Kontrast ajanları kullanırken olumsuz reaksiyonlar. Kontrast maddeli bilgisayarlı tomografi BT'de kontrast maddesi neyi gösterir?

CT tarama– hastanın çeşitli organlarının durumu hakkında doğru bilgi sağlayan, çalışılan alanın katman katman görüntüsünü oluşturabileceğiniz bir yöntem. Bazı durumlarda kontrastlı BT taraması önerilir.

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi vücuda girişini içerir. Bu madde, X ışınlarının daha büyük miktarlarda emilmesi nedeniyle incelenen alanın görünürlüğünü artırır.

CT'de kontrast kullanımı etkilidir:

• bağırsak ilmeklerini diğer organlardan ayırmak gerekiyorsa;
• solunum sisteminin organlarını incelerken;
• karaciğeri incelerken;
• Aort dahil olmak üzere anevrizmaları tespit etmek için arterleri veya damarları teşhis ederken (BT anjiyografi).

Kural olarak, bu tür bir çalışma, başka yollarla doğru bir teşhis koymanın imkansız olduğu veya belirsiz olduğu durumlarda reçete edilir. Ana amaç, sağlıklı dokuları vücudun aşağıdaki kısımlarında patolojik değişikliklerle karakterize edilen dokulardan açıkça ayırmaktır:

• karın boşluğu - böbrekler, sindirim organları vb. (ilgi alanına göre doktor ne yazacağına karar verir: MRI veya CT);
• göğüs bölgesi – solunum organları, kalp, kan damarları, yemek borusu;
• pelvik bölge - genitoüriner sistem, bağırsaklar;
• boyun - gırtlak, ses telleri, dolaşım sistemi;
• kafatası bölgesi - beyin, gözler, işitme organları, burun, dişler;
• kan dolaşım sistemi.

Kontrast maddeli BT'nin temel avantajı erken tanıdır inflamatuar süreçler, kistler, kan pıhtıları, skleroz, tümörler.

Kontrastlı tomografiye kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonları listeliyoruz:

• kontrast arttırıcının bileşenlerine alerji;
• diyabetin ağır formları, böbrek yetmezliği astım;
• hipertiroidizm;
• gebelik.

Kontrastlı BT için hazırlık ve çalışmanın yürütülmesi

Bu prosedüre hazırlık, maddeyi nasıl uygulamayı planladığınıza bağlıdır. Katılan hekim, tıbbi geçmişine dayanarak hastayı CT taramasından önce yemenin veya içmenin mümkün olup olmadığı konusunda bilgilendirir ve diğer kısıtlamalar konusunda uyarır.

Standart şema:

• taramadan 8 saat önce yemeyi bırakın;
• 2 saat önce sıvı içmeyin;
• tüm metal nesneleri çıkarın.

Bu önlemlere uyulduğu takdirde yumuşak doku, iskelet, omurilik, kontrast madde eklenmesiyle hipofiz bezi. Hastaya baryum çözeltisi infüzyonu ile gastrointestinal teşhis reçete edilirse, aşağıdaki şekilde hazırlanması gerekir:

• alkollü içecekleri hariç tutun;
• gazlar, meyve suları, kvas içeren su içmeyin;
• fermente süt ürünlerini tüketmeyin;
• Gaz giderici ve müshil ilaçları yaklaşık 10 saat önce alın.

Kontrastlı CT taraması için metal unsurlar içermeyen rahat kıyafetler giymelisiniz. Başlamadan birkaç dakika önce madde tanıtılır. Daha sonra hasta konveyör masasına yerleştirilip sabitlenir ve ardından kuruluma geçilir. İşlem yaklaşık 45 dakika sürer.

Kontrast maddesi nasıl uygulanır?

Amplifikatör tanıtıldı:

• bir damara;
• ağızdan;
• incelenen alana yöneliktir.

İntravenöz form en yaygın olanıdır. Damarlar yoluyla dağılan madde organlara ulaşarak tomografilerin daha net görünmesini sağlayarak damar ağını öne çıkarır. Tümörleri tespit etmek ve bunların kötü huylu olup olmadığını belirlemek amacıyla parankimal, içi boş organları taramak için intravenöz kontrast kullanılır. Bu teknik vasküler patolojilerin incelenmesini mümkün kılar. Çoğu CT taraması türü için intravenöz kontrast uygulanır.

Tipik olarak kontrast, tarama başlamadan önce bir asistan tarafından uygulanır. Daha az sıklıkla, önce doğal tomografi yapılır, ardından cihaz durdurulur, solüsyon enjekte edilir ve işleme devam edilir.

Prosedürün yavaş, damlama dolumunu içermesi halinde, güçlendirici bir enjektörle bolus halinde uygulanabilir. Bolus yönteminde öncelikle enjektöre bağlanan bir kateter takılır ve makine, solüsyonu planlanan düzene göre enjekte eder.

Çoğu zaman, çözelti dirsek bölgesine, daha az sıklıkla uzuvdaki başka bir damara uygulanır ve bazen subklavyen damarlar kullanılır.

Bazı BT türleri ilacın ağızdan uygulanmasını içerir. Gastrointestinal sistemin teşhisi genellikle bu şekilde yapılır.

Yağda çözünen bileşikler boşluklara enjekte edilir yüksek viskozite patolojik yapıları kontrastlamak için. İçi boş organlar üzerinde yapılan bazı çalışmalarda suda çözünebilen bir ilaç verilmektedir.

Kontrastsız CT taraması yapmak mümkün mü?

Çoğu zaman hastalar kontrast uygulanmasından ve buna verilen tepkiden korkarlar. Kontrastın kontrendike olduğu durumlar vardır. Genellikle doktor yoğunlaştırıcı kullanmakta ısrar ederse, bu kontrastsız bir BT taramasının bilgilendirici olmadığı anlamına gelir.

Kontrast olarak ne kullanılır?

X ışınlarını absorbe etme yeteneklerine bağlı olarak bunlar:

• pozitif - radyasyonu insan dokularından daha fazla emen baryum, iyot;
• negatif – X ışınlarını zayıf bir şekilde emen gazlar. Tümörler için şeffaf bir arka plan oluşturulması gerektiğinde etkilidirler. İçi boş organlara yerleştirilir.

• suda çözünür - pelvik organlar, kan damarları için;
• yağda çözünür - omurilik, bronşlar, omurga için;
• alkolde çözünür - omurga ve kafa içi kanallar için;
• çözünmez - gastrointestinal sistem için.

Kontrastın yan etkileri nadirdir ve hızla kaybolur. Aralarında:

• alerji;
• bronkospazm;
• mide bulantısı, hatta kusma;
• bilinç kaybı;
• kan basıncında artış.

Görünümü önlemek için Olumsuz sonuçlar Organ muayenesine başlamadan önce radyoloğa vücudun özellikleri ve uygulanacak maddeye karşı olası alerji hakkında bilgi vermelisiniz.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

Yöntemin başlıca avantajlarını sıralayalım:

• kemik dokusunun ve içi boş organların görselleştirilmesi (MRI'dan farklı olarak);
• kan pıhtılarının, kolesterol plaklarının ve anevrizmaların daha iyi tanımlanmasını mümkün kılan tümörlerin ve kan damarlarının net görüntülerinin elde edilmesi;
• tüm vücudun organları hakkında aynı anda bilgi edinme yeteneği;
• yüksek araştırma hızı ve sonuçların yorumlanması;
• ağrısız ve invazif olmayan;
• kontrast arttırıcıya karşı iyi tolerans (BT'den sonra maddenin vücuttan uzaklaştırılması için hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur)
• sabit metal implant sahipleri için herhangi bir kısıtlama yoktur;
• mükemmel bilgi içeriği;
• tarama halkası sensörlerinin harekete duyarlılığının azalması (akciğer ve kalp patolojilerinin teşhisinin etkinliği artar);
• Kontrastlı BT, omurilik ve beyindeki organik lezyonların (MRI ile birlikte) tanısal incelemesi için ana yöntemdir.

Tomografinin dezavantajları arasında aşağıdakileri vurguluyoruz:

• yumuşak dokuların sınırlı görselleştirilmesi;
• organların işleyişini değerlendirememe;
• Radyasyona maruz kalmanın sonuçları.

Neyi açığa çıkarıyor?

BT taramalarındaki kontrast, organları ve dokuları bütünüyle göstermenize ve patolojik oluşumları tanımlamanıza olanak tanır. Sağlıklı nesneleri hasarlı olanlardan daha net ayırmak için kontrast kullanılır.

Olası advers reaksiyonlar

Tiroid bezinin hormonları sentezlemek için iyota ihtiyacı vardır, bu nedenle hipertiroidizm durumunda onu içeren ilaçların uygulanması kontrendikedir. Her hastalık değil tiroid bezi– İyot bağımlıdır, bu nedenle kontrast olasılığı açısından bir endokrinoloğa danışılması gerekir.

İyot içeren ilaçlar nefrotoksiktir ve eğer böbrekler stabil çalışıyorsa güvenlidir (zarar vermeden hızla elimine edilirler). Böbrek yetmezliği, maddenin daha yavaş eliminasyonuyla karakterize edilir; böbrek dokusunda daha uzun süre kalır ve nekroz da dahil olmak üzere hasara neden olur. Araştırma şu durumlarda yasaktır: kronik hastalıklar nefropati, örneğin diyabet eşlik eder.

Hamile kadınlar için CT taraması yasaktır. Emzirme döneminde tarama planlanıyorsa çocuk geçici olarak yapay beslenmeye geçer.

Bir röntgen muayenesi olan bilgisayarlı tomografinin yılda bir defadan fazla yapılmaması tavsiye edilir. BT taramaları daha sık yapılabilir ancak toplam radyasyon dozunun dikkate alınması gerekir.

Bilgisayarlı tomografi tekniklerinin kullanıldığı her durumda kontrastlı BT önerilmemektedir. Bu muayene yöntemi çok doğrudur, en küçük tümörleri, kan pıhtılarını ve hematomları bile incelemenize olanak tanır ve hastalığın resmini detaylandırmak gerektiğinde kullanılır.

Kontrastlı BT, X-ışını radyasyonunun minimum dozlarda kullanılmasını içeren ve ayrıca sağlıklı ve patolojik olarak değiştirilmiş dokuların kontrastını arttırmak için özel bir maddenin eklenmesiyle birlikte yapılan bir çalışmadır. Kontrastlı BT, insan vücudundaki normal ve anormal yapıları çok net bir şekilde ayırt etmenin gerekli olduğu durumlarda yapılır. Bu farklılaşma, hastalıklı dokulardan gelen sinyalin arttırılmasıyla sağlanır.

BT'de kontrastın etkisi, çoğu tümörün, özellikle de kötü huylu olanların, sağlıklı dokuya göre kanla daha iyi beslenmesi gerçeğine dayanmaktadır. Bu nedenle kontrast madde içlerinde birikerek diğer dokulardan farklı bir görüntü verecektir. Ek olarak, kan damarlarının (damarlar, arterler) durumunu incelemek için kontrast gereklidir. CT görüntülerinde kontrast beyaz renkte vurgulanacak ve bu, bu alanı net bir şekilde incelemenize olanak sağlayacaktır.

Kontrastlı ve onkolojili BT

1. Tümörler parankimal organlar karın boşluğu ve retroperitoneal alan (böbrek kanseri, karaciğer karsinomu, pankreas, dalak için).
2. Peritonun içi boş organlarının kanseri - bağırsaklar, safra kesesi.
3. Eğitim göğüs– akciğerler, mediasten, kalp.
4. Beyin tümörleri ve kafatası tabanı.
5. Kas-iskelet sistemi neoplazmaları - kemikler, bağlar, eklemler, omurga.

Kontrastlı tomografi, yaygın ve yaygın bir böbrek kistini böbrek hücreli karsinom veya iyi huylu lipom, anjiyomdan ayırmanıza olanak sağlar. Karaciğerin durumunu incelerken BT, karaciğer sirozu, iyi huylu tümörler ve hepatoselüler kanser arasında ayrım yapılmasına yardımcı olacaktır.

Çalışma lenfomalar için kullanılıyor - onları diğerlerinden ayırmak için kanser(lenfogranülomatoz) veya basit lenfadenitten. Kontrastlama, kanserin derecesini, yaygınlığını, bölgesel lenf düğümlerindeki hasarı ve metastaz varlığını belirlememize olanak tanıyacaktır. BT taramaları da sıklıkla malignite için reçete edilir. iyi huylu tümörler, bir takım spesifik belirtilerle (damarlanma, boyutta artış vb.) farkedilecektir.

Kontrast maddeli BT için diğer endikasyonlar

Prosedür, intraluminal kan pıhtılarının yanı sıra tromboze anevrizmaların, aortun kan pıhtıları nedeniyle daralma alanlarının tanısında çok bilgilendiricidir. Kontrast aynı zamanda ön kısım da dahil olmak üzere vasküler malformasyonların ayrıntılı bir şekilde incelenmesine olanak sağlayacaktır. cerrahi müdahale bunların kaldırılmasıyla ilgili. Muayene, incelen damar duvarlarının, derin ven varisli damarların ve tromboflebitin yanı sıra arterlerin aterosklerozunun tam bir resmini verecektir.

Kontrastlı tomografi başka ne gösterecek? Bunlar vücudun aşağıdaki bölgelerinin hastalıklarıdır:

1. İçi boş organlar - mide, bağırsaklar, yemek borusu.
2. Akciğerler, bronşlar ve trakea.
3. Larinks ve ses telleri.
4. Beyin, omurilik.
5. Kafatasının tabanı.
6. Omurganın tüm kısımları.
7. Kemikler.
8. Çeneler.
9. Burun ve sinüsler.

Kontrast maddesi ve uygulama yöntemi

Prosedür için başvurunuz çeşitli ilaçlar– İyonik ve iyonik olmayan, iyot içeren. Görüntünün yoğunluğunu artıran iyottur, vücuda nüfuz etmesinden ise neredeyse hiçbir zarar gelmez. En yaygın olanları iyonik ilaçlardır, ancak iyonik olmayanlar daha da fazla tercih edilir (toksisiteleri sıfırdır). İyonik maddeler arasında Metrizoat, Diatrizoat, Ioxaglat bulunur ve iyonik olmayan maddeler arasında Iopromide, Iopamidol, Iohexol ve diğerleri bulunur.

İlacın uygulanmasından önce doktor, hastada prosedüre kontrendikasyon oluşturabilecek bazı hastalıkların ve durumların varlığını açıklamalıdır. Ayrıca çoğu klinikte muayeneden önce hastanın bir dizi testten geçmesi gerekir. Laboratuvar testleri(kan biyokimyası, genel analiz, karaciğer ve böbrek testleri). Kontrast madde miktarı kişinin kilosuna göre hesaplanır.

Yemek yemek Farklı yollar kontrast yönetimi, başlıcaları şunlardır:

1. Bolus. Bolus uygulama yönteminde ulnar veya başka bir damar içine ilacın standartlaştırılmış bir dağıtım hızına sahip bir şırınga enjektörü yerleştirilir.
2. İntravenöz tek doz. İlaç normal bir şırınga ile bir kez damar içine enjekte edilir.
3. Oral. Bu durumda ilaç ağızdan alınır.
4. Rektal. Bağırsakları taramak için rektumdan bir kez kontrast madde enjekte edilir.

Kontrastlı CT taraması – tüm kontrendikasyonlar

İyot içeren ilaçların uygulanması şu durumlarda yasaktır:

• Şiddetli form bronşiyal astım ve diyabet
• Kontrast maddeye karşı alerjiler
• Hipertiroidizm ve diğer bazı tiroid hastalıkları
• Şiddetli böbrek yetmezliği
• Miyelom

Herhangi bir CT taramasına kesin bir kontrendikasyon hamileliktir, çünkü çalışma X ışınlarının kullanımını içermektedir. Bağıl kontrendikasyon – Emzirme: İşlem sonrası 1-2 gün emzirmeden kaçınılmalıdır. Tomografinin hastanın kilosunda bir sınırlaması vardır ve CT taraması yaparken 200 kg'ın üzerindeki kişiler zorluk yaşayabilir.

Kontrast kullanarak ne sıklıkla CT taraması yaptırabilirim?

Genellikle işlemin 6 ayda bir defadan fazla yapılmaması önerilir. Bu sınırlama kontrast kullanımına değil, BT sırasında alınan radyasyona maruz kalınmasına bağlıdır. Ancak bu yük minimum düzeydedir ve sağlık belirtileri varsa BT taramaları daha sık yapılabilir.

Bir takım hastaların (%1-3) kontrast madde uygulanmasına karşı patolojik reaksiyonlar yaşadığı ve bunun da işlemin sıklığını sınırlayabildiği unutulmamalıdır. Bu tür reaksiyonlar şunları içerir:

• Yüzün şişmesi
• Nefes darlığı
• Vücutta döküntü
• Kurdeşen
• Kaşınan cilt
• Bronkospazm
• Indirgenmiş basınç
• Mide bulantısı
• Kusma vb.

Bu tür reaksiyonlar, kontrast maddesine karşı alerjinin belirtileri olarak kabul edilir ve tıbbi müdahale gerektirir. Sadece hafif normaldir Metalik tat ağızda, enjeksiyon bölgesinde ağrı, vücutta sıcaklık hissi.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Kontrastlı BT için hazırlık aşağıdaki önlemleri içerir:

• İşlemden önce 4-8 saat yemek yemeyin (özel çalışma alanına bağlı olarak)
• Gaz oluşumunu azaltmak için ilaç alın (gastrointestinal sistemin incelenmesi sırasında)
• Rahat ve bol kıyafetlerle gelin
• Tüm metal takıları ve çıkarılabilir tıbbi cihazları çıkarın

Hasta bir kanepeye yerleştirilir, içine kontrast madde enjekte edilir veya bir şırınga enjektörü takılır. Belirli bir süre sonra tarama prosedürü başlar - kişiyi tomografi yayının altına yuvarlarlar ve bir dizi görüntü alırlar. İncelenen organ kalpten ne kadar uzaktaysa, onu boyamak için kontrast madde o kadar uzun sürer.

Kontrastlı veya kontrastsız CT: temel farklar

İçi boş organları incelerken, kontrastsız geleneksel doğal BT taraması, bunları vurgulama olmadan homojen gri bir kütle olarak gösterecektir. Bir kontrast madde eklerseniz, organların duvarları renklenecek ve bu da mukoza ve kas tabakasındaki hastalıkları incelemeyi mümkün kılacaktır.

Damarların incelenmesi sırasında, yalnızca bir kontrast maddenin bunlara nüfuz etmesi, kan pıhtılarını ve ateroskleroz plaklarını tanımlamayı ve ayrıca anevrizmaların, daralmaların ve damarların pleksuslarının kendi aralarındaki sınırlarını detaylandırmayı mümkün kılacaktır. Doğal CT, "vasküler mod" bağlı olsa bile bu kadar doğru bilgi sağlamayacaktır.

Teşhis yaparken kanserli tümörler Kontrastlı ve kontrastsız prosedür arasındaki farklar en belirgindir. Besleyen malign neoplazmlardır en büyük sayı kaplar, bu nedenle görünür sınırlarla net, parlak bir şekilde renklendirilirler. Bu nedenle, genellikle bir tümörü ortaya çıkaran doğal BT taramasından sonra, tanıyı netleştirmek için kontrastlı bir BT taraması önerilir.

Genel olarak prosedürler arasındaki farklar aşağıdaki gibidir:

1. Kontrastlı BT tek muayenede hekime çok daha fazla bilgi sağlar.
2. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, bireysel anatomik alanların görüntülerini daha ayrıntılı ve net hale getirir.

Kontrastlı bilgisayarlı tomografinin kullanıldığı hastalıklar:

• Kanserli tümörler
• Polipler
• kistler
• Adenomlar
• Lipomlar
• Kan pıhtıları
• Vasküler malformasyonlar
• anevrizmalar
• Ülserler ve erozyonlar
• Damar ve arterlerin stenozu
• Aort darlığı
• Aort diseksiyonu
• Vasküler ateroskleroz
• Bronşiyal astım
• Bronşektazi
• Apseler
• Selülit

BT – modern araştırma Bu, bulmanıza yardımcı olacak çeşitli patolojiler vücutta genellikle diğer yöntemlerle tespit edilmez. BT sırasındaki kontrast maddesi, tüm anormallikleri ve hastalıkları hızlı ve invaziv olmayan bir şekilde net bir şekilde görselleştirmenize olanak sağlayacaktır.

Abdominal BT, durumu tanımlayan bir tanı yöntemidir iç organlar karın boşluğu (damarlar ve karın ile birlikte) Lenf düğümleri) ve 0,5 ila 10 mm'lik bir adım boyutuna sahip katman katman retroperitoneal boşluk.

Bilgisayarlı tomografi, diğer çalışmalarla görülemeyen organlardaki küçük değişiklikleri ortaya çıkararak bilgilendirici, yüksek doğruluklu üç boyutlu bir görüntü sağlar. Yüksek tarama hızı, 2 saat içinde sonuç almayı mümkün kılar ve insan vücuduna düşük radyasyon maruziyeti, kullanım endikasyonlarını genişletir. BT ile yoğunluk farkından dolayı dokuları %0,5 doğrulukla ayırt etmek mümkündür.

Karın organlarının bilgisayarlı tomografi taraması aşağıdakileri içerir:

• Gastrointestinal sistemin organları (pankreas, karaciğer, kolon ve ince bağırsak, mide, dalak, safra kesesi);
• retroperitoneal boşluk (böbrekler, adrenal bezler, kan damarları, idrar sistemi, lenfoid doku).

BT taraması parankimal organların yapısını, ağrılı değişikliklerini ve tübüler organların açıklığını tanımlar.

Ne gösteriyor

Karın boşluğunun BT taraması hacimsel süreçleri gösterebilir patolojik değişiklikler(iltihap odağının büyüklüğü, sınırları ve yayılma derecesi) ve organ işlevselliğinin bozulması, yani:

• yabancı vücutlar;
• lenf düğümlerinde hasar;
• kanamalar ve yaralanmalar;
• vasküler değişiklikler ve ateroskleroz;
• kistler, kötü huylu ve iyi huylu tümörler;
• apseler;
• kan hastalıkları;
• hepatit, siroz, karaciğer hepatozu;
• böbrek ve safra taşları;
• ekinokokkoz;
• Doğuştan anomaliler.

Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografi taramasına yönelik endikasyonlar ayrıca şunları içerebilir:

• ameliyat için hazırlık;
• çalışabilirlik sorununun çözülmesi;
• akut durumlar ve bilinmeyen etiyolojinin ağrıları;
• diğer teşhislerle açıklanamayan kronik sindirim ve idrar bozuklukları;
• tıkanma sarılığı ve ani kilo değişiklikleri;
• akut karın yaralanmaları;
• karın boşluğunda kitle oluşumu şüphesi;
• tedavi kontrolü.

Bu, tanımlamanın en güvenilir yoludur. kanser Açık erken aşama. Resimler iltihap bölgesinin boyutunu, sınırlarını, lokal metastazları ve tümörün komşu organlara ve lenflere yayılma derecesini göstermektedir.

Karın BT taramasını kullanarak aşağıdaki gibi karmaşık hastalıkları doğru bir şekilde teşhis edebilirsiniz:

• mediastinal tümörler - lenfoma ve lenfogranülomatoz;
• hemanjiyom ve hepatoselüler karsinom;
• hemokromatoz;
• feokromositoma;
• böbrek kanseri, hidronefroz;
• polikistik hastalık;
• nefroptoz;
• hemoblastoz;
• abdominal aort anevrizmaları, darlıklar, kan damarlarının kıvrımları;
• portal ve mezenterik tromboz;
• kolanjit, divertikülit, apandisit;
• intervertebral fıtık veya sıkışmış sinir;
• safra kesesi patolojisi;
• pankreatit;
• adrenal bezin adenomu veya kisti.

Kontrastlı

Doğal BT kontrast kullanılmadan gerçekleştirilir. Ancak çoğu zaman daha doğru verilere ihtiyaç duyulur, daha sonra belirli bir karın organının kontrast kullanılarak hedeflenen BT taraması reçete edilir.

Kontrast, kontrast maddesinin ağrılı dokulara kan yoluyla girmesi ve onları daha parlak ve net hale getirmesi nedeniyle tanının doğruluğunu ve güvenilirliğini artırmak için bir röntgen kontrast maddesinin (miktar hastanın ağırlığıyla orantılıdır) eklenmesidir. görüntüde.

Karaciğer, pankreas ve böbrek gibi parankimal (katı doku) organlar hakkında daha detaylı bilgi elde etmek için oral kontrast kullanılır. Kan damarlarını incelemek için kontrast intravenöz olarak uygulanır. Kontrastın lavman yoluyla uygulanmasının en çok tavsiye edildiği durumlar vardır. Bolus intravenöz uygulama kontrast, özel bir otomatik enjektör kullanılarak belirli bir hızda gerçekleştirilir.

Tarama sırasında hastanın birkaç dakika boyunca sessizce sırt üstü yatması, eşit nefes alması ve muhtemelen nefesini birkaç saniye tutması gerekecektir. Üniforma bol, metal aksesuarların çıkarılması gerekecek. Doğal tanı, kontrastın eklenmesiyle 15 dakika kadar sürecektir - yaklaşık 30 dakika. Oluşma olasılığı ters tepkiler Bulantı, anksiyete, ateş gibi belirtiler 100 vakanın yalnızca %1'inde görülür.

Bitmiş fotoğrafların kodunun çözülmesiyle, özellikle tartışmalı konular, bir radyolog bu konuyla ilgilenecek en iyi kişidir. Dar bir alandaki uzmanlar - cerrahlar, onkologlar, gastroenterologlar da deşifre edebilir. Sonuçların değerlendirilmesi ve bir sonuca varılması genellikle 1,5 saatten fazla sürmez.

Hazırlık

Karın BT taramasına hazırlanmak dikkatli planlama ve uyum gerektirir. Tomografi çekilirken gastrointestinal sistem Gastrointestinal sistem mümkün olduğunca yiyeceklerden arındırılmalıdır.

Teşhis aç karnına yapılır, bu nedenle reçete edilirse:

• sabah - hafif, sıvı bir akşam yemeğine izin verilir;
• öğle yemeği için - çok hafif bir kahvaltıya gücünüz yetmeden 5 saat önce;
• akşam - hasta hafif bir sıvı kahvaltı yapar ve öğle yemeğini reddeder.

Yiyecekler yaklaşık 2 gün boyunca yemek borusundan geçtiği için bu süre zarfında şişkinliğe neden olan yiyeceklerden ve kompleks yiyeceklerden kaçınmak gerekir: alkol, gazlı içecekler, fermente süt ürünleri, fermente gıdalar, elma ve lahana, baklagiller, maya ürünleri, sert ve sindirilmeyen yiyecekler.

İşlemden hemen önce bir temizlik lavmanı yapılır veya test gününden önceki akşam bağırsakları Fortrans solüsyonuyla (müshil solüsyonunun ağızdan uygulanması) temizleyebilirsiniz. Mesane biraz dolu olabilir.

Akşamdan CT taramasının başlangıcına kadar, içinde seyreltilmiş 2 ampul 20 ml farmasötik Urografin% 76 veya Triombrast% 60 ile eşit porsiyonlarda 4 litreye kadar durgun su içmeniz gerekir. Enflamasyonun kaynağında bir değişiklik olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor intravenöz Omniopak (50 ml) uygulamasını reçete edebilir.

Çalışma alanı ne olursa olsun CT taramasından sonra bol miktarda oda sıcaklığında durgun suya ihtiyaç vardır.

Kontrendikasyonlar

BT güvenli bir incelemedir; en uzun tanı prosedürünün radyasyon dozu, gastrointestinal sistemin geleneksel bir röntgeninin ortalama dozunu aşmaz.

Uygulanmasına ilişkin ana kısıtlamalar şunlardır: büyük vücut ağırlığı (120 kg'ın üzerinde), hamilelik, deneğin huzursuz durumu.

Her bir durumda göreceli kontrendikasyonlar şunlar olabilir:

• 14 yaşına kadar yaş, ancak diğer çalışmalarla kesin tanı koymak mümkün değilse;
• akut böbrek iltihabı;
• Kontrastlı BT taramasından sonraki 24 saat içinde emzirme önerilmez;
• Şiddetli diyabet vakalarında kontrastlı BT yapılmaz;
• kontrast maddelere (iyot ve türevleri) karşı alerjik reaksiyon;
• karaciğer ve kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları durumunda kontrast kullanmayın;
• kan hastalıkları;
• adrenerjik blokerlerin ve diğer uyumsuz ilaçların alınması;
• 7 günden daha kısa bir süre içinde hastaya baryum kontrastlı gastrointestinal sistemin röntgeni çekilmişse.

Keşif araştırması

BT taramasına girmeden önce karın ultrasonu, kolonoskopi, gastrik FGS ve duodenum, düzenli bir röntgen veya bir onkologdan bir rapor hazırlamak için sevk.

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi taraması yapmadan önce, bir anestezi uzmanına danışmak, kontrendikasyonları doktorla netleştirmek ve kontrast maddesinin uygulanması için yazılı onay almak gerekir.

Böbreklerin, adrenal bezlerin BT taraması, Mesane ve üreterler için hastanın elinde taze (2-3 günlük) sonuçlar bulunmalıdır. biyokimyasal analiz ALT, AST, üre ve kreatin için kan

Doktorun CT taraması için yönlendirmesi, araştırma yöntemini, muayene alanını, olası tanıyı ve tanının amacını belirtecektir.

Muayene fiyatı

Teşhis fiyatı bilgisayarlı tomografiçalışmanın karmaşıklığına ve iltihabın konumuna bağlıdır. Karın BT taramasının ortalama maliyeti, bileşenlerinin ve sarf malzemelerinin bulunabilirliğine ve maliyetine göre belirlenir:

• teşhis sonrası konsültasyon;
• CT sırasında bir anestezi uzmanının konsültasyonu ve yönetimi;
• görüntülerin elektronik ortama kaydedilmesi;
• tomografi;
• kontrast uygulaması;
• kontrastın intravenöz olarak uygulanması;
• bolus intravenöz kontrast;
• kontrast maddesinin maliyeti;
• basılı fotoğraflar, araştırma paketi ve kopyaları;
• intravenöz anestezi;
• Teşhis ve tedavi amacıyla incelenen organın delinmesi (delilmesi).

Karın boşluğunun birincil doğal BT taramasının maliyeti genellikle Moskova'da 3.500 ruble'dir. Kontrastlı bir CT taramasının ortalama maliyeti yalnızca temel hizmetleri içerir ve 6.000 ruble arasında değişir. Kanser hastalarını incelerken gerekli doğruluk 0,5-3 mm'lik bir kesme adımına kadar yükselir ve orantılı olarak fiyatı etkiler.

Kontrast maddeleri (radyokontrast maddeleri ile eşanlamlıdır) çeşitlidir kimyasal maddeler ve geleneksel röntgen muayenesi sırasında yeterli gölge yoğunluğu sağlamayan ve bu nedenle çevredeki organ ve dokulardan zayıf şekilde farklılaşan organların yapay olarak kontrastlanması için kullanılan bileşikler.

Organ ve dokulardaki patolojik değişikliklerin radyolojik olarak tanınması için gerekli bir koşul, hem incelenen nesnenin bireysel detayları arasında hem de nesnenin kendisi ile bu nesnenin öne çıktığı çevredeki arka plan arasında yeterli derecede bir kontrasttır. X-ışını radyasyonunun incelenen nesneden geçişine, radyasyonun bir veya başka bir kısmının nesnenin kendisinde emilmesi eşlik eder ve X-ışını görüntüsü, X-ışını enerjisinin sahip olduğu kısmı tarafından oluşturulur. Nesnenin içinden geçen, ekranı veya filmi etkiler. X ışınlarının incelenen nesnenin çeşitli dokuları tarafından emilme derecesi aynıysa, görüntüsü de homojen, yani yapısız olacaktır. Gerekli yapı ve kontrast derecesi, yalnızca X-ışını enerjisinin nesnenin farklı dokuları tarafından değişen derecelerde emilmesi koşuluyla elde edilebilir.

Görüntü kalitesini iyileştirmek ve belirli patolojik yapıları tespit etmek için kontrastlı BT kullanılır. Prosedür hastalığın boyutunun belirlenmesine yardımcı olur. Bu yazıda kontrast maddeli bilgisayarlı tomografinin ana endikasyonlarına ve kontrendikasyonlarına bakacağız.

Bilgisayarlı tomografi, karaciğerin donanım-yazılım incelemesini ifade eder. Prosedürün özü hastanın vücudunu X ışınlarıyla taramaktır. Işınlama için kullanılan dozlar vücut için ciddi bir tehlike oluşturmaz.

Elde edilen veriler çalışmadan 90 dakika sonra hastaya iletilir. Dijital ortamda saklanabilirler.

Not! BT taraması siroz veya karaciğer kanserini asemptomatik bir aşamada tespit edebilir.

Kontrastsız CT

Kontrast madde içermeyen bilgisayarlı tomografi aşağıdaki konularda bilgi edinmeye yardımcı olur:

• karaciğerde inflamatuar süreçler;
• neoplazmlar;
• incelenen organın orantısızlıkları.

Kontrastsız BT'nin bilgi içeriği %100 değildir. Sebep patolojik süreçler Karaciğerde meydana gelen hastalık ancak X-ışını kontrast maddesi yardımıyla tanınabilir.

Kontrast madde uygulama yöntemleri

Bir radyokontrast maddesini uygulamanın ana yöntemleri tabloda sunulmaktadır.

Tablo 1. Kontrast maddesi nasıl uygulanır?

Prosedürün özellikleri

Hastalığı belirledikten sonra doktor, terapötik taktikleri seçme veya mevcut rejimde ayarlamalar yapma olanağına sahiptir. Patoloji erken aşamada tespit edildiğinde hastanın ameliyatsız iyileşme şansı artar.

Tablo 2. Prosedürün faydaları.

Kullanım endikasyonları

Bilgisayarlı tomografi, yetersiz test sonuçlarının arka planında gerçekleştirilir. Belirli bir hastalığın gelişimine dair şüphe varsa araştırma yapılması da önerilir.

Tablo 3. BT için diğer endikasyonlar.

İşlem aynı zamanda ameliyat sonrası komplikasyonları belirlemek için de gerçekleştirilir.

Ana kontrendikasyonlar

Bazı durumlarda kontrastlı BT taramasından kaçınılmalıdır.

Tablo 4. Kontrendikasyonlar nelerdir?

Olası riskler

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi prosedürü vücudun ışınlanmasını içerir. Not! Radyoopak kontrast maddesinin tek kullanımı ciddi sonuçlara yol açmaz. Dokularda radyasyon birikimi göz önüne alındığında, bu tür teşhislerin sık sık yapılması kesinlikle önerilmez. Bunun sonucu kanser gelişimi olabilir.

Quincke'nin ödemi geliştiğinde hastaya ilaç verilir. acil yardım. Bu, hastanın durumunu hızlı bir şekilde normalleştirmeye yardımcı olur.

Bilgisayarlı tomografi her zaman anestezi uzmanı eşliğinde yapılır. Uzman, altta yatan patolojilerden kaynaklanan yan etkiler durumunda hızlı bir şekilde yardım sağlar.

Bilgisayarlı tomografi yapılması

Karaciğer BT taramasının birkaç türü vardır. Bunlarla ilgili detaylı bilgi plakada sunulmaktadır.

Tablo 5. Ana bilgisayarlı tomografi türleri.

Prosedür, iyot içeren iyonik ve iyonik olmayan preparatların kullanımını içerir.

İyonik ilaçların uygulanması

Tablo 6. İyonik ilaçların kullanımı.

İyonik olmayan ilaçların kullanımı

Bu gruptaki ilaçlar nadiren yan etkiye neden olur. Bu nedenle tercih onlara veriliyor.

Prosedür için hazırlık

Talimatlar şöyle görünür:

1. Bilgisayarlı tomografiye kontrendikasyonların belirlenmesi. Hastanın kanının yanı sıra idrarının da kreatinin açısından test edilmesi önerilir. Böbrek yetmezliği ve iyot alerjisi belirtileri tespit edilirse BT'den vazgeçilip, alternatif yöntemler teşhis
2. Yemeğin reddedilmesi. İşlemden 6-7 saat önce yemek yememeniz tavsiye edilir.
3. Alkolü bırakmak ve tütün ürünleri. CT taramasından 12 saat önce içki içmek ve sigara içmek yasaktır.
4. Sağlık durumunuz hakkında doktorunuza bilgi vermek. Uzmanı sadece mevcut eşlik eden hastalıklar hakkında değil aynı zamanda fobiler hakkında da bilgilendirmek gerekir. Bu özellikle deneyimleyen insanlar için geçerlidir. panik korkusu kapalı bir alanın önünde.
5. giriiş yatıştırıcı. Güçlü duyguların arka planında tavsiye edilir. Ağızdan alındığında ilacı çay veya başka bir alkolsüz içecekle birlikte alabilirsiniz.
6. İşlemden önceki akşam kontrast etkisi yaratan bir ilaç almanıza izin verilir.
7. CT taramasından önceki sabah hasta bağırsakları temizlemeyi taahhüt eder. Bu bir müshil ile yapılabilir bitki bazlı veya lavmanlar.
8. Tanıdan 2-3 saat önce 2000 ml durgun su içilmesi tavsiye edilir.
9. Giysiler rahat olmalı ve hareketi kısıtlamamalıdır. CT taramasına başlamadan önce göğüs haçı dahil tüm takıların çıkarılması önerilir.

Önemli nüanslar

İlacın bolus uygulaması diğer tüm yöntemlere tercih edilir. İlaç damlama yoluyla uygulanır.

Araştırmanın etkinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• ilacın uygulanma hızı;
• uygulanan ilacın hacmi;
• ilaç konsantrasyonları.

Not! Asıl sebep Yanlış teşhis, ilacın zayıf konsantrasyonlu yavaş uygulanmasıdır.

Uygulanan ilacın hacmi hastanın ağırlığına bağlıdır. Ne kadar yüksek olursa, hacim de o kadar büyük olur. Karaciğer muayenesi için radyasyon dozu yaklaşık 8 mSv'dir.

Prosedürün tekniği

Bilgisayarlı tomografi taraması gerçekleştirmek için bir tomografi kullanılır. Cihaz X-ışını sensörleri temelinde çalışır. Sensörler, incelenen organın dokusunu çok sayıda bölümde gösterir.

Tablo 8. İşlem nasıl yapılıyor?

İşlemden sonra kontrast maddenin vücudunu maksimum düzeyde temizlemek için hastanın içmesi gerekecektir. çok sayıda su. Gazsız maden suyu tercih edilir. Kontrast madde böbrekler yoluyla atılır.

Elde edilen bilgisayarlı tomografi verileri bir doktor tarafından dikkatle incelenir. Ancak bundan sonra teşhis konulur.

Çalışmanın ana aşamaları

Prosedürün ana aşamaları tabloda sunulmaktadır.

Tablo 9. Bilgisayarlı tomografinin 3 aşaması.

Olası yan etkiler

İşlem sırasında hastanın refahını yakından izlemesi gerekir. Güvenli yan etkiler Bir kontrast maddesinin uygulanmasından kaynaklanan nedenler şunları içermelidir:

• ağızda metalik tat;
• vücutta ısı hissi;
• enjeksiyon yerinde yanma.

Tabelada daha tehlikeli belirtiler sunulmaktadır.

Tablo 10. Endişe verici belirtiler.

Not! Hasta ile sağlık personeli arasındaki iletişim, mikrofon ve tuşlu cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Ne zaman tehlikeli belirtiler Bu durumu en kısa sürede doktora bildirmek gerekir.

Doğruluğu ne etkiler?

Bilgisayarlı tomografi sonuçlarının kalitesi aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• baryum bazlı kontrast kullanılarak yakın zamanda yapılan inceleme;
• özel bir amplifikatörün kullanılmasını öneren yeni teşhis;
• peritonda cerrahi kelepçelerin varlığı.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Karaciğerin BT taramasının gösterdiği sonuç, sonuçta görülebilir. Uzman, görüntünün şifresini çözerken doğru tanı koymasına yardımcı olan nüanslara dikkat eder.

Patolojinin olmaması

Hastalığın yokluğunu gösteren parametreler tabloda sunulmaktadır.

Tablo 11. Norm.

Normdan sapma

Tablo, hastalığın varlığını gösteren parametreleri sunmaktadır.

Tablo 12. Normdan sapmalar.

Alternatif araştırma yöntemleri

Daha az sıklıkla BT'nin yerini ultrason alır.

Ultrasonun ana avantajı düşük maliyetidir. Bilgisayarlı tomografinin fiyatı 7,3 ​​ila 7,8 bin ruble arasında değişiyor. Ultrason taramasının maliyeti 700-1500 ruble arasında değişmektedir.

Çözüm

Kapsamlı bir karaciğer araştırması amacıyla hastaya PETCT yapılması önerilir. Bu, anormal değişiklikleri gerçek zamanlı olarak inceleyen nükleer tıptaki en son gelişmedir.

Daha detaylı bilgi Bu makaledeki videodan bilgisayarlı tomografinin özelliklerini öğrenebilirsiniz.