Karaciğer sirozunun tanısı: yöntemler ve testler. Karaciğer sirozu tanısı: laboratuvar ve enstrümantal yöntemler Evde sirozun ön tanısı

Karaciğer sirozu her şeyin son aşamasıdır kronik hastalıklar karaciğerde geri dönüşü olmayan derin yapısal değişiklikler ve kademeli olarak fonksiyon kaybı ile ilişkilidir.

Karaciğer sindirim bezlerinin en büyüğüdür, diyaframın sağ altında bulunan karın boşluğunun üst kısmını kaplar. Loblu bir yapıya sahiptir. Ana işlevleri:

1. Vücuda dış ortamdan giren toksinlerin, zehirlerin, alerjenlerin uzaklaştırılması.
2. Proteinlerin, yağların, karbonhidratların sentezi.
3. Sindirime katılan safranın oluşumu.
4. Fazla hormonların, vitaminlerin, ara metabolik ürünlerin uzaklaştırılması.
5. Hayati biyolojik olarak aktif maddelerin sentezi (albümin, kan pıhtılaşma faktörleri).

Karaciğer lobülü, karaciğer hücrelerinden - hepatositlerden oluşur. Yapının ihlalidir hepatik lobül, fibröz doku ile çevrelenmiş anormal yapısal düğümlere dönüşmesi sirozdur.

Karaciğer sirozunun nedenleri

En yaygın nedenler:

1. Viral hepatit “B”, “C” ve “D” dünyada sirozun en yaygın ve yaygın nedenleridir. Dünya çapında hızla karaciğer sirozuna dönüşebilen viral hepatit enfeksiyonlarında bir artış var.
2. Alkolik karaciğer hastalığı.
3. Kriptojenik siroz. Bu bir dışlama tanısıdır; hastalığın nedeni belirlenemediğinde konur.

Sirozun nadir nedenleri:

1. Alkolsüz steatohepatit. Metabolik bozukluklara bağlı karaciğer hasarı (öncelikle yağ metabolizmasında bozulma - obezitede ve karbonhidrat metabolizmasında - diyabette).
2. Otoimmün hepatit. Bağışıklık sisteminde bozukluklar olduğunda, vücut kendi karaciğer hücrelerine - hepatositlere karşı kendi antikorlarını ürettiğinde ortaya çıkar.
3. Karaciğerin primer biliyer sirozu. Uzun süreli kolestaz ile ortaya çıkar - safranın kanaliküllerden karaciğerden çıkışının ihlali.
4. İlaçların (tüberküloz ve kanser önleyici ilaçlar) ve hepatotoksik maddelerin (cıva, altın ve kurşun) kullanımı.

Sirozun son derece nadir nedenleri:

1. Hemokromatoz. Demirin organ ve dokularda birikmesinden kaynaklanan kalıtsal hastalık
2. Konovalov-Wilson hastalığı. Karaciğer ve beyin dokularında bakır birikmesine yol açan kalıtsal bir hastalık.
3. Alfa 1 - antitrepsin eksikliği. Kalıtsal hastalık. Bu proteinin karaciğerde sentezlenmemesi, kronik bronşite ve karaciğer sirozuna yol açar.
4. Karaciğerin sekonder biliyer sirozu. Safra kanallarının bir taş veya tümör tarafından tıkanması (daralması, sıkışması) nedeniyle gelişir. Budd-Chiari sendromu. Hepatik venlerin trombozu ile gelişir.

Karaciğer sirozu belirtileri

Karaciğer sirozunun ortaya çıkma ve gelişme oranı, buna neden olan hepatitin ciddiyetine bağlıdır. Açık Ilk aşamalar hastalık, genellikle yemek yedikten veya fiziksel aktiviteden sonra orta derecede ağrı, sağ hipokondriyumda rahatsızlık hissi ortaya çıkar. Ağızda acılık ve şişkinlik de eşlik eder. Daha sonra ağrıya bulantı, kusma ve iştah kaybı eşlik eder.

Erkeklerde potens bozulur, kadınlarda adet döngüsü bozuklukları ortaya çıkar. Kandaki bilirubin ve kolesterol düzeylerinin artması nedeniyle göz derisi ve göz sklerası sarılık haline gelir. Cilt kurur ve yoğun kaşıntıya maruz kalır. Kanın pıhtılaşma süreçlerindeki bozukluklar nedeniyle burun kanamaları ve diş etlerinde kanamalar meydana gelir ve yaralardan gelen kanamalar uzun süre durmaz. Vücudun derisinde örümcek damarları belirir. Siroz geliştikçe bacaklarda şişme meydana gelir ve karın boşluğunda sıvı birikmesi olan asit nedeniyle karın bölgesi genişler. Kanda toksik metabolik ürünlerin birikmesi nedeniyle hepatik ensefalopati belirtileri (serebral kortekste hasar) ortaya çıkar - yoğun baş ağrıları, hafıza kaybı, uyku bozuklukları, halüsinasyonlar ve koma gelişimi. İştah keskin bir şekilde azalır, hastalar zayıflar, bitkinlik noktasına kadar kilo verirler.

Karaciğer sirozu şüphesi için yapılan muayeneler

1. Biyokimyasal araştırma yöntemleri, karaciğerin (karaciğer kompleksi) fonksiyonel durumundaki bozuklukları göstermektedir: toplam protein ve protein fraksiyonları - toplam protein ve albümin proteininde bir azalma. Enzimlerdeki artış (AlT - alanin aminotransferaz ve AST - aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz - alkalin fosfataz), bilirubin - işlemin aktivitesini gösterir.
2. Koagülogram - kan pıhtılaşma sisteminin ihlal edildiğini gösterir.
3. Tam kan sayımı - anemi belirtileri - hemoglobin düzeyinde azalma, trombosit ve lökosit sayısında azalma.
4. Viral hepatit B, C, D, G'nin serolojik belirteçleri, otoimmün hepatit belirteçleri (antimitokondriyal ve antinükleer antikorlar) - hastalığın nedenini belirlemek için.
5. Gaitada gizli kan testi – gastrointestinal kanamayı tespit etmek için.
6. Kreatinin, elektrolit (böbrek kompleksi) düzeyinin belirlenmesi - karaciğer sirozunun komplikasyonlarını belirlemek için - gelişim böbrek yetmezliği.
7. Kan alfa-fetoproteini – eğer bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa – karaciğer kanseri.
8. Portal sistemin karın organlarının ve damarlarının ultrason muayenesi. Karaciğerin yapısında artış ve değişiklik, dalakta genişleme gösterir. Kan damarlarının çapında artış. Karın boşluğunda sıvı varlığı - asit.
9. Özofagogastroduodenoskopi (FEGDS) - yemek borusu ve midenin varisli damarlarının tespiti.
10. Karaciğer biyopsisi. Hastalığın doğru teşhisini ve evresini belirlemeye yardımcı olur.
11. CT tarama ve karaciğer sintigrafisi - doktorun endikasyonlarına göre reçete edilir. Karaciğerdeki değişikliklerin doğasını daha ayrıntılı ve doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olurlar.

Endikasyonlara göre uzmanlarla istişare:

Bir bulaşıcı hastalık doktoru, karaciğer sirozunun viral doğasını belirlerken;
- karaciğer sirozunun diğer nedenleri için hepatolog;
- onkolog – karaciğer kanseri gelişiminden şüpheleniliyorsa;
- cerrah – eğer komplikasyonlardan (kanama) şüpheleniliyorsa.

Hastalığın ciddiyeti, ilgili hekim tarafından Child-Pugh (CP) kriterleri ölçeği kullanılarak belirlenir. Kriterlerin göstergeleri laboratuvar verileri ve siroz belirtileridir. A sınıfı olarak sınıflandırılan hastalar telafi edilirken, B ve C sınıfı hastalar dekompanse edilir.

Karaciğer sirozunun tedavisi

Kompanse sirozlu hastalar, hastalığın kötüleşmesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için altta yatan hastalığa (viral hepatit, alkolik veya alkolsüz steatohepatit) yönelik tedavi edilmelidir. Hastalara yeterli düzeyde protein ve yağ içeren dengeli bir diyet yemeleri önerilir. Alkolün ortadan kaldırılması, kimyasal koruyucu içeren ürünler, aşırı dikkat ilaçlar- sadece hayati önem taşıyanlar. Aşılama sadece sağlık nedenleriyle yapılmalıdır. Ağır fiziksel aktivitenin sınırlandırılması. Hipotermiden, aşırı ısınmadan, güneşe maruz kalmaktan (güneşlenmekten) kaçının. Tavsiye edilmez maden suyu, fizyoterapötik ve termal prosedürler. Oruç tutmaktan, şifalı bitkilerden ve geleneksel tıpla tedaviden kaçınılmalıdır.

Kompanse karaciğer sirozu olan hastalar, ilgili hekim (dahiliye uzmanı veya pratisyen hekim) tarafından her üç ayda bir ziyaretlerle gözlemlenir. Karmaşık bir muayeneden geçerler (karın organlarının ultrason muayenesi, genel analiz kan, karaciğer kompleksi, böbrek kompleksi üzerine çalışmalar).

Dekompansasyon geliştiğinde, komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle hastalar tedavi için özel hastane bölümlerine gönderilir.

Bu aşamadaki tedavinin temel amacı hastalığın ilerlemesini durdurmak ve ortaya çıkan komplikasyonları tedavi etmektir. İlaç tedavisi Karaciğer sirozu olan hastalara sadece ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Her bir vakada, ilacı reçete etme ihtiyacı değerlendirilir ve potansiyel tehlike onun yan etkileri.

Hepatoprotektörlerin (karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar) kullanımı, karaciğer sirozunun tedavisinde kanıtlanmamış etkinlikleri nedeniyle kesinlikle bireyseldir ve sınırlıdır.

Tezahürü sarılık ve cilt kaşıntısı olan kolestazın (karaciğer hücrelerinden - hepatositlerden safra çıkışının bozulması) gelişmesiyle birlikte, safra asitlerinin hepatositlere verdiği yükü ve hasarı azaltmak için ursodeoksikolik asit preparatları kullanılır. İlacın alınma süresi hastanın durumuna ve kolestazın ciddiyetine bağlıdır.

Portal hipertansiyonun gelişmesiyle (karın organlarının kan besleme sisteminde artan basınç), asit ve ödem ile sonuçlanır; varisli damarlar yemek borusunun damarları, nitratlar ve beta blokerler (propranolon grubu) reçete edilerek basıncı azaltır.

Karaciğer sirozunun komplikasyonları

1. Baharatlı varis kanaması. Yemek borusu ve midenin varisli damarlarından kaynaklanır. Hastanın halsizliği artar, tansiyonu düşer, nabzı hızlanır, kusma kana karışmış gibi görünür (renkli). Kahve Alanları). Tedavi bölümde gerçekleştirilir yoğun bakım etkisiz ise kullanın cerrahi yöntemler tedavi. Kanamayı durdurmak için intravenöz oktropid uygulaması (karın damarlarının kan akışındaki basıncı azaltmak için), endoskopik tedavi (varisli damarların ligasyonu, skleroterapi) kullanılır. Solüsyonların ve kan bileşenlerinin transfüzyonu, gerekli hemoglobin seviyesini korumak için dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.

2. Spontan bakteriyel peritonit - karın boşluğundaki sıvının (asit) enfeksiyonuna bağlı olarak periton iltihabı. Hastalarda 40 dereceye kadar çıkan ateş, titreme ve yoğun karın ağrısı görülür. Uzun süreli antibiyotikler reçete edilir geniş aralık hareketler. Tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

3. Assit - karın boşluğunda sıvı birikmesi. Sınırlı protein (vücut ağırlığının kg'ı başına 0,5 grama kadar) ve tuz, diüretikler ve intravenöz albümin (bir protein ilacı) uygulaması içeren bir diyet reçete edilir. Gerekirse parasenteze başvurunuz - fazla sıvının karın boşluğundan alınması.

4. Hepatorenal sendrom - karaciğer sirozu olan hastalarda akut böbrek yetmezliğinin gelişimi. Diüretik kullanımını durdurun ve intravenöz albümin reçete edin. Tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

5. Hepatik ensefalopati. Küçük nörolojik bozukluklardan kendini gösterir ( baş ağrısı, artan yorgunluk, uyuşukluk) şiddetli komaya kadar. Kanda protein metabolizması ürünlerinin (amonyak) birikmesiyle ilişkili olduğundan, protein sınırlandırılır veya diyetten çıkarılır ve bir prebiyotik - laktuloz reçete edilir. Müshil etkisi vardır ve bağırsaklarda amonyak oluşumunu bağlama ve azaltma özelliğine sahiptir. Şiddetli nörolojik bozuklukların tedavisi yoğun bakım ünitesinde yapılır.

6. Karaciğerin malign bir neoplazmı olan hepatoselüler karsinomun gelişimi.

Hepatoselüler karsinom ve dekompanse karaciğer sirozunun kesin tedavisi karaciğer naklidir. Bir hastanın karaciğerinin bir donörün karaciğeriyle değiştirilmesi.

Karaciğer sirozunun önlenmesi

Siroz gelişimine yol açabilecek hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi. Viral karaciğer hasarının önlenmesi (viral hepatit B'ye karşı aşılama, kişisel koruyucu ekipman ve hijyene uyum). Alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasından kaçının.

Karaciğer sirozu, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi hakkında video

Doktorun konsültasyonu

Soru: Karaciğer biyopsisi için herhangi bir kontrendikasyon var mıdır?
Cevap: Bir kontrendikasyon varlığıdır hemorajik sendrom (artan risk kanama gelişimi), asit varlığı, bilinç bozukluğu (hepatik ensefalopati).

Soru: Karaciğer sirozu olan bir hasta başkalarına bulaşır mı?
Cevap: Hayır. Ancak karaciğer sirozu olan bir hasta için transfer edilen herhangi bir bakteri, viral enfeksiyon(soğuk algınlığı, zatürre) - dekompansasyon ve komplikasyon gelişme riski vardır.

Pratisyen hekim Vostrenkova I.N.

Karaciğer sirozu neredeyse geri döndürülemez patolojik süreç. Bir gastroenterolog karaciğer sirozunun nasıl teşhis edileceğini bilir. Bunu yapmak için öncelikle hastanın kapsamlı bir muayenesi ve fizik muayenesi yapılır, ardından bir dizi kan ve idrar laboratuvar testi reçete edilir. Ancak enstrümantal yöntemler en büyük teşhis değerine sahiptir. Karaciğer sirozu en iyi ultrasonla görüntülenir.

Evde sirozun ön tanısı

Bir kişinin bir uzmandan yardım alabilmesi için, gerekçeleri, yani bazı hoş olmayan işaretlerin tezahürüne ilişkin şikayetleri olması gerekir. Evde, aşağıdaki gibi semptomların tezahürüne dayanarak böyle bir hastalığın varlığını kendiniz üstlenebilirsiniz:

• sarılık - sadece cilt değil aynı zamanda mukoza zarları da sarı bir renk alır ağız boşluğu ve gözler. Bu süreç, karaciğerin yanlış çalışmaya başlaması ve üretmeye başlamasından kaynaklanmaktadır. çok sayıda bilirubin;
• önceki işaretin arka planında gelişen idrar ve dışkı gölgesinde bir değişiklik. İdrar koyu kahverengiye döner ve dışkının rengi griye döner;
• karın boşluğunun ön duvarının boyutunda bir artış, böyle bir bozukluğun peritonda sıvı birikmesine yatkın bir faktör haline geldiğini gösterir. Bu sürece karaciğer kanallarındaki safranın durgunluğu neden olur. Ayrıca ağır fiziksel efor yapılırken karın bölgesinde rahatsızlık ve ağrının yanı sıra alt ekstremitelerde şişlik de ortaya çıkabilir;
• kilo kaybına neden olan iştah kaybı. Kişi normal şekilde yer, ancak zayıflamış karaciğer bunu işleyemez ve ememez. yararlı malzeme yiyeceklerden geliyor;
• şiddetli zayıflık - çok sayıda hasta, kişinin temel eylemleri bile gerçekleştiremeyeceği ölçüde güçte bir azalma olduğunu fark eder;
• uyku bozuklukları ve olan her şeye kayıtsızlığın eşlik ettiği depresif bir durum;
• yokluk cinsel istekİle karşı cins– sıklıkla karaciğer sirozunun varlığına işaret eder, çünkü iltihaplanma süreci periton ve pelvisin yakın organlarını etkileyebilir;
• midede ağırlık hissi ve yiyeceklerden çabuk doyma, genişleyen karaciğerin mideye baskı yapmasıyla açıklanır;
• bazı kadınlık belirtilerinin erkek temsilcileri tarafından edinilmesi, özellikle meme bezlerinin boyutunda bir artış;
• kabızlık ve ardından ishal. Bu durumda besinlerin sindirilme süresi kısalır. Yemekten sonra dışkılamanın üzerinden bir saatten fazla geçmez;
• ciltte nem ve elastikiyet kaybı. Sarımsı bir renk tonuna ek olarak cilt koyu kahverengi lekelerle kaplanabilir;
• dil ve avuç içi kızarıklığı.

Ancak insanların tıbbi bir tesise gittiği karaciğer sirozunun ana semptomu ağrıdır. Karaciğerdeki sorunları tespit etmek için projeksiyon alanına, yani sağ kaburgaların altındaki bölgeye hafifçe basmanız gerekir. Böyle bir hastalıkla kişi, oldukça uzun süre devam eden, dırdırcı, güçlü bir ağrı hissedecektir. Etkilenen organın güçlü bir şekilde büyütülmesiyle, karaciğerin hatlarını ince bir cilt tabakası aracılığıyla bağımsız olarak hissedebilirsiniz.

Tıbbi teşhis

Hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra derhal bir gastroenteroloğa muayene için gönderilir. Uzmanın yapması gereken ilk şey kişinin tıbbi geçmişini ve yaşam öyküsünü tanımaktır. Bu, uzun süreli alkolizm veya hepatit varlığı gibi böyle bir bozukluğun bazı nedenlerini belirlemeyi mümkün kılacaktır.

Daha sonra doktor hastayla görüşmelidir. Bu, klinik tablonun varlığını, ilk ortaya çıkma zamanını ve ifade yoğunluğunu belirlemeye yardımcı olacaktır. Şikayetleri dinledikten sonra uzman, tespit etmek için kapsamlı bir fizik muayene yapar. dış işaretler hastalık.

Böyle bir muayene mutlaka karın boşluğunun ön duvarının tüm alanının palpasyonunu içermelidir. Bu ölçüm yalnızca sıvı birikimini ve karaciğer büyüklüğündeki artışı tespit etmekle kalmayacak, aynı zamanda karaciğer sirozunu benzer semptomlara sahip olabilecek diğer rahatsızlıklardan ayırt edecektir. Örneğin periton, safra kesesi veya pankreastaki akut inflamatuar süreçler. Bu tür durumlar acil ameliyat gerektirir.

Sirozun önceden onaylanmasının birkaç yolu vardır. Bunlar, palpasyona yanıt olarak artan hassasiyet, sağ hipokondriyumdaki ağrı noktaları ve ayrıca basınç uygulama ve hastanın tepkisini incelemek için çeşitli yöntemler sağlayan karın üzerinde belirli alanlar olabilir. Böyle bir rahatsızlıkla, doktor karaciğerin projeksiyonunda bu organın kenarını hissedecektir - yoğun, keskindir ve kişiye ağrı verir. Önemli bir büyütme ile, karaciğer hipokondriyumun ötesine geçtiğinde, doktor sert, yumrulu oluşumları hissedecektir.

Dalağın sol kaburgaların altındaki alanda palpe edilmesi gerekir. Bu hastalık hacminde hafif bir artış ile karakterizedir. Bu alanda biriken sıvıyı tespit etmek için alt peritonun palpasyonu ve hafifçe vurulması gerçekleştirilir.

Alt ekstremitelerin şişmesi, basınç sonrası kalan parmak izleriyle belirlenir.

Laboratuvar teşhis teknikleri

Karaciğer hasarının boyutunu bulmak ve gelecekteki tedavi taktiklerini belirlemek için hastaya kan, idrar ve dışkıda karakteristik değişikliklerin varlığını belirlemek için laboratuvar teşhis yöntemleri gösterilir.

Bileşimindeki değişiklikleri belirlemek için genel ve biyokimyasal kan testleri gereklidir. Karaciğer sirozunda lökosit sayısında artışın yanı sıra kırmızı kan hücreleri ve hemoglobinde azalma bulunur. Kanın pıhtılaşma yeteneğini ve karaciğer hasarını gösteren göstergelerin varlığını kontrol ederler.

İdrar ve dışkı çalışması, her şeyden önce, etkilenen organın normal işleyişinin bozulmasının ana göstergesi olan gölgelerindeki değişiklikleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Ek olarak, eşlik eden bir bozukluğun varlığını belirlemek için idrar testleri gereklidir, çünkü karaciğer sirozu ile bağışıklık azalır ve kişi sık sık viral veya soğuk algınlığına duyarlı olur.

Bitirdikten sonra laboratuvar teşhisi Hastaların donanım muayenesinden geçmesi gerekiyor.

Siroz tanısı için enstrümantal yöntemler

Karaciğer sirozunun enstrümantal tanısı şunları içerir:

• Endoskopi, karın içi organların yüzeyini incelemenin yanı sıra genişlemiş venöz ağı ve siroza eşlik edebilecek olası gizli kanamanın yerini incelemek için yapılan bir prosedürdür;
• Ultrason - etkilenen organın hacmindeki değişiklikleri, kan ve safra durgunluğunun varlığını gösterecektir;
• Laparoskopi, karaciğeri incelemek için biyopsinin yapıldığı endoskopik bir işlemdir.

Ek olarak, izotopların kana verildiği ve karaciğer hücrelerinde biriktirildiği radyonüklid yöntemi sıklıkla kullanılır. Siroz için ekranda ultrason muayenesi koyu noktalar görülecektir.

Ancak karaciğer sirozu için en bilgilendirici ve yaygın tanı yöntemi ultrasondur. Böyle bir inceleme sırasında, etkilenen organın büyüklüğü incelenir, karaciğer lobları arasındaki parametrelerin yazışmaları izlenir, kan akışının özellikleri ile safra kanallarının ve safra kesesinin yapısı belirlenir.

Böyle bir işlem sırasında hastalığın spesifik belirtilerini tespit etmek çok önemlidir. Karaciğer sirozunun ultrason belirtileri şunlardır:

• etkilenen organın boyutunda bir artış ve belirgin düzensiz konturlar;
• yüzeydeki değişiklik - lifli düğümlerin oluşumu nedeniyle düzensiz ve topaklı;
• ekojenitesi artan çok sayıda alanın varlığı, yani. ultraviyole ışınlarına duyarlılık;
• karaciğerin sağ lobunun kırışması - hastalığın sonraki aşamalarında gözlenir;
• damar düzenindeki değişiklikler, damarlarda ters kan akışı not edilir;
• safra kesesi parametrelerinde azalma;
• peritonda büyük miktarda sıvının tespiti;
• splenomegali.

Ultrason muayenesi ile “karaciğer sirozu” tanısı netleştirilir ve bu hastalığın tedavisinde en etkili taktikler belirlenir.

Benzer malzemeler

Karaciğerin alkolik sirozu, sağlıklı dokunun tahrip olduğu ve yerini fibröz hücrelerin aldığı kronik bir hastalıktır. Bunun sonucunda karaciğerde küçük nodüller ve yara izleri oluşur, bu nedenle karaciğer fonksiyonlarını normal şekilde yerine getiremez. Uzun ömürlüdür çünkü hastalığın oluşumunun temel nedeni etanol içeren alkollü içeceklerin uzun süre tüketilmesidir. ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında böyle bir bozukluğun kendi kodu vardır - K70.3.

Karaciğer sirozu, karaciğerin parankimal dokusunun bağ dokusuna dönüştüğü bir hastalıktır. Özel hücrelerin kaybı nedeniyle karaciğer fonksiyon yeteneğini kaybeder.

Karaciğer dokusunun dejenerasyonu süreci geri döndürülemez, ancak karaciğer sirozunun zamanında teşhisi ve tedavisi, skar dokusu oluşumunu önemli ölçüde yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olur.

Siroz gelişiminin birçok nedeni vardır. Bir hastanın risk altında olup olmadığını belirlemek için, onun yaşam tarzına (tüketilen alkol miktarına özellikle dikkat edilmelidir), mesleğine (tüketilen alkol miktarına özellikle dikkat edilmelidir) dikkat etmelisiniz. sağlık çalışanları hepatit riski keskin bir şekilde artar), geçmiş hastalıklar ve ilaç kullanımı.

Hastalığın nedenine bağlı olarak aşağıdaki siroz formları ayırt edilir:

Bazen hastanın aile üyelerinden anamnez alındıktan sonra bile sirozun nedeni belirlenemeyebilir. Bu durumda siroza kriptojenik, yani etiyolojisi belirsiz denir.

Ne zaman doktora başvurmalısınız?

Bir hasta bir dizi belirtiye dayanarak karaciğer fonksiyon bozukluğundan şüphelenebilir: spesifik olmayan ve spesifik. İlk grup, birçok hastalığın karakteristik bir dizi semptomunu içerir - bu durumda, hastanın, rahatsızlığın spesifik nedenini belirlemek için kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekecektir. Spesifik "karaciğer" belirtileri, karaciğer hastalıklarının ön teşhisini mümkün kılar.

Spesifik olmayan semptomlar:

• asteni - sinirli veya depresif ruh halinin eşlik ettiği halsizlik ve yorgunluk;
• vücut ağırlığında önemli azalma;
• Bir kan testinde orta derecede fazla gama globulin değerleri.

Spesifik semptomlar:

Karaciğer sirozu var kuluçka süresi. Bu, hastalığın başlangıcından ilk şikayetlerin ve görsel belirtilerin ortaya çıkmasına kadar en az bir yıl geçmiş olduğu anlamına gelir.

Semptomların ilk görsel belirtilerinde hasta, önlemek için bir doktora başvurmalıdır. Daha fazla gelişme Karaciğer yetmezliği.

Genellikle durum, hastanın tıbbi yardım istememesi ve zaten ilerlemiş bir siroz formu nedeniyle hastaneye kaldırılması nedeniyle karmaşık hale gelir. Bu durumda zamanında teşhis ve tedavinin sorumluluğu hasta yakınlarına aittir.

Doktor görsel muayenenin ardından hastayı şikayetleri konusunda sorgular. Sirozdan muzdarip her beş hastadan birinin herhangi bir semptom yaşamamasına rağmen, aşağıdaki gibi duyumları açıklığa kavuşturmak gerekir:

Tipik olarak, önemli bir teşhis göstergesi olan alkol veya yağlı, tuzlu yiyecekler içtikten sonra semptomlar doğal olarak artar.

Laboratuvar, enstrümantal, donanım teşhis yöntemleri

Biyokimyasal kan testlerinde (fibroz göstergeleri, PGA indeksi) aşağıdaki göstergelerin değerleri vardır:

PGA indeks değeri 12 puanlık bir ölçekte değerlendirilir. PGA değeri ne kadar yüksek olursa, karaciğer dokusunda fibrotik değişiklik olasılığı da o kadar artar.

Laboratuvar testlerinin ardından enstrümantal ve donanım testleri yapılmaktadır. Farklı yöntemlerin kullanılması, tedaviyi yapan hekimin takdirine ve daha önce yapılan testlerin sonuçlarına göre değişiklik gösterebilir.

Enstrümantal araştırma yöntemleri şunları içerir:

Karaciğer fonksiyon derecesine bağlı olarak siroza bir derece verilir: telafi edilmiş (asemptomatik), alt telafi edilmiş (klinik olarak anlamlı semptomların orta derecede tezahürü) veya dekompanse edilmiş (karaciğer yetmezliğinin belirgin gelişimi).

Kompanse ve tali kompanse siroz durumunda, hastayı ayakta tedavi bazında tedavi etmek mümkündür; dekompanse siroz durumunda hastaneye yatış ve hastane tedavisi klinikte.

Teşhis aynı zamanda karaciğerdeki yapısal değişikliklerin tipini de gösterir. Karaciğerdeki fibröz nodüllerin boyutuna ve sayısına bağlı olarak siroza şu adlar verilir:

Şiddetli siroz vakalarında, komplikasyonlar açısından vücudun ek teşhisleri de yapılır. Sirozun sonuçları çok çeşitli olabilir; zihinsel bozukluklar ve kanama ve tümörlerin ortaya çıkmasıyla sona eriyor. Komplikasyonlar ancak tedavinin zamanında başlatılması ve doktor tavsiyelerinin takip edilmesiyle önlenebilir.

- Karaciğer parankimal dokusunun fibröz bağ dokusuna dejenerasyonu ile karakterize edilen bir hastalık. Sağ hipokondriyumda donuk ağrı, sarılık, portal hipertansiyonun karakteristik özelliği olan kanama (özofagus, hemoroidal), asit vb. İle birlikte portal ven sisteminde artan basınç eşlik eder.Hastalık kroniktir. Karaciğer sirozu tanısında karaciğerin ultrason, BT ve MR verileri, biyokimyasal test değerleri ve karaciğer biyopsisi belirleyici rol oynar. Karaciğer sirozunun tedavisi alkolden, diyetten ve hepatoprotektörlerin alınmasından kesinlikle uzak durmayı içerir; ağır vakalarda - donörden karaciğer nakli.

Genel bilgi

Siroz, karaciğer dokusunda bağ dokusu düğümlerinin ortaya çıkması, bağ dokusunun çoğalması ve "yalancı" lobüllerin oluşumu ile karakterizedir. Siroz, gelişen nodüllerin boyutuna göre küçük nodüler (çapı 3 mm'ye kadar birçok nodül) ve büyük nodüler (çapı 3 mm'yi aşan nodüller) olarak ayrılır. Hepatitten farklı olarak organın yapısındaki değişiklikler geri döndürülemez, dolayısıyla karaciğer sirozu tedavi edilemez bir hastalıktır.

Karaciğer sirozunun nedenleri arasında alkol kullanımı önde gelen nedendir (hastaların %35,5 ila %40,9'u). İkinci sırada viral hepatit C var. Erkeklerde siroz kadınlara göre daha sık görülür ve bu durum aşağıdakilerle ilişkilidir: yaygın erkek ortamında alkol kullanımı.

Etiyoloji ve patogenez

Vakaların büyük çoğunluğunda, karaciğer sirozu gelişiminin nedeni alkol kötüye kullanımı ve viral hepatit B ve C'dir. 80-160 ml etanol dozlarında düzenli alkol tüketimi, alkolik karaciğer hastalığının gelişmesine yol açar ve bu da alkolik karaciğer hastalığının gelişmesine yol açar. sirozun başlamasıyla birlikte ilerler. 5-10 yıl boyunca alkol kullanan kişilerin %35'i siroz hastasıdır.

Karaciğer sirozu tanısı

Tanı, bir gastroenterolog veya hepatolog tarafından anamnez ve fizik muayeneden, laboratuvar testlerinden elde edilen verilerin kombinasyonuna dayanarak konur. fonksiyonel testler, enstrümantal teşhis yöntemleri.

Karaciğer sirozu, anemi, lökositopeni, trombositopeni ile genel bir kan testinde not edilebilir (genellikle bu hipersplenizm gelişimini gösterir), koagülogram verileri protrombin indeksinde bir azalma gösterir. Biyokimyasal bir kan testi, karaciğer enzimlerinin (Alt, AST, alkalin fosfataz), bilirubin (her iki fraksiyon), potasyum ve sodyum, üre ve kreatinin kan seviyelerinde artış, albümin seviyelerinde azalma. Hepatit virüslerine karşı antikorları tespit etmek ve alfa-fetoprotein içeriğini belirlemek için de testler yapılır.

Sirozun klinik tablosunu tamamlamaya yardımcı olan enstrümantal tanı yöntemleri arasında karın organlarının ultrasonu bulunur (karaciğerin boyutunda ve şeklindeki değişiklikler, ses geçirgenliği not edilir, portal hipertansiyon belirtileri ve dalaktaki değişiklikler de görülebilir). Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi, karaciğeri, kan damarlarını ve safra kanallarını daha ayrıntılı olarak görüntülemenizi sağlar. Gerekirse karaciğerin MR'ı ve karaciğer damarlarının Doppler'i yapılır.

Kesin tanı ve tedavi taktiklerinin seçimi için karaciğer biyopsisi gereklidir (hastalığın doğasını değerlendirmemizi sağlar). morfolojik değişiklikler ve siroz gelişiminin nedenleri hakkında bir varsayımda bulunun). Bu hastalığın nedenini belirlemek için yardımcı yöntemler olarak, enzim eksikliklerini belirlemek, demir metabolizması göstergelerini ve metabolik bozuklukların belirteçleri olan proteinlerin aktivitesini incelemek için yöntemler kullanılır.

Karaciğer sirozunun tedavisi

Karaciğer sirozu olan hastaların tedavisi aşağıdaki sorunları çözmelidir: Karaciğer dokusunun ilerleyici dejenerasyonunu durdurmak, mevcut fonksiyonel bozuklukları telafi etmek, kollateral kan akışının damarları üzerindeki yükü azaltmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek.

Tüm hastalara özel bir diyet ve önerilen bir diyet reçete edilir. Telafi aşamasında siroz durumunda tam yemek yemek, protein, yağ ve karbonhidrat dengesini korumak, gerekli vitamin ve mikro elementleri almak gerekir. Karaciğer sirozu olan hastalar kategorik olarak alkolden kaçınmalıdır.

Ensefalopati veya karaciğer yetmezliği gelişme riski yüksekse, hastalar protein içeriği azaltılmış bir diyete aktarılır. Asit ve ödem için hastalara tuzdan kaçınmaları tavsiye edilir. Rejim için öneriler: günde 3-5 kez düzenli yemek, egzersiz yapın, fiziksel hareketsizlikten kaçının (yürüyüş, yüzme, egzersiz terapisi). Karaciğer sirozu olan hastalar için birçok ilaç kontrendikedir. Şifalı bitkilerin ve besin takviyelerinin kullanımının sınırlandırılması da tavsiye edilir.

Karaciğer sirozu için ilaç tedavisi, metabolik bozukluklarla ilişkili semptomların düzeltilmesinden ve hepatoprotektörlerin (ademetionin, ornitin, ursodeoksikolik asit) kullanımından oluşur. Ayrıca amonyağın giderilmesine ve normalleştirilmesine yardımcı olan ilaçlar da kullanılır. bağırsak florası(laktuloz), enteroseptikler.

Sirozun doğrudan tedavisine ek olarak, ilaç tedavisi karaciğer dokusunun dejenerasyonuna neden olan patolojiyle mücadele etmek için reçete edildi: antiviral interferon tedavisi, hormon tedavisi otoimmün koşullar vb.

Şiddetli asit ile parasentez yapılır ve fazla sıvı karın boşluğundan dışarı pompalanır. Alternatif bir kan akışı oluşturmak için kollateral damarların şantlanması gerçekleştirilir. Ancak siroz tedavisindeki temel cerrahi yöntem donörden karaciğer naklidir. Ciddi hastalığı olan, hızlı ilerleyen, yüksek derecede karaciğer dokusu dejenerasyonu ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda transplantasyon endikedir.

Önleme ve prognoz

Karaciğer sirozunun önlenmesi, alkol alımının sınırlandırılmasından, viral hepatitin ve siroz gelişimine katkıda bulunan diğer hastalıkların zamanında ve yeterli tedavisinden oluşur. Sağlıklı, dengeli bir beslenme ve aktif bir yaşam tarzı da tavsiye edilir.

Siroz tedavi edilemez bir hastalıktır, ancak erken evrelerde tespit edilirse, etiyolojik faktör başarılı bir şekilde ortadan kaldırılırsa ve diyet ve yaşam tarzı önerileri takip edilirse hayatta kalma prognozu nispeten olumludur. Alkol kötüye kullanımının devam ettiği alkolik siroz, hızlı dekompanse olmaya ve gelişmeye eğilimlidir tehlikeli komplikasyonlar.

Asit gelişen hastaların hayatta kalma prognozu yaklaşık 3-5 yıldır. Kollateral kan akımının varisli damarlarından kanama meydana geldiğinde, ilk atakta ölüm oranı yaklaşık %30-50'dir. Hepatik koma gelişimi vakaların büyük çoğunluğunda (% 80-100) ölüme yol açar.

Karaciğer sirozu nasıl bulunur ve evde yapılabilir mi? Herkes bu organın hücrelerinin yalnızca yok edilebileceğini değil aynı zamanda onarılabileceğini de anlıyor. Ama ne yazık ki kişi karaciğerini siroza getirmişse bunu yapamayacaktır. Bu hastalıkta zamanında doktora başvurursanız organa erken dönemde yardımcı olabilirsiniz ancak ihmal ettiyseniz o zaman tek iyileşme yöntemi nakildir. Ancak bu, tedavi edilme konusundaki isteksizlik nedeniyle ortaya çıkabilen kanser veya karaciğer yetmezliği kadar korkunç değildir. Önlemek için bu tehlikeli hastalığın belirtilerini bilmek çok önemlidir.

karaciğer yırtılması vaka geçmişini indir

St.Petersburg'da karaciğer ve safra kesesinin ultrasonu

karaciğer spazmlarını iyileştirmek

Karaciğer sirozu – bu tanım ilerleyebilen zorlu bir kronik hastalık anlamına gelir. Bu hastalık tipik olarak kan testi sonuçlarında organ boyutunda ve konfigürasyonunda artış veya azalma ile karakterize edilir.

karaciğer hastalığı için ot

Belirli semptomlarınız varsa, çok işlevli karaciğer eksikliğinin ne olduğunu şimdi öğrenebilirsiniz. Yalnızca tüm belirtileri bilen bir doktor vücutta bir hastalığın varlığını doğrulayabilir ve tarafsız tedavi önerebilir.
hepatit ve karaciğer sirozunu iyileştirmek

Karaciğer iltihabından kaynaklanan ağrıyı hafifletmek

• İade edildi. Organın fonksiyonlarını kontrol etmesi ve ara sıra rahatsız edici semptomlar göstermesi nedeniyle zararsız kabul edilir. Bu hastalık rutin muayeneler sırasında tespit edilebilir. Bu tür sirozla uzun yıllar yaşayabilirsiniz;
• Dekompanse. Burada organ, fibroz süreci nedeniyle zaten durgun bir durumdadır. Aşağıdaki belirtiler tespit edilebilir: gözlerin ve vücudun sararması ve kötü sağlık;
• Nekrotik sonrası. Hepatit B'den sonra ortaya çıkar. Bu tür sirozun hızla geliştiğine ve karaciğer yetmezliğine yol açabileceğine dikkat etmek önemlidir. Hastalığın bazı belirtileri arasında yüksek ateş, karın ağrısı;
• Portal. Viral hepatit veya alkolizm nedeniyle ortaya çıkabilir. İlk belirtiler şunlardır: tüm vücutta zayıflık, iştahsızlık, sağ tarafta hafif ağrı;


• Biliyer. Oldukça spesifik bir siroz türü olarak kabul edilir ve sıklıkla 40-60 yaş arası kadınlarda görülür. Belirti sarılıktır;
• Alkollü. Alkollü içecekleri kötüye kullanan herkeste görülür. Karaciğerin gelen zararlı maddelerle baş edemediği anda, ölen hücrelerin yara dokusuna yer değiştirmesi başlar. Bu tür hastalıklarda vücutta halsizlik, uyuşukluk, mide bulantısı, eklem ağrıları, kilo kaybı gibi belirtiler fark edilebilir. Alkolik siroz uzun bir süre içinde gelişir.

Sadece karaciğer sirozu tanımının ne anlama geldiğini değil, aynı zamanda semptomlarını ve böyle bir hastalığın nedenlerini de bilmek çok önemlidir. İşaretler evde kolayca tanımlanabilir.

Yorkshire Teriyerlerinde karaciğer hastalığı

• Kalp yetmezliği veya perikardit. Bu tür hastalıklar karaciğerin damarlarında kanın durgunluğuna yol açar.
• İshal;
• Morarma;
• Sarı ten ve gözler;
• Vücut ağırlığı nedeniyle iştah kaybı;
• Mide bulantısı;
• Sağ tarafta ağrı;
• Vücuttaki zayıflık;
• Şişkinlik;
• Kil ve açık renkli dışkılar;
• sinirlilik;
• Kötü uyku;
• Bacakların şişmesi;
• Ateş;
• İshal.

Bu tür belirtilerle derhal bir doktordan yardım istemek önemlidir. Madem hastalığın seyrine izin veremezsiniz, yoksa her şey ölümle sonuçlanır.

zerdeçal karaciğer tedavisi

1. Alkolizm. Etanol vücuda, özellikle de karaciğere zehirlidir. Sonuçta hücrelerini yok ediyor. Alkoliklerde bu hastalık 10-15 yıl boyunca her gün içki içtikten sonra kendini gösterebilir. Bütün bunlarda tüketilen alkol miktarı hiç sayılmaz. Erkekler için günde 60 gram alkol, organ hücrelerinin parçalanmaya başlaması için yeterli olacaktır, kadınlar için ise 20 gram;
2. Toksik ilaçlar almak. Bu ilaçların toksinleri organda birikerek onu yok eder;
3. Otoimmün hepatit. Bu hastalık şu durumlarda ortaya çıkar: bağışıklık sistemi kendi hücrelerini algılamaz, onları yabancı olarak algılar ve yok etmeye başlar;
4. Hepatit C. Neredeyse semptomsuz geliştiği için neredeyse her zaman siroza yol açar;
5. Safra yolu hastalığı. Hastalığın hızla gelişmesi sonucu safra kanalının tıkanması vardır. 3-10 ay sonra hastalık kendini göstermeye başlayacak;

Kan ve idrar testleri

Karaciğerin ne kadar hasar gördüğünü ve hangi tedavinin uygulanması gerektiğini öğrenmek için doktor hastaya kan ve idrar tahlilleri yapar.

çocukta karaciğer tedavisi

Genel bir idrar testi, artan lökosit sayısını, pıhtılaşma parametrelerinde, kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde bir azalmayı belirler. Daha doğru bir sonuç için biyokimyasal parametreler çalışılmalıdır. Sirozda AST ve ALT'ın büyümesi önemli ölçüde artar. Bu hastalık albümin ve globulin oranındaki bağışıklık değişimi ile karakterizedir. Ayrıca düşük kolesterol ve kanda bilirubinin varlığı gibi göstergelere dayanarak filtrenin çalışmasındaki tüm değişiklikler belirlenir.

karaciğer ağrısı ve şişkinlik

Karaciğerin endoskopi, ultrason ve röntgen kullanılarak incelenmesi, organ ve komşu organlardaki tüm değişiklikleri görmenizi sağlar.

karaciğer ağrısı, mide problemleri

Bu tür yöntemlerin kullanılması, vücudun durumunu kontrol etmenize, hastalığı doğru bir şekilde belirlemenize ve başkalarıyla karıştırmamanıza olanak tanır:

karaciğer hastalığı belirtileri

• Özofagogastroduodenoskop (EGDS), yemek borusunu, mideyi incelemenize, siroz durumunda venöz ağı incelemenize (hastalıkla birlikte genişler) ve kanamanın yerini belirlemenize olanak tanıyan ince bir optik tüptür;
• Ultrason – bu tür teşhis günümüzde çok popülerdir ve her klinikte ve hastanede yapılmaktadır. Böyle bir çalışma sonuçta organın büyüklüğünü, içinde meydana gelen tüm değişiklikleri, kan ve safranın durgunluğunu gösterecektir;


• Radyonüklid yöntemi. İzotoplar kana verilir ve karaciğer hücrelerinde biriktirilir. Daha sonra ekranda sivilceli bir resim görünecektir. Bağ dokusu düğümlerinde hücre bulunmadığından izotoplar burada bulunmaz;
• Laparoskopi. Bu yöntem, optik teknolojiyi kullanarak karaciğerin yüzeyini incelemenize ve daha fazla araştırma için doku almanıza olanak tanır;
• İğne biyopsisi. Olağandışı bir tedavi reçete edilmesi gerekiyorsa nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Günümüzde patolojinin tanımı profesyonelce yapılmaktadır. Bu nedenle, eğer tezahür ettiyseniz benzer semptomlar, ileri tedavi için derhal muayene olmanız gerekir.

Karaciğer kanserinin belirtileri nelerdir?

Karaciğer sirozunu nasıl tanımlayacağınızı bilmek istiyorsanız, aşağıdaki belirtilere dikkat etmeniz yeterlidir:

karaciğer hastalığına iyi gelen şifalı bitkiler

• Herhangi bir sebep olmaksızın ateş;
• Ani kilo kaybı;
• Sarı gözler ve vücut;
• Sağ tarafta ağrı;
• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• Kanama;
• Dışkıda değişiklikler.


• Hemokromatoz. Bu kalıtsal hastalık demir metabolizmasının bozulmuş işlevselliği ile ilişkilidir. insan vücudu ve doku veya organlarda birikmesi;

Bu tür belirtileri fark ettiğinizde acilen muayeneye girmeli ve doktorların tüm tavsiyelerine uygun olarak tedaviye başlamalısınız.

normal karaciğer büyüklüğü mm ultrason

Özetlemek gerekirse siroz, hepatit B, C, viral olmayan hepatit ve safra kesesi hastalığı gibi karaciğer hastalıklarına yatkınlığı olanların sağlıklarına özellikle dikkat etmeleri gerektiğini söylemek gerekir. Ayrıca bu organı sağlıklı tutmak için vücuda zararlı etkisi olan alkollü içecekleri de bırakmalısınız. Bu durumda kendinizi kötü hissetmeye başlarsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Ve gerekirse, tam bir tanıya ve ardından bir tedavi sürecine tabi tutulur. Sağlığınıza dikkat edin ve karaciğer problemlerinden kaçının.

dekompanse karaciğer sirozunun tedavisi
Karaciğer sirozunu kendiniz nasıl belirlersiniz? Her şey çok basit, sadece ana belirtileri bilmeniz yeterli ve sonra doktora gidebilirsiniz.

www.liveinternet.ru

Karaciğer sirozunun ilk belirtileri

Bu hastalığın erken belirtileri araştırılmalı alarm sinyali Hastalık vakalarının yaklaşık %40'ının asemptomatik olduğu göz önüne alındığında. Siz veya doktorunuz karaciğerde meydana gelen inflamatuar süreçleri gösteren bazı belirtiler fark ederseniz, ek bir muayene yaptığınızdan emin olun. Erken aşamada tespit edilen bir hastalık hala tedavi edilebilir. Organ, eğer uygun koşullar yaratılırsa, hasar görmüş hücreleri kendi kendine iyileştirme gibi ender görülen bir özelliğe sahiptir. Sorunları gösteren işaretler hakkında biraz daha.

Erkekler için:

• kilo kaybı;
• ilgisizlik, depresif durum;
• Gündüz uykusuzluk;
• yorgunluk, düşük performans;
• avuç içi ve ayak tabanlarında cildin kızarıklığı;
• ereksiyon fonksiyonunda azalma, tam iktidarsızlık;
• testis atrofisi;
• genişlemiş meme bezleri de dahil olmak üzere kadınlarda dış değişiklikler;
• karın ağrısı;
• idrar ve dışkı renginde değişiklik;
• sarı ten rengi.

Kadınlar arasında:

• ani kilo kaybı;
• uyuşukluk, halsizlik;
• gün boyunca uyuşukluk, gece uykusuzluğu;
• reddetmek tansiyon(hipotansiyon);
• cildin morarması;
• Menstrüel düzensizlikler;
• yüz ve tüm vücut üzerinde kılcal ağ;
• tırnak plakalarında beyaz çizgiler;
• dışkı ve idrarın renginde değişiklik;
• karın ağrısı;
• cilde sarı bir renk tonu kazandırmak.

Karaciğer sirozu belirtileri

Karaciğer sirozu, laboratuvar testleri sonrasında görsel semptomlar ve klinik belirtilerle belirlenir. Farklı aşamalar karaciğer sirozu iz bırakıyor dış görünüş hasta, ancak özellikle test okumaları ve muayene sonuçları. Belirtiler farklı mı? değişik formlar siroz? Bununla ilgili daha fazla bilgi edinin ve hastalıklı bir karaciğerin belirtilerini nasıl tanımlayacağınızı öğrenin.

Alkollü

Karaciğer ve dalakta büyüme olduğunda en yaygın hastalık türü, yaklaşık %50 oranında, karaciğerin alkolik sirozudur. Alkol içeren maddeleri kendi içinden geçirerek kan temizleme fonksiyonlarını yerine getirir. Ancak sürekli, büyük miktarlarda zehirlenme organın arızalanmasına yol açar. Alkoliklerde karaciğer sirozu belirtileri diğer hastalara göre daha belirgindir. Tüm organizmanın bu önemli "filtresinin" ayrışmasının son aşamasında özellikle fark edilirler. Alkolik hepatit semptomlarla belirlenir:

• tam yokluk iştah kaybı, bulantı, kusma;
• büyük uyuşukluk;
• kan damarlarının "yıldızları" ile kaplı kuru cilt, bazen gece kaşıntısı;
• artırılmış Tükürük bezleri, kulaklara yakın torbalar;
• cinsel istek eksikliği;
• genital organların fonksiyon bozukluğu;
• şişkinlik;
• sağ hipokondriyum ve karın boşluğu bölgesinde sık ağrı.

Safra yolu

Primer biliyer siroz belirtileri sıklıkla 40-50 yaş arası kadınlarda görülür. Karaciğer içindeki safra kanallarının iltihaplanması ve işleyişindeki değişiklikler, zararlı maddelerin durgunluğuna yol açar. Bu neden oluyor? Yavaş ilerleyen ve her zaman fark edilmeyen bir otoimmün hastalık, bağışıklık sisteminin vücudundaki hücreleri "zararlı" sanarak yok etmesi gerçeğine dayanır. Ultrason muayenesi sonucunda karaciğerde sağlıklı organ dokusu öldüğünde oluşan nodüller ve yara izleri fark edilir. Dışarıdan primer biliyer siroz şuna benzer:

• ciltte kaşıntı, geceleri daha kötü;
• sırttaki cildin koyulaşması ve uzuvların kıvrımları - “sözde bronzluk”;
• düz iyi huylu oluşumlar;
• ağızda acılık;
• uzun süreli düşük sıcaklık;
• sağdaki hipokondriyumda ağrı.

30-50 yaş arası erkeklerde sekonder biliyer siroz daha tipiktir. Erkek karaciğer sirozunun belirtileri büyük ölçüde primer biliyer sirozdakiyle aynıdır, ancak daha belirgindir. İdrar kahverengileşir, dışkının rengi değişir, erken dönemde ciltte koyu lekeler oluşur. Karın boşluğunda şiddetli ağrı ve vücut ısısının 38 derecenin üzerine çıkması.

viral

Viral hepatit enfeksiyonunun çeşitli formları vardır. Karaciğer sirozuna yol açan en yaygın form hepatit C'dir. Enfeksiyon transfüzyonlar, ameliyatlar sırasında kan yoluyla meydana gelir, uyuşturucu bağımlıları ve donörler yüksek risk altındadır. Kronik hepatit B ve D karaciğer fonksiyonlarını bozar ve iltihaba yol açar. Tedaviye zamanında başlarsanız sirozu önleyebilirsiniz. Siroza yol açan viral hepatit enfeksiyonunun ilk ve ana belirtileri:

• karın bölgesinde keskin bir artış karın boşluğuna kanamayı gösterebilir;
• parlak sarı cilt ve gözbebeklerinin beyazları;
• sağ tarafta şiddetli ağrı;
• ağızda acılık, mide bulantısı, kusma;
• Koyu idrar;
• beyaz dışkı;
• karaciğer büyümesi;
• yükselmiş sıcaklık.

Teşhis

Doktorunuzun önerdiği kapsamlı ve kapsamlı bir muayeneyi biyokimyasal kan testiyle yapmaya başlamanız gerekir. Sirozda önemli bir gösterge, azaltılabilen ve kanın pıhtılaşma bozukluğuna neden olan hemoglobindir. Hepatit A, B, C, D, G virüsünün tespiti için yapılan testler, bulaşıcı bir hastalık olduğundan zorunlu olanlar listesine dahil edilmiştir.

Karın boşluğunda yabancı sıvı birikmesi varsa, ultrason karaciğer sirozunda asit belirtileri gösterecektir. Doktorun hala doğru tanı koyma konusunda şüpheleri varsa, fotoğraf çıktısı ile karaciğerdeki iltihaplanma odaklarının ve süreçlerinin daha doğru ve net bir resmini görmenizi sağlayacak kontrastlı bir MRI veya MRI reçete edecektir.

Video: Karaciğer sirozunun belirtileri nelerdir?

Karaciğer sirozunun belirtileri hakkında bilgilendirici bir video, birçok insanın farkında bile olmadığı bir soruna dikkat çekmenize yardımcı olacaktır. Hastalığın süresi endişeye mahal vermeden yıl bazında hesaplanabiliyor ve inflamasyonun komplikasyona neden olacak aşamaya gelmesiyle tedaviye başlanıyor. Sebebi ne olursa olsun çok sayıda karaciğer sorunu yaşayan insanla ilgili tahminler güven verici değil. Önerilen videoda da tartışıldığı gibi önleme ve erken muayene, sağlık mücadelesinde en güçlü araçlardır.

sovets.net

Siroz belirtileri

Çoğu zaman siroz, karaciğer hasarının son aşamasıdır, yani mutlaka çeşitli karaciğer hastalıklarından önce gelir: hepatit, kolesistit ve diğerleri. Sadece nadir durumlarda, şiddetli zehirlenme, birincil aşamalarını ve belirtilerini atlayarak karaciğer sirozunu keskin bir şekilde tetikleyebilir.

Evde aşağıdaki belirtilere dayanarak siroz ve diğer karaciğer sorunlarının varlığını belirleyebilirsiniz:

1. Sararma deri. Bu tezahür, kandaki bilirubin artışının yanı sıra kan damarlarının işlev bozukluğunu da gösterir. Duvarları gevşer, bu da safranın dokuya nüfuz etmesine ve doğal olmayan bir renk almasına izin verir. Önce gözlerin sklerası sararır, ardından sarılık tüm vücuda yayılır.
2. Güç kaybı, depresyon. Hasta kendini sürekli olarak kötü hisseder, olağan işlerini yapamaz, çabuk yorulur. İhlal edildi ve zihinsel süreçler Uykusuzluğun, ilgisizliğin, olup bitenlere tamamen kayıtsızlığın veya tersine aşırı kaygının geliştiği. Bir kişi ölümle ilgili olumsuz düşüncelere musallat olur ve bazen halüsinasyonlar görür.
3. Kilo kaybı. Normal gıda tüketimiyle hasta, safra enzimlerinin eksikliği nedeniyle lipitlerin ve proteinlerin emülsifikasyon süreçlerinin bozulmasıyla açıklanan keskin bir kilo kaybı yaşar. Zayıflamış bir karaciğer, gıdalardan gelen gerekli ve faydalı unsurları işleyemez ve özümseyemez, bunun sonucunda beslenme süreci boş olarak adlandırılabilir.
4. Karın bölgesinin göbek seviyesinin altında genişlemesi. Bu tezahür, siroza eşlik eden bir hastalığın - asitin eklendiğini gösterir. Hastalık, karaciğer kanallarındaki safranın durgunluğu nedeniyle sürekli olarak oraya sızan karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesi ile karakterizedir. Özellikle eğilirken veya herhangi bir fiziksel aktivite yaparken karın bölgesinde sık sık ağrı ve rahatsızlık da ortaya çıkabilir. Alt bacak ve uyluk bölgesinde dokuların şişmesi belirgindir. Beyin gibi hayati organlarda sıvı birikmeye başladığında ödem özellikle tehlikelidir. Beyin ödemi sirozun son aşamasında teşhis edildiğinde ölüm nedenlerinden biridir.
5. İdrarın kahverengimsi bir renge koyulaşması ve dışkının gri veya yeşilimsi griye dönmesi. Safsızlıkların eklenmesi sonucu idrar koyulaşır ve bağırsaklarda safra eksikliği nedeniyle dışkı beyazlaşır. Siroz oldukça hızlı ilerler.
6. İltihaplanma süreci yakındaki karın ve pelvik organları etkileyebileceğinden, cinsel istek eksikliği de siroza işaret edebilir. Hormonal dengesizlik sadece hematopoietik organların işleyişinde değil aynı zamanda tüm sistemlerde de bozulmaya neden olur.
7. Kendi kendine palpasyon. Karaciğer problemlerinin varlığını belirlemek için avucunuzla sağ hipokondriyum bölgesine hafifçe bastırın. Hasta uzun süre devam edebilen donuk, dırdırcı bir ağrı hissederse, karaciğerin tam bir muayenesinin acilen yapılması gerekir. Organın kendisinde önemli bir artışla hasta, yağ birikintilerinden yoksun ince bir cilt tabakasından görülebilen konturlarını bağımsız olarak işaretleyebilir.
8. Erken doyma hissi ve iştahsızlık. Büyümüş bir karaciğer mideye baskı uygulayabilir, bunun sonucunda hacmi önemli ölçüde azalır ve aşırı yeme şişkinliğe ve aşırı gaz oluşumuna yol açar.
9. Hem kabızlık hem de ishalin görüldüğü bağırsak hareketliliği bozuklukları. Bu, yiyecekleri sindirmek için gereken süreyi önemli ölçüde azaltır. Dışkılama süreci yemekten sonraki bir saat içinde gözlenir.
10. Erkeklerde otoimmün nedenler Siroz geliştikçe memeler büyüyebilir ve ağrılı hale gelebilir.
11. Cilt nemini kaybeder, elastikiyeti azalır, sarkar ve kurur. Parlak kahverengi lekelerle birlikte aşırı pigmentasyon var. Sebebi cilt hastalıklarından kaynaklanmayan şiddetli kaşıntı da ortaya çıkabilir.
12. Deri altı kanamaların varlığı. Zayıflamış damar duvarları küçük hasarlarla bile kanamaya neden olabilir. Kanlı yıldızlar mor yalnızca karaciğerdeki sorunları değil aynı zamanda bir bütün olarak dolaşım sistemindeki sorunları da gösterebilir.
13. Avuç içi ve dilde kızarıklık.
14. Ksantomatöz plakların görünümü - cilt seviyesinin üzerinde kolesterolle dolu mühürler. Çoğu zaman, uzun süreli alkolizmden muzdarip insanlarda, doğrudan gözlerin köşelerinde görülürler.
15. Sık soğuk algınlığının varlığı.

Acil yardıma ne zaman ihtiyaç duyulur?

Yukarıda belirtildiği gibi siroz, bir kişinin hayatında onlarca yıl boyunca sadık bir arkadaş olabilir. Bununla birlikte, hastanın acil hastaneye yatırılması ve yardıma ihtiyaç duyduğuna dair işaretler vardır:

1. Kanamanın varlığı. Yorgun kan damarları herhangi bir organda iç kanamaya neden olabilir. Bu mide, bağırsaklar, duodenum vb. olabilir. İdrarda kan tespit edilirse, dışkı (siyaha döner) ve kanla kusma, nitelikli yardımla geciktirilemez, aksi takdirde ölüm riski yüksektir.
2. Yemek yedikten sonra sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı. Bu semptom, organın yeterli enzim üretemediği ve aşırı yüklendiği sirozun oldukça ileri bir aşamasını gösterir.
3. Herhangi bir antipiretik ilacı üç gün boyunca kullanırken devam edebilen, belirli bir nedenden ötürü sıcaklıkta 39 ° C'ye kadar keskin bir artış.

Özellikle hastada sirozun ileri evresi varsa bu tür semptomları kendi başınıza ortadan kaldırmaya çalışmamalısınız. Yalnızca uzmanlar, bir dizi çalışma yürüterek durumu yeterince değerlendirebilir ve en doğru ve etkili tedaviyi seçebilir.

Gördüğünüz gibi önerilen semptomları gerçek semptomlarla karşılaştırarak sirozu belirlemek zor değil. Ancak kendi kendine teşhis konulduktan sonra yapılacak en önemli şey bir doktordan yardım istemektir. Karaciğer sirozunu ne kadar erken tespit etmek mümkün olursa, hücre ölümünün yıkıcı süreçlerini yavaşlatma şansı da o kadar artar. Hastanın yaşam beklentisi, tedavinin ne kadar hızlı sağlandığı ve hastanın genel olarak beslenme ve yaşam tarzı ile ilgili doktor tavsiyelerine ne kadar uyduğuna bağlıdır.

cirroz03.ru

Karaciğer sirozu ciddi hastalık Karaciğer hücrelerinin - hepatositlerin - hasar gördüğü ve organın içinde bağ dokusunun büyüdüğü. Karaciğer, vücuttaki zararlı maddeleri nötralize etme ana işlevini yerine getiremez; bunlar birikir. Karaciğerin sentetik işlevi de bozulur: albümin gibi proteinlerin üretimi azalır ve kan pıhtılaşmasını etkileyen birçok elementin sentezi de bozulur.

Karaciğer sirozu, nedenleri

Hepatit B ve C virüsleri karaciğerde viral sirozun gelişmesine yol açar. Ayırt etmek erken biçim Viral hepatitin doğrudan sonucu olarak kabul edilen hastalık ve geç form Uzun (kronik) bir hepatit seyrinin bir sonucu olarak ortaya çıkan. Karaciğer sirozu aynı zamanda otoimmün hepatitin bir sonucu da olabilir.

Sirozun bir diğer nedeni ise safra yollarındaki tıkanıklıktır. Büyük safra kanalları daraldığında, örneğin bir tümör veya taş tarafından sıkıştırıldığında, organın arkitektoniğinin ihlali yavaş yavaş gelişir.

Karaciğerin alkolik sirozu, uzun süre düzenli olarak alkol içen kişilerin dörtte birinde - 10 yıldan fazla teşhis edilir. Bu durumda, alkollü içeceklerin kötüye kullanılması nedeniyle hastanın durumu ağırlaşır ve alkolden vazgeçildiğinde refahta bir iyileşme kaydedilir.

Hastada kalp yetmezliği veya hepatik ven hastalığı varsa konjestif karaciğer sirozu gelişir.

Sirozun diğer nedenleri:

- bazı ilaçların (metotreksat, dopegit) uzun süreli kullanımı;

- kalıtsal (hastalık konjenital enzimopatinin bir sonucu olarak ortaya çıkar - enzim sentezinin eksikliği veya bozulması).

Çoğu zaman, karaciğer hastalığı, örneğin viral hepatit ve kronik alkolizm gibi çeşitli faktörlerin birleşimi nedeniyle gelişir. Bazı durumlarda karaciğerdeki değişikliklerin altında yatan neden belirlenemeyebilir. Daha sonra “kriptojenik siroz” tanısı konulur.

Sirozun belirtileri çeşitlidir. Bunlar kilo kaybı, halsizlik, dışkı rahatsızlığı, sarılık, ciltte kaşıntı, kanama ve organın boyutunda artıştır. Karaciğer dokunulduğunda yoğunlaşır ve topaklanır. Hastaların cildi pigmentli, ikterik, kuru ve vücudun üst yarısında çok sayıda çizik izi var " örümcek damarları"(telanjiektazi). Karakteristik bir özellik“karaciğer avuçları”dır, dokunulduğunda parlak kırmızı ve sıcak olurlar.

Ölüme yol açabilecek komplikasyonların gelişmesi nedeniyle hastalık tehlikelidir. Çünkü Karaciğerden kan akışının geçişi bozulur, bu, biri yemek borusunun damarları olan ek kan akış yollarının oluşmasına yol açar. Varisli damarlar oluşur. Genişlemiş damarlardan kanama meydana gelir ve bunun ilk belirtisi "kahve telvesi" kusmasıdır.

Protein sentezinin bozulması sonucunda önce alt ekstremitelerde, daha sonra da karın içinde sıvı birikmesi (asit) şeklinde ödem gelişir. Bazen sadece karın boşluğunda ultrason kullanılarak tespit edilebilen sıvı iltihaplanabilir ve peritonit gelişebilir.

Vücutta toksik ürünlerin birikmesi, aşırı tezahürü hepatik koma olan hastaların bilinç bozukluğuna (hepatik ensefalopati) yol açar. Bazı hastalarda karaciğer kanseri gelişir.

Risk faktörleri taşıyan birçok kişi şu soruyla ilgilenmektedir: "Karaciğer nasıl kontrol edilir?" Karaciğerin kapsamlı bir değerlendirmesi için hastanın kanının incelenmesi, biyokimyasal kan testi yapılması ve kanın pıhtılaşma yeteneğinin değerlendirilmesi gerekir. Ultrason, laparoskopi ve biyopsi verileri dikkate alınır. Özofagus damarlarının durumunu değerlendirmek için gastroskopi kullanılır. Nasıl ek yöntem bilgisayarlı tomografi kullanılır.

Sağlığına önem veren kişiler biyokimyasal kan testi kullanarak karaciğer fonksiyonlarını kontrol edebilirler. Alkalen fosfataz, karaciğer enzimleri - transaminazlar, bilirubin, toplam protein ve albümin, kolesterol düzeyi değerlendirilmelidir. Protrombin indeksi de incelenir ve kılcal kanın genel bir analizi yapılır.

fb.ru

Nedenler

Şimdiye kadar bilim adamları PBC'nin gelişiminin kesin nedenini belirleyemediler. Bu hastalığın bir takım belirtileri, bu hastalığın olası otoimmün doğasını göstermektedir:

• hastaların kanında antikorların varlığı: romatoid faktör, antimitokondriyal, tiroid spesifik, antinükleer, antidüz kas antikorları ve ekstrakte edilebilir antijen;
• safra kanalı hücrelerinde bağışıklık hasarı belirtilerinin histolojik analizi ile tanımlanması;
• gözlemlenen aile yatkınlığı;
• hastalığın diğer hastalıklarla tespit edilebilir bağlantısı otoimmün patolojiler: romatizmal eklem iltihabı, Raynaud sendromu, skleroderma, CREST sendromu, Sjögren sendromu, tiroidit, diskoid lupus eritematoz, liken planus ve pemfigus;
• hastaların akrabalarında dolaşımdaki antikorların baskınlığının belirlenmesi;
• ana histolojik uyumluluk kompleksinin sınıf II antijenlerinin sık tespiti.

Araştırmacılar henüz PBC gelişimini tetikleyebilecek spesifik genleri keşfedemediler. Bununla birlikte, hastalığın bir ailede gelişme olasılığı popülasyona göre 570 kat daha yüksek olduğundan, genetik doğası hakkındaki varsayım da henüz çürütülemiyor. Bu patolojinin kalıtsal doğasını destekleyen bir başka gerçek, uzmanların kadınlar arasında PBC'nin daha sık geliştiğini gözlemlemesidir. Ek olarak hastalık, otoimmün süreçlere özgü olmayan bazı özellikler de sergiliyor: yalnızca yetişkinlikte gelişiyor ve immünsüpresif tedaviye zayıf yanıt veriyor.

Risk altındaki gruplar

Uzmanların gözlemlerine göre PBC, aşağıdaki insan gruplarında daha sık tespit ediliyor:

• 35 yaş üstü kadınlar;
• tek yumurta ikizi;
• diğer otoimmün hastalıkları olan hastalar;
• kanında antimitokondriyal antikorlar tespit edilen hastalar.

Hastalığın aşamaları

PBCP'nin evresi, karaciğer biyopsisi sırasında alınan dokuların histolojik analizi yapılarak belirlenebilir:

1. I – portal aşaması. Değişiklikler odaksaldır ve septal ve interlobüler safra kanallarının inflamatuar tahribatı şeklinde kendini gösterir. Nekroz alanları tanımlanır, portal yollar genişler ve lenfositler, makrofajlar, plazma hücreleri ve eozinofiller tarafından sızar. Konjestif süreç belirtileri gözlenmez, karaciğer parankimi etkilenmez.
2. II – periportal aşama. Enflamatuar sızıntı safra kanallarının derinliklerine yayılır ve onların ötesine uzanır. Septal ve interlobüler kanalların sayısı azalır, kanal içermeyen boş yollar bulunur. Karaciğerde safra durgunluğu belirtileri, orsein pozitif granüller, safra pigmenti kalıntıları, hepatosit sitoplazmasının şişmesi ve Mallory cisimciklerinin ortaya çıkması şeklinde ortaya çıkar.
3. III – septal aşama. Bu aşama, fibrotik değişikliklerin gelişimi ve rejenerasyon düğümlerinin yokluğu ile karakterize edilir. Dokularda bağ dokusu kordonları tespit edilir ve yayılması teşvik edilir. inflamatuar süreç. Durgun süreçler sadece periportalde değil aynı zamanda merkezi bölgede de görülmektedir. Septal ve interlobüler kanalların azalması ilerler. Karaciğer dokusundaki bakır içeriği artar.
4. IV – siroz. Periferik ve merkezi safra durgunluğunun belirtileri ortaya çıkar. Şiddetli siroz belirtileri belirlenir.

Belirtiler

PBCP asemptomatik, yavaş veya hızlı ilerleyici olabilir. Çoğu zaman hastalık aniden kendini hissettirir ve ciltte kaşıntı ve sık sık halsizlik hissi ile kendini gösterir. Kural olarak, sarılık hastalığın başlangıcında genellikle bulunmadığı ve 6-24 ay sonra ortaya çıktığı için hastalar ilk kez bir dermatologdan yardım isterler. Vakaların yaklaşık% 25'inde ciltte kaşıntı ve sarılık aynı anda ortaya çıkar ve cilt belirtilerinden önce ciltte ve mukoza zarında sararma görülmesi bu hastalık için atipiktir. Ayrıca hastalar sağ hipokondriyumdaki ağrıdan şikayetçidir.

Hastaların yaklaşık %15'inde PBCP asemptomatiktir ve spesifik belirtiler göstermez. Bu gibi durumlarda, erken aşamalarda, hastalık ancak önleyici muayeneler sırasında veya safra durgunluğunun gösterge enzimlerindeki artışı belirlemek için biyokimyasal kan testleri gerektiren diğer hastalıkların tanısı sırasında tespit edilebilir. Asemptomatik bir seyir ile hastalık 10 yıl sürebilir ve klinik bir tablonun varlığı ile yaklaşık 7 yıl sürebilir.

Hastaların yaklaşık %70'inde hastalığın başlangıcına şiddetli yorgunluk eşlik eder. Performansta önemli bir azalmaya, uyku bozukluklarına ve depresif durumların gelişmesine yol açar. Tipik olarak bu tür hastalar günün ilk yarısında kendilerini daha iyi hissederler ve öğle yemeğinden sonra önemli bir enerji kaybı hissederler. Bu durum dinlenmeyi gerektirir veya kestirme ancak çoğu hasta, uykunun bile performansa dönüşe katkıda bulunmadığını belirtiyor.

Kural olarak en çok ilk önce karakteristik PBCP'nin bir belirtisi kaşıntılı cilttir. Aniden ortaya çıkar ve başlangıçta yalnızca avuç içlerini ve ayak tabanlarını etkiler. Daha sonra bu tür hisler tüm vücuda yayılabilir. Kaşıntı geceleri daha belirgindir ve gün içinde bir miktar azalır. Şimdiye kadar bu semptomun ortaya çıkmasının nedeni belirsizliğini koruyor. Çoğu zaman, sık görülen kaşıntı, mevcut yorgunluğu daha da kötüleştirir, çünkü bu duyumlar uyku kalitesini ve zihinsel durumu olumsuz yönde etkiler. Psikoaktif ilaçlar almak bu semptomu artırabilir.

PBCP'li hastalar sıklıkla aşağıdakilerden şikayetçidir:

• sırt ağrısı (torasik veya bel bölgesi omurga);
• kaburgalar boyunca ağrı.

Hastalığın bu semptomları hastaların yaklaşık 1/3'ünde tespit edilir ve osteoporoz veya osteomalazi gelişmesinden kaynaklanır. kemik dokusu safranın uzun süreli durgunluğu ile kışkırtır.

Tanı anında hastaların neredeyse %25'ine, ciltte kolesterol düzeylerinde uzun süreli bir artışla (3 aydan fazla) ortaya çıkan ksantom tanısı konur. Bazen ksantelazma şeklinde ortaya çıkarlar - ciltte sarı renkli ve küçük boyutlu, hafif kabarık, ağrısız oluşumlar. Tipik olarak ciltteki bu tür değişiklikler göz çevresindeki alanı etkiler ve ksantomlar göğüste, meme bezlerinin altında, sırtta ve avuç içi kıvrımlarında bulunabilir. Bazen hastalığın bu belirtileri ekstremitelerde paresteziye ve periferik polinöropatinin gelişmesine yol açar. Ksantelazmalar ve ksantomalar, safra durgunluğu ortadan kaldırıldığında ve kolesterol seviyeleri stabilize edildiğinde veya hastalığın en ileri aşaması olan karaciğer yetmezliği (etkilenen karaciğer artık kolesterolü sentezleyemediğinde) ortaya çıktığında kaybolur.

Safranın PBCP ile uzun süreli durgunluğu, yağların ve bir dizi vitaminin (A, E, K ve D) emiliminin bozulmasına yol açar. Bu bağlamda, hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• kilo kaybı;
• ishal;
• karanlıkta bulanık görme;
• steatore;
• Kas Güçsüzlüğü;
• ciltte rahatsızlık;
• kırılma eğilimi ve bunların uzun süreli iyileşmesi;
• kanamaya yatkınlık.

PBCP'nin en göze çarpan belirtilerinden bir diğeri de kandaki artan bilirubin seviyelerine bağlı olarak ortaya çıkan sarılıktır. Göz beyazlarının ve cildin sararması ile ifade edilir.

PBCP'li hastaların %70-80'inde hepatomegali saptanır ve %20'sinde dalak büyümesi vardır. Birçok hastanın ilaçlara karşı aşırı duyarlılığı vardır.

PBC'nin seyri aşağıdaki patolojiler nedeniyle karmaşık olabilir:

• ülserler duodenum kanama eğiliminin artmasıyla;
• yemek borusu ve midenin kanamaya neden olan varisli damarları;
• otoimmün tiroidit;
• yaygın toksik guatr;
• romatizmal eklem iltihabı;
• liken planus;
• dermatomiyozit;
• sistemik lupus eritematoz;
• keratokonjonktivit;
• skleroderma;
• CREST sendromu;
• bağışıklık kompleksi kapillariti;
• Sjögren sendromu;
• IgM ile ilişkili membranöz glomerülonefrit;
• renal tübüler asidoz;
• pankreasın yetersiz çalışması;
• çeşitli lokalizasyonların tümör süreçleri.

Hastalığın ileri evresinde tam bir klinik tablo karaciğer sirozu. Sarılık, ciltte hiperpigmentasyonun ortaya çıkmasına ve ksantoma ve ksantelazmanın boyutunun artmasına neden olabilir. Hastalığın bu aşamasında, tehlikeli komplikasyonların gelişmesinde en büyük risk gözlenir: yemek borusunun varisli damarlarından kanama; Sindirim sistemi kanaması, sepsis ve asit. Karaciğer yetmezliği artar ve hastanın ölüm nedeni haline gelen hepatik komaya yol açar.

Teşhis

PBC'yi tanımlamak için aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar önerilmektedir:

• Kan Kimyası;
• otoimmün antikorlar için kan testleri (AMA ve diğerleri);
• fibrotest;
• karaciğer biyopsisi ve ardından histolojik analiz(Eğer gerekliyse).

Hatalı tanıyı dışlamak, karaciğer hasarının prevalansını belirlemek ve karaciğer hastalığının olası komplikasyonlarını belirlemek için aşağıdaki araçsal tanı yöntemleri önerilmektedir:

• Karın organlarının ultrasonu;
• endoskopik ultrasonografi;
• fibrogastroduodenoskopi;
• MRCP vb.

“Karaciğerin primer biliyer sirozu” tanısı 3-4 hastalığın varlığında konur. teşhis kriterleri listeden veya 4. ve 6. işaretlerin varlığında:

1. Yoğun cilt kaşıntısı ve ekstrahepatik belirtilerin varlığı (romatoid artrit, vb.);
2. Ekstrahepatik safra kanallarında anormallik yok.
3. Kolestaz enzimlerinin aktivitesinin 2-3 kat artması.
4. AMA titresi 1-40 ve üzeri.
5. Serum IgM düzeylerinde artış.
6. Karaciğer biyopsi dokusundaki tipik değişiklikler.

Tedavi

Hoşçakal modern tıp PBC'yi tedavi etmek için spesifik yöntemler yoktur.

Hastalara normalleştirilmiş karbonhidrat, protein ve sınırlı yağ alımıyla 5 numaralı diyeti izlemeleri önerilir. Hastanın bol miktarda lif ve sıvı tüketmesi, günlük kalori alımının yeterli olması gerekmektedir. Steatore (yağlı dışkı) varlığında yağ seviyesinin günde 40 grama düşürülmesi önerilir. Ayrıca bu semptom ortaya çıktığında vitamin eksikliğini telafi etmek için enzim preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir.

• keten veya pamuktan yapılmış giysiler giyin;
• sıcak banyo yapmayı reddetmek;
• aşırı ısınmayı önleyin;
• soda ilavesiyle serin banyo yapın (banyo başına 1 bardak).

Ayrıca aşağıdaki ilaçları almak cilt kaşıntısını azaltmaya yardımcı olabilir:

• Kolestiramin;
• Fenobarbital;
• ursodeoksikolik asit bazlı ilaçlar (Ursofalk, Ursosan);
• Rifampisin;
• Ondan-setron (5-hidroksitriptamin reseptörü tip III antagonisti);
• Naloksan (opiat antagonisti);
• Fosamax.

Bazen cilt kaşıntısının belirtileri plazmaferezden sonra etkili bir şekilde geriler.

PBCP'nin patogenetik belirtilerini yavaşlatmak için immünsüpresif tedavi (glukokortikosteroidler ve sitostatikler) reçete edilir:

• Kolşisin;
• Metotreksat;
• Siklosporin A;
• Budesonid;
• Ademetiyonin ve ark.

Osteoporoz ve osteomalaziyi önlemek için D vitamini ve kalsiyum preparatları reçete edilir (oral ve parenteral uygulama için):

• D vitamini;
• Etidronat (Ditronel);
• kalsiyum preparatları (kalsiyum glukonat, vb.).

Hiperpigmentasyonu ve cilt kaşıntısını azaltmak için günlük UV ışınlarına maruz kalma (9-12 dakika) önerilir.

PBCP'nin tek radikal tedavisi karaciğer naklidir. Bu tür operasyonlar, bu hastalığın aşağıdaki komplikasyonları ortaya çıktığında yapılmalıdır:

• mide ve yemek borusunun varisli damarları;
• hepatik ensefalopati;
• asit;
• kaşeksi;
• Osteoporoz nedeniyle spontan kırıklar.

Bu cerrahi müdahalenin faydalarına ilişkin nihai karar, doktorlardan (hepatologlar ve cerrahlar) oluşan bir konsey tarafından verilir. Hastaların %10-15'inde böyle bir operasyon sonrası hastalığın nüksetmesi gözlenir ancak kullanılan modern immün baskılayıcılar bu hastalığın ilerlemesinin önlenmesini mümkün kılmaktadır.

Tahminler

PBCP'nin sonucuna ilişkin tahminler hastalığın doğasına ve evresine bağlıdır. Asemptomatik seyreden hastalar 10, 15 veya 20 yıl yaşayabilir, klinik bulgular hastalık - yaklaşık 7-8 yıl.

PBCP'li bir hastanın ölüm nedeni mide ve yemek borusunun varisli damarlarından kanama olabilir ve hastalığın son aşamasında karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüm meydana gelir.

Zamanında başlatılırsa ve etkili tedavi PBCP'li hastaların normal bir yaşam beklentisi vardır.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Ciltte kaşıntı, karaciğerde ağrı, ksantoma, kemik ağrısı ve şiddetli yorgunluk yaşıyorsanız bir hepatolog veya gastroenteroloğa başvurmanız önerilir. Teşhisi doğrulamak için hastaya biyokimyasal ve immünolojik kan testleri, ultrason, MRCP, FGDS, karaciğer biyopsisi ve diğer enstrümantal muayene yöntemleri reçete edilir. Karaciğer nakli gerekliyse, bir nakil cerrahına danışılması önerilir.

Karaciğerin primer biliyer sirozuna intrahepatik kanalların tahribatı eşlik eder ve kronik kolestaza yol açar. Hastalık uzun bir süre boyunca gelişir ve terminal aşamasının sonucu, karaciğer yetmezliğine yol açan karaciğer sirozudur. Bu hastalığın tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. Terapide, hastalığın belirtilerini azaltmak ve ilerlemesini yavaşlatmak için ilaçlar kullanılır. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa karaciğer nakli önerilebilir.

aile doktorum.ru