Tetanoz enfeksiyonu şu durumlarda ortaya çıkar: Tetanoz: ciddi hastalığın belirtileri ve nedenleri. Tetanozun patogenezi ve patomorfolojisi

Tetanoz şu anda oldukça nadir hastalık, ancak etken maddesi dış çevrenin her yerinde bulunabilir, bu da şu anlama gelir: yüksek tehlike enfeksiyon.

Tetanoz – en şiddetlisi enfeksiyon Sinir sistemini etkileyerek vücutta ölüm dahil geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açabilir.

Tehlikeden nasıl kaçınılır ve tetanoza yakalanmamak için, hastalığın belirtileri nelerdir ve enfeksiyon meydana gelirse ne yapılmalı?

Tetanoz nedir

Tetanoz, hasarın meydana geldiği en ciddi bulaşıcı hastalıklardan biridir gergin sistem iskelet kaslarında tonik gerilime ve kramplara yol açar. Sonuç olarak vücutta ölüm de dahil olmak üzere geri dönüşü olmayan komplikasyonlar gelişir.

Hastalığın etken maddesi, havasız bir ortamda gelişen bir bakteri olan Clostridium tetani'dir. Yani tetanoz basili oksijenin etkisi altında yok edilir, ancak mikroorganizma çok stabil olan ve hemen hemen her türlü olumsuz koşulda var olabilen sporlar oluşturur.

Sporlar donmayı, kurumayı, kaynamayı tolere eder ve uygun koşullara maruz kaldığında aktif olarak üremeye başlar (örneğin, açık yara). İnsanlar için tehlike oluşturan, tetanoz etkeninin kendisi değil, periferik ve merkezi sinir sistemlerini yok eden güçlü bir biyolojik zehir salgılayan metabolik ürünleridir.

Tetanoz basil sporları toprakta, hayvan dışkısında, ev tozu, doğal rezervuarlar. Tetanoz basilinin bu şekilde yayılması yüksek bir enfeksiyon riski oluşturur, ancak mikrop yalnızca açık yaralardan, özellikle de oksijensiz varoluşun mümkün olduğu derin yaralardan bulaşabilir.

Not! Tetanoz basilinin yutulması güvenlidir çünkü... gastrointestinal sistemin mukoza zarından emilemez.

Tetanoz basili sporları varlığını sürdürebilir doğal şartlar onlarca yıldır, ancak en yüksek mikroorganizma konsantrasyonu sıcak ve nemli iklime sahip bölgelerde görülmektedir.

Ölüm oranı açısından tetanoz, tüm bulaşıcı hastalıklar arasında ikinci sırada yer almaktadır. Bu nedenle dünya çapında zorunlu aşı tetanoza karşı enfeksiyonla durumu kontrol altına almanızı sağlar.

Tetanoz nereden gelir ve nasıl gelişir?

Tetanoz, zooantroponotik bir hastalıktır, yani hem insanlara hem de hayvanlara özgüdür. Ancak cilt yüzeyinde açık yara yoksa bir kişi bir başkasına bulaştıramaz.

Enfeksiyonun kaynağı kuşlardır. enfekte kişi dışkısı dış ortamda biten otçullardır. Aynı zamanda enfeksiyon açısından risk bölgesi şunları içerir:

• Sık yaralanmalar ve kesikler nedeniyle 7-8 yaş altı çocuklar (özellikle erkek çocuklar) deri;
• Yenidoğan çocuklarda göbek kordonunun ayrılması sırasında antiseptik kuralların ihlali durumunda;
• Ciddi cilt hasarına (kırıklar, kesikler, yırtılmalar ve delinme yaraları, donma, yanıklar, cilt sıyrıkları) maruz kalan yetişkinler.

Böcekler tarafından ısırılan kişiler ve sık sık iğne yapılması gereken kişiler de daha büyük risk altındadır.

Önemli! Tetanoz normal temas yoluyla bulaşmaz. Enfeksiyon için patojenin açık yara yüzeyiyle temas etmesi gerekir.

Hastalığın zirvesi, ayaklardaki bir yaradan çıplak ayakla yürürken tetanoz enfeksiyonunun ortaya çıktığı Nisan'dan Ekim'e kadar ortaya çıkar. Tetanozun sıklıkla “çıplak ayak hastalığı” olarak adlandırılmasının nedeni budur.

Sporlar bir yaraya girdiğinde aktif aktiviteleri başlar ve zehirlenme gücünde toksinlerden sonra ikinci sırada yer alan tetanoz toksininin üretilmesiyle sonuçlanır. Toksinler kan yoluyla sinir lifleri boyunca omuriliğe ve beyne nüfuz eder ve bloke eder. sinir hücreleri Kas kasılmalarının engellenmesinden sorumludurlar.

Bunun sonucunda vücudun tüm kaslarını (gırtlak, yüz, kalp, omurga, uzuvlar) etkileyen kasılmalar meydana gelir. Biyolojik olarak aktif maddelerin beyindeki dolaşımı bozulur, solunum merkezi hasar görür, kalp fonksiyonu bozulur ve boğulma gelişebilir.

Hastalığın teşhisindeki zorluklardan biri de uzun süredir. kuluçka süresi. Süresi birkaç gün ya da bir ay olabilir ancak ortalama süresi genellikle 7-14 gündür. Bu kadar uzun bir süre boyunca insanlar nerede yaralandıklarını ve enfeksiyon kapmış olabileceklerini unutma eğiliminde oluyorlar.

Ancak doğru tedaviyi seçmek ve herhangi bir teşhis koymak için doktorların enfeksiyonun meydana geldiği zaman dilimini net bir şekilde bilmesi gerekir, çünkü Hastalığın şiddeti ile kuluçka süresinin süresi arasında doğrudan bir ilişki vardır.

Kuluçka süresi ne kadar kısa olursa ölüm olasılığı o kadar artar ve hastalık o kadar şiddetli olur. Yüz, boyun ve kafa yaralanmalarında genellikle kısa bir kuluçka süresi gözlenir, çünkü bu lezyonlar merkezi sinir sistemine daha yakın bulunur.

İlk belirtiler ve semptomlar

Genellikle hastalık her zaman akut olarak ortaya çıkar, ancak tetanozun ilk semptomlarının hiç olmadığı durumlar da vardır. Genel olarak hastalığın seyri dört döneme ayrılabilir:

1. Kuluçka;
2. İlköğretim;
3. Hastalığın yüksekliği;
4. Kurtarma aşaması.

Kuluçka süresi

Ortalama kuluçka süresi 8 gündür ancak birkaç hafta da sürebilir. Yenidoğanlarda kuluçka süresi birkaç saatten yedi güne kadar değişebilir.

Bu dönemde sağlıkta genel bir bozulma, baş ağrıları, terleme, sinirlilik, iştahsızlık, sırt ve boğaz ağrıları yaşanabilir. Ancak bazen hastalığın klinik tablosu hiç ortaya çıkmaz.

Not! Tetanozun ilk ve bariz belirtilerinden biri, iyileşmiş bir yarada bile, yaralanma bölgesinde hafif bir ağrı ve kas seğirmesi olabilir.

Semptomların spesifik olmaması nedeniyle genellikle nadiren dikkat edilir, ancak bu aşamada hastalığa yanıt vermek daha iyidir.

Başlangıç ​​dönemi

Süre İlk aşama genellikle 1-2 gün. Şu anda tetanozun ilk belirtileri ortaya çıkıyor:

1. Ağzın açılmasının zor olduğu çiğneme kaslarının konvülsif sıkışması (trismus). Hastalığın ağır vakalarında dişlerin kuvvetli kapanması nedeniyle ağzı tam olarak açamama söz konusu olabilir.
2. "Alaycı gülümseme" - yüz alaycı derecede kötü bir ifadeye bürünür: gözler daralır, alın kırışır, dudaklar doğal olmayan bir gülümsemeyle gerilir.
3. Yutma bozuklukları (yutma güçlüğü) – faringeal kasların spazmları yutmayı zorlaştırır ve ağrılı hale getirir.

Bu üç semptomun karakteristik özelliği klinik tablo tetanos.

Tonik konvülsiyonlarla birlikte boyun kaslarının sertliği de gözlenir - ancak bu semptom aynı zamanda ortaya çıkar, bu nedenle bağımsız tezahürü, özellikle tetanozu işaret eden bir işaret değildir.

Hastalığın yüksekliği

Tetanozun zirve dönemi 8 ila 12 gün arasında sürebilir (ağır vakalarda - 2-3 hafta). Bu sürenin süresi, zamanında tıbbi yardım alınmasına, aşıların bulunmasına ve hastalığın doğasına bağlıdır.

Tetanoz belirtileri:

• Sertlik (gerginlik) azalan sırayla yayılır: boyun, sırt, karın ve uzuv kasları. Karın çok sertleşir ve gövdenin tamamen katılaşması meydana gelebilir.
• Hastalığın gelişiminin 3-4. Gününde, patolojik süreç interkostal kasları içerir - bu, dışkılama ve idrara çıkma bozukluklarına yol açan perine kaslarının yanı sıra zorluk ve artan nefes alma ile kendini gösterir.
• Şiddetli tetanoz, opisthonus gelişimi ile karakterize edilir - sırt kaslarının aşırı zorlanmasının bir sonucu olarak, hastanın başının geriye doğru atıldığı ve bel kısmının bir elin sıkışabileceği kadar yüzeyin üzerine kaldırıldığı sarsıcı bir duruş meydana gelir. altında.
• Tonik spazmlar, eller ve ayaklar hariç, uzuvların ve vücudun tüm kaslarını tamamen kaplar. Bu durumda uyku sırasında bile kaslarda gerginlik sürekli olarak kalır.
• Konvülsiyonlar sürekli gözlenir ve bunların oluşumu dış dokunsal, ses veya görsel uyaranlarla ilişkilendirilebilir. Hastalığın hafif seyri ile günde birkaç saniye veya dakika süren 2-3 konvülsiyon atağı görülür. Ağır formlarda ataklar tekrarlanır ve süreleri artar.
• Konvülsiyon atakları sırasında kişinin yüzü korkunç bir acı ifade eder, yüz maviye döner, şiddetli terleme görülür ve sıcaklık yükselebilir. Bir kişi korku hisseder şiddetli acı vücudun her yerinde çığlık atabilir ve dişlerini gıcırdatabilir.

Hayatı en çok tehdit eden, hastalığın zirvesidir - hastalığın yüksekliğinden 7-14 gün sonra. Bu dönemde solunum ve kalp aktivitesinde geri dönüşü olmayan rahatsızlıklar meydana gelebilir ve bu da ölüme yol açabilir.

Iyileşme süresi

İyileşme uzun bir süre ile karakterize edilir, çünkü Tetanoz belirtileri çok yavaş bir şekilde azalır ve iki aya kadar devam edebilir. Nöbet sayısında giderek azalma ve atakların süresinde azalma görülür.

Ancak bu dönem komplikasyonların gelişmesi açısından çok tehlikelidir, çünkü... Bir kişi tetanoza karşı aşılanmadıysa kalp felci veya spazmdan ölebilir solunum sistemi. Hastalığın arka planında miyokard embolisi gelişebilir.

Kaliteli, hızlı ve yeterli tedavi ile birkaç hafta içerisinde belirtiler tamamen ortadan kalkar ve kişide tam iyileşme 1,5-2 ay sonra gerçekleşir.

Çocuklarda tetanoz

Yenidoğanlarda tetanozun doğası gereği en tehlikeli ve şiddetli olduğu kabul edilir. Tetanoz basili göbek yarasından bebeğin vücuduna girer. Bu, hastanelerde antiseptik kuralların ihlal edildiği durumlarda ve çocukların hijyen koşullarının kötü olduğu durumlarda tipik bir durumdur.

İlk belirtiler enfeksiyondan birkaç saat sonra ortaya çıkabilir, ancak belirtiler çocuğun yaşamının 2-3 haftasında da ortaya çıkabilir.

Çocuğun sürekli huzursuz olması, sık ve nedensiz ağlaması hastalığın başlangıcını gösterebilir. Daha sonra çocuğun ağzını normal şekilde açamaması nedeniyle trismus ortaya çıkar ve emme sorunları ortaya çıkar. Daha sonra diğer tetanoz belirtileri eklenir - kas spazmları, "alaycı gülümseme", ateş, sırtın kamburlaşması, kasılmalar.

Hastalık yetişkinlere göre daha hızlı ve daha aktif ilerler, şiddetli bir seyirle karakterize edilir ve çoğu durumda ölümle sonuçlanır.

Önemli! Yenidoğanlarda tetanozdan ölüm oranı %45'tir.

Daha büyük çocuklarda tetanoz vakaları çoğunlukla yaralanma riskinin yüksek olduğu 3-8 yaşlarında ortaya çıkar. Hastalık esas olarak yoğun yaz mevsiminde görülür ve kırsal kesimde yaşayanlar için tipiktir.

Çocuğun aşağıdaki belirtileri var:

• Uzuvların ve gövdenin kasları sürekli güçlü gerginlik altındadır;
• Uyku sırasında bile gevşeme gözlenmez;
• Kasların hatları açıkça belirtilmiştir;
• Hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra karın kasları sertleşir, alt ekstremitelerin hareketi sınırlıdır - bacaklar neredeyse her zaman uzatılmış pozisyondadır;
• Nefes alıp verme hızlanır ve aralıklı hale gelir;
• Nefes alırken ve yutkunurken ağrı vardır.

Zamanında tıbbi yardıma başvurulursa 1,5-2 ay içinde çocuğun tamamen iyileşmesi mümkündür. Ancak bu dönemde komplikasyon gelişme riski devam etmektedir, bu nedenle çocuğun doktorlar ve ebeveynler tarafından sürekli izlenmesi gerekir.

Tetanoz formları ve aşamaları

Herhangi bir bulaşıcı hastalıkta olduğu gibi, tetanoz da sırayla gelişir ve kendi semptomlarıyla karakterize edilen birkaç aşamaya sahiptir.

Tetanozun aşamaları:

• Hafif . Kısmi hastalar için karakteristik. Uzun bir kuluçka süresi vardır - 20 günden fazla. Semptomlar (“alaycı gülümseme”, trismus, disfaji) belirgin değildir. Diğer kaslarda herhangi bir gerginlik yok ve sıcaklık 37,5 derecenin üzerine çıkmıyor. Hastalık 5-6 gün içinde gelişir.
• Orta-ağır. Hastalığın belirtileri 2-3 günde artar, hastalığın zirvesi 2-3 hafta sürer. Konvülsiyonlar meydana gelebilir, ancak günde 1-2 defadan fazla olamaz. Hiperhidroz ve düşük dereceli ateş belirtileri yoktur veya orta derecede kalır.
• Ağır . Semptomlarda hızlı bir artış (24-48 saat içinde) ile karakterizedir, kuluçka süresi 7 ila 14 gün arasındadır. Kas gerginliği Tüm kas gruplarında belirgin olan kramplar saatte bir defaya kadar görülebilmektedir. Göstergeler, kalp atışı, sıcaklık büyük ölçüde artar.
• Son derece ağır . Hastalığın tüm semptomlarının anında ortaya çıktığı kısa kuluçka dönemi: uzun ve sık saldırılar kasılmalar, kas spazmları, hızlı nefes alma, boğulma belirtileri, şiddetli.

Tanımlanan aşamalar ve semptomlar, en yaygın olanı olan genelleştirilmiş tetanozun karakteristiğidir.

Hastalığın daha nadir formları, patolojik sürecin yalnızca yaraya bitişik alanı kapsadığı lokal tetanozu içerir. Hastalığın seyri şu şekilde gerçekleşir: hafif form ve hafif lokal kas gerginliği eşlik eder. Bu form yüz tetanozunu içerir.

Tetanozun yükselen formu, hastalığın kademeli gelişimi ile karakterize edilir - ilk önce yara bölgesinde spazmlar ve seğirmeler meydana gelir, ancak yavaş yavaş toksinler omuriliğin bazı kısımlarını etkiler ve hastalık genelleştirilmiş tetanoz semptomlarını kazanır.

Tetanoz nasıl tedavi edilir?

Tetanoz tedavisi sadece hastane ortamında yoğun bakım ünitesinde yapılır.

Başlangıç ​​​​olarak tanı doğrulanır: tetanoz periostitten, mandibular eklem iltihabından ve hastanın ağzını açmasının zor olduğu diğer durumlardan ayırt edilmelidir. Geç aşamalar Tetanoz saldırılardan, histeriden ayırt edilmelidir.

Terapötik önlemler aşağıdaki önlemlere indirgenmiştir:

• Yaradaki tetanoz basilinin yok edilmesi;
• Vücudu zehirleyen toksinlerin nötralizasyonu;
• Şiddetli krampların giderilmesi;
• Sıcaklık göstergelerinin azaltılması, normalleştirilmesi;
• Dehidrasyonla mücadele;
• Komplikasyonların önlenmesi;
• Organ fonksiyonlarının (akciğerler, kalp, beyin, böbrekler) sürdürülmesi;
• Özel bir rejime uyum.

Hasta ayrı bir odaya yerleştirilir, tüm dış uyaranlar ortadan kaldırılır. Güçlendirici mikro elementler ve vitaminlerle zenginleştirilmiş yeterli beslenme (gerekirse bir tüp yoluyla) sağlanır.

Enfeksiyonun yayıldığı yara tedavi edilir: Yaralanma bölgesine tetanoz önleyici serum enjekte edilir, ardından yara genişçe açılır ve kapsamlı bir cerrahi tedavi uygulanır. Yaranın iyileşmesi için proteolitik enzim içeren ilaçlar kullanılır.

Toksinleri nötralize etmek için tek dozda uygulanan anti-tetanoz at serumu kullanılır:

• Yetişkin hastalar – 10.000 ila 150.000 IU arası;
• Yeni doğan bebekler için – 20.000 ila 40.000 IU arası;
• Daha büyük çocuklar - 80.000 ila 100.000 IU arası.

Aynı zamanda insan tetanoz immünoglobulini (6 ml) kas içine enjekte edilir.

Konvülsif sendromu hafifletmek için kas gevşeticiler kullanılır, antikonvülsanlar, nöroleptikler, sakinleştiriciler ve narkotik maddeler.

Solunum problemleri durumunda, canlandırma önlemleri ve yapay havalandırma. Dışkılama ve idrara çıkmada sorun yaşanması durumunda rektuma gaz çıkış tüpü yerleştirilerek mesane kateter.

Bakteriyel komplikasyonları önlemek için hastaya bir dizi antibiyotik ve vitamin tedavisi verilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Tetanozun klinik tablosu 2-4 hafta devam eder, tam iyileşme 1,5-2 ay sonra gerçekleşir. Ancak omurların sıkışması ve hareket sertliği nedeniyle kişi uzun süre çalışamaz.

Vakaların yarısında prognoz olumsuzdur. Kasılmaların sık ve uzun süreli olması, ateşin 40 derece ve üzerine çıkması, kalp atışlarında artış, gırtlakta nefes almayı zorlaştıran kasılmalar olması durumunda teşhis konulur.

Hastalığın sonucu tetanozun şekline bağlıdır - kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, hastalığın şekli o kadar şiddetli olur, hastalık o kadar hızlı ilerler. Yıldırım ve şiddetli formlar Tetanoz genellikle ciddi komplikasyonlar ve ölümle sonuçlanır; hafif formlar, uygun ve zamanında tedavi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda tetanoz nedeniyle aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• Bağ yırtılması;
• Sepsis;
• Kas yırtılması;
• Kemik kırıkları;
• Bronşit.

Tetanoza bağlı ölüm nedenleri arasında omurga kırığı, kalp felci, solunum kaslarının veya ses tellerinin uzun süreli spazmı nedeniyle boğulma ve ağrılı şok yer alır.

Tetanos geçiren herkes iki yıl boyunca dispanserde izleniyor.

Tetanozun önlenmesi

Ayırt etmek önleyici tedbirler iki tip tetanozdan:

• Spesifik olmayan: hijyen kurallarına uyum, yaralanmaların önlenmesi, yaraların zamanında ve doğru tedavisi vb.;
• Belirli bir nitelikte - aşılama.

Aşılama acil veya planlı olarak gerçekleştirilir.

Rutin aşılama 3 aydan 18 yaşına kadar zorunludur. Tetanoz enjeksiyonu, ayrı bir tetanoz toksoidi ile birlikte veya karma aşının (ADS-M, DPT) bir parçası olarak yapılabilir.

DTP (tetanoz aşısı) kapsamında çocuklara tetanoz aşısı yapılır:

• 3 ay;
• 4,5 ay;
• 6 ay;
• 18 ay;
• 6-7 yıl;
• 14 yaşında;
• 18 yıl.

18 yaşını doldurduktan sonra yetişkinlere istenirse her 5-10 yılda bir tetanoz aşısı yapılır.

Önemli! Tetanoz uzun süreli bağışıklık geliştirmez. Bir kişi tetanoz geçirmiş olsa bile tekrar enfeksiyon kapabilir.

DPT, ADS-M, DPT-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix aşılarıyla tetanoza karşı aşı olabilirsiniz.

Acil aşılama aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Yara kontaminasyonunun eşlik ettiği yaralanmalar ve yaralar için;
• Gastrointestinal sistemdeki operasyonlar ve yaralar sırasında;
• Ciddi yanıklar ve donmalarda;
• Kürtaj, travmanın eşlik ettiği doğum durumunda;
• Nekroz, kangren, ülser için.

Tetanoz, komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir; hastalıkla birlikte, olumlu bir sonuçla bile kişi korkunç bir ıstırap yaşar. Modern olmasına rağmen terapötik önlemler Hastalığın seyrini hafifletmeye olanak tanıyan tetanozdan ölüm oranı hala çok yüksek. Bu nedenle, başta aşılama olmak üzere tetanoza karşı önleyici tedbirlere önem verilmelidir. Tetanoz aşısı yapıldıktan sonra aşının eksiksiz ve zamanında yapılması durumunda hastalığın ortaya çıkma ihtimali tamamen ortadan kalkar.

Tetanoz, kas spazmı ve solunum merkezinin felci nedeniyle hayatı tehdit eden akut bir hastalıktır. Hastalıkla ilişkili çeşitli bozuklukların kompleksi oldukça kapsamlıdır, ancak her zaman kolayca tanı koymayı mümkün kılan spesifik belirtiler ortaya çıkar.

Sadece miyoklonik olarak değil aynı zamanda nörovejetatif sendromlar olarak da kendini gösterir. Enfeksiyonun ilk belirtilerini tanımlamak önemlidir, çünkü akut semptomlar durdurmak imkansız. Acil durum önleme bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Akut tetanoz: yetişkinlerde belirtiler

Erişkinlerin aşı sayesinde enfeksiyona karşı bağışıklığı vardır. Kanda gerekli koruyucu antikor konsantrasyonunu korumak için her 10 yılda bir yeniden aşılama gerekir. Avrupalı ​​uzmanlar, en uygun yaklaşımla her 5 yılda bir insanlarda tetanoz immünoglobulin konsantrasyonunu kontrol ediyor. Seviye düşerse yeniden aşılama yapılır.

Doğal korumanın yokluğunda yetişkinler de çocuklar gibi akut semptomlar geliştirir. Kliniğin polietiyolojisi sadece bağışıklık durumuna değil aynı zamanda bakterinin nüfuz yollarına da bağlıdır:

• Yaralanmalar için;
• Nekrotik doku hasarı;
• Bilinmeyen giriş kapısı.

Belirtilerin ciddiyeti genelleştirilmiş veya yerel biçim hastalığın gelişimi. İkinci seçenekte yetişkinlerde semptomlar lokal olarak ifade edilir ve tetanozun ilk belirtileri genellikle gizlenir.

Genelleştirilmiş bir seyir ile akut bir klinik tablo ortaya çıkar:

1. İlk aşamada enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde hafif ağrı;
2. Kasların konvülsif kasılması ve seğirmesi. Semptomlar yüzde lokalize olduğunda ağzı açmada zorluk oluşur;
3. Yüz kaslarının gerginliği, alnın kırışması, geniş dudaklar, yörüngesel çatlağın daralması ve ağız köşelerinin aşağı doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilen "alaycı gülümseme" semptomu ile karakterize edilir;
4. Kas trismusu.

Zirve döneminde yetişkinlerde tetanozun ana semptomları gelişir. Patolojide tetanoz toksininin etki ettiği bölgede kas ağrıları görülür. Akut klinik tabloya gövde spazmları eşlik eder. Uzuvların trismus yaşama olasılığı daha düşüktür.

Bir yetişkinin kanındaki patojenin toksinleriyle aktif zehirlenme ile kalıcı bir spazm gelişir. Geceleri bile kas gevşemesi olmaz. Hastanın dış muayenesi sırasında kasların ana hatları net bir şekilde görselleştirilir. Cildi incelerken açıkça ayırt edebilirsiniz. farklı gruplar kaslar.

3-4. günlerde karın duvarındaki kas lifleri sertleşir. Alt uzuvlar uzatılır. Gövdenin patolojideki hareketliliği önemli ölçüde sınırlıdır. Solunum hareketleri hızlanır. Solunum kaslarının yüzeysel kasılmaları yüz kaslarının trismusuna benzer - uzun süreli seğirmeler uzun süre gözlemlenebilir.

Tetanoz veya tetanoz, tetanoz basilinin özel toksinlerinin sinir sistemi ve kaslar üzerindeki hasarlarıyla etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan akut mikrobiyal toksik bir enfeksiyondur.

Tetanoz, tipik tetanoz duruşlarının benimsenmesiyle vücudun çizgili ve düz kaslarının şiddetli konvülsif kasılmaları ile kendini gösterir. Hastalık, ilerlemiş hastalık vakalarında şiddetli ve ölümcüldür, bu nedenle nüfusun tetanoza karşı toplu olarak aşılanması yapılmaktadır.

Nedenler

Ana etken madde spor bakterilerine ait Clostridium tetanus'tur. Bakteri dış şartlara karşı oldukça dayanıklı olup dış ortamda uzun süre varlığını sürdürür, dezenfektanlara ve standart solüsyonlara karşı dayanıklıdır. Tetanoz basili sporları uygun bir ortamda özel toksinler salgılar.

Tetanos vakası, yaraların daha kötü iyileştiği ve toprağın patojenle daha fazla kirlendiği sıcak ülkelerde yüksektir. İnsidans oranı aşılama düzeyine bağlıdır ve hastaların %80'e varan kısmı, enfeksiyonun giriş noktası göbek yarası olan neonatal tetanozun özel bir formuna sahip yeni doğanlardır.

Tetanoz, büyük ve kontamine yaraların yanı sıra küçük ev yaralanmaları (kesikler, yanıklar, kirli aletlerle batma) ile ilişkilidir.

çeşitler

Vurgulamak

• yetişkin tetanoz,
• yenidoğan tetanozu (göbek tetanozu),
• yerel tetanoz,
• nörotetanoz,
• sefalik (bulbar) tetanoz.

Tetanoz belirtileri

Tetanozun kuluçka süresi yaklaşık 1-2 hafta sürer, nadir durumlarda bir aya kadar uzayabilir.

Bu durumda tetanoz belirtileri basillerin girdiği yaraların iyileşmesinden sonra ortaya çıkar. Kuluçka süresi ne kadar kısa olursa hastalık o kadar şiddetli olur.

Hastalık, sağlığın iyi olduğu bir ortamda akut bir şekilde başlar, ancak genel semptomlardan önce gelebilir - uyuşukluk, sinirlilik, yorgunluk.

Tetanozun ilk önemli semptomu çiğneme kaslarının trismusudur (ağzı açmada çok zorlukla birlikte konvülsif gerginlik). Hastalığın başlangıcında böyle bir belirti doktor tarafından özel teknikler kullanılarak tespit edilir, daha sonra kendiliğinden ortaya çıkar.

• yüz kaslarının spazmı nedeniyle alaycı gülümseme,
• yutak ve yemek borusu kaslarının spazmodik kasılması nedeniyle disfaji (yutma güçlüğü),
• Özellikle ekstansör kaslarda belirgin olan yukarıdan aşağıya kas hasarı,
• Başın geriye doğru atılmasıyla birlikte başın arka kaslarının sertliği, uzuvların kavislenmesi ve düzleştirilmesiyle omurganın aşırı uzaması,
• diyafram ve interkostal kasların hasar görmesi nedeniyle solunum bozulur,
• şiddetli kas ağrısı oluşur,
• Herhangi bir tahriş edici maddeden (ışık, ses, dokunma) kaynaklanan tonik konvülsiyonlar, ateş, terleme, tükürük ve perine kaslarının spazmı ile fizyolojik işlevlerde zorluklar,
• lezyonların arka planına karşı bilinç açık kalıyor, hiçbir değişiklik yok iç organlar.

Teşhis

Tetanoz tanısı şu şekilde konur: klinik bulgular Laboratuvar semptomları çok önemli olmadığından.

Toksin her zaman tespit edilemez erken periyot ve tetanoza karşı antikorların saptanması önceki aşıların bir sonucu olabilir. Toksine karşı antikorların büyümesi, ölümcül dozda toksin oluşması durumunda bile önemsiz olabilir. Bazen enfekte yaralarda ameliyat sonucu elde edilen smearların mikroskopisi ve doku histolojisi kullanılabilir.

Tanının temeli yara enfeksiyonu, kas bölgesinde seğirme varlığı, kaslarda ağrı hakkında anamnez toplamaktır.

Kuduz hastalığında da benzer belirtiler görülebileceğinden ayırıcı tanı yapılmalıdır. başlangıç ​​dönemi ve ondan. Striknin zehirlenmesi, etkilendiğinde tetanoz, tetanoza benzer olabilir tiroid bezleri beyin ve omurilikte de hasar meydana gelebilir.

Tetanoz tedavisi

Tetanoz hastaları, hastanelerin yoğun bakım ünitelerinde canlandırma görevlileri ve enfeksiyon hastalıkları uzmanları tarafından tedavi ediliyor.

Huzuru sağlamak için loş bir ışık ve sessizlik, tam bir huzur yaratırlar.

Tetanoz toksinlerini nötralize etmek için spesifik immünoglobulinler veya antitetanoz serumları uygulanır. Konvülsiyonlarda ağrıyı hafifletmek için sakinleştiriciler ve antikonvülzanlar (sibazon, seduxen) reçete edilir. narkotik analjezikler(tramadol, morfin), kas gevşeticiler, nöroplejik ilaçlar reçete edilir.

Solunum sorunu yaşanması durumunda solunum cihazına bağlanıyor, cihazlarla yaşam desteği sağlanıyor, laksatifler reçete ediliyor ve mesaneye kateter yerleştiriliyor.

Tetrasiklin sınıfının antibiyotikleri reçete edilir, reopoliglusin, hemodez, plazma ve albümin verilir. Hastalar çok dikkatli bakım gerektirir.

Tetanoz aşısı

Çocuklar tetanoza karşı beş kez aşılanır. İlk aşı 3 ayda, daha sonra 4,5 ayda, 6 ayda, 1,5 yaşında, daha sonra 6-7 yaşında yapılır.

Yetişkinlerin yeniden aşılanması 18 yaşında yapılır. Çocukluk çağında tam tetanoz aşısı yapılmışsa, her 10 yılda bir aşı yeterlidir. Bir yetişkinin birincil aşısı sırasında aylık aralıklarla 2 aşı yapılır ve bir yıl sonra bir aşı daha yapılır.

Aşı kas içine (genellikle kürek kemiğinin, omuzun veya uyluğun altına) verilir.

Aşılamadan sonra yan etkiler mümkündür: aşı yerinde şişlik, orta derecede ağrı, ateş (ateş düşürücü ilaçlarla düşürülebilir). Tüm benzer semptomlar Normalde 2-3 gün içinde gerçekleşmesi gerekir.

Yaşadığınız yere yakın herhangi bir klinikte tetanoz aşısı yaptırabilir ve ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.

Komplikasyonlar ve prognoz

Çoğu zaman, tetanozun bir komplikasyonu zatürredir, çünkü solunum problemleri ve içeriğin durgunluğu ve bronşların drenaj fonksiyonunun ihlali ile kolaylaştırılır.

Kas krampları kemiklerin, omur gövdelerinin kırılmasına, kas ve bağların yırtılmasına ve kas kontraktürlerinin oluşmasına neden olabilir.

Çocuklarda prognoz Erken yaş son derece olumsuz, çocuklar ölüyor. Yetişkinlerde tetanozun tipine, enfeksiyonun süresine ve ciddiyetine bağlıdır, ortalama olarak hastalık iki haftadan bir buçuk aya kadar sürer.

Tetanoz (tetanoz), tetanoz basili ekzotoksininin makroorganizma üzerindeki etkisine bağlı olarak sinir sistemine birincil hasar (çizgili kasların tonik ve konvülsif kasılmaları) ile karakterize edilen akut bulaşıcı bir zooantroponotik hastalıktır.

Stobniak: nedenleri ve gelişim faktörleri

Bu hastalığın etken maddesi spor oluşturan bir bakteri olan Clostridium tetani'dir. Sporları antiseptiklere karşı son derece dirençlidir. dezenfektanlar ve fiziksel ve kimyasal faktörler. Toprakta, dışkıda ve çeşitli nesneler üzerinde 100 yıldan fazla yaşayabilmektedir. Uygun koşullar oluştuğunda (oksijen eksikliği, yeterli nem, yaklaşık 37 o C sıcaklık), sporlar, botulinum toksininden sonra en tehlikeli zehirlerden birini üreten daha az stabil bitkisel formlara dönüşür. Bununla birlikte, mukoza yoluyla emilemediği için toksin yutulduğunda güvenlidir. Alkali bir ortama, güneş ışığına ve ısıya maruz kaldığında yok olur.

Enfeksiyonun kaynağı kuşlar, otçullar ve insanlardır ve dışkıları clostridium'un vücuda girdiği çevre. Hastalar epidemiyolojik tehlike oluşturmaz. Aktarım mekanizması temastır (cilt ve mukoza zarlarındaki hasar ve yaralar, yanıklar, donma, doğum sırasında vb.). Göbek tetanozu vakaları (göbek kordonunun bağlanması sırasında steril olmayan enfekte bir aletle enfeksiyon) tarif edilmiştir. Bu hastalık için risk grubu çalışanları içerir Tarım hayvanlarla, toprakla ve kanalizasyonla temasın yanı sıra ergenlerde sık görülen travma nedeniyle.

Tetanoz belirtileri: hastalığın kendini nasıl gösterdiği

Kuluçka süresi ortalama 1-2 hafta sürer. Bu süre ne kadar kısa olursa, seyir o kadar şiddetli olur. Tetanoz belirtileri şu şekildedir:

·Sersem dırdırcı ağrı travma bölgesinde seğirme ve gerginlik;

·Baş ağrısı, sinirlilik, terleme, üşüme, esneme, uykusuzluk;

· Çiğneme kaslarının gerginliği ve kasılma seğirmesi (trismus);

· Kişinin alaycı bir gülümsemeye sahip olmasına neden olan yüz kaslarının konvülsif kasılmaları (kaşlar kaldırılır, dudaklar bir gülümsemeyle donar, ancak ağzın köşeleri aşağıya doğru indirilir);

Opisthotonus (sırt ve uzuv kaslarının spazmı);

·Farinks kaslarının spazmı nedeniyle yutma bozulur;

Ağrılı boyun tutulması;

· Sertlik yavaş yavaş alt ekstremitelere doğru iner, hafif bir tahrişle bile ağrılı kramplar meydana gelir.

Yukarıdakilerin hepsi yutma, nefes alma, idrara çıkma ve dışkılama fonksiyon bozukluklarına, kalp fonksiyon bozukluklarına yol açabilir ve bu da sıklıkla ölüme neden olur.

Tetanoz tanısı

Tetanozda laboratuvar teşhisleri pratik olarak anlamsızdır, çünkü hastalığın başlangıcında toksin kanda tespit edilmez, antikor titreleri artmaz (ölümcül bir toksin dozu bile önemsiz bir antijenik tahriş edicidir ve bağışıklık tepkisine neden olmaz) ). Antitoksik antikorların tespiti yalnızca aşı geçmişini gösterebilir. Bazen bakteriyolojik yöntemler kullanılır ( histolojik inceleme yaraların cerrahi tedavisi sırasında elde edilen dokular, parmak izi yaymalarının mikroskopisi, yara akıntısının anaerobik koşullar altında besin ortamlarına aşılanması).

Fakat, erken tanı Bu hastalığın teşhis edilmesi ancak epidemiyolojik öykünün (yaralanmalar, yanıklar, yara enfeksiyonu, cerrahi müdahaleler kuluçka dönemine karşılık gelen bir zaman çerçevesi içinde elde edilir) ve prodromal dönemin semptomlarının aktif tespiti ile elde edilir. Hastalığın zirvesinde patognomonik semptomların varlığı nedeniyle tanıda herhangi bir sorun yaşanmaz. Aynı zamanda iç organlardan sapmalar, zarlar, beyin omurilik sıvısı, kan ve idrar yoktur.

Hastalık türleri: tetanozun sınıflandırılması

Enfeksiyon mekanizmasına göre:

· Travmatik tetanoz;

Yıkıcı ve zararlı etkiler sonucu gelişen tetanoz inflamatuar süreçler(tümörler, ülserler, yatak yaraları vb.);

Kriptojenik tetanoz (travma öyküsü yok veya olası bir enfeksiyon kapısı varlığı yok)

Prevalansa göre tetanoz genelleştirilmiş (genel) ve lokaldir (yüz tetanozu veya Rose'un sefalik tetanozu).

Kursun ciddiyetine göre tetanoz şöyle olabilir:

Hafif seyirli (nadir, daha önce aşılanmış kişilerde daha yaygın);

·Orta şiddette (gerginlik ve kas krampları orta şiddette, seyrek);

· Şiddetli şiddet (kasılmalar sık ​​ve oldukça yoğundur, karakteristik bir yüz ifadesi ortaya çıkar);

·Özellikle şiddetli seyir- bu medulla oblongata ve omuriliğin üst kısımlarına (kardiyovasküler, kardiyovasküler) zarar veren ensefalitik tetanozdur (Brunner). solunum merkezleri), neonatal tetanoz ve jinekolojik tetanoz.

Tetanoz için hasta eylemleri

Derhal doğru bir tıbbi geçmişi belirten bir uzmana başvurun.

Tetanoz tedavisi

Kandaki toksini nötralize etmek için antitetanoz serumu veya spesifik immünoglobulin kas içine enjekte edilir. Dozaj, enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından bireysel olarak belirlenir. Enfeksiyonun giriş kapısı antitetanoz serumu enjekte edilerek açılır ve yara cerrahi olarak tedavi edilir. Daha ileri tedavi semptomatiktir.

Tetanozun komplikasyonları

Komplikasyonlar farklı olabilir: bronşit, zatürre, sepsis, miyokard enfarktüsü, kas ve tendon yırtılmaları, çıkıklar ve spontan kırıklar, tromboz ve emboli, akciğer ödemi, kranyal sinirlerin geçici felci, kas kontraktürleri, omurganın kompresyon deformitesi (bazılarında sürer) 2 yıla kadar olan davalar) vb.

Tetanoz, merkezi sinir sistemini etkileyebilen, nöbetlere neden olabilen ve ölüme yol açabilen tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktır.

Hastalığın kısa açıklaması

Tetanoz, ciltteki yaralardan enfeksiyon kapılması sonucu ortaya çıkan akut bir hastalıktır. Etken madde sıcak ve nemli havalarda ilerleyen tetanoz basilidir. Bu hastalık en çok ekvator ülkelerinin ilgili iklimlerinde görülür, ancak aynı zamanda Avrupa ülkelerinde de görülür ve her yıl binlerce insanın hayatına mal olur.

Tetanoz hastalığının türleri ve formları

Tetanoz her yaştaki kişi için tehlikelidir ve çeşitli organları etkileyerek ani ölüme veya hastalığın yavaş ilerlemesine neden olabilir. Bu kategoride aşağıdaki özellikler dikkat çekmektedir:

• bir yetişkinde tetanoz;
• yenidoğanın tetanozu (enfeksiyon henüz iyileşmemiş göbek yarasından meydana gelebilir);
• tetanozun lokal formu (yara çevresindeki kasları veya uzuvları etkileyerek kasılmalara neden olur);
• nörotetanoz;
• sefalik tetanoz (yüz, boyun, farenks kaslarını etkiler, ölüme yol açar).

Spor taşıyan tetanoz basilinin enfeksiyonu, yaralanma sırasında ciltte oluşan bir yara, dikiş yoluyla meydana gelebilir. ameliyat sonrası dönem yanıklar nedeniyle ve enjeksiyon veya kürtaj sonrasında.

Hastalığın şekline göre tetanoz şu şekilde farklılık gösterebilir:

• hafif - sıcaklık yok veya fazla yükselmiyor ve hastalığın belirtileri yalnızca 5-6. Günde ortaya çıkıyor;
• orta - 3-4 gün içinde tetanoz belirtileri gözlenir, vücut ısısı orta düzeydedir, gün boyunca periyodik olarak kasılmaların ortaya çıkması meydana gelir;
• şiddetli - hastalık 1-2 gün içinde ilerler, sık sık kasılmalar meydana gelir, vücut ısısı büyük oranda yükselir, terleme ve kalp atışı artar, nefes alma ve yutma zorlaşır, kaslar tonlanır, yüz ifadeleri çarpıcı biçimde değişir;
• son derece ağır - keskin bozulma sağlık durumu, vücut ısısının 40°C'ye ulaşması, kasılmaların neredeyse durmaması, yüzün mavimsi bir görünüm alması, nefes darlığının ortaya çıkması ve nefes almanın durana kadar zorlaşması, ölüm.

Tetanozun insan vücudundaki yaygınlığına bağlı olarak, çeşitli formlar gözlenir - öncelikle akut form, tetanozun artan formu ve azalan, hastalığın lokal gelişimi.

Tetanoz nedenleri

Tetanozun etken maddesi mukoza zarlarına, deliklere ve insan cildindeki diğer hasarlara kolayca girebilir. Herhangi bir iç derin yara, hastalığın seyrini kötüleştirir çünkü oksijen erişimi olmadan daha fazla enfeksiyon meydana gelir. Doğada tetanoz basili - clostridium tetani - toprakta ve hatta hayvanların ve insanların bağırsaklarında yaşayabilir, ancak bu durumda insanlarda veya hayvan ve bitki dünyasının temsilcilerinde hastalığa neden olmadan saprofit olarak yaşar. Ancak açık bir yaraya girer girmez saprofitten patojene dönüşür.

Zayıf bağışıklık ve zamanında hijyen prosedürlerinin eksikliği, küçük ve ciddi yaralanmaların göz ardı edilmesi, yaraların antiseptik maddelerle tedavi edilmemesi ciddi hastalıklara yol açabilir.

Tetanoza ne sebep olabilir?

• delici yara, keskin bir cisimle derin delikler - çivi, kıymık;
• yaranın etrafında şişlik.

Hangi hasar ve yaralanmalar hastalığa yol açabilir?

• kurşun yarası;
• keskin delici nesnelerden yara;
• kemik hasarı ve parçalanma ile yaralanmalar;
• çeşitli hayvanların ısırıkları;
• Ayaklarda iyileşmeyen ve tedavi edilmeyen ülserler.

Tetanoz, enfekte bir kişiyle temas yoluyla yayılamaz. Hastalık ancak bakteri içeri girdiğinde ortaya çıkar. İç ortam insan vücudu.

Tetanoz basili bir ekzotoksin salgılar ve bu da fraksiyonlardan oluşur - tetanospazmin (merkezi sinir sistemini etkiler, spazmlara ve kas kramplarına neden olur) ve tetanohemolizin (kırmızı kan hücrelerini yok eder). Yaranın içine girdikten sonra bakteriler gelişmeye ve çoğalmaya başlar ve özel toksinler salgılar. Toksin vücuda girdikten sonra onu çıkarmak artık mümkün değildir. Merkezi sinir sistemine verilen hasar o kadar şiddetli ki çoğu durumda ölüme yol açıyor. Eğer hasta kurtarılabilirse tedavi süreci birkaç yıl gibi uzun bir zaman alabilir. Tam iyileşme vücudun yetenekleri.

Tetanoz hastalığının bir diğer önemli özelliği enfeksiyon sonrası komplikasyonlardır. Hastanın konvülsiyonlarına bağlı olarak çıkıklar, kemik kırıkları, bağ kopması ile kas hasarı gibi erken komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Solunum aparatının spazmları da mümkündür, bu da boğulmaya yol açar. Hastalığın geç sonuçları birkaç yıl içinde kendini gösterebilir; bu durum kalp kasının işleyişini etkiler ve kraniyal sinir felcine ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Bir yetişkin genellikle tetanozdan iyileşebilir, ancak yeni doğan çocuklar ilk gün enfeksiyondan ölürler. Hastalık hiçbir şekilde bakteriyle daha sonra temas edildiğinde vücudun savunmasının güçlendirilmesini garanti etmez. Yeniden enfeksiyon birden fazla kez mümkündür!

Tetanoz bakterisinin belirtileri

İtibaren yaygın semptomlar Enfeksiyon belirtisi olarak baş ağrılarında artış var, asiri terleme, vücudun zayıflığı, aşırı kaygı ve uykusuzluk. Ciltte hasar ve enfeksiyon bölgesinde kaslar tonlanır, istemsiz seğirmeler ve kas dokusunda sertlik meydana gelir.

Hastalığın kuluçka süresi 4-14 gün kadar olabiliyor ancak burada istisnalar da olabiliyor ve hastalık daha geç bir dönemde kendini hissettirebiliyor. Sürenin süresi; çubuğun türü, sporlar, hasarın derecesi ve yaranın niteliği, alınan bakteri dozu ve bağışıklık sisteminin, vücut kuvvetinin ve mikrofloranın hastalıklara neden olma yeteneğinden etkilenir. Bu sırada tetanoz bakterileri etkileşime girer. besin ortamıİnsan vücudunda nöropsikiyatrik bozukluklara ve bozukluklara neden olan toksinler çoğalır ve salgılanır.

Tetanozun ana semptomu, iskelet kaslarının istemsiz spazmlarının ortaya çıkmasıdır. Çiğneme kasları hızla yorulur ve yemek sırasında istemsiz klonik spazmlar tonik spazmların ortaya çıkmasına neden olur. Spazm nedeniyle ağzın açılmasının imkansız olduğu trismus ortaya çıkar. Yara çevresinde de bu tür spazmlar meydana gelebilir. Yüz kasları tonlanır, yalnızca tetanoz bakterisinin verdiği hasarın karakteristik özelliği olan "alaycı bir gülümseme" oluşur.

Hastalığın ilk dönemi, yaralanma bölgesinde donuk, rahatsız edici ağrının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Çiğneme kasları konvülsif kasılmalara maruz kalır ve bu da ağzın açılıp kapanmasını zorlaştırır.

Hastalığın yüksekliği ortalama 8-15 gün sürer, nadir istisnalar dışında daha uzun da olabilir. Bu, hastanın ne kadar çabuk yardım aradığına, doku hasarının ne olduğuna ve tetanoz aşısının yapılıp yapılmadığına bağlıdır. Bu dönem aktif kabul edilir.

Zamanında başvurursanız tıbbi yardım Hastaya öncelikle tetanoz aşısı yapılır. Tüm iyileşme süreci en az iki ay sürebilir. Bu dönemde hastalığın komplikasyonlarının gelişme olasılığı yüksektir, bu nedenle hastanın durumu doktorlar tarafından sürekli yakın takip altında olmalıdır.

Tetanoz belirtileri

Dikkat etmeniz ve hemen hastaneye gitmeniz gereken tetanoz belirtileri şunlardır:

• yüz kas spazmları;
• "alaycı gülümseme";
• sırt ve karın kaslarının spazmları;
• zor nefes alıyor;
• sıcaklık artışı;
• artan uyarılabilirlik ve uykusuzluk;
• artan terleme;
• asfiksi ve apne;
• bozulmuş böbrek ve üretral fonksiyon;
• vücutta ağrıyla birlikte kramplar.

Tonik ve klonik konvülsiyonlar birbirinin yerine geçer ve hastada şiddetli ağrıya neden olur. En ufak bir gıcırtı veya diğer yüksek ses, sarsıntı ve hatta dokunuşlar hastada tahrişe ve bunun sonucunda başka bir kasılma krizine neden olur. Ekstremite kaslarının şiddetli spazmları ve kasılmaları nedeniyle kemik kırıkları, diyafram ve solunum kaslarında hasar meydana gelebilir, bu da asfiksi ve boğulma nedeniyle ölüme neden olur. Yetersiz dolaşımdan kaynaklanan tıkanıklık, daha sonra zatürre gelişimini etkileyebilir.

Vücut ısısı doğrudan konvülsif atakların gücüne bağlıdır, sık ve şiddetli kasılmalarla 42°C'ye kadar yükselebilir. Kalp atış hızı dakikada 120 atışa yükselir. Kalp sesleri belirgin ve yüksektir. Düşerken tansiyon tahminler artık güven verici olamaz. Atık ürünlerin uzaklaştırılması, perine kaslarının spazmlarının arka planında daha zor hale gelir.

Tetanozun kötüleşen belirtilerine rağmen kişi, hastalığın tüm süreci boyunca bilincini korur ve durumu net bir şekilde anlar. İç organlarda spesifik bir değişiklik gözlenmez.

Teşhis

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Hasta var derin yaralar ve yanar, cerrahi dikişler ve enfeksiyonla birlikte donma tetanozun erken teşhisini etkileyebilir. Çiğneme kaslarının kasılması ve etkilenen bölgedeki rahatsız edici ağrı, enfeksiyonun habercisidir ve tetanoz teşhisinde de dikkate alınır.

Tetanoz teşhisi laboratuvar araştırması herhangi bir sonuç vermeyecektir. Toksin ve antikor titreleri için yapılan kan testi, aşağıdaki nedenlerden dolayı enfeksiyonu tespit edemeyebilir: düşük oran antijenik uyaran. Çalışma ancak hastalığın belirtileri ve gözle görülür doku bozukluklarından sonra başlıyor. Ancak burada bile tanının kendisi oldukça ikincildir ve yalnızca tetanozun doğasında bulunan belirtilerle zaten tanımlanmış olan tanıyı doğrulayabilir.

Bazı durumlarda yara muayeneleri bakteriyolojik bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

• histolojik inceleme;
• smear mikroskobu;
• yaradan alınan örneklerin insan vücuduna benzer koşullar altında aşılanması.

Hastalığın belirtilerine göre klinik kursu Hastalığın tanısı zorlanmadan ve şüphe duyulmadan konur. Belirtileri kuduz, striknin zehirlenmesi ve tiroid bezlerinin hipofonksiyonu gibi hastalıklara benzese de çene kilitlenmesi ve ağrılı bir gülümseme tetanoza özgüdür.

Menenjit ve meningoensefalit, travmatik beyin hasarı, histerik ve epileptik nöbetler, osteokondrozun alevlenmeleri de tetanoz tanısı koyarken çalışma gerektirir.

Tedavi

Tedavi yöntemleri

Tetanoz tedavisi, hastanın durumunun sürekli izlenmesi için yoğun bakım koğuşunda, resüsitasyon ünitesinde hastane ortamında gerçekleştirilir. Olası tahriş edici maddeler mümkün olduğunca kesilir - parlak ışık, yüksek sesler, konuşmalar. Deneyimli doktorlar, hastalığın komplikasyonlarını kontrol etmek ve ortadan kaldırmak için kapsamlı tedavi önermektedir.

Her şeyden önce tedavi, tetanoz toksininin alımını ve yok edilmesini azaltmayı amaçlamaktadır. Bunun için vücutta var olan yaralar incelenir, açılır ve tedavi edilir. Hastaya artan dozlarda antitetanoz serumu verilir.

Tetanoz tedavisinde bir sonraki adım hastada nöbet oluşumunun azaltılması ve tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Bu amaçla ilaçlar, alkol, magnezyum sülfat, kloral hidrat kullanılmakta olup tedavi alanında yeni ürünler nöropleji ve kürar benzeri ilaçlardır.

Daha sonra, vücudun durumunu genel arka plana göre iyileştirmek, kalp kası aktivitesini normalleştirmek, eski haline getirmek gerekir. akciğer havalandırması. Tedavi sürecinin önemli bir kısmı ikincil komplikasyonların önlenmesi ve kontrolüdür. Bunlara kemik kırıkları, sepsis ve zatürre dahildir.

Tedavi planı aşağıdaki noktalardan oluşur:

• tetanoz şüphesi durumunda bile yaranın delinmesi yoluyla serum verilmesi;
• yaranın dikişsiz, ölü alanların çıkarılmasıyla cerrahi tedavisi;
• nöbetlerin durdurulması - antikonvülsanlar ve sakinleştiriciler, kasları gevşetmek için kas gevşeticiler uygulanır;
• hastayı cihaza bağlama yapay havalandırma akciğerler;
• böbrek fonksiyonunun düzenlenmesi ve gastrointestinal sistemin normalleştirilmesi;
• yatak yaralarının önlenmesi;
• bağışıklık sisteminin vitamin ve mikro elementlerin varlığıyla iyi beslenmeyle güçlendirilmesi, gerekirse uygulama bir tüp yoluyla gerçekleştirilir.

Arka planda genel tedavi Komplikasyon riskini ortadan kaldırmak için bir dizi antibiyotik tedavisi eklenir. Hastanın beslenmesi öncelikle yeterli miktarda sıvı formda olmalıdır. Temiz su artan terleme nedeniyle vücudun nem kaybını telafi etmek.

Tetanoz tedavisi 1 ila 3 ay sürebilir.

Hastalığı teşhis etmek ve tedavi etmek için hangi uzmanların yardıma ihtiyacı olacak?

Her şeyden önce ne zaman en ufak belirtiler tetanoz, tavsiye almak ve hastalığın seyrini incelemek için bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmalısınız. Yaralanma durumunda bir travmatologun gözlemi de gerekli olacaktır. Çoğu zaman, bir KBB doktoru ve romatolog ile konsültasyon gerekli olabilir.

Tedavi sürecinde hasta kardiyolog, nörolog ve resüsitatör tarafından takip edilir.

Hangi komplikasyonlar çeşitli uzmanların yakından ilgilenmesini gerektirir?

• kas spazmları ve sık görülen kramplar nedeniyle nefes almada zorluk;
• iç organlara zarar veren dolaşım bozuklukları - bronşit, zatürre, tromboz, kalp krizi;
• uzuv kemiklerinin kırılması ve konvülsif hareketler nedeniyle kas ve eklemlerde hasar;
• kas ve tendon kopmaları;
• omurilik yaralanması;
• Vücudun belirli bölgelerindeki sinir hasarına bağlı bozukluklar.

Tetanoz bakterisi enfeksiyonunun önlenmesi

Tetanoz oluşumunu önlemek için öncelikle yaralanmaları ve ciltte hasarları önleyecek önlemlerin alınması gerekir. Çocuklara rutin aşı yapılması gerekiyor ve yetişkinlerin her 10 yılda bir yeniden aşılanması gerekiyor.

Tetanozun spesifik olmayan önlenmesi şunları içerir:

• yaralanma önleme yaşam koşulları ve üretimde;
• cerrahi ve göbek yaralarının enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmak;
• yaraların zamanında ve kapsamlı tedavisi.

Rutin aşılama yoluyla spesifik önleme sağlanır. Aşılama, enfeksiyon durumunda vücudun gerekli antitoksini üretmesine yardımcı olur.

Tetanoz enfeksiyonuna yol açabilecek yara kontaminasyonu ve ciltte hasar, derin yanıklar ve donma gibi yaralanmalar için yapılır. acil durum önleme. Yara tedavisini, immünoglobulin veya spesifik serumun uygulanmasını içerir. İlaçların kombinasyonu hastanın aşı durumuna bağlıdır.

Tetanozda acil immünprofilaksi zorunludur mümkün olan en kısa sürede. Önceden önceki hastalık tetanoz virüsü size tekrar hastalanmama şansı vermez.

Genel olarak tetanozun prognozu hastalığın seyrine bağlıdır. Enfeksiyon ne kadar şiddetliyse ve semptomatik tablo ne kadar hızlı gelişirse, kuluçka süresi ne kadar kısaysa tedavisi de o kadar zor olacaktır. En ufak bir gecikme durumunda ise en olası sonuç ölümdür.

Tetanozun hafif bir formu öncelikle zamanında tanınmalı ve tedavi edilmelidir. karmaşık tedavi. Bu durumda hasta başarıyla tedavi edilir.

İhtiyati tedbirlerin hiçbir zaman zararı olmaz, çünkü yaraların göz ardı edilmesi ve zamanında tedavi edilmesi her durumda bir enfeksiyon kaynağıdır. Tetanoz değilse başka bir bakteri veya virüs açık bir yaradan vücuda girebilir ve hiçbir işe yaramaz.

Çocuklarımız sıklıkla düşüyor ve en azından dizlerinin ve dirseklerinin derileri yırtılıyor. Bazen bunlar basit sıyrıklardır ve daha sıklıkla kanayan çiziklerdir. Çocuklarımıza yaraları ve sıyrıkları zamanında tedavi etmeyi öğretmek, çocuklarımızı bu harika dönemde ve sonrasında yaşamları boyunca korumak için önemlidir. Konuşmalar yapın ve zararlı bakterilerin kan yoluyla vücuda nasıl girdiğini eğlenceli bir şekilde gösterin.

Çocukluğundan beri sağlıklarına dikkat etmeleri öğretilmeyen yetişkinlerle de bilgi verici konuşmalar yapmak ve olası sonuçlar hakkında uyarmak gerekir.