Anestezik ajanlar. Lokal anestezikler. Sınıflandırma. Mekanizma ve etki koşulları. Lokal anestezikler için gereksinimler. Adrenerjik agonistlerle kullanımlarının anlamı. Lokal anestezik kavramı

Lokal anestezikler - lokal anestezi ajanları, lokal anestezikler, elektriksel olarak uyarılabilir membranlarla doğrudan temas nedeniyle sinir uçlarının hassasiyetini azaltan maddelerdir. sinir hücreleri ve hassas sinir lifleri boyunca uyarılmanın iletimini yavaşlatır.

Lokal anestezikler dokuyla temas ettiğinde öncelikle ağrı hassasiyetini ortadan kaldırır ve impulsların iletimini engeller. Anestezi derinleştikçe sıcaklık ve diğer hassasiyet türleri, en azından dokunsal hassasiyet (dokunma ve basıncın algılanması) kapatılır. Bu eylem geri dönüşümlü ve seçicidir.

sınıflandırma

1) Tarafından kimyasal yapı

Esterler (prokain, tetrakain, benzokain)

Amidler (trimekain, lidokain, mepivakain)

2) Eylem süresine göre

Kısa etkili – 20-30 dakika (prokain);

Ortalama etki süresi 45-90 dakikadır (lidokain, trimekain, ultrakain);

Uzun ömürlü– 90 dakika veya daha fazla (bupivakain).

Hareket mekanizması

Bu ilaçların etkisinin voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke ettiği, kalsiyum iyonlarıyla rekabet sonucu sinir lifi zarlarının sodyum iyonları için geçirgenliğini azalttığı, kalsiyum akımını bozduğu, potasyum akımını yavaşlattığı ve yüzey alanını arttırdığı tespit edilmiştir. Membran fosfolipitlerinin gerilimi. İyon taşıma sistemlerinin sinir liflerinin zarlarından enerji temini azalır (dokulardaki redoks işlemlerinin bozulması sonucu ATP ve diğer enerji substratlarının üretimi azalır). Lokal anestezikler ATP ile bir kompleks oluşturur ve bu da hücredeki fonksiyonel süreçlere enerji beslemesini azaltır. Aracıların salınımının yanı sıra proteinlerin aksonal taşınması da bozulur. Bu, aksiyon potansiyeli oluşumunun engellenmesine yol açar ve dolayısıyla sinir uyarımının oluşmasını ve iletilmesini engeller.

Anestezi gereksinimleri

Yüksek seçicilik ve eylem genişliği;

Düşük toksisite;

Dokuyu tahriş etmeyin;

Sterilizasyona dayanıklı;

Uzun süreli operasyonlar için yeterli doku anestezisi;

Damarlara etki etmemeleri tavsiye edilir (onları genişletmeyin).

Lokal anestezik solüsyonlarına vazokonstriktörler (adrenalin, nor-adrenalin, vazopressin) eklenir. Vazokonstriktörler, anestezinin enjeksiyon bölgesinden emilimini yavaşlatır, anesteziyi uzatır ve arttırır ve ilacın toksisitesini azaltır.

Ağız boşluğunun mukoza zarlarını, sert dokuları ve diş pulpasını uyuşturmak için kullanılan lokal anestezikler. Lokal anesteziklerin yan ve toksik etkileri, önlenmesi ve ortadan kaldırılması.

Lokal anestezikler, sinir hücrelerinin elektriksel olarak uyarılabilen zarları ile doğrudan temasa bağlı olarak sinir uçlarının hassasiyetini azaltan ve hassas sinir lifleri boyunca uyarım iletimini yavaşlatan maddelerdir.

Ağız boşluğundaki tıbbi manipülasyonlar sırasında hasta acil yardım gerektiren durumlarla karşılaşabilir. Bu tür durumlar şunlar olabilir: kusma, solunum yetmezliği, anjina atağı, anafilaktik şok (basınçta keskin bir düşüş), hipertansif kriz, bronşiyal astım atağı, ağız mukozasının ilaca bağlı yanıkları.

Kusma meydana gelirse nöroleptikler, aminazin, haloperidol, tietilperazin uygulayabilirsiniz. Nefes almak zorlaşırsa veya durursa kullanabilirsiniz. suni teneffüs ve bemegride veya cititon'u uygulayın. Anjina pektoris atağı başlarsa, hastaya validol veya nitrogliserin vermeniz gerekir; saldırıyı daha hızlı hafifletmek için amil nitritin solunmasını kullanabilirsiniz. Higronyum veya benzoheksonyum uygulayarak hipertansif krizi hafifletmeyi deneyebilirsiniz. Anafilaktik şok meydana gelirse, öncelikle deri altı veya intravenöz olarak uygulanmalıdır. adrenalin çözümü, aynı anda girin antihistamin(difenhidramin, suprastin, pipolfen) yanı sıra hidrokortizon ve zayıf kalp aktivitesi için kardiyak glikozitler (strofantin). Bronşiyal astım krizi başlarsa, hastaya olağan ilaçların kullanımı önerilebilir: isadrin, salbutamol ve intal. Oral mukozanın ilaca bağlı yanıklarında, zarar veren her madde için ayrı ayrı antidotlar kullanılır. Arsenikli yanık durumunda yanık bölgesi magnezyum oksit veya iyot çözeltisi ile tedavi edilir. Fenol-%50 alkol veya hint yağı ile yanıklar için. Trikloroasetik asit ile yanık durumunda lezyon bol miktarda %0,5-1 sodyum bikarbonat çözeltisi, %0,25 kloramin çözeltisi ile yıkanır. İyot ile yanma durumunda mukoza zarı magnezyum oksit (toz) ve bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile muamele edilir. Florür yanıklarında yanık bölgesi %10'luk kalsiyum klorür çözeltisiyle nemlendirilir.

4. Kokain ve ester grubundan (dikain, anestezin) ikame maddeleri. Novokain. Diş hekimliğinde olası uygulamalar .

Kokain - Bir tropan alkaloidi olan benzoilekgonin metil esterin lokal anestezik ve narkotik etkisi vardır.

Kokain temel olarak 3 önemli şeye etki eder sinirsel aktivite nörotransmiter sistemleri: dopamin, norepinefrin, serotonin. Kokain, monoamin taşıyıcılarına bağlanarak, nörotransmitterlerin presinaptik membran tarafından nöronal geri alımını bozar. Sonuç olarak, nörotransmiter sinaptik yarıkta kalır ve sinir impulsunun her geçişinde konsantrasyonu artar, bu da postsinaptik membranın karşılık gelen reseptörleri üzerinde artan etkilere yol açar. Aynı zamanda, presinaptik membran deposundaki nörotransmitter arzı da tükenir; bu etki özellikle tekrarlanan kokain kullanımıyla belirginleşir. Her sinir uyarısıyla birlikte giderek daha az sayıda nörotransmiter salınır ve postsinaptik membran telafi edicisinde bu katekolamin için reseptörlerin yoğunluğu artar; bu fenomen özellikle dopamin reseptörlerinin karakteristiğidir.

Kokainin neden olduğu mutluluk ve psikolojik bağımlılık, esas olarak merkezi sinir sistemindeki dopamin taşıyıcısının bloke edilmesiyle ilişkilidir.

Taşikardi;

Terfi tansiyon;

Artan vücut ısısı;

Terlemek;

Öğrenci genişlemesi;

Bağımlılık ortaya çıkıyor.

Tıbbi uygulamada kullanılmaz.

Dikain (eşanlamlı: tetrakain hidroklorür) - parabütilaminobenzoik asit 2-dometilaminoetil ester hidroklorür. Bu güçlü bir lokal anestezik; oldukça zehirli çünkü... Sağlam mukoza zarlarından kolayca nüfuz eder, hızla emilir ve zehirlenmeye neden olabilir, bu nedenle en yüksek doz 3 ml% 3'lük çözeltidir. Emilimi yavaşlatmak için ilaca% 0,1'lik bir adrenalin çözeltisi ekleyin, 1-2 ml dikain başına 1 damla. Mukoza zarlarının anestezisi için% 0,5 kullanın dikain çözeltisi ve sert diş dokularının anestezisi için% 3'lük bir çözelti.

Anestezin (para-aminobenzoik asidin etil esteri) suda az çözünür bir tozdur, bu nedenle çoğunlukla merhemler, macunlar, tozlar ve tabletler şeklinde kullanılır. Diş hekimliğinde ağız boşluğunun mukoza zarlarını uyuşturmak için% 5-20'lik yağ çözeltileri,% 5-10'luk merhemler veya tozlar kullanılır. Sert diş dokularını uyuşturmak için anestezin tozu veya macunu (%50-70) kullanılırken, stomatit ve glossit için anestezin ve hekzametilentetramin karışımı kullanılır. Anestezi tabletlerinin ayrıca antiemetik etkisi vardır.

Novokain(eşanlamlı: Prokain hidroklorür), dietilaminetanol ve para-aminobenzoik asidin bir esteridir. Aktivite açısından diğer ilaçlara göre daha düşüktür, ancak aynı zamanda daha az toksiktir. Novocaine sağlam dokuya zayıf bir şekilde nüfuz eder, bu nedenle yalnızca infiltrasyon ve iletim anestezisi için kullanılır. Kan damarlarını daraltmakla kalmaz, hatta genişletir, bu nedenle emilimi azaltmak için 2-10 ml anestezik maddeye 1 damla% 0,1 adrenalin çözeltisi eklenmesi önerilir. Novocaine anestezisinin süresi 30-40 dakika olup, adrenalin ilavesi ile 1,5-2 saate kadar çıkabilmektedir. Diş hekimliği uygulamalarında çoğunlukla% 0,5-2'lik çözeltiler halinde kullanılır.

5. Amid grubundan lokal anestezikler: trimekain, lidokain, artikain (ultrakain), piromekain, bupivakain, mepivakain. Lokal ve emici etkilerinin özellikleri, uygulamaları, diş hekimliğinde özel kullanımları.

Amid grubu lokal anestezikler doku reseptörleri ile daha sıkı etkileşime girer, daha hızlı etki eder ve daha geniş bir anestezi alanı sağlar. Bu gruptaki ilaçların çoğu ksilidin türevleridir.

Trimekain Novocaine'den 2-3 kat daha etkilidir, daha hızlı etki eder ve daha uzun süre dayanır (kan estraları tarafından yok edilmez). Kan damarlarını genişlettiği için vazokonstriktörlerle birlikte infiltrasyon ve iletim anestezisi için kullanılır. Diş hekimliğinde oral mukozanın yüzeysel anestezisi için% 2-5'lik trimecaine solüsyonları ve merhemler kullanılır. Emici etkileri vardır: sedatif, antikonvülsan, hipnotik, antiaritmik. Trimekaine karşı alerjik reaksiyonlar novokaine göre çok daha az yaygındır. Bazen trimecaine kullandıktan sonra baş ağrısı, mide bulantısı ve soluk cilt görülür.

Lidokain Var yüksek oran yağda çözünür, fosfolipid hücre zarlarından iyi nüfuz eder ve her tür için kullanılır lokal anestezi. Trimekainden daha aktiftir. Güçlü ve uzun süreli bir etkiye sahiptir, dokuları tahriş etmez, kan damarlarını genişletir, bu nedenle vazokonstriktörlerle birlikte kullanılır. Emici etkileri vardır (sedatif, analjezik, antiaritmik). Diğer anesteziklere göre daha az yaygındır alerjik reaksiyonlar. Zehirlenme uyuşukluğa, bulanık görme, mide bulantısına, titremeye, kasılmalara, kardiyovasküler bozukluklara ve solunum depresyonuna neden olur.

Piromekain dokuyu tahriş eder. Yüzeysel anestezi için kullanılır. (%5 merhem) Doku rejenerasyonunu iyileştirmek için piromekaine metulurasil eklenir.

Mepivakain etkisi lidokaine benzer, ancak kan damarlarını genişletmez ve vazokonstriktör olmadan kullanılabilir, bu da ciddi kardiyovasküler ve endokrin patolojisi olan hastalarda kullanılmasına izin verir. Dokuya zayıf şekilde nüfuz eder ve yüzeysel anestezi için etkili değildir. Nadiren alerjik reaksiyonlar verir. Diğer lokal anesteziklerle çapraz hassasiyet oluşmaz.

Bupivakain mepivakainin bir bütil analoğudur. Bu yapısal değişiklik, anestezinin etkinliğinde ve süresinde dört kat artışa neden olur. Belirgin bir damar genişletici etkiye sahiptir ve bu nedenle vazokonstriktörlerle birlikte kullanılır. Bupivakain rutin diş prosedürleri için nadiren kullanılır. Ana uygulama, kapsamlı operasyonlardadır. çene-yüz bölgesi Uzun süreli etkisi ameliyat sonrası ağrının giderilmesini sağladığında. Doz aşımı durumunda - konvülsiyonlar ve kalp aktivitesinin depresyonu.

Ultrakain– en aktif lokal anesteziklerden biri olan bir tiyofen türevidir.İnfiltrasyon, iletim ve intraligamenter anestezi için kullanılır. İlaç uzun süre hızlı etki eder, yüksek difüzyon kabiliyetine ve düşük toksisiteye sahiptir, bu da pediatrik diş hekimliğinde ağrıyı gidermek için kullanılmasına olanak tanır. olan hastalarda kontrendikedir. bronşiyal astım sodyum bisülfata aşırı duyarlılık ile.

6. Sıkılaştırıcılar: organik (bitki preparatları) ve inorganik (metal tuzları). Etki mekanizması, ana etkiler, uygulama, kullanım yeri inflamatuar hastalıklar ağız boşluğu.

Büzücüler lokal antiinflamatuar ilaçlar olarak sınıflandırılır. TEDAVİDE KULLANILIYORLAR inflamatuar süreçler mukoza zarları ve cilt. Bu ilaçların uygulama yerinde, hücre dışı sıvı, mukus, eksüda ve hücre zarlarının yüzeyindeki kolloidlerin sıkışması meydana gelir. Ortaya çıkan film, duyu sinirlerinin uçlarını tahrişten korur ve ağrı hissi zayıflar. Ek olarak, kan damarlarında lokal daralma, geçirgenliklerinde azalma, eksüdasyonda azalma ve enzim inhibisyonu vardır. Bütün bunlar iltihaplanma sürecinin gelişmesini engeller.

Sıkılaştırıcılar aşağıdaki gruplara ayrılır:

1) Organik: Tanen, meşe kabuğu kaynatma, sarı kantaron, adaçayı yaprağı, papatya çiçekleri, yaban mersini ve kuş kiraz meyveleri, çay yaprakları, arnika çiçekleri, beşparmakotu vb.

2) İnorganik: kurşun asetat, bazik bizmut nitrat, şap, çinko oksit, çinko sülfat, bakır sülfat, gümüş nitrat.

Tanen halodinik asittir. Küçük Asya meşesinin ve sumak familyasının bazı bitkilerinin yetişen mürekkep fıstıklarından elde edilir. Çözümler ve merhemler şeklinde reçete edilir. Diş hekimliğinde, stomatit ve diş eti iltihabında (%1-2'lik çözelti) durulama için antiinflamatuar bir madde olarak, diş etlerini yağlamak için (%10'luk gliserin çözeltisi), kanama için hemostatik bir madde olarak (%5), tedavi için kullanılır. periodontal hastalıklar için patolojik diş eti cepleri.

Meşe kabuğu, St. John's wort vb., ilgili kaynatmanın büzücü etkisini sağlayan önemli miktarda tanen içerir. Bu bitkilerin çözeltileri ve kaynatma maddeleri, durulama, "banyo", iltihaplı hastalıklar için losyonlar için kullanılır. ağız boşluğu, boğaz ağrısı, farenjit, yanıklar, cilt çatlakları. Gastrointestinal hastalıklarda ağızdan kullanılır.

Küçük konsantrasyonlardaki inorganik maddeler büzücü bir etkiye sahiptir ve yüksek konsantrasyonlarda dağlayıcı bir etkiye sahiptir (albüminatlar oluşur, proteinler çökelir). Bronzlaştırıcı bir etkiye sahiptirler ve mukoza zarını kuruturlar. Bu durumda, diş hekimliğinde kullanımlarını sınırlayan çatlaklar oluşabilir. Organik yapıdaki büzücülerin belirgin bir bronzlaşma etkisi yoktur, dokuyu daha az kurutur, stomatit, diş eti iltihabı, glossit, periodontit ve ağız boşluğundaki diğer inflamatuar süreçlerin tedavisinde daha çok tercih edilir.

ANESTEZİN (Anaestesinum)

Eş anlamlı: Benzokain, Anestalgin, Anestetsin, Anestin, Egoform, Norcaine, Parathesin, Retocaine, Toponalgin.

Farmakolojik etki.

Kullanım endikasyonları. Mukoza zarlarının anestezisi için, midedeki spazmlar ve ağrılar için, yemek borusunun artan hassasiyeti için, yaranın ve cildin ülseratif yüzeyinin ağrısını hafifletmek için; ürtiker ve kaşıntının eşlik ettiği cilt hastalıkları için. Bazen birincil kusma ile hamile kadınların kusması.

Uygulama yöntemi ve dozu. Mide ağrısı için ağızdan, yemek borusunun artan hassasiyeti için günde 3-4 kez 0,3 g; ülseratif ve yara yüzeylerinin anestezisi için, kaşıntı ile birlikte ürtiker ve cilt hastalıkları için harici olarak% 5-10 merhem ve toz şeklinde; mukoza zarlarının anestezisi için% 5-20'lik bir yağ çözeltisi formunda.

Kontrendikasyonlar. Bireysel aşırı duyarlılık.

Salım formu. Pudra; 10 adetlik bir pakette 0.3 g'lık tabletler; 50 adetlik pakette, 0,1 g anestezin ve dermatol ve 0,3 g magnezyum oksit içeren tabletler.

Depolama koşulları. Liste B. Serin ve kuru bir yerde.

AEROSOL "AMPROVISOL" (Aerosolum "Amprovisolum")

Anestezi, mentol, ergokalsiferol solüsyonu (alkolde D2 vitamini, gliserin, propolis ve etil alkol) içerir.

Kullanım endikasyonları. Lokal anestezi için, I ve II derece güneş ve termal (sıcak sıvı, buhar, alev vb. yanıklar) yanıklarda antiinflamatuar ve soğutucu madde olarak kullanılır.

Uygulama yöntemi ve dozu. Balonun başlığına 20-30 cm mesafeden 1-5 saniye basılarak etkilenen yüzeye aerosol akışı uygulanır.Yanığın derecesine ve ilacın tolere edilebilirliğine bağlı olarak cilt bir veya daha fazla tedavi edilir. daha fazla zaman.

Kontrendikasyonlar.İlaç yaygın ikinci derece yanıklar ve cilt sıyrıkları için kontrendikedir. Aerosolün gözlerinize gelmesinden kaçının.

Salım formu. 50 g'lık polimer kaplı cam aerosol kutularda veya 80 veya 170 g'lık sprey valfli, başlıklı ve emniyet kapaklı alüminyum aerosol kutularda.

Depolama koşulları.+35 ° C'yi aşmayan sıcaklıkta, yangın ve ısıtma cihazlarından uzakta, kuru bir yerde; doğrudan güneş ışığından koruyun.

BELLASTHESIN (Bellasthesinum)

Kullanım endikasyonları. Gastralji (mide ağrısı), mide ve bağırsak spazmları.

Uygulama yöntemi ve dozu. Günde 2-3 defa 1 tablet.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar anestezi ve belladonna preparatlarıyla aynıdır. .

Salım formu. 0.3 g anestezin ve 0.015 g belladonna özütü içeren tabletler.

Depolama koşulları. Liste B. Kuru bir yerde, ışıktan korunmalıdır.

Anestezin ayrıca Almagel-A, heparin merhem, fastin merhem, anestezinli çinko-naftalan merhem, menovazin, sodyum usinat, olazol, bellalgin tabletleri, pavetesin tabletleri, anestezol fitilleri preparatlarına da dahildir.

Bupivakain hidroklorür

Eş anlamlı: Marcaine, Carbostezin, Duracaine, Narcaine, Sensorcaine, Svedocaine.

Farmakolojik etki. En aktif ve uzun etkili lokal anesteziklerden biridir.

Kullanım endikasyonları. Lokal anestezi için kullanılır.

Uygulama yöntemi ve dozu. Lokal infiltrasyon anestezisi için kullanılır (doku ıslatılarak ağrının giderilmesi) cerrahi alan lokal anestezik solüsyon) - %0,25 solüsyon, periferik sinir blokajı - %0,25-0,5, epidural (epidural boşluğa lokal anestezik verilmesi) spinal kanal omurilik sinirleri tarafından innerve edilen alanların anestezisi amacıyla) -% 0,75 ve kaudal (sakral kanaldan geçen sinirler tarafından innerve edilen alanların anestezisi amacıyla sakral kanal boşluğuna anestezik bir maddenin sokulması) anestezi - 0,25 -%0,5, retrobulber blokaj (gözün siliyer köşesine lokal anestezik enjeksiyonu) -%0,75. Obstetrik ve jinekolojik uygulamada yalnızca% 0,25-0,5'lik çözeltilere izin verilir, ancak% 0,75'e izin verilmez. %0,75’lik solüsyon kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Yan etki.Şu tarihte: doğru kullanım ilaç güçlü ve uzun süreli anestezi sağlar. Dozların aşılması durumunda konvülsiyonlar ve kalp aktivitesinde depresyon (kalp durmasına kadar) mümkündür.

Salım formu. Yukarıdaki konsantrasyonlardaki ampullerde ve şişelerde ve ayrıca adrenalin hidroklorür ilavesiyle (1:200000).

Depolama koşulları.

DİKAİN (Dicainum)

Eş anlamlı: Tetrakain hidroklorür, Ametokain, Anetaine, Decicaine, Felicaine, Foncaine, Intercaine, Medicaine, Pantocaine, Rexocaine.

Farmakolojik etki. Güçlü lokal anestezik. Novocaine ve kokainden önemli ölçüde daha aktiftir ancak daha toksiktir. Mukoza zarlarından iyi emilir.

Kullanım endikasyonları. Dicaine yalnızca yüzeysel anestezi (ağrı kesici) için kullanılır.

Uygulama yöntemi ve dozu. Oftalmik uygulamada ölçüm yaparken% 0,1'lik bir çözelti formunda kullanılır. içeri göz tansiyonu(1-2 dakika arayla 2 kez bir damla). Anestezi genellikle 1-2 dakika içinde gelişir. Silerken yabancı vücutlar ve cerrahi müdahalelerde %0,25-0,5-1 veya %2'lik solüsyondan 2-3 damla kullanılır. 1-2 dakika sonra belirgin anestezi gelişir. %2'den fazla dikain içeren çözeltilerin, korneanın (gözün şeffaf tabakası) epitelyumunda (dış tabakası) hasara ve konjonktiva damarlarında (gözün dış tabakası) önemli ölçüde genişlemeye neden olabileceği dikkate alınmalıdır. ). Genellikle anestezi için cerrahi müdahaleler gözlerde% 0,5'lik bir solüsyon kullanılması yeterlidir. Anestezik etkiyi uzatmak ve arttırmak için% 0,1'lik bir adrenalin çözeltisi ekleyin (10 ml dikain başına 3-5 damla).

Keratit (kornea iltihabı / gözün şeffaf zarı /) için Dicaine kullanılmaz.

Oftalmoloji pratiğinde uzun süreli anestezinin gerekli olduğu durumlarda dikainli göz filmleri kullanılır. Her film 0,00075 g (0,75 mg) dikain içerir.

Dicaine ayrıca bazı cerrahi müdahaleler (delme) sırasında kulak burun boğaz pratiğinde yüzeysel anestezi için de kullanılır. maksiller sinüs, poliplerin çıkarılması, konkotomi / alt veya orta konkanın çıkarılması / orta kulak ameliyatı). Dikainin mukoza zarları tarafından hızlı emilmesi nedeniyle solunum sistemi Kullanırken çok dikkatli olunmalı ve hastanın durumu dikkatle izlenmelidir. 10 yaşın altındaki çocuklara Dicaine ile anestezi yapılmaz. Daha büyük çocuklarda

yetişkinlerde 1-2 ml'den fazla %0,5-1'lik solüsyon kullanmayın - yetişkinlerde 3 ml'ye kadar %1'lik solüsyon (bazen %0,25-0,5'lik solüsyon yeterlidir) ve yalnızca kesinlikle gerekliyse - %2 veya 3'lük solüsyon kullanın. % çözüm. Bir dikain çözeltisine (vazokonstriktörlerin kullanımına kontrendikasyon olmadığında), 1-2 ml dikain başına 1 damla% 0.1 adrenalin hidroklorür çözeltisi ekleyin. Üst solunum yollarının anestezisi için yetişkinler için en yüksek dikain dozu bir kez 0,09 g'dır (3 ml% 3'lük çözelti).

Yan etki.İlaç çok toksiktir, kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Kontrendikasyonlar. 10 yaşına kadar yaş, hastaların genel durumu ciddi. Dicaine ile çalışırken aletler ve şırıngalar alkali kalıntısı içermemelidir. Dikain alkali varlığında çöker.

Salım formu. Disain içeren oftalmik toz ve filmler, dağıtım kutularında 30 adet.

Depolama koşulları. Liste A. İyi kapatılmış bir kapta.

KOKAİN HİDROKLORÜR (Cocainihidroklorür)

Eş anlamlı: Kokain hidrokloriktir.

Farmakolojik etki. Lokal anestezi.

Kullanım endikasyonları. Ağız, burun ve gırtlak mukozalarının yüzeysel lokal anestezisi için; dişin pulpasının (yumuşak dokusunun), korneanın (gözün şeffaf zarı) ve gözün konjonktivasının (dış zarının) anestezisi için.

Uygulama yöntemi ve dozu. Mukoza zarının ve gözün korneasının yüzeysel lokal anestezisi için, ağız boşluğu, burun ve gırtlak -% 2-5'lik çözeltilerin mukoza zarları için% 1-3'lük çözeltiler kullanılır.

Yan etki. Göz içi basıncında olası artış, akut atak glokom (göz içi basıncında keskin bir artış). Bronkoskopi (bronşların optik aletler kullanılarak incelenmesi) sırasında dikkatli olunması gerekir.

Salım formu. Pudra.

Depolama koşulları. A Listesi (morfin ve diğer narkotik ilaçlar için belirlenen kurallara göre). Işıktan korunan bir yerde, iyi kapatılmış turuncu cam kavanozlarda.

LİDOKAİN (Udokain)

Eş anlamlı: Ksilokain, Xycaine, Lidestin, Asetoksyline, Alocaine, Anestacon, Anesticaine, Astracaine, Domaine, Dulsicaine, Lidokaton, Leostesin, Lidocard, Lidokaton, Lignocaine, Ligocaine, Ksilokain, Nülkome, Ksilokain, Ksilokain, Ksilokain, Ksilokain, Ksilokin, Ksilokin, Ksilokin, Ksilokin, Ksilokin, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilosat, ksilik, ksilosat, ksilosat, ksilik, ksilosat, ksilosat, ksilik, ksilik, ksilik, ksilik, ksilik, ksilik, ksilosat, ksil bakar E, Solcaine, Sterika , Xilesin, Xylotox, vb.

Farmakolojik etki. Aktif lokal anestezik; belirgin bir antiaritmik etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları.İnfiltrasyon (cerrahi alan dokusunun lokal anestezik solüsyonla ıslatılmasıyla ağrının giderilmesi) ve iletim (anestezik maddenin cerrahi alanı veya ağrılı bölgeyi innerve eden sinir gövdesi bölgesine maruz bırakılmasıyla ağrının giderilmesi) anestezisi için.

Aritmiyi (kalp ritmi bozuklukları) önlemek ve ortadan kaldırmak.

Uygulama yöntemi ve dozu. Lidokain aerosolü kullanıldığında ilacın dozu, tedavi edilen yüzeyin boyutuna ve doğasına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Yetişkinlerde anestezi elde etmek için kural olarak tek bir doz, şişe valfına 1-3 kez basmaktır. Jinekolojik uygulamada bazen gerekli olabilir

Valf üzerine 10-20 veya daha fazla kez basın. Maksimum 40 tıklamaya izin verilir. 2 yaşından büyük çocuklar diş hekimliği, kulak burun boğaz (kulak, burun, boğaz hastalıklarının tedavisi) ve dermatolojide (tedavi) cilt hastalıkları) şişenin valfına 1-2 defa basılarak bir defa reçete edilir. Aerosol formundaki lidokainin ağız boşluğu, gırtlak, farenks veya bronşların mukoza zarına uygulanmasından (uygulanmasından) sonra 15-20 dakika lokal anestezi sağlanır.

İnfiltrasyon anestezisi için %0,125, %0,25 ve %0,5'lik solüsyonlar kullanılır; periferik sinirlerin anestezisi için -% 1 ve% 2'lik solüsyonlar; epidural anestezi için (omurilik sinirleri tarafından innerve edilen alanları uyuşturmak için omurilik kanalının epidural boşluğuna lokal anestezik uygulanması) -% 1 -% 2 solüsyonlar; Spinal anestezi için (subaraknoid boşluğa lokal anestezik enjeksiyonu) omurilik omurilik sinirleri tarafından innerve edilen alanların uyuşturulması amacıyla) -% 2'lik çözeltiler.

Solüsyon miktarı ve toplam lidokain dozu, anestezi tipine ve anestezinin niteliğine bağlıdır. cerrahi müdahale. Konsantrasyon arttıkça lidokainin toplam dozu azalır.

%0,125'lik bir çözelti kullanıldığında, maksimum çözelti miktarı 1600 ml ve toplam lidokain dozu 2000 mg'dır (2 g); % 0,25'lik bir çözelti kullanıldığında - sırasıyla 800 ml ve 2000 mg (2 g); %0,5'lik çözelti - toplam miktar 80 ml ve toplam doz 400 mg; %1 ve %2'lik çözeltiler - toplam miktar sırasıyla 40 ve 20 ml ve toplam doz 400 mg'dır (0,4 g).

Mukoza zarlarını yağlamak için (trakeal entübasyon/trakeaya özel bir tüpün yerleştirilmesi sırasında/, bronkoözofagoskopi/bronş veya yemek borusu muayenesi/, poliplerin çıkarılması, maksiller sinüsün delinmesi vb. sırasında) %1-%2'lik solüsyonlar kullanın , daha az sıklıkla 20 ml'yi aşmayan bir hacimde -%5'lik çözelti.

Lidokain solüsyonları adrenalinle uyumludur; hazırlıksız (kullanmadan önce)% 1'lik bir adrenalin hidroklorür çözeltisi ekleyin, 10 ml lidokain çözeltisi başına 1 damla, ancak tüm çözelti miktarı için 5 damlayı geçmeyin.

Yan etki. Baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozukluğu, anksiyete. Aşırı hızlı intravenöz uygulama ile ve aşırı duyarlılığı olan hastalarda, konvülsiyonlar, titreme (uzuvlarda titreme), parestezi (uzuvlarda uyuşma hissi), yönelim bozukluğu, öfori (makul olmayan mutluluk), kulak çınlaması ve yavaş konuşma mümkündür. Yüksek dozda lidokain kullanıldığında, bradikardi (nadir nabız), iletimin yavaşlaması (kalbin iletim sistemi yoluyla uyarılma iletiminin bozulması) mümkündür. arteriyel hipotansiyon(kan basıncını düşürür). Alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar. Şiddetli bradikardiŞiddetli arteriyel hipotansiyon (düşük kan basıncı), kardiyojenik şok, kronik kalp yetmezliğinin ciddi formları, ilaca aşırı duyarlılık. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulma olması durumunda dikkatli reçete edin.

Salım formu. Ampul ve flakonlarda %0,5, %1, %2, %5 ve %10'luk enjeksiyon çözeltisi (1 ml - 0,005 g, 0,01 g, 0,02 g, 0,05 g ve 0,1 g); harici kullanım için dozlanmış aerosol (1 doz -0,01 g); ölçülü doz aerosol yerel uygulama(1 doz - 4,8 mg). 2 ml% 2'lik çözelti ampullerinde.

Depolama koşulları. Liste B. Işıktan korunan bir yerde.

Lidokain ayrıca Ambene, Aurobin, prednizolonlu kulak damlaları, Otipax, Proctoglivenol preparatlarına da dahildir.

NOVOCAIN (Novocainum)

Eş anlamlı: Prokain hidroklorür, Etokain, Allokain, Ambokain, Aminokain, Anestokain, Atoksikain, Serokain, Hemokain, Sitokain, Etonaukain, Neokain, Pankain, Parakain, Planokain, Sintokain, Genokain, Gerokain, İzokain, Yenakain, Marekain, Minokain, Naukain, Polokain, Proka in , Protocain, Sevikain, Sincain, Topocain vb.

Farmakolojik etki. Lokal anestezi.

Kullanım endikasyonları. Sızma (cerrahi alan dokusunun lokal anestezik solüsyonla ıslatılmasıyla ağrının giderilmesi), iletim (anestezik maddenin cerrahi alanı veya ağrılı bölgeyi innerve eden sinir gövdesi alanına maruz bırakılmasıyla ağrının giderilmesi), epidural ( omurilik sinirleri tarafından innerve edilen alanları uyuşturmak için omurilik kanalının epidural boşluğuna lokal anestezik uygulanması) ve omurga (omurilik sinirleri tarafından innerve edilen alanları uyuşturmak için omuriliğin subaraknoid boşluğuna lokal bir anestezik uygulanması) ) anestezi, vagosempatik blokaj (servikal omurların anterolateral yüzeyine lokal anestezik solüsyon verilmesi) ve paranefrik (analjezi için perirenal dokuya lokal anestezik verilmesi) iç organlar/bağırsaklar, böbrekler, vb./) blokaj; genel anestezi için temel narkotik ilaçların etkisini güçlendirmek (güçlendirmek); sırasında ağrının hafifletilmesi (rahatlatılması) için ülser karın, duodenum, çatlaklarla anüs, hemoroitler (rektum damarlarının şişmesi ve iltihabı), vb.

Uygulama yöntemi ve dozu.İnfiltrasyon anestezisi için operasyonun başlangıcındaki en yüksek dozlar en fazla 500 ml %0,25 solüsyon veya 150 ml %0,5 solüsyon, daha sonra her saat için 1000 ml %0,25 solüsyon veya 400 ml %0,5 solüsyondur. her saat için. İletim anestezisi için, epidural için% 1-2'lik solüsyonlar kullanılır (omurilik sinirleri tarafından innerve edilen alanları uyuşturmak için omurilik kanalının epidural boşluğuna lokal anestezik sokulması) - omurga için 20-25 ml% 2'lik bir solüsyon kullanılır anestezi - perinefrik blokaj için 2-3 ml %5'lik solüsyon - vagosempatik blokaj için 50-80 ml %0,5'lik solüsyon - lokal anestezik ve antispazmodik (spazmları giderici) ilaç olarak 30-100 ml %0,25'lik solüsyon 0.1 g fitillerde kullanılır.

Yan etki. Baş dönmesi, halsizlik, hipotansiyon (düşük tansiyon), alerji.

Kontrendikasyonlar. Bireysel hoşgörüsüzlük.

Salım formu. Pudra; 1'lik ampullerde% 0,25 ve% 0,5'lik çözeltiler; 2; 5; 10 ve 20 ml ve %1 ve %2'lik solüsyonlar, 1; 2; 5 ve 10 mi; 200 ve 400 ml'lik şişelerde% 0,25 ve% 0,5 steril novokain çözeltileri; %5 ve %10 merhem; 0.1 g novokain içeren fitiller.

Depolama koşulları. Liste B. Toz - iyi kapatılmış karanlık bir kapta, ampuller ve mumlar - serin bir yerde, ışıktan korunarak.

Novocaine ayrıca menovazin, novocindol, sentomisin (% 1) liniment ile novokain, solutan ve efatin kombinasyon ilaçlarına da dahildir.

NÜPERKAİNAL

Farmakolojik etki. Nuperkainal hızlı ve kalıcı lokal anesteziye neden olur.

Kullanım endikasyonları. Hemoroitler (rektum damarlarının şişmesi ve iltihabı), anal çatlaklar, böcek ısırıkları, yaşlılık kaşıntısı, dişinin dış kısmındaki kaşıntı

cinsel organlar, erken boşalma (sperm akıntısı).

Uygulama yöntemi ve dozu.İlaç cildin ağrılı bölgesine uygulanır ve hafifçe ovulur.

Salım formu. Merhem 20 ve 30 g'lık paketlerde% 1.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

Piromekainum

Eş anlamlı: Bumekain hidroklorür.

Farmakolojik etki. Pyromecaine'in anestezik özellikleri vardır. Hızlı başlangıçlı, derin ve uzun süreli bir anesteziye neden olur.

Anestezik özelliklere ek olarak piromekain, çeşitli kökenlerden (kökenlerden) kardiyak aritmi vakalarında antiaritmik aktiviteye sahiptir. Antiaritmik etki açısından piromekain lidokaine yakındır.

Pyromecaine'in sedatif (sakinleştirici), analjezik ve antiinflamatuar etkisi vardır.

Kullanım endikasyonları. Pyromecaine, diş hekimliği, oftalmoloji, kulak burun boğaz, cerrahi, bronkoloji, gastroenteroloji ve ürolojideki terapötik ve teşhis prosedürleri sırasında yüzey anestezisi için anestezik olarak reçete edilir.

Diş hekimliğinde piromekain, oral mukoza ve periodontal dokunun (diş dokusu) akut ve kronik inflamatuar hastalıkları için reçete edilir: aftöz stomatit, polimorfik eksüdatif eritem ve benzeri.

Pyromecaine ayrıca antiaritmik bir ajan olarak da kullanılır.

Uygulama yöntemi ve dozu. Piromekain topikal olarak %0,5, %1 ve %2'lik solüsyonlar ve %5'lik merhem şeklinde veya intravenöz olarak %5'lik glukoz solüsyonu içinde %1'lik solüsyon şeklinde kullanılır.

Oftalmolojide yüzey anestezisi için, kulak burun boğazda% 0,5'lik 1-2 damla çözeltiler kullanılır -% 1-% 2'lik 1-5 ml çözeltiler (bazı durumlarda% 0,1'lik bir adrenalin hidroklorür çözeltisi ilavesiyle, 1 damla) her 2.0-3.0 ml piromekain çözeltisi); endoskopik teşhis çalışmaları için (bir aydınlatma cihazı ile donatılmış optik aletler kullanılarak vücut boşluklarının ve kanalların incelenmesine yönelik yöntemler) ve Tıbbi prosedürler- %2'lik çözelti 2-5 ml; bronkografi ile (bronşların röntgen muayenesi) 10-15 ml; ayrı bronş entübasyonu ile (bronşların lümenine bir tüpün yerleştirilmesi) 14 ila 35 ml (ortalama 20 ml). Diş hekimliğinde piromekain,% 1 ve% 2'lik çözeltiler (her biri 1-5 ml) ve% 5 piromekain merhem - her biri 0.1-1 g (tedavi hacmine bağlı olarak) formunda kullanılır. Pyromecaine merhem, ağız mukozasının anestezi bölgesine bir spatula, gazlı bez veya pamuklu çubukla uygulanır. Patolojik periodontal ceplerin küretajı (cerahatli ceplerin temizlenmesi) sırasında, künt kanüllü bir şırınga ile bunlara merhem enjekte edilir. 2-5 dakika sonra merhemi çıkarmadan manipülasyona başlayabilirsiniz. Ağız boşluğunun inflamatuar hastalıklarını tedavi ederken merhem günde 1-3 kez kullanılır. Tedavi süresi hastalığın şekline göre değişmekte olup 3 ila 10 gün arasında değişmektedir.

Yan etki. Piromekain kullanıldığında ciltte ve mukozada solgunluk, genel halsizlik, bulantı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, bayılma, kan basıncında düşüş. Hipotansiyon (düşük tansiyon) gelişirse efedrin veya diğer vazokonstriktörlerin kullanılması önerilir.

Piromekain büyük dozlarda topikal olarak uygulandığında solgunluk, bulantı, baş ağrısı ve baş dönmesi meydana gelebilir.

Kontrendikasyonlar. Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında intravenöz piromekain uygulaması kontrendikedir.

Salım formu. Pyromecaine, 10 ml'lik ampullerde %0,5, %1 ve %2'lik çözeltiler halinde mevcuttur; %5 glikoz çözeltisinde %1 çözelti (için intravenöz enjeksiyonlar) 10 ml'lik ampullerde; 30 g metal tüplerde %5 piromekain merhem.

Depolama koşulları. Liste B. Işıktan korunan bir yerde.

TRIMECAIN (Trimecainum)

Eş anlamlı: Mesocaine, Trimekain hidroklorür, Mesdicaine, Mezidicaine.

Farmakolojik etki. Lokal anestezi; Novocaine'den daha güçlü ve daha uzun süre etki eder.

Kullanım endikasyonları.İletim (cerrahi alanı veya ağrılı bölgeyi innerve eden sinir gövdesi bölgesine anestezi uygulayarak ağrının giderilmesi) veya infiltrasyon (dokuyu ıslatarak ağrının giderilmesi)

Lokal anestezik solüsyonlu cerrahi alan) anestezi.

Uygulama yöntemi ve dozu.İnfiltrasyon anestezisi için 800 ml'ye kadar% 0,25'lik bir çözelti uygulanır; 400 ml'ye kadar %0,5'lik bir çözelti veya 100 ml'ye kadar %1'lik bir çözelti; iletim anestezisi için - 100 ml'ye kadar% 1 veya 20 ml'ye kadar% 2'lik çözelti.

Yan etki. Yüzde solgunluk, baş ağrısı, mide bulantısı.

Kontrendikasyonlar.İlaca karşı bireysel duyarlılığın artması. Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları.

Salım formu. Pudra.

Depolama koşulları. Liste B. İyi kapatılmış cam kavanozlarda.

Trimekain ayrıca dioksikol, Levosin merhem ve tsimizol preparatlarına da dahildir.

Çeşitli grupların ilaçları

BOROMENTHOL (Boromentholum)

Farmakolojik etki. Antiseptik (dezenfektan) ve analjeziktir.

Kullanım endikasyonları. Kaşıntı, nevralji (sinir boyunca yayılan ağrı) için cildi yağlamak ve ayrıca rinit (burun mukozasının iltihabı) için burun mukozasını yağlamak için analjezik ve antiseptik olarak kullanılır.

Uygulama yöntemi ve dozu.İnce bir tabaka uygulayın.

Hiçbir yan etki veya kontrendikasyon tespit edilmemiştir.

Salım formu. Metal tüplerde 5 g merhem aşağıdaki bileşimi içerir: mentol -0,5 kısım, borik asit- 5 kısım, Vazelin - 94,5 kısım.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

DİMEKSİDUM

Eş anlamlı: Dimetil sülfoksit, Demasorb, Dromizol, Giadur, DMSO, Brosorb, Damul, Deltan, Demavet. Dermasorb, Dolikur, Dolokur, Durasorb, Mastan, Somipront, Sinteksan.

Farmakolojik etki. Belirgin bir lokal anestezik etkisinin yanı sıra antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkiye sahiptir, antibiyotiklere dirençli mikrofloranın duyarlılığını değiştirir.

Kullanım endikasyonları. Morluklar, burkulmalar, iltihaplı şişlikler, yanıklar, artrit (eklem iltihabı), radikülit vb. için; deri plastik cerrahisinde (başka bir kişiden alınan dokunun nakli için amaçlanan deri homogreftlerinin korunması için), erizipel, egzama, trofik ülserler(yavaş iyileşen cilt kusurları), püstüler cilt hastalıkları vb.

Uygulama yöntemi ve dozu. Harici olarak cilt hastalıklarına yönelik kompres ve tampon şeklinde sulu solüsyonlar (%30-50-90); cilt-plastik cerrahide %20-30 solüsyonlu pansumanlar ameliyat sonrası dönem greftin stabil bir şekilde aşılanmasına kadar (nakledilen doku); greftlerin saklanması için (doku nakli için alınmış) -% 5'lik çözelti.

Yan etki. Hafif bir yanma hissi, küçük deri döküntüleri ve kaşıntı mümkündür.

Kontrendikasyonlar. Hamilelik, ciddi lezyonlar parankimal organlar(iç organlar/karaciğer, böbrekler, dalak vb./), anjina pektoris, koma (bilinç kaybı) durumları, miyokard enfarktüsü, şiddetli ateroskleroz, felç.

Salım formu. 100 ml'lik şişelerde.

Depolama koşulları.İyi kapatılmış bir kapta.

M.J. SİHİRLİ BALSAM (M.J. Magicbalsam)

Farmakolojik etki. Harici kullanım için kombine hazırlık. Yerel tahriş edici, ısıtıcı ve analjezik etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları. Baş ağrısı, sinüzit (paranazal sinüslerin iltihabı), nevralji (sinir boyunca yayılan ağrı), miyozit (kas iltihabı), artralji (eklem ağrısı), lumbago (bel bölgesinde paroksismal şiddetli ağrı), nezle (inflamatuar) durumlar.

Uygulama yöntemi ve dozu. Topikal olarak uygulayın. Cildin uygun bölgesine 1-2 gr merhem sürün.

Yan etki. Kurdeşen, mide bulantısı.

Kontrendikasyonlar.İlaca aşırı duyarlılık. Çocuklarda burun bölgesinde kullanmayın genç yaş(olası çöküş gelişimi / kan basıncında keskin düşüş /).

Salım formu.%1,8 kırmızı biber yağı, %2 metil salisilat, %2 mentol, %6 terpen yağı, %0,5 kafur yağı, %0,85 köknar yağı, %1 okaliptüs yağı içeren merhem, 20 ve 35 g'lık şişelerde.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

MENOVAZİN (Menovasinum)

Farmakolojik etki. Lokal anestezik (lokal anestezik) ajan.

Kullanım endikasyonları. Nevralji (sinir boyunca yayılan ağrı), miyalji (kas ağrısı), artralji (eklem ağrısı) için lokal anestezik olarak ve kaşıntılı dermatozlar (cilt hastalıkları) için antipruritik olarak harici olarak reçete edilir.

Uygulama yöntemi ve dozu. Cildin ağrılı bölgeleri günde 2-3 kez menovazin ile ovulur.

Yan etki. Uzun süreli kullanımda baş dönmesi, genel halsizlik ve kan basıncında azalma mümkündür.

Kontrendikasyonlar. Novocaine aşırı duyarlılık durumunda ilaç kontrendikedir.

Salım formu. 40 ml'lik cam şişelerde. 100 ml'ye kadar 2,5 gr mentol, 1 gr novokain, 1 gr anestezin, %70 etil alkol içerir.

Depolama koşulları. Liste B. Serin bir yerde.

METİLSALİSİLAT (Metilisalisilas)

Farmakolojik etki. Antiinflamatuar ve analjezik aktiviteye sahiptir.

Kullanım endikasyonları. Harici olarak analjezik ve antiinflamatuar ajan olarak kullanılır

perse (saf form) ve kloroform, terebentin yağı, eklem ve kaslarda sürtünme için yağlı yağlar ile karıştırılır romatizma, artrit (eklem iltihabı), eksüdatif plörezi (akciğer zarlarının iltihabı, aralarında protein birikiminin eşlik ettiği) -küçük damarlardan çıkan zengin sıvı).

Uygulama yöntemi ve dozu.

Yan etki.

Kontrendikasyonlar.

Salım formu. 100 ml'lik şişelerde sıvı.

Depolama koşulları. Işıktan korunan, iyi kapatılmış bir kapta.

BEN-GAY

Farmakolojik etki. Yerel kullanım için kombine hazırlık. Analjezik (ağrı kesici) ve ısıtıcı etkisi vardır.

Kullanım endikasyonları. Eklem hastalıklarına, yaralanmalara, lumbagoya (bel bölgesinde paroksismal yoğun ağrı) bağlı miyalji (kas ağrısı). Spor yaparken ısınma masajı.

Uygulama yöntemi ve dozu. Ağrılı bölgeye gerekli miktarda merhem sürülür ve hafifçe ovulur. İşlem günde 3-4 kez tekrarlanır. Ben-gay'in termal prosedürlerle birlikte kullanılması tavsiye edilmez.

Yan etki. Hiperemi (kızarıklık), kaşıntı, deri döküntüsü, ürtiker, anjiyoödem (alerjik ödem).

Kontrendikasyonlar.İlaca aşırı duyarlılık. Hasarlı veya tahriş olmuş cilde uygulamayın.

Salım formu. Ben-gay anestezik ovalama (1 ml -0,1 g mentol ve 0,15 g metil salisilat). Artrit için Ben-gay sürtünmesi (1 ml - 0,08 g mentol ve 0,3 g metil salisilat). Spor ve egzersizler için Ben-gay ovma (1 ml - 0,03 g mentol). Tüplerde krem. Tüplerde merhem. Tüplerde jel.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

KAMPOSİN (Camphocinum)

Kullanım endikasyonları. Romatizma, artrit (eklem iltihabı) tedavisinde kullanılır.

Uygulama yöntemi ve dozu. Ağrılı bölgeye merhem sürün.

Salım formu. 80 ml'lik turuncu cam şişelerde, aşağıdaki bileşime sahip merhem: metil salisilat - 10 g, kafur - 15 g, salisilik asit - 3 g, hint yağı - 5 g, saf terebentin yağı - 10 g, tentür kırmızıbiber- 100 g'a kadar.

Depolama koşulları. Işıktan korunan bir yerde.

KAPSİN (Kapsinyum)

Kullanım endikasyonları. Radikülit, nevrit (sinir iltihabı), miyozit (kas iltihabı), artrit (eklem iltihabı) vb. için.

Uygulama yöntemi ve dozu.İltihaplı bölgelere sürün.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar metil salisipat ile aynıdır.

Salım formu. 50 veya 100 ml'lik şişelerde, 1 kısım metil salisilat, ağartılmış yağ ve her biri 2 kısım kırmızı biber tentürü içeren merhem.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

METİLSALİSİLAT LİMİMENT KOMPLEKSİ (Linimentum metil" salicylatiscompositum)

Kullanım endikasyonları.

Uygulama yöntemi ve dozu.İltihaplı bölgelere sürün.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar metil salisilat ile aynıdır.

Salım formu. Her biri 33,3 g metil salisilat ve kloroform içeren merhem, 50 g'lık şişelerde 33,4 g ağartılmış (veya sarhoş edici) yağ (100 g başına).

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

Linimentum "Naftalginum"

Kullanım endikasyonları. Romatizma, artrit (eklem iltihabı) vb. için analjezik ve antiinflamatuar bir ajan olarak.

Uygulama yöntemi ve dozu.İltihaplı bölgelere sürün.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar metil salisilat ile aynıdır.

Salım formu. Her biri 2,5 parça metil salisilat, analgin ve naftalan yağı, 3 parça ispermeçet balinası yağı yağlı alkol karışımı, 13 parça emülgatör, 100 parçaya kadar su içeren merhem, 100 g'lık şişelerde.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

Linimentum / Balsamum / "Sanitas")

Kullanım endikasyonları. Romatizma, artrit (eklem iltihabı) vb. için analjezik ve antiinflamatuar bir ajan olarak.

Uygulama yöntemi ve dozu.İltihaplı bölgelere sürün.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar metil salisilat ile aynıdır.

Salım formu. Liniment bileşimi: metil salisilat - 24 g, okaliptüs yağı - 1,2 g, saflaştırılmış terebentin yağı - 3,2 g, kafur - 5 g, domuz yağı ve vazelin - her biri 33,3 g.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

Merhem "BOUM-BENGE" (Ungventum "Boum-Benge")

Kullanım endikasyonları. Yetişkinlere ve çocuklara, cildi tahriş eden ve dikkati dağıtan trakeit (trakea iltihabı) ile üst solunum yollarının inflamatuar hastalıklarının yanı sıra romatizma ve artrit (eklem iltihabı) için analjezik ve antiinflamatuar ajan olarak reçete edilir. .

Uygulama yöntemi ve dozu.İltihaplı bölgelere sürün. 5 yaşın altındaki çocuklar hardal sıvaları yerine kullanırlar.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar metil salisilat ile aynıdır.

Salım formu. Merhem bileşimi: mentol - 3,9 g (veya nane yağı - 7,8 g), metil salisilat - 20,2 g, tıbbi vazelin - 68,9 g, tıbbi parafin - 7 g (100 g başına), alüminyum tüplerde (her biri 25-50 g) veya cam kavanozlarda (her biri 25-60 g).

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

RENERVOLE (Renervol)

Kullanım endikasyonları. Romatizmal ağrılarda, nevraljide (sinir boyunca yayılan ağrı), lumbagoda (bel bölgesinde paroksismal yoğun ağrı) vb. durumlarda ovuşturmak için kullanılır.

Uygulama yöntemi ve dozu.İltihaplı bölgelere sürün.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar metil salisilat ile aynıdır.

Salım formu. 90 g'lık tüplerde 100 g metil salisilat 0,5 g, kafur 3,5 g, etilen klorür 75 g, kekik yağı 0,5 g, izobornil asetat 1 g içeren merhem.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

SALIMENTUM

Kullanım endikasyonları. Eklem ve kas romatizması, artrit (eklem iltihabı), radikülit, nevralji (sinir boyunca yayılan ağrı), vb. için sürtünme için analjezik ve antiinflamatuar ajan olarak.

Uygulama yöntemi ve dozu.İltihaplı bölgelere sürün.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar metil salisilat ile aynıdır.

Salım formu. Her biri 20 g metil salisilat ve kloroform içeren merhem, 60 g ağartılmış (veya sarhoş edici) yağ (100 g başına), 50 g'lık şişelerde.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

Metil salisilat ayrıca apizartron ve M.J. sihirli balsam preparatlarına da dahildir.

MİOSPREY

Farmakolojik etki. Harici kullanım için kombine hazırlık. Lokal bir damar genişletici ve ısıtıcı etkiye sahiptir (benzil nikotinat nedeniyle), uygulama yerindeki dokulara kan akışını iyileştirir. Mentol lokal analjezik (ağrı kesici) etkiye sahiptir ve buharlaşma nedeniyle yara yüzeyini soğutur.

Kullanım endikasyonları. M nalgi (kas ağrısı), miyozit (kas iltihabı), kas spazmları, spor yaralanmaları, morluklar.

Uygulama yöntemi ve dozu.İlaç cilde 10-15 cm mesafeden kalın, nemli bir tabaka oluşana kadar uygulanır. Daha sonra tedavi edilen yüzeye, cilt hafif hiperemik (kırmızı) hale gelinceye kadar masaj yapılır. İlaç günde birkaç kez kullanılabilir.

İlacı göz, burun, ağız, kulak, cinsel organ, anüs (anüs) yakınında kullanırken dikkatli olun ve mukoza zarlarıyla temasından kaçının.

Yan etki. Hafif kaşıntı, hiperemi şeklinde alerjik reaksiyonlar. Bu olaylar genellikle hafiftir ve ilacın kesilmesini gerektirmez.

Kontrendikasyonlar. Etkilenen veya hasar görmüş cilt bölgelerinde kullanmayın, mukoza zarlarına püskürtmeyin.

Salım formu. 150 g'lık bir sprey şişesinde harici kullanım için aerosol 0,18 g benzil nikotinat ve nikotinamid ve 0,16 g mentol içerir.

Depolama koşulları. Ateşten ve yüksek sıcaklık kaynaklarından uzak tutun.

Ameliyatın yanı sıra kozmetoloji, diş hekimliği ve diğer endüstrilerde ağrı kesici ilaçlar kullanılmaktadır. Genel ve yerel olmak üzere çeşitli ağrı kesici türleri vardır. İstenilen etkiye ve uygulama alanına bağlı olarak spesifik bir anestezi türü seçilir.

sınıflandırma

Sinir liflerinin hassasiyetini azaltan ve içinden geçen uyarıları engelleyen ilaçlara anestezik denir. Ağrı kesiciler etki mekanizmalarına göre lokal ve genel olmak üzere iki gruba ayrılır. Birincisi kimyasal yapısına ve anestezi tipine göre sınıflandırılır. Genel ağrı kesiciler (anestezi) tek bileşenli (basit) ve çok bileşenli (kombine) olarak ikiye ayrılır.

Anestezik türleri

Genel anestezikler, oksijenle birlikte bir maske yoluyla solunan uçucu sıvılar veya gazlar formunda olabilir. Diğer genel anestezikler intravenöz olarak uygulanır. Lokal anesteziklerin türe göre sınıflandırılması:

1. Yüzeysel. Madde, mukoza zarının veya cildin yüzeyine uygulanarak belirli bir alanın hassasiyeti azaltılır.
2. İletken, omurga. Manipülasyon yerinden belli bir mesafede sinir lifi boyunca geçen hassasiyetin bastırılmasından oluşur.
3. Süzülme. Deri ve dokular, intra ve subkutan enjeksiyonlar kullanılarak anestezik bir solüsyonla emprenye edilir.

Yaygındır

Anestezinin dört aşaması vardır:

• Yüzeysel – hassasiyet kaybolur, ağrı hissedilmez, ancak iç organların ve iskelet kaslarının refleksleri kalır.
• Hafif - neredeyse tüm refleksler kaybolur, iskelet kasları gevşer, cerrahlar basit yüzeysel operasyonlar yapabilir.
• Tamamlandı – vücuttaki kan dolaşımı dışında tüm sistemler ve refleksler engellenir, böylece doktorlar her karmaşıklıktaki operasyonları gerçekleştirebilir.
• Ultra derin - tüm refleksler bloke edilir, düz ve iskelet kasları tamamen gevşer.

Anesteziklerin insan vücuduna nasıl verildiğine bağlı olarak genel anestezi:

1. Solunum. Uykuya dalma eterler, buharlar, gazlar yardımıyla gerçekleşir.
2. Parenteral. Vücuda kas içi veya intravenöz olarak verilirler. Bu türün alt türleri vardır:

• klasik intravenöz uygulama (nefesi koruyun, orta derecede kas gevşemesi);
• ataraljezi (yüzeysel anestezi);
• nöroleptanaljezi (uyuşukluk ve uyuşukluk);
• kombine anestezi.

Yerel

Lokal anestezikler, ağrı reseptörlerini bloke ederek belirli bir bölgede geçici duyu kaybına neden olur. Lokal anestezi endikasyonları arasında küçük yumuşak doku operasyonları, ret sayılabilir. Genel anestezi, hastaların yaşı. Kimyasal yapılarına göre ilaç grubu iki forma ayrılır: aromatik asitlerin esterleri ve ikame edilmiş amidler. Ana temsilcileri Novocaine ve Lidocaine'dir.

Anesteziklerin etki mekanizması

Genel anestezi için inhalasyon anestezikleri reseptörleri bloke ederek sadece ağrının giderilmesine değil aynı zamanda uykuya da neden olur ( sakinleştirici etki). Lokal anesteziklerin gücü farklılık gösterir. Şiddetlerine ve sürelerine göre gruplara ayrılırlar:

• kısa süreli zayıf etki (Novokain 30 ila 90 dakika arası);
• orta süre ve güç (Lidokain 90 dakika);
• uzun süre ve güç (Bupivakain, Dicaine 180-600 dakika).

İlaç dozu arttıkça lokal anestezinin yoğunluğu, süresi ve başlangıcı da artar. Toplam dozu 0,5 mg'ı geçmemesi gereken anestezik solüsyona adrenalin eklenmesi toksisiteyi azaltır ve ağrının giderilmesi süresini 2 kat artırır. Ana etkiye ek olarak, yerel ağrı kesiciler kan dolaşımına girerek gelişmesine yol açar. toksik etki vücutta.

İnhalasyon anestezisi

Değişen karmaşıklıktaki cerrahi müdahaleler için genel anestezi altında kullanılır. İnhalasyon anestezisinin etkisi sırasında kişi uyur, kan dolaşımı ve nefes alma yavaşlar, dolayısıyla olan her şey bilinç için erişilemez hale gelir. Anestezi, merkezi bloke eden bir ilacın uygulandığı bir maske kullanılarak gerçekleştirilir. gergin sistem.

Çoğu zaman tek bir anestezik kullanılır (mononarkoz), ancak bazen doktorlar bileşimdeki iki veya daha fazla bileşenden oluşan bir kombinasyon kullanırlar. İnhalasyon anestezi ajanları gazlı ve buharlı olmak üzere iki gruba ayrılır. Birincisi nitröz oksit ve siklopropanı içerir. Buhar preparatları:

• Ftorotan;
• Kloroform;
• Trikloroetilen;
• Eter;
• Penotran (Metoksifluran).

İletim anestezisi

Giriş ile karakterize edilen ilaç tedavisi sinir gövdesi çevresinde bulunan dokularda. Bazen sinirin kendisine enjeksiyon yapılır. Manipülasyon için sıcak bir Novocaine çözeltisi kullanın. Lokal iletim anestezisi, 45 veya 60 derecelik açıyla bilenmiş keskin bir iğne ile gerçekleştirilir. Doktorun seçtiği ilaç, doku ve sinire zarar vermeyecek şekilde çok yavaş bir şekilde uygulanır. Anestezik sıvı bir fan gibi dağıtılır.

İletim anestezisi diş hekimliğinde sıklıkla kullanılır. Bu anestezi bir grup dişi anında etkileyebilir. Ayak bileği, Aşil tendonu ve ayaktaki ameliyatlarda bu tür ağrıların giderilmesi yaygınlaşmıştır.

Sızma anestezisi

Periost içine, deri altına veya mukoza altına bir çözeltinin uygulanmasıyla karakterize edilen başka bir lokal anestezi türü. Yöntem geniş uygulama alanı bulmuştur farklı bölgeler ameliyat. İki tip infiltrasyon anestezisi vardır:

1. Doğrudan ağrı kesici. İğne manipülasyon alanına yerleştirilir. Esas olarak yüz cerrahisinde kullanılır.
2. Dolaylı anestezi. İlaç, bitişik alanı uyuşturmak için derin doku katmanlarına enjekte edilir. Bu yöntem diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yüzeysel anestezi

Popüler bir lokal anestezi türü yüzeyseldir (uygulama, terminal). Bunu gerçekleştirmek için cildi veya mukoza zarlarını özel bir ürünle yağlamanız yeterlidir. Terminal anestezi vücudun küçük bir bölgesindeki ağrıyı hafifletir. Anestezi sırasında hastanın bilinci açıktır.

Ağrıya dayanamayan kişiler için uygulama anestezisi kurtuluştur. Kullanılan ilaçlar değişik formlar: merhemler, jeller, spreyler, aerosoller, enjeksiyonlar. Yüzey anestezisinin kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

• venöz veya idrar kateterinin takılması;
• kozmetik prosedürler;
• delici;
• dövmeler;
• ülser tedavisi;
• göz basıncı ölçümü;
• yabancı cisimlerin çıkarılması;
• kornea üzerinde basit prosedürler;
• ağızda ağrılı manipülasyonlar.

Anesteziklerle hazırlıklar

Uzman, hastanın durumuna ve ağrının geçtiği bölgeye göre sinir uçlarını bloke edecek ilacı seçer. Lidokain en sık kullanılır çünkü geniş aralık hareketler. Lokal anestezi için diğer popüler ilaçlar:

1. Novokain. Kan damarlarını etkilemeyen en az toksik ilaç. Lümenlerini daraltmak için buna adrenalin veya başka bir adrenerjik agonist eklenir. Bundan sonra Novocaine'in etki süresi artar ve ilacın toksisitesi azalır.
2. Artikain. İçin kullanılır farklı yöntemler anestezi: omurga, iletim, infiltrasyon. İlacın analjezik etkisi yaklaşık 4 saat sürer. Genellikle doğum pratiğinde kullanılır.
3. Marcain. En uzun etkiyi yaratır – yaklaşık 8 saat. Lidokainden daha aktiftir. Epidural, iletim veya infiltrasyon anestezisi için kullanılır.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Her türlü anestezi için bir ana kontrendikasyon vardır - vücutta kaşıntı, ürtiker, Quincke ödemi, anafilaktik şok şeklinde ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar. Hamilelik ve emzirme döneminde anestezik uygulanması istenmeyen bir durumdur. Bu dönemdeki tüm ağrı kesici manipülasyonlar yalnızca hayati zorunluluk durumunda gerçekleştirilir. İnhalasyon anestezisinin uygulanmasının yasaklanması kronik hastalıklar dekompansasyon aşamasında. Lokal anestezi için kontrendikasyonlar çocukluk ve hastanın varlığı zihinsel hastalık.

Anestezi sırasında (genel), gelişme tehlikesi vardır. yan etkiler. Aşırı dozda ağrı kesici ilaç kullanılması durumunda hastada kalp durması veya solunum depresyonu yaşanabilir. İntravenöz veya inhalasyon anestezisinden sonra kişi bazen genel halsizlik, artan motor aktivite ve halüsinasyonlardan rahatsız olur.

Video

Anestezikler (lokal anestezikler)- grup ilaçlar Ağrı duyarlılığını azaltmak, ağrı uyarılarının oluşmasını ve merkezi sinir sistemine iletilmesini önlemek. Lokal anestezikler iki kategoriye ayrılır: Önemli özellikler: kimyasal yapıya ve neden oldukları anestezi türüne göre.

Lokal anesteziklerin kimyasal yapıya göre sınıflandırılması

Lokal anestezinin çeşitli tiplerde olabileceğine dikkat edilmelidir: yüzeysel (terminal), infiltrasyon ve iletim. Tüm bu anestezi türleri, özellikleri ne olursa olsun, yerel eylem ilaçlar, bu nedenle doza değil, anestezinin mevcut konsantrasyonuna bağlıdırlar.

Yüzeysel anestezi mukoza zarının yüzeyindeki, yara veya ülseratif yüzeydeki sinir uçlarının duyarlılığında azalma ile karakterize edilir ve cilt veya mukoza zarının yüzeyine belirli bir konsantrasyonda anestezik uygulanmasıyla elde edilir.

Sızma anestezisi Cerrahi insizyonun geçeceği derinin ve daha derin dokuların sırayla anestezik bir solüsyonla ıslatılmasını içerir.

İletim anestezisi afferent sinir lifi boyunca duyarlılığın baskılanmasıyla belirlenir. Bu tür anestezi birkaç özel durumu içerir:

• spinal anestezi - omurilik seviyesinde iletim anestezisi;
• epidural (peridural) anestezi - dura mater üzerindeki boşlukta iletim anestezisi.

Çoğu anestezik, bir veya başka bir lokal anestezi türü için seçicidir. Bu bakımdan lokal anestezikler neden oldukları anestezi türüne göre sınıflandırılır.

Lokal anesteziklerin neden oldukları anestezi türüne göre sınıflandırılması

Lokal anesteziklerin anestezik etkisinin temel mekanizması, sinir hücrelerinin zarındaki hızlı voltaj kapılı sodyum kanallarını rekabetçi bir şekilde bloke etmeleridir. Bu, sodyum iyonlarının hücreye akışını bozar ve bunun sonucunda sinir hücresinin depolarizasyonu ve uyarılması gerçekleşir.

Şunu dikkate almak gerekir anestezikler yalnızca sodyum kanalı blokajına neden olur içeri hücre zarı, hücrenin içine nüfuz eder. Bu bağlamda, anestezik molekülün iyonizasyon derecesi bu parametreye bağlı olduğundan, anestezik maddenin verildiği doku ortamının pH'ı, anestezik etkinin gelişimi açısından çok önemlidir. Yalnızca iyonize olmayan lipofilik maddeler membran bariyerini aşarak hücreye girebilir.

Lokal anesteziklerin hemen hepsinin kimyasal yapısı bazik bileşikler olduğundan lipofilikliği ancak hafif alkali veya nötr ortamda kazanırlar. Asidik bir ortamda, üçüncül nitrojen atomuna bir hidrojen protonu bağlanır, maddeler iyonize olur ve hidrofilik hale gelir. Bu modifikasyon sonucunda hücre zarlarından geçme yeteneklerini kaybederler ve dolayısıyla sodyum kanallarını bloke ederler. İltihaplanma, cerahatli yaralar vb. sırasında asidik bir ortamda etkilerinin eksikliğini açıklayan anesteziklerin bu özelliğidir.

Anestezinin etkinliğini arttırmak ve sistemik toksisitesini azaltmak için, anesteziklerin reçetelenmesi vazokonstriktörlerle (norepinefrin, epinefrin ve diğer α-adrenerjik agonistler) kombinasyon gerektirir. Mesele şu ki, daraltırken kan damarları anestezinin uygulandığı bölgede genel kan dolaşımına emilimi azalır. Sonuç olarak daha fazla aktif madde uygulama yerinde kalır (bunun sonucunda verim artar) ve vücuda daha az yayılır (toksisite azalır).

Bireysel anesteziklerin farmakolojik özellikleri

Prokain (novokain)- orta derecede anestezik aktiviteye sahip yaygın olarak kullanılan bir anestezik. Ana etkinin yanı sıra, tıpta uygulamalarını bulan bir takım emici etkilere de sahiptir.

(ksikain)- Her türlü lokal anesteziye uygun evrensel bir anestezik. Üstelik ürettiği anestezi süresi prokaininkinden önemli ölçüde daha uzundur. Bu, bir ester olan prokainin dokularda ve kanda esterazlara (ester bağını parçalayan enzimler) maruz kalmasıyla açıklanmaktadır. Ayrıca lidokainin önemli bir farmakolojik özelliği, kardiyomiyositlerdeki sodyum kanallarının blokajıyla ilişkili antiaritmik etkisidir.

Benzokain (anestezi)- son derece aktif ve düşük toksik anestezik. Bununla birlikte, suda pratik olarak çözünmez, bu da enjekte edilebilir dozaj formlarında kullanılmasına izin vermez. Bu nedenle sadece terminal anestezi için kullanılır. Topikal ve dahili olarak kullanılır.

tetrakain (dikain)- son derece etkili ama son derece zehirli bir anestezik. Bu nedenle tetrakain oftalmik uygulamada yalnızca terminal anestezi için kullanılır.

Kaynaklar:
1. Yüksek tıp ve eczacılık eğitimi için farmakoloji dersleri / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, OS Talalaeva - Barnaul: Spektr Yayınevi, 2014.
2. Doktorlar ve eczacılar rehberi / B.Ya Syropyatov. - M, 2005.

Afferent (duyusal) sinirler

Organ ve dokularda bulunan afferent sinirlerin uçlarına duyu reseptörleri denir.

Eylem faktörüne göre afferent innervasyonu etkileyen ilaçlar maddelere ayrılır. baskıcı Ve uyarıcı tip.

Depresan ilaçlar şu şekilde etki gösterebilir: a) aferent sinir uçlarının hassasiyetini azaltır; b) duyusal sinirlerin uçlarını tahriş edici maddelere maruz kalmaktan korumak; c) afferent sinir lifleri boyunca uyarılmanın iletimini engeller.

Uyarıcı etki tipindeki ilaçlar seçici olarak duyu sinirlerinin uçlarını uyarır.

Lokal anesteziklere veya lokal anestezikler Bunlar arasında duyu reseptörlerinin blokajına bağlı olarak geçici hassasiyet kaybına neden olan ilaçlar da yer alır. Lokal anesteziklerin etki mekanizması iletimi engelleme yeteneği ile ilişkilidir. sinir uyarıları uyarılabilir hücre zarları seviyesinde. Membran reseptörleri ile etkileşime girerek Na+ iyonlarının sodyum kanallarından geçişini bozarlar. Sonuç olarak, duyusal uçların uyarılabilirliği ve doğrudan uygulama alanındaki sinirler ve sinir gövdeleri boyunca impulsların iletilmesi engellenir. Ağrı duyarlılığının kaybına neden olurlar ve yüksek konsantrasyonlarda her türlü duyarlılığı baskılarlar.

Lokal anestezikler, cerrahi müdahaleler sırasında ve tanı prosedürleri sırasında (bronkoskopi vb.) lokal anestezi (lokal anestezi (Yunanca anestezi - ağrı ve - önek-olumsuzlamadan) için kullanılır.

Anestezi türleri. Yüzeysel anestezi - göz, burun veya derinin mukoza yüzeyine duyu sinirlerinin uçlarını bloke eden bir anestezi uygulanır. Oftalmolojide, KBB uygulamalarında, entübasyon vb. amaçlarla kullanılır.

Süzülme anestezi – düşük konsantrasyonlu anestezik solüsyon %0,25-0,5 Büyük miktarlar(500 ml veya daha fazlasına kadar) cildi, kasları sürekli olarak “emprenye eder”, yumuşak kumaşlar anestezik sinir liflerini ve duyu sinirlerinin uçlarını bloke ederken. İç organ operasyonlarında kullanılır.

Kondüktör anestezi - sinir boyunca bir anestezik enjekte edilir ve sinirlendiği bölgedeki hassasiyet kaybolur. Diş hekimliğinde ekstremitelerde yapılan küçük operasyonlarda (suçluların açılması vb.)

Omurga Anestezi, omurilik kanalına aynı seviyede anestezik bir solüsyon enjekte edildiğinde bir tür iletimdir. bel bölgesi omurilik. Anestezi alt ekstremitelerde ve gövdenin alt yarısında meydana gelir. İşlemler için kullanılır alt uzuvlar ve pelvik organlar. (Şekil 6).

Lokal anesteziklerin emilimini, toksisitesini azaltmak ve etkisini uzatmak için, solüsyonlarına genellikle adrenerjik agonistler (epinefrin veya fenilefrin) grubundan vazokonstriktör maddeler eklenir.

Pirinç. 6 Lokal anestezi türleri

1 – yüzeysel; 2 – sızma; 3 – iletken; 4 - omurga

Lokal anestezikler bazlardır ve çözünür hidroklorik asit tuzları formunda bulunurlar. Hafif alkali bir doku ortamına (pH = 7,5) verildiğinde, bazların salınmasıyla tuzların hidrolizi meydana gelir, yani. anestezik moleküller. pH = 5,0-6,0 ise lokal anestezik tuzun hidrolizi gerçekleşmez. Bu, iltihaplı dokulardaki zayıf anestezik etkiyi açıklar.

Bu ilaçların kullanımına ek olarak çeşitli türler Anestezide tıbbın diğer alanlarında yaygın olarak kullanılırlar: cilt hastalıklarının, gastrointestinal sistem hastalıklarının, rektumun, aritmilerin vb. tedavisinde.

Tıbbi uygulamada kullanılan ilk anestezik, tropik koka çalılarının yapraklarında bulunan bir alkaloid olan kokaindi. Yüksek anestezik aktiviteye sahiptir, fakat aynı zamanda yüksek toksisiteye sahiptir. Yüzeysel anesteziyle bile esas olarak merkezi sinir sistemi üzerinde emici bir etki gösterir. Biri tehlikeli türler uyuşturucu bağımlılığı - kokainizm. Bu nedenle kokain kullanımı şu anda sınırlıdır.

Prokain(novokain) 1905'te sentezlendi. Nispeten düşük anestezik aktiviteye ve kısa etki süresine sahiptir - 30-60 dakika

Novokainin avantajı düşük toksisitesidir. Esas olarak infiltrasyon (%0,25-%0,5 solüsyonlar) ve iletim (%1-2 solüsyonlar) anestezisi için kullanılır. Novocaine yüzeysel anestezi için daha az uygundur çünkü mukoza zarları tarafından zayıf bir şekilde emilir.

İstenmeyen etkiler: Düşük kan basıncı, baş dönmesi, halsizlik, alerjik reaksiyonlar. Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük.

Benzokain(anestezi) suda az çözünen bir para-aminobenzoik asit türevidir. Bu nedenle sadece merhemlerde, macunlarda, cilt anestezisi için tozlarda, hemoroit fitillerinde, rektal çatlaklarda ve ayrıca mide ağrısı için enteral olarak tozlarda ve tabletlerde yüzeysel anestezi için kullanılır.

Lidokain(ksilokain) novokainden 2-4 kat daha üstün bir anestezik aktiviteye sahiptir ve 2-4 saate kadar daha uzun sürer. Her türlü anestezide kullanılır. Aynı zamanda belirgin bir antiaritmik etkiye sahiptir (% 10'luk çözelti).

İstenmeyen etkiler: İlaçların kana hızla girmesiyle, kan basıncında bayılmaya kadar bir düşüş, aritmojenik etki görülebilir; zehirlenme durumunda uyuşukluk, baş dönmesi ve bulanık görme meydana gelebilir.

Trimekain(mezokain) kimyasal yapı ve farmakolojik özellikler bakımından lidokaine yakındır. Her türlü anestezi için kullanılır, yüzeysel anestezi için daha az etkilidir (daha yüksek konsantrasyonlar gerekir - %2-5). Ayrıca antiaritmik etkisi vardır, bu durumda intravenöz olarak uygulanır.

Artikain(ultrakain) düşük toksisiteye sahiptir. İnfiltrasyon, iletim, spinal anestezi ve obstetrik pratikte ağrının giderilmesi için kullanılır. İstenmeyen Yan Etkiler : mide bulantısı, kusma, kasılmalar, aritmi, baş ağrısı, alerjik reaksiyonlar.

Ayrıca uygulanabilir Bupivakain(markain), Ropivakain(naropin) iletim, infiltrasyon, spinal anestezi için.