Koroner arter baypas greftleme: hasta incelemeleri, komplikasyonlar. Kardiyak bypass ameliyatı sonrası rehabilitasyon. Koroner arter bypass ameliyatı: Kalp bypassından önceki ve sonraki hayat ne kadar yaşayabilirsiniz

Modern tıp şunları yapmanızı sağlar karmaşık operasyonlar ve kelimenin tam anlamıyla tüm umudunu kaybetmiş insanları hayata geri döndürün. Ancak bu tür bir müdahale bazı risk ve tehlikeleri de beraberinde getirir. Bypass ameliyatı tam olarak böyle bir şeydir, bunu daha detaylı konuşacağız.

Kalp baypas ameliyatı: tarihçe, ilk ameliyat

Kalp bypass ameliyatı nedir? Ameliyattan sonra ne kadar yaşarlar? Ve en önemlisi, tamamen yeni bir hayata ikinci bir şans verecek kadar şanslı olan insanlar onun hakkında ne söylüyor?

Bypass ameliyatı kan damarlarına yapılan bir ameliyattır. Vücuttaki ve bireysel organlardaki kan dolaşımını normalleştirmenize ve eski haline getirmenize izin veren şey budur. Bu tür ilk cerrahi müdahale Mayıs 1960'ta gerçekleştirildi. Amerikalı doktor Robert Hans Goetz'in gerçekleştirdiği başarılı operasyon, Tıp Fakültesi A. Einstein'ın adını almıştır.

Ameliyatın özü nedir?

Bypass ameliyatı, kan akışı için yeni bir yolun yapay olarak yaratılmasıdır. bu durumda uzmanların cerrahi müdahale gerektiren hastaların iç meme arterinde buldukları damar şantları kullanılarak gerçekleştirilir. Özellikle bu amaçla doktorlar ya koldaki radyal arteri kullanır ya da büyük damar yürüyerek.

Bu böyle oluyor, bu nedir? İnsanların bundan sonra ne kadar yaşayacağı, kardiyovasküler sistem sorunlarıyla karşı karşıya kalan acı çekenleri ilgilendiren asıl sorudur. Onlara cevap vermeye çalışacağız.

Kalp bypass ameliyatı hangi durumlarda yapılmalıdır?

Pek çok uzmana göre cerrahi müdahale ancak istisnai durumlarda başvurulması gereken son çaredir. Bu sorunlardan birinin koroner veya koroner kalp hastalığı ile benzer semptomları olan ateroskleroz olduğu düşünülmektedir.

Bu hastalığın aynı zamanda aşırı kolesterol ile de ilişkili olduğunu unutmayalım. Ancak iskemiden farklı olarak bu hastalık, damarları tamamen tıkayan tuhaf tıkaçların veya plakların oluşmasına katkıda bulunur.

Ne kadar süre sonra yaşadıklarını ve yaşlı insanlar için böyle bir operasyon yapmaya değip değmeyeceğini bilmek ister misiniz? Bunu yapmak için uzmanlardan, sorunu çözmenize yardımcı olacağını umduğumuz yanıtları ve tavsiyeleri topladık.

Evet tehlike koroner hastalık ve ateroskleroz vücutta aşırı kolesterol birikmesinden oluşur; bunun fazlası kaçınılmaz olarak kalbin kan damarlarını etkiler ve onları bloke eder. Sonuç olarak daralırlar ve vücuda oksijen sağlamayı bırakırlar.

Bir kişiyi normal işleyişine döndürmek için doktorlar genellikle kalp bypass ameliyatını önermektedir. Ameliyat sonrası hastalar ne kadar yaşar, nasıl geçer, rehabilitasyon süreci ne kadar sürer, bypass ameliyatı geçiren kişinin günlük rutini nasıl değişir? Bu. Ve en önemlisi, olumlu bir psikolojik tutum edinmeniz gerekiyor. Bunu yapmak için, gelecekteki hastaların ameliyattan kısa bir süre önce yakın akrabalarının manevi desteğini almaları ve ilgili doktorla konuşmaları gerekir.

Kalp bypass ameliyatı nedir?

Kardiyak bypass ameliyatı veya kısaca CABG 3 türe ayrılır:

• Bekar;
• çift;
• üçlü.

Özellikle türlere göre bu bölünme, insan damar sistemine verilen hasarın derecesi ile ilişkilidir. Yani, eğer hastanın tek bir arterde tek bir bypass yapılmasını gerektiren bir sorunu varsa, o zaman bu tek, iki - çift ve üç - üçlü kalp bypass'ıdır. Ne olduğu ve insanların ameliyattan sonra ne kadar süre yaşadıkları bazı incelemelerden değerlendirilebilir.

Bypass ameliyatı öncesinde hangi hazırlık işlemleri yapılıyor?

Ameliyattan önce hastanın koroner anjiyografiden (koroner kalp damarlarını teşhis etmek için kullanılan bir yöntem) geçmesi, bir dizi testten geçmesi, kardiyogram ve ultrason muayenesi verileri alması gerekir.

Ameliyat öncesi preoperatif süreç, ilan edilen bypass tarihinden yaklaşık 10 gün önce başlar. Bu sırada hastaya, testlerin yapılması ve muayene yapılmasının yanı sıra, ameliyattan sonra iyileşmesine yardımcı olacak özel bir nefes alma tekniği de öğretilir.

Operasyon ne kadar sürüyor?

KABG'nin süresi hastanın durumuna ve cerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlıdır. Kural olarak operasyon genel anestezi altında yapılır ve 3 ila 6 saat sürer.

Bu tür çalışmalar oldukça emek yoğun ve yorucu olduğundan, uzmanlardan oluşan bir ekip yalnızca bir kalp bypass işlemini gerçekleştirebilir. Ameliyattan sonra ne kadar yaşayacakları (makalede verilen istatistikler bunu bulmanızı sağlar) cerrahın deneyimine, KABG'nin kalitesine ve hastanın vücudunun iyileşme yeteneklerine bağlıdır.

Ameliyattan sonra hastaya ne olur?

Ameliyattan sonra hasta genellikle yoğun bakıma alınır ve burada kısa süreli onarıcı nefes alma prosedürlerine tabi tutulur. Her kişinin bireysel özelliklerine ve yeteneklerine bağlı olarak yoğun bakımda kalış süresi 10 gün kadar sürebilmektedir. Daha sonra ameliyat edilen hasta daha sonra iyileşmek üzere özel bir rehabilitasyon merkezine gönderilir.

Dikişler kural olarak antiseptiklerle dikkatlice işlenir. İyileşme başarılı ise yaklaşık 5-7 gün sonra çıkarılırlar. Çoğu zaman dikişlerin olduğu bölgede yanma hissi ve rahatsız edici bir ağrı vardır. Yaklaşık 4-5 gün sonra tüm yan belirtiler ortadan kalkar. Ve 7-14 gün sonra hasta kendi başına duş alabilir.

Şant İstatistikleri

Hem yerli hem de yabancı uzmanların çeşitli çalışmaları, istatistikleri ve sosyolojik araştırmaları, başarılı operasyonların ve bunu geçirip hayatlarını tamamen değiştiren kişilerin sayısından bahsediyor.

Bypass ameliyatıyla ilgili devam eden çalışmalara göre hastaların sadece %2'sinde ölüm gözlendi. Bu analiz yaklaşık 60.000 hastanın tıbbi kayıtlarına dayanıyordu.

İstatistiklere göre en zor olanı ameliyat sonrası süreçtir. Bu durumda, güncellenmiş bir solunum sistemi ile bir yıllık yaşamdan sonra hayatta kalma oranı %97'dir. Aynı zamanda hastalarda cerrahi müdahalenin olumlu sonucu, bireysel anestezi toleransı, bağışıklık sisteminin durumu, diğer hastalıkların ve patolojilerin varlığı gibi bir dizi faktörden etkilenir.

Bu çalışmada uzmanlar ayrıca tıbbi kayıtlardan elde edilen verileri de kullandı. Bu kez deneye 1041 kişi katıldı. Teste göre, incelenen yaklaşık 200 hasta, vücutlarına implant yerleştirmeyi başarıyla gerçekleştirmekle kalmadı, aynı zamanda doksan yaşına kadar yaşamayı da başardı.

Kalp bypass'ı kalp kusurlarına yardımcı olur mu? Ne olduğunu? Ameliyattan sonra ne kadar yaşarlar? Benzer konular hastaların da ilgisini çekiyor. Ciddi kalp anomalileri için ameliyatın kabul edilebilir bir çözüm olabileceğini ve bu tür hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatabileceğini belirtmekte fayda var.

Kalp baypas ameliyatı: ameliyattan sonra ne kadar yaşarlar (incelemeler)

Çoğu zaman CABG, insanların birkaç yıl boyunca sorunsuz yaşamasına yardımcı olur. Ameliyat sırasında oluşan şant, sanılanın aksine on yıl sonra bile bloke olmuyor. İsrailli uzmanlara göre implante edilen implantlar 10-15 yıl kadar dayanabiliyor.

Ancak böyle bir operasyonu kabul etmeden önce, yalnızca bir uzmana danışmamalı, aynı zamanda akrabaları veya arkadaşları zaten benzersiz bypass yöntemini kullanmış olan kişilerin incelemelerini de ayrıntılı olarak incelemelisiniz.

Örneğin kalp ameliyatı geçiren bazı hastalar, CABG'den sonra rahatladıklarını iddia ediyor: nefes almanın kolaylaştığını ve göğüs bölgesindeki ağrının kaybolduğunu. Dolayısıyla kalp bypass ameliyatından büyük fayda sağladılar. Ameliyattan sonra ne kadar yaşarlar, gerçekten ikinci bir şans elde eden kişilerin incelemeleri - bu makalede bununla ilgili bilgiler bulacaksınız.

Pek çok kişi, anestezi ve iyileşme işlemlerinin ardından yakınlarının aklının başına gelmesinin uzun zaman aldığını iddia ediyor. 9-10 yıl önce ameliyat olduğunu ve şu anda durumunun iyi olduğunu söyleyen hastalar var. Ancak kalp krizi tekrarlamadı.

Bypass ameliyatından sonra insanların ne kadar yaşadığını bilmek ister misiniz? Benzer bir operasyon geçirmiş kişilerin yorumları bu konuda size yardımcı olacaktır. Örneğin bazıları her şeyin uzmanlara ve onların yeterlilik düzeylerine bağlı olduğunu savunuyor. Birçoğu yurtdışında gerçekleştirilen bu tür operasyonların kalitesinden memnun. Bu karmaşık müdahaleye tabi tutulan ve zaten 2-3 gün bağımsız hareket edebilen hastaları şahsen gözlemleyen yerli orta düzey sağlık çalışanlarının incelemeleri var. Ancak genel olarak her şey tamamen bireyseldir ve her durum ayrı ayrı ele alınmalıdır. Ameliyat edilen kişi oldu aktif görüntü kalplerini yaptırdıktan sonra 16-20 yıldan fazla bir süre sonra hayatlarını sürdürdüler. Artık bunun ne olduğunu, insanların CABG'den sonra ne kadar yaşadığını biliyorsunuz.

Uzmanlar ameliyat sonrası yaşam hakkında ne söylüyor?

Kalp cerrahlarına göre kalp bypass ameliyatından sonra kişi 10-20 yıl veya daha fazla yaşayabilir. Her şey tamamen bireyseldir. Ancak uzmanlara göre bunun için ilgili hekimi ve kardiyoloğu düzenli olarak ziyaret etmek, muayeneye girmek, implantların durumunu izlemek, özel bir diyet uygulamak ve orta derecede ancak günlük fiziksel aktivite yapmak gerekiyor.

Önde gelen doktorlara göre, sadece yaşlı insanlar değil, aynı zamanda kalp rahatsızlığı olan genç hastalar da cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyabilir. Genç bir vücudun ameliyattan sonra daha hızlı iyileşmesini ve iyileşme sürecinin daha dinamik gerçekleşmesini sağlarlar. Ancak bu, yetişkinlikte bypass ameliyatı olmaktan korkmanız gerektiği anlamına gelmez. Uzmanlara göre kalp ameliyatı yaşamı en az 10-15 yıl uzatacak bir zorunluluk.

Özet: Gördüğünüz gibi kalp bypass ameliyatından sonra insanların kaç yıl yaşayacağı, vücudun bireysel özellikleri de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Ancak hayatta kalma şansının alınmaya değer olduğu tartışılmaz bir gerçektir.

Bu yılın şubat ayında “Şantlar sonsuza kadar sürmez” yazısıyla karşılaştım. Evening Moskova gazetesinin bir muhabiri, Kardiyoloji Araştırma Merkezi X-ışını endovasküler yöntemleri laboratuvarının başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru A.N. Samko. Tartışma koroner arter bypass greftleme (CABG) operasyonlarının etkinliği hakkındaydı. Dr.Samko kasvetli bir tablo çizdi: Bir yıl sonra şantların %20'si kapanıyor ve 10 yıl sonra kural olarak hepsi kapanıyor! Ona göre tekrar bypass ameliyatı riskli ve son derece zordur. Bu, ömrünün yalnızca 10 yıl uzatılmasının garanti edildiği anlamına gelir.

Uzun süredir iki kez koroner arter baypas ameliyatı geçirmiş bir kalp cerrahisi hastası olarak deneyimim, bu sürelerin öncelikle düzenli fiziksel aktivite yoluyla artırılabileceğini göstermektedir.

Hastalığımı ve ameliyatlarımı kaderin, aktif ve cesurca direnilmesi gereken bir meydan okuması olarak görüyorum. Ne yazık ki, CABG sonrası fiziksel aktiviteden sadece geçerken bahsediliyor. Üstelik bazı hastaların kalp ameliyatı sonrası güvenli bir şekilde ve uzun süre hiçbir çaba sarf etmeden yaşadıklarına dair bir görüş var. Böyle insanlarla hiç tanışmadım. Bahsetmek istediğim şey bir mucize, şans ya da talihli bir tesadüf değil, Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi doktorlarının yüksek profesyonelliği ile benim kendi kısıtlama ve yük programımı (RON) uygulama konusundaki kararlılığımın birleşimidir. .

Benim hikayem şudur. 1935'te doğdu. Gençliğinde uzun yıllar sıtmadan, savaş sırasında ise tifüsten acı çekti. Kalp hastası olan anne 64 yaşında vefat etti.

Ekim 1993'te sol ventrikülde geniş bir transmural posterolateral miyokard enfarktüsü geçirdim ve Mart 1995'te koroner arter bypass ameliyatı geçirdim - 4 şant dikildi. On üç yıl sonra, Nisan 2008'de bir şantın anjiyoplastisi yapıldı. Diğer üçü normal şekilde çalışıyordu. Ve 14 yıl 3 ay sonra aniden daha önce hiç yaşamadığım anjina atakları yaşamaya başladım. Önce hastaneye, ardından Bilimsel Kardiyoloji Merkezine gittim. Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nde daha ileri incelemelere tabi tutuldum. Sonuçlar dört şanttan yalnızca ikisinin normal şekilde çalıştığını gösterdi ve 15 Eylül 2009'da Profesör B.V. Shabalkin bana tekrar koroner arter bypass ameliyatı yaptı.

Gördüğünüz gibi şantlarla ortalama yaşam süresini önemli ölçüde uzatmayı başardım ve bunu RON programıma borçlu olduğuma inanıyorum.

Doktorlar hala ameliyat sonrası fiziksel aktivitemin çok yüksek olduğunu düşünüyor ve bana daha fazla dinlenmemi ve sürekli ilaç almamı tavsiye ediyor. Buna katılmıyorum. Hemen rezervasyon yaptırmak istiyorum; bir risk var ama bu haklı bir risk. Durumumun ciddiyetini anlayarak, en başından beri sistemime bazı kısıtlamalar getirdim: Koşuyu, dambıl egzersizlerini, yatay çubukta, el şınavlarını ve diğer kuvvet egzersizlerini hariç tuttum.

Tipik olarak, klinik doktorları KABG ameliyatını ağırlaştırıcı bir faktör olarak sınıflandırır ve ameliyat olan kişinin tek bir kaderi olduğuna inanır: hayatını sessiz ve sakin bir şekilde sürdürmek ve sürekli ilaç almak. Ancak bypass ameliyatı kalbe ve bir bütün olarak vücuda normal kan akışını sağlar! Ve hastayı ölümden kurtarmak ve ona yaşama fırsatı vermek için ne kadar iş, çaba ve para harcandı!

Böyle zorlu bir operasyondan sonra bile hayatın tatmin edici olabileceğine inanıyorum. Ve bazı doktorların iş yükümün aşırı olduğuna dair kategorik açıklamalarına da katlanamıyorum. Bunlar benim için mümkün. Ancak atriyal fibrilasyon ortaya çıkarsa, kalp bölgesinde şiddetli ağrı veya kan basıncının alt sınırı 110 mm Hg'yi aşarsa derhal ambulans doktorunu aramanız gerektiğini biliyorum. Ne yazık ki hiç kimse bundan muaf değil.

RON programım beş noktayı içeriyor:

1. Sürekli ve kademeli olarak belirli bir sınıra kadar artan beden eğitimi.

2. Diyet kısıtlamaları (temel olarak kolesterol önleyici).

3. İlaçlarınızı tamamen bırakıncaya kadar yavaş yavaş azaltın (sadece acil durumlarda alıyorum).

4. Stresli durumların önlenmesi.

5. Sürekli olarak ilginç şeylerle meşgul olmak, boş zaman bırakmamak.

Deneyim kazandıkça yavaş yavaş fiziksel aktiviteyi artırdım, yeni egzersizler ekledim, ancak aynı zamanda durumumu sıkı bir şekilde kontrol ettim: kan basıncı, kalp atış hızı, ortostatik bir test yaptım, kalp kondisyon testi.

Günlük fiziksel aktivitem ölçülü yürüyüş (3-3,5 saat, dakikada 138-140 adım) ve jimnastikten (2,5 saat, 145 egzersiz, 5000 hareket) oluşuyordu. Bu yük (ölçülü yürüyüş ve jimnastik) sabah ve öğleden sonra olmak üzere iki dozda gerçekleştirildi.

Günlük yüklere mevsimsel yükler de eklendi: Her 2,5 km'de kalp atış hızını ölçmek için duraklı kayak (saatte 9,5 km hızla 2 saat 15 dakikada toplam 21 km) ve tek seferlik veya kademeli yüzme - 50-200 m (30 dakikada 800 m).

İlk CABG operasyonumdan bu yana geçen 15 yılda, dünyanın iki ekvatoruna eşit uzunlukta 80 bin kilometre yürüdüm. Haziran 2009'a kadar anjina ataklarının veya nefes darlığının ne olduğunu bilmiyordum.

Bunu ayrıcalığımı gösterme arzusundan değil, doğal ve yapay kan damarlarının (şantlar) arızalandığı (tıkandığı) inancından dolayı yaptım. fiziksel aktivite, özellikle gergin, ancak ilerleyici ateroskleroz nedeniyle. Fiziksel aktivite ateroskleroz gelişimini engeller, lipit metabolizmasını iyileştirir, kandaki yüksek yoğunluklu kolesterol (iyi) içeriğini arttırır ve düşük yoğunluklu kolesterol (kötü) içeriğini azaltır - böylece kanın pıhtılaşma riskini azaltır. Bu benim için çok önemli çünkü toplam kolesterol seviyem üst sınırda dalgalanıyor. Yardımcı olan tek şey, yüksek ve düşük yoğunluklu kolesterol oranının, trigliserit içeriğinin ve kolesterolün aterojenite katsayısının asla belirlenmiş standartları aşmamasıdır.

Yavaş yavaş artan ve aerobik etki veren fiziksel egzersizler, kasları güçlendirir, eklem hareketliliğinin korunmasına yardımcı olur, dakikadaki kan çıkışını artırır, vücut ağırlığını azaltır, bağırsak fonksiyonu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, uykuyu iyileştirir, tonu ve ruh halini artırır. Ayrıca yaşa bağlı diğer hastalıkların - prostatit, hemoroid - önlenmesine ve tedavisine yardımcı olurlar. Yükün aşırı olmadığının güvenilir bir göstergesi burun nefesidir, bu yüzden sadece burnumdan nefes alıyorum.

Ölçülü yürüyüş konusunda herkes yeterince bilgilendirilmiştir. Ancak yine de sporla uğraşmayan, ancak avlanmayı seven ünlü bir cerrahın yararlılığını ve etkinliğini doğrulamak için görüşüne değinmek isterim. Ve avlanmak saatlerce yürümek demektir. Akademisyen A.V. Vishnevsky hakkında konuşacağız. Öğrencilik yıllarından beri anatomiye hayran kalmış ve teşrih sanatında mükemmel bir ustalığa sahip olduğundan, tanıdıklarına her türlü ilginç ayrıntıyı anlatmayı severdi. Örneğin her insan uzvunda 25 eklem vardır. Böylece her adımda 50 mafsallı bölüm harekete geçirilir. Göğüs kemiğinin ve kaburgaların 48 eklemi ve omurganın 46 kemik yüzeyi hareketsiz kalmaz. Hareketleri pek fark edilmiyor ama her adımda, her nefes alış ve verişte tekrarlanıyorlar. İnsan vücudunda 230 eklem bulunduğunu düşünürsek ne kadar yağlayıcıya ihtiyaç duyulur ve bu yağlayıcı nereden gelir? Bu soruyu soran Vishnevsky soruyu kendisi yanıtladı. Kayganlaştırıcının, kemikleri sürtünmeden koruyan inci beyazı kıkırdaklı bir plaka tarafından sağlandığı ortaya çıktı. İçinde tek bir kan damarı yoktur ancak kıkırdak beslenmesini kandan alır. Üç katmanında “inşaatçı” hücrelerden oluşan bir ordu var. Eklemlerin sürtünmesi nedeniyle yıpranan üst tabakanın yerini alt tabakalar alır. Bu, ciltte olana benzer: Her harekette giysi, ölü hücreleri yüzey katmanından siler ve bunların yerine alttaki hücreler gelir. Ancak kıkırdak oluşturucu madde, bir hücre gibi şerefsiz bir şekilde ölmez deri. Ölüm onu ​​dönüştürür. Yumuşak ve kaygan hale gelerek yağlayıcıya dönüşür. Bu şekilde sürtünen yüzey üzerinde düzgün bir “merhem” tabakası oluşur. Yük ne kadar yoğun olursa, "inşaatçılar" o kadar çok ölür ve yağlayıcı madde o kadar hızlı oluşur. Bu bir yürüyüş ilahisi değil mi?

İlk CABG ameliyatından sonra kilom 58-60 kg arasında kaldı (boyum 165 cm), ilaçları sadece acil durumlarda kullandım: artan kan basıncı, ateş, kalp atış hızı, baş ağrısı, aritmi. Benim için asıl zorluk heyecanlanmamdı. gergin sistem pratikte baş edemediğim ve bu da sınav sonuçlarını etkiledi. Anksiyete nedeniyle kan basıncında ve kalp atış hızında keskin bir artış, doktorları gerçek fiziksel yeteneklerim konusunda yanılttı.

Uzun süreli fiziksel antrenmandan elde edilen istatistiksel verileri analiz ettikten sonra, ameliyat edilen kalbim için fiziksel egzersizin güvenliğini ve aerobik etkisini garanti eden en uygun kalp atış hızını belirledim. Optimum kalp atış hızım Cooper'ınki gibi kesin değil; fiziksel aktivitenin türüne bağlı olarak daha geniş bir aerobik değer aralığına sahip. Jimnastik egzersizleri için - 94 atım/dak; ölçülen yürüyüş için - 108 atım/dak; yüzme ve kayak için - 126 atım/dak. Kalp atış hızımın üst sınırlarına nadiren ulaştım. Ana kriter, nabzın orijinal değerine geri döndürülmesinin kural olarak hızlı olmasıydı. Sizi uyarmak istiyorum: Cooper'ın 70 yaşındaki bir adam için önerdiği optimal nabız - 136 atım / dakika - miyokard enfarktüsü ve CABG ameliyatından sonra kabul edilemez ve tehlikelidir! Uzun vadeli sonuçlar fiziksel eğitim her yıl doğru yolda olduğumu ve ilk CABG ameliyatından sonra varılan sonuçların doğru olduğunu doğruladılar.

Bunların özü aşağıdaki gibidir:

Operatör için asıl önemli olan, kalp kasına normal kan akışını sağlayarak hastayı kurtaran ve ona gelecek için bir şans veren ancak hastalığın nedenini ortadan kaldırmayan CABG operasyonunun öneminin derinlemesine bilinçli bir şekilde anlaşılmasıdır. - vasküler ateroskleroz;

Ameliyat edilen kalp (KABG), doğru seçilmiş bir yaşam tarzı ve sürekli yapılması gereken beden eğitimi ile kendini gösteren büyük bir potansiyele sahiptir;

Herhangi bir makine gibi kalbin de eğitilmesi gerekir, özellikle miyokard enfarktüsünden sonra, kalp kasının% 25'inden fazlası yara izine dönüştüğünde ve normal kan temini ihtiyacı aynı kaldığında.

Sadece yaşam tarzım ve fiziksel eğitim sistemim sayesinde iyi bir fiziksel şekli korumayı ve tekrar CABG ameliyatı geçirmeyi başardım. Bu nedenle, her koşulda, hastanede bile, azaltılmış hacimde de olsa beden eğitimini her zaman bırakmamaya çalıştım (jimnastik - 10-15 dakika, koğuşta ve koridorlarda yürümek). Hastanede, ardından Kardiyoloji Araştırma Merkezi'nde ve Rusya Cerrahi Araştırma Merkezi'nde tekrar CABG ameliyatı öncesinde toplam 490 km yürüdüm.

Mart 1985'te takılan dört şantımdan ikisi, beden eğitiminin yardımıyla 14,5 yıl dayandı. Bu, “Şantlar sonsuza dek sürmez” makalesindeki veriler (10 yıl) ve Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nin istatistikleri (7-10 yıl) ile karşılaştırıldığında çok fazla. Yani miyokard enfarktüsü ve koroner arter baypas ameliyatı için kontrollü fiziksel aktivitenin etkinliği bana kanıtlanmış gibi görünüyor. Yaş bir engel değildir. Fiziksel aktivite ihtiyacı ve hacmi, ameliyat edilen hastanın genel durumuna ve fiziksel aktivitesini kısıtlayan diğer hastalıkların varlığına göre belirlenmelidir. Yaklaşım kesinlikle bireysel olmalıdır. Yanımda her zaman zeki, duyarlı ve özenli bir doktor, yani eşim olduğu için çok şanslıydım. Sadece beni gözlemlemekle kalmadı, aynı zamanda hem tıbbi bilgisizliğimin hem de sürekli artan fiziksel aktiviteye kardiyovasküler sistemin olası olumsuz reaksiyonu korkusunun üstesinden gelmeme yardımcı oldu.

Uzmanlar, tekrarlanan ameliyatların dünya çapındaki cerrahlar için özel bir zorluk teşkil ettiğini söylüyor. İkinci ameliyatımdan sonra rehabilitasyonum ilk seferki kadar sorunsuz ilerlemedi. İki ay sonra, ölçülü yürüyüş gibi bu tür egzersizlerle bazı anjina belirtileri ortaya çıktı. Ve bir tablet nitrogliserin alarak kolaylıkla ortadan kaldırılsalar da, bu beni gerçekten şaşırttı. Anladım mı? aceleci sonuçlar çıkarmanın imkansız olduğu - operasyondan bu yana çok az zaman geçti. Ve sanatoryumda rehabilitasyon 16. günde başladı (ilk ameliyattan sonra 2,5 ay sonra az çok aktif eylemlere başladım). Üstelik 15 yaş büyüdüğümü de hesaba katmamak mümkün değildi! Bütün bunlar doğrudur, ancak bir kişi sistemi sayesinde belirli olumlu sonuçlar elde ederse ilham alır ve kendinden emin olur. Ve kader onu bir gecede geri atıp savunmasız ve çaresiz bıraktığında, bu çok güçlü duygularla bağlantılı bir trajedidir.

Kendimi toparladıktan sonra yeni bir yaşam ve beden eğitimi programı geliştirmeye başladım ve kısa sürede çalışmamın boşuna olmadığına ikna oldum, çünkü ana yaklaşımlar aynı kaldı, ancak yüklerin hacmi ve yoğunluğunun aynı olması gerekiyordu. Yeni durumum ve onun üzerinde sıkı kontrol koşulları dikkate alındığında daha yavaş arttı. Yavaş yürüyüşler ve 5-10 dakikalık jimnastik ısınmaları (kafa masajı, pelvis ve başın dönme hareketleri, topu 5-10 kez şişirme) ile başlayarak, ameliyattan 5 ay sonra fiziksel aktiviteyi öncekinin %50'sine çıkardım. : 1 saat 30 dakika jimnastik (72 egzersiz, 2300 hareket) ve 1 saat 30 dakika boyunca dakikada 105-125 adım tempolu yürüyüş. Bunları günün ilk yarısında yalnızca bir kez yapıyorum, eskisi gibi iki kez değil. Tekrarlanan bypass ameliyatından sonra 5 ayda 867 km yürüdüm. Aynı zamanda günde iki kez otomatik antrenman seansları yapıyorum, bu da rahatlamama, gerginliği azaltmama ve performansı geri kazanmama yardımcı oluyor. benim arasında jimnastik ekipmanları bir sandalye, iki jimnastik sopası, bir nervürlü rulo, bir rulo masaj aleti ve bir şişirilebilir top dahildir. Anjina belirtilerinin nedenleri tam olarak açıklığa kavuşturuluncaya kadar bu yüklerde durdum.

Elbette CABG operasyonunun kendisi, tekrarlanan bir operasyondan bahsetmeye bile gerek yok, öngörülemeyen sonuçları, olası postoperatif komplikasyonlar, ameliyat edilen kişi için özellikle beden eğitiminin düzenlenmesinde büyük zorluklar yaratır. Sadece ilaca değil yardıma da ihtiyacı var. Gelecekteki yaşamını yetkin bir şekilde inşa etmek ve istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için hastalığı hakkında minimum bilgiye ihtiyacı var. neredeyse hiç rastlamadım gerekli bilgi. M. DeBakey'in ilgi çekici başlığı olan "Kalbin Yeni Hayatı" adlı kitabında bile "Sağlıklı Yaşam Tarzı" bölümü esas olarak risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasından ve yaşam tarzının iyileştirilmesinden (diyet, kilo kaybı, tuz alımının sınırlandırılması, sigarayı bırakma) bahsediyor. Yazar, fiziksel egzersize saygı gösterse de aşırı stresin ve ani aşırı yüklenmenin trajik bir şekilde sonuçlanabileceği konusunda uyarıyor. Ancak aşırı yüklerin ne olduğu, nasıl tanımlandığı ve "yeni bir kalple" nasıl yaşanacağı hakkında hiçbir şey söylenmiyor.

N.M.'nin makaleleri, beden eğitimini organize etme konusunda yetkin bir yaklaşım geliştirmeme yardımcı oldu. Amosova ve D.M. Aronov'un yanı sıra K. Cooper ve R. Gibbs de, hepsi koşu kullanarak kalp krizinin önlenmesine adanmış ve CABG operasyonlarını etkilememiş olmasına rağmen.

Yapmayı başardığım en önemli şey zihinsel aktiviteyi ve yaratıcı aktiviteyi sürdürmek, neşe ve iyimserlik ruhunu sürdürmekti ve tüm bunlar karşılığında hayatın anlamını, kendime olan inancımı, gelişme ve kendimi geliştirme yeteneğime kazanmama yardımcı oldu. -disiplin, hayatınızın sorumluluğunu kendi ellerinize alabilme becerisi. Başka çare olmadığına inanıyorum ve ortaya çıkan sağlık sorunlarının üstesinden gelmemi sağlayan gözlem ve deneylerime devam etmeye devam edeceğim.

Arkady Blokhin

]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg"> Sayfa 1. UYGULAMA: "KALBİNE GENÇLİK VE GÜÇ YENİDEN VERMEK MÜMKÜN AMA BUNUN İÇİN ÇOK ÇALIŞMANIZ GEREKİR. BUNU SENDEN BAŞKA KİMSE YAPMAZ." (PAUL BRAGG) İnanın bana, kalbin ameliyat sonrası ana rehabilitasyonu en az bir buçuk yıl, dostane bir şekilde iki ila üç yıla kadar sürer. Bu bir ya da iki değil...

Sayfa 1.

ÖZET: "KALBİNE GENÇLİK VE GÜÇ YENİDEN VERMEK MÜMKÜN AMA BUNUN İÇİN ÇOK ÇALIŞMANIZ GEREKİR. BUNU SENDEN BAŞKA KİMSE YAPMAZ." (PAUL BRAGG)

İnanın bana, kalbin ameliyat sonrası ana rehabilitasyonu en az bir buçuk yıl, dostane bir şekilde iki ila üç yıla kadar sürüyor. Bu bir defaya mahsus bir durum değil, ameliyattan sonra ben de herkes kadar sağlıklıyım... Ameliyatla ilgili "benim gibi düşünen kişilerle" yaptıkları görüşmelerde ameliyat sonrası bazı semptomların (örneğin sol tarafta uyuşma) ortaya çıktığını belirttiler. Meme koroner bypass ameliyatı (MCBG) sırasında göğüs yan kısmı altı yıl sonra tamamen ortadan kalktı! Bu yüzden doktorlar buna uzun süreli rehabilitasyon diyorlar! Ama bu bir arabanın motorunu kırmak gibidir, onu çalıştırdığınızda, onu çalıştırırsınız. Sür onu! Ancak motoru bozarsan geri dönüşü olmaz, ama genel olarak kalp ve vücudumuz yenilenme yeteneğine sahiptir ve işlevler yeniden eski haline döner. En önemli şey zamanında "harekete geçmek"! Ve bu da bu. Harika!

Bundan sonra konuşacağımız şey bu. Operasyonlardan sonra kendime kaç soru sorduğumu hatırlıyorum (ve buna mecburdum çünkü ameliyat sonrası komplikasyonlar yine iki günde bir üst üste ikisine katlanmak), çoğunlukla retorik ve felsefi "NASIL YAŞANIR" ve "NE YAPILMALI", yani "cevaplanamaz", gitmek zorunda olduğunuz için doktorların spesifik olarak cevaplayamadığı TÜM BUNLAR aracılığıyla kendiniz. yaptığınız şeyin BUNUN zararını veya faydasını hissetmek ve buna ikna olmak. Gerçekten yaşamak ve engelliliğin üzerine oturmamak!
BU BİLGİYE SAHİP OLDUM fiziksel rehabilitasyon, (sonra fark ettim ki sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikofiziksel de...), duyabildiğim, görebildiğim, okuyabildiğim ve sonra uzun süre düşünebildiğim ve deneyebildiğim herkesten ufak tefek parçalar toplamak. kendim ve daha sonra yapılanların faydalarını doğrulamak için kalp testleri ve laboratuvar testleri yoluyla. Bazen ölsem daha iyi olur diye düşündüğüm depresyonlar oldu ve hala da oluyor.
Bu konuda harika bir danışmanım olması iyi bir şey - kalp ameliyatından sonra uzun yıllar rehabilitasyon merkezinin başkanı olarak çalışan, kardiyolog, tıp bilimleri adayı kız kardeşim. Ve bu konuda çok şanslıydım. Onun sayesinde ve alçak yay! Ve benden uzak olması bizim zamanımızda sorun değildi: tüm materyaller EKG ve ultrasondu. taramalarda her türlü analiz ve e-posta Neredeyse anında masasının üzerindeydiler ve yatmaya devam ediyorlar ve bir süre sonra bir sonuca varıyorum - bunu yapabilir miyim, yapamaz mıyım? Bazı şeyler oldu ama ben ilerliyorum ve bu benim için önemli! Bu destek olmasaydı işimiz zor olurdu...
Böylece, 29 Eylül 2012'deki doğum günümde, 60 yaşıma gireceğim zaman, kader bana bir "hediye" verdi - 17 Ağustos'ta ikinci bir kalp krizi geçirdim (ilki Şubat 1994'teydi) ve 60. yaşımı kutladım. Küçük kasabasındaki terapi bölümündeki bir hastane yatağında doğum günü. Ve önümde Habarovsk'taki Merkezi Kalp Damar Cerrahisi Merkezi'ni “bekliyordum”, burada 14 Kasım'da MCB ve 3 CABG ameliyatı yaptılar, ancak yoğun bakım ünitesinde kanama başladı ve 15 Kasım gecesi restornotomi ve hemostaz yaptılar, yani göğsü yeniden açarak kalpteki kanamayı bulup ortadan kaldırdılar ve tüm organların çalışmasını düzene koydular.
Sabit başlatıldı ameliyat sonrası rehabilitasyon! Elbette bu profesyonellerin meselesi, doktorların meselesi. Bunun için onlara teşekkür etmeye kelimeler yetmez, aziz insanlar! Rehabilitasyonun bu aşamasında bizim görevimiz sadece doktorların emirlerine uymaktır çünkü burada hâlâ yaşamımız ve ölümümüz hakkında konuşuyoruz. Ve aralarındaki çizgi çok incedir. Bu nedenle rehabilitasyonun bu aşamasını ilaç kullanımı ve tıbbi prosedürler açısından açıklamayacağım (tüm bunlar taburcu özetinde yer alıyor ve burada tıbbi kayıt sayfamda yayınlanıyor). Ancak fizyolojik açıdan yani fiziksel olarak kendim yapmak zorunda kaldığım şeyi aşağıda anlatacağım. Belki birileri bu bilgiyi faydalı bulabilir, ameliyattan sonra ne yapması gerekir.

Sayfa 2.
Küçük bir inceleme.
Bana öyle geliyor ki, herkes eve vardığında ve bir süre geçtikten sonra, günlük gündelik meselelerle (ki bu asla bitmeyecek...) giderek daha fazla ilgilenmeye başlıyor ve bir veya iki gün sonra işte başlıyor ve Yürüyüş ve egzersiz ekipmanlarını, kompleksleri serinlikle tedavi edin fizik Tedavi. Ve zaman zaman yürümek ve bu tür kontrolsüz iş yükleri yapmak hiçbir şey yapmamaktan daha da kötüdür. Bunu anlıyorsunuz - sokaktaki bir kadının yoga dersi sırasında bacağını başının arkasına koyması ve ardından tüm eklemleri tekrar yerine koyması için bir masör çağırması gibi!

Rehabilitasyonun üç aşamadan oluştuğunu ve en önemli aşamanın operasyondan altı ay sonra başladığını anlamalısınız. Ve en uzunu, belki 3 yıla kadar!!! İlk altı ay boyunca biriken göstergeleri korumak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek!!! Kabaca söylemek gerekirse, ameliyat sonrası bize verilen güvenlik marjı altı ayda bitiyor ve zaten evde yaşadığımız, çalıştığımız ve dinlendiğimiz standartlara göre kalbin bağımsız çalışması başlıyor...
Muhtemelen bazı kişilerin kalp pompalama fonksiyonları veya EKG verileri zaten okunmuştur... Bu ilk çağrı olabilir.

BİRİNCİ - Kalp ameliyatları yaygın bir sorunu çözer - hastalığın yalnızca anatomik (!!!) temelini ortadan kaldırmak ve kan dolaşımını düzeltmek veya iyileştirmek. Ameliyat sonrası kan dolaşımı hepimiz için bozulur!

Ayrıca ameliyattan önce vücudun uzun süre hastalığa adapte olması ve uzun süre her şeyi telafi etmeye çalışmasının sonuçları olumsuz etkiler hastalıklar kendilerini (bazıları için hemen - bazıları için bir süre sonra!), ameliyat sonrası dönemde kardiyovasküler sistem fonksiyonlarında bozukluklar (ve belki sadece rahatsızlıklar değil, daha da kötüsü!), yorgunluk ve nevrotiklik olarak gösterirler (bu, şimdi herkes ve her şey memnun değil...) tepkiler.

Rehabilitasyon programı, bu bozuklukları ortadan kaldırmak için bir dizi önlem sağlar (yalnızca fiziksel egzersizler ve ilaçlar değil, aynı zamanda testler yoluyla kanın durumunu izlemek ve EKG ve ultrason aracılığıyla kalp fonksiyonunu izlemek!), Vücudun rezerv yeteneklerini harekete geçirmek (otomatik eğitim, psikoeğitim...) ve organların ve sistemlerin (güç kaynağı) en iyi şekilde çalışmasını sağlamak.

Rehabilitasyon üç aşamadan oluşur:
1. sabit;
2. sanatoryum;
3. ayakta tedavi gören hasta.

İKİNCİ – Ve bu şarttır! - Her aşamada kalbin ve organların işleyişine ilişkin klinik göstergelerin bir değerlendirmesi, enstrümantal çalışmalar yapılır (testler, ultrason, EKG, Holter..., terapi düzeltmesi, sosyo-psikolojik adaptasyona yönelik önlemler).
Bütün bunlara hemodinamik durumun izlenmesine izin veren fonksiyonel çalışmalar denir:
- kan testi (genel ve biyokimya)
- elektrokardiyografi (EKG);
- EKG ve kan basıncının günlük olarak izlenmesi (bu bir Holterdir, göğse vantuzlarla takılan bir cihazdır)
- ekokardiyografi ve stres ekokardiyografi (ECHO-CG veya ultrason ve stres-ECHO-CG).
ve daha sonra, eğer rehabilitasyon programı başarıyla uygulanırsa, asıl amacına ulaşılabilir - çalışma kapasitesinin restorasyonu ve sosyo-psikolojik uyum.

Yani: Ameliyat sonrası yatış aşaması.
Bu ilk aşama en önemlisidir, doktorların yakından ilgilenmesini gerektirir, kalp ameliyatından sonraki ilk günlerde yoğun bakımda başlar ve kalp cerrahisi bölümünde devam eder. Kurs olumlu ise ameliyat sonrası dönem Ameliyattan 10-14 gün sonra sanatoryum bölümüne transfer edilirsiniz.

Sanatoryum sahnesi.
Rehabilitasyonun ikinci aşamasının hedefleri hemodinamiklerdeki (kalp fonksiyonu, pompalama fonksiyonu) olumlu değişiklikleri pekiştirmek, ortadan kaldırmaktır. ağrı sendromu ve cerrahi ve anesteziye bağlı solunum bozuklukları, motor modun genişlemesi ve psikososyal adaptasyon. Dozlu fiziksel aktivite ve sanatoryumun doğal faktörleri, hayata karşı daha olumlu bir tutum üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Aşamanın süresi 24-30 gündür.

ÜÇÜNCÜ - Poliklinik aşaması.
Bu en uzun aşamadır - 6 aydan 2-3 yıla kadar (ve diyebilirim ki - en sorumlu!), EN ZOR SORUNU ÇÖZÜR - hemodinamik göstergeleri (yani kalp fonksiyonunu) elde edilen seviyede tutmak (yani, kişi buna zaten hazırdır) ameliyat ve doktorların yardımıyla zaman elde edilir), komplikasyonların gelişmesini önler, ikinci bir kalp krizi veya felç geçirme risk faktörlerini azaltır. Bu amaçla muayeneler, düzenli laboratuvar ve enstrümantal muayeneler (kan ve kalp testleri (EKG, ultrason), fizyoterapi için bir prosedür oluşturulur.
Kalp ameliyatından sonra başarılı rehabilitasyonun anahtarı psikofiziksel rehabilitasyona erken başlamaktır. Dozlanır fiziksel aktivite, tedavinin her aşamada sürekliliği ve kalbin hemodinamiğindeki değişikliklere uygun olarak tedavinin zamanında düzeltilmesi - yani, kalbin işleyişindeki değişikliklere tüm bu araç setiyle yalnızca zamanında bir yanıt verilecektir. Olumlu bir sonuç verin! Unutulmaması gereken en önemli şey, kalp terapisinin yalnızca ilaçlardan ve tıbbi gelişmelerden değil, aynı zamanda kendi fiziksel egzersizlerinizden ve otomatik eğitiminizden de oluştuğudur!

Çoğumuzun hayatı, kalp ameliyatından sonra, bazı durumlarda dramatik biçimde değişir. Bir ameliyat vücut için her zaman streslidir, kalp ameliyatı ise daha da streslidir. Bu nedenle ciddi cerrahi müdahalelerden sonraki rehabilitasyon, kötü alışkanlıkların ve çeşitli aşırılıkların tamamen reddedilmesiyle sorunsuz bir şekilde yeni bir sağlıklı yaşam tarzına akıyor.

Ameliyat sırasında tüm vücut sistemleri üzerindeki yük aşırı olarak adlandırılabilir, normal kan dolaşımı bozulur ve bu da vücut sistemlerinin her birinin işleyişini anında etkiler. Vücudu tamamen eski haline getirmek zaman alır ve belirli bir dizi kişisel önlem alır.

Kardiyak bypass ameliyatı, koroner kalp hastalığı için reçete edilen bir ameliyattır. Kalbe kan sağlayan bir oluşumun sonucu olarak bir oluşum meydana geldiğinde hastayı en ciddi sonuçlarla tehdit eder. Gerçek şu ki, kalp kasına kan akışı bozulursa, miyokardın normal işleyişi için yeterli kan alımı durur ve bu da sonuçta zayıflamasına ve hasar görmesine yol açar. Fiziksel aktivite sırasında hasta göğüs ağrısı yaşar (). Ayrıca kan akımının yetersiz olması durumunda kalp kasının bir bölümünde nekroz meydana gelebilir.

İskemik kalp hastalığı için, kalp krizinin önlenmesi ve yardımı ile sonuçlarının ortadan kaldırılması için konservatif tedavi Olumlu bir etki elde edemeyen hastalara koroner arter baypas greftleme (CABG) reçete edilir.Bu en radikal ama aynı zamanda kan akışını yeniden sağlamanın en yeterli yoludur.

KABG tek veya çoklu arteriyel lezyonlar için yapılabilir. Özü, kan akışının bozulduğu arterlerde yeni bypass yolları - şantların yaratılmasıdır. Bu, koroner arterlere bağlı sağlıklı damarlar kullanılarak yapılır. Operasyon sonucunda kan akışı darlık veya tıkanıklık bölgesini bypass edebilir.

Bu nedenle CABG'nin amacı kan akışını normalleştirmek ve kalp kasına yeterli kan akışını sağlamaktır.

Bypass ameliyatına nasıl hazırlanılır?

Hastanın cerrahi tedavinin başarılı sonucuna yönelik olumlu tutumu, cerrahi ekibin profesyonelliğinden daha az olmamak üzere büyük önem taşımaktadır.

Bu operasyonun herhangi bir şekilde diğer cerrahi müdahalelerden daha tehlikeli olduğu söylenemez ama aynı zamanda dikkatli olmayı gerektirir. ön hazırlık. Her kalp ameliyatından önce olduğu gibi, kalp bypass ameliyatına girmeden önce hasta tam bir muayeneye gönderilir. Bu durumda gerekli laboratuvar testleri ve çalışmalara ek olarak, genel durumunun değerlendirilmesi de gerekecektir (). Bu, kalp kasını besleyen arterlerin durumunu belirlemenize, daralma derecesini ve plağın oluştuğu yeri tam olarak belirlemenize olanak tanıyan tıbbi bir prosedürdür. Çalışma, X-ışını ekipmanı kullanılarak gerçekleştirilir ve damarlara radyoopak bir maddenin sokulmasını içerir.

Gerekli araştırmaların bir kısmı ayakta tedavi bazında ise bir kısmı yatarak yapılmaktadır. Hastanın genellikle operasyondan bir hafta önce yattığı hastanede operasyon için hazırlıklar da başlıyor. Hazırlığın önemli aşamalarından biri, hastaya daha sonra faydalı olacak özel nefes alma tekniğine hakim olmaktır.

KABG nasıl yapılır?

Koroner arter baypas ameliyatı, aorttan atardamara ek bir baypas yolu oluşturmak için bir şant kullanılmasını içerir; bu, tıkanıklığın meydana geldiği alanı atlamanıza ve kalbe kan akışını yeniden sağlamanıza olanak tanır. Şant en sık olur torasik arter. Eşsiz özellikleri nedeniyle ateroskleroza karşı yüksek dirence ve şant olarak dayanıklılığa sahiptir. Ancak radial arterin yanı sıra femurun büyük Safen veni de kullanılabilir.

Bypass ameliyatının sonucu

CABG tekli olabileceği gibi ikili, üçlü vb. de olabilir. Yani birden fazla koroner damarda daralma meydana gelmişse gerektiği kadar şant takılır. Ancak sayıları her zaman hastanın durumuna bağlı değildir. Örneğin, ne zaman koroner hastalıkŞiddetli derecede bir iskemik kalp hastalığı yalnızca bir şant gerektirebilirken, daha az şiddetli iskemik kalp hastalığı, tam tersine, ikili, hatta üçlü şant gerektirecektir.

Atardamarlar daraldığında kalbe giden kan akışını iyileştirmek için birkaç alternatif yöntem vardır:

1. İlaçlarla tedavi (örneğin beta blokerler);
2. – ameliyatsız yöntem tedavi, daralma bölgesine şişirildiğinde daralmış kanalı açan özel bir balon getirildiğinde;
3. – etkilenen damarın içine lümenini arttıran metal bir tüp yerleştirilir. Yöntemin seçimi koroner arterlerin durumuna bağlıdır. Ancak bazı durumlarda yalnızca CABG belirtilir.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir açık kalp süresi karmaşıklığa bağlıdır ve üç ila altı saat sürebilir. Cerrahi ekip genellikle günde yalnızca bir ameliyat gerçekleştirir.

3 tip koroner arter bypass ameliyatı vardır:

• IR cihazının bağlanmasıyla(yapay kan dolaşımı). Bu durumda hastanın kalbi durdurulur.
• Çarpan bir kalpte IR olmadan – Bu method komplikasyon riskini azaltır, ameliyatın süresini kısaltır ve hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlar ancak cerrahın çok fazla tecrübeye sahip olmasını gerektirir.
• Nispeten yeni teknoloji– minimal invazif erişim IR ile veya IR olmadan. Avantajları: daha az kan kaybı; bulaşıcı komplikasyon sayısında azalma; hastanede kalış süresinin 5-10 güne düşürülmesi; daha hızlı iyileşme.

Herhangi bir kalp ameliyatı bazı komplikasyon risklerini içerir. Ancak iyi geliştirilmiş teknikler, modern ekipman ve yaygın uygulama sayesinde CABG'nin çok yüksek performans pozitif sonuçlar. Yine de prognoz her zaman hastalığın bireysel özelliklerine bağlıdır ve yalnızca bir uzman tarafından yapılabilir.

Video: kalp bypass işleminin animasyonu (eng)

Operasyondan sonra

CABG'den sonra hasta genellikle kalp kası ve akciğer aktivitesinin birincil restorasyonunun başladığı yoğun bakımdadır. Bu süre on güne kadar sürebilir. Bu süre içerisinde ameliyat edilen kişinin doğru nefes alması gerekmektedir. Rehabilitasyona ilişkin olarak birincil rehabilitasyon hastanede yapılmakta olup, rehabilitasyon merkezinde ileri çalışmalar devam etmektedir.

Göğüsteki ve şant malzemesinin alındığı yerdeki dikişler, kirlenmeyi ve süpürasyonu önlemek için antiseptiklerle yıkanır. Yedinci günde yaralar başarılı bir şekilde iyileşirse çıkarılırlar. Yara yerlerinde yanma hissi ve hatta ağrı olacaktır ancak bir süre sonra geçecektir. 1-2 hafta sonra ciltteki yaralar biraz iyileşince hastanın duş almasına izin verilir.

Göğüs kemiğinin iyileşmesi daha uzun sürer; dört aya kadar, bazen de altı aya kadar. Bu süreci hızlandırmak için göğüs kemiğinin hareketsiz tutulması gerekir. Bunun için tasarlanan göğüs bantlarının yardımcı olacağı yer burasıdır. İlk 4-7 hafta toplardamar tıkanıklığını önlemek ve trombozu önlemek için bacaklarınıza özel ayakkabılar giymeli ve bu süre zarfında ağır fiziksel efordan da kaçınmalısınız.

Ameliyat sırasında kan kaybına bağlı olarak hastada gelişme olabilir ancak özel bir tedavi gerektirmez. Gıdaları içeren bir diyeti takip etmek yeterlidir. yüksek içerik demir ve bir ay içinde hemoglobin normale dönecektir.

CABG'den sonra hastanın normal nefes almayı sağlamak ve zatürreyi önlemek için biraz çaba sarf etmesi gerekecektir. İlk başta yapması gerekiyor nefes egzersizleri Ameliyattan önce kendisine öğretilen.

Önemli! CABG sonrası öksürükten korkmanıza gerek yok: öksürük rehabilitasyonun önemli bir parçasıdır. Öksürmeyi kolaylaştırmak için göğsünüze bir top veya avuç içi bastırabilirsiniz. Vücut pozisyonundaki sık değişiklikler iyileşme sürecini hızlandırır. Doktorlar genellikle ne zaman ve nasıl dönüp yanınıza yatacağınızı açıklar.

Rehabilitasyon, fiziksel aktivitenin kademeli olarak arttırılmasıyla devam eder. Ameliyattan sonra hasta artık anjina ataklarından rahatsız olmuyor ve kendisine gerekli motor rejimi reçete ediliyor. İlk başta hastane koridorlarında kısa mesafeler boyunca yürüyoruz (günde 1 km'ye kadar), daha sonra yükler yavaş yavaş artıyor ve bir süre sonra motor modundaki kısıtlamaların çoğu kaldırılıyor.

Hastanın nihai iyileşme için klinikten taburcu edilmesi durumunda sanatoryuma gönderilmesi tavsiye edilir. Ve bir buçuk ila iki ay sonra hasta işine dönebilir.

Baypas ameliyatından iki ila üç ay sonra, yeni yolların açıklığını değerlendirmek ve ayrıca kalbe ne kadar iyi oksijen sağlandığını görmek için bir stres testi yapılabilir. Test sırasında herhangi bir ağrı veya EKG'de değişiklik yoksa iyileşme başarılı kabul edilir.

CABG ile olası komplikasyonlar

Kardiyak bypass ameliyatından kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir ve genellikle iltihaplanma veya şişmeyi içerir. Daha az sıklıkla yaradan kanama meydana gelir. Enflamatuar süreçlere yüksek ateş, halsizlik, göğüste ağrı, eklemler, kalp ritmi bozuklukları eşlik edebilir. Nadir durumlarda kanama ve bulaşıcı komplikasyonlar mümkündür. Enflamasyon, bir otoimmün reaksiyonun ortaya çıkmasıyla ilişkili olabilir - bağışıklık sistemi kendi dokularına bu şekilde tepki verebilir.

CABG'nin nadir komplikasyonları:

1. Sternumun birleşmemesi (eksik füzyon);
2. Miyokardiyal enfarktüs;
3. Keloid izleri;
4. Hafıza kaybı;
5. Böbrek yetmezliği;
6. Ameliyatın yapıldığı bölgede kronik ağrı;
7. Postperfüzyon sendromu.

Neyse ki bu oldukça nadir görülür ve bu tür komplikasyon riski hastanın ameliyattan önceki durumuna bağlıdır. Azaltmak için olası riskler CABG yapmadan önce cerrahın operasyonun seyrini olumsuz etkileyebilecek veya koroner arter bypass ameliyatı komplikasyonlarına neden olabilecek tüm faktörleri değerlendirmesi gerekir. Risk faktörleri şunları içerir:

• Sigara içmek;
• Fiziksel hareketsizlik;
• Obezite;
• Böbrek yetmezliği;

Ayrıca hasta, doktorun tavsiyelerine uymazsa veya iyileşme döneminde reçete edilen ilaçları, beslenme, egzersiz vb. Önerileri takip etmeyi bırakırsa, yeni plakların ortaya çıkması şeklinde bir nüksetme mümkündür ve yeni bir damarın yeniden tıkanması (restenoz). Genellikle bu gibi durumlarda başka bir ameliyat yapmayı reddederler ancak yeni daralmalara stent takılabilir.

Dikkat! Ameliyattan sonra belirli bir diyete uymanız gerekir: Yağ, tuz ve şeker alımınızı azaltın. Aksi takdirde hastalığın tekrarlama riski yüksektir.

Koroner bypass ameliyatının sonuçları

Bypass ameliyatı sırasında damarın yeni bir bölümünün oluşturulması hastanın durumunu niteliksel olarak değiştirir. Miyokarda kan akışının normalleşmesi nedeniyle kalp bypass ameliyatından sonraki hayatı daha iyiye doğru değişir:

1. Angina atakları kaybolur;
2. Kalp krizi riski azalır;
3. Fiziksel durum iyileşir;
4. Çalışma yeteneği geri yüklenir;
5. Güvenli fiziksel aktivite miktarı artar;
6. Ani ölüm riski azalır ve yaşam beklentisi artar;
7. İlaç ihtiyacı yalnızca önleyici minimuma indirilir.

Kısacası CABG'den sonra sağlıklı insanların normal yaşamı, hasta bir kişinin kullanımına açık hale gelir. Kardiyo kliniklerindeki hastalardan alınan değerlendirmeler, baypas ameliyatının onları tam bir hayata döndürdüğünü doğrulamaktadır.

İstatistiklere göre, ameliyat sonrası hastaların% 50-70'inde neredeyse tüm bozukluklar ortadan kalkıyor, vakaların% 10-30'unda hastanın durumu önemli ölçüde iyileşiyor. Ameliyat edilenlerin %85'inde yeni damar tıkanıklığı oluşmaz.

Elbette bu operasyona karar veren her hastanın öncelikli olarak kalp bypass ameliyatından sonra ne kadar yaşayacağı sorusuyla ilgilenir. Bu oldukça karmaşık bir konudur ve tek bir doktor belirli bir süreyi garanti etme görevini üstlenmez. Prognoz birçok faktöre bağlıdır: hastanın genel sağlığı, yaşam tarzı, yaşı, kötü alışkanlıklar vb. Kesin olan bir şey var: Şant genellikle yaklaşık 10 yıl sürer ve genç hastalarda daha uzun sürebilir. Daha sonra tekrar işlemi gerçekleştirilir.

Önemli! CABG'den sonra böyle bir şeyden ayrılmak gerekir Kötü alışkanlık sigara içmek gibi. Ameliyat edilen bir hastanın sigaraya “şımartmaya” devam etmesi durumunda koroner arter hastalığının tekrarlama riski kat kat artmaktadır. Ameliyattan sonra hastanın tek seçeneği var; sigarayı sonsuza kadar unutmak!

Operasyon kimler için endikedir?

Perkütan girişim yapılamıyorsa, anjiyoplasti veya stentleme başarısız oluyorsa KABG endikedir. Koroner arter bypass ameliyatının ana endikasyonları:

• Koroner arterlerin bir kısmında veya tamamında hasar;
• Sol arterin lümeninin daralması.

Ameliyat kararı, hasarın derecesi, hastanın durumu, riskler vb. dikkate alınarak vaka bazında verilir.

Kardiyak bypass ameliyatının maliyeti ne kadar?

Koroner arter bypass grefti – modern yöntem kalp kasına kan akışının restorasyonu. Bu operasyon oldukça ileri teknoloji olduğundan maliyeti de oldukça yüksektir. Operasyonun maliyeti, karmaşıklığına ve şant sayısına bağlıdır; hastanın mevcut durumu, operasyon sonrası almak istediği konfor. Operasyonun fiyatının bağlı olduğu diğer bir faktör de kliniğin seviyesidir - bypass ameliyatı normal bir kardiyoloji hastanesinde veya uzmanlaşmış bir özel klinikte yapılabilir. Örneğin, Moskova'da maliyet 150 ila 500 bin ruble arasında değişiyor, Almanya ve İsrail'deki kliniklerde ortalama 0,8-1,5 milyon ruble.

Bağımsız hasta incelemeleri

Vadim, Astrahan:“Koroner anjiyografiden sonra doktorun sözlerine göre bir aydan fazla dayanamayacağımı fark ettim - doğal olarak bana KABG teklif edildiğinde bunu yapıp yapmayacağımı bile düşünmedim. Operasyon temmuz ayında gerçekleştirildi ve eğer ondan önce nitrosprey olmadan yapamadıysam, bypasstan sonra hiç kullanmadım. Kalp merkezi ekibine ve cerrahıma çok teşekkürler!”

Alexandra, Moskova:“Ameliyattan sonra iyileşmek biraz zaman aldı; bu hemen olmuyor. Çok güçlü olduklarını söyleyemem acı verici hisler ama bana çok sayıda antibiyotik reçete edildi. İlk başta, özellikle geceleri nefes almakta zorlanıyordum ve yarı oturarak uyumak zorunda kalıyordum. Bir ay boyunca zayıftım ama kendimi yürümeye zorladım, sonra giderek daha iyi hale geldi. Bunu tetikleyen en önemli şey göğüs kemiğinin arkasındaki ağrının anında ortadan kaybolmasıydı.”

Ekaterina, Ekaterinburg:“2008 yılında kalp yılı ilan edilmesi nedeniyle KABG ücretsiz olarak yapıldı. Ekim ayında babam (o sırada 63 yaşındaydı) ameliyat oldu. Buna çok iyi tahammül etti, iki hafta hastanede kaldı, ardından üç hafta sanatoryuma gönderildi. Akciğerlerinin düzgün çalışması için onu bir topu şişirmeye zorladıklarını hatırlıyorum. Kendini hâlâ iyi hissediyor ve ameliyat öncesindeki hisleriyle karşılaştırıldığında harika bir performans sergiliyor."

Igor, Yaroslavl:“Eylül 2011'de KABG geçirdim. Bunu atan kalp üzerinde yaptılar, iki şant taktılar; damarlar üstteydi ve kalbi ters çevirmeye gerek yoktu. Her şey yolunda gitti, kalpte ağrı yoktu, ilk başta göğüs kafesi ağrıyordu. Aradan birkaç yıl geçtiğini ve kendimi sağlıklı insanlarla eşit düzeyde hissettiğimi söyleyebilirim. Doğru, sigarayı bırakmam gerekiyordu.”

Koroner arter bypass ameliyatı hasta için çoğu zaman hayati önem taşıyan bir ameliyattır; bazı durumlarda sadece cerrahi müdahale ömrü uzatabilir. Bu nedenle koroner arter bypass ameliyatının fiyatı oldukça yüksek olmasına rağmen paha biçilemez insan hayatıyla kıyaslanamaz. Operasyonun zamanında yapılması, kalp krizinin ve sonuçlarının önlenmesine ve dolu bir hayata dönüşe yardımcı olur. Ancak bu, bypass ameliyatından sonra tekrar aşırılıklara kapılabileceğiniz anlamına gelmez. Aksine, bağlantıyı kullanarak ödeme yapmanız gerekecektir.