Rahim kanaması: nedenleri, belirtileri, türleri, ilk yardım ve tedavi

Rahim kanaması, bol miktarda ve süre ile karakterize edilen, vajinadan kan akıntısıdır. Bu patolojik durum kadının hayatı ve sağlığı için tehlike oluşturur ve üreme sisteminin ciddi hastalıklarının bir işaretidir.

Hastayı kurtarmak için ona derhal ilk yardım sağlamak ve kanamanın nedenini bulmak önemlidir.

Vajinadan gelen doğal kanamaya menstrüasyon denir. Adet kanaması döngüsellik ile karakterize edilir ve düzenli aralıklarla tekrarlanır. Menstruasyon arasındaki süre genellikle 25-30 gün sürer.

Vajinadan 8 günden fazla kan gelmemelidir, aksi takdirde patolojiden bahsedebiliriz. İhlal adet döngüsü- derhal bir jinekoloğa başvurmak için bir neden. Doktor, patolojik olgunun nedenini öğrenecek ve komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce hastalıktan erken bir aşamada kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Rahim kanamasının nedenleri

Rahim kanaması olasılığı hastanın yaşına bağlıdır. 12 ila 18 yaş arası kızlarda vajinadan bol miktarda kan gelmesi hormonal dengesizliğin bir sonucudur. Ve genç yaşta şunlardan dolayı ortaya çıkarlar:

• fiziksel yaralanma veya duygusal sıkıntı;
• endokrin bezlerinin işleyişinin bozulması;
• yetersiz beslenme, vücutta vitamin eksikliği;
• komplikasyonlu hamilelik, zor doğum;
• genital tüberküloz;
• Kanama bozuklukları;
• ağır bulaşıcı hastalıklara maruz kaldı.

Olgun kadınlarda rahim kanaması nadir görülen bir olaydır ve genellikle yumurtalık fonksiyonunun bozulmasıyla ilişkilidir. Bu durumda provokatörler patolojik durumşunlardır:

• stres, fazla çalışma, sinir gerginliği, zihinsel bozukluklar;
• rahim miyomları;
• ileri endometrit;
• rahim veya rahim ağzının onkolojisi;
• tümör;
• dış gebelik, düşük, tıbbi veya aletli kürtaj;
• üreme organlarının bulaşıcı hastalıkları;
• iklim değişikliği, ikamet yerindeki olumsuz çevresel durum, zararlı çalışma koşulları;
• hipotalamus ve hipofiz bezinin sistemik işleyişini bozabilecek ilaçlar almak.

Kadınlarda rahim kanaması sıklıkla görülür. Bunun nedeni hipofiz bezinin gonadotropin sentezindeki azalmadır.

Bunun sonucunda kadın vücudundaki seks hormonlarının seviyesi sıçramaya başlar, kaybolur ve yumurtalıklarda folikül oluşumu bozulur. Üreme fonksiyonunun azaldığı yaşta uterustan kanamanın sık görülen nedenleri şunlardır:

• rahim miyomları;
• endometriozis;
• rahim polipozu;
• hormona bağlı yumurtalık tümörleri.

Rahim kanaması belirtileri

Rahimden anormal kanamanın yaygın belirtileri şunlardır:

• zayıflık;
• bayılma;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• cildin solgunluğu;
• kan basıncını düşürmek.

Rahim kanamasının spesifik belirtileri şunlardır:

• vajinadan bol miktarda kanama;
• kan akıntısında pıhtı varlığı;
• pedi her 2 saatte bir, hatta daha sık değiştirin;
• 8 günden fazla kanama süresi;
• cinsel ilişkiden sonra artan kanama;
• patoloji işlevsiz kökenli olduğunda ağrısız kanama;
• kanamanın başlangıcı ile adet dönemi arasındaki tutarsızlık.

Adet süresi normalde 8 günü geçmez ve normalden uzun süren kanama patolojiktir. Ara süresi 21 günden az olan vajinal kanamalar sağlıksız kabul edilmelidir.

Adet sırasında günde 80-120 ml kan akar, rahim kanaması sırasında günlük kan hacmi 120 ml'den fazladır.

Rahim kanaması türleri

Rahim kanaması hastanın yaşına bağlı olarak beş türe ayrılır.

1. Bebeklik döneminde. Yaşamın ilk haftasında yeni doğmuş bir kız çocuğunun vajinasından hafif bir kanama görülebilir. Bu patolojik bir olay değildir, çocuğun tıbbi müdahaleye ihtiyacı yoktur. Bebek kanaması, yeni doğmuş bir kız çocuğunda hormonal seviyelerdeki keskin bir değişiklikten kaynaklanır ve kendi kendine kaybolur.
2. Ergenlikten önceki dönemde. Bu dönemde kızlarda vajinal kanama nadirdir. Patolojik durumun nedeni çoğunlukla hormona bağımlı bir yumurtalık tümörüdür, bu nedenle gonad çok fazla hormon sentezler. Sonuç olarak kız, üreme sisteminin yanlış olgunlaşmasını yaşar.
3. Ergenlik döneminde. Ergenlik döneminde 12-18 yaşları arasında meydana gelen rahim kanamalarına gençlik kanaması denir.
4. Üreme döneminde. 18 ila 45 yaşları arasında görülen rahim kanaması organik, işlevsiz, ani veya hamilelik ve doğumdan kaynaklanabilir.
5. Menopoz sırasında. Üreme fonksiyonunun azaldığı dönemde vajinadan kanama çoğunlukla genital organların patolojileri veya hormon sentezindeki azalma ile ilişkilidir.

Disfonksiyonel kanama

Üreme döneminde görülen bu tür rahim kanaması en sık görülenidir. Patolojik durum hem kızlarda hem de menopoz sırasında teşhis edilir. İşlevsel olmayan kanamanın nedeni seks hormonlarının sentezindeki başarısızlıktır.

- Kanın dış ortama, doğal vücut boşluklarına, organ ve dokulara dökülmesidir. Patolojinin klinik önemi kan kaybının büyüklüğüne ve oranına bağlıdır. Belirtileri: halsizlik, baş dönmesi, solgunluk, taşikardi, kan basıncında azalma, bayılma. Kaynağı çıplak gözle görülebildiği için dış kanamanın tespiti zor değildir. İç kanamayı teşhis etmek için lokasyona bağlı olarak çeşitli enstrümantal teknikler kullanılabilir: delme, laparoskopi, röntgen kontrast çalışması, endoskopi vb. Tedavi genellikle cerrahidir.

ICD-10

R58 Başka yerde sınıflandırılmamış kanama

Genel bilgi

Kanama, kanın damarlardan dış ortama veya vücudun iç organlarına, dokularına ve doğal boşluklarına aktığı patolojik bir durumdur. Acil durum gerektiren bir durumdur sağlık hizmeti. Özellikle kısa sürede önemli miktarda kan kaybı, hastanın yaşamını doğrudan tehdit eder ve ölüme neden olabilir. Kanamanın tedavisi, oluşum nedenine bağlı olarak ortopedik travmatologlar, karın cerrahları, göğüs cerrahları, beyin cerrahları, ürologlar, hematologlar ve diğer bazı uzmanlar tarafından gerçekleştirilebilir.

sınıflandırma

Kanın aktığı yer dikkate alındığında aşağıdaki kanama türleri ayırt edilir:

• Dış kanama - dış ortama. Yara, açık kırık veya ezilmiş yumuşak doku şeklinde görünür bir kaynak vardır.
• İç kanama - ile iletişim kuran doğal vücut boşluklarından birine dış ortam: mesane, akciğer, mide, bağırsaklar.
• Gizli kanama– dış çevre ile iletişim kurmayan dokularda veya vücut boşluklarında: interfasyal boşlukta, beynin ventriküllerinde, eklem boşluğunda, karın boşluğunda, perikardiyal veya plevral boşluklarda.

Kural olarak, klinik uygulama gizli kanamaya iç kanama da denir, ancak patogenez, semptomlar, tanı ve tedavi özellikleri dikkate alınarak ayrı bir alt gruba ayrılırlar.

Hasarlı damarın tipine bağlı olarak aşağıdaki kanama türleri ayırt edilir:

• Arteriyel kanama. Arter duvarı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Kan kaybı oranı yüksektir ve hayati tehlikesi vardır. Kan parlak kırmızıdır ve gergin, titreşen bir akıntı halinde akar.
• Venöz kanama. Damar duvarı hasar gördüğünde gelişir. Kan kaybı oranı, benzer çaptaki bir arterin hasar görmesi durumunda olduğundan daha düşüktür. Kan koyu renktedir, kiraz rengindedir, eşit bir akış halinde akar ve genellikle nabız yoktur. Büyük venöz damarlar hasar görürse, solunum ritminde nabız atışı gözlemlenebilir.
• Kılcal kanama. Kılcal damarlar hasar gördüğünde ortaya çıkar. Kan, çiy veya yoğunlaşmaya benzeyen ayrı damlalar halinde salınır (“kan çiyi” belirtisi).
• Parankimal kanama. Hasar gördüğünde gelişir parankimal organlar(dalak, karaciğer, böbrekler, akciğerler, pankreas), kavernöz doku ve süngerimsi kemik. Bu organ ve dokuların yapısal özellikleri nedeniyle hasar gören damarlar çevre doku tarafından sıkıştırılmadığı ve kasılmadığı için kanamanın durdurulmasında önemli zorluklar yaşanmaktadır.
• Karışık kanama. Damarlar ve arterler aynı anda hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bunun nedeni, kural olarak, gelişmiş bir arteriyel-venöz ağa sahip parankimal organların yaralanmasıdır.

Şiddetine bağlı olarak kanama şu şekilde olabilir:

• Akciğerler (500 ml'den fazla kan kaybı veya kan hacminin %10-15'i).
• Ortalama (500-1000 ml veya %16-20 bcc kaybı).
• Şiddetli (1-1,5 litre veya %21-30 bcc kaybı).
• Çok büyük (1,5 litreden fazla veya bcc'nin %30'undan fazla kayıp).
• Ölümcül (2,5-3 litre veya kan hacminin %50-60'ının kaybı).
• Kesinlikle ölümcül (3-3,5 litre veya kan hacminin %60'ından fazlasının kaybı).

Kökeni dikkate alarak, değişmeyen organ ve dokuların yaralanması sonucu gelişen travmatik kanama ve bunun sonucunda ortaya çıkan patolojik kanama ayırt edilir. patolojik süreç herhangi bir organda veya damar duvarının artan geçirgenliğinin bir sonucudur.

Oluşma zamanına bağlı olarak travmatoloji ve ortopedi alanındaki uzmanlar birincil, erken ikincil ve geç ikincil kanamayı birbirinden ayırır. Primer kanama yaralanmadan hemen sonra gelişir, erken sekonder kanama ameliyat sırasında veya sonrasında meydana gelir (örneğin bir bağın damar duvarından kayması sonucu) ve geç sekonder kanama birkaç gün veya hafta sonra meydana gelir. Geç sekonder kanamanın nedeni süpürasyon ve ardından damar duvarının erimesidir.

Kanama belirtileri

Numaraya ortak özellikler patolojiler arasında baş dönmesi, halsizlik, nefes darlığı, aşırı susama, ciltte ve mukozada solgunluk, kan basıncında azalma, kalp atış hızında artış (taşikardi), pre-senkop ve bayılma yer alır. Bu semptomların şiddeti ve gelişme hızı kanamanın hızına göre belirlenir. Akut kan kaybının tolere edilmesi kronik kan kaybına göre daha zordur, çünkü ikinci durumda vücudun meydana gelen değişikliklere kısmen "adapte olma" zamanı vardır.

Yerel değişiklikler yaralanmanın veya patolojik sürecin özelliklerine ve kanama tipine bağlıdır. Dış kanama ile cildin bütünlüğünün ihlali söz konusudur. Mideden kanama meydana geldiğinde melena (katran rengi siyah) gevşek dışkı) ve değişmiş koyu renkli kanın kusması. Yemek borusu kanamasında kanlı kusma da mümkündür, ancak kan koyu yerine daha parlak, kırmızıdır. Bağırsaklardan kanamaya melena eşlik eder, ancak karakteristik koyu kusma yoktur. Akciğer hasar görmüşse, parlak kırmızı, hafif köpüklü kan öksürülür. Renal pelvis veya mesaneden kanama hematüri ile karakterizedir.

Gizli kanama en tehlikeli ve teşhis edilmesi en zor olanıdır; yalnızca dolaylı belirtilerle tespit edilebilir. Aynı zamanda boşluklarda biriken kan iç organları sıkıştırarak işleyişini bozar, bu da bazı durumlarda tehlikeli komplikasyonların gelişmesine ve hastanın ölümüne neden olabilir. Hemotoraksa nefes almada zorluk, nefes darlığı ve göğsün alt kısımlarında vurmalı sesin zayıflaması (bağırsaklarda yapışıklıklar ile birlikte) eşlik eder. plevra boşluğuüst veya orta bölümlerde olası donukluk). Hemoperikardiyumda miyokardın sıkışması nedeniyle kalp aktivitesi bozulur ve kalp durması mümkündür. Karın boşluğuna kanama, karnın şişkinliği ve eğimli kısımlarında vurma sesinin donuklaşması ile kendini gösterir. Kranial boşluğa kanama sırasında nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.

Damar yatağı dışındaki kan akışı belirgindir. Negatif etki tüm vücut için. Kanama nedeniyle kan hacmi azalır. Sonuç olarak kalp aktivitesi bozulur, organ ve dokular daha az oksijen alır. Uzun süreli veya yoğun kan kaybıyla anemi gelişir. Kısa sürede önemli miktarda bcc kaybı travmatik ve hipovolemik şoka neden olur. Şok akciğer gelişir, renal filtrasyon hacmi azalır ve oligüri veya anüri ortaya çıkar. Karaciğerde nekroz odakları oluşur ve parankimal sarılık mümkündür.

Kanama türleri

Yaralardan kanama

İlk yardım anestezi ve atel ile immobilizasyondan oluşur. Şu tarihte: açık kırıklar Yaraya steril bir bandaj uygulanır. Hasta acil servise veya travma bölümüne götürülür. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için hasarlı segmentin radyografisi reçete edilir. Açık kırıklarda PSO yapılır, aksi takdirde tedavi taktikleri yaralanmanın tipine ve konumuna bağlıdır. Hemartrozun eşlik ettiği eklem içi kırıklar için eklem delinmesi yapılır. Şu tarihte: travmatik şok uygun yürütmek şok önleyici önlemler.

Diğer yaralanmalardan kaynaklanan kanama

TBI, kraniyal boşlukta gizli kanama ve hematom oluşumu nedeniyle komplike hale gelebilir. Aynı zamanda kafatası kemiklerinde kırılma her zaman gözlenmez ve yaralanmadan sonraki ilk saatlerde hastalar tatmin edici hissedebilir, bu da tanıyı zorlaştırır. Kapalı kaburga kırıkları ile bazen iç kanama ve hemotoraks oluşumu ile birlikte plevrada hasar görülür. Şu tarihte: künt travma karın boşluğunda hasar görmüş bir karaciğerden, dalaktan veya içi boş organlardan (mide, bağırsaklar) kanama mümkündür. Büyük kan kaybı nedeniyle parankimal organlardan kanama özellikle tehlikelidir. Bu tür yaralanmalar, şokun hızlı gelişimi ile karakterize edilir; acil nitelikli yardım olmadan genellikle ölüm meydana gelir.

Bel bölgesinin yaralanması durumunda böbreğin morarması veya yırtılması mümkündür. İlk durumda, kan kaybı önemsizdir, idrarda kanın görülmesi ile kanama kanıtlanır; ikinci durumda, bel bölgesinde ağrının eşlik ettiği, hızla artan kan kaybının bir tablosu vardır. Alt karın bölgesinde morluklar ile üretra ve mesanenin yırtılması meydana gelebilir.

Travmatik nitelikteki tüm iç kanamalar için ilk yardım, ağrının giderilmesi, dinlenmenin sağlanması ve hastanın özel bir tıbbi tesise derhal teslim edilmesinden oluşur. kurum. Hasta bacakları yukarıda olacak şekilde yatay pozisyonda yerleştirilir. Soğuk uygulayın (buzlu kabarcık veya ısıtma yastığı veya soğuk su). Yemek borusu veya mide kanamasından şüpheleniliyorsa hastanın yemek yemesine veya içmesine izin verilmez.

Açık hastane öncesi aşama Mümkünse şok önleyici önlemler alın ve kan hacmini doldurun. Tıp fakültesine kabul edildiğinde. kurum infüzyon tedavisine devam etmektedir. Teşhis önlemlerinin listesi yaralanmanın niteliğine bağlıdır. TBI durumunda, hemotoraks durumunda - göğüs röntgeni durumunda bir beyin cerrahı, kafatası röntgeni ve EchoEG ile konsültasyon reçete edilir.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun muayenehanesinde Rahim kanaması, hastaların hastaneye başvurduğu veya kendi başına doktora başvurduğu en yaygın semptomlardan biridir. Rahim kanaması hem çok genç bir genç kızda hem de 25 yıldan uzun süredir menopozda olan yaşlı bir kadında ortaya çıkabilir.

Fakat, buna neden olabilecek nedenler endişe verici semptom, tamamen farklıdır. Bilindiği gibi patolojik bir durumun etkin tedavisi için öncelikle gelişim mekanizmalarının anlaşılması gerekmektedir. Tam da bu sebepten dolayı Rahim kanamasıyla ilgili olarak “semptomatik tedavi” prensibi kesinlikle kabul edilemez, nedeni değil sonucu ortadan kaldırır. Üstelik sadece bu kadar farklı değil yaş grupları, ama aynı zamanda belirli fizyolojik koşullar (örneğin hamilelik), bu konuda temel tıp bilgisinin yanı sıra hastalara bireysel yaklaşımın da önemli olduğu ortaya çıkıyor.

Çoğu durumda rahim kanaması hormonal dengesizlik nedeniyle oluşur, bu yüzden bunlara denir. işlevsiz. Bu konuda tam bir anlayış için gerçek nedenler kanama, adet döngüsünün düzenlenmesini kısaca anlamak gerekir.

Adet döngüsünün fizyolojisi hakkında kısaca

Bu karmaşık sistemin basitleştirilmiş bir şekilde anlaşılması için döngünün düzenlenmesi, her alt katın bir üst kata bağlı olduğu beş katlı bir binaya benzetilebilir, ancak üst katın bağımsız olarak çalışamayacağı oldukça açıktır. astları.” Bu karşılaştırma şunu yansıtıyor: ana prensip: Düzenlemenin tüm seviyeleri arasında doğrudan ve geri beslemeli bağlantıların varlığı.

Rahim kanamasının sınıflandırılması

Yaş faktörüne bağlı olarak:

1. Juvenil – menarş (ilk adet görme) çağından 18 yaşına kadar olan genç kızlarda görülür.
2. Üreme yaşı – 18 yaş üstü ve menopoz öncesi kadınlar için tipiktir.
3. Menopoz – menopoz dönemindeki kadınlarda görülür.

Hamilelikle ilgili olarak:

• Hamilelik sırasında rahim kanaması:
  1. ilk trimesterde (12 haftaya kadar);
  2. ikinci üç aylık dönemde (13 ila 26 hafta arası);
  3. üçüncü trimesterde (27 ila 40 hafta arası).
• Doğum sonu kanama:
  1. doğum sonrası erken dönemde (doğumdan sonraki 2 saat içinde);
  2. doğum sonrası geç dönemde (doğumdan sonraki 42 gün içinde).

Juvenil kanama, kızlarda adet döngüsünün hormonal düzeninin bozulmasının bir sonucudur. Asıl sorun, kızların bu sorunla ilgili birçok nedenden dolayı nadiren jinekoloğa başvurmasıdır:

1. Döngü bozukluklarını ebeveynlerine anlatmaktan utanıyorlar;
2. İnsanlar yanılgıya düşerek adetlerin bir süre sonra düzenli hale geleceğini düşünürler. Bununla birlikte, şu sonuca varabileceğimiz birçok çalışma yapılmıştır: ergenlik döneminde döngü bozukluklarının tedavisinin yokluğunda, adetlerde ve en önemlisi kadın vücudunun üreme fonksiyonunda kalıcı anormal değişiklikler daha sonra gelişir.
3. Kızlar adet dönemini rahim kanamasıyla karıştırırlar.

Normal adet kanamasını adet dönemindeki kanamadan nasıl ayırt edebilirim?

Normal adet görme kriterleri:

• Süre adet dönemi 7 günü geçmez;
• Kaybedilen kan hacmi 80 ml'yi geçmez;
• Adet kanında bulunmamalı bolluk kan pıhtıları.

İlk bakışta bunlar oldukça basit ve net kriterlerdir ancak kan kaybını mililitre cinsinden hesaplamak her zaman mümkün değildir. Ek olarak, görsel yöntemle kan kaybını değerlendirme sistemi çok özneldir ve birçok hatayla doludur. Deneyimli doktorlar bile kan kaybının miktarını her zaman gözle belirleyemezler, bu nedenle genç kızlar için bu çok zordur.

Bu nedenle istatistiklere göre rahim kanamalarının yaklaşık %20'si adet kanamasıyla karıştırılmaktadır, bu da bu risk grubundaki her beş kız çocuğundan birinin uzun süreli kronik kan kaybına (anemi) maruz kaldığı anlamına gelmektedir.

Bu bağlamda, tamamen adil bir soru ortaya çıkıyor: Patolojik kan kaybını fizyolojik olandan ayırmak için başka hangi işaretler kullanılabilir?

Tipik olarak, bu tür kızların karakteristik semptomları vardır:

1. Soluk cilt;
2. Kırılgan, kuru saçlar;
3. Donuk tırnaklar;
4. İfade edilen zayıflık, yorgunluk;
5. Performansın azalması;
6. Olası bayılma;
7. Kardiyopalmus.

Video: işlevsiz rahim kanaması, “Sağlıklı Yaşa!” programı

Kızlarda rahim kanamasının nedenleri ve tedavisi

Bu tür adet döngüsü bozukluklarının ana nedeni hormonal durumdaki değişikliklerdir:

• Yumurtalıklar tarafından progesteron hormonu üretiminin ihlali;
• Hipofiz hormonlarının oranındaki bir değişiklik (folikül uyarıcı hormonda (FSH) bir artış ve luteinize edici hormonda (LH) bir azalma. Yetersiz LH seviyeleri de yumurtlamanın gerçekleşmemesine yol açar;
• Vücutta aşırı östrojen içeriği;
• Patoloji tiroid bezi, adrenal bezler.

Önemli! Kadın üreme sisteminin tam işleyişi için, yalnızca hormonların niceliksel içeriği (kandaki konsantrasyonları) değil, aynı zamanda birinin diğerine oranı da önemlidir. Başka bir deyişle, çalışmanın sonuçlarına göre seks hormonlarının konsantrasyonu fizyolojik norm dahilindeyse, bu henüz tam bir refahı göstermez. Bu nedenle sonuçların değerlendirilmesi doğru olur. laboratuvar araştırması Sadece bir doktor yapabilir.

Ayrıca rahim kanamasının nedenleri de şunlardır:

1. Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları (trombositopati);
2. Rahim gelişiminin çeşitli anomalileri;
3. Adenomyoz, alt karın bölgesinde şiddetli ağrının eşlik ettiği uzun süreli adet kanaması ile kendini gösterir;
4. Kanın onkolojik hastalıkları ();
5. Yumurtalık kistleri;
6. Hipofiz tümörleri;
7. Kadın cinsel organlarının inflamatuar hastalıkları bazen rahim kanamasına yol açar;
8. Rahim boşluğunda artan endometriyal kalınlık veya polip.

Jüvenil rahim kanamasında tedavi yöntemleri

Tedavi öncelikle aşağıdakileri hedeflemelidir:

• Kanamayı olabildiğince çabuk durdurun;
• Aneminin büyük kan kaybıyla tedavisi;
• Bu durumun tekrarını önlemek için kanamanın asıl nedeninin ortadan kaldırılması.

Ne yazık ki bazen tedavi ilk iki noktada durur ve konu hiçbir zaman sebebin bulunması aşamasına gelmez. Ancak bu temelde yanlıştır, çünkü yalnızca soruşturmayla mücadele etmek boşuna bir uygulamadır. Ayrıca nedene yönelik tedavi eksikliği, yalnızca tekrarlayan kanama riskine değil, aynı zamanda gelecekte üreme bozukluklarına da yol açmaktadır.

Hemostatik ilaçlar şunları içerir:

Rahim kanamasının bu tür komplikasyonlarının tedavisi:

• Şiddetli anemi durumunda, hemoglobin 59 g/l'nin altında olduğunda onsuz yapamazsınız.
• Likferr, Venofer, Argeferr ve Ferizhekt gibi intravenöz demir preparatları hemoglobin seviyelerini etkili bir şekilde artırır. Bu ilaçlardan 1 paket infüzyonu, hemoglobini kısa sürede 20-30 g/l artırmak için yeterlidir. Tek dezavantajları yüksek fiyatlarıdır.
• Anemi için hafif derece Tablet preparatlarıyla ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenuls", "Maltofer") yetinmek yeterlidir.
• Demir takviyesi kullanımına paralel olarak B vitaminleri de alabilirsiniz.En etkili değişim şeması günaşırıdır. kas içi enjeksiyonlar B6 (“Piridoksin klorür”) ve B12 (“Siyankobalamin”) vitaminleri.
• Diyet yapmayı unutmayın: et, karaciğer, elma, erik, havuç, pancar yemeyi.

Üçüncü aşama - kanamanın nedeninin ortadan kaldırılması:

Tedavinin her üç aşaması da uygulandığında kızların neredeyse %90'ında ilk yıl içinde normal kan düzeyleri tamamen geri kazanılır. adet fonksiyonu, ve tekrarlanan rahim kanaması atakları da durur.

Üreme çağındaki kadınlarda rahim kanaması

İstatistiklere göre Her üç kadından biri hayatında en az bir kez rahim kanaması yaşar. Bu, bu problemin incelenmesine gereken özenin gösterilmesi gerektiği anlamına gelir.

Nedenler

Tedavi prensipleri

Üreme çağındaki kadınlarda kanamaya neden olan nedenlerin çeşitliliği göz önüne alındığında; Uygun tedavi Her şeyden önce kapsamlı bir tanı koymak gerekir.

Üreme çağındaki kadınlarda rahim kanamasının tedavisinde temel prensip üreme ve adet fonksiyonlarının korunmasıdır.

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programında rahim kanaması sorunu

Hamilelik sırasında kanama

Obstetrik kanama hala anne ölümlerinin ana nedenlerinden biridir. Yeni tanı ve tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine rağmen en iyi klinik ve perinatal merkezlerde dahi bu kanamaların tamamen önüne geçilememektedir.

Hamilelikte kanama nedenleri:

• Koryonik ayrılma (en erken aşamalar) veya plasentanın ayrılması;
• Antifosfolipid sendromu;
• Hellp sendromu;
• Hamile bir kadının kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları;
• Kendiliğinden kürtaj tehdidi;
• Rahim yırtılmasının başlamış veya tamamlanmış olması.

Obstetrik kanamanın tedavisi bir doktor için zor bir iştir, çünkü birçok faktör taktikleri etkiler: fetüsün durumu, hamilelik süresi, annenin hayatı için bir tehdit olup olmadığı, kanama miktarı vb.

Tedavinin temel prensipleri:

Önemli! Hamilelik sırasında kanama son derece olumsuz bir semptomdur. Böyle bir durumda yalnızca doktor nitelikli yardım sağlamalıdır, tedavi yöntemi yoktur Halk ilaçları evde olmamalı!

Doğumdan sonra rahim kanaması

İstatistiklere göre tüm doğumların %2'si doğum sonu kanama nedeniyle komplike oluyor.

En yaygın nedenler:

• Doğumdan sonra uterus tonusunun azalması (doğum sırasında uterusun aşırı gerilmesinin bir sonucu olabilir) büyük meyve, polihidramnios);
• Plasenta akretmanı iç yüzey rahim;
• Plasentanın bazı kısımlarının rahim boşluğunda tutulması;
• Doğum sırasında rahim ağzı yırtılması;
• Uterusun alt segmentine kadar servikal rüptürün devam etmesi;
• Kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi;
• Sezaryen sonrası sütür açılması.

Tedavi Doğum sonu kanama Doğumdan sonra rahim kanaması çok büyük olabileceği ve ciddi kan kaybına yol açabileceği için mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Önemli! Doğumdan sonraki ilk 24 saat kanamanın gelişmesi açısından en tehlikeli dönemdir. Bu nedenle bu dönemde kadının durumu 24 saat izlenmelidir.

Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra kanamayı önlemek için bir kadının bağımsız olarak uterusu daraltan ilaçları alması gerekir: su biberi tentürü veya ısırgan otu kaynatma. Bu ilaçlar uterusun normal boyutuna dönmesine yardımcı olur.

Menopozdaki kadınlarda kanama

Menopoz sırasında kanlı akıntı her zaman endişe verici bir işarettir. Bu hafife alınmamalı veya sorumsuzca alınmamalıdır.

Menopoz sırasında kanamanın ana nedenleri:

• Endometriyal hiperplazi;
• Endometriyumda kanser öncesi süreçler;
• Endometriyal kanser;
• Submüköz rahim miyomları;
• “Unutulmuş” rahim içi araç.

Açıkçası çok fazla neden yok ama hepsi çok ciddi.

Menopozdaki kadınlarda rahim kanamasına yönelik tıbbi taktiklerdeki temel fark, onkolojik uyanıklıktır.

Tedavi prensipleri:

Menopoz sırasında uterus kanamasına ilişkin cerrahi taktiklerin baskınlığı, patolojik sürecin iyi huylu veya kötü huylu doğasının zamanında tanınmasını sağlar.

sonuçlar

Kadının yaşına bağlı olarak rahim kanamasının nedenleri farklılık göstermektedir. Bu demektir terapötik taktikler Nedenin ortadan kaldırılmasıyla her hastada aynı tipte ve evrensel olamaz.

Ayrıca patolojilerin “sürekliliği” ilkesini de dikkate almak gerekir. Prensipin özü, ergenlik döneminde işlevsiz rahim kanamasının tedavi edilmemesinin üreme çağında kronik anovulasyona ve endokrin kısırlığa yol açabilmesidir. Ve bu da menopozda endometriyumun iyi huylu ve kötü huylu patolojik süreçlerinin gelişimi için bir "sıçrama tahtası" dır. Bu nedenle rahim kanaması her yaşta ciddiye alınmalıdır.

Video: rahim kanaması üzerine ders

İçerik

Kritik günler- çoğu kadının hayatındaki en keyifli anlar değil. Migren, karın ve bel ağrısı menstruasyona sıklıkla eşlik eden durumlardır. Adet ve kanamayı nasıl ayırt edeceğinizi bildiğinizden, bir tıbbi kuruma rutin veya acil konsültasyon arayarak duruma zamanında müdahale edebileceksiniz. Doğal bir fizyolojik süreç ile sağlığı tehdit eden bir patoloji arasındaki temel farklar nelerdir?

Rahim içi kanama nedenleri

Herhangi bir kan kaybı vücut için tehlikelidir. Rahim kanaması vakalarının üçte birinden fazlası kadının üreme organlarının normal işleyişiyle ilişkili değildir. Çoğu patoloji hayatı tehdit edici değildir, ancak genellikle sağlıkta genel bir bozulmaya neden olur, anemiye ve kandaki demir seviyelerinde azalmaya neden olur. Cinsel yaşam acı çekiyor, adil cinsiyetin sosyal aktivitesi azalıyor. Vücuttaki bozulmaların nedenleri nelerdir ve adet kanamasını patolojik kanamadan nasıl ayırt edebiliriz:

1. Tıbbi göstergelere veya kadının isteğine bakılmaksızın hamileliğin sonlandırılması (kürtaj).
2. Sezaryenin sonuçları.
3. Diyetler, oruç, sarhoşluğa yol açar.
4. Hormonal bozukluklar.
5. Vitamin eksikliği, mikro elementlerin eksikliği (özellikle demir).
6. Bozulmuş pıhtılaşma ile ilişkili kan hastalıkları.
7. Stresli durumlar uzamış depresyon, rahim akıntısının yokluğunun veya ani ortaya çıkmasının nedenidir.
8. Bulaşıcı hastalıklar.
9. Ağırlık kaldırmak, zor "erkek" işi.
10. Jinekolojik sorunlar ve iltihaplanma.
11. Neoplazmlar (iyi huylu/kötü huylu).

Rahim kanamasının sınıflandırılması ve semptomları

Rahimden içeriye kanama tıbbi uygulama Bunu 3 türe ayırmak gelenekseldir:

1. Normal. Doktorlar sadece menstruasyonun doğal bir fizyolojik süreç olduğunu düşünüyor.
2. Şartlı olarak normal kanama. Genellikle yumurtlama sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkarlar. Bu grupta, bir dizi jinekolog, hamile kadınlarda başlangıç ​​​​zamanına göre ayırt edilebilen implantasyon tipi kanamayı içerir - 7 günlük gebe kalma ve az miktarda kan salınması.
3. Patolojiler. Ergenlik çağına ulaşmamış kız çocuklarında, menopozdan sonra, üreme çağında ortaya çıkarlar. Şunlara bölünmüştür:
   • hipofiz bezinin ve tüm endokrin sistemin arızalarıyla ayırt edilebilen fonksiyonel;
   • neoplazmların neden olduğu organik (vajinal, uterus): polipler, hiperplazi, endometriozis;
   • otoimmün veya kronik hastalıkların neden olduğu sistemik.

Normal adet döngüsü ile ilişkili olmayan rahim kanaması belirtileri:

1. Bol miktarda akıntı. Adet sırasında ortalama kan kaybı oranı, döngü sırasında 50-80 g'ı geçmez. Normun aşılması adet kanamasını kanamadan ayırmanın bir yoludur.
2. Conta değiştirme sıklığı. Hijyen ürünlerini saatte bir defadan fazla değiştirmek bir jinekoloğa danışmak için bir nedendir.
3. Adet döngüsünün bozulması. Adetin ani başlangıcı veya gecikmesi ciddi jinekolojik hastalıklardan kaynaklanabilir.
4. Adet sırasında kaybedilen kan miktarının dağılımı. Normal adet kanaması, ilk iki gün boyunca hafif bir "bulaşma", daha sonra kaybedilen kan miktarının artması ve sürecin tamamen bitene kadar durdurulması ile karakterize edilir. Kanamayı aşamalardan birinin varlığıyla ayırt edebilirsiniz: uzun süreli yetersiz akıntı, ciddi kayıp kan (3-4. günde olduğu gibi).
5. Kanın rengi. Menstruasyon sırasında kanlı sorunlar koyu kırmızı veya kahverengimsi bir renk tonu var. Çoğu kanama, kırmızı bir renk ve karakteristik bir kokunun varlığı ile karakterize edilir.
6. Pıhtılar. Adet sırasında kadının vücudunda kan pıhtıları oluşur. Bu nedenle adet sırasında kan pıhtıları çıkarsa paniğe kapılmamalısınız. Doktorlar bu fenomenin normal olduğunu düşünüyor. Patolojilerin varlığı böyle bir olgunun yokluğunu varsayar.

İşlevsiz

Uzun süreli veya karakteristik olmayan, ağır kan kaybıyla karakterizedir. Genellikle bir kız ergenliğe ulaştığında menopoz çağındaki kadınlarda görülür. Oluşumun itici gücü progesteron veya östrojenlerin (progesteron veya östrojenlerin) eksikliği / fazlalığıdır - üretilen hormonlar endokrin sistem Bir kadının cinsel organlarının işleyişi ve normal adet döngüsü için gereklidir. Çoğu durumda tedavi için hormon tedavisi reçete edilir.

Disfonksiyonel kanama ikiye ayrılır:

1. Yumurtlama. "Anormal" bir döngü, onları menstruasyondan ayırmaya yardımcı olacaktır: bir ay veya daha uzun süren uzun, çok az akıntı veya 90 g kan kaybı ve 35 günden fazla aralıklarla kısa menstruasyon.
2. Anovulatuar. karakteristik dış işaretler Bunlar: büyük kan kaybı, döngü bozuklukları, halsizlik, iştahsızlık, uyuşukluk. Bu tür patolojiyi klinik pratikte jinekolojik muayene sırasında laboratuvar testlerine ve ultrasona dayanarak tanımak mümkündür.

çocuk

Çoğu kadında gençlik kanaması mevsimsel olarak meydana gelir. Karakteristik özelliklerşunlardır: hormonal bozukluklara bağlı olarak korpus luteum (yumurtlama) oluşum sürecinin olmaması. Kız çocuklarında hastalıkların yüzde 90'ından fazlası ergenlik döneminde ortaya çıkıyor. Ergenlik öncesi kızlarda neoplazmların neden olduğu sık sık gençlik patolojileri vakaları vardır.

Atılım

Ani kanamaların yaklaşık üçte biri, RİA'nın neden olduğu rahim hasarından kaynaklanır. Doğum kontrol haplarının ve hormonal kontraseptiflerin kullanımı nedeniyle ortaya çıkarlar. Tedavi için ihtiyacınız olan: Muayene dahil jinekoloğa ziyaret, Laboratuvar testleri; doğum kontrol ilaçlarının dozajını değiştirmek veya RİA'yı çıkarmak.

Bol

Menstruasyonu aşırı kanamadan nasıl ayırt edebilirim? Bu tip patoloji, büyük kan kaybı, kırmızı akıntı ile karakterizedir ve semptomları adet ağrısına benzemektedir. Oluşma süresi farklılık göstermektedir. Derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Tedavi şunları içerir ameliyat– Rahim temizliği (kazıma). Bu metrorajiyi adet kanamasından ayırmak çok zordur.

Menopoz sırasında kanama

Endometriyum, rahim fibroidleri, polipler ve diğer neoplazmalar genellikle menopozdaki kadınların karakteristik özelliğidir. Östrojen ve progesteron üretimindeki bir azalma adetin olmamasına veya döngünün bozulmasına yol açar. Kadınlarda 45 yaşından sonra regl kanamasından nasıl ayırt edilir? Cinsel ilişki sırasında ağrı, adetler arasında 90 günden fazla süre olması veya sürekli akıntı tipik belirtilerdir.

Hamilelik sırasında

Kadınlarda gebelik sonrasında meydana gelen herhangi bir kanama, anne ve bebeğin yaşamı ve sağlığı açısından tehdit oluşturmaktadır. Bunun istisnası implantasyon tipidir. Parlak renkli kanlı akıntıyı keşfeden anne adayı acilen doğum öncesi kliniğine başvurmalı veya ambulans çağırmalıdır. Hamilelik sırasında kanamaya aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• kasılmaları anımsatan alt karın bölgesinde paroksismal ağrı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• terlemek;
• baş dönmesi.

Adet sırasında kanama nedir?

Menstruasyon, bir kadının üreme organlarının sağlıklı işleyişinin özelliği olan tek uterus kan akıntısıdır. 11-14 yaş arası kızlarda adetin başlangıcı ergenlik çağına denk gelmektedir. Aylık kanama kadınlara hayatlarının çoğunda eşlik eder, menopoz sırasında veya hamilelik sırasında durur. Adet döngüsü sırasında, inflamatuar süreçleri veya fizyolojik anormallikleri gösteren belirtiler gözlemlenebilir:

1. Bir kadın için karakteristik olmayan önemli sayıda pıhtı.
2. Akıntının çok koyu (siyaha yakın) rengi veya parlak kırmızı tonu.
3. Artan kan kaybı.

Menstruasyon ve patoloji arasındaki fark nedir?

Menstruasyon sırasında çoğu kadın karın ve pelvik organlarda hafif ağrı hisseder. Menstruasyonu kanamadan nasıl ayırt edebilirim?

• döngüye göre - en fazla 21-30 günde bir;
• kanamalar arasındaki süreye göre - minimum 21 gün, maksimum 36 gündür;
• akıntının bolluğu ile - ilk 3 gün boyunca lochia'nın artan doğası, ardından 5. günde bir azalma, adet kanamasını ayırt etmenizi sağlar;
• yaşa göre - ergenliğe ulaşmamış kızlarda kanama meydana gelebilir;
• acı verici duyumlarla - adet kanaması, hafif bir rahatsızlık veya ağrının olmaması ile karakterize edilir.

Doğumdan sonra

Bir çocuğun doğumundan sonra rahimden kanama, vücudun doğal bir iyileşme sürecidir. Doğum sonrası lochia 50-60 güne kadar sürebilir. Bunun nedeni plasental cismin rahimden ayrılmasıdır. Bu dönemde aşağıdaki işaretler alarma neden olmalıdır:

• hoş olmayan koku;
• parlak renk, pıhtı yok;
• sıcaklık artışı;
• uyuşukluk;
• ilgisizlik.

İmplantasyon kanaması

Normal olarak, vakaların %40'ında hamile kadınlar hamileliğin ilk ayında adet görmeye "devam ederler". Bu tür aylık kanamaya implantasyon adı verilir ve döllenmeden sonra embriyonun implantasyonu sırasında rahim zarının tahrip olmasıyla ilişkilidir. Bir jinekoloğa yapılan ziyaret, hamilelik başarısızlığını veya erken doğumu tehdit eden patolojinin yokluğunun belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Adet sırasında ağır kanama nasıl durdurulur?

Adet sırasında kırmızı kan, pıhtılarla ağır akıntı, kanama şüphesi ile sağlıkta bozulma - doktora başvurmanın bir nedeni. Adet akışı bazen sadece rahatsızlığa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda anemiye, vitamin eksikliğine, uyuşukluğa ve ilgisizliğe de yol açar. Bu gibi durumlarda resepsiyon ilaçlar, kanın pıhtılaşmasını teşvik etmek ve kanamayı azaltmak sağlığı normalleştirmenin tek yoludur:

1. "Dicynon." Reçetesiz satılan bu madde kanın pıhtılaşmasını destekler. Yan etkiler arasında kan pıhtılaşması olasılığının artması yer alır, bu nedenle sık kullanım tehlikelidir.
2. "Trinixan." En yeni nesil ilaçlardan biridir. Günlük dozaj 250 mg'ı geçmemelidir. Adet sırasında ağır kanamayı hızla durdurur.

Rahim kanamasından şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız?

Bir kadının adet kanamasını rahim kanamasından nasıl ayırt edeceğini bilmediği durumlarda, patolojik bir oluşumdan şüpheleniliyorsa derhal acil uzmanlardan yardım istemelidir. Uzmanların kan kaybını azaltmasını beklerken şunları yapmalısınız:

• bacaklarınız vücudunuzdan daha yüksekte olacak şekilde yatakta yatın;
• soğuk bir ısıtma yastığı ve kuru buz kan kaybını azaltmaya yardımcı olacaktır;
• içmek küçük porsiyonlarda su kaybını önlemek için şekerli su, ılık çay.

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Tartışmak

Menstruasyon ve kanama arasındaki fark nedir?