Glomerülonefrit muayene planı. Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri. Formlar ve aşamalar

immüninflamatuar nitelikte bir böbrek hastalığıdır. Öncelikle glomerülleri etkiler. Daha az ölçüde interstisyel doku ve renal tübüller sürece dahil olur. Glomerülonefrit bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar veya belirli sistemik patolojilerde gelişir. Klinik tabloüriner, ödemli ve hipertansif sendromlardan oluşur. İdrar testleri, Zimnitsky ve Reberg testlerinden elde edilen veriler tanısal değere sahiptir, Böbrek ultrasonu ve böbrek damarlarının Doppler ultrasonu. Tedavi, bağışıklığı düzelten ilaçları, antiinflamatuar ve semptomatik ilaçları içerir.

Genel bilgi

– immünoinflamatuar nitelikte böbrek hasarı. Çoğu durumda, glomerülonefrit gelişimi, vücudun bulaşıcı nitelikteki antijenlere karşı aşırı bağışıklık reaksiyonundan kaynaklanır. Ayrıca, otoantikorların (vücudun kendi hücrelerine karşı antikorlar) yıkıcı etkilerinin bir sonucu olarak böbrek hasarının meydana geldiği otoimmün bir glomerüloronefrit formu da vardır.

Glomerülonefrit, çocuklarda edinsel böbrek hastalıkları arasında enfeksiyonlardan sonra ikinci sırada yer almaktadır. idrar yolu. Modern ürolojinin istatistiklerine göre patoloji en çok yaygın neden kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle hastaların erken sakatlığı. Akut glomerülonefritin gelişimi her yaşta mümkündür, ancak kural olarak hastalık 40 yaşın altındaki hastalarda görülür.

Glomerülonefritin nedenleri

Hastalığın nedeni genellikle akut veya kronik streptokok enfeksiyonudur (bademcik iltihabı, zatürre, bademcik iltihabı, kızıl, streptoderma). Hastalık kızamık, su çiçeği veya ARVI sonucu gelişebilir. Soğuk koşullara ve yüksek neme uzun süre maruz kalma ("hendek nefriti") ile patolojinin ortaya çıkma olasılığı artar, çünkü bu dış faktörlerin kombinasyonu immünolojik reaksiyonların gidişatını değiştirir ve böbreklere kan akışının bozulmasına neden olur.

Glomerülonefritin, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ve Staphylococcus aureus gibi bazı virüslerin neden olduğu hastalıklarla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır. Vakaların büyük çoğunluğunda, böbrek hasarı streptokok enfeksiyonundan 1-3 hafta sonra gelişir ve araştırma sonuçları çoğunlukla glomerülonefritin A grubu b-hemolitik streptokokların "nefritojenik" suşlarından kaynaklandığını doğrular.

Bir çocuk grubunda nefritojenik streptokok suşlarının neden olduğu bir enfeksiyon meydana gelirse, semptomlar akut glomerülonefrit Enfekte çocukların %3-15'inde görülür. Laboratuvar testleri yapılırken, hastayı çevreleyen çocukların ve yetişkinlerin% 50'sinde idrarda değişiklikler tespit edilir; bu, glomerülonefritin torpid (asemptomatik veya düşük semptomatik) seyrini gösterir.

Kızıl hastalığından sonra evde tedavi gören çocukların %3-5'inde, hastanede tedavi gören hastaların ise %1'inde akut bir süreç gelişir. ARVI, kronik bademcik iltihabından muzdarip olan veya kutanöz nefritojenik streptokok taşıyıcısı olan bir çocukta glomerülonefrit gelişimine yol açabilir.

Patogenez

Antijen-antikor kompleksleri böbrek glomerüllerinin kılcal damarlarında birikerek kan dolaşımını bozar, bunun sonucunda birincil idrar üretim süreci bozulur, su, tuz ve metabolik ürünler vücutta tutulur ve antihipertansif faktörler seviyesi azalır. Bütün bunlar arteriyel hipertansiyona ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

sınıflandırma

Glomerülonefrit akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir. Akut sürecin seyri için iki ana seçenek vardır:

1. Tipik (döngüsel). Klinik semptomların hızlı başlangıcı ve belirgin şiddeti ile karakterizedir;
2. Gizli (döngüsel olmayan). Kademeli bir başlangıçla karakterize edilen silinmiş form ve zayıf ifade belirtiler. Geç teşhis edilmesi ve kronik glomerülonefrite dönüşme eğilimi nedeniyle önemli bir tehlike oluşturmaktadır.

Kronik glomerülonefritte aşağıdaki kurs seçenekleri mümkündür:

• Nefrotik. İdrar semptomları baskındır.
• Hipertansif. Kan basıncında artış var, idrar sendromu hafif.
• Karışık. Hipertansif ve nefrotik sendromların bir kombinasyonudur.
• Gizli. Hafif nefrotik sendromlu ödem ve arteriyel hipertansiyonun olmaması ile karakterize edilen oldukça yaygın bir form.
• Hematürik. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı not edilir, diğer semptomlar yoktur veya hafiftir.

Glomerülonefrit belirtileri

Akut yaygın sürecin belirtileri, genellikle streptokokların (bademcik iltihabı, piyoderma, bademcik iltihabı) neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktan bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar. Akut glomerülonefrit üç ana semptom grubuyla karakterize edilir: idrar (oligüri, mikro veya makrohematüri), ödemli, hipertansif. Çocuklarda akut glomerülonefrit, kural olarak hızla gelişir, döngüsel olarak akar ve genellikle iyileşmeyle sona erer. Yetişkinlerde akut glomerülonefrit ortaya çıktığında, idrardaki değişiklikler, genel semptomların yokluğu ve geçiş eğilimi ile karakterize edilen silinmiş bir form daha sık görülür. kronik form.

Hastalık sıcaklıkta bir artış (belirgin hipertermi mümkündür), titreme, genel halsizlik, mide bulantısı, iştah azalması, baş ağrısı ve bel bölgesinde ağrı ile başlar. Hasta soluklaşır, göz kapakları şişer. Akut glomerülonefritte hastalığın başlangıcından itibaren ilk 3-5 günde diürezde azalma görülür. Daha sonra atılan idrar miktarı artar, ancak göreceli yoğunluğu azalır. Glomerülonefritin bir başka sabit ve zorunlu belirtisi hematüridir (idrarda kan bulunması). Vakaların %83-85'inde mikrohematüri gelişir. %13-15 oranında idrarın "et akıntısı" renginde, bazen siyah veya koyu kahverengi olmasıyla karakterize edilen makrohematüri gelişebilir.

En spesifik semptomlardan biri, sabahları belirginleşen ve gün içinde azalan yüzdeki şişliktir. Görünür ödem gelişmeden kaslarda ve deri altı yağlarda 2-3 litre sıvı tutulmasının mümkün olduğu unutulmamalıdır. Obez çocuklarda okul öncesi yaşÖdemin tek belirtisi bazen deri altı dokunun bir miktar sıkışmasıdır.

Hastaların %60'ında hipertansiyon gelişir ve hastalığın ciddi formlarında bu durum birkaç haftaya kadar sürebilir. Vakaların %80-85'inde akut glomerülonefrit çocuklarda hasara neden olur kardiyovasküler sistemin. Merkezin olası işlev bozukluğu gergin sistem ve genişlemiş karaciğer. Olumlu bir seyir, zamanında tanı ve tedavinin başlatılmasıyla ana semptomlar (ödem, arteriyel hipertansiyon) 2-3 hafta içinde kaybolur. 2-2,5 ay sonra tam iyileşme gözlenir.

Kronik glomerülonefritin tüm formları tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilir. Klinik semptomlar alevlenmeler akut sürecin ilk bölümüne benzer veya tamamen tekrarlanır. Nüks olasılığı ilkbahar-sonbahar döneminde artar ve genellikle streptokok enfeksiyonu olan tahriş edici bir maddeye maruz kaldıktan 1-2 gün sonra ortaya çıkar.

Komplikasyonlar

Akut diffüz glomerülonefrit, akut böbrek yetmezliği, akut kalp yetmezliği, akut renal hipertansif ensefalopati, intraserebral kanama ve geçici görme kaybının gelişmesine yol açabilir. Akut durumdan kronik duruma geçiş olasılığını artıran bir faktör, böbrek dokusunun çocuğun kronolojik yaşının gerisinde geliştiği hipoplastik böbrek displazisidir.

İlerleyen bir seyir ve aktif immünsüpresif tedaviye direnç ile karakterize edilen kronik yaygın bir süreç için sonuç, ikincil büzülmüş bir böbrektir. Glomerülonefrit, böbrek hastalıkları arasında önde gelen yerlerden birini işgal ederek çocuklarda böbrek yetmezliğinin gelişmesine ve hastaların erken sakatlığına yol açar.

Teşhis

Tanı anamnez (yakın zamanda geçirilmiş bulaşıcı hastalık), klinik bulgular (ödem, arteriyel hipertansiyon) ve laboratuvar verilerine dayanarak konur. Analiz sonuçlarına göre aşağıdaki değişiklikler karakteristiktir:

• mikro veya makrohematüri. Büyük hematüride idrar siyah, koyu kahverengi olur veya "et döküntüsü" rengini alır. Mikrohematüri ile idrar renginde değişiklik gözlenmez. Hastalığın ilk günlerinde idrarda çoğunlukla taze kırmızı kan hücreleri, ardından süzülmüş kırmızı kan hücreleri bulunur.
• 2-3 hafta boyunca orta derecede (genellikle %3-6 arasında) albüminüri;
• idrar sedimentinin mikroskopisi sonuçlarına göre mikrohematüri ile granüler ve hiyalin silendirler, makrohematüri ile eritrosit silendirleri;
• noktüri, Zimnitsky testi sırasında diürezin azalması. Böbreklerin konsantre olma yeteneğinin korunması, idrarın yüksek bağıl yoğunluğu ile doğrulanır;
• endojen kreatinin klirensi çalışmasının sonuçlarına göre böbreklerin filtrasyon kapasitesinde bir azalma;

Akut glomerülonefritte genel kan testi sonuçlarına göre lökositoz ve ESR'de artış tespit edilir. Biyokimyasal analiz kan, üre, kolesterol ve kreatinin içeriğinde bir artışı, AST ve ASL-O titresinde bir artışı doğrular. Akut azotemi (artan nitrojen içeriği) karakteristiktir. Böbreklerin ultrasonu ve böbrek damarlarının ultrason taraması gerçekleştirilir. Laboratuvar testleri ve ultrasondan elde edilen veriler şüpheli ise tanıyı doğrulamak için böbrek biyopsisi ve ardından elde edilen materyalin morfolojik incelemesi yapılır.

Glomerülonefrit tedavisi

Patolojinin tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir. 7 numaralı diyet ve yatak istirahati reçete edilir. Hastalara reçete yazılıyor antibakteriyel tedavi(ampisilin + oksasilin, penisilin, eritromisin), hormonal olmayan (siklofosfamid, azatioprin) ve hormonal (prednizolon) ilaçlarla bağışıklık düzeltilir. Komplekse terapötik önlemler antiinflamatuar tedaviyi (diklofenak) ve şişliği azaltmayı ve kan basıncını normalleştirmeyi amaçlayan semptomatik tedaviyi içerir.

Daha sonra sanatoryum-tatil tedavisi önerilir. Akut glomerülonefrit sonrası hastalar iki yıl boyunca nefrolog gözetiminde tutulur. Alevlenme sırasında kronik bir süreci tedavi ederken, akut glomerülonefrit tedavisine benzer bir dizi önlem gerçekleştirilir. Remisyon sırasındaki tedavi rejimi semptomların varlığına ve şiddetine göre belirlenir.

Akut var ve kronik glomerülonefrit S.

Akut glomerülonefrit(AGN), enfeksiyondan 1-3 hafta sonra (örneğin boğaz ağrısından sonra) gelişir ve genellikle iyileşmeyle sona erer.

Kronik glomerülonefrit için(CGN) nefronların ölümü, ikincil kırışık böbreğin gelişmesi ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesi meydana gelir.

Önde gelen sendromlar glomerülonefritin karakteristiğidir:

1. ödem sendromu - böbrek ödemi sabah ortaya çıkar, yüzde lokalize olur, akşam kaybolur, cilt soluk, sıcak ve yumuşaktır.

2. hipertansif sendrom- sistolik, ancak daha büyük ölçüde diyastolik kan basıncı artar

3. idrar sendromu- idrarda görülür: proteinüri, hematüri, silindirüri

Glomerülonefritin klinik varyantları:

· monosemptomatik form (izole üriner sendromla birlikte) - latent olarak ortaya çıkar ve idrar testlerindeki değişikliklerle (protein, kırmızı kan hücreleri, silendirler) tespit edilir.

· genişletilmiş form (klasik versiyon) – belirgin klinik semptomlarla karakterize edilir.

· nefrotik sendrom - günde 3 g'dan fazla idrarda günlük protein kaybıyla gelişir, hastalarda anasarka, asit ve hidrotoraks gelişimine kadar masif ödem gelişir.

Glomerülonefritin klinik belirtileri. Şikayetler:

· Bel bölgesinde hafif donuk iki taraflı ağrılar olabilir.

· yüzde şişlik

İdrar renginde değişiklik (hematüri - idrarın “et akıntısı” renginde olması)

· Atılan idrar miktarında azalma (günlük diürezde azalma)

· baş ağrısı, mide bulantısı, kusma (kan basıncının artmasıyla birlikte)

· belki vücut sıcaklığının subfebril seviyelere yükselmesi.

Objektif inceleme: Dış görünüş: “nefrotik yüz” - yüzün şişkinliği, göz kapaklarının şişmesi (özellikle sabahları), soluk cilt. Ağır vakalarda yaygın ödem (anasarka, asit, hidrotoraks) olabilir. Kan basıncında artış var. Yüksek tansiyon ile nabız gergindir.

Bel bölgesine dokunmak biraz acı vericidir. İdrar et suyu rengindedir.

İdrar testleri:

· genel analiz idrar (protein 0.33 0/00 (ppm), görüş alanında 10-15'ten fazla kırmızı kan hücresi veya görüş alanını tamamen kaplayan (makrohematüri), silindirler),

Nechiporenko testi 1 ml idrardaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırır (normalde ml başına 1000),

· Zimnitsky testi, idrarın tüm kısımlardaki göreceli yoğunluğunu azaltır, günlük diürezde bir azalma (normalde 1.018'den fazla), gece diürezinin baskınlığı (noktüri)

· Rehberg testi – glomerüler filtrasyon hızının belirlenmesi (normalde –80-120 ml/dakika)

· İdrarda günlük protein kaybının belirlenmesi (glomerülonefrit için günde 1 g'dan fazla, nefrotik sendrom için günde 3 g'dan fazla).

Kan testleri:

· İmmünolojik çalışmalar için kan alınması - immünglobulinlerin belirlenmesi.

Enstrümantal yöntemler:

· Böbreklerin ultrasonu,

· böbreklerin panoramik fotoğrafı,

radyoizotop reografisi,

· böbrek biyopsisi.

Komplikasyonlar:

Akut (AKI) ve kronik böbrek yetmezliği (CRF)

Akut kalp yetmezliği (akciğer ödemi)

· hipertansif kriz

Tedavi:

1. Akut glomerülonefrit ve kronik glomerülonefritin alevlenmesi için 3-4 hafta süreyle sıkı yatak istirahati reçete edilir.

2. Diyet - Tablo No. 7 (sıvı limiti 800 ml'den fazla değil, günde 2-3 g'a kadar sofra tuzu, proteinler).

3. İlaçlar:

· penisilin tedavisi (enfeksiyon odaklarını sterilize etmek için 10 gün, 500 bin - günde 6 kez)

· bağışıklık baskılayıcılar: klinik kan testinin (eritrositler ve lökositler) kontrolü altında sitostatikler (6-merkantoiurin, siklofosfamid); glukokortikoidler (prednizolon)

· steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - indometasin, voltaren. Yemeklerden sonra hareketlilik vb.

· antikoagülanlar (kan pıhtılaşması kontrolü altında her 4 saatte bir 5000 - 10000 ünite heparin, günde 3 kez 2 tablet çanları)

· semptomatik tedavi: antihipertansif ilaçlar, diüretikler, potasyum ilaçları, kardiyak glikozitler vb.

kaplıca tedavisiçölün sıcak ve kuru ikliminde (Bayram Ali) ve ilkbahar ve yaz aylarında gerçekleştirilir - Güney sahili Kırım.

Önleme:

Öncelikli korunma Glomerülonefrit:

· tam sağlık geçmişine karşı koruyucu aşılar yapılmalıdır

İkincil önleme kronik glomerülonefritin alevlenmelerini (nüksetmelerini) önlemeyi ve önleyici tedavi kursları reçete etmeyi amaçlamaktadır.

Akut glomerülonefrit ve kronik glomerülonefrit hastası olan bir hasta ayrıca:

· enfeksiyon odaklarının sanitasyonunu gerçekleştirmek,

· Hipotermiden ve grip, ARVI, boğaz ağrısı vb. olan hastalarla temastan kaçının.

· Bireysel takvime göre remisyon döneminde koruyucu aşılar yapılır.

· Soğuk ve nemli odalarda ve ağır fiziksel emekle bağlantılı olarak çalışmak yasaktır.

Dispanser gözlemi bir nefrolog ve yerel terapist tarafından - hastaneden taburcu olduktan sonra ilk ayda hasta 10 günde bir, ardından ayda bir, 2-3 ayda bir muayene edilir:

dinamik idrar analizi

Nechiporenko'ya göre idrar testi

· kan basıncı kontrolü

· göz doktoruna danışmak

· KBB doktoru ve diş hekimi ile konsültasyon (enfeksiyon odaklarının sterilize edilmesi)

Glomerülonefritli hastalarda şu ihtiyaçların karşılanması bozulur: boşaltım, içme, yemek yeme, kişisel bakım, vücut ısısını koruma ve dinlenme.

Glomerülonefritli hastalarda bozulmuş ihtiyaçların tanımıyla bağlantılı olarak aşağıdakiler ayırt edilebilir: Sorunlar:

· baş ağrısı,

· bulantı kusma,

· Atılan idrar miktarında azalma.

bel bölgesinde ağrı

artan vücut ısısı

Hemşirelik bakımı:

1. İyileşmeyi teşvik eden yatak istirahatine uyumun izlenmesi glomerüler filtrasyon ve kan basıncını düşürmek

· tuzsuz yemek pişirmek; önceki günün günlük diürezi dikkate alınarak sıvı alımı + 300-400 ml,

· Süzme peynir, haşlanmış et ve balık, doğal meyve suları, meyveler, sebzeler, reçel, bal, alkali tüketimi maden suları(Borjomi),

· alkollü içeceklerin, çay, kahve, çikolata, baharatlı yiyeceklerin hariç tutulması;

3. Cilt bakımını yapın (hijyen önlemlerini alın) ve ciddi glomerülonefrit formlarında yatak yaralarını önleyin.

5. Kusmaya yardımcı olun

6. Hastayı laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerine hazırlayın

7. Nefrotik sendromda ödemin kontrolü (düzenli tartım ve su dengesinin izlenmesi).

8. Kan basıncının, nabız özelliklerinin, solunum hızının, rengin izlenmesi deri, idrar rengi, günlük diürez

· Bel bölgesinde kuru ısı (yün eşarp),

· ödem varlığında alt uzuvlar hastaya yumuşak, bol ayakkabı ve sıkı elastik olmayan çoraplar giymesini önerin

· dar, kısıtlayıcı giysiler giymeyin

10. Hasta ve yakınlarına su dengesi ve tansiyon ölçümü, cilt bakımı ve tartı konusunda eğitim verin.

Glomerülonefrit, böbrek dokusunun hasar gördüğü bir hastalıktır. Bu hastalıkta öncelikle kanın birincil filtrasyonunun gerçekleştiği renal glomerüller etkilenir. Kronik seyir bu hastalığın yavaş yavaş böbreklerin işlevlerini yerine getirme yeteneğinin kaybına yol açar - böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle kanı toksik maddelerden temizlemek.

Glomerulus nedir ve böbrekler nasıl çalışır?

Renal glomerulus nedir?
Renal glomerulusta, kanın sıvı kısmı, kanın içinde çözünmüş elektrolitler ve organik maddeler içeren yarı geçirgen bir zar yoluyla Bowman kapsülüne (bir sarmalayıcı gibi böbrek glomerulusunu saran) sızdığı için kan akışı yavaşlar. her yönden). Glomerulustan, kanın hücresel elemanları ve kalan kan plazması renal ven yoluyla uzaklaştırılır. Bowman kapsülünün lümeninde kanın filtrelenmiş kısmına (hücresel elementler olmadan) birincil idrar denir.

Bowman kapsülü ve böbrek tübülleri (Henle halkası) nedir?
Ancak bu idrarda toksik maddelere ek olarak birçok yararlı ve hayati madde de çözülür - elektrolitler, vitaminler, proteinler vb. Vücut için yararlı olan her şeyin kana dönmesi ve zararlı olan her şeyin son idrarla atılması için, birincil idrar bir tüpler sisteminden (Henle halkası, böbrek tübülü) geçer. Primer idrarda çözünen maddelerin böbrek tübülünün duvarından sürekli geçiş süreçlerine maruz kalır. Renal tübülden geçen birincil idrar, bileşiminde (vücuttan atılması gereken) toksik maddeleri tutar ve elimine edilemeyen maddeleri kaybeder.

Filtrelendikten sonra idrara ne olur?
Filtrasyondan sonra son idrar renal tübül yoluyla renal pelvise atılır. İçinde biriken idrar, üreterlerin lümeninde yavaş yavaş mesaneye akar.

Böbreklerdeki glomerülonefritte ne olur?

1. Glomerüler damarların duvarındaki inflamatuar reaksiyon nedeniyle aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• Renal glomerulus damarlarının duvarı hücresel elementlere karşı geçirgen hale gelir
• Glomerüler damarların lümenini tıkayan mikrotrombi formu.
• Etkilenen glomerüllerin damarlarındaki kan akışı yavaşlar veya tamamen durur.
• Kanın hücresel elemanları Bowman kapsülünün lümenine girer.
• Bowman kapsülünün lümenindeki kan hücreleri lümenini tıkar.
• Kan hücreleri böbrek tübüllerinin lümenini tıkar.
• Etkilenen nefrondaki kanın ve birincil idrarın tüm filtrasyon süreci bozulur (nefron bir komplekstir: renal glomerulus + Bowman kapsülü + renal tübüller).

1. Renal glomerulustaki kan akışının bozulması nedeniyle damarlarının lümeni boşalır ve yerini bağ dokusu alır.
2. Renal tübüllerin kan hücreleri tarafından tıkanması sonucunda lümenleri boşalır ve duvarlar birbirine yapışır, nefronun tamamı bağ dokusuyla değiştirilir.
3. Nefronların kademeli "ölümü", böbrek yetmezliğinin nedeni olan filtrelenen kan hacminde bir azalmaya yol açar.
4. Böbrek yetmezliği kanda toksik maddelerin birikmesine yol açar ve vücudun ihtiyaç duyduğu maddelerin böbreklerde kalan nefronları kana döndürmeye zamanı kalmaz.

Yukarıdan, böbrek fonksiyon bozukluğunun nedeninin böbrek glomerüllerinde geliştiği açıkça ortaya çıkıyor. inflamatuar süreç. Şimdi kısaca böbrek glomerüllerinin iltihabının nedenleri hakkında.

1. Yaygındır bulaşıcı hastalıklar

• boğaz ağrısı, bademcik iltihabı
• kızıl
• enfektif endokardit
• septik koşullar
• pnömokokal pnömoni
• Tifo
• meningokok enfeksiyonu
• parotit(domuzcuk)
• suçiçeği(suçiçeği)
• Coxsackie virüslerinin neden olduğu enfeksiyonlar

1. Romatizmal ve otoimmün hastalıklar:

• sistemik lupus eritematozus (SLE)
• sistemik vaskülit
• Henoch-Schönlein hastalığı
• kalıtsal pulmoner-böbrek sendromu

1. Aşılama ve kan nakli

1. Madde zehirlenmesi:

• Organik solvent zehirlenmesi
• alkollü içecekler
• cıva zehirlenmesi

1. Radyasyon tedavisi, radyasyon hastalığı

Kronik glomerülonefritin tipleri ve semptomları

1. Gizli– en yaygın olanı (tüm kronik glomerülonefrit vakalarının yaklaşık %45'ini oluşturur). İfade edilmemiş görünüyor dış belirtiler: orta derecede şişlik ve artan kan basıncı. Laboratuvar test verileriyle daha belirgin: genel idrar analizi ortaya çıkarır artan seviye protein, kırmızı kan hücreleri ve lökositler.

2. Hematürik- nadir görülen bir form (toplam hasta sayısının %5'inden fazlasını oluşturmaz). Aşağıdaki gibi tezahür eder dış işaretler: Pembe veya kırmızı idrar. Genel olarak idrar analizi artan sayıda değiştirilmiş kırmızı kan hücresi tespit edilir.

3. Hipertansif- yaygın bir form (toplam vakanın yaklaşık %20'sini oluşturur). Aşağıdaki gibi tezahür eder dış belirtiler: Kan basıncında sürekli artış, günlük olarak atılan idrar miktarında artış, gece idrara çıkma isteği. Genel olarak idrar analizi ortaya çıktı artan içerik Protein ve kırmızı kan hücrelerinde değişiklik varsa, idrar yoğunluğu normalin biraz altındadır veya normalin alt sınırındadır.

4. Nefrotik- yaygın bir form (yaklaşık %25). Hastalık şu şekilde kendini gösterir: dış işaretler: Artan kan basıncı, şiddetli şişlik, günlük idrarla atılan miktarın azalması. Laboratuvar girişleri genel idrar testi: idrar yoğunluğunda artış, idrarda protein içeriğinde artış; Kan Kimyası ortaya çıkarır: toplam proteinde bir azalma (esas olarak albüminden dolayı), kan kolesterolünde bir artış.

5. Karışık (nefrotik-hipertansif)- yukarıda açıklanan iki formun semptomlarıyla karakterizedir: nefrotik ve hipertansif.

Kronik glomerülonefrit tanısı için yöntemler

Her türlü kronik glomerülonefritin teşhisi için aşağıdaki muayene türleri kullanılır:

Kronik glomerülonefritin aşamaları

Dekompansasyon aşaması- Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalığın ilerlemesi ile ilişkili (dekompansasyon aşaması). Böbrek fonksiyon bozukluğu ve kronik böbrek yetmezliği gelişimi olan aşama.

Kronik glomerülonefrit tanısı

Akut glomerülonefritin laboratuvar belirtileri:
Genel idrar analizi:
İdrar rengi: pembe, kırmızı, et rengi Değişen kırmızı kan hücreleri: mevcut, çok sayıda Dökümler: eritrosit, granüler, hiyalin İdrar yoğunluğu: Artmış/azalmış veya normal (hastalığın evresine bağlı olarak) Protein: normalden önemli ölçüde yüksek olduğu bulunmuştur (tüm hastalık türlerinin semptom özelliğidir)
Zimnitsky testi:
Günlük idrar çıkışında artış/azalış İdrar yoğunluğunda artış/azalış Zimnitsky testinin göstergeleri kronik glomerülonefritin evresine ve hastalığın şekline bağlıdır.
Kan Kimyası :
Kan protein düzeylerinde azalma (albümin azalması nedeniyle) Algılama C reaktif protein Artan kan kolesterol seviyeleri Sialik asitlerin tespiti Kandaki nitrojenli bileşik düzeylerinde artış (hastalığın ileri evrelerinin özelliği)
İmmünolojik kan testi:
antisteptolisin O (ASL-O) titresinde artış, antistreptokinazın artması, antihyalüronidazın artması, antideoksiribonükleaz B artışı; toplam IgG ve IgM'nin gama globulinlerinde artış tamamlayıcı faktörler C3 ve C4'ün azalmış seviyeleri

Kronik glomerülonefrit tedavisi

Kronik glomerülonefritin sağlık prognozu

Bağışıklık sisteminin aktivitesinin baskılanmasıyla aktif tedavi ile hastalığın seyri önemli ölçüde iyileşir, böbrek yetmezliği gelişmez veya başlangıcının zamanlaması önemli ölçüde gecikir.

Bağışıklık aktivitesinin baskılanmasıyla tedavi sırasında tam remisyonun (hastalığın başarılı tedavisi) kanıtları vardır.

Çocuklarda kronik glomerülonefritin özellikleri nelerdir?

• Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde değişebilir.
• Kronik glomerülonefrit çocuklarda (yenidoğan hariç) kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedenidir.
• Çocuklarda hemodiyaliz ve böbrek nakli vakalarının %40'a kadarı kronik glomerülonefrit nedeniyle yapılmaktadır.

Çocuklarda kronik glomerülonefritin ana nedenleri:

• Çoğu durumda nedenleri bilinmemektedir. Hastalık şu şekilde gelişir: birincil kronik yani çocukta daha önce akut glomerülonefrit yoktu.
• Akut glomerülonefrit sırasında kronik enfeksiyon odaklarının (ağrılı dişler, iltihaplı bademcikler), şiddetli hipovitaminoz, hipotermi ve yetersiz beslenmenin irrasyonel tedavisinin rolü göz ardı edilemez.
• Yavaş bulaşıcı süreçler belirli bir rol oynar: sitomegalovirüs enfeksiyonu, hepatit B, parainfluenza vb.
• Böbrek dokusunun yapısının konjenital bozuklukları.
• Kalıtsal immün yetmezlikler(genetik bozukluklara bağlı olarak bağışıklık sistemi fonksiyonunun azalması).

• nefrotik (ödem-proteinürik);
• hematürik;
• karışık.

• Hastalık, hipotermi, boğaz ağrısı, akut solunum yolu enfeksiyonu, aşılardan sonra veya görünürde bir neden olmaksızın akut olarak gelişir.
• Ana semptomlar şişlik ve idrarda protein varlığıdır.
• Hastalık uzun sürüyor, iyileşme dönemlerini yeni alevlenmeler izliyor. Kronik böbrek yetmezliği yavaş yavaş gelişir.

• Genellikle herhangi bir şikayet olmaz - çocuk kendini normal hisseder.
• İdrarda az miktarda kırmızı kan hücresi ve protein bulunur. Bazen bu tür değişiklikler hiçbir belirti vermeden 10-15 yıl boyunca devam edebilir.
• Çok sayıda çocuk bulundu kronik bademcik iltihabı(bademcik iltihabı) ve diğer kronik enfeksiyon odakları.
• Periyodik olarak şişlik, bel ağrısı, baş ağrısı, artan yorgunluk ve karın ağrısı ortaya çıkabilir.
• Bazı çocuklarda hastalığa anemi, solgunluk ve kan basıncında artış eşlik eder.
• Belirtiler uzun süre devam ederse kronik böbrek yetmezliği riski vardır.

• İdrarda kan ve protein kombinasyonu, ödem ve kan basıncında artış tipiktir.
• Yüksek tansiyonun belirtileri: baş ağrıları ve baş dönmesi, bel ağrısı, uyuşukluk, sinirlilik, bulanık görme ve bazen kasılmalar.
• Anemi ve solgunluk sıklıkla görülür.
• Hastalık şiddetlidir ve kronik böbrek yetmezliği çok erken gelişir.

Nasıl gerçekleştirilir? dispanser gözlemi kronik glomerülonefrit hastası çocuklar?

Çocuk yetişkin kliniğine transfer edilene kadar dispanser gözlemi yapılır:

• Kronik piyelonefrit. Enflamasyonun ağırlıklı olarak renal pelvis, kaliksler ve böbreklerin tübüler sisteminde geliştiği bir hastalık.
• Amiloidoz. Böbrek kanserinde protein ve karbonhidrat metabolizmasının bozulduğu bir hastalık

  Glomerülonefritiniz varsa alkol içmek mümkün mü?

  Alkol tüketimi tüm organ ve sistemlerin durumunu olumsuz etkiler ve böbrekler de istisna değildir. Alkol, kronik glomerülonefritin seyrini ağırlaştırabilir, bu nedenle bundan tamamen kaçınılması önerilir. Tabu aynı zamanda gazlı içecekler için de geçerlidir.
  

  Glomerülonefritiniz varsa karpuz yemek mümkün mü?

  Kronik glomerülonefrit hastası kişiler karpuz yiyebilir. Ancak çok fazla sıvı içerdikleri için tüketilmesi önerilen maksimum karpuz miktarı hastalığın şekline ve evresine göre belirlenmektedir. Doktorunuza danışın. Bazen kronik glomerülonefritte oruç "karpuz" günlerinin düzenlenmesi bile tavsiye edilir.
  gizli form– prognoz olumludur;
• hematürik ve hipertansif form– prognoz ciddi;
• karışık ve proteinürik form– prognoz olumsuzdur.

Glomerülonefrit, farklı özelliklere sahip bir grup böbrek hastalığıdır. klinik bulgular. Bununla birlikte, tüm semptomlarla birlikte, tedavi edilmeyen glomerülonefritin sonucu aynıdır: üremik komanın olası gelişimi ile birlikte kademeli veya hızlı böbrek yetmezliği oluşumu.

Böbrek fonksiyonu ancak hastalığın nedeninin uzun vadede ortadan kaldırılmasıyla eski haline getirilebilir. semptomatik tedavi ve katı rejim. En radikal önlem böbrek naklidir.

Glomerülonefrit - nedir bu?

Glomerülonefrit, kan plazmasını filtreleyen ve birincil idrar üreten renal glomerüllerin (nefronlar) inflamatuar bir hasarıdır. Yavaş yavaş böbrek tübülleri ve interstisyel doku patolojik sürece dahil olur.

Böbrek glomerülonefriti uzun süreli bir patolojidir. zamanında tedavi engelliliğe ve ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Çoğu zaman olmadan gelişir şiddetli semptomlarİdrarda anormallik tespit edildiğinde teşhis konur.

Vücudun iltihaba karşı uygunsuz bir bağışıklık tepkisi, glomerülonefrit gelişiminde önemli bir rol oynar.

Bağışıklık sistemi, böbreğin kendi hücrelerine karşı spesifik antikorlar üretir ve bu da onların hasar görmesine (kan damarları dahil), vücutta metabolik ürünlerin birikmesine ve temel proteinin kaybına yol açar.

Sebepler hakkında

Glomerülonefrit hastalığı aşağıdaki faktörlerin etkisi altında gelişir:

Hastalığın ilk belirtileri, provoke edici etkiden 1-4 hafta sonra kaydedilir.

Glomerülonefrit formları

Glomerüler hasar her zaman iki taraflı olarak gelişir: her iki böbrek aynı anda etkilenir.

Baharatlı Glomerülonefrit hızla gelişen bir nefritik sendromdur. Bu seçenek, patolojinin asemptomatik seyrine göre uygun tedavi ile en uygun prognozu verir. 2 ayda iyileşme.

Subakut(hızla ilerleyen) nefron hasarı - böbrek yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle akut başlangıç ​​ve 2 ay sonra durumun kötüleşmesi.

Kronik Kurs, hastalığın asemptomatik bir başlangıcıdır; böbrek yetmezliği zaten geliştiğinde sıklıkla patolojik değişiklikler tespit edilir. Uzun vadeli patoloji, nefronların bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açar.

Glomerülonefrit belirtileri - nefritik sendrom

Nefritik sendrom, glomerülonefritte değişen şiddet derecelerinde ortaya çıkan 4 sendromun genelleştirilmiş adıdır:

• Ödem – yüzün, kolların/bacakların şişmesi;
• Hipertansif - artan a/d (ilaç tedavisine yanıt vermek zor);
• İdrar - idrar analizinde proteinüri (protein) ve hematüri (kırmızı kan hücreleri);
• Serebral - beyin dokusunda aşırı bir toksik hasar şekli - eklampsi (bir saldırı epileptik olana benzer, tonik konvülsiyonların yerini klonik konvülsiyonlar alır).

Hastalığın semptomları nefronlardaki patolojik değişikliklerin gelişme hızına ve belirli bir glomerülonefrit sendromunun ciddiyetine bağlıdır.

Akut glomerülonefrit belirtileri

Akut glomerülonefritin aşağıdaki semptomatik formları ayırt edilir:

• Ödem - sabahları göz kapaklarının şişmesi, susuzluk, ekstremitelerin şişmesi, karın boşluğunda (assit), akciğer zarında (hidrotoraks) ve kalbin perikardında (hidroperikardiyum) sıvı birikmesi, 15-20 kg'a kadar ani kilo alımı ve bunların sonuçları 2-3 hafta sonra eliminasyon;
• Hipertansif - nefes darlığı, 180/120 mm Hg'ye kadar hipertansiyon. Art., kalp seslerinde bir miktar azalma, gözde noktasal kanamalar, ağır vakalarda kalp astımı ve akciğer ödemi belirtileri;
• Hematürik - idrarda kan tespit edilmeden eşlik eden semptomlar, idrar et suyu renginde;
• İdrar - iki taraflı bel ağrısı, oligüri (az miktarda idrar atılır), idrar bileşiminde değişiklikler, nadiren yüksek sıcaklık (hastalığın akut fazı azaldıkça idrar miktarı artar);
• Genişletilmiş - bir semptom üçlüsü (idrar, ödem, hipertansiyon).

Nefrotik glomerülonefrit

Ağır sızıntı nefrotik glomerülonefrit belirgin kombine semptomlarla karakterize edilir:

• Şiddetli şişlik, anasarka (deri altı dokuda sıvı tutulması);
• Hipoalbuminemi (kandaki düşük protein miktarı - 20 g/l'den az) ve hiperlipidemi (kolesterol 6,5 mmol/l'den az) arka planına karşı önemli protein kaybı (idrarda 3,5 g/gün'e kadar ve daha yüksek).

Kronik glomerülonefrit

Kronik patoloji değişimle karakterizedir akut dönemler ve geçici iyileşme. Remisyon döneminde sadece idrardaki değişiklikler ve hipertansiyon hastalığa işaret eder.

Ancak bu süreç giderek büyümeye yol açmaktadır. bağ dokusu, böbreklerin büzülmesi ve glomerüler fonksiyonun kademeli olarak durması.

Bu bağlamda, aşağıdaki kronik glomerülonefrit formları ayırt edilir:

1. Tatmin edici bir durumun arka planına karşı böbrek işlevselliğinin (tazminat aşaması) korunmasıyla, böbreklerde skar büyümesi ilerler.
2. Kronik böbrek yetmezliği ile - dekompansasyon aşaması - kanda üre ve kreatinin birikmesi nedeniyle artan zehirlenme. Ağır vakalarda amonyak nefesi ve kaşeksi meydana gelir.
3. Üremik koma - son aşama gelişim kronik başarısızlık böbrek fonksiyonu: solunum bozukluğu, yüksek a/d, halüsinasyonlar/sanrılar. heyecan dönemleriyle birlikte uyuşukluk, ciltte üre kristallerinin kaplanması.

Glomerülonefrit tanısı

Glomerülonefrit testleri:

• İdrar muayenesi - protein ve kırmızı kan hücreleri (nefronlar hasar görmüşse), genel analizde lökositler (iltihap belirtisi), Zimnitsky testi - düşük özgül ağırlık (özgül ağırlıkta değişiklik olmaması kronik böbrek yetmezliğini gösterir).
• Kan testi - genel analiz (anemi, yüksek ESR, lökositoz), biyokimya (disproteinemi, hiperlipidemi, hiperazotemi - yüksek üre ve kreatinin seviyeleri), streptokok antikorlarının analizi.

İdrarda ve kanda değişiklikler tespit edilirse, hastalığın teşhisini ve ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için aşağıdakiler reçete edilir:

• Böbrek ultrasonu, röntgen;
• bilgisayarlı tomografi;
• biyopsi (patolojinin nedenini belirlemek için gerekli);
• boşaltım ürografisi (akut fazda);
• nefrosintigrafi.

Glomerülonefritin belirtileri ve tedavisi yakından ilişkilidir - tedavi programı forma bağlıdır patolojik süreç(kronik veya akut) ve semptomların şiddeti.

Akut formun tedavisi

• Sıkı yatak istirahati.
• Antibakteriyel, antiviral tedavi(eğer hastalık bulaşıcı ise).
• Semptomatik ilaçlar (diüretikler, antihipertansifler, antihistaminikler).
• İmmünsüpresif tedavi (sitostatik).
• Diyaliz - yapay böbreğin bir makineye bağlanması (böbrek yetmezliğinin hızlı gelişimi ile).

Kronik formun tedavisi

• Genel güçlendirme maddeleri.
• Antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, kortikosteroidler).
• Antikoagülanlar (kan viskozitesini azaltmak ve kan pıhtılarını önlemek için).
• Şiddetli böbrek yetmezliği için düzenli diyaliz.
• Etkin değilse böbrek nakli konservatif tedavi kronik glomerülonefrit (daha fazla otoimmün yıkımı ortadan kaldırmaz).

Diyet

Tıbbi beslenme önemli kısıtlamalar içerir:

• sıvılar (şişmeyi önler);
• proteinli yiyecekler (süzme peynir ve yumurta akılarına izin verilir, günde 80 g'a kadar yağlar, kalori içeriği karbonhidratlarla desteklenir);
• tuz - günde 2 g'a kadar.

Böbrek glomerülonefritinin sonuçları

Glomerülonefritin komplikasyonları oldukça ciddidir:

• Renal kolik, üreterin lümeni bir kan pıhtısı tarafından bloke edildiğinde ortaya çıkar.
• Akut böbrek yetmezliği formunun gelişimi (hızla ilerleyen glomerülonefrit ile).
• Kronik böbrek yetmezliği.
• Üremik koma.
• Kalp krizi, kalp yetmezliği.
• Ensefalopati/nöbetler nedeniyle böbrek hipertansiyonu ve hemorajik felç.

Önleme

• Streptokok enfeksiyonlarının tam tedavisi, kronik lezyonların rehabilitasyonu.
• Aşırı yemekten ve ardından fazla kilo almaktan kaçınmak.
• Kan şekeri kontrolü.
• Fiziksel aktivite.
• Tuzun sınırlandırılması (bu öneri tek başına ödem görünümünü ortadan kaldırabilir).
• Sigarayı/alkol/uyuşturucuyu bırakmak.

Glomerülonefrit - en tehlikeli hastalık saatli bombaya benzetilebilir. Tedavisi aylar sürer ( akut form) ve yıllar (kronik için). Bu nedenle böbrek hastalığını önlemek, tedavi etmekten ve sakatlıkla mücadele etmekten daha kolaydır.

Glomerülonefrit kavramı, böbreklerin glomerüllerini etkileyen çeşitli hastalıkları içerir. Spesifiklikleri ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösterirler. Piyelonefrit gibi bu hastalık da edinilir ve 12 yaşından önce ortaya çıkar. Ancak bazı durumlarda ileri yaşlarda da tespit edilebilmektedir. Glomerülonefritin zamanında teşhisi, yetkin tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine olanak sağlar.

Glomerülonefrit, böbrek glomerüllerinde, tübüllerde ve interstisyel dokuda patolojik değişiklikleri temsil eder. Bu hastalığın çeşitli formları vardır. Glomerülonefriti hastalığın seyri açısından ele alırsak, aşağıdaki formları ayırt edebiliriz:

1. Subakut

   Gelişimin hızı ve komplikasyonların ortaya çıkması ile karakterizedir. İstatistiklere göre, bu formdaki hastalık vakalarının yaklaşık% 80'i ölümcül.

2. Kronik

   Remisyon ve alevlenme aşamalarının varlığı ile karakterizedir.

3. Baharatlı

   Her zaman aniden ortaya çıkar. Hastalığın ilk belirtileri maruziyetten bir hafta sonra tespit edilebiliyor negatif faktör. Tedaviye zamanında başlanırsa hastanın iyileşmesi oldukça hızlı gerçekleşir. Bazı durumlarda kronik bir forma dönüşebilir.

Buna karşılık, kronik glomerülonefrit birkaç türe ayrılabilir:

1. Nefritik

   Şiddetli ödemin ortaya çıkması ve idrardaki protein miktarında artış ile karakterizedir. Aynı zamanda hastanın kan basıncı da normal sınırlarda kalır.

2. Hipertansif

   Hastalığın bu formunun ana semptomu artan kan basıncıdır. Bu durumda idrar testindeki göstergeler standartlardan çok az farklı olacaktır.

3. Karışık

   Yukarıda açıklanan iki türü birleştirir.

4. Hematürik

   En karmaşık formlardan biri. İdrarda kan bulunmasıyla tespit edilebilir.

Hastalığın tüm formları ve türleri ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilir. Bu nedenle sorunun zamanında teşhis edilmesi ve tedaviye başlanması önemlidir.

Glomerülonefrit ve piyelonefrit arasındaki fark nedir?

Piyelonefrit, böbrek tübüllerinde, böbrek kalikslerinde ve pelviste meydana gelen bir değişiklik sürecidir. Bu iki hastalık arasındaki temel farklar şunlardır:

1. Pyelonefrit öncelikle böbreklerin pelvisini, kalikslerini ve tübüllerini etkiler. Glomerülonefrit kan damarlarını ve glomerülleri etkiler.
2. Piyelonefritin nedeni Bakteriyel enfeksiyonlar, vücudun bağışıklık tepkileri değil.
3. Pyelonefrit belirtileri şunlardır: acı verici hisler bel bölgesinde vücut ısısında keskin bir artış kritik değerler, sürekli duygu halsizlik, bulantı, kusma, iştahsızlık.
4. Pyelonefrit en sık 7 yaşın altındaki çocukları, 30 yaşın altındaki kadınları ve ayrıca prostat adenomundan muzdarip yaşlı erkekleri etkiler. Çoğunlukla E. coli'nin vücuda girmesi nedeniyle oluşur. Genellikle bu hastalık ileri sistitin sonucudur.

Piyelonefrit ve glomerülonefrit, örneğin artan kan basıncı, titreme ve ateş, bel bölgesinde ağrı gibi bir takım benzer semptomlara sahiptir.

Ancak piyelonefrit veya glomerülonefritin varlığını doğru bir şekilde belirlemek için tam bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Kesin teşhis ancak yetkili uzmanlar tarafından yapılabilir.

Hangi belirtiler tıbbi muayene gerektirir?

Çocuklarda glomerülonefrit oldukça akut bir şekilde başlar. Çoğu zaman, zamanında ve yetkin tedaviyle tamamen iyileşmeyle sonuçlanır. Yetişkinlikte hastalık neredeyse asemptomatik olabilir. Bu bağlamda, uygun tedavinin yokluğunda sıklıkla kronik bir forma dönüşür.

Semptomlar enfeksiyondan bir hafta sonra bile ortaya çıkabilir. Aralarında:

1. Hasta kendini sürekli zayıf hisseder. İştahınız azalır, sürekli uzanıp dinlenmek istersiniz.
2. Uzun süre geçmeyen baş ağrılarının ortaya çıkması. Bunlara titreme eşlik edebilir.
3. Kalıcı bir mide bulantısı hissi. Bazı durumlarda kusma meydana gelebilir.
4. Lomber bölgede ağrı.
5. Sıcaklıkta keskin, mantıksız bir artış.
6. Uzuvların ve göz kapaklarının şişmesi.
7. Cildin solgunluğu.
8. Artan kan basıncı.
9. Nefes darlığı.
10. İdrarda kan varlığı.
11. Periyodik olan idrar miktarında azalma.

Yukarıdaki belirtileri fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalı ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Tanının temel prensipleri

Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın. Hastalığı kendi başınıza tespit etmek imkansızdır. Kendi kendine ilaç tedavisinin sağlığınıza onarılamaz zararlar verebileceğini unutmayın. Bir doktor, bir hastalığı ancak bir dizi önlemden sonra doğru bir şekilde teşhis edebilir. Ayırıcı tanı aşağıdaki adımları içerir:

1. Hasta görüşmesi. Konuşma ve tıbbi öykünün analizi sırasında uzman, böbreklerde daha önce herhangi bir sorun olup olmadığını, akrabalardan herhangi birinde glomerülonefrit olup olmadığını ve hastanın daha önce hangi bulaşıcı hastalıklara yakalandığını öğrenmelidir.
2. Hastalığın bir resmini çizmek. Anket sonuçlarına göre doktor, semptomların ne kadar zaman önce ortaya çıktığını, hangi yoğunlukta olduklarını, hastanın hangi tedavi önlemlerini aldığını ve vücudun bu eylemlere nasıl tepki verdiğini belirlemelidir.
3. Hastanın muayenesi. Bir sonraki aşamada uzmanın hastayı dikkatle incelemesi gerekir. Ödemin niteliğine ve derecesine, kan basıncına özellikle dikkat edilir.
4. Laboratuvar araştırması. Doğru tanı test sonuçlarına dayanmalıdır. Laboratuvar teşhisi hastanın idrarının ve kanının incelenmesini içerir.

Tüm verileri aldıktan sonra doktor hastalığın varlığını teşhis edebilecektir. Şekline ve ciddiyetine bağlı olarak yetkili bir tedavi programı seçilecektir.

Glomerülonefritin belirlenmesi için laboratuvar yöntemleri

Glomerülonefrit şüphesi olan hastalara çeşitli testler reçete edilir:

1. Genel kan analizi. Sonuçlarına göre lökositoz varlığı ve hızlandırılmış ESR belirlenir.
2. Kan Kimyası. Protein konsantrasyonunun, yüksek kolesterol seviyelerinin, sialik asitlerin varlığının yanı sıra yüksek nitrojenli bileşik seviyelerinin belirlenmesine yardımcı olur.
3. Genel idrar analizi. Hastalık mevcutsa idrar pembemsi hatta kırmızı renkte olur. Çok sayıda kırmızı kan hücresi içerir. İdrar yoğunluğu standart değerlerden önemli ölçüde yüksektir. Önemli bir protein konsantrasyonu fazlalığı gözlenir. Doğru bir teşhis ancak analiz için idrar toplama kurallarına uyulması durumunda mümkündür. Sadece sabahları toplanmalıdır. Araştırma Kakovsky-Addis yöntemi kullanılarak yapılıyorsa örnekleme bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir.
4. İmmünolojik araştırma. Herkes hastalığın gelişimine katılır bağışıklık sistemi vücut. Bu nedenle, antistreptokinaz, antideoksiribonükleaz, toplam IgM ve IgG'nin gama globülinlerinde bir artışın yanı sıra kompleman faktörleri C3 ve C4 seviyesinde bir azalmanın belirlenmesi gereklidir.

Ek olarak Zimnitsky testi de reçete edilebilir. Bu test, günlük olarak atılan idrar hacmindeki azalmayı veya artışı belirleyebilir. İdrarın yoğunluğu da belirlenir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Bazı daha karmaşık durumlarda laboratuvar araştırması bazen yeterli olmuyor. Böbreklerin durumunu doğru bir şekilde belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Ultrasonografi

   Bu tanı yalnızca kronik glomerülonefrit şüphesi varsa reçete edilir. Hastalığın diğer tüm formları ultrasonla belirlenemez. Muayene böbreğin boyutunda bir değişiklik, dokunun ekojenitesinde bir artış ve glomerüllerin filtrasyon hızında bir azalmayı ortaya çıkarabilir.

2. Biyopsi

   Bu prosedür böbrek dokusunun bir delinme yoluyla toplanmasını içerir. Bazı durumlarda delme işlemi şu şekilde gerçekleştirilebilir: cerrahi müdahale. Bu çalışma sayesinde steroide dirençli glomerülonefrit türlerini tespit etmek mümkün oluyor.

   Biyopside bir takım kontrendikasyonlar vardır: anesteziklere karşı bireysel hoşgörüsüzlük, düzgün çalışan tek bir böbreğin varlığı, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar, damarlarda artan kan basıncı, böbrek damarlarında kan pıhtılarının varlığı, koma, tümörler, psikoz.

En doğru sonuç her iki yöntemin aynı anda kullanılmasıyla elde edilir. Çoğu zaman, bir biyopsiyle 10 glomerülden oluşan örnekler elde edilebilir. Malzemenin araştırma için yetersiz olduğu ortaya çıkarsa, en geç bir hafta sonra ikinci bir delme yapılabilir. Bu durumda, komplikasyon olasılığını derhal belirlemek için doktor hastanın durumunu sıkı bir şekilde izlemelidir.

Glomerülonefritin zamanında tedavi edilmemesi ne gibi sonuçlara yol açabilir?

Zamansız veya yanlış tedavi hastalık ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

1. Akut böbrek yetmezliği. Böbrek fonksiyonlarının ani bozulması sonucu gelişir. Bunun nedeni çoğunlukla böbrek dokusuna yetersiz kan akışında yatmaktadır. büyük miktar bağışıklık kompleksleri. Böbrek yetmezliğine önemli ödemin yanı sıra vücudun toksik maddelerle zehirlenmesi de eşlik eder.
2. Nefrotik eklampsi. Basınçtaki ani bir artışın arka planında belirir. Başlıca belirtileri şunlardır: Şiddetli, uzun süreli baş ağrıları, bulanık görme ve göz önünde siyah noktaların ortaya çıkması. Özellikle ağır vakalarda hasta periyodik olarak bilincini kaybedebilir ve kasılmalar yaşayabilir.
3. Akut formda sol ventriküler kalp yetmezliği. Kalpteki yükün ciddi oranda artması sonucu gelişir. Ana semptomlar şunları içerir: nefes darlığı, öksürme köpüklü balgamla, akciğerlerde hırıltı. Akciğer ödemi sıklıkla hastalığın bir sonucu olarak gelişir.

Böbrek hastalıkları ister piyelonefrit ister glomerülonefrit olsun insan hayatı için ciddi tehlike oluşturur. Bu nedenle, kendinizi bulur bulmaz endişe verici semptomlar derhal yetkili bir uzmana danışın. Ancak kapsamlı bir muayene ve bir dizi testten sonra doğru tanı belirlenebilir ve bir tedavi yöntemi geliştirilebilir. Asla kendi başınıza hastalıktan kurtulmaya çalışmayın. Bu sağlığınız için onarılamaz sonuçlara yol açabilir.