Bileğin distal sırası. El bileği kemiklerini ve bu bölgedeki ağrıyı etkileyen temel kavramlar. Bilek hastalıklarını tedavi etme yöntemleri

Önde gelen kişiler aktif görüntü yaşamda veya profesyonel sporcularda sıklıkla kırık bir bilek görülür. Vücuttaki kalsiyum düzeyi azaldığında kırılganlığın artması nedeniyle diğer kemiklerin de zarar görmesi mümkündür.

Hızlı sağlık hizmeti yaralanmanın olumsuz sonuçlarını önleyecek ve elin işlevselliğini koruyacaktır.

Ligament aparatı proksimal sıranın kemiklerinden oluşur ve. Bu kemiklerin yaralanmaları oldukça yaygındır. Bileğin proksimal sırasının kemik grubu şunları içerir: triquetrum, lunat, pisiform ve. elips şekline sahiptir. Elin uzaydaki konumundan ve hareketinden sorumludur.

Sesamoid kemikler tendonların kalınlığında bulunur. Kendilerine bağlı kasların hareketinden sorumludurlar. Distal sıra küçük karpal kemiklerden oluşur:

• yamuk kemiği– aksi takdirde – proksimal sıranın kemikleri arasında lokalize olan büyük bir poligonal kemik;
• yamuk– aksi takdirde – büyük bir çokgen kemiğe bitişik küçük bir çokgen kemik;
• teslim olmak– orta kısımda bulunur;
• kanca şeklinde– bileğin dışına daha yakın konumdadır.

Karpometakarpal eklemler nadiren yaralanır. Hareket açıklıkları azdır ancak bağları iyi gelişmiştir.

sınıflandırma

Travma nedeniyle her grubun kemikleri tahrip olabilir. Hasarın konumuna bağlı olarak:

• Monteggia kırığı– esas olarak çocuklarda meydana gelen karmaşık ve nadir bir yaralanma. Bir nesnenin düz bir kola çarpması veya düşmesi nedeniyle kırılma meydana gelir;
• triquetral kırık– Elin arkasına bir darbe alındığında veya kemiğin yana doğru yer değiştirmesiyle birlikte hiperekstansiyon oluştuğunda ortaya çıkar. El bileğinin triquetral kemiğinin kırılması durumunda ulnar sinir hasar görebilir;
• hamat kemiğinin kırığı - uzanmış bir kol üzerine düşme veya darbe sonucu el bileğinin hasar görmesi;
• pisiform kemik kırığı- nedeniyle ortaya çıkar doğrudan darbe veya uzanmış bir kolun üzerine düşmek. Bileğin pisiform kemiğinin kırıkları enine, parçalanmış veya avulsiyon şeklinde olabilir;
• trapez kırığı – güçlü kaçırma sonucu kemik hasar görür baş parmak ya da şiddetli ısrarı. Trapezoid karpal kırıkların alt tipleri vardır: tarak kemiği, dikey ve parçalı yaralanmalar;
• yarım ay kırığı- Vücudun ve kemiğin boynuzlarının deformasyonunu içeren nadir bir yaralanma;
• kapitat kemiğinin kırılması - El bileğindeki en büyük kemik kapitatumdur. olmadan hasarını tespit etmek zordur. ek yöntemler teşhis Yerinden olmuş bir bilek kırığı, tam immobilizasyon veya cerrahi tedavi gerektirir.

El bileği kemiklerindeki kırıklar uzatma tipinde oluşuyorsa bunlara Collis kırıkları adı verilir. Bilek kemiklerinin fleksiyon kırığına Smith kırığı denir. Açık ve kapalı hasar herhangi bir ekstremite yaralanmasının karakteristiği. İlk durumda ciltte bir yırtılma ve kemiğin veya parçalarının dışarıya salınması söz konusudur.

ICD 10'a göre travma kodu

Her yaralanmanın kendi sınıflandırma kodu vardır. tıbbi referans kitabı hastalıklar. El bileği ağrısı da ortaya çıkıyorsa S62 koduyla belirtilir. Ek sayılar, yaralanmanın yerini ve bağlar gibi ilgili yaralanmaları gösterir. Açık ve kapalı kırıklar. Yani S62.50 koduyla belirtilir ve açık olanı S62.51'dir.

Bileğin belirtilmemiş bir kısmının dokuları hasar görürse bunlar S62.8 olarak adlandırılır. Bu tip hasar, doğru teşhisin veya bilgilendirici olmayan radyografinin eksikliğini gösterir. Tüm bilek yaralanmaları ICD-10 kod aralığı olan S60 ile S69 arasında değerlendirilir.

Nedenler

Bilek kırılmasına ne sebep olur? Çoğu zaman bunlar yaralanmalardır. İlginçtir ki, erkeklerde yaralanmalar daha az yaygındır ve bu da artan kemik gücüyle ilişkilidir. Bir çarpma veya düşme sonucu değişen derecelerde hasar meydana gelir: çoklu, yerinden çıkmış, kapalı veya açık.

Sol el yaralanmaları daha az yaygındır çünkü sağ elini kullanan kişiler savunma amacıyla refleks olarak sağ ellerini öne doğru atarlar. Kırık yumruk sporcular arasında daha yaygındır: boksörler, bilek güreşçileri vb.

El kemiğinin bütünlüğünü ihlal etmenin ana nedeni yaralanmalar ise, yaralanma riskini artıran tetikleyici faktörler vardır:

• yaşlılık;
• kadınlarda menopoz;
• ilerleyici osteoporoz;
• hormonal dengesizlik;
• kalsiyum eksikliği.

Bilek kırıklarının nedenleri aynı zamanda kişinin fiziksel aktivitesinde de yatmaktadır. Sporcular, ekstrem spor tutkunları ve çocuklar daha sık sakatlanma yaşıyor. Bilek yaralanmaları sıklıkla güçlü darbe avuç içinde. Bu tür yaralanmalar, yüksekten düşen bir cisim, hareketli bir cisimle (araç) çarpışma, itişme ve kavgalardan kaynaklanabilir.

Belirtiler

Elinizin üzerine düştükten sonra el bilek bölgesinde ağrıyorsa bu, doktora başvurmanız için ciddi bir nedendir. Ağrı hareketle, sıkma ve açmayla ve parmaklardaki stresle yoğunlaşır. Bilek kırığı belirtileri, yaralanmanın derecesine bağlı olarak değişecektir. Kemik parçaları oluştuğunda ortaya çıkan ağrı dayanılmaz olabiliyor. Bunun nedeni sinir uçlarının tahriş olmasıdır.

Yer değiştirirse bilek deforme olur. Bunu kendiniz ayarlamamalısınız. Bu formda hasta tıbbi yardım istasyonuna götürülür. İşaretler şunları içerebilir:

• yaralanma bölgesinde şiddetli şişlik ve kızarıklık;
• hareketlilik kaybı ve parmakların uyuşması;
• etkilenen bölgedeki hematomlar;
• açık hasar durumunda yara çıplak gözle görülebilir.

El bileği kırığı sonrasında herhangi bir şişlik ya da şişlik oluşmuyorsa bu durum yaralanmanın minimal olduğu anlamına gelmez. Semptomlar sadece yaralanmanın türüne göre değil aynı zamanda hastanın bireysel özelliklerine göre de değişecektir. Sporcularda bilek kırığı belirtileri, hasar görmüş kemiklerin çıtırdamasını içerebilir. Ancak gözle görülür hiçbir işaret yoktur ve bu da şu şekilde açıklanmaktadır: güçlü kaslar ve eğitimli eklemler. İfade edilmeyen semptomlar doktora gitmeyi ertelemenize neden olur ve bu da yaralanmanın komplikasyonlarına yol açabilir.

İlk yardım

Hastanın veya çevresinden birinin yapması gereken ilk şey, doktor çağırmak veya mağduru hastaneye götürmek olmalıdır. Çoğu zaman artan ağrı, kurbanı kelimenin tam anlamıyla çılgına çevirir. Sağ bileğiniz ağrıyorsa ne yapmalısınız? Büyük bir değer hangi elinin yaralandığını bilmiyor. Ağrı kesiciler genel eylem herhangi bir yaralanmada yardımcı olacaktır. Şiddetli ağrılar narkotik olmayan analjeziklerin yardımıyla hafifletilebilir. Evde tabletler ve istisnai durumlarda enjeksiyonlar kullanılır.

Mağdur düşerse genel durumunun değerlendirilmesi gerekir. El yaralanmasına ek olarak başka bozuklukların da olması mümkündür. Kötü işaretler, elin tamamının maviye dönmesi ve şişmesidir. Bu durumda acil tıbbi bakım gereklidir. Herhangi bir gecikme geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Yerinden olmuş bir kırık durumunda bilek hareketsiz hale getirilir. Hasar deformasyona neden olmazsa, hurda malzemelerden yapılmış bir fiksatör elin hareketsiz kalmasına yardımcı olacaktır. Uzman olmayan bir kişi bile bileğe splint uygulayabilir. Elinizde pansuman malzemesi yoksa karton, rulo gazete vb. kullanabilirsiniz. Kol dik açıda olmalıdır göğüs. Kırığın üstüne ve altına yumuşak pedli bir atel sabitlenir.

Kemik yaralanmalarının yanı sıra, açık yaralar, daha sonra işlenirler. Potasyum permanganat, parlak yeşil, iyot, klorheksidin yardımcı olacaktır. Splint uygulanmadan önce yara antiseptik ile tedavi edilir.

Teşhis

Cerrah, ilk muayene sırasında bilek kırığını teşhis edebilecektir. Yaralı kemikler belli, alışılmadık bir konumdadır. Tam tanımlamak için klinik tablo bir uzman şikayetleri açıklığa kavuşturur ve tam bir teşhis koyar. Radyografi hasarın toplamını belirlemenizi sağlar. Bu yöntem yeterince bilgilendirici değilse BT veya nükleer rezonans görüntüleme reçete edilir.

Hasta, doktora ağrının niteliğine ilişkin bir soru sorar. Sinir uçları etkilenirse bir nöroloğa danışmak gerekebilir. Mağdurun verilerine dayanarak doktor bir tedavi rejimi seçer. Yaralı koldaki kan akışı bozulursa bir damar cerrahının yardımı gerekir.

Tedavi

El bileği kemiklerinin kırılması nedeniyle yer değiştirmenin olmadığı durumlarda reçete edilir. konservatif tedavi. Kol, alçı kullanılarak anatomik olarak doğru pozisyonuna döndürülür. Uygulamadan önce yapılması gereken, derzin yeniden hizalanmasıdır. Kırık bir bilek için alçıya alternatif bir ateldir. Bazen her iki sabitleme elemanı da aynı anda kurulur.

Daha nadir durumlarda vidalı metal bir plaka kullanılır, ancak vidasız cerrahi müdahale yeterli değil. Bilekteki küçük yaralanmalardan bahsedersek bandajlar yardımcı olacaktır. Ayrıca spor yaparken yaralanmaları önlemek için de kullanılırlar.

Klasik tedavi 4 ila 8 hafta boyunca alçı takılmasını içerir. Yer değiştirme durumunda doktor 10, 21 ve 30 gün boyunca röntgen çeker. Bu, kemiklerin durumunu değerlendirmenize ve deformasyonlarını önlemenize olanak tanır.

Bilek yaralanmaları için halk ilaçları ana ilaçlar değildir, ancak semptomları hafifletmeye ve tedavi süresini kısaltmaya yardımcı olurlar.

Cerrahi tedavi

Şişlik uzun süre devam ederse ve el bileğinde belirgin yer değiştirme ile kırık varsa ameliyattan kaçınılamaz. Osteosentez, bileğin parçalanmış kısımlarını birleştirmenizi sağlar. Örgü iğneleri yardımıyla atardamarlara, tendonlara ve sinirlere zarar vermeden kemiğin onarılması mümkündür. İleride el hareketleri sınırlıdır. Füzyondan sonra iğneler çıkarılır. Bu yöntemin dezavantajı yara enfeksiyonu riskidir.

Sırasında açık ameliyat vidaları ve plakaları takın. Bu tedavi yanlış iyileşmiş bir kırığı ortadan kaldırır çünkü tüm prosedür derinin kesilmesiyle gerçekleşir. Hasarlı parmaklar ve birden fazla parça için ameliyat önerilir.

Alçı ne kadar süreyle tedavi edilmeli ve giyilmelidir?

El bileğinin ekstansiyon tipi kırığı durumunda hasta bir buçuk aya kadar alçıyla yürür. Smith yaralanmasında alçı 8 haftaya kadar giyilir. Birden fazla parça olması durumunda elin iyileşmesi daha uzun sürer. Yaralanmadan bir ay sonra kırık iyileşmemişse hareketsizleştirici bandaj yeniden uygulanır.

Kırık kemiklerin iyileşmesi 6 aya kadar sürebilmektedir. Bu sadece yaralanmanın özelliklerine değil aynı zamanda hastanın yaşına, bireysel özelliklerine ve kas-iskelet sisteminin eşlik eden hastalıklarına da bağlıdır.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyonun ilk aşamasında terapötik egzersizler reçete edilir. Ani hareketler yapılmamalıdır. Doktorunuz size hangi egzersizleri yapabileceğinizi söyleyecektir. El bileği kırığı sonrası rehabilitasyon uzun zaman alır. Kırık sonrası kolun gelişimi alçı çıkarıldıktan sonra başlar.

Hafif ağrı jimnastiğin ayrılmaz bir parçasıdır. Uzun süre hareketsiz kalan kol, halsizlik ve tüylenmeyi gösterir. Yavaş yavaş alçı altında hareket etmeyen kaslar çalışmaya dahil edilir. Kolun tamamen eski haline getirilmesi 2-6 ay içerisinde mümkündür. Belirlenen süre sonunda herhangi bir iyileşme görülmezse tekrar röntgen çekilir.

Hastaya reçete edilir ve. Masaj ve fizyoterapi rehabilitasyonda özel bir rol oynamaktadır.

Fizyoterapi

Kırık sonrası egzersizler bir yandan hareketliliğin hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunur. Öte yandan uygunsuz jimnastik komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle eğitim doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Fizyoterapi bir kırık şu anlama gelir:

• parmakları sıkmak ve açmak;
• eldeki dönüş;
• parmaklarınızla düz bir yüzeyde “koşmak”;
• küçük nesneleri vb. ayırmak

Ultraviyole ışınlama prosedürleri, bir kırıktan sonra kolun onarılması için iyidir. Sonuç olarak D vitamini sentezi artar.Bilek kırığı sonrası iyileşme aynı zamanda kalsiyum elektroforezi ve elektromanyetik alan tedavisini de içerir.

Masaj

Yaralanma bölgesindeki kan akışını iyileştirmek için masaj reçete edilir. Uzman, kas işlevselliğini artıran ve atrofiyi önleyen el ile çalışır. Nitelikli bir masaj terapistinin yardımını kullanırsanız, bir kırıktan sonra elin iyileşmesi daha hızlı gerçekleşir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tekrarlanan müdahaleyi önlemek için, kendi kendine ilaç tedavisini derhal önlemek daha iyidir. Bir kırığın komplikasyonları, sakatlık da dahil olmak üzere son derece tehlikeli olabilir. Füzyon hatalı ise kol bükülmeyebilir. Travma sonrası artrozda sertlik oluşur. İLE Olumsuz sonuçlar ayrıca uzun süreli şişme, zayıf dolaşım, fırçayı döndürürken çatırdama ve tıklama da dahildir.

Önleme

Güvenlik kurallarına uyarsanız elinizdeki kemiğin kırılmasını önleyebilirsiniz. Sporcular ellerini korumak için koruyucu ekipman (eldiven, ped, bandaj) kullanmalıdır. Kalsiyum eksikliği olan kişilerin ayrıca kalsiyum ve D3 vitaminlerini de almaları gerekir. Kırık öykünüz varsa kas-iskelet sistemine dikkat etmeli ve bağları güçlendirmelisiniz.

1MedHelp web sitesinin sevgili okuyucuları, bu konuyla ilgili hala sorularınız varsa, bunları yanıtlamaktan memnuniyet duyarız. İncelemelerinizi, yorumlarınızı bırakın, benzer bir travmayı nasıl deneyimlediğinize ve sonuçlarıyla başarılı bir şekilde başa çıktığınıza dair hikayelerinizi paylaşın! Yaşam deneyiminiz diğer okuyucular için yararlı olabilir.

Ossa carpi, iki sıra halinde düzenlenmiş. Üst veya proksimal sıra, ön kol kemiklerinin distal kısmına bitişik olup, ön kola doğru eliptik bir dışbükey oluşturur. Eklem yüzeyi; diğer sıra metacarpus'a bakan alt veya distaldir.

İkinci sıra karpal kemikler sırasıyla yamuk kemiği, yamuk kemiği, kapitat kemiği ve hamat kemiğinden oluşur.

Bazen el bileğinin sırtında skafoid, trapezium ve kapitat kemikleri arasında uzanan dengesiz bir merkezi kemik, os centrum bulunur.

Skafoid kemik, os scaphoideum, karpal kemiklerin ilk sırasındaki en lateral pozisyonu işgal eder. Palmar yüzeyi içbükeydir ve dış-alt kısımda skafoid kemiğin tüberkülüne, tüberkülum ossis scaphoidei'ye doğru devam eder.

Kemiğin dorsal yüzeyi, distal epifizin karpal eklem yüzeyi ile eklemlenen dışbükey bir eklem yüzeyine proksimal olarak devam eden dar bir şerittir. yarıçap. Kemiğin inferomedial kısmı kapitat kemikle eklemlenen içbükey bir eklem yüzeyi taşır. Üstünde, kemiğin orta tarafında, lunatum ile eklemlenmeyi sağlayan eklem yüzeyi bulunur. Kemiğin yan alt yüzeyi yamuk kemiği ve yamuk kemiği ile eklem yapar.

Lunat kemik, os lunatum, skafoidin medialinde yer alır. Kemiğin üst yüzeyi dışbükeydir. Radiusun karpal eklem yüzeyi ile eklem yapar. Kemiğin alt yüzeyi içbükeydir, yan kısımda kapitat kemiği ile eklemleşme için bir eklem yüzeyi vardır ve orta kısımda hamat kemiği ile eklemlenme için bir eklem yüzeyi vardır.

Kemiğin yan tarafı, skafoid kemikle eklemlenen bir eklem yüzeyine sahiptir. Kemiğin medial yüzeyi triquetrum ile eklem yapar.

Triquetrum kemiği os triquetrum, karpal kemiklerin ilk sırasında en medial pozisyonda bulunur. Kemiğin üst yüzeyi dışbükeydir ve önkolun distal kısmı ile eklemlenme için eklem yüzeyi taşır.

Kemiğin yan kısmı lunatum ile eklemlenen düz bir eklem yüzeyine sahiptir; alt, hafif içbükey yüzey hamatum ile, palmar yüzey ise pisiform ile eklem yapar.

Pisiform kemik, os pisiforme, oval şekillidir. Sesamoid kemiklere, ossa sesamoidea'ya aittir ve fleksör karpi ulnaris tendonunun derinliklerinde yer alır. Pisiform kemiğin dorsal, posterior tarafında, triquetral kemikle eklemlendiği küçük, düz bir eklem yüzeyi vardır.

Trapez kemiği
Trapez kemiği, os trapezium, skafoidin distalinde yer alır ve karpal kemiklerin ikinci sırasında en lateral pozisyonu işgal eder. Kemiğin üst yüzeyi, skafoid kemikle eklemlenme için bir eklem platformu taşır. Kemiğin alt yüzeyi, 1. metakarpal kemiğin tabanı ile eklemlenen eyer şeklinde bir eklem yüzeyine sahiptir. Kemiğin orta kısmında iki içbükey eklem yüzeyi vardır: büyük bir üst ve daha küçük bir alt. Birincisi yamuk kemikle, ikincisi ise ikinci metakarpal kemiğin tabanıyla eklemlenmeye hizmet eder.

Yan bölümdeki kemiğin ön (avuç içi) yüzeyinde küçük bir çıkıntı vardır - trapez kemiğinin tüberkülü, tüberkülum ossis trapezii. İçe doğru bir oluk vardır - fleksör karpi radialis'in temasının bir izi, m. fleksör karpi radialis.

Yamuk kemiği
Yamuk kemiği, os trapezoideum, yamuk kemiğinin yanında bulunur. Alt eyer şeklindeki eklem yüzeyi ikinci metakarpal kemikle eklemleşir.
Kemiğin üst yüzeyi içbükeydir ve skafoid kemikle, yanal, biraz dışbükey yüzey, trapez kemiğiyle ve orta, içbükey yüzey, kapitat kemikle eklem yapar.

Kapitat kemiği, os capitatum, karpal kemiklerin en büyüğüdür; proksimal kısımda küresel bir başlığa sahiptir. Kemiğin geri kalanı biraz kalınlaşmıştır. Medial yüzey hamatus kemiğiyle, lateral, biraz dışbükey yüzey ise trapez kemikle eklemleşir. Kemiğin alt yüzeyi, düz bir eklem platformu aracılığıyla III metakarpal kemiğin tabanı ile eklemlenir: Kemiğin yan yüzeyleri, II ve IV metakarpal kemiklerin tabanları ile eklemlenme için küçük eklem yüzeylerine sahiptir.

Hamatum kemiği, os hamatum, kapitat kemiğinin yanında bulunur ve medial, ulnar, taraftaki ikinci karpal kemik sırasını kapatır. Kemiğin ön, palmar yüzeyinde, iyi gelişmiş bir süreç vardır, biraz yanal, radyal tarafa doğru kavisli, hamatatın kancası, hamulus ossis hamati. Kemiğin proksimal yüzeyi lunat kemikle, laterali kapitat kemiğiyle ve medial yüzeyi biraz dışbükey olan triquetral kemikle eklem yapar. Kemiğin distal yüzeyinde IV ve V metakarpal kemiklerle eklemlenme için iki eklem platformu vardır.

Bileğin tüm kemikleri (ossa carpi), eklemler ve bağlarla birbirine bağlanır.

Bileğin önkol kemiklerine bakan üst veya proksimal kenarı, enine yönde daha dışbükeydir.

Bileğin alt veya distal kenarı nispeten pürüzsüzdür. Bileğin arka veya dorsal yüzeyi dışbükeydir.

Bileğin ön, palmar yüzeyi içbükeydir ve karpal oluk, sulkus karpi olarak adlandırılır. Oluğun yan kenarları iki çıkıntı ile sınırlıdır: yan tarafta - skafoid kemiğin tüberkülleri ve trapez kemiğinin oluşturduğu bileğin radyal çıkıntısı, orta tarafta - bileğin ulnar çıkıntısı, oluşturulmuş pisiform kemik ve hamatatın kancası tarafından. Bir dizi karpal kemik deriden kolaylıkla hissedilebilir. Böylece, skafoid kemik hafifçe aşağı doğru ve radiusun stiloid sürecinin posteriorunda palpe edilir; ay kemiği elin arkasında bir öncekinin yanında palpe edilir; pisiform - elin bilek ekleminde kısmi fleksiyonu ile; kapitat - elin arkasında, bilek ekleminde büküldüğünde daha iyi.

İnsan vücudu, her mekanizmanın (organ, kemik veya kas) kesin olarak tanımlanmış bir yeri ve işlevi olan karmaşık bir sistemdir. Bir veya başka bir hususun ihlali, ciddi hasara - insan hastalığına - yol açabilir. Bu metinde insan elinin diğer kısımları ayrıntılı olarak ele alınacaktır.

İnsan iskeletinin bir parçası olarak el kemikleri

İskelet, vücudun herhangi bir bölümünün temeli ve desteğidir. Kemik ise belirli bir yapıya sahip, birkaç dokudan oluşan ve belirli bir işlevi yerine getiren bir organdır.

Her bir kemik (insan el kemiği dahil) şunları içerir:

• benzersiz köken;
• geliştirme döngüsü;
• binanın yapısı.

En önemlisi, her kemiğin insan vücudunda kesin olarak tanımlanmış bir yeri vardır.

İnsan iskeletinin yapısı

Vücuttaki kemikler görevini yapar çok sayıda aşağıdaki gibi işlevler:

• destekleyici;
• kan yapıcı;
• koruyucu.

Ayrıca okuyun

Elin genel tanımı

Omuz kuşağında bulunan kemikler, kol ile vücudun geri kalanı arasındaki bağlantıyı sağladığı gibi kaslar ve çeşitli eklemler arasındaki bağlantıyı da sağlar.

El şunları içerir:

• omuz;
• kolun ön kısmı;
• fırçalamak.

İki ana kemik içerir:

• Brakiyal kemik, uzun boru şeklindeki kemik, tüm insan omzunun temelini oluşturur.
• Kürek kemiği Klavikulanın omuzla bağlantısını sağlarken glenoid boşluk ile omuza bağlanır. Deri altında tespit edilmesi oldukça kolaydır.

Omuz kuşağının kemikleri

Kürek kemiğinin arkasından kemiği ikiye bölen omurgayı görebilirsiniz. Üzerinde infraspinatus ve supraspinatus kas kümeleri bulunur. Ayrıca kürek kemiğinde de bulabilirsiniz korakoid süreç. Yardımı ile çeşitli bağlar ve kaslar bağlanır.

Kürek kemiğine bir sonraki kol kemiği, klavikula adı verilen boru şeklinde, kavisli bir kemiktir. Kolun fleksiyonu ve ekstansiyonu ve diğer hareketler rotator manşet adı verilen bir kas tarafından gerçekleştirilir.

Önkol kemiklerinin yapısı

Yarıçap

Elin yapısı

Bilek

Bu kısımda 8 kemik bulunmaktadır.

Hepsinin boyutu küçüktür ve iki sıra halinde düzenlenmiştir:

1. Proksimal sıra. 4'ten oluşur.
2. Uzak sıra. Ayrıca 4 zar içerir.

Toplamda tüm kemikler, yumruğunuzu bükmenizi ve düzeltmenizi sağlayan kasların tendonlarının bulunduğu, bileğin oluk benzeri bir oluğunu oluşturur.

Bilek

Metacarpus

Metacarpus veya daha basit bir ifadeyle avuç içi kısmı, doğası gereği boru şeklinde olan ve bir açıklamaya sahip 5 kemik içerir:

• En büyük kemiklerden biri işaret parmağının kemiğidir. Sele eklemi kullanılarak bileğe bağlanır.
• En çok onu takip ediyor uzun kemik– işaret parmağının kemiği, aynı zamanda eyer eklemini kullanarak bilek kemikleriyle de eklemleşir.
• Sonra her şey şöyle gider: Sonraki her kemik bir öncekinden daha kısadır. Bu durumda kalan tüm kemikler bileğe bağlanır.
• Yarım küre kafalıİnsan elinin metakarpal kemikleri proksimal falankslara bağlanır.

TIP ANSİKLOPEDİSİ

ANATOMİK ATLAS

Karpal kemikler

Bilek, önkolun radius ve ulna kemikleri ile elin metakarpal kemikleri arasında bulunur. Bilek esnekliği ve el hareketliliği sağlamak için birlikte hareket eden sekiz çok yönlü küçük kemikten oluşur.

Halk arasında el bileği olarak adlandırılan bölge, ön koldaki ulna ve radius kemiklerinin bittiği yerdir. Aslında elin tabanını temsil eder ve bağlarla bir arada tutulan sekiz kemiği birleştirir. Elin hareketliliğini sağlayan birbirlerine göre hareketlidirler.

Bileğin kemikleri, her birinde dört kemik bulunan iki sıra oluşturur - proksimal (ön kola daha yakın bulunur) ve d ve çelik (ele daha yakın bulunur). Bileğin ana eklemi olan radyokarpal, bu iki sıranın ilki ile radiusun alt ucu arasında yer alır.

YAKIN SIRA

Bileğin proksimal sırası aşağıdaki kemiklerden oluşur:

■ skafoid - yarıçapın alt ucuyla bağlantı için geniş bir eklem yüzeyine sahiptir; o açıkça ifade ediyor

distal sıranın üç kemiği ile;

■ yarım ay kemiği - yarıçapın alt ucuyla eklem yapar;

■ triquetral kemik - distal radyoradyal eklemin diski ve pisiform kemik ile eklemlenen piramit şeklinde bir kemik;

■ Pisiform kemik - genellikle proksimal sıranın bir parçası olarak da kabul edilir. Bu küçük kemiğin bilek ekleminde hiçbir rolü yoktur. Bezelye büyüklüğünde ve şeklindedir

ve tendonun içinde bulunan sesamoid kemikleri ifade eder.

Bu görüntü karpal kemiklerin birbirleriyle olan ilişkisini göstermektedir. Parmaklara daha yakın olan distal kemikler turuncu renkle, ön kola daha yakın olan proksimal kemikler ise mor renkle vurgulanmıştır.

Karpal kemikler

Bu bölge cilt altında rahatlıkla hissedilebilir

Karpal kemiklerin alt (proksimal) sırası

Triquetral kemik

Küçük, düz bir eklem yüzeyine sahiptir. burası pisiform kemikle eklemlendiği yerdir.

▼ El bileği kemiklerinin proksimal sırası, deri altında kolayca hissedilebilen iki kemik içerir: pisiform ve skafoid.

Pisiform kemik

Fleksör karpi ulnaris kasının tendonunun içinde yer alır

Lunat

Yarıçapın alt ucuyla temas eder.

Skafoid

Kırık bölgesi olabileceğinden klinik açıdan önemli olan dar bir daralması vardır

Uzak sıra

Karpal kemiklerin üst (distal) sırası

Hamat kemiği

Lunat ve triquetrum kemikleriyle eklem yapar

Kapitat kemiği

Karpal kemiklerin en büyüğü

Skafoid kemiğin distal kenarı ile elin ikinci metakarpal kemiği arasında yer alır.

▲ Karpal kemiklerin distal sırası, elin metakarpal kemikleri ile proksimal sıra arasında yer alır. Her iki sıranın kemikleri bağlarla bir arada tutulur.

Karpal kemiklerin distal sırası şunları içerir:

■ Skafoid kemik arasında yer alan trapez kemiği (büyük çokgen kemik)

ve ilk metakarpal (başparmağın tabanını oluşturan kemik). Birinci metakarpal kemikle eklemlenme için eyer şeklinde geniş eklem yüzeyleri ve palmar yüzeyinde belirgin bir tüberkül bulunur.

■ Yamuk (küçük çokgen kemik). O küçük sfenoid kemik skafoidin distal kenarı ile ikinci metakarpal kemik arasında yer alan, elin tabanından işaret parmağına kadar uzanan kemik.

■ Kapitat - el bileği kemiklerinin en büyüğü. Adını, skafoid ve yarım ay kemiklerinin oluşturduğu fincan şeklindeki çentikte yer alan büyük yuvarlak kafa nedeniyle almıştır. Uzak ucuyla ikinci, üçüncü ile eklemleşir

ve dördüncü metakarpal kemikler.

■ Hamatum, distal kenarı proksimalinden çok daha geniş olan üçgen bir kemiktir. Lunat ve triquetrum kemikleriyle eklem yapar. Bu kemiğin palmar yüzeyinde iyi gelişmiş bir süreç vardır - hamatatın kancası.

Sol bilek kemikleri, sırt görünümü

Kapitat kemiği

Hamat kemiği

Triquetral kemik

Trapez kemiği (büyük çokgen kemik)

Pisiform kemik

Lunat ve kemik £

Yamuk (küçük çokgen) kemik

Skafoid

Trapez kemiği (büyük çokgen)

Birinci metakarpal kemikle eklemlenme için eyer şeklinde geniş bir eklem yüzeyine sahiptir.

Bir kişinin üst uzuvları tam bir varoluş için önemlidir. Bir kişinin onsuz yapamayacağı birçok işlevi yerine getirirler. Avuç içi ve parmaklar elin ana kısmıdır. Elin eklemleri ve kemikleri motor, kavrama ve diğer önemli reflekslerden sorumludur. Travmatizmi insan yeteneklerini sınırlar.

Elin anatomisi ve işlevselliği

Avuç içi işlevselliği göz önüne alındığında, performans için ana organdır. çeşitli türler Uygun anatomik yapıya sahip aktiviteler. Yapısına göre insan eli birkaç bölümden oluşur: kas, dolaşım ve ayrıca gergin sistem. Bu sayede el yüksek hassasiyete sahip olur ve dış ortamla temas kurabilir.

Eklemler ve kemikler

İnsan elinin kemiklerinin anatomisi, çeşitli şekillerde küçük eklemler şeklinde sunulur ve birkaç bölümden oluşur: bilek eklemi, metakarpal bölge ve parmak falanksları. Hepsi bir aradadır ve birbirlerine bağlı farklı işlevlere sahiptirler. Bu, insan elinde kaç kemik olduğu sorusunu gündeme getiriyor? Yapıyı daha detaylı inceledikten sonra kolaylıkla kendiniz sayabilirsiniz. Yaklaşık olarak alt ekstremitenin elinde yaklaşık 30 kemik bulunur. Bu, X-ışını görüntüsünde açıkça görülebilir.

Bilek eklemi sekiz küçük kemikten oluşan iki proksimal sıra şeklinde sunulur. Sabit eklemlerle birbirine bağlanan triquetral, lunat ve skafoid kemikler kenarda lokalizedir ve pisiform, başparmağın yanında yan tarafta bulunur. Kas gücünü artırmak için tasarlanmıştır. Dirsek tarafındaki ilk sıranın arkası, radius ve ulna kemiklerine bağlanarak bilek eklemini oluşturur.

Bir sonraki sıra dört kemikle temsil edilir. Arka tarafta birinci ile, ön kısmı ise metacarpus ile birleşmiştir. Bileğin avuç tarafından bakıldığında şekli içbükey bir görünüme sahiptir. Sekiz el bileği kemiğinin arasındaki boşluklar doludur kıkırdak dokusu, tendonlar, kan damarları, sinir dalları. Bu kemiklerin önkol ile eklemlenmesi sayesinde kol, çeşitli yönlerde hareketlere izin veren bir dönme fonksiyonuna sahiptir: yukarı, aşağı, sola, sağa, daire şeklinde.

Metakarpal bölge

Metacarpus, proksimal kısımda sabit eklemlerle ve karşı tarafta ilk falankslarla bilek ile eklemlenen beş içi boş kemik şeklinde sunulur. Metakarpal kemikler, parmakların uzatılmasına veya yumruk şeklinde sıkılmasına olanak tanıyan küresel bir uca sahip bir tabana, gövdeye ve başlığa sahiptir.

İnsan parmakları, başparmak hariç üç bölümden oluşur - falanjlar.

3 kategoriye ayrılırlar.

1. Metacarpus'tan çıkan proksimal falankslar.
2. Merkezi.
3. Çiviler.

Paketler var artan hassasiyet Bir kişinin en küçük nesnelerle eylemler gerçekleştirebilmesi sayesinde mikromotor işlevlerini yerine getirir.

El bağları

Elin kemikleri çoklu bağlarla güçlendirilir. Kumaşlarının ve bağlayıcı liflerin yoğunluğundan dolayı iyi bir esnekliğe ve dayanıklılığa sahiptirler. Bağların işlevi kemikleri ve eklemleri istenmeyen hareketlerden veya yaralanmalardan korumaktır. Ancak bağların kendisi de hasara karşı hassas olabilir. Düşme veya aşırı stres nedeniyle gerilebilirler. Molalar çok nadirdir.

Avuç içi sızdırmazlık yapısı çeşitli bağ türlerinden oluşur:

• eklemlerarası;
• arka;
• palmar;
• teminat.

Palmar kemiklerinin iç tarafı fleksör tendonların retinakulumuyla gizlenir. Burada parmak fleksör kaslarının tendonlarının bulunduğu bir kanal bulunmaktadır. Ligamentler avuç içi boyunca dallanarak bir tür lifli tabaka oluşturur. Elin arka kısmında daha az bağ bulunur.

Parmakların falankslarını birbirine bağlayan eklemler yan bağlarla kapatılır. Her iki taraftaki fleksör bağlar, kasları için fibröz kılıf oluşumuna katkıda bulunur. Ligamentler arasındaki sinovyal boşluklar tendonları dış fiziksel hasarlardan korur.

Kas yapısı

Parmaklarla gerçekleştirilen tüm manipülasyonlar kasların yanı sıra onun kesintisiz, iyi koordine edilmiş aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Bu kaslar yalnızca avuç içi tarafında lokalizedir. Dış tarafta sadece tendonlar bulunur.

Lokasyona göre kaslar üç ana kategoriye ayrılır.

• Başparmağın kas yapısı.
• Üç merkezi parmak grubu.
• Küçük parmakların kasları.

Orta kategori, metakarpal bölgeyi birleştiren eklemlerarası kasların yanı sıra falanjlara bitişik lumbrikal kasları içerir. Birincisi parmakların uzatılmasından sorumludur, ikincisi ise bükülmesine katkıda bulunur. Başparmağın kasları tüm manipülasyonlarından sorumludur.

En küçük parmağın aktivitesinden sorumlu olan kas kategorisi aynı zamanda onun tüm hareketlerine de katkıda bulunur. Ön kol kas grupları, elin ön kola göre işlevselliğinden sorumludur. Aktiviteleri büyük ölçüde önkoldan uzanan tendonlara bağlıdır.

İnsan elinin yukarıdaki sistemlerinin tümü normal kan akışı olmadan tam olarak çalışamayacaktır. Kemikler, bağlar, tendonlar, kas dokusu kan ve sinir dallarıyla dolaşmış. Hızlı doku restorasyonunun yanı sıra yüksek aktiviteyi de desteklerler. Radyal ve ulnar arteriyel damarlar önkolun eklemlerinden ayrılır. Bilek kasıklarından geçerek aralarında koşuşuyorlar. kas kütlesi ve avuç içi kemik yapısı. Orta kısmında birleşerek yüzeysel bir palmar kemeri oluştururlar.

Daha küçük olanlar bu yaydan uzanıyor kan damarları, parmaklarda birbirinden ayrılanlar. Ayrıca genel bir sirkülasyona sahipler ve birbirleriyle bağlantı kurarak bir tür ağ oluşturuyorlar. Bu, damarların çok uygun bir konumudur, çünkü yaralanma durumunda arterlerin veya kılcal damarların küçük bir kısmı zarar görür.

Sinir sistemine gelince, dalları elin tamamı boyunca uzanır ve parmak uçlarında biter, bu nedenle hassasiyet artar. Pedler dokunmaya, sıcaklığa veya acı verici dokunuşa tepki veren reseptörler içerir. Bu nedenle tam teşekküllü bir çalışma için tüm yapı ve sistemlerin kesintisiz çalışması gerekir.

Hastalıklar ve yaralanmalar

Çoğu zaman distal kısmın eklemleri veya kemikleri alt uzuvlarçeşitli yaralanmalara veya patolojik bozukluklara maruz kalırlar. El yaralanmalarında en sık karşılaşılan sorunlar:

• yaralanmalar;
• iltihaplanma;
• damar hastalıkları.

Alt ekstremite eklemleri hasar gördüğünde fonksiyon bozuklukları ortaya çıkar farklı departmanlar palmar kısmı buna bağlı olarak insan performansı düşer.

El yaralanması

Yaralanmaların en yaygın nedeni iş veya spordur. Yanlış yaklaşım fiziksel aktiviteİşyerinde güvenlik kurallarının ihlali, evde dikkatsizlik çoğu zaman kemiklerde veya eklemlerde kırıklara, morluklara, çatlaklara veya çıkıklara yol açar. Çoğu zaman acı çeker sağ el. Bu tür hasarlar komplikasyonlara ve gelişime neden olabilir patolojik süreçler engelliliğe veya belirli işlevlerin geçici olarak yokluğuna yol açan durumlar.

Bilek ekleminin iltihabı

Açık eklem yaralanmalarında enfeksiyona neden olabilecek enfeksiyon riski vardır. inflamatuar hastalıklar. Onlar da yeni sonuçlara yol açacak komplikasyonlara neden olabilirler.

• Karpal kemik dokusunun iltihaplanması sonucu tendinit gelişebilir.
• El bileği sinirinin iltihaplanması, ağrı ve sınırlı motor fonksiyonların eşlik ettiği karpal tünel sendromuna yol açar.
• Radyal eklem hasar görürse, osteoartrit ve ardından kemik deformasyonu riski vardır.
• Romatoid artrit bir sonuçtur uygunsuz muamele travma ve kemik dokusunun füzyonu. Buna şiddetli ağrının yanı sıra tuhaf çıtırtı sesleri de eşlik ediyor.
• Yanlış tedavinin bir başka sonucu da hücre ölümüne katkıda bulunan kan akışının bozulmasıdır. Sonuç aseptik nekrozdur.
• Parmakların sinovyal şişmesi, ekstansör fonksiyonların bozulmasına yol açar.

Akrobasi veya jimnastik içeren ekstrem sporlara katılan kişilerde de Quervain hastalığı gelişebilir. Bu durumda ortaya çıkar güçlü ağrı başparmak bölgesinde. Hastalıklar için servikal bölge Omurgada kollar gerginken kontrol edilemeyen titreme gözlendiğinde titreme sendromu riski vardır.

Kemik iltihabına kardiyovasküler patolojiler veya kararsız işleyiş neden olabilir. endokrin sistem. Anjina pektoris ile kişi parmaklarda yanma ve karıncalanma hissi yaşayabilir ve diyabetli kişilerde alt ekstremitelerde kan dolaşımı sıklıkla bozulur. Aynı belirtiler hamile kadınlarda da mevcut olabilir. Bunun nedeni fetal gelişim sırasındaki hormonal değişikliklerdir.

Patolojik bozukluklar

En sık görülen patolojik bozukluklar aşağıdaki hastalıklardır.

• Romatoid poliartrit. En yaygın hastalık olan bulaşıcı hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Erişkinlerde, çocuklarda ve yaşlılarda, özellikle de kadınlarda görülür. Bu hastalığın bariz nedenleri şunlardır: kızamıkçık, herpes, hepatit.
• Poliosteoartroz, poliartritten sonra ikinci patolojik hastalıktır. Genellikle alt ekstremite eklemlerine yayılır ve daha sonra deforme olabilir ve şişebilir. Hastalık kendini bağımsız bir hastalık olarak veya diğer patolojilerin bir komplikasyonu olarak gösterebilir. Esas olarak yaşlı kadınlarda bulunur.
• Gut artriti patolojik durum atılımının gerçekleştiği metabolik bir bozuklukla karakterizedir. ürik asitler, vücuda yayılıyor. Bu hastalık sadece elin eklemlerini etkilemez.
• Artropati, parmakları etkileyen, kemik eklemlerinin eksenel bir lezyonudur. Patolojinin belirtileri yoğun ağrı, şişlik, şiddetli şişlik ve kızarıklıktır. Olmadan zamanında tedavi hastalık ilerler ve eklemleri tamamen yok eder.
• Artritin bulaşıcı formu tek kemikleri etkiler ve buna sürekli, zonklayan ağrı eşlik eder. Etkilenen eklem şişme ve renk değişikliği ile karakterizedir deri, avuç içi parmaklarının aktivitesinde bozulma.

Gelişimin en iyi önlenmesi patolojik değişiklikler dır-dir fizyoterapi. Düzenli olarak özel bir dizi egzersiz yaparak birçok komplikasyondan kaçınabilirsiniz. Ayrıca beden eğitiminin vücuda hiçbir zaman zararı olmamıştır.