Tıp etiği. Etik ve yasallık arasındaki ilişkinin sorunları. Tıp etiği ve deontoloji sorunları

Bu bölüm tıp etiği, tıbbi sorumluluk ve görev sorunlarını incelemekte ve tıbbi gizliliğin korunmasına ilişkin konuları ele almaktadır. Bir doktorun ahlaki karakterini belirleyen temel hükümler özetlenmekte ve sağlık personelinin yetiştirilmesine ilişkin bazı hususlar vurgulanmaktadır.

Tıp etiğinin özü, önemi ve özgüllüğü ayrıntılı olarak gösterilmekte, tartışmalı olanlar da dahil olmak üzere temel sorunları vurgulanmaktadır. Sosyalist bir toplumun tıp etiğinin özelliklerinin analizi yapılmakta, tıbbi görevin sivil görevle yakın bağlantısı kanıtlanmakta, bilimsel ve teknolojik devrim koşullarında tıbbi uygulamanın ahlaki sorunlarında meydana gelen değişiklikler dikkate alınmaktadır.

Çok çeşitli okuyucular için tasarlanmıştır.

Son zamanlarda mesleki faaliyet alanında ortaya çıkan ahlaki sorunlar süreli yayınların ve bilimsel basının sayfalarında, bilimsel konferans ve seminerlerde geniş çapta tartışılmaktadır. Sağlık çalışanları da bu tür tartışmaların dışında kalmıyor. 1969'dan bu yana, tıp etiği sorunlarına ilişkin tüm Birlik konferansları ve tıbbi deontoloji En önde gelen bilim adamlarının (doktorlar, filozoflar, uygulayıcılar ve tıbbi kurumların başkanları) yer aldığı. Konferans katılımcıları, tıbbi uygulamalarda ahlaki ilkelerin rolünün yüksek düzeyde değerlendirilmesinde hemfikirdir. Tıp öğrencilerinin ve tüm sağlık çalışanlarının ahlaki eğitiminin güçlendirilmesi ihtiyacını vurguluyorlar.

Etik konulara yakından ilgi tesadüf değildir: sağlık çalışanlarının yüksek ahlaki kültürü en önemli tedavi edici faktördür. Doktorlarımızın, hemşirelerimizin ve diğer sağlık çalışanlarımızın dürüst, özverili çalışmaları doğal olarak insanlar tarafından büyük takdir görüyor ve onlarda derin bir minnet duygusu uyandırıyor. Aynı zamanda, sağlık çalışanlarının resmi görevlerini ihlal etmesi nedeniyle büyük hayal kırıklığı ve hatta haklı öfke yaratılıyor. Nüfusun bölgesel sağlık departmanları tarafından alınan şikayetlerin analizi, hastaların, doktorun mesleki bilgisindeki eksikliklerden değil, mesleki ve ahlaki davranışlarındaki kusurlardan bile memnuniyetsizliklerini daha sık ifade ettiklerini göstermektedir. Yüksek kültür kendi kendine gelişmez, yetiştirilir ve tıp pratiğinin ahlaki sorunlarının doğru anlaşılması bunda önemli rol oynar. Tıp etiği, bu sorunların anlaşılmasının ve çözümlenmesinin geliştirilmesini teşvik etmek için tasarlanmıştır.

Eski ve yeni sorular
Tıbbi uygulamada, başarılı bir şekilde geliştirilmesi ancak birey ile toplum, kamusal ve kişisel çıkarlar arasındaki ilişkinin genel sosyolojik sorununa bilimsel bir çözüm temelinde mümkün olan bir takım sorunlar vardır. İşte bu sorunların tam listesi olmaktan çok uzak: tıbbi gizlilik, insanlar üzerinde deneyler, zorunlu operasyonlar, umutsuz hastalara karşı tutum.

Tıpta deontoloji ve etik her zaman büyük önem taşımıştır. Bunun nedeni hastane personelinin işinin özel doğasından kaynaklanmaktadır.

Günümüzde tıp etiği ve deontolojinin temelleri

Şu anda ilişkiler sorunu (hem iş gücü içinde hem de hastalarla) özel bir önem kazanmıştır. Tüm çalışanların koordineli çalışması olmadan ve doktor ile hasta arasında güvenin oluşmaması durumunda tıp alanında ciddi bir başarının elde edilmesi pek mümkün değildir.

Tıp etiği ve deontoloji eşanlamlı değildir. Aslında deontoloji etiğin ayrı bir dalıdır. Gerçek şu ki, o yalnızca profesyonel bir kişinin aşağılık kompleksidir. Aynı zamanda etik çok daha geniş bir kavramdır.

Deontoloji ne olabilir?

Şu anda bu konseptin birkaç çeşidi var. Her şey hangi düzeyde ilişkinin tartışıldığına bağlıdır. Başlıca çeşitleri arasında:

• doktor - hasta;
• Doktor Hemşire;
• doktor - doktor;
• hemşire - hasta;
• hemşire - hemşire;
• doktor - yönetim;
• doktor - asistan sağlık personeli;
• hemşire - asistan sağlık personeli;
• kıdemsiz sağlık personeli - kıdemsiz sağlık personeli;
• hemşire - idare;
• asistan sağlık personeli - hasta;
• Kıdemsiz sağlık personeli - yönetim.

Doktor-hasta ilişkisi

Tıp etiği ve tıbbi deontolojinin en önemli yeri burasıdır. Gerçek şu ki, bunları gözlemlemeden hasta ile doktor arasında güvene dayalı bir ilişkinin kurulması pek mümkün değildir ve bu durumda hasta kişinin iyileşme süreci önemli ölçüde gecikir.

Deontolojiye göre hastanın güvenini kazanmak için doktorun profesyonel olmayan ifadelere ve jargona izin vermemesi, aynı zamanda hem hastalığının özünü hem de hastalığın iyileşmesini sağlamak için alınması gereken temel önlemleri hastaya açıkça anlatması gerekir. tam bir iyileşme elde etmek için. Doktor tam olarak bunu yaparsa, koğuşundan kesinlikle bir yanıt bulacaktır. Gerçek şu ki, hasta ancak profesyonelliğine gerçekten güveniyorsa doktora% 100 güvenebilir.

Pek çok doktor, tıp etiğinin ve tıbbi deontolojinin hastanın kafasını karıştırmayı yasakladığını unutuyor ve kişiye durumunun özünü aktarmadan gereksiz derecede karmaşık bir şekilde kendilerini ifade ediyor. Bu, hastada hızlı bir iyileşmeye hiçbir şekilde katkıda bulunmayan ve doktorla olan ilişki üzerinde çok zararlı bir etkiye sahip olabilecek ek korkulara yol açar.

Ayrıca tıp etiği ve deontoloji, doktorun hasta hakkında konuşmasına izin vermez. Üstelik bu kurala sadece arkadaşlar ve aile arasında değil, belirli bir kişinin tedavisinde yer almayan meslektaşlar için bile uyulmalıdır.

Hemşire-hasta etkileşimi

Bildiğiniz gibi hastalarla diğer sağlık çalışanlarına göre daha fazla temas halinde olan hemşiredir. Gerçek şu ki, çoğu zaman bir sabah turundan sonra doktor hastayı gün içinde tekrar göremeyebilir. Hemşire ona birkaç kez hap veriyor, iğne yapıyor ve kan seviyesini ölçüyor. tansiyon ve sıcaklık ve ayrıca ilgilenen doktorun diğer randevularını da yerine getirir.

Bir hemşirenin etiği ve deontolojisi, ona hastaya karşı kibar ve duyarlı olmayı öğretir. Aynı zamanda hiçbir durumda onun muhatabı olmamalı ve hastalıklarıyla ilgili sorulara cevap vermemelidir. Gerçek şu ki, hemşire belirli bir patolojinin özünü yanlış yorumlayabilir ve bunun sonucunda ilgili doktorun yürüttüğü önleyici çalışmalara zarar verilebilir.

Asistan sağlık personeli ve hastalar arasındaki ilişkiler

Çoğu zaman hastaya kaba davranan doktor ya da hemşire değil, hemşirelerdir. Normal bir sağlık kuruluşunda bu olmamalı. Asistan sağlık personeli, hastalarla ilgilenmeli ve hastanede kalışlarını mümkün olduğu kadar rahat ve konforlu kılmak için (makul sınırlar dahilinde) her şeyi yapmalıdır. Aynı zamanda, uzak konular hakkında konuşmalar yapmamalı, tıbbi nitelikteki soruları yanıtlamamalıdırlar. Kıdemsiz personelin tıp eğitimi yoktur, bu nedenle yalnızca hastalıkların özünü ve bunlarla mücadele ilkelerini meslekten olmayan düzeyde değerlendirebilirler.

Hemşire ve doktor arasındaki ilişki

Deontoloji, personelin birbirine saygılı davranmasını gerektirir. Aksi takdirde ekibin uyumlu bir şekilde çalışması mümkün olmayacaktır. Bir hastanedeki mesleki ilişkilerdeki ana bağlantı, doktorlar ve hemşirelik personeli arasındaki etkileşimdir.

Her şeyden önce hemşirelerin itaati sürdürmeyi öğrenmesi gerekiyor. Doktor çok genç olsa ve hemşire bir düzineden fazla yıldır çalışıyor olsa bile ona bir yaşlı gibi davranmalı ve onun tüm talimatlarını yerine getirmelidir. Bunlar tıp etiği ve deontolojinin temel temelleridir.

Hemşirelerin özellikle hasta varlığında doktorlarla olan ilişkilerinde bu kurallara sıkı sıkıya uymaları gerekmektedir. Kendisine atamaların, ekibi yönetme becerisine sahip, lider niteliğinde saygın bir kişi tarafından verildiğini görmelidir. Bu durumda doktora olan güveni özellikle güçlü olacaktır.

Aynı zamanda, etik ve deontolojinin temelleri, bir hemşirenin, eğer yeterince tecrübeliyse, acemi bir doktora, örneğin selefinin belirli bir durumda belirli bir şekilde davrandığını ima etmesini yasaklamaz. Gayri resmi ve kibar bir şekilde ifade edilen bu tür tavsiyeler, genç doktor tarafından bir hakaret veya mesleki yeteneklerinin küçümsenmesi olarak algılanmayacaktır. Sonuçta, zamanında verilen ipucu için minnettar olacaktır.

Hemşireler ve asistan personel arasındaki ilişkiler

Bir hemşirenin etiği ve deontolojisi, ona asistan hastane personeline saygılı davranması talimatını verir. Aynı zamanda ilişkilerinde hiçbir aşinalık olmamalıdır. Aksi takdirde ekip içeriden dağılacaktır çünkü er ya da geç hemşire, hemşirenin bazı talimatları hakkında şikayette bulunmaya başlayabilir.

Bir çatışma durumu ortaya çıkarsa, doktor bunun çözülmesine yardımcı olabilir. Tıp etiği ve deontoloji bunu yasaklamaz. Ancak orta ve kıdemsiz personel, doktora bu tür sorunları mümkün olduğu kadar nadiren yüklemeye çalışmalıdır çünkü çalışanlar arasındaki çatışmaları çözmek, doktorun doğrudan iş sorumluluklarının bir parçası değildir. Ayrıca, şu veya bu çalışanın lehine tercih yapmak zorunda kalacak ve bu, ikincisinin doktorun kendisine karşı şikayette bulunmasına neden olabilir.

Hemşire, hemşirenin tüm yeterli emirlerini sorgusuz sualsiz yerine getirmelidir. Sonunda, belirli manipülasyonları yapma kararı kendisi tarafından değil doktor tarafından verilir.

Hemşireler arasındaki etkileşim

Diğer tüm hastane çalışanları gibi hemşireler de birbirleriyle olan etkileşimlerinde ölçülü ve profesyonel davranmalıdır. Bir hemşirenin etiği ve deontolojisi, ona her zaman düzgün görünmesini ve meslektaşlarına karşı kibar olmasını öğretir. Çalışanlar arasında çıkan anlaşmazlıklar bölümün veya hastanenin başhemşiresi tarafından çözülebilir.

Aynı zamanda her hemşirenin görevini tam olarak yerine getirmesi gerekmektedir. Hazing'e dair hiçbir kanıt olmamalıdır. Bunun özellikle kıdemli hemşireler tarafından takip edilmesi gerekmektedir. Genç bir uzmanı ek sorumluluklarla aşırı yorarsanız iş sorumlulukları hiçbir şey almayacağı için böyle bir işte yeterince uzun süre kalması pek olası değildir.

Doktorlar arasındaki ilişkiler

Tıp etiği ve deontoloji en karmaşık kavramlardır. Bunun nedeni hem aynı hem de farklı profildeki doktorlar arasındaki olası temasların çeşitliliğidir.

Doktorlar birbirlerine saygı ve anlayışla davranmalıdır. Aksi takdirde sadece ilişkilerini değil itibarlarını da zedeleme riskiyle karşı karşıya kalırlar. Tıp etiği ve deontoloji, tam olarak doğru olanı yapmasalar bile, doktorların meslektaşlarını herhangi biriyle tartışmasını şiddetle tavsiye eder. Bu, özellikle bir doktorun, başka bir doktor tarafından sürekli olarak muayene edilen bir hastayla iletişim kurduğu durumlarda geçerlidir. Gerçek şu ki, hasta ile doktor arasındaki güven ilişkisini sonsuza kadar yok edebilir. Tıbbi bir hata yapılmış olsa bile, hastanın önünde başka bir doktor hakkında tartışmak çıkmaz bir yaklaşımdır. Bu elbette bir doktorun hastanın gözündeki statüsünü artırabilir, ancak meslektaşlarının ona olan güvenini önemli ölçüde azaltacaktır. Gerçek şu ki, er ya da geç doktor onunla tartışıldığını öğrenecek. Doğal olarak bundan sonra meslektaşına eskisi gibi davranmayacaktır.

Bir doktorun tıbbi hata yapsa bile meslektaşına destek olması çok önemlidir. Mesleki deontolojinin ve etiğin yapmayı önerdiği şey tam olarak budur. En nitelikli uzmanlar bile hatalardan muaf değildir. Dahası, bir hastayı ilk kez gören bir doktor, meslektaşının neden bu şekilde davrandığını ve belirli bir durumda başka türlü davranmadığını her zaman tam olarak anlamaz.

Doktorun da genç meslektaşlarına destek vermesi gerekiyor. Görünüşe göre tam teşekküllü bir doktor olarak çalışmaya başlamak için bir kişinin uzun yıllar çalışması gerekiyor. Bu süre zarfında aslında pek çok teorik ve pratik bilgi edinir, ancak bu bile belirli bir hastanın başarılı tedavisi için yeterli değildir. Bunun nedeni işyerindeki durumun eğitimde öğretilenden oldukça farklı olmasıdır. tıp üniversiteleri bu nedenle eğitimine büyük önem vermiş iyi bir genç doktor bile az çok karmaşık bir hastayla ilgilenmeye hazır olmayacaktır.

Doktorun etiği ve deontolojisi ona genç meslektaşına destek olması talimatını veriyor. Aynı zamanda bu bilginin eğitim sırasında neden edinilmediğini konuşmak da anlamsızdır. Bu, genç doktorun kafasını karıştırabilir ve artık yardım aramayacaktır; kendisini yargılayan kişiden yardım istemek yerine risk almayı tercih edecektir. En iyi seçenek size ne yapmanız gerektiğini söylemek olacaktır. Birkaç ay süren pratik çalışma boyunca, üniversitede edinilen bilgiler deneyimlerle tamamlanacak ve genç doktor neredeyse her hastayla baş edebilecek.

İdare ve sağlık çalışanları arasındaki ilişkiler

Tıbbi personelin etiği ve deontolojisi de bu tür etkileşim çerçevesinde geçerlidir. Gerçek şu ki, her ne kadar hastanın tedavisinde pek yer almasalar da idarenin temsilcileri doktordur. Ancak astlarıyla iletişim kurarken katı kurallara uymaları gerekiyor. Yönetim, tıp etiği ve deontolojinin temel ilkelerinin ihlal edildiği durumlarda hızlı bir şekilde karar vermezse, değerli çalışanlarını kaybedebilir veya sadece görevlerine karşı tutumlarını resmileştirebilir.

Yönetim ile astları arasındaki ilişki güvene dayalı olmalıdır. Çalışanının hata yapması gerçekten hastane yönetimine fayda sağlamaz, dolayısıyla başhekim ve tıbbi direktör yerindeyse hem ahlaki açıdan hem de hukuki açıdan her zaman çalışanını korumaya çalışacaklardır.

Etik ve deontolojinin genel ilkeleri

Çeşitli kategoriler arasındaki ilişkinin şu ya da bu şekilde tıbbi faaliyetlerle ilgili belirli yönlerine ek olarak, herkesi ilgilendiren genel konular da vardır.

Öncelikle doktorun eğitimli olması gerekir. Sadece doktorların değil, genel olarak sağlık personelinin deontolojisi ve etiği, hiçbir durumda hastaya zarar vermemeyi emreder. Doğal olarak herkesin bilgi eksiklikleri vardır, ancak doktorun bunları olabildiğince çabuk gidermeye çalışması gerekir çünkü diğer insanların sağlığı buna bağlıdır.

Etik ve deontoloji kuralları aynı zamanda dış görünüş sağlık personeli. Aksi takdirde hastanın böyle bir doktora yeterli saygı duyması pek olası değildir. Bu durum doktor tavsiyelerine uyulmamasına yol açarak hastanın durumunun daha da kötüleşmesine neden olabilir. Aynı zamanda, bornozun temizliği sadece etik ve deontolojinin basitleştirilmiş formülasyonlarında değil, aynı zamanda tıbbi ve sıhhi standartlarda da öngörülmektedir.

Modern koşullar aynı zamanda kurumsal etiğe uyumu da gerektiriyor. Eğer buna göre yönlendirilmezse, bugün zaten hastalar açısından bir güven krizi yaşayan tıp mesleğine daha da az saygı duyulacak.

Etik ve deontoloji kurallarına uyulmazsa ne olur?

Bir sağlık çalışanının çok önemli olmayan bir şey yapması durumunda, etik ve deontolojinin temellerine aykırı olsa bile, bu durumda onun en büyük cezası ikramiyelerden mahrum kalmak ve başhekimle konuşmak olabilir. Daha ciddi olaylar da var. Bir doktorun gerçekten sıra dışı bir şey yaptığı, yalnızca kişisel itibarına değil, aynı zamanda tüm tıp kurumunun prestijine de zarar verebilecek durumlardan bahsediyoruz. Bu durumda etik ve deontoloji komisyonu kurulur. Tıp kurumunun neredeyse tüm yönetimi buna dahil edilmelidir. Komisyonun başka bir sağlık çalışanının talebi üzerine toplanması halinde onun da hazır bulunması gerekir.

Bu olay bazı yönlerden bir duruşmayı anımsatıyor. Komisyon, davranışının sonuçlarına göre şu veya bu kararı verir. Ya sanık çalışanı beraat ettirebilir ya da görevinden alınması da dahil olmak üzere ona pek çok sorun getirebilir. Ancak bu önlem yalnızca çok istisnai durumlarda kullanılır.

Neden etik ve deontolojiye her zaman saygı gösterilmiyor?

Her şeyden önce, bu durum doktorların karakteristik özelliği olan sıradan mesleki tükenmişlik sendromuyla ilişkilidir. Görevleri insanlarla sürekli iletişim kurmak olan herhangi bir uzmanlık dalındaki çalışanlarda ortaya çıkabilir, ancak bu durumun en hızlı şekilde ortaya çıktığı ve maksimum ciddiyetine ulaştığı doktorlar arasında görülür. Bunun nedeni, birçok insanla sürekli iletişim kurmanın yanı sıra, doktorların sürekli bir gerilim halinde olmalarıdır, çünkü bir kişinin hayatı çoğu zaman kararlarına bağlıdır.

Ayrıca dünyada tıp eğitimi her zaman çalışmaya uygun olmayan kişiler tarafından alınmaktadır ancak gerekli bilgi miktarından bahsetmiyoruz. Burada bunu insanlarla yapma arzusu daha az önemli değil. İyi bir doktor, en azından bir dereceye kadar işiyle ve hastalarının kaderiyle ilgilenmelidir. Bu olmadan hiçbir deontoloji veya etik gözetilmeyecektir.

Çoğu zaman, etik veya deontolojiye uymama konusunda suçlanacak kişi hekimin kendisi değildir, ancak suç kendisine düşecektir. Gerçek şu ki, birçok hastanın davranışı gerçekten meydan okuyor ve buna tepki vermemek mümkün değil.

Eczacılıkta etik ve deontoloji hakkında

Doktorlar da bu alanda çalışıyor ve büyük ölçüde onların faaliyetlerine bağlı. Farmasötik etik ve deontolojinin de olması şaşırtıcı olmasa gerek. Öncelikle eczacıların yeterli üretim yapmasını sağlayacaklar. kaliteli ilaçlar ve bunları nispeten uygun fiyatlarla sattık.

Bir eczacının (kendi görüşüne göre mükemmel olsa bile) bir ilacı ciddi klinik araştırmalar yapılmadan seri üretime sokması hiçbir koşulda kabul edilemez. Gerçek şu ki, herhangi bir ilaç büyük miktarda neden olabilir. yan etkiler Zararlı etkileri toplam olarak yararlı olanları aşar.

Etik ve deontolojiye uyum nasıl geliştirilebilir?

Kulağa nasıl gelirse gelsin, çoğu şey para sorunlarına bağlıdır. Doktorların ve diğer sağlık çalışanlarının oldukça yüksek maaşlara sahip olduğu ülkelerde etik ve deontoloji sorununun o kadar da ciddi olmadığı kaydedildi. Bu, büyük ölçüde profesyonel tükenmişlik sendromunun (yerli doktorlarla karşılaştırıldığında) yavaş gelişmesinden kaynaklanmaktadır, çünkü yabancı uzmanların maaşları oldukça yüksek düzeyde olduğundan çoğunlukla para hakkında fazla düşünmeleri gerekmemektedir.

Sağlık kurumu yönetiminin etik ve deontolojik standartlara uygunluğu denetlemesi de oldukça önemlidir. Doğal olarak kendisinin de bunlara uyması gerekecek. Aksi takdirde çalışanlar tarafından etik ve deontoloji kurallarının ihlal edildiğine dair pek çok olgu ortaya çıkacaktır. Ayrıca hiçbir durumda bazı çalışanlardan, diğerinden tam olarak talep edilmeyen bir şey talep edilmemelidir.

Ekibin etik ve deontolojinin temellerine bağlılığını sürdürmenin en önemli noktası, sağlık personeline bu tür kuralların varlığının periyodik olarak hatırlatılmasıdır. Aynı zamanda çalışanların belirli durumsal sorunları ortaklaşa çözmek zorunda kalacağı özel eğitimler düzenlemek de mümkündür. Bu tür seminerlerin kendiliğinden değil, tıbbi kurumların çalışmalarının ayrıntılarını bilen deneyimli bir psikoloğun rehberliğinde yapılması daha iyidir.

Etik ve deontoloji mitleri

Bu kavramlarla ilgili temel yanılgı Hipokrat yemini olarak adlandırılan kavramdır. Bunun nedeni, doktorlarla olan anlaşmazlıklarda çoğu insanın onu hatırlamasıdır. Aynı zamanda hastaya karşı daha şefkatli olunması gerektiğini de belirtirler.

Aslında Hipokrat Yemini'nin tıp etiği ve deontolojiyle belli bir ilişkisi vardır. Ancak metnini okuyan herkes, bunun hastalar hakkında neredeyse hiçbir şey söylemediğini hemen fark edecektir. Hipokrat Yemini'nin ana odağı, doktorun öğretmenlerine, kendilerini ve yakınlarını ücretsiz tedavi edeceğine dair verdiği sözdür. Eğitimine hiçbir şekilde katılmayan hastalar hakkında hiçbir şey söylenmiyor. Üstelik günümüzde her ülke Hipokrat yemini etmiyor. Aynı Sovyetler Birliği'nde yerini tamamen farklı bir tane aldı.

Tıp ortamında etik ve deontolojiyle ilgili bir diğer nokta da hastaların belirli kurallara uyması gerektiğidir. Her düzeydeki sağlık personeline karşı nazik olmaları gerekir.

Tıp etiği ve tıbbi deontoloji. Biyoetik

"Etik" terimi Yunanca "ethos" kelimesinden gelir, yani. gelenek, görgü. Başka bir terim de hemen hemen aynı anlama sahiptir - "ahlak" (Latince "morbus" kelimesinden gelir). Bu nedenle "etik" ve "ahlak" genellikle birlikte kullanılmaktadır. Etik daha çok bir bilim, teori, ahlak doktrini ve etik olarak nitelendirilir; toplumsal bilincin biçimleriyle ilgili bir bilim olarak. Prof. A.A. Grando, tıp enstitüsü öğrencilerine yönelik bir ders kitabında haklı olarak şöyle yazıyor: "Etik, insanın özlemlerinin ve eylemlerinin ahlaki değerini belirlemekle ilgilenen bilimdir." Etiğin (ahlakın, ahlakın yanı sıra) yüzlerce tanımını verebilirsiniz. “Deontoloji” teriminin anlaşılmasında daha da fazla tutarsızlık var. O yılların Sağlık Bakanı Akademisyen'in girişimiyle düzenlenen Birinci Tüm Birlik Tıbbi Deontoloji Sorunları Konferansı'nda (1969). B.V.Petrovsky ve akademisyen SSCB Tıp Bilimleri Akademisi A.F. Etik ve deontoloji sorunlarına büyük çaba ve ilgi gösteren Bilibin, giriş konuşmasında B.V. Petrovsky deontolojiyi "doktorun sadece hastaya değil topluma karşı da görevinin doktrini" olarak tanımladı. Bu terim, yapılması gerekenlere, görevlere ilişkin bir öğreti olarak ve her şeyden önce bilimsel çalışmalarda ve konuşmalarda kullanılmaya başlandı. Aslında terimin yazarı, ünlü “Deontoloji veya Ahlak Bilimi” adlı kitabında İngiliz hukukçu I. Bentham'dır ( XIX'in başı Yüzyıl) deontolojiyi insan davranışında neyin uygun olduğuna (dolayısıyla terimin kökenine) ilişkin doktrin olarak değerlendirdi. Deontolojiyi, ahlak bilimi veya insanların sosyal olarak uygun davranışları olarak etik ile karşılaştırdı. Böyle bir deontoloji anlayışı, her zaman insancıl olmayan, bireysel her türlü faaliyete alan açmış ve egoist ahlakı meşrulaştırabilmiştir. Terimin yazarı ona insanlık dışı bir yönelim kazandırdı, ancak bu, bir hekimin yüksek amacına ve insani faaliyetine karşılık gelen davranışın somutlaşmış hali haline geldi. I. Bentham öğretisine belirli normatif özellikler kazandırdı; Deontolojiyi bir teori veya doktrin olarak değil, belirli (pragmatik, benmerkezci dahil) faaliyetlerin gerekçesi olarak, insan davranışını kişisel, kişisel bir hedefe ulaşılması olarak kabul etti.

Örneğin, hangi kavramın daha kapsamlı olduğu konusunda hala tartışmalar var: etik mi yoksa deontoloji mi ve pek çok kişi deontolojinin etikten daha geniş olduğuna inanma eğiliminde çünkü doktrini, uygun davranış teorisini ve ahlaki kuralların uygulanmasını içeriyor. , normlar, yani davranışın kendisi ve etik yalnızca teoriyle, bilimsel ahlak standartlarının, kuralların, kavramların vb. geliştirilmesiyle sınırlıdır.

Etik, insanların yalnızca birbirlerine karşı değil, aynı zamanda bilim ve başarılarının pratikte uygulanması da dahil olmak üzere insanlığın yaşamındaki gerçeklere, olaylara, olgulara karşı tutumunu yansıtır. Etik bileşen, şu veya bu eylemin, eylemin, eylemin hedefleri, bir kişinin veya bir grup insanın çıkarları hakkında soru sorulduğu anda hemen ortaya çıkar. Bu bakımdan bilimin etik değeri de dahil olmak üzere her faaliyet ve bilgi alanının etik yönünden bahsetmek mümkün ve gereklidir. İlerici bilim adamları, bilimin en büyük başarılarını kendilerinin ve insanların sağlığına zarar verecek şekilde kullanma olasılığından endişe duyuyorlar. En çarpıcı örnek, nükleer fizik alanındaki keşiflerin askeri amaçlarla kullanılması ve termonükleer silahların yaratılmasıdır. Genetik mühendisliği başarılarının insanlık dışı amaçlarla kullanılmasına ilişkin endişeler de aynı derecede haklı. Robotik, bakteriyoloji, immünoloji vb. için de aynı şey söylenebilir.

Etik ve deontoloji hakkında söylenenler tamamen tıp için geçerlidir. Tıbbın, etiğin ve deontolojinin genel özellikleriyle, başta tüm siyasi, sınıfsal ve diğer kategoriler ve çeşitli sosyo-politik ve ekonomik yapılar için geçerli olan evrensel ahlak ve etik normları ile kan bağını not etmemek mümkün değildir. . Bunlar sözde basit ahlak ve ahlak normlarıdır - iyilik, sevgi, şefkat, saygı, merhamet, kötülüğe karşı direnç, şiddet, kötülük ve insanları ayıran ve insan topluluğunu yok eden insan ilişkilerinin diğer olguları ve özellikleri. Genellikle Hıristiyan erdemleriyle ilişkilendirilirler.

Tıp etiği ve tıbbi deontoloji, sıklıkla anıldıkları şekliyle, mesleki faaliyetin belirli koşullarında yüksek görevin, evrensel insanlığın ifadesidir.

Diğer tüm mesleklerden farklı olarak, bir doktor veya başka bir tıp uzmanı hasta bir kişiyle ilgilenir. Ya hastalıklardan korumamız gereken pratik olarak sağlıklı bir insanla, hem de sadece hastalıklardan korumamız değil, aynı zamanda sağlığını korumamız, bu sağlığı güçlendirmemiz ve iyileştirmemiz gereken sağlıklı bir insan da eklenmelidir.

Başka spesifik noktalar da var. Tıpta, diğer uzmanlık dallarından, insani ilişkilerden ve bilgiden farklı olarak, kişinin hem iyi bir hekim hem de iyi bir hekim olması gerektiği açısından yalnızca etik bir maksimuma izin verilir. iyi bir adam. Kötü doktorlar var ama “kötü doktor” ve “kötü insan” kavramı tıp etiği ve deontolojinin dışında tutuluyor, ancak diğer mesleklerde de toplum bilinci böyle bir duruma tamamen izin veriyor.

Bir hekim sadece faaliyet konusu olan hastayla ilgilenmez; sağlık ve yaşam onun elindedir.

Bir doktor (elbette iyi, gerçek bir doktor) fedakarlığa hazır olmalı, başka bir kişinin çıkarları için kişisel olanı, durumunu, sağlığını unutmalıdır. Tıp etiği konusunda yazan herkes bunu vurgulamıştır. A.P. Çehov, doktorluk mesleğinin bir başarı olduğunu ve herkesin bunu yapamayacağını söyledi.

Hipokrat'ın en önemli ilkelerinden biri - "zarar verme", zor durumlarda kendini geri çekmeyi, pasifliği değil, kişiyi tüm bilgi ve deneyimi hastayı kurtarmak için onun yararına kullanmaya zorunlu kılar, ancak her zaman böyle olur. eylemlerinin durumunu kötüleştirmemesinin bir yolu. Bu, yüksek profesyonelliğe, dikkatliliğe ve aynı zamanda faaliyete dayalı bir sağduyudur.

Onur, haysiyet, görev, suçluluk, görev, sorumluluk ve diğer evrensel insan ahlaki kategorileri potadan geçerek tıbbi uygulama, yalnızca bu uzmanlığın karakteristik özelliği olan kendine özgü nitelikler kazanır ve yalnızca tıpta var olan sorunlara yol açar, örneğin tıbbi gizlilik sorunu, hastanın rızası olmadan müdahale, ötenazi, kendi üzerinde ve başkaları üzerinde deneyler vb.

Mesleki tıp etiği ile genel etik arasındaki bağlantı, tanımlarına da yansımaktadır. Yüzlerce tanımdan A.M. tarafından önerileni sunuyoruz. İzutkin 1968'de şöyle demişti: "Tıp etiği, bir doktorun çalışmasındaki ahlaki ilkelerin rolünü, başarılı bir tedavi ve insan sağlığının geliştirilmesi için gerekli bir koşul olarak hastaya karşı son derece insancıl tavrını konu alan bir bilim dalıdır." 1 . Daha geniş ve tabiri caizse sosyal odaklı bir tanım, Yu.P.'nin kolektif monografisinde yer almaktadır. Lisitsyna, A.M. Izutkin ve I.F. Matyushin (1984), tıp etiğini “... sağlığın korunması ve geliştirilmesi konusunda toplumun ve bireylerin ihtiyaçlarını karşılamayı amaçlayan maddi ve manevi faaliyetin tüm alanlarında sağlık çalışanlarına rehberlik eden ahlaki faktörlerin tümü” olarak ele almaktadır. 2 .

Belirli sorunlardan, etiğin ve deontolojinin yapısından bahsetmeden önce, bu kavramları ayırmamak, onları tek yön, tek doktrin - tıp etiği ve deontoloji - olarak düşünmek önerilmektedir. Tıp etiği ve deontoloji, birbiriyle organik olarak ilişkili kavramlar olarak, ahlaki ve ahlaki normlarla ve sağlık çalışanlarının sivil ve mesleki görevlerini yerine getirirken bunlara dayanan davranış ilke ve kurallarıyla ilgilenir.

Bu kavramlar birbirine yakındır ancak aynı değildir. Bu açıdan bakıldığında etik (bir bilim olarak) daha metodolojik bir kavram, deontoloji (davranış ilkeleri ve kuralları olarak) ise daha metodolojik bir kavramdır.

Sosyo-ekonomik ilişkilerin değiştiği, sağlık hizmetlerini doğrudan etkileyen pazar ve pazarlama süreçlerinin ortaya çıktığı günümüzde tıp etiği ve tıbbi deontolojinin önemi giderek artmaktadır. Kamu fonları pahasına tüm nüfusa ücretsiz ilaç verilmesi ve her vatandaşın ücretsiz tıbbi bakım alma hakkı konusundaki gururlu açıklamalar artık geçmişte kalıyor. Devlet ve şu anda uygulanan zorunlu sağlık sigortası pahasına, sözde devlet garanti programı kapsamındaki tıbbi hizmetlerin yalnızca bir kısmı sağlanmaktadır (ayakta tedavi gören hastaların çoğu ve yatarak tedavi gören tıbbi bakımın bir kısmı ve hatta her türlü koruyucu bakım bile sağlanmamaktadır). ). Hükümetin bütçe kesintileri nedeniyle bu zorunlu program giderek sınırlanıyor. Aynı zamanda sağlık kurumları ücretli hizmetlere yasal hak kazandı, üstelik gönüllü sağlık sigortasının mali temeli haline geldi. Zaten bugün, maddi yetenekleri keskin bir şekilde düşen nüfusun çoğunluğu, aşırı artan ilaç maliyetleri nedeniyle ilaçlar da dahil olmak üzere gerekli tüm tıbbi bakımı alamıyor.

Böyle bir durumda, hekimin hastayla ticari ilişkiden muaf olduğu, tıpta iş yapma zemininin bulunmadığı, hastalarla ticari çıkarlarla kirlenmemiş serbest etik ve ahlaki ilişkilere dair varsayımlar temellerini kaybetmiştir. Aslına bakılırsa ülkemizde bir hekimin şu anda konumu diğer (kapitalist) ülkelerdekinden (hala çok daha düşük maaşlar dışında) temel olarak farklı değildir. “Komünist”, “sosyalist” tıp etiği unutulmaya yüz tuttu. Bu durum tıp etiği ve deontolojinin genel sorunlarını toplumumuza, sağlığımıza ve daha geniş anlamda halk sağlığı alanında sosyal politikaya yaklaştırmıştır.

Sağlık reformu, ücretli hizmetlerin devlet tarafından düzenlenmesi ve genel olarak tıbbi bakım tarifesi, kamu kuruluşlarının (dernekler, birlikler) oluşturulması, hasta, doktor, sigorta kurumları ve sendika temsilcilerinin izleme haklarının tanımı Sigortacıların, doktorların ve sağlık kuruluşlarının çalışmaları pratikte önem kazanıyor. Kanunla öngörülen sözde etik komisyonlar (Rusya Federasyonu Vatandaşlarının Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatın Temelleri) özellikle önemlidir.

Bu tür organizasyonlar yurt dışında faaliyet gösteriyor ve onların tecrübeleri bizim için faydalı oluyor. Aşağıda tartışılacak olan tıp etiği kuralları özellikle önemlidir.

Şimdi Tıp etiği ve deontolojinin en önemli sorunları hakkında Bunlardan bir tanesi - tıbbi bakım için ödeme - az önce bahsedildi. Asıl sorun devam ediyor doktor ve hasta, doktor ve hasta arasındaki ilişki. Tıp etiği ve deontolojinin bu dayanağı, doktor (hekim) ile hastayı çevreleyen kişiler (akrabalar, sevdikleri, tanıdıklar vb.) arasındaki ilişkilerdeki sorunlar etrafında döner; doktorların birbirleriyle ve diğer tıbbi ve paramedikal personelle olan ilişkileri (yani tıbbi ortamdaki ilişkiler); toplumun farklı katman ve gruplarıyla hekimlerin (doktorlar ve diğer sağlık personeli), özünde doktorun (sağlık çalışanının) toplumdaki konumu sorunudur. Tıp etiği ve deontoloji aynı zamanda tıbbi gizlilik, tıbbi hata, ötenazi, kendi üzerinde deney yapma hakkı (doktor, hekim), hastanın rızası olmadan tıbbi müdahale, insanlar üzerinde deney yapma, organ ve doku nakli, genetik mühendisliği, Bugün genellikle biyoetik olarak anılan büyücülük, sağlık görevlisi vb.

Tıp tarihinin yıllıkları, tıp etiği ve deontolojinin ana konusu hakkında çok sayıda ifade biriktirmiştir - doktorun (doktorun) son derece ahlaki, samimi, dikkatli, merhametli, sempatik, elbette son derece profesyonel, usta tutumunun gereklilikleri. hastaya. Belki de böyle bir tutumun gerekliliğini vurgulamayacak tek bir bilim adamı ya da uygulayıcı yoktur. Bu tür hüküm ve emirlerden, düzenlemelerden, talimatlardan ve tavsiyelerden, içeriği tıbbın kökenlerinden gelen ciltlerin tamamı derlenebilir. Doktorun içlerindeki görünümü ahlaki, zihinsel ve fiziksel olarak temiz, mütevazı, ölçülü, kendine güvenen, nazik, acı çekenlere bir arkadaş, danışman ve akıl hocası gibi görünüyor. Ayurveda'nın ("Hayat Bilgisi", Hindistan) eski el yazmalarında, antik çağın seçkin doktoru Sushruta şöyle yazdı: “Bir doktorun saf şefkatli bir kalbe, sakin bir mizaca, dürüst bir karaktere sahip olması, en büyük güven ve iffetle ayırt edilmesi gerekir. , ve sürekli iyilik yapma arzusu. Kişi babasından, annesinden, arkadaşlarından, öğretmenlerinden korkabilir, ancak doktordan korkmamalıdır. İkincisi hastaya babadan, anneden, arkadaşlardan ve arkadaşlardan daha nazik, daha dikkatli olmalıdır. akıl hocası." 25 yüzyıl önce, Tibet tıbbının ünlü incelemesi "Zhud-shi" şöyle diyordu: "İyi bir doktorun temeli 6 niteliktir; buna göre tamamen bilge, açık sözlü, yeminlerle dolu, dış belirtilerde yetenekli, gayretli olmalıdır. faaliyetleri ve insan bilimlerindeki bilgeliği".

Kuşkusuz, sonraki yeminlerin, yeminlerin, mesleki etik tıbbi vaatlerin vb. bir örneği olarak ünlü Hipokrat Yemini, eski çağlardan beri bir doktor için son derece insani ahlaki gereksinimlerin özü haline gelmiştir. Farklı çevirilerde ve yorumlarda, bireysel unsurları farklı ses çıkarır, ancak özü aynıdır. Ana hükümleri:

Yaşam kutlamasına hizmet edin.

Mevcut güç ve anlayışa uygun olarak hastaların rejimini onların yararına yönlendirin.

Tıbbi gizliliği koruyun.

Kusursuz yaşayın ve çalışın.

Öğretmenlere ve mentorlara danışın, onları okuyun.

Yemininize sadık kalın.

Prof. tarafından çevrilen orijinal metinden alıntı. Başkan Yardımcısı Rudneva: “Zarar vermekten ve haksızlığa yol açmaktan kaçınarak, gücüm ve anlayışım doğrultusunda hastaların rejimini onların yararına yönlendireceğim... Hangi eve girersem gireyim, oraya hastanın yararı için gireceğim, Kasıtlı, haksız, haklı ve zararlı olan her şeyden uzak... Hayatımı ve sanatımı saf ve tertemiz sürdüreceğim... Her ne olursa olsun, tedavi sırasında da, tedavi olmaksızın da, asla ifşa edilmemesi gereken insan hayatına dair bir şeyler görüyorum, duyuyorum. Ben bu tür şeyleri sır olarak gördüğüm için bu konuda susacağım."

Epidemiyolojinin kurucularından biri olan ünlü Danila Samoilovich, hastane okullarının öğrencilerine yaptığı konuşmada (1782) şunları söyledi: Doktor olmaya hazırlananlar "merhametli, sempatik, yardımsever olmalı, komşularını kendileri gibi sevmeli, cimri... tek kelimeyle “Doktor olmak için kusursuz bir insan olmak gerekir.”

Tıbbın babası Hipokrat (M.Ya. Mudrov, I.E. Dyadkovsky, N.I. Pirogov, M.Ya. Mukhin) gibi parlak, mecazi, içtenlikle, güçlü bir şekilde doktoru asil, yetenekli, kararlı, sakin ve şefkatli olmaya teşvik eden tüm yazarlar ve diğerleri), doktor ve hasta arasındaki ilişkinin temel bir niteliğini, tam ifadesiyle hümanizmi vurguladı. Ünlü Fransız cerrah L. Leriche'in deyimiyle hümanizm, "zihninin yaratıcılığında, zekasının hareketinde, yüreğinde, kaygısında, umutlarında, umutsuzluğunda" bütün insanı nesne olarak alır. Bu düşünce akımı tüm tıbbın içine nüfuz etmelidir. İnsanın acısıyla temasa geçen bir doktorun kendi içinde uyandırması gereken hümanizm budur."

Doktorun hastayla ilişkisinde tıp etiği ve deontoloji ruhuyla yüksek gereklilikleri hatırlamak, özellikle piyasa ilişkilerine geçiş bağlamında tıbbi kuralların gerekliliklerini yeniden gözden geçirmenin gerekli olduğu günümüzde faydalıdır. etik ve deontoloji.

Etik ve deontolojik gerekliliklerin düzeyindeki azalma, sosyolojik araştırmalarla da doğrulanmaktadır. Böylece, Rusya Devlet Tıp Üniversitesi akşam bölümü altıncı sınıf öğrencilerinin sadece %30'u tıp etiği ve deontoloji konusunda net bir anlayışa sahip olduklarını, %35'i belirsiz, muğlak bir fikirleri olduğunu ve %15'i soruyu cevaplayamadıklarını yanıtladı. ne olduğuna dair.

R.V.'ye göre. 1990 yılında tıp etiği ve tıbbi deontoloji üzerine doktora tezini savunan Korotkikh, doktorların %61'inin hastalar ve meslektaşları ile ilişkilerde ahlaki normları ihlal ettiğini, %30'unun tıbbi gizliliğe saygı göstermediğini ve durum ne olursa olsun sürekli hastalar hakkında konuştuğunu, adlarını anarak. Tıbbi bakımdan memnuniyetsizliğe neden olan ahlaki nedenler arasında, ankete katılanların %37'si doktorların dikkatsizliğinden, %6'sı ise kabalıktan şikayetçiydi. Hastalar, bir sağlık kurumunun ekibindeki psikolojik iklime, sağlık personelinin ilişkilerine çok duyarlı tepki veriyor; hastaların önemli bir kısmı bu ilişkileri olumsuz değerlendiriyor. Toplamda, R.V.'ye göre. Korotkikh'e göre nüfusun %60'ı doktorlarla ve diğer sağlık personeliyle olan ilişkilerinden memnun değil. Tıp etiği ve deontoloji sorunlarına yeterince önem verilmemesi Eğitim Kurumları Ekipteki birçok kıdemli yoldaşın onlara karşı ilgisiz tutumu, özellikle acemi doktorlar arasında hastalarla iletişimde zorluklara yol açmaktadır. Ankete katılan doktorların %11'inin anamnez alma ve hastalarla iletişime geçmede, %14'ünün reçete belirlemede, %52'sinin reçete takibi ve yerine getirmesinde zorluk yaşadığı ortaya çıktı. R.V.'nin haklı olarak belirttiği gibi. Korotkikh, bu, bir doktorun faaliyetinin en önemli içeriğini oluşturan hastayla iletişim için yetersiz psikolojik ve ahlaki hazırlığı gösterir.

Hekim-hasta ilişkisinde tıp etiği ve deontoloji kuralları, yüzyıllara dayanan mesleki deneyimden ve evrensel insani niteliklerden kaynaklanmaktadır.

Bu veya benzeri etik ve ahlaki kuralların ihlali çoğu zaman iatrojeniteye, kişinin kendi kendine yol açtığı hastalıklara, hastalıkların alevlenmesine, ruhsal çöküntülere, depresyona ve bazen de trajik vakalara yol açmaktadır. Kelimelerin bir kişi, özellikle de bir hasta üzerindeki etkisi genel olarak kabul edilmektedir. Kelime iyileştirir ama öldürebilir de. V.M. Bekhterev, bir doktorla konuştuktan veya iletişim kurduktan sonra hastanın kendisini daha iyi hissetmemesi durumunda bunun kötü bir doktor olduğunu söyledi.

Tıp etiği ve deontolojinin diğer sorunları arasında şunları sayalım: Ahlaki ve hukuki, hukuki arasındaki ilişki, onlar. Mevzuatta hekimlere yönelik bir takım davranış kuralları kanunu da yer alıyor.

Toplum tarafından geliştirilen ve düzenlenen ahlaki, etik kurallar ve normlar ile faillerin yalnızca kamu kınamasına değil aynı zamanda çeşitli yaptırımlara maruz kaldığı yasal, yasal, düzenlenmiş kanunlar, devlet arasında aşılmaz bir duvar yoktur. hapis cezasına kadar kanunlarla belirlenen cezalar vb. Üstelik etik, ahlaki ve etik olarak ortaya çıkan ve yayılan kural ve normlar, çoğu zaman yasal, hukuki kategoriler haline gelir ve kanunlarda yer alır.

Bunun en açık örneği tıbbi gizliliğin gerekliliğidir. Bu kural, Hipokrat Yemini'nin önemli hükümlerinden biri olarak çok eski çağlardan beri varlığını sürdürmüş ve hekimlere yönelik ilke ve davranış kurallarına ilişkin tüm etik kurallarda ve diğer belgelerde yer almıştır. Yüzyıllar sonra, tıbbi gizliliğin gözetilmesi yasal düzenlemelere dahil edilmeye başlandı. 1969'da, SSCB Yüksek Sovyeti bir yasayı veya daha doğrusu, tıbbi gizliliğin gözetilmesini de içeren “SSCB ve Birlik cumhuriyetlerinin sağlık hizmetlerine ilişkin mevzuatının temelleri” adlı bir dizi yasal hükmü kabul etti (Madde 16 “Yükümlülük tıbbi gizliliği koruyun”). Tıbbi gizliliğe ilişkin hüküm, “Rusya Federasyonu Vatandaşlarının Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatın Temelleri” (1993) kapsamında yer almaktadır. Sanat. Bu yasanın 61. maddesi şöyle diyor: "Tıbbi yardım arama gerçeği, bir vatandaşın sağlık durumu, hastalığının teşhisi ve muayene ve tedavisi sırasında elde edilen diğer bilgiler tıbbi sır teşkil eder. Vatandaşa bir garanti garanti edilmelidir." kendisine iletilen bilgilerin gizliliğini taahhüt eder.” Mevzuatta, hastanın rızası olmadan cerrahi müdahale yapılması gibi etik, ahlaki ve ahlaki kabul edilen başka kurallar da yer alıyordu (Madde 34). Sanat. İnsanları bir nesne olarak içeren biyomedikal araştırmalara ilişkin 43, yani. Vatandaşın yazılı izninin alınması şartıyla insanlar üzerinde deneyler yapılması.

Bununla birlikte, ahlaki ve etik ilkelerin yasal olarak pekiştirilmesinin belki de en çarpıcı örneği, yüzyıllar boyunca ahlaki bir yükümlülük olarak kabul edilen sözde Doktor Yemini'nin (Madde 60) buna dahil edilmesiydi. Bu tür vaatler, yeminler, yeminler geleneği, 60'lı yıllarda SSCB'nin bazı tıp enstitülerinde diploma alındıktan sonra yeniden başlatıldı. 1971 yılında SSCB Yüksek Sovyeti Başkanlığı Kararnamesi ile doktorun yemin metni onaylandı ve ardından yeni bir yemin metni onaylandı.

Önemli bir ahlaki ve aynı zamanda hukuki konu şu şekilde temsil edilmektedir: tıbbi hatalar Ceza Kanunu'nda tıbbi hatalardan bahsedilmemesine rağmen. Ancak onların

sonuçları genellikle suç eylemlerine yakındır. Tıbbi hatalar genellikle ihmal, ihmal, sahtekârlık veya mesleki bilgisizlik unsurları olmaksızın hataların sonuçları olarak anlaşılır. Bir dizi hata, araştırma yöntemlerinin ve ekipmanının kusurluluğuna, atipikliğe, olağandışılığa bağlıdır. klinik vaka yani hastalığın seyrinin doktorun bilmediği veya tanımadığı özellikleri ve çoğunlukla doktorun az deneyimi ve yetersiz yeterliliği nedeniyle. İyatrojenez sıklıkla tıbbi hataların ve hekimin profesyonel olmayan davranışlarının nedeni haline gelir. Hataların üstesinden gelmek ve önlemek için, klinik, klinikopatolojik konferanslarda ve profesyonel bir ortamda hataların nedenleri ve koşullarının özeleştirel ve açık bir analizi gereklidir. Özeleştiri, kişinin hatalarının kamuoyu tarafından tanınması, bir hekimin ahlaki nitelikleri açısından önemli bir kriterdir; bazen kişisel cesaret gerektirir.

N.I. hataları konusunda özellikle katıydı. Pirogov. Hatalarını kamuoyuna açıkladığı durumlar bile var. Ne yazık ki, hataların gizlenmesi, üstelik bu tür hatalar yapan doktorların örtbas edilmesi ve korunması, bazen de kanunen kovuşturulan suç eylemlerinin örnekleri sıklıkla görülmektedir. Hatta özel bir sigorta türü bile vardır - hastaların sağlığı için olumsuz sonuçlara yol açan hatalara veya haksız tıbbi (çoğunlukla cerrahi) müdahalelere ilişkin tazminat talepleri için ödeme.

Örneğin ABD'de doktorların %98'inden fazlasının yanlış tedavi sigortası var. Koşulların ve hata örneklerinin ayrıntılı bir kaydı ve sigorta prim oranı geliştirildi. En yüksek ücretler cerrahlar ve özellikle beyin cerrahları içindir (birkaç bin dolardan on binlerce dolara kadar). Ama sigorta poliçeleri 300 bin dolara kadar, bazen de 1 milyon dolara kadar çıkıyor.

Tıbbın artan sosyal (ve ekonomik) önemi, tıbbi hataların sayısının azalmaması ve suçlar da dahil olmak üzere diğer tıp etiği ve deontoloji ihlalleri, doktorların ve mesleğimizin diğer temsilcilerinin insanlara ve topluma karşı yüksek sorumluluğu, özel bir hukuk türü (bölümü) - tıp hukuku Hekimlerin hak ve yükümlülüklerinin hukuki yönlerini içeriyordu. Böyle bir teklif 1977'de Prag'daki IV. Uluslararası Tıp ve Hukuk Konferansı'nda değerlendirildi. Bugün, üst üste 16. sırada yer alan tıp hukuku, diğer hukuk türleriyle (ceza, idari, medeni, iş vb.) birlikte tanınmaktadır.

Tıp hukuku açısından ahlaki ve etik normlar ve düzenlemeler dikkatle değerlendirilmektedir. Sorun özellikle pratik açıdan (icra) zor ve teorik ve hukuki açıdan (yani tıp hukuku açısından) karmaşıktır. ötenazi yani bir hastanın (genellikle mahkumdur) isteği ve talebi üzerine gönüllü ölümü. 1952'de BM'ye, aralarında ABD ve İngiltere'den ünlü doktorların, bilim adamlarının, kültürel figürlerin de bulunduğu 2,5 binden fazla imzanın yer aldığı bir çağrı gönderildi. Çağrıda, İnsan Hakları Evrensel Bildirgesi'ne ölümcül hasta bir kişinin kendisi için kolay bir ölüm talep etme hakkının eklenmesi ihtiyacından bahsediliyordu. İtiraz, BM tarafından insanlık dışı ilan edilerek reddedildi. Buna karşılık ötenazi hakkının benimsenmesi için baskı yapan dernekler kurulmaya başlandı. Hatta bu kuruluşlardan biri (New York), kolay bir ölüm isteyen bir hastanın örnek vasiyetnamesini bile hazırladı: "Eğer fiziksel veya zihinsel bir hastalıktan kurtulabileceğime dair makul bir umut yoksa, o zaman bunu yapacağım. ölmeme izin verildi ve hayatımı kurtarmak için hiçbir yapay veya başka önlem alınmadı."

Doğal olarak gönüllü ve kolay ölüm hakkı, bir dizi karmaşık hukuki ve ahlaki soruna yol açmış ve halen de tartışmaya neden olmaktadır. ABD'nin bazı eyaletleri ötenaziye izin veren mevzuatı kabul etti. Bu yasa kapsamında uygulanması birçok formaliteye uyulmasını gerektirir: hasta tarafından imzalanmış, üç doktor tarafından onaylanmış bir beyan, bu talebi reddetme hakkı, yasanın akrabalar veya tıbbi personel tarafından ticari amaçlarla kullanılmasının hariç tutulması, vb. bu tür kanunlar kabul edilmiş olsa da, bunların pratikte uygulanmasına ilişkin basında neredeyse hiçbir bilgi bulunmamaktadır. Mevzuatımız, BM gibi, insanlığın gereklerine aykırı olduğunu düşünerek ötenazi kararını hariç tutmaktadır (Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin Mevzuatın 45. Maddesi ötenaziyi yasaklamaktadır).

Ölü sayılan bir donörden eşleşmemiş organların (kalp, karaciğer) nakledilmesine ilişkin kararlar da daha az tartışmalı ve tartışmalı değildir. Sorunun karmaşıklığı ve ciddiyeti donörün biyolojik ölümünün belirlenmesiyle ilişkilidir. Kanun, insan organlarının veya dokularının nakil amacıyla alınmasına izin vermektedir (Madde 47) ve esas olarak beyin ölümünün ilan edilmesinden oluşan ulusal ve uluslararası ölüm kriterleri geliştirilmiştir. Ancak bu hükümler her zaman ve tüm uzmanlar için ikna edici değildir. Örneğin, beynin zaten geri dönülemez bir şekilde öldüğü inancıyla, kalp, çalışma belirtileri gösterdiğinde mümkün olduğu kadar erken alınmalıdır.

Tıp etiği ve deontoloji sorunlarının çözümü her zaman tartışılmaz değildir ve çoğu zaman son derece zordur. Pratik kullanım için hekimlere yönelik davranış kurallarının özetleri, tıp etiği ve deontoloji kuralları derlenmektedir. Bu kurallara uymanın tıp uzmanları ve şirketleri için zorunlu olduğu düşünülmektedir. Esasen, Hipokrat Yemini zaten bir doktor için bir dizi davranış kuralı olarak düşünülebilir; bir nevi tıp etiği ve deontoloji kuralları. BM'nin kuruluşundan ve İnsan Hakları Evrensel Bildirgesi'nin (1948) kabul edilmesinden bu yana, uluslararası tıbbi etik kurallar daha aktif ve sistematik bir şekilde geliştirildi. Bunların arasında: 1968 ve 1983'te Dünya Tabipler Birliği tarafından desteklenen “Cenevre Bildirgesi” (1948); Nürnberg'in On Kuralı (1947); Helsinki-Tokyo Bildirgesi (1964, 1975), Uluslararası Tıp Etiği Kuralları, 1949'da kabul edilmiş ve 1968 ve 1983'te değiştirilmiştir; 1963'te kabul edilen ve 1983'te tamamlanan, herhangi bir sağlık sisteminde tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin 12 ilke ve bu ve diğer belgelere yapılan daha sonraki bazı eklemeler ve revizyonlar. Uluslararası (Dünya) Tabipler Birliği bu kuralların koordinatörü gibi bir rol üstlenmiştir. Örneğin Cenevre Bildirgesi, doktorun ciddi bir şekilde “kendisini insanlığın hizmetine adayacağına” söz verdiğini ve “yaşamı boyunca öğretmenlerine şükran ve saygı duyacağına; mesleki görevlerini vicdan ve haysiyetle yerine getireceğine, sağlığına önem vereceğine” yemin ettiğini belirtmektedir. Hastanın ilk ödül olması; hastanın ölümünden sonra bile güvenilen sırlara saygı gösterilmesi; tıp camiasının onurunu ve asil geleneklerini sürdürmek için her şeyi yapmak; meslektaşlarım benim kardeşlerim olacaktır; dini, milli, ırksal, partisel-siyasi ve sosyal doğa benimle hastalarım arasına girecek."

“Tıbbi deontoloji” ile “tıp etiği” kavramları aynı değildir. Borç sorunu tıp etiğinin temel sorunlarından biridir; Buna göre tıbbi deontoloji etik kavramların bir yansımasıdır ancak daha pragmatik ve spesifik bir yapıya sahiptir. Tıp etiği, bir veya başka bir tıbbi uzmanlık nedeniyle özgüllük taşımıyorsa (terapistin ayrı bir etiği, cerrahın etiği vb. yoktur), o zaman tıbbi deontoloji, uygulamalı doğası, ilişkisi nedeniyle uzmanlık özellikleri kazanmıştır. şu veya bu tıp mesleğiyle (bir cerrahın, çocuk doktorunun, onkologun, radyologun, zührevi uzmanın vb. deontolojisi ayırt edilir).

Klinik görgü kuralları - (Yunanca etos'tan - eğilim, gelenek, karakter), tıbbi personel için tedavi sürecinin kalitesini artırmaya ve sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olan geleneksel bir tören, geleneksel dış davranış kurallarıdır. Klinik görgü kuralları, doktorun, hemşirenin görünüşünü, doktorun hastayla iletişim kurduğu konuşma tarzını vb. içerir.

Biyoetik, biyoloji ve tıbbın yanı sıra biyomedikal araştırmalardaki ilerlemelerden kaynaklanan etik sorunları çözer. Biyoetik (“insan haklarına ve onuruna saygı” ilkesi). Biyoetik felsefi bilginin önemli bir noktasını temsil eder.

Metaetik (analitik etik), etiğin kendisini mantıksal-dilbilimsel analiz yöntemlerini kullanarak bilimsel bir disiplin olarak analiz eden bir etik araştırma yönüdür.

Tıbbi deontolojinin temelleri ve ilkeleri.

Deontoloji (Yunanca deon, deontos - uygun, uygun + logos - öğretim), mesleki görevlerini yerine getiren sağlık çalışanlarına yönelik bir dizi etik standarttır.

Tıbbi deontolojinin konusu esas olarak bir sağlık çalışanının hastalarla iletişim kurarken etik normların ve davranış kurallarının geliştirilmesidir.

Tıbbi deontoloji ve etiğin norm ve ilkeleri, bir sağlık çalışanına mesleki faaliyetlerinde ancak keyfi değil, bilimsel olarak kanıtlanmış olmaları durumunda doğru bir şekilde rehberlik edebilir. Ancak o zaman teorik olarak anlamlı olacaklar ve yaygın kabul görecekler.

Tıbbi deontoloji, ne olması gerektiğinin bilimidir; hekimlerin etik standartlara ve davranış kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalması yoluyla maksimum tedavi ve sağlık etkileri elde etmeyi amaçlayan tıbbi personel davranış ilkelerini geliştirir. Bir doktorun davranışının ilkeleri, onun insani faaliyetinin özünden kaynaklanır. Bu nedenle bürokrasi ve hasta bir kişiye (engelli kişiye) karşı resmi ve duygusuz bir tutum kabul edilemez.

Ancak mesleğini meslek olarak seçen bir doktor, faaliyetlerini tıbbi deontolojinin gereklerine uygun olarak düzenleyebilir. Mesleğini sevmek, bir insanı sevmek, ona yardım etmek için çabalamak, iyileşmesine sevinmek demektir.

Hastaya ve sağlığına karşı sorumluluk, doktorun ahlaki görevinin temel özelliğidir. Aynı zamanda doktorun görevi, hastanın müdahalesinin hastanın durumunu olumsuz yönde etkileyebileceği durumlarda akrabalar üzerinde psikolojik etki yaratmaktır.

Hemşireler, tıbbi kurumlarda en uygun ortamın yaratılmasında ve yüksek hizmet ve mesleki disiplinde doktora yardımcı olur. Yüksek kültür ve temizlik, samimiyet ve şefkat, incelik ve dikkat, öz kontrol ve özverilik, insanlık bir hemşirenin ihtiyaç duyduğu temel niteliklerdir. Hasta ve hasta yakınlarıyla iletişimde konuşma sanatına hakim olmalı, orantı ve incelik duygusuna dikkat etmeli, hasta ile doktor arasında güven ortamının oluşması için çaba sarf etmelidir.

Doktorlar, hemşireler ve asistan sağlık çalışanları arasındaki ilişkiler kusursuz olmalı ve mutlak karşılıklı güvene dayalı olmalıdır. Sağlık kurumlarında mümkün olduğu kadar hastaların psikolojisini koruyacak, hekime güven ortamı yaratacak bir ortam yaratılmalıdır.

Tıp etiğinin en önemli ilkeleri.

• 1. Hastalara (engellilere) karşı insancıl bir tutum, her zaman ihtiyacı olan herkesin yardımına gelmeye hazır olma, Hipokrat'ın gerekliliklerine uyma ihtiyacı içinde - zarar vermemek, hastaların (engelli) ruhunu korumak ), ona acı vermemeye çalışmak.
• 2. Doktorun eylemlerinin tıbbın sosyal işlevine, amaç ve hedeflerine uygunluğu; buna göre doktor, hiçbir bahane altında fiziksel ve bedensel zarara yönelik eylemlere katılamaz. akıl sağlığı ve hayat.
• 3. Hekimin görevi insanların bedensel ve zihinsel mükemmelliği için mücadele etmektir. İnsan sağlığı ve yaşamı adına fedakarlık ve kahramanlık tıbbi davranışın kuralı olmalıdır.
• 4. Bir doktorun görevi cinsiyeti, milliyeti, ırkı, siyasi ve dini inancı ne olursa olsun herkese yardım etmektir.
• 5. Tüm doktorlar arasında dayanışma ve karşılıklı yardımlaşma ilkesi.
• 6. Tıbbi gizliliğin korunması ilkesi.

Listelenen ilkelerin çoğu evrenseldir; hastalar ve engelliler de dahil olmak üzere insanlarla iletişim kuran herhangi bir uzmanın faaliyetleri için tipiktir.

Doktor ile hasta (engelli kişi) arasındaki ilişki sorunu, tıpta gelişiminin her aşamasında her zaman önemli bir sorun olmuştur.

Tıp etiği sorunları, Rus tıp tarihinde önemli bir yer tuttu. Dürüstlük, doğruluk, manevi saflık, kişinin vicdanına, ekibe ve topluma karşı ahlaki sorumluluk duygusu; bu, herhangi bir uzmanın gereksinimlerinin ölçüldüğü, değerlerinin ölçüsünü belirleyen ve anlayışlarını belirleyen ana şeydir. onların görevi.

Deontoloji konuları, belirli uzmanların mesleki faaliyetlerinde davranış ilkelerinin uygulanması açısından dikkate alınmalıdır.

Herhangi bir uzmanın davranışı hümanizmin gereklerine dayanmalıdır. Dolayısıyla onun en yüksek ahlaki görevi, tezahürünü insanlara özverili hizmette bulmalıdır. Ahlaki görev, bir kişiyi sevme ihtiyacını ifade etmelidir. Aynı zamanda, herhangi bir uzmanın faaliyetlerinde, görevin yerine getirilmesinin, alışılmış günlük davranışa dönüşen içsel inançla organik olarak birleştirilmesi özellikle önemlidir. “Bir kişinin ahlaki nitelikleri, bireysel çabalarına göre değil, kişiliğine göre değerlendirilmelidir. Gündelik Yaşam"(Pascal).

Tıbbi bir görevi yerine getirmek, kişinin kişisel arzularını görevin taleplerine tabi kılma ihtiyacına olan inancını gerektirir. Hayatta, başkalarının hayatını kurtarmak gerekiyorsa, bir doktorun kişisel çıkarlarından fedakarlık etmek zorunda kaldığı da olur. ÜZERİNDE. Dobrolyubov şunları söyledi: "Gerçekten ahlaklı olarak adlandırılması gereken kişi, yalnızca kendi üzerindeki görevin emirlerine, bir tür ağır boyunduruk gibi, ahlaki zincirler gibi katlanan kişi değil, tam olarak görevin taleplerini ahlaki zincirlerle birleştirmeye özen gösteren kişidir. kendi etini ve kanını içsel bir kişisel farkındalık ve kişisel eğitim süreciyle işlemeye çalışan varlığının ihtiyaçları, böylece bunlar sadece gerçekten gerekli hale gelmekle kalmaz, aynı zamanda içsel haz da sağlar.

Doktorun otoritesi, hastayla optimal psikolojik temasın kurulmasında büyük rol oynar ve bu nedenle tedavinin etkinliğini büyük ölçüde belirler. İyileşmenin her aşamasında hasta ile doktor arasında iyi bir iletişim kurulması son derece önemlidir. Bu tür bir temasın olmaması, yanlış teşhisin ve başarısız tedavinin ana nedenlerinden biri olabilir. Doktora tamamen güvenmelisin. Şüpheli bir hastayı tedavi etmek çok zordur. V.V. Veresaev, "Bir doktorun dikkat çekici bir tanıma yeteneğine sahip olabileceğini, reçetelerinin en ince ayrıntılarını kavrayabileceğini ve eğer hastanın ruhunu kontrol altına alma yeteneği yoksa tüm bunların sonuçsuz kalacağını" belirtti. Dolayısıyla hekim ile hastanın psikolojik uyumunun iyileşme sürecinde başrol oynadığı konusunda şüphe yoktur.

Bu bakımdan hastanın güveninin kazanılması büyük önem taşımaktadır. Hekim ile hasta arasında olumlu bir psikolojik ilişkinin ortaya çıkmasının ön koşulu hiç şüphesiz hekimin niteliği, deneyimi ve becerisidir. Ancak yeterlilik yalnızca bir araç olarak hizmet eder ve kullanımı az ya da çok etkisi doktorun kişiliğinin diğer yönlerine bağlıdır. Bu doktora duyulan güvenden kaynaklanmaktadır. Sonuçta, "doktor, utanmadan kendimizle ilgili her şeyi anlatmaya cesaret edebildiğimiz tek kişidir" (Moore).

Doktora güven, hastanın doktora karşı dinamik, olumlu bir tutumudur; hasta, doktorun sadece yeteneğe sahip olmadığını, aynı zamanda ona mümkün olan en iyi şekilde yardım etme arzusuna da sahip olduğunu görür. Tedavi sürecinde hastanın doktorun müttefiki olması gerekir. M.Ya. Mudrov, “Tıp Öğretme ve Öğrenme Yolunda Bir Söz” adlı eserinde şöyle yazıyordu: “Artık hastalığı yaşadınız ve hastayı tanıyorsunuz, bilin ki hasta da sizi deneyimledi ve sizin nasıl biri olduğunuzu biliyor. Buradan, hastanın yatağının başında onun tüm güvenini ve sevgisini kazanmak için nasıl bir sabır, sağduyu ve zihinsel gerginliğe ihtiyaç olduğu sonucuna varabilirsiniz ki, bu bir doktor için çok önemlidir.”

Elbette herhangi bir uzmanın iyi bilgiye ve kapsamlı mesleki deneyime sahip olması gerekir. Yüksek profesyonellik çok fazla sistematik çalışma gerektirir. Herhangi bir uzmanın tüm hayatı, bilgisinin sürekli olarak gelişmesidir. Ancak gelişme ve eğitim hiç kimseye verilemez ve aktarılamaz. Dolayısıyla onlara katılmak isteyen herkesin bunu kendi faaliyeti yoluyla başarması gerekir. kendi başımıza, kendi voltajı. Polonyalı doktor Kslanovich, kitaplara bakmayan bir doktorun hastalıklara karşı daha dikkatli olması gerektiğini yazıyor. Öğrenme sürecindeki önemli bir görev, kişiye düşünmeyi öğretmektir. sabah Gorki şunları söyledi: "Bilgi yalnızca bilmek için değil, anlamlı hareket etmek için de gereklidir."

Yalnızca işte, engellerin aşılmasında mesleki bilgi ve beceriler oluşur, gerçek karakter oluşur ve yaşam boyunca yüksek ahlak geliştirilir. Bir kişi kendi kendine eğitime katılmalıdır. Ancak o zaman kişinin vicdanının ve görev duygusunun gerektirdiği şekilde hareket etmeye yönelik sürekli, anlamlı bir psikolojik hazırlığı olur. Elbette sağlam bir mesleki bilgi ve deneyim katmanı gereklidir. “Zeka sadece bilgiden değil, aynı zamanda bilgiyi pratikte uygulama yeteneğinden de oluşur” (Aristoteles).

Bir sağlık çalışanı, kişi olarak uyumlu, sakin ve kendinden eminse, ancak kibirli değilse ve davranışı insan katılımı ve incelik eşliğinde ısrarcı ve kararlıysa hastaların güvenini kazanır. Sabırlı olma ve kendini kontrol etme ihtiyacı ondan özel talepler doğurur.

Bir doktorun dengeli kişiliği, hasta için, etkisi iyileşmesinde rol oynayan uyumlu bir dış uyaranlar kompleksidir. Genel olarak hastada doktorun "kötü insan" denilen kişi olduğu izlenimi oluşursa hastanın güvenini kaybettiğini, doktorun da otoritesini kaybettiğini söyleyebiliriz. Voltaire böyle doktorlarla ilgili değil mi: "Doktorlar hakkında çok az şey bildikleri ilaçları, daha da az anladıkları hastalıklar için yazıyorlar ve bunları, hakkında hiçbir şey bilmedikleri insanlara besliyorlar."

İşin koşulları doktoru bir nevi aktör olmaya zorluyor. Hasta ne olursa olsun, doktor için sadece ayrıntılarıyla benzersiz yeni bir hastalık değil, aynı zamanda özel bir kişiliktir. Ne kadar çeşitli mizaçlar ve karakterler; herkesin kendine göre bir düşünce tarzı vardır. Ve doktorun herkese özel bir yaklaşımı olmalıdır. Bu bakımdan K.S.'nin sözleri oldukça uyumludur. Stanislavsky: “...Dolu ve sempatik bir seyirci önünde çalmak, akustiği iyi olan bir odada şarkı söylemekle aynı şey. İzleyici adeta ruhsal bir akustik yaratıyor. Bizden alıyor ve bir rezonatör gibi, yaşayan insani duygularını bize geri veriyor.”

Hastanın hastalık sırasında oluşan kişilik tepkilerini bilmek hekim için oldukça önemlidir. Bu nedenle doktorların iyi psikolog ve psikoterapist olmaları gerekir. Hastalığın hastaların ruhunu belli ölçüde etkilediğine şüphe yoktur. Her hastanın kendi psikolojisi, başkalarına, kendisine ve hastalığına karşı kendi tutumu vardır. Akademisyen Mirotvortsev'in bir zamanlar "hastalardan daha büyük egoist yoktur..." demesi tesadüf değildir. Sonuç olarak, eğer zihinsel faktörler terapötik faaliyetlerde bu kadar büyük önem taşıyorsa, o zaman bunların bilgilendirilmesi yöntemlerini incelemek gerekir. G.A.'nın dediği gibi Zakharyin: “...doktor, hastasının psikolojik portresini çizmeli.”

Patojenik etkilere direnmede sinir sistemi ve ruhun durumuna büyük önem vererek hastaları dikkatli tedavi etmeliyiz. Hastaları yaralamamanız veya korkutmamanız, heyecanlı sinir sistemini sakinleştirmeniz ve hastayı psikoterapötik etkinize tabi kılmanız önerilir.

Hasta bir kişi şefkat, teselli ve hatta bazen şefkat bekler. Aynı zamanda insana, hastaya insancıl davranmak sadece gönül işi değil, akıl işidir. Zweig'in şefkatin farklı türleri hakkındaki tartışmaları ilgi çekicidir. Şöyle yazıyor: “...2 tür şefkat vardır. İnsan korkak ve duygusaldır, özünde kalbin sabırsızlığından başka bir şey değildir, başkasının talihsizliğini gördüğünde hissettiği acıdan kurtulmak için acele eder; bu şefkat değil, sadece kişinin kendi durumunu koruma yönündeki içgüdüsel bir arzusudur. hastanın acısından huzur. Ama başka bir şefkat daha var; doğrudur, duygusal deneyimler değil, eylem gerektirir; ne istediğini bilir ve acı ve şefkat aracılığıyla, insanca mümkün olan ve hatta bunun da ötesinde olan her şeyi yapmaya kararlıdır."

Hasta bir kişi, sağlıklı bir kişiye göre çok daha fazla çeşitli müstehcen etkilere karşı hassastır. Bir doktorun dikkatsiz bir hareketi bile hastaya hastalığın ciddiyeti hakkında çarpık bir fikir verebilirken, cesaret verici bir söz iyileşmeye olan inancı aşılayabilir.

Sorumluluktan korkmuyorsa, herhangi bir uzmanın otoritesi büyük fayda sağlar. Sorumluluktan korkan hiç kimse insanların kaderine karar veremez. Bir insan en büyük başarısını iyi bir örnek oluşturduğunda elde eder. Hiç kimse kendisinin uymadığı tavsiyeyi başkalarına vermemelidir. Bir doktorun kişisel örneği her zaman bir vaazdan daha güçlü bir etkiye sahiptir. “Sözlerimi değil, yaptıklarımı takip edin” (Titus Livius). Bu bakımdan öğretmenin öğreten değil, kendisinden öğrenen kişi olduğunu söylemek oldukça doğrudur.

Hatalarınızı ve eksikliklerinizi ortadan kaldırabilmeniz büyük önem taşıyor. Hataların zamanında fark edilmesi, düzeltilmesi ve tekrarlanmaması halinde otorite büyük fayda sağlar. Küçük hatalardan büyük kusurlara geçmenin kolay olduğu unutulmamalıdır. Hatanızın farkındalığı, kendi kendine eğitimin ana araçlarından biri ve başkaları için bir derstir. Düşünen bir kişi, hatalarından, başarılarından daha az bilgi almaz. İnatçılık, hatalarınızı düzeltme ve diğer insanların fikirlerini dinleme isteksizliğidir.

Doktor ile hasta (engelli kişi) arasında optimal psikolojik teması sağlayan koşullar.

Bu koşullar şunları içerir:

1. Kesinlikle güvenilmesi gereken bir uzmanın otoritesi. Uzman sadece hastanın (engelli kişi) şüphelerini ve korkularını gidermekle kalmamalı, ona güven vermeli, aynı zamanda kederini ve memnuniyetsizliğini gizleyebilmeli, sakinlik ve öz kontrol gösterebilmelidir. Her hastayla (engelli kişi) ilgili olarak uzmanın tepkisi hızlı, bazen neredeyse anında olmalı ve sorunun çözümü son derece doğru olmalıdır. Bir uzmanın otoritesi yalnızca yüksek mesleki ve ahlaki niteliklerin değil, aynı zamanda büyük kültürün de sonucudur.

Bir uzman, nüfusun çeşitli kesimlerini temsil eden hasta (engelli) insanlarla iletişim kurarken, her zaman bulmak için tam olarak hazırlıklı olmalıdır. genel tema Başarılı bir iletişimin ön koşulu olabilecek bir konuşma için.

Bir uzman ile hasta (engelli kişi) arasındaki ilişkide ne yazık ki çatışma durumları hala yaşanıyor. Çatışma süreci genellikle iki yönlüdür. Bazen hasta (engelli) kişiler de suçlu olabiliyor. Bir uzman iyi huylu ve eğitimli bir kişi ise, eğer iyi bir psikolog ise, o zaman sözde çatışma hastalarıyla (engelli kişiler) iletişimde yeterince sağduyulu ve inceliğe sahip olmalıdır. Ve tam tersi, eğer hasta (engelli) ile bulamazsa ortak dil, çatışmalar, eğer ondan şikayet ederlerse, bu onun eğitiminde veya yetiştirilmesinde ciddi sorunların olduğunun doğrudan kanıtıdır.

Her hastanın (engelli kişinin) kendi psikolojisi, çevreye, kendisine ve hastalığına (engellilik) karşı kendi tutumu vardır. Bu nedenle insanlarla çalışan her uzmanın iyi bir psikolog olması gerekir. Bu ilkelere uyulmadığı takdirde tıbbi hatalar ve çatışma durumları ortaya çıkar. Hastalara (engelli kişilere) psikolojik portrelerini, özellikle dikkatsiz bir kelimeyi, tonu vb. dikkate almadan bireysel yaklaşım ilkesinin ihlali, iatrojenik hastalıkların kaynağı olabilir, yani. “Doktor tarafından doğan” hastalıklar.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Makale

Konu: “Sağlık çalışanının etiği ve deontolojisi”

Tamamlayan: Serdyukova Larisa

Belgorod 2014

Tıp etiği ve deontoloji, hasta ile hastanın sağlığını ve bazen de yaşamını gönüllü olarak emanet ettiği sağlık çalışanı arasındaki karşılıklı güvene dayalı tıbbi faaliyetin özellikleridir.

Genel etiğin bir parçası olarak tıp etiği (Yunanca etohs - gelenek, görenek, karakter), bir doktorun davranış ve ahlak standartlarını, mesleki görev ve onur duygusunu, vicdanı ve haysiyetini içeren ahlaki sorunlarını dikkate alır.

Tıp etiği aynı zamanda bir sağlık çalışanının günlük yaşamdaki belirli davranış standartlarını, kültürünü, insan sevgisini, fiziksel ve ahlaki temizliğini vb. kapsar. Genel olarak etik diyebiliriz. dışsal tezahür Bir kişinin iç içeriği.

Tıbbi deontoloji (Yunanca deon - nedeniyle), tedavinin faydalarını en üst düzeye çıkarmayı ve yetersiz tıbbi çalışmanın sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan sağlık çalışanlarının davranış ilkeleri olarak anlaşılmaktadır. Deontoloji tıp etiğinin, tıp ahlakının bir parçasıdır.

Ancak günümüzde tıp bilimi ve teknolojisindeki son gelişmeler bizi tıbbi deontolojinin geleneksel normlarını biraz farklı bir bakış açısıyla değerlendirmeye zorluyor. Eski “doktor-hasta” ilkesinin yerini yeni “doktor-cihaz-hasta” anlayışı almakta olup, hastanın sağlık çalışanının duyarlı ve özenli tavrına, umut veren güzel sözlerine olan ihtiyacı azalmamış, aksine daha da arttı.

Sorunun alaka düzeyi

Tıp etiğinin benzersizliği, içindeki tüm normların, ilkelerin ve değerlendirmelerin insan sağlığına, onun iyileştirilmesine ve korunmasına odaklanmış olmasıdır. Bu normlar başlangıçta diğer mesleki ve ahlaki tıp kurallarının yaratılmasının başlangıç ​​noktası haline gelen Hipokrat Yemini'nde ifade edildi. Etik faktör geleneksel olarak tıpta büyük öneme sahiptir. Seksen yıldan fazla bir süre önce, tıbbi Hipokrat Yemini'ne benzetilerek, Florence Nightingale'in kız kardeşi Yemini yaratıldı.

Etik standartlar ve olgular

Profesyonel tıbbın gelişimi ve oluşumu sürecinde, sağlık çalışanlarının faaliyetlerinin insani ve ahlaki ilkeleri açıkça formüle edilmiştir.

Bu temelde, insanlar arasındaki ahlaki bağları yansıtan ve sağlık çalışanlarının günlük aktivitelerinin konusu olan hasta ve hasta konusundaki tutumlarını karakterize eden en genelleştirilmiş ahlak kavramları veya kategorileri belirlendi. sağlıklı kişi, topluma.

Tıp etiğinin ana kategorileri bu şekilde formüle edildi ve bilimsel olarak kabul edildi: görev, vicdan, şeref ve haysiyet, nezaket, hayatın anlamı ve insan mutluluğu. Doğal olarak tüm etik kategoriler birbiriyle bağlantılıdır, birbirini tamamlar ve güçlendirir. Tıpta fikirlerimiz ve bilimsel ilerlememiz geliştikçe ve bu temelde hastaların muayene ve tedavi yöntemlerinin daha da geliştirilmesi.

Hemşirelik personelinin sadece bilmesi değil, aynı zamanda mesleki faaliyetlerinde etik kategorilerin temel gerekliliklerini kullanması ve bunlara dayanarak topluma yönelik tıbbi bakımın kalitesini iyileştirmesi çok önemlidir.

Vicdan, kişinin ahlaki öz denetimini uygulama, kendisi için ahlaki görevleri bağımsız olarak formüle etme, bunları yerine getirmesini talep etme ve eylemlerinin öz değerlendirmesini yapma yeteneğinin en yüksek biçimini ifade eden etik bir kategoridir. Vicdan, kişinin mesleki görevinin, kişisel görev olarak mesleki sorumluluğunun ve kişisel sorumluluğunun içsel farkındalığıdır.

Onur ve haysiyet, bir kişinin hem kendisine hem de başka bir kişiye ve bir bütün olarak topluma karşı tutumunu belirleyen etik kategorilerdir. Namus kavramı, içeriği itibariyle “onur” kavramına çok yakındır. Bu kategorilerin her ikisi de bir kişinin davranışını belirli bir şekilde düzenler ve başkalarının ona karşı tutumunu belirler; bunlar, diğer etik kategorilerinden, özellikle de kişisel onur ve haysiyetin olmadığı görev ve vicdandan etkilenirler.

İncelik doğuştan gelen bir nitelik değil, edinilen bir niteliktir; çocukluktan itibaren büyüdüğü sosyal ortamda yetişir ve sosyal ve bireysel gelişim sürecinde oluşur.

Mutluluk, bir kişinin yaşam yolunun belirli bir aşamasında yaşamda kişisel anlam bulduğunun bir işaretidir.

Etik olguların iki yönü vardır:

1) kişisel an (bireyin özerkliği, ahlaki davranış kurallarına ve ahlaki değerlendirmelere yönelik motivasyonu);

2) nesnel, kişisel olmayan bir an (belirli bir kültürde, sosyal grupta, toplulukta gelişen insan ilişkilerinin ahlaki görüşleri, değerleri, adetleri, biçimleri ve normları).

Belirtilen noktalardan ilki ahlakın özelliklerine, ikincisi ise ahlaka ilişkindir.

Ahlakın ayırt edici bir özelliği, bireylerin özerk konumunu, neyin iyi ve kötü olduğu konusunda özgür ve bağımsız karar vermesini, insan eylemlerinde, ilişkilerinde ve ilişkilerinde görev ve vicdanı ifade etmesidir. Sosyal grupların, toplulukların ve bir bütün olarak toplumun ahlakından bahsettiklerinde, aslında ahlaktan bahsediyoruz (grup ve genel sosyal gelenekler, değerler, görüşler, ilişkiler, normlar ve kurumlar hakkında).

Tıbbi deontolojinin geleneksel normları ve kuralları

1. Hipokrat modeli (“zarar verme”).

Tıp etiğinin kökeninde “tıbbın babası” Hipokrat'ın (MÖ 460-377) ortaya koyduğu şifa ilkeleri yatmaktadır. Hipokrat ünlü "Yemin"inde bir doktorun hastasına karşı görevlerini formüle etmişti.

2. Paracelsus modeli (“iyilik yapın”).

Ortaçağ'da geliştirilen başka bir tıp etiği modeli. İlkeleri en açık şekilde Paracelsus (1493-1541) tarafından özetlenmiştir. Hipokrat modelinden farklı olarak, doktor hastanın sosyal güvenini kazandığında, Paracelsian modelinde paternalizm birincil önem kazanır - tüm tedavi sürecinin temelini oluşturan doktorun hastayla duygusal ve ruhsal teması.

O zamanın ruhuna göre, Hıristiyanlıktaki pater (Latince - baba) kavramı Tanrı'ya kadar uzandığından, doktor ile hasta arasındaki ilişki, manevi bir akıl hocası ile acemi arasındaki ilişkiye benzer. Bir doktor ile hasta arasındaki ilişkinin tüm özü, doktorun iyi davranışıyla belirlenir; iyilik de ilahi kökenden gelir, çünkü tüm İyilik yukarıdan, Tanrı'dan gelir.

3. Deontolojik model (“görevi yerine getirme” ilkesi).

Bu model “görevi yerine getirme” ilkesine dayanmaktadır (Yunanca'da deontos “vadesi gelen” anlamına gelir). Ahlaki gerekliliklere en sıkı şekilde bağlı kalmaya, tıp topluluğu, toplum tarafından belirlenen belirli kurallara uymanın yanı sıra doktorun kendi zihnine ve zorunlu uyum iradesine dayanır. Her tıbbi uzmanlığın kendi “şeref kuralları” vardır; bunlara uyulmaması disiplin cezası ve hatta tıp mesleğinden dışlanma ile doludur.

4. Biyoetik (“insan haklarına ve onuruna saygı” ilkesi).

Modern tıp, biyoloji, genetik ve ilgili biyomedikal teknolojiler, kalıtımı tahmin etme ve yönetme sorununa, vücudun yaşam ve ölüm sorununa, insan vücudunun doku, hücresel ve hücre altı düzeydeki işlevlerinin kontrolü sorununa yaklaştı. Modern toplumun karşılaştığı bazı sorunlardan bu çalışmanın en başında bahsedilmişti. Bu nedenle, bir birey olarak hastanın hak ve özgürlüklerine saygı gösterilmesi konusu her zamankinden daha acil hale gelmiş, hasta haklarına (seçim hakkı, bilgi edinme hakkı vb.) uyum, fiilen bu konuda etik kurullara emanet edilmiştir. Biyoetiği bir kamu kurumu haline getirdik.

Bir hemşirenin ahlaki ve mesleki nitelikleri

Özellikle hastanede bir hastanın tedavi sürecinde hemşirenin rolünün abartılması zordur. Doktorun emirlerini yerine getirmek, ağır hastalarla ilgilenmek, birçok, bazen oldukça karmaşık manipülasyonları gerçekleştirmek - bunların hepsi hemşirelik personelinin doğrudan sorumluluğundadır. Hemşire ayrıca hastanın muayenesine, çeşitli cerrahi müdahalelere hazırlanmasına, ameliyathanede anestezi uzmanı veya ameliyat hemşiresi olarak çalışmasına ve yoğun bakım ünitesinde hastanın izlenmesine katılır. Bütün bunlar, hemşirenin yalnızca bilgi ve pratik becerilerine değil, aynı zamanda ahlaki karakterine, bir ekip içinde hareket etme yeteneğine, hastalarla ve yakınlarıyla iletişim kurma becerisine de yüksek talepler getirmektedir.

Bir kişinin başına bazen çok ciddi, sağlık kaybına, sakatlığa neden olabilecek, bazen de yaşamı tehdit eden bir sorun çıkması nedeniyle yardım için tıp uzmanlarına başvurduğunu her zaman ve her koşulda hatırlamak gerekir. Başarılı tedavi için çok gerekli olan, hasta ile tıbbi personel arasında gerçek temas ancak hastaya tam bir sempati duyulduğunda ve durumunun anlaşılmasıyla mümkündür. Hastanın duyarlılığa, manevi desteğe, sıcaklığa, ilaçlardan daha az, belki daha fazla ihtiyacı vardır. Yakın geçmişte hemşirelere "merhametin kız kardeşleri" denmesi boşuna değil: bu, işlerinin yalnızca profesyonel değil ahlaki yönünü de yansıtıyordu. Acı çeken bir insanla empati kuramayan, kayıtsız, dengesiz kişilerin sağlık kurumlarında çalışmasına izin verilmemelidir. Bir hastayla iletişim kurarken ve genellikle nahoş ve acı verici manipülasyonlar yaparken, hemşire hastayı zor düşüncelerden uzaklaştırmalı, ona neşe ve iyileşme inancını aşılamalıdır.

Hastalar sıklıkla hemşirelere teşhisleri ve prognozları hakkında sorular sorar. Hiçbir durumda hastaya tedavisi olmayan bir hastalığın olduğu söylenmemelidir. kötü huylu tümör. Prognoza gelince, kişi her zaman olumlu bir sonuca dair kesin bir güven ifade etmelidir. Hemşirenin hastaya vereceği tüm bilgiler doktorla anlaşılmalıdır.

A)Hemşire-doktor ilişkisi:

İletişimde kabalık ve saygısız tutum kabul edilemez;

Tıbbi reçeteleri zamanında, doğru ve profesyonel bir şekilde yerine getirmek;

Hastanın durumundaki ani değişiklikler hakkında doktoru acilen bilgilendirin;

Tıbbi reçeteleri uygulama sürecinde şüpheleriniz varsa, hastanın yokluğunda doktorla tüm nüansları incelikli bir şekilde açıklığa kavuşturun.

B)Hemşire-hemşire ilişkileri:

Meslektaşlara karşı kabalık ve saygısızlık kabul edilemez;

Yorumlar dikkatli bir şekilde ve hastanın yokluğunda yapılmalıdır;

Deneyimli hemşireler deneyimlerini gençlerle paylaşmalı;

Zor durumlarda birbirimize yardım etmeliyiz.

İÇİNDE)İlişkiler "hemşire - asistan sağlık personeli":

Karşılıklı saygıyı koruyun;

Kıdemsiz sağlık personelinin faaliyetlerini dikkatli ve göze çarpmayan bir şekilde izleyin;

Kabalık, aşinalık ve kibir kabul edilemez;

Hasta ve ziyaretçilerin huzurunda yorum yapılması kabul edilemez.

Hasta çocuklarla iletişimin özellikleri

Her yaştan çocuğa karşı tutum eşit ve dostane olmalıdır. Hastanede kalışınızın ilk günlerinden itibaren bu kurala uyulmalıdır.

Doğrudan çocukların arasında yer alan sağlık çalışanları, hastaların psikolojik özelliklerini, deneyimlerini ve duygularını her zaman dikkate almalıdır. Daha büyük çocuklar, özellikle de kızlar en hassas olanlardır ve hastanede kalışlarının ilk günlerinde sıklıkla içine kapanırlar ve “kendi içlerine çekilirler”. Çocukların durumunu daha iyi anlamak için bireysel tanımlamanın yanı sıra önemlidir. psikolojik özelliklerçocuğun ailedeki durumunu, anne ve babasının sosyal durumunu ve statüsünü bilir. Bütün bunlar, hastanede hasta bir çocuğun uygun bakımını organize etmek ve onu etkili bir şekilde tedavi etmek için gereklidir.

Sağlık çalışanları, hastalarla iletişim kurarken sıklıkla çocukların yanlış davranışlarından, kaprislerinden, ebeveynlerin mantıksız taleplerinden vb. kaynaklanan duygusal stres yaşarlar. Bu durumlarda sakin kalmak, anlık ruh hallerine yenik düşmemek, sinirlilik ve aşırı duygusallığı bastırabilmek gerekir.

Çocukları “iyi” ve “kötü” diye ayırmak ve hatta “favorileri”ni öne çıkarmak da kabul edilemez. Çocuklar şefkate karşı alışılmadık derecede duyarlıdır ve yetişkinlerin onlara karşı tutumunu incelikle hissederler. Çocuklarla konuşmanın tonu her zaman eşit ve arkadaşça olmalıdır. Bütün bunlar çocuk ile sağlık personeli arasında dostane, güvene dayalı ilişkilerin kurulmasına katkıda bulunur ve hasta üzerinde olumlu bir etki yaratır.

Çocukla iletişimde hassasiyet büyük önem taşıyor; deneyimlerini anlama arzusu. Bir çocukla sabırlı bir konuşma, kişisel özellikleri, baskın deneyimleri tanımlamanıza olanak tanır ve tanı koymaya yardımcı olur. Sadece hasta bir çocuğun şikayetlerini resmi olarak dinlemek değil, aynı zamanda sıcak bir katılım göstermek, duyulanlara göre tepki vermek de gerekir. Hasta, sağlık çalışanının tavrını görünce sakinleşiyor ve sağlık görevlisi çocuk hakkında ek bilgi alıyor. Tam tersine, bir konuşmadaki sert veya tanıdık bir ton, hasta bir çocukla normal bir ilişki kurulmasına engel oluşturur.

Bir çocuğun bakımı, mesleki eğitimin yanı sıra, bir sağlık çalışanının büyük bir sabır ve çocuklara karşı sevgi göstermesini gerektirir. Çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişimi arasındaki uyumun derecesi hakkında fikir sahibi olmak ve onun kişisel niteliklerini bilmek önemlidir. Çoğu zaman, erken yaşlardan itibaren hasta çocuklar, daha gelişmiş sağlıklı akranlarına göre daha çocuksu görünürler. Bir sağlık çalışanı, ebeveynleri ve sevdiklerinin yokluğunu çocuklara telafi edebilmelidir. 5 yaşın altındaki çocuklar ebeveynlerinden ayrılmayı özellikle kötü yaşıyorlar. Ancak ebeveynlerinden acı verici bir şekilde geçici bir ayrılık yaşayan çocuklar bile yeni ortama hızla alışır ve sakinleşir. Bu bakımdan hastaneye yatışın ilk günlerinde ebeveynlerin sık sık ziyaret edilmesi çocuğun ruhunda travma yaratabilmektedir. Uyum döneminde (3-5 gün) ebeveynlerin sık ziyaretlerinden kaçınılması önerilir. Bu sürenin sonunda anne-baba veya yakın akrabalar herhangi bir nedenle hasta çocuğu düzenli olarak ziyaret edemiyorsa hemşire, çocuğun ilgi ve ilgiyi hissetmesi için daha sık mektup göndermesini, paket taşımasını önermelidir.

Sağlık çalışanı, sağlık kurumunda çocuğu anımsatan uygun bir psikolojik ortamın yaratılmasında öncü bir role sahiptir. ev çevresi(oyun düzenlemek, televizyon programlarını izlemek vb.) Temiz havada yapılan yürüyüşler çocukları buluşturuyor, sağlık personelinin ilgisi ve sıcak yaklaşımı hasta çocukların yeni koşullara uyum sağlamasını sağlıyor.

Çocuklara yüksek düzeyde bakım ve tedavi sağlamaya yardımcı olan tıp kurumu personeli arasında iyi niyetin, üslup birliğinin ve çalışma tutarlılığının sürdürülmesi gerekir. Çocukların arasında bulunan, onların davranış ve tepkilerini gözlemleyen bir hemşire, çocukların bireysel özelliklerini, ilişkilerin doğasını vb. görmelidir. Bu önemli psikolojik bilgiyi alan hekim, temel tedavi taktiklerini de zamanında değiştirebilir (optimize edebilir), bu da tıp kurumunda sağlıklı bir psikolojik atmosferin oluşmasına katkıda bulunacak ve tedavi sürecinin verimliliğini artıracaktır.

Sağlık çalışanları ile hasta bir çocuğun ebeveynleri arasındaki ilişkiler

Çoğu durumda ebeveynler, özellikle de anneler, çocuklarının hastalığıyla baş etmekte zorlanırlar. Ve bu anlaşılabilir bir durumdur: Ağır hasta bir çocuğun annesi bir dereceye kadar zihinsel olarak travma geçirir ve tepkileri yetersiz olabilir, çünkü enerjik olarak çok güçlü olan "annelik içgüdüsü" alanını yakalarlar. Bu nedenle istisnasız tüm sağlık çalışanlarının anneye bireysel yaklaşımı gereklidir. Hastanede ağır hasta bir çocuğa bakan annelere özellikle dikkat edilmelidir. Kadını sadece sözlerle rahatlatmak değil, aynı zamanda uygun dinlenme, beslenme için gerekli koşulları oluşturmak, çocuğun doğru tedaviyi aldığına ve "emin ellerde" olduğuna onu ikna etmek de önemlidir. Anne, doktor tarafından reçete edilen ve hemşire tarafından yapılan manipülasyonların, işlemlerin vb. önemini ve doğruluğunu anlamalıdır. Ve gerekirse anneyi, örneğin enjeksiyonlar, inhalasyonlar vb. Gibi belirli manipülasyonları gerçekleştirmesi için eğitebilirsiniz.

Çoğu ebeveyn, sağlık çalışanlarına sıcaklıkla ve güvenle davranır ve onların sıkı çalışmaları için minnettardır. Bununla birlikte, kabalık ve düşüncesiz davranışlarla hastane personelinin çocuklarına özel ilgi göstermesini sağlamaya çalışan oldukça "zor" ebeveynler de vardır. Bu tür ebeveynlere sahip olan sağlık çalışanları, kendi içinde yetersiz eğitimli insanlar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan iç kısıtlama ve dış sakinlik göstermelidir.

Büyük nezaket, ziyaret ve paket alma günlerinde bir sağlık çalışanı ile hasta bir çocuğun ebeveynleri ve akrabaları arasında bir konuşma yapılmasını gerektirir. İş yüküne rağmen tıp uzmanı tüm soruları sakin ve bilinçli bir şekilde yanıtlayacak zamanı bulmalıdır. Ebeveynler çocuğun hastalığının teşhisini bulmaya, tedavinin doğruluğunu ve prosedürlerin reçetelenmesini açıklığa kavuşturmaya çalıştıklarında özel zorluklar ortaya çıkabilir. Bu durumlarda hemşirenin yakınlarıyla görüşmesi kendi yetkinliğinin ötesine geçmemelidir. Hastalığın semptomları ve olası prognozu hakkında konuşma hakkı yoktur. Hemşire kibarca özür dilemeli, bilgisizliğini dile getirmeli ve yakınlarını bu konularda yeterli yetkinliğe sahip ilgili hekime veya bölüm başkanına yönlendirmelidir.

Anne babanızın yönlendirmesine uymamalı, mantıksız talepleri yerine getirmeye çalışmamalısınız, örneğin doktorunuzun önerdiği enjeksiyonları durdurmalı, rejiminizi ve diyetinizi değiştirmemelisiniz, vb. Bu tür bir "duyarlılık" yalnızca zarar getirebilir ve insani tıp ilkeleri ve mesleki süreklilik ile hiçbir ilgisi yoktur.

Sağlık çalışanları ile ebeveynler arasındaki ilişkide hitap şeklinin önemi hiç de az değildir. Sağlık çalışanları ebeveynlere hitap ederken onlara isimleriyle ve soyadıyla seslenmeli, aşinalıktan kaçınmalı ve "anne" ve "baba" gibi terimler kullanmamalıdır.

Çocuk bölümlerindeki sağlık çalışanları ile ebeveynler arasındaki temaslar genellikle duygusal açıdan yoğun, yakın ve sıktır. Sağlık personeli ile hasta bir çocuğun akrabaları ve arkadaşları arasındaki doğru iletişim taktikleri, sağlık çalışanının - hasta çocuğun - ebeveynlerinin kişilerarası ilişkilerinde uygun psikolojik dengeyi yaratır.

Sağlık çalışanlarının yasal ve ahlaki sorumluluk standartları

tıbbi deontoloji ahlaki sorumluluk

Paramedikal çalışanların insan sağlığını korumaya ve güçlendirmeye yönelik çok yönlü faaliyetleri de belirli bir bağlantı ve etkileşim içinde olan hukuki ve ahlaki normlarla düzenlenmektedir. Bunun nedeni, sosyalist bir toplumda yasama eylemlerinin derin bir ahlaki temele sahip olmasıdır.

Sonuç olarak, sağlık çalışanlarının hukuk eğitimi ahlaki eğitimle birleştirilmelidir; bunun tersi olarak da sağlık çalışanlarının ahlaki eğitimi hukuk eğitimiyle birleştirilmelidir. Tıbbi gizliliğin korunması ve vatandaşlara yolda, sokakta ve diğer halka açık yerlerde acil tıbbi bakım sağlama yükümlülüğü gibi ahlaki normlar, ülkemizde SSCB ve Birlik cumhuriyetlerinin sağlık hizmetlerine ilişkin mevzuatının Temellerinde yer almıştır.

Sağlık çalışanlarının faaliyetlerinin ahlaki, etik ve yasal yönleri arasındaki yakın bağlantının örnekleri, hayatta sıklıkla meydana gelen aşağıdaki durumlar olabilir. Bir sağlık çalışanı, hasta ve yakınlarıyla olan ilişkilerinde deontolojinin gerekliliklerine açıkça uyuyorsa, o zaman hastalığın olası olumsuz sonuçlarına rağmen, ölen kişinin yakınları sağlık çalışanının savunmasına gelirler, çünkü onun sırasında bunu görmüşlerdir. Yaşam boyu hastaya hem profesyonel hem de profesyonel açıdan, ahlaki ve etik açıdan her şey yapıldı.

Aksine, eğer sağlık çalışanı deontolojinin gerekliliklerini ihlal ederse, hastayı tedavi etme sürecinde formalizm, duyarsızlık ve insan onuruna saygısızlık unsurları gösterdiyse, ölen kişinin yakınları ile sağlık çalışanı arasında bir çatışma meydana gelebilir.

Dolayısıyla, işi sırasında belirli ahlaki veya hukuki normları ihlal eden herkes, sorumluluğu üstlenecek ve bunun boyutu, suçun sonuçlarına bağlı olacaktır.

Devlet Tekel Karşıtı Politika Komitesi'ne göre, 2000 - 2009 yılları arasında sağlık kurum ve kuruluşları tarafından "Tüketici Haklarının Korunması Hakkında Kanun" ihlallerinin sayısı. 15,4 kat arttı. Tüketici hakları mücadelesindeki olumlu eğilimler sıklıkla tam tersi olan tüketici aşırıcılığına ulaşıyor; hakların kâr elde etmek amacıyla vicdansız amaçlarla kullanılması.

Tıbbi hizmetlerin uygunsuz şekilde sağlanmasına ilişkin birçok vaka, medyada yayın konusu haline geliyor; bunlar, yerli tıbbın önceki dönemlerinde durum böyle olmayan, kamuoyunun dikkatini çekiyor. Tıbbi hizmetlerin uygunsuz şekilde sağlanması nedeniyle zarara neden olmanın hukuki sorumluluğunun yasal dayanağı, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 59. Bölümündeki “Zarar vermekten kaynaklanan yükümlülükler” normlarıdır.

Bu nedenle, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 1064. Maddesi, medeni hukuk konusuna verilen zararın, zarara neden olan kişi tarafından tam olarak tazmin edilmesine tabi olduğu genel haksız fiil ilkesini ifade etmektedir.

Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 1068. maddesi, bir sağlık çalışanının iş yükümlülüklerini yerine getirirken (özel haksız fiil) neden olduğu zararlardan dolayı tüzel kişiliğin sorumluluğunu öngörmektedir. Aynı zamanda tıbbi faaliyetlerde, teşhis ve tedavi sırasında artan tehlike kaynaklarını temsil eden nesne ve maddeler sıklıkla kullanılmaktadır. Bunlar arasında özellikle röntgen ve lazer cihazları, güçlü ilaçlar, bazı teşhis yöntemleri vb. yer alabilir. Kanun koyucu görevlendirirse bireysel türler Başkaları için artan tehlike oluşturan faaliyetlere tıbbi hizmet verilmesi durumunda, bir tıbbi kurum veya kuruluş, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 1079. Maddesi uyarınca artan tehlike kaynağının sahibi olarak hukuki sorumluluk üstlenmelidir.

Bir sağlık kurum veya kuruluşunun sorumluluğunun asıl dayanağı, hastanın hayatına ve sağlığına verilen zarardır. Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması durumunda, sağlık çalışanlarının sorumluluğu, ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin bir sözleşmeden kaynaklanabilir (Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 778 - 783. Maddeleri). Tıbbi hizmetlerin sağlanması sırasında yaşama ve sağlığa zarar verme konusunda sözleşme sorumluluğu daha fazlasını sağlayabilir. geniş aralık meydana gelme gerekçeleri ve haksız fiille karşılaştırıldığında zararın tazmini miktarı.

Sözleşmeye dayalı ilişkiler, Rusya Federasyonu “Tüketici Haklarının Korunması Hakkında” Kanununa tabidir. Yani, planlanan tedavi sonucuna ulaşılamadığında belirli tip Tıbbi hizmetler, sağlık kurum veya kuruluşu, kusuru ne olursa olsun, hastanın tercihine göre ya tedaviye ücretsiz devam etmek ya da parayı iade etmek, kusur varsa oluşan manevi zararı tazmin etmek zorundadır (Madde 15).

Rusya Federasyonu Medeni Kanunu, mağdurun hayata ve sağlığa zarar vermesi sonucu uğradığı zararlar için azami tazminat imkanı sağlamaktadır, çünkü bu gibi durumlarda kaybedilen sağlığın geri kazanılması oldukça zor ve bazen imkansız olabilir. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 1085. maddesine göre, mağdurun kazanç kaybı veya bir kısmı, mesleki çalışma yeteneği kaybının derecesine bağlı olarak tazminata tabidir; Tedavi masrafları, ek yiyecek, satın alma masrafları da dahil olmak üzere sağlığa verilen zarardan kaynaklanan ek masraflar ilaçlar, protezler, dış bakım, kaplıca tedavisi, kazanma Araç Mağdurun bu tür yardımlara ihtiyacı varsa ve bunları ücretsiz olarak almaya hakkı yoksa mesleki eğitim.

Ayrıca mağdurun manevi zarar tazminatı alma hakkı vardır (Madde 1100) ve ölümü halinde, zarara sebep olan kişi aynı zamanda geçimini sağlayan kişinin ölümüyle bağlantılı olarak cenaze masraflarını da üstlenir. Sorumluluğun ön koşulu, doktorun eylemleri ile hekimin eylemleri arasında yasal olarak önemli (gerekli) bir nedensellik bağının bulunmasıdır. Olumsuz sonuçlar hastanın sağlığı için. Bazen nedensel ilişki o kadar açıktır ki kurulması kolaydır. Sonucun doğrudan hukuka aykırı eylemden kaynaklanmadığı veya zararın tek bir kişinin eyleminden değil, durumu zorlaştıran bir dizi faktör ve durumdan kaynaklandığı durumlarda nedensellik ilişkisinin varlığını tespit etmek daha zordur. Tıbbi hizmetlerin sağlanması sırasında meydana gelen zararlarla ilgili olarak, nesnel niteliğine rağmen nedensellik ilişkisi kurmanın çok zor olabileceği unutulmamalıdır.

Tıbbi hizmetlerin sağlanması, teşhis, tedavi ve önleyici tedbirleri içeren çok boyutlu bir süreçtir ve sürecin herhangi bir aşamasında bir sağlık çalışanının normatif olarak öngörülen davranışından sapmak, hastanın yaşamı ve sağlığı açısından istenmeyen sonuçlara yol açabilir. gelecek.

Bazı durumlarda tüm deneyimim ve bilgimle tıbbi uzmanlar yalnızca nedensel bir ilişkinin varlığı veya yokluğu olasılığını ifade edebilir.

Zarar nedeniyle hukuki sorumluluk yüklemek için sağlık çalışanlarının suçunu tespit etmek gerekir. Böylece, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 1083. maddesinin 2. fıkrasına göre, mağdurun ağır ihmali, mağdurun ve zarar verenin suçluluk derecesine bağlı olarak zararın oluşmasına veya artmasına katkıda bulunmuşsa, tazminat miktarı azaltılmalıdır (hasta ilaç almayı reddeder, antibakteriyel ilaçlarla tedavi sırasında alkol alır, doktor tarafından verilen yatak istirahatini ihlal eder, sağlık durumu hakkında bir tedavi yöntemi seçerken gerekli olan bilgileri gizler) .

Mağdurun sağlığı açısından olumsuz sonuçların ortaya çıkmasında suçluluğunun, zararın sebebi tarafından kanıtlanması gerekir; tıbbi kurum, organizasyon. Tıbbi belgelerden hastanın tedavisinin ilerleyişini, belirli prosedürleri reçete etme prosedürünü, ilaçlar Tedavinin çeşitli aşamalarında sağlık koşulları ve hasta şikayetleri.

Sağlık hizmetlerinin yetersiz sağlanmasına ilişkin vatandaşlardan gelen taleplerin sayısındaki artış dikkate alındığında, sağlık çalışanlarının mesleki suçlardan hukuki sorumluluğu sorunlarına daha fazla dikkat edilmelidir. Yasal sorumluluğun uygulanması, hukukun tıbbi uygulama alanında halkla ilişkiler üzerinde etkisine izin veren yasal yolların kullanılmasıyla sağlanır. Bildiğiniz gibi her tıbbi müdahalenin sonu iyi sonuçlanmaz. hastanın iyileşmesi. Sağlık çalışanının eyleminin hukuka uygunluğundan bahsetmenin mümkün olmadığı olumsuz sonuçların ortaya çıktığı durumlarda, yapılan tedavinin objektif olarak değerlendirilmesi ve sağlık çalışanının sorumluluk türü ve derecesinin belirlenmesine ihtiyaç vardır.

Sağlık çalışanlarının mesleki suç işlemeye ilişkin mülkiyet sorumluluğunu tanımlayan yasal çerçeveyi oluşturan ana belgeler, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu, Rusya Federasyonu "Tüketici Haklarının Korunması Hakkında" Kanunu'dur (9 Ocak 1996 N tarihli) 2-FZ), Rusya Federasyonu vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatın temelleri (1993). Rusya Federasyonu “Tüketici Haklarının Korunması Hakkında” Kanunu, sağlık kurum ve kuruluşlarının mülkiyet sorumluluğunu, hizmet kalitesi, tüketicinin hizmet güvenliği hakkı, manevi zararın tazmini vb. standartlarla düzenlemektedir. Tıbbi kurum ve kuruluşların mülkiyet sorumluluğu, daha fazla açıklık, departman ve mesleki engellerin sayısında azalma, tıbbi hizmetlerin sağlanmasında hastalar için eşit haklar ve tıbbi hizmet tüketicileri için artan yasal koruma anlamına gelir.

Şu anda tıp camiası, sağlık alanındaki yasal çerçevenin incelenmesini zamanın gerçek bir gerekliliği olarak kabul etmiştir. Bu bakımdan geleceğin doktorlarına yüksek bir hukuk kültürünün ve hukuk bilincinin “öğrenci kürsüsünden” aşılanması gerekmektedir. Hukuk kültürü ve hukuki farkındalık, gelecekteki bir uzmanda hukuki normları mesleki faaliyetlerde pratik olarak uygulama yeteneğini geliştirirken hukuki bilgi temelinde ortaya çıkabilir, böylece sağlık çalışanlarının uygun hukuk eğitimi, bir hukuk kültürünün oluşmasına, bireye karşı sorumluluk, toplum ve devlet. Bu, sağlık çalışanlarına yalnızca yasaları bilme ve onlara saygı gösterme arzusunun değil, aynı zamanda yasal normları pratikte uygulama becerisinin de aşılanmasını gerektirir.

Günümüzde tıp uygulamalarında genel eğilim, tıbbi hizmetlerin sunumunda giderek artan sayıda özel konunun kanunla düzenlenmesi ve hekimin vicdanına ya da ahlaki ve etik standartlara bırakılmamasıdır ki bu da yasallık faktörlerinden biridir. tıp alanı.

Dolayısıyla sağlık çalışanlarının sağlık alanındaki mevzuat bilgisi, haklarını, sorumluluklarını, çeşitli mesleki ihlallere ilişkin hukuki sorumluluklarını anlamaları ve hasta haklarına ilişkin bilgileri sağlık çalışanlarının hukuk kültürünün temelini oluşturur. Tıbbi personelin hukuki bilgilerinin düzenlenmesi, halk sağlığının en eksiksiz şekilde korunmasına katkıda bulunacaktır.

Çözüm

Bir hemşirenin mesleki faaliyetinin etik temeli insanlık ve merhamettir. Bir hemşirenin mesleki faaliyetinin en önemli görevleri şunlardır: hastalar için kapsamlı kapsamlı bakım ve acılarının hafifletilmesi; sağlığın restorasyonu ve rehabilitasyonu; Sağlığı geliştirmek ve hastalıkları önlemek. Etik Kuralları, bir hemşirenin mesleki faaliyetleri için açık ahlaki kurallar sağlar ve konsolidasyonu teşvik etmek, hemşirelik mesleğinin toplumdaki prestijini ve otoritesini arttırmak ve Rusya'da hemşireliğin gelişimini teşvik etmek için tasarlanmıştır.

Kaynakça

1. Guseinov A.A., Apresyan R.G. Etik. M.: 1998.

2. Zelenkova I.L., Belyaeva E.V. Etik: Ders Kitabı. Mn.: ed. V.M. Skakun, 1995.

3. Etik bilginin temelleri / ed. Profesör M.N. Rosenko. M.: Yayınevi. "Lan", 1998.

4. Etik sözlüğü. Ed. DIR-DİR. Kona. M.: Politizdat, 1990.

5. Rus Hemşirelerin Etik Kuralları (Rusya Hemşireler Birliği tarafından kabul edilmiştir, 1997).

6. Akopov V.I., Maslov E.N. Tıpta hukuk. M.: Kitap servisi, 2002. 352 s.

7. Alexandrova O.Yu. Hukuki sorumluluk ve özellikleri. M .: ZAO "MCFER", 2005. S. 167 178.

8. Gerasimenko N.F., Alexandrova O.Yu., Grigoriev I.Yu. Vatandaşların sağlığının korunması alanındaki mevzuat. M.: MCFR, 2005. 320 s.

9. Sergeev Yu.D. Tıp hukuku. 3 ciltlik eğitim kompleksi. M.: GEOTAR-Media, 2008. 777 s.

10. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu (29 Temmuz 2004'te değiştirildiği şekliyle).

12. Oslopov Bir tedavi kliniğindeki hastaların genel bakımı.

13. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni N.R. tarafından düzenlenen “Hemşirenin Bakım El Kitabı”. Paleeva. Moskova, 1993

14. Ivanyushkin A.Ya. Tıpta mesleki etik. M., 1990

15. Rus Hemşireler için Etik Kurallar.

16. Hemşireler için Uluslararası Etik Kuralları.

17. Tıp ve hukuk.

18. http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_4_9/nomer/nomer23.php.

19. http://www.sisterflo.ru/ethics/.

20. http://www.juristlib.ru/book_7444.html.

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Biyomedikal etiğin oluşumu. Hemşirenin faaliyetlerinin özellikleri. Antik Tibet Doktorları için Etik Kurallar. Tıbbi çalışan ve hasta arasındaki ilişki. Bilgilendirilmiş onam, zarar vermeme ve iyilik yapma ilkeleri.

Özet, 02/10/2013 eklendi


Mesleki görevlerini yerine getirirken sağlık çalışanlarının etik standartlarının ve davranış ilkelerinin dikkate alınması. Sağlık çalışanlarının gerekli nitelikleri: şefkat, nezaket, duyarlılık, duyarlılık, şefkat.

sunum, 18.12.2014 eklendi


AIDS ve toplumsal yankısı. "Hız fobisi" ve tıp etiğinin gerekleri. HIV testi ve hasta özerkliğine saygı. Sağlık çalışanlarının psikolojik yönleri ve mesleki riskleri. HIV enfeksiyonunun önlenmesi: etik konular.

özet, 11/12/2013 eklendi


"Tıbbi deontoloji" kavramı. Hipokrat tarafından formüle edilen bir doktorun hastaya karşı görevleri. Tıp etiğinin temel normatif belgeleri. Modern tıbbın etik sorunları. Rusya Federasyonu Doktorlarının Mesleki Etik Kurallarının seçilmiş maddeleri.

sunum, 24.01.2016 eklendi


Bireysel ve sosyal bakış düzenleyici düzenleme. Mesleki Etik Kuralları: kolluk kuvvetlerine yönelik ahlaki standartlar, ilkeler ve gereklilikler; suiistimal kavramı. Hukuk normları ile sıradan ahlaki normlar arasındaki farklar.

test, eklendi: 05/13/2014


Latin noterlik sisteminde temel etik ilkeler. Noter ile müşteriler arasındaki ilişkide ahlaki gereklilikler. Noterin meslektaşlarına karşı sorumlulukları. Deontoloji ve ahlak kavramları. Etik ve mesleki faaliyet arasındaki ilişki.

test, eklendi: 04/04/2012


Muhasebe Meslek mensupları ve Denetçiler için Etik Kurallar sisteminin faaliyetleri. Muhasebe çalışanları için davranış standartları. Muhasebe mesleği ve meslek etiği. Mesleki davranışın etik standartlarına uygunluk. Denetçinin objektifliği.

kurs çalışması, eklendi 04/10/2009


Modern biyomedikal etikte ana zarar biçimleri. Hasta özerkliğine saygı ilkesi. “Zarar vermeme” ilkesi ile adalet ilkesi arasındaki çelişkiler. Bir yükümlülük olarak iyilik. Tıbbi deontoloji modeli ve göreve uyma ilkesi.

özet, 26.02.2015 eklendi


Etik, ahlak, görev, vicdan, şeref ve haysiyet kavramları. Bir lider için etik davranış standartları. Astların yapıcı eleştirisine ilişkin kurallar. Motivasyonları ve teşvikleri. Liderlik stilleri. Tabiiyet kanunu. Meslektaşlarla ilişkilerin etik standartları.

sunum, 23.08.2016 eklendi


Deontolojinin temel ilkelerinin kavramı ve analizi. Bir doktorun karşılaması gereken gereksinimler. Cerrahi deontolojinin özellikleri ve gelişim aşamaları. Ortaçağın Doktorları: Paracelsus, Ambroise, Pare. İlk cerrahi müdahalelerin özellikleri.