Kardiyovasküler hastalıklar. Koroner kalp hastalığı Kronik kalp iskemi belirtileri

Latince'den tercüme edilen kan akışının olmaması kalp iskemisidir. İskemi sırasında kan, koroner arterlerin tıkanması veya daralması nedeniyle gerekli miktarda koroner arterlerden geçemez. Bu nedenle kalp kası gerekli miktarda oksijeni alamaz ve tedavi zamanında yapılmazsa artık kasılmaz ve bu da hastanın ölümüne yol açar.

Nedenler

Daralmanın ana nedenleri Koroner arterler- üzerlerinde yavaş yavaş biriken kolesterol aterosklerotik plaklar iç yüzeyler, bu arada, şununla başlıyoruz: genç. Zamanla sayıları artar ve tedavi olmaksızın damarın lümeni %70'e kadar daraldığında kalp kasının oksijen açlığı başlar.

Kardiyak iskemi sırasında atık maddelerin hücrelerden uzaklaştırılması da zorlaşır. Bir plak damarı tamamen tıkar ve kan akışını engellerse, kalpteki koroner arter hastalığı (KKH) en akut evresine girer; miyokard enfarktüsü gelişir. Aterosklerotik plakların gelişimine ek olarak kalp iskemisinin bir başka nedeni de inflamatuar süreç arterlerde veya spazmda.

Risk altındaki gruplar

En büyük iskemi riski, aterosklerozlu veya gelişimi için önkoşulları olan hastalardadır:

• yüksek kolesterol ile;
• hipertansiyon ve diyabet ile;
• az miktarda bitkisel yağ ve taze sebze içeren yüksek kalorili yiyecekleri çok tüketenler;
• aşırı kilolu, sigara içenler.

Olumsuz kalıtım ve bozulmuş metabolizma, kalp iskemisinin gelişiminde büyük rol oynar, özellikle de hastalığın belirtileri sinir gerginliği ve fiziksel aktivite eksikliğinin arka planında ortaya çıkarsa.

İHD'nin ortaya çıkışı nasıl anlaşılır?

Tipik olarak, kalp iskemisinin ilk semptomları duygusal stres veya fiziksel efor sırasında ortaya çıkar. Kalp sanki bir şey onu sıkıyormuş gibi hissediyor ve göğüs kemiğinin arkasında bir ağırlık var. Hastalığın şekli, oksijen açlığının ne kadar şiddetli olduğuna, ne kadar çabuk ortaya çıktığına ve ne kadar sürdüğüne göre belirlenir. Tedavi sırasında aşağıdaki iskemi türleri ayırt edilir:

1. Ağrının yaşanmadığı sessiz (asemptomatik) iskemi şekli ve muayene sonrasında kalp hastalığının tespit edilmesi. Genellikle iskeminin erken evrelerinin karakteristiğidir ve kalp krizinden hemen sonra ortaya çıkabilir.
2. Aritmik iskemi formu, atriyal fibrilasyonun ve diğer ritim bozukluklarının ortaya çıkmasıyla tanınır.
3. Semptomları genellikle efor sırasında ortaya çıkan anjina pektoris, göğüste ağrı. Aşırı yemek yerken de ayrıntılı duyumlar ortaya çıkabilir. Anjina krizine göğüste sıkışma, ağırlık ve hatta yanma hissi eşlik eder. Acı verici duyumlar da hissedilebilir sol el, önkol, boyun, dişler. Çoğunlukla boğulma, gözlerin kararması vardır; aşırı terleme ve zayıflık.

Daha sıklıkla anjina atakları sabahları meydana gelir. Bunlar, farklı frekanslarda tekrarlanan 5-10 dakikalık kısa belirtiler olabilir. Bu saldırıyı durdurmanın en güvenilir yolu tüm fiziksel aktiviteyi durdurmak, duygusal sakinliği sağlamak ve nitrogliserin almaktır. Sonuç alınamadığı takdirde beşer dakikalık aralıklarla art arda üç defaya kadar kullanabilirsiniz.

Angina da iki türe ayrılır:

1. Atakların yaklaşık olarak aynı sıklıkta, eşit yük altında ve uzun süre aynı karakterde meydana geldiği stabil, kronik bir koroner arter hastalığı formu.
2. Atakların sıklığının zamanla arttığı ve şiddetinin de artabileceği ilerleyici bir form (kararsız).

İkinci durumda eşik fiziksel aktivite Atağın oluşması da giderek azaldıkça, kalpteki ağrı, herhangi bir fiziksel stres olmasa bile hastayı bırakmayabilir. Bu tür kalp iskemisi, tedavi edilmezse sıklıkla miyokard enfarktüsüne dönüşür.

Ne zaman doktora görünmeli

İskemi tedavisinin etkinliğini arttırmak ve hastalığı kritik aşamalara getirmemek için, kalp iskemisinin ilk semptomları ortaya çıktıktan hemen sonra doktora başvurmalısınız:

1. Bazen göğsünüzde ağrı hissedersiniz;
2. Nefes almak bazen zor olabilir;
3. Bazen kalbinizin işlerinde kesintiler hissedersiniz;
4. Merdiven çıkmak gibi küçük fiziksel aktivitelere bile katlanmakta zorlanıyorsunuz;
5. Baş dönmesi atakları, nefes darlığı yaşarsınız, sıklıkla kendinizi yorgun hissedersiniz, bazen de baygınlık hissedersiniz;
6. Kalp bazen görünürde hiçbir neden yokken göğüs kafesinden fırlayacakmış gibi görünür.

Yukarıdaki belirtiler sizin durumunuzda ortaya çıkarsa, bu, kapsamlı tedavi için bir kardiyolog veya terapistle iletişime geçmeniz için ciddi bir nedendir.

Teşhis

Kardiyak iskeminin tam tanısı bir dizi incelemeyi içerir:

• Öncelikle tansiyonunuz ölçülecek;
• kan biyokimyasını almanız gerekecek ve genel analiz kolesterol seviyesini belirlemek için;
• Ayrıca bir EKG - elektrokardiyografiye gitmeniz ve bir stres testi yapmanız gerekecektir.

Kardiyak iskemi için son test, göğse takılan sensörler bulunan özel bir bisiklet (bisiklet ergometresi) üzerinde gerçekleştirilir. Siz pedal çevirirken, bir kardiyolog vücudunuzda hangi fiziksel aktivitede tehlikeli değişikliklerin başlayacağını belirleyecektir.

Bazı durumlarda iskemi nedeniyle ultrasona da yönlendirilebilirsiniz ( ultrasonografi) miyokardın işleyişini kontrol etmek için kalbin. Hangi arterin nasıl daraldığını gösteren en doğru resim başka bir çalışma olan anjiyografi ile sağlanmaktadır. Bu işlem sırasında kan dolaşımına bir madde enjekte edilerek koroner arterlerin röntgen muayenesi sırasında görünür hale getirilmesi sağlanır. Sonuç olarak uzman, kanın damarlarda nasıl hareket ettiğini ve tıkanıklığın tam olarak nerede olduğunu belirler.

Tedavi

Kardiyak iskemi her zaman kademeli olarak gelişir, bu nedenle hastalığın iskeminin erken evresinde tespit edilmesi ve tedaviye başlanması çok önemlidir. Bunun için bir dizi ilaç kullanılır:

1. Vazodilatasyon için - nitrosorbitol, nitrogliserin;
2. Kan pıhtılarının oluşumunun önlenmesi - heparin, aspirin;
3. Yüksek kolesterolle mücadele eden ve kalp hücrelerine oksijen sağlayan ilaçlar.

Bazen beta blokerler gibi diğer ilaçlar, kan basıncını düşüren ve kalbi yavaşlatan, daha az oksijene ihtiyaç duymasına neden olan kalp iskemisini tedavi etmek için kullanılır. Hastanede mevcut kan pıhtılarını eritmek için de ilaçlar kullanılıyor. Hastalar kendi başlarına da sakinleştirici kullanabilirler, bu daha iyidir. bitki kökeniÇünkü sıklıkla yeni koroner arter hastalığı ataklarına neden olan şey strestir. Örneğin anaç veya kediotu kullanabilirsiniz.

Bununla birlikte, yukarıdaki ilaçların tümü yalnızca hastalığın gelişimini yavaşlatabilir. Kardiyak iskemi tedavisi, özellikle şiddetli belirtilerinde, ancak cerrahi müdahale ile mümkündür.

Koroner arter bypass grefti

Bu ameliyat sırasında cerrahlar yeni bir damar yerleştirir. Bu, hasarlı bölgeyi atlayarak yeterli miktarda kanın artık kalbe akacağı bir şanttır. Büyük olanı genellikle donör damarı olarak kullanılır Safen damarı bacaklar, ancak hasta acı çekmiyorsa varisli damarlar. Damarın bir ucu aorta, diğer ucu da daralma bölgesinin altındaki damara dikilir, ardından kan akışı yapay olarak oluşturulan bir kanal boyunca akar.

Ameliyattan sonra hastanın anjina atakları ortadan kalkar, daha önce onsuz var olmanın imkansız olduğu ilaçların çoğunu almayı bırakır ve esasen normal hayata döner. Ancak zamanla bu yeni oluşturulan şant kolesterol plakları tarafından da bloke edilebilir ve yeni bir kalp iskemisinin gelişmesine yol açabilir, dolayısıyla hasta da sağlığını izlemek zorunda kalır.

Anjiyoplasti

Bu operasyon sırasında cerrah, daralmış arterin alanını mekanik olarak genişletir ve iskemi sırasında kan akışı yeniden sağlanır. Bunun için femoral artere esnek tüp şeklinde bir balon kateter yerleştirilerek koroner arterlere iletilir.

Tüp, kan damarının daralmasına ulaştığında, kateterin üzerine yerleştirilen balon şişirilir ve kan damarının daralmasını önlemek için aralayıcı benzeri bir cihaz olan stent yerleştirilir. Bu ameliyatın tolere edilmesi çok daha kolaydır, ancak diyabet hastalarında ve hastalığın akut döneminde olanlarda kontrendikedir ve damar hasarı zaten çok şiddetlidir.

Koroner hastalığın önlenmesi

Koroner kalp hastalığını önlemenin ve tedavi etmenin etkili bir yolu, kalp iskemisinin nedenlerini ortadan kaldıracak yaşam tarzınızı değiştirmektir. Aşağıdaki alışkanlıkların değiştirilmesi gerekecektir:

1. Sigara içmeyi bırak;
2. Az yağlı gıdaları içeren bir diyet uygulamak, taze sebze ve meyve tüketmek;
3. Her gün fiziksel olarak aktif olun, fizik tedaviye katılın ve yavaş yavaş vücut ağırlığını azaltın;
4. Kan basıncını izleyin ve normal düzeyde tutun;
5. Gevşeme veya yoga teknikleriyle stresi etkili bir şekilde azaltmayı öğrenin.

Kardiyak iskemisi olan hastaların da sahip olması gerekir İyi dinlenme, en az 8 saat uyumanız gerekiyor. Aşırı yemek yememeli ve günün son öğünü yatmadan en geç 3 saat önce alınmalıdır. Daha sık ziyaret edin temiz hava ve yürüyüşlerinizin süresini yavaş yavaş artırın.

Koroner kalp hastalığını önlemenin geleneksel yöntemleri

Gelecekte kalp iskemisinin ortaya çıkmasını önlemek veya gelişimini yavaşlatmak, geleneksel tedavi Eski halk tariflerini takip etmenin son derece faydalı olduğu ortaya çıktı.

Kuşburnu ve alıç ile iskemi tedavisi

Kalp iskemisinin tedavisinde alıç ve kuşburnu infüzyonunun içilmesi çok faydalıdır. Meyveler çay gibi demlenip 2 saat demlendirilmeli ve günde 3-4 defa yarım bardak içilmelidir.

Kuşburnu banyolarda da kullanılabilir. 500 gr kuşburnunu 3 litre kaynar suya dökün ve karışımı kısık ateşte on dakika pişirin. Daha sonra soğutulup süzülerek banyoya eklenir. Su sıcaklığını yaklaşık 38 derecede tutun, iyi bir sonuç elde etmek için en az 20 işlem yapmanız gerekecektir.

Sarımsağın faydaları

1. Orta boy genç sarımsağı soyun, ezip macun haline getirin ve bir kavanoza koyun;
2. Sarımsak kütlesinin üzerine bir bardak ayçiçek yağı dökün ve buzdolabına koyun;
3. Her gün yaklaşık bir çorba kaşığını bir bardağa sıkın limon suyu, bir çay kaşığı hazırlanmış sarımsak yağı ekleyin ve elde edilen karışımı yutun.

Bunu günde 3 kez, yemeklerden yarım saat önce yapın. Kurstan üç ay sonra ara verin, ardından iskeminin sarımsakla tedavisine devam edilebilir.

İskemi tedavisi için geleneksel tarifler

Kardiyak iskemi tedavisi, bir kardiyolog tarafından reçete edilen ilaçlarla birlikte, kullanılarak da gerçekleştirilebilir. Geleneksel tıp. Aşağıda birkaç tane sunuyoruz etkili tarifler, genellikle koroner arter hastalığından daha başarılı bir şekilde iyileşmeye yardımcı olur ve ortaya çıkmasının nedenlerini ortadan kaldırır:

1. Rezene. 10 gr. meyvenin üzerine bir bardak kaynar su dökün. Karışımı kısa bir süre su banyosunda ısıtın, soğutun ve süzün. Daha sonra hacim 200 ml'ye artırılmalıdır. Kaynatmayı günde dört defaya kadar, her seferinde bir çorba kaşığı alın. Özellikle tedavide faydalıdır koroner yetmezlik.
2. Yaban turpu ile bal. Yaban turpunu ince bir rende üzerine rendeleyin, bir çay kaşığını aynı miktarda balla karıştırın. Bu, kullanımdan hemen önce yapılmalıdır, ancak tedavinin bir ay boyunca yapılması tavsiye edilir. Karışımı sadece su ile içebilirsiniz.
3. Bataklık kuru ot. (10 g) bir bardak kaynar su ile dökün ve 15 dakika bekletin. su banyosuna yerleştirin. Karışımı ¾ saat önce soğutun, süzün ve hacmi 200 ml'ye getirin. Yemeklerden sonra yarım bardak ürün içmelisiniz. Anjina pektoris tedavisinde etkili bir şekilde yardımcı olur.
4. Alıç çayı. Kurutulmuş meyveleri normal çayla aynı şekilde demleyin. Rengi çok güçlü olmayan siyah çaya benziyor. Kalp iskemisi ve her türlü kalp hastalıklarında kullanılır, şekerle içebilirsiniz.
5. Motherwort ile alıç. Daha önce kalp iskemisi için vazgeçilmez bir tedavi olarak kabul ediliyordu. Alıç meyvelerini her biri 6 yemek kaşığı olan anaç ile karıştırın. 7 bardak kaynar su dökün, ancak infüzyonu kaynatmayın. Kabı bir battaniyeyle örtün ve bir gün bekletin. Daha sonra infüzyonu süzün, günde 3 defaya kadar alabilirsiniz. İstenirse kuşburnu (kaynatma) ile karıştırın, ancak tatlandırmayın. Buzdolabında saklayın.
6. Çilek yaprağı. 20 gr yaprağın üzerine kaynar su dökün, bir bardak karışımı çeyrek saat kaynatın, ardından iki saat bekletin. Et suyunu süzün ve kaynamış su ile miktarı orijinal miktarına getirin. İskemi için herhangi bir zamanda günde dört defaya kadar bir çorba kaşığı alın.

İHD için Beslenme

Kalp iskemisinde doktor tarafından reçete edilen hapların tek başına alınması tedavi sonucunun alınması için yeterli değildir. Kolesterolü düşürmek ve kalbi güçlendirmek için de doğru beslenmek önemlidir. Öncelikle besin açısından zengin gıdaların tüketimini mümkün olduğunca sınırlamanız gerekir. doymuş yağ. Bu esas olarak hayvansal kökenli yiyeceklerdir - et, yumurta, süt, tereyağı, Sosisler.

Kardiyak iskemi bu ürünleri tamamen terk etmek için bir neden değildir, ancak süt sadece az yağlı tüketilmeli ve et yağsız, yağsız olmalıdır. En iyi seçenek bu durumda hindi, dana eti, tavuk ve tavşan eti bulunur. Pişirme sırasında etteki görünür tüm yağların uzaklaştırılması gerekir. Ve fırında pişirirken çıkarmak için aşırı yağ eti ızgaraya yerleştirin. Çırpılmış yumurta ve omlet yaparken porsiyon başına birden fazla yumurta kullanmayın. Yemeğin hacmini artırmak için yalnızca protein ekleyin.

Balık ise tam tersine kalp iskemisi durumunda en yağlı olanı, örneğin uskumru seçmelisiniz. İÇİNDE Balık Yağı Kolesterol metabolizması için birçok önemli bileşen. Ve ayrıca deniz balığı Sklerotik plakların oluşumunu önleyen çok miktarda iyot. Bu bileşen aynı zamanda fazla miktarda bulunur. Deniz yosunu. İkincisi ayrıca kan pıhtılarının nedeni olan kan pıhtılarını da çözer.

Doymamış yağlar ise kalp iskemisi olan hastalar için gereklidir. Vücutta sözde üretime katkıda bulunurlar. "iyi" kolesterol. Bu bileşenler bitkisel yağda, herhangi bir yağda - zeytin, ayçiçeği vb. İçerir. Yüksek miktarda diyet lifi içeren yiyecekler kolesterol miktarını azaltır. Bunlar sebzeler, kepekli ekmek, fındık, fasulye.

Meyveler aynı zamanda kalp iskemisi için de çok faydalıdır çünkü içerdikleri salisilik asit, kan pıhtılarının oluşumunu önler. Muz, şeftali, kuru kayısı ve potasyum açısından zengin diğer besinleri yemelisiniz. Tuzlu ve çok baharatlı yiyeceklerden uzak durmalı, çok fazla sıvı içmemelisiniz. Daha iyi yemek küçük porsiyonlarda günde beş defaya kadar. Haftada birkaç kez kendinizi vejetaryen yiyeceklerle sınırlayın.

İskemik kalp hastalığında fiziksel aktivitenin önemi

Kardiyak iskemi tedavisinde önemli fiziksel eğitim. Hastalık başlangıç ​​aşamasındaysa hastaya yüzmesi, bisiklete binmesi veya çok yoğun döngüsel egzersiz yapmaması önerilir. Sadece alevlenme dönemlerinde yapılmamalıdırlar.

Hastada ciddi bir kalp iskemisi varsa, yük olarak özel kompleksler kullanılır. terapötik egzersizler. Hastanın durumu dikkate alınarak ilgili doktor tarafından seçilir. Dersler bir eğitmen tarafından hastanede, klinikte ve doktor gözetiminde yapılmalıdır. Kurstan sonra hasta aynı egzersizleri evde bağımsız olarak yapabilir.

İskemi, kan akışında lokal bir azalma olup, organ ve dokularda geçici bozulmaya veya kalıcı hasara neden olur.

Bu makalede, iskeminin ana nedenleri ve semptomlarının yanı sıra tedavi prensipleri de anlatılmıştır, böylece sorunun doğasını anlayabilir, zamanında doktora başvurabilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz.

Hastalığın şekline göre iskemi:

• Baharatlı. Büyük bir damarın aniden tıkanması sonucu ortaya çıkar ve hızla gelişir.

Ek damarların etkilenen bölgedeki kan dolaşımına bağlanacak zamanı yoktur, bu da hayati tehlike oluşturabilecek bir duruma yol açabilir. Örneğin ani bir kalp krizi veya felç.

Hastaların kalp krizini yalnızca kalp muayenesi sırasında öğrendikleri veya komplikasyonların ortaya çıktığı durumlar da vardır: aritmi, kalp kontraktilitesinin azalması.

• Kronik. Aterosklerotik plakların kan damarlarının duvarlarında birikmesiyle veya arterin uzun süreli sıkışmasıyla yavaş yavaş oluşur. Yardımcı damarların dokuları beslemek için aktive olma zamanları vardır, bu nedenle klinik bulgular iskemi hemen teşhis edilmez.

Tehlike, organların performansını keskin bir şekilde azaltmasıdır.

Örneğin, kronik koroner kalp hastalığı, aritmiler ve kalp yetmezliği nedeniyle komplike hale gelebilir. Beynin kronik iskemik hastalığı, düşünme ve hafızanın zayıflamasına yol açar.

Nedenleri ve belirtileri

Oluşum nedenlerine ve gelişiminin doğasına bağlı olarak iskemi ikiye ayrılır:

Organa giden arterin uzun süreli sıkışması nedeniyle geliyor. Nedeni bir yara izi, tümör olabilir. yabancı cisim veya birikmiş sıvı.

Arteriyel spazmın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunun nedeni vazokonstriktör ilaçların kullanımı, şiddetli duygusal veya fiziksel şok olabilir: panik, ağrı şoku, hipotermi, mekanik tahriş.

Arterin bir trombüs veya emboli tarafından kısmen veya tamamen tıkanması nedeniyle oluşur. Ayrıca damar hastalıkları nedeniyle lümenin kapanması da mümkündür: ateroskleroz, yok edici endarterit, periarteritis nodosa.

Ayrıca, yaralanma nedeniyle - kan damarlarının mekanik yırtılması veya kan kaybının yanı sıra kan hastalıkları nedeniyle - viskozitesindeki artış nedeniyle iskemi gelişebilir.

Hastalığın herhangi bir şekli, organların normal işleyişinin bozulması (kan akışının yavaşlaması ve aksama) ile karakterize edilir. metabolik süreçler bazen çok zordur. Etkilenen bölgedeki belirtiler şunları içerir:

distrofik değişiklikler ve doku elastikiyetinin azalması;

ekstremiteler için sıcaklığın ve kan basıncının düşürülmesi;

uyuşma, karıncalanma ve ağrı.

Bu belirtilerin ortaya çıkması durumunda derhal bir doktora başvurmanızı önemle tavsiye ederiz.

Ancak kronik kalp iskemisi çok tehlikeli kalsa da klinik olarak kendini göstermeyebilir. İlk belirtilerin ortaya çıkması ileri bir sürece işaret edebilir. Bunlar:

Fiziksel aktiviteyle yoğunlaşan ve devam ettikçe azalabilen göğüs ağrısı.

Nefes darlığı ve kalpte kesinti hissi. Bu belirtiler ortaya çıkarsa en kısa sürede doktora başvurmalı ve ilk kez bir ağrı atağı meydana gelirse veya doğası alışılmadıksa derhal nitrogliserin alıp ambulans çağırmalısınız.

Günümüzde her durumda ve hastalığın herhangi bir aşamasında bir kişiye yardım etmek mümkündür. Tabii ki, bu yardımın etkinliği ve prognoz, erken aşamalarda bir doktora başvurursanız çok daha iyi olur.

Doktor iskemiyi veya tezahürünün risklerini tanımlayabilir Ilk aşamalar hastalığın gelişimi. Bu amaçla kullanılır detaylı analiz risk faktörleri ve egzersiz testleri: koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi, stres ekokardiyografi. Damar muayenesinin yanı sıra: koroner anjiyografi, çok kesitli bilgisayarlı tomografi ve ultrason yöntemi - en erişilebilir olanı, tarama veya birinci basamak çalışma olarak önerilir.

Sonuçlar

İskeminin sonuçları şunlara bağlıdır: dış faktörler, hastalığın yaygınlığı ve vücudun genel durumu. Bunlar şunları içerir:

• İskemi süresi ve oksijen açlığı etkilenen bölge - hipoksi.

Miyokard dokusunun ölüm süreci, arterin hasar gördüğü andan itibaren 12-18 saat içinde gelişir.

Ekstremitelere kan erişiminin tamamen kısıtlanmasıyla - 1,5-2 saat sonra bu, örneğin kan damarlarının tamamen yırtılmasından kaynaklanabilir.

Lokalizasyon - organlar ve dokular oksijen açlığına karşı farklı hassasiyete sahiptir. Hipoksiye en duyarlı organlar kardiyovasküler ve gergin sistem.

Etkilenen arteriyel damarın çapı - büyük arterlerin tıkanması daha kapsamlı gerektirir nekrotik lezyonlar Daha küçük çaplı damarlarla karşılaştırıldığında dokular.

Ek kan erişimi - teminat dolaşımı için etkilenen organda bir yardımcı damar sisteminin geliştirilmesi.

Örneğin, akciğerlerde ve uzuvlarda kesinlikle yeterli miktarda yardımcı kan damarları bulunur ve bu da yardımcı olur. kısa vadeli Etkilenen bölgeye gerekli miktarda kan ve bununla birlikte oksijen ve besin sağlayın.

Kesinlikle yetersiz kollateral dolaşıma sahip organlar arasında kalp, beyin, böbrekler ve dalak bulunur. İçlerindeki damarların ve kılcal damarların toplam çapı, ana arterin çapından daha azdır - arterin tamamen veya önemli ölçüde tıkanmasıyla, kan kritik derecede yetersiz hacimde akar veya tamamen durur. Bu kalp krizine, doku nekrozuna veya ölüme yol açabilir.

Genel sonuçlar şunlardır: oksijen açlığının gelişmesi ve besin dağıtımının bozulması - hücre hasarı ve iskemik alanın özelliklerinde değişiklikler.

Vücudun yapısına bağlı olarak sinir sistemi organları ve kardiyovasküler sistemin. Ne yazık ki bu organların performansı, vücudun yaşamı ve normal işleyişi için kritik öneme sahiptir.

İskemi, etkilenen organdaki bazı hücre ve dokuların ölmesine neden olacak kadar şiddetliyse kalp krizi gelişir. Kalbin hasar görmesi durumunda miyokard enfarktüsünden bahsederler, beyinde hasar olması durumunda ise “iskemik felç” terimi daha sık kullanılır.

Yetkili bir tedavi programı oluşturmak için hastalığın kökeninin doğasını, lezyonun süresini ve kapsamını belirlemek gerekir. Tedavideki genel adımlar şunlardır:

arterlerin genişlemesi ve spazmın ortadan kaldırılması,

Yardımcı gemilerin işlevselliğinin geliştirilmesi,

kolesterol seviyelerinin düzeltilmesi,

aterosklerotik plakların ortadan kaldırılması,

kan viskozitesini azaltmak ve trombozu önlemek,

Etkilenen dokularda metabolizmanın düzeltilmesi ve hipoksiye karşı dirençlerinin arttırılması.

İskeminin tedavisi terapötik veya cerrahi olabilir. Şu anda, doktorların epeyce var geniş aralık olasılıklar: ilaçlar ve cerrahi müdahale türleri.

Chernaya Rechka Kardiyoloji Merkezi'ndeki doktorlar, koroner kalp hastalığının tedavisi ve kalp hastalarının rehabilitasyonu konusunda uzmanlaşmıştır.

Koroner kalp hastalığı (KKH), koroner arterlerin sertleşmesi ve daralmasından kaynaklanan bir hastalıktır. Basitçe söylemek gerekirse, kanın kalp kasına çok daha küçük hacimde akması nedeniyle hastalıklar ortaya çıkar. GLC'nin arka plan hastalığı koroner olarak kabul edilebilir.

Hastalığın özellikleri

Her türlü yağ ve kalsiyum birikimi ateroskleroza yol açarak oksijenin kalp kasına ulaşmasını engeller. 45 yaş üstü insanlar hastalığa en duyarlıdır. Bu nedenle vitamin almak, stresten kaçınmak ve rasyonel beslenmek önemlidir. Ayrıca birçok doktor daha önce bunun daha "erkek" bir hastalık olduğuna inanıyordu, ancak artık kadınlarda erkeklere göre daha geç ortaya çıktığı sonucuna vardılar.

Hastalığın tehlikesi, hastada “anjina pektoris” (anjina pektoris) gelişmesi, miyokard enfarktüsü olasılığının artması ve ani koroner ölüm riskinin çok yüksek olmasıdır.

Kan damarlarının (arterler) koroner kalp hastalıklarının sınıflandırılması hakkında aşağıyı okuyun.

Aşağıdaki video size koroner kalp hastalığı hakkında daha fazla bilgi verecektir:

sınıflandırma

Nedenler

Plak oluşumu birçok nedenden dolayı teşvik edilir, ancak bunların hepsi mutlaka KKH ile sonuçlanmayacaktır. Ancak bu nedenlerin birkaçı birleştiğinde hastalık riski artar. Çoğu zaman, faktörleri şunları içerir:

• Artan kan basıncı;
• Diyabet;
• Artan kolesterol seviyeleri;
• Özellikle olumsuz alışkanlıklar;
• Değişen derecelerde obezite;
• Sık stres;
• Sedanter yaşam tarzı.

Bunun yanı sıra “insan faktörleri” de var:

• Yaş (45 yaş üstü);
• Kalıtım;
• Cinsiyet (tartışmalı faktör).

Koroner kalp hastalığının belirtileri

Eğer Hakkında konuşuyoruz Hastalığın gizli formu hakkında, sorunun hiçbir belirtisi olmadığında, böyle bir durum birkaç yıl, hatta on yıllarca sürebilir. KKH'nin gelişimi, bir dizi koşullar ve risk faktörlerinin varlığı altında ergenlik döneminde bile başlar.

CGD'nin ana semptomu ağrı, gerginlik sırasında göğüste sıkışma hissi ve hafif fiziksel aktivitede bile kendini gösteren "motordaki" kronik ağrı olarak düşünülebilir. Örneğin kişi ayakkabısının fermuarını kapatmak için eğildiğinde ya da merdivenleri yavaşça çıkarken sol koluna ve çenesine yayılan bir ağrı hissedebilir ve nefes alması zorlaşır.

Hastalığa aşağıdaki belirtiler de eşlik edebilir:

• nefes darlığı;
• terlemek;
• artan kalp atış hızı;
• mide bulantısı;
• korku ve panik.

Teşhis

Başlangıçta, ilgilenen doktor hastanın tıbbi geçmişini kapsamlı bir şekilde inceler, şikayetleri ve aile yatkınlığına ilişkin verileri dikkatlice inceler. Daha sonra aşağıdaki teşhis türlerine geçiyoruz:

• Egzersiz sırasında elektrokardiyografi ve EKG
• EchoCG, yani kalbin ultrasonu;
• Kalp kası sintigramı.

Kalp kateterizasyonu da mümkündür.

Tedavi

KKH'nin tedavisi yoktur, ancak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz ve bazı ilaçları alırsanız kontrolü oldukça mümkündür.

Terapötik yöntem

• Öncelikle doktor hastaya bunu reçete edecektir çünkü sigara hastalığın gelişiminde büyük rol oynar.
• Aşırı vücut ağırlığına sahip hastalara özel diyetler ve dengeli bir diyet kullanmaları önerilir - kilonun normale dönmesi için her şey yapılmalıdır.
• Doktor ayrıca düzeltme yöntemleri de önerecektir. daha yüksek düzey kolesterol, kan basıncı ve kan şekeri.

Böylece terapötik tedavi risk faktörlerinin olumsuz etkilerini ortadan kaldırmaktır.

İlaç yöntemi

Risk faktörlerini anladıktan sonra KAH semptomlarıyla mücadele etmeye ve kan akışını iyileştirmeyi hedeflemeye değer. Bu nedenle hastaya reçete edilebilir:

• Kan hücrelerinin aglütinasyonunu azaltmak için asetilsalisilik asit;
• Biyoenerjetik süreçleri aktive etmek, hücresel metabolik süreçleri geliştirmek, kan basıncını düşürmek için kalsiyum antagonistleri;
• kan damarlarındaki lümenleri genişletmek için gerekli olan benzeri ilaçlar;
• Kandaki kolesterol seviyelerini düşürmek için Lovastatin, provastatin ve benzerleri;
• Kanın oksijen ihtiyacını azaltmaya yardımcı olacak beta-adrenerjik reseptör blokerleri.

Cerrahi ve diğer tedaviler

• İlk iki tedavi yönteminin etkisiz kalması durumunda doktor hastayı koroner arter bypass ameliyatına yönlendirebilir. Böyle bir müdahalenin özü, kalpteki oksijen eksikliği yerine (arterin daralma alanı üzerinden değil) kan akışı için farklı bir yol yaratılmasıdır. Bu yolu açmak için diğer insan arter ve damarlarının parçalarından oluşturulan özel şantlar kullanılıyor. Mekanizma şu şekildedir: Başka bir yerden gelen böyle bir arter, bir ucunu aorta, diğer ucunu koroner artere bağlar. Çoğu zaman, bu tür manipülasyonlar için iç meme arteri kullanılır.
• Buna alternatif olarak cerrahi müdahale Translüminal perkütan koroner (“balon”) anjiyoplasti de kullanılır. Burada şu mekanizma işliyor: Etkilenen bölgedeki koroner artere sönük bir hava balonu yerleştirilir, ardından şişirilir ve böylece plak yok edilir. Sonuç olarak, uygun kan akışı yeniden sağlanır.

Önleme

Önlemenin ilk kuralı: sigarayı bırakın!Çoğu zaman koroner kalp hastalığı gibi istenmeyen sonuçlara yol açan sigaradır.

• Uygun bir günlük rutin, yalnızca öz disipline değil, aynı zamanda tüm organların sağlığına da yardımcı olacaktır;
• Güçlü fiziksel aktivite, örneğin temiz havada uzun yürüyüşler, sabah egzersizleri vb.
• Kolesterol içeren ürünlerin tüketiminin azaltılmasına ve sebze ve meyve tüketiminin arttırılmasına dayanan akılcı, dengeli bir beslenme de gereklidir;
• Vitaminlerin yanı sıra aşağıdaki gibi önemli "kalp minerallerini" de almayı unutmayın:
  • Vücudumuzdaki su dengesini düzenlemekle kalmayıp kalp ritmini de normalleştiren potasyum, toksinlerin atılmasına yardımcı oluyor ve kan basıncını düşürüyor;
  • Çoğu organın düzgün işleyişinden sorumlu olan magnezyum.

Doğru psikolojik tutum daha az önemli değildir: stresten kaçının, sevdiklerinizle daha fazla zaman geçirin.

Komplikasyonlar

• vasküler demansa da neden olabilir.
• Bir plak yırtıldığında, kanın arterdeki normal hareketine müdahale eden bir kan pıhtısı oluşur ve bu, kalp krizine ve buna bağlı olarak kalp kasının ölümüne yol açabilir.
• Bu hastalığın bir sonucu olarak ani koroner ölüm de meydana gelebilir.
• Ritim bozuklukları da mümkündür
• Kalp kası zayıflığı riski yüksektir.

Tahmin etmek

Doktorunuzun tavsiyelerine uyup zamanında önlem alırsanız KKH'den korunma olasılığınız yüksektir. Kalp krizine veya ani koroner ölüme yol açıyorsa ölüm olasılığı çok yüksektir.

Kalp krizi, koroner arter hastalığı için ölümcül bir tanı haline gelmese bile, sonrasında daha hızlı ilerlemeye başlayacaktır. Ayrıca KAH'lı hastaların felç ve arterlerin tıkanmasından kaynaklanan rahatsızlıklarla hastaneye gitme olasılıkları diğerlerine göre daha yüksektir.

Hatta daha fazla kullanışlı bilgi Koroner kalp hastalığı konusunda şu videoyu içeriyor:

İHD (şifresi çözülmüş tanımıyla - koroner kalp hastalığı), bir hastalıklar kompleksini gruplandırır. Miyokardı besleyen arterlerde dengesiz kan dolaşımı ile karakterize edilirler.

İskemi - yetersiz kan akımı - daralmadan kaynaklanır koroner damarlar. Patogenez dış ve iç faktörlerin etkisi altında oluşur.

İHD dünya çapında çalışma çağındaki kişilerde ölüme ve sakatlığa yol açmaktadır. DSÖ uzmanları hastalığın giderek yaygınlaştığını tahmin ediyor Her yıl 7 milyondan fazla insanın ölümüne neden oluyor. 2020 yılına gelindiğinde ölümler iki katına çıkabilir. En çok 40-62 yaş arası erkekler arasında yaygındır.

Aşağıda tartışılan süreçlerin kombinasyonu morbidite riskini artırır.

Ana nedensel faktörler:

• Ateroskleroz. Sızıntı kronik form hastalık kalp kasına bağlanan arterleri etkiler. Damar duvarları kalınlaşır ve elastikiyetini kaybeder. Yağ ve kalsiyum karışımının oluşturduğu plaklar lümeni daraltır ve kalbe giden kanın bozulması ilerler.
• Koroner damarların spazmı. Hastalığa onsuz neden olur veya oluşur (dış etkenlerin etkisi altında) olumsuz faktörlerörneğin stres). Spazm arterlerin aktivitesini değiştirir.
• Hipertonik hastalık- kalp savaşmaya zorlanır yüksek basınç Aortta kan dolaşımını bozarak anjina pektoris ve kalp krizine neden olur.
• Tromboz/tromboembolizm. Arterde (koroner) aterosklerotik plağın parçalanması sonucu bir trombüs oluşur. Damarın başka bir yerde oluşan kan pıhtısı nedeniyle tıkanma riski yüksektir kan dolaşım sistemi ve buraya kan dolaşımı yoluyla ulaştık.
• veya .

Ateroskleroz, koroner arter hastalığının gelişiminin ana nedenidir.

Risk faktörleri şunları içerir:

• kalıtsal faktör - hastalık ebeveynlerden çocuklara bulaşır;
• "kötü" kolesterolün sürekli olarak yükselmesi, HDL'nin (yüksek yoğunluklu lipoprotein) birikmesine neden olur;
• sigara içmek;
• herhangi bir derecede obezite, yağ metabolizması bozuklukları;
• arteriyel hipertansiyon – yüksek seviye basınç;
• diyabet ( metabolik sendrom) - karbonhidrat metabolizmasında bozulmalara yol açan pankreas hormonu - insülin üretimindeki bir bozulmanın neden olduğu bir hastalık;
• fiziksel aktiviteden yoksun yaşam tarzı;
• sık görülen psiko-duygusal bozukluklar, karakter ve kişilik özellikleri;
• sağlıksız yağlı yiyeceklere bağlılık;
• yaş – riskler 40 yıl sonra artar;
• cinsiyet – erkekler kadınlardan daha sık iskemik kalp hastalığından muzdariptir.

Sınıflandırma: koroner kalp hastalığının formları

IHD çeşitli biçimlere ayrılmıştır. Akut ve kronik durumları birbirinden ayırmak gelenekseldir.

Kardiyologlar akut koroner sendrom kavramını manipüle ederler. Koroner arter hastalığının bazı formlarını birleştirir: miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, vb. Bazen ani koroner ölüm de buraya dahildir.

Tehlikeli olan nedir, komplikasyonlar, sonuçlar

İskemik hastalık kalp yetmezliği, miyokardda ilerleyici yetmezliğin oluşmasına yol açan değişikliklerin varlığını gösterir. Kasılma zayıflar, kalp vücuda gerekli miktarda kan sağlamaz. İHD'li kişiler çabuk yorulur ve sürekli zayıflık yaşarsınız. Tedavi eksikliği ölüm riskini artırır.

Hastalığın kliniği

Belirtiler hastalığın biçimine bağlı olarak karmaşık veya ayrı ayrı ortaya çıkabilir. gelişimi arasında açık bir ilişki vardır. kalp bölgesinde lokalize ağrı ve fiziksel aktivite. Olumsuz hava koşulları altında, zengin bir yemekten sonra ortaya çıkmalarına dair bir klişe var.

Ağrı şikayetlerinin açıklaması:

• karakter – bastırma veya sıkma, hasta hava eksikliği ve göğüste artan ağırlık hissi hisseder;
• lokalizasyon - prekordiyal bölgede (göğüs kemiğinin sol kenarı boyunca);
• Negatif duyumlar sol omuza, kola, kürek kemiklerine veya her iki kola, sol preskapular bölgeye yayılabilir. servikal bölge, çene;
• Ağrılı ataklar on dakikadan fazla sürmez, nitrat aldıktan sonra beş dakika içinde azalırlar.

Ayrı bir makalede, erkekler ve kadınlar arasındaki semptomlardaki farklılıklar ve risk grupları dahil olmak üzere daha ayrıntılı olarak konuştuk.

Hasta tedaviye başvurmazsa ve hastalık uzun süre devam ederse, bacaklarda şişlik gelişmesiyle tablo tamamlanır. Hasta şiddetli nefes darlığı çekiyor ve bu da onu oturma pozisyonu almaya zorluyor.

Tartışılan tüm durumların gelişmesine yardımcı olabilecek uzman bir kardiyologdur. Tıbbi müdahaleye hızlı erişim hayat kurtarabilir.

Teşhis yöntemleri

İHD tanısı aşağıdaki muayenelere dayanmaktadır:

Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve diğer hastalıkların gelişimini dışlamak için bir dizi ek çalışma yürütülmektedir.

Plana göre hastaya bir dizi stres testi (fiziksel, radyoizotop, farmakolojik) uygulanır, X-ışını kontrast yöntemi, kalbin bilgisayarlı tomografisi, elektrofizyolojik çalışma ve Doppler sonografi kullanılarak muayene edilir.

Nasıl ve neyle tedavi edilmeli

Taktikler karmaşık terapiİHD hastanın durumuna ve doğru tanıya göre geliştirilir.

İlaçsız tedavi

İskemik kalp hastalığının tedavi prensipleri:

• günlük dinamik kardiyo eğitimi (yüzme, yürüyüş, jimnastik), yükün derecesi ve süresi kardiyolog tarafından belirlenir;
• duygusal barış;
• sağlıklı bir diyetin oluşturulması (tuzlu, yağlı yiyeceklerin yasaklanması).

Farmakolojik destek

Tedavi planı aşağıdaki ilaçları içerebilir:

Anti-iskemik– miyokardın oksijen ihtiyacını azaltın:

• Kalsiyum antagonistleri, beta blokerlere kontrendikasyonların varlığında etkilidir ve katılımlarıyla tedavinin etkinliği düşük olduğunda kullanılır.
• beta blokerler - ağrıyı hafifletir, ritmi iyileştirir, kan damarlarını genişletir.
• Nitratlar – anjina pektoris ataklarını durdurur.
• Antiplatelet ajanlar– farmakolojik preparatlar kanın pıhtılaşmasını azaltır.
• ACE inhibitörleri– kan basıncını düşüren karmaşık etkili ilaçlar.
• Hipokolesterolemik ilaçlar (fibratörler, statinler) – kötü kolesterolü ortadan kaldırır.

Ek destek olarak ve belirtildiği gibi tedavi planı şunları içerebilir:

• diüretikler– Koroner arter hastalığı olan hastalarda şişliği hafifletmek için diüretikler.
• antiaritmikler– sağlıklı bir ritmi koruyun.

Daha fazlasını ayrı bir yayında öğrenin.

Operasyonlar

Miyokardiyuma kan akışının düzenlenmesi cerrahi olarak. İskemik bölgeye yeni bir damar yatağı getirilir. Müdahale birden fazla yöntemle gerçekleştirilir damar lezyonları Farmakoterapinin düşük etkinliği ve bir takım eşlik eden hastalıklarda.

Koroner anjiyoplasti. burada cerrahi tedavi Etkilenen damara lümeni normal tutan özel bir stent olan IHD yerleştirilir. Kalpteki kan akışı yeniden sağlanır.

Prognoz ve önleme

Kardiyologlar şunu belirtiyor: İHD'nin prognozu kötü. Hasta tüm talimatlara uyduğu takdirde hastalığın seyri hafifler ama tamamen kaybolmaz. Arasında önleyici tedbirler Etkili yönetim sağlıklı görüntü hayat ( doğru beslenme, kötü alışkanlıkların olmaması, fiziksel aktivite).

Hastalığı geliştirmeye yatkın olan herkesin düzenli olarak bir kardiyoloğu ziyaret etmesi önerilir. Bu, tam bir yaşam kalitesini korumanıza ve prognozunuzu iyileştirmenize olanak sağlayacaktır.

“Koroner kalp hastalığı” tanısının nasıl konulduğuna dair faydalı bir videoda; koroner arter hastalığının nedenleri, belirtileri ve tedavisine dair tüm detaylar anlatılıyor:

Çeşitli tahminlere göre, gezegendeki her beş ila yedinci kişide kalp fonksiyon bozukluğu meydana geliyor. Hastaların büyük çoğunluğunun hasta olduklarına ve tedaviye ihtiyaç duyduklarına dair hiçbir fikri yoktur. Bu nedenle koroner yetmezlikten kaynaklanan yüksek ölüm oranı, ani duruş ve miyokard enfarktüsü.

Kardiyak iskemi akut veya kronik bozukluk kas tabakasına beslenme ve oksijen sağlanması. İskemik kalp hastalığı gibi bir hastalığın temelini oluşturur. Çeşitli şekillerde kendini gösterir.

Uluslararası sınıflandırıcı ICD-10'a göre böyle bir tanı mevcut değildir. Nesnel olarak, ihlal bir grup koşulla temsil edilir:

• Aritmiler.
• Angina pektoris.
• Trofizmde akut düşüş (kalp krizi).
• Arıza (CHF).
• Asistol (kalp durması).

İHD belli bir noktaya kadar ifade edilmeyen bir durumdur. Birkaç yıl boyunca gizli uyku aşamasında kalabilir. Vücut iskemiyi telafi edebildiği sürece hiçbir belirti olmayacaktır.

Daha sonra resim bir kartopu gibi büyüyor ve haftalar olmasa da birkaç ay içinde kelimenin tam anlamıyla ortaya çıkıyor. Patolojiyi belirlemek zor değildir.

İlk aşamada tedavi yatarak yapılır. Daha sonra ayakta tedavi bazında düzeltilir. Konservatif (ilaç). Operasyonlar etkisiz.

Tüm iskemi vakalarında miyokardiyal kontraktilitede azalma gözlenir. Bir kusurun sonucu olarak, artan kan basıncı veya diğer faktörler nedeniyle aşırı yüklenme.

Patogenezin soyut olarak değerlendirilmesi açısından bu o kadar önemli değil. Kalp normal şekilde atamadığı için aortaya pompalanan ve geniş bir daire içinde dolaşan kan miktarı azalır.

Bu, miyokardın kendisi de dahil olmak üzere organ ve dokuların yeterli oksijen ve yararlı bileşikler almadığı anlamına gelir.

Süreç döngüler halinde ilerler. Temel neden ortadan kaldırılmazsa kontraktilite normale dönmeyecektir.

Aynı zamanda organik değişiklikler gelişmişse etiyolojik faktörün durdurulması bile kalbi normale döndürmeyecektir. Zaten geri döndürülemezler.

Ancak durumu telafi etme ve patolojiyi sonsuza kadar olmasa da yıllarca unutma şansı var.

Koroner arter hastalığı tamamen iyileştirilemez, ancak doğru tedavi yöntemi reçete edilirse yaşam süresi ve kalitesi sağlıklı insanlardan farklı değildir.

İHD Formları

Patoloji çeşitli gerekçelerle bölünmüştür. Önemli olan sürecin türüdür. Sınıflandırmadan yukarıda zaten bahsedilmişti:

• Angina pektoris.
• Aritmi.
• Kalp krizi.
• HF (başarısızlık).
• Koroner ölüm.

Bazen kardiyosklerozu, miyokardın bir bölgesinde yara izi oluşmasını ve aktiviteden kaynaklanan kayıplarını da ayırt ederler.

Spesifik bir tezahür yoktur. Tipik olarak patoloji kalp krizinden sonra gelişir. Belirtiler CHF (başarısızlık) belirtileriyle aynıdır.

Alt bölümlere ayırmanın başka bir yolu da ihlali yerelleştirmektir:

• Subendokardiyal miyokard iskemisi. Kalp kasının iç tabakasının beslenmesinin zayıflaması. Daha ciddi bir durum olarak kabul edilir. Kalp krizi geçirme olasılığı açısından biraz daha kötü prognoza sahiptir. Ancak bu bir garanti değildir.
• Subepikardiyal form. Kasın dış kısmına kan akışı bozulur.

Terapide temel bir fark yoktur. Muayene ve EKG sırasında yalnızca teşhis uzmanları iki türü birbirinden ayırabilir.

Miyokard iskemisi belirtileri

İHD semptomları doğrudan iskeminin hangi formunun geliştiğine bağlıdır. İlk aşamada, sonraki senaryo ne olursa olsun hiçbir belirti yok. Hasta tamamen habersizdir.

Bir problemin gelişimine işaret edebilecek maksimum, yoğun fiziksel efordan sonra kalp atışının hızlanması, göğüste birkaç saniye içinde kaybolan hafif yanma ağrısıdır. Aşağıda birkaç seçenek var.

Angina pektoris

Uyuşukluklar ve başlangıçlar halinde ortaya çıkar. Bu tür bölümlerin her birine karakteristik anlar eşlik eder:

• Sternumda orta veya düşük şiddette ağrı. Yakmak, basmak. Acıtan, çeken, çok daha az keskin hançerler neredeyse yok. Aniden veya daha sıklıkla fiziksel efor, stres veya hipotermi sonrasında ortaya çıkarlar. Sol kola, kürek kemiğine, çeneye, dişlere, genel olarak yüze ve ayrıca boyna yayılırlar. Yarım saatten fazla sürmezler ve kendiliğinden gerilerler. Nitrogliserin almak etkilidir ve hoş olmayan hissi tamamen ortadan kaldırır.
• Taşikardi. Ayrıca ani. Kalp atış hızının dakikada 120-180 atışa çıkarılması. Erken evrelerde sinüs karakterinde olduğundan büyük bir tehlike oluşturmaz. Ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Kardiyak iskeminin karakteristik bir belirtisi.
• Korku, panik. Bir tür nevrotik bozukluk. Herkeste görülmez ancak tekrarlayan anjina atağı geçiren hastaların yaklaşık %60'ında veya ilk anjina atağı geçiren hastaların %95'inde görülür. Cinsiyete ve yaşa bağlı değildir. Hasta atağın başlangıcında tedirgin olur ve kendine yer bulamaz. Heyecan ve artan motor aktivite gözlenir. Durum normale döndüğünde panik atak ya zihinsel durumun restorasyonu ya da uyuşukluk ile değiştirilir. Ancak ihlal uzun sürmez, yaklaşık 10-30 dakika kadar sürer.
• Nefes darlığı. Tam bir dinlenme durumunda. Angina, normal gaz değişiminin imkansızlığına ve kas tabakasının kasılabilirliğinin azalmasına yol açar. Bu nedenle kanın pulmoner daireye sapması. Dokunun O2'ye doymamış olması geçici rahatsızlıklara neden olur.
• Baş dönmesi, baş ağrısı(başın arkasında, tepede, şakaklarda ağrı), bilinç kaybı, tekrarlanan bayılma. Nispeten nadiren, daha sıklıkla tekrarlanan epizodlarla ortaya çıkar patolojik süreç.

şu anda akut durum ciltte ve mukozada solgunluk, nazolabial üçgende siyanoz, halsizlik, uyuşukluk ve terlemede artış görülür. Angina pektoris () birkaç dakikadan yarım saate kadar sürer.

Kalp krizi

Birkaç farklılık var. Önemli olan, ağrının birçok kez daha güçlü olması veya 30 dakikadan fazla sürmesidir. Yalnızca bir doktor her iki süreci de ayırt edebilir ve o zaman bile hemen yapamazsınız.

Farklı türdeki aritmiler

Kendi başlarına semptom olarak kabul edilirler. Kalp tabakasındaki iskemik süreçlerin neden olduğu çeşitli tipler vardır.

• . Doğal kalp pilinin uyarılması. Bağımsız olarak uyarılabilen ve elektriksel bir dürtü oluşturabilen özel bir hücre birikimi. Bu da tüm miyokardın kasılmasına neden olur.

Çalışmanın hızlanması kalp atış hızının artmasına neden olur, ancak nabız sık da olsa genellikle doğrudur. Semptomlar minimaldir. Zayıflık, nefes darlığı, egzersiz toleransının bozulması.

• veya . Sözde atriyal fibrilasyon veya çarpıntı. Besin hacminin az olması sonucu kalp yapılarının iletkenliğinin yetersiz olmasından kaynaklanır.

Hemen veya daha sonra ortaya çıkması organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Bireysel odalar kendi ritimleriyle kasılmaya başlar. Kasılma azalır.

Kaotik hareketler ve koordinasyon eksikliği, refleks olarak işin durmasına ve çoğu zaman ölüme yol açar.

Semptomlar: nefes darlığı, göğüs ağrısı. Önemli olan çırpınma, göğüste dönme, atlama, donma hissidir.

• Ekstrasistol. Genellikle gruplanır (türe göre, trigemini). Normal ritmi bozan olağanüstü vuruşların ortaya çıkması.

Kalp durması riski vardır. Nispeten basit bir şekilde tespit edilir, EKG yeterlidir. Subjektif olarak organın normal işleyişi sırasında birbiri ardına gelen ekstra kasılmalar gibi hissedilir.

Kalp yetmezliği

Akut form, kalp krizi olarak kendini gösterir, ancak ağırlıklı olarak aritmik semptomlar, beyin fonksiyonunda bozulma (bayılma, uzayda yönlenememe, baş ağrısı ve lokalizasyon) ile kendini gösterir. ağrı sendromu başın arkasında).

Kronik, patolojik süreç geliştikçe ilerleyen yavaş belirtilerle kendini hissettirir:

• Solunum bozuklukları. Dakikadaki hareket sayısında artış.
• Kan basıncının istikrarsızlığı. İnişler ve çıkışlar, bazen bir veya iki saat içinde gösterge birkaç kez değişebilir. Bu felç, akut serebrovasküler kaza ile doludur.
• Aritmiler. Bradikardinin türüne göre kalp hızında azalma.
• Zayıflık, sürekli uyku hali. Astenik belirtiler, depresyon ve sürekli düşük ruh hali ile tamamlanmaktadır.
• Hoşgörüsüzlük egzersizi yapın. Nefes darlığı ve taşikardi ortaya çıkar.
• Soluk cilt, nazolabial üçgenin siyanozu (mavi renk değişikliği).

Belirtiler spesifik değildir. Patolojik süreçleri sınırlamak için en azından minimum tıbbi bilgiye ihtiyacınız var.

Asistoli

Birkaç saniye içinde gelişir. Hasta ilk anda göğüs kafesinde ağırlık, nefes darlığı hisseder, ardından bilincini kaybeder.

Birkaç dakika içerisinde canlandırma yapılmazsa kişinin geri getirilmesi mümkün olmayacaktır.

Böyle haberciler yok. Riski artıran aritmiler mi? acil durum birkaç kez (sinüs taşikardisini saymazsak, pratikte kalp durmasına neden olmaz).

Ayırıcı tanı ve bir durumu diğerinden kendi başınıza nasıl ayırt edebilirsiniz?

• Angina pektoris. Tipik özelliği 30 dakikadan kısa süren orta ila hafif göğüs ağrısıdır. Daha sonra saldırı kendiliğinden geçer. İskemi ile seyreden diğer hastalıklar ise hiç böyle bir belirti vermez.
• Kalp krizi sırasında ağrı hiçbir zaman kendiliğinden geçmez. Birçok kez daha güçlüdür veya aynıdır, ancak yarım saatten fazla sürer. Yukarıda anlatılan diğer hususlar da ifade edilmiştir.
• klinik tablonun doğası gereği sınırlıdır. Çeşitli türlerde aritmi hakimdir. Daha sık olarak, kalp atış hızında bir azalma. Acıya gelince, neredeyse hiç olmaz.

Sürecin kronik türü hiç de eğilimli değil akut seyir. Klinik işaretler kademeli olarak artar: nefes darlığı, ritim bozuklukları, beyin belirtileri vb.

Kardiyak iskemi belirtileri doğru tanı işaretleri değildir. Bunu tanımlamak için bir grup etkinlik gerçekleştirilir:

• Hastanın sözlü sorgulanması, anamnezin toplanması. Bir kardiyologla görüştükten sonra. Doktor, sorunun doğasını tahmin etmek için yukarıda sunulan noktalara göre yönlendirilir.
• Kan basıncı ve kalp atış hızı ölçümü. İlk gösterge, kalp yetmezliği ve aritmik süreçleri saymazsak neredeyse her zaman normal kalır. İkincisi her durumda ihlal edilir.
• Oskültasyon. Karakteristik belirtiler vermez.
• 24 saat Holter takibi. Yaşam belirtilerini 24 saatlik bir süre boyunca değerlendirmek.
• Elektrokardiyografi. Bu patolojileri teşhis etmek ve ayırt etmek için ana teknik.
• Ekokardiyografi. Ultrason muayenesi. Kalp krizi, anjina, başarısızlığın sonuçlarını gösterir. Organik kusurlar veya edinilmiş kusurlar.
• Gerekirse MR.

Ayrıca, ayırıcı tanı ekstrakardiyak patolojilerle. Göğüs röntgeni (florografi değil), sindirim sisteminin muayenesi (en azından ultrason) ve omurganın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi (vazgeçilmez bir yöntem MRI'dır) gerekli olabilir.

Sonuçlarda sessiz miyokard iskemisi de görülecektir enstrümantal çalışmalar. Daha sık iskemik kalp hastalığı erken aşamalar- rastgele bir keşif.

Nedenler

Teşhis sırasında tespit edilebilecek ana gelişim faktörleri:

• Kalp krizi geçirdi ve sonunda kardiyoskleroz gelişti. Kalp kasının akut yetersiz beslenmesi.
• Arteriyel hipertansiyon, özellikle birkaç yıldan fazla sürerse, ikinci veya üçüncü aşamada tonometre okumalarında kalıcı bir artışla birlikte.
• Kalp yapılarının kusurları. Doğuştan ve edinilmiş.
• Alkol tüketimi, sigara içmek (özellikle uzun süreli sigara içmek), uyuşturucular, kendi kendine antibiyotik tedavisi, antipsikotikler, antidepresanlar, sakinleştiriciler, östrojen oral kontraseptifler(doğum kontrol hapları).
• 45 yaş üstü ve erkek olmak risk faktörleridir.
• Ateroskleroz. Koroner arterlerin kolesterol plakları tarafından tıkanması, kan damarlarının stenozu (daralması).
• Diyabet.
• Hiper veya hipotiroidizm. Tiroid hormonlarının yetersiz üretimi.

Aile geçmişi de rol oynar. Birçok metabolik bozukluk genetiktir. İskeminin nedenleri metabolik anormallikler, damar ve kalp sorunlarıdır.

Tedavi

Tedavi, kardiyoloji bölümünde veya durumun ciddiyeti yoksa ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Temel ilaç kullanımıdır.

Üç sorunu çözmek önemlidir: patolojik sürecin temel nedenini ortadan kaldırmak, semptomları hafifletmek ve komplikasyonları önlemek. Yönergeler farklı şekillerde uygulanır, yalnızca ikincisi önceki ikisine entegre edilmiştir.

Kök nedene karşı mücadele, çeşitli gruplardan ilaçların reçetelenmesini içerir:

• Statinler. Kolesterol plaklarını çözer ve lipit yapılarını vücuttan uzaklaştırırlar. Aterosklerozla savaşmak için gereklidir. En popüler çare- Atoris.
• Trombolitikler. Kan pıhtılarının oluşmasını önler ve akışkanlığı normalleştirir bağ dokusu. Heparin veya Aspirin-Kardiyo.
• Antihipertansif. ACE inhibitörlerinden ve kalsiyum antagonistlerinden merkezi etkili ilaçlara kadar. Normalleştir atardamar basıncı.
  Beta engelleyiciler. Kan basıncını düşürürler, ritmi yeniden düzenlerler ve kalp atış hızındaki artışı azaltırlar.
• Kardiyo koruyucular. Kalbi olumsuz etkilerden korurlar ve ayrıca miyokardiyal beslenmeyi iyileştirirler. Mildronat.
• Magnezyum ve potasyum bazlı ürünler (Asparkam ve diğerleri).

Semptomatik ilaçlar:

• Antiaritmik. Endikasyonlara göre ağır ilaçlar olarak kabul edilirler ve uzun süreli kullanıma uygun değildirler. Kurslar tarafından kullanılır. Uzmanın takdirine bağlı olarak. Başlıcaları Amiodaron veya Kinidindir.
• Beta engelleyiciler. Anaprilin, Metoprolol, Karvedilol.

Kardiyak glikozitler reçete edilmez.

Miyokard iskemisinin gelişmesinin nedeni de bir kusur veya anatomik kusur olabilir. Septum ve kapaklar (triküspit, aort veya mitral) en sık etkilenir. Bu durumda ameliyattan kaçınılamaz.

Operasyon etkilenen bölgenin protez değiştirilmesinden oluşur. Daha az sıklıkla plastik cerrahi, anatomik şeklin ve doku bütünlüğünün restorasyonu. Ancak bu neredeyse hiçbir zaman sonuç getirmez. Değiştirme tercih edilir.

Yaşamınız boyunca bir takım kısıtlamalara uymanız gerekir. Haplar tek başına yeterli değildir.

Çoğu zaman, İKH ve genel olarak miyokard iskemisi düzeltilebilen ve telafi edilebilen ancak hiçbir zaman tamamen ortadan kaldırılamayan kronik durumlardır.

• Sigarayı ve alkolü bırakmak.
• Diyet düzeltmesi. Minimum yağ, kızartılmış, tütsülenmiş, yarı mamul ürünler, turşular, tonik içecekler. Günde 7 grama kadar tuz. Ama en az 3-4. 10 numaralı tedavi masası belirtilir veya daha iyisi bir beslenme uzmanına danışılır ve bireysel bir diyet atanır.
• Gecelik en az 7-8 saat uygun şekilde dinlenin.
• Temiz havada yürümek ve hareketsizlik riskleri artırır.

Tüm sorular doktorunuzla tartışılmalı ve kısıtlamaların niteliğini ona açıklamalısınız.

Tahmin etmek

Tespit anına, kalp yapılarındaki fonksiyonel ve organik bozuklukların derecesine ve reçete edilen tedavinin kalitesine bağlıdır.

Değilse tehlikeli formlar aritmiler, nekroz öyküsü yok - olumlu.

Beyin belirtilerinin varlığı, önceki kalp krizi, felç, geç teşhis daha kötü prognoza eşlik ediyor.

Ancak genel olarak ileri aşamalarda bile tedavi iyi sonuçlar verir ve uzun, kaliteli bir yaşam sürmenizi sağlar. Bir kardiyoloğa gitmeyi geciktirmemek önemlidir.

Soruları ve açıklamaları önde gelen bir uzmana yöneltmek daha iyidir (bu nedenle aynı doktorla iletişime geçmek iyi bir fikir olacaktır).

Koroner arter hastalığının sonuçları ve komplikasyonları

Patolojinin olumsuz sonuçları arasında:

• Kalp krizi.
• Kalp yetmezliği.
• Vasküler demans. Alzheimer hastalığına benzer, ancak potansiyel olarak geri döndürülebilir.
• Felç. Beyin dokusunun nekrozu.
• Sonuç olarak ölüm veya sakatlık.

Ölüm bir gecede gerçekleşmez. Sağlığı bir anda yok eden kalp krizini saymazsak, kalp hastalığının oluşması yıllar alıyor.

Miyokard iskemisinin sonuçları öldürücüdür; tedavinin amacı komplikasyonları önlemektir.

Kalp kasının beslenmesinde azalma ve koroner arter hastalığında karakteristik sendrom- üçüncü taraf süreçlerinin sonuçları. Tedavi duruma göre planlı veya acildir. Tahminler genel olarak iyi. Anı kaçırmamak önemlidir.