Gözün hipertansiyonu. Artan GİB veya oküler hipertansiyon: hastalığın belirtileri ve glokomdan farkı. Göz içi basıncının artmasından ne zaman bahsediyoruz?

Hastalık farklı yaşlardaki nüfus arasında yaygınlaştı.

Patoloji 50 yaş üstü hastaların %20'sinde teşhis edilmekte olup, çocuklarda ve gençlerde görülme sıklığı giderek artmaktadır. Hastalık görme fonksiyonunu etkilemez ve baş ağrısı, göz yorgunluğu gibi belirtiler son derece nadirdir.

Ancak oftalmotonusun uzun süreli kalıcı artışı ciddi göz patolojilerine neden olabilir ve tamamen görme kaybına yol açabilir. Zorluk, bu hastalığın varlığının ancak muayene sırasında bir göz doktoru tarafından belirlenebilmesidir.

Sulu mizah nedir?

Sulu mizah, gözün ön ve arka odacıklarını dolduran jöle benzeri berrak bir sıvıdır. Ön kamara kornea ile iris arasında yer alır. Gözün ikinci odası, irisin arka duvarı ile siliyer kas arasında yer alan dar bir alandır. Sıvının bileşimi kan plazmasına benzer, kan desteğinden yoksun göz dokularını besleyen amino asitler, glikoz, immünoglobulinler ve proteinler içerir. Sulu mizah, siliyer cisim hücreleri tarafından kan plazmasını filtreleyerek üretilir. Günde 3 ila 9 ml sıvı üretilir.

Maddenin ana işlevi, içindeki optimum performansı korumaktır. göz tansiyonu. Parametrenin düzenlenmesi, sıvının genel kan dolaşımına üretilmesi ve uzaklaştırılması ve bunun göz odaları boyunca dolaşımı nedeniyle oluşur. Sulu mizah önce arka odaya girer, daha sonra sıvı göz bebeğinden ön odaya doğru hareket eder ve buradan kan dolaşımına girer. Maddenin kana dönüşü, gözün trabeküler ağı boyunca skleranın venöz kanalında emilmesi nedeniyle meydana gelir. Kanal dakikada 2-3 µl (mikrolitre) nemi uzaklaştırır, fonksiyonu bozulursa göz içi basıncı artar.

Göz içi basınç gün boyu değişir, değerlerdeki fark 6 mm'ye kadar çıkabilir. rt. Sanat. Göstergeler 21 mm'ye ulaşırsa. rt. Sanat. Ve daha yüksek, Hakkında konuşuyoruz Oküler hipertansiyon hakkında. 10 mm'lik göz içi basıncı okumalarıyla. rt. Sanat. ve altında ““ teşhisini yapın. Normal göstergeler 15-16 mm'dir. rt. Sanat. (gün içinde artı/eksi 3,5 mm Hg dalgalanmalarla).

Göz içi basıncının artmasından ne zaman bahsediyoruz?

Parametreyi ölçmenin sonuçları birçok faktöre bağlıdır: solunum hızı, nabız, damar tonusu ve hastanın psiko-duygusal durumu. Bir ölçümden sonra oküler hipertansiyon tanısı koymak mümkün değildir. Bir patolojiden şüpheleniliyorsa doktor göstergeleri sabah en az 3 kez, akşam en az 3 kez ölçer. Her ölçümde parametreler normalin üst sınırını aşıyorsa oküler hipertansiyon varlığından söz edebiliriz.

Bu patoloji ile glokom arasındaki fark nedir?

Göz içi basıncının artması ile aynı şey değildir. Oküler hipertansiyon belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar ve görme fonksiyonunu etkilemez. Hastalığın tehlikesi, patolojinin glokom gelişimine yol açma şansının% 15-20 olmasıdır.

Glokom, göz içi basıncının artmasının eşlik ettiği bir göz hastalığıdır. Patoloji, görme alanlarında azalmaya ve optik sinirde hasara neden olması nedeniyle oküler hipertansiyondan farklıdır. Glokom körlüğe yol açabilir.

REFERANS! Glokom, oküler hipertansiyona göre 10 kat daha az teşhis edilir.

Oküler hipertansiyonun nedenleri

Ön kamaradan skleranın venöz kanalı yoluyla sıvı çıkışının bozulması nedeniyle göz içindeki basınç artar.

Bozukluk aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

Yukarıda açıklanan nedenler yalnızca göz içi basıncında periyodik bir artışa yol açar, ardından göstergeler normale döner. Oftalmotonusta kısa süreli bir artışla görsel analizörün sağlığı bozulmaz.

ÖNEMLİ! Kalıcı oküler hipertansiyon sadece hidroftalmi (göz damlası) ile görülür.

Belirtiler

Göz içi basıncındaki hafif periyodik artış genellikle rahatsızlığa veya görme fonksiyonunda bozulmaya neden olmaz.

Nadir durumlarda, hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

Yukarıda açıklanan olaylar oküler hipertansiyonu olan hastaların yalnızca %25'inde görülür; genellikle bu semptomlar göz yorgunluğunun belirtileri olarak alınır.

GİB'de uzun süreli artışın sonuçları

Artan oftalmotonus, görsel fonksiyon üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmayan iyi huylu bir durum olarak kabul edilir. Ancak göz içi basıncın kalıcı olarak artmasıyla ciddi patolojilerin gelişme riski artar.

Olası komplikasyonlar:

• glokom;
• göz kapaklarının derisinin atrofisi;
• ihmal üst göz kapağı;
• kornea distrofisi ve ülserler;
• katarakt;

Oküler hipertansiyonun komplikasyonları her zaman görme fonksiyonu üzerinde bir iz bırakır - görme keskinliği bozulur, parçalar görüş alanının dışına çıkar ve gece körlüğü gelişir. İleri vakalarda patoloji, optik sinirin atrofisine ve bunun sonucunda da tam körlüğe yol açar.

Tedavi seçenekleri

Oküler hipertansiyon herhangi bir hastalığın belirtisi olarak kabul ediliyorsa, terapötik önlemler Altta yatan hastalığın tedavisi için yönlendirilir. Tedavi sonucunda göz içi basınç normale döner. Patoloji bağımsız bir sendrom olarak geliştiyse, göz doktoru ilaçları, fizyoterapiyi veya ameliyat.

Damla

Önce doktor reçete eder Gözyaşı. İlaçlar, sulu mizahın üretimini ve çıkışını düzenlemeyi, göz küresi yapılarının beslenmesini iyileştirmeyi ve gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır.

Oküler hipertansiyon için aşağıdakiler reçete edilir:

• Timolol;
• Travatan;
• Xalatan;
• Latanoprost;
• Pilokarpin;
• Betoptik.

İlaçlar doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir. Tedavi evde gerçekleşir.

ÖNEMLİ! Damlalar neden olabilir yan etkilerşiddetli yanma hissi, baş ağrısı ve aritmi şeklinde. Belirtiler ortaya çıkarsa ilacın kullanımı derhal durdurulmalı ve bir doktora danışılmalıdır.

Fizyoterapi

Prosedürler komplikasyonları önlemeyi ve gözden sıvı çıkışını normalleştirmeye yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Oküler hipertansiyon için aşağıdakiler reçete edilir:

1. Renk darbe terapisi- gözlerin çeşitli tonlardaki ışık darbelerine maruz kalması. Terapinin amacı görsel sistemi rahatlatmak ve duygusal stresi azaltmaktır.
2. Vakum masajı- özel gözlükler kullanılarak alternatif vakumla tedavi. Fizyoterapi prosedürü siliyer kasın işleyişini iyileştirir ve göz dokularındaki kan dolaşımını düzenler.
3. Fonoforez- ultrason kullanılarak tedavi. Prosedür şişliği gidermeyi ve iltihabı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Artan oftalmotonusun tedavisi için tüm hastalara fizyoterapi endike değildir; prosedürlerin tavsiye edilebilirliği kararı doktor tarafından verilir. Fizyoterapi prosedürleri kontrendikedir Iyileşme süresi cerrahi tedaviden sonra Göz hastalıkları travmatik beyin yaralanmaları, epilepsi ile.

Cerrahi müdahale

Doktor, kullanıldığında ameliyatı reçete eder Gözyaşı ve fiziksel prosedürler kalıcı sonuçlar elde edemedi.

Oküler hipertansiyon için mikrocerrahi operasyonlar:

1. Gonyotomi. Cerrah, kornea ve gözün irisinin füzyon alanını keser. Operasyon, gözün ön odasından skleranın venöz kanalı yoluyla nemin çıkışını uyarmak için gerçekleştirilir.
2. Trabekülektomi. Operasyon sırasında, gözün kornea tabanı çevresinde yer alan ağ benzeri bir yapı olan trabeküler ağ örgüsünün bir kısmı çıkarılır. Trabeküler ağ, sıvının gözün ön odasından skleranın venöz kanalına nüfuz etmesine izin verir. Müdahale sırasında, aşırı nemin konjonktiva altında gözü terk ettiği özel bir drenaj “penceresi” oluşturulur.

Ciddi komplikasyon riski arttığında ameliyat reçete edilir. Zamanında tanı ve uygun ilaç tedavisi ile cerrahi müdahaleönlenmeyi başarıyor.

Eğitici video

Egzersizler ve faydalı ipuçları Yüksek göz içi basıncı düşmeden nasıl azaltılır:

Artan oftalmotonus glokom, katarakt ve tam görme kaybına neden olabilir. Patolojinin gelişmesini önlemek için, önleyici muayene için yıllık olarak bir göz doktorunu ziyaret etmek ve tavsiyelere uymak gerekir. Doktorlar kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi, spor yapmayı, açık havada yürümeyi ve görsel rahatsızlık oluştuğunda doktora başvurmayı öneriyor. Basit önleyici tedbirler oküler hipertansiyon olasılığını en aza indirecektir.

14-12-2012, 19:50

Tanım

Oküler hipertansiyonun baskın konsepti

Her şeye oftalmik hipertansiyon denir GİB'de glokomatöz olmayan artış. Bugüne kadar oküler hipertansiyon kavramı tam olarak gelişmemiştir. Son 20 yılda ortaya çıkan hakim kavram aşağıda tartışılmaktadır. Bu kavrama göre oküler hipertansiyon sendromu tanısı şu durumlarda konulabilir: aşağıdaki koşullar:

• oftalmotonus düzeyi istatistiksel standartların ötesine geçer (gerçek GİB > 20 mm Hg);
• Ceza Muhakemesi Kanunu açık;
• Optik disk ve görme alanında glokoma özgü değişiklikler yoktur;
• bu tür değişiklikler uzun süreli (uzun süreli) gözlemle gerçekleşmez.

Yukarıda özetlenen konseptin hem güçlü hem de zayıf yönleri vardır. Bunları dikkate almadan önce bazı spesifik çalışmaların sonuçlarına bakalım.

Oküler hipertansiyonu olan 50 bireyin 5-14 yıllık gözlem sonuçları J. Wilensky ve J. Podos (975) tarafından rapor edilmiştir. Bu süre zarfında 100 gözden 5'inde (%5) görme alanında glokomatöz değişiklikler ortaya çıktı.

Oküler hipertansiyonu olan 152 kişiden önleyici muayene Skovda'da 10 yıl içinde 14 (%9,2) hastada glokom tanısı konuldu.

Oküler hipertansiyonun iyi huylu doğası, göz içi basıncının giderek düşme eğiliminde olmasıyla da kanıtlanmaktadır. Örneğin, E. Linner (1973) göz içi basıncında ortalama 2,2 mm Hg'lik bir azalma olduğunu kaydetti. Sanat. Oküler hipertansiyonu olan 92 hastada 10 yıldan fazla.

Baskın kavramın eleştirisi

Yukarıdaki veriler oküler hipertansiyon ile glokomun ayrılmasının tavsiye edilebilirliğini göstermektedir. Aynı zamanda şunu da belirtmek gerekir ki modern fikirler Oküler hipertansiyon hakkındaki bilgiler çok belirsizdir ve bu durumun teşhis kriterlerinin yanı sıra oküler hipertansiyonun ayırıcı tanısı ve İlk aşama Glokom belirsizdir. Oküler hipertansiyon kavramıyla ilgili bazı tartışmalı konular üzerinde duralım.

1. Daha önce belirtildiği gibi hipertansiyon, göz içi basıncının bir kez veya tekrar tekrar ölçüldüğünde istatistiksel normun üst sınırını aştığı durumları içerir. Bununla birlikte, tek ve sıklıkla tekrarlanan basınç ölçümleri, prosedürün teknik açıdan kusursuz bir şekilde uygulanması durumunda bile önemli bir hata verebilir. Bu, bir hastalığın veya yaklaşmakta olan hoş olmayan bir prosedürün tespit edilme olasılığı nedeniyle deneğin kaygısıyla açıklanmaktadır. Tonometre göze yaklaştığında ve genel olarak gözün ekstraoküler kaslarının ve göz kapaklarının tonunda istemsiz artış tansiyon deneğin kaygısından dolayı bazı durumlarda göz içi basıncının artmasına yol açabilmektedir.
2. Normal göz içi basıncının maksimum değeri 20-21 mmHg olarak kabul edilir. Sanat. Goldmann tonometre ile ölçüldüğünde (Maklakov'a göre 24 mm Hg). Bu rakam, bireyler için ortalama oftalmotonus değeri (15-16 mm Hg. Art.) ile standart sapmanın (?) iki katı değerinin eklenmesiyle elde edildi. genç(2,5 mmHg). Bu üst sınır hesaplama yöntemiyle sağlıklı gençlerin yaklaşık %2,5'i haksız yere oküler hipertansiyonlu hasta grubuna dahil edilmektedir.

   Normun üst sınırını aşağıdaki formülü kullanarak hesaplamanın tavsiye edildiğine inanıyoruz: Pmaks = M±2,6?. Bu durumda sağlıklı gözlerin yalnızca %0,5'inde normalden yüksek basınç olacaktır. Bizce 30-38 yaş grubunun M ve karakteristiği değerlerini almalıyız. Bu yaş, insanların glokomdan muzdarip olduğu yaşa daha yakındır, ancak bu yaştaki insanlar arasında neredeyse hiç glokom hastası yoktur. Bu hesaplama yöntemiyle normal göz içi basıncının üst sınırı 20 değil 23,3 mmHg olacaktır. Sanat. (Maklakov tonometresinin eski tablolarına göre 26 mm Hg). Bu nedenle yalnızca 24 mmHg'ye eşit bir basınç. Sanat. ve daha yüksekleri kesinlikle artmış sayılabilir ki bu da ülkemizde kabul edilen standartlara tekabül etmektedir.

   Normalin üst sınırında 3 mmHg değişiklik. Madde, yukarıda sunulan yabancı yazarların çalışmalarında olduğu gibi, hipertansiyon sıklığının bir faktörden çok daha fazla azalmasına yol açacaktır. Aynı zamanda hipertansiyonda optik sinir başı ve görme alanında glokomatöz değişikliklerin görülme sıklığı da önemli ölçüde artacaktır.

3. Glokomun her zaman hızla ilerleyen, optik sinir başı ve görme alanında değişikliklere yol açan bir hastalık olduğu fikrine katılmak zordur. Deneyimlerimiz şunu gösteriyor Glokomatöz sürecin seyri çok çeşitlidir. Basıncın artması ile görme alanında değişikliklerin ortaya çıkması arasındaki süre ise sınırları belirlenemeyen geniş sınırlar içerisinde değişmektedir. Bu bağlamda, bazı durumlarda oküler hipertansiyon, hafif ve iyi huylu bir seyirle glokomun başlangıç ​​aşamasını temsil etmektedir.
4. Bazı nedenlerden dolayı oküler hipertansiyonu araştıran yazarların çoğu bu kavramı yalnızca primer açık açılı glokomla bağlantılı olarak kullanır. Diğer glokom türleriyle ne yapılacağı hala belirsizliğini koruyor. Özellikle optik sinir başı ve görme alanında herhangi bir değişiklik olmadığında ön kamara açısının bloke olduğu durumlarda açı kapanması glokomu tanısı koymak mümkün müdür? Açı kapanması glokomunun her zaman ilerleyici bir seyir izlemediği ve hastalığın, göz içi basıncında orta derecede bir artışla birlikte prodromal ataklarla sınırlı olduğu, görme alanında veya optik sinir başında süresiz olarak, bazen de tüm göz boyunca değişikliklere eşlik etmediği bilinmektedir. hastanın tüm hayatı boyunca.

Aynı şey ikincil glokom için de söylenebilir. Normal görme alanında göz içi basıncı sürekli yükseliyorsa, ön kamara açısının travmatik çekilmesi durumunda glokom tanısı konulmalı mıdır?

Bu sorular cevapsız kalıyor. Bu arada, tutarlı olmak için, yukarıdaki vakalarda glokom değil, oftalmik hipertansiyon tanısı da konmalıdır [Volkov V.V. ve diğerleri, 1985].

Oküler hipertansiyonun sınıflandırılması

GİB'de glokomatöz olmayan tüm artış vakaları üç ana gruba ayrılabilir:

• gözün psödohipertansiyonu;
• esansiyel oftalmik hipertansiyon;
• Semptomatik oküler hipertansiyon.

Daha önce de belirtildiği gibi, bazı sağlıklı insanlar GİB istatistiksel standartların ötesine geçer. Bu tür durumların sıklığı, standartların hesaplanmasında kullanılan metodolojiye bağlıdır. Bu tür insanlar göreceli olarak yüksek seviye GİB onların bireysel normunu temsil eder. Psödohipertansiyon, tonometri sırasında GİB'de kısa süreli bir artışı da içermelidir.

Esansiyel oftalmik hipertansiyon görünürde bir neden yokken ortaya çıkar. Primer OAG gibi sıklığı yaşla birlikte artar. Esansiyel oftalmik hipertansiyon ve başlangıç ​​OAG'sinin ayırıcı tanısı büyük zorluklarla doludur.

İLE semptomatik oküler hipertansiyon Glokom dışı hastalıkların semptomlarından biri olarak ortaya çıkan GİB'in kısa veya uzun süreli artışını içerir. Semptomatik hipertansiyon primer veya sekonder glokomla karıştırılmamalıdır. Primer glokomda GİB'deki artış sadece hastalığın bir belirtisi değil aynı zamanda patogenezindeki en önemli halkadır. Sekonder glokomda GİB'deki artış hastalığın bir belirtisi değil, sonucudur: altta yatan hastalık tedavi edildikten sonra glokom devam eder. İkincil glokom, gözdeki organik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve sulu mizahın çıkışının ihlaline neden olur. Semptomatik hipertansiyon çoğunlukla sulu mizahın aşırı salgılanması veya çıkışının geçici olarak bozulması (trabeküler ödem, eksüda ve sulu mizahta kan) ile ilişkilidir.

Esansiyel oftalmik hipertansiyon

Esansiyel oküler hipertansiyon aşağıdakilerle karakterize edilir: GİB'de orta düzeyde artış, açık SVC, çıkış parametreleri normal sınırlar içinde, uzun süreli takip sırasında (birkaç yıl boyunca) ONH ve görme alanında değişiklik yok.

Glokomdan farklı olarak, esansiyel hipertansiyonda artan GİB'in doğrudan nedeni, aköz hümör çıkış sistemindeki patolojik bir blokaj değil, fakat dengesizlik yaşa bağlı değişiklikler gözdeki dolaşımı[Nesterov A.P., 1982]. Bilindiği gibi yaşlılıkta hem aköz hümör üretimi hem de dışarı çıkış kolaylığı yaklaşık olarak aynı oranda azalır. Her iki süreç de birbirini dengeler ve GİB önemli ölçüde değişmez. Oküler hipertansiyon, sıvı çıkışındaki değişikliklere, üretiminde karşılık gelen değişikliklerin eşlik etmediği durumlarda ortaya çıkar. Bazı durumlarda, görünüşe göre vücuttaki hormonal bozukluklarla ilişkili olarak aşırı sıvı salgılanması da gözlemlenebilir [Suprun A.V., Rudinskaya G.M., 1974].

Sonuç olarak oküler hipertansiyon ortaya çıkar sulu mizahın göreceli veya gerçek aşırı salgılanması. Yüksek düzeyde nem üretiminin, gözdeki oldukça yoğun kan dolaşımından, siliyer epitelyumun korunmasından ve gözle görülür metabolik bozuklukların bulunmamasından kaynaklandığı varsayılabilir. Bu, yüksek düzeyde toleranslı GİB'i ve ön bölümde belirgin distrofik değişikliklerin bulunmamasını açıklar. koroid hipertansiyonu olan kişilerde. S.N. Basinsky ve I.N. Cherkasova'ya (1984) göre, oküler hipertansiyonu olan hastalarda göz hemodinamikleri, aynı yaştaki sağlıklı insanlardan ve başlangıçta OAG'li hastalardan daha yüksektir.

Yaşa bağlı değişiklikler Patolojik olanlardan farklı olarak genellikle her iki gözde de görülürler, bu nedenle hipertansiyonla birlikte GİB'deki değişiklikler de çoğu durumda simetriktir. Ayrıca, oküler hipertansiyonun stabil veya gerileyici bir seyir izlemesinin bir sonucu olarak, üretim ve nem çıkışı sistemlerindeki yaşa bağlı değişikliklerdeki farklılıkların giderek azaldığı da belirtilmelidir. E. Linner (1976), oküler hipertansiyonu olan ve herhangi bir tedavi almayan 92 kişinin görme alanında ve optik diskinde değişiklik olmaksızın gözlerinin durumunu gözlemledi. Gözlem sırasında GİB ortalama 2,2 mmHg azaldı. Sanat. nem üretimini %25 azaltarak. Verilerimize göre (40 kişi, 8 yıldan fazla gözlem), 80 gözden 28'inde (%35) hipertansiyon stabil seyrederken, 14 kişide (28 göz, 35) 24'ünde (%30) gerileyici seyir izledi. %) görüş alanında ve optik diskte glokomatöz değişiklikler ortaya çıktı.

Hipertansiyonun aksine, glokomda sıklıkla sulu mizahın çıkışında bir azalma olur. Patolojik süreç nadiren tamamen simetriktir, bu nedenle Her iki gözün durumundaki asimetri, glokomun karakteristik bir belirtisidir. Düşük düzeyde sulu mizah üretimi dolaşım ve metabolik bozukluklar. Bu bozuklukların birincil olarak mı yoksa artan GİB'in bir sonucu olarak mı ortaya çıktığına bakılmaksızın, toleranslı GİB düzeyinde bir azalmaya ve sıklıkla iris ve siliyer cisimde distrofik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olurlar.

Oküler hipertansiyon ve glokomun ayırıcı tanısı

Yukarıdaki kavrama göre, oküler hipertansiyon, GİB'de orta derecede bir artış, çıkış kolaylığında hafif bir azalma (1 mm Hg başına 0,10 mm / dak'dan düşük olmamak üzere), normal veya artan düzeyde nem üretimi ve göz içi basıncının artması ile karakterize edilir. iris ve siliyer cisimde gözle görülür dejeneratif değişikliklerin olmaması, her iki gözün simetrik durumu ve stabil veya gerileyici bir seyir.

OAG aşağıdakilerle karakterize edilir: sulu mizahın çıkışında ve üretiminde bozukluklar, koroidin ön kısmında distrofik değişiklikler, diğer gözlerin durumunda asimetri, hastalığın ilerleyici seyri. Trabekülada belirgin pigmentasyon, optik diskin büyük boyutlardaki fizyolojik kazısı (E/D? 0.6), özellikle kazının dikey-oval şekli ve optik diskin temporal yarısının geri çekilmesi olgusu ile birlikte, oftalmik hipertansiyon için tipik değildir. İyi tanımlanmış aköz ve laminer damarlar ve bunların göz kompresyonuna yeterli tepkisi, glokomda son derece nadir görülen aköz hümörün hem üretiminin hem de dışarı akışının iyi bir durumunu gösterir.

Risk faktörlerinin toplamını değerlendirmek ve ilk belirtiler Hastalığın tedavisi için matematiksel analize dayalı yöntemler önerilmiştir. Özellikle umut verici kullanım doğrusal diskriminant fonksiyonu. Onun yardımıyla, tıbbi kurumların teşhis ekipmanına sahip farklı ekipmanlarına odaklanan çeşitli teşhis tabloları geliştirilmiştir [Abakumova L. Ya. ve diğerleri, 1980]. Klinik pratikte en uygun tablolar için, bir hafıza cihazıyla mikro hesap makinelerine kolayca girilebilen programlar derlenmiştir [Cherkasova I. N., Listopadova N. A., 1987]. Mikro hesap makinelerinin kullanılması, doktoru hesaplama işlerinden kurtarır ve alınan verilerin işlenmesi için harcanan süreyi 2-3 dakikaya düşürür. Bununla birlikte, tanı tablolarının yalnızca glokom gelişme riskinin derecesinin değerlendirilmesine izin verdiğini ve sınır vakalarda hatalara karşı tamamen garanti vermediğini vurgulamak gerekir. Kesin tanı hesap makinesi tarafından değil doktor tarafından konur.

Pratik çalışmalarda hipertansiyon ve glokomun adım adım ayırıcı tanısını yapmak optimal görünmektedir. İlk aşamada GİB artışının tespit edilmesinden sonra Yanlış hipertansiyonu hariç tutun Bu, tonometri sırasında hastanın heyecanlanmasının veya tonometristin kafa karışıklığının bir sonucudur. Birkaç dakikalık aralıklarla birkaç tekrarlanan tonometri yapmak için harcanan süre boyunca GİB normalleşirse, hipertansiyon yanlış olarak sınıflandırılabilir. Aynı zamanda ayakta tedavi kartına hastanın tonometriye artan yanıtı hakkında bir not yazılır. Yalancı hipertansiyonu olan kişiler tedaviye veya özel gözleme tabi değildir.

İkinci aşama açık bir OAG oluşturmanıza olanak tanır. Bu durumda, optik diskin marjinal kazısı veya glokomun karakteristik görme alanı kusurları veya her iki semptom da tespit edilir.

Üçüncü aşamanın amacı- bariz oküler hipertansiyon tanısı. Böyle bir teşhis için kriterler arasında her iki gözde simetri, iyi tanımlanmış sulu ve laminer damarlar, çıkış kolaylığı katsayısının 1 mmHg başına 0,14 mm/dak'nın üzerinde değerleri yer alır. Sanat., iriste gözle görülür distrofik değişikliklerin olmaması, trabeküllerin belirgin pigmentasyonu ve psödoeksfoliasyon, normal durum görüş alanları ve optik disk. GİB 30 mm Hg'yi geçmemelidir. Sanat. Bu tür hastaların herhangi bir tedavi gerektirmeden birkaç yıl boyunca takip edilmesi gerekmektedir.

Dördüncü aşamaözellikle zor. Amacı, görme alanı kusurları olmadan veya küçük ve belirsiz kusurlarla birlikte ilk OAG'yi tanımlamaktır. GİB'deki bir artışın ek semptomlarla ilişkili olması durumunda böyle bir teşhis konulabilir: çıkış kolaylığı katsayısı 1 mm Hg başına 0,10 mm / dakikanın altındadır. Art., Gözün sıkışmasına sulu damarların yetersiz tepkisi, iriste belirgin distrofik değişiklikler, psödoeksfoliasyonların ortaya çıkması, trabeküllerin yoğun pigmentasyonu, optik diskten mikrosemptomlar (optik diskin temporal yarısının düzleşmesi, dikey- oval kazı şekli, E/D? 0.6). Diğer gözlerin durumunda gözle görülür bir asimetri tespit edilirse veya muayene edilen hastanın kan akrabalarında glokom tespit edilirse glokom tanısı daha güvenilir hale gelir. Risk faktörleri arasında diyabet, ciddi ateroskleroz ve vasküler hipotansiyon da yer alır. Tanısal olarak net olmayan durumlarda oküler hipertansiyon tanısının konulması tavsiye edilir. artan risk. Bu tür hastalara ilaç tedavisi ve bazen de lazer tedavisi uygulanıyor.

Beşinci aşama oküler hipertansiyonu ve yüksek riskli oküler hipertansiyonu olan kişilerin dinamik izlenmesinden oluşur. GİB'de ilerleyici bir artış, diğer risk faktörlerinin ve mikro belirtilerin ortaya çıkması veya ciddiyetinde artış, glokom tanısı koymamıza ve bunun tersine, birkaç yıl boyunca stabil bir göz durumu ve özellikle GİB'de spontan bir azalmaya izin verir. normal seviye Glokomu dışlamak için gerekçeler verin.

Gözün semptomatik hipertansiyonu

Adından da anlaşılacağı gibi GİB artışı genel veya lokal bir hastalığın belirtilerinden biridir. Semptomatik hipertansiyon genellikle geçicidir. Basınçtaki artış, sulu mizah üretim hızındaki bir artıştan veya sıvı çıkışındaki geçici değişikliklerden (trabeküler ödem, ön odanın köşesinde eksüda, vb.) Kaynaklanır. Bazı durumlarda, altta yatan hastalığın devam etmesine rağmen hipertansiyon, diğerlerinde ise ancak tedavi edildikten sonra ortadan kalkar. Aynı zamanda, gözün drenaj aparatında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelirse semptomatik hipertansiyonun sekonder glokoma geçişi mümkündür.

Her türlü semptomatik hipertansiyon aşağıdaki ana gruplarda birleştirilebilir.

1. Uveal hipertansiyon:
   • hipertansiyonlu iridosiklit,
   • glokomosiklik krizler,
   • gözün reaktif hipertansiyonu.
2. Toksik hipertansiyon.
3. Kortikosteroid hipertansiyonu.
4. Diensefalik ve endokrin hipertansiyon.

Üveit ile artan basınç ya aköz hümörün aşırı salgılanmasıyla ya da trabeküler ödem ve ön kamara açısında eksüda birikmesinin bir sonucu olarak dışarı akışa karşı artan dirençle ilişkilidir. Gonyosineşi oluşumu ve trabekül hasarı nedeniyle çıkıştaki bozulma kalıcı hale gelirse uveal hipertansiyon sekonder postinflamatuar glokoma dönüşür.

Hipertansiyonlu üveit bazen karıştırılmaktadır akut atak birincil glokom. Ayırıcı tanı için her şeyin dikkate alınması gerekiyor klinik tablo hastalıklar: tıbbi öykü, şikayetler, göze yapılan enjeksiyonun niteliği, korneada çökeltilerin varlığı veya yokluğu, ön kamaranın derinliği, gözbebeği genişliği.

Glokomosiklik krizler veya Posner-Schlossman sendromu 20-60 yaş arası her iki cinsiyetten insanlarda gelişir. Belirli bir neden olmaksızın GİB'de keskin bir artıştan oluşan tekrarlanan krizlerle karakterizedir. Kural olarak bir göz etkilenir; iki taraflı lezyonlar nadirdir. Bir kriz sırasında hasta gözde hafif bir rahatsızlık hissi yaşar, görüş bulanıklaşır ve gökkuşağı halkaları belirir. GİB 40-60 mm Hg'ye yükselir. Ancak Art., PAH saldırısından farklı olarak ağrı oluşmaz. Biyomikroskopi ortaya koyuyor hafif şişlik kornealar ve az sayıda küçük kornea çökeltileri, bazı durumlarda birkaç gün içinde kaybolarak doğru tanı koymayı zorlaştırabilir. Ön kamara orta derinlikte, gözbebeği genişlemiş, ön kamaranın açısı açık, arka sineşi veya goniosineşi yok. Birçok hastada, UPC ve iris kökünün disgenezi belirtileri ortaya çıkar: irisin ön eki, UPC körfezinde ve trabekül üzerinde bir uveal doku tabakası, iris kökündeki hipoplazi alanları. T. Jerndal ve ark. (1978), Posner-Schlossmann sendromlu bir hastanın trabekülünü taramalı elektron mikroskobu kullanarak incelemiş ve trabekülün yüzeyinde Schwalbe halkası ile skleral çıkıntı arasında zayıf bir şekilde pencerelenmiş endotelyal membran bulmuştur.

Bir kriz sırasında, sıvı üretimi artarken, sulu mizahın gözden çıkışına karşı direnç keskin bir şekilde artar. Sakin dönemde bu göstergeler normale döner.

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi belirsiz. Otoimmün faktörlerin olası rolüne dair göstergeler vardır. Bir kriz sırasında ön odanın nemindeki prostaglandin E içeriği artar. Bu, göz içi sıvısının üretimini etkileyebilir. T. Jerndal ve ark. (1978) bu sendromu UPC disgenezisinin neden olduğu bir tür konjenital glokom olarak değerlendirmektedir.

Her krizin süresi birkaç saatten 2-4 haftaya kadar değişir. Prognoz tatmin edicidir. Çoğu durumda krizden sonra hiçbir iz kalmaz, ancak bazı durumlarda görüş alanında kusurlar ve optik diskin kazınması meydana gelir. Posner-Schlossman sendromu primer OAG ile kombine edilebilir.

Tedavi antihipertansif (pilokarpin, timolol, diakarb) ve antiinflamatuar (kortikosteroidler, indometasin) ilaçların kullanımını içerir.

Gözün reaktif hipertansiyonu iris ve kornea reseptörlerinin şiddetli ağrı uyarılmasıyla ortaya çıkar (göz yaralanmaları, iritis, iridosiklit, keratit). Göz içi basıncındaki artışın kısa süresi nedeniyle reaktif hipertansiyon ve glokomun ayırıcı tanısı sorunu genellikle ortaya çıkmaz.

Sanguinarin, tetraetil kurşun ve furfural ile kronik zehirlenmenin göz içi basıncı düzenlemesinin bozulmasına yol açabileceği tespit edilmiştir [Skripnichenko 3. M., 1957; Kasimova MD, 1966]: oftalmotonusun kararsızlığı, periyodik veya sürekli artış kaydedildi. Tetraetil kurşun ve furfural ile zehirlenme sırasında göz içi basıncındaki artışın acil nedeni, göz içi sıvısı oluşum hızının artmasıdır. Toksik faktörün ortadan kalkmasından kısa süre sonra gözün oftalmotonusu ve hidrodinamiği normale döner.

Toksik hipertansiyon tanısı öncelikle hastanın yukarıda sıralanan zehirlerden birine bir süredir maruz kaldığı gerçeğinin tespitine dayanmaktadır. Gözün hidrodinamiğini incelerken glokomun aşırı salgılayıcı doğası belirlenir. Doğru tanıyı koymak için vücudun genel zehirlenme belirtilerini tespit etmek çok önemlidir.

Kortizon hipertansiyonu kortikosteroidlerin veya ACTH'nin uzun süreli lokal veya genel kullanımıyla ortaya çıkar. Kortikosteroidlerin neden olduğu oküler hipertansiyonu primer glokomdan ayırmak kolaydır. İlacın kesilmesinden sonra oftalmotonus ve gözün hidrodinamiği hızla normale döner.

Diensefalik hipertansiyon Gözün semptomatik ve esansiyel hipertansiyonu arasında sınırda bir durumu temsil eder. Normal bir çıkış kolaylığı katsayısı ile sulu mizahın artan salgılanmasından kaynaklanır. Hastalık en sık hafif hormonal ve diensefalik bozuklukları olan 35-65 yaş arası kadınlarda görülür. Açık açılı glokom şeklinde ortaya çıkar. Hastalığın seyri olumludur. Görsel işlevler uzun süre korunur [Vilenkina A. Ya., 1958]. Ancak hastalığın uzun süreli seyri ile gözün drenaj sistemi ikincil olarak etkilenir. Bu gibi durumlarda, gözün aşırı salgılayıcı hipertansiyonu, açık açılı retansiyon glokomuna dönüşür [Khizhnyakova I.N., 1968].

Semptomatik hipertansiyon endokrin lezyonları ile de ortaya çıkabilir: itsenko-Cushing sendromu [Pantieleva V.M., Bunin A.Ya., 1974], hipotiroidizm [Chentsova O.B. ve diğerleri, 1978] ve kadınlarda patolojik menopoz [Suprun A.V. ., Rudinskaya G.M., 1974]. Endokrin hipertansiyonun hipotalamik fonksiyon bozukluğu ile ilişkili olduğu görülmektedir.

Diensefalik ve esansiyel hipertansiyon ile primer glokomun ayırıcı tanısı aynı prensiplere dayanmaktadır. Ayrıca, GİB'deki artışın geçici doğasına, oftalmotonustaki artışın genel durumdaki bir bozulmayla (baş ağrısı, bulantı, genel halsizlik, çarpıntı) birleşimine de dikkat edilmelidir. Miyotikler GİB'i azaltmaz [Khizhnyakova I.N., 1973]. Doğru tanıyı koymak için diğer hipotalamik ve endokrin bozuklukların tespiti önemlidir.

Günümüzde çeşitli göz hastalıkları giderek yaygınlaşmaktadır. Farklı yaş ve sosyal statüdeki insanlar görme sorunları yaşamaktadır. En sık görülen oftalmolojik hastalıklardan biri oküler hipertansiyondur. Bu sorun, göz basıncının 27 milimetre cıvayı aşan seviyelere yükselmesiyle karakterize edilir. Çoğu zaman yaşlılar veya orta yaş kategorisinin temsilcileri bu sorunla karşı karşıyadır.

İki tip oküler hipertansiyonun olduğunu unutmamak önemlidir:

• Semptomatik.
• İdiyopatik (esansiyel).

Birinci tip oküler hipertansiyon bağımsız bir hastalık değildir. Bozukluk herhangi bir oftalmolojik hastalığın veya başka bir organ sisteminin hastalığının yalnızca bir belirtisidir. Bu sorun aynı zamanda toksik maddelere ve bazı ilaçlara maruz kalmaktan da kaynaklanabilir.

Bağımsız hipertansiyonun belirsiz bir etiyolojisi vardır. En sık orta yaşlı ve yaşlı kişilerde görülür. Vakaların hiçbirinde hastalığın gelişiminin kesin nedenlerini bulmak henüz mümkün olmadı. Bu tür bozuklukların birdenbire ortaya çıktığı ve çoğu zaman iz bırakmadan ortadan kaybolabileceği vurgulanmalıdır.

Semptomatik hipertansiyonun özellikleri

Oküler hipertansiyonun semptomatik tipi birkaç ana tipe ayrılır:

• Toksik - toksik maddelerle akut veya kronik zehirlenmenin arka planında ortaya çıkar.
• Kortikosteroid – bu grubun ilaçlarının uzun süreli kullanımı sonucu gelişir.
• Endokrin – bazı hastalıkların eşlik eden bir belirtisi olarak ortaya çıkar endokrin sistem. Kadınlarda ve menopoz döneminde sıklıkla teşhis edilir. şiddetli formlar tiroidit. Hastalık ayrıca endokrin bezlerinin işleyişiyle ilişkili diğer ciddi bozukluklarda da teşhis edilir.
• Oftalmik uveal - gözün bazı inflamatuar süreçlerinin arka planında gelişir. Genellikle glokom, iridosiklit vb. tanısı konur.
• Diensefalik - beynin belirli bölümlerindeki ciddi bozukluklarla birlikte görülen bir semptom olarak ortaya çıkar.

Spontan hipertansiyonun tanımı

İdiyopatik veya yaygın olarak adlandırıldığı gibi esansiyel hipertansiyon, belirsiz nedenlerden dolayı ortaya çıkar. Bununla birlikte, doktorlar, bu patolojinin ortaya çıkmasının sözde nedenlerinden birini - gözyaşı çıkışının normal yoğunluğu döneminde göz içi sıvısının bol miktarda bulunmasını - belirler.

Kural olarak, söz konusu bozukluk türüne göz kabuğunun yapısında bozulmalar ve görme kalitesinde azalma eşlik etmez. Bu tip bir bozuklukla göz içi basıncında 35 mmHg'ye kadar orta derecede bir artış olduğunu belirtmekte fayda var. Bazı durumlarda (%15-20) bu tür bir hastalık glokom gelişimi için verimli bir zemin oluşturduğundan, bu sorunu yaşayan hastalar bir göz doktoru tarafından sürekli izlenmelidir. Kurs karmaşık değilse, bu tür bir problem, terapötik önlemlerin kullanılmasını gerektirmez.

Patolojinin karakteristik belirtileri

Her türlü oküler hipertansiyonu kendi başınıza tespit etmek oldukça problemlidir. Gerçek şu ki, bozukluğun belirgin belirtileri yok. Hasta yıllarca sorunun varlığını fark edemeyebilir. Bu tamamen güvensizdir, çünkü bazı durumlarda oküler hipertansiyon oldukça ciddi oftalmolojik patolojilerin gelişmesine yol açar.

Bununla birlikte, özellikle dikkatli insanlar oküler yüzey alanında görme ve duyumda bazı hafif değişiklikleri hala fark edebilirler.

Açıklanan sorun aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• Azaltılmış renk görme netliği.
• Hızlı göz yorgunluğu.
• Migren benzeri ağrıların ortaya çıkması.
• Göz yorgunluğunun bir sonucu olarak artan gözyaşı.

Birçok kişi yukarıdaki belirtilerin tümünü basit yorgunluğa bağlar ve soruna gereken ilgiyi göstermez. Vakaların %25'inde bu semptomların göz tansiyonunun varlığına işaret ettiğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle bu tür belirtileri fark ederseniz, özellikle de düzenliyse mutlaka bir göz doktoruna başvurmalısınız.

Göz tansiyonunun sıklıkla glokom gelişimine neden olduğunu unutmamak önemlidir. Bu hastalık da sıklıkla kısmi görme kaybı veya tamamen körlükle sonuçlanır.

Teşhis yöntemleri ve tedavisi

Herhangi bir görme probleminden şüpheleniyorsanız mutlaka bir göz doktoruna başvurmalısınız.

Oküler basıncı teşhis etmek için oftalmolojik araştırmalarda birkaç ana yön kullanılır.

Açık İlk aşama Glokom varlığını belirlemek için muayeneler yapılır. Bu hastalık tamamen dışlanabiliyorsa, çoğu zaman söz konusu tanı konulur.

Bu sorunun varlığını belirlemek için doktor aşağıdaki muayene seçeneklerine başvurabilir:

• Şikayetler için dış denetim ve araştırma.
• Görme keskinliğinin kalitesinin kontrol edilmesi.
• Oftalmoskopi yapılması.
• Tonografik incelemenin uygulanması.
• Çeşitli testler yapmak.
• Tomografi.

Böyle bir muayenede asıl vurgu oftalmoskopi üzerinedir. Modern bir oftalmoskop, fundusu ayrıntılı olarak incelemenize ve karakteristik değişiklikleri tespit etmenize olanak tanır. Bu, sorunun zamanında tanımlanması ve doğru teşhis için büyük bir şans verir. Göz içi basıncının varlığı doğrulandıktan sonra doktor hastalığın doğasını değerlendirir ve kesin nedenleri belirlemeye çalışır. İkincisi, yeterli bir terapi tekniğinin seçilmesi için son derece önemlidir. Semptomatik göz basıncının tedavisi için önemli nokta patolojinin nedenini ortadan kaldırmaktır. Etkili araçların seçimi buna dayanmaktadır.

Sorunun artan gözyaşı salgısından kaynaklandığı durumlarda hastaya sıvı çıkışını artıran veya gözyaşı salgısının üretimini azaltan göz damlaları reçete edilebilir. Seçenek göz ilaçları hastalığın tüm özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Hastanın gözlerinin hemodinamiklerine özellikle dikkat edilir.

Önleme hakkında birkaç kelime

Çoğu durumda teşhis edilenin iyi huylu tipte göz içi basıncı olmasına rağmen, bu sorunun ciddi patolojinin (sekonder glokom) gelişmesine yol açan önde gelen faktörlerden biri olduğunu unutmamalıyız. Görmeyle ilgili sorunları fark eden herkes veya rahatsızlık Kornea bölgesinde ise muayene için mutlaka doktora gidilmelidir. Sorunun nedeninin açıklanan hastalıkla hiçbir ilgisi olmaması oldukça olasıdır. Ancak bundan ancak bir uzmana başvurarak emin olabilirsiniz.

Fundusun oftalmoskopla incelenmesi yalnızca birkaç dakika sürer. Ancak bu teşhis yöntemi, bu sorunun varlığını yüksek bir olasılıkla dışlamayı veya doğrulamayı mümkün kılar. Çok az zaman harcayarak ciddi göz hastalıklarının gelişmesinden hızlı ve olumlu bir şekilde kurtulmak için mükemmel bir şans elde edebilirsiniz.

• Eşlik eden hastalık öyküsü olan hastalar.
• Göz tansiyonu belirtilerini fark eden ancak doğrulamayan kişiler.
• Orta ve yaşlı yaş grubunun temsilcileri (40 yıl sonra).
• Ailesinde oftalmolojik hastalık öyküsü olan kişiler.

Zamanında teşhisin, ciddi ve bazen geri dönüşü olmayan sorunların ortaya çıkma riskini ortadan kaldırdığını veya önemli ölçüde azalttığını unutmamak önemlidir.

Konsept "göz hipertansiyonu"çoğunlukla göz içindeki basıncın olduğu herhangi bir durumu ifade eder; , çıkıyor. Göz basıncı milimetre cıva (mmHg) cinsinden ölçülür. 10 ila 21 mm Hg arasındaki bir basınçtır. Sanat. Oküler hipertansiyon, göz basıncı 21 mm Hg'nin üzerinde olduğunda ortaya çıkar. Sanat.

• Göz içi basıncı 21 mmHg'nin üzerindedir. Sanat. iki veya daha fazla doktor ziyareti sırasında tansiyon aleti kullanılarak ölçülen;
• Optik sinir normaldir;
• Glokom belirtilerinin yokluğu, çevresel (veya yan) görüşü değerlendiren pratik bir görme testi sırasında tespit edilir.

Yüksek göz basıncının diğer olası nedenlerini belirlemek için bir göz doktoru (göz hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor), sıvıları veya diğer salgıları uzaklaştıran sistemin tıkalı olup olmadığını belirleyecektir. Bunun için gonyoskopi adı verilen bir yöntem kullanılır. Gonyoskopi özel kullanımını içerir kontak lens gözlerdeki boşaltım kanallarının ne kadar açık, kapalı veya daralmış olduğunu kontrol etmek.

Herhangi bir göz hastalığı belirtisi yok. Bu hastalıkların bazıları göz içi basıncını arttırabilmektedir.

Oküler hipertansiyon ayrı bir hastalık olarak düşünülmemelidir. Bu terim glokomun erken evreleri için geçerlidir. Oküler hipertansiyonu olan bir kişinin glokom olduğundan şüphelenilebilir. Bir göz testi glokomdan etkilenen optik siniri ortaya çıkarabilir.

Daha önce de belirtildiği gibi artan göz içi basıncının başka nedenleri de olabilir. Bununla birlikte, bu makalenin amaçları doğrultusunda oküler hipertansiyon, öncelikle görme kaybı veya optik sinirde herhangi bir hasar olmadan artan göz içi basıncı anlamına gelir. Glokom yüksek oranda ortaya çıkar göz içi basıncı, optik sinirde hasar ve görme kaybı.

Mevcut testlerin kullanıldığı çalışmalar, 40 yaş üstü nüfusun %4-10'unu kapsayan 3-6 milyon kişinin göz içi basıncının 21 mmHg olduğunu göstermektedir. Sanat. veya glokomatöz hasar kanıtı olmadan daha yüksek. Son 20 yılda yapılan araştırmalar, oküler hipertansiyonu olan kişilerin özelliklerinin belirlenmesine yardımcı oluyor.

Oküler Hipertansiyon Çalışmasından elde edilen son veriler, oküler hipertansiyonu olan kişilerin beş yıl içinde glokom gelişme riskinin ortalama yüzde 10 olduğunu gösterdi. İlaçla veya lazer ameliyatıyla göz basıncının düşürülmesi durumunda risk %5'e kadar azaltılabilir. Bununla birlikte, glokomatöz hasarın saptanmasında büyük ölçüde geliştirilmiş yöntemler sayesinde risk yılda %1'in altına düşürülebilir. Bu yöntemler körlük oluşmadan tedavinin başlamasına olanak sağlayabilir. Gelecekteki çalışmalar glokom gelişme riskinin daha fazla belirlenmesine yardımcı olacaktır.

İnce kornealı hastalar glokom riski altında olabilir, bu nedenle göz doktoru korneanın kalınlığını ölçmek için pakimetre adı verilen özel bir cihaz kullanabilir.

Oküler hipertansiyon gelişme olasılığı, yaygın şekli olan primer açık açılı glokomun ortaya çıkmasından 10-15 kat daha yüksektir. Bu, 40 yaşın üzerindeki 100 kişiden yaklaşık on tanesinin kan basıncının 21 mm Hg'nin üzerinde olacağı anlamına gelir. Art., ancak yalnızca birinde glokom gelişecek.

5 yıllık bir süre boyunca çeşitli çalışmalar, oküler hipertansiyonu olan kişilerde glokom görülme oranının, göz içi basıncı 21 ila 25 mmHg olduğunda yaklaşık %2,6-3 olduğunu göstermiştir. Art., 26 ila 30 mm Hg arasındaki basınç için% 12-26. Art. ve 30 mm Hg'nin üzerindeki basınç için yaklaşık% 42. Sanat.

Oküler hipertansiyonu olan kişilerin yaklaşık %3'ünde retinadaki damarlar tıkanabilir (retina damar tıkanıklığı denir), bu da görme kaybına neden olabilir, bu nedenle oküler hipertansiyonu olan ve 65 yaşın üzerindeki kişilere genellikle basıncı 25'in altında tutmaları önerilir. mmHg. Sanat.

Bazı araştırmalar Afrikalı Amerikalıların göz tansiyonunun ortalama olarak beyaz insanlardan daha yüksek olduğunu ortaya koyarken, diğer çalışmalarda araştırmacılar belirgin bir fark bulamadı.

Bazı çalışmalar kadınların ortalama olarak erkeklere göre daha yüksek göz içi basıncına sahip olduğunu gösterse de diğer çalışmalar böyle bir fark bildirmiyor.

Bazı çalışmalar, kadınların özellikle sonrasında oküler hipertansiyon riskinin daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir.

Çalışmalar ayrıca oküler hipertansiyonu olan erkeklerin glokomatöz hasar riskinin daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir.

Yaşla birlikte göz içi basıncı artar ve glokom riski artar. Hem oküler hipertansiyon hem de primer açık açılı glokom gelişme riski çok yüksektir.

Gençlerde yüksek tansiyon endişe kaynağıdır. Gençler yaşamları boyunca sıklıkla yüksek tansiyona maruz kalır ve optik sinir hasarına uğrama olasılıkları daha yüksektir.

Oküler hipertansiyonun nedenleri

Artan göz içi basıncı, oküler hipertansiyonu olan kişiler için endişe kaynağıdır, çünkü göz tansiyonunun gelişmesindeki ana faktörlerden biridir. glokom.

Göz içindeki yüksek basınç, sıvının (sulu mizah) üretimi ve gözlerden uzaklaştırılmasındaki dengesizlikten kaynaklanır. Sonuç olarak giderek daha fazla sıvı üretilmeye başlar ve bu da basıncın artmasına neden olur.

İçi su dolu bir balon düşünün. Nasıl daha fazla su dökün, top büyüdükçe büyür. Aynı şey aşırı göz içi sıvısı için de geçerlidir: ne kadar çok olursa basınç da o kadar yüksek olur. Balon çok fazla suyla doldurulursa patlayabilir. Aşırı sıvı nedeniyle yüksek tansiyon, optik sinire zarar verebilir.

Oküler hipertansiyon belirtileri

Oküler hipertansiyonu olan kişilerin çoğu asemptomatiktir. Bu nedenle göz doktoruna düzenli muayene yapılması, yüksek basınca bağlı olarak görme sinirinde meydana gelen hasarın düzeltilmesi açısından oldukça önemlidir.

Tıbbi yardım arıyorum

• Göz tansiyonum yüksek mi?
• Herhangi bir işaret var mı? iç hasar yaralanma nedeniyle göz?
• Optik sinirde herhangi bir anormallik var mı?
• Çevresel görüşüm normal mi?
• Tedavi gerekli mi?
• Ne sıklıkla test yaptırmam gerekiyor?

Sınavlar ve testler

Bir göz doktoru, glokomu tedavi etmek için göz içi basıncını ölçmek için testler yapar. erken aşamalar veya ikincil nedenleri.

• Öncelikle görme keskinliği (kişinin etrafındaki nesneleri ne kadar iyi görebildiği) değerlendirilir. Bunun için hastadan optometri tablosundaki harfleri oldukça uzaktan okuması istenir.
• Kornea, gözün ön odası, iris ve göz merceği özel bir mikroskop - yarık lamba - altında incelenir.
• Tonometri göz içi basıncını ölçmek için kullanılan bir yöntemdir. Her iki gözden 2-3 seansta ölçüm alınır. Bu şu durumlarda gerçekleşebilir: farklı zaman Göz içi basınç her saat başı değiştiği için gündüz veya akşam saatlerinde meydana gelir. Her iki gözdeki basınç farkı 3 mmHg'dir. Sanat. veya daha fazlası glokoma işaret edebilir. Göz içi basıncının artması durumunda erken primer açık açılı glokom gelişme olasılığı yüksektir.
• Genişlemiş göz bebekleri kontrol edilerek optik sinirler herhangi bir hasar veya anormallik açısından kontrol edilir. Daha fazla bilgi ve karşılaştırma için, optik sinir başının (ön yüzeyi) görüntüsünü yakalayan fundusun renkli bir fotoğrafı çekilir.
• Gonyoskopi, özel kontakt lensler kullanılarak gözlerin boşaltım kanallarının kontrol edilmesi amacıyla yapılır. Bu test, kanalların ne kadar açık, daralmış veya kapalı olduğunu belirlemek ve göz içi basıncının artmasına neden olan diğer nedenleri ortadan kaldırmak için önemlidir.
• Görme alanı değerlendirme prosedürü, genellikle otomatik bir görme alanı test makinesi kullanılarak çevresel (veya yan) görüşü test eder. Test, glokomun neden olduğu görme alanı kusurlarını düzeltmek için yapılır. Tekrarlanan bir prosedürün gerekli olması mümkündür. Küçük bir glokom hasarı riski varsa, yılda yalnızca bir kez kontrol edilmeye değerdir. Risk yüksekse 2 ayda bir test yapılmalıdır.
• Pakimetri (veya kornea kalınlığı), göz içi basınç okumalarının doğruluğunu belirlemek için bir ultrason probu kullanılarak ölçülür. İnce bir kornea, hatalı olarak düşük basınç değeri verebilirken, kalın bir kornea, hatalı olarak yüksek basınç değeri verebilir.

Evde oküler hipertansiyon tedavisi

Göz doktoru göz içi basıncını düşürmek için ilaç reçete ediyorsa, doktorun talimatlarına doğru şekilde uymak çok önemlidir, aksi takdirde bu durum basıncın daha da artmasına ve ardından optik sinirlerde hasara ve görme kaybına, yani görme kaybına yol açabilir. glokom için.

Terapötik tedavi

Terapötik tedavinin amacı, glokomatöz görme kaybına yol açmadan önce basıncı azaltmaktır. Bu method Tedavi, glokom gelişme riski en yüksek olan kişiler ve optik sinir hasarı olan kişiler için kullanılır.

Hastayı tedavi etme yöntemi göz doktoru tarafından ayrı ayrı seçilir. Duruma bağlı olarak kişi ilaç tedavisi görebilir veya sadece gözlem altında tutulabilir. Doktor hastayla tedavi ve muayenenin artılarını ve eksilerini tartışacaktır:

Bazı göz doktorları kullanıyor yerel tedavi Göz içi basıncını 21 mmHg'nin üzerine düşürmek için. Sanat. Diğerleri optik sinir hasarı doğrulanıncaya kadar tedavi önermezler. Çoğu, basınç 28-30 mm Hg'nin üzerine çıkarsa tedaviyi reçete eder. Sanat. Optik sinire zarar verme riski yüksek olduğundan.
Hastada bulanık görme, ağrı veya göz içi basıncının sonraki ziyaretlerde artmaya devam etmesi gibi semptomlar varsa göz doktoru tedaviye başlayacaktır.

• Görme alanı testi sırasında herhangi bir kusur tespit edilirse tekrarlanan (muhtemelen birden fazla) inceleme yapılır. Göz doktoru, erken primer açık açılı glokomun bir belirtisi olabileceğinden kusuru dikkatle inceler. Bu nedenle işlem sırasında elinizden gelenin en iyisini yapmanız önemlidir; çünkü bu, göz içi basıncını düşüren ilaçları almaya başlayıp başlamayacağınızı belirleyebilir. Eğer hasta işlem sırasında yorulursa uzmana testi duraklatmasını söylemelidir, böylece kişi dinlenebilir. Bu daha doğru bir sonuç elde etmenizi sağlayacaktır.
• Göz içi basıncının önemli ölçüde artması veya hastanın miyotik (bir tür glokom ilacı) alması durumunda gonyoskopi en az 1-2 yılda bir yapılır.
• Optik sinir veya optik diskin görünümü değişirse daha renkli fundus fotoğrafı çekilir ( arka duvar gözler).

İlaçlar

Oküler hipertansiyon için ideal bir ilacın göz içi basıncını etkili bir şekilde düşürmesi, yan etkisinin olmaması ve ucuz olması gerekir. Ancak böyle ideal bir ilaç yoktur. Göz doktoru, ilaçları seçerken hastanın özel ihtiyaçlarına göre niteliklere öncelik verir.

Yüksek göz içi basıncını düşürmek için genellikle göz damlası şeklinde ilaçlar reçete edilir. Bazen birden fazla ilaç almanız gerekebilir.

Göz damlalarının etkinliğini test etmek için öncelikle tek göze damlatabilirsiniz; herhangi bir yan etkisi yoksa doktorunuz reçete yazacaktır.

İlaç almanın yanı sıra, göz doktoruna düzenli ziyaretler de önerilmektedir. Tipik olarak ilk muayene ilaca başladıktan 3-4 hafta sonra yapılır.

Göz doktoru ilacın yardımcı olup olmadığından emin olmak için kan basıncınızı kontrol eder. Herhangi bir yan etki görülmediği takdirde tedaviye devam edilir ve 2-4 ay sonra tekrar muayene yapılır. İlaç etkisizse, başka bir ilaç reçete edilir.
Doktor, alınan ilaçlara göre muayene isteyebilir, çünkü bunlardan bazıları (örneğin latanoprost [Xalatan], travoprost [Travatan], bimatoprost [Lumigan]) ancak 6-8 haftalık kullanımdan sonra sonuç verebilir.

Muayene sırasında göz doktoru ayrıca hastayı herhangi bir alerjik reaksiyon açısından da muayene edebilir. Hasta ilaç kullanırken herhangi bir yan etki yaşarsa bunu doktoruna bildirmelidir.

Genel olarak 1-2 ilaç alınmasına rağmen göz içi basıncı düşmüyorsa hastada oküler hipertansiyondan ziyade erken primer açık açılı glokom gelişebilir. Bu durumda göz doktoru başka tedavi yöntemleri önerebilir.

Cerrahi müdahale

Lazer ve cerrahi tedaviler tipik olarak oküler hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılmaz çünkü bu yöntemlerle ilişkili riskler, oküler hipertansiyondan kaynaklanan glokomatöz hasar gelişme riskinden daha fazladır. Bununla birlikte, ilaç tedavisi bir seçenek değilse, lazer ameliyatı bir alternatif olabilir, ancak bu konuyu göz doktorunuzla görüşmeniz en iyisidir.

Sonraki adımlar

Optik sinir hasarının boyutuna ve göz içi basınç ölçümlerinin durumuna bağlı olarak, oküler hipertansiyonu olan kişiler her 2 ayda bir, hatta basınç iyi izlenmiyorsa daha erken muayene edilmelidir.

Glokom, göz içi basıncı yüksek olan ancak optik sinirler ve görme alanı test sonuçları normal olan kişiler için endişe verici olmalıdır ve göz içi basıncı normal olan ancak optik sinirler ve görme alanı test sonuçları şüpheli olan kişiler için endişe verici olmalıdır. Bu kişiler kapsamlı bir muayeneden geçmelidir; glokom gelişme riski yüksektir.

Esansiyel hipertansiyon kavramının özünü ele alalım: hastalığın mekanizması, sınıflandırılması, nedenleri, semptomları, tanı ilkeleri, tedavisi, önlenmesi açısından ne olduğu.

Menşe teorileri

Esansiyel hipertansiyon, etiyolojisi bilinmeyen kan basıncının tekrar tekrar 140/90'ın üzerine çıkmasıdır. Hastalığın birincil ve ikincil formları vardır. Birincisi etiyolojisi bilinmeyen hipertansiyon, ikincisi ise belirli bir organ hastalığının belirtisidir.

Patolojinin mekanizması hakkında çeşitli varsayımlar vardır:

• özü sempatiklerin aşırı aktivitesi olan stres veya nörojenik teori gergin sistem: nörotransmiterlerin kana büyük miktarda salınması damar spazmına ve kan basıncının artmasına neden olur;
• humoral - vazodilatör, vazokonstriktör biyobileşenlerinin vazokonstriktörlerin baskın olduğu dengesizliğine dayanır;
• membran - düz kas membran pompalarının genetik olarak parçalanmasının bir sonucu olarak, sodyumun hücre dışına pompalanmasını durdururlar, bu da damar spazmına neden olur;
• böbrek - sodyum birikmesi, sıvı tutulması, kan dolaşımındaki hacminde artış, baskılayıcı maddelerin aktivasyonu, arteriyel spazm ile karakterize edilen böbrek hastalığının bir sonucu;
• reseptör - baro ve kemoreseptörlerin işleyişinde bir değişiklik, karbondioksit içeriğinde bir artış meydana gelir, bu da bir sinyal verir medulla oblongata o Basıncı artırın.

ICD 10 kodu

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD 10) çeşitli dereceleri vardır patolojik durumlar yüksek tansiyonla ilişkilidir.

ICD-10'a göre esansiyel primer hipertansiyon, hastalığın primer varyantını (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)) ima eden I10 koduna sahiptir. Kod I10-I15 – etkilenen hedef organa göre ikincil bir patoloji biçimi de dahil olmak üzere hipertansif hastalıklar. ICD 10, tüm yüksek tansiyonun %90'a kadarını I10 kodlu forma atar.

Primer hipertansiyon genellikle yaklaşık 40 yaşında ortaya çıkar ve hem sistolik hem de diyastolik göstergelerde aynı anda basınçta ilerleyici bir artışla karakterize edilir. Bunlardan birinde izole bir artış mümkündür.

Hastalığın ana tehlikesi zamansız teşhis ve doktora geç danışılmasıdır. Sonuç, bazen öngörülemeyen sonuçları olan hipertansif bir krizdir.

sınıflandırma

ICD10'a ek olarak hastalık klinik olarak da sınıflandırılır.

Akışın doğasına göre

Hipertansiyon genellikle iyi huylu veya kötü huylu seyreden bir hastalığa ayrılır. İyi huylu vakalar ilaçla tedavi edilir. Aynı zamanda hastanın genel refahı pratikte etkilenmez, yaşam kalitesi bozulmaz ve hedef iç organlar normal şekilde çalışır.

Hipertansiyonun kötü huylu formu hoş olmayan sürprizler sunar: kan basıncında kriz seviyelerine kendiliğinden bir artış, ilaçların yetersiz etkinliği, yenilgi iç organlar fonksiyonel potansiyellerindeki değişikliklerle birlikte. Üstelik hastalık bazen yıldırım hızında gelişir ve zaten ciddi komplikasyonlar aşamasında teşhis edilir.

Şiddete göre

Hipertansiyon üç şiddet derecesine ayrılır:

1. hafif veya ilk, herhangi bir müdahale olmaksızın basınçta bir artış ile karakterize edilir patolojik süreç organlar (140/90'dan 160/100'e kadar tonometri);
2. orta veya ikinci, fonksiyonlarının korunmasıyla iç organların hasar gördüğünü gösterir (180/110);
3. şiddetli veya üçüncü - iç organlarda fonksiyonel potansiyellerinin ihlal edildiği, çalışmayı reddettiği değişiklikleri gösterir (BP 180/110'dan fazla).

Ayrıca: üst basınç - 140'tan fazla, alt - 90 birimden az.

Aşamalara göre

Şiddetine ek olarak hipertansiyonun aşamaları da vardır. Ayrıca bunlardan üç tane var:

1. birincisi – hiçbir semptom yok, organlar sağlam;
2. ikincisi, arterlerin endotelinde patolojinin ortaya çıkması, organların işlevsel yeteneklerini korurken kalp kasının kalınlaşması, yani organ hasarının objektif göstergelerinin kendi taraflarında semptomların yokluğunda belirlenmesi;
3. üçüncü – yapısal değişiklikler damar duvarı, kalbe, böbreklere, beyne verilen hasar yani hem objektif veriler hem de klinik belirtiler vardır.

Klinik semptomlara göre sınıflandırma, doğru klinik ve laboratuvar muayenesinin reçete edilmesini, yeterli tedaviyi seçmeyi ve olumsuz sonuçları hesaplamayı mümkün kılar.

Patolojinin nedenleri

Patolojinin kesin tetikleyicileri net değildir. Esansiyel hipertansiyon vakalarının yaklaşık yarısı kalıtsaldır. Ek olarak, nedenleri belirlenmiş olan birincil hipertansiyon şu durumlarda ortaya çıkar:

• özellikle düşük fiziksel aktivite ile birleştirildiğinde hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde artıran fazla kilo almak;
• nikotin bağımlılığı da yüksek tansiyonun başka bir provokatörüdür: tütün zehiri miyokard iskemisine neden olur;
• aşırı tuz tüketimi vücutta su tutulmasına, kan dolaşımında dolaşan sıvı hacminde artışa ve kan basıncında artışa neden olur;
• yetersiz beslenme: fast food, vitamin, mineral eksikliği, alkolün kötüye kullanılması, kahve, güçlü çay, tatlı soda;
• stres;
• diyabet, endokrin bezlerinin diğer başarısızlıkları.

Hastalığın nedenleri, gelişim mekanizmasını anlamak ve dolayısıyla hastayı yönetmek için doğru taktikleri seçmek açısından çok önemlidir.

Klinik bulgular

Primer hipertansiyonun semptom kompleksi, hedef organlara verilen hasardan kaynaklanır: kalp, kan damarları, böbrekler, beyin. Uzun zamandır Hipertansiyon asemptomatiktir; tespiti özel gerektirir teşhis yöntemleri. Ölüm riski ve tedavi taktiklerinin seçimi altta yatan nedene bağlıdır.

İlk (ilk) aşama

Bu klinik gizli bir dönemdir. Tek belirtiler zayıflık, migren ve artan kan basıncı olarak düşünülebilir. Esansiyel hipertansiyon belirtileri şiddetli aşırı efor, fiziksel aktivite, aşırı yeme, aşırı kahve ve alkol tüketimi ile ortaya çıkar. Zamanla kan damarlarındaki stres kalp patolojisine yol açar.

İkinci (kriz) aşaması

Göğüs ağrısı

Krizin gelişme ihtimali ikinci aşamanın tehlikesidir. İlk semptomları gözden kaçırmamak önemlidir: yüksek tansiyon, migren ağrısı, bayılma. Bu, hastanın muayene ve karmaşık antihipertansif tedavi öneren bir doktorla iletişime geçmesinin bir nedenidir.

Üçüncü (şiddetli) aşama

Yüksek tansiyon, ensefalopati, hafıza bozukluğu, demans, kardiyovasküler yetmezlik, böbrek patolojisi. Bu metabolik bozukluklara, idrarda protein ve kanda kreatinin oluşumuna yol açar. Organlardaki değişiklikler genellikle geri döndürülemez ve bir doktor tarafından sürekli takip, periyodik hastaneye yatış ve tedavide ayarlamalar gerektirir. Bu aşamada sıklıkla kalp krizi, felç ve koma meydana gelir.

Ortaya çıkarmak metabolik sendrom Aşağıdaki beş faktörden üçünün bir kombinasyonu teşhis edilirse:

• visseral-abdominal obezite;
• yüksek açlık kan şekeri;
• KB 130/85'ten fazla;
• HDL kolesterol - kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoproteinler düzeyinde azalma;
• yüksek TG seviyeleri (trigliseritler) lipid metabolizma bozukluklarının bir göstergesidir.

Metabolik sendrom, komplikasyon riskinin derecesini ve ölüm olasılığını belirler.

Teşhis

Semptomatik olarak hipertansiyonu diğer hastalıklardan ayırmak zordur. Hastanın yaşı, sürekli yüksek tansiyon değerleri ve bunların ilaçlarla düzeltilmesi dikkate alınır. Bununla birlikte, doğru tanı için, temeli kan basıncının izlenmesi olan tam bir klinik ve laboratuvar muayenesi gereklidir. Ayrıca şunları kullanın:

• anamnez alınması, hastanın fizik muayenesi;
• UAC, OAM;
• hormon testleri ile kan biyokimyası;
• hipertansif nefropatiyi tanımlamak için kreatinin klirensi, mikroalbuminüri derecesi;
• büyük damarların pulsometrisi;
• kan basıncı ölçümü ile ortostatik testler;
• EKG, EchoCG (sol ventriküler hipertrofinin derecesini belirlemek için);
• ultrason şah damarı arterleri aterosklerotik vasküler lezyonların tanısı için;
• Dopplerografi;
• fundus muayenesi;
• bir jinekolog, endokrinolog ile istişare.

Optimum hasta yönetimi taktiklerinin seçimi, komplikasyonların gelişimi ve yaşam beklentisinin prognozu, zamanında tanıya bağlıdır.

Tedavi taktiklerinin seçimi

Esansiyel hipertansiyon tedavisinin ana hedefi kan basıncını dengelemek ve iç organların optimal konforunu sağlamaktır. Bunu yapmak için öncelikle alışkanlıklarınızı kökten değiştirmeniz gerekir. Aşırı kilo, fiziksel hareketsizlik, alkol sevgisi, sigara kullanımı ile hipertansiyondan kurtulmak ya da en azından onu dizginlemek mümkün olmayacaktır. Yaşam kalitesini korumanın ikinci adımı doktorunuzun önerdiği ilaçları düzenli kullanmaktır. Üçüncüsü duygularınızı kontrol etmektir.

İlaçlar

Birinci veya ikinci derecedeki esansiyel hipertansiyon, ilaçların düzenli alınması şartıyla iyi tedavi edildiğinden olumlu bir seyir ve prognoza sahiptir.

İlaçlar sadece doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi ölüm cezasına eşdeğer olabilir, çünkü muayene olmadan doğru antihipertansif ilaç grubunu seçmek imkansızdır. Hastalığın karmaşık tedavisi, reçete yazarken kan basıncını düşürmeyi içerir:

• (özellikle bir kriz gelişmişse) - Lasix, Triampur, Diakarb;
• : Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - komplikasyonları önlemeye yardımcı olur, hedef organlar üzerindeki stresi azaltır;
• : Lasidipin, Lekarnidipin, Isradipin - arter duvarını gevşetir, vazospazmı hafifletir, iskemik kalp hastalığı için önerilir ( koroner hastalık kalpler);
• kalp stresini azaltmak - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
• kan akışını iyileştirir, böylece kan basıncını normalleştirir - Tamsulosin, Pyrroxan, Tropaphen;
• İmidazolin reseptör kontrolörleri endokrin patolojileri olan hastalar için tavsiye edilir: obezite, şeker hastalığı, metabolizmayı iyileştirirken aynı zamanda kan basıncını düşürürler, belirgin periferik sempatolitik aktiviteye sahiptirler - Moksonidin, Rilmenidin;
• seçici bir etkiye sahiptir ve modern ilaçlara aittir - Losartan, Valsartan.

Ateroskleroz tespit edilirse, bunlar ayrıca bağlanır, komplikasyonların gelişimi antikoagülanların reçetesiyle belirlenir: Heparin, Hirudin, Lepirudin; : İndobufen, Trombo-AS, Tirofiban; Digoxin gibi digitalis preparatları (büyük dikkatle, yalnızca doktor gözetiminde): Nitrong, Sustonit, Sustak forte; nörolojik semptomların serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlarla düzeltilmesi gerekir: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. İlaçlar ilaç dışı tedavi yöntemlerine paralel olarak alınır.

İlaç dışı tedavi

Esansiyel hipertansiyon tedavisinde ilaç dışı tedavi önemli bir rol oynar:

• diyet;
• sağlıklı yaşam tarzı;
• makul bir dozajda fiziksel aktivite;
• psikoterapötik faaliyetler;
• otomatik eğitim;
• yoga;
• akupunktur;
• otlar;
• fizyoterapi, hirudoterapi.

Diyet, her şeyden önce, alkollü içecekler, kahve, güçlü çay ve sınırlı yağları hariç tutarak tuzun günde 5 g ile sınırlandırılmasını içerir. Bütün bunlar artan kan basıncını, stresi önlemek için dolaşım sistemi, iç organlara zarar verme riski.

Diyet meyve ve sebzeleri içerir. Potasyum, magnezyum içeren ürünler: fasulye, karabuğday, yulaf ezmesi, fındık, kuru meyveler, ıspanak, mantar, kabak; karpuz, kayısı, domates, turunçgiller, deniz yosunu, patates, kakao, kepek.

Fiziksel aktivitenin rolü büyüktür. Halter kaldırmak ve aşırı efor sarf etmek yasaktır; yüzmek ve yürümek en uygunudur.

Primer hipertansiyonun başlangıcı şifalı bitkiler ve fizyoterapi ile durdurulabilir veya hafifletilebilir. Bir doktora danışmak gereklidir. Örneğin, hipertansiyon için St. John's wort, eleutherococcus, limon otu ve keçi sedefi kontrendikedir. Kediotu kökü, adaçayı, okaliptüsün faydalı kaynatma maddeleri - kan basıncını düşürürler.

Öncelikli fizyoterapötik prosedür elektrosonoterapidir. Genel olarak sanatoryum-tatil ortamında fizik tedavi uygulamak daha iyidir. Genel galvanizleme, Aminazin, Obzidan ile elektroforez, düşük frekanslı manyetik terapi, portakal, limon, ardıç, lavanta, vanilya, UHF, darsonval ve lazer esterleri ile aerofitoterapi kullanılır.

Masajlar ve banyolar çok etkilidir:

• sodyum klorin – kan damarlarını genişletir (12 prosedür, her biri 15 dakika);
• radon - damar sisteminin patolojisini önler (10 dakika boyunca 10 prosedür);
• karbondioksit – sakinleştirici bir etkiye sahiptir, ancak kan basıncındaki artışlar sırasında yasaktır (10'dan 10'a kadar);
• kozalaklı ağaçlar – anti-nevrotik, uykuyu normalleştirir (15 ila 15 arası çokluk).

Tüm fizyoterapi ve ilaç dışı tedaviler yalnızca hastalığın ilk aşamasında endikedir. Kan basıncının 160/100'ün üzerinde olması dikkatli olunması gerektiğini gösterir. Ancak komplikasyonların gelişmesi veya riskleri radikal tedavi gerektirir.

Sonuçlar

Uzun süredir mevcut olan hipertansiyon organ hasarına yol açmaktadır. Tüm komplikasyonlar şartlı olarak iki gruba ayrılır:

• hipertansiyonun uzun süreli etkisi nedeniyle kan damarlarının tahrip edilmesinden kaynaklanan hipertansif, kalp ve kan damarları üzerindeki doğrudan mekanik etkiler. Bunlar şunları içerir: akut felç (akut beyin dolaşımı), kalp yetmezliği gelişimi, subaraknoid kanama, miyokardiyal hipertrofi, retinal kanama, papilödem, aort anevrizması, malign hipertansiyon;
• vasküler ateroskleroz ile ilişkili aterosklerotik, arka planda da oluşabilirler normal basınç, ancak genellikle daha fazlası var şiddetli seyir, erken çıkış. Buna şunlar dahildir: iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, ani duruş kalp, felç (aterotromboza bağlı kanama), periferik lezyon arterler, darlık böbrek atardamarı, kronik böbrek yetmezliği.

Esansiyel hipertansiyon birçok komplikasyonla karakterizedir. Hepsi son derece ciddidir, özel ilgiyi hak eder ve ancak yatarak tedavi edilebilir. Hasta günün her saati gözlemlenir, acil tedavi hastanın durumunu hafifletmek ve komplikasyonların ilerlemesini önlemek için tasarlanmıştır. Gelecek için - kriz sıklığını azaltmak ve hastanın ömrünü uzatmak.

Önleme, prognoz

Önleme kuralları basittir:

• dozlanmış fiziksel aktivite;
• stres eksikliği;
• aterojenik (sınırlı yağ) profiline sahip dengeli bir beslenme;
• alkol, nikotin, uyuşturucuların reddedilmesi;
• resepsiyon ilaçlar sadece bir doktorun önerdiği şekilde;
• ekstra kiloların kontrolü;
• sürekli kan basıncı takibi;
• temiz havada günlük yarım saatlik yürüyüşler.

Prognoz, hastalığın evresine, seyrine (iyi huylu veya kötü huylu), yaşa, iç organların potansiyeline ve tıbbi reçetelere uyulmasına bağlıdır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kan basıncı korelasyonuyla yaşam beklentisi:

• 120/80 – 74 yıl;
• 130/90 – 68 yaş;
• 140/100 – 63 yıl;
• 150/110 – 55 yıl.

Erken tanı, doğru tedavi- Olumlu bir prognozun temeli. Sabah-akşam tansiyon ölçülmeli, ilaçlar düzenli kullanılmalı, doktor tarafından belirlenen programa göre değiştirilmelidir. Hedef organ hasarı ve sık görülen krizlerle birlikte üçüncü derece hipertansiyon olumsuz bir işaret olarak kabul edilir.