Fallop tüpleri - yapısı ve fonksiyonları. Kadın üreme sistemi Fallop tüplerinin histolojisi

Kadın üreme sisteminin organlarışunları içerir: 1) dahili(pelviste bulunur) - dişi gonadlar - yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim, vajina; 2) harici- pubis, labia minör ve majora ve klitoris. Tam gelişmeye ergenliğin başlamasıyla birlikte, kadının üreme dönemi boyunca devam eden ve tamamlanmasıyla sona eren döngüsel aktivitelerinin (yumurtalık-adet döngüsü) kurulmasıyla ulaşırlar, daha sonra üreme sistemi organları işlevlerini kaybeder ve atrofiye uğrarlar.

Yumurtalık

Yumurtalık iki işlevi yerine getirir - üretken(dişi üreme hücrelerinin oluşumu - yumurta oluşumu) Ve endokrin(kadın cinsiyet hormonlarının sentezi). Dışarıda kübik giyinmiş yüzeysel epitel(modifiye mezotelyum) ve aşağıdakilerden oluşur kortikal Ve medulla(Şekil 264).

Yumurtalık korteksi - geniş, beyinden keskin bir şekilde ayrılmamış. Büyük kısmı şunlardan oluşur: Yumurtalık follikülleri, germ hücreleri tarafından oluşturulur (yumurtalar), foliküler epitel hücreleriyle çevrilidir.

Yumurtalık medullası - küçük, büyük kıvrımlı kan damarları içerir ve özel şil hücreleri.

Yumurtalık stroması yoğun bağ dokusu ile temsil edilir tunika albuginea, Yüzey epitelinin altında yer alan ve tuhaf bir iğ hücresi bağ dokusu, iğ şeklindeki fibroblastların ve fibrositlerin yoğun bir şekilde girdap şeklinde düzenlendiği.

Oogenez(son aşama hariç) yumurtalık korteksinde meydana gelir ve 3 aşamadan oluşur: 1) üreme, 2) büyüme ve 3) olgunlaşma.

Üreme aşaması Oogonia rahimde meydana gelir ve doğumdan önce tamamlanır; Ortaya çıkan hücrelerin çoğu ölür, daha küçük kısmı büyüme aşamasına girer ve birincil oositler, mayoz bölünmenin profaz I'inde gelişimi bloke edilir, bu sırada (spermatogenez sırasında olduğu gibi) gametlerin genetik çeşitliliğini sağlayan kromozom segmentlerinin değişimi meydana gelir.

Büyüme aşaması Oosit iki dönemden oluşur: küçük ve büyük. Birincisi, hormonal uyarının yokluğunda ergenlikten önce not edilir.

simülasyonlar; ikincisi ancak hipofiz bezinin folikül uyarıcı hormonunun (FSH) etkisi altında ortaya çıktıktan sonra ortaya çıkar ve foliküllerin döngüsel gelişime periyodik olarak dahil edilmesi ve olgunlaşmalarıyla sonuçlanmasıyla karakterize edilir.

Olgunlaşma aşaması olgun foliküllerdeki primer oositlerin bölünmesinin hemen öncesinde yeniden başlamasıyla başlar. yumurtlama. Olgunlaşmanın ilk bölümü tamamlandıktan sonra, ikincil oosit ve neredeyse sitoplazması olmayan küçük bir hücre - ilk kutupsal cisim.İkincil oosit hemen ikinci olgunlaşma bölümüne girer, ancak bu metafazda durur. Yumurtlama sırasında, ikincil oosit yumurtalıktan salınır ve fallop tüpüne girer; burada sperm tarafından döllenme durumunda, haploid olgun dişi üreme hücresinin oluşumuyla olgunlaşma aşamasını tamamlar. (yumurtalar) Ve ikinci kutup gövdesi. Kutupsal cisimler daha sonra yok edilir. Döllenmenin yokluğunda, germ hücresi ikincil oosit aşamasında dejenerasyona uğrar.

Oogenez, gelişen germ hücrelerinin foliküllerdeki epitel hücreleri ile sürekli etkileşimi ile meydana gelir ve bu değişikliklere oogenez denir. folikülojenez.

Yumurtalık follikülleri Stromaya daldırılmış ve şunlardan oluşur: birincil oosit, foliküler hücrelerle çevrilidir. Oositin canlılığını ve büyümesini sürdürmek için gerekli mikro ortamı yaratırlar. Foliküllerin ayrıca endokrin işlevi vardır. Folikülün boyutu ve yapısı, gelişim aşamasına bağlıdır. Var: ilksel, birincil, ikincil Ve üçüncül foliküller(bkz. Şekil 264-266).

İlkel foliküller - en küçüğü ve en çok sayıda olanı, tunica albuginea'nın altında kümeler halinde bulunur ve küçük parçalardan oluşur. birincil oosit,çevrili tek katmanlı skuamöz epitel (foliküler epitel hücreleri).

Birincil foliküller daha büyüklerden oluşur birincil oosit,çevrili bir kat kübik veya sütunlu foliküler hücreler. Oosit ve foliküler hücreler arasında ilk önce fark edilir hale gelir şeffaf kabuk, yapısız bir oksifilik tabaka görünümündedir. Oosit tarafından üretilen glikoproteinlerden oluşur ve kendisi ile foliküler hücreler arasındaki karşılıklı madde alışverişinin yüzey alanının artmasına yardımcı olur. ayrıca

Foliküller büyüdükçe şeffaf zarın kalınlığı artar.

İkincil foliküller büyümeye devam etmeyi içerir birincil oosit, bir kabukla çevrili çok katmanlı kübik epitel, Hücreleri FSH'nin etkisi altında bölünür. Oositin sitoplazmasında önemli sayıda organel ve kalıntı birikir; kortikal granüller, bunlar ayrıca döllenme zarının oluşumuna katılır. Foliküler hücrelerde salgı aparatlarını oluşturan organellerin içeriği de artar. Şeffaf kabuk kalınlaşır; oositin mikrovillusları, foliküler hücrelerin işlemleriyle temas ederek içine nüfuz eder (bkz. Şekil 25). kalınlaşır folikül bazal membranı bu hücreler ile çevredeki stroma arasında; son formlar folikülün bağ dokusu zarı (teka)(bkz. Şekil 266).

Üçüncül (veziküler, antral) foliküller foliküler hücrelerin salgılaması nedeniyle ikincil olanlardan oluşur foliküler sıvı ilk önce foliküler membranın küçük boşluklarında birikir, daha sonra tek bir yerde birleşir folikül boşluğu(antrum). Yumurta içeride yumurtalıklı tüberkül- folikülün lümenine çıkıntı yapan foliküler hücre birikimleri (bkz. Şekil 266). Kalan foliküler hücrelere denir granüloza ve kadın cinsiyet hormonları üretir östrojenler, Foliküller büyüdükçe kandaki seviyeleri de artar. Folikülün tekası iki katmana ayrılır: teka'nın dış tabakası içerir fibroblastlar teka, içinde tekanın iç tabakası steroid üreten endokrinositler teka.

Olgun (ovulatuar öncesi) foliküller (Graaf folikülleri) - büyük (18-25 mm), yumurtalık yüzeyinin üzerine çıkıntı yapar.

Yumurtlama- Olgun bir folikülün ondan bir oosit salınmasıyla yırtılması, kural olarak, LH dalgalanmasının etkisi altında 28 günlük bir döngünün 14. gününde meydana gelir. Yumurtlamadan birkaç saat önce, yumurtayı taşıyan tüberkülün hücreleriyle çevrelenen oosit, folikülün duvarından ayrılır ve boşluğunda serbestçe yüzer. Bu durumda şeffaf membranla ilişkili foliküler hücreler uzar ve sözde parlak taç. Birincil oositte mayoz bölünme (bölüm I'in profazında bloke edilmiş) formasyonla devam eder. ikincil oosit Ve ilk kutupsal cisim.İkincil oosit daha sonra metafazda bloke edilen ikinci olgunlaşma bölümüne girer. Folikül duvarının yırtılması ve kaplaması

Yumurtalık dokusunun tahribatı küçük, inceltilmiş ve gevşemiş çıkıntılı bir alanda meydana gelir - damgalanma. Bu durumda, korona radiata hücreleri ve foliküler sıvı ile çevrelenmiş bir oosit folikülden salınır.

Korpus luteum yumurtlanmış folikülün granüloza ve teka hücrelerinin farklılaşması sonucu oluşur, duvarları çöker, kıvrımlar oluşturur ve lümende daha sonra bağ dokusu ile değiştirilen bir kan pıhtısı vardır (bkz. Şekil 265).

Korpus luteumun gelişimi (luteogenez) 4 aşama içerir: 1) proliferasyon ve vaskülarizasyon; 2) demirli metamorfoz; 3) gelişme ve 4) ters gelişme.

Proliferasyon ve vaskülarizasyon aşaması Granüloza ve teka hücrelerinin aktif proliferasyonu ile karakterizedir. Kılcal damarlar tekanın iç tabakasından granülozaya doğru büyür ve bunları ayıran bazal membran tahrip olur.

Demirli metamorfozun aşaması: Granüloza ve teka hücreleri poligonal açık renkli hücrelere dönüşür. luteositler (granüloza) Ve teknoloji meraklıları), güçlü bir sentetik aparatın oluşturulduğu yer. Korpus luteumun büyük kısmı büyük miktarda ışıktan oluşur. granüloza luteositleri,çevresi boyunca küçük ve karanlık uzanır luteositler teka(Şekil 267).

Çiçeklenme aşaması üreten luteositlerin aktif fonksiyonu ile karakterize edilir. progesteron- Gebeliğin oluşumunu ve ilerlemesini destekleyen kadın cinsiyet hormonu. Bu hücreler büyük lipit damlacıkları içerir ve geniş bir kılcal ağ ile temas halindedir.

(Şekil 268).

Ters gelişim aşaması luteositlerdeki yıkımla birlikte bir dizi dejeneratif değişiklik içerir (luteolitik cisim) ve yoğun bir bağ dokusu yara iziyle değiştirilmesi - beyazımsı vücut(bkz. Şekil 265).

Foliküler atrezi- Küçük folikülleri (ilkel, birincil) etkileyen, büyümenin durdurulmasını ve foliküllerin yok edilmesini içeren bir süreç tam yıkım ve bağ dokusu ile tamamen değiştirilir ve büyük foliküllerde (ikincil ve üçüncül) gelişirken oluşumuyla dönüşümlerine neden olur atretik foliküller. Atrezide oosit (sadece şeffaf kabuğu korunur) ve granüloza hücreleri ölür, aksine teka interna hücreleri büyür (Şekil 269). Bir süre için atretik folikül aktif olarak steroid hormonlarını sentezler.

daha sonra yok edilir, yerini bağ dokusu alır - beyazımsı bir gövde (bkz. Şekil 265).

Bir kadının yaşamının üreme döneminde döngüsel olarak meydana gelen ve seks hormonlarının seviyelerindeki ilgili dalgalanmaların eşlik ettiği, foliküllerde ve korpus luteumda açıklanan tüm ardışık değişikliklere denir. yumurtalık döngüsü.

Chyle hücreleri yumurtalık hilus bölgesinde kılcal damarlar ve sinir lifleri çevresinde kümeler oluşturur (bkz. Şekil 264). Testisin interstisyel endokrinositlerine (Leydig hücreleri) benzerler, lipit damlacıkları, iyi gelişmiş agranüler endoplazmik retikulum ve bazen küçük kristaller içerirler; androjen üretir.

Yumurta kanalı

Fallop tüpleri Rahim geniş bağları boyunca yumurtalıktan rahime kadar uzanan kaslı tübüler organlardır.

Fonksiyonlar fallop tüpleri: (1) yumurtlama sırasında yumurtalıktan salınan oositin yakalanması ve rahme doğru aktarılması; (2) spermin rahimden taşınması için koşulların yaratılması; (3) Döllenme için gerekli ortamın sağlanması ve ilk gelişme embriyo; (5) embriyonun rahme transferi.

Anatomik olarak, fallop tüpü 4 bölüme ayrılmıştır: yumurtalık bölgesinde açılan saçaklı bir huni, genişletilmiş bir kısım - ampulla, dar bir kısım - isthmus ve duvarında yer alan kısa bir intramural (interstisyel) segment. rahim. Fallop tüpünün duvarı üç zardan oluşur: mukoza, kas Ve seröz(Şekil 270 ve 271).

Mukoza zarı Organın lümenini neredeyse tamamen doldurdukları infundibulum ve ampullada güçlü bir şekilde gelişen çok sayıda dallanma kıvrımı oluşturur. Kıstakta bu kıvrımlar kısalır ve interstisyel segmentte kısa çıkıntılara dönüşürler (bkz. Şekil 270).

Epitel mukoza zarı - tek katmanlı sütunlu, iki tip hücreden oluşur: kirpikli Ve salgı. Lenfositler sürekli olarak içinde bulunur.

Kendi rekoru mukoza zarı - ince, gevşek lifli bağ dokusundan oluşur; fimbria büyük damarlar içerir.

Kasis ampulladan intramural segmente doğru kalınlaşır; belli belirsiz sınırlandırılmış kalın tabakalardan oluşur iç dairesel

ve ince dış uzunlamasına katmanlar(bkz. Şekil 270 ve 271). Kasılma aktivitesi östrojenler tarafından arttırılır ve progesteron tarafından inhibe edilir.

Serosa mezotelyumun altında kalın bir tabakanın varlığı ile karakterize edilir bağ dokusu kan damarları ve sinirleri içeren (subserozal taban), ve ampullar bölgede - düz kas dokusu demetleri.

Rahim

Rahim embriyo ve fetüsün gelişiminin gerçekleştiği kalın kas duvarlı içi boş bir organdır. Fallop tüpleri genişlemiş üst kısmına (gövdeye), daralmış alt kısmına açılır. (Serviks, rahim ağzı) vajinaya doğru çıkıntı yapar ve onunla servikal kanal yoluyla iletişim kurar. Rahim gövdesinin duvarı üç zardan oluşur (Şekil 272): 1) mukoza (endometrium), 2) kas tabakası (myometrium) ve 3) seröz membran (perimetri).

EndometriyumÜreme döneminde döngüsel değişikliklere uğrar (adet döngüsü) yumurtalık tarafından hormon salgılanmasında ritmik değişikliklere yanıt olarak (yumurtalık döngüsü). Her döngü, endometriyumun bir kısmının yok edilmesi ve çıkarılmasıyla sona erer ve buna kan salınımı (adet kanaması) eşlik eder.

Endometriyum bir kaplamadan oluşur tek katmanlı sütunlu epitel, kim eğitimli salgılayıcı Ve siliyer epitel hücreleri, Ve kendi rekoru- endometrial stroma.İkincisi basit boru şeklindedir rahim bezleri, endometriyumun yüzeyine açılan (Şekil 272). Bezler kolumnar epitelden oluşur (integumenter epitelyuma benzer): fonksiyonel aktiviteleri ve morfolojik özellikler adet döngüsü sırasında önemli ölçüde değişir. Endometriyal stroma, fibroblast benzeri hücreler (bir takım dönüşümler yapabilen), lenfositler, histiyositler ve mast hücrelerini içerir. Hücreler arasında kollajen ve retiküler liflerden oluşan bir ağ vardır; elastik lifler yalnızca arter duvarında bulunur. Endometriumun yapı ve fonksiyon bakımından farklılık gösteren iki katmanı vardır: 1) baz alınan ve 2) fonksiyonel(bkz. Şekil 272 ​​ve 273).

Bazal katman Endometriyum, miyometriyuma yapışıktır ve yoğun hücresel element düzenlemesi olan stroma ile çevrelenmiş uterus bezlerinin tabanlarını içerir. Hormonlara karşı çok az duyarlıdır, stabil bir yapıya sahiptir ve fonksiyonel tabakanın restorasyonu için kaynak görevi görür.

Beslenmeyi alır düz arterler, dan ayrılmak radyal arterler, miyometriyumdan endometriyuma nüfuz eden. Proksimal kısımları içerir spiral arterler, Radyal olanların fonksiyonel katmana devamı olarak hizmet eder.

Fonksiyonel katman (tam gelişiminde) bazal olandan çok daha kalın; çok sayıda bez ve damar içerir. Etkisi altında yapısının ve fonksiyonunun değiştiği hormonlara karşı oldukça hassastır; her adet döngüsünün sonunda (aşağıya bakınız), bu katman yok edilir, bir sonraki aşamada tekrar onarılır. Kanla birlikte verilir spiral arterler, kılcal ağlarla ilişkili bir dizi arteriyollere bölünmüştür.

Miyometriyum- rahim duvarının en kalın astarı - sınırları belirsiz üç kas tabakası içerir: 1) submukozal- iç, düz kirişlerin eğik bir düzenlemesi ile Kas hücreleri; 2) damar- orta, en geniş, büyük damarlar içeren, düz kas hücrelerinin dairesel veya spiral demetleri ile; 3) supravasküler- dış, düz kas hücresi demetlerinin eğik veya uzunlamasına bir düzenlemesi ile (bkz. Şekil 272). Pürüzsüz miyosit demetleri arasında bağ dokusu katmanları vardır. Miyometriyumun yapısı ve işlevi kadın cinsiyet hormonlarına bağlıdır estrojen, engellenen büyümesini ve kasılma aktivitesini arttırmak progesteron. Doğum sırasında miyometriyumun kasılma aktivitesi hipotalamik nörohormon tarafından uyarılır. oksitosin.

Perimetri seröz membranın tipik bir yapısına sahiptir (altta yatan bağ dokusuna sahip mezotelyum); rahmi tamamen kaplamaz - bulunmadığı bölgelerde adventisyal bir membran vardır. Perimetri sempatik sinir ganglionlarını ve pleksusları içerir.

Adet döngüsü- Ortalama olarak her 28 günde bir tekrarlanan ve şartlı olarak üç aşamaya ayrılan endometriyumdaki doğal değişiklikler: (1) regl dönemi(kanama), (2) çoğalma,(3) salgı(bkz. Şekil 272 ​​ve 273).

Adet aşaması (1-4. günler) ilk iki günde, yok edilen fonksiyonel tabakanın (önceki döngüde oluşan) az miktarda kanla birlikte uzaklaştırılmasıyla karakterize edilir, bundan sonra sadece Bazal katman. Endometriyumun epitelle kaplı olmayan yüzeyi, epitelin bezlerin alt kısmından stroma yüzeyine göç etmesi nedeniyle sonraki iki gün içinde epitelizasyona uğrar.

Proliferasyon aşaması (döngünün 5-14. günleri) endometriyumun artan büyümesiyle karakterize edilir (etkisi altında) estrojen, Büyüyen folikül tarafından salgılanan) yapısal olarak oluşturulmuş, ancak işlevsel olarak aktif olmayan dar oluşumu ile rahim bezleri, aşamanın sonuna doğru tirbuşon benzeri bir hareket elde ediyor. Endometriyal bez ve stroma hücrelerinin aktif mitotik bölünmesi vardır. Oluşum ve büyüme gerçekleşir spiral arterler, Bu aşamada çok az kişi karmaşıklaştı.

Salgı aşaması (Döngünün 15-28. günleri) ve uterus bezlerinin aktif aktivitesinin yanı sıra, etki altındaki stromal elementler ve kan damarlarındaki değişiklikler ile karakterize edilir. progesteron, corpus luteum tarafından salgılanır. Fazın ortasında endometriyum maksimum gelişimine ulaşır, durumu embriyo implantasyonu için idealdir; Fazın sonunda fonksiyonel tabaka vazospazm nedeniyle nekroza uğrar. Rahim bezlerinin salgı üretimi ve salgılaması 19. günde başlar ve 20-22. Günde yoğunlaşır. Bezler kıvrımlı bir görünüme sahiptir, lümenleri sıklıkla sakküler olarak gerilir ve glikojen ve glikozaminoglikanlar içeren salgıyla doldurulur. Stroma şişer ve içinde büyük çokgen yapılardan oluşan adalar oluşur. karar öncesi hücreler. Yoğun büyüme nedeniyle spiral arterler keskin bir şekilde kıvrımlı hale gelir ve top şeklinde bükülür. Korpus luteumun gerilemesi ve 23-24. günlerde progesteron seviyesinin azalması nedeniyle gebelik oluşmaması durumunda endometrial bezlerin salgısı biter, trofizmi kötüleşir ve dejeneratif değişiklikler başlar. Stromanın şişmesi azalır, rahim bezleri katlanır, testere dişli hale gelir ve hücrelerinin çoğu ölür. Spiral arterlerin 27. günde spazmı, fonksiyonel tabakaya kan akışını durdurarak ölümüne neden olur. Nekrotik ve kanla ıslanmış endometriyum reddedilir, bu da uterusun periyodik kasılmalarıyla kolaylaştırılır.

Serviks, rahim ağzı kalın duvarlı bir tüp yapısına sahiptir; nüfuz etmiş servikal kanal, rahim boşluğunda başlayan iç boğaz ve rahim ağzının vajinal kısmında biter dış farenks.

Mukoza zarı Serviks, epitel ve lamina propriadan oluşur ve yapı olarak uterus gövdesinin benzer astarından farklıdır. Servikal kanal Mukoza zarının çok sayıda uzunlamasına ve enine dallanan avuç içi şeklindeki kıvrımları ile karakterize edilir. Astarlıdır tek katmanlı sütunlu epitel, kendi plakasına doğru çıkıntı yapan,

yaklaşık 100 dallanmış servikal bezler(Şekil 274).

Kanal ve bezlerin epitelyumu iki tür hücre içerir: sayısal olarak baskın olan glandüler mukoza hücreleri (mukozitler) Ve siliyer epitel hücreleri. Adet döngüsü sırasında rahim ağzının mukoza zarındaki değişiklikler, döngünün ortasında yaklaşık 10 kat artan servikal mukositlerin salgılama aktivitesindeki dalgalanmalarla kendini gösterir. Servikal kanal normalde mukusla doludur (servikal tıkaç).

Rahim ağzının vajinal kısmının epitelyumu,

vajinadaki gibi, - çok katmanlı düz, keratinleşmeyen,üç katman içerir: bazal, orta ve yüzeysel. Bu epitelin servikal kanalın epiteliyle sınırı keskindir, esas olarak dış farenksin üzerinden geçer (bkz. Şekil 274), ancak konumu sabit değildir ve endokrin etkilere bağlıdır.

Kendi rekoru Serviksin mukoza zarı, epitel hücreleri tarafından mukusa aktarılan ve dişi üreme sisteminde lokal bağışıklığın korunmasını sağlayan salgı IgA üreten yüksek miktarda plazma hücresi içeren gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur.

Miyometriyum ağırlıklı olarak dairesel düz kas hücresi demetlerinden oluşur; İçindeki bağ dokusu içeriği (özellikle vajinal kısımda) vücudun miyometriyumuna göre çok daha yüksektir, elastik lif ağı daha gelişmiştir.

Plasenta

Plasenta- Hamilelik sırasında rahimde oluşan ve annenin organizmaları ile fetus arasında bir bağlantı sağlayan ve bu sayede ikincisinin büyümesi ve gelişmesini sağlayan geçici bir organ.

Plasentanın fonksiyonları: (1) trofik- fetüse beslenme sağlamak; (2) solunum- fetal gaz değişiminin sağlanması; (3) boşaltım(boşaltım) - fetal metabolik ürünlerin uzaklaştırılması; (4) bariyer- Fetal vücudun toksik faktörlerin etkilerinden korunması, mikroorganizmaların fetal vücuda girmesinin önlenmesi; (5) endokrin- Hamileliğin seyrini sağlayan ve annenin vücudunu doğuma hazırlayan hormonların sentezi; (6) bağışıklık- Anne ve fetüsün bağışıklık uyumluluğunun sağlanması. Ayırt etmek gelenekseldir anne Ve Fetal kısım plasenta.

Koryon plakası amniyotik membranın altında bulunur; o eğitim gördü

içeren fibröz bağ dokusu koryonik damarlar- göbek arterlerinin ve göbek damarının dalları (Şekil 275). Koryon plakası bir tabaka ile kaplıdır fibrinoid- anne ve fetal organizmanın dokuları tarafından oluşturulan ve plasentanın çeşitli kısımlarını kaplayan, glikoprotein niteliğinde homojen, yapısız oksifilik bir madde.

Koryonik villus koryonik plaktan kaynaklanır. Büyük villus güçlü bir şekilde dallanarak, suya batırılmış bir villöz ağaç oluşturur. intervillöz boşluklar (lakuna), anne kanıyla dolu. Villöz ağacın dalları arasında, kalibreye, bu ağaçtaki konumuna ve işlevine bağlı olarak çeşitli villus türleri ayırt edilir. (büyük, orta ve terminal).Özellikle büyük olanlar kök (çapa) villus destekleyici bir işlevi yerine getirir, göbek damarlarının büyük dallarını içerir ve küçük villusların kılcal damarlarına fetal kan akışını düzenler. Çapa villi desiduaya (bazal plaka) bağlanır hücre sütunları, ekstravillöz sitotrofoblast tarafından oluşturulur. Terminal villus uzaklaş orta seviye ve annenin kanı ile fetüsün kanı arasında aktif bir değişim alanıdır. Onları oluşturan bileşenler değişmeden kalır, ancak aralarındaki ilişki hamileliğin farklı aşamalarında önemli değişikliklere uğrar (Şekil 276).

Villöz stroma Fibroblastlar, mast ve plazma hücreleri, ayrıca özel makrofajlar (Hoffbauer hücreleri) ve fetal kan kılcal damarlarını içeren gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur.

Trofoblast villiyi dışarıdan kaplar ve iki katmanla temsil edilir - dış katman sinsityotrofoblastoma ve dahili - sitotrofoblast.

Sitotrofoblast- büyük ökromatik çekirdeklere ve zayıf veya orta derecede bazofilik sitoplazmaya sahip bir mononükleer kübik hücre tabakası (Langhans hücreleri). Yüksek proliferatif aktivitelerini hamilelik boyunca sürdürürler.

Sinsitiyotrofoblast sitotrofoblast hücrelerinin füzyonunun bir sonucu olarak oluşur, bu nedenle iyi gelişmiş organeller ve apikal yüzeyde çok sayıda mikrovilli ile değişken kalınlıkta geniş sitoplazmanın yanı sıra sitotrofoblasttan daha küçük çok sayıda çekirdek ile temsil edilir.

Hamileliğin erken döneminde Villi Sürekli bir sitotrofoblast tabakası ve eşit şekilde dağılmış çekirdeklere sahip geniş bir sinsityotrofoblast tabakası ile kaplıdır. Olgunlaşmamış tipteki hacimli, gevşek stroma, bireysel makrofajlar içerir ve çok sayıda esas olarak villusun merkezinde bulunan zayıf gelişmiş kılcal damarlar (bkz. Şekil 276).

Olgun plasentadaki villi Stroma, kan damarları ve trofoblasttaki değişikliklerle karakterizedir. Stroma gevşer, içinde makrofajlar nadirdir, kılcal damarlar keskin bir şekilde kıvrımlı bir seyir izler ve villusun çevresine daha yakın konumlanır; Hamileliğin sonunda sinüzoidler ortaya çıkar - kılcal damarların keskin bir şekilde genişlemiş bölümleri (karaciğer ve kemik iliğinin sinüzoidlerinden farklı olarak, bunlar sürekli bir endotelyal astarla kaplıdır). Villustaki sitotrofoblast hücrelerinin göreceli içeriği hamileliğin ikinci yarısında azalır ve katmanları sürekliliğini kaybeder ve doğum sırasında içinde sadece tek tek hücreler kalır. Sinsityotrofoblast incelir ve bazı yerlerde kılcal damarların endoteline yakın inceltilmiş alanlar oluşur. Çekirdekleri azalır, genellikle hiperkromatiktir, kompakt kümeler (düğümler) oluşturur, apoptoza uğrar ve sitoplazma parçalarıyla birlikte annenin kan dolaşımına ayrılır. Trofoblast tabakası dışarıdan kaplanmıştır ve yerini fibrinoid almıştır (bkz. Şekil 276).

Plasenta bariyeri- Anne ve fetüs arasında iki yönlü madde alışverişinin gerçekleştiği, anne ve fetusun kan akışını ayıran bir dizi doku. Hamileliğin erken evrelerinde, plasenta bariyerinin kalınlığı maksimumdur ve aşağıdaki katmanlarla temsil edilir: fibrinoid, sinsityotrofoblast, sitotrofoblast, sitotrofoblastın bazal membranı, villus stromasının bağ dokusu, villus kılcal damarlarının bazal membranı, endotel. Yukarıda belirtilen doku değişikliklerine bağlı olarak bariyerin kalınlığı hamileliğin sonuna doğru önemli ölçüde azalır (bkz. Şekil 276).

Plasentanın anne kısmı eğitimli endometriyumun bazal lamina (bazal desidua), nereden intervillöz boşluklar bağ dokusu septası ayrılır (septa), koryonik plakaya ulaşmamak ve bu alanı tamamen ayrı odacıklarla sınırlandırmamak. Desidua özel içerir yaprak döken hücreler, Hamilelik sırasında stromada ortaya çıkan predesidual hücrelerden oluşurlar.

Endometrium her adet döngüsünün salgılama aşamasındadır. Yaprak döken hücreler, yuvarlak, eksantrik olarak yerleştirilmiş hafif bir çekirdeğe ve gelişmiş bir sentetik aparat içeren asidofilik vakuollü sitoplazmaya sahip, büyük, oval veya çokgen şekillidir. Bu hücreler bir dizi sitokin, büyüme faktörü ve hormon (prolaktin, estradiol, kortikoliberin, relaksin) salgılar; bunlar bir yandan trofoblast istilasının uterus duvarına derinliğini toplu olarak sınırlar, diğer yandan da lokal toleransı sağlar. Annenin allojenik fetüse karşı bağışıklık sistemi, hamileliğin başarılı seyrini belirler.

Vajina

Vajina- Vajina girişini rahim ağzına bağlayan kalın duvarlı, uzayabilir boru şeklinde bir organ. Vajina duvarı üç zardan oluşur: mukoza, kas Ve macerasal.

Mukoza zarı lamina propria üzerinde uzanan, kalın çok katmanlı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır (bkz. Şekil 274). Epitel içerir bazal, orta Ve yüzey katmanları. Sürekli olarak lenfositleri, antijen sunan hücreleri (Langerhans) içerir. Lamina propria, çok sayıda kollajen ve elastik lif içeren fibröz bağ dokusu ve geniş bir venöz pleksustan oluşur.

Kasis sınırları belirsiz iki katman oluşturan düz kas hücre demetlerinden oluşur: iç dairesel Ve dış uzunlamasına, miyometriyumun benzer katmanlarına doğru devam eder.

Adventisya rektumun adventisyasıyla birleşen bağ dokusundan oluşur ve Mesane. Büyük bir venöz pleksus ve sinirler içerir.

Göğüs

Göğüsüreme sisteminin bir parçasıdır; yapısı, hormonal seviyelerdeki farklılıklara bağlı olarak yaşamın farklı dönemlerinde önemli ölçüde farklılık gösterir. sen yetişkin kadın Meme bezi 15-20 adetten oluşur. hisseler- yoğun bağ dokusu şeritleriyle sınırlanan ve meme ucundan radyal olarak ayrılan tübüler-alveolar bezler ayrıca çoklu parçalara ayrılır lobüller. Lobüller arasında çok fazla yağ var

kumaşlar. Meme ucundaki loblar açık Süt kanalları, genişletilmiş alanlar (sütlü sinüsler) altında bulunur areola(pigmentli areola). Sütlü sinüsler çok katlı yassı epitel ile kaplıdır, geri kalan kanallar tek katmanlı kübik veya kolumnar epitel ve miyoepitelyal hücrelerle kaplıdır. Meme ucu ve areola büyük miktarda içerir yağ bezleri ve ayrıca radyal demetler (uzunlamasına) düz kas hücreleri.

Fonksiyonel olarak aktif olmayan meme bezi

esas olarak kanallardan oluşan, az gelişmiş bir glandüler bileşen içerir. Bölümleri sonlandır (alveoller) oluşmaz ve terminal tomurcuk görünümündedir. Organın çoğu, fibröz bağ ve yağ dokusuyla temsil edilen stroma tarafından işgal edilir (Şekil 277). Hamilelik sırasında, yüksek hormon konsantrasyonlarının (östrojenler ve progesteron, prolaktin ve plasental laktojen ile kombinasyon halinde) etkisi altında, bezin yapısal ve fonksiyonel yeniden yapılandırılması meydana gelir. Kanalların uzaması ve dallanması ile epitel dokusunun keskin bir şekilde çoğalmasını, yağ ve fibröz bağ dokusu hacminde azalma ile alveol oluşumunu içerir.

Fonksiyonel olarak aktif (emziren) meme bezi terminal bölümlerden oluşan lobüllerden oluşur (alveoller), sütle doldurulmuş

com ve intralobüler kanallar; bağ dokusu katmanlarındaki lobüller arasında (interlobüler septa) interlobüler kanallar bulunur (Şekil 278). Salgı hücreleri (galaktositler) gelişmiş bir granüler endoplazmik retikulum, orta sayıda mitokondri, lizozom ve büyük bir Golgi kompleksi içerir (bkz. Şekil 44). Çeşitli mekanizmalar tarafından salgılanan ürünler üretirler. Protein (kazein), Ve süt şekeri (laktoz) dikkat çekmek merokrin mekanizması salgı zarının birleşmesi ile protein granülleri Plazmalemma ile. Küçük lipid damlacıkları daha büyük olanları oluşturmak için birleşin lipit damlaları, hücrenin apikal kısmına yönlendirilir ve sitoplazmanın çevresindeki alanlarla birlikte terminal bölümünün lümenine salgılanır (apokrin salgısı)- bkz. Şek. 43 ve 279.

Süt üretimi östrojenler, progesteron ve prolaktin ile birlikte insülin, kortikosteroidler, büyüme hormonu ve tiroid hormonları tarafından düzenlenir. Süt salınımı sağlanır miyoepitelyal hücreler, süreçleri galaktositleri kaplar ve oksitosinin etkisi altında büzülür. Emziren meme bezinde bağ dokusu, lenfositler, makrofajlar ve plazma hücreleri ile infiltre edilmiş ince bölmeler şeklindedir. İkincisi, salgıya taşınan A sınıfı immünoglobulinleri üretir.

KADIN GENİTAL SİSTEMİNİN ORGANLARI

Pirinç. 264. Yumurtalık (genel görünüm)

Boyama: hematoksilen-eozin

1 - yüzey epiteli (mezotel); 2 - tunika albuginea; 3 - kortikal madde: 3.1 - primordial foliküller, 3.2 - birincil folikül, 3.3 - ikincil folikül, 3.4 - üçüncül folikül (erken antral), 3.5 - üçüncül (olgun preovulatuar) folikül - Graaf keseciği, 3.6 - atretik folikül, 3.7 - korpus luteum , 3.8 - korteksin stroması; 4 - medulla: 4.1 - gevşek lifli bağ dokusu, 4.2 - şil hücreleri, 4.3 - kan damarları

Pirinç. 265. Yumurtalık. Yapısal bileşenlerin dönüşüm dinamiği - yumurtalık döngüsü (diyagram)

Diyagram süreçlerdeki dönüşümlerin ilerlemesini gösterir oogenez Ve folikülojenez(kırmızı oklar), eğitim ve korpus luteumun gelişimi(sarı oklar) ve foliküler atrezi(siyah oklar). Korpus luteum ve atretik folikülün dönüşümünün son aşaması beyazımsı gövdedir (skar bağ dokusundan oluşur)

Pirinç. 266. Yumurtalık. Kortikal alan

Boyama: hematoksilen-eozin

1 - yüzey epiteli (mezotel); 2 - tunika albuginea; 3 - ilkel foliküller:

3.1 - birincil oosit, 3.2 - foliküler hücreler (düz); 4 - birincil folikül: 4.1 - birincil oosit, 4.2 - foliküler hücreler (kübik, sütunlu); 5 - ikincil folikül: 5.1 - birincil oosit, 5.2 - şeffaf membran, 5.3 - foliküler hücreler (çok katmanlı membran) - granüloza; 6 - üçüncül folikül (erken antral): 6,1 - birincil oosit, 6,2 - şeffaf membran, 6,3 - foliküler hücreler - granüloza, 6,4 - foliküler sıvı içeren boşluklar, 6,5 - foliküler teka; 7 - olgun üçüncül (ovulatuar öncesi) folikül - Graaf keseciği: 7.1 - birincil oosit,

7.2 - şeffaf membran, 7.3 - yumurta taşıyan tüberkül, 7.4 - foliküler duvarın foliküler hücreleri - granülosa, 7.5 - foliküler sıvı içeren boşluk, 7.6 - folikülün tekası, 7.6.1 - tekanın iç tabakası, 7.6. 2 - tekanın dış tabakası; 8 - atretik folikül: 8.1 - oosit kalıntıları ve şeffaf membran, 8.2 - atretik folikülün hücreleri; 9 - gevşek lifli bağ dokusu (yumurtalık stroması)

Pirinç. 267. Yumurtalık. Corpus luteum en iyi döneminde

Boyama: hematoksilen-eozin

1 - luteositler: 1.1 - granüloza luteositleri, 1.2 - teka luteositleri; 2 - kanama alanı; 3 - gevşek lifli bağ dokusu katmanları; 4 - kan kılcal damarları; 5 - bağ dokusu kapsülü (yumurtalık stromasının sıkışması)

Pirinç. 268. Yumurtalık. Korpus luteum alanı

Boyama: hematoksilen-eozin

1 - granüloza luteositleri: 1.1 - sitoplazmada lipit kapanımları; 2 - kan kılcal damarları

Pirinç. 269. Yumurtalık. Atretik folikül

Boyama: hematoksilen-eozin

1 - yok edilmiş bir oositin kalıntıları; 2 - şeffaf bir kabuğun kalıntıları; 3 - glandüler hücreler; 4 - kılcal kan; 5 - bağ dokusu kapsülü (yumurtalık stromasının sıkışması)

Pirinç. 270. Fallop tüpü (genel görünüm)

ben - ampullar kısım; II - kıstak Boyama: hematoksilen-eozin

1 - mukoza zarı: 1.1 - tek katmanlı sütunlu siliyer epitel, 1.2 - lamina propria; 2 - kas tabakası: 2.1 - iç dairesel tabaka, 2.2 - dış uzunlamasına tabaka; 3 - seröz membran: 3.1 - gevşek lifli bağ dokusu, 3.2 - kan damarları, 3.3 - mezotelyum

Pirinç. 271. Fallop tüpü (duvar bölümü)

Boyama: hematoksilen-eozin

A - mukoza zarının birincil kıvrımları; B - mukoza zarının ikincil kıvrımları

1 - mukoza zarı: 1.1 - tek katmanlı sütunlu siliyer epitel, 1.2 - lamina propria; 2 - kas tabakası: 2.1 - iç dairesel tabaka, 2.2 - dış uzunlamasına tabaka; 3 - seröz membran

Pirinç. 272. Adet döngüsünün çeşitli aşamalarında rahim

1 - mukoza (endometriyum): 1.1 - bazal katman, 1.1.1 - mukoza zarının lamina propriası (endometrial stroma), 1.1.2 - uterus bezlerinin tabanları, 1.2 - fonksiyonel katman, 1.2.1 - tek katman sütunlu kaplama epiteli, 1.2.2 - lamina propria (endometrial stroma), 1.2.3 - rahim bezleri, 1.2.4 - rahim bezlerinin salgılanması, 1.2.5 - spiral arter; 2 - kas tabakası (myometrium): 2.1 - submukozal kas tabakası, 2.2 - vasküler kas tabakası, 2.2.1 - kan damarları (arterler ve damarlar), 2.3 - supravasküler kas tabakası; 3 - seröz membran (çevre): 3.1 - gevşek lifli bağ dokusu, 3.2 - kan damarları, 3.3 - mezotelyum

Pirinç. 273. Adet döngüsünün çeşitli evrelerinde endometriyum

Boyama: CHIC reaksiyonu ve hematoksilin

A - çoğalma aşaması; B - salgılama aşaması; B - adet aşaması

1 - endometriyumun bazal tabakası: 1.1 - mukoza zarının lamina propriası (endometrial stroma), 1.2 - uterus bezlerinin tabanları, 2 - endometriyumun fonksiyonel tabakası, 2.1 - tek katmanlı sütunlu bütünleşik epitel, 2.2 - lamina propria (endometriyal stroma), 2,3 - rahim bezleri, 2,4 - rahim bezlerinin salgılanması, 2,5 - spiral arter

Pirinç. 274. Rahim ağzı

Boyama: CHIC reaksiyonu ve hematoksilin

A - avuç içi şeklindeki kıvrımlar; B - servikal kanal: B1 - dış işletim sistemi, B2 - iç işletim sistemi; B - rahim ağzının vajinal kısmı; G - vajina

1 - mukoza: 1.1 - epitel, 1.1.1 - servikal kanalın tek katmanlı sütunlu glandüler epiteli, 1.1.2 - serviksin vajinal kısmının tabakalı skuamöz keratinize olmayan epiteli, 1.2 - mukoza zarının lamina propriası , 1.2.1 - servikal bezler; 2 - kas tabakası; 3 - adventisya

Çok katmanlı skuamöz keratinize olmayan ve tek katmanlı sütunlu glandüler epitelin "birleşim yeri" alanı kalın oklarla gösterilmiştir.

Pirinç. 275. Plasenta (genel görünüm)

Boyama: hematoksilen-eozin Kombine çizim

1 - amniyotik membran: 1.1 - amniyon epiteli, 1.2 - amniyon bağ dokusu; 2 - amniyokoryal boşluk; 3 - fetal kısım: 3.1 - koryonik plaka, 3.1.1 - kan damarları, 3.1.2 - bağ dokusu, 3.1.3 - fibrinoid, 3.2 - kök ("çapa") koryonik villus,

3.2.1 - bağ dokusu (villus stroma), 3.2.2 - kan damarları, 3.2.3 - sitotrofoblast sütunları (periferik sitotrofoblast), 3.3 - terminal villus, 3.3.1 - kan kılcal damarı,

3.3.2 - fetal kan; 4 - anne kısmı: 4.1 - desidua, 4.1.1 - gevşek fibröz bağ dokusu, 4.1.2 - yaprak döken hücreler, 4.2 - bağ dokusu septumu, 4.3 - intervillöz boşluklar (lakün), 4.4 - anne kanı

Pirinç. 276. Plasentanın terminal villusu

A - erken plasenta; B - geç (olgun) plasenta Boyama: hematoksilen-eozin

1 - trofoblast: 1.1 - sinsityotrofoblast, 1.2 - sitotrofoblast; 2 - villusun embriyonik bağ dokusu; 3 - kılcal kan; 4 - fetal kan; 5 - fibrinoid; 6 - annenin kanı; 7 - plasenta bariyeri

Pirinç. 277. Meme bezi (emzirmeyen)

Boyama: hematoksilen-eozin

1 - terminal tomurcukları (biçimlendirilmemiş terminal bölümleri); 2 - boşaltım kanalları; 3 - bağ dokusu stroması; 4 - yağ dokusu

Pirinç. 278. Meme bezi (emziren)

Boyama: hematoksilen-eozin

1 - bezin lobülü, 1.1 - terminal bölümleri (alveoller), 1.2 - intralobüler kanal; 2 - interlobüler bağ dokusu katmanları: 2.1 - interlobüler boşaltım kanalı, 2.2 - kan damarları

Pirinç. 279. Meme bezi (emziren). Lobül alanı

Boyama: hematoksilen-eozin

1 - terminal bölümü (alveol): 1.1 - bazal membran, 1.2 - salgı hücreleri (galaktositler), 1.2.1 - sitoplazmadaki lipit damlacıkları, 1.2.2 - apokrin salgılama mekanizması ile lipitlerin salınması, 1.3 - miyoepitelyositler; 2 - gevşek lifli bağ dokusu katmanları: 2.1 - kan damarı

Ders 29: Kadınlar üreme sistemi.

1. Dişi üreme sistemi organlarının kaynakları, oluşumu ve gelişimi.

2. Yumurtalıkların histolojik yapısı, histofizyolojisi.

3. Rahim ve yumurtalıkların histolojik yapısı.

4. Histolojik yapı, meme bezi fonksiyonlarının düzenlenmesi.

BEN.Dişi üreme sistemi organlarının embriyonik gelişimi. Kadın üreme sisteminin organları aşağıdaki kaynaklardan gelişir:

a) yumurtalıkların ilk böbreği (splanchnotomes)® foliküler hücrelerini kaplayan sölomik epitelyum;

b) yolk sac® oositlerin endodermi;

c) mezenchyme ® bağ dokusu ve organların düz kasları, yumurtalıkların interstisyel hücreleri;

d) fallop tüplerinin, uterusun ve vajinanın bazı kısımlarının paramezonefrik (Müllerian) kanal ® epitelyumu.

Üreme sisteminin oluşumu ve gelişimi üriner sistemle, yani ilk böbrekle yakından bağlantılıdır. Kadınlarda ve erkeklerde üreme sistemi organlarının oluşumunun ve gelişiminin ilk aşaması aynı şekilde ilerler ve bu nedenle kayıtsız aşama olarak adlandırılır. Embriyogenezin 4. haftasında, ilk böbreğin yüzeyindeki sölomik epitel (splanknotomelerin iç tabakası) kalınlaşır - epiteldeki bu kalınlaşmalara genital sırtlar denir. Birincil germ hücreleri, gonoblastlar, genital çıkıntılara göç etmeye başlar. Gonoblastlar ilk önce yumurta sarısı kesesinin ekstraembriyonik endoderminin bir parçası olarak görünürler, daha sonra arka bağırsağın duvarına göç ederler ve orada kan dolaşımına girerek kan yoluyla genital çıkıntılara ulaşıp nüfuz ederler. Daha sonra, gonoblastlarla birlikte genital sırtların epitelyumu kordonlar şeklinde altta yatan mezenkime doğru büyümeye başlar - bunlar oluşur seks kordonları. Üreme kordonları epitel hücreleri ve gonoblastlardan oluşur. Başlangıçta seks kordonları sölomik epitel ile temas halinde kalır ve daha sonra ondan ayrılır. Aynı sıralarda mezonefrik (Wolffian) kanal (bkz. idrar sisteminin embriyogenezi) ayrılır ve buna paralel olarak yine kloakaya akan paramesanefrik (Müllerian) kanal oluşur. Üreme sisteminin kayıtsız gelişim aşamasının bittiği yer burasıdır.

Mezenkim büyüdükçe seks kordonlarını ayrı parçalara veya bölümlere ayırır. yumurta topları. Yumurtlayan toplarda gonositler merkezde bulunur ve epitel hücreleriyle çevrilidir. Yumurta taşıyan toplarda, gonositler oogenezin ilk aşamasına - üreme aşamasına girerler: mitozla bölünmeye başlarlar ve Oogonia, ve çevredeki epitel hücreleri farklılaşmaya başlar. foliküler hücreler. Mezenkim, her parçanın merkezinde 1 tabaka düz foliküler hücre ile çevrelenmiş 1 germ hücresi kalana kadar yumurta taşıyan topları daha da küçük parçalara ayırmaya devam eder; premordial folikül. Premordial foliküllerde oogonia büyüme aşamasına girer ve oositlerBENemir. Kısa süre sonra premordial foliküllerdeki birinci derece oositlerin büyümesi durur ve ardından premordial foliküller ergenliğe kadar değişmeden kalır. Premordial foliküllerin aralarındaki gevşek bağ dokusu katmanlarıyla birleşimi yumurtalık korteksini oluşturur. Çevreleyen mezenkim, foliküller arasında bir kapsül, bağ dokusu katmanları oluşturur ve interstisyel hücreler Yumurtalıkların medullasının korteksinde ve bağ dokusunda. Genital sırtların sölomik epitelinin geri kalan kısmından yumurtalıkların dış epitel örtüsü oluşur.

Paramezonefrik kanalların distal kısımları bir araya gelir, birleşir ve uterusun epitelini ve vajina kısımlarını oluşturur (bu süreç bozulursa bicornuat uterus oluşumu mümkündür) ve kanalların proksimal kısımları ayrı kalır ve Fallop tüplerinin epitelini oluşturur. Bağ dokusu, uterusun ve fallop tüplerinin 3 zarının yanı sıra bu organların düz kaslarının bir parçası olarak çevredeki mezenkimden oluşur. Rahim ve fallop tüplerinin seröz zarı, splanknotomların visseral tabakasından oluşur.

II. Yumurtalıkların histolojik yapısı ve histofizyolojisi. Yüzeyde organ mezotelyum ve yoğun, şekillenmemiş fibröz bağ dokusundan oluşan bir kapsül ile kaplıdır. Kapsülün altında korteks bulunur ve organın orta kısmında medulla bulunur. Cinsel açıdan olgun bir kadının yumurtalıklarının korteksi, folikülleri içerir. Farklı aşamalar listelenen yapılar arasında gelişim, atretik cisimler, korpus luteum, korpus alba ve kan damarları ile gevşek bağ dokusu katmanları bulunur.

Foliküller. Korteks esas olarak çok sayıda premordial folikülden oluşur; merkezde tek bir düz foliküler hücre tabakasıyla çevrelenmiş birinci dereceden oositler vardır. Ergenliğin başlamasıyla birlikte, adenohipofiz hormonu FSH'nin etkisi altındaki premordial foliküller, sırayla olgunlaşma yoluna girer ve aşağıdaki aşamalardan geçer:

1. Birinci dereceden oosit büyük büyüme evresine girer, boyutu yaklaşık 2 kat artar ve ikincil – zona pellucida(hem yumurtanın kendisi hem de foliküler hücreler oluşumunda rol oynar); çevreleyen foliküler olanlar önce tek katmanlı düzden tek katmanlı kübik, ardından tek katmanlı silindirik yapıya dönüşür. Bu folikül denir BENfolikül.

2. Foliküler hücreler çoğalır ve tek katmanlı silindirik yapıdan çok katmanlı hale gelir ve folikülün gelişen boşluğunda biriken foliküler sıvı (östrojen içerir) üretmeye başlar; I ve II (pelucid) zarlarla ve bir foliküler hücre tabakasıyla çevrelenen birinci dereceden bir oosit, bir direğe (oviferöz tüberkül) itilir. Bu folikül denir IIfolikül.

3. Folikül, boşluğunda çok fazla foliküler sıvı biriktirir, bu nedenle boyutu büyük ölçüde artar ve yumurtalık yüzeyinde çıkıntı yapar. Bu folikül denir IIIfolikül(veya veziküler veya Graaf balonu). Gerilme sonucunda üçüncü folikülün duvarının kalınlığı ve yumurtalığı kaplayan albuginea keskin bir şekilde incelir. Bu sırada, birinci dereceden oosit, oogenezin bir sonraki aşamasına - olgunlaşma aşamasına girer: ilk mayotik bölünme meydana gelir ve birinci dereceden oosit, ikinci dereceden oosite dönüşür. Daha sonra, folikülün inceltilmiş duvarı ve tunika albuginea yırtılması ve yumurtlama meydana gelir - bir foliküler hücre tabakası (korona radiata) ve membran I ve II ile çevrelenen ikinci dereceden bir oosit, periton boşluğuna girer ve hemen yakalanır. fimbriae (fimbriae) fallop tüpünün lümenine.

Fallop tüpünün proksimal kısmında, olgunlaşma aşamasının ikinci bölünmesi hızlı bir şekilde gerçekleşir ve ikinci derece oosit, haploid kromozom setine sahip olgun bir yumurtaya dönüşür.

Yumurtlama süreci adenohipofiz hormonu lutropin tarafından düzenlenir.

Premordial folikül olgunlaşma yoluna girmeye başladığında, folikülün etrafındaki gevşek bağ dokusundan yavaş yavaş bir dış kabuk oluşur. teka veya yorulmak.İç katmanına denir vasküler teka(çok var kılcal damarlar) ve östrojen üreten interstisyel hücreleri içerir ve teka'nın dış tabakası yoğun, düzensiz bağ dokusundan oluşur ve denir lifli teka.

Sarı gövde. Yumurtlamadan sonra, adenohipofiz hormonu lutropinin etkisi altında, patlama folikülünün bulunduğu yerde, korpus luteum birkaç aşamada oluşur:

Aşama I – vaskülarizasyon ve proliferasyon. Kan, yırtılmış folikülün boşluğuna akar, kan damarları kan pıhtısına doğru büyür (bu nedenle adında "vaskülarizasyon" kelimesi); Aynı zamanda eski folikülün duvarında foliküler hücrelerin çoğalması veya çoğalması meydana gelir.

Aşama II – demirli metamorfoz(yeniden doğuş veya yeniden yapılanma). Foliküler hücreler luteositlere, interstisyel tekal hücreler ise tekal luteositlere dönüşür ve bu hücreler hormonu sentezlemeye başlar. progesteron.

Aşama III – şafak. Korpus luteum büyük bir boyuta (çapı 2 cm'ye kadar) ulaşır ve progesteron sentezi maksimuma ulaşır.

IV aşama – ters gelişme. Döllenme gerçekleşmezse ve hamilelik başlamazsa, yumurtlamadan 2 hafta sonra korpus luteum (adet korpus luteum adı verilir) ters gelişmeye uğrar ve yerini bağ dokusu yara izi alır - oluşur beyaz gövde(Korpus albicans). Hamilelik meydana gelirse korpus luteumun çapı 5 cm'ye kadar büyür (gebeliğin korpus luteumu) ve hamileliğin ilk yarısında yani 4,5 ay boyunca fonksiyon görür.

Progesteron hormonu aşağıdaki süreçleri düzenler:

1. Uterusu embriyoyu almaya hazırlar (endometriyumun kalınlığı artar, yaprak döken hücrelerin sayısı artar, rahim bezlerinin sayısı ve salgılama aktivitesi artar, rahim kaslarının kasılma aktivitesi azalır).

2. Sonraki premordial yumurtalık foliküllerinin olgunlaşma yoluna girmesini önler.

Atretik cisimler. Normalde, birkaç premordial folikül aynı anda olgunlaşma yoluna girer, ancak çoğu zaman 1 folikül üçüncü foliküle olgunlaşır, geri kalanı gelişimin farklı aşamalarında ters gelişime uğrar - atrezi(foliküllerin en büyüğü tarafından üretilen gonadokrinin hormonunun etkisi altında) ve onların yerinde oluşur atretik cisimler. Atrezide yumurta ölür ve arkasında atretik gövdenin merkezinde deforme olmuş, buruşmuş bir zona pellusida bırakır; foliküler hücreler de ölür, ancak tegmentumun interstisyel hücreleri çoğalır ve aktif olarak işlev görmeye başlar (östrojen sentezi). Atretik cisimlerin biyolojik önemi: süperovülasyonun önlenmesi - birkaç yumurtanın eşzamanlı olgunlaşması ve bunun sonucunda birkaç çift yumurta ikizi anlayışı; endokrin fonksiyonu - içinde Ilk aşamalar Gelişimde, büyüyen bir folikül kadın vücudunda gerekli düzeyde östrojen oluşturamaz, bu nedenle atretik cisimler gereklidir.

III.Uterusun histolojik yapısı. Rahim, embriyonun geliştiği içi boş kaslı bir organdır. Rahim duvarı 3 zardan oluşur - endometriyum, miyometriyum ve çevre.

Endometriyum (mukoza zarı)– tek katmanlı prizmatik epitel ile kaplıdır. Epitel, gevşek fibröz bağ dokusunun altındaki lamina propriaya daldırılır ve yapı olarak basit tübüler dallanmamış bezler olan uterus bezlerini oluşturur. Lamina propriada, normal gevşek bağ dokusu hücrelerine ek olarak, glikojen ve lipoprotein kapanımları bakımından zengin büyük yuvarlak hücreler olan yaprak döken hücreler de vardır. Desidual hücreler, implantasyondan sonraki ilk kez embriyonun histotrofik beslenmesinin sağlanmasında rol alır.

Endometriuma kan sağlanmasında özellikler vardır:

1. Arterler - spiral bir seyir izler - arterlerin bu yapısı adet sırasında önemlidir:

Spiral arterlerin spastik kasılması, adet sırasında yetersiz beslenmeye, nekroza ve endometriyumun fonksiyonel katmanının reddedilmesine yol açar;

Bu tür damarlar daha hızlı trombozlaşır ve adet sırasında kan kaybını azaltır.

2. Damarlar - genişlemeler veya sinüsler oluşturur.

Genel olarak endometriyum fonksiyonel (veya gerileyen) bir katmana ve bir bazal katmana bölünmüştür. Fonksiyonel ve bazal katmanlar arasındaki yaklaşık sınırı belirlerken ana referans noktası rahim bezleridir - endometriyumun bazal tabakası rahim bezlerinin yalnızca en alt kısımlarını kaplar. Adet sırasında fonksiyonel katman reddedilir ve menstruasyondan sonra folikül östrojenlerinin etkisi altında, uterus bezlerinin alt kısmının korunmuş epitelyumu nedeniyle uterus epitelinin yenilenmesi meydana gelir.

Miyometriyum (kas zarı) Rahimde 3 kat düz kas bulunur:

1. İç - submukozal tabaka.

2. Orta – damarsal katman.

3. Dış – supravasküler tabaka.

Perimetri– mezotelyum ile kaplanmış bağ dokusu ile temsil edilen uterusun dış astarı.

Rahim fonksiyonları hormonlar tarafından düzenlenir: hipotalamusun ön kısmından oksitosin - yumurtalıklardan kas tonusu, östrojenler ve progesteron - endometriyumdaki döngüsel değişiklikler.

Fallop tüpleri (yumurta kanalları)– 3 mermi var:

1. Mukoza zarı tek katmanlı prizmatik siliyer epitel ile kaplanmıştır, altında gevşek lifli bağ dokusundan yapılmış mukoza zarının lamina propriası bulunur. Mukoza büyük dallı uzunlamasına kıvrımlar oluşturur.

2. Boyuna ve dairesel olarak yönlendirilmiş miyositlerden oluşan kas zarı.

3. Dış kabuk serözdür.

IV.Meme bezi. Görevi ve fonksiyonların düzenlenmesi üreme sistemi ile yakından ilişkili olduğundan kadın üreme sistemi bölümünde genellikle meme bezleri incelenmektedir.

Meme bezleri karmaşık yapıdadır, dallanmış alveoler bezlerdir; salgı bölümleri ve boşaltım kanallarından oluşur.

Terminal salgı bölümleri emzirmeyen meme bezinde kör bir şekilde biten tüpler - alveolar meme kanalları ile temsil edilirler. Bu alveoler meme kanallarının duvarı düşük prizmatik veya küboidal epitel ile kaplıdır ve dallanmış miyepitel hücreleri dışarıda uzanır.

Emzirmenin başlamasıyla birlikte bu alveolar süt kanallarının kör ucu genişler, vezikül şeklini alır, yani alveollere dönüşür. Alveoler duvar, düşük prizmatik hücrelerden (laktositler) oluşan bir katmanla kaplıdır. Apikal uçta laktositlerin mikrovillusları vardır; granüler ve agranüler EPS, katmanlı bir kompleks ve mitokondri, mikrotübüller ve mikrofilamentler sitoplazmada iyi eksprese edilir. Laktositler kazein, laktoz ve yağları apokrin tarzda salgılarlar. Dışarıdan alveoller, kanallara salgıyı teşvik eden yıldız şeklinde miyoepitelyal hücrelerle kaplıdır.

Süt alveollerden salgılanır süt kanalları (2 sıralı epitel) interlobüler septada ayrıca süt kanallarına (2 katmanlı epitel) devam eden, süt sinüslerine (2 katmanlı epitel ile kaplı küçük rezervuarlar) akan ve meme ucunun tepesinde açılan kısa boşaltım kanalları.

Meme bezi fonksiyonlarının düzenlenmesi:

1. Prolaktin (adenohipofiz hormonu) – laktositlerin süt sentezini arttırır.

2. Oksitosin (hipotalamusun supraoptik paraventriküler çekirdeklerinden) - sütün bezden salgılanmasına neden olur.

3. Adrenal bezlerin zona fasikülatasından gelen glukokortikoidler ve tiroid bezinden gelen tiroksin de emzirmeyi destekler.

Tüplerin embriyogenezisi. Fallop tüpleri Müllerian kanalların türevleridir. Yaklaşık 8 mm uzunluğundaki bir embriyoda, birincil böbreğin dış yüzeyinde oluk şeklinde Müllerian kanallarının gelişiminin zaten planlandığı bilinmektedir. Bir süre sonra oluk derinleşerek üst (baş) ucu açık kalan ve alt (kuyruk) ucu kör bir şekilde biten bir kanal oluşturur. Müllerian kanalların kuyruk eşleştirilmiş bölümleri yavaş yavaş aşağı doğru büyür ve embriyonun orta (orta) bölümüne yaklaşarak burada birbirleriyle birleşirler. Daha sonra rahim ve üst vajina, kaynaşmış Müllerian kanallarından oluşur. Böylece Müllerian kanalları büyüdüğünde önce dikey, sonra yatay bir yöne sahip olurlar. Büyümelerinin yönünün değiştiği yer, fallop tüplerinin rahimden ayrıldığı yere karşılık gelir.

Müllerian kanallarının baş uçları, çevresinde epitelyal büyümelerin - gelecekteki fimbriaların - geliştiği tüplerin karın açıklıkları olan bir açıklığa sahip fallop tüplerini oluşturur. Çoğu zaman, ana açıklık (huni) ile birlikte, ya kaybolan ya da fallop tüplerinin ek açıklıkları şeklinde kalan birkaç yan açıklık oluşturulur.

Tüpün lümeni, Müllerian kanalının merkezi yer alan bölümlerinin eritilmesiyle oluşturulur. Embriyonik gelişimin 12. haftasından itibaren tüplerin karın ucunda uzunlamasına kıvrımlar oluşur ve bu kıvrımlar yavaş yavaş tüm tüp boyunca ilerleyerek 20. haftada rahim ucuna ulaşır (N.M. Kakushkin, 1926; K.P. Ulezko-Stroganova, 1939). . Birincil olan bu kıvrımlar yavaş yavaş artar ve borunun karmaşık katlanmasını belirleyen ek büyümeler ve boşluklar verir. Bir kız çocuğu doğduğunda, fallop tüplerinin epitelyal astarı kirpikleri oluşturur.

Embriyonik dönemde tüplerin büyümesi, yumurtalığın eş zamanlı olarak pelvik boşluğa inmesiyle birlikte rahim ve tüplerin uzaysal yakınlaşmasına yol açar (tüplerin karın ve rahim bölümleri aynı yatay çizgi üzerindedir). Bu yakınlaşma, yavaş yavaş ortadan kaybolan kıvrımlılığın oluşmasına neden olur. Bir kız çocuğu doğduğunda, yalnızca karın açıklıkları bölgesinde kıvrımlılık tespit edilir, ergenliğin başlangıcında tamamen kaybolur (Şekil 1). Tüpün duvarı mezenkimden oluşur ve intrauterin gelişimin 20. haftasında tüm kas katmanları iyi tanımlanmıştır. Wolffian cisimlerinin mezenkimal kısmı ve karın boşluğunun epitelyumu (periton), uterusun geniş bağını ve tüpün dış (seröz) kaplamasını oluşturur.

Her iki fallop tüpünün konjenital yokluğu, diğer organların gelişimsel anomalileri olan ve yaşayamayan fetüslerde ortaya çıkar.

Tüpler ve uterus Müllerian kanallarının türevleri olmasına, yani aynı embriyonik kaynağa sahip olmalarına rağmen, uterus aplazisinde tüpler her zaman iyi gelişmiştir. Bir kadının bir yumurtalığı eksik olduğunda, rahim ve vajina aplazisi olduğunda, ancak tüplerin yapısı normal olduğunda konjenital bir patoloji ortaya çıkabilir. Belki de bunun nedeni, tüplerin embriyogenezin erken aşamalarında rahim ve vajinaya göre tam teşekküllü bir oluşuma dönüşmesi ve eğer gelişmezlerse, bu patolojiye neden olan faktörlerin aynı anda diğer organogenez odakları üzerinde de etkili olmasıdır. yaşamla bağdaşmayan şekil bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Aynı zamanda rahim ve vajina anomalileri ile hayati organların ve merkezi sinir sisteminin embriyonik gelişiminin temelde tamamlandığı kanıtlanmıştır, bu nedenle rahim ve vajina anomalileri olan kadınları bulmak o kadar da nadir değildir. normal tüpler.

Normal tubal anatomi. Uterusun köşelerinden başlayarak, fallop tüpü (tuba uterina s. salpinx), miyometriyumun kalınlığına neredeyse tamamen yatay bir yönde nüfuz eder, ardından hafifçe geriye ve yukarıya doğru sapar ve geniş ligamanın üst kısmının bir parçası olarak yönlendirilir. yol boyunca yumurtalık etrafında bükülerek pelvisin yan duvarlarına doğru. Ortalama olarak, her bir borunun uzunluğu 10-12 cm, daha az sıklıkla 13-16 cm'dir.

Borunun içinde dört parça var [göstermek] .

Fallop tüpünün parçaları

1. yaklaşık 1 cm uzunluğunda, uterus duvarının kalınlığında yer alan interstisyel (interstisyel, intramural, pars tubae interstitalis), en dar lümene sahiptir (yaklaşık 1 mm),
2. istmik (istmik, isthmus tubae), yaklaşık 4-5 cm uzunluğunda ve lümende 2-4 mm,
3. 6-7 cm uzunluğunda ve yanal yönde hareket ettikçe çapı giderek 8-12 mm'ye kadar artan bir lümen içeren ampullar (ampula tubae),
4. Huni (infundibulum tubae) olarak da adlandırılan tüpün karın ucu, karın boşluğuna açılan kısa bir uzantıdır. Huni, biri bazen 2-3 cm uzunluğunda olan, genellikle yumurtalığın dış kenarı boyunca yer alan, ona sabitlenen ve yumurtalık (fimbria orica) olarak adlandırılan birkaç epitelyal çıkıntıya (fimbria, fimbria tubae) sahiptir.

Fallop tüpünün duvarı dört katmandan oluşur [göstermek] .

Fallop tüpünün duvarının katmanları

• Dış veya seröz membran (tunica serosa), geniş uterin ligamanın üst kenarından oluşur, periton kapağından arındırılmış alt kenar hariç, her taraftaki tüpü kaplar, çünkü burada çoğaltma vardır. Broad ligamanın peritonunun bir kısmı tüpün mezenterini (mezosalpinks) oluşturur.
• Subserozal doku (tela subserosa), yalnızca isthmus ve ampulla bölgesinde zayıf bir şekilde ifade edilen gevşek bir bağ dokusu zarıdır; rahim kısmında ve tüpün hunisi bölgesinde subserozal doku pratikte yoktur.
• Kas tabakası (tunika muskularis) üç düz kas tabakasından oluşur: çok ince bir dış tabaka - uzunlamasına, daha büyük bir orta tabaka - dairesel ve iç tabaka - uzunlamasına. Her üç katman da yakından iç içe geçmiştir ve doğrudan miyometriyumun karşılık gelen katmanlarına geçer. Tüpün interstisyel kısmında, kas liflerinin yoğunlaşması, esas olarak sfinkter tubae uterinae'nin oluşumu ile birlikte dairesel tabaka nedeniyle tespit edilir. Ayrıca şunu da belirtelim ki rahimden karın ucuna doğru ilerledikçe tüplerdeki kas yapılarının sayısı, kas oluşumlarının formda belirlendiği tüpün huni bölgesinde neredeyse tamamen yok olana kadar azalır. ayrı paketlerden.
• Mukoza zarı (tunika mukozası, endosalpinks), aralarında ikincil ve üçüncül daha küçük kıvrımların bulunduğu tüpün tüm uzunluğu boyunca dört uzunlamasına kıvrım oluşturur. Bu, kesildiğinde borunun fistolu bir şekle sahip olmasına neden olur. Özellikle ampullar bölümünde ve tüpün hunisinde çok sayıda kıvrım vardır.

  Fimbriaların iç yüzeyi mukoza ile kaplanmıştır, dış yüzeyi tüpün seröz zarına geçen abdominal mezotelyum ile kaplanmıştır.

Tüpün histolojik yapısı.

• Seröz membran bağ dokusu tabanı ve mezodermal epitelyal örtüden oluşur. Bağ dokusu tabanında kollajen lif demetleri ve uzunlamasına kas tabakasının lifleri bulunur.

  Bazı araştırmacılar (V.A. Bukhshtab, 1896) seröz, subseröz ve kas katmanlarında elastik lifler bulurken, K.P. Ulezko-Stroganova (1939) tüp damarlarının duvarları dışında bunların varlığını reddetti.

• Mukoza zarı, iğ şeklinde ve işlem hücrelerine sahip ince kollajen liflerinden oluşan bir ağdan oluşan bir stroma içerir ve vagus ve mast hücreleri vardır. Mukoza zarının epitelyumu siliyer kirpikler ile yüksek silindiriktir. Tüpün kesiti uterus açılarına ne kadar yakın olursa, siliaların uzunluğu ve epitelyumun yüksekliği o kadar kısa olur (R. N. Bubes, 1949).

  N.V. Yastrebov (1881) ve A.A. Zavarzin (1938) tarafından yapılan çalışmalar, tüplerin mukoza zarının bezlere sahip olmadığını, salgı elemanlarının, salgı anında şişen ve salgıdan serbest bırakıldıktan sonra epitelyal hücreler olduğunu gösterdi. dar ve uzun.

  S. B. Edelman-Reznik (1952), çeşitli fallop tüpü epiteli türlerini ayırt eder: 1) kirpikli, 2) salgılayıcı, 3) bazal, 4) kambiyal, ikinci türün kalan hücrelerin ana üreticisi olduğunu düşünür. Doku kültüründe tüp epitelinin özelliklerini inceleyen Sh. D. Galsgyan (1936), bunun kesin olarak belirlendiğini buldu.

İki fazlı adet döngüsü sırasında endosalpinksin siklik dönüşümleri sorunu defalarca gündeme gelmiştir. Bazı yazarlar (E.P. Maisel, 1965) bu dönüşümlerin olmadığına inanıyor. Diğer araştırmacılar öyle karakteristik değişiklikler buldular ki, tüplerin epitelyumuna dayanarak adet döngüsünün evresi hakkında bir sonuca varabilecekler. [göstermek] .

Özellikle A. Yu.Shmeil (1943), tüplerde endometriyumda gözlenen proliferasyon süreçlerinin aynısını keşfetti. S. B. Edelman-Reznik, döngünün foliküler fazında kambiyal elemanların siliyer ve salgı hücrelerine farklılaşmasının meydana geldiğini belirledi; luteal fazın başlangıcında, siliaların büyümesi artar ve hücrelerin belirgin salgı şişmesi görülür; bu aşamanın sonunda kambiyal hücrelerin çoğalmasında artış gözlenir; tüpün mukoza zarının reddedilmesi adet dönemi bir döngü oluşmaz, ancak endosalpinks stromasında hiperemi, ödem ve şişlik gelişir.

Bize öyle geliyor ki, döngüsel dönüşümlerin açıkça kaydedildiği (uterus, vajina) Müllerian kanallarının diğer türevlerine benzetilerek, ince mikroskobik (histokimyasal dahil) yöntemlerle yakalanan tüplerde döngüsel dönüşümlerin meydana gelmesi ve meydana gelmesi gerekir. Bunun onayını, adet döngüsünün çeşitli aşamalarında tüpleri bu amaçlar için bir dizi farklı teknik kullanarak inceleyen N.I. Kondrikov'un (1969) çalışmasında buluyoruz. Özellikle endosalpinksteki farklı epitel hücrelerinin sayısının (salgılayıcı, bazal, kirpikli, iğne şekilli) tüpün tüm uzunluğu boyunca aynı olmadığı belirlendi. Siliyer hücrelerin sayısı, özellikle fimbria ve ampullar bölümün mukozasında çok sayıda, tüpün uterus ucuna doğru giderek azalır ve ampullar bölümde ve fimbriada minimal olan salgı hücrelerinin sayısı uterusa doğru artar. tüpün sonu.

Adet döngüsünün ilk yarısında epitel yüzeyi pürüzsüzdür, iğne şeklindeki hücreler yoktur, foliküler fazın sonuna doğru RNA miktarı giderek artar ve siliyer hücrelerdeki glikojen içeriği artar. Adet döngüsü boyunca belirlenen fallop tüplerinin salgısı, endosalpinks epitelinin salgı ve siliyer hücrelerinin apikal yüzeyi boyunca bulunur ve mukopolisakkaritler içerir.

Adet döngüsünün ikinci yarısında epitel hücrelerinin yüksekliği azalır ve iğne şeklindeki hücreler ortaya çıkar (salgı hücrelerinin içerikten salınmasının sonucu). RNA miktarı ve glikojen içeriği azalır.

Döngünün adet aşamasında, tüpün hafif şişmesi not edilir; lümende lenfositler, lökositler ve eritrositler bulunur, bu da bazı araştırmacıların bu tür değişiklikleri N. I. Kondrikov'un (Nassberg E. A.) “fizyolojik endosalpenjit” (Nassberg E. A.) olarak adlandırmasına izin verir. 1969) bu tür değişiklikleri endosalpinksin kırmızı kan hücrelerinin tüpe girişine verdiği reaksiyona bağlayarak haklı olarak aynı fikirde değildi.

Fallop tüplerinin kan temini [göstermek] .

Fallop tüplerine kan temini uterus ve yumurtalık arterlerinin dalları yoluyla gerçekleşir. OK Nikonchik (1954), damarların ince doldurulması yöntemini kullanarak, borulara kan temini için üç seçeneğin olduğunu buldu.

1. En yaygın vasküler besleme türü, tubal arterin uterus arterinin alt dalından fundusa doğru yola çıkması, daha sonra tüpün alt kenarı boyunca geçmesi ve proksimal yarısına kan sağlaması, ampullar bölümün ise uzanan bir dal almasıdır. yumurtalık hilus bölgesindeki yumurtalık arterinden.
2. Daha az yaygın bir seçenek, tubal arterin alt dal bölgesinde doğrudan uterustan ayrılması ve yumurtalık arterinden bir dalın ampullar uca yaklaşmasıdır.
3. Çok nadiren sadece rahim atardamarından çıkan damarlar nedeniyle tüpün tüm uzunluğu boyunca kan sağlanır.

Borunun tüm uzunluğu boyunca damarlar çoğunlukla uzunluğuna dik bir yöne sahiptir ve yalnızca en fimbrialarda uzunlamasına bir yön alırlar. Vasküler mimarinin bu özelliği, borular ve stomatoplasti üzerinde konservatif operasyonlar sırasında dikkate alınmalıdır (V.P. Pichuev, 1961).

Venöz tubal sistem, esas olarak yuvarlak uterin ligaman boyunca ve mezosalpinks bölgesinde uzanan pleksuslar şeklinde subseröz ve kas katmanlarında bulunur.

Fallop tüpünün tüm katmanlarından gelen lenf, subseröz pleksusta toplanır, buradan 4-11 ekstraorgan drenajlı lenfatik damar yoluyla subovaryan lenfatik pleksusa ve daha sonra yumurtalık lenfatik damarları boyunca para-aortik lenf düğümlerine yönlendirilir. . Fallop tüplerinin lenfatik damarlarının organ içi mimarisi, L. S. Umanskaya (1970) tarafından gösterildiği gibi oldukça karmaşıktır ve her katmanın kendine has özellikleri vardır; yaşa bağlı olarak da değişir.

Fallop tüplerinin innervasyonu [göstermek] .

Fallop tüplerinin innervasyonu A. S. Slepykh (1960) tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Ona göre, ana innervasyon kaynağı, pelvik pleksusun bir parçası olan uterovajinal pleksus olarak düşünülmelidir. Fallop tüpünün çoğu, saçaklı uç hariç, bu kaynaktan innerve edilir.

Uterovajinal pleksustan çıkan postganglionik lifler fallop tüplerine iki yolla ulaşır. Daha büyük sayılarda, rahim ağzının yanlarında bulunan gangliyonlardan köken alırlar, rahim posterolateral duvarını yukarı kaldırırlar ve dik açıyla bükülerek yönlerini yatay olarak değiştirdikleri tüp-uterin açıya ulaşırlar. Bu sinir gövdeleri, duvarının kalınlığında tüpe ve dallara yaklaşan lifler yayar ve düğme şeklindeki kalınlaşmalar şeklinde epitel üzerinde sonlanır. Sinir liflerinin bir kısmı, aynı ganglionları terk ederek, uterusun kaburga kemiğine paralel geniş ligamanın yaprakları arasından geçerek doğrudan tüpün serbest kısmına gider.

Fallop tüplerinin ikinci innervasyon kaynağı, solar pleksusun kaudal yerleşimli ganglionlarının bir türevi olan yumurtalık pleksusudur.

Fallop tüplerinin üçüncü innervasyon kaynağı, dış spermatik sinirin lifleridir.

Tüpün interstisyel ve istmik kısımları en fazla sayıda sinir lifine sahiptir. Fallop tüplerinin innervasyonu karışıktır; hem sempatik hem de parasempatik lifleri alırlar.

Kubo ve ark. (1970) fallop tüplerinin innervasyonunun özerkliği fikrini dile getirdi. Yaşları 22 ila 41 arasında değişen 16 kadının tüplerini incelediler. Norepinefrinin floresansının fimbriyal, ampullar ve istmik kısımlarda farklı olduğu ve endosalpinkste (epitelyal hücreler) görülmediği tespit edilmiştir. Genellikle sinir liflerinde bulunan kolinesteraz, ampullar ve fimbrial bölgelerde nadiren tespit edildi. Monoamin oksidaz yalnızca epitel hücrelerinin sitoplazmasında bulundu. Bu veriler, yazarların fallop tüplerinin kas dokusunun kan damarlarının kas dokusuna benzer olduğu ve sinir uçlarındaki impuls iletiminin muhtemelen adrenerjik nitelikte olduğu sonucuna varmalarına temel oluşturdu.

Fallop tüplerinin fizyolojisi. Fallop tüplerinin ana işlevinin döllenmiş bir yumurtanın rahme taşınması olduğu düşünülmelidir. 1883 yılında A. Ispolatov, yumurtanın ilerlemesinin pasif olarak değil, tüplerin peristaltizmi nedeniyle gerçekleştiğini tespit etti.

Fallop tüplerinin kasılma aktivitesinin genel resmi şu şekilde sunulabilir: peristaltik kasılmalar tüpler ampullaya veya uterusa doğru yönlendirilen genel bir peristaltizm dalgasıyla oluşur, tüpler sarkaç benzeri hareketler yapabilir, ampullar bölümü ise türbinal olarak adlandırılan karmaşık bir harekete sahiptir. Ek olarak, ağırlıklı olarak halka şeklindeki kas tabakasının kasılmaları nedeniyle tüpün lümeninde bir değişiklik meydana gelir, yani kasılma dalgası tüpün ekseni boyunca hareket edebilir, ya tonu bir yerde artırabilir ya da azaltabilir. başka.

Yumurtanın tüpler yoluyla taşınmasını incelemenin çok erken aşamalarında, tüpün kasılmalarının doğasının ve uzaydaki hareketlerinin yumurtalığın etkisine bağlı olduğu keşfedildi. Böylece, 1932 yılında Dyroff, yumurtlama döneminde kadının tüpünün konumunu ve şeklini değiştirdiğini, hunisinin genişlediğini, fimbriaların yumurtalığı kapladığını ve yumurtlama anında yumurtanın doğrudan tüpün lümenine girdiğini tespit etti. Bu sürece "yumurta algılama mekanizması" adı verildi. Yazar, dakikada ortalama 30-40'a kadar tüpün kasılmasının meydana geldiğini buldu. Bu veriler bir dizi başka çalışmayla da doğrulandı.

Bu bölüme çok önemli bir katkı A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947) tarafından yapılmıştır. Kehrer-Magnus tekniğini kullanarak, eğer yumurtalıklardan herhangi bir etki (menopoz) yoksa tüpün tahrişe tepki vermediğini ve büzülmediğini keşfetti (Şekil 2). Büyüyen foliküllerin varlığında tüpün tonu ve uyarılabilirliği keskin bir şekilde artar, tüp en ufak bir etkiye, kasılma sayısını değiştirerek ve kıvrımları hareket ettirerek, kaldırarak ve ampullar uca doğru hareket ettirerek tepki verir. Kasılmalar sıklıkla spastik hale gelir, karın veya rahim bölgesine yönelik bir dalga olmaz, yani yumurtanın ilerlemesini sağlayacak kasılmalar olmaz. Aynı zamanda ampullanın tahrişe yanıt olarak yumurtalığa yaklaşması nedeniyle ampulla hareketlerinin “yumurta algılama fenomenini” sağlayabileceği tespit edilmiştir (Şekil 3).

Yumurtalıklarda işleyen bir korpus luteum varsa tüplerin tonusu ve uyarılabilirliği azalır, kas kasılmaları belli bir ritim kazanır. Büzülme dalgası uzunluk boyunca hareket edebilir, örneğin bu dönemde bir haşhaş tanesi orta ve istmik bölümlerden 4-6 saatte geçer (Şek. 4), döngünün ilk aşamasında tane neredeyse hareket etme. Çoğu zaman bu dönemde, tüpün ampullasından uterusa kadar, sözde propristaltik kasılma dalgası belirlenir.

yapay zeka Osyakina-Rozhdestvenskaya ayrıca, bir veya başka bir yumurtalık hormonunun baskınlığına bağlı olarak, tüplerin motor fonksiyonunun ritminde çeşitli sapmaların mümkün olduğunu da tespit etti.

R. A. Osipov (1972), ameliyat sırasında çıkarılan 24 fallop tüpü üzerinde deneysel bir gözlem gerçekleştirdi. Hem spontan kasılmalar hem de oksitosin ve darbeli doğru akım elektrik stimülasyonunun bunlar üzerindeki etkisi araştırıldı. Normal şartlarda döngünün ilk aşamasında en çok boyuna kasların, ikinci aşamada ise dairesel kasların en aktif olduğu tespit edildi. Enflamatuar süreç sırasında, özellikle döngünün ikinci aşamasında tüp kaslarının kasılmaları zayıflar. Kasılmaların oksitosin ve darbeli elektrik akımı ile uyarılması etkili olmuştur.

Kimografik pertübasyon kullanan kadınlarda da benzer çalışmalar yapılmıştır. Ortaya çıkan tüp gramları, ton değeri (minimum basınç), maksimum basınç (maksimum amplitüd) ve kasılma frekansı (dakikadaki kasılma sayısı) ile değerlendirildi. Sağlıklı kadınlarda (kontrol grubu), adet döngüsünün birinci ve ikinci aşamalarında tüplerin kendiliğinden kasılmaları doğrudan yumurtalıkların hormonal aktivitesine bağlıydı: ilk aşamada daha sıktı, ancak ikinciye göre daha zayıftı; ton ve maksimum genlik ikinci aşamaya göre daha yüksekti. İkinci aşamada kasılmalar daha nadir fakat güçlüydü ve tonus ve maksimum genlik azaldı (Şekil 5).

Enflamatuar süreç, kasılmaların sıklığında ve gücünde bir azalmaya neden oldu. Oksitosin yalnızca tonusu değişmeyen kadınlarda tubal kasılmaları iyileştirdi; sactosalpimx'in varlığında oksitosinin hiçbir etkisi olmadı. Elektrik stimülasyonuyla ilgili benzer veriler elde edildi.

1974 yılında Hauschild ve Seewald, AI Osyakina-Rozhdestvenskaya'nın kadınlarda ameliyat sırasında çıkarılan tüpler üzerindeki deneylerini tekrarladı. Antispazmodiklerin tüplerin kasılma aktivitesini neredeyse tamamen inhibe ettiğini gösterdiler. Ayrıca spontan kasılmaların şiddet ve amplitüdünün gebelikte en yüksek, menopoz dönemindeki kadınlarda ise en düşük olduğu belirlendi.

Yumurtalık hormonlarının tüplerin motor fonksiyonuna zorunlu katılımı daha sonra yapılan diğer çalışmalarla doğrulandı. Böylece, E. A. Semenova (1953), kymografi yöntemini kullanarak, döngünün ilk aşamasında, iyodolipolün karın boşluğuna hareketinin çok hızlı gerçekleştiği kasılmaların yüksek tonlu ve antiperistaltik doğasını keşfetti; ikinci aşamada ise tüplerin ampullar uçtan istmik uca doğru peristaltik kasılmaları nedeniyle gecikmiştir.

Blanco ve diğerleri. (1968) 13 hastada operasyonlar sırasında fallop tüplerinin kasılmaları üzerine doğrudan bir çalışma yürüttüler. Tüpün içine salinle dolu ince bir kateter yerleştirerek intratubal basınçtaki değişiklikleri doğrudan kaydeden bir yöntem kullanıldı. Tüplerin kasılmaları belli bir ritimdeydi ve tüp içi basınç her 20 saniyede bir yaklaşık 2 mm Hg artıyordu. Sanat. Periyodik olarak bu bazal aktivite 1-3 daha yoğun kasılmanın ortaya çıkmasıyla kesintiye uğradı ve ayrıca tubal kasların tonunda 6-8 dakika süren bir dalga veren bir artış oldu. Birkaç vakada intrauterin ve intratubal basınç aynı anda kaydedildi: rahim ve tüplerin kasılmaları arasında herhangi bir paralellik tespit edilmedi, ancak rahim boşluğuna bir kontraseptif yerleştirildiğinde tüplerin kasılmalarında keskin bir artış ve tonlarında bir artış kaydedildi. kayıt edilmiş. İntravenöz oksitosin uygulaması da benzer bir etkiye sahipti.

Coutinho (1973), uzunlamasına ve dairesel kas liflerinin kasılabilirliğinin özerk olduğunu buldu. Boyuna katmanın büzülmesi sonucu borunun kısalması, dairesel katmanın büzülmesinin neden olduğu lümeninin daralmasıyla eş zamanlı değildir. İkincisi, adrenerjik ajanlar tarafından yapılan farmakolojik uyarıya, uzunlamasına katmanlardan daha duyarlıdır.

1973 yılında A. S. Pekki, bir televizyon ekranında eşzamanlı gözlem ile sine-radyografi yöntemini kullanarak, adet döngüsünün ikinci aşamasında bir yandan fallop tüplerinin sfinkterlerinde gevşeme olduğunu, diğer yandan ise fallop tüplerinin sfinkterlerinde gevşeme olduğunu belirledi. diğeri ise iyodolipolün tüpler boyunca yavaş hareketidir. Döngünün bu aşamasında kontrast maddesinin hareketinin tüpün kendi kasılmalarından değil, sıvı pompalandığında oluşan basınçtan kaynaklandığı görülüyor. Bu durum, döngünün ikinci aşamasında tüplerin kasılma dalgasının öncelikle rahme doğru yönlendirilmesiyle oldukça açıklanabilir.

Erb ve Wenner (1971), hormonal ve nörotropik maddelerin fallop tüpü kasılmaları üzerindeki etkilerini araştırdı. Tubal kasların salgılama aşamasında adrenaline duyarlılığının, çoğalma aşamasına göre 9 kat daha düşük olduğu ortaya çıktı. Bu azalma kandaki progesteron düzeyine bağlıdır. Tüplerin reaksiyonunun miyometriyumun reaksiyonuyla karşılaştırılması, bunların nörotropik etkilere verilen yanıtlardaki özdeşliğini ortaya çıkardı. Salgılama aşamasında tüp hareketleri ve asetilkoline duyarlılık yumurtalık hormonları tarafından engellenmez.

Hormonal ve intrauterin kontraseptiflerin kullanımına bağlı olarak fallop tüplerinin sfinkterinin fonksiyonuna ilişkin özel kimografik çalışmalar Kamal (1971) tarafından gerçekleştirilmiştir. Steroid uygulamasının sfinkterin tonunu arttırdığı ve intrauterin kontraseptiflerin spazmına neden olabileceği bulunmuştur.

Mikulicz-Radecki'nin gözlemleri ilginçtir; operasyonlar sırasında, yumurtlama zamanında, kan akışının artması nedeniyle tüpün saçaklarının şiştiğini, elastik hale geldiğini ve yumurtalığın yırtılmasından sonra yumurtanın oluşmasını sağlayan yumurtalığı kapladığını gözlemlemiştir. Folikül doğrudan tüpün lümenine girer. Bu Dyroff'un (1932) verilerini doğruladı.

Yumurtlama sonrasında oluşan ve fimbrialara yönlendirilen sıvı akışının da yumurta algılama mekanizmasında belirli bir rol oynaması mümkündür. VII. Uluslararası Doğurganlık ve Kısırlık Kongresi'nde (1971), hayvanlarda yumurtlama anının çekildiği bir film gösterildi. Bir yumurtanın, granüloza hücreleriyle çevrelenmiş yırtılmış folikülden tam anlamıyla nasıl uçtuğu ve bu topun, folikülden belli bir mesafede bulunan tüpün fimbrialarına doğru nasıl yönlendirildiği açıkça görülüyordu.

Önemli bir soru, tüpe giren yumurtanın rahme doğru hareket ettiği süredir. Croxato ve Fuentealba (1971), sağlıklı kadınlarda ve megestrol asetat (bir progestin) ile tedavi edilenlerde yumurtanın ovulasyonlu yumurtalıktan uterusa taşınma zamanını belirledi. Sağlıklı kadınlarda yumurta taşıma süresinin en kısa 3 gün, en uzun - yumurtlamadan sonra 4 gün olduğu, megestrol alırken bu sürenin 8 güne çıktığı ortaya çıktı.

İÇİNDE son yıllar Prostaglandinlerin kadın üreme fonksiyonundaki rolünün araştırılmasına dikkat çekilmektedir. Pauerstein'ın literatür özetinde bildirildiği gibi, prostaglandin E'nin tüplerin gevşemesine neden olduğu, prostaglandin F'nin ise insanlarda tüplerin kasılmasını uyardığı bulunmuştur. Fallop tüpü kas dokusunun prostaglandinlere tepkisi, yumurtalıklar tarafından üretilen steroidlerin düzeyine ve yapısına bağlıdır. Böylece progesteron, fallop tüplerinin prostaglandin E1'in etkisine duyarlılığını arttırır ve onu prostaglandin F2a'ya azaltır. Östradiol içeriğindeki preovulatuvar artış döneminde, fallop tüplerinin dokusundaki prostaglandinlerin sentezi artar. Bu süreç, yumurta kanalının istmik bölümünün prostaglandin F 2a'nın etkilerine karşı en duyarlı hale geldiği anda en yüksek seviyesine ulaşır. Bu mekanizmanın gelişimi, tüplerin istmik bölümünün kas tonusunda bir artışa ve bunların kapanmasına yol açarak döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna erken girmesini engeller. Progesteron üretimindeki bir artış, prostaglandin E'ye duyarlılığı arttırır, yumurta kanallarının istmik bölümünün kas dokusunda zıt bir duruma neden olur ve döllenmiş yumurtanın uterusa girişini teşvik eder.

Böylece yumurtanın yumurtalıktan rahme taşınması, yumurtalık hormonlarının etkisi altındaki tüp kaslarının aktif kasılmaları nedeniyle gerçekleştirilir. Bu veriler aynı zamanda muhafazakar veya konservatif etkisi altında fallop tüpü açıklığının restorasyon sıklığı arasındaki bu kadar büyük bir farkı da açıklamaktadır. cerrahi yöntemler Tedavi ve gebelik oranları. Açıklığı yeniden sağlamak yeterli değildir, borunun taşıma fonksiyonunu korumak veya eski haline getirmek gerekir.

Siliyer epitelyumun kirpikleri yumurtanın hareketinde herhangi bir rol oynar mı? Bu konuya ilişkin görüşler farklılık göstermektedir. Bazı yazarlar kirpiklerin yumurtanın hareketine katkıda bulunduğunu düşünürken, diğerleri bu olasılığı reddediyor.

N.I. Kondrikov (1969), fallop tüplerinin çeşitli bölümlerinin yapısal özelliklerinin belirlenmesine ve epitelyal sekresyonun farklı bileşiminin keşfine dayanarak, Decker tarafından ifade edilenle aynı görüşe varmaktadır. Tüplerin farklı bölümlerinin farklı işlevlere sahip olduğu gerçeğine iniyor: görünüşe göre fimbrialar yumurtayı yakalıyor, ampullar bölümün mukoza kıvrımlarının karmaşık dallı rahatlaması yumurtanın kapasitasyonunu teşvik ediyor (zarlardan salınma, olgunlaşma); işlevsel değerİstmik bölüm döllenmiş yumurtanın yaşamı için gerekli maddelerin salgılanmasından oluşur.

Mognissi (1971), fallop tüplerinin sadece taşıma işlevi görmediğini, aynı zamanda tüp içi sıvı nedeniyle yumurtanın ve gelişen embriyonun ilk aşamalarda beslendiği yer olduğuna inanmaktadır. İkincisinde yazar protein ve amino asitleri belirledi. Toplam protein miktarı ise %3,26 olarak belirlendi. Sıvının immünoelektroforetik çalışması 15 tip proteinin varlığını ortaya çıkardı. Kanda bulunmayan ve bu nedenle spesifik olarak tubal protein olarak sınıflandırılabilecek bir a-glikoprotein keşfedildi. 19 serbest a-amino asit de tanımlandı. İntratubal sıvıdaki amino asitlerin içeriği adet döngüsünün proliferatif fazında daha yüksek, luteal fazında ise daha düşüktü.

Chang (1955) ve diğerleri tarafından yapılan araştırma, kadın genital kanalında meydana gelen ve kapasitasyon adı verilen özel bir sperm olgunlaşması olayının olduğunu göstermiştir. Olgunlaşma süreci olmadan spermin yumurtanın zarlarına nüfuz etmesi mümkün değildir. Kapasitasyon için gereken süre hayvanlar arasında farklılık gösterir ve 4 ila 8 saat arasında değişir.Edwards ve ark. (1969), maymunlarda ve insanlarda en az iki faktörün rol aldığı bir kapasitasyon süreci olduğunu buldu: bunlardan biri rahimde, diğeri yumurta kanallarında etki ediyor. Böylece döllenme olgusunu etkileyen ve kökeni tüplerin işleviyle ilgili olan başka bir faktör tespit edilmiştir.

Böylece fallop tüpleri yumurtayı alma işlevini yerine getirir, içlerinde döllenme meydana gelir ve ayrıca döllenmiş yumurtayı rahme aktarırlar; Yumurta, tüplerden geçiş süresi boyunca hayati aktivitesini destekleyen ve beslenmesi için en uygun koşulları sağlayan bir ortamda bulunur. Ilk aşamalar embriyo gelişimi. Bu koşullar, fallop tüplerinin anatomik ve fonksiyonel kullanışlılığı ile karşılanabilir; bu, yapılarının doğruluğuna ve yumurtalığın normal hormonal aktivitesine bağlıdır.

Boruların patolojik anatomisi ve fizyolojisi. Tüplerden birinin doğuştan yokluğu veya az gelişmiş olması son derece nadirdir. Her iki tüpün az gelişmiş olması, rahim ve yumurtalıkların hipoplazisi ile birlikte zorunludur. Bu durumda boruların karakteristik bir özelliği, spiral kıvrımlılığın korunması ve ampullar bölümlerin normla karşılaştırıldığında daha yüksek bir konumda olmasıdır. Borular kesinlikle yatay olarak yerleştirilmemiştir, ancak eğik (yukarı) bir yöne sahiptir ve çocukça olarak adlandırılır. Salpingografi sırasındaki yetersiz kasılma aktivitesi nedeniyle, böyle bir tüpteki kontrast madde ayrı bölümlere bölünmez, tüp lümeninin çapı her yerde aynıdır. Sinosalpingografi (A.S. Pekki) sırasında kontrast maddesi ampulden sık damlalar halinde değil, ince, yavaş hareket eden bir akıntı halinde akar. Tanımlanan tablo normalde ergenlik öncesi kızlarda görülür.

Menopoz sırasında tüpler incelir, düzleşir, ampullar bölümler yavaş yavaş pelvisin derinliklerine iner, mekanik ve diğer tahrişlere yanıt vermezler, kontrast maddesi yalnızca dolum uterusundaki artan basınç nedeniyle hareket eder.

Bu nedenle, bazı durumlarda normal tüp yapısının yetersiz gelişimi ve işlevi, yumurta taşınmasının bozulması nedeniyle kısırlığa neden olabilir. Ancak fallop tüplerinin fonksiyon bozukluğunun ana nedeninin, doğrudan tüpün katmanlarında veya çevredeki (veya tüplere yakın) doku ve organlarda gelişen anatomik değişiklikler olduğu kabul edilmelidir. Bu tür nedenler öncelikle çeşitli inflamatuar değişiklikleri içerir.

Boruların topografyasının özellikleri, iltihaplanma süreci nedeniyle en sık görülen hasarlarını belirler. Bu hem spesifik hastalıklar (tüberküloz) hem de genel septik enfeksiyon için eşit derecede geçerlidir.

Enfeksiyöz bir inflamatuar sürecin gelişmesiyle birlikte ilk önce endosalpenjit ortaya çıkar. Tüpün ince duvarı nedeniyle değişiklikler kas ve seröz katmanlarına çok hızlı yayılır ve bu da salpenjit gelişmesine yol açar. İltihap peritondan başladığında süreç hızla tüpün tamamına yayılır. Dış görünüş Aynı zamanda tüp değişir: düzensiz bir şekilde kalınlaşır, farklı bir görünüm alır, kanal boyunca bükülür, kapalı odalar oluşabilir, çünkü mukoza kıvrımlarının şişmesi ve epitelyumun soyulması, mukoza zarının yapışmasına yol açar. birlikte katlanır.

Başlangıçta, iltihaplanma sırasında, esas olarak mukoza kıvrımlarının üst kısımlarında bulunan lökosit veya lenfositik sızıntıların oluşmasıyla dokularda hiperemi ve şişlik meydana gelir, küçük hücre sızıntısı kas katmanlarına nüfuz eder ve büyük miktarda irin tahrip olmuş epitel tüpün lümeninde birikir. Düşerken akut dönem lökosit reaksiyonu azalır ve infiltrasyonda monositoid ve plazma hücreleri ile lenfositler baskın olmaya başlar. Kronik aşamada, esas olarak intiması kalınlaşmış damarların (endovaskülit) çevresinde bulunan endosalpinks ve kas katmanlarında küçük hücre sızıntıları tespit edilir. Tüpün katmanlarının şişmesi önemsizdir, ancak mukoza zarının çıkıntılarının konfigürasyonu değişir - düzleşir ve bazen birbirine yapıştırılır. Bazı durumlarda epitel adacıklarının kas katmanlarına nüfuz ettiği görülür.

N.I. Kondrikov (1969), kronik salpenjitte fallop tüplerinin tüm katmanlarında morfo-fonksiyonel değişiklikler buldu. Kronik inflamatuar süreç ilerledikçe, mukoza zarının kıvrımlarının stromasında, fallop tüplerinin kas duvarında ve seröz örtü altında kollajen lifleri büyür. Kan damarları yavaş yavaş yok olmaya başlar ve etraflarında asidik mukopolisakkaritler birikir. RNA ve glikojen seviyesinde bir azalma ve fallop tüplerinin salgılanmasında glikoprotein içeriğinde bir azalma ile ifade edilen fonksiyonel değişiklikler de gelişir. Tüm bu değişiklikler yumurtanın taşınmasını bozabilir veya ölümüne neden olabilir.

Son olarak iltihabın yara izine yapışan değişiklikler şeklindeki sonuçları üzerinde durmalıyız. Enflamatuar süreç sırasında tüpte önemli nekroz alanları yoksa, tüpün açıklığının ve fonksiyonunun restorasyonu ile mukoza zarının kademeli olarak restorasyonu meydana gelir. Doku tahribatı süreci önemliyse iltihap yara iziyle sona erer.

V.K. Rymashevsky ve D.S. Zaprudskaya (1975), kronik salpingooforiti olan kadınlardan alınan 43 fallop tüpündeki asidik mukopolisakkaritlerin içeriğini inceledi. Hastalığın nispeten kısa bir süresi ile içeriğinin oldukça yüksek olduğu ve daha sonra bir miktar azaldığı ortaya çıktı. Hastalık 10 yıl veya daha uzun sürdüğünde tekrar artar, bu da iltihaplanma sırasında ortaya çıkan bağ dokusunun giderek artan düzensizliğini doğrular.

L.P. Drobyazko ve ark. (1970) kısırlık ameliyatı sırasında çıkarılan 32 fallop tüpünü seri mikroskobik incelemeye tabi tuttu. Fallop tüpünün duvarında bulunan morfolojik değişikliklerin doğasına bağlı olarak üç grup ayırt edildi.

Birinci grupta (8 gözlem), makroskobik olarak fallop tüpleri kıvrımlı, periton örtüsünün yoğun yapışıklıklarının varlığıyla birlikte hafifçe kalınlaşmıştı. Mikroskopi sırasında, fallop tüpünün lümeni yer yer deforme olmuş, mukoza kıvrımları bazı yerlerde hipertrofiye uğramış, dallanmış ve yer yer birbirine kaynaşmıştır; bazı durumlarda tüpün mukoza zarı, az gelişmiş kıvrımlarla birlikte bir miktar atrofikti. Kas tabakası çoğunlukla özelliksizdir, bazen atrofiktir. Periton kısmında, bazı durumlarda orta derecede şişlik ve fibrin birikintileri tespit edildi, diğerlerinde ise bağ dokusunda yoğun büyüme görüldü. Tüm vakalarda orta derecede lenfositik infiltrasyon kaydedildi. Bu nedenle, bu grupta, fallop tüpünün mukoza ve seröz zarlarında baskın olan az çok belirgin yapısal değişikliklerle birlikte kronik salpenjit olgusu vardı. Bu gruptaki kadınların çoğunluğunun cinsel organların daha önceki iltihaplanma süreci hakkında hiçbir veriye sahip olmadığı, kısırlığın çoğunlukla ikincil olduğu ve 5 yıla kadar sürdüğünü belirtmek gerekir.

İkinci grupta (11 gözlem), fallop tüplerinde belirgin makroskopik değişiklikler kaydedildi: tüpün şeklini bozan peritüber yapışıklıkların varlığı, tüp lümeninin obliterasyonuyla veya yer yer genişlemesiyle fokal sıkışmalar. Mikroskobik olarak tüp lümeninde deformasyon daha sık gözlendi. Bazı bölgelerdeki mukoza kıvrımları atrofikti, bazı yerlerde dallanmış büyüme şeklinde tüpün genişlemiş lümenine doğru çıkıntı yapıyordu. Çoğunlukla hipertrofik, şişmiş, birbirine kaynaşmış ve seröz eksudayla dolu kapalı küçük hücreler oluşturmuşlardı. Küçük hücrelerde, sütunlu epitelyumun kübik epitelyuma metaplazisi, büyük hücrelerde - skuamöz epitelyumda ortaya çıktı. Hipertrofik kıvrımların çoğunda, yeni oluşan birçok küçük damarla birlikte bağ dokusunun aşırı büyümesi not edilir. Submukozal tabakada skleroz belirgindir. Kas tabakası düzensiz bir şekilde gelişmiştir - bazı yerlerde atrofiktir, diğerlerinde ise değişen derecelerde olgunluğa sahip bağ dokusu katmanları ile hipertrofiktir. Bazen kas ve subperitoneal tabakalarda küboidal epitelle kaplı çeşitli boyut ve şekillerde dağınık, kist benzeri oluşumlar bulundu. Aynı arka plana karşı, çoğu küçük ve kalınlaşmış bir sklerotik duvarla birlikte, önemli sayıda lenfatik yarık ve farklı kalibreli kan damarları kaydedildi. Peritonda bağ dokusunun aşırı büyümesi daha sık gözlendi. Tüp duvarının tüm katmanlarında tek plazma hücrelerinin bulunduğu fokal lenfoid infiltrasyon mevcuttu. Bazı durumlarda nötrofilik lökosit ve eozinofil birikimleri bulundu. Sonuç olarak, ikinci grupta, boru duvarının tüm katmanlarında, özellikle mukoza ve submukozal katmanlarda belirgin skleroz ile birlikte kronik salpenjit olgusu kaydedildi. Bu grupta periton örtüsündeki yapışıklıklar, tüp lümenindeki deformasyon ve obliterasyon birinci gruba göre daha belirgindir. Bu gruptaki kadınların tamamı geçmişte rahim eklerinde B1 iltihabı geçirmişti. Çoğunluk için kısırlık birincildi, bazıları içinse kürtajdan sonra ikincil oldu. Kısırlığın süresi 5 yıl veya daha fazladır.

Üçüncü grupta (13 gözlem), makroskobik olarak fallop tüplerinin duvarları kalınlaşmış, saçak uçları kapatılmıştır. Önceki grupta olduğundan daha sık olarak, tüpün lümenini daraltan ve bazen yok eden fokal sıkışmalarla karşılaşıldı. Rahim ve yumurtalıkları kapsayan yapışıklıklar daha yaygındı. Mikroskobik incelemede mukoza kıvrımlarının baştan sona kalınlaştığı ve birbirine kaynaştığı görüldü. Borunun en fazla kalınlaştığı yerlerde lümeni ya yoktu ya da daralmış ve deforme olmuştu. Yapışmaların bir sonucu olarak, mukoza zarı ağ benzeri yapılar oluşturdu, epitelleri düzleşti. Hücreler az sayıda dökülmüş epitel hücreleri, eritrositler ve lökositler içeren içeriklerle doldurulur. Kas tabakası hipertrofiktir, kısmen atrofiktir ve değişen derecelerde olgunlukta bağ dokusunun aşırı gelişimi ile birlikte: hassas, ağ benzeri fibriller veya hyalinoz belirtileri olan daha kaba ve daha kalın katmanlar şeklinde. Kas ve subperitoneal tabakalarda dağınık halde, çeşitli şekiller kist benzeri oluşumlar - yuvarlak, oval, defne şeklinde. Duvarları bağ dokusu tabanından oluşuyordu, kübik veya skuamöz epitel ile kaplıydı, lümenlerde az miktarda seröz bir salgı vardı. şekilli elemanlar. Bununla birlikte, çok sayıda lenfatik yarık ve farklı boyutlarda, genellikle küçük kan damarları da kaydedildi. Kısmi hyalinozlu kaba bağ dokusunun gelişmesi ve düz kas elemanlarının neredeyse tamamen yokluğu nedeniyle damarların duvarları kalınlaşır. Periton kısmında, belirgin hyalinoz ile birlikte büyük miktarda fibröz doku gelişimi gözlendi. Bazı preparatlarda mukozal ve submukozal katmanlarda eşmerkezli kireç birikintileri (psammotik cisimcikler) bulunmuştur. Tüm katmanlarda düzensiz lenfo-lökosit infiltrasyonu mevcuttu. Bazı durumlarda lökositlerin fokal birikimleri gözlendi.

Üçüncü grupta oldukça kaba morfolojik değişiklikler: belirgin deformasyon, genellikle mukoza zarının çoğalmasının bir sonucu olarak tüp lümeninin yokluğu, fallop tüpü duvarının tüm katmanlarında belirgin skleroz, periton kapağında daha kaba ve masif fibröz doku gelişimi. Bu grubun her gözleminde, kas ve periton altı katmanlarında kist benzeri oluşumlar, damar duvarlarında fibrozis ve hyalinozis kaydedildi.

Bazı durumlarda, boru duvarında geri dönüşü olmayan büyük değişikliklerle birlikte cerahatli salpenjit fenomeni gözlendi.

Bu gruptaki tüm hastalarda, belirgin klinik belirtilerle birlikte uterus eklerinde iltihaplanma görüldü. Bazı kadınlarda hastalık uzun sürdü ve sıklıkla kötüleşti; bazılarında geçmişte rahim uzantılarında cerahatli iltihaplanma yaşanmıştı. Hem birincil hem de ikincil kısırlık 6 ila 9 yıl sürdü.

Fimbriaların birbirine yapıştırılması ve ampuller bölümde tüpün lümeninin kapatılması sonucu tüplerin sakküler oluşumları (saktosalpinks) ortaya çıkar. Bu durumda, iltihaplanma ürünleri tutulur ve bazen ortaya çıkan boşluk oldukça büyük boyutlara kadar gerilir. İçeriğin niteliğine göre pyosalpinks (irin) ve hidrosalpinks ( seröz sıvı), hematosalpinks (kan), oleosalpinks (röntgen sırasında enjekte edilen yağlı kontrast sıvı). Sakküler formasyonun duvarları farklı kalınlıklara sahip olabilir; Kural olarak, iç yüzey ya kadifemsi, biraz kalınlaşmış ya da tam tersine kıvrımsız atrofik bir endosalpinkstir.

Tubal-yumurtalık inflamatuar oluşumları, tüplerin ve yumurtalıkların topografik yakınlığı, dolaşım ve lenfatik sistemlerinin ortaklığı nedeniyle ortaya çıkar. Bazen, inceleme sırasında, genellikle kendilerinde ortak olan inflamatuar boşlukları içeren bu kümelerdeki tüplerin ve yumurtalıkların sınırlarını ayırt etmek zordur.

Borularda patognomonik olan herhangi bir spesifik patomorfolojik değişikliği tanımlamak zordur. belirli tip Bu değişikliklerin çok karakteristik olduğu tüberküloz hariç enfeksiyonlar. Üreme sisteminin organlarından tüberküloz en sık tüpleri etkiler. Kural olarak, süreç fimbriaların hasar görmesi ve bunların yapıştırılmasıyla başlar, bu da çürüme ürünlerinin (kaseöz kütleler) birikmesiyle saktosalpinks oluşumuna yol açar. Çok hızlı bir şekilde kas tabakası ve seröz membran iltihaplanmaya karışır. Bu dönemde üretken inflamasyon unsurlarının (spesifik granülomlar) tespiti, devam eden tüberküloz sürecinin şüphesiz kanıtıdır. İnfiltratif-üretken olanların yerini tüpün tüm katmanlarını kaplayan sikatrisyel, sklerozan değişiklikler aldığında, tüberküloz sonrası fenomeni teşhis etmek çok daha zordur. Bazen kalsifiye lezyonlara da rastlanır.

Tüplerin açıklığı, gelişimi adet kanının antiperistaltik geri akışı veya intrauterin manipülasyonlar (mukoza zarının küretajı, üfleme, histerografi vb.) nedeniyle tüplere endometriyumun implantasyonuyla ilişkili olan endometriozis odaklarından etkilenebilir. ). Son yıllarda sıklığı giderek artan tüplerdeki endometrioid heterotopiler infertiliteye (tüpün tamamen tıkanması) veya tubal gebelik gelişmesine neden olabilmektedir.

Tüp içinde bir tümör sürecinin gelişmesi sonucu lümende doğrudan bir değişiklik nedeniyle yumurta taşıma koşullarındaki değişiklikler nispeten nadir görülür. Fallop tüplerinde fibroma, miksoma ve lenfanjiyomun tespit edildiği izole vakalar tanımlanmıştır.

Tüpün lümeni, uzunluğu, uzaydaki konumu rahim (fibroidler) veya yumurtalıklardaki (sistoma) tümör süreçleri sırasında değişebilir, bir yandan organın topografyası değişirken diğer yandan baskıcı tümörün etkisi kendisini etkiler. Bu durumlarda borulardaki değişiklikler komşu organların şekli ve hacmindeki değişikliklere bağlı olacaktır.

Miyometriyum Aralarında gevşek bağ dokusu katmanlarının bulunduğu üç katman düz kas dokusundan oluşur. Submukozanın yokluğundan dolayı miyometriyum, uterus mukozasının lamina propriasının bazal tabakasına taşınmaz bir şekilde bağlanır. Mukoza zarının altında yer alan iç kas tabakası, eğik yönlendirilmiş pürüzsüz miyosit demetlerinden oluşur; orta tabakada dairesel bir yöne sahiptirler ve dış alt tabakada da yönün tersi olarak eğik uzunlamasına bir yöne sahiptirler. iç katman. Kas dokusu katmanları arasında keskin sınırlar yoktur. Büyük kan damarları burada bulunur. Rahim kasıldığında damarlar sıkışır, bu da adet ve doğum sırasında kanamayı önler. Östrojenler düz kas hücrelerinin elektriksel uyarılabilirliğini arttırır, progesteron ise tam tersine bu hücrelerin uyarılabilirlik eşiğini arttırır.

Perimetri- Uterusun seröz zarı, supravajinal bölgenin ön ve yan yüzeyleri hariç, organın önemli bir bölümünü kaplar. Mezotelyum ve gevşek fibröz bağ dokusu perimetri oluşumuna katılır.

Serviks, rahim ağzı alt daralmış kısmı temsil eder ve kaslı bir silindir görünümüne sahiptir. Rahim ağzının ortasında, rahim gövdesinin boşluğunda iç os ile başlayan servikal veya servikal kanal geçer. Serviksin distal kısmı vajinaya doğru çıkıntı yapar ve dış osta biter. Rahim ağzı vücutla aynı zarlardan oluşur. Servikal kanal, serviksin distal (vajinal) kısmında çok katmanlı skuamöz keratinize olmayan epitelyuma bağlanan tek katmanlı prizmatik epitel ile kaplıdır. İkincisi vajinal mukozanın epiteline doğru devam eder. Mukoza zarının çok katmanlı ve tek katmanlı prizmatik epitelyumu arasındaki sınır her zaman açıktır ve yaklaşık olarak serviksin distal kısmı seviyesinde bulunur.

Fallop tüpleri

Fallop tüpü (yumurta kanalı)- distal ucu huni şeklinde açık ve yumurtalık yüzeyi ile temas halinde olan ve yakın ucu uterusun yan yüzeyleri bölgesinde uterus duvarını delen eşleştirilmiş bir boru şeklinde organ altta ve tüpleri rahim boşluğuna iletir. İnsanlarda fallop tüplerinin uzunluğu yaklaşık 10-12 cm'dir Fallop tüpleri yumurtlama sırasında oositi yakalar, rahim boşluğuna doğru taşır, spermin oosite doğru engelsiz hareketi için koşullar yaratır, döllenme için gerekli ortamı sağlar. ve embriyonun parçalanması, embriyonun rahim boşluğuna taşınması. Fallop tüpleri paramezonefrik (Müllerian) kanalların üst kısmından gelişir.

Yumurta kanalı 4 bölüme ayrılmıştır: infundibulum - tüpün fimbria (fimbria) ile biten ve yumurtalık bursasına açılan distal kısmı, ampulla - infundibulumdan sonraki en geniş ve en uzun kısım (yaklaşık 2/3 uzunluğunda) tüp), kıstak veya kıstak ve rahim duvarını delen interstisyel (intramural) bölüm.

Fallop tüpü duvarıÜç zardan oluşur: mukoza, kas ve seröz.

Mukoza zarı sölomik tipte tek katmanlı prizmatik epitel ve lamina propriadan oluşur. Epitel iki tip hücreden oluşur - siliyer ve salgılayıcı. Fallop tüpü boyunca, kirpikli ve salgılayıcı epitel hücreleri eşit olmayan şekilde kirpikli olarak bulunur, tüpün infundibulum ve ampullasında baskın olarak ve isthmus bölgesindeki salgı epitel hücreleri. Fallop tüplerinin salgı epitel hücreleri apo ve merokrin tipte salgılarla karakterize edilir. Salgının ana bileşenleri prealbümin, transferrin, globulin ve lipoproteinlerin yanı sıra glikozaminoglikanlar, prostaglandinler, uteroglobindir.

Kendi rekoru tüp mukozası ince ve gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur. Bileşiminde bu dokuya özgü hücre türlerinin yanı sıra, desidual dönüşüm yeteneğine sahip hücreler de bulunur.

Fallop tüplerinin kas astarı iki belli belirsiz ayrılmış düz kas dokusu katmanından oluşur - iç dairesel (daha kalın) ve dış uzunlamasına (daha ince). Kas tabakasının kalınlığı infundibulumdan istmusa doğru artar. Kıstak bölgesinde iç dairesel tabaka, fallop tüpünün dairesel kasını oluşturur. Embriyo borunun duvarına implante edilirse, ikincisi kolayca yaralanır ve yırtılır.
Serosa Mezotelyum ve bağ dokusu ile temsil edilir.

Ders 29: Kadın üreme sistemi.

Dişi üreme sistemi organlarının kaynakları, oluşumu ve gelişimi.

Yumurtalıkların histolojik yapısı, histofizyolojisi.

Rahim ve yumurtalıkların histolojik yapısı.

Histolojik yapı, meme bezi fonksiyonlarının düzenlenmesi.

Dişi üreme sistemi organlarının embriyonik gelişimi. Kadın üreme sisteminin organları aşağıdaki kaynaklardan gelişir:

a) birinci böbreği kaplayan sölomik epitel (splanknotomlar)  yumurtalıkların foliküler hücreleri;

b) yolk kesesinin endodermi  oositler;

c) mezenkim  bağ dokusu ve organların düz kasları, yumurtalıkların interstisyel hücreleri;

d) paramezonefrik (Müllerian) kanal  fallop tüplerinin, uterusun ve vajinanın bazı kısımlarının epitelyumu.

Üreme sisteminin oluşumu ve gelişimi üriner sistemle, yani ilk böbrekle yakından bağlantılıdır. Kadınlarda ve erkeklerde üreme sistemi organlarının oluşumunun ve gelişiminin ilk aşaması aynı şekilde ilerler ve bu nedenle kayıtsız aşama olarak adlandırılır. Embriyogenezin 4. haftasında, ilk böbreğin yüzeyindeki sölomik epitel (splanknotomelerin iç tabakası) kalınlaşır - epiteldeki bu kalınlaşmalara genital sırtlar denir. Birincil germ hücreleri, gonoblastlar, genital çıkıntılara göç etmeye başlar. Gonoblastlar ilk önce yumurta sarısı kesesinin ekstraembriyonik endoderminin bir parçası olarak görünürler, daha sonra arka bağırsağın duvarına göç ederler ve orada kan dolaşımına girerek kan yoluyla genital çıkıntılara ulaşıp nüfuz ederler. Daha sonra, gonoblastlarla birlikte genital sırtların epitelyumu kordonlar şeklinde altta yatan mezenkime doğru büyümeye başlar - bunlar oluşur seks kordonları. Üreme kordonları epitel hücreleri ve gonoblastlardan oluşur. Başlangıçta seks kordonları sölomik epitel ile temas halinde kalır ve daha sonra ondan ayrılır. Aynı sıralarda mezonefrik (Wolffian) kanal (bkz. idrar sisteminin embriyogenezi) ayrılır ve buna paralel olarak yine kloakaya akan paramesanefrik (Müllerian) kanal oluşur. Üreme sisteminin kayıtsız gelişim aşamasının bittiği yer burasıdır.

Mezenkim büyüdükçe seks kordonlarını ayrı parçalara veya bölümlere ayırır. yumurta topları. Yumurtlayan toplarda gonositler merkezde bulunur ve epitel hücreleriyle çevrilidir. Yumurta taşıyan toplarda, gonositler oogenezin ilk aşamasına - üreme aşamasına girerler: mitozla bölünmeye başlarlar ve Oogonia, ve çevredeki epitel hücreleri farklılaşmaya başlar. foliküler hücreler. Mezenkim, yumurta taşıyan topları daha da küçük parçalara ayırmaya devam eder, ta ki her parçanın merkezinde 1 tabaka düz foliküler hücre ile çevrelenmiş 1 germ hücresi kalana kadar; oluşturuluyor premordial folikül. Premordial foliküllerde oogonia büyüme aşamasına girer ve oositlerBENemir. Kısa süre sonra premordial foliküllerdeki birinci derece oositlerin büyümesi durur ve ardından premordial foliküller ergenliğe kadar değişmeden kalır. Premordial foliküllerin aralarındaki gevşek bağ dokusu katmanlarıyla birleşimi yumurtalık korteksini oluşturur. Çevreleyen mezenkim, foliküller arasında bir kapsül, bağ dokusu katmanları oluşturur ve interstisyel hücreler Yumurtalıkların medullasının korteksinde ve bağ dokusunda. Genital sırtların sölomik epitelinin geri kalan kısmından yumurtalıkların dış epitel örtüsü oluşur.

Paramezonefrik kanalların distal kısımları bir araya gelir, birleşir ve uterusun epitelini ve vajina kısımlarını oluşturur (bu süreç bozulursa bicornuat uterus oluşumu mümkündür) ve kanalların proksimal kısımları ayrı kalır ve Fallop tüplerinin epitelini oluşturur. Bağ dokusu, uterusun ve fallop tüplerinin 3 zarının yanı sıra bu organların düz kaslarının bir parçası olarak çevredeki mezenkimden oluşur. Rahim ve fallop tüplerinin seröz zarı, splanknotomların visseral tabakasından oluşur.

II.Uterusun histolojik yapısı ve histofizyolojisi. Yüzeyde organ mezotelyum ve yoğun, şekillenmemiş fibröz bağ dokusundan oluşan bir kapsül ile kaplıdır. Kapsülün altında korteks bulunur ve organın orta kısmında medulla bulunur. Olgun bir kadının yumurtalık korteksi, gelişimin farklı aşamalarındaki folikülleri, atretik cisimleri, korpus luteum, korpus alba ve listelenen yapılar arasında kan damarları ile birlikte gevşek bağ dokusu katmanlarını içerir.

Foliküller. Korteks esas olarak çok sayıda premordial folikülden oluşur; merkezde tek bir düz foliküler hücre tabakasıyla çevrelenmiş birinci dereceden oositler vardır. Ergenliğin başlamasıyla birlikte, adenohipofiz hormonu FSH'nin etkisi altındaki premordial foliküller, sırayla olgunlaşma yoluna girer ve aşağıdaki aşamalardan geçer:

Birinci dereceden oosit büyük büyüme aşamasına girer, boyutu yaklaşık 2 kat artar ve ikincil – zona pellucida(hem yumurtanın kendisi hem de foliküler hücreler oluşumunda rol oynar); çevreleyen foliküler olanlar önce tek katmanlı düzden tek katmanlı kübik, ardından tek katmanlı silindirik yapıya dönüşür. Bu folikül denir BENfolikül.

Foliküler hücreler çoğalır ve tek katmanlı silindirik yapıdan çok katmanlı hale gelir ve folikülün gelişen boşluğunda biriken foliküler sıvı (östrojen içerir) üretmeye başlar; I ve II (pelucid) zarlarla ve bir foliküler hücre tabakasıyla çevrelenen birinci dereceden bir oosit, bir direğe (oviferöz tüberkül) itilir. Bu folikül denir IIfolikül.

Folikül, boşluğunda çok fazla foliküler sıvı biriktirir, bu nedenle boyutu büyük ölçüde artar ve yumurtalık yüzeyinde çıkıntı yapar. Bu folikül denir IIIfolikül(veya veziküler veya Graaf balonu). Gerilme sonucunda üçüncü folikülün duvarının kalınlığı ve yumurtalığı kaplayan albuginea keskin bir şekilde incelir. Bu sırada, birinci dereceden oosit, oogenezin bir sonraki aşamasına - olgunlaşma aşamasına girer: ilk mayotik bölünme meydana gelir ve birinci dereceden oosit, ikinci dereceden oosite dönüşür. Daha sonra, folikülün inceltilmiş duvarı ve tunika albuginea yırtılması ve yumurtlama meydana gelir - bir foliküler hücre tabakası (korona radiata) ve membran I ve II ile çevrelenen ikinci dereceden bir oosit, periton boşluğuna girer ve hemen yakalanır. fimbriae (fimbriae) fallop tüpünün lümenine.

Fallop tüpünün proksimal kısmında, olgunlaşma aşamasının ikinci bölünmesi hızlı bir şekilde gerçekleşir ve ikinci derece oosit, haploid kromozom setine sahip olgun bir yumurtaya dönüşür.

Yumurtlama süreci adenohipofiz hormonu lutropin tarafından düzenlenir.

Premordial folikül olgunlaşma yoluna girmeye başladığında, folikülün etrafındaki gevşek bağ dokusundan yavaş yavaş bir dış kabuk oluşur. teka veya yorulmak.İç katmanına denir vasküler teka(birçok kılcal damarı vardır) ve östrojen üreten interstisyel hücreleri içerir ve teka'nın dış tabakası yoğun, düzensiz bağ dokusundan oluşur ve buna denir. lifli teka.

Sarı gövde. Yumurtlamadan sonra, adenohipofiz hormonu lutropinin etkisi altında, patlama folikülünün bulunduğu yerde, korpus luteum birkaç aşamada oluşur:

Aşama I – vaskülarizasyon ve proliferasyon. Kan, yırtılmış folikülün boşluğuna akar, kan damarları kan pıhtısına doğru büyür (bu nedenle adında "vaskülarizasyon" kelimesi); Aynı zamanda eski folikülün duvarında foliküler hücrelerin çoğalması veya çoğalması meydana gelir.

Aşama II – demirli metamorfoz(yeniden doğuş veya yeniden yapılanma). Foliküler hücreler luteositlere, interstisyel tekal hücreler ise tekal luteositlere dönüşür ve bu hücreler hormonu sentezlemeye başlar. progesteron.

Aşama III – şafak. Korpus luteum büyük bir boyuta (çapı 2 cm'ye kadar) ulaşır ve progesteron sentezi maksimuma ulaşır.

IV aşama – ters gelişme. Döllenme gerçekleşmediyse ve hamilelik başlamadıysa, yumurtlamadan 2 hafta sonra korpus luteum (adet korpus luteum adı verilir) ters gelişmeye uğrar ve yerini bağ dokusu yara izi alır - oluşur beyaz gövde(Korpus albicans). Hamilelik meydana gelirse, korpus luteumun çapı 5 cm'ye kadar artar (gebeliğin korpus luteumu) ve hamileliğin ilk yarısında, yani hamileliğin ilk yarısında işlev görür. 4,5 ay.

Progesteron hormonu aşağıdaki süreçleri düzenler:

Rahmi embriyoyu almaya hazırlar (endometriyumun kalınlığı artar, yaprak döken hücrelerin sayısı artar, rahim bezlerinin sayısı ve salgılama aktivitesi artar, rahim kaslarının kasılma aktivitesi azalır).

Sonraki premordial yumurtalık foliküllerinin olgunlaşma yoluna girmesini önler.

Atretik cisimler. Normalde, birkaç premordial folikül aynı anda olgunlaşma yoluna girer, ancak çoğu zaman 1 folikül üçüncü foliküle olgunlaşır, geri kalanı gelişimin farklı aşamalarında ters gelişime uğrar - atrezi(foliküllerin en büyüğü tarafından üretilen gonadokrinin hormonunun etkisi altında) ve onların yerinde oluşur atretik cisimler. Atrezide yumurta ölür ve arkasında atretik gövdenin merkezinde deforme olmuş, buruşmuş bir zona pellusida bırakır; foliküler hücreler de ölür, ancak tegmentumun interstisyel hücreleri çoğalır ve aktif olarak işlev görmeye başlar (östrojen sentezi). Atretik cisimlerin biyolojik önemi: süperovülasyonun önlenmesi - birkaç yumurtanın eşzamanlı olgunlaşması ve bunun sonucunda birkaç çift yumurta ikizi anlayışı; endokrin fonksiyonu - gelişimin ilk aşamalarında, büyüyen bir folikül kadın vücudunda gerekli östrojen seviyesini oluşturamaz, bu nedenle atretik cisimler gereklidir.

Uterusun histolojik yapısı. Rahim, embriyonun geliştiği içi boş kaslı bir organdır. Rahim duvarı 3 zardan oluşur - endometriyum, miyometriyum ve çevre.

Endometriyum (mukoza zarı)– tek katmanlı prizmatik epitel ile kaplıdır. Epitel, gevşek fibröz bağ dokusunun altındaki lamina propriaya daldırılır ve yapı olarak basit tübüler dallanmamış bezler olan uterus bezlerini oluşturur. Lamina propriada, normal gevşek bağ dokusu hücrelerine ek olarak, glikojen ve lipoprotein kapanımları bakımından zengin büyük yuvarlak hücreler olan yaprak döken hücreler de vardır. Desidual hücreler, implantasyondan sonraki ilk kez embriyonun histotrofik beslenmesinin sağlanmasında rol alır.

Endometriuma kan sağlanmasında özellikler vardır:

Arterler - spiral bir seyir izler - arterlerin bu yapısı adet sırasında önemlidir:

Spiral arterlerin spastik kasılması, adet sırasında yetersiz beslenmeye, nekroza ve endometriyumun fonksiyonel tabakasının reddedilmesine yol açar;

Bu tür damarlar daha hızlı trombozlaşır ve adet sırasında kan kaybını azaltır.

Damarlar - genişlemeler veya sinüsler oluşturur.

Genel olarak endometriyum fonksiyonel (veya gerileyen) bir katmana ve bir bazal katmana bölünmüştür. Fonksiyonel ve bazal katmanlar arasındaki yaklaşık sınırı belirlerken ana referans noktası rahim bezleridir - endometriyumun bazal tabakası rahim bezlerinin yalnızca en alt kısımlarını kaplar. Adet sırasında fonksiyonel katman reddedilir ve menstruasyondan sonra folikül östrojenlerinin etkisi altında, uterus bezlerinin alt kısmının korunmuş epitelyumu nedeniyle uterus epitelinin yenilenmesi meydana gelir.

Miyometriyum (kas zarı) Rahimde 3 kat düz kas bulunur:

İç – submukozal tabaka.

Orta tabaka damar tabakasıdır.

Dış tabaka supravasküler tabakadır.

Perimetri– mezotelyum ile kaplanmış bağ dokusu ile temsil edilen uterusun dış astarı.

Rahim fonksiyonları hormonlar tarafından düzenlenir: hipotalamusun ön kısmından oksitosin - yumurtalıklardan kas tonusu, östrojenler ve progesteron - endometriyumdaki döngüsel değişiklikler.

Fallop tüpleri (yumurta kanalları)– 3 mermi var:

Mukoza zarı tek katmanlı prizmatik siliyer epitel ile kaplanmıştır, altında gevşek fibröz bağ dokusunun lamina propriası bulunur. Mukoza büyük dallı uzunlamasına kıvrımlar oluşturur.

Kas tabakası uzunlamasına ve dairesel olarak yönlendirilmiş miyositlerden oluşur.

Dış kabuk serözdür.

Meme bezi. Görevi ve fonksiyonların düzenlenmesi üreme sistemi ile yakından ilişkili olduğundan kadın üreme sistemi bölümünde genellikle meme bezleri incelenmektedir.

Meme bezleri karmaşık yapıdadır, dallanmış alveoler bezlerdir; salgı bölümleri ve boşaltım kanallarından oluşur.

Terminal salgı bölümleri emzirmeyen meme bezinde kör bir şekilde biten tüpler - alveolar meme kanalları ile temsil edilirler. Bu alveoler meme kanallarının duvarı düşük prizmatik veya küboidal epitel ile kaplıdır ve dallanmış miyepitel hücreleri dışarıda uzanır.

Emzirmenin başlamasıyla birlikte bu alveoler süt kanallarının kör ucu genişler ve kesecik şeklini alır. alveollere dönüşür. Alveoler duvar, düşük prizmatik hücrelerden (laktositler) oluşan bir katmanla kaplıdır. Apikal uçta laktositlerin mikrovillusları vardır; granüler ve agranüler EPS, katmanlı bir kompleks ve mitokondri, mikrotübüller ve mikrofilamentler sitoplazmada iyi eksprese edilir. Laktositler kazein, laktoz ve yağları apokrin tarzda salgılarlar. Dışarıdan alveoller, kanallara salgıyı teşvik eden yıldız şeklinde miyoepitelyal hücrelerle kaplıdır.

Süt alveollerden salgılanır süt kanalları (2 sıralı epitel) interlobüler septada ayrıca süt kanallarına (2 katmanlı epitel) devam eden, süt sinüslerine (2 katmanlı epitel ile kaplı küçük rezervuarlar) akan ve meme ucunun tepesinde açılan kısa boşaltım kanalları.

Meme bezi fonksiyonlarının düzenlenmesi:

Prolaktin (adenohipofiz hormonu) – laktositlerin süt sentezini arttırır.

Oksitosin (hipotalamusun supraoptik paraventriküler çekirdeklerinden) - sütün bezden salgılanmasına neden olur.

Adrenal bezin zona fasikülatasından gelen glukokortikoidler ve tiroid bezinden gelen tiroksin de emzirmeyi destekler.