Kornea ülserleri. Gözün korneasının ülseratif lezyonları ve olası görme kaybı Pürülan kornea ülseri belirtileri

Yabancı cisim);

Yüksek sıcaklıklara maruz kalma;

Kostik maruziyet kimyasal maddeler;

Bakteriler ve virüsler (herpes virüsü özellikle tehlikelidir);

Mantar enfeksiyonları;

Bitişik damarların sinir uçlarının şiddetli tahrişine verdiği reaksiyon kızarıklıktır, ancak bu semptom aynı zamanda ülsere eşlik eden yeni başlayan inflamasyonun bir işareti olarak da hizmet edebilir.

Merkezi bölgede yer alan patolojik süreç, kural olarak, kornea dokusunun şişmesi ve şeffaflığının azalması nedeniyle görmede gözle görülür bir azalmaya eşlik eder.

Komplikasyonlar

Ülser oluştuğunda kornea stroması da hasar görür ve iyileşme sırasında sert bir yara izi oluşur. Ayrıca, hasarın derecesine bağlı olarak, yara izi zar zor görülebilir veya çok belirgin olabilir (sözde). Katarakt meydana geldiğinde, korneada yeni oluşan damarların büyük bir büyümesi meydana gelir - neovaskülarizasyon süreci başlar.

Çoğunlukla, derin geniş ülserlerde, enfeksiyöz inflamasyon belirtileriyle birlikte, iris gibi göz içi yapıları da sürece dahil olabilir. Basit tahrişin sonucu olarak, ilk başta doğası gereği aseptik olan gelişir. Daha sonra, iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle birlikte, enfeksiyon göz boşluğuna nüfuz eder - ikincil bulaşıcı iridosiklit aşaması başlar, bu da görme ve göz kaybını tehdit eden endoftalmit ve panüveite yol açabilir.

Bu tür ciddi komplikasyonlar genellikle ülserin belirgin ilerlemesi ile gözlenir, tüm kornea dokusunun tahrip olduğu bulaşıcı bir süreçle komplike olur; delikli ülser.

Teşhis

Kornea ülseri tanısı ancak oftalmolojik muayene ile mümkündür. Böyle bir inceleme, korneanın tüm yüzeyi üzerinde bir mikroskop - bir yarık lamba kullanılarak gerçekleştirilir. Kural olarak, kornea ayrıca en küçük hasar alanlarını bile tespit etmek için tıbbi bir boyayla (bir floresan çözeltisi) boyanır. Oftalmolojik muayene ayrıca hasarın derinliğini ve boyutunu, göz içi yapıların tepkisini belirlemeye yardımcı olur. inflamatuar süreç ve diğer komplikasyonlar.

Kornea ülserlerinin tedavisi

Bu tanıyı alan hastalar şunları almalıdır: Tıbbi bakım bir göz hastanesinde. Burada hastalığın nedenleri aydınlatılacak ve tedavi taktikleri oluşturulacak.

Bu nedenle, bulaşıcı bir süreç durumunda, genellikle büyük bir anti-enfektif ve tedavi (hem yerel hem de genel) reçete edilir. Bazı durumlarda, anti-inflamatuar damlalar reçete edilir (örneğin), merhem formundaki müstahzarlar da kullanılabilir (örneğin).

Gözyaşı eksikliği göz damlaları ile telafi edilir.

Bu, genellikle cerahatli bir yapıya sahip olan kornea dokusunun önemli ölçüde tahrip edilmesiyle karakterize edilen bir hastalıktır.

Kornea insan gözü- Bu beş katmanlı bir kumaştır. Dışarıdan içeriye doğru bakıldığında şunlardan oluşur: kornea epiteli, Bowman zarı, stroma, Descemet zarı, kornea endoteli.

Dağıtım alanı korneanın Bowman zarından daha derine uzanıyorsa herhangi bir hasar ülserdir.

Nedenler

Kornea ülserleri tamamen farklı nedenlerden kaynaklanabilir:

• Mekanik yaralanmalar (darbeye maruz kalma dahil) yabancı vücutlar);
• Kostik kimyasallara maruz kalma;
• Yüksek sıcaklıklara maruz kalma;
• Bakteriler ve virüsler;
• Mantar enfeksiyonları;
• Kuru gözler (kuru göz sendromu, nörolojik bozukluklar, göz kapaklarını kapatamama, A, B vitaminlerinin eksikliği);

Aynı zamanda, çoğu zaman kornea ülseri gelişimi yanlış kullanımdan - uygunsuz kullanım ve bakımdan - kaynaklanır. Çoğu durumda, kornea dokusuna mekanik hasarın "suçluları" haline gelen, ülser gelişimine yol açan ciddi inflamatuar olayların ortaya çıkmasına neden olan kontakt lenslerdir.

Hastalığın belirtileri

Kornea ülserinin ana semptomu, hastalığın başlangıcından hemen sonra ortaya çıkan göz ağrısıdır. Böyle bir ağrı, sinir uçlarının tahrişiyle birlikte epitel hasarının bir sonucudur. ağrı sendromuülserasyon sürecinin gelişmesiyle yoğunlaşır.

Ağrı sendromu, ağrının neden olduğu şiddetli ağrının yanı sıra sinir uçlarının tahrişiyle eş zamanlı olarak ortaya çıkar.

Ayrıca ülserasyon sürecine bir durum da eşlik eder.

Bitişik damarların sinir uçlarının tahrişine tepkisi - çevredeki ortam, ancak bu aynı zamanda ülsere eşlik eden iltihabın bir belirtisi olarak da hizmet edebilir.

Eğer patolojik süreç merkezi bölgede lokalize olarak, doku şişmesi ve korneanın şeffaflığının azalması nedeniyle görmede gözle görülür bir azalmanın arka planında ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar

Peptik ülser hastalığı ayrıca, onarıldığında sert bir yara izi oluşturabilen kornea stromasına da zarar verir. Bu durumda, hasarın büyüklüğüne bağlı olarak yara izi ya çok az görünür ya da çok belirgindir (). Kataraktın ortaya çıkması, yeni oluşan damarların korneaya doğru kitlesel büyümesine neden olur, bu sürece neovaskülarizasyon denir.
Çoğu zaman, enfeksiyöz inflamasyonun eşlik ettiği geniş derin ülserlerle birlikte, göz içi yapıları - siliyer cisim - sürece dahil olur. İlk aşamada doğası gereği aseptik olan ve basit tahrişin sonucu olan gelişme başlar. Daha sonra, inflamasyonun gelişmesiyle birlikte, enfeksiyöz ajanlar gözün içine nüfuz eder - enfeksiyöz iridosiklitin ikinci aşaması başlar, bu da körlüğü veya göz kaybını tehdit eden endoftalmit ve panüveit oluşumunu tetikleyebilir.

Delikli bir ülser olan tüm kornea dokusuna zarar veren bulaşıcı bir süreçle komplike olan, ülserasyonun belirgin ilerlemesi ile benzer ciddi komplikasyonlar gözlemlenebilir.

Kornea ülserinin neye benzediğini gösteren video

Teşhis

Kornea ülseri tanısı oftalmolojik muayene sırasında ortaya çıkar. Böyle bir inceleme, korneanın tüm yüzeyinin özel bir mikroskop - bir yarık lamba kullanılarak incelenmesini içerir. Zorunlu bir prosedür aynı zamanda, küçük hasar alanlarını bile tespit etmeye yardımcı olan bir floresan çözeltisi olan tıbbi bir boya kullanılarak korneanın ek olarak boyanmasıdır. Oftalmolojik muayene aynı zamanda hasarın boyutunu, gözün iç yapılarının iltihaplanma sürecine tepkisini ve komplikasyonların başlangıcını belirlemeyi de mümkün kılar.

Kornea ülserlerinin tedavisi

Kornea ülseri teşhisi konan kişilerin özel bir hastanede tedavi görmesi gerekir. Burada hastalığın nedenlerini açıklığa kavuşturmak ve tedavi taktiklerini oluşturmak mümkündür.

Bu yüzden, bulaşıcı süreç Kural olarak, yoğun anti-enfektif tedavi ve anti-inflamatuar tedavi (hem lokal hem de sistemik) gerektirir.

Nerede tedavi edilir

Kornea ülseri ciddi sonuçlarla tehdit eden ciddi bir oftalmolojik hastalıktır. Bu nedenle, bir tıp kurumunun seçiminde hem tedavi maliyeti hem de klinik uzmanlarının nitelik düzeyi dikkate alınmalıdır. Aynı zamanda tesisin modern ekipmanlara sahip olmasına ve hastalar arasındaki itibarına da dikkat ettiğinizden emin olun. Garantili bir sonuca ulaşmanın tek yolu budur.

Pürülan bir kornea ülseri, irin salınmasıyla gözün kornea dokusunun geniş ölçüde tahrip edilmesinden kaynaklanan bir göz hastalığıdır. Görme azalması ve membranın bulanıklaşmasının eşlik ettiği krater şeklinde ülseratif bir defekttir. Oftalmolojide kornea ülseri, tedavisi zor olan ciddi bir göz lezyonudur. Bu durumda görme fonksiyonu önemli ölçüde bozulur.

Nedenler

İnsanlarda kornea ülseri çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:

• kostik kimyasallara ve yüksek sıcaklıklara maruz kalmanın neden olduğu hasarı içeren göz yanıkları;
• gözlerde mekanik yaralanma (örneğin yabancı cisim girişi);
• virüsler, patojenik bakteri, mantar enfeksiyonları, herpes virüsü - tüm bunlar gözlerin kornea katmanlarının iltihaplanmasına neden olabilir; Başlangıçta keratit sıklıkla gelişir ve ciddi doku tahribatına yol açar;
• gözyaşı üretimi bozulduğunda sendrom;
• nörolojik bozukluklar;
• göz kapaklarını kapatamama;
• vitamin eksikliği (özellikle A ve B vitaminleri);
• kontrolsüz kullanım Gözyaşı(antiinflamatuar ve ağrı kesiciler), korneadaki metabolik süreçlerin bozulmasına ve tahribatına yol açar;
• uygunsuz işleme ve kullanım şeklinin ihlali kontak lens kornea dokusunda mekanik hasara neden olabilecek ve ciddi bir inflamatuar süreci tetikleyebilecek;
• eğitim için uygun altyapı ülser kornea - görme organının yardımcı işleyişindeki bozuklukların varlığı (trahom, konjonktivit, blefarit, trikiyazis, dakriyosistit, göz kapaklarının entropiyonu, trigeminal ve okülomotor kranyal sinirlerde hasar).

Kornea ülserlerinin gelişiminde genel bozukluklar ve vücut hastalıkları önemli bir rol oynar: atopik dermatit, şeker hastalığı, otoimmün hastalıklar (romatoid artrit, Sjögren sendromu), vitamin eksikliği ve yorgunluk.

Belirtiler

Hastalığın başlangıcından hemen sonra hasta gözünde ağrı hisseder. Bunun nedeni korneanın sinir liflerinin tahriş olmasıdır. Ağrıya bol miktarda gözyaşı eşlik eder. Aynı zamanda hastalar şunları not eder:

• fotofobi;
• lokal damarların sinir uçlarının tahrişine reaksiyonuyla ortaya çıkan göz kızarıklığı;
• Kornea merkez bölgede yer aldığında doku şişmesi ve bulanıklaşması nedeniyle görmede belirgin bir azalma olabilir.

Ülser ile kornea stroması sıklıkla deforme olur ve onarıldığında görünmez veya çok belirgin olabilen (katarakt oluşumuna kadar) bir yara izi oluşur.

Çoğunlukla, geniş ve derin ülserler ve bulaşıcı sürecin eşzamanlı tezahürü ile göz içi yapıları - siliyer cisim ve iris - etkilenir. Ülseratif keratit gelişir ve bu da görme kaybına yol açar.

sınıflandırma

Kornea ülserlerinin derinliğine ve seyrine göre ikiye ayrılır:

• kronik;
• baharatlı;
• yüzeysel;
• derin;
• delikli;
• deliksiz.

Ülseratif kusurların konumuna göre:

• çevresel (marjinal);
• merkez dışı;
• merkezi ülserler.

Kusurun derinlik veya genişlikteki dağılım alanına göre ülserler ayırt edilir:

• bir kenara doğru yayılan ve diğer kenarda kusur epitelize olan sürünme; böyle bir ülser, diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa ile organın enfekte mikrotravmalarının arka planında gelişir;
• etiyolojisi belirlenmemiş aşındırıcı; Bu tip kornea ülseri, daha sonra tek bir kresentik defekt halinde birleşen ve daha sonra yara izi bırakan birkaç periferik ülserin oluşmasıyla karakterize edilir;
• pürülan, gelişme nedeniyle ortaya çıkan pnömokok enfeksiyonu kornea erozyonu bölgesine nüfuz eden; ana semptom, orta kısımda beyaz bir sızıntının ortaya çıkmasıdır, bu daha sonra sarımsı irin akmasıyla ülsere dönüşür;
• herpetik - bu tip ülser, uzun ve yavaş bir seyir ile karakterize edilir; ülseratif lezyon temizdir, herhangi bir akıntı bileşeninden tamamen yoksundur; ağrı sizi rahatsız etmeyebilir.

Teşhis

Bir hastayı muayene ederken bir göz doktoru tarafından kornea ülseri tespit edilir. biomikroskopözel bir mikroskoptur. Küçük ülserleri gözden kaçırmamak için kornea ayrıca bir boyayla (floresein çözeltisi) boyanır. Daha fazla inceleme yapıldığında, küçük hasar alanları, derinlikleri ve boyutları bile ortaya çıkar.

Ayrıca kornea ülserlerinin belirlenmesinde tanı yöntemleri olarak kullanılanlar şunlardır:

• Göz boşluğunun ultrasonu;
• diafanoskopi;
• gonyoskopi;
• oftalmoskopi;
• tonometri vb.

Korneada ülser oluşumuna neyin sebep olduğunu belirlemek için sitoloji için membrandan smear alınır ve mikrobiyolojik inceleme yapılır.

Kornea ülserlerinin tedavisi

Kornea ülserlerinin tedavisi yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir. Bulaşıcı süreç gelişirse, hastaya maksimum antiinflamatuar tedavi verilir:

• gözyaşı üretiminde eksiklik varsa göz yüzeyini nemlendiren ilaçlar kullanılır;
• vitamin tedavisi yapılır;
• iltihabı hafifletmek için hastaya hormonal ve steroid ilaçlar reçete edilir;
• antibiyotik kullanımı geniş aralık maruz kalma (bunlar merhemlerdeki topikal ilaçlar olabilir, örneğin Tetrasiklin, Eritromisin, Detetrasiklin vb.); Şiddetli kornea ülseri durumunda, doktor tarafından reçete edilen Gentamisin, Netromisin, Neomisin, Monomisin ilaçları konjonktiva altına uygulanır;
• dahili antibiyotiklerin reçetesi Streptomisin sülfat, Oletetrin, Benzilpenisilin sodyum asit, Tetrasiklin vb.
• Ana tedaviye ek olarak korneayı onarıp güçlendiren ajanlar kullanılır.

Aktif bir inflamatuar süreç durumunda, özellikle korneanın delinmesi tehlikesi varsa, hastaya bu konuda tavsiyelerde bulunulması tavsiye edilir. ameliyat- katman katman veya . Bu müdahale ile korneanın etkilenen bölgesi çıkarılarak yerine aynı büyüklükte bir donör yerleştirilir.

Fizyoterapi, kornea ülserleri için aktif olarak reçete edilir; en popüler yöntemler ultrason, elektroforez ve röntgen tedavisidir. Bu etki kaba bir yara izi oluşumunu engeller.

Kornea ülserinin lokalizasyon alanının derinleşmesini ve genişlemesini önlemek için göz doktoru gölgeleme yapar alkol solüsyonu parlak yeşillikler veya iyot. Hastalığa dakriyosistit neden oluyorsa nazolakrimal kanal yıkanır. Ülseratif lezyon iyileşirken, gerekirse hasta yüzeydeki kornea izlerinin excimer lazerle çıkarılmasına tabi tutulur.

Hastalığın komplikasyonları

Kornea ülseri tedavisine başlanmazsa, daha sonra aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• ikincil glokom gelişimi;
• vitreus apsesinin ortaya çıkışı;
• kornea zarının fıtığı şeklinde çıkıntı;
• gözün ön odasında irin toplanması;
• iritis veya iridosiklit oluşumu;
• atrofi optik sinir.

En büyük tehlike sürünen kornea ülseridir. Yardım sağlanmazsa, bu durum cerahatli iltihaplanma Tüm gözün iltihaplanması kavernöz sinüs trombozu, menenjit ve sepsis ile komplike olabilir.

Kornea ülserlerinin tahmini ve önlenmesi

Söz konusu hastalığın gelişmesini önlemek için gözlere zarar vermemek, kontakt lens saklama ve kullanma kurallarına uymak ve ortaya çıkan tüm göz hastalıklarını erken aşamada tedavi etmek gerekir.

İnsanlardaki göz ülseri (ülseratif keratit), modern oftalmolojideki en karmaşık lezyonlardan biri olan ciddi bir lezyondur. Özellikle hastalığın tedavisi zordur. derin lezyonlar, engelliliğe neden olabilir, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.

Kornea ülseri nedir ve neden tehlikelidir? Tedavi edilmediğinde hastalık körlüğe ve yara izi oluşumuna yol açar. Kornea ülseri, krater şeklinde bir kusur oluşumunun eşlik ettiği ülseratif bir süreçtir.

çeşitler

Lezyonun derinliğine bağlı olarak derin ve yüzeysel, akut ve kronik kornea ülserleri ayırt edilir. Ülseratif defektin dağılım genişliği ve derinliğine göre aşındırıcı ve sürünücüdürler. Spesifik hastalık türü, muayene sonuçları ve teşhis verileri kullanılarak yalnızca bir göz doktoru tarafından belirlenebilir.

Ayrı bir grup, sıklıkla diyabetli hastalarda görülen kalıcı kornea ülserlerini içerir. Bu tür kusurlar iyi iyileşmez ve sıklıkla tekrarlanarak hızla körlüğe yol açar.

Sürünen kornea ülseri

Sürünen bir kornea ülseri, ülseratif bulaşıcı süreçte iris de dahil olmak üzere derin katmanların dahil edilmesiyle karakterize edilir. Hastalığın özelliği şiddetli seyir. Asıl sebep sürünen kornea ülseri - Pseudomonas aeruginosa, pnömokok enfeksiyonu. Hastalığın etken maddeleri göze dışarıdan mikro hasarlar ve yaralanmalar yoluyla girer.

Nedenler

Ülseratif göz hasarı bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan faktörler. Korneanın bakteriyel ve pürülan ülserleri, stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa ve pnömokokların mukoza ile temasında ortaya çıkar.

Hastalığın ek nedenleri:

• enfeksiyon güvenliğine dikkat edilmediğinde kontakt lenslerin uygunsuz kullanımı;
• kortikosteroidlerin ve antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı;
• göz hastalıklarının teşhisi veya tedavisi sırasında kontamine aletlerin kullanılması;
• A vitamini eksikliği;
• korneanın patolojik kuruluğu;
• yabancı cisimlerin göze kaçması, mekanik, kimyasal, termal yaralanmalar;
• düşük kaliteli oftalmolojik operasyonlar;
• kronik göz hastalıkları;
• reddetmek yerel bağışıklık;
• hormonal bozukluklar, diyabet dahil endokrin bezlerinin hastalıkları;
• otoimmün hastalıklar.

Hastalığın nedenlerini belirledikten sonra göz doktoru sadece tedaviyi seçmekle kalmaz, aynı zamanda geliştirebilir. bireysel plan nükslerin önlenmesi ve komplikasyonların gelişmesi.

İmmün yetmezlik durumları ve hormonal değişiklikler hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Kalıcı kornea ülseri olan hastalarda kan şekeri seviyelerinin izlenmesi gerekir. Ayrıca göz doktoru, laboratuvar teşhisi yoluyla vitamin eksikliğinin varlığını dışlamalıdır.

Belirtiler

Korneadaki ülseratif bir defekt çoğunlukla tek taraflıdır. Ortaya çıkmadan önce gözde ağrı meydana gelir ve bu ağrı her geçen gün yoğunlaşır.

İnsanlarda kornea ülserinin ek belirtileri:

• gözyaşı;
• göz kapaklarının şişmesi;
• ağrıyı kesmek;
• gözlerden irin akması;
• görme kalitesinde azalma;
• ülseratif defektin daha fazla skarlaşmasıyla birlikte korneanın bulanıklaşması.

Bir kişide kornea ülseri belirtileri ortaya çıktığında, gelecekte olumsuz sağlık etkilerinden ve görme kaybından kaçınmak için tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır.

Teşhis

Biyomikroskopi sırasında ülseratif göz kusurlarının tanısı konur. Muayene yöntemi, dejeneratif ve inflamatuar nitelikteki küçük değişikliklerin yanı sıra bulanık alanların bile tespit edilmesini mümkün kılar. Biyomikroskopi özel bir yarık lamba kullanılarak gerçekleştirilir. Modern aydınlatma sistemine sahip bir binoküler mikroskoptur.

Ek teşhis yöntemleri:

• oftalmoskopi;
• Gözün ultrasonu;
• göz içi basıncının ölçümü;
• diafanoskopi;
• konjonktival yaymaların sitolojik incelemesi.

Tedavi

Tedavi bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir. Ülseratif kusurun genişlemesini önlemek için iyot veya parlak yeşil tentür kullanılarak söndürülür. Lazer pıhtılaşmasının kullanılması da mümkündür.

Patojenin türüne bağlı olarak antibakteriyel tedavi kullanılır. Bir göz doktoru antifungal reçete edebilir, antiviraller teşhis sonuçlarını dikkate alarak. İltihabı, şişliği ve kızarıklığı gidermek için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir, antihistaminikler. Lokal bağışıklığın düzeltilmesi, immünomodülatör ajanların kullanılmasını gerektirir.

İlaçlar merhemler, damlatmalar, subkonjonktival enjeksiyonlar şeklinde kullanılabilir. Fizyoterapi elektroforez ve manyetik terapiyi içerir. Bu yöntemler kaba skar dokusu oluşumunu önler ve mukoza dokularının yenilenme ve restorasyon süreçlerini hızlandırır.

Tedavinin zamanında başlatılmasıyla hasarlı yüzeyin temizlenmesi ve oluşan kraterin yeni doku ile doldurulması mümkündür.

Bulanıklığı önlemek her zaman mümkün değildir, ancak peptik ülserin büyümesi ancak bir göz doktorunun nitelikli ve zamanında yardımı ile önlenebilir.

Komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyonlar, pürülan bir sürecin eşlik ettiği bulaşıcı ülserlerdir. Ancak hastalığın prognozu büyük ölçüde hastanın oftalmolojik yardıma başvurduğu aşamaya bağlıdır. Gözdeki herhangi bir ağrı doktora gitmek için bir nedendir.

Pürülan kornea ülserinin sık görülen komplikasyonları şunlardır:

• aşırı genişleme, ülseratif defektin derinleşmesi;
• fıtık benzeri bir çıkıntının oluşumu;
• korneanın delinmesi;
• kaba yara izlerinin oluşumu;
• gelişme ve körlük;
• optik sinir atrofisi;
• yörüngenin flegmonu;
• beyin apsesi;
• kan zehirlenmesi.

Eğer kurs olumsuzsa, cerahatli bir enfeksiyon yayılabilir. camsı, beyin apsesi, menenjit ve kan zehirlenmesinin gelişimini tetikler. Hastalığın sonucu stratum korneumun bulanıklaşmasıdır. Bu komplikasyona görme keskinliğinde bir azalma eşlik eder ve tüm körlük nedenleri arasında önde gelen bir yer tutar. Katarakt oluşumunu önlemek için, hastaların sıklıkla evde ve mesleki görevlerin yerine getirilmesi sırasında aldıkları yaralanmaların derhal tedavi edilmesi gerekir.

H16.0

Genel bilgi

Gözün korneası beş katmanlı bir yapıya sahiptir ve epitel tabakasını, Bowman membranını, stromayı, Descemet membranını ve endotelin alt katmanını içerir. Epitel hasar gördüğünde kornea erozyonu meydana gelir. Kornea dokusunun tahribatı Bowman zarından daha derine uzandığında kornea ülserinin meydana geldiği söylenir. Ülseratif lezyonlar Klinik oftalmolojide kornealar, tedavisi zor olan ve sıklıkla körlük de dahil olmak üzere görme fonksiyonunda önemli bozulmalara yol açan en ciddi göz lezyonları arasındadır.

Her durumda kornea ülserinin sonucu, kornea skarının (katarakt) oluşmasıdır. Ülseratif kusur korneanın herhangi bir yerinde lokalize olabilir, ancak merkezi bölgedeki hasar en şiddetlidir: tedavisi daha zordur ve bu bölgedeki yara izine her zaman görme kaybı eşlik eder.

Nedenler

Kornea ülseri gelişimi için bir takım koşulların bir kombinasyonu gereklidir: kornea epitelinin hasar görmesi, lokal dirençte azalma ve kusurun enfeksiyöz ajanlar tarafından kolonizasyonu. Kornea ülserlerinin bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan etiyolojileri olabilir:

Kornea ülserlerinin gelişimine katkıda bulunan eksojen faktörler şunları içerir:

• uzun süreli kontakt lens kullanımı (kontamine solüsyonların ve bunların saklanması için kapların kullanılması dahil);
• kortikosteroidler, anestezikler ve antibiyotiklerle irrasyonel topikal farmakoterapi;
• kirlenmiş kullanımı göz ilaçları ve tıbbi oftalmolojik prosedürlere yönelik aletler.
• yabancı cisimlerin göze kaçması, fotooftalmi, gözlerde mekanik hasar,
• kornea vb. üzerinde önceki cerrahi müdahaleler.

Kornea ülserlerinin patogenezinde lokal faktörlerin yanı sıra önemli bir rol genel hastalıklar ve bozukluklar: diyabet, atopik dermatit, otoimmün hastalıklar (Sjögren sendromu, romatizmal eklem iltihabı, poliartrit nodosa vb.), yorgunluk ve vitamin eksikliği, immünsüpresyon.

sınıflandırma

Hasarın seyrine ve derinliğine göre kornea ülserleri akut ve kronik, derin ve yüzeysel, deliksiz ve delikli olarak sınıflandırılır. Ülseratif defektin konumuna bağlı olarak periferik (marjinal), parasantral ve merkezi kornea ülserleri ayırt edilir. Ülserin genişlik veya derinlik olarak yayılma eğilimine bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

1. Sürünen kornea ülseri. Kenarlarından birine doğru yayılırken diğer kenarda defekt epitelize olur; bu durumda ülser, kornea ve irisin derin katmanlarının tutulumuyla derinleşerek bir hipopyon oluşturur. Genellikle korneanın mikrotravmalarının pnömokok, diplobasillus ve Pseudomonas aeruginosa ile enfeksiyonunun arka planında gelişir.
2. Korneanın aşındırıcı ülseri. Etiyoloji bilinmiyor; patoloji, birkaç periferik ülserin oluşmasıyla karakterize edilir ve bunlar daha sonra tek bir kresentik defekt halinde birleşerek müteakip yara izi bırakır.

Ana arasında en yaygın olanı klinik formlar Kornea ülserlerini ayırt edin:

Kornea ülserleri genellikle tek taraflı lokalizasyona sahiptir. En erken işaret, kornea ülseri gelişme tehlikesinin sinyali, erozyon aşamasında bile ortaya çıkan ve ülserasyon ilerledikçe yoğunlaşan gözdeki ağrıdır. Aynı zamanda, aşırı lakrimasyon, fotofobi, göz kapaklarının şişmesi ve blefarospazm, göz damarlarının karışık enjeksiyonu ile birlikte belirgin bir kornea sendromu gelişir.

Kornea ülseri merkezi bölgede yer aldığında, korneanın bulanıklaşması ve ardından kusurun skarlaşması nedeniyle görmede önemli bir azalma olur. Ülseratif bir sürecin sonucu olarak korneadaki yara izi, hassas bir yara izinden kaba bir katarakta kadar değişen derecelerde ifade edilebilir.

Sürünen kornea ülseri kliniği aşağıdakilerle karakterize edilir: şiddetli acı doğanın kesilmesi, gözyaşı, gözden süpürasyon, blefarospazm, kemoz, karışık enjeksiyon göz küresi. Korneada sarımsı gri bir sızıntı tespit edilir ve bu sızıntı, parçalandığında gerileyici ve ilerleyici kenarları olan krater şeklinde bir ülser oluşturur. İlerleyen kenar nedeniyle ülser kornea boyunca genişlik ve derinlik açısından hızla "yayılır". Göz içi yapılar tutulduğunda iritis, iridosiklit, panüveit, endoftalmi, panoftalmi ortaya çıkabilir.

Tüberküloz kornea ülseri ile vücutta her zaman birincil tüberküloz enfeksiyonu odağı vardır (akciğer tüberkülozu, genital tüberküloz, böbrek tüberkülozu). Bu durumda korneada fiktenöz kenarlı sızıntılar bulunur ve bunlar daha sonra yuvarlak ülserlere dönüşür. Tüberküloz kornea ülserinin seyri uzun sürelidir, tekrarlayıcıdır ve buna kaba kornea skarlarının oluşumu da eşlik eder.

Herpetik ülserler, korneanın ağaç benzeri sızıntılarının olduğu yerde oluşur ve düzensiz, dallanmış bir şekle sahiptir. A vitamini eksikliğinin (keratomalazi) neden olduğu kornea ülseri, korneanın süt beyazı bulanıklığının arka planında gelişir ve eşlik etmez acı verici hisler. Konjonktiva üzerinde kuru kserotik plakların oluşumu karakteristiktir. B2 hipovitaminozu, epitelyal distrofi, korneal neovaskülarizasyon, ülseratif kusurlar.

Komplikasyonlar

Zamanında alınırsa terapötik önlemler kornea ülserinin gerilemesini sağlamak mümkündür: yüzeyinin temizlenmesi, kenarların düzenlenmesi, defektin fibrinöz doku ile doldurulması ve ardından sikatrisyel opasitelerin - katarakt oluşumu.

Kornea ülserinin hızlı ilerlemesi, kusurun derinleşmesine, descemetosel oluşumuna (Descemet zarının fıtık benzeri çıkıntısı), ortaya çıkan delikte irisin sıkışmasıyla korneanın delinmesine yol açabilir. Delikli bir kornea ülserinin skarlaşmasına, göz içi sıvısının dışarı akışını önleyen ön sineşi ve goniosineşi oluşumu eşlik eder. Zamanla bu, ikincil glokom ve optik atrofinin gelişmesine yol açabilir.

Korneadaki perforasyon deliği iris tarafından kapatılmazsa, pürülan enfeksiyon vitreus gövdesine kolayca nüfuz ederek endoftalmit veya panoftalmite yol açar. En olumsuz durumlarda, yörünge flegmonu, kavernöz sinüs trombozu, beyin apsesi, menenjit ve sepsis gelişimi mümkündür.

Teşhis

Kornea ülserini tespit etmek için şu yöntemlere başvuruyorlar: enstrümantal teşhis, özel oftalmolojik testlerin yapılması ve Laboratuvar testleri. Temel yöntemler:

• Göz testi.İlk muayene yarık lamba (biyomikroskopi) kullanılarak gerçekleştirilir. Gözün derin yapılarının reaksiyonu ve iltihaplanma sürecine katılımları, diafanoskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi ve göz ultrasonu kullanılarak değerlendirilir.
• Lakrimal aparatın fonksiyonunun incelenmesi. Floresein damlatması yapılırken, kornea ülseri varlığının bir işareti, kusurun parlak yeşil renkte boyanmasıdır. Bu durumda muayene, küçük kornea ülserlerini bile tespit etmenize, kornea hasarının sayısını, kapsamını ve derinliğini değerlendirmenize olanak tanır.Gerekirse renkli nazolakrimal test, Norn testi, Schirmer testi yapılır.
• Laboratuvar araştırması. Kornea ülserine neden olan etiyolojik faktörleri, sitolojik ve bakteriyolojik inceleme konjonktivadan smear, kan serumu ve gözyaşı sıvısında immünoglobulinlerin belirlenmesi, kornea ülserinin yüzeyinden ve kenarlarından kazıntıların mikroskopisi.

Kornea ülserlerinin tedavisi

Kornea ülseri durumunda uzman desteği sağlanması gerekir. hasta bakımı bir göz doktorunun gözetiminde. Tedavi topikal tedaviyi, sistemik tedaviyi içerir. ilaç tedavisi, fiziksel prosedürler ve gerekirse cerrahi yöntemler.

Kornea ülserlerini önlemek için gözdeki mikrotravmalardan kaçınmak, kontakt lens kullanırken ve saklarken gerekli kurallara uymak ve koruyucu önlemleri almak gerekir. antibakteriyel tedavi Korneada enfeksiyon tehlikesi varsa genel tedavi yapın ve Göz hastalıkları Erken evrelerde.