İçerik

Hasta bir hastanın vücuduna müdahale edildikten sonra komplikasyonları ortadan kaldırmayı ve yetkin bakımı sağlamayı amaçlayan bir ameliyat sonrası dönem gereklidir. Bu süreç kliniklerde ve hastanelerde gerçekleştirilir ve iyileşmenin birkaç aşamasını içerir. Her dönemde hemşirenin hastaya dikkat ve özen göstermesi ve komplikasyonları dışlamak için tıbbi gözetim gereklidir.

Ameliyat sonrası dönem nedir

Tıbbi terminolojide ameliyat sonrası dönem, ameliyatın bitiminden hastanın tamamen iyileşmesine kadar geçen süredir. Üç aşamaya ayrılmıştır:

• erken dönem – hastaneden taburcu olmadan önce;
• geç – ameliyattan iki ay sonra;
• uzun vadeli dönem hastalığın nihai sonucudur.

Ne kadar sürer?

Ameliyat sonrası dönemin sonu, hastalığın ciddiyetine ve hastanın vücudunun iyileşme sürecine yönelik bireysel özelliklerine bağlıdır. İyileşme süresi dört aşamaya ayrılır:

• katabolik – nitrojenli atıkların idrarla atılımında yukarıya doğru bir değişiklik, disproteinemi, hiperglisemi, lökositoz, kilo kaybı;
• ters gelişim dönemi - anabolik hormonların (insülin, somatotropik) aşırı salgılanmasının etkisi;
• anabolik – elektrolit, protein, karbonhidrat, yağ metabolizmasının restorasyonu;
• Sağlıklı vücut ağırlığının arttığı dönem.

Amaçlar ve hedefler

Ameliyat sonrası gözlem, hastanın normal aktivitesini geri kazanmayı amaçlamaktadır. Dönemin hedefleri şunlardır:

• komplikasyonların önlenmesi;
• patolojilerin tanınması;
• hasta bakımı - analjeziklerin uygulanması, blokajlar, yaşam desteği sağlanması önemli işlevler, pansumanlar;
• Zehirlenme ve enfeksiyonla mücadele için önleyici tedbirler.

Ameliyat sonrası erken dönem

Ameliyat sonrası erken dönem ameliyattan sonraki ikinci günden yedinci güne kadar sürer. Bu günlerde doktorlar komplikasyonları (zatürre, solunum ve böbrek yetmezliği, sarılık, ateş, tromboembolik bozukluklar) ortadan kaldırır. Bu süre böbrek fonksiyonunun durumuna bağlı olarak operasyonun sonucunu etkiler. Ameliyat sonrası erken dönemdeki komplikasyonlar hemen hemen her zaman sıvının vücudun çeşitli yerlerinde yeniden dağıtılmasına bağlı olarak böbrek fonksiyonlarında bozulma ile karakterize edilir.

2-3. günlerde sona eren böbrek kan akışı azalır, ancak bazen patolojiler çok ciddidir - sıvı kaybı, kusma, ishal, homeostazın bozulması, akut böbrek yetmezliği. Koruyucu tedavi, kan kaybının, elektrolitlerin yenilenmesi ve diürezin uyarılması komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Ameliyat sonrası erken dönemde patolojilerin gelişmesinin sık görülen nedenleri şok, çökme, hemoliz, kas hasarı ve yanıklardır.

Komplikasyonlar

Hastalarda ameliyat sonrası erken dönemdeki komplikasyonlar aşağıdaki olası belirtilerle karakterize edilir:

• tehlikeli kanama – büyük gemilerdeki operasyonlardan sonra;
• boşluk kanaması - karın veya göğüs boşluklarına müdahale sırasında;
• solgunluk, nefes darlığı, susuzluk, sık sık zayıf nabız;
• yara açılması, lezyon iç organlar;
• dinamik paralitik ileus;
• sürekli kusma;
• peritonit olasılığı;
• pürülan septik süreçler, fistül oluşumu;
• zatürre, kalp yetmezliği;
• tromboembolizm, tromboflebit.

Ameliyat sonrası geç dönem

Ameliyat anından itibaren 10 gün sonra geç ameliyat dönemi başlar. Hastane ve ev izni olarak ikiye ayrılır. İlk dönem hastanın durumundaki iyileşme ve servis çevresinde hareketin başlaması ile karakterizedir. 10-14 gün sürer, sonrasında hasta hastaneden taburcu edilir ve ameliyat sonrası iyileşme için eve gönderilir, diyet, vitamin alımı ve aktivite kısıtlamaları reçete edilir.

Komplikasyonlar

Hasta evde veya hastanedeyken ortaya çıkan, ameliyat sonrası aşağıdaki geç komplikasyonlar tespit edilmiştir:

• ameliyat sonrası fıtıklar;
• yapışkan bağırsak tıkanıklığı;
• fistüller;
• bronşit, bağırsak parezi;
• Tekrarlanan ameliyat ihtiyacı.

Doktorlar, ameliyattan sonraki sonraki aşamalarda komplikasyonların nedenleri olarak aşağıdaki faktörleri belirtmektedir:

• yatakta uzun süre kalmak;
• başlangıç ​​risk faktörleri – yaş, hastalık;
• uzun süreli anestezi nedeniyle bozulmuş solunum fonksiyonu;
• ameliyat edilen hasta için asepsi kurallarının ihlali.

Ameliyat sonrası dönemde hemşirelik bakımı

Ameliyat sonrası hastanın bakımında önemli bir rol, hasta bölümden taburcu olana kadar devam eden hemşirelik bakımı tarafından oynanır. Yeterince yapılmaması veya kötü uygulanması, olumsuz sonuçlara ve iyileşme süresinin uzamasına neden olur. Hemşire komplikasyonları önlemeli, ortaya çıkması durumunda ortadan kaldırılması için çaba göstermelidir.

Ameliyat sonrası hasta bakımında hemşirenin görevleri aşağıdaki sorumlulukları içerir:

• ilaçların zamanında uygulanması;
• hasta bakımı;
• beslenmeye katılım;
• cilt ve ağız boşluğunun hijyenik bakımı;
• bozulmanın izlenmesi ve ilk yardımın sağlanması.

Hasta koğuşa girdiği andan itibaren yoğun bakım Hemşire görevlerini yerine getirmeye başlar:

• odayı havalandırın;
• parlak ışığı ortadan kaldırın;
• yatağı hastaya rahat bir yaklaşım sağlayacak şekilde konumlandırın;
• hastanın yatak istirahatini izleyin;
• öksürük ve kusmayı önlemek;
• hastanın kafasının konumunu izlemek;
• beslemek.

Ameliyat sonrası dönem nasıl geçiyor?

Ameliyat sonrası hastanın durumuna bağlı olarak ameliyat sonrası süreçlerin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• sıkı yatak istirahati süresi - yatakta kalkmak ve hatta dönmek yasaktır, herhangi bir manipülasyon yasaktır;
• yatak istirahati - bir hemşire veya egzersiz terapisi uzmanının gözetiminde yatakta dönmesine, oturmasına, bacaklarını indirmesine izin verilir;
• koğuş dönemi - kısa bir süre sandalyeye oturmaya ve yürümeye izin verilir, ancak muayene, beslenme ve idrara çıkma hala koğuşta yapılmaktadır;
• Genel rejim – hastanın kişisel bakımına, koridorda, ofislerde ve hastane alanında yürüyüşlere izin verilir.

Yatak istirahati

Komplikasyon riski geçtikten sonra hasta yoğun bakımdan yatakta kalması gereken koğuşa transfer edilir. Yatak istirahatinin amaçları şunlardır:

• fiziksel aktivitenin kısıtlanması, hareketlilik;
• vücudun hipoksi sendromuna adaptasyonu;
• ağrının azaltılması;
• gücün restorasyonu.

Yatak istirahati, hastanın pozisyonunu otomatik olarak destekleyebilen fonksiyonel yatakların kullanılmasıyla karakterize edilir - sırt üstü, yüz üstü, yan, yarı yatar, yarı oturur. Hemşire bu dönemde hastaya bakım verir - iç çamaşırını değiştirir, fizyolojik ihtiyaçların (idrar, dışkılama) zor olması durumunda giderilmesine yardımcı olur, besler ve hijyen işlemlerini gerçekleştirir.

Özel bir diyet uygulamak

Ameliyat sonrası dönem, cerrahi müdahalenin hacmine ve niteliğine bağlı olarak özel bir diyete bağlılık ile karakterize edilir:

1. Gastrointestinal sistem ameliyatlarından sonra ilk günler enteral beslenme (tüp yoluyla) sağlanır, ardından et suyu, jöle ve kraker verilir.
2. Yemek borusu ve mide ameliyatı yapılırken ilk gıdanın iki gün boyunca ağızdan alınmaması gerekir. Parenteral beslenme sağlanır - bir kateter aracılığıyla glikoz ve kan ikamelerinin deri altı ve intravenöz uygulaması ve besin lavmanları yapılır. İkinci günden itibaren et suyu ve jöle verilebilir, 4. gün krakerler eklenir, 6. gün lapa gibi yiyecekler, 10. günden itibaren ise ortak sofraya geçilir.
3. Sindirim organlarının bütünlüğünün ihlal edilmemesi durumunda et suları, püre haline getirilmiş çorbalar, jöle ve pişmiş elmalar reçete edilir.
4. Kolon ameliyatlarından sonra hastanın 4-5 gün dışkı yapamayacağı koşullar yaratılır. Düşük lifli diyet.
5. Ağız boşluğu üzerinde çalışırken, sıvı gıda sağlamak için burun içinden bir sonda sokulur.

Ameliyattan 6-8 saat sonra hastaları beslemeye başlayabilirsiniz. Öneriler: Su-tuz ve protein metabolizmasını koruyun, yeterli miktarda vitamin sağlayın. Hastaların ameliyat sonrası dengeli beslenmesi günlük 80-100 gr protein, 80-100 gr yağ ve 400-500 gr karbonhidrattan oluşur. Beslenmede enteral formüller, diyet konserve etleri ve sebzeler kullanılmaktadır.

Yoğun izleme ve tedavi

Hasta derlenme odasına alındıktan sonra yoğun takip başlatılır ve gerekirse komplikasyonların tedavisi gerçekleştirilir. İkincisi, ameliyat edilen organı korumak için antibiyotikler ve özel ilaçlarla ortadan kaldırılır. Bu aşamanın görevleri şunları içerir:

• fizyolojik parametrelerin değerlendirilmesi;
• doktorun önerdiği şekilde yemek;
• motor rejimine uygunluk;
• ilaçların uygulanması, infüzyon tedavisi;
• pulmoner komplikasyonların önlenmesi;
• yara bakımı, drenaj toplama;
• laboratuvar testleri ve kan testleri.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

Hangi organlara cerrahi müdahale yapıldığına bağlı olarak, ameliyat sonrası süreçte hasta bakımının özellikleri şunlara bağlıdır:

1. Karın organları - bronkopulmoner komplikasyonların gelişiminin izlenmesi, parenteral beslenme, gastrointestinal parezinin önlenmesi.
2. Mide, duodenum, ince bağırsak – ilk iki gün parenteral beslenme, üçüncü gün 0,5 litre sıvı dahil. İlk 2 gün mide içeriğinin aspirasyonu, endikasyonlara göre sondalama, 7-8. günlerde dikişlerin alınması, 8-15. günlerde taburculuk yapılır.
3. Safra kesesi - özel diyet, drenajın giderilmesi, 15-20 gün beklemesine izin verilir.
4. Kalın bağırsak - ameliyattan sonraki ikinci günden itibaren en yumuşak diyet, sıvı alımında herhangi bir kısıtlama yoktur, vazelin yağının ağızdan verilmesi. Taburculuk – 12-20 gün.
5. Pankreas – akut pankreatit gelişiminin önlenmesi, kan ve idrardaki amilaz seviyesinin izlenmesi.
6. Göğüs boşluğunun organları, kan akışının bozulması, hipoksi ve büyük transfüzyonlarla tehdit eden en şiddetli travmatik operasyonlardır. İçin ameliyat sonrası iyileşme Kan ürünleri kullanmak, aktif aspirasyon ve göğüs masajı yapmak gerekir.
7. Kalp – saatlik diürez, antikoagülan tedavi, boşlukların drenajı.
8. Akciğerler, bronşlar, trakea - fistüllerin postoperatif önlenmesi, antibakteriyel tedavi, lokal drenaj.
9. Genitoüriner sistem – ameliyat sonrası drenaj idrar organları ve dokular, kan hacminin düzeltilmesi, asit-baz dengesi, kalorili beslenmenin korunması.
10. Beyin cerrahisi operasyonları – beyin fonksiyonlarının ve solunum yeteneğinin restorasyonu.
11. Ortopedik ve travmatolojik müdahaleler - kan kaybının telafisi, vücudun hasarlı kısmının hareketsiz hale getirilmesi, fizik tedavi uygulanır.
12. Vizyon – 10-12 saat yatma süresi, yürüyüşler ertesi gün Kornea nakli sonrası antibiyotiklerin düzenli kullanımı.
13. Çocuklarda - ameliyat sonrası ağrının giderilmesi, kan kaybının ortadan kaldırılması, termoregülasyonun desteklenmesi.

Yaşlı ve yaşlı hastalarda

Bir grup yaşlı hasta için ameliyatta postoperatif bakım aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• yatakta vücudun üst kısmının yükseltilmiş konumu;
• erken dönüş;
• ameliyat sonrası nefes egzersizleri;
• nefes almak için nemlendirilmiş oksijen;
• salin solüsyonlarının ve kanın yavaş intravenöz damlaması;
• dokulardaki sıvının zayıf emilimi nedeniyle ve cilt bölgelerinde basınç ve nekrozun önlenmesi nedeniyle dikkatli deri altı infüzyonları;
• yara takviyesini kontrol etmek için ameliyat sonrası pansumanlar;
• bir vitamin kompleksinin reçetesi;
• Vücut derisinde ve ekstremitelerde yatak yarası oluşumunu önlemek için cilt bakımı.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Kolon kanseri ameliyatı sonrası ölümler peritonite bağlı olabilir. %18-20 oranında akciğerlerden kaynaklanan komplikasyonlar. Rektum kanseri nedeniyle ameliyat edilen hastaların %75'i ve kolonun diğer kısımlarındaki kanser nedeniyle ameliyat edilen hastaların %25'i, aşağıdaki komplikasyonlarla karşılaşmaktadır: idrar yolu- boşaltma zorluğu Mesane olası sonraki septik idrar yolu enfeksiyonu ile. Mikulicz'e göre ameliyat edilen hastaların 1/3'ünde bağırsak fistülleri oluşuyor.

Ameliyat edilemeyen kolon kanseri türlerine sahip hastaların tedavisi, bağırsak tıkanıklığı olmadığında diyet ve semptomatik tedavi ile sınırlıdır.

Ototoksikasyona bağlı iştahsızlık, bulantı ve kusma için - deri altı uygulama tuzlu su çözeltisi veya vitaminli %5 glukoz solüsyonu, aynı grup kanın damla transfüzyonu.

Bu hastalara uygulanan diyet tedavisinin amacı hızla ilerleyen kilo kaybının önlenmesi, anoreksi ve dispeptik şikayetlerle mücadele edilmesi, bağırsakları mekanik olarak koruyan ve akut obstrüksiyon gelişimini önleyen gıdaların tüketilmesidir.

Müshil etkisi bal, meyve reçelleri, kuru erik, yoğurt veya bir günlük kefir, zeytinyağı ve limon suyu alınarak elde edilir.

Derin radyasyon tedavisi Bağırsaktaki lenfosarkom ve organ lenfogranülomatozunda geçici remisyon sağlayabilir, diğer durumlarda ise tedavi edici etkiçok sorunlu.

Yapay anüsü olan hastalar özel bakıma ve portatif kolostomi torbasının sağlanmasına ihtiyaç duyar; anüs çevresindeki derinin bakımı ve uygun şekilde bakım yapılmadığı takdirde hastaları ve etrafındakileri rahatsız eden dışkı kokusunu giderecek önlemler özellikle önemlidir. .

Bilgiler www. VIP doktorlar. ru için kullanılmamalıdır kendi kendine teşhis ve hastalıkların tedavisi.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar. Bağırsaklarda ağrı.

Mila | Yaş: 28 | Şehir: Kaliningrad

İyi akşamlar. Yumurtalığımda laparoskopi oldum, kist vardı. Operasyon kasım ayında gerçekleşti. Şimdi alt karnımda ağrı var. Tuvalete gitmek gerçekten acı veriyor. zorladığımda ve ittiğimde. Acı kesici ve bıçaklayıcıdır. Dışkı her gün normaldir. İlişki sırasında daha fazla ağrı. Korkarım ameliyat sırasında bağırsaklar zarar gördü. Söylesene, ne olabilir?

Konstantin Skripnichenko KLİNİKTE

Merhaba Mila! Eğer bağırsak duvarına direkt bir yaralanma olsaydı şikayetler biraz daha farklı olurdu. Aşağıdaki durumlar daha olasıdır: Bir enfeksiyon nedeniyle duvarın iltihaplanması veya bağırsağın bir yerdeki halkasını sıkıştıran bir yapıştırma işlemi. Yapmanızı tavsiye edeceğim ilk ve en basit şey, karın boşluğunun ultrasonu ve irrigografidir ve sonuçlara göre konuya daha fazla karar vermektir. Sağlıklı olmak!

Apendektomi sonrası komplikasyonlar

Gereksiz ameliyat riski, apandisitin delinmesini gözden kaçırma riskinden çok daha az olduğundan, cerrahlar iltihaptan şüphelendikleri durumlarda bile apandisitin alınmasına başvururlar.

Hastaya daha fazla gözlem için yatak istirahati verilebilir, ancak durumu düzelmezse doktorlar apendiksin eksizyonunu yapar, yani apandis çıkarılır.

Apendiksin çıkarılması genel anestezi altında yapılan ve yarım saatten fazla sürmeyen basit bir işlemdir. Modern ilaçların ve antibiyotiklerin kullanımı bu olasılığı önemli ölçüde azaltmıştır. olası komplikasyonlar ancak yine de ortaya çıkabilirler.

Apendektominin sonuçları

Apendiks başarıyla çıkarıldıktan sonra hasta birkaç gün içinde hastaneden taburcu olmaya hazırdır. Ve bir hafta sonra ameliyat sonrası dikişler alınır.

Apendiksi çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra, iyileşme döneminde ameliyat edilen kişi şunları hissedebilir: periyodik ağrı bir ila iki ay sonra durur.

Karın boşluğuna cerrahi müdahalenin yaygın bir sonucu, bağırsaklarda gaz birikmesidir, ayrıca bir süreliğine işlevinin durmasıdır.

Geçici şişkinlik, sindirim sisteminin yavaş yavaş normal işleyişine döndüğünü gösterir, bu da iyileşme aşamasının başladığı anlamına gelir.

Apendektomi sonrası olası komplikasyonlar

Kaldırma işlemi ise Akut apandisit Yanlış yapıldıysa veya iyileşme döneminde vücudun bir kısmında arızalar meydana geldiyse, ameliyat sonrası bir takım komplikasyonlar mümkündür:

• Beşinci ila yedinci günde dikiş bölgesinde sıkışma görülebilir, vücut ısısı 37-38 derece ve üzerine çıkar. Bu, pürülan inflamasyonun varlığını gösterebilir.
• Artan yapışma oluşumu, bu da daha ciddi bir komplikasyona neden olabilir - yapıştırıcı bağırsak tıkanıklığı mide bulantısı, kusma, şişkinlik, gaz ve dışkı eksikliği, karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı ile kendini gösterir.
• Karın apsesinin varlığı, sekizinci - on ikinci günde sıcaklığın otuz sekiz - kırk dereceye yükselmesi, karın ağrısının ortaya çıkması, kan testlerinde değişiklikler, titreme gibi belirtilerle gösterilir.
• Bağırsak içeriğinin yaradan boşaltılması, bağırsak fistülü gibi zorlu bir komplikasyona işaret eder.
• Akut apandisitin çıkarılmasından sonraki en ciddi komplikasyonlardan biri pürülan tromboflebittir. portal damar- pililebit. Genellikle erken aşamalarda, ameliyattan iki ila üç gün sonra ve iki ila üç haftaya kadar ortaya çıkar. Komplikasyonun gelişimi hızla ortaya çıkar: sağ hipokondriyumdaki ağrı, şiddetli titreme, halsizlik, vücut ısısının otuz dokuz ila kırk dereceye yükselmesi ve şiddetli terleme nedeniyle hastanın durumu ciddileşir. Deride ve sklerada sarılık, karaciğer ve dalakta büyüme görülür.

Apandisitten farklı olarak teşhis edilmesi çok zor olan bir hastalık vardır - şiddetli pnömatozis bağırsak.

Kaynaklar: VIP doktorlar. ru, www. eurolab. ua, pichevarenie. ru

Bağırsak rezeksiyonu yapılması

Bağırsakların hastalık nedeniyle zarar gören belirli bir bölümünün çıkarılmasına sindirim organı rezeksiyonu denir. Bağırsak rezeksiyonu tehlikeli ve travmatik bir operasyondur. Prosedür, anastomoz kullanılan diğerlerinden farklıdır. Sindirim organının bir kısmının çıkarılmasından sonra uçları birbirine bağlanır. Bu nedenle kişi, işlemi gerçekleştirme endikasyonlarının ve hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğinin farkında olmalıdır.

Operasyonların sınıflandırılması

Rezeksiyon - cerrahi müdahale Sindirim organının iltihaplı kısmını çıkarmak için. Bu oldukça karmaşık bir işlemdir ve çeşitli faktörlere göre sınıflandırılabilir: bağırsağın türüne ve bölümüne, anastomozlara göre. Aşağıda organ hasarının niteliğine ve özelliklerine bağlı olarak kullanılan cerrahi tekniklerin bir sınıflandırması bulunmaktadır.

Çıkarma (rezeksiyon)

Aşağıdaki sindirim organı türlerinde görülür:

Bölüme göre eksizyon

Bağırsakların etkilenen kısmına göre sınıflandırma önerilmektedir:

• ince bağırsağın çıkarılması: ileum, jejunum veya duodenum;
• kolonik rezeksiyonlar: kör bölüm, kolon veya rektal alan.

Anastomoza göre sınıflandırma

Tanıma göre aşağıdaki teknik türleri kastedilmektedir:

• "Uçtan uca." Etkilenen bölgenin çıkarılmasından sonra bağırsağın iki ucunun birleştirilmesiyle karakterize edilir. Bitişik departmanlar birbirine bağlanabilir. Bu tür doku bağlantısı fizyolojiktir ancak yara izi şeklinde komplikasyon riski yüksektir.
• "Yan yana." Bu tür operasyon, bağırsağın yan dokularını sıkıca tutturmanıza ve sindirim organının tıkanması şeklinde komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak sağlar.
• "Yan uca." Efferent ve afferent bağırsak bölgeleri arasında bir anastomoz yapılır.

Ameliyat endikasyonları

Bir kişiye rezeksiyon reçete etmek için birkaç ana endikasyon vardır:

• bağırsak volvulusu (boğulma tıkanıklığı);
• intususepsiyon - bağırsağın iki bölümünün üst üste katmanlanması;
• bağırsaklarda düğüm oluşumu;
• sindirim organında kanser oluşumu;
• bağırsağın ölümü (nekroz);
• karın ağrısı.

Bağırsak rezeksiyonu için hazırlık

Bağırsakların etkilenen bölgelerini belirlemek için ameliyattan önce tam bir muayene yapılması gerekir.

Bir kişi karın boşluğundaki ağrıdan şikayet ederek bir uzmana başvurur. Operasyondan önce bağırsağın etkilenen bölgelerini ve yerlerini belirlemek için tam bir muayeneden geçmek gerekir. Organlar incelenip değerlendiriliyor sindirim sistemi. Etkilenen bölgeleri teşhis ettikten sonra bir dizi laboratuvar testi yapılır. Uzman, elde edilen verilere dayanarak karaciğer ve böbreklerin sağlık durumunu ve performansını netleştirir. Eşlik eden hastalıkların tespit edilmesi durumunda kişi ayrıca uzman uzmanlara da danışır. Bu, ameliyatın risklerini değerlendirmeyi mümkün kılacaktır. Anestezi uzmanı ile konsültasyon gereklidir. Doktor, ilaçlara karşı alerjik reaksiyon olup olmadığını hastayla kontrol etmelidir.

Herhangi bir sindirim organının rezeksiyonu 2 aşamada gerçekleşir: etkilenen bölgenin çıkarılması ve anastomozun oluşturulması. Operasyon laparoskop kullanılarak küçük bir kesiden veya açık yöntemle gerçekleştirilir. Şu anda laparoskopi yöntemi yaygındır. Yeni teknoloji sayesinde travmatik etkiler en aza indiriliyor ve bu daha hızlı iyileşme için önemli.

Operasyonu ve uygulama yöntemleri

Açık rezeksiyon yöntemi birkaç aşamaya ayrılmıştır:

1. Cerrah bağırsağın etkilenen bölgesinde bir kesi yapar. Hasarlı bölgeye ulaşmak için deriyi ve kasları kesmek gerekir.
2. Uzman bağırsağın etkilenen bölgesinin her iki tarafına klempler uygulayarak hastalıklı bölgeyi uzaklaştırır.
3. Bağırsak kenarlarını birleştirmek için bir anastomoz kullanılır.
4. Belirtilirse, fazla sıvının veya irin karın boşluğundan boşaltılmasına izin vermek için hastaya bir tüp takılabilir.

Ameliyattan sonra doktorunuz dışkıyı toplamak için kolostomi önerebilir.

Ameliyattan sonra durumu ciddi olan hastalar için doktor kolostomi önerebilir. Etkilenen bölgeden dışkıyı çıkarmak için bu gereklidir. Çıkarılan alanın biraz üzerine kolostomi yerleştirilir ve bağırsak hareketlerinin giderilmesini kolaylaştırır. Bağırsaklardan çıkan dışkı, karın boşluğuna özel olarak tutturulmuş bir torbada toplanır. Ameliyat edilen bölge iyileştikten sonra cerrah kolostomiyi çıkarmak için ek bir ameliyat önerir.

Karın boşluğundaki delik dikilir ve dışkıyı toplamak için kese çıkarılır. Kalın veya ince bağırsağın büyük bir kısmı çıkarılırsa hastanın kolostomi ile hayata uyum sağlaması gerekecektir. Bazen bir uzman, endikasyonlara dayanarak sindirim organının çoğunu ve hatta bazı komşu organları çıkarmaya karar verir. Rezeksiyondan sonra hasta, bağırsakta etkilenen bölgenin ve ağrının çıkarılmasından sonra komplikasyonları önlemek için tıbbi personelin gözetimi altındadır.

Ameliyat sonrası prognoz

Ameliyat sonrası yaşam kalitesi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• hastalığın aşamaları;
• rezeksiyonun karmaşıklığı;
• İyileşme döneminde doktor tavsiyelerine uymak.

Rezeksiyon sonrası komplikasyon ve ağrı

Rezeksiyondan sonra hasta ağrı ve komplikasyonlarla karşılaşabilir:

• enfeksiyonun eklenmesi;
• ameliyat sonrası bağırsaklarda dışkı tıkanmasına yol açan yara izi;
• kanamanın ortaya çıkışı;
• rezeksiyon bölgesinde fıtık gelişimi.

Beslenme Özellikleri

Diyet menüsü, rezeksiyonun yapıldığı bağırsak bölgesine bağlı olarak bir uzman tarafından reçete edilir. Doğru beslenmenin temeli sindirimi kolay besinler tüketmektir. Önemli olan beslenmenin ameliyat edilen organın mukozasında tahrişe neden olmaması ve ağrıya neden olmamasıdır.

İnce ve kalın bağırsakların çıkarılmasından sonra bağırsağın bu kısımlarındaki sindirim sürecinin farklı olması nedeniyle diyete farklı yaklaşımlar vardır. Bu nedenle hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için doğru yiyecekleri ve diyeti seçmek gerekir. İnce bağırsağın etkilenen bölgesinin eksizyonundan sonra, sindirim sistemi boyunca hareket eden bir yiyecek bolusunu sindirme yeteneği azalır. Besinlerden faydalı ve besin maddelerini absorbe etme yeteneği azalır. Kişi yeterli miktarda yağ, protein ve karbonhidrat almaz. Metabolizma bozulur ve hastanın sağlığı bozulur.

İnce bağırsak rezeksiyonu sonrası beslenme ilkeleri

Uzman, rezeksiyon sonrası hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için bir diyet önermektedir.

Durumu düzeltmek için uzman, ince bağırsağın rezeksiyonu için en uygun diyeti reçete eder:

• Vücuttaki protein eksikliğini telafi etmek için diyette az yağlı balık ve et çeşitleri bulunmalıdır. Tavşan ve hindi eti tercih edilebilir.
• Yağ eksikliğini telafi etmek için rafine edilmemiş bitkisel yağ veya tereyağı kullanılması tavsiye edilir.

Doktor, kaçınmanız veya tüketimini azaltmanız gereken yiyeceklerin bir listesini yapar. Sindirim sürecini olumsuz etkiler:

• olan ürünler yüksek içerik lif (örnek: turp ve lahana);
• kahve ve tatlı içecekler (gazlı);
• pancar ve pancar suyu;
• Ağrıya katkıda bulunan sindirim organlarının çalışmasını uyaran kuru erik ve bu ameliyat sonrası istenmeyen bir durumdur.

Kolon ameliyatı sonrası beslenme ilkeleri

Kalın bağırsağın rezeksiyonu için diyetle beslenme gereklidir. Önceki diyete benzer, ancak farklılıklar var. Kolonun bir bölümünün çıkarılmasıyla vücudun sıvı ve vitamin alımı bozulur. Bu nedenle diyetin bu kayıpların yenilenmesi için ayarlanması gerekir. Çoğu insan rezeksiyon geçirme konusunda temkinlidir. Bunun nedeni ameliyatın sonuçlarını ve beslenme kurallarını bilmemeleridir. Doktor, tüm nüansları güvence altına almak ve açıklamak için ameliyattan önce hastaya tam bir konsültasyon sağlamalıdır. Uzman, operasyonun sonuçlarını azaltmak ve iyileşme sürecini hızlandırmak için günlük bir menü ve günlük rutin hazırlar.

Diğer kurtarma yöntemleri

Çoğu zaman kişi, rezeksiyon sonrasında motor becerilerde azalma yaşar, bu nedenle uzman, sindirim organının çalışmasını sağlamak için sizi hafif bir masaja yönlendirecektir. Yatak istirahatine ve doğru menüye uymak zorunludur. Hoşgör ağrı sendromu ve kendi kendine ilaç veremezsin. Bu sadece durumun kötüleşmesine ve hastalığın ağırlaşmasına yol açar. Tedavi yalnızca yetkin ve deneyimli bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Bağırsak ameliyatlarının türleri ve sonuçları nelerdir?

Bağırsak sindirim sisteminin önemli bir parçasıdır ve diğer organlar gibi birçok hastalığa karşı hassastır. İnce ve kalın bağırsak olmak üzere 2 ana fonksiyonel bölümden oluşur ve bunlar da anatomik prensiplere göre bölünmüştür. İnce bağırsak en kısa bölüm olan duodenumla başlar, ardından jejunum ve ileum gelir. Kolon çekumla başlar, ardından kolon, sigmoid ve rektum gelir.

Tüm bölümlerin genel işlevi gıdanın teşvik edilmesi ve sindirilmemiş kalıntıların boşaltılmasıdır; ince bölüm besinlerin parçalanması ve emilmesinde rol oynar; kalın bölüm suyu ve mikro elementleri kana emer. Bu organın üzerindeki yük oldukça büyüktür, sürekli olarak gıda ve toksinlere maruz kalır, bu nedenle hastalıklar oldukça yaygındır. Birçoğu cerrahi olarak tedavi ediliyor.

Bağırsak müdahaleleri ne zaman endikedir?

Konservatif olarak tedavi edilemeyen hastalıklar cerrahların yetki alanına girer:

• konjenital malformasyonlar;
• açık ve kapalı hasar;
• iyi huylu tümörler;
• karsinomlar (kanser);
• tıkanıklık;
• şiddetli yapışkan hastalık formları;
• kanamalı spesifik olmayan ülseratif kolit;
• Tıkanıklıkla birlikte Crohn hastalığı (otoimmün inflamasyon);
• kanama ve delikli ülser;
• mezenter damarlarının trombozu (kalınlığında arterlerin ve damarların geçtiği periton kıvrımları);
• cerahatli süreçler (paraproktit, apse, balgam);
• dış ve iç fistüller.

Her durumda, müdahale endikasyonları, kapsamlı bir inceleme yapıldıktan ve doğru teşhis konulduktan sonra uzmanlar tarafından belirlenir.

Tavsiye. en zararsız sindirim sistemi bozuklukları bile ilk belirtiler Cerrahi müdahale gerektiren ciddi hastalıklar. Bunları ihmal etmeyin, muayene için bir doktora danışmak daha iyidir.

Araştırma Yöntemleri

Kapsamlı bir inceleme, tanı koyarken hataların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bağırsakların incelenmesinde röntgen, ultrason ve enstrümantal yöntemler kullanılır.

X-ışını muayenesi, karın organlarının incelenmesini, baryum sülfat süspansiyonunun eklenmesiyle kontrast çalışmasını ve bilgisayarlı tomografik tarama - sanal kolonoskopiyi içerir.

Modern ultrason muayenesi 3 boyutlu formatta yapılmakta olup, organın yapısı, damarları ve kan dolaşımı hakkında bilgi sağlayan Doppler ultrason da yapılmaktadır.

En yaygın olanına enstrümantal yöntemler rektoskopi (rektum muayenesi), bağırsak kolonoskopisini içerir. özel hazırlıktan (temizlik) sonra minyatür kamera, büyüteç sistemi ve aydınlatma ile donatılmış bir endoskop takıldığında. Bu şekilde rektum, sigmoid ve kolon bölümleri ileumun çekuma girdiği yer olan ileoçekal açıya kadar incelenir.

İnce kesite erişimin zor olması nedeniyle anatomik özellikler– kıvrımlılık, birçok döngü. Kapsül endoskopi bu amaçla kullanılır. Hasta, içinde video kamera-tarayıcı bulunan küçük bir kapsülü (PillCam) yutar ve bu, mideden tüm sindirim sistemi boyunca yavaş yavaş hareket ederek görüntüyü tarar ve bilgisayar ekranına aktarır.

Müdahale türleri

Tüm işlemler 3 gruba ayrılır:

• laparotomi (karın derisinin geniş bir diseksiyonu ile açık);
• laparoskopik (birkaç küçük kesiden optik bir cihaz ve aletlerin yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir);
• endoskopik, karın boşluğunu açmadan, doğal açıklıklardan organın lümenine bir endoskop yerleştirilerek.

Bağırsaktaki polipin endoskopik olarak çıkarılması

Klasik laparotomi esas olarak bir organın bir kısmını çıkarmak için kullanılır - ince, rektal, sigmoid, kanser için kolon, nekrozlu vasküler tromboz, konjenital anomaliler. İyi huylu tümörlerde yapışıklıkları kesmek için laparoskopik yöntem kullanılır; modern ameliyat robotları bu teknolojiyi kullanır. Cerrah, ekrandaki görüntünün kontrolü altında uzaktan kumandayı kullanarak robotun "kollarını" kontrol eder.

Endoskopik teknoloji, rektal polipleri çıkarmak için ameliyat yapmak için kullanılır. Yabancı cisimleri çıkarmak ve biyopsi yapmak için sigmoid ve kolon. Bu genellikle tanısal kolonoskopi sırasında yapılır.

Kapsam açısından, organın bir kısmının çıkarılmasıyla, palyatif, açıklığın geri kazanılmasını ve organın korunmasını amaçlayan operasyonlar radikal olabilir. Modern cerrahide lazer ve ultrason cerrahisi gibi alternatif yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Operasyonun olası sonuçları

Herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra, hatta apendektomiden sonra bile, değişen derecelerde rahatsızlıklar meydana gelir. İlk günlerde sıklıkla bağırsak atonisi, zayıflamış peristaltizm, şişkinlik ve gaz çıkarmada zorluk gelişir. Cerrahların ameliyat edilen bir hastada bu sürecin normalleşmesini şaka yollu "bir doktor için en iyi müzik" olarak adlandırmaları tesadüf değildir.

Diğer birçok sonucun gelişmesi de mümkündür: apse, peritonit, kanama, yaranın süpürasyonu, tıkanma, sütür yetmezliği, iç organlardan anestezi sonrası komplikasyonlar. Bütün bunlar, hastanın bir hastanede gözlem altında olduğu ve uzmanların zamanında profesyonel yardım sağlayacağı erken dönemde meydana gelir.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

Bağırsaklarda yapışıklıklar

Tüm sonuçların arasında bağırsak adezyonları en sık ameliyattan sonra gelişir. Daha doğrusu operasyonun karmaşıklığına ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlı olarak her zaman bir dereceye kadar gelişirler ve bu süreç farklı derecelerde ifade edilebilir. Zaten taburcu olduktan 2-3 hafta sonra, karın bölgesinde şiddetli bir ağrı ortaya çıkabilir, ardından şişkinlik, dışkı tutulması, bulantı ve periyodik kusma gelebilir.

Tavsiye: Bu belirtiler ortaya çıkarsa, kendi kendine ilaç almamalı, ağrı kesici ve müshil almamalısınız. Bu, akut yapışkan tıkanıklığın gelişmesine neden olabilir, bu nedenle derhal bir uzmana başvurmak daha iyidir.

Yapışıklıkların önlenmesi, yeterli fiziksel aktivite - yürüme, özel egzersizler, ancak ağır yükler ve gerginlik olmadan - kolaylaştırılır. şunu unutmamalıyız terapötik beslenme, sert ve baharatlı yiyeceklerden, şişkinliğe neden olan yiyeceklerden kaçının. Yararlı laktobasiller içeren fermente süt ürünleri bağırsak mukozasının restorasyonu üzerinde olumlu etkiye sahiptir. Ayrıca öğün sayısını küçük porsiyonlarda günde 5-7 defaya çıkarmak gerekir.

Adjuvan polikemoterapi adı verilen, bir kısmının (rektum, sigmoid, kolon veya ince bağırsak) alındığı ameliyattan sonra bağırsak kanseri nedeniyle kemoterapi gören hastaların diyete özellikle dikkatli bir şekilde uyması gerekir. Bu ilaçlar iyileşme sürecini yavaşlatır ve tedavi süresi 3-6 ay sürebilir.

Cerrahi operasyonların sonuçlarının çoğundan ve tekrarlanan müdahalelerden kaçınmak için, sonuçta normal, dolu bir yaşam sürmek için, terapötik bir diyeti dikkatlice izlemeniz ve bireysel tavsiyelere uygun olarak bir fiziksel aktivite rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmanız gerekir. bir uzmanın.

Dikkat! Sitede yer alan bilgiler uzmanlar tarafından sunulmuş olup, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve herhangi bir amaçla kullanılamaz. kendi kendine tedavi. Mutlaka doktorunuza danışın!

Bağırsak rezeksiyonu, bağırsağı çıkarmak için cerrahi: endikasyonlar, kurs, rehabilitasyon

Bağırsak rezeksiyonu, iyi bir sebep olmadan yapılmayan, komplikasyon riski yüksek olan travmatik bir müdahale olarak sınıflandırılır. Görünüşe göre bir kişinin bağırsakları çok uzundur ve bir parçanın çıkarılmasının sağlık üzerinde önemli bir etkisi olmamalıdır, ancak bu durumdan çok uzaktır.

Bağırsağın küçük bir bölümünü bile kaybetmiş olan hasta, daha sonra başta sindirim sistemindeki değişiklikler olmak üzere çeşitli sorunlarla karşı karşıya kalır. Bu durum uzun süreli rehabilitasyon, beslenme ve yaşam tarzında değişiklikler gerektirir.

Bağırsak rezeksiyonu gerektiren hastalar ağırlıklı olarak yaşlı insanlardır; bu kişilerde hem bağırsak damarlarının aterosklerozu hem de tümörleri gençlere göre çok daha yaygındır. Bu durum, komplikasyon riskinin arttığı kalp, akciğer ve böbreklerdeki eşlik eden hastalıklar nedeniyle daha da karmaşık hale gelir.

En çok ortak nedenler bağırsağa yapılan müdahaleler tümörlere ve mezenterik tromboza dönüşür.İlk durumda, ameliyat nadiren acil olarak yapılır; genellikle kanser tespit edildiğinde, kemoterapi ve radyasyonu da içerebilecek bir sonraki ameliyat için gerekli hazırlık yapılır, bu nedenle patolojinin tespit edildiği andan itibaren bir süre geçer. araya girmek.

Mezenterik tromboz acil tedavi gerektirir cerrahi tedavi, çünkü bağırsak duvarında hızla artan iskemi ve nekroz ciddi intoksikasyona neden olur ve peritonit ve hastanın ölümünü tehdit eder. Hazırlık için, hatta kapsamlı bir teşhis için neredeyse hiç zaman yoktur ve bu aynı zamanda nihai sonucu da etkiler.

İnvajinasyon, bağırsağın bir bölümünün diğerini istila etmesi ve bağırsak tıkanıklığına, nodülasyona ve konjenital malformasyonlara yol açması, pediatrik karın cerrahlarının ilgi alanıdır, çünkü bu patolojinin çocuklarda en sık görüldüğü yer.

Bu nedenle bağırsak rezeksiyonu endikasyonları şunları içerebilir:

• İyi huylu ve kötü huylu tümörler;
• Bağırsak kangreni (nekrozu);
• Bağırsak tıkanıklığı;
• Şiddetli yapışkan hastalık;
• Bağırsak gelişiminin konjenital anomalileri;
• Divertikülit;
• Nodülasyon (“volvulus”), intususepsiyon.

Endikasyonlara ek olarak operasyonu engelleyen durumlar da vardır:

1. Hastanın çok yüksek operasyonel risk taşıdığını düşündüren ciddi durumu (solunum sistemi, kalp, böbrek patolojileri için);
2. Cerrahinin artık pratik olmadığı terminal koşullar;
3. Koma ve ciddi bilinç bozuklukları;
4. Metastazların varlığı, tümörün ameliyat edilemez hale gelmesine neden olan karsinom tarafından komşu organların istila edilmesiyle birlikte ilerlemiş kanser türleri.

Ameliyata hazırlanıyor

Başarı için en iyi iyileşme Bağırsak rezeksiyonu sonrasında organın ameliyata mümkün olan en iyi şekilde hazırlanması önemlidir. Acil ameliyat durumunda hazırlık minimum tetkiklerle sınırlıdır, diğer tüm durumlarda ise maksimum düzeyde gerçekleştirilir.

Çeşitli uzmanlarla yapılan görüşmelerin yanı sıra kan testleri, idrar testleri, EKG, Hastanın bulaşıcı komplikasyonları önlemek için bağırsakları temizlemesi gerekecektir. Bu amaçla operasyondan bir gün önce hasta müshil alır, temizleyici lavman yaptırır, lif bolluğu, unlu mamuller ve alkol nedeniyle baklagiller, taze sebze ve meyveler hariç sıvı tüketir.

Bağırsakları hazırlamak için, müdahalenin arifesinde hastanın birkaç litre hacimde içtiği özel solüsyonlar (fortrans) kullanılabilir. Son yemek operasyondan en geç 12 saat önce yapılabilir, gece yarısından itibaren su bırakılmalıdır.

Bağırsak rezeksiyonundan önce bulaşıcı komplikasyonları önlemek için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. İlgili hekim, alınan tüm ilaçlar hakkında bilgilendirilmelidir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antikoagülanlar ve aspirin kanamayı tetikleyebileceğinden ameliyattan önce iptal edilirler.

Bağırsak rezeksiyonu tekniği

Bağırsak rezeksiyonu ameliyatı laparotomi veya laparoskopi yoluyla yapılabilir. İlk durumda cerrah karın duvarında uzunlamasına bir kesi yapar, operasyon açık bir şekilde gerçekleştirilir. Laparotominin avantajları, tüm manipülasyonlar sırasında iyi bir genel bakışın yanı sıra pahalı ekipman ve eğitimli personele ihtiyaç duyulmamasıdır.

Laparoskopide laparoskopik aletlerin yerleştirilmesi için yalnızca birkaç delik açılması yeterlidir.Laparoskopinin birçok avantajı vardır. ancak teknik olarak her zaman mümkün değildir ve bazı hastalıklarda laparotomi erişimine başvurmak daha güvenlidir. Laparoskopinin şüphesiz avantajı sadece geniş bir kesi olmaması değil aynı zamanda daha kısa olmasıdır. rehabilitasyon dönemi ve müdahale sonrasında hastanın hızla iyileşmesi sağlanır.

İşlemden sonra cerrahi alan cerrah karın ön duvarında uzunlamasına bir kesi yapar, karın boşluğunu içeriden inceler ve bağırsağın değiştirilmiş bir bölümünü arar. Bağırsakların çıkarılacak kısmını izole etmek için klempler uygulanır ve ardından etkilenen bölge kesilir. Bağırsak duvarının diseksiyonundan hemen sonra mezenterinin bir kısmının çıkarılması gerekir. Bağırsakları besleyen damarlar mezenterden geçer, bu nedenle cerrah bunları dikkatlice bağlar ve mezenterin kendisini, tepesi mezenterin köküne bakacak şekilde bir kama şeklinde kesip çıkarır.

Bağırsakların çıkarılması, organın uçlarının aletlerle hasar görmesini önlemek ve nekrozunu tetiklememek için mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde sağlıklı doku içerisinde gerçekleştirilir. Bu, bağırsaktaki ameliyat sonrası dikişin daha da iyileşmesi için önemlidir. İnce veya kalın bağırsağın tamamının çıkarılmasına total rezeksiyon denir.subtotal rezeksiyon, bölümlerden birinin bir kısmının eksizyonunu içerir.

kalın bağırsağın subtotal rezeksiyonu

Ameliyat sırasında bağırsak içeriğinin enfeksiyon riskini azaltmak için dokular peçete ve tamponlarla izole edilir ve cerrahlar daha "kirli" bir aşamadan sonraki aşamalara geçerken aletleri değiştirmeye çalışır.

Etkilenen bölgeyi çıkardıktan sonra doktor, bağırsağın uçları arasında bir anastomoz (bağlantı) oluşturmak gibi zor bir görevle karşı karşıya kalır. Bağırsak uzun olmasına rağmen her zaman gerekli uzunluğa kadar uzatılamaz, karşı uçların çapı farklılık gösterebilir, bu nedenle bağırsağın bütünlüğünün yeniden sağlanmasında teknik zorluklar kaçınılmazdır. Bazı durumlarda bu yapılamamakta, daha sonra hastanın karın duvarına bir çıkış deliği yerleştirilmektedir.

Rezeksiyon sonrası bağırsak bağlantı türleri:

Bağırsak içeriğinin hareketini fizyolojik olarak mümkün olduğu kadar eski haline getirmek teknik olarak imkansızsa veya distal ucun iyileşmesi için zaman verilmesi gerekiyorsa, cerrahlar karın ön duvarına bir çıkış yerleştirmeye başvururlar. Bağırsağın büyük bölümleri çıkarıldığında kalıcı olabilir veya kalan bağırsağın yenilenmesini hızlandırmak ve kolaylaştırmak için geçici olabilir.

Kolostomi dışkının boşaltıldığı bağırsağın proksimal (yakın) bir segmentidir, çıkarılıp karın duvarına sabitlenir. Distal parça sıkıca dikilir. Geçici kolostomi ile birkaç ay sonra ikinci bir ameliyat gerçekleştirilir ve burada yukarıda açıklanan yöntemlerden biri kullanılarak organın bütünlüğü yeniden sağlanır.

İnce bağırsağın rezeksiyonu çoğunlukla nekroz nedeniyle yapılır. Kanın organa büyük bir damar yoluyla aktığı ve daha sonra daha küçük dallara ayrıldığı ana kan kaynağı türü, kangrenin önemli boyutunu açıklar. Bu, üstün mezenterik arterin aterosklerozu ile olur ve bu durumda cerrah, bağırsağın büyük bir parçasını çıkarmak zorunda kalır.

Rezeksiyondan hemen sonra ince bağırsağın uçlarının birleştirilmesi mümkün değilse, ileostomi ya sonsuza kadar kalan ya da birkaç ay sonra sürekli bağırsak hareketinin restorasyonu ile uzaklaştırılan dışkıyı çıkarmak için.

İnce bağırsağın rezeksiyonu laparoskopik olarak da yapılabilir; aletler karın içine deliklerden yerleştirilip daha iyi görünürlük için pompalanır. karbon dioksit Daha sonra bağırsak yaralanma bölgesinin üstünden ve altından klemplenir, mezenterik damarlar dikilir ve bağırsak eksize edilir.

Kolon rezeksiyonu bazı özelliklere sahiptir, ve en sık neoplazmlar için endikedir. Bu tür hastalarda kolonun tamamı veya bir kısmı veya yarısı çıkarılır (hemikolektomi). Operasyon birkaç saat sürer ve genel anestezi gerektirir.

Açık yaklaşımla cerrah yaklaşık 25 cm'lik bir kesi yapar, kolonu inceler, etkilenen bölgeyi bulur ve mezenterik damarları bağladıktan sonra bölgeyi çıkarır. Kalın bağırsağın eksizyonundan sonra uç birleştirme türlerinden biri gerçekleştirilir veya kolostomi yapılır. Çekumun çıkarılmasına çekektomi, çıkan kolon ve yarı enine veya inen kolon ve yarı enine hemikolektomi denir. Sigmoid kolonun rezeksiyonu - sigmoidektomi.

Kolonun rezeksiyonu işlemi, karın boşluğunun yıkanması, karın dokusunun katman katman dikilmesi ve akıntının çıkışı için boşluğuna drenaj tüplerinin yerleştirilmesiyle tamamlanır.

Kolon lezyonlarında laparoskopik rezeksiyon mümkündür ve birçok avantajı vardır, ancak organın ciddi şekilde hasar görmesi nedeniyle her zaman mümkün değildir. Çoğunlukla ameliyat sırasında laparoskopiden açık erişime geçiş yapılmasına ihtiyaç duyulur.

Rektumdaki operasyonlar diğer bölgelere göre farklılık gösterir, bu sadece organın yapısının ve konumunun özellikleriyle (pelviste güçlü fiksasyon, genitoüriner sistem organlarının yakınlığı) değil, aynı zamanda gerçekleştirilen fonksiyonun doğasıyla (dışkı birikmesi) de ilişkilidir. kalın bağırsağın başka bir kısmı tarafından gerçekleştirilmesi pek olası değildir.

Rektumun rezeksiyonları teknik olarak karmaşıktır ve ince veya kalın kesitlerde yapılanlara göre çok daha fazla komplikasyona ve olumsuz sonuçlara neden olur. Müdahalelerin temel nedeni kanserdir.

Hastalık organın üst üçte ikisine yerleştiğinde rektumun rezeksiyonu anal sfinkterin korunmasını mümkün kılar. Operasyon sırasında cerrah bağırsağın bir kısmını keser, mezenterin damarlarını bağlar ve keser ve ardından terminal bağırsağın anatomik seyrine mümkün olduğunca yakın bir bağlantı oluşturur - ön rezeksiyonrektum .

Rektumun alt segmentindeki tümörler, sfinkter de dahil olmak üzere anal kanal bileşenlerinin çıkarılmasını gerektirir, bu nedenle bu tür rezeksiyonlara, dışkıların en iyi şekilde dışarıya çıkışını bir şekilde sağlamak için her türlü plastik eşlik eder. doğal olarak. En radikal ve travmatik abdominoperineal ekstirpasyon giderek daha az sıklıkla gerçekleştirilmekte ve bağırsakları, sfinkteri ve pelvik taban dokuları etkilenen hastalar için endikedir. Bu oluşumların uzaklaştırılmasından sonra dışkı drenajı için tek seçenek kalıcı kolostomidir.

Sfinkter koruyucu rezeksiyonlar anal sfinktere kanserli doku çimlenmesinin olmadığı durumlarda mümkündür ve fizyolojik dışkılama eyleminin sürdürülmesine izin verir. Rektuma yönelik girişimler genel anestezi altında, açık bir şekilde yapılır ve pelvise dren takılarak tamamlanır.

Kusursuz cerrahi teknik ve tüm önleyici tedbirlere uyulsa bile bağırsak ameliyatları sırasında komplikasyonlardan kaçınmak sorunludur. Bu organın içeriği enfeksiyon kaynağı olabilecek birçok mikroorganizmayı içerir. Bağırsak rezeksiyonu sonrası en sık görülen olumsuz sonuçlar arasında şunlar yer alır:

1. Ameliyat sonrası dikişler alanında takviye;
2. Kanama;
3. Dikiş başarısızlığına bağlı peritonit;
4. Anastomoz bölgesindeki bağırsak bölümünün stenozu (daralması);
5. Dispeptik bozukluklar.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası iyileşme, müdahalenin büyüklüğüne, hastanın genel durumuna ve doktor tavsiyelerine uyulmasına bağlıdır. Ameliyat sonrası yaranın uygun hijyeni, erken aktivasyon da dahil olmak üzere hızlı iyileşme için genel kabul görmüş önlemlerin yanı sıra, hastanın beslenmesi de büyük önem taşımaktadır, çünkü ameliyat edilen bağırsaklar hemen yiyecekle "karşılaşacaktır".

Beslenmenin doğası, müdahaleden sonraki erken aşamalarda farklılık gösterir ve gelecekte diyet, yavaş yavaş daha yumuşak yiyeceklerden hastanın aşina olduğu yiyeceklere doğru genişler. Elbette, marinatlardan, sigaradan, baharatlı ve baharatlı yemeklerden, gazlı içeceklerden bir kez ve tamamen vazgeçmeniz gerekecek. Kahve, alkol ve lifi hariç tutmak daha iyidir.

Ameliyat sonrası erken dönemde günde sekiz defaya kadar yemek verilir, Küçük miktarlarda yiyecekler ilk iki gün ılık (sıcak veya soğuk değil), sıvı olmalıdır, üçüncü günden itibaren protein, vitamin ve mineral içeren özel karışımlar diyete dahil edilir. İlk haftanın sonunda hasta 1 numaralı diyete yani püre haline getirilmiş gıdaya geçer.

İnce bağırsağın total veya subtotal rezeksiyonu ile hasta, yiyecekleri sindiren sindirim sisteminin önemli bir kısmından mahrum kalır, dolayısıyla rehabilitasyon süresi 2-3 ay sürebilir. İlk hafta hastaya parenteral beslenme reçete edilir, ardından iki hafta boyunca hacmi 2 litreye çıkarılan özel karışımlar kullanılarak beslenme sağlanır.

Yaklaşık bir ay sonra diyet et suyu, jöle ve kompostolar, yulaf lapası, yağsız et veya balıktan yapılan sufleyi içerir. Yiyecekler iyi tolere edilirse, buharda pişirilmiş yemekler yavaş yavaş menüye eklenir - et ve balık pirzola, köfte. Sebzeler arasında patates yemekleri, havuç ve kabak yer alır; baklagiller, lahana ve taze sebzelerden kaçınılmalıdır.

Menü ve tüketilmesine izin verilen ürünlerin listesi giderek genişliyor; püre gıdalardan ince doğranmış gıdalara geçiş yapılıyor. Bağırsak ameliyatı sonrası rehabilitasyon 1-2 yıl sürer, bu süre kişiden kişiye değişir. Pek çok lezzetten ve yemekten tamamen vazgeçmeniz gerekeceği ve diyetin artık çoğunluğunkiyle aynı olmayacağı açık. sağlıklı insanlar ancak doktorun tüm tavsiyelerine uyarak hasta, iyi bir sağlık ve diyetin vücudun ihtiyaçlarına uygunluğunu elde edebilecektir.

Bağırsak rezeksiyonu normal cerrahi hastanelerde genellikle ücretsiz olarak yapılır. Tümörler onkologlar tarafından tedavi edilir ve ameliyat masrafları karşılanır zorunlu sağlık sigortası poliçesi. Acil durumlarda (bağırsak kangreni, akut bağırsak tıkanıklığı ile) Hakkında konuşuyoruzödemeyle ilgili değil, hayat kurtarmakla ilgili, dolayısıyla bu tür işlemler de ücretsizdir.

Öte yandan tıbbi bakım için para ödeyip sağlıklarını belirli bir klinikte belirli bir doktora emanet etmek isteyen hastalar da var. Tedavi için para ödeyen hasta, normal bir devlet hastanesinde bulunamayan daha kaliteli sarf malzemelerine ve ekipmanlara güvenebilir.

Bağırsak rezeksiyonunun maliyeti ortalama 25 bin ruble'den başlayıp, işlemin karmaşıklığına ve kullanılan malzemelere bağlı olarak 45-50 bin veya daha fazlaya ulaşıyor. Laparoskopik operasyonlar yaklaşık 80 bin rubleye mal oluyor, kolostomiyi kapatmak ise 25-30 bine mal oluyor. Moskova'da 100-200 bin ruble karşılığında ücretli rezeksiyon yaptırabilirsiniz. Seçim, nihai fiyatı belirleyecek olan hastanın ödeme gücüne bağlıdır.

Bağırsak rezeksiyonu geçirmiş hastaların yorumları çok farklıdır. Bağırsakların küçük bir bölümü çıkarıldığında sağlık hızla normale döner ve genellikle beslenmeyle ilgili sorunlar ortaya çıkmaz. Zorla çalıştırılan diğer hastalar uzun aylar Kolostomi ve önemli beslenme kısıtlamalarıyla yaşayanlar, rehabilitasyon döneminde önemli psikolojik rahatsızlıklara dikkat çekiyor. Genel olarak, kaliteli bir operasyondan sonra doktorun tüm tavsiyelerine uyursanız, tedavinin sonucu olumsuz değerlendirmelere neden olmaz çünkü ciddi, bazen hayatı tehdit eden bir patolojiyi ortadan kaldırır.

Ameliyat sonrası dönem ve komplikasyonları - Cerrahi hastalıklar

Sayfa 5 / 25

Ameliyat sonrası komplikasyon yeni bir patolojik durumdur. karakter dışı Ameliyat sonrası dönemin normal seyri için ve altta yatan hastalığın ilerlemesinden kaynaklanmaması. Komplikasyonları, hastanın vücudunun hastalığa ve cerrahi saldırganlığa karşı doğal bir tepkisi olan cerrahi reaksiyonlardan ayırmak önemlidir. Ameliyat sonrası komplikasyonlar Ameliyat sonrası reaksiyonların aksine tedavi kalitesini keskin bir şekilde düşürür, iyileşmeyi geciktirir ve hastanın hayatını tehlikeye atar. Erken (%6-10'dan uzun ve kapsamlı ameliyatlarda %30'a kadar) ve geç komplikasyonlar vardır.
Ameliyat sonrası komplikasyonların ortaya çıkmasında altı bileşenin her biri önemlidir: hasta, hastalık, operatör, yöntem, çevre ve şans.
Komplikasyonlar olabilir.
- altta yatan hastalığın neden olduğu bozuklukların gelişimi;
- eşlik eden hastalıkların neden olduğu hayati sistemlerin (solunum, kardiyovasküler, karaciğer, böbrekler) işlev bozuklukları;
- Operasyonun yürütülmesindeki kusurların veya hatalı tekniklerin kullanılmasının sonuçları.
Önemli olan, hastane enfeksiyonunun özellikleri ve belirli bir hastanedeki hasta bakım sistemi, belirli koşulların önlenmesine yönelik planlar, beslenme politikası ve tıbbi ve hemşirelik personelinin seçimidir.
Şans unsurlarını ve belki de kaderi göz ardı edemeyiz. Uzun süredir pratik yapan her cerrah, tek tek hastaları yalnız bırakmayan, üst üste gelen ve çoğu zaman postoperatif dönemde ölümle sonuçlanan tamamen saçma ve inanılmaz komplikasyonları unutamaz.
Ancak özellikler patolojik süreç, homeostaz bozuklukları, enfeksiyon, doktorların taktik, teknik ve organizasyonel hataları, teknik destek düzeyi - bu, herhangi bir klinikte ve hastanede erken aşamalarda yetkin önleme ve yeterli tedavi gerektiren tipik bir dizi nedendir.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar ilerlemeye ve tekrarlamaya eğilimlidir ve sıklıkla başka komplikasyonlara yol açar. Ameliyat sonrası minör komplikasyon görülmez. Çoğu durumda tekrarlanan müdahaleler gerekir.
Ameliyat sonrası komplikasyon sıklığı yaklaşık %10'dur (V.I. Struchkov, 1981), bulaşıcı olanların oranı ise %80'dir. (hastane suşları (!), bağışıklık yetersizliği). Risk, acil durumların yanı sıra uzun vadeli operasyonlarda da artar. Operasyonun süresi, travma ve teknik sorunların bir göstergesi olan pürülan komplikasyonların gelişiminde önde gelen faktörlerden biridir.
Teknik hatalar: yetersiz erişim, güvenilmez hemostaz, travmatik performans, diğer organlara kazara (tespit edilemeyen) hasar, içi boş bir organı açarken alanın sınırlanamaması, yabancı cisimlerin bırakılması, yetersiz müdahaleler, operasyonların gerçekleştirilmesinde “hileler”, dikiş kusurları, yetersiz drenaj, postoperatif defekt yönetimi

KARIN AMELİYATLARI SONRASI NORMAL AMELİYAT SONRASI DÖNEM KLİNİĞİ, hastanın başlangıç ​​durumuna eklenen cerrahi saldırganlığı içerir. Ameliyat- bu, tüm vücudun, bireysel sistemlerinin ve organlarının aşırı yük yaşaması nedeniyle fizyolojik olmayan bir etkidir. Vücut, açık klasik erişim ile cerrahi saldırganlıkla 3-4 gün içinde baş eder. Bu durumda ağrı azalır ve yalnızca hareket ve palpasyonla hissedilir. Daha iyi hissetmek. Sıcaklık düşük dereceli veya ateşli seviyelerden düşer. Motor aktivite genişliyor. Dil ıslak. Karın yumuşar, bağırsak hareketliliği 3-4 gün içinde yenilenir. 3. günde, bağırsak gazları ve dışkı çıkmadan önce, orta derecede şişkinlik ve ağrı ile birlikte sağlıkta bir miktar bozulma görülebilir. Derin palpasyonda sadece ameliyat edilen organın olduğu bölgede hafif bir ağrı kalır.
Laboratuvar göstergeleri: Cerrahi kan kaybıyla orantılı olarak hemoglobinde (110 g/l'ye kadar) ve eritrositlerde (4·1012 l) azalma, lökositlerde (9-12·109 l) 8-1'e kayma ile artış Bant lökositlerinin %10'u kaydedilir. Biyokimyasal parametreler ya normal sınırlar içindedir ya da ilk ihlalleri durumunda normalleşme eğilimi gösterir. Altta yatan cerahatli iltihabi hastalıklar veya masif kanama nedeniyle acil ameliyata alınan hastalarda iyileşme yavaşlar. Daha belirgin zehirlenme veya anemi semptomları vardır. 2. günde bağırsakların hazırlıksız olması nedeniyle şişkinlik sorun olabilir.

POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ.
Sınırdaki koşullarda cerrahinin tolere edilebilirliğine ilişkin katı kriterler yoktur. Önlemenin amacı riski mümkün olduğunca azaltmaktır.
Genel İlkeler:
1) hastane enfeksiyonuna karşı sistemik mücadele;
2) ameliyat öncesi sürenin azaltılması (1 güne kadar - takviyelerin %1,2'si, 1 haftaya kadar - %2, 2 hafta ve daha fazlası - %3,5 - Kruse, Foord, 1980) ve ameliyat sonrası kalış süresinin kısaltılması;
3) spesifik ve spesifik olmayan direncin güçlendirilmesi, beslenme durumu açısından hazırlık;
4) eski ameliyat sonrası yara izlerinde hareketsiz olanlar da dahil olmak üzere vücuttaki enfeksiyon odaklarının belirlenmesi (kuru ısı ile test provokasyonu, UHF yardımcı olur);
5) operasyon öncesi ve sırasında antibiyotiklerin profilaktik kullanımı;
6) yüksek kaliteli dikiş malzemesi;
7) cerrahların mesleki eğitimi;
erken teşhis ve en eksiksiz muayene - karın ağrısı olan her hasta bir cerrah tarafından muayene edilmelidir;
9) zamanında teşhis ve cerrahi temizlik, yeterli tedavi edici tedavi - iyi devlet sosyal politikası;
10) ameliyat eden cerrahın ameliyat sonrası tedavisine katılım;
11) postoperatif reaksiyonların zamanında hafifletilmesi (örneğin bağırsak parezi);
12) klinikte cerrahi eylem ve postoperatif yönetimin tek tip şemaları (pansuman, diyet, aktivasyon);
13) “postoperatif dönemin aktif yönetimi” kavramının makul bir şekilde uygulanması (erken kalkma, egzersiz terapisi ve erken beslenme).

POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR İÇİN GENEL KLİNİK. Asemptomatik komplikasyon yoktur. Her durumda belirli işaretler vardır. Ancak ortak olanları da var. Esas olarak devam eden zehirlenme ile ilişkilidirler ve görünümdeki değişiklikler ve sağlıktaki bozulma ile kendini gösterirler. Bakış endişeli, gözler çökmüş, yüz hatları keskinleşmiş. Dil kuruluğu, taşikardi ve peristaltizm eksikliği ile karakterizedir. Devam eden zehirlenme sendromunun belirtileri: ateş, terleme, titreme, idrar çıkışında azalma. Akut olarak yoğunlaşan karın ağrısı ve bunun donuk algısının arka planına karşı, karın ameliyat sonrası felaketin bir işaretidir. Periton tahrişinin belirtileri.
Bulantı, kusma ve hıçkırık ameliyat sonrası normal dönem için tipik değildir.
Komplikasyonların kademeli olarak gelişmesiyle birlikte, en sabit işaret ilerleyici bağırsak parezidir.
Çökme belirtisi son derece endişe vericidir - iç kanama, dikiş hatası, midenin akut genişlemesinin yanı sıra miyokard enfarktüsü, anafilaktik şok, emboli belirtisi olabilir pulmoner arter.
Eylem Metodolojisi Ameliyat sonrası komplikasyondan şüpheleniliyorsa:
- zaman içinde zehirlenme sendromu düzeyinin (nabız, ağız kuruluğu, laboratuvar parametreleri) değerlendirilmesi (devam eden detoksifikasyon dikkate alınarak);
- cerrahi yaranın sondalama ile uzatılmış pansumanı (yeterli ağrı giderme koşullarında);
- yönlendirilmiş ve keşfedici enstrümantal araştırma (ultrason, röntgen teşhisi, NMR).

YARA KOMPLİKASYONLARI. Herhangi bir yara biyolojik yasalara göre iyileşir. İlk saatlerde yara kanalı gevşek bir kan pıhtısı ile dolar. Enflamatuar eksüda şunları içerir: çok sayıda sincap. İkinci günde fibrin örgütlenmeye başlar - yara birbirine yapışır. Aynı dönemde, yaranın kenarlarının tekdüze eşmerkezli kasılmasından oluşan yara kasılması olgusu gelişir. 3-4. günlerde yaranın kenarları fibrositler ve hassas kollajen liflerden oluşan hassas bir bağ dokusu tabakasıyla birbirine bağlanır. 7-9 günden itibaren 2-3 ay süren yara izi oluşumunun başlangıcından bahsedebiliriz. Klinik olarak komplikasyonsuz yara iyileşmesi, ağrı ve hipereminin hızla kaybolması ve sıcaklık reaksiyonunun olmaması ile karakterize edilir.
Alternatif eksüdatif süreçler, yaradaki kaba manipülasyonlar, kuruma (kuru astar), dokuların elektrokoagülasyon yoluyla önemli ölçüde kömürleşmesi, bağırsak içeriği ile enfeksiyon, apse vb. ile ağırlaştırılır. Genel olarak biyolojik olarak mikroflora gereklidir çünkü hızlı yara temizliğini destekler. Bakteriyel kontaminasyonun kritik seviyesi, 1 g yara dokusu başına 105 mikrobiyal cisimdir. Operasyondan 6-8 saat sonra mikroorganizmaların hızlı çoğalması meydana gelir. 3-4 gün boyunca dikişlerle hava geçirmez şekilde kapatılmış bir yarada, eksüdatif süreç, interstisyel basınç gradyanı boyunca içeriye doğru yayılır. Enfeksiyon durumunda yara, skar dokusuna dönüşen granülasyon dokusu yoluyla iyileşir. Granülasyonların büyümesi anemi ve hipoproteinemi, diyabet, şok, tüberküloz, vitamin eksikliği ve kötü huylu tümörlerle yavaşlar.
Belirgin dokusu ve artan travması olan hastalar yara komplikasyonlarına yatkındır.
Kesin bir komplikasyon dizisi vardır.
Kanama dış ve iç 1-2 gün.
Hematom— 2-4 gün.
Enflamatuar sızıntı(%8 - 14) - 3-6 gün. Dokular seröz veya seröz-fibrinöz transüda (uzun süreli hidrasyon fazı) ile doyurulur. İnfiltrasyonun sınırları yaranın kenarlarından 5-10 cm uzaklıktadır. Klinik: yarada ağrı ve ağırlık hissi, 38°'ye kadar yükselen düşük dereceli ateş. Orta derecede lökositoz. Lokal olarak: kenarların şişmesi ve hiperemi, lokal hipertermi. Aşikar sıkıştırma.
Tedavi yaranın sondalanması, eksüdanın boşaltılması, doku basıncını azaltmak için dikişlerin bir kısmının alınmasıdır. Alkol kompresleri, ısı, dinlenme, fizyoterapi, röntgen tedavisi (nadiren).
Yara takviyesi(%2-4) - 6-7 gün. Kural olarak, görünür bir hematom ve ardından sızma nedeniyle. Bir hastanın özellikle öldürücü bir enfeksiyona tepkisiz kalması daha az sıklıkta görülür, ancak bu durum çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar.
Klinik: telaşlı ateş, sırılsıklam ter, titreme, baş ağrısı. Yara bölgesi şişkin, hiperemik ve ağrılıdır. Peritonun tahrişine bağlı olarak abse subgaleal konumda ise dinamik tıkanıklık olabilir ve bu durumda postoperatif peritonit ile ayırıcı tanı önemlidir.
Anaerobik veya diğer öldürücü bir enfeksiyonla, pürülan süreç hızla ilerleyebilir ve ameliyattan 2-3 gün sonra ortaya çıkabilir. Şiddetli zehirlenme ve yerel reaksiyon. Perivulnar bölgenin amfizemi.
Tedavi. Dikişlerin çıkarılması. Apse boşluğunda cepler ve sızıntılar açılır. Yara, cansız dokudan temizlenir (yıkama) ve boşaltılır. Anaerobik bir süreçten şüpheleniliyorsa (dokular kirli gri renkte pürülan-nekrotik bir kaplama ile cansız bir görünüme sahiptir; kas donuk, gaz üretimi) - etkilenen tüm dokuların zorunlu geniş eksizyonu. Yaygın olması halinde ek kesilere ihtiyaç duyulur.
Sarı veya beyaz kokusuz irin - stafilokok, E. coli; yeşil - viridans streptococcus; pis kokulu kirli gri - çürütücü bitki örtüsü; mavi-yeşil - Pseudomonas aeruginosa; kokuşmuş bir kokuya sahip ahududu - anaerobik enfeksiyon. Tedavi sırasında flora hastane florasına dönüşür.
Paslandırıcı yara enfeksiyonunda bol miktarda hemorajik eksüda ve kötü kokulu gaz, nekrozlu gri doku bulunur.
Granülasyonlar geliştikçe ve eksüdatif faz durduruldukça, ya ikincil dikişler uygulanır (kenarlar bir bandajla sıkılır) ya da merhem pansumanlarına geçilir (geniş yaralarda).

POSTOPERATİF PERİTONİT. Şundan sonra oluşur: herhangi karın organları ve retroperitoneal boşluktaki operasyonlar. Bu yeni hastalığın niteliksel olarak farklı bir şekli. Postoperatif peritoniti, ilk ameliyatın tüm sorunları çözmediği (bazen çözemediği) ilerleyici, devam eden veya yavaşlayan peritonitten ayırmak temel olarak önemlidir.
Etyopatogenez. Üç grup neden:
— teknik ve taktiksel nitelikteki tıbbi hatalar (%50-80);
— immünbiyolojik mekanizmaların yetersizliğine ve kusurlu rejenerasyona yol açan derin metabolik bozukluklar;
- nadir, tesadüfi nedenler.
Uygulamada aşağıdakiler yaygındır: karın boşluğunun enteral enfeksiyondan yetersiz sınırlandırılması, sistematik olmayan revizyon, dikkatsiz hemostaz ( modern teknoloji: “cımbız-makas-pıhtılaşma”), operasyon sonunda karın boşluğunun sanitasyonunun olmaması (kuru ve ıslak sanitasyon, karın boşluğunun ceplerinin ve sinüslerinin tuvaleti). Gastrointestinal anastomozların başarısızlığı sorunu, teknik kusurlar da dahil olmak üzere acildir (yeterli kan akışının sağlanmasıyla önleme, mukozayı sıkıştırmadan peritonun geniş teması, seyrek dikişler).
sınıflandırma ameliyat sonrası peritonit.
Doğuştan (V.V. Zhebrovsky, K.D. Toskin, 1990):

• birincil - ameliyat sırasında veya yakın gelecekte karın boşluğunun enfeksiyonu (akut ülserlerin delinmesi, canlılığın yanlış değerlendirilmesi nedeniyle karın organının duvarının nekrozu, tespit edilemeyen intraoperatif hasar);
• sekonder peritonit - diğer postoperatif komplikasyonların bir sonucu olarak (dikiş başarısızlığı, apse rüptürü, inatçı paralitik tıkanıklık, evantrasyon).

İle klinik kursu(V.S. Savelyev ve diğerleri 1986): yıldırım hızında, keskin, halsiz.
Yaygınlığa göre: yerel, genel
Mikrofloranın türüne göre: karışık, kolibasiller, anaerobik, diplokokal, psödomonas.
Eksüda türüne göre: seröz-fibrinli, seröz-hemorajik, fibrinli-pürülan, pürülan, safra, dışkı.
Klinik. Postoperatif peritonitin evrensel bir klinik tablosu yoktur. Sorun, hastanın durumunun zaten ciddi olması, cerrahi bir hastalığı olması, cerrahi saldırganlığa maruz kalması ve antibiyotikler, hormonlar ve ilaçlar da dahil olmak üzere yoğun ilaçlarla tedavi ediliyor olmasıdır. Her durumda karın ön duvarı kaslarındaki ağrı ve gerginliğe odaklanmak mümkün değildir. Bu nedenle tanı mikrosemptomlar düzeyinde yapılmalıdır.
Klinik olarak iki seçenek vardır:
1) nispeten olumlu bir gidişatın arka planına karşı akut bozulma (yumuşak karın, iyi motor aktivite, ancak ateş mümkündür). Peritonit ne kadar geç ortaya çıkarsa, teşhis edilmesi o kadar iyi olur;
2) devam eden zehirlenmenin arka planına karşı ilerleyici şiddetli seyir.
Peritonit belirtileri.
- doğrudan (savunma), - her zaman zehirlenme, hipoerji ve yoğun tedavinin arka planında tespit edilmez;
- dolaylı (!) - homeostazisin bozulması (taşikardi, hipotansiyon), mide ve bağırsakların hareketliliğinin bozulması (bağırsak reflüsünü azaltmaması), yoğun tedaviye rağmen zehirlenme sendromunun devam etmesi veya kötüleşmesi.
Kural olarak, önde gelen klinik tablo tekrarlayan bağırsak parezi ve çoklu organ yetmezliğinin eşlik ettiği sistemik inflamatuar yanıt sendromunun ilerleyici gelişimidir.
Ameliyat sonrası asemptomatik peritonit görülmez. Teşhis ilkeleri:

• cerrahın baskın klinik düşüncesi;
• belirli bir hastada ameliyat sonrası dönemin öngörülen normal seyrinin mevcut hastayla karşılaştırılması;
• Yoğun detoksifikasyon sırasında zehirlenme sendromunun ilerlemesi veya devam etmesi.

Teşhisin temeli: kalıcı bağırsak parezi, azaltıcı olmayan endojen zehirlenme (ateş, kuru dil), hipotansiyon eğilimi, taşikardi, azalmış diürez, böbrek ve karaciğer yetmezliğinin gelişimi ve ilerlemesidir.
Zorunlu bir aşama, sondalama ile yaranın genişletilmiş bir incelemesidir.
Tanının bir sonraki aşaması, diğer zehirlenme kaynaklarının dışlanmasıdır: bronkopulmoner süreç, gluteal apseler, vb. X-ışını (karın boşluğunda serbest gaz, dikkatli olun!), Karın boşluğunun ultrasonu (karın boşluğunda sıvı varlığı) kavite) ve endoskopi.
Tedavi. Konservatif tedavinin ölüm oranı %100'dür. Anahtar relaparotomi, ardından yoğun detoksifikasyon ve bazı durumlarda tekrarlanan sanitasyondur.
Operasyon mümkün olduğu kadar radikal olmalı, ancak hastanın hayati yeteneklerine - bireysel cerrahiye - karşılık gelmelidir.
Genel prensipler: eksudanın emilmesi, kaynağın ortadan kaldırılması, postoperatif lavaj, bağırsak drenajı. Bazen koşullar izin verirse kendinizi minimumla sınırlayabilirsiniz. İkincisi ise erken teşhis ve hasarın boyutunun doğru belirlenmesi ile mümkündür.
Örneğin, distal gastrektomi sırasında gastrointestinal anastomozun başarısızlığından kaynaklanan peritonit durumunda, N.I. Kanshin (1999), anastomoz bölgesinde belirgin bir pürülan sürecin yokluğunda, takviye dikişlerini (Tachocomb ile örtün) ve delikli drenaj yoluyla enine önermektedir. anastomoz boyunca (hava emme ve periyodik durulama ile sürekli aspirasyon) ve anastomoz boyunca çıkış döngüsüne dekompresyon ve enteral beslenme için bir prob yerleştirin. Anastomozda belirgin defekt ve ciddi peritonit varsa afferent ansa defektin kenarına sabitlenen, omentumla kapatılan çift lümenli bir tüp yerleştirilir ve 50 cm mesafeden jejunostomi uygulanır.
Periton detoksifikasyonu önemlidir - 10-15 litreye kadar ısıtılmış solüsyonun yanı sıra bağırsak dekompresyonu: 4-6 güne kadar transnazal veya bağırsak fistülü yoluyla.
N.I. Kanshin'e göre peritonit için askıya alınmış kompresyon enterostomisinin bir çeşidi: çanının alt kısmı kesilmiş bir Petzer kateteri, minimal enterotomi açıklığından geçirilir ve bir kese ipi dikişiyle kıvrılır. Kateter, bağırsakları peritona bastırarak karın duvarındaki bir delikten dışarı çıkarılır ve sıkıştırılıncaya kadar sıkı bir şekilde giydirilmiş bir lastik çubukla belirli bir pozisyonda sabitlenir.
Endovideoskopik müdahalelerden sonra peritonit ortaya çıkarsa, endovideoskopik olarak veya mini erişimden tekrarlanan müdahale de yapılabilir (operatörün profesyonelliği çok önemlidir, ancak bu, klasik tekrarlanan ameliyatlarda da gereklidir).

POSTOPERATİF KARIN İÇİ ABSELER. Karın organlarının intraperitoneal, retroperitoneal ve apseleri olabilir. Karın boşluğunun torbalarında, ceplerinde, kanallarında ve sinüslerinde, retroperitoneal dokunun hücresel boşluklarında, ayrıca karaciğer, dalak ve pankreasta lokalize olurlar. Hazırlayıcı faktörler, akut cerrahi hastalıkların ihmal edilmesi, yetersiz sanitasyon, halsiz peritonit, karın boşluğunun irrasyonel ve etkisiz drenajıdır.
Klinik. 3-10. günlerde genel durumda bozulma, ağrı, ateş, taşikardi. Bağırsak motor yetmezliği fenomenleri ortaya çıkar: şişkinlik, bağırsak stimülasyonunun etkisinin yetersizliği, mide tüpünün belirgin reflü. Aktif arama ve klinik tanıya hakim. Önemli olan, ameliyat sonrası yaradan başlayarak ön, yan ve yan kısımlar boyunca minimum düzeyde ağrı ve infiltrasyonu aramak için palpe etmektir. arka duvarlar, interkostal boşluklar boyunca bitiyor. Ultrason, CT ve NMR'den evrensel yardım umudu mutlak olamaz.
Subfrenik apseler. Kalıcı kusma önemli bir sunumdur. Anahtar, Grekov'un semptomudur - apsenin üzerindeki alt interkostal boşluklara parmaklarla basıldığında ağrı. Ayrıca Kryukov'un semptomu (kostal kemerlere basıldığında ağrı) ve Yaure'nin semptomu (karaciğerde oyulma) da önemlidir.
Dikey pozisyonda röntgen muayenesi bilgilendiricidir (sıvı seviyesinin üzerinde gaz kabarcığı, diyafram kubbesinin hareketsizliği, eşlik eden plörezi).
Tedavi. Sağ taraflı lokalizasyon durumunda, A.V. Melnikov'a (1921) göre 10. kaburganın rezeksiyonu ile yüksek subfrenik apseler açılır, arka olanlar - Ochsner'e göre 12. kaburganın rezeksiyonu ile, ön olanlar - Clermont'a göre.
Bağırsak apseleri klinik septik süreç ve bağırsak tıkanıklığının (dinamik ve mekanik) kombinasyonu ile ortaya çıkar. Tanı ağırlıklı olarak kliniktir. Tedavinin başlangıcı konservatiftir (infiltrasyon aşamasında). Eski bir numara: X-ışını terapisi. Septik durum arttığında otopsi sıklıkla medyan relaparotomi yoluyla gerçekleştirilir. Ultrason rehberliğinde ponksiyon ve kateterizasyonun kullanılması umut vericidir.

POSTOPERATİF BAĞIRSAK TIKANIKLIĞI. Erken (taburcu olmadan önce) ve geç (taburcu olduktan sonra) vardır.
Erken yapışkan tıkanıklıktan ancak gastrointestinal sistemin normal fonksiyonunun restorasyonu ve en az bir normal bağırsak hareketi döneminden sonra konuşmalıyız.
Erken mekanik obstrüksiyonun nedenleri.

• seröz kaplamanın bütünlüğü ihlal edildiğinde yapışıklıklar (mekanik, kimyasal, termal yaralanmalar, periton boşluğunda cerahatli-yıkıcı süreç, talk, gazlı bez);
• anastomoz nedeniyle tıkanma, ilmeğin sızma yoluyla sıkıştırılması (“çift namlulu silah” gibi);
• Tamponların ve drenlerin kötü yerleştirilmesine bağlı tıkanıklık (dış kompresyon, volvulus);
• operasyonun gerçekleştirilmesindeki teknik kusurlardan kaynaklanan tıkanma (anastomoz kusurları, bağırsak duvarındaki laparotomi yarasının dikilmesi sırasında ligatürde sıkışma).

Klinik. Ameliyattan sonra 4 günden daha uzun süre gazların ve dışkılamanın tutulmasıyla birlikte bağırsak içeriğinin geçişinin bozulması, kalıcı şişkinlik, mide tüpünden artan miktarda akıntı.
Teşhis.Örneğin tamponlarla uyarılan gerçek adezyonlara bağlı erken bağırsak tıkanıklığını, bağırsağın inflamatuar sızıntıya dahil olmasından ve ayrıca karın içindeki septik bir süreçten kaynaklanan bağırsak parezisinden ayırt etmek önemlidir. Dinamikten mekaniğe geçişi fark etmek zordur. Cerrahi karar verilmesi için kritik süre 4 gündür.
X-ışını yönteminde büyük yardım.
Ayrı olarak, mide ve duodenumdaki müdahaleler sırasında yüksek tıkanıklık vardır (mide rezeksiyonu sonrası akut anastomozit, delikli ülserlerin dikilmesinden sonra duodenumun bozulmuş açıklığı, pankreas başı bölgesinde sıkışma), sürekli önemli akıntı ile kendini gösterir. mide tüpü. Modern çözüm, daraltılmış alanın bujilenmesiyle gastroskopi yapmak ve daralma bölgesinin altına bir beslenme sondası yerleştirmektir; bunun kullanışlılığı ve güvenliği 80'lerde V. L. Poluektov tarafından kanıtlanmıştır.
Cerrahi nazoenterik entübasyon, anorektal tüp ile kolon dekompresyonu ve anal sfinkter divulsiyonu ile tamamlanmalıdır.
Yeterli yoğun bakım.

POSTOPERATİF PANKREATİT safra yolları ve pankreas, mide ameliyatlarından sonra, splenektomi, papillotomi, kalın bağırsağın çıkarılmasından sonra, pankreas ile doğrudan veya fonksiyonel temas oluştuğunda gelişir.
Ameliyattan 2-5 gün sonra ortaya çıkar. Epigastrik bölgede donuk ağrı, şişkinlik ve gaz tutulması şeklinde kendini gösterir. Amilasemi ve amilasüri durumun kötüleşmesinin nedenini açıklamaktadır. Eski doktorlar psikotik bozuklukların ortaya çıkmasını öncelikle postoperatif pankreatite bağladılar.
Anahtar nokta, pankreas reaksiyonunun tahmin edilebildiği yukarıdaki müdahalelerin uygulandığı hastalarda antienzim ilaçları ve sandostatin ile aktif ilaç profilaksisidir.
Tedavi, yoğun bakım ve antibiyotik tedavisine öncelik verilerek diğer pankreatit formlarıyla aynıdır.

POSTOPERATİF Miyokard İnfarktüsü. Peri- ve postoperatif enfarktüsün ortaya çıkması aşağıdaki risk faktörleri göz önüne alındığında gerçekçidir (Weitz ve Goldman, 1987): kalp yetmezliği; son 6 ay içinde miyokard enfarktüsü; kararsız anjina; dakikada 5'ten fazla frekansa sahip ventriküler ekstrasistol; sık atriyal ekstrasistol veya daha karmaşık ritim bozuklukları; 70 yaş üstü; operasyonun acil niteliği; hemodinamik olarak anlamlı aort darlığı; genel ciddi durum. İlk altıdan herhangi üçünün kombinasyonu, perioperatif miyokard enfarktüsü, akciğer ödemi, ventriküler taşikardi veya hastanın ölümü olasılığının %50 olduğunu gösterir. Son üç faktörün her biri tek başına bu komplikasyon riskini %1 artırır ve son üç faktörün ikisinin kombinasyonu riski %5-15'e kadar artırır.
Kalp krizi genellikle ameliyattan sonraki ilk altı gün içinde gelişir. Ameliyattan sonraki 1, 3 ve 6. günlerde EKG kaydetmek önemlidir.

BACAKTA POSTOPERATİF DERİN VEN trombozu. Ameliyat sonrası derin ven trombozu vakalarının yaklaşık %80'inde klinik bulgular(Planes ve diğerleri 1996). Bacak kas damarlarının trombozu aşağıdakilerden dolayı en tehlikelidir: 1) yatak hastalarında bacaklardan kan çıkışının merkezi mekanizmasının kapatılması - bacağın kas-venöz pompası; 2) bacağın tibial ve kas damarlarının yüksek frekanslı sessiz ektazisi; 3) subklinik belirtiler; 4) uzuvdan kan çıkışının korunması nedeniyle bacağın şişmesinin olmaması.
Önemli: Geniş ve dar anlamda önleme; risk gruplarının belirlenmesi; günlük palpasyon muayenesi baldır kasları Ameliyat sonrası izleme için standart olarak.

POSTOPERATİF PNÖMONİ — en şiddetli bronkopulmoner komplikasyon . Nedenleri: aspirasyon, mikroembolizm, tıkanıklık, toksikoseptik durum, kalp krizi, mide ve bağırsak tüplerinin uzun süre ayakta durması, uzun süreli mekanik ventilasyon. Çoğunlukla küçük odaklı niteliktedir ve alt bölümlerde lokalizedir.
Klinik: yara bulgularıyla ilişkili olmayan ateşin kötüleşmesi, nefes alırken göğüs ağrısı; öksürük, yüzün kızarması. Trakeobronşit olarak başlar. 2-3 gün içinde ortaya çıkar.
Akış için üç seçenek (N.P. Putov, G.B. Fedoseev, 1984): 1) net bir resim akut zatürre; 2) bronşit prevalansı ile; 3) silinen resim.
Hastane kaynaklı pnömoni için ciddi prognoz göstergeleri (S.V. Yakovlev, M.P. Suvorova, 1998): 65 yaş üstü; 2 günden fazla mekanik ventilasyon; altta yatan hastalığın ciddiyeti (kafa travması, koma, felç); ciddi eşlik eden hastalıklar (diyabet, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, alkolizm ve karaciğer sirozu, malign tümörler); bakteriyemi; polimikrobiyal veya problemli (P. Aeruginosa, Acinnetobacter spp. mantarlar) enfeksiyon; önceki etkisiz antibakteriyel tedavi.
Tedavi kompleksinde, tıbbi kurumun nozokomiyal enfeksiyonunun özellikleri ve bronş açıklığının operasyonel izlenmesi (bronkoskopi) dikkate alınarak antibakteriyel tedavi önemlidir.

AMELİYAT SONRASI KABAKULAK — parotis bezinin akut iltihabı tükürük bezi. Daha sıklıkla diyabetli yaşlı ve yaşlı hastalarda. Çürük dişlere, dehidrasyona bağlı tükürük bezlerinin fonksiyonunun azalmasına, çiğneme eksikliğine ve probların uzun süre ayakta durmasına katkıda bulunarak ağız boşluğunda mikrobiyal floranın çoğalmasına yol açar.
Klinik. 4-8. günlerde septik durumun gelişmesi veya kötüleşmesiyle birlikte parotis bölgelerinde ağrı, şişlik ve hiperemi meydana gelir. Ayrıca ağız kuruluğu, ağzı açmada zorluk.
Önleme. ağız boşluğunun sanitasyonu, ağzın çalkalanması, dildeki plakların çıkarılması, ekşi şeylerin çiğnenmesi.
Tedavi. lokal (kompresler, kuru ısı, durulama) ve genel (antibakteriyel tedavi, detoksifikasyon). Eğer süpürasyon ortaya çıkarsa, alt çenenin dikey kısmına paralel ve elmacık kemiği boyunca iki kesi ile açın (bez üzerinde dijital olarak çalışın).

Tüm ameliyatların en az %10'unda ameliyat sonrası komplikasyon gelişir. Bunun birkaç nedeni var.

Öncelikle cerrahi müdahaleyi gerekli kılan durum ameliyat anında ortadan kalkmaz. Hastanın vücudunun normal işleyişini yeniden sağlamak için uzun bir zamanı olacaktır.

İkincisi, cerrahi müdahalenin kendisi vücuttaki birçok döngüsel süreci bozan fizyolojik olmayan bir etkidir. Bu, karaciğeri ve böbrekleri yükleyen narkotik bir maddenin girişini, kalp ve solunum ritminde değişikliği, kan kaybını, acı verici hisler. Acil ve uzun süreli operasyonlar komplikasyonların ortaya çıkmasında doğal faktörlerdir. Normalde 3-4. günde vücut beklenmedik durumlarla başa çıkar ve hastanın sağlığı iyileşir.

Ameliyat sonrası komplikasyonların tedavisi doktorların ve sağlık personelinin nitelikli yaklaşımını gerektirir.

Lokal komplikasyonlar

Ameliyat yarasının olduğu bölgede aşağıdaki sıkıntılar ortaya çıkabilir:

• kanın pıhtılaşma bozukluğuna bağlı kanama, dikiş materyalinin damardan kayması veya ameliyat sırasında hemostazın yetersiz restorasyonu. Kanamayı ortadan kaldırmak için dikiş atılır, yeniden bağlama yapılır, yaraya soğuk uygulanır veya hemostatik ilaçlar uygulanır;
• kanayan bir damardan kaynaklanan hematom. Hematom delinerek açılır ve çıkarılır. Boyutu küçükse ultraviyole ışınlama veya kompres uygulanmasıyla çözülür;
• sızma - yaranın enfeksiyonu veya deri altı yağda nekroz oluşumu nedeniyle dikişin kenarlarından 10 cm uzakta dokunun şişmesi. Sebebe bağlı olarak sorunu gidermek için cerrahi tedavi uygulanır;
• süpürasyon - şiddetli inflamasyonla sızma. Bunu ortadan kaldırmak için dikişler alınır, yaranın kenarları açığa çıkarılır, yıkanır ve drenaj yapılır;
• evantrasyon - süpürasyon nedeniyle iç organların dışarı doğru prolapsusu, yara kenarlarının zayıf dikilmesi, öksürme veya şişkinlik sırasında karın içi basıncın artması veya doku yenilenmesinin azalması (iyileşme). Organların aseptik teknikle yeniden konumlandırılması, sıkı yatak istirahati ve sıkı bir bandaj takılması gerekir.
• Ligatür fistülü- dikiş materyali çevresinde oluştuğunda meydana gelir. Dikiş materyali ile birlikte eksizyon gerektirir.

Genel komplikasyonlar

Cerrahi müdahale sonucunda vücutta postoperatif komplikasyon olarak değerlendirilen sistemik bozukluklar meydana gelir:

• acı verici duyumlar. Çeşitli kombinasyonlarda analjezikler, antispazmodikler ve duyarsızlaştırıcı ajanlarla rahatlarlar;
• sinir sistemi bozuklukları. Eğer hasta uykusuzluk çekiyorsa, ona uyku hapları reçete edilir ve sakinleştiriciler;
• ameliyat sonrası ve daha çok sigara içenlerde görülür. Bu gibi durumlarda antibiyotik reçete edilir ve semptomatik tedavi;
• akut kalp yetmezliği, hastayı kurtarmak için önlem alınmasını gerektiren en tehlikeli komplikasyon olarak kabul edilir;
• kardiyovasküler patolojilerde akut emboli ve tromboz, kanın pıhtılaşmasında artış, . Bu tür komplikasyonları önlemek için, ameliyat edilen uzuvları vücut seviyesinin üzerine yerleştirmek, ayakları ve bacakları elastik bandajlarla sıkmak, antikoagülanlar ve desagrenlerle tedaviyi reçete etmek gerekir;
• sialadenit (tükürük bezlerinin iltihabı) şeklinde gastrointestinal sistem komplikasyonları veya operasyonun daha ciddi sonuçları - mide ve bağırsakların parezi (tonus ve peristalsis eksikliği);
• Mesane kısmında sıklıkla zorluklar ve problemler görülür. Kateterizasyon yardımcı olabilir;
• Yatak yaraları, hastanın sırtüstü pozisyonda uzun süre aynı pozisyonda kalmasıyla oluşur. Onları uyarmak için ihtiyacın var iyi bakım hastalar için. Yatak yaraları ortaya çıktığında tedavi edilir antiseptik solüsyonlar ve yara iyileştirici ajanlar.

Ameliyat sonrası komplikasyonların tedavisi, cerrahi hasta için rehabilitasyon programında çok önemli bir noktadır. Sanmedexpert kliniğinde buna dışarıdan gereken özen gösterilmektedir. Sonuç olarak ameliyat sonrası komplikasyon sayısı en aza indirilir.

Şu anda komplikasyonları olmayan hiçbir tıbbi prosedür yoktur. Modern anesteziyolojide seçici ve güvenli ilaçlar kullanılmasına ve anestezi tekniklerinin her geçen yıl gelişmesine rağmen anestezi sonrası komplikasyonlar yaşanmaktadır.

Anestezi sonrası hoş olmayan sonuçlar olabilir

Planlanan bir operasyona hazırlanırken ya da aniden bu operasyonun kaçınılmazlığıyla karşı karşıya kalan her insan, sadece operasyonla ilgili kaygı duymaz. cerrahi müdahale, ancak daha da fazlası genel anestezinin yan etkileri nedeniyle.

Bu prosedürün olumsuz olayları iki gruba ayrılabilir (ortaya çıkma zamanına göre):

1. İşlem sırasında meydana gelir.
2. Daha sonra geliştir farklı zaman operasyon tamamlandıktan sonra.

Operasyon sırasında:

1. Solunum sisteminden: ani solunum durması, bronkospazm, laringospazm, spontan solunumun patolojik restorasyonu, akciğer ödemi, düzeldikten sonra nefes almayı durdurmak.
2. Kardiyovasküler sistemden: kalp atış hızında artış (taşikardi), yavaşlama (bradikardi) ve rahatsızlık (aritmi). Kan basıncında düşüş.
3. Sinir sisteminden: konvülsiyonlar, hipertermi (vücut ısısında artış), hipotermi (vücut ısısında azalma), kusma, titreme (titreme), hipoksi ve beyin ödemi.

Operasyon sırasında komplikasyonları önlemek için hasta sürekli izlenir.

İşlem sırasındaki tüm komplikasyonlar bir anestezi uzmanı tarafından izlenir ve bunları durdurmaya yönelik tıbbi eylemler için katı algoritmalar uygulanır. Doktorun olası komplikasyonları tedavi etmek için elinde ilaçları vardır.

Birçok hasta anestezi - halüsinasyonlar sırasındaki vizyonları tanımlar. Halüsinasyonlar hastaların kendi ruh sağlıkları hakkında endişelenmelerine neden olur. Halüsinasyonlar genel anestezi amacıyla kullanılan bazı narkotik ilaçlardan kaynaklandığı için endişelenmenize gerek yoktur. Anestezi sırasında halüsinasyonlar zihinsel olarak sağlıklı kişilerde görülür ve ilacın etkisi geçtikten sonra tekrarlamaz.

Operasyon tamamlandıktan sonra

Genel anesteziden sonra, bazıları uzun süreli tedavi gerektiren bir takım komplikasyonlar gelişir:

1. Solunum sisteminden.

Genellikle anesteziden sonra ortaya çıkar: larenjit, farenjit, bronşit. Bunlar, kullanılan ekipmanın mekanik etkisinin ve konsantre gazlı ilaçların solunmasının sonuçlarıdır. Öksürük, ses kısıklığı, yutulduğunda ağrı ile kendini gösterir. Genellikle hasta için herhangi bir sonuç doğurmadan bir hafta içinde kaybolurlar.

Akciğer iltihaplanması. Kusma sırasında mide içeriğinin solunum yoluna girmesi (aspirasyon) durumunda bir komplikasyon mümkündür. Tedavi, ameliyattan sonra ek hastanede kalmayı ve antibakteriyel ilaçların kullanımını gerektirecektir.

1. Sinir sisteminden.

Merkezi hipertermi– enfeksiyonla ilişkili olmayan vücut ısısında artış. Bu fenomen, ameliyattan önce hastaya verilen ter bezlerinin salgısını azaltan ilaçların uygulanmasına vücudun tepkisinin bir sonucu olabilir. Hastanın durumu, eylemlerinin sona ermesinden bir ila iki gün sonra normale döner.

Yüksek vücut ısısı anestezinin yaygın bir sonucudur

Baş ağrısı anestezi sonrası, merkezi anestezi için kullanılan ilaçların yan etkilerinin yanı sıra anestezi sırasındaki komplikasyonların (uzun süreli hipoksi ve beyin ödemi) bir sonucudur. Süreleri birkaç aya ulaşabilir, kendi başlarına geçerler.

Ensefalopati(beynin bilişsel işlevinde bozulma). Gelişiminin iki nedeni vardır: Narkotik ilaçların toksik etkisinin ve anestezi komplikasyonlarının bir sonucu olarak beynin uzun süreli hipoksik durumunun bir sonucudur. Ensefalopatinin gelişim sıklığı hakkındaki yaygın inanışa rağmen, nörologlar bunun nadiren ve yalnızca risk faktörleri olan kişilerde (arka planda beyin hastalıkları, yaşlılık, daha önce kronik alkol ve/veya uyuşturucuya maruz kalma) geliştiğini ileri sürmektedir. Ensefalopati geri döndürülebilir bir olgudur ancak uzun bir iyileşme süreci gerektirir.

Beyin fonksiyonunu geri yükleme sürecini hızlandırmak için doktorlar, planlanan prosedürden önce profilaksi yapılmasını önermektedir. Ensefalopatiyi önlemek için vasküler ilaçlar reçete edilir. Hastanın özellikleri ve planlanan operasyon dikkate alınarak doktor tarafından seçilirler. Birçok ilaç kanın pıhtılaşmasını değiştirebileceğinden ve ayrıca anestezi duyarlılığını etkileyebileceğinden, ensefalopatinin bağımsız olarak önlenmesini yapmamalısınız.

Ekstremitelerin periferik nöropatisi. Hastanın uzun süre zorlayıcı pozisyonda kalması sonucu gelişir. Anesteziden sonra uzuv kaslarının parezi olarak kendini gösterir. Uzun zaman alır ve fizik tedavi ve fizyoterapi gerektirir.

Lokal anestezi komplikasyonları

Spinal ve epidural anestezi

Anestezinin yerini spinal ve epidural anestezi alır. Bu tür anesteziler, anestezinin yan etkilerinden tamamen yoksundur, ancak bunların uygulanmasının kendi komplikasyonları ve sonuçları vardır:

Hasta genellikle anesteziden sonra baş ağrısı yaşar.

1. Baş ağrısı ve baş dönmesi. Ameliyattan sonraki ilk günlerde ortaya çıkan ve iyileşmeyle sona eren yaygın bir yan etkidir. Nadiren baş ağrıları kalıcıdır ve ameliyattan sonra uzun süre devam eder. Ancak kural olarak böyle bir psikosomatik durum hastanın şüphesinden kaynaklanır.
2. Parestezi(alt ekstremite derisinde karıncalanma, sürünme hissi) ve bacak ve gövde derisinde hassasiyet kaybı. Tedavi gerektirmez ve birkaç gün içinde kendiliğinden geçer.
3. Kabızlık. Genellikle ameliyattan sonraki ilk üç gün içinde bağırsakları innerve eden sinir liflerinin uyuşturulması sonucu ortaya çıkar. Sinir hassasiyeti geri kazanıldığında fonksiyon da geri yüklenir. İlk günlerde hafif müshil ve halk ilaçlarının alınması yardımcı olur.
4. Omurilik sinirlerinin nevraljisi. Delinme sırasında sinir hasarının sonucu. Karakteristik bir tezahür, innerve edilen bölgede birkaç ay boyunca devam eden ağrıdır. Fizik tedavi ve fizyoterapi iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur.
5. Delinme yerinde hematom (kanama). Hasarlı bölgedeki ağrı, baş ağrısı ve baş dönmesi eşlik eder. Hematom düzeldiğinde vücut ısısında bir artış olur. Kural olarak, durum iyileşmeyle sona erer.

Beyin sapı ve infiltrasyon anestezisi

1. Hematomlar (kanamalar). Anestezi bölgesindeki küçük damarların hasar görmesi sonucu ortaya çıkarlar. Morarma ve ağrı ile kendini gösterir. Bir hafta içinde kendiliğinden geçerler.
2. Nevrit (sinir iltihabı). Sinir lifi boyunca ağrı, duyu bozukluğu, parestezi. Bir nöroloğa danışmalısınız.
3. Apseler (suppülasyon). Bunların ortaya çıkması, büyük olasılıkla hastane ortamında antibiyotiklerle ek tedavi gerektirir.

Yüzeysel anesteziden genel anesteziye kadar her türlü anestezinin komplikasyonu alerjik reaksiyonların gelişmesi olabilir. Alerjilerin şiddeti hiperemi ve döküntüden anafilaktik şok gelişimine kadar değişiklik gösterir. Bu tür yan etkiler her an ortaya çıkabilir. ilaç ve yemek. Hastanın daha önce ilacı kullanmamış olması durumunda bunlar tahmin edilemez.

Bir operasyona giderken anestezi uzmanlarının niteliklerinin her türlü karmaşık ve öngörülemeyen durumla başa çıkmanıza izin vereceğini hatırlamakta fayda var. Hastanede hastanın sağlığının korunması için gerekli donanım ve ilaçlar mevcuttur. Dünya pratiğinde ağrı tedavisinden kaynaklanan ölüm ve sakatlık vakaları nadirdir.

Büyük operasyonlardan sonra genellikle ciddi, uzun süreli yaralanmalara yanıt olarak ciddi bir durum gelişir. Bu reaksiyonun doğal ve yeterli olduğu düşünülmektedir. Ancak aşırı tahriş olması ve ek patojenik faktörlerin eklenmesi durumunda ameliyat sonrası dönemi ağırlaştıracak öngörülemeyen durumlar ortaya çıkabilir (örneğin kanama, enfeksiyon, yetersiz dikiş, damar trombozu vb.). Postoperatif dönemde komplikasyonların önlenmesi, hastanın rasyonel preoperatif hazırlığı (bkz. Preoperatif dönem), doğru anestezi seçimi ve tam uygulanması, asepsi ve antisepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalınması, cerrahın ameliyat sırasında dokuları dikkatli kullanması ile ilişkilidir. İstenilen cerrahi yöntemin seçimi ve iyi teknik, ortadan kaldıracak tıbbi önlemlerin uygulanması ve zamanında uygulanması çeşitli sapmalar ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde.

Büyük bir ameliyattan bir süre sonra, geniş bir cerrahi yaradan kaynaklanan ağrı uyarılarının etkisi altında, kan kaybıyla kolaylaştırılan şok ve çöküş gelişebilir. Bir süre kaygıdan sonra ciltte solgunluk, dudaklarda morarma, atardamar basıncı düştükçe nabız küçülür ve sıklaşır (1 dakikada 140-160 atım). Postoperatif şokun önlenmesinde ağrılı uyaranların ortadan kaldırılması önemlidir. Kaçınılmaz olarak uzun süreli ve yoğun ağrıya neden olan kapsamlı travmatik müdahalelerden sonra, sadece geceleri değil, ilk iki ve bazen üç gün boyunca günde birkaç kez (2-3, hatta 5) sistematik ilaç uygulamasına başvuruyorlar. Daha sonra ağrı azalır ve bu da ilaç kullanımını sınırlamanıza olanak tanır (sadece geceleri, 1-2 gün). Tekrarlanan kullanım gerekliyse morfin yerine promedol kullanmak daha iyidir. Bazı yazarlar postoperatif dönemde ağrıyı hafifletmek için nitröz oksit ile yüzeysel anestezi kullanılmasını önermektedir. Aynı zamanda kan kaybını telafi edecek tedbirler ve reçete antihistaminikler(difenhidramin).

Ameliyat sonrası şok gelişirse hasta yatakta ısıtılır, yatağın ayak ucu yükseltilir ve kapsamlı bir muayene yapılır. antişok tedavisi(bkz. Şok). Şok olgusu giderildikten sonra bireysel belirtilere göre ilave önlemler alınır.

Kanama postoperatif dönemde ligatürlerin mide arterlerinden, kalbin kulak kepçesinin kütüğünden, akciğer kökü damarlarının güdüklerinden, uzuv güdük arterlerinden, interkostal, iç torasik bölgeden kayması nedeniyle meydana gelebilir, alt epigastrik ve diğer arterler. Kan basıncının düşmesi nedeniyle ameliyat sırasında kanamayan ve bu nedenle bağlanmayan küçük damarlardan da kanama başlayabilir. Daha sonraki bir tarihte, pürülan bir sürecin gelişmesi sırasında (sözde geç ikincil kanama) damarın aşınması nedeniyle büyük kanama meydana gelebilir. Karakteristik özellikler Akut kanamalar: şiddetli solgunluk, hızlı küçük nabız, düşük tansiyon, hastanın kaygısı, halsizlik, aşırı terleme, kanlı kusma, bandajın kana bulanması; Karın içi kanama durumunda karnın eğimli bölgelerine perküsyon yapılarak donukluk tespit edilir.

Tedavi, aynı anda intravenöz veya intraarteriyel kan transfüzyonu alırken kanamayı durdurmayı amaçlamaktadır. Yara açıldıktan sonra kanamanın kaynağı belirlenir. Relaparotomi, retorakotomi vb. Sırasında kanayan damarların ligasyonu gerçekleştirilir. Gastrektomi sonrası hematemez durumunda, başlangıçta konservatif önlemler alınır: dikkatli gastrik lavaj, lokal soğuk, gastrik hipotermi. Başarısız olmaları halinde belirtilir yeniden ameliyat kanama kaynağının incelenmesi ve ortadan kaldırılması ile.

Ameliyat sonrası pnömoni karın ve göğüs organlarındaki ameliyatlardan sonra daha sık görülür. Bu, bu organların (vagus siniri) ortak innervasyonu ve bu tür operasyonlardan sonra ortaya çıkan solunum hareketlerinin kısıtlanması, balgam çıkarmada zorluk ve akciğerlerin zayıf havalandırılmasıyla açıklanmaktadır. Yetersiz solunum gezilerinin neden olduğu pulmoner dolaşımdaki tıkanıklık ve ayrıca kalp aktivitesinin zayıflaması ve hastanın sırt üstü hareketsiz konumu da önemlidir.

Kraniyal boşlukta yapılan büyük bir ameliyattan sonra da pnömoni gelişmesiyle birlikte solunum bozuklukları da ortaya çıkabilir. Pnömoninin kaynağı postoperatif pulmoner enfarktüs olabilir. Bu pnömoniler genellikle ameliyattan sonraki birinci haftanın sonunda veya ikinci haftanın başında gelişir; şiddetli acı göğüste ve hemoptizi.

Postoperatif pnömoninin önlenmesinde ağrı kesicilerin uygulanması önemli bir rol oynar; Ağrının giderilmesi daha derin ve ritmik nefes almayı teşvik eder ve öksürmeyi kolaylaştırır. Bununla birlikte, solunum merkezinin depresyonuna neden olmamak için morfin ve diğer opiatlar büyük dozlarda (özellikle zatürre zaten başlamışsa) reçete edilmemelidir. Kalp ilaçları çok önemlidir - kafur, kordiamin vb. enjeksiyonlarının yanı sıra uygun hazırlık solunum sistemi Ameliyat öncesi dönemde hastanın akciğerleri ve akciğerleri. Ameliyattan sonra vücudun üst yarısı yatakta kaldırılır, hasta daha sık döndürülür, daha erken oturup kalkmasına izin verilir ve reçete edilir. terapötik egzersizler. Göğüs ve karın bölgesine uygulanan bandajlar nefes almayı kısıtlamamalıdır. Gibi terapötik önlemler zatürre için oksijen tedavisi, hacamat, kalp, balgam söktürücü, sülfonamid ve penisilin tedavileri kullanılmaktadır.

Şu tarihte: akciğer ödemi Bazen hemoptizi ile birlikte köpüren nefesle birlikte ani nefes darlığı olur. Hasta siyanotiktir ve akciğerlerinde birçok farklı nemli ral vardır. Tedavi şişliğin nedenine bağlıdır. Kalp ilaçları, ağrı kesiciler, kan alma, oksijen tedavisi kullanılıyor; Entübasyon yoluyla trakeobronşiyal ağaçtan sıvı aspire edilir. Sistematik, tekrarlanan aspirasyon gerekliyse, trakeotomi yapılır ve solunum yolunun içeriği, trakeotomi açıklığına yerleştirilen bir kateter aracılığıyla periyodik olarak emilir. Trakeotomi tüpü her zaman açık olmalıdır; gerekirse değiştirin veya iyice temizleyin. Solunum yolu salgılarının sıvılaştırılması, aerosoller veya durulama kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda oksijen tedavisi ve diğer terapötik önlemler de gerçekleştirilir. Hastalar özel eğitimli personel tarafından hizmet verilen ayrı odalara yerleştirilir. Şiddetli solunum yetmezliği durumunda, solunum cihazı kullanılarak kontrollü suni teneffüse başvurulur.

Kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonlar. Ameliyat sonrası dönemde bazı hastalarda göreceli kalp yetmezliği gelişir, kan basıncı 100/60 mm Hg'ye düşer. Art., Nefes darlığı ve siyanoz ortaya çıkıyor. EKG'de kalp atış hızının arttığı ve sistolik değerlerin arttığı görülüyor. Daha önce değiştirilmiş bir kardiyovasküler sistemdeki kardiyak aktivitenin azalması, cerrahi travma, anoksi, narkotik maddeler ve müdahale alanından gelen nörorefleks uyarıların neden olduğu stres ile ilişkilidir. Terapi, kardiyak ilaçların (kafur, kafein, kordiamin), ağrı kesicilerin (omnopon, promedol), 1 ml efedrin veya korglikon ile 20-40 ml% 40'lık glikoz çözeltisinin intravenöz uygulanmasından oluşur.

Ameliyattan sonraki ilk üç günde, özellikle şiddetli travmatik operasyonlar göğüs ve karın boşluğu organlarında akut kardiyovasküler yetmezlik meydana gelebilir. Bununla mücadelede etkili bir önlem, norepinefrin (250 ml kan başına 1 ml) ile 50-70-100 ml'lik fraksiyonel porsiyonlarda arteriyel kan transfüzyonudur. Norepinefrinli %5'lik glikoz çözeltisinin damar içine enjekte edilmesiyle de olumlu sonuçlar elde edilir. Bununla birlikte kalp ilaçları verilir, hasta ısıtılır, oksijen tedavisi uygulanır.

Tromboz ve pulmoner emboli postoperatif dönemin ciddi komplikasyonlarıdır (bkz. Pulmoner gövde). Tromboz oluşumu kan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklarla ilişkilidir ve birincil kan pıhtıları genellikle bacağın derin damarlarında oluşur. Uzun süreli staz, kalp aktivitesinin zayıflaması, kan pıhtılarının oluşumuna zemin hazırlar; yaşa bağlı değişiklikler, Ve inflamatuar süreçler. Tromboembolik komplikasyonların önlenmesi, hastanın ameliyat sonrası erken hareket etmesine izin verilmesi ve özellikle yaşlı hastalarda kan pıhtılaşma sisteminin durumunun izlenmesinden oluşur. Kanın pıhtılaşmasının artması durumunda (koagülograma göre), antikoagülanlar, protrombin indeksinin sistematik olarak belirlenmesinin gözetimi altında reçete edilir.

Karın ameliyatından sonra ortaya çıkabilir karın yarası açılması, iç organların olaylanması (kaybı) ile birlikte. Bu komplikasyon ameliyattan sonraki 6. ve 12. günler arasında, özellikle de postoperatif dönemde gelişen şişkinlik veya şiddetli öksürüğü olan bitkin hastalarda görülür. Olay olması durumunda, sarkan organların yeniden konumlandırılması ve yaranın kalın ipekle dikilmesiyle acil ameliyat gerekir. Kesintili dikişler, yaranın kenarlarından en az 1,5-2 cm mesafede karın duvarının tüm katmanlarından (periton hariç) geçirilir.

Gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar. Hıçkırık oluştuğunda ince bir sonda ile mide boşaltılır, %0,25'lik novokain solüsyonu içirilir ve deri altına atropin enjekte edilir. Kalıcı, ağrılı hıçkırıklar, boyundaki frenik sinirin iki taraflı novokain blokajının kullanılmasını zorlayabilir ve bu genellikle iyi bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, inatçı hıçkırıklar, sıvının diyafram altında lokalize olduğu sınırlı peritonitin tek belirtisi olabilir. Regürjitasyon ve kusma sırasında, bu olayların nedeni ilk olarak belirlenir. Peritonit mevcutsa, öncelikle kaynağıyla mücadele edecek önlemlerin alınması gerekir. Kusma, mide içeriğinin durgunluğu ve bağırsağın dinamik tıkanması (ameliyat sonrası parezi) nedeniyle hastada şişkinliğin varlığı ile desteklenebilir. Gaz, genellikle karın organlarındaki ameliyattan sonraki ikinci günün sonunda ortaya çıkar: hastalar karın ağrısından, dolgunluk hissinden ve derin nefes almada zorluktan şikayet ederler. Muayene sırasında karın şişkinliği ve yüksek diyafram görülür. Bağırsaklardaki gazları uzaklaştırmak için belladonnalı fitiller reçete edilir, rektuma 15-20 cm derinliğe kadar bir süre gaz çıkış tüpü yerleştirilir, etki olmazsa hipertonik veya sifon lavmanı verilir. En Etkili araçlar Gastrointestinal kanalın ameliyat sonrası dinamik tıkanıklığıyla mücadele etmek için mide içeriğinin uzun süreli aspirasyonu kullanılır (bkz. Uzun süreli aspirasyon).

Ameliyat sonrası dönemde nadir fakat ciddi bir komplikasyon, midenin akut dilatasyonudur, bu da ince bir probla sürekli drenaj ve aynı zamanda onarıcı önlemler gerektirir (bkz. Mide). Bazen ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkan ve birlikte ortaya çıkan bir diğer ciddi hastalık klinik tablo paralitik tıkanıklık akut stafilokokal enterittir. Zayıflamış, susuz kalmış hastalarda ameliyattan sonraki günlerde kabakulak gelişebilir (bkz.). Kabakulak cerahatli hale gelirse fasiyal sinirin dallarının yeri dikkate alınarak bezin içine bir kesi yapılır.

Hastalarda patolojik değişiklikler ameliyat sonrası dönemde karaciğer, karaciğerin antitoksik fonksiyonunda azalma ve azotlu atıkların kanda birikmesiyle ifade edilen karaciğer yetmezliği gelişebilir. Gizli karaciğer yetmezliğinin ilk belirtilerinden biri kandaki bilirubin düzeyindeki artıştır. Açık eksiklik ile skleral sarılık, adynami ve karaciğer büyümesi meydana gelir. Ağır müdahale uygulanan hastaların çoğunda ilerleyen günlerde karaciğerin antitoksik fonksiyonunda göreceli bir bozulma gözlenir. Karaciğer yetmezliği belirtileri varsa, yağ hariç bir karbonhidrat diyeti reçete edilir; 10-20 ünite insülinin eşzamanlı deri altı enjeksiyonları ile günlük olarak 20 ml% 40'lık glikoz çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir. Dahili olarak reçete edilir maden suyu( , no. 17). Atropin, kalsiyum, brom ve kalp ilaçları veriyorlar.

Çeşitli ihlaller metabolik süreçler ameliyat sonrası dönemde. Kalıcı kusma ve ishal, bağırsak fistülleri ile büyük miktarda sıvı, bağırsak içeriği, safra vb. Kaybı nedeniyle dehidrasyon meydana gelir. Sıvı içeriğinin yanı sıra elektrolitler de kaybolur. Özellikle ciddi operasyonlardan sonra normal su-tuz metabolizmasının bozulması, kalp ve karaciğer yetmezliğine, böbrek glomerüllerinin filtrasyon fonksiyonunun azalmasına ve diürezin azalmasına yol açar. Akut böbrek yetmezliği oluştuğunda idrar akışı azalıp durur, kan basıncı 40-50 mmHg'ye düşer. Sanat.

Su-tuz metabolizmasının bozulması durumunda sıvıların, elektrolitlerin (Na ve K) damlama uygulaması ve oksijen terapisi kullanılır; Böbrek fonksiyonunu iyileştirmek için perirenal blok yapılır. Böbrek fonksiyonundaki iyileşmenin bir göstergesi, yaklaşık 1015 özgül ağırlıkla 1500 ml'ye kadar günlük idrar atılımıdır.

Operasyonlardan sonra bitkinlik, süpürasyon, sarhoşluk durumunda gastrointestinal sistem protein dengesizliği meydana gelebilir - hipoproteinemi. Klinik verilerle birlikte, proteinlerin (toplam protein, albüminler, globülinler) belirlenmesi büyük pratik öneme sahiptir ve aynı zamanda albüminlerin ve globülinlerin bir kısmının sentezlendiği karaciğerin durumunu değerlendirmenin fonksiyonel yöntemlerinden biridir. Bozulmuş protein metabolizmasını normalleştirmek için (globülinleri azaltarak albümin miktarını arttırmak için), protein hidrolizatlarının parenteral uygulaması, serum, kuru plazma kullanılır, kan transfüze edilir ve karaciğer fonksiyonu ilaçlarla uyarılır.

Ameliyat sonrası asidoz esas olarak kanın alkalin rezervinde bir azalma ve daha az ölçüde idrardaki amonyak artışı, idrarda aseton cisimlerinin birikmesi ve kan ve idrardaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunda bir artış ile karakterize edilir. Postoperatif asidozun şiddeti, ameliyat sonrası karbonhidrat metabolizmasının bozulmasına - hiperglisemiye bağlıdır. Komplikasyon kadınlarda daha sık gelişir. Postoperatif hipergliseminin ana nedeninin dokuların oksidatif yeteneklerinin zayıflaması olduğu düşünülmektedir; karaciğer fonksiyon bozukluğu daha az rol oynamaktadır. Orta derecede postoperatif asidoz görünür klinik bulgulara neden olmaz. Şiddetli asidoz ile halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma ve su-tuz dengesizliği not edilir. En ağır vakalarda uyuşukluk, solunum bozuklukları (Kussmaul'un "kolay nefes alması") ve ölümcül sonuçlar doğuran koma meydana gelir. Bu tür vakalar çok nadirdir. Ameliyat sonrası telafisi olmayan orta şiddet ve şiddetli asidozda insülin ve glukoz tedavisi başarıyla kullanılmaktadır.

Kapsamlı müdahalelerden sonra, özellikle karmaşık operasyonlar göğüs ve karın boşluğunun organlarında sıklıkla bir durum gelişir hipoksi (oksijen açlığı kumaşlar). Klinik olarak hipoksi, mukoza zarlarında, parmak uçlarında siyanoz, kalp aktivitesinde bozulma ve genel refahta bozulma ile karakterizedir. Hipoksi ile mücadele etmek için oksijen tedavisi, glikoz-insülin tedavisi ile birlikte kullanılır.

Ameliyat sonrası ciddi bir komplikasyon hipertermik sendrom Isı üretimi ve ısı transferindeki orantısızlıklar sonucu ameliyattan hemen sonraki saatlerde gelişir. Hastalarda siyanoz, nefes darlığı, kasılmalar, kan basıncında düşmeler, ateşin 40°'ye, hatta 41-42°'ye yükselmesi görülür. Bu durumun etiyolojisi beyin ödeminin başlangıcı ile ilişkilidir. Terapötik önlem olarak önemli miktarlarda intravenöz uygulama kullanılır. hipertonik çözelti glikoz, orta derecede hipotermi.