Hemorajik sendrom. heparinden kaynaklanmaktadır. İskemik inmenin akut döneminde antikoagülan tedavinin modern yönleri Heparin tedavisinin komplikasyonları

Özellikle böbrek yetmezliği durumunda aşırı dozda ilaç kritik bir rol oynar çünkü kreatinin klerensinin azalmasıyla birlikte kanama riski katlanarak artar (Tablo 16.11).

Tablo 16.11. ST yükselmeli olmayan miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda majör kanama için çok değişkenli model

Belirlenen risk oranı (OR)

Yaş (10 yıl artış)

Kanama geçmişi

Ortalama kan basıncı (20 mmHg artış)

Yalnızca düşük molekül ağırlıklı heparin

Düşük molekül ağırlıklı heparin ve fraksiyone olmayan heparin

Yalnızca glikoprotein IIb/IIIa inhibitörleri

Glikoprotein IIb/IIIa inhibitörleri ve trombolitikler

Sınıf IV inotropik ajanlar

Sağ kalp kateterizasyonu

Büyük kanamanın ölüm riskinde dört kat, tekrarlayan akut MI riskinde beş kat artışla ilişkili olduğu ve ayrıca 30 gün içinde felç riskinde üç kat artışa eşlik ettiği gösterilmiştir. Daha kötü prognoza yol açan çeşitli faktörler tartışılmıştır. Antiplatelet ve antitrombotik ilaçların kesilmesi önemli bir rol oynayabilir ve kanamanın protrombotik ve proinflamatuar sonuçları da ortaya çıkabilir.

Dolaylı antikoagülanlar reçete edilirken hemorajik komplikasyonlar

Hemorajik komplikasyonlar

• kalp ve solunum aktivitesinde bozulma;
• cerrahi veya anjiyografik müdahale ihtiyacı;
• SBP'de 90 mm Hg'nin altında bir azalma, hematokritin %20'nin altında olduğu veya en az 3 doz kırmızı kan hücresi kütlesinin transfüzyonunu gerektiren ciddi kan kaybı;
• kanama MI, felç, körlük veya hemotoraksın arka planında gelişme.

• endoskopik muayene sırasında tespit edilen bariz veya gizli gastrointestinal kanama;
• 2 günden fazla süren veya sistoskopi veya intravenöz ürografi gerektiren şiddetli hematüri;
• hemoptizi;
• En az 2 doz eritromas transfüzyonunu gerektiren kanama.

Aşağıdaki ilaç etkileşimi türleri ayırt edilir.

Yaşlılara ilaç yazmanın genel prensipleri diğer yaş gruplarından farklı değildir ancak genellikle ilacın daha düşük dozda kullanılması gerekir.

Vazopresör ilaçlar, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar kullanılarak atım hacmini artırmaya yönelik girişimlerin ve sıvı hacimlerinin düzeltilmesinin yeterli organ perfüzyonunun sağlanmasıyla sonuçlanmadığı durumlarda tercih edilen ilaçlar haline gelir. Kural olarak vazopressörler gerçek anlamda kullanılır.

Atlantida Spa Hotel, Rogaska Slatina, Slovenya hakkındaki video

Yüz yüze görüşme sırasında yalnızca bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesine ilişkin bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Sitedeki materyalleri kullanırken aktif referans zorunludur.

Kanamalar - nedir bu? Türleri, nedenleri ve tedavisi. Deri altı kanamalar. Enjeksiyondan sonra morarma

Kanamalar, vücudun çeşitli yerlerinde, şiddeti değişen kanamalardır. Oluşumlarının nedenleri vücudun iç ve dış patolojilerini içerir. Çoğu zaman kanamalar dokularda kan birikmesiyle kendini gösterir, ancak bazen kan da dışarı çıkar.

Kanama nedenleri

Esasen bunlar enjeksiyondan sonraki komplikasyonlardır, ancak durum her zaman böyle değildir.

Çoğu zaman kanamanın nedeni damar duvarlarının yüksek geçirgenliğinde veya bunların bozulmasında yatmaktadır. Geminin bütünlüğü tehlikeye girer mekanik yaralanma. Damar duvarından kan sızmasının nedenleri ise şunlardır: kronik dermatoz veya sedef hastalığı gibi dermatolojik hastalıklar; dolaşım sisteminin edinilmiş patolojileri (DIC sendromu, hemorajik vaskülit veya kanama bozukluğu, trombositopati); konjenital genetik patoloji, örneğin hemofili. Hemen hemen tüm kanama türleri, hormonal ilaçlar, depresyon veya psikolojik stres almakla yakından ilişkilidir.

Kanamalar, oluşma nedenlerine bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılan kanamalardır:

• duvarların bütünlüğünün ihlal edilmesinden kaynaklanan kanama kan damarı bir enfeksiyona veya kimyasal maddeye maruz kalma nedeniyle;
• kan damarlarının duvarlarının kalınlığındaki azalmadan kaynaklanan kanama;
• kan damarlarındaki mekanik hasardan kaynaklanan kanama. Enjeksiyondan sonra morluk bu şekilde ortaya çıkar.

Yerine bağlı olarak kanama türleri şunlar olabilir:

• kılcal (küçük damarlardan kanama);
• iç (doku ve organlarda kanamalar);
• venöz (hasarlı damarlardan kanama);
• harici;
• arteriyel (arterlerden yoğun kanama);
• parankimal (organları oluşturan dokuların kanaması).

İç kanamanın ana belirtileri

Kanamaların nasıl ortaya çıktığı, kanamanın yeri ve türüne bağlıdır. Dış kanama oldukça kolay tespit edilse de iç kanama çoğu zaman hissedilmez. İç kanama birkaç spesifik semptomla tespit edilebilir, örneğin:

• kan basıncını düşürmek için;
• taşikardi;
• uyuşukluk ve ilgisizlik;
• doğal olmayan soluk cilt;
• bayılma ve baş dönmesi;
• genel halsizlik.

Büyük gemilerdeki hasar bu şekilde kendini gösterir.

Bu semptomlar iç kanama için yaygındır, ancak aynı zamanda karakteristik olan belirtilerin bir listesi de vardır. çeşitli türler kanamalar.

Enjeksiyon bölgesinde kanamalar. Bu nedir?

Çoğu zaman, enjeksiyondan sonra tedavi sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Sonrasında meydana gelen kanamalar Intramüsküler enjeksiyon doku hasarına bağlı olarak meydana gelen lokal kanamalara denir.

Genellikle zamanla kan lekesi kendi kendine kaybolur, ancak bazen bir uzman suda çözünen ilaçlar reçete edebilir. İntravenöz enjeksiyonlar, bir damar delindiğinde kanamaya neden olabilir ve kas içi enjeksiyonlarda olduğu kadar belirgin olmayabilir.

Cilt kanamalarının nedenleri

Kanamalar, kan damarlarının duvarlarından cilt dokusuna sızması veya kanama nedeniyle ciltte meydana gelen bir patolojidir. Derideki kan lekelerine benziyorlar. Zaman içerisinde kanamalar parlak kırmızıdan başlayıp yeşilimsi sarıya kadar renk değiştirme eğilimindedir. Bu gibi durumlarda özel bir tedavi yoktur, bu lekeler zamanla kendiliğinden düzelir. Özellikle enjeksiyonlardan sonraki komplikasyonlar.

Deri kanamaları hematomları da içerir.

Deri altı hematomlar deri tabakasının altında oluşur ve daha çok morluklara benzer. Nedeniyle oluşabilirler çeşitli hastalıklar(lupus eritematoz, kızıl, frengi, tüberküloz) veya yaralanmalar. Hemofili hastaları sıklıkla bu tür hematomlardan muzdariptir. Bu kişilerin cildinde lekeler kan damarlarının herhangi bir şekilde hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Üç derece deri altı hematom vardır.

Hafif bir hematom belirtileri, yaralanmadan yaklaşık bir gün sonra yavaş yavaş ortaya çıkar ve aynı zamanda üzerinde oluştuğu organın işleyişini hiçbir şekilde etkilemez. Acı verici hisler varsa, bunlar hafiftir. Ayrıca ortaya çıkan hematom karmaşık değilse tedavi gerektirmeden kendi kendine geçecektir. Hematom oluşumu orta dereceüç ila dört saat sonra ortaya çıkar ve böyle bir hematom, ortaya çıktığı organın işleyişini kısmen bozabilir.

Bu tür hematomların çevresinde yumuşak doku ödemi ve hafif şişlik oluşur. Hematoma soğuk uygulayın ve basınçlı bandaj uygulayın ve ardından bir doktordan yardım isteyin. Ciddi yaralanma, organların işleyişini bozacak ciddi bir hematom oluşumuna neden olabilir. Kanama oldukça hızlı bir şekilde oluşur, bir saat içinde mavi bir noktanın ortaya çıktığını fark edebilirsiniz. Temel olarak bu, çıplak gözle görülebilen bir deri altı hematomudur. Bir süre sonra böyle bir hematom yoğunlaşabilir ve kas içi bir hematom haline gelebilir ve daha sonra hasta kaslarda ağrı ve uyuşukluk hissedecektir. Bu tip hematom ile daha sonraki tedaviyi reçete etmek için mutlaka bir doktora danışmalısınız. Tedavi edilmezse ciddi bir hematom insan vücuduna ciddi zararlar verebilir. Ve enjeksiyondan sonra sadece bir çürük oldukça rahatsız edicidir.

Kanama tehlikesi nedir?

Kanama gibi sinsi bir olgunun ciddiyeti doğrudan hasar alanına ve kanamanın yoğunluğuna bağlıdır. Genellikle bu tür küçük yaralanmaların kendi kendine düzelmesine rağmen, kanama bölgesinin takviyesi ve cerrahi müdahale ihtiyacı ile karakterize edilen istisnalar vardır. Bazı durumlarda kanamalar doku tahribatına neden olur ve bu da ciddi sonuçlara yol açar. Bu gibi durumlarda en tehlikelisi kalp, beyin ve akciğerdeki kanamalardır. Göz kanamaları da meydana gelir.

Hangi uzmanla iletişime geçmeliyim?

Kanamanın doğası ne kadar karmaşık olursa olsun, oluşma nedenini mümkün olan en kısa sürede belirlemek çok önemlidir. Yerel bir terapist ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı, hematolog, dermatolog veya endokrinolog gibi son derece uzmanlaşmış doktorlar bu sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır.

Teşhisin gerçekleştirilmesi

Muayeneden sonra bir uzman birincil tanıyı koyabilir ancak doğru tanıyı koymak için yine de koagülogram (kanın pıhtılaşmasını incelemek için genel bir kan testi) yapılması gerekecektir. Bazı durumlarda, tedavi konusuna karar verilecek olan bakteriyolojik bir kan testi reçete etmek mümkündür.

Kanama için ilk yardım

Daha önce damarlardaki hasar nedeniyle kanamaların olduğu tespit edilmişti. Bu nedenle hafif kanama durumunda kişinin yapabileceği ilk şey yaralı bölgeye soğuk uygulamak kanamanın yoğunluğunu azaltacaktır. Takip bakımı kanamanın tipine göre ayarlanmalıdır. Venöz kanama, kanın bordo veya parlak kırmızı renginden ve sürekli fakat yavaş akışından oldukça kolay bir şekilde belirlenir. Böyle bir yaralanma durumunda ilk yardımın yapılabilmesi için yaranın altına turnike uygulanması ve sıkı bir bandaj uygulanması gerekir. Zorunlu bir nokta, turnikenin uygulandığı zaman damgasıdır. Küçük bir yara için, venöz damarlar kendiliğinden sıkışıp çökebileceğinden, onu bir bandajla sarın.

Arteriyel kanama

Arteriyel kanama, parlak kırmızı kanın yaradan bir çeşme gibi akması bakımından venöz kanamadan farklıdır. Bu durumda acilen turnike uygulamanız gerekir çünkü kanama durdurulmazsa kişi ölebilir. Bu durumda nazm yarasının üzerine turnike uygulanır ve üzerine bandaj uygulanır. Turnike bir ila iki saat bırakılır ve bu sürenin sonunda kanın uzuvda dolaşabilmesi için yaklaşık 5 dakika kadar hafifçe indirilmesi gerekir, aksi takdirde durgun kanda toksinler birikecek ve turnike çıkarıldıktan sonra kişi ölebilir. şoktan.

Deri altı kanamalar gibi bir olgudan bahsedersek, pıhtılaşması zayıf olan bir kişide böyle bir kanama yoksa ciddi bir tehlike oluşturmazlar. O zaman yarayı bandajlayıp tedavi etmelisin. Bu tür kanamalar Hemostop ve Celox gibi modern hemostatik ajanlar kullanılarak durdurulabilir. Toz granüller kanın pıhtılaşmasına yardımcı olarak jöle benzeri bir görünüm oluşturur, ancak bu tür yaraların tedavisi zor olabilir. İç kanama en şiddetli kanamalardan biridir ve bu durumda doktora başvurmak gerekir. Olay yerinde sadece mağdura buz uygulayıp onu hemen hastaneye gönderebilir veya ambulans çağırabilirsiniz. Doktorlar gelene kadar hasta dinlenmeli ve neredeyse hareketsiz olmalıdır.

Kanamalardan nasıl kurtuluruz?

Kanamalar kapsamlı bir muayene sonrasında tedavi edilir. Tedaviyi reçete ederken ve tanı koyarken, doktorun bazı kanama türlerinin komplikasyonların gelişmesine yol açtığını dikkate alması gerekir. Bu nedenle tedavinin her aşamasında doktora başvurmak gerekir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bazen ölüme yol açabilecek inflamatuar süreçler başlayabilir. Doğru tedaviyi yapabilmek için hastanın durumunu, kanamanın klinik şeklini ve komplikasyon eğilimini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Örneğin küçük yaralanmalarda ilaç tedavisine gerek yoktur. Ama eğer ciltte kanama varsa büyük beden Daha sonra tedavi genellikle günde 2 kez “Troxevasin” veya “Heparin” merheminin yaralı bölgeye uygulanmasıyla kullanılır.

Kanamaların ne olduğuna baktık. Bunların ortaya çıkma nedenleri ve tedavisi de açıklanmaktadır.

Hemorajik vaskülit komplikasyonu

Hemorajik vaskülit nedir, nedenleri, belirtileri, komplikasyonları

Hemorajik vaskülit (Henoch-Schönlein hastalığı, kılcal toksikoz, anafilaktik purpura), esas olarak derideki damarlar, büyük eklemler, karın boşluğu ve böbreklerdeki mikrotrombovaskülitin neden olduğu hemorajik bir vazopatidir.

Hemorajik vaskülit nedenleri

Hemorajik vaskülit, bir enfeksiyondan (boğaz ağrısı, farenjit, grip), aşıların, serumların, soğutmanın uygulanmasından sonra, spesifik olmayan bir hipererjik vasküler reaksiyon olarak ilaç intoleransına bağlı olarak ortaya çıkar. Çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlere göre daha sık görülür.

Hastalığın tek immünoalerjik patogenezi, dolaşımdaki immün komplekslerin kan damarları üzerindeki etkisi ile ilişkilidir, bu da endotel hasarına, plazmorajiye, damar duvarının nekrozuna ve DIC sendromuna (trombohemorajiler) yol açar.

Hemorajik vaskülit belirtileri

Hastalığın ayrıntılı klinik tablosu genellikle semptomlarla karakterize edilir: yüksek vücut ısısı (derece), kesin nokta, bazen birleşen hemorajik deri döküntüleri, artralji veya büyük eklemlerin artriti. karın ve böbrek sendromu. Semptomların şiddeti hastalar arasında farklılık gösterir.

Deri döküntüleri ağırlıklı olarak ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde simetrik olarak bulunur, eritematöz, papüler veya ürtikeryal niteliktedir, daha sonra hemorajik hale gelir, kaşıntı ve bazen ağrı eşlik eder. Döküntüler alt karın bölgesinde, kalçalarda ve gövdede görülebilir. Alt ekstremiteler en sık etkilenir.

Cilt değişikliklerine sıklıkla eklem sendromu eşlik eder. eklemlerin şişmesi, ağrı ve sınırlı hareket kabiliyeti ile kendini gösterir. Bazı hastalarda etkilenen eklem üzerinde cilt belirtileri görülür.

Karın sendromu ciltte hemorajik döküntülere paralel olarak ortaya çıkabilir ve sıklıkla bağımsız bir seyir izleyerek aniden gelişen bağırsak kolik, kanla karışık kusma ve kanlı dışkı ile kendini gösterir. Karında şişkinlik, palpasyonda ağrı ve karın duvarında bir miktar gerginlik görülür. Ağrı göbek çevresinde lokalize olabilir, apandisit, perforasyon veya invajinasyonu simüle edebilir. Hastalar genellikle yan yatar, bacaklarını midelerine bastırır ve acele ederler.

Hemorajik vaskülit komplikasyonları

Hemorajik vaskülitin ciddi bir komplikasyonu, hipertansif veya karışık tipte yaygın glomerülonefrit gibi böbrek hasarıdır.

Kan testinde - lökositoz, özellikle abdominal formda sola kayma. Hemostasiogramda DIC sendromunun evre I ve II'sine karşılık gelen, masif kanama - evre III ile ilgili değişiklikler vardır.

Hemorajik vaskülit sendromu nasıl oluşur? enfektif endokardit, kollajenoz, karaciğer hastalıkları, tüberküloz, ilaç hastalığı, yiyecek alerjisi vb. Fulminan purpura şeklinde akut olarak ortaya çıkabilir veya kronik olarak tekrarlayabilir.

“Hemorajik vaskülit nedir, nedenleri, belirtileri, komplikasyonları” ve Kan parametrelerindeki değişiklikler bölümündeki diğer yazılar

Hemorajik vaskülit ve karın ağrısı

Hemorajik vaskülit (Henoch-Schönlein purpurası) çoğunlukla küçük çocuklarda görülür, ancak bazen yetişkinlerde de görülebilir. Hemorajik vaskülit bir hastalıktır bilinmeyen etiyoloji Bununla birlikte, büyük olasılıkla gelişimi, IgA kompleksinin otoimmün bozuklukları ve küçük damarlara verilen hasar ile ilişkilidir. Hemorajik vaskülite sıklıkla karın ağrısı, ciltte yavaş yavaş birleşen ve geniş ele gelen kanamalar (aslında purpura adı verilen) oluşturan peteşiyal döküntüler ve ayrıca çeşitli dokularda, çoğunlukla eklemlerde ve böbreklerde küçük kanamalar eşlik eder. . Birçok hastada hastalığın başlangıcından yaklaşık 2-3 hafta önce klinik semptomlar Hastalığın bir nevi habercisi olan üst solunum yollarının akut enfeksiyonları vardır. Hemorajik vaskülit kendi kendini sınırlama eğilimindedir ve buna çok düşük mortalite eşlik eder. Hastalığın ölümcül sonuçları çoğunlukla ciddi böbrek hasarıyla ilişkilidir. Hemorajik vaskülitli hemen hemen tüm hastalarda cilt belirtileri ortaya çıkar, ancak bazen hastalığın başlangıcından itibaren ortaya çıkmayabilir. Döküntüler genellikle kalçalarda görülür ve alt uzuvlar. Hastaların yaklaşık %85'inde görülen hemorajik vaskülitin ikinci en sık görülen klinik semptomu artraljidir. Bu durumda, çoğunlukla bir eklem etkilenir (monoartiküler lezyon olarak adlandırılır) ve çoğu zaman bunlar diz ve ayak bileği eklemleridir. Hemorajik vaskülitli erkeklerin %2-38'inde orşit görülür. Bu durumda testislerde şişlik ve kanama gelişir. Bu gibi durumlarda hastalığın klinik tablosu testis torsiyonuna benzemektedir. Hemorajik vaskülitli hastalarda gastrointestinal semptomlar oldukça yaygındır ve vakaların yaklaşık %75'inde görülür, ancak cerrahi müdahale gerektiren komplikasyonlar nadirdir ve hastaların %2-6'sında meydana gelir. Hastalığa sıklıkla bulantı ve kusma eşlik eder. Karın ağrısı sıklıkla purpuradan önce ortaya çıkar ve bu gibi durumlarda klinik tablo akut apandisit, mide veya duodenal ülserin alevlenmesi veya Crohn hastalığının klinik tablosuna benzer. Bazen hemorajik vaskülitli hastalar gereksiz cerrahi müdahalelere maruz kalırlar. Hemorajik vaskülitli hastalarda karın ağrısı genellikle aniden başlar ve şiddetlidir, kramp tarzındadır. Bazen bunlara kanlı ishal de eşlik eder. Bu klinik tablo çoğu zaman doktorları hemorajik vaskülitin en sık görülen cerrahi komplikasyonu olan invajinasyonun olası gelişimi hakkında düşünmeye sevk eder. Hemorajik vaskülitli hastalarda gastrointestinal sistemde, çoğunlukla mide veya bağırsakta perforasyon da görülebilir. ince bağırsak. Bazen bağırsak perforasyonu invajinasyonun bir komplikasyonu olarak gelişir. Karın ağrısının nedeni sıklıkla vaskülit sonucu gelişen submukozal ve subseröz kanamalar ve bağırsak duvarının şişmesidir. Şu tarihte: laboratuvar araştırması Hemorajik vaskülitli hastaların neredeyse %90'ında trombositoz tespit edilir. Peteşiyal döküntü çoğu zaman klinisyenin doğru tanı koymasına yardımcı olur, çünkü yokluğunda bu tür hastalardaki klinik tablo sıklıkla karın organlarının akut cerrahi hastalıklarının klinik tablosuna benzemektedir. Hemorajik vaskülitli hastalarda laparotomi sırasında ince bağırsak duvarının çok sayıda submukozal kanamaya bağlı olarak şişmiş ve kırmızımsı renkte olduğu görülür.

KANAMA VASKÜLİT TEDAVİSİNDE TAZE DONDURULMUŞ PLAZMA KULLANIMININ ETKİLİLİĞİ "Tıp ve Sağlık" uzmanlık alanında bilimsel makale metni

En hafif AR-15 tüfeği ABD'de toplandı

Amerikan silah mağazası Guns & Tactics'in uzmanları, AR-15 kendinden yüklemeli tüfeğin en hafif versiyonunu birleştirmeyi başardı. Ortaya çıkan silahın ağırlığı yalnızca 4,5 pound (2,04 kilogram). Karşılaştırma için, standart üretim AR-15'in ağırlığı, üreticiye ve versiyona bağlı olarak ortalama 3,1 kilogramdır.

Değişken sertlikte robotik parmaklar oluşturuldu

Berlin Teknik Üniversitesi'nden araştırmacılar, değişken sertliğe sahip bir aktüatör geliştirdiler. Çalışmanın sonuçları ICRA 2015 konferansında sergilendi, rapor metni üniversitenin internet sitesinde yayınlandı.

Hemorajik komplikasyonlar nelerdir?

Suçiçeği ne kadar tehlikelidir? | Komplikasyonlar

Varisella veya suçiçeği, herpetik virüs tip 3 Varicella Zoster'ın neden olduğu oldukça bulaşıcı bir bulaşıcı hastalıktır. Aktarılan: havadaki damlacıklar yoluyla; temas yoluyla; hamile bir kadından fetüse. Hastalık kendini ateş, zehirlenme ve kafa derisi ve mukoza zarları (döküntü aşamaları - nokta, vezikül, kabuk) dahil olmak üzere ciltte spesifik veziküler döküntülerin ortaya çıkması olarak gösterir. Varicella Zoster virüsü öncelikle çocukları, çoğunlukla 4-6 yaş arası çocukları etkiler.

APS - doğum sonrası komplikasyonlar. Doğumdan bir yaşına kadar bir çocuk

Teşhisim antifosfolipid sendromu. Hamileliğim boyunca prednizon kullanıyordum. Ve sonra, doğumdan bir ay sonra, mesanede bir komplikasyon - hemorajik sistit - kanamalar ortaya çıktı. Korkunç! Lütfen bana, eğer deneyiminiz varsa, neyle tedavi edildiğinizi söyleyin. (Saldırıyı shpa olmadan hafiflettim ve hepsi bu, başka bir şey içmedim - emziriyorum). Ve en önemlisi, daha sonra daha kötü şeyler bekleyecek miyiz? Belki iyi bir uzman tanıyorsundur? Şimdiden teşekkür ederim. Ve hemen cevap vermezsem şimdiden özür dilerim - bilirsin, beslenme vb.

Hepatit için hangi önleme yapılır?

Daha yaygın şu an hepatit A, B, C, D. Hepatit A en bulaşıcı ve en kolay bulaşan olarak kabul edilir.Enfeksiyonun kaynağı hastanın kendisidir, bu nedenle enfeksiyonun yayılmasını dikkatle önlemek gerekir. Öncelikle hastanın izole edilmesi ve ayrı kişisel eşya ve mutfak eşyaları sağlanması gerekir. Hepatit B, C ve D, kan yoluyla ve ayrıca herhangi bir vücut salgısı (tükürük, meni vb.) yoluyla bulaşır. Kan yoluyla hepatite yakalanma riski yüksektir.

Hepatit A'ya karşı da aşı vardır, ancak ebeveynlerin isteği ve doktorun tavsiyesi üzerine - örneğin Asya ülkelerine seyahat etmeden önce - zorunlu değildir.

Hepatit: Hastalığın zamanında nasıl tespit edileceği

Kronik hepatit genellikle tesadüfen keşfedilir: bir çocuğun klinikte muayenesi sırasında veya salgındaki temaslı çocukların önleyici muayenesi sırasında genişlemiş bir karaciğerin varlığıyla viral hepatit A. Karaciğer büyümesi olan çocukların muayenesi ve ileri muayenesi üzerine, artan transaminaz seviyeleri (ALT, AST), viral hepatit belirteçlerinin varlığı ve ultrasonda değişiklikler tespit edilir. Kural olarak, bu gibi durumlarda kronik hepatit, akut olduğunda hastalığın silinmiş ve anikterik formlarının bir sonucudur.

Çocuklarda ARVI tedavisi: hatalar üzerinde çalışmak

Anneler, bir çocuğun soğuk algınlığını tedavi ederken, yalnızca bebeğin iyileşmesine yardımcı olmakla kalmayıp, bazen sağlığı için bile tehlikeli olabilecek hatalı önerilerle karşılaşabilir. Tedavide en sık görülen hataları ve yanılgıları dikkate almayı öneriyoruz. solunum yolu enfeksiyonlarıçocuklarda. “Ateş acilen düşürülmeli” Vücut ısısının artması savunma tepkisi Amacı enfeksiyonu yok etmek olan çocuğun vücudu. Zaten sıcaklığı düşürüyoruz.

Bizim vakamızda (geniz eti) ilaç çok işe yaradı, bir hafta içinde kızım geceleri rahat nefes almaya başladı, burnundaki tıkanıklıklar sona erdi.

Hepatitin belirtileri nelerdir?

Hepatitin ana klinik sendromları vardır: hepatomegali, astenovejetatif sendrom, dispeptik sendrom, ikterik sendrom, hemorajik, genişlemiş dalak. Hepatomegali, kronik hepatitin ana sendromudur ve hepatitin tek belirtisi olabilir. Hepatomegali ile karaciğer genişler, palpasyonda ağrılıdır, çoğu durumda sol ve sağ loblarda eşit bir artış olur. Asthenovejetatif sendrom, duygusal zayıflık ve yorgunluk ile kendini gösterir.

artan yorgunluk, mide bulantısı ve bağırsak düzensizlikleri de hepatite eşlik edebilir.

Viral hepatit B'nin hamilelik seyri üzerindeki etkisi?

Viral hepatitin hamilelik seyri üzerindeki etkisi, bulaşıcı sürecin aktivite derecesine ve gebeliğin farklı aşamalarında karaciğer hasarının ciddiyetine bağlıdır. Hepatitin akut formunda, hamileliğin evresine bakılmaksızın hamile kadınların, hepatitin ciddiyetini ve anne ve fetüsün vücudu üzerindeki etkisini azaltmayı amaçlayan karmaşık tedavi önlemlerini almak için hastaneye yatırılması gerekir. Örneğin antiviral tedavi, terapötik önlemler olarak reçete edilir.

Grip aşısı - kışın gripten korunmak

Yaşlı adamın hastalığıyla ilgili bir şey bana ilham verdi. Grip mevsimi olduğunu sanıyordum. Hamileler grip aşısı yaptırır mı? Aksi takdirde bu çok aşağılık bir enfeksiyondur ve şu anda buna ihtiyacımız yoktur.

Kilo kaybı için diyet Elena Malysheva tarafından.

Lena Malysheva sadece bir TV sunucusu değil aynı zamanda sertifikalı bir beslenme uzmanıdır. HER diyetleri tüm gezegende popüler. Yine de gerçekte Lena Malysheva'nın diyeti hiç de diyet değil. Malysheva'nın kendisi de öyle söylüyor. Daha doğrusu bir beslenme kavramı, uzun süre uyulması gereken, hayatınız boyunca her zaman zayıf olmayı amaçlıyorsanız bir varoluş tarzıdır. Ancak tüm takipçilerin rahatlığı için bu beslenme kavramına hala diyet denilmektedir. Lena Malysheva'nın diyeti size bir şans veriyor.

Kızlar, bize boğmaca öksürüğü teşhisi konuldu. Öksürük - paraboğmaca öksürük öksürük

Kızlar, bize boğmaca öksürüğü teşhisi konuldu. 2 haftadır öksürüyoruz. Ama şimdi ben de kusuyorum. Antibiyotiğe başladık. Kimseye elinizden geldiğince yardım edin. Kim bundan acı çekti? Nörolojimizde ihtiyacımız olan tek şey boğmacaydı. Ve eğer boğulursa kusabilirdi.

Şimdi göreviniz paroksizm sayısını en aza indirmek, saldırılara neyin sebep olduğunu fark etmek ve bu durumlardan kaçınmaktır. Her türlü aktiviteyi sınırlayın (mümkünse), parlak ışıklardan ve yüksek seslerden kaçının. Çocuğun bulunduğu oda sessiz olmalı, gün içinde bile pencereleri perdeleyebilir, çocuğu olabildiğince az rahatsız edebilir, içindeki öfke patlamalarını engelleyebilir, hatta bu sefer eğitim prensiplerinden vazgeçip kurallara uyabilirsiniz. Çocuğu tamamen yönlendirin, sırf onu daha az gergin hale getirmek için. Çok küçük porsiyonlarda besleyin ve için, ancak çoğunlukla tahriş edici yiyecekler vermeyin.

Seni üzmek istemiyorum ama sorunlar çoğunlukla dışarıdan geliyor solunum sistemi ve beynin yanından Ama sizi memnun etmek istiyorum, komplikasyonlar çoğunlukla bebeklerde (bir yıla kadar) meydana gelir. Kimseyi korkutmak istemiyorum, şahsen henüz çocuğuma boğmaca aşısı yaptırmadım (kontrendikasyonlarımız vardı ve bir yıl sonra aldık), çocukla hiçbir yere gitmedim. Parapertussis'e karşı aşı yoktur, ancak bir yıl sonra artık o kadar tehlikeli değildir.

Her paroksizm beyin hipoksisidir (bir dereceye kadar), "nörolojisi olmayan" çocuklarda bile kasılmalar gelişebilir - genellikle bebeklerde, nadiren yaşlılarda. Tekrar soruyorum paniğe kapılmayın, eğer yaşınız büyükse bu komplikasyonlar çoğunlukla bebeklerde görülür, ancak şiddetli nöbetlerden sonra beyinde, gözlerde, ciltte ve mukozada kanama gelişebilir. Tüm dehşetleri ve solunum yollarından kaynaklanan komplikasyonları daha fazla açıklamayacağım, ancak paroksizm sıklığını azaltmak için çabalarınızın neyi hedeflemesi gerektiğini açıkça anlamalısınız. Bana göre tüm randevuları doğru aldınız ama yine de tedaviyi yapan nöroloğa danışmanız gerekiyor, belki o size bir şeyler söyleyebilir.

Orada kalın ve çabuk iyileşin, iyileşme aşamanız yakında başlayacak ve daha kolay olacak, nöbetler hala kalacak, ancak artık kusmayla bitmeyecek. İyileşmek!

Gerçekten kanıtlanmış bir hematoloğa ihtiyacım var. Pediatrik tıp

Çocuğa hemorajik vaskülit tanısı konuldu. İnternetten okudum ve biraz şaşırdım. İyi bir uzmanın tavsiyesine ihtiyacınız var. Semashko'dan bir çocuk doktoru (bir tanıdık) iyi bir uzmana sahip olmadıklarını söyledi.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Hematoloji Araştırma Merkezi

Ayrıca ücretli bir resepsiyon da bulunmaktadır.

Ve bir şey daha - eğer size "teşhis konulduysa", o zaman danışmak değil, tedavi olmak gerekir. Aslında hematoloji merkezine acilen sevk edilmeniz gerekirdi.

Soğuk algınlığı tedavisinde hatalar.

Ne yazık ki çoğu insan, soğuk algınlığı gibi yaygın bir hastalığı hafife alıyor ve bunun iklim değişikliğinden kaynaklandığına inanıyor. Bu arada, vücudu soğutmak bağışıklık sistemini yalnızca geçici olarak zayıflatır, vücudu daha duyarlı hale getirir, bu da virüsün istila etmesine izin verir. Soğuk algınlığını kendi kendine tedavi etmeyi sevenler, komplikasyonlara neden olabilecek ciddi hatalar yaparlar. İlk ve en yaygın hata soğuk algınlığı sırasında antibiyotik almaktır. Antibiyotikler antibakteriyeldir.

Vakum çıkarıcı - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Ne olduğunu kim bilebilir, kullanmanın sonuçları nelerdir ve bu konuda nerede okuyabilirim?

Daha sonra artık sezaryen yapmıyorlar çünkü genişleme tamamlandı ve kafa zaten pelvisten çıkışta.

maşalardan çok daha iyi

komplikasyonlar nadirdir. rahatsızlık - anneye epizyotomi yapılır, önce perine makasla kesilir, sonra dikilir ve çocuğun kafasına büyük bir deri altı hematom gelir. kanamaya neden olabilecek

Nadir bir komplikasyon nörolojik bozukluğu olan subdural hematomdur.

adenoidlerin çıkarılmasından sonraki rejim - çıkarıldıktan sonra denizde.

Herkese hoş geldiniz! Yakın gelecekte 4,5 yaşındaki kızımın geniz eti aldırılacak. Ameliyattan sonra babası onu Kızıldeniz'e (Mısır) götürmek için can atıyor. Ama bana öyle geliyor ki ameliyattan sonra uçağa binemezsiniz. Yoksa haklı değil miyim? Doktor ne diyor?

bir hafta sessiz ev rejimi ve sıcak banyo yok, bir ay temasların en aza indirilmesi ve hayır Spor aktiviteleri baş aşağı asılı kalamazsınız, iki ay boyunca uçakta uçamazsınız ve iklimi birdenbire değiştiremezsiniz.

Ameliyat sonrası dönemde ameliyat edecek ve gözlem yapacak cerraha sormak daha doğru olacaktır. Doktor bize ameliyat sonrası dönemin çok bireysel olduğunu ve iki haftadan birkaç aya kadar sürdüğünü söyledi.

Piyelonefritli doğum - piyelonefritli doğum

Piyelonefritli doğum Hamilelik sırasında böbreklerdeki yük önemli ölçüde artar ve daha önce asemptomatik olan hastalıklar ortaya çıkar. Obstetrik uygulamada en sık görülen hastalıklardan biri idrar yollarının enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklarıdır (piyelonefrit, sistit, ürolitiyazis hastalığı). Hamilelik ve üriner sistem hastalıklarının birleşimine sıklıkla bir takım komplikasyonlar eşlik eder: - düşük (kendiliğinden düşükler).

Teşhisi kim bilebilir - organik asidüri - organik.

Bildiklerini yaz. Bir çocuk (kız) 6 yaşındaysa çok çalışıyor, ilerleme var ama aynı zamanda birçok sorun da var. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için Moskova'ya gitmeniz önerilir. Nerede, kime, hangi komplikasyonlara, nelere dikkat edilmeli? Belki analizin tam adını ve adreslerini, görünüşlerini sadece Moskova'da değil biliyorsunuzdur.

Alerjisi olanlar için kızamık/kızamıkçık/kabakulak aşısı - kızamık aşısı.

Kızlar, iyi günler! Lütfen deneyiminizi paylaşın, alerjisi olan bir çocuğa bu aşıyı yapar mıydınız/yaptırır mıydınız? Birçok besine alerjisi olan 1,1 yaşında erkek çocuk. Gelecek yıl anaokuluna gitmeyeceğiz, bir dadımız olacak. Bölgedeyiz, ne yazık ki iyi bir immünolog ya da sadece pediatrik immünolog bulamıyoruz. Alerji 5,5 ayda Pentaxim ile 2 aşılamadan sonra “vuruldu”. Örneğin aşı yapmazsanız, kum havuzundaki yeni aşılanmış çocuklardan enfeksiyon kapmak mümkün müdür? Özellikle kabakulaklardan korkuyorum çünkü...

Kabakulak hakkında; kocam 28 yaşında kabakulak geçirdi, yeğenlerinden kaptı ve komplikasyon olarak orşit geçirdi. İki çocuğu var :), yani. Kabakulak hamile kalma yeteneğini etkilemedi.

Bu nedenle sizin durumunuzda yine de bu aşıyı beklerdim, alerjilerden ne bekleneceği belli değil :(

Bence bu sefer tüm kurallara uyarak yaparsanız risk azdır.

Antihistaminiklerin arka planına karşı (üç gün önce ve üç gün sonra), boş (mümkünse) mideyle, çok fazla içecek, bir hafta sonra ve beş gün önce diyet yapın - her şey sistemdeki yükü hafifletir. Aşılardan önce benimkini de lavman yaptım. Bu da yardımcı oluyor.

Ayrıca bir test yapın (evde yapabilirsiniz) ve proteine ​​alerjiniz varsa doktorunuza bildirin. Protein içermeyen aşı seçenekleri mevcuttur.

Herkese iyi günler! Bu sorunla karşılaşan herkesten tavsiye istiyorum! Anneannem 91 yaşında, yaşlılık demansı (yaşlılık demansı) hastası, büyükannem fiziksel olarak güçlü, gençlere bir adım önde başlayacak ama kafası tam bir felaket, kimseyi tanımıyor, her şeyi karıştırıyor , sürekli eve gitmesine izin vermek istiyor (zaten 70 yaşında yaşadığı evde olmasına rağmen), geceleri uyumuyor, saldırganlaşıyor, sürekli ona onu zehirlemek istiyormuşuz gibi geliyor. öldürmek. Genel olarak tam bir korku. Anneanne köyde yaşıyor, yalnız tabii ki.

Çocuklar neden yaşamın ilk günlerinde ölür? En iyilerinden biri.

9 ay boyunca kalbinizin altında, yalnızca sevginiz ve şefkatinizle değil, aynı zamanda amniyotik zarlardan ve amniyotik sıvıdan güvenilir bir korumayla da çevrelenmiş bir bebek büyüyor. Amniyotik kese, steril bir ortama sahip, kapalı bir rezervuar oluşturur ve bu sayede bebek enfeksiyondan korunur. Normalde, zarların yırtılması ve amniyotik sıvının yırtılması, doğumdan önce (rahim ağzı tamamen açıldığında) veya doğrudan doğum sırasında meydana gelir. Eğer baloncuğun bütünlüğü daha önce tehlikeye atılmışsa bu durum söz konusudur.

Büyük bir yırtılma ile tanı koymak zor değildir. Ancak maalesef vakaların neredeyse yarısında, önde gelen kliniklerdeki doktorlar bile yalnızca muayene verilerine ve eski araştırma yöntemlerine güveniyorlarsa tanıdan şüphe duyuyorlar.

Ultrason muayenesi bir kadının oligohidramnios olup olmadığını anlamayı mümkün kılar. Ancak oligohidramniosun nedeni yalnızca membranların yırtılması değil, aynı zamanda fetal böbrek fonksiyonunun bozulması ve diğer durumlar da olabilir. Öte yandan, örneğin hamile bir kadında böbrek patolojisi ile polihidramniosun arka planında küçük bir zar yırtılmasının meydana geldiği durumlar da vardır. Ultrason, erken membran rüptürü yaşayan bir kadının durumunu izlemek için önemli bir yöntemdir ancak membranların sağlam olup olmadığı sorusuna cevap vermez.

Nitekim vajinal ortamın asitliğinin belirlenmesine dayanan amniyotik sıvının belirlenmesine yönelik bir yöntem vardır. Buna nitrazin testi veya amniyotest denir. Normalde vajinal ortam asidiktir ve amniyotik sıvı nötrdür. Dolayısıyla amniyotik sıvının vajinaya girmesi vajinal ortamın asitliğinin azalmasına neden olur. Ancak ne yazık ki vajinal ortamın asitliği enfeksiyon, idrar veya sperm gibi diğer koşullar altında da azalır. Bu nedenle ne yazık ki vajinanın asitliğini belirlemeye dayalı bir test hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif birçok sonuç vermektedir.

Fetal sıvı içeren vajinal akıntı, bir cam slayta uygulandığında ve kurutulduğunda eğreltiotu yapraklarına benzeyen bir desen oluşturur (eğreltiotu fenomeni). Ne yazık ki, test aynı zamanda birçok yanlış sonuç da üretmektedir. Ayrıca birçok sağlık kurumunda laboratuvarlar sadece gündüzleri ve hafta içi açıktır.

15. Erken membran yırtılmasının teşhisinde modern yöntemler nelerdir?

Erken membran yırtılmasının teşhisine yönelik modern yöntemler, amniyotik sıvıda bol miktarda bulunan ve normal olarak vajinal akıntıda ve diğer vücut sıvılarında bulunmayan spesifik proteinlerin belirlenmesine dayanmaktadır. Bu maddeleri tespit etmek için test çubuğuna uygulanan bir antikor sistemi geliştirilir. Bu tür testlerin çalışma prensibi hamilelik testine benzer. En doğru test, plasental alfa mikroglobulin adı verilen bir proteinin tespitine dayanan testtir. Ticari adı – AmniSure®.

Amnishur testinin doğruluğu %98,7'dir.

Evet, diğer tüm araştırma yöntemlerinden farklı olarak Amnishur testi aynada inceleme gerektirmez ve bir kadın bu testi evinde yapabilir. Testi gerçekleştirmek için ihtiyacınız olan her şey kit içerisinde mevcuttur. Bu, vajinaya 5-7 cm derinliğe kadar sokulan ve orada 1 dakika tutulan bir tampon, tamponun 1 dakika yıkanıp daha sonra atıldığı solventli bir test tüpü ve bir test şerididir. , test tüpünün içine yerleştirilir. Sonuç 10 dakika sonra okunur. Sonuç pozitifse, hamilelik testinde olduğu gibi 2 şerit görünür. Sonuç negatifse - bir şerit.

Test pozitif çıkarsa, ambulans çağırmalı veya hamilelik 28 haftadan uzunsa doğum hastanesine, hamilelik 28 haftadan azsa hastanenin jinekoloji bölümüne gitmelisiniz. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa komplikasyonları önleme şansı o kadar artar.

Test negatif çıkarsa evde kalabilirsiniz ancak bir sonraki doktor ziyaretinizde sizi rahatsız eden belirtiler hakkında konuşmanız gerekir.

Hayır, sözde kopmanın üzerinden 12 saatten fazla zaman geçmişse ve kopma belirtileri ortadan kalkmışsa test yanlış sonuç verebilir.

Membranların gerçek erken yırtılması yaklaşık olarak her onuncu hamile kadından birinde meydana gelir. Bununla birlikte, hemen hemen her dört kadından biri, erken membran yırtılmasıyla karıştırılabilecek bazı semptomlar yaşamaktadır. Buna vajinal sekresyonda fizyolojik bir artış, hamileliğin ilerleyen aşamalarında hafif idrar kaçırma ve genital sistem enfeksiyonu sırasında ağır akıntı dahildir.

Membranlarda büyük bir yırtılma meydana gelirse, o zaman hiçbir şeyle karıştırılamaz: hemen göze çarpıyor çok sayıdaşeffaf sıvı, kokusuz ve renksiz. Ancak yırtık küçükse doktorlar buna subklinik veya yüksek lateral yırtık da diyorsa tanı koymak çok zor olabilir.

Membranların erken yırtılmasından kaynaklanabilecek 3 tip komplikasyon vardır. En yaygın ve ciddi komplikasyon, yenidoğan sepsisine kadar artan bir enfeksiyonun gelişmesidir. Erken gebelikte, zarların erken yırtılması erken doğuma ve prematüre bebek sahibi olmanın tüm sonuçlarına yol açabilir. Büyük miktarda su yırtılması ile fetusta mekanik yaralanma, göbek kordonunun prolapsusu ve plasental abrupsiyon mümkündür.

Membranların erken yırtılmasına ilişkin risk faktörleri, genital organların enfeksiyonu, polihidramniyos veya çoğul gebelikler sonucu membranların aşırı gerilmesi, karın travması ve uterus farenksinin tam olarak kapanmamasıdır. Önemli bir risk faktörü, önceki hamilelik sırasında membranların erken yırtılmasıdır. Ancak hemen hemen her 3. kadında herhangi bir önemli risk faktörü olmadığında zar yırtılması meydana gelir.

Bu büyük ölçüde hamilelik süresine göre belirlenir. Tam süreli gebelikte, kadınların yarısında 12 saat içinde, %90'ından fazlasında ise 48 saat içinde spontan doğum gerçekleşir. Erken gebelik durumunda enfeksiyon oluşmadığı takdirde gebeliği bir hafta veya daha uzun süre sürdürmek mümkündür.

Normalde zarlar kapalıdır ve hayır, amniyotik sıvının vajinaya en ufak bir girişi bile meydana gelmez. Kadınlar sıklıkla artan vajinal sekresyon veya hafif idrar kaçırmayı amniyotik sıvı sızıntısıyla karıştırırlar.

Membranların erken yırtılması gerçekten de hamileliğin çok tehlikeli bir komplikasyonudur, ancak zamanında teşhis, hastaneye kaldırma ve zamanında tedavi ile enfeksiyon oluşmazsa erken hamilelik genellikle uzatılabilir. Tam süreli ve yakın süreli gebeliklerde kural olarak doğumun başlangıcı uyarılır. Bu durumda modern tanı ve tedavi yöntemleri aynı zamanda bir kadının sorunsuz bir şekilde doğuma hazırlanmasını da mümkün kılar.

8. Zarların erken yırtılması ancak mukoza tıkacının çıkmaması enfeksiyona karşı koruma sağlar mı?

Mukus tıkacı enfeksiyona karşı koruma sağlar, ancak zarlar yırtıldığında mukus tıkacının koruması tek başına yeterli değildir. Yırtılmadan sonraki 24 saat içinde tedaviye başlanmazsa ciddi enfeksiyon komplikasyonları ortaya çıkabilir.

Amniyotik sıvı aslında ön ve arka olmak üzere ikiye ayrılmıştır, ancak yırtılma nerede meydana gelirse gelsin enfeksiyona açılan kapıdır.

Membranların yırtılması ağrısız ve herhangi bir uyarı belirtisi olmadan gerçekleşir.

Genç ebeveynler için ÜCRETSİZ kurslar.

Kızlar, bilgi için! Genç ebeveynler için ücretsiz ve KALİTELİ kurslar mı arıyorsunuz? İşte burada: [link-1] AVANTAJLARI: Kurslar, Moskova 16 No'lu Doğum Hastanesi tarafından düzenlenmektedir, ikamet yerindeki kaydına bakılmaksızın, önceden kayıt olmaksızın herkes bunlara katılabilir, saat 15:00'te başlar, ancak varış saatine en az yarım saat önce, aksi takdirde yeterli yer olmayabilir. Hazırlık kursu 7 dersten oluşur, program web sitesinde yayınlanır ve anne adayının ilgisini çeken tüm konuları kapsar (değişim.

Çoğul gebelik sırasında komplikasyonlar.

İkiz/ikiz/üçüz gebeliklerle ilişkili en yaygın komplikasyonlar şunlardır: Erken doğum. Düşük doğum ağırlığı. Rahim içi büyüme geriliği. Preeklampsi. Gestasyonel diyabet. Plasental abrupsiyon. C bölümü. Erken doğum. Gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşen doğumlar erken doğum olarak kabul edilir. Çoğul gebeliklerin süresi her geçen gün azalıyor ek çocuk. Ortalama olarak tek bebekli hamilelik 39 hafta sürer.

Aşılar gerekli mi? - Kesinlikle. Soru şu: kime.

Aşılardan kazanılan para ve en önemlisi, ürünlerin güvenilir garantili devlet satışları, ilaç şirketlerini giderek daha fazla yeni aşıyı piyasaya sürmeye ve mevcut aşıların sayısını artırmaya teşvik ediyor. Alışılagelmiş hikaye şu ki, yeni bir aşı piyasaya çıktığında bize bunun son derece etkili olduğu söyleniyor, "tek dozda bebeğiniz korunur." Ancak çok geçmeden bir değil, birkaç aşının gerekli olduğu ve hepsinin hemen içinde yer bulduğu anlaşılıyor.

Aşılama sonrası sorun yaşayan çocuklar - aşı sonrası sorun

Kızlar ilk defa buraya yazıyorum. Uzun zamandır sitedeyim, aşı sonrası sorun yaşayan çocukları olanlar için böyle bir şey var. Bu davayı geniş çapta duyurma fırsatı var, sonra çocuklara yapılan muamele için tazminat isteyeceğiz, bir veri tabanı toplamam gerekiyor (isimler olmadan). Soru yüksek düzeyde gündeme getirilecek. Çocuğun yaşını, aşısını, sonuçlarını, aşılarımız sayesinde konulan tanıyı, doktorların tüm sorulara söylediklerini ve genel olarak sorun olduğuna dair ifadelere verdikleri tepkileri yazmak gerekiyor. ve tanı.

Aşılar. Benimseme

Kızlar aşılarınız nasıl gidiyor? 5 aya kadar tıbbi olarak geri çekilme yaşadık ve bu sözlüydü, doktorlar ekstrede belirtmediler. Klinikteki nörolog ve çocuk doktoru, bunu yapmamak için hiçbir neden olmadığına inanıyor. Cinsinden sadece hepatit var. ev ve bu kadar. Aşılamaya başlamalı mıyım yoksa en az bir yıl daha beklemeli miyim? Herhangi bir fikri olan var mı?

Kriyoterapi Artıları ve eksileri. - bademcik iltihabı için kriyoterapi

Moderatörler, lütfen konumu kaldırmayın, forumumuzda çok sayıda uzman ve deneyimli kişinin de bulunduğunu biliyorum. Yani elimizde: 5 yaşında bir kız çocuğumuz var, kronik bademcik iltihabı, bir KBB uzmanı bademciklerin alınmasını öneriyor. Katılmıyorum. Bademcik iltihabı için kriyoterapi hakkında incelemeler okudum ve duydum. Bunu bizim ülkemizde yapmıyorlar. cumhuriyet. Karar verirsem bir yere gitmem gerekiyor. Tavsiyelerinizi ve deneyiminizi gerçekten duymak isterim, bir çocuğa işkence etmeye değer mi değmez mi, olumlu bir sonuç olur mu? Şimdiden hepinize teşekkür ederim.

Hiçbir şey önermiyorum, sadece kişisel bir ağlama. Bu yaza kadar hiç boğaz ağrısı yaşamamıştı.

İnme: Beynin yardıma ihtiyacı olduğunda. Kardiyovasküler hastalıklar.

İnme nasıl oluşur? Hemorajik felç genellikle hipertansiyonun bir komplikasyonudur. Duvardaki artan kan basıncına dayanamayan damar yırtılır. Ortaya çıkan kanama dokuyu sıkıştırır, şişmeye neden olur ve beyin bölgesi ölür. İskemik felç durumunda, damar bütünlüğünü korur, ancak spazm veya bir trombüs, yani aterosklerozdan etkilenen bir damarın duvarında oluşan bir kan pıhtısı tarafından tıkanma nedeniyle içindeki kan akışı durur. Stres, atmosfer basıncındaki dalgalanmalar, aşırı çalışma, kötü alışkanlıklar: alkol ve sigara, şeker seviyelerinde keskin dalgalanmalar.

Morluk nereden geldi? Hastalıklar hakkında

Doktor! Acilen! Bir yıla kadar çocuğun sağlığı

İnspirasyon sırasında interkostal boşlukların, juguler fossa veya sternumun geri çekilmesiyle birlikte daha sık, gürültülü, zorlayıcı solunumun ortaya çıkması - ciddi belirti Solunum veya kardiyovasküler yetmezlik belirtileriyle ilgili. Biri ortak nedenler Nefes darlığının ortaya çıkması aspirasyondur - yabancı cisimlerin (yiyecek, küçük nesneler) bronşlara girmesi. Ayrıca nefes darlığının nedeni sıklıkla laringeal ödem şeklinde bulaşıcı hastalıkların komplikasyonlarıdır ( sahte krup) ve bronşların lümeninin daralması (bronko-obstrüktif sendrom). Nefes darlığına zatürre (pnömoni), bronşiyolit (küçük bronşların iltihabı) eşlik edebilir. Nefes darlığı aynı zamanda solunum yollarından kaynaklanan alerjik bir reaksiyonun (alerjik laringeal ödem, bronko-tıkanıklık) bir belirtisidir ve aynı zamanda gelişimin ilk belirtilerinden biridir. anafilaktik şok. Ayrıca nefes darlığına kalp atış hızının artması da eşlik eder.

Hemorajik sendrom Hemorajik sendrom, deride spontan kanamaların ortaya çıkmasıdır ( küçük döküntü(peteşi) büyük lezyonlara kadar), mukoza zarlarında kanamalar veya kanama (burun, ağız boşluğu, rektum, göbek yarası), ki bu da elbette bir doktor tarafından derhal muayene edilmesini gerektirir. Hemorajik sendromun gelişmesinin birçok nedeni vardır. Bunlar pıhtılaşma bozukluklarıyla ortaya çıkan çeşitli kan hastalıkları olabileceği gibi ciddi enfeksiyonlar da olabilir. Hemorajik sendromlu bir çocuğun hastanede muayene ve tedavi görmesi gerekecektir. Travma Ne yazık ki 1 yaşın altındaki çocuklarda düşme ve yaralanmalar nadir değildir. Çoğu zaman, düşmeler kafaya bir darbe ile meydana gelir, çünkü bu en yaygın olanıdır.

Aşılar: güvenlik konusunda. Aşılama (aşılar)

Büyük meyve. Hamilelik ve doğumun özellikleri. Tıbbi.

Büyük çocuk. Olası komplikasyonlar hamilelik ve doğum

Ayrıca ikinci ve sonraki gebeliklerde daha büyük bir fetüsün oluşma eğilimi vardır. İstatistiklere göre ikinci çocuk birinciden %20-30 daha büyük. Bunun birkaç faktör tarafından belirlendiği varsayılabilir. Bunlardan biri psikolojik yani ikinci bebeği taşırken anne adayı artık hamileliğe ve doğuma aşina olmadığı için daha sakindir. Bir başka neden de, ikinci hamilelik sırasında annenin vücudunun zaten bebek taşımaya alışmış olması, uteroplasental ve fetal plasental damarlardaki kan dolaşımının azalması olabilir.

Kızamık aşısı. Kızamığa karşı aşılar: kontrendikasyonlar.

Bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlarla tedavi gören hastalar. Amaçlanan aşılamadan önceki son 8 hafta boyunca kan ürünlerinin (tam kan, plazma, immünoglobulin) uygulanması. Bazı kanserler. Aşılama sonrası çocuğun sağlığı Kızamık aşısı nadiren olumsuz reaksiyonlara neden olur ve aşılanan kişilerde komplikasyonlar da çok nadirdir. Aşılanan kişilerin küçük bir kısmı, sıcaklığın 38°C'ye yükselmesi şeklinde hafif advers reaksiyonlar yaşayabilir, bazen konjonktivit ve hafif döküntü meydana gelebilir. Listelenen semptomlar 5-6 ila (farklı kaynaklar farklı dönemler verir) gün arasında mümkündür; 2-3 gün sürüyorlar. Bu aşılama sürecinin doğal seyridir.

Anemi ve hamilelik. Hamileliğin tıbbi yönleri

Travmatik beyin yaralanmaları. Yaralanmalar, ilk yardım

Saf kan akışı, kafatası kırığından ziyade kulak veya burun yaralanmasına işaret eder. Ayrıca kafatası tabanı kırıldığında kranyal sinirler de zarar görebilir. Kırığın yerine bağlı olarak koku alma, görme, duyma duyusunda bozukluklar, yüz asimetrisi görülebilir. Kafatasının tabanının kırılmasının komplikasyonları arasında nazofarenks, orta kulak veya paranazal sinüslerden kranyal boşluğa giren enfeksiyonla ilişkili komplikasyonlar çok tehlikelidir: beyin apseleri (ülserler) ve menenjit. Kafatası kemiklerinin kırıkları genellikle çeşitli beyin yaralanmalarıyla birleştirilir. Beyin hasarının ciddiyeti ile kırığın türü arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Bununla birlikte, kural olarak, çökmüş kırıklara doğrusal olanlardan daha ciddi hasar eşlik eder, sıklıkla epi ve subdural hematomların gelişmesine neden olurken, doğrusal kırıklarda görülürler.

Kardeşim iki hafta önce kaza geçirdi, travmatik beyin hasarı geçirdi, şu anda bilinci açık ve konuşuyor, beyin cerrahı onu eve götürmesini önerdi, çünkü onu koğuşa nakledemediler, psikoterapist izin vermedi. içeri girdim ve hepsi bu gerekli tedavi bunu ona yaptılar. Makalede Milgamma compositum ilacını da belirttiğine göre o da içti, acaba ne sıklıkla içebilirsin?

Karşı bağışıklık. gebelik. Kısırlık

Viral enfeksiyonun alevlenmesini önlemek ve otoantikor üretimini baskılamak için immünoglobulin verilmesi gereklidir. Aynı zamanda hamile kadının vücudunda kronik enfeksiyona ve kanda dolaşan otoantikorlara karşı koruma (pasif bağışıklık) ve dolaylı olarak fetüsün bunlardan korunması oluşur. İmmünoglobulin uygulandığında alerjik reaksiyonlar, baş ağrıları ve bazen soğuk algınlığı benzeri semptomlar (burun akıntısı vb.) şeklinde komplikasyonlar meydana gelebilir. Bu komplikasyonları önlemek için kandaki IgG, IgM ve IgA sınıflarının immünoglobulinlerini belirleyerek bağışıklık, interferon durumunu kontrol etmek gerekir (IgM ve IgA antikorları, bulaşıcı bir ajan vücuda ilk girdiğinde ve alevlenme sırasında üretilir). Bulaşıcı sürecin bir sonucu olarak, IgG enfeksiyondan sonra vücutta kalır). Düşük seviyede

Spam, sel, provokasyonlar, müdahaleci nitelikteki mesajlar

5 ihlalden sonra okuma moduna geçeceksiniz!

Aşılar “planın üstünde”: menenjite karşı aşı. Aşılama.

Bu durumda aşılama iyileşmeden 2-4 hafta sonra yapılır. 1 İmmünoglobulin, hastalanmış veya belirli bir enfeksiyona karşı aşılanmış ve enfeksiyonun etken maddesine karşı antikorlar (koruyucu proteinler) geliştirmiş bir kişinin kanından yapılan bir ilaçtır. Kalıcı bir kontrendikasyon, ilacın bileşenlerine ve önceki uygulamadan sonra ortaya çıkan komplikasyonlara karşı ciddi bir alerjik reaksiyondur. Meningokok hastalığına karşı aşı Diğer neden cerahatli menenjit meningokoklardır. Bu, çocuklarda ve yetişkinlerde menenjitin %60'ından fazlasına neden olan büyük bir patojen grubudur. Bunlar da bir dizi gruba ayrılır - A, B, C, W135, Y, vb. Hastalık, havadaki damlacıklar yoluyla kişiden kişiye bulaşır.

Meningokok sadece beyin zarlarını değil, farenks, burun, akciğerler, kalp, eklemler gibi çeşitli organları da etkileyebilir. Tüm vücutta hasar meydana gelebilir - kan zehirlenmesi (sepsis). Meningokokal enfeksiyon, ateşin aniden yükselmesiyle karakterizedir. baş ağrısı ve tekrarlanan kusma. Başlıca ayırt edici özelliği, yıldız şeklinde küçük hemorajik döküntülerin ortaya çıkmasıdır (ciltte kanama, küçük noktalar ve “yıldızlar”; Üstelik cildi döküntü unsurunun yakınında gererseniz, diğer kanamalı olmayan türlerin aksine döküntü kaybolmayacaktır). Birkaç saat içinde karın, kalça, topuklar, bacaklarda tekil elementler şeklinde bir döküntü ortaya çıkmaya başlar ve tüm vücuda yayılır. Meningokok enfeksiyonu hızlı ilerleme ile karakterizedir.

İçeriden bir bakış. Hamilelik sırasında testler ve çalışmalar

İnvaziv prenatal tanı. Kromozomal ve genetik hastalıklara yakalanma riski. İnvaziv çalışmalar için kontrendikasyonlar. Araştırma nasıl yapılıyor?

Amneosentez yaptırdım - aslında her şey makaleyi okuduğunuzda göründüğü kadar korkutucu değil. Ancak bu analiz ucuz değil.

Hemoroid gizli bir hastalıktır. Hamilelik komplikasyonları

Kadınlar, bu hastalığın belirtilerini doktora anlatmaktan utanıyor ve komplikasyonlar ortaya çıktığında yalnızca son çare olarak tıbbi yardıma başvuruyor, çünkü çoğu kişi hamilelik sırasında hemoroidin norm olduğuna inanıyor. Hemoroid bölgedeki genişlemiş damarlardır anüs(anüs). Bu hastalığın gelişimi rektumun anatomik ve fizyolojik özellikleri ile kolaylaştırılmaktadır. Mukoza zarının altında pleksus oluşturan çok sayıda damar vardır, bu damarların duvarları çok incedir.

Koagülogram. Hamilelik sırasında testler ve çalışmalar

DBS sendromunda trombosit tüketimi artar. Koagülogram her trimesterde bir kez alınmalı ve hemostaz göstergelerinde sapmalar varsa doktorun önerdiği şekilde daha sık yapılmalıdır. Pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri arasındaki denge, trombositlerin, pıhtılaşma faktörlerinin ve fibrinoliz sürecinin etkileşimi yoluyla korunur. Bu bağlantılardan herhangi birini etkileyen bir bozukluk ciddi gebelik komplikasyonlarına neden olabilir. Bu komplikasyonlar arasında en tehlikeli olanı DIC sendromudur (yaygın damar içi pıhtılaşma). Bu sendrom bir yandan pıhtılaşma sisteminin, diğer yandan fibrinoliz sisteminin aktivasyonuna bağlı olarak gelişir. Gebe kadınlarda DIC sendromu çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bunların arasında: erken ayrılma.

Anne adayının "Dosyası". "Değişim kartı" nedir?

Tamamlanacak bölüm doğum öncesi Kliniği Bu bölümde hamile kadına ilişkin doğum öncesi kliniğinden alınan bilgiler yer almaktadır. AD SOYAD. Yaş. 18 yaşın altındaki ve 30 yaşın üzerindeki hamile kadınların hamilelik ve doğum sırasında komplikasyon yaşama olasılığı daha yüksektir. Adres. Doğal olarak acil durumlarda, hamile bir kadınla temasın zor veya imkansız olduğu durumlarda sevdiklerini ve akrabalarını bulmak ve onlardan kadın hakkında gerekli bilgileri almak gerekir. Geçmiş genel ve jinekolojik hastalıklar ve ameliyatlar. Kalıtsal ve kronik hastalıklar Kadınlarda ilgi çekicidir çünkü fetüsün gelişimi, hamilelik ve doğumun seyri üzerinde olumsuz etkileri olabilir. Bilgi önemlidir.

Tehlikeli değişiklikler: Hamile kadınlarda gestoz. toksikoz

Gestozun ciddi komplikasyonları (kanama, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, fetal ölüm) büyük ölçüde yüksek tansiyondan değil, keskin dalgalanmalarından kaynaklanır. İdrarda protein varlığı (proteinüri) en sık görülen durumlardan biridir. karakteristik özellikler gestoz. İdrarda protein miktarının giderek artması hastalığın kötüleştiğini gösterir. Bu semptomların varlığıyla eş zamanlı olarak hamile kadınlarda atılan idrar hacmi azalır. Günlük idrar miktarı bir veya daha aza iner. Daha az.

Fibroidler ve hamilelik. Hamilelik planlamak

Bugün doğurganlık uzmanıyla randevum vardı. Neredeyse bir yıldır hamilelik planlıyoruz. Rahimde bir nodül (miyom) keşfettim. Boyutu küçük - 3,5 cm Daha doğrusu, birkaç yıldır bende ama tüm jinekologlar daha önce sadece varlığını belirtmişlerdi. 5 yıl boyunca büyümedi, bu yüzden rahatsız etmedi. Jinekologlar miyomların hamileliğe engel olmadığını söyledi. Ancak bugün üreme uzmanı tüm sorunların onda olduğunu söylüyor. Ve bu normal anlayışı etkiliyor ve hamile kalsam bile, o zaman belki.

Hastanede miyomlarla doğum yapan bir grup kız gördüm - sadece birinde sorun vardı: hamilelik sırasında miyomlar büyümeye başladı, neredeyse bir çocuğun boyutuna ulaştı, AMA - çocuk kesinlikle normal doğdu, hamilelik, Ona göre, tanısı dikkate alındığında normaldi.

Konferansta sık sık başka bir doktora, özellikle de bir doğurganlık uzmanına gitmeniz ve her şeyden önce sakin olmanız ve üzülmemeniz tavsiye edilir. Her şey iyi olacak!

Sırasında ilaç kullanımının özellikleri

Heparin ve düşük molekül ağırlıklı heparinler (Fraxiparin) plasentayı geçmez ve fetus üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur. Hamilelik sırasında terapötik dozlarda heparinin uzun süreli (6 aydan fazla) kullanımı, geri dönüşümlü osteoporoz ve kırıklara zemin hazırlar. Fraxiparine'in bir takım avantajları vardır: annelerde ve yenidoğanlarda hemorajik komplikasyonların olmaması ve klinik osteoporoz belirtilerinin olmaması. Diüretiklerin insan fetüsü için potansiyel olarak teratojenik olduğu düşünülmemektedir, ancak çeşitli kimyasal grupların diüretiklerinin fetotoksik etkisi göz ardı edilemez. Hamile kadınlar tarafından yüksek dozda tiazidlerin uzun süre kullanılmasıyla yenidoğanlarda hiponatremi ve trombositopati gelişebilir. Etakrinik asidin etkisi altında zayıflama ve kayıp kaydedilmiştir.

Helio-bakter - 5 helio-bakter

Bu mikrobu tedavi etmenin antibiyotik dışında başka bir yolu var mı? Annemin midesinde bulundu, güçlü antibiyotikler reçete edildi, ancak kendisi zayıf, iki yıl önce meme ameliyatı geçirdi (kanserin 2. evresi), hala tam olarak iyileşemiyor ve antibiyotik onu tetiklemiyor, hatta tüm mikropları öldürüyor. faydalı olanlar mı, mide kanseri mi, yoksa başka bir şey mi? Belki daha nazik yöntemler vardır?

Tedavi bazı durumlarda reçete edilir:

1. Mide veya onikiparmak bağırsağı ülserleri için.

2. Atrofik gastrit ile, özellikle metaplazi ve displazi fenomeni ile histolojik olarak doğrulanmıştır.

2. Mide kanseri ameliyatından sonra.

3. Mide kanseri olan hastanın yakınları.

Etkili tedavi rejimleri, yüksek dozlarda antibiyotiklerin tüm eşlik edenlerle kombinasyonlarını içerir. yan etkiler ve komplikasyonlar, dolayısıyla tedavi için herhangi bir endikasyon yoksa, bir rejim reçete etmek yarardan çok zarar verecektir.

Tedavi edilmesi gereken mikrop değil, kişidir :) Annenize sağlık!

Mide kanseri ile Helicobacter varlığı arasında bir bağlantı olduğuna dair kanıtlar vardır.

Midede faydalı mikroplar yoktur. Bağırsaklardalar, tedaviden bir süre sonra bakteri preparatlarını içebilirsiniz, en iyileri Bifiform'dur.

Ayrıca biyopsi ile EGD herkese yapılmaz. Görünüşe göre annenin bazı şikayetleri var mıydı? Bu, gerçekten tedavi edilmeniz gerektiği anlamına gelir ve bunda yanlış bir şey yoktur.

DTP aşılarından kaynaklanan komplikasyonlar. Diğer çocuklar

DTP aşılarından kaynaklanan komplikasyonlar Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virolog, Rusya Bilimler Akademisi ve Uluslararası İnsan Hakları Derneği (ISHR) Rusya Ulusal Biyoetik Komitesi (RNBC) üyesi DPT aşılarından kaynaklanan komplikasyonlar - yerel reaksiyonlar: sızıntılar, apseler (balgam) , vesaire.); - merkezi sinir sisteminde hasar: kalıcı yüksek perdeli çığlık, ensefalitik reaksiyonlar, ensefalopati, aşılama sonrası ensefalit; - böbreklerde, eklemlerde, kalpte, gastrointestinal sistemde hasar; - alerjinin komplikasyonları.

©, 7ya.ru, Kitle iletişim araçlarının tescil belgesi El No. FS.

Konferans mesajlarının, siteye ve mesajların yazarlarına bir bağlantı belirtilmeden yeniden basılması yasaktır. ALP-Media ve yazarların yazılı izni olmadan sitenin diğer bölümlerindeki materyallerin çoğaltılması yasaktır. Editörlerin görüşleri yazarların görüşleri ile örtüşmeyebilir. Yazarların ve yayıncının hakları korunmaktadır. Teknik destek ve BT dış kaynak kullanımı KT-ALP tarafından sağlanmaktadır.

7ya.ru - aile sorunları hakkında bilgi projesi: hamilelik ve doğum, çocuk yetiştirme, eğitim ve kariyer, ev ekonomisi, dinlenme, güzellik ve sağlık, aile ilişkileri. Sitede tematik konferanslar, bloglar, anaokulları ve okulların derecelendirmeleri yer alıyor, günlük olarak makaleler yayınlanıyor ve yarışmalar düzenleniyor.

Sayfada hata, sorun veya yanlışlıklar bulursanız lütfen bize bildirin. Teşekkür ederim!

Belarus Cumhuriyeti'nde her yıl teşhis edilen 5.000 birincil veya tekrarlayan felçten, % 80'i beyin enfarktüsü. İskemik serebrovasküler hastalıklar için yeterli tedavinin seçimi, felç nedenlerinin belirlenmesinin doğruluğuna bağlıdır. Heterojen beyin enfarktüsünün yapısışu anda hastalığın aşağıdaki varyantlarını ima etmektedir:

• karotis veya vertebral havzanın büyük arteriyel damarlarının stenozu veya tıkanması nedeniyle felç;
• küçük serebral arterlerin tıkanması;
• kardiyojenik emboli;
• bitişik kan besleme bölgelerinin enfarktüsleri (hemodinamik olarak adlandırılır);
• aterosklerotik olmayan kökenli vaskülopati (arteriyel diseksiyon, serebral vaskülit, fibromüsküler displazi, Moya-Moya hastalığı, vb.);
• hiper pıhtılaşma durumlarından kaynaklanan felçler;
• bilinmeyen etiyolojinin iskemik felçleri.

Uluslararası olarak bilimsel araştırma iskemik inme alt tiplerinin dağılımı TOAST kriterlerine göre gerçekleştirildi: aterotrombotik, kardiyoembolik, laküner ve karışık/belirtilmemiş.

Serebral enfarktüs geçiren hastaların çoğunda ana ve intraserebral arterlerin aterosklerozu ve arteriyel hipertansiyon. Lokal iskemi beyin dokusu aterotrombotik damar tıkanıklığı, aterosklerotik plakların ayrılması sonucu arterio-arteriyel emboli veya hipoperfüzyon hemodinamik bozuklukları sonucu gelişir.

Klinik nörolojik muayene ve ayrıntılı öykünün yanı sıra, iskemik inme tanısını doğrulamak için ana yöntemler Beynin bilgisayar ve manyetik rezonans görüntülemesi kullanılır, çünkü bazı durumlarda intraserebral kanamalar serebral enfarktüs semptomlarına benzer klinik semptomlar verebilir. Ekstra ve intrakranyal arterlerin patolojisini tanımlamak ve kalbin durumunu açıklığa kavuşturmak için kalbin ve kan damarlarının ultrason muayenesi yapılır.

Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalar ise temel terapi felç. Kafa içi kanamaları dışladıktan sonra, ana odağı kullanım olan farklılaştırılmış ilaç tedavisi başlar. antitrombotik ajanlar aşağıdaki gruplar: antikoagülanlar, fibrinolitik ajanlar ve antiplatelet ajanlar.

Şunu vurgulamak gerekir ki, modern bilimsel literatüre göre, Serebral enfarktüsün akut döneminde genel olarak kabul edilmiş antikoagülan tedavi rejimleri yoktur.. Antikoagülanlar trombini etkisiz hale getirir ve intravasküler trombüsün fibrin şeritlerinin oluşumunu önler.

Hem ülkemizde hem de yabancı nörolojik kliniklerde en yaygın olanı heparin ile antikoagülan tedavi.

Heparin doğrudan etkili antikoagülanların ana temsilcisidir. Bu endojen madde insan vücudunda karaciğerde, akciğerlerde, bağırsak mukozasında ve kaslarda sentezlenir; farklı polimer zincir uzunluklarına ve 2000 ila 50.000 dalton arasında moleküler ağırlığa sahip, sülfatlanmış D-glukozamin ve D-glukuronik asit kalıntılarından oluşan glikozaminoglikanların heterojen fraksiyonlarının bir karışımıdır. Klinik kullanım için ilaç, domuzların bağırsak mukozasından ve ayrıca sığırların akciğerlerinden elde edilir.

Anjiyonörologlar, heparinin kendini gösteren öncü etkisini kullanırlar. trombin inhibisyonu- kanın pıhtılaşmasının ana enzimi. Heparinin antikoagülan etkisini gerçekleştirmek için koenzimi gereklidir - antitrombin III. Heparin, antitrombin III molekülünün konformasyonunu değiştirerek, koenzimin kan pıhtılaşma sisteminin bir dizi faktörünün aktif merkezlerine bağlanmasını önemli ölçüde hızlandırır. Trombozun inhibisyonu, kan pıhtılaşma faktörleri IXa, XIa, XIIa, kallikrein, trombin ve faktör Xa'nın inaktivasyonu sonucu gelişir. İlaç, trombositlerin, eritrositlerin, lökositlerin toplanmasını ve yapışmasını bastırır, damar duvarının geçirgenliğini azaltır, böylece kollateral dolaşımı iyileştirir, kan serumundaki kolesterol ve trigliserit seviyesinde orta derecede bir azalmaya eşlik eden lipoprotein lipazı inhibe eder.

Ana komplikasyonlar ilaç tedavisi heparin uzun süreli kullanımda kanama, trombositopeni, ayrıca osteoporoz, alopesi ve hiperkalemi vardır. İnme geçiren hastalarda yüksek tansiyon düzeylerinin kanama riskini önemli ölçüde artırdığına inanılmaktadır. Serebral enfarktüslü hastaların heparinle tedavisine ilişkin TAIST çalışmaları intraserebral kanama sıklığının %1-7'ye ulaştığını göstermiştir. Üstelik hemorajik komplikasyon riski enfarktüsün boyutuyla ilişkilidir.

Hastaların %1-2'sinde heparin tedavisinin ikinci tehlikeli komplikasyonu heparine bağlı trombositopeni Trombosit agregasyonunun artması nedeniyle. Bu bakımdan inme departmanlarında hastalara heparin verilmesi sistematik bir arka planla (2 günde bir) yapılmalıdır. trombosit sayısının kontrolü genel analiz kan. Bunun nedeni, bazı durumlarda heparin ile antikoagülan tedavinin 6-8. bağışıklık kaynaklı trombositopeni IgG ve IgM immünoglobulinlerinin neden olduğu.

Heparin uygulamasına kontrendikasyonlar Herhangi bir yerden kanama, hemofili, hemorajik diyatez, damar geçirgenliğinde artış, kanama ülseratif lezyonlar Gastrointestinal sistem, subakut bakteriyel endokardit, karaciğer ve böbreklerde ciddi fonksiyon bozuklukları, akut ve kronik lösemi, akut kalp anevrizması, venöz kangren, alerjik reaksiyonlar.

Dikkat gerektirir sağlık nedenleriyle, yüksek tansiyon (200/120 mm Hg), gebelik, yemek borusunun varisli damarları, doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde reçete edilen heparin tedavisinin uygulanması.

Heparin solüsyonları intravenöz veya deri altından (karın periumblikal yağ dokusuna) uygulanır. Heparinin dozları ve kullanım yöntemleri, serebral enfarktüsün patogenetik varyantına, klinik ve laboratuvar parametrelerine, nörogörüntüleme sonuçlarına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

İntravenöz heparin tedavisi yönteminde 5000 ünite ilaç intravenöz olarak uygulandıktan sonra 800-1000 ünite/saat hızında intravenöz enjeksiyona geçilir. Heparinin intravenöz uygulanmasıyla antikoagülan etkisi hemen gelişir ve 4-5 saat sürer. Heparinin deri altına enjeksiyonu ile antikoagülan etkisi 40-60 dakika sonra başlar ve 8 saate kadar sürer.

Heparinin aktivitesi etki birimleriyle ifade edilir ve spektrofotometrik olarak veya uzama kabiliyetiyle belirlenir. kısmi tromboplastin pıhtılaşma zamanı(aPTT). Başarı için tedavi edici etki APTT normal değerlerin 1,5-2 katı kadar yüksek düzeyde tutulur. Heparin dozu titre edilirken, aPTT'yi belirlemek için kan örneklemesi her 6 saatte bir ve ardından heparin tedavisinin tamamı boyunca günlük olarak gerçekleştirilir.

Heparin antagonisti protamin sülfat. Heparin tedavisi sırasında kanama gelişirse, 5 ml% 1 protamin, 20 ml fizyolojik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir ve yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanır. Maksimum protamin dozu, 10 dakikalık uygulama süresinde 50 mg'ı veya 2 saatte 200 mg'ı geçmemelidir.

1980'lerde gelişmiş düşük molekül ağırlıklı heparinler(LMWH), fraksiyone olmayan heparinden (UFH) sabit molekül ağırlığı (4000-5000 dalton) ile ayrılan ve yüksek antitrombotik aktiviteye sahip özel ilaçlardır. LMWH, faktör Xa'yı fraksiyone olmayan heparine göre daha fazla inaktive ederken LMWH, trombini fraksiyone olmayan heparine göre daha az oranda inaktive eder; dolayısıyla kullanımlarıyla hemorajik komplikasyon riski azalır. Ayrıca trombositopeni ve osteoporoz görülmez. LMWH'nin yarı ömrü 1,5-4,5 saattir, bu da günde 1-2 kez reçete edilmelerine olanak tanır.

NMG'nin ana temsilcilerinden biri fraxiparin(nadroparin kalsiyum). Ortalama molekül ağırlığı 4300 dalton olan bir glikozaminoglikandır ve ilacın uygulanmasından sonra yaklaşık bir gün devam eden yüksek anti-faktör Xa aktivitesi ile karakterize edilir. Fraxiparine, yüksek biyoyararlanım (% 98), antikoagülan etkisinin hızlı gelişimi ve uzun süreli etkisi, karmaşık etki mekanizması, kan proteinlerine, endotel ve makrofajlara daha az bağlanma ile ayırt edilir.

Şu anda, TAIST, HAEST, TOPAS uluslararası çalışmalarının sonuçları yayınlanmıştır ve bu da etkili olduğunu ikna edici bir şekilde göstermektedir. iskemik inmenin akut döneminde fraxiparin kullanımı. İlaç hastalığın ilk 24 saati içinde reçete edilebilir. Çok merkezli randomize çalışma FISS (İskemik İnme Çalışmasında Fraxiparin), serebral enfarktüs için fraxiparin ile tedavi edilen insan grubunda, ölüm veya ciddi nörolojik defisiti olan kişilerin oranının, plasebo alan hasta grubuna göre %20 daha az olduğunu buldu.

Fraxiparin ve LMWH grubundaki diğer ilaçların (Clexane, Fragmin, vb.) önemli bir avantajı, daha fazla Kan pıhtı oluşumu süreci üzerinde seçici etki. UFH ile karşılaştırıldığında, trombosit ve trombin içeriği üzerinde daha az etkiye sahiptirler ve buna bağlı olarak trombositopeni ve kanamayı tetikleme olasılıkları daha düşüktür. Bu nedenle, heparine bağlı trombositopenisi olan ve serebral enfarktüs için doğrudan antikoagülan tedavi alması gereken hastalarda fraxiparinin kullanılması önerilmektedir. LMWH'nin UFH'ye kıyasla yüksek biyoyararlanımı ve uzun yarı ömrü, felçli hastalarda venöz trombozun önlenmesinde ve tedavisinde doğrulanmıştır.

Sonuçlar artık yayınlandı fraxiparine'in randomize kontrollü çalışması Akut beyin enfarktüsünde. İlk nokta, olumsuz bir sonuç olarak tanımlandı: genel mortalite ve randomizasyondan sonraki 6 ay içinde kendi kendine bakamama. İkinci son nokta, önümüzdeki 3 ay boyunca olumsuz bir sonuç olarak tanımlandı. 6 ay sonra, fraxiparin ile tedavi edilen hastalarda iskemik inmenin olumsuz sonuçlarının görülme sıklığında doza bağlı olarak anlamlı bir azalma olmuştur.

Ocak 2006'da, iskemik felçli hastalara trombotik ve embolik komplikasyonları önlemek için yeni bir düşük molekül ağırlıklı heparin olan Certoparin reçete edildiği PROTECT çalışmasının sonuçları genel tıp camiasına bildirildi.

Beyin enfarktüsünün neden olduğu ölümcül vakaları analiz ederken, şunu gösterdi: Hastaların yüzde 20'si ilk 30 gün içinde ölüyor. Üstelik ölümlerin yarısında ölüm nedeni tedavi edilebilir tıbbi nedenlerdir. Pnömoni, derin ven trombozu ve pulmoner emboli görülme sıklığı sırasıyla %30, %10 ve %5'tir. Yabancı nörologlar tarafından yapılan araştırmalar, felçli hastaların tedavisinde derin ven trombozu ve pulmoner emboli gelişimini önlemede fraxiparinin UFH'den önemli ölçüde daha iyi olduğunu bulmuştur.

Serebral enfarktüste heparinoid Organon 10 172'nin çok merkezli bir denemesi devam etmektedir. Çalışmaların I. ve II. aşamalarının sonuçları yayımlandı. Tedavi sırasında birçok hastada hemorajik komplikasyon görüldü, ancak genel olarak tıbbi ürün güvenli olarak kabul edildi; 3 ay içinde hastalar inmenin klinik semptomlarında pozitif dinamikler gösterdi.

Büyük randomize çalışmalar, iskemik inmenin UFH ile tedavisine yönelik endikasyonları azaltmıştır. Buna hemen inanırlar iskemik inme teşhisi konulduktan sonra hastaya asetilsalisilik asit reçete edilmelidir.(aspirin) günde bir kez 50-325 mg dozunda.

Küçük veya orta büyüklükteki serebral enfarktüs için antitrombotik tedavi, birincil nörolojik defisitte önemli bir artış tehdidi varsa, derhal intravenöz heparin veya fraxiparin uygulamasıyla başlar. 2004 yılında VII. Uluslararası Antitrombotik ve Trombolitik Tedavi Konferansı'nın hastaların tedavisine yönelik önerileri akut kalp krizi beyin Tüm hastaların tromboembolik komplikasyon riskine göre sınıflandırılması önerilmektedir. İLE önleyici amaçlar için emboli riskinin yüksek olduğu durumlarda (Derece 1A), UFH, LMWH veya heparinoidin deri altı uygulaması endikedir.

O. D. Wiebers ve diğerleri (2005) ana Doğrudan antikoagülanların kullanımı için endikasyonlar dikkate almak:

• geçici iskemik atak (TIA) sonrası durum;
• TIA'ların sıklığının artması, süresinin ve şiddetinin artması;
• büyük arterlerin stenozu ile ilerleyici felç;
• ana veya intraserebral arterlerin lümeninde trombüs varlığı;
• baş ve boyun arterlerindeki operasyonlar sırasında;
• serebral venöz sinüs trombozu;
• hiper pıhtılaşma nedeniyle felç.

Şu tarihte: kardiyoembolik iskemik inme Heparinin etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Ayrıca, 1994 yılında Amerikan Kalp Derneği İnme Konseyi, kardiyoembolik felç için heparin kullanımından kaçınılmasını tavsiye etti. Aynı zamanda, küçük ve orta ölçekli embolik serebral enfarktüsü olan hastalarda heparin kullanımının göreceli güvenliğine dair kanıtlar vardır ve bunun ana koşulu, aPTT'nin dikkatli bir şekilde izlenmesi olmalıdır. Kapsamlı kardiyoembolik serebral enfarktüs durumunda (orta serebral veya internal karotid arterlerin tüm kan besleme alanını içerir), inmenin ilk günlerinde intravenöz heparin tedavisi kullanılmaz. Birkaç gün sonra beynin tekrar bilgisayarlı tomografi taraması gerçekleştirilir. Enfarktüsün hemorajik dönüşümünün yokluğunda başlarlar intravenöz uygulama aPTT'nin dikkatle izlenmesini sağlayacak şekilde 1000 mg/saat dozunda heparin.

Ev nörolojisinde heparin infüzyon damlaları ile birlikte kullanılır deri altı enjeksiyonlar günde 2-4 kez 5000 IU dozunda heparin veya 10 gün boyunca günde bir kez 0.3-0.6 ml dozunda deri altından fraxiparin, bu da 2850-5700 IU anti-Xa faktörüne karşılık gelir.

10-14 gün arası Kardiyoembolik felçten sonra, kontrendikasyonların yokluğunda dolaylı antikoagülanlarla (warfarin) tedavi reçete edilir. Varfarin reçetelenmeden önce LMWH'nin 5-7 gün önceden reçete edilmesinin tavsiye edilebilirliği şu anda klinik araştırma konusudur. Kapak hasarı olmayan atriyal fibrilasyonu olan, romatizmal kapak hastalığı olan veya protez kalp kapakçığı olan hastalarda felcin birincil ve ikincil önlenmesi, doğrudan ve dolaylı antikoagülanların alınmasını içerir. Yetişkin bir hastada oral antikoagülan alırken, ilk 2 günde ortalama warfarin dozu 5,0-7,5 mg, ardından günde 2,5-5,0 mg'dır. Günlük olarak izlenir Uluslararası normalleştirilmiş oran(INR). Serebral enfarktüsün birincil veya tekrarlanan önlenmesi için önerilen INR düzeyi 2,0 ila 3,0 birim arasındadır. Yapay kalp kapakçıkları olan hastalarda tekrarlanan kardiyoembolik felç riski yüksek, tekrarlanan kardiyojenik emboli - 3,0 ila 4,5 INR birimi. Varfarin alınırken terapötik INR değerlerine ulaşılıncaya kadar 5-7 gün heparin uygulamasına devam edilir. Varfarin tedavisinin ilk haftasında pıhtılaşma göstergeleri her gün veya günaşırı izlenir ve INR stabil hale geldikten sonra ayda bir kez izlenir. Antikoagülanlarla uzun süreli tedavi durumunda kanama komplikasyonları gelişme riski yılda% 0,5-1,5'tir. Hipokoagülasyonun önerilen düzeylerin üzerine çıkması, hastaların ileri yaşı ve kan basıncı değerlerinin yüksek olması varfarin ile kanama riskini artırmaktadır.

Avrupa Atriyal Fibrilasyon Çalışması (1994), atriyal fibrilasyona bağlı küçük felç veya TIA geçiren hastalarda Antikoagülanlar tekrarlayan beyin enfarktüsü riskini azaltmada %62 daha etkilidir aspirinden daha iyi.

Tıkanmış kan akışını normalleştirmeye yönelik deneysel yöntemler hakkında beyin damarları iskemik inme için anlamına gelir trombolizürokinaz, streptokinaz, doku plazminojen aktivatörü kullanımı, fibrinolitik ilaçların kullanımı (ankrod), nötrofil migrasyonu/adezyon inhibitörleri (anti-MMA antikorları), trombin inhibitörleri (ximegalatran). Çok merkezli çalışmalar bu ilaçların serebral enfarktüsteki etkinliğini araştırıyor.

Bu nedenle, beyin enfarktüsünün akut döneminde heparin reçete edilmesinin tavsiye edilebilirliği sorunu hala tartışmalıdır. Aynı zamanda antikoagülan tedavinin az sayıdaki tedaviden biri olduğu da kabul edilmektedir. gerçek yollar Tromboembolik inmenin önlenmesi ve tedavisi. Doğrudan antikoagülanlarla tedavi için belirlenmiş endikasyonlar, artan nörolojik defisit tehdidi olduğunda serebral enfarktüs vakalarıdır. Araştırma son yıllar hemokoagülasyon kaskadının mekanizması üzerindeki daha seçici etkileri ve düşük sayıda hemorajik komplikasyon nedeniyle serebral enfarktüs için LMWH'nin (fraxiparin vb.) kullanılmasıyla karakterize edilir. Fraxiparin kullanımına yönelik özel beklentiler, bozuklukları olan hastalarda kardiyoembolik iskemik felçlerin önlenmesi ve tedavisi ile ilişkilendirilebilir. kalp atış hızı, akut koroner sendrom ve konjestif kalp yetmezliği.

Gonchar I.A., Likhachev S.A., Nedzved G.K. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyetçi Bilimsel ve Pratik Nöroloji ve Nöroşirürji Merkezi.
Yayınlandığı: Medical Panorama dergisi No. 6, Aralık 2006.