Lensi değiştirmek için tekrarlanan ameliyat. Lens değiştirme ameliyatından sonra tekrarlayan katarakt (ikincil). Hangi durumlarda takdir yetkisi öngörülmektedir?

Ev / Çocuklarda hastalıklar

Bazen, görünüşte başarılı bir lens değiştirme ameliyatından sonra, bir nüksetme meydana gelir - ikincil katarakt.

Not! "Makaleyi okumaya başlamadan önce, Albina Guryeva'nın görme sorunlarının üstesinden nasıl geldiğini öğrenin...

Katarakt

Katarakt, insan göz aparatının önemli bir bileşeni olan biyolojik merceğin (lens) bulanıklaşması nedeniyle görmenin azalmasına yol açan bir patolojidir. Tipik olarak katarakt yaşlı insanlarda meydana gelir, ancak bazen bunlar yaralanmanın veya bu hastalığa kalıtsal eğilimin bir sonucudur.

Maalesef katarakt süreci başladıysa devam edecektir, bu süreci ancak yavaşlatabiliriz.

Bunun için birkaç tane var önleyici tedbirler:

  1. özel kullanımı Gözyaşı Eksikliği katarakt gelişimine katkıda bulunan maddeleri içeren (Taurin, Katalin, Quinax ve diğerleri);
  2. elektroforez seanslarından (elektriksel uyarılar) oluşan karmaşık fizyoterapi tedavi edici etki ve izin vermek ilaç insan vücudu üzerinde maksimum etki);
  3. geleneksel yöntemler (iki yemek kaşığı gözotu bitkisini bir litre kaynar suya dökün, yarım saat bekletin, süzün, gazlı bezi ılık bir infüzyonla ıslatın ve sabah ve gece gözlerinizi durulayın).

Kataraktı tedavi etmek için tek köklü çözüm, etkilenen merceğin yapay bir mercekle değiştirilmesini içeren ameliyattır.

Bu operasyon günümüzde çok büyük bir zorluk teşkil etmemektedir, yarım saat içerisinde gerçekleştirilebilmektedir. lokal anestezi Hasta sadece bir gün tedavi merkezinde kalır ve operasyonun başarılı olması durumunda ertesi gün evine gidebilir.

Ancak ameliyat sonrası dönem bir uzmanın sürekli gözetimini gerektirir. Vakaların %98'inde bu operasyon hastaların görüşünü geri kazandırır, ancak bazen ikincil katarakt (bazen tekrarlayan katarakt olarak da adlandırılır) gibi öngörülemeyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Lens değişimi sonrası ikincil katarakt: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Ameliyat sırasında doktor, hasar gören merceği yapay mercekle değiştirir ve mümkünse merceğin bulunduğu kapsülü (ince elastik torba) korumaya çalışır. Ameliyat edilen hastaların yaklaşık %20'sinde bu kapsüler kese, epitel çoğalmasına bağlı olarak bulanıklaşır. Bu da çevredeki nesnelerin algı netliğinde sorunlara, yani tekrarlayan kataraktlara yol açar.

İkincil kataraktın nedenleri

İkincil katarakt Vakaların büyük çoğunluğunda, birçok hastanın inandığının aksine, ameliyatı yapan doktorun hatası sonucu değildir. Bu kapsüler torbada meydana gelen reaksiyonların bir sonucudur.

Bu reaksiyonların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bazen birincil kataraktın nedenleriyle örtüşebilir veya merceğin çıkarılmasının bir sonucu olabilirler.

İkincil kataraktın nedeni şunlar olabilir:

  1. hasarlı merceğin elemanlarının eksik çıkarılması;
  2. kalıtım;
  3. yaş;
  4. incinme;
  5. Göz hastalıkları;
  6. hastalıklar ( yüksek şeker kanda anormal metabolizma, endokrin hastalıkları);
  7. uzun süreli güneş radyasyonu;
  8. Kötü alışkanlıklar.

Bu nedenle başarılı bir operasyondan sonra ve hatta olumlu bir sonuç alındıktan sonra rehabilitasyon dönemi Tekrarlayan katarakt oluşumunu kaçırmamak için düzenli olarak bir uzmanı ziyaret etmek gerekir.

İkincil katarakt belirtileri

İkincil kataraktlar önceden tahmin edilemez ve ameliyattan birkaç ay veya yıl sonra ortaya çıkabilir. Tekrarlayan kataraktın varlığı aşağıdaki semptomlarla doğrulanır:

  • görme keskinliği azalır;
  • nesneler ikiye katlanmaya başlar;
  • gözün renk sunumunda sarı renk hakimdir;
  • göz ışığa duyarlıdır.

İkincil katarakt tek gözde olabileceği gibi her iki gözde de aynı anda oluşabilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Lens değiştirme tedavisinden sonra ikincil katarakt

Günümüzde tekrarlayan kataraktları ortadan kaldırmanın iki yolu vardır.

Cerrahi tedavi: fakoemülsifikasyon

Fakoemülsifikasyon yöntemi

Daha önce tek etkili yöntem ameliyattı. Sekonder kataraktın cerrahi tedavisi ultrason ile gerçekleşir, bu yönteme fakoemülsifikasyon denir, etkilenen lens çıkarıldığında da kullanılır.

Bu durumda uzman küçük bir kesi yapar, fakoemülgatör cihazının probunu oraya yönlendirir ve ultrason yardımıyla kapsülün gereksiz contaları yok edilir ve emilir, bu sayede bulanıklaşır ve sıkışır.

Bu yöntemin bir takım avantajları vardır:

  • hem çocuklar hem de yaşlılar için yapılabilir;
  • kontrendikasyonları yoktur;
  • Tüm hastaların %80'i ikincil katarakt bu yöntemi tercih edin.

İkincil kataraktın lazer tedavisi

İÇİNDE modern dünyaİkincil katarakt tedavisinde en yaygın kullanılan tedavi lazer tedavisi olmuştur.

Bununla birlikte, bu tedavi yalnızca aşağıdaki kontrendikasyonların hepsinin yokluğunda mümkündür:

  1. kanın pıhtılaşması sürecinde rahatsızlıklara neden olan hastalıklar;
  2. onkoloji;
  3. kronik hastalıkların alevlenmesi;
  4. yüksek kan şekeri;
  5. bulaşıcı hastalıklar;
  6. artan oküler ve kranyal basınç;
  7. kalp krizinden altı aydan kısa bir süre sonra;
  8. kardiyovasküler hastalıklar.

Ancak hastanın tüm bu hastalıklara sahip olmaması durumunda lazer tedavisi tekrarlayan kataraktların tedavisinde en verimli yöntemdir.

Bu yöntem oldukça basittir, lazerle epitelyal büyümeler giderilir ve kapsül temizlenir, operasyon oldukça hızlı gerçekleşir, ağrı ve tahriş olmaz, hastanın tedavi öncesi ve sonrası klinikte bulunmasına gerek yoktur.

Lazer tedavisinin neredeyse hiçbir olumsuz sonucu yoktur, ancak bu yalnızca ikincil katarakt gelişiminin başlangıcındayken yapılmalıdır. Lens değişimi ameliyatının üzerinden en az altı ay geçmesi önemlidir.

Tedavi yönteminin seçimi, sadece göz doktoru tarafından değil aynı zamanda diğer uzmanlar tarafından da yapılan bir dizi muayene sonrasında ilgili hekim tarafından belirlenir.

Komplikasyonlar

İkincil kataraktları ortadan kaldırmak için gelişmiş ekipmanların kullanılması nadiren Olumsuz sonuçlar, ancak yine de mümkündür:

  1. işlem sırasında yapay mercek hasar görmüşse hasta siyah bir nokta gördüğünü düşünmeye başlar;
  2. en cerrahi tedavi yapay merceğin yer değiştirmesi;
  3. nüfuz bakteriyel enfeksiyon işlemden sonra kapsülün içine ve bunun sonucunda ortaya çıkan kronik inflamasyona;
  4. Bazen ikincil katarakt ilk ameliyattan altı ay sonra tedavi edilirse retina ödemi ortaya çıkar.

Önleme

Peki, hangi önlemler hastalığın tekrarlama riskini önlemeye yardımcı olacaktır:

  • bir göz doktoruna sistematik ziyaretler;
  • ikincil katarakt gelişimini yavaşlatan göz damlalarının kullanılması;
  • yüksüz;
  • ret Kötü alışkanlıklar;
  • gözlerde güçlü güneş ışınlarına maruz kalmama.

Bu önlemleri alırsanız tekrarlayan katarakt riskini azaltabilirsiniz.

Lens kapsülü elastiktir. Katarakt ameliyatı sırasında göze gerçek merceğin yerine yapay mercek yerleştirilir. Bu durumda arka kapsül yenisi için destek görevi görür, kapsül bulanıklaşmaya başlar ve bu da lens değiştirildikten sonra ikincil katarakt gibi bir olguya neden olur. İncelemeleri en olumlu olan tedavi, uygun olarak gerçekleştirilir. tıbbi endikasyonlar. Uygula en son yöntemler ve yüksek kaliteli ekipmanlar.

Olayın nedenleri

Lens değişiminden sonra ikincil katarakt nerede ortaya çıkar? Doktorların bu komplikasyonla ilgili incelemeleri, ortaya çıkmasının kesin nedenlerinin açıklanmadığını göstermektedir.

İkincil bir komplikasyonun gelişimi, yüzeyde lokalize olan epitelyumun çoğalması ile açıklanmaktadır. arka kapsül. Şeffaflığının ihlali var, bu da vizyonun azalmasına neden oluyor. Bu süreç hiçbir şekilde cerrahın operasyon sırasındaki hatasıyla ilişkilendirilemez. Sebepleri vücudun hücresel düzeyde tepkisinde yatan lens değişiminden sonraki ikincil katarakt oldukça yaygın bir olgudur. Lens epitel hücreleri fonksiyonel olarak daha düşük liflere dönüşür ve düzensiz şekil ve opak. Taşındıkları zaman Merkezi kısmı optik bölgede bulanıklık meydana gelir. Görme bozukluğu kapsülün fibrozisinden kaynaklanabilir.

Risk faktörleri

Göz doktorları, lens değişiminden sonra ikincil kataraktların neden ortaya çıktığını açıklayan bir dizi faktör belirlediler. Bunlar aşağıdakileri içerir:

  • Hastanın yaşı. İÇİNDE çocukluk Katarakt ameliyattan sonra daha sık görülür. Bunun nedeni, genç bir vücuttaki dokuların yüksek düzeyde yenilenme kapasitesine sahip olmasıdır, bu da epitel hücrelerinin göçüne ve arka kapsülde bölünmesine neden olur.
  • GİL şekli. Kare şeklindeki göz içi merceği hastanın hasar riskini önemli ölçüde azaltmasına olanak tanır.
  • GİL malzemesi. Doktorlar, akrilik bazlı GİL'lerin piyasaya sürülmesinden sonra ikincil lens opaklaşmasının daha az sıklıkta meydana geldiğini bulmuşlardır. Silikon yapılar komplikasyonların gelişmesine daha sık neden olur.
  • Diabetes Mellitus'un yanı sıra bazı genel veya oftalmolojik hastalıkların varlığı.

Önleyici tedbirler

İkincil kataraktın ortaya çıkmasını önlemek için doktorlar özel yöntemler kullanır:

  • Lens kapsülleri maksimum hücre uzaklaştırılmasını sağlamak için parlatılmıştır.
  • Özel tasarım tasarımlardan seçki yapılır.
  • Uygula ilaçlar katarakta karşı. Kesinlikle amaçlarına uygun olarak gözlere aşılanırlar.

İkincil katarakt belirtileri

Açık erken aşamalarİkincil katarakt lens değişiminden sonra kendini hiç belli etmeyebilir. Süre İlk aşama Hastalığın gelişimi 2 ila 10 yıl arasında değişebilir. Daha sonra bariz belirtiler ortaya çıkmaya başlar ve ayrıca objektif görme kaybı da olur. Mercek deformasyonunun meydana geldiği bölgeye bağlı olarak, klinik tablo hastalıklar önemli ölçüde değişebilir.

Lensin çevresinde ikincil bir komplikasyon kendini gösteriyorsa görme bozukluğuna neden olmayabilir. Kural olarak patoloji, bir göz doktorunun rutin muayenesi sırasında tespit edilir.

Böyle bir insan kendini nasıl gösterir? patolojik süreç Lens değişimi sonrası ikincil katarakt nasıl olur? Tedavi (semptomlar ve uygun muayeneler tanıyı doğrulamalıdır), görme keskinliğinde kalıcı bir düşüş için, görme keskinliği tamamen düzelmiş olsa bile reçete edilir. cerrahi müdahale. Diğer belirtiler arasında bir perdenin varlığı, parıltının ortaya çıkması yer alır. Güneş ışınları veya yapay kaynaklar aydınlatma.

Yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak nesnelerin monoküler olarak ikiye katlanması da meydana gelebilir. Bulanıklık merceğin merkezine ne kadar yakınsa, daha kötü görüş hasta. İkincil katarakt tek gözde veya her iki gözde de gelişebilir. Renk algısında bozulma ortaya çıkar ve miyopi gelişir. Dış işaretler genellikle gözlemlenmez.

Tedavi

Tedavisi modern tıpta başarıyla yürütülen lens değişimi sonrası ikincil katarakt göz klinikleri kapsülotomi ile çıkarılır. Bu manipülasyon, optiklerin merkezi bölgesinin bulanıklaşmadan arındırılmasına yardımcı olur, ışık ışınlarının göze girmesine izin verir ve görüş kalitesini önemli ölçüde artırır.

Kapsülotomi hem mekanik (aletler kullanılır) hem de lazer yöntemleriyle yapılır. İkinci yöntemin büyük avantajları vardır çünkü göz boşluğuna cerrahi bir alet yerleştirilmesini gerektirmez.

Cerrahi müdahale

Lensin ikincil kataraktı nasıl ortadan kaldırılır? Tedavi şunları içerir ameliyat. Bu cerrahi müdahale, bulanık filmin bir cerrahi bıçak kullanılarak diseksiyonunu veya eksizyonunu içerir. Lensi değiştirdikten sonra ikincil kataraktın büyük komplikasyonlara neden olduğu ve hastanın kör olma ihtimalinin olduğu durumlarda manipülasyon endikedir.

Operasyon sırasında çapraz şekilli kesiler yapılır. İlki görsel eksenin projeksiyonunda yapılır. Kural olarak deliğin çapı 3 mm'dir. Gözün fundus muayenesi gerekiyorsa veya fotokoagülasyon gerekiyorsa daha yüksek bir değere sahip olabilir.

Ameliyatın dezavantajları

Cerrahi yöntem hem yetişkin hastalarda hem de çocuklarda kullanılmaktadır. Bununla birlikte, oldukça basit bir işlemin aşağıdakileri içeren bir takım önemli dezavantajları vardır:

  • göze giren enfeksiyon;
  • yaralanmak;
  • kornea ödemi;
  • zarın bütünlüğünün ihlali sonucu fıtık oluşumu.

Lazer tedavisinin özellikleri

Lensin ikincil kataraktı gibi bir sorunu ortadan kaldırmak için hangi yenilikçi yöntemler kullanılıyor? Tedavi lazer ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem farklı yüksek derece güvenilirlik. Hassas odaklanma ve düşük enerji tüketimi gerektirir. Kural olarak lazer ışınının enerjisi 1 mJ/puls'tur ancak gerekirse değer artırılabilir.

Lazer müdahalesine diskisyon denir. Var yüksek seviye yeterlik. Bu tedavide kapsülün arka duvarında yakılarak delik açılır. Bu sayede bulutlu kapsül çıkarılır. Bu yöntem için YAG lazer kullanıyoruz. İÇİNDE modern tıp Bu yöntem tercih edilir.

Hastalardan gelen incelemeler, böyle bir müdahalenin hastanede kalmayı gerektirmediğini, operasyonun çok hızlı olduğunu ve sorun yaratmadığını gösteriyor. ağrı veya rahatsızlık. Manipülasyonlar lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir.

Lens değişiminden sonra ikincil katarakt nasıl ortadan kaldırılır? Komplikasyonların lazerle tedavisi aşağıdaki adımları içerir:

  • İlaçlarla gözbebeği genişlemesi. Korneaya uygulayın Gözyaşı gözbebeği genişlemesini teşvik eder. Örneğin tropikamid %1,0, fenilefrin %2,5 veya siklopentolat %1-2 kullanılır.
  • Ameliyat sonrası göz içi basıncında keskin bir artışı önlemek için% 0,5 apraklonidin kullanılır.
  • Yarık lamba üzerine monte edilmiş özel bir cihaz kullanılarak birkaç lazer atışı yapılması, bulutlu kapsülde şeffaf bir pencerenin görünmesine neden olur.

Lens değişiminden sonra ikincil katarakt gibi bir olgunun lazerle çıkarılmasından sonra kişi nasıl hisseder? Hastalardan gelen yorumlar, ameliyattan sonra birkaç saat içinde eve gittiklerini gösteriyor. Bu müdahale için herhangi bir dikişe veya bandaja gerek yoktur. Hastalara hormonal göz damlaları reçete edilir. Ameliyat sonrası dönemde kullanımları, görme restorasyonuna giden yolda son adım olacaktır.

Bir hafta sonra ameliyat olan kişi, her şeyin yolunda gittiğinden emin olmak için bir göz doktoru tarafından rutin muayeneye tabi tutulacaktır.

Bir ay sonra başka bir muayene belirtilir. Planlanmış sayılmaz, ancak geçmesi arzu edilir. Bu şekilde tanımlayabilirsiniz olası komplikasyonlar ve bunları zamanında ortadan kaldırın. Çok sayıda komplikasyonun bir hafta içinde ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Daha sonra çok nadiren ortaya çıkarlar.

İkincil kataraktların büyük bir kısmı tek bir lazer ameliyatı ile ortadan kaldırılmaktadır. İkincil müdahale son derece nadiren yapılır. Bu tür tedavilerden kaynaklanan komplikasyon olasılığı çok düşüktür ve yaklaşık %2'dir.

Hangi durumlarda takdir yetkisi öngörülmektedir?

Aşağıdaki durumlarda ikincil kataraktın kesilmesi kullanılır:

  • kapsülün hasarlı arka yığını görüşte keskin bir düşüşe neden olur;
  • zayıf görme hastanın sosyal uyumunu engeller;
  • aşırı veya zayıf ışık koşullarında nesneleri görmede sorunlar ortaya çıkar.

Sıkı kontrendikasyonlar

Lens değişiminden sonra ikincil katarakt gibi bir komplikasyonu ortadan kaldırmak her zaman mümkün müdür? Şüphesiz kontrendikasyonlar var. Üstelik herhangi bir manipülasyon olasılığını ortadan kaldırarak mutlak olabilirler. Bunlar şunları içerir:

  • ameliyat sırasında göz doktorunun göz içi yapıları net bir şekilde görmesini engelleyen korneada şişlik veya skar dokusunun varlığı;
  • gözün irisinde inflamatuar bir sürecin ortaya çıkması;
  • bir retinanın varlığı;
  • korneanın bulanıklaşması;
  • gözbebeği zarının kalınlığı 1,0 mm'yi aşıyor.

Bağıl kontrendikasyonlar

Göreceli kontrendikasyonlar, ikincil komplikasyon riskinin arttığı durumları içerir:

  • Psödofakide kataraktın çıkarılması için cerrahi müdahale süresi altı aydan az, afakide ise 3 aydan azdır;
  • arka kapsülün GİL ile tam teması;
  • öğrenci zarının belirgin neovaskülarizasyon süreci;
  • telafi edilmemiş glokomun varlığı;
  • Kullanılabilirlik inflamatuar süreçler gözün ön segmentinde.

Hastada daha önce retina dekolmanı veya yırtılması yaşanmışsa operasyon büyük bir dikkatle gerçekleştirilir.

Lazer tedavi yönteminin dezavantajları vardır. Lazer radyasyonu optik parçaya zarar verebilir yapay mercek.

Komplikasyonlar

Etki nedir? lazer yöntemi lens değişimi sonrası ikincil katarakt gibi bir hastalığın tedavisinde? Sonuçlar istenmeyen olabilir.

  • Lensin ikincil katarakt ile değiştirilmesinden sonra, ameliyat sırasında lensin yapısının hasar görmesinden kaynaklanan siyah noktalar ortaya çıkabilir. Bu kusurun görme üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bu tür hasara lazer ışınının zayıf odaklanması neden olur.
  • Retina kistoid ödemi tehlikeli bir komplikasyon olarak kabul edilir. Görünümünü provoke etmemek için cerrahi müdahale önceki operasyondan sadece altı ay sonra yapılmalıdır.
  • gözler. Bu fenomen son derece nadirdir ve miyopiden kaynaklanır.
  • GİB seviyesinde artış. Genellikle bu hızla geçen bir olgudur ve sağlığa herhangi bir tehdit oluşturmaz. Uzun süre devam etmesi hastada glokom olduğunun göstergesidir.
  • Nadir durumlarda GİL'in subluksasyonu veya dislokasyonu görülür. Bu işleme genellikle disk şeklinde haptiklere sahip silikon veya hidrojel bazlı GİL'ler neden olur.
  • Endoftalminin kronik formu da nadirdir. İzole edilmiş bakterilerin bölgeye salınmasından kaynaklanır. camsı.
  • Fibrozis (subkapsüler opasifikasyon) nadirdir. Bazen bu süreç müdahaleden sonraki bir ay içinde gelişir. Erken biçim Komplikasyonlar ön kapsülün kasılması ve kapsülofimoz oluşumundan kaynaklanabilir. Geliştirme, GİL'in yapıldığı model ve malzemeden etkilenir. Çoğu zaman bu sapma, disk şeklinde haptiklere sahip silikon modellerden ve daha az yaygın olarak üç parçadan oluşan IOL'lerden kaynaklanır. Optiklerinin temeli akriliktir ve haptikler PMMA'dan yapılmıştır.

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için doktorlar, katarakt gelişimini önlemek amacıyla düzenli olarak göz damlası kullanılmasını önermektedir.

Çözüm

Yukarıdakilerin hepsinden, katarakt ameliyatından sonra merceğin ikincil kataraktı gibi bir komplikasyonun sıklıkla ortaya çıktığı sonucuna varabiliriz. Kullanarak hastalığın tedavisi modern yöntemler iyi sonuçlar verir ancak yan reaksiyonlar da mümkündür.

Katarakt hoş olmayan bir hastalıktır, ancak yine de tedavi edilebilir. Ancak çoğu zaman bununla başa çıkabilmek için cerrahi tekniklerin kullanılması gerekir. Ancak bu tür bir müdahale her zaman başarılı olmuyor ve bir takım sorunlara yol açmıyor. Bazı durumlarda, mercek değişiminden sonra ikincil katarakt adı verilen katarakt meydana gelir ve bu da tedavi gerektirir. Bu durumda nasıl ilerlemeli?

Ne olduğunu?

Her zamanki sözde Primer katarakt, mercek içinde yer alan maddenin bulanıklaşması nedeniyle gelişir.. Tedavi cerrahların müdahalesini içerir - doğal merceğin özel bir mercekle değiştirilmesi gerekecektir. Operasyon sırasında mercek kapsülünün duvarlarından biri dikkatlice eksize edilir, etkilenen mercek çıkarılır ve yerine yeni, yapay bir mercek yerleştirilir. Bu tür ilk operasyon 1950'de Büyük Britanya'da gerçekleştirildi.

Ancak hastayı bu patolojiden kurtarmak için yapılan ameliyattan sonra katarakt tekrar ortaya çıkabilir. Peki mercek zaten çıkarılmışsa nereden geliyor? Gerçek şu ki, oldukça yumuşak ve elastik olan lens kapsülü ameliyat sırasında çıkarılmıyor - içine özel bir göz içi merceği yerleştiriliyor. Ve geri kalan arka kapsülün duvarları basitçe kalınlaşır ve epitel ile aşırı büyümüş hale gelir - sağlıklı bir gözde bunlar çok incedir ve katarakttan etkilenen ve ameliyat edilen bir gözdeki kalınlaşmış duvarlar bulanık görmeye yol açar. Sadece ışık ışınları artık gözün tüm yapılarına serbestçe nüfuz edemiyor ve retinaya ulaşamıyor.

Bir patoloji böyle adlandırılır ikincil katarakt. Semptomlar olağan olana çok benzer, ancak aslında patolojilerin doğası değiştiği için bu, geri dönen bir birincil katarakt değildir. İkincil tip, yalnızca birincil olanı tedavi etmek için yapılan ameliyattan sonra gelişir.

Bir notta!İkincil katarakt genellikle katarakt geçiren kişilerin %30'unda görülür. Tipik olarak patoloji ameliyat tarihinden itibaren 6-18 ay içinde gelişir.

Çoğu zaman, ikincil katarakt hastalığı geçirmiş kişilerde görülür. Genç yaşta. Yaşlı hastalarda bunun yerine genellikle lens kapsülünün fibrozisi gelişir. Bazen hastalığın görülme sıklığı şunlardan etkilenebilir: güçlü etki göze yerleştirilen yapay merceğin malzemesi ve türü. Örneğin akrilik lenslerde silikon lenslerden daha sık görülür.

Masa. İkincil katarakt türleri.

Belirtiler

İkincil kataraktın çok fazla belirtisi yoktur, ancak görünümleri sayesinde (bazen kademeli olarak) bunları zamanında tespit etmek mümkündür. gelişen hastalık. İşaretler şunları içerir:

  • görme kalitesinde bozulma (kademeli);
  • bulanık görme;
  • renk algısında değişiklik - tüm nesneler sarımsı tonlar kazanır;
  • görüntünün dualitesi, bozulması;
  • ışığa duyarlılık seviyesinde artış;
  • gözlerin önünde siyah veya beyaz noktaların ortaya çıkması;
  • gözlükle görüşün düzeltilememesi;
  • gözlerdeki parlamanın ortaya çıkışı;
  • öğrenci üzerinde bulanık bir odak görünümü - bir benek gri(bazı durumlarda).

Ameliyattan sonra kişide katarakt gelişebileceğini söylemek imkansızdır. Ve gelişmiş görüş bile gelişiminin yokluğunu garanti etmez. Bu nedenle özellikle ameliyattan sonraki ilk yılda durumunuzu izlemek ve ikincil katarakt gelişiminin en ufak bir belirtisinde doktora gitmek çok önemlidir.

Gelişimin nedenleri

İkincil katarakt oldukça yaygın bir komplikasyondur. Çeşitli biçimleri olabilir ve her birinin gelişimi için kendi nedenleri vardır.

Arka kapsülün fibrozisi epitel hücrelerinin aktif gelişiminden kaynaklanır, bu nedenle kapsül sıkışır. Görme keskinliği önemli ölçüde azalır. Bu patolojiye saf ikincil katarakt demek biraz yanlış olur.

Ayrıca gelişebilir inci distrofisi Buna ikincil katarakt denir. Sık sık meydana gelir ancak nedeni Adamyuk-Elschnig topları adı verilen kusurlu mercek liflerinin oluşmasıdır. Bu tür lifler zamanla merkezi optik kısma göç eder ve gözde bulanıklık yaratır. Işığın lens kapsülünden geçememesi nedeniyle görme bozulur.

Bir notta!İkincil katarakt gelişimi şunlardan kaynaklanabilir: diyabet, romatoid artrit vb. Yanlış yapılırsa komplikasyonlara da neden olabilir.

Katarakt gelişimini tetikleyen risk faktörleri şunları içerir:

  • hastanın genç yaşı;
  • göz yaralanmaları;
  • görme organlarının inflamatuar ve inflamatuar olmayan hastalıkları;
  • metabolik problemler;
  • olumsuz alışkanlıklar ve sağlıklı görüntü hayat;
  • zehirlenme;
  • kalıtım.

Tedavi yöntemleri ve tanı

Katarakt gelişimi belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir göz doktoruna başvurmalısınız. Doktor tanı koyacak ve patolojinin gerçekten gelişip gelişmediğini veya görme bozukluğunun başka nedenlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyecektir.

Teşhis şunları içerir:

  • görüş netliğini kontrol etmek;
  • Özel bir yarık lamba kullanılarak biyomikroskopik göz muayenesi. Kapsüldeki bulanıklığın tipinin belirlenmesine yardımcı olacak ve ödem veya herhangi bir iltihabın yokluğunu veya varlığını ortaya çıkaracaktır;
  • göz içindeki basıncın ölçülmesi;
  • retina dekolmanı ve diğer birçok sorunu ortaya çıkaracak fundus muayenesi;
  • makula ödeminden şüpheleniliyorsa doktor anjiyografi veya koherens tomografi yapar.

İkincil tip kataraktların tedavisi lazer ve cerrahi olmak üzere iki şekilde yapılabilir. İkinci durumda bulutlu alan eksize edilir. Bu teknik, ikincil kataraktın tamamen görme kaybını tehdit eden bir dizi ciddi komplikasyonun gelişmesine neden olması durumunda uygulanabilir. Daha önce tedavi sadece bu şekilde yapılıyordu ancak zamanla patolojinin lazer teknolojisi kullanılarak düzeltilmesi mümkün hale geldi.

Lazer düzeltme güvenlidir ve basit yöntem Bir kişiyi herhangi bir komplikasyon gelişimi ile tehdit etmeyen ve bir dizi karmaşık çalışma gerektirmeyen. Teknik 2004 yılında ortaya çıktı ve kullanılmaya başlandı, buna denir lazer kapsülotomi, noninvaziv ve ağrısızdır.

Kural olarak, kapsülotomi yapmak için neodimyumlu itriyum alüminyum garnet adı verilen özel bir lazer kullanılır. Doktorlar buna YAG lazer (Latince kısaltması YAG) diyor. Bu lazer bulanık dokuyu yok etme özelliğine sahiptir, damlama yoluyla anestezi yapılır ve işlem 10-15 dakikadan fazla sürmez. Tedaviden hemen sonra görme normale döner, hasta araba kullanırken bile evine gidebilecektir.

Kontrendikasyonlar

Neyse ki, bu operasyonun neredeyse hiç kontrendikasyonu yoktur. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı yeniden planlanabilir:

  • kornea ödemi ile;
  • makula bölgesinin kistoid ödemi nedeniyle;
  • retina veya makulanın bir dizi patolojisi için;
  • en inflamatuar hastalıklar göz küresi;
  • Ödemi de dahil olmak üzere korneadaki bir takım değişiklikler nedeniyle.

Ameliyat sonrası önleme

Rutin katarakt ameliyatı sonrası hastanın sağlığını kendi başına takip etmesi gerekir. Ancak göz doktorunun tüm tavsiyelerine uyarsanız, kendinizi komplikasyonların gelişmesinden mümkün olduğunca koruyabilirsiniz. Örneğin 4-6 hafta boyunca hastaya, kendisini inflamatuar süreçlerin gelişmesinden koruyacak özel göz damlaları aşılaması gerekir. Ağır nesneleri kaldırmak, ellerinizle gözlerinizi ovuşturmak veya ani hareket etmek de iyi bir fikir değildir. Havuza, hamama veya saunaya gitmek, spor yapmak, makyaj yapmak yasaktır.

Göz bakımı kurallarına uyulmadığı takdirde lazerle katarakt düzeltmesine komplikasyonlar da eşlik edebilir. Ameliyattan hemen sonra 30-60 dakika göz tansiyonunun takip edilmesi önemlidir. Basınç normalse, kişi basitçe eve gider ve burada doktor tarafından belirtilen süre boyunca bağımsız olarak antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavi uygular.

Dikkat! Ameliyat sonrası en sık görülen komplikasyonlardan biri ön üveittir. Ancak genellikle uygun bakım yapılmadığında ve doktor tavsiyelerine uyulmadığında gelişir.

Ameliyattan sonraki ilk haftalarda gözünüzün önünde “” görünebilir ancak bu konuda endişelenmemelisiniz. Tahrip edilmiş bir mercek kapsülünün kalıntılarının kişinin görüş alanına girmesi nedeniyle ortaya çıkarlar. Ancak lekeler kaybolmazsa doktora gitmeniz gerekir. Görme keskinliğinin azalması da endişeye neden olmalıdır.

Katarakt gelişimi nasıl önlenir

Bazen bir hastalığı önlemek, onu iyileştirmekten çok daha kolaydır. Genel olarak katarakt gelişme riskini nasıl azaltabileceğinize bakalım.

Aşama 1. Gözlerinizi güneşten korumak önemlidir. Uzun süre göz koruması olmadan güneş ışığına maruz kalmak tehlikelidir; kataraktın ve hatta göz kanserinin gelişmesine neden olabilir. Başınızda ve gözlerinizde vizör bulunan bir Panama şapkası takmak daha iyidir - Güneş gözlüğü. Gün içinde mümkünse 11.00-15.00 saatleri arasında güneşe çıkılması önerilmez.

Adım 2. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, alkol ve sigaradan vazgeçmeniz önerilir. Kötü alışkanlıklar nedeniyle vücuda alınan maddeler, vücudun yenilenme süreçlerini azaltabilir ve bir bütün olarak vücut üzerinde olumsuz etki yaratabilir.

Aşama 3. Doğru beslenmeli, mümkün olduğu kadar sebze ve yeşilliklere menünüzde yer vermelisiniz, ayrıca E ve C vitaminleri açısından zengin besinlere de yer vermelisiniz. Yeşilliklerin içerdiği antioksidanlar katarakta karşı iyi bir koruyucudur.

Adım 4. Doktorlar genellikle kataraktı diyabetle ilişkilendirir ve bu da obeziteyle ilişkilendirilir. Bu nedenle kilonuzu takip etmeniz ve egzersiz yapmanız önemlidir.

Adım 5. Bir göz doktoru tarafından düzenli muayeneler gereklidir. Bu durumda hastalık erken evrelerde tespit edilebilecek ve tedavisi kolaylaşacaktır.

Adım 6. Katarakt belirtilerinden herhangi birini yaşıyorsanız hemen bir doktora görünmeniz önemlidir.

Adım 7 Faaliyetlerinizde kataraktı önlemeye ve önlemeye yardımcı olan gözlük ve diğer cihazları kullanmanız önemlidir. Daha fazla gelişme, eğer zaten göründüyse.

Video - İkincil katarakt tedavisi

İkincil katarakt her zaman oluşmaz. Ve neyse ki artık onu tedavi etmek zor değil. Önemli olan, gelişim sürecini başlatmak ve ortaya çıkışının ilk belirtilerinde zamanında doktora başvurmak değildir.

Hastaların belirli bir yüzdesinde ameliyat sonrası komplikasyon görülür. Bulanık lensi yapay lensle değiştirdikten sonra ilk başta görmede belirgin bir iyileşme olur, ancak zamanla durum değişir ve kişinin yapay lensi yenisiyle değiştirmesi gerekebilir. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • bulanık, belirsiz resim;
  • nesnelerin etrafındaki parlama, elmas şeklindeki alanlar;
  • parlama, sis;
  • görünürlüğün bozulması karanlık zaman günler;
  • Nesnelerin zayıf ayırt edilmesi.

Kötüleşen dinamikler, hastaları kataraktlı göz merceğini yeniden değiştirmenin mümkün olup olmadığı sorusuyla doktora başvurmaya zorluyor.

Göz Cerrahisi Merkezindeki uzmanların konumu

Kişiyi muayene etmeden gıyaben kesin bir cevap vermek mümkün değildir. Dikkate alınması gereken birkaç nüans var.

Bu semptomlar merceğin arka kamarasının bulanıklaştığını gösterebilir. Üzerinde lifli bir film oluşur - ikincil bir katarakt. Ameliyattan sonra bile vücutta yıkıcı süreçlerin devam etmesi durumunda ortaya çıkar.

Bu durumda göz merceğinin “katarakt” ile tekrar tekrar değiştirilmesi yapılmaz - buna gerek yoktur. Bir alternatif var - göz içi merceğini bir lazerle temizlemek (lifli filmi çıkarmak) gibi basit bir işlem. İkincil bir komplikasyon genellikle 6 ila 18 ay içinde gelişir.

Diğer önkoşullar

Görme keskinliğinin azalmasının başka nedenleri de vardır:

Bir kişi ne kadar erken muayene edilirse semptomların düzeltilmesi o kadar kolay olacaktır.

Yapay merceğin yenisiyle değiştirilmesi ne zaman endikedir?

Yalnızca son çare olarak - örneğin GİL vitreus boşluğuna kaymışsa. Hasta bundan şu şekilde şüphelenebilir:

  • bölünmüş resim;
  • “orak ayın” ortaya çıkışı;
  • nesneleri ayırt etme yeteneğinin azalması;
  • irisin titremesi.

Ancak bu durumda bile yapay merceği çıkarıp yenisiyle değiştirmek gerekli değildir. Lens iris veya skleraya dikilebilir veya ikincil kurulum gerekmeden çıkarılabilir.

GİL'leri daha modern olanlarla değiştirmek mümkün müdür?

Bu önerilmez. GİL, bitişik dokulara implante edilen bir protezdir; vücudun buna uyum sağlaması uzun zaman alır. Piyasada sürekli görünen "güncellenmiş seçenekler" uğruna bu süreçlere müdahale etmeye değmez.

Göz içi ürünlerinin kullanım ömrü ömür boyudur. Lensin arka kapsülünün fibrozuna karşı korumalı lensleri hemen seçmek daha iyidir. Daha pahalıdırlar ancak bu tür olaylara karşı sigortalıdırlar.

Lens değiştirme ameliyatı geçiren hastaların yaklaşık %20-35'inde ameliyattan 6-18 ay sonra ikincil katarakt gelişebilir. Aynı zamanda bir doktorla tedavi ve konsültasyon gerektirir.

Bu komplikasyon genç hastalarda daha sık görülür. İkincil katarakt sıklıkla katarakt ameliyatı geçiren çocuklarda gelişir. doğuştan katarakt. Yaşlı hastalarda ameliyat sonrası lensin arka kapsülünde fibrozis görülebilir, ancak daha çok genç hastalarda görülen sekonder kataraktlardır. Neye benziyor?

Katarakt, gözün optik sisteminde meydana gelen ve merceğin bulanıklaşmasına neden olan bir lezyonu ifade eder. Operasyon sırasında mercek çıkarılıp yerine yapay mercek takılır. Gözün içindeki merceğin kendisi, bulutlu merceğin çıkarılması için ameliyat sırasında ön duvarı kesilen özel bir kapsüler kese içinde bulunur. Arka duvar Ameliyattan sonraki ilk aylarda yapay merceğin göz içindeki konumunun sabitlenmesini sağladığı için etkilenmez. İkincil katarakt, arka kapsülde opasifikasyon ve fibrozis dahil olmak üzere meydana gelen değişikliklerdir.

Bu lezyon üç şekilde ortaya çıkabilir:

  • Lifli – bağ dokusu elemanları büyür;
  • Proliferatif - sürecin süresinin bir göstergesi olan belirli hücrelerin görünümü;
  • Kapsülün kalınlaşması rahatsızlık vermeyen tek şeklidir.

İkincil kataraktların spesifik nedenlerini belirlemek imkansızdır. Ameliyattan sonra veya iyileşme döneminde lens değişikliği semptomlarının ortaya çıkmasını garanti edebilecek tek bir uzman yoktur.

gösteren ilk belirtilerden biri olası ortaya çıkma Kataraktın tekrarlaması ameliyat sonrası görme bozukluğuna neden olabilir. Bu hastalığın gelişimi ve ortaya çıkışı farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Yani bazıları için oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkarken, diğerleri için birkaç yıl içinde gelişebilir. Çoğu durumda ilk belirtiler ameliyattan en az üç ay sonra ortaya çıkar.

Nasıl teşhis edilir?

İkincil katarakt, muayene yapacak bir göz doktoruna ziyareti gerektirir. Öncelikle görme keskinliği ölçülür ve görme alanlarının sınırları ve kaybolduğu alanlar belirlenir.

Daha sonra biyomikroskopi gerçekleştirilir - yarık lamba inceleme prosedürü. Bu sırada gözün yapısı belirlenir, patolojik odağın yerini tespit etmek, boyutunu ve parametrelerini belirlemek mümkündür. Ek olarak, ödem şüphesi varsa doktor optik koherens tomografi önerebilir.

Kişide mevcut hastalıklara bağlı olarak ikincil katarakt gelişebilmektedir. iç organlar. Öncelikle bunları iyileştirmek veya normale yakın değerlere ulaşmak gerekiyor.

Nasıl tedavi edilir?

İkincil katarakt zorunlu tedavi gerektirir, aksi takdirde tam veya kısmi körlük gelişebilir. En çok en iyi seçenekler Tedavi lazer diseksiyondur. Oftalmolojide yaygın olarak kullanılır, hızlı bir şekilde uygulanır ve hastaneye yatmayı gerektirmez.

Bu prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

  • Başlangıç ​​olarak, gözbebeğini genişletmek için göze midriyatik damlatılır;
  • Daha sonra lazer kullanılarak küçük bir delik oluşturulur;
  • Daha sonra değişen dokuların foto-yıkımı (yıkımı) gerçekleştirilir.

Tekrarlayan kataraktların lazerle çıkarılması, göze herhangi bir alet yerleştirilmesini gerektirmediği için travmatik değildir. Hastaların neredeyse %100'ü işlemden sonra görmede belirgin iyileşme bildirmektedir. Bununla birlikte, bu yöntemin yara izlerinin varlığı, korneanın şişmesi, fundus patolojileri ve inflamatuar süreçler gibi bazı kontrendikasyonları vardır.

Hastada lazerin kontrendike olduğu semptomlar varsa, cerrahi müdahale. Bu işleme kapsülotomi denir ve oldukça nadiren yapılır, çünkü enfeksiyon riski, komplikasyon riski yüksektir ve ayrıca uzun bir iyileşme süresi gerekir.

Bu bakımdan lazer kapsülotomi en başarılı seçenektir. Bunu gerçekleştirmek için itriyum alüminyum garnet üzerinde özel bir YAG lazeri kullanılır. Böyle bir lazerin kullanılması komplikasyon riskini en aza indirir. Çoğu hasta iyileşme döneminin başlarında görmede iyileşme yaşar. Göz önündeki parlak şimşekler ve uçuşan noktalar rahatsız edici olabilir ancak ameliyat edilen göz düzeldikten sonra bunlar kaybolacaktır.

Iyileşme süresi

Rehabilitasyonun olabildiğince çabuk gerçekleşmesi ve etkinin uzun süre devam etmesi için bazı tavsiyelere uymak gerekir:

  • Güneş gözlüğü kullanın;
  • 2-3 hafta boyunca göz makyajı yapmayın;
  • Doktorunuzun önerdiği şekilde göz damlası uygulayın.


Editörün Seçimi

© 2023 rupeek.ru -- Psikoloji ve gelişim. İlkokul. Kıdemli sınıflar