Kan basıncını ölçmek - eylemlerin algoritması. Kan basıncı ölçüm cihazları ve işlem tekniği. Arteriyel kan basıncı ve bunu ölçme yöntemleri Diyastolik basıncı belirleme algoritması

Basıncı ölçme yöntemleri hastanın yaşına, kan akış özelliklerine, gerekli aletlerin bulunup bulunmadığına ve deneyime bağlıdır. Çoğu zaman, evde bu gösterge elde tutulan bir tonometre kullanılarak ölçülür.

Salınımlar tansiyon Bir kişinin genel durumunun bozulmasına katkıda bulunmak. Bu değişiklikler işlevsellik patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. kardiyovasküler sistemin atmosferik, psikolojik veya duygusal faktörlerin etkisi altında.

Bu göstergeyi istediğiniz zaman belirleyebilmek için kan basıncını incelemeye yönelik tüm yöntemleri bilmeniz gerekir.

Basıncı belirleme yöntemleri

Varlığını belirlemek için aşağıdaki yöntemler vardır: arteriyel hipertansiyon:

• Doğrudan - arterin kateterizasyonunu ve özel çözümlerin kullanılmasını gerektirdiğinden öncelikle cerrahi uygulamada kullanılır.
• Dolaylı - oskültasyon, palpasyon ve osilometrik olarak ayrılmıştır. Kan basıncını ölçmenin bu yöntemleri, özel cihazların - tonometrelerin kullanılmasını içerir.

Çoğu zaman, brakiyal arterde ölçümler doğrudan içine bir kateter yerleştirilerek veya kübital fossaya bir fonendoskop yerleştirilerek yapılır.

Cihazın doğru okumalar verebilmesi için hastanın rahat ve dinlenme halinde olması gerekir.

Bir fonendoskoptaki nabız, arterin elastik duvarının belirli bir şekilde kendini gösteren titreşimi sonucu duyulur. ses fenomeni- bir darbeyle. İşlemin 2 veya 3 dakikalık aralarla ve farklı ellerde birkaç kez yapılması tavsiye edilir.

Hastaya vasküler patolojiler teşhisi konulursa, femoral arter üzerindeki basıncı ölçmek gerekir (özellikle alt ekstremite arterlerinin aterosklerozunun oblitere olması durumunda).

Bu durumda hasta yüz üstü yatırılır ve fonendoskop popliteal fossaya yerleştirilir.

İnvaziv ölçüm yöntemi

Belirli bir hastada hemodinamik kan parametrelerinin sürekli izlenmesi gerektiğinde, arterin lümenine bir kateter veya kanül yerleştirilmesini içeren doğrudan ölçüm yöntemi kullanılır.

Kateterizasyon için damar seçimi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• kanülün yerleştirileceği yer vücut salgılarından korunmalı ve mümkün olduğunca erişilebilir olmalıdır;
• kanülün ve damarın çapı birbirine uygun olmalıdır;
• Damardaki kan akışının atardamarın tıkanmasını önleyecek kadar yeterli olması gerekir.

Radyal arter en sık kateterizasyon için kullanılır. Kolayca palpe edilir, hastanın motor aktivitesini bir miktar azaltır ve yüzeysel bir yerleşime sahiptir.

Damarın durumunu ve kan akışının özelliklerini belirlemek için öncelikle Allen testi yapılır.

Hasta, ulnar fossa bölgesinde (ulnar ve radyal) bulunan arterlere klemplenir ve el solmaya başlayana kadar yumruğuyla çalışması istenir.

Daha sonra damarlar serbest bırakılır ve fırçanın renginin eski haline dönmesinin ne kadar süreceği belirlenir:

• 5/7 sn. - arterde yeterli kan akışının göstergesi;
• 7/15 sn. - arterdeki kan akış sürecinin bozulduğunu gösterir;
• 15 saniyeden fazla - Bu gösterge ile radyal arterin kateterizasyonundan vazgeçilmelidir.

Kateterizasyon, kan basıncını ölçmek için sisteme önceden ön işlem uygulandıktan sonra steril koşullar altında gerçekleştirilmelidir. tuzlu su çözeltisi 5 bin ünite heparin ilavesiyle.

Oskültasyon yöntemi

Kan basıncını incelemek için dolaylı yöntemler özel beceri gerektirmez. Hipertansiyonu belirlemek için oskültasyon yöntemi ev uygulamalarında en yaygın olanıdır.

Bu durumda, ön kola takılan bir manşet ve bir fonendoskop içeren manuel bir tonometre kullanılır. Manşet, parmağınızı rahatça yerleştirebilmeniz için kolunuza gevşek bir şekilde oturmalıdır. Önce ön kol açığa çıkarılmalı veya ince bir bezle tansiyonu değiştirilmelidir.

Fonendoskop kübital fossaya yerleştirilir, maksimum nabzı sağlayan arterin bulunduğu yer burasıdır. Bu nabız bir fonendoskop kullanılarak dinlenecektir.

Hazırlığı tamamladıktan sonra ölçüme başlayabilirsiniz:

1. Fonendoskop kulaklara yerleştirilir, ampulün üzerindeki valf kapatılır ve manşetin içine hava pompalamak için kuvvetlice sıkılır. Nabız artık duyulamayana kadar hava pompalamak ve ardından iğnenin 20 mmHg daha yükselmesi için ampule ilave 4/7 sıkıştırma yapmak gerekir. Sanat.
2. Manşetin havasını çok yavaş indirmeniz gerekir. Bunu yapmak için ampul üzerindeki valf biraz sökülür. Manşonun indirildiği anda ilk ve son darbeyi duymak için dikkatlice dinlemelisiniz. Sistolik basınç (üst), ilk atım not edildiğinde gösterge tarafından belirlenir ve diyastolik (alt) - fonendoskopta duyulan son atım tarafından belirlenir.

Fonendoskopta atımlar duyulmuyorsa veya ölçümün doğruluğu konusunda belirsizlik varsa işlemi tekrarlamanız gerekir. Hastanın koluyla çalışması, onu bükmesi ve açması gerekir. dirsek eklemi ve ardından tüm adımları baştan gerçekleştirin.

Normalde bir yetişkinin kan basıncının 120/80 mmHg olması gerekir. Sanat. Sistolik basınçta 110'dan 139 mm Hg'ye kadar dalgalanmalara izin verin. Art. ve diyastolik basınçtaki değişiklik 60-89 mm Hg'nin üzerine çıkmamalıdır. Sanat.

Palpasyon yöntemi

Bu yöntem aynı zamanda pnömatik bir manşet kullanır, yalnızca hipertansiyon çalışması bir fonendoskopta nabız atışlarını dinleyerek değil, palpe ederek gerçekleşir.

Prosedür aşağıdaki gibidir:

• Manşet ön kola, dirseğin birkaç santimetre yukarısına yerleştirilir ve hava ile şişirilir.
• Bundan sonra doktor radyal artere parmaklarıyla bastırır.
• Arterin ilk nabız kasılması hissedildiğinde, sayıyı hatırlamanız gerekir: sistolik basıncı gösterir. Son nabız diyastolik basıncı gösterecektir.

Bu yöntem esas olarak çocuklar için kullanılır. Erken yaş Oskültasyon yöntemi kullanılarak basıncı belirlenemeyen. Ayrıca çocuğun femoral arter üzerindeki baskısını da inceleyebilirsiniz; bu durumda uyluğa bir manşet yerleştirilir, böylece bir parmak onunla çocuğun bacak yüzeyi arasında serbestçe geçebilir, hava ile şişirilir ve ardından yavaşça indirilir.

Nabzın popliteal arter üzerinde hissedilmesi gerekir; bu şekilde yalnızca üst basınç (nabzın ortaya çıktığı anda) belirlenebilir. Palpasyon ölçüm yöntemini kullanan sistolik basınç göstergesinin, oskültasyon yöntemini kullananlara göre 5-10 birim daha düşük olacağını unutmamak önemlidir.

Evde bu şekilde arteriyel hipertansiyon araştırması yapmak için, biraz deneyime sahip olmanız ve arterin kübital fossada nasıl, neden ve ne zaman atmaya başladığını bilmeniz gerekir.

Osilometrik yöntem

Bu yöntemin evde kullanılması çok uygundur. Bilmeniz gereken tek şey, hipertansiyonu test etmek için kullanılan makinenin nasıl çalıştığıdır. Bu bilgiyi talimatlardan öğrenebilirsiniz.

Osilometrik yöntem, doğru kan basıncı ölçümünü bağımsız olarak belirleyecek ve ekranda görüntüleyecek yarı otomatik veya otomatik bir tonometre gerektirir.

Manşete hava pompalama yöntemine bağlı olarak tonometreler aşağıdakilere ayrılır:

• otomatik olarak;
• mekanik olanlara.

Mekanik cihazlarda, hastanın bir ampul kullanarak manşeti bağımsız olarak havayla şişirmesi gerekirken, otomatik kan basıncı ölçüm cihazlarında hava, manşeti yardım almadan şişirir.

Hipertansiyonu belirlemek için osilometrik yöntem diğer tüm yöntemlerden önemli bir farklılığa sahiptir. Bu durumda manşetteki kan basıncı düzgün bir şekilde değil, kademeli olarak azalacaktır. Fark edilmeyen duruşlar sırasında cihaz basıncı, genliği ve nabız hızını kaydedecektir.

İşlevsel durumun en önemli göstergelerinden biri insan vücudu- bu, büyük arterlerdeki basınçtır, yani kalp pompalanırken kanın duvarlarına uyguladığı kuvvettir. Bir program olsun, pratisyen hekime yapılan hemen hemen her ziyarette ölçülür. önleyici muayeneler veya sağlık şikayetlerini bildirmek.

Basınç hakkında biraz

Kan basıncı düzeyleri kesirli olarak yazılan iki sayıyla ifade edilir. Sayılar şu anlama gelir: üstte, halk arasında üst olarak adlandırılan sistolik basınç, altta diyastolik veya daha düşüktür. Sistolik, kalp kasılıp kanı dışarı attığında, diyastolik ise maksimuma kadar rahatladığında kaydedilir. Ölçü birimi milimetre cıvadır. Yetişkinler için optimal kan basıncı seviyesi 120/80 mmHg'dir. sütun Kan basıncının 139/89 mmHg'nin üzerinde olması yüksek kabul edilir. sütun

Düzeyinin sürekli olarak yüksek kaldığı duruma hipertansiyon, istikrarlı bir düşüşe ise hipotansiyon adı verilir. Üst ve alt arasındaki fark 40-50 mmHg olmalıdır. Tansiyon her insanda gün boyu değişir ancak hipertansif hastalarda bu dalgalanmalar çok daha keskindir.

Neden kan basıncınızı bilmeniz gerekiyor?

Eşit hafif artış Kan basıncı kalp krizi, felç, iskemi, kalp ve damar hastalıkları riskini artırır. böbrek yetmezliği. Ve ne kadar yüksek olursa risk de o kadar büyük olur. Çok sık hipertansiyon İlk aşama belirti vermeden ortaya çıkar ve kişi durumunun farkında bile değildir.

Sık sık baş ağrısı, baş dönmesi veya halsizlikten şikayetçiyseniz ilk yapmanız gereken kan basıncını ölçmektir.

Hipertansif hastalar her gün kan basıncını ölçmeli ve hapları aldıktan sonra seviyesini izlemelidir. İle insanlar yüksek basınç keskin bir şekilde azaltamazsınız ilaçlar.

Kan basıncını ölçme yöntemleri

Kan basıncı seviyeleri doğrudan ve dolaylı olarak belirlenebilir.

Dümdüz

Bu invaziv yöntem son derece doğrudur, ancak travmatiktir çünkü doğrudan bir iğnenin kalbin bir damarına veya boşluğuna yerleştirilmesini içerir. İğne, pıhtılaşmayı önleyici madde içeren bir tüp aracılığıyla basınç göstergesine bağlanır. Sonuç, bir katip tarafından kaydedilen kan basıncı dalgalanmalarının bir eğrisidir. Bu yöntem en sık kalp cerrahisinde kullanılır.

Dolaylı yöntemler

Basınç genellikle periferik damarlarda ölçülür. üst uzuvlar yani kolun dirsek kıvrımında.

Günümüzde invaziv olmayan iki yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır: oskültasyon ve osilometrik.

İlk (oskültasyon) Rus cerrah N. S. Korotkov'un 20. yüzyılın başında önerdiği yöntem, omuz atardamarına bir manşetle baskı yapılması ve manşetten havanın yavaş yavaş çıkmasıyla ortaya çıkan sesleri dinlemeye dayanıyor. Üst ve alt basınç, türbülanslı kan akışının özelliği olan seslerin ortaya çıkması ve kaybolmasıyla belirlenir. Bu yöntemle kan basıncı ölçümü, bir manometre, bir fonendoskop ve armut biçimli balonlu bir manşetten oluşan çok basit bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir.

Kan basıncını bu şekilde ölçerken omuz bölgesine, içindeki basınç sistolik basıncı aşıncaya kadar havanın pompalandığı bir manşet yerleştirilir. Bu anda atardamar tamamen sıkışır, içindeki kan akışı durur ve hiçbir ses duyulmaz. Manşetin havası inmeye başladıkça basınç azalır. Ne zaman dış basınç sistolik ile karşılaştırıldığında, kan sıkıştırılmış alandan geçmeye başlar, türbülanslı kan akışına eşlik eden sesler ortaya çıkar. Bunlara Korotkoff sesleri denir ve fonendoskopla duyulabilir. Oluştukları anda manometre üzerindeki değer sistolik kan basıncına eşittir. Dış basınç arteriyel basınçla karşılaştırıldığında sesler kaybolur ve bu anda manometre kullanılarak diyastolik basınç belirlenir.

Korotkoff kan basıncını ölçmek için mekanik bir tonometre kullanılır.

Ölçüm cihazının mikrofonu, Korotkoff seslerini alır ve bunları, üst ve alt kan basıncı değerlerinin göründüğü ekranda bir kayıt cihazına gönderilen elektrik sinyallerine dönüştürür. Ortaya çıkan ve kaybolan karakteristik seslerin ultrason kullanılarak belirlendiği başka cihazlar da vardır.

Korotkoff kan basıncı ölçüm yöntemi resmi olarak standart olarak kabul edilmektedir. Hem artıları hem de eksileri var. Avantajları arasında el hareketine karşı yüksek direnç sayılabilir. Birkaç dezavantaj daha var:

• Ölçümlerin yapıldığı oda gürültüye duyarlıdır.
• Sonucun doğruluğu, fonendoskop başlığının doğru konumlandırılıp konumlandırılmadığına ve kan basıncını ölçen kişinin bireysel özelliklerine (işitme, görme, eller) bağlıdır.
• Manşon ve mikrofon başlığının ciltle teması gereklidir.
• Teknik olarak karmaşık olması ölçümlerde hatalara neden olur.
• Bu özel hazırlık gerektirir.

Osilometrik
Bu yöntemle kan basıncı elektronik tonometre ile ölçülür. Bu yöntemin prensibi, cihazın, kan damarın sıkıştırılmış bir alanından geçtiğinde ortaya çıkan manşetteki titreşimleri kaydetmesidir. Ana dezavantaj Bu yöntem, ölçüm yaparken elin hareketsiz olması gerektiğidir. Oldukça fazla avantajı var:

• Özel bir eğitim gerekli değildir.
• Ölçülen kişinin bireysel nitelikleri (görme, eller, işitme) önemli değildir.
• Odadaki gürültüye karşı dayanıklıdır.
• Zayıf Korotkoff sesleriyle kan basıncını belirler.
• Manşet ince bir ceket üzerine takılabilir ve bu, sonucun doğruluğunu etkilemez.

Tonometre türleri

Günümüzde kan basıncını belirlemek için aneroid (veya mekanik) cihazlar ve elektronik cihazlar kullanılmaktadır.

İlki, evde kullanım için çok karmaşık olduğundan ve eğitimsiz kullanıcılar ölçüm yaparken hatalı sonuçlar aldığından, tıbbi bir tesiste Korotkoff yöntemini kullanarak basıncı ölçmek için kullanılır.

Elektronik bir cihaz otomatik veya yarı otomatik olabilir. Bu tür tonometreler günlük ev kullanımı için tasarlanmıştır.

Herkes kendi kan basıncını ve nabzını ölçmek için elektronik tonometre kullanabilir.

Kan basıncını ölçmek için genel kurallar

Kan basıncı çoğunlukla otururken ölçülür, ancak bazen ayakta dururken veya uzanırken de yapılır.

İnsanların günlük kan basıncı sürekli değişmektedir. Duygusal ve fiziksel stresle artar. Sadece ölçülebilir değil sakin durum, aynı zamanda fiziksel aktivite sırasında ve ayrıca aralarda farklı şekiller yükler

Tansiyon kişinin durumuna bağlı olduğundan hastaya rahat bir ortam sağlanması önemlidir. Hastanın işlemden yarım saat önce yemek yememesi, fiziksel efor sarf etmemesi, sigara içmemesi, alkollü içki içmemesi ve soğuğa maruz kalmaması gerekir.

İşlem sırasında ani hareketler yapmamalı ve konuşmamalısınız.

Birden fazla ölçüm yapılması tavsiye edilir. Bir dizi ölçüm yapılırsa, her yaklaşma arasında yaklaşık bir dakikalık (en az 15 saniye) bir molaya ve konum değişikliğine ihtiyacınız vardır. Mola sırasında manşetin gevşetilmesi tavsiye edilir.

Farklı ellerdeki basınç önemli ölçüde farklılık gösterebilir; bu nedenle ölçümlerin genellikle seviyenin daha yüksek olduğu yerde yapılması en iyisidir.

Kan basıncı klinikte ölçülenden her zaman daha yüksek olan hastalar vardır. ev çevresi. Bu, birçok kişinin onu gördüğünde hissettiği heyecanla açıklanmaktadır. sağlık çalışanları beyaz önlüklü. Bazıları için bu, ölçüme tepki olarak evde de gerçekleşebilir. Bu gibi durumlarda üç kez ölçüm yapılması ve ortalama değerin hesaplanması önerilir.

Farklı hasta kategorilerinde kan basıncını belirleme prosedürü

Yaşlılarda

Bu kategorideki insanlar sıklıkla kan akışı düzenleme sistemindeki bozukluklarla, damar elastikiyetinde azalmayla ve aterosklerozla ilişkili dengesiz kan basıncı yaşarlar. Bu nedenle yaşlı hastaların bir dizi ölçüm yapıp ortalama değeri hesaplaması gerekir.

Ek olarak, örneğin yataktan kalkıp otururken pozisyon değiştirirken sıklıkla kan basıncında keskin bir düşüş yaşadıkları için ayakta ve otururken kan basıncını ölçmeleri gerekir.

Çocuklarda

Çocukların kan basıncını mekanik tonometre veya elektronik yarı otomatik cihazla ölçmeleri ve çocuk manşeti kullanmaları önerilir. Çocuğunuzun tansiyonunu kendiniz ölçmeden önce, manşete pompalanan hava miktarı ve ölçüm süresi konusunda çocuk doktorunuza danışmanız gerekir.

Hamile kadınlarda

Kan basıncı size hamileliğinizin ne kadar iyi gittiğini söyleyebilir. Anne adaylarının tedaviye zamanında başlamak ve fetüste ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için kan basıncını sürekli izlemek çok önemlidir.

Hamilelikte tansiyon takibi zorunludur

Hamile kadınların yatarken tansiyonlarını ölçmeleri gerekir. Seviyesi normu aşarsa veya tam tersine çok daha düşükse derhal doktorunuza danışmalısınız.

Kardiyak aritmi için

Kalp atışlarının sırası, ritmi ve frekansı düzensiz olan kişilerin kan basıncını birkaç kez üst üste ölçmesi, açıkça yanlış olan sonuçları atması ve ortalama değeri hesaplaması gerekir. Bu durumda manşetteki havanın daha düşük bir hızda tahliye edilmesi gerekir. Gerçek şu ki, kardiyak aritmi durumunda seviyesi atımdan atıma önemli ölçüde değişebilir.

Kan basıncı ölçüm algoritması

Kan basıncı ölçümleri aşağıdaki sıraya göre yapılmalıdır:

1. Hasta, sırtı arkaya bitişik yani destekli olacak şekilde rahat bir sandalyeye oturtulur.
2. El, giysilerden arındırılır ve avuç içi yukarı bakacak şekilde masaya yerleştirilir, bir rulo havlu veya hastanın yumruğu dirseğin altına yerleştirilir.
3. Çıplak omuza (dirseğin iki ila üç santimetre yukarısında, yaklaşık kalp hizasında) bir tansiyon manşonu yerleştirilir. El ile manşet arasına iki parmak sığmalı ve tüpleri aşağıya bakmalıdır.
4. Tonometre göz hizasındadır, iğnesi sıfır işaretindedir.
5. Ulnar fossadaki nabzı bulun ve bu yere hafif bir basınçla bir fonendoskop uygulayın.
6. Tonometre ampulündeki valf vidalanmıştır.
7. Armut şeklindeki balon sıkıştırılır ve arterdeki nabız artık duyulmayacak hale gelinceye kadar manşetin içine hava pompalanır. Bu, manşetteki basınç 20-30 mmHg'yi aştığında meydana gelir. sütun
8. Valfı açın ve manşetteki havayı yaklaşık 3 mmHg hızla boşaltın. sütun, Korotkoff seslerini dinlerken.
9. İlk sabit tonlar göründüğünde, manometre okumalarını kaydedin - bu üst basınçtır.
10. Havayı boşaltmaya devam edin. Zayıflayan Korotkoff sesleri kaybolur kaybolmaz, manometre okumaları kaydedilir - bu daha düşük basınçtır.
11. Manşetteki basınç 0'a eşit olana kadar sesleri dinleyerek havayı boşaltın.
12. Hastanın yaklaşık iki dakika dinlenmesine izin verin ve kan basıncını tekrar ölçün.
13. Daha sonra manşeti çıkarın ve sonuçları bir günlüğe kaydedin.

Kan basıncı ölçümü sırasında hastanın doğru pozisyonu

Bilekten tansiyon ölçüm tekniği

Manşetli bir elektronik cihazla bilekten kan basıncını ölçmek için aşağıdaki talimatları izlemelisiniz:

• Saatinizi veya bileziklerinizi bileğinizden çıkarın, kolun düğmelerini açın ve geriye doğru katlayın.
• Tonometre manşetini ekran yukarı bakacak şekilde elin 1 santimetre üzerine yerleştirin.
• Manşonu avuç içi aşağıya gelecek şekilde karşı omzunuza yerleştirin.
• Diğer elinizle “Başlat” tuşuna basın ve kelepçeli kolunuzun dirseğinin altına yerleştirin.
• Manşetten hava otomatik olarak çıkana kadar bu pozisyonda kalın.

Bu yöntem herkes için uygun değildir. olan kişilere tavsiye edilmez. şeker hastalığı, ateroskleroz ve diğer dolaşım bozuklukları ve değişiklikler damar duvarları. Böyle bir cihazı kullanmadan önce, omuzda manşet bulunan bir tonometre ile, ardından bilekte manşetle basıncı ölçmeniz, elde edilen değerleri karşılaştırmanız ve farkın küçük olduğundan emin olmanız gerekir.

Bilekten tansiyon ölçüm cihazının hem avantajları hem de dezavantajları vardır.

Kan basıncını ölçerken olası hatalar

• Manşet boyutu ile omuz çevresi arasındaki tutarsızlık.
• Yanlış konum eller.
• Manşetten çok yüksek oranda hava sızdırıyor.

Basıncı ölçerken nelere dikkat edilmelidir?

• Stres, okumaları önemli ölçüde değiştirebilir, bu nedenle sakin bir durumda ölçmeniz gerekir.
• Kabızlık ile, yemekten hemen sonra, sigara ve alkol içtikten sonra, heyecanla ve uykulu haldeyken kan basıncı yükselir.
• İşlemi yemekten bir ila iki saat sonra yapmak en iyisidir.
• Kan basıncı idrara çıkmadan önce yükseldiği için idrardan hemen sonra ölçülmelidir.
• Duş veya banyo yaparken basınç değişir.
• Yakındaki bir kişi tonometre okumalarını değiştirebilir. cep telefonu.
• Çay ve kahve kan basıncını değiştirebilir.
• Bunu dengelemek için beş derin nefes almanız gerekir.
• Soğuk bir odada olduğunuzda artar.

Çözüm

Evde kan basıncını belirlemek, tıbbi bir tesistekiyle aynı prensibi izler. Kan basıncını ölçme algoritması yaklaşık olarak aynı kalır, ancak elektronik bir tonometre kullanıldığında teknik gözle görülür şekilde basitleştirilir.

Kan basıncı ölçümü (tansiyon aleti)– Arteriyel hipertansiyonun teşhisinde ana yöntem.

Kan basıncı bir gün, bir hafta veya aylar boyunca kendiliğinden geniş ölçüde değişebilir.

Hipertansiyon tanısı tekrarlanan kan basıncı ölçümlerine dayanarak konur. Kan basıncı biraz yükselmişse, "olağan, alışılmış" kan basıncını mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemek için birkaç ay boyunca tekrarlanan ölçümlere devam edilmelidir. Öte yandan, kan basıncında belirgin bir artış, uç organ hasarı veya yüksek kardiyovasküler risk varsa, birkaç hafta veya gün boyunca tekrarlanan kan basıncı ölçümleri yapılır. Tipik olarak hipertansiyon tanısı, kan basıncının en az 2 veya 3 ziyarette iki kez ölçülmesiyle konulabilir, ancak özellikle ciddi vakalarda ilk ziyaret kadar erken bir zamanda teşhis edilebilir.

• Kan basıncını (KB) ölçme koşulları
  • Ölçüm sessiz ve rahat bir ortamda, oda sıcaklığında yapılmalıdır.
  • Ölçümden 30-60 dakika önce sigara, tonik, kafein, alkol ve fiziksel aktiviteden kaçınmak gerekir.
  • Kan basıncı, hasta 5 dakikadan fazla dinlendikten sonra ölçülür. İşlemden önce ciddi fiziksel veya duygusal stres yaşandıysa dinlenme süresi 15-30 dakikaya çıkarılmalıdır.
  • Kan basıncı ölçülür farklı zaman gün.
  • Ayaklarınız yerde olmalı, kollarınız uzatılmış ve kalp hizasında serbestçe dinlenmeli.

• Kan basıncını (BP) ölçme yöntemi
  • Kan basıncı, hasta sırtüstü yatarken veya rahat bir pozisyonda otururken brakiyal arterden belirlenir.
  • Manşet omuza kalp hizasında, alt kenarı dirseğin 2 cm yukarısında olacak şekilde yerleştirilir.
  • Manşon bisepslerin 2/3'ünü kaplayacak büyüklükte olmalıdır. Manşon mesanesi, kolun %80'inden fazlasını çevreliyorsa ve mesanenin genişliği kol çevresinin en az %40'ı kadarsa yeterince uzun kabul edilir. Bu nedenle obez bir hastada kan basıncı ölçümü yapılıyorsa daha büyük bir manşon kullanılmalıdır.
  • Manşon takıldıktan sonra beklenen sistolik basıncın üzerindeki değerlere kadar basınç uygulanır.
  • Daha sonra basınç kademeli olarak azaltılarak (2 mmHg/sn hızında) fonendoskop kullanılarak aynı koldaki brakiyal arter üzerinden kalp sesleri duyulur.
  • Fonendoskopun membranı ile artere çok fazla baskı uygulamayın.
  • İlk kalp sesinin duyulacağı basınç sistolik kan basıncıdır.
  • Kalp seslerinin artık duyulamayacağı basınca diyastolik kan basıncı denir.
  • Ön koldaki (radyal arterde tonlar duyulur) ve uylukta (popliteal arterde tonlar duyulur) kan basıncını ölçerken aynı prensipler kullanılır.
  • Kan basıncı her iki koldan 1-3 dakika arayla üç kez ölçülür.
  • İlk iki kan basıncı ölçümü birbirinden 5 mmHg'den fazla farklılık göstermiyorsa. Madde, ölçümler durdurulmalı ve bu değerlerin ortalama değeri kan basıncı seviyesi olarak alınmalıdır.
  • 5 mm Hg'den fazla fark varsa. Madde, ikinciyle karşılaştırılan üçüncü bir ölçüm yapılır ve ardından (gerekirse) dördüncü bir ölçüm yapılır.
  • Tonlar çok zayıfsa elinizi kaldırmalı ve elinizle birkaç sıkma hareketi yapmalısınız, ardından ölçüm tekrarlanmalıdır.
  • 65 yaş üstü hastalarda, diyabet varlığında ve antihipertansif tedavi görenlerde de 2 dakika ayakta kaldıktan sonra kan basıncı ölçülmelidir.
  • Vasküler patolojisi olan hastalara (örneğin alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu olan) hem üst hem de kan basıncını belirlemeleri önerilir. alt uzuvlar. Bu amaçla hasta yüzüstü pozisyondayken (arter popliteal fossada duyulur) sadece brakiyal arterlerde değil femoral arterlerde de kan basıncı ölçülür.
  • Cıva içeren tansiyon ölçerler daha doğru sonuç verir; otomatik tansiyon cihazları ise çoğu durumda daha az doğru sonuç verir.
  • Mekanik cihazların periyodik olarak kalibre edilmesi gerekir.

• En Yaygın hatalar Yanlış kan basıncı ölçümlerine yol açan
  • Hastanın elinin yanlış pozisyonu.
  • Kollarınız dolu ise omuz çevresine sığmayan manşet kullanmak (manşetin şişirilen kauçuk kısmı kol çevresinin en az %80'ini kaplamalıdır).
  • Hastanın muayenehane şartlarına alışması için kısa bir süre.
  • Manşette yüksek oranda basınç azalması.
  • Kan basıncı asimetrisinin kontrol edilememesi.

• Hastanın kan basıncını kendi kendine izlemesi

  Önemli bilgi Doktora ayakta tedavi bazında hastanın kan basıncını kendi kendine izleme olanağı sağlar.

  Otokontrol şunları yapmanızı sağlar:

  • Elde etmek Ek Bilgiler antihipertansif ilaçların doz aralığının sonunda kan basıncında bir azalma (yükselme) hakkında.
  • Hastanın tedaviye uyumunu artırın.
  • Araştırmaya göre daha fazla tekrarlanabilirliğe sahip olan ve birkaç gün boyunca ortalama bir gösterge elde edin. prognostik değer“ofis” kan basıncıyla karşılaştırıldığında.

  Kendi kendini izlemenin modu ve süresi ile kullanılan cihazın türü ayrı ayrı seçilir.

  Mevcut bilekten ölçümlü tansiyon cihazlarının çok azının yeterince doğrulandığı unutulmamalıdır.

  Hastaya ölçülen kan basıncı değerlerinin normal olduğu konusunda bilgi vermek gerekir. farklı koşullar, birbirlerinden biraz farklıdır.

  "Normal" kan basıncı rakamlarını hedefleyin.

  Ölçüm koşulları	Sistolik tansiyon	Diyastolik kan basıncı
  Ofis veya klinik	140	90
  Günlük ortalama	125-135	80
  Gündüz	130-135	85
  Gece	120	70
  Ev yapımı	130-135	85

Modern cihazlarla tansiyon ölçümü herhangi bir zorluk yaratmamaktadır. Dolaylı yöntem Sıradan herhangi bir kişi Korotkov yönteminde ustalaşabilir.

Kanın damar duvarlarına yaptığı basınca kan basıncı veya arteriyel basınç denir. Bu, hastanın muayenesi sırasında belirlenen vücut sağlığının önemli göstergelerinden biridir. Kan basıncını ölçme yöntemleri doğrudan ve dolaylı olarak ikiye ayrılır. Adından itibaren kan basıncını ölçme yöntemi netleşiyor: doğrudan damarda veya damarlarda kan geçişinin dolaylı belirtileriyle.

Muhtemelen herkes vücudun kan damarlarındaki basınç göstergesinin iki sayı ile karakterize edildiğini söyleyecektir. Ne demek istiyorlar? Kalp, kanı sol ventrikülden kuvvetle dışarı atarak onu hareket etmeye zorlar. büyük daire kan dolaşımı Kalp kasının kasılma hareketine sistol denir. Buna göre şu anda damarlarda ölçülen basınca sistolik denir.

Miyokardiyal gevşeme anına “diyastol” denir, bu nedenle kan basıncı seviyesini karakterize eden ikinci sayıya diyastolik denir. Dijital değerlerdeki boşluk onun değerini belirler ve aynı zamanda hastanın sağlığı açısından da önemli bir rol oynar.

Antik çağlardan beri doktorlar kan basıncını ölçmenin yollarını arıyorlardı, o zamandan beri kan hareketinin hastanın durumunu stabilize etmede önemli bir rol oynadığı açıktı. Birkaç yüzyıl önce neredeyse tüm hastalıkların kan alma yöntemiyle tedavi edilmesi boşuna değildi. olumlu etki benzer prosedürler sağlığına.

Kan basıncını ölçmek için özel bir aparatın kullanımı geçen yüzyılın başında başladı. Bu, yazar Reeve Rotchi'nin adını taşıyan enstrümanlar kullanılarak yapıldı. Korotkoff yöntemi kullanılarak kan basıncı ölçülürken bugünkü prensibin aynısını kullandılar.

110-129 mm Hg sistolik basınç seviyeleri normal kabul edilir. Art., diyastolik – 70 – 99 mm Hg. Sanat.

Bu değerlerden bir yönde farklı olan tüm değerlerin normale karşılık gelmediği ve ilaçlar, yardımcı önlemler veya bir dizi önlem yardımıyla düzeltilmesi gerektiği düşünülmelidir. Her bir vaka ayrı ayrı analiz edilmeli ve bu bir doktor tarafından yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi ve terapiyi kendi başınıza kullanmak kesinlikle yasaktır.

Yöntemler

Basınç çok önemli bir gösterge olduğundan sadece Gündelik Yaşam ancak kritik durumlarda birkaç yolla ölçülebilir. Kan basıncını ölçmek için aşağıdaki yöntemler mevcuttur:

Doğrudan bir şekilde, arterdeki kan basıncını doğrudan kan dolaşımında ölçebilirsiniz. Bunu yapmak için, ölçüm cihazını bir basınç kaynağına (kan) bağlamak gerekir. Özel bir tüple manometreye (basıncı gösteren cihaz) bağlanan bir iğneden oluşan cihazlar vardır. İğne doğrudan kan dolaşımına batırılır ve bu sırada basınç göstergesi, kan akışının duvarlarındaki basınç kuvvetine karşılık gelen dijital değerleri görüntüler.

Bu göstergenin seviyesinin sürekli izlenmesi gerektiğinde, cerrahi uygulamada invazif basınç ölçüm yöntemleri kullanılır. Bu, manşet takmak, hava pompalamak için zaman olmadığı ve kalbin ve kan damarlarının işleyişi hakkındaki bilgilerin hayati bir rol oynadığı hastanın durumudur.

Doğrudan basınç ölçüm yöntemi arteriyel ağşimdiye kadarki en objektif ve doğru olanı. Ancak bu göstergenin seviyesini bu şekilde sürekli takip etmek mümkün değildir. Bunun için ölçüm cihazının sensörünün doğrudan kan dolaşımına nüfuz etmesi gerekir. Böyle bir sensörün rolü bir iğne tarafından gerçekleştirilir. Bu manipülasyon tıbbi beceri gerektirir ve hasta için travmatik ve acı vericidir.

Basıncın invazif olmayan bir şekilde ölçülmesine yönelik yöntemler yaygınlaştı:

• oskültasyon Korotkoff yöntemi;
• osilometrik yöntem.

Yöntemin prensibi oskültasyon isminden açıkça anlaşılmaktadır. Kan akışı damar içerisinden geçerken duyulan seslerin işitsel olarak kaydedilmesine dayanır. Ölçüm işlemi sırasında aşağıya bastırılarak üzerine pnömatik bir manşet yerleştirilir. Fonendoskop aynası, klemplenme noktasının altındaki arter üzerine yerleştirilir. İlk tonu kulaktan kaydeden doktor, aynı anda dijital değeri manşete takılı manometrenin ekranına not eder. Bu şekil hastanın sistolik basıncını karakterize eder.

Kan akışı normalleştikçe tonlar donuklaşır ve fonendoskopla kulak tarafından tamamen fark edilmez hale gelir. Duyulan son ses de manometre ölçeğine kaydedilmelidir - diyastolik basınca karşılık gelecektir.

Avantajları arasında prosedürün karşılaştırmalı basitliği ve eczane zincirinden satın alınabilecek cihazların bulunabilirliği yer almaktadır. Oskültasyon yöntemi özel bir yer veya ek ekipman gerektirmez. Dezavantaj belirli bir öznellik olarak düşünülebilir - ölçüm yapan kişinin işitme keskinliğine, tonometrenin servis kolaylığına ve fonendoskopun hassasiyetine bağlıdır.

Prensip olarak kan basıncını ölçmenin osilometrik yöntemi, yukarıda açıklanan Korotkoff yönteminden pek farklı değildir. Temel farkı, onu ölçen kişinin işitsel sisteminin durumuna bağımlılığın olmamasıdır.

Kanın nabız salınımlarının sıklığını kaydeden bir osiloskop olan bir cihaz kullanılarak, okumalar tonometre ekranına yansıtılır. Dalgalanmaların seviyesini ölçen sensörler, şişirilmiş havayla atardamarı sıkıştıran, ardından yavaş yavaş sönerek kanın damar içinde daha serbestçe akmasını sağlayan manşette bulunur. Bu titreşimler cihaz tarafından kayıt altına alınmaktadır. En güçlüsü olan ilk şok sistolik basınca karşılık gelir, osiloskobun kaydedebildiği son şok ise diyastolik basınca karşılık gelir.

Bu ölçüm yönteminin temel avantajı, operatörün varlığından bağımsız olmasıdır. Hasta kan basıncını bağımsız olarak ölçebilir. Bunu yapmak için omzunuza kapalı bir manşet takmanız ve cihazı açmanız gerekir. Havanın şişirilmesi, söndürülmesi ve sonuçların kaydedilmesi otomatik olarak gerçekleştirilir; fonendoskop kullanarak tonları dinlemeye gerek yoktur. Ayrıca bugün bu tür cihazların çok çeşitli modelleri satışta. Diğer bir avantajı ise işlemi gerçekleştirmek için herhangi bir beceriye sahip olmanıza gerek olmamasıdır.

Bununla birlikte, geniş bir hasta yelpazesi için kan basıncını belirlemek için bu özel yöntemi açıkça önermemize izin vermeyen dezavantajlar da vardır. Cihazın mekanik modellere göre oldukça yüksek fiyatı, kitlesel kullanılabilirliğini sınırlıyor. Ayrıca otomatik osiloskoplar çalıştıkları pillerin durumuna da oldukça bağlıdır. Kısa hizmet ömrü ile şarj düşer ve bu da okumaların doğruluğunu etkiler.