Omurilik. Spinal kanalın sagital boyutu Spinal kanalın sagital boyutu normal lomber

Kitaba dayanarak:
Omurganın dejeneratif-distrofik lezyonları (radyasyon tanısı, disektomi sonrası komplikasyonlar)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Omurga

Omurga normalde esnek bir oluşumdur ve intervertebral diskler, faset eklemler ve güçlü bağlarla tek bir zincir halinde bağlanan 33-34 omurun ortalama versiyonundan oluşur.

Yetişkinlerde omur sayısı her zaman aynı değildir: Omurganın gelişiminde omur sayısındaki hem artış hem de azalmayla ilişkili anomaliler vardır. Böylece, bir yetişkinde embriyonun 25. omuru sakrum tarafından asimile edilir, ancak bazı durumlarda sakrumla kaynaşmaz, 6. lomber omur ve 4 sakral omur oluşturur (lomberizasyon - sakral omurun lombere benzetilmesi).

Zıt ilişkiler de vardır: Sakrum sadece 25. omurları değil aynı zamanda 24. omurları da asimile ederek 4 lomber ve 6 sakral omur oluşturur (sakralizasyon). Asimilasyon tam, kemikli, eksik, iki taraflı veya tek taraflı olabilir.

Omurgada aşağıdaki omurlar ayırt edilir: servikal - 7, torasik - 12, lomber - 5, sakral - 5 ve koksigeal - 4-5. Üstelik 9-10 tanesi (sakral - 5, kuyruk sokumu - 4-5) hareketsiz bir şekilde birbirine bağlıdır.

Normal eğrilik omurgaön düzlemde yoktur. İÇİNDE sagittal düzlem Omurga, dışbükey olarak öne bakan (servikal ve lomber lordoz) ve arkaya doğru dışbükey olarak yönlendirilen kemerler (torasik ve sakrokoksigeal kifoz).

Omurgadaki normal anatomik ilişkiler, fizyolojik eğrilerin ciddiyeti ile kanıtlanır. Omurganın fizyolojik eğrileri her zaman düzgündür ve normalde köşeli değildir ve dikenli işlemler birbirinden aynı uzaklıkta bulunur.

Omurganın farklı kısımlarındaki eğrilik derecesinin aynı olmadığı ve yaşa bağlı olduğu vurgulanmalıdır. Yani doğum anında omurgada eğrilikler vardır ancak çocuk büyüdükçe bunların şiddeti artar.

Omurga

Bir omur (iki üst servikal hariç) bir gövdeden, bir kemerden ve ondan uzanan süreçlerden oluşur. Omurga gövdeleri omurlararası disklerle bağlanır ve kemerler omurlararası eklemlerle bağlanır. Bitişik omurların kemerleri, eklemler, enine ve dikenli işlemler güçlü bir bağ aparatı ile bağlanır.

Bir omurlararası disk, karşılık gelen iki omurlararası eklem ve bu seviyede bulunan bağlardan oluşan anatomik kompleks, omurga hareketlerinin benzersiz bir bölümünü temsil eder - sözde. omurga hareket segmenti. Omurganın tek bir segmentteki hareketliliği azdır, ancak birçok segmentin hareketi omurganın bir bütün olarak önemli derecede hareketlilik olasılığını sağlar.

Omurga gövdelerinin boyutları kaudal yönde (yukarıdan aşağıya) artarak bel bölgesinde maksimuma ulaşır.

Normalde vertebral gövdelerin ön ve arka kısımlarında aynı yükseklik vardır.

Bunun bir istisnası, gövdesi kama şeklinde olan beşinci bel omurudur: ventral bölümde dorsal bölümden daha yüksektir (önde arkadan daha yüksektir). Yetişkinlerde vücut köşeleri yuvarlatılmış dikdörtgen bir şekle sahiptir. Geçişli torakolomber omurgada, anteriorda üst ve alt yüzeylerin düzgün bir eğimi ile bir veya iki omurun trapezoidal gövdesi tespit edilebilir. Lomber vertebra, üst ve alt yüzeylerin arka eğimi ile trapez şeklinde olabilir. Beşinci omurun şekline benzer bir şekil bazen kompresyon kırığı ile karıştırılabilir.

Omurga gövdesi, kemik kirişleri karmaşık bir iç içe geçme oluşturan süngerimsi maddeden oluşur, bunların büyük çoğunluğu dikey bir yöne sahiptir ve ana yük hatlarına karşılık gelir. Vücudun ön, arka ve yan yüzeyleri damar kanallarıyla delinmiş ince bir yoğun madde tabakasıyla kaplıdır.

Omurga gövdesinin süperolateral bölümlerinden iki bölümün ayırt edildiği bir kemer uzanır: ön, eşleştirilmiş pedikül ve arka plaka ( Iamina), eklem ve spinöz süreçler arasında yer alır. Aşağıdaki işlemler vertebral kemerden uzanır: eşleştirilmiş - üst ve alt eklem (arküler) işlemler, enine ve tek - dikenli.

Omurganın tarif edilen yapısı şematiktir, çünkü her bir omur sadece farklı bölümlerde değil, aynı zamanda omurganın aynı bölümünde de farklı anatomik özelliklere sahip olabilir.

Servikal omurganın yapısının bir özelliği, C II - C VII omurlarının enine süreçlerinde deliklerin varlığıdır. Bu açıklıklar aynı adı taşıyan sempatik pleksus ile birlikte vertebral arterin geçtiği bir kanal oluşturur. Kanalın medial duvarı yarım ay süreçlerinin orta kısmıdır. Semilunar süreçlerin deformasyonu arttığında ve vertebral arterin sıkışmasına ve sempatik pleksusların tahriş olmasına yol açabilen, açılmamış eklemlerin artrozu meydana geldiğinde bu dikkate alınmalıdır.

Omurlararası eklemler

İntervertebral eklemler, üstteki omurun alt eklem süreçleri ve alttaki omurun üst eklem süreçleri tarafından oluşturulur.

Omurganın tüm kısımlarındaki faset eklemler benzer bir yapıya sahiptir. Ancak bunların şekli ve konumu eklem yüzeyleri aynı değil. Böylece, servikal ve torasik omurlarda, ön tarafa yakın ve bel omurlarında - sagitale doğru eğik bir çıkıntıda bulunurlar. Ayrıca, servikal ve torasik omurlarda eklem yüzeyleri düzse, o zaman bel omurlarında kavislidir ve bir silindirin parçalarına benzer.

Omurganın çeşitli kısımlarındaki eklem süreçleri ve bunların eklem yüzeyleri benzersiz özelliklere sahip olmasına rağmen, tüm seviyelerde eklemli eklem yüzeyleri birbirine eşittir, hiyalin kıkırdak ile kaplıdır ve doğrudan omurgaya bağlanan, sıkı bir şekilde gerilmiş bir kapsül ile güçlendirilmiştir. eklem yüzeylerinin kenarı. İşlevsel olarak tüm kavisli eklemler düşük hareketli olarak sınıflandırılır.

Faset eklemlere ek olarak omurganın gerçek eklemleri şunları içerir:

• oksipital kemiği birinci servikal vertebraya bağlayan eşleştirilmiş atlanto-oksipital eklem;
• omurlar C I ve C II'yi bağlayan eşleşmemiş medyan atlanto-eksenel eklem;
• Sakrumu iliak kemiklere bağlayan eşleştirilmiş sakroiliak eklem.

Plak

İkinci servikalden birinci sakrala kadar bitişik omurların gövdeleri, omurlararası disklerle bağlanır. İntervertebral disk kıkırdak dokusudur ve nukleus pulposustan oluşur ( çekirdek pulposus), annulus fibrosus ( Annulus fibrozis) ve iki hiyalin plakadan.

Çekirdek pulposus- jelatinimsi bir kütleden oluşan, düz olmayan bir yüzeye sahip küresel bir oluşum yüksek içerik su - çekirdekte% 85-90'a kadar, çapı 1-2,5 cm arasında değişmektedir.

Omurlararası diskte servikal omurga Nukleus pulposus merkezin biraz önüne doğru yer değiştirir ve torasik ve lomber bölgelerde intervertebral diskin orta ve arka üçte birinin sınırında bulunur.

Nukleus pulposus, diskin yüksekliğini belirleyen büyük elastikiyet ve yüksek turgor ile karakterize edilir. Çekirdek, birkaç atmosfer basıncı altında bir diskte sıkıştırılır. Nukleus pulposusun ana işlevi bir yaydır: bir tampon görevi görerek, çeşitli şokların ve şokların omurga gövdelerinin yüzeyleri üzerindeki etkisini zayıflatır ve eşit şekilde dağıtır.

Turgoru sayesinde nukleus pulposus hiyalin plakalara sürekli baskı uygulayarak omur gövdelerini birbirinden uzaklaştırır. Omurganın bağ aparatı ve disklerin lifli halkası, çekirdek pulposusuna karşı etki ederek bitişik omurları birbirine yaklaştırır. Her diskin ve bir bütün olarak omurganın yüksekliği sabit bir değer değildir. Nukleus pulposus ve ligaman aparatının zıt yönlü etkilerinin dinamik dengesi ile ilişkilidir ve öncelikle nukleus pulposusun durumuna karşılık gelen bu dengenin seviyesine bağlıdır.

Nukleus pulposus dokusu, yüke bağlı olarak suyu serbest bırakma ve bağlama yeteneğine sahiptir ve bu nedenle farklı zaman Normal bir intervertebral diskin yüksekliği gün geçtikçe değişir.

Böylece sabahları, nükleus pulposusun maksimum turgorunun restorasyonu ile diskin yüksekliği artar ve bir gece dinlenmenin ardından bağ aparatının çekiş esnekliğinin bir dereceye kadar üstesinden gelir. Akşamları, özellikle sonra fiziksel aktivite Nukleus pulposusun turgoru azalır ve bitişik omurlar birbirine yaklaşır. Böylece gün içinde kişinin boyu intervertebral diskin yüksekliğine bağlı olarak değişir.

Bir yetişkinde intervertebral diskler omurganın yüksekliğinin yaklaşık dörtte birini, hatta üçte birini oluşturur. Gün içinde büyümede kaydedilen fizyolojik dalgalanmalar 2 ila 4 cm arasında olabilir, yaşlılıkta nukleus pulposus turgorunun kademeli olarak azalması nedeniyle büyüme azalır.

Nukleus pulposus ve ligaman aparatının omurga kolonu üzerindeki etkilerin tuhaf dinamik karşı etkisi, omurgada gelişen bir dizi dejeneratif-distrofik lezyonun anlaşılmasının anahtarıdır.

Nukleus pulposus, çevresinde bitişik omurların karşılıklı hareketinin meydana geldiği merkezdir. Omurga esnediğinde çekirdek arkaya doğru hareket eder. Öne doğru uzanırken ve yana doğru eğilirken dışbükeyliğe doğru ilerleyin.

Lifli halka, Nukleus pulposus çevresinde yer alan bağ dokusu liflerinden oluşan, intervertebral diskin ön, arka ve yan kenarlarını oluşturur. Sharpei lifleri aracılığıyla kemikli kenar kenarlarına bağlanır. Annulus fibrozusun lifleri aynı zamanda omurganın posterior uzunlamasına ligamanına da bağlanır. Annulus fibrozusun periferik lifleri güçlü kasları oluşturur. dış bölüm disk ve diskin merkezine daha yakın olan lifler daha gevşek bir şekilde yerleşerek nükleus pulposus kapsülüne geçer. Lifli halkanın ön kısmı arka kısmına göre daha yoğun ve daha masiftir. Lifli halkanın ön kısmı arkadan 1,5-2 kat daha büyüktür. Fibröz halkanın temel işlevi komşu omurları sabitlemek, nukleus pulposus'u diskin içinde tutmak ve farklı düzlemlerde hareket sağlamaktır.

İntervertebral diskin kranyal ve kaudal (sırasıyla ayakta durma pozisyonunda üst ve alt) yüzeyi aşağıdakiler tarafından oluşturulur: hiyalin kıkırdak plakalar, omur gövdesinin limbusuna (kalınlaşmasına) yerleştirilir. Hiyalin plakaların her biri eşit boyuttadır ve omur gövdesinin karşılık gelen uç plakasına sıkı bir şekilde bitişiktir; diskin çekirdek pulposusunu omur gövdesinin kemik uç plakasına bağlar. Dejeneratif değişikliklerİntervertebral disk, uç plaka yoluyla vertebral gövdeye kadar uzanır.

Omurganın ligamentöz aparatı

Omurga, aşağıdakileri içeren karmaşık bir bağ aparatı ile donatılmıştır: ön uzunlamasına bağ, arka uzunlamasına bağ, sarı bağlar, çapraz bağlar, interspinöz bağlar, supraspinöz bağ, ense bağı ve diğerleri.

Ön uzunlamasına bağ Omurga gövdelerinin ön ve yan yüzeylerini kaplar. Faringeal tüberkülden başlar oksipital kemik ve 1. sakral omurlara ulaşır. Ön uzunlamasına bağ, omur gövdeleriyle sıkı bir şekilde kaynaşmış ve omurlararası disklerle gevşek bir şekilde bağlanan kısa ve uzun liflerden ve demetlerden oluşur; ikincisinin üzerinde bağ bir omur gövdesinden diğerine atılır. Ön uzunlamasına bağ aynı zamanda vertebral cisimlerin periosteumu olarak da görev yapar.

Arka uzunlamasına bağ foramen magnumun üst kenarından başlar, omur gövdelerinin arka yüzeyini çizer ve sakral kanalın alt kısmına ulaşır. Ön uzunlamasına bağdan daha kalın fakat daha dardır ve elastik lifler bakımından daha zengindir. Posterior uzunlamasına bağ, öndekinden farklı olarak, intervertebral disklerle sıkı bir şekilde birleşir ve omur gövdeleriyle gevşek bir şekilde birleşir. Çapı aynı değildir: Diskler seviyesinde geniştir ve diskin arka yüzeyini tamamen kaplar ve omur gövdeleri seviyesinde dar bir şerit gibi görünür. Orta hattın yanlarında, arka uzunlamasına bağ, vertebral cisimlerin venöz pleksuslarını dura mater'den ayıran ve omuriliği sıkışmadan koruyan ince bir zara geçer.

Ligamentum flavum elastik liflerden oluşur ve vertebral kemerleri birbirine bağlar, özellikle yaklaşık 3 mm kalınlığındaki lomber omurgadaki MRI'da açıkça görüntülenirler. Çapraz, interspinöz ve supraspinöz bağlar ilgili süreçleri birbirine bağlar.

İntervertebral disklerin yüksekliği ikinciden itibaren giderek artar. servikal vertebra yedinciye kadar, Th IV'e kadar yükseklikte bir azalma olur ve L IV -L V disk seviyesinde maksimuma ulaşır. En küçük yükseklikler en üstteki servikal ve üst torasik intervertebral disklerde bulunur. Th IV omurunun gövdesinin kaudalinde yer alan tüm omurlararası disklerin yüksekliği eşit şekilde artar. Presakral disk hem yükseklik hem de şekil bakımından çok değişkendir; yetişkinlerde bir yönde veya başka bir yönde sapmalar 2 mm'ye kadardır.

Omurganın farklı bölgelerindeki diskin ön ve arka bölümlerinin yüksekliği aynı değildir ve fizyolojik kıvrımlara bağlıdır. Böylece, servikal ve lomber bölgelerde, intervertebral disklerin ön kısmı arka kısımdan daha yüksektir ve torasik bölgede zıt ilişkiler gözlenir: orta pozisyonda disk, kama şeklindedir. tepe noktası geriye doğru bakmaktadır. Fleksiyonla birlikte diskin ön kısmının yüksekliği azalır ve kama şeklindeki şekil kaybolur, uzamayla birlikte kama şeklindeki şekil daha belirgin hale gelir. Omurga gövdelerinin yer değiştirmesi sırasında fonksiyonel testler Yetişkinlerde normalde yoktur.

Spinal kanal

Omurilik kanalı bunun için bir yuvadır omurilik, kökleri ve damarları, omurilik kanalı kraniyal olarak kranyal boşlukla ve kaudal olarak sakral kanalla iletişim kurar. Omurilik sinirlerinin omurilik kanalından çıkışı için 23 çift intervertebral foramina vardır. Bazı yazarlar omurilik kanalını aşağıdakilere ayırır: Merkezi kısmı(dural kanal) ve iki yan kısım (sağ ve sol yan kanallar - intervertebral foramenler).

Kanalın yan duvarlarında, omurilik sinirlerinin ve damarlarının köklerinin omurilik kanalından çıktığı ve radiküler-spinal arterlerin girdiği 23 çift intervertebral foramina vardır. Torasik ve lomber bölgelerdeki lateral kanalın ön duvarı, gövdelerin ve omurlararası disklerin posterolateral yüzeyi tarafından oluşturulur ve servikal bölgede bu duvar aynı zamanda kapaksız eklemi de içerir; arka duvar- üstün eklem sürecinin ön yüzeyi ve faset eklemi, sarı bağlar. Üst ve alt duvarlar kemerlerin bacaklarının kesilmesiyle temsil edilmektedir. Üst ve alt duvarlar, üstteki omurun pedikülünün alt çentiği ve alttaki omurun pedikülünün üst çentiği tarafından oluşturulur. İntervertebral foramenlerin lateral kanalının çapı kaudal yönde artar. Sakrumda, intervertebral foraminanın rolü, sakrumun pelvik yüzeyine açılan dört çift sakral foramina tarafından oynanır.

Lateral (radiküler) kanal, dıştan üstteki omurun pedikülüyle, önde omur gövdesi ve omurlar arası diskle, arkadan ventral bölümlerle sınırlıdır. omurlararası eklem. Radiküler kanal, merkezi kanaldan yukarıdan aşağıya ve öne doğru uzanan, yaklaşık 2,5 cm uzunluğunda yarı silindirik bir oluktur. Kanalın normal ön-arka boyutu en az 5 mm'dir. Kök kanalının bölgelere bölünmesi vardır: kökün yan kanala "girişi", kökün "orta kısmı" ve kökün intervertebral foramenlerden "çıkış bölgesi".

İntervertebral foramenlerin “3. girişi” yan girintidir. Buradaki kök sıkışmasının nedenleri, altta yatan omurun üstün eklem sürecinin hipertrofisi, eklem gelişiminin konjenital özellikleri (şekil, boyut), osteofitlerdir. Bu tip kompresyonda üst eklem çıkıntısının ait olduğu omurun seri numarası, sıkışan omurilik sinir kökünün sayısına karşılık gelir.

“Orta bölge” önde omur gövdesinin arka yüzeyi ile, arkada ise omur kemerinin eklemler arası kısmı ile sınırlıdır, bu bölgenin orta bölümleri merkezi kanala doğru açıktır. Bu bölgedeki stenozun ana nedenleri, ligamantum flavumun bağlanma yerindeki osteofitlerin yanı sıra eklemin eklem kapsülünün hipertrofisi ile spondilolizistir.

Spinal sinir kökünün “çıkış bölgesinde” altta yatan intervertebral disk önde, eklemin dış kısımları arkada bulunur. Bu bölgedeki kompresyonun nedenleri eklemlerdeki spondiloartroz ve subluksasyonlar, intervertebral diskin üst kenarındaki osteofitlerdir.

Omurilik

Omurilik, oksipital kemiğin foramen magnum seviyesinde başlar ve çoğu yazara göre, L II omurunun gövdesinin orta seviyesinde biter (nadiren ortaya çıkan seçenekler L I seviyesinde açıklanır ve L III omurunun gövdesinin ortası). Bu seviyenin altında, omurilikle aynı zarlarla kaplı olan kauda ekuina köklerini (L II -L V, S I -S V ve Co I) içeren terminal sarnıç bulunur.

Yenidoğanlarda omuriliğin ucu yetişkinlere göre daha aşağıda, L III omur seviyesinde bulunur. 3 yaşına gelindiğinde konus omuriliği normal yetişkin yerini işgal eder.

Omurilik sinirlerinin ön ve arka kökleri omuriliğin her segmentinden kaynaklanır. Kökler ilgili intervertebral foramene yönlendirilir. Burada sırt kökü omurga ganglionunu (lokal kalınlaşma - ganglion) oluşturur. Ön ve arka kökler gangliyonun hemen ardından birleşerek spinal sinir gövdesini oluşturur. Üstteki omurilik sinir çifti, oksipital kemik ile C I omurları arasındaki seviyede, alt çift ise S I ve S II omurları arasındaki seviyede omurilik kanalını terk eder. Toplamda 31 çift omurilik siniri vardır.

3 aya kadar omurilik kökleri karşılık gelen omurların karşısında bulunur. 3sonra daha fazlası başlar hızlı büyüme Omurilikle karşılaştırıldığında omurga. Buna bağlı olarak kökler omuriliğin konusuna doğru uzar ve intervertebral foraminalara doğru eğik olarak aşağıya doğru yerleşir.

Omuriliğin omurgadan uzunluğunun büyümesindeki gecikme nedeniyle, segmentlerin projeksiyonunu belirlerken bu tutarsızlık dikkate alınmalıdır. Servikal bölgede omurilik segmentleri karşılık gelen omurlardan bir omur daha yüksekte bulunur.

Servikal omurgada 8 omurilik segmenti vardır. Oksipital kemik ile C I omur arasında C I sinirinin geçtiği bir C 0 -C I segmenti vardır. Alttaki omurlara karşılık gelen omurilik sinirleri, intervertebral foramenlerden ortaya çıkar (örneğin, C VI sinirleri, intervertebral foramen C V -C V I'den çıkar).

Göğüs omurgası ile omurilik arasında bir tutarsızlık vardır. Omuriliğin üst torasik bölümleri karşılık gelen omurlardan iki omur daha yüksekte bulunur ve alt torasik bölümler üçtür. Lomber segmentler Th X -Th XII omurlarına karşılık gelir ve tüm sakral segmentler Th XII -L I omurlarına karşılık gelir.

Omuriliğin L I omur seviyesinden devamı kauda ekuinadır. Spinal kökler dural keseden kaynaklanır ve aşağı ve yan olarak intervertebral foraminaya doğru ayrılır. Kural olarak, L II ve L III kökleri hariç, intervertebral disklerin arka yüzeyine yakın geçerler. L II omurga kökü, intervertebral diskin üzerindeki dural keseden ortaya çıkar ve L III kökü, diskin altından çıkar. İntervertebral diskler seviyesindeki kökler, altta yatan omurlara karşılık gelir (örneğin, L IV -L V diskinin seviyesi L V köküne karşılık gelir). İntervertebral foramen, üstteki omurlara karşılık gelen kökleri içerir (örneğin, L IV -L V, L IV köküne karşılık gelir).

Posterior ve posterolateral fıtıklaşmış disklerde köklerin etkilenebileceği birkaç yerin bulunduğunu unutmamak gerekir: arka bölüm intervertebral diskler ve intervertebral foramenler.

Omurilik üç zarla kaplıdır: dura ( duRbir mater spinalis), araknoid ( araknoidea) ve yumuşak ( pia mater spinalis). Araknoid ve pia mater birlikte leptomeningeal membran olarak da adlandırılır.

Dura mater iki katmandan oluşur. Foramen magnum seviyesinde iki tabaka tamamen ayrılır. Dış tabaka kemiğe sıkı bir şekilde bitişiktir ve aslında periosteumdur. İç tabaka omuriliğin dural kesesini oluşturur. Katmanlar arasındaki boşluğa epidural denir ( cavitas epiduralis), epidural veya ekstradural.

Epidural boşlukta gevşek bağ dokusu ve venöz pleksuslar bulunur. Spinal sinir kökleri intervertebral foramenlerden geçerken dura mater'in her iki tabakası bir araya gelir. Dural kese S II -S III omurları seviyesinde biter. Kuyruk kısmı kuyruk sokumunun periostuna bağlanan filum terminale olarak devam eder.

Araknoid mater şunlardan oluşur: hücre zarı bir trabekül ağının bağlı olduğu. Araknoid membran dura mater'e sabitlenmemiştir. Subaraknoid boşluk dolaşımdaki beyin omurilik sıvısı ile doludur.

Pia mater Omuriliğin ve beynin tüm yüzeylerini kaplar. Yumuşak olana zarlar araknoid membranın trabekülleri bağlanır.

Omuriliğin üst sınırı, CI omurunun kemerinin ön ve arka bölümlerini birleştiren çizgidir. Omurilik, kural olarak, altında kauda ekuina bulunan bir koni şeklinde L I -L II seviyesinde biter. Kauda ekuinanın kökleri karşılık gelen intervertebral foramenlerden 45°'lik bir açıyla ortaya çıkar.

Omuriliğin boyutları tüm uzunluğu boyunca aynı değildir, servikal ve lomber kalınlaşma bölgesinde kalınlığı daha fazladır. Boyutlar omurganın kısmına bağlı olarak değişir:

• servikal omurga seviyesinde - dural kesenin ön-arka boyutu 10-14 mm, omurilik 7-11 mm, omuriliğin enine boyutu 10-14 mm'ye yakındır;
• torasik omurga seviyesinde - omuriliğin ön-arka boyutu 6 mm'ye karşılık gelir, dural kese - 9 mm, 10-11 mm olduğu Th I - Th ll -vertebra seviyesi hariç;
• lomber omurgada - dural kesenin sagittal boyutu 12 ila 15 mm arasında değişir.

Epidural yağ omurilik kanalının torasik ve lomber kısımlarında daha gelişmiştir.

Not: Ek materyaller:

1. Omurganın temellerini açıklayan 15 dakikalık anatomik video atlası:

Omurilik merkezinin bir parçasıdır gergin sistem 45 cm uzunluğunda ve 1 cm genişliğinde bir kordon olan omurga.

Omuriliğin yapısı

Omurilik, omurilik kanalında bulunur. Arkasında ve önünde beynin sağa ve sola bölündüğü iki oluk vardır. sol yarım. Üç zarla kaplıdır: vasküler, araknoid ve sert. Koroid ve araknoid membranlar arasındaki boşluk beyin omurilik sıvısı ile doludur.

Omuriliğin ortasında kesildiğinde kelebek şeklini alan gri maddeyi görebilirsiniz. Gri madde motor ve ara nöronlardan oluşur. Beynin dış tabakası, inen ve çıkan yollarda toplanan aksonlardan oluşan beyaz maddedir.

Gri maddede iki tür boynuz vardır: motor nöronları içeren ön boynuz ve ara nöronların bulunduğu arka boynuz.

Omuriliğin yapısı 31 segmentten oluşur. Her birinden, birleşerek omurilik sinirini oluşturan ön ve arka kökler uzanır. Beyni terk ederken sinirler hemen arka ve ön köklere ayrılır. Dorsal kökler afferent nöronların aksonlarının yardımıyla oluşturulur ve gri maddenin arka boynuzlarına yönlendirilir. Bu noktada aksonları omurilik sinirlerinin ön köklerini oluşturan efferent nöronlarla sinapslar oluştururlar.

Sırt kökleri duyusal sinir hücrelerini içeren omurga düğümlerini içerir.

Omurilik kanalı omuriliğin ortasından geçer. Baş kaslarına, akciğerlere, kalbe, organlara Göğüs boşluğu Ve üst uzuvlar sinirler beynin üst torasik ve servikal bölümlerinin bölümlerinden kaynaklanır. Karın organları ve gövde kasları lomber ve torasik segmentler tarafından kontrol edilir. Alt karın boşluğunun kasları ve alt ekstremite kasları beynin sakral ve alt lomber bölümleri tarafından kontrol edilir.

Omuriliğin fonksiyonları

Omuriliğin iki ana işlevi vardır:

• Kondüktör;
• Refleks.

İletkenlik işlevi, sinir uyarılarının beynin yükselen yolları boyunca beyne doğru hareket etmesi ve komutların beyinden çalışan organlara inen yollar aracılığıyla gönderilmesidir.

Omuriliğin refleks işlevi, en basit refleksleri (diz refleksi, elin geri çekilmesi, üst ve alt ekstremitelerin fleksiyonu ve ekstansiyonu vb.) gerçekleştirmenize izin vermesidir.

Omuriliğin kontrolü altında yalnızca basit motor refleksler gerçekleştirilir. Yürümek, koşmak gibi diğer tüm hareketler beynin katılımını gerektirir.

Omurilik patolojileri

Omurilik patolojilerinin nedenlerine bağlı olarak üç grup omurilik hastalığı ayırt edilebilir:

• Gelişimsel kusurlar – beyin yapısındaki doğum sonrası veya konjenital anormallikler;
• Tümörlerin neden olduğu hastalıklar, nöroenfeksiyonlar, omurilik dolaşım bozuklukları, sinir sisteminin kalıtsal hastalıkları;
• Morluklar ve kırıklar, kompresyon, beyin sarsıntısı, çıkık ve kanamaları içeren omurilik yaralanmaları. Bağımsız olarak veya diğer faktörlerle birlikte ortaya çıkabilirler.

Omuriliğin herhangi bir hastalığının çok ciddi sonuçları vardır. Özel bir hastalık türü, istatistiklere göre üç gruba ayrılabilen omurilik yaralanmalarını içerir:

• Omurilik yaralanmasının en yaygın nedeni araba kazalarıdır. Motosiklet kullanmak özellikle tehlikelidir çünkü omurgayı koruyacak bir sırtlık yoktur.
• Yüksekten düşme kazara veya kasıtlı olabilir. Her durumda omurilik hasarı riski oldukça yüksektir. Çoğu zaman sporcular, ekstrem spor tutkunları ve yüksekten atlamalar bu şekilde yaralanır.
• Günlük ve olağanüstü yaralanmalar. Çoğunlukla aşağı inip yanlış yere düşmek, merdivenlerden düşmek veya buzlanma sonucu meydana gelirler. Bu grup aynı zamanda bıçak ve kurşun yaraları ve daha birçok vakayı da içermektedir.

Omurilik yaralanmalarında öncelikle iletim fonksiyonu bozulur ve bu da çok feci sonuçlara yol açar. Örneğin, servikal bölgedeki beynin hasar görmesi, beyin fonksiyonlarının korunmasına neden olur, ancak vücudun çoğu organı ve kasıyla olan bağlantıları kaybeder, bu da vücudun felce uğramasına yol açar. Aynı bozukluklar periferik sinirler hasar gördüğünde de ortaya çıkar. Duyu sinirleri hasar görürse vücudun belirli bölgelerindeki duyular bozulur ve motor sinirlerin hasar görmesi belirli kasların hareketini bozar.

Sinirlerin çoğu karışık yapıdadır ve hasarları hem hareket edememeye hem de duyu kaybına neden olur.

Omurilik delinmesi

Spinal ponksiyon subaraknoid boşluğa özel bir iğnenin yerleştirilmesini içerir. Omurilik delinmesi gerçekleştirilir özel laboratuvarlar Bu organın açıklığının belirlendiği ve beyin omurilik sıvısının basıncının ölçüldüğü yer. Delinme hem terapötik hem de teşhis amaçlı yapılır. Kanamanın varlığını ve yoğunluğunu zamanında teşhis etmenize, meninkslerdeki inflamatuar süreçleri bulmanıza, felcin doğasını belirlemenize, beyin omurilik sıvısının doğasındaki değişiklikleri belirleyerek merkezi sinir sistemi hastalıklarına işaret etmenize olanak tanır.

Genellikle radyoopak ve tıbbi sıvıların uygulanması için bir delme işlemi yapılır.

İÇİNDE tıbbi amaçlar delme, kan veya pürülan sıvının çıkarılmasının yanı sıra antibiyotik ve antiseptiklerin uygulanması için gerçekleştirilir.

Omurilik delinmesi için endikasyonlar:

• Meningoensefalit;
• Anevrizma rüptürüne bağlı olarak subaraknoid boşlukta beklenmeyen kanamalar;
• Sistiserkoz;
• Miyelit;
• Menenjit;
• Nörosifiliz;
• Travmatik beyin hasarı;
• Likör soğukluğu;
• Ekinokokkoz.

Bazen beyin ameliyatı sırasında omuriliğin delinmesi, kafa içi basınç parametrelerini azaltmak ve ayrıca malign neoplazmlara erişimi kolaylaştırmak için kullanılır.

Omurilik (medulla spinalis), 31 çift segment oluşturan, gri madde çekirdekleri ve beyaz sinir liflerinden oluşan bir komplekstir. Omuriliğin uzunluğu 43-45 cm, kütlesi yaklaşık 30-32 g'dır.Her segment, omuriliğin bir kısmını, dorsal taraftan giren buna karşılık gelen duyusal (hassas) bir kök ve bir motor (motor) içerir. Her segmentin ventral tarafından çıkan kök.

Omurilik, aralarında beyin omurilik sıvısının dolaştığı zarlarla çevrili omurilik kanalında bulunur. Uzunluk olarak omurilik, birinci servikal omur ile ikinci lomber omurun üst kenarı arasındaki boşluğu kaplar. Alt kısımda, dura mater'a bağlı II koksigeal omur seviyesinde terminal filamanın (filum terminale) başladığı medüller bir koni (konus medullaris) vardır. Filament, embriyonik nöral tüpün kaudal bölümünün bir parçasıdır. Omurga esneyip uzadığında, omuriliğin omurilik kanalında hafif bir yer değiştirmesi meydana gelir. Bir kişi göreceli dinlenme sırasında dik pozisyonda olduğunda, beyin, omurilik köklerinin ve esas olarak dentat ligamanların (ligg. dentata) esnekliği nedeniyle en stabil pozisyonu alır. Her segmentin iki çift dentat bağları - pia mater'in türevleri - omuriliğin yan yüzeyinden, omurilik sinirlerinin ön ve arka kökleri arasında başlar ve dura mater'e bağlanır.

Omuriliğin uzunluğu boyunca çapı eşit değildir. IV-VIII servikal ve I torasik segmentlerin yanı sıra lomber ve sakral bölgelerde, ilgili gri maddenin sinir hücrelerinde kantitatif bir artışın neden olduğu kalınlaşmalar (intumescentiae servikalis et lumbalis) vardır. üst ve alt ekstremitelerin innervasyonunda.

458. Omuriliğin dış şekli.
A - omurilik köklerine sahip omurilik ve sempatik gövde(kırmızı); B - ventral taraftan omurilik; B - sırt tarafından omurilik. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia servikalis; 3 - sulkus medianus posterior; 4 - sulkus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulkus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - film sonlandırılır.

Omurilik, önde derin bir orta fissür (fissura mediana) ve arkada bir orta oluk (sulcus medianus) ile ayrılmış neredeyse iki simetrik yarıdan oluşur (Şekil 458). Sağ ve sol yarılarda sırasıyla motor ve duyusal sinir köklerinin bulunduğu ön ve arka yan oluklar (sulci laterales anterior ve posterior) bulunur. Omurilik olukları, gri maddenin yüzeyinde bulunan üç beyaz madde kordonunu sınırlar. İşlevsel özelliklerine göre gruplandırılan ve sözde yolları oluşturan sinir liflerinden oluşurlar (Şekil 459). Ön kord (fünikulus anterior), anterior fissür ile anterior lateral oluk arasında bulunur; yan kord (funiculus lateralis) ön ve arka yan oluklarla sınırlıdır; arka kord (funiculus posterior), arka sulkus ile lateral arka sulkus arasında bulunur.

459. Omuriliğin enine kesiti.
1 - arka medyan oluk ve septum; 2 - ince fasikül (Gaull): 3 - kama şeklindeki fasikül (Burdach): 4 - arka duyu kökü; 5 - marjinal bölge: 6 - süngerimsi tabaka; 7 - jelatinimsi madde; 8 - arka sütun; 9 - spinoserebellar arka yol (Flexig); 10 - yanal kortikal yol; 11 - retiküler oluşum; 12 - omuriliğin kendi demeti; 13-kırmızınükleer-omurilik yolu; 14 - ön spinoserebellar sistem (Gowers); 15 - spinotalamik sistem; 16- vestibulospinal sistem; 17- anterior kortikospinal yol; 18 - ön ortanca fissür; 19 - ön kolonun ön medyan çekirdeği; 20 - ön motor kökü; 21 - ön kolonun ön yan çekirdeği; 22 - ara çekirdek; 23 - yanal kolonun orta yanal çekirdeği; 24 - ön kolonun arka yan çekirdeği; 25 - sırt çekirdeği; 26 - arka boynuzun kendi çekirdeği.

Servikal bölgede ve üst torasik bölgede, arka medyan ve arka yan oluklar arasında, arka kordonu iki demete bölen, zar zor farkedilen bir arka ara oluk (sulcus intermedius posterior) vardır.

Omuriliğin gri maddesi (substantia grisea medullae spinalis), omurilikte merkezi bir pozisyonda bulunur ve “H” harfi şeklinde enine kesitte görünür. Çok kutuplu sinir hücreleri, miyelinli, miyelinsiz lifler ve nörogliadan oluşur.

Sinir hücreleri, omurilik boyunca gri maddenin ön, yan ve arka sütunlarına (ön, yan ve arka sütun) birleşen çekirdekler oluşturur. Bu sütunlar * ortada ön ve arka gri komissürler (commisurae griseae anterior et posterior) ile bağlanır ve embriyonik nöral tüpün küçültülmüş bir kanalını temsil eden merkezi omurilik kanalıyla ayrılır.

* Gri madde ön, yan ve arka kolonlarla temsil edildiğinden omurilikte ön, yan ve arka boynuz yoktur.

Omurilik (medulla spinalis), 31 çift segment oluşturan, gri madde çekirdekleri ve beyaz sinir liflerinden oluşan bir komplekstir. Omuriliğin uzunluğu 43-45 cm, kütlesi yaklaşık 30-32 g'dır.Her segment, omuriliğin bir kısmını, dorsal taraftan giren buna karşılık gelen duyusal (hassas) bir kök ve bir motor (motor) içerir. Her segmentin ventral tarafından çıkan kök.

Omurilik, aralarında beyin omurilik sıvısının dolaştığı zarlarla çevrili omurilik kanalında bulunur. Uzunluk olarak omurilik, birinci servikal omur ile ikinci lomber omurun üst kenarı arasındaki boşluğu kaplar. Alt kısımda, dura mater'a bağlı II koksigeal omur seviyesinde terminal filamanın (filum terminale) başladığı medüller bir koni (konus medullaris) vardır. Filament, embriyonik nöral tüpün kaudal bölümünün bir parçasıdır. Omurga esneyip uzadığında, omuriliğin omurilik kanalında hafif bir yer değiştirmesi meydana gelir. Bir kişi göreceli dinlenme sırasında dik pozisyonda olduğunda, beyin, omurilik köklerinin ve esas olarak dentat ligamanların (ligg. dentata) esnekliği nedeniyle en stabil pozisyonu alır. Her segmentin iki çift dentat bağları - pia mater'in türevleri - omuriliğin yan yüzeyinden, omurilik sinirlerinin ön ve arka kökleri arasında başlar ve dura mater'e bağlanır.

Omuriliğin uzunluğu boyunca çapı eşit değildir. IV-VIII servikal ve I torasik segmentlerin yanı sıra lomber ve sakral bölgelerde, ilgili gri maddenin sinir hücrelerinde kantitatif bir artışın neden olduğu kalınlaşmalar (intumescentiae servikalis et lumbalis) vardır. üst ve alt ekstremitelerin innervasyonunda.

458. Omuriliğin dış şekli.

A - omurilik kökleri ve sempatik gövdesi olan omurilik (kırmızı); B - ventral taraftan omurilik; B - sırt tarafından omurilik. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia servikalis; 3 - sulkus medianus posterior; 4 - sulkus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulkus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - film sonlandırılır.

Omurilik, önde derin bir orta fissür (fissura mediana) ve arkada bir orta oluk (sulcus medianus) ile ayrılmış neredeyse iki simetrik yarıdan oluşur (Şekil 458). Sağ ve sol yarılarda sırasıyla motor ve duyusal sinir köklerinin bulunduğu ön ve arka yan oluklar (sulci laterales anterior ve posterior) bulunur. Omurilik olukları, gri maddenin yüzeyinde bulunan üç beyaz madde kordonunu sınırlar. İşlevsel özelliklerine göre gruplandırılan ve sözde yolları oluşturan sinir liflerinden oluşurlar (Şekil 459). Ön kord (fünikulus anterior), anterior fissür ile anterior lateral oluk arasında bulunur; yan kord (funiculus lateralis) ön ve arka yan oluklarla sınırlıdır; arka kord (funiculus posterior), arka sulkus ile lateral arka sulkus arasında bulunur.

1 - arka medyan oluk ve septum; 2 - ince fasikül (Gaull): 3 - kama şeklindeki fasikül (Burdach): 4 - arka duyu kökü; 5 - marjinal bölge: 6 - süngerimsi tabaka; 7 - jelatinimsi madde; 8 - arka sütun; 9 - spinoserebellar arka yol (Flexig); 10 - yanal kortikal yol; 11 - retiküler oluşum; 12 - omuriliğin kendi demeti; 13-kırmızınükleer-omurilik yolu; 14 - ön spinoserebellar sistem (Gowers); 15 - spinotalamik sistem; 16- vestibulospinal sistem; 17- anterior kortikospinal yol; 18 - ön ortanca fissür; 19 - ön kolonun ön medyan çekirdeği; 20 - ön motor kökü; 21 - ön kolonun ön yan çekirdeği; 22 - ara çekirdek; 23 - yanal kolonun orta yanal çekirdeği; 24 - ön kolonun arka yan çekirdeği; 25 - sırt çekirdeği; 26 - arka boynuzun kendi çekirdeği.

Servikal bölgede ve üst torasik bölgede, arka medyan ve arka yan oluklar arasında, arka kordonu iki demete bölen, zar zor farkedilen bir arka ara oluk (sulcus intermedius posterior) vardır.

Omuriliğin gri maddesi (substantia grisea medullae spinalis), omurilikte merkezi bir pozisyonda bulunur ve “H” harfi şeklinde enine kesitte görünür. Çok kutuplu sinir hücreleri, miyelinli, miyelinsiz lifler ve nörogliadan oluşur.

Sinir hücreleri, omurilik boyunca gri maddenin ön, yan ve arka sütunlarına (ön, yan ve arka sütun) birleşen çekirdekler oluşturur. Bu sütunlar * ortada ön ve arka gri komissürler (commisurae griseae anterior et posterior) ile bağlanır ve embriyonik nöral tüpün küçültülmüş bir kanalını temsil eden merkezi omurilik kanalıyla ayrılır.

Omuriliğin merkezi kanalı. Merkezi kanal, üstte IV ventrikül ile iletişim kuran ve konus medullariste genişleme ile biten embriyonik nöral tüpün küçültülmüş bir kalıntısını temsil eder. Beyin omurilik sıvısı içerir. Omuriliğin ortasından geçer ve 0,5×1 mm çapındadır. Yaşlılıkta kısmen silinebilir.

Omuriliğin bölümleri. Omurilik 31 çift segmentten oluşur: 8 servikal (C I-VIII), 12 torasik (Th I-VII), 5 lomber (L I-V), 5 sakral (S I-V) ve 1 koksigeal (Co I). Her segment, omuriliğin ön ve arka köklerinin liflerine bağlanan ön ve arka sütunları oluşturan bir grup omurga ganglion hücresinden oluşur. Sırt kökleri, omurga gangliyonlarının duyusal hücrelerinin süreçleri, ön kökler - ön kolonların çekirdeklerinin motor hücrelerinin süreçleri tarafından oluşturulur.

Omurilik çapı

Kitaba dayanarak:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Omurga normalde esnek bir oluşumdur; omurlar arası diskler, faset eklemler ve güçlü bağlarla tek bir zincir halinde bağlanan omurların orta versiyonundan oluşur.

Yetişkinlerde omur sayısı her zaman aynı değildir: Omurganın gelişiminde omur sayısındaki hem artış hem de azalmayla ilişkili anomaliler vardır. Böylece, bir yetişkinde embriyonun 25. omuru sakrum tarafından asimile edilir, ancak bazı durumlarda sakrumla kaynaşmaz, 6. lomber omur ve 4 sakral omur oluşturur (lomberizasyon - sakral omurun lombere benzetilmesi).

Zıt ilişkiler de vardır: Sakrum sadece 25. omurları değil aynı zamanda 24. omurları da asimile ederek 4 lomber ve 6 sakral omur oluşturur (sakralizasyon). Asimilasyon tam, kemikli, eksik, iki taraflı veya tek taraflı olabilir.

Omurgada aşağıdaki omurlar ayırt edilir: servikal - 7, torasik - 12, lomber - 5, sakral - 5 ve koksigeal - 4-5. Üstelik 9-10 tanesi (sakral - 5, kuyruk sokumu - 4-5) hareketsiz bir şekilde birbirine bağlıdır.

Normalde frontal düzlemde omurganın eğriliği yoktur. Sajital düzlemde, omurga, öne doğru dışbükey olarak yönlendirilen yaylar (servikal ve lomber lordoz) ve arkaya doğru dışbükey olarak yönlendirilen yaylar (torasik ve sakrokoksigeal kifoz) şeklinde 4 alternatif pürüzsüz fizyolojik eğriye sahiptir.

Omurgadaki normal anatomik ilişkiler, fizyolojik eğrilerin ciddiyeti ile kanıtlanır. Omurganın fizyolojik eğrileri her zaman düzgündür ve normalde köşeli değildir ve dikenli işlemler birbirinden aynı uzaklıkta bulunur.

Omurganın farklı kısımlarındaki eğrilik derecesinin aynı olmadığı ve yaşa bağlı olduğu vurgulanmalıdır. Yani doğum anında omurgada eğrilikler vardır ancak çocuk büyüdükçe bunların şiddeti artar.

Bir omur (iki üst servikal hariç) bir gövdeden, bir kemerden ve ondan uzanan süreçlerden oluşur. Omurga gövdeleri omurlararası disklerle bağlanır ve kemerler omurlararası eklemlerle bağlanır. Bitişik omurların kemerleri, eklemler, enine ve dikenli işlemler güçlü bir bağ aparatı ile bağlanır.

Bir omurlararası disk, karşılık gelen iki omurlararası eklem ve bu seviyede bulunan bağlardan oluşan anatomik kompleks, omurga hareketlerinin benzersiz bir bölümünü temsil eder - sözde. omurga hareket segmenti. Omurganın tek bir segmentteki hareketliliği azdır, ancak birçok segmentin hareketi omurganın bir bütün olarak önemli derecede hareketlilik olasılığını sağlar.

Omurga gövdelerinin boyutları kaudal yönde (yukarıdan aşağıya) artarak bel bölgesinde maksimuma ulaşır.

Normalde vertebral gövdelerin ön ve arka kısımlarında aynı yükseklik vardır.

Bunun bir istisnası, gövdesi kama şeklinde olan beşinci bel omurudur: ventral bölümde dorsal bölümden daha yüksektir (önde arkadan daha yüksektir). Yetişkinlerde vücut köşeleri yuvarlatılmış dikdörtgen bir şekle sahiptir. Geçişli torakolomber omurgada, anteriorda üst ve alt yüzeylerin düzgün bir eğimi ile bir veya iki omurun trapezoidal gövdesi tespit edilebilir. Lomber vertebra, üst ve alt yüzeylerin arka eğimi ile trapez şeklinde olabilir. Beşinci omurun şekline benzer bir şekil bazen kompresyon kırığı ile karıştırılabilir.

Omurga gövdesi, kemik kirişleri karmaşık bir iç içe geçme oluşturan süngerimsi maddeden oluşur, bunların büyük çoğunluğu dikey bir yöne sahiptir ve ana yük hatlarına karşılık gelir. Vücudun ön, arka ve yan yüzeyleri damar kanallarıyla delinmiş ince bir yoğun madde tabakasıyla kaplıdır.

Omurga gövdesinin süperolateral bölümlerinden iki bölümün ayırt edildiği bir kemer uzanır: eklem ve dikenli işlemler arasında yer alan ön, eşleştirilmiş pedikül ve arka plaka (Iamina). Aşağıdaki işlemler vertebral kemerden uzanır: eşleştirilmiş - üst ve alt eklem (arsiküler) işlemler, enine ve tek - dikenli.

Omurganın tarif edilen yapısı şematiktir, çünkü her bir omur sadece farklı bölümlerde değil, aynı zamanda omurganın aynı bölümünde de farklı anatomik özelliklere sahip olabilir.

Servikal omurganın yapısının bir özelliği, CII-CVI omurlarının enine süreçlerinde deliklerin varlığıdır. Bu açıklıklar aynı adı taşıyan sempatik pleksus ile birlikte vertebral arterin geçtiği bir kanal oluşturur. Kanalın medial duvarı yarım ay süreçlerinin orta kısmıdır. Semilunar süreçlerin deformasyonu arttığında ve vertebral arterin sıkışmasına ve sempatik pleksusların tahriş olmasına yol açabilen, açılmamış eklemlerin artrozu meydana geldiğinde bu dikkate alınmalıdır.

İntervertebral eklemler, üstteki omurun alt eklem süreçleri ve alttaki omurun üst eklem süreçleri tarafından oluşturulur.

Omurganın tüm kısımlarındaki faset eklemler benzer bir yapıya sahiptir. Ancak eklem yüzeylerinin şekli ve konumu aynı değildir. Böylece, servikal ve torasik omurlarda, ön tarafa yakın ve bel omurlarında - sagitale doğru eğik bir çıkıntıda bulunurlar. Ayrıca, servikal ve torasik omurlarda eklem yüzeyleri düzse, o zaman bel omurlarında kavislidir ve bir silindirin parçalarına benzer.

Omurganın çeşitli kısımlarındaki eklem süreçleri ve bunların eklem yüzeyleri benzersiz özelliklere sahip olmasına rağmen, tüm seviyelerde eklemli eklem yüzeyleri birbirine eşittir, hiyalin kıkırdak ile kaplıdır ve doğrudan omurgaya bağlanan, sıkı bir şekilde gerilmiş bir kapsül ile güçlendirilmiştir. eklem yüzeylerinin kenarı. İşlevsel olarak tüm kavisli eklemler düşük hareketli olarak sınıflandırılır.

Faset eklemlere ek olarak omurganın gerçek eklemleri şunları içerir:

• oksipital kemiği birinci servikal vertebraya bağlayan eşleştirilmiş atlanto-oksipital eklem;
• CI ve CII omurlarını birbirine bağlayan eşleşmemiş medyan atlanto-eksenel eklem;
• Sakrumu iliak kemiklere bağlayan eşleştirilmiş sakroiliak eklem.

İkinci servikalden birinci sakrala kadar bitişik omurların gövdeleri, omurlararası disklerle bağlanır. İntervertebral disk kıkırdak dokusudur ve pulpöz bir çekirdek (nükleus pulposus), fibröz bir halka (annulus fibrozis) ve iki hiyalin plakadan oluşur.

Nukleus pulposus, düzensiz bir yüzeye sahip küresel bir oluşumdur, çekirdekte% 85-90'a kadar yüksek su içeriğine sahip jelatinimsi bir kütleden oluşur, çapı 1-2,5 cm arasında değişir.

Servikal bölgedeki intervertebral diskte, nukleus pulposus merkezin hafifçe öne doğru yer değiştirir ve torasik ve lomber omurgada intervertebral diskin orta ve arka üçte birinin sınırında bulunur.

Nukleus pulposus, diskin yüksekliğini belirleyen büyük elastikiyet ve yüksek turgor ile karakterize edilir. Çekirdek, birkaç atmosfer basıncı altında bir diskte sıkıştırılır. Nukleus pulposusun ana işlevi bir yaydır: bir tampon görevi görerek, çeşitli şokların ve şokların omurga gövdelerinin yüzeyleri üzerindeki etkisini zayıflatır ve eşit şekilde dağıtır.

Turgoru sayesinde nukleus pulposus hiyalin plakalara sürekli baskı uygulayarak omur gövdelerini birbirinden uzaklaştırır. Omurganın bağ aparatı ve disklerin lifli halkası, çekirdek pulposusuna karşı etki ederek bitişik omurları birbirine yaklaştırır. Her diskin ve bir bütün olarak omurganın yüksekliği sabit bir değer değildir. Nukleus pulposus ve ligaman aparatının zıt yönlü etkilerinin dinamik dengesi ile ilişkilidir ve öncelikle nukleus pulposusun durumuna karşılık gelen bu dengenin seviyesine bağlıdır.

Nukleus pulposus dokusu, yüke bağlı olarak suyu serbest bırakma ve bağlama yeteneğine sahiptir ve bu nedenle günün farklı zamanlarında normal bir intervertebral diskin yüksekliği farklıdır.

Böylece sabahları, nükleus pulposusun maksimum turgorunun restorasyonu ile diskin yüksekliği artar ve bir gece dinlenmenin ardından bağ aparatının çekiş esnekliğinin bir dereceye kadar üstesinden gelir. Akşamları, özellikle fiziksel aktivite sonrasında nukleus pulposusun turgoru azalır ve komşu omurlar birbirine yaklaşır. Böylece gün içinde kişinin boyu intervertebral diskin yüksekliğine bağlı olarak değişir.

Bir yetişkinde intervertebral diskler omurganın yüksekliğinin yaklaşık dörtte birini, hatta üçte birini oluşturur. Gün içinde büyümede kaydedilen fizyolojik dalgalanmalar 2 ila 4 cm arasında olabilir, yaşlılıkta nukleus pulposus turgorunun kademeli olarak azalması nedeniyle büyüme azalır.

Nukleus pulposus ve ligaman aparatının omurga kolonu üzerindeki etkilerin tuhaf dinamik karşı etkisi, omurgada gelişen bir dizi dejeneratif-distrofik lezyonun anlaşılmasının anahtarıdır.

Nukleus pulposus, çevresinde bitişik omurların karşılıklı hareketinin meydana geldiği merkezdir. Omurga esnediğinde çekirdek arkaya doğru hareket eder. Öne doğru uzanırken ve yana doğru bükülürken - dışbükeyliğe doğru.

Nukleus pulposus çevresinde yer alan bağ dokusu liflerinden oluşan fibröz halka, intervertebral diskin ön, arka ve yan kenarlarını oluşturur. Sharpei lifleri aracılığıyla kemikli kenar kenarlarına bağlanır. Annulus fibrozusun lifleri aynı zamanda omurganın posterior uzunlamasına ligamanına da bağlanır. Annulus fibrosusun periferik lifleri diskin güçlü dış kısmını oluşturur ve diskin merkezine daha yakın olan lifler daha gevşek bir şekilde yerleşerek nükleus pulposus kapsülüne geçer. Lifli halkanın ön kısmı arka kısmına göre daha yoğun ve daha masiftir. Lifli halkanın ön kısmı arkadan 1,5-2 kat daha büyüktür. Fibröz halkanın temel işlevi komşu omurları sabitlemek, nukleus pulposus'u diskin içinde tutmak ve farklı düzlemlerde hareket sağlamaktır.

İntervertebral diskin kranyal ve kaudal (sırasıyla ayakta pozisyonda üst ve alt) yüzeyi, vertebral gövdenin limbusuna (kalınlaşmasına) yerleştirilen hiyalin kıkırdak plakalardan oluşur. Hiyalin plakaların her biri eşit boyuttadır ve omur gövdesinin karşılık gelen uç plakasına sıkı bir şekilde bitişiktir; diskin çekirdek pulposusunu omur gövdesinin kemik uç plakasına bağlar. İntervertebral diskteki dejeneratif değişiklikler, son plaka yoluyla vertebral gövdeye yayılır.

Omurganın ligamentöz aparatı

Omurga, aşağıdakileri içeren karmaşık bir bağ aparatı ile donatılmıştır: ön uzunlamasına bağ, arka uzunlamasına bağ, sarı bağlar, çapraz bağlar, interspinöz bağlar, supraspinöz bağ, ense bağı ve diğerleri.

Ön uzunlamasına bağ, vertebral cisimlerin ön ve yan yüzeylerini kaplar. Oksipital kemiğin faringeal tüberkülünden başlar ve 1. sakral omurlara ulaşır. Ön uzunlamasına bağ, omur gövdeleriyle sıkı bir şekilde kaynaşmış ve omurlararası disklerle gevşek bir şekilde bağlanan kısa ve uzun liflerden ve demetlerden oluşur; ikincisinin üzerinde bağ bir omur gövdesinden diğerine atılır. Ön uzunlamasına bağ aynı zamanda vertebral cisimlerin periosteumu olarak da görev yapar.

Posterior uzunlamasına bağ, foramen magnumun üst kenarından başlar, vertebral gövdelerin arka yüzeyini çizer ve sakral kanalın alt kısmına ulaşır. Ön uzunlamasına bağdan daha kalın fakat daha dardır ve elastik lifler bakımından daha zengindir. Posterior uzunlamasına bağ, öndekinden farklı olarak, intervertebral disklerle sıkı bir şekilde birleşir ve omur gövdeleriyle gevşek bir şekilde birleşir. Çapı aynı değildir: Diskler seviyesinde geniştir ve diskin arka yüzeyini tamamen kaplar ve omur gövdeleri seviyesinde dar bir şerit gibi görünür. Orta hattın yanlarında, arka uzunlamasına bağ, vertebral cisimlerin venöz pleksuslarını dura mater'den ayıran ve omuriliği sıkışmadan koruyan ince bir zara geçer.

Ligamentum flavum elastik liflerden oluşur ve vertebral kemerleri birbirine bağlar, özellikle yaklaşık 3 mm kalınlığındaki lomber omurgada MRI'da açıkça görüntülenir. Çapraz, interspinöz ve supraspinöz bağlar ilgili süreçleri birbirine bağlar.

İntervertebral disklerin yüksekliği ikinci servikal omurdan yedinciye kadar kademeli olarak artar, ardından ThIV'e kadar yükseklikte bir azalma gözlenir ve LIV-LV disk seviyesinde maksimuma ulaşır. En küçük yükseklikler en üstteki servikal ve üst torasik intervertebral disklerde bulunur. ThIV vertebral gövdesinin kaudalinde yer alan tüm intervertebral disklerin yüksekliği eşit şekilde artar. Presakral disk hem yükseklik hem de şekil bakımından çok değişkendir; yetişkinlerde bir yönde veya başka bir yönde sapmalar 2 mm'ye kadardır.

Omurganın farklı bölgelerindeki diskin ön ve arka bölümlerinin yüksekliği aynı değildir ve fizyolojik kıvrımlara bağlıdır. Böylece, servikal ve lomber bölgelerde, intervertebral disklerin ön kısmı arka kısımdan daha yüksektir ve torasik bölgede zıt ilişkiler gözlenir: orta pozisyonda disk, kama şeklindedir. tepe noktası geriye doğru bakmaktadır. Fleksiyonla birlikte diskin ön kısmının yüksekliği azalır ve kama şeklindeki şekil kaybolur, uzamayla birlikte kama şeklindeki şekil daha belirgin hale gelir. Yetişkinlerde fonksiyonel testler sırasında normalde vertebral gövdelerde herhangi bir yer değiştirme olmaz.

Omurilik kanalı, omuriliğin, köklerinin ve damarlarının bulunduğu bir kaptır; omurilik kanalı, kraniyal olarak kranyal boşlukla ve kaudal olarak sakral kanalla iletişim kurar. Omurilik sinirlerinin omurilik kanalından çıkışı için 23 çift intervertebral foramina vardır. Bazı yazarlar omurga kanalını merkezi bir kısma (dural kanal) ve iki yan kısma (sağ ve sol yan kanallar - intervertebral foramina) ayırırlar.

Kanalın yan duvarlarında, omurilik sinirlerinin ve damarlarının köklerinin omurilik kanalından çıktığı ve radiküler-spinal arterlerin girdiği 23 çift intervertebral foramina vardır. Torasik ve lomber bölgelerdeki lateral kanalın ön duvarı, gövdelerin ve omurlararası disklerin posterolateral yüzeyi tarafından oluşturulur ve servikal bölgede bu duvar aynı zamanda kapaksız eklemi de içerir; arka duvar – üstün eklem sürecinin ve faset eklemin ön yüzeyi, sarı bağlar. Üst ve alt duvarlar kemerlerin bacaklarının kesilmesiyle temsil edilmektedir. Üst ve alt duvarlar, üstteki omurun pedikülünün alt çentiği ve alttaki omurun pedikülünün üst çentiği tarafından oluşturulur. İntervertebral foramenlerin lateral kanalının çapı kaudal yönde artar. Sakrumda, intervertebral foraminanın rolü, sakrumun pelvik yüzeyine açılan dört çift sakral foramina tarafından oynanır.

Lateral (radiküler) kanal, dıştan üstteki omurun pedikülü, önde omur gövdesi ve omurlar arası disk ve arkada omurlar arası eklemin ventral bölümleri ile sınırlıdır. Radiküler kanal, merkezi kanaldan yukarıdan aşağıya ve öne doğru uzanan, yaklaşık 2,5 cm uzunluğunda yarı silindirik bir oluktur. Kanalın normal ön-arka boyutu en az 5 mm'dir. Kök kanalının bölgelere bölünmesi vardır: kökün yan kanala "girişi", kökün "orta kısmı" ve kökün intervertebral foramenlerden "çıkış bölgesi".

İntervertebral foramenlerin “3. girişi” yan girintidir. Buradaki kök sıkışmasının nedenleri, altta yatan omurun üstün eklem sürecinin hipertrofisi, eklem gelişiminin konjenital özellikleri (şekil, boyut), osteofitlerdir. Bu tip kompresyonda üst eklem çıkıntısının ait olduğu omurun seri numarası, sıkışan omurilik sinir kökünün sayısına karşılık gelir.

“Orta bölge” önde omur gövdesinin arka yüzeyi ile, arkada ise omur kemerinin eklemler arası kısmı ile sınırlıdır, bu bölgenin orta bölümleri merkezi kanala doğru açıktır. Bu bölgedeki stenozun ana nedenleri, ligamantum flavumun bağlanma yerindeki osteofitlerin yanı sıra eklemin eklem kapsülünün hipertrofisi ile spondilolizistir.

Spinal sinir kökünün “çıkış bölgesinde” altta yatan intervertebral disk önde, eklemin dış kısımları arkada bulunur. Bu bölgedeki kompresyonun nedenleri eklemlerdeki spondiloartroz ve subluksasyonlar, intervertebral diskin üst kenarındaki osteofitlerdir.

Omurilik, oksipital kemiğin foramen magnum seviyesinde başlar ve çoğu yazara göre, LII omurunun gövdesinin orta seviyesinde biter (nadiren oluşan varyantlar LI ve orta seviyede tanımlanır) LIII omurunun gövdesi). Bu seviyenin altında, omurilikle aynı zarlarla kaplı olan kauda ekuinanın (LII-LV, SI-SV ve CoI) köklerini içeren terminal sarnıç bulunur.

Yenidoğanlarda omuriliğin ucu yetişkinlere göre daha aşağıda, LIII omurunun hizasında bulunur. 3 yaşına gelindiğinde konus omuriliği normal yetişkin yerini işgal eder.

Omurilik sinirlerinin ön ve arka kökleri omuriliğin her segmentinden kaynaklanır. Kökler ilgili intervertebral foramene yönlendirilir. Burada sırt kökü omurga ganglionunu (lokal kalınlaşma - ganglion) oluşturur. Ön ve arka kökler gangliyonun hemen ardından birleşerek spinal sinir gövdesini oluşturur. Üst omurilik sinir çifti, omurga kanalını oksipital kemik ile CI omurları arasındaki seviyede, alt çift ise SI ve SII omurları arasında bırakır. Toplamda 31 çift omurilik siniri vardır.

3 aya kadar omurilik kökleri karşılık gelen omurların karşısında bulunur. Daha sonra omurga omuriliğe göre daha hızlı büyümeye başlar. Buna bağlı olarak kökler omuriliğin konusuna doğru uzar ve intervertebral foraminalara doğru eğik olarak aşağıya doğru yerleşir.

Omuriliğin omurgadan uzunluğunun büyümesindeki gecikme nedeniyle, segmentlerin projeksiyonunu belirlerken bu tutarsızlık dikkate alınmalıdır. Servikal bölgede omurilik segmentleri karşılık gelen omurlardan bir omur daha yüksekte bulunur.

Servikal omurgada 8 omurilik segmenti vardır. Oksipital kemik ile CI omurları arasında CI sinirinin geçtiği bir C0-CI segmenti vardır. Alttaki omurlara karşılık gelen omurilik sinirleri, intervertebral foramenlerden ortaya çıkar (örneğin, CVI sinirleri, intervertebral foramen CV-CVI'dan çıkar).

Göğüs omurgası ile omurilik arasında bir tutarsızlık vardır. Omuriliğin üst torasik bölümleri karşılık gelen omurlardan iki omur daha yüksekte bulunur ve alt torasik bölümler üçtür. Lomber segmentler ThX-ThXII omurlarına karşılık gelir ve tüm sakral segmentler ThXII-LI omurlarına karşılık gelir.

Omuriliğin LI vertebra seviyesinden devamı kauda ekuinadır. Spinal kökler dural keseden kaynaklanır ve aşağı ve yan olarak intervertebral foraminaya doğru ayrılır. Kural olarak, LII ve LIII kökleri hariç, intervertebral disklerin arka yüzeyine yakın geçerler. Spinal kök LII, intervertebral diskin üzerindeki dural keseden çıkar ve spinal kök LIII, diskin altından çıkar. İntervertebral diskler seviyesindeki kökler, alttaki omurlara karşılık gelir (örneğin, LIV-LV diskinin seviyesi, LV köküne karşılık gelir). İntervertebral foramen, üstteki omurlara karşılık gelen kökleri içerir (örneğin, LIV-LV, LIV köküne karşılık gelir).

Posterior ve posterolateral fıtıklaşmış intervertebral disklerde köklerin etkilenebileceği birkaç yer olduğuna dikkat edilmelidir: intervertebral disklerin arka kısmı ve intervertebral foramen.

Omurilik üç zarla kaplıdır: dura mater spinalis, araknoid (araknoidea) ve pia mater spinalis. Araknoid ve pia mater birlikte leptomeningeal membran olarak da adlandırılır.

Dura mater iki katmandan oluşur. Foramen magnum seviyesinde iki tabaka tamamen ayrılır. Dış tabaka kemiğe sıkı bir şekilde bitişiktir ve aslında periosteumdur. İç tabaka omuriliğin dural kesesini oluşturur. Katmanlar arasındaki boşluğa epidural (cavitas epiduralis), peridural veya ekstradural denir.

Epidural boşlukta gevşek bağ dokusu ve venöz pleksuslar bulunur. Spinal sinir kökleri intervertebral foramenlerden geçerken dura mater'in her iki tabakası bir araya gelir. Dural kese SII-SIII omurları seviyesinde biter. Kuyruk kısmı kuyruk sokumunun periostuna bağlanan filum terminale olarak devam eder.

Araknoid mater, trabekül ağının bağlı olduğu bir hücre zarından oluşur. Araknoid membran dura mater'e sabitlenmemiştir. Subaraknoid boşluk dolaşımdaki beyin omurilik sıvısı ile doludur.

Pia mater, omuriliğin ve beynin tüm yüzeylerini kaplar. Araknoid membranın trabekülleri pia mater'e bağlanır.

Omuriliğin üst sınırı, CI vertebral arkının ön ve arka bölümlerini birleştiren çizgidir. Omurilik, kural olarak, altında kauda ekinanın bulunduğu bir koni şeklinde LI-LII seviyesinde biter. Kauda ekuinanın kökleri karşılık gelen intervertebral foramenlerden 45°'lik bir açıyla ortaya çıkar.

Omuriliğin boyutları tüm uzunluğu boyunca aynı değildir, servikal ve lomber kalınlaşma bölgesinde kalınlığı daha fazladır. Boyutlar omurganın kısmına bağlı olarak değişir:

• servikal omurga seviyesinde - dural kesenin ön-arka boyutu mm, omurilik 7-11 mm, omuriliğin enine boyutu kmm'ye yaklaşır;
• torasik omurga seviyesinde - omuriliğin ön-arka boyutu 6 mm'ye karşılık gelir, dural kese - 9 mm, mm olduğu ThI-Thll omurlarının seviyesi hariç;
• lomber omurgada - dural kesenin sagittal boyutu 12 ila 15 mm arasında değişir.

Epidural yağ dokusu, omurga kanalının torakal ve lomber kısımlarında daha fazla gelişmiştir.

İnsan omuriliğinin yapısı ve fonksiyonları

Omurilik, beyinle birlikte merkezi sinir sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır. Bu organın insan vücudundaki çalışmasını abartmak zordur. Sonuçta herhangi bir kusurla vücudun dış dünyayla tam olarak iletişim kurması imkansız hale gelir. Zaten hamileliğin ilk üç ayında ultrason teşhisi kullanılarak tespit edilebilen konjenital kusurların çoğu zaman hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesi olması boşuna değildir. Omuriliğin insan vücudundaki fonksiyonlarının önemi, yapısının karmaşıklığını ve benzersizliğini belirler.

Anatomi

Konum

Omurilik kanalında lokalize olup doğrudan devamıdır medulla oblongata. Geleneksel olarak omuriliğin üst anatomik sınırı, birinci servikal omurun üst kenarını foramen magnumun alt kenarına bağlayan çizgi olarak kabul edilir.

Omurilik yaklaşık olarak ilk iki lomber omur seviyesinde biter ve burada yavaş yavaş daralır: önce konus medullarise, daha sonra sakral omurganın kanalından geçerek ucuna bağlanan medüller veya filum terminale'ye. .

Bu gerçek şu açıdan önemlidir: klinik uygulamaçünkü bel seviyesinde iyi bilinen epidural anestezi uygulandığında omurilik mekanik hasar tehlikesinden kesinlikle uzaktır.

Omuriliğin yapısını ve yerini ilginç ve erişilebilir bir şekilde gösteren faydalı bir video izleyin.

Omurga zarları

• Sert - dış tarafta omurilik kanalının periosteumunun dokularını, ardından epidural boşluğu ve sert kabuğun iç katmanını içerir.
• Araknoid - intervertebral foramina bölgesinde sert kabukla kaynaşmış ince, renksiz bir plaka. Füzyonların olmadığı yerde subdural boşluk vardır.
• Yumuşak veya vasküler - önceki membrandan beyin omurilik sıvısı ile subaraknoid boşlukla ayrılır. Yumuşak kabuğun kendisi omuriliğe bitişiktir ve çoğunlukla damarlardan oluşur.

Organın tamamı subaraknoid boşluğun beyin omurilik sıvısına tamamen daldırılır ve içinde "yüzer". Sabit konumu, iç kısmın kabuklara tutturulduğu özel bağlar (dentat ve ara servikal septum) ile sağlanır.

Dış özellikler

• Omuriliğin şekli önden arkaya doğru hafifçe düzleştirilmiş uzun bir silindirdir.
• Ortalama uzunluk yaklaşık cm'dir, bağlı olarak

bir kişinin yüksekliğinden.

soldan ve Sağ Taraf omurga.

Bunlardan birkaçı var:

Omuriliğin bir çift sinir için “fırlatma rampası” olan alanına segment veya nöromer adı verilir. Buna göre omurilik yalnızca

segmentlerden.

Omurga ve omuriliğin uzunluk farkından dolayı omurga segmentinin her zaman omurganın aynı adı taşıyan kısmında yer almadığını bilmek ilginç ve önemlidir. Ancak omurilik kökleri hâlâ karşılık gelen intervertebral foramenlerden çıkıyor.

Örneğin, lomber omurga segmenti torasik omurgada yer alır ve ona karşılık gelen omurilik sinirleri, lomber omurgadaki intervertebral foramenlerden çıkar.

Omuriliğin fonksiyonları

Şimdi omuriliğin fizyolojisinden, ona hangi “sorumlulukların” verildiğinden bahsedelim.

Omurilik, insan vücuduna doğrudan bağlı olan ve onu kontrol eden segmental veya çalışan sinir merkezlerini içerir. İnsan vücudu bu omurga çalışma merkezleri aracılığıyla beyin tarafından kontrol edilir.

Bu durumda, belirli omurga bölümleri, vücudun açıkça tanımlanmış kısımlarını, duyusal lifler boyunca sinir uyarılarını alarak ve bunlara motor lifleri aracılığıyla yanıt uyarılarını ileterek kontrol eder:

Omurilik, insan vücudunun tüm bölgeleriyle olan çift yönlü bağlantısı sayesinde bazı otonom veya karmaşık motor refleksleri, beyne hiç müdahale etmeden gerçekleştirir; omurilik, refleks fonksiyonlarını bu şekilde yerine getirir. Örneğin idrara çıkma veya ereksiyona yönelik refleks merkezleri 3-5 sakral segmentte bulunur ve bu yerdeki omurga hasarı durumunda bu refleksler kaybolabilir.

İletken omurga işlevi, sinir sisteminin bölümlerini birbirine bağlayan tüm iletken yolların beyaz maddede lokalize olmasıyla sağlanır. Yükselen yollar boyunca, dokunma, sıcaklık, ağrı reseptörlerinden ve kaslardan gelen hareket reseptörlerinden (proprioseptörler) gelen bilgiler önce omuriliğe, ardından beynin ilgili bölümlerine iletilir. Azalan yollar beyni ve omuriliği ters sırayla birbirine bağlar: onların yardımıyla beyin insan kaslarının aktivitesini kontrol eder.

Hasar ve yaralanma riski

Herhangi bir omurilik yaralanması kişinin hayatını tehdit eder.

Altta bulunan diğer omurga segmentlerindeki ciddi hasarlar ölüme neden olmayabilir ancak vakaların neredeyse %100'ünde kısmi veya tam sakatlığa yol açacaktır. Bu nedenle doğa, omuriliğin omurganın güvenilir koruması altında olmasını amaçlamıştır.

İfade " sağlıklı omurga“çoğu durumda, kaliteli, tam teşekküllü bir insan yaşamının gerekli koşullarından biri olan “sağlıklı omurilik” ifadesine eşdeğerdir.

Bir tane daha sunuyoruz ilginç video Omurga yapılarının anatomisini ve işleyişini anlamaya yardımcı olacaktır.

Tek bir nedeni var; omurga.”

Sitedeki tüm materyaller yalnızca bilgilendirme amaçlıdır.

Omuriliğin bazı kısımları merkezi sinir sisteminin işleyişinde aktif rol alır. Sinyallerin beyne ve arkaya iletilmesini sağlayanlar onlardır. Omuriliğin yeri omurilik kanalıdır. Bu, her tarafı kalın duvarlarla korunan dar bir tüptür. İçinde omuriliğin bulunduğu hafif düzleştirilmiş bir kanal bulunur.

Yapı

Omuriliğin yapısı ve konumu oldukça karmaşıktır. Bu şaşırtıcı değil, çünkü tüm vücudu kontrol ediyor, reflekslerden, motor fonksiyondan ve işten sorumlu. iç organlar. Görevi çevreden gelen uyarıları beyne iletmektir. Orada alınan bilgi ışık hızıyla işlenir ve kaslara gerekli sinyal gönderilir.

Bu organ olmadan refleksleri gerçekleştirmek imkansızdır ancak tehlike anlarında bizi koruyan vücudun refleks aktivitesidir. Omurilik temel işlevlerin sağlanmasına yardımcı olur: nefes alma, kan dolaşımı, kalp atışı, idrara çıkma, sindirim, cinsel yaşam ve uzuvların motor işlevi.

Omurilik beynin devamıdır. O sahip ifade edilen biçim silindir ve omurgaya güvenli bir şekilde gizlenmiştir. Pek çok sinir ucu buradan çevreye doğru uzanır. Nöronlar bir ila birkaç çekirdek içerir. Aslında omurilik sürekli bir oluşumdur, hiçbir bölümü yoktur, ancak kolaylık sağlamak için onu 5 bölüme ayırmak gelenekseldir.

Omurilik, gelişimin 4. haftasında embriyoda ortaya çıkar. Hızla büyür, kalınlığı artar ve yavaş yavaş omurga maddesiyle dolar, ancak şu anda kadın yakında anne olacağından şüphelenmeyebilir. Ama içeride yeni bir hayat çoktan ortaya çıktı. Dokuz ay boyunca merkezi sinir sisteminin farklı hücreleri yavaş yavaş farklılaşır ve bölümler oluşur.

Yenidoğanın tamamen oluşmuş bir omuriliği vardır. Bazı bölümlerin ancak çocuk doğduktan sonra, yani iki yıla yakın bir zamanda tam olarak oluşması ilginçtir. Bu normdur, bu nedenle ebeveynler endişelenmemelidir. Nöronlar birbirlerine bağlanacakları uzun süreçler oluşturmalıdır. Bu, vücudun çok fazla zaman ve enerji harcamasını gerektirir.

Omurilik hücreleri bölünmez, dolayısıyla içindeki nöron sayısı farklı yaşlarda nispeten istikrarlı. Üstelik oldukça kısa bir sürede güncellenebiliyorlar. Ancak yaşlılıkta sayıları azalır ve yaşam kalitesi giderek kötüleşir. Bu nedenle aktif olarak yaşamak çok önemlidir. Kötü alışkanlıklar ve stresi diyete dahil edin sağlıklı yiyecekler Besin açısından zengin, en azından biraz egzersiz yapın.

Dış görünüş

Omurilik, servikal bölgede başlayan uzun ince bir kordon şeklindedir. Servikal beyin bölümü kafatasının oksipital kısmındaki büyük delik bölgesinde kafaya güvenli bir şekilde tutturulur. Boynun, beynin omuriliğe bağlandığı yer olan çok hassas bir bölge olduğunu unutmamak gerekir. Hasar görürse sonuçları felç de dahil olmak üzere son derece ciddi olabilir. Bu arada, omurilik ve beyin net bir şekilde ayrılmamıştır, biri diğerine sorunsuz bir şekilde geçer.

Geçiş noktasında sözde piramit yolları. Bu iletkenler en önemli fonksiyonel yükü taşırlar; uzuvların hareketini sağlarlar. Omuriliğin alt kenarı 2. bel omurunun üst kenarında bulunur. Bu, omurilik kanalının aslında beyinden daha uzun olduğu, alt bölümlerinin yalnızca sinir uçları ve zarlardan oluştuğu anlamına gelir.

Analiz için omurilik vuruşu yapıldığında omuriliğin nerede bittiğini bilmek önemlidir. Beyin omurilik sıvısını analiz etmek için bir delik, artık sinir liflerinin bulunmadığı yerde (3. ve 4. bel omurları arasında) gerçekleştirilir. Bu, vücudun bu kadar önemli bir kısmına zarar verme olasılığını tamamen ortadan kaldırır.

Organın boyutları şu şekildedir: uzunluk - 40-45 cm, omuriliğin çapı - 1,5 cm'ye kadar, omuriliğin ağırlığı - 35 g'a kadar Yetişkinlerde omuriliğin ağırlığı ve uzunluğu yaklaşık olarak aynısı. Bir üst sınır belirttik. Beynin kendisi oldukça uzundur; tüm uzunluğu boyunca birkaç bölüm vardır:

• servikal;
• göğüs;
• lomber;
• sakral;
• kuyruk sokumu kemiği

Bölümler birbirine eşit değil. Servikal ve lumbosakral bölgelerde, uzuvların motor fonksiyonlarını sağladıklarından önemli ölçüde daha fazla sinir hücresi bulunabilir. Bu nedenle bu yerlerde omurilik diğerlerine göre daha kalındır.

En altta omuriliğin konusu bulunur. Sakrumun bölümlerinden oluşur ve geometrik olarak koniye karşılık gelir. Daha sonra organın bittiği son (terminal) filamente sorunsuz bir şekilde geçer. Zaten tamamen sinirlerden yoksundur, oluşur bağ dokusu, standart kabuklarla kaplıdır. Terminal ipliği 2. koksigeal vertebraya bağlanır.

Kabuklar

Organın tüm uzunluğu 3 zarla kaplıdır:

• İç (ilk) yumuşaktır. Kan sağlayan damar ve arterleri içerir.
• Araknoid (orta). Ayrıca araknoid denir. Birinci ve iç zarlar arasında ayrıca bir subaraknoid boşluk (subaraknoid boşluk) vardır. Beyin omurilik sıvısı (BOS) ile doludur. Delme işlemi yapıldığında iğnenin bu subaraknoid boşluğa yerleştirilmesi önemlidir. Analiz için sadece ondan likör alınabilir.
• Dış (katı). Omurlar arasındaki foramenler boyunca uzanır ve hassas sinir köklerini korur.

Omurilik kanalının kendisinde omurilik, onu omurlara bağlayan bağlarla güvenli bir şekilde sabitlenir. Bağlar oldukça sıkı olabilir, bu nedenle sırtınıza dikkat etmeniz ve omurganızı tehlikeye atmamanız önemlidir. Özellikle önden ve arkadan savunmasızdır. Omurganın duvarları oldukça kalın olmasına rağmen hasar görmesi alışılmadık bir durum değildir. Çoğu zaman bu, kazalar, kazalar veya şiddetli sıkıştırma sırasında meydana gelir. Omurganın iyi düşünülmüş yapısına rağmen oldukça savunmasızdır. Hasarları, tümörleri, kistleri, intervertebral fıtık Hatta bazı iç organların felce uğramasına veya bozulmasına neden olabilirler.

Ayrıca tam ortasında beyin omurilik sıvısı da bulunur. Merkezi kanalda bulunur - dar, uzun bir tüp. Omuriliğin tüm yüzeyi boyunca oluklar ve çatlaklar derinlere doğru yönlendirilir. Bu girintilerin boyutları farklılık göstermektedir. Tüm yarıkların en büyüğü arka ve ön kısımdır.

Bu yarılarda omuriliğin oyukları da vardır - tüm organı ayrı kordlara bölen ek çöküntüler. Ön, yan ve arka kord çiftleri bu şekilde oluşur. Kordonlar farklı performans sergileyen sinir lifleri içerir, ancak çok önemli işlevler: ağrı, hareket, sıcaklık değişiklikleri, duyumlar, dokunuşlar vb. sinyaller verir. Çatlaklar ve oluklar birçok kişi tarafından delinmiştir. kan damarları.

Segmentler nelerdir

Omuriliğin vücudun diğer bölümleriyle güvenilir bir şekilde iletişim kurabilmesi için doğa bölümler (bölümler) yarattı. Her birinin sinir sistemini iç organlara, ayrıca deriye, kaslara ve uzuvlara bağlayan bir çift kökü vardır.

Kökler doğrudan omurilik kanalından çıkar, ardından çeşitli organ ve dokulara bağlanan sinirler oluşur. Hareket esas olarak ön kökler tarafından bildirilir. Çalışmaları sayesinde kas kasılmaları meydana gelir. Bu nedenle ön köklerin ikinci adı motordur.

Sırt kökleri, reseptörlerden gelen tüm mesajları yakalar ve alınan duyularla ilgili bilgileri beyne gönderir. Bu nedenle sırt köklerinin ikinci adı hassastır.

Tüm insanlar aynı sayıda segmente sahiptir:

• servikal – 8;
• bebekler – 12;
• lomber – 5;
• sakral – 5;
• kuyruk sokumu - 1'den 3'e kadar. Çoğu durumda, bir kişinin yalnızca 1 kuyruk sokumu segmenti vardır. Bazı kişilerde bu sayı üçe kadar çıkabilmektedir.

İntervertebral foramen her segmentin köklerini içerir. Omurganın tamamı beyinle dolu olmadığı için yönleri değişir. Servikal bölgede kökler yatay olarak bulunur, torakal bölgede eğik, lomber ve sakral bölgelerde ise neredeyse dikey olarak uzanır.

En kısa kökler servikal bölgede, en uzun kökler ise lumbosakral bölgededir. Lomber, sakral ve koksigeal segmentlerin bir kısmı kauda ekuina denilen kısmı oluşturur. Omuriliğin altında, 2. bel omurunun altında bulunur.

Her kesim, çevrenin kendi kısmından kesinlikle sorumludur. Bu bölge deriyi, kemikleri, kasları ve bireysel iç organları içerir. Tüm insanlar bu bölgelere aynı bölünmeye sahiptir. Bu özellik sayesinde doktorun patolojinin gelişim yerini teşhis etmesi kolaydır. çeşitli hastalıklar. Hangi bölgenin etkilendiğini bilmek yeterlidir ve omurganın hangi kısmının etkilendiği sonucuna varabilir.

Örneğin göbeğin hassasiyeti 10. torasik segmenti düzenleyebilir. Hasta göbek bölgesine dokunma hissetmediğinden şikayet ediyorsa doktor patolojinin 10. torasik segmentin altında geliştiğini varsayabilir. Bu durumda, doktorun sadece cildin değil aynı zamanda diğer yapıların (kaslar, iç organlar) reaksiyonunu da karşılaştırması önemlidir.

Omuriliğin enine kesiti gösterilecek ilginç özellik- o sahip farklı renk farklı alanlarda. Gri ve beyaz tonları birleştirir. Gri, nöron gövdelerinin rengidir ve merkezi ve çevresel süreçleri beyaz bir renk tonuna sahiptir. Bu işlemlere sinir lifleri denir. Özel girintilerde bulunurlar.

Omurilikteki sinir hücrelerinin sayısı şaşırtıcıdır; sayıları 13 milyondan fazla olabilir. ortalama, daha da fazlası var. Bu kadar yüksek bir rakam, beyin ile çevre arasındaki bağlantının ne kadar karmaşık ve dikkatli bir şekilde organize edildiğini bir kez daha doğruluyor. Nöronlar hareketi, duyarlılığı ve iç organların işleyişini kontrol etmelidir.

Omurganın kesiti kanatlı bir kelebeğin şeklini andırır. Bu tuhaf medyan desen, nöronların gri gövdelerinden oluşuyor. Kelebeğin özel çıkıntıları vardır - boynuzları:

• kalın ön olanlar;
• arka kısmı ince.

Bireysel segmentlerin yapısında ayrıca yan boynuzlar bulunur.

Ön boynuzlar, görevlerin yerine getirilmesinden sorumlu olan nöronların güvenli bir şekilde konumlandırılmış hücre gövdelerini içerir. motor fonksiyon. Sırt boynuzları duyusal uyarıları alan nöronları, yan boynuzları ise otonom sinir sistemine ait nöronları içerir.

Ayrı bir organın çalışmalarından kesinlikle sorumlu olan bölümler vardır. Bilim adamları onları iyi incelediler. Gözbebeği, solunum, kalp innervasyonundan vb. Sorumlu nöronlar vardır. Teşhis yapılırken bu bilgiler dikkate alınmalıdır. Doktor, iç organların bozulmasından omurga patolojilerinin sorumlu olduğu durumları belirleyebilir.

Bağırsakların, genitoüriner sistemin, solunum sistemlerinin ve kalbin işleyişindeki bozukluklar omurgadan kaynaklanabilir. Bu genellikle hastalığın ana nedeni haline gelir. Bir tümör, kanama, yaralanma veya belirli bir bölümün kisti, yalnızca kas-iskelet sisteminde değil aynı zamanda iç organlarda da ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. Örneğin hastada dışkı ve idrar kaçırma gelişebilir. Patoloji, kan ve besin akışını belirli bir bölgeye sınırlayabilir ve bu da sinir hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Bu son derece tehlikeli durum acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.

Nöronlar arasındaki iletişim süreçler yoluyla gerçekleştirilir; birbirleriyle iletişim kurarlar ve farklı bölgeler beyin, omurilik ve beyin. Sürgünler aşağı ve yukarı doğru gidiyor. Beyaz işlemler, yüzeyi özel bir kılıf olan miyelin ile kaplanmış güçlü kordonlar oluşturur. Kordonlar farklı işlevlere sahip lifleri birleştirir: Bazıları eklemlerden ve kaslardan, diğerleri ise deriden gelen sinyalleri iletir. Yan kordonlar ağrı, sıcaklık ve dokunmayla ilgili bilgilerin iletkenleridir. Beyinciğe kas tonusu ve uzaydaki konumu hakkında bir sinyal gönderirler.

İnen kordonlar beyinden vücudun istenen pozisyonuna ilişkin bilgi iletir. Hareketin örgütlenmesi bu şekilde.

Kısa lifler bireysel bölümleri birbirine bağlarken, uzun lifler beynin kontrolünü sağlar. Bazen lifler kesişir veya karşı bölgeye doğru hareket eder. Aralarındaki sınırlar bulanıktır. Geçişler farklı segmentlerin seviyesine ulaşabilir.

Omuriliğin sol tarafı sağ taraftaki iletkenleri, sağ tarafı ise sol taraftaki iletkenleri toplar. Bu model özellikle duyusal süreçlerde belirgindir.

Sinir liflerindeki hasarın ve ölümün zamanında tespit edilmesi ve durdurulması önemlidir çünkü liflerin kendisi daha fazla onarılamaz. İşlevleri ancak bazen diğer sinir lifleri tarafından üstlenilebilir.

Beynin yeterli beslenmesini sağlamak için birçok büyük, orta ve küçük kan damarı ona bağlanır. Aort ve vertebral arterlerden kaynaklanırlar. Süreç anterior ve posterior spinal arterleri içerir. Vertebral arterler üst servikal segmentleri besler.

Omuriliğin tüm uzunluğu boyunca birçok ek damar omurilik arterlerine akar. Bunlar kanın doğrudan aorttan geçtiği radiküler-spinal arterlerdir. Ayrıca arka ve ön olarak ayrılırlar. sen farklı insanlar bireysel bir özellik olduğundan, gemilerin sayısı değişebilir. Tipik olarak bir kişinin 6-8 radiküler-spinal arteri vardır. Farklı çaplara sahiptirler. En kalın olanları servikal ve lomber kalınlaşmaları besler.

İnferior radiküler-spinal arter (Adamkiewicz arteri) en büyüğüdür. Bazı kişilerde ayrıca sakral arterlerden çıkan ek bir arter (radiküler-spinal) bulunur. Daha fazla radiküler-spinal posterior arter vardır (15-20), ancak bunlar önemli ölçüde daha dardır. Tüm kesit boyunca omuriliğin arka üçte birine kan temini sağlarlar.

Gemiler birbirine bağlıdır. Bu yerlere anastomoz denir. Daha iyi beslenme sağlarlar farklı departmanlar omurilik. Anastomoz onu olası kan pıhtılarından korur. Eğer ayrı bir damar kan pıhtısı ile tıkanırsa, kan anastomoz yoluyla istenilen bölgeye akmaya devam edecektir. Bu nöronları ölümden kurtaracaktır.

Atardamarlara ek olarak omurilik, kraniyal pleksuslarla yakından bağlantılı olan damarlar tarafından da cömertçe beslenir. Bu, kanın omurilikten vena kavaya aktığı bütün bir damar sistemidir. Kanın geri kaçmasını önlemek için damarlarda çok sayıda özel valf bulunur.