Radius kırığında psödoartroz oluşumu. Kırık sonrası yanlış eklem. Yerel tedavi farklı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir

7643 1

Kırık sonrası yanlış eklem – tübüler kemik bozukluğu alışılmadık parçalarda hareketliliğin ortaya çıkmasıyla.

Kırıkların% 3'ünden sonra sahte bir eklem ortaya çıkar, genellikle femur boynu, yarıçap, konjenital - tibiada kırılma sonrasında ortaya çıkar.

Motor sistemin tüm konjenital lezyonlarının %0,5'ini oluşturur.

Patolojinin sınıflandırılması

Kökenlerine göre ayırt edilirler:

• Edinilen;
• doğuştan.

• kemik maddesi kaybı olmadan lifli;
• doğru;
• Kemik maddesi kaybı olan lezyonlar.

Oluşum yöntemine göre:

• normotrofik;
• atrofik;
• hipertrofik.

Bu fenomene ne sebep olabilir?

Yaygın nedenler:

• kemik gelişiminin konjenital anormallikleri;
• kanserli tümörler;
• endokrin problemleri;
• zayıf beslenme;
• zehirlenme;
• raşitizm;
• gebelik.

Yerel nedenler:

Birleşik olmayan bir kırık ve psödoartroz da sıklıkla birbirine bitişiktir.

Patolojiyi ne gösterir?

Bozukluğun klinik tablosu her zaman görsel olarak ifade edilir.

Bu sapmanın en sık görüldüğü yer ayak bileği bölgesinde yoğunlaşmıştır, bu nedenle psödoartroz gelişmesiyle ortaya çıkan eğrilik dikkat çekicidir.

Ağrıyan bacağa bir yük koyarsanız, lezyon bölgesinde sıkışacaktır çünkü bu bacağın kasları son derece zayıftır.

Ana Özellikler:

• tedavi süresi boyunca yaralanma yerinde ağrı;
• lezyon bölgesinde deformasyon;
• sağlıksız hareketlilik;
• destek ve yürüme bozukluğu;
• ekstremite kas tonusunun azalması;
• Yaralanmanın üstündeki ve altındaki eklemlerdeki hareketlilik sınırlıdır;
• uzuvun kırığın altındaki kısımlarının şişmesi;
• Röntgende net bir kırılma çizgisi ve yer değiştirme görülüyor.

Tanı koymak

Tanı travmatolog tarafından anamnez, klinik tablo ve yaralanmadan bu yana geçen süreye dayanarak konur. Geçilirse ortalama vade Kırık iyileşmesi için gerekli olan bu durum iyileşmenin yavaş olduğunu gösterir.

Füzyon süresinin birkaç kez aşıldığı durumlarda yalancı eklem tanısı konulur.

Tıptaki bu bölüm keyfidir, ancak büyük bir değer Bir tedavi algoritması seçerken. Füzyon gecikirse füzyon ihtimali vardır. Yanlış bir eklem meydana gelirse bağımsız iyileşme mümkün değildir.

Temel yöntem teşhis - röntgen.

X ışınları hipertrofik ve atrofik psödoartrozu ortaya çıkarır:

1. Hipertrofik psödoartroz, yaralanma bölgesinde kemik dokusunun aktif büyümesi ile karakterize edilir. Röntgen, parçaların uçlarının genişlediğini gösterir.
2. Şu tarihte: atrofik lezyon kırık kemiklerin uçlarının sınırları görülebilir. Merkezi kısmı Kaba bir yara izi oluşmuşsa sınırı olmayabilir ancak kırık hattının kenarları net bir şekilde görülebilmektedir.

İyileşme prosedürleri

Konservatif yöntemler vardır (ilaçların uygulanması, elektriksel stimülasyon vb.), ancak asıl tedavi cerrahidir - kompresyon osteosentezi.

Prensipler cerrahi tedavi:

• 6-12 ay sonra gerçekleştirilir. yara iyileştikten sonra;
• yara izleri giderilmeli ve deri grefti uygulanmalıdır; bu, ekstrafokal osteosentez için geçerli değildir;
• parçalar karşılaştırılmalı;
• kemik uçlarının yenilenmesi, kanalların onarılması ve yara izlerinin giderilmesi.
• En sık kullanılan müdahaleler:
• “Rus kalesi” ilkesine dayalı müdahale;
• greftlerle osteosentez;
• Chaklin'in operasyonu.

Yenilgi durumunda kullanırlar İlizarov ve Kalnberz cihazları ve benzeri.

Parçaların yüksek kalitede bağlanması, cihazlar aracılığıyla tutulması ve kemik grefti ile tedavi sonuçları önemli ölçüde iyileştirilir.

Yenilgi durumunda kaval kemiği osteosentez ameliyatsız füzyon elde etmeyi ve iltihabı nötralize etmeyi mümkün kılar. Uzuvun aparatta kalış ve füzyon süresi 8 aya kadardır. Uzuv 2 ay sonra yüklenebilir. prosedürden sonra.

Kayıp bozukluğunun tedavisinde ciddi zorluklar gözleniyor kemik dokusu açık kırıklar nedeniyle ortaya çıkan, büyük kemik bölümleri çıkarıldığında kemik yarasının radikal cerrahi tedavisi. Bu durumda röntgende büyük bir kemik defekti görülür.

Tedavi daha sonra sıklıkla cerrahidir. Zorunlu değilse ortez takılmalıdır.

Gevşek eklemler için plastik cerrahi ve bypass kemik grefti kullanılır; kaval kemiğinin hasar görmesi durumunda Hahn-Huntington ameliyatı kullanılır.

Füzyonun koşullarından biri, parçaların bağlantısının gücüdür.

Bu kuralın ihmal edilmesi hastalığın tekrarlamasına neden olur ve yeni bir ameliyat gerektirir.

Sapmayı önlemek mümkün mü?

Konjenital psödoartrozun önlenmesi yoktur.

Ve edinilen kusurların önlenmesi, kırıkların yeterli tedavisi, hastalıklı organın yüksek kalitede immobilizasyonudur.

İnsanlar sıklıkla alçının daha erken çıkarılmasını ister çünkü hiçbir şey acımaz ve bir yere gitmeleri veya çalışmaları gerekir. Bu yapılamaz çünkü... Alçı daha erken çıkarılırsa, yaralanma yerinde sahte bir eklem görünecektir.

Sonucu sakatlık olan ve tedavi birkaç operasyon gerektirebilecek bu sapmanın gelişmesini önlemek için, tüm tıbbi reçetelere uymalı ve alçıyı çıkardıktan sonra elastik bir bandaj kullanmalısınız.

Kırık sırasında kemik parçalarının uygunsuz füzyonu nedeniyle yanlış eklem veya psödoartroz gelişir. Normal şartlarda kırık sonrasında kemikler esnek, şekilsiz kemik dokusu oluşturarak iyileşir. 2 kemik parçasının kaynaşmasına ve bütünlüğünün yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Tıpta, alçı uygulamak, kemik parçalarını metal plakalar kullanarak bağlamak, iskelet traksiyonu yapmak ve kırık sırasında kemiklerin uygun şekilde kaynaşması için diğer manipülasyonlar gibi birçok özel tedavi tekniği kullanılır. Ancak kemik parçaları herhangi bir nedenden dolayı düzgün iyileşmezse, bir süre sonra kemiklerin birbirine temas eden kenarları ovalanarak düzeltilir. Sahte bir eklem bu şekilde oluşur. Bazen temas halinde olan parçaların yüzeyinde ince bir kıkırdak dokusu tabakasının gelişmesi veya sıvı birikmesi söz konusu olabilir. Patolojik füzyon çevresinde belirli bir eklem kapsülünün oluşumu sıklıkla gözlenir.

Bu tür anormal füzyonlar birkaç kategoriye ayrılır: doğuştan, travmatik ve patolojik. Klinik ve radyolojik tabloya dayanarak şunları ayırt edebiliriz:

1. Sahte bir eklem oluşuyor. Bir süre kemik kaynaşmasından sonra gelişir. Bu patolojinin özellikleri şunlardır: ağrı sendromu kırık bölgesinde, palpasyonda ve fiziksel aktivite sırasında ağrı. Floroskopi spesifik kırık lümenini ve periosteal kallusu gösterir.
2. Fibröz sahte eklem - kemik parçaları arasında yoğun fibröz doku belirir, eklemler normal hareket eder, ancak röntgende kırıktan sonra dar bir boşluk görülür.
3. Nekrotik bir sahte eklem şu durumlarda meydana gelir: ateşli silah yaralanmaları. Bu kan dolaşımını bozar. Veya kemiklerin nekroz oluşumuna yatkınlığı varsa bir kırıktan sonra ortaya çıkabilir.
4. Yanlış kemik rejenerasyonu eklemi, segmentleri uzatmak için tıbbi prosedürler sırasında aşırı gerilme veya yanlış fiksasyon nedeniyle osteotomi sonucu ortaya çıkan anormal bir oluşumdur.
5. Gerçek bir psödoartroz esas olarak patolojik hareketliliğin olduğu yerlerde tek kemik segmentlerinde oluşur. Kemik parçaları cilalanır ve kısa sürede lifli bir malzemeyle kaplanır. kıkırdak dokusu aralarında sıvının biriktiği bir boşluk belirir. Parçaların uçlarına yakın bir yerde kusurlu içeriğe sahip bir boşluk oluşur.

Enfeksiyonların ve irin varlığına göre, komplikasyonsuz sahte eklemler enfekte patolojik oluşumlara ayrılır.

1. Hipertrofik oluşumlar - bu tipte kemik dokusu parçaların uçlarında büyür. Bu fenomen, uzuv üzerinde sürekli baskı olan veya kemik parçalarının motor aktivitesinin azaldığı kişilerde meydana gelir.
2. Avasküler yanlış oluşumlar - bu formla eklemlerdeki kan dolaşımı bozulur, kemik oluşumunda bir ihlal görülür ve parçaların osteoporozu oluşur.

Neden oluşuyor?

Patolojik füzyonun ortaya çıkmasına neden olan psödoartrozun ana nedenleri, metabolizmada bozulmaların eşlik ettiği hastalıklardır (hastalıklar). endokrin sistem, onkolojik hastalıklar), sonrası komplikasyonlar cerrahi müdahale(stabil olmayan fiksasyon), postoperatif tedavinin yanlış yönetimi (ekstremitede erken yükler, fiksatörlerin erken çıkarılması). Patolojinin gelişimindeki bir diğer faktör de hatalardır. ilaç tedavisi, pürülan oluşumlar. Patolojinin oluşum nedenleri şunlardır:

• fragmanlar alanında kan dolaşımının bozulması;
• parçalar arasında artan açıklık;
• parçalar arasındaki boşluğa girmek yumuşak kumaş;
• eşleşen kemiklerin birbirine temas etmesinden sonra parçaların yanlış konumlandırılması.

Psödoartrozun ortaya çıkmasının başka nedenleri de vardır:

• osteoporoz;
• cerrahi tedavi sırasında kemik dokusunda hasar;
• parçalar arasında kan pıhtısı oluşmaması;
• vücudun metal sabitleme cihazlarına tepkisi;
• parçalar arasında yabancı bir cismin varlığı;
• aşırı sayıda parça;
• kırık sonrası bazı ilaçları almaya reaksiyon (hormonlar, antikoagülanlar);
• başka doku yaralanmalarının (yanıklar) varlığı.

Hastalığın belirtileri

Patolojinin başlangıcının ana semptomları ve belirtileri, normal gelişim sırasında bu şekilde hareket etmemesi gereken bazı eklemlerin aşırı hareketliliğidir. Bu fenomen neredeyse görünmez olabilir veya tam tersine yoğun bir şekilde ifade edilebilir. Örneğin, vakalar var tıbbi uygulama Hasta bir kişi, psödoartrozun oluştuğu bölgelerde uzuvunu 360 derece döndürmeyi başardığında. Eklemin kas gücünde değişiklikler gözlenir ve uzvun birkaç santimetreye kadar kısalması teşhis edilir.

Etkilenen uzvun normal motor aktivitesi bozulur. Bu fenomen özellikle anormalliklerde açıkça gözlemlenebilir. alt ekstremite- Bacak bükülür, kişi üzerinde durma yeteneğini kaybeder. Hastanın baston veya koltuk değneği ile desteklenmesi gerekir.

Terapi yöntemleri

Kırık sonrası tedavinin ana aşamaları kemik devamlılığının yeniden sağlanmasını içerir. Ortaya çıkan deformitelerden kurtulmak, uzuvun normal işleyişini geri kazanmayı mümkün kılar. Tedavi, hasarın derecesine göre doktor tarafından gerçekleştirilir. Temel yöntemlerin yanı sıra (fiksatörler, özel cihazlar, kemik grefti), fizyoterapi, vücudun genel güçlendirilmesi, masaj, kan dolaşımının normalleştirilmesi de yapılmaktadır.

Osteodoku hasarından sonra, yani bacak, köprücük kemiği, el kemiklerinin kırılması, kalça eklemi, omuz, ayak bileği vb. doku konsolidasyonu (füzyon) olmayabilir. Bu patolojiye psödoartroz veya psödoartroz denir. Bozulmuş kemik dokusu rejenerasyonu süreci, kemik parçaları, kanamalar ve kallus yokluğu arasındaki bağ liflerinin çoğalması ile ifade edilir. Parçalar arası boşlukta oluşan skar dokusu, kemik kırıklarının patolojik iyileşmesini açıklayan olgunlaşmamış bir hücresel yapıya (osteoklastlar ve osteoblastlar) sahiptir. Rejenerasyon döneminde kemik dokusunda morfolojik değişiklikler meydana gelir ve bu dönemden sonra yalancı eklem oluşur.

Kemik dokusunun anatomik restorasyonunun yokluğu, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında belirtilmektedir, 10 görüş:

• ICD 10 – M 84.0 – kemik parçalarının konsolidasyonu eksikliği;
• ICD 10 – M 84.1 – psödoartroz;
• ICD 10 – M 84.2 – osteotokuların kısmi füzyonu.

Kemiklerin uygun olmayan şekilde kaynaşmasının nedenleri, konjenital anomaliler, travma, ateşli silah yaralanmaları, ameliyatlar, kas-iskelet sistemi hastalıkları (artroz) ve ayrıca metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar ve durumlar olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kompleks kemik kırıkları (eklem içindeki çıkıklar ve kırıklar);
• Endokrin bozuklukları;
• Onkolojik süreçler;
• D vitamini eksikliği;
• Gebelik;
• Kırıkların yanlış tedavisi ve rehabilitasyonu (yanlışlıklar) cerrahi müdahale uzuvun hareketsiz hale getirilmesi, alçı ve diğer cihazların giyilmesinin zamanlaması, hasarlı bölgeye erken yükleme, röntgen kontrolünün olmaması);
• Vücutta bulaşıcı süreç.

Tibia, köprücük kemiği, el kemikleri, omuz kuşağı ve kalça eklemi kırıkları örneğini kullanarak patolojinin - yanlış eklemin kliniği ve tedavisini ele alalım.

incik

Alt bacak kemiklerinin psödoartrozu fibular ve tibial osteotiskusta görülür. Konjenital patoloji ile, alt ekstremitelerden birinde veya her ikisinde, bacakların eğriliği (raşitizm) ile ifade edilen sahte bir eklem mevcut olabilir. Tibia kemiklerinin kırılmasının eşlik ettiği yaralanmalarda, sahte eklem, kemik parçalarının füzyonu için gerekli sürenin ardından belirlenir. Tibianın tüm kısmında bir kusurun varlığı fark edilebilir ve kemik üzerinde bir köprü gibi görünür. Psödoartrozun bir ucunda bir içbükeylik, diğer ucunda ise kemik kenarının bir dışbükeyliği oluşur. Aralarında bağ dokusu kordonları oluşur ve olgunlaşmamış kemik nasırları onları çevreler. Böyle bir oluşum alanında bacağın kaval kemiği hareketli hale gelir ve bu da deformasyonuna yol açar. Klinik işaretler Bacak kemiklerinin psödoartrozu nedene, oluşum zamanına ve patmorfolojisine bağlıdır.

Kemik kırığının iyileşme süresi geçtikten sonra hasta, etkilenen bölgeye basıldığında ve uzuv hareket ettirildiğinde ağrı hissetmeye başlar. X-ışını görüntüsü, kemik bölgesinin periosteal nasırını, boşluğunu, fibröz dokusunu ve patolojik hareketliliğini gösterir. Kaval kemiğine ateşli silahla yaralanma durumunda, osteotoku ve parçalarının nekrozu ile birlikte yalancı eklem gelişebilir. Tibianın psödorejenerasyonu, parçalarının pinler, vidalar ve traksiyon cihazları kullanılarak yeniden konumlandırılmasından sonra gözlemlenebilir. Bu durumda, zayıf sabitleme veya aşırı yük, üzerinde kıkırdak kaplamanın oluştuğu kemik parçalarının öğütülmesine katkıda bulunur. Parçaların temas yeri, gerçek eklem kapsülüyle aynı olan sıvı içeren sinovyal bursadır. Psödoartroz tanısı konulduktan sonra kaldırılır cerrahi olarak. Patolojinin tedavisi, kemik dokusunun bağ liflerinden temizlenmesini, parçaların yeniden konumlandırılmasını ve kemik iliğinin onarılmasını amaçlamaktadır. Operasyon sırasında plastik malzemelerin yanı sıra kompresyon osteosentezi de kullanılır.

Pelvis ve uyluk

Kalça mekanizmasının kemiklerinin kırılması veya yerinden çıkmasından sonra femur boynunun sahte bir eklemi oluşur. X-ışını teşhisi sırasında, çevresinde skar dokusunun oluştuğu yumuşatılmış ve sklerotik kemik parçaları not edilir. Bu, kırık sonrası kalça ekleminin yenilenmesi sürecinde kan akışının bozulmasıyla açıklanmaktadır. İşlevsellik bozuldu uyluk kemiği aynı zamanda kaybolur ve bu da osteoporoza yol açar. Kalça eklemine gerekli yükün gelmemesi nedeniyle çevre dokular da değişir ve kas lifi atrofisi meydana gelir. Kalça psödoartrozu oluşumunun belirtileri şunlardır: hareket etmede zorluk, zamanla duran ağrılı duyular, bacağın desteklenebilirliğinin azalması, kısalması ve hacminin azalması. Femur boynu veya kalça ekleminin kırılmasından sonra altı ay içinde psödoartroz gelişirse hastanın sakat kalma olasılığı artar. Patolojik durum ameliyatla düzeltilebilir, ancak ne yazık ki bu her zaman olumlu bir sonuca yol açmaz çünkü psödoartrozun ameliyat edilebilirliği kaç yaşında olduğuna ve diğer klinik belirtilere bağlıdır.

Çoğu durumda kalça protezi alt ekstremite fonksiyonunun tamamen restorasyonuna yol açar. Bu tedavi süreci karmaşıktır, travmatiktir ve uzun zaman alır. İşlem başarılı olursa, o zaman rehabilitasyon dönemi bir yıldan fazla sürer. Şu anda kalça eklemi protezi pek çok nitelikli klinik tarafından öneriliyor, ancak ameliyat ve malzeme maliyeti yüksek olduğundan pek çok mağdur alt ekstremitede topallık ve deformiteyle karşı karşıya kalıyor.

Köprücük kemiği

Klavikulanın yanlış füzyonu, doğum sırasında bir çocukta ve insanlarda kırılmasından sonra ortaya çıkar. güçlü etki kemikler veya üzerine düşme üst uzuv. Klavikula hasarı, kemiğin farklı kısımlarında birden fazla kemik parçasıyla meydana gelir. Bu parçaların konsolidasyon bölgesinde sahte bir bağlantı oluşabilir. Bu komplikasyonun gelişimi periosteumun geniş ayrılması, kırık klavikulanın yanlış sabitlenmesi, tedavi sırasında röntgen kontrolünün olmaması, erken yüklenme ile ortaya çıkar. omuz eklemi ve bireysel faktörler. Klavikulanın kaynamaması durumunda, hasta kemiğin gözle görülür bir şekilde çıkıntı yapması, kısalması, omuzda ağrı ve göğüs bölgesi ve üst ekstremite hareketinin kısıtlanması.

Klavikuladaki sahte eklemin ortadan kaldırılması ameliyatı içerir. Bu durumda hasta, aşırı büyümüş kaba dokuların çıkarılmasına ve plakalar, vidalar ve diğer metal yapılar kullanılarak kemiğin osteosentezine tabi tutulur. Şiddetli durumlarda akromiyona, diyafize veya göğüs kısmı köprücük kemiği, yani kırıldığı yerde. Klavikulanın plastik cerrahisi sırasında kemik uzatılır, kan dolaşımı, innervasyonu ve kas demetlerinin bağlanması yeniden sağlanır. Kemik implantının tipi psödoartrozun şekline bağlı olarak seçilir. Ameliyat sonrasında bir buçuk ay sonra çıkarılan alçı ile immobilizasyon gerçekleştirilir. Osteodoku rejenerasyonu sırasında hastaya kontrol röntgeni çekilir. Tedavi anti-inflamatuar tedaviyi, rejenerasyon terapisini ve fizyoterapiyi içerir. Hasta bulunursa diyabet veya başka bir ciddi hastalığın yanı sıra omuz bölgesinde veya önkolda döküntüler ve yaralar varsa, köprücük kemiği ameliyatı konusu ertelenir.

Fırçalamak

Eldeki skafoid kemiğin yanlış eklemi nadir değildir. Avuç içi kemiklerinin kama şeklindeki kemiklerin üzerinde hasar görmesi çoğunlukla elin bilek ekleminin kırılmasıyla meydana gelir. Bu tür yaralanmalara düşme veya bir nesneye güçlü bir darbe neden olur. El kemikleri kırıldığında güçlü ağrı, cildin şişmesi ve hiperemi. Açık bir kırıkta en belirgin işaretlerden biri, kemiğin derinin altına veya üstüne çıkmasıdır. Skafoid travması her zaman röntgen teşhisinde tespit edilmez, bu nedenle kırığı fark edilmeden kalabilir ve psödoartroz oluşumuna neden olabilir. Klinik tablo elin sahte ekleminin varlığı, hareketinin bir sınırlamasıdır; acı hissi ve deformasyon. Diğer belirtiler arasında elin şişmesi, mavilik veya solgunluk, kemiklerin yer değiştirmesi ve çıtırtısı yer alır. Röntgende, en iyi seçenek – bilgisayarlı tomografi el kemikleri arasında doku kalınlaşması veya erimesi, psödosinovyal kapsülün varlığı ve hasarın oluştuğu yerde yara izleri belirlenir. Eldeki deformasyona neden olan değişiklikler kullanılarak giderilebilir cerrahi yöntem tedavi. Bu durumda, sadece osteotiskin düzeltilmesi ve güçlendirilmesi değil, aynı zamanda bağ aparatının restorasyonu da meydana gelir; anatomik yapı ve elin gerçek eklemlerinin fizyolojik işlevi. Modern yöntemler mikrocerrahi ve osteoplasti, intramedüller olarak sabitlenen sıkıştırma vidaları, plakalar ve antibiyotik içeren implantlarla temsil edilir.

Tedavi edilmeyen veya yanlış tedavi edilen psödoartrozun bir komplikasyonu osteoporoz, osteomiyelit veya metopatilerin gelişmesidir.

Yukarıdakilere dayanarak, yanlış eklem oluşumunun doğrudan sakatlığa giden bir yol olmadığı sonucuna varabiliriz. Psödoartroz zamanında tespit edilirse ve tedaviye yetkin bir şekilde yaklaşılırsa, vakaların% 80'inde kemik ve yumuşak doku restorasyonu gerçekleşir.

14.06.2013

Yanlış eklem

Yanlış eklem(psödoartroz ile eşanlamlıdır), kemik füzyonu için gereken ortalama sürenin iki katı sürenin ardından klinik ve radyolojik füzyon belirtilerinin olmadığı kırık füzyonunun bir çeşididir.

Psödoartroz bir dizi klinik ve radyolojik işaretler. Başlıcaları şunlardır: ağrı, yaralı uzvun fonksiyon bozukluğu, güçlü füzyonun radyolojik belirtilerinin olmaması. Aşağıdaki resimde humerusun sahte ekleminin nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Yanlış eklem oluşumuna yol açan ana nedenler genel ve yerel olarak ayrılabilir.

Yaygın nedenler, tüm yanlış eklem oluşumu vakalarının yaklaşık %3,5'ini oluşturur. Buna bazıları dahildir doğum kusurları kemik gelişimi (genellikle alt bacak ve önkol) ve nasır oluşumu sürecini etkileyen ve kemiğin gücünü azaltan bir dizi hastalık:

Osteoporoz;

Çoklu ve kombine yaralanmalar;

Onkolojik hastalıklar;

Endokrin hastalıkları;

Genel beslenme bozuklukları;

Zehirlenme;

Raşitizm;

Gebelik.

Yerel nedenler yaklaşık %96,5'i oluşturur, bunlar:

Operasyon sırasındaki teknik hatalar;

Yanlış uygulanmış alçı dökümü;

Alçının erken çıkarılması;

Mantıksız veya yanlış değiştirilmiş alçı dökümü;

Kemik parçalarının yer değiştirmesi alçı döküm;

Uzuvda erken veya yanlış dozlanmış yük;

Yara enfeksiyonu;

Patolojik kırıklar.

Kombine yaralanmalar.

Kombine yaralanma, kemik kırığının yaralanmayla birleştiği durumdur. iç organlar veya travmatik beyin hasarı veya büyük damar ve sinirlerde hasar.

Patolojik bir kırık, daha önce değiştirilmiş kemiğin arka planında (genellikle osteoporoz veya tümör metastazının arka planında) küçük travmalardan veya hatta görünür şiddet olmadan meydana gelen bir kırıktır.

Dozajı yükleyin. Genellikle bandajı çıkardıktan ve kırık iyileşmesinin varlığını doğruladıktan sonra eksik, yavaş yavaş artan bir yük reçete edilir. Eklem elastik bir bandajla sabitlenir. Alçıyı çıkardıktan sonra ayak bileği eklemi Dış ayak bileğinin kırılması durumunda, bacak üzerinde kademeli bir yük ile koltuk değneği üzerinde yürümeniz önerilir. Yük sistemi ilgili hekim tarafından belirlenir. Ve eğer gidişat uygunsa Iyileşme süresi Gelecekte bir bastonla desteklenerek tam ağırlığı bacağına vererek yürümesine izin verilecek. Bu sırada eklem elastik bir bandajla sabitlenir.

Sahte eklem türleri nelerdir?

Kökene göre

1. Konjenital psödoartroz. Oluşumunun nedeni, genellikle alt bacak bölgesinde kemik dokusunun gelişimindeki konjenital bir kusurdur. Bu tür hastalıklar çocuğun ilk adımları sırasında tespit edilir.

2. Travmatik yanlış eklemler. Genellikle açık veya kombine travma ile oluşan kemik kırıklarından sonra oluşur.

3. Patolojik yanlış eklemler. Patolojik bir kırığın arka planında oluşturulmuştur. Böyle bir psödoartrozun tipik bir örneği yaşlı insanlarda meydana gelen psödoartrozdur.

Oluşturulan eklemin türüne göre

1. Psödoartroz oluşumunda bazen gecikmiş konsolidasyon terimi kullanılır. Kırığın iyileşmesi için gereken ortalama süreden sonra ortaya çıkar. Kırık bölgesinde hissedildiğinde veya uzuv hareket ettirildiğinde yoğunlaşan ağrı ile karakterizedir. Röntgen, zayıf bir nasırın arka planında net bir kırılma çizgisi gösteriyor.

2.Sıkı yanlış bağlantı (eşanlamlılar - yarık benzeri, lifli). Belirli bir kemiğin ortalama füzyon süresinin iki katı kadar bir sürede oluşur. Parçalar arasında kaba skar dokusunun oluşması, aralarında dar bir boşluk bulunması ve belirgin bir kemik kallusu ile karakterize edilir. Patolojik hareketlilik ifade edilmez. Ağrı genellikle orta şiddettedir ve sıklıkla sabit değildir. Disfonksiyon genellikle orta düzeydedir.

3. Nekrotik psödoartroz. Yumuşak dokularda büyük hasar (ezilme) ile birlikte, genellikle parçalanmış açık kemik kırıklarından sonra meydana gelir. Veya bir kırık sonrası kemik bölgelerinde nekroz oluşumuna yatkın yerlerde (femur boynu kırıkları, ayak talusu veya elin skafoid kemiği). Telaffuz ile karakterize edilir Sürekli ağrı, yumuşak dokuların şişmesi, ciddi fonksiyon bozukluğu.

4. Yanlış eklem kemiğinin yenilenmesi (kallusun tahrip edilmesi). Harici bir sabitleme cihazı veya ağırlıklar kullanılarak bir kemik segmentinin aşırı "gerilmesi" meydana geldiğinde oluşur ( iskelet çekişi). Özel duruma bağlı olarak sıkı veya nekrotik psödoartroz belirtileriyle ortaya çıkabilir.

5. Gerçek yanlış eklem (neoartroz) En sık humerus veya femur bölgesinde oluşur. Az ya da çok belirgin deformasyon ve patolojik hareketlilik ile karakterizedir. Kemik parçaları, kıkırdak doku alanları içeren skar dokusuyla kaplanır ve aralarında sıvıyla dolu bir boşluk oluşur. Eklem kapsülü oluşur. Büyük bir kemik dokusu kusurunun varlığında, "sarkan sahte eklem" adı verilen bir oluşum oluşur. Kemik parçalarını sabitleme yeteneğinin tamamen kaybıyla karakterize edilir. Birbirlerinden tamamen bağımsız hareket etmeye başlarlar, sallanırlar, uzuv ekseni tamamen kaybolur.

Nasırın şiddetine göre

1.Hipertrofik psödoartroz. Aşırı kalluslu psödoartroz. Kemik parçalarının göreceli stabilitesi ile. Orta veya hafif ağrı sendromu, hastaların uzuvlara yük bindirmesine olanak tanır. Periartiküler damar ağı nispeten korunur.

2.Avasküler psödoartroz. Kemik parçalarının şiddetli yetersiz beslenmesinin arka planında oluşmuştur. Parçaların az ya da çok belirgin farklılaşması, şiddetli osteoporoz ve hafif kallus ile karakterizedir. Ekstremite ekseninin az çok belirgin deformasyonu ve patolojik hareketlilik ile karakterize edilirler. Şiddetli fonksiyon bozukluğu, kalıcı ağrı.

Enfeksiyonla ilgili olarak

1. Karmaşık değil. Belirgin lokal ve genel inflamasyon belirtileri olmadan. Daha sık oluşturulmuş ve sıkı sahte bağlantılar.

2. Enfekte. Belirgin lokal inflamasyon belirtileri: kızarıklık, artan lokal sıcaklık, yumuşak doku sıkışmasının varlığı. Orta derecede ifade edilmiş ortak özellikler iltihaplanma: düşük dereceli ateş, terleme, halsizlik, şiddetli ağrı ve işlev bozukluğu. Ancak cerahatli bir odak tespit edilmiyor.

3. Pürülan enfeksiyonla komplike hale gelir. Pürülan akıntılı fistüllerin varlığı ile karakterizedir. Sekestratörlerin varlığı, kemik iltihabı odakları, yabancı vücutlar. Kural olarak, kronik, tekrarlayan bir süreçtir.

Patolojik hareketlilik.

Eklem dışında, ekstremitenin bir bölümünde alışılmadık bir yerde meydana gelen hareketlilik. Hasarlı bölgenin az çok belirgin deformasyonu eşliğinde, palpasyon ve hareket sırasında ağrılı bir reaksiyon. Orta veya şiddetli fonksiyon bozukluğu.

Nasır.

Kemik füzyonu süreci karmaşıktır ve birkaç aşamadan oluşur. Bunlardan en önemlisi nasır oluşumudur. Bu uzun bir süreçtir: Önce skar kemiği nasır oluşur, ardından kıkırdak nasır oluşur ve bu da sonunda kemik nasırına dönüşür. Kallus olgunlaşmasının tamamı boyunca kırık bölgesinin güçlü bir şekilde sabitlenmesi gereklidir. Nasırın şiddeti ve doğası tedavinin sonucunu belirler.

Harici sabitleme cihazı.

Kırığın kendisine müdahale edilmeden kırık bölgesinde stabilite oluşturabilen özel yapılar. Bu nedenle bu tür tasarımların ikinci adı ekstrafokal osteosenteze yönelik cihazlardır. İlizarov aparatı ülkemizde en ünlüsüdür.

Psödoartrozun klinik tablosu. Ana semptomlar.

1. Tüm tedavi süresi boyunca ve kemiğin iyileşmesi için gerekli olan süre sonrasında kırık bölgesinde kalıcı ağrı.

2. Uzuvun kırık bölgesinde deformasyonu.

3.Patolojik hareketlilik. Zar zor farkedilenden "sallanan eklem"e kadar değişen derecelerde ifade edilebilir.

4. Destek ve yürüme fonksiyonlarının bozulması. Yürürken dengesizlik, yürürken sahte eklem bölgesinde bacağın olası "kırılması". Belirsiz yürüyüş, topallık.

5. Yaralı uzuvda kas tonusunun ve kuvvetinin azalması.

6.Yaralanma bölgesinin üstünde ve altında yer alan eklemlerin hareketliliği sınırlıdır.

7.Kırık bölgesinin altında yer alan uzuv kısımlarının şişmesi, bu parçaların derisinin mavimsi renklenmesi.

8. Radyografiler açıkça tanımlanmış bir kırık çizgisinin varlığını, uzuv ekseninin eğriliğini ve kemik parçalarının birbirine göre yer değiştirmesini gösterir. Şekilde sahte bir eklemin röntgende nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Yanlış eklemlerin tedavisi

Yalancı eklemlerin tedavisi sadece cerrahidir. Operasyon sırasında yara dokusu ve kemiğin değiştirilmiş bölgeleri çıkarılır. Ortaya çıkan kusur, kemik nakli kullanılarak onarılır. Sabitleme bir çubuk veya plaka kullanılarak gerçekleştirilir. Genellikle harici sabitleme cihazlarının yardımıyla.