Lada diyabetinin diyabetten farkı nedir? Diabetes Mellitus "Lada": tipin tanımı ve tanımı. Gizli diyabet LADA kendini nasıl gösterir?

Gizli veya gizli diyabet– 35 yaş üstü yetişkinleri etkileyen bir hastalık. Gizli diyabet tehlikesi, tanının zorluğu ve yanlış tedavi yöntemlerinde yatmaktadır.

Hastalığın bilimsel adı LADA'dır (LADA veya LADO), anlamına gelir. Yetişkinlerde Gizli Otoimmün Diyabet.

LADA'nın semptomları aldatıcıdır, hastalık sıklıkla tanı ile karıştırılır, bu da hastaların durumunun kötüleşmesine, nadir durumlarda ölüme yol açar.

Bu yazıda bu tanının ne olduğu ve diyabetin gizli bir formunu nasıl tanımlayabileceğiniz hakkında konuşmaya çalışacağız.

Standart tip 2 diyabette hastanın pankreası kusurlu insülin üretir, bu da kanda ve idrarda glikoz seviyelerinin artmasına neden olur.

Diğer bir seçenek ise üretimi normal sınırlarda olsa bile periferik dokuların doğal insüline duyarlı olmamasıdır. LADA ile durum daha karmaşıktır.

Organlar yanlış insülin üretmediği gibi doğru insülini de üretemez veya üretim çok önemsiz seviyelere iner. Çevresel dokular hassasiyetini kaybetmez, bu da beta hücrelerinin tükenmesine neden olur.

Gizli diyabeti olan bir kişinin de tıpkı şeker hastaları gibi insülin enjeksiyonlarına ihtiyacı vardır.

Belirtiler

Hastanın vücudunda devam eden süreçler nedeniyle aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Zayıflık ve yorgunluk;
• Ateş, baş dönmesi, vücut ısısında olası artış;
• Artan kan şekeri seviyeleri;
• mantıksız kilo kaybı;
• Aşırı susama ve diürez;
• Dilde plak görünümü, ağızdan aseton kokusu;

LADA sıklıkla fark edilebilir herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkar. Erkek ve kadın semptomları arasında tanımlanmış bir fark yoktur. Bununla birlikte, LADA diyabetinin ortaya çıkışı çoğunlukla kadınlarda hamilelik sırasında veya doğumdan bir süre sonra ortaya çıkar. Kadınlarda otoimmün diyabet 25 yaşında erkeklerden çok daha erken gelişir.

İnsülin salgılanması sırasında pankreasın işleyişindeki değişiklikler öncelikle çocuk sahibi olma yeteneği ile ilişkilidir.

Diyabetten farkı nedir?

Lada diyabeti otoimmün kökenlidir, gelişimi pankreasın hasar görmesi ile ilişkilidir, ancak hastalığın gelişim mekanizmaları diğer diyabet türlerine benzer. Birkaç yıl önce bilim adamları LADA'nın (tip 1.5) varlığından şüphelenmiyorlardı; yalnızca tip 1 ve 2 diyabet ayırt ediliyordu.

Otoimmün ve tip 1 diyabet arasındaki fark:

• İnsülin ihtiyacı daha düşüktür ve alevlenme dönemleriyle birlikte hastalık yavaşlar. Onsuz bile eşzamanlı tedavi diyabet 1.5 semptomları genellikle bir kişi tarafından fark edilmez;
• Risk grubu 35 yaş üstü kişileri içermektedir, tip 1 diyabet her yaştan insanı etkilemektedir;
• LADA semptomları sıklıkla diğer hastalıkların semptomlarıyla karıştırılarak yanlış tanıya neden olur.

Tip 1 diyabetin doğası ve tezahürü nispeten iyi incelenmiştir.

Otoimmün ve tip 2 diyabet arasındaki fark:

• Hastalar fazla kilolu olmayabilir;
• İnsülin tüketimi ihtiyacı hastalığın başlangıcından itibaren 6 ay kadar erken bir zamanda ortaya çıkabilir;
• Hastanın kanında otoimmün hastalığı gösteren antikorlar bulunur;
• Modern ekipmanlar tip 1 diyabetin belirteçlerini tespit edebiliyor;
• İlaçlarla hiperglisemiyi azaltmanın neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Önemli:

Obezite olmayan yetişkin hastalarda tip 2 diyabet semptomlarının varlığında, doktorlar giderek daha fazla LADA tanısı koymaya yönelmektedir. Tip 1.5 diyabetin tanımlanmasında ana kriter otoimmün belirteçlerin varlığıdır.

Teşhis kriterleri

Ne yazık ki birçok endokrinolog diyabetin tipini teşhis ederken derinlemesine analiz yapmıyor. Yanlış teşhis sonrasında kan şekerini düşürmek için ilaçlar reçete edilir. LADA'lı kişiler için bu tür bir tedavi zararlıdır.

Teşhis yaparken otoimmün diyabet En etkili olarak kabul edilen çeşitli yöntemler kullanılır.

Açık İlk aşama Hasta standart prosedürlere tabi tutulur:

• Kapsamlı kan testleri;
• İdrar analizi.

Gizli diyabetten şüpheleniliyorsa, endokrinolog özel bir araştırma için sevk düzenleyecektir. Gizli diyabet formu aşağıdakiler kullanılarak tespit edilir:

• Glikozlanmış hemoglobin;
• Glikoz reaksiyonu;
• Fruktozamin;
• IAA, IA-2A, ICA'ya karşı antikorlar;
• Mikroalbümin;
• Genotipleme.

Laboratuvar testlerinin yanı sıra aşağıdakiler incelenir:

• Hastanın yaşı 35'in üzerindedir;
• İnsülin nasıl üretilir (araştırma birkaç yıl sürer);
• Hastanın kilosunun normal veya normalin altında olması;
• İlaçlar ve diyetteki değişiklikler yardımıyla insülini telafi etmek mümkün müdür?

Otoimmün diyabetin doğru teşhisi ancak laboratuvarlarda uzun süreli araştırmalarla, hastanın ve vücudundaki süreçlerin izlenmesiyle yapılan derin teşhisle mümkündür.

Rusya'da güncel olmayan örnekler kullanılabilir:

• Prednizolon kullanılarak glikoz tolerans testi. Hasta birkaç saat boyunca prednizolon ve glikoz alır. Çalışmanın amacı, kullanılan ilaçların geçmişine göre glisemiyi izlemektir.
• Staff-Traugott örneği. Hasta, sabahları aç karnına, glikoz seviyelerini ölçtükten sonra dekstropurlu sıcak çay içer. Bir buçuk saat sonra diyabetli hastada glisemi ortaya çıkıyor, sağlıklı insanlar böyle bir tepki yok.

Bu teşhis yöntemlerinin etkisiz olduğu kabul edilir ve nadiren kullanılır.

Yanlış teşhisin tehlikeleri nelerdir?

Diyabet tipinin yanlış teşhisi ve ardından gelen yanlış tedavi, hastanın sağlığı açısından sonuçlar doğurur:

• Beta hücrelerinin otoimmün yıkımı;
• İnsülin seviyelerinde ve üretiminde düşüş;
• Komplikasyonların gelişimi ve hastanın durumunun genel olarak kötüleşmesi;
• Şu tarihte: uzun süreli kullanım uygunsuz muamele– beta hücrelerinin ölümü.

Tip 1 veya tip 2 diyabetli kişilerin aksine, LADA hastaları insülinin küçük dozlarda, kullanılmadan hızlı bir şekilde kullanılması gerekir İlaç tedavisi.

Otoimmün bir hastalık için uygun olmayan ilaçların reçete edilmesi, pankreasın iyileşme ve iyileşme şansını azaltır.

Tedavi

LADA'lı hastalarda hastalığın derhal tanımlanması ve insülin enjeksiyonlarının kullanılması gerekir.

En etkili tedavi küçük dozlarda insülin tüketimi üzerine kuruludur.

Hastalığın erken evrelerinde insülin tedavisine başlanan hastalar Zamanla doğal insülin üretimini eski haline döndürme şansına sahip olun.

İnsülin tedavisinin yanı sıra aşağıdakiler reçete edilir:

• Düşük karbonlu diyet;
• Spor yapmak;
• Gece de dahil olmak üzere kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesi;
• Hasta kişiler için belirtilen bazı ilaçların ortadan kaldırılması kilolu ve diğer diyabet türleri.

Gelecekte doğal insülin üretimini kolaylaştırmak için pankreas üzerindeki stresi azaltmak önemlidir. Tedavinin amacı bağışıklık değişiklikleri nedeniyle beta hücrelerinin ölümünü durdurmaktır.

Sulfourea bazlı ilaçlar, gizli diyabetli kişiler için kontrendikedir. Bu ilaçlar pankreastan insülin salgılanmasını arttırır ve sadece beta hücrelerinin ölümünü artırır.

Diabetes Mellitus'ta vücutta sürekli artan glikoz seviyesi vardır. Hasta bir kişi, şekeri normal seviyede tutarak sağlığını yetkin bir şekilde izlemeyi öğrenirse, diyabet ciddi bir hastalıktan tehdit oluşturmayacak özel bir yaşam tarzına dönüşecektir.

Diyabetle yakından ilişkili olan çeşitli diyabet türleri vardır. metabolik süreçler hasta bir kişinin vücudunda. Her hastalık türü, hipergliseminin yanı sıra idrarda glikoz üretilmesiyle de kendini gösterir. Bu arka plana karşı aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

1. susuzluk oldukça önemli ölçüde artmaya başlar;
2. iştah hızla artar;
3. hiperlipidemi ve dislipidemi şeklinde yağ metabolizmasında bir dengesizlik vardır;
4. ihlal edildi mineral metabolizması organizmada;
5. diğer rahatsızlıkların komplikasyonları başlar.

Diabetes Mellitus hastalarının sayısında önemli bir artış, teşhisin yapılmasını zorunlu kılmıştır. çeşitli türler Bir durum ile diğeri arasındaki farkı net bir şekilde anlamak için bu hastalık.

Yakın zamana kadar tıp, tip 2 diyabetin sadece 45 yaş üstü kişilerde görülebileceğini düşünürken, bugün bu hastalığın yaş sınırı 35'e kaydırıldı.

Her yıl, yetersiz beslenme ve kötü yaşam tarzı seçimleriyle ilişkilendirilen genç hastalarda tip 2 diyabet tanısı konuluyor.

Hastalığın ana sınıflandırması

Modern tıp, yaşlarına bakılmaksızın insanları etkileyebilecek birkaç ana diyabet türünü tanımlamaktadır:

• Tip I diyabet insüline bağımlıdır. İnsan vücudunda bu hormonun miktarındaki azalmanın arka planında oluşur. Genellikle küçük çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde görülür. Bu hastalıkta kendinize günlük olarak belirli bir dozda insülin enjekte etmeniz önemlidir;
• Tip II hastalık insülin hormonundan bağımsızdır ve kişinin kanında aşırı miktarda bulunması durumunda bile gelişebilir. İkinci tip diyabet, 40 yaşın üzerindeki kişiler için tipiktir ve kilo alımının arka planında gelişir. Bu tip diyabette, diyette ayarlamalar yapılarak, fazla kilolardan vazgeçilerek ve fiziksel aktivitenin şiddeti ve yoğunluğu artırılarak sağlık iyileştirilebilir. Tıpta bu tür diyabet genellikle iki alt türe ayrılır. Alt tip A aşırı vücut ağırlığının arka planında gelişir ve alt tip B zayıf hastalar için tipiktir.

Ana diyabet türlerine ek olarak spesifik çeşitleri de vardır:

1. LADA diyabeti. Birinci tip hastalıkla bazı benzerliklerle karakterize edilir, ancak ilerleme hızı yavaştır. LADA diyabetinin son aşamalarından bahsedecek olursak tip 2 diyabet tanısı konulabilmektedir. Şu anda bu isim güncel değil ve yerini otoimmün diyabet terimi aldı;
2. MODY diyabet, tamamen semptomatik olan ve pankreas, hemokromatoz ve kistik fibroz ile ilgili sorunların arka planında gelişebilen bir tür A sınıfı hastalıktır;
3. ilaca bağlı diyabet (B sınıfı diyabet);
4. Endokrin sistemi bozulduğunda ortaya çıkan C sınıfı diyabet.

LADA diyabeti ile hastalığın diğer formları arasındaki farklar

LADA diyabeti terimi, yetişkin hastalarda otoimmün diyabetin latent formuna atanmıştır. Bu hasta kategorisine girenlerin tümü, birinci tip hastalığı olan hastalarla birlikte, zorunlu insülin tedavisine şiddetle ihtiyaç duymaktadır. Kural olarak, şeker sorunlarının yanı sıra hastaların vücudunda insülin üreten pankreas hücreleri de parçalanır. Bunun sonucunda otoimmün bir süreç meydana gelir.

İÇİNDE tıbbi uygulama LADA diyabetinin halsiz olduğu ve bazen diyabet “1.5” olarak da adlandırıldığı düşüncesiyle karşılaşabilirsiniz.

Benzer patolojik durum Hasta 35 yaşına geldiğinde insular aparatın tüm hücrelerinin ölümü ile karakterize edilir. Tüm süreç oldukça yavaş gerçekleşir ve tip 2 diyabetin seyrine benzer.

Temel fark, bu durumda kesinlikle tüm beta hücrelerinin ölmesidir, bu da pankreasta insülin salgısının durmasına neden olur.

Kural olarak, hastalığın başlangıcından itibaren 1 ila 3 yıl içinde ek insüline tam bağımlılık oluşur. Hem erkeklerde hem de kadınlarda karakteristik semptomlarla ortaya çıkar.

Hastalığın seyri ikinci tipe daha uygundur çünkü oldukça uzun bir süre her şeyin seyrini kontrol etmek mümkündür. patolojik süreç Egzersiz ve sağlıklı, düşük karbonhidratlı bir diyet yoluyla.

Hastalığın göreceli olarak olumlu seyri diyabetin gerileyeceğini veya başlangıcının süresiz olarak gecikeceğini düşünmeyi mümkün kılıyor. Bu durumda en önemli nokta glisemik seviyelerin kontrolü olacaktır.

Hastalar arasında farkındalığı artırmak için özel diyabet okulları oluşturuluyor. Ana hedefleri her hastaya yeterli ve doğru bilgiyi iletmektir:

1. glisemik seviyelerin izlenmesi gereklidir;
2. Şeker seviyelerini kontrol etmenin yolları vardır;
3. Diyabetin komplikasyonları durumunda özel davranış sağlanır.

LADA diyabeti nasıl teşhis edilir?

Bir hastada LADA diyabetini işaret edecek belirtileri tanımlamak için, kan şekeri düzeylerine ve glikolize hemoglobine yönelik tüm standart testlere ek olarak aşağıdaki uygulamaların uygulanması gerekir:

• ISA hücrelerine (adacık) karşı otoantikorların analizi ve sökülmesi;
• HLA antijen testi;
• insülin içeren ilaçlara karşı otoantikorların araştırılması;
• genetik belirteçlerin kontrol edilmesi;
• Glutamat dekarboksilaz GAD'ye karşı standart otoantikorlar.

LADA diyabeti gibi bu tipin belirtileri için tanınan normdan sapmalar aşağıdaki parametreler olacaktır:

1. hastanın yaşı 35'ten azdır;
2. bir süre sonra (birkaç yıl) insülin bağımlılığının oluşması;
3. ikinci tip diyabet semptomlarının normal kilolu ve hatta zayıflıkta ortaya çıkması;
4. İnsülin eksikliği özel diyetler ve fizik tedavi yardımıyla telafi edilir.

İçin modern tıp Diabetes Mellitus tanısı koymak zor değildir. Bu amaçla 25-50 yaş arası hastalarda klasik semptomların görüldüğü durumlarda tanının doğrulanmasına yardımcı olan çeşitli tanı cihazları bulunmaktadır.

Modern laboratuvar testleri, doktorun gerçekten etkili tedavi yöntemlerini mümkün olduğunca doğru bir şekilde seçmesine ve hastanın kendi hormonlarının üretim süresini uzatmasına yardımcı olur.

Gestasyonel diyabet hastası olduğu doğrulanan hamile kadınlar, LADA diyabeti geliştirme açısından potansiyel bir risk altındadır. Çoğu durumda, bu kadınlar hamileliklerinin sona ermesinden sonra veya çok uzak olmayan bir gelecekte diyabet geliştirmeye yatkındır. Kural olarak, vakaların yüzde 25'inde böyle bir hastalık seyri olasılığı belirtilmektedir.

Tedavi seçenekleri

Belirtildiği gibi, LADA diyabet tanısı alan hastalar için zorunlu insülin tedavisi sağlanmaktadır. Doktorlar enjeksiyonların geciktirilmesini öneriyor. LADA diyabeti doğrulanırsa tedavi bu prensibe dayanacaktır.

Bu hasta kategorisi, hastalığın mümkün olan en kısa sürede tanımlanmasını ve yeterli reçeteyi gerektirir. ilaçlar ve özellikle insülin. Her şeyden önce bunun nedeni yüksek olasılık uyarılmış insülin üretiminin eksikliği. Çoğu zaman, Lada diyabeti teşhisi konulursa, insülin eksikliği vücut hücrelerinin bu hormona direnciyle birleştirilebilir.

Bu gibi durumlarda hastalara tablet formatında şeker düşürücü özel ilaçlar reçete edilebilir. Bu tür ilaçlar pankreasın kurumasına neden olmaz, ancak periferik dokuların insülin hormonuna duyarlılık eşiğini arttırırlar.

Ek olarak tıbbi ilaçlar Biguanid türevleri (Metformin) ve glitazonları (Avandia) içeren, reçeteyle yazılabilen ilaçların tam listesini web sitemizde bulabilirsiniz.

İnsülin tedavisi, LADA diyabetinden muzdarip tüm hastalar için kesinlikle son derece önemlidir. Bu durumda insülinin mümkün olduğu kadar erken reçete edilmesi, doğal temel insülin üretiminin mümkün olduğu kadar uzun süre kurtarılmasını amaçlayacaktır.

LADA diyabeti taşıyıcısı olan hastaların sekretojen kullanımı sınırlandırılmalıdır. Bu ilaçlar insülin üretimini uyarma yeteneğine sahiptir ve pankreasın hızla tükenmesine ve ayrıca Lada tipi diyabetli hastalarda insülin eksikliğine yol açacaktır.

Terapiye mükemmel bir katkı olacaktır.

Diyabet– endokrin sistemin bozulmasından kaynaklanan, karbonhidrat metabolizması sürecinin başarısız olmasına ve kanda glikoz birikiminin artmasına neden olan bir hastalık.

Sebepleri ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösteren çeşitli patoloji türleri vardır. Bu tiplerden biri LADA diyabetidir.

Karbonhidrat metabolizma bozukluklarının temel sınıflandırması

Sınıflandırmaya göre diyabet aşağıdaki ana tiplere ayrılır:

Çeşitliliğe göre:

1. MODY diyabet A sınıfına aittir ve pankreas patolojileri ile ortaya çıkar.
2. Tıbbi B sınıfı olarak sınıflandırılır ve ilaçların etkisi altında gelişir.
3. Endokrin bozukluklarının arka planında oluşan C sınıfı;
4. Otoimmün diyabet olarak bilinen LADA. Bu çeşitlilik hem tip 1 hem de 2'nin belirtilerine sahiptir, ancak ilk tipin aksine semptomlar çok daha sonra ortaya çıkar.

Karbonhidrat metabolizma bozukluklarının ana belirtileri şunlardır:

• idrara çıkma isteğinin artması ve önemli miktarda idrarın salınması;
• artan susuzluk ve açlık duyguları;
• ağız kuruluğu hissi;
• hızlı yorulma nedeniyle performansın azalması;
• Uyuşukluk, titreme ve baş dönmesinin eşlik ettiği glikoz seviyelerinde artış.

Patoloji ilerledikçe, yağ hücrelerinin parçalanma sürecini uyarır, bu da keton cisimciklerinin oluşumuna ve aşağıdaki belirtilere neden olan ketoasidozun gelişmesine yol açar:

• söndürülemez susuzluk;
• dil üzerinde plak görünümü;
• aseton tadı ve kokusu hissi;
• kusma nöbetleri.

Bozukluğun türüne bağlı olarak semptomlar az ya da çok belirgin olabilir, hastalığın başlangıcında ortaya çıkabilir (tip 1) veya hastalık uzun süre semptomsuz kalabilir (tip 2).

LADA diyabeti ile hastalığın diğer formları arasındaki farklar

LADA diyabetinin diğer diyabet türlerinden farkı nedir? Bu tip, tip 2 hastalık senaryosuna göre ortaya çıkan, tip 1 diyabetin gizli bir şeklidir.

LADA oluştuğunda tam yıkım Vücudun bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorlara maruz kalmanın bir sonucu olarak pankreas hücreleri.

Yani metabolik yetmezliğin mekanizması insüline bağımlı hastalık tipine benzer. Ancak yetişkinlerde zaten tip 2 diyabet için daha tipik olan rahatsızlıklar tespit edilmiştir.

Doğal insülin üretiminin tamamen durması şu şekilde gerçekleşir: kısa vadeli hastalığın başlangıcından itibaren. 1-3 yıl sonra hormonun üretiminden sorumlu tüm beta hücreleri ölür.

Hormon eksikliği nedeniyle glikoz birikir ve bu da hiperglisemiye yol açar ve vücut, yağ hücrelerini parçalayarak enerji eksikliğini telafi ederek ketoasidoza neden olur.

Bu nedenle, LADA diyabeti arasındaki fark, otonomik yetmezliğin arka planına karşı ketoasidoz ve hiperglisemi belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. bağışıklık sistemi 35 yaş üstü hastalarda.

Patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenler şunlardır:

• kalıtsal yatkınlık;
• düşük fiziksel aktivite;
• farklı derecelerde obezite;
• zayıflamış bağışıklık sistemi;
• yüksek karbonhidratlı gıdaların kötüye kullanılması;
• aşırı yeme eğilimi;
• eşlik eden otoimmün patolojiler veya bu tür hastalıkların geçmişi;
• antibakteriyel ve hormonal ilaçlarla kendi kendine ilaç tedavisi;
• uzun süreli sinir gerginliği;
• yaralanma veya ameliyat;
• çevresel faktör.

Hastalığın belirtileri, metabolik süreçlerin başarısızlığından birkaç ay sonra ortaya çıkmaya başlayabilir ve bu da hızlı tanı ve tedaviye olanak sağlar. Ne yazık ki, çoğu durumda, hastalara yanlışlıkla tip 2 diyabet tanısı konulur ve insülin tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanması gereken bir zamanda antihiperglisemik ilaçlar reçete edilir.

Teşhis yöntemleri

LADA tanısı testlerin sonuçlarına göre gerçekleştirilir:

• kan biyokimyası;
• glikoz için kan testi;
• Kan ve idrarın genel klinik analizi.

Ek olarak, aşağıdaki göstergelere ilişkin çalışmalar önerilmektedir:

Ana tanı kriterleri, aşağıdaki faktörlerin varlığında otoimmün testlerin pozitif göstergeleridir:

• hastalarda obezite yokluğunda tip 2 diyabet belirtileri;
• 45 yaşın altındaki yaş;
• insülin eksikliği, artan fiziksel aktivite ve diyetle beslenmeyle telafi edilir;
• hastalığın başlangıcından 1-3 yıl sonra ortaya çıkan insülin bağımlılığı;
• tarihte veya akrabalarda görülen otoimmün hastalıklar;
• artan susama, sık idrara çıkma, performansta azalma.

Klinik tablonun iki çeşidi görülebilir.

İnsülin bağımlı diyabet belirtileri olan LADA:

• hastalık genç hastalarda gelişir;
• Tip 1 diyabetin karakteristik HLA genotipleri ve haplotipleri mevcuttur;
• aç karnına yapılan kan testinde gözlemlendi düşük seviye c-peptit.

İkinci seçenek aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• tip 2 hastalığın belirtileri;
• değişen derecelerde obezitesi olan yaşlı hastalar;
• HLA genotipleri ve haplotipleri gözlenmez;
• dislipidemi.

Pankreası tahrip eden antikorların üretiminin artmasıyla birlikte gizli diyabet daha yaygındır. Kalan hücreler, bezi daha da tüketen insülini yoğun bir şekilde sentezlemeye başlar. Bez hasarının bir başka göstergesi de aç karnına alınan kandaki c-peptid düzeyinin düşük olmasıdır.

Yani hastalık, azalmış c-peptid seviyelerinin glutamat dekarboksilaz antikorlarının varlığı ile kombinasyonu ile doğrulanır. Antikorların bulunmaması durumunda tanı dışlanır. Kabul edilebilir c-peptit seviyelerine sahip antikorların varlığı durumunda ek çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.

Ana teşhis zorlukları, tıbbi kurumların yetersiz finansmanında yatmaktadır ve bunun sonucunda otoimmün araştırmalar için gerekli ekipman eksikliği ortaya çıkmaktadır. Bu bakımdan hastalar ücretli özel kliniklere giderek test yaptırmak zorunda kalıyor ve buna bağlı olarak da bu tür çalışmaların sonuçlarının güvenilirliği sıklıkla sorgulanıyor.

Tedavi seçenekleri

LADA hastalarında olumlu prognoz için doğru tanı ve yetkin tedavi çok önemlidir. Bununla birlikte, çoğu zaman tedavinin tip 2 diyabet tedavisine benzer şekilde reçete edildiği görülür; örneğin, sülfonilüre ilaçları ve Metformin alınması tavsiye edilir.

Bu tür reçeteler, bu tür hastalıklar için kabul edilemez olan pankreas hücrelerinin daha da fazla tahrip olmasına yol açar.

Yeterli tedavi, bezin üretkenliğinin mümkün olan en uzun süre korunması anlamına gelir ve aşağıdaki sorunları çözmeyi amaçlamalıdır:

• glikoz seviyelerini sınırlar içinde tutun kabul edilebilir standartlar hipo ve hiperglisemi oluşumunun önlenmesi;
• vücutta doğal insülin üretimini uzatmak;
• Tükenmesini önlemek için hormon üretimine olan ihtiyacı azaltarak pankreası rahatlatır.

Belirlenen hedeflere ulaşmak aşağıdaki klinik öneriler aracılığıyla gerçekleştirilir:

1. İnsülin tedavisi. Kan plazmasındaki şeker seviyesinden bağımsız olarak hastalara küçük dozlarda uzun etkili hormon enjeksiyonları reçete edilir.
2. Glikoz izleme sadece yemeklerden önce ve sonra değil, geceleri de düzenli olarak yapılmalıdır.
3. Diyetinizi değiştirmek. Diyet beslenmesi gıdaların tüketiminin azaltılmasına dayanmalıdır. yüksek içerik karbonhidratları hızla emer. Makarna, hamur işleri, nişastalı sebzeler, tatlılar ve ekmek ürünleri buğday unundan. Önemli bir durum su dengesini sağlamaktır. Günde 1,5-2 litre su içmek kanın incelmesine yardımcı olur ve dehidrasyonu önler.
4. Fiziksel aktiviteyi arttırmak. Günlük spor aktiviteleri kilo vermeyi, enerji tüketimini arttırmayı, kan dolaşımını iyileştirmeyi ve metabolik süreçleri hızlandırmayı amaçlamaktadır. Ayrıca fiziksel egzersiz kalp kasını güçlendirecek ve damar duvarları Bu, kardiyovasküler hastalıkların gelişiminin mükemmel bir şekilde önlenmesi olacaktır.

LADA hastalığı hakkında video materyali - bir endokrinologla istişare:

Son zamanlarda diyabet birinci ve ikinciye ayrıldı, ancak devam eden araştırmaların sonuçları sayesinde yeni tipler keşfedildi, bunlardan biri Lada diyabeti (LADA diyabeti). Diğer türlerden farkı, nasıl teşhis edildiği ve tedavi edildiği bu materyalde ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Ne olduğunu?

Lada diyabeti, yirminci yüzyılın sonunda Avusturyalı beslenme uzmanları tarafından keşfedilen bir tür diyabettir. Antikorları olan ve düşük seviyede C-peptid (bir protein kalıntısı) salgılayan hastaların ikinci tip hasta olmadıklarını fark ettiler. klinik tablo tam olarak onu işaret ediyor. Daha sonra, insülin uygulamasının çok daha erken aşamalarda gerekli olması nedeniyle bunun ilk tip olmadığı ortaya çıktı. Böylece, hastalığın daha sonra Lada diyabeti (yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet) olarak adlandırılan bir ara formu izole edildi.

Özellikler

Gizli diyabet, pankreasın beta hücrelerinin yok edildiği gizli bir formdur. Yavaş ilerlemesi ikinci türe çok benzediği ve mekaniği birinciye benzediği için birçok araştırmacı bu tür hastalığa “1.5” adını veriyor. Ek araştırma yapılmadan doğru tanı koymak zordur.

Bu yapılmazsa ve hastalık tip 2 diyabetle aynı şekilde (glikoz düşürücü haplar alarak) tedavi edilirse, pankreas sınırında çalışacak ve beta hücrelerinin ölümü yalnızca hızlanacaktır. Kısa bir süre sonra - altı aydan 3 yıla kadar - klasik tip 2 diyabette çok daha sonra reçete edilmesine rağmen, kişinin yoğun insülin tedavisine ihtiyacı olacaktır.

Gizli diyabetli hastalar sıklıkla sakatlıktan muzdariptir

Gizli form ile tip 2 diyabet arasındaki temel farklar şunlardır:

• aşırı kilo eksikliği (obez hastalarda gizli tip vakalar oldukça nadirdir);
• Aç karnına ve glikoz çözeltisi aldıktan sonra kandaki C-peptid düzeyinde azalma;
• kanda pankreas hücrelerine karşı antikorların varlığı - diyabetik kişinin bağışıklık sistemi ona saldırır;
• genetik analiz beta hücrelerine saldırma eğilimi olduğunu gösteriyor.

Belirtiler

Doktorların geliştirdiği “Lada diyabet klinik risk ölçeği” şu kriterleri içeriyor:

• Hastalığın başlangıç ​​yaşı 25-50 yıldır. Bir kişiye bu yaş aralığında tip 2 diyabet teşhisi konulduysa, tip 2 hastaların% 2 ila 15'inin gizli bir forma sahip olması ve obeziteden muzdarip olmayanların Lada için test edilmesi zorunludur. Vakaların yarısında bu tanıyı alıyor;
• hastalığın başlangıcının akut belirtisi: ortalama günlük idrar hacmi artar (2 litreden fazla), sürekli güçlü susuzluk ortaya çıkar, hasta kilo verir ve kendini zayıf hisseder. Ancak Lada diyabeti asemptomatiktir;
• vücut kitle indeksinin 25 kg/m2'den az olması, yani risk altında olanların kural olarak obez veya aşırı kilolu olmaması;
• geçmişte veya şu anda otoimmün hastalıkların varlığı;
• yakın akrabalarda otoimmün hastalıklar.

Düşük vücut ağırlığı, hastalığın gizli bir formunun yaygın bir belirtisidir

Bir hasta verilen ölçekten alınan puanlara 0 ile 1 arasında olumlu yanıt veriyorsa otoimmün tipe sahip olma olasılığı %1'in altında; 2 veya daha fazla yanıt varsa Lada diyabetine yakalanma riski %90'a çıkıyor. İkinci durumda kişinin ek muayenelerden geçmesi gerekir.

Son Güncelleme: 7 Ekim 2019

Yetişkinlerin Gizli Otoimmün Diyabeti, Rusça - yetişkinlerin gizli otoimmün diyabeti, 25+ yaşlarındaki kişilerde teşhis edilir. Hastalığın gelişmesinin ana nedeni, bağışıklık sisteminin arızalanmasıdır; bu, yerine getirmek yerine koruyucu fonksiyon, kendi vücudunun hücre ve dokularını yok etmeye başlar. Lada diyabetini karakterize eden otoimmün süreç, pankreas hücrelerini yok etmeyi ve insülin sentezini durdurmayı amaçlamaktadır.

Lada diyabetinin özellikleri

İnsülin, temel amacı glikozu bir enerji kaynağı olarak vücudun dokularına ve hücrelerine taşımak olan bir iç salgı hormonudur (endojen). Hormon üretimindeki bir eksiklik, kandaki gıdalardan gelen şekerin birikmesine yol açar. Juvenil tip 1 diyabette, hastalığın kalıtsal doğası nedeniyle çocukluk ve ergenlik döneminde insülin sentezi bozulur veya durdurulur. Lada diyabeti aslında ilkiyle aynı insüline bağımlı hastalık türüdür, ancak daha farklı şekillerde kendini gösterir. geç yaş.

Hastalığın özelliği, semptomlarının tip 2 diyabete benzer olması ve gelişim mekanizmasının birinci tipe karşılık gelmesi, ancak yavaş bir latent formda olmasıdır. İkinci tip patoloji, insülin direnci ile karakterize edilir - hücrelerin pankreas tarafından üretilen insülini algılayıp tüketememesi. Lada diyabeti yetişkinlerde geliştiği için hastalığa sıklıkla yanlış teşhis konuluyor.

Hastaya tip 2 insüline bağımlı olmayan hastalık için diyabet durumu atanır. Bu, yanlış tedavi taktikleri seçimine yol açarak etkisiz kalmasına neden olur.

Tip 2 tedaviye yönelik glikoz düşürücü ilaçlar reçete edildiğinde pankreas güçlü bir şekilde insülin üretmeye başlar. Hücrelerin otoimmün süreçlerin arka planına karşı aşırı aktivitesi onların ölümüne yol açar. Belirli bir döngüsel süreç ortaya çıkar.

Otoimmün etkilerden dolayı bez hücreleri zarar görür - insülin üretimi azalır - şekeri azaltmak için ilaçlar reçete edilir - hücreler hormonu aktif modda sentezler - otoimmün reaksiyonlar yoğunlaşır. Sonuçta, yanlış tedavi pankreasın tükenmesine (kaşeksi) ve yüksek dozda tıbbi insülin ihtiyacına yol açar. Ayrıca vücutta bir otoimmün mekanizma çalışıyorsa etkisi tek bir organla sınırlı kalmayabilir. İhlal edildi İç ortam Bu da diğer otoimmün hastalıkların gelişmesine yol açar.

bunlara ek olarak

Lada tıbbında diyabet, hastalığın birinci ve ikinci türleri arasında bir ara basamakta yer alır, bu nedenle “diyabet 1.5” adını bulabilirsiniz. Hastanın düzenli insülin enjeksiyonlarına bağımlılığı ortalama iki yıl içinde gelişir.

Otoimmün patolojideki farklılıklar

Oluşumu etkileyen faktörler

Otoimmün hastalık öyküsü varsa Lada diyabetine yüksek bir yatkınlık gözlenir:

• intervertebral eklemlerde hasar (ankilozan spondilit);
• kronik patoloji CNS (merkezi gergin sistem) - multipl skleroz;
• sindirim sisteminin granülomatöz iltihabı (Crohn hastalığı);
• işlev bozukluğu tiroid bezi(Hashimoto tiroiditi);
• eklemlerde yıkıcı-inflamatuar hasar (artrit: gençlik, romatoid);
• cilt pigmentasyonunun ihlali (vitiligo);
• kronik iltihap kolonun mukoza zarı ( ülseratif kolit)
• sistemik hastalık bağ dokusu(Sjögren sendromu).

Genetik riskler göz ardı edilmemelidir. huzurunda otoimmün patolojiler yakın akrabalar arasında Lada tipinin gelişme şansı artıyor. Gestasyonel diyabet öyküsü olan kadınların şeker seviyelerini izlemeye özellikle dikkat etmeleri gerekir. Genel olarak hastalığın geçici olduğu kabul edilir, ancak düşük bağışıklık ile gebelik komplikasyonunun arka planına karşı gizli bir otoimmün diyabet formu gelişebilir. Olasılık riski 1:4'tür.

Vücutta otoimmün süreçlerin başlatılmasına yönelik tetikleyiciler (tetikleyici mekanizmalar) şunlar olabilir:

• Bulaşıcı hastalıklar. Gecikmiş tedavi bakteriyel ve viral hastalıklar bağışıklığın azalmasına neden olur.
• HIV ve AIDS. Bağışıklık yetersizliği virüsü ve bu virüsün yol açtığı hastalık, bağışıklık sisteminin etkisiz hale gelmesine neden olur.
• Alkol kötüye kullanımı. Alkol pankreası tahrip eder.
• Kronik alerjiler.
• Psikopatolojiler ve kalıcı sinir stresi.
• Kötü beslenme nedeniyle azalan hemoglobin seviyeleri (anemi). Vitamin ve mineral eksikliği vücudun savunmasını zayıflatır.
• Hormonal ve endokrin bozukluklar. İki sistem arasındaki korelasyon, bazı endokrin bezlerinin bağışıklık sisteminin işleyişini düzenleyen hormonlar üretmesi, sistemdeki bağışıklık hücrelerinin bir kısmının ise hormon özelliklerine sahip olmasıdır. Bir sistemdeki işlevsizlik otomatik olarak diğerinin de başarısız olmasına neden olur.

Bu faktörlerin kombinasyonu, Lada diyabeti de dahil olmak üzere birçok otoimmün hastalığa neden olur.

Belirtiler

Lada tipi diyabet birkaç aydan birkaç yıla kadar semptom göstermeyebilir. Patoloji belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Vücutta sizi uyarması gereken değişiklikler şunlardır:

• polidipsi ( sürekli susuzluk);
• pollakiüri (sık idrara çıkma isteği) Mesane);
• disania (uyku bozukluğu), performansta azalma;
• kilo kaybı (diyet yok veya spor yükleri) polifajinin arka planına karşı ( Iştah artışı);
• mekanik hasarın uzun süreli iyileşmesi deri;
• psiko-duygusal istikrarsızlık.

Bu tür semptomlar nadiren potansiyel şeker hastalarını tıbbi yardım almaya zorlar. Plazma glikoz seviyelerindeki sapmalar, tıbbi muayene sırasında tesadüfen veya başka bir hastalıkla bağlantılı olarak tespit edilir. Ayrıntılı teşhis bu yapılmaz ve hastaya yanlışlıkla insüline bağımlı olmayan diyabet tanısı konur ve vücudu katı dozda insülin uygulanmasını gerektirir.

Önemli! Herhangi bir etki olmazsa veya yanlış reçete edilen haplardan şekerin düşürülmesine kadar durum kötüleşirse, özel teşhislerden geçmek gerekir.

Teşhis önlemleri

Lada diyabetinin ortaya çıkma yaşı 25 yıl sonra başlıyor. Dijital kan şekeri değerleri normlarına göre, yaş grubu 14 ila 60 yaş arası 4,1 ila 5,7 mmol/l (aç karnına) arasındaki göstergelere karşılık gelir. Diyabetin standart tanısı kan ve idrar testlerini içerir:

• Kan şekeri düzeyi.
• Glikoz tolerans testi. Glikoz tolerans testi, iki kez kan alma yöntemidir: aç karnına ve "yükten" iki saat sonra (tatlı su içmek). Sonuçlar standartlar tablosuna göre değerlendirilir.
• HbA1c - glikolize hemoglobin için kan testi. Bu çalışma, kan hücrelerindeki glikoz ve protein (hemoglobin) yüzdesini karşılaştırarak 120 günlük bir süre boyunca karbonhidrat metabolizmasındaki değişiklikleri izlemeyi mümkün kılmaktadır. Glikasyonlu hemoglobinin yaşa göre yüzde oranı şu şekildedir: 30 yaşına kadar -% 5,5'e kadar, 50 yaşına kadar -% 6,5'e kadar.
• Genel analiz idrar. Diyabette glikozüriye (idrarda şeker) 0,06-0,083 mmol/l aralığında izin verilir. Gerekirse kreatinin (metabolik ürün) ve albümin proteini konsantrasyonunu değerlendirmek için Rehberg testi eklenebilir.
• Biyokimyasal analiz kan. Her şeyden önce, karaciğer enzimlerinin göstergeleri AST (aspartat aminotransferaz), ALT (alanin aminotransferaz), Alfa-Amilaz, alkalin fosfataz ( alkalin fosfataz), safra pigmenti (bilirubin) ve kolesterol düzeyleri.

Teşhisin asıl amacı Lada diyabetini birinci ve ikinci tip patolojilerden ayırmaktır. Lada diyabetinden şüpheleniliyorsa genişletilmiş teşhis kriterleri benimsenmiştir. Hastaya spesifik antijenlere karşı immünoglobulinlerin (Ig) konsantrasyonunu belirlemek için kan testleri yapılır - bağlantılı immünosorbent tahlili veya ELISA'dır. Laboratuvar teşhisiüç ana antikor tipini (IgG sınıfı immünoglobulinler) değerlendirir.

ICA (pankreas adacık hücresi antikorları). Adacıklar bezin kuyruğunda bulunan endokrin hücre kümeleridir. Diyabet varlığında vakaların %90'ında adacık hücresi antijenlerine karşı otoantikorlar tespit edilir. Anti-IA-2 (tirozin fosfataz enzimine). Onların varlığı pankreas hücrelerinin yok edildiğini gösterir. Anti-GAD (glutamat dekarboksilaz enzimine). Antikorların varlığı ( pozitif test) pankreasta otoimmün hasarı doğrular. Negatif bir sonuç tip 1 diyabeti ve Lada tipini dışlar.

C-peptid düzeyi, vücuttaki insülin üretiminin stabil bir göstergesi olarak ayrı ayrı belirlenir. Analiz, glikoz tolerans testine benzer şekilde iki aşamada gerçekleştirilir. Azalan C-peptid seviyesi, düşük insülin üretimine, yani diyabetin varlığına işaret eder. Teşhis sırasında elde edilen sonuçlar şu şekilde olabilir: Negatif Anti-GAD - Lada tanısının olmaması, arka planda pozitif Anti-GAD düşük göstergeler C-peptid – Lada diyabetinin varlığı.

Glutamat dekarboksilaz antikorlarının mevcut olduğu ancak C-peptidin normatif sınırları aşmadığı durumlarda hastanın genetik belirteçlerin belirlenerek ileri incelemeye ihtiyacı vardır. Tanı koyarken hastanın yaş kategorisine dikkat edilir. Genç hastalar için ek teşhisler gereklidir. Vücut kitle indeksi (BMI) mutlaka ölçülmelidir. İnsüline bağımlı olmayan ikinci tip hastalıkta ana semptom aşırı kilodur; Lada diyabetli hastalarda normal gösterge BMI (18,1'den 24,0'a) veya yetersiz (16,1'den) 17,91'e.

Donanım teşhis yöntemleri arasında ultrason kullanılır karın boşluğu pankreasın ve EKG'nin (kalbin elektrokardiyogramı) durumunu incelemek için.

Patolojinin tedavisi

Hastalığın tedavisi ilaç kullanımına, diyet ve orta derecede fiziksel aktiviteye dayanır.

İnsülin tedavisi

Ana ilaç tedavisi, hastalığın evresine, eşlik eden patolojilerin varlığına, hastanın kilosuna ve yaşına karşılık gelen yeterli dozda insülinin seçilmesinden oluşur. İnsülin tedavisinin erken kullanımı, şeker seviyelerinin stabilize edilmesine, pankreas hücrelerinin aşırı yüklenmesine (yoğun çalışma sırasında hızla yok edilirler), otoimmün süreçlerin durdurulmasına ve kalan insülin verimliliğinin korunmasına yardımcı olur.

Bez rezervlerini koruduğunda, hastanın tutarlı bir şekilde normal kan şekeri düzeylerini koruması daha kolay olur. Ek olarak, böyle bir "rezerv", geliştirmeyi geciktirmenize olanak tanır diyabet komplikasyonları ve şekerde keskin bir düşüş (hipoglisemi) riskini azaltır. İnsülin ilaçlarının erken reçete edilmesi hastalığın kontrolünde tek doğru taktiktir.

Buna göre tıbbi araştırma Lada diyabet için erken insülin tedavisi, pankreasın küçük miktarlarda da olsa kendi insülinini üretmesini sağlama şansı verir. Tedavi rejimi, ilaç seçimi ve dozajı sadece bir endokrinolog tarafından belirlenir. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Tedavinin başlangıç ​​aşamasındaki hormon dozları mümkün olduğu kadar azaltılır. Kısa etkili ve uzun etkili insülinlerle kombinasyon tedavisi reçete edilir.

Diyet terapisi

İlaç tedavisinin yanı sıra hastanın diyabetik bir diyet uygulaması gerekir. Beslenme, Profesör V. Pevzner'in sınıflandırmasına göre “Tablo No. 9” terapötik diyetine dayanmaktadır. Günlük menünün ana vurgusu sebzeler, meyveler, tahıllar ve baklagiller düşük glisemik indeksi (GI) ile. GI, vücuda giren gıdanın parçalanma hızını, glikozun salınmasını ve sistemik kan dolaşımına emilimini (emilimini) temsil eder. Dolayısıyla GI ne kadar yüksek olursa, glikoz kana o kadar hızlı girer ve şeker seviyeleri "sıçrayır".

Kısa tablo glisemik indeksi olan besinler

0'dan 30'a kadar indekslenen ürünlere izin verilir; ortalama GI'ye (30'dan 70'e kadar) sahip yiyecekler sınırlıdır.

Basit hızlı karbonhidratların tüketimi kesinlikle yasaktır: şekerleme tatlıları, sütlü çikolata ve tatlılar, puf hamur işleri, tereyağlı hamur işleri, kurabiye hamuru, dondurma, marshmallow, konserveler, reçeller, paketlenmiş meyve suları ve şişe çay. Yeme davranışınızı değiştirmezseniz tedavi olumlu sonuç vermeyecektir.

Fiziksel eğitim

Şeker seviyelerini normalleştirmenin bir diğer önemli yöntemi rasyoneldir. fiziksel egzersiz düzenli bir şekilde. Spor aktivitesi glikoz toleransını artırır çünkü egzersiz sırasında hücreler oksijenle zenginleşir. Önerilen aktiviteler arasında jimnastik, orta düzeyde fitness, Fin yürüyüşü ve havuzda yüzme yer alır. Eğitim, vücuda aşırı yüklenmeden hastanın yeteneklerine göre uyarlanmalıdır.

Diğer diyabet türlerinde olduğu gibi hastalar tıbbi tavsiyelere uymalıdır:

• bir şeker ölçüm cihazı satın alın ve tembel olduğunuzda glikoz ölçümlerinizi birkaç kez izleyin;
• Enjeksiyon tekniklerinde ustalaşın ve insülini zamanında enjekte edin;
• diyet terapisi kurallarına uyun;
• düzenli performans sergile fiziksel egzersiz;
• İnsülin zamanı ve dozunun yanı sıra yenen yiyeceğin niteliksel ve niceliksel bileşiminin kaydedildiği bir “Diyabetik Günlüğü” tutun.

Diyabeti tedavi etmek imkansızdır, ancak kişi yaşam kalitesini artırmak ve süresini uzatmak için patolojiyi kontrol altına alabilir.