Nefroskleroz: belirtiler, tedavi ve türleri. Nefroskleroz. Patolojinin nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı ve tedavisi Nefroskleroz sonucu olan kronik piyelonefrit

Nefroskleroz, böbrekteki bağ dokusunun çoğalmasının artmasıyla karakterize kronik bir böbrek hastalığıdır. Sonuç olarak patolojik süreç tomurcuklar yoğunlaşarak yapılarını ve şekillerini değiştirir.

Hastaların bunun ne olduğu ve vücutta böyle bir arızanın nasıl oluştuğuna dair soruları vardır. Dışa doğru böbrek buruşmuş gibi görünüyor. Yeterli olmadan tıbbi müdahale hasta gelişme riski altındadır.

Patolojinin gelişim nedenleri

Böbrek büzülmesi birincil veya ikincil olabilir. Bu hastalığın gelişiminin nedenlerini belirleyen şey budur. Buruşuk böbreğin bağımsız bir izole tanı olmadığı, eşlik eden hastalıkların bir komplikasyonu olduğu akılda tutulmalıdır. Bu durumda nefroskleroz, bu eşlik eden patolojilerin geç bir aşamasını temsil eder.

2 form vardır: birincil ve ikincil buruşuk tomurcuk. Nefrosklerozun nedeni ne olursa olsun sonuç aynıdır; oksijen ve beslenme eksikliği yaşarlar, dolayısıyla organlar körelir, hacimleri azalır ve canlılıklarını kaybederler. Böbrek dokusunun yerinde bağ dokusu büyür ve yara izleri oluşur.

Öncelikle buruşuk bir böbrek, böbreklere kan akışının bozulmasının bir sonucudur; buna damar hasarı neden olur. Bu sürecin nedenleri aşağıda aranmalıdır:

• Kronik hipertansiyon böbrek damarlarının elastikiyetini kaybetmesine neden olarak spazmlara ve daralmalara neden olur. Sonuç olarak böbreğe kan akışı bozulur. Hipertansif nefrosklerozun seyrinin 2 çeşidi vardır: iyi huylu ve kötü huylu.
• Renal enfarktüs - renal arterin lümeni bir kan pıhtısı veya emboli nedeniyle tıkanır ve buna bağlı olarak daralır. Bu da kan akışının azalmasına ve böbrek dokusunun sağlıklı bölgelerinin ölümüne yol açar.
• Ateroskleroz. Ateroskleroz sırasında oluşan aterosklerotik plaklar duvarlarda birikir böbrek arterleri, içlerindeki normal kan akışını engeller.
• Yaşa bağlı değişiklikler: 50 yıl sonra atardamarların duvarları kalınlaşarak lümenlerinin daralmasına neden olur. Bu süreç, arterlerin iç duvarlarında kalsiyum birikmesinin bir sonucudur.
• Böbreklerin venöz tıkanıklığı - bu durum, böbreklerden venöz kanın çıkışını engeller, bunun sonucunda damarların duvarlarında aşırı protein birikmesi olur.

Böbrek büzülmesinin ikincil süreçleri parankim - böbrek dokusunun zarar görmesi sonucu gelişir. Aşağıdaki ihlaller buna yol açabilir:

• diyabet;
• piyelonefrit;
• nefrolitiazis;

Hastalığın tezahür biçimleri

Nefrosklerozun nedeni ne olursa olsun ortak semptom ve bulgulara sahiptir. Söz konusu hastalıkta nefronların ölümü, bireysel alanları etkileyerek yavaş yavaş gerçekleşir. Bu nedenle böbrek küçültme süreci, hastalığa neyin sebep olduğuna, tedavinin yapılıp yapılmadığına, hastanın diyete uyup uymadığına bağlı olarak uzun bir seyir izler.

Bir kişinin böbrek patolojisine dikkat etmesi ve şüphelenmesi gereken ilk şey idrar bozukluklarıyla ilişkili semptomlardır. Aşağıdaki belirtilerle ifade edilirler:

• aşırı idrar oluşumu ve atılımı (günde 2 litreden fazla) veya;
• geceleri sık idrara çıkma veya;
• hastalığın bir sonucu olarak nefronların çoğu (%90) öldüğünde;
• nefronların% 70'inin ölümüyle ortaya çıkarlar, yani günlük idrarın toplam hacmi azalır;
• idrarda kan varlığı.

Ek olarak nefroskleroz ile aşağıdaki belirtiler gözlenir::

• terfi tansiyon;
• artan şişlik;
• görme bozukluğu;
• baş ağrısı;
• kanama eğilimi;
• kalp fonksiyonunda kesintiler.

Nefrosklerozda kan basıncının 140/90 mmHg'yi aşması durumunda yüksek olduğu kabul edilir. Hasta ayrıca sürekli endişeleniyor dırdırcı ağrı lomber bölgede.

Şişme, idrarla birlikte atıldığı için protein seviyelerindeki azalmanın arka planına karşı vücutta sodyum ve su tutulması sonucu oluşur. Kardiyak fonksiyon bozukluğuyla ilişkili semptomlar, kan basıncında uzun süreli bir artış ve vücutta sıvı tutulmasından kaynaklanır. Bütün bunlar kalpte artan strese yol açar.

Bir çocukta böbrek nefrosklerozu tespit edilmez, çünkü bu hastalık vücudun uzun süre olumsuz faktörlere maruz kalmasıyla uzun bir seyir ile karakterize edilir.

Bununla birlikte, eğer çocuklarda idrar organlarında konjenital kusurlar varsa, bu patolojiyi geliştirme riski altındadırlar ve düzenli muayeneye ihtiyaçları vardır.

Böbrek patolojisini tespit etme yöntemleri

İçin etkili tedavi Bir çocukta böbrek nefrosklerozu zamanında tanı gerektirir. Bununla birlikte, belirgin semptomların yalnızca başlangıçta ortaya çıkması nedeniyle karmaşıktır. geç aşamalar. Bu nedenle hastanın tedavisi geç gerçekleşmektedir. Bu gibi durumlarda sonuç olumsuzdur. Böbrek nefrosklerozu laboratuvar kullanılarak teşhis edilir ve enstrümantal yöntemler. İlki şunları içerir:

• Kan Kimyası. Böbrek fonksiyon bozukluğu, yüksek üre, kreatinin ve ürik asit seviyeleri ile belirlenir. Ayrıca toplam protein azalır. Hastalığın son evrelerinde magnezyum, fosfor ve sodyum seviyeleri artar.
• . Hastalık, artan protein içeriği ve idrarda kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasıyla belirlenir. Aynı zamanda azalır.
• Genel kan analizi. Nefroskleroz ile hemoglobin ve trombosit seviyesi azalır.

Enstrümantal yöntemler kullanılarak sadece böbrekler değil aynı zamanda damarları da incelenir. En yaygın olanlardan biri teşhis prosedürleri dır-dir ultrasonografi. Ultrasonda doktorlar, böbrek korteksinin atrofisi, böbrek dokusunda kalsiyum birikmesi ve böbrek korteksi ile medulla arasında ayrılma eksikliği gibi nefroskleroz belirtilerini tanımlar.

Nefrosklerozu tespit etmek için böbreğin boşaltım ürografisi ve böbrek damarlarının anjiyografisi gibi röntgen muayene yöntemleri gerçekleştirilir. Her iki durumda da kontrast madde verilmesi gerekir.

• Renal kan akışını iyileştirme yeteneğine sahiptir. Bunlar antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlardır. Bu tür ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir. erken aşamalar hastalıklar, çünkü gelecekte sadece kanamayı artıracaklar.
• Kan basıncını düşürmek. Hastalığın son aşamalarında bu tür ilaçlar böbreklerdeki kan akışının bozulmasına neden olabileceğinden dikkatli reçete edilmelidir.
• Tuz dengesinin yeniden sağlanması, yalnızca kanın asit-baz dengesini değil aynı zamanda normalleştirmek için tasarlanmış potasyum preparatlarıdır. kalp atışı. Randevularından önce kandaki potasyum seviyesini belirlemek için bir analiz yapılmalıdır.
• Multivitaminler metabolik süreçleri iyileştirmek ve hızlandırmak için tasarlanmıştır.
• Hemoglobin seviyelerinin arttırılması. Bu amaçla demir ve eritropoietin preparatları reçete edilir.
• Toksinlerin vücuttan uzaklaştırılması için emici maddeler ve bitkisel preparatlar.

Tedavi ilaçlar Hastalığın başlangıç ​​evrelerinde etkili midir? Ancak nefroskleroz 3-4. aşamaya ulaştığında böbrek fonksiyonunun bu şekilde eski haline getirilmesi imkansız hale gelir. Hasta için hastalığın sonucu belirsizdir. Bu durumda hemodiyaliz veya böbrek nakli gerekir.

genellikle bunun sonucunda gelişir nefroskleroz– Fonksiyonel böbrek dokusunun kaybı ve bunun fonksiyonel olarak inaktif olanla değiştirilmesi bağ dokusu.

Renal glomerüllerdeki (glomerüloskleroz) ve tubulointerstisyumdaki (tubulointerstisyel fibrozis) sklerotik değişiklikler, farklı doğadaki böbrek hastalıklarında farklı şekillerde birleştirilir.

Nispeten sağlam glomerüllerle (böbreğin morfolojik bir çalışmasında "atübüler nefronlar" olgusu) tübülointerstisyel fibrozisin hızlandırılmış gelişimi, tübülointerstisyum iskemisinin gözlendiği vasküler nefropatilerin yanı sıra interstisyel böbrek hastalıklarının da karakteristiğidir.

"Glomerül" böbrek hastalıklarında (glomerülonefrit, diyabetik nefropati), glomerüloskleroz, renal tübülointerstisyumdaki sekonder değişikliklerle birleştirilir ve glomerüloskleroz değil, tübülointerstisyel fibrozun şiddeti, böbrek fonksiyonundaki düşüş oranıyla en yüksek düzeyde ilişkilidir.

Kronik hastalığın ilerleme mekanizmaları böbrek yetmezliği

Nefroskleroz çeşitli dış zarar verici faktörlerin etkisi altında veya böbreklerin fonksiyonel aşırı yüklenmesinin etkisi altında, hücre dışı matrisin üretimi ve imhası arasındaki dinamik dengenin bozulduğu karmaşık, potansiyel olarak geri döndürülebilir bir patolojik süreçtir. Sonuç olarak, hem interstisyumun tipik proteinleri (tip I, III, V, VII, XV kollajen, fibronektin) hem de normal olarak bazal membranın bileşenleri olan proteinler (tip IV kollajen, laminin) böbrek dokusunda proteinler birikir. proteoglikanlar ve polisakkaritlerin yanı sıra.

Böbrek dokusunun hücresel bileşimi önemli değişikliklere uğrar: kişinin kendi böbrek hücrelerinin ölümü meydana gelir (akut toksik etkiler ve iskemi sırasında nekroz; kronik hasar sırasında apoptoz veya “programlanmış ölüm”) ve fagositlerin ve fibroblastların böbrek bölgesine aktif göçü. hasar olduğu belirtiliyor.

Böbrek hücrelerinin fenotipi ve fonksiyonel özellikleri değişir: bağışıklık sistemi hücrelerinin hasarlı dokuya göçünü düzenleyen yapışma faktörlerini aktif olarak sentezlemeye başlarlar, çoğalırlar ve kendileri, pro-inflamatuar sitokinler üreten, immünokompetan hücrelerin özelliklerini kazanırlar; Fibroblastlar gibi onlar da hücre dışı matrisin bileşenlerini sentezlemeye başlarlar (buna transdiferansiyasyon denir). Nefrosklerozun farklı aşamalarındaki karmaşık hücrelerarası etkileşim süreçleri ve bunların moleküler aracıları yakın çalışmanın konusudur, çünkü modern gelişme moleküler tıp, sentezlerini baskılayan veya etkilerini inhibe eden, nefroprotektif etkiye sahip olabilecek ilaçların sentezlenmesini mümkün kılar.

Böbrek hasarına neden olan ve nefroskleroz gelişimine yol açan hücreler arası etkileşim süreçlerini aktive eden nedenler ve mekanizmalar çeşitlidir.

Olumsuz etki arteriyel hipertansiyon Renal prognoz üzerine etkisi çok sayıda çalışmada gösterilmiştir. Birçok kayda göre esansiyel hipertansiyon en sık görülen hipertansiyonlardan biridir. ortak nedenler TPN; elverişsiz prognostik değer ikincil böbrek hipertansiyonu diyabetik nefropati, kronik glomerülonefrit ve lupus nefritinde böbrek fonksiyonlarındaki azalma oranıyla ilişkili olarak. Aynı zamanda yüksek tansiyonun yeterli kontrolü SDBY'nin başlangıcını önemli ölçüde yavaşlatabilir.

Sistemik zarar verici etki arteriyel hipertansiyon Böbreklerde meydana gelen değişiklikler böbrek hemodinamiklerindeki bozukluklarla gerçekleşir. Vazodilatörlerin (prostaglandinler, kininler, endotel gevşetici faktör - NO) etkisi altında preglomerüler renal damarların (renal arterlerden afferent arteriollere kadar) genişlemesi glomerüler hiperperfüzyona yol açar, hasara sebep olan Endotel hücrelerinin kayma deformasyonu (kayma gerilimi) nedeniyle ve sistemik arteriyel hipertansiyonun, içlerindeki hidrostatik basınçta bir artışla (glomerüler hipertansiyon) glomerüllere iletilmesine katkıda bulunur.

Hiperperfüzyon Glomeruli'ye hacimlerinde bir artış eşlik eder ve bu da aşırı gerilmesi nedeniyle mesangiumda mekanik hasara neden olur. Mezangial hücrelerin çoğalması ve kolajen liflerinin üretiminin artması, glomerüloskleroza yol açar. Glomerüler basıncı artırmaya yönelik daha da güçlü bir başka mekanizma, anjiyotensin II'nin etkisi altında efferent arteriyollerin daralmasıdır. Bu mekanizma aktive edildiğinde, normal sistemik kan basıncının arka planında bile glomerüler hipertansiyon gelişebilir.

Böbrek kan akışının kendi kendine düzenlenmesinin bozulması, böbrek dokusunun lokal iskemisine yanıt olarak gelişir ve hastalarda gözlenir. şeker hastalığı böbreklerde bağışıklık hasarı ile ortaya çıkabilir. Renal kan akışının bozulmuş regülasyonu koşullarında, genel popülasyon normunu (130/80 – 139/89 mm Hg) aşmayan bir kan basıncı seviyesinin ortaya çıkabileceğini vurgulamak önemlidir. Olumsuz sonuçlar hemodinamik böbrek hasarına neden olur.

İskemi – renal hemodinamik bozuklukların tipi, tam tersi hiperperfüzyon Ayrıca böbrek dokusunda hasara ve gelişime neden olur. nefroskleroz. Enerji yoğun taşıma ve sentetik işlevleri yerine getiren ve glomerüllerden daha az kanla beslenen renal tübüllerin epitelyumu iskemik hasara karşı en duyarlıdır. Akut şiddetli iskemi ile, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte böbrek tübüllerinin epitelinin nekrozu gelişir. Kronik iskemi tübüler epitelyumun atrofisi ve apoptozu ile ilişkili, tübülointerstisyel fibrozisin gelişimi. İskemik tübüler epitel kendini iyileştirme yeteneğini kaybeder ve toksinlerin etkilerine karşı daha duyarlı hale gelir.

Renal iskemi total olabilir (hemodinamik olarak anlamlı iki taraflı renal arter stenozu ile birlikte) koroner hastalık böbrek, konjestif kalp yetmezliği). Bu durumda, erken bir aşamada glomerüloskleroz ile değil, böbrek glomerüllerindeki basınç düşüşüyle ​​​​ilişkili olan ve böbreklere normal kan temini yeniden sağlanırsa geri dönüşümlü olan fonksiyonda bir azalma gözlenir. Glomerüllere giren kanın dakika hacminin yaklaşık %10'u hücrelerin yaşamsal aktivitesinin sağlanmasında, %90'ı ise fonksiyonun sağlanmasında harcanır. Bu nedenle şiddetli iskemi durumunda bile glomerüller uzun süre nispeten sağlam kalırken, tübülointerstisyum ciddi atrofiye ve fibrozise (“atübüler nefronlar” fenomeni) maruz kalır. Tubulointerstisyel fibrozis gelişimi ile yakından ilişkili olan kılcal damar yatağının obliterasyonu, bir yandan tubulointerstitium iskemisinin bir yansıması gibi görünmektedir, bu da kan akışında yavaşlamaya yol açarken, diğer yandan da bunun ağırlaşmasına katkıda bulunur.

Böbrek dokusunun lokal iskemi, toplam iskemiden çok daha sık görülür ve çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir (hipertansif nefroanjiyoskleroz, renal arterin tek taraflı aterosklerotik stenozu veya bireysel segmental arterlerin stenozu, kolesterol embolisi, vaskülit, trombotik mikroanjiyopati, immün inflamasyon). ödem ve mikrotromboz, yer kaplayan oluşumlar, böbreklerde yıkıcı süreçler). Preglomerüler damarların kompansatuar vazodilatasyonu ve efferent arteriyollerin daralması sonucu iskemik olmayan nefronlarda hiperperfüzyon ve glomerüler hipertansiyon görülür. Bu nedenle, lokal iskemi ile böbrek kan akışındaki değişiklikler doğası gereği mozaiktir: böbrek dokusunun iskemik alanları, hiperperfüzyon durumundaki doku ile dönüşümlüdür; Üstelik her iki bozukluk da nefroskleroz gelişimine yol açar.

Böbrek hastalığının doğasından bağımsız olarak KBH'de böbrek kan akışının kendi kendini düzenleme bozukluğuna neden olan tetikleyici faktör, geri dönüşü olmayan kayıpları nedeniyle işleyen nefronların sayısındaki kritik azalmadır - mutlak oligonefroni (şiddetli nefroskleroz ile, nefrektomi vb. sonrasında) veya geçici kapatma (örneğin akut glomerülonefrit). Ayrıca göreceli oligonefroni de vardır - aktif nefron sayısı ile vücudun artan ihtiyaçları (obezite, hamilelik) arasında bir tutarsızlık.

Efferent arteriol stenozu ve glomerüler hipertansiyon ile ilişkili renal kan akışının yeniden yapılandırılması, reninanjiyotensin sisteminin (RAS) etkisi altında meydana gelir. Böbreklerde, yalnızca renin değil, aynı zamanda RAS'ın anjiyotensinojenden aniyotensin II'ye kadar tüm bileşenlerinin lokal sentezi meydana gelir. Anjiyotensinojen, proksimal renal tübüllerin lümeninde ve molekülleri büyük boyutlarından dolayı glomerüler kılcal damarların bazal membranından sistemik dolaşımdan nüfuz edemeyen tübülositlerin sitoplazmasında bulunur. RAS'ın ana efektör bileşeni olan anjiyotensin II'nin proksimal renal tübüllerin lümenindeki seviyesi kandakinden yaklaşık 100 kat daha yüksektir. Bu, KBH'nin ilerlemesinde anahtar rol oynayan ve nefroprotektif tedavinin ana uygulama noktası olan lokal renal RAS'ın varlığını düşündürmektedir.

Tip 1 anjiyotensin reseptörlerinin aktivasyonu, güçlü vazokonstriksiyona, sistemik ve glomerüler basınçta artışa ve tübülointerstisyel perfüzyonda azalmaya neden olur, ancak bu, RAS'ın renal etkilerini sınırlamaktan çok uzaktır. İnterstisyumdaki hidrostatik basıncın azalması ve anjiyotensin II'nin tübülositler üzerindeki doğrudan etkisi, sodyumun yeniden emiliminin artmasına neden olur. Anjiyotensin II, glomerüler kılcal damarların bazal membranının proteinler için geçirgenliğini arttırır, inflamatuar sitokinlerin üretimini, hücre proliferasyonunu ve profibrojenik faktörlerin sentezini aktive eder, süreçleri baskılayan plazminojen aktivatör inhibitörü tip 1'in (PAI-1) üretimini uyarır. hücre dışı matriksin yok edilmesi. RAS'ın aktivasyonu, hem kalpte, hem de damar duvarında ve böbreklerde fibrogenezi uyaran aldosteron üretimini artırarak nefroskleroz gelişimini hızlandırır.

Proteinüri sadece glomerüler hasarın ciddiyetini yansıtmaz, aynı zamanda tübülointerstisyum üzerinde belirgin bir toksik etkiye de sahiptir. Büyük epidemiyolojik ve klinik çalışmalar, şiddetli proteinüri varlığının olumsuz bir prognostik işaret olduğunu ve tedavinin etkisi altında azalmasına KBH ilerlemesinin inhibisyonunun eşlik ettiğini göstermiştir.

Normalde tübülositler, glomerüler filtreden geçen proteinlerin pinositoz yoluyla birincil idrara geri alımını ve lizozomal enzimlerin daha sonra sistemik dolaşıma giren ve biyosentez için kullanılan amino asitlere katılımıyla yok edilmesini sağlar. Masif proteinüri ile, sitoplazmalarında sindirilmemiş proteinler içeren vakuollerin birikmesiyle ortaya çıkan, fonksiyonel bir tübülosit aşırı yükü meydana gelir. Buna, tübülointerstisyumda inflamatuar bir sızıntının oluşmasıyla bağışıklık hücrelerinin göçünü aktive eden ve ayrıca tübülositlerin apoptozuna yol açan kemokinlerin üretimi eşlik eder. Glomerüller hasar gördüğünde, immünojenik, immün kompleksler, kompleman, inflamatuar sitokinler, lipitler ve diğer maddeler olan glomerüler kılcal damarların bazal membranının parçaları birincil idrara nüfuz ederek inflamasyonun renal tübüllere ve interstisyuma yayılmasına yol açar. tübülositlerde hasar ve tübülointerstisyel fibrozisin aktivasyonu.

Proteinüri ve arteriyel hipertansiyon birbirlerinin böbrekler üzerindeki olumsuz etkilerini güçlendirir. KBH'nin en hızlı ilerlemesi şiddetli proteinüri ve yüksek kan basıncının kombinasyonu ile gözlenir ve arteriyel hipertansiyonun sıkı kontrolü, böbrek hasarının proteinürik formlarında böbrek prognozu açısından en etkili yöntemdir. Kan basıncında bir artışa eşlik etmeyen şiddetli proteinürinin tübüler epitelde önemli hasara neden olduğu verileri ilgi çekicidir, ancak bu değişiklikler uzun süre geri dönüşümlü olabilir ve tübülointerstisyel fibrozise yol açmaz.

İlerleme nefroskleroz Popülasyonda yüksek sıklıkta ortaya çıkan ve böbrek hastalığına (diyabetik nefropati, ürat nefropati) neden olabilen veya ana etiyolojik faktör olmayan, nefrosklerozun diğer nedenlerinin ve mekanizmalarının etkisini güçlendirebilen metabolik bozukluklarla ilişkili. Aynı zamanda böbrek hasarı (aktif nefrit, nefrotik sendrom, böbrek yetmezliği) ciddi fonksiyon bozukluklarına yol açar. çeşitli türler metabolizma - pürin, lipit, fosfor-kalsiyum. Metabolik bozuklukların böbrekler üzerindeki olumsuz etkileri, hem metabolitlerin böbrek yapıları üzerindeki doğrudan toksik etkileri yoluyla, hem de dolaylı olarak böbrek hemodinamik bozuklukları yoluyla gerçekleşmektedir. Metabolik bozukluklar sadece nefroskleroz gelişimine neden olmak ve hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler komplikasyonlara da yol açarak genel prognozu kötüleştirir.

İÇİNDE son yıllar Aneminin sadece KBH'nin belirtilerinden biri olmadığı ve sol ventriküler miyokard hipertrofisinin gelişimi, yeniden yapılanma ile yakından ilişkili olduğu tespit edilmiştir. damar duvarı ve kardiyovasküler komplikasyon riskinde artış, ancak buna aynı zamanda böbrek yetmezliğinin hızlanmış ilerlemesi de eşlik eder (görünüşe göre böbrek dokusunun hipoksisi ve böbrek hemodinamik bozukluklarının kötüleşmesi nedeniyle); Bazı çalışmalara göre eritropoietin ilaçlarıyla tedavi, fonksiyonlardaki düşüş hızının yavaşlamasına yol açmaktadır.

Bu nedenle KBH, birincil böbrek hastalığının tamamen gerilemesi durumunda bile her biri nefrosklerozun daha da ilerlemesine katkıda bulunan bir dizi komplikasyonla ilişkilidir. KBH'nin risk faktörleri ve ilerleme mekanizmaları hakkındaki bilgi, nefroprotektif stratejinin temelini oluşturur ve tedavinin ana yönlerini belirlememize olanak tanır.

"Böbrek nefrosklerozu" terimi, böbrek parankiminin bağ dokularıyla değiştirilmesi nedeniyle ortaya çıkan bir patolojiyi ifade eder. Çeşitli nedenlerle ortaya çıkan çeşitli hastalık türleri vardır. Hastalık ilerledikçe semptomlar artar. Bu, patolojiyi tedavi etme yöntemlerini etkiler. Özel önleyici tedbirler yoktur. Seyri tahmin etmek birçok faktöre bağlıdır; bunlardan en önemlisi hastalığın iyi huylu veya kötü huylu olmasıdır.

Patolojik bir fenomen, böbrek parankiminin bağ dokusu ile aşırı büyümesi sürecidir.

Hastalık ilk kez 20. yüzyılın başlarında teşhis edildi. Nefroskleroz gelişiminin nedeni, organ parankiminin bağ dokusu ile değiştirilmesi, böbreğin yoğunlaşmasına ve buruşmasına neden olmasıdır. Hastalığın bir diğer adı da “böbrek küçülmesi”dir. Bu da organın işleyişinde bozulmaya neden olur. Daha önce hastalığın glomerülonefrit tarafından tetiklendiğine inanılıyordu, şimdi uzmanlar renal nefroskleroz gelişiminin ana nedenlerinin diyabet ve arteriyel hipertansiyon olduğuna inanmaya meyilli. İstatistikler hastalığın 10 bin kişiden 6'sında teşhis edildiğini söylüyor.

İçeriğe dön

Türler ve formlar

Oluşumu nedeniyle buruşuk bir böbrek 2 tipe ayrılır:

• birincil kırışık böbrek (ateroskleroz, hipertansiyon veya yaşlılarda gelişen yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle organa kan akışı bozulur);
• ikincil buruşuk böbrek (organ travması, radyasyon veya diğer böbrek patolojilerinden, örneğin piyelonefrit veya tüberkülozdan kaynaklanır).

Primer renal skleroz oluşur:

• hipertansif;
• kapsayıcı;
• şeker hastası;
• aterosklerotik.

Hipertansif nefroskleroz, lümen daraldığında damarlardaki basıncın sık sık artmasıyla karakterize edilir. Böbrek hücreleri yeterli oksijen almaz ve organın parankiminin yerini bağ dokuları alır. Hipertansif nefroanjiyoskleroz, böbreğin küçük damarlarını etkileyen bir hastalıktır. Arterlerin nefroanjiyosklerozu arka planda gelişir arteriyel hipertansiyon. Aterosklerotik nefroskleroz, nedeni sklerotik plak olan arteriyel darlığın arka planında ortaya çıkar. Hastalık genellikle böbrekte büyük çapta hasara yol açmaz ve fonksiyonları korunur.

Diyabetik nefrosklerozda mikroanjiyopati gelişir, bu da tam yenilgi organ. Patoloji 4 aşamada gelişir:

• 1. - belirgin semptomların eşlik etmediği;
• 2. (prenefrotik) - biraz karakterize edildi yüksek tansiyon genel ve biyokimyasal testlerin sonuçlarına yansıyan kan formüllerindeki değişiklikler;
• 3. (nefrotik) - şişlik görülür ve kan basıncı büyük ölçüde artar;
• Diyabetik nefrosklerozun 4. aşamasına böbrek yetmezliği eşlik eder ve birkaç yıl içinde gelişir.

Hastalığın seyri aşağıdaki nefroskleroz türlerini ayırt etmemizi sağlar:

• iyi huylu;
• kötü huylu.

İyi huylu nefrosklerozun gelişmesi uzun zaman alır. Damarın fonksiyonunun bozulması uzun zaman alır. İlk olarak, zamanla organ duvarının tüm kalınlığına yayılarak damarın tıkanmasına neden olan iç tabakanın kalınlaşması meydana gelir. Patolojik sürecin gelişimi böbrekteki kan akışının bozulmasına yol açarak böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olur. Malign nefroskleroz, süreçlerin daha hızlı gelişmesiyle karakterize edilir, bu nedenle böbreklerdeki değişikliklerin önlenmesine yardımcı olacak zamanında teşhis önemlidir. Benign sklerozun prognozu çok daha iyidir.

İçeriğe dön

Sklerotik böbreğin nedenleri

Böbreklerdeki yapısal anormallikler diyabet, tüberküloz veya diğer iltihapların komplikasyonlarının bir sonucu olabilir. iç organlar.

• tromboembolizm;
• ateroskleroz;
• hipertansiyon.

İkincil lezyonun meydana geldiği buruşuk organ, diğer böbrek patolojilerinin bir sonucudur:

• tüberküloz;
• hamile kadınlarda nefropati;
• piyelonefrit;
• amiloidoz;
• glomerülonefrit;
• yaralanmalar;
• şeker hastalığı

İçeriğe dön

Patolojik anatomi

Sklerotik patoloji 2 aşamada gelişir. İlk aşamada organdaki sklerotik süreçlerin nedeni olan hastalığın belirlenmesi önemlidir. Bu noktada ilişkiyi bulmak oldukça kolaydır. İkinci aşamada bunu yapmak çok daha zordur, bazen gerçekçi değildir. Kırışma çok hızlı bir şekilde meydana gelir ve giderek daha fazla böbrek dokusunu kaplar. Bu durumda organ biraz büyür, yüzeyi granüler hale gelir, birçok düzensizlik oluşur ve doku skarlaşması başlar. Bazen organ eşit oranda küçülür, bazen de küçülmez.

Hastalık iyi huylu ve kötü huylu formlarda gelişebilir. Böbreğin iyi huylu sklerozu ile bireysel nefron grupları küçülür, süreç yavaş gelişir. Bağ dokuları önce ara boşluğun, ardından atrofik bölgelerin yerini alır. Kötü huylu kırışıklıklarda patolojik değişiklikler daha hızlı meydana gelir ve bu da prognozu kötüleştirir. Arteriyollerin ve kılcal glomerüllerin nekrozu gelişir ve birçok komplikasyon ortaya çıkar. Geç tanıya bağlı ölümler yaygındır.

İçeriğe dön

Hastalığın belirtileri

Böbreklerin kırışması, şişlik, basınç dalgalanmaları ve sık sık tuvalete gitme isteği ile kendini gösterir.

İlk aşamalarda, büzüşen organlar kendini hiç hissettirmez veya belirtiler hafiftir. Sorun ancak organın işleyişindeki küçük değişiklikleri gösteren kan ve idrar testleriyle teşhis edilebilir. Ana belirtiler geç bir aşamada ortaya çıkar.İlk belirtiler şunlardır:

• artan idrara çıkma;
• sık idrara çıkma;
• idrarda protein varlığı;
• yüksek tansiyon;
• şişme.

Ayrıca şunlar da vardır:

• kalp ve kan damarlarında hasar belirtileri;
• Demir eksikliği anemisi.

İçeriğe dön

Çocukta böbrek nefrosklerozu riski

Bir çocukta sklerotik böbrek hasarı teşhis edilemez. Kırışmaya yol açan patolojik değişikliklerin gelişimi, olumsuz faktörlere uzun süre maruz kalmayla kolaylaştırılır. Eğer bebek varsa konjenital patolojiler böbrekler ve genitoüriner sistem nefroskleroz gelişme riski artar, bu nedenle bu tür çocukların dikkatle muayene edilmesi önemlidir.

İçeriğe dön

Teşhis yöntemleri

Bir hasta doktora gittiğinde doktor öncelikle hastayı öykü alır ve görsel olarak muayene eder. Uzman, hastalığın semptomlarını analiz ettikten sonra palpasyon yapar. karın boşluğu hasta. Tüm bu yöntemler, belirli bir teşhis önermeyi ve araştırmaya hangi perspektifte devam edileceğini anlamayı mümkün kılar.

Laboratuvar teşhis yöntemleri:

• kan biyokimyası (üre, kreatin seviyesinde bir artış gözlenir, sonraki aşamalarda proteinde azalma, sodyum, magnezyum, potasyum, fosfor artabilir);
• tam kan sayımı (hemoglobin ve trombosit seviyeleri düşük);
• genel idrar tahlili (idrardaki protein artar, maddenin yoğunluğu azalır, idrarda olmaması gereken kırmızı kan hücreleri ve silendirler görüntülenir).

Teşhis, araçsal araştırma yöntemleri olmadan yapılamaz:

• Ultrason (ultrason sırasında monitörde organın boyutunun normalden az olduğu görülebilir, kortikal maddenin atrofisi gözlenir);
• organın damarlarının anjiyografisi (küçük damarlarda meydana gelen daralma ve deformasyon yerleri görselleştirilir, korteks incelir, organın konturu değişir);
• boşaltım ürografisi (iyot içeren maddeler uygulanır, bu nedenle organın ve korteksinin normalden daha küçük olduğu açıktır);
• vasküler Doppler (nefronlarda ve damarlarda kan akışı daha yavaştır);
• sintigrafi (izotopun eşit şekilde dağılmadığı açıktır);
• CT tarama;
• radyonüklid renografi;
• biyopsi ve histolojik analiz biyopsi (bir makropreparasyon kullanılır).

İçeriğe dön

Tedavi seçenekleri

Sklerotik değişiklikler ancak tanı konulduktan sonra tedavi edilmeye başlanır. Belirtiler henüz ortaya çıkmamışsa ve hastalık erken bir aşamadaysa, hastaya aşağıdaki ilaçlarla tedavi önerilebilir:

Böbrek yapısındaki erken deformasyonlar haplarla durdurulabildiği gibi, daha sonraki deformasyonlar da ancak ameliyatla durdurulabilir.

• antikoagülanlar (örneğin Heparin);
• tuz dengesini normalleştirmek için potasyum preparatları (örneğin Asparkam);
• kan akışını iyileştiren antiplatelet ajanlar (örneğin Trental);
• multivitaminler;
• D vitamini;
• demir takviyeleri;
• sorbentler.

Kan basıncını düşürmeye yardımcı olan ilaçlar da kullanılır, ancak bunların daha sonraki bir aşamada, böbreğin büzüldüğü zaman kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur:

• kalsiyum antagonistleri (örneğin Verapimil);
• diüretikler (örneğin Furosemid);
• adrenerjik reseptör blokerleri (örneğin Propranolol).

Böbrek sklerozu son aşamalarda teşhis edilirse ilaç tedavisi etkisizdir. Hastanın hemodiyaliz ihtiyacı olması veya ameliyat. Hemodiyalizin özü, böbrekleri büzüşen hastanın kanının özel bir filtreden geçirilerek yapay böbrek yapılmasıdır. Bu, kanı toksik maddelerden temizler ve tuz dengesini normalleştirir. Hemodiyalizin sıklığı hastanın durumuna ve böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine göre belirlenir. Prosedüre farmasötiklerle tedavi eşlik eder.

Böbrek küçülmesi olan hastaların cerrahi tedavisi böbrek nakli yoluyla gerçekleştirilmektedir. Bu, bir organın yalnızca bir cesetten değil, aynı zamanda yaşayan bir insandan da alınabildiği birkaç nakil türünden biridir. Aynı zamanda son derece zor bir operasyondur. İyileşme döneminde hastanın tamamen dinlenmesi ve bağışıklık sisteminin savunma mekanizmalarını baskılayan ilaçları alması önerilir. Glomerülonefrit veya böbrek yetmezliği belirtileri bazen hirudoterapi (sülük) ile tedavi edilebilir. Sülükler bel bölgesine 8 adete kadar olacak şekilde yerleştirilir. Tedavi süresi 7-12 kezdir (her gün 5 prosedür ve geri kalanı - haftada bir).

İçeriğe dön

Beslenme Özellikleri

Sağ veya sol böbreğin parankimindeki bir değişiklik, beslenmede vazgeçilmez bir değişiklik gerektirir. Yemeye ihtiyacım var küçük porsiyonlarda günde birçok kez. Protein varlığı sınırlandırılmalıdır. Protein ürünlerinden et, süt ürünleri, fermente süt ürünleri ve yumurta aklarını seçmek daha iyidir. Tahıl, patates veya ekmek yemeniz önerilmez. Fosfor açısından zengin olduğu için diyet balık içermelidir.

Ödem gibi bir belirtiyi önlemek için tuz miktarını sınırlamak gerekir ancak tamamen terk etmemek gerekir. Beslenme rasyonel olmalıdır. Çok fazla vitamin içermelidir. Diyet deniz yosunu, karabuğday, fındık ve fındık tüketimini teşvik eder. maden suları, çok fazla magnezyumun olduğu yer. Eğer hasta ikincil hastalık Günde 3 litreye kadar su içmeniz gerekir; kalp veya kan damarlarında sorun belirtileri varsa bu yapılmamalıdır.

İçeriğe dön

Geleneksel tedavi

Doğal bileşenlerin infüzyonları ve kaynatmalarıyla böbreklerinizin nefrosklerozdan kurtulmasına yardımcı olabilirsiniz.

Halk ilaçlarıyla tedavi, kullanılan tek tedavi türü olamaz. Önce bir doktora danışmadan halk ilaçlarının kullanılması yasaktır.Şifacılar, hastalığın semptomlarının aşağıdaki ilaçlar kullanılarak düzeltilebileceğini söylüyor:

• Huş ağacı suyu;
• İsveç kirazı meyvelerinin infüzyonu;
• kavak tomurcuklarından alkol infüzyonu;
• keten tohumu (5 kaşık), çilek yaprakları (1 kaşık), huş ağacı (2 kaşık) ve ısırgan otu (2 kaşık) yapraklarının kaynatılması;
• infüzyonda meyan kökü.

İçeriğe dön

İyileşme prognozu

Nefroskleroz tanısı farklı sonuçlar doğurur. Bu, sürekli olarak remisyon ve alevlenmelerin meydana geldiği kronik bir patoloji olduğundan, bir böbreğin patolojisini telafi ederek, diyetle beslenerek ve ilgili hekimin tavsiyelerine uyarak atak sayısı azaltılabilir. Bu durumda hasta normal bir yaşam sürecek ve çalışma yeteneğini kaybetmeyecektir. Nefronlar öldüğü ve böbrek yetmezliği geliştiği için böbreğin malign büzülmesinin sonucunun prognozu o kadar da olumlu değildir. Genellikle hasta kalıcı hemodiyaliz veya transplantasyonu bekler. Bunun yapılmaması ölüme yol açar.

İçeriğe dön

Hastalık önleme

Böbreğin küçülmesini önleyebilecek özel önleyici tedbirler yoktur. Doktorlar takip etmenizi tavsiye ediyor doğru beslenme, kendinizi aşırı yormayın, dinlenin. Yeterince uyumak iyidir. Önemli bir nokta aktif bir yaşam tarzı sürdürmektir. Kan basıncınızı izlemeli ve kendinizi iyi hissetmiyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız.

Kırk yaşın üzerindeki çoğu insan nefrosklerozun iyi huylu bir türünden muzdariptir, bu da şu anlama gelir: kan damarları böbrekler yavaş yavaş değişir ancak bu değişiklikler o kadar hızlı gerçekleşmez ve tedavi gerektirmez. İyi huylu nefrosklerozlu hastalar için gereken tek şey, durumlarını izlemek ve hastalığın ilerlemesini önleyecek önlemleri almaktır. Diğer hastalarda nefrosklerozun kötü huylu bir formu vardır; bu durumda böbrek damarlarında hasar o kadar hızlı meydana gelir ki, ilaç tedavisi veya hatta cerrahi müdahale gerekli.

Tanım

Nefroskleroz, böbrek parankiminin bağ dokusu ile değiştirilmesi sürecidir, bu da böbreklerdeki arterlerin ve arteriyollerin duvarlarının kalınlaşmasına yol açar. Bu tür arterler normalde böbreğe kan sağlayamaz, glomerüllerin ve tübüllerin beslenmesinde bir bozulma meydana gelir ve ardından bunların ölümü ve yerini bağ dokusu alır. Böbreğin hacmi azalır (öncelikle büzüşmüş böbrek) ve fonksiyonlarını kaybetmeye başlar.

Beldeki ağrı olası böbrek sorunlarına işaret eder

Hastalık türleri

Sebebe bağlı olarak iki tip böbrek nefrosklerozu vardır:

• ateroskleroz, hipertansiyon, böbrek enfarktüsü, böbreklerde venöz tıkanıklık vb. hastalık ve durumlarda böbreklere kan akışının bozulması sonucu ortaya çıkan birincil. Primer nefroskleroz ayrıca sıklıkla vücuttaki yaşlılık değişiklikleri nedeniyle ortaya çıkar;
• mevcut böbrek hastalıklarının (glomerülo ve piyelonefrit) arka planında gelişen ikincil böbrek taşı, tüberküloz, sifiliz, renal amiloidoz, diyabet) yanı sıra yaralanmalarının veya vücutta iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak.

Primer nefroskleroz da ayrıca aşağıdaki formlara ayrılır:

• aterosklerotik;
• kapsayıcı;
• Hipertansif.

Ayrıca sürecin gidişatına bağlı olarak şunlar da vardır:

• Böbrek arterlerinin fonksiyonlarında kademeli ve uzun süreli bir bozulmanın olduğu iyi huylu nefroskleroz. Önce küçük damarların duvarlarının iç tabakası kalınlaşır ve bu kalınlaşma yavaş yavaş tüm duvara yayılır, bazen damarın merkez kanalını tıkar. Yağ daha sonra dejenere olmuş duvar dokusunda biriktirilir. Büyük arterler, kanallarını tıkayabilecek aşırı elastik dokuya sahiptir. Bu koşulların her ikisi de böbreklerdeki hayati bölgelere kan akışının bozulmasına neden olur ve bu da böbrek dokusunun kötü işleyişine yol açar;
• Yukarıdaki değişikliklerin çok daha hızlı geliştiği malign nefroskleroz.

Nedenler

Nefrosklerozun nedeni, damarlarının lümeninin daralmasının bir sonucu olan böbreklere kan akışının ihlalidir. Hipoksi meydana gelir, bunun sonucunda böbrek parankiminde atrofi ve dejenerasyon ve bağ dokusu proliferasyonu gelişir. Bu tür süreçler en sık ateroskleroz ve hipertansiyonlu böbreklerde görülür. Ayrıca glomerülo ve piyelonefrit, diyabet, tüberküloz, sifiliz, böbrek taşları, sistemik lupus eritematozus ve renal amiloidoz gibi hastalıklarda böbreklerde inflamatuar ve distrofik süreçlerin gelişmesi nedeniyle nefroskleroz gelişebilir.

Bazen nefroskleroz yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilendirilebilir dolaşım sistemi böbrek

Belirtiler

Nefrosklerozun ilk aşamalarında genellikle hiçbir semptom yoktur. Böbrek hasarının ilk belirtileri, poli ve noktüri, idrarda protein varlığı, mikrohematüri, renal klerensin azalması ve hipostenüri ile karakterize edilen idrar testlerinde gözlemlenebilir. Hastalar artan kan basıncından şikayetçidir (diyastolik kan basıncı 120 mm Hg'yi aşmaktadır).

Böbrek nefrosklerozunun ana belirtileri şunlardır:

• görme bozukluğu ;
• idrarda kan;
• kilo kaybı;
• üremi (kanda üre ve diğer azotlu bileşiklerin birikmesi);
• anjina atakları.

Teşhis yöntemleri

Öncelikle anamnezi doğru bir şekilde toplamanız ve analiz etmeniz gerekir. klinik tablo. Teşhis yaparken kullanırlar laboratuvar yöntemleri, bunlar arasında:

• ortaya çıkaran biyokimyasal kan testi artan seviyeüre, kreatinin ve ürik asit, azalma toplam protein son aşamalarda potasyum, magnezyum, fosfor ve sodyumda artış;
• protein miktarının arttığını, idrarın göreceli yoğunluğunda bir azalmanın yanı sıra normal olarak bulunmayan kırmızı kan hücrelerinin ve silindirlerin varlığını ortaya koyan genel bir idrar tahlili;
• Hemoglobin ve trombosit düzeylerinde azalma gösteren genel bir kan testi.

Etkili olan araçsal araştırma yöntemleri arasında şunlar yer almaktadır:

• böbrek korteksinin boyutunda ve fonksiyonunda (atrofi) bir azalmanın yanı sıra böbrek parankiminde kalsifikasyonların varlığını ortaya koyan ultrason muayenesi;
• böbrek ve korteks hacminde bir azalma tespit etmenizi sağlayan böbreklerin boşaltım ürografisi;
• küçük renal arterlerin daralmasını ve deformasyonunu, böbreğin düzensiz konturunu, renal korteksin incelmesini belirleyen renal damarların anjiyografisi;
• nefrosklerozda radyoizotopun eşit olmayan dağılımını ortaya koyan böbrek sintigrafisi;
• böbrek damarlarında ve nefronlarda kan akışındaki yavaşlamayı tespit eden renal vasküler Doppler;
• radyofarmasötik bir ilacın böbrekler tarafından gecikmiş birikimini ve atılımını tespit eden radyonüklid renografi;
• böbreklerin bilgisayarlı tomografisi;
• böbrek biyopsisi.

Tedavi seçenekleri

Öncelikle nedenini belirlemeniz ve neden olan hastalığın tedavisine başlamanız gerekir. Erken aşamalardaki tedavi, böbrek kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan antikoagülanlar (heparin, warfarin), antitrombosit ajanlar (pentoksifilin, trental, dipiridamol) gibi ilaçları içerir. İlaçlar kan basıncını düşürmek için de kullanılır, ancak nefrosklerozun sonraki aşamalarında dikkatli kullanılmalıdır. Bunlar şunları içerir: ACE inhibitörleri(kaptopril, enalapril), kalsiyum antagonistleri (verapamil, nifedepin), β-adrenerjik reseptör blokerleri (atenolol, propranolol), diüretikler (furosemid, hipotiyazid). Tuz dengesizliklerini ortadan kaldırmak için potasyum preparatları (asparkam, panangin) de reçete edilir. Multivitamin preparatları, demir takviyeleri ve sorbentler daha az önemli değildir.

Evre III-IV kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, İlaç tedavisi Böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek imkansızdır, hemodiyaliz veya böbrek nakli kullanılır. Hemodiyaliz sırasında nefrosklerozlu bir hastanın kanı, vücudu toksinlerden ve metabolik son ürünlerden temizleyen ve su-tuz dengesini normalleştiren yapay bir böbrek aparatındaki özel bir zardan geçirilir.

Hemodiyaliz prosedürlerinin sıklığı hastanın durumuna ve böbreklerin fonksiyonel aktivite derecesine bağlıdır. Hemodiyaliz sırasında hastaya antihipertansif ilaçlar, vitaminler, potasyum takviyeleri ve diğer ilaçlar reçete edilir.

Nefroskleroz için hemodiyaliz işlemlerinin yürütülmesi

Böbrek nakli, hastanın olağan yaşam tarzını sürdürmesine olanak tanıyan radikal bir yöntemdir. Donör organı bir cesetten veya yaşayan bir donörden (örneğin akrabalardan rızası alınarak) alınabilir. Böbrek nakli ameliyatından sonra hastalara, donör organın reddedilmesini önlemek için bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayan özel ilaçlar reçete edilir.

Doktor notu: Böbrek nakli operasyonunun, kanama, nakledilen böbreğin reddedilmesi ve ürolojik komplikasyonlar gibi birçok komplikasyona yol açabileceği için son derece tehlikeli olduğunu unutmamalısınız. Bu nedenle bu tedavi yöntemine başvurmak yalnızca son çare olarak kullanılmalıdır.

Hastada glomerülonefrit veya kronik böbrek yetmezliği varsa, hirudoterapiye (tıbbi sülük tedavisi) de başvurulur. Bu durumda lomber bölgeye, sakral bölgeye, alt karın ve hepatik bölgelere sülükler yerleştirilir. Bel bölgesine avantaj sağlanır. Bir seans hirudoterapi sırasında hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak 2 ila 8 sülük kullanılır. Tedavi süreci 7 ila 12 prosedür içerir; ilk 5 prosedür bir gün aralıklarla ve sonraki 2 haftada bir gerçekleştirilir.

Böbrek nefrosklerozunun tedavisinde de kullanılır Geleneksel tıpçeşitli şifalı bitkilerden infüzyonlar hazırlayarak, örneğin:

• Böbrekleri temizleyen huş ağacı özsuyunun içilmesi tavsiye edilir; kavak tomurcuklarından alkol infüzyonu, yemeklerden önce bir çorba kaşığı suyla seyreltilmiş 30 damla alın;
• hazırlanması için 1 çorba kaşığı yaban mersini meyvesi, 200 ml kaynamış su alınan yaban mersini infüzyonu, günde 4 kez 1 kaşık alın;
• çilek yaprakları (10 gr), huş ağacı (20 gr), ısırgan otu (20 gr) ve keten tohumu (50 gr) infüzyonu. Yemeklerden önce günde 4 defa 100 ml alın;
• 2 çay kaşığından hazırlanan meyan kökü infüzyonu. meyan kökü ve bir buçuk bardak sıcak su. İnfüzyon gün boyunca birkaç dozda içilmelidir.

Nefrosklerozda beslenmenin özellikleri

Tedaviden maksimum etkiyi elde etmek için doğru ve rasyonel bir şekilde yemelisiniz.Diyetinizi oluştururken bazı kurallara uymalısınız:

• üre üretimi için bir substrat olduğundan proteini sınırlar. Proteinli gıdalar arasında kümes hayvanları, tavşan, yağsız dana eti, balık, süt ve fermente süt ürünleri, yumurta akı tercih edilmelidir. Diyetinizden ekmeği, tahılları ve patatesi hariç tutmalısınız;
• nefrosklerozlu hastalar için diyet süt ve balık ürünlerini içermelidir, ancak çok fazla fosfor içerdikleri için bunları kötüye kullanmamalısınız;
• Şişmeyi artıracağından tuzu sınırlayın. Erken aşamalarda günde 10-15 gr'a kadar, sonraki aşamalarda 3-7 gr'a kadar tuza izin verilir, ancak hastaların dehidrasyonuna yol açabileceğinden tuzdan tamamen vazgeçilmemelidir; Diyetinize kalsiyum ve potasyum açısından zengin gıdalar ekleyin; kalsiyum bezelye, fasulye, yeşil sebzeler ve tam tahıllı unlarda bulunur. Kuru üzüm, kuru kayısı, muz ve çikolata gibi besinler potasyum açısından zengindir. Ancak nefrosklerozun ilerleyen aşamalarında potasyum içeren besinler sınırlandırılmalıdır;
• beslenme yeterli miktarda kalori ve vitamin sağlamalıdır;
• Günde 4-5 kez küçük porsiyonlarda yemelisiniz.

Doktor görüşü: Nefrosklerozun başlangıç ​​evrelerinde, kan basıncının yükselmediği ve henüz şişlik oluşmadığı dönemde su kısıtlaması yapılamayabilir. Ancak daha sonraki aşamalarda sıvı hacminin günde 800-900 ml'yi geçmemesi gerekir.

Nefrosklerozlu bir hasta için yaklaşık menü aşağıdaki gibidir:

İlk kahvaltı: az yağlı haşlanmış balık, taze ekmek, tereyağı, limonlu açık çay.

Öğle yemeği: karabuğday sütlü, kompostolu.

Öğle yemeği: sebze çorbası, haşlanmış yağsız et (tavuk, tavşan, hindi), fırında patates, meyve suyu.

Akşam yemeği: Kuru kayısılı pirinç lapası, kuru meyve kompostosu. Yatmadan bir saat önce: kraker, jöle.

Tahmin etmek

Nefroskleroz, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle uzun süren kronik bir hastalıktır. Bu nedenle, altta yatan hastalığın iyi bir şekilde telafi edilmesi, diyetin ve doktor reçetelerinin takip edilmesi durumunda hasta, alevlenme dönemlerinin sayısını azaltabilecek ve durumu kontrol altına alabilecektir. aktif yaşam. Ancak, böbrek fonksiyonunun hızla bozulduğu, nefronların öldüğü ve kronik böbrek yetmezliğinin ortaya çıktığı, gelecekte yalnızca hemodiyaliz veya böbrek nakli yardımıyla telafi edilebilecek kötü huylu bir nefroskleroz seyri de mümkündür.

Önleme

Renal nefrosklerozun spesifik bir önlenmesi yoktur. Hastalığın ilerlemesini önlemenin başlıca yöntemleri diyet uygulamak, fiziksel ve zihinsel stresten kaçınmak, yeterince dinlenmek, kan basıncını sürekli izlemek ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmektir.

Böbrekler hayati organlardır, onlar olmasaydı vücudumuz çalışamazdı. Bu nedenle bunların bakımını yaptığınızda nefroskleroza neden olan altta yatan hastalığın alevlenme sıklığının azaldığını unutmamanız gerekir.

Böbrek nefrosklerozu, nefronların ölümü ve parankimin bağ dokusu ile değiştirilmesinin eşlik ettiği bir patolojidir. Bu tür patolojik değişiklikler nedeniyle böbrekler kanı toksinlerden ve atık ürünlerden temizleyerek başarılı bir şekilde çalışamaz.

Ayrıca, bu tür patolojik süreçlerden dolayı böbrek organı önemli ölçüde azalır, kırışır ve daha sonra böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına neden olur.

Böbrek nefrosklerozu, geçen yüzyılın başında keşfedildiğinden beri tıbbi standartlara göre oldukça "genç" bir hastalıktır.

Aynı zamanda biri hipertansiyon, ikincisi renal vasküler skleroz olmak üzere iki patolojik süreç arasında yakın bir bağlantı izlendi ve bilimsel olarak kanıtlandı.

Patolojinin nedenleri ve sınıflandırılması

Patolojiye neyin sebep olduğuna bağlı olarak nefroskleroz birincil ve ikincil olarak sınıflandırılır.

Böbreğin nefrosklerozunun birincil formu, kan basıncında sık artışlarla karakterize edilen hastaların yanı sıra ateroskleroz tanısı konmuş hastalar için tipik olan, parankime kan akışının bozulmasının arka planında ortaya çıkar.

Böbreklerin nefrosklerozu

Ayrıca, renal arterlerin açıklığının bozulması durumunda birincil nefroskleroz türü gelişir, bu tür bozuklukların nedeni tromboz ve tromboembolizmdir.

Böbrek damarlarının tıkanması, böbrek enfarktüsünün yanı sıra venöz stazdan da kaynaklanabilir. Yaşlı insanlarda zayıf dolaşım ve buna bağlı olarak nefroskleroz oluşumu sıklıkla teşhis edilir.

İkincil nefroskleroz, böbrek organlarının diğer bazı patolojik süreçlerle hasar görmesi sonrasında ortaya çıkar. Çoğu zaman, piyelonefrit, glomerülonefrit, amiloidoz ve diyabet gibi patolojiler nefrosklerozun provokatörleri olarak hareket eder.

Sekonder nefrosklerozu tetikleyebilir olumsuz etki iyonlaştırıcı radyasyon.

Herhangi bir nedenle böbrekler hasar görürse hasta kısa bir süre sonra nefroskleroz belirtileri keşfedebilir.

Doktorlar böbreğin primer nefrosklerozunu üç ayrı formda sınıflandırır: tutulumlu, hipertansif, aterosklerotik.

Bu hastalık, patolojik sürecin seyrine bağlı olarak iki türe daha ayrılır.

ultrason anjiyografi

Böbrek damarlarının fonksiyonlarında kalıcı bir bozulma eşlik ediyorsa, ancak yalnızca kademeli ve oldukça yavaşsa, doktorlar nefrosklerozun iyi huylu bir formuna işaret eder.

İyi huylu nefroskleroz ile böbrek arterlerinin duvarları kalınlaşır, ardından yanlarında yağ birikmeye başlar, bunun sonucunda böbrek damarlarının lümeni azalır, kan akışı pratik olarak engellenir.

Bu bakımdan böbreklerin kan dolaşımı bozulur ve bunun sonucunda işlevleri ciddi şekilde bozulur. Böbrek nefrosklerozunun kötü huylu formu hızla gelişir, bu nedenle hasta ilgili semptomları hızla hissetmeye başlar ve aynı hızla acil tedaviye ihtiyaç duyar.

Belirtiler

Nefrosklerozda semptomlar maalesef hemen ortaya çıkmaz, yalnızca patolojik sürecin son aşamalarında ortaya çıkar. Bu bakımdan hastalar genellikle ancak hastalığın geri döndürülemez hale geldiği durumlarda doktordan yardım isterler.

Nefroskleroz laboratuvar testleri ile tespit edilebilir. İdrarda bulunan çok sayıda protein, hematüri belirtileri. İdrar sıvısının yoğunluğu gözle görülür şekilde azalır. Ayrıca teşhis sürecinde poliüri ve noktüri tespit edilir.

İdrar protein testi

Poliüri süreci, atılan toplam idrar hacminde aşırı bir artış ile karakterize edilir; çoğu durumda günlük idrar miktarı iki litreyi aşar.

Noktüri, geceleri idrara çıkma sayısının artmasıyla karakterize edilir; günlük idrarın üçte biri bu dönemde atılır.

Hastalar başlangıçta sadece yüzde ortaya çıkan, daha sonra tüm vücuda yayılan şişlik görünümüyle karşı karşıya kalmaktadır. Hastanın durumu kötüleşmeye başlar ve böbrek iskemisi nedeniyle hastalar ayrıca arteriyel hipertansiyon konusunda ciddi endişeler duyarlar.

Arteriyel hipertansiyona malign bir doğanın eşlik etmesi nedeniyle herhangi bir tıbbi tedaviye yanıt vermek oldukça zordur. Bu nedenle hastalar sağlık açısından risk oluşturan bazı ek komplikasyonlarla karşı karşıya kalmaktadır.

Özellikle şunlar olabilir: koroner yetmezlik Kalbin sol ventrikülünün artan yük alması nedeniyle.

Hastalar genellikle felç gibi tehlikeli eşlik eden patolojilerin rehinesi olurlar.

Nefroskleroz görme sorunlarına neden olabilir. Patoloji, retina dekolmanının yanı sıra optik sinir papillasının şişmesine ve ardından körlüğe yol açan tam atrofisine neden olur.

Elbette nefrosklerozun bir başka belirtisi de birçok böbrek patolojisinin özelliği olan lomber bölgede yoğunlaşan ağrıdır.

Teşhis

Patolojik süreçleri tanımlamak ve doğru tanıyı koymak için doktorlar hastayı böbreklerin teşhis muayenesine yönlendirir.

Teşhis önlemlerini alırken, idrar ve kanın laboratuvar testleri gereklidir.

Kan tahlili

Nefroskleroz, idrar sıvısında protein artışı, kırmızı kan hücrelerinin saptanması ve idrar yoğunluğunda azalma ile gösterilir. Biyokimyasal kan testi yapılırken tam tersine kandaki protein miktarında azalma ortaya çıkar.

Kanda üre ve kreatinin miktarında da artış tespit edilir. Eğer laboratuvar teşhisi patoloji son aşamalara ulaştığında gerçekleştirilen, idrara çıkma sırasında idrarla atılmayan potasyumun yanı sıra kanda magnezyum büyümesinde bir artış tespit edilir.

Genel bir kan testi yapılırken hasta, vücudun zehirlenmesinin ana belirtisi olan lökosit sayısındaki artışın yanı sıra hemoglobin seviyelerinde bir azalma fark edebilir.

Ancak doktorlar sadece laboratuvar testlerinin sonuçlarıyla sınırlı değildir. Hasta ayrıca enstrümantal teşhis için de yönlendirilir.

Ultrason muayenesi, doktorun böbrek korteksinin boyutunu analiz edebilmesi, parankimdeki tuz birikintilerini inceleyebilmesi ve ayrıca böbrek organlarının işleyişini değerlendirebilmesi için koşullar yaratır.

Hasta, nefroskleroz nedeniyle böbreklerin boyutundaki değişiklikleri tanımlamanın yanı sıra tuz birikintilerini tespit etmenin mümkün olduğu organ görüntülerinin alındığı ürografiye yönlendirilebilir.

Anjiyografi

Anjiyografi, renal damarların ve arterlerin değerlendirilmesine odaklanan başka bir böbrek teşhisi türüdür. Uygulaması sırasında, böbrek nefrosklerozunun gelişimini gösteren kırık arter dalları ortaya çıkar.

Kan akışını değerlendirmek için böbrek damarlarının Doppler'i kullanılır. X ışınları renal glomerüllerin ve idrar tübüllerinin işlevselliğini gösterir.

Bilgisayarlı tomografiye yüksek bilgi içeriği eşlik eder, çünkü yetenekleri sayesinde organdaki patolojik değişikliklerin bütünsel bir resmini elde etmek mümkündür. Gerçekleştirildiğinde böbreklerin boyutunda, konturunda, yapısında ve kan damarlarının durumundaki değişiklikleri tespit etmek mümkündür.

Nefrosklerozun kötü huylu veya iyi huylu formunu açıklığa kavuşturmak için hastaya, analiz için böbrek dokusunun alınmasını içeren böbrek biyopsisi yapılması önerilir.

Tıbbi yardım

Böbrek nefrosklerozu için tedavi öncelikle hastalığın başlangıcını tetikleyen patolojiyi veya nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Eğer temel sebep ortadan kaldırılmazsa gelecekte nefrosklerozun tedavisini ümit etmek imkansızdır. gerçekleştirmek için bir plan geliştirmek çok önemlidir. terapötik önlemler, bu sayede böbreklerin işleyişini eski haline getirmek mümkün olacak.

Diüretikler

Kısa bir süreç ortaya çıkan tüm sorunları ortadan kaldırmayacağından hasta oldukça uzun süreli bir tedaviye hazırlanmalıdır.

Doktorlar reçete yazıyor ilaçlar eylemi kan pıhtılarının oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır. Ayrıca gösterildi ilaçlar alımı vazodilatasyona yardımcı olur.

Hastalara şişlikten kurtulmak için diüretikler reçete edilir. Nefroskleroza arteriyel hipertansiyonun eşlik etmesi nedeniyle doktorlar kan basıncını düşürmeye yardımcı olan ilaçlar reçete etmektedir.

Ancak bu tür ilaçlar çok dikkatli bir şekilde reçete edilmektedir. Ürolog kesin dozajı dikkatlice hesaplar, çünkü kan basıncındaki keskin bir düşüş tam tersine hastanın sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Vücuttaki su-tuz dengesinin düzenlenmesi hususları dikkate alınmalıdır. Bağışıklığı korumak için doktorlar multivitamin kompleksleri almayı öneriyor.

Nefrosklerozda kırışık böbrek düzgün çalışamaz, bunun sonucunda patolojinin 3-4 aşamasında kronik böbrek yetmezliği ortaya çıkar.

Bu tehlikeli böbrek hastalığının özelliği, parçalanma ürünlerinin vücuttan doğal yollarla atılamamasıdır. Bu nedenle hastanın yapay kan filtrasyonuna ihtiyacı vardır.

Bu tür hastalara, insan vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak sıklıkta hemodiyaliz reçete edilir.

Hemodiyalizden korunmanın tek yolu böbrek naklidir.

Verimliliği artırmak için konservatif tedavi Hastanın özel bir diyete uyması ve ayrıca dinlenme için yeterli zamanı da içermesi gereken doğru bir günlük rutini sürdürmesi önerilir.

Böbrek fonksiyonları bozulan hastalar ağır fiziksel işlerle uğraşmamalıdır.

Yani nefroskleroz tehlikeli hastalık Hasta patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında tedavisini görmezden gelirse. Sadece doktorun tüm talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalarak ortaya çıkan alevlenmelerin sayısını azaltmak, böbreklerin performansını arttırmak, işleyişini eski haline getirmek ve buna bağlı olarak böbrek yetmezliği oluşumunu önlemek mümkün olabilir.

Hiçbir böbrek hastalığı iz bırakmadan kaybolmaz; böbrekteki herhangi bir patolojik süreç, yapısal ve fonksiyonel birimlerinin (nefronlar) hasar görmesine ve ölümüne yol açar. Tek nefron kaybı organın işlevini hiçbir şekilde etkilemez. Böbrek yapılarının büyük ölümü ile bunların yerini bağ dokusu alır ve böbreğin işlevi kaybolur.

İşleyen nefronların bağ dokusuyla değiştirilmesi süreci nefrosklerozdur. Bu bağımsız bir hastalık değil, böbrekteki herhangi bir patolojik sürecin olası bir sonucudur. Nefrosklerozun sonucu tam fonksiyon kaybı, boyutunda azalma ve sonuçta böbreğin küçülmesidir. Hatta bazen doktorlar “nefroskleroz” terimini “buruşuk böbrek” kavramıyla değiştiriyorlar; aslında bunlar aynı şeydir.

Nefrosklerozun nedenleri

Renal arterlerin aterosklerozu er ya da geç nefroskleroza yol açacaktır.

Bu patolojinin iki şekli vardır: birincil ve ikincil buruşuk böbrek.

• Primer nefroskleroz, hipertansiyon, böbrek damarlarının aterosklerozu ve böbrek enfarktüsleri ve bozulmuş venöz çıkış nedeniyle damar hasarı ve böbrek dokusuna kan akışının bozulmasından kaynaklanır. Böbreklerin yapısı yaşla birlikte sklerotik değişikliklere uğrar, 70 yaşına gelindiğinde böbreklerdeki aktif böbrek yapı birimlerinin sayısı %30-40 oranında azalır.
• Hastalığın ikincil formu, uzun süreli glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, ürolitiyazis, otoimmün süreçler, diyabet, amiloidoz, sifiliz, böbrek tüberkülozu sırasında böbrek parankiminin hasar görmesi sonucu ortaya çıkar; hamile kadınlarda ciddi nefropati ve organ travması nefroskleroza yol açabilir .

Son yıllarda, bu patolojinin ana nedenleri hipertansiyon ve diyabet olarak kabul ediliyor, ancak kelimenin tam anlamıyla 20 yıl önce glomerülonefrit lider konumdaydı.

Nefrosklerozun ana belirtileri

Hastalık onlarca yıl sürebilir, böbrek fonksiyonlarında yavaş yavaş bozulma meydana gelir ve semptomlar başlangıçta hastaları pek rahatsız etmez. Ödem ortaya çıktığında, idrara çıkma sorunları ve arteriyel hipertansiyon belirtileri ortaya çıktığında sıklıkla doktora başvurulur. Bu tür semptomlarla böbreklerdeki değişiklikler genellikle geri döndürülemez ve organın işlevi zaten önemli ölçüde azalmıştır.

İdrar fonksiyon bozukluğu

Bu semptom poliüri (aşırı idrara çıkma - günde 2 litre veya daha fazla) ve noktüriyi (gece idrara çıkma sayısında ve hacminde artış) içerir.

Şiddetli nefroskleroz formlarında, poliüri oligüriye yol açar, aksine idrar miktarı keskin bir şekilde azaldığında. Anüri (idrarın tamamen yokluğu son dönem böbrek yetmezliğine işaret edebilir).

Ayrıca idrarda kan karışımı belirir ve et suyunun rengini değiştirir - bu belirtiye brüt hematüri denir.

Arteriyel hipertansiyon

Böbreklere kan akışı bozulursa açılır savunma mekanizması, kan dolaşımındaki basıncı artıran maddelerin kana salınmasının bir sonucu olarak böbrek damarlarındaki basıncı arttırmayı amaçlamaktadır. Nefroskleroz ile arteriyel hipertansiyon çok yüksek değerlere ulaşır, sistolik basıncın 250-300 mm Hg'ye çıkmasıyla hipertansif krizler mümkündür. Sanat. ve baskıyı azaltmak çok zordur.

Ödem

Vücutta sıvı tutulması ödem oluşmasına neden olur. İlk olarak sabahları yüzde ortaya çıkarlar ve bir süre sonra kaybolurlar. Daha sonra yavaş yavaş aşağı inerler, ellerdeki parmaklar şişer (hastalar sabahları yüzüklerini çıkaramadıklarını belirtir) ve incikler (ayakkabı giyemez, botları ilikleyemez). Hastalık ilerledikçe şişlik vücuda yayılır ve anasarca oluşur - deri altı yağının, yumuşak dokuların ve en kötü durumda iç organların genel şişmesi.

Akciğer ödemi (kardiyak astım), vücutta sıvı miktarının artmasına bağlı olarak kalbin aşırı yüklenmesi sonucu ortaya çıkar. Sonuç, kalp yetmezliği ve pulmoner kılcal damarlarda kan durgunluğudur. Hastada atak sırasında nefes darlığı, öksürük, terleme olur, siyanoz (mavi renk değişikliği) görülür. deri), kalp atış hızı ve solunum hızında artış. Kardiyak astım tedavi edilmezse ölümcül olabilecek ciddi bir komplikasyondur.

Nefrosklerozun aşamaları

Bu patolojinin gelişiminde 2 dönem vardır:

1. İlk aşamada, nefrosklerozun herhangi bir belirtisi yoktur, ancak hastada normal böbrek parankiminin bağ dokusu ile yer değiştirmesine yol açan bir veya daha fazla hastalık vardır ve ilerleyebilir. Bu dönemde böbrek hasarına özgü değişiklikler zaten idrar ve kan testlerinde görülmektedir.
2. Nefrosklerozun karakteristik belirtileri ve buna bağlı olarak böbrek yetmezliği, sürecin ikinci aşamasında, böbreklerin yapısındaki değişiklikler ultrason ve diğer enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılarak tespit edilebildiğinde ortaya çıkar.

Ayrıca patolojik sürecin seyrine bağlı olarak nefrosklerozun malign ve benign formları ayırt edilir.

Neyse ki, hastaların büyük çoğunluğunda, sürecin yavaş ilerlediği hastalığın ikinci formu ortaya çıkar; altta yatan hastalığın başarılı tedavisi ile nefrosklerozun ilerlemesi yavaşlatılabilir.

Kötü huylu bir seyirde nefroskleroz hızlı bir şekilde ilerler ve birkaç yıl içinde böbrek fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına, ciddi böbrek yetmezliğine yol açabilir ve hastayı ömür boyu hemodiyaliz durumuna mahkum edebilir. Böyle olumsuz bir sonuç, hamile kadınlarda malign arteriyel hipertansiyon ve eklampsi ile gözlemlenebilir.

Nefroskleroz tanısı

Nefroskleroz ile genel analiz idrarda ilgili değişiklikler tespit edilecektir.

Büzüşmüş bir böbreğin semptomları daha sonraki aşamalarda ortaya çıktığı için, bu patolojinin mümkün olduğu kadar erken bir muayene yardımıyla tespit edilmesi çok önemlidir, çünkü bu durumda tedavinin etkinliği çok daha yüksek olacaktır. Hastanın tıbbi öyküsünün alınması önemli bir rol oynar.

• Genel idrar analizi. Böbreklerin herhangi bir muayenesi elbette idrar testiyle başlar; başlangıçtaki nefroskleroz ile aşağıdaki anormallikler tespit edilebilir: idrarın göreceli yoğunluğunda azalma, protein görünümü, tek kırmızı kan hücreleri ve silendirler.
• Kan testleri. Klinik kan testinde hemoglobin ve trombosit seviyelerinde azalma mümkündür. Biyokimyasal olarak – toplam protein miktarında azalma, üre, kreatinin, ürik asit ve sodyum seviyesinde artış. Glikoz ve kolesterol seviyelerindeki artış sizi uyarmalıdır.

İdrar ve kan testlerindeki bu tür değişiklikler çok spesifik değildir ve yalnızca böbrek hastalıklarında görülmez. Bununla birlikte, böbrek hasarına yol açabilecek faktörlerin geçmişinin varlığında, laboratuvar testlerinin sonuçlarındaki bu tür sapmaların birleşimi, doktoru daha ileri tanı hakkında düşünmeye zorlar.

Muayene için ultrason, boşaltım ürografisi (kontrast maddeli böbreklerin röntgeni), anjiyografi, bilgisayarlı tomografi, radyoizotop çalışmaları vb. Gibi birçok enstrümantal yöntem kullanılır. Hepsi böbrek boyutunda bir azalma olduğunu ortaya çıkarır; kalsiyum birikintilerinin varlığı, böbrek damarlarında kan akışının bozulması ve bağ dokusunun çoğalmasını gösteren diğer değişiklikler. Biyopsi böbrek parankiminin durumu hakkında doğru bir cevap verebilir.

Nefroskleroz tedavisi

Nefrosklerozu tedavi etmeyi amaçlayan spesifik bir tedavi yoktur. Böbrek hasarına ve nefronların ölümüne yol açan hastalığın tedavi edilmesi ve ardından bunların bağ dokusu ile değiştirilmesi gerekir. Bu nedenle nefrosklerozlu hastaları sadece bir nefrolog değil, aynı zamanda uzman bir uzman da tedavi eder.

Altta yatan hastalığın tedavisine yönelik tedaviye ek olarak hastaların bir diyet uygulaması gerekir. Protein miktarının, sofra tuzu miktarının sınırlandırılması tavsiye edilir; diyet yeterli miktarda vitamin içermelidir ve mineral tuzlar. Arteriyel hipertansiyon ve ödem olmadığında sıvı ve protein kısıtlamasına gerek yoktur.

Şu tarihte: son aşama Böbrek yetmezliği, her iki böbreğin de işlevini kaybetmesi durumunda hastalara hemodiyaliz endikedir. Bu durumdan çıkmanın tek yolu böbrek naklidir, son yıllarda bu operasyon Rusya'da başarıyla gerçekleştirilmekte ve ülkemiz vatandaşları için ücretsizdir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Bir nefrolog, böbrek hastalıklarını ve bunların komplikasyonlarını, özellikle nefroskleroz ve böbrek yetmezliğini tedavi eder. Gerekirse, diğer uzmanlarla istişareler reçete edilir: bir kardiyolog (yüksek tansiyon için), bir endokrinolog (diyabet için), bir damar cerrahı (böbrek arterinin aterosklerozu için), bir ürolog (ürolitiazis için), bir bulaşıcı hastalık uzmanı ( böbrek tüberkülozu şüphesi için). İlgili şikayetleriniz için pratisyen hekiminize başvurarak böbrek muayenesi için sevk alabilirsiniz.

Böbreklerin nefrosklerozu (Nefroskleroz), fonksiyonel parankimal böbrek dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesi anlamına gelir. Bu doku böbrek parankiminin işlevini yerine getiremediğinden organın aktivitesi radikal biçimde bozulur. Böbrekte bağ dokusunun oluşması böbreğe giden kan akışında değişikliklere yol açar. Arterlerin ve arteriyollerin duvarları kalınlaşır, elastikiyetini kaybeder ve organa tam olarak kan sağlayamaz. Bu, böbrek dokusunun mini yapılarının (glomerüller ve tübüller) beslenmesinin bozulmasına ve bunların daha da ölmesine yol açar. Bunun sonucunda böbreğin hacmi azalır (öncelikle büzüşmüş böbrek) ve işlevini yerine getiremez.

Bu ciddi hastalığın sonucu, zamanında başlatılan tedavinin kalitesine ve doğru iyileşme süresine bağlı olarak farklıdır.

Tedavi hastalığın erken evrelerinde yapılırsa iyileşme gerçekleşir. Diğer durumlarda, yalnızca belirli bir süre için durumun stabilizasyonunu (uzunluğu birçok faktöre bağlıdır) ve yaşam kalitesinde bir iyileşmeyi sağlayabilirsiniz. Tedavinin zamanında yapılmaması veya yanlış tedavi hastalığın ilerlemesine ve ölüme yol açar.

Primer ve sekonder nefrosklerozun özellikleri üzerinde durmadan önce bu hastalığın gelişmesine yol açan nedenleri dikkate almak gerekir.

Nefrosklerozun nedenleri

Nefroskleroz bağımsız bir hastalık değildir. Çoğunlukla hipertansiyon, ateroskleroz ve kan damarlarının veya böbreklerin diğer hastalıklarının arka planında gelişir ve bu da organa normal kan akışının bozulmasına neden olur. Gelişim mekanizmasına göre, aşağıdaki nefroskleroz türleri ayırt edilir: birincil veya hipertansif ve ikincil.

Nefrosklerozun ana nedeni, organa kan akışının ihlalidir ve sonuçta işlev bozukluğuna yol açar.

Primer nefroskleroz: nedir bu?

Böbrek hastalığının ilk formunun gelişmesinin nedenleri, renal arterlerin ateroskleroz, tromboz veya tromboembolizm nedeniyle hasar görmeleri nedeniyle daralmasıdır. Sonuç olarak, böbrek dokusunun trofizmi bozulur ve bu da böbrek iskemisine (böbreğe kan akışının bozulması) yol açar. Bu komplikasyon daha da ciddi bir komplikasyona yol açabilir - böbrek enfarktüsü. Bu durumların tehlikesi böbrek damarlarının tamamen tıkanması ve böbreklerin atık ürünleri vücuttan atmayı durdurmasıdır. Bu gibi durumlarda gelişen akut böbrek yetmezliği, hastaya zamanında kaliteli tıbbi bakım sağlanmadığı takdirde hayati tehlike oluşturabilmektedir.

Primer nefrosklerozun sonucu, hipertansiyonun son aşamalarında gelişen öncelikle buruşuk bir böbrektir. Sürekli hipoksi ve böbrek dokusu trofizminin yetersizliği atrofiye yol açar ve distrofik değişiklikler organda parankimin bağ dokusuyla kademeli olarak değiştirilmesiyle.

Primer nefrosklerozun sınıflandırılması

Primer nefroskleroz, buna neden olan nedenlere bağlı olarak aşağıdaki tiplere ayrılır.

Aterosklerotik

Renal arterlerin ve arteriyollerin duvarları da dahil olmak üzere vücuttaki kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plakların birikmesi nedeniyle gelişir. Plaklar kan damarlarının lümenlerini kapatarak elastikiyetlerini önemli ölçüde azaltır. Damarların duvarları kalınlaşır, bu da açıklıklarının azalmasına neden olur. Sonuç olarak renal iskemi gelişir. Etkilenen böbreğin yüzeyi iskemik yara izleriyle birlikte nodüler hale gelir. Böbrek parankiminin bir kısmı süreç ve işlevlerden etkilenmediğinden, böbrek nefrosklerozunun bu formunun hasta için prognoz açısından daha az tehlikeli olduğu düşünülmektedir.

Her iki böbreğin arteriyolonfrosklerozu için makro hazırlık. Patoloji belirtileri açıkça görülüyor: sıkıştırılmışlar, yüzey ince taneli. Bu bölüm, yağ dokusunda artışla birlikte parankimde odak hasarını göstermektedir.

Hipertansif nefroskleroz

Hastalığın bu formu, böbrek damarlarının spazmının birincil nedeni olan hipertansiyon ile bağlantılı olarak adlandırılmıştır. Vasküler spazmın bir sonucu olarak renal iskemi de gelişir, parankimin yerini bağ dokusu alır. Bu tip nefroskleroz iki alt tipe ayrılır: arteriolosklerotik nefroskleroz ve arterionekrotik. Aralarındaki fark, birinci alt tipin ikinciden farklı olarak kötü huylu olmamasıdır.

dahil edici

Yaşlılarda yaşla birlikte gelişir. 50 yaşından sonra, arterlerin duvarlarında, kan damarlarının elastikiyetini ve açıklığını etkileyen kalsiyum birikmesi süreci meydana gelir. Bu böbreklere kan akışının azalmasına ve iskemiye yol açar.

İkincil nefroskleroz

Böbreklerin nefrosklerozu, yalnızca böbrek damarlarındaki sklerotik hasar nedeniyle değil, aynı zamanda böbrek yapılarındaki (renal glomerüller, tübüller ve böbrek stroması) inflamatuar ve distrofik süreçlerin arka planına ikincil olarak da gelişebilir. Çoğunlukla ikincil nefroskleroz ve böbrek büzülmesi bu tür hastalıkların sonucudur:

• kronik glomerülonefrit;
• kronik piyelonefrit;
• böbrek taşı hastalığı;
• böbrek tüberkülozu;
• böbrek amiloidozu;
• diyabetik glomerüloskleroz (diabetes Mellitus'un arka planına karşı);
• böbrek enfarktüsü;
• gebelik nefropatisinin ciddi formları;
• yaralanmalar ve böbrek ameliyatları.

Nefroskleroz belirtileri

Dünyanın her onda bir sakininde böbrek hasarı, yani hastalığın bir aşamasında nefroskleroz vardır. Ancak birçoğu hastalıklarının farkında bile değil. Nefrosklerozun sinsiliği, İlk aşama Pratik olarak hiçbir semptom yoktur. Hastalık, idrar ve kan testleri sırasında tesadüfen keşfedilir. Şu anda gelişen hastalığa gereken dikkati vermezseniz, zamanla terminal böbrek yetmezliğine kadar ilerler. Bu aşamada ciddi şikayetler ortaya çıkar ve belirtiler belirginleşir. Ancak hastalığın yenileceği ya da hastanın durumunun bu aşamada stabilize edilebileceği an çoktan kaçırıldı.

Nefrosklerozlu bir hastanın gelişmiş böbrek yetmezliği aşamasında yüzü böyle görünüyor

Böbrek fonksiyonu bozulduğunda nefrosklerozun klinik semptomları ortaya çıkar:

• yüz ve bacaklarda spesifik şişlik;
• bel bölgesinde ağrı ve rahatsızlık;
• analjeziklerle giderilmesi zor olan şiddetli baş ağrılarının eşlik ettiği yüksek tansiyon;
• idrarın görünümünde değişiklik (kırmızımsı, kahverengi, köpüklü, pullu, bulutlu tortu);
• özellikle geceleri sık sık idrara çıkma isteği;
• günde atılan idrar hacminde azalma (500 ml'den az);
• sürekli susuzluk hissi;
• et yemeklerine karşı hoşgörüsüzlük (iğrenme hissi ortaya çıkar);
• genel halsizlik, iştah kaybı;
• nefes darlığı, hızlı kalp atışı;
• cilt kaşıntısı;
• kilo kaybı.

Bu semptomların veya bir kısmının bir çocukta veya bir yetişkinde ortaya çıkması durumunda derhal nefrolojik muayeneye tabi tutulmalısınız.

Teşhis

Nefrolojik teşhisin temeli laboratuvar testleri (idrar ve kan testleri), ayrıca X-ışını teşhisi ve böbreklerin ultrasonudur. Bu çalışmaların her kişi için yılda bir kez yapılması gerekmektedir. Diyabet, arteriyel hipertansiyon, vasküler ateroskleroz, obezite (kronik nefroskleroz için risk grubu) gibi hastalıkların varlığında, örneğin mikroalbüminüri testi gibi daha derinlemesine bir çalışma yapılması, kreatinin düzeyinin belirlenmesi gerekir. kanda bir Zimnitsky testi yapın (idrarın göreceli yoğunluğunu belirler) ve diğer spesifik çalışmaları yapın.

Böbrek hastalıklarının etkili tanı yöntemlerinden biri ultrasondur.

Tedavi

Böbrek nefrosklerozunun tedavisi iki yöntemi içerir: terapötik ve cerrahi.

Terapötik yöntemde kan basıncını belirli bir seviyede stabilize etmeyi amaçlayan ilaçlar kullanılır. İlaçlar her özel durumda ayrı ayrı seçilir. Hipertansif krizleri önlemek için antihipertansif ilaçlar belirli bir programa göre günlük olarak alınır. Nefrosklerozun sonraki aşamalarında antihipertansif ilaçlar, durumu kötüleştirebileceğinden dikkatli kullanılmalıdır. Böbrek hastalığı olan hastalar için değişmez bir yasa, renal tuz içermeyen bir diyete uymaktır. Hastanın kan testleri azotlu toksinler içeriyorsa, hastanın hayvansal protein alımını sınırlaması gerekir.

Hastalığın erken evrelerinde aktif tedavi endikedir: prednizolon, sitotoksik ilaçlar. Bu, çoğu durumda hastalığın ilerlemesini ve daha olumsuz bir aşamaya geçişini durdurmaya olanak tanır. Hastalık ilerledikçe böbrek parankiminin yerini bağ dokusu alır, böylece vücutta toksinlerin birikmesi ve böbrek glomerüllerinde aşırı yüklenmenin varlığı ile böbrek yetmezliği oluşur. Bu durumda böbrek fonksiyonunu korumayı amaçlayan nefroprotektif tedavi reçete edilir.

Günümüzde nefroskleroz gelişimini engelleyen ve prognozu üzerinde faydalı etkisi olan modern ilaçlar bulunmaktadır. Bunlar anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri ve diğer modern ilaçlardır. Hastanın dikkatli tıbbi takibinden sonra sadece bir nefrolog tarafından reçete edilir.

Kandaki kolesterol seviyeleri yüksekse, yağ metabolizmasını normalleştiren ve böbreğin vasküler oluşumları üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan statinler reçete edilir. Karmaşık tedavide kalp koruyucular unutulmaz. Nefrosklerozun diyaliz aşamasına eşlik eden anemi için yapay eritropoietin preparatları reçete edilir.

Kan saflaştırmanın etkili modern yöntemlerinden biri, nefrosklerozun terminal aşamasındaki hastaların ömrünü uzatabilen hemodiyalizdir.

Nefrosklerozun terminal aşamasında, renal replasman tedavisinin üç yöntemi etkilidir:

• hemodiyaliz, hemodiyafiltrasyon;
• Periton diyalizi;
• böbrek nakli.

Periton diyalizi, karın zarına enjekte edilen özel bir solüsyon kullanılarak kanın saflaştırılması ve belirli bir süre sonra bir kateter kullanılarak çıkarılmasıdır. İşlem hastanın kendisi tarafından evde gerçekleştirilir.

Yaşayan bir akrabadan veya kadavra donöründen böbrek nakli (nakil) de günümüzde işlevini kaybetmiş bir organın değiştirilmesi için tam teşekküllü bir yöntemdir. Böbrek nakli sonrasında hastanın sürekli olarak kendi bağışıklığını baskılayan ilaçları alması gerekir. Nakledilen organın vücut tarafından reddedilmemesi için bu gereklidir.

Nefroskleroz gibi ciddi bir hastalığı önlemek için, kendinizi göstermeniz gerekir. güçlü iradeli nitelikler Kötü alışkanlıkları bir kez ve tamamen bırakmak

Önleme

Bildiğiniz gibi bir hastalığı önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Bu tamamen nefroskleroz gibi ciddi bir hastalık için geçerlidir. Böbrekler hala sağlıklıyken bunu önlemek mümkün mü? Evet, nefrologların önerdiği 10 altın kurala uyarsanız:

• Etli yiyecekleri ve tuzu kötüye kullanmayın. Daha fazla sebze ve meyve yiyin. Konserve yiyeceklerden kaçının.
• Fazla kilolardan kaçının, daima yaş normunda tutun.
• Günde 2-3 litreye kadar temiz su için.
• Düzenli olarak yaşınıza ve sağlığınıza uygun sporlarla meşgul olun.
• Sigara içmeyin veya alkolü kötüye kullanmayın.
• Özellikle antibiyotikler, antispazmodikler, ağrı kesiciler ve idrar söktürücüler gibi ilaçlarla kendi kendinize ilaç tedavisi yapmayın. Kendinizi kaptırmayın Gıda katkı maddeleri, "yağ yakıcılar", reklamı yapılan ancak test edilmemiş kilo verme yöntemleri;
• Toksik maddeler, boyalar, fungisitler, ağır metaller ile temas ettirmeyin.
• Güneşe maruz kalmayın, aşırı üşümeyin.
• Kan basıncını, kan şekerini ve kolesterolü sürekli izleyin.
• Böbreklerinizin durumunu izlemek için yıllık tıbbi muayenelerden geçin.

Nihayet

Gördüğümüz gibi nefroskleroz - ciddi problem kimsenin güvende olmadığı bir yer. Bugün bunu çözmenin etkili yolları olmasına rağmen, bu sorunun ne kadar geç tespit edildiğini, başarılı çözüm şansı ne kadar azsa komplikasyon riskinin de o kadar yüksek olduğunu görüyoruz. Unutulmamalıdır ki en çok modern araçlar Hastanın sağlığının bilincinde olması durumunda tedaviler etkili olacaktır.

Hiçbir böbrek hastalığı iz bırakmadan kaybolmaz; böbrekteki herhangi bir patolojik süreç, yapısal ve fonksiyonel birimlerinin (nefronlar) hasar görmesine ve ölümüne yol açar. Tek nefron kaybı organın işlevini hiçbir şekilde etkilemez. Böbrek yapılarının büyük ölümü ile bunların yerini bağ dokusu alır ve böbreğin işlevi kaybolur.

İşleyen nefronların bağ dokusuyla değiştirilmesi süreci nefrosklerozdur. Bu bağımsız bir hastalık değil, böbrekteki herhangi bir patolojik sürecin olası bir sonucudur. Nefrosklerozun sonucu tam fonksiyon kaybı, boyutunda azalma ve sonuçta böbreğin küçülmesidir. Hatta bazen doktorlar “nefroskleroz” terimini “buruşuk böbrek” kavramıyla değiştiriyorlar; aslında bunlar aynı şeydir.

Nefrosklerozun nedenleri

Bu patolojinin iki şekli vardır: birincil ve ikincil buruşuk böbrek.

• Primer nefroskleroz, böbrek damarları ve böbrek enfarktüslerinin bir sonucu olarak damar hasarı ve böbrek dokusuna kan akışının bozulması ve venöz çıkışın bozulmasından kaynaklanır. Böbreklerin yapısı yaşla birlikte sklerotik değişikliklere uğrar, 70 yaşına gelindiğinde böbreklerdeki aktif böbrek yapı birimlerinin sayısı %30-40 oranında azalır.
• Hastalığın ikincil formu, uzun süreli otoimmün süreçler sırasında böbrek parankiminin hasar görmesi, böbrek tüberkülozu, hamile kadınlarda ciddi nefropati ve organ travması sonucu nefroskleroza yol açabilir.

Son yıllarda, bu patolojinin ana nedenleri hipertansiyon ve diyabet olarak kabul ediliyor, ancak kelimenin tam anlamıyla 20 yıl önce glomerülonefrit lider konumdaydı.

Nefrosklerozun ana belirtileri

Hastalık onlarca yıl sürebilir, böbrek fonksiyonlarında yavaş yavaş bozulma meydana gelir ve semptomlar başlangıçta hastaları pek rahatsız etmez. Ödem ortaya çıktığında, idrara çıkma sorunları ve arteriyel hipertansiyon belirtileri ortaya çıktığında sıklıkla doktora başvurulur. Bu tür semptomlarla böbreklerdeki değişiklikler genellikle geri döndürülemez ve organın işlevi zaten önemli ölçüde azalmıştır.

İdrar fonksiyon bozukluğu

Bu semptom poliüri (aşırı idrara çıkma - günde 2 litre veya daha fazla) ve noktüriyi (gece idrara çıkma sayısında ve hacminde artış) içerir.

Şiddetli nefroskleroz formlarında, idrar miktarı keskin bir şekilde azaldığında poliüri değiştirilir. Anüri (idrarın tamamen yokluğu son dönem böbrek yetmezliğine işaret edebilir).

Ayrıca idrarda kan karışımı belirir ve et suyunun rengini değiştirir - bu belirtiye brüt hematüri denir.

Arteriyel hipertansiyon

Böbreklere kan akışı bozulduğunda, böbrek damarlarındaki basıncı artırmayı amaçlayan koruyucu bir mekanizma devreye girer ve bunun sonucunda kan dolaşımındaki basıncı artıran maddeler kana salınır. Nefroskleroz ile arteriyel hipertansiyon çok yüksek değerlere ulaşır, sistolik basıncın 250-300 mm Hg'ye çıkmasıyla hipertansif krizler mümkündür. Sanat. ve baskıyı azaltmak çok zordur.

Ödem

Vücutta sıvı tutulması görünümüne yol açar. İlk olarak sabahları yüzde ortaya çıkarlar ve bir süre sonra kaybolurlar. Daha sonra yavaş yavaş aşağı inerler, ellerdeki parmaklar şişer (hastalar sabahları yüzüklerini çıkaramadıklarını belirtir) ve incikler (ayakkabı giyemez, botları ilikleyemez). Hastalık ilerledikçe şişlik vücuda yayılır ve anasarca oluşur - deri altı yağının, yumuşak dokuların ve en kötü durumda iç organların genel şişmesi.

(kardiyak astım), vücutta sıvı miktarının artmasına bağlı olarak kalbin aşırı yüklenmesi sonucu ortaya çıkar. Bunun sonucunda akciğer kılcal damarlarında kan durgunluğu meydana gelir. Hasta nefes darlığı, öksürük yaşar ve atak sırasında terleme, siyanoz (cildin mavi renk alması), kalp atış hızı ve solunum hızında artış olur. Kardiyak astım tedavi edilmezse ölümcül olabilecek ciddi bir komplikasyondur.

Nefrosklerozun aşamaları

Bu patolojinin gelişiminde 2 dönem vardır:

1. İlk aşamada, nefrosklerozun herhangi bir belirtisi yoktur, ancak hastada normal böbrek parankiminin bağ dokusu ile yer değiştirmesine yol açan bir veya daha fazla hastalık vardır ve ilerleyebilir. Bu dönemde böbrek hasarına özgü değişiklikler zaten idrar ve kan testlerinde görülmektedir.
2. Nefrosklerozun karakteristik belirtileri ve buna bağlı olarak böbrek yetmezliği, sürecin ikinci aşamasında, böbreklerin yapısındaki değişiklikler ultrason ve diğer enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılarak tespit edilebildiğinde ortaya çıkar.

Ayrıca patolojik sürecin seyrine bağlı olarak nefrosklerozun malign ve benign formları ayırt edilir.

Neyse ki, hastaların büyük çoğunluğunda, sürecin yavaş ilerlediği hastalığın ikinci formu ortaya çıkar; altta yatan hastalığın başarılı tedavisi ile nefrosklerozun ilerlemesi yavaşlatılabilir.

Kötü huylu bir seyirde, nefroskleroz hızlı bir şekilde ilerler ve birkaç yıl içinde böbrek fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına, şiddetli olmasına ve hastayı ömür boyu böbrek yetmezliğine mahkum etmesine neden olabilir. Böyle olumsuz bir sonuç, hamile kadınlarda malign arteriyel hipertansiyon ve eklampsi ile gözlemlenebilir.

Nefroskleroz tanısı

Büzüşmüş bir böbreğin semptomları daha sonraki aşamalarda ortaya çıktığı için, bu patolojinin mümkün olduğu kadar erken bir muayene yardımıyla tespit edilmesi çok önemlidir, çünkü bu durumda tedavinin etkinliği çok daha yüksek olacaktır. Hastanın tıbbi öyküsünün alınması önemli bir rol oynar.

• Genel idrar analizi. Böbreklerin herhangi bir muayenesi elbette idrar testiyle başlar; başlangıçtaki nefroskleroz ile aşağıdaki anormallikler tespit edilebilir: idrarın göreceli yoğunluğunda azalma, protein görünümü, tek kırmızı kan hücreleri ve silendirler.
• Kan testleri. Klinik kan testinde hemoglobin ve trombosit seviyelerinde azalma mümkündür. Biyokimyasal olarak – toplam protein miktarında azalma, üre, kreatinin, ürik asit ve sodyum seviyesinde artış. Glikoz ve kolesterol seviyelerindeki artış sizi uyarmalıdır.

İdrar ve kan testlerindeki bu tür değişiklikler çok spesifik değildir ve yalnızca böbrek hastalıklarında görülmez. Bununla birlikte, böbrek hasarına yol açabilecek faktörlerin geçmişinin varlığında, laboratuvar testlerinin sonuçlarındaki bu tür sapmaların birleşimi, doktoru daha ileri tanı hakkında düşünmeye zorlar.

Muayene için ultrason (kontrast maddeli böbreklerin röntgeni), anjiyografi, radyoizotop çalışmaları vb. Gibi birçok enstrümantal yöntem kullanılır. Hepsi böbrek boyutunda bir azalma, kalsiyum birikintilerinin varlığını ortaya çıkarır. Böbrek damarlarında kan akışının bozulması ve bağ dokusunun çoğalmasını gösteren diğer değişiklikler. Biyopsi böbrek parankiminin durumu hakkında doğru bir cevap verebilir.

Nefroskleroz tedavisi

Nefrosklerozu tedavi etmeyi amaçlayan spesifik bir tedavi yoktur. Böbrek hasarına ve nefronların ölümüne yol açan hastalığın tedavi edilmesi ve ardından bunların bağ dokusu ile değiştirilmesi gerekir. Bu nedenle nefrosklerozlu hastaları sadece bir nefrolog değil, aynı zamanda uzman bir uzman da tedavi eder.

Altta yatan hastalığın tedavisine yönelik tedaviye ek olarak hastaların bir diyet uygulaması gerekir. Protein ve sofra tuzu miktarının sınırlandırılması tavsiye edilir, diyette yeterli miktarda vitamin ve mineral tuz bulunmalıdır. Arteriyel hipertansiyon ve ödem olmadığında sıvı ve protein kısıtlamasına gerek yoktur.

Son dönem böbrek yetmezliğinde her iki böbreğin de işlevini kaybetmesi durumunda hastalara hemodiyaliz yapılması önerilir. Bu durumdan çıkmanın tek yolu böbrek naklidir, son yıllarda bu operasyon Rusya'da başarıyla gerçekleştirilmekte ve ülkemiz vatandaşları için ücretsizdir.