Metastazların emilmesi. Kemiklerdeki metastazlar. Tedavi edilebilirler mi? Radyasyon tedavisi: yan etkiler

Doktorlar, gezegende her yıl sadece insanlar arasında kuduz kurbanlarının sayısının 50 binden fazla olduğunu söylüyor. Vakaların neredeyse yarısı çocuk ve ergenlerden oluşuyor. Hastalık ölümcüldür ve tek yol ondan kaçmak - zamanında teslim etmek kuduz aşısı.

Kuduz — viral hastalık, harekete geçiyor gergin sistem. Yeterli tedavi olmadan ölüm olasılığının %100 olduğu tahmin edilmektedir. Bir kişi genellikle enfekte bir hayvanla yakın temas yoluyla enfekte olur. Patojen vücuda girdikten hemen sonra bir haftadan bir yıla kadar süren bir kuluçka dönemi başlar. Çoğu zaman, kuluçka aşamasının süresi bir ila üç ay arasındadır ve ilk belirtiler genellikle enfeksiyonun sekizinci haftasında görülür. Sonuçlara göre şüpheli tanıyı doğrulayın Laboratuvar testleri. Doğru, bunu nasıl yapacaklarını biliyorlar kuduz aşısı kişi, sonuçlar hazır olmadan önce: geciktiremezsiniz.

Stereotipler, köpeklerle, bazen de kedilerle ve tilkilerle temas yoluyla enfekte olabileceğinizi söylüyor. Aslında liste çok daha geniştir. Her memeli potansiyel bir risk kaynağıdır. Hastalık hayvancılık - inekler, atlar - yoluyla bulaşabilir. Enfeksiyon, enfekte bir kişinin tükürüğüyle temas yoluyla meydana gelir. Virüs kuluçka dönemi devam etse bile bulaşır, bu nedenle hayvan tamamen sağlıklı görünse bile bir ısırıktan sonra kuduz aşılarının yapılması gerekir.

Kuduz virüsü, rabavirüs (Kuduz lyssavirüs). Fotoğraf: dotphoto.com

Hastalığın 160'tan fazla ülkede görüldüğü tespit edilmiştir. Virüs Antarktika dışındaki tüm kıtalarda bulunmaktadır. Buna karşı önleyici tedbirler ilk olarak Avustralya ve Avrupa, Japonya ve İngiltere'de aktif olarak uygulandı. Bazı ülkeler özellikle güvenli kabul ediliyor. Bunlara Finlandiya, Slovakya ve Belçika dahildir. Ancak ülkemizde, Ukrayna'da, Belarus'ta sürekli enfeksiyon vakaları görülüyor. Hem Hırvatistan'da hem de Litvanya'da durumun elverişsiz olduğu değerlendiriliyor; burada insanlar bazen kuduz aşısı olduktan sonra, doktorun gerekli görmesi halinde kendilerini karantinada buluyor.

Bu ilginç: En tehlikeli evler nerede? Ülkemizde hem yabani hem de evcil hayvanlar sıklıkla kuduz hastalığına yakalanmaktadır. Yalnızca 2016 yılında 2.000'den fazla hasta birey gözlemlendi. En çok tehlikeli bölgeler başkent ve çevresindeki bölgeler olduğu ortaya çıktı: Ivanovo, Kaluga, Smolensk, Voronezh, Belgorod. Hastalık en çok tilkilerde görülüyor, onu köpekler izliyor ve kediler ilk üçe giriyor.

Kuduzun önlenmesi

Riskleri en aza indirmek için aşağıdakileri yapmanız gerekir: Basit kurallar davranış. Tüm evcil hayvanlara, bilgileri kişisel kartta kaydedilen aşılar yapılmalıdır. Yeni bir hayvan alırken mutlaka veterinerden sertifika almanız gerekmektedir. Sokaktan alınan her hayvan potansiyel bir tehlike kaynağıdır, bu nedenle derhal bir uzmana gösterilmesi gerekir. Hem şehirde hem de doğada yabani hayvanlardan uzak durulmalıdır. Potansiyel bir temas meydana gelirse, kuduz aşısı yaptırmak için derhal ve gecikmeden bir doktora başvurmalısınız.

Kuduz aşısı

Hayvan kuduzları atipik, şiddetli veya sessiz olabilir. İnsanlarda hastalık kuluçka aşamasından sonra ateşle kendini gösterir. Hasar bölgesi kaşıntılıdır ve durum genellikle depresyondadır. Hasta korkuya kapılır, nefes almakta zorlanır ve su korkusu gelişir. Daha sonra yavaş yavaş kasları felç eder: önce yüz, sonra kollar, bacaklar ve tüm vücut.

Devlet düzeyindeki sağlık sigortası programı, ülkemiz vatandaşlarının belirli bir dizi aşı yaptırmasını gerektirmektedir. Bu kompleks, kuduza karşı koruma sağlayan bir enjeksiyon sağlamamaktadır, ancak herkes, işlemi yaptırmak için doktorlarla özel olarak iletişime geçebilir. Aşının uygulanması, enfekte ve potansiyel olarak tehlikeli bir kişinin ısırmasından hemen sonra endikedir. Bu olay tedavi edici ve önleyici olarak kabul edilir. İşlem için sizi yönlendiren doktor size hangi kuduz aşısının gerekli olduğunu söyleyecektir (genellikle reçete edilir). KOKAV). Enfekte bir kişiyle temas etme potansiyeli olan kişilere koruyucu aşı yapılması endikedir. Örneğin ormancılar ve veterinerler, barınak çalışanları ve avcılar için kuduz aşısının ne kadar sürdüğünü bilmek gereklidir. Bir kişinin kuduz aşısından sonra bulaşıcı olup olmadığını herkes bilemez ve bu nedenle koruyucu enjeksiyonlardan kaçınır. Aslında bu bir efsanedir: Aşılanan kişi tamamen güvendedir.

Kuduza karşı COCAV aşısı. Fotoğraf: simptomyinfo.ru

Kuduz aşısı takvimi

Potansiyel olarak tehlikeli bir hayvan tarafından ısırılan bir kişi için tedavi edici ve profilaktik kuduz aşısı gereklidir. Yaralanırsanız hemen hastaneye gitmelisiniz. Ayrıca herhangi bir yaralanma yoksa ama hayvanın tükürüğü cilde bulaşıyorsa doktora başvurmalısınız. Doktor sizi derhal ilacın ilk kısmının uygulanmasına ilişkin prosedüre yönlendirecektir. Bir sonraki enjeksiyon üçüncü günde, ardından bir hafta sonra ve ikiden sonra yapılır; kişiye 30. günde bir enjeksiyon daha yapılır ve sonuncusu da 50. günde yapılır.

Bazen potansiyel olarak tehlikeli bir kişiye göz kulak olmak mümkündür. On gün içerisinde hastalık belirtileri görülmezse üç enjeksiyon yapılması yeterlidir (standart kuduz aşısı rejiminin başlangıcına uygun olarak). Hayvanı izleyemiyorsanız tüm döngüyü tamamlamanız gerekecektir.

Enfekte bir kişinin tükürüğü kişinin cildiyle temas ederse hastalık gelişmez, ancak ısırıktan sonra (çocuk veya yetişkin için fark etmez) iki hafta içinde kuduz aşısı yapıldı. Bir ısırık olmuşsa, doktorlar aşı ve kuduz immünoglobulin uygulanmasını önerecektir. Kursa devam etmek için sadece aşı yeterlidir. İmmünoglobulin yaralanmadan sonraki ilk üç gün içinde kullanıldığında etkilidir. İlacın uygulanmasına herhangi bir kontrendikasyon yoktur, çünkü böyle bir aşı bir kişiyi kurtarmanın tek yoludur.

Hayvan ısırmasından sonra yapılması gerekenler

Potansiyel olarak tehlikeli bir yaralanma ile doktora görünmek arasında her zaman biraz zaman vardır; en azından hastaneye gitmeniz gerekir. Kuduz aşısının ne kadar süreceği konusunda hiçbir şüphe olmamalıdır: Derhal bir doktora görünmelisiniz, ancak bir hayvanın kurbanı olursanız önce onu uzaklaştırmalısınız. Mümkün olduğunda yardım için başkalarına başvurun.

Isırıklar yüzeysel veya derin olabilir. İlk durumda yara antibakteriyel sabun kullanılarak akan su ile yıkanmalı, ardından kurutulmalı ve bir bandajla sabitlenmelidir. Derin bir ısırık durumunda önce kanamayı durdurmanız, sonra aramanız gerekir " ambulans" Zaten hastanedeyken doktor, kişiye ne tür kuduz aşısı yapıldığını, bunu uygulamak için hangi planın kullanıldığını ve bununla hangi kısıtlamaların ilişkili olduğunu açıklayacaktır.

Kuduz belirtileri ve vektörleri. Fotoğraf: yandex.ru

Kuduz aşısını nerede yaptırıyorsunuz?

Kuduz aşısı virüsten antikor üretimini tetikler. Bunlar insan vücudunda ilk enjeksiyondan yaklaşık iki hafta sonra üretilir (bu, kuduz aşılarının özel programını açıklamaktadır). Maksimum konsantrasyona bir ay veya biraz daha sonra ulaşılır. Standart dozaj, prosedür başına 1 ml ilaçtır. İlaç kas içine enjekte edilir. Beş yaşın altındaki hastalar için ilacın uyluğun ön ve yan tarafına, daha büyük hastalar için deltoid içine enjekte edilmesi önerilir. brakialis kası. İlacın gluteal bölgeye uygulanması kesinlikle yasaktır! Ayrıca kendinize enjeksiyon yapmaya değmez. Tedavi odasındaki işçiler kuduz aşılarının nasıl yapıldığını en iyi bilenlerdir; bu konuda onlara güvenilmelidir.

Bu ilginç: alternatif bir yerleştirme tekniği! Doktorun takdirine bağlı olarak, kuduz aşısının dozunun yarısı kişiye yaralanma bölgesi çevresinde, sulanarak, diğer yarısı ise uyluk kaslarına uygulanır. Kuduz immünoglobulini gluteal bölgeye enjekte edilebilir.

Kuduz aşısı ile korunma

Önleyici bir önlem olarak kuduz aşısı üç doz halinde yapılır: kliniği ziyaret ederken, üçüncü günde ve 30. günde. Korumanın uzatılması gerekiyorsa ilk olarak bir yıl sonra aşı tekrarlanıyor, ardından üç yılda bir işlem yapılıyor. Bu, ilacın ne kadar süreyle etki gösterdiğidir. Her yeniden aşılamada, doktor size önleme amacıyla kaç tane kuduz aşısı yapıldığını hatırlatacak ve belirtecektir. kesin günler, takip randevusu için buraya gelmeniz gerekecek.

Önleyici amaçlarla kuduz aşısı ne zaman yapılmamalıdır?

Aşı tedavi edici ve önleyici bir tedbir olarak reçete edilirse, bunun istisnası olamaz. Hamile kadınların kuduz aşısı olup olmadığı konusunda hiçbir şüphe yoktur: Alternatif olmadığından enfeksiyon şüphesi durumunda aşı zorunludur. Ancak önleyici kullanım için belirli kısıtlamalar vardır. İlaç aşağıdaki durumlarda uygulanmamalıdır:

• hamile kadın;
• daha önce sistemik kuduz aşısı almış olanlar;
• Gözlemlendiği takdirde enjeksiyon yapılması yasaktır. akut hastalık veya kronik olan kötüleşti. Bu durumda, bir ay veya daha fazla bekleyin, ardından enjeksiyonlar reçete edilir.

Kuduz aşısının gerekliliği konusunda uzman görüşü

Rospotrebnadzor Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü Moleküler Teşhis Merkezi'nin (CMD) önde gelen uzmanı Mikhail Yuryevich Lebedev tarafından yanıtlandı.

Lebedev Mikhail Yurievich, Rospotrebnadzor Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü Moleküler Teşhis Merkezi CMD'nin önde gelen uzmanı

“İnsanlar için en tehlikeli enfeksiyonlardan biri kuduzdur (kuduz, hidrofobi). Bu akut bulaşıcı hastalık sadece insanları değil, tüm sıcakkanlı hayvanları etkiliyor. Hastalığın etken maddesi kuduz virüsü(Kuduz virüsü). Virüs merkezi sinir sistemini etkileyerek geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açıyor. patolojik değişiklikler Korteksin sinir hücrelerinde ve beynin diğer kısımlarında (poliensefalit). Enfekte bir kişi merkezi sinir sisteminde hasarın klinik belirtilerini geliştirirse, ölüm kaçınılmazdır. Bugüne kadar kuduz için spesifik bir tedavi geliştirilememiştir ve semptomatik ve patogenetik tedavi etkisizdir.

Dünya çapında her yıl 30-70 bin kişi kuduzdan ölüyor, bu da günde yaklaşık 150 ölüm anlamına geliyor! Bunlar Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) verileridir.

Kuduz dünya çapında 150'den fazla ülkede ve tüm kıtalarda (Antarktika hariç) kayıtlıdır. Hastalık vakalarının büyük çoğunluğu gelişmekte olan ülkelerde ortaya çıkıyor.

Rospotrebnadzor'dan veriler: 2018 yılında ülkemizde Ocak - Temmuz 2019 - 1 vakada 2 insan kuduz vakası kaydedildi. DSÖ, Rusya'yı insanda kuduz enfeksiyonu riski orta düzeyde olan bir ülke olarak sınıflandırıyor.

Tüm memeliler kuduz virüsünü taşıyabilir. Ancak çoğu zaman bunlar tilkiler, köpekler, kurtlar, rakunlar, kediler, sıçanlar, fareler, kirpilerdir. Çiftlik hayvanları (inekler, atlar, keçiler vb.) daha az sıklıkla enfekte olur.

Önemli! Rosselkhoznadzor, 2018 yılında ülkemizde 2.273 kuduz salgını tespit etmiş, 2.566 hayvan hastalanıp ölmüştür. 2019 yılının ilk çeyreği için en büyük sayı dezavantajlı bölgeler (27) Moskova bölgesinde kayıtlıydı.

Hayvanlar ve insanlar kuduza nasıl yakalanır? Bu, enfekte bir hayvanın (sadece halihazırda hasta olan değil, aynı zamanda kuluçka döneminde olan) tükürüğüyle doğrudan teması gerektirir. Virüsün vücuda girebilmesi için vücut bütünlüğünün sağlanması deriçoğu zaman bir ısırıkla olur. Ancak cildin hasarlı bölgelerine (sıyrıklar, çizikler, yaralar vb.) Tükürük bulaşırsa enfeksiyon olasılığı vardır. Bu enfeksiyon mekanizmasına "tükürük salgılama" denir.

Önemli! Rusya'da her yıl yaklaşık 400.000 kişi yabani, başıboş ve evcil hayvanların ısırıkları nedeniyle tıbbi kurumları ziyaret ediyor. Moskova'da 2019 yılının 8 ayında hayvanlar tarafından ısırılan kişi sayısı 17.565 (2018'de 21.921) idi; bunların 43'ü kuduzla enfekte olmuş hayvanlarla temas halindeydi (2018'de 100).

Tehlikeli temas sonrasında ne yapılmalı? Olaydan hemen sonra yarayı herhangi bir antiseptikle veya aşırı durumlarda sabun ve suyla yıkamanız, bandaj uygulamanız ve acilen en yakın tıbbi kuruluştan yardım istemeniz gerekir! Gecikme olmamalı çünkü ölümcül bir tehlikeden bahsediyoruz!

İmmünoprofilaksi(kuduz aşısının uygulanması) tek olası yol kuduz tedavisi (ve buna bağlı olarak hayat kurtarmak). Ayrıca aşının hastalığın kuluçka döneminde (yani belirtiler ortaya çıkmadan önce) yapılması gerekmektedir.

Rusya'da maruziyet sonrası kuduz aşı şeması şuna benzer: ilk aşılama tedavi gününde, ardından 3. gün, 7. gün, 14. gün, 30. gün ve 90. günde yapılır.

Kuduz aşısına herhangi bir kontrendikasyon var mı? Aşının hamile ve emziren kadınlarda kullanılması mümkün mü?

Her şey açık - TEMAS SONRASI AŞILAMADA HİÇBİR KONTRENDİKASYON YOKTUR (ve olamaz), çünkü hastalığın gelişimi% 100 ölüm anlamına gelir. Bu nedenle aşı hamile ve emziren kadınlar da dahil olmak üzere mutlaka herkese yapılır.

Elbette, uzmanlara potansiyel olarak tehlikeli temasın olduğu hayvanın kendisi (veya kuduz aşısı hakkında bilgi) sağlanması şiddetle tavsiye edilir. Ancak bu ancak hayvanın evcil, “tanıdık” olması durumunda mümkündür. Ancak ısırılan hayvan yabani veya başıboş ise böyle bir seçenek yoktur.

Kendinizi ve ailenizi korumak için Aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• evcil hayvanlarınızı kuduza karşı aşılayın (özellikle sizinle birlikte şehir dışına seyahat edenlere);
• hayvanları yalnızca veteriner pasaportuyla satın alın;
• Yabani ve başıboş hayvanlarla temas etmeyiniz (elle besleme yapmayınız, evcilleştirmeyiniz). Ve hiçbir durumda çocukların bunu yapmasına izin verilmemelidir!

Ancak tehlikeli bir temas meydana gelirse ACİL tıbbi yardım isteyin!

UNUTMAYIN: ACİL AŞI ÇOK ÖNEMLİDİR VE BİR HAYAT KURTARABİLİR!”

Kuduz aşısının yan etkileri

Bir aşının uygulanması komplikasyonlara neden olabilir. Kuduz aşısına karşı en yaygın reaksiyonlar lokal yan etkilerdir:

• enjeksiyon bölgesinde doku şişmesi;
• arttırmak Lenf düğümleri Enjeksiyon noktasının yakınında.

Ayrıca aşılama ateşe ve genel halsizliğe neden olabilir. Kuduz aşısı sonrası orta dereceli ağrı ve ateş normal bir reaksiyon olarak kabul edilir. Diğerlerinin baş ağrısı var. Genel bir halsizlik durumu mümkündür. Nörolojik semptomlar ve serum hastalığı riski vardır. Bilinen vakalar anafilaktik şok. İnsanlarda kuduza karşı aşılama sonrası bu tür komplikasyonlar acil yardım gerektirir. Genel olarak yan etkilerin görülme sıklığının %0,02-0,03 olduğu tahmin edilmektedir; bunlar arasında kuduz aşısı sonrası hafif cilt reaksiyonları ve şişlikler yer almaktadır.

Aşılama takvimi bozulursa ne yapmalı

Çeşitli nedenler ilaç uygulama programının ihlaline neden olabilir. Bazen zaman aralıkları karışır veya ilaçlar yanlış sırayla uygulanır. Diğer spesifik noktalar da mümkündür. Böyle bir durumda doktorun görevi, kuduz aşısının yapılacağı zaman dilimini dikkate alarak, kursun devamını bireysel olarak geliştirmek için durumu değerlendirmektir.

İlacın bir sonraki kısmının verilmemesi veya yanlış zamanda verilmesi, tedavinin bir bütün olarak etkisiz kalmasına neden olabilir. Yapılan testler aşının etkinliğini ancak son teslim tarihlerine sıkı sıkıya uyulması durumunda kanıtlamıştır. Geçici duraklamalar gözlenmezse, durumun özelliklerine göre sonraki programın düzeltilmesi yapılır.

Bazen durum öyle gelişir ki, kişi ayrılmak zorunda kalır. Aşıların farklı şehirlerde yapılması, gecikme riskinin artması nedeniyle önerilmez. Genel olarak faaliyetlerin etkinliği azalır. Geziyi iptal edemedikleri için, daha sonraki kursu planlamak için doktoru ziyaret ederler, yeni bir yerde bir kişi için kuduz aşısının nerede yapılacağını önceden öğrenirler. Mümkünse yüksek vasıflı bir uzmana başvurun - haham bilimci.

Bu ilginç: Biraz hava almak istiyorum! Kuduz aşısı olduktan sonra yürüyüşe çıkmamanız gerektiği yönünde bir görüş var. Bu yanlış. Genellikle aşılanan kişi normal bir yaşam sürmeye devam eder.

Kuduz aşısı ve alkol

Aşılama sırasında ve en az önümüzdeki altı ay boyunca, ilacın etkinliğinin kaybına yol açacağından alkol almanın kesinlikle yasak olduğuna inanılıyor. İlacın talimatlarında aslında bir kişiye kuduz aşısı yapıldıktan sonra kısıtlama olarak bir yasaktan bahsediliyor, ancak bu, ilacın alkolün etkisi altında etkinliğinin kaybıyla ilişkili değil: böyle bir ifadenin bilimsel bir temeli yoktur.

Doktorlar, kuduz aşısından sonra yaklaşık altı ay boyunca içki içilmemesi gerektiğini çünkü bunun insan sağlığını olumsuz etkileyerek genel olarak zayıflattığını söylüyor. Aynı nedenden dolayı, tedavi sırasında ve enjeksiyon döngüsünden sonraki altı ay boyunca aşırı çalışmamalı, hipotermi yapmamalı veya aşırı ısınmamalısınız. Sauna veya hamamı ziyaret etmekten kaçınmalısınız.

Bu ilginç: bu nasıl oldu? Kuduz aşısı ile alkolün etkileşimi ve ilacın etkinliğini kaybetmesi hakkındaki efsanenin nereden geldiğinin açıklaması oldukça basittir. Eskiden kuduzdan kurtulmanın tek yolu 30-40 porsiyon ilaç vermekti. Her gün bir kişiye mideden enjeksiyon yapılıyordu ve bu en az bir ay sürdü. En az bir prosedürü kaçıran hasta, kurstan herhangi bir etki alamama riskiyle karşı karşıya kaldı. İstatistikler, hastaların çoğunun sarhoşluk nedeniyle doktor randevularını kaçırdığını gösteriyor. Bu iki faktör, alkolün vücuttaki reaksiyonları engellediği şeklindeki klişeye yol açmıştır.

Kuduz aşısı yaptırmam gerekiyor mu?

Bazı sıradan insanlar aşının gerekliliğinden şüphe duyuyor. Kuduz aşısı yaptırılıp yaptırılmayacağı konusunda en ufak bir şüphenin dahi olmaması gerekir. Örneğin, alanın dezenfekte edilmesi durumunda küçük bir yaralanmanın tamamen güvenli olduğuna dair bir stereotip vardır. Doktorlar şunu belirtiyor: Bir hastalık patojeni vücuda girdiğinde hayatta kalmanın tek yolu aşıdır. Derideki küçük bir çizikten, hafif bir aşınmadan içeri girse bile içeri girer ve orada yavaş yavaş sinir sistemini ve beyni etkiler, ölümcül olması kesindir. Sonuçlar kuduz aşısına verilen herhangi bir reaksiyondan çok daha şiddetli olacaktır.

Hastalığın tedavi edildiğine dair bir efsane var. Aslında hikaye biraz çarpıtılmış. Resmi olarak belgelenmiş tek bir tedavi vakası tespit edilmemiştir. Enfeksiyon meydana gelirse, yalnızca kuduza karşı terapötik ve profilaktik aşılama yöntemi bir kişiyi kurtarmaya yardımcı olur. Bu, alternatifi olmayan tek makul ve tamamen haklı önlemdir.

Önemli! 2007 yılından bu yana Dünya Kuduz Günü kutlanmaktadır (her yıl 28 Eylül). Dünya çapındaki insanların dikkatini bu soruna çekmek ve onları hastalığın önlenmesi konusunda bilinçlendirmek amacıyla Küresel Kuduz Kontrolü İttifakı'nın girişimiyle kuruldu.

Kuduz bulaşıcı bir hastalıktır. Virüs, enfekte bir hayvanın tükürüğü ile cildin hasar görmesi durumunda insan vücuduna girer. Hastalığın en yaygın bulaşma yöntemi ısırıktır. Böyle bir durumda özel bir aşıya ihtiyaç vardır.

İnsanlarda kuluçka süresi 1-8 hafta sürer. Bu hastalıktan muzdarip bir hayvan bir kişiyi ısırdığında tükürüğü yaraya girerek patojenin bulaşmasına neden olur. Eğer ısırılırsanız yapmanız gereken ilk şey yarayı uzun süre yıkamaktır. Temiz su Sabunla.
Daha sonra derhal size sağlanacak olan tıbbi tesisle iletişime geçin. gerekli yardım ve en önemlisi enjeksiyon yapıldı.

Evcil hayvanlardan dahi enfeksiyon kapma ihtimalinin olduğu unutulmamalıdır. Sahiplerinin gözetimi nedeniyle "kuduz" hayvanlarla etkileşime girebilir ve enfeksiyon kapabilirler. Kuduzun en yaygın evcil taşıyıcıları köpekler ve kedilerdir.

İşyerinde çeşitli hayvanlarla etkileşime giren kişiler için aşı gereklidir: hayvanat bahçesi çalışanları, çalışanlar veterinerlik hizmeti, avcılar ve diğer benzer mesleklerin temsilcileri.

En tehlikelisi kuduz aşısı yapılmadan ısırılmaktır. Ciddi sonuçlar, yalnızca küçük bir yara alan ve olumlu bir sonuç ümit eden bir kişinin bunu unuttuğu durumlardan da kaynaklanmaktadır. Ancak neredeyse görünmez bir yara bile virüsün vücuda girmesi için yeterlidir. Çocuklar özellikle risk altındadır çünkü genellikle yetişkinlere saldırıdan bahsetmezler.

Enfekte olan kişilerin yüzdesi yüzde 20 ila 90 arasında değişmektedir. Hasarın yeri ve derinliği teşhis tedbirleri açısından çok önemlidir. En tehlikeli olanı yüz ve üst ekstremite lezyonlarıdır.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Tükürükteki bir patojen yaraya girdiğinde. Bir ısırık ya da ciltte aşınma ya da çizik gibi başka bir hasar olup olmadığı önemli değil. Mukoza zarları (ağız, göz kabuğu vb.) aynı zamanda patojenik bir ajanın vücuda nüfuz etmesi için uygun bir yerdir.

Hastalığın insanlardan insanlara bulaşma ihtimalinin bugüne kadar kanıtlanmadığını ancak yine de enfekte kişilerle iletişimde önlem alınması gerektiğini burada belirtmekte fayda var.

İşaretler

Bunun ne tür bir hastalık olduğunu anlayarak semptomları üzerinde durmalısınız. Enfeksiyon anından görünüme kadar ilk belirtiler belli bir süre geçer. Temelde bu süre on ile altmış gün arasında değişmektedir. Ancak bazı durumlarda bu süre bir yıla çıkarılır veya beş güne indirilir.

Aşılama döngüsü semptomlar ortaya çıkmadan önce yapılmalıdır!

1. birincil semptomlar
2. akut nörolojik patolojilerin ortaya çıkışı
3. felç durumu

Geliştirme aşamasının süresi ilk işaretler birkaç gündür. kalkmak acı verici hisler ve etkilenen bölgede kaşıntı varsa, iyileşmiş bir yara veya yara izi tekrar iltihaplanmaya ve kırmızılaşmaya başlar. Sıcaklık artıyor ama çok az.
Baş ağrıları, sağlıksızlık, halsizlik, mide bulantısı, ishal, yutkunma sırasında ağrı ve hava eksikliği hissi ortaya çıkar. Görsel ve işitsel hassasiyet düzeyi artar. Uyku düzenindeki bozukluklar uykusuzluk ya da kabus görme şeklinde ortaya çıkar. Ancak bu belirtiler bazen başka hastalıkların belirtileri gibi de görülebilir.
Çoğu zaman enfekte kişiye ARVI tanısı konur veya akut hastalık varlığı ortaya çıkar. bağırsak enfeksiyonu. Bu nedenle uygun tedavi reçete edilir. Semptomların ortaya çıkmasını önlemek için ilk 12 gün içinde aşı yaptırmak gerekir.
Nörolojik patolojilerin evresi sinir sistemine verilen hasar ile karakterizedir. Durum ciddileşir, zayıflık yerine saldırganlık ortaya çıkar. Hastanın gerçeklik yönelimi zayıftır ve rahatsızdır zihinsel süreçler başkalarına saldırabilir ve ısırmaya çalışabilir. Hastalar heyecanlı bir durumdadır, duygusal açıdan aşırı aktiftir ve kaçma eğiliminde olurlar.

Daha sonra kasılmalar ve halüsinasyonlar meydana gelir. Rüzgar, su, elementlerin düşüncesi, parlak ışık, yüksek seslerin kışkırttığı çeşitli fobiler ortaya çıkıyor.
Ataklar sırasında yüz bozulmaya başlar, farenks ve gırtlak kaslarında spazmlar, kusma ve hıçkırık ortaya çıkar. Vücut ısısı kırk dereceye yükselir ki bu tipiktir. Sağlıktaki değişiklikler arasında hastalar oldukça sakin, yeterli ve bilinçli davranırlar.

Son aşama, hastanın sağlık durumu iyiyse ve uzun süreli kas spazmından ölmemişse birkaç gün sonra gerçekleşir. solunum sistemi. Bu aşamada kas felci artar. Çift görme meydana gelir, pelvik organların işlevi bozulur, yüz bozulur ve uyarıcı süreçler zayıflar. Hastalar sakinleşir, yemek yemeye, su içmeye başlar ve kasılmalar olmaz. Ancak bu refah sahtedir ve kelimenin tam anlamıyla yirmi saat sonra ölüm meydana gelir - nefes alma ve kalp aniden durur. İşaretler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Aşılama - nerede ve ne kadar

İlk kuduza karşı ilaç 19. yüzyılın sonunda yaratıldı. Fransa'dan bir mikrobiyolog olan Louis Pasteur tarafından icat edildi. 1885'te yapılan bir enjeksiyon dokuz yaşındaki bir çocuğu kurtardı. Gelecekte kaç kişinin kurtarıldığını saymak imkansızdır. Bu bir gerçek.
Ancak hemen hemen herkesin bildiği mideye yapılan kırk enjeksiyon bir efsanedir. Bunlardan yalnızca altı tane var: omzun altında veya gluteal kasın içinde. Kurs virüsü tamamen ortadan kaldırır. Birincisi, mağdurun tıbbi tesise kabulünden hemen sonra, ikincisi - 3. günde, üçüncüsü - 7'sinde, dördüncüsü - 14'ünde, beşincisi - 30'unda, altıncısı - 90'ında gerçekleştirilir. gün.

Ve enfeksiyonu yenmenin tek yolu bu. Genellikle tam bir tedavi süreci gereklidir. Ancak ısırılan hayvanı gözlemek mümkünse ve on gün sonra hayvan ölmemişse ve kendini iyi hissediyorsa tedavinin kesilmesi caiz olur.

Lütfen enjeksiyonun yalnızca ilk semptomların yokluğunda yardımcı olabileceğini unutmayın. Eğer meydana gelirlerse ölüm olasılığı çok yüksektir. Çoğu zaman kurban, homo sapiens'in kuluçka döneminin daha uzun sürmesi ve buna bağlı olarak ilk belirtilere kadar geçen sürenin daha uzun olması gerçeğiyle kurtarılır.

Garantiler nelerdir?

Ortalama olarak %100 iyileşme garanti edilir. Ancak aşağıdaki belirtilerin mevcut olması durumunda olumlu sonuçlar elde edilemeyebilir:

• konjenital patolojilere bağlı bağışıklık sisteminin zayıflığı;
• immünsüpresif ve glukokortikoid ilaçların kullanım süresi;
• tedavi sürecine zamanında başlanamaması;
• saklama süresi ve koşullarının ihlali, yanlış yönetim;
• alkol;
• prosedürlerin atlanması.

Burada şunu belirtmek gerekir ki, hastanın aldığı alkol genellikle tedaviyi sıfıra indirir.

Zaman harcama

Bitmeden yardım almak önemlidir kuluçka süresi. Önemli bir süresi vardır - birkaç hafta sürebilir ve hatta aylarca sürebilir. Bu nedenle her şüpheli vakada aşının yaptırılması gerekmektedir.

En kısa süre (on gün) de olsa, zamanında başvuruda bulunanlar Tıbbi bakım Hastanın 3 doz ilaç ve immünoglobulin almaya zamanı olacak, bu da hastalanma olasılığını en aza indirecektir.

• Hastalık, hasta bir kişi ile sağlıklı bir kişi arasındaki temas yoluyla bulaşmaz, ancak hastalığın kuluçka aşamasındaki enfekte bir kişiden organ nakli sırasında enfeksiyon kaptığı bilinen vakalar vardır.
• Çocuklarda hastalığın gelişimi egzersizden etkilenmez profesyonel aktivite. Çeşitli hayvanlarla daha fazla temas kuranlar onlardır, ancak daha önce de belirtildiği gibi ısırık hakkında konuşmaktan korkabilirler.

Kuluçka aşamasında başlatılan terapi, insan vücudunun virüsün içeri girmesini önleyen belirli antikorlar üretmesine yardımcı olur. sinir hücreleri ve merkezi sinir sistemine ulaşarak esas olarak ensefalite neden olur. İkincisi ölüme yol açar.

Kuluçka süresinin süresinin büyük ölçüde sitenin konumuna bağlı olduğunu unutmayın, bu nedenle ısırıklar ayırt edilir:

1. Tehlikeli lokalizasyon ile - baş, yüz, boyun ve üst ekstremite bölgelerine zarar.
2. Tehlikeli olmayan lokalizasyon ile vücudun diğer yüzeylerine zarar verir.

Enfekte olma olasılığı büyük ölçüde enfeksiyonun kaynağına bağlıdır. Sıcakkanlı yırtıcı hayvanlar (tilkiler ve kurtlar) esas olarak etkilenir. Bir evcil hayvanın saldırısı durumunda, aşısı hakkında doğru bilgi ve sürekli izleme imkanı varsa aşılama gerekli değildir.

Yöntemler

Uygulama, yalnızca tıbbi kurumlarda bir mililitrelik bir dozajda gerçekleştirilir. Doz 25 IU/ml antijen içerir ve hem çocuklar hem de yetişkinler için aynıdır.

Olumsuz reaksiyonların geliştiği ve aşılamanın etkisiz olduğu durumlar vardır.

Enjeksiyon nispeten ağrısızdır. Ancak alkolle uyumsuz olduğu unutulmamalıdır. Aşı yapılan kişinin alkol alması durumunda aşının herhangi bir etkisi olmayacaktır.

Önleme

Günümüzde önleme, hem çocuklar hem de yetişkinler için uygun olan liyofilizat COCAB (ultraviyole ile inaktive edilmiş bir patojen ile) kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Tüm tavsiyelere uyulması durumunda hastalığın yayılma riski en aza indirilir, ancak ciddi bir enfeksiyon olasılığı varsa ek immünoglobulin uygulanmalıdır.

İlacın dozu, programı ve uygulama şekli yaşa bakılmaksızın aynıdır. Mevcut mevzuata uygun olarak aşı, ulusal aşı planına dahil edilmektedir. Bu nedenle acil tıbbi bakım alırken hastanın bir devlet kurumundaki maliyeti konusunda endişelenmemesi gerekir.

Kaç enjeksiyon yapılması gerektiği ve bu sayının neye bağlı olacağı, yara sayısını, derinliğini ve yerini muayene eden, analiz eden ve değerlendiren yüksek vasıflı bir radyobiyolog tarafından özel olarak belirlenecektir. Ayrıca belirli bir bölgedeki hastalığın epidemiyolojik özelliklerini bilerek etkileşimin koşullarını da belirler. bölge.

Belirli bir bölgedeki durum olumluysa, enfeksiyon olasılığı önemsizdir (aşılanmamış evcil hayvanları izlemek mümkündür veya enfeksiyona sahip olma olasılığı, Bakanlık verilerine göre tamamen dışlanmıştır). laboratuvar incelemeleri) aşılama programı 3 ile sınırlandırılabilir.
İşlerinin özel doğası nedeniyle virüsün olası taşıyıcılarıyla etkileşime giren belirli nüfus kategorileri arasında önleyici tedbirler alınmaktadır.

Birincil önlemenin özellikleri

Planlı önleme, risk altındaki vatandaş gruplarının (köpek bakıcıları, veterinerler, eğitmenler vb.) aşılanmasını içerir. 16 yaşın altındaki çocuklara ancak ısırılmaları durumunda aşı yapılır.

Önleyici tedbirler aşağıdakileri içerir:
Aşı üç kez uygulanır.

İkinci enjeksiyon ilkinden yedi gün sonra yapılır. Üçüncü – ilkinden 21 (veya 28) gün sonra. Temel olarak, yerleştirilirler Üst kısmı omuz

Her canlı, kan serumunda antikor üretir.

İkincil önlemenin özellikleri

Aşılanmamış bir çocuk bir hayvan tarafından ısırılırsa, onun sağlıklı olup olmadığını hemen belirlemelisiniz. Enfeksiyon riski varsa bebeğe yirmi sekiz gün boyunca immünoglobulin ve beş adet kuduz önleyici ilaç verilir. Temel olarak, enjeksiyonlardan sonra sıcaklık artmaz.

Enfeksiyondan en geç iki gün sonra tedaviye başlamak daha iyidir. Isırılan bölgenin mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmesi gerekir. Başlangıçta yara yüzeyini 10-15 dakika sabunla yıkayarak temizlemek gerekir. Daha sonra yara bölgesine ve komşu dokulara immünoglobulin enjekte edilmelidir. Bu tür eylemler virüsün merkezi sinir sistemine girmesini önleyecektir. Uzmanların önerdiği doz 20 IU/kg’dır. Kalıntılar, hasarlı bölgeden uzak herhangi bir yere kas içinden enjekte edilir.

İmmünoglobulin aşı ile aynı yere enjekte edilmez. Enjeksiyon, kanda spesifik antikorların üretilmesi nedeniyle vücudun kendisi bunları üretemeyene kadar etki ederek bir kez yapılır. Yeniden giriş immünoglobulin, antikor üretiminde bir bozulmaya yol açabilir ve bunun sonucunda hastalık ilerleyebilir.

Tedavi rejimi şu şekildedir: Anti-kuduz immünomodülatörü, ilk uygulamadan sonra 3., 7., 14. ve 28. günlerde birer mililitre olmak üzere uygulanır. Başlatılan aşı serisi ancak hayvanın kuduz olmadığı tespit edildiğinde durdurulabilir.

Soru ortaya çıkıyor, enjeksiyon ne kadar sürüyor? Bu durumda kimse kesin bir cevap vermeyecektir, her şey aşının kendisine bağlıdır. Biri 3 yıl diğeri 2 yıl sürecek.

Kontrendikasyonlar

Tedaviyi reçete etmeden önce doktor kontrendikasyonları tanımlamalıdır. Örneğin bir çocukta tümör varsa, HIV/AIDS varsa veya daha önce yapılmış bir aşının yan etkileri varsa aşının çok dikkatli yapılması gerekir.

Bağışıklığın zayıflaması durumunda birincil önleme yapılmaz.
Aşılama sonrası aşırı duyarlılık reaksiyonu gelişirse antihistaminiklerle tedavi yapılır.

Yumurta beyazına alerjiniz varsa tavuk embriyosunda üretilen antiviral ilaçları kullanamazsınız. Ancak genel olarak önemli bir kontrendikasyon yoktur.

Yan etkilerin ortaya çıkması

Şu anda olduğuna dair kanıtlar var çok sayıda modern aşılar neden olmuyor Olumsuz sonuçlar veya son derece nadirdirler.

Kullanılan doz sayısı arttıkça yan etki görülme olasılığı da artar.
Ana problemler arasında ilacın belirli bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük bulunmaktadır.

Kuduz hakkında daha fazla bilgi edinmek için 32:20'ye geri sarın.

En zorlarından biri bulaşıcı hastalıklar dünyada mevcut. Rabdovirüslerden kaynaklanır ve sinir hücrelerine zarar veren, sürekli ilerleyen bir seyir ile karakterize edilir. Ayırt edici özellik Bu patoloji, en belirgin olanı su korkusu olan çeşitli fobilerin varlığıdır. Tam da bunun düşüncesi üzerine, kişi, psikomotor ajitasyon ve bilinç bozukluğunun eşlik ettiği gırtlak ve farenks kaslarının ağrılı spazmları saldırıları yaşar. Sonuçta kuduz virüsü tüm sinir sistemini etkileyerek ensefalomiyelit gelişmesine ve ölümle sonuçlanmasına neden olur.

Kuduzun önlenmesi

Kuduz hastalığının nedenleri bilinmesine rağmen hastaları iyileştirebilecek bir tedavi bulunamamıştır. Bu nedenle tıpta, yapısı içerisinde çeşitli alanların ayırt edilebildiği önleme konularına özel önem verilmektedir, bunları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Doğada enfeksiyonla mücadele

Doğal koşullar altında virüs vahşi hayvanlar arasında sürekli olarak dolaşıyor. Bu durum evcil hayvanlar (kediler, köpekler), çiftlik hayvanları ve doğrudan insanlar için tehlike oluşturur. Bu nedenle, önlemenin ilk halkası enfeksiyonun kaynağını etkilemek ve doğadaki kuduz vakalarını azaltmaktır. Bu amaçla aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• Yabani hayvanların, özellikle de bu açıdan potansiyel olarak tehlikeli olanların sayısının sürekli olarak düzenlenmesi (Avrupa'da bunlar öncelikle tilkilerdir);
• hasta bireylerin vurulması;
• ağızdan aşılama (tavuk kafaları gibi çekici taşıyıcılara kuduz aşısı uygulanarak ve daha sonra ormanlara dağıtılarak).

Evcil hayvanlarda hastalıkların önlenmesi

Kuduzdan korunmanın önemli bir bileşeni, evcil hayvanlarla en yakın temasın insanlar olduğu için, evcil hayvanlara bulaşma olasılığının önlenmesidir. Bu amaçla tanıtılan Basit kurallar güvenlik:

• enfeksiyon rezervuarı görevi görebilecek başıboş köpekleri ve kedileri yakalamak;
• hasta bireylerin zamanında tespiti ve imhası;
• evcil hayvanların kaydı ve yıllık aşılar;
• besi hayvanı, kedi ve köpeklerin taşınması üzerinde kontrol;
• Kuduzdan etkilenmeyen çiftliklerdeki hayvanların önleyici aşılanması planlandı.

Şüpheli rabdovirüs enfeksiyonu için acil önlemler

Herhangi bir hayvan tarafından ısırılan, tırmalanan veya salyası akan herkesin kuduz hastalığına yakalanmış olduğundan şüpheleniliyor. Bu durumlarda, tetikte olmanız gerekir, çünkü görünüşte sağlıklı bir hayvana bile virüs bulaşabilir ve hastalığın ana semptomları ortaya çıkmadan çok önce onu tükürüğüyle salgılayabilir.

gerçekleştirmeyi ihmal etmemelisiniz. önleyici tedbirlerçünkü yalnızca onlar hayat kurtarır enfekte kişi. Ve hastalığın çoğu vakası tam olarak geç tıbbi yardım arayışıyla ilişkilidir.

• Bir ısırıktan hemen sonra (veya mümkün olan en kısa sürede), ikamet ettiğiniz yerdeki bir sağlık kurumuna başvurmalısınız.
• Bu tür kişilerin yarayı mutlaka bir sabun çözeltisiyle yıkayarak ve bir alkol iyot çözeltisiyle yağlayarak tedavi etmesi gerekir.
• Bundan sonra kuduz aşısının uygulamaya konulması konusuna karar veriliyor.

İnsanlar için kuduz aşısı

Kuduz aşısı 19. yüzyılda icat edildi, ancak bugün bile rabdovirüs ile enfekte olmuş bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yolu olmaya devam ediyor. Etkinliğinin temel koşulu, programa göre yönetimin zamanındalığı ve sürekliliğidir.

Kuduz hastalığına karşı planlı ve acil bir aşı bulunmaktadır. Aşısı olan kişilere rutin olarak aşı yapılır. artan risk enfeksiyonlar şunları içerir:

• başıboş köpeklerin yakalanmasıyla ilgilenen kişiler;
• avcılar;
• ormancılar;
• veterinerler;
• Virüse maruz kalan laboratuvar çalışanları.

Vahşi veya evcil bir hayvan tarafından ısırılan herkese acil profilaksi yapılır. Suçlu hayvan sağlıklı görünüyorsa 10 gün boyunca izlenir. Ve mağdur, hayvanın hasta olmaması koşuluyla eksik olabilecek bir aşılama sürecine başlar. Bir kişinin vahşi, şüpheli veya hasta bir hayvandan yaralanması durumunda aşılama tam olarak yapılır.

Modern acil durum önleme rejimi 6 enjeksiyon içerir:

• ilki tedavi gününde uygulanır;
• bir sonraki – 7. günde;
• sonra - 14, 28. günlerde;
• Aşının son dozu 90. günde vücuda uygulanır.

Aşı şu tarihte uygulanır: Deltoid Kası 2,5 IU dozunda omuz veya uyluk. Bu amaçla, virüsün zayıflatılmış bir türünü içeren saflaştırılmış, inaktive edilmiş bir kuduz aşısı kullanılır.

Ayrıca ilk aşılamayla birlikte vücut ağırlığının kg'ı başına 20 IU dozunda kuduz immünoglobulini kullanılır. Bu, vücudun kendi antikorlarını üretmeden önce virüsten korunmasına yardımcı olur ve enfeksiyonun sinir lifleri boyunca yayılmasını önler.

Mağdur, ısırmadan önce genel kabul görmüş şemaya göre aşılanmışsa, ilk üç enjeksiyon spesifik immünoglobulin kullanılmadan yapılır.

Aşılamadan sonra yan etkilerin çoğunlukla şu şekilde gelişebileceği unutulmamalıdır:

• ilaç uygulama alanında lokal reaksiyonlar;
• aşılama sonrası.

Ancak bu reaksiyonların yarattığı tehdit, bu enfeksiyonun oluşturduğu acil yaşam tehdidiyle karşılaştırılamaz.

Tedavi

Kuduz hastası olanların tamamı hastaneye kaldırılıyor. Spesifik ve etkili tedavi Bu enfeksiyonun mevcut olmaması durumunda ilerlemesi kaçınılmaz olarak ölüme yol açmaktadır. Terapötik taktikler şunları amaçlamaktadır:

• acının hafifletilmesi;
• Yaratılış optimal koşullar hasta için (sessiz, karanlık oda).

Bunun için şunu kullanıyoruz:

• ve uyku hapları;
• antikonvülsanlar;
• analjezikler;
• antipiretikler;
• oksijen tedavisi vb.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Kuduz enfeksiyonu olasılığından şüpheleniyorsanız derhal acil servise veya acil servise başvurmalısınız. cerrahi hastane veya bulaşıcı hastalıklar hastanesine gidin. Hastalık gelişirse bulaşıcı hastalıklar bölümünde destekleyici tedavi yapılır ve bir nörolog ve kardiyolog ile ek konsültasyonlar yapılır.

Çözüm

Acil kuduz önlemenin etkinliği% 99'a ulaşır. Bu durumda aşının yaş, eşlik eden hastalıklar ve olası yan etkiler ne olursa olsun enfeksiyon riski yüksek olan herkese yapılması gerekmektedir. İkincisi nadirdir ancak yine de mümkündür ve vakaların %0,02-0,03'ünde kaydedilmiştir.

Sağlık tasarrufu sağlayan kanal, alerji uzmanı-immünolog V.V. Kotsarenko kuduz aşısından bahsediyor:

Yanıtların derlenmesi için düzenleyici belgeler kullanıldı Rusya Federasyonu ve uluslararası tavsiyeler.

Kuduzun önlenmesi yazışmalarla istişare edilecek bir konu değildir. En iyi çözüm tam zamanlı bir uzmanla iletişime geçmektir.

Rusya Federasyonu nüfusu arasında kuduz hastalıklarının ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi organizasyonel ve sıhhi-anti-salgın (önleyici) önlem için temel gereksinimler, Sıhhi ve Epidemiyolojik Kurallar SP 3.1.7'de düzenlenmiştir. 2627 -10 “İnsanlar arasında kuduzun önlenmesi”:

Bir kişi, bir hayvanın saldırısı veya ısırması veya hasarlı cilt veya dış mukoza zarının tükürüğü nedeniyle tıbbi yardım istediğinde, sağlık çalışanları hacmi belirlemek ve tıbbi yardım sağlamak, reçete yazmak ve bir tedavi sürecini başlatmakla yükümlüdür. koruyucu aşılar mağduru koruyucu aşı yaptırmanın gerekliliği konusunda bilgilendirin ve Olası sonuçlar aşıların seyrinin ihlali durumunda.

İnsanda kuduz olduğundan şüphelenilen bir hayvan, 10 gün süreyle izole edilmeli veya (agresif davranış durumunda) öldürülmelidir. Ölü bir hayvandan alınan materyal, veteriner hizmetleri uzmanları tarafından özel bir laboratuvara teslim edilmelidir.

Enfeksiyon riski taşıyan kişiler, maruz kalma sonrası profilaksi de dahil olmak üzere tıbbi bakım ve tedavinin kapsamını belirleyen bir travmatolog ile konsültasyona yönlendirilir.

İnsanlarda kuduz için maruz kalma sonrası profilaksi nedir?

Maruziyet sonrası (maruziyet sonrası) profilaksi, lokal yara tedavisini, kuduz immünoglobulininin (eğer endikeyse) uygulanmasını ve derhal aşılamayı içerir.

İnsanlarda kuduza maruz kalma sonrası profilaksi nasıl ve kime yapılır?

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.7. 2627 -10 “İnsanlarda kuduz hastalığının önlenmesi”

Bölüm VIII. İnsanlarda kuduza maruz kalma sonrası profilaksi

8.1. Kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlar tarafından ısırılan mağdurlar için spesifik anti-kuduz tedavisine (maruziyet sonrası profilaksi), hayvanlara ilişkin laboratuvar testlerinin sonuçları alınmadan önce başlanır.

8.2. Maruz kalma sonrası profilaksi, kullanım talimatlarına uygun olarak belirlenmiş prosedüre uygun olarak kayıtlı immünobiyolojik preparatlarla gerçekleştirilir.

8.3. Sonuç olumlu ise laboratuvar teşhisi Kuduz açısından muayene edilen bir hayvanın, kuduza karşı başlatılan spesifik tedavisine devam edilir; sonuç negatifse aşılama kursu durdurulur.

8.4. Bir hayvanın kuduz olduğundan şüpheleniliyorsa klinik bulgular Laboratuvar teşhislerinin olumsuz sonucuna rağmen kuduz tedavisine devam ediliyor.

8.5. Gözlem altındaki hayvan, bir kişinin yaralanması (tuzlanma) anından itibaren 10 gün içinde hastalanmazsa (ölmezse), kuduza karşı tedavi süreci durdurulur.

8.6. Kuduz aşılarının seyrinin çeşitli ihlalleri durumunda (aşılama zamanlamasına uyulmaması, ilaç uygulama sırasının ihlali vb.), spesifik tedaviyi daha da ayarlamak için aşılananların bağışıklık durumu belirlenmelidir. gerçekleştiriliyor.

8.7. Kişilerde bağışıklık durumunun belirlenmesi zorunludur spesifik tedavi HIV ile enfekte olanların yanı sıra kortikosteroidler ve immünsüpresanların alınmasının arka planında gerçekleştirilen

8.8. Koruyucu ve tedavi edici aşılama kursunun tamamlanmasının ardından, her mağdura kuduz aşısı sertifikası verilmelidir.

8.9. Kuduza karşı tedavi, bir ısırık veya yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilen yaranın lokal tedavisini ve kuduza karşı bir aşının uygulanmasını içerir. Belirtilirse, kombine bir tedavi süreci gerçekleştirilir: kuduz immünoglobulin (RAI) pasif aşılama ve kuduz ilaçlarının kullanım talimatlarına uygun olarak kuduz aşısı.

Rusya Federasyonu'nda hangi kuduz aşıları ve immünoglobulinler kayıtlıdır?

Dozlar ve aşılama programları çocuklar ve yetişkinler için aynıdır. Mağdurun yardım aradığı zamana bakılmaksızın, kuduz olduğundan şüphelenilen bir hastayla veya bilinmeyen bir hayvanla (kuduz immünoglobulin hariç) temastan birkaç ay sonra bile aşı ile tedavi yöntemi reçete edilir.

Rusya Federasyonu'nda standart olarak aşağıdaki maruz kalma sonrası kuduza karşı profilaksi şeması kullanılmaktadır:

0. gün, ilk aşılamanın yapıldığı gündür (bazen aşıya ek olarak kuduz immünoglobulini de uygulanır) - 3. gün - 7. gün - 14. gün - 30. gün - 90. gün.

Hangi durumda kuduz aşısı sürecini erken durdurmak mümkündür?

Madde 8.5.

"Gözlem altındaki hayvan, bir kişinin yaralanması (tuzlanma) anından itibaren 10 gün içinde hastalanmazsa (ölmezse), o zaman kuduza karşı tedavi süreci durdurulur."

Kuduza karşı aşılama programı ihlal edilirse ne yapmalı (bir sonraki aşı yapılmadı veya zamanında yapılmadı)? Talimatlarda belirtilenlere uymayan diğer zamanlarda aşı yapmak mümkün müdür?

Kuduz aşısının etkinliği yalnızca talimatlarda belirtilen süreler dahilinde kullanıldığında incelenmiştir. Bir sonraki kuduz aşılarının zamanlamasına uyulmaması, hayvanın kuduz olması durumunda aşılama kursunun etkisiz kalmasına yol açabilir.

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.7. 2627 -10 “İnsanlar arasında kuduzun önlenmesi” paragraf 8.6:

“Kuduz karşıtı aşıların seyrinin çeşitli ihlalleri durumunda (aşılama zamanlamasına uyulmaması, ilaç uygulama sırasının ihlali vb.), daha fazla ayarlama yapılabilmesi için aşılananların bağışıklık durumu belirlenmelidir. spesifik tedavi uygulanıyor.”

İleride bir yolculuk varsa kuduz aşısı sürecine farklı şehirlerde devam etmek mümkün müdür?

Seyahat durumu tamamen aşılamazsa, kuduz aşısı olduğunuz sağlık kurumunun doktoruna (veya uzman bir kuduz doktoruna, aşağıya bakın) şahsen danışmanız ve aşılamaya nasıl ve nerede devam edebileceğinize karar vermeniz gerekir. seyahat ederken.

Bir kişi daha önce kuduza karşı tam aşı yaptırmışsa ve bir süre sonra tekrar ısırılmışsa, aşıları tekrarlaması gerekir mi ve tam olarak nasıl?

Bu gibi durumlarda aşılama prosedürü KOKAV aşısı talimatlarında belirtilmiştir:

“..Daha önce tam bir terapötik ve profilaktik veya önleyici aşı kürü almış olan ve bitiminden itibaren 1 yıldan fazla geçmemiş olan kişilere, 0, 3. günlerde her biri 1.0 ml olmak üzere üç aşı enjeksiyonu reçete edilir. ve 7; bir yıl veya daha uzun bir süre geçmişse veya eksik bir aşılama süreci gerçekleştirilmişse, o zaman verilen "COCAB ve kuduz immünoglobulin (RAI) terapötik ve profilaktik aşı şemasına" uygun olarak.

İnsanlarda kuduz ve kuduzun önlenmesi konusunda tıbbi kuduz bakımı ve tavsiyelerini nereden alabilirim?

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.7. 2627 -10 “İnsanlar arasında kuduzun önlenmesi” paragraf 9.9.

"Her birinde belediye oluşumu Hayvan ısırıklarından etkilenen kişilere kuduza karşı bakım sağlamak için bir travma merkezi veya travma departmanını içeren sağlık tesislerinden biri temelinde, kuduza karşı bakım için bir merkez (ofis) işlevsel olarak organize edilmelidir. Kuduz karşıtı bakım merkezlerinin uzmanları (ofisler):

Her özel vakada kuduz tedavisinin hacmine karar verin ve endikasyonlara uygun olarak bu tedaviyi iptal etmeye karar verin;

Hayvan ısırıklarının çekiciliği, nedenleri ve koşulları hakkında bir analiz yapın;

Devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürüten organlara gerekli konularda önerilerde bulunmak önleyici tedbirler;

Kuduzun önlenmesi konusunda halka yönelik sosyal yardımlar düzenleyin.”

Radyobiyolog kimdir ve nerede bulabilirim?

Kuduz doktoru genellikle hastaları görür ve tavsiyelerde bulunur, kuduz aşılarını ve takibini yapar.

Tipik olarak yerel kliniklerde veya acil servislerde bulunabilir. İkamet ettiğiniz yerde böyle bir doktorun bulunup bulunmadığını şehrinizin (ilçenizin) sağlık dairesine danışmalısınız.

Bir tıp uzmanı insanlarda kuduz ve bunun önlenmesi konusunda nereden tavsiye alabilir?

Tıbbi çalışanlara danışmanlık yardımı, Kuduzla Mücadele Merkezi (FSBI "Uyuşturucu Uzmanlığı Bilimsel Merkezi) tarafından sağlanmaktadır. tıbbi kullanım"). Özellikle zor durumlarda Merkez, ısırıklardan etkilenen kişilerin bağışıklık durumunu belirler. çeşitli türler Devam eden veya tamamlanmış aşılama sürecinde ayarlamalar yapmak amacıyla "Kuduz önleyici ilaçların kullanımına ilişkin talimatlar" ın çeşitli ihlalleriyle tedavisi gerçekleştirilen hayvanlar.

Kuduza karşı koruyucu (maruziyet öncesi) aşılama nedir?

Kuduza yakalanma riski yüksek olan kişilere maruz kalma öncesi (maruz kalma öncesi) aşı yapılmalıdır. Bunlar belirli bir meslekten kişiler (veteriner hekimler, hayvan yakalayıcılar vb.) olabileceği gibi, hayvanlarla temas edebilecekleri ve yeterli tıbbi bakıma anında erişimlerinin sınırlı olduğu dünyanın kuduz salgınının görüldüğü bölgelerine seyahat edenler de olabilir.

Rusya Federasyonu'ndaki hangi popülasyonlar kuduza karşı maruz kalma öncesi aşıya tabidir ve bu nerede düzenlenmektedir?

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.7. 2627 -10 “İnsanlarda kuduz hastalığının önlenmesi”

X. Kuduza karşı koruyucu aşılama

10.1. Kuduza karşı koruyucu aşılar, salgın endikasyonlarına yönelik ulusal koruyucu aşı takvimine dahil edilmiştir.

10.2. İmmünprofilaksi için Rusya Federasyonu'nda kullanılması onaylanmış tıbbi immünobiyolojik preparatlar kullanılır.

10.3. Tıbbi immünobiyolojik preparatların tüm aşamalarda depolanması ve taşınması, sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

10.4. Aşağıdakiler kuduza karşı koruyucu aşıya tabidir:

10.4.1. Hayvanları yakalayan hizmet çalışanları (yakalayıcılar, sürücüler, avcılar, ormancılar vb.);

10.4.2. Hayvanlarla temas eden hayvan hastalıklarının kontrolüne yönelik veteriner istasyonlarının çalışanları (veteriner hekimler, sağlık görevlileri, laboratuvar asistanları, asistan personel);

10.4.3. Kuduz araştırması yapan araştırma enstitüleri ve teşhis laboratuvarlarının çalışanları;

10.4.4. Hayvanlarla çalışan canlılar ve diğer kurumların çalışanları.

Kimden sağlık çalışanları Kuduz için temas öncesi profilaksi yapılabilir mi?

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.7. 2627 -10 “İnsanlarda kuduz hastalığının önlenmesi”

10.5. Tıbbi kurumlarda servis personeli arasında sadece enfeksiyon riski yüksek olanlar (patologlar, kuduz hastalarına parenteral müdahale yapan uzmanlar) kuduza karşı koruyucu aşılamaya tabi tutulmaktadır.

Kuduz aşısının olası yan etkileri nelerdir? Nereden iletişime geçilir?

Yan etkiler Herhangi bir aşıyı kullanırken muhtemelen yerel veya genel olabilirler. Belirli bir aşıya karşı olası olumsuz reaksiyonların bir listesi, kullanım talimatlarında bulunabilir.

Kuduz aşısı hangi anatomik bölgeye yapılmalıdır? Gluteal kas içine enjekte edilebilir mi?

Kuduz aşısına ne zaman başlanabilir, son tarih var mı? Aşının dozu çocuklar ve yetişkinler için farklı mıdır?

COCAV aşısına ilişkin talimatlarda şu ifadelere yer veriliyor: “...Çocuklar ve yetişkinler için dozlar ve aşılama programları aynıdır. Mağdurun yardım aradığı zamana bakılmaksızın, kuduz olduğundan şüphelenilen bir hastayla veya bilinmeyen bir hayvanla (kuduz immünoglobulin hariç) temastan birkaç ay sonra bile bir aşı tedavisi kürü verilir.

İlk aşı mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Kuduza karşı maruz kalma sonrası (maruz kalma sonrası) aşılama sırasında aşıları reddetmek mümkün müdür?

Rusya Federasyonu vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri uyarınca (Madde 33) “Bir vatandaş veya onun yasal temsilcisi reddetme hakkına sahiptir. tıbbi müdahale veya feshedilmesini talep edin."

Tıbbi bakımı ve aşıyı reddetmek sizin hakkınızdır. Kuduz %100 ölümcül bir hastalıktır. Geliştirilirse klinik semptomlar kuduz (insanlarda bu hastalığa Hidrofobi de denir), dünyanın hiçbir ülkesinde tedavisi mümkün değildir.

Profilaktik (maruz kalma öncesi) kuduz önleme sırasında aşıları reddetmek mümkün müdür?

Rusya Federasyonu'nun vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri uyarınca (Madde 33), “Vatandaş veya yasal temsilcisi tıbbi müdahaleyi reddetme veya sonlandırılmasını talep etme hakkına sahiptir…”

Uyarınca Federal yasa 17 Eylül 1998 tarihli N 157-FZ “Bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi hakkında” Madde 5. İmmünoprofilaksinin uygulanmasında vatandaşların hakları ve sorumlulukları:

1. İmmünoprofilaksi yapılırken vatandaşlar aşağıdaki haklara sahiptir:

Koruyucu aşıların reddedilmesi.

2. Koruyucu aşıların eksikliği şunları gerektirir:

• vatandaşların uluslararası sağlık düzenlemeleri veya Rusya Federasyonu'nun uluslararası anlaşmaları uyarınca kalışları için özel koruyucu aşıların yapılması gerektiği ülkelere seyahat yasağı;
• vatandaşların eğitim ve öğretime kabulünün geçici olarak reddedilmesi sağlık tesisleri kitlesel bulaşıcı hastalıklar veya salgın hastalık tehdidi durumunda;
• performansı bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskinin yüksek olduğu iş için vatandaşları işe almayı reddetmek veya vatandaşları işten çıkarmak.

Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 15 Temmuz 1999 N 825 tarihli Kararnamesi, uygulanması bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskinin yüksek olduğu ve zorunlu koruyucu aşılar gerektiren işlerin bir listesini onayladı:

1. İnsanlarda ve hayvanlarda yaygın olarak görülen enfeksiyonlara elverişli olmayan alanlarda toprağın kazılması ve taşınması, tedarik, balıkçılık, jeoloji, araştırma, keşif, deratizasyon ve böcek ilaçlama çalışmaları ile ilgili tarım, drenaj, inşaat ve diğer işler.

2. İnsanlar ve hayvanlar için yaygın enfeksiyonlara elverişli olmayan bölgelerdeki nüfus için ormanların, sağlık ve rekreasyon alanlarının kesilmesi, temizlenmesi ve iyileştirilmesi üzerine çalışmalar yapılması.

3. İnsanlarda ve hayvanlarda görülen yaygın enfeksiyonlardan etkilenen çiftliklerden elde edilen hammaddelerin ve hayvansal ürünlerin tedariki, depolanması, işlenmesi için kuruluşlarda çalışmak.

4. Tarım ürünlerinin, insanlarda ve hayvanlarda yaygın görülen enfeksiyonlara elverişli olmayan alanlarda tedarik edilmesi, depolanması ve işlenmesine yönelik çalışmalar yapılması.

5. İnsanlarda ve hayvanlarda yaygın olan enfeksiyonlardan muzdarip olan büyükbaş hayvanların kesilmesi, bundan elde edilen et ve et ürünlerinin tedariki ve işlenmesi konusunda çalışmalar yapmak.

6. İnsanlarda ve hayvanlarda görülen yaygın enfeksiyonlara karşı hassas olan hayvancılık çiftliklerinde hayvanların bakımı ve hayvancılık tesislerinin bakımı ile ilgili işler.

7. Sokak hayvanlarının yakalanması ve muhafaza edilmesi konusunda çalışmalar yapın.

8. Kanalizasyon yapıları, ekipmanları ve ağlarında bakım çalışmaları.

9. Bulaşıcı hastalığı olan hastalarla çalışın.

10. Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin canlı kültürleriyle çalışın.

11. Kanla çalışın ve biyolojik sıvılar kişi.

12. Her tür ve türdeki eğitim kurumlarında çalışır.

Dolayısıyla mesleğin kuduza karşı koruyucu (maruz kalma öncesi) aşı ihtiyacı ile ilgili olması durumunda kişinin aşıyı reddetme hakkı vardır ancak bu durumda bu meslekte çalışma hakkı yoktur.

Başka bir ülkede tatildeyken bir maymun (köpek, kedi vb.) tarafından ısırıldım. Yabancı aşıyla kuduza karşı aşı olduk. Rusya'ya döndükten sonra kuduza karşı aşı olmaya nasıl devam edilir?

Rusya'da ayrıntılı vakalar için yabancı üreticilerin kuduz aşılarından yerli aşılara geçiş konusunda resmi bir öneri bulunmuyor.

Uygulamada, kursun başlatıldığı spesifik aşıdan bağımsız olarak, aşılama rejimi daha sonra Rusya'da kayıtlı herhangi bir kuduz aşısıyla devam ettirilmektedir. Acil servise yurt dışında yapılan aşıların sertifikasının (tarih, doz, isim) getirilmesi tavsiye edilir.

Kuduz aşılarına ilişkin güncellenmiş bir DSÖ pozisyon belgesi 9 Temmuz 2010'da Haftalık Epidemiyolojik Kayıtlarda (WER) Rusça olarak yayımlandı:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5902a1.htm (İngilizce).

Temmuz 2009'da ACIP Komitesi, daha önce aşılanmamış bireylerde bağışıklık sistemi baskılanmadığı takdirde temas sonrası profilaksi için beşinci doz aşının kaldırılması yönünde oy kullandı. Karar, bağışıklık tepkisinin azalmayacağı, aşı ihtiyacının azalacağı, doktora başvuru sayısı ve doz sayısının azalması nedeniyle hem hasta sağlığına hem de ekonomiye fayda sağlanacağı yönündeki delillere dayanıyor. uygulandı. Dört dozluk maruz kalma sonrası kuduz profilaksi programı için güncellenmiş öneriler 19 Mart 2010'da MMWR'de yayınlandı.