UFO biyodozunun belirlenmesi. Astrakhan Devlet Tıp Akademisi Ultraviyole ışınlamanın biyolojik dozunu belirlemek için algoritma

Güneşten ve yapay kaynaklardan gelen ultraviyole radyasyon, 180-400 nm aralığında elektromanyetik salınımların bir spektrumudur. Vücut üzerindeki biyolojik etkiye ve dalga boyuna bağlı olarak UV spektrumu üç kısma ayrılır:
A (400-320nm) - uzun dalga UV radyasyonu (LUV)
B (320-280 nm) - orta dalga (SUV);
C - (280-180 nm) - kısa dalga (SWF).

UV ışınlarının etki mekanizması, belirli atom ve moleküllerin ışık enerjisini seçici olarak absorbe etme yeteneğine dayanmaktadır. Sonuç olarak doku molekülleri, UV'ye duyarlı protein, DNA ve RNA moleküllerinde fotokimyasal süreçleri tetikleyen uyarılmış bir duruma girer.

Epidermal hücre proteinlerinin fotolizi, kan dolaşımına girdiğinde lökositlerin vazodilatasyonuna ve göçüne neden olan biyolojik olarak aktif maddelerin (histamin, asetilkolin, prostaglandinler vb.) salınmasına yol açar. Aynı derecede önemli olan, fotoliz ürünleri ve biyolojik olarak aktif maddeler tarafından çok sayıda reseptörün aktivasyonunun neden olduğu refleks reaksiyonlarının yanı sıra sinir, endokrin, bağışıklık ve vücudun diğer sistemleri üzerindeki humoral etkidir. Doğal olarak UV radyasyonu insan vücudunda fizyolojik ve fizyolojik tepkilerin temelini oluşturan tepkilere neden olur. tedavi edici etki UV ışınları.

Bu terapötik etkinin ana bileşenlerinden biri, ultraviyole (veya fotokimyasal) eritem oluşumuyla ilişkili etkilerdir. 297 nm dalga boyuna sahip SUV radyasyonu maksimum eritem oluşturucu özelliğe sahiptir.

UV eritem, anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı, trofik-rejeneratif ve analjezik etkilere sahiptir. UV ışınlarının antiraşitik etkisi, bu radyasyonun etkisi altında ışınlanmış ciltte D vitamini oluşması gerçeğinde yatmaktadır.Bu nedenle, UV ışınlaması raşitizmden muzdarip çocuklar için spesifik bir tedavi edici ve önleyici prosedürdür.

Ultraviyole radyasyonun bakterisidal etkisi yaygın olarak kullanılmaktadır. UV ışınlarının doğrudan ve dolaylı bakterisidal etkileri vardır. Sonuç olarak doğrudan eylem yaranın yüzeyinde, mukoza zarında mikroorganizma proteinlerinin pıhtılaşması ve denatürasyonu meydana gelir ve bu da ölüme yol açar bakteri hücresi. UV radyasyonunun dolaylı etkisi, UV ışınlarının etkisi altında vücudun immünbiyolojik reaktivitesindeki değişikliklerle ilişkilidir.

UV ışınları lipit, protein ve karbonhidrat metabolizmasını aktif olarak etkiler. Suberythemal dozlarının etkisi altında, deride fosfor-kalsiyum metabolizmasını kontrol eden kolesterol türevlerinden D3 vitamini sentezlenir. Aterosklerozlu hastalarda aterojenik kan kolesterol içeriğini azaltırlar.

Küçük dozlardaki UV ışınları daha yüksek süreçleri iyileştirir sinirsel aktivite, geliştirmek beyin dolaşımı, serebral damarların tonunu etkiler, vücudun olumsuz etkenlere karşı direncini artırır çevre. Bitkisel ton gergin sistem UV radyasyonunun dozuna bağlı olarak değişir: büyük dozlar sempatik sistemin tonunu azaltır ve küçük dozlar sempatoadrenal sistemi, adrenal korteksi, hipofiz bezinin fonksiyonunu ve tiroid bezini aktive eder.

Çeşitli etkileri nedeniyle, UV ışınlaması (UHF tedavisiyle birlikte ve ultrason tedavisi) çok çeşitli hastalıkların önlenmesi ve tedavisinde yaygın kullanım alanı bulmuştur.

Biyodozun belirlenmesi
UV radyasyonu Gorbaçov-Dakfeld biyolojik yöntemi kullanılarak dozlanır. Yöntem basittir ve UV ışınlarının cildi ışınlarken eriteme neden olma özelliğine dayanmaktadır. Bu yöntemdeki ölçüm birimi bir biyodozdur. Bir biyodoz, belirli bir hastanın belirli bir mesafeden belirli bir UV ışınları kaynağıyla minimum ışınlama süresi olarak alınır; bu, zayıf ancak açıkça tanımlanmış bir eritem elde etmek için gereklidir. Zaman saniye veya dakika cinsinden ölçülür.

Biyodoz, herhangi bir elin karnında, kalçasında veya ön kolunun arkasında, yayıcıdan vücudun ışınlanmış kısmına kadar 10-50 cm mesafeden belirlenir. Biyodozimetre vücuda sabitlenmiştir. Alternatif olarak 30-60 saniye sonra. Pencerelerin önündeki (daha önce kapatılmış olan) panjur açılarak biyodozimetrenin altı deliğinden cilt ışınlanır. Böylece, her pencere 60 saniye sonra açılırsa, ilk pencere alanındaki cilt 6 dakika, ikinci pencere alanındaki cilt ise 5 dakika boyunca ışınlanacaktır. vb., altıncı bölgede - 1 dk.

Biyodosometri sonucu 24 saat sonra kontrol edilir. Bir biyodoz en zayıf cilt hiperemisi olarak kabul edilecektir. Aynı biyodozu elde etmek için yayılan yüzeye olan mesafenin değişmesiyle ışınlama süresi, mesafenin karesiyle ters orantılı olarak değişir. Örneğin 20 cm mesafeden bir biyodoz alma süresi 2 dakika ise 40 cm mesafeden 8 dakika alacaktır. Işınlama süresi 30 saniyeden ayrı ayrı seçilebilir. 60 saniyeye kadar ve vücuttan (derisinden) yayıcıya olan mesafe 10 cm ila 50 cm arasındadır.Her şey cildin tipine bağlıdır, ancak bu parametreleri bir sonuç elde edecek şekilde seçmeniz gerekir. cilt eriteminin net resmi.

UV ışınlarına karşı cilt hassasiyeti birçok nedene bağlıdır; bunların arasında en önemlileri maruz kalınan yer, cilt rengi, yılın zamanı, yaşı ve hastanın başlangıç ​​durumudur. Bir kişinin yaşadığı hastalıklar da önemli bir rol oynar. Fotodermatoz, egzama, gut, karaciğer hastalıkları, hipertiroidizm vb. ile cildin UV ışınlarına duyarlılığı artar ve diğer patolojiler (yatak yaraları, donma, trofik yaralar, gazlı kangren, erizipel, periferik sinir hastalıkları ve omurilik lezyon seviyesinin altında vb.) cildin ultraviyole radyasyona karşı duyarlılığı azalır. Ayrıca UV ışınlarıyla tedaviye yönelik bilmeniz gereken geniş bir kontrendikasyon listesi vardır. Bu nedenle ultraviyole ışınlama tedavisinin başarılı ve doğru bir şekilde uygulanabilmesi için alanında uzman olan doktorunuza danışmanız gerekir. fiziksel yöntemler tedavi.

UV ışınlaması için endikasyonlar
Genel UFO aşağıdakiler için kullanılır:

Tıpta ultraviyole radyasyon, kısa dalga bölgesine (C veya AF) - 180-280 nm, orta dalga (B) - 280-315 nm'ye ayrılan 180-380 nm (integral spektrum) optik aralığında kullanılır. ve uzun dalga (A) - 315-380 nm (DUV).

Fiziksel ve fizyolojik etkiler morötesi radyasyon

Biyolojik dokulara 0,1-1 mm derinliğe kadar nüfuz eder, nükleik asit molekülleri, proteinler ve lipitler tarafından emilir, kovalent bağları kırmak için yeterli foton enerjisine sahiptir, moleküllerin elektronik uyarılması, ayrışması ve iyonizasyonu (fotoelektrik etki) serbest radikallerin, iyonların, peroksitlerin oluşumu (fotokimyasal etki), yani. enerjinin sıralı bir dönüşümü var elektromanyetik dalgalar kimyasal enerjiye dönüşür.

UV radyasyonunun etki mekanizması biyofiziksel, humoral ve nöro-reflekstir.:

Atom ve moleküllerin elektronik yapısındaki değişiklikler, iyonik konfigürasyon, hücrelerin elektriksel özellikleri;
- proteinin inaktivasyonu, denatürasyonu ve pıhtılaşması;
- fotoliz - karmaşık protein yapılarının parçalanması - histamin, asetilkolin, biyojenik aminlerin salınması;
- fotooksidasyon - dokularda artan oksidatif reaksiyonlar;
- fotosentez - nükleik asitlerde onarıcı sentez, DNA'daki hasarın ortadan kaldırılması;
- fotoizomerizasyon - bir moleküldeki atomların iç yeniden düzenlenmesi, maddeler yeni kimyasallar kazanır ve biyolojik özellikler(provitamin - D2, D3),
- ışığa duyarlılık;
- eritem, CUF ile 1,5-2 saat içinde, DUF ile - 4-24 saat içinde gelişir;
- pigmentasyon;
- termoregülasyon.

Ultraviyole radyasyon, çeşitli insan organlarının ve sistemlerinin işlevsel durumunu etkiler:

Deri;
- merkezi ve periferik sinir sistemi;
- otonom sinir sistemi;
- kardiyovasküler sistem;
- kan sistemi;
- hipotalamus-hipofiz-böbrek üstü bezleri;
- endokrin sistem;
- her türlü metabolizma, mineral metabolizması;
- solunum organları, solunum merkezi.

Ultraviyole radyasyonun iyileştirici etkisi

Organlardan ve sistemlerden gelen reaksiyon, UV radyasyonuna maruz kalmanın dalga boyuna, dozuna ve yöntemine bağlıdır.

Yerel ışınlama:

Antiinflamatuar (A, B, C);
- bakterisidal (C);
- ağrı kesici (A, B, C);
- epitelize edici, yenileyici (A, B)

Genel maruz kalma:

Bağışıklık reaksiyonlarının uyarılması (A, B, C);
- duyarsızlaştırıcı (A, B, C);
- “D”, “C” vitamin dengesinin düzenlenmesi ve metabolik süreçler(A, B).

UV tedavisi için endikasyonlar:

Akut, subakut ve kronik inflamatuar süreç;
- yumuşak doku ve kemiklerde travma;
- yara;
- cilt hastalıkları;
- yanıklar ve donma;
- trofik ülser;
- raşitizm;
- kas-iskelet sistemi hastalıkları, eklemler, romatizma;
- bulaşıcı hastalıklar - grip, boğmaca, erizipel;
- ağrı sendromu, nevralji, nevrit;
- bronşiyal astım;
- KBB hastalıkları - bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, alerjik rinit, farenjit, larenjit;
- Güneş eksikliğinin telafisi, vücudun dayanıklılığının ve dayanıklılığının arttırılması.

Diş hekimliğinde ultraviyole ışınlama endikasyonları

Oral mukoza hastalıkları;
- periodontal hastalıklar;
- diş hastalıkları - çürük olmayan hastalıklar, çürük, pulpitis, periodontitis;
- inflamatuar hastalıklar çene-yüz bölgesi;
- TME hastalıkları;
- yüz ağrısı.

UV tedavisine kontrendikasyonlar:

Malign neoplazmlar,
- kanamaya yatkınlık,
- aktif tüberküloz,
- fonksiyonel böbrek yetmezliği,
- Evre III hipertansiyon,
- aterosklerozun şiddetli formları.
- tirotoksikoz.

Ultraviyole radyasyon cihazları:

Çeşitli güçlerdeki DRT (cıva ark tüpü) lambalarını kullanan entegre kaynaklar:

ORK-21M (DRT-375) - yerel ve genel ışınlama
- OKN-11M (DRT-230) - yerel ışınlama
- Mayachnye OKB-ZO (DRT-1000) ve OKM-9 (DRT-375) - grup ve genel ışınlama
- ON-7 ve UGN-1 (DRT-230). OUN-250 ve OUN-500 (DRT-400) - yerel ışınlama
- OUP-2 (DRT-120) - kulak burun boğaz, oftalmoloji, diş hekimliği.

Seçici kısa dalga (180-280 nm), cıva buharı ve argon karışımı içinde kızdırma elektrik deşarjı modunda bakteri yok edici ark lambaları (BA) kullanır. Üç tip lamba: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Işınlayıcılar üretilir:

Duvara monte (OBN)
- tavan (OBP)
- tripodda (OBSh) ve mobilde (OBP)
- DRB-8, BOP-4, OKUF-5M lambalı yerel (BOD)
- kan ışınlaması için (AUFOK) - MD-73M "Isolda" (lambalı) alçak basınç LB-8).

Seçici uzun dalga (310-320 nm), dahili fosfor kaplamalı uveol camından yapılmış, 15-30 W floresan eritem lambaları (LE) kullanır:

Duvara monte ışınlayıcılar (OE)
- askıya alınmış yansıtılmış dağıtım (OED)
- mobil (OEP).

Ksenon ark lambalı (DKS TB-2000) işaret tipi ışınlayıcılar (EOKS-2000).

Floresan lambalı (LE153), büyük bir işaret ultraviyole ışınlayıcı (OMU), masa üstü ultraviyole ışınlayıcı (OUN-2) içeren bir tripod (OUSH1) üzerinde bir ultraviyole ışınlayıcı.

Puva ve terapi için UUD-1, UDD-2L ünitelerinde, OUK-1 uzuvları için UV ışınlayıcıda, OUG-1 kafa için ve EOD-10, EGD- ışınlayıcılarda düşük basınçlı gaz deşarj lambası LUF-153. 5. Genel ve yerel ışınlama üniteleri yurt dışında üretilmektedir: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Ultraviyole tedavisinin tekniği ve metodolojisi

Genel maruz kalma

Aşağıdaki şemalardan birine göre gerçekleştirin:

Ana (1/4'ten 3'e kadar biyodoz, her birine 1/4 eklenir)
- yavaş (1/8'den 2 biyodoza kadar, her birine 1/8 eklenir)
- hızlandırılmış (1/2 ila 4 biyodoz, bir seferde 1/2 ekleyerek).

Yerel ışınlama

Etkilenen alanın, alanların, refleksojenik bölgelerin aşamalı veya bölgeye göre ekstrafokal ışınlanması. hizipçi.

Eritemal dozlarla ışınlamanın özellikleri:

Cildin bir bölgesi en fazla 5 kez ve mukoza zarı - en fazla 6-8 kez ışınlanamaz. Aynı cilt bölgesinin tekrar tekrar ışınlanması ancak eritem azaldıktan sonra mümkündür. Sonraki radyasyon dozu 1/2-1 biyodoz artırılır. UV ışınları ile tedavi yapılırken hasta ve sağlık personeli için ışıktan koruyucu gözlükler kullanılmaktadır.

Dozajlama

UV ışınımının dozlaması, biyodozun belirlenmesiyle gerçekleştirilir; biyodoz, ciltte en zayıf eşik eritemi elde etmek için yeterli olan minimum UV radyasyonu miktarıdır. en az zaman, ışınlayıcıdan sabit bir mesafede (20 - 100 cm). Biyodoz, bir BD-2 biyodozimetresi kullanılarak belirlenir.

Ultraviyole radyasyonun farklı dozları vardır:

Suberythemal (1 biyodozdan az)
- küçük eritem (1-2 biyodoz)
- orta (3-4 biyodoz)
- büyük (5-6 biyodoz)
- hipereritem (7-8 biyodoz)
- masif (8 biyodozun üzerinde).

Hava dezenfeksiyonu amacıyla:

İnsanların bulunduğu ortamda 20-60 dakika süreyle dolaylı radyasyon,
- insanların yokluğunda 30-40 dakika boyunca doğrudan radyasyon.

Tıbbi uygulamada genel ve yerel olmak üzere 2 ana ultraviyole radyasyon grubu vardır.

Genel olarak UV ışınlaması ön ve arka yüzey Bir kişinin gövdesi ve uzuvları ve yavaş şema, düşük beslenme ve zayıf reaktiviteye sahip zayıflamış hastalar için kullanılır ve hızlandırılmış şema, sağlıklı insanlar için kullanılır.

Ultraviyole radyasyonun ana grup şeması, vücudun yeterince iyi reaktivitesi olan hastalar veya gribin önlenmesi için sağlıklı insanlar için kullanılır; cilt hastalıkları ve bazı durumlarda hamile kadınlara.

Yavaş bir şema ile ultraviyole radyasyon 1/8 biyodozla başlar, tekrarlanan işlemlerle yavaş yavaş 2,5 biyodoza kadar çıkar. Bu durumda, ultraviyole ışınlama prosedürleri genellikle günlük olarak gerçekleştirilir ve tüm tedavi süreci boyunca 26 ila 28 prosedür reçete edilir.

Genel UV prosedürünün temel şemasına göre 1/4 biyodozla başlayıp maksimum 3 biyodoza kadar çıkarlar. Tedavinin tamamı boyunca, her gün veya her gün gerçekleştirilen 16 ila 20 ultraviyole ışınlama prosedürü reçete edilir.

Genel ultraviyole ışınlamanın hızlandırılmış şeması 1/2 biyodozla başlar ve 4 biyodoza çıkarılır; pratik olarak kullanılır sağlıklı insanlar veya kemik kırıklarına karşı iyi tepki gösteren gençler. Tekrarlanan UFO prosedürlerinin gerçekleştirilmesi gerekiyorsa, aralarındaki aralık en az 2 ay olmalıdır.

Patolojik odak bölgesindeki cilt üzerinde lokal ultraviyole ışınlama prosedürleri uygulanırken, en sık olarak küçük - 1 ila 2 biyodoz arasında değişen, orta yoğunlukta - 3 ila 4 biyodoz, yüksek olarak bölünmüş eritemal dozlar kullanılır. yoğunluk - 8 biyodozun üzerinde.

Buna karşılık, genel Ural Federal Bölgesi 3 alt grup şemasına ayrılmıştır:

Ana:

Yavaş;

Hızlandırılmış.

Bir prosedür gerçekleştirilirken, patolojik odak bölgesindeki cildin 600 cm2'den fazla olmayan bir alanı eritemal ultraviyole ışınlama ile ışınlanabilir. Uzun yılların gösterdiği gibi tıbbi uygulama Yoğun eritem oluştuğunda UV ışınlaması geniş alanlar ciltte, hastalar vücut ısısında artış, baş ağrısı, sinir ve kas yorgunluğu gibi fenomenler yaşarlar (aynı fenomen uzun süreli maruz kalma insan vücudu üzerinde Güneş ışınları yazın açık havalarda). Cildin aynı bölgesini etkilediğinde belirli biyodozlarda tekrarlanan ultraviyole ışınlama, kural olarak, ortaya çıkan eritem zayıflamaya başladığında ilk işlemden 1-3 gün sonra gerçekleştirilir. Patolojik odak bölgesindeki cildin aynı alanı, aynı bölgede tekrarlanan UV ışınlama prosedürleriyle duyarlılığın artması nedeniyle eritemal dozlarda UV ışınlaması ile 3-4 kattan fazla ışınlanamaz. cilt azalır. Ama bazı durumlarda yoğun bakım Mukoza zarlarının ve yara bölgelerinin UV ışınlaması, prosedürler aynı yerde birçok kez gerçekleştirilir - 10 ila 15 prosedür veya daha fazla (öngörülemeyen komplikasyonların yokluğunda).

Eritemal UV ışınlaması şu durumlarda gerçekleştirilir:

Yaralar, çıbanlar, erizipel alanları vb. şeklinde lezyon üzerindeki etki;

Zatürre, bronşit, bronşiyal astım, radikülit, interkostal nevralji ve diğer hastalıkların tedavisinde alan ışınlaması. Bu durumda, ışınlanacak patolojik odak alanı birkaç küçük alana bölünür (50 ila 200 cm2 arası) ve bir prosedürde bir veya iki alan ışınlanır;

Refleksojenik bölgelerin ışınlanması: eritemal ultraviyole ışınlama prosedürleri aşağıdaki bölgelerde gerçekleştirilir: yaka, külot ve omurilik segmentlerinin alanları. Yaka bölgesinin eritemal UV ışınlaması genellikle beynin, zarlarının, yüzünün yanı sıra yavaş inflamatuar süreçlerin varlığında gerçekleştirilir. damar bozuklukları üst uzuvlar, göğüs organlarının bazı hastalıkları. Periferik dolaşım bozuklukları durumunda pelvik organların eritemal ultraviyole ışınlamasının gerçekleştirilmesi için alt uzuvlar lumbosakral segmentlere ve uylukların ön yüzeyine karşılık gelen cilt bölgelerine etki;

Fraksiyonel eritemal ultraviyole radyasyon. Patolojik lezyonların tedavisine yönelik bu yöntem, 2 cm çapında 160 ila 190 deliğin kesildiği, 40x40 cm ölçülerinde tıbbi muşambadan yapılmış delikli bir lokalizatörün kullanılmasını içerir.Eritemal ultraviyole ışınlama prosedürlerini gerçekleştirirken, delikli böyle bir muşamba patolojik odak bölgesindeki cilt bölgesine uygulanır. Bu tür eritemal ultraviyole radyasyon, özellikle bazı akciğer hastalıkları için, özellikle çocuk tıp kurumlarında (bronkopnömoni, bronşiyal astım ve diğer hastalıklar için) prosedürler uygulanırken kullanılır. Çocukların cildi her türlü ultraviyole radyasyonun etkilerine karşı daha hassastır, bu nedenle biyodoz yetişkinlere göre daha kısa prosedürlerde gerçekleştirilir; bu nedenle biyodoz belirlenirken biyodozimetrenin her penceresinin 15-15 dakika sonra açılması önerilir. 30 sn.

Genel ultraviyole ışınlama yapılırken, 2 yaşın altındaki çocuklarda patolojik odaklara maksimum maruz kalma dozu 2 biyodozdan fazla değildir ve daha büyük çocuklarda 3 biyodozdan fazla değildir. Üç yaşın altındaki çocuklar için lokal ultraviyole ışınlama prosedürleri sırasında ortaya çıkan patolojik odakların alanı 60-80 cm2'yi, 5-7 yaşlarında - 150 ila 200 cm2 ve daha büyük çocuklar için - 300 cm2'yi geçmemelidir. .

Uygun ultraviyole radyasyonla eritem oluşturmak için patolojik odaklar (veya lezyonlar) üzerindeki ilk etkiler 1,5-2 biyodozu geçmemelidir. Tekrarlanan UV ışınlama prosedürlerini gerçekleştirirken, belirli lezyonlara maruz kalma dozu 0,5-1 biyodoz (çocuklar için) artırılır.

Belirteçler. Genel UFO'lar geçerlidir:

Güneş eksikliğinin önlenmesi için (yetişkinlerde, hamile kadınlarda ve çocuklarda D vitamini vitaminozu ve hipovitaminozu;

Çocuklarda raşitizm tedavisinde;

Bir yetişkinin veya çocuğun vücudunun genel direncini arttırmak.

Lokal ultraviyole ışınlama (eritemoterapi) çoğunlukla zatürre, bronşit, gastrit, romatizma, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, bronşiyal astım, miyozit, miyalji, radikülit gibi iç organ hastalıklarında kullanılır.

Genel ve lokal ultraviyole radyasyon, cerrahide (yara ameliyatından sonra, erizipellerde), travmatolojide (morluklar, enfekte yaralar, kırıklar için), dermatolojide (sedef hastalığı, piyoderma, egzama vb. için) yaygın olarak kullanılmaktadır. UFO etkili yöntem Grip tedavisinde ve önlenmesinde ve birçok bulaşıcı hastalıklar(özellikle kızıl, boğmaca).

UFO'ya kontrendikasyonlar:

Malign tümörler;

Kanama eğilimi;

Aktif akciğer tüberkülozu;

Kan hastalıkları;

Şiddetli kaşeksi;

Hipertiroidizm;

Lupus eritematozus;

I-II derecenin dolaşım yetmezliği;

Çiçek hastalığı.

Not. 1990'larda. Özel bir ışık terapisi yöntemi geliştirildi - küçük boyutlu kuantum jeneratörleri kullanan lazer tedavisi - lazer ışınının muazzam bir güce sahip olduğu ve yoğun terapide kullanımı için çeşitli olanaklar yaratan lazerler. Lazer ışığı tutarlılık ile karakterize edilir; birbirini hareket ettiren ve güçlendiren aynı frekanstaki dalgalardan oluşur ve sonuçta düz, dar, uzaklara giden bir ışık huzmesi oluşur. Lazer ışık ışını önemli güce sahip termal enerjiyi yoğunlaştırır. Lazer ışınının yolunda karşılaşılan her türlü madde (kemikler ve metal dahil) anında buharlaşır.

Bu yıllarda kanser öncesi deri tümörleri gibi patolojik lezyonların lazer ışınıyla tedavi edilmesi yönünde girişimlerde bulunuldu. Bu durumda, lazer kurulumu, ışınının koyu doku tarafından emildiği ve açık doku tarafından yansıtıldığı bir frekansa ayarlandı. İnsan derisindeki kötü huylu tümörler genellikle koyu renklidir; aksi halde, lazer ışığının maksimum emilimini sağlamak için yapay olarak bu (koyu) renge boyanabilirler.

2000 yılından bu yana aktif olarak gelişmeye başladı lazer ameliyatıözellikle miyop, ileri görüşlülük, astigmatizma gibi bazı göz hastalıklarının tedavisinde. Şu anda belirli bir güçteki lazer ışını kullanılarak gözün retinasındaki bazı hasarlar ortadan kaldırılmaktadır.

Ek olarak, lazer ışını ağrı dürtülerini ortadan kaldırmak için kullanılır (örneğin, periferik sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanan ağrı için).

Bazı hastalıkların lazer ışık demeti yardımıyla tedavisi artık büyük bir mükemmelliğe ulaşmış ve diğer ışık terapisi yöntemlerinde mümkün olmayan moleküler düzeyde bile gerçekleştirilmektedir.

UFO prosedürleri için reçete örnekleri

1. Lumbosakral radikülit. Lumbosakral bölgenin ve boyunca UV prosedürleri Siyatik sinir Günde 3-4 biyodozla başlayarak günde 1-2 alan. UVR prosedürleri sırasında her alan iki kez etkilenir.

2. Bademcik iltihabı. Prosedürler bir biyodozla başlar, ardından günde bademcik başına maksimum üç biyodozdan fazla olmayacak şekilde, tekrarlanan ışınlamalar sırasında 1/2'den 1'e kadar biyodoz eklenir. Tüm tedavi süreci boyunca 10 ila 12 prosedür reçete edilir.

3. Erizipeller sağ incik. Sağ kaval kemiği için ultraviyole ışınlama prosedürleri, dört alana (ön, arka ve 2. yan) maruz kalma, eşzamanlı kapsama ile 5 ila 7 cm arası maruz kalma sağlıklı cilt patolojik odak etrafında, dört biyodozla başlayın ve 10'a yükseltin (sonraki her prosedüre iki biyodoz ekleyerek). Tedavinin tamamı boyunca, her gün ultraviyole ışınlama ile 4 ila 5 prosedür reçete edilir.

Ultraviyole ışınlamanın etkinliği hem zamanında ve sistematik kullanımına hem de doğru doza bağlıdır. Şunu unutmamak gerekir ki doğru dozajçocuğa zarar verebilir Büyük zarar. Bu nedenle dozimetri (doz ölçümü) ve doğru dozaj ultraviyole ışınlar Pediatri pratiğinde özellikle önemlidir. Bu arada, birçok çocuk kurumunda ışınlama, brülör radyasyonunun yoğunluğu ve çocuğun bireysel ışığa duyarlılığı dikkate alınmadan, tamamen kabul edilemez olan "gözle" veya bir şemaya göre gerçekleştirilir.

Arasında çeşitli metodlar Gorbaçov'a göre biyolojik dozun belirlenmesinde en yaygın kullanılan yöntem ultraviyole ışınlarının dozimetrisidir. Bu basit ve mevcut yöntem ultraviyole ışınlarının ciltte kızarıklığa neden olma özelliğine dayanmaktadır. Işınlamadan birkaç saat sonra oluşur (gizli dönem) ve bazen birkaç gün sürer.

Gorbaçov'a göre biyolojik dozu belirlerken ölçüm birimi, çocuğun yakıcıdan belirli bir mesafede sınırlı bir cilt bölgesinde zayıf ama açıkça tanımlanmış bir eritem oluşturmak için gereken ışınlama süresidir (genellikle dakika cinsinden). (genellikle 50 cm). Biyolojik doz veya kısaca biyodoz olarak adlandırılan bu birim, belirli bir cıva-kuvars lambasının ultraviyole ışınlarının etkilerine karşı belirli bir çocuğun cildinin bireysel duyarlılığını ifade eder.

Gözlemlerimiz gösterdi ki çocuklarda bebeklik Eritem reaksiyonunun yoğunluğu ve ortaya çıkma zamanı çocuğun beslenme durumuna ve vücudunun reaktivitesine bağlıdır. Bu nedenle normotrofik çocuklarda eritem, yetersiz beslenmeden muzdarip çocuklara göre daha erken ortaya çıkar ve çok daha yoğundur. Eksüdatif diyatezi veya tüberküloz intoksikasyonu olan çocuklarda sıklıkla daha şiddetli eritem reaksiyonu görülür.

Çocuk gözlemlerimizden elde edilen verileri yetişkinlerin sayısız gözlemiyle karşılaştırdığımızda, iki karakteristik noktaya dikkat çekebiliriz: birincisi, ultraviyole ışınlama ile çocuklarda eritem görünümü arasındaki gizli süre çok daha kısadır (çoğu durumda, 2-3 saat sonra belirgin eritemi tespit etmek mümkündür); ikincisi çocuklarda eritem reaksiyonunun süresi de yetişkinlere göre daha kısadır.

Çocuklarda eritem daha hızlı ortaya çıkar ve eritem duyarlılığı eşiği azalır. Erken yaşözellikle yaşamın bir yılından önce. Bu durum hiç şüphesiz sinir sisteminin, cildin ve cildin anatomik ve fizyolojik özellikleriyle açıklanmaktadır. kan damarları küçük çocuklarda.

Küçük çocuklarda ultraviyole eritem oluşumunun özelliklerine dayanarak Gorbaçov'un önerdiği biyodozu belirleme yöntemini değiştirdik.

Biyodozu belirlemek için biyodozimetre, santimetre, yarım dakika ve dakika saatine sahip olmanız gerekir. Biyodozimetre genellikle teneke, karton veya muşambadan yapılır ve küçük bir plaka (7x9 cm) şeklindedir. Plakanın 2 cm uzunluğunda ve 0,5 cm genişliğinde 4 paralel yuvası vardır, aralarındaki mesafe 0,5 cm'dir, delikler hareketli bir kapakla kapatılmıştır. Plaka geniş bir muşamba kemerle sabitlenmiştir. Biyodoz, cıva-kuvars lamba için ateşlemeden yaklaşık 10 dakika sonra meydana gelen brülör modu oluşturulduktan sonra belirlenir.

Biyodozu belirleme yöntemi aşağıdaki gibidir. Muşambalı bir kemer kullanılarak biyodozimetre çocuğun karnına veya sırtına sabitlenir ve vücudun geri kalanı kalın bir örtü ile kaplanır. Cıva-kuvars lambanın brülörü, plakanın tam olarak 50 cm yukarısına dikey olarak monte edilir. Başlangıçta biyodozimetrenin tüm delikleri bir kapakla kapatılır. Damperin 0,5-1 dakikalık aralıklarla sıralı olarak uzatılmasıyla, önceki tüm delikler açık kalacak şekilde birbiri ardına delikler açılır. İlk deliğe karşılık gelen cilt alanı 1 dakika boyunca ışınlanır; ikinci deliğe karşılık gelen ikinci cilt bölgesi yine 1 dakika, 3. ve 4. ise yarım dakika süreyle. Böylece yukarıdaki yönteme göre biyodozimetrenin ilk deliği 3 dakika boyunca ultraviyole ışınlara maruz bırakıldı. İkinci delik 2 dakika, üçüncü delik 1 dakika ve dördüncü delik yarım dakikadır.

Biyodozu belirledikten sonra ve sonuçlarını kontrol etmeden önce çocuğun yıkanması önerilmez.

3-6 saat sonra, biyodozimetrenin deliklerine karşılık gelen cildin bir veya daha fazla ışınlanmış bölgesinde değişen yoğunlukta kızarıklık şeritleri (eritem) belirir. Yoğunluğu en zayıf olan ancak açıkça tanımlanmış eritem şeridi, belirli bir çocuk için biyodozu ifade edecektir. Biyodoz yukarıdaki yönteme göre belirlendiyse, o zaman çocuğun 4 eritem çizgisi varsa, biyodoz 1/2 dakikaya, üç - 1 dakikaya, iki - 2 dakikaya, bir - 3 dakikaya eşit olacaktır.

Yeni güçlü brülörler kullanılarak biyolojik dozun 100 cm mesafeden belirlenmesi gerekmektedir.

Uzun süre kullanılan brülörler biyodozimetre deliklerine 3-4 dakika ışınlandıktan sonra eritem oluşturmaz. Bu gibi durumlarda brülör yenisi ile değiştirilmelidir.

Biyodoz bir cıva-kuvars lamba kullanan bir grup çocuk üzerinde belirlenirse, elde edilen ortalama veriler bir dereceye kadar brülör radyasyonunun yoğunluğunun bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Bu nedenle, biyolojik dozun bireysel olarak belirlenmesi durumunda pratik iş Büyük zorluklarla bağlantılı olarak, 15-20 çocuktan oluşan bir grupta elde edilen ortalama biyodoza göre yönlendirilebilir.

Biyodozun bu tanımıyla çoğu çocuk için biyodozun 1 dakikaya eşit olduğu ortaya çıktığını varsayalım. Doktor, pratik çalışmasında ultraviyole ışınlarını dozlarken bu yakıcı yoğunluğundan yola çıkacaktır. Bilindiği gibi brülörün yoğunluğu zamanla azalır, bu nedenle ortalama biyodozu belirlemek için 1,5-2 ay sonra tespitinin yeni bir grup çocuk üzerinde tekrarlanması gerekir.

Ortalama biyodoza yalnızca son çare olarak güvenebilirsiniz, genel olarak kural olarak her çocuk için biyolojik dozun belirlenmesi tavsiye edilir.

Biyodoz yalnızca belirli bir çocuk için ve belirli bir brülörle belirlenir. Bu nedenle, ışınlama sürecinin tamamı, çocuğun biyodozunun belirlendiği lamba kullanılarak gerçekleştirilmelidir.

Yukarıda da belirttiğimiz gibi biyodoz, brülörün çocuğa 50 cm mesafeye yerleştirilmesiyle belirlenir.

Bir çocuğun genel ultraviyole ışınlaması genellikle yeni bir brülörle başlatılır.
100 cm mesafeden ve daha eskisi ile - 70 cm Brülör ne kadar uzun süre kullanılırsa etkisi o kadar zayıf olur ve bu nedenle mesafenin buna göre azaltılması gerekir.

Genel ultraviyole ışınlama, biyolojik dozun bir kısmı ile başlar ve daha sonra dozajı kademeli olarak arttırır.

Bir ultraviyole ışın dozu reçete ederken, ışık yoğunluğunun, ışınlanan yüzeyin ışık kaynağından uzaklığının karesiyle ters orantılı olduğu unutulmamalıdır. Dolayısıyla 50 cm mesafedeki ışık yoğunluğu birlik olarak alınırsa cıva-kuvars lambanın yakıcısı çocuğun vücudundan 70 cm'ye kadar çıkarıldığında ışık yoğunluğu 2 kat azalacak, çıkarıldığında ise ışık şiddeti 2 kat azalacaktır. 100 cm'ye kadar - 4 kat. Buna göre ışınlama süresinin 70 cm mesafeden 2 kat, 100 cm mesafeden ise 4 kat artırılması gerekmektedir.

Örnek. Biyodoz 50 cm mesafeden belirlendi, çocukta 3 eritem gelişti. üçüncüsü en zayıf olan şeritler, bu nedenle, belirli bir çocuk için 50 cm mesafedeki bir biyodoz, 70 cm - 2 dakika mesafede ve 100 cm - 4 dakika mesafede 1 dakikaya eşittir. .

Doktorun bir çocuğu 74 biyodozla ışınlamaya başlamanın gerekli olduğunu düşündüğünü varsayalım, o zaman 50 cm mesafede ışınlama 15 saniye, 70 cm - 30 saniye, yani. 2 kat daha uzun ve 100 cm 1 dakika, yani. yani 4 kat daha uzun.

Bir biyodozun kesirli kısımlarını hesaplamak ilk başta zor olabilir. Bu çalışma aşağıdaki diyagram kullanılarak kolaylaştırılmıştır.

Bu şema, 70 ve 100 cm mesafeden biyolojik dozu belirledikten sonra çocuğa verilmesi gereken ışınlama süresini hızlı bir şekilde yönlendirmenizi sağlar.

Bu şemayı kullanmak için çocukta oluşan eritem şeritlerinin sayısını bilmek yeterlidir.

Çocuklara ultraviyole ışınlama tekniği ve metodolojisi. Ultraviyole ışınlama seansı sırasında, ultraviyole ışınların etkisiyle konjonktivit gelişebileceğinden çocukların ve personelin gözleri koyu renkli cam gözlüklerle korunmalıdır. Personeli ultraviyole ışınlarının uzun süreli zararlı etkilerinden korumak için, etek şeklinde koyu, yoğun bir malzemeye sahip bir cıva-kuvars lambanın (reflektörün etrafına) asılması tavsiye edilir.

Çocuklar radyasyona maruz kaldıklarında gözlük kullanımı bir takım zorluklara neden olur, çocuklar uzun süre ağlar ve sakinleşemezler. Kumaş bandajlara daha da kötü tahammül ediyorlar. Bu nedenle, küçük çocukların ultraviyole ışınlaması için özel bir masa kullanılması çok tavsiye edilir, o zaman ışınlanmış çocuğa gözlük takmaya veya gözlerini bağlamaya gerek yoktur. Böyle bir masa, iki çocuğun aynı anda ışınlanmasına olanak tanır, bu da fizyoterapi odasının verimini arttırır ve enerji tasarrufu sağlar. Bir çocuğu diğerinden ayırmak için masanın düşük bir bölümü vardır.

Özel bir cihaz, çocuğun gözlerini ultraviyole ışınlarının etkilerinden korur: bölmeye bağlı çapraz çubuktan 102 cm yükseklikte, iki kat muşambadan dikilmiş bir perde menteşelerin üzerine indirilir. Perdenin alt ucunda çocuğun boynu için kesilmiş küçük bir yarım daire bulunmaktadır. Işınlama sırasında perdenin bu alt kenarına düğmelerle her çocuk için ayrı bir peçete bağlanır. Böylece perde indirildiğinde çocuğun boynuna kadar tüm vücudu radyasyona maruz kalıyor. Yatağın başucundaki perdenin arkasında bir anne veya hemşire oturuyor ve çocuk işlemi sakin bir şekilde kabul ediyor.

Masa boyutları: uzunluk 100 cm, genişlik 96 cm, yükseklik 53 cm, enine çubuğa kadar olan yükseklik 102 cm, bölmenin yüksekliği 27 cm, enine çubuğun masanın kenarından montaj yeri 30 cm.

Tablo buna göre ayarlandı ön kapı Böylece muşamba perdesi cıva-kuvars lambasının gelen radyasyonunu engeller.

Çift kişilik masaların yanı sıra kreş ve çocuk evlerinde de çocukların bireysel olarak teşhirine yönelik masalar bulunmalıdır.

Çıplak bir çocuğun genel ultraviyole ışınlaması aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Çocuğun gözlerini koruyarak onu bir masaya veya kanepeye yerleştirin ve doktorun önerdiği şekilde bir cıva-kuvars lambayı çocuğun vücudunun tüm yüzeyinin ultraviyole ışınlara maruz kalması için gerekli mesafeye yerleştirin. Daha sonra çalar saat kurulur. Vücudun ön ve arka yüzeyleri tek seansta ışınlanır. Yetimhanelerde ve kreşlerde genel ultraviyole ışınlama seansları genellikle günaşırı veya ilk on seans her gün ve sonraki seanslar günaşırı yapılır.

Doktor, biyodoza bağlı olarak ışınların dozajını, lambanın çocuğun vücudundan uzaklığını ve işlemin süresini belirler. Randevularını çocuğun bireysel kartına giriyor. Ofis hemşirelerinin bu randevulara sıkı sıkıya uymaları ve her seferinde çocuğun işlem kartına lambaya olan mesafeyi, işlemin süresini ve çocuğun durumunun özelliklerini belirtmeleri gerekmektedir.

İşlemler sırasında çocukların durumu tedavinin etkinliği açısından büyük önem taşımaktadır; Çocuk kasları gevşemiş halde sessizce yatmalıdır. Bunun için çocukların ışık terapisi odası ortamına alışması gerekir. Ofisinizde kolayca dezenfekte edilebilen oyuncak setinin bulunması tavsiye edilir. Doğru pedagojik yaklaşım ve uygun ortamın yaratılmasıyla çocuklar sakin bir şekilde yatarlar. Eğer çocuk hala huzursuzsa ve çığlık atıyorsa seans durdurulmalıdır.

Ultraviyole ışınlama yapılırken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır.

1. Işınlamanın yapıldığı odanın alanı en az 18-20 m2 olmalıdır. Oda aydınlık ve izole olmalıdır (geçilebilen bir odada maruz kalma kabul edilemez).

2. Odadaki hava sıcaklığı 18-20° olmalıdır. Sonbahar-kış aylarında civa-kuvars lambayla aynı anda Sollux lamba veya elektrikli reflektör kullanmak gerekir.

3. Cıva-kuvars lambanın 2-3 saat sürekli yanmasından sonra odanın havalandırılması gerekir.

4. Ultraviyole ışınlama, bebeği besledikten en geç bir saat sonra yapılmalıdır.

5. Özel masanın bulunmadığı durumlarda personelin ve çocuğun gözleri koyu renkli cam gözlüklerle korunmalıdır. Her çocuktan sonra bardaklar alkolle silinerek dezenfekte edilmelidir.

6. Işınlama seansından sonra çocuk en az 15-20 dakika dinlenmelidir. Bebekler yatarak dinlenir, 1 yaşın üzerindeki çocuklar ise oturarak dinlenir ve alçak bir masada oynarlar.

Cıva-kuvars lambayla genel ışınlama sırasında, kademeli olarak artan dozlar kullanılır ve çeşitli yazarlar bir dizi ışınlama şeması önermiştir: bazı şemalarda, mesafe tüm tedavi süreci boyunca değişmez ve dozda bir artış elde edilir. ışınlama süresinin arttırılması, diğer şemalarda, mesafenin eşzamanlı olarak azaltılması ve ışınlama süresinin arttırılması nedeniyle doz artar. İkinci rejimler pratik olarak elverişsizdir ve dozda kademeli bir artışın gerekliliklerini her zaman karşılamaz. Bir dizi pediatrik kılavuzda verilen rejimlerin çoğunun ana dezavantajı, önerilen dozun, cildin ultraviyole ışınlarına karşı hassasiyeti ve farklı yakıcıların yoğunluğu dikkate alınmadan dakikalar içinde belirtilmesidir. Yeni brülörlerin ve hatta daha çok kullanılmış olanların bile ultraviyole radyasyonun miktarı ve kalitesi açısından farklılık gösterdiği ve bu nedenle biyodoza odaklanmanın gerekli olduğu bilinmektedir.

Çocukların genel ultraviyole ışınlamasına yönelik bir plan geliştirdik. Bu şemayı hazırlarken, bir dereceye kadar ultraviyole radyasyon kaynağının yoğunluğunu ve çocuğun cildinin bireysel ışığa duyarlılığını dikkate alan biyolojik doz temel alınır.

Işınlamanın başladığı biyodozun fraksiyonel kısmına göre ışınlama süresi (belli sayıda dakika) uzatılarak her iki seansta doz kademeli olarak artırılır.

Cıva-kuvars lambanın yanması sırasında oluşan ozon ve nitrojen oksitlerin uzun süre solunması çocuğun vücudu üzerinde zararlı etkiye sahiptir ve bu nedenle seansın süresi ışınlanmış her vücut yüzeyi için 10 dakikayı geçmemeli ve toplamda en fazla 20 dakika. Bu süreye ulaştıktan sonra brülöre olan mesafeyi azaltarak ışınlama süresini kısaltmalısınız.

Sonbahar-kış döneminde kreşlerde ve çocuk evlerinde, tüm bebeklerin ultraviyole ışınlama kursuna tabi tutulması tavsiye edilir.

Radyasyonun seyri genellikle günaşırı gerçekleştirilen 15-25 seanstan oluşur. Tekrarlanan bir ultraviyole ışınlama kürü kış sonunda yapılmalıdır, ancak önceki kursun bitiminden en geç 2-3 ay sonra yapılmalıdır.

Eğer çocuk bir veya iki seansı kaçırırsa, genellikle son radyasyon dozu tekrarlanır. Mola daha uzunsa, ışınlamaya son dozun yarısı ile başlanır. 15-17 seanstan sonra uzun bir ara verilmesi durumunda ışınlama süreci bu noktada tamamlanır ve son ışınlama seansından 1,5-2 ay sonra ikinci bir tedavi kürü reçete edilir.

Sonbahar-kış mevsiminde çocukların genel ultraviyole ışınlaması için, cıva-kuvars lambayla aynı anda bir Sollux lambası (çocuktan en az 100-120 cm mesafe) kullanılır.

Fotary. Çocuk yuvalarında ve çocuk evlerinde grup genel ultraviyole ışınımı için bir fotaria düzenlenmesi tavsiye edilir. Bu amaçla, güçlü bir PRK-7 brülöre sahip bir cıva-kuvars lamba veya PRK-2 cıva-kuvars lambalarda kullanılan geleneksel bir brülör kullanabilirsiniz.

20-25 m2 alana sahip bir odanın ortasına PRK-7 brülörlü bir cıva-kuvars lamba monte edilir veya zeminden en az 2 m yükseklikte tavandan asılır. PRK-2 brülörünü kullanırken dikey konumda monte edilir. Brülör reflektörden çıkarılır ve hafif bir yeniden düzenleme ile dikey konuma monte edilir ve odanın ortasındaki tavandan bir blok üzerine asılır (odanın alanı 16 m2'den az olmamalıdır). Bu, brülörün zeminden farklı mesafelere monte edilmesini mümkün kılar. Bebekler ve oturamayan çocuklar için grup ışınlaması için lamba, çocukların (gözleri korunarak) ultraviyole ışınımına maruz bırakıldığı oyun parkının üzerine asılır. İyi oturan ve bağımsız olarak oturan daha büyük çocuklar, oturma pozisyonunda (çocuk sandalyelerinde) radyasyon alırlar. Böyle bir lamba kullanılarak 10-12 çocuk aynı anda ışınlanabilir. Güç kaynağına sahip lamba gövdesi odanın köşesine monte edilmiştir.

Fotaria odasının duvarları ve tavanı hafif boyalı olmalıdır. Zemin muşamba ile kaplanmalıdır. Oda hava sıcaklığı 20-22° olmalıdır. Uygun bir termal rejim oluşturmak için odanın köşelerine 750 veya 1000 W brülörlü 2 adet Sollux lamba yerleştirilir, fotarium odası iyi havalandırılmalıdır.

Lambanın konumuna göre odanın ortasına, zemine beyaz yağlı boya ile 3 daire uygulanır: 1'i 140 cm, 2'si 100 cm ve 3'ü 140 cm mesafede. mesafe 70 cm'dir.

Ultraviyole ışınımı yapmadan önce paneldeki anahtar ve ardından lamba anahtarı açılır. Brülör yanmıyorsa başlatma düğmesine birkaç kez basın.

Lamba yandıktan sonra, lamba yanarken odadakileri korumak için çıkarılabilir bir metal kapak takılır. Fotaria'da çalışan personelin koyu renk gözlük takması gerekmektedir. Grup ultraviyole ışınımı gerçekleştirmek için, fotaria'ya çocuklar için yeterli sayıda koyu renkli gözlük sağlanmalıdır.

Ultraviyole ışınlama tekniği. Cıva-kuvars lambası yakıldıktan 8-10 dakika sonra koruyucu gözlük takan çıplak çocuklar daire şeklinde sandalyelere oturtulur. İlk olarak ilk 8 ışınlama seansında ilk daireye (en uzak olana), daha sonra ultraviyole ışınlarının dozu arttıkça (9. seanstan itibaren) ikinci daireye ve son 6 seansta ise - daireye yerleştirilirler. üçüncü daire (merkeze en yakın). Çocuklar oturduktan sonra çıkarılabilir metal kapağı ocaktan çıkarın ve ışınlamaya başlayın. Lamba, küçük çocuklar için genellikle yerden 35 cm yüksekliğe karşılık gelen çocuk göğsü seviyesine indirilir. Her seansta vücudun ön ve arka yüzeyi ışınlanarak sandalyeler döndürülür.

Ultraviyole ışınlarını dozlarken ortalama biyodoz kullanılır. Biyodoz sırtta veya göğüste belirlenir. 10-15 çocuk ve ortalama biyodoz elde edilen verilerden elde edilir. Ultraviyole ışınlama genellikle 1/4 biyodozla başlar (vücudun her yüzeyi için), her 2 seanstan sonra süre 1/4 biyodoz artırılır ve ışınlama kursunun sonunda 2 biyodoza getirilir. Işınlamanın seyri 20 seanstır. Işınlama genellikle günaşırı veya ilk 10 seans her gün, geri kalanlar günaşırı yapılır.

Fotaria yıl boyunca çalışmalıdır, ancak özellikle sonbahar-kış sezonunda önemlidirler.

Ultraviyole ışınlarının kullanımına kontrendikasyonlar. Ultraviyole ışınlama, akciğer tüberkülozu, tüberküloz ve böbrek iltihabı, şiddetli yorgunluk, kanama eğilimi, dekompanse kalp kusurlarının yanı sıra şiddetli anemi için kontrendikedir. Belirgin spazmofili durumunda ultraviyole ışınlama önerilmez. Gizli spazmofili için öncelikle bir kalsiyum tedavisi kürü gereklidir.

Fototerapi- hastanın vücudunda kızılötesi, görünür ve ultraviyole radyasyona dozlu maruz kalmayı içeren bir fizyoterapi yöntemi.

Optik dalga boyu aralığındaki ultraviyole radyasyon, 100 ila 380 nm arasında üç bölgeye ayrılan bir bölgeyi kaplar: C = kısa dalga boyu (100-280 nm), B - orta dalga boyu (280-315 nm), A - uzun dalga boyu ( 315-380nm). Fizyoterapide tedavi edici ve önleyici devreler için 235-380 nm dalga boyuna sahip UV radyasyonu kullanılmaktadır. Bu radyasyon, dokunun yüzey katmanlarına 0,1-1 mm derinliğe kadar nüfuz eder. UV ışınları cilt tarafından emildiğinde fotokimyasal ve fotobiyolojik reaksiyonlara yol açar.

Ultraviyole radyasyonun dozimetrisi ve dozajı

Şu anda, herhangi bir UV radyasyon kaynağının enerji özelliklerini yüksek doğrulukla ölçmeyi mümkün kılan, pratik amaçlı ev tipi kompakt taşınabilir cihazlar (UV radyometreler) üretilmektedir. Sağlık ve sanatoryum-tatil kurumlarının pratik çalışmalarında aşağıdakiler kullanılabilir:

1. UV radyometre "Ermeter", insan derisinin etkili eritemal aydınlatmasını ölçmek ve alanın enlemine ve Dünya'nın durumuna bakılmaksızın herhangi bir yapay ve doğal UV radyasyon kaynağından gelen radyasyon dozunu belirlemek için tasarlanmıştır. ozon tabakası.

2. A, B ve C spektral aralıklarındaki UV radyasyonunun yoğunluğunu ve dozunu ölçmek için tasarlanmış UV radyometre (“UV-A”, “UV-B”, “UV-C”).

3. Bakterisidal lambalardan bakterisidal UV aydınlatmasını ölçmek için tasarlanmış UV radyometre “Baktmetre”.

Yukarıdaki radyometrelerin tümü, dijital çıkışlı bir elektronik ünite ve spektral duyarlılığı olan bir fotoalıcı kafadan oluşur. farklı şekiller radyometreler WHO tavsiyelerine uygun olarak tablodaki hassasiyete göre ayarlanır. UV radyometreleri kullanarak sonraki işlemler için gereken UV radyasyonunun eşik dozunu belirlemek mümkündür. terapötik etkiler. Örneğin, bazı yabancı standartlara göre (Alman Standardı Din 5031, bölüm 10) ortalama eritem oluşturucu doz eşiği (297 nm'de maksimum hassasiyetle) 250-500 J/m2 olacaktır.

Ancak fizyoterapide UV radyasyonunu değerlendirmek için sadece şunlara odaklanmak önemlidir: fiziksel özellikler Enerji ışınımını veya radyasyon yoğunluğunu yansıtır, ancak aynı zamanda neden olduğu biyolojik etkinin doğasını da dikkate alır. Bu bağlamda, cildin UV ışınlarına karşı bireysel ışığa duyarlılığını değerlendirme yöntemi (Dalfeld-Gorbaçov) pratikte yaygınlaşmıştır (Şekil 327). Bu yöntemle cildin eritem reaksiyonunun eşik değerini elde etmek için gereken minimum ışınlama süresi belirlenir. Bir ölçü birimi olarak bir biyolojik doz (biyodoz) alınır.

Biyodoz çoğunlukla lambadan karın derisinin yüzeyine kadar 90 veya 50 cm'lik bir mesafeden dışarıya doğru belirlenir. orta çizgi;

“ON” veya “BOP-4” tipi ışınlayıcılardan (nazofarenksin ışınlanması için) biyodoz belirlenir. iç yüzeyönkollar. Cildin ışığa duyarlılığını değerlendirmek için, üstte hareket eden bir panjurla kapatılan, 6 dikdörtgen pencereli (her biri 25x7 mm "delikler") 100x60 mm metal bir plaka olan standart bir biyodosimetre ("BD-2") kullanılır. Biyodozimetre muşambaya dikilir ve hastanın vücuduna sabitlemek için şeritlere sahiptir.

Biyodozun belirlenmesi

1. Hastanın kanepedeki pozisyonu sırt üstü yatmaktadır. Hasta güneş gözlüğü takıyor.

2. Kapalı pencereli bir biyodozimetre, karın derisine orta hattan dışarıya doğru (sağ veya sol) tutturulur. Vücudun UV ışınlarına maruz kalmayan bölgeleri bir tabaka ile kaplanmıştır.

3. Işınlama lambası biyodozimetrenin üzerine yerleştirilir ve bir santimetre bantla bir çekül hattı boyunca sonraki işlemler için gerekli olanı ölçer. Tıbbi prosedürler radyasyon kaynağından biyodozimetrenin yüzeyine kadar olan mesafe (30 veya 50 cm).

4. Radyatörü açın ve sırayla (her 30 saniyede bir deklanşörü açarak) biyodozimetrenin 1-6 penceresini ışınlayın.

5. Tüm pencerelerin ışınlanması tamamlandıktan sonra panjurla kapatın ve ışınlayıcıyı kapatın.

Cildin bireysel ışığa duyarlılığının belirlenmesinin sonuçları 24 saat sonra (gün ışığında) değerlendirilirken, minimal (renk derecesi açısından) yoğunlukta, ancak net kenarlı eritemal şerit 1 biyodoz süresine karşılık gelecektir.

17. Genel yönteme göre ultraviyole ışınımı. Belirteçler. Kontrendikasyonlar. Ultraviyole ışınlamanın terapötik etkisinin özellikleri. Dozaj.

1 mm'ye kadar dokuya nüfuz eder. Genel ışınlamada, bir işlem sırasında hastanın çıplak vücudunun ön ve arka yüzeyleri dönüşümlü olarak açığa çıkarılır. Işınlama bireysel veya grup olabilir. Hastanın pozisyonu yalan söylüyor veya ayakta duruyor.

1. Uzun dalga ultraviyole ışınımı. 320-400 nM arası dalga boyu. hücrelerde melanin oluşumunu uyarır.

Terapötik etki: pigment oluşturucu, immün sistemi uyarıcı.

endikasyonları: eklem ağrısı, aşırı boğulma, cilt ağrısı, yavaş iyileşen yaralar, ülserler.

kontrendikasyonlar: akut inflamatuar pürülan hastalıklar, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, hiperstenoz.

Ekipman: floresan lambalar.

Dozajlama ışınlamanın yoğunluğuna ve süresine göre yapılır.

2. Orta dalga ultraviyole ışınımı. Dalga boyu 280-310 nM.

D vitamini oluşumunu destekler, onarıcı süreçleri uyarır, epitelizasyonu artırır ve pigment oluşturucu etkiye sahiptir.

terapötik etkiler: -suberythemal dozların vitamin oluşturucu ve immünomodülatör etkisi vardır; - Erimik dozların analjezik etkisi vardır.

endikasyonları: iç organların akut iltihabı, kas-iskelet sisteminde ölüm sonrası yaralanmalar, periferik sinir sisteminin iltihabı.

kontrendikasyonlar: hiperstenoz, kronik böbrek yetmezliği.

Biyodoz: - zayıf fakat açıkça tanımlanmış bir eritem elde etmek için belirli bir mesafeden minimum ışınlama süresi.