Kalp krizi ilk yardım algoritması. Miyokard enfarktüsünde acil bakım. Kardiyojenik şokta acil bakım

Sadece saldırının sonraki sonucu değil, aynı zamanda bir kişinin hayatının kurtarılması da kalp krizi için ilk yardımın ne kadar zamanında ve doğru şekilde sağlandığına bağlıdır.

Kurtarma ekibi gelmeden önce yapılacaklar

Başlangıçta aramanız gerekecek ambulans. Bu durumda, uzman bir kardiyolog veya resüsitatör ekibine başvurmanız önerilir.

• Ambulansa gittikten sonra hastayı yatay pozisyona getirmeniz gerekiyor. Kişi sert bir yüzeye yerleştirilir. Üst kısmı vücut alttakinden biraz daha yüksekti. Baş hafifçe geriye doğru atılır ve altına yastık konur, bacaklar bükülür. Bu pozisyonda kalbin kan temini sağlaması daha kolay olacaktır.
• Daha sonra kabul için koşullar oluşturmanız gerekecek temiz hava odaya girerken pencereyi açıp klimayı açmanız tavsiye edilir.
• Kurbanı sakinleştirmek için, örneğin Valerian gibi sakinleştiricilerin yardımına başvurulur.
• Daha sonra kurbana bir hap verilir. Onun yardımıyla bir saldırı sırasında oluşan kan pıhtısının büyümesini durdurmak mümkündür.
• Patolojiye eşlik eden ağrı sendromu o kadar güçlü olabilir ki bazen ağrılı şoktan ölüme neden olabilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya Analgin yardımıyla kalp ağrısından kurtulabilirsiniz.
• Bu manipülasyonlardan sonra kişinin dil altına koyması gerekmektedir. Böylece ilaç kana daha hızlı karışacaktır. İlaç 10-15 dakika ara ile 3 defa verilir.

Nitrogliserinin rahatlamaya neden olmadığı bir durum, kişinin benzer semptomları olan bir kriz değil, kalp krizi geçirdiğini gösterir.

Bir kriz sırasında kalp bazen durur. Böyle bir durumda kişi nefes almayı bırakabilir ve bilincini kaybedebilir. Böyle bir durumda CPR'ye hemen başlamak önemlidir. Bu durumda kişiyi kurtarmak için yaklaşık 5 dakika kalmıştır. Kalbi başlatmak için şunları yapmalısınız Tokatlamak avucunun kenarı yumruk şeklinde sıkılmış halde kurbanın göğsüne. Sonra şahdamarı nabzını hissetmeniz gerekiyor. Eğer yoksa, suni teneffüsle birleştirerek göğüs kompresyonlarına başvuruyorlar. Eylem algoritması aşağıdaki gibidir:

• Kişinin boynunun altına hurda malzemelerden yapılmış yastık yerleştirilir.
• Hastanın kafasını mümkün olduğu kadar geriye doğru eğin.
• Gerekirse ağzınızı bir mendille temizleyin.
• Yaklaşık 15 göğüs kompresyonu, ağza 2 nefes verme ile dönüşümlü olarak yapılır.
• Nabız sistematik olarak hissedilir.

Bu tür manipülasyonlar, mağdur bilincine dönene kadar, ancak 7 dakikadan fazla olmamak üzere gerçekleştirilir. Bu süre içerisinde kalp çalışmazsa hasta kurtarılamaz. Örneğin bir tren istasyonunda kalp krizi meydana geldiğinde, personelle iletişime geçip yardım istemeniz gerekir. Defibrilatörler genellikle kalabalık alanlarda bulunur.

Kalp durması ve kardiyopulmoner resüsitasyon belirtileri:

Tıbbi bir tesiste ilk yardım nasıl sağlanır?

• Trombolitikler. 150-300 mg'da ağızdan alınan veya damardan uygulanan asetilsalisilik asit kullanılır. Tiklid ayrıca günde iki kez 0,25 g'lık bir dozajda da reçete edilebilir.
• Nitrogliserin. Enjeksiyon için %1'lik çözeltiye ekleyin izotonik solüsyon bir damlalık yoluyla uygulanan% 0.01'lik bir ilaç elde etmek için sodyum klorür.
• Beta engelleyiciler. Anaprilin - günde üç kez 10-40 mg. Atenolol – günde 3 defa 50-100 mg.
• ACE inhibitörleri. Çoğu zaman, dozu günde üç kez ortalama 30 mg olan Capoten'in yardımına başvururlar.
• Antikoagülanlar. "" her 4 saatte bir kas içine veya damar içine uygulanır. Fraxiparine bazen kullanılır.

Hastanın hızlı bir şekilde yoğun bakıma alındığı ve kalp krizinin üzerinden 6 saatten fazla zaman geçmediği durumlarda doktorlar Actilyse'i damardan veriyor. Bu ilaç sayesinde atağa neden olan kan pıhtısını yok etmek mümkündür.

Elemek acı verici hisler Miyokard enfarktüsünden kaynaklanan aşağıdaki ilaç kombinasyonları yardımcı olacaktır:

• Nöroleptanaljezi. Kişinin bilincinin açık olduğu ancak ağrı hissetmediği veya duygu yaşamadığı genel anestezidir. Doktorlar birkaç mililitre %0,005 Fentanil çözeltisi ve yaklaşık 4 mililitre Droperidol çözeltisinin kombine enjeksiyonunu gerçekleştirir.
• Hafif sakinleştiriciler ve antihistamin ilaçları içeren narkotik analjezikler. Tüm ilaçlar çözelti halinde kullanılır.

İstatistiklere göre, kalp krizi sırasında hastaların yarısı okuma yazma bilmeme veya ambulans gelmeden önce ilk yardımı zamanında veya doğru şekilde sağlayamayan çevredekilerden korkma nedeniyle ölüyor. Bu nedenle yakınlarda bulunan kişinin mümkün olduğu kadar çabuk konsantre olması ve yukarıda anlatılan tavsiyelere uygun hareket etmesi önemlidir.

Miyokard enfarktüsü, her şeyden önce koroner arter hastalığı olan kişilerin üzerinde asılı kalan bir tehdittir ( koroner hastalık kalpler). Uzun süreli müdahaleler sonucunda ortaya çıkar. oksijen açlığı Akut kan akımı eksikliğinden kaynaklanan kalp kası. Koroner arterlerdeki hemodinamik bozuklukların nedeni, damar lümenini kapatan bir trombüs veya kolesterol plağıdır. Eğer hastaya sağlanmıyorsa acil yardımölebilir. Özellikle geniş kalp hasarı durumunda. Becerilere sahip olmak suni teneffüs ve temel konulardaki diğer bilgiler acil önlemler ah, miyokard enfarktüsü durumunda herkes bunu yapmalı. Sonuçta kalp krizinin kurbanı sadece sokaktaki bir yabancı değil, aynı zamanda sevdiklerinizden biri de olabilir.

Miyokard enfarktüsünde ilk yardım, sağlık ekibinin gelmesinden önce başlar. Ve ne kadar erken olursa o kadar iyi. Evde basit acil canlandırma önlemlerini uygulamak için doktor olmanıza gerek yok. Önemli olan kafanızı karıştırmamak, tüm eylemleri güvenle ve sakin bir şekilde gerçekleştirmek, bu tür davranışlar hastayı doğru ruh haline sokacak ve paniğin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Her şeyden önce, kişinin miyokard enfarktüsü geçirdiğinden emin olmanız gerekir. Aşağıdaki belirtiler şüphe uyandırabilir:

1. Kalp dokusu nekrozunun klasik belirtisi şiddetli göğüs ağrısıdır. Yakıcıdır, keskindir, baskıcıdır, daraltıcıdır. Anjinadan farklı olarak ağrı uzun süre azalmaz (30 dakikadan fazla, birkaç saat sürer). Nitrogliserin tableti aldıktan sonra bile rahatlama gelmiyor.
2. Ağrı yerine (veya onunla birlikte) astım benzeri astım krizi meydana gelebilir.
3. Sadece kalp değil, tüm göğüs bölgesi ve vücudun sol tarafı da ağrıyabilir.
4. Ani atlama tansiyon. Bu da daha sonra keskin bir şekilde düşebilir.
5. Sık kalp atışları, aritmi, göğüsteki ana organın bir süreliğine donması gibi görünüyor.
6. Miyokard enfarktüsünün klinik tablosu ateş, ateş ve titremeyi içerebilir.
7. Güçlü korku, yüzdeki korku, yaklaşan ölümün önsezisi.
8. Dolu ter dökülür, vücudun her yerinde halsizlik görülür.
9. solgunluk deri, dudakların içinde ve çevresinde siyanoz.
10. Bir kişi düşebilir ve bilincini kaybedebilir.
11. Atipik belirtiler: bulantı, kusma, iş bozuklukları Sindirim organları, karında, başta veya vücudun sağ tarafında ağrı.

Sık sık sessiz kalp krizi vakaları vardır. Kalp kasının bir bölümünün asemptomatik olarak ortaya çıkan nekrozuna verilen isimdir. Kişinin yaşanan felaketten haberi olmaması, gerekli tedavi gerçekleştirilmiyor. Bu patoloji rastgele bir inceleme sırasında tespit edilir. O temsil ediyor büyük tehlike miyokardın işleyişi için ve ani kalp ölümüne neden olabilir.

Miyokard enfarktüsü için acil bakım: eylem algoritması

için acil önlemler hastane öncesi aşama ambulans çağırmakla başlayın. Bunun da doğru şekilde yapılması gerekiyor. İÇİNDE telefon konuşması Mağdurun kalp krizi geçirdiğini açıklamak, gözlemlenen tüm belirtileri ayrıntılı olarak anlatmak ve bir resüsitasyon makinesi ve kardiyoloji alanında uzman kişilerin gönderilmesi gerektiğini vurgulamak gerekir.

Evde miyokard enfarktüsü için ilk yardım sağlayan bir kişinin diğer eylemleri:

• Hastanın rahatına dikkat edin; bu, kalpten maksimum yükü alacak bir pozisyon olmalıdır: uzanmasına yardımcı olun, başını destekleyin.
• Havaya ihtiyaç var, taze, serin ve Büyük miktarlar. Bunu yapmak için tüm pencereleri açın ve kısıtlayıcı giyim eşyalarını çıkarın.
• Mağdurun çevresinde sakin ve güven dolu bir ortam yaratın. Rahatlamasına, kendini toparlamasına yardımcı olun ve çok fazla hareket etmesine izin vermeyin. Korku ve bir yandan diğer yana fırlatma, şu anda zaten önemli ölçüde engellenmiş olan miyokardiyuma kan temini ihtiyacını daha da artırır.
• Hardal sıvasını göğse veya bacaklara (baldır bölgesi) yerleştirin.
• Hasta sakinleşmezse ona sakinleştirici etkisi olan herhangi bir ilaç verin.
• Basıncı ölçün. Seviyeler düşerse kişiye “Nitrogliserin” (kan damarlarını genişletir) vermemelisiniz. Diğer durumlarda tablet dil altına yerleştirilir, doz gerektiği kadar 3-4 defa tekrarlanır, dozlar arasında 5 dakikaya kadar ara verilir. Kan basıncınızı izlemeye devam edin. Şiddetli bir baş ağrısı meydana gelirse ilaç da kesilmelidir.
• Aspirin almak zorunlu kabul edilir, kan akışkanlığını arttırır ve kan pıhtılarının oluşumunu önler.
• Şiddetli ağrı herhangi bir ağrı kesici ile giderilir.

Mağdurun yaşam belirtileri göstermeyi bırakması, bilincini kaybetmesi, nefesinin durması, morarması, hırıltılı solunum yapması, bağırışlara ve kuvvetli titremeye tepki vermemesi, göğüsteki kalp ritminin duyulmaması durumunda kalp durması meydana gelmiş demektir. Kesinlikle acil canlandırma önlemleriyle yeniden başlatmayı denemelisiniz.

Göğüs kompresyonlarıyla birlikte suni solunum hayat kurtarabilir ve bu becerilere sahip herkes tarafından yapılabilir. Ne ve nasıl yapılır:

1. Mağdurun doğru şekilde yatıp yatmadığını kontrol edin: bacaklar hafifçe kaldırılmış, gövde düz, sert bir yüzey üzerinde yatay.
2. Hastanın başını yukarı kaldırın, bu pozisyonda giysiden yapılmış ev yapımı bir rulo veya mevcut herhangi bir yöntemle sabitleyebilirsiniz.
3. Ellerinizi bir avuç içi diğerinin üzerine gelecek şekilde yerleştirin. Bunları göğüs bölgesine yerleştirin (alt orta kısım, solar pleksustan biraz daha yüksek).
4. Her iki avuç içi ile uzanmış kollara kuvvetli baskı yapmaya başlayın. Tüm ağırlıkla hastanın göğsüne yaslanarak önemli miktarda kuvvet uygulanmalıdır. Darbeler altında 5 cm kadar bükülmelidir.
5. 15 yoğun kompresyondan sonra suni teneffüse başlayın. Bir el burun kanallarını sıkıştırıyor, diğeri çeneyi sıkıca tutuyor. Mağdurun ağzına kuvvetli bir şekilde iki tam nefes alın (peçete veya başka bir ince bez aracılığıyla). Bu durumda göğsün havayla dolması nedeniyle bir miktar yükselmesi gerekir.
6. Manipülasyonlara aynı sırayla devam edin: 15 basış artı iki inhalasyon. Eylemler arasındaki süreçte hastanın durumunu izlemek zorunludur; iyi göstergeler şöyle olacaktır: bağımsız akciğer fonksiyonu belirtilerinin ortaya çıkması, yenilenen kalp atışı, cildin pembe rengi, öğrencilerin ışığa reaksiyonu.

Acil tıbbi bakım ve hastanede tedavi ilkeleri

Ambulans ekibinin gelmesiyle hasta hastaneye kaldırıldı. sağlık çalışanları. Böyle bir durumda standart eylem algoritmasına geçerler:

• Yerleştirme keskin acı. Bu önemlidir çünkü aksi takdirde hastada kardiyojenik veya ağrılı şok gelişebilir. Kullanılan ilaçlar: “Analgin” veya “Morfin”, “Omnopon”, “Atropin”, “Difenhidramin” ilaçlarının kombinasyonu. Enjeksiyonla hızlı bir etki elde edilir.
• Hastayı Seduxen veya Relanium ile sakinleştirin.
• Hasarın boyutunu değerlendirmek için EKG okumaları alınır.
• Hastanın bir sonraki yarım saat içerisinde hastaneye götürülmesi gerekmektedir. Eğer nakil daha uzun sürüyorsa bu süre içerisinde mağdura intravenöz trombolitik ilaçların (Tenecteplase, Alteplase) verilmesi gerekir.
• Sağlık görevlisi, arabanın hemen içinde, kalp üzerindeki baskıyı en aza indirmek için kişiye oksijen maskesi veriyor.
• Hasta, yalnızca bir sedye üzerinde arabanın içine ve dışına aktarılır.
• Kişinin kliniğe taşınması tamamlandıktan sonra yoğun bakım ünitesine gönderilir. İşte gerçekleştiriyorlar aşağıdaki önlemler: Fentanil, ağrıyı hafifletmeye ve sinir sisteminin heyecanını hafifletmeye yardımcı olan Droperidol ile birlikte uygulanır.
• Standart terapötik önlemler hastanede içerir hemşirelik bakımı 24 saat EKG izleme için bir protokol hazırlamak ve deşifre etmek, ultrason, radyografi (ve diğer teşhis yöntemleri) gerçekleştirmek, hastaya reçete yazmak ve vermek farklı gruplar geliştirilen şemaya göre ilaçlar.

Nitratlar kan damarlarını genişletir, miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır ve kalbe giden kan akışını iyileştirir: Nitrogliserin, Gilustenon, Nitrokar.

Beta blokerler hızlı nabzı dengeler ve kalbin çalışmasını kolaylaştırır: "Anaprilin", "Propranolol".

ACE blokerleri kan basıncını normale getirir ve bu da miyokard üzerindeki yükü hafifletir: Ramipril, Enalapril.

Antikoagülanlar kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır ve yeni bir kalp krizini önler: Heparin, Fraxiparin.

Kan akışını iyileştirmek için antiplatelet ajanlara ihtiyaç vardır, nekrotik olayların yeniden gelişmesini önlerler: "Aspirin".

Sorun gidermeye yönelik ilaçlar kalp atış hızı miyokardın stabil işleyişine katkıda bulunarak ondan uzaklaşın Ekstra yük: “Amiodaron”, “Lidokain”, “Rytmilen”.

Hastanın aşırı uyarılabilirliğini azaltmak ve uyku sorunlarını ortadan kaldırmak için sedatif ilaçlar kullanılır. Bunlar Temazepam, Diazepam, Triazolam'ı içerir.

Doktor, mevcut eşlik eden hastalıklara ve gelişen komplikasyonlara bağlı olarak diğer ilaçları bireysel olarak reçete eder. Hemşirenin görevi şu şekildedir: hastanın durumunu izlemek ve reçete edilen tüm tavsiyelere derhal uymasını sağlamak, IV'leri uygulamak, enjeksiyon yapmak ve hastanın hastane koğuşunda rahat kalmasını sağlamak.

Bazı durumlarda gösterilir ameliyat balon anjiyoplasti veya koroner arter bypass grefti kullanılarak yapılan operasyonlar şeklindedir.

Göğüs kompresyonları ve yapay ventilasyon tekniğinde ustalaşmak zor değildir. Bilgi ve beceriler güven verir kendi gücüÖzellikle yakınları kalp rahatsızlığı olan kişiler için önemlidir. Ambulans her zaman zamanında gelmiyor. Ve saniyeler önemli olduğunda hızlı hareket etmelisiniz. Hasta durumdan ne kadar erken çıkarılırsa klinik ölüm beyni o kadar az acı çeker. Biri Olası sonuçlar Miyokard enfarktüsü bir felçtir. Acil durumlarda hızlı bakım yalnızca hayatta kalma şansını arttırmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyon riskini de azaltır.

Doktorlar akut demek istiyor klinik form koroner kalp hastalığı. Bu durum, zayıf veya eksik kan akışı nedeniyle organın orta tabakasının tüm alanlarının nekrozuna neden olur ve bu da ölüme bile yol açabilir.

Miyokard enfarktüsü, yukarıda belirtilen bölgeyi besleyen damarların tıkanmasının doğrudan bir sonucudur ve 10 vakanın 9'una ateroskleroz neden olur. Koroner arterler. Bu problemi olan bir kişi, uygun nitelikli tedavi olmadığında ciddi komplikasyonlara ve hatta bazı durumlarda ölüme maruz kalır! Ne olursa olsun klinik bulgular Kalp krizinden şüpheleniyorsanız derhal ambulans/acil sağlık servisini aramalı ve gelmeden önce mağdura en kaliteli, hızlı ve nitelikli yardımı sağlamaya çalışmalısınız.

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri

Miyokard enfarktüsünün başlangıcına dair uyarı işaretleri oldukça açıktır ve vakaların yüzde 70'inde sorunun teşhis edilmesine olanak sağlar.

1. Şiddetli göğüs ağrısı . Çok hoş olmayan bir duygu, beklenmedik bir şekilde, paroksismal olarak ortaya çıkarken, ağrı sendromu kürek kemikleri arasında “verebilir” sol omuz, boynun bir kısmı. Otuz dakikadan iki saate kadar sürer.
2. Solgunluk ve bol ter. Miyokard enfarktüsü geçiren bir kişi hızla solgunlaşır ve soğur, vücudun her yerinde yapışkan ter belirir.
3. Bayılma ve sınırda durumlar. Neredeyse her zaman, özellikle de saldırının ilk aşamasında kişi birkaç kez bayılabilir. Daha az sıklıkla, bazen mantıksız bir korku hissi geliştirir - işitsel ve görsel nitelikte belirsiz halüsinasyonlar.
4. Ve . Miyokard enfarktüsünden kurtulan hastaların neredeyse yarısında nefes darlığı ve kalp yetmezliği gibi açık kalp yetmezliği belirtileri görülüyordu. verimsiz öksürük atriyal fibrilasyona ve kısa süreli ani duruş kalpler.
5. Nitrogliserinin düşük etkinliği. Bir kişi nitrogliserin aldıktan sonra önemli bir rahatlama hissetmez - bu gruptaki ilaçlar genişler kan damarları Reçeteyle birlikte yalnızca ek tedavi olarak kullanılabilir. narkotik analjezikler ve yalnızca belirli koşullar altında.

Ambulans gelmeden önce acil bakım. Ne yapalım?

En ufak bir miyokard enfarktüsü şüphesinde, ambulans çağırmalı, mümkün olduğunca kişiye ilk yardım sağlamaya odaklanmalısınız ve hasta sizseniz aşağıdaki önerilere uymalısınız.

Miyokard enfarktüsünde ilk yardım. Eylem algoritması.

1. Kişiyi, vücudun üst kısmı mümkün olduğu kadar yüksekte olacak şekilde sırtlıklı veya yatar pozisyonda bir sandalyeye yerleştirin - bu, kalp üzerindeki yükü azaltacaktır.
2. Kalp atış hızını azaltmak için hastayı duygusal olarak veya Valocordin ile sakinleştirin.
3. Çok sıkı ve sıkı olan kıyafetleri açın, özellikle yakın ağrı belirtileri ortaya çıkmaya başlarsa tüm düğümleri, kravatları, atkıları gevşetin.
4. Kan basıncınızı ve nabzınızı kontrol ettiğinizden emin olun; normalse nitrogliserin/aminofilin verebilirsiniz (varsa) keskin düşüş bu prosedür kalp durmasına yol açabilir).
5. Birkaç aspirin tableti aktif olarak kanı inceltir - bunları (kişinin alerjisi yoksa) maksimum 300 miligrama kadar dozda verdiğinizden emin olun. Daha hızlı etkiİlaç çiğnenerek verilir.
6. Kalbin durdu mu? Solunum agonistik mi yoksa yok mu? Bir kişinin bilincini yeniden kazanması uzun zaman alır mı? Derhal kardiyopulmoner resüsitasyona başlanmalıdır. Defibrilatörün yokluğunda suni teneffüs yapın, göğüs kompresyonları yapın veya aşırı durumlarda göğüs kemiğine yumrukla prekordiyal kısa, güçlü bir darbe uygulayın. Temel şema 15 pompalama hareketi, iki nefes alma/verme, bir fırlatma etkisidir, tüm bunlar maksimum 10 dakika boyunca yapılmalıdır.

Kalp krizi sırasında hastanın eylemleri

1. Kalp krizinden şüpheleniyorsanız derhal yakınlardaki kişilere haber verin, mümkünse kendiniz ambulans çağırın ve durumu ailenize bildirin.
2. Sakinleşmeye çalışın ve oturma/yatma pozisyonu alın.
3. Yanınızda ilaç varsa aspirin, nitrogliserin (tercihen aminofilin) ​​ve Corvalol alın.
4. Hareket etmemeye çalışın, belirtilerinizi gelen acil durum ekibine bildirin.

Kalp krizinde ilk yardım ne kadar önemlidir?

Miyokard enfarktüsünde ilk yardım, kişiyi başka komplikasyonlardan kurtarabilir ve bazı durumlarda hayat kurtarabilir! Atağın başlangıcından sonraki ilk 30 dakika içinde zamanında ve yeterli önlem alınması, olumlu sonuç alma şansını önemli ölçüde artırır. genel tedavi ve ayrıca kardiyovasküler sistemde geri dönüşü olmayan değişiklik risklerini azaltır.

Miyokard enfarktüsünün olası komplikasyonları

Yukarıdaki durum bir takım komplikasyonlara yol açabilir, ancak erken aşamalar Miyokard enfarktüsünün gelişimi ve ilerlemesi ve hastanedeki tedavisinden sonra.

Potansiyel risk

1. Birincil - şok, pulmoner ödem, ventriküler fibrilasyon, perikardit, çeşitli etiyolojilerin hipotansiyonu, miyokard rüptürü.
2. İkincil - kalp anevrizmaları, tromboembolik komplikasyonlar, kronik kalp yetmezliği, Dressler sendromu.

İlk kalp krizi her zaman beklenmedik bir şekilde gelir. Bu durumun önlenmesi genellikle vücudun maksimum kontrolü ile tekrarlanan saldırıların önlenmesini amaçlamaktadır.

Ana olumsuz faktörler Tekrarlayan sorunlara neden olan yüksek tansiyon, ateroskleroz, karbonhidrat bozukluklarıdır. metabolik süreçler ve yüksek kan pıhtılaşması. Bu vakalarda ana önleme dikkatle seçilmiş kapsamlı bir tedavidir. ilaç tedavisi, yağlı plakların ortaya çıkmasının önlenmesi, vücuda gerekli enzimlerin eklenmesi, kan basıncının normalleştirilmesi vb. Aynı zamanda, dozajın değiştirilmesi veya onay alınmadan yeni ilaçların tanıtılması kesinlikle yasaktır!

Çoğu zaman aşağıdaki şema reçete edilir:

1. Klopidogrel ve aspirin ile antitrombotik tedavi.
2. Beta blokerlerin (karvedilol, bisopropol) ve statinlerin alınması.
3. Omega-3 doymamış yağ asitlerinin tüketimi ve.
4. Fraksiyone olmayan heparin ve ACE inhibitörleriyle tedavi.

Hariç ilaçlar Minimum tuz, yarı mamul ürünler, sosisler, sosisler ve hem kolesterol hem de süt yağı içeren diğer ürünler (peynir, süzme peynir, tereyağı, ekşi krema, süt) önlemede önemli bir rol oynar. Ayrıca sigarayı bırakmanız gerekecek ve - yalnızca bir kadeh kırmızı şarap için bir istisna yapılır.

Ek olarak doktor reçete eder fizik Tedavi ve bisiklete binme, dans etme ve yüzmenin yanı sıra günlük yürüyüş şeklinde orta düzeyde egzersiz - her şey ölçülü ve haftada birkaç kez 40 dakikadan fazla olmamalıdır.

Yararlı video

Miyokardiyal enfarktüs. Belirtiler ve ambulans gelmeden önce yapılması gerekenler

Miyokard enfarktüsünde ilk yardım

Miyokard enfarktüsü (MI) – tehlikeli hastalıkçoğu zaman ölümle sonuçlanan bir olay. Kalp krizi geçiren bir kişi için iki kritik dönem vardır: İlk 3 saat (ölüm sayısında birinci sırada), ilk 3 gün (ölüm sayısında ikinci sırada). Her iki dönemi de atlatan hastalar genellikle iyileşir.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım algoritması bilgisi ve bunu uygulama yeteneği, gerçekten sevdiklerinizden birinin, tanıdıklarınızın veya yoldan geçenlerin hayatını kurtarabilir.

Kalp krizi belirtileri

İlk yardım

Hastanın belirtileri miyokard enfarktüsünü andırıyor mu? İlk adım acil servisleri aramaktır. Teşhisin doğruluğu konusunda şüpheler olsa bile bu yapılmalıdır. Sonuçta kalp krizinin belirtileri belirsizdir. Doktorlar bile ancak ek araştırma yaptıktan sonra teşhis koyarlar.

Mağdura ilk acil yardım

Kalp krizinden şüphelendiğiniz anda, kurbanı mevcut aktivitelerini durdurmaya ve uzanmasına yardım etmeye ikna edin. Bazen bunu yapmak kolay değildir. Hastalar sıklıkla tedirgin, sinirli veya tam tersine içine kapanık ve mesafeli olurlar. Ancak kalp stresini azaltmak için fiziksel ve zihinsel huzur çok önemlidir.

Bu nedenle bir sonraki adım sakinleşmektir. Kurbanla konuşun ve ona su verin. Kullanım sakinleştiriciler Mümkün ama istenmeyen bir durum hastanın durumunu ağırlaştırabilir.

Mağdurun aspirin almaya herhangi bir kontrendikasyonu olup olmadığını sorun. Hayır, bana bir hap ver. İlaç yavaşça çiğnenmeli ve daha sonra az miktarda su ile yutulmalıdır. Bu, aspirinin çok daha hızlı emilmesini sağlar. İlacın alınması kan pıhtısının büyümesini yavaşlatır ve yeni oluşumların oluşumunu engeller.

Daha sonra hastanın dilinin altına nitrogliserin tableti yerleştirilir. Bunu yapmadan önce herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını kontrol ettiğinizden, nabzınızı saydığınızdan, kan basıncınızı ölçtüğünüzden emin olun. Zayıf, yavaş nabız, düşük tansiyon (90/60 mm Hg'den az) ilacı almanın kontrendikasyonlarıdır. Nitrogliserin kalp atış hızını azaltmaya ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Düşük tansiyon değerlerinde ilacın verilmesi hastanın durumunu daha da kötüleştirecektir. Ambulans gelmeden önce 5 dakika aralıklarla 3 tablete kadar nitrogliserin verilmesine izin veriliyor.

Daha sonra ambulansın gelmesini beklemeli, mağdurun nabzını ve kan basıncını izlemelisiniz. Hastayı yalnız bırakmayın, başka birini aspirin almaya gönderin veya bu adımı atlayın. Sonuçta kurbanın kalbi durursa burada ve şimdi acil yardıma ihtiyacı olacak.

Kendinize nasıl yardım edebilirsiniz?

Miyokard enfarktüsünde ilk yardım, başkasına olduğu gibi kendinize de sağlanır. Ancak önemli bir fark var. Yalnızca üç öneri zorunludur: Derhal doktora başvurun, yarı oturur pozisyona geçin ve daha az hareket edin. Kalan adımlar elinizden gelen en iyi şekilde tamamlanmalıdır.

Örneğin pencere sıkıca kapalıysa veya tabure olmadan ulaşmak mümkün değilse pencereyi kapalı bırakın. Ekstra hareketler yarardan çok zarar verecektir. Aynı sebepten dolayı aspirin veya nitrogliserin tabletleri aramayı bırakın. Elinizde veya bulunması kolaysa alın, yoksa oturun ve doktoru bekleyin.

Kardiyopulmoner resüsitasyon: eylemlerin algoritması

Birinci ilk yardım Miyokard enfarktüsü, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) gerektirebilir. Sadece kalp durması oluştuğunda yapılır.

Daha önce, kalp aktivitesinin yokluğunu teşhis etmek için hastanın nabzının ölçülmesi tavsiye ediliyordu. Eğer yoksa resüsitasyon önlemlerine başlayın. Bununla birlikte, modern kılavuzlar (2) nefes almanın varlığına, hastanın dış uyaranlara tepkisine odaklanılmasını önermektedir. Sonuçta, nabzı, özellikle de zayıf olanı hissetmek, belirli beceriler ve uzun vadeli eğitim gerektirir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon en iyi iki kişiyle yapılır. Bu oldukça karmaşık fiziksel emek. Bu nedenle, mevcut olanlar arasından kendinize bir asistan bulmaya çalışın.

CPR algoritması aşağıdaki noktalardan oluşur:

1. Kendinizin ve kurbanınızın güvende olduğundan emin olun.
2. Bir reaksiyon olup olmadığını kontrol edin. Bunu yapmak için kurbanın omzunu nazikçe sallayıp "İyi misin?" diye sorabilirsiniz. Hastaya sesleniyorum. Yanıt yoksa bir sonraki adıma geçin.
3. Kurbanı sırtına yerleştirin. Yüzey sert olmalıdır. Bir elinizi alnınıza koyun, diğerini çenenizi kaldırarak başınızı biraz geriye doğru eğin. Ağzınız hafifçe açık olana kadar deri kıvrımını çenenizin altına çekin.
4. Kulağınızı kurbanın ağzına doğru yerleştirin. 5-10 saniye boyunca nefesinizi dinleyin. Hiçbiri yoksa CPR'ye devam edin. İnsanların %40'ı agonal nefes alma adı verilen bir olguyu deneyimliyor. Kalp zaten çalışmayı bırakmıştır ancak akciğerler refleks olarak hareket etmeye devam etmektedir. Agonal solunum CPR için bir göstergedir. Zayıflık ve düzensiz ritim açısından normalden farklıdır.
5. Dizlerinin üstüne çök Sağ Taraf hasta. Sol el avuç içi göğsünün ortasına dayanacak şekilde konumlandırın. Diğer elinizin avuç içini üstüne yerleştirin. CPR sırasında dirsekler düz olmalıdır. Elleriniz ile hastanın vücudu arasındaki açı düz olmalıdır. 10-120/dakika sıklıkta 30 güçlü kompresyon uygulayın (önemli!). Göğüs kafesi Presleme sırasında 5-6 cm sarkmalıdır, zayıf presleme kesinlikle etkisizdir.
6. Sol elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla burnunuzu sıkıştırın ve sağ elinizle çenenizi tutun. Normal bir nefes alın ve ardından dudaklarınızı ağzınızın etrafında sıkın ve nefes verin. Acele etmeye gerek yok. Ekshalasyon yavaş olmalıdır. Manipülasyonu tekrarlayın ve ardından göğüs kompresyonlarına geçin. Alternatif 30 basış, 2 ekshalasyon. Suni solunum yapma becerisine sahip değilseniz veya rahatsız ediciyse göğüs kompresyonlarıyla idare edin. Böyle bir yardım bile mağdura yaşam umudu veriyor.
7. Bir asistanınız varsa ara sıra birbirinizin arasında geçiş yapın.

Asla yaşayan bir kişiye CPR uygulamayın. Bu kalp durmasına neden olabilir. Eğitim için özel mankenlerin kullanıldığı ilk yardım kurslarına katılarak tekniği uygulayabilirsiniz.

Etrafınızdaki birinden Bee Gees'in "Staying hayatta" şarkısını bulup çalmasını isteyin. Müziğin ritmine göre göğüs kompresyonları yapın. CPR gerçekleştirmek için ideal olduğu kanıtlanmıştır. Hiçbir durumda şarkıyı kendiniz aramamalısınız. Gecikmenin her saniyesi prognozu kötüleştirir.

Ambulans gelene kadar hastanın resüsitasyonuna ara vermeyin. Bir saatlik etkili CPR'den sonra bile mağdurun normal hayatına dönebildiği durumlar vardır. Aşağıdaki durumlarda resüsitasyona ara verebilirsiniz:

• sağlık hizmeti sağlayıcıları size CPR yapmayı bırakmanızı söylüyorsa;
• kurban uyandı, gözlerini açmaya başladı, hareket etti, nefes alması düzeldi;
• enerjiniz bitti.

Taşınabilir bir defibrilatör, kalbi çalıştırmada çok daha etkilidir. Ancak BDT sakinleri arasında kalp krizi sırasında yanında bulunma olasılığı son derece düşüktür. Yakınınızda bir cihaz olacak kadar şanslıysanız, CPR yapmaya başlayın. Defibrilatörü alması için etrafınıza birini gönderin. Cihaz geldiğinde talimatlara göre ilerleyin. Her zaman cihazla birlikte verilir.

Yaygın hatalar

Kalp krizi sırasında herhangi bir fiziksel veya duygusal stres kontrendikedir. Sonuçta kalp limitinde çalışıyor. Herhangi bir hareket veya deneyim, organın daha da hızlı kasılmasına neden olur ve bu da organın yıpranmasına neden olur. Bu nedenle kalp krizi sırasında yürümek, sandalyenin, kanepenin, yastığın arkasına yaslanmadan oturmak, ayakta durmak veya kendi başınıza tıbbi yardıma gitmek yasaktır.

Bir hastayı hastaneye kendiniz taşıyorsanız, bağımsız hareket etmesine izin verilmemelidir. Kurban kollarda veya sedyede taşınır. Hastaneden sedye isteyin.

Sigara içmek kesinlikle yasaktır. Sigara kalp atışlarının hızlanmasına, kan basıncının artmasına ve akciğerlerin havalandırılmasının bozulmasına neden olur. Ağrıyı gidermek için alkol kullanımı da kesinlikle kontrendikedir.

Şüpheli kalp durması için bazı kaynaklar prekordiyal şok tekniğinin kullanılmasını önermektedir. Doğru şekilde uygulanan bir tekme gerçekten kalbin çalışmasına yardımcı olur. Ancak kaburgaları yaralanmaya neden olmadan sağlam bırakarak doğru şekilde uygulamak için uzun süre pratik yapmanız gerekir. iç organlar. Bu nedenle hiçbir yetkili kılavuz prekordiyal vuruş tekniğinin kullanılmasını önermemektedir.

Edebiyat

1. Kashin S.P. Acil durumlarda hızlı yardım, 2014
2. Avrupa Resüsitasyon Konseyi Resüsitasyon Kılavuzları, 2015.

Son güncelleme: 1 Ekim 2019

Miyokardiyal enfarktüs - acil durum kalp kasına kan akışının akut bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durum doğrudan yaşamı tehdit eder ve bu nedenle acil yardım önlemleri gerektirir. akut dönem ve transferinden sonra yeterli tedavi.

Enfarktüs oluşumunun mekanizması

Çoğu zaman kalp krizi, ateroskleroz nedeniyle koroner kalp hastalığından muzdarip yaşlı hastalarda meydana gelir. koroner damarlar. Tıbbi terminolojiden çevrildiğinde bu, kalbe kan sağlayan damarların, lümenlerinin önemli ölçüde daralması (ateroskleroz sonucu) nedeniyle sorumluluklarını yerine getiremedikleri ve yeterli miktarda kan vermedikleri anlamına gelir. Besledikleri kalp kasının alanı. Bu duruma koroner kalp hastalığı denir (iskemi, Latince kan eksikliği anlamına gelir). Damarın lümeni tamamen tıkandığında ve içinden kan akışı tamamen durduğunda kalp krizi meydana gelir. Kalp krizi sırasında, hasar gören damarın beslediği bölge 30-45 dakika içinde ölür, dolayısıyla bu süre içinde ilk yardımın yapılması önemlidir.

Enfarktüsün boyutu, kalp kasının etkilenen alanının büyüklüğüne göre belirlenir. Kalp krizi o kadar büyük ve yerleşmiş olabilir ki, kalp artık fonksiyonlarını yerine getiremez hale gelir ve kişi ölür. Aksine, mikro enfarktüs vakaları vardır - küçük bir damar hasar gördüğünde, o kadar küçüktür ki, kişi kalp krizinin meydana geldiği anı bile fark etmez ve başka bir nedenden dolayı yapılan bir muayene sırasında sadece tesadüfen keşfedilir.

Ancak, istisnasız olarak, kalp kasına giden kanın akut olarak bozulduğu tüm vakalar, hafife alınamayacak kadar ciddi bir tehlike oluşturur. Gerçek şu ki, kalp krizinden sonra miyokardın etkilenen bölgesi artık restore edilmiyor ve onun yerine fibröz dokudan oluşan bir yara izi oluşuyor. Kalp kasının kontraktilitesi bozulur, bu da kalbin bir bütün olarak fonksiyonunun geri dönülemez şekilde bozulması anlamına gelir.

Kalp krizi belirtileri

Yukarıda belirtildiği gibi, halihazırda kalp hastalığı olan yaşlı kişilerde kalp krizi görülme olasılığı daha yüksektir. Ancak çoğu zaman kişinin kalbinin anormal çalıştığına dair hiçbir fikrinin olmadığı durumlar vardır; kalp krizi insanlarda bile meydana gelebilir. genç. Bu nedenle, etrafınızda risk taşıyan kişiler olmasa bile, kalp krizinin belirtilerini bilmek ve ilk yardım yapabilmek önemlidir.

Yani, kalp krizinin ana belirtileri:

1. Yüksek yoğunluk ve süreli kalp ağrısı - çeyrek saatten birkaç saate kadar. Ağrı göğüs kemiğinin arkasında lokalize olur ancak kola, kürek kemiğine, omuza veya boyna yayılabilir. Nitrogliserin almanın ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmaması nedeniyle anjina pektoris krizinden farklıdır;
2. Ölüm korkusu. Çoğu zaman, kalp krizinden sonra hastalar bu korkunun mantıksız olduğunu belirtirler;
3. Genel durumun bozulması: Cildin solgunluğu veya tam tersi, sağlıksız kızarıklık, soğuk terleme, nefes darlığı.

Kalp krizinin "klasik" belirtilerine ek olarak, yalnızca bir uzmanın kalp krizi olarak tanıyabileceği atipik belirtiler de vardır. Ancak tehlikeyi gözden kaçırmamak için bunları da bilmekte yarar var.

Karın enfarktüsü(Latince "karın" kelimesinden - göbek) - bağırsak bozukluğu gibi görünen kalp krizi. Belirtileri mide bulantısı, kusma, anormal bağırsak hareketleridir; arka planda hızlı kalp atışı, nefes darlığı ve halsizlik sıklıkla fark edilmez.

Astımlı kalp krizi- Astım krizini andırırken, kalpte ağrı yoktur veya önemsizdir. Hasta boğuluyor, ancak genellikle astım krizini durduran ilaçlar ona yardımcı olmuyor.

Serebral (beyin) enfarktüsü– durum felç gibi ilerliyor. Kendini konuşmada, hareketlerin koordinasyonunda ve olası akut baş ağrısının (felçte olduğu gibi) ortaya çıkmasında bozukluk olarak gösterir.

Sessiz kalp krizi– Kardiyologların genel görüşüne göre bu en tehlikeli biçim Uzun süre dikkat çekmeyen kalp krizi belirtileri nedeniyle akut durum aslında yok. Hasta genel durumunda sadece hafif bir bozulma olduğunu fark eder, özellikle hareket ederken nefes darlığı ve halsizlik geliştirir, ancak aynı zamanda kural olarak olağan yaşam tarzını sürdürmeye devam eder. Sessiz seçenek tehlikelidir çünkü ne ilk yardım ne de özel kalp bakımı zamanında sağlanmaz, bu arada kalbin işleyişi kötüleşir.

Kural olarak, bu durumlarda, elektrokardiyogram sırasında kalp krizi tespit edilir, bu nedenle neredeyse her zaman hasta ciddi bir hastalığı olan bir doktora başvurduğunda reçete edilir.

Kalp krizinde ilk yardım sağlanması

Kalp krizinden şüpheleniyorsanız, hemen bir ambulans çağırmalısınız ve operatöre bunun kalp bakımının gerekli olduğunu belirtmeniz önemlidir - bu durumda, gerekli ekipmanın emrinde olan uzman bir ekip gönderilecektir. .

Kalp krizi için diğer ilk yardım önlemleri şunlardır:

1. Hastayı yatırın, temiz havaya erişim sağlayın: bir pencere veya havalandırma açın, dar giysileri gevşetin;
2. Dil altına nitrogliserin tableti verin. Kalp krizi sırasında nitrogliserin ağrılı bir atağı hafifletemese de ilacın hala etkisi vardır. tedavi edici etki. Dikkat! – ambulansın gelmesini beklerken en fazla üç nitrogliserin tableti verebilirsiniz;
3. Kurbana bir veya iki aspirin tableti (ayrıca aspirin olarak da bilinir) verin. asetilsalisilik asit). Aspirin kanın incelmesine yardımcı olur, böylece iskemi koşullarında kalbe giden kan akışını iyileştirir, ayrıca analjezik bir etkiye sahiptir. Tabletin çiğnenmesi gerekir - bu şekilde ilacın etkisi daha hızlı kendini gösterecektir.

Hasta bilincini kaybetmişse ve nabzı hissedilemiyorsa veya iplik gibi hale gelmişse, derhal resüsitasyona başlamak gerekir:

1. Yumruğunuzla göğüs kemiği denilen bölgeye kısa, güçlü bir darbe uygulayın. prekordiyal felç. Özel aletlerin bulunmadığı durumlarda defibrilatör görevi görerek durmuş bir kalbi yeniden çalıştırabilir. Darbe bir kez vurulmalı;
2. Prekordiyal vuruş istenen etkiyi yaratmazsa, derhal dolaylı kalp masajı yapmaya başlayın ve aynı anda kalp masajı yapın. yapay havalandırma akciğerler yöntemlerden birini kullanarak - ağızdan buruna, ağızdan ağza. Ambulans gelmeden önce bu yapılmalıdır.