Tifo ateşi: belirtiler, patojen, testler, komplikasyonlar. Bulaşıcı hastalık tifo ateşi Tifo ateşinin etken maddesi

İçerik

Sağlıklı bir sindirim sistemi her insanın hayalidir. Ancak sıradan semptomlar bile (kabızlığa eğilim, sık bağırsak hareketleri) sizi uyarmalıdır. Vücutta varlığı ciddi rahatsızlıklara yol açan bir bakteri vardır ve doğru tedavi edilmezse komplikasyonlar felaketle sonuçlanabilir.

Tifo ateşi nedir?

Akut bulaşıcı bir hastalık olan tifoya salmonella neden olur. Patojen bağırsağın lenfatik yapısını etkileyerek ateşe, zehirlenmeye, vücut ısısının yükselmesine, genel halsizliğe, şiddetli uyuşukluğa, karakteristik deri döküntüsüne ve bilinç bozukluğuna neden olur. Bugün enfeksiyon neredeyse tamamen yok edildi; hijyen ve tıpta yüksek düzeyde gelişme gösteren birçok ülke, gelişimini en aza indirmeyi başardı. Sağlıksız koşullar genellikle bakterilerin çoğalması için bir ortam yaratır.

Birçok hastanın muayenesi enfeksiyonun büyük bir sorun olduğunu gösterdi. Hastalık aşağıdaki yayılma yollarıyla karakterize edilir:

• Bulaşma sıcak mevsimde daha sık görülür.
• Yetişkinler ve çocuklar bakteriye karşı %100 eşit duyarlılığa sahiptir.
• Taşıyıcılar sağlıklı insanlar için tehlikelidir: semptomlar ortaya çıkmasa da patojenin bulaşması mümkündür.
• İzole vakalar bile bir salgının gelişmesine yol açabilir.
• Enfeksiyonun yolu, taşıyıcının veya hastanın çevreye salgıları yoluyla oral veya fekal olabilir.

Tifo ateşi - sınıflandırma

Tifo ateşinin sınıflandırılması da çeşitlidir. Temel, hastalığın varyantları arasındaki ayrımdır: tipik ve atipik. İkinci hastalık türü abortif, silinmiş (herhangi bir semptom yoktur) veya asemptomatik ve hastalığın diğer tür ve formlarına ayrılır. Spesifik teşhislerin yardımıyla, bakteriyel enfeksiyonun taşıyıcısı için tedaviyi hızlı bir şekilde seçmeye yardımcı olacak, belirtilen hastalığın tipini belirlemek mümkündür.

Tifo ateşinin etken maddesi

Salmonella typhi bakterisi tifo ateşinin etken maddesidir. Mikroorganizma, birçok küçük flagellaya sahip gram pozitif bir çubuğa benziyor. Çevrede uzun süre kalma olasılığı (iki aya kadar) ve gıda ürünlerinde (süt ürünleri, et ve kıyma) bulunması nedeniyle çevredeki dünyanın onunla savaşması zordur. Çalışma, çubuğun sıcaklıktaki bir düşüşe karşı dayanıklı olduğunu, ancak sıcaklık artışına veya maruz kalmaya karşı dayanıklı olduğunu kanıtladı. kimyasal maddeler onun üzerinde olumsuz bir etkisi var.

Epidemiyolojisi şu şekildedir: Bu tip salmonellanın kaynağı ve taşıyıcısı sadece insanlardır. Kuluçka olgunlaşması geçmişse hasta kişinin bulunduğu ortama bakteriler yayılmaya başlar. Süreç, tamamen iyileşene kadar klinik belirtiler boyunca sürer. Salmonella typhi ve etiyolojisi ile neden olduğu hastalığın belirtileri bilim adamları tarafından uzun zamandır bilinmiyordu. Spor oluşturmaz ancak insan vücudunu etkileyen endotoksin içerir.

Tifo ateşinin bulaşma mekanizması

Antroponotik tifo ateşi basit bir şekilde bulaşır - fekal-oral, patogenezi çok basittir. Enfeksiyonun kaynağı su, yiyecek ve daha önce dışkıyla temas etmiş ve çok fazla salmonella içeren ev eşyaları olabilir. Topluluk yayılımı çoğunlukla açık su veya diğer su yolları yoluyla gerçekleşir. Süt ürünleri ve et özellikle risk altındadır.

Bulaşma hem hayvandan insana hem de hayvandan insana gerçekleşir, ancak ilki sadece taşıyıcı olacaktır. Temas veya ev içi enfeksiyon vakaları nadirdir; bu yalnızca hastanın patojenin varlığının farkında olmadığı durumlarda silinmiş formda gerçekleşir. Bu gelişim mekanizması bir kısır döngüdür ve bunu durdurmak için terapötik müdahale gereklidir. Tüm vücutta ortaya çıkar ve yayılır Lenf düğümleri, kana geçen patojenler sürekli olabilir. Dalak ve karaciğer etkilenerek tüm vücuda zarar verir.

Tifo ateşi - kuluçka dönemi

Tifo ateşinin kuluçka süresi değişir, yaklaşık süre birkaç günden dört haftaya kadardır. Daha önce doktorlar hastalığın yavaş ve istikrarlı bir şekilde ilerlediğine inanıyordu ancak gözlemler şunu kanıtladı: akut dönem bakteri gelişiminin başlangıcıdır. Enfeksiyon kan dolaşımına girer girmez kuluçka süresi sona erer ve ilk gösterge niteliğindeki semptomlar ortaya çıkar.

Tifo ateşi - belirtiler

Tifo ateşinin belirtileri aşırı derecede belirgin olabilir veya tam tersine neredeyse görünmez olabilir. Çoğu zaman hastalığın klinik tablosu çok çeşitlidir ve başlangıçta soğuk algınlığı veya bağırsak zehirlenmesi gibi semptomlarla karakterize edilebilir. Her şey hastalığın ciddiyetine ve şekline bağlıdır. Ortalama olarak semptomlar aşağıdaki gibidir:

• ateş;
• döküntü;
• bağırsak kanaması;
• etkilenir iç organlar hasta.

Şiddetli seyir birçok şeye yol açıyor hoş olmayan semptomlar. Bu:

1. baş ağrısı;
2. hipotansiyon;
3. deliryum, kafa karışıklığı;
4. bradikardi;
5. endotoksin birikimi ile - bulaşıcı toksik şok;
6. sinir sistemi üzerindeki nörotoksik etki nedeniyle hastalar inhibe edilir;
7. mide şişmiş;
8. ilerlemiş vakalarda veya şiddetli formlarda - halüsinasyonlar.

Kahverengimsi bir kaplamaya sahip, diş izleri olan bir dil, bağırsak bozukluklarının tipik bir göstergesidir. Ateş, Salmonella atık ürünlerinin kanda varlığını gösteren ilk kalıcı semptomdur. Hasta olanlar genellikle uyuşuktur ve çevrelerine karşı olumsuz davranırlar. Ayrıca, miyokardit geliştiğinde hastalığın üçüncü aşamasını gösteren kalp seslerinin donukluğunu da inceliyorlar.

Döküntü ateşle aynı karakteristik bulgudur. Hastalığın ikinci haftasında ortaya çıkar. Değişiklikler cilt yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yaparak sırt, göğüs kemiği ve karın derisinin küçük bölgelerini kaplar. Yüz çoğu zaman etkilenmez. Açık sınırları olan soluk pembe yuvarlak döküntüler - roseola - yaklaşık 4 gün devam eder ve daha sonra iz bırakmadan kaybolur. Döküntü unsurları periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Teşhis

Tifo ateşi için kan testi şu saatte yapılır: erken aşamalar hastalıklar, besin ortamlarına aşılama yoluyla izole edilir. 3-4 gün içinde cevap alabilirsiniz. Serolojik analiz yardımcıdır ve RNG kullanılarak yapılmalıdır. Kiralık laboratuvar analizi idrar ve dışkının yanı sıra bağırsak içeriği ve duodenum inceledikten sonra.

Tifo ateşinin tedavisi

Tifo tedavisi, hastaya doğru ve gerekli bakımın sağlanacağı bir hastanede yapılmalıdır. Hastalığın bulaşıcı türü çok bulaşıcıdır, bu nedenle kişinin diğerlerinden izole edilmesi gerekir. Doktorlar antibiyotik reçete eder, toksinlerle şiddetli zehirlenme durumunda, spesifik bir tedavi yöntemi ve intravenöz uygulama için karışımlar reçete edilir. Vücut ısısı normale döndükten sonra 20. gün bakteri kültürü testi negatif çıkan hasta taburcu edilir.

Diyet

Tifo için standart beslenme kalorisi yüksek, vücut tarafından kolayca emilen ve sağlıklı olmalıdır. Her şeyin, maksimum tahıl çeşidinin, hafif çorbaların ve büyük miktarlarda içilmesinin buharda pişirilmesi tavsiye edilir. Vücudun daha hızlı iyileşmesi için günde en az beş kez küçük porsiyonlar yemelisiniz: bu şekilde bağırsaklar boşalmaz veya aşırı yorulmaz. Dengeli fraksiyonel beslenme, hızlı iyileşmenin aşamalarından biridir, vücut aç kalmamalıdır.

Tifo ateşinin komplikasyonları

Sağlık çalışanları kendi kendine ilaç tedavisine karşı çıkıyor çünkü bu bir takım sorunlara yol açıyor. Tifonun sonuçları çok ağır olabilir: bağırsaklarda kanama, peritonit gibi komplikasyonlar, bağırsak duvarının sarkması. Çoğu durumda prognoz olumludur ve tam iyileşme şansı vardır. Olası spesifik olmayan komplikasyonlar:

• akciğer iltihaplanması;
• kolesistit;
• kan pıhtıları nedeniyle kan damarlarının tıkanması.

Önleme

Tifo ateşinin önlenmesi, morbiditenin önlenmesini, patojenin bulaşmasının engellenmesini ve salgın bölgelerinde tifo durumunun ilan edilmesini içerir. Ülkelere seyahat ederken artan risk Aşı olmalı ve tüm kişisel hijyen kurallarına uymalısınız. İlk şüphede veya belirtilerin ortaya çıkmasında, hastaneden yardım isteyin.

Video: tifo ateşi - nedir bu

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Tifo bağırsak enfeksiyonları olarak adlandırılan gruptan bir hastalıktır (aynı zamanda fekal-oral aktarım mekanizmasına da sahiptirler). Hastalık, patojenin kana nüfuz etmesi (bakteremi), uzun süreli sıcaklık reaksiyonu, genel zehirlenme sendromu ve spesifik ülseratif lezyonlarla karakterize edilir. ince bağırsak, merkezi ve periferik sinir sisteminin bozulması.

Çocuğunuz sık sık hastalanıyor mu?

senin çocuğun sürekli hasta?
Bir hafta anaokulunda (okulda), iki hafta evde hastalık izninde mi?

Bunun için birçok faktör suçlanıyor. ANTİ-VİRAL İLAÇLAR ile kötü ekolojiden bağışıklık sistemini zayıflatmaya!
Evet evet doğru duydunuz! Çocuğunuzu güçlü sentetik ilaçlarla besleyerek bazen küçük organizmaya daha fazla zarar verirsiniz.

Durumu kökten değiştirmek için bağışıklık sistemini yok etmek değil, ona YARDIM etmek gerekiyor...

Pratik sağlık hizmetlerinde, ön tanı aşamasında, yani spesifik bir muayenenin sonuçları alınmadan önce, "tifo ateşi" tanısının yerini genellikle karmaşık "tifo-paratifo hastalığı" kavramı alır. Klinik semptomlara ve epidemiyolojik özelliklere dayanarak tifo ateşinin kendisi ile paratifo ateşi A, B, C arasında ayrım yapmak neredeyse imkansızdır. Laboratuvar açısından ve enstrümantal muayene, Ve terapötik taktikler Belirli bir hastada belirli bir farklılık yoktur, bu nedenle oldukça mümkündür. spesifik teşhis hastalığın başlangıcından uzun bir süre sonra.

Tifo ateşi, ancak 19. yüzyılın sonunda Rus doktor S.P. tarafından bağımsız bir hastalık olarak tanımlandı. Botkin, neredeyse aynı zamanda, saf bir kültürü ve adını keşfedicisinin adı olan Ebert basilinden alan tifo ateşinin etken maddesini izole etti.

Alaka düzeyi ve coğrafi dağılım

En yüksek seviye Tropikal ve subtropikal iklime sahip bölgelerde ve ayrıca sıhhi kültürün düşük olduğu ülkelerde yıllık tifo görülme sıklığı görülmektedir.

Tüm sıhhi, hijyenik ve anti-salgın önlemlerin sıkı bir şekilde uygulanması sayesinde, SSCB topraklarında bu enfeksiyonun görülme sıklığında önemli bir azalma sağlandı. Şu anda, görülme sıklığı sporadik bir seviyededir (ilgisiz kişiler arasında hastalığın izole vakaları); yerel salgınlar son derece nadiren kaydedilmektedir.

Dünya toplumunun bu bulaşıcı hastalığı ortadan kaldırmaya daha yakın olduğu varsayılmamalıdır; modern koşullarda bu imkansızdır.

Aşağıdaki noktalar tifo enfeksiyonu odaklarının kalıcılığına ve bunların periyodik aktivasyonuna katkıda bulunur:

• tıbbi uyanıklık eksikliği - tifo enfeksiyonu tanısı hastalığın 3-4 haftasında konur;
• hastanın nitelikli tıbbi bakım için geç talebi;
• Geleneğe karşı direniş oluşumu antibakteriyel maddeler(kloramfenikol ve kloramfenikol süksinat);
• Taşıyıcıların zamanında tespit edilmemesi ve her zaman yeterli tedavi edilmemesi (tifo ateşinde aktif bir enfeksiyon kaynağı);
• nüfusun yoğun göçü ve gezegenin farklı yerlerinden yüksek hareket hızı (örneğin, Hindistan'dan gelen bir tifo enfeksiyonu taşıyıcısı birkaç saat içinde bir Avrupa ülkesine varabilir);
• sıhhi ve hijyenik standartların ihlaline ve bulaşıcı ajanların aktivasyonuna yol açan doğal ve insan yapımı felaketlerin ortaya çıkması.

Tifo ateşinin spesifik önlenmesi geliştirilmiş ve uygulanmıştır, ancak bu %100 değildir. Etkili araçlar Bu bulaşıcı hastalığa karşı koruma.

Patojenin kısa özellikleri

Tifo ateşinin etken maddesinin mikrobiyolojisi ( Salmonella tifi) bazı açılardan Salmonella'nın diğer temsilcilerine benzer. Bu mikrobiyal ajan sadece insanlarda patojeniktir (hastalığın gelişmesine neden olur).

Salmonella tifi gram negatif bir mikroorganizma ve fakültatif aerobdur. Önemli morfolojik özellikler ve tifo enfeksiyonunun etken maddesi diğer salmonellalardan farklı değildir. Bu mikrop spor veya kapsül oluşturmaz ve 10-12 flagellaya sahiptir.

Çocuğumun bağışıklık sistemi neden zayıflıyor?

Birçok kişi bu durumlara aşinadır:

• Soğuk mevsim başlar başlamaz - Çocuğunuzun hastalanması kaçınılmazdır ve sonra bütün aile...
• Görünüşe göre pahalı ilaçlar satın alıyorsunuz, ancak bunlar yalnızca içtiğinizde işe yarıyor ve bir veya iki hafta sonra bebek yine hastalanıyor...
• bundan mı endişeleniyorsun Çocuğunuzun bağışıklık sistemi zayıfÇoğu zaman hastalıklar sağlığın önüne geçer...
• Her hapşırma ve öksürükten korkuyorsun...

  ÇOCUĞUNUZUN BAĞIŞIKLIĞINI güçlendirmek şart!

İçin Salmonella tifi Stabil bir antijenik yapı ile karakterize edilir: O ve H antijeninin varlığı. Yalnızca tifo ateşinin etken maddesi virülans antijeni (Vi antijeni) olarak adlandırılan bir maddeye sahiptir. Zor teşhis vakalarında, bu özel antijenle serolojik reaksiyonların gerçekleştirilmesi, tifo ateşinin kendisini paratifo ateşinden ayırmayı mümkün kılar.

Ayırt etmek Salmonella tifi diğer Salmonella türlerinden belirli yöntemlerle elde edilebilir biyokimyasal özellikler. Patojenin mikrobiyolojisi veya daha doğrusu biyokimyası, Salmonella'nın uluslararası Kaufman sınıflandırmasında yansıtılmaktadır.

Tifo enfeksiyonunun etken maddesi en yaygın (geleneksel) besin ortamlarında iyi büyür, ancak hepsinden iyisi safra içeren ortamlarda iyi gelişir. Salmonella typhi kolonilerinin karakteristik dış özellikleri tanımlanmamıştır.

Bu mikrobiyal ajan çevresel faktörlere karşı oldukça dayanıklıdır. Birkaç ay boyunca suda (kuyu ve musluk suyu dahil), yıkanmamış meyvelerin, yemişlerin ve sebzelerin yüzeyinde aktif kalır. Yüksek sıcaklık, çeşitli dezenfektanlar ve ultraviyole radyasyonla tedavi edildiğinde oldukça hızlı bir şekilde ölür.

Tifo ateşi nasıl bulaşır?

Tifo ateşinin enfeksiyon yolları ve epidemiyolojisinin diğer özellikleri diğer bağırsak bulaşıcı hastalıklarıyla aynıdır. Yani tifo ateşi klasik bir antroponotik bulaşıcı hastalıktır. Bu durumda patojenin kaynağı, yalnızca herhangi bir şiddetteki hastalığın klinik belirtilerinin yanı sıra sağlıklı bir taşıyıcı olan bir kişidir. Salgınla mücadele kurallarına göre, bir hastanın “tifo-paratifo hastalığı” ön tanısı olsa bile enfeksiyon hastalıkları bölümüne yatırılması gerekiyor. Dolayısıyla izolasyonda olan hasta kişinin kendisi başkaları için tehlike oluşturmaz.

En önemli enfeksiyon kaynağı, sağlıklı taşıyıcı olarak adlandırılan, yani bu bulaşıcı hastalığın klinik belirtilerini taşımayan kişidir. Taşıma gerçeği, ancak kapsamlı bir özel inceleme sırasında tesadüfen tespit edilir. Böyle bir kişinin tüm biyolojik sıvıları, enfeksiyonun basitliğini ve kolaylığını açıklayan büyük miktarda patojen içerir.

Enfeksiyonun taşıyıcıdan diğer insanlara bulaşması aylarca, nadir durumlarda ise birkaç yıl boyunca gözlemlenebilir.

Tifo enfeksiyonu aşağıdaki yollarla bulaşabilir:

• su - içme veya hijyenik amaçlar için kaynatılmamış su (kuyu, artezyen ve hatta musluk suyu) kullanıldığında;
• yiyecek - meyve ve sebzelerin yanı sıra mutfak işlemine tabi tutulmayan, patojenle kirlenmiş herhangi bir mutfak yemeği kullanıldığında;
• temas-ev halkı - bir kişiyle doğrudan temas halinde - enfeksiyon kaynağı veya ortak ev eşyalarının kullanımı (bulaşıklar, havlular, hijyen malzemeleri, çocuk oyuncakları vb.).

Tifoya duyarlılık tüm ülkelerde yüksektir yaş grupları Hastalık özellikle bağışıklık yetersizliği olan, yetersiz beslenen ve kronik hastalıklar nedeniyle zayıflamış kişilerde sıklıkla gelişir.

Tifo ateşinin patogenezi

İnsan vücudunda tifo hastalığının klinik semptomlarının gelişimi belirli aşamalara göre gerçekleşir.

Bunlar şunları içerir:

1. Salmonella typhi'nin ağız boşluğundan vücuda nüfuz etmesi.
2. Lenf düğümlerinde ve lenfatik damarlarda inflamatuar reaksiyonun gelişimi.
3. Sistemik bakteriyemi (organizmanın kana girmesi ve vücuda yayılması).
4. Mikrobiyal bir organizmanın atık ürünlerine karşı doğal bir reaksiyon olarak genel zehirlenme sendromu.
5. Parankimal (organ içi) difüzyon.
6. Patojenin insan vücudundan kademeli olarak ortadan kaldırılması.
7. Olası alerjik reaksiyonlar.
8. Bağışıklık reaksiyonlarının oluşumu.

Bir nüksetme veya komplikasyon gelişmesiyle birlikte patogenezdeki bazı bağlantılar bunların gelişiminde tekrarlanabilir.

Tifo Kliniği

Tifo enfeksiyonunun kuluçka (gizli) süresi 1 ila 2 hafta arasında değişir, nadir durumlarda 1,5 aya kadar uzanır.

İlk (prodromal) aşamada, kişi yalnızca spesifik olmayan halsizlik belirtileri hisseder:

• klinik semptomlarda kademeli artış (birkaç gün, hatta haftalar boyunca);
• sürekli yüksek sıcaklık (bazen çok yüksek sayılara kadar), sıcaklığın normalleşmesi yalnızca hastalığın 3.-4. haftasında meydana gelir;
• sürekli ateş, uykusuzluk ve kalıcı baş ağrısıyla birleştirilir;
• Bir süre sonra dispeptik sendrom belirtileri ortaya çıkıyor:
  • iştah azalması;
  • orta şiddette yaygın karın ağrısı;
  • kusma ile birlikte mide bulantısı;
  • kabızlığın yerini alan, patolojik safsızlıklar içermeyen gevşek dışkı.

"Tifo-paratifo hastalığı" ön tanısı olan bir hastanın objektif ve subjektif muayenesini yaparken doktor şunları tespit edebilir:

• hastanın dinamiği ve uyuşukluğu, başkalarına ve kendi durumuna karşı kayıtsız tutum;
• cildin karakteristik “mumsu” tonuyla belirgin solgunluk;
• hastalığın 8-10. gününde ekzantem meydana gelir - karın ön duvarında noktasal bir döküntü;
• döküntü unsurları genellikle tektir, 2-3 gün boyunca ortaya çıkabilir, ardından tüm unsurlar iz bırakmadan kaybolur;
• adet dönemi boyunca devam eden tifo ateşinin dispeptik semptomları;
• görünür diş izleri olan kahverengimsi sarı bir kaplamayla yoğun bir şekilde kaplanmış bir dil;
• genişlemiş karaciğer ve (daha az ölçüde) dalak;
• dalgalanmalar tansiyon, sıcaklık yüksekliğine karşılık gelmeyen nabız hızı (buna göreceli bradikardi denir).

Uygun tedavi uygulandığında tifo belirtileri yavaş yavaş azalır ve iz bırakmadan kaybolur. Kural olarak, tifo döküntüsü ilk önce tespit edilmez, genel zehirlenme belirtileri azalır ve iç organların boyutu normale döner.

Bazı durumlarda tifo enfeksiyonu komplikasyonlar ve nüksetmelerle ortaya çıkabilir. Nüks, şiddetlerinin azalmasından sonra orijinal klinik semptomların geri dönüşü olarak anlaşılmaktadır. Hastalığın nüksetmesinin ortaya çıkması, bireysel özellikler, irrasyonel antibiyotik tedavisi veya tedavi rejiminin ihlali ile ilişkili olabilir.

Tifo ateşinin komplikasyonları

Aslında bunlar tifo ateşinin sonuçlarıdır. ciddi sorunlar hastanın sağlığı ve hatta ölümü ile. En tehlikeli olanlar arasında bağırsak kanaması ve/veya bağırsak duvarının delinmesi yer alır.

Tifo ateşinin en ciddi spesifik komplikasyonu kanamadır. Yalnızca küçük bir damar hasar gördüğünde küçük olabilir ve kanama kendi kendine durabilir. Diğer durumlarda, büyük ana damarın bütünlüğü tehlikeye girer - büyük miktarda kanın hızlı kaybı meydana gelir ve bu da hastanın hayatı için ciddi bir tehdit oluşturur.

Aşağıdaki belirtiler kanamanın varlığını gösterir:

• cildin solgunluğunun artması;
• hızla azalan sıcaklık;
• artan kalp atış hızı;
• karın bölgesinde artan, ancak dayanılmaz olmayan yaygın ağrı.

Perforasyon bağırsak duvarında doğal olmayan bir delik oluşmasıdır. Bağırsak içeriği karın boşluğuna dökülür - iltihap gelişir (peritonit). Sadece erken ameliyat(komplikasyonun geliştiği andan itibaren en geç 4-6 saat içinde) hastanın hayatını kurtarmanıza olanak sağlar.

Tifo ateşinin teşhisi için genel prensipler

Pratik sağlık hizmetlerinde, spesifik olmayan (genel klinik ve enstrümantal) ve spesifik (patojeni izole etmeyi amaçlayan) teşhisler arasında bir ayrım yapılır.

Tifo enfeksiyonuna neden olan ajanın varlığı (yokluğu) hakkında kesin bilgi elde etmek için aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• safra içeren ortama dışkı, idrar ve kan ekimi (daha az sıklıkla duodenal içerik, kusmuk ve roseola izi);
• Tifo antijeni ile Widal reaksiyon veya RNGA (RPGA);
• Tifo ateşini paratifo ateşinden ayırmak için virülans antijeniyle reaksiyon.

Sağlıklı taşıyıcılık olarak adlandırılan durumu belirgin olandan ayırmak önemlidir. klinik form hastalıklar. Tifo enfeksiyonunun %100 doğrulanması, mikrobiyal bir ajanın kandan salınmasıdır. Taşıyıcılarda bu durum imkansızdır (insan kanında durum normaldir), ancak patojen dışkı ve/veya idrardan izole edilebilir.

“Tifo ateşi” tanısı için tanısal açıdan anlamlı kriter pozitiftir serolojik reaksiyonlar. Tekrarlanan serolojik testler ve koruyucu antikor titresinde bir artışın tespiti, tanının tartışılmaz bir onayıdır.

Terapinin genel prensipleri

Tifo ateşinin (ve paratifo ateşinin) tedavisi aşağıdaki bileşenleri içerir:

• terapötik diyet beslenmesi;
• sıkı yatak istirahati (tüm yoğun dönem boyunca);
• antibiyotik tedavisi;
• patojenik ve semptomatik ajanlar.

Sindirim kanalının fonksiyonel ve mekanik dinlenmesini sağlamak için diyetle beslenme ve sıkı yatak istirahati gereklidir. Herhangi bir, en küçük provokasyon bile komplikasyonların gelişmesine veya hastalığın nüksetmesine yol açabilir.

Birinci basamak antibiyotikler arasında en sık kloramfenikol süksinat kullanılır. Klinik tabloda olumlu bir dinamik yoksa ampisilin veya florokinolonlarla değiştirmek mümkündür. Hastanın vücut ısısının tamamen normale döndüğü 10. (12.) güne kadar antibiyotik tedavisine devam edilmesi gerekir.

En sık reçete edilen patojenik ve semptomatik ilaçlar arasında şunlar yer alır:

• zehirlenmeyi azaltmak için poliiyonik ve kolloidal solüsyonlar;
• sindirim süreçlerini iyileştirmek için enzimler;
• B, C ve E vitaminleri;
• ateş düşürücüler (ibuprofen) veya fiziksel yöntemler sıcaklık düşüşü;
• bağırsak kanaması belirtileri için hemostatik ajanlar.

Genel önleme ilkeleri

Önleme açısından en etkili ve en uygun olanı tifo aşısı değil, sıhhi ve hijyenik önlemlerdir. Hala sağlıklı insanların enfeksiyon kapmasını önlemede büyük rol oynarlar. tifo ateşine karşı salgın önleyici önlemler yani hastanın (hastane) izolasyonu ve nihai ve devam eden dezenfeksiyonun uygulanması.

Aşılama yalnızca kişinin nispeten güvenli bir bölgeden yüksek riskli bir bölgeye uzun süre seyahat etmesi durumunda endikedir. Ancak şu anda kullanılan aşı seçeneklerinin hiçbirinin enfeksiyon olasılığına karşı %100 koruma sağlamadığını unutmamak gerekiyor.

Bu ilginç olabilir:

Bir çocuk sürekli hasta ise bağışıklık sistemi ÇALIŞMAZ!

Tifo ateşi, bağırsak lenfatik sistemine verilen hasarın eşlik ettiği bulaşıcı bir hastalıktır. Tıbbın bu kadar hızlı gelişmesine rağmen, günümüzde bazı ülkelerde bu hastalığın salgınları hala kayıtlara geçmektedir.

Bugün birçok insan tifo ateşinin ne olduğu sorusuyla ilgileniyor. Herkes hastalığın belirtilerini ve nedenlerini bilmelidir. Gerçekten de, uygun tedavinin yokluğunda, ciddi komplikasyonların ve bazen de ölümün ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Hastalık hakkında kısa tarihsel bilgi

Aslında yetişkinlerde ve çocuklarda tifo belirtileri ilk kez çağımızdan önce tanımlanıyordu. "Tifo" terimi Hipokrat tarafından tanıtıldı, ancak o zamanlar bu isim neredeyse tüm ateşli durumları ifade etmek için kullanılıyordu. Ve zaten 19. yüzyılın sonunda, Peyer'in bağırsak yamaları üzerinde yapılan laboratuvar çalışması sırasında tifo basili keşfedildi.

1896'da M. Gruber, tifo basillerinin belirli serumlarla temas ettiğinde aglütinasyon sürecini ilk kez gözlemledi. Daha sonra F. Vidal, bu keşfi bugün hala "Vidal reaksiyonu" olarak bilinen bir teşhis prosedürü oluşturmak için kullandı.

Patojen ve açıklaması

Tifo ateşinin etken maddesi, Enterobacteriaceae familyası Salmonella cinsine ait olan gram negatif basil Salmonella typhi'dir. Bu mikroorganizmalar genellikle iddiasızdır ve yalnızca insanları değil bazı hayvanları da etkiler.

Bu bakterilerin girerken olduğunu belirtmekte fayda var. dış ortam, yaşama yeteneğini oldukça uzun süre koruyabilir. Örneğin salmonella toprakta 1 ila 5 ay arasında yaşar. Yiyeceklerde birkaç hafta boyunca patojenik kalırlar. Isıtmanın mikroorganizma üzerinde zararlı etkisi vardır ve ölümüne neden olur (bu nedenle pastörizasyon ve uygun ısıl işlem çok önemlidir). Patojenik mikroorganizmalar da kullanılarak yok edilebilir. dezenfektanlar normal konsantrasyonlarda.

Enfeksiyon nasıl bulaşır?

Öncelikle insan vücudunun bu salmonella türüne karşı son derece duyarlı olduğunu belirtmekte fayda var. Bu durumda enfeksiyonun bulaşma yolu fekal-oraldır. Ana kaynak, enfeksiyonu yayan hasta veya enfekte bir kişidir. Bu arada hastanın başkaları için tehlikesi hastalığın evresine bağlıdır. Bakteriler dışkı, idrar ve hatta ter yoluyla atıldığından, kişi hastalığın ikinci veya üçüncü haftasında en bulaşıcı hale gelir.

Salmonella sağlıklı bir insanın vücuduna farklı yollardan girebilir. Çoğu zaman, hastalığın salgınları enfeksiyonun su yoluyla yayılmasıyla ilişkilidir. Bu genellikle kıtlığın olduğu bölgelerde olur. içme suyu. Ayrıca, kontamine yiyecekleri yerseniz (özellikle Hakkında konuşuyoruz yıkanmamış sebze ve meyvelerin yanı sıra uygun ısıl işleme tabi tutulmamış süt ve et hakkında). Gıda kaynaklı salgınlar genellikle gıda üretim tesislerindeki sağlıksız koşullarla veya bir enfeksiyon kaynağının varlığıyla (örneğin hasta bir çalışan) ilişkilidir.

Salmonella'nın ev eşyalarının paylaşılması yoluyla bulaşması da mümkündür. Çoğu durumda bakteriler bulaşıklara, havlulara, yatak takımlarına, oyuncaklara, giysilere vb. yerleşir.

Hastalığın patogenezi

Tifo ateşi nedir? Belirtileri, özellikle Ilk aşamalar, Salmonella'nın yaşam aktivitesinin özelliklerinden kaynaklanan vücudun sarhoşluğu ile ilişkilidir. Yiyecek veya suyla birlikte vücuda nüfuz eden patojenik mikroorganizma kolayca üstesinden gelir. koruyucu bariyerler ağız boşluğu ve mide. Bundan sonra bakteriler ince bağırsağın lenfatik foliküllerine girerek burada çoğalmaya başlarlar.

Yeni bireyler kan dolaşımına girerek zehirlenme belirtilerinin ilk dalgasına neden olur. Kan dolaşımıyla birlikte Salmonella, karakteristik tifo granülomlarının oluştuğu kemik iliği, dalak ve karaciğer gibi diğer organların dokularına da girer. Daha sonra bakteriler bağırsak lenfatik sistemine tekrar nüfuz eder, ancak bu sefer aktif aktiviteleri Peyer yamalarının nekrozuna ve ince bağırsağın distal kısımlarında ülser oluşumuna yol açar.

Tifo ateşi: semptomlar ve klinik tablo

Böyle bir hastalığın kuluçka süresi genellikle 10 ila 14 gün sürer, ancak ilk belirtilerin enfeksiyondan üç hafta sonra gözlemlendiği durumlar da vardır. Çoğu hastada hastalığın başlangıcı akuttur. Tifo ateşinin ana belirtileri hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır.

Hastalığın ilk veya ilk aşaması, vücut ısısında genellikle 40 dereceye ulaşan keskin bir artışla başlar. Daha sonra zehirlenmenin ana belirtileri ortaya çıkar. Özellikle hastalar artan şiddetli halsizlik, uykusuzluk, baş dönmesi, baş ağrısı ve iştah bozukluklarından şikayetçidir. Ciltte solgunluk da gözlemlenebilir.

Tifo ateşine eşlik eden bozuklukların hepsi bunlar değildir. Semptomlar (fotoğrafı burada görebilirsiniz) şiddetli şişkinliği içerir - palpasyonda hastalar genellikle sağ iliak bölgedeki ağrıdan şikayet ederler. Hastalığın belirtileri dilin şişmesini içerir. Hastanın dalak ve karaciğeri de büyümüştür.

Hastalığın pik dönemi enfeksiyondan sonraki yaklaşık ikinci haftanın başında ortaya çıkar ve 14-20 gün sürebilir. Vücudun zehirlenme belirtileri artmaya devam ediyor - sıcaklık yüksek kalıyor, hastalar hala halsizlik ve baş dönmesinden şikayet ediyor. Genellikle yeni bir karakteristik işaret ortaya çıkar - alt göğüs ve karın derisinde bulunan küçük roseola. Kural olarak döküntü, kenarları cildin üzerinde yükselen yalnızca 2-5 küçük noktadan oluşur. Birkaç gün sonra roseola kaybolur, ancak daha sonra tekrar ortaya çıkabilir. Semptomlar ayrıca bradikardiyi, nabızdaki değişiklikleri (iki dalgalı bir nabız duyulur) ve ayrıca kalp atış hızı ile hastanın vücut sıcaklığı arasındaki tutarsızlığı da içerir.

Yoklukla zamanında tedavi Daha ciddi rahatsızlıkların gelişmesi mümkündür. Özellikle şiddetli zehirlenmeler bilinç bozukluklarına, apatiye ve çeşitli hareket bozukluklarına neden olabilir.

Daha sonra sözde iyileşme dönemi başlar. Bu dönemde yetişkinlerde ve çocuklarda tifo belirtileri yavaş yavaş kaybolmaya başlar. Öncelikle vücut ısısı normale döner, halsizlik, baş ağrısı ve uyuşukluk ortadan kalktıkça hasta kendini çok daha iyi hissetmeye başlar. Ancak bu aşamada gardınızı da düşürmemelisiniz. Evet, vücut yavaş yavaş toksinlerden arındırılır ancak bağırsaklardaki ülseratif süreçler hala devam etmektedir. Bu sırada tedavinin durdurulması veya bakımın yetersiz olması durumunda kanama veya bağırsak duvarının delinmesi gibi komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Hastalığın başka formları var mı?

Elbette her hasta yukarıda anlatılanları yaşamaz. klinik tablo. Sonuçta atipik tifo ateşi de var. Semptomları o kadar yoğun görünmüyor - tifüsün ana belirtilerinden bazıları tamamen yok olabilir, bu da teşhis sırasında zorluklara yol açar.

Modern tıpta sıklıkla, sıcaklıkta kısa süreli bir artış ve vücudun zehirlenme belirtilerinin hızla ortadan kalkmasıyla birlikte hastalığın abortif bir formuyla karşı karşıya kalıyoruz.

Hangi komplikasyonlar mümkündür?

Çoğu durumda hastalığın (tifo ateşi) tedaviye iyi yanıt verdiğini hemen belirtmek gerekir. Ancak bazen, özellikle uygunsuz tedavi veya yokluğunda sağlık açısından tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Özellikle, belirgin bir zehirlenme sendromunun arka planında bazen bulaşıcı-toksik şok gelişir. Bu duruma taşikardi, vücut ısısında gözle görülür bir azalma, artan terleme ve kan basıncında keskin bir düşüş eşlik eder. Bu hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var.

Oldukça yaygın görülen komplikasyonlar arasında bağırsak içeriğinin karın boşluğuna girmesi sonucu bağırsak duvarının delinmesi de yer alır. Bu arka plana karşı, sıcaklıkta bir artışın eşlik ettiği peritonit gelişir; şiddetli acı karın bölgesinde, duvarın delindiği bölgedeki karın kaslarının gerginliği.

Potansiyel olarak tehlikeli sonuçlar bağırsak kanamasını içerir. Küçük bir kan kaybı herhangi bir belirti vermeden meydana geldiğinden fark edilmeyebilir. Ancak büyük kanamaya kan basıncında bir düşüş, kalp atış hızında artış ve vücut ısısında bir azalma eşlik eder.

Temel teşhis yöntemleri

Tifo ateşinin ne olduğunu, belirtilerini ve tedavisini yalnızca bir doktorun bildiği unutulmamalıdır. bu hastalığın, ortaya çıkmasının nedenleri. Bu nedenle herhangi bir belirtiniz varsa hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Öncelikle doktor muayene yapacak ve hastanın şikayetlerini öğrenecektir. Gelecekte ek laboratuvar araştırması. Özellikle aşağıdakiler gerçekleştirilir: genel analiz kan (gözlenen hafif artış ESR'nin yanı sıra kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış) ve idrar (örnekler genellikle kırmızı kan hücreleri ve artan miktarda protein içerir).

Tifo ateşinin teşhisi aynı zamanda bakteriyolojik kültürü de içerir. Bu durumda en güvenilir sonuç kan kültürüyle alınır. Ancak dışkı ve idrarın laboratuvar testleri yalnızca enfeksiyonun varlığını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda bakteri taşıyıcılığı gerçeğini de ortaya çıkarabilir. Bu tür prosedürler patojenin tanımlanmasına ve belirli bir ilaç türüne duyarlılığının test edilmesine yardımcı olur.

Bazı durumlarda tifo ateşi için dahili muayene yapılır. Özellikle, doktorun duodenal mukozanın durumunu dikkatlice incelediği ve değerlendirdiği duodenal entübasyon oldukça doğrudur. Tartışmalı durumlarda ek serolojik çalışmalar yapılır.

Modern tıp hangi tedaviyi sunuyor?

Tifo ateşinin ne kadar tehlikeli olabileceğini herkes bilmiyor. Bu durumda tedavi zorunludur. Teşhis konulduktan sonra doktor uygun bir tedavi rejimi hazırlayacaktır. Tifüslü her hastanın hastaneye yatırılması gerektiğini hemen belirtmekte fayda var - tedavi bulaşıcı hastalıklar bölümünde gerçekleştiriliyor.

Hızlı bir iyileşme için sıkı yatak istirahati son derece önemlidir. Birkaç gün boyunca hastanın oturmasına bile izin verilmiyor. Ve ancak 10-12 gün sonra (kişi refahında bir iyileşme fark ederse) doktorlar yavaş yürümeye izin verir.

gelince İlaç tedavisi, o zaman resepsiyonu da içerir antibakteriyel ilaçlar. Levomisetin, Ampisilin, Biseptol gibi antibiyotikler veya bunların analogları bu durumda oldukça etkilidir. Bazen hastalar da aşılanır - bu, gelecekte nüksetmelerin gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Gerekirse o da yapılır semptomatik tedavi(Mevcut belirtilere bağlı olarak, hastalara işlerini normale döndürmek için sakinleştirici veya ilaç verilir. kardiyovasküler sistemin). Büyük önem güçlenmesi de var bağışıklık sistemi- Multivitamin kompleksleri almanın sağlığınız üzerinde olumlu etkisi olacaktır.

Tedavinin ayrılmaz bir parçası Uygun diyet. Hastalara ağırlıklı olarak yarı sıvı formda olmak üzere hafif fakat yüksek kalorili yiyecekler sunulmaktadır.

Kural olarak bundan sonra geçmiş hastalık Vücut bu enfeksiyona karşı güçlü bir bağışıklık oluşturur; tekrarlanan enfeksiyonlar oldukça nadirdir.

Temel önleyici tedbirler

Hastalığın görülme sıklığının yüksek olduğu bölgelerde, nüfusun aşılanması sıklıkla gerçekleştirilir. Tüm sakinlere (üç yaşından itibaren) tifoya karşı aşı yapılır. Üç yıl sonra yeniden aşılama gereklidir. Bu arada, ilaç subapüler bölgeye enjekte ediliyor. Afrika, Latin Amerika ve Asya'daki bazı ülkelere seyahat etmeyi planlayan turistler için de aynı prosedür önerilmektedir.

gelince genel önleme, o zaman her şey sıhhi ve hijyenik standartlara uygunluğa gelir. Su kalitesinin, gıda işleme tesislerinin, catering işletmelerinin vb. düzenli denetimleri son derece önemlidir.

Ve her insanın kendi sağlığına dikkat etmekle yükümlü olduğunu unutmayın. Kişisel hijyen kurallarına uymak, yiyecekleri tüketmeden önce iyice yıkamak, sütü pastörize etmek vb. Son derece önemlidir. Enfeksiyonla enfekte olan bir hasta hastaneye yatırılmalı ve izole edilmelidir. Tifo hastalarıyla temas halinde olan kişiler bir doktor tarafından gözlemlenmelidir - önleyici tedbir olarak onlara tifo bakteriyofajlı ilaçlar verilir.

Tifo, adı eski Yunancadan tercüme edilen ve "bilinç bulanıklığı" anlamına gelen bir hastalıktır. Yüksek zehirlenme ve ateşe bağlı olarak ortaya çıkan ruhsal bozukluklar da eşlik eder. Karmaşıklık derecesine bakılmaksızın hastalıkların önlenmesi çok önemlidir. Enfeksiyonu önlemek uzun süre tedavi etmekten daha kolaydır. Ve tifüs tehlikeli bir hastalıktır, dolayısıyla önlenmesi daha da önemlidir. Sıklıkla ölüme bile yol açabilecek komplikasyonlar ortaya çıkar.

Tifüsün tarihi oldukça ilginçtir ve çok sayıda salgın hastalıkla doludur. Bu hastalık uzun zamandır biliniyor, ancak "en parlak dönemi" 18.-19. yüzyıllarda yaşandı. Salgınlar çoğunlukla Avrupa ülkelerinde meydana geldi ve kural olarak, en yoksul nüfusun yaşadığı şehirlerin yoksul bölgelerinde, sözde gecekondu mahallelerinde başladı. 19. yüzyılda tifo hastaları en azından bir şekilde tedavi ediliyordu, ancak 18. yüzyılda Tanrı'nın iradesine daha çok güvendiler. Rahip geldi, bir dua okudu ve şöyle dedi: "Eğer hayatta kalacaksa iyileşecek, hayır, bu onun günahlarının cezasıdır."

Rusya'da son korkunç salgın 20. yüzyılın başında meydana geldi. Daha sonra birkaç milyon kişinin hayatına mal oldu. Daha sonra bazen küçük salgınlar alevlendi, ancak hızla geçti. Hastalanan her iki kişiden biri ölüyordu; 20. yüzyılın ortalarına doğru tıp düzeyindeki iyileşme sayesinde durum önemli ölçüde iyileşmeye başladı.

Tifo türleri

Aşağıdaki tifüs türleri vardır: tifüs, karın ve tekrarlayan tifüs. 19. yüzyıla kadar kendilerini farklı şekillerde gösteren tek bir hastalık olarak görülüyorlardı. Ancak 1829'da o zamanın doktorları tifo ateşini ayrı bir grup olarak tanımladılar ve 1843'te tekrarlayan ateşi de ayırdılar. Başlangıçta bu hastalıklar, vücudun farklı yerlerinde ortaya çıkan "tifo" döküntüleri nedeniyle birleştirildi. Ancak çok geçmeden bunların farklı olduğu anlaşıldı ve bu nedenle üçü de belirli türlere ayrıldı.

Tifüs

Bu, riketsiya bakterisinin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Tifüsün taşıyıcıları bitlerdir. Geçtiğimiz yüzyıllarda bu böcekler fakir nüfus arasında çok yaygındı, bu nedenle hastalık çok yaygındı. Bir kişi bir evde hastalanırsa, yakınları ve komşuları da kısa sürede hastalığa yakalanıyor. Bu tür tifüs aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: döküntü, ateş, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinde bozulma. İki formu vardır: salgın tifüs ve endemik.

Hastalık son derece tehlikeli, daha önce de çok sayıda ölüm yaşandı. modern tıp Bununla baş etmeyi öğrendim. Tifo hızla yayılıyor ve 1917-1921 devriminden sonra yalnızca Rusya'da üç milyondan fazla insan öldü. Ancak 1942'de geliştirildi etkili aşı. Bunun sonucunda doktorlar salgını önledi.

Tifüs nasıl bulaşır?

Yukarıda bahsedildiği gibi bitler bu hastalığın taşıyıcılarıdır ancak tüm türlerinin taşıyıcısı değildir. Ana patojenler giysilerdir. Yani kıyafetlerin kıvrımlarında yaşayanlar. Daha az oranda da olsa kafadaki saçlarda yaşayan bitler de bu hastalığın dağıtıcısı olabilir. Ancak kasık olanlar çok nadirdir. Tifo, kronik riketsiya taşıyıcıları olan kişilerde salgınlar arasında gizli (uykuda) bir durumda yaşayan bir hastalıktır.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Bit ısırığının kendisi enfeksiyona yol açmaz. Bitlerin bıraktığı salgıların vücuda sürülmesiyle deriyi kaşıma anında meydana gelir. Tifo, kuluçka süresi iki haftaya kadar olan bir hastalıktır. Laboratuvar testleri enfeksiyondan sadece 7 gün sonra pozitif hale gelir.

Hastalık üşüme, ateş, şiddetli baş ağrısı ve sırt ağrısıyla başlar. Birkaç gün sonra karın bölgesinde yama şeklinde bir döküntü ortaya çıkar. Pembe renk. Hastanın bilinci bulanıklaşmaya başlar, konuşma tutarsız ve aceleci hale gelir. Hatta bazı insanlar bazen komaya bile giriyor. Sıcaklık sürekli 40 derecede kalıyor ve 14 gün sonra keskin bir şekilde düşüyor. Tifo salgınları meydana geldiğinde hastaların neredeyse %50'si ölür.

Brill hastalığı

Bu bir nüksetmedir, tolere edilmesi biraz daha kolaydır, ancak tifüsün tüm belirtilerine sahiptir. Etken ajan, özellikleri salgın tifüs bakterilerine tamamen benzeyen Provacek'in riketsiyasıdır. Hastalık, onu ilk tanımlayan kişinin adını almıştır. Salgın değildir ancak bitler yoluyla bulaşır.

İlk hastalıktan onlarca yıl sonra yeniden ortaya çıkabilir. Ana semptomlar: Şiddetli baş ağrısı, duyguların hiperestezisi, zihin bulanıklığı. Yüzde hiperemi var, ancak tifüsten daha zayıf. Bazı hastalarda doktorlar ayrıca Rosenberg enantemini de buluyor. Bu çok yaygın bir döküntüdür, ancak bazen hastalık onsuz da ortaya çıkabilir.

Epidemiyolojik tifüs

Enfeksiyon Provacek riketsiyasının neden olduğu bir hastalıktır. Bu klasik bir bulaşıcı antroponozdur. Enfeksiyon esas olarak tifüsten muzdarip bir kişiden kaynaklanır. Salgın tifüs bir tifüs türüdür.

Bu hastalığı tedavi etmek için günde 5 defaya kadar alınması gereken tetrasiklin antibiyotikler kullanılır. Hastalığın formu şiddetli ise günde 3 defa alınan kloramfenikol süksinat reçete edilir. Salgın tifüsün etken maddesi vücut bitlerini enfekte eden bakterilerdir. Onlar aracılığıyla enfeksiyon meydana gelir. Baş biti, vücut bitine göre daha küçük bir alanda bulunur, bu nedenle salgın faktörü sınırlıdır.

Hastalığın belirtileri ve seyri

Yukarıda bahsedildiği gibi salgın tifüsün etken maddesi Provacek riketsiyasıdır. Hastalık çok akut bir şekilde başlar. Birkaç gün içinde sıcaklık kritik seviyeye yükselir. Hasta şiddetli baş ağrılarından, uykusuzluktan ve sürekli kusmadan yakınır. Bazıları bilinç karardığında ve hatta coşku ortaya çıktığında zihinsel ve nörolojik bozukluklar yaşayabilir.

Hasta bir kişinin cildi hiperemiktir ve ilk günlerden itibaren kalp fonksiyonu bozulur. Tifo sıklıkla hipotansiyona, taşikardiye ve arızalara neden olur. kalp atış hızı. Muayenede genişlemiş bir dalak ve karaciğer ortaya çıkar. Bazen idrara çıkmada sorunlar olur, damla damla sıvı çıkar, şiddetli ağrı olur.

Hastalığın beşinci gününde vücutta, özellikle yanlarda ve uzuvlarda döküntüler görülür. Hastalığın daha şiddetli seyri ile yüz ve boyunda döküntüler görülebilir. Bazen menenjit şeklinde komplikasyonlar olabilir. Değerli zamanınızı boşa harcamadan, salgın tifüsü hemen tedavi etmeye başlarsanız, iki hafta içinde tamamen ortadan kalkacaktır.

Tifüs nasıl tespit edilir

Hastalığın ilk günlerinde belirtileri diğer hastalıkların belirtilerine benzer olduğundan doğru tanı koymak oldukça zordur. Doğru tanı için hastalığın belirlenmesine yardımcı olacak test sonuçlarına ihtiyaç vardır. Tifüs başlangıçta frengi, grip, kızamık, zatürre ve diğer birçok rahatsızlığa benzeyebilir. Kişide bit olup olmadığı, tifüs hastalarıyla temas vb. olup olmadığı kontrol edilir. Doktorun semptomları benzer hastalıklardan ayırması sırasında bazen farklı yöntemler kullanılır.

5-6 gün sonra, döküntülerin doğasına ve ortaya çıkma zamanlamasına, yüz hiperemisine, sinir sistemindeki değişikliklere ve bir dizi başka göstergeye bağlı olarak tanı daha güvenli bir şekilde konulabilir. Doktorlar ayrıca kan testlerini de dikkatle inceliyorlar.

Salgın tifüs, tedavi

Ana ilaçlar Tetrasiklin antibiyotikler düşünülür. Bir kişinin onlara karşı hoşgörüsüz olması durumunda, "Levomisetin" ilacı kullanılır. "Tetrasiklin" ilacı daha sık reçete edilir. Günde 4 defa ağızdan alınır. Hastalık şiddetli ise, ilk iki gün boyunca günde 3 kez intravenöz veya intramüsküler kloramfenikol sodyum süksinat enjeksiyonları yapılır.

Vücut ısısı normale döndüğünde ilaç normal dozda alınır. Bazen antibiyotik kullanımına bağlı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Zatürre gibi ikinci bir hastalığın katmanlaşmasıyla ortaya çıkar. Bu durumda ek ilaçlar reçete edilir.

Etiyotropik tedavi genellikle çok verir hızlı etki ve sonuç olarak aşı tedavisine ve uzun süreli oksijen tedavisine gerek kalmaz. Vitaminler patojenik ilaç olarak kullanılır. Çoğunlukla askorbik asit ve vazokonstriktör ilaçlar reçete edilir.

Tifo ciddi komplikasyonlara neden olabilen bir hastalıktır. Özellikle bağışıklığı azalmış yaşlı insanlarda yaygındır. Ayrıca antikoagülanlar da reçete edilir. Trombohemorajik sendromun gelişimini önlerler. Bu ilaçlardan en etkilisi Heparindir. Yaşlıların doğru teşhis konulur konulmaz bunu alması gerekir. Bu tür ilaçları alma süresi üç ila beş gün arasındadır.

Salgın tifüsün önlenmesi

Hastalıkların nedenleri bitlerde yatmaktadır, bu yüzden onlarla savaşmaya başlamanız gerekir. Görünümlerinin tamamen önlenmesi tavsiye edilir. Erken tanı aynı zamanda önemlidir. Hastanın zamanında izole edilmesi ve mümkünse hastaneye yatırılması gerekir. Hastanede kapsamlı bir sıhhi tedaviden geçmesi gerekiyor. Kıyafetler dezenfekte ediliyor.

Profilaksi için ölü Provacek riketsiyasını içeren formaldehitle inaktive edilmiş bir tifo aşısı kullanılır. Tifüsün zamanında ve kaliteli tedavisi ve önlenmesi sayesinde artık büyük çapta aşılamaya gerek kalmıyor. Görülme sıklığı önemli ölçüde azaldı.

Endemik tifüs

Muzer riketsiyasının neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalık. İkinci tip toplu. Tifo taşıyıcıları küçük kemirgenlerdir (sıçan, kobay vb.). Bu yüzden başka isimleri de var:

• fare;
• klasik;
• berbat;
• hapishane veya gemi ateşi.

Küçük yabani kemirgenler arasında çok yaygındır. Bunlar virüsün doğal rezervuarıdır. Sadece onlarla temas yoluyla değil, aynı zamanda fare veya fare piresinin idrarı veya dışkısını içeren yiyecekleri yiyerek de enfekte olabilirsiniz. Ayrıca dışkıları içlerine girdiğinde deriyi kaşıyarak da bulaşır. Hastalık ayrıca hasta kemirgenlerin kene ısırması yoluyla da bulaşabilir.

Tifo

Yalnızca insanlar için patojen olan endotoksin üreten Salmonella bakterisinin neden olduğu akut antroponotik bağırsak enfeksiyonu. Anlaşmazlık yaratmaz. Hastalık şu şekilde karakterize edilir: vücutta genel zehirlenme ile birlikte ateş, deri döküntüsü, lenfatik sistemde ve ince bağırsakta hasar.

Enfeksiyon oluştuktan sonra üçüncü haftada maksimum sayıda viral bakteri oluşur. Geçici taşıyıcılar virüsü 14 gün içinde çevreye salarlar. Hastalığın akut vakalarında bu süreç üç ay kadar devam edebilir. Şu tarihte: kronik form Tifo basili birkaç yıldır salgılanmaktadır.

Tifo ateşi fekal-oral yolla bulaşır. Esas olarak su yoluyla olmakla birlikte, evde ve gıda alımı yoluyla da enfeksiyon olasılığı vardır. İnsanlar bu hastalığa karşı çok hassastır ancak hastalanırlarsa güçlü bir bağışıklık geliştirirler. Bu nedenle önceden tifo aşısı yapılır.

Hastalık esas olarak kirli su ve kötü kanalizasyon sistemine sahip bölgelerde ortaya çıkar. Süt salgınları sırasında yetişkinler ve gençler çoğunlukla sudan ve küçük çocuklardan etkilenir. Hastalık genellikle yaz ve sonbahar aylarında ortaya çıkar.

Tifo ateşinin belirtileri ve seyri

Birkaç döneme ayrılmıştır. Başlangıçta ilk haftada zehirlenme giderek kendini gösterir. Bu dönemde tifo belirtileri şu şekildedir: cilt soluklaşır, halsizlik ortaya çıkar, baş ağrısı yoğunlaşır, iştahta önemli veya tam bir azalma meydana gelir ve bradikardi başlar. Dilde soluk bir kaplama görülür, kabızlık veya ishal işkence görür.

Hastalığın yüksekliği onuncu günde ortaya çıkar. Sıcaklık yüksektir ve düşmez, zehirlenme belirgindir. Uyuşukluk, sinirlilik vardır ve cildin üzerinde çıkıntı yapan roseola şeklinde soluk pembe bir döküntü belirir. Midede, göğüste, vücudun yanlarında ve uzuvların kıvrımlarında görülür. Kalp donuk atıyor, hipotansiyon ve bradikardi başlıyor. Dilin üzerindeki kaplama kahverengiye döner ve kenarlarda diş izleri görülür. Mide şişer ve kabızlık meydana gelir. Dalak ve karaciğer büyür, bilinç bozulur, hasta sayıklamaya başlar ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Durum çok şiddetliyse toksik şok bile meydana gelebilir.

Hastalık gerilemeye başladıktan sonra sıcaklık keskin bir şekilde düşer. İyileşen kişinin iştahı iyi olur, uyku yenilenir, halsizlik kaybolur ve genel sağlık büyük ölçüde iyileşir.

İyileşme dönemi, hastaların %10'unda ortaya çıkabilen nüksetmeler nedeniyle tehlikelidir. Öncüler: Dalak ve karaciğer normalleşmez, iştah zayıflar, halsizlik geri döner ve genel halsizlik yeniden artar. Klinik bulgular altta yatan hastalığın seyri ile aynıdır ancak süresi daha kısadır.

Tifo ateşi hafif, orta veya şiddetli form. Ayrıca iki atipik olan da vardır - silinmiş ve başarısız. Tedavide antibiyotik kullanımı ve immünprofilaksi kullanımı nedeniyle artık daha sık ortaya çıkıyorlar. Ateş bir hafta sürer ama üç gün de sürebilir. Çoğu zaman hastalığın başlangıcı çok akuttur ve hastalığın seyri boyunca serolojik reaksiyonlar olumsuz olabilir.

Tifo ateşinin önlenmesi

Önleme, bu hastalıkla mücadelenin ana yolu olarak kabul edilir. Birçoğu sağlık sistemi tarafından kontrol edilen bir dizi önlemi içerir. Hastalıkların nedenleri farklı olabilir ve kirli su, kontamine ürünler, sağlıksız koşullar. Bu nedenle sıkı kontroller ve epidemiyolojik kontroller yapılıyor.

Doktorlar tifo taşıyıcısı olabilecek insan gruplarını gözlemliyor. Hastalığın olası yayılımının bağlı olduğu tüm kişiler kontrol altına alınmaktadır. Bunlar tıbbi kurumların, kamu hizmetlerinin, su istasyonlarının ve yiyecek içecek hizmetlerinin çalışanlarıdır.

Hastalığın önlenmesi aynı zamanda iyileşmiş bir kişinin uzun süreli takibini de içerir. Hastalar ancak arka arkaya beş kez yapılan testlerde negatif sonuç alındıktan sonra taburcu ediliyor. Bundan sonra iyileşen kişi onları üç ay boyunca düzenli olarak ikamet ettiği yerdeki kliniğe götürür. Bu sürenin ardından yılda iki kez tifo testine tabi tutulur.

Hasta olan kişilerin iyileştikten sonra bile ateşlerini sürekli izlemeleri gerekir. Ve en ufak bir artışta bile nezle, soğuk algınlığı, hastalığın tekrar dönüp dönmediğini kontrol etmek için klinikle iletişime geçin. Çünkü bazen böyle durumlar olabiliyor.

Eğer sağlıklı adam hastayla temasa geçti, ardından 21 gün tıbbi gözetim. Bu sırada kan, dışkı ve idrar incelenir, tifo bakteriyofajı verilir ve aşı kullanılır. Patojenik basil dış ortama karşı oldukça dirençlidir, bu nedenle hijyen kurallarına uyulmaması durumunda enfeksiyon olasılığı yüksektir.

Tekrarlayan ateş - nedir bu?

Bu tür epidemik ve endemikleri birleştirir. Hastalık sırasında ateş normal vücut ısısıyla değişir. Nükseden ateşe dünyanın her yerinde, hemen hemen her ülkede rastlanabiliyor. Bu kıta diğerlerinden uzakta olduğundan, yalnızca Avustralya'da yoktur. En yüksek insidans Afrika ülkeleri ve Hindistan'da görülmektedir. Rusya ve Balkan Yarımadası'nda hastalığın büyük salgınları rapor edildi. Tifüsün etken maddesi Borrel spiroketleridir. Kleshchevoy tekrarlayan ateş vektör kaynaklı bir zoonotiktir. Etken maddeleri Borrelia adı verilen birçok bakteridir.

Tekrarlayan ateş, hastalığın doğal rezervuarı olan keneler ve kemirgenler tarafından bulaşır. Tifüs ile enfekte olan keneler, virüsü yaşamları boyunca korurlar. Viral bakteriler ayrıca eklembacaklıların yumurtalarına nüfuz ederek transovarial olarak da bulaşabilir.

İnsan enfeksiyonu kene ısırıkları yoluyla meydana gelir. Bu bölgede bir papül oluşur ve bir süre sonra hastalığın kendisi gelişir. Endemik bölgelerin popülasyonunun bu hastalığa karşı duyarlılığı düşüktür, ancak ziyaretçiler arasında bu oran çok yüksektir. Bu nedenle turistlere her zaman uygun olanı yapmaları tavsiye edilir. koruyucu aşılar ve son derece dikkatli olun. Bu özellikle Afrika ülkelerini ziyaret etmek isteyenler için geçerlidir.

Salgın nükseden ateşte, ısırık çizildiğinde ve böcek dışkısının cilde sürülmesiyle enfeksiyon meydana gelir. Bakteriler dışarıda kalırsa ve kana nüfuz etmezse hızla (yarım saat içinde) ölürler. Bu nedenle, bir kene tarafından ısırılırsanız, böceğin etkilediği bölgeyi kaşımak kesinlikle yasaktır. Hoş olmayan bir durum olsa da buna katlanmak zorundasınız. Salgın nükseden ateş yalnızca insanları etkileyen bir hastalıktır; hayvanlar bundan korkmaz.

Ve son olarak, olası enfeksiyonu önlemeye yardımcı olacak bazı ipuçları. Kişisel hijyeni korumak ve düzenli tıbbi muayenelerden geçmek zorunludur. Sağlıksız koşulların yaygınlaştığı ve insanlar için tehlikeli böceklerin bulunabileceği yerleri ziyaret etmeniz önerilmez. Yurt dışına çıkmadan önce, ziyaret etmek istediğiniz ülkede herhangi bir salgın hastalık olup olmadığını öğrenmeniz daha doğru olacaktır. Bu özellikle Asya ve Afrika'da geçerlidir. Hiçbir tehlike görülmese bile son derece dikkatli olunmalıdır.

Tifo ateşi, akut bağırsak enfeksiyonları grubuna aittir, döngüsel bir seyir gösterir ve etkiler. Lenfoid doku ince bağırsak. Hastalığın adı, eski zamanlarda akıl bulanıklığı, halüsinasyonlar ve hezeyanla ortaya çıkan hastalıklar anlamına gelen tifüs (sis veya duman olarak tercüme edilir) kelimesini içerir. Rusya'da beyin hasarının eşlik ettiği hastalıklara ateş deniyordu.

19. yüzyılda ve 20. yüzyılın başlarında tifo, dünya genelinde, özellikle de şehirlerde (kalabalık nüfus, sağlık ve hijyen standartlarının eksikliği) en yaygın ve ciddi enfeksiyonlardan biriydi. Tifo salgınları savaş, doğal afet ve kıtlık dönemlerinde meydana geldi. Bugüne kadar, gelişmekte olan ülkelerde yüksek bir tifo vakası kaydedilmiştir (100 bin nüfus başına 30-70 hastalık vakası).

Enfeksiyon kaynağı

Tifonun kaynağı bir kişidir (antroponotik enfeksiyon), bir hastadan veya bakteri salgılayan bir kişiden enfekte olabilirsiniz. Enfekte bir kişi, bakterileri idrar ve dışkı yoluyla ve daha az yaygın olarak tükürük veya süt yoluyla çevreye salar.

• Hastalığın yedinci gününe kadar enfeksiyon etkeni az miktarda salınır.
• İlk haftanın sonunda yoğun bakteri salınımı başlar.
• ve klinik belirtilerin zirvesinde maksimuma ulaşır.
• Bakteriyel atılım üç aydan fazla sürmez, ancak% 3-5'inde dışkıyla (daha sık) veya idrarla (epidemiyolojik açıdan en tehlikeli) kronikleşir.

Nasıl bulaşır?

Abdominal tipin iletim mekanizması fekal-oraldır. Bir kişi aşağıdaki yollarla enfekte olabilir (bulaşma yolları):

• enfekte yiyecek ve su tüketimi
• veya temas ve ev yoluyla.

Tifo ateşi salgınları ve salgınları, kirli bir rezervuardan gelen suyun kullanılmasından kaynaklanmaktadır.

Tifo ateşi oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur; 15 ila 40 yaş arasındaki insanları etkiler, ancak bebeklerin de annelerinden anne sütü yoluyla enfeksiyon kapma riski vardır.

Mevsimsellik

Tifo ateşi mevsimsel bir enfeksiyondur; maksimum vaka sayısı aşağıdakilerle ilişkili olan yaz-sonbahar döneminde kayıtlıdır:

• iletim yollarının etkinleştirilmesi (su, yiyecek);
• patojenin mükemmel şekilde korunduğu ve çoğaldığı ortamdaki optimal koşullar;
• insan vücudunda mevsimsel değişiklikler (ultraviyole radyasyonun etkisi altında reaktivitenin azalması, mide içeriğinin asitliğinin azalması, bitki lifinin yüksek tüketimi, mukoza zarının alkalileşmesine yol açar) gastrointestinal sistem ve onun tahrişi).

Bir hastalıktan sonra stabil ve çoğu zaman ömür boyu bağışıklık oluşur. Ancak bağışıklık sistemini baskılayan tifo hastalarını tedavi etmek için antibiyotiklerin yaygın olarak kullanılması nedeniyle kazanılan bağışıklık daha az yoğun ve daha uzun süreli hale geldi. Bu nedenle bu enfeksiyonun yeniden enfeksiyon sıklığı arttı.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Tifo ateşinin etken maddesi, bağırsak Salmonella ailesinin bir parçası olan Salmonella typhi bakterisidir. Bakteri Gram (Gram-negatif) için boyanmaz, ancak çok sayıda flagella nedeniyle hareketlidir. Tifo basili safra içeren besin ortamlarında iyi gelişir. Bakteriler öldüğünde ve yok edildiğinde, hastalığın semptomlarına neden olan endotoksin salınır.

Tifo basili dış ortama salındığında oldukça dirençlidir. Bulaşıcı ajan toprakta 1 ila 9 ay, suda bir aya kadar ve insan dışkısında bir yıla kadar canlı kalabiliyor. Süt ürünlerinde tifo bakterileri sadece varlığını sürdürmekle kalmaz, aynı zamanda meyvelerde/sebzelerde 10 güne kadar, et, tereyağı ve peynirde ise 120 güne kadar çoğalır (1 ila 3 ay). Tifo basili donmayı kolayca tolere eder, ancak kaynatılıp kimyasal dezenfektanlarla (kloramin, süblimasyon, fenol, Lysol) işlendiğinde birkaç dakika içinde ölürler.

Bu hastalığın enfeksiyonu, mikroorganizmaların ağız boşluğuna ve daha sonra sindirim sistemine girmesiyle ortaya çıkar. Patojen, ilk fizyolojik engelleri aşarak ( hidroklorik asit midede, sağlam bağırsak mukozası), hastalığın gelişim mekanizmasını oluşturan vücut boyunca birkaç dolaşım aşamasından geçer:

• Uygulama aşaması

Kuluçka döneminin başlangıcı. Bağırsağa giren bakterilerin bir kısmı dışkıyla dışarı atılır ve geri kalanı ince bağırsağın lenfatik oluşumlarına nüfuz etmeye başlar, buradan lenf damarları yoluyla bölgesel (mezenterik) lenf düğümlerine ve ardından retroperitoneal bölgeye doğru ilerler. olanlar.

• Lenfanjit ve lenfadenitin evresi

7-21 gün sürer ve kuluçka döneminin sonuna karşılık gelir. Lenfatik sisteme ve lenf düğümlerine nüfuz eden bakteriler aktif olarak çoğalmaya başlar ve ince bağırsağın lenfoid dokusunda birikmesi, inflamatuar bir sürecin (lenfadenit ve lenfanjit) gelişmesine neden olur.

• Bakteriyemik faz

Hastalığın ilk yedi gününe karşılık gelir ve kuluçka döneminin sonuna denk gelir. Bağırsak lenf düğümlerinde iltihaplanma geliştikten sonra çoğalan bakteriler genel lenfatik sisteme girer. torasik kanal ve ondan kan dolaşımına.

• Zehirlenme aşaması

Kan dolaşımına giren mikroplardan bazıları ölür ve bu da vücudu etkileyen endotoksin salınımına yol açar. toksik etki: termoregülasyon bozukluğu, merkezi ve otonom sinir sistemi bozuklukları (bilinç depresyonu, uyuşukluk, deliryum), kalbin ve diğer hayati organların işleyişi.

• Bakterilerin parankimal yayılma aşaması

Tifo ateşinin etken maddeleri kan dolaşımı yoluyla çeşitli organ ve dokulara taşınır, ancak mikropların çoğu tifo granülomlarının oluştuğu lenf düğümleri, kemik iliği, dalak ve karaciğere yerleşir. Ekzantem görünümü ( Deri döküntüleri) bakterilerin cildin damarlarına girmesi ve bunlarda inflamatuar reaksiyonların gelişmesinden kaynaklanır.

• Tifo basilinin dış ortama salınma aşaması

Safra-hepatik sistem mikropların izolasyonunda ana rolü oynar. İtibaren safra yolu Patojen safra akışıyla bağırsaklara ve ardından dışkıyla çevreye girer.

• Alerjik reaksiyon aşaması

Bağırsaklara tekrar giren mikroorganizmaların hepsi safrayla atılmaz. Geriye kalan kısım, ilk istila sırasında zaten duyarlı hale getirilmiş olan bağırsak lenfoid dokusuna yeniden verilir. Mevcut duyarlılık nedeniyle, inflamatuar reaksiyon doğası gereği hipererjik hale gelir ve nekroz ve ülserasyon gelişimi ile ilerler.

• Bağışıklık oluşumu aşaması

Aynı zamanda mikropları vücuttan uzaklaştırmayı ve bağışıklık oluşturmayı amaçlayan immünobiyolojik koruma devreye girer. İÇİNDE klinik kursu Hastalığın bu aşaması iyileşmeye karşılık gelir.

sınıflandırma

Karın tipi aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

Akımın karakteri:

• tipik;
• atipik (silinmiş, abortif (kısaltılmış) veya ayakta tedavi formlarında ortaya çıkabilir);
• nadir varyantlar (pnömotifo - akciğer hasarı, meningotifo - beyin hasarı, nefrotifo - böbrekler, kolotifo - kalın bağırsak ve tifo gastroenteriti).

Akış süresi:

• baharatlı;
• alevlenmeler ile (tekrarlayan).

Şiddet:

• ışık;
• orta-ağır;
• ağır.

Komplikasyonların varlığı/yokluğu:

• karmaşık olmayan seçenek;
• karmaşık:
  • spesifik (bağırsak kanaması veya delinmesi, bulaşıcı toksik şok);
  • spesifik olmayan (pnömoni, Tükürük bezleri, safra kesesi ve diğerleri).

Hastalığın belirtileri

Bu enfeksiyonun kuluçka süresi ortalama 10-14 gün sürüyor ancak 7 güne kadar kısaltılıp 23 güne kadar uzatılabilir. Kuluçka süresinin ne kadar süreceği bağışıklığın şiddetine ve vücuda giren mikrop sayısına bağlıdır. Tifo ateşinin klinik belirtileri hastalığın dönemine bağlı olarak periyodik olarak ortaya çıkar. Tifo ateşinin 4 dönemi vardır:

• Başlangıç ​​dönemi

Prodromal semptomların (halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, uyku bozukluğu, iştah kaybı, hafif subfebril durumu) eşlik edebileceği kuluçka döneminin bitiminden sonra, başlangıç ​​dönemi, yaklaşık bir hafta sürüyor. Hastalığın bu aşaması, 1 ila 2 gün içinde yavaş yavaş artabilen veya aniden ortaya çıkabilen zehirlenme belirtileriyle karakterizedir. Sıcaklık önemli ölçüde yükselir, 30 dereceye kadar yükselir, halsizlik ve halsizlik yoğunlaşır ve iştah kaybolur. Olası sürekli baş ağrıları, uyku bozuklukları (geceleri uykusuzluk, gün içinde uyuşukluk), dışkı tutulması. Bazı durumlarda hastalar, ince bağırsakta hasara işaret eden "bezelye dışkısı" tipinde ishal bildirmektedir.

Genel muayene: Hasta uyuşuk ve adinamik, cildi soluk, yüzü macunsu, tansiyon azalır, akciğerlerde aralıklı kuru hırıltı ile birlikte sert nefes alma duyulur. Dil kalınlaştırılmıştır, kenarları boyunca gri-beyaz bir kaplama ile kaplanmıştır ve dilin ucunda diş izleri (tifo dili) ile kıpkırmızıdır. Orta derecede hiperemi ve bademciklerin kalınlaşması vardır. Karın yumuşaktır, şişkindir (şişkinlik). İlk belirtilerin döneminin sonuna doğru, genişlemiş bir karaciğer ve bazen dalak palpe edilir (hepatosplenomegali).

• Yüksek dönem

7 – 14 gün sürer. Bu aşamada zehirlenme olgusu artar, sıcaklık 40-41 dereceye yükselir ve sabit kalır. Ensefalopati belirgindir (endotoksinin etkisi nedeniyle): hasta uyuşuktur, bilinç bozulur (sersemleme veya sersemleme) ve yüksek ateşin arka planına karşı çılgına dönmeye başlar. Baş ağrısı ve uykusuzluk dayanılmazdır. Dil kahverengi bir kaplamayla kaplıdır ve kurudur (dolu dil). Yüz çok solgun ve solgun, dudaklar kuru, çatlak, uykulu, neredeyse tam yokluk yüz ifadeleri, hastanın kendisi kayıtsızdır. Günlük diürez de azalır ve toksik bağırsak parezi ile ilişkili olan kabızlık ortaya çıkar (tifo ateşinin karakteristik bir belirtisi).

Yaklaşık 10. günde çoğu hastada ekzantem gelişir. Döküntü alt göğüs ve üst karın bölgesinde lokalizedir. Her biri 5-6 adet olmak üzere 2–3 mm çapında roseolalar oluşur. Döküntüler soluk ciltte açıkça görülür ve 3-4 günden fazla sürmez, kaybolduktan sonra hafif pigmentasyon bırakırlar. İlk roseolaların çözülmesinden sonra yenileri ortaya çıkabilir - "dökülme" olgusu. Bazı hastalarda avuç içi ve ayak derisinde karoten hiperkromisi - ikterik lekelenme görülür.

• Çözüm süresi

Yaklaşık bir hafta sürer. Bu aşamada baş ağrıları ve uyku bozuklukları, anoreksi ve diürezde azalma gibi tifo semptomları ortadan kalkar. Sıcaklık normalleşir, ancak önce doğası gereği amfibi hale gelir, yani göstergeler arasındaki fark farklı zaman gün 2-3 derece. Antibiyotiklerle tedavi şu anda sıcaklıkta bir düşüşe yansıyor; parçalanması hızlı bir şekilde gerçekleşiyor ve amfibolik aşamayı atlıyor. Zehirlenme belirtileri uzun süre devam eder (zayıflık, sinirlilik, zihinsel dengesizlik). Bu aşama gelişebilir geç komplikasyonlar hastalıklar: tromboflebit veya kolesistit.

• Iyileşme süresi

Hastalık, antibiyotik çağından önce süresi 4-6 hafta süren iyileşmeyle sona eriyor. Vakaların% 7-9'unda, normal sıcaklığın arka planında ve zehirlenme semptomlarının ortadan kalkmasıyla ortaya çıkan hastalığın nüksetmesi mümkündür. Nüksetmeden önce düşük dereceli ateş, kalıcı hepatosplenomegali, kanda eozinofil yokluğu ve içindeki düşük antikor seviyeleri görülür. Klinik olarak hastalığın nüksetmesi, daha hafif bir seyir, sıcaklıkta hızlı bir artış, ekzantemin erken ortaya çıkışı ve daha az belirgin zehirlenme semptomları ile karakterize edilir. Nüksetme bir günden birkaç haftaya kadar sürer ve tekrar tekrar ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar

Tifo ateşinin seyri, aşağıdaki komplikasyonların gelişmesiyle birlikte şiddetli olabilir:

• Özel

Mikroorganizmaların ve toksinlerinin etkisinden kaynaklanır: bağırsak kanaması, bağırsak delinmesi, ITS gelişimi (bulaşıcı-toksik şok).

• spesifik olmayan

İkincil bir enfeksiyonun eklenmesinden kaynaklanır: akciğerlerin, beynin, böbreklerin, ağzın ve diğer organların iltihaplanması.

Teşhis

Tifo ateşinin tanısı, epidemiyolojik verilerin toplanmasına, şikayetlerin incelenmesine, anamneze ve laboratuvar testleri de dahil olmak üzere fizik muayene verilerine dayanmaktadır:

• Epidemiyolojik tarih

Ateşli kişilerle temasın varlığı, suların saflığı şüpheli ve yıkanmamış sebze/meyveler, pastörizasyona tabi tutulmamış (elden satın alınan) süt ve süt ürünleri tüketimi, gergin epidemiyolojik durum ortaya çıkıyor. bağırsak enfeksiyonları hastanın bulunduğu yerde, halka açık yemek mekanlarında yemek yeme.

• Klinik veriler

Yüksek ateş, roseola döküntüleri, hastanın uyuşukluğu, “tifo dili”, iştahsızlık, bilinç bulanıklığı, uyku bozuklukları ve şiddetli baş ağrıları, hepatosplenomegali, dışkı tutulması ve gaz oluşumunda artış.

• Genel kan ve idrar testleri

Kanda sola kayma, hızlandırılmış ESR ile lökositoz vardır. Hastalığın 4. – 5. gününde lökositlerde lökopeni, aneozinofili, trombositlerde azalma, göreceli lenfositoza kadar azalma görülür. İdrarda protein, silendirler ve kırmızı kan hücreleri bulunur. Daha sonra tifo bakterileri.

• Tifo basilinin kan kültürünün izolasyonu

Hastalığın teşhisinde belirleyici yöntem, tifo ateşinin analizidir - safra suyunda veya Rappoport ortamında kan kültürü. Venöz kan toplanır (15 ml) ve üzerine aşılanır. besin ortamı. Hastalığın 8. gününden itibaren patojeni döküntü, dışkı, idrar ve duodenal içeriklerden (gül kültürü, kopro-, idrar ve diğerlerinin izolasyonu) izole etmek mümkündür.

• Serolojik yöntemler

Tifo ateşi için serolojik kan testleri tanının doğrulanmasına yardımcı olur. En yaygın olanları aglütinasyon reaksiyonu (Widal reaksiyonu) ve dolaylı aglütinasyon reaksiyonudur (IRGA). sen enfekte kişi Kanda tifo basiline özgü aglütininler (antikorlar) görülür. RNGA, başvuru günü ve bir hafta sonra H-, O- ve Vi-antijenleri kullanılarak gerçekleştirilir. Tifo ateşi tanısı, O-antikor titresindeki 4 kat artış veya 1:200 titre ile doğrulanır. Ne zaman olumlu tepki H-antijeni ile önceki tifo ateşini veya aşıyı gösterir ve Vi-antijeni ile patojenin kronik taşıyıcılığını gösterir.

Tifo ateşinin karşılaştırmalı tanısı grip, sıtma, bruselloz, tifüs ile yapılır. adenoviral enfeksiyon, tüberküloz, leptospirosis, sepsis ve diğer bulaşıcı hastalıklar.

Tedavi

Tifo ateşinin tedavisi bir hastanede yapılmalıdır. Bu enfeksiyona sahip olduğundan şüphelenilen tüm ateşli hastalar hastaneye kaldırılır. Tedavi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve etiyotropik ve patogenetik tedaviyi birleştirir:

• Rejim ve bakım

Bağırsak delinmesine veya bağırsak kanamasına neden olabilecek karın kaslarındaki gerginliği önlemek için hastaya sıkı yatak istirahati verilir. 7-8. gün ateşin normale dönmesi şartıyla oturmaya, 10-11. günden itibaren ise yürümeye izin verilir. İyi ağız hijyenini korumak ve düzenli bağırsak hareketlerini sağlamak önemlidir. Temizleyici lavmanların uygulanması yasaktır.

• Diyet

Hafif bir diyet reçete edilir, ilk önce tablo 4A, sıcaklık normale döndüğünde ve zehirlenme belirtileri zayıfladığında diyet genişletilir (tablo 4, sonra 2, daha sonra 13). Yiyecekler kaynatılmalı veya püre haline getirilmeli, öğünler parça parça alınmalı ve küçük porsiyonlarda, içme rejimi serbesttir - büyük miktarlarda sıvı tüketimi.

• Antibiyotik tedavisi

Tifo ateşi için tercih edilen ilaçlar, ampisilin ve kloramfenikole dirençli bakteri suşlarının yayılması nedeniyle florokinolonlardır. Antibiyotik tedavisi tüm ateşli dönem boyunca ve sıcaklığın normale dönmesinden sonraki ilk 10 gün boyunca (siprofloksasin, sefloksasin, ofloksasin) reçete edilir.

• İmmünoterapi

Endikasyonlara göre gerçekleştirilir (patojenin uzun süreli izolasyonu, hastalığın alevlenmesi ve nüksetmesi). İmmünomodülatörler (pentoksil, timojen) ve tifo aşısı reçete edilir.

• Detoksifikasyon tedavisi

Salin solüsyonları, hemodez, reopoliglusin ve glukoz intravenöz olarak uygulanır.

• Vitamin tedavisi, antioksidanlar

C ve E vitaminleri, sitokrom C, Unithiol ve Aevit.

Bağırsak kanaması meydana gelirse, hastaya 12 ila 24 saatlik bir süre boyunca mutlak dinlenme (sırt üstü yatarak), midede açlık ve soğukluk ve sınırlı sıvı alımı (yarım litre ve bir çay kaşığından fazla olmamak üzere) verilir. Hemostaz amacıyla aminokaproik asit, kan ikameleri ve hemostatik ajanlar (dicinon) uygulanır. Bağırsak duvarı delinmişse acil ameliyat endikedir.

Önleme

Tifo ateşini önlemeye yönelik önlemler 2 kategoriye ayrılır:

• Özel

Spesifik önleme, epidemiyolojik endikasyonlara göre gerçekleştirilir (yüksek insidans: 100 bin nüfus başına 25 hasta, insidans oranının yüksek olduğu bir ülkeyi ziyaret etmek, bakteriyel bir patojenle uzun süreli temas). Bu amaçla 15 ila 55 yaş arası tüm kişilerin aşılanması yapılmaktadır. Tifoya karşı ilk aşılama deri altından (0,5 mi) yapılır, ikincisi bir ay sonra (1 mi), yeniden aşılama 24 ay sonra (1 mi) yapılır. 3 yaşından büyük çocuklara tifo Vi-polisakkarit aşısı (Vianvac) bir kez (0,5 ml) aşılanır. Yeniden aşılama 3 yıl sonra yapılır.

• spesifik olmayan

Bunlar şunları içerir: uygun su temini ve kanalizasyonun kurulması, halka açık yiyecek içecek işletmelerinin çalışmaları üzerinde kontrol (yiyecek hazırlama kurallarına uyum, ürünlerin raf ömrü ve satışı), nüfus arasında sıhhi eğitim çalışmaları, kişisel hijyenin teşvik edilmesi ve gözetilmesi. Spesifik olmayan önleme ayrıca şunları içerir: atık suyun dezenfeksiyonu, su temini ve kanalizasyon yapılarının sıhhi ve teknik desteği, gıda tesislerinde izinli istihdam (O- ve Vi-diagnosticum'lu antikor titresinin olmaması, bakteriyel dışkı muayenesinin olumsuz sonucu).

Soru cevap

Tifo tedavisinden sonra hastaneden ne zaman taburcu olunur?

Taburculuğun zamanlaması hastalığın ciddiyetine, ateş değerlerine ve olumsuz sonuçlara bağlıdır. dışkı ve idrarın incelenmesi (iki kez yapıldı) ve duodenal içeriklerin (bir kez). Hastalıktan iyileşen hasta en geç 21-23 gün sonra taburcu edilir. Hastalığın hafif seyrinde olan bir hasta ortalama 25 gün, orta seyirde 30 güne kadar, ağır seyirde ise 45 güne kadar hastanede kalmaktadır.

Tifodan ölebilir misin?

Antibiyotik öncesi dönemde tifodan ölüm oranı %3 ila %20 arasında değişiyordu. İÇİNDE son yıllar mortalite azalmış olup %0,2 – 0,3 aralığındadır. Hastalığın hafif seyrinde bile olumsuz prognoz olasılığı hala mevcuttur. olası görünüm ciddi komplikasyonlar (bağırsak kanaması veya bağırsak delinmesi).

Bakteri atılımının tedavisi nedir?

Bakteriyel atılımın tedavisi bugüne kadar geliştirilmemiştir. Eşlik eden hastalıkların tedavisi önemlidir. Bazı durumlarda ampisilin, immünostimülanlar alarak ve spesifik bir monovasin uygulayarak tifo bakterilerinin salınımını durdurmak mümkündür.

Kronik bakteri boşaltıcıları kayıt altına alınmalı mıdır?

Evet, bu tür kişiler Sıhhi Epidemiyolojik Gözetim yetkililerine ömür boyu kayıtlıdırlar ve yılda iki kez dışkı, idrar, duodenum içeriğinin bakteriyolojik muayenesinden ve klinik muayeneden geçmeleri gerekir. Kronik bakteri atılımı, gıda endüstrisinde, catering işletmelerinde, sanatoryumlarda, hastanelerde, kliniklerde, eczanelerde ve gıda satışlarında çalışmak için bir kontrendikasyondur.