Estetik cerrahi için ameliyatın ne zaman, nasıl ve neden reddedilmesi önerilir? Ameliyatın reddedilmesi Doktorun ihmalkar olduğunu hangi kanunlara dayanarak kanıtlayabiliriz?

5824 0

Amerikalı ünlü plastik cerrah R. Goldwyn'e göre cerrahın hastaya "hayır" demesi gereken birçok durum vardır.

1. Cerrahın görüşüne göre hastanın ameliyata ihtiyacı yoksa, bunu reddetmek için her türlü neden vardır. Böyle bir durumda doktorun, her halükarda hastayı kişisel düşmanı yapmayacak olan kararına ilişkin açıklamalar bulması gerektiği oldukça açıktır.

2. Bir cerrah için, gerçekten çirkin görünüme sahip bir hasta gelse bile ameliyata onay vermek çok zordur. Kural olarak, bu durumda diğer uzmanlık alanlarındaki cerrahların katılımıyla birkaç rekonstrüktif operasyonun yapılması gerekmektedir. Bu tür doğuştan koşullara genellikle bir psikiyatristin sürekli ilgisini gerektiren ciddi psiko-duygusal bozukluklar eşlik eder.

3. Cerrah, hastanın ihtiyaç duyduğu müdahale türünü yapma konusunda kendisini yeterince tecrübeli görmüyorsa, onu daha tecrübeli başka bir uzmana yönlendirebilir. Bu kararı vermek genellikle zordur ve her zaman hekime rehberlik eden yüksek etik standartların bir kanıtıdır. Şunu unutmamak gerekir ki “cerrah ameliyat ederek geçimini sağlar, ancak ameliyatı reddederek kendine itibar yaratır.”

4. Hastada eşlik eden hastalıkların varlığı nedeniyle müdahaleye yönelik çok sayıda kontrendikasyon, ameliyatın reddedilmesi için yeterli neden olabilir. Bazen sorunun çözümü süresiz olarak ertelenirken, hasta diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlardan tedavi alarak sağlığını iyileştirmeye çalışır.

5. Eğer ikincisi hastanın görünümünü gerçekten önemli ölçüde iyileştirebiliyorsa, ameliyatı reddetmek çok daha zordur. Aynı zamanda hastanın aşırı talepleri, mükemmelliğe yönelik psikolojik tutumu, taviz verme konusundaki isteksizliği ve modern cerrahinin gerçeklerini kabul etme konusundaki isteksizliği cerraha başka seçenek bırakmamaktadır.

Ancak bu durumda hastaya ret nedenini açıklamak zor olabilir. Böyle bir açıklama şu olabilir: “Ameliyatın görünüşünüzü iyileştirebileceğini anlıyorum, ancak konuşmamız bana aramızdaki karşılıklı anlayış düzeyinin yeterince yüksek olmadığını gösterdi. Aynı şeylere farklı bakıyoruz ve bu fark çok büyük. Bu koşullar altında, tedavi sonuçlarından memnun kalmama olasılığınız çok yüksektir, ancak standartlarımıza göre bu sonuçlar iyi kabul edilir. Bu nedenle ameliyat olmadan yollarımızı ayırmamız daha iyi olur; bu gelecekte karşılıklı iddialardan kaçınmamıza olanak tanır."

Çoğu zaman hastalar bu tür sözlere yanıt olarak tüm direnişi bırakır ve cerrahın daha önce reddettikleri tüm koşullarını kabul ederler. Bu durumda benim seçimim hala aynı reddetmedir çünkü hastanın psikolojisi temelde değişmeden kalır.

Hasta bilgisi

Daha sonra cerrah hastanın temel sorunlarını anlatır. Bu durumda “ciddi deformasyon”, “çok derin kırışıklıklar” gibi sert ifadelerden kaçınılmalıdır. Bu kelimelerin kullanılması hasta için her zaman rahatsız edicidir ve kendisi ile hasta arasında iyi bir psikolojik temas kurulmasına engel olabilir. Cerrah.

Görünümdeki oldukça büyük değişiklikler hasta için açıktır. Bu nedenle “oldukça belirgin kırışıklıklar”, “belirgin doku yer değiştirmesi”, “kontur değişikliği” ifadeleri daha çok tercih edilir.

Konuşma sırasında, dikkatli bir hasta (bunları da bilerek) doktorun mesleki gözlemine ikna olduğundan, hastanın dikkatini en dikkat çekici olmasa bile tüm ana değişikliklere çekmek önemlidir. Eğer hasta için bu bir haberse, bunu ameliyattan sonra değil, ameliyattan önce keşfetmek daha iyidir.

Gelişebilecek komplikasyonların hasta ile tartışılması son derece önemlidir. ameliyat sonrası dönem. Bir yandan olası durumlar hakkında bilgi Olumsuz sonuçlar Ameliyatlar hastanın yasal hakkıdır. Öte yandan, yalnızca bir uzman, komplikasyonların nedenlerini, gelişme olasılığını ve doğasını ve bunların hastaya yönelik tehlikelerini doğru bir şekilde değerlendirebilir.

Bu nedenle, başlangıçta teorik olarak herhangi bir (plastik dahil) ameliyatta, hem genel hem de lokal herhangi bir (!) genel cerrahi komplikasyonun gelişmesinin mümkün olduğunu not etmeniz önerilir. Ancak pratikte doktor uygun önlemleri aldığı için bu gerçekleşmez.

Öte yandan, ortaya çıkan komplikasyonlar zorunlu tartışmayı gerektirir. Hastayla görüşmenin bu en zor kısmında, cerrahın spesifik duruma odaklanarak, gerçeğe karşı günah işlemeden, hastayı olası sorunlar hakkında yeterince bilgilendirmesini sağlayacak kelime ve ifadeleri bulması gerekir. Elbette bu konuyu aşırı derecede araştırmak ve hoş olmayan detayların haksız bir şekilde anlatılması, her hastayı ameliyattan korkutabilir. Ancak bu aynı zamanda, küçük bir komplikasyon gelişme riskinin bile kabul edilemez olduğu hastaların bir kısmını tanımlamamıza da olanak tanır.

Pratikte kullanılabilecek bir psikolojik tekniği not edelim: eğer, hakkında bilgi sunarken olası komplikasyonlar Cerrah hastanın aşırı aktif bir reaksiyonunu fark ederse, aşırı talepkar ve şüpheli ziyaretçileri tespit etmek için dikkatini bazı ayrıntılara odaklaması tavsiye edilir.

Tam tersine, ameliyat riskini, araç kullanma riski vb. gibi hayatın tanıdık yönleriyle karşılaştırmak, hastanın gereksiz psiko-duygusal stresini hafifletmeye yardımcı olur. hastanın ameliyatı reddetmesi veya her halükarda geleceğe yönelik kolektif (hastayla birlikte) karar vermeyi ertelemesi daha iyidir.

Yazılı bilgi. Ameliyata karar verildikten sonra her hastaya yapılacak tedavinin içeriği ve özellikleri hakkında ek yazılı bilgi verilmelidir. Ayrı bir belge hakkında bilgidir olası risk ve her operasyon tipinin karakteristik komplikasyonlarının içeriği. Bu belge hasta tarafından dikkatle incelenir, her operasyon grubuna özeldir ve tıbbi geçmişinin veya tıbbi kaydının bir parçasıdır.

Çoğu durumda, bunu ek bir görüşme ve ortaya çıkan soruların yanıtları takip eder, ardından hasta, hemşire tarafından canlandırılabilecek bir tanığın huzurunda belgeyi imzalar. Hasta imzalayarak operasyon sırasında ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonların gelişme olasılığının farkında olduğunu ancak buna rağmen ameliyat olmayı kabul ettiğini ve bilinçli olarak risk aldığını onaylar.

Muayenehanemizde kullandığımız bir diğer belge ise, hastanın doktora sağlığı konusunda yanlış veya eksik bilgi vermesinin kişisel sorumluluğuna ilişkin uyarıdır.

Bu yaklaşımın uygulanabilirliği, geçmişte ciddi komplikasyonların varlığına rağmen, bazı hastaların ne pahasına olursa olsun ameliyat olmayı istemeleri ile belirlenmektedir. tıbbi sorunlar ve rutin preoperatif muayene sırasında tespit edilemeyen eşlik eden hastalıklar. Bu tür bilgileri gizleyen hastalar, olası sonuçların tehlikesini anlamadan komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır.

Bu belgede hastanın sigara içmeye karşı tutumu özel bir rol oynamaktadır ve bu da belirli komplikasyonların gelişme riskini önemli ölçüde artırmaktadır. Böylece ameliyat sonrası dönemde yoğun sigara içimi deri-yağ fleplerinin hayatta kalma oranını önemli ölçüde azaltır ve gelişme riskini artırır. bulaşıcı komplikasyonlar oluşan yara izlerinin kalitesini kötüleştirir. Bu nedenle doktorun ameliyattan 2 hafta önce sigarayı bırakması ve ameliyat sonrasında da 2 hafta sigara içmemesi gerekliliği işimizin önemli bir standardıdır. Bir hastanın, uygun uyarıyı imzalaması koşuluyla bu yasağı ihlal etmesi, birçok durumda sorumluluğun bir kısmını kendisine yüklemektedir.

Ameliyat ve ameliyat için hazırlık

Odada bulunması zorunlu olan açık bir TV, rahat bir ortam ve personelin dostluğu, hastayı hoş olmayan düşüncelerden uzaklaştırmaya yardımcı olur.

Genel olarak hastanın ameliyat için bekleme süresini olabildiğince kısaltmak gerekiyor çünkü çoğuna göre bu an bazen tüm tedavi süreci içinde en acı verici an oluyor.

İdeal olarak hastanın ameliyattan önce ve ameliyattan sonra ilk gördüğü kişinin cerrah olması gerekir. Bu, hastanın ilgili hekime olan güvenini ve eğilimini mümkün olan en üst düzeyde korur. Müdahale bittikten sonra hasta yakınlarına telefonla bilgi verilmesi önemlidir. Bunu yapan cerrah da gösterdiği ilgiden dolayı minnettarlığını hissedecektir.

Ameliyat sonrası dönemde hastaların günün veya gecenin her saatinde ulaşılabilir olması önemlidir. Bu, klinikte her duruma hızlı bir şekilde yanıt verebilen uygun bir nöbet servisinin oluşturulmasıyla sağlanır (24 saat görev yapan bir hemşire koordinatöründen, görevdeki bir cerrahın başkanlık ettiği tam görevli bir servise kadar).

VE. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Annemin çok ciddi problem 1. grup engelli, 55 yaşında ve kontenjan gereği ameliyata hazırlık için hastaneye gelmiş, ameliyata herhangi bir kontrendikasyon yok. ama cerrah ameliyatı gerekçe göstererek reddetti...

01 Şubat 2019, 22:45, Soru No: 2245710 Anastasia, Rostov-na-Donu

Bir jinekoloğun adet nedeniyle kabulü ve muayeneyi reddetme hakkı var mıdır?

İyi günler! Lütfen bana bu durumda nasıl davranacağımı söyleyin: 24 Mayıs 2018'de bir onkolog-mamolog tarafından ameliyata alınması planlandı. Ameliyat için bir jinekoloğa gitmem ve ondan danışmanlık almam gerekiyordu.05/17/2018...

Hastanın durumu sürekli kötüleşiyorsa ameliyatın reddedilmesine nasıl itiraz edilir?

Hastaneye davet üzerine ön muayene ile ameliyata geldik, muayene sonucunda doktorlar çocuğun durumu kötüleşirken operasyonu ertelemek istiyor ve bu altı ay sonra neye yol açacak (bunun için) ertelemek istedikleri dönem) ben...

Askerlik ile ilgili sorunlar nasıl çözülür?

Merhaba! Durum bu. 18 yaşındaki bir adamın annesi Tikhoretsk'teki evini sattı ve şimdi onunla başka bir şehirde yaşıyor. Annesi onu kendisine kaydetmeyi reddediyor. Askere almanın hukuki sonuçları nelerdir? Askerlik şubesine başvurmuyor çünkü...

Yasal taleplerden memnun olmayan kişilerin beni ameliyat etmesi durumunda ameliyatı reddedebilir miyim?

Üroloji bölümündeyim. 19 Haziran Pazartesi günü önceden anlaşarak (ameliyatın hafta sonuna kadar yapılması için) hastaneye kaldırıldım. Doktor cumaya kadar fark etmeyecek gibi görünüyor. Hastalara göre nedeni "Cuma günü gitmeye karar verdim."

24 Haziran 2017, 12:52, Soru No. 1677125 Vladimir Aleksandroviç, Krasnodar

Hastane, ciddi bir kazaya karışan bir kişi için ücretli ameliyat imkanı sunuyor

Bir adam otoyolda ciddi bir kaza geçirdi. Rusya Federasyonu vatandaşı, ancak görünen o ki zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi yok. Bilinçsiz bir halde hastaneye kaldırıldı ve bugüne kadar da bu durumda kaldı. Hastane, adamın yakınlarını aradı ve acil ihtiyaçları olduğunu söyledi...

600 fiyat
soru

sorun çözüldü

Ameliyat olmayı reddettiklerini yazarlarsa dava açma hakları var mı?

Merhaba. Söylemek. Aşağıdaki sorun var - antrenmanın bir sonucu olarak alt bacakta kas fıtığı. İki yumru, canımı acıttılar. Bana 6 ay erteleme verdiler, sonra da ameliyatın reddini yazarsak ceza davası açacaklarını söyleyerek korkuttular, bu yüzden cerrah...

Bir doktorun ihmalkar olduğunu kanıtlamak için hangi yasalar kullanılabilir?

Sayın avukatlar ben varım. ücretli klinik Yirmilik dişi çekildi Çekimden bir gün önce bu doktora danıştım, fotoğraf çektiler ve tomografi istediler (o gün gittim ve yaptırdım) Ameliyat sonrası sonuçları hakkında konuşma olmadı, sordular hakkında...

Başhekim, babanın ölümünden sonra tıbbi geçmişinin bir kopyasını en yakın akrabaya vermeyi reddediyor

Merhaba! Bir ay önce babam beyin enfarktüsü (felç) tanısıyla öldü. 4. Şehir Hastanesine kaldırıldığı andan itibaren toplam 17 gün hastanede kaldı. Yoğun bakımda tedavi gören doktor...

489 fiyat
soru

sorun çözüldü

Doktora danışmak tedavi sayılır mı?

Merhaba! Söyleyin bana, şirket çalışanlara tedavi ve teşhis masrafları (tedavi ve/veya diş protezleri dahil) için tazminat sağlıyor. Sorun kabul edilip edilmeyeceği ve (veya) ...

Sadece hastaneye sevk edileceksem, özel bir merkezden ameliyat için nasıl sevk alabilirim?

İyi günler, ikamet ettiğim yerdeki kliniğe, beni kontenjan dahilinde ameliyat etmeye hazır olan özel bir merkeze ameliyat için sevk için başvurdum. Beni reddediyorlar, sadece kendi hastanelerine veriyorlar, ne yapayım? yapıyorlar mı ve reddetme hakları var mı?

Pasaport ibraz etmeden ameliyat olabilir miyim?

Ameliyat olmam gerekiyor, testler dahil tamamen ücretsizdir, sigorta poliçesi kesinlikle dahil değildir. İşten izin alacağım, hastalık iznine gerek yok. Operasyon hassas bir konu, ben üniversite öğretmeniyim, şehir küçük ve bundan kaçınmak benim için önemli...

Herhangi bir vatandaş, özellikle çocuk söz konusu olduğunda ölümcül sonuçlara yol açmıyorsa, ameliyat olmayı reddettiğini yazabilir. Yetişkinlerin tüm durumu, tıbbi müdahalenin bu şekilde reddedilmesiyle ortaya çıkan komplikasyonları, sonuçları ve hakları anlamaları gerekir. Tabii eğer doktor (öznel faktör) deneyimsiz görünüyorsa hasta başka bir doktora gidebilir. Ancak tıbbi nedenlerden dolayı bu bir kişiyi kurtarmak için acil bir önlem olduğunda ön ret yazmaya değer mi?

Bir ameliyatın belirli bir kişiye reçete edilebilmesi için, organizasyonu ve planlı hazırlığı önemli veya göreceli belirtiler gerektirir. İyi nedenler yaşam ve sağlık için bir tehdittir, göreceli nedenler ise “zamanın” beklediği zamandır. Ancak hiçbir durumda kişi böyle bir adım atmaya zorlanamaz. Yemek yemek söylenmemiş kural, doktorların "amaçlarına" ve tıp etiğine aykırı olduğu için kendilerine ameliyat yapmayı yasaklamaları. Müdahaleyi reddeden hekim sonuçları kabul etmez. Bunları kabul eden herkes, insanları iyileştirmekteki acizliğini kabul eder.

Hastalara gelince, bunlar reddetme nedeninin korku veya erken ölme korkusu olduğu münferit vakalardır. Bu tür pek çok vaka var, ancak doktorlar yardıma ihtiyaç duyulduğunu belirtmeden edemiyorlar. cerrahi tedavi. Karar hastaya ait olup, 323 Sayılı Federal Kanun uyarınca herkesin gerekçe göstermeksizin reddetme hakkı vardır. cerrahi müdahale.

Yetişkinlerin ve çocukların hayatlarını kurtarmak için acil önlemlerden bahsediyorsak bu yapılamaz:

1. Acil durumlar için acil durum göstergeleri cerrahi müdahale. Birkaç dakika içinde parçaları kaldırmanız gerekiyor, yabancı objeler varlıkları nedeniyle bir kişinin hayatına ve hayatta kalma şansına müdahale eder ve karmaşık hale getirir. Reddetmek intihar olarak kabul edilir, bu nedenle doktorlar çoğu zaman tüm tehditlere rağmen etiğin ve kuralların gerektirdiği şekilde hareket ederler. iş sorumlulukları.
2. Acil durum operasyonları plansızdır. Bu durum, operasyonların geçici olarak ertelenmesinin sağlığa zarar verebileceği veya ölüme yol açabileceğine inanılan çocuklar için de geçerlidir.
3. Onkoloji alanında planlanan operasyonlar. Kontenjan alan çocuk ve yetişkinler operasyonu reddedemez, sadece transfer edebilir veya başka bir kliniğe devredebilirler. Bu, yaşam hakkından ve daha fazla iyileşme hakkından vazgeçmenin imkansız olduğu bir tür yaşamla anlaşmadır. Herhangi bir doktor hastasını planlı bir ameliyata zorlarsa doğru olanı yapmış olur. Bu, hastanede tedavi görürken bile sonuç alınamadığı, dinamiklerin kötü olduğu veya kötüleştiği anlamına geliyor. Tek kurtuluş, özellikle kanser durumunda müdahaledir - bu bir garanti değil, hayatta kalma çabasıdır.

Operasyonun kotalı olması durumunda, çoğu durumda olduğu gibi, prensip olarak reddedilemez çünkü bu hak, hayatını kurtarmak zorunda olan diğer hastaların elinden alınır. Hasta, sağlığı konusunda dikkatsiz davranarak diğer insanları geçici beklentilere maruz bırakmaktadır ki bu da yasal değildir. Ancak hasta ameliyattan önce muayeneye zamanında gelemezse, ertelemesini veya birkaç gün kaydırmasını ister, daha sonra ameliyat öncesi müdahalenin zamanlamasını artırmak için bir sonraki taleple bir ret doldurulur.

Tekrar kota alabilmek için hastanın tedavi ihtiyacını kanıtlaması gerekecek, çünkü bir kez ret olmuşsa tekrar gerçekleşebilir. Ve bu uzun aylar diğer çocuklar ve yetişkinler ise bekleyemezler.

Önyargılara inanan birçok kişi, hastanede ameliyatı reddetmenin veya tıbbi bir tesise kabul edilmenin kötü niyetli bir ihlal olduğuna inanıyor. Bazıları inanç itirafları nedeniyle bunu yasal bir eylem olarak görse de. Rusya Federasyonu "Vatandaşların Sağlığı" Federal Kanununun 33. Maddesine göre, her kişi veya onun temsilcisi bu tür manipülasyonlara katılmama hakkına sahiptir. Yaşam hakkı ebeveynleri tarafından belirlenen bir çocuktan söz ediyorsak, gereken tek şey polis ve vesayet makamlarının onayıdır.

Elbette sorumlular ama ameliyat sonrası komplikasyon yaşanıp yaşanmayacağını ya da reddedip reddedeceklerini doğru bir şekilde tahmin edemiyorlar. Uygulamada, beceriksiz kişilerin ebeveynleri ve akrabalarının bir ameliyatı kabul ettiği ve sonrasında kişinin öldüğü birçok durum vardır. Birçoğu doktorları suçluyor, ancak onlar şanslarını denediler ve kullanılabilecek bir şans verdiler. Öte yandan başka bir doktor anestezi, anestezi veya başka bir şey uygulamış olsaydı kişi hayatta kalabilirdi.

İtibaren tıbbi uygulama Küçük bir kızın ebeveynlerinin kliniğe geldiği bir durum var. Anne şikayetçi oldu şiddetli şişlik boyun bölgesinde, yapılan muayene ve teşhis sonrasında ebeveynlerle yapılan görüşme sonucunda kızlarının sarhoş olduğu belirlendi. Çocuk hapları şeker sanıp yedi. Doz aşımı. İlaçlar kana karıştığı için mide lavajı işe yaramadı. Ebeveynlerin de kabul ettiği, ancak operasyonu gerçekleştirme hakkını vermedikleri hastaneye yatış gerekli. “Her şey Allah’ın takdiridir, eğer Rabbi öyle karar verdiyse, bu da kızın kaderidir” dediler. Doktorlar Koleji derhal polisi aradı. Çocuğun vücudunda da darbe izleri bulunduğundan (mezhebe girmenin sonucu) dindar ebeveynlerin haklarından mahrum bırakılmasıyla ilgili soru ortaya çıktı.

Vesayet makamları açıklama talep ederken, polis de araştırmacının adli tıp alanındaki bilirkişi değerlendirmesini gerekçe göstererek operasyona izin verdi. Eğer kıza müdahale edilmeseydi ikinci gün ölecekti.

Bu nedenle kavramların değiştirilmesinin, yasaların değiştirilmesinin çözüm olmadığını anlamakta fayda var. Tedavi hakkı, önceden çocuğun hayatını kurtarmayacak olan ebeveynler tarafından tesis edilemez.

Ameliyatı reddetme hakkım olup olmadığını merak ederken iki açıdan düşünmem gerekiyor:

1. Reddetmenin ardından sağlık açısından sonuçları nelerdir ve hemen bir vasiyet yazmaya değer mi?
2. Müdahaleyi kabul ederseniz ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Eğer bir durumda yan etkiler daha az, bu tür bir çözümü tercih etmek daha iyidir. Tıbbi kayıt, cerrahi müdahalenin başladığı andaki durumuna kadar her şeyi yansıtacaktır. Haritayı tamamlamak için diğer kliniklerden uzmanlar ve doktorlar davet edilebilir. Böylece çeşitli başlangıç ​​durumları için gösterge verileri yazılır. Bir kişinin hasta olup olmadığını belirtmekte fayda var bulaşıcı hastalık, o zaman kendi kurtuluşu adına değil, etrafındaki insanlara bulaştırmamak adına tedaviyi bile reddedemez çünkü onlar da enfekte olacaktır.

Bu, çocuk yoğun bakım koğuşlarında söylendi, bir sektörde kızıl hastalığından muzdarip çocuklar varken, suçiçeği. Zehirlenen bir çocuk koğuştan koridora çıkıp hastalanırsa, sağlıklı bebeğin hastalanmasından dolayı baş ve çocuk doktoru ile birlikte koğuşta bulunan enfekte çocuğun ebeveynleri de suçlu olacaktır. Aynı zamanda tedavi de durmuyor, kimse hastaneden çıkmıyor. Aksine, iptal, iyileşme konusundaki isteksizliği gösterecektir.

Yasal bir ret için, kimsenin hayatını zorlaştırmayacaksa, bir başvuru hazırlayabilir ve yapmalısınız. Cerrahi müdahaleden feragatnamenin nasıl yazılacağını bilmiyorsanız, hazırlayın Kaba plan bölüm başkanıyla birlikte. Ayrıca, bir doktorun diktesi altında değil, kişisel bir arzu ifade edildiği için bilgiler "kendi başıma" tamamlanmaktadır.

Hastanın reddetme nedenlerini yazması gereken bir form vardır.

1. Öncelikle sağlık sorununun çözülüp çözülmeyeceğini veya sonuçların hala ortaya çıkıp çıkmayacağını düşünmelisiniz.
2. Ameliyat olmayı kabul ederseniz komplikasyonlar olacak mı ve bunlar nelerdir? Doktor size bunu anlatacaktır, ancak bu onun çıkarınadır. özel durumlar hastayı rıza vermeye ikna edin.

Acil önlemler nedeniyle hastaneye kaldırılmışsa, yine de onay veya ret yazmanız gerekir. Bu durum çocuğun sezaryenle doğması için geçerli değildir. akut ağrı apandisit, fıtık veya kronik semptomlar sıkılık ve sıkıştırma şeklindedir. Göstergeler normal veya nispeten "tolere edilebilir" ise hasta, ret yazısını yazdıktan sonra serbestçe serbest bırakılacaktır. Hastanenin acil bir ameliyatı gerçekleştirmek için gerekli her şeye sahip olması durumunda, ret kararı ancak doktorlar kurulu toplantısı sonrasında imzalanacaktır.

Örneğin acil durum kaldırma safra kesesi veya safranın mide boşluğuna salınmasına yol açan kısmi deformasyonu. Süre saniye cinsinden sayılır, böylece iyileşme nedeniyle operasyon ertelenirse daha sonra ret yapılabilir. tıbbi endikasyonlar.

Açıklık sağlamak amacıyla, aşağıda değerlendirilmek üzere kabul edilebilecek örnek bir başvuru verilmiştir. Ancak bu tür içeriklerle alternatif tedavi mevcut olmayıp, hastanın nakli veya taburcu edilmesi öngörülmektedir.

Teşhis tedbirleri sırasında yumurtalık bölgesindeki (başka bir yerdeki) kisti çıkarmak için acil ameliyata ihtiyaç duyulduğu belirlendi. Ben, __________ (tam ad) cerrahi müdahaleyi reddediyorum çünkü kisti incelemek için anestezi dışı alternatif bir yöntem (lazer) almak istiyorum. Bu sağlık kurumu böyle bir müdahale yapmıyor, bu yüzden benim onayımla bu tür ameliyatı yapacakları ____________ (başka bir kurumun adresi) ile iletişime geçmek istiyorum.

Ben, ___________, bu rahatsızlığın sorunu ve tedavisi zamanında ele alınmazsa reddetmenin komplikasyonlara yol açacağını anlıyorum. Aklım yerindedir, doktorun bu konudaki açıklamalarını anlıyorum. Olası sonuçlar ancak önerilen operasyon türünü kabul etmek istemiyorum.

İmza ____________

Tarih _____________.

Diğer durumlarda operasyonun tolere edilebildiği durumlarda ekipman ve kalifiye personelin bulunduğu kliniklerde hemen yapılabilir.

Ne yazık ki, birçok kamu hastanesi, amaçlar ve araçlar kendilerini haklı çıkarmadığından ve hastalar sıklıkla "ayrıldığından" ve ne tıbbi bir hata ne de bir eksikliğin doğrulanması olmadığı için akrabalar kaybı kabullenemediğinden, karmaşık müdahaleler gerçekleştirmemektedir. deneyim. Bu bağlamda, çoğu kişi bir hastane kurumunda ameliyatın reddedilmesinin nasıl resmileştirileceğiyle ilgileniyor, çünkü hayat kurtarmanın başka yolu yok: bir komplikasyon ve yaşam ya da ölümcül sonucu olan sağlık hakkı.

Sadece askerleri değil, aynı zamanda anavatanlarına karşı sorumluluktan “kaçmak” isteyen askere alınanları da ilgilendiren hassas bir soru, askerlik sicil ve kayıt bürosunda bir operasyonu reddetmenin mümkün olup olmadığıdır. huzurunda ciddi hastalıklar askere alınan kişi, kapasiteyi ve zorunlu askerliği yeniden sağlamak için gerekli tıbbi müdahaleyi reddetme hakkına sahiptir. Bu, bir kişinin orduya katılması durumunda, bir operasyonu bile bedavaya gerçekleştirmek isteyen bir askeri kurumun ticari tarafı olarak yorumlanabilir. Ancak birçok kişi, müdahaleyi kabul etmeleri halinde yalnızca sağlığa değil, aynı zamanda itibar veya itibara da zarar verilmesinden korkuyor. Daha sonra yaşam reddedilmesi üzerine.

Varikoseli olan bir askerin askere gitmeye zorlandığı durumlar vardır. Evet, ilk aşamada mahrem organ bölgesindeki drenaj damarları genişlediğinde kişi servise uygundur. Hastalığın gelişim derecesi farklıysa, bu, bu pozisyonda kalma yasağıdır. Ve tedavisi tamamlanana kadar adam askere gitmiyor. Bu durum birkaç yıl devam ederse, kişinin operasyonu kabul etmesi zorunlu mudur, yoksa hakkı mıdır? Ancak hemen şu soru ortaya çıkıyor: Anavatanına karşı bir görevi var, ancak nedenleri ortadan kaldırmayı reddetmesi nedeniyle bunu yerine getirmeyecek.

Bu gibi durumlarda erteleme alınır:

1. Ya da asker hizmet etmek istiyor ve bunun için her şeyi yapıyor.
2. Ya da bir adam, orduya uygun olmadığı yönünde bir “damga” alır ve kabaca söylemek gerekirse, askeri kimlik olmadan yaşar.

Reddedilmesine karar verilmesi halinde, itirazın bir örneği aşağıda sunulmaktadır:

Taslak komite başkanına ____________

Adres_________

_____________ Nolu Komiserlik

İlçe daire başkanı ____________

Vatandaşları muayene etmekten sorumlu doktora ___________

Askerlik kayıt ve kayıt ofisi adresi ___________

Tam adı _______________ (başvuru tarafı).

Hastalık beyanı ve cerrahi müdahalenin reddedilmesi:

__________, teşhisleri doğrulanmış ___________ (belirtiniz) hastalıklarım olduğunu ve bu başvuruya belge ve alıntıların eklendiğini size bildiririm. Sanat temelinde tıbbi cerrahi müdahaleyi reddetme hakkının kullanılmasında. 30-33 123 Sayılı “Askeri Tıbbi Muayene” Hakkında Federal Kanun, Tedaviyi Reddediyorum.

Beni Sanat esasına göre incelemenizi rica ediyorum. Hastalık listesindeki 45'ten bana bir uygunluk kategorisi atayın askeri servis“B”, sınırlı kullanım.

1. Bu belgeyi işe alım görevlisinin başvurusuna ekleyin.
2. Belgeyi cerrahi müdahalenin gerçek bir reddi olarak düşünün.
3. Paragraflara dayalı. Ve Sanatın 1. fıkrası. 23 28 Sayılı Federal Kanun, beni askerlik hizmetinden muaf tutuyor.

Ayrıca sizden acil ret kabulüne ilişkin 28 sayılı Federal Kanun uyarınca taslak komisyon kararının bir kopyasını da yayınlamanızı rica ediyorum.

Başvuru ofiste doldurulur ve kaydedilir.

Dolayısıyla kişi ciddi hastalıkları olsa bile müdahale gerektiren tedaviyi reddetme hakkına sahiptir. muhafazakar bir şekilde. Bu, kimsenin önceden bilemeyeceği hayatını kurtarırsa, o zaman hasta ve Rusya Federasyonu vatandaşı tek kişi olarak anayasal hükümlerini uygulamak için izin alma hakkına sahiptir.

Bazen doktor hastanın kararı kendisinin vermesine izin verir: “Ameliyat mı olacaksın yoksa müşahede altında hap mı alacağız?” Böylece talihsiz hasta, yakın yaşamının bağlı olduğu bir kararın yükünü taşır. Bir yandan, eğer bir seçim varsa o zaman her şey kaybolmaz. Ancak bazen bekle ve gör muhafazakar taktikleri, hiçbir operasyonun işe yaramayacağı durumlarda bu tür değişikliklere yol açabilir.

Anı kaçırmayın

Doktor bir seçenek sunarsa hastanın seçim yapma olasılığı daha yüksektir konservatif tedavi, çünkü "ameliyat korkutucudur." Ama sonuçta neyin daha kötü olduğu hala bir sorudur.

Tipik bir örnek ülserden kanamadır. duodenum. Cerrah hastaya kanayan damarla birlikte ülserin derhal dikilmesini önerir. Hasta soruyor: “Doktor, ameliyatsız durdurulamaz mı?”

Doktor dürüstçe bunun mümkün olduğunu söylüyor. Aslında, birçok durumda bu tür kanamalar, özellikle de klinik endoskopik ekipmanla iyi donatılmışsa, konservatif olarak tedavi edilir. Ve burada ilk sorunla karşı karşıyayız: Klinikte pahalı ekipmanlar yoksa (ve çoğu durumda bölge hastaneleriöyle), o zaman endoskopist en fazla ülseri bulacak ve kanamayı kaydedecektir. İşte bu, işlevi tamamlandı. Anladığınız gibi böyle bir teşhis kusurludur: Tedavi taktiklerinin seçimine ilişkin kararı etkileyebilecek ciddi faktörleri gözden kaçırabilirsiniz.

Ama diyelim ki ekipmanlar arızalanmadı, teşhis doğruydu ve hasta hemostatik tedavi için yoğun bakım ünitesine alındı. Yine, çoğu zaman bu tür bir terapi başarıya yol açar ve cerrahi müdahale sorunu ortaya çıkmaz. Ancak bazen tedaviye rağmen ülser biraz ama sürekli kanamaya devam eder. Bu kadar sürekli kanamayla birlikte kanın pıhtılaşma sisteminde değişiklikler meydana gelir ve bu sistem potansiyelini yavaş yavaş tüketir.

Ve daha sonra muhafazakar beklenti tedavisi, kanın pıhtılaşmasının tamamen durmasına yol açabilir. Bir hastanın ağız dolusu saf, kırmızı kan kustuğunu ve birkaç dakika içinde bir leğeni doldurduğunu gördüm. Böyle bir kanamayla, yeni (cerrahi) yaralar kanayacağından ameliyat bile güçsüz olabilir.

Aslında kanamanın çok büyük boyutlara ulaşmadan durdurulma şansı oldukça yüksektir. Peki duracağını mı yoksa şelale gibi akacağını mı ve hangi noktada işletmeye karar vermeniz gerektiğini nasıl tahmin edebilirsiniz? Ek testler yapabilirsiniz, taze donmuş plazma vererek pıhtılaşmayı yenileyebilirsiniz, ancak kimse garanti veremez.

Görünüşe göre bir kez İlaç tedavisi Güvenilmez, yani ameliyat olmak kesinlikle daha mı iyi? Ne yazık ki risk ve cerrahi komplikasyonlar ortadan kaldırılmadı ve hasta da bu konuda dürüstçe bilgilendiriliyor. Aynı zamanda hastanede vücuduna güvenmekten korkmayan bir cerrahın olması da iyidir, peki ya genç ve deneyimsizse?

Ancak başarısız girişim ve komplikasyon riski hastaları korkutan tek şey değildir. Örneğin ameliyat sırasında uyanmak yaygın bir korkudur. Mümkün mü? Maalesef mümkün. Ancak artık her hastanede kan basıncını, nabzı, EKG'yi izleyen, hatta bazılarında beyin potansiyellerini izleyen monitörler bulunuyor, böylece risk en aza indiriliyor.

Bir diğer korku ise uyanamamaktır. Evet, bu da olur. Ancak tıp yerinde durmuyor. Anestezikler daha az alerjik ve kalbe daha az zararlı hale geldi. Monitörler vücuttaki tüm değişiklikleri sürekli olarak kaydediyor ve normdan herhangi bir sapmaya bir zil ile yanıt veriliyor. Ve solunum cihazları artık o kadar akıllı ki, belirli bir hasta için gerekli olan gereksinimlere kendileri de uyum sağlıyorlar.

Ve hastaya yaklaşıp şunu söyleyen deneyimli cerrahlara saygı duyuyorum: "Biliyorsun Vasya, kediyi kuyruğundan çekmeyelim - ameliyat etmemiz gerekiyor." Bunu açıkça söyledi ve Vasily bunu ancak kabul edebilir.

Öte yandan, kalp ve akciğer hastalıklarının cerrahi müdahale görevini dramatik biçimde zorlaştırdığı da oluyor. Kesilmesi gerekiyor gibi görünüyor ama hayatta kalacak mı? Daha sonra, çoğu zaman hastaya dokunulmaz ve sonuna kadar konservatif olarak tedavi edilmez.

Genel olarak, ilk bakışta göründüğünden daha fazlası hastaya bağlıdır. Biz resüsitatörler uzun zamandır şunu fark ettik ki, eğer bir hastanın güçlü bir yaşama isteği varsa, tırmanırsa ve her fırsatı yakalarsa hayatta kalacaktır! Ve eğer hasta kendi kendine istifa ettiyse, vakaların büyük çoğunluğunda bükülecek ve doktorların hiçbir çabası yardımcı olmayacaktır.

Ve ameliyat olmaya karar verdim

Kısa bir süre önce bir seçimle karşı karşıya kaldım.

Akciğerde küçük, yuvarlak, kenarları belirgin bir oluşum tespit edildi. Deneyimli bir cerrah CT taramasına baktı ve titreyerek bana şunları söyledi:
- Meslektaşım, şu anda orada tam olarak ne olduğunu söyleyemem, bunu kendin anlıyorsun. En doğru teşhisler patologlar tarafından konur, ancak bunun büyük olasılıkla falanca bir hastalık olduğunu söyleyeceğim. Ama," nefesini verdi, gözlerini kapatarak sigara içmek, - ama bu konuyu ortadan kaldırabiliriz ya da şunu gözlemleyebiliriz: Büyüme varsa faaliyet gösteririz, büyüme olmazsa faaliyet göstermeyiz. Yaşamaya devam edin - izleyin.
Durumumu hayal etmek zor değil... Peki ne düşünüyorsunuz, sonunda ne cevap verdim?
- Doktor, kes şunu, bırak bu saçmalığı üstümden, barut fıçısının üstüne oturmak istemiyorum!
"Doğru," diye onayladı, "test yaptıracağız, sonra ofislere gideceğiz, sonra da bıçağın altına gireceğiz."

İşte bu, sadece ameliyat, sadece hardcore! Bu iğrenç şeyi benden aldılar, ne olduğunu yazmayacağım, sonra altı ay kemoterapi gördüm. Evet zordu, evet halsizlik ve depresyon vardı. Ama ailem beni destekledi ve şimdi yaşıyorum ve hayattan keyif alıyorum! Bana ameliyatı hatırlatan tek şey yara izi ve yara izi ve tantal dikişler Akciğer dokusu bir radyografide. Ve doğru seçimi yaptığımı düşünüyorum.

Ve ameliyatın hayati önem taşıdığını düşünen ama reddeden insanlara şaşırıyorum. Neden? Aynı zamanda bilinmeyen bir şeyin umuduyla hastane yataklarını işgal ediyorlar.

Bir keresinde, daha önce aptalca sirke özünü içtiği ve sonuç olarak yapıştırma işlemi yemek borusunun tamamını kapladığı için yemek yemek borusundan geçmediği için yetersiz beslenmeden zar zor hayatta kalan bir hasta kabul edildi. Katı yiyecekleri yutmak zorlaştığında kendisine bujienaj (bir tüpten zorla geçirilen metal bir zeytinle yemek borusunun genişletilmesi) teklif edildi - o reddetti. Bekledik. Sadece yumurta karışımı ve su geçmeye başladı.

Mideme bir delik açıp, içinden beslenebilmem için gastrostomi tüpü takmamı önerdiler ama ben reddettim. Doktor ne yapabilir? Damar yoluyla besleyin. Ancak bu, vücut için çok pahalı ve zordur. Etli normal pancar çorbasından daha iyi bir diyet henüz icat edilmedi. Gastrointestinal sistem- gerekli tüm besin maddelerinin seçilmesi için ideal bir mekanizma; hiçbir intravenöz besleme bunun yerini alamaz. Bu nedenle yaşamak istiyorsanız ameliyat olmanız gerekir. Ama reddediyor ama ölmek istemiyor. Ama seni zorlayamayız...

Başka seçenek kalmadığında ameliyat olmanız gerektiğini anlayın. Eğer ameliyat rahatlamayı sağlayabilirse, daha ne bekliyorsunuz? Sorunu ortadan kaldırma fırsatı var - kaldırın, sorunu ihtiyaç duyulan yerde kesip uzatma fırsatı var - çekin, yaşama fırsatı var - yaşayın! Geriye sadece cerrahı seçmek kalıyor.

Vladimir Şpinev

Fotoğraf thinkstockphotos.com

Yüksek teknolojili tıbbi bakım (HTMC) – uzmanlaşmış hizmetleri, vatandaşları zorunlu sağlık sigortası poliçesi bunları ücretsiz olarak alma hakkına sahiptir.

VMP, yeni, karmaşık ve benzersiz tedavi yöntemlerinin yanı sıra bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış kaynak yoğun yöntemlerin kullanımını içerir. Bu türler arasında örneğin organ ve doku nakli, kalp-damar cerrahisi, onkoloji tedavisi vb. yer alır. Federal yasa 29 Kasım 2010 N 326-FZ tarihli “Rusya Federasyonu'nda zorunlu sağlık sigortası hakkında” (Madde 35)

Temel zorunlu sağlık sigortası programı, vatandaşlara ücretsiz hizmet sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programının ayrılmaz bir parçasıdır Tıbbi bakım Hükümet tarafından onaylandı Rusya Federasyonu, her yıl kabul edilir.

Uygulamada Rusya'da VMP edinme durumu o kadar net değil. Her şeyden önce, hem genel olarak hem de belirli türler için yüksek teknolojili tıbbi bakım için bütçe fonlarının yetersizliği nedeniyle sorunlar ortaya çıkıyor. VMP, yeni karmaşık ve/veya benzersiz tedavi yöntemlerinin yanı sıra, ilerlemelere dayalı olarak geliştirilen kaynak yoğun tedavi yöntemlerinin kullanımını da içerdiğinden tıbbi bilim ve ilgili bilim dallarında, bu aynı zamanda en yüksek niteliklere sahip tıbbi personelin mevcudiyetini de gerektirir. Bütün bunlar, tüm nüfusun ihtiyaçlarının karşılanmasında belirli kısıtlamalar ve zorluklar anlamına gelir ve hatta herhangi bir durumda daha da fazlası söz konusudur. bölgeülkenin topraklarında. Dolayısıyla bu alanın kendine has hukuki düzenleme özellikleri bulunmaktadır. Her şeyden önce bu, yüksek tıbbi fayda elde etme prosedürü ve aynı zamanda öncelik ilkesi olan kota sistemidir. Bu nedenle hastalar kanunun gerektirdiği yardımdan yararlanmak için bazen birkaç yıl sıra beklemek durumunda kalıyorlar. Böyle bir durumda acil tıbbi tedaviye ulaşmak gerçekçi olmaz. Bu arada, bazı durumlarda tıbbi bakımın etkinliğini belirleyen, hatta hayat anlamına gelen şey aciliyettir. Gerektiğinde doktorların bir hastaya VMP sevkini yazmadığı durumlar olmuştur. İkincisi ise bu alandaki hakları konusunda çok az anlayışa sahip. Birçok vatandaş herhangi bir balın karmaşık olduğu konusunda yanlış bir anlayışa sahiptir. Rusya'da yardım ücretli, bu nedenle vermekte ısrar etmiyorlar. Pek çok vatandaş, operasyonun karmaşık, pahalı ve dolayısıyla ücretli olduğunu iddia ederek doktorların kendilerini doğrudan yanılttığını doğrudan iddia ediyor.

Ancak bunun her yerde olduğu söylenemez. Tüm eksikliklere rağmen VMP sistemi hala çalışıyor ve ülke çapında birçok kişi bu sistemi alıyor.

ROOI Perspective'in hukuki tavsiyesine yönelik talep örneklerine dayanarak, hasta bütçe pahasına VMP alsa bile, hastaya doktorun önerdiği şekilde ücretli hizmet alması önerilebilir. Böylece hastanın kendisi kanunen hakkı olan ücretsiz hakları reddediyor. Bu aşağıda yapılabilir farklı bahaneler ve farklı hacimlerde.

Perspective Bölgesel Kamu Kurumu avukatı Lin Nguyen: “ Hastaya ücretsiz ameliyatı reddetmesini ve bunu para karşılığında yaptırmasını teklif edebilirler ve bunu şu gerekçeyle gerekçelendirebilirler: ücretsiz ameliyat kuyruk, fon eksikliği, ilaç veya implant olmaması vb. nedeniyle uzun süre beklemeniz gerekecek. Ayrıca, ücretsiz VMP'nin reddedilmesi kısmi olabilir: yeni ücretli yöntemler veya pahalı implant modelleri kullanın. Üçüncü seçenek ise ücretli ilgili ve ek hizmetlerin sunulmasıdır. Bunlar ek testler ve incelemeler, iyileştirilmiş kalış koşulları şeklinde sunulabilir. tıbbi organizasyon(ayrı oda, gelişmiş beslenme) ve bakım, pahalı ilaçların kullanımı. Bu tür hilelere kanmamalısın».

VMP'ye ihtiyaç duyan hastaların durumunun özellikleri göz önüne alındığında, çoğu sunulan teklifi almayı kabul ediyor ücretli hizmetler. Bu durumda etkiyi arttırmak için basit adımlar kullanılabilir. psikolojik teknikler. Örneğin hastaya en başından itibaren her şeyin yolunda olduğu söylenir ve hatta operasyon için bir tarih bile belirlenir. Ancak son anda bazı engeller ortaya çıkıyor: ilaç veya implant eksikliği. Bu durumda, pozitif olan hasta (yakında sağlıklı olacak), masrafları kendisine ait olmak üzere hem pahalı bir ilacı hem de pahalı bir implantı kabul etme eğilimindedir. Zaten ameliyathanede olan hastaya ücretsiz VMP bileşenlerini ücretli olanlarla değiştirme teklifinin yapıldığı durumlar bile vardı!

Perspektiva ROOI'den avukatlar, yüksek teknolojili tıbbi bakımın nasıl sağlanacağına ve bir doktorun hastayı yüksek teknolojili tıbbi bakıma yönlendirmeyi reddetmesi durumunda nasıl davranılacağına ilişkin talimatlar hazırladı.

İlk adım. Tedaviyi yapan doktorunuzla birlikte muayene olmanız ve tıbbi tedavinin türünü, gerekli hizmetin zorunlu temel sağlık sigortası programına dahil olup olmadığını belirlemeniz gerekir. Aynı zamanda, vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik Devlet Garantileri Programına her türlü tıbbi bakım dahil edilmiş olup onaylanmıştır. Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 19 Aralık 2016 N 1403 tarihli Kararı. VMP'nin tek göstergesi, hastada VMP türleri Listesi'nde yer alan bir hastalığın (durumun) varlığıdır (tarihli Kanunun 34. Maddesi). 21 Kasım 2011 N 323-FZ; Prosedürün 5, 12. paragrafları, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 29 Aralık 2014 N 930n tarihli Emri ile onaylanmıştır.

İkinci adım - Şu veya bu tür VMP'nin temel zorunlu sağlık sigortası programına dahil edilip edilmemesine bağlı olarak. Hastanın yetkililerden geçmesine yönelik algoritma iki veya üç aşamadan oluşabilir (29 Kasım 2010 tarihli N 326-FZ sayılı Kanunun 35. maddesinin 2 - 3. bölümleri, 50.1. maddesi; Programın IV. bölümü; 15. maddesi). Sipariş N 930n):

• VMP türünün temel zorunlu sağlık sigortası programına dahil edilmesi durumunda:

1. ev sahibi tıbbi kuruluş;

• VMP türü temel zorunlu sağlık sigortası programına dahil değilse:

1. tıbbi organizasyonu yönlendiren;
2. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun sağlık yönetimi organının tıbbi komisyonu;
3. ev sahibi kuruluş.

Üçüncü adım. Yönlendiren tıbbi kuruluş, tıbbi tedavi sağlamak üzere hastaneye kaldırılma için bir sevk düzenler. Yön ve Gerekli belgeler Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun alıcı tıbbi kuruluşuna veya sağlık yönetimi organına devredilir. Bir yönlendirmenin yapılmış olması, VMP sağlanmasına yönelik göstergelerin olduğu anlamına gelir. Sevk işleminin reddedilmesi durumunda, tıbbi kuruluşun yazılı gerekçeli bir ret düzenlemesi gerekli değildir (Prosedürün 13. maddesi).

Dördüncü adım. Hastanın hala tıbbi bakım listesinden hizmet alma belirtileri varsa ancak doktor bunu reddediyorsa aşağıdakileri yapmalısınız: ilgili kuruma, kuruluşa veya mahkemeye başvuruda bulunun veya şikayette bulunun..

Perspective Bölgesel Kamu Kurumu avukatı Lin Nguyen: “öncelikle ret nedenini bulmak gerekir; belki de hastanın VMP sağlanması için kendisine sevk edilmesine dair endikasyonları yoktur;».

Doktorun sizi tedavi için yönlendirmeyi reddetmesi halinde, başhekime, başhekime veya vekiline başvuru veya şikâyette bulunulur. İfade (şikayet), tıbbi tedavi için sevkin reddedilmesiyle ilgili koşulları kısaca özetlemeli, konumunuzu belirtmeli ve eylemsizliğe neden izin verildiğine veya sevkin neden reddedildiğine ilişkin gerekçeli bir cevap sormalıdır. Yanıt süresi 30 gündür.

Roszdravnadzor'a veya Rusya Federasyonu'nun sağlık alanındaki bir kurucu kuruluşunun hükümet organına, taban düzeyinde şikayette bulunmanın bir anlamı olmadığına inanmak için bir neden olduğunda bir başvuru veya şikayet gönderilir. Bu organlar, tıbbi kuruluşlarla ilgili olarak güvenlik alanındaki mevzuata uyumu izler (323-FZ Sayılı Kanunun 88. Maddesi; 30 Haziran 2004 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan Yönetmeliklerin 5.1.3.1 maddesi). 323).

Ek olarak, hacmi kontrol etmek için tıbbi ve ekonomik kontrol, tıbbi ve ekonomik muayene veya tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesi talebiyle bir sağlık sigortası kuruluşu veya bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonu ile iletişime geçmek mümkündür. sevk eden tıbbi kuruluş aşamasında sağlanan tıbbi bakımın zamanlaması, koşulları ve kalitesi. Bu seçenek yalnızca temel zorunlu sağlık sigortası programına dahil olan yüksek teknolojili tıbbi bakım türlerinin kullanılması durumunda kullanılabilir (326-FZ Sayılı Kanunun 40. Maddesi). Sigorta şirketi veya bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonu, gerçekleştirilen teşhis ve tedavinin eksiksizliğini ve kalitesini kontrol etme ve tıbbi tedaviye başvurmayı reddetmenin geçerliliğine ilişkin bir karar verme hakkına sahiptir.

Eylemsizliğin yasa dışı ilan edilmesi başvurusuyla mahkemeye sağlık çalışanları veya tıbbi tedavi sağlanması için sevkin reddedilmesi durumunda, yukarıda özetlenen eylem seçeneklerine uygun olarak gönderilen itiraza yanıt alındıktan sonra başvuru yapılması tavsiye edilir.

Referans için:
İLERİ TEKNOLOJİ TIBBİ BAKIM DAHİL UZMANLIK TEŞKİLATI HAKKINDA YÖNETMELİK uyarınca onaylanmıştır. 2 Aralık 2014 N 796n Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle.
Yüksek teknolojili tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış hizmetlerin sağlanmasına yönelik tıbbi endikasyonlar yatan hasta koşullarışunlardır:

a) hastanın teşhis ve tedavi amacıyla ileri teknoloji, acil veya acil tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlık sağlanmasını gerektiren bir hastalığı ve/veya rahatsızlığının varlığı veya şüphesi;

b) hastanın, önleme, teşhis, tedavi, rehabilitasyon amacıyla planlı bir biçimde yüksek teknolojili tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış bir hizmetin sağlanmasını gerektiren bir hastalığı ve (veya) durumu olan bir hastanın varlığı veya şüphesi;

c) hastanın, başkalarının yaşamını ve sağlığını tehdit eden bir hastalığı ve/veya durumu olan varlığı veya şüphesi (salgın nedenler de dahil olmak üzere hastanın izolasyonu);

d) hastada komplikasyon gelişme riski tıbbi müdahaleler tanı ve tedaviyle ilgili;

e) hastanın yaşı (çocuklar, yaşlı vatandaşlar) ve grup 1 engellilik nedeniyle bir günlük hastanede yüksek teknoloji dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanamaması.

Tıbbi bakımın ücretsiz sağlandığı hastalık ve durumların listesi bölümde tanımlanmıştır.II Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 19 Aralık 2016 tarih ve N 1403 Kararı, 2017 VE 2018 VE 2019 PLANLANAN DÖNEMLER İÇİN VATANDAŞLAR İÇİN ÜCRETSİZ TIBBİ BAKIM DEVLET GARANTİLERİ PROGRAMI HAKKINDA