Bir operasyon sırasında anestezi uzmanı-resüsitatörün hastayı yalnızca korku ve endişeden kurtarmakla kalmayıp aynı zamanda rahatlık ve özgürlük de sağlayabileceği bir sır değil. ağrı sendromu. Ve hastanın güvende olması için genel anestezi kullanılmasına, hastayı uyutmasına hiç gerek yoktur. Hastayı cerrahi maruziyetten ve ağrıdan korumanın başka bir yolu daha vardır - lokal anestezi.

Lokal anestezinin özellikleri nelerdir?

Lokal anestezi, özü solüsyonların uygulanması olan bir anestezi türüdür. lokal anestezikler sinir yapılarına yakın bir yerde bulunur ve bu da ağrı (nosiseptif) duyarlılığında geri dönüşlü bir kayıpla sonuçlanır.

Lokal anestezinin gerekli olmadığını lütfen unutmayın. lokal anestezi. Anestezi yalnızca hastanın yapay olarak uykuya yatırıldığı genel anestezi anlamına gelir. Tıpta lokal anestezi diye bir şey yoktur.

Lokal anestezi sırasında damardan veya maske yoluyla ilaç verilmeyecektir. Hasta uyanık olacak ama aynı zamanda ağrı deneyimlemeyecek.

Lokal anestezik çözeltileri sadece mukoza zarlarını ve cildi değil aynı zamanda sinir pleksuslarını ve omurilik köklerini de etkiler. Lokal anesteziklerin bu kadar çeşitli etkileri nedeniyle lokal anestezi yapma yöntemleri vardır ve bunların her birinin kendine has özellikleri, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

Lokal anestezi yöntemleri

İnfiltrasyon anestezisi.
İletim (gövde) anestezisi.
Pleksus anestezisi.
Omurilik anestezi.
Epidural anestezi.
Kombine (spinal + epidural) anestezi.

Bu yöntemlerin tamamı aynı lokal anesteziyi ifade etse de uygulama yöntemleri farklıdır. Her birine daha yakından bakalım.

Herhangi bir lokal anestezi yöntemine genel bir kontrendikasyon, lokal anesteziklere karşı hoşgörüsüzlüktür (alerji).

Terminal (uygulama) anestezisi.

Tekniğin özü, lokal anestezik çözeltilerinin aerosoller kullanılarak mukoza zarları üzerindeki veya özel bir krem ​​​​kullanılarak cildin bireysel bölgeleri üzerindeki etkisidir. Uygulama anestezisi yaygın olarak kullanılmaktadır:

Endoskopik uygulama.
KBB uygulaması.
Diş hekimliği.
Oftalmoloji.
Dermatoveneroloji.
Jinekoloji.
Spor ilacı.

Aerosoller sulanır (püskürtülür):

Nazogastrik entübasyon sırasında burun pasajlarının mukoza zarları (burun içinden mideye bir tüpün yerleştirilmesi);
diş prosedürleri ve küçük KBB ameliyatları sırasında ağız boşluğunun mukoza zarları;
endoskopik muayeneler (FGDS, bronkoskopi) ve trakeal entübasyon sırasında farenks ve larinks mukozaları;
trakeostomi tüplerini değiştirirken trakea;
teşhis çalışmaları sırasında gözün mukoza zarları;
yaralar ve sıyrıklar;
yanıklar;
anestezili aerosoller küçük jinekolojik müdahaleler, dikişlerin alınması ve yüzeysel yapıların çıkarılması için kullanılır.

Rutin uygulamada kullanılan en yaygın ve en etkili aerosoller şunlardır: lidokain solüsyonları %10. Etki 2 ila 5 dakika arasında hızlı bir şekilde gerçekleşir. Eylemin süresi ortalama 15 ila 30 dakika arasındadır. Lokal anestezik içeren bir aerosol, mukoza zarlarına püskürtüldükten sonra sinir iletimini bloke eder, bunun sonucunda hasta üşüme ve uyuşma hisseder, ancak müdahaleler sırasında ağrı hissetmez. Yan etkiler veya komplikasyonlar Anestezinin yalnızca küçük bir kısmı kan dolaşımına girebildiği için çok nadiren gelişir.

Özellikle ciltte oluşan ağrı hassasiyetini engellemenin bir diğer etkili yolu da özel bir ESMA kremidir (lokal anestezik karışımı). Cilde ince bir tabaka halinde uygulanır. Lokal anestezikler cilt katmanlarına 5 mm'ye kadar nüfuz eder. Eylem 45-60 dakika sonra gelişir ve ortalama 1,5 ila 2 saat sürer. Kremin ana kullanımı perkütan delikler ve kan damarlarının kateterizasyonu, deri grefti elde edilmesi, sünnet vb. Yan etkiler krem Bunlar: derinin soluklaşması, eritem gelişmesi veya derinin şişmesi.

İnfiltrasyon anestezisi.

Teknik, derinin ve daha derin anatomik yapıların emdirilmesini (infiltrasyonunu) içerir. Bu kapsam sayesinde teknik, özellikle minimal invazif cerrahi uygulamalarda yaygınlaştı. Aynı zamanda sadece ciltteki ağrının giderilmesi için de anesteziden yararlanılabilir. Örneğin: Spinal anestezi veya epidural anestezi yapılmadan önce, önce amaçlanan delinme bölgesinde cilde infiltrasyon anestezisi yapılır ve ardından spinal veya epidural iğnenin doğrudan geçişi yapılır.

İnfiltrasyon anestezisi kullanılır:

Cerrahi uygulamada küçük çaplı operasyonlar sırasında yüzeysel oluşumların çıkarılması, derinin plastik cerrahisi, deri grefti alınması;
karın ön duvarı ve alt organ operasyonları sırasında karın boşluğu(fıtık onarımı, apendektomi vb.);
küçük ürolojik operasyonlar için (varikosel, hidrosel, sünnet);
diş ve KBB operasyonları sırasında (diş çekimi, bademcik ameliyatı vb.);
vaka blokajları ile.

İnfiltrasyon anestezisi gerçekleştirmek için şunu kullanın: Novokain çözümleri%0,25 ve %0,5; Lidokain çözümleri%0,5 ve %1,0. Novokainin etkisinin gelişme hızı lidokainden daha düşüktür. Novokain için ortalama etki süresi 30 ila 60 dakika arasındadır, lidokain için ise 120 dakikaya ulaşır. Yan etkiler damarın istemsiz delinmesi ve lokal anestezik solüsyonların sistemik dolaşıma salınması ile doğrudan ilişkilidir. Yan etkiler hızla gelişir: baş dönmesi, soluk cilt, mide bulantısı, azalma tansiyon, kalp atış hızının azalması.

İletken (gövde) ve pleksus (pleksus) anestezisi.

İletim tekniğinin özü, lokal anestezik solüsyonlarının sinir gövdelerine uygulanmasıdır ve lokal anestezikler sinirlerin pleksuslarına, demetlerine, dallara ayrılana kadar etki ettiğinde pleksus anestezisinden bahsediyoruz. Bu tür bir anestezi sonucunda ya eldeki bir parmak gibi ayrı bir innervasyon alanı ya da tamamı üst uzuv. Anestezi en yaygın olanıdır ve travmatolojide kullanılır. Parmaklarda, elde, ön kolda ve omuzda ameliyatlar yapılabilmektedir.

Operasyon elle sınırlıysa, iletim anestezisi daha sık yapılır. Sinire lokal anestezik uygulayarak parestezi (duyu kaybı) oluşmasını ve hastanın ağrı hissetmemesini içerir.

Operasyon birkaç alanı etkiliyorsa - el, önkol, omuz, bu durumda pleksus anestezisi yapılır. Böylece sinir pleksusunun çok yakınına, birçok dala ayrılana kadar lokal anestezik solüsyonları verilir. Pleksus üzerine etki ederek sinir impulsu bloke edilir ve alttaki sinirlere yayılmaz.

Bu anestezi sırasında en sık kullanılan lokal anestezikler şunlardır: Novokain çözümü%1-2, etki süresi 30 dakikadan 1 saate kadar; Lidokain çözeltisi%0,5-1, etki süresi 1-1,5 saat; Marcaine çözümü%0,25-0,5, etki süresi 8 saate kadar; Naropin çözeltisi%0,2-0,5, etki süresi 6 saate kadar.

Yan etkiler tıpkı iletim anestezisinde olduğu gibi damarın istemsiz delinmesiyle ve lokal anestezik solüsyonların sistemik kan dolaşımına girmesiyle doğrudan ilişkilidir. Bu durumda baş dönmesi, soluk cilt, mide bulantısı, kan basıncında düşme, kalp hızında azalma gelişir.

Omurilik anestezi.

Modern anestezi pratiğinde en sık kullanılan bölgesel anestezi tekniği spinal anestezidir. Bu teknik, kalıcı bir analjezik etkiyi, düşük komplikasyon oranını, ameliyat sonrası ağrıyı ortadan kaldırma yeteneğini ve tüm bunları teknik basitlikle birleştirir.

Spinal anestezi sırasında belirli bölgelerdeki ağrıyı ileten sinirler geçici olarak kapatılır. Bunu yapmak için omurgada bu sinirlerin yakınındaki belirli bir yere ağrı kesici ilaç enjekte edilir. İlaçlar, lokal anestezikler subaraknoid (spinal) boşluğa enjekte edilecektir. Anestezinin enjeksiyon bölgesinin altındaki ağrı hassasiyeti kapatılır.

Epidural anestezi.

Epidural anestezi (epidural anestezi), özü, kök blokajına bağlı olarak geri dönüşümlü sıcaklık, ağrı, dokunma ve motor hassasiyeti kaybı olan bir bölgesel anestezi yöntemidir. omurilik.

Bu durumda, büyük açıklıktan tüm omurga boyunca yer alan yuvarlak bir boşluk olan epidural boşluğa anestezik enjekte edilecektir. oksipital kemik kuyruk kemiğine.

Kombine spinal-epidural anestezi.

İsminden yola çıkarak, bu tekniğin özü hemen anlaşılıyor - bu, iki lokal anestezi yönteminin bir kombinasyonu, bir kombinasyonudur. Bu tekniğin temel ve en önemli farkı, daha az lokal anestezik kullanılmasıyla birlikte anestezi süresinin daha uzun olmasıdır. Bu, subaraknoid (spinal) boşluğa enjeksiyon sırasında lokal anestezik dozunun azaltılmasıyla elde edilir.

Teknik, spinal anestezi veya epidural anestezi ile tamamen aynıdır, ancak bu anestezi, kombine spinal-epidural anestezi için özel bir kit kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Kombine anestezi endikasyonları spinal veya epidural anestezi ile aynıdır. Bunlar yalnızca, örneğin travmatolojide bazı cerrahi müdahalelerin daha uzun olabileceği ve ek dozlarda anestezik uygulanmasını gerektireceği gerçeğiyle desteklenecektir. Uzun süreli kombine spinal-epidural anestezinin var olmasının nedeni tam olarak budur. Omurga boşluğuna enjekte edilen lokal anesteziklerin ana etkisi sona ermeye başladığında epidural kateter yoluyla anestezik uygulanmaya başlanır ve bu da etki süresini uzatır.

Lokal anestezi, birçok tekniği ve çeşitli teknikleri birleştiren çok büyük bir anesteziyoloji dalıdır. Anestezi uzmanı-resüsitasyon uzmanının lokal anestezi sanatına hakim olması, ilacın vücudunuzdaki etkisi minimum düzeyde olacak şekilde ameliyat sırasında ağrıdan korunmanızı sağlayacaktır.

Ve asıl önemli olanın sağlığınız olduğunu unutmayın. Sağlıklı olmak!

Saygılarımla, anestezi uzmanı-resüsitatör Starostin D.O.

Plastik cerrahi çeşitli nedenlerden dolayı her zaman popüler bir hizmet olmaya devam etmektedir. Bunlar yaralanmalar olabilir çeşitli hastalıklar vesaire. Plastik cerrahi yemek borusu, eklemler ve deriye cerrahi müdahale için kullanılır.

Oldukça fazla operasyon yapılıyor estetik cerrahi. Görünümü düzeltmek için tasarlanmıştır. Modern teknikler Estetik cerrahide ise son derece gelişmiş anestezi sayesinde uzmanlar tarafından kullanılabilmektedir.

PC amaçları için anestezi nedir?

Anestezi aşağıdaki amaçlar için gereklidir:

• ağrı sendromundan kurtulma, rahatsızlık, şiddetli operasyonel stres;
• cerrah tarafından gerekli tüm manipülasyonların gerçekleştirilmesi için uygun koşulların yaratılması;
• Operasyonun inceliklerinden veya kullanılan belirli bir ağrı kesiciden dolayı ameliyat edilen kişinin hayati tehlikesinin önlenmesi.

Her operasyon türü fiziksel ve psikolojik bir travma olarak kabul edilir. Tüm organların dermis, kas, seröz, mukoza zarlarında lokalize olan periferik reseptörler, uyaranın etkisini algılar. Bu uyarılar sinirler ve sinir gövdeleri boyunca omuriliğe gönderilir. Daha sonra beyne giderler.

Ameliyat sırasında ağrı, yalnızca serebral korteksin vücuda verilen hasarın farkına varmasıdır. Bu algı periferik ağrı reseptörlerinin tahrişi nedeniyle mümkündür. Anestezisiz veya yüzeysel anestezi ile ilaç kaynaklı uyku engellemez olumsuz etki vücutta ağrı.

Uyku sırasında ağrı uyarıları sinir gövdeleri ve omurilik yoluyla aşağıdaki organlara gönderilir:

• solunum merkezleri;
• kardiyovasküler merkez;
• pürüzsüz, çizgili kaslar;
• endokrin bezleri.

Bu reaksiyon nedeniyle, organların ve sistemlerin işleyişinde aşağıdaki rahatsızlıklarla kendini gösteren karmaşık bir yanıt gelişir:

• nefes almanın derinliğinde ve ritminde değişiklik;
• bilinçsiz kas kasılmaları;
• periferik vazospazm;
• kalp atış hızı ve ritminde değişiklik;
• kan basıncında artış/azalış;
• artan kan pıhtılaşması;
• böbreklerin ve karaciğerin bozulmuş işleyişi;
• kan mikrodolaşımının ihlali;
• metabolik süreçlerin bozulması.

Doktorun yanlış anestezi tipini seçmesi veya anestezi işlemini niteliksiz yapması yara iyileşmesini kötüleştirebilir, ameliyat sonrası iyileşme süresini uzatabilir, cerrahın görevini tamamlamasını engelleyebilir ve travmatik sonuçlara neden olabilir.

Plastik cerrahide anestezi ve özellikleri bu videonun konusudur:

Plastik cerrahide anestezi çeşitleri

Ağrı giderme yöntemleri arasındaki fark aşağıdaki nüanslarda yatmaktadır:

• etki alanı;
• vücut üzerindeki etki mekanizması;
• uygulamanın zorluğu;
• anestezi için kullanılan ekipman, ilaçlar;
• Metodolojinin özellikleri.

Bu faktörleri dikkate alarak uzmanlar aşağıdaki anestezi türlerini ayırt eder:

• yerel;
• kondüktör;
• bölgesel;
• Genel anestezi.

İlk üç anestezi türü için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• "Naropin".
• "Markain."
• "Bupivakain."

Listelenen ajanlar yaklaşık olarak aynı etki mekanizmasına sahiptir. Bu ilaçlar ağrı, sıcaklık ve dokunsal reseptörlerden gelen impulsların iletken kanal boyunca iletilmesini keser. gergin sistem. Anestezinin derinliği, alanı ve süresi aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• ilacın kendisi;
• uygulanan anestezik hacmi;
• anestezik konsantrasyon;
• uygulama yöntemi;
• ilaç uygulama yeri.

Yerel

Plastik cerrahide lokal anestezi şu şekillerde yapılabilmektedir:

• aplike. Bu anestezi uygulama yönteminin özü, dermis veya mukoza zarının küçük bir alanına jel, merhem veya yama şeklinde lokal anestezik uygulamaktır. Bu durumda ağrının giderilmesi kısa sürelidir, yüzeyseldir ve cerrahlar ve güzellik uzmanları tarafından cildin küçük bir bölgesinde hafif ağrılı manipülasyonlar yapılırken kullanılabilir. Bu anestezi yöntemi yalnızca provoke edebilir;
• enjekte edilebilir. Bu tekniğe uzmanlar arasında lokal infiltrasyon anestezisi adı verilmektedir. Ameliyatı yapan cerrah tarafından yapılır. Öz Bu method Ağrının giderilmesi, anestezik bir ilacın dermis ve deri altı dokuya tekrarlanan enjeksiyonlar yoluyla katman katman uygulanmasından oluşur. Cerrahi bölgeye anestezik madde enjekte edilir. doktorun ihtiyaç duyduğu derinlik. Bu anestezi türünde hasta ağrı hissetmez ancak rahatsızlıktan rahatsız olabilir.

Uzman belirlenen dozajları takip ederse, hastanın ağırlığını, hastanın genel durumunu ve ilacın olumsuz toksik etkilerini dikkate alırsa. Komplikasyonlar yalnızca aşırı dozda veya ilacın kan dolaşımına girmesi durumunda ortaya çıkabilir. Bu durumda alerjik reaksiyon meydana gelebilir.

Anesteziklere adrenalin eklenirse küçük kan damarları daralır. Bu, kullanılan ilaçların etki süresini arttırır ve kana emilimini (absorbsiyon) azaltır. Sızma anestezisi esas olarak küçük operasyonlar, uzuvlarda ve vücudun diğer kısımlarında ağrılı manipülasyonlar için kullanılır (,).

Kondüktör

İletim anestezisi bir cerrah (genellikle bir anestezi uzmanı) tarafından gerçekleştirilir. Bu ağrı giderme yönteminin özü, iletken sinir bölgesine, birkaç sinire ve sinir gövdesine cerrahi manipülasyon alanından uzak bir mesafede anestezi uygulanmasıdır. Anestezik bir ilacın uygulanmasına yönelik bu yöntem, daha fazla uyarının bloke edilmesini sağlar. Estetik cerrahide ekstremitelerde (çoğunlukla diz altı, diz altı) operasyonlar gerçekleştirmek için yaygın olarak kullanılır. dirsek eklemi), yüzünde .

İletim anestezisi plastik cerrahide çok nadir kullanılır.

Bu uygulama yönteminin dezavantajı, anesteziyi uygulamadan önce, bir iğne kullanılarak sinir gövdesinin veya sinirin deneme amaçlı tanımlanmasının gerekli olmasıdır ve bu, rahatsız edici ve acı verici duyumlara neden olur.

Ayrıca, bu tür bir manipülasyon, yakındaki büyük bir orta damarın hasar görmesi riskiyle ilişkilidir. Bu durumda büyük bir sorun ortaya çıkabileceği gibi sinir veya sinir gövdesi de yaralanabilir. Bu komplikasyonlar uzun süreli cilt hassasiyeti bozukluklarına ve innervasyon bölgesindeki kas liflerinin normal işleyişinin bozulmasına neden olabilir. Ayrıca iyileşme süresi de önemli ölçüde artar.

Bölgesel

Bu tip anestezi sadece deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Büyük, çok ağrılı, travmatik operasyonlarda kullanılır. Bölgesel anestezi iki tiptir:

Omurga

Bu tip anesteziye spinal, subaraknoid anestezi denir. Lokal anestezi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• "Markain."
• "Lidokain."
• "Naropin".
• "Buvicaine."

Bu ilaçlar özel uzun ince bir iğne kullanılarak omurilik kanalına (1 – 3 ml) enjekte edilir. Bu iğne son göğüs omurları ile birinci bel omurları (1. – 2., 2. – 3. bel omurları) arasına batırılır. Bu seviyelerde omurilik bulunmaz ve omuriliğin zarar görmesi önlenir.

Ağrının geçmesi 1-3 dakika sonra gerçekleşir ve yaklaşık 40-120 dakika sürer (anestetiğin etkisi kullanılan ilacın türüne bağlıdır). Anestezi alanı göbeğin 2-4 cm yukarısındaki ve plantar yüzeye kadar olan alanı kapsar. Anestezi hacmini azaltırsanız üst anestezi düzeyi azalır.

Bu işlem ağrısızdır ve ağrının tamamen giderilmesini sağlar. cerrahi müdahale. Spinal anestezi, çizgili kaslara impuls iletiminin bloke edilmesini sağlar (bu, tamamen gevşemesini sağlar). Bu anestezi yöntemi şunları sağlar: optimal koşullar bir cerrahın işi için dış cinsel organların plastik cerrahisinde kullanılır;

Epidural

Bu anestezi türü teknik ve etkinlik açısından spinal anesteziye benzer. Ancak bu durumda doktor, spinal anesteziye göre daha büyük çaplı bir iğne kullanır. Anestezik omurilik kanalına enjekte edilmez. İlaç (10 - 20 ml) sert bir yüzeye yayılır. zarlar. Omuriliğin bölümlerine giren veya çıkan sinir köklerinin hassas motor bölümlerini yıkar.

Orta bölümlerde ameliyat yapmak göğüs, pelvik bölgeye, karın bölgesine belli bir seviyeye (orta torakal, alt torakal, lomber) anestezik madde enjekte edilir. Anestezi süresi spinal anestezi ile aynıdır.

Bu yöntemin avantajı, anestezi süresini 7-8 saate çıkaran bir kateter aracılığıyla ek olarak anestezi uygulayabilmesidir.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• omurgada ağrı;
• epidural hematom;
• solunum depresyonu;
• toplam omurga bloğu (dura mater'in kazara delinmesinden kaynaklanır).

Genel anestezi

Öz Genel anestezi serebral korteks ve subkortikal yapıların baskılanmasından oluşur. Anestezinin derinliğine bağlı olarak vazomotor ve solunum merkezlerini inhibe edebilir. medulla oblongata. Acı verici dürtüler beyne girer, ancak algıları ve tepkileri engellenir.

Genel anestezinin ana türleri şunlardır:

1. intravenöz. “Propofol”, “Diprivan”, “” kullanılarak gerçekleştirilir;
2. Solunum. Bu yöntemin özü, anestezik maddenin inhalasyon yoluyla kana verilmesidir. Tipik olarak doktorlar Narcotan, Sevoran, Nitrous Oxide, Isoflunar kullanırlar.

İki tür inhalasyon anestezisi vardır:

1. Maske. Gaz karışımına bağlanan bir maske kullanılarak hastanın bağımsız nefes almasıyla gerçekleştirilir;
2. Endotrakeal. Bu tip anestezi birkaç aşamada gerçekleştirilir:
   • Profol, Hexenal, Dormikum, Ketamin ile intravenöz anestezi;
   • bir anestezi makinesine bağlı bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesi;
   • gevşeticilerin tanıtılması uzun etkili temel anestezinin başlangıcı;
   • ameliyattan sonra anestezinin kaldırılması.

Plastik cerrahide anestezi. Aşağıdaki videoda cerrah boğazdaki “tüp”ten bahsedecek:

Kontrendikasyonlar

Doktorlar plastik cerrahide anesteziye aşağıdaki kontrendikasyonları belirler:

• dekompanse patoloji iç organlar ( ,

DERS PLANI #14

tarih

Gruplar: Genel Tıp

Saat sayısı: 2

Ders Eğitim oturumu: Lokal anestezi

Eğitim oturumunun türü: yeni şeyler öğrenme dersi Eğitim materyali

Eğitim oturumunun türü: ders

Eğitim, gelişim ve öğretimin hedefleri: Başlıca lokal anestezi türleri, uygulama alanları ve kullanılan ilaçlar hakkında bilgi geliştirmek.Lokal anestezinin komplikasyonları, lokal anestezi sırasında ve sonrasında hastaların monitörizasyon özellikleri hakkında bilgi geliştirmek.

Formasyon: konularda bilgi:

Gelişim: bağımsız düşünme, hayal gücü, hafıza, dikkat,öğrenci konuşması (zenginleştirme) kelime bilgisi kelimeler ve mesleki terimler)

Yetiştirilme: duygular ve kişilik nitelikleri (dünya görüşü, ahlaki, estetik, emek).

YAZILIM GEREKSİNİMLERİ:

Eğitim materyalinde uzmanlaşmanın bir sonucu olarak öğrenciler şunları bilmelidir: ana lokal anestezi türleri, kapsamları, kullanılanlar ilaçlar, lokal anestezi komplikasyonları, lokal anestezi sırasında ve sonrasında hastaların monitörizasyon özellikleri.

Eğitim oturumu için lojistik destek: sunum, durumsal görevler, testler

SINIFIN İLERLEMESİ

1. Organizasyonel ve eğitici an: derslere katılımın kontrol edilmesi, dış görünüş, koruyucu ekipman, kıyafet, ders planına aşinalık - 5 dakika .

2. Konuya aşinalık, sorular (aşağıdaki dersin metnine bakınız), eğitim amaç ve hedeflerini belirleme - 5 dakika:

4. Yeni materyalin sunumu (konuşma) - 50 dakika

5. Malzemenin sabitlenmesi - 8 dakika:

6. Yansıma: Kontrol soruları sunulan materyale göre onu anlamada zorluklar - 10 dakika .

2. Önceki konuyla ilgili öğrencilerin anketi - 10 dakika .

7. Ödev - 2 dakika . Toplam: 90 dakika.

Ödev: sayfa sayfası,

Edebiyat:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Genel cerrahi - Minsk: Yüksek okul, 2008.

2. Gritsuk I.R. Cerrahi.- Minsk: LLC " Yeni bilgi», 2004

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Cerrahide Hemşirelik, Minsk, Yüksek Okul, 2007

5. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 109 sayılı Emri “Sağlık kuruluşlarının tasarımı, ekipmanı ve bakımı ile önleme için sıhhi, hijyenik ve anti-salgın önlemlerin uygulanmasına yönelik hijyenik gereklilikler bulaşıcı hastalıklar sağlık kuruluşlarında.

6. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 165 Sayılı Emri “Sağlık kurumlarının dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu hakkında

Öğretmen: LGLagodich

DERS METNİ

Ders: Lokal anestezi

Sorular:

1. Lokal anestezi kavramı. Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Lokal anestezi çeşitleri: yüzeysel, infiltrasyon, iletim, spinal, epidural anestezi, uygulama alanları ve kullanılan ilaçlar.Novocaine blokajları, çeşitleri, kullanım endikasyonları.

2. Lokal anestezi komplikasyonları. Hastanın izlenmesi.

Genel anestezi

Biyolojik uykuya yakın tam ve tam anestezi;

Hastalar için tam rahatlama, çıkarma kas gerginliği karın duvarı;

Anesteziklerin önemli toksisitesi

Kusurlar:

Çok pahalı ekipman gerektirir

Lokal anestezi

Emniyet;

Tekniğin basitliği;

Ucuzluk

Kusurlar:

Uzun süreli analjezik etkinin olmaması;

Eksik gevşeme nedeniyle karın organlarının incelenmesi zordur;

Yetersiz kas gevşemesi;

Minimum ekipman miktarı, basit teknik;

Üst solunum yollarında tahriş yok;

Düşük toksisite;

Ruh hali kararsız olan çocuklar ve yetişkinler için geçerli değildir

Genel sonuç:Her hastanın kendi ağrı kesici türü vardır!

1. Lokal anestezi kavramı. Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Lokal anestezi çeşitleri: yüzeysel, infiltrasyon, iletim, spinal, epidural anestezi, uygulama alanları ve kullanılan ilaçlar.Novocaine blokajları, çeşitleri, kullanım endikasyonları.

Lokal anestezi, anestezik bir maddenin ameliyat bölgesindeki sinir uçları ve gövdeleri üzerinde veya bu gövdeler boyunca hareket etmesiyle elde edilen ağrının giderilmesidir.

Tüm evin kesicisini kapatarak bir odadaki ışıkları kapatmanın mantıklı, mantıklı ve akılcı olmadığını kabul edin.

Küçük hastalar için ayakta tedavi uygulamalarında genellikle lokal anestezi kullanılır. cerrahi müdahaleler veya teşhis çalışmaları, ayakta tedavi ve askeri cerrahi. Genel anesteziye (anestezi) kontrendikasyonlar varsa lokal anestezi kullanılır.

Lokal anesteziyi anesteziyle karşılaştırmak doğru değildir. Her ağrı giderme yönteminin kendine göre artıları ve eksileri vardır. Her iki durumda da asıl hedefe ulaşılır - cerrahi müdahaleler sırasında ağrının giderilmesi.

Dezavantajlarını ele alalım:

Genel anestezi: yüksek derece zayıflamış hastalar için tehlikeli olan risk;

Lokal anestezi: bilinç korunur ve bu durum psiko-duygusal hastalarda, ergenlerde ve çocuklarda kabul edilemez. Ancak prensip olarak bu, zayıflamış hastalar için de bir artı olabilir; bazı yöntemlerle (lokal infiltrasyon anestezisi) operasyon sırasında tam anestezi sağlanmaz, ağrı hissi %100 dışlanmaz;

Anestezi yönteminin seçimi anestezi uzmanına ve cerraha bırakılmalı, sizin istek ve istekleriniz doğrultusunda inisiyatif almamalıdır. Akıllıca en çok seçecekler en iyi yol ve anestezi yöntemi.

Lokal anestezi çeşitleri: yüzeysel, infiltrasyon, iletim, spinal, epidural anestezi, uygulama alanları ve kullanılan ilaçlar.

1. Yüzeysel anestezi cilde veya mukoza zarlarına anestezik uygulamayı ve soğutmayı içerir. Bunun için kloroetil ve lokal anestezik maddeler kullanılır (%1-5 kokain çözeltileri, %10 novokain çözeltisi, %0.25-3 dikain çözeltileri, %2-5 lidokain ve trimekain çözeltileri ve diğerleri).

2. İnfiltrasyon anestezisi. Yöntem, A.V. Vishnevsky tarafından geliştirildi, "Sıkı sürünen sızma yöntemiyle anestezi" olarak adlandırıldı ve uzun yıllar boyunca, özellikle anestezinin bir nedenden dolayı mevcut olmadığı durumlarda, cerrahların sadık bir yardımcısıydı. Askeri saha şartlarının vazgeçilmezidir.

Teknik: İnce bir iğne, cilt kesiğinin olduğu yerde bir "limon kabuğu" oluşturmak için kullanılır (yukarıdaki resim), daha sonra deriye batırılır. yumuşak kumaşlar 500 ml'ye kadar bir miktarda% 0.25-0.5 novokain çözeltisi. (veya diğer daha modern anestezikler), bunun sonucunda operasyon alanındaki dokular lokal anestezik çözeltisi ile doyurulur ve sinir uyarılarının iletimi engellenir. İnfiltrasyon anestezisi ile sadece ağrının giderilmesi değil, aynı zamanda başka bir hedef de elde edilir: cerrahın manipülasyonlarını büyük ölçüde kolaylaştıran ve kan kaybını azaltan hidrolik doku hazırlığı.

3. Bölgesel anestezi – anestezik sinir gövdesinin yakınına enjekte edilir.

Bölgesel anestezi türleri:

a) İletken – anestezik sinir ganglion yakınına enjekte edilir, sinir ağı veya periferik sinir gövdesi (örneğin diş çekimi sırasında).

b) Omurga (eş anlamlılar: lomber, epidural, subdural anestezi, subaraknoid anestezi), omuriliğin sırasıyla omurilik kanalına, epildupal, subdural ve subaraknoid boşluklarına bir anestezik uygulanmasına dayanır. Bu durumda enjeksiyon bölgesinin altında innervasyon alan organların duyarlılığı ve işlevi geçici olarak kaybolur. Mide, bağırsak, karaciğer ve mide ameliyatlarında da benzer anestezi kullanılır. safra yolu dalak, pelvik organlar, alt uzuvlar. Spinal anesteziye kontrendikasyonlar: şok, şiddetli zehirlenme, kan basıncında azalma, iç organların ciddi patolojisi, inflamatuar hastalıklarİlacın amaçlanan enjeksiyon bölgesindeki cilt, omurga deformasyonu vb.

Kullanılan anestezikler (lidokain, bupivakain, ropivakain) özel bir kateter aracılığıyla omurganın epidural boşluğuna enjekte edilir. Bu tür bir anestezi, göğüs, karın bölgesi analjezisi için pratik olarak güvenli bir şekilde kullanılır. kasık bölgesi ve genellikle doğum sırasında kullanılan bacaklar. Epidural anestezinin avantajı çok küçük dozlarda anestezik kullanılmasıdır, nadiren de olsa yan etkiler(mide bulantısı, kusma, kan basıncında düşme vb.)

c) Damar içi – damar içi ekstremite operasyonları sırasında, hemostatik turnike uygulanan ekstremiteye anestezik madde enjekte edildiğinde kullanılan anestezi (intravenöz anestezi ile karıştırılmamalıdır). Bir tür intravasküler anestezikemik içi anestezi.

Lokal anestezi ile başlar premedikasyon(hazırlık tedavisi, hastaya% 1-2'lik bir promedol çözeltisi,% 0.1'lik bir atropin çözeltisi,% 0.25'lik bir droperidol veya sakinleştirici çözeltisi uygulandığında.

İlaçların intravenöz uygulanması fizyolojik uyku ve iyi ağrı kesici sağlar, kaygı ve korku duygularını ortadan kaldırır. Bu anestezi, maksimum hasta konforunu sağlamak amacıyla kısa, travmatik olmayan operasyonlarda kullanılır. Bazen intravenöz anestezi, karmaşık anestezinin bir parçasıdır (spontan solunumun korunması veya başka bir yere transfer ile maske anestezisi dahil). yapay havalandırma akciğerler).

Lokal anesteziye kontrendikasyonlar:

Lokal anesteziklere karşı hoşgörüsüzlük;

Hastanın ruhsal bozuklukları;

Çocukluk;

Doku hasarı (ciddi yara izleri, şiddetli inflamasyon, infiltrasyon anestezisinin performansının önlenmesi, kanama).

Novocaine blokajları, çeşitleri, kullanım endikasyonları.

Novokain ablukası -dokuya bir novokain çözeltisinin enjekte edilmesini içeren spesifik olmayan bir tedavi yöntemi. Novocaine, patolojik odaktaki şiddetli tahrişi hafifletir, periferik innervasyonu kapatarak ağrının azalmasına neden olur. Zayıf bir tahriş edici gibi davranan novokain, doku trofizmini iyileştirir. Analjezik etkiyi arttırmak ve uzatmak için, novokain çözeltisine dikain, lidokain, trimekain eklenir ve etkiyi uzatmak için -% 8 jelatin çözeltisi, büyük moleküler kan ikame çözeltileri ve etil alkol. Bazı durumlarda novokain çözeltisine antibiyotikler, vitaminler vb. Eklenir.

Novokain blokajının kullanımına ilişkin endikasyonlar çeşitlidir:

Enflamatuar süreçler

Kas tonusu bozuklukları

Yara, kırık, çıkık, damar hastalıklarına bağlı ağrı sendromu,

Hepatik ve renal kolik vb.

Novokain blokajının etkisi altında kas spazmları azalır veya rahatlar, atoni olduğunda kas tonusu artar ve iltihaplanma sürecinin gelişimi yavaşlatılabilir veya durdurulabilir.

İÇİNDE Genel görünüm Novokain blokajı tekniği aşağıdaki gibidir. Tedavi sonrası ameliyat masasında yatan hasta cerrahi alan Limon kabuğuna benzeyen bir nodül görünene kadar derinin kalınlığına ince bir iğne ile bir novokain çözeltisi enjekte edilir. Daha sonra ince iğneyi uzun bir iğneyle değiştirin ve dokuya doğru hareket ettirerek sürekli olarak bir novokain çözeltisi enjekte edin. Şırıngayı periyodik olarak iğneden çıkarın ve kanamanın gelişmesiyle birlikte damarın delinme olasılığını izleyin. Gerekli derinliğe ulaştıktan sonra çözeltinin tamamı enjekte edilir, iğne çıkarılır, delinme yeri steril gazlı bezle 2 dakika süreyle bastırılır ve aseptik etiketle kapatılır. Novokain blokajı yapma tekniğine uyulmadığı takdirde iğnenin iç organlara zarar vermesi, kanama ve çözeltinin vücuda girmesi kan damarı. Önemli bir durum Novocaine ablukası, uygulama tekniğinde kusursuz bir ustalıktır.

Aşağıdakiler en yaygın ve kullanılanlardır: novokain blokaj türleri:

Vagosempatik,

Retrosternal,

Paravertebral,

İnterkostal sinir bloğu,

perinefrik,

Lomber sempatik gövdenin gangliyonlarının blokajı,

Karaciğerin yuvarlak ligamanın bloğu,

Spermatik kordun tıkanması,

Pelvis içi,

Sakral öncesi,

Uzuvların bloke edilmesi durumunda,

Kemik içi uzun süreli ve kısa novokain blokajı vb.

Alkol-novokain blokajı kırıklar, kontraktürler, radikülit, ekstremite damarlarının yok edici hastalıkları, çatlakların tedavisinde gerçekleştirilir anüs. Uzun süreli analjezik etki elde edilmesini sağlayan bu blokajın çözümü 20 ml %95'lik solüsyondan oluşur. etil alkol, 2 g novokain, 80 ml damıtılmış su. Kaburga kırıkları için, kırık bölgesinin proksimalinden, kaburganın alt kenarının altına 3-4 ml solüsyon enjekte edilir; omurların enine süreçlerinin kırıkları için - hematomun içine 5 ml; önkol ve bacak kemiklerinin kırıkları için, humerus ve uyluk kemiği Hematom başına 8-15 ml. Sekonder radikülit için, posterior spinal köklerin intervertebral foramenlerden çıktığı bölgeye 2 kez seyreltilmiş 5-6 ml solüsyon enjekte edilir. Endarteritin yok edilmesi için femoral arter, 5-8 ml solüsyonun periarteriyel enjeksiyonu ile bloke edilir. Bu, periarteriyel sempatik pleksusun kimyasal denervasyonuna ve vazospazmın ortadan kaldırılmasına yol açar.

Alkol-novokain blokajı (Aminev'e göre)kronik anal fissürler için, koksidini için, koksigeal sinir pleksusunu bloke etmek için yapılır. Hastanın pozisyonu sırtüstü olup bacakları bükülüp karnına getirilir. Çatlağın dış kenarında pararektal dokuya 5 ml% 1'lik novokain çözeltisi enjekte edilir; 2-3 dakika sonra iğne çatlak tabanının altına 1 cm derinliğe ve 1 ml 70'e kadar ilerletilir. % alkol enjekte edilir. Gerektiğinde yönetim büyük miktar Böyle bir karışım için karışımı bir şırıngada novokain% 1 alkol 70 oranında kullanabilirsiniz.Ö 10:2 (8 kısım novokain ve 2 kısım alkol). Koksidini durumunda, kuyruk sokumu böyle bir karışımla üç taraftan delinir ve karışım kuyruk sokumu boyunca uygulanır.

2. Lokal anestezi komplikasyonları. Hastanın izlenmesi. Hemşirelik sürecinin organizasyonu

Komplikasyonlarlokal anestezi son derece nadirdir. Şunlar olabilir: heyecan, baş dönmesi, el titremesi, alerjik reaksiyonlar, solgunluk, terleme, bradikardi, hipotansiyon, kan basıncında azalma, konvülsiyonlar vb. Hastayla bir ön görüşme (ilaç intoleransının açıklığa kavuşturulması), dozaj ve anestezi tekniğine dikkatli bağlılık, komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Anestezi, anestezi uzmanı ve anestezi hemşiresinden oluşan ekip tarafından gerçekleştirilir. Operasyon sırasında da hastayı dikkatle izliyorlar. Ameliyat sonrasında servis hemşiresi tarafından gözlem yapılır. İntravenöz anesteziden sonra, anesteziye göre çok daha az komplikasyon görülür.

2. Lokal anestezi için bir dizi aletin derlenmesi

Operasyonlar sırasında lokal anestezi, sıkı sürünen sızma yöntemi kullanılarak ve bölgesel (intraosseöz, pleksus, iletim, epidural ve spinal) anestezi şeklinde kullanılır.

Lokal infiltrasyon anestezisi.İnfiltrasyon anestezisi üretirken lokal anestezik uygulamak için 2 şırınga kullanın: 2–5 ve 10–20 ml. Ayrıca çeşitli uzunluk ve çaplarda iğneler kullanılmaktadır. Lokal anestezik olarak %0,25'lik bir novokain veya trimekain çözeltisi (tercihen ısıtılmış) kullanılır.

Üzerine cilt iğnesi takılı küçük bir şırınga kullanılarak, amaçlanan kesi boyunca intradermal olarak 5 ml novokain çözeltisi enjekte edilerek "limon kabuğu" adı verilen bir cilt nodülü oluşturulur. Sonraki her iğne enjeksiyonu, bir önceki enjeksiyon sırasında anestezik solüsyonun oluşturduğu nodülün çevresi boyunca yapılır, böylece hastanın enjeksiyonlardan dolayı ilave ağrı yaşamaması sağlanır. Mümkünse, bir novokain çözeltisini ileriye doğru gönderirken iğneyi tüm uzunluğu boyunca intradermal olarak sokmaya çalışırlar.

Cildin anestezisinin sona ermesinden sonra, şırıngayı değiştirin, daha uzun bir iğne (iğneler) alın ve ayrıca amaçlanan kesiğin tüm uzunluğu boyunca, önce deri altı dokuya ve sonra doğrudan aponevrozun altına bir novokain çözeltisi enjekte edin (dikkatlice, delinmesini hissetmek). Operasyon sırasında daha fazla doku anestezisi, gözün kontrolü altında katman katman gerçekleştirilir ve sıkı, sürünen masif sızıntılar oluşturulur. Bu mümkünse fasya, periton vb. Açmadan önce yapılmalıdır, çünkü ancak bu durumda sıkı bir infiltrasyon oluşturulabilir, novokainin yaraya dökülmesini önleyebilir ve etkili anestezi elde edilebilir. Enjeksiyonlar yavaş yapılır, çözelti iğnenin hareketinden önce gelir. Operasyonun yapıldığı anatomik bölgeyi çevreleyen sızıntılar farklı yönlerden birbirine doğru yönlendirilebilir.

Malzeme desteği: 2–5 ve 10–20 ml'lik şırıngalar. ve çeşitli uzunluk ve çaplarda iğneler

Öğretmen: LGLagodich

7 No'lu UYGULAMALI EĞİTİM PLANI

tarih takvime ve tematik plana göre

İnfiltrasyon anestezisi, dokuların tam anlamıyla bir anestezik ile doyurulduğu ve bloke edildiği bir tür lokal anestezidir. sinir uyarıları, beyne acıyı anlatmak. Yani etkinin gerçekleştirileceği alan tamamen hassasiyetten arındırılmıştır.

Bu tür ağrı kesici, doktorun az miktarda manipülasyon (operasyon) yapması gerektiğinde kullanılır:

• diş hekimliğinde (dişlerin tedavisi, çekimi ve implantasyonu için). Bununla ilgili daha fazla bilgiyi web sitemizdeki makalede okuyun.
• apse (ülser) açılırken;
• Ayıklanıyor yabancı cisim(her zaman değil);
• küçük tümörlerin çıkarılması;
• fıtık onarımının yapılması;
• yaraları dikerken ve diğer müdahalelerde.

İnfiltrasyon anestezisi için alet seti

İnfiltrasyon anestezisi için aşağıdakiler kullanılır:

• (enjeksiyon alanının dezenfeksiyonu için);
• 2 şırınga: 2–5 ve 10–20 ml;
• çeşitli uzunluk ve çaplarda iğneler (deri içi ve kas içi enjeksiyon için);
• %0,25'lik çözelti, çoğunlukla novokain veya başka bir anestezik;
• pansuman.

İnfiltrasyon anestezisi için hazırlıklar

Çoğu zaman, infiltrasyon anestezisi bir novokain veya lidokain çözeltisi ile yapılır, ancak trimekain, bupivakain, mepivakain ve artikain de kullanılır.

Lokal anestezikler dokulara verildiğinde kana emilebildiğinden (sistemik dolaşıma girebildiğinden), anestezi yapılırken sadece düşük toksik maddeler kullanılır. Maruz kalma süresini arttırmak için solüsyonlara vazokonstriktör maddeler (adrenalin, epinefrin vb.) eklenir.

İnfiltrasyon anestezisi için yalnızca steril lokal anestezik çözeltileri kullanılır. Dolayısıyla bu tür anestezi yalnızca suda yüksek oranda çözünen ve sterilizasyon sırasında yok edilemeyen maddelerle gerçekleşir.

İnfiltrasyon anestezisi için araçlar, düşük konsantrasyonlu (% 0,25-0,5) lokal anestezik çözeltileridir, ancak oldukça büyük miktarlarda (200-500 ml), basınç altında dokuya enjekte edilirler.

İnfiltrasyon anestezisi tekniği

Cerrahide infiltrasyon anestezisi türleri:

1. amputasyon sırasında bir uzvun dairesel enine infiltrasyon yöntemi;
2. kafatasındaki operasyonlar sırasında cerrahi alanın etrafındaki dokunun dairesel infiltrasyonu;
3. Vishnevsky yöntemine göre infiltrasyon anestezisi (“sürünen sızıntılar”).

Son yöntem ameliyatta en popüler olanıdır. Vishnevsky'ye göre infiltrasyon anestezisi için dokulara enjekte edilen% 0,25'lik Novocaine çözeltisi kullanılıyor. İnsan vücudunun "vaka" yapısı göz önüne alındığında, vakalara anestezi uygulanarak ağrının hafifletilmesi sağlanabilir; Novocain, basınç altında daha da yayılarak sinir liflerine ve uçlarına nüfuz edecektir. Vishnevsky yöntemine vaka anestezisi de denir.

Biraz önce benzer bir yöntem Schleich-Reckl tarafından icat edildi, ancak önemli bir dezavantajı vardı. Dokular katman katman emprenye edildi ve iyi bir anestezik etki yalnızca ciltte ve yağ dokusunda fark edildi. Anestezinin daha derin katmanlara etki etmesi için en az 5 dakika beklenmesi gerekiyordu. karmaşık operasyonlar bu komplikasyonlara neden olabilir. Vishnevsky yöntemi, füzyon ve adezyon olasılığını hesaba katar, bu nedenle ameliyatta en yaygın olanıdır.

İnfiltrasyon anestezisi tekniği aşağıdaki gibidir:

1. Başlangıç ​​olarak, enjeksiyon iğnesi büyük ve oldukça büyük çaplı olduğundan cilt anestezi ile tedavi edilir.
2. Bundan sonra iğne derinin kalınlığına batırılır ve az miktarda anestezik madde enjekte edilir. Emildiği, cilt yüzeyinde oluşan şişkinliğin olduğu yerde bir “limon kabuğu” belirecektir.
3. nodülün kenarı boyunca yeni bir enjeksiyon yapılır. Bu, tüm doku kesi alanı boyunca yapılır.
4. Bundan sonra iğne daha ince ve daha uzun bir iğneyle değiştirilir ve deri altı dokuya anestezik madde enjekte edilir. Etki etmeye başladığı, dokuların şişmesi ve iğnenin yumuşak girişi ile gösterilir.
5. 5 dakika sonra anestezik etki göstermeye başlar. Şırıngalar bir kenara bırakılır, enjeksiyon bölgelerine antiseptik uygulanır.

Jinekolojide lokal infiltrasyon anestezisi de kullanılır, örneğin: sezaryen veya genital cerrahi. Ancak karın organları üzerindeki manipülasyonlar yalnızca hareketli olmaları durumunda gerçekleştirilir, aksi takdirde yapışıklıklar ve yapışıklıklar durumunda infiltrasyon ve anestezi etkisiz olacaktır.

İnfiltrasyon anestezisi tekniği hakkında daha detaylı bilgi almak için videoyu izleyebilirsiniz.

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar arasında anestezik ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük ve pozitif aspirasyon testi bulunur.

Anestezi uygulanması her zaman bir miktar tehlike içerir, bu nedenle bu tür anesteziye geçmeden önce infiltrasyon anestezisi sırasında bir aspirasyon testi yapılması zorunludur. İğne ucunun kan damarına girmemesine ve anestezik ilacın kan dolaşımına karışarak kalp-damar sisteminde sorun yaratmamasına dikkat edilmesi gerekiyor.

Aspirasyon testi şu şekilde gerçekleştirilir: İğneyi gelecekteki enjeksiyon bölgesine yerleştirdikten sonra şırınga pistonu hafifçe kendine doğru çekilir (1 mm'den fazla değil). Herhangi bir kan varlığı testin pozitif olduğu kabul edilir ve bu bölgeye anestezik enjekte edilemez! Daha sonra yakındaki bir alana bir iğne sokabilir ve aspirasyon testi negatif çıkana kadar aynı işlemi yapabilirsiniz.

İnfiltrasyon anestezisinin komplikasyonları

İşlemin profesyonel bir kişi tarafından yapılması durumunda oluşabilecek komplikasyonların en aza indirildiğini hatırlatırız.

• Yetersiz ağrı giderme. Bu, anestezik maddenin yüksek basınç altında çok hızlı enjekte edilmesi durumunda meydana gelebilir; bu durumda ilacın, şırınganın basıncıyla daha uzak katmanlara itildiği için gerekli alanı doyurmak için zamanı kalmaz.
• Bir iğnenin damara zarar vermesi. Bu durumda hoş olmayan ağrıya neden olabilecek bir hematom oluşur.
• Sinir gövdesinde hasar. Uzun süreli ağrı sendromu ve sinir hasarı olan bölgede hassasiyet kaybı şeklinde hissedilebilir.
• Anesteziye alerjik reaksiyon.

Lokal anestezi: türleri, yöntemleri, ilaçları

Lokal anestezi: türleri, yöntemleri, ilaçları

Tıpta lokal anestezi, işlem bölgesinde doku hassasiyetinin geçici olarak "kapatılması"dır. keskin acı veya ciddi rahatsızlık. Bu, ağrı dürtüsünün oluşumundan sorumlu reseptörlerin ve bu dürtülerin beyne taşındığı duyu liflerinin bloke edilmesiyle elde edilir.

Lokal anestezi nedir

Ev ayırt edici özellik Lokal anestezi - Etkisi sırasında kişi bilinçlidir. Bu tip anestezi göğüs seviyesinin altında bulunan reseptörlere etki eder. Tam anesteziye ek olarak lokal anestezi, sıcaklık, doku üzerindeki basınç veya gerilme gibi diğer dokunsal hisleri de ortadan kaldırır.

Aşağıdaki bölgelerde lokal anestezi mümkündür:

• çeşitli organların mukoza zarının yüzeyinde - trakea, gırtlak, Mesane, bronşlar ve benzeri;
• doku kalınlığında - kemik, kas veya yumuşak;
• omurilik zarının sınırlarının ötesine uzanan sinir kökü yönünde.
• impuls iletkenlerinde sinir hücreleri omurilik.

Lokal anestezinin temel amacı, bilinci korurken dürtülerin oluşumunu ve iletimini engellemektir.

Lokal anestezi türleri

Tıpta, bazı özellikleri ve uygulama kapsamı bakımından farklılık gösteren aşağıdaki anestezi türleri vardır:

• terminal;
• süzülme;
• bölgesel;
• intravasküler.

Her türün, bunları gerçekleştirirken dikkate alınması gereken endikasyonların ve kontrendikasyonların bir listesi vardır.

Terminal anestezi

Bu tip aynı zamanda topikal veya yüzeysel anestezi olarak da bilinir. Başlıca uygulama alanları diş hekimliği, gastroenteroloji ve proktolojidir. Terminal lokal anestezi (anestezi), uygulama yöntemindeki diğer tiplerden farklıdır: sprey, jel veya merhem formundaki anestezikler cilt veya mukoza zarının yüzeyine uygulanır.

Proktolojide, proktolojik muayeneler ve teşhis prosedürleri sırasında lokal anestezik jeller ve spreyler (Katetdzhel, Lidochlor, Lidocaine, vb.) kullanılır: rektal muayene, anoskopi, sigmoidoskopi. Muayene neredeyse ağrısız hale gelir. Bazı tıbbi prosedürler sırasında proktologlarda lokal anestezi de kullanılır: lateks ligasyonu hemoroid, hemoroitlerin skleroterapisi, iç hemoroidlerin kızılötesi pıhtılaşmasının yanı sıra rektumdan biyopsi.

Sızma anestezisi

Diş hekimliğinde ve cerrahide kullanılır ve yumuşak dokulara özel solüsyonların uygulanmasını içerir. İşlemin sonucu, belirgin bir anestezik etkiye ek olarak, dokulardaki basınçta bir artış ve bunun sonucunda da içlerindeki kan damarlarının daralmasıdır.

Bölgesel anestezi

Bu tip, büyük sinir liflerinin ve bunların pleksuslarının yakınına bir anestezi uygulanmasını içerir ve lokalize bölgelerde ağrının azalmasına neden olur. Aşağıdaki lokal anestezi türlerine ayrılır:

• periferik sinir veya sinir pleksusunun gövdesine yakın ilaçların sokulmasıyla iletim;
• omurilik, ilaçların omuriliğin zarları arasındaki boşluğa girmesi ve vücudun geniş bir alanı üzerindeki ağrı reseptörlerini “kapatması” ile;
• epidural anestezi, ilaçların omurilik ile omurilik kanalının duvarları arasındaki boşluğa özel bir kateter yoluyla verilmesiyle.

intravasküler anestezi

Esas olarak ekstremitelere yönelik cerrahi müdahaleler için kullanılır. İlaçların uygulanması ancak hemostatik turnike uygulanmasıyla mümkündür. Anestezik, enjeksiyon bölgesinin altındaki alanda uzvun hassasiyetinden sorumlu sinirin yakınında bulunan bir kan damarına enjekte edilir.

Son yıllarda daha etkili lokal anesteziklerin ortaya çıkmasıyla birlikte lokal anestezik kullanılarak yapılan proktolojik operasyonların sayısı da ciddi oranda arttı. Ek olarak, uzmanlarımız lokal anestezi ve intravenöz anestezinin birleşimi olan bir kombine anestezi yöntemi geliştirdiler. Bu, genel anestezinin toksisitesini önemli ölçüde azaltır ve ağrının şiddetini azaltır. ameliyat sonrası dönem Bu da hastanın ameliyat sonrası daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Çoğu zaman, proktolojik operasyonlar (hemoroidektomi, anal fissürlerin eksizyonu, küçük pararektal fistüller, rektal polipler) yapılırken, pararektal blokajın yanı sıra spinal anestezi kullanılır.

Lokal anestezi için hazırlıklar

Lokal anestezi sağlamak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Novokain;
• Dikain;
• Lidokain;
• Trimekain;
• Bupivakain;
• Naropin;
• Ultrakain.

Her biri belirli bir anestezi türünü gerçekleştirirken etkilidir. Bu nedenle, deri ve mukoza zarlarının uyuşturulması gerektiğinde Novocaine Dicaine ve Lidocaine daha sık kullanılırken, spinal ve epidural anestezi için Naropin ve Bupivakain gibi daha güçlü ilaçlar kullanılır.

Lokal anestezi endikasyonları

Tüm lokal anestezi yöntemleri aynı endikasyon listesine sahiptir ve gerekirse kullanılır. Kısa bir zaman(bir buçuk saate kadar) belirli bir bölgeyi uyuşturur. Bunları kullanmanız önerilir:

• karın dışı cerrahi müdahaleler veya küçük karın ameliyatları süresi 60-90 dakikayı geçmeyen;
• genel anesteziye toleranssızlık;
• hasta zayıflamış bir durumdaysa;
• Eğer gerekliyse teşhis prosedürlerişiddetli ağrının arka planına karşı;
• hasta genel anesteziyi reddederse;
• yaşlı hastalarda;
• genel anestezi kullanılamadığında.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlar lokal anesteziye kontrendikasyondur:

• sinir heyecanı;
• zihinsel hastalık;
• anesteziklere karşı hoşgörüsüzlük;
• çocukluk.

Lokal anestezi aynı zamanda uzun zaman alabilecek büyük hacimli tedavi veya teşhis prosedürleri için de kullanılmaz.

Lokal anestezi kullanırken olası komplikasyonlar

Lokal anestezik kullanımı çeşitli komplikasyon türlerini içeren belirli riskler taşır:

• merkezi sinir sistemine ve kalbin iletim sistemine zarar;
• omurilik dokusuna, sinir köklerine ve omurilik zarlarına zarar;
• anestezik enjeksiyon bölgesinde takviye;
• alerjik reaksiyonlar.

Çoğu durumda, listelenen sorunlar anestezi tekniğinin ihlali veya yetersiz olması nedeniyle ortaya çıkar. tamamen monte edilmiş anamnez.

Bir uzmana nasıl soru sorulur?

Kliniğimizde lokal anestezi çeşitleri ve yöntemleri hakkında internet üzerinden danışabileceğiniz anestezi uzmanımızdan daha detaylı bilgi alabilirsiniz. Adresinizi belirterek aşağıdaki formu doldurun E-posta Bir uzmandan daha fazla bilgi almak için.