Göğüs kısmı. Torasik aortun dalları. Brakiyal arter. ulnar arter. torasik aortun dalları

Ev / Çocuğun sağlığı

Dolaşım sisteminin çalışması sayesinde vücudumuzun tüm organ ve sistemlerini beslemek mümkün hale gelir. Oksijeni ve besinleri taşıyan, metabolik ürünleri ve karbondioksiti uzaklaştıran kandır.

Dolaşım sistemi kalp ve çok sayıda kan damarından oluşur ve aort vücuttaki en büyük damardır. Ve sonra onun özel kısmı hakkında konuşacağız - torasik aort. Tahmin edebileceğiniz gibi bölgede yer almaktadır. göğüs. Torasik aort kalpten kaynaklanır. Tüm vücudumuzun durumundan sorumlu olan, damarın bu bölümünün durumu ve işleyişidir.

Yapı

Toplamda aortun 3 bölümü vardır:

artan;
ark;
inen aort (torasik, abdominal).

Göğüs kısmı göğüs bölgesinde bulunur ve omurgaya bitişiktir. Bu ana gemiden 2 tip dal vardır:

iç şubeler;
duvar

İlk grup şunları içerir:

Yemek borusu.
Bronşiyal.
Perikardiyal.
Mediastinal.

İkinci grup:

İnterkostal.
Diyafragmatik.

Gerçekleştirilen işlevler

Torasik aort vücudun organlarına kan temini sağlar. Bu sürece iç dallarda kısaca bakalım. Böylece sindirim dalları yemek borusu duvarlarına kan sağlar, bronş dalları ise akciğer dokularına kan sağlar. Terminal dallarının geçtiği yere hemen dikkat edelim - yemek borusu, plevra, perikardiyal kese, bronşiyal lenf düğümleri. Ayrıca perikardiyal keseye kan sağlayan perikardiyal dallardan ve beslenmeyi sağlayan mediastinal dallardan da bahsetmiştik:

mediastinal organlar;
bağ dokusu;
Lenf düğümleri.

İkinci grubu, yani duvar dallarını göz ardı edemezsiniz. Yiyecek sağlarlar:

rektus ve geniş karın kasları;
Meme bezi;
interkostal kaslar;
göğüs derisi;
arka cilt;
omurga kasları;
omurilik.

Hastalıklar

Şimdi torasik aortun en sık görülen hastalıklarından bahsedeceğiz:

torasik aortun aterosklerozu;
anevrizma.

Her birine kısaca bakalım. Ateroskleroz nedir? Bu, kan damarlarının duvarlarında plak oluşumunu gerektiren bir hastalıktır. Bütün bunlar deformasyona ve zayıf dolaşıma yol açar. Bu nedenle, iç organların beslenmesi yetersizdir ve bu da onların işleyişinin bozulmasına neden olur. Genel olarak bakıldığında, kan damarlarının duvarlarında oluşan plaklar, beslenme eksikliği nedeniyle normal kan akışına müdahale etmekte ve organların işleyişinde bozukluklar meydana gelmektedir. Hastalığın ana nedeni atardamarlardaki aşırı yağdır.

Yukarıda bahsedilen ikinci hastalık aterosklerozun en ciddi komplikasyonudur. Anevrizma ile aortun genişlemesi veya şişmesi gözlemlenebilir. Bu hastalık oldukça tehlikelidir çünkü aort kolayca yırtılabilir. İkincisi iç kanamaya ve ölüme yol açar. Bu nedenle zamanında tanı ve tedavi çok önemlidir. bu hastalığın(kırılmayı önlemek için). Kan damarlarının şişmesine ne sebep olur? Zayıflamış bölgeden geçen kanın basıncını bu şekilde gözlemliyoruz.

Teşhis

Torasik aort hastalıklarının teşhisinin bileşenleri şöyle görünür:

anamnez almak;
hastanın muayenesi;
kalp atış hızı ölçümü;
sadece her iki kolda değil, her iki bacakta da kan basıncını ölçmek;
karın palpasyonu;
karotid arterin oskültasyonu;
abdominal aortun oskültasyonu;
Röntgen;
tomografi;

Bu konuda bir uzmana danışmanın kesinlikle gerekli olduğu gerçeğine hemen dikkatinizi çekiyoruz. Kendi başınıza teşhis koymak mümkün olmayacak ve kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca mevcut durumu daha da kötüleştirebilir.

Anevrizma belirtileri

Torasik aort anevrizmasının ve aterosklerozunun fark edilmeden gelişmeye başladığını bilmek de çok önemlidir - hasta herhangi bir semptom yaşamaz. Daha önce de belirtildiği gibi, ulaşabilen bir çıkıntı oluşmaya başlar. büyük boy ancak hastayı hiçbir şekilde rahatsız etmemek. Belirtiler ancak bu çıkıntının komşu organları sıkıştırmaya başladığı anda ortaya çıkabilir. Bu durumda aşağıdaki belirtilerden en az biri gözlenir:

göğüs ağrısı;
Boyunda ağrı;
bel ağrısı;
öksürük;
zor nefes alıyor;
boğuk ses;
balgamda kanlı lekeler;
yiyecekleri yutmada zorluk;
göğüs bölgesinde güçlü nabız.

Yırtılma meydana geldiğinde sırtta karın, göğüs ve kollara doğru akacak keskin bir ağrı hissedebilirsiniz. Yırtılmalara izin verilmemelidir çünkü bu durumda hastaların ancak %30'u kurtarılabilir.

Hastalığın nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi torasik aort anevrizması korkunç bir sonuç ateroskleroz. Ancak bu, hastalığın tek nedeni olmaktan uzaktır. Bu grup şunları içerir:

doğuştan hastalıklar;
yaralanmanın sonucu;
kan damarlarının duvarlarında mikotik veya sifilitik hasar.

Çoğu durumda hastalığın gerçek sebebini tespit etmenin mümkün olmadığı gerçeğine hemen dikkatinizi çekelim. Ancak çoğu hastanın yüksek tansiyona sahip olduğunu fark edebilirsiniz.

Hastalığın teşhisi

Torasik aort anevrizması genellikle herhangi bir muayene sırasında beklenmedik bir şekilde keşfedilir. Hastalığın belirtilerinden herhangi birini yaşıyorsanız mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Anevrizma tanısı aşağıdaki testlerle doğru bir şekilde konulabilir:

radyografi;
Göğüs röntgeni;
CT tarama;
Manyetik rezonans görüntüleme;
ultrasonografi;
aortografi.

Tedavi

Torasik aort anevrizması için yeterli tedaviyi yalnızca bir uzman önerebilir. Bu genellikle cerrahi müdahaleyi gerektirir ancak ilaç tedavisi de mümkündür. Bu patoloji için aşağıdakiler önerilir:

Şunun için kontrol: tansiyon. Kabul edilebilir göstergeler 140/90'dır ve eşlik eden hastalıklar (diyabet, böbrek hastalığı) varsa 130/80'dir.
α-reseptör blokerleri (örneğin Phentolamine) reçete edilir.
β-reseptör blokerlerinin alınması (örneğin Nebivolol).
ACE inhibitörlerinin alınması (örneğin, Lisinopril).
Lipid seviyelerini normalleştirmek, yani statinleri (örneğin Atorvastatin) almak gerekir.

Yukarıdakilerin hepsine ek olarak hastaya, özellikle sigara içenler için yaşam tarzını kökten değiştirmesi önerilir. Mesele şu ki, anevrizmanın genişlemesine neden olan sigara içmektir.

Operasyon

Daha önce de belirtildiği gibi torasik aort anevrizmasının en yaygın tedavisi cerrahidir. Nitekim bu patolojiyle birlikte damar yırtılması ve hastanın ölümü olasılığı yüksektir. Ancak lezyonun çapı yedi buçuk santimetreden fazla olduğunda operasyonun yapılmasına dikkat etmekte fayda var. Bunun istisnası, yırtılma olasılığı çok daha yüksek olan Marfan sendromlu hastalardır. Bu durumda da hasarın çapı daha küçük olacak şekilde operasyon gerçekleştirilir.

Operasyonun neden hemen yapılmadığı, ancak ilaç yardımıyla hastalığı kontrol altına almaya çalıştıkları derhal açıklığa kavuşturulmalıdır. Gerçek şu ki, bu tedavi yönteminin oldukça zor olduğu düşünülüyor ve uygulama sırasındaki ölüm yüzdesi yaklaşık% 15'tir.

Operasyon sırasında geminin etkilenen bölgesi kaldırılır ve yapay bir bölge yerleştirilir. Bu protezin iyi yanı:

Vücut tarafından reddedilmez.
Gerek yok tekrarlanan işlemler.
Protez hastanın ömrünün sonuna kadar normal şekilde çalışır.

Ameliyat sonrası dönem

Torasik aort replasman ameliyatı geçirdikten sonra doktorunuzun tüm tavsiyelerine uymalısınız:

Orta derecede fiziksel aktivite (yürüyüşle başlayın, sonra devam edin) kolay fiziksel neden olmayan egzersizler ağrı).
Diyet yapmak. Öncelikle 0 numaralı diyete uymanız gerekir, rehabilitasyon sırasında kullanılır. Sırada, kardiyovasküler sistem hastalıkları olan tüm hastalara reçete edilen 10 numara var.
Hasta hastaneden taburcu edilmeden önce - yatak istirahati.
Taburcu olduktan sonra (bir ay süreyle) araba kullanmak, on kilodan fazla ağırlık kaldırmak ve banyo yapmak yasaktır.
Reçete edilen her şeyi alın ilaçlar kesinlikle doktorunuzun belirttiği şekilde.
Sağlıklı yaşam tarzı. Sigarayı ve alkolü bırakın. Daha az stresli olmaya çalışın. Kilonuzu normale döndürün, doğru yiyin.

Sağlığınıza dikkat edin. Aşağıdaki belirtileri fark ederseniz: 38 °C veya daha yüksek vücut ısısı, bacaklarda, sırtta, ameliyat bölgesinde ağrı, yaradan akıntı (açık ameliyatta), hemen ambulans çağırın.

Torasik aort ve dalları

Parietal ve visseral dallar, esas olarak arka mediastende ve göğüs boşluğunun duvarlarında bulunan organlara kan sağlayan aortun torasik kısmından (tablo) ayrılır.

Paryetal dallar. Torasik aortun parietal (parietal) dalları, göğüs boşluğunun duvarlarına, diyaframa ve karın ön duvarının çoğuna kan sağlayan eşleştirilmiş superior frenik ve posterior interkostal arterleri içerir.

Bir çift olan superior frenik arter (a.phrenica superior), diyaframın hemen üzerindeki aortadan başlar, yan tarafında diyaframın bel kısmına gider ve arka kısmını kanla besler.

Posterior interkostal arterler (aa. intercostales posterior), 10 çift, III-XII, aorttan III-XI interkostal boşluklar seviyesinde, XII arter - XII kaburganın altında başlar. Posterior interkostal arterler karşılık gelen interkostal boşluklardan geçer.
Her biri dallar verir: göğüs, karın, torasik omurlar ve kaburgaların, omuriliğin ve zarlarının ve diyaframın kaslarına ve derisine kan sağlayan arka, orta ve yan, kutanöz ve omurga.

Dorsal dal (r. dorsalis), kaburga başı seviyesinde posterior interkostal arterden ayrılır, arkaya, sırtın kaslarına ve derisine (medial ve lateral kutanöz dallar - rr. Cutanei medialis et lateralis) doğru gider. Omurilik dalı (r. spinalis), bitişik intervertebral foramenlerden omuriliğe, zarlarına ve omurilik sinirlerinin köklerine giden ve onlara kan sağlayan dorsal daldan ayrılır. Yan kutanöz dallar (rr. Cutanei laterales), arka interkostal arterlerden ayrılarak göğsün yan duvarlarının derisine kan sağlar. Bu dalların IV-VI'sından meme bezinin dalları (rr. mammarii laterales) yan taraftaki meme bezine yönlendirilir.

İç şubeler. Torasik aortun iç (visseral) dalları şuraya yönlendirilir: iç organlar göğüs boşluğunda mediastinal organlara bulunur. Bu dallar bronşiyal, özofagus, perikardiyal ve mediastinal (mediastinal) dalları içerir.

Bronş dalları (rr. bronşiales), IV-V torasik omurlar ve sol ana bronş seviyesinde aorttan ayrılarak trakea ve bronşlara gider. Bu dallar bronşlara eşlik ederek akciğerlerin kapılarına girerek soluk borusuna, bronşlara ve akciğer dokusuna kan sağlar.

Özofagus dalları (rr. oesophagei) IV-VIII torasik omurlar seviyesinde aorttan başlar, yemek borusunun duvarlarına gider ve torasik kısmına kan sağlar. Alt özofagus dalları sol gastrik arterin özofagus dalları ile anastomoz yapar.

Perikardiyal dallar (rr. pericardiaci) perikardın arkasındaki aortadan çıkar ve arka kısmına gider. Perikard, lenf düğümleri ve arka mediasten dokusuna kan sağlarlar.

Mediastinal dallar (rr. mediastinales), posterior mediastendeki aortun torasik kısmından kaynaklanır. Posterior mediastenin bağ dokusuna ve lenf düğümlerine kan sağlarlar.

Torasik aortun dalları diğer arterlerle geniş çapta anastomoz yapar. Böylece bronşiyal dallar pulmoner arterin dalları ile anastomoz yapar. Spinal dallar (posterior interkostal arterlerden) anastomoz edilir. spinal kanal diğer tarafta aynı adı taşıyan şubeleri var. Omurilik boyunca, posterior interkostal arterlerden kaynaklanan omurga dallarının, vertebral, artan servikal ve lomber arterlerden gelen omurga dalları ile anastomoz vardır. I-VIII posterior interkostal arterler, anterior interkostal dallarla (iç meme arterinden) anastomoz yapar. IX-XI posterior interkostal arterler, superior epigastrik arterin dallarıyla (iç meme arterinden) bağlantılar oluşturur.

Torasik aort

Torasik aortadan iki grup dal ayrılır: visseral, rami iç organlar ve parietal, rami parietales (Şekil 153).

Pirinç. 153. Göğüs boşluğunun sol yarısının arka duvarındaki damarlar ve sinirler (akciğer ters çevrilir).1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aort iner; 4 - v. hemiazygos asi; 5 - a. ve v. intercostales posteriores, n. interkostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subklavya; 8 - pleksus brakialis

Torasik aortun visseral dalları. Torasik aortun en büyük dalları şunlardır.

Bronş dalları 3-4 numaralı rami bronşiyolleri, üçüncü interkostal arterlerin başlangıç seviyesinde aortun ön yüzeyinden başlayarak sağ ve sol akciğerlerin kapılarına girer. Bronşlara, akciğerin bağ dokusu stromasına, peribronşiyal lenf düğümlerine ve üst pulmoner arterlerin ve damarların duvarlarına kan sağlayan intraorgan bronşların çevresinde bir arteriyel pleksus oluşur. Bronşiyal dallar pulmoner arterlerin dalları ile anastomoz yapar.

Yemek borusu dalları , rami özofagei, perikardiyal, rami perikardiaci ve mediastinal, rami mediastinaller daha küçüktür ve ilgili oluşumlara kan sağlar.

Torasik aortun parietal dalları. 1. Posterior interkostal arterler, ah. intercostales posteriores, 9-10 çift miktarında aortun arka duvarından uzanır ve III-XI interkostal boşluklarda bulunur. Son posterior interkostal arter subkostaldir, a. subcostalis, XII kaburganın altına gider ve lomber arterlerle anastomoz yapar. I ve II interkostal boşluklar subklavyen arterden kan alır. interkostal suprema. Sağ interkostal arterler soldakilerden biraz daha uzundur ve arka mediastenin organlarının arkasındaki plevranın altından geçer. Kaburgaların başlarındaki interkostal arterler cilde dorsal dallar verir ve sırt kasları, omurga ve omurilik, zarlarıyla birlikte. Posterior interkostal arterlerin devamları parietal plevranın altında bulunur ve kaburgaların açılarından dış ve iç interkostal kaslar arasından kostal oluğa kadar nüfuz ederler. Linea axillaris posterior'un önünde, sekizinci interkostal boşluktan ve altından başlayarak, arterler karşılık gelen kaburganın altındaki interkostal boşluklarda uzanır, göğsün yan kısmındaki deriye ve kaslara yan dallar verir ve daha sonra anastomoz ile anastomoz yapar. iç meme arterinin ön interkostal dalları. Dallar IV, V ve VI interkostal arterlerden meme bezine kadar uzanır. Üst interkostal arterler göğse, alt üçü ise karın ön duvarı ve diyaframa kan sağlar.

2.Üstün frenik arterler, ah. Phrenicae superiores çift olarak hiatus aorticus'un üzerindeki aorttan kaynaklanır. Diyaframın bel kısmına kan sağlarlar. Alt interkostal arterlerle, iç torasik ve alt frenik arterlerin dallarıyla anastomoz.

Abdominal aort

Abdominal aort, aorta abdominalis, orta hattın solunda bulunur; uzunluğu 13-14 cm'dir; başlangıç çapı 17-19 mm. Parietal periton, mide, pankreas ve duodenum ile kaplıdır. Küçük ve enine kolonun mezenterinin kökü, sol renal ve dalak damarları ile çaprazlanır.Otonomik sinir pleksusları abdominal aort çevresinde bulunur,

Lenfatik damarlar ve düğümler. Aortun arkasındaki hiatus aortikus bölgesinde torasik lenfatik kanalın başlangıcı bulunur ve sağda alt vena kava ona bitişiktir. IV lomber vertebra seviyesinde, abdominal aort, eşleştirilmiş ortak iliak arterlere ve eşleşmemiş medyan sakral artere bölünür. Splanchnic ve parietal dallar abdominal aorttan başlar (Şekil 154).

Pirinç. 154. Abdominal aorta ve dalları( yazanKishsh- Sentagottay). 1 - aort toraeika; 2 - yemek borusu; 3, 35 - a. A. phrenicae superiores; 4, 36 - diyafram; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 -a. A. böbrek üstü üstünler; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. böbreküstü ortamı; 9 - a. suprarenalis aşağı; 10 A. renalis; 11 - a. mezenterica superior; 12 - ren uğursuz; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. A. ve v. v. testisler; 15 - a. mezenterika aşağı; 16 - aort abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rektalis üstün; 20, 30 - üreter; 21 - a. ve v. sakrales medianae; 22, 27 -a. ve v. iliacae eksternae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. Safena magna; 25 - a. ve v. uyluk kemiği; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas majör; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. kava aşağı; 33 - v. renalis; 37 - vv. karaciğer

Abdominal aortun iç dalları. 1. Çölyak gövdesi, truncus coeliacus, 9 mm çapında, 0,5-2 cm uzunluğunda, XII torasik omur seviyesinde aorttan ventral olarak uzanır (Şekil 155). Çölyak gövdesinin tabanının altında pankreas gövdesinin üst kenarı bulunur ve yanlarında çölyak sinir pleksusu bulunur. Peritonun paryetal tabakasının arkasında çölyak gövdesi 3 artere ayrılır: sol mide, ortak hepatik ve dalak.

Pirinç. 155. Çölyak gövdesi ve dalları. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. kistik; 3 - karaciğerin sol lobu; 4, 16 - duktus choledochus; 5 - v. porta; 6 - v. kava aşağı; 7 - a. gastrika sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aort abdominalis; 10 - mide; 11 - pankreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dekstra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - duktus kistikus; 18 - duktus hepaticus communis; 19 - karaciğerin sağ lobu; 20 - vesika Fellea

Sol mide arteri , A. Gastrika sinistra, başlangıçta parietal peritonun arkasından geçer, yemek borusunun mideye girdiği yere kadar yukarı ve sola doğru gider, burada omentum küçük kalınlığına nüfuz eder, 180° döner, midenin küçük eğriliği boyunca midenin küçük eğriliği boyunca alçalır. sağ mide arteri. Sol mide arterinin dalları, vücudun ön ve arka duvarlarına ve midenin kalp kısmına uzanır, yemek borusunun arterleri, midenin sağ mide ve kısa arterleri ile anastomoz yapar.

Ortak hepatik arter , A. hepatica communis, midenin pilor kısmının arkasında ve ona paralel olarak çölyak gövdesinin sağına doğru yönlendirilir. Duodenumun başlangıcında ortak hepatik arter, gastroduodenal artere ayrılır, a. gastroduodenalis ve hepatik arterin kendisi, a. hepatica propria. İkincisinden sağ mide arteri kaynaklanır, a. gastrik dekstra. Porta hepatis'teki uygun hepatik arter sağ ve sol dallara ayrılır. Sistik arter sağ daldan safra kesesine doğru ayrılır, a. kistik. Midenin pilor kısmı ile pankreasın başı arasına giren A. gastroduodenalis iki artere ayrılır: üstün pankreas-duodenal, a. pancreaticoduodenalis superior ve sağ gastroepiploik arter, a. gastroepiploica dekstra. İkincisi, midenin büyük eğriliği boyunca omentumdan geçer ve sol gastroepiploik arter ile anastomoz yapar. A. gastrika dextra midenin küçük eğriliğinde bulunur ve sol gastrik arterle anastomoz yapar.

Splenik arter , A. lienalis, pankreasın üst kenarı boyunca midenin arkasından geçer ve dalağın hilusunda 3-6 dala ayrılır. Ondan ayrılır: pankreasın dalları, rami pankreati, kısa mide arterleri, aa. gastrikae breves, - midenin fundusuna, sol gastroepiploik artere, a. gastroepiploica sinistra, - midenin büyük eğriliğine ve büyük omentuma doğru, sağ gastroepiploik arter ile anastomoz yapar.

2.Üstün mezenterik arter, A. mezenterica superior, eşleştirilmemiş, ilk lomber vertebra seviyesinde aortun ön yüzeyinden kaynaklanır (Şekil 156). Arterin başlangıcı, pankreasın başı ile duodenumun alt yatay kısmı arasında yer alır. İkincisinin alt kenarında, arter, II lomber vertebra seviyesinde ince bağırsağın mezenterinin köküne girer. Superior mezenterik arter aşağıdaki dalları verir: alt pankreatik-duodenal arter, a. pankreatikoduodenalis aşağı, aynı adı taşıyan üst arter ile anastomoz yapıyor; Jejunum ve ileumun 18-20 arteri, aa. jejunales et ilei, mezenterde jejunum ve ileumun halkalarına gidiyor; ileoçekal arter, a. iliocolica, - çekuma; vermiform apendiksin arterine yol açar, a. ek, sürecin mezenterinde yer alır. Sağ kolik arter, a., superior mezenterik arterden çıkan kolona doğru ayrılır. colica dextra, enine kolona - orta kolik artere, a. Mezokolon'un derinliklerine uzanan colica media. Listelenen arterler birbirleriyle anastomoz yapar.

Pirinç. 156. Önde ince ve kalın bağırsakların arterleri ve damarları; ince bağırsağın halkaları sola doğru çekilir; Enine kolik yukarı doğru çekilir; peritonun viseral tabakası kısmen çıkarılır (R. D. Sinelnikov'a göre). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; z-a. mezenterica superior; 4 - v. mezenterica superior; 5 - aa. vev. jejunales; 6 - aa. bağırsaklar; 7 - ek vermiformis; 8 - a. apendikülaris; 9- aa. vev. ilei; 10 - kolon yükselişleri; 11 - a. ve v. iliokolicae; 12 - a. Colica dekstra; 13 - artan dal a. colicae dekstrae; 14 - a. ve v. kolika ortamı; 15 pankreas; 16 - sağ dal a. colicae mediae; 17 - kolon transversumu

3.Alt mezenterik arter, A. mezenterica alt, eşleştirilmemiş, bir öncekine benzer şekilde, üçüncü lomber vertebra seviyesinde abdominal aortun ön duvarından başlar. Arterin ana gövdesi ve dalları peritonun paryetal tabakasının arkasında bulunur. Üç büyük artere bölünmüştür: sol kolon, a. colica sinistra - inen kolona; sigmoid arterler, aa. sigmoideae, - sigmoid kolona; üst rektum, a. rektalis superior, - rektuma. Tüm arterler birbirleriyle anastomoz yapar. Orta ve sol kolik arterler arasındaki anastomoz, üst ve alt mezenterik arterlerin yataklarını birbirine bağladığı için özellikle önemlidir.

4.Alt frenik arter, A. phrenica superior, buhar odası, aortun diyafragma açıklığından çıkmasından hemen sonra ayrılır. Ondan adrenal beze özel bir dal ayrılır - üstün adrenal arter, a. suprarenalis superior, diyaframa ve adrenal beze kan sağlar; aynı adı taşıyan üst arterler, alt interkostal ve iç torasik arterler ile anastomozlar (bkz. Şekil 154).

5.Orta adrenal arter, A. suprarenalis media, buhar odası, aortun yan yüzeyinden birinci bel omurunun alt kenarı seviyesinde dallar. Adrenal bezin kalınlığında üst ve alt adrenal arterlerle anastomoz yapar.

6.Böbrek arteri, A. renalis, buhar odası, 7-8 mm çapında (bkz. Şekil 154). Sağ renal arter sola göre 0,5-0,8 cm daha uzundur. Renal sinüste arter, organ içi dallanma sistemi oluşturan 4-5 segmental artere bölünür. Böbreğin hilusunda alt adrenal arterler (aa) renal arterlerden ayrılır. suprarenales superiores, adrenal beze ve böbreğin yağ kapsülüne kan sağlar.

7.Testis arteri, A. testiküleris, buhar odası, ince bağırsağın mezenterinin kökünün arkasındaki II lomber vertebra seviyesinde dallar (bkz. Şekil 154). Böbreğin ve üreterin yağ zarının dalları üst kısımdan uzanır. Kadınlarda bu artere yumurtalık arteri denir. yumurtalık; İlgili cinsiyet bezine kan sağlar.

8.Lomber arterler, ah. Lumbales, abdominal aortun arka duvarından dallanan 4-5 dallı, eşleştirilmiş. Sırtın kaslarına ve derisine, omuriliğe ve zarlarına kan sağlarlar.

9.Medyan sakral arter, A. sacralis mediana, aortun eşleşmemiş bir dalıdır (bkz. Şekil 154). Aortanın iki ortak iliak artere bölündüğü yerde ortaya çıkar. Sakruma, çevreleyen kaslara ve rektuma kan sağlar.

Pelvik arterler (insan anatomisi)

IV lomber vertebra seviyesindeki abdominal aort iki ortak iliak artere ayrılır, aa. iliacae komünleri, çapı 1.3-1.4 cm, m'nin orta kenarı boyunca devam ediyor. psoas majör. Sakroiliak eklemin üst kenarı seviyesinde bu arterler dış ve iç iliak arterlere ayrılır.

Dahili iliak arter , A. iliaca interna, buhar odası, küçük pelvisin yan duvarında yer alır. Büyük siyatik foramenlerin üst kenarında arter paryetal ve visseral dallara ayrılır (Şekil 157).

Pirinç. 157. Erkek pelvisin sol kısmının parietal ve splanknik arterleri. Mesane ve rektum sağa ve aşağıya doğru çevrilir. 1 - şubeler a. Circumflexae ilium profundae'den m'ye kadar. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrika aşağı; 3 - m'ye kadar dallar. iliakus; 4 - a. testiküleris; 5 - a. sirkumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. göbek bağı; 9 - a. vesicalis superior; 10 - mesaneye ek dal; 11 - a. vesicalis aşağı; 12 - duktus erteleyen uğursuz; 13 - vezikül seminalis; 14 - a. recta-lis media ve şubesi a. duktus deferentis; 15 - a. glutea aşağı; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. üstün glutea; 19 - a. iliaca eksterna; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dekstra

İç iliak arterin parietal dalları aşağıdaki gibidir:

1.İliolumbar arter, A. iliolumbalis, n'nin arkasından geçer. obturatorius, a. iliaca communis ve m altında. psoas major iki dala ayrılır: lomber, ramus lumbalis ve iliak, ramus iliacus. Birincisi bel kaslarını, omurgayı ve omuriliği, ikincisi ise ilium ve aynı adı taşıyan kasları vaskülarize eder.

2.Yan sakral arter, A. sacralis lateralis, buhar odası, dallarının sakral kanala nüfuz ettiği anterior sakral foraminanın yakınında bulunur.

3.Obturatör arter, A. obturatoria, buhar odası, obturator kanalından uyluğun orta kısmına m. pektineus ve m. obturatorius eksternus. Pubis'e, uyluğun addüktör kaslarına, iskiuma ve femur başına kan sağlar. Vakaların 1/3'ünde obturator arter a. epigastrica alt ve kasık fıtığı ameliyatları sırasında dikkate alınması gereken fossa inguinalis medialis'in alt kenarı boyunca uzanır.

4.Üstün gluteal arter, A. glutea superior, buhar odası, foramen suprapiriforme yoluyla gluteal bölgeye nüfuz eder. Gluteus minimus ve medius kaslarına kan sağlar.

5.Alt gluteal arter, A. glutea alt, buhar odası, foramen infrapiriforme yoluyla pelvisin arka yüzeyine çıkar. Gluteus maximus kasına kan sağlar ve Siyatik sinir. İç iliyak arterin tüm parietal dalları birbiriyle anastomoz yapar.

İç organ dalları İç iliak arter aşağıdaki gibidir.

1.Göbek arteri, A. Umbilicalis, buhar odası, mesanenin yanlarında parietal peritonun altında yer alır, daha sonra göbek kordonuna doğru yükselerek plasentaya ulaşır. Doğumdan sonra göbek kısmından bir kısmı silinir. Superior kistik arter, a., arterin başlangıç kısmından mesanenin tepesine kadar uzanır. vesicalis üstün.

2.Alt kistik arter, A. vesicalis alt, buhar odası, aşağı ve ileri doğru iner, mesanenin alt duvarına girer. Ayrıca prostat bezine, seminal veziküllere ve vajinaya kan sağlar.

3.Vas deferens arteri, A. Ductus deferentis, buhar odası, kanalı kanla besler.

4.Rahim arteri, A. Uterus, buhar odası, geniş uterin ligamanın tabanına nüfuz eder ve servikste vajinanın üst kısmına bir dal verir, sonra yukarı doğru yükselir ve geniş uterin ligamanın kalınlığında servikse ve gövdeye dallar verir. rahim. Terminal dalı fallop tüpüne eşlik eder ve yumurtalık hilusunda sona erer.

5.Orta rektal arter, A. rektalis media, buhar odası, organın yan yüzeylerine girer. Üst ve alt rektal arterlerle anastomozlar.

6.İç pudendal arter, A. Pudenda interna, buhar odası, iç organların terminal dalıdır. Foramen infrapiriforme yoluyla pelvisin arka yüzeyine çıkar ve daha sonra foramen ischiadicum eksi yoluyla perine, rektum ve dış cinsel organlara (a. perinei. a. dorsalis penis) dallar verdiği fossa ischiorectalis'e nüfuz eder. , a. rektalis alt).

Dış iliak arter , A. iliaca externa, buhar odası, 10-12 mm çapındadır, m. psoas majör lacuna vasoruma ulaşır ve burada inguinal ligamanın alt kenarında femoral artere doğru devam eder (bkz. Şekil 157). Pelvik boşlukta dış iliak arter iki dal verir:

1.Alt epigastrik arter, A. epigastrica alt, buhar odası, ligin 1-1.5 cm yukarısında başlar. kasık, peritonun paryetal tabakasının arkasında, derin kasık halkasının medialinde yer alır ve yakınında spermatik kord arteri geçer. İşte ondan başlıyor. cremasterica'yı testisi askıya alan kaslara bağlar. Rektus abdominis kasının lateral sınırına yakın olan alt epigastrik arter göbeğe ulaşır. Üstün epigastrik, lomber ve alt interkostal arterlerle anastomozlar.

2. ..

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskeletotopi: IV-XII torasik omurlar seviyesinde

Özet: Sol akciğer kökünün önünde, arka mediastenin organı, sol sinir vagusu ve sol atriyum, sağda yemek borusu, yarı çingene damarı ve arkada ve solda sol interkostal damarlar, eşleştirilmiş damar ve torasik kanal

Dermatotopi: göğüs kemiği

Perikard tarafından örtülmemiş

Torasik bölgeİnen aort aşağıdaki dalları verir.

İçgüdüsel:

1. Rami bronşiyalleri - bronşiyal - bronşlarla birlikte akciğerlere girer, arteriyel kanı lenf düğümlerine ve akciğer dokusuna taşır ve pulmoner arterlerin dallarıyla birleşir.

2. Rami özofageales - yemek borusu - yemek borusunun duvarlarına.

3. Rami mediastinalleri - mediastinal - arka mediastenin lenf düğümlerine ve bağ dokusuna.

4. Rami pericardiaci - perikardiyal - perikarda.

Parietal:

1) Arka interkostal - aa. intercostales posteriores, 10 çift – omurgaya ve sırt kaslarına, parietal peritona, kaslara, kaburgalara, deriye ve meme bezine

2) Ah. phrenicae superiores, üstün frenik arterler, diyaframın üst yüzeyindeki dal.

Topografya.

Holotopi: karın boşluğu

İskeletotopi: diyaframdan IV-V bel omurları seviyesine kadar

Özet: Aortun üstünde ve önünde duodenumun çıkan kısmı olan pankreas bulunur, altta - Üst kısmı ince bağırsağın mezenterinin kökü. Aortun sol kenarı boyunca sol sempatik gövdenin lomber kısmı ve intermezenterik pleksus bulunur ve sağda ise alt vena kava bulunur. Parietal sol lomber lenf düğümleri ve ara lomber lenf düğümleri dokuda bulunur

Dermatotopi: epigastrik, göbek bölgesi

Retroperitoneal

Abdominal aortun parietal (parietal) dalları:

Alt frenik arterler, aa. phrenicae superiores dex-tra et sinistra.

Lomber arterler, aa. eşleştirilmiş lumbales, karın ön duvarının alt kısımlarına, bel bölgesine ve omuriliğe kan sağlar.

Medyan sakral arter, a. sacralis mediana, - m'ye kan sağlar. iliopsoas, sakrum ve kuyruk sokumu.

Abdominal aortun viseral eşleştirilmiş ve eşleşmemiş dalları genellikle aşağıdaki sırayla ortaya çıkar:

Çölyak gövdesi, truncus coeliacus. Mide, karaciğer, dalak ve pankreasa kan sağlar.

Orta adrenal arter, a. suprarenalis media, buhar odası, adrenal beze gider.

Üstün mezenterik arter, a. mezenterica superior, pankreasa dallar verir ve duodenum. Kan sağlayan diğer şubeler ince bağırsak ve kolonun sağ yarısı.

Renal arterler, aa. Renales. Böbreklere kan sağlar.

Testis arterleri (yumurtalık), aa. testisler (aa. ovaricae), eşleştirilmiş, yumurtalıklara ve testislere kan sağlar

İnferior mezenterik arter, a. mezenterica alt, kan sağlar sol yarım kolon.

Dış karotid arter, a. karotis eksterna, içinde yer alır uykulu üçgençatallanmanın hemen ardından birkaç dal verir.

Dış karotid arterin dalları.

Üstün tiroid arteri, a. tiroidea üstün. Larinks ve tiroid bezine kan sağlar.

Çıkan faringeal arter, a. faringea yükselir, farenks duvarına ve dura mater'e kan sağlar.

Lingual arter, a. lingualis, dile kan sağlar

Fasiyal arter, yüz arteri, yumuşak ve sert damak olan yüzün derisine ve kaslarına kan sağlar.

Oksipital arter, a. occipitalis, oksipital bölgeye kan sağlar.

Arka auriküler arter, auricularis posterior, kan sağlar kulak kepçesi timpanik boşluk

Üstün temporal arter a. temporalis superficialis, temporal bölgenin derisi ve kasları

Maksiller arter a. maksillaris kan sağlar üst çene, sert, yumuşak damak.

Boyunda ve kafatasının içinde bulunan dış şah damarının devamı

İç karotid arterin dalları (a. karotis internae).

1. Timpanik boşluğa giren karotis dalları.

2. A. oftalmika, oftalmik arter. Şubeler a. oftalmika:

o beynin dura mater'sine;

o gözyaşı bezine a. lacrimalis;

o göz küresine aa. siliares ile biten koroid gözler;;

o göz küresinin kaslarına;

o yüzyıllara kadar aa. palpebralis laterales ve mediales;

o burun boşluğunun mukoza zarına aa. etmoidales anterior ve posterior;

o bir. supraorbitalis;

o bir. dorsalis nasi burun köprüsüne doğru iner.

4. 3.A serebri anterior, anterior serebral arter, serebral korteksin kanlanması.

5. A. cerebri media, orta serebral arter, frontal, temporal ve parietal lobların dış yüzeyine kan sağlar.

6. A. chorioidea, koroid pleksusun arteri, ventriküllere kan temini.

7. A. iletişim posterior, posterior iletişim arteri, beynin arka lobları.

Subklavyen arterler 5. fasyanın altında bulunur. Sağ subklavyen arter brakiyosefalik gövdeden kaynaklanır ve sol arter aortik arktan kaynaklanır.

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskeletotopi: köprücük kemiği, 5-7 boyun omurları

Özet: Sağda venöz açı, önde vagus siniri, sağ frenik sinir, sağ ortak karotis arteri içe doğru geçer. Sol subklavyen arterin önünde internal juguler ven ve sol brakiyosefalik venin başlangıcı bulunur. Subklavyen arterin medialinde yemek borusu ve trakea bulunur. Torasik kanal sol subklavyen ve ortak karotid arterler arasından geçer.

Subklavyan arterşartlı olarak dört bölüme ayrılmıştır:

veya göğüs;

o interskalen;

o supraklaviküler bölge;

veya subklavyen.

1. İç torasik arter, a. torasika interna. Göğüs organlarına kan temini

2. Tiroservikal gövde, truncus thyrocervicalis, dört dal verir:

o İnferior tiroid arteri, a. tiroidea aşağı. İnferior tiroid arter kemerinin inferomedial kısmından dallar boynun tüm organlarına uzanır. Organların duvarlarında ve kalınlığında tiroid bezi bu dallar boynun diğer arterlerinin dalları ve karşıdaki alt ve üst tiroid arterlerinin dalları ile anastomoz yapar;

o Çıkan servikal arter, a. servikal yükseliş;

o Subskapular arter, a. suprascapularis, subscapularis kasına kan temini;

o Boynun enine arteri, a. transversa colli.

3. Costoservikal gövde, trancus costocervicalis. Omurgada iki dala ayrılır: üstün interkostal, a. intercostalis suprema ve derin servikal arter, a. servikalis profunda, boynun arka kaslarına nüfuz eder.

Beyne kan temini

1. Şah damarı arterleri karotis havzasını oluşturur.

2) Vertebral arterler vertebrobaziler havzayı oluşturur. Beynin arka kısımlarına kan sağlarlar. Füzyon sonucunda vertebral arterler baziler arteri oluşturur, a. basilaris

3) Kafatasının tabanının yakınında, ana arterler, beyin dokusuna kan sağlayan arterlerin aşağıdaki arterlerden ayrıldığı Willis çemberini oluşturur:

ön serebral arter

ön iletişim arteri

arka iletişim arteri

arka serebral arter

4) Zakharchenko çemberi iki spinal arter ve iki anterior spinal arterden oluşur

Venöz drenaj

a) Dura mater sinüsleri beynin iç ve dış damarlarından kan alır.

B) Şah damarları boynundan ve başından kan akıtmak

Omuriliğe kan temini.

1) Anterior spinal arter, omuriliğin ventral yüzeyini besler. Ondan uzaklaşır çok sayıda"merkezi arterler". Merkezi arterler ön boynuzları, sırt boynuzlarının tabanını, Clark sütunlarını, ön sütunları ve omuriliğin yan sütunlarının çoğunu besler.

2) İki posterior spinal arter yalnızca 2-3 üst servikal segmente kan sağlar; uzunluğun geri kalanı boyunca omurilik radiküler-spinal arterler tarafından sağlanır,

3) Ön ve arka radiküler-spinal arterler. Öndeki kan, anterior spinal artere, arkadakilerden ise posterior spinal artere girer.

Omurilik oldukça gelişmiş bir venöz sisteme sahiptir. Toplardamarların kanını omuriliğin maddesinden alan ana toplardamar kanalları, arteriyel gövdelere benzer şekilde uzunlamasına bir yönde uzanır.

Aksiller arterin dalları:

· A. subscapularis, subskapular arter, kürek kemiği kaslarına kan sağlar.

· Ah. sirkumflexae humeri anterior ve posterior, omuzu çevreleyen anterior ve posterior arterler. Omuzu çevreleyen her iki arter de omuz eklemine kan sağlar ve Deltoid Kası torakoakromiyal arter ile anastomoz yaptıkları yer.

· Aksiller arter olan A. axillaris, üst ekstremitenin ana ana damarıdır. Omuz kuşağı bölgesindeki dalları, subklavyen ve brakiyal arter sistemlerinden gelen arterlerle anastomozlar oluşturur ve üst ekstremiteye yardımcı kan besleme yolları görevi görür.

Topografya: Birinci bölümde (klavipektoral üçgen), önde klavipektoral fasya aksiller artere bitişik, brakiyal pleksusun medial demeti, arkada serratus anterior kası, brakiyal pleksusun arka ve yan demetleri üstte ve yanlarda bulunur, ve koltuk altı damarı aşağıda ve ortadadır.

İkinci bölümde (torasik üçgen) küçük bir pektoral kas, yanal olarak - brakiyal pleksusun lateral demeti, arkasında - subscapularis kası, medial olarak - brakiyal pleksusun ve aksiller venin medial demeti.

Üçüncü bölümde (inframammary üçgeni) yüzeysel oluşum aksiller ven, lateral kas-kütanöz sinir, biseps; önde - medyan sinir; medial olarak - omuz ve ön kolun medial kutanöz sinirleri ve ulnar sinir; arkasında - radyal sinir ve aksiller sinir.

Brakiyal arter, A. brachialis, aşağıdaki dalları verir:

1. A. profunda brachii, derin brakiyal arter, omuzun kollateral dolaşımı

2. A. collateralis ulnaris superior, superior ulnar kollateral arter, posterior rekürren ulnar arter ile anastomozlar, omuz eklemine kan temini.

3. A. collateralis ulnaris alt, alt ulnar kollateral arter, anterior rekürren ulnar arter ile anastomoz yapar. Kan temini dirsek eklemi

Omuz eklemine kan temini:

Kan temini anterior ve posterior humerus sirkumfleks arterleri, supraskapular arterin akromiyal dalı (tiroservikal gövdeden) ve torakoakromiyal arterin akromiyal dalı (aksiller arterin klavipektoral kısmından) tarafından sağlanır.

Radyal arter, A. radialis.

Holotopi: üst uzuv

İskeletotopi: yarıçap ve ulna

Sintopi: Önde brakiyal arter, fasya ve derinin devamı, medialde brakioradialis kası ve pronator teres, radyal ve ulnar oluklarda yer alır.

Radyal arterin dalları:

· A. recurrens radialis, tekrarlayan radyal arter, bir teminat oluşturur

· Kas dalı - çevredeki kaslara.

Ramus carpeus palmaris, palmar karpal dalı. Bileğin palmar yüzeyindeki anastomozdan derin bir karpal ağ oluşur.

Yüzeysel palmar dalı olan Ramus palmaris superficialis, yüzeysel palmar ağına dahildir.

Dorsal karpal dalı olan Ramus carpeus dorsalis, bileğin arkasında interosseöz arterlerden de dallar alan bir ağ oluşturur.

Birinci dorsal metakarpal arter olan A. metacarpea dorsalis prima, elin sırtından işaret parmağının radyal tarafına ve başparmağın her iki yanına kadar uzanır.

Başparmağın ilk arteri olan A. Princeps pollicis, başparmağın her iki yanından başparmağın yarıçapından ve işaret parmağının radyal tarafına kadar uzanır.

Ulnar arter, A. ulnaris, ulnar arterin dalları:

· A. recurrens ulnaris, rekürren ulnar arter, dirsek eklemi çevresinde arteriyel bir ağ oluşur.

· A. interossea communis, ortak interosseöz arter, interosseöz membrana gider

· Palmar karpal dalı olan Ramus carpeus palmaris, anastomoz yaptığı radial arterin aynı adlı dalına doğru gider.

Ramus carpeus dorsalis, dorsal karpal dalı,

· Ramus palmaris profundus, derin palmar dalı, avuç içi tendonlarının ve sinirlerinin altına nüfuz eder ve a. radialis derin palmar kemerinin oluşumunda rol oynar.

Dirsek eklemine kan temini brakiyal, radyal ve ulnar arterlerin dallarının oluşturduğu ulnar arter ağı yoluyla gerçekleştirilir. Venöz çıkış aynı adı taşıyan damarlardan geçer.

Bilek bölgesinde iki ağ vardır: biri palmar, diğeri dorsal.

· Palmar, radiyal ve ulnar arterlerin palmar karpal dalları ile anterior interosseöz dalların birleşmesinden oluşur. Palmar karpal ağ, el bileğinin fleksör tendonlarının altındaki bağ aparatında bulunur; dalları bilek ekleminin bağlarını besler.

· Dorsal olanı, radiyal ve ulnar arterlerin dorsal karpal dallarının ve interosseöz olanlardan gelen dalların birleşmesinden oluşur; ekstansör tendonların altında bulunur ve dallar verir: a) en yakın eklemlere, b) ikinci, üçüncü ve dördüncü interosseöz boşluklara; parmak diplerinde her biri parmaklara doğru dallara bölünmüştür.

Avuç içinde iki kemer vardır - yüzeysel ve derin.

· Arcus palmaris superficialis, avuç içi aponevrozunun altında bulunan yüzeysel palmar kemeri. Yüzeysel arkın dışbükey distal tarafından dört ortak palmar dijital arter ortaya çıkar.

· Arcus palmaris profundus, derin palmar arkı, metakarpal kemiklerin ve bağların tabanlarında fleksör tendonların derinlerinde bulunur. Derin kemerin dışbükey tarafından, metakarpusun üç palmar arteri, ikinciden başlayarak, interdigital kıvrımlardaki ortak palmar dijital arterlerin uçlarıyla birleşen üç interosseöz boşluğa uzanır.

Yüzeysel ve derin arteriyel arklar önemli bir fonksiyonel adaptasyonu temsil eder: Elin kavrama fonksiyonu nedeniyle elin damarları sıklıkla kompresyona maruz kalır. Yüzeysel palmar kemerindeki kan akışı bozulursa, bu gibi durumlarda derin kemerin arterleri yoluyla kan dağıtımı meydana geldiğinden, elin kan akışı zarar görmez. Eklem ağları aynı işlevsel cihazlardır.

Ortak iliak arter(a. iliaca communis).

Sağ ve sol arterler, aortun IV lomber vertebra seviyesinde bölündüğü iki terminal dalı temsil eder. Aortun çatallanma bölgesinden, her biri iki terminal dalına bölünen seviyede sakroiliak eklemine giderler: a. pelvisin duvarları ve organları için iliaca interna ve a. iliaca eksterna esas olarak alt ekstremite için.

İç iliak arter(a. iliaca interna).

Sakroiliak eklem seviyesinden başlayan iliaca interna, küçük pelvise iner ve büyük siyatik foramenlerin üst kenarına kadar uzanır. Peritonla kaplı üreter öne doğru iner; yalanların arkasında iliaka interna.

Paryetal dallar a. iliaka internae:

· A. iliolumbalis, iliopsoas arteri.

· A. sacralis lateralis, lateral sakral arter, piriformis kasına ve sakral pleksusun sinir gövdelerine kan sağlar.

· A. glutea superior, superior gluteal arter, pelvisi gluteal kaslara bırakarak gluteus maximus kasına eşlik eder.

· A. obturatoria, obturator arter. Kalça eklemine nüfuz eder ve femur başı ile femur başının bağlarını besler.

· A. glutea alt, alt gluteal arter, pelvik boşluktan çıkarak, gluteal ve diğer yakın kaslara kas dalları verir.

İç iliak arterin visseral dalları (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, göbek atardamarı2. Üreteral dalı - üretere

· Ah. vesieales üstün ve aşağı: üstün sistik arter üreteri ve mesanenin tabanını besler ve ayrıca vajinaya (kadınlarda), prostat bezine ve seminal veziküllere (erkeklerde) dallar verir.

· A. duktus deferentis, vas deferens'in (erkeklerde) atardamarı, efferent kanala gider ve onunla birlikte testislere kadar uzanır.

· A. uterina, yani rahim atardamarı (kadınlarda), vajina duvarlarına dal verir. Fallop tüpüne ve yumurtalığa dallar verir.

· A. rectalis media, orta rektal arter, rektumun duvarlarındaki dalları, aynı zamanda üreter ve üretere de dallar verir. mesane, prostat bezi, seminal veziküller, kadınlarda - vajinaya.

· 7.A. Pudenda interna, iç genital arter, pelviste en yakın kaslara ve sakral pleksusun köklerine yalnızca küçük dallar verir, esas olarak üretraya, perineal kaslara ve vajinaya (kadınlarda), bülbüretral bezlere (erkeklerde), dış cinsel organlara kan sağlar. .

Dış iliak arter(a. iliaca eksterna).

A. iliaca eksterna, sakroiliak eklem seviyesinden başlayarak, psoas kasının kenarı boyunca aşağı ve ileri inguinal ligamana kadar uzanır.

1. A. epigastrica alt, alt epigastrik arter, iki dal verir: a) kasık sempatizine giden kasık dalı, obturator arter ile anastomoz yapar ve b) levator testis kasının arteri aynı adı taşıyan kasa. ve testis.

2. A. sirkumfleks ilium profunda, derin sirkumfleks iliak arter, transvers abdominis kasını ve iliakus kasını besler.

Femoral arterin topografisi

A. femoralis, dış iliak arterin doğrudan devamıdır. Deri altı fissür seviyesinde arter, hilal şeklindeki kenarı ile önden kaplanır ve aynı adı taşıyan damardan dışarı doğru uzanır.

Femoral arterin dalları, a. uyluk kemiği:

1. A. epigastrica superficialis, yüzeysel epigastrik arter, göbek bölgesine kan temini.

2. A. sirkumflexa ilium superficialis, yüzeysel arter iliumun etrafında bükülen anterior superior iliak omurga bölgesindeki cilde yönlendirilir.

3. Ah. pudendae externae, dış genital arterler, dış genital bölgeye - skrotuma veya labia majoraya yönlendirilir.

4. Derin femoral arter olan A. profunda femoris, uyluğun damarlanmasının gerçekleştiği ana damardır.

5. Femoral arterin kas dalları - uyluk kaslarına.

6. A. genus inişleri, diz ekleminin inen arteri, geniş medial kası besler; diz ekleminin arteriyel ağının oluşumuna katılır.

Kalça ekleminin kanlanmasında aşağıdaki arterler yer alır:

lateral sirkumfleks femoral arterin artan dalı;

· medial sirkumfleks femoral arterin derin dalı;

yuvarlak bağ arteri;

alt ve üst gluteal arterlerin dalları;

dış iliak ve alt hipogastrik arterlerin dalları.

Topografya:

Popliteal arter, a. poplitea, popliteal fossa medialinde ve tibial sinirin derininde, femura en yakın yerde bulunur.

Popliteal arterin dalları

Popliteal fossada a. poplitea, beş geniküler arterin yanı sıra kas dalları da sağlar.

Superior geniküler arterler, lateral ve medial

· Orta geniküler arter, a. media cinsi (eşlenmemiş), hemen ileri doğru gider ve diz eklemi kapsülünün arka duvarında ve çapraz bağlarında dallanır.

Alt geniküler arterler, lateral ve medial

Bu arterlerin tümü, ortadaki hariç, diz ekleminin ön bölgesinde derin ve yüzeysel arteriyel ağlar oluşturur.

Kan temini Diz eklemi, diz eklem ağını oluşturan popliteal arterin dalları, lateral ve medial superior geniküler arterler, lateral ve medial alt geniküler arterlerin yanı sıra inen genital, anterior ve posterior tibial rekürren arterler tarafından gerçekleştirilir. . Doğrudan sinovyumun içine ve çapraz bağlar orta geniküler arter yaklaşıyor. Venöz kanın çıkışı aynı adı taşıyan damarlardan popliteal ve femoral damarlara doğru gerçekleşir.

Bacak arterleri:

A. tibialis anterior, anterior tibial arter popliteal arterin iki terminal dalından biridir.

Anterior tibial arterin dalları, a. tibialis anterior:

· A. recurrens tibialis posterior, posterior rekürren tibial arter, - ila diz eklemi ve fibula ile tibia arasındaki eklemde.

· A. recurrens tibialis anterior, anterior rekürren tibial arter, patellanın lateral kenarına giderek rete articulare cinsinin oluşumuna katılır.

· Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, ön ayak bileği arterleri, lateral ve medial, medial ve lateral ayak bileği ağının oluşumuna katılır.

A. tibialis posterior, posterior tibial arter, popliteal arterin devamıdır. Bacağın alt üçte birinde, fleksör rakamsal longus ile fleksör pollicis longus arasında, Aşil tendonunun medialinde yer alır. Tabanda iki dala ayrılır: lateral ve medial plantar arterler.

A. peronea (fibularis), peroneal arter, posterior tibial arterden doğar ve kalkaneusta biter. A. tibialis posterior ve a. peronea yolda yakındaki kemiklere, kaslara, eklemlere ve cilde dallar verir. A. fibularis, teminat dolaşımının gelişimi için önemli olan iki dal verir: ortak dal ve delici dal. İlki posterior tibial arterle, ikincisi anterior tibial arterle anastomoz yapar. Lateral malleol ve kalkaneal bölgenin arteriyel ağlarının oluşumuna katılan lateral malleol ve kalkaneal dalları verir.

Ayak bileği eklemi medial ve lateral malleol dalları tarafından beslenir. Aynı adı taşıyan alt bacağın derin damarlarına venöz çıkış meydana gelir.

Ayağın arterleri.

Ayağın arkasında Ayağın dorsal arteri, anterior tibial arterin devamı olan, kemiklerin üzerinde yer alan ve medialde ekstansör pollicis longus tendonuna ve lateral olarak ekstansör rakamsal brevis tendonuna sahip olan içinden geçer. Ayağın dorsal arteri aşağıdaki dalları verir:

· Ah. tarseae mediales, medial tarsal arterler - ayağın medial kenarına.

· A. tarsea lateralis, lateral tarsal arter.

· A. arcuata, arkuat arter, lateral tarsal ve plantar arterlerle anastomozlar; metatarsusun üç dorsal arterini verir - ikinci, üçüncü ve dördüncü; metatarsal arterlerin her biri ön ve arka delici dallar verir.

· Birinci dorsal metatarsal arter olan A. metatarsea dorsalis prima, ayak başparmağının medial tarafına bir dal verir.

· 5.Ramus plantaris profundus, derin plantar dalı, plantar arkın oluşumuna katılır

Ayağın tabanındaİki plantar arter vardır - aa. plantares medialis et lateralis, posterior tibial arterin terminal dallarını temsil eder. A. plantaris medialis komşu kaslara, eklemlere ve cilde dallar üretir.

Lateral plantar arterin dalları:

a) bitişik kaslara ve cilde dallar;

b) aa. Metatarseae plantares (dört), metatarsusun plantar arterleri, metatarsal bölgede ayakta iki tip anastomoza sahiptir: 1) plantar dal ve 2) perforan dal.

Vena kava üstün, üstün vena kava

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskelet yapısı: 1. sağ kaburga çizgisi - 3 kaburganın üst kenarı

Özet: Sağda çıkan aort ve sağ mediastinal plevra, trakeanın arkasında, sağ akciğerin kökü, bronş, sağda pulmoner arter ve damar, önde sağ akciğer, solda aort kemeri. Sağ ve sol brakiyosefalik damarların birleşmesinden oluşur. E doğru akmak sağ atriyum

Dermatotopi: göğüs kemiğinin sağ kenarı

Azigos ve semi-gypsy venleri posterior mediastenin ana venöz gövdeleridir. Retroperitoneal boşluktan diyaframdaki yarıklardan içeri girerler. İnterkostal ve özofagus damarları bunlara akar.

Azigos veni, vertebral cisimlerin sağ tarafı boyunca, sağ posterior interkostal arterlerin önünde, torasik kanalın sağında ve yemek borusunun arkasında uzanır. IV torasik vertebra seviyesinde, azigos veni sağ ana bronşu geçerek superior vena kavaya akar.

Sol üstte kalıcı olmayan aksesuar hemizigos damarı var, v. VII-VIII torasik omur seviyesinde azigos damarına akan hemiazygos erişimona. Azigos ve yarı çingene damarları, kanı superior vena kavaya taşıyarak alt vena kavayı atlar ve retroperitoneal boşlukta alt vena kava sisteminin damarlarıyla anastomoz yaparlar. Sonuç olarak kavo-kaval anastomozlar oluşur.

Brakiyosefalik damarlar

Brakiyosefalik damarlar, vv. Lif ve brakiyosefalik lenf düğümleriyle çevrelenen brachiocephalicae, timik lifin hemen arkasında bulunur. Bunlar superior mediasten incelenirken karşılaşılan ilk büyük damarlardır. vs. brachiocephalicae dextra et sinistra, iç juguler ve subklavyen damarların füzyonunun bir sonucu olarak karşılık gelen sternoklaviküler eklemlerin arkasında oluşur.

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskeletotopi: sternoklaviküler eklemler

Özet: Üst mediastenin organı. Sol brakiyosefalik ven, aşağıdan aort kemeri, arkadan sağa brakiyosefalik gövde, sol ortak karotid arter ve arkadan sola doğru sol subklavyen arterdir. Sağ brakiyosefalik ven - 1. kaburga kıkırdağının altında, sternokleidomastoid, sternohyoid ve sternotiroid kaslarının önünde

Dermatotopi: birinci kaburganın kıkırdağı

Tiroid bezinin alt kenarında yoğun bir venöz pleksustan oluşan alt ve uygun tiroid arterleri, timus damarları, vertebral damarlar, servikal ve iç torasik damarlar brakiyosefalik damarlara akar.

Boyun ve baştan venöz çıkış, iki büyük eşleştirilmiş damardan - dış ve iç şah damarları - gerçekleştirilir. Dış şah damarı vücut yüzeyine daha yakın bulunur. Damar, kulak kepçesinin arkasındaki başın arkasından, kürek kemiğinin üstündeki boyun derisinden, çene derisinden ve boynun ön kısmından kan alır. Subklavyen veya iç şah damarına akar.

İç şah damarı özellikle önemlidir. Beynin dura mater'inde, beyinden kanı boşaltan damarların aktığı güçlü duvarlara sahip bir venöz damar sistemi vardır. Dura mater'in venöz sinüslerinden oluşan bir sistem oluşturarak birbirleriyle bağlantı kurarlar. Sonuçta kan, sağ ve sol iç şah damarı şeklini alan iki sigmoid sinüste toplanır. Daha sonra bu damarlar, venöz kanı deriden ve kaslardan, burun ve ağız boşluklarının duvarlarından, yutaktan, gırtlaktan, tükürük bezlerinden ve tiroid bezinden boşaltan kolları içerir. İç şah damarı sonunda subklavyen damarla birleşir.

Beynin damarları yüzeysel ve derin olarak ikiye ayrılır. Pia mater'de bulunan yüzeysel damarlar korteksten kan toplar ve Beyaz madde, derin damarlar - hemisferlerin beyaz maddesinden, subkortikal düğümlerden, ventriküllerin duvarlarından ve koroid pleksuslardan. Dura mater damarları, kabuk kalınlığındaki arterlerle birlikte geçerek önemli bir venöz ağ oluşturur.

Tüm damarlar kanı, iki yaprağı arasında bulunan dura mater'nin venöz sinüsleri olan venöz kan toplayıcılara taşır. Başlıcaları şunlardır: büyük falsiform sürecin üst kenarı boyunca geçen üstün uzunlamasına sinüs; beyincik tentoryumu ile büyük falsiform sürecin alt serbest kenarı boyunca yer alan alt uzunlamasına sinüs; enine sinüs - en geniş olanı, iç oksipital kemik kalınlaşmasının yanlarında bulunur; Sella turcica'nın yanlarında bulunan kavernöz sinüs. Sol ve sağ kavernöz sinüsler arasında, ön ve arka kavernöz sinüsler enine geçerek hipofiz bezinin etrafında dairesel bir sinüs oluşturur.

Kranial boşluktan kan çıkışı, kısmen vertebral ven ve emisserler yoluyla iç juguler ven yoluyla gerçekleşir - kafatasının düz kemiklerinin içinde yer alan ve dura mater'in venöz sinüslerini diploik damarlarla ve dış ile bağlayan venöz mezunlar. kafanın damarları. Beynin derin yapılarından gelen venöz drenajın, beyin yüzeyinden gelen venöz drenaja göre subaraknoid boşlukla önemli ölçüde daha az teması vardır.

V. kava alt, alt vena kava, vücuttaki en kalın venöz gövdedir, karın boşluğunda aortun yanında, sağında yer alır. Doğrudan alt vena kavaya akan kollar, aortun eşleştirilmiş dallarına karşılık gelir. Duvar damarları ve splanknik damarlar olarak ikiye ayrılırlar.

Topografya.

Holotopi: karın boşluğu

İskelet yapısı: 4. hat lomber vertebra – atriyum

Sintopi: Posterior mediastenin organı. İki ortak iliak damarın birleşmesinden oluşur. Aşağıdan psoas kasına bitişiktir, diyaframın bel kısmında, karaciğerdeki vena kava oluğunda yer alır. Sağ atriyuma girer

Dermatotopi: göbek bölgesi, epigastrik bölge

İnferior vena kavaya akan parietal damarlar:

o her iki tarafta dörder adet olmak üzere sağ ve sol bel damarları, vertebral pleksuslardan anastomoz alan aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir; birbirlerine uzunlamasına gövdelerle bağlanırlar;

· İnferior frenik venler karaciğer fissüründen geçerek vena kava inferiyora boşalır.

İnferior vena kavaya akan splanknik damarlar:

o erkeklerde testis damarları (kadınlarda yumurtalık damarları) testis bölgesinde başlar ve aynı adı taşıyan arterleri bir pleksus şeklinde dolaştırır;

ovv. renales, renal damarlar, aynı adı taşıyan arterlerin önünden geçer ve neredeyse tamamen onları kaplar;

o Sağ ve sol adrenal ven;

ovv. hepaticae, hepatik damarlar, karaciğerin arka yüzeyi boyunca geçtiği alt vena kavaya akar; hepatik damarlar, kanın portal ven ve hepatik arter yoluyla girdiği karaciğerden kan taşır.

Parietal venöz kollara Bunlar arasında, her iki taraftaki bel damarları (3-4), omurganın venöz pleksuslarından, sırt kaslarından ve derisinden kan toplayan; çıkan lomber ven kullanılarak anastomoz yapıldı; alt frenik damarlar (sağ ve sol) - kan diyaframın alt yüzeyinden gelir; alt vena kavaya boşalır.

İçgüdüsel kollar grubuna Testis (yumurtalık) damarları testislere (yumurtalık) girer ve buradan kan toplar; böbrek damarları - böbrekten; adrenal - adrenal bezlerden; hepatik - karaciğerden kan taşır.

Alt ekstremitelerden, duvarlardan ve pelvik organlardan gelen venöz kan iki büyük venöz damarda toplanır: sakroiliak eklem seviyesine bağlanan ortak iliak damarı oluşturan iç iliak ve dış iliak damarlar. Daha sonra her iki ortak iliak damar da alt vena kava ile birleşir.

Portal ven, v. portae ayrıca kanı karaciğere getirir. Eşleşmemiş tüm karın organlarından kan toplar. Portal ven, superior mezenterik ve splenik venlerin birleşmesinden oluşur. Birleşim yerleri pankreas başının arkasında bulunur. Aortun sağında retroperitoneal boşlukta bulunur.

Portal ven, pankreatik-duodenal veni, pilor öncesi veni ve sağ ve sol mide damarlarını, alt kısmı alır. mezenterik ven dalağa boşalır.

Pankreasın başının altından portal damar Duodenumun arkasına doğru yükselir ve hepatoduodenal ligamanın katmanları arasındaki boşluğa girer. Orada hepatik arter ve ortak safra kanalının arkasında bulunur. Karaciğer kapısından 1,0-1,5 cm mesafede veya kapıda sağ ve sol dallara ayrılır. Karaciğerde portal ven iki dala ayrılır: sağ ve sol, her biri sırayla segmental ve daha küçük olanlara bölünür. Karaciğer lobüllerinin içinde geniş kılcal damarlara (sinüzoidler) dallanırlar ve sublobüler damarlara geçen merkezi damarlara akarlar. İkincisi bağlanarak üç ila dört hepatik damar oluşturur. Böylece sindirim sistemi organlarından gelen kan karaciğerden geçer ve daha sonra yalnızca alt vena kava sistemine girer.

Portokaval anastomozların yeri:

1) Yemek borusu, mide

3) Göbek halkasının yakınında

4) Vajina

Portocaval anastomozları:

o midenin damarları (sisteme karşı portae) ile yemek borusunun damarları (sisteme karşı kava superior) arasındaki anastomozlar;

o rektumun üst (v. portae) ve orta (v. kava alt) damarları arasındaki anastomozlar;

o göbek damarları (v. portae) ile ön karın duvarının damarları (v. kava superior ve aşağı) arasında;

o üst ve alt mezenterik, dalak damarlarının (v. portae) retroperitoneal boşluğun damarları (renal, adrenal, testis veya yumurtalık damarları ve v. kava aşağı akan diğerleri) ile anastomozları.

Kavokaval anastomozların yeri:

5) Karın ön duvarı

6) Arka karın duvarı

Kavokaval anastomozlar:

1) Lomber bölgedeki karın arka duvarında (inferior vena kavadan gelen lomber damarlar), yükselen lomber damarlar (superior vena kavadan)

2) Karın ön duvarı (üstün epigastrik ven, sternopersternal ven (superior kavadan), alt epigastrik ven, yüzeysel epigastrik ven (inferior kavadan))

Üst ekstremite damarları derin ve yüzeysel olarak ayrılır.

Yüzeysel veya Safen damarlar birbirleriyle anastomoz yaparak, daha büyük gövdelerin yer yer ayrıldığı geniş bir döngü ağı oluşturur. Bu sandıklar aşağıdaki gibidir:

· Kolun lateral Safen damarı olan V. cephalica, el sırtının radyal kısmında başlar, ön kolun radyal tarafı boyunca dirseğe ulaşır ve burada ana damarla anastomoz yapar.

· Kolun medial Safen veni olan V. basilica, el sırtının ulnar tarafında başlar, önkolun ön yüzeyinin medial kısmında dirsek kıvrımına kadar gider ve burada lateral Safen ven ile anastomoz yapar. Kol.

· Dirseğin ara damarı olan V. intermedia cubiti, dirsek bölgesinde v. intermedia'yı birbirine bağlayan eğik yerleşimli bir anastomozdur. bazilika ve V. sefalik.

Derin damarlar eşlik ediyor Aynı adı taşıyan arterler, genellikle her biri iki tanedir. Böylece iki brakiyal, ulnar, radyal ve interosseöz damar vardır. Pektoralis majör kasının alt kenarındaki her iki brakiyal damar bir araya gelir ve aksiller fossada aynı adı taşıyan arterin medial ve anteriorunda yer alan ve onu kısmen kaplayan aksiller veni oluşturur. Köprücük kemiğinin altından geçerek subklavyen ven şeklinde devam eder. V'de. aksillaris torakoakromiyal vene, lateral torasik vene, subscapularis vene, sirkumfleks humeral vene boşalır

Alt ekstremite damarları, arterlerden bağımsız olarak uzanan derin ve yüzeysel veya deri altı olarak ayrılır.

Derin damarlar ayaklar ve bacaklar çift olup aynı isimli atardamarlara eşlik eder.

Popliteal ven, popliteal fossada posteriorda ve aynı adı taşıyan arterin biraz lateralinde yer alan tek bir gövdedir.

Femoral ven tektir, başlangıçta aynı adı taşıyan arterin yan tarafında bulunur, daha sonra arterin arka yüzeyine ve hatta daha yükseğe - medial yüzeyine geçer ve vasküler lakunaya geçer. Femoral venin kollarının hepsi çifttir.

Alt ekstremitedeki güvenli damarlardan en büyüğü iki gövdedir: v. Safena Magna ve V. Safena Parva.

Bacağın büyük Safen veni olan Vena Safena Magna, ayağın dorsal yüzeyinde, ayak sırtının venöz ağından ve ayağın sırtının venöz kemerinden kaynaklanır. Tabanın yanından birkaç giriş aldıktan sonra alt bacağın ve uyluğun orta tarafı boyunca yukarı doğru yönlendirilir. Uyluğun üst üçte birinde bükülerek deri altı boşluğa doğru gider. Bu noktada V. Safena magna femoral vene akar. Femoral venin diğer deri altı kolları arasında yüzeysel epigastrik ven, iliak kemiği çevreleyen yüzeysel ven, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden dış pudental ven belirtilmelidir. Kısmen femoral vene, kısmen v'ye akarlar. Safena magna.

Bacağın küçük Safen damarı olan V. saphena parva, ayağın dorsal yüzeyinin yan tarafında başlar, alttan ve arkadan lateral malleol etrafında bükülür ve alt bacağın yüzeyi boyunca yükselir; önce Aşil tendonu boyunca gider, sonra bacağın arka kısmının ortasına kadar gider. Popliteal fossa'nın alt açısına ulaşıldığında, v. Safena Parva içine dökülür popliteal ven. V. saphena parva, dallarla v'ye bağlanır. Safena magna.

Lenf sistemi damar sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır ve geliştiği ve benzer yapısal özelliklere sahip olduğu (valflerin varlığı, lenf akışının yönü) yakın bağlantılı olan venöz sistemin ek bir kanalını temsil eder. kalbe giden dokular).

Başlıca işlevi taşıma, emilim ve drenaj fonksiyonlarının yanı sıra lenfopoez oluşumu ve bariyer rolüdür.

Lenfatik sistem şunları içerir:

I. Lenf taşıyan yollar: Lenfokapiller damarlar, lenfatik damarlar, gövdeler ve kanallar.

II. Lenfosit gelişiminin yerleri:

1. kemik iliği ve timus;

2) mukoza zarlarındaki lenfoid oluşumlar:

A) tek lenf düğümleri, folikül lenfatikleri solitarii;

B) folikül lenfatik agregati gruplarında toplanır;

B) bademcikler, bademcikler şeklinde lenfoid doku oluşumu;

Ekte lenfoid doku birikimleri;

3) dalak hamuru;

4) lenf düğümleri, nodi lenfatikler.

Lenfatik sistem, bir ucu kapalı (periferik) ve diğer ucu (merkezi) venöz yatağa açılan bir tüp sistemidir.

Lenfatik sistem anatomik olarak aşağıdaki kısımlardan oluşur:

· Lenfatik kanalın kapalı ucu, lenfokapillar ağ şeklinde organların dokularına nüfuz eden lenfokapillar damar ağı ile başlar.

· Lenfokapiller damarlar küçük lenfatik damarların intraorgan pleksuslarına geçer.

· İkincisi organları, daha sonraki yolları boyunca lenf düğümleri tarafından kesintiye uğrayan daha büyük drenajlı lenfatik damarlar şeklinde bırakır.

· Büyük lenfatik damarlar, lenfatik gövdelere ve daha sonra vücudun ana lenfatik kanallarına, yani boynun büyük damarlarına akan sağ ve torasik lenfatik kanallara akar.

Lenfokapiller damarlar şunları gerçekleştirir: 1) emilmeyen protein maddelerinin kolloidal çözeltilerinin dokularından emilimi, emilimi kılcal damarlar; 2) damarlara ek olarak doku drenajı, 3) yabancı parçacıkların patolojik koşullar altında dokulardan uzaklaştırılması vb.

Lenfokapiller damarlar, beyin, dalak parankimi, epitelyal deri vb. dışında neredeyse tüm organlara nüfuz eden bir endotel tüpleri sistemini temsil eder. Lenfokapiller damarlar, mikro damar sistemindeki bağlantılardan birini oluşturur. Lenfokapiller damar, efferent lenfatik damara geçen başlangıç veya toplayıcı lenfatik damara geçer.

Torasik kanal, duktus toracicus, sağ ve sol lomber gövdelerin birleştiği yerden başlar. Başlangıçta torasik kanalın bir genişlemesi vardır, cisterna chyli.

Topografya.

İskelet topisi: XI torasik ve II bel omurları arasında başlar, VII servikal omur seviyesinde biter

Özet: Geri omurga, sağda aortun torasik kısmı, yemek borusu ve aort kemerinin arkasındadır. Sol bronkomediastinal, subklavyen ve juguler gövdeler üst kısma akar. sol iç şah damarına veya sol subklavyen damarla bağlantı açısına akar.

Dermatotopi: göbek bölgesi, epigastrik bölge, göğüs bölgesi

Böylece torasik kanal, başın ve boynun sağ yarısı hariç, neredeyse tüm vücuttan tüm lenflerin yaklaşık 3/4'ünü toplar. sağ el, göğsün sağ yarısı ve boşluğu ve sol akciğerin alt lobu. Bu bölgelerden lenf, sağ subklavyen vene akan sağ lenfatik kanala akar.

Torasik kanal ve büyük lenfatik damarlar beslenir damar duvarı, duvarlarında afferent ve efferent sinirler vardır.

Sağ lenfatik kanal (duktus lenfatikus dexter), üç gövdenin birleşmesinden oluşur: sağ şah gövdesi Başın ve boynun sağ bölgesinden lenf alan, sağ üst ekstremiteden lenf taşıyan sağ subklavyen gövde ve göğsün sağ yarısının duvarlarından ve organlarından lenf toplayan sağ bronkomediastinal gövde ve sağ bronkomediastinal gövde. sol akciğerin alt lobu. Çoğu zaman yoktur, bu durumda yukarıda listelenen üç gövde bağımsız olarak subklavyen vene akar.

Topografya.

Holotopi: göğüs ve karın boşluğu

İskelettopya: 1 sağ kaburga

Özet: klavipektoral üçgen içinde. Sağ subklavyen vene, sağ venöz açıya boşalır

Dermatotopi: göğüs bölgesi

Baş ve boyundan gelen lenf, sağ ve sol şah lenfatik gövdelerinde toplanır ve bunlar akar: sağ, sağ lenfatik kanala veya sağ venöz açıya ve sol, torasik kanala veya sol venöz açıya doğru akar. Lenf, adı geçen kanala girmeden önce bölgesel lenf düğümlerinden geçer.

Bu düğümler arasında aşağıdakiler not edilebilir:

· Oksipital, nodi lenfatik oksipitaller.

· Mastoid, nodi lenfatik mastoidei,

· Parotis (yüzeysel ve derin), nodi lenfatik parotidei (yüzeysel ve derin).

· Submandibular, nodi lenfatik submandibulares,

· Yüz, nodi lenfatik yüzler, Submental, nodi lenfatik submentaller,

Boyunda iki grup lenf düğümü vardır: anterior servikal ve lateral servikal.

Ön servikal Lenf düğümleri yüzeysel ve derin olarak ayrılır, ikincisi arasında şunlar bulunur: preglottik, tiroid, pretrakeal ve paratrakeal.

Yan düğümler yüzeysel ve derin grupları oluşturur. Derin düğümler, iç şah damarı, supraklaviküler düğümler ve retrofaringeal düğümler boyunca zincirler oluşturur.

Derin servikal lenf düğümlerinden juguler-digastrik ve juguler-skapular-hyoid lenf düğümleri özel ilgiyi hak ediyor. Retrofaringeal düğümler, burun boşluğunun mukoza zarından ve aksesuar hava boşluklarından, sert ve yumuşak damaktan, dilin kökünden ve orta kulaktan lenf alır. Tüm bu düğümlerden lenf servikal düğümlere akar.

Lenf damarları:

· boyun derisi ve kasları - yüzeysel servikal lenf düğümlerine;

· gırtlak - ön derin servikal lenf düğümlerine; glottisin altındaki mukoza zarının lenfatik damarları iki yoldan gider: anterior - preglottik ve posterior - paratrakeal'e;

· tiroid bezi - tiroide; isthmus'tan - ön yüzeysel servikal düğümlere;

· Farinks ve palatin bademciklerden lenf, retrofaringeal ve derin lateral servikal düğümlere akar.

Üst ekstremite kuşağının doku ve organlarından ve serbest üst ekstremitenin tamamından lenf toplanır. subklavyen gövde, truncus subclavius, sağ lenfatik kanala veya sağ venöz açıya akan bu tarafın ve sol torasik kanala veya sol venöz açıya akar. Üst ekstremitenin iki büyük küme şeklindeki bölgesel lenf düğümleri, büyük eklemlerinin yakınında bulunur: dirsek ve omuz.

Aksiller düğümler, nodi lenfatik aksillerler, aksiller fossa dokusunda bulunur. Bunların arasında yüzeysel ve derin olanlar var. Üst ekstremitenin yüzeysel lenfatik damarları iki gruptan oluşur:

· medial damarlar aksiller düğümlere gider;

· yanal yüzeysel damarlar yüzeysel aksiller düğümlere boşaltın. Üst ekstremite kuşağının ve omuzun yüzeysel lenfatik damarları da koltuk altı düğümlerine akar.

El ve önkolun kemiklerinden, eklemlerinden ve kaslarından lenf taşıyan üst ekstremitenin derin lenfatik damarları, lenfin derin aksiller düğümlere ulaştığı yerden derin ulnar lenf düğümlerine akar. Yol boyunca omuzun derin lenfatik damarları onlara bağlanır. Böylece, koltuk altı düğümleri grubu vücudun büyük bir kısmından gelen lenflerin birleştiği yer haline gelir: serbest üst ekstremite, üst ekstremite kuşağı ve göğüs.

Alt ekstremite lenf düğümleri aşağıdaki yerlerde bulunur:

1. Popliteal fossada - nodi lenfitici popliteales.

2. Kasık bölgesinde - nodi lenfatik kasıklar. Yüzeysel ve derin olarak ayrılırlar:

· a) uyluğun lata fasyasında yer alan yüzeysel kasık düğümleri, nodi lenfatik kasık yüzeyselleri;

· b) derin kasık düğümleri, nodi lenfatik inguinales profundi, lata fasyanın altında yer alır.

Yüzeysel lenfatik damarlar alt ekstremite akışının yüzeysel kasık düğümlerine (medial grup) ve popliteal düğümlere (posterolateral grup) uzanan iki toplayıcı gruba ayrılması.

Deriden, deri altı dokusundan ve bacağın küçük bir bölgesinin yüzeysel fasyasından gelen lenf, posterolateral toplayıcı gruba ve popliteal düğümlere boşaltılır. Bacağın geri kalanından medial toplayıcı gruba ve daha sonra kasık düğümlerine akar. Uyluğun üst üçte birlik kısmının yüzeysel lenfatik damarları kasık düğümlerine girer; burada gluteal bölgenin yüzeysel damarları, karın ön duvarı ve dış cinsel organlar da akar.

Derin lenfatik damarlar ayaklar ve bacaklar, lenflerin derin kasık düğümlerine ulaştığı yerden popliteal düğümlere akar.

Kasık düğümlerinin efferent damarları, dış iliak arter ve ven boyunca, lenflerin lomber düğümlere ve gövdelere girdiği yerden dış, daha sonra ortak iliak lenf düğümlerine doğru ilerler.

Kan ve lenfatik damarlar her zaman kan veya lenfle doludur; şekilli elemanlar. İşlevleri ve yapıları çeşitlidir. Bu tür reaksiyonlar arasında, yabancı maddeleri ve hücreleri nötralize etmeyi amaçlayan immünolojik olanlar özellikle öne çıkıyor. Bu reaksiyonlar esas olarak lenfositlerin ve makrofajların aktivitesi nedeniyle gerçekleştirilir.

Bağışıklık sisteminin organları şunları içerir: kemik iliği, timus, lenfoid grup ve tek lenf düğümleri ileum ve vermiform apendiks, lenf düğümleri, dalak. Bağışıklık sisteminin merkezi organı timus bezidir.

Bağışıklık sisteminin organları, vücudun dışarıdan gelen veya vücutta oluşan genetik olarak yabancı hücrelerden ve maddelerden korunmasını (bağışıklık) sağlar.

Timus işlevi.

Lenfositler (T-lenfositler), timusta şunları sağlayan özellikler kazanır: savunma reaksiyonlarıÇeşitli hasarlar nedeniyle vücuda yabancılaşan hücrelere karşı. Lobüllerin epitel hücreleri, timus bezindeki lenfositlerin dönüşümünü düzenleyen bir hormon üretir.

Dalak zengin vaskülarizasyona sahip lenfoid bir organdır. Dalakta dolaşım sistemi ile yakın ilişki vardır. Lenfoid doku buradaki kan, dalakta gelişen taze lökosit kaynağıyla zenginleştiği için. Dalaktan geçen kan, kan dolaşımına giren eski kırmızı kan hücrelerinden ve patojen mikroplardan, asılı yabancı parçacıklardan vb. arındırılır.

Dalağın yapısı. Dalağın seröz örtüsüne ek olarak kendi bağ dokusu kapsülü de vardır. Kapsül organın kalınlığına doğru trabeküllere doğru devam eder. Aralarında dalağın hamuru bulunur. Pulpada dalak lenf düğümleri görülebilir. Pulpa, pigment tanecikleri içeren retiküler dokudan oluşur.

Topografya.

Holotopi: karın boşluğu

İskeletotopi: IX ila XI kaburga seviyesinde

Özet: Dalağın dış yüzeyi diyaframın kostal kısmına bitişiktir. Önde dalak, midenin fundus ve gövdesinin arka ve yan yüzeyleriyle, arkasında ve altında - diyaframın bel kısmı ve sol böbreğin ve adrenal bezin üst kutbuyla, önde ve altta temas halindedir. - bağırsağın sol kıvrımı ve pankreasın kuyruğu ile.

Dermatotopi: sol hipokondriyum

· Periton kapsamı – intraperitoneal (hilus hariç)

Kan temini: splenik arter, a. splenica (lienalis), çölyak gövdesinin en büyük dalı. Dalağın hilusunda bulunan splenik arter 2 dala ayrılır: organın parankimine giren ve daha küçük olanlara ayrılan üst ve alt.

sinirlendir splenik pleksusun dalak dalları. Splenik pleksus, çölyak pleksusun sol düğümlerinin dalları ve vagus sinirlerinin dallarının yanı sıra sol adrenal ve sol frenik pleksusların dallarından oluşur.

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskeletotopi: IV-XII torasik omurlar seviyesinde

Sintopi: Posterior mediasten organı, sol akciğer kökünün önünde, sol vagus siniri ve sol atriyum, sağ yemek borusunda, arkasında ve sol yarı çingene damarı ve sol interkostal damarlar, arkasında ve sağda eşleştirilmiş damar ve torasik kanal

Dermatotopi: göğüs kemiği

Perikard tarafından örtülmemiş

İnen aortun torasik kısmı aşağıdaki dalları verir.

İçgüdüsel:

1. Rami bronşiyalleri - bronşiyal - bronşlarla birlikte akciğerlere girer, arteriyel kanı lenf düğümlerine ve akciğer dokusuna taşır ve pulmoner arterlerin dallarıyla birleşir.

2. Rami özofageales - yemek borusu - yemek borusunun duvarlarına.

3. Rami mediastinalleri - mediastinal - arka mediastenin lenf düğümlerine ve bağ dokusuna.

4. Rami pericardiaci - perikardiyal - perikarda.

Parietal:

1) Arka interkostal - aa. intercostales posteriores, 10 çift – omurgaya ve sırt kaslarına, parietal peritona, kaslara, kaburgalara, deriye ve meme bezine

2) Ah. phrenicae superiores, üstün frenik arterler, diyaframın üst yüzeyindeki dal.

Topografya.

Holotopi: karın boşluğu

İskeletotopi: diyaframdan IV-V bel omurları seviyesine kadar

Özet: Aortun üstünde ve önünde duodenumun çıkan kısmı olan pankreas bulunur, altta ince bağırsağın mezenterinin kökünün üst kısmı bulunur. Aortun sol kenarı boyunca sol sempatik gövdenin lomber kısmı ve intermezenterik pleksus bulunur ve sağda ise alt vena kava bulunur. Parietal sol lomber lenf düğümleri ve ara lomber lenf düğümleri dokuda bulunur

Dermatotopi: epigastrik, göbek bölgesi

Retroperitoneal

Abdominal aortun parietal (parietal) dalları:

Alt frenik arterler, aa. phrenicae superiores dex-tra et sinistra.

Lomber arterler, aa. eşleştirilmiş lumbales, karın ön duvarının alt kısımlarına, bel bölgesine ve omuriliğe kan sağlar.

Medyan sakral arter, a. sacralis mediana, - m'ye kan sağlar. iliopsoas, sakrum ve kuyruk sokumu.

Abdominal aortun viseral eşleştirilmiş ve eşleşmemiş dalları genellikle aşağıdaki sırayla ortaya çıkar:

Çölyak gövdesi, truncus coeliacus. Mide, karaciğer, dalak ve pankreasa kan sağlar.

Orta adrenal arter, a. suprarenalis media, buhar odası, adrenal beze gider.

Üstün mezenterik arter, a. mezenterica superior, pankreas ve duodenuma dallar verir. Daha sonra dallanarak ince bağırsağa ve kolonun sağ yarısına kan sağlar.

Renal arterler, aa. Renales. Böbreklere kan sağlar.

Testis arterleri (yumurtalık), aa. testisler (aa. ovaricae), eşleştirilmiş, yumurtalıklara ve testislere kan sağlar

İnferior mezenterik arter, a. mezenterica alt, kolonun sol yarısına kan sağlar.

Dış karotid arter, a. Çatallanmanın hemen ardından karotis üçgeni içinde yer alan karotis eksterna birkaç dal verir.

Dış karotid arterin dalları.

Üstün tiroid arteri, a. tiroidea üstün. Larinks ve tiroid bezine kan sağlar.

Çıkan faringeal arter, a. faringea yükselir, farenks duvarına ve dura mater'e kan sağlar.

Lingual arter, a. lingualis, dile kan sağlar

Fasiyal arter, yüz arteri, yumuşak ve sert damak olan yüzün derisine ve kaslarına kan sağlar.

Oksipital arter, a. occipitalis, oksipital bölgeye kan sağlar.

Arka auriküler arter, auricularis posterior, kulak kepçesine, timpanik boşluğa kan sağlar

Üstün temporal arter a. temporalis superficialis, temporal bölgenin derisi ve kasları

Maksiller arter a. maxillaris, üst çeneye, sert ve yumuşak damağa kan sağlar.

Boyunda ve kafatasının içinde bulunan dış şah damarının devamı

İç karotid arterin dalları (a. karotis internae).

1. Timpanik boşluğa giren karotis dalları.

2. A. oftalmika, oftalmik arter. Şubeler a. oftalmika:

o beynin dura mater'sine;

o gözyaşı bezine a. lacrimalis;

o göz küresine aa. siliares, gözün koroidinde biter;;

o göz küresinin kaslarına;

o yüzyıllara kadar aa. palpebralis laterales ve mediales;

o burun boşluğunun mukoza zarına aa. etmoidales anterior ve posterior;

o bir. supraorbitalis;

o bir. dorsalis nasi burun köprüsüne doğru iner.

3. 3.A serebri anterior, anterior serebral arter, serebral korteksin kanlanması.

4. A. cerebri media, orta serebral arter, frontal, temporal ve parietal lobların dış yüzeyine kan sağlar.

5. A. chorioidea, koroid pleksusun arteri, ventriküllere kan temini.

6. A. iletişim posterior, posterior iletişim arteri, beynin arka lobları.

Subklavyen arterler 5. fasyanın altında bulunur. Sağ subklavyen arter brakiyosefalik gövdeden kaynaklanır ve sol arter aortik arktan kaynaklanır.

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskelet yapısı: köprücük kemiği, 5-7 boyun omuru

Subklavyen arter geleneksel olarak dört bölüme ayrılır:

veya göğüs;

o interskalen;

o supraklaviküler bölge;

veya subklavyen.

1. İç torasik arter, a. torasika interna. Göğüs organlarına kan temini

2. Tiroservikal gövde, truncus thyrocervicalis, dört dal verir:

o İnferior tiroid arteri, a. tiroidea aşağı. İnferior tiroid arter kemerinin inferomedial kısmından dallar boynun tüm organlarına uzanır. Organların duvarlarında ve tiroid bezinin kalınlığında bu dallar, boynun diğer arterlerinin dalları ve karşı alt ve üst tiroid arterlerinin dalları ile anastomoz yapar;

o Çıkan servikal arter, a. servikal yükseliş;

o Subskapular arter, a. suprascapularis, subscapularis kasına kan temini;

o Boynun enine arteri, a. transversa colli.

Beyne kan temini

1. Şah damarı arterleri şah damarı havzasını oluşturur.

2) Vertebral arterler vertebrobaziler havzayı oluşturur. Beynin arka kısımlarına kan sağlarlar. Füzyon sonucunda vertebral arterler baziler arteri oluşturur, a. basilaris

3) Kafatasının tabanının yakınında, ana arterler, beyin dokusuna kan sağlayan arterlerin aşağıdaki arterlerden ayrıldığı Willis çemberini oluşturur:

ön serebral arter

ön iletişim arteri

arka iletişim arteri

arka serebral arter

4) Zakharchenko çemberi iki spinal arter ve iki anterior spinal arterden oluşur

Venöz drenaj

a) Dura mater sinüsleri beynin iç ve dış damarlarından kan alır.

b) Şah damarları boyun ve baştaki kanı boşaltır

Omuriliğe kan temini.

1) Anterior spinal arter, omuriliğin ventral yüzeyini besler. Çok sayıda “merkezi arter” ondan ayrılır. Merkezi arterler ön boynuzları, sırt boynuzlarının tabanını, Clark sütunlarını, ön sütunları ve omuriliğin yan sütunlarının çoğunu besler.

2) İki posterior spinal arter yalnızca 2-3 üst servikal segmente kan sağlar; uzunluğun geri kalanı boyunca omurilik radiküler-spinal arterler tarafından sağlanır,

3) Ön ve arka radiküler-spinal arterler. Öndeki kan, anterior spinal artere, arkadakilerden ise posterior spinal artere girer.

Aksiller arterin dalları:

· A. subscapularis, subskapular arter, kürek kemiği kaslarına kan sağlar.

· Ah. sirkumflexae humeri anterior ve posterior, omuzu çevreleyen anterior ve posterior arterler. Omuzu çevreleyen her iki arter de omuz eklemine ve deltoid kasına kan sağlar ve burada torakoakromiyal arterle anastomoz yaparlar.

İkinci bölümde (torasik üçgen), pektoralis minör kası önde, brakiyal pleksusun lateral demeti lateralde, subscapularis kası arkada, brakiyal pleksusun medial demeti ve aksiller ven medialde bulunur. .

Brakiyal arter, A. brachialis, aşağıdaki dalları verir:

1. A. profunda brachii, derin brakiyal arter, omuzun kollateral dolaşımı

2. A. collateralis ulnaris superior, superior ulnar kollateral arter, posterior rekürren ulnar arter ile anastomozlar, omuz eklemine kan temini.

3. A. collateralis ulnaris alt, alt ulnar kollateral arter, anterior rekürren ulnar arter ile anastomoz yapar. Dirsek eklemine kan temini

Omuz eklemine kan temini:

Radyal arter, A. radialis.

Holotopi: üst ekstremite

İskeletotopi: yarıçap ve ulna

Sintopi: Önde brakiyal arter, fasya ve derinin devamı, medialde brakioradialis kası ve pronator teres, radyal ve ulnar oluklarda yer alır.

Radyal arterin dalları:

· A. recurrens radialis, tekrarlayan radyal arter, bir teminat oluşturur

· Kas dalı - çevredeki kaslara.

Ramus carpeus palmaris, palmar karpal dalı. Bileğin palmar yüzeyindeki anastomozdan derin bir karpal ağ oluşur.

Yüzeysel palmar dalı olan Ramus palmaris superficialis, yüzeysel palmar ağına dahildir.

Dorsal karpal dalı olan Ramus carpeus dorsalis, bileğin arkasında interosseöz arterlerden de dallar alan bir ağ oluşturur.

Birinci dorsal metakarpal arter olan A. metacarpea dorsalis prima, elin sırtından işaret parmağının radyal tarafına ve başparmağın her iki yanına kadar uzanır.

Başparmağın ilk arteri olan A. Princeps pollicis, başparmağın her iki yanından başparmağın yarıçapından ve işaret parmağının radyal tarafına kadar uzanır.

Ulnar arter, A. ulnaris, ulnar arterin dalları:

· A. recurrens ulnaris, rekürren ulnar arter, dirsek eklemi çevresinde arteriyel bir ağ oluşur.

· A. interossea communis, ortak interosseöz arter, interosseöz membrana gider

· Palmar karpal dalı olan Ramus carpeus palmaris, anastomoz yaptığı radial arterin aynı adlı dalına doğru gider.

Ramus carpeus dorsalis, dorsal karpal dalı,

· Ramus palmaris profundus, derin palmar dalı, avuç içi tendonlarının ve sinirlerinin altına nüfuz eder ve a. radialis derin palmar kemerinin oluşumunda rol oynar.

Dirsek eklemine kan temini brakiyal, radyal ve ulnar arterlerin dallarının oluşturduğu ulnar arter ağı yoluyla gerçekleştirilir. Venöz çıkış aynı adı taşıyan damarlardan geçer.

Bilek bölgesinde iki ağ vardır: biri palmar, diğeri dorsal.

Avuç içinde iki kemer vardır - yüzeysel ve derin.

· Arcus palmaris superficialis, avuç içi aponevrozunun altında bulunan yüzeysel palmar kemeri. Yüzeysel arkın dışbükey distal tarafından dört ortak palmar dijital arter ortaya çıkar.

Ortak iliak arter(a. iliaca communis).

İç iliak arter(a. iliaca interna).

Paryetal dallar a. iliaka internae:

iliolumbar arter.

· Lateral sakral arter piriformis kasına ve sakral pleksusun sinir gövdelerine kan sağlar.

· Superior gluteal arter, pelvisten gluteal kaslara doğru çıkar ve gluteus maximus kasına eşlik eder.

· obturator arter. Kalça eklemine nüfuz eder ve femur başı ile femur başının bağlarını besler.

· Pelvik boşluğu terk eden alt gluteal arter, gluteal ve diğer yakındaki kaslara kas dalları verir.

Yapı

Gerçekleştirilen işlevler

Hastalıklar

Teşhis

Anevrizma belirtileri

Hastalığın nedenleri

Hastalığın teşhisi

Tedavi

Operasyon

Ameliyat sonrası dönem

Pelvik arterler (insan anatomisi)

Editörün Seçimi