Böbrek tüberkülozunun en erken belirtisi. Böbrek ve idrar yolu tüberkülozu nasıl ortaya çıkar? Hastalık için çeşitli tedavi seçenekleri

Böbrek tüberkülozu, spesifik bir enfeksiyöz ve inflamatuar süreç olan vücuttaki tüberküloz enfeksiyonunun ikincil bir belirtisidir. Bu tüberküloz genitoüriner organlar Tüberküloz basilinin akciğer dışı yerleşim yerleri arasında ilk sırada yer almaktadır.

Günümüzde böbrek tüberkülozu sıklıkla, anti-tüberküloz ilaçların etkisiz olduğu ve çözümün ortaya çıktığı şiddetli kavernöz formlarda teşhis edilmektedir. cerrahi müdahaleler genellikle organ taşır.

Aşağıdaki insan kategorileri risk altındadır:

• genitoüriner organların kronik spesifik olmayan hastalıkları olan hastalar;
• başka bir lokalizasyonun tüberkülozu tanısı alan kişiler;
• tüberkülozla temas eden kişiler;
• Tüberkülin testlerinde değişiklik olan ve/veya tüberküline duyarlılığı artan çocuklar ve ergenler.

Böbrek tüberkülozu belirtileri hastalığın gelişim tipine ve aktivitesine bağlıdır. bulaşıcı süreç. Tüberküloz belirtileri aynı zamanda hastanın vücudunun yaşına ve bireysel özelliklerine göre de belirlenir. Bu yapısal özellikler hastanın vücudunun enfeksiyona duyarlılığını belirler, bulaşıcı sürecin gelişim türlerini ve oranlarını belirler.

Yetişkinlerde böbrek tüberkülozu belirtileri

Böbrek tüberkülozunda semptomlar genellikle diğer böbrek hastalıklarınınkine benzer. Hasta bazı durumlarda halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, vücut ısısında artış (37,5 ° C'ye kadar), bel bölgesinde donuk ve belirsiz ağrı yaşayabilir - baş ağrısı, ilerleyici kilo kaybı.

Bazen idrarda kan - mikrohematüri gibi böbrek tüberkülozunun bir belirtisi not edilir; idrar testlerinde protein - proteinüri ve lökositler ortaya çıkar. İdrar reaksiyonu genellikle asidiktir. Uzun süre bekledikten sonra bile ayrışmayan, önemli miktarda irin içeren asidik idrar, böbrek tüberkülozunun karakteristik bir belirtisidir. İdrarda tüberküloz basilini bulmak çoğu zaman zordur.

Hastalarda sıklıkla yüz ve göz kapaklarında solgunluk ve şişlik görülür; bacaklar, bazen kollar ve sırtın alt kısmı da şişebilir.

Sıvı plevral ve karın boşluklarında birikebilir. Bazen ödeme bağlı olarak tansiyon yükselebilir, baş ağrıları yoğun ama kısa süreli olabilir, baş dönmesi ve mide bulantısı mümkündür. Dolaşım yetmezliği kalp kası ve karaciğerde hasara neden olabilir. Kalp kasılmaları yavaşlar.

Böbrek tüberkülozunun erken evresinde ödem nedeniyle günlük idrar çıkışı azalır, daha sonra günlük olarak atılan idrar hacmi normu aşar. Hastalar geceleri sık idrara çıkmadan şikayetçidir. Bu, böbreklerden mesaneye bir refleks ve mesanenin tüberküloz iltihabı ve ardından kapasitesinde bir azalma ile açıklanmaktadır.

Enflamatuar sürecin idrar yoluna yayılması, lomber bölgede artan ağrı ve ağrılı dizüri - sık idrara çıkma ile kanıtlanır.

Çocuklarda böbrek tüberkülozu belirtileri

Böbrek tüberkülozu çocuklarda nadiren görülür. Bu hastalıkta gözlenen ilk belirtiler bulanık idrar ve içinde irin bulunmasıdır. Daha sonra genel durumda bir bozulma olur. Çocuk sağlıksız solgunluk, sık idrara çıkma ve kilo kaybı fark edebilir.

Bir çocukta böbrek tüberkülozu gelişiminden şüphelenmenin önemli bir nedeni, ani başlayan idrar kaçırmadır. Çocuklarda böbrek tüberkülozu sıklıkla mesaneyi etkiler ve idrar yaparken genellikle kolik tarzında ağrıya neden olur.

Böbreği palpe ederken ağrı hissedilir, ancak ağrının kaynağı bu değildir.

Hasta bir çocuğun idrarını incelerken taze kırmızı kan hücrelerinin varlığı, hafif albüminüri ve lökositoz ortaya çıkar. İdrarda Koch basilinin bulunması hastalığın kesin kanıtıdır.

Tüberküloz böbrek hastalığının tanısı karmaşıktır ve büyük ölçüde uzmanın deneyimine bağlıdır. Çoğu durumda, hastalık, organın pratik olarak işlevini kaybettiği ileri bir aşamada tespit edilebilir. Böbrek tüberkülozu teşhisinde uzmanların hangi yöntemleri kullandığına bakalım.

İlk inceleme

Böbrek tanısı hastanın şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin netleştirilmesiyle başlar. Bir hastayla görüşme yaparken doktor, hastanın akciğerlerinde veya diğer organlarında tüberküloz öyküsü veya tüberküloz hastalarıyla uzun süreli temas öyküsüne dikkat eder.

Bir hastayı muayene ederken, uzman dış cinsel organı, erkeklerde prostat bezini ve seminal vezikülleri teşhis etmek için palpasyon kullanır. Bu, böbrek tüberkülozunun teşhisi için çok önemli bir yöntemdir ve bu hastalıktan muzdarip çoğu erkeğin bunu erken bir aşamada tanımlamasına olanak tanır.

Laboratuvar teşhisi

Böbrek tüberkülozunun laboratuvar tanısı bakteriyoskopiyi (Mycobacterium tuberculosis'in mikroskopla tespiti), biyolojik testleri ve bakteriyolojik incelemeyi içerir.

Kadınlarda idrar bir kateter kullanılarak toplanır. Erkeklerde iki porsiyon idrar iki farklı damara alınır. İdrarın ilk kısmında artan sayıda lökosit bulunursa, üretrada iltihaplanma süreci vardır, eğer ikinci kısımda prostat bezinin yanı sıra seminal veziküllerde bir hastalık varsa. Ancak iki porsiyon idrarda piyüri tespiti böbreklerde patolojik bir süreci gösterir.

Ayrıca genel bir idrar testi, tüberküloz böbrek hasarının özelliği olan asidik reaksiyonunu tespit edebilir. Ayrıca idrarın özgül ağırlığı monoton bir şekilde azalıyorsa bu da böbrek tüberkülozuna işaret eder.

Tüberkülin teşhisi

Hastaya deri altından tüberkülin enjekte edilir ve ardından ek bir idrar testi yapılır. Laboratuvarın etkinliğini artırmak için teşhis yöntemleri Tüberkülin provokatif testleri yapılır - sürecin alevlenmesine neden olur, böylece idrardaki bakteri sayısı artar.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Enstrümantal tanı yöntemleri arasında böbrek radyografisi, boşaltım ürografisi, anjiyografi, radyoizotop araştırma yöntemleri, ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yer alır.

Çalışma genellikle böbreklerin düz bir röntgeni ile başlar. Bu teşhis yöntemi sayesinde tespit etmek mümkündür. böbrek taşı. Böbreklerin konturlarının doğası, büyüklüklerini ve perinefrik yağ dokusunun durumunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Böbrek tüberkülozunun tespitinde anjiyografi ve radyoizotop araştırma yöntemleri de kullanılmaktadır.

Ultrason, böbrek hasarının yerini ve boyutunu değerlendirmeye olanak tanıyan yardımcı bir teşhis yöntemidir.

Böbreklerin bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi lezyonları tanımlayabilir ve bölgesel lenf düğümlerinin durumunu değerlendirebilir.

Böbrek tüberkülozunun tedavi süreci, yani tedavinin nasıl gerçekleştirileceği bu patolojinin evresine bağlıdır. Konservatif tedavi tüm evrelerde kullanılırken, cerrahi tedavi yalnızca evre III ve IV'te kullanılır.

Konservatif tedavinin ilkeleri:

• Üç grubun ilaçlarıyla eşzamanlı tedavi: antibiyotikler, PAS ve GINK gruplarının ilaçları.
• Terapi süresi 9 ila 12 ay arasındadır.

Bugün tıbbi uygulama rifampisin, izoniazid, streptomisin, etambutol, prothionamid, PAS, sikloserin bazlı anti-tüberküloz ilaçları kullanılır. Birçok tüberküloz ilacının ciddi yan etkileri vardır, bu nedenle bunların dozajı, kombinasyonları ve kullanım süreleri duruma göre büyük ölçüde değişir ve büyük ölçüde hastanın bireysel duyarlılığına, böbreklerinin durumuna, kilosuna ve yaşına bağlıdır.

Bazı anti-tüberküloz ilaçların ve özellikle streptomisinin etkisi altında, kaliks, pelvis, mesane ve üreter duvarlarında tüberküloz odaklarının kaba skarlaşması görülür. Bu böbreklerin durumunu büyük ölçüde etkiler. Üreterin sikatrisyel stenozu hidronefrotik dönüşüme neden olur. Daha önce bu komplikasyonu önlemek için hastaya biyolojik uyarıcılar (vitreus vücut, aloe vb.), Adrenal hormonlar reçete edilmiş ve fizyoterapötik prosedürler uygulanmıştı. Son zamanlarda üreterde skarlaşmayı önlemek için idrarın böbrekten çıkışını sağlayan dahili bir kateter “stent” kullanılmıştır.

Tüberkülozun ilaç tedavisi her zaman günlük rutin ve beslenme, diyet, iklim terapisi, sanatoryum tedavisi gibi diğer önemli terapötik yönlerle birleştirilir.

Reçete edilen tedavinin etkinliği, esas olarak sonuçlara dayalı olarak düzenli olarak izlenir. genel analiz idrar, idrarın bakteriyolojik muayenesi, röntgen çalışmaları, örneğin boşaltım ürografisi. Tüberkülozdan iyileşme ve idrar yolunun başarılı tedavisi için kriter, üç yıl boyunca idrar bileşiminde herhangi bir değişiklik olmaması ve ürogramlarda tanınan bozuklukların olmamasıdır.

Tüberküloza karşı spesifik kemoterapinin olanakları sürekli arttığından endikasyonlar ve kriterler cerrahi tedavi idrar yolları ve böbreklerdeki tüberküloz da değişir. Günümüzde sadece organ alma operasyonları değil, organ koruyucu operasyonlar da mümkün. Her ne kadar daha önce doktorlar streptomisinin bulunmadığı zamanlarda bu durum tüberküloz enfeksiyonunun yaygınlaşmasını tehdit ediyordu. Nefrektominin yerini yavaş yavaş parsiyel nefrektomi, kavernotomi ve kavernektomi almaktadır.

Nefrotüberkülozun başarılı konservatif tedavisinin mümkün olabilmesi için önemli bir koşulun, yani etkilenen böbrekte iyi bir idrar geçişinin karşılanması gerekir. İdrar yolunun iç drenaj yoluyla onarılmasının mümkün olmadığı veya idrar yollarındaki hasarın hacminin çok büyük olduğu durumlarda plastik rekonstrüktif cerrahi yapılır. Üreterin tek bir skar daralması, etkilenen bölgenin rezeksiyonu ve üreterin uç uca anastomozu anlamına gelir. Üreterin çoklu ve genişlemiş darlıkları, bölgelerin ince bağırsak dokusuyla değiştirilmesi ihtiyacına yol açabilir. Pelvik üreterin lezyonları üreterocystoanastomoz gerektirir. Mesaneden üreterin daralma noktasına kadar geniş bir mesafe olması durumunda Boari ameliyatı yapılır. Bazı durumlarda üreterde plastik cerrahi öncesinde kemoterapi sonuçlarını, böbreğin fonksiyonel ve anatomik durumunu ve idrar saptırmanın iyileştirilmesine yönelik tedavinin ilk aşaması perkütanöz ponksiyon nefrostomisidir. Tüberküloz mikrosistisi (mesanenin kırışması) için mesanenin plastik cerrahisi sıklıkla kalın veya ince bağırsak. Bu operasyon mesanenin hacmini arttırmaya, boğulmayı ortadan kaldırmaya ve idrarın üst idrar yolundan ve böbreklerden çıkışını iyileştirmeye yardımcı olur.

Evre IV'te tüberküloz tespit edilirse nefrektomi yapılır.

Böbrek tüberkülozuna belirli bir mikrop - mikobakteri neden olur.

Anaerobik flora nedeniyle böbrek dokusunda hasar, patojenin hematojen yolla bulaşması sırasında meydana gelir.

Mikroorganizmaların yayılması lenfatik damarlar yoluyla gerçekleşir.

Hastalığın ortaya çıkması için bir takım koşullar gerekli olduğundan, herkes bir nozoloji geliştirmez:

• Azalan bağışıklık;
• Böbrek parankimine kan akışının azalması;
• Lenfatik sistemdeki durgun değişiklikler;
• Böbrek dokusunda inflamatuar süreçler;
• Spesifik olmayan bakteriyel inflamasyon.

Tüberküloz tehlikesi idrar sistemi organ işlevselliğinde azalma eşlik eder. Antibiyotiğe dirençli formlar böbrek yetmezliğine yol açar.

Hastaların %50-60'ında hastalığın yıkıcı formları görülür. Tüberküloz lezyonlarının ilk belirtileri, ilk enfeksiyondan 5-7 yıl sonra ortaya çıkar ve bu, hastalığın böbrek formunun zamanında tespit edilmesine izin vermez.

Böbrek tüberkülozu semptomlarının patogenetik sınıflandırması:

1. Yerel;
2. Yaygındır.

Hastalığın genel belirtileri:

• Yüksek tansiyon;
• Sıcaklıkta artış;
• Sürekli yorgunluk;
• ESR'nin hızlanması;
• Makrohematüri.

Böbrek parankiminin cerahatli tahribat odakları

Böbrek tüberkülozunun lokal belirtileri:

• Piyelonefrit;
• Böbrek parankiminin tahrip edilmesi;
• Bel ağrısı.

Kuluçka süresi

Tüberküloz böbrek hasarının kuluçka döneminin 5-7 yıl sürmesi hastalığın erken teşhisini zorlaştırmaktadır.

Tüberkülozun kuluçka dönemi, insanların %70'inde asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Hastaların geri kalanı aşağıdaki belirtileri yaşar:

• Düşük dereceli ateş (yaklaşık 38 derece sıcaklık);
• Tükenmişlik;
• Zayıflık;
• Periyodik bel ağrısı.

Lökositler, eritrositler, mikobakteriler, idrar proteini böbrek tüberkülozuna özgü olmayan periyodik belirtilerdir.

Patoloji ile idrarın asidik reaksiyonu vardır. Koloni büyümesine yönelik idrar kültürü, hastalığın 2 hafta sonra teşhis edilmesini sağlar, ancak kuluçka döneminde doktorun testi reçete etmesi için hiçbir neden yoktur.

Epididimit – epididim iltihabı

Patolojinin ileri bir aşamasında hasta diğer organlardan komplikasyonlar geliştirir:

• Üretrit;
• Prostatit;

Nozolojinin gecikmiş tanısı dizürik bozukluklara ve bel ağrısının artmasına neden olur.

Ağrılı, şiddetli ağrı, idrarda kan hastalığın geç belirtileridir.

Erken ve geç belirtiler

Böbrek tüberkülozu belirtileri nadiren akut olarak ortaya çıkar. Patolojinin ilk belirtilerine zehirlenme ve hipertansif sendromlar eşlik eder.

Patolojik sürecin üreterin, mesanenin ve detrüsörün üst üçte birlik kısmına yayılması ciddi dizürik bozukluklara yol açar.

Pürülan paranefrit, tüberküloz böbrek hasarının bir belirtisidir

Tüberküloz böbrek hasarının ek belirtileri:

1. Pyonefroz;
2. Papillit;
3. Paranefrit;
4. Mağara oluşumu;
5. Pyonefroz (böbrek parankiminin cerahatli erimesi);
6. Böbrek yetmezliği son aşamadır.

Hastalığın belirtileri yavaş yavaş gelişir.

Mikobakteri enfeksiyonunun nedenleri

Böbreklerin mikobakterileri ile enfeksiyon, solunum sistemindeki hasarın arka planında meydana gelir ve bu daha sonra böbrek tüberkülozunun gelişmesine neden olur.

Akciğerlerdeki primer lezyonun tespit edilmesinden 3-7 yıl sonra böbrek semptomları görülebilmektedir.

Böbrek tüberkülozu nasıl bulaşır? Bakterinin baskın giriş yolu hematojendir. Mikroorganizma dokulara kanla girer. Başlangıçta flora parankimi etkiler. Bağışıklığı iyi olan küçük tüberküloz lezyonları kendi başlarına yara izi bırakabilir ve asemptomatik olabilir.

Koruyucu kuvvetlerin azalmasıyla birlikte enfeksiyon yavaş yavaş kortikal ve medulla katmanlarına yayılır ve spesifik bir morfolojik form - tüberküloz papillit oluşturur.

Patolojik sürecin müteakip gelişimine böbrek piramitlerinin patolojik sürece dahil olması eşlik eder.

Mikrobakteri – tüberkülozun etken maddesi

Piyelokaliseal sisteme verilen kademeli hasar idrara çıkmayı bozar ve büyük boşlukların (böbrek parankiminin sınırlı tahribat boşluğu) gelişmesine katkıda bulunur. Lezyon kalsiyum ile kaplıdır, bu da karın boşluğunun düz radyografisi yapılırken tespit edilmesini mümkün kılar.

Üreter ve mesanenin sürece ikincil katılımı ikincil patolojinin oluşmasına neden olur:

1. Kronik piyelonefrit;
2. Ürolitiyazis hastalığı.

Çoğu zaman doktorlar bu hastalıkları böbreklerdeki tüberküloz sızıntısını fark etmeden tedavi ederler.

Böbrek tüberkülozu formları

Böbrek parankiminin tüberküloz enfeksiyonu aşağıdaki şekillerde ortaya çıkar:

1. Parankimatöz;
2. Papillit;
3. Kavernöz;
4. Pyonefroz;
5. Tüberküloz sonrası değişiklikler.

Böbrek parankiminin hasar görmesi hastalığın başlangıç ​​aşamasıdır. Bununla birlikte herhangi bir doku tahribatı gözlenmez. Semptomlar hafif lökositi içerir. Patojen glomerüllere nüfuz etmediğinden mikobakteriler idrarda izlenemez.

Organ tüberkülozunun sınıflandırılması genitoüriner sistem

Parankimal form aşağıdaki yöntem kullanılarak teşhis edilebilir:

• Lüminesans mikroskobu;

Erken teşhis edilirse prognoz olumludur.

İkinci aşama tüberküloz papillittir. Bakteriüri ortaya çıkar. Nozoloji, kültür üremesi için idrar kültürü kullanılarak teşhis edilebilir. Konservatif olarak tedavi edilebilir. Üreterin daralması nedeniyle karmaşıktır.

Ultrasonda böbreğin kavernöz tüberkülozu

Kavernöz tüberküloz, böbrek parankiminde tek bir boşluğun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bilateral lezyonlar nedeniyle prognoz olumsuzdur. Hastalığın tanısı biyopsi (bir parça böbrek dokusunun alınması) sonrasında patolojiktir.

Terminal aşaması - polikavernöz tüberküloz, birkaç boşluğun oluşmasıyla karakterize edilir. Piyonefrozun (pürülan erime) ortaya çıkmasıyla lezyonlar ikincil olarak enfekte olur. Bu formda sıklıkla komplikasyonlar gelişir.

Teşhis

Böbrek tüberkülozu tanısı için prensipler:

• Mikobakteriler için kültür idrar kültürü;
• Lüminesans mikroskobu;
• Bir kobay hastasından alınan kanla enfeksiyon.

PCR yöntemi - polimeraz zincir reaksiyonu

Hastalığın dolaylı belirtileri:

1. İdrarda irin;
2. Makrohematüri;
3. Mesanenin mukozasında tüberküloz tüberkülozlarının oluşumu;
4. Kalsifiye boşluğun röntgen bulguları;
5. Ultrason, üreterin ve çevresindeki dokuların durumunu değerlendirmenizi sağlar;
6. Tüberkülin teşhisi (Mantoux testi).

Mevsimsel soğuk algınlığı, hipotermi veya boğaz ağrısının soğuk algınlığına yol açabileceği ortaya çıktı tehlikeli komplikasyon. – belirtiler ve korunma. Bu herkesin bilmesi açısından faydalıdır: böbreklerdeki soğuk algınlığı nasıl önlenir ve hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Böbrek tüberkülozunda sık görülen bir ikincil patoloji kronik piyelonefrittir. Hastalığın belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Konuyla ilgili video

Doktorlara "Böbrek tüberkülozu" dersi. Doktorlara yönelik ders, 40 yılı aşkın deneyime sahip en yüksek kategorideki ürolog, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Vladimir Viktorovich Borisov tarafından verilmektedir.

Böbrek tüberkülozu

Başlangıçta böbrek tüberkülozu ile organın kortikal tabakasında hasar meydana gelir. Enfeksiyonun daha da ilerlemesine doku bozulması, böbrek parankiminde boşluk ve oyuk oluşumu ve böbrek fonksiyonunda bozulma eşlik eder. Ağır vakalarda, tüberküloz pyonefroz gelişimi (böbrek dokusunun cerahatli erimesi), pelvis, üreter, mesane ve cinsel organların bulaşıcı süreçte tutulumu gözlenir.

Böbrek tüberkülozu ile, erkeklerde prostatı, testisleri ve epididimi (tüberküloz prostatit, orşit, epididimit) etkileyen genital tüberküloz sıklıkla gelişir; kadınlarda - ekler, fallop tüpleri, rahim (tüberküloz salpingooforit, salpenjit, endometrit).

Böbrek tüberkülozunun nedenleri

Böbrek tüberkülozunun etken maddeleri Mycobacterium tuberculosis'tir (M. tuberculosis). Kural olarak, böbrek tüberkülozu, ileri akciğer veya kemik tüberkülozu olan hastalarda, birincil tüberküloz sürecinden 3-10 yıl sonra ortaya çıkar.

Enfeksiyonun böbreğe penetrasyonu ağırlıklı olarak hematojen yolla meydana gelir. Kan dolaşımı yoluyla böbreğin glomerüler aparatına giren mikobakteriler çok sayıda küçük tüberküloz odağı oluşturur. Enfeksiyona karşı iyi lokal ve genel direnç ve küçük boyutlu birincil odaklar ile ikincisi tamamen ters gelişime uğrayabilir. Ürodinamik ve hemodinamik bozuklukların yanı sıra koruyucu kuvvetlerin azalmasıyla birlikte enfeksiyon korteksten medullaya yayılır ve renal papilla - tüberküloz papillitinde spesifik iltihaplanmaya neden olur.

Böbrek tüberkülozunun daha da gelişmesiyle birlikte, böbrek piramitlerinin tüm kalınlığı sürece dahil olur, pyelokaliseal komplekslerle izole edilmiş veya iletişim kuran boşlukların oluşmasıyla birlikte ikincisinin kaslı parçalanması meydana gelir. Böbrek tüberkülozunun ilerlemesi, böbrek parankiminde (polikavernöz form) çoklu boşlukların oluşmasına ve pyonefroz gelişmesine yol açabilir. Kavitelerin daha sonra iyileşmesi kazeöz odakların kalsifikasyonu ile gerçekleşir, ancak burada canlı Mycobacterium tuberculosis varlığını sürdürebilir.

Mesane, üreterler ve piyelokaliseal komplekslerin sekonder tutulumu, tüberküloz enfeksiyonunun yayılmasının lenfojen veya ürojenik mekanizması ile ilişkilidir. Renal tüberkülozun gelişimi, kural olarak, mevcut lokal enfeksiyöz veya ürodinamik süreçlerin arka planında meydana gelir - kronik piyelonefrit, böbrek taşları vb.

Böbrek tüberkülozunun sınıflandırılması

Klinik ürolojide böbrek tüberkülozunun klinik ve radyolojik özelliklerini dikkate alan bir sınıflandırma benimsenmiştir. Bu sınıflandırmaya göre:

• Böbrek parankiminin tüberkülozu, böbreğin kortikal ve medüller tabakasında çoklu odakların oluşmasıyla birlikte.
• Böbrek papillalarının hasar görmesi ile ortaya çıkan tüberküloz papillit.
• Yıkıcı odakların kapsülleme (kaviter form) ile füzyonu ile karakterize edilen kavernöz böbrek tüberkülozu.
• Böbreklerin lifli-kavernöz tüberkülozu, içlerinde kapalı yıkıcı-pürülan boşlukların oluşmasıyla birlikte kalikslerin yok edilmesiyle birlikte.
• Böbreğin yaprak dökülmesi (kireçlenmesi), büyük miktarda kalsiyum tuzu (kaseomalar, tüberküller) ile sınırlı patolojik odakların oluşumuyla ifade edilir.

Böbrek tüberkülozu belirtileri

Böbrek tüberkülozunun klinik tablosuna patognomonik semptomlar eşlik etmez. Açık erken aşamalar Böbrek tüberkülozu gizli bir seyir izleyebilir veya genel sağlık bozuklukları ile karakterize edilebilir: hafif halsizlik, yorgunluk, düşük dereceli ateş, ilerleyici kilo kaybı. Böbreklerdeki yıkıcı değişikliklere, böbrek papillasının ülserasyonu sırasında vasküler erozyonun neden olduğu ağrısız total hematüri görünümü eşlik eder. Kanamanın yerini sıklıkla piyelit veya piyelonefrit gelişimini gösteren piyüri alır.

Şu tarihte: kavernöz tüberküloz böbreklerde bulaşıcı zehirlenme ve bel ağrısı belirtileri vardır. Acı verici hisler Kural olarak orta derecede ifade edilir, donuk, ağrılı bir karaktere sahiptir, ancak idrar çıkışında rahatsızlıklar varsa renal koliklere ilerleyebilirler. ( Böbrek kolik– idrar geçişinin ani bozulması, intrapelvik basıncın artması ve böbrek iskemisinin neden olduğu akut ağrılı atak. Renal kolik, alt sırtta şiddetli kramp şeklinde ağrı, üretere doğru yayılan, sık ve ağrılı idrara çıkma, bulantı ve kusma ve psikomotor ajitasyon ile karakterizedir. Renal kolik krizinden kurtulma, lokal ısı, antispazmodikler ve analjeziklerin (narkotikler dahil) uygulanması ve novokain blokajları yardımıyla gerçekleştirilir. Renal kolik nedenini belirlemek için idrar muayenesi, intravenöz ürografi, kromosistoskopi, ultrason ve böbreklerin BT taraması yapılır.) İki taraflı ürodinami bozukluğuna kronik böbrek yetmezliği belirtileri eşlik eder ( Kronik böbrek yetmezliği b – kronik böbrek hastalığına bağlı nefronların ölümü nedeniyle böbrek fonksiyonlarının kademeli olarak azalması. Böbrek fonksiyonlarının giderek bozulması, vücudun hayati fonksiyonlarının bozulmasına ve çeşitli organ ve sistemlerden kaynaklanan komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Kronik böbrek yetmezliğinin latent, kompanse, aralıklı ve terminal dönemleri vardır. Kronik böbrek yetmezliği olan hastaların tanısı klinik ve biyokimyasal testler, Reberg ve Zimnitsky testleri, böbreklerin ultrasonu, böbrek damarlarının ultrasonu. Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisine, semptomatik tedaviye ve tekrarlanan ekstrakorporeal hemokoreksiyon kürlerine dayanır.

Mesanenin tüberküloz lezyonları (tüberküloz sistit) ile birlikte disürik fenomenler eklenir - zorunlu idrara çıkma dürtüsü, pollakiüri, stranguria, Sürekli ağrı Rahim üzerinde periyodik brüt hematüri. Böbrek tüberkülozunun ileri evrelerinde sıklıkla arteriyel hipertansiyon gelişir.

Böbrek tüberkülozu tanısı

Böbrek tüberkülozunun asemptomatik veya çeşitli klinik varyantlar şeklinde olabildiği göz önüne alındığında, tanıda laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar büyük önem taşımaktadır. Böbrek tüberkülozundan şüpheleniliyorsa tüberkülin testi endikedir ( Tüberkülin testi yapmak bir testtir Vücudun mikobakteri tüberkülozuna karşı spesifik duyarlılığını belirleyen. Toplu tüberkülin teşhisi (çocuklarda ve ergenlerde tüberküloz taraması, tüberküloza karşı aşılanacak veya yeniden aşılanacak kişilerin seçimi) ve bireysel tüberkülin teşhisi (endikasyon olduğunda gerçekleştirilir) vardır. BCG aşısı ile aşılanan çocuklar için 2TU saflaştırılmış tüberkülin ile intradermal Mantoux tüberkülin testi, 12 aylıktan itibaren her yıl yapılır. Diaskintest (tüberküloz rekombinant alerjeni ile), tüberküloz tanısını netleştirmek amacıyla bir fitiyatrist tarafından reçete edildiği şekilde gerçekleştirilir. Her iki tüberkülin testinin sonuçları 72 saat sonra papülün boyutunun milimetre cinsinden ölçülmesiyle değerlendirilir. Diaskintest, birincil tüberküloz karşıtı aşılama ve yeniden aşılama için bireylerin seçilmesinde ve bir phthisiatrics uzmanına danışılmasında Mantoux testinin yerini alamaz. Anamnez alınırken hastanın kendisinde ve yakınlarında akciğer tüberkülozu varlığı, tüberküloz hastalarıyla temasları belirlenir. Zayıf hastalarda bazı durumlarda yoğun, topaklı bir böbreğin palpe edilmesi mümkündür. Açıkça tanımlanmış belirgin semptom Pasternatsky.

Böbrek tüberkülozu için genel idrar testindeki karakteristik değişiklikler kalıcı keskin asidik reaksiyon, lökositüri, proteinüri, eritrositüri, piyüridir. Böbrek tüberkülozunun varlığı, bakteriyolojik idrar kültürü kullanılarak tespit edilen mikobakteriürinin tanımlanmasıyla güvenilir bir şekilde değerlendirilebilir. Bakteriyolojik araştırma idrar 1 ml idrardaki mikroorganizmaların içeriğinin, türlerinin ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılık derecelerinin belirlenmesini içerir. Çalışma, idrarın çeşitli besin ortamlarına aşılanmasıyla gerçekleştirilir.) veya PCR çalışmaları ( Polimeraz zincir reaksiyonu (enfeksiyonların PCR tanısı), biyomateryal numunelerindeki (ürogenital sistemdeki epitelyal hücrelerin kazınması, kan vb.) belirli patojenik mikroorganizmalara özgü DNA bölümlerinin tanımlanmasına dayanmaktadır. Polimeraz zincir reaksiyonu çoğu bakteriyel, viral ve mantar enfeksiyonunun teşhisinde “altın standarttır”. Test oldukça spesifik ve hassastır, çünkü laboratuvarda tekrarlanan kopyalama (amplifikasyon) nedeniyle belirli bir patojenin karakteristik DNA parçalarını belirlemenize olanak tanır. Patojenlerin PCR ile tespiti, semptomlar ortaya çıkmadan önce bile mümkündür bulaşıcı hastalık yani klinik öncesi aşamada ve enfeksiyonun gizli seyri sırasında ve diğer laboratuvar tekniklerinin (bakteriyolojik, virolojik, serolojik) henüz olumlu sonuç vermediği durumlarda.). ELISA, tüberküloza karşı antikorları tespit edebilir.

Bazı durumlarda tüberkülin ile provokatif testlerin yapılması gerekir. Tüberküloz antijeninin deri altı uygulanmasından sonra, şiddetli proteinüri, piyüri ve mikobakteriürinin eşlik ettiği renal tüberkülozun alevlenmesi meydana gelir. Tüberküloz lezyonları durumunda böbreklerin ultrasonu, boşlukları, kalsifiye lezyonları tanımlamayı, böbrek parankiminin tutulum derecesini ve tedavinin etkisi altında böbrek tüberkülozunun gerileme dinamiklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Böbreklerin röntgen muayenesi (anket ürografisi, boşaltım ürografisi, retrograd üreteropyelografi ve antegrad pyelografi) böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin parankimi ve toplama aparatlarının durumunun kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olur. Böbrek anjiyografisinin yapılması, eğer böbrek rezeksiyonu gerekliyse, intraorgan anjiyomimarisinin belirlenmesine olanak sağlar.

Böbrek BT ​​ve MRI, böbrek tüberkülozunu tespit etmek için geniş tanısal yeteneklere sahiptir. Tüberkülozda böbreklerin fonksiyonel durumuna ilişkin veriler radyoizotop nefrosintigrafi kullanılarak elde edilir.

Tüberkülozda böbrek biyopsisi enfeksiyon sürecinin yayılması nedeniyle tehlikelidir ancak endike ise sistoskopi yapılabilir ( Kadınlarda sistoskopi– Bir sistoskop (sert veya esnek) kullanılarak mesane mukozasının incelenmesine yönelik endoskopik bir prosedür. Alet, ön antiseptik tedaviden sonra üretra yoluyla mesaneye yerleştirilir. Görüntü monitör ekranına iletilir. Manipülasyon lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Kadınlarda sistoskopi ürolojik bir sandalyede yapılır ve polipleri, mukozal erozyonları, neoplazmaları ve mesane boşluğundaki taş varlığını belirlemenizi sağlar. İşlem sırasında teşhis konur inflamatuar süreçler ve alt idrar yolu enfeksiyonları, yapısal anomaliler, organ duvarlarında hasar. Manipülasyon kanamayı durdurmanıza, polipektomi ve biyopsi yapmanıza ve ilaçları uygulamanıza olanak tanır. Minimum hazırlık gerektirir.) Mesane mukozasının biyopsisi ile. Biyopatik materyalin morfolojik çalışması ( Histolojik çalışmalar– Biyopsi yoluyla veya cerrahi müdahaleler sırasında elde edilen doku ve organ kesitlerinin morfolojisinin değerlendirilmesi. Rutin histolojik inceleme, incelenen materyaldeki patomorfolojik değişikliklerin belirlenmesine ve hastalığın varlığı veya yokluğu ve doğası hakkında bir sonuca varılmasına olanak tanır. Daha ayrıntılı bir analiz gerekiyorsa, şunu kullanın: ek yöntemlerçalışmalar: histokimyasal, immünohistokimyasal. Klinik veriler ve enstrümantal teşhis sonuçlarıyla birlikte histolojik inceleme, doğru tanı konulmasına yardımcı olur. Modern tanı standartlarına göre her türlü biyopsi ve cerrahi materyal histolojik incelemeye tabi tutulur. Planlanan histolojik incelemenin süresi 5-10 gündür.) Bazı durumlarda mesanenin incelenmesi, mukozada görsel değişiklikler olmasa bile Pirogov-Langhans dev hücrelerinin tespit edilmesini mümkün kılar. Hidronefroz ile böbrek tüberkülozu için ayırıcı tanı gereklidir ( Hidronefroz- böbrekten idrar çıkışının bozulması sonucu gelişen, böbrek parankiminin atrofisi ile birlikte pyelokaliseal kompleksin ilerleyici genişlemesi. Hidronefroz, bel ağrısı (ağrılı veya renal kolik tipi), hematüri, ağrılı sık idrara çıkma ve arteriyel hipertansiyon ile kendini gösterir. Hidronefroz tanısı mesane ve böbreklerin ultrasonunu, mesane kateterizasyonunu, intravenöz ürografiyi, sistoüretrografiyi, böbreklerin BT veya MRI'sını, piyelografiyi, böbrek sintigrafisini, nefroskopiyi gerektirebilir. Hidronefrozun tedavisi idrar yolu bozukluğunun nedeninin ortadan kaldırılmasını gerektirir; yöntem acil Bakım nefrostomidir.), spesifik olmayan piyelonefrit, süngerimsi böbrek ( Sünger tomurcuğu- Malpighi piramitlerinin böbrek toplayıcı tübüllerinin konjenital multikistik deformasyonu, böbrek dokusuna ince gözenekli bir sünger görünümü verir. Süngerimsi böbrek komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte (nefrokalsinoz ve piyelonefrit), renal kolik, hematüri ve piyüri gözlenir. Boşaltım ürografisi ve retrograd pyelografi ile süngerimsi bir böbrek tespit edilir. Süngerimsi böbreğin tedavisi klinik bulgular komplikasyonları ortadan kaldırmayı amaçlayan; konservatif tedavi etkisiz ise, böbrek taşları çıkarılır, nefrostomi, böbrek rezeksiyonu, nefrektomi.), megakalikozis ( Megakalikozis(megakaliks), bireysel kaliks gruplarının tutulmayan genişlemesinden oluşan, böbrek gelişiminin lokal bir kaliks-medüller anomalisidir. Megakalikozise donuk ağrı veya paroksismal ağrı lomber bölgede, bazen – arteriyel hipertansiyon. Megakalikozis sıklıkla piyelonefrit ve nefrolitiazis ile komplike olur. Megakalikozis teşhisinde böbreklerin ultrasonu, boşaltım ürografisi, pyelografi ve MSCT belirleyici bir rol oynar. Komplike olmayan megakalikozis formları tedavi gerektirmez; komplikasyon durumunda uygun tedavi uygulanır.), polikistik böbrek hastalığı ( Polikistik böbrek hastalığı- böbrek parankiminin konjenital kistik dönüşümü, böbrek fonksiyonunda ilerleyici bir azalmaya yol açar. Polikistik böbrek hastalığı, arteriyel hipertansiyon, bel bölgesinde ve karın bölgesinde ağrı, hematüri, dizüri, enfeksiyon ve böbrek taşı gelişimi, böbrek yetmezliği olarak kendini gösterebilir. Polikistik böbrek hastalığının tanısı aile öyküsü, laboratuvar testleri, böbrek ultrasonu, ürografi, anjiyografi, MR ve BT'yi içerir. Polikistik böbrek hastalığının tedavisi konservatif ve semptomatiktir.)

Böbrek tüberkülozunun tedavisi

Böbrek tüberkülozunun tedavisi tıbbi ve kombine (cerrahi ve tıbbi) olabilir. Nefrotüberkülozun ilaç tedavisi, spesifik anti-tüberküloz ilaçlarının reçetelenmesini içerir farklı gruplar 6 ila 12 aylık bir süre boyunca (rifampisin, izoniazid, etambutol, pirazinamid, protionamid, streptomisin vb.). Birinci basamak ilaçların florokinolonlarla (ofloksasin, siprofloksasin, lomefloksasin) kombinasyonu ümit vericidir. Böbrek tüberkülozu için spesifik kemoterapi, böbrek dokusunun skarlaşmasını önleyen anjiyoprotektörlerin ve NSAID'lerin uygulanmasıyla desteklenir. Şunu dikkate almak gerekir uzun süreli tedavi Tüberküloz karşıtı ilaçlar ciddi bağırsak disbiyozuna ve alerjik reaksiyonlara yol açabilir.

Böbrekten idrar çıkışı bozulursa üreteral stent veya nefrostomi takılması gerekir ( Nefrostomi yerleştirme- bu, böbrek pelvisi ile vücut yüzeyi arasında bir kanalın oluşturulmasıdır. Bu kanaldan bir drenaj tüpü geçerek idrarın pelvisten çıkışını sağlar. İdrar tüpten steril bir idrar torbasına akar. Nefrostomi uygulaması, idrar yolundan idrar çıkışının ihlali durumunda (taş tıkanıklığı, pelvik tümör, üreter darlığı ile) kullanılır. cerahatli piyelonefrit, akut hidronefroz veya ameliyat sonrası dönem. Nefrostomi uygulaması, tanısal veya terapötik endoskopik girişimler sırasında böbreğe nefroskop veya diğer aletlerin geçirilmesi için kullanılır.). Böbrekte lokal yıkıcı bir sürecin gelişmesi durumunda, konservatif tedavi, etkilenen segmentin sanitasyonu (kavernotomi) veya böbreğin kısmi rezeksiyonu (kavernektomi) ile desteklenir ( Kısmi nefrektomi- Bu, böbreğin etkilenen bölgesinin çıkarılmasına yönelik bir operasyondur. Yaralanmalar, tüberküloz ve 5 cm'ye kadar olan tümör oluşumlarında endikedir.Kanserli tümörlerin tedavisinde hastanın ikinci böbreğinin olmadığı durumlarda parsiyel nefrektomi uygulanır. Böbreğe erişim açık ameliyat bel bölgesinde 10 cm uzunluğunda kavisli bir kesi ile ve laparoskopik cerrahi sırasında 3 mini kesi ile gerçekleştirilir. İçinden geçen damarların bulunduğu böbrek pedikülü bir kelepçe ile sıkıştırılır ve böbrek dokusunun etkilenen bölgesi kama şeklinde eksize edilir, ortaya çıkan defekt dikilir ve yara kapatılır. 9-10 gün sonra dikişler alınır.) Total organ tahribatı durumunda nefrektomi endikedir ( Toplam nefrektomi- Bu böbreğin tamamen çıkarılmasıdır. Büyük böbrek kanseri tümörleri, karbunkül veya kistler nedeniyle böbrek dokusunda toplam hasar, toplam pyonefroz - böbreğin cerahatli erimesi, böbrek tüberkülozu nedeniyle veya böbrek dokusunun tamamen tahrip olması için endikedir. travmatik yaralanma böbrekler Yaygın böbrek kanseri olan hastalarda total nefrektomi, azaltmak için palyatif bir prosedür olarak kullanılabilir. ağrı sendromu ve zehirlenme, ciddi brüt hematürinin kesilmesi. Total nefrektomi ancak normal çalışan ikinci bir böbrek varsa mümkündür.).

Böbrek tüberkülozunun tahmini ve önlenmesi

Böbrek tüberkülozu için ana prognostik kriter hastalığın evresidir. Nefrotüberkülozun erken tespiti, yeterli spesifik kemoterapinin arka planına karşı pyelokaliseal sistemde, üreterlerde ve mesanede yıkıcı süreçlerin bulunmaması, tam bir tedaviye eşlik edebilir. Böbrek parankiminin ciddi tahribatıyla seyreden iki taraflı böbrek tüberkülozu prognoz açısından olumsuzdur.

Böbrek tüberkülozu geçiren tüm hastalar, periyodik muayenelerle fitizi uzmanı ve nefrolog tarafından takip edilmektedir. Böbrek tüberkülozunun tedavisi için kriterler, idrar parametrelerinin normalleşmesi ve röntgen verilerine göre 3 yıl boyunca nefrotüberkülozun nüksetmemesidir. Böbrek tüberkülozunun önlenmesi, spesifik önlemlere (tüberküloza karşı aşılama) ve akciğer tüberkülozunun spesifik olmayan önlenmesine uymaktan oluşur.

Ağrı ve böbrek fonksiyonlarındaki bozukluklar ciddi bir bulaşıcı hastalığın varlığına işaret edebilir. Bunlardan biri böbrek tüberkülozudur. Bu hastalık pulmoner formun bir türevidir ve aynı korkunç sonuçlara sahiptir. Böbrek tüberkülozu olan bir hastada ortaya çıkan doğal soru şudur: başkalarına bulaşıcı mıdır? Buna cevap vermek için bu hastalığın özelliklerini anlamak gerekir.

Genel bilgi

Böbrek tüberkülozu, böbreğin yapısal dokusunu tahrip eden bir enfeksiyondur. Bir yetişkin hasta ise akciğer formu Tüberkülozda hastalığın böbreklere yayılma ihtimali %30 ila %40 arasındadır. Vakaların %70'inde tüberküloz çocukluk çağında ortaya çıkar ve bundan sonra tamamen iyileşmek mümkün değildir. Hastalık, mikobakteri - tüberküloz basilinin (Koch basili) vücuduna girmesi nedeniyle başlar. Tüberkülozun etken maddesi yapısı gereği olumsuz dış ortama rağmen stabildir. Bakteri doku makrofajlarında saklanarak (birincil bağışıklık yaratarak) belirli bir süre kendini göstermeyebilir. Bağışıklık azaldığında bu, hastalığın gelişimine ivme kazandıracaktır. Tüberküloz bakterisi kan dolaşımı yoluyla bulaştığı için enfeksiyon her iki böbreğe de girer ancak patoloji genellikle bunlardan yalnızca birinde gelişir.

Böbrek tüberkülozunun gelişim nedenleri?

Böbrek tüberkülozu iç ve dış faktörlerin etkisi altında gelişir. Hastalığın kaynağı, belirtileri olan bir taşıyıcıdır. Bulaşıcıdır ve çevreye mikobakteri tüberkülozu salar. Bakteri ondan bulaşarak aerojenik ve besleyici bir şekilde akciğerlere girer ve aktif olarak gelişmeye başlar. Bunun nedeni bağışıklığın düşük olmasıdır. Yüksek bağışıklık, tüberküloz gelişimini baskılayabilir.

Hastalık akciğerlerden gelen kan dolaşımıyla birlikte böbreklere de girer. Bakteri neden böbreklerde yayılıp gelişiyor? Bunun nedeni yetişkinlerin böbreğine kan akışının yapısal özelliklerinde yatmaktadır:

• yapısında çok sayıda küçük arter vardır;
• glomerüllerde kan akışı yavaşlar;
• kan damarlarının ara dokuya yakın yapışması.

Bu nedenler, primer lezyonların hızlı ve engelsiz oluşumuna ve karakteristik semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Genitoüriner sistemde halihazırda kronik inflamatuar süreçleri olan kişiler risk altındadır. Enfeksiyon sürecinin gelişimini hızlandıracak önemli bir neden de lenfosit salgısının yetersizliğidir. kemik iliğiÇünkü bağışıklık savunmasını oluşturanlar onlardır. Bağışıklık seviyesini azaltan hastalıklar aynı zamanda tüberkülozun aktivasyonunu da tetikler.

Pek çok kişinin ilgisini çeken önemli bir soru: Tüberkülozun renal formu bulaşıcı mıdır? Evet, bu hastalık bulaşıcıdır çünkü bulaşıcı ajan havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır.

Hastalığın seyri

Böbreğin yapısında ortaya çıkan tüberküloz odağının daha da geliştirilmesi için birkaç seçenek vardır:

1. Tam ters gelişme - genel veya lokal bağışıklığın etkisi altında, etkili tedavi ile küçük fokal lezyonların (granülomatöz tip) gelişmesi durur.
2. Kısmi ters gelişme, karakteristik yara izlerinin ortaya çıkması - etkili tedavi ile, ancak lezyonlar geç fark edildi.
3. Böbreğin kavernöz tüberkülozu - kavernöz-nekrotik yapıdaki kitlelerin ortaya çıkması, hastalığın ilerlemiş bir durumu anlamına gelir.

sınıflandırma

Böbrek tüberkülozu ve idrar yolu birkaç gelişim aşamasına sahiptir:

1. İnfiltratif - enfeksiyonun erken gelişiminin karakteristiği olan böbrek dokusu henüz tahrip edilmemiştir, ancak böbreklerin tübüllerinde ve glomerüllerinde iltihaplanma odakları ortaya çıkar.
2. Birincil yıkım - enfekte olmuş tübülleri birbirine bağlayan böbrek papillaları iltihaplanır ve daha sonra ölür, böbrek dokusunun parçalandığı küçük boşluklar oluşur - boşluklar;
3. Sınırlı tahribat - boşluğun boyutu artar veya sayıları artar, tüberküloz lezyonları 3 böbrek segmentinden 1'ini kaplar.
4. Toplam yıkım - kavernöz oluşumlar böbrek bölümlerinin çoğunu veya tamamını kaplar, böbrek içi boş hale gelir.

Tüberkülozun klinik sınıflandırması, aşağıdaki formlara bölünmesini ifade eder:

• akut miliyer - hastalığın aktif seyri sırasında ortaya çıkar, akciğerlerde ve diğer organlarda küçük bir tüberküloz döküntüsü varlığı ile karakterize edilir;
• kronik - Koch basilinin kanla taşınması durumunda böbreklerde meydana gelir.

Hastalığın belirtileri

Semptom türleri dolaylı ve doğrudan olarak ikiye ayrılır. Dolaylı olanlar şunları içerir:

• vücutta zayıflık;
• yükselmiş sıcaklık;
• hızlı yorulma;
• mide bulantısı;
• ishal/kabızlık;
• düşük kan basıncı.

Bu semptomlar, tüberküloz bakterisinin böbreğe girmesi ve bağışıklık sisteminin onunla savaşmak için beyaz kan hücreleri üretmesi nedeniyle ortaya çıkar. Zayıflamış bağışıklık nedeniyle kişi daha da kötüleşir. Ancak bu tür semptomlar, tüberkülozla hiçbir şekilde ilgisi olmayan çok sayıda hastalığın karakteristiğidir. Bir kişi listelenen semptomların çoğunu yaşıyorsa, her durumda ayrıntılı bir teşhis için doktora başvurmalıdır.

Doğrudan semptomlar böbrek tüberkülozunun gelişimine işaret eder:

• geceleri sık idrara çıkma (böbrek parankimindeki fibröz neoplazmlar mesaneye baskı yapar);
• böbrek sorunları nedeniyle cilt renginde değişiklik;
• bozulmuş karbonhidrat metabolizması - protein eksikliği, glikozun (karbonhidratlar) bir enerji kaynağı olarak kullanılmasına yol açar;
• ani kilo kaybı;
• geçmiyor acı verici hisler bel bölgesinde;
• idrarda kan bulunması;
• böbrek kolik.

Eğer yetişkin kadın tüberküloz tanısı konuldu ve çocuk sahibi olmak istedi, hamilelik tamamen iyileşene kadar ertelenmelidir. Çocuk taşımak hem anne hem de fetüs için tehlikelidir. †ve iyileşme şansını azaltır. Böbrek tüberkülozu hamilelik sırasında tespit edilebilir. Değişen hormonal seviyeler nedeniyle tezahürleri daha belirgin hale gelir ve fizyolojik özellikler hamile kadın. Tüberküloz, Koch basilinin akciğerlerden yayılması nedeniyle ortaya çıktığı ve genitoüriner sistem organlarını etkilediği için bir kadın hamileliğinin sonlandırılması sorunuyla karşı karşıya kalabilir. Böyle bir karar acil durumlarda ve ancak ilgili hekime danışıldıktan sonra verilir.

Çocuğun tutulmasına karar verilmesi durumunda kadın, tüm hamilelik dönemi boyunca verem uzmanı ve kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yakından izlenir. Hamile bir kadına aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir: Rifampisin, Tubazid, Isoniazid. Anne ve çocuğun durumunun takibi doğum sonrasında da devam ediyor. Yeni doğmuş bir bebeğin tüberkülin testinden geçmesi gerekir. Negatif ise BCG aşısı yapılır.

Teşhis

Tüberkülozu gelişimin erken bir aşamasında tespit etmek zordur çünkü kuluçka süresi hastalık 2 ila 3 yıl sürer. Doktorların enfeksiyonu tespit etmek için kullandığı birçok yöntem vardır:

1. Bakteri taşıyıcısının sağlık durumu hakkında bir anket - geçmiş hastalıklar ve ağrı varlığı hakkında sorular sorulur. Herhangi bir aile üyesinin herhangi bir tür tüberküloz geçirip geçirmediğini öğrenmek önemlidir.
2. Genel bir idrar testi, mikobakteri içeren sedimentin varlığının göstergesidir. Mikroorganizmalar tespit edilirse sayıları belirlenir ve uygun tedavi uygulanır. Miktar önemsiz olsa bile koruyucu tedbir olarak tabletler alınır.
3. Bakteriyolojik analiz - mikobakterilerin varlığını ortaya çıkarır.
4. Sistoskopi - hastaya bir kontrast madde - indigo karmin enjekte edilir ve bir sistoskop yardımıyla idrar kanallarının ağızlarından akıntı incelenir. Norm %15−22'dir. Parankim incelenir ve üzerinde sıvı birikmiş ülser veya kabarcıklar varsa tüberkülozun varlığına dair bir sonuca varılır.
5. X-ışını - güvenilir bir sonuç elde etmek için birkaç kez gerçekleştirilir. Tüberküloz lezyonları, böbrek taşları gibi hastalığın diğer belirtilerinden, statik olmaları nedeniyle farklılık gösterir.

Tedavi yöntemleri

Tedavi, hastanın hastalığının bireysel özelliklerine dayanmalıdır. Tüberküloz sadece böbrekleri değil aynı zamanda tüm vücudu etkilediğinden tedavi uzun zaman alır. Hasta doktorun tavsiyelerine uymaya hazır olmalıdır. Ana tedavi patojen mikroorganizmaların sayısını azaltmak ve böbrek dokusunun parçalanmasını durdurmak olmalıdır. Tedavi şu tarihte gerçekleşir: özel kurumlar- enfeksiyonun hastadan yayılmasını önlemek için tüberküloz dispanserleri.

Terapi kapsamlı bir şekilde organize edilir ve şunları içerir:

• altta yatan enfeksiyonla mücadele etmek;
• vücudun bağışıklık savunmasının restorasyonu;
• eşlik eden patolojilerin ortadan kaldırılması;
• şiddetin azalması ve semptomların tamamen ortadan kaldırılması;
• böbrek yetmezliği tedavisi;
• gerekirse (hastalığın 3. veya 4. evresi) - cerrahi müdahale.

Konservatif tedavi

Tüberkülozla mücadeleyi amaçlayan ilaçlar 2 türe ayrılır:

1. Ana olanlar (ilk sıra) güçlü, düşük toksiktir: “İsoprinosin” ve ilaçlar benzer eylem, "Rifampisin", "Etambutol", "Streptomisin".
2. Rezerv (ikinci satır) - birinci basamak ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda veya enfeksiyon bunlara dirençliyse reçete edilir - oldukça toksik, etkisiz: "Ethionamide", "Prothionamide", "Cycloserine", "Kanamycin".

Terapi, farklı etkileri olan birkaç ilacın alınmasını içerecektir. Doz, hastalığın evresine, semptomlara, böbreklere ve diğer organlara verilen hasarın derecesine bağlı olarak hastaya ayrı ayrı reçete edilir. Hastanın kilosu ve yaşı rol oynar. Tabletlerin güçlü bir etkiye sahip olduğunu unutmayın, bu nedenle karaciğer ve böbreklerin durumunu olumsuz yönde etkileyebilirler. yan etkiler: disbakteriyoz, alerji ve diğerleri. 6 ila 12 ay kadar ilaçla tedavi edilmesi gerekir.

Antik çağlardan beri insanlık tüberküloz adı verilen ciddi bir hastalıkla karşı karşıya kalmıştır. Daha önce bu hastalığın sadece solunum organlarına zarar verdiğine inanılıyordu, daha sonra geçen yüzyılda patolojinin diğer sistemlere de yayılabileceği ortaya çıktı. Çoğu zaman ürogenital sistem ve özellikle böbrekler etkilenir. İÇİNDE son yıllar Tüberkülozla ilgili olumsuz durum nedeniyle ülkenin bazı bölge ve bölgelerinde hasta sayısında artış gözleniyor. Bu nedenle boşaltım sistemindeki patolojik değişikliklerin ilk semptomlarının nasıl ortaya çıktığını ve hangi doktora başvurulacağını bilmek çok önemlidir.

Böbrek tüberkülozu nedir

Böbrek tüberkülozu, organın yapısına zarar verilmesi ve fonksiyonel aktivitesinin bozulmasıyla birlikte üriner sistemin son derece tehlikeli bir hastalığıdır. Sonuç olarak sinir, endokrin ve kardiyovasküler sistemler de zarar görür.

Daha önce hastalığa sıklıkla tüketim deniyordu, ancak şimdi nefrotüberküloz terimi de kullanılıyor.

Hastalık riski en yüksek olan insan grupları:

• HIV durumu pozitif olan hastalar;
• tüberküloz hastaneleri ve dispanser çalışanları;
• yeni doğmuş çocuklar;
• gençler;
• hamile kadın;
• bağışıklık sisteminin kalıtsal hastalıkları olan kişiler.

Hastalığın patogenezi yumuşak dokularda boşluk oluşumu ile ilişkilidir.

Patolojik süreç geliştikçe organın yapısı bozulur: içinde peynirli veya yoğun beyazımsı içeriklerle dolu büyük boşluklar oluşur. Böbreklerin kanı filtreleme ve idrarı atma yeteneği bozulur ve bu da metabolik süreçlerde ciddi bir yavaşlamaya yol açar.

Tablo: Farklı yaş ve cinsiyet gruplarında hastalığın seyrinin özellikleri

Video: Doktor böbrek tüberkülozu hakkında konuşuyor

Hastalığın hangi sınıflandırmaları var?

Kursun niteliğine göre hastalığın çeşitleri:

• akut (bir ila birkaç gün arasında);
• subakut (bir haftadan üç aya kadar);
• kronik (altı aydan fazla sürer);
• tekrarlayan (değişen rahatlama ve alevlenme aşamaları).

Nefrotüberkülozun lokalizasyona göre sınıflandırılması:

• tek taraflı;
• iki taraflı.

Böbrek dokusundaki hasarın türüne ve klinik tablonun özelliklerine göre hastalığın çeşitleri:

1. Kavernöz. Birbiriyle birleşen farklı boyutlarda birkaç boşluğun oluşması ile karakterize edilir. Semptomların geç başlaması tipiktir.
2. Böbrek papillalarının tüberküloz kitleleri tarafından hasar görmesi. Besinlerin filtrasyonunda ve emiliminde ciddi rahatsızlıklar eşlik eder.
3. Fibrinöz-kavernöz. Organın kenarları bölgesinde peynirli kütlelerle dolu çöküntüler oluşur. Oldukça hızlı bir şekilde gelişiyor.
4. Böbrek dokusunun kalsifikasyonu yoğun odakların oluşumu ile karakterizedir. yüksek içerik tuz birikintileri. Komplikasyonların nadiren ortaya çıktığı, hastalığın güvenli formlarından biridir.

Hastalığın gelişimini etkileyen nedenler ve faktörler

Tüberkülozun etken maddesi Koch basili adı verilen bir mikobakteridir. Mikroorganizma, olumsuz çevresel faktörlerin (ultraviyole radyasyon, sıcaklık, hava, ısı) etkisine karşı son derece dirençlidir ve hastanın kullandığı çeşitli ev eşyalarında (kitaplar, kapı kolları, klozetler, banyolar, kişisel hijyen) uzun süre var olabilir. ürünler, giysiler). Bu nedenle hem doğrudan hem de dolaylı temas yoluyla enfekte olabilirsiniz.Çoğu zaman, patojen vücuda hava parçacıklarıyla girer ve ardından birincil odak akciğerlerde oluşur. Kan veya lenf akışıyla Koch basili böbrek dokusuna ulaşır ve içinde aktif olarak çoğalmaya başlar ve lezyonların büyümesine neden olur.

Tüberküloz bulaşıcı bir patolojidir. Bu nedenle bireysel önleme kurallarına uymak gerekir.

Mikobakteriler çoklu büyütme altında görülebilen küçük uzun çubuklardır.

Vücudun hastalığa duyarlılığını hangi faktörler etkiler:

• hematopoez patolojileri (anemi, lökositopeni);
• zayıf bağışıklık sistemi (HIV, hücre eksikliği);
• diyabet;
• son bulaşıcı hastalıklar;
• yumuşak doku gelişimindeki anormallikler;
• malign ve benign neoplazmlar;
• gut;
• hipertansiyon;
• boşaltım sistemi organlarında yaralanma veya operasyon varlığı.

Böbrek tüberkülozunun semptomatik resmi

Hastalık sıklıkla akciğer sistemine verilen hasardan hemen sonra başlar, ancak belirgin semptomlar olmadan uzun süre ilerleyebilir. Hastalar yorgunluk, artan yorgunluk, halsizlik, fiziksel aktiviteye karşı toleransın azalması ve periyodik baş ağrıları hissederler. Çok az insan bunu böbrek patolojisinin gelişimi ile ilişkilendirir. Yavaş yavaş düşük dereceli ateş (37 derecede) ve sürekli uyku hali mevcut semptomlara katılıyor.

Kronik baş ağrıları sıklıkla vücutta bir sorun olduğunu gösterir.

Birkaç hafta sonra hastalarda böbrek fonksiyon bozukluğunun klinik belirtileri ortaya çıkar: idrar yaparken ağrı, sırtın alt kısmında stresle artan çekme hissi, gülme, öksürme, hapşırma ve fiziksel aktivite. İdrarda kan ve irin safsızlıkları bulunur, mağdur titreme, ateş, iştahsızlık ve vücut ağırlığında önemli bir azalmadan şikayet eder. Çoğu zaman, artan ağrıyla sonuçlanan ve rahatlama sağlamayan, idrara çıkma konusunda yanlış bir dürtü ortaya çıkar.

Böbrek tüberkülozu nasıl teşhis edilir?

Hastada patolojik odak yoksa hastalığın varlığından şüphelenin. Akciğer dokusu oldukça zor. Nefrotüberkülozun böbrekleri etkileyen diğer hastalıklarla pek çok ortak noktası vardır. Çoğunlukla aynı anda birkaç hastalığın bir kombinasyonu vardır ve bu da doktorların işini ciddi şekilde zorlaştırır.

Yazar, klinik uygulamasında on yıldır kronik piyelonefrit hastası olan bir kadının tedavisinde yer aldı. Böbreklerin kontrol çalışması sırasında, içlerinden birinde yoğun kütlelerin bulunduğu büyük kavernöz boşlukların olduğu ortaya çıktı. Anlaşıldığı üzere, kadın son birkaç yıldır hiç florografi yaptırmamıştı, ancak tüberkülozlu hastalarla temas halindeydi ve idrar sistemiyle ilgili sorunlarını evde tedavi edilmeyi tercih ederek kronik piyelonefritin alevlenmesine bağladı. Göğüs röntgeni çekildikten sonra tanı doğrulandı. Kurban, hasarlı böbreğinin bir kısmı çıkarılarak ameliyat edildi ve bir süre sonra normal yaşam ritmine dönebildi.

Nefrotüberkülozu teşhis etmek için hangi yöntemler kullanılır:

1. Genel bir idrar testi, kişinin dokularda patolojik süreçlerin varlığından şüphelenmesini sağlar. Böbrek tüberkülozu, idrarın bulanıklaşması, renginin soluk turuncu, kırmızı veya kahverengiye değişmesi ve ayrıca inflamatuar elementlerin (nötrofiller, lökositler, makrofajlar) ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

   İdrarda kan görülmesi damar hasarını gösterir

2. Tüberkülin testi. Böbrek tüberkülozu olan hastalarda bu maddenin deri altından uygulanmasından sonra, belirgin bir artış klinik semptomlar. Hasta sağlıklı ise enjeksiyon ona tamamen zararsızdır.
3. Ultrason teşhisi, böbrek dokusunun yapısını değerlendirmenizi sağlar. Nefrotüberküloz ile organ deforme olur, içinde değişen yoğunlukta içerikli boşluklar oluşur. Böbreklerde bir büyük veya birden fazla lezyonun oluşması alışılmadık bir durum değildir.
4. Göğüs röntgeni akciğerlerdeki birincil tüberküloz boşluklarının tespit edilmesine yardımcı olur. Bu yöntem tanı koymada belirleyici olabilir.

   Tüberkülozda akciğerlerde boşluklar belirir

5. Manyetik rezonans görüntüleme, yalnızca zor durumlarda gerçekleştirilen en etkili ve pahalı araştırma yöntemlerinden biridir. Bilgisayar ekranında üç boyutlu görüntünün oluşturulması sayesinde hastalığı kötü huylu ve kötü huylu olanlardan ayırmak mümkün hale geliyor. iyi huylu oluşumlar yanı sıra inflamatuar süreçlerde.

Hastalık için çeşitli tedavi seçenekleri

Böbrek tüberkülozu tanısı konup onaylandıktan hemen sonra mağdur, fizyoloji bölümüne yatırılır. Tedavi taktikleri büyük ölçüde yumuşak doku hasarının doğasına ve hastanın genel durumuna göre belirlenir. Eğer süreç erken bir aşamada ise doktorlar çeşitli ilaçlar kullanarak ve özel bir diyet önererek işe başlarlar. Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra böbrek fonksiyonlarını düzeltmek için fizik tedavi kullanılabilir. Eğer hasta uzun süre uzmana başvurmayı geciktiriyorsa ameliyat kararı hemen verilmelidir. Halk ilaçları herhangi bir aşamada ek tedavi olarak kullanılabilir.

Tüberküloz hastalarını tedavi etmenin ana amaçları:

• enfeksiyona neden olan mikobakterinin ölümüne neden olur ve vücutta daha fazla yayılmasını önler;
• idrar ve kan sayımlarını stabilize etmek;
• vücudun su-tuz ve asit-baz dengesini normalleştirmek;
• ikincil hastalıkları ve böbrek yetmezliğini önlemek;
• organın işlevlerini mümkün olduğunca eski haline getirmek;
• güçlendirmek bağışıklık sistemi;
• Yumuşak dokularda lezyonların büyümesini önler.

Tablo: böbrek tüberkülozunun tedavisi için farmasötikler

Fotoğraf galerisi: böbrek tüberkülozunun tedavisi için ilaçlar

Siprofloksasin böbrek tüberkülozu tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir antibiyotiktir.
İbuprofen analjezik etkiye sahip bir antiinflamatuar ilaçtır Sikloferon - bağışıklık sistemini güçlendiren bir ilaç

Hastalığın etken maddesine karşı mücadele sırasında vücut, genellikle şiddetli kilo kaybı ve hatta yorgunlukla kendini gösteren büyük miktarda enerji harcar. Vücudumuzun yapı taşları proteinler, yağlar ve karbonhidratlardır; bu nedenle hastalık döneminde beslenmeyi normalleştirmek ve bazı kötü alışkanlıklardan vazgeçmek gerekir. Doktorlar ayrıca normal tuz dengesini yeniden sağlamak için her gün en az iki litre su içilmesini öneriyor. Tüm yemekler kaynatılmalı, fırınlanmalı veya haşlanmalıdır: kızarmış yiyeceklerin tüketilmesi kesinlikle yasaktır. Alevlenme sırasında püre, tahıl veya çorba şeklinde püre haline getirilmiş yiyecekler almalısınız.

Hastaysanız hangi yiyecekleri yemelisiniz?

• ekmek (çavdar, buğday, tahıl);
• tahıllar (karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç);
• yağsız et ve balık;
• karides, midye, kalamar;
• taze meyveler, sebzeler ve meyveler;
• yeşillik;
• Fındık;
• tavuk ve bıldırcın yumurtası;
• süt, peynir, süzme peynir, kefir, yoğurt, ekşi krema;
• baklagiller ve bezelye;
• doğal meyve suları, meyveli içecekler, kompostolar ve jöle.

Fotoğraf galerisi: sağlıklı yemek

Tahıllar sağlıklı yavaş karbonhidratlar açısından zengindir Süzme peynir en iyi kalsiyum kaynağıdır Et bol miktarda hayvansal protein içerir

Böbrek tüberkülozuna cerrahi müdahale

Patolojinin cerrahi tedavisi yalnızca hastanın hayatının ciddi tehlike altında olduğu özellikle ileri vakalarda kullanılır. Bilateral patoloji, komplikasyon gelişimi, böbrek ölümü ve çoklu kavernöz boşluklar için kullanın cerrahi müdahale gerekli. Kontrendikasyonlar şunları içerebilir:

• 85-90 yaş üstü;
• ciddi eşlik eden patolojiler (miyokard enfarktüsü, felç, kalp kapakçığının değiştirilmesi);
• HIV enfeksiyonunun veya oküler hastalığın son aşaması;
• anestezi için kullanılan ilaca karşı hoşgörüsüzlük;
• zihinsel patolojiler (akut dönemde şizofreni ve manik-depresif psikoz).

Hastalığın ileri evresinde böbrek tamamen çıkarılır

Hastaya genel veya spinal anestezi uygulandıktan sonra doktorlar operasyonu gerçekleştirmeye başlar. Öncelikle bel bölgesinde karın duvarına kadar uzanan büyük bir kesi yapılır. Bundan sonra doktorlar yumuşak dokuyu (yağ, kas, mezenter) ayırır ve etkilenen organı bulur. Böbreğin durumu dikkatlice incelenir, yapısı, hacmi, boyutu ve mevcut boşlukların sayısı değerlendirilir. Lezyon küçükse tamamen eksize edilir ve ayrıca antibiyotikle yıkanır. Patoloji böbreğin tamamını etkiliyorsa damarların tabanına kelepçeler uygulanır ve kapsülle birlikte organın kendisi de çıkarılır. Yaralar dikildikten ve içeriğin akacağı özel drenajlar takıldıktan sonra hasta, doktorların ve hemşirelerin durumunu birkaç gün boyunca takip ettiği yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Tablo: hastalık için fizyoterapi

Fotoğraf galerisi: Böbrek tüberkülozu için fizyoterapinin kullanımı

İlaçla elektroforez, maddenin dokularda hızla dağılmasına yardımcı olur Lazer tedavisi büyümeyi önler bağ dokusu Ultraviyole ışınlama gözleri ve vücudun diğer kısımlarını korurken belirli bölgeler gerçekleştirilir

Adjuvan tedavi olarak halk ilaçları

Antik çağlardan beri üriner sistem patolojilerini tedavi etmek için çeşitli kaynatma ve infüzyonlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, yirmi birinci yüzyılda bile kullanımları oldukça kabul edilebilirdir: birçok bitki ve şifalı ot, faydalı özellikler vücut üzerinde faydalı bir etkisi olan. Ancak, geleneksel tıbbın aksine, doğal ilaçların, hastalığın etken maddesi olan Mycobacterium tuberculosis'i tamamen yok edemeyeceğini unutmayın. Bu nedenle bu tedavi yöntemlerinin bir araya getirilmesi ve bir araya getirilmesi çok önemlidir.

Böbrek tüberkülozu için en ünlü halk tarifleri:

1. Üç büyük diş sarımsağın üzerine bir bardak kaynar su dökün. Üst kısmını bir tabak ve havluyla örtün ve bir gün boyunca dolaba koyun. Sabah ertesi gün bir bardak su içirin ve ardından elde edilen infüzyonu küçük yudumlarla içirin. Sarımsak, vücudun güçlendirilmesine yardımcı olan belirgin antiseptik ve immün sistemi uyarıcı özelliklere sahiptir. Bu yöntemin üç ila altı ay boyunca haftada en az beş kez kullanılması tavsiye edilir.
2. Bektaşi üzümü, aloe ve havuç suyunu eşit oranlarda (her biri 30 mililitre) karıştırın. Bir litre ile doldurun ılık su ve on beş dakika bekletin. Yemeklerden önce ve sonra yarım bardak içilir. Bu karışım, yumuşak dokuların iltihaplı şişmesini azaltmanın yanı sıra, rahatsızlık hastalık sırasında meydana gelir. Tedavi süresi üç ila dört gün arayla yirmi prosedürden oluşur.
3. Bir çay kaşığı doğal porsuk veya ayı yağı alın, bal ile karıştırın. Gerekirse bu ilacı yıkamak için su kullanabilirsiniz. Hayvansal yağlar büyük miktarda içerir faydalı vitaminler ve böbrek tüberkülozu hastalarının ihtiyaç duyduğu mikro elementler. Böyle bir ilacın altı ay boyunca günlük kullanımının kişinin bağışıklık sistemini güçlendirebileceğine ve onu herhangi bir patolojinin gelişimine karşı daha dirençli hale getirebileceğine inanılmaktadır.

Fotoğraf galerisi: hastalıklarda kullanılan halk ilaçları

Sarımsak antimikrobiyal aktiviteye sahiptir Bektaşi üzümü birçok faydalı vitamin içerir
Porsuk yağı bir eczaneden veya özel mağazadan satın alınabilir.

Tedavi prognozu ve hastalığın hoş olmayan sonuçları

Böbrek tüberkülozu - son derece tehlikeli patoloji Hastaya uygun tedavi ve bakım sağlanmadığı takdirde yalnızca ciddi sakatlığa değil, hatta ölüme bile neden olabilir. Tedavi edilmezse hastalar iki ila yedi yıl içinde ölürler. Prognoz büyük ölçüde hasarın niteliğine bağlıdır: Her iki böbrek de hasar görürse iyileşme süreci çok daha zordur. Aşağıdaki faktörler de iyileşmeyi etkiler: hastalığın zamanında tespiti, hastanın yaşı, diğer akut ve kronik hastalıkların varlığı, yaralanmalar ve yakın zamanda yapılan operasyonlar.

Piyelonefrit, glomerülonefrit, diyabet, varisli damarlar damarlar, hipertansiyon, böbrek ve karaciğer yetmezliği, tüberküloz hastasının tedavisini zorlaştırır. Vücudun yenilenme yeteneğinin zayıf olması nedeniyle son derece yavaş iyileşir.

Tedaviye zamanında başlanırsa böbrekler birkaç ay içinde rehabilite edilebilir. Herhangi bir yaşta iç organlarında tüberküloz hasarı olan tüm hastalar ömür boyu bir terapiste ve phthisiatric'e kayıtlıdır. Hastalığın zamanla gelişmesini önlemek için altı ayda bir tıbbi muayene ve testlerden geçmeleri gerekmektedir. Eğer içindeyse üç yılİdrar, kan sayımı ve akciğer röntgeni normal çıkarsa hasta iyileşmiş sayılabilir.

Tedavinin başarısının büyük ölçüde hastanın sürdürdüğü yaşam tarzından etkilendiğini unutmayın. Çoğunlukla tüberküloz, HIV enfeksiyonunun gelişimi ile ilişkili olabilecek vücudun genel zayıflamış durumunun arka planında ortaya çıkar. Makalenin yazarı, pratik çalışmasında kırk yaşında insan bağışıklık yetersizliği virüsüne yakalanmış bir hastayla karşılaştı. Aynı zamanda özel tedavi almayı reddetti ve uyuşturucu ve alkol kullandı. İki yıl sonra durumu kritik olarak yoğun bakım ünitesine kaldırıldı. Manyetik rezonans görüntüleme çalışmasının gösterdiği gibi, o zamana kadar tüberküloz odakları yalnızca akciğerlerde değil, böbrekler de dahil olmak üzere diğer birçok organ ve sistemde de gelişmişti. Hasta uzun süre idame tedavisi gördü ancak durumun ciddiyeti nedeniyle ölüm çok kısa sürede gerçekleşti. HIV ile mücadeleye yardımcı olan immünomodülatör tedavi almış olsaydı, tüberküloz enfeksiyonunun eklenmesi önlenebilirdi.

Böyle bir hastalıkta hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

1. Kronik böbrek yetmezliği. Böbreklere uzun süreli hasar verildiğinde, kanı filtreleme ve zararlı yabancı maddelerden arındırma yetenekleri bozulur. Sonuç olarak, vücutta zararlı bir etkiye sahip olan çok sayıda toksin, amonyak ve amino asit dolaşır. gergin sistem. Serebral korteks bu tür maddelere karşı son derece hassastır ve bunun sonucunda hasta komaya girebilir. Tek tedavi seçeneği, yapay kan saflaştırma prosedürü olan hemodiyalizin kullanılmasıdır.
2. Böbreklerin amiloidozu. Bu hastalığa organ dokusunda yoğun protein birikmesi eşlik eder. Tübülleri tıkayarak idrarın normal oluşum ve boşaltım sürecini bozar. Tedavi, özel bir diyetin uygulanması ve destekleyici ilaçların alınmasından oluşur.
3. Bir organın ölümü. Böbreklerde uzun süreli tüberküloz hasarı ile dokulardaki normal kan dolaşımı bozulur. Genellikle bazı bölgelerin ölümüne neden olan oksijen ve besin eksikliğinden muzdariptirler. Süreç çok ileri gittiğinde böbreğin tamamı çalışmayı durdurur ve ölür. Kan zehirlenmesini önlemek için organ çıkarılır ve ardından hasta ömür boyu sakat kalır.
4. Tüberküloz pyonefroz, çeşitli çaplarda çok sayıda boşluğun doku yerine oluşmasıyla böbreğin tahrip edilmesidir. Bu patolojinin gelişmesiyle birlikte organın yapısal bütünlüğü bozulur ve bireysel alanların kireçlenmesi de mümkündür. Böyle bir böbreğin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Fotoğraf galerisi: hastalığın komplikasyonları

Böbreğin ölümüne organın küçülmesi eşlik eder Amiloid, iç organların dokusunda biriken ve fonksiyonlarını bozan bir proteindir. Tüberküloz pyonefroz çok sayıda boşluk oluşumu ile karakterizedir

Kendinizi ve sevdiklerinizi böbrek tüberkülozu gelişmesinden nasıl korursunuz?

Şu anda, yirmi birinci yüzyıl tıbbı, öncekilerden farklı olarak, her türlü hastalığın önlenmesine yönelik olarak gelişmektedir. Geçen yüzyılın otuzlu yaşlarında patolojinin tedavisinin daha kolay olduğuna inanılıyordu, şimdi tüm bilgi ve araçlar hastalığın gelişmesini önlemeye yöneliktir. Önleme böbrek tüberkülozu problemini ortadan kaldırmadı. Nüfusun toplu taranması amacıyla ayakta tedavi ve poliklinik kurumlarında profesyonel tıbbi muayeneler yapılmakta ve yaşlılara yönelik tıbbi muayene programı uygulanmaktadır. Herkes kliniğe gelip sağlık durumunu öğrenebilir. Hastaların tüberküloz sorunu hakkında soru sorabileceği çeşitli konferanslar ve seminerler de düzenli olarak düzenlenmektedir. Ancak kişisel hastalıkları önleme kurallarını da unutmamalısınız: bu, vücudunuzu iyi durumda tutmanıza yardımcı olacaktır.

Tüberküloz, küçük şehir, kasaba ve köy halkının bu konuda yeterli farkındalığının olmaması nedeniyle çağımızın önde gelen sorunlarından biridir. Yazar, insanlar arasında eğitim amaçlı çalışmalar yapmak amacıyla sınıf arkadaşları ve meslektaşlarıyla birlikte hastanelerde ve ilk yardım istasyonlarında özel sağlık odalarının organizasyonuna katılmıştır. Böbrek tüberkülozu ile ilgili ücretsiz ders ve seminerlere herkes davet edildi. Hastalar merak ettikleri soruları sormanın yanı sıra ücretsiz olarak hastalık tarama muayenesinden geçebiliyor, idrar ve kan tahlillerini de getirebiliyorlardı. Elde edilen sonuçlara göre tüm insanların yaklaşık %20'sinde tüberkülozdan dolayı akciğerlerde hasar, %3'ünde ise böbreklerde ve dış cinsel organlarda hasar olduğu görüldü. Doktorlar, tanısı doğrulanan tüm hastaların tıbbi ve cerrahi tedavi görmek üzere özel bir dispansere gitmesini önerdi. Hayatında hastalıkla hiç karşılaşmamış olanlara, patolojinin bireysel olarak önlenmesine yönelik bilgilerin yer aldığı broşürler dağıtıldı.

Böbrek tüberkülozunun gelişimi nasıl önlenir:

1. Özel bir tane kullanın BCG aşısı zayıflatılmış bir mikroptan yapılmıştır. Çok az insan, bir kişinin aktif bağışıklığının çoğunluğunun aşılar yoluyla oluştuğunu ve kurulduğunu biliyor. BCG, yenidoğanlara yaşamın 5-7. günlerinde kontrendikasyon olmadığında verilir. Aşı şu şekilde çalışıyor: Eğer insan bağışıklık sistemi daha sonra tahriş edici bir maddeyle (mikobakteri tüberkülozu) karşılaşırsa, hastalığın seyri daha hafif ve silinecek ve komplikasyon riski en aza indirilecektir.

   Aşılama, insanlarda erken yaşlardan itibaren bağışıklık oluşumunu teşvik eder

2. Sağlıklı beslenmeye çalışın. Çok sayıda fast food ve hazır ürünlerde bulunan karbonhidratlar, trans yağlar ve çeşitli kimyasal katkı maddeleri vücuttaki metabolik süreçlerin yavaşlamasına yardımcı olur. Bu genellikle zayıflamış bağışıklık ve böbrek, kalp ve karaciğer hastalıklarının gelişimini tetikler. Düzenli olarak yanlış beslenen hastalarda kırk yaşına gelindiğinde hipertansiyon, beslenmeyle ilgili obezite, varisli damarlar ve şeker hastalığına yakalanma şansı yüksektir. Ayrıca, hayvansal ürünlerin ve proteinin reddedilmesiyle birlikte birçok modern gıda tüketim tarzının (veganlık, vejetaryenlik) tüberküloza yakalanma riskini artırdığını da unutmayın. Doktorlar diyetinizde dengeyi korumanızı ve daha fazla sebze, meyve, çilek, tahıl, yağsız et ve balık yemeyi tavsiye ediyor.
3. Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin ve yıllık tıbbi muayene ve fizik muayeneden geçin. Çoğu zaman, birincil tüberküloz odakları bronkopulmoner sistemde lokalizedir - buna nefes almada zorluk ve normal hava iletimi ile ilgili birçok şikayet eşlik eder. Göğüs radyografisi, yılda en az bir kez tüm insanlar üzerinde gerçekleştirilen bir çalışma olan patolojik boşlukların varlığını belirlemeye yardımcı olur. Florografi, tedavinin son derece etkili olacağı ve mikobakterilerin diğer organ ve dokulara yayılmasını önleyeceği en erken aşamalarda tüberkülozun odağını bulmanızı sağlar.

   Görüntüleri incelemek doktorların hastaları zamanında tanımlamasına yardımcı oluyor

4. Egzersiz yapmak fiziksel aktivite haftada en az üç kez. Sabit ve hareketsiz bir yaşam tarzı, pelvik ve abdominal organlarda kan durgunluğunun gelişmesine yol açar ve bu, sıklıkla böbrek tüberkülozu oluşma olasılığını artıran faktörlerden biri haline gelir. Ayrıca düzenli egzersizin bağışıklık sistemini güçlendirerek vücudun zararlı etkenlere karşı daha dirençli olmasını sağladığını da unutmayın. çevre. Spor salonunda egzersiz yapmaktan hoşlanmıyorsanız, kendiniz için başka bir fiziksel aktivite türü seçebilirsiniz: yüzme, su aerobiği, yoga, pilates, Çin jimnastiğinin çeşitli versiyonları, güreş, tenis, voleybol, basketbol.
5. Tüberkülozlu bir hastayla temas halindeyken birincil koruma kurallarına uymaya çalışın: maske takın ve ortak ev eşyalarını ve kişisel hijyeni kullanmamaya çalışın. Bakteriler balgamda birkaç yıl yaşayabildiğinden yüzeylerin özel solüsyonlar ve temizlik ürünleri kullanılarak dezenfekte edilmesi ve ayrıca tıbbi lateks eldiven kullanılması gerekir. Bu, patojenle temastan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Nefrotüberküloz, teşhisten hemen sonra acil tedavi gerektiren ciddi bir patolojidir. Bu nedenle tüm hastalar özel bir bölüme yatırılır: Evde hastalıktan kurtulmak imkansızdır. Size veya sevdiklerinize böbrek tüberkülozu teşhisi konulduysa umutsuzluğa kapılmayın. Modern tıp yaratma yeteneğine sahiptir optimal koşullar vücut fonksiyonlarını geri yüklemek için. Böyle bir patolojiye maruz kalan birçok kişi, tedavinin bitiminden birkaç ay sonra normal yaşam tarzına döner.