Adenoidlerin çıkarılması. Çocuklarda geniz etinin lokal anestezi altında alınması Geniz eti alınırken nasıl bir anestezi yapılır?

Kulak Burun Boğaz Kliniğinde modern yöntemlerle geniz eti alınması. Cerrahlarımız binlerce başarılı ameliyat gerçekleştirdi.

Geniz eti çıkarılması nedir?

Adenoid vejetasyonların çıkarılmasına yönelik cerrahi operasyona adenotomi denir. Adenoid patolojik olarak genişlemiş nazofaringeal bademciktir. Normalde bu organ enfeksiyonlara karşı koruma sağlar ancak sıklıkla bulaşıcı hastalıklar aşırı büyümesine neden olan lenfoid dokunun tekrar tekrar iltihaplanmasına yol açar - adenoidler oluşur. Çoğu zaman 3 ila 14 yaş arası çocuklar etkilenir; yetişkinlerde adenoidlerle çok nadiren karşılaşılır.

Adenoidlerin genişleme dereceleri

Adenoidlerin genişleme derecesine göre mevcut sınıflandırma (ve ilaç veya cerrahi tedavi endikasyonlarını belirler):

Adenoidlerin konservatif tedavi yöntemleri

Geniz eti bir organdır bağışıklık sistemi. Dokusu patojenlere karşı antikor üreten hücreler içerir. Konservatif tedavi başarılı olursa bu koruyucu bariyer. Görevlendirilmiş antibakteriyel ilaçlar, çünkü adenoidit (adenoid doku iltihabı) öncelikle patojenik mikrofloraya maruz kalma nedeniyle ortaya çıkar. Burun ve nazofarinks mukozasındaki bakterileri uzaklaştırmak için, bir vakum pompası kullanılarak burun durulama işlemleri gerçekleştirilir. KUV tüpü, lazer gibi fizyoterapi prosedürleri ve manyetik cihazlar, iltihabı hızla giderir, kan dolaşımını ve yerel bağışıklığı iyileştirir. Adenoidlerin tedavisinde sadece bir kulak burun boğaz uzmanı değil, aynı zamanda bir alerji-immünolog da yer alır; akut solunum yolu enfeksiyonlarının sayısını azaltmak için vücudun savunmasını uyaran genel tonik ilaçları reçete eder. Ancak konservatif tedavi yöntemlerinin etkinliği yaklaşık %50'dir ve enfeksiyonla karşılaşıldığında tekrarlanan alevlenme riski vardır, bu da semptomların tekrar ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Adenoid çıkarılması için endikasyonlar

Adenoid bitki örtüsündeki artış, kronik bir enfeksiyon odağı oluşturur, bağışıklığı azaltır ve işitsel tüplerin işleyişini bozar. Vücuttaki bu değişiklikler geniz eti alınması endikasyonuna katkıda bulunur:

• ARVI ve akut solunum yolu enfeksiyonları. Burun boşluğunda, mukus çıkışını engelleyen adenoid şeklinde bir tıkanıklık ortaya çıkar. Mukus bizi virüslerden korur, ancak bir engel ortaya çıktığında burun boşluğunda enfeksiyonların ve iltihaplanma süreçlerinin gelişmesi için uygun koşullar yaratılır.
• İşitme bozukluğu. Adenoid östaki borusunun açıklığını kapatarak havanın orta kulağa serbestçe geçişini engeller. Kulak zarıİşitme duyusuna olumsuz yansıyan hareketliliğini kaybeder.

• Nazofaringeal bademcikte kronik inflamasyon (kronik adenoidit). İltihaplı geniz eti vejetasyonları enfeksiyonun saldırması için iyi bir ortamdır. Nazofaringeal bademcikte bakteri ve virüsler oluşur ve sürekli burun akıntısının eşlik ettiği kronik adenoidite neden olur.
• Çoklu orta kulak iltihabı. Nazofaringeal bademciklerin büyümesi orta kulağın fonksiyonunu bozar ve enfeksiyonların yayılması ve gelişmesi için uygun koşullar yaratılır.
• Solunum yolu hastalıkları - farenjit, larenjit, trakeit, bronşit. Lenfoid dokudaki artışla birlikte kronik inflamasyon gelişir. Büyüme nedeniyle sürekli olarak bölüme akan mukus ve irin oluşur solunum sistemi. Mukoza zarı ile temas halinde solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarına yol açan inflamatuar süreçlere neden olurlar.
• Adenoid öksürük. Bu, nazofarenkste ve farenksin arka duvarında bulunan sinir uçlarının uyarılması nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, doktorlar bir hastanın öksürüğünü soğuk algınlığı ve griple ilişkilendirir, ancak hastada herhangi bir bronşiyal fonksiyon bozukluğu yoktur, bu durumda öksürük geniz eti belirtisi olabilir. Adenoidi tedavi ederken öksürük kaybolur.
• Bronşit, zatürre
• Konuşma bozuklukları
• Gecikmiş fiziksel gelişim
• Nörolojik bozukluklar - baş ağrısı, enürezis, konvülsiyonlar
• “Geniz eti yüz” oluşumu ile maloklüzyon
• Konservatif tedavinin etkisizliği

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması

için en uygun yaş çocuklarda geniz eti çıkarılması- 3-7 yıl. Erteleme cerrahi müdahale ameliyat için endike olduğunda olumsuz sonuçlar doğurabilir ve işitme tüpünün bozulmasına bağlı kalıcı işitme kaybı, kulak zarında viskoz sıvı oluşumu (eksüdatif veya yapışkan otitis), yüz deformasyonu, maloklüzyon, çürük, tahribat gibi hastalıklara neden olabilir. diş minesinin ihlali, diş çıkarma ihlali. Vücutta kronik bir enfeksiyon odağının varlığı, bronşiyal astım, kronik glomerülonefrit (böbreklerin otoimmün iltihabı) gibi hastalıklara neden olabilir ve bağışıklık sistemini zayıflatabilir.

Yetişkinlerde adenoid çıkarılması

Yetişkinlerde adenoid tanısı konulan durumlar vardır. Bunun nedeni, burun boşluğunu teşhis etmek için endoskopik yöntemlerin yaygın olarak kullanılmasıdır. Belirtiler çocuklukta olduğu kadar belirgin olmayabilir, bu nedenle sıklıkla burun tıkanıklığı, sık burun akıntısı, orta kulak iltihabı ve yetişkinlerde boğazın arkasından akan mukus şikayetleri doktorlar tarafından diğer hastalıkların belirtileri olarak kabul edilebilir ve bu da etkisiz tedaviye yol açar. ve durumun ağırlaşması.

Yetişkinlerde adenoid çıkarılması için endikasyonlar:

• Horlama, uyku sırasında nefes alma sorunları
• sık soğuk algınlığı
• kronik bademcik iltihabı veya farenjit
• burundan nefes almada zorluk
• Postnazal akıntı sendromu (boğazın arkasından mukus akması)
• tekrarlayan sinüzit veya kronik sinüzit
• tekrarlayan cerahatli veya eksüdatif otitis, işitme kaybı
• bronşiyal astım, kronik bronşit

Adenoidlerin teşhisi için yöntemler

Nazofaringeal bademcik hipertrofisini teşhis etmek için klasik yöntemler nazofarenksin dijital muayenesi ve muayenesidir. arka bölümler burun boşluğu. Ancak bu prosedürler zordur ve özellikle çocuklar söz konusu olduğunda çok az bilgi sağlar. En modern teşhis yöntemi endoskopik muayenedir - üst solunum yollarının mukoza zarının bir endoskopla incelenmesi yöntemi. Endoskopinin avantajı ağrısız ve güvenli olmasıdır; doktor nazofarinks büyüklüğünün, geniz eti dokusunun genişleme derecesinin ve işitsel tüplerin ağızlarının durumunun tam bir resmini elde eder. Bu veriler birlikte bir tedavi yönteminin belirlenmesine ve hastalığın erken aşamada teşhis edilmesine olanak sağlıyor.

Geniz eti çıkarma yöntemleri

Adenoid çıkarmanın enstrümantal yöntemi

İçin geniz eti çıkarılmasıözel bir neştere ihtiyacın var - Beckmann'ın adenotomu. Adenotom nazofarenks içine yerleştirilir ve çıkarılacak tüm doku adenotom halkasına sığacak şekilde konumlandırılır. Ve geniz eti kesilir. Kanama birkaç dakika içinde kendiliğinden durur. Operasyonun avantajı lokal anestezi altında ve ayakta tedavi bazında yapılmasıdır. Dezavantajı, çıkarma işleminin "körü körüne" yapılması, yani doku kesilerek doktorun nazofarenks boşluğunu görememesi ve bu nedenle yeniden büyümeye yol açabilecek adenoid doku parçacıklarının kalıp kalmadığını kontrol etmesidir. (nüksetme).

Adenoidleri çıkarmak için radyo dalgası yöntemi

Operasyon, bir radyo dalgası geniz eti olan geniz etinin çıkarılması için bir aparata sahip Surgitron cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Radyo dalgası geniz eti, klasik bir ameliyatta olduğu gibi tek blokta geniz etini keser, ancak aynı zamanda radyo dalgası damarları pıhtılaştırır (dağlar), böylece böyle bir operasyon sırasında kanama en aza indirilir. Tekniğin avantajı ameliyat sırasında kan kaybının ve ameliyat sonrası dönemde kanama riskinin azalmasıdır.

Adenoidlerin lazerle çıkarılması

Cerrahi alanındaki modern başarılardan biri de lazer kullanımıdır. Lazer radyasyonunun etkisi altında dokunun sıcaklığı artar ve sıvı ondan buharlaşır. Bu yöntem kansızdır. Bununla birlikte dezavantajları vardır - operasyon süresi önemli ölçüde artar ve lazerin maruz kaldığı alanda sağlıklı dokuda ısınma meydana gelebilir.

Tıraş makinesi (mikrodebrider) ile geniz etinin çıkarılması

Mikrodebrider, dönen bir başlığı ve ucunda bir bıçağı olan bir alettir. Yardımı ile geniz eti ezilir ve daha sonra bir emme rezervuarına aspire edilir, bu da nazofarenksin sağlıklı mukoza zarına zarar vermeden adenoid bitki örtüsünü hızlı ve tamamen çıkarmanıza olanak tanır, bu önemlidir, çünkü aksi takdirde kanama meydana gelir ve daha sonra yara izleri oluşur. Mikrodebrider kullanılarak yapılan operasyon anestezi altında endoskopik kontrol ile gerçekleştirilir. Bu en çok ilerici yöntem Nüks riskinin minimum olduğu adenotomi.

Kliniğimizde kullanılanlar kombine yöntem kaldırma. Yukarıdaki yöntemlerin her birinin avantajlarını kullanıyoruz, bu daha fazla verimlilik sağlıyor, operasyon çok daha hızlı, komplikasyon riski azalıyor ve çocuk için ameliyat sonrası dönem çok daha kolay.

Adenoidleri çıkarmak için ameliyata hazırlanıyor

Ön hazırlık, hastanın tam bir muayenesinden oluşur. Sınav şunları içerir:

• Genel ve biyokimyasal kan testi
• İdrar analizi
• koagülogram
• enfeksiyonlar için kan testi (hepatit B ve C, frengi, HIV)
• çocuk doktoru muayenesi

Çıkarılma arifesinde saat 18.00'den sonra yemek yememeniz, hafif bir akşam yemeği yemeniz tavsiye edilir, sabahları su bile içmemelisiniz.

Adenoid çıkarılması için mutlak kontrendikasyonlar:

• kan pıhtılaşma sisteminde belirgin bozukluklar
• onkolojik hastalıklar
• faringeal vasküler anormallikler

Akut bulaşıcı hastalıklarda ve aşılardan sonraki 1 ay içerisinde adenotomi yapılmaz. Genç kızlarda adet öncesi veya sonrası dönem için ameliyat planlanır.

Adenoid çıkarılması için anestezi

Lokal anestezi

7 yaşın üzerindeki çocuklarda lokal anestezi altında adenotomi mümkündür. Ameliyattan önce çocuğa kas içi sedatif uygulanır, nazofarenkse anestezik bir solüsyon (%10 lidokain solüsyonu) püskürtülür ve ardından geniz eti dokusuna daha az konsantre bir anestezik solüsyon (%2 lidokain veya ultrakain) enjekte edilir. anestezi etkisi. Operasyon sırasında çocuğun bilinci açıktır ve çevresinde olup biten her şeyi algılar.

Genel anestezi (anestezi)

7 yaşın altındaki çocuklarda adenotomi genel anestezi (anestezi) altında yapılır, böylece müdahale ağrısız ve özellikle çocuk için önemli olan psikolojik stres olmadan gerçekleşir. Klinikte yüksek güvenlik sınıfına ait ilaçlar kullanılıyor, toksik değiller, bu tür komplikasyonlara neden olmuyorlar, bu nedenle anestezi çocuklukta bile kolayca tolere ediliyor ve normal uykuya benzer bir his veriyor.

Fotoğrafta klinikte Alman Drager firmasına ait anestezi cihazı kullanılıyor.

Doktorlar anestezistler

Klinikte, adını taşıyan Çocuk Klinik Hastanesi uzmanları da dahil olmak üzere yüksek nitelikli anestezistler çalışmaktadır. N.F. Tıp bilimleri adayları ve doktorlarının bilimsel derecelerine sahip olan Filatov, uzun yıllar ve benzersiz bir deneyim iş. Uzmanlarımız Alman Drager firmasının anestezik aparatını kullanıyor, ilaçlar son nesil. Bütün bunlar, hastanın sağlığı açısından güvenli olan genel anestezi (anestezi) altında çıkarılmasına ve ameliyat sonrası dönemde hızlı iyileşmeye olanak tanır.

Kullanılan anestezikler

Anestezi uzmanları çalışmalarında Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum ve diğer ilaçları kullanıyorlar. Belirli bir ilacın seçimi anestezi uzmanının takdirindedir ve her özel duruma, test sonuçlarına ve diğer faktörlere bağlıdır.

Geniz eti ameliyatı nasıl yapılır?

Endoskopik ekipman iyi bir görsel kontrol sağlar ve doktor hipertrofik lenfoid dokuyu çok doğru bir şekilde çıkarabilir - bu, operasyonun kalitesini önemli ölçüde artırabilir ve nüksetme olasılığını azaltabilir.

Kliniğimizde tıraş makinesi ve radyo dalgası adenotomu kullanılarak kombine bir çıkarma yöntemi kullanılmaktadır - bu, modern bir yüksek teknoloji yöntemidir. Tıraş makinesi ve radyo dalgası adenotomunun kullanılması ameliyat sonrası iyileşme süresini önemli ölçüde azaltır.

Çoğu durumda ameliyat sonrası dönem kolaydır. Geniz eti çıkarıldıktan sonraki akşam veya ertesi sabah hastanın ateşi çıkabilir.

Ameliyattan hemen sonra burundan nefes almada gözle görülür bir iyileşme olur ancak ilerleyen günlerde çocukta burundan sesler, burun tıkanıklığı ve “burun kokusu” gelişebilir. Bunun nedeni, 7-10 gün içinde azalan ameliyat sonrası şişliklerin varlığıdır.

Yetişkinlerde adenotomi esas olarak lokal anestezi altında yapılır (çıkarma tekniği çocuklarda ameliyata benzer). Aynı anda başka bir müdahale (örneğin septoplasti ve adenotomi) yapılacaksa operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Geniz eti küçükse radyo dalgası yöntemi kullanılarak çıkarılabilir. Rehabilitasyon süreci kolaydır ancak kronik hastalıklarda doku iyileşmesi çocuklara göre daha yavaş gerçekleşebilir.

Adenoid çıkarılmasından sonra komplikasyonlar

Adenotomi sonrası en sık görülen komplikasyon kanamadır. Genellikle ameliyattan sonraki ilk saatlerde ortaya çıkar. Bu nedenle ameliyattan sonra hastanın 2-3 saat tıbbi gözetim altında olması gerekir. Daha nadir durumlarda, ameliyat sırasında kulak tüpüne kan girmesi nedeniyle akut otitis gelişebilir. Ameliyattan sonraki 1. veya 2. günde ateş 37,5-38,0 dereceye kadar yükselebilir.

Hastanede kalmak

Doktorlar, geniz eti bitki örtüsünün çıkarılmasından sonra, nöbetçi bir uzman gözetiminde hastanede kalmayı önermektedir. Genellikle bu bir günden fazla sürmez. Hastanede olmanın avantajları komplikasyon riskinin azalması ve ameliyat sonrası en iyi iyileşmenin garanti edilmesidir.

Fotoğrafta hastanenin Kulak Burun Boğaz Kliniği'nin bir koğuşu.

Ameliyattan sonra bir ay süreyle fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Çocuk üç gün boyunca sıcak suyla yıkanmamalıdır. Doğru beslenmeyi sürdürmek önemlidir. Açık güneşe ve havasız odalara maruz kalmaktan kaçınmak daha iyidir.

Geniz eti çıkarıldıktan sonra sağlığın korunmasına yönelik öneriler

Ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için restoratif ve restoratif tedavi gereklidir. Vücudun genel sertleşmesi, nefes egzersizleri, ayrıca bir alerji uzmanı-immünolog tarafından tedavi ve gözlem, özellikle de eğer Hakkında konuşuyoruz atopik dermatit, bronşiyal astım gibi eşlik eden hastalıkları olan çocuklar hakkında, alerjik rinit. Bağışıklık sisteminin işleyişini normalleştirmek çok önemlidir - enfeksiyonlara ve soğuk algınlığına karşı direnci artırarak lenfoid doku çoğalma olasılığı azalır.

Adenoidleri çıkarmak için ameliyat maliyeti

Kliniğimizde operasyonun fiyatı 55.000 ruble.

O içerir:

• bir operasyon yürütmek
• anestezi
• hastanede olmak
• Hastanede günde üç öğün yemek
• bir ay boyunca ameliyat sonrası gözlem (3 ziyaret)

Nihai fiyat, hasta doktor tarafından muayene edildikten sonra belirlenir.

Ameliyat her zaman son çaredir. Belirli riskler taşır ve bebek için de streslidir. Bu nedenle ebeveynler çocuklarını bu hoş olmayan işlemden korumak için ellerinden geleni yaparlar. Anestezinin sonuçları hakkında çok fazla konuşma var. Sonuçta kırılgan bir organizmanın enjekte edilen maddeye nasıl tepki vereceği bilinmiyor. Genel anestezi özellikle korkutucudur çünkü bu tür anestezi çocuklar için tavsiye edilir. Operasyonların etkinliği hakkındaki şüpheler her zaman endişeli ebeveynleri rahatsız ediyor. Ancak uygulamanın gösterdiği gibi adenoidektomi tamamen güvenli bir operasyondur. Önemli olan hasta çocuğu buna dikkatlice hazırlamaktır.

Adenoid çıkarılması için anestezi türleri

Adenoidler ağrı kesici olmadan çıkarılabilir. Bir yetişkin böyle bir prosedüre dayanabilir. Bunun nedeni geniz etinin sinir uçlarıyla beslenmemesidir. Ancak doktor bir aletle yakınlarda bulunan canlı dokuya zarar verebilir. Çocuğun anesteziye alerjik reaksiyonu varsa operasyon ağrısız olarak gerçekleştirilir.

Anestezi seçimi aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• Hastanın yaşı ve zihinsel durumu.
• Adenoidlerin büyüme yönü ve sayıları.
• Vücudun durumu.
• Burnunuzdan nefes almak ne kadar kötü?

Lokal anestezinin avantajları ve dezavantajları

Bu tür anestezinin temel avantajları: sonuç yok ve Düşük fiyat. Geleneksel geniz eti çıkarılmasıyla (neşterle eksizyon) operasyon 10-15 dakikadan fazla sürmez. Kısa bir gözlemin ardından hasta evine gidebilir.

Dezavantajı ise çocuğun öngörülemeyen şekilde davranabilmesidir. Sonuçta minimum düzeyde ağrı yaşayabilir. Ayrıca kan ve aletler görünce de korkabilir. Bu da gelecekte doktorlara olan güveni etkiliyor.

Günümüzde doktorlar giderek bu anestezi yöntemine başvurmaktadır.

Adenoidler için genel anestezi

Genel anestezinin tıp pratiğinde ortaya çıkması doktorların işini ve hastaların deneyimlerini kolaylaştırmıştır. Ağrının giderilmesi aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir: bir endotrakeal tüp, laringeal maske kullanılarak. Uyku haplarını vermenin endotrakeal yöntemi en etkili olanıdır.

Bu tip anestezinin avantajları güven verir:

• Ameliyat olan kişi ağrı hissetmez ve doktorların kendisine ne yaptığını görmez. Vücut stres yaşamaz.
• Doktor son derece konsantredir ve hastaya güven vermek için dikkati dağılmaz.
• Çıkarılan bademciklerin bir kısmı solunum yoluna girmez.
• Ameliyat sırasında komplikasyon riski en aza indirilir.
• Adenoid rezeksiyonu hızlı bir şekilde gerçekleşir.
• Çocuklarda geniz eti alınırken yalnızca en güvenli uyku hapları kullanılır. Zarar vermezler ve vücuttan hızla atılırlar.

Ancak genel anestezinin dezavantajlarını dikkate almanız gerekir:

• Komplikasyon riski minimumdur, ancak mevcuttur. Nadir durumlarda kanama meydana gelebilir. Enfeksiyon hariçtir.
• Vücut ısısı keskin bir şekilde yükselebilir veya düşebilir.
• Sinir sistemi ve beyin hücreleri üzerinde olumsuz etkiler oluşturarak gelişimsel gecikmelere neden olur.
• Uyku, konuşma ve işitme bozuklukları ortaya çıkabilir.
• Bazı durumlarda halüsinasyonlar, baş ağrıları ve kusma mümkündür.

Lokal anesteziye hazırlık

Herhangi bir cerrahi müdahale öncesinde birçok araştırma yapılmaktadır. Aşağıdaki testler gereklidir:

• Kan testi (pıhtılaşma için, hepatit B, C için). Ve ayrıca genel ve biyokimyasal.
• İdrar analizi.
• Dışkı analizi.
• 14 yıl sonra - frengi için florografi ve analiz.

Sonuçlara göre çocuk doktoru epidemiyolojik ortam hakkında bir sertifika verir. Ayrıca bir belge paketi hazırlamak da gereklidir: politika, doğum belgesi, SNILS.

Ameliyat sırasında iltihabi hastalıkların alevlenmesi olmamalıdır. Bu nedenle işlem öncesinde hastanın sağlık durumunun dikkatle takip edilmesi gerekmektedir. Hipotermiye ve hasta çocuklarla temasa izin verilmemelidir. Ebeveynler çocuklarının olumlu tutumuna dikkat etmelidir.

Planlanan tarihten birkaç gün önce hasta kanın pıhtılaşmasını iyileştirecek ilaçlar alır. Nazofarenks antiseptik ilaçlarla tedavi edilir. Ebeveynler hasta çocuğun beslenmesini izler (cips ve şeker gibi abur cuburlar yasaktır).

Ameliyat günü sabah (aç karnına) kan alınır. Ameliyattan hemen önce çocuğa sakinleştirici verilir. Güvenilirlik açısından hasta bir doktor tarafından tutulur ve başka bir doktor tarafından ameliyat edilir (eğer lokal anesteziden bahsediyorsak).

Lokal anestezi, etkilenen bölgenin yağlanmasını veya sulanmasını içerir anestezik. Çoğu zaman Lidokaindir. Kullanmadan önce çocuğun alerjisi olup olmadığını öğrenmeniz gerekir. bu ilaç.

Adenoidleri çıkarma yöntemleri

Adenoidektomi üç şekilde gerçekleştirilir:

1. Endoskop kullanma. Küçük bir kamera, operasyon sürecini izlemenizi sağlar. Bu en çok modern yöntem dolayısıyla her tıp kurumu böyle bir hizmeti sağlayamaz. Çocuklarda bu tip ameliyatlar sadece genel anestezi altında yapılır. Yetişkinler için lokal anestezi yeterlidir.
2. Lazer koterizasyon (pıhtılaşma).
3. Adenoidlerin elle kesilmesi. Etkilenen dokunun bir kısmının kalması ve geniz etinin yeniden ortaya çıkması ihtimali vardır. Lazer ışınıyla ilave koterizasyon kanamayı önleyebilir.
4. Surgitron aparatında radyo dalgalarının kullanılması. Aynı anda geniz eti kesilir ve kesilen yerler dağlanır. Bu aynı zamanda en yeni yöntemlerden biridir.

Ameliyat sonrası dönem: yapılması ve yapılmaması gerekenler

Ameliyattan sonra ateşiniz ve bir miktar kanamanız olabilir. Sıcaklık düzenli parasetamol ile düşürülür. Hiçbir durumda aspirin bu amaçlarla kullanılmamalıdır. Kanamaya neden olabilir.

Nazofarenksteki ağrı birkaç gün içinde geçer. Ameliyat sonrası dönemin sorunsuz geçmesi için doktor tavsiyelerine uymanız gerekir:

• Ameliyattan sonra iki saat boyunca yemek yemeyin.
• Bir hafta boyunca sıcak, baharatlı ve tuzlu yiyecekler yemeyin.
• Bol miktarda sıvı tüketin.
• Çocuğunuzu birkaç gün yıkamayın.
• Başkalarıyla teması sınırlayın.
• Nazal mukoza şişer, bu nedenle vazokonstriktör ilaçların (örneğin protargol) aşılanması önemlidir.
• Yaklaşık bir ay boyunca anaokuluna ve okula gitmeniz önerilmez.
• Havuzda yüzmekten ve fiziksel aktiviteden kaçının. İncelemede daha fazla bilgi
• Vitamin ve mineral komplekslerini alın.
• Dengeli bir diyet yiyin.
• Hava alın ve güneş banyosu yapın.

Lokal anestezi sonrası olası komplikasyonlar

Adenotomi sonrası komplikasyonlar sıklıkla görülmez. Esas olarak, adenoidlerin eksik rezeksiyonunu gösteren kanama şeklinde ifade edilirler. Kan, orta kulak iltihabına neden olan kulak boşluğuna girebilir. Genel anestezi altında endoskopla çıkarıldıktan sonra bu durum gerçekleşmez.

Geniz eti vejetasyonları tekrar aktif hale gelebilir. Büyük olasılıkla, doktor aşırı büyümüş adenoidleri tamamen çıkarmadı. Bu sonuç ancak lokal anestezi ile mümkündür, çünkü çocuk her zaman oturup hareket edemez. Bunun için gerekli tüm önlemler alınmış olsa bile. Ayrıca bademciklerin yeniden çoğalması hastalığın alerjik yapısından kaynaklanabilmektedir.

Açık şu anÜçüncü derece geniz etinin ameliyatla alınması dışında kurtulmanın başka yolu yoktur. Lokal anestezi günümüzde giderek daha az kullanılmaktadır. Doktor seçimini dikkatlice düşünmek ve onun hakkındaki yorumları dinlemek önemlidir. Operasyonun olumlu sonucu onun tecrübesine bağlıdır.

Geniz eti, nazofaringeal bademciklerin genişlemesi olarak adlandırılır ve bu durum burundan nefes almada zorluk, işitme kaybı, fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikmeye neden olur. Normalde bademcikler, vücudu enfeksiyonlardan koruyan koruyucu bir organ görevi görür, ancak sık görülen bulaşıcı hastalıklar, lenfoid dokunun tekrar tekrar iltihaplanmasına neden olur ve bunun sonucunda adenoid şeklinde büyür.

Çoğu zaman, 3 ila 7 yaş arası çocuklar, sık görülen ARVI ve diğer bulaşıcı hastalıkların (kızamık, kızıl) bir sonucu olarak hastalanırlar.

Geniz eti iltihabına kuru öksürük, ateş, gece horlaması, burundan sarı-yeşil mukus akıntısı gibi belirtiler de eşlik edebilir.

Cerrahi müdahale yalnızca tüm konservatif yöntemlerin başarısız olduğu durumlarda gereklidir. Adenoidleri tedavi etmenin en etkili yolu onları çıkarmaktır.

Adenoid iltihabı hastalığın üç formunda ortaya çıkabilir: akut, kronik ve subakut

Operasyon nedir

Adenoidleri çıkarmanın en yaygın yöntemi adenotomidir. Lokal veya genel anestezi altında yaklaşık 5 dakika süren, en kısa ameliyatlardan biridir.

Maalesef operasyon %100 güvenli olamaz çünkü komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

1. anestezinin sonuçları;
2. damakta hasar, kanama.

Viral enfeksiyonların yoğun olduğu, bağışıklık sisteminin zayıfladığı dönemlerde operasyonun yapılması önerilmez. Operasyon için en uygun zaman yaz aylarıdır.

Operasyon her yaştaki hastaya yapılabilmektedir. İyileşme hızlıdır, hasta aynı gün hastaneden ayrılır. Geniz eti çıkarıldıktan sonra birkaç gün boyunca baharatlı, sıcak, soğuk ve katı yiyecekleri içermeyen bir diyetin sürdürülmesi önerilir.

Adenoid çıkarılması için endikasyonlar

Ameliyat için ana endikasyonlar geniz etinin büyüklüğü değil, nazofaringeal bademciklerin iltihaplanmasından kaynaklanan semptomlardır.

Geniz eti büyümeleri vücutta birçok fonksiyonun bozulmasına neden olur. Kronik bir enfeksiyon odağı oluşur ve bağışıklık azalır.

Çocuklarda adenoid çıkarılması için endikasyonlar:

• İşitme kaybı. Nazofaringeal bademcikler östaki borusunun geçişini bloke ederek havanın orta kulağa geçişini engeller. Kulak zarı hareket kabiliyetini kaybeder ve işitme kötüleşir.
• Kronik adenoidit. İltihaplı geniz eti çeşitli virüs ve bakteriler için uygun bir ortamdır.
• Sık otitis. Geniz eti büyümesi nedeniyle orta kulak fonksiyon bozuklukları meydana gelir ve virüs ve bakteriler için uygun koşullar ortaya çıkar.
• Konuşma bozukluğu.
• Zihinsel ve fiziksel aktivitede bozulma.
• Yanlış ısırık, “geniz eti yüzü” oluşumu.
• Adenoid öksürük.
• Solunum yolu hastalıkları (bronşit, farenjit, soluk borusu iltihabı, zatürre). İltihaplı nazofaringeal bademcikler ile sürekli olarak solunum sisteminin alt kısımlarına akan mukus ve irin oluşur. Böylece solunum yolu enfeksiyonlarına yol açan iltihaplanmalara neden olurlar.
• Sık ARVI.
• Konservatif tedavi yöntemlerinden sonuç alınamaması.

Geniz eti çıkarma yöntemleri

Enstrümantal çıkarma yöntemi - Adenotomi

Adenotomi, adenotomi adı verilen halka şeklinde özel bir bıçak kullanılarak gerçekleştirilir. Nazofarenks bölgesine sokulur ve geniz eti dokusu halkaya girdiğinde tek el hareketi ile kesilir. Bundan sonra geniz eti kesilir. Operasyon yaklaşık 5 dakika sürmektedir. Kanama birkaç dakika içinde durur.

Ayakta tedavi bazında lokal anestezi altında yapılır. Hastanede kalış gerekli değildir. Böyle bir operasyonun dezavantajları arasında doktorun nazofaringeal boşluğu görmeden körü körüne ameliyat yapması not edilebilir. Çoğu zaman küçük lenfoid doku alanları kalır ve bu da gelecekte adenoidlerin yeniden büyümesine yol açar.

Adenoidlerin radyo dalgasıyla çıkarılması

Operasyon, bir radyo dalgası geniz eti olan adenoidleri çıkarmak için özel bir ataşmana sahip olan Surgitron cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Bu aparat kullanılarak, adenotomide olduğu gibi geniz etinin tamamı tek seferde kesilir ve radyo dalgası damarları dağlayarak kanamayı azaltır. Operasyonun avantajları arasında:

1. ameliyat sırasında kan kaybının azaltılması;
2. ameliyat sonrası kanama riskini azaltır.

Lazer tedavisi cerrahide en iyi başarıdır. Operasyon lazer ışınımının etkisi altında gerçekleşir. Dokularda sıcaklıkta bir artış ve dolayısıyla sıvının buharlaşması meydana gelir. Yöntemin dezavantajları arasında:

1. daha uzun çalışma;
2. komşu sağlıklı dokuların ısınması meydana gelir.

7 yaş altı çocuklar genel anestezi altında, 7 yaş üstü çocuklar ise lokal anestezi altında ameliyat edilir.

Tıraş makinesiyle çıkarma (mikrodebrider)

Mikrodebrider, dönen bir başlığı ve ucunda bir bıçağı olan bir alettir. Alet geniz etini ezer ve daha sonra bu bir emme rezervuarına yerleştirilir. Mikrodebrider, mukoza zarına zarar vermeden, yani kanamadan, adenoidleri tamamen çıkarmanıza olanak tanır. Operasyon anestezi altında endoskopik kontrol ile gerçekleştirilir. Bu yöntem, yeniden büyüme riskinin pratikte bulunmadığı en etkili yöntemlerden biridir.

7 yaşın altındaki çocuklar genel anestezi altında, 7 yaşın üzerindeki çocuklar ise lokal anestezi altında ameliyat edilir.

Ameliyata hazırlanıyor

Geniz etinin alınması acil bir operasyon değildir. Buna hazırlanmanız ve çocuğun tam bir muayenesini yapmanız gerekir:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• İdrar analizi;
• hepatit, HIV gibi enfeksiyonlar için kan testi;
• koagülogram;
• bir çocuk doktoru tarafından muayene.

Ameliyattan önceki gün yemek yememeli, hatta su içmemelisiniz. Bir gün önce saat 18.00'den sonra akşam yemeği yemekten kaçınmalısınız.

Adenoid çıkarılması için anestezi

Lokal anestezi

7 yaşın üzerindeki çocuklar için mümkündür:

1. sakinleştirici almak;
2. nazofarenkse anestezik bir solüsyonun uygulanması (% 10 lidokain solüsyonu);
3. adenoid dokuya daha az konsantre bir anestezik solüsyonun enjeksiyonu (%2 lidokain).

Operasyon sırasında çocuğun bilinci açıktır.

2 ila 7 yaş arası çocuklarda geniz eti çıkarma ameliyatı genel anestezi altında yapılır, bu çocukta psikolojik travma yaratmaz ve ağrıyı tamamen giderir. Hızlı bir şekilde bilincinize dönmek için genel anestezi için propofol veya başka bir modern inhalasyon anestezik kullanmak daha iyidir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon kanamadır. Çoğu zaman ameliyattan sonraki üç saat içinde ortaya çıkar, bu nedenle çocuğun doktor gözetiminde olması gereken süre budur.

Akut orta kulak iltihabı nadiren oluşur çünkü kan işitme tüpüne girebilir. Bazen ameliyattan sonraki ilk 2 günde ateş 38 dereceye kadar çıkmaktadır.

Hastalığın ne kadar tehlikeli olduğu hakkında fikir sahibi olmak için nazofarenksin yapısını göz önünde bulundurmalısınız. Havanın girdiği kanalın yan duvarları boyunca orta kulağa bağlanan östaki tüplerinin ağızları bulunur.

Boşluğun arka duvarında nazofaringeal bademcik bulunur. Bağışıklık sisteminin bir parçasıdır, işlevi patojenik mikrofloranın saldırılarını üstlenen lökositlerin üretimidir. Enfeksiyon, alerji veya diğer faktörlerin neden olduğu sık iltihaplanma durumunda, lenfoid doku artmaya başlar ve yavaş yavaş işitsel tüpleri tıkar ve hava erişimini kısıtlar.

Sağlıklı bir bebekte adenoidler normalde nazofarinks kanalının lümeninin dörtte birini kaplar. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, üç derecelik patolojik büyüme ayırt edilir:

• Birincisi, burun kemik septumunun bir parçası olan vomer bölgesindeki nazofaringeal kanalın lümeninin% 33'e kadar bloke olmasıdır. Bu durumda çocuk burundan nefes almakta hafif zorluk yaşar ve bu durum geceleri şişlik nedeniyle daha da kötüleşebilir. Adenotomi (geniz eti ameliyatı) genellikle söz konusu olamaz, ancak tavsiye edilir konservatif tedavi.
• Lümenin %33 ila %66'sı kapalıdır. Bu, çocuğun geceleri horlayabileceği ve işitme duyusunun bozulabileceği geniz etinin ikinci derece büyümesidir. Gün içinde bebeğin nefes alması zordur, burun tıkanıklığı nedeniyle ağzı sürekli hafif açıktır (adenoid yüz tipi olarak adlandırılır). Cerrahi müdahale için KBB uzmanının önerisi mümkündür. Tedavi edilmezse geniz eti yavaş yavaş büyüyebilir.
• Üçüncüsü - burun hava yolunun neredeyse tamamen tıkanması var bağ dokusu. Burundan nefes almak neredeyse tamamen yoktur; uygunsuz oluşum şeklinde sonuçlar olabileceğinden acil tıbbi müdahale gereklidir. yüz bölümü kafatası, işitme bozukluğu. Üçüncü derece adenoidlerle bebek sürekli işkence görür, baş ağrısı ve ateş mümkündür.

Yukarıda belirtildiği gibi adenotomi lokal anestezi ve genel anestezi altında yapılır. Genel anestezi kullanıldığında, doktorlar geniz eti aldırma işlemini gerçekleştirirken çocuk kısa bir süre uykuya dalar. Operasyon tamamlandıktan sonra hastanın herhangi bir ağrısı kalmaz. Bu yöntem, zayıf bir çocuğun ruhunu travmatize etmekten kaçınmanızı sağlar.

Ancak çok daha sık olarak, nazofaringeal mukozanın ağrı kesicilerle yağlandığı lokal anestezi altında adenotomi yapılır. Çoğu zaman ağrı eşiğini düşürmek için anestezik sprey tekniği kullanılabilir. Bunun için anestezinin geniz etinin tüm yüzeyine eşit şekilde dağılmasını sağlayan özel bir ağızlık kullanılır.

Anestezi etkili bir şekilde yapılırsa lokal anestezi ile hastalardaki ağrı varlığı tamamen ortadan kaldırılır.

Lokal anestezinin önemli bir dezavantajı, hastanın operasyon sırasında tüm aşamaları gözlemleyebilmesidir: Cerrahi aletleri ve kanı görmektedir. Bu sadece çocuk için değil yetişkin için de strese yol açabilir. Oluşmasını önlemek için hoş olmayan durumlar Anesteziden önce hastaya sakinleştirici bir enjeksiyon yapılabilir.

Bazı durumlarda, hastanın kullanımına kontrendikasyonları olabileceğinden adenotomi sırasında anestezi yapılmaz. Fizyologlara göre geniz eti sinir uçları içermediğinden anestezi ihmal edilebilir. Ancak operasyon sırasında kişi yine de ağrı hissedecektir. Bu nedenle adenotomi için anestezi nadiren kullanılır.

Adenoid çıkarılması için endikasyonlar

Faringeal bademciklerin büyümesi tek başına ameliyat nedeni değildir. Uzmanlar hastaya konservatif yollarla yardımcı olmak için mümkün olan her şeyi yapacaklardır çünkü ameliyat bir yaralanma ve belirli bir risktir. Ancak onsuz yapılamaz, o zaman KBB tüm artıları ve eksileri tartar, küçük bir hastadan bahsediyorsak ebeveynlerle konuşur ve müdahale için bir tarih belirler.

Birçok ebeveyn, lenfoid faringeal halkanın enfeksiyona karşı en önemli engel olduğunu biliyor, bu nedenle ameliyattan sonra çocuğun bu korumayı kaybedeceğinden ve daha sık hastalanacağından korkuyorlar. Doktorlar onlara anormal derecede büyümüş lenfoid dokunun sadece doğrudan rolünü yerine getirmediğini, aynı zamanda kronik inflamasyonu sürdürdüğünü, çocuğun düzgün bir şekilde büyümesini ve gelişmesini engellediğini, tehlikeli komplikasyon riski yarattığını, bu nedenle bu durumlarda tereddüt etmeye gerek olmadığını açıklıyor. Ya da tereddüt edin ve çocuktan kurtulmanın tek yolu acı çekmekten cerrahi müdahaleye geçmek olacaktır.

Adenotomi endikasyonları şunlardır:

• Adenoidler 3. derece;
• Sık tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları, konservatif tedaviye yanıt vermenin zor olması ve adenoiditin ilerlemesine neden olması;
• Tekrarlayan orta kulak iltihabı ve bir veya her iki kulakta işitme kaybı;
• Çocukta konuşma ve fiziksel gelişim bozuklukları;
• ile nefes almada zorluk uyku apnesi;
• Isırıktaki değişiklikler ve belirli bir "geniz eti" yüzünün oluşumu.

adenoidit derecesi

Müdahalenin ana nedeninin, burundan nefes almada zorlukla sonuçlanan ve üst solunum yolu ve KBB organlarındaki enfeksiyonların sürekli kötüleşmesine neden olan üçüncü derece adenoidit olduğu düşünülmektedir. Küçük bir çocukta doğru fiziksel Geliştirme yüz, daha sonra düzeltilmesi neredeyse imkansız olacak karakteristik özellikler kazanır.

Şiddetli adenoiditin ana semptomları burun nefes almada zorluk ve KBB organlarının sık görülen enfeksiyonlarıdır. Çocuk ağızdan nefes alır, bu nedenle dudak derisi kurur ve çatlar, yüz ise şişip gerilir. Sürekli hafif açık ağız dikkat çeker ve geceleri ebeveynler bebeğin nefes almasının ne kadar zor olduğunu endişeyle duyarlar. Bademcik hacmiyle hava yollarını tamamen tıkadığında gece solunum durmaları mümkündür.

Geniz eti aldırma ameliyatının, farenksle sınırlı gibi görünen küçük bir sorundan geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce yapılması önemlidir. Zamansız tedavi ve özellikle yokluğu sakatlığa neden olabilir, bu nedenle patolojiyi göz ardı etmek kabul edilemez.

En iyi yaşçocuklarda adenotomi için - 3-7 yaş. Ameliyatın makul olmayan bir şekilde ertelenmesi ciddi sonuçlara yol açar:

1. Kalıcı işitme kaybı;
2. Kronik orta kulak iltihabı;
3. Yüz iskeletindeki değişiklikler;
4. Diş problemleri – maloklüzyon, çürük, sürme bozuklukları kalıcı diş;
5. Bronşiyal astım;
6. Glomerülopatiler.

Adenotomi çok daha az yaygın olmakla birlikte erişkin hastalara da yapılmaktadır. Nedeni şunlar olabilir:

• Gece horlaması ve uykuda solunum bozukluğu;
• Tanı konulan adenoidit ile sık görülen solunum yolu enfeksiyonları;
• Tekrarlayan sinüzit, otitis.

Adenoid çıkarılmasına kontrendikasyonlar da tanımlanmıştır. Aralarında:

1. İki yıla kadar yaş;
2. Akut bulaşıcı patoloji (grip, su çiçeği, bağırsak enfeksiyonları vb.) tamamen iyileşene kadar;
3. Yüz iskeletinin konjenital malformasyonları ve kan damarlarının yapısındaki anomaliler;
4. Aşılama bir aydan daha kısa bir süre önce gerçekleştirildi;
5. Malign tümörler;
6. Şiddetli kanama bozuklukları.

Ünlü Ukraynalı çocuk doktoru Komarovsky'nin tavsiyelerine uygun olarak, geniz eti yalnızca şu durumlarda cerrahi olarak çıkarılmalıdır: konservatif tedavi etkisizdir ve ameliyat için hayati endikasyonlar vardır; örneğin geniz etinin neden olduğu ciddi sağlık komplikasyonları. Diğer tüm durumlarda doktor konservatif tedaviyi önerir.

Pediatrik kulak burun boğaz uzmanları, adenotomi yöntemine yönelik şüpheci yaklaşımlarını şu şekilde açıklamaktadır:

1. Özellikle klasik (kör) yöntemle yapılan ameliyatlar, iyileşmeyi garanti etmez. Bunun nedeni, tekrar büyüyebilen ve nüksetmeye yol açabilen lenfoid doku kalıntılarıdır. Çözüm endoskopik teknoloji kullanılarak görsel kontrol altında yapılan adenotomidir ancak her klinik bunun için gerekli donanıma sahip değildir.
2. Östaki tüplerini dolduran skar dokusu veya yumuşak damak felci gibi oldukça ciddi sonuçların ortaya çıkma riski vardır.
3. Bademciklerin alınması vücudun savunmasını zayıflatır. Faringeal bademciklerin de parçası olduğu faringeal halka, enfeksiyonun solunum yoluyla vücuda girmesini önler. Çocuklarda bademciklerin alınması onları ileride sık sık solunum problemleri yaşama riskiyle karşı karşıya bırakır.

Bununla birlikte, bazen adenotomi ile ilişkili risk, geniz eti varlığının devam etmesi riskinden önemli ölçüde daha azdır; bu gibi durumlarda ameliyat gereklidir.

Adenotomi endikasyonları:

• nazal solunumun tamamen yokluğu, çocuk yalnızca ağızdan nefes alır;
• orta kulağın sık iltihaplanması (otitis), işitme kaybı;
• sık bademcik iltihabı (nazofarengeal bademcik enfeksiyonu palatin bademciklerine yayılır);
• tekrarlamalar paratonsiller apse.

Geniz eti kaç yaşında çıkarılabilir? huzurunda mutlak okumalar Adenotomi her yaştaki hastaya yapılabilir. Koşullar beklemenize izin veriyorsa, hastalığın tekrarlama riski daha yüksek olduğundan, üç yaşın altındaki çocukları ameliyat etmemek daha iyidir.

Çocuğun geniz etinin alınıp alınmayacağına karar verilmesi cerrahi olarak, KBB doktoru tarafından çocuğun ebeveynleri ile birlikte kabul edilir ve onlara operasyonun özünün ne olduğu, bu tedavinin neden optimal olacağı ve istenmeyen sonuçlar ortaya çıkarsa ne yapılması gerektiği ayrıntılı olarak açıklanır.

Bazı durumlarda çocuklarda geniz eti çıkarma ameliyatı belirli bir süre ertelenir:

• 1 ay boyunca – akut solunum yolu enfeksiyonları ve boğaz ağrısı durumunda;
• 2 ay boyunca – gripten kurtulduktan ve aşılamadan sonra;
• 3 ay boyunca – suçiçeğinden sonra;
• 4 ay boyunca – kızıl ve kızamıkçık sonrası;
• altı ay boyunca - kızamık, kabakulak ve boğmaca geçirdikten sonra.

Bir enfeksiyondan sonra adenoidlerin neden alınamadığı sorusunun cevabı açıktır: Bağışıklıkta bir azalma vardır ve komplikasyonlar mümkündür. Ameliyat öncesinde çocuğun yakın zamanda bulaşıcı hastalarla temas halinde olup olmadığı belirlenir, bu durumun tespit edilmesi durumunda adenotomi hastalığın kuluçka süresi kadar ertelenir.

Adenotomiye kontrendikasyonlar şunlardır:

• kronik bulaşıcı hastalıklar veya akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
• biraz dolaşım ve kardiyovasküler sistemin;
• damağın patolojik gelişimi;
• 2 yıla kadar yaş;
• tedavi edilmemiş diş çürükleri;
• bazı hastalıklar iç organlar;
• timomegali.

Yukarıdaki durumlar için ameliyatsız bir tedavi yöntemi seçilir.

Akut geniz etinin ameliyat edilebilir aşamaları olan çocuklar, solunum yolu enfeksiyonlarının (mevsimsel grip salgınları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonları, herpes zehirlenmesi) alevlenmesinin zirvesindeyse hiçbir durumda ameliyat edilmemelidir.

Başka hangi kontrendikasyonlar olabilir? Pediatrik visseral tıp uzmanlarının psikonörolojik ICD kodunun kronik hastalıkları, kardiyologlar, endokrinologlar hakkında kesin reddi ve nihai görüşüne ek olarak?

Evet, bu tür belirtiler mevcut. Örneğin, soğuk algınlığının belirgin semptomları olmayan, etiyolojisi bilinmeyen yüksek sıcaklık, adenotomi için koşulsuz bir engeldir. Öncelikle böyle acı verici bir semptomun temel nedenini belirlemelisiniz. Bazen mikrofloranın ve bulaşıcı etiyopatolojinin yavaş yavaş azalması bu şekilde kendini gösterir. Patogenezin gizli formundaki ana tehlike şu türlerdir:

• streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (yavaş, aktif olmayan sinüzit tipinin patojenleri);
• ensefalit ve araknoidit (zararlı mikroorganizmalara verilen zararlardan - keneler);
• Atipik gribin sonuçları.

Belki de çocuk, antistatik ajanların (Lactovit-forte, Nystatin, Baktisubtil) eşzamanlı kullanımı (veya hacim olarak önemsiz) olmadan aynı grubun güçlü antibiyotiklerini uzun süredir alıyor.

Çoğu zaman bu, ebeveynlerin yaptığı hatalı bir eylemdir. Çocuklarınızı patojenik geniz eti odaklarından, ortaya çıkan hastalıklardan mümkün olduğunca çabuk tedavi etme arzusu. Sonuç olarak, geniz eti bitki örtüsü "süper mutasyon" özelliğini kazanır, vücudun derin iç organlarında gizlenir ve saklanır.

Postoperatif dönemde, örtülü bir patojenik suş formundaki böyle bir maden, büyük sorunlara neden olabilir - ameliyat edilen nazofaringeal organlardaki yara yerlerinin takviyesi, hatta sepsis. Ancak bununla karşılaştırıldığında en kötü şey, çocuğun genel anesteziden uyanmasını etkilemek, psikomotor dinamikleri normale döndürmek (bilincin geri dönüşü, yeterli gerçeklik algısı).

Sonsöz: Çocuğunuz ve onun sevgi dolu ebeveynleri için mutlu bir zaman gelecektir, eğer ortak çabalar, sevgi ve ilgi sayesinde çocuklarda geniz etinin genel anestezi altında alınması ameliyatı korkusunun üstesinden gelirseniz!

Operasyonun olası sonuçları

Hastalığın tehlikesi, sürekli burun tıkanıklığı yaşayan bir çocuğun ebeveynlerinin buna fazla önem vermemesi ve sonuçlar belirginleştiğinde değişiklikleri fark etmesidir.

Adenoid yüze sahip tipik yüz ifadeleri: çenenin yer değiştirmesi, sürekli hafifçe açık ağız - geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Çenelerin yapısı yavaş yavaş deforme olur ve bu durum her zaman cerrahi olarak bile düzeltilemez.

Büyümüş adenoidler çocuğun hayatını büyük ölçüde zorlaştırır, psikosomatik hastalıklar ortaya çıkabilir: sinirsel tikler, enürezis, konvülsif durumlar. Bebek uyuşuk veya heyecanlı hale gelir. Ortaya çıkan burun tonu ve işitme kaybı nedeniyle işitme kötüleşir sözel iletişim, konuşurken sık sık kendisine söyleneni tekrar etmesini ister.

Etkisi altında hipertrofik nazofarengeal bademcikler olumsuz faktörler sıklıkla iltihaplanır; bu da adenoiditin nedenidir; bu hastalık aşağıdakilerle karakterize edilir: Yüksek sıcaklık, kronik burun akıntısı ve baş ağrısı.

Adenoidler vücudu mahrum bırakan mukus çıkışına müdahale eder koruyucu fonksiyon. Enflamatuar süreçler otitis, farenjit, trakeiti tetikleyebilir.

Çoğu durumda operasyon komplikasyonsuz ilerler. Olumsuz etkiye cerrahi müdahale atfedilebilir:

• Orta kulak iltihabının ortaya çıkışı. Hasarlı dokunun şişmesi kulak kanallarını tıkayabilir ve geçici işitme sorunlarına neden olabilir.
• Horlama, nefes almada zorluk. Bebek burnunu çekebilir, homurdanabilir ve öksürebilir. Bu fenomen, adenoidlerin çıkarılmasından sonra nazofarenksin şişmesi ile ilişkilidir. Benzer semptomlar Genellikle yedi ila on gün sonra kendiliğinden kaybolurlar; herhangi bir iyileşme olmazsa bir KBB uzmanına başvurmanız gerekir.
• Azalan bağışıklık. Belki de stresin arka planı da dahil olmak üzere herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra olduğu gibi.
• Yara enfeksiyonu. İkincil enfeksiyonu önlemek için diğer insanlarla iletişimi sınırlamanız ve doktorun talimatlarına uymanız önerilir.

Ameliyata hazırlanıyor

Adenotomi belli riskler içeren bir cerrahi işlemdir. Gerekli hazırlık kanama, komplikasyon ve enfeksiyon riskini önlemeye yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için operasyondan önce bir dizi laboratuvar testi yapılır: anestezik ilaçlara duyarlılık, kan testleri - genel ve biyokimyasal. Ayrıca bebeğin hepatit veya AIDS olup olmadığını, kan grubunu ve Rh faktörünü de belirlerler.

Operasyon öncesinde çocuk çocuk doktoru tarafından muayene edilir ve ebeveynleri ile konuşulur. Bulaşıcı hastalıkların gelişme olasılığını dışlamak için bazen bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Adenotomiden 12 saatten az süre önce yemek yeme hariçtir, aksi takdirde bebek kusabilir. Mukoza salgıları “Guguk” yöntemi kullanılarak giderilir.

Ameliyatın gerekliliğine karar verildiğinde hasta veya ailesi uygun hastane arayışına başlar. Bademciklerin ameliyatla alınması devlet hastanelerinin tüm KBB bölümlerinde yapıldığı için genellikle seçim yapmakta zorluk yaşanmaz. Müdahale çok zor değildir ancak özellikle küçük çocuklarla çalışırken cerrahın yeterince nitelikli ve tecrübeli olması gerekir.

Geniz eti ameliyatına hazırlık, standart laboratuvar testlerini içerir - genel ve biyokimyasal kan testleri, pıhtılaşma testleri, grup ve Rh bağlantısının belirlenmesi, idrar testi, HIV, sifiliz ve hepatit için kan testleri. Yetişkin hastalara bir EKG reçete edilir, çocuklar bir kulak burun boğaz uzmanıyla birlikte operasyonun güvenliğine karar veren bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir.

Adenotomi ayakta tedavi bazında veya hastanede yapılabilir. yatan hasta koşulları, ancak çoğu zaman hastaneye yatış gerekli değildir. Operasyon arifesinde, müdahaleden en az 12 saat önce hastanın akşam yemeği yemesine izin verilir, sonrasında genel anestezi uygulanabileceği ve ağrının geçmesi sırasında çocuk kusabileceği için yiyecek ve içecek tamamen hariç tutulur. Kadın hastalara adet döneminde kanama riski nedeniyle ameliyat önerilmemektedir.

Cerrahi müdahale kararı verildikten sonra öncelikle çocuğun tam muayenesini içeren ameliyat öncesi hazırlık yapılır. Doktor, aile öyküsü, geçmiş ve mevcut hastalıklara dikkat edilmesi, ilaçlara karşı alerjiler vb. dahil olmak üzere anamnez alır. Sağlık durumu hakkında fikir edinmek için kan ve idrar laboratuvar testleri ve gerekirse diğer çalışmalar yapılır. .

Bir çocuğun adenoidlere ek olarak başka patolojileri varsa, ilaç tedavisinin düzeltilmesi gerekebilir.

Anestezinin özellikleri

Küçük bir çocuk için genel anestezi altında yapılan ameliyatın önemli bir avantajı vardır: Çocuğun ameliyathanede olup biten her şeyi acı hissetmeden görmesi gibi, cerrahi stresin olmaması. Anestezist, anestezi için ilaçları bireysel olarak seçer, ancak modern ilaçların çoğu güvenlidir, düşük toksiktir ve anestezi normal uykuya benzer. Şu anda pediatride Esmeron, Dormicum, Diprivan vb. kullanılmaktadır.

Operasyonda bulunmanın etkisinin şiddetli korku ve kaygı oluşturabileceği 3-4 yaş arası çocuklarda genel anestezi tercih edilir. Daha yaşlı hastalarda, hatta yedi yaşın altındaki hastalarda bile, müzakere etmek, açıklamak ve güven vermek daha kolaydır, dolayısıyla okul öncesi çocuklara da lokal anestezi yapılabilir.

Lokal anestezi planlanıyorsa yatıştırıcı ve nazofarinks bir lidokain solüsyonu ile sulanır, böylece anestezinin daha fazla enjeksiyonu ağrılı olmaz. İyi bir ağrı giderme düzeyi elde etmek için doğrudan bademcik bölgesine enjekte edilen lidokain veya novokain kullanılır. Bu tür bir anestezinin avantajı, anesteziden bir "iyileşme" süresinin olmaması ve ilaçların toksik etkisidir.

Lokal anestezide hastanın bilinci açıktır, her şeyi görür ve duyar, bu nedenle yetişkinlerde bile korku ve kaygı nadir değildir. Stresi en aza indirmek için, adenotomiden önce doktor hastaya yaklaşan operasyon hakkında ayrıntılı bilgi verir ve özellikle çocuksa, onu mümkün olduğunca sakinleştirmeye çalışır.

Klasik geniz eti çıkarma ameliyatı

klasik adenotomi

Klasik adenotomi, özel bir alet olan Beckmann'ın adenotomisi kullanılarak gerçekleştirilir. Hasta kural olarak oturur ve adenotom ağız boşluğuna bademciklerin arkasına yerleştirilir. yumuşak gökyüzü laringeal ayna tarafından yükseltilen. Adenoidlerin adenotomi halkasına tamamen girmesi gerekir, ardından cerrahın elinin hızlı bir hareketiyle eksize edilir ve ağız yoluyla çıkarılır. Kanama kendiliğinden durur veya damarlar pıhtılaşır. Şiddetli kanama durumunda cerrahi bölge hemostatik ajanlarla tedavi edilir.

Operasyon sıklıkla lokal anestezi altında yapılır ve birkaç dakika sürer. Ebeveynleri ve doktorları tarafından sedasyon uygulanarak işleme hazırlanan çocuklar işlemi iyi tolere ederler, bu nedenle birçok uzman lokal anesteziyi tercih eder.

Bademciklerin alınmasından sonra çocuk ebeveynlerden biri ile birlikte koğuşa gönderilir ve ameliyat sonrası dönem uygunsa aynı gün evine gönderilebilir.

ayakta tedavi bazında ve lokal anestezi altında kullanılmasının mümkün olduğu düşünülmektedir. Önemli bir dezavantaj, endoskop kullanmak mümkün değilse cerrahın körü körüne hareket etmesidir, bu nedenle daha sonra nüksetme ile lenfoid dokudan ayrılma olasılığı yüksektir.

Diğer dezavantajlar arasında manipülasyon sırasında olası ağrı ve ayrıca tehlikeli komplikasyon riskinin daha yüksek olması - çıkarılan dokunun solunum yoluna çıkarılması, bulaşıcı komplikasyonlar(zatürre, menenjit), yaralanmalar alt çene, işitme organlarının patolojisi. Çocuğa gelebilecek psikolojik travma göz ardı edilemez.

Anestezi

Çocuğun risk altında olması ve olası acı çekmesi nedeniyle ebeveynler ameliyat gerekliliği konusunda tereddüt edebilirler. Çocukluk çağında ağrıları dindirilmeden geniz eti aldırılanlar özellikle endişeli. Günümüzde 7 yaş altı hastalara veya lokal olarak daha büyük çocuklara durumu açıklamak daha kolay olduğundan geniz eti eksizyonu genel anestezi altında yapılmaktadır.

Lokal anestezi sırasında anestezik bir ilaç olan lidokain veya novokain, önce püskürtme veya bulaşma yoluyla uygulanır, ardından doğrudan bademcik içine enjekte edilir. Çocuk olup biten her şeyi görür ve farkında olur ve aletlerin ve kendi kanının görülmesi psikolojik travmaya neden olabilir. Bu nedenle genel anestezi tercih edilir. Eğer bebek aşırı heyecanlanıyor ve korkuyorsa ek bir sakinleştirici verilir.

Ağrı kesici ilaç anestezi uzmanı tarafından ayrı ayrı seçilir, genç hastalar için düşük toksik ve nispeten güvenli ilaçlar kullanılır: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Genel anestezinin avantajları arasında düşük psikolojik ve fiziksel travma riski, geniz etinin sakin bir şekilde çıkarılabilmesi ve ameliyat sonrası boğazın dikkatlice incelenebilmesi sayılabilir. Modern uzmanlar, anestezik maddelerin hem kana hem de solunum organlarına girdiği endotrakeal anesteziyi kullanır.

Endoskopik adenotomi

Ameliyat olmuş bir bebeğin bakımı oldukça basittir. Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra evde iyileşme rejimi, beslenmenin düzeltilmesinden, sınırlandırılmasından oluşur. fiziksel aktivite Hijyen kurallarına dikkat ederek. Burada Genel öneriler:

• Diyetinizi değiştirin. Geniz eti ameliyatı geçiren bir çocuk için sıcak yiyecek ve içecek yasaktır: hasarlı bölgeyi korumanız gerekir. Boğaza zarar verebilecek yiyecekler vermemelisiniz: krakerler, cipsler, baharatlı baharatlar, sirkeli soslar, sarımsak, soğan içeren yem yemekleri vb. Diyetin süresi yaklaşık iki haftadır.
• Kanama tehlikesi nedeniyle aşırı efordan ve güneşe, sıcak suyla banyoya veya saunaya uzun süre maruz kalmaktan kaçınmanız önerilir. Boğaz ve boyun ısınmamalıdır. Yarı yatak istirahati önerilir.
• Hastalanma riskinden kaçınmak için teması sınırlayın.
• Yerine getir nefes egzersizleri– Tekniği öğrenmek için çocuğunuzla birlikte bir video izleyebilirsiniz. Bebeğinize her zaman burnundan nefes almayı öğretmek de önemlidir.
• Doktorunuzun tüm tavsiyelerine uyun.

Evde sürekli yatmanıza gerek yok, büyük insan kalabalığının olmadığı yerlerde yürüyüş yapabilirsiniz.

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, patolojiyi tedavi etmenin en modern ve umut verici yöntemlerinden biridir. Endoskopik teknolojinin kullanılması faringeal bölgenin kapsamlı bir şekilde incelenmesine ve faringeal bademciklerin güvenli ve radikal bir şekilde çıkarılmasına olanak tanır.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Endoskop burun kanallarından birinden içeri sokulur, cerrah farenks duvarını inceler ve ardından adenoid dokuyu bir adenotom, forseps, mikrodebrider veya lazerle kesip çıkarır. Bazı uzmanlar, ağız boşluğuna bir laringeal spekulum sokarak endoskopik kontrolü görsel kontrolle tamamlarlar.

Endoskopi, aşırı büyümüş lenfoid dokunun neredeyse tamamen çıkarılmasını mümkün kılar ve nüksetme durumunda yeri doldurulamaz. Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, özellikle büyüme farenks lümeninde değil, yüzeyi boyunca meydana geldiğinde endikedir. Operasyon klasik adenotomiden daha uzundur ancak aynı zamanda daha doğrudur çünkü cerrah hassasiyetle hareket eder. Eksize edilen doku genellikle endoskoptan bağımsız olarak burun geçişinden çıkarılır, ancak ağız boşluğundan da çıkarmak mümkündür.

Seçenek endoskopik çıkarma adenoidler, doku özel bir cihazla - bir tıraş makinesi (mikrodebrider) ile kesildiğinde bir tıraş tekniğidir. Bu cihaz, içi boş bir tüp içine yerleştirilmiş, dönen bir kafaya sahip bir mikro değirmendir. Kesici bıçak hipertrofik dokuyu keser, ezer ve ardından bademcik bir aspiratör tarafından özel bir kaba emilir, bu da solunum yoluna girme riskini ortadan kaldırır.

Tıraş tekniğinin avantajı daha az travmatik olması, yani farenksin sağlıklı dokusunun zarar görmemesi, kanama riskinin minimum olması, yara izi kalmaması ve endoskopik kontrolün bademcikleri tamamen çıkararak nüksetmeyi önlemesidir. . Yöntem en modern ve etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Bademciklerin mikrodebrider ile çıkarılmasının bir sınırlaması, küçük bir çocuktaki burun kanallarının çok dar olması ve bu geçitlerin içinden alet yerleştirilmesinin imkansız olmasıdır. Ayrıca her hastane gerekli pahalı ekipmanı karşılayamayacağı için özel klinikler sıklıkla bu yöntemi sunmaktadır.

çıkarmak acı verir mi

Bebeğin ağrı duyup duymaması ameliyatın yöntemine ve anestezinin türüne bağlıdır. Modern kliniklerde, aşağıdaki adenoid çıkarma yöntemleri kullanılmaktadır: klasik (Beckman bıçağı), koblasyon yöntemi, lazer, tıraş makinesi adenotomisi.

Son üç yöntem en güvenli ve en az travmatik olarak kabul edilir, operasyon sırasında damarlar dağlandığı için enfeksiyon ve kanama riski pratik olarak ortadan kaldırılır. Her türlü ameliyat hızlıdır. Operasyonun ne kadar süreceği yönteme bağlıdır, genellikle on dakikayı geçmez.

Lokal anestezi ile çocuk genel anestezi sırasında ağrı ve rahatsızlık hissedecektir. rahatsızlık bebek uyuyacağı için hariç tutulmuştur. Ancak tam anestezi sırasında, anestezik ilacın uygulanmasına bağlı ani komplikasyonların gelişme olasılığı vardır. Bu nedenle ebeveynler, kısa süreli rahatsızlık, çocuk için acı ve gelişme tehlikesi arasında seçim yapmak zorunda kalacak anafilaktik şok. Her durumda risk almak zorunda kalacaksınız.

Çocuk büyüdükçe faringeal bademcik boyutunun küçülebileceği için adenoidlerin çıkarılmasının gerekli olmadığı kanısındayız. Dr. Komarovsky'ye göre tedaviyi ergenlik dönemine kadar ertelemek kabul edilemez çünkü enfeksiyon kapma riski yüksek. kronik hastalık ve komplikasyonlar. Büyümüş geniz eti yetişkinlikte bile endikasyonlara göre çıkarılabilir.

Adenoidit tedavisinde fiziksel enerji kullanımı

Faringeal bademciklerin fiziksel enerji kullanılarak çıkarılmasının en yaygın yöntemleri lazer, radyo dalgaları ve elektrokoagülasyondur.

lazer tedavisi

Adenoidlerin lazerle çıkarılması, dokunun radyasyona maruz bırakılmasını içerir; bu, sıcaklıkta lokal bir artışa, hücrelerden suyun buharlaşmasına (buharlaşma) ve hipertrofik büyümelerin yok edilmesine neden olur. Yönteme kanama eşlik etmiyor, bu onun avantajı ama aynı zamanda önemli dezavantajları da var:

• Sağlıklı dokuya zarar verme riski oluşturan maruz kalma derinliğinin kontrol edilememesi;
• Operasyon uzun;
• Uygun ekipman ve yüksek vasıflı personel ihtiyacı.

Radyo dalgası tedavisi Surgitron aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Damarlar pıhtılaştırılırken radyo dalgaları üreten bir ağızlık ile faringeal bademcik çıkarılır. Yöntemin şüphesiz avantajı, ameliyat sırasında kanama olasılığının düşük olması ve kan kaybının düşük olmasıdır.

Plazma pıhtılaştırıcıları ve koblasyon sistemleri de bazı klinikler tarafından kullanılmaktadır. Bu yöntemler ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkan ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir ve aynı zamanda pratik olarak kansızdır, bu nedenle kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalar için endikedir.

Koblasyon, dokular yanmadan yok edildiğinde veya pıhtılaştığında "soğuk" plazmanın etkisidir. Avantajları - yüksek doğruluk ve verimlilik, güvenlik, kısa Iyileşme süresi. Dezavantajları arasında yüksek ekipman maliyeti ve cerrahların eğitimi, adenoiditin tekrarlaması ve farenks dokularında skar oluşma olasılığı sayılabilir.

Gördüğünüz gibi faringeal bademciklerden kurtulmanın birçok yolu var ve belirli bir tanesini seçmek kolay bir iş değil. Her hasta, yaş, farenks ve burun yapısının anatomik özellikleri, psiko-duygusal arka plan ve eşlik eden patoloji dikkate alınarak bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Geniz eti çıkarma yöntemleri

Ebeveynlere güvence vermek için, önde gelen cerrahların ve anestezi uzmanlarının profesyonel güvenceleri: "Adenotomi operasyonları sırasında çocuklar için genel anestezi, yalnızca güvenli, kanıtlanmış tıbbi anestezikler - Sevofluran, Propofil veya Isofluran ile gerçekleştirilir." İnhalasyon seçeneği sayesinde çocuğun yüzüne laringeal maske yerleştirilmesi şeklinde.

Operasyonun süresi ve çocukların anestezi altında kalış süresi 15-20 dakikayı geçmemektedir. Çocuklar anesteziden kolaylıkla kurtulurlar. İlk 2 saat, ameliyatı yapan cerrahın doğrudan denetimi altındadırlar.

Kural olarak, normal homestasisin (çocuğun durumu) bir doktor tarafından muayene edilmesi ve onaylanmasının ardından ameliyat edilen hasta eve gönderilebilir. Karmaşık operasyonlarda çocuklar sıkı gözetim altında tutuluyor; önce yoğun bakımda, sonra yoğun bakıma naklediliyorlar.”

Ameliyatı yapan KBB cerrahı için genel anestezi daha yüksek öncelikli bir seçeneğe sahiptir:

• Birincisi ve asıl avantajı, hastanın hareketsiz hale getirilmesi faktörüdür, bu da planlanan operasyon planını sakin bir şekilde, eksiksiz ve verimli bir şekilde gerçekleştirmenize olanak tanır. Bu durumdan dolayı, kural olarak, ameliyatı yapan uzman patojenik lenfoid bezinin kalıntılarını bırakmaz. Sonuçta, artık patojenik epidermis hızla tekrarlanabilir.
• İkincisi ve daha az önemli olmayan psiko-duygusal durumdur. Ameliyat olan çocuk ise (acı hissetmez, korku duymaz, asistanların veya hemşirelerin elinden kaçmaz). Bu doktorun kendisi için de geçerli. Çünkü ameliyat sırasında kazara yaralanma faktörü azalır kan damarları, cerrahın yanından nazofaringeal epidermis. Bu, çocuğun aniden ve tehlikeli bir şekilde "seğirmesi", korku içinde çığlık atması ve histerik hale gelmesi nedeniyle gerçekleşebilir.
• Üçüncüsü, cerrahi operasyonların yoğun bir sessizlik içinde sakin bir şekilde yürütülmesi, tüm sağlık ekibinin dikkatini dağıtmaz. Ameliyatı yapan kulak burun boğaz uzmanı, anestezi uzmanı ve terapistle birlikte, kimsenin bağışık olmadığı öngörülemeyen durumlara her zaman zamanında yanıt verebilecektir. Her ne kadar operasyondan önce çocuklar bir kardiyolog, endokrinolog, çocuk doktoru tarafından laboratuvarda tam bir muayeneye tabi tutulur. Ne olabilir?
• damarın son derece ince duvarının (arteriyel, venöz) ani yırtılması nedeniyle oluşan ağır kanama;
• kalp ritminde bozukluk: "titreşim sendromu", sağ veya sol ventrikülde aşırı nabız, kalp kası spazmı;
• kan (kranial) basıncında keskin bir düşüş.
• Dördüncüsü, aspirasyon riski ortadan kalkar. Bu, mekanik olarak gerçekleştirilen standart cerrahi operasyonların sık görülen bir "belasıdır" - adenoidlerin ve bademciklerin adenotomi veya küret ile kesilmesi. “Aspiratuar”, kanın, mide ve burun salgılarının bronşiyal trakeaya geri akışını ifade eden bir terimdir. Ortaya çıkan aspirasyon, acil resüsitasyon eylemlerini gerektirir - vakum aspirasyonu, solunum kanallarının temizlenmesi, bronkospastisitenin oluşmaması için trakeaya kas gevşeticilerin enjeksiyonu (keskin spazm, bronşların sıkışması) veya daha da kötüsü - ölümcül asfiksi (boğulma).
• Lokal lokal anestezi ile her zaman mümkün olmayan, ameliyat edilen alanın iyice paketlenmesi ve yara düzlemlerinin boşaltılması için tam teşekküllü bir fırsat vardır.

Aslında sakin çalışma, cerrahi ekibin koordineli hareketleri açısından genel sedasyon (anestezi, küçük bir hastanın bilinçsiz, hissedilmeyen bir duruma getirilmesi) bir nimettir. Bu, çocukların kendilerinin istenmeyen mücbir sebep veya aşırı durum yaratmayacaklarının garantisidir.

ÖNEMLİ BİLGİ! Modern ilerici anestezi teknolojisi, yenilikçi ve güvenli kas gevşeticilerin, nöro nötralizatörlerin seçimi, genel anestezi altında çocuklarda geniz eti alınması, çocuklarda en garantili ameliyat türü (adenotomi) seçimi haline geliyor!

Çocuklarda geniz etinin ne zaman ve nasıl çıkarılacağı, uygulayıcının tavsiyelerine, seçilen kliniğe, gerekli ekipmanın mevcudiyetine ve patolojinin derecesine bağlıdır.

Çocuklarda geniz eti lokal anestezi altında çıkarılır, çünkü bu, vücudu daha az ilaç yüküne maruz bırakır ve çocuk tarafından daha kolay tolere edilir, ancak bazı durumlarda (örneğin, sinir sisteminin kararsızlığı), çocuklarda geniz eti, lokal anestezi altında çıkarılabilir. Genel anestezi.

Adenotomi, patolojik olarak aşırı büyümüş adenoid dokunun bir neşter kullanılarak cerrahi olarak çıkarılmasının yanı sıra elektrokoagülasyon yöntemleri (koblasyon veya soğuk plazma) ve lazer ameliyatı.

Klasik bir operasyonda, geniz etinin çıkarılması için halka şeklinde bir bıçak (bir geniz eti) kullanılır. Adenoid dokusunun çıkarılmasından sonra ağır kanama gelişir ve genellikle hızla durur. Bu olmazsa, kanamanın durdurulduğu doku artıklarının bulunduğu nazofarenksin incelenmesi gerekir.

Yüksek teknolojili bir yöntem, koblasyondur - patolojik olarak aşırı büyümüş nazofaringeal bademciklerin kullanılarak kesilmesi Elektromanyetik radyasyon, radyo frekansı aralığında çalışır. Bu, kesin olarak yönlendirilerek kesi alanında pıhtılaşma ile dokuyu kesen soğuk plazma adı verilen bir bulutun oluşturulmasını mümkün kılar.

Çocuklarda geniz etinin bu soğuk plazmayla çıkarılması doktorlardan en olumlu değerlendirmeleri alıyor - kanama yok, ameliyat sonrası şiddetli şişlik, ağrı ve derin dokular zarar görmüyor. Şu anda, bu yöntem pratik olarak daha acı verici ve yüksek komplikasyon riskiyle ilişkili olan elektrokoagülasyonun yerini almıştır.

Hipertrofik nazofaringeal bademciklerin lazerle çıkarılması, geniz etinin etkili ve hızlı bir şekilde çıkarılmasını sağlar. Çocuklarda adenoidlerin lazerle çıkarılmasının etkinliği, koblasyonla karşılaştırılabilir; yöntemin neredeyse hiçbir etkisi yoktur. yan etkiler. Adenoidlerin lazer tedavisi iki seçenekle gerçekleştirilebilir - tek seferlik bir operasyon ve kademeli olarak, birkaç prosedürden sonra, adenoidlerin daha düşük güçlü bir lazerle ışınlanması, bunun sonucunda yavaş yavaş dahil olmaları. Bu tür kademeli çıkarma, minimum anestezi gerektirir - nazofarenks mukozasını tedavi etmek ve onu anestezik bir spreyle yağlamak yeterlidir.

Koblasyon ve lazerle çıkarma yöntemlerinin avantajları; sağlıklı dokuya minimal travma, kanamanın çok az veya hiç olmaması, ulaşılması zor bölgelerin tedavi edilebilmesi, hem ameliyat sırasında hem de rehabilitasyon döneminde minimum ağrı ve hızlı iyileşmedir.

Bazı durumlarda, kombine tedaviye başvurulur - örneğin, bademcik gövdesi cerrahi olarak çıkarılır ve ardından kalan lenfoid dokunun lazer tedavisi uygulanır.

İlgilenenler çocuklarda geniz eti alınmasıyla ilgili videoyu izleyebilir.

Ameliyat sonrası dönem: nelere dikkat edilmeli

Kural olarak ameliyat sonrası dönem kolaydır, cerrahi teknik doğru seçilirse komplikasyonların nadir olduğu düşünülebilir. İlk gün, geleneksel ateş düşürücü ilaçlar - parasetamol, ibufen - azaltılan sıcaklıkta bir artış mümkündür.

Bazı çocuklar, mukoza zarının şişmesi ve ameliyat sırasında meydana gelen travma nedeniyle boğaz ağrısından ve burundan nefes almada zorluktan şikayetçidir. Bu semptomlar özel bir tedavi gerektirmez (burun damlaları hariç) ve ilk birkaç gün içinde kaybolur.

Hasta ilk 2 saat yemek yemez ve sonraki 7-10 gün diyet uygular çünkü beslenme nazofaringeal dokunun restorasyonunda önemli rol oynar. Ameliyattan sonraki birkaç gün boyunca yumuşak, püre haline getirilmiş yiyecekler, püreler ve yulaf lapası önerilir. Çocuğa, faringeal mukozaya zarar vermeyecek, bebeklere özel bebek maması verilebilir.

1. hamam, sauna, sıcak banyo tüm iyileşme süresi boyunca (bir aya kadar) hariçtir;
2. spor yapmak - en geç bir ay sonra, normal aktivite olağan seviyede kalırken;
3. Ameliyat edilen kişinin potansiyel taşıyıcılarla temastan korunması tavsiye edilir. solunum yolu enfeksiyonu 2 hafta kadar çocuk anaokuluna ya da okula götürülmüyor.

Ameliyat sonrası dönemde ilaç tedavisine gerek yoktur, sadece kan damarlarını daraltan ve lokal dezenfekte edici etkiye sahip olan (protargol, ksillin) ancak her zaman doktor gözetiminde olan burun damlaları endikedir.

Pek çok ebeveyn, tedaviden sonra çocuğun alışkanlıktan dolayı ağızdan nefes almaya devam ettiği gerçeğiyle karşı karşıyadır, çünkü hiçbir şey burun nefesini engellemez. Bu sorun özel nefes egzersizleri ile çözülür.

Komplikasyonlar arasında kanama, farenkste cerahatli süreçler, kulakta akut iltihaplanma ve adenoiditin nüksetmesi yer alır. Yeterli ağrı giderme, endoskopik kontrol ve antibiyotik koruması, cerrahi seçeneklerin herhangi birinde komplikasyon riskini en aza indirmeyi mümkün kılar.

Adenoidlerin çıkarılması nazofaringeal bademciklerin patolojik proliferasyonunu tedavi etmenin yöntemlerinden biridir. Bir çocuğa adenoidlerin neden olduğu komplikasyonlar (bozulmuş burun solunumu, işitme kaybı, nazofarenkste kronik iltihaplanma) teşhisi konulursa ve ilaç tedavisi olumlu bir sonuç getirmezse reçete edilir.

Yaş grubuna bakılmaksızın bir çocukta gerçekleştirilen adenoidlerin çıkarılması, adenotomi adı verilen nazofaringeal hastalığın tedavisinde radikal bir yöntemdir.

Bu tip terapötik manipülasyonlar, aşırı genişlemiş lenfoid dokunun eksizyonunu amaçlayan tam teşekküllü bir cerrahi operasyondur. Hiperplaziye uğrayan ve üst solunum yollarındaki normal hava dolaşımını bozan nazofaringeal bademcikten oluşur.

Aşağıdaki tablo cerrahi müdahale türlerini ve uygulamasının özelliklerini göstermektedir:

Bir çocuktan adenoidlerin çıkarılması, adenoiditin 3. ve 4. aşamalarında meydana gelir.

Geniz eti çıkarmanın maliyeti, yapılan ameliyatın türüne bağlıdır. Pahalı tıbbi ekipman kullanılmadan ve endoskop kullanılarak yapılan geleneksel cerrahi müdahaleler ücretsiz olarak yapılmaktadır. devlet kurumları sağlık hizmeti.

Özel kliniklerde nazofaringeal bademciklerin soğuk plazma ve lazer aletleri kullanılarak eksizyonu için yenilikçi teknikler uygulanmakta olup, bu tip tıbbi hizmetlerin ortalama maliyeti 3000-4000 ruble'dir.

Çocukta adenoidlerin çıkarılmasının avantajları ve dezavantajları

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılması, nazofarenks bademciklerine, çevrede bulunan yumuşak dokulara ve mukoza zarına zarar veren cerrahi bir müdahaledir.

Avantajları ameliyatla alma adenoidler aşağıdaki gibidir Cerrahi işlemler sonrasında elde edilebilecek sonuçlar:

• daha önce tamamen veya kısmen bulunmayan burun solunumu yeniden sağlanır;
• çocuk derin ve tam uykuya geri döner, çünkü ondan önce sürekli burun tıkanıklığı nedeniyle normal şekilde uyuyamıyordu;
• alt çenenin maloklüzyonu ve gelişimi önlenir, çünkü adenoidlerle nefes almak yalnızca sürekli açık kalan ağızdan mümkündür (zigomatik-orbital eklemlerin yanlış oluşumu meydana gelir);
• Çocuğun soğuk algınlığı ve nazofarenks bulaşıcı hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha düşüktür;
• Genellikle çıkarılmamış adenoidleri olan çocuklarda teşhis edilen sinüzit, sinüzit, frontal sinüzit şeklinde üst solunum yollarının eşlik eden hastalıklarının gelişme riski azalır;
• nazofaringeal bademcik hiperplazisi olan her 2. çocukta ortaya çıkan horlama kaybolur;
• adenoidlerin zamanında çıkarılması orta kulak iltihabını ve işitme kaybını önler;
• normal konuşma ve diksiyon gelişir, çocuk burnundan konuşmayı bırakır.

Geniz eti ameliyatının avantajları potansiyel dezavantajlarından çok daha ağır basmaktadır.

Cerrahi müdahalenin dezavantajları aşağıdaki risklerdir:

• adenoidler tamamen lenfoid dokudan oluşur, lokal bağışıklık sağlamak için gerekli olan özel hücrelerin - lenfositlerin sentezine katılırlar (bunların çıkarılması nazofarinksi tehlikeli bakteriyel ve viral mikroorganizmalara karşı daha savunmasız hale getirecektir);
• nazofaringeal bademciklerin çıkarılmasına yönelik operasyonların yaklaşık% 25'i, uzun bir soğuk algınlığı, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya gripten sonra tekrar geri dönen hastalığın nüksetmesiyle sonuçlanır;
• nazofarenkste kronik bir enfeksiyon odağı gelişebilir, bu da burun akıntısının ve cerahatli akıntının sık ve nedensiz görünümüne yol açacaktır;
• çocuk kan görmenin, cerrahi aletlerin neden olduğu psikolojik strese maruz kalacaktır (3-5 yaş arası çocukların bilinci, ağız boşluklarının derinliklerinde manipülasyonların yapılacağı gerçeğine henüz hazır değildir, bu da kan salınımı, ağrı ve yemek yeme kısıtlamaları);
• katılma riski her zaman vardır bakteriyel enfeksiyon komplikasyonlara yol açabilen, apse oluşumuna neden olan ve uzun süreli iltihaplanma sürecine neden olabilen;
• reseptörlerde hasar, sinir uçları ve koku kaybı (çocuk sadece kokuları ayırt etmeyi bırakır).

Tüm artıları ve eksileri ameliyatla alma Ameliyat tarihi belirlenmeden önce geniz eti çocuğun ebeveynlerine açıklanır. Nazofaringeal bademciklerin lazer veya soğuk plazma aletleri kullanılarak çıkarılması, yukarıdaki tüm dezavantajları ve riskleri en aza indirir.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Bir çocuktan adenoidlerin çıkarılması, ihtiyacı yalnızca kulak burun boğaz uzmanı tarafından belirlenen radikal bir tedavi yöntemidir.

Çocuğun aşağıdaki patoloji belirtileri varsa, genişlemiş nazofaringeal bademciklerin cerrahi eksizyonu endikedir:

• burundan nefes alınmıyor, çocuk nefes almaya çalışıyor ancak lenfoid doku solunum kanalının lümenini tıkıyor;
• çocuk her zaman ağzı açıktır;
• geceleri bebek odanın her yerinde duyulabilen güçlü horlamadan rahatsız olur;
• çocuk sıklıkla soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir, kronik rinitten muzdariptir;
• sinüzit, sinüzit, frontal sinüzit şeklinde gelişen adenoidin eşlik eden komplikasyonları;
• ilaç tedavisi olumlu bir terapötik sonuç getirmez;
• çocuğun işitmesi azalmaya başladı, konuşması ve diksiyonu bozuldu, mırıldanmaya başladı;
• sürekli açık ağız, diş etlerinin mukoza zarının, damak, yanakların ve dilin iç yüzeyinin kuruması ve anormal bir ısırık oluşumu ile ilişkili diş problemleri geliştirme riski vardı.

Çocuğunun büyümüş geniz etinin alınması için ameliyata ihtiyacı olmadığına inanan ebeveynler ameliyatı reddetme hakkına sahiptir. Kendilerine, çocuğun cerrahi tedavisinin gerekliliğinin yanı sıra uygun tedavinin yapılmamasının sonuçlarının açıklandığını belirten bir belge formu verilir.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasına kontrendikasyonlar

Bir çocuktan geniz etinin alınması zor değildir ameliyatİyi tolere edilen ve aynı zamanda minimum sayıda komplikasyona sahip olan bir ilaçtır. Buna rağmen uygulanmasında bir takım kısıtlamalar vardır.

Aşağıdaki durumlarda adenoidlerin çıkarılması kontrendikedir:

Çocuğu muayene etme ve onu ameliyata hazırlama sürecinde, ilgilenen hekim, cerrahi müdahaleyi tamamen dışlayan veya geçici tedavi gerektiren başka nedenleri keşfedebilir.

Bir çocuktan geniz eti alınmadan önce hangi muayenelerin tamamlanması gerekir?

Nazofaringeal bademciklerin alınması için bir tarih belirlenmeden önce çocuğun aşağıdaki testlerden geçmesi ve Geç enstrümantal muayene vücut:

Yukarıdaki muayene türlerine ek olarak çocuğa genel bir kan ve idrar testi yapılır. Teşhis koymadan önce, ilgilenen doktor nazofarinksi palpe eder ve burun açıklıklarından adenoidlerin yüzeyini inceleyerek ön rinoskopi yapar.

Bir çocuktan adenoidleri çıkarmaya hazırlanıyor

Cerrahi bir operasyon yapmadan önce, normal adenoid çıkarma sürecini sağlayacak ve komplikasyon riskini en aza indirecek bir takım kurallara uymak gerekir.

Aşağıdaki hazırlık adımları gerçekleştirilir:

Bir çocuktan geniz etinin alınması karmaşık bir cerrahi operasyon değildir ancak doğru psikolojik tutum ve ahlaki dayanıklılık gerektirir. Özellikle ameliyat endoskop kullanılmadan geleneksel cerrahi yöntemle yapılıyorsa.

Adenoidlerin cerrahi tedavisi için bu yöntem hala kullanılmaktadır. bölge hastaneleri Endoskopik cihazların bulunmadığı, malzeme ve teknik temeli zayıf. Ebeveynlerin çocuğuna ameliyatın hızlı geçeceği ve sağlığı açısından son derece gerekli olduğu konusunda cesaret vermesi gerekir.

Bir çocukta adenoidleri çıkarma prosedürü

Nazofaringeal bademciklerin eksizyonu çeşitli şekillerde yapılabilir. Adenoidleri çıkarma prosedürü, ilgilenen doktor ve bebeğin ebeveynleri tarafından ne tür cerrahi müdahalenin seçildiğine bağlıdır.

Cerrahi yöntem

Aşırı büyümüş lenfoid dokuyu çıkarmanın bu yöntemi aşağıdaki prosedürü içerir:

Çocuk, bakteriyel enfeksiyonun önlenmesini ve nazofarenksin hızlı iyileşmesini amaçlayan daha fazla ilaç tedavisi aldığı cerrahi bölümün koğuşuna transfer edilir.

Lazer kaldırma

Modern ve neredeyse ağrısız yöntem cerrahi tedavi aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir:

Bu yöntemle cerrahi işlemler tamamlandıktan hemen sonra bebek evine gidebilir. Tedavi süreci komplikasyonsuz tamamlandıysa ve kanama yoksa hastaneye yatış gerekli değildir.

Endoskopik

Bu geniz eti çıkarma yöntemi diğer tüm cerrahi yöntemlerden daha sık kullanılır.

Bebeği adenoidlerden kurtarmak için cerrah aşağıdaki adımları gerçekleştirir:

1. Çocuğa lokal veya genel anestezi uygulanır.
2. Ağız boşluğu açık bir pozisyonda sabitlenir, böylece doktor lenfoid dokuya engelsiz erişime sahip olur.
3. Burun açıklığına, gerçek zamanlı olarak bir video görüntüsü ileten ve doktorun adenoidleri bir bilgisayar monitöründe görmesine olanak tanıyan bir endoskopik prob yerleştirilir.
4. Nazofaringeal bademciklerin çıkarılması, cerrahi aletler kullanılarak ağız yoluyla gerçekleştirilir.

Tedavi işlemleri tamamlandıktan hemen sonra çocuk koğuşa nakledilir. genel terapi. İyi bir görüş alanı ve modern ekipman, nazofaringeal mukozaya minimum travma ile lenfoid dokunun hızlı bir şekilde eksizyonuna olanak tanır.

Koblasyon yöntemini kullanan adenotomi, nazofaringeal bademciklerin lazerle çıkarılmasıyla tamamen aynı prensibe göre, ancak yalnızca soğuk bir plazma cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.

Bir çocukta geniz eti çıkarıldıktan sonra iyileşme

Cerrahi operasyon tedavi protokolünü ihlal etmeden gerçekleştirilmişse, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmamışsa ve çevre dokular ve sinir uçları etkilenmemişse, özel bir restoratif rehabilitasyon süreci gerekli değildir. Geniz eti çıkarıldıktan sonraki ilk 2 saat boyunca çocuğun hiçbir şey yememesi gerekir.

Belirtilen süreden sonra et suyu, püre ve diğer sıvı yiyecekleri yiyebilirsiniz. Bayat yiyecekler, kaba, lifli, tuzlu, salamura, ekşi, baharatlı yiyecekler diyetten tamamen çıkarılır.

Ameliyattan sonraki 5 gün içinde ağzın ve gırtlağın zayıf konsantre bir antiseptik solüsyonla yıkanması önerilir. Hazırlamak için 1 çay kaşığı almanız gerekir. slaytsız sofra tuzu ve 0,5 litre ılık suda eritin.

Çocuğun hazırlanan solüsyonla ağzını ve boğazını günlük olarak durulaması gerekir. Süre tıbbi prosedür— 3-5 dk. Günde 2 defa dişlerinizi fırçaladıktan sonra. Henüz yeterli bakım becerisine sahip olmayan 5 yaş altı çocuklar ağız boşluğu Lugol solüsyonu ile boğazın antiseptik tedavisini yapın. İşlem 5 gün boyunca günde bir kez gerçekleştirilir.

Bir çocuktan geniz eti çıkarıldıktan sonra sonuçlar ne kadar sürer?

Adenoid hiperplazi tekrarlayan bir hastalık değildir. Lenfoid dokunun tamamen çıkarılmasıyla, büyümelerin yeniden oluşumunu ortadan kaldıran uzun vadeli bir terapötik sonuç sağlanır. Bademciklerin bir kısmı korunurken geniz etinin kısmi eksizyonu, doku yeniden büyümesi ve solunum kanalının tıkanması riskini artırır.

Bu durumda çocuk yine burundan nefes alma sorunuyla karşı karşıya kalabilir. Hastalığın tekrarlama olasılığı düşüktür ve geniz etinin yeniden oluşması nadirdir.

Tek istisna, tedavi protokolünün ihlali, ameliyat sırasında yapılan hatalar veya nazofaringeal bademciklerin hiperplastik dokusunun çoğunun korunmasıdır. Hastalığın tekrarlamaması için yıl içinde en az ayda bir kez uygulanması tavsiye edilir. pediatrik kulak burun boğaz uzmanını ziyaret edin.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra olası komplikasyonlar

Her yaş grubundaki çocuklarda geniz eti alınmasından sonra ortaya çıkan komplikasyonlar ameliyat sonrası dönemin özellikleriyle ilişkilidir.

Ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün içinde aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Adenoidlerin çıkarılmasından sonra çocuk yukarıda belirtilen komplikasyonları yaşarsa, derhal ilgili kulak burun boğaz uzmanına veya ameliyatı gerçekleştiren cerrahla iletişime geçmek gerekir.

Adenotomi zamanında yapılması gereken tehlikeli bir ameliyat değildir. Nazofaringeal bademciklerin ciddi şekilde genişlemiş dokusunun çıkarılması daha zordur. Bir çocuğu ameliyat etmek erken aşamalar adenoid oluşumu, burun solunumunun restorasyonunu, nazofarenksin hızlı iyileşmesini ve olumsuz sonuçların yokluğunu garanti eder.

Makale formatı: Mila Friedan

Adenotomi hakkında video

Adenotomi sonrası bir çocuğun geribildirimi: