Kalp durmasından sonra nasıl iyileşilir? Geçici kalp durması. Tıbbi açıdan klinik ölüm

Kalp durması, ventriküler kasılmaların tamamen durması veya pompalama fonksiyonunun ciddi kaybıdır. Aynı zamanda miyokard hücrelerindeki elektriksel potansiyeller kaybolur, uyarı yolları tıkanır ve her türlü metabolizma hızla bozulur. Etkilenen kalp kanı damarlara itemez. Kan dolaşımının durması insan hayatını tehdit ediyor.

Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistik çalışmalarına göre dünyada bir haftada 200 bin kişi kalp krizi geçiriyor. Bunların yaklaşık %90'ı tedaviden önce evde veya işte ölmektedir. Tıbbi bakım. Bu durum, acil müdahale eğitiminin önemi konusunda kamuoyunun bilinçlendirilmediğini göstermektedir.

Toplam ölüm sayısı ani duruş kalpte kanserden, yangınlardan, trafik kazalarından ve AIDS'ten daha fazla hasar var. Sorun sadece yaşlıları değil aynı zamanda çalışma çağındaki insanları ve çocukları da ilgilendiriyor. Bu vakaların bazıları önlenebilir niteliktedir. Ani kalp durması mutlaka ciddi bir hastalığın sonucu olarak meydana gelmez. Bir rüyada tam sağlığın arka planında böyle bir yenilgi mümkündür.

Kardiyak aktivitenin ana durma türleri ve gelişim mekanizmaları

Gelişim mekanizmasına göre kalp durmasının nedenleri, özellikle uyarılabilirlik, otomatizm ve iletkenlik gibi fonksiyonel yeteneklerinin keskin bir şekilde ihlal edilmesinde gizlidir. Kalp durması türleri onlara bağlıdır. Kardiyak aktivite iki şekilde durabilir:

• asistol (hastaların %5'inde);
• fibrilasyon (vakaların% 90'ında).

Asistol, diyastol aşamasında (gevşeme sırasında), nadiren sistolde ventriküler kasılmanın tamamen durmasıdır. Örneğin ameliyat sırasında diğer organlardan kalbe refleks olarak dur emri gelebilir. safra kesesi, mide, bağırsaklar.

Refleks asistoli ile miyokard hasar görmez ve oldukça iyi bir tona sahiptir.

Bu durumda gezginin rolü ve trigeminal sinirler.

Diğer bir seçenek ise arka planda asistolidir:

• genel oksijen eksikliği (hipoksi);
• yüksek içerik kandaki karbondioksit;
• asit-baz dengesinin asidoza doğru kayması;
• elektrolit dengesinde değişiklik (hücre dışı potasyumda artış, kalsiyumda azalma).

Bu süreçler birlikte ele alındığında miyokardın özelliklerini olumsuz yönde etkiler. Miyokardiyal kontraktilitenin temeli olan depolarizasyon süreci iletim bozulmasa bile imkansız hale gelir. Miyokard hücreleri, ATP formunda enerji elde etmek için gerekli olan aktif miyozini kaybeder.

Asistoli ile sistol fazında hiperkalsemi gözlenir.

Kalp fibrilasyonu- sağlamak için koordineli eylemlerde kardiyomiyositler arasında bozulmuş bir bağlantıdır. genel azaltma miyokard. Sistolik kasılmaya ve diyastole neden olan senkronize çalışma yerine, kendi kendine kasılan birçok ayrı alan ortaya çıkar.

Kasılma sıklığı dakikada 600 ve üzerine ulaşır

Bu durumda kanın ventriküllerden atılması etkilenir.

Enerji harcaması normalden önemli ölçüde yüksektir ve etkili bir azalma gerçekleşmez.

Fibrilasyon yalnızca kulakçıkları etkiliyorsa, bireysel uyarılar ventriküllere ulaşır ve kan dolaşımı yeterli seviyede tutulur. Kısa süreli fibrilasyon atakları kendi kendine sona erebilir. Ancak bu ventriküler gerginlik uzun süre hemodinami sağlayamaz, enerji rezervleri tükenir ve kalp durması meydana gelir.

Kalp durmasının diğer mekanizmaları

Bazı bilim adamları elektromekanik ayrışmayı kalp kasılmalarını durdurmanın ayrı bir şekli olarak tanımlamakta ısrar ediyorlar. Yani miyokardiyal kontraktilite korunur ancak kanın damarlara itilmesini sağlamak için yeterli değildir.

Aynı zamanda nabız ve atardamar basıncı yoktur ancak EKG'de aşağıdakiler kaydedilir:

• düşük voltajla doğru kasılmalar;
• idiyoventriküler ritim (ventriküllerden);
• sinüs ve atriyoventriküler düğümlerin aktivite kaybı.

Bu duruma kalbin etkisiz elektriksel aktivitesi neden olur.

Hipoksi, bozulmuş elektrolit kompozisyonu ve asidozun yanı sıra hipovolemi (toplam kan hacminin azalması) patogenezde önemlidir. Bu nedenle, bu tür belirtiler hipovolemik şok ve büyük kan kaybıyla daha sık görülür.

Geçen yüzyılın 70'li yıllarından beri tıpta “Obstrüktif obstrüktif sendrom” terimi ortaya çıkmıştır. uyku apnesi" Klinik olarak geceleri solunumun ve kalp aktivitesinin kısa süreli durmasıyla kendini gösterdi. Bugüne kadar teşhis konusunda geniş deneyim birikmiştir bu hastalığın. Kardiyoloji Araştırma Enstitüsü'ne göre solunum durması olan hastaların %68'inde gece bradikardisi tespit edildi. Aynı zamanda, bir kan testi ciddi oksijen açlığı gösterdi.

Cihaz, solunum hızını ve kalp ritmini kaydetmenizi sağlar

Kalpteki hasarın tablosu şöyle ifade edildi:

• %49'da - sinoatriyal blok ve kalp pili durması;
• % 19'da - atriyal fibrilasyonlu blokajlar;
• %5'te - bir kombinasyon değişik formlar Bradiaritmiler.

Kardiyak arest süresi 3 saniyeden fazla olarak kaydedildi (diğer yazarlar 13 saniyeyi belirtiyor).

Uyanıklık döneminde hiçbir hastada bayılma veya başka bir semptom görülmedi.

Araştırmacılar, bu vakalarda asistolün ana mekanizmasının, solunum organlarından gelen belirgin bir refleks etkisi olduğuna inanıyor. vagus siniri.

Kalp durması nedenleri

Sebepler arasında doğrudan kardiyak (kardiyak) ve harici (ekstrakardiyak) ayırt edilebilir.

Başlıca kardiyak faktörler şunlardır:

• miyokardiyal iskemi ve inflamasyon;
• tromboz veya emboli nedeniyle pulmoner damarların akut tıkanması;
• kardiyomiyopati;
• yüksek tansiyon;
• aterosklerotik kardiyoskleroz;
• kusurlardan dolayı ritim ve iletim bozuklukları;
• Hidroperikardiyum ile kalp tamponadının gelişimi.

Ekstrakardiyak faktörler şunları içerir:

• aneminin neden olduğu oksijen eksikliği (hipoksi), asfiksi (boğulma, boğulma);
• pnömotoraks (plevranın katmanları arasında havanın ortaya çıkması, akciğerin tek taraflı sıkışması);
• Yaralanma, şok, sürekli kusma ve ishal nedeniyle önemli miktarda sıvı kaybı (hipovolemi);
• asidoza doğru sapma ile metabolik değişiklikler;
• 28 derecenin altında hipotermi (hipotermi);
• akut hiperkalsemi;
• şiddetli alerjik reaksiyonlar.

Sağ akciğerdeki pnömotoraks, kalbi keskin bir şekilde sola kaydırır ve yüksek asistol riski taşır

Vücudun savunmasının stabilitesini etkileyen dolaylı faktörler önemlidir:

• kalpte aşırı fiziksel stres;
• yaşlılık yaşı;
• sigara ve alkolizm;
• ritim bozukluklarına genetik yatkınlık, elektrolit bileşimindeki değişiklikler;
• elektrik travması geçirdi.

Faktörlerin bir kombinasyonu kalp durması riskini önemli ölçüde artırır. Örneğin miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda alkol tüketimi hastaların neredeyse 1/3'ünde asistoliye neden olur.

İlaçların olumsuz etkileri

Tedavide kalp durmasına neden olan ilaçlar kullanılır. Nadir durumlarda kasıtlı doz aşımı ölüme neden olur. Bunun adli ve soruşturma makamlarına kanıtlanması gerekir. Doktor, ilaçları reçete ederken hastanın yaşını, kilosunu, teşhisini dikkate alır ve olası bir reaksiyon ve tekrar doktora görünme veya ambulans çağırma ihtiyacı konusunda uyarır.

Doz aşımı şu durumlarda meydana gelir:

• rejime uymamak (hap ve alkol almak);
• dozun kasıtlı olarak arttırılması (“Bu sabah içmeyi unuttum, bu yüzden aynı anda iki tane alacağım”);
• ile kombine halk yolları tedaviler (St. John's wort, çoban kulağı, vadideki zambakın kendi kendine hazırlanmış tentürleri, yüksük otu, adonis);
• sürekli ilaç kullanımının arka planında genel anestezi yapılması.

St.John's wort bitkisinin kullanımı çok sınırlı olmalıdır; gücü, antitümör sitostatiklerle karşılaştırılabilir düzeydedir.

Kalp durmasının en yaygın nedenleri şunlardır:

• barbitürat grubundan uyku hapları;
• ağrıyı hafifletmek için narkotik ilaçlar;
• hipertansiyon için β-bloker grupları;
• bir psikiyatrist tarafından sakinleştirici olarak reçete edilen fenotiyazin grubundan ilaçlar;
• Aritmileri ve dekompanse kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan tabletler veya kalp glikozit damlaları.

Asistol vakalarının %2'sinin uyuşturucuya bağlı olduğu tahmin edilmektedir.

Hangi ilaçların en uygun endikasyonlara sahip olduğunu ve en az birikim ve bağımlılık özelliklerine sahip olduğunu yalnızca bir uzman belirleyebilir. Bunu arkadaşlarınızın tavsiyesi üzerine veya kendi başınıza yapmamalısınız.

Kalp durmasının tanısal belirtileri

Kalp durması sendromu şunları içerir: erken belirtiler klinik ölüm durumu. Bu aşamanın etkili canlandırma önlemleriyle geri döndürülebilir olduğu düşünüldüğünden, her yetişkinin semptomları bilmesi gerekir, çünkü düşünmek için birkaç saniye ayrılmıştır:

• Tam bilinç kaybı - mağdur bağırmaya veya fren yapmaya tepki vermez. Beynin kalp durmasından 7 dakika sonra öldüğüne inanılıyor. Bu ortalama bir rakamdır ancak süre iki ila on bir dakika arasında değişebilir. Oksijen eksikliğinden ilk etkilenen beyindir; metabolizmanın durması hücre ölümüne neden olur. Bu nedenle kurbanın beyninin ne kadar süre yaşayacağına dair spekülasyon yapacak zaman yok. Resüsitasyona ne kadar erken başlanırsa hayatta kalma şansı o kadar artar.
• Şah damarındaki nabzın tespit edilememesi - bu teşhis işareti şunlara bağlıdır: pratik tecrübe etrafınızdakiler. Eğer yoksa kulağınızı çıplak göğsünüze dayayarak kalp atışlarını dinlemeyi deneyebilirsiniz.
• Solunum bozukluğu - nadir gürültülü nefesler ve iki dakikaya kadar aralıklarla eşlik eder.
• “Gözümüzün önünde” ten renginin solgunluktan maviliğe doğru değişmesi söz konusudur.
• Kan akışının 2 dakika durdurulmasından sonra gözbebekleri genişler, ışığa tepki yoktur (parlak ışın nedeniyle daralma).
• Bireysel kas gruplarında krampların tezahürü.

Olay yerine bir ambulans gelirse, asistoli elektrokardiyogramla doğrulanabilir.

Kalp durmasının sonuçları nelerdir?

Dolaşım durmasının sonuçları acil bakımın hızına ve doğruluğuna bağlıdır. Organların uzun süreli oksijen eksikliği aşağıdakilere neden olur:

• beyinde geri dönüşü olmayan iskemi odakları;
• böbrekleri ve karaciğeri etkiler;
• Yaşlılarda ve çocuklarda kuvvetli masajla kaburga kırıkları, göğüs kemiği ve pnömotoraks gelişimi mümkündür.

Başın ağırlığı ve omurilik birlikte toplam vücut ağırlığının yalnızca %3'ünü oluştururlar. Ve bunların tam olarak çalışması için toplam kalp debisinin %15'e kadar olması gerekir. İyi telafi edici yetenekler, kan dolaşımı seviyesi normalin% 25'ine düştüğünde sinir merkezlerinin işlevlerini korumayı mümkün kılar. Bununla birlikte, dolaylı masaj bile vücudunuzun yalnızca %5'ini korumanıza izin verir. normal seviye kan akışı

Beyinden kaynaklanan sonuçlar şunlar olabilir:

• kısmi veya tam hafıza bozukluğu (hasta yaralanmanın kendisini unutur, ancak ondan önce ne olduğunu hatırlar);
• körlüğe görsel çekirdeklerde geri dönüşü olmayan değişiklikler eşlik eder, görme nadiren geri yüklenir;
• kollarda ve bacaklarda paroksismal spazmlar, çiğneme hareketleri;
• farklı şekiller halüsinasyonlar (işitsel, görsel).

İstatistikler vakaların 1/3'ünde gerçek canlanmayı gösteriyor, ancak Tam iyileşme Başarılı resüsitasyon vakalarının yalnızca %3,5'inde beyin ve diğer organların işlevleri ortaya çıkar

Bunun nedeni klinik ölüm vakalarında yardımın gecikmesidir.

Önleme

İlkelere uyularak kalp durması önlenebilir sağlıklı görüntü kan dolaşımını etkileyen faktörlerden kaçınarak yaşamlarını sürdürürler.

Dengeli beslenme, sigarayı, alkolü bırakmak ve günlük yürüyüşler, kalp hastalığı olan kişiler için hap almaktan daha az önemli değildir.

Şunun için kontrol: ilaç tedavisi olası bir doz aşımı ve kalp atış hızındaki azalmanın hatırlanmasını gerektirir. Nabzın nasıl belirleneceğini ve sayılacağını öğrenmek, buna bağlı olarak ilaçların dozajını doktorunuzla koordine etmek gerekir.

Ne yazık ki, kalp durması durumunda tıbbi bakım sağlama süresi o kadar sınırlıdır ki, hastane dışı koşullarda tam resüsitasyon önlemlerinin alınması henüz mümkün değildir.

Kalp vücudun tüm iç organlarına kan dağıtır. Bu organ perikardın içinde bulunur ve bu görevi yerine getirir. koruyucu fonksiyon. Kalbin iç yapısı 4 odacıkla temsil edilir: sol/sağ atriyum, sol/sağ ventrikül, kalp duvarları (epikard, miyokard, endokard). Söz konusu organın sağ ve sol kısımları arasında bölmeler bulunur ve kulakçık ile karıncıklar arasında kapakçıklar bulunur. Kalbin sol tarafı arteriyel kanla, sağ tarafı ise venöz kanla beslenir. Böylece kan, atardamarlar aracılığıyla iç organları besler, toplardamarlar aracılığıyla da kalbe döner.

Kalp durmasının nedenleri ve belirtileri

Bu fenomen ortaya çıktığında kalp fibrilasyonu meydana gelir: Bu organ, kalp kaslarının uygunsuz kasılması nedeniyle işini tam olarak gerçekleştiremez. Ventriküler fibrilasyonun, kapak fibrilasyonunun veya kalbin aktivitesinin (biyoelektrik) durmasının arka planında kalp durması meydana gelebilir.

Kalp durmasını tetikleyebilecek tüm nedenler 2 gruba ayrılabilir:

Bu grup aşağıdaki hastalıkları içerir:

Kardiyak iskemi.

Bu patoloji ile kalbe tam olarak kan sağlanmaz ve bu da yapıda kusurlara neden olur. Koroner arterler. Çoğu zaman söz konusu hastalığın bir sonucu olarak kan pıhtıları oluşur. Kalp durması, kalbin belirli bir bölgesine kan akışının tamamen kesilmesi sonucu meydana gelir, bu da böyle bir bölgeyi işten kapatır ve olumsuz sonuçlara yol açar. Hastalığın gelişiminin ilerleyen aşamalarında (ancak her zaman değil!), hastaların sık sık vardiya şikayetleri olabilir. kalp atış hızı baş dönmesi, ani hareketlerle nefes darlığı, uzun yürüyüşler ile kendini gösteren bir durumdur.

Koroner kalp hastalığında yıkıcı sonuçları hızlandırabilecek çeşitli faktörler vardır:

• Stresli durumlar.
• Aşırı fiziksel aktivite.
• Obezite.
• Alkollü içecekler içmek.
• Artan kan basıncı

Kalp ritmindeki düzensizlikler.

Bu patoloji birkaç türe ayrılmıştır:

• . Hastaya kalp atış hızında artış tanısı konur.
• . Kalp atış hızı normalin altındadır.
• Atriyal fibrilasyon. Kalbin işleyişinde düzenli kesintilere neden olan atriyum ve ventriküllerin kaotik işleyişi ile karakterizedir. Bu bozuklukta kan durgunluğu olasılığı çok yüksektir.

Söz konusu patolojinin belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Hasta uzun süre yürüyüş yapamaz veya egzersiz yapamaz fiziksel iş: Yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi çok çabuk kendini hissettirir.
• Sık bayılma.
• Kalp durması/keskin sarsıntı hissi.

Tromboz.

Söz konusu hastalıkta, kan damarlarının boşluklarında oluşan kan pıhtıları duvarlarından ayrılarak kan dolaşımı boyunca hareket eder ve sıklıkla bacak damarlarına yerleşir. Bununla birlikte, daha olumsuz durumlar da vardır: Bir kan pıhtısı, pulmoner veya femoral venin lümenini tıkayabilir.

Venöz trombüs oluşumuna zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

• Sınırlı hareketi ortadan kaldıran bir yaşam tarzı. Buna satış görevlileri, kasiyerler ve bilgisayar operatörleri de dahildir.
• Hormonal ilaçlarla tedavi.
• Kan pıhtılaşması sorunu yaşayan akrabaların varlığı.

Söz konusu hastalığın belirtileri oldukça azdır ve nadiren kendini hissettirir. Ancak şişlik varsa alt uzuvlar, güçlü ağrı Alt bacağı palpe ederken, yürürken, eğilirken bir flebologla iletişime geçmeniz gerekir.

• Doğası gereği patolojik olmayan faktörler (kardiyak arest dış etkenlerden kaynaklandığında):

1. Elektrik yaralanması.
2. Bazı ilaçlar, ilaçlar.
3. Hipotermi: Bir kişinin vücut sıcaklığının 28C veya altına ulaşması.
4. Boğulma veya darbe nedeniyle oksijene erişimin engellenmesi.
5. Anafilaktik şok.

İlaçları dikkatli kullanıyoruz

Kalp durması vakalarının yaklaşık %2-3'ü belirli bir grup ilacın alınmasıyla ilişkilidir. Bu tür ilaçlar şunları içerir:

Propranolol içeren ilaçlar. Doktorlar genellikle kalbin işleyişiyle ilgili kusurları ortadan kaldırmak için bu tür ilaçları kullanırlar. Propranolol içeren ilaçların reçeteleri gerekçelendirilmelidir: Kardiyolog, bir semptomu değil, altta yatan hastalığı tedavi ettiğinden emin olmalıdır.

En genel ilaçlar propranolol içerenler:

Geniş spektrumlu antibiyotikler . Kalp durması nedeniyle ölüme neden olabilir (özellikle hastaya teşhis konulursa) diyabet, kalbin işleyişinde ciddi patolojiler).

Bu ilaçlar şunları içerir:

Azitromisin:

• Azivok.
• Azimicin.
• Azitroks.
• Azitromisin (Zentiva, Forte, Akos, McLeodz).
• Azitromisin dihidrat.
• Zetamax geri zekâlı.
• Zitnob.
• Zitrolid.
• Sumasid.
• Sumamed.
• Sumamecin.
• Sumamox.
• Tremak-Sanovel.
• Kemomisin.
• Ecomed.

Bu antibiyotikler organlarda lokalize olan inflamatuar olayları tedavi etmek için kullanılır. solunum sistemi, pelvis, bağırsaklar. Yaşlı hastalar yaş grubu Bu ilaçları kullanan kişilerin kalp krizi geçirme riski genç hastalara göre daha yüksektir.

Klaritromisin(alt solunum yollarındaki enfeksiyonların giderilmesinde kullanılır):

• Arvicin.
• Dürbün.
• Zimbaktar.
• Kispar.
• Clubax.
• Clarbuckt.
• Klaritromisin (Zentiva, Pfeiter, Verte, Protex, Teva).
• Claricin.
• Klacid.
• Cleremed.
• Kaplayıcı.
• Crixan.
• Seydon-Sanovel.
• Fromilid.
• Ekzotrin.

Gastroenterolojik ilaç Domperidon. Mide yanmasını gidermek için kullanılır. Bu grupta yer alan ve eczanelerde en sık satılan ilaçlar şunlardır:

• Motilium.
• Motilak.
• Motinorm.
• Domet.
• Motonius.
• Öz D.

Şizofreni semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olan ilaçlar, psikotrop ilaçlar.

Ana semptomlar ve tıbbi tanı

Kardiyak aresti doğrulamaya yönelik tanısal ölçümlerin birkaç dakika içinde tamamlanması gerekir. Kalp yetmezliğinden sonra mağdura ilk yardım ilk 5-7 dakika içinde yapılmalıdır, aksi takdirde sonuçları hastanın hayatı/sağlığı açısından çok olumsuz olabilir.

Bir kişinin kalp krizi geçirip geçirmediğini bilmek için önemli noktalar:

Kalp durması belirtileri şunları içerir:

• Şah damarı/femoral arterlerde nabız yokluğu.
• Donuk kalp atışı sesi. Bazen dinle kalp tonu imkansız.
• Nefes almayı durdurmak. Solunumun varlığını/yokluğunu sorgulamak için hastanın dudaklarına küçük bir ayna tutulmalıdır. Göğsün hareketini görsel olarak gözlemleyebilirsiniz.
• Ten renginde değişiklik. Yeşilimsi, mavimsi, soluk bir renk tonu alabilir.
• Bilinç kaybı. Bu faktör resüsitasyon bakımını başlatmanın tek nedeni olarak hizmet eder.
• Kas krampları. Her zaman durum böyle değil.

Kalp durması durumunda ilk yardım nasıl düzgün bir şekilde sağlanır?

Bir kişi kalp durması nedeniyle bilincini kaybederse, ambulans çağırmanız ve canlandırma ilk yardımını sağlamanız gerekir. Bilinç kaybı anından geri dönüşü olmayan hasara (sakatlık veya ölüme neden olabilecek) kadar olan süre yaklaşık 6-7 dakika sürer. Bu aralıkta hastanın kalp ritmini düzeltmeyi amaçlayan yardım alması gerekir.

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz: kalp durmasının neden klinik ölümle eşdeğer kabul edildiği. Hangi sebepler ve faktörler kalp durmasına neden olabilir? Karakteristik işaretler, ilk yardım algoritması, tahmin.

Makale yayınlanma tarihi: 05/22/2017

Makale güncelleme tarihi: 29.05.2019

Tüm dünyada doktorlar oybirliğiyle ani kalp durmasını klinik ölümün (mağdurun hayata döndürülebileceği kısa bir süre) ilk ve bariz belirtilerinden biri olarak görüyorlar. Organın kasılmasının durduğu anda, kan dolaşım hızı hızla düşer, vücutta gaz değişim bozuklukları, metabolizma, tıkanıklıkların arka planında geri dönüşü olmayan değişiklikler başlar, bu da biyolojik ölüm(kurbanı hayata döndürmek imkansızdır).

Kalbin işlevini yeniden sağlamak için bunu yaparlar, bunun sonucunda bazen bir kişinin hayatını kurtarmak mümkündür. Kalp durmasından 7 dakika sonra beyin hasarı kritik seviyeye ulaştığından canlandırma önlemleri anlamsız hale gelir ve kişi kalıcı olarak sakat kalabilir. Her zaman kuralların istisnaları olsa da: hipotermi ile bir kişinin hayata döndürülebileceği süre birkaç kat artar.

Hayatta kalanların yüzdesi, ilk yardımın ne kadar yetkin ve hızlı olduğuna bağlıdır; bunu sağlamak için bir ambulans ekibi çağrılır ve kişi acilen hastaneye kaldırılır. Doktorlar gelmeden önce direkt kalp masajı ve ventilasyon yapılması gerekmektedir. Ayrıca, yoğun bakım koşullarında acil önlemlerin zamanında alınması bile olumlu bir sonucu garanti etmez, çünkü kasılma aktivitesinin durması yaşamla bağdaşmayan durumlardan (ağır kalp patolojileri, akut kan kaybı, kanser) kaynaklanabilmektedir.

Yani kalp durması tamamen klinik ve ardından biyolojik ölümle eşdeğerdir. O ne kadar tehlikeli? Tedavi etmek imkansızdır, kesin başlangıcını tahmin etmek oldukça zordur, vakaların% 30'unda kalp fonksiyonunu eski haline getirmek mümkündür, vakaların yalnızca% 5'inde hasta için olumlu bir sonuçla (beyin aktivitesinin tamamen restorasyonu) mümkündür. .

Sağlayarak acil yardım Bu gibi durumlarda sorunla resüsitasyon doktorları, kardiyologlar ve cerrahlar ilgilenir.

Nedenler

Kalp durması aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• vakaların %90'ında – ventriküler fibrilasyon (kas lifi demetlerinin kaotik, ritmik olmayan, koordinasyonsuz kasılması);
• vakaların %5'inde – asistol (biyoelektrik aktivitenin ve kasılmaların tamamen durması);
• daha az sıklıkla - ventriküler paroksismal taşikardi (artmış kasılma sıklığı ile birlikte nabız yokluğu);
• elektromekanik ayrışma (ventriküler kasılmaların olmaması ile birlikte miyokardın biyoelektrik aktivitesinin korunması).

Ciddi kalp patolojileri (fibrilasyon), akut kan kaybı, yaşamla bağdaşmayan yaralanmaları olan hastalarda, kanser hastalarında ve diğer bazı durumlarda kardiyak aktivitenin duracağını yüksek olasılıkla tahmin etmek mümkündür. Diğer tüm durumlarda durma daha “ani” olur.

Risk faktörleri

Kalp durmasının ana nedenleri şunlardır: fonksiyonel bozukluklar(organ yetmezliği), çoğu durumda kendiliğinden ortaya çıkmaz, ancak çok sayıda faktörün etkisi altında oluşur. Çoğu zaman bunlar kalp, beyin ve beyin hastalıkları ve patolojileridir. iç organlar, bazen - doğal nedenler veya bir kaza.

Kalp durmasına neden olabilecek hastalıklar:

Kalp durmasına neden olabilecek durumlar:

Kardiyak aktivitenin durması çeşitli faktörlerin birleşiminden kaynaklanabilir. Örneğin kalp ve damar hastalıkları olan kişiler ciddi risk altındadır kilolu ve alkol veya sigara bağımlılığı.

60 yaş üstü kadınlar ve 50 yaş üstü erkekler genellikle risk altındadır. Nadir durumlarda kalp durmasının nedeni şunlar olabilir: Genetik hastalık nadir bir kalıtsal ventriküler fibrilasyon (Romano-Ward) sendromudur.

Komplikasyonlar

Protokole göre canlandırma önlemleri 30 dakika içinde gerçekleştirilir, bu süre zarfında kalbin aktivitesinin yeniden sağlanması mümkün değilse biyolojik ölüm resmi olarak kaydedilir.

İdeal olarak, durduktan sonra 7 dakikadan önce kalbin çalıştırılması tavsiye edilir, ancak bunu böyle bir zaman çerçevesinde yapmak her zaman mümkün değildir, bu nedenle klinik ölüm durumu sıklıkla aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açar:

• çeşitli beyin aktivitesi bozuklukları;
• böbreklerde, beyinde, karaciğerde iskemi odakları (dolaşım bozuklukları).

Klinik ölüm yaşayan hastalarda çoğu durumda hafıza, işitme ve görme geri kazanılmaz ve temel ev becerilerini gerçekleştirmek zordur. İskemik odakların oluşumu böbrek ve karaciğer yetmezliğine ve diğer patolojilerin gelişmesine yol açabilir. Ciddi ihlaller nedeniyle beyin dolaşımı Bazı hastalar komaya girer ve kalp atmaya başladıktan sonra bile bilinci yerine gelmez.

Karakteristik işaretler

Klinik ölümün durumu aşağıdaki belirtilerle değerlendirilebilir:

1. Kalp durduktan 10-20 saniye sonra kişi bilincini kaybeder.
2. Kısa süreli kasılmalar yaşayabilir.
3. Nefes almaya kısa, sarsıcı bir hırıltı eşlik ediyor veya hiç hissedilmiyor.
4. Cildin keskin solgunluğunun arka planında dudakların, kulak memelerinin, burun uçlarının ve parmakların siyanozu (maviliği) belirir.
5. Büyük damarlarda (şah damarı, şah damarı) bile nabzın hissedilmesi mümkün değildir. femoral damar kasıkta).
6. Sağ meme başının altında çarpıntı yok.
7. Göğüs yükselmiyor (nefes yok).
8. Kalp durmasından 2 dakika sonra gözbebekleri genişler ve ışığa tepki veremez hale gelir.

Çevresindekilere kalp aktivitelerini yeniden sağlamaları için sadece 7 dakika verilir; bu sürenin ardından hastanın kurtuluş şansı feci bir hızla düşer - vücutta geri dönüşü olmayan çok fazla değişiklik meydana gelir.

Bu nedenle bilincini kaybeden bir kişinin durumunu çok hızlı bir şekilde değerlendirmek gerekir:

• iki yanağına da vurun, sallayın, çağırın;
• Kişinin bilinci yerine gelmezse, elinizi üzerine koyun. göğüs Bu, nefes alıp almadığınızı belirlemenizi sağlayacaktır;
• iki parmağınızı birbirine katlanmış şekilde (işaret ve orta) herhangi bir büyük parmağın üzerine yerleştirin. kan damarı Nabız yoksa acil ilk yardım sağlanmalıdır.

Hastanın durumunun değerlendirildiği dönemde ambulans çağırmak gerekir.

İlk yardım

Kalp durması çoğunlukla hastane dışında meydana geldiğinden, ilk yardımın başkaları tarafından sağlanması gerekir ve kişinin hayatı onların becerilerine bağlıdır.

İlk yardım algoritması (mağdurun yakınındaki kişiler için geçerlidir)

1. Kurbanı yüzü yukarı bakacak şekilde düz, sert bir yüzeye yatırın.
2. Başını hafifçe geriye doğru eğin, çenesini öne doğru itin ve parmağınızı kullanarak hava yollarını temizlemeye çalışın. yabancı nesne, kusma, batık dil.
3. Akciğerleri ağızdan ağza yöntemini kullanarak havalandırın; bunu yapmak için burnunuzu kıstırmanız ve göğsünüzün ne kadar yükseldiğini değerlendirerek ağzınıza bir miktar hava üflemeniz gerekir. Ventilasyonun amacı göğsü uyarmak, akciğerlerdeki hava dolaşımını yeniden sağlamaktır, bu da kalbi çalıştırabilir.
4. Ellerinizi üst üste koyun, böylece avuçlarınız açık kollarla göğsünüze baskı yapabilirsiniz. Bunları göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına (alt kenarın iki parmak yukarısına) yerleştirin, ritmik basınç uygulamaya başlayın.
5. Basma sayısını yüksek sesle sayın ve her 30 vuruşta iki ağızdan ağıza nefes alın.
6. hasarı önlemek için yoğun olmalı ancak travmatik olmamalıdır Göğüs boşluğu veya kırık kaburgalar.

Hiçbir durumda kalbi göğüs kemiğine dirsek darbesiyle çalıştırmamalısınız, bu yöntem yalnızca uzmanlar tarafından yapılabilir ve durduktan sonraki ilk 30 saniye içinde tavsiye edilir.

Aynı zamanda mümkünse mağdurun durumunu değerlendirmeye çalışın: nabız, nefes alma, yaşam belirtileri.

Önemli: Üzerinize mendil, peçete veya herhangi bir kumaş parçası sarılmadan ciğerlerinizi havalandırmamaya çalışın. ağız boşluğu mağdur, tükürük ve diğer maddelerle temastan bu yana biyolojik sıvılar enfeksiyona (tüberküloz) yol açabilir.

İlk yardım doktorların gelişinden önce yapılabilir, ancak bu süre 30 dakikayı geçemez. Bu süre zarfında resüsitasyon sonuç vermezse ani kalp durması biyolojik ölüme yol açar.

Profesyonel yardım sağlanması

Ambulans ekibinin gelmesinin ardından olay yerinde veya hastaneye giderken canlandırma çalışmaları yapılıyor.

Acil tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik önlemler arasında:

• dolaylı kalp masajı;
• özel elektrotlar kullanılarak defibrilasyon;
• Ambu torbası kullanılarak veya suni solunum cihazına bağlantı kullanılarak akciğerlerin havalandırılması;
• trakeaya yerleştirilen bir maske veya tüp kullanılarak oksijen sağlanması;
• ilaç tedavisi (atropin, epinefrin, adrenalin uygulanması).

Aynı zamanda donanım durumunun izlenmesi de gerçekleştirilir.

Kalp çalışmaya başlarsa, yoğun bakımda hastanın daha fazla iyileşmesi gerçekleştirilir ve burada durmaya neden olan nedenler tespit edilir. Kardiyovasküler patolojilerde hasta kardiyolojide, akciğer patolojilerinde ise terapide vb. “tedavi edilir”.

Çoğunlukla resüsitasyon masajından sonra kurbanlarda kaburga kırıkları, akciğer hasarı (pnömotoraks), küçük ve büyük kanamalar ve hematomlar bulunur ve bunların cerrahi olarak ortadan kaldırılması gerekir.

Ölümden sonra yaşam"

Kalp krizinden sağ kurtulanların sağlık, yaşam tarzı, günlük rutin ve beslenme konusundaki tutumlarını tamamen değiştirmesi gerekiyor:

• alkolden, sigaradan ve doktor reçetesi olmadan kontrolsüz ilaç kullanımından vazgeçmek;
• minimum miktarda hızlı karbonhidrat (şekerleme, tatlılar, unlu mamuller) ve kolesterol (yağlı et), tuz (sosis) içeren yiyecekleri tercih ederek diyetinizi değiştirin;
• ağırdan kaçının fiziksel aktivite ve stres;
• uykuyu yeniden sağlayın, rejime ve günlük rutine uyun.

Klinik ölüm nedeni akut ise veya kronik hastalık Hastanın kaydı yapılır, ilaçları reçete edilir ve sağlığı düzenli olarak takip edilir.

Tahmin etmek

Kalp durmasından sonra kurbanların yalnızca yüzde 30'u hayatta kalıyor. Hayat ve sağlık kurtarmak tam anlamıyla ilk yardımın hızına bağlıdır: İlk 2-3 dakika içinde doğrudan masaja başlanırsa hayatta kalma şansı iki katına çıkar. 10 dakika sonra neredeyse %99 oranında düşerler (sadece %1 başarı).

Kalp durması ve klinik ölüm durumu birçok iskemik sonuç doğurur; canlandırma önlemleri ne kadar geç başlatılırsa, oksijen açlığı o kadar kötüleşir ve beyin hücreleri o kadar hızlı ölür.

Beyin aktivitesi vakaların yalnızca% 3,5-5'inde tamamen onarılır,% 14'ü beyin ve iç organların işleyişinde az çok belirgin bozukluklarla yaşar, hayatta kalanların geri kalanı (% 30'dan) tamamen sakat kalır veya komaya girer. .

Günümüzde kalp durması ne yazık ki çok ciddi bir olay olarak kabul ediliyor. yaygın nedenölüm. Ve bu, zamanında olmasına rağmen Alınan önlemler, birçok hayat kurtarabilir. Bu tür patolojiler genellikle uyku sırasında aniden ortaya çıkar ve yalnızca hastalıkları olan kişileri etkilemez. kardiyovasküler sistemin ama aynı zamanda sağlıklı bir insan. Kalbi duran bir mağdurun yanındayken, insanların nasıl bir durumla karşı karşıya olduğundan ve neler yapılabileceğinden emin olmanız gerekir.

Kalbin durup durmadığı nasıl anlaşılır

Doktorlar, kalp krizinin gerçekten meydana gelip gelmediğini ve mağduru kurtarmak için hangi önlemlerin alınabileceğini belirlemenin mümkün olduğunu bilerek bazı temel göstergeleri biliyorlar.

1. İlk göstergelerden biri nabzın olmamasıdır (büyük arterlerin bulunduğu bölgede hissedilemez). Nabzın yokluğunu/varlığını doğru bir şekilde belirlemek için orta ve işaret parmaklarınızı şah damarı bölgesine yerleştirmeniz gerekir; eğer hissedilemiyorsa, acil yardımın gelmesini beklemeden derhal resüsitasyona başlamalısınız (bkz. önce bir ekibi çağırmak).
2. Semptomlar ayrıca kalp atışının olağandışı sesini de içerir.
3. Çok önemli işaret doktorlar solunum aktivitesinin durması diyor. Solunum fonksiyonunun varlığı/yokluğu, eldeki herhangi bir ayna yüzeyi (cep aynası) kullanılarak - ağza veya buruna getirilerek ve ayrıca görsel olarak - göğüste solunum hareketlerinin varlığı veya yokluğuyla belirlenebilir. alan.
4. Işık ışınlarına tepki vermeyen genişlemiş gözbebekleri de belirtilerden biridir. Bunu belirlemek için bir el fenerinin veya çakmağın ışığını gözlere yönlendirmek en iyisidir ve herhangi bir reaksiyon yoksa (gözbebeklerinde herhangi bir daralma tespit edilmezse), miyokardın çalışmadığı sonucuna varabiliriz.
5. Doğal ten rengindeki bir değişiklik, dolaşım sisteminin açık bir şekilde ihlal edildiğinin kanıtıdır. Kural olarak yüz mavimsi veya gri bir renk alır.
6. 10 ila 20 saniye veya daha uzun süren bilinç kaybı, kalp durmasının belirtilerinden biridir. Bu genellikle ventriküler fibrilasyonun işleyişindeki bozuklukları veya asistoli başlangıcını gösterir. Bu durum yüze hafifçe vurularak veya ses çıkarılarak (alkış, yüksek ses, çığlık) tespit edilebilir.

Bir kişiyi kurtarmak mümkün mü ve bunun için ne kadar zaman var?

Patolojik kalp krizi geçirmiş bir kurbanın yakınında olduğunuzda, etrafınızdakiler için asıl şey tereddüt etmemek ve kalp durması durumunda yetkin ilk yardımın kurtuluş için tek şans olduğunu anlamaktır. Doktorlar, bir hayat kurtarmak için yalnızca yedi dakikanın kaldığına ve bu şekilde gelecekte ciddi sonuçların yaşanmayacağına inanıyor.

Bir insanın hayatını sadece 7-10 dakikada kurtarmanın mümkün olduğu bir durumda, mağdurun ileride ruhsal ve nörolojik patolojilere yakalanma riski de artıyor. Gecikmiş veya yetersiz sağlanan yardım, kural olarak, mağdurun sakat kalmasına ve hatta tam iş göremezliğe yol açar, yani sonuçlar çok ağır ve öngörülemez olabilir.

Yardımın ana odağı, solunum aktivitesinin restorasyonu, kalp atışının ritmi ve kan akış sisteminin başlatılmasıdır. Bu son derece gereklidir, çünkü kan akışı hücrelere ve dokulara oksijen sağlar, bunun yokluğunda organların, özellikle de beynin işleyişi ve dolayısıyla insan yaşamının kendisi imkansızdır. Yani kısa süreli kalp durması durumunda her şey yalnızca çevredeki insanların veya doktorların hareket hızına bağlıdır.

Bunu dikkate almak önemlidir acil Bakım ancak bunu sağlayan kişiler mağdurun bilincinin kapalı olduğuna kesinlikle ikna olduktan sonra mümkündür.

Bundan emin olmak için kurbanı hafifçe sallamanız ve onu birkaç kez yüksek sesle çağırmanız gerekir. Kalp durması belirtileri (bir veya daha fazla) tespit edilir edilmez, resüsitasyona derhal başlanmalıdır. Yardım birkaç aşamadan oluşur.

1. Öncelikle kurban düz ve sert bir yüzeye dikkatlice yerleştirilmeli, ardından başı geriye doğru eğilmelidir.
2. Mümkünse, solunum yollarını birikmiş mukustan temizleyin (temizleyin) (doktorlar gelmeden önce yalnızca burun pasajları ve ağız boşluğu temizlenir).
3. Bir sonraki aşamada, akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasının (ağızdan ağza veya burundan ağza solunum olarak adlandırılan) yapılması gerekir.

Ani kalp durması durumunda, doktorlar ayrıca harici (sözde dolaylı) masajı da önermektedir. Ancak bundan önce “prekordiyal vuruş” yapmanız gerekir. Bu doğrudan göğüs kemiğinin orta bölgesine yapılan bir yumruktur. Bu durumda darbenin doğrudan kalp bölgesine gelmeyecek şekilde vurulması önemlidir, aksi takdirde mağdurun durumu ciddi şekilde kötüleşebilir. Doktorların bunu hazırlık tedbiri olarak adlandırmasına rağmen, bazı durumlarda böyle bir darbe, mağduru başka önlemlere başvurmadan hayata döndürebilir.

Her seçenekte masajın sonuçlarını en üst düzeye çıkarır. Bu olay mağdurun hayata döndürülmesine yardımcı olmadıysa ve ambulans Henüz gelmedim, dışarıdan masaj yapmam gerekiyor. Resüsitatörler, kalp durması durumunda zamanında sağlanan yardımın, bir kişinin bu durumdan kurtulması ve olumsuz sonuçları azaltması için bir umut olduğuna inandığından, hızlı ve net bir şekilde hareket etmek gerekir.

Temel önlemler ve tedavi

Yardım sağlarken, mağdurun durumuna ilişkin temel göstergeleri her 2-3 dakikada bir kontrol etmek zorunludur - nabzı hissetmek, solunum aktivitesinin varlığını/yokluğunu, gözbebeklerinin ışığa tepkisini kontrol etmek. Doktorlar, nefes almanın normale dönmesi durumunda canlandırma önlemlerinin durdurulabileceği konusunda uyarıyor, ancak nabız yeni geri geldiğinde hiçbir durumda durdurulmamalı. Bu durumda ventilasyona devam etmeniz gerekir. yapay yöntem. Cilt rengi doğal hale gelinceye kadar dış masaj yapılır.

Ayrıca, hiçbir önlemin hayat kurtarmaya yol açmaması durumunda, resüsitasyon önlemlerinin ancak resüsitasyonun durdurulmasına izin verme hakkına sahip bir doktorun gelmesinden sonra tamamlanabileceğini de bilmek gerekir. Elbette yukarıdaki önlemler, acil canlandırma ekibini beklemeden, etrafındaki insanlar tarafından kendisine sağlanan mağdurun hayatını kurtarmanın yalnızca başlangıç ​​aşamasıdır. Profesyonel canlandırma önlemleri çok daha ciddidir.

Mağduru bu durumdan kurtarmak için patolojik durum Ani kalp durması durumunda acil doktorları en az kayıp ve sonuçla özel yöntemler kullanır. Ancak resüsitatörlerin asıl görevi aynı zamanda hastanın solunum fonksiyonunu eski haline getirmektir. Bu kullanım için:

• özel bir maske kullanarak havalandırma;
• bunun sonuç vermediği veya maske kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda trakeal inkübasyon endikedir. Bu yöntem salınım sağladığı için en etkili olanıdır. solunum sistemi ve solunum fonksiyonunun restorasyonu. Ancak kuluçka tüpünü yalnızca uzman bir doktorun takması gerekir.

Profesyonel resüsitatörler, kalbi çalıştırmak için acil durum önlemi olarak kalp kasına elektrik akımı uygulayan bir cihaz olan defibrilatörü kullanır. Bu önlemlere ek olarak, resüsitatörler özel ilaçlar(belirli durumlar için - kendi ilacınız). En etkili olanlar şunları içerir:

• asistoli için atropin önerilir;
• kalp kasının kasılma sıklığını güçlendirmek ve arttırmak için adrenalin (epinefrin) reçete edilir;
• Antiaritmik ilaçlar olarak çeşitli ilaçlar kullanılır - amiodaron, bretilyum tosilat, lidokain;
• kalp aktivitesini stabilize etmek ve hücre işleyişini uyarmak için sodyum sülfat önerilir;
• Hiperkalemi varlığında kalsiyum etkilidir.

Patolojinin ortaya çıkmasının olası nedenleri

Kalp durmasının ana nedenleri çok çeşitli değildir. Tıbbi uygulamada ventriküler fibrilasyon bozukluğu ilk sırada yer alır - bu vakalar% 70 ila% 90'ı kaplar. Bunun nedeni, kaotik nitelikteki ventriküllerin kas liflerinin ani kasılmasıdır. Bu patoloji doku ve organlara kan akışında kesintilere neden olur.

İstatistiklere göre patolojinin ortaya çıkması açısından ikinci sırada kalp aktivitesinin (miyokardın biyoelektrik aktivitesi) - asistolün mutlak durması yer alır. Bu sebep patoloji oluşumunun% 5 ila% 10'unu oluşturur.

Diğer nedenler arasında, kalp durması için resüsitasyon gerektiren kalp durması türleri de yer alır:

• paroksismal ventriküler taşikardi - büyük damarlarda nabız yokluğunda;
• ventriküler kasılmaların yokluğunda biyoelektrik aktivite – elektromekanik ayrışma;
• genetik yatkınlık - kalıtsal Romano-Ward hastalığı.

Ayrıca refleks kalp durması tamamen sağlıklı kişilerde meydana gelir ve buna yatkınlık veya ilgili faktörler de vardır:

1. Ani hipotermi (sıcaklığın 28 °C'nin altına düşmesi).
2. Elektrik yaralanması.
3. Glikozitler, analjezikler, adrenerjik blokerler gibi ilaçların yanı sıra bireysel nedenlerden dolayı uygun olmayan anestezi ilaçlarının yanlış kullanımı (uyku sırasında patoloji oluşabilir).
4. Boğulma veya boğulma gibi nedenlerle oksijen eksikliği.
5. Teşhis edildi iskemik hastalık(aynı zamanda, sürekli alkollü içki içen bu tanıya sahip kişilerin bu patolojiden ölüm riski yüksektir - vakaların% 30'u).
6. Tütün ürünlerinin kötüye kullanılması.
7. Ateroskleroz hastalıkları, arteriyel hipertansiyon veya teşhis edilmiş sol ventriküler hipertrofi ile.
8. Yaşa bağlı değişiklikler

Olası patolojik sonuçlar

Kural olarak, bu patolojinin sonuçları büyük ölçüde hastaya bakım sağlama hızına bağlıdır. Ne kadar geç hayata döndürülürse ileride ciddi patolojilerin yaşanma riski de o kadar artıyor. Bunun nedeni oksijen açlığı Uzun bir süre boyunca. Sonuç olarak, bu tür hastalar daha sonra beyin aktivitesinde rahatsızlıklar yaşarlar ve teşhis edilirler. çeşitli hastalıklar böbrekler, karaciğer.

Ayrıca pnömotoraks ve kaburga kırıkları da masaja bağlı ikincil yaralanmalar olabilir. İstatistiklere göre mağdurların% 30'u bu patolojiden sonra hayata dönüyor ve maalesef tam bir hayata dönüyor ciddi hastalıklar hastaların yalnızca %5'inden fazlası geri dönemez

Kardiyak aktivite, normal yaşamın ön koşulu olan insan vücudunda sürekli kan akışını sağlar. Beklenmedik kalp durması, bir kişinin klinik ölümünün ve biyolojik ölümünün nedeni olan kan dolaşımının tamamen durmasına yol açar. Bir kişinin hayatını iyileştirmeye çalışmak için, hayati fonksiyonların geri döndürülebilir bir şekilde bozulduğunu gösteren kalp durmasının nedenlerini ve belirtilerini bilmeniz gerekir. Bu özellikle kardiyovasküler hastalıkları olan ve miyokard enfarktüsü gelişme riski yüksek olan kişiler için geçerlidir. Şiddetli bir arka planda ortaya çıkan kalp durması korkusuyla karakterize edilirler. ağrı sendromu. Acil olarak uygulanan acil önlemler, kalp aktivitesini yeniden sağlamak ve klinik ölümden kaçmak için tek şanstır.

Kalp yetmezliğinin nedenleri

Yaşam boyunca kalp sürekli ve yorulmadan çalışarak damarlara oksijen açısından zengin kan gönderir. Ani duruş pompalama işlevi geri dönüşümlü bir durumun nedeni haline gelir - süresi 7 dakikadan fazla olmayan klinik ölüm. Eğer bu kısa sürede kalbin çalışması mümkün olmazsa, geri dönüşü olmayan bir biyolojik ölüm durumu ortaya çıkar. Kalp durmasına neden olan tüm faktörler 2 gruba ayrılır:

1. Yürekten

• kalp iskemisi;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp ritmi ve iletim patolojisi (fibrilasyon, ventriküler asistol);
• kalp anevrizmasının yırtılması;

Vakaların ezici çoğunluğunda (% 90), ana kalp durması türlerini tetikleyen kardiyak faktörler ve hastalıklardır, bu nedenle herhangi bir kardiyak patoloji atağı gerektirir. tıbbi gözetim ve teşhis çalışmalarının dikkatli bir şekilde yapılması. Önleme ve en iyisidir önleyici faaliyetler insan sağlığının ve yaşamının korunmasına yardımcı olur.

1. Ekstrakardiyak

Etkisi altında kalp durması ve nefes almanın durması meydana gelebilir. dış faktörler ve iç organların ciddi patolojisinin arka planına karşı. Başlıca ekstrakardiyak nedenler:

• herhangi bir kaynaklı şok (anafilaktik, travma sonrası, yanık, septik, cerrahi);
• kanserin geç evreleri;
• büyük damarlardan ağır ve hızlı kanama (aort anevrizmasının yırtılması);
• akut Solunum yetmezliği (ciddi hastalıklar akciğerler, solunum yollarında yabancı oluşumlar);
• böbrek ve karaciğer yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte iç organ hastalıkları;
• zehirlenme veya Negatif etki ilaçlar;
• yaralanmalar veya yaşamla bağdaşmayan durumlar (boğulma, boğulma, elektrik travması);
• insan vücudunun belirli yerlerine beklenmedik ve kesin bir darbenin neden olduğu refleks kalp durması - refleksojenik bölgeler (sinokarotid bölgesi, güneş sinir ağı, kasık alanı).

Bazen kalp durmasının nedenini belirlemek imkansızdır, özellikle de ciddi bir patolojinin olmadığı bir kişide uyku sırasında kalp durması ise. Bu durumlarda, hazırlayıcı faktörlerin aranması ve dikkate alınması gerekir:

• uzun sigara içme geçmişi;
• alkol kötüye kullanımı;
• metabolik sendrom (obezite, yüksek kan kolesterolü, kan basıncı dalgalanmaları);
• sürekli izleme ve tedavi olmadan diyabet;
• akut psiko-duygusal stres.

Ani çocuk ölümü sendromu, özellikle 1 yaş altı sağlıklı bir bebeğin hiçbir şey yapmadan aniden ölmesi durumunda öne çıkıyor. görünür nedenler. Bu son derece nahoş ve üzücü durum, aşağıdaki faktörlerin arka planında ortaya çıkabilir:

• iç organların teşhis edilmemiş patolojisi;
• bebeğin organ ve sistemlerinin prematüreliği ve olgunlaşmamışlığı;
• gizli enfeksiyon;
• yatakta yanlış pozisyon (yüzüstü uyumak, yumuşak bir yastığa gömülmek);
• sıcak ve havasız bir odada termoregülasyonun ihlali;
• annenin dikkatsizliği.

Dolaşım durması, neden olan faktörlerden bağımsız olarak, yalnızca kalp pompasının mekanik olarak tamamen durması değil, aynı zamanda organ ve dokularda gerekli minimum kan akışını sağlayamayan bir tür kalp aktivitesidir.

Patolojik durumun çeşitleri

Kalp döngüsü 2 aşamadan oluşur:

• sistol (atriyum ve ventriküllerin sıralı kasılması);
• diyastol (kalbin gevşemesi).

Çoğu zaman döngü ikinci aşamada durur ve bu da kardiyak asistoliye yol açar. Dış işaretler ani dolaşım durması tipiktir, ancak elektrokardiyografi ile her türlü kalp durması 3 seçeneğe ayrılabilir:

• birincil ventriküler asistol;
• ikincil ventriküler asistol;

Ani ölümün nedeni miyokard enfarktüsü veya tam ölüm ise, bu durum ventriküler fibrilasyon ile kendini gösterecektir. Refleks kalp durması, EKG'de düz bir çizgiye benzeyen birincil asistoldür.

Kan dolaşımının durmasının ana belirtileri

Kalp durmasının tüm semptomları aşağıdaki tipik belirtilerle sınırlı olabilir:

• ani bilinç kaybı;
• büyük arteriyel gövdelerin nabzının yokluğu;
• solunum hareketlerinin durması;
• irileşmiş gözbebekleri;
• cildin solukluğu ve siyanozu.

Durumu hızlı bir şekilde değerlendirmek ve klinik ölüm gerçeğini teşhis etmek için ilk üç tipik işaret yeterlidir. Bu durumda nabzın boyundaki gırtlak yakınında aranması gerekir. şah damarı arterleri. Kalp durması belirtileri olarak göz bebeklerinde ve ciltte meydana gelen değişikliklere güvenmeye gerek yoktur: bu belirtilerin ortaya çıkışı ikincildir ve büyük ölçüde vücudun genel durumuna bağlıdır.

Teşhis ilkeleri

Kan akımının akut durmasının tanısında zaman faktörü kritik rol oynar. Kalp atışı durduktan 7-10 dakika sonra vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. sinir hücreleri Biyolojik beyin ölümüne neden olan. Asistol tedavisi hayati aktivite eksikliği belirtileri tespit edildikten hemen sonra başlamalıdır. Bilinç kaybı durumunda ilk adım şah damarlarındaki nabzın değerlendirilmesidir. Bunu yapmak için elinizin 2. ve 3. parmaklarını gırtlağın yan yüzeyine yerleştirmeniz ve parmaklarınızı yavaşça yana doğru hareket ettirerek büyük bir damarın atışını hissetmeye çalışmanız gerekir. Nabzın yokluğu bunun bir göstergesidir.

Hasta bir kişi hastanedeyken durumu değerlendirmek ve doğru teşhis koymak çok daha kolaydır. Veya ameliyat sırasında kalp durması meydana geldiğinde. Doktor, kalp monitöründe düz bir çizgi görecek ve hemen tüm acil canlandırma önlemlerini uygulamaya başlayacaktır.

Acil tedavi taktikleri

Ani ölüm anından itibaren tedaviye ne kadar erken başlanırsa kişinin dolu dolu bir hayata dönme şansı o kadar artar. Acil yardımın en önemli ve zorunlu aşamaları şunlardır:

• hava yolu açıklığının kontrol edilmesi;
• suni teneffüs yapmak;
• kan akışını yeniden sağlamak için kalp masajı;
• elektriksel defibrilasyonun kullanılması.

Kan akışını yeniden sağlamak için hayati organların çalışmalarının yeniden başlaması için koşullar yaratmak gerekir. Önemli bir durum Başarılı tedavi, özel ilaçların (Adrenalin, Atropin, potasyum ve kalsiyum preparatları) kullanılmasıdır.

Yaşam için tahmin

Kısa bir klinik ölüm olayı bile iz bırakmadan geçmez, özellikle de acil durum önlemleri profesyonel olmayan biri tarafından gerçekleştirilmişse. Hastanede birinci basamak bakım alan bir hasta için, ölümün belirlenmesinden birkaç dakika sonra doktorun defibrilatör kullanarak standart canlandırma tekniklerini uygulamaya başlaması durumunda prognoz daha olumludur. Kalp fonksiyonunun ani durmasından 10 dakika sonra yardımın geldiği durumlarda yaşam prognozu olumsuzdur.