Bacaklardaki trofik ülserlerin nedenleri, belirtileri ve nasıl tedavi edilir? Trofik ülser: fotoğraflar, semptomlar ve tedavi yöntemleri Bacaklarda siyah ülserler

Dünya çapında ülser hastası olan 2 milyon insan var alt uzuvlar. Sonuç olarak, iltihaplanma sürecinin varlığıyla birlikte altta yatan dokuda derin kusurlar oluşur. Dokunun epitelizasyonundan sonra çirkin yara izleri kalır. Bu durum bacaklarda sağlıklı doku kaybına neden olur. Çoğu zaman, hasar durumunda iyileşme süreçleri bozulur, açık yaralar pratikte iyileşmez.

Sir Benjamin Brodie'nin de benzer bir hastalık hakkında yazdığı anlaşılıyor: "Hastalık öldürmüyor ama yeterli tedavi olmadığında hayatı cehenneme çeviriyor. Sık sık olur. İyileşme büyük beceri gerektirir.” Ekstremitelerde ülserlerin ortaya çıkması daha sık bir komplikasyon haline gelir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Yardım için bir flebologa danışmalısınız. Geliştirilen durumun nedenini belirlemek önemlidir. Aksi takdirde yanlış tedavi geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açacaktır.

Hastalığın etiyolojisi:

• Diabetes Mellitus'un varlığı. İlk başta bazı sinir uçlarının ölümü nedeniyle alt ekstremitelerde hassasiyet kaybolur. Elinizi bacağınızın üzerinde gezdirirseniz, uzvunuz sağlıklı bir uzuvla karşılaştırıldığında soğuk görünür. Vasküler patoloji açıkça görülebilir. Innervasyonun azalmasıyla birlikte genel hassasiyet azalır. Çoğu zaman bir kombinasyon seçeneği vardır. Kusurlar çoğunlukla ayak başparmaklarında bulunur. Hastalar gece ağrılarından şikayetçidir. Karakteristik bir özellik aralıklı klodikasyon sendromunun olmamasıdır. Çoğunlukla bu duruma çeşitli kökenlerden gelen nasırların yaralanması neden olur. Yaralar karakteristik bir görünüme sahiptir: derin, büyük çaplı. Sonuç tehlikeli olan enfeksiyondur. Uzuvun kangreni sıklıkla tanınır. Gelecekte amputasyon gerekli olacaktır.
• Bacakların varisli damarları. Açık erken aşamalar konservatif tedavi gerektirir, ciddi bir komplikasyon ortaya çıkmaz. Sağlıklı doku korunabilir. İlerlemiş formlarda bacaklarda yukarıda bahsedilen yaralar ortaya çıkar.
• Aterosklerotik kökenli. Hasar nedeni deri hipotermi oluşur. Dar ayakkabı giymek yaygın bir faktördür. Daha sonra bacağın yumuşak dokularında iskemi meydana gelir ve bu da arterlerin hasar görmesine neden olur. Çoğu durumda, hasar bacaklarda lokalizedir. Çoğu zaman topuğa geçiş mümkündür. Yalnızca başparmak ile kısıtlamaya izin verilir. Ayağın dış kısmında hasar meydana gelir. Ortaya çıkan kusurun boyutu küçüktür. Kenarlar sıklıkla yırtılır. Pürülan içeriklerin ayrılması gözlenir. Alt bacağın ten rengi soluk sarı olur. Bu form aralıklı topallama ile karakterizedir. Ekstremitelerin soğukluğu tipiktir. Hassasiyet azalır. Geceleri sıklıkla bacaklarımda ağrı hissediyorum ve yürürken çabuk yoruluyorum. Hastaların tedaviyi geciktirdiği durumlar olabilir. Bunun sonucunda ülserler hızla oluşur ve ilerler. Artık kendinizi yerel muhafazakar çözümlerle sınırlandıramazsınız.
• Nörotrofik kökenli kusurlar. Çeşitli kökenlerden yaralanmalardan sonra ortaya çıkar. Ayaklarda nadir lokalizasyon. Çoğunlukla bacağın alt kısmında bulunur. Ülseratif defektin boyutu önemsizdir. Harika bir derinliği var. Alt kısmı bir kas, hatta bir kemik haline gelir. Alt bacaktaki kusurdan hoş olmayan bir koku yayılıyor. Form ne kadar ihmal edilirse o kadar güçlü olur. Bu bölgelerdeki cilt daha sert hale gelir. Sinir uçları ilerledikçe acı çekmeye başlar. Yaranın yumuşak dokuları hassasiyetini kaybeder.
• Cilt hastalıklarının varlığı. Bunlar sedef hastalığı, dermatit ve egzamayı içerir. Hastalıkların büyük çoğunluğunda cilt kusurları kuru görünür. Egzama oluştuğunda yara yüzeyleri ağlayan bir hal alır. Terapi, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Yenilenmeyi yeniden sağlamak için herhangi bir merhem satın alın. Ana odak noktası merhemlere yerel maruz kalmadır. Açık yaralanmaların olumlu iyileşmesini destekler ve kusurlu bölgedeki trofizmi iyileştirir.
• Hipertansif ülserler veya Martorella. Bu nadir bir komplikasyondur. Uzun süreli yüksek tansiyonun bir sonucu olarak kendini gösterir. Alt ekstremitelerde lokalize. Ayaklar en sık kusurlardan etkilenir. İstatistiklere göre kadınlar hastalığa yatkındır. Ana yaş grubu 40 yaşın üzerindedir. Ülserlerin ayırt edici bir özelliği simetridir. Yavaş ilerleme ile karakterizedir. Yürürken, istirahat halindeyken dayanılmaz ağrılar meydana gelir. Ağrının şiddetini azaltacak bir pozisyon bulmak zordur. Durumu hafifletmek için anestezik bir merhem kullanın. Eylem bittikten sonra ağrı geri döner. İlk olarak, gelecekteki açık defektin olduğu yerde cilt kırmızımsı bir renk alır, ardından rengi mavimsi bir renk tonuyla morumsu kırmızıya döner. Yüzey ülsere olmaya başlar. Sonuçta yara oluşumuyla sonuçlanır.
• Piyojenik kökenli. Düşük sosyal statüye sahip kişilerde cilt hasarı yaygındır. Derinlik genellikle sığdır. Alt bacakta neredeyse hiç ağrı yoktur. Alt ekstremitelerin diğer yerlerinde ağrı uzun süre devam edebilir. Dinlenme durumunda durum iyileşir. Vücut ısısında bir artış kaydedildi. Rahatlama için analjezik bir merhem gereklidir. Bazen hastalar cildin gerginliğinden ve nabzından rahatsız olurlar. Bu, yaralanma bölgesindeki derideki gerginlik sonucu oluşur. Pus derinin altında birikir. Kusurlar alt bacaklarda ve ayaklarda lokalizedir. Çoğu zaman bunun nedeni hijyen standartlarına uyulmamasıdır. Bağışıklık aktivitesinde bir azalma bu durumun gelişmesine yol açar. Genellikle furunculosis ve carbuncles bölgesinde ülserasyonlar görülür.
• Venöz kökenli. Bu tür hasarın ana nedeni venöz dolaşım yetmezliğidir. İyileştikten sonra çirkin yara izleri kalır. Son derece yavaş bir şekilde sıkılırlar. Relapslar sıklıkla meydana gelir. Trofik bozukluklar esas olarak bacakları ve alt kısmı etkiler. Dış ve arka yüzeyler nadiren tutulur. Kalçalarda bulunmazlar. Favori yer iç yüzeydir. Ortaya çıkan ülserler klinik semptomlarla karakterize edilir:

1. alt ekstremitelerde ağırlık, yorgunluk;
2. geçici, daha sonra kalıcı şişlik;
3. bacak derisi kaşınıyor;
4. ağ şeklindeki yüzeysel damarlar cilt yüzeyinde görünür hale gelir;
5. geceleri kasılmalar meydana gelir;
6. Hastalık ilerledikçe cilt kalınlaşır ve parlaklaşır;
7. bacaklardaki derinin rengi mavimsi bir renk alır.

Hastalığın başlangıcında cilt kusurları beyazdır. İlerledikçe ve uygun tedavi olmadan ülserasyonlar oluşur. Yavaş yavaş derinlere iniyorlar. Etkilenen bacağın kemiğine ulaşırlar. Hasara sürekli olarak şişlik eşlik eder. Durum kötüleştikçe şişlik daha da yoğunlaşır. Sonuç, venöz durgunluk ve trofik rahatsızlıktır. Sürece, yaralardan çıkan hoş olmayan bir kokunun varlığı eşlik ediyor. Yetersiz veya tedavi eksikliği durumunda komplikasyonlar gelişir. Buna erizipel ve varikotromboflebit dahildir. İleri geç evrelerde durum sepsise dönüşür.

Bu tür hastaların tedavisi onkologlar tarafından gerçekleştirilir. Cerrahlar ileri aşamalarla ilgilenir. Tedavi yönteminin seçimi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hastada uzak metastaz kaydedilmemişse hasarlı dokunun eksizyonu ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılması gerçekleştirilir. Lokal doku kullanılarak yapılan deri grefti ile operasyon tamamlanır. Gerçekleştirilmesi mümkün değilse cerrahi müdahale Hastanın hayatını kolaylaştırmak için palyatif tedavi uygulanır. Kötü huylu bir tümörün varlığı çoğu durumda zaten olumsuz bir prognoza işaret etmektedir. Kanser hastalarındaki trofik hasarın iyileşmesi uzun zaman alır ve yaşam kalitesini olumsuz etkiler.

Çoğu durumda ülserasyonun asıl kaynağını belirlemek zor değildir. Bu, daha yeterli tedavinin ilk adımı olur. Tedavide temel prensipler patojenetik ve antibakteriyel olacaktır.

Terapi altta yatan hastalıkla başlamalıdır. Her hasta için yöntem seçimi kesinlikle bireyseldir. İlaç seçimi nedenleri ve tanıyı belirledikten sonra gerçekleşir.

İlaç tedavisi:

1. Ana çare topikal olarak uygulanan bir merhemdir. Levomekol veya dioksikol kullanabilirsiniz.
2. Yara yüzeyinin antiseptiklerle yıkanması: furatsilin. Çözümler yalnızca akış olarak kullanılır. Ayaklarda ve uyluklarda konsantre solüsyonlar kullanmaktan kaçının. İlaçlar oda sıcaklığına kadar ısıtılır. Bir akış halinde uygulandığında en iyi terapötik etki elde edilir.

Ürünlerin yerel uygulaması, ülserasyonların patojenlerden temizlenmesini amaçlamaktadır. Geleneksel tarifler tercih edilen araç olacaktır.

Bu ilaçlara ek olarak, diğer ilaçların kullanımı da endikedir:

1. Geniş bir etki spektrumuna sahip antibiyotikler. Terapötik etki 10 gün sonra ortaya çıkar, ciddi vakalarda bir aya kadar sürebilir. Öncelikle bu araçları kullanmanız gerekiyor.
2. Antiinflamatuar ilaçlar: diklofenak.
3. Antiplatelet ajanlar. Kan pıhtılaşma sistemini düzeltmek için kullanılır. Pentoksifilin kan özelliklerini iyileştiren bir bileşiktir. İlaç, trofik bozuklukların patogenezinde önemli bir bağlantıyı tedavi eder.
4. Alerji tedavisine yönelik ilaçlar: suprastin.
5. Antimikotikler. Kronik olarak devam eden ülseratif lezyonlar mantarlarla enfekte olur. Çoğunlukla diyabetin arka planında ortaya çıkar. Bu nedenle antimikrobiyal ilaçlar gerekli araçlar haline gelir. Steroid kullanımı tetikleyici bir faktör olarak kabul edilmektedir. Spesifik floranın varlığında altta yatan hastalık tedavi edilir. Bu gruptaki ilaçlar salisilik ve çinko merhemlerini içerir. Halk antimikotikleri arasında kırlangıçotu ve şarap sirkesi bulunur.
6. Enzimler. Kollajenaz – canlı ve ölü doku arasındaki sınırda bulunan kolajeni parçalar. Kusurların tedavisi için Iruksol'un bir parçasıdır.

Gerekirse hemosorpsiyon reçete edilir. Gelecekte terapi taktiklerini değiştirmek gerekecek. İyileşmenin bir sonraki aşaması yara izlerinin oluşmasıyla karakterize edilir. Bu aşamada trofik ülserler için merhem kullanılır: ebermin.

Sıkıştırma bandajı. Büyük çoğunluk elastik bandaj kullanıyor. Sınırlı gerilebilirliğe sahip birkaç kat elastik kumaştan oluşurlar. Gerekli bir koşul günlük vardiyadır. Yöntem açık yaraların varlığında kullanılır. Prosedürün olumlu etkileri arasında şişliğin ortadan kalkması ve yaralı uzuvda kan dolaşımının iyileşmesi yer alır.

Varisli damarların neden olduğu ülserler için, II veya III kompresyon sınıflarına sahip "Medi" örme bandaj kullanılır. Rahatınız için elastik çoraplar kullanabilirsiniz.

Podiatri ayağı boşaltmanın bir yöntemidir. Bundan dolayı ülserin iyileştirici etkisi ortaya çıkar. Ortopedik ayakkabı giyilerek basınç azaltımı sağlanır. Normal ayakkabı giyilmesine izin verilir, ancak özel tabanlık ve silikon düzelticiler kullanılır.

Bacak ülserleri için fizyoterapötik prosedürler

Rejenerasyon aşamasında donanım yöntemlerini kullanır:

Cerrahi yöntemler

Geleneksel tarifler ve konservatif yöntemlerle yapılan tedavinin aksine, cerrahi tedavinin son derece etkili olduğu düşünülmektedir. Her türlü yöntem denendikten sonra geriye sadece ameliyat kalıyor. Plastik cerrahlar kurtarmaya geliyor. Bacaktaki yara yüzeyinin büyüklüğü 9 cm'yi geçmediğinde doku nakline başvurulur. Yamayı dikmek için kozmetik bir dikiş kullanılır. Doktor her gün düğümleri sıkar, cilt yüzeyleri birbirine yaklaşır. 12. günde yer tamamen iyileşir. Büyük bir yara varsa süreç bir ay ertelenir. Yama için yalnızca hasta dokusu seçilir.

Bir hastayı acilen ameliyat etmenin gerekli olduğu durumlar vardır. Nekrotik kitleler eksize edilerek ameliyat alanına deri flebi uygulanır.

Ameliyatın aşamaları:

• bacaklardaki nekrotik dokunun çıkarılması;
• akıntının cerrahi alandan uzaklaştırılması;
• doku iyileşmesi için uygun koşullar yaratmak;
• aşırı durumlarda amputasyon. Ayak, bacak veya uylukta kangren gelişme ihtimali durumunda radikal bir yönteme başvurulur.

Çoğu zaman ameliyatlardan sonra ülserasyonlardan sonra büyük kusurlardan kurtulmak gerekir, yara izleri eksize edilir ve cilalanır. Yöntem seçimi her hasta için bireyseldir.

Bacaklardaki ülseratif lezyonların lazerle çıkarılması. Varisli damarlardan etkilenen damarlar lazer tedavisine iyi yanıt verir. Termal etkinin yardımıyla bazı damarlar kan akışının dışında bırakılır. Seçilmiş damarlar çöker, kan akışı yalnızca sağlıklı damarlardan gerçekleşir. Lazer cilt hasarının nedenlerini hedef alır. Hariç yüksek verim, prosedürden kaynaklanan minimum duyumlara dikkat edin. Doktorun bireysel olarak belirlediği kısa bir süre sonra hasta normal yaşam ritmine dönebilir. İşlem sonrasında herhangi bir kozmetik kusur oluşmaz.

Vakum terapisi şişlik ve irinden kurtulmanızı sağlar. Ülser kurumayacak. Böyle bir ortam mikroorganizmaların hayatta kalması için elverişsizdir.

Kateterizasyon. Ülserasyon uzun süre iyileşmezse yöntem nadiren kullanılır.

Sanal uzuv amputasyonu. Operasyon sırasında metatarsofalangeal eklem çıkarılır. Ayağın bütünlüğü bozulmaz. Topukta hasar varsa sunulan yöntemin tercih edilmemesi önerilir. Yöntem olası enfeksiyon odaklarını etkili bir şekilde ortadan kaldırır.

Perkütan dikiş. Hipertansif kökenli ülserasyonlarda tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.

Sklerobliterasyon. Tedaviden önce kontrendikasyonları hatırlamak önemlidir. Derin ven trombozu tespit edilirse işlem kesinlikle yasaktır. Göreceli kısıtlamalar arasında hamilelik, bronşiyal astım. Üçüncü taraf uzmanlara danışılması gerekir.

Geleneksel terapi

Antik çağlardan beri insanlar belirgin oluşumları halk yöntemlerini kullanarak tedavi etmeye çalışmaktadırlar. Doktora gidişi geciktirerek hasta amputasyona doğru bir adım daha atmış olur. Tarifi doğru kullanırsanız olumlu sonuç elde edersiniz. İyi bilinen yöntemlere erken aşamalarda izin verilir. İskemik dokuyu onarmayı deneyebilirsiniz basit yollarla. İlerleyen aşamalarda süreç geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açacaktır. Uzvunu kurtarmak daha zor olacak. Konservatif tedavi artık etkili değildir.

Ülseratif yaralanmaları sosyal ağların dolu olduğu her türlü yolla tedavi etmek mümkündür. Taktikleri belirlemek için ilk belirtilerde derhal bir doktora başvurmak önemlidir. Başvuru halk yolları patolojiyi ortadan kaldırmayacak, sonucu geciktirecektir. Ev ilaçlarını kullanabilirsiniz, ancak doğru seçimi yapmak doktor yardımcı olur. Ağ, yaralanma türlerinin tedavisine yönelik tarifler sağlıyor ancak belirli nedenleri ve önlemleri açıklamıyor.

Lütfen şunlara dikkat edin:

1. Aloe. Bitkinin suyu mükemmel bir şekilde temizler ve doku yenilenmesini destekler. Bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kullanılmaz. Yalnızca ülserasyonların çevresindeki etkilenen cilt tedavi edilmelidir. Kullanmadan önce bitkinin yaprakları ezilerek macun haline getirilir. Bal ekleyebilirsiniz.
2. Meşe kabuğu. Eylem, bileşimdeki tanenlerin içeriğine dayanmaktadır. Bacak ülserlerinin iltihaplanma süreci azalır. Yerel kullanıma ek olarak ağızdan uygulama da mümkündür.
3. İğneler. Bitki sadece alkolle aşılanmıştır. Bu nedenle lokal tedavi olarak kullanılması yasaktır.
4. Farmasötik papatya. Belirgin antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Topikal ve dahili olarak kullanılabilir.
5. Tartar tozu. Yara antiseptik ile yıkanır ve az miktarda toz serpilir. İlerleyen günlerde hasarı ıslatmamalısınız. Tozu günlük olarak serpmek önemlidir. Yakında bacaklardaki ülser iyileşmeye başlayacak.
6. Taze süzme peynir. Mağazadan satın alınan süzme peynir prosedür için uygun değildir. Taze, ev yapımı gereklidir. Tedaviden önce hasarlı yüzeyi serumla yıkayın. Daha sonra istenilen yere süzme peynir sürülür. Üzerine bandaj uygulanır. 8-10 saat bekletip sonra değiştirmek kabul edilebilir.
7. Kaz yağı bazlı merhem. 100 gr yağ ve 30 gr propolisten hazırlanmıştır. 10 dakikaya kadar su banyosunda tutun. Oda sıcaklığına soğuduktan sonra hasarlı yüzeye uygulanabilir. Üzerine bandaj uygulanır. Her gün taze hazırlanmış merhem kullanmak daha iyidir.

Hirudoterapi. Hasar ayrıca sülüklerle tedavi edilir. Durgun süreçlerin bir sonucu olarak sorunlar ortaya çıkar. Geleneksel yöntemlerle karşılaştırıldığında sunulan seçenek en uygun olanıdır. Burada doğrudan davaya göre hareket ediyorlar. Sülüklerin tükürüğündeki hirudin maddesi kanı sulandırır ve dokuları oksijenle zenginleştirir. Tedavinin seyri sadece doktor tarafından reçete edilir. Tükürüğün patojenleri yok ettiği ve yerel bağışıklığı arttırdığına inanılmaktadır.

Her şey yoluna girecek ama komplikasyonlar kaçınılmaz olabilir

Uzun süreli ülseratif defektler, değişen şiddette komplikasyonlara yol açar. Durumun kötüleşmesini önlemek için zamanında bir doktora başvurmalısınız. Hastaneye kaldırılmanın ana nedenleri:

• tromboflebit;
• artrit ve artroz;
• ülserlerden kanama;
• dermatit;
• Kötücül hastalık;
• yara miyazı;
• bacaklarda erizipel, flegmon;
• tetanos.

Enflamasyonun akut fazı sırasında hiperemi ve ardından erozyon meydana gelir. Yetersiz tedavi ile durum kötüleşebilir. Yara yüzeyinin etrafındaki cilde merhem veya krem ​​sürülerek bu durum önlenebilir.

Cilt kusurları yeterince boşaltılmazsa flegmon gelişir. Palpasyonda dokuda dalgalanma ve şişlik görülür. Böyle bir durumda yüksek ateşin eşlik ettiği zehirlenme belirtileri karakteristiktir. Balgam belirtileri varsa antibakteriyel ajanlarla tedavi gereklidir.

Clostridial ve clostridial olmayan kökenli enfeksiyona en ciddi komplikasyon denir. Süreç ışık hızıyla ilerliyor. Sonunda sepsis meydana gelir ve bacak amputasyonuna veya ölüme yol açar.

Kanama hastalığın seyrini zorlaştırabilir. Daha sık olarak, ülserasyonun oluşacağı damarlar boyunca bir kusur olduğunda ortaya çıkarlar. Bu genellikle tümör malignitesinde görülür. Bu durumda tedaviyi geciktirmemek ve yardım istemek önemlidir. Maligniteye yol açan faktörler arasında tahriş edici ilaçlar ve radyasyon yer alır. Teşhisi netleştirmek için biyopsi gereklidir. Vakaların %3'ünde malignite görülür. Yaygın lokalizasyon bacaklarda ve uyluklarda görülür.

Yara miyazı, yaralarda böcek larvalarının varlığı ile karakterize edilir. Genellikle nekrotik dokuyu temizlemenin bir yolu olarak kullanılırlar. Yöntem biyocerrahi olarak bilinir.

Erizipel ayaklara ve kalçalara yayılan en sık görülen komplikasyondur. Sıklıkla venöz ülserasyonu olan hastalarda görülür. Ateş şeklindeki klinik semptomlar karakteristiktir. Daha sonra hiperemi meydana gelir. Bu durum acil tedavi gerektirir. Ana ilaçlar antibakteriyeldir.

Önleyici eylemler

Vakaların büyük çoğunluğunda ülser oluşumu, tam olarak tedavi edilmemiş varisli damarların sonucudur. Gerekli tedavinin erken yapılması önemlidir. Sürekli giymek için kompresyon çorapları ve elastik bandajlar satın alın. Hasta insanlar için uyku tam bir bilimdir. Yatağın üzerine bir yastık ya da yastık koyun. Kaval kemiği kalp seviyesinin üzerinde olmalıdır. Gün içerisinde çeşitli egzersizler tedavinin ayrılmaz bir parçası haline gelir. Bisiklet veya makas yapabilirsiniz. Uygun bir zamanda bisiklete binmek ve yüzmek gereksiz olmayacaktır.

Ağırlık hissi, alt ekstremitelerde dolgunluk, ayaklarda şişlik varsa acilen bir flebologu ziyaret etmeniz gerekir. Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolay ve daha ucuzdur!

Dünyada iki milyondan fazla insan bacaklarda (bacaklar ve ayaklar) trofik ülserlerin ortaya çıkmasından muzdariptir. Bu, iltihaplanma sürecinin eşlik ettiği cilt epitelinde veya bazal membranda derin bir kusur ile karakterize edilen bir hastalıktır. Doku kaybına neden olur ve ülser iyileştikten sonra ciltte yara izleri kalır. Tıbbın gelişmesine rağmen bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi en zor olanlardan biri olmaya devam etmektedir. Bunun nedeni, hücrelerin beslenme sürecinin - trofizm (dolayısıyla hastalığın adı) ihlalidir. Aynı zamanda azalırlar koruyucu işlevler vücut ve yenilenme yeteneği kısmen kaybolur.

Trofik ülser çeşitleri ve özellikleri

Her türlü trofik ülser, bacaklarda kan akışının bozulmasıyla ilişkili hastalıkların sonucudur, bu da epitel hücrelerinin yetersiz beslenmesine ve kademeli ölümlerine yol açar. Bu hastalığın temel nedeninin ne olduğuna bağlı olarak, çeşitli belirtiler ayırt edilir:

• Venöz ülserler;
• Arteriyel ülserler (aterosklerotik);
• Diyabetik ülserler (arka plana karşı);
• Travmatik beyin hasarı veya omurilik yaralanmasıyla ilişkili nörotrofik;
• Martorell ülseri veya hipertansif;
• Piyojenik (bulaşıcı).

Arteriyel (aterosklerotik) ülserler

Bu tip ülserler, bacağın yumuşak dokularının iskemisinin ilerlemesi ile ortaya çıkar ve bunun sonucunda ana arterler etkilenir. Bu tip ülserlerin ortaya çıkışı çoğunlukla bacaklardaki hipotermiden kaynaklanır; dar ayakkabılar kullanmak; ayrıca cildin bütünlüğüne zarar verir. Bu tip bir trofik ülser ayağın tabanında ve dış tarafında, ayak başparmağında (terminal falanks) ve topuk bölgesinde lokalizedir. Bunlar, pürülan içeriklerle dolu, yırtık, sıkıştırılmış kenarlı, yarım daire şeklinde küçük yaralardır. Çevrelerindeki cilt alanı soluk sarıdır. Aterosklerotik ülserler çoğunlukla yaşlı insanları etkiler. Görünümlerinden önce hafif bir döküntü gelir ve bu sırada hastanın merdiven basamaklarını tırmanması zorlaşır. Sürekli üşüyor ve çabuk yoruluyor. Bacak neredeyse her zaman soğuk kalır ve geceleri ağrır. Bu aşamada tedaviye başlanmazsa, ayağın tüm yüzeyinde yavaş yavaş büyüyen ülserler ortaya çıkar.

Venöz ülserler

Bu tip trofik ülser esas olarak alt bacağın iç yüzeyinin alt kısmında oluşur. Arka tarafta ve dıştan son derece nadirdir. Bir komplikasyon da dahil olmak üzere alt ekstremitelerin venöz kan akışı bozulduğunda ortaya çıkarlar. Ülserlerin ortaya çıkmasından önce aşağıdaki belirtiler görülür:

1. Baldır kısmı şişer, ağırlık hissi ortaya çıkar;
2. Geceleri kasılmalar görülür;
3. Alt bacağın derisi görünmeye başlar, üzerinde belirgin şekilde genişlemiş damarları olan bir ağ belirir;
4. Damarlar yavaş yavaş mor lekeler halinde birleşerek menekşe rengine dönüşerek giderek daha geniş alanlara yayılır;
5. Hastalık ilerledikçe cilt kalınlaşır ve kendine özgü bir parlaklık ve pürüzsüzlük kazanır.

İlk aşamanın sonunda parafin pullarını anımsatan beyazımsı kelepçeler belirir. Bu aşamada tedaviye başlanmazsa, birkaç gün sonra gelişimi ilerleyecek küçük bir ülser oluşacaktır. İlk başta sadece cildi etkiler, daha sonra Aşil tendonunu, gastroknemius kasını (arkada), büyük eklemin periosteumunu etkiler. kaval kemiği. Bu durumda ülserden hoş olmayan bir kokuya sahip olan irin salınır.
Venöz kökenli bacakta trofik ülser tedavisi yanlış seçilirse veya geç başlatılırsa kasık, pürülan gibi ciddi hastalıklar gelişebilir. Genellikle lenfatik damarların geri dönüşü olmayan genişlemesine ve alt bacağın fil hastalığına yol açar. Geç tedavinin ölüm nedeni olduğu durumlar olmuştur.

Diyabetik ülser

Diyabet pek çok farklı komplikasyona neden olan bir hastalıktır, bunlardan biri de diyabetik trofik ülserdir. Gelişimi, bireysel sinir uçlarının ölümüyle ilişkili olarak alt ekstremitelerin hassasiyet kaybıyla başlar. Bu, elinizi bacağınızın üzerinde gezdirdiğinizde hissedilebilir (dokunduğunuzda soğuk kalır). Gece ağrısı oluşur. Semptomlar arteriyel kökenli ülsere benzer. Ancak önemli bir fark da var; aralıklı klodikasyon sendromu yok. Ülserin yeri çoğunlukla başparmaklardadır. Çoğu zaman ortaya çıkmasının nedenleri tabandaki mısırların yaralanmasıdır. Arteriyel ülserden bir diğer farkı ise yaranın daha derin ve daha büyük olmasıdır. Diyabetik ülser çok tehlikelidir çünkü diğer formlara göre daha sık çeşitli enfeksiyonlara duyarlıdır ve bacak amputasyonuna yol açar. Diyabetik ülserlerin yaygın nedenlerinden biri ileri evredir.

Nörotrofik ülserler

Bu tip trofik ülserin nedenleri kafa veya omurilik yaralanmalarıdır. Etkiledikleri alan topuğun yan yüzeyi veya topuk tüberkülünün yanından tabanın bir kısmıdır. Ülserler tabanı kemik, tendon veya kastan oluşan derin bir krater şeklindedir. Aynı zamanda dış boyutları da önemsizdir. İçlerinde irin birikir. Yaradan hoş olmayan bir koku yayılıyor. Ülseratif deliğin bulunduğu bölgedeki doku hassasiyetini kaybeder.

Hipertansif ülserler (Martorella)

Bu tip ülserin nadir olduğu düşünülmektedir. Küçük damarların duvarlarının hyalinozuna neden olan ve uzun süre devam eden bir sabitin arka planında oluşur. Daha ileri yaş grubundaki (40 yaş sonrası) kadın popülasyonunda daha sık görülür. Hastalığın başlangıcı, hafif ağrılı bir papül veya kırmızı-mavimsi renkli bir alanın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hastalık geliştikçe belirtilere dönüşürler. Hipertansif formun ayırt edici bir özelliği lezyonun simetrisidir. Ülserler her iki bacakta aynı anda ortaya çıkar ve dış yüzeyin orta kısmında lokalize olur. Diğer tüm formlardan farklı olarak çok yavaş gelişirler. Aynı zamanda gece gündüz geçmeyen dayanılmaz bir acı da onlara eşlik ediyor. Onlar sahip yüksek olasılık bakteriyel enfeksiyon.

Piyojenik ülserler

Piyojenik ülserlerin nedeni furunküloz, folikülit, cerahatli egzama vb. nedeniyle bağışıklıkta azalmadır. Bu hastalık sosyal kültürü düşük olan insanlar için tipiktir. Çoğu zaman görünümleri hijyen kurallarına uyulmaması ile ilişkilidir. Piyojenik ülserler alt bacağın tüm yüzeyi üzerinde tek tek veya gruplar halinde bulunur. Genellikle oval şekillidirler ve derinlikleri sığdır.

Video: bir flebologa trofik ülserlerle ilgili sorular

Ülser tedavisi

Alt ekstremite trofik ülserlerinin tedavisi her hasta için kesinlikle bireyseldir. Bu, görünümlerine neden olan çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle ülserin tipini doğru teşhis etmek önemlidir. Bu amaçla sitolojik, histolojik, bakteriyolojik ve diğer tür araştırmalar yapılmaktadır. Yöntemler de kullanılıyor enstrümantal teşhis. Doğru teşhis konulduktan sonra tedavi süreçleri başlar. Trofik ülserler hem cerrahi hem de tedavi edilebilir. tıbbi yöntemler kullanmak. Terapötik önlemlerin kompleksi ayrıca yaranın pürülan içeriklerden ve nekrotik dokudan temizlenmesini, antiseptik solüsyonlarla tedavi edilmesini ve yaraların skarlanmasını ve epitelyumun restorasyonunu destekleyen merhemlerin uygulanmasını amaçlayan lokal tedaviyi de içerir. Büyük önem Fizyoterapötik prosedürler ve geleneksel tıp iyileşmede rol oynar.

Cerrahi yöntemler

Cerrahi yöntemler, ölü dokunun çıkarıldığı ve iltihap kaynağının ortadan kaldırıldığı cerrahi müdahalelerdir. Bunlar şunları içerir:

1. Küretaj ve vakum;
2. VAC tedavisi (vakum tedavisi), poliüretan sünger pansumanlar kullanılarak düşük negatif basınçlı (-125 mm Hg) bir tedavidir. Bu yöntem, cerahatli eksüdayı yaradan hızlı ve etkili bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır ve ülser etrafındaki şişliği, derinliğini ve dış boyutlarını azaltmaya yardımcı olur; kan mikrosirkülasyonunu artırır yumuşak dokular alt ekstremiteleri harekete geçirir ve yeni granülasyon oluşumu sürecini aktive eder. Bu komplikasyon olasılığını azaltır. Vakum terapisi, yaranın içinde bakteri ve viral enfeksiyona karşı aşılmaz bir bariyer olan nemli bir ortam yaratır.
3. Uzun süreli iyileşmeyen venöz, hipertansif ve diğer trofik ülserlerin tedavisinde kateterizasyon yöntemi.
4. Nörotrofik ülserlerin tedavisinde “sanal amputasyon” tekniği yaygın olarak kullanılmaktadır. Özü, ayağın anatomik bütünlüğünü ihlal etmeden metatarsofalangeal eklem ve metatarsal kemiğin rezeksiyonunda yatmaktadır. Bu, aşırı basınç ve sıcak noktalarla ilgili sorunları ortadan kaldırır. kemik enfeksiyonu.
5. Martorell sendromunun (hipertansif ülser) tedavisinde, venöz-arteriyel fistüllerin perkütan olarak dikilmesi tekniği, bunları ayırmak için kullanılır. Operasyon ülserin kenarları boyunca gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi

Herhangi bir cerrahi operasyona mutlaka bir ilaç tedavisi eşlik eder. Ayrıca orta ve orta dereceli trofik ülserlerin bazı formları için bağımsız tedavi olarak da gerçekleştirilebilir. hafif derece gelişim. İlaçlarla tedavi, hastalığın evresine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır. İlk aşamada (ıslak ülser aşaması), ilaç tedavisinin seyri şunları içerir: aşağıdaki ilaçlar:

• Geniş uygulama alanına sahip antibiyotikler;
• Ketoprofen, diklofenak vb. içeren anti-inflamatuar ilaçlar (steroidal olmayan);
• intravenöz enjeksiyonlar için: pentoksifilin ve reopoğlukin;
• Antialerjik ilaçlar: tavegil, suprastin vb.

Bu aşamadaki lokal tedavi, ülserin ölü epitel ve patojenik bakterilerden temizlenmesini amaçlamaktadır. O içerir:

1. Yaranın antiseptik solüsyonlarla yıkanması: potasyum permanganat, furatsilin, klorheksidin, kırlangıçotu, ip veya papatya kaynatma;
2. Tıbbi merhemler (dioksikol, levomikol, streptolaven vb.) ve karbonet (emilim için özel bir pansuman) içeren pansumanların uygulanması.

Ayrıca duruma göre kan saflaştırma (hemosorpsiyon) da yapılabilir. İyileşmenin ve skar oluşumunun ilk aşaması ile karakterize edilen ikinci aşamada, tedavide trofik ülserler için iyileştirici merhemler (solcoseryl, actevigin, ebermin, vb.) ve ayrıca tolkoferon gibi antioksidan ilaçlar kullanılır. Yerel tedavinin doğası da değişiyor. Bu aşamada özel yara örtüleri kullanılır: Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin vb. Ülserli yüzeyin tedavisi curiosin ile gerçekleştirilir. Sonraki aşamalarda ilaç tedavisi, trofik ülsere neden olan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Trofik ülser tedavisinde kompresyon bandajları

Tedavinin her aşamasında elastik kompresyon yapılmalıdır. Çoğu zaman bu, günlük olarak değiştirilmesi gereken, sınırlı uzayabilirliğe sahip birkaç kat elastik bandajdan oluşan bir bandajdır. Bu tip kompresyon venöz kökenli açık ülserler için kullanılır. Sıkıştırma şişliği ve damar çapını önemli ölçüde azaltır, alt ekstremitelerde kan dolaşımını ve lenfatik drenaj sisteminin işleyişini iyileştirir. Venöz trofik ülserlerin tedavisine yönelik progresif kompresyon sistemlerinden biri de Saphena Med UCV'dir. Bandaj yerine bir çift elastik çorap kullanılır. Varisli damarlı ülserlerin tedavisi için, Sigvaris veya Copper, kompresyon sınıfı II veya III kullanılarak kalıcı elastik kompresyon yapılması tavsiye edilir. Piyojenik, konjestif ve diğer tipler için aralıklı kompresyon yapmak için çinko-jelatin bazında "Unna boot" veya "Air Cast boot" adı verilen özel kompresyon bandajlarını kullanabilirsiniz.

Fizyoterapötik prosedürler

Tedavi prosedürlerinin etkinliğini arttırmak için iyileşme aşamasında fizyoterapötik (donanım) prosedürlerden biri reçete edilir.

• Kravchenko basınç odasında lokal negatif basınçla tedavi. Aterosklerotik (arteriyel) ülserler için önerilir.
• Düşük frekanslı ultrasonik kavitasyon. Antiseptiklerin ve antibiyotiklerin ülser içinde yaşayan viral mikroorganizmalar üzerindeki etkisini artırmaya yardımcı olur.
• Lazer tedavisi. Dayanılmaz ağrıyı hafifletmek, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak ve epidermal hücrelerin biyolojik düzeyde yenilenmesini teşvik etmek için kullanılır.
• Manyetik terapi. Sedatif, dekonjestan, analjezik ve vazodilatör olarak önerilir.
• Vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini arttırmak için ultraviyole ışınlama reçete edilir.
• Ozon ve nitrojen terapisi (NO-terapi) – cilt hücreleri tarafından oksijen emiliminin arttırılmasına yardımcı olur ve büyümeyi harekete geçirir bağ dokusu.
• İçin Tam iyileşme Balneoterapi ve çamur terapisi önerilir.

Trofik ülserlerin karmaşık formlarının tedavisi

Bazen ülser çok geniş alanlara lokalize olur ve iyileştirici terapi olumlu sonuç vermez. Yaranın açık kalması hastanın Sürekli ağrı. Çoğu zaman bu şu durumlarda olur: damar yetersizliği belirgin bir biçimde. Bu durumlarda trofik ülserler için deri grefti önerilir. Kalçadan veya uyluktan alınır. Kök alan derinin nakledilen bölgeleri, yaranın etrafındaki cilt epitelinin restorasyonu için bir tür uyarıcı haline gelir.

Trofik ülser tedavisinde geleneksel tıp

Trofik ülserlerin tedavisi oldukça zordur. Yaranın iyileşmesini ve iyileşme sürecinin başlamasını engelleyen cerahatli içeriklerden arındırılması çok zordur. Trofik ülserler için ilaç tedavisinin (özellikle iyileşme aşamasında), halk ilaçlarıyla tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Ülserli deliğin şifalı bitkilerin infüzyonları ve kaynatmalarıyla yıkanmasını ve ardından hazırlanan ev yapımı merhemlerle tedavi edilmesini içerir. En etkili antiseptik özellikler kırlangıçotu otları, papatya, nergis ve ipin infüzyonlarıdır. Sadece ortadan kaldırmakla kalmıyorlar inflamatuar süreç, aynı zamanda genç epitel oluşumuna da katkıda bulunur. Duruladıktan sonra aşağıdaki tariflerden birini kullanabilirsiniz:

1. Temiz bir yarayı alkol propolis tentürü veya normal votka ile dağlayın. Daha sonra huş katranı içeren Vishnevsky merhemini uygulayın. Kullanılabilir ihtiyol merhem, benzer özelliklere sahip.
2. Uzun süre iyileşmeyen ülserler için katrana batırılmış pamuklu ped kullanın. Yaraya 2-3 gün sürülür, ardından yenileriyle değiştirilir. Ve tamamen iyileşene kadar böyle devam eder.

Tatarnik dikenli

Diyabette trofik ülserlerin tedavisi özellikle zordur. Aşağıdaki tarifler bu konuda yardımcı olacaktır:

• Kurutulmuş tartar yapraklarından elde edilen toz. Yarayı bir rivanol çözeltisiyle yıkayın. Hazırlanan tozu serpin. Bir bandaj uygulayın. Ertesi sabah tozu tekrar serpin, ancak daha önce yarayı yıkamayın. Yakında ülser iyileşmeye başlayacak.
• Benzer şekilde Golden Us suyuna batırılmış banyo disklerini de kullanabilirsiniz. veya ezilmiş yaprakları yaraya koyun.
• Taze hazırlanmış süzme peynir. Evde herhangi bir şekilde hazırlanan süzme peynir kullanılır. İlk olarak ülser, lor kütlesinin sıkılmasıyla elde edilen peynir altı suyu ile yıkanır. Daha sonra içine bir parça süzme peynir konur (yumuşak olmalıdır). Üstte - kağıdı veya parşömeni ve bir bandajı sıkıştırın.
• Kaz yağı bazlı propolis merhemi. 100 gr kaz yağı ve 30 gr ezilmiş propolis alın. Su banyosunda 15 dakika pişirin. Merhemi ülserli deliğe yerleştirin. Sıkıştırılmış kağıt ve bandajla örtün. Bu merhem tereyağı veya domuz yağıyla hazırlanabilir.
• ASD grupları. Bu ilacın belirli bir şemaya göre ağızdan alınması ve aynı zamanda ülserin tedavisi için harici olarak kullanılması gerekir.
  1. Oral uygulama için: 0,5 ml ASD-2'yi yarım bardak (100 mg) çay veya suyla seyreltin. 5 gün süreyle alın. Daha sonra üç gün ara verin.
  2. Dışarıdan: Bitkisel yağda seyreltilmiş (1:20) ASD-3 fraksiyonu kullanılır. Uygulamadan önce yarayı hidrojen peroksit ile tedavi edin. Yaranın yüzeyinde beyazımsı bir film göründükten sonra peroksit ile durulamayı bırakın.

Sihirli kelimelerin gücüne inanan insanlar var. Trofik ülserlere karşı büyü kullanabilirler. Bunu yapmak için aşağıdaki gibi belirli bir ritüelin gerçekleştirilmesi önemlidir:

Bir torba haşhaş tohumundan tam olarak 77 tohum toplayın. Bunları avucunuza döküp iki yolun herhangi bir kavşağına gitmeniz gerekiyor. Haşhaş tohumlarını rüzgârda durarak dağıtın. Aynı zamanda şu sözler de söylenmelidir: “77 kötü ruh! Her yere uçuyorsun, Günahkar insanlardan haraç topluyorsun! Ve ülserleri benden al, götür onları! Onları boş bir tarlaya, o çürümüş genişliğe atın. Ülserler orada kalsın, bir daha bana geri gelmesinler. Sözüm doğrudur ama haşhaş tohumu yapışkandır. Söylenen her şey gerçekleşecek, atılgan hastalık unutulacak! AMİN!"

Video: trofik ülserlerin halk ilaçları ile tedavisi

Trofik ülserlerin önlenmesi

Trofik ülserin tamamen iyileşmesinden sonra bile nüks mümkündür. Bu nedenle doktorunuzun tüm tavsiyelerine uymanız önemlidir. Yılda iki kez yapılmalı koruyucu tedavi. Durumu izle kan damarları. İyileşmiş ülserlerin olduğu yerler zaman zaman St. John's wort, nergis veya papatya ile aşılanmış yağ ile yağlanmalıdır. Dokuyu yenileme yetenekleri vardır. Bacaklarınıza baskı yapmaktan kaçınmalısınız. Uzun süreli kompresyon oluşturan özel iç çamaşırı giyilmesi tavsiye edilir. Mümkünse balneolojik tatil yerlerinde tedaviyi kullanın. Kan damarlarının elastikiyetini arttırmayı ve yeni ülser riskini azaltmayı amaçlayan bir dizi fiziksel egzersiz seçmek için bir fizik tedavi ofisiyle iletişime geçin.

Video: “En Önemli Şey Hakkında” programındaki trofik ülserler

• Çevrimiçi testlerin yorumlanması - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
• İdrar testinde bakteri ve kalıntılar ne anlama gelir?
• Bir çocuğun testleri nasıl anlaşılır?

• MRI analizinin özellikleri
• Özel testler, EKG ve ultrason
• Hamilelikte normlar ve sapmaların anlamı..

Analizlerin yorumlanması

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi zordur ve iyileştikten sonra sıklıkla tekrar tanınırlar. İlaç kullanmadan onlardan kurtulmak imkansızdır ve çoğu durumda bu tür doku hasarları sakatlığa yol açar.

Trofik ülserler - bunlar nedir?

Trofik ülserler, lenf ve kan dolaşımının bozulması ve yetersiz besin ve oksijen sağlanması nedeniyle cilt, mukoza ve deri altı dokuların hasar görmesidir. Uzun bir seyir ile karakterizedir - etkilenen bölgeler 2-3 ay veya daha uzun süre iyileşmeyebilir.

Bacak ülserlerinin lokalizasyonu, görünümü tetikleyen altta yatan patolojiye bağlıdır. Şu tarihte: varisli damarlar ve tromboflebit alt bacaklarda ve ayak bileklerinde ve şeker hastalığında - ayaklarda bulunurlar.

Trofik ülserlerin ana nedenleri:

• lenf çıkışının ihlali;
• venöz durgunluk;
• sıvı tutulması nedeniyle şişme;
• bacak dokularının yetersiz beslenmesi.

Son iki neden ilk ikisinin sonucudur. Alt ekstremitelerde trofik hasara yol açabilecek ana hastalıklar şunlardır:

1. Varisli damarlar ve tromboflebit - bacaklardaki venöz kan dolaşımını bozar, doku trofizmini kötüleştirir ve onları yok eder. Ülserler sıklıkla bacağın alt kısmında oluşur.
2. Diabetes Mellitus inflamasyonun bir nedenidir damar duvarları Bu da dokularda normal metabolizmanın bozulmasına ve parçalanmasına yol açar. Ülseratif lezyonlar ayak bölgesinde - topuklarda ve ayak parmaklarında lokalizedir.
3. Ateroskleroz - Duvarlarında kolesterol birikmesi nedeniyle kan damarlarının lümeni daraldığında, besin ve oksijen tedariği de bozulur. Sonuç olarak doku nekrozu gelişir - trofik ülserler alt bacağın ön ve arka yüzeylerinde simetrik olarak bulunur.

Diğer nedenler ve risk faktörleri:

• hipertansiyon;
• posttromboflebit;
• tromboanjiit;
• bozulmuş innervasyon;
• yaralanmalar, donma, yanıklar;
• alerjik reaksiyonlar;
• sürekli dar ve rahatsız ayakkabılar giymek.

Trofik ülser, cilt ve deri altı dokularda 1,5 ay içinde iyileşmeyen bir lezyon olarak kabul edilir.

Bacaklarda trofik ülser belirtileri, tezahürü

Trofik ülser belirtileri aniden değil yavaş yavaş gelişir. Ülserin ortaya çıkmasından önce bacakta veya her iki ekstremitede şiddetli cilt kuruluğu, kalıcı şişlik, pigmentasyon ve kramplar görülür. Trofik yara oluşumu 4 aşamada gerçekleşir:

1. İlk tezahür ve ilerlemenin başlangıcı.
2. Arıtma aşaması.
3. Merkezin granülasyonu ve kenarların yara izi.
4. Tam granülasyon ve yara izi.

Bacaklardaki trofik ülser semptomlarını gelişim aşamalarına göre ele alalım.

Bacaklardaki trofik ülserlerin ilk aşaması

Trofik ülserin başlangıç ​​aşaması (fotoğraf) ve tedavisi (iyileşme)

Altta yatan hastalığın arka planında damar duvarlarının geçirgenliği artar ve kırmızı kan hücreleri sınırlarının ötesine geçer. Hemoglobin hemosiderine dönüştürülür ve ciltte birikerek pigmentasyonu tetikler.

Bu, bacakta trofik ülser gelişiminin ilk aşamasıdır. Başlangıç ​​aşaması aynı zamanda cilalanmış gibi parlaklaşan cildin incelmesiyle de kendini gösterir. İlerleme, deri altı yağ dokusunun iltihaplanması ve uzuv derisinin hiperemisi ile tamamlanır.

Şişlik nedeniyle cildi parmaklarınızla kavramak imkansızdır ve biriken sıvı yüzeyde belirerek üzerinde nem damlaları oluşturur. Ortaya çıkan açık renkli noktalar nekrotik doku alanlarıdır.

Tedavi olmadan, bu aşamada ciltte derinleşen bir kabuk oluşur ve ardından kırmızı bir yara alanı - gerçek trofik ülser. Trofik ülserin ilk aşaması, varisli damarların veya diğer patolojilerin gelişiminin ciddiyetine bağlı olarak 3-4 saatten 4 haftaya kadar sürer.

Ülserlerin temizlenmesi

Trofik ülserin kenarları yuvarlatılmıştır ve ikinci aşamada ortaya çıkması, yara enfeksiyonunun varlığına ve tedavinin zamanındalığına ve etkinliğine bağlıdır. Etkilenen bölge, genellikle kan ve fibrin şeritleriyle karışan mukus ve irin üretir.

Bir enfeksiyon varsa ülser hoş olmayan, çürük bir koku ve kaşıntı yayar.

Trofik ülserlerin ek belirtileri (evre 1-2):

• bacaklarda ağırlık;
• ciltte yanma ve ağrı;
• titreme;
• cilt altında mavimsi kan damarlarının görünümü;
• etkilenen bölgede sıcaklıkta artış;
• epidermal ayrılma.

Üçüncü ve dördüncü aşamalar

Lezyon ancak 2. evrede yapılan tedavide 3. evreye ilerler. Kenarlar iyileşmeye başlar ve ülserin çevreden merkeze doğru skarlaşması meydana gelir - pembe alanlar belirir.

• Aşama 3'ün süresi hem tedavinin etkinliğine hem de ülserin boyutuna bağlıdır.

Dokuların trofizmi (beslenmesi) tam olarak onarılmazsa, ilk aşamaya dönme riski yüksektir. Nihai yara izi dördüncü aşamada ortaya çıkar ve birkaç aya kadar sürebilir. Ülser tamamen granüle olur ve iyileşir.

Alt ekstremite trofik ülserlerinin tedavisi, ilaçlar

Alt ekstremite trofik ülserleri için ilaçlarla tedavi ayrı ayrı veya etkilenen bölgenin cerrahi temizliğine ek olarak gerçekleştirilir. Açık, iz bırakmayan bir yara için aşağıdaki çareler kullanılır:

• Antibiyotikler - kapsüller, tabletler ve ciddi hastalık durumunda - kas içi enjeksiyonlar;
• Enflamasyonu ve ağrıyı hafifletmek için NSAID'ler;
• Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kan viskozitesini azaltan ilaçlar - antiplatelet ajanlar;
• Antihistaminikler - Suprastin, Xizal, Tavegil - alerjik reaksiyonu ortadan kaldırmak için;
• Antiseptik solüsyonlar veya şifalı otlarülserin günlük yıkanması için.

Trofik ülserler için ilaçlardan antiseptik ve antimikrobiyal merhemler reçete edilir. İnce bir tabaka halinde bir bandaj veya gazlı beze uygulanır ve bacağa sıkıca sabitlenirler.

Ürün örnekleri Levosin, Levomekol'dür. Mücadele etmek bakteriyel enfeksiyon Tuz kompresleri de 1 çay kaşığı oranında kullanılır. 200 ml su başına tuz.

Granülasyon ve yara izi aşamasında trofik bacak ülserlerinin tedavisi için aşağıdaki ilaçlar endikedir:

• Yerel iyileştirici maddeler - jeller, kremler veya merhemler - Solcoseryl, Actovegin;
• Antioksidanlar – toksik maddelerin dokulardan uzaklaştırılmasını hızlandırır;
• Antiseptikler.

Ülserlerin venöz etiyolojisi için her zaman sürekli giyilen ve her gün değiştirilen kompresyon çorapları, taytlar veya elastik bandajlar kullanılır. Cilt lezyonlarının tedavisine ek olarak, trofik ülser gelişimine neden olan altta yatan patolojinin tedavisi de zorunludur.

Alt ekstremite trofik ülserlerinin evde halk ilaçlarıyla tedavisi, ana tedaviye ek olarak kabul edilir. Kompres uygulamak için de kullanılabilen taze sıkılmış patates veya lahana suyuyla yarayı yıkamak etkilidir.

Bu amaçlar için meşe kaynatma ve söğüt kabuğu tozu da kullanılır. Doğal farmasötik ürünler arasında karakafes, sardunya ve arnika içeren merhemler trofik ülserlerin tedavisinde etkilidir.

İtibaren alışılmamış yöntemler Katılan doktor şunları yazabilir:

• çamur terapisi;
• lazer tedavisi;
• ultrasonik kavitasyon;
• balneoterapi - maden sularıyla tedavi;
• hirudoterapi - kan durgunluğunu ortadan kaldırmak ve kan pıhtılarını çözmek için sülük kullanımı;
• morötesi radyasyon;
• ozon tedavisi.

Konservatif tedavinin etkisiz olduğu durumlarda cerrahi tedavi endikedir. Operasyon sırasında ülser eksize edilir, cilt ve deri altı dokusunun nekrotik alanları çıkarılır. Mukopürülan içeriğin uzaklaştırılması için vakumlama ve kürtaj kullanılır.

Bir kişinin hayatını kurtarmanın başka yolu olmadığı ileri vakalarda uzuv amputasyonu kullanılır.

Tahmin etmek

Trofik ülser tehlikesi aşağıdaki gibi komplikasyonlarında yatmaktadır:

• lezyonun kemik dokusuna ulaştığı ossifiye periostit;
• ülserin dejenerasyonu kötü huylu tümör;
• yakındaki eklemlerin artrozu;
• erizipeller;
• lenfadenit, lenfanjit;
• sepsis;
• gazlı kangren;
• tromboflebit.

Uygun ve zamanında tedavi olmadan, bacaktaki trofik ülserin olumsuz bir prognozu vardır - sonuç, uzuv kaybıdır ve tedavi edilmezse Tıbbi bakım– tehlikeli komplikasyonların gelişmesi nedeniyle ölüm.

Trofik ülser, ölmekte olan dokunun reddedilmesi sonucu ciltte açık yara oluşmasına neden olan bir hastalıktır. Böyle bir ülser varisli damarlar, egzama, venöz yetmezlik gibi diğer hastalıklara paralel olarak gelişir. Bu hastalık genellikle alt ekstremiteleri etkiler. Fotoğrafta bacaklardaki trofik ülserlerin nasıl göründüğünü görebilirsiniz, ilk aşamada belirgin semptomlar vardır.

Hastalığın belirtileri

Bacakta trofik ülserin ilk aşamasının aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

• cildin acı verici hisleri ve yanması;
• bacaklarda şişlik görünümü;
• venöz genişleme;
• yürürken alt ekstremitelerde ağırlık;
• ani kasılmalar.

Hastalık ilk aşamada neye benziyor (fotoğrafa bakın)? Nöbetlerin görünümüne görsel değişiklikler eşlik etmeye başlar. Bacaklarınızdaki deri renk değiştirmeye, maviye veya mora dönmeye başlar. Lenfatik sıvının deriden geçişi sonucu bacaklarda artan nem görülür. Zamanla ortaya çıkan yara iltihaplanmaya başlar.

Bilmek önemlidir! Bacaktaki düzenli yara 1 ay içerisinde geçmiyorsa trofik ülserdir! Hastalığın nedenini öğrenecek ve doğru tedaviyi önerecek bir uzmana derhal başvurmanız gerekir.

Trofik ülser fotoğrafı

Hastalığın nedenleri

Aşağıdaki faktörler hastalığın önkoşulları olabilir:

• arteriyel ve venöz dolaşımdaki bozukluklar;
• diyabet;
• cilt üzerindeki mekanik etkiler, alt ekstremitelerin trofik ülserleri yanıklara veya donmaya neden olabilir;
• son derece toksik maddelerle zehirlenme;
• dermatit, egzama;
• uzun süreli hareketsizlik sonucu yerel kan dolaşımının bozulması.

Önemli! Teşhis konulduğunda ülsere neden olan hastalık çok önemli bir rol oynar! Bu şekilde uzman doğru tedaviyi önerebilecektir.

Bacaklarda trofik ülser türleri

Hastalığın nedenine bağlı olarak aşağıdaki türler vardır:

Arteriyel

Bu tip lezyon, ana arterlerin işleyişini bozan ateroskleroz nedeniyle oluşur. Gelişimin nedeni genellikle şiddetli hipotermi, hatta donmadır. Ülserin yeri çoğunlukla ayak bölgesi, ayak başparmağı ve topuktur. Kişi sürekli üşür, çabuk yorulur ve etkilenen bacak geceleri ağrımaya başlar. Bu tür hastalık başlangıç ​​aşamasında tedavi edilmezse oluşan yaralar tüm ayağa yayılmaya ve iltihaplanmaya başlar.

venöz

Genellikle alt bacağın iç kısmında görülür. Oluşum varisli damarların bir komplikasyonu ile ilişkilidir. Trofik ülser ilk aşamada neye benziyor? İlk aşamaya baldırın şişmesi, geceleri krampların ortaya çıkması, venöz bir ağ oluşması ve cildin renginin değişmesi eşlik eder. Tedaviye başlanmadığı takdirde hastalık ilerleyerek sadece cildi değil aynı zamanda tendon ve kasları da etkileyecektir. Keskin kokulu irin dışarı sızmaya başlar. Yanlış seçilen tedavi daha ciddi hastalıklara yol açabilir.

Okumak! Bacaktaki trofik ülserleri hızlı ve etkili bir şekilde tedavi etme hakkında daha fazla bilgi edinin.

Şeker hastası

Diabetes Mellitus, diyabetik ülserler de dahil olmak üzere birçok eşlik eden hastalığa neden olur. İlk aşama ölümle karakterizedir sinir hücreleri Bunun sonucunda bacakların hassasiyeti kaybolur. Çoğunlukla ayak başparmakları etkilenir. Bu tür hastalıkların tehlikesi, çeşitli enfeksiyon türlerine yatkınlıkta yatmaktadır, bunun sonucunda kangren gelişebilir ve ardından amputasyon meydana gelebilir.

Nörotrofik

Görünüm, kafa veya omurganın ciddi yaralanmalarından kaynaklanır. Ayağın yan yüzeyi en sık etkilenir. Formasyonun boyutu görünüşte küçük fakat oldukça derindir. Yara hızla iltihaplanmaya başlar.

Hipertansif ülserler

En nadir görülen hastalık türüdür. Bu sürekli artan kan basıncının bir sonucudur. Çoğunlukla 40 yaş üstü kadınlar acı çekiyor. Bu tip bacaktaki trofik ülserin ilk aşaması, cilt renginde bir değişiklik ve hafif şişlik ile karakterizedir. Hastalık uzun süre tedavi edilmezse sayısı hızla artan küçük yaralar ortaya çıkar. Şiddetli dayanılmaz ağrı eşlik ediyor.

Piyojenik ülserler

Görünüm için ön koşullar şunlar olabilir: cilt hastalıkları ve düşüş bağışıklık sistemi. Çoğu zaman bu tür hastalıklar hijyen kurallarına uymayan kişileri etkiler.

Hatırlanması önemli! Nedeni ve türü ne olursa olsun hastalığın tedavisine erken dönemde başlanmalıdır! Sonuçta, hastalığın ciddi bir formu durumunda doktora gitmek ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Hastalığın tedavisi

Ortaya çıkan yaralar nasıl tedavi edilir? Hastalıkla mücadele 3 aşamaya ayrılmıştır:

1. Konservatif tedavi. İlk aşamadaki trofik ülserin tedavisi, hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılmasından oluşur. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl ve bunların analogları.
2. Yerel tedavi. Öncelikle alt ekstremite hasarına neden olan hastalığa karşı harekete geçmelisiniz. Tedavi daha sonra enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına, ölü dokudan kurtulmaya ve yaranın tedavisine yönelik olmalıdır. Bu tür faaliyetler için antibakteriyel ilaçlar (Furacilin, Klorheksidin), antibiyotikler kullanılır. geniş aralık, antialerjenik ilaçlar (Suprastin, Tavegil), tıbbi merhemlerle (Levomikol, Dioksikol) sıkıştırır.
3. Cerrahi müdahale. Bu tip tedavinin endikasyonu, ülserlerin alt ekstremite boyunca yüksek şiddette yaygın şekilde yayılmasıdır. Operasyon ülserin ve çevredeki nekrotik dokunun ortadan kaldırılmasını içerir. İkinci aşama damarlarda ameliyatı içerir.

Hatırlanması önemli! Hastalığın ilk aşamasında hızlı müdahale sayesinde ameliyattan kaçınılabilir!

Bacaklar etkilendiğinde komplikasyonlar

Doktora geç gitmenin ciddi, hatta ölümcül sonuçları olabilir:

• çalışma yeteneğinin kaybı, sakatlık;
• bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkışı;
• cilt durumunun bozulması.

Bu nedenle bu tür yaraların mümkün olduğu kadar çabuk bertaraf edilmesi ve oluşumlarının göz ardı edilmemesi gerekmektedir.

Önemli! Alt ekstremitelerdeki trofik ülserlerin ilaçlarla nasıl tedavi edileceğini burada bulabilirsiniz.

Önleyici eylemler

Ev önleyici tedbir trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olan hastalıkların zamanında tedavisidir. Ayrıca aşağıdaki kurallara da uymalısınız:

• özellikle kadınlar için ağır fiziksel işlerden kaçınmak;
• aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• varisli damarların alevlenmesi sırasında elastik bir bandaj giyin;
• doğru beslenme;
• sigarayı bırakmak ve alkol almak;
• Yaralanmayı önlemek;
• günlük kullanım için yalnızca rahat ayakkabılar seçin.

Ayrıca, hastalıktan tamamen kurtulduktan sonra yeniden ortaya çıkmanın nadir olmadığı da unutulmamalıdır. Bu nedenle iyileşme döneminde doktorunuzun tavsiyelerine uymanız önemlidir. Mutlaka çalışın terapötik egzersizler kan damarlarını elastik bir durumda tutmak. Ayrıca etkilenen bölgeleri nemlendiriciler ve bakteri yok edici maddelerle tedavi edin.

Din tarihi, İsa'nın bedenine çakılan çivilere karşılık gelen yerlerde bacaklarda ve kollarda kanayan yaralar ve ülserler ortaya çıktığında damgalanma olgusunu bilir. Bu fenomenin dini ve mistik gerekçelerini bir kenara bırakalım ve bacaklarda trofik ülserlere neden olan daha "sıradan" nedenlerden bahsedelim.

Ülser gibi derin trofik bozuklukların sıradan insanlarda asla birdenbire ortaya çıkmadığı, ciddi ve uzun süreli hastalıkların bir komplikasyonu olduğu konusunda sizi hemen uyarmalıyız. Kişinin sağlığının ihmal edilmesi, varlığı Kötü alışkanlıklarÖzellikle sigara içmek, kan şekeri seviyelerinin kontrol edilememesi çoğu zaman bu rahatsızlıklara yol açmaktadır.

Trofik ülser - nedir bu?

Bacaklardaki trofik ülserler fotoğraf

Bu ismin tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlar arasında son derece yaygın olmasına ve tek kelime etmeden ne demek istediklerini anlamalarına rağmen, trofik ülseri tanımlamak oldukça zordur.

Birincisi, böyle bir teşhisin hastalıkların sınıflandırılmasında yer almaması ve ikincisi, bu kavramın doğası gereği kolektif olmasıdır. Hemodinamik bozukluklar, innervasyon bozuklukları, lenfostaz ve yaralanmalar doku defektlerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Bu nedenle konuşma basit bir dille Trofik ülserler, innervasyon, hemodinamik ve lenfatik drenajdaki bozukluklar sonucu ortaya çıkan, derinin bazal membranının altına kadar ulaşan derin defektlerdir ve birçok hastalığın komplikasyonudur. kronik hastalıklar ve yara dokusunun ortaya çıkmasıyla iyileşir.

Bu tanım en önemli gerçekleri içerir; örneğin, eğer bir ülser zaten ortaya çıkmışsa, iyileşse bile bir yara izinin ortaya çıkmasından kaçınılamaz. Peki hangi nedenlerden dolayı bu kadar ciddi doku beslenme bozuklukları ortaya çıkabilir?

Trofik ülserlerin nedenleri

varisli damarlar, ateroskleroz ve diğer nedenler

Görünümlerinin ana nedeni travma veya yaralanma değil, uzun süreli hastalıklardır. kronik başarısızlık arteriyel ve venöz kan akışı ve otonomik innervasyon bozukluğu. Aşağıdakiler en önemli nedenlerdir:

1. "Varikoz ülseri." Tüm vakaların 2/3'ünde görülür. Trofik bozukluklara yol açan kronik venöz durgunluk gelişir;
2. Arteriyel ülserler.

Şiddetli arteriyel tromboz iskemisinin (tıkanıklık) bir sonucu olarak çok daha az sıklıkta ortaya çıkarlar. Çoğu zaman kan akışının daha zayıf olduğu ayak bölgesinde ve daha az sıklıkla alt bacakta görülürler.

Hemen hemen tüm arteriyel lezyonlar, kan damarlarının obliterasyonuyla ortaya çıkan aterosklerozun yanı sıra tromboanjiit (Buerger hastalığı) nedeniyle ortaya çıkar. İşte mekanizma başlıyor keskin bir düşüş Kronik hipoksiye yol açan basınç. Aynı zamanda, kan akışının bir kısmı hala korunur, çünkü tam trombozda ülser değil kangren oluşur.

Arteriyel ülserler nasıl ortaya çıkar: öncesinde soğukluk ve yorgunluk, soğuk uzuvlar, aralıklı klodikasyonun varlığı, ardından gece ağrısı ortaya çıkar. Her şey bacağın kesilmesi, morarması veya sürtünmesiyle başlar.

• Diabetes Mellitus'un zararları.

Diyabetik ülserler tüm vakaların %5'inde görülür, ancak bunun sonucunda periferdeki dokuların azalmış innervasyonu göz önüne alındığında tedavisi çok zor bir problemi temsil eder. diyabetik polinöropati. Diyabetik ülserlerde genellikle arteriyel nabız korunur ve aralıklı klodikasyon görülmez.

Ayrıca bakınız Diyabetik Ayak Sendromu

diyabetli bacakta trofik ülser photo

Polinöropatinin varlığı, derin ve geniş defektlerde bile ağrının olmamasına yol açar. Bu gerçek "dikkatliliği uyku moduna geçirir" ve çoğu zaman acil amputasyon gerektiğinde doktora çok geç başvurulmasına yol açar.

• Bacakların tromboflebitinden sonra ortaya çıkan trofik ülserler. Toplam sayı içindeki payları% 6-7'dir ve damarın herhangi bir uzun süreli bölümünde flebit meydana gelirse sıklıkla varisli damarlara bitişiktirler;
• Travma sonrası lezyonlar. Yaralanmalar ve yaralanmalar sonucu ortaya çıkarlar ve sıklıkla orijinal trofik bozuklukla birleştirilirler. Örneğin, diyabetin arka planında trofizm ihlaline yol açan bir yaralanma meydana gelirse, kusurun nedenini anlamak çok zor olabilir;
• Nörotrofik ülserler. Bunlar tamamen nörojenik kökenlidir ve tüm vakaların %1'inden fazlasında kaydedilmemiştir. Omurga yaralanmasının uzun vadeli sonuçları olarak ortaya çıkar, Siyatik sinir. Bu, doku beslenmesinin vazomotor düzenlemesini düzenleyen bitkisel liflerin hasar görmesi veya basitçe kesintiye uğraması için "suçludur";
• Sonunda ülseratif-trofik lezyonlar ortaya çıkar karışık kökenli, hemen birkaç kategoriye ayrılabilir.

Hipertansif ülser veya Martorell lezyonu gibi özel formlar da vardır. Kural olarak, oluşumu aşağıdaki faktörlerin bir kombinasyonu ile karakterize edilir:

• Yetişkinlikte kadınları etkiler - 40 ila 60 yaş arası;
• Hastalarda “kötü huylu” olarak da adlandırılan kriz seyri ile kalıcı ve şiddetli arteriyel hipertansiyon vardır;
• Simetrik lezyonlar sıklıkla ortaya çıkar;
• Bu tip trofik bozukluğun özelliği bacaklarda şiddetli ağrı, yayılma ve ilerleme ve enfeksiyona eğilim, yani olumsuz faktörlerdir.

İleriye baktığımızda, bu durumda tedavinin ve uzuvların korunmasının tüm başarısının, altta yatan hastalığın, bu durumda arteriyel hipertansiyonun tedavisinin başarısına bağlı olduğunu hemen söyleyeceğiz.

bir kadında hipertansif ülser

Doktorlar - cerrahlar ve bulaşıcı hastalık uzmanları, radyoloji uzmanları, örneğin donma ve yanıklardan sonra ortaya çıkanlar gibi lezyon gelişiminin daha nadir nedenlerini de biliyorlar. Konjenital ve edinsel arteriyovenöz şantlar ve fistüller, sifilitik etiyolojiye bağlı ülserler veya iyonlaştırıcı radyasyonun etkisinden kaynaklananlar oldukça nadirdir. Ülser nasıl oluşur?

Trofik ülserlerin aşamaları, belirtileri ve fotoğrafları

Elbette, bir kişinin akşam sağlıklı bir şekilde uykuya dalması ve ertesi sabah kendisini yumruğunuzu sokabileceğiniz iltihaplı bir ülserle bulması asla olmaz. Ülser - diğer birçok patolojik oluşum gibi - açık bir gelişim aşamasına sahiptir. Ancak oluşmadan önce, kendine has semptomları olan bir “ülser öncesi” aşama vardır.

“Ülser öncesi” belirtileri - başlangıç ​​aşaması

trofik ülser fotoğraf gelişiminin ilk aşaması

Trofik ülserin başlangıç ​​evresinin belirtileri aşağıdaki gibidir. İlk başta henüz ülser yokken baldırlarda ve bacaklarda sertleşme veya deride kalınlaşma, yanma, kaşıntı ve şişlik fark edebilirsiniz. Bazı durumlarda küçük deri altı (deri altı) damarlarda genişleme meydana gelir.

Hasta bacak krampları yaşayabilir. Arteriyel bir doğa ile soğukluk ortaya çıkar ve kronik tıkanma seviyesinin altındaki uzuvun rengi beyaz ve soluklaşır. Bacaktaki trofik ülserin ilk aşamasına, tek bir bütün halinde birleşebilen mavimsi veya mor lekelerin ortaya çıkması belirtileri eşlik edebilir.

ilk aşama fotoğrafı 2

Sonunda ülserin kendisi belirir. Merkezde henüz bir çöküntü yok, her şey ortaya çıkmaya hazır olmasına rağmen, derinlerdeki dokular çoktan ölmüş ya da ölüyor ve belli bir bölgenin kırmızı (ya da kahverengimsi) ıslak bir kabuğu, “huzursuz” bir hal alıyor. , sıklıkla periferde ağrılıdır.

“Yaşam” aşamaları - trofik ülserlerin gelişimi

Artık kusur genişlemeye ve derinleşmeye başlar. Gelişiminde genellikle yaşamın üç aşamasından geçer ve komplikasyonsuz vakalarda yaklaşık 2-3 ay sürer. Bu süre zarfında ne olur? Bu aşamalara eksüdasyon, granülasyon ve epitelizasyon adı verilir:

• Eksüdasyon aşaması. 2 haftaya kadar sürer.

Çevre boyunca inflamasyon ve perifokal ödem meydana gelir. Merkezde doku nekrozu meydana gelir, yani ülseratif bir kusurun kendisi oluşur. Bu aşamada ortaya çıkan yaradan bol miktarda akıntı ortaya çıkar. hoş olmayan koku.

Akıntının bakteriyolojik incelemesini yaparken, kolonilerin belirgin bir görünümü ortaya çıkar; bu, kusurun hem kenarlarının hem de tabanının güçlü mikrobiyal kontaminasyonunu gösterir.

Bazı durumlarda süreç tek bir yerel bölgeyle sınırlı değildir. Lenfatik damarlar - toplayıcılar ve damarlar - ülserden geçerse, lenfanjit ve damarlarda tromboz (tromboflebit) meydana gelir. İkincil erizipel, streptoderma ve erizipellerin görünümü yaygındır.

"Yaygın" lokal enfeksiyon durdurulmazsa, özellikle ayaklarda lenfödem adı verilen kalıcı ödemin gelişmesiyle birlikte lenfatik damarların kademeli olarak tıkanması meydana gelebilir. Sonuçta bu, fil hastalığına ve kalıcı sakatlığa yol açabilir.

• Onarım aşaması veya granülasyon.

Önümüzdeki 2-3 hafta boyunca devam edecek. Bunca zaman formasyonun tabanı ve duvarları taze granülasyonlarla kaplanır ve yara nekrozdan arındırılır.

İşte bu aşamada, canlılara hiçbir zarar vermeden yalnızca ölü dokuyu dikkatle yiyen (birçokları için ne kadar şok edici olsa da) sinek larvalarıyla yara temizliği yapılabilir.

Destekleme giderek azalır, çevre dokuların şişmesinin şiddeti de azalır. Yetersiz, seröz akıntı görünmeye devam ediyor.

• Ülserin epitelizasyon aşaması.

Bu, doku yıkımı sürecinin gelişiminin başlangıcından bir ay veya daha sonra gözlemlenen, bunun mümkün olduğu ve mümkün olmadığı durumlarda bir yara izi ortaya çıkan epitel oluşumunun eşlik ettiği ülser gelişiminin geç bir aşamasıdır. .

Trofik ülserler nasıl tedavi edilir? Komplikasyonları önlemek için ilkelere sıkı sıkıya bağlı kalarak tedavi edilmeleri gerekir. Bu ne anlama gelir?

Bacaklarda trofik ülserlerin tedavi prensipleri, ilaçlar

En önemli şey nedeni belirlemek ve altta yatan hastalığın yoğun tedavisine başlamaktır. Bacaktaki trofik ülserin tedavisi devam ederken venöz tromboz diğer bölgelerde veya kan şekeri "aşırı derecede" yükselmiş - bu işe yaramaz, çünkü kusur giderilse bile, başka yerlerde hemen birkaç yenisi ortaya çıkacaktır.

Alt ekstremite trofik ülserlerinin evde tedavisi gecikmiş ve etkisizse, cerrahi hastaneye bile hastaneye yatış lehine karar vermekte tereddüt edilmemelidir. Şu anda ülserin nedenini etkili bir şekilde ortadan kaldıran ve uzuvun korunmasını sağlayan birçok ameliyat seçeneği vardır, bu nedenle cerrahlardan korkmanıza gerek yoktur.

Ana aşamalar şunlardır:

• Öncelikli operasyona karar vermek için bir flebolog ve damar cerrahıyla istişare. (Arteriyel ülser durumunda, kan akışı her zaman önce ameliyatla yeniden sağlanır);
• Muhafazakar bir yaklaşım durumunda dik pozisyonda kalmak keskin bir şekilde sınırlıdır (ve diyabetik formda bacağa ağırlık vermek tamamen yasaktır);
• Varis ülseri durumunda kompresyon giysileri reçete edilir. Alt ekstremite trofik ülserlerinin tedavisine gelişmiş çıkış eşlik etmelidir. Endikasyonlara göre, yüksek kompresyon sınıflarına ait kompresyon çorapları önerilmektedir;
• Ülser oluşumunun ilk aşamasında patojenin antibiyotiklere duyarlılığı dikkate alınarak enfeksiyon kontrolü gereklidir;
• Sonraki aşamalarda enfeksiyonla mücadele yerini onarıcı ve onarıcı tedaviye bırakır;
• Tedavi boyunca ülserin en dikkatli bakımına ihtiyaç vardır ve durum kötüleşirse acil hastaneye yatış gerekir.

Alt ekstremite trofik ülserlerinin evde tedavisi

Evde, trofik ülserler için ilaçları başarıyla kullanabilirsiniz, ancak yalnızca bir damar cerrahına ve örneğin bir diyabet uzmanı gibi uzman bir uzmana danıştıktan sonra. Bunun amacı, bazı durumlarda tedaviden önce yapılması gereken ameliyatı "kaçırmamak"tır.

Bazı durumlarda, hastanede hiperbarik oksijenasyon seansları verilebileceğinden, hastanede tedavi tercih edilir. antibakteriyel tedavi, kalp yetmezliğinin ve kan şekeri seviyelerinin düzeltilmesi. Bütün bunlar gerekli değilse, o zaman ancak o zaman alt ekstremitelerin trofik ülserleri evde, ancak bir doktor gözetiminde tedavi edilebilir. Ana ilaç grupları şunları içerir:

• Reparantlar (ilk aşama tamamlandıktan sonra uygulanır). Bunlar arasında "Solcoseryl", "Actovegin", "Metiluraciol merhem", "Bepanten" bulunur. Yenilenmeyi teşvik edin;
• Varisli damarlar için flebotonik - “Detralex”, “Eskuzan”, “Troxerutin”, “Phlebodia”, “Venoruton”. Diosmin mikronize formda kullanılabilir;
• Mikrosirkülasyonu iyileştirmeye yönelik ilaçlar (“Hepatrombin”);
• Antibakteriyel ilaçların yerel kullanımı - antibiyotikler, Levomekol, Vishnevsky merhemi;
• Ülserin yıkanması ve akıntının (hidrojen peroksit, klorheksidin çözeltisi, furatsilin) ​​2-3 kez pansuman değişimi ile giderilmesi. Jelatin-çinko merhem Unna'yı kullanabilirsiniz;
• Kan akışını iyileştiren ve trombüs oluşumunu azaltan genel antiplatelet ajanlar kullanılır (Trental, Pentoksifilin, asetilsalisilik asit;
• Semptomatik amaçlar için, ağrıyı hafifletmek ve iltihabı azaltmak için NSAID'ler (ketoprofen, ketorolak) kullanılır;
• Şiddetli şişlik ve kaşıntı için hem topikal olarak (Fenistil jeli) hem de ağızdan antihistaminikler kullanılır;
• Yara iyileşmesi aşamasında vitamin preparatlarının yanı sıra Algipor gibi özel yara örtüleri de kullanılır. Bu, antiseptik özelliklere sahip deniz yosunundan yapılmış emilebilir bir pansumandır.

Her durumda ülserlerin evde tedavisi ve özellikle antibiyotik kullanımı doktor gözetiminde olmalıdır.

Tedavi prognozu

Herhangi bir uzun süreli trofik ülserde, malignite veya malign bir tümöre dönüşme tehlikesi vardır. Bu, tüm vakaların %3-4'ünde görülür ve genellikle bir istismar örneğidir. ultraviyole ışınlama ve tahriş edici merhemler.

Bir sonraki tehlike, kuru veya ıslak kangrenle sonuçlanabilecek cerahatli septik komplikasyonlar ve özellikle çoklu organ yetmezliği durumlarında sıklıkla ölüme yol açan sepsistir.

Sonuç olarak şunu söylemek gerekir ki en çok etkili yolÜlserlerin tedavisi onları önlemektir. Vücudumuz bize yaklaşan bir felaketin sinyalini verir ve hatta diyabet durumunda bile, hastanın hiç ağrısı olmasa bile kan şekeri seviyesi tehdit edici bir semptomdur.

Ülserlerle mücadelede vurgu, sonuçtan nedene doğru kaymalıdır - ancak o zaman hasta nüksetmelerden ve tehdit edici komplikasyonlardan korkmaz.

Sadece alt ekstremitelerin değil, aynı zamanda vücuda sistemik hasarın da olduğu çeşitli hastalıklarda bacaklarda trofik ülserler gelişebilir. Hastalığın ilk prognozu tedavinin ne kadar erken başlatıldığına bağlı olduğundan asıl sorun bunların ilk aşamada tanımlanmasıdır. Bacaklardaki trofik ülserler zamanla ilerleyerek hastanın yaşam kalitesinde ciddi bozulmalara neden olur.

Görselleştirme

İlk aşamada, bacak derisindeki ülser, deri altı tabakasına 2 mm'den fazla olmayan bir derinliğe kadar sınırlı hasar veren küçük, yuvarlak bir cilt defektidir. Ancak aynı zamanda trofik ülserin tüm belirtileri izlenebilir: lokal dolaşımın bozulması, kusurun net sınırları, altta yatan dokuların kuruluğu, yara bölgesindeki zayıf granülasyonlar.

İlk aşamada bile ülserasyon ciddi problem, çünkü trofik bozukluklar nedeniyle yara izi son derece yavaş bir hızda meydana gelir ve hastalığın tedavisi gecikir. Her şeyden önce nedenleri ortadan kaldırın:

• Varisli damarlar.
• Bacaktan lenfatik drenajın bozulması.
• Tromboflebit.
• Bacak arterlerinde aterosklerotik hasar.
• Cilt hastalıkları - egzama, dermatit.
• Diyabet.
• İlk aşamada mekanik veya termal etkiler - yaralanma, yanma.
• Trofik bozuklukları tetikleyen sistemik bağ dokusu hastalıkları - lupus, dermatomiyozit.

Trofik ülserin ilk aşamasının oluşumunun ana mekanizması, cilde zarar veren lokal mikrotravma ve ardından bu bölgedeki kan dolaşımının bozulmasıdır. Kan akışının zayıf olması nedeniyle yeterli miktarda aktif antiinflamatuar faktörün bulunmaması ülser oluşumuna neden olur.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Cilt hasarının nedenine bağlı olarak trofik bacak ülseri farklı görünür. Venöz yetmezlik ile bacaklarda kusurlar oluşur. Fotoğraf, baskın lokalizasyonun ön dış yüzey olduğunu açıkça göstermektedir. Ciltte ülserasyon ortaya çıkmadan önce patolojik süreçler gelişir:

• Yerel siyanoz oluşur.
• Cildin bütünlüğü bozulur.
• Ülserasyon başlangıcından hemen önce, etkilenen bölgenin üzerinde beyazımsı, kaba pullar oluşur.
• Beyazımsı büyümeler düştükten sonra ciltte yuvarlak bir yara ortaya çıkar - venöz yetmezlik nedeniyle trofik ülserin ilk aşaması bu şekilde gelişir.

Trofik ülserin ilk aşamasında ciltte bir yara belirir.

Hasta subjektif olarak şunları hisseder: etkilenen bölgede kuruluk, alt ekstremitelerde ağrıyan ağrı, hafif hemorajik akıntı, bacakta güçsüzlük.

Ülser oluştuktan sonra kenarları orta derecede mavimsi olan yuvarlak bir kusur gibi görünür. Kan akışının olmaması fotoğrafta açıkça görülüyor. Hasta, halihazırda oluşmuş bir trofik ülserin bulunduğu yerde bacakta ağrı hissetmez, ancak alt ekstremitenin işlevi zarar görür. Başlangıçtaki ülserasyon bile bacakta ilerlemiş venöz bozuklukların göstergesidir.

Arterlerle ilgili problemlerde alt ekstremitelerdeki belirtiler biraz farklıdır. İki patolojinin fotoğraflarının harici bir karşılaştırmasında bile önemli farklılıklar vardır. Arterler ateroskleroz, diyabet ve diğer hastalıklardan etkilenir, ancak sadece damarlar değil aynı zamanda etkilenen bölgede bulunan sinir lifleri de etkilenir. Venöz çıkış tamamen korunur.

Başlangıç ​​aşamasında trofik ülserin tipik gelişimi aşağıdaki gibidir:

• Lokal hiperemi alanı belirir.
• Üzerindeki deri çatlar ve küçük bir hemorajik akıntı ortaya çıkar.
• Bitişikteki cilt kurudur.
• Yara defektinin olduğu yerde hızla siyah merkezli bir nekroz bölgesi oluşur.
• Nekrotik kabuk, 2 gün içinde alt ekstremitelerde ülseratif bir defekt ortaya çıkana kadar düşer.
• İlk aşamadaki kenarlar çok soluktur ve bu, ülser çevresindeki keskin hiperemiyle tezat oluşturur.

Etkilenen bölgelerin bacaklardaki yeri de karakteristiktir. Fotoğrafta şematik olarak gösterilebilirler: taban bölgesi, özellikle topuk bölgesi ve ayak başparmağı, parmak falankslarının dış bölgesinin derisi, ayak bileği bölgesi dışarıdan .

Hasta herhangi bir subjektif ağrı hissi hissetmez, ancak bacağına ağırlık vermeye çalışırken ortaya çıkarlar. Arter problemlerinden kaynaklanan ülserasyonların tedavisi son derece zordur. Diabetes Mellitus'ta özellikle nörolojik bir bozuklukla birleştiğinde ilk belirtiler hızla ilerler.

Bacaklara stres uygulandığında trofik ülserden kaynaklanan ağrılı hisler ortaya çıkar.

Sorundan nasıl kurtulurum

Alt ekstremitelerdeki trofik ülserlerin lokal tedavisi, ilk aşamada bile, cilt kusurunun altında yatan nedenin yeterli kontrolü olmadan düşünülemez. Arteriyel ve venöz lezyonlar için farklı sistemik ilaçlar kullanıldığından tedavi hastalığın türüne bağlıdır.

Trofik bozukluklara yönelik terapötik müdahalenin ilkeleri aşağıdaki gibidir:

• Hasarlı bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmek.
• Mikrobiyal tohumlamaya karşı savaşın.
• Yerel düzeyde onarıcı süreçlerin restorasyonu.
• Bacaklarda bulunan sinir liflerinin stabil çalışmasının sağlanması.

Tedavinin tamamlanması için, kan akışını ve sinir trofizmini iyileştirmeyi amaçlayan sistemik tedaviyi, doğrudan ülser bölgesine etki eden ilaçlarla birleştirmek tavsiye edilir. Trofik bacak ülserlerinin tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır: vazodilatörler, anjiyoprotektörler, antiseptikler, onarıcı fonksiyonu iyileştiren ajanlar, vitaminler ve metabolik uyarıcılar.

Sistemik tedavi için aşağıda listelenen ilaçlar kullanılır.

Diosmin - alt ekstremitelerin venöz sistemini tonlar. Damar hasarı ile ilişkili bacaklarda ilk aşamada trofik ülserler için kullanılır. Bir yetişkin için ortalama doz, tek dozda günde 600 mg'dır. Tedavi 2 ay boyunca gerçekleştirilir.

Pentoksifilin – trofik ülseratif defekt bölgesinde arteriyel kan akışını iyileştirir. Dahili ve parenteral olarak kullanılır. Arterlerdeki hasarla ilişkili başlangıç ​​​​aşamasındaki trofik değişiklikler için kullanılır. Ortalama doz iki doz halinde günde 600 mg'dır.

Tiamin – metabolik uyarıcı ve fonksiyon düzeltici gergin sistem. Parenteral olarak kullanılır, tedavi 10 günlük kurslar halinde gerçekleştirilir. Bacaktaki sinir trofizmini iyileştirir. Başlangıç ​​aşamasında hızlı ilerlemenin önlenmesinde fayda vardır. Ortalama doz günde 50 mg'dır.

İlaç şunun için kullanılır: sistemik tedavi hastalıklar.

Hasar görmüş cildi onaran ajanlarla lokal tedavi gerçekleştirilir. Aşağıda başlangıçtaki ülseratif kusurlar için kullanılabilecek ilaçlar bulunmaktadır.

Depantol – reparant dekspantenol ve antiseptik klorheksidin içerir. Mikropların çoğalmasıyla etkili bir şekilde savaşır ve dokudaki trofik değişiklikleri onarır. Kremi günde iki kez bandaj altında kullanın.

Olazol – bir anestezik, bir reparant ve iki antiseptik içerir. Bileşim, iyileştirici bir bileşen olarak deniz topalak yağı içerir. Serbest bırakma formu: aerosol. Günde 4 kez bandaj altında uygulayın.

Polivinox – antiseptik ve yenileyici bir etkiye sahiptir. Balsam formunda mevcuttur. Bacaktaki bandajın altına günde iki kez uygulayın.

Bu nedenle, trofik ülserlerin başlangıç ​​aşamasında hızlı bir şekilde tespit edilmesi ve tedaviye hemen başlanması önemlidir. Bu, alt ekstremitelerin tam fonksiyonunu uzun süre korumanıza olanak sağlayacaktır. Terapi, harici tedaviyi ve sistemik ilaçları birleştiren kapsamlı olmalıdır. Ülserin ilk belirtisinde derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Trofik ülser, nekrotik dokunun reddedilmesinden sonra ortaya çıkan, ciltte veya mukoza zarında kusurların oluşmasıyla karakterize edilen ve yavaş bir seyir, düşük iyileşme eğilimi ve tekrarlama eğilimi ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Kural olarak arka planda gelişirler çeşitli hastalıklar kalıcı uzun vadeli bir seyir ile karakterize edilir ve tedavi edilmesi zordur. İyileşme doğrudan altta yatan hastalığın seyrine ve patolojinin ortaya çıkmasına neden olan bozuklukları telafi etme olasılığına bağlıdır.

Bu tür ülserler uzun süre iyileşmez - 3 aydan fazla. Çoğu zaman, trofik ülser alt ekstremiteleri etkiler, bu nedenle tedavi ilk aşamada ilk belirtiler tespit edildiğinde başlamalıdır.

Nedenler

Cilt bölgesine kan akışının bozulması, mikro dolaşım bozukluklarının, oksijen ve besin eksikliğinin ve dokularda büyük metabolik bozuklukların gelişmesine yol açar. Cildin etkilenen bölgesi nekrotik hale gelir ve her türlü travmatik ajana ve enfeksiyona karşı duyarlı hale gelir.

Aşağıdaki risk faktörleri bacakta trofik ülser oluşumunu tetikleyebilir:

1. Venöz dolaşım sorunları: tromboflebit, alt ekstremite varisli damarları vb. (her iki hastalık da damarlardaki kanın durgunluğuna, doku beslenmesinin bozulmasına ve nekroza neden olmasına katkıda bulunur) - bacağın alt üçte birinde ülserler görülür;
2. Arteriyel dolaşımın bozulması (özellikle ateroskleroz, diyabet ile);
3. Bazı sistemik hastalıklar (vaskülit);
4. Cilde her türlü mekanik hasar. Bu sadece sıradan bir ev yaralanması değil aynı zamanda yanık veya donma da olabilir. Bu alan aynı zamanda uyuşturucu bağımlılarında enjeksiyon sonrası oluşan ülserlerin yanı sıra radyasyonun sonuçlarını da içerir;
5. Toksik maddelerle zehirlenme (krom, arsenik);
6. Kronik dermatit, egzama gibi cilt hastalıkları;
7. Yaralanma veya hastalık nedeniyle uzun süreli hareketsizlik sırasında yerel kan dolaşımının bozulması (yatak yaraları oluşması).

Tanı koyarken, oluşuma neden olan hastalık çok önemlidir, çünkü bacaktaki trofik ülserin tedavi taktikleri ve prognoz büyük ölçüde altta yatan venöz patolojinin doğasına bağlıdır.

Trofik ülser belirtileri

Bacakta ülser oluşumu, kural olarak, ekstremitelerde ilerleyici bir venöz dolaşım bozukluğunu gösteren bir dizi objektif ve subjektif semptomdan önce gelir.

Hastalar baldırlarda şişlik ve ağırlığın arttığını, kramp sıklığının arttığını belirtiyor baldır kaslarıözellikle geceleri yanma hissi, "ısı" ve bazen alt bacağın derisinde kaşıntı ortaya çıkar. Bu dönemde bacağın alt üçte birlik kısmında küçük çaplı yumuşak mavimsi damarlardan oluşan bir ağ artar. Ciltte mor veya mor pigment lekeleri belirir ve bunlar birleşerek geniş bir hiperpigmentasyon alanı oluşturur.

İlk aşamada trofik ülser yüzeysel olarak bulunur, kabukla kaplı nemli koyu kırmızı bir yüzeye sahiptir. Daha sonra ülser genişler ve derinleşir.

Bireysel ülserler birbirleriyle birleşerek geniş kusurlar oluşturabilir. Bazı durumlarda çoklu ilerlemiş trofik ülserler bacağın tüm çevresi boyunca tek bir yara yüzeyi oluşturabilir. Süreç sadece genişlikte değil aynı zamanda derinlikte de uzanıyor.

Komplikasyonlar

Trofik ülserler komplikasyonları nedeniyle oldukça tehlikelidir ve çok ciddidir ve şansı düşüktür. Ekstremitelerin trofik ülserlerine zamanında dikkat etmezseniz ve tedavi sürecine başlamazsanız, daha sonra aşağıdaki hoş olmayan süreçler gelişebilir:

• erizipeller;
• lenfadenit, lenfanjit;
• sepsis;
• gazlı kangren;
• Cilt kanseri.

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisinin amatör bir faaliyet olmaksızın ilgili hekimin gözetiminde yapılması zorunludur, ancak bu durumda sonuçlar en aza indirilebilir.

Önleme

Trofik ülser oluşumunu önlemek için ana önleyici tedbir acil tedavidir. birincil hastalıklar(dolaşım ve lenf çıkış bozuklukları).

İlaçları sadece dahili olarak kullanmak değil, aynı zamanda harici olarak da uygulamak gerekir. Yerel maruz kalma, patolojik süreçlerin durdurulmasına, mevcut ülserlerin tedavi edilmesine ve daha sonraki doku tahribatlarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Hastalık ne kadar tehlikeli?

İlerleyen bir trofik ülser zamanla cildin önemli bölgelerini işgal edebilir ve nekrotik etkinin derinliğini artırabilir. İçeri giren piyojenik enfeksiyon, erizipel, lenfadenit, lenfanjit ve septik komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

İlerleyen dönemde trofik ülserlerin ileri evreleri gazlı kangrene dönüşebilir ve bu durum acil cerrahi müdahale nedeni haline gelebilir. Uzun vadeli iyileşmeyen yaralar Agresif maddelere maruz kalan salisilik asit, katran, malign dejenerasyona - cilt kanserine dönüşebilir.

Bacaktaki trofik ülserlerin tedavisi

Bacakta trofik ülser varsa tedavinin ana aşamalarından biri hastalığın nedenini belirlemektir. Bu amaçla flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiyolog, damar cerrahı veya pratisyen hekim gibi doktorlara danışmak gerekir.

Hastalığın geç evreleri genellikle tedavi edilir. cerrahi hastaneler. Ancak trofik ülserin nedenini tespit edip ortadan kaldırmanın yanı sıra, etkilenen bölgenin günlük bakımını da unutmamak gerekir.

Alt ekstremite trofik ülseri nasıl tedavi edilir? Patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak çeşitli seçenekler kullanılır.

1. Konservatif tedavi, hastaya flebotonik, antibiyotik, antiplatelet ajanlar gibi ilaçlar reçete edildiğinde. Hastalığın semptomlarının çoğunu iyileştirmeye yardımcı olacaklar. Hastalara sıklıkla aşağıdakiler reçete edilir: ilaçlar: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Bu tür ilaç tedavisi yalnızca bir doktor tarafından reçete edilebilir.
2. Doku ve cilt hasarını tedavi etmeye yardımcı olabilecek lokal terapi. Diyabet için antiseptik ve enzim içeren merhemler kullanılır. Bu ilaçlar yaraları iyileştirir ve lokal anestezi. Kan dolaşımını artıran merhemlerin trofik ülserin açık yüzeyine uygulanması yasaktır. Dioxikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin gibi merhemlerin yara iyileştirici etkisi vardır. Kompres üzerine merhem sürülür veya özel bandajlar yapılır.
3. Ülserler iyileştikten sonra yapılan cerrahi müdahaledir. Bu sırada etkilenen bölgedeki damarlardaki kan akışı yeniden sağlanır. Bu operasyon bypass cerrahisini ve flebektomiyi içerir.

Yaraları tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Klorheksidin, Dioksidin, Eplan. Evde bir furatsilin veya potasyum permanganat çözeltisi kullanabilirsiniz.

Ameliyat

Alt ekstremite trofik ülserlerinin cerrahi tedavisi, geniş ve ciddi cilt lezyonları için endikedir.

Operasyon ülserin çevre cansız dokularla birlikte çıkarılması ve ülseratif defektin daha da kapatılmasından ibarettir; ikinci aşamada damarlara ameliyat yapılır.

Birkaç farklı cerrahi teknik vardır:

1. İrin hızlı bir şekilde giderilmesine ve şişliğin azaltılmasına olanak tanıyan ve ayrıca yarada bakteri gelişimini büyük ölçüde engelleyecek nemli bir ortam yaratan vakum terapisi.
2. Kateterizasyon – çok uzun süre iyileşmeyen ülserler için uygundur.
3. Perkütan dikiş – hipertansif ülserlerin tedavisi için uygundur. Özü venöz-arteriyel fistüllerin ayrılmasıdır.
4. Sanal amputasyon. Metatarsal kemik ve metatarsofalangeal eklem kesilir, ancak ayağın anatomik bütünlüğü ihlal edilmez - ancak kemik enfeksiyonu odakları giderilir, bu da nörotrofik ülserlerle etkili bir şekilde mücadele etmeyi mümkün kılar.

Ülserin boyutu 10 cm²'den küçükse yara kendi dokularıyla kapatılır, cilt günde 2-3 mm kadar sıkılaştırılır, kenarları yavaş yavaş bir araya getirilir ve 35-40 günde tamamen kapatılır. Yara bölgesinde herhangi bir şekilde korunması gereken bir yara izi kalır. olası yaralanmalar. Etkilenen bölge 10 cm²'den büyükse deri grefti kullanılır. sağlıklı cilt hasta.

İlaç tedavisi

Herhangi bir operasyona mutlaka bir ilaç tedavisi süreci eşlik eder. İlaçlarla tedavi, patolojik sürecin aşamasına bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır.

İlk aşamada (ülseri ıslatma aşaması), ilaç tedavisinin seyri aşağıdaki ilaçları içerir:

1. Geniş spektrumlu antibiyotikler;
2. Ketoprofen, diklofenak vb. içeren NSAID'ler;
3. İntravenöz enjeksiyon için antiplatelet ajanlar: pentoksifilin ve reopoğlukin;
4. Antialerjik ilaçlar: tavegil, suprastin vb.

Bu aşamadaki lokal tedavi, ülserin ölü epitel ve patojenlerden temizlenmesini amaçlamaktadır. Aşağıdaki prosedürleri içerir:

1. Yaranın antiseptik solüsyonlarla yıkanması: potasyum permanganat, furatsilin, klorheksidin, kırlangıçotu, ip veya papatya kaynatma;
2. Tıbbi merhemler (dioksikol, levomikol, streptolaven, vb.) ve karbonet (emilim için özel bir pansuman) içeren pansumanların kullanımı.

İyileşmenin ilk aşaması ve yara izlerinin oluşumu ile karakterize edilen bir sonraki aşamada, tedavide trofik ülserler için iyileştirici merhemler - solcoseryl, actevigin, ebermin, vb. ve ayrıca tolkoferon gibi antioksidan ilaçlar kullanılır. .

Ayrıca bu aşamada özel geliştirilmiş yara örtücüleri Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin vb. kullanılmaktadır.Ülserli yüzeyin tedavisi curiosin ile yapılmaktadır. Son aşamalarda ilaç tedavisi, trofik ülserin ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Evde bacakta trofik ülser nasıl tedavi edilir

Trofik ülseri geleneksel tariflerle tedavi etmeye başladığınızda mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Evde şunları kullanabilirsiniz:

1. Hidrojen peroksit. Peroksiti ülserin üzerine damlatmanız, ardından bu yere streptosit serpmeniz gerekir. Üstüne, önceden elli mililitre kaynamış su ile nemlendirilmiş bir peçete koymanız gerekir. Bu suya iki çay kaşığı peroksit ekleyin. Daha sonra kompresi bir torba ile örtün ve bir eşarp ile bağlayın. Sıkıştırmayı günde birkaç kez değiştirin. Yara nemli hale geldiğinde streptosit ekleyin.
2. Diyabette trofik ülserlerin tedavisinde şifalı balsam. İçeriği: 100 gr ardıç katranı, iki yumurta sarısı, 1 yemek kaşığı gül yağı, 1 çay kaşığı saf terebentin. Bütün bunların karıştırılması gerekiyor. Terebentin yavaşça dökün, aksi takdirde yumurta kıvrılır. Bu balsam trofik ülsere uygulanır, ardından bir bandajla örtülür. Bu halk ilacı iyi bir antiseptiktir.
3. Kurutulmuş tartar yapraklarından elde edilen toz. Yarayı bir rivanol çözeltisiyle yıkayın. Hazırlanan tozu serpin. Bir bandaj uygulayın. Ertesi sabah tozu tekrar serpin, ancak daha önce yarayı yıkamayın. Yakında ülser iyileşmeye başlayacak.
4. Trofik ülserler antiseptiklerle tedavi edilebilir: Yaraları ılık su ve çamaşır sabunu ile yıkayın, antiseptik ve bandaj uygulayın. Bu pansumanlar, deniz veya sofra tuzu çözeltisinin (1 litre suya 1 çorba kaşığı) uygulanmasıyla değiştirilir. Gazlı bezi 4 kat halinde katlayın, salin solüsyonuna batırın, hafifçe sıkın ve yaraya uygulayın, üstüne kağıt sıkıştırın, 3 saat bekletin. Prosedürü günde iki kez tekrarlayın. Uygulamalar arasında 3-4 saat ara verilmeli ve bu süre içerisinde ülserlerin açık tutulması gerekmektedir. Yakında boyutları küçülmeye başlayacak, kenarlar pembeye dönecek - bu, iyileşme sürecinin devam ettiği anlamına geliyor.
5. Açık ülserler için sarımsak lapaları veya kompresleri kullanılır. Çok katmanlı gazlı bez veya havlu alın, sıcak sarımsak suyuna batırın, fazla sıvıyı sıkın ve hemen ağrılı bölgeye uygulayın. Isıyı daha uzun süre korumak için lapanın üzerine kuru bir pazen bandajı ve bir ısıtma yastığı veya sıcak su şişesi yerleştirin veya sıkıştırın.
6. Bu malzemelerin aynı oranda olması için yumurta beyazını balla karıştırmanız gerekiyor. Her şeyi birlikte çırpın ve ağrıyan damarlar da dahil olmak üzere ülserlere uygulayın. Daha sonra dulavratotu yapraklarının arkasını örtün. Üç katman olmalı. Selofan filme sarın ve keten bezle sarın. Kompresi gece boyunca bırakın. Bu tedaviyi beş ila sekiz kez yapmanız gerekir.

Zamanında ve doğru tedavinin yokluğunda mikrobiyal egzama, erizipel, periostit, piyoderma, artroz gibi komplikasyonların gelişebileceğini unutmayın. ayak bileği eklemi vb. Bu nedenle geleneksel tedaviyi ihmal ederken sadece halk ilaçlarını kullanmamalısınız.

Tedavi için merhemler

Bu hastalığı tedavi etmek için hem doğal hem de eczaneden satın alınan çeşitli merhemleri de kullanabilirsiniz. Arnika, karakafes ve kapalı sardunya merhemleri yaraları etkili bir şekilde iyileştirir ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Vishnevsky merhemi de sıklıkla kullanılır. Eczaneden satın alınabilecek merhemler arasında dioksikol, levomekol, streptolaven ve bir dizi analog özellikle öne çıkıyor.

Ana belirtiler:

• Ülserden irin ve kanın boşaltılması
• Cilt akıntısı
• Hoş olmayan bir kokuya sahip ülserden akıntı
• Alt ekstremitelerin şişmesi
• Bacakta sıcaklık hissi
• Artan cilt hassasiyeti
• Bacakta mavimsi gri bir nokta
• Performansta azalma
• Yürürken yaralı bacakta ağırlık
• Etkilenen bacağın derisinin kalınlaşması

Trofik ülser, üst ve alt ekstremite derisinde altı hafta veya daha uzun süre iyileşmeyen inflamatuar bir yaradır. Varisli damarların arka planında ortaya çıkan yetersiz kan dolaşımı ve doku beslenmesi nedeniyle ortaya çıkar. Böyle bir hastalık kendi başına ortaya çıkamaz, ancak bazı hastalıklardan sonra hoş olmayan ve ciddi bir sonuç haline gelir.

Trofik ülserler cerahatli enfeksiyonlar arasında ilk sıralarda yer alır çünkü ağrılı bir seyir ve uzun, zor tedavi ile karakterize edilirler. Bu patoloji cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak çoğu klinik durumda, neoplazmalar ayaklardan dize kadar alt ekstremitelerde lokalize olur. Bu hastalığın en sık görülen belirtileri arasında yürürken ağırlık hissi ve bacaklarda şişme yer alır.

Böyle bir bozukluğun ilk işareti, mavimsi bir renk tonunun küçük ama ağrılı bir noktasının ortaya çıkmasıdır. Daha sonra irin veya kanın sızabileceği ülserler oluşur. Bu sürece hoş olmayan bir koku eşlik ediyor. Bu tür ülserleri tamamen iyileştirmek için başvurmanız gerekecek cerrahi müdahale.

Etiyoloji

Trofik ülserlerin nedenleri iki gruba ayrılır. Birincisi dış faktörlerin etkisini içerir, ikincisi ise vücutta meydana gelen iç süreçlerden oluşur ve komplikasyonları tam da bu tür cilt kusurlarıdır. Ancak bu nedenlerden herhangi biri ortak özellik- Damarlarda oksijen ve besin akışının yetersiz olması nedeniyle oluşurlar.

Birinci grup nedenler şunlardan oluşur:

• alt ekstremitelerin çok çeşitli olası yaraları;
• yanıklar;
• donma;
• bir kişinin uzun süre hareketsiz kalmasından sonra ortaya çıkan yatak yaraları;
• kişinin iş faaliyetleri nedeniyle doğrudan temas edebileceği kimyasal maddeler;
• radyasyona maruz kalma;
• rahatsız edici, dar ayakkabılar giymek.

İkinci patojen grubu bulaşıcı hastalıkları ve dermatolojik sorunları içerir:

• kronik nitelikte venöz ve arteriyel yetmezlik;
• lenf çıkışının bozulmuş süreci;
• çeşitli otoimmün hastalıklar;
• zayıflamış bağışıklık ve bozulmuş metabolizma, küçük bir kesikten bile trofik ülserin ortaya çıkmasına neden olabilir;
• vücut ağırlığında keskin bir artış;
• beyin veya omurilik yaralanmaları;

Trofik ülserler her iki gruba ait çeşitli nedenlerin birleşiminden ortaya çıkabilir. En etkili tedavinin seçimi, hastalığın nedenlerinin kesin olarak belirlenmesine bağlıdır.

Belirtiler

Böyle bir cilt kusurunun ilerlemesini gösterebilecek ilk semptom, yürürken yaralı bacakta ağırlık hissinin yanı sıra, morlukla karıştırılabilecek mavimsi gri bir noktanın ortaya çıkmasıdır. Bu iki işaret hastalığın tek belirtisi değildir. Ana belirtiler ayrıca şunları içerir:

• alt ekstremitelerde gözle görülür şişlik;
• geceleri yoğunluğu artan buzağılarda krampların ortaya çıkması;
• şiddetli yanma ve kaşıntı;
• cilt her türlü dokunuşa duyarlıdır;
• bacakta ısı hissi;
• etkilenen bacağın derisi kalınlaşabilir;
• ciltte ter benzeri akıntının ortaya çıkması.

Zaten yukarıdaki semptomlara sahip olan bacakta küçük bir yaralanma olduğunda, ciltte kanla karışmış pürülan sıvının salınabileceği küçük ülserler belirir. Akıntı sıklıkla hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Zamanla, tedavi olmaksızın, bu tür ülserler yalnızca genişlikte değil aynı zamanda derinlikte de büyür ve bu da ciddi sonuçlara yol açabilir. akut ağrı Yürürken kişi yürüyemez hale gelir, bu da performansının düşmesi anlamına gelir. Bu nedenle hastalığın en ufak belirtilerini tespit ettiğinizde derhal bir doktordan yardım almalısınız.

Komplikasyonlar

Bacaklarda trofik ülserlerin ortaya çıkması ve bunların zamansız tedavisi, aşağıdaki komplikasyonların ilerlemesine yol açabilir:

• zamanla kuruyan ve kabuklanan egzamaya özgü kabarcıkların oluşumu;
• cildi selülitle kaplamak;
• mantarın görünümü;
• streptokokal cilt lezyonları;
• eklem deformasyonu;
• alt ekstremitelerin iltihaplı bölgelerinde kıkırdak tahribatı;
• damarlarda kan pıhtılarının oluşumu;
• onkolojik neoplazmlar, ancak böyle bir sonuç çok nadiren teşhis edilir (patolojik sürecin ciddi şekilde ihmal edilmesiyle).

Teşhis

Deneyimli doktorlar için hastayı muayene ettikten sonra hastalığın tespit edilmesi zor olmayacaktır. spesifik semptomlar ve karakteristik lokalizasyonları. Teşhis esas olarak trofik ülserlerin nedenlerini belirlemeyi amaçlamaktadır. Onlar olsaydı dış faktörler, hasta doktora bunları anlatmalı ve ayrıca bunun gerçekleştiği süreyi de bildirmelidir. Bunlar bulaşıcı hastalıklar ise genel ve biyokimyasal testler idrar ve kan, şeker seviyesi belirlenir ve ayrıca ülserlerden salınan sıvının laboratuvar testi de reçete edilir. Hastanın donanım muayenesi şunları içerecektir:

• biyopsi;
• kontrast madde kullanılarak radyografi;
• Alt ekstremitelerin MRG'si;
• Hasarlı bölgedeki nabız sıklığını belirlemek için reovasografi.

Tedavi

Trofik ülserlerin tedavisi, hastalığın orijinal kaynağını ortadan kaldırmayı ve ameliyata hazırlanmayı amaçlamalıdır çünkü bu problemden sonsuza kadar kurtulmanın tek yolu budur. Böyle bir cilt lezyonunun ameliyatla tedavi edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda kişinin lezyonun büyümesini engellemeye çalışması gerekir. Bu nedenle trofik ülser tedavisi karmaşık tedaviden oluşur.

İlk aşama, tıbbi müdahaleye hazırlık görevi görecek ilaçların alınmasını ve fizik tedaviyi içerir ve aşağıdakilerden oluşur:

• uzvun önceden ölü deri parçacıklarından temizlenmesi;
• şişmeyi azaltmak;
• ilaçlarla kan dolaşımını arttırmak;
• karşılık yatak istirahati Etkilenen bacağın hastanın baş seviyesinin üzerine sabitlenmesiyle. Bu, lenf ve kanın durgunluğunu ortadan kaldırmak veya önlemek için yapılır;
• virüsleri yok etmek için antibiyotik almak;
• günde birkaç kez değiştirilen ve ülserlerden akıntıyı azaltacak elastik bandajdan yapılmış bir kompres;
• tıbbi maddelerin kullanımıyla elektroforez;

Hastanın genel durumu düzeldikten ve ülserler iyileşmeye başladıktan sonra trofik ülser tedavisinin bir sonraki aşamasına geçilir: ameliyat. Bu tür tedavinin birkaç yaklaşımı vardır:

• damarlardaki kan akışını yeniden sağlayacak bypass ameliyatı;
• varisli damarların çıkarılması;
• Sinir nakli – yalnızca sinir hasarı durumunda yapılır;
• hastalığın seyri sırasında yapısı hasar görmüşse protez veya kıkırdak değişimi;
• Deri grefti – trofik ülserin nedeni yanık ise.

Ameliyat sonrası iyileşme için sanatoryum koşulları en uygunudur. Elastik bir bandaj takılması ve alt ekstremite yaralanmalarından kaçınmaya çalışılması şiddetle tavsiye edilir.

Geleneksel tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu düşünülmektedir - tüm doktorlar trofik ülserlerin evde tedavisini kategorik olarak yasaklamaktadır. Bir kişinin yapabileceği tek şey, aşağıdakilerin sınırlı tüketimini içeren katı olmayan bir diyete uymaktır:

• tuz;
• sıcak baharatlar ve soslar;
• hızlı karbonhidratlar.

Önleme

Önlemenin ana yolu, trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavisidir. Ameliyattan sonra hastalar şunları yapmalıdır:

• ameliyat edilen bacağın yaralanmasından kaçının;
• aşırı fiziksel aktiviteden kaçının;
• Dışarıya çıkarken mutlaka ameliyat olan bölgeyi elastik bir bandajla sarın;
• bol miktarda taze meyve ve sebze yiyin;
• yol göstermek sağlıklı görüntü hayat;
• kan şekeri seviyenizi izleyin.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Trofik ülser, nekrotik dokunun reddedilmesinden sonra ortaya çıkan, ciltte veya mukoza zarında kusurların oluşmasıyla karakterize edilen ve yavaş bir seyir, düşük iyileşme eğilimi ve tekrarlama eğilimi ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Kural olarak, çeşitli hastalıkların arka planında gelişirler, uzun süreli kalıcı bir seyir ile karakterize edilirler ve tedavi edilmesi zordur. İyileşme doğrudan altta yatan hastalığın seyrine ve patolojinin ortaya çıkmasına neden olan bozuklukları telafi etme olasılığına bağlıdır.

Bu tür ülserler uzun süre iyileşmez - 3 aydan fazla. Çoğu zaman, trofik ülser alt ekstremiteleri etkiler, bu nedenle tedavi ilk aşamada ilk belirtiler tespit edildiğinde başlamalıdır.

Nedenler

Cilt bölgesine kan akışının bozulması, mikro dolaşım bozukluklarının, oksijen ve besin eksikliğinin ve dokularda büyük metabolik bozuklukların gelişmesine yol açar. Cildin etkilenen bölgesi nekrotik hale gelir ve her türlü travmatik ajana ve enfeksiyona karşı duyarlı hale gelir.

Olayı kışkırtmak Aşağıdaki risk faktörleri bacakta trofik ülsere neden olabilir:

1. Venöz dolaşım sorunları: vb. (her iki hastalık da damarlardaki kanın durgunluğuna katkıda bulunur, dokunun beslenmesini bozar ve nekroza neden olur) - bacağın alt üçte birinde ülserler görülür;
2. Arteriyel dolaşımın bozulması (özellikle ile);
3. Bazı sistemik hastalıklar ();
4. Cilde her türlü mekanik hasar. Bu sadece sıradan bir ev yaralanması değil aynı zamanda yanık veya donma da olabilir. Bu alan aynı zamanda uyuşturucu bağımlılarında enjeksiyon sonrası oluşan ülserlerin yanı sıra radyasyonun sonuçlarını da içerir;
5. Toksik maddelerle zehirlenme (krom, arsenik);
6. Örneğin kronik cilt hastalıkları;
7. Yaralanma veya hastalık nedeniyle uzun süreli hareketsizlik sırasında yerel kan dolaşımının bozulması (yatak yaraları oluşması).

Tanı koyarken, oluşuma neden olan hastalık çok önemlidir, çünkü bacaktaki trofik ülserin tedavi taktikleri ve prognoz büyük ölçüde altta yatan venöz patolojinin doğasına bağlıdır.

Trofik ülser belirtileri

Bacakta ülser oluşumu, kural olarak, ekstremitelerde ilerleyici bir venöz dolaşım bozukluğunu gösteren bir dizi objektif ve subjektif semptomdan önce gelir.

Hastalar baldırlarda artan şişlik ve ağırlığı, özellikle geceleri artan sıklığı, yanma hissinin ortaya çıktığını, “ısıyı” ve bazen alt bacağın derisinde kaşıntı olduğunu fark ederler. Bu dönemde bacağın alt üçte birlik kısmında küçük çaplı yumuşak mavimsi damarlardan oluşan bir ağ artar. Ciltte mor veya mor pigment lekeleri belirir ve bunlar birleşerek geniş bir hiperpigmentasyon alanı oluşturur.

İlk aşamada trofik ülser yüzeysel olarak bulunur, kabukla kaplı nemli koyu kırmızı bir yüzeye sahiptir. Daha sonra ülser genişler ve derinleşir.

Bireysel ülserler birbirleriyle birleşerek geniş kusurlar oluşturabilir. Bazı durumlarda çoklu ilerlemiş trofik ülserler bacağın tüm çevresi boyunca tek bir yara yüzeyi oluşturabilir. Süreç sadece genişlikte değil aynı zamanda derinlikte de uzanıyor.

Komplikasyonlar

Trofik ülserler komplikasyonları nedeniyle oldukça tehlikelidir ve çok ciddidir ve şansı düşüktür. Ekstremitelerin trofik ülserlerine zamanında dikkat etmezseniz ve tedavi sürecine başlamazsanız, daha sonra aşağıdaki hoş olmayan süreçler gelişebilir:

• lenfadenit, lenfanjit;
• gazlı kangren;
• Cilt kanseri.

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisinin amatör bir faaliyet olmaksızın ilgili hekimin gözetiminde yapılması zorunludur, ancak bu durumda sonuçlar en aza indirilebilir.

Önleme

Trofik ülser oluşumunu önlemeye yönelik ana önleyici tedbir, birincil hastalıkların (dolaşım bozuklukları ve lenf çıkışı) derhal tedavisidir.

İlaçları sadece dahili olarak kullanmak değil, aynı zamanda harici olarak da uygulamak gerekir. Yerel maruz kalma, patolojik süreçlerin durdurulmasına, mevcut ülserlerin tedavi edilmesine ve daha sonraki doku tahribatlarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Hastalık ne kadar tehlikeli?

İlerleyen bir trofik ülser zamanla cildin önemli bölgelerini işgal edebilir ve nekrotik etkinin derinliğini artırabilir. İçeri giren piyojenik enfeksiyon, erizipel, lenfadenit, lenfanjit ve septik komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

İlerleyen dönemde trofik ülserlerin ileri evreleri gazlı kangrene dönüşebilir ve bu durum acil cerrahi müdahale nedeni haline gelebilir. Agresif maddelere (salisilik asit, katran) maruz kalan uzun süreli iyileşmeyen yaralar, malign dejenerasyona - cilt kanserine - dönüşebilir.

Fotoğrafları görüntüle

[yıkılmak]

Bacaktaki trofik ülserlerin tedavisi

Bacakta trofik ülser varsa tedavinin ana aşamalarından biri hastalığın nedenini belirlemektir. Bu amaçla flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiyolog, damar cerrahı veya pratisyen hekim gibi doktorlara danışmak gerekir.

Hastalığın geç evreleri genellikle cerrahi hastanelerde tedavi edilir. Ancak trofik ülserin nedenini tespit edip ortadan kaldırmanın yanı sıra, etkilenen bölgenin günlük bakımını da unutmamak gerekir.

Alt ekstremite trofik ülseri nasıl tedavi edilir? Patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak çeşitli seçenekler kullanılır.

1. Konservatif tedavi hastaya flebotonik, antibiyotik, antiplatelet ajanlar gibi ilaçlar reçete edildiğinde. Hastalığın semptomlarının çoğunu iyileştirmeye yardımcı olacaklar. Hastalara sıklıkla şu ilaçlar reçete edilir: Tokoferol, . Bu tür ilaç tedavisi yalnızca bir doktor tarafından reçete edilebilir.
2. Doku ve cilt hasarını iyileştirebileceğiniz lokal terapi. Diyabet için antiseptik ve enzim içeren merhemler kullanılır. Bu ajanlar yaraları iyileştirir ve lokal anestezi sağlar. Kan dolaşımını artıran merhemlerin trofik ülserin açık yüzeyine uygulanması yasaktır. gibi merhemlerin yara iyileştirici etkisi vardır. Kompres üzerine merhem sürülür veya özel bandajlar yapılır.
3. Cerrahi müdahaleülserler iyileştikten sonra üretilir. Bu sırada etkilenen bölgedeki damarlardaki kan akışı yeniden sağlanır. Bu operasyon bypass cerrahisini ve flebektomiyi içerir.

Yaraları tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Eplan. Evde bir furatsilin veya potasyum permanganat çözeltisi kullanabilirsiniz.

Ameliyat

Alt ekstremite trofik ülserlerinin cerrahi tedavisi, geniş ve ciddi cilt lezyonları için endikedir. Operasyon ülserin çevre cansız dokularla birlikte çıkarılması ve ülseratif defektin daha da kapatılmasından ibarettir; ikinci aşamada damarlara ameliyat yapılır.

Birkaç tane var çeşitli cerrahi yöntemler:

1. İrin hızlı bir şekilde giderilmesine ve şişliğin azaltılmasına olanak tanıyan ve ayrıca yarada bakteri gelişimini büyük ölçüde engelleyecek nemli bir ortam yaratan vakum terapisi.
2. Kateterizasyon – çok uzun süre iyileşmeyen ülserler için uygundur.
3. Perkütan dikiş – hipertansif ülserlerin tedavisi için uygundur. Özü venöz-arteriyel fistüllerin ayrılmasıdır.
4. Sanal amputasyon. Metatarsal kemik ve metatarsofalangeal eklem kesilir, ancak ayağın anatomik bütünlüğü ihlal edilmez - ancak kemik enfeksiyonu odakları giderilir, bu da nörotrofik ülserlerle etkili bir şekilde mücadele etmeyi mümkün kılar.

Ülserin boyutu 10 cm²'den küçükse yara kendi dokularıyla kapatılır, cilt günde 2-3 mm kadar sıkılaştırılır, kenarları yavaş yavaş bir araya getirilir ve 35-40 günde tamamen kapatılır. Yaranın olduğu yerde olası bir yaralanmadan korunması gereken bir yara izi kalır. Etkilenen bölge 10 cm²'den büyükse hastanın sağlıklı derisi kullanılarak deri grefti kullanılır.

İlaç tedavisi

Herhangi bir operasyona mutlaka bir ilaç tedavisi süreci eşlik eder. İlaçlarla tedavi, patolojik sürecin aşamasına bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır.

İlk aşamada (ülseri ıslatma aşaması), ilaç tedavisinin seyri aşağıdaki ilaçları içerir:

1. Geniş spektrumlu antibiyotikler;
2. , vb. dahil;
3. İntravenöz enjeksiyon için antiplatelet ajanlar: ve;
4. : , vesaire.

Bu aşamadaki lokal tedavi, ülserin ölü epitel ve patojenlerden temizlenmesini amaçlamaktadır. Aşağıdaki prosedürleri içerir:

1. Yaranın antiseptik solüsyonlarla yıkanması: potasyum permanganat, furatsilin, klorheksidin, kırlangıçotu, ip veya papatya kaynatma;
2. Tıbbi merhemler (dioksikol, levomikol, streptolaven, vb.) ve karbonet (emilim için özel bir pansuman) içeren pansumanların kullanımı.

İyileşmenin ilk aşaması ve yara izlerinin oluşumu ile karakterize edilen bir sonraki aşamada, tedavide trofik ülserler için iyileştirici merhemler - solcoseryl, actevigin, ebermin, vb. ve ayrıca tolkoferon gibi antioksidan ilaçlar kullanılır. .

Ayrıca bu aşamada özel geliştirilmiş yara örtücüleri Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin vb. kullanılmaktadır.Ülserli yüzeyin tedavisi curiosin ile yapılmaktadır. Son aşamalarda ilaç tedavisi, trofik ülserin ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Evde bacakta trofik ülser nasıl tedavi edilir

Trofik ülseri geleneksel tariflerle tedavi etmeye başladığınızda mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Evde şunları kullanabilirsiniz:

1. Hidrojen peroksit. Peroksiti ülserin üzerine damlatmanız, ardından bu yere streptosit serpmeniz gerekir. Üstüne, önceden elli mililitre kaynamış su ile nemlendirilmiş bir peçete koymanız gerekir. Bu suya iki çay kaşığı peroksit ekleyin. Daha sonra kompresi bir torba ile örtün ve bir eşarp ile bağlayın. Sıkıştırmayı günde birkaç kez değiştirin. Yara nemli hale geldiğinde streptosit ekleyin.
2. Şifalı balsam Diabetes Mellitus'ta trofik ülserlerin tedavisinde. İçeriği: 100 gr ardıç katranı, iki yumurta sarısı, 1 yemek kaşığı gül yağı, 1 çay kaşığı saf terebentin. Bütün bunların karıştırılması gerekiyor. Terebentin yavaşça dökün, aksi takdirde yumurta kıvrılır. Bu balsam trofik ülsere uygulanır, ardından bir bandajla örtülür. Bu halk ilacı iyi bir antiseptiktir.
3. Kurutulmuş toz Tatar yaprakları. Yarayı bir rivanol çözeltisiyle yıkayın. Hazırlanan tozu serpin. Bir bandaj uygulayın. Ertesi sabah tozu tekrar serpin, ancak daha önce yarayı yıkamayın. Yakında ülser iyileşmeye başlayacak.
4. Trofik ülserler antiseptiklerle tedavi edilebilir: Yaraları ılık su ve çamaşır sabunu ile yıkayın, antiseptik ve bandaj uygulayın. Bu pansumanlar, deniz veya sofra tuzu çözeltisinin (1 litre suya 1 çorba kaşığı) uygulanmasıyla değiştirilir. Gazlı bezi 4 kat halinde katlayın, salin solüsyonuna batırın, hafifçe sıkın ve yaraya uygulayın, üstüne kağıt sıkıştırın, 3 saat bekletin. Prosedürü günde iki kez tekrarlayın. Uygulamalar arasında 3-4 saat ara verilmeli ve bu süre içerisinde ülserlerin açık tutulması gerekmektedir. Yakında boyutları küçülmeye başlayacak, kenarlar pembeye dönecek - bu, iyileşme sürecinin devam ettiği anlamına geliyor.
5. Sarımsak lapaları veya kompresleri açık ülserlerde kullanılır. Çok katmanlı gazlı bez veya havlu alın, sıcak sarımsak suyuna batırın, fazla sıvıyı sıkın ve hemen ağrılı bölgeye uygulayın. Isıyı daha uzun süre korumak için lapanın üzerine kuru bir pazen bandajı ve bir ısıtma yastığı veya sıcak su şişesi yerleştirin veya sıkıştırın.
6. Gerekiyor yumurta aklarını bal ile karıştırın böylece bu bileşenler aynı oranda olur. Her şeyi birlikte çırpın ve ağrıyan damarlar da dahil olmak üzere ülserlere uygulayın. Daha sonra dulavratotu yapraklarının arkasını örtün. Üç katman olmalı. Selofan filme sarın ve keten bezle sarın. Kompresi gece boyunca bırakın. Bu tedaviyi beş ila sekiz kez yapmanız gerekir.

Zamanında ve doğru tedavinin yokluğunda mikrobiyal egzama, erizipel, periostit, piyoderma, ayak bileği ekleminin artrozu vb. gibi komplikasyonların gelişebileceğini unutmayın.Bu nedenle geleneksel tedaviyi ihmal ederken sadece halk ilaçlarını kullanmamalısınız.

Tedavi için merhemler

Bu hastalığı tedavi etmek için hem doğal hem de eczaneden satın alınan çeşitli merhemleri de kullanabilirsiniz. Arnika, karakafes ve kapalı sardunya merhemleri yaraları etkili bir şekilde iyileştirir ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Vishnevsky merhemi de sıklıkla kullanılır. Eczaneden satın alınabilecek merhemler arasında dioksikol, levomekol, streptolaven ve bir dizi analog özellikle öne çıkıyor.