8153 0

Epidemiyoloji

Fallop tüpü kanseri - nadir hastalık Jinekolojik onkolojik hastalıklar arasında görülme sıklığı %0,11 ile %1,18 arasında değişmektedir.

Fallop tüpü kanseri olan hastaların ortalama yaşı 57'dir.

Çeşitli hastanelerde fallop tüpü kanserinin tespit edilme sıklığı aşağıdakilere bağlıdır:

■ kurumun faaliyetlerinin hedef yönelimi;

■ patolojik hizmetin çalışma kalitesi;

■ primer tümör bölgesinin belirlenmesinin mümkün olmadığı, hastalığın ileri evrelerindeki hastaların başvuru sıklığı.

sınıflandırma

Günümüzde fallop tüpü kanserinin evrelerinin klinik olarak sınıflandırılması TNM ve verilere dayalı FIGO sınıflandırması tüm dünyada genel olarak kabul edilmektedir. cerrahi müdahale(Tablo 56.2).

Etiyoloji ve patogenez

Şu anda, uterus eklerinin inflamatuar hastalıklarının, fallop tüpü kanserinin ortaya çıkmasında önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır.

Fallop tüpünün içeriğinin tıkanması nedeniyle durgunluğunun, bu lokasyonda kötü huylu bir tümörün ortaya çıkmasının nedenlerinden biri olduğu göz ardı edilemez.

İÇİNDE son yıllar Meme kanseri için uzun süreli tamoksifen alan kadınlarda fallop tüpü kanseri görülme sıklığının daha yüksek olduğu bulundu.

Genetik faktörlerin etkisi tamamen dışlanamaz.

Tümör genellikle fallop tüpünün ampullasında lokalizedir. Tümör büyüdükçe tüp gerilir, imbik şeklinde bir şekil alır, içinde nekroz, kanamalar meydana gelir ve fallop tüpünün gerilmiş duvarının yırtılması mümkündür. Fallop tüpünün açıklığı bozulur, perifokal inflamasyon ve çevredeki organ ve dokularla (uterus, omentum, bağırsak ansları) yapışıklıklar meydana gelir.

Tablo 56.2. Fallop tüpü kanserinin TNM ve FIGO sistemine göre sınıflandırılması

Fallop tüpü kanseri için metastaz yolları:

■ lenfojen (bölgesel lenf düğümleri ortak, iç ve dış iliak, obturator, lateral sakral, para-aortik ve kasık dahil);

■ implantasyon (rahim, yumurtalıklar, karın zarı).

Klinik belirti ve semptomlar

Klinik tablo Açık erken aşamalar hastalıklar azdır.

Tümör süreci ilerledikçe, başlangıçta sulu olan, daha sonra kanlı, cerahatli kanlı hale gelen genital sistemden akıntı ortaya çıkar.

Alt karın bölgesinde ağrı, içeriğin çıkışı bozulduğunda ve fallop tüpü gerildiğinde ortaya çıkar.

İleri bir işlemle genel durumun ihlali, vücut ısısının artması ve zehirlenme belirtileri görülür.

Fallop tüpü kanserinin doğru tanısı ameliyattan önce nadiren konur.

Bu teşhis, ultrason, bilgisayarlı tomografi, laparoskopi ve kanser hücrelerini ortaya çıkaran genital sistemden akıntının morfolojik incelenmesi kullanılarak konulabilir. Bu durumda rahim boşluğundan aspiratın sitolojik analizinin sonucu büyük önem taşımaktadır.

Aspirasyonda kanser hücrelerinin varlığında rahim boşluğundan kazımanın negatif sonucu, endometrial kanseri dışlamamıza olanak tanır ve büyük olasılıkla fallop tüpleri kanserini düşündürür.

Ayırıcı tanı

Fallop tüpü kanseri, yumurtalık neoplazmlarından, fallop tüplerinde saktosalpinks oluşumuyla birlikte iltihap sonrası değişikliklerden ve gelişmeyen tubal gebelikten ayırt edilmelidir.

ana rol Fallop tüpü kanseri olan hastaların tedavisinde cerrahi müdahaleye başvurulur.

Cerrahi müdahalenin özellikleri:

■ karın boşluğunun tam olarak incelenmesi için kesiğin yeterli uzunlukta olması;

■ intraoperatif olarak karın boşluğundan sıvı alınması veya asit sıvısının toplanması ve ardından acil sitolojik inceleme. Tedavi taktikleri hastalığın evresine bağlıdır:

■ Aşama 0 - rahim ve uzantıların yok edilmesi, büyük omentumun eksizyonu;

■ IA, IB aşamaları - uterusun eklerle birlikte çıkarılması, omentum büyük kısmının eksizyonu, seçici pelvik veya para-aortik lenfadenektomi;

■ GS evresi - uterusun eklerle birlikte çıkarılması, omentum büyük kısmının eksizyonu, seçici pelvik veya para-aortik lenfadenektomi;

■ II-IV aşamaları - uterusun eklerle birlikte çıkarılması, büyük omentumun eksizyonu, radikal cerrahi mümkün değilse seçici pelvik veya para-aortik lenfadenektomi - sitoredüktif cerrahi (mümkün olan maksimum tümör dokusu hacminin çıkarılması), radyasyon tedavisi mümkün.

Kemoterapi

Herhangi bir aşamadaki fallop tüpü kanserinin kombinasyon tedavisinde, antitümör ilaçlar aşağıdaki rejimlere göre yaygın olarak kullanılmaktadır:

Paklitaksel IV, 3 saatlik infüzyon olarak 135-175 mg/m2, bir kez

Karboplatin IV damla EAA

Siklofosfamid IV damla 600-750 mg/m2, bir kez

Sisplatin IV damla 100 mg/m2, bir kez veya 20 mg/m2, günde bir kez, 5 gün

Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi

Anında terapötik etkiyi değerlendirmek amacıyla objektif ve subjektif etki için birleşik kriterler geliştirilmiştir.

Fallop tüpü kanseri

Fallop tüpü kanseri nedir?

Fallop tüpü kanseri- kadın genital organlarının en nadir malign tümörü. Tipik olarak tümör bir fallop tüpünü etkiler. Bu hastalarda sıklıkla kısırlık ve doğum yapmama öyküsü vardır.

Fallop tüpü kanseri oldukça nadir görülmektedir. Dünya ve yerli literatüre göre kadın genital organ tümörleri arasında fallop tüpü kanseri görülme sıklığı %0,11-1,18'dir.

Çoğu zaman tümör yaşamın dördüncü, beşinci ve altıncı dekatlarında gelişir; hastaların ortalama yaşı 62,5'tir. Ancak tümörler 17-19 yaş arası kız çocuklarında da görülebilmektedir.

Fallop tüpü kanserini provoke eden / nedenleri:

Fallop tüpü kanseri oluşumuna katkıda bulunan predispozan faktörlerin, pelvik boşluğun akut inflamatuar hastalıkları, kısırlık ve 40 yaş üstü yaş öyküsü olduğuna inanılmaktadır. Fallop tüplerinin inflamatuar hastalıkları hastaların 1/3'ünden fazlasında görülür; hastaların çoğunluğu kısırlıktan yakınmaktadır (%40-71).

Son yıllarda fallop tüpü kanserinin olası viral etiyolojisini öne süren raporlar ortaya çıkmıştır.

Rahim (fallop) tüpü kanseri sırasında patogenez (ne olur?):

Fallop tüpündeki kanser başlangıçta ortaya çıkabilir (birincil fallop tüpü kanseri), ancak çok daha sık olarak, kanserli bir tümörün rahim, yumurtalık (sekonder fallop tüpü kanseri) vücudundan yayılması nedeniyle ikincil olarak gelişir. Meme kanseri ve gastrointestinal tümörlerin metastazları (metastatik fallop tüpü kanseri) meydana gelir.

Morfolojik yapıya göre, fallop tüpünün primer kanseri papiller, papiller-glandüler, glandüler-katı olabilir.

Primer fallop tüpü kanseri, yumurtalık kanseriyle aynı şekilde (lenfojen, hematojen ve implantasyon yollarıyla) kasık ve para-aortik lenf düğümlerine metastaz yaparak yayılır. Kötü huylu olanlar da dahil olmak üzere yumurtalık tümörlerinin aksine, fallop tüpü kanserinin erken evrelerde klinik belirtileri vardır. Fallop tüpü anatomik olarak tüpün uterus açıklığı yoluyla uterus boşluğu ile iletişim kurduğundan, kan ve tümör çürüme ürünleri uterus boşluğuna ve ardından servikal kanaldan vajinaya girerek patolojik akıntı şeklinde kendini gösterir.

Fallop tüpü kanserinin tümör metastazının üç yolu vardır: lenfojen, hematojen ve implantasyon.

Fallop tüpü kanseri durumunda, yumurtalık kanserine göre lenfojen metastaz daha sık görülür. Fallop tüpü, yumurtalık lenfatik damarlarına akan ve para-aortik lenf düğümlerinde biten lenfatik damarlarla bol miktarda beslenir. Üst gluteal lenf düğümlerine drenajla birlikte intrapelvik lenf akışı da mümkündür. Uterusun yuvarlak ligamanının lenfatik damarları arasında anastomozların varlığı, kasık lenf düğümlerinde metastaz gelişimini belirler. Oldukça sık (% 5'e kadar) supraklaviküler lenf düğümlerinin lezyonları görülür.

Fallop tüpü kanseri ile lenf düğümlerine verilen hasarın yanı sıra, bir dizi pelvik organda da hasar görülür (öncelikle yumurtalıklar, daha sonra rahim, bağ aparatı ve vajina). Yumurtalıkların hasar gördüğü andan itibaren tümör sürecinin genelleşmesi, paryetal ve visseral periton, büyük omentum, karaciğer ve diyaframın hasar görmesi ile başlar. Sürecin gelişiminin bu aşamasında, makroskopik olarak fallop tüpü kanserini yumurtalık kanserinden ayırmak zordur.

Vurgulamak Primer fallop tüpü kanserinin 4. evresi.
Aşama I - kanser fallop tüpüyle sınırlıdır;
Aşama II - kanser bir veya iki tüple sınırlıdır ve pelvis (rahim, yumurtalıklar, doku) içine yayılır;
Aşama III - tümör bir veya iki fallop tüpünü, pelvik organları (uterus, yumurtalıklar) etkiler, paraaortik ve kasık lenf düğümlerine metastazlar vardır;
Evre IV - tümör bir veya iki fallop tüpünü, pelvik organları etkiler, paraaortik ve inguinal lenf düğümlerine metastazlar ve uzak metastazlar vardır.

Fallop tüpü kanserinin belirtileri:

Ana klinik görünüm Fallop tüpü kanseri, genital sistemden patolojik akıntıya neden olur: seröz, seröz-pürülan, sıklıkla seröz-kanlı, daha az sıklıkla et döküntüsünün rengi. Akıntı miktarı lekelenmeden aşırıya kadar değişebilir. Teşhis konulmadan önceki taburculuk süresi 6-12 aydır.

Fallop tüpü kanserinin ikinci en sık görülen semptomu alt karın bölgesinde, özellikle de tüpün tümörden etkilenen tarafında ağrıdır.

Çoğu zaman, fallop tüpü kanserinde, pelviste uterusun solunda veya sağında 3 cm veya daha fazla çapa sahip bir kitle oluşumu hissedilir. Fallop tüpü kanseri ile bazen asit tespit edilir. Bazı durumlarda hastalık asemptomatiktir.

Primer fallop tüpü kanserinin doğru tanısı ameliyattan önce nadiren konur (vakaların %1 ila %13'ü).

40 yaşın üzerindeki kadınlarda, özellikle menopoz sonrası dönemde, iç genital organların akut inflamatuar süreci belirtileri olmadığında uterus ekleri hızla genişlemeye başladığında fallop tüpü kanserini düşünmelisiniz. Uterus eklerinin genişlemesine lökosit sayısında bir azalma, ESR'de bir artış eşlik ederse tanı daha olası hale gelir. normal sıcaklık bedenler.

Fallop tüpünün sekonder kanseri ile klinik tablo altta yatan hastalık (uterus, yumurtalık kanseri) tarafından belirlenir.

Rahim (fallop) tüpü kanserinin teşhisi:

Amacıyla fallop tüpü kanseri tanısı Rahim boşluğundan ve servikal kanaldan alınan aspiratın sitolojik incelemesi önerilir.

Fallop tüpü kanserini teşhis etmek için renkli Doppler haritalamalı ultrason kullanılır. Ultrason yöntemi obez hastalarda bile tubal tümörleri tespit edebiliyor.

Fallop tüpü kanseri tanısı ameliyat sırasında bile (laparoskopi, laparotomi) ancak her 2. hastada yapılabilmektedir.

Hastaların kapsamlı klinik röntgeni ve sitolojik muayenesi, ameliyat öncesi doğru tanıların sayısını önemli ölçüde artırır. Bikontrast radyografi, fallop tüpünün distal kısmının "ampütasyon" semptomunu, duvarının kalınlaşmasını, ek gölgeyi ve fallop tüplerinin kontrastla doldurulmayan alanlarını ortaya çıkarabilir. Kural olarak tanı sadece ameliyat sırasında konur. Hızlı tanı amacıyla, yaymaların (tümör izleri) suboperatif muayenesi yapılmalıdır. Nihai tanı ancak bundan sonra konur histolojik incelemeİlaç ameliyat sırasında çıkarıldı.

Fallop tüpü kanserinin laboratuvar tanısı
Fallop tüpü kanseri teşhisinde en ilginç ve umut verici alanlardan biri, tümör belirteci CA 125'in belirlenmesidir. Ortalama olarak CA 125, fallop tüpü kanseri vakalarının %85'inde artar. Hastalığın evre I-II hastalarında CA 125 vakaların %68'inde artar; bu, yumurtalık kanserinin erken evrelerine göre çok daha yaygındır ve evre III-IV hastalarda vakaların %95'inde görülür. Ayrıca tümörün ilerlemesini ve nüksünü tespit etmede oldukça erken ve hassas bir yöntemdir. Ancak endometrioziste CA 125'te hafif bir artış da gözlemlenebilir.

Ayırıcı tanı oldukça zordur. Fallop tüpü kanseri, tüberküloz, inflamatuar süreçler, tubal gebelik, malign yumurtalık tümörleri, periton kanseri ve uterus eklerinin metastatik lezyonlarından ayırt edilmelidir.

Rahim (fallop) tüpü kanserinin tedavisi:

Fallop tüpü kanserinin tedavisi operasyonel.
Fallop tüpü kanseri için tedavi hedefleri
Tümörün ortadan kaldırılması.
Tümör nüksünün ve metastazın önlenmesi.

Hastaneye yatış endikasyonları
Cerrahi tedavi ihtiyacı. İlaç ve radyasyon tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılabilir.

Fallop tüpü kanserinin cerrahi tedavisi
Fallop tüpü kanserinin ilk aşaması cerrahi tedavidir - rahim ve uzantıların çıkarılması, büyük omentumun çıkarılması, para-aortik ve iliak lenf düğümlerinin biyopsisi, biyopsi ve pelvik bölgeden sürüntü alınmasını içeren radikal bir operasyon. periton, yan kanallar ve diyafram. Lenfadenektomi yapılması mümkün değilse bu düğümlerden biyopsi yapılır. Uygulamak cerrahi müdahale en geç aşamalar Fallop tüpü kanseri, optimal hacimde (rezidüel tümör 2 cm'den az) sitoredüktif cerrahinin yapılmasını içerir. Cerrahi tedavi sonrasında kalan tümörün boyutu hastalığın prognozunu önemli ölçüde etkilemektedir. Ek olarak, büyük tümör oluşumları, kanla beslenmesi zayıf alanların yanı sıra çok sayıda geçici olarak bölünmeyen hücre içerir; bunların çoğu, tümör küçüldükten sonra aktif bir duruma girer ve sitotoksik ajanların etkilerine karşı daha duyarlı hale gelir.

Laparoskopi veya laparotomi sırasında fallop tüpü kanseri tanısı konulan tüm hastalar, yumurtalık kanseri ile aynı ameliyata tabi tutulur. Bununla birlikte, fallop tüpü kanseri olan hastalarda, yumurtalık kanseri olan hastalara göre lenf düğümlerine metastaz daha sık görülmektedir.

Fallop tüpü kanserinin ilaç tedavisi
Seçici çalışmalar ve çeşitli kemoterapi ilaçlarının yaygın kullanımı, bunların kombinasyonları ve kemoterapinin radyasyon tedavisi ile kombinasyonu, farklı tedavi yaklaşımlarının yeterli bir şekilde karşılaştırılmasına izin vermemektedir. Erken evrelerde dahi tedavi başarısızlık oranının yüksek olması, hastalığın her evresinde adjuvan tedavi ihtiyacını vurgulamaktadır.

Fallop tüpü kanseri için modern polikemoterapinin temeli, platin türevlerinin dahil edildiği kombinasyonlar olarak kabul edilmektedir. İlerlemiş hastalığı olan hastaların %53-92'sinde tedaviye objektif bir yanıt elde edilir; ortalama yanıt süresi 12,5 aydır.

Yaygın olarak kullanılan platin içeren kemoterapi rejimleri, sisplatinli siklofosfamid (CP), siklofosfamid artı doksorubisin ve sisplatin (CAP) ve karboplatinli siklofosfamiddir (CC). Platin bazlı kemoterapiyle beş yıllık hayatta kalma oranı %51'dir.

Taksanların fallop tüpü kanseri tedavisinde kullanımına ilişkin literatürde az sayıda rapor bulunmaktadır. Toksisite esas olarak miyelosupresyon, aşırı duyarlılık reaksiyonları ve periferik nöropati şeklinde kendini gösterir; tedavinin kesilmesi gerekli değildir. Paklitakselin artık platine dirençli fallop tüpü kanseri olan hastalarda ikinci basamak kemoterapi olarak etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ortalama 6 ay süren, %25-33 tutarındaki objektif etkilerin sıklığı ilacın dozuna bağlıdır. Paklitaksel, fallop tüpü kanserinin evre III-IV formlarına sahip hastalarda etkilidir. Beklenen beş yıllık hayatta kalma oranı %20-30'dur.

Şu anda hastalığın genel tedavi rejimi ve optimal kemoterapi rejimi geliştirilme aşamasındadır.

Fallop tüpü kanseri için ilaçsız tedavi
Radyoterapiyle ilgili olarak artık pek çok yazar, ekstrapelvik metastaz insidansının yüksek olması nedeniyle pelvisin ışınlanmasının tek başına etkisiz olduğu konusunda hemfikirdir ve bu, bu stratejiye karşı önemli bir argüman olarak hizmet etmektedir. Bazı yazarlar tüm karın boşluğunun ışınlanmasını önermektedir, ancak bunun ciddi bağırsak komplikasyonlarına yol açabileceğini unutmayın.

Tedavinin son aşaması için en etkili seçeneğin pelvik bölge ve para-aortik bölgenin radyasyon tedavisi olduğu düşünülmektedir.

Fallop tüpü kanseri için uterusun ve eklerinin çıkarılması ve büyük omentumun çıkarılması ve ardından radyoterapi endikedir. Hastalığın erken evreleri hariç tüm durumlarda, ameliyattan sonra platin ilaçlarıyla kemoterapi kürleri de gereklidir.

Tahmin etmek. Tedavinin sonucu bir dizi parametreden etkilenir: hastalığın evresi, tümör farklılaşmasının derecesi, cerrahi müdahalenin kapsamı, kalan tümörün boyutu. Bununla birlikte, hastalığın I. aşamada teşhis edilmesi bile her zaman iyi bir prognoz belirlemez, çünkü her durumda tümör sürecinin seyri belirsizdir ve kendine has özelliklere sahiptir. Erken evrelerde, tüp duvarına invazyonun derinliği, serozaya invazyonun olumsuz bir işaret olarak kabul edildiği endometriyal kansere benzer şekilde önemli bir prognostik faktördür. Hastalığın ilerleyen aşamalarında tümör sürecinin seyri yumurtalık kanserine daha çok benzer.

Yukarıdaki ana prognostik faktörler dikkate alındığında, son derece bireysel terapötik taktikler Her hastanın yönetiminin yanı sıra bağımsız prognoz faktörlerine dayalı hasta gruplarının sistemleştirilmesi.

Hastalar için tedavi taktikleri Ilk aşamalar Kanser, ilerlemiş malign neoplazmı olan hastalardakinden temel olarak farklıdır. Prognostik bir faktör olarak hastalığın evresinin, yalnızca tümör sürecinin dikkatli cerrahi evrelemesi ile rol oynadığı unutulmamalıdır.

Önemli prognostik değer Cerrahi müdahale kapsamına sahiptir. Tümörün optimum düzeyde çıkarılmasıyla, evre III hastalığı olan hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı %28, kısmi tümör çıkarılmasında %9, biyopsi ile tamamlanan ameliyattan sonra ise %3 idi. Tümörün morfolojik yapısının hastalığın prognozundaki rolüne gelince, tümörün morfolojik yapısına bağlı olarak yaygın fallop tüpü kanseri formlarına sahip hastaların hayatta kalması üzerine elde edilen veriler, bu kriterin neredeyse hiçbir şeye sahip olmadığını göstermektedir. hayatta kalma üzerindeki etkisi.

Tümör farklılaşmasının derecesi, lenfatik metastaz insidansını etkilediği için önemli bir prognostik faktör olarak kabul edilir. Az farklılaşmış tümörlerde prognoz, kötü diferansiye tümörlere göre daha kötüdür. yüksek derece farklılaşma. Ancak hastalığın ilerlemesi ve tedavisi sırasında tümör farklılaşmasının değişebileceği gibi, primer tümör ve metastazlarında da farklı olabileceği unutulmamalıdır.

Lenfositik infiltrasyonun varlığı hastalığın prognozunu iyileştirir. Bazı yazarlar tümörün lenfositik infiltrasyonunu immünolojik antitümör etkisinin bir tezahürü olarak düşünmektedir.

Rahim (fallop) tüpü kanserinin önlenmesi:

Fallop tüpü kanserinin önlenmesiçok az çalışılmış ve inflamatuar süreçlerin zamanında tedavisine inilmiştir.

Rahim (fallop tüpü) kanseriniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Rahim (fallop) tüpü kanseri, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış işaretleri inceleyecek ve hastalığın semptomlarla tanımlanmasına yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardım ve teşhis koy. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü semptomları, karakteristik özellikleri vardır. dış belirtiler- Lafta hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Onkolojik hastalıklar grubundaki diğer hastalıklar:

Bu fallop tüplerinin nadir görülen bir kanseridir. Çoğu zaman yalnızca bir tüp etkilenir, ancak ciddi vakalarda ve daha sonraki aşamalarda ikincisi kanser hücrelerinin yayılmasına yenik düşebilir. Hepsinin arasından malign tümörler Kadın üreme sistemindeki bu kanser türü hastaların %1'inde görülür. Hastalığın gelişimi hem genç kızlarda hem de yaşlı kadınlarda görülür. Hastaların çoğu 50 ila 65 yaş arası yaş kategorisindedir.

İnternetteki bir fotoğraf olan fallop tüpü kanseri, hastalığın dışsal belirtilerini açıkça göstermektedir, bu nedenle böyle bir hastalığı olan kızlar ve kadınlar, bu sorunu daha iyi anlamak için bu tür illüstrasyonları incelemelidir.

Fallop tüpü kanseri türleri

Fallop tüpü kanserinin sınıflandırılması bir dizi belirleyici faktöre göre gerçekleşir: oluşum, histoloji, malign tümörün gelişim aşaması.

Hastalığın salgınının ortaya çıkış türüne göre, bunlar ayırt edilir:

• birincil kanser: hücre gelişimi tam olarak fallop tüplerinin boşluğunda başladı;
• ikincil kanser: rahim veya yumurtalık kanserinin yayılması nedeniyle ortaya çıkar;
• metastatik: meme bezlerinin, midenin onkolojik neoplazmasından kaynaklanır.

Adenokarsinom yapılarının (histoloji) incelenmesi, aşağıdaki tümör türlerini ayırt etmemizi sağlar:

• seröz;
• endometrioid;
• musiotik;
• temiz hücre;
• geçiş hücresi;
• farklılaşmamış.

Lezyonun yayılma göstergelerine, lenf düğümlerinin tutulumuna ve metastaz varlığına dayanan TNM ve FIGO olmak üzere iki tür hastalık evresi sınıflandırması geliştirilmiştir.

• Aşama 0: Kanser hücreleri fallop tüpünün epitelyumunda yerleşiktir;
• Aşama I: Kanser hücreleri yalnızca rahim tüpünün boşluğunda gelişir, ancak bazı özellikler olabilir, bu nedenle aşamanın birkaç bölümü vardır:
  • IA - hastalık yalnızca bir tüpte gelişir, seröz zarı etkilemez ve asit gelişimini tetiklemez;
  • IB - önceki vakadakiyle aynı süreçlerle karakterize edilir, ikinci tüpte yalnızca kanserin lokalizasyonu gözlemlenebilir;
  • IC - malign bir oluşum uterus tüpünün boşluğunu terk etmez, ancak seröz membrana sızar, asit gelişir.
• Aşama II: kanser, yumurtalıklara ek olarak pelvik organlara da saldırır; etkilenen organlara bağlı olarak alt gruplar ayırt edilir:
  • IIA - rahim, yumurtalıklar;
  • IIB - pelvisin bağ yapıları;
  • IIC - organ onkolojisine ek olarak karın damlası oluşur.
• Aşama III: kanser hücreleri fallop tüplerini doldurur, sadece pelvik organlarda değil diğer organlarda da gelişir ve metastaz süreci başlar:
  • IIIA - metastazlar pelvisin dışında bulunur;
  • IIIB - ikincil lezyonlar 2 cm'yi aşmaz;
  • IIIC - metastaz odakları artar, bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar meydana gelir.

Fallop tüpü kanserinin nedenleri ve gelişimi

Uzmanlar yumurta kanallarında kanser hücrelerinin ortaya çıkmasını tetikleyebilecek net nedenleri belirleyemiyor. Eklerin kronik iltihabının, üreme fonksiyon bozukluğunun, düzensizliğin olduğu yönünde bir görüş var. adet döngüsü. Birçok hastada herpes virüsü veya papilloma bulunur ve bu da fallop tüpü kanserinin viral doğası hakkında konuşmaya yol açar.

Tümör birincil (odak doğrudan tüpün içinde yer alır) ve ikincil (kanser yumurtalıklardan veya rahimden yayılmıştır) ortaya çıkabilir. Bazen kötü huylu tümörlerin gelişmesinin nedeni meme, gastrointestinal sistem ve akciğerlerdeki kötü huylu tümörlerin metastazlarıdır.

Birincil kanser fallop tüpü Yayılma yöntemi yumurtalık kanserine benzer: kanser hücreleri vücutta yalnızca lenfojen, hematojen ve implantasyon yolu boyunca göç eder. Hastalığın metastazları inguinal ve para-aortik lenf düğümlerinde görülür. Yumurtalık kanserinden önemli bir fark, erken evrelerde kötü huylu bir tümörün gelişiminin belirtileri olacaktır. Kan ve tümör çürüme ürünleri anatomik bağlantılar yoluyla rahim boşluğuna, oradan da vajinaya taşınır.

Kanserin yayılması ve daha da gelişmesi genellikle lenfojen yolla gerçekleşir, çünkü tüpün kendisi para-aortik lenf düğümlerinin lenf damarlarıyla çevrilidir. Lenf düğümlerinin %5'i etkilenirse metastazlar kasık lenf düğümlerine gidebilir. Tedavi edilmezse kanser hücreleri yumurtalıkları, rahmi ve vajinayı etkiler.

Fallop tüpü kanserinin belirtileri

Vücutta kötü huylu bir tümörün varlığını gösteren ana semptom patolojik vajinal akıntıdır. Şu tarihte: Daha fazla gelişme Fallop tüpü kanseri karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur. Tümör rahmin solunda veya sağında gelişir ve zamanla 3 cm'nin üzerine çıkabilir, dolayısıyla tümörü hissetmek zor değildir. Hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi iyidir, çünkü çoğu zaman belirtiler kanser hücreleri uterus tüpünün sağlıklı dokularına önemli ölçüde zarar verdiğinde ortaya çıkar.

Kadınlar menopozdan sonra şüpheli semptomları dikkatle izlemeye başlamalıdır. Bu dönemde oldu kadın vücuduüreme sisteminin işleyişinde değişiklikler meydana gelir ve rahim eklerinde mantıksız bir artış gözlenir. Hastalığın olası gelişimini tamamen dışlamak için lökosit sayısı ve bunların bağlantı düzeyi açısından test edilmelidir.

Fallop tüpü kanseri teşhisi

Teşhis, kanserli bir tümörün, yapısının, hastalığın gelişiminin vb. kapsamlı bir şekilde incelenmesini mümkün kılan bir dizi yöntem ve prosedürün kullanılmasına dayanır, bu nedenle tedavi zaten basitleştirilmiştir.

Başlangıçta, doktorun hastanın şikayetlerini analiz ettiği, ilk semptomların ne zaman ortaya çıktığını, vücutta bu tür değişiklikleri neyin tetikleyebileceğini öğrendiği bir birincil jinekolojik muayene yapılır. Daha sonra, kadının daha önce muzdarip olduğu hastalıkları dikkatlice incelemek gerekir, çünkü bazı semptomlar ameliyattan sonra nüksetmeyi veya komplikasyonu işaret edebilir. Gelişimine kalıtsal bir yatkınlık onkolojik hastalıklarÖzellikle kadın soyunun tarihini dikkate almak gerekir.

Gerekli bilgileri aldıktan sonra doktor, uterusun boyutunu, tüplerini, serviksini, yumurtalıklarını belirlemeye, uterus ve eklerin bağlantısındaki bozuklukları tespit etmeye ve bir neoplazmı tespit etmeye yardımcı olacak genital organların muayenesini yapmalıdır; varsa. Tipik olarak böyle bir muayene palpasyonla gerçekleştirilir, ancak ultrason pelvik organlardaki tümörün tespit edilmesine yardımcı olabilir.

Bu durumda, kötü huylu maddelerin (tümör belirteçleri) varlığına yönelik bir kan testi de gerekli olacaktır.

Sitolojik inceleme, fallop tüpünün boşluğundan elde edilen materyalin mikroskobik incelemesine dayanır. Bu çalışmalar tüplerde kanser hücrelerinin varlığını gösterir ve tanıyı doğrulayabilir veya çürütebilir.

Bir tümör teşhisi konulduktan sonra tedaviyi doğru bir şekilde reçete etmek için, oluşumu incelemek ve üzerinde en büyük etkiye sahip olan ilacı seçmek gerekir. Bu tür amaçlar için atanır CT tarama(konumu belirler, metastazları tespit eder) veya tanısal laparoskopi (kötü huylu bir tümörün sınırlarını belirler, onkolojik sürece katılım).

Fallop tüpü kanserinin tedavisi

Tedavi, tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilecek yöntemlerin kullanılmasından oluşur. Doktor, her hasta için ayrı ayrı tedavi türünü seçer ve etkinliğini izler.

Cerrahi tedavi, tümörün çıkarılmasını, metastaz gelişimini ve olası nüksetmeyi önlemeyi amaçlamaktadır. Tedavinin ilk aşamasında uterusu, ekleri ve büyük omentumu kesmek için radikal bir operasyon gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında lenf düğümlerinin, pelvik peritonun ve yan kanalların biyopsisi yapılır. Ameliyat tüp kanserinin ileri evrelerinde yapılırsa tümörün bir kısmı çıkarılır ve kalan miktarı iki cm'den azdır.

Fallop tüplerinin kötü huylu bir tümörünün ilaç tedavisi, modern kullanımı içerir ilaçlar kanser hücrelerinin gelişmesini önleyen ve aktivitelerini azaltan maddelerdir. Çoğu zaman bu yöntem radyasyon ve kimyasal terapi ile birlikte kullanılır. Ne yazık ki, hastalar için en uygun genel rejim geliştirilmemiştir, bu nedenle doktor bazı ilaçların malign neoplazmlar üzerindeki etkisini inceler ve formülasyonlarını ayarlar.

İlaç dışı tedavi radyasyon tedavisine dayanmaktadır. Birçok uzman, pelvik organların tamamıyla birlikte ışınlanmasının gerekli olduğuna inanıyor. karın boşluğu Fallop tüpü kanseri karakterize edildiğinden yüksek seviye metastaz. Ancak aşırı radyasyon bağırsak fonksiyonunun ciddi şekilde bozulmasına neden olur.

Kanserin evresi ne olursa olsun hastalar özel kemoterapi ilaçları (platin) kullanılarak tedavi edilir.

Fallop tüpü kanserinin önlenmesi ve prognozu

Hastalığın tedavisinin başarılı sonucu, hastalığın başladığı aşamaya ve hacmine bağlıdır. tedavi yöntemleri kanser tedavisinde kullanılıyor. Ancak unutmamak gerekir ki, her organizma benzersizdir ve belirli bir kanser tedavi yöntemi için prognoz vermenin kesinlikle imkânsızdır. Hiç kimse evre 1 fallop tüpü kanserinin tedavisi için olumlu bir prognozu garanti edemez.

Fallop tüpü kanseri, prognoz

Hastalığın ilk evresinin tedavisinden sonraki beş yıllık hayatta kalma oranı %65'tir. Diğer aşamalarda hayatta kalma oranı %45'tir. Kanseri sarkom olarak ortaya çıkan hastalar için olumsuz prognoz, çoğu kadının hastalığın başlangıcından 2 yıl sonra ölmesidir.

Tıpta fallop tüpü kanserinin gelişimine katkıda bulunan hiçbir faktör belirlenmemiştir. Bir kadın direnmek için sağlığını izlemeli, düzenli olarak jinekolojik muayenehaneyi ziyaret etmeli ve bağışıklığını arttırmalıdır. viral hastalıklar. Enflamatuar süreçlerin zamanında tedavisi ve gelişimlerinin kronikleşmesine izin vermemek onkolojinin gelişmesine karşı koruma sağlayabilir.

Epidemiyoloji.

Fallop tüplerinin malign tümörleri (MT), kadın genital organlarının diğer malign tümörleri arasında en nadir görülenidir, sıklıkları %0,13 ile %1,8 arasında değişir ve yeterince çalışılmamış ve teşhis edilmesi zor neoplazmlar arasındadır. RMT, ameliyattan önce vakaların yalnızca %2-10'unda ve genellikle geç evrelerde tanınır.

ABD'de 1 milyon kadın başına bu patolojinin 3,6 vakası anlatılmaktadır.

Etiyoloji.

Bazı yazarlar RMT'nin nadirliğini normal endosalpinksin düşük mitotik aktivitesiyle açıklamaya çalışmaktadır. Diğer verilere göre, aynı embriyonik kökene sahip olmalarına (Müllerian kanallarından gelişir) rağmen rahim gövdesi ve rahim ağzının fallop tüplerine göre daha sık tümörden etkilenmesinin nedeni, eksojen kanserojenlerin etkisidir. Fallop tüpü kanserojenlerin etkisinden daha fazla korunur, çünkü istmik sfinkter sıvının rahim boşluğundan girmesini engeller. Yaşla birlikte sfinkterin kas aktivitesi ve tüp duvarının peristaltizmi azalır. Tüpün ampullar ucu oblitere olduğunda, sekresyonun kronik durgunluğu hem kanser oluşumunu engelleyen bir faktör hem de epitelde hiperplastik süreçlerin oluşmasına katkıda bulunan bir faktör olarak düşünülebilir.

Adını taşıyan Onkoloji Araştırma Enstitüsü'nde. prof. N.N. Petrova, 30 yıllık bir süre boyunca 57 RMT hastasını tedavi etti. Hastaların yaklaşık 1/3'ünde fallop tüplerinde iltihabi hastalık öyküsü vardı ve neredeyse her dört hastadan birinde birincil kısırlık vardı.

RMT'nin patogenezine gelince, organın hormon bağımlılığı dikkate alındığında, tümör gelişiminin, yumurtalık tümörlerinin ortaya çıkmasında olduğu gibi, hipofiz bezi - yumurtalık sistemindeki dishormonal bozukluklar koşullarında meydana geldiğini varsaymak mümkündür. RMT'li hastaların yaşa bağlı göstergeleri, kandaki gonadotropin düzeyindeki yaşa bağlı artış ile tubal tümörlerin görülme sıklığındaki artış arasındaki mevcut ilişkiyi de vurgulamaktadır. Ortalama yaş 55,7'dir. En yüksek RMT insidansı endometriyal kanserle aynı yaş grubunda görülür.

Kanser tümörü Tüp çoğunlukla tüpün orta ve ampuller üçte birinde lokalize olup, imbik şeklinde bir gövde şeklinde elle hissedilir, genellikle kistik bir kıvamdadır ve bu, içinde biriken sıvı tarafından tüpün gerilmesiyle açıklanır. boşluk. Tümör gelişiminin başlangıcında, oluşumun yüzeyi genellikle pürüzsüzdür, ancak büyüdükçe topaklı hale gelir.

Boru duvarlarında yırtılmalar sıklıkla meydana gelir, özellikle de hızlı büyüme tümörler çevredeki yapılarla yoğun yapışıklıkların oluşumuna katkıda bulunur.

Tubal tümörlerin histolojik sınıflandırması aşağıdaki seçeneklerle temsil edilir:

Papiller adenokarsinom,

Adenokarsinom,

Endometrioid adenokarsinom,

Glandüler katı kanser,

Kötü diferansiye kanser.

Klinik tablo tipik değildir, bu nedenle ameliyattan önce doğru tanı nadiren konur. Bununla birlikte, semptomlarla ilgili bir çalışma, vakaların% 71,9'unda hastaların ilk şikayetlerinden birinin, çoğunlukla menopoz sonrası dönemde ortaya çıkan, kanlı, kanlı, cerahatli-kanlı, bol sulu, değişen nitelikte ve yoğunlukta genital sistemden akıntı olduğunu göstermektedir. Bu tür bir akıntı neredeyse her zaman bir kadını doktora gitmeye zorlar ve bu vakaların yarısından fazlasında rahimden teşhis amaçlı küretaj yapılır ve bazı durumlarda tekrarlanır. Doğru, her zaman değil, tekrarlanan kazımalarda bile tümör dokusu tespit edilir ve bu durum, kadının akıntının nedenini daha fazla açıklamaya çalışmadan serbest bırakılmasının nedenidir. Görünüşe göre onkolojik uyanıklığın olmayışı olumsuz rolünü oynamaya devam ediyor.

Taburculukla birlikte bazı hastalarda alt karın bölgesinde bazen kramp tarzında ağrı da görülür. Bazı durumlarda hastalık, sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesiyle akut olarak başlar.

Temel olarak RMT, klasik bir semptom üçlüsüyle kendini gösterir: ağrı, lökore, metroraji. Bununla birlikte, bir hastada bu belirtilerin kombinasyonu vakaların% 10-15'inden daha sık görülmemektedir. Bunun nedeni, bir veya başka bir semptomun prevalansının, tümörün gelişim aşamasına bağlı olmasıdır.

Teşhis.

Palpasyon üzerine, pelviste, eklerin bulunduğu bölgede, genellikle yer değiştirmeyle sınırlı ve şekli uzatılmış bir tümör tespit edilir.

Esas olarak dikkate alınması önemlidir yaşlılık yaşı Hastalar ve akıntının varlığı, kapsamlı bir rektovajinal muayene yapın. Ek araştırma yöntemleri olarak, rahim boşluğundan bir aspirat alınması veya daha sonraki morfolojik inceleme için bir kazıma alınması tavsiye edilir. Bu durumda, ilkinde olumsuz sonuç alınmışsa çalışmaların tekrarlanması (aspirat alınması ve/veya kazınması) önemlidir. Japon bilim adamları, tümör belirteci Ca-125'e yönelik serolojik testin, hastalığın evresine bağlı olarak önemli ölçüde arttığını bulmuşlardır. I. aşamada vakaların %20'sinde, II'de %75'inde, III'te %89'unda, IV'te hastaların %100'ünde yükselir. Ultrason ve BT yapılması da oldukça arzu edilir, çünkü ikincisinin sonuçları genellikle tanının netleşmesine yardımcı olur. Bu patolojinin nadir olması nedeniyle literatürde ultrason resmi, CT verileri, MRI ve diğer radyasyon araştırma yöntemlerine ilişkin bir açıklama bulamadık.

RMT'nin ameliyattan önce doğru tanısı son derece nadirdir. Çeşitli kliniklere göre – %1 ila 13 arasında.

RMT'deki metastaz, yumurtalık kanserindekiyle aynıdır: tümörün pelvis içinde (yumurtalıklar, uterus gövdesi, pelvisin paryetal ve visseral peritonu, omentum) çimlenmesi veya metastazı yoluyla yayılır. Çeşitli lenf düğümü grupları etkilenir: pelvik, lomber, sirkumuterin. Bireysel lenf düğümlerine (mediasten, supraklaviküler) ve organlara (karaciğer, akciğerler) metastazlar, kural olarak, tümör sürecinin genelleştirilmesi sırasında tespit edilir. Yayılmaya asit eşlik eder.

Klinik sınıflandırma:

AB derecesi I – tümör serozayı istila etmiyor, asit yok

IC – serozanın çimlenmesi, asit sıvısında malign hücrelerin varlığı.

IIA – tümör rahim ağzına, yumurtalıklara yayıldı.

IIB – tümör pelvik organlara yayılır.

IIC – tümörün pelvisteki dağılımı + asit sıvısındaki malign hücreler.

IIIA – pelvisin dışındaki mikrometastazlar.

IIIB – pelvis dışındaki makrometastazlar (2 cm veya
IIIC – makrometastazlar > 2 cm, bölgesel lenf düğümlerinde hasar

IV – uzak metastazlar.

Literatür ve kendi gözlemlerimize göre RMT'li hastaların tedavisi neredeyse her zaman birleştirilir ve iki bileşenden oluşur; örneğin "cerrahi + radyasyon" veya "cerrahi + kemoterapi" seçeneği veya üçü birden olduğunda üç bileşen. kombine terapötik etkiler aynı hastada. Ancak optimal tedavi seçeneğinin henüz önerilmediği vurgulanmalıdır. RMT ve OK hastalarında tedavi planlamasında anlamlı bir fark yoktur. Bununla birlikte, fallop tüpleri kanseri için, teknik olarak mümkünse, supravajinal amputasyon yerine uterusun uzantılarla yok edilmesinin kullanılması tavsiye edilir. Büyük yağ keçesinin çıkarılması zorunludur. Tümör pelvik bölgeye sınırlı ise ameliyat sonrası 46-48 Gy dozunda tek tip ışınlama yapılır. Polikemoterapi rejimleri yumurtalık kanseriyle aynıdır:

Sisplatin + siklofosfamid - 3 haftada bir 75/750 mg/m2;

Karboplatin + siklofosfamid (EAA-5) 750 mg/m2 her 3 haftada bir;

Sisplatin + doksorubisin + siklofosfamid 50/50/500 mg/m2 her 3 haftada bir;

Sisplatin + paklitaksel – 3 haftada bir 75/175 mg/m2.

Hormon tedavisini (progestojenler + tamoksifen) kullanmak mümkündür, doz ayrı ayrı seçilir.

Tahmin etmek.

5 yıllık hayatta kalma oranları %10 ile %44 arasında değişmektedir.

Zamanında teşhis ve en uygun seçeneğin kullanılması şartıyla, buna inanmak için her türlü neden vardır. birincil tedavi Radikal cerrahiyi takiben kemoradyoterapiyi içermesi gereken uzun süreli tedavi sonuçları iyileştirilebilir. Primer tedaviden sonra remisyondaki hastaların tedavisinde koruyucu kemoterapinin rolü özel, işbirlikçi, randomize bir çalışma kullanılarak araştırılmalıdır.

Prognostik faktörler.

RMT'nin prognostik faktörlerini incelemek klinisyenler için her zaman zor bir konu olmuştur. Bugüne kadar bu sorunun çok faktörlü analizini kapsayan bir yayın bulunmamaktadır. Ana prognostik kriterler hastalığın evresi, farklılaşma derecesi, rezidüel tümörün hacmi ve lenfositik infiltrasyondur. RMT o kadar nadirdir ki izole raporlardan önemli prognostik faktörleri belirlemek mümkün değildir.

Bunlar yavaş büyüyen, epitelyal, kaslı, seröz tübüler membranlardan veya çevre dokulardan kaynaklanan, invazif olmayan, yer kaplayan oluşumlardır. Genellikle klinik olarak ortaya çıkmaz. Hacimsel neoplazi ile rahatsızlık şikayetleri, alt karın bölgesinde ağrı, çevre organlara bası belirtileri ve kısırlık mümkündür. Jinekolojik muayene, ultrason, BT, pelvik organların MRI'sı, histerosalpingografi, ultrasonografi, laparoskopi kullanılarak teşhis edilir. Cerrahi olarak laparoskopik veya laparotomik adneksektomi, tubektomi, uterus ve eklerin çıkarılması veya supravajinal amputasyonu ile tedavi edilirler.

ICD-10

D28.2 Fallop tüpleri ve bağlar

Genel bilgi

Rahim (fallop) tüplerinin iyi huylu tümörleri, çoğunlukla menopoz sonrası dönemde tespit edilen nadir bir jinekolojik patolojidir. Onkoloji, doğum ve jinekoloji alanındaki uzmanların gözlemlerine göre, kadın cinsel organının neoplazi yapısında iyi huylu tubal oluşumlar% 0,5-3'e kadar yer kaplamaktadır. Ancak asemptomatik seyri, düşük progresyonu ve küçük boyutu dikkate alındığında toplumdaki prevalansı daha yüksek olabilir. En sık görülen iyi huylu neoplazmlar 1-2 cm büyüklüğündeki adenomatoid tümörler ve teratomlardır. DOMT'nin zamanında teşhisinin önemi, yumurtalıklara, peritona yayılma ile malignite riskinden kaynaklanmaktadır. büyük yağ keçesi.

Nedenler

Gerçek DOMT'lerin düşük prevalansı nedeniyle, tümör benzeri oluşumların (endometrioid kistler, kronik spesifik olmayan ve tüberküloz inflamatuar süreçlerde epitelin adenomatöz proliferasyonu, hidrosalpinks, piyosalpinks) aksine etiyolojileri pratikte incelenmemiştir. Fallop tüplerinin iyi huylu neoplazmlarının kökeni için çeşitli hipotezler geliştirilmektedir, ancak neoproses büyük olasılıkla polietiyolojiktir. Olası nedenler tümör büyümesi:

• Enflamatuar hastalıklar. Çoğu kronik spesifik ve spesifik olmayan salpenjit ve adneksitte, başlangıçta epitel hücreleri etkilenir. Uzun süreli enfeksiyöz-inflamatuar reaksiyon, epitel hücrelerinin metabolizmasını etkiler ve epitelyal hiperplaziye neden olabilir.
• Embriyogenez bozukluğu. Disembriyogenetik süreçler, fallop tüplerinde olgun teratomların (dermoid kistler) oluşumunun önde gelen nedeni olarak kabul edilir. Muhtemel temelleri, germ katmanlarının farklılaşmasının bozulması veya embriyo gelişiminin aşamalarından birinde anormal indüksiyondur.
• Mutajenik faktörlerin etkisi. Normal tubal dokuların tümör dönüşümü, endüstriyel zehirlerin (öncelikle aromatik karbonhidratlar), fiziksel etkilerin (UV ışınları, iyonlaştırıcı radyasyon) etkisi altında meydana gelebilir. Genetik materyal virüslerden zarar görebilir.
• Yetersiz bağışıklık. Anormal hücresel elementler bağışıklık hücreleri ve humoral faktörler tarafından elimine edilir. Fallop tüplerinin çeşitli astarlarındaki mutasyona uğramış hücrelerin büyümesi üzerindeki kontrol kaybı, stres, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar veya HIV enfeksiyonunun neden olduğu bağışıklıkta bir azalma ile gözlenir.

Patogenez

İyi huylu fallop tüpü tümörlerinin gelişim mekanizması tam olarak belirlenmemiştir. Neogenez, hücresel elementlerin bölünmesi, büyümesi ve farklılaşması üzerindeki kontrolün kaybına dayanır. Provoke edici faktörlerin etkisi altında hücre DNA'sı hasar görür ve apoptoz (genetik olarak belirlenmiş ölüm) mekanizmaları bozulur. Yetersiz bağışıklık koşullarında, anormal hücreler bölünmeye devam eder, buna karşılık gelen dokuların fokal hiperplazisi eşlik eder, ancak iyi huylu bir süreçte hücresel atipi belirtileri tespit edilmez ve yer kaplayan bir lezyonun istilacı büyümesi yoktur.

Embriyogenezin erken evrelerindeki doku hasarı genellikle saktosalpinks görünümüne sahip olgun teratomların gelişmesine yol açar. Epitel hücreleri sürece dahil olduğunda, en sık olarak fallop tüpünün karın kısmında lokalize olan papiller adenomlar ve papillomlar oluşur; polipler daha az sıklıkla ortaya çıkar. Kas ve bağ dokusu liflerinin hiperplazisine, tüpün uterus ucunda veya geniş uterus ligamanında yer alan leiomyomların, fibromyomların, fibroidlerin büyümesi eşlik eder. Adenomatoid tümörlerin, lipomların, lenfanjiyomların, kondromların ve nörilemmomaların oluşumuyla birlikte neoproseste başka doku türleri de rol oynar.

Belirtiler

Tipik olarak, inflamatuar süreçle komplike olmayan gerçek DOMT'ler asemptomatiktir ve rutin muayene veya başka bir hastalık için laparotomi sırasında tesadüfen tespit edilir. Çoğu iyi huylu tubal neoplazilerin küçük boyutları ve yavaş büyümeleri nedeniyle çevre dokulara baskı yapmazlar ve ağrı sendromu. Nadir durumlarda, büyük teratomlu bir kadın, ilgili taraftaki alt karın bölgesinde ağırlık, rahatsızlık ve ağrı hisseder. Pelvik organların sıkışma belirtileri ortaya çıkar: sık idrara çıkma isteği, dışkılama, kabızlık, şişkinlik, idrar yapmada zorluk, rektum üzerinde baskı hissi. Üreme çağındaki bir hastanın tek şikayeti düzenli korunmasız cinsel aktivite ile hamile kalamama olabilir.

Komplikasyonlar

Fallop tüpünün lümenini daraltan hacimsel oluşum, döllenmiş yumurtanın normal ilerlemesini bozabilir ve ektopik gebeliğin gelişmesine neden olabilir. Tam tıkanma ile iyi huylu tümörler tubal infertilite ve saktosalpinks ile komplike hale gelir. Ampuller bölgede bulunan pediküllü epitelyal neoplazmlar bazen bükülür, bu da doku nekrozuna ve akut karın gelişimine yol açar. Özellikle epitelyal kökenli tümörlerin malignitesi dışlanmamaktadır. Ayrıca, bazı jinekolojik onkologlara göre, fallop tüplerindeki papillomların ve adenomların çoğu, iyi farklılaşmış adenokarsinomlardır ve bu, bu tür neoplazmalarda asit gelişimi ile dolaylı olarak doğrulanır.

Teşhis

Fallop tüplerinin iyi huylu yer kaplayan oluşumlarının tanısı, klinik semptomların düşük şiddeti veya yokluğu ve düşük dikkat nedeniyle karmaşıktır. sağlık çalışanları bu patoloji hakkında. Ön teşhis fiziksel kullanılarak gerçekleştirilen ve enstrümantal çalışmalar, nihai - patohistolojik verilere dayanmaktadır. Önerilen inceleme yöntemleri şunlardır:

• Jinekolojik muayene. Sandalyede yapılan inceleme sırasında, tümör, çevredeki dokularla kaynaşmayan, pürüzsüz bir yüzeye sahip, hacimli, sıkı elastik bir oluşum şeklinde eklerin bulunduğu bölgede palpe edilebilir. Küçük boyutlardaki neoplaziler genellikle palpasyonla tespit edilmez.
• Sonografi. Pelvik organların ultrasonu, tümörün boyutunu, yapısını ve yüzey özelliklerini değerlendirmenizi sağlar. Tanının doğruluğunu arttırmak için ayrıca fallop tüplerinin tomografisi (BT, MRI), histerosalpingografi ve ultrasonografisi de reçete edilir.
• Teşhis işlemi. Laparoskopi sırasında eklerin görsel olarak incelenmesi, tümör sürecinin lokalizasyonunun ve bunun fallop tüpleriyle bağlantısının daha doğru bir şekilde belirlenmesini sağlar. Gerekirse muayene sırasında tümörün yapısını incelemek için biyopsi yapılır.

Nihai tanının konulması kural olarak ancak çıkarılan tümörün histolojik analizinden sonra mümkündür. DOMT, iyi huylu yumurtalık tümörleri, fallop tüpü kanseri, endometrioid polipler, istmik nodöz salpenjit, hidrosalpinks, piyosalpinks, tubo-yumurtalık apsesi, eklerin tüberkülozundan ayrılır. Endikasyonlara göre hastaya phthisiatric, onkolog ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından konsültasyon yapılır.

DOMT ile Tedavi

Tıbbi olmayan ve konservatif yöntemler Hiçbir gerçek DOMT tedavisi önerilmemiştir. Üreme çağındaki hastalarda mümkünse etkilenen tüpün işlevi korunur, neoplazi gelişimi ve tüp kısırlığının tedavisi için dinamik izleme sağlanır. Perimenopoz sırasında bir tümör sürecinin saptanması genellikle bir endikasyondur. ameliyatla alma neoplazmlar. Komşu organlara bası yapan büyük tümörler, hızlı büyüyen oluşumlar veya karmaşık bir seyir varlığında operasyon en kısa sürede gerçekleştirilir. Müdahalenin kapsamı tümörün türüne, kadının yaşına ve üreme planına bağlıdır. Tubal neoplazisi olan hastalar aşağıdakilere maruz kalabilir:

• Eklerin endoskopik olarak çıkarılması. Histolojik hızlı tanı ile etkilenen tarafa laparoskopik adneksektomi menopozda tercih edilen operasyondur. Yumurtalık ve tübüler benign tümörlerin nihai ayrımı intraoperatif aşamada bile zor olduğundan, belirlenen hacme müdahale edilmesi radikal bir kür sağlar ve malignitenin zamanında tespit edilmesine olanak sağlar. Derin postmenopozda, şiddetli ekstragenital patolojinin varlığında ve tubal neoplazmın tespiti durumunda tubektomiye izin verilir.
• Eklerin laparotomi ile çıkarılması. Tübüler pedikül torsiyonu olan hastalar için klasik abdominal adneksektomi önerilir. iyi huylu eğitim. Endoskopik müdahaleyi zorlaştıran postinflamatuar değişikliklerin varlığında tüpte tümör lezyonundan şüpheleniliyorsa laparotomi de gerekçelendirilir. ayırıcı tanı yumurtalık tümörleri ile. Kötü huylu bir tümörün histolojik tespiti durumunda karın erişimi yoluyla müdahale kapsamını genişletmek daha kolaydır. Menopoz sonrası dönemde daha fazla radikal operasyonlar- Uterusun supravajinal amputasyonu veya eklerle birlikte yok edilmesi.

Prognoz ve önleme

Zamanında tespit edilirse iyi huylu tümör ve operasyonun önerilen hacimde yapılması hastalığın sonucunun olumlu olmasını sağlar. Etiyoloji ve patogenez konusundaki bilgilerin yetersiz olması nedeniyle DOMT'nin birincil önlenmesi ayrıntılı olarak geliştirilememiştir. Yeterli tedavi, tümör sürecinin önlenmesinde muhtemel bir rol oynar inflamatuar hastalıklar kadın cinsel organları, bariyer doğum kontrol yöntemleri, sıradan partnerlerle cinsel ilişkinin reddedilmesi. İkincil önleme 40 yaşından sonra her altı ayda bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli muayene ve ultrason taramasından oluşur.