Oküler üveit nedenleri. Gözlerin uvea iltihabı - koriyodit, semptomlar ve tedavi. Geleneksel tıp

Üveit – Genel kavram, çeşitli parçaların iltihaplanmasını ifade eder koroid gözler (iris, siliyer cisim, koroid). Üveit gelişimine katkıda bulunan ana faktör, oküler üveal sistemdeki kan akışının belirli bir yavaşlamasıdır. Bu yazıda bunun ne tür bir göz hastalığı olduğu, hangi semptomların karakteristik olduğu ve tedavi yöntemleri hakkında daha ayrıntılı olarak bakacağız.

Üveit: nedir bu?

Üveit, gözün üvea tabakasının kısmen veya tamamen iltihaplanmasıyla karakterize bir grup hastalıktır. Çoğu durumda, kişide bakteri veya virüslerin (herpetik üveit) çoğalmasının neden olduğu bulaşıcı bir iltihap gelişir. Ancak bazı hastalarda alerjik veya toksik üveit gelişir.

Koroid nedir? Bu, retinaya kan sağlayan damarların nüfuz ettiği gözün orta tabakasıdır. Damarlar koroidde belirli bir sırayla bulunur. En büyük damarlar dış kısımda bulunur ve retina ile iç sınırda kılcal bir tabaka bulunur. Gözün koroidinin belirli işlevleri yerine getirir; bunlardan en önemlisi, retinanın dışarıda bulunan dört katmanına gerekli beslenmeyi sağlamaktır. Bu katmanlar görme için önemli olan fotoselleri (çubuklar ve koniler) içerir.

Tıbbi istatistikler %25 oranındadır klinik vakalar Görme fonksiyonunun azalmasına ve hatta körlüğe neden olan bu hastalıktır. Ortalama olarak 3000 kişide bir kişide üveit tanısı konuluyor (12 aylık veriler).

Patolojinin ana morfolojik formları:

• Ön üveit diğerlerine göre daha sık görülür. Aşağıdaki nosolojilerle temsil edilirler - iritis, siklit, iridosiklit.
• Arka üveit - koroidit.
• Medyan üveit.
• Periferik üveit.
• Yaygın üveit - uveal sistemin tüm kısımlarına zarar verir. Patolojinin genelleştirilmiş formuna iridosiklokoroidit veya panüveit denir.

Kursun niteliğine göre üveit ikiye ayrılır:

• baharatlı;
• kronik (B kronik aşama hastadaki üveit belirtileri 6 hafta veya daha uzun sürerse hastalık geçer);
• tekrarlayan.

Nedenler

Üveitin etken ve tetikleyici faktörleri enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar, sistemik ve sendromik hastalıklar, yaralanmalar, metabolik bozukluklar ve hormonal düzenleme. En yaygın olanı bulaşıcı üveittir. Bu tür hastalığa bakteriyel veya viral bulaşıcı bir ajan neden olur.

Çoğu zaman, üveit, aşağıdaki bulaşıcı ajanların uvea yoluna nüfuz etmesi nedeniyle gelişir:

• streptokoklar;
• Koch'un asası;
• toksoplazma;
• mantarlar;
• herpes virüsü;
• Treponema pallidum.

Çocuklarda ve yaşlılarda oküler üveit genellikle doğası gereği bulaşıcıdır. Bu durumda tetikleyici faktörler genellikle alerjiler ve psikolojik strestir.

Üveit belirtileri

Bu faktörlere bağlı olarak hastalığın belirtileri kötüleşebilir ve belli bir dizilime sahip olabilir. Üveitin ana belirtileri şunlardır:

• gözlerde sis görünümü;
• görme bozulur;
• hasta gözlerinde ağırlık hisseder;
• kızarıklık belirir;
• hasta ağrıdan rahatsız oluyor;
• gözbebekleri dar, ışığa tepki zayıf;
• artışın sonucunda akut ağrı oluşur;
• hasta ışıktan kaçınır çünkü ışık rahatsızlık verir;
• gözyaşları serbest bırakılır;
• Ağır vakalarda hasta tamamen kör olabilir.

Kardinal işareti Ortaya çıkan patoloji, kural olarak, göz bebeğinin daralması, irisin bulanık bir deseni ve renginde bir değişikliktir (mavi iris kirli yeşile dönüşebilir ve kahverengi gözler paslı bir renk tonu elde edin).

Enflamasyonun doğasına bağlı olarak şunlar vardır:

• seröz üveit;
• fibrinöz lameller;
• cerahatli;
• hemorajik;
• karışık.

Vogt-Koyanagi-Harada sendromuna bağlı üveitlerde aşağıdakiler gözlenir:

• baş ağrısı,
• Sensorinöral işitme kaybı,
• psikozlar,
• alopesi.

Sarkoidozda, oküler bulgulara ek olarak, kural olarak aşağıdakiler not edilir:

• genişlemiş lenf düğümleri,
• gözyaşı ve tükürük bezleri,
• nefes darlığı,
• öksürük.

Çocuklarda üveit sıklıkla sadece göz yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkar. İkinci sırada şu nedenlerden dolayı meydana gelir: alerjik reaksiyon, metabolik hastalıklar veya bulaşıcı yayılma. Buradaki belirtiler yetişkinlerdekiyle aynıdır.

Komplikasyonlar

Hasta ne kadar erken doktora başvurursa, uzman koroid bölgesindeki iltihaplanma sürecinin nedenlerini o kadar çabuk belirleyecektir. göz küresi. Üveit derhal tedavi edilmezse hoş olmayan sonuçlara yol açabilir:

• Kısmi veya tam görme kaybı
• Katarakt
• Retina dissersiyonu
• Vaskülit
• Glokom
• Panüveit
• Zarar optik sinir
• Bir gözün kaybı.

Teşhis

Üveitin ilk belirtileri ortaya çıktığı anda derhal bir doktora başvurmalısınız. Enflamasyonun eşlik ettiği böylesine ciddi bir patolojiyi teşhis etmek için uzmanlar modern ekipman kullanıyor.

Temel teşhis yöntemleri hastalarda üveitin tanımlanmasına olanak sağlar:

• Biyomikroskopi,
• Gonyoskopi,
• Oftalmoskopi,
• Göz ultrasonu,
• Retinanın floresan anjiyografisi,
• Ultrasonografi,
• Reoftalmografi,
• Elektroretinografi,
• Ön kamara parasentezi,
• Vitreal ve korioretinal biyopsi.

Oküler üveit tedavisi

Üveit tedavisinde esas olan görme kaybını tehdit eden komplikasyonların gelişmesini önlemek ve altta yatan hastalığı tedavi etmektir. patolojik değişiklikler(Eğer mümkünse).

Üveit tedavisi için şunları kullanın:

• midriyatikler (atropin, siklopentol, vb.) siliyer kasın spazmını ortadan kaldırır, mevcut adezyonların ortaya çıkmasını önler veya kırar.
• steroidlerin lokal (merhemler, enjeksiyonlar) ve sistemik olarak kullanılması. Bu amaçla betametazon, deksametazon, prednizolon kullanılır. Steroidler yardımcı olmazsa immünsüpresif ilaçlar reçete edilir.
• yüksek azaltmak için göz damlaları göz içi basıncı,
• alerjiler için antihistaminikler,
• Enfeksiyon varlığında antiviral ve antimikrobiyal ajanlar.

İlaçların reçetesi üveitin etken maddesine bağlıdır:

Ortaya çıkan sızıntıları (kan ve lenf birikmiş alanlar) gidermek için aşağıdakiler reçete edilir: farmakolojik ajanlar"Lidaza" veya "Gemaza" olarak. Antihistaminiklere gelince, genellikle Suprastin veya Claritin reçete edilir.

Üveitin cerrahi tedavisi endikedir ciddi vakalarda veya komplikasyon varlığında. Derhal iris ile mercek arasındaki yapışıklıklar kesilir, vitreus gövdesi ve göz küresi çıkarılır ve retina lazerle lehimlenir. Bu tür operasyonların sonuçları her zaman olumlu değildir. Enflamatuar sürecin alevlenmesi mümkündür.

Akut ön üveitin kapsamlı ve zamanında tedavisi, kural olarak 3-6 haftada iyileşmeye yol açar. Kronik üveit, önde gelen hastalığın alevlenmesi nedeniyle nüks etme eğilimindedir.

Önleme

Üveiti önlemek için göz hijyenini korumak, enfeksiyon, yaralanma ve hipotermiden kaçınmak gerekir. Derhal tedavi edilmesi de önemlidir alerjik hastalıklar Bulaşıcı olmayan üveitin önlenmesi için. Kronik hastalıkların da tespit edilip tedavi edilmesi gerekir. bulaşıcı hastalıklar gözler için potansiyel bir enfeksiyon kaynağı haline gelebilir.

Önlemenin bir diğer önemli kısmı göz doktoruna düzenli ziyaretlerdir. Çocuklar ve yetişkinler yılda en az bir kez gözlerini muayene ettirmelidir.

Üveit, göz koroidinin iltihaplanmasıyla kendini gösteren, ağrı olarak kendini gösteren bir hastalıktır. aşırı duyarlılıkışığa, gözyaşına, bulanık görmeye.

Uvea yolu, sklera ile retina arasında yer alan karmaşık bir yapıya sahiptir ve bir salkım üzüm. Gözlere besin sağlayan damarlardan oluşur. Uvea yolu iris, vitreus ve siliyer cisimler ve koroidin kendisinden oluşur.

Hastalığın sınıflandırılması

Buna göre anatomik yapı Aşağıdaki üveit türleri uveal sistemden ayırt edilir:

• Ön. İris ve vitreus gövdesinde inflamasyonun gelişimi karakteristiktir. Bu, iritis, anterior siklit şeklinde ortaya çıkabilen en yaygın hastalık türüdür;
• Orta seviye. Enflamasyon siliyer cismi, retinayı, vitreus cismini ve koroidi etkiler. Patoloji posterior siklit, pars planit şeklinde ortaya çıkar;
• Arka. Koroid, retina ve optik sinirde hasar tipiktir. Patolojik sürecin lokasyonuna bağlı olarak koryoretinit, retinit, koroidit, nöroüveit oluşabilir;
• Genelleştirilmiş. Enflamatuar süreç uveal sistemin tüm kısımlarını etkiler. Bu gibi durumlarda panüveitin gelişmesinden bahsederler.

Enflamasyonun doğasına bağlı olarak 4 patoloji türü ayırt edilir:

1. seröz;
2. cerahatli;
3. Fibrinöz-plastik;
4. Karışık.

Etiolojik faktörlere bağlı olarak üveit genellikle ikiye ayrılır:

• Endojen. Bulaşıcı ajanlar kan dolaşımı yoluyla göze girer;
• Ekzojen. Enfeksiyon, gözün koroidinin yaralanması sonucu ortaya çıkar.

Üveit şu şekilde gelişebilir: birincil hastalıköncesinde patolojik süreçler olmadığında. İkincil üveit, patoloji diğer göz hastalıklarının arka planında ortaya çıktığında ayırt edilir.

Akışın doğasına göre ayırt edilirler:

• süresi 3 ayı geçmeyen akut süreç;
• 3-4 aydan fazla süren kronik patoloji;
• tekrarlayan üveit, tamamen iyileştikten sonra uveal sistemin iltihabı tekrar geliştiğinde.

Etiyolojik faktörler

Vurgulamak aşağıdaki nedenlerüveit gelişimi:

• streptokok, stafilokok, klamidya, toksoplazma, tüberküloz basili, Brucella, treponema pallidum, leptospira'nın neden olduğu bakteriyel enfeksiyon;
• viral enfeksiyon: herpes virüsü (patojen dahil) suçiçeği), sitomegalovirüs, adenovirüs, HIV;
• mantar enfeksiyonu;
• kronik enfeksiyon odaklarının varlığı - bademcik iltihabı, çürük, sinüzit;
• sepsis gelişimi;
• otoimmün hastalıklar (romatizma, sistemik lupus eritematozus, spondiloartrit, spesifik olmayan) ülseratif kolit Crohn hastalığı, polikondrit, interstisyel nefrit glomerülonefrit);
• göz yaralanmaları, yanıklar, yabancı cisimler;
• hormonal dengesizlikler;
• kimyasal reaktiflerden kaynaklanan göz hasarı;
• genetik eğilim;
• saman nezlesi gelişimi, gıda alerjileri;
• metabolik bozukluklar.

Hastalık sıklıkla başka göz patolojileri öyküsü olan hastalarda gelişir. Çocuklukta ve yaşlılıkta, çoğunlukla alerjilerin veya stresli durumların arka planında ortaya çıkan bulaşıcı üveit tanısı konur.

Hastalığın belirtileri

Klinik tablo inflamatuar sürecin lokalizasyonuna, duruma bağlıdır. bağışıklık sistemi, hastalığın doğası. Akut ön üveitte hastalar aşağıdaki semptomları bildirir:

• etkilenen gözde ağrı ve kızarıklık;
• öğrencinin daralması;
• artan gözyaşı;
• fotofobi;
• görme keskinliği ve netliğinde azalma;
• artırılmış

İçin kronik iltihap Uveal kanalın ön kısmı asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Sadece bazı durumlarda hastalar gözbebeklerinde hafif bir kızarıklık ve gözlerin önünde noktaların ortaya çıktığını fark ederler.

Periferik üveitin karakteristik bir belirtisi her iki gözün de hasar görmesidir. Hastalar merkezi görüşün azalmasından ve göz önünde "uçan cisimlerin" ortaya çıkmasından şikayetçidir.

Aşağıdaki belirtiler arka üveit için tipiktir:

• bulanık görme hissi;
• nesneler bozulur;
• gözlerin önünde yüzen lekelerin ortaya çıkması;
• görme keskinliğinde azalma.

Maküla ödemi, optik nöropati, maküler iskemi ve retina dekolmanı gelişmesi de mümkündür.

Teşhis önlemleri

Üveit tanısı göz doktoru tarafından gerçekleştirilir. İlk randevunun bir parçası olarak, uzman gözleri muayene etmeli, görme keskinliğini, görme alanlarını kontrol etmeli ve göz içi basıncının değerini belirlemek için tonometri yapmalıdır.

Ayrıca aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:

• Gözün ultrasonu;
• gözbebeği reaksiyonunun incelenmesi;
• yarık lamba kullanarak gözün incelenmesini içeren biyomikroskopi;
• ön odanın açısını belirlemenizi sağlayan gonyoskopi;
• . Çalışma gözün fundusunu incelemek için yapılmıştır;
• retinanın floresan anjiyografisi;
• gerekirse çeşitli göz yapılarının tomografisi;
• elektroretinografi;
• göz damarlarındaki kan akış hızını ölçmenizi sağlayan reoftalmografi.

Tedavinin özellikleri

Ön ve arka üveit için ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanılmasını içerir:

1. Antibiyotikler geniş aralık eylemler (florokinolonlar, makrolidler, sefalosporinler). İlaçlar subkonjonktival, intravitreal veya parenteral olarak uygulanabilir. Uygun bir antibiyotiğin seçimi patojenin türüne, ilaçlara duyarlılığına bağlıdır;
2. Viral kökenli üveitin tedavisi için antiviral ilaçlar reçete edilir. Yaygın olarak kullanılır: Viferon veya Cycloferon alırken. İlaçlar intravitreal enjeksiyon şeklinde reçete edilir veya ağızdan alınır;
3. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler izin verir kısa zaman iltihabı durdurun. Deksametazon veya prednizolon damlaları subkonjonktival olarak reçete edilir, Ibuprofen, Movalis veya Butadione ağızdan alınır;
4. Anti-inflamatuar tedavi etkisiz olduğunda immünosupresanlar kullanılır. Bağışıklık reaksiyonlarını baskılayabilen siklosporin ve Metotreksat endikedir;
   Yapışıklıkların oluşmasını önlemek için Siklopentolat, Tropikamid, Atropin damlaları önerilir;
5. Fibrinolitiklerin çözücü etkisi vardır. Yaygın olarak kullanılanlar: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
6. Kompleks multivitaminler;
7. Antihistaminikler: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Eğer ilaç tedavisi akut inflamasyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı oldu, ardından fizyoterapötik tedavi endikedir. Yüksek verim elektroforez, infitoterapi, kanın lazerle ışınlanması, vakum darbe masajı, fototerapi, fonoforez, lazer pıhtılaşması, kriyoterapi.

Cerrahi müdahale

Komplikasyonların gelişmesi veya şiddetli seyirüveit gerektirir cerrahi tedavi. Operasyon aşağıdaki adımları içerebilir:

• iris ve lens arasındaki bağlantı noktasının diseksiyonu;
• silme camsı, glokom veya;
• bir lazer kullanılarak retinanın lehimlenmesi;
• göz küresinin çıkarılması.

Ameliyat her zaman olumlu sonuç vermez. Bazı durumlarda ameliyat, iltihaplanma sürecinin alevlenmesine neden olur.

Geleneksel tıp yöntemleri

Üveit tedavisi sırasında bazı halk tarifleri. Ancak herhangi bir manipülasyondan önce doktorunuza danışmanız gerekir.

Aşağıdaki tarifler iltihabı etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır:

• gözleri tıbbi bir kaynatma ile yıkamak. Papatya, aynısefa ve adaçayı çiçeklerinden eşit miktarlarda alınması gerekir. Ham maddeleri öğütün. Karışımdan 3 yemek kaşığı alın ve bir bardak kaynar su dökün. Kompozisyon 1 saat süreyle infüze edilir. Ortaya çıkan ürünü süzün ve kaynatma ile gözleri yıkayın;
• aloe suyu 1:10 oranında soğuk kaynamış su ile seyreltilir. Elde edilen çözelti, etkilenen göze günde en fazla 3 defa 1 damla damlatılır;
• hatmi kökü losyonları. Hammaddeler ezilmeli, 3-4 yemek kaşığı 200 ml dökülmelidir. soğuk su. Ürün 8 saat süreyle demlendikten sonra losyon olarak kullanılır.

Komplikasyonlar ve prognoz

Yoklukla etkili tedaviüveit ciddi göz hastalıklarının gelişmesine yol açabilir:

• merceğin bulanıklaştığı katarakt;
• retinaya kadar hasar;
• göz içindeki sıvı çıkışının bozulması nedeniyle gelişen;
• kalıcı vitreus opaklaşması;
• optik sinirde hasar;
• gözbebeğinin merceğe yapışması nedeniyle ışığa yanıt vermeyi bıraktığı gözbebeği füzyonu.

Zamanında ve karmaşık terapi akut inflamasyon Hastanın gözleri 3-6 hafta içerisinde tamamen iyileşebilmektedir. Bununla birlikte, kronik üveit, altta yatan patoloji kötüleştiğinde tekrarlama eğilimindedir; bu da tedaviyi önemli ölçüde karmaşıklaştırır ve prognozu kötüleştirir.

Üveit, gözün koroidinin tamamen görme kaybına yol açabilen inflamatuar bir patolojisidir. Bu nedenle hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve tedavisine başlanması çok önemlidir. Büyük bir değer vücuttaki patolojik süreçlerin zamanında tedavisini, evdeki göz yaralanmalarının dışlanmasını, vücudun alerjisini içeren hastalıkların önlenmesine sahiptir.

Buna neden olan ana sebep inflamatuar süreççoğu zaman enfeksiyondur. Koroidit tüberküloz, streptokok, bruselloz ve stafilokok enfeksiyonlarından kaynaklanabilir.

Koroid yapısının özelliği, kan veya lenf akışıyla taşınan bakteri ve virüslerde gecikmeye neden olur. Azaltılmış bağışıklık ile ve kronik hastalıklar Vücut zayıfladığında patojen mikroorganizmalar hızla gelişir.

Hastalık zamanında teşhis edilmezse ve tedaviye başlanmazsa iltihaplanma süreci retinaya yayılır.

Gözlerin koroidi, yaralanma veya tehlikeli bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyon sonucu enfekte olabilir. Fotoğraftaki koroidit gelişiminin klasik örneği sizi uyarmalıdır, çünkü koroid iltihabı ciddi hastalıkların ilk belirtilerinden biri olabilir:

• Tüberküloz basili kan ve lenf yoluyla vücuda taşınır. kan damarları gözler;
• frengi virüsü ayrıca gözbebeklerinin iltihaplanmasına da neden olur;
• streptokok ve stafilokok enfeksiyonları;
• helmintiyazis;
• toksoplazmoz.

Enflamatuar süreçlere neden olabilir mevsimsel alerjiler veya vücudun genel hipotermisi. Göz doktorunun doğru ve etkili tedaviyi reçete edebilmesi için iltihaplanmaya neden olan sebebin doğru bir şekilde belirlenmesi önemlidir.

Koriyoditin belirtileri ve tanısı

Gözdeki kan damarları ağı virüslere ve enfeksiyonlara karşı çok hassastır. Açık İlk aşama Koriyodit enfeksiyonu neredeyse görünmezdir. Göz küresinde hafif kızarıklık ve göz kapağında şişlik teşhis edilir. Görme bozuklukları İlk aşama enfeksiyonlar periyodiktir.

Tedaviye zamanında başlanırsa, tüm semptomlar hızla kaybolur ve görme tamamen düzelir.

Şiddetli kronik koriyodit seyri, retinanın ciddi bir inflamatuar süreci ile karakterize edilir, pigment epitel hücrelerinin kısmi parçalanması teşhis edilir. Kan damarları iltihaplanma süreci nedeniyle hasar gördüğünden (sıkıştırıldığından) göze normal kan akışı bozulur.

Akut ve kronik koroidit - belirtiler:

• minör başlangıç ​​inflamasyonu tanısı bulaşıcı süreç sadece göz doktoru tarafından yapılabilir, hastalığın ilk aşamasında görme bozukluğu görülmez;
• tedaviye zamanında başlanmazsa enfeksiyon koroidin tüm yüzeyine yayılır, bunun sonucunda görme keskinliği azalır, çevredeki nesnelerin algılanmasında bozulma ortaya çıkar (bulanık konturlar, titreme), gözlerin önünde yüzen noktalar veya flaşlar belirir ;
• hastalığın gelişmesiyle birlikte, skotomların ortaya çıkma süreci - azalmış veya görme eksikliği olan alanlar - ilerler;
• alacakaranlıkta kişi kötü görmeye başlar (hemeralopia);
• kronik ve akut koroiditte bile hasta, göz doktoruna yapılan gezi ertelendiği için çok tehlikeli olan gözbebeklerinde ağrı yaşamaz;
• inflamatuar süreç etkiliyorsa merkez departmanı fundus, o zaman nesnelerin çarpıklığı, görme keskinliğinde keskin bir azalma, gözlerin önünde titreme ve uçuşmalar meydana gelir;
• gözün çevresel kısmı hasar görmüşse, alacakaranlık görüşü, gözlerin önünde hareketli noktalar teşhis edilir ve etkilenen çevresel görme alanları ortaya çıkar;
• Fundus tanısı koyarken sarımsı veya gri gözün camsı gövdesine doğru çıkıntı yapan bulanık konturlarla. Retinal damarlar hasar görmemiştir ancak böyle bir lezyonun üzerinde yer almaktadır;
• vitreus gövdesi, retina ve koroidde lokal lezyonlar (hemorajiler) teşhis edilir. Kronik inflamatuar süreç, enfeksiyon bölgesinde retinanın bulanıklaşmasına neden olur.

Bu hastalığın eşlik etmemesi çok tehlikeli acı verici hisler ve tedavinin en olumlu etkiyi verdiği ilk aşamada nadiren teşhis edilir. Bu nedenle, koroiditin ilk belirtilerinde - gözlerin önünde yüzen noktalar, nesnelerin net olmayan hatları, karanlıkta görme azalması, derhal bir göz doktoruna başvurmak önemlidir.

Bu hastalığa zamanında başlanmazsa ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Bir göz doktoru tarafından altı ayda bir yapılan düzenli muayene, bulaşıcı göz iltihabının teşhis edilmesine ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olacaktır.

Koroiditin tedavisi ve önlenmesi

Tedavinin etkili olabilmesi için enfeksiyonun nedenini bulmak önemlidir. Bazı durumlarda göz yaralanması durumunda yeterlidir terapötik tedavi genel bağışıklığı arttırmayı amaçlamaktadır.

Enflamasyonun enfeksiyöz veya bakteriyel doğası tespit edilirse, o zaman bir lokal veya antibiyotik kürü reçete edilir. genel eylem. Koroidit - tedavi kapsamlı olmalıdır:

• enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak gereklidir;
• vücudun lokal ve sistemik otoimmün reaksiyonlarını düzenlemek ve bloke etmek önemlidir;
• enfeksiyon sonucu ortaya çıkan ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için bir dizi önlem alınmaktadır;
• randevu antihistaminikler nedeni alerjik reaksiyonlar ise;
• viral patojenlerin antijenlerinin küçük dozlarda (hiposensitizasyon) sokulması, hastalığın nüksetmesini önlemeyi amaçlamaktadır;
• antiinflamatuar ilaçların (glukokortikoidler) reçetesi - maksimum damlalar, deksametazon merhem;
• Hastalığın kronik ve ciddi formlarında Kenalog (bir haftalık kurs) uygulanması tavsiye edilir;
• antimikrobiyal tedavi - okomistin damlaları, floskal, okoferon.

Yukarıdaki ilaçlar ve tedavi süreci ancak muayene sonrasında doktor tarafından reçete edilebilir, çünkü gerekli ilaçları reçete etmek için enfeksiyonun etken maddesini belirlemek önemlidir.

Göz koroiditi ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. tehlikeli komplikasyonlar Tedavi zamanında yapılmazsa. Enfeksiyon gözün koroidini etkiler ve tam doku atrofisine yol açar.

Temas halinde

Üveit, gözün koroidinin iltihabi bir hastalığıdır. Koroid aynı zamanda uveal sistem olarak da adlandırılır ve 3 bölümden oluşur: siliyer cisim, iris ve koroid. Uvea yolu aşağıdakilerden birini gerçekleştirir: temel fonksiyonlar– tüm ana bölgelere kan temini sağlar yapısal elemanlar gözler. Göz üveiti, görme keskinliğinde azalma ve tam körlüğe kadar uzanan en yaygın nedenlerden biridir.

Hepsinin arasından inflamatuar hastalıklar gözlerde, üveit vakaların neredeyse yarısını kaplar, vakaların %30'unda iltihaplanmaya neden olur keskin düşüş görme veya tamamen kaybolması. Bu hastalık ortalama olarak 2-3 bin nüfusta 1 kişide görülürken, erkeklerde kadınlara göre 2 kat daha sık görülüyor.

sınıflandırma

Enflamatuar sürecin konumuna bağlı olarak üveit anterior, posterior, periferik ve yaygın olabilir.

En yaygın olanı anterior üveittir, aşağıdaki tiplerde gelir:

• İritis, irisin iltihaplanmasıdır.
• Siklit, siliyer cismin iltihaplanmasıdır.
• İridosiklit, siliyer cisim ve irisin iltihaplanmasıdır.

Posterior üveit (koroidit), koroidin (koroid) arka kısmının retina ve optik sinire zarar veren (korioretinit, nöroüveit) iltihaplanmasıdır.

Periferik - siliyer cisim ve koroid iltihabı, retina ve vitreus cismine zarar verir.

Yaygın (panüveit) - koroidin hem ön hem de arka kısımlarına hasar.

Etiyolojiye bağlı olarak oküler üveit eksojen (enfeksiyon kornea, sklera, yörünge vb.'den yayıldığında) ve endojen (enfeksiyon kan veya otoimmün mekanizmalar yoluyla girdiğinde) olabilir.

Hastalığın seyrine bağlı olarak - akut, subakut ve kronik.

Enflamatuar sürecin doğasına bağlı olarak - seröz, fibrinöz, pürülan, hemorajik, karışık.

ICD-10 kodu

• H20. İridosiklit.
• H21. İris ve siliyer cismin diğer hastalıkları.

Göz üveitinin belirtileri

Genel belirtiler:

• Göz küresinde ağrı. Palpasyonla ağrı yoğunlaşır.
• Gözün kızarıklığı.
• Görme keskinliğinde azalma.
• Gözün ışığa duyarlılığının artması.
• Gözlerin önünde sözde "yüzen cisimler".

İLE ortak özelliklerüveite, belirli bir hastalık tipine özgü diğer semptomlar eşlik eder.

Ön üveit belirtileri:

• Yırtılma.
• Öğrencinin daralması düzensiz şekilöğrenci.
• Fotofobi.
• Artan göz içi basıncı.

Periferik üveit belirtileri:

• Genellikle her iki göz de etkilenir.
• Merkezi görüşte azalma.
• Bulanık görüş, nesnelerin ana hatları bulanıklaşır.

Posterior üveit belirtileri:

• Gözlerin önünde yanıp sönüyor.
• Nesnelerin şeklinin bozulması. Hemeralopi.
• Bazen – skotom, ağrının olmaması.

Panüveit belirtileri: Panüveit, koroidin hem ön hem de arka kısımlarının bir lezyonu olduğundan, yukarıdaki semptomların tümü onun için geçerlidir.

Nedenler

Bu hastalığın nedeni olabilir çeşitli nedenlerden dolayı, başlıcaları şunlardır:

• Enfeksiyonlar: Enfeksiyöz nitelikteki üveit vakaların %45'inde görülür. Enflamatuar sürecin etken maddeleri çoğunlukla streptokok, toksoplazma, mikobakteri tüberkülozu, sitomegalovirüs, treponema pallidum ve mantarlardır. Bulaşıcı ajanlar, genellikle tüberküloz, sepsis, bademcik iltihabı, frengi, grip ve hatta diş çürükleri gibi herhangi bir enfeksiyon kaynağından damar yatağına nüfuz eder.
• Alerjik reaksiyon - ilaçlara ve yiyeceklere, saman nezlesine, güçlü serumların ve aşıların uygulanmasına karşı alerjilerin gelişmesiyle koroid iltihabına neden olabilir.
• Sistemik hastalıklar - romatizma, spondiloartrit, multipl skleroz, sedef hastalığı, Reiter sendromu, sarkoidoz, glomerülonefrit, Vogt-Koyanagi-Harada sendromu vb.
• Göz yaralanmaları – yanıklar, delikler, göz kesikleri, yabancı cisim göze.
• Hormonal bozukluklar - diyabet, menopoz, kan hastalıkları vb.
• Göz hastalıkları - keratit, blefarit, konjonktivit, retina dekolmanı, sklerit vb.

Teşhis

Üveitin ilk belirtileri şu şekilde ortaya çıktığında ağrı sendromu Gözlerde kızarıklık, görme keskinliğinde azalma varsa göz doktoruna başvurmalısınız. Doktor ilk önce gözlerin dış muayenesini yapacaktır (göz kapaklarının, göz bebeklerinin, konjonktiva derisinin durumuna dikkat edin), visometri (görme keskinliğinin belirlenmesi), perimetri (görme alanlarının muayenesi). Göz içi basıncı da ölçülmelidir.

Ayrıca üveit teşhisi için şu çalışmalar yapılır: biyomikroskopi, gonyoskopi, oftalmoskopi, göz ultrasonu, retina damarlarının anjiyografisi. Tanıyı netleştirmek için bazen reoftalmografi, elektroretinografi ve optik koherens tomografi yapılır. Üveite neden olan altta yatan hastalığın belirlenmesi için alerji uzmanı, endokrinolog ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile gerekli tüm tetkiklerin yapıldığı konsültasyon yapılır.

Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

• Ön üveit – keratit, sklerit, konjonktivit, episklerit ile birlikte; akut atak Glokom.
• Arka üveit – koroid tümörleriyle birlikte, retina dekolmanının başlangıç ​​aşamasıdır.

Komplikasyonlar

Mercek kütlelerinin birikmesi nedeniyle görme keskinliği tamamen körlüğe kadar azalır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa görme kaybı sürecini durdurma şansı o kadar artar. İrisin arka sineşileri (yapışmaları) sonucunda göz içi basıncı artar ve açı kapanması glokomu gelişir. Koroid iltihabının diğer komplikasyonları katarakt, vaskülit, papilödem ve retina dekolmanıdır.

Üveit tedavisi

Üveitin mümkün olduğu kadar erken dönemde diğer hastalıklardan ayırt edilmesi ve ayrıca üveite neden olan altta yatan hastalığın belirlenmesi çok önemlidir. Bundan sonra, üveitin bir göz doktoru tarafından tedavisi, komplikasyonları önlemeye ve görmeyi korumaya yönelik önlemlere indirgenir ve asıl çaba, örneğin enfeksiyon veya alerji gibi altta yatan hastalığın tedavisine yöneliktir.

Ön ve arka üveitin tedavisi antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir: steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), sitostatikler, antihistaminikler (alerjiler için) vb.

Siliyer kas spazmını ortadan kaldırmak ve yapışıklıkları önlemek için tasarlanmış midriyatikler de reçete edilir. Kısa etkili midriyatikler:

• Tropikamid (%0,5 ve %1), etki süresi 6 saate kadar.
• Siklopentolat (%0,5 ve %1), etki süresi 24 saate kadardır.
• Fenilefrin (%2,5 ve %10), etki süresi 3 saate kadardır, ancak sikloplejik etkisi yoktur.

Uzun etkili midriyatikler: %1 atropin – güçlü sikloplejik etkiye sahiptir, önerilmez bu ilaç 2 haftadan fazla kullanın. Enflamatuar süreç zayıfladığında atropin, tropikamid ile değiştirilir.

Üveit tedavisinde steroid kullanımı önemli rol oynamaktadır. Prednizolon (her 4 saatte bir göze %1'lik süspansiyondan 2 damla, dozaj yavaş yavaş azaltılır), deksametazon (gözde %0,1'lik çözelti) Gözyaşı), damlalar, merhemler, parabulbar enjeksiyonları şeklinde betametazon. Parabulbar enjeksiyonları tedavinin lens arkasından uygulanmasına olanak tanır, ayrıca ilaçlar bu şekilde korneaya nüfuz ederek daha uzun süreli etki sağlar. İyileşme meydana geldiğinde enzimlerle elektroforez veya fonoforez kullanılır.

Hastalığın akut fazını hafifletme fırsatı kaçırılırsa veya tedavi yanlış seçilmişse; komplikasyon durumunda gerekli olabilir cerrahi müdahale: irisin ön ve arka sineşilerinin (yapışmalarının) diseksiyonu, cerrahi tedavi katarakt, glokom, retina dekolmanı, vitreusun çıkarılması ameliyatı ve ayrıca göz küresinin iç çıkarılması (göz küresinin iç içeriğinin çıkarılması ameliyatı).

Prognoz altta yatan hastalığın karmaşıklığına ve ihmaline bağlıdır. Akut üveit genellikle 4-6 hafta sürer, tekrarlayan üveitler sonbahar ve kış aylarında kötüleşir. Koryoretinit görme keskinliğinde önemli bir azalmaya yol açar. Altta yatan hastalığın tedavisindeki gelişmeler elbette üveit tedavisini de etkileyecektir.

Üveitin önlenmesi aşağıdakilerden oluşur: zamanında tedavi Göz hastalıkları, bulaşıcı hastalıklar, göz yaralanmalarından kaçınmak, alerjenlerle temastan kaçınmak ve ayrıca bir göz doktoru tarafından düzenli görüş takibi.

Üveit, göz küresinin koroidinin iltihabi bir hastalığı için kullanılan genel bir terimdir. Yunancadan tercüme edilen “uvea”, “üzüm” anlamına gelir, çünkü göre dış görünüş Gözün koroidi bir salkım üzüme benzer.

Üveit belirtileri

Üveit tanı ve tedavisi

Bir göz doktoru üveitin teşhis ve tedavisini yapar.

Bir göz doktoru üveitin teşhis ve tedavisini yapar. Tanıyı doğrulamak için gözün ön segmentinin biyomikroskopik muayenesi, fundusun oftalmoskopisi ve göz yapılarının ultrason taraması kullanılır.
Karmaşıklık etkili tedaviÜveit, en kapsamlı incelemede bile vakaların yaklaşık %30'unda gerçek nedeninin tespit edilememesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle üveit için farmakoterapinin genel bir patojenetik odağı vardır ve sistemik ve lokal antiinflamatuar, antibakteriyel, vazodilatör, immün sistemi uyarıcı tedavi, enzim tedavisi ve fizyoterapiyi içerir. Her durumda reçete edilir yerel tedavi gibi Gözyaşı, merhemler, konjonktiva altına ve parabulbar boşluğa enjeksiyonlar. Yapışıklık ve yapışıklık oluşumunu önlemek için gözbebeğini genişleten damlaların kullanılması özellikle önemlidir. Bazı durumlarda artan göz içi basıncını azaltmak için ilaçlara (damla, hirudoterapi) ihtiyaç duyulur.
Tedaviye yönelik bu yaklaşım, iltihaplanma sürecini durdurur, ancak üveitin nüksetmesinin (alevlenmesinin) ortadan kaldırılmasını garanti etmez. Bu nedenle antiinflamatuar tedaviye paralel olarak mümkünse vücudun mümkün olduğunca eksiksiz incelenmesi gerekir.