Siroz muayenesi. Karaciğer sirozu nasıl belirlenir: modern teşhis. Sirozun endişe verici belirtileri

Hepatit C, belki de uzun zamandır varlığından haberdar bile olmadığınız, genel muayene sırasında tesadüfen enfeksiyonunu öğrenebileceğiniz en sinsi hastalıktır. Kişi kendisinin virüs taşıyıcısı olduğundan şüphelenmez ve bunun yol açtığı sonuçlar çok ciddidir.

1. Hepatit C virüsü nasıl çalışır?
2. Hastalık nasıl belirlenir?
3. Virüs nasıl bulaşıyor?
4. Hepatit C tanısı
5. Hepatit C'nin tedavisi
6. Diyet yemeği
7. Tehlikeli bir hastalığa yakalanmaktan nasıl kaçınılır?

Uzun süre hastalığın tedavi edilemez olduğu söylendi. Modern tıbbi yöntemler vakaların %90'ında hastalıktan kurtulmayı mümkün kılmaktadır. Önemli olan teşhisin zamanında yapılmasıdır. Ancak sorun ciddiyetini koruyor: DSÖ'ye göre önümüzdeki 20 yıl içinde hepatit C, dünya çapında birçok ülkenin sağlık sistemlerinde temel sorun haline gelecek.

Hepatit C virüsü nasıl çalışır?

Muhtemelen karaciğer hastalığının hemen hemen tüm semptomlarına katlanmak zorunda kalan "şanslı" insanlardan biriydim. Benim için hastalıkların tanımını tüm detaylarıyla ve tüm nüanslarıyla derlemek mümkündü!

Virüs oldukça yaygındır. Kısa bir süreliğine var olabilir dış ortam. Şırınga iğnesinde 4 gün kalıyor, kaynatma sırasında 2 dakika, UV ışınlaması ile 10 dakika içinde ölüyor. Farklı yüzeylerde birkaç güne kadar yaşayabilir.

Hepatit C virüsü 1989 yılında keşfedildi. Kolayca değişebilir, bu nedenle vücudun yeniden oluşturulan virüsle savaşmak için yeni antikorlar üretmeye zamanı yoktur. İlaç endüstrisi de yeni ilaç türleri yaratmak zorunda kalıyor.

Virüs kan dolaşımı yoluyla karaciğer hücrelerine geçer. Burada büyük ölçekte çoğalarak faaliyetine başlıyor. Karaciğer hücreleri yok edilir ve kanı zehirlerden ve toksinlerden arındırarak bariyer işlevini yerine getirmeyi bırakır.

Hastalığın gelişimi sırasında sadece karaciğer etkilenmez, eşlik eden hastalıklar da ortaya çıkar. iç organlar, metabolik bozukluklar, değişiklikler bağışıklık sistemi. Hepatit C'nin belirtileri hiçbir şekilde kendini göstermediğinden ve hasta tedavi edilmediğinden hastalık giderek kronikleşir. Önlem alınmazsa hastalığın sonucu siroz veya karaciğer kanseri olur.

Hastalık nasıl belirlenir?

KARACİĞER'i tedavi etmek ve temizlemek için okuyucularımız Elena Malysheva'nın yöntemini başarıyla kullanıyor. Bu yöntemi dikkatlice inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

Kuluçka süresi (vücuda girdiği andan karaciğer hücrelerinin enfeksiyonuna kadar) yaklaşık 50 gün sürer. Hepatit C'nin hiçbir belirtisi olmayabilir. Hastalığın varlığı hastalık sona erdiğinde anlaşılır tam yıkım karaciğer.

Hastalık tam olarak sinsidir çünkü tanımlanması zordur. Genellikle yıllık bir inceleme sırasında tesadüfen keşfedilir. Hepatit C belirtileri açıkça ifade edilmemiştir.
Hastalığın teşhisi oldukça zordur çünkü diğer hastalıkların belirtilerini gösterebilir:

• kolay ve hızlı yorgunluk, halsizlik,
• iştahsızlık,
• bazen karaciğer ve dalağın hacminde bir artış olur,
• zehirlenme ile ilişkili mide bulantısı,
• eklemlerde ağrı ve ağrılar,
• sarılık gelişebilir.

Antikorlar, hastaların% 70'inin vücudunda virüsün ortaya çıkmasından hemen sonra,% 90'ında - 3 ay sonra ortaya çıkar. Enfeksiyondan 1-2 hafta sonra kanda viral partiküller tespit edilir.

DSÖ'ye göre Rusya'da bu virüsün bulaştığı kişi sayısı 5 milyon. dünyada insan - 500 milyon.Bu hastalığın yakın zamanda kaydedilmeye başlamasına rağmen sayıları giderek artıyor.

Virüs nasıl bulaşıyor?

Haplarla vücudunuzu mahvetmeyin! Karaciğer, bilimsel ve geleneksel tıbbın kesiştiği noktada pahalı ilaçlar olmadan tedavi ediliyor

Sadece iki bulaşma yolu vardır: cinsel ve hematojen (kan yoluyla). Kan yoluyla bulaşan enfeksiyon, enfeksiyonun en yaygın nedenidir:

1. Virüsün piercing ve dövme yoluyla bulaşması, özellikle bu prosedürlerin evde yapılması durumunda en yaygın olanıdır. Aletler her zaman sterilize edilmez ve hijyen koşulları genellikle standartların altındadır.
2. Manikür salonlarına yapılan geziler sırasında ve diş hekimlerinde tedavi sırasında.4. Paylaşılan şırıngaları kullanarak ilaçları intravenöz olarak uygularken. Uyuşturucu bağımlıları risk altında.
3. Doğumda enfekte olmak mümkündür, ancak risk küçüktür.
4. Cinsel temas da tehlikelidir ancak enfeksiyon kapma şansı azdır ve korunmasız ilişki sırasında %5'e kadar çıkar. Kendinizi korumak için prezervatif kullanmanız tavsiye edilir.
5. Hastanın kişisel hijyen ürünlerini kullanmak: makas, jilet, diş fırçası.
6. Çeşitli tıbbi prosedürler veya operasyonlar sırasında tıbbi kurumlarda enjeksiyon yoluyla enfeksiyon.

Enfeksiyonun kaynağını belirlemek zordur ve her zaman mümkün değildir. Kural olarak hasta, hastalığa nasıl yakalandığını kesin olarak söyleyemez.

Hepatit virüsü taşıyan hamile kadınlar normal şekilde çocuk doğurur. Hamilelik bebek için sonuç vermeden ilerler. Çoğu zaman doğan sağlıklı çocuk ancak virüsün bulaşması tamamen dışlanamaz (olasılık – %6).

Hepatit C tanısı

Elena Nikolaeva, Ph.D., hepatolog, doçent: “Hızlı etki gösteren ve özellikle karaciğer üzerinde etkili olan ve hastalıkları ortadan kaldıran şifalı bitkiler var. […] Şahsen ben gerekli tüm ekstreleri içeren tek ilacı biliyorum...”

Hepatit C'nin belirtileri hastalığın tanınmasını mümkün kılmayacağından, doğru tanı koymak ve sonraki tedavi planını hazırlamak önemlidir. Hastalığın bulaşıcı doğasını ve virüsün kandaki varlığını doğrulayabilen PCR teşhisi vardır.

Doğru tanı koymak için:

• Kanın bir dizi testle kontrol edilmesi gerekir: biyokimyasal, genel kan testi, kan pıhtılaşma testi.
• Ultrason kullanarak organları görüntüleme karın boşluğu.
• Karaciğer biyopsisi gerekebilir.

Gerekli verileri aldıktan sonra doktor, hastalığın gelişiminin tam bir resmini elde edecek, gelişim derecesini belirleyecek, hastalıklı organın ne kadar hasar gördüğünü değerlendirecek ve genellikle oldukça uzun vadeli olan en uygun tedaviyi seçecektir.

Enfeksiyon evdeki veya havadaki damlacıklar yoluyla bulaşmaz; tükürük yoluyla, mutfak eşyaları veya kıyafetlerin paylaşılmasıyla veya dokunarak ve öpülerek enfekte olmak imkansızdır.

Hepatit C'nin tedavisi

Hepatit C'nin akut ve kronik form temel farklılıklara sahiptir. Akut formda tedavi görevi aşağıdaki gibidir:

• hastalığın ana semptomlarını hafifletmek,
• Daha fazla karaciğer hasarını durdurmak,
• Organın temel fonksiyonlarını destekler.

İntravenöz uygulama gerçekleştirin fizyolojik çözümler Toksinlerin uzaklaştırılmasına yardımcı olan vitaminler ve choleretic ilaçlar kullanılır. Bağışıklık sistemini yenileyen ilaçlar reçete edilir. Hasarlı karaciğer için tehlikeli olduğu için yoğun tedavi önerilmez.

Kronik hepatit için antiviral ilaçlar reçete edilir (örneğin, Remantadin, Ribavirin). İmmünomodülatörlerin kullanılması önemlidir (bağışıklık sisteminin işleyişini düzenler): interferonlar veya interferon uyarıcıları, bağışıklık düzelticiler. Tedavi planına göre değiştirilirler. Hepatit C'nin tedavisi uzundur ve ciddi çaba gerektirir.

Moskova'da ve diğer şehirlerde hepatit C'yi araştıran ve tedavi eden uzman klinikler var. Hepatologlar virüsü daha etkili bir şekilde etkilemenin ve hastalarının yaşam kalitesini iyileştirmenin yollarını arıyorlar.

Diyet yemeği

Her türlü hepatitin tedavisinde diyet önemlidir. Beslenme için genellikle aşağıdakileri içeren N5 tablosu reçete edilir:

• hafif kurutulmuş ekmek
• çorbalar farklı kompozisyon: sebzeli, tahıllı, sütlü,
• yağsız et ve balık,
• süt ve fermente süt ürünleri,
• içecekler: çay, meyve suyu, komposto, maden suyu gazsız,
• meyve ve tatlı.

Füme, kızartılmış, salamura, salamura, gazlı, konserve yiyeceklerden vazgeçmelisiniz; ekşi veya baharatlı tadı olan yiyeceklerden. Karaciğer şiddetli stres altında olduğundan artık "ağır" gıdaları işleyemez.

Aşı yapılmıyor çünkü Şu anda bir aşı bulunmamaktadır. Karşılık gelen antikorların oluşturulacağı stabil bir viral proteinin geliştirilmesi gereklidir. Bu tür araştırmalar sürüyor ancak virüs değişebileceği için sorun çözülmeden kalıyor.

Tehlikeli bir hastalığa yakalanmaktan nasıl kaçınılır?

Sağlığınıza iyi bakarsanız, önleme hastalıklardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Aşağıdaki durumlarda hastalık geçecektir:

• Uyuşturucu kullanmazsınız, başkalarının iğnelerini veya başka herhangi bir cihazı almazsınız.
• Başkasına ait, özellikle üzerinde kan bulunan kişisel eşyaları (jilet, makas) kullanmayınız.
• Sağlık çalışanıysanız kesici aletleri dikkatli kullanın ve diğer hepatit türlerine karşı aşı yaptırın.
• Hastanede tedaviniz sırasında tek kullanımlık aletlerin yanınızda olduğundan emin olun.
• Dövme veya piercing yaptırmadan önce dikkatlice düşünün ve enfeksiyon olasılığının çok yüksek olmadığı özel güzellik salonlarını ziyaret edin.

Virüs tehlikelidir, aşısı yoktur ve vücutta bulunması ciddi sonuçlar. Bu nedenle hastalığın sonucuna ilişkin prognoz oldukça karamsardır.

Hepatit C'ye geç teşhis edilirse yaşam beklentisi 10-30 yıla düşecek. Ayrıca yaşam kalitesi biraz farklı olacak, birçok yönden kendinizi sınırlamanız gerekecek.

Bu nedenle yılda bir kez kanınızı virüsün varlığı açısından kontrol edin. Bu basit ve ucuz bir çalışmadır, özel endikasyonlar olmadan gerçekleştirilir. Hastalık erken evrelerde tespit edildiğinde tedavi yöntemleri modern tıp iyileşme şansı verin. Önlemeyi unutmayın ve sağlığınıza dikkat edin.

Karaciğer muayenesi - tanı yöntemleri ve testler

Günümüzde karaciğer hastalıkları örneğin 100 yıl öncesine göre çok daha yaygın. Pek çok faktör bu organın patolojisine yol açar - rafine, yağ açısından zengin gıdalar, hareketsiz bir yaşam tarzı, çok fazla yiyecek almak eczacılık, cinsel özgürlük, istilacı kozmetik prosedürler ve cerrahi prosedürler.

Bilginin mevcut olmasına rağmen, çoğu zaman çok daha az tedavi edilebilir olan ve organda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan ilerlemiş hastalık türleri vardır.

Karaciğer hastalığının modern tanısı neye dayanmaktadır? Doğru tanı koymak için hangi adımların atılması gerekiyor?

Karaciğer hastalıklarının belirtileri

Herhangi bir teşhis, belirli bir hastalığın karakteristik semptomlarının tanımlanmasıyla başlar. Sorun, farklı karaciğer lezyonlarının aynı klinik tabloyu vermesi, bazen çok bulanık olmasıdır, bu nedenle başlangıç ​​aşamasını atlamak yeterlidir. Hangi belirtilere dikkat etmelisiniz:

• Sağ hipokondriyumda rahatsızlık veya ağırlık hissi. Karaciğerde ağrı reseptörleri bulunmadığından, değişen yoğunluktaki ağrı ancak organ kapsülünün önemli ölçüde gerilmesiyle ortaya çıkabilir.
• İçlerinde bilirubin birikmesi nedeniyle cilt ve mukoza zarının sararması.
• Bağırsak hareketlerinin sıklığında değişiklik, dışkıda renk değişikliği.
• Kaşıntı deri.

Karaciğer hastalıkları diğer iç organlarda da çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir. Bu, birçok spesifik olmayan semptomun ortaya çıkmasına neden olur. Gergin sistem uykusuzluk veya uyku ritminde değişiklikler, performansta azalma, duygusal değişkenlik, hafıza bozukluğu vb. ile reaksiyona girer. Dengesiz hormonal seviyeler kemik patolojisine (deformasyonlar) neden olabilir düz kemikler, spontan kırıklar).

Hepatosit eksikliği ilerledikçe zehirlenme belirtileri artabilir: iştah azalması, vücut ısısının artması, kas ağrısı, mide bulantısı, kusma ve diğerleri. Yukarıda açıklanan belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmalısınız. Hamilelik sırasında sağlığınızı özellikle dikkatle izlemeniz gerekir.

Karaciğer muayene algoritması

Doğru tanı koymak ve tedaviyi reçete etmek için belirli bir algoritmaya - bir dizi çalışma - ihtiyaç vardır. Genellikle aşağıdaki prosedür önerilir:

1. genel kan testi, idrar testi;
2. Kan Kimyası;
3. viral hepatit belirteçlerinin tanımlanması;
4. Karaciğer ve karın organlarının ultrasonu;
5. fibrotest;
6. bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme;
7. karaciğer biyopsisi.

Genel kan analizi

Bu hızlı ve uygun fiyatlı test vücutta meydana gelen bazı değişiklikleri gösterebilir. Ancak karaciğer lezyonlarına spesifik değildir. Lökosit sayısını değiştirerek iltihaplanma sürecinin ciddiyetini değerlendirebilirsiniz. Trombosit seviyelerindeki azalma, viral hepatit için daha tipik olan karaciğer hücrelerinde bir arıza olduğunu gösterir. ESR göstergesi, vücuttaki değişikliklerin spesifik olmayan bir göstergesi olan eritrosit sedimantasyon hızıdır. Normal olarak 2-15 mm/saatlik bir hızla hamilelik sırasında önemli ölçüde artabilir. inflamatuar hastalıklar(hepatit), bulaşıcı lezyonlar.

Genel bir kan testinin normal değerleri kişiden kişiye değişir. Yaşa, cinsiyete ve hamileliğe bağlıdırlar. Her laboratuvarın sonuç tablosunda bulunabilirler.

Kan Kimyası

Bu çalışma vücudun iç durumuna ilişkin 40'tan fazla temel göstergeyi içermektedir. Karaciğer hasarı belirtileriniz varsa şu testlere dikkat etmeniz önemlidir: ALT, AST, alkalin fosfataz, GGTP, bilirubin.

ALT ve AST (alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz), maksimum miktarı karaciğerde, kalp kaslarında ve iskelet kaslarında bulunan hücre içi enzimlerdir. Hücre zarı hasar gördüğünde kan dolaşımına girerler. 41 U/l'ye kadar normal düzeyde ALT, viral, toksik hepatit, karaciğer kanseri ve miyokard enfarktüsünde önemli ölçüde artabilir. AST, kardiyovasküler sistem lezyonları, toksik ve kronik hepatit için maksimum değerleri gösterir. İndikatörün sadece mutlak rakamı değil, aynı zamanda 2 enzimin oranı da önemlidir.

ALT'nin AST'ye üstünlüğü hepatosit yıkımının bir işaretidir.

Alkalen fosfataz tüm insan organlarında bulunur, ancak en yüksek konsantrasyonlar karaciğer, safra kanalları ve böbreklerdedir. Bu enzimdeki artış safra kanalı tıkanıklığının karakteristik bir işaretidir. Hamilelik sırasında alkalin fosfataz miktarı fizyolojik normu aşabilir.

GGTP (gamma-glutamiltransferaz), amino asitlerin metabolizmasında yer alan bir enzimdir, dolayısıyla en büyük konsantrasyonu böbreklerde ve karaciğerdedir. Safra kanalları tıkandığında kandaki enzim konsantrasyonunun hızlı bir şekilde artması nedeniyle kolestazın - safranın durgunluğunun en hassas belirteci olarak kabul edilebilir. Normal GGTP değerlerinin aralıkları analiz tekniğine göre değişiklik göstermektedir.

Karaciğer hasarını doğru bir şekilde gösteren spesifik bir enzimin bulunmadığını hatırlamakta fayda var; bunlar normu aşabilir fizyolojik koşullar(hamilelik), alkol kullanımı, diğer organ hastalıkları, yoğun fiziksel aktivite.

Artışın nedenlerine gelince toplam bilirubinşunları içerir: karaciğer hasarı (toksik, viral), siroz, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasında artış (hemolitik anemi), kolestaz (kolelitiazis). Direkt ve indirekt bilirubin ayrılmalıdır. Kırmızı kan hücrelerinin yıkımı dolaylı olarak artar, hepatik nedenler ise doğrudan etkilenir. Normal değerler kullanılan analiz yöntemine ve test sistemlerine bağlıdır. Analiz sonuçlarını yayınlamak için genellikle formda tablo şeklinde sunulurlar.

Viral hepatit belirteçleri

Antikorlar 2 tipe ayrılabilir: IgM ve IgG. İlki şunu gösteriyor akut aşama ikincisi ise geçmiş bir enfeksiyonla ilgili ve yaşam boyu devam eden bir süreç.

Hepatit A için IgM'nin belirlenmesi yeterlidir. Viral hepatit B'nin en doğru göstergesi HBeAg'dir. Bu nükleer antijen, virüsün hepatositlerde aktif üremesinin ve yüksek kan kontaminasyonunun varlığını gösterir. Hepatit C de tespit edilir.

Zamanla antikor titresindeki artışın izlenmesi önemlidir. Virüsler anneden çocuğa geçebildiği için hamilelikten önce hepatit testi yaptırmanız gerekir.

Bu araştırma hazırlık gerektirir. Ultrasondan 3 gün önce şişkinliğe neden olan yiyecekleri diyetinizden çıkarmalı ve gerekirse temizleyici lavman yapmalısınız.

Ultrason muayenesi karaciğer ve safra kesesinin boyutunu gösterir. Diffüz veya fokal lezyonlar belirlenebilir.

İlki şunları içerir:

• hepatoz;
• akut ve kronik hepatit;
• siroz.

Hepatozis, karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi ile ilişkilidir. Hepatositlerin ve yağ damlacıklarının farklı yoğunluğu nedeniyle karaciğerin resmi "alacalı" hale gelir. Hastalık ilerledikçe fonksiyonel olarak aktif dokunun yerini bağ dokusu alır, böylece fibroz belirtileri ultrasonda açıkça görülür. Her iki lob nedeniyle organın boyutu artar, kenarı yuvarlanır.

Hepatitin türü ne olursa olsun (viral, toksik), ultrason resmi spesifik değildir. Lobların boyutu artabilir, kenarların şekli değişebilir ancak yoğunluk normal sınırlar içinde kalır. Zamanla hipoekojenite alanları ortaya çıkabilir.

Siroz belirtileri doğrudan ve dolaylı olabilir. Tanı koymak için 3 doğrudan veya 2 doğrudan ve 2 dolaylı semptomun kombinasyonu yeterlidir. Onlar hakkında daha fazla ayrıntı tabloda.

Karaciğerdeki fokal değişiklikler, yaygın olanlardan daha net bir şekilde görülebilir. Yoğunluğun arttığı (hemanjiyom, adenom, kanser metastazları, kalsifikasyonlar) ve ekojenitenin azaldığı (sarkom, lenfoma, apse, hematom) alanları anında tespit edebilirsiniz.

Ultrasonun bilgi içeriği oldukça yüksektir ancak spesifik belirtilerin bulunmaması, tek bir muayene yöntemi kullanılarak tanı konulmasını imkansız hale getirmektedir.

Fibrotest

Modern laboratuvarlarda, karaciğer lezyonlarını teşhis etmek için invaziv olmayan yeni bir yöntem aktif olarak tanıtılmaktadır - fibrotest. Biyopsiye bir alternatiftir. Ana görev, fibrozun ve nekroinflamatuar aktivitenin evresini belirlemektir. Fibrotest endikasyonları kronik hepatiti içerebilir. Fransa'da 2008 yılından bu yana bu çalışma, hepatit C'nin ileri aşamada belirlenmesinde güvenilir bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Fibrotest güvenlidir ve bu nedenle hamilelik sırasında kullanılabilir.

MR, karaciğerin CT taraması

İnvaziv olmayan karaciğer çalışmaları bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeyi içerir. Bu teknikler, 5-10 mm'lik adımlarla organın kesitler halinde bir resmini elde etmenizi sağlar. Kontrast geliştirme, en yaygın fokal patolojiyi tanımlamak için kullanılır. Yöntemler, boyut ve yapıdaki normdan sapmaların belirlenmesini mümkün kılar. Dezavantajları arasında yüksek araştırma maliyeti ve kontrendikasyonların varlığı (hamilelik, kalp pili varlığı) yer alır.

Karaciğer biyopsisi

Bu yöntem diğer yöntemlerin yeterince bilgilendirici olmadığı durumlarda kullanılır. Bu işlem oldukça travmatik olduğundan ve cerrahi bir müdahale olduğundan sadece aşırı durumlarda kullanılır. Biyopsi yapmak için çeşitli teknikler vardır:

1. Standart – bir iğne kullanılarak hastanın karaciğerinden küçük bir bölüm alınır;
2. Laparoskopik - sürecin daha iyi görselleştirilmesi için karın boşluğuna bir iğne ile birlikte bir kamera yerleştirilir;
3. Transvenöz - venöz bir kateter yoluyla alet, damarlardan geçerek malzemenin araştırma için toplandığı karaciğere doğru hareket eder.

Biyopsi karaciğer lezyonlarının ayırıcı tanısında son yöntemdir.

Kesin laboratuvar teşhisi karaciğer hastalıkları, modern yöntemler enstrümantal muayene Bir uzmanla zamanında temasa geçmek, patolojinin erken tespitine katkıda bulunan faktörlerdir.

Hastalığın başlangıcından tedavinin başlangıcına kadar ne kadar az zaman geçerse olumlu sonuç alma şansı o kadar artar!

Karaciğer hastalığı, kronik enflamasyonun bir sonucu olarak karaciğer hücrelerinin geri dönüşümsüz ölümü, ardından karaciğer dokusunun tahrip olması ve içindeki bağ dokusunun (hücreleri içermeyen doku, yalnızca kollajen lifleri içeren doku) büyümesiyle karakterize, ciddi bir kronik karaciğer hastalığıdır. boyutunda bir artış ve tüm fonksiyonlarının ihlali. "Siroz" kelimesi buradan gelir. Yunan kelimesi"kirrhos", karaciğer dokusunun yerini alan bağ dokusunu karakterize eden "sarı" anlamına gelir.

Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde 40 ila 60 yaş arası kişilerde ölümlerin ana nedenlerinden biridir. Yüksek mortalite, hastalığın hızlı ilerlemesi, ciddi komplikasyonlar ve çoğunlukla hastalığın tesadüfen keşfedilmesi ve tıbbi yardıma geç başvurulması ile ilişkilidir. Orta yaşlı erkeklerin hastalanma olasılığı kadınlara göre daha yüksektir, yaklaşık 3:1 oranında, bu kronik alkol tüketimiyle ilişkilidir, dolayısıyla sirozun alkolik formu daha yaygındır. İkinci sırada ise “enfekte kanla kanın” belirli virüslerle teması sonucu gelişen viral form yer alıyor; risk grubu kan nakli yapılan kişileri, uyuşturucu bağımlılarını ve tıbbi personeli içerir.

Karaciğer sirozu çok yavaş gelişir (uzun yıllar, yaklaşık 15 yıl veya daha fazla), ancak vücut olumsuz faktörlere maruz kaldığında hızlı gelişme de mümkündür. Sirozlu bir hastanın yaşam beklentisi, gelişiminin nedenine ve hastalığın tespit edildiği aşamaya bağlıdır. Karaciğer sirozu tespit edilemeyen hastalar, hastalığının farkında olmadan başka nedenlerle (kronik gastrit, kolesistit, mide ülseri vb.) hastaneye başvurmaktadır.

Karaciğer anatomisi

Karaciğer, aşağıdakilerle donatılmış seröz bir zarla kaplıdır: kan damarları ve sinirler. Karaciğer dokusu, radyal gruplar halinde düzenlenen ve karaciğer hücreleri (hepatositler) tarafından oluşturulur. karaciğer lobülleri, her biri 1 - 2 mm ölçülerindedir. Her lobülün etrafında dallanan interlobüler damarlar vardır. portal damar Karaciğerde daha fazla temizlik (detoksifikasyon) için organlardan kan akar. Karaciğer hücreleri tarafından saflaştırılan kan, merkezi damarlar (lobülün merkezinde yer alan) yoluyla hepatik damarlara ve ardından da kalbe kan veren alt vena kavaya girer. İnterlobüler arterlere interlobüler damarlar eşlik eder, karaciğeri hepatik arterlerin devamı olan oksijenle doyururlar. Safra kanalikülleri, safra kanallarına akan karaciğer hücreleri arasından geçerek, karaciğerin oluşturduğu safranın sindirime daha fazla katılmak üzere safra kesesine taşınmasını sağlar.

Karaciğer fonksiyonları

1. Karaciğerin detoksifikasyon işlevi: çeşitli kimyasal reaksiyonların bir sonucu olarak zararlı maddelerin yok edilmesi (nötrleştirilmesi) ve bunların vücuttan (toksinler, ilaçlar, zehirler ve diğerleri) uzaklaştırılması.
2. Boşaltım fonksiyonu: Karaciğer hücrelerinde safra oluşumu (günde 500 ila 2000 ml oluşur) ve sindirime katılmak için safra kanallarına salınması.
3. Metabolizma: yağların, proteinlerin, karbonhidratların metabolizmasına katılır, vitaminler üretir (sentezler), hormonların (kadın cinsiyet hormonları östrojenler, adrenalin ve norepinefrin) yok edilmesine katılır, sindirime katılan enzimleri oluşturur, işleyişi için gerekli enerjiyi üretir. vücut.
4. Pıhtılaşma ve hematopoez süreçlerine katılır: Karaciğerde bazı kan pıhtılaşma faktörleri ve antikoagülanlar, eritrositler (kırmızı kan hücreleri) oluşur.
5. Koruyucu fonksiyon vücut: vücudun zararlı dış etkenlere karşı bağışıklık (korunma) oluşumunda rol oynayan maddeleri (antikorları) oluşturur ve iç faktörler.
6. Vücut için gerekli maddeleri içeren bir depodur: Gerekirse vücuda vitaminler, mineraller (demir), enerji ve diğerleri sağlar.
7. Kontrol normal bileşim kan: Karaciğer hastalığında kanın bileşimi değişir, bunun sonucunda en hassas beyin olan organların işlevleri bozulur ve çeşitli anormalliklere neden olur.

Siroz nedenleri

Siroz belirtileri

Siroz tanısı: laboratuvar parametreleri (kan biyokimyası ve skatoloji), ultrason, BT

Siroz tedavisi

İlaç tedavisi

• Hepatoprotektörler (Essentiale, Liv.52, B vitamini), karaciğer hücrelerini hasardan korur, içlerindeki metabolik süreçleri iyileştirir ve karaciğer hücreleri tarafından safranın salgılanmasını arttırır. Karaciğer hastalıkları için tercih edilen gruptur. Lif.52 günde 3 defa 2 tablet kullanılır, bu grup ilaçlarla tedavi uzun sürelidir, karaciğer hasarının derecesine bağlı olarak aylarca sürebilir.
• Karaciğerdeki metabolik süreçleri iyileştirmek için vücuttaki eksiklikleri nedeniyle (etkilenen karaciğer tarafından vitamin üretimi bozulur) tüm hastalara vitaminler reçete edilir. Tedavi kursları yılda en az 2 kez reçete edilir. B1 Vitamini günde bir kez 20-50 mg (1 ml-%2,5-5).
• Glukokortikoidler (Prednizolon, Deksametazon), viral kökenli aktif siroz (çok hızlı ilerleyen siroz), safra çıkışının ihlali ve ensefalopatinin varlığı sonucu gelişen aktif siroz için kullanılır.
• Pankreas enzimleri (Mezim, Pankreatin), karaciğer ve pankreasta enzim eksikliği durumunda dispeptik semptomları (mide bulantısı, kusma, kabızlık, şişkinlik) ortadan kaldırır, ilaçlar bu grup bu eksikliği giderir ve sindirim normalleşir. Mezim yemeklerle birlikte 2 tablet alınır, enzim tedavisinin süresi ilgili hekim tarafından ayrı ayrı belirlenir.
• Prokinetik (Metoklopramid) – şişkinliği ortadan kaldırır ve antiemetik etki Bağırsak hareketliliğini artırarak. Şiddetli kusma ve şişkinlik olan hastalara günde 3 defa bir tablet (10 mg) reçete edilir. Bu ilaç grubuyla tedavi süresi hastanın durumuna bağlıdır (yukarıdaki semptomların tamamen veya kısmen ortadan kaldırılması).
• Adsorbanlar (Aktif karbon, Enterosorbent), toksik maddelerin adsorbsiyonu sonucu bağırsakları temizlemek ve karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunu arttırmak için kullanılır. Aktif karbon, hastanın her 10 kg'ı için (50 kg - 5 tablet, ancak en fazla 7 tablet) yemeklerden 20-30 dakika önce, günde 3 kez doz başına 1 tablet (250 g) alınır, tedavi süresi 10-14 gün.
• Safra asitleri (Ursodeoksikolik asit), safra kesesi duvarlarının kasılmasını, safranın atılımını uyararak durgunluğunu önledikleri için karaciğer sirozu olan tüm hastalar için kullanılır. Ortalama günlük doz Akşam yatmadan önce alınan 10 mg/kg'a kadar tedavi süresi tıkanıklığın ciddiyetine bağlıdır ve ilgili hekim tarafından belirlenir.
• Asit (karın içinde sıvı olması) ve ödemi olan hastalarda diüretikler (Veroshpiron, Furosemid) kullanılır.
• Antiviral ilaçlar(interferon) viral kökenli karaciğer sirozu olan hastalara reçete edilir.
• Normal bağırsak mikroflorasını restore eden probiyotikler (Linex, Bifidumbacterin), sindirime katılan bağırsak bakterilerini içerir. Antibiyotiklerle tedavi edilemeyen ishal ve şişkinlik şikayeti olan hastalara reçete edilir. Linex'e 2-4 hafta boyunca günde 3 defa 2 kapsül reçete edilir.
• Transfüzyon tedavisi bir hastanede kullanılır (kan ürünleri: kırmızı kan hücreleri, plazma, elektrolitler), büyük kanama, asit varlığı (karın içinde sıvı), ensefalopati için kullanılır.

Diyet ve geleneksel tedavi yöntemleri

Karaciğer sirozu için bitkisel ilaç, karaciğeri temizlemek ve safranın atılımını iyileştirmek için kullanılır. Karaciğer temizliği, kabızlık olmadığında temiz bir bağırsakta yapılmalı, varsa sinameki yapraklarının kaynatılmasıyla tedavi edilebilir. Karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için bazı kaynatma ve karışımlar: Söğüt kabuğunu suda kaynatın, birkaç gün bekletin, günde 3 defa yemeklerden önce 1/3 bardak içirin. Her gün bir bardak turp ve kırmızı pancar suyu için. Yulaf, huş tomurcukları, yaban mersini yapraklarından oluşan bir koleksiyon, her gün 1/3 bardak içilir, safranın atılımını artırır.

Cerrahi tedavi (karaciğer nakli)

Genellikle sağ hipokondriyumda ağrı hisseden insanlar, karaciğer sirozunun ilk aşamada nasıl tanımlanacağını sorarlar. Ancak ne yazık ki hastalık başlangıçta neredeyse hiç belirti vermeden ortaya çıkıyor ve bezin boyutu büyüdüğünde belirtiler ortaya çıkıyor.

Karaciğeri korumak için kronik hastalık doğru yemelisin, kurşun aktif görüntü karaciğer fonksiyon bozukluğunun tespit edilmesine yardımcı olacak önleyici tıbbi muayenelerden geçecektir.

Karaciğer sirozu (parankim dokusunun patolojik bağ dokusuna dönüşümü), bir dizi kronik karaciğer hastalığının son aşaması olan yaygın bir hastalıktır. Karaciğer sirozu tanısı tıbbi öykü, fizik muayene, fonksiyonel testler, laboratuvar ve donanım araştırması.

Karaciğer sirozunu ne gösterir?

Bir kişi düzenli olarak etil alkol içerse 5-10 yıl içinde siroza yakalanma olasılığı %35'tir.

Bu nedenle karaciğer sirozu tanısı koyarken büyük önem Hastanın tıbbi geçmişine ilişkin bir çalışma vardır. Siroz belirtileri hastalığın etiyolojisine, ilerleme hızına ve organ hasarının derecesine bağlıdır. Sürecin erken evresindeki hastaların yaklaşık %20'si herhangi bir hastalık belirtisi fark etmezken, diğerleri sadece gaz oluşumunda artış ve performansta azalmadan söz ediyor.

Doku dejenere oldukça sağ tarafta alkol veya ağır yemek sonrası oluşan ve antispazmodik alındıktan sonra geçmeyen geçici donuk bir ağrı oluşur. Safra durgunluğunun belirtileri cildin hızlı doyması ve kaşınmasıdır.

Bazı durumlarda açılır burun kanaması ve sıcaklar başlıyor. Hastalık ilerledikçe sarılık ve portal hipertansiyon belirtileri, hemoroit ve yemek borusu damarlarından varis kanaması tespit edilir ve karın boşluğundaki sıvı miktarı artar (asit).

Aşağıdaki belirtiler sirozlu hastalar için tipiktir:

• « Bagetler"(parmakların falanksları kalınlaşmıştır);
• “saat gözlükleri” (tırnak plağında değişiklikler);
• palmar eritem (kırmızı avuç içi);
• « örümcek damarları"(yüz ve vücut derisinden ince damarlar görülebilir).

Erkeklerde bazen testislerin azalması ve göğüslerin büyümesi (jinekomasti) görülür.

Çoğu durumda, şiddetli siroz vücut ağırlığında azalmaya ve distrofiye yol açar.

Böylece doktor, hastanın tıbbi geçmişini inceledikten sonra ilk muayenesi sırasında karaciğer sirozunu varsayabilir. Sirozun ileri evrelerinde bile dış görünüş patoloji gelişiminin dolaylı bir işareti olarak hizmet edebilecek hasta.

Hastayla tıbbi geçmişi, şikayetleri ve yaşam tarzı hakkında görüştükten sonra doktor, karın boşluğunun palpasyonu ve perküsyonu ile cilt muayenesini içeren bir fizik muayene yapar. Muayene sırasında doktor ciltte ve sklerada sararma, kilo kaybı, vücutta ve yüzde kılcal damarlar, karın bölgesinde genişlemiş damarlar, karın bölgesinde genişleme, bacaklarda şişlik, avuç içi kızarıklığı ve kırmızı döküntü olduğunu fark eder.

Bu belirtilerin şiddeti hastalığın derecesine bağlıdır ve erken bir aşamada tamamen yok olabilirler. Karın boşluğunu palpe ederken ve dinlerken doktor şunları fark edebilir:

• hepatosplenomegali;
• karın duvarı kaslarının tonunda azalma;
• perküsyon sırasında karaciğer ve dalağın konturlarındaki değişiklikler;
• dokunulduğunda donuk ses.

Karaciğeri palpe ederken, doktor çok fazla bilgi alır, çünkü bezin genişlemesi patolojinin ilk aşamalarında bile tipiktir. Dekompansasyon aşamasında, organ zaten önemli ölçüde genişlemiş ve kosta kemerinin kenarının iki santimetre ötesine taşmıştır. Doktor, nodül oluşumu nedeniyle bezin çok yoğun ve düzensiz olduğunu dokunarak belirler.

Hasta için karaciğerin palpasyonu ağrılıdır.

Testler ne gösteriyor?

Karaciğer sirozu için yapılan kan testleri, bezin patolojik genişlemesine işaret eden hemoglobin, lökositopeni ve trombositopeni eksikliğini gösterir. Koagülogram, protrombin indeksinde bir azalma olduğunu, yani kanın normalden daha yavaş pıhtılaştığını belirtir.

Kan biyokimyası, karaciğer enzimlerinin (alkalen fosfataz, Alt, AST) aktivitesinde artış, toplam ve direkt bilirubin, potasyum, sodyumun yanı sıra üre ve kreatinin artışı ve albüminde azalma olduğunu ortaya koymaktadır. Ayrıca karaciğer sirozu durumunda viral hepatite karşı antikor testleri yapılır ve alfa-fetoprotein içeriği belirlenir.

Kan testine göre tanı konulabiliyor ve tazminatın derecesi belirlenebiliyor. Primer biliyer sirozu doğrulamak için karaciğer enzimlerinin, kolesterolün ve antimitokondriyal antikorların düzeyi kontrol edilir ve ayrıca bez biyopsisi de gereklidir. Hastanın idrarında protein ve kırmızı kan hücreleri bulunur.

Teşhis için donanım araştırması

Aynı veriler tamamen elde edilebildiğinden, yalnızca hastanın şikayetlerine, tıbbi geçmişine ve laboratuvar kan testlerine dayanarak siroz tanısı koymak mümkün değildir. çeşitli patolojiler safra sistemi ve sirozun karakteristik belirtileri ciddi karaciğer hasarıyla birlikte gelişir.

Donanım teşhisi aynı zamanda bir tedavi rejiminin belirlenmesi için önemli olan hastalığın nedenini tespit etmeyi de mümkün kılar.

Ayırıcı tanı karaciğer sirozu ve kanser arasında gerçekleştirilir. Teşhislerin doğrulanması ve doğrulanması ultrason, laparoskopi ve biyopsi kullanılarak gerçekleştirilir. Siroz karaciğer kanserine yol açmışsa patolojiler ancak laparoskopi ile ayırt edilebilir.

Ayırıcı tanı sırasında sadece doğru tanıyı koymak değil, aynı zamanda sirozun tipini de belirlemek mümkündür. Araştırma sırasında safra sistemi kapsamlı bir şekilde incelenmekte, bu da patolojinin gelişiminin nedenini belirlemeyi ve ortadan kaldırmak için önlemler almayı mümkün kılmaktadır.

ultrason

Karaciğer sirozunun tanısı bezin ultrason muayenesini içerir. Ultrason, organın büyüklüğünü ve şeklini doğru bir şekilde belirler, ses geçirgenliğini not eder ve portal hipertansiyon belirtileri ile dalaktaki değişiklikleri arar. Bu çalışma düşük çözünürlüklü bir görüntü verir, ancak yine de kişinin bezdeki inflamatuar süreçleri ve neoplazmaları tanımasına olanak tanır.

Açık İlk aşama Sirozda, karaciğerin yapısı hala homojendir ve alt telafi ve dekompansasyon aşamasında, parankimal dokunun yerini alan fibröz doku zaten farkedilir. Küçük nodüler sirozda bezin ekojenitesi eşit şekilde artar ve büyük nodüler sirozda bireysel düğümler ve heterojen doku yapısı ayırt edilir.

Hastalığın ilerleyen aşamalarında karaciğerin sağ lobu küçülür ve ikincisinde bez normalden daha küçük hale gelir. Böylece, ultrasonografi Karaciğer testi sadece tanı koymaya değil aynı zamanda sirozun gelişim aşamasını da belirlemeye olanak sağlar.

Tomografi

Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi, bezi, damarlarını ve safra kanallarını daha detaylı görmeyi mümkün kılar. Gerekirse karaciğerin MRI'sı yapılır. Çalışmaya dayanarak, bez dokusunun homojenliği ve yoğunluğu hakkında bir sonuca varılmıştır.

Kullanarak Bu method Damarları ve safra kanallarını inceleyebilir ve açıklıkları hakkında sonuçlar çıkarabilirsiniz. Yüksek maliyeti nedeniyle inceleme, diğer teşhis çalışmalarının sonuçlarını netleştirmek için yapılır.

Görüntülerde hepatobiliyer sistemin konjenital anomalileri, ekstrahepatik tümörlerin metastazları, hepatositlerde demir birikimi ve safra kanallarının tıkanması görülüyor. Bu bilgi tanı koymada ve ileri tedavi taktiklerini belirlemede yararlı olduğu gibi hastalığın etiyolojisine de ışık tutabilir.

Doppler

Bezin damarlarının Doppler analizi damarların seyrini, kan akışında engel olup olmadığını belirler, ayrıca damarların çapını ve kan akış hızını da ölçer. Nefesinizi tutarken ya da ıkınırken kan akış hızında değişiklik olup olmadığı belirlenir.

Laparoskopik muayene tanıyı doğrulamak için yapılan bir işlemdir. Doktor bezin yüzeyini görsel olarak değerlendirir. Büyük nodüler sirozda, aralarında fibröz doku şeritlerinin bulunduğu, 3 mm'den büyük ayrı düğümler ayırt edilebilir. Küçük nodüller ile karaciğerde aralarında bağ dokusu ile dolu olan küçük nodüller bulunur.

Tüm siroz türleri, karaciğer kapsülünün kalınlaşması ve damarların genişlemesi ile karakterize edilir.

Operasyon sırasında doktor malzeme alabilir. histolojik inceleme

Karaciğer biyopsisi

Kesin tanı ve tedavi taktikleri karaciğer biyopsisi sonrasında belirlenebilir. Bu prosedür Bir takım kontrendikasyonları olması ve biraz ağrılı olması nedeniyle tüm hastalara yapılmaz ve çoğu durumda tanı, invaziv olmayan tanı yöntemleri kullanılarak konulabilir.

Alınan materyalin incelenmesi tanımlamamızı sağlar morfolojik değişiklikler karaciğer dokuları ve dejenerasyonlarının nedenini önerir. Yaygın karaciğer hasarının (hepatit, siroz, hepatomegali) tanısını netleştirmek için biyopsi yapılır.

Malzemeyi toplamak için sağ hipokondriyumda 7-9 kaburga arasında bir iğne ile deri delinir ve özel bir aspiratör şırıngası kullanılarak örnek alınır. Sirozda, bir biyopsi örneğini mikroskop altında incelerken, fibröz doku ile çevrelenmiş nodüller bulunur ve hepatositlerin boyutları farklıdır, aralarındaki damarlar düzensiz lümenlidir.

Aktif sirozda parankimal doku nekrozu, hücre büyümesi ve normal ile patolojik doku arasında sınırın olmaması tespit edilir. Aktif olmayan sirozda nekroz yoktur ve normal ile patolojik doku arasındaki sınır açıktır.

Gibi ek yöntemler Sirozun nedenlerini belirlemek için enzim eksikliklerini tespit etmeye yönelik yöntemler kullanılır, metabolik bozuklukların belirteçleri olan demir metabolizması ve protein aktivitesi göstergeleri kontrol edilir.

Siroz tedavi edilemez bir hastalıktır, ancak erken bir aşamada tespit edilirse, tetikleyici faktör belirlenip ortadan kaldırılırsa, diyet önerileri takip edilirse hastanın yaşamı için prognoz nispeten olumlu olur.

Bu nedenle karaciğer fonksiyon bozukluğunun ilk belirtisinde doktora başvurmak önemlidir. Ve çoğu durumda patoloji başka bir kronik karaciğer hastalığının sonucu olduğundan, zamanında doktora başvurup birincil hastalık için tedavi görürseniz siroz tamamen önlenebilir.

Karaciğer sirozu nasıl belirlenir? Karaciğer sirozu erken aşamada tanınabilir klinik bulgular Hastanın hastalığı ve yaşam öyküsü. Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri tanının doğrulanmasına yardımcı olur.

Öncelikle kişiden karaciğer sirozu oluşumuna yatkın faktörlere sahip olup olmadığını öğrenmeniz gerekir:

• viral hepatitin varlığı;
• otoimmün karaciğer hasarı;
• 10-12 yıl boyunca alkol tüketimi;
• safra sistemi hastalıkları: safra kanalının bir tümör veya taş tarafından tıkanması, kanal adezyonları, inflamatuar hastalıklar;
• demir veya bakır birikimi hastalıkları;
• konjenital glukoz intoleransı ve diğer hastalıklar.

Yukarıdaki hastalıklar mevcutsa, o zaman tanımlamaya daha fazla dikkat edilmelidir. erken belirtiler siroz.

Çok çeşitli. Karaciğer sirozunu tanımak için aramanız gerekenler:

1. Uyuşukluk, halsizlik, yorgunluk veya tam tersi agresif davranışlar, sinirlilik, uykusuzluk ve el yazısında değişiklikler. Hastalar ayrıca kaşıntılı deriden de rahatsızdır;
2. Hastalığın erken evresinde, sklera, dil frenulumu ve mukoza zarlarında hafif ikterik bir lekelenme karakteristiktir. İdrarın hafif koyulaşması hastalar tarafından çok nadiren fark edilir;
3. Büyümüş karaciğer (sağ kostal kemer boyunca): sıkıştırılır, kaburga altından 2 cm'den fazla çıkıntı yapar Bazen karaciğer büyümesi olmadan siroz meydana gelebilir;
4. Büyümüş dalak: ayrıca palpasyon (hissetme) kullanılarak organın kaburga altından kaç santimetre çıktığı belirlenir;
5. Küçük darbelerde bile morluklar ve kanamalar çok kolay oluşur; Sık sık burun kanaması ve diş fırçalarken kanama mümkündür: bunlar karaciğerin hemostatik maddeleri sentezlememesi nedeniyle oluşur;

Diğer belirtiler:

• yüz, boyun ve göğüs derisindeki örümcek damarları;
• palmar eritem;
• bacakların şişmesi;
• erkeklerde meme bezlerinin genişlemesi ve testislerin boyutunda azalma;
• kadınlarda adetin olmaması;
• tükürük bezlerinin boyutunda artış (çoğu Karakteristik özellik kronik alkolizmli hastalarda karaciğer sirozu için);
• Dupiutren kontraktürü (el kaslarında spastik hasar, aynı zamanda alkol kullanan kişilerin de karakteristik özelliği);
• ağızdan gelen karaciğer kokusu (hastalığın geç evreleri için);
• iskelet kaslarının azaltılması;
• koltuk altı kıllarının olmaması.

Bundan kaçınmak için hastalığın sonraki aşamalarında karaciğer sirozunu nasıl teşhis edebilirim? Daha sonraki aşamalarda hastalığın belirtileri ortaya çıkabilir:

1. Karın boyutu artar, karın bölgesinde 15 litreden fazla sıvı birikir. Sirozun bu komplikasyonuna asit denir. Karın ön duvarı gergindir, göbek deliği dışa doğru döner, göbek deliğinde yırtıklar olabilir;
2. Nefes almada zorluk, diyafram hareketinin kısıtlanması ve komplikasyonlardan birinin ortaya çıkması nedeniyle hızlı ve yüzeysel hale gelir;
3. Denizanasının kafasının tuhaf bir deseni şeklinde karın derisindeki damarların genişlemesi, yemek borusu ve midenin mukoza zarındaki damarların genişlemesi, buradan yaşamı tehdit eden kanamanın başlayabileceği yer. Bu komplikasyona karaciğer sirozunun sonraki aşamalarında denir ve ortaya çıkar.

Karaciğer sirozu tespit edilirse, hastalığın çok tehlikeli olan ve tedavi edilmediği takdirde ölümle sonuçlanabilecek komplikasyon belirtilerine karşı dikkatli olmanız gerekir. Bu komplikasyonlar kendini gösterir:

1. Alçak basınç. Arteriyel sistolik (üst) basınç 100 mmHg'nin altındadır, kişi dikey pozisyona geçtiğinde keskin bir şekilde 20 mmHg azalır. Nabız artar. Kan kusması, kahve telvesi ve siyah dışkı meydana gelebilir. Bu semptomlar ciddi bir komplikasyonun gelişimini gösterir - mide ve yemek borusu mukozasının genişlemiş damarlarından kanama;
2. Günlük idrar miktarındaki azalma hepatorenal sendromun bir belirtisi olarak belirlenebilir;
3. veya karışıklık, hepatik ensefalopati gibi sirozun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir;
4. Vücut ısısında artış, değişen yoğunlukta karın ağrısı, kabızlık, ishal ve kusma bakteriyel peritonit belirtileridir.

Sirozu zamanında tespit etmek, tanımlamanın yanı sıra klinik işaretler Fiziksel araştırma yöntemlerini ve anketi kullanmak gereklidir:

• vücut ağırlığı ölçümü. Karaciğer sirozu olan hastalar vücut ağırlığını kaybeder;
• karın hacminin ölçülmesi. Karın hacminde keskin bir artış asit gelişimini gösterir (sirozun bir komplikasyonu, birikimi büyük miktar karın sıvısı);

Bir anket kullanılarak hasta tanımlanır:

• alkol tüketimi: 12 yıldan fazla alkol içmek, günde 40-80 ml saf etanol, karaciğer sirozu gelişiminden şüphelenmeye izin verir;
• ayrıca viral hepatit B, C, D ile enfeksiyon gerçeği, karaciğer sirozu gelişme olasılığı nedeniyle endişe verici olmalıdır;
• safra yollarının tıkanmasıyla ortaya çıkan hastalıklar: yakındaki organların bir tümör, safra taşları veya safra kanalının yapışıklıkları tarafından tıkanması;
• otoimmün hastalıkların öyküsü;
• depo hastalıkları: hemokromatoz ve Wilson-Konovalov hastalığı;

Tüm bu belirtiler, karaciğer sirozu olan hastaların tespit edilip daha sonra detaylı olarak incelenmesini mümkün kılmaktadır.

Bu belirtiler tespit edilirse, sağlık ve uzun ömürlülüğün anahtarı olan daha ileri teşhis ve tedavi taktiklerini belirlemek için bir doktora başvurmalısınız.

Bu hastalığı tanımanın bir sonraki aşaması, araştırma yöntemlerini kullanarak tanı koymaktır: laboratuvar ve enstrümantal.

Ne laboratuvar testleri Karaciğerde siroz olup olmadığını kontrol etmek için enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılıyor mu? Siroz için tek bir test yoktur. Hastalığı güvenilir bir şekilde tanımlamak için tam olarak incelenmek, yani bir dizi test yaptırmak ve araştırma yapmak gerekir.

Her şeyden önce bu:

• Genel detaylı kan testi: hemoglobin, eritrositler ve lökositler, trombositler ve lenfositler, eritrosit sedimantasyon hızını belirler. Karaciğer sirozunda değişiklikler, eritrosit sedimantasyon hızının hızlanması, trombosit sayısındaki azalma ile karakterize edilir ve lenfosit sayısı, hastanın vücudunun tükenme derecesinin bir göstergesi olarak hizmet eder;
• biyokimyasal analiz: karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artış: alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz, hem toplam hem de fraksiyonlarında bilirubin miktarında bir artış, toplam protein miktarında bir azalma, gama globülin konsantrasyonunda bir artış;

Ayrıca kan serumundaki glikozu, sodyum, potasyum, kreatinin ve üre miktarını da belirlerler (komplikasyonun gelişmesiyle birlikte artar - hepatorenal sendrom).

Karaciğer sirozunun nedenini belirlemek için aşağıdaki araştırmalar gereklidir:

1. Hepatit virüslerinin (insan kanındaki RNA ve DNA fragmanları) ve bu virüslere karşı antikorların belirlenmesi;
2. Otoimmün karaciğer hasarından şüpheleniliyorsa antinükleer, antimitokondriyal vb. antikorların tespiti için test yapılması gerekir;
3. Serulloplasmin çalışması (Wilson-Konovalov hastalığı);
4. Varsayımsal tanı için ferritin, transferrin miktarının incelenmesi: hemokromatoz;
5. Hemostaz sisteminin incelenmesi: kanın pıhtılaşma süresi, protrombin indeksi vb.;
6. İdrar sedimentinin analizi ve genel idrar analizi;
7. Dışkı analizi.

Kullanarak enstrümantal yöntemler Araştırma karaciğer hasarının boyutunu, vücudun durumunu ve hastalığın evresini ortaya çıkarabilir.

Bunlar şunları içerir:

Çözüm

Karaciğer sirozunu erken aşamada nasıl tanıyabilirim? Bunu yapmak için kendinize ve sevdiklerinize çok dikkat etmeniz gerekir.

Karaciğer sirozu oluşumunda en az bir faktör mevcutsa (alkol, viral hepatit, tıbbi, otoimmün, safra sistemi hastalıkları, demir ve bakır birikimi hastalıkları ve diğerleri), o zaman sağlığınıza çok dikkat etmeniz gerekir. ve yukarıdaki semptomlara dayanarak karaciğer sirozunu erken bir aşamada derhal tespit edin.

Bu, zamanında bir doktora başvurmanıza, yeterli tedavi almanıza ve siroz sürecini durdurmanıza, komplikasyonları önlemenize ve ömrünü uzatmanıza olanak tanır.

Karaciğer sirozu, hepatositlerin ölümü ve bunların bağ dokusu ile değiştirilmesi sonucu karaciğer dokusunun yapısında meydana gelen değişikliklerle karakterize bir hastalıktır. Hastalık, gelişimin sonraki aşamalarında bile sıklıkla asemptomatiktir. Karaciğer sirozu testleri, karaciğer hücrelerinin işlev bozukluğu düzeyini, hastalığın ciddiyetini ortaya çıkarabilir ve hastalığın prognozunu belirleyebilir. Daha fazla gelişme.

Genel olarak kabul edilen inanışın aksine, kronik alkolizm, sirozun gelişiminde açıkça tanımlanmış bir faktör olmasına rağmen, sirozun tek olası nedeni değildir.

Bu hastalığa başka hangi faktörler neden olur:

• kronik viral hepatit;
• otoimmün hepatit;
• iş yerinde kronik zehirlenme (benzen, naftalin, ağır metaller);
• ilaçlar (antibiyotikler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, sitostatikler, hormonal kontraseptifler);
• genetik olarak bakır veya demir metabolizması bozukluklarının neden olduğu;
• safra yolu hastalıkları, hepatik kanallarda safranın kronik durgunluğuna neden olur.

Ek olarak, nedeni belirlenemediğinde idiyopatik sirozun bir çeşidi de mümkündür. Bu genellikle genç kadınlarda primer biliyer sirozun karakteristik özelliğidir; bilinmeyen nedenlerden dolayı safra küçük kanallarda durgunlaşmaya başlar ve iltihaplanma ve nekroza neden olur.

Yıllar geçtikçe gelişen siroz, karaciğer hücrelerinin kalıtsal aparatını değiştirerek patolojik olarak değiştirilmiş hepatosit nesillerinin ortaya çıkmasına ve immünoinflamatuar bir sürece neden olur.

Karaciğer sirozunun laboratuvar tanısı

Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa aşağıdaki testlerin yapılması gerekir:

Hepatit virüslerinin belirteçleri, karaciğer hastalığının olası nedenlerinden birinin belirlenmesini mümkün kılar; gizli kan için yapılan dışkı testi, karaciğer hastalığının olası nedenlerinden birinin belirlenmesine yardımcı olur. olası komplikasyonlar(yemek borusu varislerinden kanama).

Karaciğer sirozu için hiçbir kan testi tek başına düşünülmemelidir: tanısal ve prognostik değer onların sadece bir kompleksi var.

Klinik kan testi

Karaciğer hastalığı için bir kan testi sayımı ile gerçekleştirilir şekilli elemanlar trombositler de dahil olmak üzere kan.

Siroz, kan hücrelerinin sayısında azalma ile karakterizedir. Bu patolojinin neden olduğu venöz tıkanıklık, hem dalağın boyutunda hem de aktivitesinde bir artışla karakterize edilen hipersplenizm sendromunun ortaya çıkmasına yol açar. Normalde bu organ hasarlı ve yaşlanmış kan hücrelerini yok eder: kırmızı kan hücreleri, lökositler ve trombositler ve artan aktivitesi buna bağlı olarak anemi, lökopeni ve trombositopeniye neden olur. Benzer değişiklikler sirozun sonraki aşamalarının karakteristiğidir.

ESR'deki bir artış, yavaş bir inflamatuar süreci gösterir. Ayrıca kan proteinleri arasındaki orandaki değişiklikten de kaynaklanabilir.

Fizyolojik normlar:

• hemoglobin: erkekler için 130-160 g/l, kadınlar için 120-140 g/l;
• kırmızı kan hücreleri: erkekler için 4-5x10 12 /l, kadınlar için 3-4x10 12 /l;
• lökositler: 4,9x109 /l;
• trombositler: 180-320x109 /l;
• ESR – 6-9 mm/saat.

Biyokimyasal göstergeler

Karaciğer, vücuttaki proteinlerin çoğunun ve yapı olarak protein olan pek çok enzimin sentezlendiği organ olduğundan, hepatositlerdeki fonksiyon bozuklukları buna bağlı olarak kanın biyokimyasal durumunu da değiştirir.

Bilirubin

Bu madde hemoglobin ve miyoglobinin yok edilmesi sırasında oluşur. Bilirubinin kendisi zehirlidir: Karaciğer onu toplar ve safrayla birlikte uzaklaştırır. Miktarındaki bir artış, hepatositlerin yok edildiğini ve durgunluğunu gösterir. Safra Yolları. Ancak vakaların %40'ında karaciğer sirozunda bilirubin normal sınırları aşmaz.

Norm 8,5-20,5 µmol/l'dir.

Aminotransferazlar

Veya transaminazlar, vücudun tüm dokularında bulunan enzimler. En çok ilgi çekenler, maksimum konsantrasyonları hepatositlerde tespit edilen alanin aminotransferaz (AlT) ve maksimumu kalp kasında bulunan aspartat aminotransferazdır (AST), ancak karaciğer hücreleri de onu yeterli miktarlarda içerir. Artan performans Kandaki transaminazlar hepatositlerin yok edildiğini gösterir. Sirozda transaminazlar, hepatitte tespit edilen değişikliklere kıyasla biraz artar (1,5-5 kat), çünkü süreç artık akut inflamasyondaki kadar aktif değildir. Kandaki transaminaz miktarının normalleşmesi, sirozun ileri evrelerini ve azalmış hepatosit sayısını gösterebilir.

Normal ALT 7-40 IU/l'dir; AST – 10-30 IU/l.

Gamaglutamil transpeptidaz

Normalde hücrelerin içinde bulunan başka bir enzim. Siroz sırasında kandaki konsantrasyonundaki izole bir artış, artan kan kolesterolü ve bilirubin miktarındaki artışla birlikte karaciğerde toksik hasar olduğunu gösterir; artan gammaglutamil transpeptidaz seviyeleri (her iki yazıma da izin verilir) intrahepatik kolestazı gösterir (durgunluk) karaciğer kanallarında safra).

Norm erkekler için 10-71 U/l, kadınlar için 6-42 U/l'dir.

Alkalin fosfataz

Norm 80-306 U/l'dir.

Albümin

Karaciğerde sentezlenen kan proteinleri. Fonksiyonları bozulursa kan plazmasındaki albümin miktarı azalır.

Normal: 35-50g/l, yani toplam kan proteininin %40-60'ı.

Gama globulinler

Bu bir immünoglobulin kompleksidir. Karaciğer sirozu ile kan plazmasındaki içeriği artar, bu da katılmayı gösterir inflamatuar süreç otoimmün bileşen.

Normal: Kan serumunda %12-22.

Protrombin zamanı

Kan plazmasında protrombin pıhtısının oluşma zamanı, pıhtılaşma sisteminin durumunu gösteren bir analiz. Pıhtılaşma sisteminin tüm proteinleri hepatositlerin içinde sentezlendiğinden, karaciğer hücrelerinin ölümü kanın pıhtılaşmasının ihlaline neden olur. Prognostik amaçlar için, genellikle protrombin zamanı göstergelerinin kendisi değil, biri ve onun türevleri kullanılır - pıhtı oluşum hızının referans normla karşılaştırılmasıyla belirlenen uluslararası normalleştirilmiş oran; uluslararası katsayıya göre düzeltilmiştir.

Norm 11-13,3 sn, INR: 1,0-1,5.

Serum demiri

Demir metabolizması bozukluğuna neden olan genetik bir patoloji olan siroz gelişiminin nedenlerinden birini - hemakromatozisi gösterebilir. Bu durumda demir, karaciğer hücrelerinde aşırı miktarda birikir ve hepatositler üzerinde toksik etki yaratır.

Norm erkekler için 11-28 µmol/l, kadınlar için ise 6,6-26 µmol/l'dir.

Genel idrar analizi

Çoğunlukla böbrek sağlığını değerlendirmek için kullanılsa da idrar testi aynı zamanda bazı karaciğer fonksiyonları hakkında da fikir verebilir. Karaciğer sirozu nedenleri artan seviye Kandaki bilirubin idrarla atılarak testleri değiştirir. Bilirubin idrarda görülür, bu da iyi durumda Olmamalı. Genellikle sabah idrarında bulunmayan ve günlük idrarda 5-10 mg miktarında bulunan bilirubinin bir türevi olan ürobilinojen miktarı da artar.

Prognostik değer

Hastalığın şiddetini belirlemek için laboratuvar verileri kullanılır. Genellikle Child-Pugh sınıflandırması kullanılır.

Her göstergeye ait puanlar belirlenerek toplamları hesaplanır.

1. Kompanse siroz – 5-6 puan (sınıf A).
2. Kompanse siroz – 7-9 puan (B sınıfı).
3. Dekompanse siroz – 10-15 puan (C sınıfı).

Child-Pugh'a göre kompanse karaciğer sirozu olan hastalarda bir yıllık sağkalım oranı %100 ve iki yıllık sağkalım oranı %85 ise, subkompanse sirozlu hastalarda bu oran %81 ve %57'ye düşer. sırasıyla ve sınıf C sirozu olan hastalarda - %45 ve %35'e kadar.

Yaşam beklentisinden bahsedecek olursak, A sınıfı sirozlu hastalarda bu süre 20 yıla ulaşırken, C sınıfı sirozlu hastalarda bu süre bir yıla düşüyor.

Yabancı kriterlere göre Child-Pugh skoru 7'ye ulaşıldığında karaciğer nakli endikedir. Sınıf C sirozlu hastalarda yüksek oranda nakil ihtiyacı ortaya çıkar.

Karaciğer sirozu, genellikle az semptomlu, yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Klinik testler bu karaciğer hastalığında durumun ciddiyetinin belirlenmesine, tedavi taktiklerinin geliştirilmesine ve prognozun belirlenmesine yardımcı olacaktır.