Menopoz için hormon replasman tedavisi - tüm artıları ve eksileri. Menopoz sırasında hormon replasman tedavisi için araçlar Yüksek hormon içeriğine sahip hangi HRT

Premenopozun başlamasıyla birlikte kadının vücudu, östrojen eksikliğiyle bağlantılı menopoz semptomları yaşamaya başlar.

Özellikle rahatsızlık, artan terleme, hızlı fazla kilo alımı, kalp atışı ritmindeki bozukluklar, vajinal mukozada kuruluk hissi ve idrar kaçırma gibi belirtilerden kaynaklanır. Menopoza yönelik hormonal ilaçlar, tüm hoş olmayan menopoz semptomlarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Tüm hormonal ilaçlar 2 ana gruba ayrılır:

1. Esas olarak histerektomiden (rahmin cerrahi olarak çıkarılması) sonra reçete edilen östrojen içeren ilaçlar.
2. Endometriyumu koruyan progesteronun yanı sıra östrojen içeren kombine ürünler.

Menopoza yönelik hormonal haplar, menopozun ciddi sonuçlarından kurtulmanın etkili bir yoludur. Hormon replasman tedavisi ile tedavinin temeli, hormonların sistematik olarak alınması, bir uzman tarafından gözlemlenmesi ve menopoza eşlik eden patolojilerin belirlenmesi için tüm vücudun periyodik muayenesidir.

Ayrıca HRT ilaçlarını almadan önce vücuda uygun olduğundan ve kontrendikasyon olmadığından emin olmak gerekir. Menopoz için hormon replasman tedavisi yalnızca kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Hormon tedavisinin neden reçete edildiğine ve olumlu yönlerine daha yakından bakalım.

Hormon tedavisinin olumlu tarafı

Kadınlarda menopozun başlamasıyla birlikte vücutta hormonal seviyelerin tükenmesi, yumurtalıkların işlevselliği, beyindeki dokuların yapısındaki değişiklikler, progesteron üretiminde azalmaya yol açan evrimsel değişiklikler başlar. daha sonra östrojenler ve karşılık gelen semptomların ortaya çıkışı şu şekilde ortaya çıkar:

• Menopoz sendromu. Premenopoz döneminde kadın nüfusunun %35'inde, menopoza giren kadınlarda %39-42'sinde, menopoz başlangıcından 12 ay sonra %19-22'sinde ve 4-5 yıl sonra %3-5'inde görülür. menopozdan sonra.

Menopoz sendromunun tezahürü, sıcak basması ve ani bir sıcaklık hissi, artan terleme, ardından üşüme, psiko-duygusal dengesizlik, artan sıcaklık hissi ile ilişkilidir. tansiyon ve onun spazmodik karakteri. Ayrıca kalp atış ritminde artış, parmak uçlarında uyuşukluk hissinin ortaya çıkması, acı verici hisler kalp bölgesinde uyku bozuklukları ve uykusuzluk, depresyon ve diğer ilişkili semptomların ortaya çıkması.

• Kadın genitoüriner sistem bozuklukları, azalmış testosteron düzeylerinin arka planında libido azalması, vajinal bölgedeki mukoza yüzeylerinde kuruluk, özellikle ani hapşırma, öksürme veya korku sırasında idrar kaçırma şeklinde kendini gösterir. İdrar yaparken de ağrı hissedebilirsiniz.
• Deride ve eklerinde distrofik değişiklikler, yaygın alopesi oluşumu, kuru cilt, tırnak plakalarının kırılganlığının artması ve daha derin kırışıklıkların ortaya çıkmasıyla birlikte.
• Vücuttaki metabolik süreç bozuklukları: Bu tür patolojik değişikliklere iştahta azalma ve aynı zamanda deri altı yağ tabakasının kütlesinde bir artış eşlik eder. Ayrıca vücuttan sıvı yavaş bir şekilde atılmaya başlar, bu da yüzde macun oluşumuna ve bacaklarda şişmeye yol açar.
• Vücudun iskelet sistemindeki kalsiyum seviyesindeki azalmanın yanı sıra hipertansiyon, iskemi, Alzheimer hastalığı ve diğer eşit derecede ciddi patolojilerin arka planında ortaya çıkan osteoporoz oluşumu ile ilgili geç belirtilerin gelişimi.

Sonuç olarak, bir kadının vücudunda meydana gelen tüm menopoz değişiklikleri, değişen şiddet derecelerinde belirli semptomların gelişmesiyle ortaya çıkabilir.

Menopozda hormon replasman tedavisi etkili yöntem Tüm organ sistemlerindeki işlev bozukluklarının önlenmesine, ortadan kaldırılmasına veya önemli ölçüde azaltılmasına ve ciddi hastalık riskinin azaltılmasına yardımcı olur. patolojik süreçler Hormon eksikliği nedeniyle oluşur.

Hormon replasman tedavisinin ana prensipleri şunlardır:

1. Ana bileşimi kadın cinsiyet hormonlarına benzeyen ilaçların reçetesi.
2. Özellikle proliferatif aşamada endojen estradiollerin seviyesine karşılık gelen küçük dozların alınması.
3. Endometriyal hiperplazi oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için çeşitli östrojen ve progesteron kombinasyonlarıyla tedavi.
4. Histerektomiden (rahmin ameliyatla alınması) sonra sadece östrojen içeren ilaçların alınması mümkündür.
5. Osteoporoz ve kalp iskemisi gibi patolojilerin ortaya çıkmasını ortadan kaldırmayı amaçlayan hormonal ilaçların profilaktik kullanımı en az 5 yıl olmalıdır.

Hormonal ilaçların ana aktif bileşeni östrojenlerdir. Gestagenler eklenirken uterusun mukoza zarlarında hiperplastik sürecin bir tür önlenmesi ve durumunun kontrolü gerçekleştirilir. En etkili hormonal ilaçların listesine bakalım.

HRT ilaçları

Menopoz döneminde HRT kullanımı ve yeni nesil ilaçların sadece uzman bir doktor tarafından reçete edilmesi gerekmektedir.

Klimanorm

Bu ilaç antimenopozal ilaçlar grubuna aittir. Bu ilaç, ana eylemi menopoz semptomlarını ortadan kaldırmayı ve endometrial kanser ve hiperplazi oluşumunu önlemeyi amaçlayan östrojen ve gestagen olmak üzere iki aktif bileşen içerir.

İlacın benzersiz bileşimi ve kombinasyon halinde özel bir dozaj rejimine bağlılık, iyileşme şansı sağlar adet döngüsü Histerektomi geçirmemiş kadınlarda.

Klimonorm'un içerdiği aktif bileşen estradiol, menopoz sırasında bir kadının vücudundaki doğal östrojen eksikliğinin tamamen yerini alır. Bu, menopoz sırasında testosteron ve cinsel aktivitenin azalmasına bağlı olarak ortaya çıkan bitkisel ve psikolojik sorunların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. İlaç doğru kullanıldığında derin kırışıklıkların oluşma oranını azaltabilir ve ciltteki kolajen içeriğini artırabilir. Ayrıca, ilaç kan kolesterol seviyelerini ve gastrointestinal patoloji riskini azaltır.

Adet döngüsü henüz tamamlanmadıysa ve nadir de olsa adet akıntısı meydana geliyorsa tedaviye adetin başlangıcından sonraki beşinci günde başlanmalıdır. Menopoz döneminin başında amenore gelişirse, gebelik olmaması koşuluyla tedaviye her an başlanabilir.

İlacın bir paketi 3 haftalık bir tedavi süreci için tasarlanmıştır. İstenilen sonucu elde etmek için, öngörülen tedavi rejimine göre hormon almanız gerekir. İlacın artan dozlarını alırken, adet döngüsü ile ilişkili olmayan mide rahatsızlığı, kusma ve kanama ile kendini gösteren vücutta olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir. Doktorunuzun önerdiği sistematik tedavi sayesinde doz aşımı belirtilerinden kurtulabilirsiniz.

Femoston

Menopoz sonrası dönemde hormon replasman tedavisi, kadının herhangi bir kontrendikasyonu yoksa, bu iki fazlı kombinasyon ilacının alınmasını içerir. Bu ilacı oluşturan iki aktif bileşen, estradiol ve progesteron, vücut üzerinde doğal kadın seks hormonlarına benzer bir etkiye sahiptir.

Östradiol ve progesteron birlikte aşağıdakilere katkıda bulunur:

• Bitkisel semptomların ortadan kaldırılması;
• Psiko-duygusal bozuklukların ortadan kaldırılması;
• Osteoporoz, rahim kanseri ve hiperplazi gelişiminin önlenmesi.

Tabletli ilaç Femoston günde bir kez aynı saatte alınmalıdır. Tedavi öngörülen rejime göre yapılmalıdır. İlk iki hafta hormonların beyaz tablet şeklinde alınması tavsiye edilir. Önümüzdeki iki haftalık kurs tedavisi için gri tabletler almanız gerekiyor.

Adet döngüsü baskın olan kadınlar için tedavi adetin ilk gününden itibaren reçete edilir. Adet döngüsünde düzensizlikler olanlar için, başlangıçta "Progestagen" ilacıyla bir tedavi süreci reçete edilir, ardından özel bir tedavi rejimine göre Femoston alınır. Adet döngüsü hiç olmayan kadınlar, ilacı istedikleri zaman almaya başlayabilirler.

İstenilen sonucu elde etmek için, tedavi rejimini sıkı bir şekilde takip ederek tabletlerdeki kadın hormonları alınmalıdır; genel refahı iyileştirmenin ve yaşlılığın başlangıcını geciktirmenin tek yolu budur.

Klimadinon

Bu ilaç fitohormon içeren bitkisel ilaçlar grubuna aittir. Menopoz semptomlarının tedavisi ve vejetatif-vasküler bozuklukların ortadan kaldırılması için, bariz kontrendikasyonların olduğu ve menopoz sırasında hormonların alınamadığı durumlarda reçete edilir.

Tedavi rejimi ve tedavi süresi, kadının vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak belirlenir.

Angelique

Angelique, Klimonorm gibi, kadınlarda hoş olmayan semptomlardan kurtulmaya ve genel refahı iyileştirmeye yardımcı olan menopoz ilaçlarıdır.

Angeliq aşağıdakiler için kullanılır:

• Genel refahın normalleşmesi;
• Hoş olmayan sıcak basması semptomlarını ortadan kaldırmak ve bunların ortaya çıkma sıklığını azaltmak;
• Osteoporozun önlenmesi;
• Testosteron seviyelerinin arttırılması ve sonuç olarak cinsel aktivitenin normalleştirilmesi.

Aşağıdaki rahatsızlıklara sahipseniz bu ilacı almayın:

• Bilinmeyen etiyolojinin vajinasından kanamanın varlığı;
• Meme bezlerinde kanserli bir tümörün gelişimi;
• Diyabet, hipertansiyon ve venöz tromboz için.

Angelique, özellikle 45-46 yaş üstü kadınlar için refahı iyileştirmek ve hormonal dengesizlikleri düzeltmek için mükemmel bir çözüm olan menopoz sırasında gerekli hormonları içerir.

Klimara

Bu, 3.8 mg dozunda estradiol içeren bir yama şeklinde üretilen hormonal bir ilaçtır. Yama cildin belirli bir bölgesine yapıştırılır, ardından aktif bileşen salınmaya başlar ve kadının genel sağlığı iyileşir. Bir haftadan fazla olmamak üzere bir yama takılması tavsiye edilir. Haftanın son gününde, kullanılmış yamayı yenisiyle değiştirmek, sabitleme yerini mutlaka değiştirmek gerekir.

Yamanın etkisi altında vücuttaki testosteron seviyesi artar, bu da psiko-duygusal durum üzerinde olumlu bir etkiye ve libidonun artmasına neden olur. Yamanın kullanımına özel bir kontrendikasyon yoktur, ancak kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Menopoz sırasında yaşa bağlı değişikliklerin ve geçiş döneminin etkisiyle kadınlık hormonları azalarak kadının durumu kötüleşir. Bu nedenle, kısa sürede bir kadını otonom sistem bozukluklarından, azalmış testosteron düzeylerinden ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlardan kurtarabilen HRT ilaçlarının kullanılması gerekir: psiko-duygusal durumdaki değişiklikler. Diğer şeylerin yanı sıra, hormonal ilaçlar genellikle iyi emilir ve hiçbir yan etki göstermez.

Menopoz sırasında ne içeceğinizi öğrenmek için vücudun durumunun tam teşhisini yaptırmanız ve bir uzmana danışmanız gerekir.

Hormonal ilaçların kendiliğinden alımı sadece vücut için yararsız olmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikeli olabilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle hormonal ilaçları yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde almalısınız.

İlginç ve eğitici video

• Menopoz için hormon tedavisi ilaçları
• İlaç rejimleri
• HRT'nin yan etkileri ve kullanımına kontrendikasyonlar

Kadınlarda menopoza eşlik eden patolojik bozuklukların önlenmesi ve düzeltilmesi amacıyla çeşitli ilaç dışı, tıbbi ve hormonal ajanlar kullanılmaktadır.
Son 15-20 yılda menopoza yönelik spesifik hormon replasman tedavisi (HRT) yaygınlaştı. Çok uzun zamandır bu konuda tartışmalar olmasına ve muğlak görüşlerin dile getirilmesine rağmen kullanım sıklığı %20-25'lere ulaşmıştır.

HRT nedir?

Hormon replasman tedavisi, vücuttaki steroid grubu seks hormonlarının eksikliğini gidermek için kullanılan bir tedavi yöntemidir.

Menopoz sırasındaki çoğu kadın menopoz sendromunun semptomlarını erken dönemde yaşar.

İlk önce bu:

• artan terleme;
• gelgit;
• artan yorgunluk;
• uyku bozukluğu;
• hafıza kaybı.

Daha sonra görünür:

• idrarını tutamamak;
• aşırı kilo alımı;
• artrit;
• kırılgan kemikler, tırnaklar ve kuru cilt.

HRT bu tür belirtileri önlemek için kullanılır. Bir kadının vücudundaki seks hormonlarını yeniler. Bu vücudun her zamanki gibi çalışmasına izin verir. Menopoz herhangi bir rahatsızlık veya sonuç olmadan gerçekleşir.

Uzmanlar, hastanın 60 yaşına kadar hormonal ilaçları bırakması gerektiğine, aksi takdirde kanser gelişebileceğine inanıyor.

artıları

HRT daha önce menopozal geçiş semptomlarını hafifletmek için reçete edilmişti. Kurs kısa süreliydi.

Şunun için atandı:

• uyku bozuklukları ve vajinal kuruluk;
• gece terlemeleri;
• sıcak basması ve idrar kaçırma;
• üretrit ve sistit.

Artık yeni nesil ilaçlar uzun süreli olarak reçete edilebiliyor. Bu önemlidir çünkü osteoporozun önlenmesi için en az 5 yıllık östrojen tedavisi gereklidir.

Eksileri

Şu tarihte: uzun süreli kullanım ilaçlar miyokard enfarktüsü veya felç, koroner kalp hastalığı gelişme riskini artırabilir. HRT intravasküler kanın pıhtılaşmasını teşvik eder.

İlaç kullanımı 4-5 yıl süreyle reçete edilirse hastanın yumurtalıklarında ve meme bezlerinde malign neoplazm gelişme riski vardır.

En aza indirmek için Olumsuz sonuçlar HRT, kadınlara, kötü huylu bir tümörün, trombozun ve damar hastalıklarının gelişimini tetikleyen bireysel özellikler ve faktörler dikkate alınarak reçete edilir.

Hormon tedavisi - artıları ve eksileri

Bireysel bilim adamlarının ve uygulayıcıların olumsuz tutumu aşağıdaki ifadelerle haklı çıkarılmaktadır:

• hormonal düzenlemenin “ince” sistemine müdahale etme tehlikesi;
• doğru tedavi rejimlerinin geliştirilememesi;
• vücudun doğal yaşlanma süreçlerine müdahale;
• vücudun ihtiyaçlarına bağlı olarak hormonları doğru şekilde dozlayamama;
• kötü huylu tümörler, kardiyovasküler hastalıklar ve vasküler tromboz gelişme olasılığı şeklinde hormonal tedavinin yan etkileri;
• Önleme ve tedavinin etkinliğine ilişkin güvenilir veri eksikliği geç komplikasyonlar menopoz.

Hormonal düzenleme mekanizmaları

Tutarlılığın Korunması İç ortam vücut ve onun bir bütün olarak yeterli işleyiş olasılığı, kendi kendini düzenleyen doğrudan ve geri bildirimli bir hormonal sistem tarafından sağlanır. Tüm sistemler, organlar ve dokular arasında bulunur - serebral korteks, sinir sistemi, endokrin bezleri vb.

Adet döngüsünün sıklığı ve süresi ile menopozun başlangıcı hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sistemi tarafından düzenlenir. Başlıcaları beynin hipotalamik yapıları olan bireysel bağlantılarının işleyişi de birbirleriyle ve bir bütün olarak vücutla doğrudan ve geri bildirimli iletişim ilkesine dayanmaktadır.

Hipotalamus, belirli bir nabız modunda sürekli olarak gonadotropin salgılayan hormonu (GnRh) salgılar ve bu, ön hipofiz bezi tarafından folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonların (FSH ve LH) sentezini ve salınmasını uyarır. İkincisinin etkisi altında, yumurtalıklar (esas olarak) seks hormonları üretir - östrojenler, androjenler ve progestinler (gestagenler).

Hem dış hem de dış faktörlerden de etkilenen bir bağlantının hormon seviyesindeki artış veya azalma iç faktörler buna göre, diğer bağlantıların endokrin bezleri tarafından üretilen hormonların konsantrasyonunda bir artış veya azalma gerektirir ve bunun tersi de geçerlidir. İleri ve geri besleme mekanizmasının genel anlamı budur.

HRT kullanma ihtiyacının gerekçesi

Menopoz, bir kadının hayatında, vücutta kapsamlı değişiklikler ve üreme sisteminin hormonal fonksiyonunun yok olmasıyla karakterize edilen fizyolojik bir geçiş aşamasıdır. 1999 sınıflandırmasına göre, 39-45 yaşlarından başlayıp 70-75 yıllarına kadar süren menopoz döneminde dört aşama ayırt edilir - menopoz öncesi, menopoz, menopoz sonrası ve perimenopoz.

Menopoz gelişimindeki ana tetikleyici faktör, foliküler aparatın yaşa bağlı tükenmesi ve yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun yanı sıra beynin sinir dokusundaki değişikliklerdir, bu da yumurtalıklar tarafından progesteron üretiminde bir azalmaya yol açar. , ve sonra östrojen ve hipotalamusun bunlara duyarlılığında bir azalmaya ve dolayısıyla GnRg sentezinde bir azalmaya.

Aynı zamanda geri bildirim mekanizması prensibine uygun olarak hormonların üretimini teşvik etmek için hormonların azalmasına yanıt olarak hipofiz bezi FSH ve LH'de artışla "tepki verir". Yumurtalıkların bu "stimülasyonu" sayesinde, kandaki seks hormonlarının normal konsantrasyonu korunur, ancak hipofiz bezinin yoğun fonksiyonu ve kanda kendisi tarafından sentezlenen ve kanda kendini gösteren hormonların içeriğinde bir artış olur. testler.

Ancak zamanla östrojen hipofiz bezinin uygun reaksiyonu için yetersiz hale gelir ve bu telafi edici mekanizma yavaş yavaş tükenir. Tüm bu değişiklikler, diğer endokrin bezlerinin işlev bozukluğuna, vücuttaki hormonal dengesizliğe, çeşitli sendromlar ve semptomlar şeklinde tezahür etmesine yol açar; bunların başlıcaları:

• Kadınların% 37'sinde premenopozda,% 40'ında - menopoz sırasında,% 20 - başlangıcından 1 yıl sonra ve% 2 - başlangıcından 5 yıl sonra ortaya çıkan klimakterik sendrom; menopoz sendromu, ani ateş basması ve terleme hissi (%50-80'de), üşüme atakları, psiko-duygusal dengesizlik ve dengesiz kan basıncı (genellikle yükselir), hızlı kalp atışı, parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve ellerde ağrı ile kendini gösterir. kalp bölgesi, hafıza bozukluğu ve uyku bozuklukları, depresyon, baş ağrısı ve diğer semptomlar;
• genitoüriner bozukluklar - cinsel aktivitede azalma, vajinal mukozanın kuruluğu, yanma, kaşıntı ve disparoni, idrar yaparken ağrı, idrar kaçırma;
• ciltte ve eklerinde distrofik değişiklikler - yaygın alopesi, kuru cilt ve tırnakların kırılganlığının artması, cilt kırışıklıklarının ve kıvrımlarının derinleşmesi;
• iştah azalmasıyla birlikte vücut ağırlığındaki artış, yüzdeki macunluk ve bacakların şişmesi ile dokularda sıvı tutulması, glikoz toleransının azalması vb. ile kendini gösteren metabolik bozukluklar.
• geç belirtiler - kemik mineral yoğunluğunda azalma ve osteoporoz, hipertansiyon ve koroner kalp hastalığı, Alzheimer hastalığı vb. gelişimi.

Bu nedenle, birçok kadında (% 37-70) yaşa bağlı değişikliklerin arka planına karşı, menopoz döneminin tüm aşamalarına, değişen şiddet ve ciddiyette bir veya başka bir baskın patolojik semptom ve sendrom seti eşlik edebilir. Bunlar, ön hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının - luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormonun (FSH) üretiminde buna karşılık gelen önemli ve sürekli bir artışla birlikte seks hormonlarının eksikliğinden kaynaklanır.

Menopoz için hormon replasman tedavisi, gelişim mekanizmalarını dikkate alarak, organ ve sistem fonksiyon bozukluklarını önlemeyi, ortadan kaldırmayı veya önemli ölçüde azaltmayı ve gelişme riskini azaltmayı sağlayan patojenik temelli bir yöntemdir. ciddi hastalıklar Seks hormonlarının eksikliği ile ilişkilidir.

Belirteçler

Yeni nesil HRT ilaçları olası komplikasyon riskini minimuma indirmektedir.

Aşağıdakiler için reçete edilen ilaçlar:

• 40 yaşın altındaki kadınlarda meydana gelen menopoz;
• belirgin menopoz belirtileri;
• hastanın hoş olmayan semptomları ortadan kaldırma arzusu;
• üreme organlarının çıkarılmasından sonra cerrahi menopoz;
• kemoterapi sonrası kötü huylu bir tümörün tedavisi;
• menopoz sırasında ortaya çıkan patolojilerin gelişimi (hipertansiyon, idrar kaçırma, ateroskleroz).

40 yaşında menopoz için HRT

Solmayı geciktirmenin, hayattan memnun olmanın, kadının güzelliğini ve gençliğini korumanın yolları var.

Semptomları en aza indirmek için ilaç reçete etmeye dayanan hormon replasman tedavisi aşağıdakilere yardımcı olabilir:

• sakinleştiriciler ruh halini ve duygusal geçmişi normalleştirir;
• kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar - kan basıncını düşürür, nabzı stabilize eder;
• idrar kaçırmayla baş etmeye yardımcı olacak ilaçlar;
• tırnakların ve saçların kırılganlığını önlemek için kalsiyum bazlı ilaçlar;
• Bitkisel ve hormonal bileşenler içeren merhemler ve jeller samimi yaşamı normalleştirir.

Diğer bir seçenek ise bitkisel ilaçtır. Bitkilerin ve bunların özlerini içeren ilaçlarla yapılan tedaviden oluşur. Bu tür bitkiler var aktif eylem kadın vücudunda. Tıbbi özler ve fitohormon kompleksleri menopozla baş eder.

Nasıl alınır

İlacın seçimi, dozu, rejimi ve kurs süresi sadece bir jinekolog tarafından seçilir. Hastanın hormonal düzeylerine ve genel sağlığına ilişkin bir çalışmanın sonuçlarını dikkate alır.

Kabul kuralları:

• ilaçlar günün aynı saatinde alınır (doktorun önerdiği şekilde);
• hormonal ilaçlar günlük veya döngüsel olarak, yani yedi günlük aralarla 21 gün reçete edilir;
• Reçete edilen dozu veya ilacın kendisini bağımsız olarak değiştiremezsiniz;
• ilacın kaçırılması durumunda, normal doz 12 saat içinde ve bir sonraki tablet kesinlikle öngörülen zamanda alınmalıdır;
• Hormon replasman ilaçlarını ömür boyu alamazsınız;
• Tedavi sırasında yılda en az iki kez bir jinekologu ziyaret etmelisiniz.

Yapay menopoz için HRT

Doğal olmayan menopoz dişi üretimini durdurur fizyolojik hormonlarözellikle östrojenler.

Bu dönemde HRT aşağıdakilerin tedavisine de yardımcı olabilir:

• rahim miyomları;
• rahim kanaması;
• endometriozis;
• onkolojik süreçlerin gelişimini yavaşlatır.

Yapay menopoz ikiye ayrılır:

• cerrahi;
• ışın;
• ilaç.

Yerine koyma tedavisi normal yaşamdan menopoza olan düzensiz geçişi yumuşatır, durumu hafifletir ve komplikasyon riskini azaltır. Rahim çıkarıldığında östrojen monoterapisi döngüsel veya sürekli modda reçete edilir. Uygun ilaçlar: estradiol Estrogel, Divigel ile jel. Bunları haftada bir kez kullanın.

Rahim miyomları ve rahim kanaması için aşağıdakiler reçete edilir:

• gestagenlerle monoterapi;
• Mirena rahim içi cihazı;
• Utrozhestan, Duphaston, Provera.

Terapi süresi 14 gündür.

Hormonların yan etkileri

HRT sadece kadının durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda vücudunda tehlikeli bozukluklara ve yan etkilere de neden olur.

Olabilir:

• halsizlik, baş ağrısı, yorgunluk;
• sivilce ve sebore;
• alt ekstremitelerde kas spazmları;
• Iştah artışı;
• kilo almak;
• karın ağrısı, mide bulantısı;
• meme bezlerinin ağrıları ve bunların içindeki kanserli tümörlerin gelişimi;
• vajinal kuruluk, adet kanaması;
• tromboz.

HRT için bor uteruslu tarifler

Evde bor uterusundan elde edilen etkili tarifler menopoz semptomlarının şiddetini azaltmaya yardımcı olur.

1. Su infüzyonu. 1 yemek kaşığı almalısın. bor uterusu kurutun ve bir bardağa dökün sıcak su 20 dakika kadar soğumasını bekleyin. Süzün ve atıştırmalıklardan önce günde 3 defa yarım bardak alın. 2 haftadan fazla kullanmayın.
2. Alkol tentürü. 2 yemek kaşığı doğramanız gerekiyor. bor uterus, 40° 1 bardak alkol ekleyin. Her şeyi bir kaba koyun ve sıkıca kapatın. 14 gün karanlık bir yerde bekletin. Zaman geçtikçe günde 3 kez atıştırmalıklardan önce 30 damla içilir. Tentürü kaynamış su ile hafifçe ılık olarak seyreltin. Tedavi süresi 14 günden fazla değildir.
3. Kaynatma. 300 ml kaynar suya 2 yemek kaşığı ekleyin. kuru hammaddeler. 5 dakika kaynatın, ateşi kapatın, üzerini örtün ve 0,5 saat bekletin. Yemeklerden önce günde 3 defa yarım bardak içilir. Ayrıca geceleri bu kaynatma ile duş yapabilirsiniz, ancak yalnızca ılık.

Kontrendikasyonlar

HRT bazı hastalıklar için reçete edilemez.

Bunların listesi oldukça büyük:

• onkolojik hastalıklar;
• yumurtalık endometriozisi;
• rahim kanaması;
• bilinmeyen etiyolojinin kanaması;
• karmaşık bir formda diyabet;
• kronik karaciğer ve böbrek hastalıkları;
• otoimmün patolojiler;
• kalp ve damar hastalıkları;
• Kanama bozuklukları;
• hormonal ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük.

Hormonal farmasötiklerin kullanılması gerekliyse, o zaman yararlı ve güvenli çare bir uzman tarafından seçilmelidir.

HZ ilaçlarının kullanımına kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda HRT'nin taşınması yasaktır:

• düşük kaliteli bir tümörün varlığı;
• akut tromboembolik hastalık ve trombozun varlığı;
• böbrek ve karaciğer yetmezliğinin varlığı;
• diyabet varlığı;
• bir otoimmün hastalığın ortaya çıkışı;
• bilinmeyen nitelikte kanama;
• kullanılan ilaçlara karşı yüksek duyarlılığın varlığı;
• epilepsi, bronşiyal astım, romatizma gelişme riski yüksek;
• hamilelik veya emzirme.

Olası komplikasyonlar

Uzun vadeli Bilimsel araştırma HRT ilaçları tedavi sırasında ciddi komplikasyonların mümkün olduğunu göstermiştir. Hormonlar kesildikten sonra bile risk devam eder.

Östrojen endometriyal kanser gelişme riskini artırır. Hem progesteron hem de östrojen içeren ilaçlar, vücutta kötü huylu bir tümörün ortaya çıkmasına neden olur. meme bezleri Ah. Risk, kadın ilacı ne kadar uzun süre alırsa o kadar artar. Ek olarak hormon tedavisi meme bezlerinin yoğunluğunu arttırır ve bu da tümörlerin tespitini zorlaştırır.

Kombinasyon ilaçları yumurtalık kanseri gelişme riskini artırır. Tedavinin kesilmesinden sonra normale döner.

HRT, kanserin yanı sıra kan pıhtılaşması ve safra taşı riskini de artırır.

HRT için adaçayının faydalı özellikleri

Adaçayı ilaveli çay kanı iyileştirir, damar tonunu uyarır ve terleme yoğunluğunu azaltır.

1. Çay şeklinde iç– Kurutulmuş Adaçayı yapraklarından hazırlanır. Bir bardağa 2 çay kaşığı koymanız gerekir. kuru ot yaprakları ve kaynamış su ekleyin. İnfüzyon için 0,5 saat bekleyin. Bu şifalı çay günde en az 3 defa 1 bardak tüketilir. Biraz limon suyu ve küçük bir kaşık bal eklenerek tadı değiştirilebilir. Bu çayı hindistan ceviziyle birlikte içerseniz terapinin etkisi artacaktır.
2. Adaçayı infüzyonu. 2 yemek kaşığına ihtiyacınız var. kurutulmuş otları bir kaba koyun ve içine 600 ml kaynamış su dökün, kısık ateşte koyun. Bu çözelti 6 dakikadan fazla kaynatılmamalıdır. Soğuduktan sonra bu tentürü gün boyunca alın.

Ürünü 3-4 hafta kullanın, ardından 3 hafta ara verin.

Adaçayının faydalı özellikleri vardır:

• büzücü;
• antienflamatuvar;
• antibakteriyel;
• antispazmodik;
• yara iyileşmesi;
• antidiyaforetik;
• Termoregülasyon.

Hormonal ilaçların derecelendirilmesi

Menopoz için hormonal tedaviye yönelik ilaçlar 2 gruba ayrılır: östrojen içeren ve kombine (progesteron ile). Çoğu ilacın yüksek derecelendirmesi vardır.

HRT'ye yönelik tüm ilaçlar estradiol içerir. Bu östrojen grubunun önde gelen hormonudur. Düzensiz adet döngüsünü normalleştiren bir hormon olan gestagen içeren bazı preparatlar vardır. Bazıları ayrıca progesteron hormonunu da içerir.

östrojenler

Rahmin alınmasından sonra kadının sağlığını desteklemek için gerekli olan tek bir hormon olan östrojen içerirler.

Terapi kullanımı için:

• Premarin;
• Triaklim;
• Esterlan;
• Estrimaks;
• Estrovel.

İstenilen sonucu elde etmek için tabletli hormonları yalnızca doktorunuzun önerdiği rejime göre almanız gerekir.

Progestinler

Kombinasyon ilaçları östrojen ve progesteron içerir. Çıkarılmamış rahim için reçete edilir.

• İlahi;
• Klymen;
• Klimanorm;
• Ovidon;
• Angelique;
• Femoston.

Blister 21 veya 28 tablet içerebilir.

Tedavinin özellikleri

Menopoz sırasındaki en yeni nesil HRT ilaçlarından oluşan bir kompleks, bir kadının menopoz semptomlarından kurtulmasına yardımcı olarak osteoporoz gelişimini önler. Tedavi ancak hastanın tam teşhisi sonrasında gerçekleştirilir. HRT ile bu muayene her yıl yapılmaktadır. Teşhis sırasında jinekolog meme bezlerinin durumunu, rahim ve genital organların yapısal özelliklerini değerlendirir.

Menopoz oluştuğunda ilaçların dozu azaltılır. Ancak doktor kontrolünde kullanımları devam etmektedir. Jinekolog, hastanın durumuna göre hangi ilaçların hormonların yerini alabileceğini bireysel olarak seçer. Günümüzde eczaneler menopoz tedavisi için çeşitli hormonal ilaçlar sunmaktadır. Bu, her hasta için en uygun seçimi yapmayı mümkün kılar. Bir kadının rahmi alınmamışsa, jinekolog minimum miktarda progestojen ve östrojen içeren en yeni nesil ürünü reçete eder.

Menopoz sırasında hastaya çeşitli tedavi seçenekleri önerilebilir:

• Uzun süreli tedavi, kardiyovasküler sistem ve merkezi sinir sistemindeki ciddi patolojilerden kurtulmayı amaçlamaktadır. HRT 3−5 yıl sürer, nadiren 12 yıla kadar;
• Kısa süreli tedavi, şiddetli depresyonla komplike olmayan menopoz semptomlarından kurtulmayı amaçlar, hormonal ilaçlar 1-2 yıl kullanılır.

HRT tipi, komplikasyonlar ve semptomların derecesi dikkate alınarak belirlenir. Bir kadın doktorun tüm reçetelerine uyarsa kısa sürede olumlu bir etki elde edebilecektir. En son ilaçların yardımıyla menopoz için hormon replasman tedavisi, sinir heyecanını, sıcak basmasını azaltmaya, mukoza zarlarını onarmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Hormonları fitohormonlarla değiştirmek mümkün mü?

HRT kullanırken, alerjik reaksiyon veya ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük belirtileri ortaya çıkabilir. Hoş olmayan semptomları önlemek için doktorlar bitki hormonlarını önermektedir. Ayrıca menopoz semptomlarını da hafifletirler.

Hormon replasman fitoöstrojenleri şunları içerir:

1. Klimadinon. Aktif madde cosimifuga racemosa özütüdür. Sıcak basmaların yoğunluğunu azaltır, östrojen eksikliğini ortadan kaldırır. Terapi en az üç ay sürer.
2. Dişi kapaklar. Soya lesitini, vitaminler, magnezyum, çarkıfelek çiçeği, çuha çiçeği içerir. Östrojen seviyelerini normalleştirir, kadının psikolojik durumunu düzeltir, mineral ve vitamin dengesini iyileştirir.
3. Remens. Sepya, lachesis, cosimifuga özü içerir. Genel bir güçlendirici etkiye sahiptir, östrojen eksikliğini ortadan kaldırır. 3 ay boyunca 2 ders reçete edilir.

HRT için karmaşık hormonal ilaçlar

Karmaşık hormonal ilaçlar şunları içerir:

1. Klimanorm.Östrojen seviyelerini geri kazandırır ve bitkisel ve psiko-duygusal menopoz semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur. Yumurtalıkların çıkarılması, menopoz sendromu, mukoza ve cilt atrofisi, sfinkterler durumunda reçete edilebilir Mesane. Terapi süresi 21 gündür.
2. Femoston. Vücuttaki östrojen eksikliğini normalleştirir. Cildin yavaş yaşlanmasını sağlar. Vajinal yağlama sağlar ve saç dökülmesini yavaşlatır. Ürogenital atrofi, osteoporoz ve kardiyovasküler hastalıklarda kullanılması faydalıdır. Terapi süresi 28 gündür, günde 1 tablet.

Hormonal olmayan yöntemler

HRT'ye bir alternatif, hormonal ilaçların kullanılmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılan hormonal olmayan yöntemlerdir. Grup yalnızca doğal fitoöstrojenleri içerir.

Bitkisel takviyeler

Besin takviyelerinin listesi birçok şeyden oluşur çeşitli ilaçlar. En etkili besin takviyelerinin isimleri tabloda sunulmaktadır:

Vitaminler

Menopoz sırasında takviye seçimine yetkin bir yaklaşımla doktorlar ek vitamin almayı önermektedir.

Belirli belirtileri ortadan kaldırmak için bunları kullanmanız önerilir:

1. E, C, B grubu vitaminleri. Ciltte kızarıklık ve terlemenin artmasıyla birlikte sıcak basması için endikedir.
2. A Vitamini. Vajinal mukozanın kuruluğunu ve incelmesini azaltır.
3. D Vitamini Osteoporozun önlenmesi için gerekli, kemiklerin mineral bileşimindeki değişiklikler.
4. K, B6, E Vitaminleri. Cildin yaşlanmasını önler. Normalleştir gece uykusu ve kadının ruh hali.

Diyet takviyeleri ve vitaminler sağlayamıyor olumsuz etki ve vücuda zarar verir. Kan damarlarında kötü huylu tümörlerin ve kan pıhtılarının gelişmesine katkıda bulunmazlar.

Rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra HRT

HRT'nin faydalı olabileceği sonuçlar:

• depresif bir durumun ortaya çıkışı;
• iyi uyuyamama ve tam olarak çalışamama;
• hormon seviyelerinde değişiklikler.

Ameliyattan 2-3 ay sonra hormon tedavisine başlanabilir.

Aşağıdaki durumlarda HRT kullanmak zararlıdır:

• ciddi vasküler patolojiler;
• kötü alışkanlıkların uzun deneyimi;
• malign tümörlerin tedavisinden sonra;
• böbrek ve karaciğer hastalıklarının alevlenme riski yüksektir.

Eğer tehlikeli faktörler hariç tutulduğunda kadına aşağıdaki ilaçlardan biri reçete edilir:

1. Klimanorm: hormonal seviyeleri bir kadının vücudundaki doğal arka plana yaklaştırır. Tedavi süresi 1 hafta ara ile 3 haftadan oluşur.
2. - Femoston: menopoz semptomlarını ortadan kaldırır, osteoporoz gelişimini durdurur. 4 hafta boyunca her gün alınabilir.
3. Kliman: Vücutta meydana gelen değişikliklerin belirtilerini yaşayan kadınlara reçete edilir: yüzdeki kılların büyümesi, ses tınısında değişiklik, vücut şeklinin erkeksi formlara dönüşmesi. Saç dökülmesine karşı yardımcı olur, cildi iyileştirir, kilo kaybını destekler. İlacı 1 hafta arayla 3 haftalık döngüler halinde almanız gerekir.

Yorumlar

Nina, 51 yaşında, Pskov: “Menopoz başladığında sağlığım kötüleşti. Uykuya dalmakta zorluk çekmeye başladım, ruh hali değişimleri yoğunlaştı ve sinirlilik ortaya çıktı. Birçok kronik patolojisi vardı. Bunları doktora bildirdim. B9 vitamini ve diyet takviyeleri reçete edildi. Durumu gözle görülür şekilde iyileşti."

Nadezhda, 45 yaşında, Malaya Vishera: “Erken menopoza girdim. Sağlığım kötüleşti; iş yerinde sıcak basması ve sıcak basması nedeniyle utanıyorum. Sınavı geçti. Doktor yeni nesil tabletlerle hormon tedavisi önerdi. 6 ayda bir muayeneye gelmeniz gerektiğini söyledi. İyi hissediyorum."

53 yaşındaki Svetlana, Orsk: “2 yıldan fazla bir süredir baş ağrıları ve ateş basması çekiyordum. Kilomun artabileceğini öğrendiğim için hormon almaktan korkuyordum. Enfarktüs öncesi bir durumda, hormonal tedavi önerdikleri hastaneye götürüldüm. En yeni nesil ilaçları yazan doktorlara teşekkür ederiz. Tüm kadınlara yalnızca uzmanları dinlemelerini ve kendi kendine ilaç vermemelerini tavsiye ediyorum.”

Menopoz sırasında HRT kullanımına ilişkin görüşler bölünmüştür. Birçok hasta yeni nesil ilaçlara bile güvenmiyor. Uzmanlar, zamanında tedavinin yalnızca fayda sağlayacağından eminler.

Menopoz sırasında HRT için reçete edilen yeni nesil ilaçlar, menopozun rahatsız edici semptomlarını çok sorunsuz bir şekilde ortadan kaldırabilir ve bir kadının sağlığına zarar vermez.

Östrojen içeren ilaçlar yerine kırmızı yonca otu

Kırmızı yonca tariflerinden birini evde yapmak, yerini almanıza yardımcı olacaktır. eczacılıkla ilgili ürünler doğal.

1. Tentür Sıcak basmalarını azaltmaya, ruh halini hafifletmeye ve tüm vücudun işlevselliğini normalleştirmeye yardımcı olur. 3 küçük kaşık ezilmiş hammaddeye ve 200 ml kaynamış sıcak sıvıya ihtiyacınız olacak, 1 saat bekletin. Daha sonra süzün ve 30 dakika önce bir atıştırmalıktan önce günde dört kez 100 ml içirin.
2. Çay şeklinde iç ruh halini iyileştirir ve normal uykuyu normalleştirir. Kurutulmuş yonca, ıhlamur, ahududu, çilek yapraklarını her biri 5 gr karıştırıp 0,7 litre kaynar su eklemeniz gerekir. Yaklaşık 15 dakika bekletin ve normal çay gibi için.
3. Duş vajinanın mukoza yüzeyini normalleştirir ve kuruluğu ortadan kaldırır. 1,5 litre kaynamış suya 40-45 gr yonca döküp 60-70 dakika bekletmeniz gerekiyor. Daha sonra ürünü süzün ve 1 hafta boyunca günde bir kez kullanın.

İlaçların sınıflandırılması ve listesi

Hormon replasman tedavisi (HRT) sistemik veya lokal olabilir. Lokal terapi ürogenital bozuklukların tedavisi için endikedir ve vücudun genel durumunu etkilemez. Sistemik tedavi hormonal hapların alınmasından oluşur.

Birkaç grup hormonal ilaç vardır. Geniş ürün yelpazesi, bunları seçerken bazı zorluklar yaratır. Seçim birçok faktöre bağlıdır - kadının yaşı, menopoz süresi, eşlik eden hastalıklar.

Tablo, kısa bir açıklama ve ilaç listesiyle birlikte hormonal ilaç gruplarını göstermektedir.

HRT türleri, kullanılan ilaçlar

Hormon içeren ilaçlar replasman tedavisinin türüne göre bölünür. Kombinasyon ajanları şunları içerir:: Klimonorm, Femoston, Pauzogest, Cyclo-Progenova, vb.

İlginç video:

Klimanorm

İlacın iki ana bileşeni vardır: östrojen ve gestagen. Birincisi, olumsuz psiko-duygusal ve bitkisel semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bunlar uyku bozuklukları, terleme artışı, vajinal mukozanın kuruluğu ve duygusal dengesizliktir. İkincisi, hiperplastik süreçlerin ve endometriyal kanserin ortaya çıkmasının önlenmesinden sorumludur.

İlaç, üç tabakta 21 tabletlik kutularda mevcuttur. Dokuz tablet, 2 mg'lık kütle fraksiyonunda estradiol valerat içerdiğinden sarı renktedir. Önce kabul edilirler. Geri kalan on iki tabletin rengi kahverengidir ve iki miligram estradiol valeratla birlikte 150 mg daha levonorgestrelol içerir. İlacı yedi günlük aralarla günde bir tabletlik kurslar halinde alın. Bu dönemde adet görmeye benzer şekilde küçük akıntılar başlamalıdır. Adet döngüsünün korunması durumunda hapları adetin beşinci gününden itibaren alın.

Uygun fiyatı ve maliyeti 730-800 ruble arasında olup, eczane zincirlerinde serbestçe satılmaktadır. Eylemi menopoz semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır, kilo alımı üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi yoktur ve psiko-duygusal durumu normalleştirir. Dezavantajları arasında adet akışının döngünün ortasında ortaya çıkması, sürekli günlük kullanım, meme bezlerinde ağrı oluşumu ve sivilce yer alır.

Femoston

Bu ilaç farklı progestojen ve östrojen bileşenleri içeriğiyle mevcuttur. Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10 tipleri mevcuttur. Son seçeneğe odaklanalım. Bu ilaç ikiye bölünmüş 28 adetlik bir pakette mevcuttur: 14 pembe ve sarı tablet.

Pembe olanlar 2 mg estradiol hemihidrat içerir. Sarı tabletlerde iki miligram estradiole 10 mg didrogesteron eklenir.

Tedavi süresi dört haftalık günlük bir tablet alımından oluşur, kurslar arasında ara yoktur.

Femiston 2/10 eczanelerde doktor reçetesiyle satılıyor ve maliyeti 900-1000 ruble. Eylemi, sıcak basması, artan terleme vb. gibi menopoz semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır. Olumsuz yönleri arasında ani ağır adet kanaması başlangıcı, baş ağrılarının ortaya çıkması ve kilo alımı yer alır.

Pauzogest

Blister başına 28 tabletlik karton ambalajlarda mevcuttur. Her tablet 2 mg estradiol ve 1 mg noretisteron asetat içerir. İlaç adet döngüsünün başlangıcından itibaren beşinci günden başlayarak sürekli olarak bir tablet olarak günlük olarak alınır.

Puzogest menopoz semptomlarını hafifletmede oldukça etkilidir ve aynı zamanda endometriyal hiperplaziyi ve osteoporozu da önler.

İlacın dezavantajları yüksek fiyatı ve eczane raflarında sıklıkla bulunmamasıdır. Tedavi sırasında şişlik ve ağrılı durum meme bezleri ve ani rahim kanamasının ortaya çıkışı.

Siklo-Proginova

21 tabletlik karton kutularda satışa sunulmaktadır. İlk kullanım için 11 tablet beyazdır ve 2 mg estradiol valerat içerir. Geri kalan 10 tablet açık kahverengi renkte olup 0,15 mg norgestrel ilavesiyle estradiolden oluşur. Bu ilaç üç hafta süreyle alınır, ardından yedi gün ara verilir. Bu mola sırasında adet görmeye benzer şekilde kanama başlamalıdır.

Cyclo-Proginova uygun fiyatlı bir ilaçtır ve maliyeti 830-950 rubledir. İLE pozitif nitelikler Buna menopoz semptomlarının tamamen ortadan kaldırılması, cinsel isteğin yeniden sağlanması ve baş ağrılarının hafifletilmesi de dahildir. Olumsuz yönler şunları içerir: sürekli kullanım ihtiyacı, çünkü etkinlik sadece tedavi sırasında gözlenir, meme bezlerinde ağrı, şişkinlik, şişlik.

Bir hormonun içeriğine dayalı preparatlar - östrojen. Bunlar şunları içerir: Divigel, Menorest, Estrogel, vb.

Divigel

Bu ürün, 0,5 veya 1 mg estradiol hemihidrat içeren bir jel formunda mevcuttur. İlaç günde bir kez cildin temiz bölgelerine uygulanarak kullanılır. Uygulama alanı: alt karın, alt sırt, omuzlar, ön kollar, kalçalar. Jel ile kaplanan alan 1-2 avuç içi büyüklüğünü geçmemelidir. Sürtünme alanının her gün değiştirilmesi tavsiye edilir. Jelin yüz, göğüs veya cinsel organ derisine uygulanması yasaktır.

Menorest

Ayrıca estradiol bazlı bir jel formunda da mevcuttur. Bir dağıtıcı ile tüplerde paketlenmiştir. Çalışma prensibi Divigel'e benzer.

Estrojel

Harici kullanım için jel, toplam ağırlığı 80 g olan dağıtıcılı tüplerde satılmaktadır Jelin bir dozu 1,5 mg aktif madde içermektedir. Menopoz semptomlarını hafifletme ve döngüyü yeniden sağlama alanında kendini kanıtladığı için östrojen eksikliğini ortadan kaldırmak için reçete edilir. Zorluk dozajda ve mastodoni'nin olası görünümünde yatmaktadır.

Replasman tedavisinin yürütülmesi

Bazı ilaçların reçetesi tamamen bireysel olduğundan, doktor ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra bir hormon tedavisi algoritması belirler.

Bir doktorun kararını etkileyen genel faktörler vardır:

• yaş ve sosyal aktivite;
• adet döngüsünün durumu, adetin varlığı;
• üreme sisteminin durumu;
• miyomların ve diğer kanserli tümörlerin varlığı;
• kontrendikasyonlar.

Kadınlarda replasman tedavisine ilişkin en yaygın efsaneler

Pek çok kadın hormon replasman tedavisini reddediyor çünkü sıradan insanlar arasında yaygın olan mitler onlara rehberlik ediyor. İşte en yaygın efsaneler:

• Uyuşturucular bağımlılık yapıyor. Aslında herhangi bir bağımlılık oluşmaz çünkü hormon seviyeleri kendiliğinden kaybolur. Normal sağlığınızı korumak için ilacı veya dozajı zamanında değiştirmeniz yeterlidir.
• Hormonlar obeziteye neden olur. Aslında hormon dengesizliği aşırı kilo alımına yol açmaktadır. Suçlu aşırı testosterondur. Ancak hormonal tedavi tam tersine kiloyu normale döndürür. Bir miktar kilo alımı meydana gelecektir ancak IMS sağlık kriterlerini karşılayacaktır.
• Onkoloji gelişecek. Hücre bölünmesi insan vücudunun bir özelliğidir. Neoplazmalar hem hormonal ilaçlar alırken hem de onlarsız ortaya çıkar. Aşırı östrojen çeşitli tümörlere neden olur, ancak uygun şekilde seçilmiş bir dozajla hormonlar menopoz sırasında üreme organlarının kanserinin iyi bir şekilde önlenmesini sağlayacaktır.

Temel ilaçlar

HRT ilaçları arasında birkaç ana kategori vardır:

Östrojen bazlı ürünler, isimler:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Oral kontraseptiflerdir ve sentetik hormonlar içerirler.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Doğal hormonlar olan estriol, estradiol ve estron bazlıdırlar. Gastrointestinal sistemdeki emilimlerini arttırmak için hormonlar konjuge veya mikronize versiyonda sunulur.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. İlaçlar eter türevleri olan estriolleri ve estronu içerir.
4. Hormoplex, Premarin. Sadece doğal östrojen içerirler.
5. Jeller Estragel, Divigel ve Klimara yamaları harici kullanıma yöneliktir. Ciddi karaciğer patolojileri, pankreas hastalıkları, hipertansiyon ve kronik migren tedavisinde kullanılırlar.

Progestojen bazlı ürünler:

1. Dufaston, Femaston. Didrogesteronlar olarak sınıflandırılırlar ve metabolik etkiler yaratmazlar;
2. Norkolut. Noretisteron asetat bazlı. Belirgin bir androjenik etkiye sahiptir ve osteoporoz için faydalıdır;
3. Livial, Tibolon. Bu ilaçlar osteoporoz için etkilidir ve birçok yönden önceki ilaca benzer;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Aktif madde siproteron asetattır. Belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir.

Her iki hormonu da içeren evrensel preparatlar. En yaygın olanları Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim'dir.

Hormonların olumlu etkileri

Hormonal tedavi, menopozun menopoz sendromu gibi aşağıdaki durumlarda ifade edilen belirtilerini ve sonuçlarını ortadan kaldırabilir:

• hormonal seviyelerde değişiklikler (yumurtalıklarda östrojen sentezinin azaltılması veya tamamen kesilmesi);
• metabolik bozukluklar (sonuç olarak - kilo alımı veya kaybı, hiperhidroz gelişimi, ayrıca eklemlerin ve osteoporozun dejeneratif patolojileri);
• genitoüriner bozukluklar (kronik jinekolojik hastalıkların alevlenmesi, vajinal atrofi, disparoni, noktüri, sistit, libido azalması);
• otonomik bozukluklar (periyodik titreme, göğüs ağrısı, basınç dalgalanmaları, menopoz sırasında sıcak basması);
• psiko-duygusal bozukluklar (duygusal değişkenlik - ani ruh hali değişimleri, depresif durumlar, uyku bozuklukları);
• psikosomatik hastalıkların gelişimi.

İlgili sorunlar arasında cilt, saç ve tırnakların bozulması gibi "küçük şeyler" yer alır:

• tırnak plakalarının incelmesi ve kırılganlığı;
• artan saç dökülmesi;
• yüzdeki yaşa bağlı kırışıklıkların ortaya çıkması.

Bu tehditleri ortadan kaldırmak için östrojen seviyelerini artıracak hormon tedavisi reçete edilir.

Seçici östrojen reseptör modülatörleri: Evista

Seçici östrojen reseptör modülatörleri, bazı (üremeyle ilgili olmayan) dokularda seçici olarak östrojen, diğer (üremeyle ilgili) dokularda ise anti-östrojen olarak etki gösteren ilaçlardır.

Temoksifen bu grupta keşfedilen ilk ilaçtır. İlişkili olarak östrojen görevi gördü kemik dokusu(osteoproroz gelişimini önledi) ve meme beziyle ilgili olarak bir anti-östrojen olarak (hücre çoğalmasını - çoğalmasını ve bunların kansere dönüşmesini baskıladı). Tamoksifenin bir yan etkisinin, endometriyum üzerindeki östrojenik etkisi - çoğalmayı uyarması olduğu düşünülüyordu. Tamoksifen meme kanseri tedavisinde yalnızca antitümör ajanı olarak kullanılır.

Yeni nesil seçici östrojen reseptör modülatörleri raloksifeni içerir. Östrojen olarak kemik dokusu, lipit metabolizması (aterosklerozun önlenmesi) ve kan pıhtılaşma sistemi (tromboz riskini arttırır) üzerinde olumlu etkisi vardır. Bir anti-östrojenin endometriumu etkilemeden meme bezini nasıl etkilediği. Bu nedenle menopoz döneminde osteoporozun önlenmesi ve tedavisinde raloksifen kullanılmaktadır.

Raloksifen, ilaç şirketleri Lilly S.A., İspanya ve Daiichi Sankyo, Almanya tarafından ticari adı altında 60 mg'lık tabletler halinde üretilmektedir. Evista. Uzun süre günlük olarak ve laboratuvar kan testlerinin gözetiminde alınır.

HRT ile nasıl sağlıklı kalınır?

50-60 yaş kategorisinde kadının hormonal seviyeleri değişir. Menopoz belirtileri şiddetli ise hormon replasman tedavisi ve muayene için doktora başvurunuz.

Uzmanlar arasındaki fikir birliğine göre HRT etkili bir menopoz karşıtı tedavidir. Bir kadının menopozu hafifletilir, rahatsız edici semptomlar ortadan kaldırılır ve cildi gençleşir. Hormonların yardımıyla vücut hem içten hem de dıştan desteklenir.

Jinekologlar şunları tavsiye ediyor:

• jimnastik yapın: bu tür egzersizler vücudu güçlendirir ve normal kilonun geri kazanılmasına yardımcı olur;
• vücut ağırlığını kontrol edin: bir diyete bağlı kalmanız, daha fazla bitki bazlı ve hafif yiyecekler yemeniz gerekir;
• sağlıklı bir yaşam sürün, kötü alışkanlıklardan vazgeçin;
• Ciddi hastalıkları önlemek için vajinal akıntıya dikkat edin.

Herhangi bir kontrendikasyon olmadığı takdirde hormon tedavisi menopoz dönemindeki tüm kadınlar tarafından kullanılabilir. Uzmanın asıl amacı, kadına doğru dozda gestajen ve östrojen içeren ilaçlar yazmaktır. Menopoz semptomlarını azaltmak için hormon replasman tedavisine 60 yaşından önce başlanabilir.

Tabletlerdeki kadın östrojenlerinin faydaları

Hormonların kullanımı yaşam kalitesinin artmasına yardımcı olur. Bu, menopoz semptomlarından kurtulma, libidoyu normalleştirme, performansı artırma ve görünümü iyileştirmede kendini gösterir.

Östrojenlerin doğru kullanımının uzun vadeli faydalı etkileri vardır. Bunun nedeni, kadın hormonlarının eksikliğinin bu tür hastalıkların gelişmesine yol açmasıdır:

• karbonhidrat metabolizması bozuklukları – prediyabet, tip 2 diyabet;
• kandaki yağ içeriğindeki değişiklikler - hipertansiyon, anjina pektoris ile aterosklerozun ilerlemesi riski, felç ve kalp krizi riskinin artması;
• kemik yoğunluğu kaybı - osteoporoz, bunun sonuçları arasında omur kırıkları, pelvik kemik başı ve küçük travma ile bilek eklemi bulunur;
• vajina ve idrar yolunun mukoza zarlarının atrofisi (inceleme ve kuruluk);
• depresyon, zihinsel bozukluklar;
• idrarını tutamamak;
• hızlandırılmış cilt yaşlanması;
• iltihaplanma, eklem kıkırdaklarının ve omurlar arası disklerin tahrip olması, hareketi zorlaştırır.

Hormonların zamanında verilmesi (60 yaşından önce) bu patolojilerin ortaya çıkmasını önler ve ayrıca yaşa bağlı demans (demans) ve Alzheimer hastalığının olasılığını azaltır. İlaçları daha geç yaşlarda alırsanız tam tersi etki görülür.

Östrojenlerin koruyucu etkisi aşağıdakiler için de not edilmiştir:

• karın bölgesinde baskın yağ birikimi olan obezite;
• rahim ağzı kanseri, endometriyum (rahmin iç tabakası);
• bağırsak ve mide tümörleri.

Menopoz döneminde kadınlarda yağ depolanan yerler

Hormon replasman tedavisinin yan etkileri

Menopoz sırasında HRT kullanıldığında hormonal ilaçlar bir takım yan etkilere neden olabilir:

• migren;
• gastrointestinal hastalıkların alevlenmesi (mide bulantısı, karaciğer patolojileri, safra diskinezi, sindirim bozuklukları);
• iştah artışı (kilo alımıyla sonuçlanır);
• şiddetli yorgunluk ve halsizlik;
• sivilce ve sebore görünümü;
• uzuvların spazmları;
• tromboz veya tromboembolizmin gelişimi;
• vücutta sıvı tutulması (yüz ve vücudun şişmesi);
• ağrılı göğüs büyümesi ve kanser riski (tümörler);
• Vajinal mukozada dejeneratif değişiklikler (kuruluk veya mukus salgısının artması, vajinadan kanama);
• periyodik görünüm kanlı akıntı adet niteliğindeki rahimden;
• hiperplazi gelişimi.

Menopozun neden bu kadar çok semptomu var?

Meme bezlerinin, cinsel organların, beynin, kalp-damar sisteminin işleyişi, cilt ve saçın durumu, karaciğer, kalın bağırsak ve genitoüriner sistemin işleyişi kadın cinsiyet hormonu olan östrojene bağlıdır. Menopoz döneminde ortaya çıkan bu hormonun eksikliği, vücuttaki tüm sistemleri anında etkiler.

Kadınların 40 yıl sonra menopoza girmesi nedeniyle yaşadıkları 30'dan fazla semptom var.

Modern kadınların en yaygın hatası, özellikle belirtiler belirgin değilse, her şeyin yolunda gitmesine izin vermeye alışkın olmalarıdır. Mesela bu da geçecek. Ancak şu anda bir kadının vücuduna zamanında yardım etmeye başlaması için ilk teşhisten geçmesi gerekiyor.

Hangi muayeneye ihtiyaç duyulacak?

Doktor bir kadına hormonal bir ilaç reçete etmeden önce, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir:

• hipofiz bezi tarafından üretilen seks hormonları ve folikül uyarıcı hormon düzeyi için kan testi;
• Kan Kimyası;
• endometriyumun kalınlığını belirleme prosedürünü içeren jinekolojik muayene;
• mamografi;
• kan basıncı ölçümü;
• kemik yoğunluğu testi.

Doktor ayrıca hastanın vücut kitle indeksini de hesaplayacaktır. Sonuçta aşırı kilo HRT için bir kontrendikasyondur.

Cerrahi menopoz tedavisinin özellikleri

Yapay veya cerrahi menopoz yumurtalıkların alınmasından sonra ortaya çıkar, bu da kadınlık hormonlarının üretiminin durmasına yol açar. Bu gibi durumlarda HRT komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Terapi aşağıdaki rejimleri içerir::

1. Yumurtalıkların çıkarılmasından sonra, ancak uterusun varlığında (kadın 50 yaşın altındaysa), aşağıdaki varyantlarda siklik tedavi kullanılır - estradiol ve siprateron; estradiol ve levonorgestel, estradiol ve didrogesteron.
2. 50 yaşın üzerindeki kadınlar için - estradiol ile monofazik tedavi. Noretisteron, medroksiprogesteron veya drosirenon ile kombine edilebilir. Tibolon alınması tavsiye edilir.
3. Endometriozisin cerrahi tedavisi sırasında. Nüks riskini ortadan kaldırmak için tedavi, dienogest ve didrogesteron ile kombinasyon halinde estradiol ile gerçekleştirilir.

Menopozun hormonal olmayan ilaçlarla tedavisi

Günümüzde uzmanlar hormon tedavisinin tavsiye edilebilirliği konusunda farklı görüşlere sahiptir. Ayrıca pek çok kadın hormon içeren ilaçları yan etkilerinden korktukları, sürekli satın alacak maddi güçleri olmadığı veya başka nedenlerle kullanmayı reddediyor.

Bu gibi durumlarda, fitohormonların, homeopatik ilaçların, diyet takviyelerinin vb. kullanımından oluşan hormonsuz menopoz tedavisini kullanabilirsiniz.

Menopoz için homeopatik ilaçlar

Menopoz için homeopati çok popüler. Homeopatik ilaçların etkisi vücudun doğal mekanizmalarının aktivasyonuna dayanır.

Hastalara, büyük dozlarda olumsuz sonuçlara yol açabilecek küçük dozda maddeler reçete edilir.

Homeopatik ilaçlar menopoz belirtilerinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır:

• hiperhidroz (artan terleme);
• menopozal vertigo (baş dönmesi);
• menopoz sırasında sıcak basmaları;
• vajinal mukoza zarının kuruluğu;
• ruh hali;
• kilo alımı ve diğerleri.

Menopoz için homeopatinin faydaları şunlardır:

• bileşenlerin doğal kökeni;
• nispeten düşük maliyet;
• pratikte hiçbir yan etkisi yoktur, yalnızca ürünün bileşenlerine alerjiler vardır;
• yaşlılarda kullanım güvenliği.

Menopoz için kullanılan en etkili homeopatik ilaçları düşünelim.

• Remens – 580 ruble. İlaç, hipotalamus ve hipofiz bezi seviyesinde seks hormonlarının sentezini aktive eden soya fasulyesi fitohormonlarından oluşur. Remens, bir kadını menopoz sırasında sıcak basmalarından etkili bir şekilde kurtarır ve vajinitin ortaya çıkmasını önler
  . Ayrıca Remens yardımıyla menopoz döneminde idrar kaçırma ve sistitin önüne geçebilirsiniz.
• Estrovel - 385 ruble. Bu ilaç, soya ve yabani patateslerden elde edilen fitoöstrojenlerin yanı sıra bir vitamin ve mikro element kompleksi içerir.
  . Estrovel, sıcak basması ve terlemenin sayısını ve yoğunluğunu azaltmanıza olanak tanır.
• Dişi – 670 ruble. Bu ilaç ısırgan otu, kekik, kırlangıçotu, alıç, çoban çantası otu, kantaron, sarı kantaron, kekik, kırlangıçotu ve aynısefanın sıvı özlerini içerir.
  . Feminal menopoz döneminde sıcak basması, aşırı terleme, psiko-duygusal değişkenlik ve baş dönmesi gibi durumlardan kurtulmaya yardımcı olur ve kadınlar bu ilaçtan kurtulamazlar.
• Climaxin – 120 ruble. Bu preparat sepya, lachesis ve karayılan otundan oluşur.
  . Climaxin'in etkisi esas olarak menopoz sırasındaki bitkisel-vasküler bozuklukları (uykusuzluk, sinirlilik, çarpıntı, aşırı terleme, baş dönmesi) düzenlemeyi amaçlamaktadır.
• Klimakt-Hel – 400 ruble. Bu ilaç menopozun neden olduğu semptomları mükemmel şekilde ortadan kaldırır.

Menopoza bitkisel çözümler

Menopoza yönelik bitkisel preparatlar, kadın seks hormonlarının işlevini yerine getirebilen ve kadın vücudundaki yaşlanma belirtilerini ortadan kaldırabilen fitoöstrojenler içerir.

Günümüzde menopoz semptomlarına karşı en etkili ve popüler ilaç, fitoöstrojen bazlı biyolojik bir takviye olan İnoklim'dir.

Inoclim, vücutta sıcaklık hissi, vajinal kuruluk, artan terleme gibi menopoz semptomlarıyla etkili bir şekilde savaşır ve ayrıca komplikasyonların gelişmesini önler.

İlacın neredeyse hiçbir kontrendikasyonu veya yan etkisi yoktur. Inoclim yalnızca bileşimini oluşturan maddelere alerjisi olanlara reçete edilmez.

Bu nedenle menopoz sırasında semptomlarını hafifletmek için hangi ilaçların alınması gerektiğine baktık. Ancak ilaç tedavisi doğru ve dengeli beslenme, yeterli sıvı tüketimi, spor yapma, vitamin ve mineral kompleksleri alma ile desteklenebilir ve desteklenmelidir.

Ayrıca sevdiklerinizle, hobilerinizle veya el işleriyle iletişimin size verebileceği olumlu duyguları da unutmayın.

Menopoz ilaçları hakkında bir video izleyin.

Uzmanlara göre yeni nesil HRT ilaçları menopoz sendromunun tedavisinde en uygun yöntem. Ürünler minimum miktarda sentetik hormon içerir, bu da ilaçları pratik olarak zararsız ve uzun süreli kullanıma uygun hale getirir.

Menopoz için yeni nesil hormonal ilaçların incelemelerine bakalım.

Hangi hormonlar eksik?

Menopoz gelişiminin sonucu, yumurtalıkların progesteron üretme yeteneğinde keskin bir azalma ve ardından foliküler mekanizmanın dejeneratif kapanması ve beyin sinir dokularındaki değişiklikler nedeniyle östrojen üretme yeteneğinde keskin bir azalmadır. Bu arka plana karşı hipotalamusun bu hormonlara duyarlılığı azalır, bu da gonadotropin (GnRg) üretiminde bir azalmaya yol açar.

Yanıt, hipofiz bezinin, kayıp hormonların üretimini uyarmak için tasarlanmış luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonların üretimi açısından çalışmasında bir artıştır. Hipofiz bezinin aşırı aktivasyonu nedeniyle hormonal denge belirli bir süre stabil hale gelir. Daha sonra östrojen eksikliği etkisini gösterir ve hipofiz bezinin işlevleri yavaş yavaş yavaşlar.

LH ve FSH üretiminin azalması GnRH miktarının azalmasına yol açar. Yumurtalıklar, seks hormonlarının (progestinler, östrojenler ve androjenler) üretimini, üretimlerinin tamamen durmasına kadar yavaşlatır. Kadın vücudunda menopozal değişikliklere yol açan şey bu hormonlardaki keskin azalmadır..

Menopoz sırasında normal FSH ve LH seviyelerini buradan okuyun.

Bir kadın hamile kalırsa, içebilir mi?

Jinekologlar, OC'lerin çok az miktarda hormon içerdiğini, dolayısıyla hamilelik meydana gelirse, özellikle ilk 4 haftada fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi olmayacağını garanti eder.

Bununla birlikte, gelecekteki anneliğin ilk belirtileri ortaya çıkarsa, yine de OK almayı bırakıp bir doktordan tavsiye almanız tavsiye edilir.

Modern hormonal hap seçimi, bir kadına sağlığındaki sapmalarla başarılı bir şekilde başa çıkma ve çocukların doğumunu planlama avantajı sağlar. Ancak vücuda zarar vermemek için zamanında bir uzmana danışılması gerekir. Bu konuda bağımsızlık yasaktır.

Makale formatı: Mila Friedan

Erken menopoz (menopoz)

Klinik özellikler: adetin kesilmesinin eşlik ettiği menopoz semptomları.

Tanı, 40 yaşın altındaki bir kadında amenoreden 3 ay sonra FSH seviyesinin yükselmesiyle doğrulanır.

Erken menopoz aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

Birincil ve ikincil yumurtalık yetmezliği; pelvik organların veya başka herhangi bir yerin malign neoplazmları için radyasyon ve/veya kemoterapi; üreme organı kanseri; inflamatuar süreç/enfeksiyonlar; histerektomi sonrası durum; kalıtsal yatkınlık; yumurtalık hipoplazisi ile genetik sendromlar: yumurtalıkların çıkarılması; otoimmün hastalıklar; endometriozis; polikistik over sendromu; genital tüberküloz; uzun süreli GnRH tedavisi; IVF için kısırlık durumunda yumurtlamanın indüksiyonu; tip 1 diyabet; Addison hastalığı; hipotalamik-hipofiz nedenleri.

Bazı kadınlar için bunun nedeni erken menopoz kurulumu imkansız.

Davranışsal tetikleyiciler şunları içerir:

Kronik nikotin ve alkol zehirlenmesi; obezite/zayıflık.

Tedavi

: Hormon replasman tedavisi ve varsa altta yatan hastalığın düzeltilmesi.

Kırmızı fırça tentürü

Kırmızı fırça, kimyasal bileşimi nedeniyle faydalı özelliklere sahiptir:

• gümüş;
• krom;
• molibden;
• kobalt;
• manganez;
• nikel.

Birlikte bağışıklık sistemini gençleştirir ve güçlendirirler. Tarifi evde hazırlamak için kökü almanız, iyice durulamanız, ince ince doğrayıp kurutmanız gerekir. Daha sonra 300 ml kaynatılmamış su ve 1 yemek kaşığı birleştirin. Elde edilen ürünün tamamını kaynatın ve 15 dakika kısık ateşte pişirin.

Yarım saat bekletin, süzün ve yemeklerden önce 3 kez yaklaşık 100 ml içirin. Bal eklenmesi acı tadı ortadan kaldırır ve etkiyi artırır. Bu tentürü en az bir ay boyunca içebilirsiniz. Önleme için tentür yılda yaklaşık 3 kez içilir.

Hormonofobi, kadınlarımızın zihnine sıkı bir şekilde kök salmıştır. “Forumlarda kadınlar hormon replasman tedavisiyle ilgili korku hikayeleriyle birbirlerini korkutuyorlar (HRT) bu yüzden şişmanlıyorlar, kıllarla kaplanıyorlar ve hatta kansere bile yakalanıyorlar.” Bu gerçekten öyle mi, hadi birlikte anlamaya çalışalım!

Menopoz– bu, kadın bedenini bir bütün olarak etkileyen fizyolojik süreçlerden biridir.

I. Son adetin kesildiği yaşa bağlı olarak menopoz ikiye ayrılır:

• Erken menopoz- 37-39 yaşlarında adetin kesilmesi.
• Erken menopoz- 40-44 yaşlarında adetin kesilmesi.
• Geç menopoz- 55 yıl sonra adetin kesilmesi.

II. Menopozda aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

Perimenopoz– yumurtalık fonksiyonlarındaki azalmanın başlangıcından menopoz başlangıcına kadar olan dönemdir.
Menopoz öncesi değişen yumurtalık fonksiyonunun klinik bir yansıması, aşağıdaki karaktere sahip olabilen adet döngüleridir: düzenli döngüler, gecikmeli düzenli döngüler, adet kanamasında bir haftadan birkaç aya kadar gecikmeler, gecikmiş adet kanamasının uterus kanaması ile değişmesi.
Premenopozun süresi 2 yıldan 10 yıla kadar değişmektedir.

Menopoz Bu bir kadının hayatındaki son bağımsız adettir. Menopoz yaşı geriye dönük olarak belirlenir - 12 ay menstrüasyon yokluğundan sonra.

Menopoz sonrası menopozdan yumurtalık fonksiyonunun neredeyse tamamen durmasına kadar sürer. Menopozun bu aşaması yaşlılığın başlangıcından önce gelir. Erken (3-5 yıl) ve geç menopoz sonrası dönemler vardır.
Menopoz seks hormonlarının (östrojenler, progesteron ve androjenler) salgılanmasının tamamen bozulmasıyla karakterize edilir. Östrojen eksikliğinin psikovejetatif semptomların (sıcak basması, kötü sağlık), ürogenital atrofinin, osteoporoz oluşumunun, obezite ve metabolik sendromun gelişmesine (diyabet riskini artırır), lipid metabolizma bozukluklarının (artışlara) ortaya çıkmasına neden olduğu iyi bilinmektedir. ateroskleroz riski).

*Menopoz döneminde meydana gelen tüm süreçler hakkında daha detaylı bilgiyi “MANOPOZ” yazımızdan öğrenebilirsiniz.

HRT- bu sadece yaşam beklentisi değil. Seks hormonları kadının sağlığını korumasını ve bir dereceye kadar gençliğini uzatmasını sağlar. Neden biz ve hastalarımız HRT almak için acele etmiyoruz? Profesör V.P.'ye göre. Smetnik, Moskova'da jinekologların yalnızca %33'ü HRT'yi kendileri alıyor, St. Petersburg'da %17, örneğin İsveç'te bu rakam 87% . Eğer biz doktorlar kendimize yardım etmek için acele etmiyorsak, bunda şaşılacak bir şey var mı? 0,6% Rus kadınları HRT alıyor.

HRT ile ilgili yurt içi ve yurt dışı veriler arasında neden bu kadar büyük fark var? Ne yazık ki, Rus "piç ayakkabı" tıbbı, reçetelerini kişisel deneyime, önyargılara, spekülasyonlara, aydınların tek bir yetkili (otoriter) görüşüne dayandırmaya devam ediyor veya sadece eski moda şekilde çalışıyor. Dünya tıbbı önerilerini kanıta dayalı tıbba, yani klinik araştırmaların sonuçlarına, bilimsel olarak kanıtlanmış gerçeklere dayandırıyor.

Peki kanıta dayalı tıp bize HRT hakkında neler söylüyor:

* Düşük dozda HRT kullanımı (1 mg/gün estradiol), kanın lipit spektrumu üzerinde statinlerle (kolesterol düşürücü ilaçlar) aynı etkiye sahiptir;

* HRT'nin (perimenopoz) erken başlatılması, kardiyovasküler hastalık riskinin azalması nedeniyle genel mortaliteyi %30 oranında azaltabilir;

* HRT'nin karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi, HRT'nin ya etkisinin olmadığını ya da pozitif etki Glikatlı hemoglobin, açlık kan şekeri seviyeleri ve insülin konsantrasyonları gibi göstergeler için. 14 bin diyabetli kadının katıldığı bir araştırma, HRT alan kadınların östrojen tedavisi almayanlara kıyasla anlamlı derecede daha düşük glikozillenmiş hemoglobin düzeylerine sahip olduğunu gösterdi;

Hastalar sıklıkla HRT'nin meme kanseri riski üzerindeki etkisini soruyor:

- “Altın standart” olarak kabul edilen HERS ve WHI çalışmaları, konjuge etinil estradiol ve medroksiprogesteron asetatın (bu bileşen Divina, Divisek, Indivina ilaçlarında bulunur) kombine kullanımının riskte hafif bir artışa yol açtığını göstermiştir. agresif meme kanseri gelişimi;

- WHI çalışmasında östrojen ve progestin kullanımıyla agresif meme kanseri görülme sıklığında artış görülürken, yalnızca östrojen alan grupta görülme oranı azaldı;

- E3N çalışması, 17-b-östradiol ve didrogesteron (Femoston) kombinasyonunun kullanımıyla meme kanseri riskinde azalma olduğunu gösterdi. Bu gerçeğin net bir açıklaması yoktur, bu olumlu etkinin, meme kanseri için bilinen bir risk faktörü olan obezitenin şiddetindeki azalmaya aracılık etmesi mümkündür;

— tespit edilen vakalar meme kanseriözellikle HRT'nin ilk üç yılı şunu göstermektedir: daha hızlı HRT'nin başlamasından önce zaten var olan bir tümör sürecinin tezahürü hakkında;

- Uluslararası toplumun menopoz konusundaki tutumu (2007): HRT alan kadınlar şu konularda uyarılmalıdır: meme kanserine yakalanma riski artmaz HRT aldıktan sonraki 7 yıl içinde.

Bu nedenle, hormon replasman tedavisinin kullanılması, östrojen eksikliği durumunun belirtilerini düzeltmek ve dolayısıyla ileri yaş grubundaki kadınlarda menopoz sendromunun erken ve geç komplikasyonlarını tedavi etmek ve önlemek için gerçek bir fırsat sağlar. 60 yaşından önce başlanan HRT, genel mortaliteyi %30-35 oranında azaltır ve kalp-damar hastalıkları, osteoporoz ve Alzheimer hastalığı dahil birçok hastalığı önler.

Diğer tedaviler gibi HRT'nin de kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır.

Hormon replasman tedavisine kontrendikasyonlar şunlardır:

• gebelik;
• akut hepatit;
• akut derin ven trombozu;
• akut tromboembolik hastalık;
• genital organların tedavi edilmemiş tümörleri, meme bezleri;
• menenjiyom.

Bazı seks hormonlarının kullanımına kontrendikasyonlar:

Östrojenler için:

• meme kanseri;
• endometriyal kanser;
• şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• porfiri;
• östrojene bağımlı tümörler.

Progestojenler için:

• menenjiyom.

HRT öncesi hastanın muayenesi

Gerekli:

• Pelvik organların ultrasonu (uterus ve yumurtalıklar);
• Rahim ağzından onkositolojik yayma;
• Bir mamolog tarafından muayene (mamografi veya meme bezlerinin ultrasonu);
• Kan hormonları: TSH, FSH, estradiol, prolaktin, kan şekeri;
• Kan pıhtılaşması - koagülogram;
• kan biyokimyası: ACaT, ALaT, toplam bilirubin, kan şekeri.

Ek olarak:

• lipit profili;
• yoğunluk ölçümü
• HRT kullanırken arteriyel ve venöz tromboza genetik yatkınlık.

Hormon replasman tedavisi için ilaçlar:

1. "Saf" doğal östrojenler - östrojen, jel formundaki divigel, climara yaması, progynova, estrofem.
2. Östrojenlerin gestajenlerle kombinasyonu: doğal hormonlar “estrogel-utrozhestan”ın modern bir kombinasyonu, iki fazlı kombine (Climen, Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10, 70 gün boyunca Divitren - estradiol valerat, ardından 14 gün boyunca medroksiprogesteron asetat) ).
3. Monofazik kombinasyon ilaçları: Cliogest, Femoston 1/5, Gynodian-depot.
4. Östrojen aktivitesinin doku seçici düzenleyicisi: Livial.

Bu sonsuz HRT ilaç okyanusunu nasıl anlayabilirim, hangi ilacı seçmeliyiz? Aşağıdaki soruların yanıtları bu konuda yardımcı olabilir:

HRT'de hangi bileşenler bulunur?

HRT preparatları genellikle 2 bileşen içerir: östrojen ve progestin (gestagen). Östrojen, östrojen eksikliğinin ana belirtilerini ortadan kaldırır: sıcak basması, ürogenital bozukluklar, osteoporoz, ateroskleroz vb. Progestinler, uterusu östrojenlerin koruyucu (uyarıcı) etkisinden (endometriyumun hiperplastik süreçleri vb.) Korumak için gereklidir. Uterusun yokluğunda, progestin olmadan tek başına östrojen HRT olarak kullanılabilir.

?

Hangi ilacı seçmeliyim?

HRT'nin temel prensibi, çeşitli ekstrogenital patolojileri olan kadınlarda osteoporoz ve aterosklerozun önlenmesi için kullanılabilecek en güvenli ilaçların seçilmesidir. HRT ilaçlarının evrimi esas olarak iki yönde ilerledi:

I. Kadının ağırlığını, pıhtılaşma sistemini etkilemeyen ancak aynı zamanda rahmi östrojen bileşeninin etkisinden koruyan progestojen (gestagen) bileşeninin iyileştirilmesi. Bugün doğal progesterona en yakın olanı (UTROZHESTAN) didrogesteron, drospirinon, dienogest'tir.

II. Östrojen bileşeninin dozunun azaltılması. Temel prensip “gerektiği kadar çok, mümkün olduğu kadar az”dır. Genel refahı iyileştirmek, osteoporozu, aterosklerozu önlemek ve ürogenital bozuklukları önlemek için çok şey gereklidir. Biraz - belki de rahim üzerindeki yan etkileri azaltmak veya etkisiz hale getirmek için. Ülkemizde doğal östrojen (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerat ve 17 β-estradiol kullanılmaktadır.

Bu nedenle, bir HRT ilacı seçerken jinekoloğunuz, endometriyumun güvenilir bir şekilde korunmasını sağlayan ve meme kanseri gelişimini tetiklemeyen karbonhidrat ve yağ metabolizmasını etkilemeyen progestin bileşeninin özelliklerine göre yönlendirilmelidir. Doğal progesteronlara en yakın olanı uyuşturucu III gestagen üretimi - didrogesteron, drospirenon, dienogest.

Progestinlerin lipid, karbonhidrat metabolizması ve kan pıhtılaşma sistemi üzerindeki etkisinin karşılaştırmalı tablosu

Bu nedenle, yalnızca 3 gestajen: doğal progesteron ve didrogesteron, drospirenon, kolesterol metabolizmasını kötüleştirmez ve ateroskleroz gelişimini şiddetlendirmez, şeker metabolizmasını etkilemez, trombotik etkiye sahip değildir ve gelişimi açısından en güvenli olanlardır. meme kanseri. Bu nedenle siz ve jinekoloğunuz HRT için ikinci bileşen olarak bu maddelerden birini (utrogestan, didrogesteron veya drospirenon) içeren bir ilaç seçmelisiniz.

Aşağıdaki ilaçlar bu gereksinimleri karşılar: estrogel (Divigel) + utrozhestan; femoston; Angelique.

?

Uyuşturucu kullanmanın en iyi yolu nedir?

Oral uygulama, ilaçların tablet formlarının kullanılmasıdır, dolayısıyla bu ilaçlar kesinlikle karaciğeri etkileyecektir.

Karaciğer patolojisi olan hastalarda, östrojenlerin (kutanöz olarak estrojel veya divigel jel) intravajinal utrozhestan (veya MIRENA spirali) kullanımıyla birlikte transdermal uygulanması tercih edilir.

?

Hangi tedavi rejimlerini seçmelisiniz?

Eğer rahim varsa perimenopoz Normal adet döngüsünü simüle eden siklik ilaçlarla (östrojen + gestajen) kombinasyon tedavisini reçete edin. 1 mg'a kadar düşük östrojen içeriğine sahip tercih edilen ilaçlar (estrogel veya Divigel veya Klimara + utrozhestan veya duphaston veya MIRENA; Femoston 1\10 ve 2\10, vb.).

İÇİNDE menopoz sonrası Uterus varlığında, adet kanamasına yol açmayan östrojen + gestagen ile sürekli tedavi endikedir; düşük dozda östrojenlere (estrogel veya Divigel veya Klimara + utrozhestan veya duphaston veya MIRENA; femoston 1\5, Angelique) tercih edilir.

Şu tarihte: cerrahi menopoz– eğer rahim çıkarılırsa (rahim ağzı olmadan), HRT'nin bir bileşeni yeterlidir - östrojen (endometrial korumaya artık ihtiyaç duyulmadığından), bu amaçla ilaçlar kullanılabilir - estrogel, divigel, climara, progynova, estrofem.

?

HRT ne kadar süreyle alınmalı?

Bugün HRT'nin süresi sınırlı değildir. Menopoz semptomlarını hafifletmek için kural olarak 3-5 yıl yeterlidir.

Her yıl jinekolog hastayla birlikte yararları ve riskleri değerlendirerek HRT'nin süresine bireysel olarak karar verir.

?

HRT kullanırken ne sıklıkla jinekoloğu ziyaret edip muayene oluyorsunuz?

HRT döneminde bir kadının yılda en az bir kez kolposkopi, pelvik organların ultrasonu, meme bezlerinin ultrasonu veya mamografisi ve biyokimyasal kan parametrelerinin (kan şekeri, ALT, AST, koagülogram) incelenmesi için bir jinekoloğa gitmesi gerekir. !

Hasta HRT ile ilgili tüm sorularını jinekoloğuyla tartışır. Jinekolog hastaya HRT yazmayı reddediyor ve bunun nedenini açıklamıyorsa başka bir uzmana başvurarak tüm sorularınızı çözün.

Menopoz, bir kadının hayatındaki ikinci "geçiş yaşıdır" ve ergenlik dönemindeki değişimlerin aksine çok zordur. Bunun nedeni, vücudun cinsiyet bezlerinin işlevlerini yavaş yavaş kaybetmesidir. Hormonal seviyelerdeki bir azalma kadının durumunu etkileyemez ancak etkileyemez ve vakaların% 90'ında yalnızca HRT, yani hormon replasman tedavisi bunu normalleştirebilir - menopoz sırasında bu yöntem oldukça sık kullanılır.

Menopoz sırasında bir kadında hormonal düzeydeki değişiklikler organların işleyişini etkiler ve bunu ortadan kaldırmak için HRT yapılması gerekir.

HRT kullanırken doktorun asıl görevi, menopozun şu şekilde ifade edilen semptomatik belirtileriyle mücadele etmektir:

• ani ruh hali değişimleri;
• vücudun üst kısmına ve yüze doğru bir ısı akışı hissi;
• kan basıncında kontrolsüz dalgalanmalar;
• menstruasyonda gecikmelerin ortaya çıkması ve/veya bunların tamamen kesilmesi;
• kemik dokusunun demineralizasyonu;
• saç, cilt ve tırnakların bozulması;
• özellikle genitoüriner sistemdeki mukoza zarlarındaki yapısal (fizyolojik ve fiziksel) değişiklikler.

Hormonal değişiklikler kemik sağlığını etkiler

Özellik değişikliklerini önlemede ve azaltmada maksimum etkinliğe ulaşmak için iç organlar ve bezler, HRT kompleksi, çoğu durumda bir yıldan 2-3 yıla kadar oldukça uzun bir süre alınması gereken bitki veya sentetik kökenli ilaçları kullanır. Bazı durumlarda kursun 10 yıl veya daha uzun süre devam etmesi gerekir.

Hormon replasman tedavisi nedir

Klasik anlamda menopoza yönelik hormonal tedavi, seks hormonları içeren (çoğunlukla kadın) ilaçlarla yapılan tedavidir. Tedavinin amacı, endokrin bezleri tarafından sentezlerinin azalmasından kaynaklanan akut östrojen ve progesteron eksikliğini ortadan kaldırmaktır.

Tıpta iki tür HRT vardır:

1. Kısa süreli hormon tedavisi, menopozun semptomatik belirtilerine yönelik, şiddetli depresif durumlar, vazomotor patolojiler ve diğer organ ve sistemlerin işlevlerindeki değişikliklerle komplike olmayan bir tedavi yöntemidir. Doktorun önerdiği ilaçların alınması tavsiye edilen süre 12 ile 24 ay arasında değişmektedir.
2. Uzun süreli hormonal tedavi, merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem ve endokrin bezlerinin işleyişindeki ciddi değişikliklerle ağırlaşan klimakterik bozukluklara yönelik bir tedavidir. Hormonal ilaçları almanız gereken süre 2 ila 4 arasında, nadir durumlarda 10 yıla kadar değişmektedir.

Semptomlara ve komplikasyonlara bağlı olarak HRT kısa veya uzun süreli olarak reçete edilebilir.

Doktorunuzun tavsiyelerine uyarsanız menopozdaki kadınların durumunda önemli bir iyileşme sağlayabilirsiniz. Böylelikle hormonal ilaçlar, özellikle yeni nesil, sıcak basması ve sinirsel ajitasyon gibi olayları azaltır, ağrıyı azaltır ve mukoza, cilt, saç ve tırnakların durumunu iyileştirir. Kısacası kadın vücudunun hızla yaşlanmasını engeller.

HRT kullanımı için endikasyonlar

HRT dahil karmaşık önlemler semptomatik ve profilaktik ajanlar olarak kullanılır. İlk durumda, eylemleri mevcut menopoz semptomlarına, ikincisinde ise hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan olası patolojilere yöneliktir. geç aşama menopoz (osteoporoz, arteriyel hipertansiyon ve diğerleri).

HRT kullanımına ilişkin koşulsuz endikasyonların listesi şunları içerir:

• erken menopoz vakaları;
• yüksek osteoporoz riskini düşündüren tıbbi öykü;
• menopoza eşlik eden kalp ve kan damarlarının patolojileri;
• kardiyovasküler patolojiler geliştirme riski yüksek (diyabet, hiperlipidemi, arteriyel hipertansiyona kalıtsal yatkınlık).

Kadınlar menopoz döneminde kalp sorunları yaşıyorsa HRT'siz yapamazlar

Hormon replasman tedavisine hazırlanma

Bu durumun üstesinden gelme yöntemi olarak HRT'yi kullanmaya başlamadan önce hoş olmayan semptomlar menopoz, mevcut değişikliklere yönelik laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları içeren kapsamlı bir inceleme yapmanız gerekir. Teşhis önlemlerinin listesi şunları içerir:

• karın boşluğu ve tiroid bezinin ultrason muayenesi;
• meme bezlerinin dış ve aletli muayenesi (mamografi, meme bezlerinin ultrasonu, vb.);
• servikal smearın laboratuvar incelemesi;
• hormonlar için laboratuvar kan testleri (hormon durumunun belirlenmesi, trombüs oluşumuna duyarlılık derecesi);
• kan basıncı ölçümü;
• genel tıbbi muayene.

HRT'ye başlamadan önce tiroid bezinin ve diğer organların ultrason taraması yapılır.

Kronik hastalıklar tespit edildiğinde, ortaya çıkan değişiklikleri ortadan kaldırmanın yanı sıra, bunların ortaya çıkmasına neden olan nedenlere yönelik tedaviyi seçmek gerekir.

Menopoz sırasında eşlik eden hastalıkları tamamen tedavi etmek çok zor olsa da vücut üzerindeki etkilerinin en aza indirilmesi tavsiye edilir. Ancak kronik hastalıklar tedavi edildikten sonra kadın, HRT için yaşa bağlı ve hormonal değişikliklere karşı etkili bir şekilde etki edecek ilaçları seçmeye başlar.

Çare seçimi: menopoz için hormonal ilaç türleri ve formları

HRT'yi uygulamak için kullanılabilecek çeşitli ilaç türleri ve formları vardır. Öncelikle organik (homeopatik) ve sentetik olabilirler. Birincisi fitohormon içeren bitkilerden yapılır, ikincisi ise laboratuvarlarda çeşitli yapay kimyasal bileşenlerden üretilir. İkincisi, ilaçlar aktif bileşenlerin vücuda giriş yoluna bağlı olarak birkaç gruba ayrılır:

• sözlü form - tabletler, haplar, drajeler;
• transdermal form - deri altı implantlar veya enjeksiyonlar;
• yerel form - vajinal mukozaya veya karın, uyluk ve göğüs bölgesindeki cilde uygulanmak üzere fitiller, kremler ve jeller.

Hormonlar çeşitli şekillerde kullanılabilir

Aşağıda isimleri verilecek olan her dozaj formunun, belirli bir hastaya belirli ilaçları reçete ederken dikkate alınması gereken bir avantaj ve dezavantaj listesi vardır. Bu nedenle hormonal hapların alınması uygundur, oldukça hızlı emilirler ve ucuzdurlar. Ancak ağızdan alınan birçok HRT ilacının mide ve karaciğer üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Bir kadının bu organlarda hastalıkları varsa, hormonal ilaçların lokal veya transdermal formlarını kullanması önerilir. Tabletlerden farklı olarak gastrointestinal sistemi etkilemezler ve pratik olarak diğer ilaçlarla etkileşime girmezler. Bu sayede geniş bir ilaç listesiyle birlikte alınabilirler.

HRT için hormonal ilaçlar - liste

• gelgit;
• uyku bozuklukları;
• mukoza zarlarında kapsamlı değişiklikler;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• artan sinir uyarılabilirliği;
• cinsel ilişki sonrası sırtın alt kısmında veya suprapubik bölgede ortaya çıkan ağrı.

Hormonal ilaçlar almak menopoz sırasında baş ağrılarından kurtulmanıza yardımcı olur

Menopoz için en popüler ve etkili ilaçlar arasında doktorlar aşağıdaki hormonal ilaçları içerir:

• Femoston, tablet formunda iki fazlı bir kombinasyon ilacıdır;
• Dermestril, yama formunda tek bileşenli östrojen içeren bir ilaçtır;
• Klimara, harici kullanım (yama) için kombine bir hormonal ajandır;
• Klimonorm, draje formunda bir kombinasyon ürünüdür;
• Estroferm, tablet formunda tek bileşenli bir ilaçtır;
• Trisequence, tablet formunda bir kombinasyon ilacıdır;
• Ovestin, tabletler ve fitiller şeklinde tek bileşenli bir ilaçtır;
• Angelique tablet formunda bir kombinasyon ürünüdür;
• Cyclo-Proginova, tablet formunda bir kombinasyon ilacıdır;
• Divigel, topikal kullanım için jel formunda tek bileşenli bir preparattır.

Bu hormonal ilaçlar menopoz semptomlarını ortadan kaldırmada yüksek etkinlik göstermektedir.

Listelenen ilaçların tümü mikro dozda hormon içeren yeni nesil ürünlerdir. Bu sayede kadının hormonal seviyelerinde yaşa bağlı doğal düşüşü yavaşlattıkları için tedavi edici özelliklerini korurlar. Aynı zamanda bunları alırken hormonal anabolik steroidler alırken olduğu gibi iç organların fonksiyonlarında herhangi bir değişiklik olmaz.

Menopoza girmiş hastalara hormonal ilaç kullanımıyla birlikte HRT reçete edilirken ön muayene sırasında elde edilen detaylar dikkate alınır. Elde edilen verilere göre doktor kadının alması gereken hormon dozunu hesaplar. Her gün, tercihen aynı saatte tablet almanız, kremler ve fitiller kullanmanız gerekecektir. Yamalar ve enjeksiyonlar daha az sıklıkla kullanılır - içlerindeki hormon konsantrasyonuna ve salınım hızına bağlı olarak haftada bir veya ayda bir.

Sağlığa bariz bir zarar olmamasına rağmen, doktorun hormonal ilaçların artılarını ve eksilerini tartması gerekir. Hafif bir risk varsa bunların yerine insan hormonlarının yerine bitkisel katkılar içeren ilaçlar kullanılmalıdır.

Bu gruptaki ilaçların dozajını bağımsız olarak değiştirmeye izin verilmez. Bu, kadının hormonal durumunda önemli değişikliklere ve endokrin bezlerinin ve organ sistemlerinin fonksiyonlarında değişikliklere yol açabilir. Ek olarak, dozajların sistematik olarak arttırılması, özellikle kadınlara iyi huylu tümörler tanısı konmuşsa veya bunların oluşumuna kalıtsal bir yatkınlık varsa, tümör oluşumuna yol açabilir.

Hormon replasman tedavisine yönelik tüm ilaçlar yalnızca doktor reçetesinden sonra alınmalıdır.

Menopoz için hormonal olmayan ilaçlar

Hormonal ilaçlara ek olarak, doktorlar genellikle kadınlık hormonlarının bitki analogları olan fitoöstrojenler içeren haplar da reçete ederler. Bir kadının HRT sırasında hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyonları varsa kullanılırlar. Bu gruptaki ilaçlar aynı zamanda olumsuz değişikliklere neden olmadan menopoz semptomlarına karşı aktif olarak etki eden dozajları tam olarak içeren yeni nesil ilaçların temsilcileridir.

HRT'ye uygun hormonal olmayan ilaçlar şunları içerir:

• Tablet formunda Klimadinon ve Klimadinon Uno;
• Tablet formunda Estrovel;
• Menopoz kapsülleri;
• Tabletlerde Qi-Klim;
• Damlalar ve çay poşetleri içindeki kırmızı fırça;
• Bonisan tablet ve jel formunda;
• Tablet formundaki remens;
• Jel formunda Climact Hel;
• Lady's Formula Menopoz kapsül formunda;
• Klimaxan kapsül formunda.

Hormonal olmayan ilaçlar da menopozda etkilidir

Listelenen ilaçlar çoğunlukla homeopatik ilaçlar ve biyolojik gıda katkı maddeleri ile temsil edilmektedir. Göze çarpan bir terapötik etkiyi hissetmek için bunları en az 3 hafta boyunca içmeniz gerekecektir. Bu bakımdan HRT'nin onlarla seyri hormon kullanımına göre daha uzun sürer.

Bu ilaç grubu özellikle uzun süre kullanıldığında etkilidir. Aynı zamanda doktorlar kadınların lif açısından zengin bir diyete geçmelerini öneriyor. Bu sayede HRT'nin etkinliği daha da yüksek olacaktır.

Fitoöstrojenler semptomlara karşı çok hızlı bir şekilde etki etmezler, ancak kümülatif bir etkiye sahiptirler - kursu tamamladıktan sonra kadın sözde "yoksunluk sendromu" yaşamaz ve hormon seviyesi elde edilen seviyede korunur. Bu tür ilaçların günlük olarak doktorunuzun önerdiği dozlarda alınması tavsiye edilir. Kadının durumunu kötüleştirebileceği veya ciddi komplikasyonları tetikleyebileceği için fitoöstrojen dozajının arttırılması veya değiştirilmesi önerilmez.

HRT kullanımına kontrendikasyonlar

Belirli patolojilerin varlığında HRT kullanımı kesinlikle kontrendikedir.

Bir kadında trombozun varlığı hormon replasman tedavisine doğrudan kontrendikasyondur

Bu tür teşhisler şunları içerir:

• akut ve kronik formda karaciğer patolojileri - hepatit, onkoloji;
• tromboz, tromboembolizm;
• meme bezlerinin ve/veya genital organların ve bezlerin onkolojisi;
• iç organların endometriyal tabakasının onkolojisi;
• karmaşık diyabet;
• bilinmeyen kökenli cinsel organlardan kanama;
• östrojene bağımlı tümörler;
• kalp ve kan damarlarının karmaşık patolojileri.

Ayrıca menopozun erken bir aşamasında ortaya çıkabilen hamilelik, hormon replasman tedavisinin kullanımına kontrendikasyon olarak kabul edilir.

Videodan hangi durumlarda hormonal tedavinin gerekli olduğunu öğreneceksiniz:

Kullanımlarına ilişkin endikasyonların kapsamı sürekli genişlemektedir. Bugüne kadar modern tıp HRT için oldukça geniş bir iyi ilaç yelpazesine sahiptir, HRT için ilaç kullanımında deneyime sahiptir, bu da HRT'nin risklerine göre faydaların gözle görülür bir üstünlüğünü gösterir, tedavinin hem olumlu hem de olumsuz etkilerini izlemeyi mümkün kılan iyi teşhis yetenekleri vardır .

HRT almanın sağlık üzerindeki olumlu etkisini gösteren tüm kanıtlar olmasına rağmen, birçok yazara göre genel olarak bu tedavinin riskleri ve yararları karşılaştırılabilir sayılabilir. Çoğu durumda, HRT'nin uzun süreli kullanımının yararları risklerden daha ağır basacaktır; diğer durumlarda ise olası riskler, yararlardan daha ağır basacaktır. Bu nedenle HRT kullanımının belirli bir hastanın ihtiyaç ve taleplerini karşılaması, bireysel ve kalıcı olması gerekir. Bir doz seçerken, hastanın yaşı ve ağırlığının yanı sıra tıbbi geçmişinin özelliklerinin yanı sıra en iyi tedavi sonucunu sağlayacak göreceli risk ve kullanım kontrendikasyonlarının dikkate alınması gerekir.

HRT reçetelenmesine yönelik entegre ve farklılaştırılmış bir yaklaşımın yanı sıra çoğu ilacı oluşturan bileşenlerin özellikleri ve özellikleri hakkında bilgi, olası istenmeyen sonuçlardan ve yan etkilerden kaçınacak ve amaçlanan hedeflere başarılı bir şekilde ulaşılmasına yol açacaktır.

HRT kullanımının yaşam süresini uzatmak değil, östrojen eksikliğinin olumsuz sonuçlarının etkisi altında azalabilecek kalitesini artırmak olduğu unutulmamalıdır. Ve menopoz sorunlarına zamanında çözüm, sağlık ve refahın, çalışma kapasitesinin korunmasının ve bu "sonbahar" dönemine giren giderek artan sayıda kadının yaşam kalitesinin iyileştirilmesinin gerçek yoludur.

Çoğu kadın için menopoz sorunlarını ve geçiş döneminin zorluklarını hafifleten hormon replasman tedavisini gerçekleştirmek için çeşitli östrojen sınıfları kullanılır.

• İlk grup doğal östrojenleri içerir - estradiol, estron ve estriol.
• İkinci grup, hamile kısrakların idrarından elde edilen, esas olarak sülfatlar - estron, ekilin ve 17-beta-dihidroekilin olmak üzere konjuge östrojenleri içerir.

Bilindiği gibi en aktif östrojen oral kontraseptif ilaçlarda kullanılan etinil estradioldür. Menopoz semptomlarını hafifletmek için gerekli olan dozu ağızdan 5-10 mcg/gündür. Bununla birlikte, terapötik doz aralığının dar olması, yan etki olasılığının yüksek olması ve metabolik süreçler üzerinde doğal östrojenler kadar yararlı bir etkisinin olmaması nedeniyle, bu hormonun HRT amacıyla kullanılması önerilmez.

Şu anda HRT için en yaygın olarak aşağıdaki östrojen türleri kullanılmaktadır:

1. AĞIZDAN İLAÇLAR
   • Estradiol esterleri [göstermek] .

     Estradiol esterleri şunları içerir:

     • Estradiol valerat
     • Estradiol benzoat.
     • Estriol süksinat.
     • Estradiol hemihidrat.

     Estradiol valerat, 17-beta-estradiolün kristal formunun bir esteridir ve oral olarak uygulandığında gastrointestinal sistemden (GIT) iyi emilir. Oral uygulama için, 17-beta-östradiolün kristal formu kullanılamaz, çünkü bu durumda pratik olarak gastrointestinal kanala emilmez. Estradiol valerat hızla 17-beta-estradiol'e metabolize olur, dolayısıyla doğal bir östrojen öncü ilacı olarak kabul edilebilir. Estradiol, östrojen metabolizmasının bir metaboliti veya son ürünü değildir, ancak menopoz öncesi kadınlarda dolaşımdaki ana östrojendir. Estradiol valerat, bu nedenle, amacının hormonal dengeyi yumurtalık öncesi başarısızlık seviyelerine geri döndürmek olduğu göz önüne alındığında, oral hormon replasman tedavisi için ideal bir östrojen gibi görünmektedir.

     Kullanılan östrojenin şekli ne olursa olsun, dozajı hem en ağır menopozal bozuklukları hafifletmeye hem de kronik patolojiyi önlemeye yetecek kadar olmalıdır. Özellikle osteoporozun etkili bir şekilde önlenmesi, günde 2 mg estradiol valerat alınmasını içerir.

     Estradiol valeratın, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesinde bir artış ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesinde bir azalma ile kendini gösteren lipit metabolizması üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Bununla birlikte ilacın karaciğerdeki protein sentezi üzerinde belirgin bir etkisi yoktur.

     Arasında ağızdan alınan ilaçlar HRT için doktorlar (özellikle Avrupa'da) çoğunlukla endojen 17-beta-estradiolün bir ön ilacı olan estradiol valerat içeren ürünleri reçete eder. 12 mg estradiol dozunda, monoterapi olarak veya gestagenlerle kombinasyon halinde oral uygulama için valerat, menopozal bozuklukların (ilaçlar Climodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina) tedavisinde yüksek etkinlik göstermiştir.

     Ancak mikronize 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) içeren ilaçlar daha az popüler değildir.

   • Konjuge östrojenler [göstermek] .

     Hamile kısrakların idrarından elde edilen konjuge ekoöstrojenlerin bileşimi, sodyum sülfatlar ve estron sülfatın bir karışımını içerir (bunlar yaklaşık %50'yi oluşturur). Hormonların veya bunların metabolitlerinin diğer bileşenlerinin çoğu atlara özgüdür - ekilin sülfat - %25 ve alfadihidroekilin sülfat - %15. Geriye kalan %15 ise aktif olmayan östrojen sülfatlardır. Equilin yüksek aktiviteye sahiptir; yağ dokusunda birikir ve ilaç kesildikten sonra bile etkisini sürdürür.

     At idrarı östrojenleri ve bunların sentezlenen analogları, renin substratının ve hormon bağlayıcı globülinlerin sentezi üzerinde estradiol valerata kıyasla daha dramatik bir etkiye sahiptir.

     Aynı derecede önemli bir faktör de ilacın biyolojik yarı ömrüdür. At idrarındaki östrojenler karaciğerde ve diğer organlarda metabolize edilmezken, estradiol 90 dakikalık yarılanma ömrüyle hızla metabolize edilir. Bu, ekilin'in vücuttan çok yavaş bir şekilde atılmasını açıklamaktadır, bu da korunmasıyla kanıtlanmaktadır. daha yüksek düzey kan serumunda tedavinin kesilmesinden üç ay sonra bile kaydedildi.

   • Estradiolün mikronize formları.
2. KAS İÇİ UYGULAMA İÇİN İLAÇLAR [göstermek]

   Parenteral uygulama için östradiol preparatları vardır. deri altı uygulama(klasik form - depo - ayda bir kez uygulanan Gynodian Depot ilacı).

   • Estradiol valerat.
3. VAJİNAL UYGULAMA İÇİN İLAÇLAR
4. TRANSDERM UYGULAMA İÇİN HAZIRLIKLAR [göstermek]

   Kadınların kanında gerekli östrojen konsantrasyonunu oluşturmanın en fizyolojik yolu, cilt yamaları ve jel preparatlarının geliştirildiği estradiolün transdermal uygulama yolu olarak kabul edilmelidir. Klimara yaması haftada bir kez kullanılır ve kanda sabit bir estradiol seviyesi sağlar. Divigel ve Estrogel jel günde bir kez kullanılır. Estradiolün transdermal olarak uygulandığında farmakokinetiği, oral uygulamadan sonra ortaya çıkandan farklıdır. Bu fark öncelikle östradiolün karaciğerde başlangıçtaki kapsamlı metabolizmasının ortadan kaldırılmasından ve karaciğer üzerindeki etkisinin önemli ölçüde daha az olmasından kaynaklanmaktadır. Transdermal olarak uygulandığında, estradiol daha az estron'a dönüştürülür; bu, estradiol preparatlarının ağızdan uygulanmasından sonra kan plazmasındaki ikincisinin seviyesini aşar. Ek olarak östrojenlerin oral uygulanmasından sonra büyük oranda enterohepatik resirkülasyona maruz kalırlar. Sonuç olarak yama ya da jel kullanıldığında kandaki östron/östradiol oranı normale yakın olur ve östradiolün karaciğerden birincil geçiş etkisi ortadan kalkar, ancak hormonun vazomotor semptomlar üzerindeki yararlı etkisi ve damarların korunması Osteoporozdan kaynaklanan kemik dokusu kalır. Transdermal estradiol, oral estradiol ile karşılaştırıldığında karaciğerdeki lipit metabolizması üzerinde yaklaşık 2 kat daha az etkiye sahiptir; serumdaki sekssteroid bağlayıcı globulin düzeyini ve safradaki kolesterol içeriğini artırmaz.

   Harici kullanım için jel 1 g jel şunları içerir: estradiol 1.0 mg, yardımcı maddeler q.s. 1,0 g'a kadar DIVIGEL Aktif maddesi estradiol hemihidrat olan %0,1 alkol bazlı bir jeldir. Divigel, 0,5 g veya 1,0 g jele karşılık gelen 0,5 mg veya 1,0 mg estradiol içeren alüminyum folyo poşetlerde paketlenir. Paket içerisinde 28 adet poşet bulunmaktadır. Farmakoterapötik grup Hormon değişim terapisi. Farmakodinamik Divigel'in farmakodinamiği ve klinik etkinliği oral östrojenlerinkine benzer. Farmakokinetik Jel cilde uygulandığında östradiol doğrudan dolaşım sistemine nüfuz eder ve bu da hepatik metabolizmanın ilk aşamasını önler. Bu nedenle, Divigel kullanıldığında plazma östrojen konsantrasyonlarındaki dalgalanmalar, oral östrojen kullanımına göre önemli ölçüde daha az belirgindir. 1,5 mg (1,5 g Divigel) dozunda estradiolün transdermal uygulanması, menopoz öncesi kadınlarda erken folikül evresi seviyesine karşılık gelen yaklaşık 340 pmol/l'lik bir plazma konsantrasyonu oluşturur. Divigel tedavisi sırasında östradiol/östron oranı 0,7'de kalır; oysa oral östrojenle bu oran genellikle 0,2'nin altına düşer. Transdermal estradiolün metabolizması ve atılımı doğal östrojenlerle aynı şekilde gerçekleşir. Kullanım endikasyonları Divigel, cerrahi müdahale sonucu gelişen doğal veya yapay menopozla ilişkili menopoz sendromunun tedavisi ve ayrıca osteoporozun önlenmesi için reçete edilir. Divigel kesinlikle doktorunuzun önerdiği şekilde kullanılmalıdır. Kontrendikasyonlar Gebelik ve emzirme. Şiddetli tromboembolik bozukluklar veya akut tromboflebit. Etiyolojisi bilinmeyen uterus kanaması. C-strojene bağımlı kanser (meme, yumurtalık veya rahim). Şiddetli karaciğer hastalıkları, Dubin-Johnson sendromu, Rotor sendromu. İlacın kurucu bileşenlerine aşırı duyarlılık. Kullanım talimatları ve dozlar Divigel uzun süreli veya döngüsel tedavi için tasarlanmıştır. Dozlar, hastaların bireysel özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından seçilir (günde 0,5 ila 1,5 g arasında, bu da günde 0,5-1,5 mg estradiole karşılık gelir, doz gelecekte ayarlanabilir). Tipik olarak tedavi, günde 1 mg estradiol (1.0 g jel) atanmasıyla başlar. "Sağlam" uterusu olan hastalar için, Divigel tedavisi sırasında, her döngüde 10-12 gün boyunca medroksiprogesteron asetat, noretisteron, noretisteron asetat veya didrogestron gibi bir gestagen reçete edilmesi önerilir. Postmenopozal hastalarda siklus süresi 3 aya kadar çıkarılabilir. Günde bir kez, karın ön duvarının alt kısmındaki deriye veya dönüşümlü olarak sağ veya sol kalçaya bir doz Divigel uygulanır. Uygulama alanı 1-2 avuç büyüklüğündedir. Divigel meme bezlerine, yüze, genital bölgeye veya cildin tahriş olmuş bölgelerine uygulanmamalıdır. İlacı uyguladıktan sonra jel kuruyana kadar birkaç dakika beklemelisiniz. Divigel'in kazara gözlerle temasından kaçınılmalıdır. Jeli uyguladıktan hemen sonra ellerinizi yıkamalısınız. Hasta jeli uygulamayı unutmuşsa, bu mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır, ancak ilacın planlandığı gibi uygulama tarihinden itibaren en geç 12 saat içinde yapılmalıdır. 12 saatten fazla zaman geçmişse Divigel uygulaması bir sonraki zamana ertelenmelidir. İlacın düzenli kullanılmaması halinde adet benzeri rahim kanaması meydana gelebilir. Divigel ile tedaviye başlamadan önce kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmeli ve tedavi sırasında yılda en az bir kez bir jinekologu ziyaret etmelisiniz. Endometriozis, endometrial hiperplazi, kardiyovasküler sistem hastalıkları ve serebrovasküler bozukluklardan muzdarip hastalar özel gözetim altında olmalıdır. arteriyel hipertansiyon, tromboembolizm öyküsü, lipid metabolizma bozuklukları, böbrek yetmezliği, meme kanseri öyküsü veya aile öyküsü. Östrojen tedavisi sırasında ve hamilelik sırasında bazı hastalıklar kötüleşebilir. Bunlar şunları içerir: migren ve şiddetli baş ağrıları, iyi huylu tümörler meme, karaciğer fonksiyon bozukluğu, kolestaz, kolelitiazis, porfiri, rahim fibroidleri, diyabet, epilepsi, bronşiyal astım, otoskleroz, multipl skleroz. Bu tür hastalar Divigel ile tedavi ediliyorsa tıbbi gözetim altında olmalıdır. İlaç etkileşimleri Olası olduğuna dair hiçbir kanıt yok çapraz etkileşim Divigel'in diğer ilaçlarla birlikte kullanılması. Yan etki Yan etkiler genellikle hafiftir ve çok nadiren tedavinin kesilmesine neden olur. Eğer ortaya çıkarlarsa, bu genellikle tedavinin yalnızca ilk aylarında olur. Bazen gözlenenler: Meme bezlerinde şişme, baş ağrıları, şişme, adet düzensizliği. Doz aşımı Kural olarak östrojenler çok yüksek dozlarda bile iyi tolere edilir. Doz aşımının olası belirtileri "Yan Etkiler" bölümünde listelenen belirtilerdir. Tedavileri semptomatiktir. Raf ömrü: 3 yıl. İlaç ambalajın üzerinde belirtilen tarihten sonra kullanılmamalıdır. Çocukların ulaşamayacağı oda sıcaklığında saklayın. İlaç Rusya Federasyonu'nda kayıtlıdır. Edebiyat 1. Hirvonen ve ark. Klimakterium tedavisinde transdermal estradiol jeli: Oral tedaviyle karşılaştırılması. Br J of Ob ve Gyn 1997, Cilt 104; Ek. 16: 19-25. 2. Karjalainen ve ark. Oral östrojen ve transdermatjilktradiol jel tedavisinin neden olduğu metabolik değişiklikler. Br J of Ob ve Gyn 1997, Cilt 104; Ek. 16:38-43. 3. Hirvonen ve ark. Menopoz sonrası kadınlarda transdermal östrojen tedavisinin etkileri: bir östradiol jeli ve bir östradiol veren yamanın karşılaştırmalı bir çalışması. Br J of Ob ve Gyn 1997, Cilt 104; Ek. 16:26-31. 4. Pazarlama araştırması 1995, Fayans verileri, Orion Pharma. 5. JArvinen ve ark. Postmenopozal kadınlarda östradiol jelinin kararlı durum farmakokinetiği: uygulama alanı ve yıkamanın etkileri. Br J of Ob ve Gyn 1997, Cilt 104; Ek. 16:14-18.

   

   • Estradiol.

Çeşitli östrojenlerin farmakolojik özelliklerine ilişkin mevcut veriler, HRT amacıyla esas olarak estradiol içeren ilaçların kullanılmasının tercih edildiğini göstermektedir.

Tüm kadınların 2/3'ü için optimal östrojen dozları 2 mg estradiol (ağızdan) ve 50 mcg estradioldür (transdermal). Ancak her durumda HRT sürecinde kadınların bu dozların ayarlanması için bir klinikte muayene edilmesi gerekir. 65 yaş üstü kadınlarda hormonların renal ve özellikle hepatik klirensinde bir azalma vardır, bu da yüksek dozda östrojen reçetelenmesinde özel dikkat gerektirir.

Daha düşük dozlarda östradiolün (25 mcg/gün) osteoporozun önlenmesi için yeterli olabileceğine dair kanıtlar vardır.

Şu anda, konjuge ve doğal östrojen preparatlarının kardiyovasküler sistem ve hemostatik sistem üzerindeki etkisinde belirgin farklılıkların varlığını gösteren kanıtlar bulunmaktadır. C.E.'nin çalışmasında. Bonduki ve ark. (1998), menopozdaki kadınlarda konjuge östrojenleri (ağızdan 0.625 mg/gün, sürekli rejim) ve 17-beta-estradiol'ü (transdermal 50 µg/gün) karşılaştırmıştır. Tüm kadınlar 14 gün boyunca ayda bir kez medroksiprogesteron asetat (ağızdan 5 mg/gün) aldı. Konjuge östrojenlerin, östradiolden farklı olarak tedavinin başlamasından 3, 6, 9 ve 12 ay sonra plazmadaki antitrombin III düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalmaya neden olduğu bulundu. Ancak her iki östrojen türü de protrombin zamanını, faktör V'i, fibrinojeni, trombosit sayısını ve öglobulin lizis süresini etkilemedi. 12 ay boyunca çalışma katılımcıları arasında hiçbir tromboembolik komplikasyon görülmedi. Bu sonuçlara göre konjuge östrojenler antitrombin III düzeylerini düşürürken, 17-beta-estradiollü HRT bu göstergeyi etkilememektedir. Antitrombin III düzeyi miyokard enfarktüsü ve tromboembolizmin gelişiminde anahtar öneme sahiptir.

Antitrombin III eksikliği konjenital veya edinsel olabilir. Miyokard enfarktüsü geçiren kadınlarda konjuge östrojenlerin koruyucu bir etkiye sahip olma yeteneğinin olmaması, tam olarak kandaki antitrombin III içeriği üzerindeki etkilerinden kaynaklanıyor olabilir. Bu nedenle, tromboz risk faktörleri olan hastalara HRT reçete edilirken, konjuge östrojenlerle yapılan oral tedaviye doğal östrojenler tercih edilir.

Bu bağlamda, Amerika Birleşik Devletleri'nde son yıllara kadar tarihsel olarak yaygın olan konjuge östrojen kullanımının her durumda en iyisi olarak kabul edilemeyeceği ve tavsiye edilemeyeceği unutulmamalıdır. Literatürde konjuge östrojen preparatlarının kullanımı lehine ifadeler ortaya çıkmamış olsaydı, bu bariz gerçekler, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın kullanımlarına ve özelliklerine ilişkin yeterince fazla sayıda çalışmanın varlığına dayanarak tartışılmayabilirdi. Ayrıca HRT, medroksiprogesteron asetatın çeşitli kombinasyonlarında yer alan gestajenlerin lipid metabolizması üzerindeki etkileri açısından en iyi özelliklere sahip olduğu yönündeki ifadelere katılmak mümkün değildir. Mevcut veriler, piyasadaki gestajenler arasında, progesteronla birlikte, hem türevlerinin - 20-alfa ve 20-beta-dihidrosteron, 17-alfa-hidroksiprogesteron hem de 19-nortestosteron türevlerinin bulunduğunu göstermektedir; İstenilen etkiyi elde etmek için.

Hidroksiprogesteron türevleri (C21-gestagenler) klormadinon asetat, siproteron asetat, medroksiprogesteron asetat, didrogesteron vb.'dir ve 19-nortestosteron türevleri ise noretisteron asetat, norgestrel, levonorgestrel, norgestimat, dienogest vb.'dir.

Kombine östrojen-gestagen ajanları grubundan bir ilacın seçimi, bir kadında yaşa bağlı hormonal değişikliklerin süresine göre belirlenir.

İlacın maksimum güvenliği gereklilikleri dikkate alınarak, hormon replasman tedavisinin ve profilaktik kullanımın etkinliğini artırmak için özel olarak tasarlanmıştır. Optimum hormon oranıyla karakterize edilen bu ilaç, yalnızca lipit profili üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda menopoz semptomlarının hızla azaltılmasına da yardımcı olur. Osteoporoz üzerinde sadece önleyici değil aynı zamanda tedavi edici bir etkiye de sahiptir.

Klimonorm, genitoüriner sistemin atrofik bozuklukları ve atrofik cilt bozukluklarının yanı sıra psikosomatik bozuklukların tedavisinde de oldukça etkilidir: sinirlilik, depresyon, uyku bozuklukları, unutkanlık. Klimonorm iyi tolere edilir: Klimonorm alan tüm kadınların %93'ünden fazlası sağlık durumlarında yalnızca olumlu değişiklikler olduğunu not eder (Czekanоwski R. ve diğerleri, 1995).

Klimonorm, estradiol valerat (2 mg) ve levonorgestrelin (0.15 mg) birleşimidir ve bu ilacın aşağıdaki faydalarını sağlar:

• menopoz semptomlarının şiddetinde hızlı ve etkili azalma;
• menopoz sonrası osteoporozun önlenmesi ve tedavisi;
• östrojenin aterojenik indeks üzerindeki olumlu etkisinin sürdürülmesi;
• Levonorgestrelin antiatrofojenik özellikleri olumlu eylem genitoüriner sistemin mukoza zarlarında değişiklikler ve sfinkterlerin zayıflığı ile;
• Klimonorm alınırken döngü iyi kontrol edildi ve endometrial hiperplaziye dair hiçbir belirti gözlenmedi.

Klimonorm, osteoporoz, psikosomatik bozukluklar, genitoüriner sistem mukozalarında atrofik değişiklikler, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, kolon kanseri gelişme riski yüksek olan çoğu kadında menopoz öncesi ve perimenopoz sırasında HRT amacıyla tercih edilen ilaç olarak düşünülmelidir. hastalık.

Klimonorm'a dahil edilen levonorgestrel dozu, iyi bir döngü kontrolü, endometriyumun östrojenlerin hiperplastik etkisinden yeterli korunmasını ve aynı zamanda östrojenlerin lipid metabolizması, kardiyovasküler sistem, osteoporozun önlenmesi ve tedavisi üzerindeki yararlı etkisinin sürdürülmesini sağlar.

Klimonorm'un 40 ila 74 yaş arası kadınlarda 12 ay süreyle kullanılmasının, süngerimsi ve kortikal kemik dokusunun yoğunluğunda sırasıyla %7 ve %12 oranında artışa yol açtığı gösterilmiştir (Hempel, Wisser, 1994). 43 ila 63 yaş arası kadınlarda 12 ve 24 ay boyunca Klimonorm kullanıldığında bel omurlarının mineral yoğunluğu sırasıyla 1,0'dan 2,0 ve 3,8 g/cm2'ye yükselir. Yumurtalıkları alınmış menopoz öncesi kadınlarda 1 yıllık Klimonorm tedavisine, yumurtalıkların restorasyonu da eşlik eder. normal seviye kemik mineral yoğunluğu değerleri ve kemik metabolizmasının belirteçleri. Bu parametrede Klimonorm Femoston'dan üstündür. Görünüşe göre levonorgestrelin ek androjenik aktivitesi de zihinsel rahatlık durumunun oluşması için çok önemlidir. Klimonorm depresyon semptomlarını ortadan kaldırır veya azaltırken, Femoston hastaların %510'unda depresif duygudurum semptomlarını artırır ve bu da tedavinin kesilmesini gerektirir.

Bir gestagen olarak levonorgestrelin önemli bir avantajı, neredeyse% 100 biyoyararlanımıdır; bu, şiddeti kadının diyetinden, gastrointestinal hastalıkların varlığından ve metabolize eden karaciğer sisteminin aktivitesinden pratik olarak bağımsız olan etkilerinin stabilitesini sağlar. Ksenobiyotikler ilk geçişleri sırasında. Didrogesteronun biyoyararlanımının yalnızca %28 olduğunu ve bu nedenle etkilerinin hem bireyler arası hem de bireyler arası belirgin farklılıklara tabi olduğunu unutmayın.

Ek olarak, Klimonorm'un döngüsel (yedi günlük ara ile) kullanımının mükemmel döngü kontrolü ve düşük adetlerarası kanama sıklığı sağladığı unutulmamalıdır. Sürekli olarak kullanılan Femoston, bu bakımdan siklus üzerinde daha az kontrole sahiptir; bu durum, didrogesteronun levonorgestrel ile karşılaştırıldığında daha düşük progestojenik aktivitesinden kaynaklanabilir. Klimonorm alırken tüm döngülerin% 92'sinde adet kanamasının düzenliliği gözleniyorsa ve adetler arası kanama vakalarının sayısı% 0,6 ise, Femoston kullanıldığında bu değerler sırasıyla% 85 ve% 4,39,8'dir. Aynı zamanda adet kanamasının doğası ve düzenliliği endometriyumun durumunu ve hiperplazisini geliştirme riskini yansıtır. Bu nedenle endometriumdaki olası hiperplastik değişikliklerin önlenmesi açısından Klimonorm'un kullanılması Femoston'a tercih edilir.

Klimonorm'un menopoz sendromunun tedavisinde belirgin bir aktiviteye sahip olduğu unutulmamalıdır. 116 kadında 6 ay boyunca etkisi analiz edildiğinde, Kupperm endeksinde 28,38'den 5,47'ye bir düşüş olduğu (3 ay sonra 11,6'ya düştüğü) ve kan basıncı ve vücut ağırlığı üzerinde hiçbir etkisi olmadığı ortaya çıktı (Czekanowski R. ve diğerleri, 1995). ).

Aynı zamanda, Klimonorm'un, bir gestagen olarak daha belirgin androjenik özelliklere sahip diğer 19-nortestosteron türevlerini (noretisteron) içeren ilaçlarla olumlu bir şekilde karşılaştırıldığına dikkat edilmelidir. Noretisteron asetat (1 mg), östrojenlerin HDL kolesterol konsantrasyonları üzerindeki yararlı etkilerini ortadan kaldırır ve aynı zamanda düşük yoğunluklu lipoprotein düzeylerini artırarak kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir.

Endometriyumdaki hiperplastik süreçlerden ek korumaya ihtiyaç duyan kadınlar için, gestagenik bileşenin (norgestrel) aktivitesinin Klimonorm'dan 2 kat daha yüksek olduğu Cyclo-Proginova ilacını reçete etmek daha iyidir.

Kombine östrojen-progestojen ilacı. Eylem, ilacın içerdiği östrojenik ve gestajen bileşenlerinden kaynaklanmaktadır. Östrojenik bileşen - östradiol, doğal kökenli bir maddedir ve vücuda girdikten sonra hızla yumurtalıklar tarafından üretilen hormonla aynı olan ve kendi doğal etkilerine sahip olan östradiole dönüşür: organların epitelyumunun çoğalmasını aktive eder. adet döngüsünün ilk aşamasında endometriyumun yenilenmesi ve büyümesi de dahil olmak üzere üreme sistemi, endometriyumun progesteron etkisine hazırlanması, döngünün ortasında libido artışı, yağların, proteinlerin, karbonhidratların ve elektrolitlerin metabolizmasını etkiler, Karaciğerin seks hormonlarını, renini, TG'yi ve kan pıhtılaşma faktörlerini bağlayan globülinleri üretmesi. Östradiol, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminde pozitif ve negatif geri bildirimlerin uygulanmasına katılımı nedeniyle orta derecede belirgin merkezi etkilere neden olabilir. Kemik dokusunun gelişmesinde ve kemik yapısının oluşmasında önemli rol oynar.

İlacın Cyclo-Proginova'nın ikinci bileşeni, korpus luteumun doğal hormonu olan progesterondan daha üstün olan aktif bir sentetik gestajen - norgestreldir. Rahim mukozasının çoğalma aşamasından salgılama aşamasına geçişini destekler. Rahim kaslarının uyarılabilirliğini ve kasılabilirliğini azaltır ve fallop tüpleri, meme bezlerinin uç elemanlarının gelişimini uyarır. LH ve FSH salgılayan hipotalamik faktörlerin salgılanmasını bloke eder, gonadotropik hormonların oluşumunu engeller, yumurtlamayı engeller ve küçük androjenik özelliklere sahiptir.

Climen, doğal östrojen estradiol (valerat formunda) ve antiandrojenik etkiye sahip sentetik bir gestagen olan siproteron (asetat formunda) içeren bir kombinasyon ilacıdır. Clymene'in bir parçası olan Estradiol, doğal menopoz sırasında ve yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasından (cerrahi menopoz) sonra ortaya çıkan östrojen eksikliğini yeniler, menopoz bozukluklarını ortadan kaldırır, kan lipit profilini iyileştirir ve osteoporozun önlenmesini sağlar. Cyproterone, endometriumu hiperplaziden koruyan, rahim mukozasının kanserinin gelişmesini önleyen sentetik bir gestajendir.

Ayrıca siproteron güçlü bir antiandrojendir, testosteron reseptörlerini bloke eder ve erkek cinsiyet hormonlarının hedef organlar üzerindeki etkisini engeller. Siproteron östradiolün kan lipit profili üzerindeki yararlı etkisini artırır. Klimen, antiandrojenik etkisi sayesinde kadınlarda yüzdeki aşırı kıllanma ("kadın bıyığı"), sivilce (siyah nokta) ve kafadaki saç dökülmesi gibi hiperandrojenizm belirtilerini ortadan kaldırır veya azaltır.

Clymene kadınlarda erkek tipi obezite oluşumunu (bel ve karın bölgesinde yağ birikmesi) ve metabolik bozuklukların gelişmesini engeller. Klimene'yi 7 günlük bir mola sırasında alırken düzenli adet benzeri bir reaksiyon gözlenir ve bu nedenle ilaç menopoz öncesi kadınlara tavsiye edilir.

Terapötik etkileri kurucu östradiol ve didrogesterondan kaynaklanan kombine, modern, düşük dozlu bir hormonal ilaçtır.

Şu anda Femoston ilacının üç çeşidi üretilmektedir - bunlar Femoston 1/10, Femoston 2/10 ve Femoston 1/5 (Conti). Her üç çeşit de tek bir dozaj formunda mevcuttur - oral uygulama için tabletler (paket başına 28 tablet) ve birbirlerinden yalnızca aktif bileşenlerin dozajında ​​farklılık gösterir. İlacın adındaki sayılar mg cinsinden hormon içeriğini gösterir: birincisi estradiol içeriği, ikincisi didrogesterondur.

Femoston'un tüm çeşitleri aynı tedavi edici etki ve aktif hormonların farklı dozajları, her kadının kendisine en uygun en uygun ilacı seçmesine olanak tanır.

Her üç Femoston çeşidinin (1/10, 2/10 ve 1/5) kullanım endikasyonları aynıdır:

1. Kadınlarda sıcak basması, terleme, çarpıntı, uyku bozuklukları, heyecanlanma, sinirlilik, vajinal kuruluk ve östrojen eksikliğinin diğer semptomlarıyla kendini gösteren doğal veya yapay (cerrahi) menopoz için hormon replasman tedavisi. Femoston 1/10 ve 2/10, son adet kanamasından altı ay sonra ve Femoston 1/5 - yalnızca bir yıl sonra kullanılmaya başlanabilir;
2. Normal kemik mineralizasyonunu sürdürmeyi, kalsiyum eksikliğini önlemeyi ve bu patolojiyi tedavi etmeyi amaçlayan diğer ilaçlara karşı intoleransı olan menopoz sırasında kadınlarda osteoporozun ve artan kemik kırılganlığının önlenmesi.

Femoston kısırlığın tedavisi için endike değildir, ancak pratikte bazı jinekologlar bunu endometrial büyümeyi arttırma konusunda sorun yaşayan kadınlara reçete eder, bu da döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu ve hamilelik olasılığını önemli ölçüde artırır. Bu gibi durumlarda doktorlar, kullanım endikasyonu olmayan durumlarda belirli bir etki elde etmek için ilacın farmakolojik özelliklerini kullanırlar. İlaçların başka amaçlarla kullanılmasına ilişkin bu uygulama dünyanın her yerinde bulunmaktadır ve endikasyon dışı reçeteler olarak adlandırılmaktadır.

Femoston, bir kadının vücudundaki seks hormonlarının eksikliğini gidererek çeşitli bozuklukları (bitkisel, psiko-duygusal) ve cinsel bozuklukları ortadan kaldırır ve ayrıca osteoporoz gelişimini önler.

Femoston'un bir parçası olan estradiol, normalde bir kadının yumurtalıklarının ürettiği doğal olanla aynıdır. Bu nedenle vücuttaki östrojen eksikliğini gidererek cildin pürüzsüzlüğünü, elastikiyetini ve yavaş yaşlanmasını sağlar, saç dökülmesini yavaşlatır, mukoza kuruluğunu ve cinsel ilişki sırasındaki rahatsızlığı ortadan kaldırır, ayrıca ateroskleroz ve osteoporozu önler. Ek olarak, estradiol menopoz sendromunun sıcak basması, terleme, uyku bozuklukları, heyecanlanma, baş dönmesi, baş ağrıları, cilt ve mukoza zarının atrofisi vb. gibi belirtilerini ortadan kaldırır.

Didrogesteron, endometriyal hiperplazi veya kanser gelişme riskini azaltan bir progesteron hormonudur. Bu progesteron hormonunun başka bir etkisi yoktur ve estradiol alımına bağlı olarak artan endometriyal hiperplazi ve kanser riskini azaltmak için Femoston'a özel olarak dahil edilmiştir.

Menopoz sonrası dönemde sürekli kullanıma yönelik ilaçlar kullanılmalıdır. Bunlardan Climodien'in iyi tolere edilebilirlik ile ilişkili ek avantajları vardır, çünkü bileşiminde yer alan dienogest orta derecede antiandrojenik aktiviteye ve optimal farmakokinetiğe sahiptir.

Bir tablette 2 mg estradiol valerat ve 2 mg dienogest içerir. İlk bileşen iyi bilinmekte ve açıklanmaktadır; ikincisi ise yenidir ve daha ayrıntılı olarak açıklanmalıdır. Dienogest, modern 19-norprogestojenlerin ve progesteron türevlerinin özelliklerini neredeyse %100 biyoyararlanıma sahip tek bir molekülde birleştirir. Dienogest - 17-alfa-siyanometil-17-beta-hidroksi-estra-4.9(10)dien-3-on (C20H25NO2) - bir 17-siyanometil grubu içermesi nedeniyle diğer noretisteron türevlerinden farklıdır (- 17 (alfa)-etinil grubu yerine CH2CM). Sonuç olarak, molekülün boyutu, hidrofobik özellikleri ve polaritesi değişti; bu da bileşiğin emilimini, dağılımını ve metabolizmasını etkiledi ve hibrit bir gestagen olarak dienogest'e benzersiz bir etki yelpazesi kazandırdı.

Dienogestin progestojenik aktivitesi özellikle 9. pozisyondaki çift bağın varlığı nedeniyle yüksektir. Dienogestin plazma globülinlerine afinitesi olmadığından toplam miktarının yaklaşık %90'ı albüminle ilişkilidir ve oldukça serbest haldedir. yüksek konsantrasyonlar.

Dienogest, başta hidroksilasyon olmak üzere, aynı zamanda hidrojenasyon, konjugasyon ve aromatizasyon yoluyla tamamen inaktif metabolitlere olmak üzere çeşitli yollarla metabolize edilir. Etinil grubu içeren diğer nortestosteron türevlerinin aksine dienogest, sitokrom P450 içeren enzimlerin aktivitesini engellemez. Bu nedenle dienogest, şüphesiz avantajı olan karaciğerin metabolik aktivitesini etkilemez.

Dienogestin terminal fazdaki yarı ömrü, noretisteron asetatınkine benzer şekilde diğer progestojenlerle karşılaştırıldığında oldukça kısadır ve 6,5 ila 12,0 saat arasında değişir. Bu, günlük olarak tek dozda kullanılmasını kolaylaştırır. Ancak diğer progestojenlerden farklı olarak dienogestin günlük oral uygulamayla birikimi önemsizdir. Diğer progestojenlerle karşılaştırıldığında, ağızdan alındığında dienogestin böbrek/dışkı atılım oranı yüksektir (6.7:1). Uygulanan dienogest dozunun yaklaşık %87'si 5 gün sonra elimine edilir (esas olarak ilk 24 saatte idrarla).

İdrarda esas olarak metabolitlerin bulunması ve küçük miktarlarda değişmemiş dienogestin tespit edilmesinin bir sonucu olarak, elimine edilene kadar kan plazmasında oldukça yüksek miktarda değişmemiş madde kalır.

Dienogestin androjenik özelliklerinin bulunmaması, onu sürekli bir hormon replasman tedavisi rejiminde östrojenlerle kombinasyon halinde kullanım için tercih edilen ilaç haline getirir.

Moleküler modeller kullanılarak yapılan çalışmalarda, dienogestin diğer 19-norprogestinlerden farklı olarak androjenik aktiviteye sahip olmadığı, aynı zamanda belirli bir antiandrojenik aktiviteye sahip ilk 19-norprogestojen olduğu da gösterilmiştir. Çoğu nortestosteron türevinin (örneğin, levonorgestrel ve noretinodron) aksine, dienogest, seks steroidi bağlayıcı globuline bağlanma konusunda testosteron ile rekabet etmez ve bu nedenle endojen testosteronun serbest fraksiyonunu arttırmaz.

Hormon replasman tedavisinin östrojen bileşeni karaciğerde bu globulin sentezini uyardığından, kısmen androjenik aktiviteye sahip bir progestojen bu etkiyi ortadan kaldırabilir. Plazma globulin seviyelerini azaltan çoğu nortestosteron türevinin aksine dienogest, östrojenin neden olduğu seviyedeki artışı etkilemez. Sonuç olarak Climodien kullanımı serumdaki serbest testosteron düzeylerinde azalmaya yol açar.

Dienogest'in aynı zamanda endojen steroidlerin biyosentezini de değiştirebildiği gösterilmiştir. İn vitro çalışmalarda 3-beta-hidroksisteroid dehidrojenaz aktivitesini inhibe ederek yumurtalık steroidlerinin sentezini azalttığı gösterilmiştir. Dahası, progesteron gibi dienogestin de testosteronun daha fazlasına dönüşümünü lokal olarak azalttığı bulunmuştur. aktif form- dihidrotestosteron - derideki rekabetçi bir mekanizma yoluyla 5-alfa redüktazın inhibisyonuna bağlı.

Dienogest iyi tolere edilir ve yan etki görülme sıklığı düşüktür. Kontrol döngüsü sırasında renin seviyelerinde östrojene bağlı artışın aksine, dienogest ile renin seviyesinde herhangi bir artış gözlenmedi.

Ayrıca dienogest, medroksiprogesteron asetattan daha az trombosit agregasyonuna neden olur ve ayrıca meme kanseri hücreleri üzerinde antiproliferatif etkiye sahiptir.

Bu nedenle dienogest, hormon replasman tedavisi için Climodien ilacının bir parçası olarak estradiol valerat ile kombine kullanım için ideal olan güçlü bir oral progestojendir. Kimyasal yapısı, 19-norprogestinlerin pozitif özelliklerinin C21 progestojenlerinkilerle kombinasyonunu belirler (Tablo 2).

Tablo 2. Dienogestin farmakokinetik ve farmakodinamik özellikleri

Climodien, menopoz sonrası hormon seviyelerindeki azalmayla ilişkili menopoz belirtilerini ve semptomlarını etkili bir şekilde hafifletir. 48 hafta boyunca Climodien kullanıldığında Kupperm indeksi 17,9'dan 3,8'e düştü, sözel ve görsel hafıza iyileşti, uykusuzluk ve uykuda solunum bozuklukları ortadan kalktı. Estradiol valerat monoterapisi ile karşılaştırıldığında, estradiol valeratın dienogest ile kombinasyonu, vajinal kuruluk, dizüri, sık idrara çıkma vb. ile kendini gösteren genitoüriner sistemdeki atrofik değişiklikler üzerinde daha belirgin bir pozitif etkiye sahipti.

Climodien kullanımı, öncelikle aterosklerozun önlenmesinde yararlı olan ve ikinci olarak yağın vücutta yeniden dağılımını teşvik eden lipit metabolizmasında olumlu değişikliklere eşlik etti. kadın tipi figürü daha kadınsı hale getiriyor.

Climodien alırken kemik metabolizmasının spesifik belirteçleri (alkalin fosfataz, piridinolin, deoksipiridinolin) karakteristik bir şekilde değişti; bu, osteoklast aktivitesinin inhibisyonunu ve kemik erimesinin belirgin bir şekilde baskılanmasını gösterir; bu da osteoporoz riskinin azaldığını gösterir.

Climodien'in farmakolojik özelliklerinin bir açıklaması, menopoz sonrası kadınlarda vazodilatasyona aracılık eden endojen mediatörlerin - cGMP, serotonin, prostasiklin, relaksin - içeriğini artırma kabiliyetine dikkat çekmeden eksik kalacaktır; bu, bu ilacı damar gevşetici aktiviteye sahip bir ilaç olarak sınıflandırmamıza olanak tanır. Bu kan dolaşımını iyileştirebilir.

Climodien kullanımı kadınların %90,8'inde endometriumda atrofik değişikliklere neden olur ve bu nedenle endometriyal hiperplazi gelişimini engeller. Tedavinin ilk aylarında nispeten sık görülen kanlı akıntı, tedavi süresi arttıkça azalır. Postmenopozal kadınları diğer benzer ilaçlarla tedavi ederken yan etkilerin ve yan etkilerin görülme sıklığı benzerdir. Aynı zamanda hemostaz ve karbonhidrat metabolizması üzerinde özellikle önemli olan kimyasal laboratuvar parametrelerinde herhangi bir olumsuz etki tespit edilmedi.

Dolayısıyla, menopoz sonrası kadınlar için, sürekli kombine hormon replasman tedavisi rejimi için tercih edilen ilacın, gerekli tüm etkinlik ve tolere edilebilirlik standartlarını karşılayan, menopozdan sonra kadınlığın korunmasına yardımcı olan Climodien olduğu sonucuna varabiliriz.

• menopoz semptomlarının hızlı ve etkili bir şekilde giderilmesini sağlar;
• endometriyumun güvenilir bir şekilde korunmasını sağlar ve Cliogest'e kıyasla östrojenlerin faydalı etkilerini azaltmadan ani kanamaları daha iyi kontrol eder;
• seks steroidi bağlayıcı globuline bağlanmayan bir dienogest-progestojen bileşeni içerir, bunun sonucunda endojen steroidler testosteron ve kortizol, taşıma proteinlerine bağlanma yerlerinden ayrılmaz;
• kadınlarda testosteron düzeylerini azaltır;
• kısmi bir antiandrojenik etkiye sahip olan dienogest içerir;
• Kemik metabolizması göstergelerinin incelenmesine göre, östradiolün kemik emilimi üzerinde engelleyici bir etkisi vardır. Dienogest, estradiolün bu etkisini ortadan kaldırmaz;
• tedavi süresi boyunca endotel belirteçleri üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarına göre, estradiol ve nitrik oksidin damar ağı üzerinde damar genişletici bir etkisi vardır;
• lipit profili üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur;
• kan basıncını, pıhtılaşma faktörlerini veya vücut ağırlığını değiştirmez;
• menopozla ilişkiliyse, uyku bozuklukları olan hastalarda ruh halini, bilişsel işlevi iyileştirir, uykusuzluğu ortadan kaldırır ve uykuyu normalleştirir.

Climodien, uzun süreli kullanım için tasarlanmış, hormon replasman tedavisine yönelik oldukça etkili, iyi tolere edilen ve kullanımı kolay bir kombinasyon ilaçtır. Menopoz sendromunun tüm belirtilerini durdurur ve kullanıma başladıktan 6 ay sonra amenoreye neden olur.

Climodien, menopoz sonrası kadınlarda klimakterik bozuklukların tedavisi için sürekli bir kombinasyon rejimi olarak endikedir. Climodien'in ek avantajları arasında, bileşiminde yer alan progestojenin - dienogest'in antiandrojenik özellikleri yer alır.

Günümüzde menopoz sonrası hastaların tedavisi için yeni bir monofazik kombinasyon ilacı Pauzogest'in ortaya çıkması büyük ilgi görüyor.

Pauzogest tercih edilen ilaçtır uzun süreli tedavi Bir yıldan uzun süredir menopoz sonrası dönemde olan ve periyodik kanaması olmayan HRT'yi tercih eden kadınlar.

Pauzogest östrojen ve progesteronun bir kombinasyonudur. Bir Pauzogest tableti 2 mg estradiol (2.07 mg estradiol hemihidrat) ve 1 mg noretisteron asetat içerir. İlaç, 28 tabletlik 1 veya 3 kabarcıklı ambalajlarda mevcuttur. Tabletler film kaplıdır. Günlük doz 1 tablettir ve her gün sürekli olarak alınır. İlaç, menopoz sonrası dönemde kadın cinsiyet hormonlarının eksikliğini telafi eder. Pauzogest, menopoz sonrası dönemde bitkisel-vasküler, psiko-duygusal ve diğer klimakterik östrojene bağımlı semptomları hafifletir, kemik kaybını ve osteoporozu önler. Östrojenin progestojen ile kombinasyonu endometriyumun hiperplaziden korunmasına yardımcı olur ve aynı zamanda istenmeyen kanamayı da önler. İlacın aktif maddeleri ağızdan alındığında iyi emilir ve bağırsak mukozasında ve karaciğerden geçerken aktif olarak metabolize edilir.

Endojen estradiole benzer şekilde, Pauzogest'in bir parçası olan eksojen estradiol hemihidrat, üreme sistemi, hipotalamik-hipofiz sistemi ve diğer organlardaki bir dizi süreci etkiler; kemik mineralizasyonunu uyarır.

Estradiol hemihidratın günde bir kez alınması, ilacın kanda stabil, sabit bir konsantrasyonunu sağlar. Vücuda girdikten sonra 72 saat içinde tamamen idrarla, metabolitler şeklinde ve kısmen değişmeden atılır.

Son yıllarda yapılan araştırmalar, HRT'de progestin bileşeninin rolünün yalnızca endometriyumun korunmasıyla sınırlı olmadığını göstermiştir. Progestinler östradiolün örneğin kardiyovasküler ve iskelet sistemi ve ayrıca kendi biyolojik etkileri, özellikle psikotropik etkileri vardır. İlacın HRT için yan etkileri ve tolere edilebilirliği de büyük ölçüde gestagenik bileşen tarafından belirlenir. Gestagen bileşeninin özellikleri, sürekli kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak özellikle önemlidir, çünkü bu rejimde uygulama süresi ve toplam gestajen dozu, siklik rejimlere göre daha fazladır.

Pauzogest'in bir parçası olan Noretisteron asetat, testosteron türevlerine (C19-gestagenler) aittir. C21-gestagen ve C19-gestagen türevlerinin endometriyumun transformasyonuna neden olma genel özelliğine ek olarak, noretisteron asetatın terapötik uygulamada kullanımını belirleyen çeşitli ek "özellikleri" vardır. Belirgin bir anti-östrojenik etkiye sahiptir, hedef organlardaki östrojen reseptörlerinin konsantrasyonunu azaltır ve östrojenlerin etkisini moleküler düzeyde inhibe eder (“aşağı regülasyon”). Öte yandan, noretisteron asetatın orta derecede mineralokortikoid aktivitesi, primer kronik adrenal yetmezliği olan kadınlarda menopozal sendromun tedavisinde başarıyla kullanılabilir ve androjenik aktivite, hem pozitif bir anabolik etki elde etmek hem de androjen eksikliğini telafi etmek için kullanılabilir. menopoz cinsel isteğin azalmasına neden olur.

Noretisteron asetatın karaciğerden geçerken bir dizi istenmeyen etkisi ortaya çıkar ve büyük olasılıkla aynı kalıntı androjenik aktivitenin varlığına bağlıdır. Noretisteron asetatın oral yoldan uygulanması, karaciğerde lipoprotein apoproteinlerin östrojene bağımlı sentezini engeller ve bu nedenle estradiolün kan lipit profili üzerindeki yararlı etkisini azaltır, ayrıca glukoz toleransını kötüleştirir ve kan insülin seviyelerini arttırır.

Noretisteron asetat ağızdan alındığında iyi emilir. Esas olarak idrarla atılır. Estradiol hemihidratın eşzamanlı uygulanmasıyla noretisteron asetatın özellikleri değişmez.

Bu nedenle, Pauzogest ilacının menopoz öncesi ve menopoz sonrası tüm semptomlar üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Klinik kanıtlar, Pauzogest'in kemik tahribatını azalttığını ve menopoz sonrası kemik kaybını önlediğini, böylece osteoporozun neden olduğu kırık riskini azalttığını göstermektedir. Östrojenin etkisi altında meydana gelen endometriyal proliferasyon, noretisteron asetatın sürekli kullanımıyla etkili bir şekilde engellenir. Bu, endometriyal hiperplazi ve kanser gelişme riskini en aza indirir. Pausogest'i monofazik modda alan kadınların çoğunda rahim kanaması görülmez; bu, menopoz sonrası hastalar için tercih edilir. Pauzogest'in uzun süreli (5 yıldan az) kullanımı meme kanseri gelişme riskini artırmaz. İlaç iyi tolere edilir. Yan etkiler arasında meme bezlerinin tıkanması, hafif mide bulantısı, nadiren baş ağrısı ve periferik ödem yer alır.

Böylece birçok çalışmanın sonuçları klinik denemeler menopoz sonrası HRT ilaç cephaneliğinin oldukça etkili, güvenli, iyi tolere edilen, kabul edilebilir ve kullanımı kolay başka bir değerli ilaçla doldurulduğunu gösteriyor.

Çözüm

Kadınlarda HRT için ilaç seçerken şunları göz önünde bulundurmalısınız:

• hastaların yaşı ve kilosu
• anamnezin özellikleri
• göreceli risk ve kullanım için kontrendikasyonlar

HRT rejiminin seçimi menopozal sendromun ciddiyetine ve dönemine bağlıdır.

• Perimenopoz sırasında, iki fazlı kombinasyon ilaçlarının siklik modda kullanılması tercih edilir.
• Menopoz sonrası dönemde sürekli olarak östrojen ve gestagen kombinasyonunun kullanılması tavsiye edilir; Bu yaştaki kadınlarda kural olarak insülin direnci ve hiperkolesterolemi arttığından, antiandrojenik aktiviteye sahip bir gestagen içeren sürekli kullanım için tek ilaç olan Climodien'i kullanmaları daha iyidir.