Tiroid bezinin muayenesi, sintigrafi, bunların hepsi nasıl oluyor. Tiroid sintigrafisinin hazırlanması ve uygulanması. Tiroid ve paratiroid bezlerinin sintigrafisi fiyatı

Sınav yöntemlerinden biri iç organlar sintigrafidir. Bu yöntem oldukça bilgilendiricidir, bazen sonuçları tanı koymada belirleyicidir. Sintigrafi, ABD ve Avrupa'daki tıp merkezlerinde aktif olarak kullanılmakta olup, ülkemizde ne yazık ki tüm sağlık kurumları bu tür çalışmaları yürütmek için gerekli olan pahalı modern ekipmanları satın alamamaktadır.

Genel prensip Yöntem karmaşık değildir. Vücuda birkaç bileşenden oluşan özel bir radyofarmasötik verilir: bir vektör molekülü ve radyoaktif işaretleyicinin kendisi. Vektör molekülü belirli dokular tarafından emilir, yani onun yardımıyla ilacın incelenen organa ulaşması sağlanır. Vektör sayesinde dokulara ulaşan radyoaktif işaretleyici, özel bir gama kamerası tarafından kaydedilen gama ışınları yayar.

İlaç çok yüksek bir oranda uygulanır. az miktarda Doz, hastanın ağırlığı dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. Ancak bu, radyasyonu etkilemeden tespit etmek için yeterlidir. olumsuz etki vücutta. Radyonüklidler hızla idrarla atılır. Sintigrafinin güvenliği, küçük çocuklarda bile yapılmasıyla da kanıtlanmaktadır.

Tiroid sintigrafisinin prensibi

Farklı organ ve dokular farklı maddeleri alıp kullanabilir. Okulun anatomi dersinden bunu biliyoruz tiroid Hormonları sentezlemek için kan dolaşımından aldığı iyotu kullanır. İçinde en iyi biriken bu mikro elementtir, bu nedenle uygulanan preparatlar iyot I123 ve I131'in radyoaktif izotoplarını içerir. Araştırma sırasında bu unsurlara ek olarak kumaşın tiroid bezi Teknesyum izotopu Tc99 iyi bir şekilde yakalanır ve radyoaktif iyottan çok daha hızlı bir şekilde vücuttan atılır.

Bezin farklı kısımları ilaçları farklı şekillerde yakalayabilir ve biriktirebilir. Gama kameranın aktardığı görüntüde birikmedikleri odaklar mavi renktedir. Bu tür bölgelere “soğuk” denir, hormon üretmezler. Bu bir tümör, kist veya nodüler guatrın varlığına işaret edebilir.

“Sıcak” alanlar turuncu-kırmızı renktedir; içlerinde radyoaktif izotoplar birikir. en büyük sayı Aktif olarak tiroid hormonları üretirler. Çoğu zaman, bu tür lezyonlar malign nitelikte değildir, kontrolsüz hiperfonksiyonel lezyonlardan ve tiroid bezinin toksik adenomundan bahsedebiliriz.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir?

Çalışmadan yaklaşık bir ay önce doktor hastayı, vitaminler ve biyolojik maddeler de dahil olmak üzere iyot içeren herhangi bir ilacı (hayati olanlar hariç) almayı bırakması gerektiği konusunda uyarır. aktif katkı maddeleri. Sintigrafi, radyokontrast ajanlarla yapılan diğer çalışmaların (ürografi, anjiyografi vb.) Yapılmasından ancak 3-4 ay sonra mümkündür.

Çalışmadan bir gün önce hastaya doktorun seçtiği radyofarmasötik verilir. İyotun radyoaktif izotoplarının hedeflerine ulaşması ve incelenen organda birikmesi için 24 saat yeterlidir. Teknesyumun radyoaktif izotopunu içeren preparatlar, organ dokusuna iyottan çok daha hızlı ulaşıp biriktiğinden, tedavi gününde bile sintigrafi yapılabilir.

Ertesi gün doğrudan gerçekleştirilir teşhis prosedürü. Hasta 20-30 dakika (bazen biraz daha uzun) boyunca tiroid bezini tarayan ve elde edilen görüntüyü bilgisayara aktaran bir gama kameranın önünde oturur.

Tiroid sintigrafisi: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Tiroid bezini ve fonksiyonunu incelemek için bir düzineden fazla yöntem kullanılmaktadır. Sintigrafi, bilgi içeriği açısından son sırada yer almasa da, ek yöntemler araştırma. Bu prosedür kesinlikle endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

• bezin yapısının veya atipik konumunun konjenital anomalisi;
• tiroid bezindeki düğümlerin incelenmesi (metastazlar);
• tümörün ve metastazların boyutunun belirlenmesi;
• diğer yöntemleri kullanarak tiroid patolojisini teşhis edememe.

Herhangi bir izotopla sintigrafi yapılmasına tek kontrendikasyon hamileliktir. Emzirme döneminde kadın araştırmadan bir gün sonra emzirmeye devam edebilir. Emziren annelerin teknetyum izotopları ile işlemi gerçekleştirmesi tercih edilir, bu nedenle vücuttan daha hızlı atılır.

İyota karşı alerjik reaksiyonunuz varsa, prosedür aynı zamanda teknesyum izotopu içeren bir radyofarmasötik kullanılarak da gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, eğer belirtilirse, yaşamın ilk yılındaki bir çocukta bile sintigrafi yapılabilir.

Hastalıklar endokrin sistem Birçok insanın hayatında çok sık meydana gelir, kişinin cinsiyetine veya yaşına bağlı değildir. Bu organ oldukça hassastır. çevre ve bağışıklığın azalması.

Tiroid bezini teşhis etmek için uzmanlar çeşitli muayene türlerini önermektedir: ultrason muayenesi ve daha verimli ve modernleştirilmiş tiroid sintigrafisi.

Sintigrafi nedir?

Çoğu hasta doktorlara şu soruyu soruyor: Tiroid sintigrafisi nedir? Sintigrafi, damar içine kontrast madde enjekte edilerek tiroid bezinin performansının ve yapısının teşhisidir. Başka bir seçenek daha var - radyasyonuyla bir kapsülü yutmak. Bir uzman, elde edilen tüm gerçekleri analiz ederek tüm dönem boyunca onu izler. Bu test her kişiye yapılmamaktadır. Sintigrafik inceleme için özel endikasyonlar vardır:

• bezin yanlış yeri;
• nodüler tipte çoklu oluşumlar - her iki lobda da 6'dan fazlası vardır;
• tirotoksikoz ve diferansiyel çalışması;
• herhangi acil durumlar veya radyasyon terapisi.

Diğer endikasyonlar için diğer muayene türleri kullanılabilir.

Sınava hazırlık

Bu tanı için radyofarmasötiğin uygulanması gerekir. Bu, birikiminin belirli bir dozundan birkaç saat önce yapılır. Araştırmanın etkili olabilmesi için yaklaşık 30 gün boyunca ilaç almayı bırakmak ve yalnızca yaşam için gerekli olanları almak zorunludur. 3 ay boyunca manyetik rezonans görüntüleme, anjiyografi veya radyografik inceleme yapılmamalıdır.

İşlemden hemen önce (genellikle bu sabah olur), temizlik yapılması gerekir. mesane ve yemeyi reddediyorum.

Radyonüklid teşhisine kontrendikasyonlar:

• Sınavın belirlenen tarihinden önceki 2 hafta içinde, sınava girmemelisiniz. bilgisayarlı tomografi keşfetmek çok önemli kanserli tümörler erken aşamada, eğer varsa elbette;
• hamilelik ve emzirme dönemi.

Bu tanıda kullanılan üç ilaç vardır.

Araştırma metodolojisi

Sintigrafik araştırma, radyoaktif maddelerin insan vücudunun hastalıklı bir organına girmesine dayanıyordu. Vücutta eşit olarak dağılmışlardır ancak bu, bileşimlerine ve salınan radyasyona bağlıdır. Bu radyasyonu kullanarak iç organların yapısını ve performansını görebilirsiniz.

Tiroid bezini incelemek için iyot ve teknetyum kullanılır, dokularda birikirler. Üç tip radyofarmasötik ilaç vardır:

• İyot 123, farklı bir radyoaktif iyot türüdür. Oldukça pahalı olduğundan oldukça nadir kullanılır. İntravenöz olarak uygulanır;
• iyot 131 – bu ilaç ağızdan alınır;
• Teknesyum 99 – vaka, tiroid sintigrafisinin incelenmesi için iyot kullanımını sağlamaz. İntravenöz olarak uygulanır ve radyoaktif iyotla karşılaştırıldığında insan vücudundan oldukça hızlı bir şekilde elimine edilir. Bu nedenle ilaç daha az risklidir. Satın alınabilir, sonuç olarak radyoaktif iyottan daha sık kullanılır.

Teşhis

Teşhis sırasında 3 tip alan ayırt edilir; tiroidin farklı durumlarını gösterirler:

• Sıcak noktalar, büyük miktarda radyoaktif izleyicinin biriktiği ve dolayısıyla çok fazla radyoaktivite yayan alanlardır. Yüksek hormon üretimi ile ilişkili yerler;
• soğuk alanlar - bu bölgelerde neredeyse hiç radyoaktif izleyici yoktur. Orada hiçbir amaçları yok;
• sıcak alanlar - bu bölmeler doğal miktarda radyoaktif izleyici içerir. Bu nedenle tiroid bezinin verimlilik derecesi normaldir.

İncelemenin yapılması ve izotopun uzaklaştırılması yöntemi

Hasta sabah radyoaktif izotopu aldıktan sonra normal aktivitelerine devam edebilir. Radyofarmasötik uygulandıktan bir gün sonra birikimi kontrol edilir. Bu çalışma 30 dakikadan fazla sürmemelidir.

Kullanımı daha modern intravenöz uygulama teknetyum-99. İlacın tiroid bezinde birikmesi 30 dakika içinde gerçekleşir. Bundan sonra maddenin dokudaki konsantrasyonunu belirlemek zaten mümkün. Bu tip sintigrafi hastanın geldiği gün yapılabilir.

Bu modernleştirilmiş yöntemi kullanarak, bir kişi tıbbi bir tesiste minimum süre geçirebilir ve aynı zamanda herhangi bir sorundan da kaçınabilir. yan etkiler süreçten. Tiroid bezinin teşhisinde kullanılan iyot hastada alerjiye neden olabilir. Teknesyumu düşünürsek, kullanımı her zaman tahrişe neden olmaz. Bu izotopla yapılan sintigrafinin iyotla yapılan sintigrafiden daha popüler olmasının tek nedeni budur.

Sintigrafi sonuçları

Tiroid sintigrafisinin sonuçları gama kamerada görüntülendikten hemen sonra belli olacaktır. Uzmanlar radyonüklid teşhisinin sonuçlarıyla tanışırlar. Sonucun yüksek kalitede olup olmadığını anlamak için aşağıdaki gibi sapmaların tanısal işaretlerini anlamak gerekir:

• soğuk noktalar - düşük konsantrasyonda radyoaktif iyot veya teknetyum gösterirler. Bu alanlar hipofonksiyonel doku birikimlerini yansıtır. Kanser veya kistlerle ortaya çıkar;
• sıcak noktalar radyonüklid ilacın yüksek düzeyde biriktiği alanlardır. Renkli bir resimde noktalar genellikle kırmızı, sarı veya turuncu renkte vurgulanır ancak bu, ekipmana bağlıdır. Tirotoksikozda bol miktarda birikim alanı tespit edilir veya malign tümörler Hormon üreten hücreler.

Bu muayene genellikle düğüm oluşumlarının performansını değerlendirmek için reçete edilir. Çok büyük miktarlarda hormon üretebilirler.

Bir kişi tiroid bezinin hormonal durumunu incelemek isterse, doktorlar sintigrafi kullanarak teşhis yöntemini yasaklayacaktır, çünkü daha güvenli olan birçok yöntem vardır.

Yan etkiler

Tiroid sintigrafisi tehlikeli değildir ve yan etkisi yoktur. Ancak radyofarmasötikler hem hasta hem de yabancılar için tehlikelidir. Radyasyon DNA değişikliklerini teşvik eder, dolayısıyla teşhisler hamile bir kadının doğmamış çocuğu üzerinde teratojenik etkiler yaratabilir.

Sonuç olarak, bu tiroid testini yaptırırken herkesin aşağıdaki önlemleri bilmesi gerekir:

• hala doğum yapmak isteyen kadınlara adet döneminden 20 gün sonra tanı konulmalıdır;
• bir çocuğun muayeneye girmesi gerekiyorsa, radyofarmasötik bebeğin ağırlığına uygun olmalıdır;
• Emziren bir kadın için muayene gerekliyse, o zaman seçim yapmak gerekir: ya muayeneyi erteleyin ya da beslenmeyi bırakın;
• Teşhis konulduktan sonra hamile kadınlar ve çocuklarla temasın geçici olarak durdurulması gerekir.

Tanı öncesi önlemler

Muayene öncesinde sintigrafi sonuçlarını etkileyebilecek ilaçları almamalısınız. Yani:

• iyot içeren ilaçlar: diş macunları, tuzlar, selülit önleyici kremler. Ürünlerdeki iyot radyoaktif bir ilaçla rekabet edebilir. Tanıdan 9 ay önce iyot içeren ilaçları almamalısınız;
• antitiroid ilaçlar - radyofarmasötiklerin tiroid bezinde doğru şekilde dağılmasını engellerler. Teşhisten yaklaşık bir hafta önce almayı bırakın;
• tiroid hormonları - iyotun emilimini engelleyebilir ve radyofarmasötiğin uygunsuz dağılımına katkıda bulunabilirler. 20 gün öncesinden hormon almayı bırakmak gerekir;
• amiodaron iyot içerir - ayrıca çalışmadan altı ay önce kesilmelidir;
• Potasyum perklorat testten önceki gün alınmamalıdır.

Bu çalışmanın oldukça doğru bilgilerine ve basitliğine rağmen, sintigrafi ancak hastaya bir dizi başka muayene yapıldıktan sonra reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

• tiroid bezinin ultrason muayenesi;
• hormonal profil çalışması;
• Hedeflenen organ biyopsisi.

Tüm bunlar şüphe varsa reçete edilir fonksiyonel bozukluklar veya herhangi bir hastalık.

Sintigrafi yardımıyla doğru tanı konulabilecek ve bu konuda hiçbir tartışma olmayacaktır. Sadece aşırı durumlarda reçete edilir ve dikkatli bir hazırlık gerektirir. Tüm gereklilikleri yerine getirirseniz sonuç yüzde yüz olacaktır.

Tiroid hastalığının (tiroid bezi) tanısını koymak için kullanılır geniş aralık yöntemler: ultrason, tomografi, hormon düzeylerinin incelenmesi ve diğerleri.

Tiroid bezinin sintigrafisi, dokunun fonksiyonel, yapısal durumunu değerlendirmenizi sağlayan tek tekniktir ve anatomik yapı organ.

Bu çalışma ile bezin genel olarak ve her bir spesifik alandaki fonksiyonel yeteneğini yargılamak için kullanılan görsel bir görüntü elde edilir.

Teşhis ilkesi neye dayanmaktadır?

Tirositler (tiroid hücreleri) aktif olarak iyotu yakalar. Bu, “sağlıklı” bir tirositin hücre duvarında lokalize olan taşıyıcı protein sayesinde mümkündür. Çalışmada iyotun radyoizotop preparatları kullanılıyor (I123, I131). Hücrelerde birikir.

Dokunun izotoplarla "doygunluğu", görüntüyü monitöre ileten bir sayacın yerleştirildiği bir gama kamerada belirlenir. Bunu yapmak için kamera boynun ön bölgesini tarar.

Sayesinde yazılım tiroid bezinin matematiksel ve hacimsel bir modelini yeniden oluşturmak mümkündür. Teknesyum tiroid sintigrafisinde kullanılabilir.

Sınav ne kadar güvenli?

Doktorlara göre yöntem vücuda ciddi bir zarar vermiyor ancak belirli endikasyonlara göre kullanılması gerekiyor. Vücuda verilen izotoplar değişime dahil edilmez ve katılımlarıyla hormonlar oluşmaz.

24 saat içinde radyofarmasötik tamamen dışkı ve idrarla atılır. Bu nedenle emziren kadınların bebeklerini 24 saat sonra emzirmelerine izin verilmektedir.

Radyasyon dozu

Teşhis sırasında hastanın aldığı miktar, röntgen çekerken olduğundan daha azdır.

Her ilaçta olduğu gibi bu mümkün alerjik reaksiyon ancak oldukça nadirdir.

Çalışma noninvaziv olduğundan ağrı yoktur.

Sintigrafiye nasıl hazırlanılır?

Başlangıçta vücutta geçici iyot ve tiroid hormonları eksikliği için koşullar yaratmak gerekir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• Makro besin alımını ortadan kaldırın ilaçlar: vitaminler, öksürük şurupları (işlemden önce de istenmeyen bir durum olan iyot veya brom içerebilirler).
• İşlemden bir ay önce tiroid hormonu (tiroksin) içeren ilaçları kullanmayı bırakın.
• Dezenfeksiyon için yara yüzeyleri(yaralanmalar için) iyot içermeyen antiseptikler kullanın.
• Kontrast madde kullanımından kaçının. Diğer tetkikler (tomogram) için kontrast madde kullanıldıktan sonra sintigrafi ancak üç hafta sonra yapılabilir.
• Yiyeceklerdeki iyot alımını azaltın (iyotlu tuz, taze deniz ürünleri ve nehir balığı, suşi). Bu gereklilik kategorik olmayıp bazı kurumlarda ileri sürülmektedir.

Prosedürden önce her zaman işlemi gerçekleştirecek bir uzmana danışılır. tiroid sintigrafisi. Kullandığınız ilaçları alma olasılığını onunla tartışmalısınız.

İyot intoleransınız varsa veya bloker kullanıyorsanız mutlaka doktorunuza bildirin.

Çalışmaya iyi beslenmiş olarak gelmeniz gerekiyor. Susuzluk hissetmeniz tavsiye edilmez.

Araştırma nasıl gerçekleşiyor?

Radyoizotop preparatları iki şekilde uygulanabilir:

• Per os - ağız yoluyla. Gün içerisinde hasta sabahları aç karnına radyoizotop içeren bir kapsül içer. Tiroid sintigrafisinin tam olarak 24 saat sonra yapılması gerekmektedir.
• İntravenöz olarak. Enjeksiyon, taramadan 20-30 dakika önce dirseğin iç kısmına yapılır.

Radyotracer belirli bir süre boyunca tiroid bezinde birikir. Bundan sonra yatar veya oturur pozisyonda bilgi “okunur” ve alınan veriler işlenir. Bu 15-20 dakika sürer.

Test için endikasyonlar

Tiroid sintigrafisi anatomik ve fonksiyonel değişiklikleri (hipo, hipertiroidizm) belirlemek ve tedaviyi izlemek amacıyla kullanılır.

Yapısal anomaliler için sintigrafi endikasyonları:

• Bezin kendisinin atipik konumu ve doku ektopisi (organdan uzak konum). Dokunun intratorasik, paraözofageal, dil altı lokalizasyonu vardır. Atipik yerlerdeki büyümesine yutma güçlüğü, nefes darlığı ve Safen damarlarının genişlemesi eşlik eder.
• Hacimsel oluşumlar – düğümler, kistler, yumrular. Bu belirtiler eşlik edebilir çok sayıda hastalıklar. Bunlar arasında: tiroidit, iyi huylu tümörler, kötü huylu neoplazmlar, hiperplazi, guatr.

Tiroid kanseri tanısında sintigrafi

Tiroid sintigrafisinin faydalarını abartmak zordur. Yardımı ile sürecin malignite derecesi ve prevalansı (metastazlar) değerlendirilir.

Uzak metastazların varlığında radyoizotop ikincil odaklarda birikir. Çalışma sırasında tespit edilen tek düğümler cerrahi olarak çıkarılır.

Zamanında tespit edilmeleri prognozları iyileştirir. İlerlemiş vakalarda, prensibi sintigrafi yöntemine benzer olan çoklu lezyonlara radyoiyot tedavisi uygulanır.

Sonuçların yorumlanması

Çoğu durumda, düğümleri tanımlamak ve aktivitelerini değerlendirmek için tiroid sintigrafisi kullanılır.

İyot biriktirme ve hormon sentezleme yeteneklerine göre sınıflandırılırlar:

• "Soğuk" düğümler. Bu, tiroid bezindeki en yaygın ve nispeten “zararsız” nodül türüdür. Hormonları sentezlemezler ve iyot izotoplarını absorbe etmezler. Vakaların %85'inde iyi huylu bir seyir ile karakterizedir.
• "Ilık." Oldukça nadirdirler. Ve vakaların %90'ında bu iyi huylu bir süreçtir. Hormon sentezleri ve iyotu absorbe etme yetenekleri sağlıklı dokuya eşittir.
• "Sıcak" düğümler. Kontrolsüz hormon sentezi ve salgılanması meydana geldiğinden en olumsuz prognoza sahiptirler. Vakaların% 5'inde patoloji tespit edilir, ancak diğerlerinden daha sık olarak cerrahi tedavi gerektirir.

Komplikasyonlar

Tiroid sintigrafisine komplikasyon eşlik etmez ve güvenli yöntem teşhis Hamilelik tek ve göreceli kontrendikasyondur.

I123, I131 içeren “gösterge ilacın” etki süresi boyunca kızarıklık mümkündür deri yüz ve sıcaklık hissi.

Sintigrafi, radyonüklid farmasötiklerin kullanımıyla ilgilenen klinik tıp bölümüne ait, son derece bilgilendirici, invazif olmayan tanı yöntemlerinden biridir.

Yardımı ile muayene yapılması organ sistemlerini ve doku yapılarını görselleştirmeyi mümkün kılar. Radyoizotop kullanılarak teşhis işlemi sırasında farmasötik ürün ve gama ışınlarının yayılmasını kaydetmeye yardımcı olan bir cihaz, görselleştirmeyle eş zamanlı olarak tiroid bezinin işleyişi ve hasarının boyutu değerlendirilir.

Tiroid sintigrafisinin nüansları

Tiroid bezinin bu yöntemle incelenmesi, incelenen hastanın vücudu için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Teknesyum, kısa yarılanma ömrü ve en az radyotoksisite ile karakterize edilen bir izotop olarak kullanılır. Kullanılan radyoaktif maddenin dozu gerekli göstergeleri elde etmek için yeterlidir ancak vücudu olumsuz yönde etkileyemez.

Değişiklikleri ve bozuklukları belirlemek için hastaya radyoaktif bir ilaç enjekte edilir. ilaçlar Böylece kan yoluyla sorunlu organa ulaşırlar. Kullanılan radyofarmasötik, üzerinde çalışılan organ veya doku yapıları tarafından hızla emilen bileşiklerin yanı sıra taşıyıcı maddeye gömülü radyoaktif izotopları içerir.

Klinik tablo, bir parçacık tarayıcı ve bir gama kamera kullanılarak görselleştirilir. Güvenilir teşhis ve yüksek doğrulukta bilgi elde etmek için her iki ayar da sıklıkla kullanılır. Muayene süresi boyunca kurulum, elde edilen göstergeleri kaydedip analiz eder ve muayene alanındaki dokuların resmini oluşturur. Özel olarak geliştirilen programlar kullanılarak organın çalışmaları kayıt altına alınır ve eğri şeklindeki grafikler ekran ve kağıt üzerinde görüntülenir. Grafik, bezin işlevselliğini yüksek doğrulukla göstermektedir.

Sınav nasıl yapılır?

Tiroid bezinin sintigrafisi iki aşamada gerçekleştirilir - radyofarmasötiğin uygulanması ve gama kamerada tarama. Çalışmayı yapmadan önce doktor hastayla konuşur, ona sintigrafik çalışmanın ne olduğunu ve nasıl yapıldığını anlatır.

Hastaya radyoaktif izotop enjekte edilir veya içirilir. Radyofarmasötik, kübital vene yerleştirilen bir kateter aracılığıyla uygulanır. Kullanılan çeşitli araçlar sorunlu bölgeye aşağıdaki yollarla ulaşır: farklı zaman. Çoğu durumda, ön transkriptler radyofarmasötiğin uygulanmasından yaklaşık 5 dakika sonra gerçekleştirilir. Bu görüntüler kullanılarak kan akışı gözlemlenir ve hasarlı alanın boyutu yaklaşık olarak belirlenir.

Sintigrafi süresince hasta gama kameranın çalışma masası üzerinde yatay pozisyon almalı ve tüm manipülasyon boyunca hareket etmemelidir. Nefes alma ritmi düzgün olmalı, çok derin olmamalıdır. Kan hacmini arttırmak, damar kanalındaki kan akışını aktive etmek ve tanı maddesini daha iyi taşımak için hastaya bol miktarda temiz su içilmesi önerilir.

Sonraki görüntüler, ilacın doku yapılarındaki dağılımını kaydetmeyi, aktif birikim bölgelerini (varsa) veya tersine, işaretleyicinin ifade edilemeyecek şekilde biriktiği alanları kaydetmeyi mümkün kılar. Radyofarmasötiğin uygulanmasından 3-4, gerekirse 6-8 saat sonra stenografi yapılır.

Bazen bir uzmanın, kullanılan işaretleyicinin sorunlu bölgeden çıkarılmasının dinamiklerini gözlemlemek için muayenenin başlamasından bir gün sonra ikinci bir tarama yaptığı durumlar ortaya çıkar.

Radyoaktif maddenin uygulanmasından 24 saat sonra sintigrafi yapılabilir. Bu durumda incelenen izotop işlemin arifesinde aç karnına uygulanır ve ertesi gün teşhis yapılır. Tarama süresi yaklaşık 30 dakikadır.

Kullanılan ilaçlar

Tiroid sintigrafisi bazı radyoaktif ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• İyot 131. İlaç vücuda ağız yoluyla girer;
• İyot 123. Bu tür ilaç, yüksek maliyeti nedeniyle nadiren kullanılır. Uygulama yöntemi: intravenöz olarak;
• Teknetyum-99. Teknesyum ile prosedür diğer belirteçlere göre daha sık gerçekleştirilir. Madde intravenöz olarak uygulanır, vücuttan nispeten hızlı bir şekilde atılır ve sağlık açısından daha az tehlikelidir.

Prosedür türleri

Doğru teşhis için belirli prosedür türleri kullanılır:

• tiroid bezinin statik - sintigrafisi, radyofarmasötik ilacın vücuda girmesinden yarım saat sonra gerçekleştirilir. Yöntemin amacı, bir dizi fotoğrafın çekilmesiyle birlikte sorunlu organın dokularında izotop birikiminin gözlemlenmesidir.
• dinamik - manipülasyonun kendisine kabul edildikten sonra süre 3 saate kadardır. Bu türün tiroid bezinin radyoizotop testi, işaretleyicinin sorunlu bölgeye yerleştirilmesinin izlenmesine yardımcı olur.
• tomografik - incelenen alanın üç boyutlu görüntüsünün oluşturulmasını mümkün kılan tek foton emisyonlu CT kullanılarak gerçekleştirilir.
• düzlemsel - bu tür teşhis, sorunlu alanın resmini karşılıklı olarak 2 dikey görüntüde elde etmenizi sağlar.

Hazırlık faaliyetleri

Sintigrafik inceleme hazırlık gerektirir ancak bu aktiviteler yaşamın olağan ritmini etkilemez. Tiroid sintigrafisi için doktorun tüm talimatlarını dikkate alarak hazırlık yapmak, daha net ve bilgilendirici göstergeler elde etmenizi sağlar:

• Sintigrafiden 3 ay önce kontrast elementli radyografik çalışmalara, MRI, ürografi ve anjiyografiye izin verilmez;
• manipülasyondan önceki ay boyunca, deniz ürünleri gibi büyük miktarlarda iyot içeren belirli gıdaların gıdalara dahil edilmesinden kaçınmak önemlidir;
• Amiodaron kullanımını 3 ila 6 ay önceden bırakmak gerekir;
• İyot içeren ilaçları 1-2 ay öncesinden bırakmalısınız. Tiroid hormonlarını 3 hafta önceden bırakmak gerekir;
• İşlemden 7 gün önce bazı ilaçların kullanılması önerilmez.

Teşhise başlamadan önce metal takılardan, metal yapılı protezlerden ve metal içeren veya ondan yapılmış diğer eşyalardan kurtulduğunuzdan emin olun.

İşlem tamamlandıktan sonra radyoaktif elementlerin vücuttan atılmasını hızlandırmak için bol miktarda sıvı içilmesi önerilir.

Tarama hangi durumlarda yapılır ve ne zaman yasaktır?

Nodal oluşumların doğasını belirlemek için prosedür reçete edilir. Tiroid bezinin sintigrafisi organ aktivitesindeki azalmanın veya artışın nedenini bulmayı mümkün kılar. Yöntem aynı zamanda tedavi seyrini izlemek, iyileşme dinamiklerini belirlemek ve terapötik seyrin ileri stratejisini belirlemek için de kullanılır.

Sintigrafi ayrıca aşağıdaki durumlarda da gerçekleştirilir:

• lobların anormal konumu;
• yardımcı lobların net bir şekilde görselleştirilmesi ve tanımlanması ihtiyacı;
• bezin arızalanması;
• tirotoksikozun farklılaşması;
• artan radyoaktiviteye sahip iyot kullanarak prosedürün doğru organizasyonu için dozu hesaplama ihtiyacı;
• paratiroid hormonunda artış.

Tiroid bezinin sintigrafisi radyofarmasötik uygulanarak gerçekleştirilir, ancak resmin stenografisi yapılmaz.

Prosedür için belirli kontrendikasyonlar vardır.

Hamile kadınlarda veya emzirme döneminde sintigrafiye izin verilmez. Taramanın planlandığı günde bir X-ışını veya CT taraması yapılmışsa, radyodiagnostik yapılması yasaktır. Hastanın ağırlığı 150 kg veya daha fazla ise bu tip tiroid bezinin radyoizotop çalışması yapılmaz.

Yan etkiler

Radyasyon açısından manipülasyon sağlığa zararlı değildir. Çoğu durumda yan etkiler bireysel hoşgörüsüzlük sonucu kaydedilir ve aşırı duyarlılık incelenen kişi.

Konu geçici olarak bir artış veya azalma yaşayabilir. tansiyon Sık idrara çıkma isteği var. Yaygın olmayan ancak oluşma riski var ateş, baş dönmesi, kızarıklık, kaşıntı ve halsizlik.

İyota duyarlılığın artması durumunda tiroid bezinin sintigrafisi teknesyum ile yapılır ve pratikte olumsuz bulgulara neden olmaz.

İşlem sonrasında hastayla temas halinde olan kişilerin radyasyona maruz kalma olasılığı neredeyse yok denecek kadar azdır. Radyasyon dozunun vücuda tekrar girmesini önlemek için hijyen standartlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Ellerinizi sık sık yıkamanız, banyo yapmanız, duş almanız, çarşaflarınızı, nevresimlerinizi ve havlularınızı sık sık değiştirmeniz gerekir.

Radyoaktif manipülasyonun tamamlanmasından sonra, kullanılan malzemeler radyofarmasötiklerle temas eden maddeler için özel olarak tasarlanmış kaplara yerleştirilecekleri klinikte bırakılmalıdır.

Vücut üzerindeki yan etkileri ve zararlı etkileri önlemek için aşağıdaki önlemlerin alınması gerekir:

• Kadınlar (üreme çağındaki) son taramadan 12 gün sonra tarama yaptırmalıdır. adet döngüsü olası hamileliği önlemek için;
• Çocukları tararken radyofarmasötiğin dozunun çocuğun kilosuna göre ayarlanması zorunludur;
• emziren anneler emzirmeyi bırakmalıdır;
• geçen adam bu sınav, süresi kullanılan belirteçlere bağlı olarak belirli bir süre boyunca çocuklarla, bebek bekleyen kadınlarla ve emziren annelerle temastan kaçınmalıdır.

Paratiroid bezi nasıl ve neden incelenir?

Paratiroid bezleri tiroid bezinin her iki yanında, arkasında bulunur. Kalsiyum yüzdesinin artmasını uyaran paratiroid hormonu ve kalsiyumun vücuttan atılmasını destekleyen kalsitonin üretirler.

Bu bezlerin sentez yapma yeteneği bozulduğunda kalp ve böbrek yetmezliği Kan pıhtılaşması artar, sinir sisteminde bozulmalar, gıda emilimi, mide-bağırsak sorunları, şekil bozuklukları görülür. kemik oluşumları, anormal kırıklar. Sintigrafi, vücuttaki kalsiyum metabolizması bozukluklarının nedenini belirlemenizi sağlar.

Tetkik için Teknesyum-99 kullanılır, tetkikten 20 dakika önce uygulanır, yeniden tanıtmaüç saat sonra üretildi.

Yöntemin değerlendirilmesi

Tiroid bezinin tiroid sintigrafisi işlemin avantaj ve dezavantajları dikkate alınarak yapılır. Radyonüklid teşhisini yapmadan önce doktor hastaya her şeyi açıklar. Olası sonuçlar, prosedürü ve çalışma sonrasında nasıl davranmanız gerektiğini tanıtıyor.

Yöntemin avantajları şunları içerir:

• yöntemin invaziv olmaması ve işlemin incelenen kişinin vücuduna minimum düzeyde zarar vermesi. Kullanılan izotop miktarı sorunlu alanın net bir resmini sağlayacak şekilde seçilir. Bu dozlarda vücut üzerinde olumsuz etki oluşma riski son derece küçüktür;
• organın yapısının ve faaliyetlerinin özelliklerinin bir kerelik incelenmesi olasılığı;
• hasar derecesinin kaydedilmesi;
• sağlığa zarar vermeden doğru teşhis için prosedürü birkaç kez tekrarlama yeteneği;
• rahatsızlık olmaması ve ağrı işlem sırasında;
• her yaştaki hastalarda tiroid bezinin radyoizotop çalışmalarını yürütme yeteneği. Ancak çocukları tararken tüm işlem boyunca hareketsiz kalamayacaklarını, hatta en ufak bir hareket hastalığın gerçek görüntüsünün bozulmasına neden olabilir ve yanlış tanıya temel oluşturabilir.

Eksileri üzerine Bu method ilgili olmak:

• çalışmanın süresi. Bazen doğru bilgiye ulaşmak yaklaşık 7 saat sürer;
• görüntünün netliği ve kontrastı. Görüntü bulanık olabilir;
• bu yöntemi yalnızca belirli kliniklerde kullanarak teşhis yapma imkanı;
• Bazı ilaçları ve dezenfektanları almayı reddetmeyi içeren hazırlık önlemleri.

Tanı nasıl konur?

Hasta, işlemin bitiminden sonra sintigrafik görüntülerin, önerilerin ve alıntıların çalışmasının sonuçlarını alır. Sonuçlar birkaç gün içinde de sunulabilir.

Yöntem tespit etmeyi mümkün kılıyor<<горячие>> veya<<холодные>> dokudaki alanlar. Normalde sintigramda demirin rengi eşit derecede koyudur. Karanlık alanların ortaya çıkması (sıcak alanlar turuncu ve kırmızıdır), nodüler tiroiditin yanı sıra toksik guatrda artan aktivite alanının oluşumunu gösterir. En açık bölgeler (soğuk olanlar - maviden menekşe rengine sahiptir), kanserli kistik oluşumlar ve diğer neoplazmlar ile tespit edilen, fonksiyonu azalmış bir alanın varlığını gösterir.

Belirteç tiroid bezinde yavaş yavaş veya ilerleyici bir şekilde biriktiğinde yaygın toksik guatrın varlığı tespit edilir. Radyofarmasötiklerin doku yapıları tarafından yetersiz emilimi, hipotiroidizmin varlığının bir işaretidir.

Tiroid bezinin işlevselliğine ilişkin çeşitli ağrılı bulgular için sintigrafi doğru ve güvenilir bir tanı yöntemidir. Bu yöntemle elde edilen bilgiler, sorunun zamanında tespit edilmesini ve uygun tedaviyi organize etmeyi mümkün kılar.

Konuyla ilgili videolar

Bu ne için? Testin nasıl yapıldığını, radyoaktif madde kullanımına bağlı komplikasyonları önlemek için ne gibi önlemlerin alınması gerektiğini inceleyelim.

Tiroid sintigrafisi nedir

Tiroid sintigrafisi Tiroid bezindeki sorunları teşhis etmek, yeteneklerini, şeklini ve bezin doğru konumunu değerlendirmek için kullanılan bir görüntüleme yöntemidir.

Bu çalışma olmadan gerçekleştirilir kontrast maddesi Radyo dalgaları yayabilen bir radyofarmasötiğin uygulanmasıyla. Bu radyasyon, gama kamera adı verilen özel bir cihaz tarafından kaydedilir ve bu cihaz, onu önce elektrik sinyallerine, ardından görüntüye dönüştürerek doktorun teşhis koymasını sağlar.

Teşhis nasıl yapılır

Sintigrafi ile Üç tür alan vardır, işaret eden çeşitli eyaletler tiroid bezi:

• Soğuk alanlar: Bu alanlarda neredeyse hiç radyoaktif izleyici yoktur. Bunlar tiroid bezinin işlevini kaybetmiş bölgeleridir.
• Sıcak alanlar: Radyoaktif izleyicinin büyük miktarlarda yoğunlaştığı ve dolayısıyla büyük miktarlarda radyoaktivite yayan alanlar. Bu alanlar genellikle yüksek hormon üretimiyle ilişkilendirilir.
• Sıcak alanlar: radyoaktif izleyicinin normal miktarlarda mevcut olduğu alanlar; normal seviye tiroid bezinin işleyişi.

Tiroid sintigrafisine neden ihtiyaç duyulur?

Tiroid sintigrafisi yılında yürütülen bir çalışmadır. özel durumlar Doğru ve kapsamlı bir teşhis gerektirir. Çalışmanın hazırlanması ve süresi kullanılan radyoaktif izleyicilerin türüne göre değişmektedir.

Verim Tiroid sintigrafisi bir endokrinolog tarafından reçete edilir Herhangi bir tiroid hastalığını teşhis etmek için. Özellikle aşağıdakiler teşhis edilebilir:

• Tiroid nodülleri: oluşumlar yuvarlak şekillidir, çoğu durumda iyi huyludur. Olabilir aktif(“sıcak” nodüller), bunlar genellikle iyi huylu tümörler(örneğin Plummer adenomu) ve pasif(soğuk nodüller) vakaların %20'sinde tiroid kanseri gibi malign neoplazmlar bulunur. Taramada soğuk nodüller ortaya çıkarsa, ince iğne biyopsisi kullanılarak ek düzeyde tanı gerekir.
• Guatr: neden olan patoloji hiperplazi(hücre sayısında bir artış, bu da organın hacminde bir artışa neden olur) ve hipertrofi(hücre hacmindeki artışa bağlı olarak organın boyutunda bir artış). İçerisindeki kitlelerin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak nodüler veya yaygın guatr olabilir.
• Yenidoğan hipotiroidizmi: Yenidoğan hipotiroidi tanısı konulduğunda sintigrafi tiroid bezinin varlığını veya yokluğunu, yerinde mi yoksa doğal pozisyonunun dışında mı olduğunu kontrol etmenizi sağlar.
• Tiroidit: Çeşitli faktörlerin neden olabileceği tiroid dokusunun iltihaplanmasıdır (Hashimoto tiroiditi, otoimmün hastalık, bulaşıcı etken). Bu durumda tarama, inflamasyonun derecesini değerlendirmenize ve patolojinin nasıl gelişeceğini anlamanıza olanak tanır.
• Tirotoksikoz: Bu, aşırı miktarda tiroid hormonundan kaynaklanan bir patolojidir. toksik etki. Sintigrafi tiroid kitlesini değerlendirmek için kullanılır.

Tiroid muayenesi nasıl yapılır?

Yukarıda da belirtildiği gibi kullanılan ilacın türüne bağlı olarak bazı Sintigrafiyi gerçekleştirmek için hazırlık prosedürleri ve yöntemlerindeki farklılıklar.

Teknesyum 99 ile

Teknesyum-99 intravenöz olarak uygulanır ve sintigrafi işlemi hasta hazırlığı da dahil olmak üzere yaklaşık 20-40 dakika sürer.

Hastadan kolye, saat gibi kişisel metal eşyalarını çıkarması istenir ve şu şekilde hareket edilir:

• Hastaya intravenöz olarak radyofarmasötik enjekte edilir.. Daha sonra teknesyum 99'un vücuda yayılmasına izin vermek için asıl çalışmaya başlamadan önce yaklaşık çeyrek saat beklerler.
• Çalışma hasta masada yatarken gerçekleştirilir. Boynun yakınına 20 cm mesafede bir gama kamera kurulur ve görüntü yakalama başlar.
• Teknesyum-99 sintigrafisi yapılmadan önce hastanın oruç tutması veya herhangi bir beslenme kurallarına uyması gerekmez.

Radyoaktif iyot 131 kullanıldığında

İyot 131, ağız yoluyla uygulanan bir radyotraktördür ve bu nedenle testi tamamlamak teknesyum 99'a göre daha fazla zaman (yaklaşık 24 saat) gerektirir. Hasta, önceden aç kalmış olduğundan teste hazırlanırken en az sekiz saat aç kalmalıdır. Hataları önlemek için iyot oranı düşük yiyecekler içeren yiyecekler.

Sınav şu şekilde ilerler:

• Muayenenin planlandığı günün sabahı, su veya tablet formunda seyreltilmiş radyoaktif iyot 131 reçete edilir.
• Hastanın en az iki saat beklemesi istenecek ve bu süre zarfında oruç tutması gerekecek.
• İki saatlik beklemenin ardından hasta koltuğa yatırılır ve boynundan yirmi santimetre uzağa gama kamera yerleştirilir.
• Doktorun gerekli görmesine göre 6 saat, 24 saat, hatta bazen 48 saat sonra işlem tekrarlanır.
• Her görüntü yakalama yaklaşık çeyrek saat sürer.

Sintigrafi öncesi ve sonrası önlemler

Tiroid sintigrafisi güvenlidir ve önemli bir yan etkiye neden olmaz. Ancak radyofarmasötikler hasta ve çevresindeki kişiler, özellikle çocuklar, hamile ve emziren kadınlar için tehlike oluşturmaktadır.

Radyasyonun hücrelerin DNA'sını değiştirme yeteneği olduğundan çocukların üreme organlarında sorunlara neden olabilir ve hamile bir kadının fetüsü üzerinde teratojenik etkiler yaratabilir.

Bu nedenle tiroid sintigrafisi yaptıranların bazı önlemler alması gerekir:

• Doğurganlık çağındaki kadınlar, gebelik riskini önlemek amacıyla son adet tarihinden yirmi gün sonra taramaya tabi tutulur.
• Çocuklarda sintigrafi yapılıyorsa risk/yarar oranı değerlendirilmeli ve radyofarmasötiğin dozu çocuğun kilosuna göre ayarlanmalıdır.
• Araştırmaya alınacak kadın emziriyorsa araştırma ertelenmeli veya emzirme durdurulmalıdır.
• Hamile ve emziren kadınlar veya çocuklarla sık temas halinde olan bir kişi, belirli bir süre bu kategorilerdeki insanlarla temastan kaçınmalıdır; bu sürenin uzunluğu, kullanılan radyoaktif izleyicilere bağlıdır, örneğin iyot 131 bir hafta sürebilir.

Tiroid sintigrafisinin maliyeti

Tiroid sintigrafisi ücretsiz olarak yapılabilmektedir. zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki kamu hastaneleri. Ancak bekleme sürenizi azaltmak istiyorsanız fiyatların kullanılan ilaca göre değişiklik gösterdiği özel bir nükleer tıp merkezine gidebilirsiniz. Genel olarak elimizde fiyatların 3.000 ila 8.000 ruble arasında değiştiği görülüyor.