Çocuklarda davranış bozukluklarının önlenmesi. Bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesine yönelik önleyici tedbirlerin amaç ve hedefleri

Kalıtsal hastalıkların önlenmesi modern tıbbın en önemli bölümünü oluşturmaktadır. Bu, kural olarak sadece belirli bir bireyde ciddi hastalıkların ve sakatlıkların önlenmesiyle ilgili değil, aynı zamanda onun sonraki tüm nesillerinde de önlenmesiyle ilgilidir.

Kalıtsal patoloji

Genel olarak önleme, 3 tip kalıtsal patolojiyi hedef almalıdır:
a) Kendiliğinden mutasyon sonucu yeni ortaya çıkan kalıtsal hastalıklar;
b) önceki nesillerden miras alınan hastalıklar;
c) bunun sonucunda gelişen hastalıklar kalıtsal yatkınlık ve kışkırtıcı faktörlerin eylemleri dış ortam.

Kalıtsal hastalıkların oluşum mekanizmalarının açıklığa kavuşturulması hastalar için seçim yapılmasına ve yaratılmasına yardımcı olur Özel durumlar Ciddi kalıtsal kusuru olan bir kişi normal şekilde gelişecektir. Bir örnek resesif olarak kalıtsal galaktozemidir. Bu sorunu yaşayan çocuklarda, galaktoz-1-fosfat üridil transferaz enziminin aktivitesi keskin bir şekilde azalır, bunun sonucunda süt şekerini ememezler; Bu hastalarda süt kontrendikedir. Erken tanı ve bu çocukların sütsüz özel bir diyete yerleştirilmesi normal gelişimlerini destekler.

Kalıtsal bozuklukların erken tanısı ve uygun tedavisi amacıyla çocukların toplu muayeneleri önemli rol oynamaktadır. Bir takım kalıtsal hastalıkların tanısı önemli zorluklar yaratmaz. Ancak çoğu durumda kalıtsal hastalıkların teşhisinde, birçok kalıtsal hastalığın klinik belirtilerinin edinilmiş hastalıklara çok benzer olması nedeniyle ciddi zorluklar ortaya çıkar. Çocukların (özellikle yeni doğanların) toplu muayeneleri, diyet tedavisi ve uygun ilaçların ciddi sakatlık gelişimini tamamen önleyebildiği klinik öncesi aşamada kalıtsal metabolik bozuklukların tespit edilmesini mümkün kılar.

Kalıtsal patolojileri olan hastaları aktif olarak tanımlamak için kitlesel (tarama) tanı yöntemleri kullanılır. Eleme programlarının uygulanması için biyokimyasal, mikrobiyolojik ve sitolojik ekspres yöntemler kullanılmaktadır. Tarama programları kitlesel (tarama hedefi genel popülasyondur) ve seçici (tarama hedefi belirli bir kalıtsal hastalığın yüksek sıklığına sahip hastalar grubudur) olarak ikiye ayrılır. Kitlesel tarama, önleyici tedavi ve klinik gözlem için potansiyel olarak hasta kişilerin belirlendiği sağlıklı insanları hedeflemektedir. Kitlesel ve seçici tanı programları, hastalığın hala tedavi edilebilir olduğu klinik öncesi aşamada hastaların belirlenmesini, tanının netleştirilmesini ve kalıtsal hastalığı olan bir çocuğa sahip olma riski yüksek olan evli çiftlerin belirlenmesini mümkün kılar.

Henüz hastalığın klinik belirtilerini göstermeyen ancak bu hastalık tarafından "tehdit edilen" kişilerde yapılması gereken önlemeye özellikle dikkat edilir. Çeşitli kalıtsal hastalıklar açısından “risk altındaki” bireylerin belirlenmesi, nüfusun önleyici muayeneleri veya nüfus çalışmaları sırasında gerçekleştirilir. Bu durumda, olası kalıtsal patolojinin türüne bağlı olarak, insanları belirli risk gruplarına (genetik, kromozomal hastalıklar ve kalıtsal yatkınlığa sahip hastalıklar için) sınıflandırmanız tavsiye edilir.

Dezavantajlı kökenden gelen çocuklar özellikle erken sistematik tedaviye ve önleyici tedbirlere ihtiyaç duymaktadır.
ailelerin kalıtsal yatkınlığı ile ilgili.
Tanımlanan bozuklukları olan çocuklar, ayrıntılı klinik ve soy verilerinin toplanmasının yanı sıra ilgili genetik ve biyokimyasal çalışmalara da tabi tutulur. Kalıtsal hastalıkları olan tüm hastalar ve kalıtsal yatkınlığı olan kişiler klinik gözlem gerektirir. Şecere araştırması, yakın ve uzak akrabaların sağlık durumu hakkında ayrıntılı anket verilerinin toplanmasını içerir; bu, hastanın tıbbi soyağacının derlenmesini ve kalıtsal patolojinin doğasını belirlemeyi mümkün kılar. Risk gruplarının soy yöntemi kullanılarak belirlenmesi, erken tedavinin ve önleyici tedbirlerin etkili bir şekilde uygulanmasının temelini oluşturur.

2 grup tedavi ve önleyici tedbir vardır:
a) hastalığın klinik belirtileri olmayan ancak genetik risk faktörleri olan kişiler için hastalığın gelişmesini önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirler;
B) genetik önleme Ailede tekrarlayan hastalık vakalarının önlenmesi amaçlanıyor.

Bir genetikçi (tıbbi genetik konsültasyon doktoru) tarafından gerçekleştirilen genetik önleme, hasta bir çocuğun doğumunu önlemeyi amaçlamaktadır.

Tıbbi genetik konsültasyonunun amaçları:

Kalıtsal hastalıkların zamanında teşhisi ile, hedefe yönelik terapötik beslenme, kalıtsal kusurun tıbbi veya cerrahi olarak düzeltilmesi ve böylece daha fazla gelişmesinin önlenmesi mümkündür. patolojik süreç. Önleyici tedavi şeklindeki bu önleme yaklaşımına “norm kopyalama” adı verilebilir. Onun yardımıyla patolojik genotipli normal bir fenotip elde etmeye çalışırlar. Kalıtsal hastalıklar için norm kopyalama, bunların önlenmesine yönelik yöntemlerin geliştirilmesinde umut verici bir yöndür.

Önleyici tedavi yöntemleri, kalıtsal hastalıkların patogenez kalıplarına dayanmaktadır. Belirli gıdaların gıdalardan alımının sınırlandırılması (veya hariç tutulması), eksik bir gen ürününün yenilenmesi, gıdalara besin eklenmesi, ilaçlar, metabolitlerin vücuttan atılımının arttırılması vb. hakkında konuşabiliriz.

Adaptif dış çevre, kalıtsal hastalıkları tedavi etme yöntemi ve kalıtsal yatkınlığı olan bireylerde hastalıkları önleme yöntemi olarak düşünülebilir. 20'li yıllarda XX yüzyıl Genotipik veya dış ortama bağlı olarak genlerin etkisinin farklı derecelerde tezahürünü gösteren veriler elde edildi. Bu, genlerin patolojik etkisini azaltmanın veya ortadan kaldırmanın mümkün olduğu anlamına gelir. Uzun zamandır S.V. Davidenkov “çifte hastalık” fikrini formüle etti, yani. kalıtıma dayalı hastalıklar hakkında ancak mesleki faktörlere maruz kaldıklarında kendilerini gösterirler. Genel yaklaşım kalıtsal hastalıkların uyarlanabilir bir ortamla tedavisi için kalıtsal patolojinin tezahürüne veya yoğunlaşmasına katkıda bulunan risk faktörlerinin dışlanmasına dayanır.

Kalıtsal yatkınlığı olan hastalıklarda, genlerin etkisinin tezahürü büyük ölçüde çevresel etkiler tarafından belirlenir. Bundan, etkilerin yardımıyla açıktır. çevreönlemek mümkündür klinik görünüm olumsuz kalıtsal yatkınlık veya en azından mevcut bir hastalığın seyrini hafifletir. Çeşitli çevresel koşulların (beslenmenin doğası, fiziksel aktivite vb.) çeşitli hastalıkların ortaya çıkışı ve seyri üzerindeki olağanüstü etkisinin gücü iyi bilinmektedir.

Gelecekte, patolojik kalıtımın tezahürünün imkansız hale geleceği çevresel koşullarda radikal bir değişiklik olasılığı sorusu gündeme gelebilir.

Nüfusun tıbbi muayenelerini yaparken kalıtsal faktör dikkate alınmalıdır. Ek olarak, elbette, kalıtsal patolojisi veya kalıtsal yatkınlığı olan hastalar da dahil olmak üzere diğer risk faktörlerinin düzeltilmesi de yapılmalıdır.

Lisovsky V.A., Evseev S.P., Golofeevsky V.Yu., Mironenko A.N.

Kullanım şekliyle “önleme” kavramı önleyici tedbirler Anormal konuşma gelişimini önlemek için.

Konuşma patolojisinin önlenmesi için çocuğun psikofiziksel gelişimindeki sapmaların erken teşhisinin önemi.

Önleme- anormal konuşma gelişimini önlemek için önleyici tedbirlerin kullanılması.

Konuşma terapisinin özel bir dalı olarak konuşma bozukluklarının önlenmesi aşağıdakilerle karşı karşıyadır: görevler:

1) Konuşma bozukluklarının önlenmesi - birincil önleme.

2) Konuşma bozukluklarının kronik formlara geçişinin önlenmesi ve ayrıca konuşma patolojisinin sonuçlarının önlenmesi - ikincil önleme.

3) Konuşma patolojisi olan kişilerin sosyal ve emek uyumu - üçüncül önleme.

Öncelikli korunma

Büyük önem psikofiziksel gelişimdeki sapmaların erken teşhisi, disontogenez belirtilerinin terapötik, önleyici ve tıbbi-pedagojik düzeltilmesinin organize edilmesinde rol oynar.

Konuşma bozukluklarının önlenmesi ve erken teşhisi amacıyla çocukların toplu tıbbi muayeneleri yapılmaktadır. Yaşamın ilk yılında, çocuk doktoru tarafından yapılan önleyici muayenelere ek olarak, çocuğun psikonörolog, göz doktoru, ortopedi uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı tarafından, 2 yaşında - diş hekimi tarafından, 3-5 yaşında - muayene edilmesi gerekir. aynı uzmanlar ve bir konuşma terapisti.

Bu tür derinlemesine incelemeler, hem genel patolojiyi hem de çocuklarda konuşma bozukluklarının gelişme olasılığını belirlemeyi mümkün kılar. erken tarihler ve sağlık ve ıslah faaliyetlerini zamanında yürütmek. Uygulama, bir yaşın altındaki çocukların bir konuşma terapisti tarafından muayene edilmesinin istendiğini gösterir. Özel bir pedagojik muayene, olası konuşma bozukluklarının belirlenmesine ve bunların önlenmesine yönelik çalışmalara başlanmasına yardımcı olur.

Konuşma gelişimindeki bozuklukların önlenmesi, bozuklukların sosyal, pedagojik ve psikolojik önlenmesi önlemlerine dayanmaktadır. zihinsel işlevler. Koruyucu sağlık bakımı ve özel pedagojinin uygulanması, çocuğun doğumundan önce başlar ve hamilelik sırasında anne adayı için en uygun koşulların yaratılmasını içerir.

Konuşma patolojisi için biyolojik ve sosyal risk faktörleri

“Risk faktörü” kavramı. Konuşma bozuklukları için biyolojik risk faktörleri olan patojenik etkilerin doğası.

Normal ve patolojik durumlarda konuşmanın gelişimi için psikomotor becerilerin yapısal özelliklerinin önemi. Ailede konuşma bozuklukları öyküsü. Genetik konsültasyon için endikasyonlar Konuşma bozukluklarının birincil önlenmesinde ebeveynlerin rolü.

İnsan sağlığı bir takım biyolojik ve sosyal koşullara bağlıdır. Biyolojik kirlilik, akut ve kronik hastalıkların artmasına ve vücudun zararlı etkilere karşı direncinin azalmasına yol açan hava, su ve toprak kirliliğini içerir. Stresli psikolojik etkilerin rolü de artıyor ve bu da çocukların nöropsikiyatrik sağlığını kötüleştiriyor.

Konuşma bozuklukları için biyolojik ve sosyal risk faktörleri ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.

İLE biyolojik faktörler ilgili olmak:

Doğum öncesi, doğum ve doğum sonrası dönemde geçirilen beyin enfeksiyonları ve yaralanmalar;

Birincil duyu ve motor bozukluklar;

Psikomotor profilin oluşumundaki bozukluklar (solaklık ve Çeşitli seçenekler eksik kural);

Ailede konuşma patolojisi öyküsü.

Sosyal faktörler:

Gelişimsel yetersizliklerin önde gelen nedenlerinden biri yoksunluktur.

1) Hipocare.

2) Aşırı Koruma

3) Otoriter veya zalimce muamelenin baskınlığı, inisiyatif, bağımsızlık eksikliği ve artan kaygı ile nevrotik kişilik gelişiminin oluşmasına yol açar. Logoneurosis ve mutizm gibi konuşma bozuklukları mümkündür.

Nöropsikiyatrik sağlık, normalin sağlanması konuşma gelişimiçocuğa büyük ölçüde bağlıdır kişilerarası ilişkiler aile içinde. Aşağıdaki faktörler özellikle önemlidir: annenin karakterolojik özellikleri; anne veya babanın reddedilmesi; tek ebeveynli aile; ailedeki çatışmalı ilişkiler; aile yapısında değişiklik; iki evde büyümek; yaşam stereotipinde ve yetiştirilme türünde keskin bir değişiklik.

Akranlarla olan çatışmalı ilişkiler de psikotravmatik etkiye sahiptir.

Ailedeki iki dilliliğin çocuğun konuşma gelişimi üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Çocuğun nöropsikotik ve özellikle konuşma gelişiminde sapmaların ortaya çıkmasını önlemek için, genetik Danışmanlık gelecekteki ebeveynler. Genetik konsültasyon endikasyonları: aile üyelerinde konjenital anomaliler, anormal zihinsel veya fiziksel GeliştirmeÇocuk, 35 yaş üstü kadınlarda hamilelik, herhangi bir kalıtsal hastalık görülme sıklığının özellikle yüksek olduğu bir etnik gruba ait olma, uzun süreli ilaç kullanımı veya kimyasal maddelere maruz kalma, 3 veya daha fazla düşük, erken bebek ölümü vakaları, kısırlık.

Risk faktörlerinin eylem kalıplarını hesaba katmak, öncelikli önleyici düzeltici ve pedagojik çalışmaları bilinçli olarak yürütmemize olanak tanır.

Bu çalışmayı organize etmek için gerekli aşağıdaki koşullar:

· bilgi yaş özellikleri konuşma işlevinin ve bir bütün olarak ruhun gelişimi;

· yeterli bir konuşma ortamının organizasyonu;

· Duyusal eğitim ve oyun ve bilişsel aktivitelerin geliştirilmesi için konu ortamının organizasyonu;

· aile ve çocuk bakım kurumlarında psikohijyen kurallarına uyum (çocuklarda aşırı çalışmanın ve ruhsal travmanın önlenmesi vb.)

Konuşma patolojisi için sosyal risk faktörleri

"Yoksunluk" kavramı. Çocukların zihinsel yoksunluğu. Zihinsel yoksunluk türleri: duygusal, duyusal, bilişsel, sosyal. İçerikleri ve çocukların konuşma gelişimi üzerindeki etkileri. Zihinsel reaksiyon ve konuşma bozukluklarının patolojik formlarının gelişiminin çocuğun yaşına ve patojenik durumun özelliklerine bağımlılığı. Başlıca yanlış eğitim türleri. Üzerindeki etkileri konuşma davranışıçocuk ve iletişim gelişimi.

Yoksunluk (Latince: “izolasyon”) belirli vücut fonksiyonlarının kısıtlanmasıdır ve bu fonksiyonların gelişiminde gecikmeye neden olur. Bu sınırlama, ya bu işlevden sorumlu sistemdeki bir anormallikten ya da işlevin uygulanması için dış koşulların bulunmamasından kaynaklanabilir.

Aşağıdaki zihinsel yoksunluk türleri ayırt edilir: duygusal, duyusal, bilişsel, sosyal. Her türlü yoksunluk çocuğun konuşma gelişimini önemli ölçüde etkiler.

Duygusal yoksunlukçocuğun erken yaşta annesinden ayrılması sonucu ortaya çıkan durumdur. Bu, beyin aktivitesinde ciddi rahatsızlıklara yol açar ve konuşma bozuklukları ile komplike olabilen duygusal dengesizlik, dürtüsellik ve davranış bozukluklarının gelişmesinin nedenlerinden biridir.

Duyusal yoksunluk- Çocuğun duyusal işlev bozukluğundan kaynaklanan izolasyonu. Çocuklardaki ciddi görme ve işitme bozuklukları, zihinsel gelişimlerinde biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin normal etkileşimini bozar. Öncelikle beyin yapılarının biyolojik olgunlaşması değişir. Konuşma da dahil olmak üzere neredeyse tüm yüksek zihinsel işlevlerde eksiklik vardır. Eksiklik tipi disontogenez oluşur. İkincil duyusal yoksunluk çocuğun sosyal izolasyonuna neden olur.

Bilişsel yoksunluk. Bir çocuğu yapay duyusal izolasyon koşullarına yerleştirmek, düşünmenin gelişimi üzerinde belirgin bir olumsuz etkiye sahiptir. Düşünme beynin bütünleştirici bir işlevidir, bu nedenle düşünme gelişiminin ihlali, diğer yüksek zihinsel işlevlerin oluşumunu geciktirir.

Sosyal yoksunluk olumsuz yaşam ve yetişme koşullarından kaynaklanır, bu da başkalarıyla iletişimin bozulmasına ve çocuğun kişiliğinin oluşmasında gecikmeye neden olur.

Yanlış yetiştirme çocuğun konuşma davranışını ve iletişim gelişimini etkiler:

1. Hipocare. Kişiliğin patolojik gelişimi, zihinsel dengesizliğin türüne (duygu ve arzuları düzenleyememe, görev ve sorumluluk duygusunun eksikliği) göre gelişebilir. Hipokorecelik koşullarında, yetişkinlerle sınırlı iletişim nedeniyle çocuğun konuşma gelişimi yavaşlar.

2. Aşırı koruma. Benmerkezci tutumların oluşumu, gönüllü çaba gösterememe ve iş faaliyeti vardır. Bağımsız bilişsel aktivite üzerindeki kısıtlamalar ve konuşmayı bir hedefe ulaşmanın bir aracı olarak kullanma ihtiyacının bulunmaması nedeniyle konuşma gelişiminin seyri bozulur, çünkü yetişkinler çocuğun isteklerini ortaya çıkar çıkmaz yerine getirir.

3. Otoriter veya zalimce muamelenin baskınlığı, inisiyatif, bağımsızlık eksikliği ve artan kaygı ile nevrotik kişilik gelişiminin oluşmasına yol açar. Logoneurosis ve mutizm gibi konuşma bozuklukları mümkündür.

İkincil önleme

Çocuğun zihinsel gelişimi, kişiliğinin oluşumu ve davranışı açısından konuşma bozukluklarının önemi. Çocuğun iletişim ve zihinsel işlevlerini geliştirmeye yönelik ebeveyn davranışı. Konuşma patolojisi olan bir çocuğun kapsamlı bir incelemesi ve ikincil önleme yöntemleri olarak müteakip düzeltici psikolojik ve düzeltici pedagojik müdahalenin organizasyonu.

İkincil önleme yöntemleri:

Konuşma patolojisi olan bir çocuğun kapsamlı muayenesi;

Sonraki düzeltici psikolojik ve düzeltici pedagojik müdahalenin organizasyonu.

Konuşma kusurunun spesifik belirtilerinin yanı sıra tam tazminat koşullarını da iyi bilmek ve dikkate almak gerekir. Sonuç olarak, konuşma patolojisi olan çocukların ıslah eğitimi ve eğitimi ve komplikasyonların ikincil önlenmesi için en uygun seçeneğin oluşturulmasında her çocuğun kapsamlı kapsamlı bir çalışması özel bir önem kazanmaktadır.

Konuşma bozuklukları çocuğun zihinsel gelişimini, kişiliğinin oluşumunu ve davranışlarını etkiler (ikincil bozukluklar). Derin konuşma bozuklukları genel olarak zihinsel gelişimi sınırlar.

Konuşma bozuklukları çocuğun zihinsel gelişimini, kişiliğinin oluşumunu ve davranışlarını etkiler (ikincil bozukluklar).

Derin konuşma bozuklukları (alalia, afazi) genel olarak zihinsel gelişimi değişen derecelerde sınırlar. Bu, hem konuşma ve düşünmenin işlevsel birliği nedeniyle hem de başkalarıyla normal iletişimin bozulması nedeniyle ortaya çıkar, bunun sonucunda bilgi, duygular ve kişiliğin diğer zihinsel tezahürleri birleştirilir.

Çocuklarda kişisel olgunlaşmamışlık ve sınırlı bireysel yaşam deneyimi genç yaş bu yaşta gözlenen nevrotik reaksiyonların oluşumunda çeşitli biyolojik faktörlerin (erken rezidüel organik başarısızlık, genetik yük, reaktivitenin yapısal özellikleri, hormonal dengesizlik vb.) rolünü güçlendirmek. Bu biyolojik faktörler aynı zamanda nevrotik tepkinin "yöntem seçiminde", yani küçük çocuklarda belirli baskın nevrotik bozuklukların ortaya çıkmasında da öncü bir rol oynar (V.V. Kovalev, 1976).

Çocuklarda baskın nevrotik bozuklukların dört düzeyi vardır:

1. Somato-bitkisel - 0-3 yıllık yaşam.

2. Psikomotor - 4-7 yıllık yaşam.

3. Duygusal - 7-10 yıllık yaşam.

4. Duygusal-düşüncesel - 10-15 yıllık yaşam.

Nevrotik bozuklukların ilk seviyesi iştah bozukluklarını, gastrointestinal sistemin fonksiyon bozukluğunu, termoregülasyonu ve uykuyu içerir. İkinci seviye hiperdinamik sendrom, tikler, kekemelik, mutizm ve diğer motor ve konuşma-motor bozukluklarının ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Tepkiselliğin üçüncü düzeyinde çocuklar korkular ve depresif deneyimler yaşarlar. Dördüncü düzeyde - nevrotik anoreksi, hipokondriyak kişinin "fiziksel benliğinin" aşırı değerli oluşumları.

Beyindeki organik hasarla birlikte aktivitenin biyolojik koşulları da değişir. Çocuğun yeni artan yetenekleri, kendisi için mevcut gereksinimlerle ve hayatta işgal ettiği nesnel yerle çatışır.

Biyolojik ve sosyal risk faktörlerinin etkileşimi konuşmanın doğuşunda özel bir rol oynadığından, ebeveynler ıslah çalışmalarına maksimum düzeyde dahil edilmelidir. Çocuğun sesinin zayıf veya boğuk olması, motor aktivitesinin düşük olması, emme refleksinin gelişmemiş olması vb. durumları bilmelidirler. beyin hasarını gösterir. Ruhun yaşa bağlı olgunlaşmamışlığı ve küçük bir çocuğun ebeveynleriyle (öncelikle annesiyle) ilişkisinin simbiyotik doğası, çocukla ilişkilerini, eğitim tutumlarını belirlemek için konuşma terapistinin onlarla gizli iletişim kurmasını gerektirir. ve yakın insanları ıslah çalışmalarına çekmek.

Organik beyin lezyonlarının tedavi edilebilirliği ve prognozu konusunda toplumda hakim olan görüşler, ebeveynlerin çocuğa karşı tutumunu etkilemektedir. Konuşma terapisti, ebeveynlere mevcut organik kusuru telafi etme mekanizmalarını, ekopraksi ve ekolali gibi konjenital reflekslerin önemini, artikülatör aparatın hareketlerinin gelişimi için gevezeliğin ilk aşamalarını ve ses reaksiyonlarının uyarılmasını açıklamalıdır. çocuk. Ebeveynler, konuşma öncesi eğitimin ne kadar erken başladığının farkında olmalıdır. düzeltme işi konuşmada ne kadar az sapma olursa ve entelektüel gelişimçocuklar.

Bazen konuşma bozukluğu olan çocuklarla ebeveynler daha az konuşmaya çalışır ve karşılıklı anlayışı kolaylaştırmak isteyerek jestlerle iletişim kurmaya başlarlar. Bu şekilde çocuğun konuşmasına ve zihinsel gelişimine zarar verirler. Çocuk konuşmuyorsa anne ve çevredeki herkes mümkün olduğunca onunla konuşmalıdır. Yavaş yavaş, çocuk gerekli kelime dağarcığını biriktirir. Daha fazla gelişme konuşmaları (E. M. Mastyukova, M. V. Ippolitova, 1985).

Bir çocukta konuşma bozukluklarının varlığının sıklıkla yetersiz gelişim ve konunun bütünsel bir imajının oluşmasıyla birleştirildiği bilinmektedir. Bu nedenle, düzeltme çalışması, ilk olarak daha sonra bir kelimenin (gerçekliğin ikinci sinyali) aracılık etmesi gereken şeyin duyusal bir görüntüsünün yaratılacağı veya açıklığa kavuşturulacağı şekilde gerçekleştirilir. Konuşma bozukluğu olan çocukların zihinsel gelişiminin bireysel özellikleri dikkate alınarak, düzeltici pedagojik çalışma hem konuşma dışı hem de konuşma bozukluklarının üstesinden gelmeyi amaçlamaktadır.

Konuşma bozukluğunun ve zihinsel bozukluğun derecesi ve niteliği, çocuğun öğrenme yeteneğini ve okuldaki sosyal hayata aktif olarak katılma yeteneğini belirler.

Okul performansı, zamanında ve net bir şekilde sorma, cevaplama, anlatma veya okuma yetersizliği nedeniyle sekteye uğrar. Konuşma bozukluğu olan çocuklar nedeniyle çoğu zaman dersin dinamiği gecikmekte ve disiplin bozulmaktadır (sınıfta gülme, alay etme, şikâyet vb. vardır).

Konuşmanın ses tarafının az gelişmiş olması, fonemik süreçlerin yetersiz gelişimi ve ses telaffuzu, bir kelimenin ses kompozisyonunun analizi ve sentezinde pratik becerilerin kendiliğinden ustalaşması için önkoşulların zamanında oluşmasını engeller. Bu durum çocukların okuryazarlık kazanma yolunda önemli zorluklar yaratan ilk sonuç olarak değerlendirilebilir. İkinci sonuç, çocukların okuryazarlığa hakim olma sürecinde karşılaştıkları zorluklar olarak düşünülebilir.

Konuşma bozukluğu olan okul çocukları derslerinde geride kalarak öğrenmeye olan ilgilerini kaybederler ve bazen disiplini ihlal edenler olarak sınıflandırılırlar. Organik beyin hasarına dayanan birçok konuşma kusuru yaşam beklentilerini değiştirir. Konuşma patolojisinden muzdarip bir gencin geleceğinin net hatlarını kaybettiği durumlar sıklıkla vardır. Bazı konuşma işlevi bozuklukları yalnızca mesleğin kazanılmasını etkilemez, aynı zamanda aktivitenin enerji potansiyelinin istikrarını ve operasyonel kompozisyonunun korunmasını da etkiler.

Bu nedenle, konuşma terapistinin dikkati, konuşma patolojisinin olası ikincil, daha uzak sonuçlarının zamanında önlenmesine azami ölçüde odaklanmalıdır. Bu konumlardan, konuşmanın ses tarafının durumu özellikle dikkatli bir şekilde analiz edilmelidir, çünkü ses telaffuzunda tamamen telafi edilen kusurlarla bile fonemik süreçlerin yetersiz oluşumu, yazma ve okuma becerilerinde ustalaşmada eksikliklere yol açabilir.

Konuşma bozukluğu olan çocukların yetiştirilme sürecinde ebeveynlerin ve öğretmenlerin sürekli olarak onların davranışları ve konumları üzerinde düşünmeleri gerekir. Konuşma patolojisinden muzdarip çocuklarda psikojenik reaktif olayların önlenmesinde, hem aile üyeleri arasında hem de öğretmenler ve ebeveynler arasındaki karşılıklı anlayış, teşvik, karşılıklı saygı, düzeni sağlama, etkileşim ciddi bir rol oynamaktadır. Bu hüküm özellikle kekemeliği olan öğrenciler için geçerlidir.

Çocukların konuşma kusurunun varlığı, konuşma korkusu, sözlü iletişim gerektiren durumlardan kaçınma vb. ile ilişkili kişisel deneyimler gibi psikolojik komplikasyonlar yaşadığı durumlarda, konuşma terapistinin işinizdeki psikoterapötik vurguyu önemli ölçüde güçlendirmesi gerekir. Her seferinde bu vurgu ve psikoterapi biçimleri çocuğun yaşına ve bireysel psikolojik tepkinin özelliklerine bağlı olacaktır.

Konuşma kusurunun spesifik belirtilerinin yanı sıra tam tazminat koşullarını da iyi bilmek ve dikkate almak gerekir. Sonuç olarak, konuşma patolojisi olan çocukların ıslah eğitimi ve eğitimi ve komplikasyonların ikincil önlenmesi için en uygun seçeneğin oluşturulmasında her çocuğun kapsamlı kapsamlı bir çalışması özel bir önem kazanmaktadır. Öğretmen-konuşma terapistinin gruptaki tüm çocukların bireysel özelliklerine ilişkin net bilgisi, bir bütün olarak kusurun üstesinden gelme olasılığını belirlemesine, bunun için gerekli zaman dilimini oluşturmasına ve genel eğitime göre eğitimle ilgili bir tahmin yapmasına olanak tanır. okul programı.

Konuşma terapisinin önlenmesi, yalnızca çocuğun gelişimi (fiziksel, zihinsel, konuşma vb.) hakkında gelişim standartlarına dayalı olarak tam bir bilgi olması durumunda etkili olabilir. Bu, konuşma terapistinin, doğuşun belirli aşamalarında gözlemlenen hassasiyet dönemlerini kullanarak, yetiştirme ve eğitime özel olarak rehberlik etmesine olanak tanıyacaktır. Duyarlılık süresine bağlı olarak erken veya gecikmeli olarak, düzeltme eğitimi daha az etkili olurken, psikofizyolojik özelliklerin, ruhun ve konuşmanın gelişim kalıplarına bilinçli olarak güvenmek, konuşma terapistinin önemli bir başarı elde etmesini sağlar.

Üçüncül önleme

Üçüncül önlemenin amaçları- Konuşma bozuklukları olan kişiler için mesleki rehberlik ve eğitim. İşin ana yönü, her öğrencinin kişisel yeteneklerinin ve ilgi alanlarının derinlemesine dikkate alınmasıdır. Öğrenciler bir öğretmenin, psikoloğun ve doktorların yardımıyla belirli bir bireyin en iyi sonuçlara ulaşmasını sağlayacak bir öğrenme yolu seçme fırsatına sahip olmalıdır. Bilişsel gelişimin yanı sıra duygusal ve sosyal gelişime de büyük önem verilmelidir.

Sosyal ve işgücüne uyumun aşamaları:

I. Mesleki eğitim.

II. Profesyonel propaganda.

III. Profesyonel rehberlik.

IV. Emek rehabilitasyonu.

Tıbbi-psikolojik-pedagojik rehabilitasyon merkezleri, evde eğitim merkezleri ve diğer rehabilitasyon kurumlarının oluşturulması gerekiyor.

Sosyal ve işgücüne uyum sağlamada önemli bir rol özel (ıslah) bir okula aittir. Okul, öğrencileri sosyal açıdan faydalı faaliyetlere ve üretken çalışmalara katılmaya hazırlamalıdır.

EDEBİYAT

1. Vygotsky L.S. Psikoloji. - M.: Nisan Basını; EKSMO-Basın, 2000. - 1006 s.

2. Nikolaeva E.I. Psikofizyoloji. Psikolojik fizyoloji ile fizyolojik psikolojinin temelleri. - Novosibirsk: Lada; Bilim, 2001. -440 s.

3. Polivanova K.N. Psikoloji yaş krizleri. - M.: Akademi, 2000. -180 s.

4. Balık Adam M.N. Çocuklarda konuşma gelişiminde sapmalara neden olan beyin mekanizmaları // Defectology. - 2001. - No.3. -S.3-4.

5. Khvattsev M.E. Konuşma terapisi. Okul öncesi çocuklarla çalışmak. - M .: AST Yayınevi LLC, 2002. -258 s.

6. Konuşma terapisi / ed. Volkova L.S., Shakhovskaya S.N. -M .: Vlados, 1999. - 527 s.

7. Troshin O.V., Zhulina E.V. Logopsikoloji. - M.: TC Sfera, 2005. - 256 s.

7. Filicheva T.B., Cheveleva N.A., Chirkina G.V. Konuşma terapisinin temelleri. - M: “Aydınlanma”, 1989. -222 s.

ÖLÇEK

1. Konuşma bozukluklarının birincil önlenmesinin görevi:

A. Konuşma bozukluklarının düzeltilmesi;

B. Konuşma bozukluklarının önlenmesi;

B. İkincil gelişimsel kusurların ortadan kaldırılması.

2. Konuşma bozukluklarının ikincil önlenmesinin görevi:

3. Konuşma bozukluklarının üçüncül önlenmesinin görevi:

A. Konuşma patolojisi olan kişilerin sosyal ve emek adaptasyonu;

B. Konuşma patolojisinin sonuçlarının ve bozuklukların kronik formlara geçişinin önlenmesi;

B. konuşma bozukluklarının tanısı.

4. Konuşma bozukluklarının erken teşhisi için aşağıdaki yöntemlerden yararlanılır:

A. çocukların toplu tıbbi muayenesi;

B. ebeveynlerin talebi üzerine teşhis;

B. Çocuğun bir konuşma terapisti tarafından muayenesi.

5. Hipokoruma türüne dayalı aile eğitimi koşullarında, çocukların konuşma gelişimi:

A. yavaşlar;

B. hızlanır;

V. yaş standartlarına uygundur.

6. İkincil önleme yöntemleri şunları içerir:

A. Konuşma patolojisi olan bir çocuğun kapsamlı muayenesi;

B. sonraki düzeltici psikolojik ve düzeltici pedagojik etkinin organizasyonu.

B. Seçenek 1 ve 2.

7 . ROP'un önlenmesi:

A. anormal konuşma gelişimini önlemek için önleyici tedbirlerin kullanılması;

B. Çocuğun psikolojik gelişim sistemi;

B. konuşma bozukluğu olan kişilerin sosyal ve işgücüne uyumunu amaçlayan bir dizi önleyici tedbir.

Yanıtlar: 1 - B; 2 - B; 3 A; 4 - bir; 5 - A; 6 - B; 7 - A.

Karakterolojik ve hatta pato-karakterolojik reaksiyonlar temelde geri dönüşümlüdür. Ancak bunların tekrarı, anormal davranışların güçlenmesine yol açabilir ve patolojik kişilik oluşumunun temelini oluşturabilir.

Diğer psikojenlerle birlikte bu reaksiyonlar da psikopatinin oluşumunda rol oynar. Bu, patolojik kişisel tepkilerin sabitlenmesine karşı önlem almak için davranış bozukluklarının erken teşhisinin gerekliliğini açıkça ortaya koymaktadır. Doktorların daha da önemli bir hedefi var: önleme.

1 Yayından yayınlanmıştır: Pediatrik pratikte psikoprofilaksi. L: Tıp, 1984. S. 120-128, 153-158, 185-188. Kr. Kitaba ek açıklama için “Zihinsel gelişimi değerlendirme ilkeleri” adlı çalışmaya bakın. -E.Zh.

8 V. M. Astapov davranış bozuklukları. Her çocukla ilgili olarak bunu başarmak için gereklidir: 1. Mizacı, kişilik özelliklerini karakterize edin, psikopatik veya vurgulanmış özelliklerin olup olmadığını belirleyin. 2. Artık organik kalitesizliğin var olma olasılığını tespit edin veya hariç tutun. 3. Ailenin, okulun veya diğer çocuk gruplarının etkisini değerlendirin. 4. Ailenin maddi ve yaşam koşullarını, kültürünü, ana nüfusla bağlantılarını inceleyin. 5. Çocuğun gelişimine ilişkin verileri elde edin (asenkronluk, gerilik, hızlanma, ergenlik döneminin doğası, ergenlik hızı). 6. Mevcut kronik somatik ve diğer hastalıkları teşhis edin ve geçmiş tehlikelerin ve hastalıkların rolünü değerlendirin.

Davranış bozukluklarının kökeninde mizacın rolü, A. Thotaz ve ark.'nın gözlemleriyle iyi bir şekilde gösterilmiştir. (1968). İki çocuk da İlk yıllar Yaşamın düzensiz uyku ritmi, yeni yiyecek türlerine yavaş uyum, yeni beceriler öğrenmede zorluk, uzun süreli ve şiddetli ağlama gibi mizaç özellikleri vardı. 4 yaşındayken anaokuluna pek iyi uyum sağlayamıyorlardı. Bir ailede bir çocuğa yeterli sabır ve anlayış gösterilmeden davranıldı. Baba çoğu zaman sinirleniyor, sinirleniyor, olumsuz tavrını gizlemeden, küçük sebeplerden dolayı çocuğu cezalandırmaya hazırdı ve ona aldırış etmiyordu. Anne, daha hoşgörülü ve sabırlı olmasına rağmen tutarlı bir öğretmen değildi. 5-6 yaşına geldiğinde bu çocuk belirgin davranış bozuklukları gösterdi: öfke patlamaları, karanlık korkusu, akranlarıyla iletişim kurmada zorluklar ve aldatma. Bu vaka, olumsuz yetiştirilme tarzının etkisi altında mizaç özelliklerinin nasıl karakterolojik ve ardından pato-karakterolojik reaksiyonların temeli haline geldiğini ve sonuçta kişiliğin patolojik oluşumuyla sonuçlandığını ikna edici bir şekilde göstermektedir. Ancak, ebeveynleri zor ve uzun süren adaptasyon sürecine sempati duyan başka bir çocukta olduğu gibi, dikkatli ve sabırlı bir yaklaşımla mizacın rolü hafifletilebilir. Kötü ruh halinin tezahürlerine olumsuz duygularla yanıt vermediler ve her durumda kısıtlamayı sürdürdüler. Sonuç olarak çocuk uzun zamandır zor olduğu düşünüldüğünden, 5-6 yaşına geldiğinde bozulmuş davranış belirtileri göstermedi.

Karakter vurgularının erken tanımlanması, karakterolojik reaksiyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Örneğin bir çocuktaki hipertimik özellikleri (sürekli yüksek ruh hali, aşırı hareketlilik, aralıksız aktivite, aşırı sosyallik, konuşkanlık, kedere karşı hoşgörüsüzlük, liderlik arzusu, öfke, şakacılık) tespit eden doktor, davranış bozukluklarını önlemek için , bu tür çocukların özgürleşmeye tepki verme eğilimlerini akılda tutarak, aile eğitiminde aşırı ilgi ve kısıtlamaların önüne geçmelidir. Akıl bakımından yoksun ve derin duygusal bağlardan yoksun olan çocuklarda telafi edici tepkilerin belirli riskini göz önünde bulundurarak, tıp ve eğitim personelinin araştırmalarını yararlı ve psikolojik olarak haklı bir yöne yönlendirmesi gerekmektedir. Örneğin, böyle bir çocuk için ilgiye ihtiyaç duyan diğer çocuklarla en yakın iletişim için koşullar yaratmak veya karakterolojik nitelikler nedeniyle bu mümkün değilse, ona hayvanların bakımını emanet etmek ve böylece eksik kaynağın doldurulmasına yardımcı olmak mümkündür. Duygusal sıcaklığın ve doğrudan telafinin sosyal olarak kabul edilebilir ve yararlı bir kanala dönüştürülmesi.

Duygusal-istemli istikrarsızlık özellikleri genellikle taklit tepkilerinin gelişimi ile ilişkilidir; olumsuz değişkenlerin önlenmesi, boş zamanların spor, sanat grupları veya her zaman rol modellerinin olduğu diğer hobi grupları içinde düzenlenmesiyle kolaylaştırılabilir. Olumlu “ideallerin” (antrenörler, yöneticiler, en yetenekli meslektaşlar vb.) ortaya çıkmasına yardımcı olan atmosfer.

Çekingen, çekingen, korkak veya kendine güveni olmayan bir çocuk, diğerlerine göre reddetme tepkisi vermeye daha yatkındır. Bu özelliği dikkate almak ve onu her zamanki ortamından koparmamak veya ayrılık kaçınılmazsa anne ve babasından ayrılmadan önce özel eğitim yapmak gerekir. Bu tür bir hazırlığın unsurları, çocuğa evden ayrılma hedeflerinin açık ve anlaşılır bir açıklamasını, yeni bir yerde psikolojik olarak uygun bir ortamın yaratılmasını ve geçici olarak ebeveyn rolünü üstlenecek kişinin belirlenmesini içermelidir. Gerekirse duygusal stresi azaltan ilaçların (sakinleştiriciler, sakinleştiriciler) reçete edilmesi tavsiye edilir. sakinleştiriciler). Böyle bir durumda psikoterapi çok faydalıdır.

Histerik vurgu, diğerlerinden daha sık, çocuklarda muhalefet ve protesto tepkisinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu tür çocuklarda bunlardan kaçınmak, çok fazla sabır ve dikkatin yanı sıra çocuğa karşı sevgi ve şefkate dayalı otorite gerektirir. Kendini dizginleme ve bencil ve benmerkezci tutumlarla mücadele etme yeteneğini geliştirmek gerekir.

Mizacın olumsuz yönlerini abartan artık organik aşağılığın olumsuz önemine daha önce değinmiştik. Bu tür bir aşağılığın tespiti, doktoru ebeveynler ve eğitimcilerle tartışmaya zorlar gerekli tedbirler olası davranış bozukluklarına başarılı bir şekilde karşı koymak için bireysel bir yaklaşım. Bu tür çocuklarda çalışma yetenekleri önemli ölçüde azalır ve ek zararı telafi etme yetenekleri sınırlıdır. Bunu dikkate alarak, gelişime müdahale eden tüm faktörlerin azaltılması veya daha iyisi ortadan kaldırılması tavsiye edilir, çünkü bu çocuklar dış tahrişlere karşı çok hassastır ve kendileri de çok sinirlidir. Mümkünse, gelişmeyi teşvik eden daha uyumlu çevre koşulları yaratmaları gerekir (SoNpKg S., 1974). Aksi takdirde, akademik iş yükü veya izlenimlerle aşırı yüklenen bu tür çocuklar, kendilerinde çok daha şiddetli olan ve telafi edici yeteneklerin yetersizliği nedeniyle daha az geri dönüşü olan protesto tepkileri verirler. Uygun koşullarda, karakterolojik reaksiyonların gelişmesini önlemek, kişiliğin daha fazla patolojik gelişimini ortaya çıktıktan sonra durdurmaktan daha kolaydır.

Yukarıda belirtilenlerden, bir aile veya çocuk bakım kurumunda yetiştirilme koşulları hakkındaki bilginin, karakterolojik reaksiyonların önlenmesinde önemli bir rol oynayabileceği açıktır. Önleyici amaçlar için doktor, ailedeki mevcut ilişkileri, eğitim şeklini ve aile üyelerinin kişilik özelliklerini dikkatle incelemelidir. Özellikle mevcut çatışma durumunu düzeltmek için aile üyelerinin hiçbir şey yapamayacağı düşünülmemelidir. Aksine, ailede çocuk için var olan tüm açık ve gizli tehlikeleri açıklayan bir doktorla yapılan gizli görüşmenin ardından birçok kişi düşünür, yardım ve destek arar, daha uygun bir ortam yaratmaya çalışır. Bu noktada bir doktorun bilgi ve tecrübesi işinize yarayabilir. Yetişkinler arasındaki çatışan ilişkilerde bazen arabuluculuk yapmak gerekebilir. Aile atmosferini hızlı bir şekilde değiştirmek mümkün değilse, çocuğun geçici olarak diğer yaşam koşullarına (büyükanne ve büyükbabaya, sanatoryuma, yatılı okula, 24 saat açık anaokuluna) gönderilmesini önerebiliriz. Aile durumunun analizi başka bir yerde daha ayrıntılı olarak ele alınmıştır (bkz. Bölüm 1).

Olumsuz yönleri engellenmesi gereken bazı dış etkenler üzerinde duralım. Çoğu durumda, bir çocuk için ciddi bir sınav, çocuğun iyice hazırlanması gereken bir anaokuluna, anaokuluna veya okula girmesidir. Hazırlık örneğini kullanarak olası önleyici müdahaleleri ele alalım. okul hayatı. Şu anda, aile çekirdek hale geldi, yani ebeveynler ve çocuklardan (genellikle bir) oluşuyor ve bununla bağlantılı olarak, aile tarafından sınırlandırılan bir çocuğun, özellikle de çocuk varsa, ev dışındaki toplumdaki yaşama uyum sağlama fırsatı daha az oluyor. anaokuluna gitmedi. “Düzensiz” çocukların öncelikle çocuk gruplarında daha fazla yer almaları teşvik edilmeli; bu aynı zamanda yapılabilir oyun alanları ve ebeveynler tarafından düzenlenen toplu oyunlar sürecinde. Çocuğu okul müfredatına hazırlamak büyük önem taşıyor. Bu durumda sadece zeka düzeyi ve minimum bilgi değil, aynı zamanda

ve belki de daha büyük ölçüde, çalışmaya başlayan her öğrencide değerlendirilmesi gereken karakterolojik özellikler. Çocukların kişisel ve karakterolojik yeteneklerinin ve özelliklerinin zamanında belirlenmesi, olgunlaşmamışlık, sorumsuzluk, dağınıklık, inisiyatif eksikliği veya istikrarsızlık nedeniyle henüz çalışmaya hazır olmayan ve bu nedenle dayanılmaz eğitim koşullarından muzdarip olan kişilerin olumsuz tepkilerini önleyebilir. okul hayatı.

Karakterolojik özellikleri nedeniyle henüz okula hazır olmayan çocuklarda, ailede veya okul öncesi kurumlarda organize öğrenme için gerekli niteliklerin özel olarak geliştirilmesi tavsiye edilir. Pek çok çocuk 6 yaşına kadar okul müfredatına hakim olabilir ancak anaokulundan sınıf öğrenimine geçiş ani olmamalıdır. Bize göre 6 yaşındaki bir çocuk okuma yazma öğrenmeye okulda değil, anaokulunda öğretmeninin yanında başlamalıdır.

Bir okul öncesi kurumunda oyundan çalışmaya böylesine kademeli bir geçiş, birçok birinci sınıf öğrencisinde karakterolojik reaksiyonların ortaya çıkmasını önleyecektir.

Çocuğun bulunduğu ortamı değerlendiren bir doktorun, bir ilkokul öğretmenini tanıması ona yardımcı olabilir, çünkü onun kişiliği çocuklarda davranış bozukluklarının önlenmesinde veya ortaya çıkmasında çoğu zaman belirleyici bir rol oynar. Bir öğretmenin empatiye, sıcaklığa ve düşüncelerini net bir şekilde ifade edebilmesine sahip olması gerektiğini anlayan doktorun, öğrencinin yeni sosyal sorumluluklara uyum sağlamasında belirli bir öğretmenin rolü hakkında sonuç çıkarması pek olası değildir.

Genel olarak psikoprofilaksi ve özel olarak davranış bozuklukları olasılıklarını değerlendirirken, ailenin maddi ve yaşam koşulları dikkate alınmalıdır. Zor aile yaşam koşulları çocuk üzerinde çeşitli şekillerde olumsuz etkiye sahiptir. Bu tür durumlarda çocuğa genellikle daha az ilgi gösterilir; ailenin okul hayatına hazırlanma, sosyalleşmesini kolaylaştırma ve öğrenmesine yardımcı olma çabaları yetersiz kalır. Okul müfredatı. Kural olarak, oyun materyalinde okuma, yazma ve sayma becerilerini geliştirmek için gerekli her şeyle donatma konusunda yeterli çeşitlilik yoktur. Bütün bunlar ve bu tür ailelerde sıklıkla hüküm süren gergin psikolojik atmosfer, bu tür çocukları çok savunmasız hale getiriyor; çünkü bu çocukların yetersiz bilgi sahibi oldukları, iletişim konusunda daha az becerikli oldukları ve yeterli ev yardımına sahip olmadıkları ortaya çıkıyor. Böyle bir durumu tespit eden doktorun, çocuğu yardım ve sürekli takip gerektiren bir risk grubuna kaydetmesi gerekir. Sıklıkla en iyi çözüm genel sağlık faaliyetleri sağlanmaktadır. Bununla birlikte, çoğu durumda istemeyen ancak çocuklarına nasıl yardım edeceklerini bilmeyen ebeveynlerle de pek çok eğitim çalışmasına ihtiyaç vardır. Maddi ve günlük refahı güçlendirmek için diğer kuruluşların katılımı, yaşam koşullarının iyileştirilmesi, ebeveynlerin çalışmalarının niteliği, devlet tarafından sağlanan ek yardımların alınması açısından önemli olabilir ve çocuğun ruh sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Çocuk grupları genellikle yalnızca farklı kültürel düzeydeki ailelerden değil, aynı zamanda farklı ulusal kültürlerden çocukları da içerir. Ne yazık ki bu, eğitimcinin veya öğretmenin yaklaşımı ve gereksinimleri bireyselleştiremediği ve düşük kültürel düzeydeki veya genel nüfusun dilini yeterince anlayamayan çocukların sürekli olarak bireyselleştirmek zorunda kalacağı gruplardaki bazı çocukların zihinsel sağlığını etkileyebilir. aşağılık duygusu, hatta suçluluk duygusu yaşayabilirsiniz. İkincisinin çocuk açısından karakteristik ve kişisel bir protestoya neden olması ve uyumunu bozması mümkündür. Geride kalanları “eğiterek” ya da alay ederek onun konumunu daha da karmaşık hale getiren akranlarının tutumu da daha az önemli olamaz. Bir doktorun incelikli ve ustaca müdahalesi, öğretmenin konumunu ve onunla birlikte tüm çocuk takımının tutumunu düzeltebilir.

Doktora daha yakın olan görev, yavaşlamasını, aşırı hızlanmasını veya eşzamansızlığını belirlemek için gelişimi değerlendirme görevidir. Engellenmiş, hassas, korkulu, iletişim kuramayan bir çocukta klinik olarak belirgin bir zihinsel geriliğe ulaşmayan hafif bir gecikme bile, yalnızca eğitim materyalinde uzmanlaşmanın önünde bir engel değil, aynı zamanda karakterolojik bir reaksiyonun (protestonun) nedeni de olabilir. Uyum sağlamadaki başarısızlığın ana nedeninin ne olduğunu anlamak her zaman kolay değildir: zeka düzeyi, karakter özellikleri veya her ikisi de eşit ölçüde. Çoğu zaman ikincisini aklımızda tutmalı ve hem gelişimi teşvik etmek hem de kişisel özellikleri düzeltmek için önleyici çabaları yönlendirmeliyiz. Hızlanma, bazı somatik zorluklara ek olarak, psikolojik komplikasyon tehlikesiyle de doludur. Akranlarına göre aşırı iri olan çocuklar, özellikle alay konusu olduklarında bazı sakarlıklar, dışsal değişiklikler ve en önemlisi akranlarından keskin bir farklılık yaşarlar. Astenonevrotik, hassas, psikastenik, histerik vurgulu çocuklarda bu, karakterolojik bir reaksiyona yol açabilir. Hızlandırılmış çocukları korumak ancak öğretim elemanlarının, doktorların ve ebeveynlerin ortak çabalarıyla mümkündür. Hem hızlı hem de yavaş gelişen çocukların yararı için onlara ve akranlarına gelişim, farklı olgunlaşma oranları, psikolojik özellikler farklı çocuklar. Yukarıdakiler aynı zamanda eşit olmayan (asenkron) gelişen çocuklar için de geçerlidir; buna belki de onların daha fazla psikoterapötik korumaya ihtiyaç duymaları da dahildir.

Çocukların büyük çoğunluğu ergenliğe 10-13 yaşlarında başlar. Bunun derin fiziksel, psikolojik ve sosyal sonuçları vardır. Yani kızlarda 12, erkeklerde 14 yaşında hızlı büyüme başlar. Çoğu zaman, önemli psikolojik sıkıntı, 11, 12, 13 yaşlarındaki kızların genellikle erkeklerden daha uzun olması ve vücut ağırlığının daha fazla olmasından kaynaklanmaktadır. Bir yandan bazı kızlar kendilerini “kara koyun” gibi hissederken, diğer yandan bazı erkekler “aşağılıklarından” dolayı kendilerini dezavantajlı hissedebilirler. Sınıf, değişen derecelerde fiziksel ve cinsel olgunluğa karşılık gelen ilgi alanlarına göre gruplara bölünmüştür. Daha az olgun insanlar reddedilir, zorbalığa uğrar, kendilerini yetersiz hissedebilirler ve telafi, taklit ve bazen protesto ile tepki verebilirler. Uygun cinsel eğitim, gecikmiş cinsel metamorfoz durumunda bunu önleyebilir. Ayrıca erken olgunlaşanlar için de gereklidir, çünkü özellikle kendilerinde ortaya çıkan cinsellik tezahürlerine uyum sağlamalarına yardımcı olacaktır.

Kronik bedensel hastalıkları olan çocuklar, gelişimlerinin zorlaşmasına ve çevreye uyum sağlamayı zorlaştıran ek strese neden olabilecek özel ilgiyi hak etmektedir. Bu tür çocuklarda özgüven bozulur ve aile ilişkileri bozulur. Aile ortamlarında, gerçek hayattan farklı, yapay bir dünya yaratırken, ev ortamını onların yeteneklerine ve ihtiyaçlarına göre uyarlayarak çocukların stresini azaltmaya çalışırlar. Çocuk kendini bu dünyanın dışında, örneğin okulda bulduğunda, gerçek zorluklarla karşılaşması kafa karışıklığına, reddedilmeye, protestoya veya diğer davranışsal tepkilere neden olur. Bu nedenle kronik hastalıkları (kalp, endokrin organlar vb.) olan çocukların, nöropsikiyatrik bozuklukların gelişme riski yüksek olan bir grup olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Altta yatan hastalığın erken yoğun tedavisi ile önlenebilirler.

Çocuklar ve yetişkinler için koruyucu bakımın geliştirilmesine yönelik kurs, bir bütün olarak toplumun sosyo-ekonomik dönüşümlerinin ayrılmaz bir parçası olarak Rusya'daki sağlık reformunun önde gelen stratejik yönlerinden biridir. Bu varsayım, dünya nüfusunun tamamı için bir sağlık stratejisinin gerçekleştirilmesine yönelik önde gelen araçlardan biri olarak kabul edilmektedir.

Hijyenik eğitim ve öğretimi düzenlemek, propaganda yapmak sağlıklı görüntü Yaşam ve önleyici tedbirlerin uygulanması için hedef grupların oluşturulması tavsiye edilir. Grupların oluşumu gereklidir çünkü her durumda vücut, yaşam koşullarına uyum sağlama özelliklerinden kaynaklanan kendine özgü sorunlarını çözer.

Anne ve yenidoğan sağlığı

Anne ve çocuk sağlığı hizmetlerinin geliştirilmesi Rusya Federasyonu 9 Ekim 2007 tarih ve 1351 sayılı Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı Kararnamesi ile onaylanan, 2025 yılına kadar Rusya Federasyonu'nun demografik politikası Kavramı uyarınca yürütülmekte ve Kararnamelerde belirlenen görevleri çözmeyi amaçlamaktadır. Rusya Federasyonu Başkanı 7 Mayıs 2012 tarih ve 598 sayılı “Sağlık alanında devlet politikasının iyileştirilmesi” ve 597 sayılı “Devlet sosyal politikasının uygulanmasına yönelik faaliyetler” ile Ulusal Çıkarlar İçin Eylem Stratejisi 2012-2017 Çocuk Programı.

2012 yılında Rusya Federasyonu'nun “Sağlık Hizmetlerinin Geliştirilmesi” Devlet Programı onaylandı; bunun en önemli bölümü, kadınlara ve çocuklara tıbbi bakım sağlanmasının iyileştirilmesine yönelik ana yönleri tanımlayan “Anne ve çocuk sağlığının korunması” alt programıdır. 2014-2020. Alt programın temel amacı çocuklara ve annelere uygun fiyatlı ve kaliteli tıbbi bakım sağlamak, çocukların ve annelerin sağlığını iyileştirmek, anne, bebek ve çocuk ölümlerini azaltmak ve ayrıca bulaşıcı hastalıkların dikey bulaşma düzeyini azaltmak için koşullar yaratmaktır. Anneden çocuğa HIV.

“Anne ve Çocuk Sağlığı” alt programı, perinatal merkezler ağının geliştirilmesine dayanan üç seviyeli bir tıbbi bakım sisteminin oluşturulması yoluyla obstetrik hizmeti daha da iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi önlemi içermektedir; çocuk gelişim bozukluklarının erken tespiti ve düzeltilmesi için bir sistem oluşturulması; aşırı düşük vücut ağırlığına sahip çocukların emzirilmesi, çocuklar için özel tıbbi bakımın geliştirilmesi; HIV'in anneden fetüse dikey geçişiyle mücadele yöntemlerinin geliştirilmesi.

Rusya Federasyonu'nun “Sağlığın Geliştirilmesi” Devlet Programına dayanarak, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşları 2013'ten bu yana gelişmiştir. Bölgesel sağlık geliştirme programları uygulanmaktadır.

Kadınlara ve çocuklara tıbbi ve sosyal yardım sağlamanın aşamaları Ana ve çocuk sağlığı sisteminde, tıbbi ve sosyal yardım sağlamanın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

Aşama 1 - Bir kadına hamilelik dışında yardım sağlamak, onu anneliğe hazırlamak. Bu aşamada doğum öncesi klinikleri, aile planlaması merkezleri, tıbbi ve genetik konsültasyonlar önemli rol oynamaktadır;

Aşama 2 - Fetüsün ve hamile kadının sağlığını korumak için hamile kadınlara yönelik tedavi edici ve önleyici bakım. Bu aşamada ana rol doğum öncesi kliniklerine, kadın doğum hastanelerinin gebelik patolojisi bölümlerine ve hamile kadınlara yönelik sanatoryumlara aittir;

Aşama 3 - Fetüsün ve kadının sağlığını korumak için doğum sırasında tedavi edici ve önleyici bakım. Bu bakımın tamamı doğum hastanelerinin doğum bölümlerinde sağlanmaktadır;

4. aşama - yenidoğanın sağlığının korunması: uygun beslenmenin izlenmesi, fizyolojik gelişimin izlenmesi, yenidoğanın bakımı, doğum hastanelerinin yenidoğan bölümlerinde tıbbi bakımın sağlanması ve çocuk hastanelerinde yenidoğan patolojisi;

Aşama 5 - okul öncesi dönemde çocuğun sağlığının korunması: çocuğun fiziksel gelişiminin, dengeli beslenmesinin ve bağışıklık durumunun izlenmesi;

Aşama 6 - Okul çağında çocuğun sağlığının korunması: fiziksel gelişimin izlenmesi, çocukların sağlığındaki sapmaların düzeltilmesi.

Anne ve çocuk sağlığı bakımı iki ana bölümden oluşur: doğum ve jinekolojik bakım ile çocuklara yönelik tıbbi ve koruyucu bakım.

Üreme sağlığı ve aile planlaması. Rusya nüfusunun üreme sağlığının korunması, ülkenin liderliği tarafından en önemli devlet görevi olarak ilan edildi ve Ulusal “Sağlık” Projesinin öncelikli bileşenlerinden biri oldu. Bu projeyi hayata geçirmenin ilk adımlarından biri, hükümetin yüksek teknolojili ekipmanların satın alınmasını sübvanse etmesi ve bölgesel sağlık kurumlarını bunlarla donatmasıydı. Üreme sağlığı, ülkenin demografik politikasında nispeten yeni bir husustur ve hem erkeklerin hem de kadınların üreme sisteminin durumuna yakından dikkat edilmesini gerektirir.

Üreme sağlığı, üreme sistemi, işlevleri ve süreçleri ile ilgili tüm alanlarda yalnızca hastalıkların olmaması değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik halidir (WHO, 1994). Rus nüfusunun üreme sağlığı hakkındaki bilgilerin değerlendirilmesi, bu sağlığın korunması ve restorasyonuna yönelik strateji ve taktiklerin geliştirilmesi açısından önemlidir. Devletin sosyal politikasının en önemli stratejik yönü, yaş yapısı giderek yaşlanmaya doğru kayan nüfusun sağlığının önlenmesi, korunması ve güçlendirilmesidir. Bu durum her zaman çocuk sayısında ve doğurganlık çağındaki insan sayısında bir azalmaya yol açmaktadır. Olumsuz faktörlerden oluşan bir kompleksin (sosyo-ekonomik, yaşam tarzı ve Kötü alışkanlıklar mesleki ve çevresel tehlikeler), aynı zamanda modern üreme tıbbının en acil sorunlarından birini temsil etmektedir.

Üreme sağlığı ve aile planlaması birbiriyle ilişkili kategorilerdir. Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre aile planlaması, sağlıklı ve arzu edilen çocukların doğuşu için üreme fonksiyonunun kontrolünün sağlanmasıdır.

Daha ayrıntılı bir DSÖ tanımına göre aile planlaması, bireylerin veya çiftlerin istenmeyen gebeliklerden kaçınmasına, istenen çocukların üretilmesine, gebeliklerin aralığının düzenlenmesine, ebeveynlerin yaşına bağlı olarak çocuk doğurma zamanlamasının kontrol edilmesine ve çocuk sayısının belirlenmesine yardımcı olmayı amaçlayan faaliyetlerdir. ailede.

Buradan şu sonuca varabiliriz: Aile planlaması, arzu edilen çocukları doğurmak, kadının sağlığını korumak, gebelikler arasındaki aralıkları düzenlemek, çocuk doğurma zamanlamasını kontrol etmek ve yaşamda uyumu sağlamak için uygulanan tıbbi, sosyal ve yasal önlemlerin bir kompleksidir. Aile ilişkileri.

Aile planlamasının amaçları şunlardır:

●sağlıklı bir çocuğun doğumu;

●çocuk sayısının ve doğum zamanının seçimi;

●hamilelik öncesi, hamilelik sırasında ve doğum sonrasında kadının sağlığının korunması;

●aile ilişkilerinde uyumu sağlamak, yaşam planlarını ve isteklerini gerçekleştirmek;

●doğum kontrol haplarının etkili kullanımı.

Rusya'da bir aile planlaması hizmeti oluşturuldu ve aile planlaması ve üreme merkezleri faaliyet gösteriyor. Aile Planlaması programının uygulanmasında önemli bir rol kamu kuruluşları, bu alanda çalışan: Rusya "Aile Planlaması" Derneği, Uluslararası "Aile ve Sağlık" Derneği, Rusya Doğum Kontrolü Derneği.

Aile planlaması hizmetlerinin çalışması şunları sağlar:

●kısırlığa çare bulmak;

●planlanmamış gebeliklerin sıklığını azaltmak;

●birçok obstetrik ve jinekolojik patoloji türünde azalma sağlamak;

●anne ve perinatal ölüm oranlarını azaltmak.

Aile planlaması aşağıdakileri içerir:

●arzu edilen hamilelik için hazırlık;

●kısır çiftlerin muayenesi ve tedavisi;

●doğum kontrolü, kürtajın önlenmesi;

●cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi.

İstenilen hamileliğe hazırlanmak. Bu tür bir hazırlık, aile planlamasının ana noktasıdır ve aşağıdakileri içerir:

●planlanan hamilelikten iki ay önce eşlerin kötü alışkanlıklardan (alkol, uyuşturucu, sigara içmek) tamamen vazgeçmesi gerekir;

●annenin uygun yaşı 19-35'tir;

●doğumlar arasındaki sürenin en az 2 yıl, en fazla 5 yıl olması arzu edilir;

● eşlerin akut bulaşıcı bir hastalığa yakalanmasından en az iki ay sonra hamile kalmaya izin verilir;

●sonbahar ve kış aylarında gebe kalma tavsiye edilir (kendiliğinden mutasyonların yüzdesi ve bağışıklık çatışması riski azalır);

●acı çeken kadınlar kronik hastalıklar, hastalığa bağlı olarak, yalnızca 1-5 yıl boyunca alevlenmelerin olmaması durumunda hamileliğe izin verilir;

●Olumsuz etkenlere maruz kalan kadın işçilere, üretimde ancak 1-3 yıl çalıştıktan sonra gebelik önerilebilir. Kalıcı adaptasyonun sonradan geliştirilmesi.

Kısırlığın önlenmesi. Kısırlığın önlenmesi çocukluk çağında, çocukluk çağı enfeksiyonlarının arka planında ortaya çıkabilecek ve birincil kısırlığa neden olabilecek genital organların inflamatuar hastalıklarının önlenmesiyle başlar. Doğum, kürtaj sonrası kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları, cerrahi müdahaleler derhal ve tamamen tedavi edilmelidir. Kürtajın, rastgele cinsel ilişkiye girmenin ve cinsel yolla bulaşan hastalıklara yol açmanın zararlarını açıklayan sağlık eğitimi de kısırlığın önlenmesine yardımcı olacaktır.

İnfertil çiftlerin muayenesi ve tedavisi. Bir androlog, seks terapisti, terapist ve avukatın danışmanlığıyla özel kısırlık tedavisi sağlanmalıdır. Gerektiğinde eşler tıbbi ve genetik danışmanlık için yönlendirilmektedir. İnfertilitesi olan hastalar için dispanser gözlemi kurulur. Hamilelik oluştuğunda hastaların dispanser kayıtları kaldırılır.

İstenmeyen (planlanmamış) hamileliğin önlenmesi. Hamileliğin önlenmesinde eşlerin çeşitli doğum kontrol yöntemleri kullanması büyük önem taşıyor ve bu da isteyerek düşükten kaçınmaya yardımcı oluyor. Doğum kontrol yöntemi tıbbi endikasyonlar ve kontrendikasyonların yanı sıra ailenin yaşam koşulları dikkate alınarak seçilir. Doğum kontrol haplarının seçimi bireysel olmalı ve bunu yalnızca bir doktor yapmalıdır.

Modern doğum kontrol yöntemleri ikiye ayrılır:

1. Rahim içi: ilaçsız (rahim içi cihazlar) ve ilaçlı (ilaç ilaveli rahim içi cihazlar).

2. Hormonal: kombine oral kontraseptifler (COC'ler); mikro dozda gestagen içeren oral kontraseptifler; enjeksiyon; implantlar; Gestagens içeren vajinal halkalar.

3. Geleneksel: bariyer yöntemleri, kimyasal (spirit öldürücülerin kullanımı - tabletler, fitiller, macunlar, jeller) ve mekanik (prezervatif, koruyucu kapak kullanımı) vardır; kesintiye uğramış cinsel ilişki yöntemi.

4.Doğal doğum kontrol yöntemleri - Bu yöntemlerin kullanımı yumurtlamaya yakın günlerde gebelik olasılığına dayanmaktadır. Kullandıkları: takvim yöntemi ve sıcaklık yöntemi. Bu yöntemler etkisizdir.

5. Cerrahi - sterilizasyon. Kadınlarda ve erkeklerde kullanılır.

Kürtaj sayısını azaltmaya yönelik temel önlemler şunlardır:

●kürtajın önlenmesi ve kürtaj sonrası anne ölümlerinin azaltılmasına yönelik bölgesel bir model ve programın geliştirilmesi;

●bölgenin özellikleri dikkate alınarak kürtajın önlenmesini sağlayan bir hizmet modelinin geliştirilmesi;

●kürtajın önlenmesi alanında hizmetlerin kalitesinin artırılması, kürtaj için güvenli teknolojilerin tanıtılması;

●tıbbi personelin mesleki gelişimine yönelik programların geliştirilmesi;

●sosyal risk gruplarındaki ergenlere, doğum sonrası kadınlara ve kürtaj yapan kadınlara ücretsiz doğum kontrol hapları sağlanması.

Hamilelik sırasında anneyi ve fetüsü korumak için aşağıdaki temel önlemler alınır:

1. Konsültasyonların sağlanması, doğum öncesi bakımın sağlanması.

2. Besin maddelerinin (demir, iyot, folik asit vb.) vitamin veya gıda katkı maddesi şeklinde gıdalara eklenmesiyle eksikliklerin önlenmesi.

3. Sigara ve alkol tüketiminin sınırlandırılması (optimal olarak bırakılması).

4. Varlığı/yokluğuna ilişkin doğum öncesi teşhislerin yapılması bulaşıcı hastalıklar fetüsün sağlığını etkileyebilecek durumlar (CYBE, sitomegalovirüs enfeksiyonu, hepatit B, vb.).

5. Fetal gelişimin doğum öncesi ultrason değerlendirmesinin yapılması.

6.Gerekirse kalıtsal hastalıklara yakalanma riskine ilişkin genetik bir değerlendirme yapın.

7.Anne sağlığını iyileştirmeye yönelik grup etkinlikleri, annelerin doğum öncesi kliniğinden erken yardım alma motivasyonunu artırmayı amaçlayabilir. Bu tedavinin hamilelikten önce gerçekleşmesi en uygunudur (doğum öncesi kliniğine düzenli ziyaretler). Hamilelik sırasında, bir kadın nitelikli tıbbi yardıma ne kadar erken başvurursa, sağlıklı bir bebek sahibi olma olasılığı da o kadar artar.

Doğumun ve tıbbi bir tesiste gözlemin ardından kadın ve çocuk evlerine taburcu ediliyor. Yenidoğanlarda hastalıkların gelişmesini önlemede gözlem önemli rol oynar.

Yeni doğmuş bir bebeğin izlenmesi

Doğum hastanesinden taburcu edilen tüm çocuklar için çocuk kliniğinde çocuğun gelişim geçmişi kayıt altına alınır.

Yenidoğanların klinik muayenesi yerel bir çocuk doktoru ve yerel bir hemşire tarafından gerçekleştirilir ve şunları içerir:

Sağlıklı yenidoğanların izlenmesi;

Risk altındaki yenidoğanlara ve prematüre bebeklere ilişkin önlemler.

Sağlıklı yenidoğanlara doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk 3 gün içinde ilk tıbbi ve hemşirelik bakımı yapılır; Erken (5 güne kadar) taburcu olan 2-5 sağlık grubundaki çocuklar ve taburcu oldukları gün ilk doğan çocuklar için.

Sağlıklı yenidoğanların tekrar ziyaretleri doktor tarafından ilk ziyaretin ertesi günü, çocuğun yaşamının 14. ve 21. günlerinde gerçekleştirilir. Kural olarak doktor 2-3 sağlık grubundaki çocukları daha sık ziyaret eder.

Yeni doğmuş bir bebeğin birincil bakımı sırasında yerel çocuk doktoru:

Doğum öncesi bakımın yokluğunda anamnezi açıklığa kavuşturur, değerlendirir (biyolojik, soybilimsel, sosyal) veya toplar;

Şecere tarihi üç yönde değerlendirilir:

1.Kromozomal hastalıkların tanımlanması.

2. Şecere tarihinin yükünün niceliksel değerlendirmesi.

3.Belirli hastalıklara yatkınlığın belirlenmesiyle yükün niteliksel değerlendirmesi.

Biyolojik geçmiş şunları içerir: doğum öncesi (gebeliğin 1. ve 2. yarısı), intranatal (doğum dönemi), erken neonatal (çocuğun yaşamının ilk 7 günü), çocuğun gelişiminin neonatal ve doğum sonrası dönemleri hakkında doğum hastanesinden alınan bilgiler alıntılar, ayakta tedavi kayıtları ve ayrıca ebeveynlerle yapılan görüşmelerden. Sorulduğunda hamileliğin 1. ve 2. yarısının seyri hakkında ayrı ayrı bilgi alırlar, gestoz varlığı, düşük yapma tehdidi, ekstragenital hastalıklar, ebeveynlerde mesleki tehlikeler, antikor titresinde artış ile annenin negatif Rh bağlılığı, cerrahi müdahaleler, hamilelikte viral hastalıklar, okula giden anneler hakkında. Doğumun seyrinin doğasını (uzun susuz dönem, hızlı veya uzun süreli doğum vb.), doğuma yardımcı araçların kullanımını ve ameliyatla doğumu açıklığa kavuştururlar ( Sezaryen bölümü), sonra - Apgar skoru, çocuğun ağlaması, vücut ağırlığı ve boyu, doğumda tanı ve doğum hastanesinden taburculuk, emzirme süresi ve annede emzirmenin niteliği, tüberküloza karşı aşılanma süresi, hepatit B'ye karşı , göbek kordonu kalıntısının düşme zamanı, doğum hastanesinden taburcu olurken çocuğun ve annenin durumu.

Sosyal geçmiş, aile büyüklüğü, yaş, ebeveynlerin eğitimi ve mesleği, psikolojik mikro iklim, çocuğa karşı tutum, aile üyeleri arasında kötü alışkanlıkların ve antisosyal davranış biçimlerinin varlığı veya yokluğu, yaşam koşulları, maddi durum gibi temel parametrelere göre değerlendirilir. destek, sıhhi koşullar. hijyenik koşullar.

Çocuğu muayene ederken cildin durumuna, göbek halkasına ve göbek yarasına, BCG uygulamasına reaksiyona, mukoza zarının durumuna dikkat edilir. kas-iskelet sistemi, genital organlar, disembriyogenez damgalarının varlığı. Devlet belli oldu iç organlar olası gelişimsel, işlevsel ve patolojik durumlar. Fiziksel ve nöropsikotik gelişim düzeyi belirlenir (fizyolojik koşulsuz, patolojik reflekslerin varlığı), tanı konur ve çocuğun sağlık grubu ve yenidoğan dönemi için risk grubu belirlenir. Daha sonra evde yapılan muayenelerde yenidoğanın yaşam koşullarına uyumu, sağlık durumu, vücut ağırlığı dinamikleri, davranış özellikleri değerlendirilerek bakım ve beslenme kurallarına uyumu takip edilir.

Bir hemşire sağlıklı bir çocuğu haftalık olarak ve doktorun belirlediği zamanlarda ziyaret eder; Risk grubundaki çocuklar daha sık ziyaret ediliyor.

1 aylıkken anne ve çocuk klinikte önleyici randevuya davet edilir. Prematüre çocuklar en az 3,5-4 kg ağırlığa ulaştığında randevuya çağrılır.

Yenidoğanlar için risk grupları:

Grup I - sosyal uyum döneminde ARVI ve sağlık sorunlarının görülme sıklığında artış riski taşıyan çocuklar

Grup II - merkezi sinir sistemi patolojisi riski taşıyan çocuklar

Grup III - raşitizm, anemi, distrofi riski taşıyan çocuklar

Grup IV - pürülan septik enfeksiyon riski taşıyan çocuklar

Grup V - organ ve sistemlerin konjenital malformasyonlarını geliştirme riski taşıyan çocuklar

Grup VI - alerjik hastalık riski taşıyan çocuklar

Grup VII - sosyal açıdan olumsuz koşullardan gelen çocuklar

Sağlığı iyileştirici ve önleyici tedbirlerin uygulanması, yenidoğanların sağlık düzeyi ve risk grupları dikkate alınarak gerçekleştirilir: rejim, beslenme, eğitim, beden eğitimi, hipogalaktinin önlenmesi, raşitizm, kronik beslenme bozuklukları, cerahatli septik hastalıklar, viral enfeksiyonlar , immünoprofilaksi.

Çocuklarla önleyici çalışmalar yürütmek amacıyla çocuk klinikleri bünyesinde sağlıklı çocuk odaları oluşturulmuştur:

Sağlıklı küçük çocuklarla önleyici çalışmalar yürütmek için çocuk şehir kliniğinin (bölüm) bir parçası olarak sağlıklı bir çocuk ofisi düzenlenmiştir;

Sağlıklı çocuğun muayenehanesinde çocuklarla koruyucu çalışma ve toplumla sağlık eğitimi çalışması konusunda eğitim almış bir sağlık görevlisi veya hemşire görev yapar;

Ofisin çalışmaları pediatri bölümlerinden birinin başkanı tarafından yönetilmektedir;

Sağlıklı çocuk muayenehanesinin sağlık personeli, çocuk şehir kliniğinin (bölüm) baş (kıdemli) hemşiresinin gözetimi altında çalışır.

Sağlıklı çocuk muayenehanesinin ana görevleri:

Ailede sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi;

Ebeveynleri sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin temel kuralları konusunda eğitmek (rejim, beslenme, beden eğitimi, sertleştirme, bakım vb.);

Çocukların hijyenik eğitimi, hastalıkların önlenmesi ve çocuğun gelişimindeki sapmalar konusunda ebeveynlerin sağlık eğitimi.

Sağlıklı çocuk muayenehanesinin işlevleri (sağlıklı çocuk muayenehanesi personeli):

Genç anne ve babalara yönelik ofis içi derslerin yürütülmesinde yerel çocuk doktorlarına yardım sağlanması;

Küçük çocukların ebeveynleriyle bireysel ve toplu görüşmeler yapmak, onlara çocuk sağlığı sorunlarına ilişkin hatırlatmalar ve metodolojik literatür sağlamak;

Ebeveynleri çocuklara bakım yöntemleri, günlük rutinin düzenlenmesi, yaşa özel masaj kompleksleri, jimnastik, sertleştirme prosedürlerinin uygulanması, pişirme teknolojisi konusunda eğitmek bebek maması, ek beslenme ve tamamlayıcı beslenmenin getirilmesine ilişkin kurallar;

Çocuklarda raşitizmi önlemeye yönelik çalışmalar yapmak (evde D vitamini dağıtmak veya ofiste vermek, doktorun önerdiği şekilde Sulkovich testini yapmak);

Çocukların okul öncesi bir kuruma kabul edilmeleri için bireysel hazırlıklarının yapılması;

Bölge hemşirelerinin çocuklarla koruyucu çalışmalar, masaj teknikleri, jimnastik, sertleştirme prosedürleri vb. konularda eğitimi;

Çocuğun gelişiminde tespit edilen bozukluklar ve ebeveynlerin çocuk bakımında yaptığı hatalar konusunda yerel çocuk doktorları ve hemşirelerin bilgilendirilmesi;

Sağlıklı bir çocuğun gelişimi ve yetiştirilmesine ilişkin yeni materyalleri incelemek ve dağıtmak amacıyla Sağlık Eğitim Evi (şu anda Tıbbi Önleme Merkezleri ve Sağlık Merkezleri ile) ile iletişim;

Sağlıklı bir çocukla önleyici çalışmanın ana konularına ilişkin ilgili eğitim literatürü, tablolar, posterler, kılavuzlar, notlar, sergilerle sınıfı dekore etmek için materyaller sağlamak;

Küçük çocukların gelişimi ve eğitimi için gerekli çalışma dokümantasyonunu sürdürmek ve öğretim ve metodolojik materyalleri kaydetmek.

Sağlıklı bir çocuğun gelişimi ve eğitimi, sağlıklı bir çocuğun ofisinde hastalıkların önlenmesi ile ilgili temel konulara ilişkin metodolojik materyaller ve görsel yardımlar:

Yaş modları tablosu;

Yaşamın ilk yılında çocukların doğal ve yapay beslenmesinin tablo diyagramı;

Küçük çocukların beslenmesi ve beslenmesi sergisi;

Küçük çocukların fiziksel ve nöropsikotik gelişim göstergeleri tablosu;

Masaj ve jimnastik kompleksleri, küçük çocuklar için fiziksel egzersizler içeren standlar;

Çocukları sertleştirmeye yönelik planlar içeren standlar;

Çocuk bakım ürünleri, çocuklar için kişisel hijyen, çeşitli yaş gruplarındaki çocuklar için giyim, ayakkabı, oyuncak sergisi;

Raşitizmlerin spesifik ve spesifik olmayan önlenmesi şeması;

Bir çocuğu okul öncesi bir kuruma kabul edilmeye hazırlamak için bir stand;

Çocuk ve ergen sağlığı

Geçtiğimiz on yıllarda, çocuk sağlığının ana parametrelerinin dinamiklerinde, bilimsel verilerle de doğrulanan istikrarlı eğilimler ortaya çıktı. Rusya Eğitim Akademisi uzmanlarına göre, "okul deneyimine" başlayan çocukların yüzde 80'e varan oranı haksız strese maruz kalıyor. 6-7 yaş arası çocuklar “kritik” yaş dönemindedir. artan hassasiyet Duygusal strese karşı uyum sağlama tepkileri henüz yeterince mükemmel değildir. Okula başlamadaki uyum başarısı büyük ölçüde fiziksel gelişim ve bedensel sağlık durumu tarafından belirlenmektedir. Çocuk nüfusunun sağlık durumunun yetersiz beslenmenin arka planına karşı bozulması, klinik muayene aşamasında önleyici muayeneler ve laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin sonuçlarıyla doğrulanmaktadır. Bilgisayarda çalışan büyük miktarda basılı bilgiyle ilişkili olarak modern okul çocuklarında artan görsel stres, miyopi ile sonuçlanan konaklama spazmının gelişmesine yol açar.

Mevcut aşamada çocukların fiziksel gelişim göstergelerinin dinamikleri:

Vücut uzunluğundaki artış oranında belirgin bir azalma, vücut ağırlığında ve göğüs çevresinde azalma;

Normal vücut ağırlığına sahip çocukların sayısında önemli bir azalma (erkeklerde %16,9, kızlarda %13,9); Kilo sapması olan çocuk grubunun %80'i kilo eksikliği olan kişilerden oluşuyor;

Bodur çocukların sayısında artış (erkeklerde %1,5, kızlarda %1,0);

Güç yeteneklerinde azalma (erkeklerde %18,5 ve kızlarda %21) ve akciğerlerin hayati kapasitesinde (%15 oranında) azalma;

Kız ve erkek çocukların yüzde 30'undan fazlasında ergenlik gecikiyor.

İnsidans oranlarının dinamikleri:

Her yaştan çocukta genel morbiditede artış;

Belirli sınıf ve hastalık gruplarının sıklığında hızlı bir artış, her yaştaki çocuklarda patolojinin yapısındaki değişiklikler (kas-iskelet sistemi hastalıkları, sindirim organları, endokrin sistemi vb.);

Gerçek insidans oranı resmi istatistiklere (bilimsel araştırmalara) göre 1,5-2 kat daha yüksektir;

Tüm bozuklukların ve hastalıkların yapısında kronik hastalıkların görülme sıklığındaki hızlı artış %30-32;

Ruhsal ve üreme sağlığının bozulması.

Çocuk sağlığının bozulmasının tıbbi ve sosyal sonuçları:

Üreme işlevini gerçekleştirme olasılığının gelecekte sınırlandırılması (erkek ve kız çocukları arasında üreme organlarının patolojisinin önemli sıklığı);

Mesleki eğitim ve ücretsiz istihdam olanağının sınırlandırılması (yasaya göre - 14 yaşından itibaren);

Yüksek sıklıkta sosyal ve psikolojik uyumsuzluk (davranış bozuklukları, çatışma vb.);

Genç erkeklerin askerlik hizmetine uygunluğunun düşük olması (sağlık nedenlerinden dolayı).

Çocuk sağlığı alanındaki faaliyetlerin önleyici odağını sağlamak için bir dizi önlem:

1.Çocuk sağlığı alanında mevzuat düzenlemelerinin geliştirilmesi, kabul edilmesi ve uygulanması.

2. Sağlık alanında ulusal öncelikli projenin daha da geliştirilmesi.

3.Çocuk sağlığının korunmasına yönelik önlemler sisteminin finansmanının iyileştirilmesi.

4.Çocuk sağlığı konularında ulusal sektörel programların geliştirilmesi ve benimsenmesi.

5. Çocukların sağlığını korumaya yönelik önlemler sisteminin oluşturulması.

Çocuk ve ergen sağlığına yönelik risk faktörleri

Risk faktörleri, olumsuz çevresel koşulların yanı sıra büyüyen organizmanın uyum sağlama yeteneklerini aşan faktörlerdir.

Çocukların sağlığı aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

1. Biyolojik (cinsiyet, yaş, genetik yatkınlık) -% 15 oranında;

2. Ekolojik çevre (hava kalitesi, su kalitesi, gıda vb.) - %15 oranında;

3. Eğitim ortamı (koşullar, program, öğretim şekli, öğretim yükü) - %30;

4. Sosyal çevre (koşullar, yaşam tarzı, günlük rutin, beslenme, beden eğitimi vb.) -% 40.

Büyüme, gelişme ve patolojik anormalliklerin oluşumu süreçleri arasındaki yakın ilişki, başta fiziksel gelişim olmak üzere diğer sağlık parametreleriyle bağlantılı olarak morbiditenin ortak paralel olarak değerlendirilmesi ve değerlendirilmesi ihtiyacını belirler. Özel çalışmalar, yaşa bağlı olarak çocukların sağlığındaki maksimum fonksiyonel sapma düzeyini yansıtan belirli kalıplar oluşturmuştur.

Farklı yaş dönemlerindeki çocukların fizyolojik özellikleri

Okul öncesi dönemde sağlığın ve tam fiziksel gelişimin temelleri atılır. En genel anlamda okul öncesi çağındaki bir çocuğun fiziksel gelişimi, bireyin yaşamı boyunca vücudunun doğal morfofonksiyonel özelliklerini değiştirme sürecidir. Fiziksel gelişimin dış niceliksel göstergeleri, örneğin mekansal boyutlarda ve vücut ağırlığındaki değişikliklerdir; niteliksel olarak fiziksel gelişim ise, her şeyden önce, vücudun fonksiyonel yeteneklerinde, yaşının dönemleri ve aşamaları boyunca önemli bir değişiklik ile karakterize edilir. Bireysel fiziksel niteliklerdeki ve genel fiziksel performans düzeyindeki değişikliklerle ifade edilen ilgili gelişme.

3-4 yaş arası çocuklar, vücudun genel statik dengesizliği ve sınırlı dinamik yetenekleri ile karakterize edilir. Bu dönemde aynı pozisyonu uzun süre korurken ve aynı tür hareketleri yaparken artan yorgunluk görülür.

Yapı Akciğer dokusu henüz tam gelişmeye ulaşmadı; burun geçişleri, trakea ve bronşlar nispeten dardır, bu da akciğerlere hava akışını bir şekilde zorlaştırır; Kaburgalar hafif eğimlidir, diyafram yüksektedir ve bu nedenle solunum hareketlerinin genliği küçüktür. Bir çocuk bir yetişkine göre sığ ve çok daha sık nefes alır: 3-4 yaş arası çocuklarda solunum hızı dakikada 30, 5-6 yaş - dakikada 25'tir; yetişkinler için - 16-18. Çocuklarda sığ nefes alma, nispeten zayıf havalandırmaya ve bir miktar hava durgunluğuna neden olur ve büyüyen bir vücut, dokulara daha fazla oksijen taşınmasını gerektirir. Bu nedenle açık havada egzersiz özellikle önemlidir.

Aktivite kardiyovasküler sistemin okul öncesi çocuklarda, büyüyen bir organizmanın gereksinimlerine iyi adapte olur ve dokuların kan temini için artan ihtiyacı kolayca karşılanır. Kalbin sinirsel düzenlemesi kusurlu olduğundan çabuk heyecanlanır, kasılma ritmi kolaylıkla bozulur ve fiziksel aktivite sırasında kalp kası oldukça çabuk yorulur. Okul öncesi çağdaki sinir sistemi, 3 yaşın altındaki çocuklara göre daha iyi gelişmiştir. Bu dönemde beyindeki sinir hücrelerinin olgunlaşması sona erer. Okul öncesi çocukların hafif uyarılabilirliğini hesaba katmak gerekir: uzun süreli aşırı yük vermeyin, aşırı yorgunluktan kaçının, çünkü bu yaştaki uyarılma süreçleri engelleme süreçlerine üstün gelir.

Bu yaştaki çocuklarda, yetişkinlere göre daha iyi kan dolaşımına sahip olmalarına rağmen kemik oluşum süreci tamamlanmamıştır. İskeletin daha fazla büyümesini mümkün kılan çok sayıda kıkırdak dokusu vardır; bu aynı zamanda kemiklerin yumuşaklığını ve esnekliğini de belirler. Kas dokusunun büyümesi esas olarak kas liflerinin kalınlaşmasından kaynaklanır.

Ancak okul öncesi çocuğun hem fiziksel hem de zihinsel olarak daha hızlı gelişmesine rağmen, yaşa bağlı özellikleri düşünme, taklit etme eğilimi, artan duygusallık ve etkilenebilirlik özelliklerinde kalır.

Ortaokul yaşı (7-11 yaş). İlkokul çağındaki çocukların gelişimi oldukça yoğun ve nispeten eşit bir şekilde ilerlemektedir. İskeletin kemikleşmesi ve büyümesi devam ediyor ancak omurga hala esnek ve esnektir ve uzun vadede yanlış konumÇocukların egzersiz sırasında vücutlarında ağır nesnelerin tek elde taşınması omurganın eğriliğine ve göğüste deformasyona neden olabilir.

İlkokul çağında iskelet kaslarının kas liflerinin çapı büyümeye devam eder, kas kütlesi artar ve kas gücü artar. Okul öncesi çağda olduğu gibi, küçük okul çocukları da büyük kasları daha yoğun bir şekilde geliştirir. 7 yaşında, elin küçük kasları az gelişmiştir, bu da bileğin eksik kemikleşmesiyle birleştiğinde çocuklara yazmayı öğretirken zorluklar yaratır ve ancak 7 yaşından sonra küçük hareketleri gerçekleştirme yeteneği ortaya çıkar. İlkokul çağında sırtın derin kasları hala zayıftır, tendonları az gelişmiştir, bu da omurganın uzun süreli statik yük altında uyumu ile birlikte veya yanlış duruş skolyoz gelişimi için önkoşullar oluşturur.

7-11 yaşlarında kalp ağırlığında hafif bir artış olur, sistolik kan basıncı 100-105 mmHg, kalp atım hızı (KAH) dakikada 80-85 olur. Kardiyovasküler sistemin morfolojik ve fonksiyonel durumu açısından bu yaş dönemi teknik performans için çok uygundur. fiziksel aktivite Bu yaştaki öğrenciler için gereklidir.

Halihazırda oluşmuş akciğer dokusunun daha da büyümesi meydana gelir. Solunum hızı (RR) 7 yaşında 20-22'den 10 yaşında 18-20'ye düşer. Nefes alma daha ritmik hale gelir, nefes almanın derinliği ve dakika hacmi artar. Ancak solunum merkezi kolayca uyarılabilir olduğundan uzun süreli yorucu çalışmalar imkansızdır. Bu yaştaki çocukların iş yükünü paylaştırırken bu husus dikkate alınmalıdır.

Fonksiyonel gelişim devam ediyor gergin sistem. 9-10 yaşlarında beyin kütlesindeki artış biter ve bu dönemde 1300 gr'a ulaşır. 7 yaşında, uyarılma süreçlerinin baskınlığı ve yetersiz iç engelleme devam etmektedir. Buna bağlı olarak korteks hücrelerinde hafif bir yorgunluk gözlenir ve yorgunluğun ilk aşaması hızla başlar. 8-9 yaşından itibaren koşullu reflekslerin oluşma hızı artar, güçlenir. Bu dönemde serebral korteks, bitkisel merkezleriyle birlikte subkortikal yapılara hakim olmaya başlar. Hafıza gelişir, zeka artar. Bir ilkokul öğrencisinin düşüncesi doğası gereği çoğunlukla somut ve mecazidir.

Bu yaşta baskın endokrin bezleri tiroid ve hipofiz bezleridir. Tiroid bezi en yüksek gelişimine 8-10 yaşlarında ulaşır. Daha sonra gonadların aktivitesi artmaya başlar.

Kıdemli okul yaşı (12-17 yaş dahil). Bu aşamada, bir genci çocuklardan ve yetişkinlerden önemli ölçüde ayıran morfolojik, fizyolojik ve psikolojik işlevlerin oluşumu tamamlanır. Vücudun olgunlaşma sürecindeki bu dönem bir dönüm noktasıdır. Yoğun büyüme ve vücut büyüklüğünde artış, organ ve dokularda büyüme ve farklılaşma meydana gelir.

Cinsel dimorfizm, metabolik sürecin özelliklerinde, bireysel fonksiyonel sistemlerin büyüme ve gelişme hızında ve bir bütün olarak tüm organizmada kendini gösterir. Ergenliğin başlangıcından önce (13 yaş), erkeklerin antropometrik göstergeleri kızlardan daha yüksektir. Ergenlik döneminde kızlar vücut uzunluğu, kilo ve göğüs çevresi açısından akranlarından üstündür. 15 yaşına gelindiğinde erkeklerde büyüme yoğunluğu yeniden artar ve antropometrik göstergeler açısından yine kızların önünde olurlar. Omurganın oluşumu devam ediyor. Çoğunlukla eğrilikler oluşur ancak kemikleşme bitmez, bu da skolyoz riskini oluşturur.

15-18 yaşlarında hareketlerin koordinasyonundaki gelişme, biyolojik olarak belirlenen değişikliklerden çok, eğitime bağlı olarak ortaya çıkar. Uzun süreli yoğun yükleri gerçekleştirme yeteneği kazanılır.

Ergenliğin en önemli özelliklerinden biri endokrin sistemin aktivitesidir. Bunlar merkezi bezler (hipotalamus ve hipofiz bezi) ve periferik bezlerdir ( tiroid, adrenal korteks, erkeklerde testisler ve kızlarda yumurtalıklar). Hipofiz büyüme hormonu üretimi 10 yaştan itibaren artarak 12-14 yaşlarında maksimum düzeye ulaşır. Ergenlerde maksimum büyüme atağıyla ilişkili olan şey budur. Ayrıca, bu hormonun üretimi giderek azalır ve bu, seks hormonlarının artan aktivitesiyle ilişkilidir. Ergenlerde gonadların büyümesi 10-11 ila 17 yaş arasında devam eder ve ergenlik döneminde hem erkek hem de kızlarda kitleleri 6-7 kat artar.

Özellikler sindirim sistemi ergenlerde uzun süreli duygusal ve fiziksel stres, diyetin bozulması, iş ve dinlenme sırasında yüksek hassasiyete neden olurlar, bu da gastrointestinal patolojilerin sıklığının artmasına katkıda bulunur.

Sinir sistemi ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olarak çalışır. endokrin sistem Ergenlik döneminde yetişkinlerden önemli ölçüde farklıdır. Büyüme ve gelişme için gerekli enerji tedarikini ve çeşitli vücut sistemlerinin dış koşullara adaptasyonunu sağlayan düzenleyici bağlantıların aktivitesi, bu dönemde tavsiye edilen geçici olarak güçlendirilir. Ergenlerin sinir sisteminin özellikleri motor ve zihinsel aktivitenin özgünlüğüne yol açar. Ergenlerin motor becerileri, hareketlerin aceleciliği, artan motor aktivite ve güçlü yönlerini ve yeteneklerini değerlendirmede yeterli dikkatin olmadığı durumlarda engelleri aşma eğilimi ile karakterize edilebilir. Ergenlik dönemindeki ruh, merkezi sinir sisteminde meydana gelen fizyolojik süreçlerin benzersizliğiyle belirlenen ve bu yaştaki davranışsal reaksiyonların benzersizliğini belirleyen bir dizi özelliğe de sahiptir.

17-18 yaşına kadar üst düzey zihinsel işlevlerin gerçekleştirilmesinin temelini oluşturan ve ilerleyici bir yönelime sahip olan nörofizyolojik mekanizmalarda önemli değişiklikler meydana gelir. Ancak 12-14 yaşlarında (ergenlik) gelişimin ilerleyici seyri geçici olarak bozulur. Korteksin duygusal alan üzerindeki kontrolü zayıflar. Bu yaş dönemi kritik kabul edilir ve hem gençler hem de eğitimciler için özel zorluklar sunar. Ergenler, zihinsel dengesizlik, ruh halindeki ani değişiklikler, coşkudan depresyona ve geriye geçişler, genel heyecanda artış ve her türlü engellemenin zayıflaması ile kendini gösteren artan duygusal uyarılma ve tepkisellik ile karakterize edilir.

Fiziksel gelişim genç neslin sağlık durumunun önde gelen göstergelerinden biridir. Homojen çocuk gruplarıyla yapılan bir ankete dayanarak elde edilen fiziksel gelişim parametreleri, büyüme ve gelişimin bireysel ve grup değerlendirmesi için objektif kriterler olarak hizmet eder.

Fiziksel gelişim, morfolojik ve fonksiyonel özelliklerin ve niteliklerin durumu ile biyolojik gelişim düzeyi olarak anlaşılmaktadır; bu, durumun acil bir özelliğini değil, vücut büyüklüğünde, fiziğinde yaşa bağlı değişiklik sürecinin dinamiklerini yansıtır. dış görünüş, kas gücü ve performansı.

Motor (motor) ve cinsel gelişim fiziksel gelişimle yakından ilişkilidir. Büyüme ve gelişme süreçlerinin izlenmesi amacıyla dikkate alınan fiziksel gelişim göstergeleri arasında vücut ağırlığı, vücut uzunluğu, göğüs çevresi ve bel çevresi yer almaktadır. Fiziksel gelişimi değerlendirmek için sigma sapmalarına dayalı standartlar ve ölçekler kullanılır. Yaş-cinsiyet, coğrafi, etnik, sosyal, biyojenik, çevresel ve diğer faktörleri dikkate alarak nüfusun büyük gruplarına yönelik antropometrik bir araştırmanın sonuçlarını temsil ederler.

Önleyici çalışmanın ana yönleri

Sağlık ve gelişim bozukluklarının oluşumunun birincil önlenmesi:

Doğum öncesi ve yenidoğan önleme (mikro besin eksikliği, doğum öncesi tanı, yenidoğan taraması, düşük doğum ağırlıklı çocukların rehabilitasyonu, vb.);

Yaşamın ilk yılında çocuklarla önleyici çalışma (propaganda) Emzirme, tıbbi ve hemşirelik himayesi, vb.);

Ulusal Aşılama Takvimine uygun olarak bulaşıcı hastalıkların aşıyla önlenmesi;

Sağlık ve gelişim bozukluklarının erken tespiti için sistem (koruyucu tıbbi muayeneler);

Eğitim kurumlarında önleyici çalışmalar.

İkincil ve üçüncül önleme (çocuk sakatlığı, şiddet içermeyen nedenlerden kaynaklanan ölümler):

Yüksek teknolojili tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış hizmetlerin sağlanması (bölgesel ve federal düzeylerde);

Kronik hastalıkları olan çocukların ve engelli çocukların kapsamlı rehabilitasyonu (birinci basamak kurumları ve tatil yerleri düzeyinde);

Sağlık ve gelişim bozukluğu olan çocukların dispanser gözlemi (birinci basamak kurumları ve bölgesel düzeyde uzmanlaşmış).

Sağlık durumunun kapsamlı bir değerlendirmesinin yapıldığı özelliklerin elde edilmesinin ana yöntemi, önleyici tıbbi muayenedir. Her çocuğun veya ergenin sağlık durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi ve sonucun "sağlık gruplarından" birine atanma şeklinde resmileştirilmesi, listelenen tüm kriterlerin zorunlu olarak dikkate alınmasıyla verilir.

Kapsamlı sağlık değerlendirme sistemi 4 temel kritere dayanmaktadır:

Fonksiyonel bozuklukların ve/veya kronik hastalıkların varlığı veya yokluğu (klinik varyant ve patolojik sürecin evresi dikkate alınarak);

Ana gövde sistemlerinin işlevsel durum düzeyi;

Vücudun olumsuz dış etkilere karşı direnç derecesi;

Ulaşılan gelişme düzeyi ve uyum derecesi.

Uzmanların katılımıyla yapılan tıbbi muayene sırasında hastalıkların varlığı veya yokluğu belirlenir. Organ ve sistemlerin fonksiyonel durumu klinik yöntemlerle belirlenir. fonksiyonel testler. Vücudun direncinin derecesi hastalıklara yatkınlığa göre belirlenir. Bir önceki yıldaki akut hastalıkların (kronik hastalıkların alevlenmeleri dahil) sayısına göre değerlendirilirler. Uyumlu fiziksel gelişimin düzeyi ve derecesi, bölgesel fiziksel gelişim standartları kullanılarak antropometrik çalışmalarla belirlenecektir.

Sağlık durumlarına bağlı olarak çocuklar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

Sağlık grubu I, normal fiziksel ve zihinsel gelişime sahip, anatomik kusurları, fonksiyonel ve morfofonksiyonel anormallikleri olmayan sağlıklı çocukları içerir;

Sağlık grubu II, kronik hastalığı olmayan ancak bazı fonksiyonel ve morfofonksiyonel bozuklukları olan çocukları içerir; İyileşme döneminde olanlar, özellikle şiddetli acı çekenler ve orta şiddet bulaşıcı hastalıklar; Endokrin patolojisi olmayan fiziksel gelişimde genel bir gecikme olan çocuklar (boy kısalığı, biyolojik gelişim düzeyinde gerilik), düşük kilolu (M - 1 sigmadan düşük ağırlık) veya aşırı kilolu (M + 2 sigmadan fazla kilolu) çocuklar, akut dönemden sık ve/veya uzun süreli hastalıklar Solunum hastalıkları; ilgili işlevleri sürdürürken fiziksel engelli çocuklar, yaralanmaların veya operasyonların sonuçları;

Sağlık grubu III, altta yatan hastalığın komplikasyonlarının yokluğunda, klinik remisyon aşamasında, nadir alevlenmelerle, korunmuş veya telafi edilmiş fonksiyonel yetenekleri olan kronik hastalıklardan muzdarip çocukları içerir; fiziksel engelli çocuklar, yaralanmaların ve operasyonların sonuçları, ilgili işlevler için tazminata tabi olmak üzere, tazminatın derecesi ergenlik dönemi de dahil olmak üzere çocuğun çalışma veya çalışma yeteneğini sınırlamamalıdır;

Sağlık grubu IV, aktif aşamada kronik hastalıklardan muzdarip çocukları ve sık alevlenmelerle birlikte stabil olmayan klinik remisyon aşamasında, korunmuş veya telafi edilmiş fonksiyonel yeteneklere sahip veya fonksiyonel yeteneklerin eksik telafisi olan çocukları içerir; remisyondaki kronik hastalıklarda, ancak sınırlı işlevsellikte, altta yatan hastalığın komplikasyonları mümkündür, altta yatan hastalık bakım tedavisi gerektirir; Fiziksel engelli çocuklar, yaralanmaların sonuçları ve ilgili işlevlerin eksik telafi edildiği, çocuğun çalışma veya çalışma yeteneğini bir dereceye kadar sınırlayan operasyonlar;

Sağlık grubu, nadir klinik remisyonlar, sık alevlenmeler, sürekli tekrarlayan seyir, vücudun fonksiyonel yeteneklerinde ciddi dekompansasyon, altta yatan hastalığın komplikasyonlarının varlığı, sürekli tedavi gerektiren ciddi kronik hastalıklardan muzdarip çocukları içerir; engelli çocuklar; Fiziksel engelli çocuklar, yaralanmaların sonuçları ve ilgili işlevlerin telafisinde belirgin bir bozulma olan operasyonlar ve çalışma veya çalışma yeteneğinde önemli sınırlamalar.

Hasta bir çocuğun veya ergenin II, III, IV veya V sağlık gruplarına sınıflandırılması, verilen tüm kriter ve işaretler dikkate alınarak bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Uzman doktor, çocuğun gelişim geçmişini, tıbbi kayıtlarını analiz ederek, Eğitim Kurumları, kendi sınavınızın sonuçlarının yanı sıra enstrümantal ve laboratuvar araştırması, (uzmanlık alanında) dolu dolu dayanır klinik tanı altta yatan hastalığın (fonksiyonel bozukluk), evresinin, seyrinin varyantının, fonksiyonların korunma derecesinin, komplikasyonların varlığının, eşlik eden hastalıkların veya “sağlıklı” sonucunun belirtilmesi.

Uzmanların sonuçlarına ve kendi muayenesinin sonuçlarına dayanarak çocuğun sağlık durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi, önleyici muayene yapan tıbbi ekibin çalışmalarına başkanlık eden bir çocuk doktoru tarafından yapılır.

Muayene sırasında ilk şüphelenilen hastalıkları olan çocuklar veya fonksiyonel bozukluklarönleyici tıbbi muayenenin sonuçlarına dayanarak hastalığın seyrinin değişen doğası, işlevsellik düzeyi, komplikasyonların ortaya çıkması vb. şüphesiyle, sağlık durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi yapılmaz. verildi. Bu gibi durumlarda tam olarak yapılması gerekir. teşhis muayenesi. Muayene sonuçları alındıktan sonra güncel bir teşhis konulur ve sağlık durumuna ilişkin kapsamlı bir değerlendirme yapılır.

Hangi sağlık grubuna ait olursa olsun tüm çocuklar yıllık tarama muayenesine tabi tutulmakta ve sonuçları daha ileri pediatrik muayene ihtiyacını belirlemektedir.

Sağlık grubu I olarak sınıflandırılan çocuklar, mevcut düzenleyici ve metodolojik belgeler tarafından belirlenen süreler dahilinde tam olarak koruyucu tıbbi muayenelere tabi tutulur.

Sağlık grubu II olarak sınıflandırılan çocukların sağlık durumlarının izlenmesi, koruyucu tıbbi muayeneler sırasında ve yıllık olarak bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Bir çocuğun sağlık grubu I'e mi yoksa II'ye mi atanacağını belirleyen, çocuklarda ve ergenlerde fonksiyonel anormalliklerin varlığıdır. Uzun vadeli gözlemler, sağlık grubu I ve II'ye ait çocuk ve ergenlerin sağlık durumundaki değişikliklerin daha büyük bir dinamizm ve geri döndürülebilirliğini ortaya koymuştur. Bu bağlamda, sağlıklı çocuklarda fonksiyonel anormalliklerin ortadan kalkması nedeniyle sağlıklı çocuk ve ergen sayısının arttırılması için büyük rezervler bulunmaktadır. Önlemenin bu yönü çok önemlidir, çünkü oluşum kronik patoloji Sağlık grubu II'ye ait çocukların %46,5'inde görülür.

Sağlık grubu III-V olarak sınıflandırılan çocuklar, uygun yaş dönemlerinde koruyucu tıbbi muayenelerden geçirilmektedir. Ayrıca dispanser gözlem sonuçlarına göre sağlık durumlarının izlenmesi ve tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi yapılmaktadır.

Kapsamlı bir sağlık değerlendirmesinin sonuçları özellikle: bir ölçüde(tarama olarak), uygulanan sorunların çözümüne yardımcı olun özel görevlerçocukların sağlık durumuyla ilgili olarak - beden eğitimi, spor seçimi için belirli gruplara atanma, meslek seçimine ilişkin uzman sorularının çözülmesi, askeri servis ve benzeri.

Çocuk sağlığı programında aşağıdaki bölümler bulunmalıdır:

Kas-iskelet sistemi bozukluklarının ortaya çıkmasının önlenmesi ve öğrencilerin ve eğitim kurumlarının öğrencilerinin sağlığının iyileştirilmesi;

Yorgunluk ve sakatlığın önlenmesi nöro-akıl sağlığıöğrenciler ve eğitim kurumlarının öğrencileri için;

Akut solunum yolu enfeksiyonlarından muzdarip öğrencilerin ve öğrencilerin sağlığının iyileştirilmesi;

Metabolik bozuklukların önlenmesi ve öğrencilerin ve eğitim kurumlarının öğrencilerinin sağlığının iyileştirilmesi için rasyonel beslenmenin organizasyonu;

Aşırı kilolu öğrencilerin ve öğrencilerin sağlığının iyileştirilmesi;

Yaşa uygun fiziksel aktivitenin sağlanması;

Görme bozukluğunun önlenmesi ve öğrencilerin ve miyopili öğrencilerin sağlığının iyileştirilmesi;

Ders dışı formların tanıtılması beden Eğitimi ve emek eğitimi (sabah egzersizleri, dersler sırasında beden eğitimi dakikaları, dersler arasında dinamik duraklamalar, molalarda açık hava oyunları, endüstriyel jimnastik vb.);

Önemli sosyal faktörler arasında kitlesel spor müsabakalarının düzenlenmesi ve çeşitli spor dallarında düzenli antrenmanlar için uygun koşulların yaratılması;

Bedenlerinin yaş ve cinsiyet özelliklerini dikkate alarak çocukları ve ergenleri kitlesel sporlara ve sosyal açıdan yararlı çalışmalara dahil etmek;

Ailedeki çocukların aktif bir yaşam tarzını ve beden eğitimini teşvik etmek.

Çocuklarda bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi. Pediatri pratiğinde önleyici tedbirler arasında koruyucu aşılar sıklık açısından ilk sırada yer almakta ve bunların büyük bir kısmı, özellikle de birincil aşılar, çok erken yaşlarda yapılmaktadır. Koruyucu aşılar Ulusal Takvime uygun olarak yapılmaktadır. koruyucu aşılar[santimetre. Bölüm 18].

Ergenlikte önlemenin özellikleri

Ergenlik döneminde bağımlılık yapıcı davranışların önlenmesi, istenmeyen gebeliklerin önlenmesi, aile planlaması ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (CYBE) önlenmesi konularına özel dikkat gösterilmelidir. Bu faaliyetler hem bireysel hem de grup düzeyinde gerçekleştirilir.

15-17 yaşlarına gelindiğinde ergenler, çocuk zihniyetini korurken, neredeyse yetişkin vücuduna sahip olurlar. Başka bir deyişle ergen, artık çocuk olmayan ancak henüz yetişkin olmayan kişidir. Bu nedenle, bir gencin yetişkin davranışına ilişkin kalıp yargıyı kazanmasının en anlaşılır yolu cinsel ilişkilerdir.

Ergenler ve gençler arasındaki başlıca tıbbi ve sosyal sorunlar:

Cinsel davranış ve kötü alışkanlıklar;

İstenmeyen gebelikler.

Rusya'daki çalışmaların çoğu, Rus gençleri arasındaki cinsel birlikteliğin kendine has özelliklere sahip olduğunu gösteriyor:

Aşık olma aşamasında tanımadığı bir partnerle ilk kez cinsel ilişkiye girmesi (kızların %42'si ve erkeklerin %68'i);

İstenmeyen hamilelikten korunma olmaksızın sıradan bir birliktelik dışında gündelik seks veya cinsel ilişkiler;

Evlilik dışı cinsiyete hoşgörü;

Karışıklık (19 yaşına gelen genç kızların %53,5'i üçten altıya kadar partner değiştirmeyi başarıyor).

CYBE'ler doğası gereği sosyal olan ve kişiden kişiye yalnızca veya ağırlıklı olarak cinsel temas yoluyla bulaşan geniş bir grup insan hastalığıdır. İstatistikler, CYBE teşhisi konulan hasta çocukların %43 ila 73'ünün hastalık hakkında yeterli bilgiye sahip olmadığını göstermektedir. zührevi hastalıklar, bulaşma yolları ve korunma yöntemleri. Ayrıca bugün gençler arasında ergenlerin psikolojik olgunlaşmamışlığına, sağlıklarına yönelik eleştirel olmayan tutumun yanı sıra aile içinde güvene dayalı ilişkilerin eksikliğine dikkat çekilmektedir.

CYBE görülme sıklığının yüksek olması, Güncel problemler sadece zührevi bilim değil, aynı zamanda genel olarak klinik tıp da dünya çapındaki uzmanların artan ilgisini çekmektedir.

Rusya Federasyonu'nda resmi devlet istatistiklerinden elde edilen veriler, son 5 yılda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların görülme sıklığına ilişkin epidemiyolojik sürecin istikrara kavuştuğunu göstermektedir. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yapısal dağılımı birkaç yıldır değişmeden kalmıştır. En yüksek insidans oranları trichomoniasis için kaydedilmiştir (167,5) ve onu takip etmektedir. klamidya enfeksiyonu(89.6), frengi (59.9), gonokok enfeksiyonu (56.4), anogenital (zührevi) siğiller (34.3) ve anogenital herpetik viral enfeksiyon (23,0).

Rusya'da CYBE'lerin modern klinik ve epidemiyolojik seyri sorunu aşağıdaki özelliklerle karakterize edilebilir: CYBE'lerin epidemiyolojisinde ve sıra yapısında değişiklikler, uzama kuluçka süresiÇoğu CYBE'de ürogenital sistemin multifokal lezyonları.

Ergenlerde CYBE için risk faktörleri:

Cinsel aktivitenin erken başlangıcı;

cinsel partnerin sık sık değişmesi;

Gündelik cinsel ilişkiler (yabancılarla ve tanıdık olmayan kişilerle);

Eylemler üzerinde öz kontrolün azalmasına yol açan alkol ve uyuşturucu kullanımı; doğası gereği cinsel;

Kişisel koruyucu ekipman (prezervatif) ve acil durum önleme araçlarının kullanılmaması - hasta olduğu bilinen bir partnerle korunmasız cinsel ilişkiden sonraki ilk 2 saat boyunca cinsel organların antimikrobiyal ilaçlarla tedavi edilmesi;

Kendi kendine ilaç tedavisi (çünkü dış işaretler Hangi hastalığa yakalandığınızı tahmin edemezsiniz.)

Tıbbi yardıma geç başvurulması (veya bulunmaması), genç kuşakta CYBE vakalarında azımsanmayacak bir öneme sahiptir; bunun nedenleri şunlardır:

Asemptomatik CYBE'ler ve bunların tanısı ancak partnerlerde tespit edildikten sonra;

Gençler ebeveynlerine güvenmezler, onlardan yalnızca olumsuz bir tepki beklerler ve hiçbir şekilde yardım etmezler;

Bir zührevi doktordan veya hastaneden tedaviyi öğrenen akranlarından aşağılanma korkusu;

“Hastalığın kendiliğinden geçmesini” umuyoruz;

Tıbbi referans kitaplarını, interneti kullanarak ve eczaneden “iyi” ilaçlar satın alarak tedavi edilebileceğinize dair güven.

CYBE kontrolünün 4 ana bileşeni vardır

1. Kadın ve erkeklerin bilgilendirilmesi olası mekanizmalar hastalıkların bulaşmasının yanı sıra enfeksiyon riskini azaltmanın yolları.

2. Asemptomatik kişiler arasındaki enfeksiyonların tespit edilmesinin yanı sıra klinik semptomları olan ancak tıbbi yardım istemeyen hastaların tedavi edilmesi.

3. Yardım arayan hastaların etkili tedavisi.

4. Enfekte kişilerin partnerlerinin tedavisi ve eğitimi.

CYBE'lerin önlenmesi aşağıdakilere dayanmaktadır:

İnsanların cinsel davranışlarındaki değişiklikler;

Uyuşturucu ve diğer psikostimulanların olmadığı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi;

Kötü alışkanlıkların terk edilmesini teşvik etmek;

Lateks prezervatif kullanımının teşvik edilmesi (kadın ve erkek);

doğru kullanıldığında HIV/AIDS ve CYBE'lerin bulaşmasını önler.

Cinsel deneyimin çoğunlukla ergenlik döneminde eksik olduğu ve temel bilgi eksikliğinin yanı sıra yetkin bilgi eksikliği nedeniyle olumsuz sonuç olasılığı arttığı için ebeveynler ve öğretmenler CYBE'lerin önlenmesine dahil edilmelidir.

Yalnızca ergenleri cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, bunların sonuçları, bulaşma yolları ve doğum kontrolü konusunda eğitmeyi amaçlayan nitelikli bilgi, bu bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını önlemenin gerçek yöntemleri haline gelebilir.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ana önlenmesi, yabancı partnerlerle gündelik cinsel temasın aşırı tehlikesi hakkında bilgi vermektir.

Bulaşıcı hastalıkların çoğu şu anda gizli bir biçimde ortaya çıkmaktadır ve yalnızca sürecin sonraki aşamalarında, tedavinin zor olacağı ve her türlü komplikasyon olasılığının yüksek olduğu durumlarda kendilerini göstermeye başlamaktadırlar. Ergenler arasında gerekli bilgi, güvenli yakın ilişkilerin teşvik edilmesidir. modern yöntemler doğum kontrolünün yanı sıra cinsel temas yoluyla bulaşan bulaşıcı hastalıkların daha fazla yayılmasını ve gelişmesini önlemek için uzmanlarla - zührevi uzmanlarla zamanında iletişime geçmeyi amaçlayan önlemler.

Cinsel sağlık eğitimi hastalara, genel topluma ve sağlık personeline yönelik olmalıdır. Eğitimin amacı cinsel partner sayısını azaltmak ve bariyer kontrasepsiyonunu kullanmaktır.

Ergenlerde doğum kontrolü konularında ana yönleri çalışmanın önemi, şu anda ergenlerin biyolojik olgunlaşmasının önceki nesillere göre daha erken gerçekleşmesinden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda ergenin kişiliği henüz psikososyal olgunluğa ulaşmaz ve ekonomik bağımsızlığa çok daha sonra ulaşır. DSÖ tanımına göre ergenler 10-19 yaş arası gençleri kapsamaktadır. Modern istatistiklere göre, dünya çapında "cinsel açıdan aktif" gençlerin sayısında keskin bir artış var. Ortalama yaş Erkeklerde ilk cinsel ilişki 16 yaşında, kızlarda ise 14 yaşındadır.

Ergenler arasında yüksek oranda planlanmamış hamilelik vakası vardır ve bu durum çoğunlukla kürtajla sonuçlanır ve bu operasyondan sonra kısırlık ve ciddi zihinsel zorluklar da dahil olmak üzere ilgili komplikasyonların ortaya çıkmasıyla sonuçlanır.

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların (CYBH) sayısında da yüksek bir artış var. Modern literatür verilerine göre, cinsel açıdan aktif genç kızların %8-25'i klamidya, %0,4-12'si gonore ve %15-38'i insan papilloma virüsü ile enfekte olmaktadır. HIV ile enfekte olanların yüzde 50'sinden fazlası 25 yaşın altındaki gençlerdir.

Genç kızlar arasında jinekolojik morbidite arttı. En sık görülen patoloji çeşitli endokrinopatilerdir. inflamatuar süreçler ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar, patolojinin doğası ve sıklığı ergenin cinsel aktivitesiyle doğrudan ilişkilidir.

Bu bağlamda, ergenlerde doğum kontrolü sorunu özel ilgiyi hak etmektedir ve ergenlerde doğum kontrolünün temel hedefleri şunlardır:

İlk kürtajın ve plansız ilk doğumun önlenmesi.

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi.

Cinsel ilişkilerin erken başlaması ile birlikte düşük seviye Bu alandaki bilgi eksikliği, doğum kontrol araç ve yöntemlerinin yeterince bilinmemesi ve bunların yetersiz kullanımı, ergenlik dönemindeki gebeliklerin artmasına ve bunun sonucunda kürtajların artmasına, olumsuz doğum sonuçlarına ve üreme sağlığının bozulmasına yol açmaktadır. ergenlerin.

Ergenlerde ve gençlerde plansız gebeliklerin yüksek düzeyde kalmasını sağlayan tıbbi ve sosyal faktörler şunlardır:

İstenmeyen cinsel ilişki (tecavüz ve cinsel taciz, kişisel bütünlüğe saygısızlık, riskli durumlara göz yumma);

Çifte standart (genç kadınları sert bir şekilde yargılamak ama genç erkekleri yargılamamak);

Sağlık eğitimi, üreme sağlığı ve davranışsal danışmanlık hizmetlerinin eksikliği;

Kontraseptiflerin etkisiz kullanımı;

Aile planlamasının önemi konusunda kamuoyunun yeterince bilgi sahibi olmaması.

Ergenlerin cinsel aktivitesi genç annelik gibi bir olguya yol açmıştır. Dünyanın çeşitli ülkelerinde uzun süredir tipik olan (yılda 15 milyona kadar) “zorla genç annelik” Rusya için tipik hale geldi: genel olarak her 10 çocuktan biri 20 yaşından önce bir annenin çocuğu olarak doğuyor. .

Ebeveyn yaşının hamilelik sonuçları ve doğum üzerindeki etkisi:

Genç annelerin aşağıdaki deneyimlere sahip olma olasılığı daha yüksektir:

●fetüsün intrauterin gelişiminin gecikmesi;

●erken doğum;

●düşük Apgar skoru;

●yenidoğanın düşük doğum ağırlığı;

●doğumda çocuk ölümleri.

Genç babalardan doğan yavrularda aşağıdakiler tespit edilir:

●nöral tüp elemanlarının konjenital malformasyonları (spina bifida, mikrosefali, meningosel);

●ektodermin konjenital malformasyonları (omfalosel, gastroşizis).

İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi ergenlerin aşağıdaki haklara sahip olduğunu belirtmektedir:

Üreme sağlığı ve bileşenleri hakkında bilgi sahibi olma;

Güvenli erişim ve etkili yöntemler doğum kontrolü;

Kendini yeniden üretmenin hızı ve zamanlaması hakkında bilinçli bir karar.

Ergenlerde istenmeyen gebelik ve CYBE'leri önlemeye yönelik sistem

1.Personelin hazırlanması ve ileri eğitimi. Eğitim sağlık çalışanları Ergenlere danışmanlık ilkeleri üzerine. Adölesanlara yönelik danışmanlık konusundaki bilginin sağlık çalışanları arasında yaygınlaştırılması için bir eğitmen ekibinin oluşturulması gerekmektedir. Hastalara üreme sağlığı konularında danışmanlık yapma ve doğum kontrol yöntemlerinin bireysel seçimi konusunda becerilerini geliştirmek için eğiticilerden oluşan bir ekibin tematik eğitimden geçmesi gerekmektedir. Eğitim, üreme sağlığı ve doğum kontrolü hakkında kanıta dayalı bilgiler sağlar ve ayrıca profesyonelleri aşağıdaki konularda eğitir:

Gençlere (ve tüm hastalara) yargılamadan nazik davranın;

Görüşmenin mahremiyetini ve gizliliğini sağlayın;

Gençleri iletişime dahil ederek bilgileri canlı ve etkileşimli bir şekilde sunun.

2.Ergenlerin CYBE sorununa ilişkin bilgi düzeyinin artırılması ve üreme sağlığı. Üreme sağlığı sorunu hakkında ergenlerin, ayrıca ebeveynlerin ve genel olarak toplumun bilgilerini artırmaya yönelik iyi bir plan, okul çocukları, lise öğrencileri ve diğer çeşitli grupların dikkatini ve ilgisini çekebilecek farklı yol ve medyaların bir kombinasyonunu gerektirir. Organize ve organize olmayan ergenler. Bu proje kapsamında medya önemli bir rol oynuyor.

3. Gençlere yönelik resepsiyonun yeniden düzenlenmesi. Gençler için “düşük eşikli erişim” noktalarının düzenlenmesi

4.Gönüllü kulüpler

5.İletişimin geliştirilmesi, toplumla çalışma. Ulusal ve uluslararası deneyimler, genç üreme sağlığı programlarının, sağlık sisteminin ötesine geçen ve toplumun çeşitli yapılarını kapsayan, hedefe yönelik, yoğun faaliyetler yürütüldüğü takdirde başarılı olduğunu göstermektedir. Ergenlerin ve gençlerin sosyalleşmesi, gençlik dostu kliniklerin (YFC) veya doğum öncesi kliniğinin veya çocuk kliniğinin bir parçası olarak bir ofisin oluşturulmasıyla sağlanabilir.

Genç dostu klinik, ergenlik döneminin özelliklerinden kaynaklanan sağlık sorunlarına yönelik, gönüllülük, erişilebilirlik, iyi niyet ve güven ilkeleri doğrultusunda kapsamlı tıbbi, psikolojik ve sosyal yardım sağlayan bir kurumdur. KDM ideolojisinin uygulanması, ergenlere ve gençlere sorunlarını anlayarak ve sağlığı korumaya yönelik davranışları değiştirmenin yollarını ortaklaşa arayarak yardım sağlamaktır.

KDM ile diğer tıbbi kurumlar arasındaki farklar:

KDM daha fazlasını sağlar geniş aralık hizmetler ve bunun sonucunda başvuru sahibi kapsamlı yardım alır (sadece tıbbi değil, aynı zamanda psikolojik ve sosyal);

KDM'nin faaliyetleri ağırlıklı olarak önleyici niteliktedir;

KDM gönüllülük, erişilebilirlik, iyi niyet ve güven ilkelerini mutlaka uygular.

Alkol ve uyuşturucunun etkilerine aşina olmayan küçüklerle çalışırken, birincil önleme önemlidir: psikoaktif maddelerin (PAS) kullanımına yönelik olumsuz değerlerin ve güdülerin oluşmasını önlemeyi ve sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmeyi amaçlayan bir dizi önleyici tedbir .

Birincil önleme programları arasında uyuşturucu karşıtı propaganda, sağlıklı boş zamanların düzenlenmesi, gençlerin sosyal açıdan yararlı yaratıcı faaliyetlere, spora, sanata, turizme vb. dahil edilmesi yer almaktadır.

Birincil önlemenin amaçları

1. Madde içermeyen okulların oluşturulması (alkol, uyuşturucu ve tütün ürünlerine ilişkin okul politikalarında değişiklikler; pozitif önlemenin okul derslerine dahil edilmesi; önleme kılavuzlarının geliştirilmesi).

2. Yaşam koşulları ve sosyal gerilim düzeyi dikkate alınarak “risk grubundaki” kişilerin belirlenmesi.

3. Ebeveynlerin sağlık eğitimi (ebeveynlere bağımlılığın oluşumu, çocuk ve ergenlerin yaşa bağlı özellikleri ve sosyalleşme süreçleri hakkında bireysel özellikleri dikkate alarak gerekli bilgileri verin; kendi ailelerini ve sosyal kaynaklarını anlamada yardım sağlayın; aile içi sorunların üstesinden gelinmesine yardımcı olun; profesyonel tıbbi ve psikolojik yardıma ihtiyacı olan ebeveynleri tespit edin; lider grupları (ebeveynler) oluşturun.

4.Öğretmen kadrosuyla birlikte çalışın (okulda olumlu önleme konusunda dersler verebilecek uzmanların eğitimi, çünkü sorunun özgüllüğü nedeniyle birçok öğretmen, öğrenciler arasında ilginin artmasına neden olma olasılığından korkarak önleyici dersleri yürütmek için taktik seçmekte zorluk çeker. Uyuşturucu bağımlılığının çeşitli yönleri ve onları en çok uyuşturucu kullanmaya teşvik eden konular hakkında okul çocukları).

Çalışma prensipleri

1. Erken uyarı – kişisel gelişim için olumsuz önkoşulların erken tespitine ve ortadan kaldırılmasına odaklanmak.

2. Faaliyetlerin amacı.

3.Sistematik.

4. Farklılaştırılmış yaklaşım - kişilik gelişiminin özel durumu, bireysel olarak seçilen etki yöntemlerinin kullanımı dikkate alınarak çeşitli cinsiyet, yaş, sosyal gruplara göre eğitimsel ve önleyici etki önlemlerinin hiyerarşisi ve dağılımı.

Gençler yetişkinlerin sağladığı bilgileri reddetme eğilimindedir. Buna ek olarak, genellikle sağlık potansiyellerini ve kötü alışkanlıklarla ilişkili olabilecek riskleri değerlendirememektedirler.

Bu nedenle birçok ülke ergenlere yönelik akran sağlığı geliştirme programlarını etkili bir şekilde uygulamaktadır. Bu durumda, başlangıçta sınırlı sayıda genç (gönüllü) eğitilir ve daha sonra aldıkları bilgileri akranlarına aktarmaya başlarlar.

Eşler arası ilkesine dayalı programlar uygulanırken gönüllülerin çalışmalarının izlenmesi çok önemlidir. Genel olarak bu tür programların uygulanması yalnızca sağlık çalışanlarının çabalarıyla mümkün değildir, psikologların ve sosyal hizmet uzmanlarının bu çalışmaya dahil olması gerekir.

Pediatride koruyucu hekimliğin gelişiminin ana sonuçları

1. Bebek ölümlerinin gelişmiş Avrupa ülkeleri düzeyine indirilmesi.

2.Çocuk ölümlerinin %15-20 oranında azaltılması. konjenital anomalilerden ve dış nedenlerden.

3. Aşıyla önlenebilir enfeksiyonlardan (%17-20 oranında), konjenital anomalilerden, mikro besin eksikliğinden kaynaklanan patolojilerden kaynaklanan çocukluk çağı morbiditesinin azaltılması.

4.Çocukluktaki engelliliğin %10-15 oranında azaltılması.

5. Yaşam beklentisinin ortalama 2 yıl artması.

6.Nüfusun çalışma yaşı ve gelecekteki çalışma hayatının süresinin %2,5-3 oranında artırılması.

7.Sosyal üretim hacminde %2,5 oranında artış olması, kaba tahminlere göre 280 milyar rubleye ulaşacak.

8. Doğurganlık potansiyelini arttırmak.

Çalışan nüfusta hastalıkların önlenmesi

BM'ye göre gezegen nüfusunun %45'i, yani yaklaşık 3 milyar insan, dünya iş gücünü oluşturuyor. Toplumun maddi ve ekonomik temelini ayakta tutan bu güçtür. İşçilerin sağlığının korunması, yalnızca yüksek işgücü verimliliği ve dolayısıyla refahın artması için bir ön koşul değil, aynı zamanda Rusya'nın sürdürülebilir sosyo-ekonomik kalkınmasının da garantisidir. Rusya'da çalışan nüfusun sağlık durumunun etkili bir şekilde iyileştirilmesi, ancak çeşitli bakanlıklar ve departmanlar arasındaki sektörler arası etkileşimle sağlığın korunması ve geliştirilmesine ilişkin mevcut tüm sorunları sistemik bir perspektiften çözmeyi amaçlayan ulusal bir program temelinde gerçekleştirilebilir. Bu yaklaşım, uygulanması sağlık odaklı bölümler arası planların geliştirilmesini ve uygulanmasını içeren sosyal sağlık modeliyle tutarlıdır.

Mayıs 2007'de yapılan toplantıda. Dünya Sağlık Asamblesi'nin (WHA) altmışıncı oturumunda bir karar kabul edildi ve İşçi Sağlığı 2008-2017 Küresel Eylem Planı onaylandı. İşyerinde sağlık ve güvenlik alanındaki işverenlere yönelik mevcut Avrupa Birliği stratejisi, yasal eylem, sosyal diyalog, ilerici önlemler ve en iyi uygulamalar, kurumsal sosyal sorumluluk ve ekonomik teşviklerin bir kombinasyonu yoluyla risk önlemenin güçlendirilmesine dayanmaktadır.

Vurgu önleme üzerindedir:

1) işitme kaybı ve kas-iskelet sistemi ile ilişkili tehlikeli maddelere (örneğin asbest) maruz kalma sonucu ortaya çıkan meslek hastalıkları;

2) sosyal riskler (iş yerinde stres ve taciz, alkol, uyuşturucu ve uyuşturucu bağımlılığıyla ilişkili riskler).

Planlanan önleyici tedbirler aynı zamanda çalışan engellileri, gençleri ve ileri yaş grubundaki çalışanları da hedef almalıdır.

Strateji, işin kalitesinin artırılmasında önemli bir unsur olarak sağlıklı ve güvenli bir çalışma ortamının sağlanmasının yanı sıra fiziksel, ruhsal ve sosyal refahın sağlanması anlamına gelen “iş yerinde refahın” desteklenmesini amaçlıyor.

İşçilerin sağlığını korumaya yönelik bir strateji geliştirirken modern toplumda meydana gelen değişiklikleri dikkate almak gerekir. Bunlar özellikle çalışma çağındaki nüfusun yaşlanması ve yapısındaki kadınların payının artmasıyla bağlantılı olarak demografik durumdaki değişiklikler; yönetim ve hizmet alanlarındaki meslek sayısında artış (sosyal izolasyon, işin monoton ve monoton doğası); emeğin yoğunlaşması, öngörülemeyen çalışma saatleri; istihdam biçimlerinin değiştirilmesi (kısa süreli ve yarı zamanlı istihdam); küçük ve orta ölçekli işletmelerde çalışan sayısının arttırılması; işyerinde baskı ve taciz; özellikle psikososyal nitelikte yeni risklerin ortaya çıkması.

İşyeri sağlığını geliştirme programları, DSÖ ve diğer uluslararası kuruluşlar tarafından nüfusun ekonomik olarak aktif büyük grupları arasında etkili bir önleyici müdahale modeli olarak kabul edilmekte ve bir dizi bildirge ve tüzük ile yaygın olarak kullanılması tavsiye edilmektedir. Organize ekiplerdeki önleme programlarının temel avantajı, çok sayıdaçalışma çağındaki kişiler genellikle birinci basamak sağlık kuruluşlarını (PHC) nadiren ziyaret etmektedir. İşletme çalışanları, önleyici tedbirlerin uzun bir süre boyunca uygulanabileceği oldukça istikrarlı bir nüfusu temsil etmektedir. Ayrıca, iş yeri kişiye düzeltme sırasında çok gerekli olan iletişim ve sosyal desteği sağlar davranışsal faktörler risk (RF) ve bu RF'nin oluşturulduğu ve sürdürüldüğü ortam da dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri. İşyerinde en sık uygulanan önleyici müdahale alanları, alkol ve tütün tüketimini sınırlandırmaya, fiziksel aktiviteyi artırmaya, işle ilgili stresi azaltmaya, sağlıksız beslenme alışkanlıkları ve obeziteyle mücadeleye yönelik programlardır. Uluslararası ve yerel deneyimler, Programlar yürütülürken en büyük etkinin kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riski taşıyan çalışanlar arasında elde edildiğini göstermektedir. Aynı zamanda, kilo verme ve beslenme düzeltme programları en iyi şekilde uygulanır, fiziksel aktiviteyi değiştirmeye yönelik programlar ise en zor olanlardır.

Ülkemizde Programlar henüz gerekli gelişmeyi sağlayamadı, ancak Rusya ekonomisinin çeşitli sektörlerine ait önde gelen şirketlerin, çalışanlarının bireysel sağlığını iyileştirmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı ilkelerini teşvik etmek için gerçek uygulamaları var.

Önleme bulaşıcı Olmayan Hastalıklar büyük organize ekipler halinde

Hedef:Çalışan yetişkin nüfusun önemli bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan sakatlık ve ölüm oranlarının azaltılması.

Görevler: düzenlenmiş etkinliğin arttırılması tıbbi muayenelerönemli BOH'ların erken teşhisi ve önlenmesi için çalışan nüfus (dipanser muayenesi); tüm büyük iş kolektiflerinde tıbbi önleme odalarının açılması; üretim ekiplerinin özelliklerini (işin doğası, üretim faktörleri vb.) ve önleme önceliklerinin ekonomik fizibilitesini dikkate alarak büyük işletmelerde kurumsal önleme programlarının geliştirilmesi ve uygulanması alanlar; işletmelerdeki işçiler arasında görülen önemli bulaşıcı olmayan hastalıklara ilişkin risk faktörlerinin kaydedilmesi ve izlenmesi için bir sistemin oluşturulması; BOH'ların önlenmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması alanında işletmelerde çalışan tıbbi bakım kurumlarındaki tıbbi personelin eğitiminin iyileştirilmesi; çalışma ekipleri için tıbbi kurumların katılımıyla işyerinde uygulanmak üzere önemli BOH'lara (birincil ve ikincil) yönelik tıbbi önleme sisteminin iyileştirilmesi (tıbbi önleme için yeni etkili teknolojilerin tanıtılması, önleyici danışmanlık vb.).

Çalışma yaşının üzerindeki kişiler kategorisindeki hastalıkların önlenmesi

BM tahminlerine göre 2025 yılına kadar 60 yaş üstü insan sayısı. 1 milyarı aşacak 80 yaşındakilerin sayısı ileri yaş grubunun yarısı kadardır. Böylece uzun ömür, modern ve gelişmiş bir toplumda yaşamın normu haline geliyor ve asıl sorun yalnızca uzun ömürlülüğün kalitesidir. İnsan yaşam beklentisindeki artış, haklı olarak 21. yüzyılın en büyük başarılarından biri olarak görülse de, öngörülen demografik durum, modern toplum için bir dizi tıbbi ve sosyal sorun teşkil etmektedir.

Sorunlar sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyo-psikolojiktir:

Bir veya daha fazla hastalığın varlığı;

Serebral damarların ilerleyici sklerozu, bu hastaların çoğunda doku ve serebral hipoksi gelişir, bu da davranışlarında önemli değişikliklere, hafıza kaybına, uyku bozukluğuna yol açar;

Kalp ve kan damarlarının hastalıkları;

Karbonhidrat ve kolesterol metabolizması bozuklukları;

Endokrin bezlerinin azalmış fonksiyonu;

Kas-iskelet sistemi hastalıkları, osteoporoz;

Azalan görme keskinliği ve işitme;

Diş ve ağız boşluğu hastalıkları;

Sindirim sorunları, fizyolojik işlevler vb.

Önleme şunları içerir:

Sigara içme, alkolizm prevalansının azaltılması;

Dengeli beslenme;

Düzenli fiziksel egzersiz gerontlarda olumlu fizyolojik sonuçlar doğurur; fiziksel egzersiz gerontların psikolojik durumunu iyileştirir; fiziksel egzersiz gerontların sosyal işlevlerini iyileştirir; Düzenli olarak yapılan fiziksel egzersizler, fiziksel kırılganlığı ve hastalıkları geciktirir, gerontların sosyal aktivitelere katılım aktivitesini arttırır;

Akılcı ilaç reçetesi: iatrojenitenin önlenmesi (ilaçların hasta üzerindeki olumsuz etkileri);

- Kültür ve bilim alanında kamusal değerlere açık erişimin bir sonucu olarak “iç potansiyelin gerçekleşmesi”.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları, osteoporoz, osteoartrit, kanser, diyabet ve depresyonun önlenmesine dikkat etmek gerekir.

Yaşlı neslin yaşam düzeyinin yükseltilmesi ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, hem Federal hem de yerel öneme sahip bir görevdir ve bunun çözümü, çeşitli bakanlıklar ve bakanlıklar arasındaki yakın ve hedefe yönelik etkileşimle mümkündür.

ÖRNEK TEST GÖREVLERİ

Lütfen bir doğru cevap belirtin

1. Ana-çocuk sağlığı sisteminde tıbbi bakımın aşamaları şunlardır:

a) Kadına hamilelik dışında yardım sağlanması

b) doğum öncesi fetal korumaya yönelik bir dizi önlem

c) intrapartum fetal koruma ve doğumun akılcı yönetimi

d) yenidoğanın sağlık bakımı

d) bu doğru

2. Çocuğun sağlık durumunu belirleyen kriterler:

a) Kronik hastalıkların varlığı ve temel işlevlerin düzeyi

b) direnç

c) fiziksel ve nöropsikiyatrik gelişim düzeyi

d) erken intogenezde sapmaların varlığı veya yokluğu

d) her şey doğru

3. Yaşlılarda olumsuz sağlık koşulları yaratan faktörler şunları içermemektedir:

a) ailedeki psikolojik rahatsızlık

b) yeterli fiziksel aktivite

c) yetersiz beslenme

sigara içmek

DURUMSAL GÖREV

Genç 16 yaş 8 ay, 9. sınıf öğrencisi. Sırasında önleyici muayene kronik uykusuzluk ve periyodik baş ağrılarından şikayetçidir.

Objektif olarak: durum tatmin edicidir. Deri ve görünür mukoza zarları soluk pembe ve temizdir. Akciğerler veziküler nefes alır, hırıltı olmaz. Kalp sesleri net ve ritmiktir. Kan basıncı 130/70 mmHg idi. Düz sırt dikkat çeker. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer ve dalak ele gelmiyor. Dizürik fenomen yoktur.

Anket, gencin günde 2 kez yemek yediğini (öğle yemeği ve doyurucu bir akşam yemeği), haftada 2-3 kez enerji içeceği içtiğini ve hafta içi günde 6 saatten fazla uyumadığını ortaya çıkardı.

EGZERSİZ YAPMAK

1.Bir ön sonuç formüle edin.

2. Bir gencin hangi uzmanlara başvurması gerekir?

3.Gerekli önleyici tedbirleri listeleyiniz.

Çocukların psiko-düzeltilmesi. Çocuklarda davranış bozukluklarının önlenmesi. Karakterolojik ve hatta pato-karakterolojik reaksiyonlar temelde geri dönüşümlüdür. Ancak bunların tekrarı, anormal davranışların güçlenmesine yol açabilir ve patolojik kişilik oluşumunun temelini oluşturabilir. Diğer psikojenlerle birlikte bu reaksiyonlar da psikopatinin oluşumunda rol oynar. Bu, patolojik kişisel tepkilerin sabitlenmesine karşı önlem almak için davranış bozukluklarının erken teşhisinin gerekliliğini açıkça ortaya koymaktadır. Doktorların daha da önemli bir hedefi var; davranış bozukluklarını önlemek. Her çocukla ilgili olarak bunu başarmak için gereklidir: 1. Mizacı, kişilik özelliklerini karakterize edin, psikopatik veya vurgulanmış özelliklerin olup olmadığını belirleyin. 2. Artık organik kalitesizliğin var olma olasılığını tespit edin veya hariç tutun. 3. Ailenin, okulun veya diğer çocuk gruplarının etkisini değerlendirin. 4. Ailenin maddi ve yaşam koşullarını, kültürünü, ana nüfusla bağlantılarını inceleyin. 5. Çocuğun gelişimine ilişkin verileri elde edin (asenkronluk, gerilik, hızlanma, ergenlik döneminin doğası, ergenlik hızı). 6. Mevcut kronik somatik ve diğer hastalıkları teşhis edin ve geçmiş tehlikelerin ve hastalıkların rolünü değerlendirin.

Davranış bozukluklarının kökeninde mizacın rolü, A. Thomas ve arkadaşlarının gözlemleriyle iyi bir şekilde gösterilmiştir. (1968). Yaşamın ilk yıllarında iki çocukta düzensiz uyku ritmi, yeni yiyecek türlerine yavaş uyum, yeni beceriler öğrenmede zorluk, uzun süreli ve şiddetli ağlama gibi mizaç özellikleri vardı. 4 yaşındayken anaokuluna pek iyi uyum sağlayamıyorlardı. Bir ailede bir çocuğa yeterli sabır ve anlayış gösterilmeden davranıldı. Baba çoğu zaman sinirleniyor, sinirleniyor, olumsuz tavrını gizlemeden, küçük sebeplerden dolayı çocuğu cezalandırmaya hazırdı ve ona aldırış etmiyordu. Anne, daha hoşgörülü ve sabırlı olmasına rağmen tutarlı bir öğretmen değildi. 5-6 yaşına geldiğinde bu çocuk belirgin davranış bozuklukları gösterdi: öfke patlamaları, karanlık korkusu, akranlarıyla iletişim kurmada zorluklar ve aldatma. Bu vaka, olumsuz yetiştirilme tarzının etkisi altında mizaç özelliklerinin nasıl karakterolojik ve ardından pato-karakterolojik reaksiyonların temeli haline geldiğini ve sonuçta kişiliğin patolojik oluşumuyla sonuçlandığını ikna edici bir şekilde göstermektedir. Ancak, ebeveynleri zor ve uzun süren adaptasyon sürecine sempati duyan başka bir çocukta olduğu gibi, dikkatli ve sabırlı bir yaklaşımla mizacın rolü hafifletilebilir. Kötü ruh halinin tezahürlerine olumsuz duygularla yanıt vermediler ve her durumda kısıtlamayı sürdürdüler. Sonuç olarak, uzun süredir zor olduğu düşünülen çocuk, 5-6 yaşına geldiğinde bozulmuş davranış belirtileri göstermedi.

Çocuklarda davranış bozukluklarının önlenmesi. Karakter vurgularının erken tanımlanması, karakterolojik reaksiyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Örneğin bir çocuktaki hipertimik özellikleri (sürekli yüksek ruh hali, aşırı hareketlilik, aralıksız aktivite, aşırı sosyallik, konuşkanlık, kedere karşı hoşgörüsüzlük, liderlik arzusu, öfke, oyunbazlık) tespit eden doktor, davranış bozukluklarını önlemek için , bu tür çocukların özgürleşmeye tepki gösterme eğilimlerini göz önünde bulundurarak, aile eğitiminde aşırı vesayet ve kısıtlamaların önüne geçmelidir. Akıl bakımından yoksun ve derin duygusal bağlardan yoksun olan çocuklarda telafi edici tepkilerin belirli riskini göz önünde bulundurarak, tıp ve eğitim personelinin araştırmalarını yararlı ve psikolojik olarak haklı bir yöne yönlendirmesi gerekmektedir. Örneğin, böyle bir çocuk için ilgiye ihtiyaç duyan diğer çocuklarla en yakın iletişim için koşullar yaratmak veya karakterolojik nitelikler nedeniyle bu mümkün değilse, ona hayvanların bakımını emanet etmek ve böylece eksik kaynağın doldurulmasına yardımcı olmak mümkündür. Duygusal sıcaklığın ve doğrudan telafinin sosyal olarak kabul edilebilir ve yararlı bir kanala dönüştürülmesi.

Duygusal-istemli istikrarsızlık özellikleri genellikle taklit tepkilerinin gelişimi ile ilişkilidir; olumsuz değişkenlerin önlenmesi, boş zamanların spor, sanat grupları veya her zaman rol modellerinin olduğu diğer hobi grupları içinde düzenlenmesiyle kolaylaştırılabilir. Olumlu “ideallerin” (antrenörler, yöneticiler, en yetenekli meslektaşlar vb.) ortaya çıkmasına yardımcı olan atmosfer.

Çekingen, çekingen, korkak veya kendine güveni olmayan bir çocuk, diğerlerine göre reddetme tepkisi vermeye daha yatkındır. Bu özelliği dikkate almak ve onu her zamanki ortamından koparmamak veya ayrılık kaçınılmazsa anne ve babasından ayrılmadan önce özel eğitim yapmak gerekir. Bu tür bir hazırlığın unsurları, çocuğa evden ayrılma hedeflerinin açık ve anlaşılır bir açıklamasını, yeni bir yerde psikolojik olarak uygun bir ortamın yaratılmasını ve geçici olarak ebeveyn rolünü üstlenecek kişinin belirlenmesini içermelidir. Gerekirse duygusal stresi azaltan ilaçların (sakinleştiriciler, sakinleştiriciler) reçete edilmesi tavsiye edilir. Böyle bir durumda psikoterapi çok faydalıdır.

Histerik vurgu, diğerlerinden daha sık, çocuklarda muhalefet ve protesto tepkisinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu tür çocuklarda bunlardan kaçınmak, çok fazla sabır ve dikkatin yanı sıra çocuğa karşı sevgi ve şefkate dayalı otorite gerektirir. Kendini dizginleme ve bencil ve benmerkezci tutumlarla mücadele etme yeteneğini geliştirmek gerekir.

Çocuklarda davranış bozukluklarının önlenmesi. Mizacın olumsuz yönlerini abartan artık organik aşağılığın olumsuz önemine daha önce değinmiştik. Bu tür bir aşağılığın belirlenmesi, doktoru, olası davranış bozukluklarına başarılı bir şekilde karşı koymak için ebeveynlerle ve eğitimcilerle bireysel yaklaşımın gerekli önlemlerini tartışmaya zorlar. Bu tür çocuklarda çalışma yetenekleri önemli ölçüde azalır ve ek zararı telafi etme yetenekleri sınırlıdır. Bunu dikkate alarak, gelişime müdahale eden tüm faktörlerin azaltılması veya daha iyisi ortadan kaldırılması tavsiye edilir, çünkü bu çocuklar dış tahrişlere karşı çok hassastır ve kendileri de çok sinirlidir. Gelişimi teşvik edecek mümkün olan en uyumlu çevresel koşulları yaratmaları gerekiyor (Gollnitz G., 1974). Aksi takdirde, akademik iş yükü veya izlenimlerle aşırı yüklenen bu tür çocuklar, çok daha şiddetli ve yetersiz telafi yetenekleri nedeniyle daha az geri döndürülebilir protesto tepkileri verirler. Uygun koşullarda, karakterolojik reaksiyonların gelişmesini önlemek, kişiliğin daha fazla patolojik gelişimini ortaya çıktıktan sonra durdurmaktan daha kolaydır.

Yukarıda belirtilenlerden, bir aile veya çocuk bakım kurumunda yetiştirilme koşulları hakkındaki bilginin, karakterolojik reaksiyonların önlenmesinde önemli bir rol oynayabileceği açıktır. Önleyici amaçlar için doktor, ailedeki mevcut ilişkileri, eğitim şeklini ve aile üyelerinin kişilik özelliklerini dikkatle incelemelidir. Özellikle mevcut çatışma durumunu düzeltmek için aile üyelerinin hiçbir şey yapamayacağı düşünülmemelidir. Aksine, ailede çocuk için var olan tüm açık ve gizli tehlikeleri açıklayan bir doktorla yapılan gizli görüşmenin ardından birçok kişi düşünür, yardım ve destek arar, daha uygun bir ortam yaratmaya çalışır. Bu noktada bir doktorun bilgi ve tecrübesi işinize yarayabilir. Yetişkinler arasındaki çatışan ilişkilerde bazen arabuluculuk yapmak gerekebilir. Aile atmosferini hızlı bir şekilde değiştirmek mümkün değilse, çocuğun geçici olarak diğer yaşam koşullarına (büyükanne ve büyükbabaya, sanatoryuma, yatılı okula, 24 saat açık anaokuluna) gönderilmesini önerebiliriz. Aile durumunun analizi başka bir yerde daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Olumsuz yönleri engellenmesi gereken bazı dış etkenler üzerinde duralım. Çoğu durumda, bir çocuk için ciddi bir sınav, çocuğun iyice hazırlanması gereken bir anaokuluna, anaokuluna veya okula girmesidir. Okul hayatına hazırlık örneğini kullanarak olası önleyici müdahaleleri ele alalım. Şu anda, aile çekirdek hale geldi, yani ebeveynler ve çocuklardan (genellikle bir) oluşuyor ve bununla bağlantılı olarak, aile tarafından sınırlandırılan bir çocuğun, özellikle de çocuk varsa, ev dışındaki toplumdaki yaşama uyum sağlama fırsatı daha az oluyor. anaokuluna gitmedi. “Düzensiz” çocukların öncelikle çocuk gruplarında daha fazla yer almaları teşvik edilmeli; Bu hem oyun alanlarında hem de ebeveynlerin düzenlediği toplu oyunlar sırasında yapılabilir. Çocuğu okul müfredatına hazırlamak büyük önem taşıyor. Bu durumda, yalnızca zeka düzeyi ve minimum bilgi değil, aynı zamanda, belki daha büyük ölçüde, eğitimine başlayan her öğrencide değerlendirilmesi gereken karakterolojik özellikler de önemlidir. Çocukların kişisel ve karakterolojik yeteneklerinin ve özelliklerinin zamanında belirlenmesi, olgunlaşmamışlık, sorumsuzluk, dağınıklık, inisiyatif eksikliği veya istikrarsızlık nedeniyle henüz çalışmaya hazır olmayan ve bu nedenle dayanılmaz eğitim koşullarından muzdarip olan kişilerin olumsuz tepkilerini önleyebilir. okul hayatı. Karakterolojik özellikleri nedeniyle henüz okula hazır olmayan çocuklarda, ailede veya okul öncesi kurumlarda organize öğrenme için gerekli niteliklerin özel olarak geliştirilmesi tavsiye edilir. Pek çok çocuk 6 yaşına kadar okul müfredatına hakim olabilir ancak anaokulundan sınıf öğrenimine geçiş ani olmamalıdır. Bize göre okulda değil, çocuk Yuvası 6 yaşında bir çocuk okuma-yazmayı öğretmeniyle birlikte öğrenmeye başlamalıdır.

Bir okul öncesi kurumunda oyundan çalışmaya böylesine kademeli bir geçiş, birçok birinci sınıf öğrencisinde karakterolojik reaksiyonların ortaya çıkmasını önleyecektir.

Çocuğun bulunduğu ortamı değerlendiren bir doktorun, bir ilkokul öğretmenini tanıması ona yardımcı olabilir, çünkü onun kişiliği çocuklarda davranış bozukluklarının önlenmesinde veya ortaya çıkmasında çoğu zaman belirleyici bir rol oynar. Bir öğretmenin empatiye, sıcaklığa ve düşüncelerini net bir şekilde ifade edebilmesine sahip olması gerektiğini anlayan doktorun, öğrencinin yeni sosyal sorumluluklara uyum sağlamasında belirli bir öğretmenin rolü hakkında sonuç çıkarması pek olası değildir.

Genel olarak psikoprofilaksi ve özel olarak davranış bozuklukları olasılıklarını değerlendirirken, ailenin maddi ve yaşam koşulları dikkate alınmalıdır. Zor aile yaşam koşulları çocuk üzerinde çeşitli şekillerde olumsuz etkiye sahiptir. Bu tür durumlarda çocuğa genellikle daha az ilgi gösterilir; ailenin okul hayatına hazırlanma, sosyalleşmesini kolaylaştırma ve okul müfredatına hakim olmasına yardımcı olma çabaları yetersiz kalır. Kural olarak, oyun materyalinde okuma, yazma ve sayma becerilerini geliştirmek için gerekli her şeyle donatma konusunda yeterli çeşitlilik yoktur. Bütün bunlar ve bu tür ailelerde sıklıkla hüküm süren gergin psikolojik atmosfer, bu tür çocukları çok savunmasız hale getiriyor; çünkü bu çocukların yetersiz bilgi sahibi oldukları, iletişim konusunda daha az becerikli oldukları ve yeterli ev yardımına sahip olmadıkları ortaya çıkıyor. Böyle bir durumu tespit eden doktorun, çocuğu yardım ve sürekli takip gerektiren bir risk grubuna kaydetmesi gerekir. Çoğu zaman en iyi çözüm genel sağlık önlemleridir. Bununla birlikte, çoğu durumda istemeyen ancak çocuklarına nasıl yardım edeceklerini bilmeyen ebeveynlerle de pek çok eğitim çalışmasına ihtiyaç vardır. Maddi ve günlük refahı güçlendirmek için diğer kuruluşların katılımı, yaşam koşullarının iyileştirilmesi, ebeveynlerin çalışmalarının niteliği, devlet tarafından sağlanan ek yardımların alınması açısından önemli olabilir ve çocuğun ruh sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Çocuk grupları genellikle yalnızca farklı kültürel düzeydeki ailelerden değil, aynı zamanda farklı ulusal kültürlerden çocukları da içerir. Ne yazık ki bu, eğitimcinin veya öğretmenin yaklaşımı ve gereksinimleri bireyselleştiremediği ve düşük kültürel düzeydeki veya genel nüfusun dilini yeterince anlayamayan çocukların sürekli olarak bireyselleştirmek zorunda kalacağı gruplardaki bazı çocukların zihinsel sağlığını etkileyebilir. aşağılık duygusu, hatta suçluluk duygusu yaşayabilirsiniz. İkincisinin çocuk açısından karakteristik ve kişisel bir protestoya neden olması ve uyumunu bozması mümkündür. Geride kalanları “eğiterek” ya da alay ederek onun konumunu daha da karmaşık hale getiren akranlarının tutumu da daha az önemli olamaz. Bir doktorun incelikli ve ustaca müdahalesi, öğretmenin konumunu ve onunla birlikte tüm çocuk takımının tutumunu düzeltebilir.

Doktora daha yakın olan görev, yavaşlamasını, aşırı hızlanmasını veya eşzamansızlığını belirlemek için gelişimi değerlendirme görevidir. Engellenmiş, hassas, korkulu, iletişim kuramayan bir çocukta klinik olarak belirgin bir zihinsel geriliğe ulaşmayan hafif bir gecikme bile, yalnızca eğitim materyalinde uzmanlaşmanın önünde bir engel değil, aynı zamanda karakterolojik bir reaksiyonun (protestonun) nedeni de olabilir. Uyum sağlamadaki başarısızlığın ana nedeninin ne olduğunu anlamak her zaman kolay değildir: zeka düzeyi, karakter özellikleri veya her ikisi de eşit ölçüde. Çoğu zaman ikincisini aklımızda tutmalı ve hem gelişimi teşvik etmek hem de kişisel özellikleri düzeltmek için önleyici çabaları yönlendirmeliyiz. Hızlanma, bazı somatik zorluklara ek olarak, psikolojik komplikasyon tehlikesiyle de doludur. Akranlarına göre aşırı iri olan çocuklar, özellikle alay konusu olduklarında bazı sakarlıklar, dışsal değişiklikler ve en önemlisi akranlarından keskin bir farklılık yaşarlar. Astenonevrotik, hassas, psikastenik, histerik vurgulu çocuklarda bu, karakterolojik bir reaksiyona yol açabilir. Hızlandırılmış çocukları korumak ancak öğretim elemanlarının, doktorların ve ebeveynlerin ortak çabalarıyla mümkündür. Hem hızlı hem de yavaş gelişen çocukların yararı için onlara ve akranlarına gelişim kavramlarının, farklı olgunlaşma oranlarının ve farklı çocukların psikolojik özelliklerinin geniş bir şekilde anlatılması gerekmektedir. Yukarıdakiler aynı zamanda eşit olmayan (asenkron) gelişen çocuklar için de geçerlidir; buna belki de onların daha fazla psikoterapötik korumaya ihtiyaç duymaları da dahildir.

Çocukların büyük çoğunluğu ergenliğe 10-13 yaşlarında başlar. Bunun derin fiziksel, psikolojik ve sosyal sonuçları vardır. Yani kızlarda 12, erkeklerde 14 yaşında hızlı büyüme başlar. Çoğu zaman, önemli psikolojik sıkıntı, 11, 12, 13 yaşlarındaki kızların genellikle erkeklerden daha uzun olması ve vücut ağırlığının daha fazla olmasından kaynaklanmaktadır. Bir yandan bazı kızlar kendilerini “kara koyun” gibi hissederken, diğer yandan bazı erkekler “aşağılıklarından” dolayı kendilerini dezavantajlı hissedebilirler. Sınıf, değişen derecelerde fiziksel ve cinsel olgunluğa karşılık gelen ilgi alanlarına göre gruplara bölünmüştür. Daha az olgun insanlar reddedilir, zorbalığa uğrar, kendilerini yetersiz hissedebilirler ve telafi, taklit ve bazen protesto ile tepki verebilirler. Uygun cinsel eğitim, gecikmiş cinsel metamorfoz durumunda bunu önleyebilir. Ayrıca erken olgunlaşanlar için de gereklidir, çünkü özellikle kendilerinde ortaya çıkan cinsellik tezahürlerine uyum sağlamalarına yardımcı olacaktır.

Kronik bedensel hastalıkları olan çocuklar, gelişimlerinin zorlaşmasına ve çevreye uyum sağlamayı zorlaştıran ek strese neden olabilecek özel ilgiyi hak etmektedir. Bu tür çocuklarda özgüven bozulur ve aile ilişkileri bozulur. Aile ortamlarında, gerçek hayattan farklı, yapay bir dünya yaratırken, ev ortamını onların yeteneklerine ve ihtiyaçlarına göre uyarlayarak çocukların stresini azaltmaya çalışırlar. Çocuk kendini bu dünyanın dışında, örneğin okulda bulduğunda, gerçek zorluklarla yüzleşmek kafa karışıklığına, reddedilmeye, protestoya veya diğer davranışsal tepkilere neden olur. Bu nedenle kronik hastalıkları (kalp, endokrin organlar vb.) olan çocukların, nöropsikiyatrik bozuklukların gelişme riski yüksek olan bir grup olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Altta yatan hastalığın erken yoğun tedavisi ile önlenebilirler.

Hastanede kaldıkları süre boyunca çocukların aileleriyle daha yakın temasta olması, öğretmen eşliğinde oyun ve aktivite olanaklarının bol olması gerekir. Okul çağındaki çocuklara eğitim verilmesi de önemlidir. Müfredat. Sanatoryum tedavisi, kronik hastalığı olan çocuklara büyük bedensel ve psikolojik destek sağlayabilir. Sadece fiziksel gücü güçlendirmekle kalmayacak, aynı zamanda çocuğun ufkunu genişletecek, ona yeni deneyimler kazandıracak ve aynı zamanda üyelerinin psikolojik rahatlamaya ihtiyaç duyabileceği aileyi de dinlendirecektir. Şu da çok önemli sağlık görevlisi kliniklerde, hastanelerde, sanatoryumlarda, okullarda bu çocukların psikolojik ve eğitim sorunlarını anladı.

Geçmişte yaşanan ve fiziksel durumu tüketen hastalıklar, bazı durumlarda uzun süreli halsizliğe neden olur. Bazen bir çocuğun bedensel durumu geçmişte hipokondriyal takıntılarla, sağlığına yönelik korkularla ve bazı durumlarda tıbbi prosedürler, ameliyatlar ve hatta ölüm korkusuyla birleşmişti. Bazı bedensel hastalıklar, merkezi sinir sisteminde organik hasar şeklinde, kan damarlarına veya sinir dokusuna zarar vererek (tifo, sıtma, romatizma vb.) iz bırakabilmektedir. VE çocuğun yaşadığı Geçmişteki deneyimler ve merkezi sinir sisteminin edinilmiş organik yetersizliği onu daha savunmasız hale getirir ve bu nedenle regl dönemlerinde adaptasyon için daha uygun koşullar yaratmak için dikkate alınmalıdır. yaş krizleri ve yaşam durumunuz değiştiğinde (taşınmak, çocuk bakım kurumlarına veya okula girmek).

Davranış bozukluklarının birincil önlenmesi ne kadar zor olursa olsun düzeltilmesi (tedavi, ikincil korunma) daha da zor bir iş gibi görünmektedir. Doktorun her şeyden önce önleyici tedbirlerle ilgili her şeyi yapması gerekir - bunlar, uygunsuz yetiştirmenin düzeltilmesi, ailenin ve (veya) çocuk ekibinin psikolojik ikliminin iyileştirilmesi, aile psikoterapisinden oluşan tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçası haline gelecektir. çocuk psikoterapisi, terapötik ve pedagojik ve ilaç önlemleri.