Guatrın nedeni nedir? Tiroid guatr belirtileri ve tedavisi. Gruptaki diğer hastalıklar Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları

Guatr yaygın isimçeşitli acı verici koşullar anormal bir artışın olduğu tiroid genellikle açıkça görülebilen ve hasta kişiye ciddi estetik rahatsızlık veren bir durumdur. Patoloji genellikle iyot eksikliği veya fazlalığı ile ilişkilidir.

Kadınlar buna daha duyarlıdır ve bu genellikle yaşa bağlı hormonal değişikliklerle ilişkilidir (erkekler beş kat daha az hastalanır). Guatrda organda fibröz doku nodülleri oluşur; nadir durumlarda kötü huylu olabilirler.

- sentetik aktivite için gerekli mikro elementlerin eksikliğinden kaynaklanan tiroid bezi patolojileri dünyadaki diğer patolojilerden daha sık görülür; organ kandan mümkün olduğunca fazla iyot yakalamaya çalışarak genişler. Tüketilen tuzun tamamının iyotlu olduğu ülkelerde, bunun nedeni olan otoimmün patolojilerin teşhis edilmesi yaygındır. Tiroid bezinin büyümesine neden olan ana faktörler aşağıdaki tabloda verilmiştir.

Tablo 1. Neden guatr oluşur:

Not. Hipotiroidizmde, listelenen semptomlardan kural olarak sadece birkaçı çok belirgindir (genellikle 2 veya 3 karakteristik işaret).

Tablo 1'de belirtilen nedenlerin varlığında tiroid bezinin boyutu artmaya başlar, fonksiyonel dokusunda heterojen sentetik aktiviteye sahip alanlar oluşur ve bu da düğüm oluşumuna yol açar.

sınıflandırma

Tiroid hastalıklarının sıralaması çeşitli prensiplere göre yapılabilir. Daha geniş olanı etipatogenetiktir, yani oluşum mekanizmasına ve nedenlere göre bölünmeyi ifade eder.

Endemik ve sporadik guatr vardır. Birincisi belirli bir alanla sınırlıdır (örneğin iyot eksikliği olan bölgeler), ikincisi ise coğrafi bir konuma bağlı değildir.

Morfolojik özelliklerine göre guatr:

• düğüm;
• yaygın;
• dağınık nodüler veya karışık.

Tabloda tiroid guatrının ana tipleri açıklanmaktadır.

Hakikat! Tiroid guatrının başka türleri de vardır ancak bunlar daha az yaygındır.

Organ veya boyundaki konuma göre konuma göre:

• sıradan;
• halka şeklinde;
• retrosternal;
• distopik, genellikle intrauterin gelişim sırasında oluşur (tiroid bezinin aksesuar lobu).

• sıfır– patogenez oluşumunun başlangıcı, görünür bir değişiklik yoktur;
• Birinci– anormal genişleme hissedilebilir, ancak boynun normal durumunda görsel olarak guatr fark edilmez;
• üçüncü– patoloji uzak mesafeden bile fark edilebilir.

Bir Rus doktor ve bilim adamı, hastalığın dağılımının daha ayrıntılı bir versiyonunu önerdi; bu sınıflandırma ikinci tabloda gösterilmektedir.

Tablo 2. O. V. Nikolaev'e göre guatr dereceleri:

Klinik bulgular

Oluşumun başlangıcında patogenez hiçbir şekilde kendini göstermez. Hastalık ilerledikçe tiroid bezi büyümeye ve şişmeye başlarken, boyunda Adem elması bölgesinde karakteristik bir çıkıntı fark edilir.

Guatr yemek borusu, trakea ve sinir kordonlarını sıkıştırmaya başlar ve bu da spesifik semptomların ortaya çıkmasına neden olur:

• boğulma, nefes darlığı;
• ses üretiminde değişiklikler, ses kısıklığı ve ses kısıklığı ortaya çıkar;
• soğuk algınlığı ile ilişkili olmayan öksürük;
• yutma güçlüğü;
• beyne giden kan akışının zayıflaması ve akciğerlerin solunan havayla eksik doldurulması nedeniyle hipoksi ile ilişkili baş ağrısı, baş dönmesi, kafadaki ağırlık.

Not. Çıkıntının eşit şekilde oluştuğu açıksa, büyük olasılıkla yaygın tipte bir guatrdır. Düğüm formlarında bir taraftaki deformasyon daha fazla olacaktır.

Guatr, tiroid bezinin yetersiz sentetik aktivitesinden kaynaklanıyorsa, üst ve alt hastalıkların gelişimi solunum sistemiörneğin bronşit veya zatürre. Daha adil cinsiyetin temsilcileri, kan basıncında bir azalma, kalp bölgesinde bir sertlik veya baskı hissi, adet gecikmesi ve artan düşük veya hamile kalamama riski yaşar. Erkeklerde libido ve potens azalır, ereksiyon sorunları ortaya çıkabilir.

Her guatr tipinin semptomlarını ayrı ayrı ele alalım:

1. Tiroid bezinin toksik guatr belirtileri Yaygın olarak ortaya çıkan ve endokrin oftalmi, taşikardi, artan kan basıncı, boğaz veya göğüste çarpıntı, artan kalp hızı, aritmi ile ifade edilen kandaki aşırı tiroid hormon seviyeleri ile ilişkilidir. Ayrıca DTG ile keskin bir kilo kaybı meydana gelir, iştah artar, halsizlik, kas erimesi görülür ve sürekli bir sıcaklık hissi oluşur. Tirotoksik guatrın belirtileri de yüzde ortaya çıkıyor; öfkeli veya korkmuş bir görünüm, göz kapaklarının şişmesi, konjonktivit görülmesi, görme keskinliğinin azalması, acı verici hisler Gözlerde. Deri sıcak ve nemli, saçlar kırılgandır ve çok fazla dökülür.

Ek olarak, yaygın toksik guatrda artan sinirlilik ve sinirlilik, huzursuzluk, ruh halindeki ani değişiklikler, düşünce süreçlerinin hızlanması, depresyon ve uykusuzluk görülür. Devamı şiddetli seyir Hastalık titremelere, konuşma ve yazmanın bozulmasına, tendon reflekslerinin artmasına neden olur. Aşırı miktarda tiroksin olduğunda, kalsiyum ve fosfor kemiklerden yıkanır ve bu da yıkıma yol açar. kemik dokusu ve osteopeni, kemik ağrısı ve parmaklarda baget benzeri şekil bozuklukları ortaya çıkar.

Gastrointestinal sistemin işlevi karın ağrısı, ishal, bulantı ve kusma ve karaciğer yağlanması görünümüne uğrar. Kadınlarda üreme sistemi bozuklukları adet döngüsü fibrokistik mastopati gelişir, doğurganlık azalır; Erkeklerde erektil disfonksiyon ve jinekomasti görülür.

1. Endemik guatr– Endemik (toksik olmayan yaygın) guatrda tiroid bezinin işlevi değişmediğinden semptomlar hormonal aktivite ile ilişkili değildir. Hastalık halsizlik, baş ağrısı ve göğüste rahatsızlık hissi ile kendini gösterir. Guatr büyüdükçe boyun bölgesinde sıkışma hissi oluşur, nefes alma ve yutkunma zorlaşır, nefes darlığı, refleks öksürük ve boğaz ağrısı ortaya çıkar.
2. Hashimoto guatr– belirtiler uzun zamandır görünmeyebilir. Bu otoimmün patoloji sonunda hipotiroidizmin gelişmesine yol açar, bu nedenle semptomlar yalnızca tiroid bezinin genişlemesine değil aynı zamanda azalmış fonksiyonuna da bağlıdır. Hastalık ilerledikçe halsizlik ortaya çıkar, tiroid bezi büyür ve şekil değiştirir. Boyun bölgesinde rahatsızlık hissi, kan damarları ve çevre organların sıkışmasına bağlı olarak nefes darlığı, hafif öksürük, boğazda yumru hissi, yutma güçlüğü olur. Ayrıca hafızada azalma olur, cildin durumu kötüleşir, saçlar matlaşır ve kırılgan hale gelir, bol miktarda dökülür. Erkeklerde cinsel istek azalır, iktidar bozulur, kadınlarda adet bozuklukları ortaya çıkar. Ayrıca yüzde, özellikle göz kapaklarında, yanaklarda ve ağızda şişlikler görülür. Bozulmuş metabolizma nedeniyle keskin bir kilo alımı meydana gelir, sürekli üşürsünüz ve kabızlığa eğiliminiz artar.
3. Kolloid guatr– özellikle kolloidli nodüllerin boyutu küçükse, uzun süre hiçbir semptom görülmez. Şu tarihte: Daha fazla gelişme hastalık, boyun bölgesinde baskı hissedilir, yutkunmak zorlaşır, boğaz ağrısı ortaya çıkar, nefes alma bozulur ve ses değişir. Guatr kan damarlarını veya sinirleri sıkıştırırsa baş ağrısı ve baş dönmesi meydana gelir. Çok sayıda düğüm varsa ve boyutları 1 cm'den büyükse boyun konturlarında deformasyon meydana gelir ve hasta düğümleri kendi elleriyle hissedebilir.
4. Karışık guatr belirtileri seste değişiklik, boğulma atakları, yutma güçlüğü, boğazda yumru ve ağrı hissi, kafada ağırlık hissi ile kendini gösterir. Bu semptomlara ek olarak, tiroid bezinin aşırı veya az çalışmasına bağlı olarak başka belirtiler de mevcut olabilir.
5. Hem tek nodüler hem de multinodüler olmak üzere tiroid bezinin toksik olmayan nodüler guatrının belirtileri esas olarak artan demir düğümlerinin neden olduğu belirtilerden oluşur. Toksik olmayan nodüler guatrın eşlik etmesi son derece nadirdir. hafif semptomlar hipotiroidizm. Nefes almada ve yutkunmada zorluk, boğazda yumru hissi, boğaz ağrısı ve seste değişiklik olur. Üşüme artar, kişi daha yavaş ve uyuşuk hale gelir, kadınlarda adet döngüsü bozulur, erkeklerde libido azalır. Cilt kurur, vücut ısısı düşer, hafif şişlikler görülür.
6. Tek nodüler veya multinodüler toksik guatr- belirtiler neredeyse aynı. Tek fark tiroid bezindeki nodüllerin sayısıdır. Çoğu zaman toksik nodüler guatr meydana gelirse semptomlar uzun süre ortaya çıkmayabilir. Düğümler büyüdükçe boyun hatları deforme olur, nefes almayı ve yiyecekleri yutmayı zorlaştırır. Ayrıca sinirlilik artar, huysuzluk ve ilgisizlik ortaya çıkar. Ağırlık keskin bir şekilde düşer, kalp atış hızı artar ve aritmi ortaya çıkar. Saç ve tırnakların durumu da kötüleşir, cilt nemlenir ve ısınır. Önemli! Tiroid bezinin multinodüler guatrının ortaya çıkması durumunda, endokrin oftalmopati belirtileri görülmez.

Nodüler toksik guatrda terleme artar, uyku bozulur, iştah artar, uzuvlarda titreme de görülebilir.

Eğitim nedenleri

Tiroid bezinin aktivitesini olumsuz yönde etkileyen faktörler çok çeşitli olabilir.

Başlıcaları şunlardır:

• doğal iyot eksikliği;
• olumsuz çevresel faktörler çevre;
• endokrin sistemdeki bozulmalar;
• otoimmün süreçler;
• toksinlerle zehirlenme;
• radyasyona maruz kalma.

Önemli. Nodüler guatr oluşumunun ana nedenleri, hücrelerin hızla bölündüğü ve sağlık açısından risk oluşturan adenomlar ve tiroid kanseridir. Bu durumda onkolojik patolojiler etkili bir şekilde tedavi edilir (özellikle erken aşamalar), bu nedenle fiyatı yüksek olmayan teşhisleri geciktirmemelisiniz.

Bu hastalık doğası gereği otoimmündür ve bağışıklık sistemindeki kusurlardan dolayı ortaya çıkar.

DTZ'nin ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörler şunlar olabilir:

• yüklü kalıtsal geçmiş;
• boyun ve/veya başın ışınlanması;
• bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar;
• endokrin patolojileri;
• sık stresli durumlar;
• beyin yaralanmaları ve hastalıkları.

Yaygın toksik olmayan guatr

Yaygın toksik olmayan (ötiroid) guatr, vücutta yetersiz miktarda iyot bulunması nedeniyle oluşur. Ek olarak, hastalığın gelişimi genel olarak vitamin ve mikro element eksikliğinin yanı sıra guatrojenik etkiye sahip ilaçların kullanımından da etkilenebilir.

Hashimoto guatr

Dır-dir otoimmün patoloji gelişimi şunlardan etkilenir:

• tiroid bezinde cerrahi manipülasyonlar;
• mevcut DTZ;
• inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar;
• Akrabalarda otoimmün tiroidit varlığı.

Kolloid guatr

Kolloid guatr, tiroid bezindeki foliküllerden kolloid çıkışının bozulması durumunda ortaya çıkar.

Kolloid guatrın gelişimine katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır:

• vücuda yetersiz iyot alımı;
• 40 yaş üstü;
• yüklü kalıtım;
• radyasyona maruz kalma;
• çeşitli maddelerin toksik etkileri;
• şiddetli psikolojik travma ve stres;
• sık hipotermi ve bulaşıcı hastalıklar.

Karışık guatr

Karışık guatr, tiroid bezinin boyutunun eşit şekilde arttığı, ancak içinde düğümlerin oluştuğu bir hastalıktır.

Karışık guatr aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkar:

• genetik eğilim;
• kötü çevresel durum;
• ülkenin endemik bölgelerinde yaşayan;
• kronik enfeksiyonların varlığı;
• vücutta otoimmün süreçler;
• Gıdalardan yetersiz vitamin ve mineral alımı.

Nodüler toksik olmayan guatr

Bu hastalık, besinlerden ve çevreden vücuda iyot alımının yetersiz olması durumunda gelişir. Ayrıca sık sinir gerginliği ve radyasyona maruz kalma da nodüler guatr oluşumunu etkileyebilir.

Nodüler toksik guatr

Nodüler toksik guatrda, düğümlerin hücresel yapılarının reseptör mekanizmasında, keskin bir düşüş TSH'ye duyarlılık.

Bu patolojiye yatkın faktörler şunlar olabilir:

• vücutta iyot eksikliği;
• mineral ve vitamin eksikliği;
• radyasyona maruz kalma;
• çeşitli maddelerle zehirlenme;
• sigara içmek;
• Sık sık strese maruz kalma.

Çocuklarda guatr

Bir çocuk intrauterin gelişim aşamasında bile iyot eksikliği yaşayabilir. Böyle bir ihlal oldukça ciddidir ve bebek, gelişimde genel kabul görmüş normların önemli ölçüde gerisinde kalabilir. Her şeyden önce sinir sistemi acı çekiyor.

Dikkat! Hamilelik sırasında annenin vücudunda iyot eksikliği varsa kendiliğinden düşük yapma olasılığı artar. Ayrıca prematüre bir bebeğe veya gelişimsel anormallikleri olan bir çocuğa sahip olma olasılığı da vardır.

İyot eksikliği koşullarında doğan çocuklar, yenidoğan guatrının belirtileriyle karşı karşıyadır. Bezin işlevi azalır. Çocuk ve ergenlerde juvenil guatr tespit edilebilir.

Patolojinin seyrine aşağıdaki semptomatik tablo eşlik eder:

• gecikmiş cinsel gelişim;
• artan yorgunluk;
• bulaşıcı patolojiler geliştirme eğilimi (bu tür çocukların bağışıklığı azalmıştır);
• artan yorgunluk.

Zehirli guatr çocuklarda ve ergenlerde nadiren gelişir, ancak oldukça akuttur. Zehirlenmenin arka planında tüm organların teyidi gerçekleşir.

Dikkat! Endokrin sisteminin patolojileri bebeğin gelişim süreci üzerinde özel bir iz bırakır. Bu nedenle ebeveynler, hastalığın ortaya çıkmasını önlemeye ve çocuğun durumunu sürekli izlemeye özellikle dikkat etmelidir.

Teşhis

Doktor hastanın anamnezini alır, hastanın şikayetlerini dinler ve fizik muayene yapar ( dış görünüş, cilt durumu, boyun palpasyonu, oskültasyon göğüs, nabız ölçümü). Biyokimyasal kan muayenesi, tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesini değerlendirmeyi mümkün kılan TSH, T3, T4 ve tiroglobulin hormonlarının seviyesini gösterir.

Çoğu zaman, tiroid hormonlarında bir dengesizlik ve tiroglobulinde bir artış kaydedilir. İdrar tahlili, atılan iyot konsantrasyonunda bir azalma olduğunu gösterir.

Guatrda hormonal bozuklukların laboratuvar belirtileri:

Otoimmün patolojileri teşhis etmek için doktor aşağıdakiler için ek testler önerebilir:

• – tiroid hormonlarının sentezindeki anahtar enzimlerden birine karşı antikorlar;
• anti-rTSH- tirotropinin bağlanmasından sorumlu tirositlerin yüzeyindeki reseptörlere karşı antikorlar;
• anti-TG– tiroid proteinine karşı antikorlar – tiroglobulin.

Not! Klinik bir tanı konulduktan sonra, anti-TPO veya anti-rTSH düzeyinin sürekli izlenmesi bir anlam ifade etmez, çünkü otoimmün tiroid hastalıklarının tedavisi öncelikle hormonal bozuklukları düzeltmeyi ve patolojik antikorları ortadan kaldırmayı amaçlamaz. Kandaki TSH ve T4 konsantrasyonu çok daha önemlidir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri:

• ultrason. Organın şeklini incelemenizi, doku yapılarının ekojenitesini değiştirerek düğümlerin ve neoplazmaların varlığını belirlemenizi sağlar.
• EKG- vücuttaki tüm endokrin değişikliklerinden etkilenen kalp aktivitesinin değerlendirilmesi;
• Bir süre tendon tipi reflekslerin incelenmesi;
• İnce iğne aspirasyon biyopsisi – kumaşın altında toplanması ultrasonik kontrolİçin histolojik analiz. Onkolojik bir sürecin varlığından şüpheleniyorsanız önemli bir yöntem.

Not. Tiroid hastalıklarının belirlenmesinde önemli bir rol kendi kendine teşhis ile oynanır: boynun muayenesi ve palpasyonu, kalp atış hızının ölçülmesi, iyot testleri (vücuda iyot uygulanması ve emilim süresinin ölçülmesi), değişen sağlık durumunun yeterli değerlendirmesi ve duygusal durum.

Tedavi yöntemleri

Terapötik tekniğin ana seçimi hipotiroidizm için hormon replasman tedavisidir (tirozin türevleri). Çoğu zaman hasta hayatının geri kalanında ilaç kullanmak zorunda kalacaktır. Hasta sürekli izlenmeli ve dozajlar endikasyonlara göre ayarlanmalıdır.

Aşırı aktif tiroid beziyle baş etmek çok daha zordur. Neoplazi oluşumu veya performansın bozulması riski varsa kardiyovasküler sistemin Doktorlar soruna radikal bir çözüme başvuruyorlar ve bu da hormonal ilaçlarla tedaviyi daha da kolaylaştıracak.

Önemli. Hipertiroidizmde, komaya ve hatta kişinin ölümüne yol açabilecek toksik bir kriz göz ardı edilemez, bu nedenle doktor tarafından verilen tüm talimatlara uymak ve aşırı iyot tüketiminden kaçınarak bir diyet uygulamak son derece önemlidir.

Alternatif bir teknik, tiroid bezine enjekte edildiğinde hücrelerinin erimesine neden olabilecek radyoaktif iyot kullanılmasıdır. Prosedür oldukça karmaşık ve toksiktir.

Zorluk optimal dozun seçilmesinde yatmaktadır, bu nedenle ek bir dizi spesifik test gereklidir. Açık şu an prosedür, sürekli olarak geliştirilen benzersiz bir teknik olarak kabul edilir, ancak tedavinin ilk yılında, hastaların üçte birinde stabil bir hipotiroidizm durumu elde edilebilir.

Cerrahi müdahale

olasılığı cerrahi müdahale. Kullanıma bağlı ameliyat izleri modern teknolojiler neredeyse görünmezdir ve hizmetlerin fiyatı nispeten düşüktür. Prosedür tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

Aşağıdaki koşullar bunun uygulanmasına yönelik göstergeler olabilir:

• tiroid dokusunun yapısında malign bir neoplazmın tespiti;
• büyük düğümlerin veya kistlerin varlığı;
• kısa sürede neoplazmlarda yoğun artış;
• bitişik dokularda rahatsızlık ve baskı;
• Sorunun estetik yönleri.

Operasyon boyundaki küçük bir kesiden veya organa ulaşımın zor olduğu durumlarda soluk borusunun açılmasıyla gerçekleştirilir.

Daha fazla manipülasyon için birkaç seçenek vardır:

• düğümün çıkarılması - organın değiştirilen bölümü kesilir;
• kısmi rezeksiyon - ikinci yarı ve isthmus korunurken tiroid bezinin bir lobunun çıkarılması;
• tiroidektomi – tamamen kaldırma tiroid ve paratiroid bezleri Dokulardaki malign süreçleri tespit ederken gerekli olan.

Kistik guatr durumunda, soruna daha basit bir çözüm mümkündür - büyük ölçekli invazif manipülasyonlar yapılmadan kolloid, delinme yoluyla kistten dışarı pompalanır.

Sonuçlar ve riskler

Patoloji ağırlıklı olarak iyi huylu olduğundan hastanın hayatı için önemli bir risk oluşturmaz. Ancak değişen dokuların çoğalması devam edeceğinden sorun göz ardı edilemez. Bu fenomen sadece kadınlar için önemli olan estetik problemlerle dolu değil, aynı zamanda sağlığa da zararlı olabilir.

Guatrdaki artış, tıpta 0'dan 5'e kadar derecelere ayrılan birkaç aşamada meydana gelir. Son aşamalar, tiroid bezinde önemli bir artış ile karakterize edilir.

Bu sırada organ komşu dokular üzerinde önemli bir baskı uygular: kan damarları, sinir uçları, yemek borusu ve trakea, ses telleri. Sonuç olarak rahatsızlık ortaya çıkar, ses değişir, yutkunmak zorlaşır ve boğulma atakları daha sık hale gelir.

Ayrıca organın işleyişini normalleştirmek ve hormon dengesini yeniden sağlamak gerekir. Nadir durumlarda iyi huylu bir tümör kansere dönüşebilir.

Önleyici tedbirler

Tıpta guatr dahil tiroid hastalıklarının gelişmesini önlemek için tam bir kompleks geliştirilmiştir. Üç türe ayrılabilirler.

Kitlesel önleme

Nüfusun patoloji geliştirme olasılığı, bunu önlemeye yönelik önlemler ve karakteristik özellikler. En etkilisinin, tüketici ürünlerine, örneğin tuza (tipik ambalaj fotoğrafta gösterilmiştir), ekmek ve mikroskobik dozlarda potasyum iyodür eklenmesi olduğu düşünülmektedir. maden suyu. Bu yaklaşımın avantajı maliyetinin düşük olmasıdır ve bu da (WHO'ya göre) genel morbiditeyi %20 oranında azaltmaktadır.

Guatrın grup önlenmesi

Bu durumda risk altındaki kişilerin potasyum iyodür içeren ilaçları kullanmaları tavsiye edilir. Tipik olarak, bu uygulama yaygındır Eğitim Kurumları. Bu tür ilaçların çocuklar, ergenler ve kadınlar (hamile, menopoz ve menopoz sonrası) için kullanılması tavsiye edilir. Son olarak tiroid durumunun belirlenmesinin doğrulanması önemlidir.

Bireysel guatrın önlenmesi

Tedavi, her hasta için endikasyonlara ve ihtiyaçlara göre bir endokrinolog tarafından seçilir.

Kural olarak, bunlar insanlardır:

• hastalığın erken evrelerinde olanlar;
• oluşma riski önemli olan;
• Önerilen tedaviyi görenler.

Tiroid guatr endokrinoloji pratiğinde sık görülen bir patolojidir. Bir hastalığı tedavi etmektense önlemek daha iyidir. Ondan tamamen kurtulmak oldukça sorunlu bir iştir, bu nedenle bu durumda önlemenin önemini abartmak zordur.

İyot miktarını beslenme yoluyla ayarlamanın her zaman mümkün olmadığı anlaşılmalıdır. Mikro elementin patolojik eksikliğini (teşhis edilirse) yalnızca diyet yardımıyla telafi etmek pahalıdır ve her zaman mümkün değildir, çünkü bu şekilde gerekli dozajları korumak zordur. Kullanmak daha iyi ilaçlar ve doktorunuzla düzenli kontrollerden geçin.

Doktora sorular

Endemik guatr için muayene planı

Merhaba! Altı ay önce tiroid beziyle ilgili sorunlar nedeniyle muayene oldum (şikayetler vardı), ultrason yaptırdım ve hormonlar için kan bağışladım. Sonuçlara göre endokrinolog bana “endemik guatr” teşhisi koydu ve 1-2 ay İodomarin içmemi, sonra tekrar muayeneye gelmemi söyledi. Daha sonra randevuya hiç gidemedim. Şimdi kendimi iyi hissediyorum, şikayetim yok. İyot preparatları almaya devam ediyorum - anladığım kadarıyla bu guatrın standart tedavisidir: tiroid bezinde her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için şimdi hangi testleri yaptırmalıyım?

Merhaba! Maalesef ilk muayenenin kesin sonuçlarını belirtmediniz. Ancak endokrin durumunuzu izlemek için TSH ve T4 testlerini tekrarlamanızı, ayrıca tiroid bezinin ultrasonunu yaptırmanızı tavsiye ederim.

İshal testleri

Birkaç aydır sadece karakterimin değişmediğini fark ediyorum. daha iyi taraf: Her şey beni rahatsız ediyor, bazen gerçek öfke patlamaları oluyor. Çoğu zaman uyuyamıyorum, günün olaylarını zihnimde tekrar canlandırıyorum. Ben de çok kilo verdim, yüzüm keskinleşti, ellerim titriyor. Ne olabilirdi? Eşim tiroid beziyle ilgili olduğunu söylüyor. Nasıl kontrol ettirebilirim?

Merhaba! Şikayetlerinize dayanarak yaygın toksik guatrınız olduğunu varsayabiliriz: bu patolojiye yönelik testler mutlaka TSH, serbest T4 ve rTSH'ye karşı antikorların düzeyinin belirlenmesini içermelidir.

Guatr gelişiminin ana nedeni iyot metabolizmasının ihlalidir.

Vücuttaki iyot eksikliğinin olası nedenleri:

Ekzojen: Birincil, ikincil.

Endojen.

Vücuttaki birincil eksojen iyot eksikliği, belirli bir bölgenin toprağının az miktarda iyot içerdiği ve bu topraklarda yetişen bitkilerin yetersiz miktarlarda içerdiği durumlarda ortaya çıkar. Buna göre, bitkisel gıdalar ve hayvansal kökenli ürünlerle vücut 100...200u değil, yaklaşık 20...50u iyot alır.

İkincil eksojen iyot eksikliği, toprağın normal miktarda iyot içerdiği durumlarda ortaya çıkar, ancak bitkiler tarafından emilimini engelleyen koşullar vardır.

Dolayısıyla turba toprakları iyot bakımından zengindir ancak bitki kalıntıları tarafından sıkı bir şekilde sabitlenir, çözünmez hale gelmez ve bitkiler tarafından emilmez.

Topraktaki demir tuzları, manganez, kobalt, sodyum florür, humik bileşikler, nitratlar vb. içeriğinin artması, iyotun bitkiler tarafından emilimini engeller.

İnsanların sıhhi, hijyenik ve sosyal yaşam koşulları özel bir rol oynamaktadır.

Dolayısıyla topraktaki iyot içeriği, belirli bir bölgedeki gıda ürünlerindeki normal iyot içeriği için yalnızca bir ön koşuldur. Belirli koşullar altında ciddi ikincil eksojen iyot eksikliği meydana gelebilir.

Endojen iyot eksikliği, dış ortamdan sağlanan iyotun uygun şekilde kullanılmaması durumunda ortaya çıkar.

Yukarıda belirtildiği gibi bağırsağın emilim fonksiyonundaki herhangi bir bozukluk iyot eksikliğine yol açabilir.

Herhangi bir kökenden kaynaklanan kronik zehirlenme (kronik süpüratif süreçler, kronik bademcik iltihabı, sinüzit, sinüzit, otitis vb.) Tiroid bezinin işlevini keskin bir şekilde engeller. Kronik kolitÖzellikle aşırı uzun süreli sülfonamid ilaçlarının kullanımıyla yükümlü olanlar, tiroid hücreleri tarafından iyot emilim fonksiyonunun bozulmasına yol açar.

Kronik karaciğer fonksiyon bozukluğu vücutta iyot metabolizmasında bir bozukluğa yol açabilir.

Doğal olarak, doğal iyot eksikliğine, bitkiler veya insan vücudu tarafından emilimini engelleyen faktörlerin eklenmesi, iyot metabolizmasını ağırlaştırır, adaptasyon süreçlerini (iyot döngüsü) bozar ve guatrın gelişmesine katkıda bulunur.

Patogenez (ne olur?) Guatr sırasında:

Her türlü iyot eksikliğinde tiroid hormonlarının eksikliği meydana gelir. geri bildirim hipofiz bezini uyarır. Kandaki TSH düzeyi artar, tiroid fonksiyonu aktive olur ve hücresel çoğalma artar.

Tiroid hacmindeki artış, iyotun kandan daha fazla emilmesini ve hormon sentezinin artmasını sağlar. Bu sayede vücuttaki iyot ve tiroid hormonlarının değişimi yeniden sağlanabilmektedir.

Sonuç olarak, birincil ekzojen iyot eksikliğine karşı yeterli bir adaptif yanıt, bezin fonksiyonunun arttırılması ve/veya boyutunun arttırılması yoluyla gerçekleştirilebilir.

Aslında, iyot eksikliği olan bölgelerde çoğu insanda I-II derece diffüz tiroid hiperplazisi vardır ve vücuda giren iyotun alımı %40...50'ye yükselir.

Tiroid bezinin fonksiyonel hiperplazisinin tiroid hormonlarının uygun sentezini sağlamadığı durumlarda, tiroid bezinde daha da bir artış meydana gelir - guatr oluşur.

Diffüz tiroid hiperplazisinin yapısında, artan çoğalma odakları görünebilir (nodüler guatrın temeli) veya kolloidin ayrılması bozulabilir (kolloid kistler oluşur).

Guatr, diğer koşullar eşit olmak üzere, kadınlarda daha sık görülür, çünkü kadınların özellikle hamilelik ve emzirmeyle ilişkili hormonal ilişkileri daha karmaşıktır. Bu arada hamilelik sırasında, doğada yeterli iyot içeriğine sahip bölgelerde bile, tiroid bezinde II. Aşamaya ve hatta III. Aşamaya kadar her zaman yaygın bir artış olur.

Endemik guatr, birincil veya ikincil iyot eksikliği ile karakterize, belirli biyojeokimyasal bölgelerde ortaya çıkan bölgesel patolojik bir hastalıktır.

Endemik guatrın ana belirtileri:

1. Belirli bir bölgedeki nüfusun büyük bir kısmını sürekli olarak etkileyen bir hastalık.
2. Hastalık, guatrın nodüler formları da dahil olmak üzere çocukları, kadınları ve erkekleri aşağı yukarı eşit şekilde etkilemektedir.
3. Bölgede vakalar olmalı kronik başarısızlık tiroid fonksiyonu: miksödem, kretinizm.
4. Ağır endemik vakalarda evcil hayvanlarda guatr meydana gelebilir.

Guatrın endemik odağının ciddiyeti, Lenz-Bauer indeksi ve M.G. indeksi kullanılarak belirlenir. Kolomiytseva.

Lenz-Bauer indeksi - erkeklerde ve kadınlarda guatr sıklığının oranı:

1:1'den 1:3'e kadar bir indeks ile - ciddi bir endemik odak;

1:3'ten 1:5'e kadar bir indeks ile - orta şiddette endemik bir odak noktası;

1:5_ 8 indeksiyle - hafif bir endemik odak.

Dizin M.G. Kolomiytseva: yüzde bölümü

fonksiyonel hiperplazinin gerçek guatra oranı:

Endeks 2'ye kadarsa - ciddi bir endemik odak;

2'den 4'e kadar bir indeks ile - orta şiddette endemik bir odak;

Endeks 5-6'dan fazla olduğunda - hafif (zayıf) endemik bir odak.

Salgın guatr, kapalı topluluklarda (askeri birlikler, yetimhaneler, ıslah kampları) insanlar arasında salgın bir salgın olarak eksojen iyot eksikliği olan bölgelerde daha sık ortaya çıkan nadir bir guatr şeklidir. Bir salgın salgını 6-8 hafta içinde ortaya çıkabilir, bazen 2-3 yıl içinde gelişir. Vakaların büyük çoğunluğunda salgın guatrın nedeni bağırsak enfeksiyonları, çeşitli maddelerin kronik toksik etkileri, elverişsiz sıhhi ve hijyenik koşullar, şiddetli hipovitaminoz, yetersiz beslenme ve su teminidir.

Sebepleri yukarıda tartışılan endojen iyot eksikliğinin meydana geldiği durumlarda sporadik guatr gelişir.

Guatr belirtileri:

İsviçre sınıflandırmasına göre beş derecelik tiroid büyüklüğü vardır.

0 – Tiroid bezi görülemez ve hissedilemez

I - tiroid isthmusu palpe edilir, ancak tiroid bezi görünmez

II - Tiroid bezi yutulduğunda fark edilir, kolayca palpe edilir

III - Tiroid bezi önemli ölçüde büyümüştür ve “kalın boyun” şeklinde incelendiğinde gözle görülebilmektedir.

IV - belirgin guatr, boynu deforme eden, konfigürasyonunu bozan

V - dev guatr, solunum ve yutma bozukluğu ile boyun organlarını sıkıştırır.

Ötiroid guatrında hastalar genellikle kozmetik bir kusur ve boyunda hareket ederken gariplik hissine dikkat çekerler. Tiroid bezinin muayenesi ve palpasyonu tespit etmeyi mümkün kılar çeşitli şekiller guatr

Hipotiroid guatrında izolasyon, sürekli üşüme hissi, hareketlerde yavaşlama, uyuşukluğun artması, çalışma yeteneğinin azalması ve hayata ilginin azalması görülür.

Objektif olarak: hastalar sorulara yavaş cevap verirler, cilt kurudur, bazen pul pul dökülür, yüzde, kollarda, bacaklarda şişlik ve orta derecede bradikardi vardır. Tiroid bezinin palpasyonu çoğunlukla nodüler veya karışık guatr formlarını ortaya çıkarır.

Hipertiroidi guatrında hastalar heyecanlı, telaşlı, gevezedir ve pek çok şikayette bulunurlar: sinirlilik, ağlamaklılık, başkalarından haksız muamele, kötü bir rüya, terlemede artış, duygu yükselmiş sıcaklık. Aksine çok sayıdaşikayetler, genel durum kural olarak zarar görmez.

Muayenede hastaların astenik bir yapısı vardır, cilt hassas ve nemlidir. Refleksler biraz arttı. Durumsal taşikardi ve duygudurum dengesizliği not edilir.

Guatr tedavisi:

1. Konservatif, kural olarak, yaygın guatr için veya varsa karışık (nodüler) guatr için kullanılır. mutlak kontrendikasyonlar operasyona:

Dengeli beslenme;

Sıhhi ve hijyenik koşulların iyileştirilmesi;

Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu;

Bağırsak ve karaciğer fonksiyonlarının normalleşmesi;

Vücuttaki iyot metabolizmasının normalleştirilmesi: günde 1 tablet antistrumin (1 mg potasyum iyodür);

Gerekirse günde 25...100 mcg tiroid hormonu reçete edin; thyrocomb 0,5-1 tablosu. bir günde; Tiroid 0.5-1 tablet. günlük, tiroidin, triiyodotironin

2. Cerrahi tedavi guatr

Ameliyat endikasyonları:

Tüm derecelerde tiroid büyümesiyle birlikte nodüler ve karışık guatr;

Yaygın guatr, evre III, konservatif tedaviye uygun değil.

Yaygın guatr IV ve V aşamaları.

Cerrahi müdahalelerin niteliği:

1. Lob rezeksiyonu, iki taraflı mümkün
2. Hemistrumektomi

Guatrın önlenmesi:

1. Kütle - ekzojen iyot eksikliği olan bölgelerde 1 ton başına 25 g potasyum iyodür içeren iyotlu tuzun kullanılması.
2. Grup (çocuklar, okul grupları, askeri birimler) antistrumin (tablet 1 mg potasyum iyodür içerir), haftada 1 tablet yardımıyla.
3. Bireysel - İyot eksikliği olan bir bölgeye gelen kişiler arasında haftada 1-2 tablet antistrumin kullanılır.
4. İle birlikte spesifik önleme Bir dizi sosyal, sıhhi ve hijyenik önlemi (yaşam koşullarının iyileştirilmesi, besleyici dengeli beslenme, hipovitaminozun önlenmesi, nüfusun sıhhi kültürü, hastalıklarla mücadele) içeren ağırlaştırıcı faktörlerin ortadan kaldırılması son derece önemlidir. bağırsak enfeksiyonları vesaire.).
5. boynu deforme eden ve konfigürasyonunu bozan belirgin bir guatr
6. dev guatr boyundaki organlara baskı yaparak nefes alma ve yutkunma sorunlarına neden olur.

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Guatr, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış işaretleri inceleyecek ve hastalığın semptomlarla tanımlanmasına yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardım ve teşhis koy. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar güncel kalmak için son Haberler ve web sitesindeki bilgi güncellemeleri size otomatik olarak e-postayla gönderilecektir.

Gruptaki diğer hastalıklar Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları:

Tiroid bezinin ürettiği hormonlar vücuttaki en önemli biyokimyasal süreçlerde rol oynar. Onlar olmadan metabolizma ve işleyiş mümkün değildir. gergin sistem. Tiroid bezinin bozulması kalp ve diğer organ hastalıklarına yol açar. Hormonal dengesizliğin sonuçları üreme sisteminin bozulması, ortaya çıkmasıdır. onkolojik hastalıklar. Fonksiyonel bir başarısızlığın tipik belirtilerinden biri organ hacminde bir artış ve guatrın ortaya çıkmasıdır.

Endemik ve sporadik guatr vardır.

Endemik

Su ve gıdada iyot eksikliğinin olduğu coğrafi bölgelerin karakteristiği. Hastalığın nedenleri şunlar olabilir:

• doğal su kütlelerinin vücutta iyotun emilimini engelleyen maddelerle (nitratlar, krom ve kalsiyum bileşikleri) kirlenmesi;
• su ve yiyeceklerde iyotun emilimini ve tiroid hormonlarının oluşumunu teşvik eden çinko, bakır, selenyum ve diğer elementlerin eksikliği;
• bulaşıcı hastalıklara neden olan kötü sıhhi ve hijyenik koşullar ve elverişsiz bir sosyal çevre;
• iyotun tiroid bezi tarafından emilimini engelleyen yüksek miktarda guatrojenik madde içeren gıdaların geleneksel baskınlığı ve ayrıca diyette iyot içeren gıdaların (balık, meyveler) bulunmaması;
• konjenital tiroid fonksiyon bozukluğu.

sporadik

İyot düzeylerinde doğal bozuklukların olmadığı bölgelerde yaşayan insanlarda görülür. Hastalıkların nedenleri olumsuz ekoloji, hormonal ve diğer bazı ilaçların kötüye kullanılması, tiroid hastalıklarına genetik yatkınlık olabilir.

Guatrın ortaya çıkışı duygusal stres veya fiziksel aşırı yüklenme nedeniyle tetiklenebilir. Ek olarak, doku yapısının bozulmasıyla (adenom, tümörler, tüberküloz) ilişkili hastalıkların gelişimi sırasında tiroid bezinin sporadik guatr oluşur. Otoimmün tiroid patolojilerinin nedeni doğuştan bir arıza olabilir bağışıklık sistemi ve bulaşıcı kontaminasyon.

Guatr, her iki cinsiyetten hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Kadınlarda bu patoloji, hormonal seviyelerin kararsız olması nedeniyle erkeklere göre çok daha sık görülür. Hormon oranları bir ay boyunca birkaç kez değişir. Keskin atlayışlar Büyüme sırasında, hamilelik sırasında, doğumdan sonra ve menopozun başlangıcında çeşitli hormon seviyeleri ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında annede iyot eksikliği gözlenirse, çocukta doğuştan guatr gelişebilir ve bu da vücutta T3 ve T4 tiroid hormonlarının eksikliğine neden olabilir.

Not:Çocuklarda tiroid bezinin atrofisi veya azalması gibi patolojiler ortaya çıkar. Aynı zamanda tiroid hormonlarının seviyesi de son derece düşüktür ve bunun sonucunda demans (kretinizm) gelişir.

Konjenital guatr oluşumunun bir başka nedeni de boyunda dermoid kistin ortaya çıkması olabilir (organların oluşumu sırasında germinal doku parçacıklarını içeren bir boşluk oluşur: yağ, kemik ve saç).

Guatr gelişim derecesi

Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki patoloji gelişim dereceleri ayırt edilir:

• guatrdaki artış farkedilemez;
• dış belirtiler yoktur, ancak palpasyonda bezin hacminde bir artış tespit edilir;
• Guatr çıplak gözle görülebildiği gibi dokunarak da tespit edilebilir.

Video: Kadınlarda tiroid hastalıklarının nedenleri ve sonuçları

Guatr türleri

Birkaç tür patoloji vardır: yaygın guatr (tiroid dokusunun düzgün büyümesiyle), nodüler (bireysel düğümlerin oluşumuyla) ve karışık.

Nodüler guatrın gelişmesiyle birlikte boyundaki kalınlaşma, tiroid bezinin sadece sağ veya sol lobunda oluşuyorsa asimetrik olabilir. Ancak iki taraflı bir yenilgi de mümkündür.

Aşırı büyümüş tiroid foliküllerinin yapısı yoğun olabilir. Ancak çoğu durumda viskoz bir sıvı - bir kolloid (sözde dağınık, nodüler veya karışık "kolloid" oluşur) ile doldurulurlar. Bu tip patoloji en zararsızdır çünkü hücrelerin malign dejenerasyonuna yol açmaz.

Konuma göre ayırt edilirler:

• sıradan guatr;
• kısmen göğüs kemiğinin ötesine uzanan;
• halka şeklinde bulunur.

Dil kökü ve tiroid bezinin aksesuar lobu bölgesinde yer alan guatra distopik denir.

Çeşitli patoloji türlerinin belirtileri

Guatrın belirtileri, boyutu büyüdükten sonra komşu dokulara baskı yapmaya başladığında ortaya çıkar. Metabolik bozukluklar dokularda sıvı tutulmasına, boyun ve göğüs kemiğinde şişmeye neden olur. Vücut ısısında olası artış. Bu durumda nefes alırken, yutkunurken, başı çevirirken zorluklar ortaya çıkar, kuru öksürük ortaya çıkar ve ses kısıklaşır. Kan damarlarının daralması baş dönmesine neden olur.

Tiroid guatrının oluşumuna yol açan vücudun patolojik durumları aşağıdaki tiplere ayrılır: hipotiroidizm, hipertiroidizm ve ötiroidizm.

Hipotiroidizm

Bu, tiroid hormonlarının yetersiz aktif üretimi nedeniyle ortaya çıkan bir durumdur. burada metabolik süreçler vücutta yavaşlama. Sonuç olarak kişide obezite, şişlik, zihinsel ve fiziksel engellenme gelişir.

Zayıflık gibi belirtiler, kronik yorgunluk, uyuşukluk, sürekli ısınma arzusu. Kuru cilt ve saç dökülmesi görülür.

Karakteristik bir işaret ilgisizliktir, düşük atardamar basıncı, yavaş kalp hızı, aritmi ve kalp yetmezliği. Bayılma meydana gelebilir. Kadınlarda seks hormonlarının üretimi azalır ve amenore meydana gelir.

Böyle bir patolojinin bir örneği Hashimoto tiroiditidir. Hastalık otoimmün bir yapıya sahiptir. Hormon üretmesi gereken hücreler kendi bağışıklık sisteminiz tarafından yok edilir.

Hipertiroidizm

Hormon üretiminin artması, metabolizmanın anormal hızlanması ani kilo kaybı insan ve sinir sisteminin tükenmesi. Benzer bir durum “toksik guatr” gibi otoimmün hastalıklarda da ortaya çıkar ( Graves hastalığı), “Riedel'in fibroplastik guatrı” ve ayrıca iyi huylu tümörler(tiroid adenomları). Hipertiroidizmde kan basıncında artış, kalp hızında artış, sinirlilik ve ajitasyon meydana gelir. Karakteristik bir işaret elin titremesidir. Hastalar idrara çıkmanın arttığından şikayetçidir. Kadınlarda sıcak basması (ısı ataklarının ardından üşüme ve terleme) yoğunlaşır.

Graves hastalığı– Boyun bölgesinde yoğun bir şişlik ortaya çıkıyor. Gözbebekleri boyutlarının artması nedeniyle dışbükey hale gelir. Göz kırpma son derece nadirdir. Görme sinirinin hasar görmesi nedeniyle körlük meydana gelebilir.

Riedel'in fibroplastik guatr'ı. Lenfositlerin hücre tahribatı proliferasyona yol açar bağ dokusu tiroid bezinin tıkanması ve çok yoğun, asimetrik yerleşimli fibröz guatrın ("demir guatr" adı verilir) oluşması.

Adenom. Patolojik doku büyümesi, boyunda tek taraflı bir contanın ortaya çıkması nedeniyle sınırlı bir alanda meydana gelir.

Ötiroidizm

Tiroid dokusunun büyümesi hormon üretimini etkilemez ancak artışı düğüm oluşumuna yol açar. Bu sınırda bir durumdur; tiroid hormonlarının seviyesinde daha sonra bir azalma veya artış meydana gelebilir. Tipik semptomlar boyunda büyümelerin oluşması, kontrolsüz kilo alımı, sinirlilik, seste değişiklikler ve boğazda yumru hissidir.

Video: Nodüler guatr tanısı

Teşhis

Tiroid bezinin guatrıyla ortaya çıkan mühürlerin varlığı, boynun palpe edilmesiyle belirlenir. Konumlarını ve doğalarını değerlendirmek için bir ultrason yapılır. Bu yöntem aynı zamanda kan damarlarının ve lenf düğümlerinin durumunu da incelemenizi sağlar.

Tiroid hormonları T3 (triiyodotironin), T4 (tiroksin), kalsitonin ve TSH için bir kan testi yapılır ( tiroid uyarıcı hormon hipofiz bezi).

Tutulmuş biyokimyasal analiz kolesterol, şeker, protein ve diğer maddeler için kan. Bu, vücuttaki metabolizma hızını tahmin etmenizi sağlar.

Tiroid bezinin iyotu absorbe etme yeteneğini test etmek için sintigrafi kullanılır - radyoaktif iyot izotoplarının beze enjekte edildiği ve daha sonra bunların vücuttaki dağılım oranlarının özel bir sayaç kullanılarak incelendiği bir çalışma.

Göğüs bölgesindeki organların durumunu incelemek için röntgen veya bilgisayar çalışmaları yapılır. Patolojinin doğası, sıkıştırma dokusunun biyopsisi kullanılarak belirlenir.

Guatr tedavisi

Hastalığın sonuçları tiroid fonksiyon bozukluğunun türüne bağlıdır. Hipotiroidizm ile kişi koma durumuna düşebilir. Hipertiroidizm körlüğe yol açar. Zehirli guatr bazen ölüme neden olur.

Hipotiroidizmi tedavi ederken, iyot içeriği yüksek gıdaları içeren bir diyet reçete edilir. Hipertiroidizm durumunda ise tam tersine kullanımlarının sınırlandırılması önerilir.

Tedavi yöntemi patolojinin doğasına, hastalığın evresine ve hastanın yaşına bağlıdır. Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır: ilaç tedavisi, radyoaktif iyotla tedavi ve cerrahi.

İlaç tedavisi

Açık İlk aşamaİyodomarin ve potasyum iyodür preparatları guatr oluşumunda iyot eksikliğinin giderilmesine yardımcı olur.

Vücutta fazla miktarda tiroid hormonu varsa tiroid hormonlarının üretimini baskılayan tireostatik ilaçlarla tedavi yapılır. Timazol ve propiltiyoürasil kullanılır.

Hormon sıkıntısı varsa tiroid hormonlarının sentetik analogları olan L-tiroksin ve ötiroks reçete edilir. İlaçların dozu ayrı ayrı seçilir ve hormonlar (T3 ve T4) için kan testlerinin sonuçlarına göre sürekli olarak ayarlanır. Bu tür ilaçlar yıllarca, bazen de ömür boyu alınır.

Radikal tedavi yöntemleri

Bunlardan biri radyoaktif iyot kullanılarak bez dokusunun tahrip edilmesidir. Bu sayede hormon üretiminde azalma sağlanır ve hipertiroidi ortadan kaldırılır. Yöntem tirotoksikoz, yaygın toksik guatr ve kanser tedavisinde kullanılır.

İkinci yöntem ise ameliyatla alma tiroid bezinin bir kısmı veya tamamı. Ameliyattan sonra vücuttaki tiroid hormonları ve kalsiyum düzeyini korumak için ömür boyu ilaç tedavisi gerekir.

Hamilelik sırasında guatr

Hamilelik sırasında kadınlarda tiroid bezinin guatrı, fetüsün gelişimini ve doğum sürecini etkileyen, seyrinde ciddi komplikasyonlara yol açar.

İyot eksikliği, fetüse oksijen ve besin sağlanmasını sağlayan plasenta oluşumunun bozulmasına yol açar. Çocukta cücelik, sağırlık veya zeka geriliği gelişebilir. Ölü doğmuş olabilir.

Anne adayının kendisi için sonuçlar hipertansiyon, kalp yetmezliği, ödem görünümü, plasental abrupsiyon nedeniyle erken doğum, görünüm olabilir. rahim kanaması doğum sırasında ve sonrasında.

Guatr için hafif dereceİlaçların yardımıyla hormon seviyelerini düzeltmek mümkündür. Daha karmaşık vakalarda guatrın cerrahi olarak çıkarılması bazen hamileliğin 14. haftasında gerçekleştirilir. Hastalığın orta veya şiddetli bir formu ortaya çıkarsa, yüksek dozda tiroid hormonları ile tedavi fetüsün gelişimi üzerinde son derece zararlı bir etkiye sahip olduğundan hamileliğin sonlandırılması önerilir.

Video: Tiroid bezi kadının üreme sistemini nasıl etkiler?

Guatr, tiroid bezinin anormal derecede büyüdüğü, çoğu zaman açıkça görülebilen ve hasta kişiye önemli ölçüde estetik rahatsızlık veren çeşitli ağrılı durumların genel adıdır. Patoloji genellikle iyot eksikliği veya fazlalığı ile ilişkilidir.

Kadınlar buna daha duyarlıdır ve bu genellikle yaşa bağlı hormonal değişikliklerle ilişkilidir (erkekler beş kat daha az hastalanır). Guatrda organda fibröz doku nodülleri oluşur; nadir durumlarda kötü huylu olabilirler.

- sentetik aktivite için gerekli mikro elementlerin eksikliğinden kaynaklanan tiroid bezi patolojileri dünyadaki diğer patolojilerden daha sık görülür; organ kandan mümkün olduğunca fazla iyot yakalamaya çalışarak genişler. Tüketilen tuzun tamamının iyotlu olduğu ülkelerde, bunun nedeni olan otoimmün patolojilerin teşhis edilmesi yaygındır. Tiroid bezinin büyümesine neden olan ana faktörler aşağıdaki tabloda verilmiştir.

Tablo 1. Neden guatr oluşur:

Not. Hipotiroidizmde, listelenen semptomlardan kural olarak sadece birkaçı çok belirgindir (genellikle 2 veya 3 karakteristik işaret).

Tablo 1'de belirtilen nedenlerin varlığında tiroid bezinin boyutu artmaya başlar, fonksiyonel dokusunda heterojen sentetik aktiviteye sahip alanlar oluşur ve bu da düğüm oluşumuna yol açar.

sınıflandırma

Tiroid hastalıklarının sıralaması çeşitli prensiplere göre yapılabilir. Daha geniş olanı etipatogenetiktir, yani oluşum mekanizmasına ve nedenlere göre bölünmeyi ifade eder.

Endemik ve sporadik guatr vardır. Birincisi belirli bir alanla sınırlıdır (örneğin iyot eksikliği olan bölgeler), ikincisi ise coğrafi bir konuma bağlı değildir.

Morfolojik özelliklerine göre guatr:

• düğüm;
• yaygın;
• dağınık nodüler veya karışık.

Tabloda tiroid guatrının ana tipleri açıklanmaktadır.

Hakikat! Tiroid guatrının başka türleri de vardır ancak bunlar daha az yaygındır.

Organ veya boyundaki konuma göre konuma göre:

• sıradan;
• halka şeklinde;
• retrosternal;
• distopik, genellikle intrauterin gelişim sırasında oluşur (tiroid bezinin aksesuar lobu).

• sıfır– patogenez oluşumunun başlangıcı, görünür bir değişiklik yoktur;
• Birinci– anormal genişleme hissedilebilir, ancak boynun normal durumunda görsel olarak guatr fark edilmez;
• üçüncü– patoloji uzak mesafeden bile fark edilebilir.

Bir Rus doktor ve bilim adamı, hastalığın dağılımının daha ayrıntılı bir versiyonunu önerdi; bu sınıflandırma ikinci tabloda gösterilmektedir.

Tablo 2. O. V. Nikolaev'e göre guatr dereceleri:

Klinik bulgular

Oluşumun başlangıcında patogenez hiçbir şekilde kendini göstermez. Hastalık ilerledikçe tiroid bezi büyümeye ve şişmeye başlarken, boyunda Adem elması bölgesinde karakteristik bir çıkıntı fark edilir.

Guatr yemek borusu, trakea ve sinir kordonlarını sıkıştırmaya başlar ve bu da spesifik semptomların ortaya çıkmasına neden olur:

• boğulma, nefes darlığı;
• ses üretiminde değişiklikler, ses kısıklığı ve ses kısıklığı ortaya çıkar;
• soğuk algınlığı ile ilişkili olmayan öksürük;
• yutma güçlüğü;
• beyne giden kan akışının zayıflaması ve akciğerlerin solunan havayla eksik doldurulması nedeniyle hipoksi ile ilişkili baş ağrısı, baş dönmesi, kafadaki ağırlık.

Not. Çıkıntının eşit şekilde oluştuğu açıksa, büyük olasılıkla yaygın tipte bir guatrdır. Düğüm formlarında bir taraftaki deformasyon daha fazla olacaktır.

Guatr, tiroid bezinin yetersiz sentetik aktivitesinden kaynaklanıyorsa, bronşit veya zatürre gibi üst ve alt solunum yolu hastalıklarının gelişmesi mümkündür. Daha adil cinsiyetin temsilcileri, kan basıncında bir azalma, kalp bölgesinde bir sertlik veya baskı hissi, adet gecikmesi ve artan düşük veya hamile kalamama riski yaşar. Erkeklerde libido ve potens azalır, ereksiyon sorunları ortaya çıkabilir.

Her guatr tipinin semptomlarını ayrı ayrı ele alalım:

1. Tiroid bezinin toksik guatr belirtileri Yaygın olarak ortaya çıkan ve endokrin oftalmi, taşikardi, artan kan basıncı, boğaz veya göğüste çarpıntı, artan kalp hızı, aritmi ile ifade edilen kandaki aşırı tiroid hormon seviyeleri ile ilişkilidir. Ayrıca DTG ile keskin bir kilo kaybı meydana gelir, iştah artar, halsizlik, kas erimesi görülür ve sürekli bir sıcaklık hissi oluşur. Tirotoksik guatrın belirtileri yüzde de görülür; öfkeli veya korkmuş bir görünüm, şişmiş göz kapakları, konjonktivit, görme keskinliğinde azalma ve gözlerde ağrı vardır. Cilt sıcak ve nemlidir, saçlar kırılgandır ve çok dökülür.

Ek olarak, yaygın toksik guatrda artan sinirlilik ve sinirlilik, huzursuzluk, ruh halindeki ani değişiklikler, düşünce süreçlerinin hızlanması, depresyon ve uykusuzluk görülür. Hastalığın daha şiddetli seyri ile titreme meydana gelir, konuşma ve yazma bozulur, tendon refleksleri artar. Aşırı miktarda tiroksin, kalsiyum ve fosfor kemiklerden yıkanarak yıkanır, bu da kemik dokusunun tahrip olmasına ve osteopeni oluşmasına neden olur, kemik ağrıları ve parmaklarda baget benzeri şekil bozuklukları ortaya çıkar.

Gastrointestinal sistemin işlevi karın ağrısı, ishal, bulantı ve kusma ve karaciğer yağlanması görünümüne uğrar. Kadınlarda üreme sistemi kısmında adet döngüsü bozulur, fibrokistik mastopati gelişir, doğurganlık azalır; Erkeklerde erektil disfonksiyon ve jinekomasti görülür.

1. Endemik guatr– Endemik (toksik olmayan yaygın) guatrda tiroid bezinin işlevi değişmediğinden semptomlar hormonal aktivite ile ilişkili değildir. Hastalık halsizlik, baş ağrısı ve göğüste rahatsızlık hissi ile kendini gösterir. Guatr büyüdükçe boyun bölgesinde sıkışma hissi oluşur, nefes alma ve yutkunma zorlaşır, nefes darlığı, refleks öksürük ve boğaz ağrısı ortaya çıkar.
2. Hashimoto guatr– Belirtiler uzun süre ortaya çıkmayabilir. Bu otoimmün patoloji sonunda hipotiroidizmin gelişmesine yol açar, bu nedenle semptomlar yalnızca tiroid bezinin genişlemesine değil aynı zamanda azalmış fonksiyonuna da bağlıdır. Hastalık ilerledikçe halsizlik ortaya çıkar, tiroid bezi büyür ve şekil değiştirir. Boyun bölgesinde rahatsızlık hissi, kan damarları ve çevre organların sıkışmasına bağlı olarak nefes darlığı, hafif öksürük, boğazda yumru hissi, yutma güçlüğü olur. Ayrıca hafızada azalma olur, cildin durumu kötüleşir, saçlar matlaşır ve kırılgan hale gelir, bol miktarda dökülür. Erkeklerde cinsel istek azalır, iktidar bozulur, kadınlarda adet bozuklukları ortaya çıkar. Ayrıca yüzde, özellikle göz kapaklarında, yanaklarda ve ağızda şişlikler görülür. Bozulmuş metabolizma nedeniyle keskin bir kilo alımı meydana gelir, sürekli üşürsünüz ve kabızlığa eğiliminiz artar.
3. Kolloid guatr– özellikle kolloidli nodüllerin boyutu küçükse, uzun süre hiçbir semptom görülmez. Hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte boyun bölgesinde baskı hissedilir, yutkunmak zorlaşır, boğaz ağrısı ortaya çıkar, nefes alma bozulur, ses değişir. Guatr kan damarlarını veya sinirleri sıkıştırırsa baş ağrısı ve baş dönmesi meydana gelir. Çok sayıda düğüm varsa ve boyutları 1 cm'den büyükse boyun konturlarında deformasyon meydana gelir ve hasta düğümleri kendi elleriyle hissedebilir.
4. Karışık guatr belirtileri seste değişiklik, boğulma atakları, yutma güçlüğü, boğazda yumru ve ağrı hissi, kafada ağırlık hissi ile kendini gösterir. Bu semptomlara ek olarak, tiroid bezinin aşırı veya az çalışmasına bağlı olarak başka belirtiler de mevcut olabilir.
5. Hem tek nodüler hem de multinodüler olmak üzere tiroid bezinin toksik olmayan nodüler guatrının belirtileri esas olarak artan demir düğümlerinin neden olduğu belirtilerden oluşur. Toksik olmayan nodüler guatrın hafif hipotiroidizm semptomlarının eşlik etmesi son derece nadirdir. Nefes almada ve yutkunmada zorluk, boğazda yumru hissi, boğaz ağrısı ve seste değişiklik olur. Üşüme artar, kişi daha yavaş ve uyuşuk hale gelir, kadınlarda adet döngüsü bozulur, erkeklerde libido azalır. Cilt kurur, vücut ısısı düşer, hafif şişlikler görülür.
6. Tek nodüler veya multinodüler toksik guatr- belirtiler neredeyse aynı. Tek fark tiroid bezindeki nodüllerin sayısıdır. Çoğu zaman toksik nodüler guatr meydana gelirse semptomlar uzun süre ortaya çıkmayabilir. Düğümler büyüdükçe boyun hatları deforme olur, nefes almayı ve yiyecekleri yutmayı zorlaştırır. Ayrıca sinirlilik artar, huysuzluk ve ilgisizlik ortaya çıkar. Ağırlık keskin bir şekilde düşer, kalp atış hızı artar ve aritmi ortaya çıkar. Saç ve tırnakların durumu da kötüleşir, cilt nemlenir ve ısınır. Önemli! Tiroid bezinin multinodüler guatrının ortaya çıkması durumunda, endokrin oftalmopati belirtileri görülmez.

Nodüler toksik guatrda terleme artar, uyku bozulur, iştah artar, uzuvlarda titreme de görülebilir.

Eğitim nedenleri

Tiroid bezinin aktivitesini olumsuz yönde etkileyen faktörler çok çeşitli olabilir.

Başlıcaları şunlardır:

• doğal iyot eksikliği;
• olumsuz çevresel faktörler;
• endokrin sistemdeki bozulmalar;
• otoimmün süreçler;
• toksinlerle zehirlenme;
• radyasyona maruz kalma.

Önemli. Nodüler guatr oluşumunun ana nedenleri, hücrelerin hızla bölündüğü ve sağlık açısından risk oluşturan adenomlar ve tiroid kanseridir. Bu durumda onkolojik patolojiler etkili bir şekilde tedavi edilir (özellikle erken aşamalarda), bu nedenle fiyatı yüksek olmayan teşhisleri geciktirmemelisiniz.

Bu hastalık doğası gereği otoimmündür ve bağışıklık sistemindeki kusurlardan dolayı ortaya çıkar.

DTZ'nin ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörler şunlar olabilir:

• yüklü kalıtsal geçmiş;
• boyun ve/veya başın ışınlanması;
• bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar;
• endokrin patolojileri;
• sık stresli durumlar;
• beyin yaralanmaları ve hastalıkları.

Yaygın toksik olmayan guatr

Yaygın toksik olmayan (ötiroid) guatr, vücutta yetersiz miktarda iyot bulunması nedeniyle oluşur. Ek olarak, hastalığın gelişimi genel olarak vitamin ve mikro element eksikliğinin yanı sıra guatrojenik etkiye sahip ilaçların kullanımından da etkilenebilir.

Hashimoto guatr

Gelişimi aşağıdakilerden etkilenen bir otoimmün patolojidir:

• tiroid bezinde cerrahi manipülasyonlar;
• mevcut DTZ;
• inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar;
• Akrabalarda otoimmün tiroidit varlığı.

Kolloid guatr

Kolloid guatr, tiroid bezindeki foliküllerden kolloid çıkışının bozulması durumunda ortaya çıkar.

Kolloid guatrın gelişimine katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır:

• vücuda yetersiz iyot alımı;
• 40 yaş üstü;
• yüklü kalıtım;
• radyasyona maruz kalma;
• çeşitli maddelerin toksik etkileri;
• şiddetli psikolojik travma ve stres;
• sık hipotermi ve bulaşıcı hastalıklar.

Karışık guatr

Karışık guatr, tiroid bezinin boyutunun eşit şekilde arttığı, ancak içinde düğümlerin oluştuğu bir hastalıktır.

Karışık guatr aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkar:

• genetik eğilim;
• kötü çevresel durum;
• ülkenin endemik bölgelerinde yaşayan;
• kronik enfeksiyonların varlığı;
• vücutta otoimmün süreçler;
• Gıdalardan yetersiz vitamin ve mineral alımı.

Nodüler toksik olmayan guatr

Bu hastalık, besinlerden ve çevreden vücuda iyot alımının yetersiz olması durumunda gelişir. Ayrıca sık sinir gerginliği ve radyasyona maruz kalma da nodüler guatr oluşumunu etkileyebilir.

Nodüler toksik guatr

Nodüler toksik guatr ile düğümlerin hücresel yapılarının reseptör mekanizmasında TSH'ye duyarlılıkta keskin bir azalma meydana gelir.

Bu patolojiye yatkın faktörler şunlar olabilir:

• vücutta iyot eksikliği;
• mineral ve vitamin eksikliği;
• radyasyona maruz kalma;
• çeşitli maddelerle zehirlenme;
• sigara içmek;
• Sık sık strese maruz kalma.

Çocuklarda guatr

Bir çocuk intrauterin gelişim aşamasında bile iyot eksikliği yaşayabilir. Böyle bir ihlal oldukça ciddidir ve bebek, gelişimde genel kabul görmüş normların önemli ölçüde gerisinde kalabilir. Her şeyden önce sinir sistemi acı çekiyor.

Dikkat! Hamilelik sırasında annenin vücudunda iyot eksikliği varsa kendiliğinden düşük yapma olasılığı artar. Ayrıca prematüre bir bebeğe veya gelişimsel anormallikleri olan bir çocuğa sahip olma olasılığı da vardır.

İyot eksikliği koşullarında doğan çocuklar, yenidoğan guatrının belirtileriyle karşı karşıyadır. Bezin işlevi azalır. Çocuk ve ergenlerde juvenil guatr tespit edilebilir.

Patolojinin seyrine aşağıdaki semptomatik tablo eşlik eder:

• gecikmiş cinsel gelişim;
• artan yorgunluk;
• bulaşıcı patolojiler geliştirme eğilimi (bu tür çocukların bağışıklığı azalmıştır);
• artan yorgunluk.

Zehirli guatr çocuklarda ve ergenlerde nadiren gelişir, ancak oldukça akuttur. Zehirlenmenin arka planında tüm organların teyidi gerçekleşir.

Dikkat! Endokrin sisteminin patolojileri bebeğin gelişim süreci üzerinde özel bir iz bırakır. Bu nedenle ebeveynler, hastalığın ortaya çıkmasını önlemeye ve çocuğun durumunu sürekli izlemeye özellikle dikkat etmelidir.

Teşhis

Doktor anamnez alır, hastanın şikayetlerini dinler, fizik muayene yapar (görünüş, cilt durumu, boynun palpasyonu, göğüs oskültasyonu, nabzın ölçümü). Biyokimyasal kan muayenesi, tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesini değerlendirmeyi mümkün kılan TSH, T3, T4 ve tiroglobulin hormonlarının seviyesini gösterir.

Çoğu zaman, tiroid hormonlarında bir dengesizlik ve tiroglobulinde bir artış kaydedilir. İdrar tahlili, atılan iyot konsantrasyonunda bir azalma olduğunu gösterir.

Guatrda hormonal bozuklukların laboratuvar belirtileri:

Otoimmün patolojileri teşhis etmek için doktor aşağıdakiler için ek testler önerebilir:

• – tiroid hormonlarının sentezindeki anahtar enzimlerden birine karşı antikorlar;
• anti-rTSH- tirotropinin bağlanmasından sorumlu tirositlerin yüzeyindeki reseptörlere karşı antikorlar;
• anti-TG– tiroid proteinine karşı antikorlar – tiroglobulin.

Not! Klinik bir tanı konulduktan sonra, anti-TPO veya anti-rTSH düzeyinin sürekli izlenmesi bir anlam ifade etmez, çünkü otoimmün tiroid hastalıklarının tedavisi öncelikle hormonal bozuklukları düzeltmeyi ve patolojik antikorları ortadan kaldırmayı amaçlamaz. Kandaki TSH ve T4 konsantrasyonu çok daha önemlidir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri:

• ultrason. Organın şeklini incelemenizi, doku yapılarının ekojenitesini değiştirerek düğümlerin ve neoplazmaların varlığını belirlemenizi sağlar.
• EKG- vücuttaki tüm endokrin değişikliklerinden etkilenen kalp aktivitesinin değerlendirilmesi;
• Bir süre tendon tipi reflekslerin incelenmesi;
• İnce iğne aspirasyon biyopsisi– histolojik analiz için ultrason rehberliğinde doku örneklemesi. Onkolojik bir sürecin varlığından şüpheleniyorsanız önemli bir yöntem.

Not. Tiroid hastalıklarının belirlenmesinde önemli bir rol kendi kendine teşhis ile oynanır: boynun muayenesi ve palpasyonu, kalp atış hızının ölçülmesi, iyot testleri (vücuda iyot uygulanması ve emilim süresinin ölçülmesi), değişen sağlık durumunun yeterli değerlendirmesi ve duygusal durum.

Tedavi yöntemleri

Terapötik tekniğin ana seçimi hipotiroidizm için hormon replasman tedavisidir (tirozin türevleri). Çoğu zaman hasta hayatının geri kalanında ilaç kullanmak zorunda kalacaktır. Hasta sürekli izlenmeli ve dozajlar endikasyonlara göre ayarlanmalıdır.

Aşırı aktif tiroid beziyle baş etmek çok daha zordur. Neoplazi oluşumu veya kardiyovasküler sistemin bozulması riski varsa, doktorlar soruna radikal bir çözüme başvuruyorlar ve bu da hormonal ilaçlarla tedaviyi daha da kolaylaştıracak.

Önemli. Hipertiroidizmde, komaya ve hatta kişinin ölümüne yol açabilecek toksik bir kriz göz ardı edilemez, bu nedenle doktor tarafından verilen tüm talimatlara uymak ve aşırı iyot tüketiminden kaçınarak bir diyet uygulamak son derece önemlidir.

Alternatif bir teknik, tiroid bezine enjekte edildiğinde hücrelerinin erimesine neden olabilecek radyoaktif iyot kullanılmasıdır. Prosedür oldukça karmaşık ve toksiktir.

Zorluk optimal dozun seçilmesinde yatmaktadır, bu nedenle ek bir dizi spesifik test gereklidir. Şu anda, prosedür sürekli olarak geliştirilen benzersiz bir teknik olarak kabul ediliyor, ancak tedavinin ilk yılında hastaların üçte birinde stabil bir hipotiroidizm durumu elde edilebiliyor.

Cerrahi müdahale

Cerrahi müdahale olasılığı göz ardı edilemez. Modern teknolojilerin kullanılması şartıyla operasyondan kaynaklanan izler pratikte görünmez ve hizmetlerin fiyatı nispeten düşüktür. Prosedür tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

Aşağıdaki koşullar bunun uygulanmasına yönelik göstergeler olabilir:

• tiroid dokusunun yapısında malign bir neoplazmın tespiti;
• büyük düğümlerin veya kistlerin varlığı;
• kısa sürede neoplazmlarda yoğun artış;
• bitişik dokularda rahatsızlık ve baskı;
• Sorunun estetik yönleri.

Operasyon boyundaki küçük bir kesiden veya organa ulaşımın zor olduğu durumlarda soluk borusunun açılmasıyla gerçekleştirilir.

Daha fazla manipülasyon için birkaç seçenek vardır:

• düğümün çıkarılması - organın değiştirilen bölümü kesilir;
• kısmi rezeksiyon - ikinci yarı ve isthmus korunurken tiroid bezinin bir lobunun çıkarılması;
• tiroidektomi – dokularda malign süreçler tespit edildiğinde gerekli olan tiroid ve paratiroid bezlerinin tamamen çıkarılması.

Kistik guatr durumunda, soruna daha basit bir çözüm mümkündür - büyük ölçekli invazif manipülasyonlar yapılmadan kolloid, delinme yoluyla kistten dışarı pompalanır.

Sonuçlar ve riskler

Patoloji ağırlıklı olarak iyi huylu olduğundan hastanın hayatı için önemli bir risk oluşturmaz. Ancak değişen dokuların çoğalması devam edeceğinden sorun göz ardı edilemez. Bu fenomen sadece kadınlar için önemli olan estetik problemlerle dolu değil, aynı zamanda sağlığa da zararlı olabilir.

Guatrdaki artış, tıpta 0'dan 5'e kadar derecelere ayrılan birkaç aşamada meydana gelir. Son aşamalar, tiroid bezinde önemli bir artış ile karakterize edilir.

Bu sırada organ, komşu dokular üzerinde önemli bir baskı uygular: kan damarları, sinir uçları, yemek borusu ve trakea, ses telleri. Sonuç olarak rahatsızlık ortaya çıkar, ses değişir, yutkunmak zorlaşır ve boğulma atakları daha sık hale gelir.

Ayrıca organın işleyişini normalleştirmek ve hormon dengesini yeniden sağlamak gerekir. Nadir durumlarda iyi huylu bir tümör kansere dönüşebilir.

Önleyici tedbirler

Tıpta guatr dahil tiroid hastalıklarının gelişmesini önlemek için tam bir kompleks geliştirilmiştir. Üç türe ayrılabilirler.

Kitlesel önleme

Nüfusun patoloji geliştirme olasılığı, bunu önlemeye yönelik önlemler ve karakteristik belirtiler hakkında bilgilendirilmesinden oluşur. En etkilisinin, tüketici ürünlerine, örneğin tuza (tipik ambalaj fotoğrafta gösterilmiştir), ekmek ve maden sularına mikroskobik dozlarda potasyum iyodür eklenmesi olduğu düşünülmektedir. Bu yaklaşımın avantajı maliyetinin düşük olmasıdır ve bu da (WHO'ya göre) genel morbiditeyi %20 oranında azaltmaktadır.

Guatrın grup önlenmesi

Bu durumda risk altındaki kişilerin potasyum iyodür içeren ilaçları kullanmaları tavsiye edilir. Kural olarak bu uygulama eğitim kurumlarında yaygındır. Bu tür ilaçların çocuklar, ergenler ve kadınlar (hamile, menopoz ve menopoz sonrası) için kullanılması tavsiye edilir. Son olarak tiroid durumunun belirlenmesinin doğrulanması önemlidir.

Bireysel guatrın önlenmesi

Tedavi, her hasta için endikasyonlara ve ihtiyaçlara göre bir endokrinolog tarafından seçilir.

Kural olarak, bunlar insanlardır:

• hastalığın erken evrelerinde olanlar;
• oluşma riski önemli olan;
• Önerilen tedaviyi görenler.

Tiroid guatr endokrinoloji pratiğinde sık görülen bir patolojidir. Bir hastalığı tedavi etmektense önlemek daha iyidir. Ondan tamamen kurtulmak oldukça sorunlu bir iştir, bu nedenle bu durumda önlemenin önemini abartmak zordur.

İyot miktarını beslenme yoluyla ayarlamanın her zaman mümkün olmadığı anlaşılmalıdır. Mikro elementin patolojik eksikliğini (teşhis edilirse) yalnızca diyet yardımıyla telafi etmek pahalıdır ve her zaman mümkün değildir, çünkü bu şekilde gerekli dozajları korumak zordur. İlaç kullanmanız ve doktorunuzla düzenli muayene olmanız daha iyidir.

Doktora sorular

Endemik guatr için muayene planı

Merhaba! Altı ay önce tiroid beziyle ilgili sorunlar nedeniyle muayene oldum (şikayetler vardı), ultrason yaptırdım ve hormonlar için kan bağışladım. Sonuçlara göre endokrinolog bana “endemik guatr” teşhisi koydu ve 1-2 ay İodomarin içmemi, sonra tekrar muayeneye gelmemi söyledi. Daha sonra randevuya hiç gidemedim. Şimdi kendimi iyi hissediyorum, şikayetim yok. İyot preparatları almaya devam ediyorum - anladığım kadarıyla bu guatrın standart tedavisidir: tiroid bezinde her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için şimdi hangi testleri yaptırmalıyım?

Merhaba! Maalesef ilk muayenenin kesin sonuçlarını belirtmediniz. Ancak endokrin durumunuzu izlemek için TSH ve T4 testlerini tekrarlamanızı, ayrıca tiroid bezinin ultrasonunu yaptırmanızı tavsiye ederim.

İshal testleri

Birkaç aydır karakterimin daha iyiye doğru değil, değiştiğini fark ediyorum: her şey beni rahatsız ediyor, bazen gerçek öfke patlamaları oluyor. Çoğu zaman uyuyamıyorum, günün olaylarını zihnimde tekrar canlandırıyorum. Ben de çok kilo verdim, yüzüm keskinleşti, ellerim titriyor. Ne olabilirdi? Eşim tiroid beziyle ilgili olduğunu söylüyor. Nasıl kontrol ettirebilirim?

Merhaba! Şikayetlerinize dayanarak yaygın toksik guatrınız olduğunu varsayabiliriz: bu patolojiye yönelik testler mutlaka TSH, serbest T4 ve rTSH'ye karşı antikorların düzeyinin belirlenmesini içermelidir.