İnsan sinüsleri. Dura mater sinüsleri. Üstün sagittal sinüs

Zor sinüsler zarlar Beynin damarlarından venöz kan toplayan, yapraklarının bölünmesi nedeniyle dura mater'nin kafatasının kemiklerine bağlandığı yerlerde oluşur. Kan, sinüslerden kraniyal boşluktan iç şah damarına akar (Şekil 4.15). Sinüslerin valfleri yoktur.

Pirinç. 4.15. Dura mater sinüsleri. Mavi oklar Sinüs boyunca kan akışının yönü belirtilir:

1 - sinüs sagittalis superior; 2 - falks serebri; 3 - sinüs sagittalis aşağı; 4 - sinüs sfenoparietalis; 5 - sinüs interkavernosus; 6 - sinüs petrosus superior; 7 - pleksus venosus basilaris; 8 - sinüs petrosus alt; 9 - foramen jugulare; 10 - sinüs sigmoideus;11 - sinüs transversus; 12 - sinüs oksipitalis; 13 - falks serebelli; 14 - izdiham sinüsü; 15 - sinüs sagittalis superior; 16 - sinüs rektusu; 17-v. serebri magna (Galen); 18 - tentorium serebelli.

Üstün sagittal sinüs dura mater, sinüs sagitalis superior, üst kenarda bulunur falks serebri, kafatası kasasındaki aynı adı taşıyan oluğa tutturulur ve uzanır Crista galliönce protuberantia occipitalis interna. Bu sinüsün ön kısımlarında burun boşluğunun damarları ile anastomozlar vardır. Paryetal emisser damarlar aracılığıyla diploik damarlar ve kalvaryumun yüzeysel damarları ile bağlanır. Sinüs drenajlarının arka ucu sinüs drenajına Herophilus [Herophilus], izdiham sinüsü.

Alt sagittal sinüs, sinüs sagitalis alt, alt kenarda bulunur falks serebri ve doğrudan sinüse dönüşür.

Doğrudan sinüs, sinüs rektus, kavşakta yer alan falks serebri ve tentoryum beyincik ve sagittal yönde gider. Beynin büyük damarı da onun içine akar. v. magna serebri, beyin maddesinden kan toplamak. Düz sinüs, superior sagittal sinüs gibi sinüs drenajına akar.

Oksipital sinüs, sinüs oksipitalis, serebellar falx'ın tabanından geçer, falks serebelli. Üst ucu sinüs drenajına akar ve foramen magnumun alt ucu foramen kenarları boyunca dolaşan ve sol ve sağ sigmoid sinüslere akan iki kola ayrılır. Oksipital sinüs, emisser damarlar yoluyla kranyal kasanın yüzeysel damarlarına bağlanır.

Böylece, sinüs drenajına,izdiham sinüsü, venöz kan, doğrudan (ve onun aracılığıyla alt sagittal sinüsten) ve oksipital sinüslerden üstün sagittal sinüsten gelir. İtibaren izdiham sinüsü kan içeri akıyor enine sinüsler.

Enine sinüs, sinüs transversus, eşleştirilmiş, tentorium serebellumun tabanında yer alır. Açık iç yüzey Oksipital kemiğin pulları, enine sinüsün geniş ve açıkça görülebilen oluğuna karşılık gelir. Sağda ve solda enine sinüs, ilgili tarafın sigmoid sinüsüne doğru devam eder.

Sigmoid sinüs, sinüs sigmoideus, enine venöz kan alır ve juguler foramenlerin ön kısmına yönlendirilir, burada iç juguler venin üstün ampulüne geçer, Bulbus üstün v. jugularis internae. Sinüsün seyri, temporal ve oksipital kemiklerin mastoid sürecinin tabanının iç yüzeyindeki aynı adı taşıyan oluğa karşılık gelir. Mastoid emisser damarlar aracılığıyla sigmoid sinüs aynı zamanda kranyal kasanın yüzeysel damarlarına da bağlanır.

çiftler halinde Kavernöz sinüs, sinüs kavernozusu Sella turcica'nın yanlarında bulunan kan, anterior kranial fossa'nın küçük sinüslerinden ve yörüngenin damarlarından akar (Şekil 4.16).

Pirinç. 4.16. Kafatasının iç tabanındaki dura mater sinüsleri.

1 – sinüs sagitalis superior; 2 - falks serebri; 3 – v. oftalmika üstün; 4 - sinüs interkavernozus; 5 – v. medya yüzeysel serebri; 6 – sinüs kavernozusu; 7 - pleksus venosus basilaris; 8 - sinüs petrosus superior; 9 - sinüs petrosus alt; 10 – ramus tentorius a. karotis internae; 11 - tentoryum serebelli; 12 – v. alt serebri; 13 - sinüs transversus; 14 - sinüs sagitalis alt; 15 - sinüs rektus; 16 - falks serebri; 17 - izdiham sinüsü; 18 - sinüs sagitalis superior; 19 - v. serebri magna (Galen); 20 – n. hipoglossus (XII); 21 – n. aksesuar (XI); 22 - sinüs transversus; 23 - sinüs sigmoideus; 24 - foramen jugulare; 25 – n. glossofaringeus (IX), n. vagus (X); 26 – n. yüz bakımı (VII), n. vestibulokoklearis (VIII); 27 – v. petrosa; 28 – n. kaçıranlar (VI); 29 – a., v. meningea ortamı; 30 – n. mandibularis (V 3); 31 - ganglion trigeminale (Gasser); 32 – n. maksillaris (V 2); 33 – n. oftalmikus (V 1); 34 – n. troklearis (IV); 35 - sinüs sfenoparietalis; 36 – n. okülomotorius (III); 37 – a. karotis interna; 38 – n. optik (II); 39 – hipofiz.

Oftalmik damarlar içine akar, vs. göz hastalıkları yüzün damarlarıyla ve yüzün derin pterygoid venöz pleksusuyla anastomoz yapan, pleksus pterygoideus. İkincisi aynı zamanda elçiler aracılığıyla kavernöz sinüse de bağlanır. Sağ ve sol sinüsler interkavernöz sinüslerle birbirine bağlanır - sinüs interkavernozus anterior ve posterior. Kavernöz sinüsten kan, üst ve alt petrosal sinüslerden akar ( sinüs petrosus üstün ve aşağı) sigmoid sinüse ve daha sonra iç şah damarına.

Kavernöz sinüsün yüzeysel ve derin damarlarla bağlantısı ve Sert kabuklu bir beyni var büyük önem inflamatuar süreçlerin yayılmasında ve menenjit gibi ciddi komplikasyonların gelişimini açıklar.

Dahili şahdamarı, A. karotis interna ve sinir kaçırır, N. kaçıranlar(VI çifti hmn); dış duvarı aracılığıyla - okülomotor sinir, N. okulomotorius(III çift kranyal sinir), troklear sinir, N. troklearis(IV çift kranial sinir) ve I dalı trigeminal sinir- optik sinir, N. oftalmikus(Şekil 4.17).

Pirinç. 4.17. Kavernöz sinüs (önden görünüm):

1 A. iletişim arkası; 2 - n. oculomotorius (III çift omurilik siniri); 3 - n. trochlearis (IV çift kranial sinir); 4 - sinüs kavernozusu; 5 - n. oftalmikus (trigeminal sinirin I dalı); b - n. maxillaris (trigeminal sinirin II dalı); 7 - n. kaçıranlar (VI çifti hmn); 8 - hipofiz; 9 - pars nazalis farenjisi; 10 - sinüs sfenoidalis; 11 - a. karotis interna; 12 - chiasma optikum.

Bazı bazal kafatası kırıklarında, kavernöz sinüs içindeki iç karotid arter hasar görebilir ve bu da arteriyovenöz fistül oluşumuna neden olabilir. Yüksek basınç altındaki arteriyel kan sinüse akan damarlara, özellikle de oftalmik damarlara girer. Sonuç, gözün dışarı çıkması (ekzoftalmi) ve konjonktivanın kızarıklığıdır. Bu durumda göz, arterlerin nabzıyla eşzamanlı olarak titreşir - "titreşimli ekzoftalmi" semptomu ortaya çıkar. Yukarıda sinüse bitişik olarak listelenen sinirler de nörolojik semptomlarla birlikte hasar görebilir.

Kavernöz sinüsün arka kısmına bitişik olarak trigeminal sinirin gasser ganglionu bulunur - ganglion trigeminale. Bazen yanağın yağlı gövdesinin devamı olan pterygopalatin fossa'nın yağ dokusu kavernöz sinüsün ön kısmına yaklaşır.

Böylece, beynin tüm kısımlarından gelen venöz kan, serebral damarlar yoluyla dura mater'nin bir veya başka sinüsüne ve ardından iç şah damarına girer. Kafa içi basıncı arttığında, kranyal boşluktan gelen kan, emisser damarlar yoluyla yüzeysel venöz sisteme ek olarak boşaltılabilir. Ters kan akışı ancak bir nedenden dolayı gelişen emisser ven ile ilişkili yüzeysel ven trombozu sonucu mümkündür.

BAŞIN YÜZ BÖLÜMÜ

Bir yüzey üzerinde yüz bölümüöndeki kafalar yörünge alanlarını vurguluyor, bölgesel yörünge, burun, bölgesel nazalis, ağız, bölgesel oralis, bitişik çene bölgesi, bölge mentalis. Yanlarda kızılötesi bulunur. bölge infraorbitalis bukkal, bölge buccalis ve parotis-çiğneme, bölge parotideomasterica, alanlar. İkincisi yüzeysel ve derin kısımlara ayrılmıştır.

Yüze kan temini esas olarak dış karotid arter tarafından gerçekleştirilir, A. karotis dış , şubeleri aracılığıyla: A. yüz bakımı, a. temporalis yüzeyselis Ve A. üst çene(Şekil 4.18).

Pirinç. 4.18. Yüzün arterleri ve damarları.

1 A. zigomaticoorbitalis; 2 – a., v. transversa faciei; 3 – a., v. supraorbitalis; 4 – a., v. supratrochlearis; 5 – v. nazofrontalis; 6 - a., v. dorsalis nasi; 7 - a., v. zygomaticotemporalis; 8 – a., v. angularis; 9 - a., v. zygomaticofacialis; 10 - a., v. kızılötesi; 11 - v. derinden bakıldığında; 12 - a., v. yüz bakımı; 13 – a., v. lingualis; 14 – a. karotis communis; 15 - a. karotis eksterna; 16 - a. karotis interna; 17 - v. jugularis interna; 18 – v. retromandibularis; 19 - v. jugularis eksterna; 20 – a., v. temporalis yüzeyselis.

Ayrıca yüze kan temini de şunları içerir: A. oftalmika itibaren A. karotis interna. Yörünge bölgesinde iç ve dış karotid arterlerin arterleri arasında anastomozlar vardır.

Yüzün damarları, iyi gelişmiş anastomozlara sahip bol miktarda bir ağ oluşturur ve bunun sonucunda yüz yaraları ağır şekilde kanar. Aynı zamanda yumuşak dokulara iyi kan akışı nedeniyle yüz yaraları kural olarak çabuk iyileşir ve yüzdeki plastik cerrahi olumlu bir şekilde sona erer. Kalvaryumda olduğu gibi fasiyal arterler de diğer bölgelerden farklı olarak deri altı yağ dokusunda bulunur.

Yüzün damarları Arterler gibi birbirleriyle geniş çapta anastomoz yapar. Venöz kan yüzeysel katmanlardan fasiyal damar yoluyla akar, v. yüz bakımı ve kısmen retromandibular boyunca, v. retromandibularis, derinden - maksiller ven boyunca, v. üst çene. Sonuçta kan, tüm bu damarlar aracılığıyla iç şah damarına akar.

Yüzün damarlarının aynı zamanda dura mater'in kavernöz sinüsüne akan damarlarla (v. oftalmika yoluyla ve ayrıca kafatasının dış tabanındaki emisser damarlar yoluyla) anastomoz yaptığını not etmek önemlidir; bunun sonucunda Damarlar boyunca yüzdeki pürülan süreçler (çıbanlar), ciddi komplikasyonların (menenjit, sinüs flebitleri, vb.) gelişmesiyle birlikte beyin zarlarına yayılabilir.

Duyusal innervasyon yüzünde sağlanır trigeminal sinirin dalları (N. trigeminus, V çifti hmn): N. oftalmikus(Ben dallanıyorum), N. üst çene(II şube), N. çene kemiği(III şubesi). Yüz derisi için trigeminal sinirin dalları, açıklıkları aynı dikey çizgide bulunan kemik kanallarından çıkar: foramen(veya incisura) yörünge üstüİçin N. gözbebeği üstü trigeminal sinirin ilk dalından, foramen infraorbitaleİçin N. kızıl ötesi trigeminal sinirin ikinci dalından ve foramen mentaleİçin N. zihinsel trigeminal sinirin üçüncü dalından (Şekil 4.19).

Pirinç. 4.19. Yüz derisini innerve eden trigeminal sinirin dalları:

1 - n. supraorbitalis (n. ophthalmicus dalı (trigeminal sinirden - V 1)); 2 - n. supratrochlearis (V 1'den); 3 - n. lacrimalis (V 1'den); 4 - n. infratrochlearis (V 1'den); 5 - n. etmoidalis anterior (V 1'den itibaren); 6 - n. infraorbitalis (n. maxillaris'ten – V 2); 7 - r. zygomaticofacialis (V 2); 8 - r. zygomaticotemporalis (V 2); 9 - n. mentalis (n. mandibularis – V 3'ten); 10 - n. buccalis (V 3); 11 - n. aurikulotemporalis (V 3)

Trigeminal nevralji, ağrı kesicilerle geçmeyen ani dayanılmaz ağrı ataklarıyla karakterizedir. En sık etkilenen n'dir. maksillaris, daha az sıklıkla mandibularis ve daha da az sıklıkla - n. göz. Trigeminal nevraljinin gelişiminin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bazı durumlarda bunun, anormal akan bir kan damarı tarafından kranyal boşluktaki trigeminal sinirin sıkışması nedeniyle oluştuğu tespit edilmiştir. Diseksiyonu ağrının kaybolmasına yol açtı.

Yüz kasları dalları innerve etmek Yüz siniri, N. yüz bakımı(VII çifti hmn), çiğneme- Trigeminal sinirin III dalı, N. çene kemiği.

ORKİTAL ALANI, REGIO ORBITALIS

Göz çukuru, yörünge, - yardımcı aparatıyla birlikte göz küresinin bulunduğu kafatasında eşleştirilmiş simetrik bir çöküntü.

İnsanlardaki göz yuvaları, kesik tepeleri kranial boşluktaki sella turcica'ya, geniş tabanları ise ön tarafa, yüz yüzeyine yönlendirilen tetrahedral piramitler şeklindedir. Yörünge piramitlerinin eksenleri arkada birleşir (birleşir) ve öne doğru ayrılır (ayrışır). Yörüngenin ortalama boyutları: Bir yetişkinde derinlik 4 ila 5 cm arasında değişir; girişindeki genişlik yaklaşık 4 cm'dir ve yükseklik genellikle 3,5-3,75 cm'yi geçmez.

Duvarlar farklı kalınlıktaki kemik plakalardan oluşur ve yörüngeyi ayırır: üst- anterior kranial fossa ve frontal sinüsten; daha düşük- maksiller paranazal sinüsten, sinüs maksillaris(maksiller sinüs); orta- burun boşluğundan ve yanal- temporal fossadan.

Neredeyse göz yuvalarının en üstünde yaklaşık 4 mm çapında yuvarlak bir delik vardır - kemik optik kanalının başlangıcı, kanalis optikus 5-6 mm uzunluğunda, optik sinirin geçişine hizmet eden, N. optik ve oftalmik arter, A. oftalmika, kranyal boşluğa (Şekil 4.20)

Pirinç. 4.20. Arka duvar göz yuvaları. Görsel kanal:

1 - fissura orbitalis üstün; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. frontalis; 4 - n. troklearis (IV); 5 - v. oftalmika üstün; 6 - m. rektus lateralis; 7 - n. oculomotorius (III), ramus superior; 8 - fissura orbitalis aşağı; 9 - n. kaçıranlar (VI); 10 - n. nasociliaris; 11 - n. oculomotorius (III), ramus alt; 12 - m. rektus aşağı; pars medialis orbitae; 13 - a. oftalmika (canalis optikusta); 14 - n. optikus (canalis optikusta); 15 - m. rektus medialis; 16 - m. rektus üstün; 17 - m. eğik üstün; 18 - m. levator palpebra superior.

Yörüngenin derinliklerinde, üst ve dış duvarlar arasındaki sınırda, yanında kanalis optikus, büyük bir tane var üstün yörünge çatlağı, fissura orbitalis superior Yörünge boşluğunu kranyal boşluğa (orta kranial fossa) bağlar. O içerir:

1) optik sinir, N. oftalmikus,

2) okülomotor sinir, N. okulomotorius;

3) sinir kaçırır, N. kaçıranlar;

4) troklear sinir, N. troklearis;

5) üstün ve alt oftalmik damarlar, .

Yörüngenin dış ve alt duvarları arasındaki sınırda alt yörünge çatlağı, fissura orbitalis aşağı, yörünge boşluğundan pterygopalatin ve inferotemporal fossaya kadar uzanır. Alt yörünge fissürü geçişinden:

1) alt yörünge siniri, N. kızıl ötesi aynı adı taşıyan arter ve ven ile birlikte;

2) zigomatikotemporal sinir, N. zigomatikotemporalis;

3) zigomatikofasiyal sinir, N. Zigomaticofacialis;

4) yörüngelerin damarları ile pterygopalatin fossa'nın venöz pleksusu arasındaki venöz anastomozlar.

Yörüngelerin iç duvarında, aynı adı taşıyan sinirlerin, arterlerin ve damarların yörüngelerden etmoid kemiğin labirentlerine ve burun boşluğuna geçişine hizmet eden ön ve arka etmoidal açıklıklar vardır.

Yörüngelerin alt duvarının kalınlığında infraorbital oluk bulunur, sulkus infraorbitalisön yüzeyinde karşılık gelen bir delik ile açılan aynı adı taşıyan kanala anterior olarak geçerek, foramen infraorbitale. Bu kanal, aynı adı taşıyan arter ve ven ile alt yörünge sinirinin geçişine hizmet eder.

Göz yuvasına giriş aditus yörüngesi Kemikli kenarlarla sınırlı ve yörünge septumu tarafından kapatılmış, septum yörüngesi Göz kapağı bölgesini ve yörüngenin kendisini ayıran.

Göz kapakları, palpebra

Bunlar gözün yüzeyini koruyan, göz küresinin ön segmentinin şekline göre kavisli deri kıkırdaklı plakalardır.

Katmanlar

Deri ince, hareketli.

Deri altı doku gevşek, göz küresinin damarlarının yüzün damarlarıyla anastomozlarını içerir.

Sonuç olarak, lokal olarak olduğu gibi içinde kolayca şişlik meydana gelir. inflamatuar süreçler(örneğin arpa) ve genel olanlar için (anjiyoödem, böbrek hastalığı vb.).

İnce deri altı kas, gözün yüz kasının bir parçasıdır. M. orbikularis okuli ve diğer yüz kasları gibi, yüz siniri tarafından innerve edilir.

Kasın altında, göz kapağının kıkırdağından ve ona bağlı yörünge septumundan oluşan, diğer kenarlarıyla birlikte supra ve infraorbital kenarlara sabitlenen bir tabaka bulunur.

Arka yüzey kıkırdak ve yörünge septumu mukoza - konjonktiva ile kaplıdır, konjonktiva palpebrarum, göz küresinin sklerasına geçerek, konjonktiva soğanı. Konjonktivanın göz kapaklarından skleraya geçiş yerleri konjonktivanın üst ve alt forniksini oluşturur - forniks konjonktiva üst ve alt. Göz kapağı aşağı doğru çekilerek alt forniks incelenebilir. Konjonktivanın üst forniksini incelemek için ters çevirmek gerekir. üst göz kapağı.

Göz kapaklarının ön kenarında, tabanında yağ bezleri bulunan kirpikler bulunur. Pürülan inflamasyon bu bezlere arpacık - şalazyon adı verilir. Göz kapaklarının arka kenarına daha yakın, göz kapaklarının kıkırdak kalınlığına gömülü tuhaf yağ veya meibomian bezlerinin açıklıkları görülebilir (Şekil 4.21).

Pirinç. 4.21. Göz kapağı ve konjonktiva:

1 - tunika konjonktiva palpebra; glandulae tarsales (Meibomi) konjonktiva yoluyla görülebilir; 2 - gözbebeği (korneadan görülebilir – kornea); 3 - iris (korneadan görülebilir – kornea); 4 - limbus kornea; 5 - tunika konjonktiva ampuli; 6 - forniks konjonktiva aşağı; 7 - tunika konjonktiva palpebra; glandulae tarsales (Meibomi) konjonktiva yoluyla görülebilir; 8 - papilla lacrimalis alt ve punctum lacrimale; 9 - caruncula lacrimalis, lacus lacrimalis; 10 - plica semilunaris konjonktiva; 11 - papilla lacrimalis superior ve punctum lacrimale.

Palpebral fissürün yan ve orta köşelerindeki göz kapaklarının serbest kenarları, bağlarla yörüngenin kemiklerine sabitlenen açılar oluşturur.

lakrimal bez, glandula lacrimalis

Lakrimal bez, yörüngenin süperolateral kısmındaki lakrimal fossada bulunur (Şekil 4.22)

Pirinç. 4.22. Lakrimal aparat.

1 – ön taraf; 2 – glandula lacrimalis, pars orbitalis; 3 - glandula lacrimalis, pars palpebralis; 4 – duktuli boşaltım bezleri glandulae lacrimalis; 5 – plica semilunaris konjonktif; 6 – caruncula lacrimalis; 7 – papilla lacrimalis alt ve punctum lacrimale; 8 – duktus nasolacrimalis'in ağzı; 9 – alt mea nasi; 10 – konka nazalis aşağı; 11 – cavitas nasi; 12 - concha nazalis ortamı; 13 - duktus nazolacrimalis; 14 – saccus lacrimalis; 15 – kanalikül lakrimalleri; 16 - papilla lacrimalis superior ve punctum lacrimale.

Göz kapaklarının kirpiklerden yoksun orta kısımları lakrimal gölü sınırlandırır, lacus lacrimalis. Buradan başlayan gözyaşı kanalikülleri gözyaşı kesesine akar. saccus lacrimalis. Gözyaşı kesesinin içeriği nazolakrimal kanal tarafından boşaltılır. duktus nazolacrimalis, alt burun geçişine.

Göz küresi, bülbül okuli

Göz küresi yörüngenin boşluğuna yerleştirilir ve onu yalnızca kısmen kaplar. Göz küresinin vajinası olan fasya ile çevrilidir. vajina ampulü veya Tenon kapsülü, korneaya karşılık gelen alan (ön) ve optik sinirin gözden çıktığı yer (arka) hariç, göz küresini neredeyse tüm uzunluğu boyunca kaplayan Tenon kapsülü, sanki göz küresini içeride askıya alıyormuş gibi Yağ dokusu arasındaki yörünge, yörüngelerin duvarlarına ve kenarlarına giden sabit fasiyal kordonlardır. Kapsülün duvarları göz küresinin kaslarının tendonlarını deler. Tenon kapsülü göz küresiyle sıkı bir şekilde kaynaşmaz: onunla göz yüzeyi arasında bir boşluk kalır; spatium episklerale göz küresinin bu alanda hareket etmesini sağlar (Şekil 4.23).

Pirinç. 4.23. Yatay kesitte göz yuvası:

1 - lig. palpebrale mediale; 2 - kavitas nasi; 3 - retinakulum mediale; 4 - selül etmoidaller; 5 - periorbita; 6 - m. rectus medialis ve fasya muskularis; 7 - vajina ampulü (Tenoni); 8 – sklera; 9 - spatium episklerale; 10 - n. optik (II); 11 - sinüs sfenoidalis; 12 - anulus tendineus communis (Zinn); 13 - korpus adiposum yörüngesi; 14 - m. rektus lateralis ve fasya muskularis; 15 - spatium episklerale; 16 - vajina ampulü (Tenoni); 17 - sklera; 18 - periorbita; 19 - retinakulum laterale; 20 - lig. palpebrale laterale; 21 – kornea; 22 - tunika konjonktiva ampuli; 23 - tunika konjonktiva palpebra; 24 – tarsus.

Tenon kapsülünün arkasında retrobulber bölge bulunur.

Retrobulbar bölümü Yağ dokusu, bağlar, kaslar, kan damarları ve sinirler tarafından işgal edilir.

Kas aparatı yörünge, göz küresinin 6 kasını (4 rektus kası ve 2 eğik kas) ve üst göz kapağını kaldıran kası içerir ( M. levator palpebra superior). Dış rektus kası aşağıdakiler tarafından innerve edilir: N. kaçıranlar, üst eğik - N. troklearisüst göz kapağını kaldıran kas da dahil olmak üzere geri kalanı, - N. okulomotorius.

optik sinir, N. optik(II çifti), üzerine uzanan (skleraya kadar) sert, araknoid ve yumuşak zarlarla kaplıdır. Çevredeki yağ dokusunda optik sinir membranları ile göz küresi kaslarının oftalmik arterini ve nörovasküler demetlerini geçer.

Göz küresi de dahil olmak üzere yörüngenin tüm dokuları, ana arteriyel gövdeden - oftalmik arterden - beslenir. A. oftalmika. Kranial boşluğa doğru ayrıldığı iç karotid arterin bir dalıdır; başından sonuna kadar görsel kanal bu damar yörüngeye nüfuz eder, kaslara ve göz küresine dallar verir ve terminal dallara bölünür: A. supraorbitalis, a. supratrochlearis Ve A. sırt nasisi, yörüngeden yüz yüzeyine çıkar (Şekil 4.24).

Pirinç. 4.24. Yörüngenin arterleri.

1 A. supratrochlearis; 2 – a. dorsalis nasi; 3 A. meningea ön; 4 – a. etmoidalis anterior; 5 - a. etmoidalis arka; 6 – a. oftalmika; 7 – r. muskularis'ten m'ye. eğik üstün; 8 - a. oftalmika; 9 – a. karotis interna; 10 A. merkezi retina; 11 – a. lacrimalis; 12 - r. muskularis'ten m'ye. rektus lateralis; 13 – aa. siliares posteriores; 14 – rr. elmacık kemiği; 15 – a. supraorbitalis; 16 – glandula lacrimalis; 17 – a. palpebralis lateralis superior; 18 - a. palpebralis medialis superior.

Oftalmik arterin yüzeysel dallarının dış karotid arterin dalları ile anastomozları, Willis çemberine (iç karotid arterdeki aterosklerotik plaklar) kan akışını azaltırken, kollateral kan akışı olasılığını sağlar. Bu durumda oftalmik arterde retrograd kan akışı gözlenir.

Supratroklear arterin Doppler ultrason muayenesinin sonuçlarına dayanarak, intrakraniyal arteriyel kan akışının durumu değerlendirilebilir.

Oftalmik damarlar, vs. ophthalmicae üstün ve aşağı, yörüngenin üst ve alt duvarlarına gidin; arka duvarda, alt kısım üst tarafa akar, bu da üst yörünge fissüründen kranyal boşluğa girer ve kavernöz sinüse akar. Oftalmik damarlar, yüz damarları ve burun boşluğunun yanı sıra pterygopalatin fossa venöz pleksusuyla anastomoz yapar (Şekil 4.25). Göz yuvalarının damarlarında kapakçık yoktur.

Pirinç. 4.25. Yörüngenin damarları.

1 – v. supratrochlearis; 2 – v. supraorbitalis; 3 – v. oftalmika üstün; 4 – sinüs kavernozusu; 5 - v. oftalmika aşağı; 6 – pleksus pterygoideus; 7 – v. maksillaris; 8 – v. retromandibularis; 9 – v. derinden bakıldığında; 10 – v. yüz bakımı; 11 – vv. girdap; 12 – v. angularis; 13 – v. nazofrontalis.

BURUN BÖLGESİ, REGIO NASALIS

Bölgenin üst sınırı kaşların orta uçlarını (burun kökü) birleştiren yatay çizgiye karşılık gelir, alt sınırı nazal septumun tutunma yerinden çizilen çizgiye karşılık gelir ve yan sınırları ise burun kemiği ile belirlenir. nazolabial ve nazolabial kıvrımlar. Burun bölgesi dış burun ve burun boşluğuna bölünmüştür.

Dış burun, nazus dışüstte burun kemikleri, yanlarda üst çenenin ve kıkırdakların ön süreçleri tarafından oluşturulur. Burun köprüsünün alındaki üst dar ucuna kök denir, radix nasi; üstünde kaş çıkıntıları arasında hafif girintili bir alan vardır - glabella, kaş arası. Burnun yan yüzeyleri aşağıya doğru dışbükeydir ve açıkça tanımlanmış bir nazolabial oluk ile sınırlandırılmıştır. sulkus nazolabialis hareketlidir ve burnun kanatlarını oluşturur, alae nasi. Burun kanatlarının alt serbest kenarları arasında nazal septumun hareketli bir kısmı vardır; pars mobilis septi nasi.

Deri burun kökünde ince ve hareketlidir. Burun ucunda ve kanatlarda deri kalındır, büyük yağ bezlerinden zengindir ve burnun dış kıkırdağıyla sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Burun açıklıklarında burun boşluğunun girişini oluşturan kıkırdakların iç yüzeyine geçer. Buradaki deride yağ bezleri ve kalın kıllar bulunur ( burun kılı); hatırı sayılır bir uzunluğa ulaşabilirler. Daha sonra cilt burun mukozasına geçer.

Kan temini dış burun gerçekleştirildi A. sırt nasisi(a. ophthalmica'nın terminal dalı) ve fasiyal arterin dalları. Damarlar yüz damarlarına ve oftalmik damarların kökenlerine bağlanır.

Duyusal innervasyon trigeminal sinirin ilk dalı tarafından gerçekleştirilir.

Burun boşluğu, kavum nasi, başlangıç ​​departmanıdır solunum sistemi ve koku alma organını içerir. Ön taraftan ona doğru yol alıyor apertura piriformis nasi, arkasında onu nazofarenks ile bağlayan eşleştirilmiş açıklıklar, choanae vardır. Burnun kemikli septumundan, septum nasi osseum burun boşluğu tamamen simetrik olmayan iki yarıya bölünmüştür. Burun boşluğunun her bir yarısında beş duvar bulunur: üst, alt, arka, orta ve yan.

Üst duvar ön kemiğin küçük bir kısmından oluşur, lamina kribroza etmoid kemik ve kısmen sfenoid kemik.

Parça alt duvar veya alt, üst çenenin palatin sürecini ve sert damağı oluşturan palatin kemiğinin yatay plakasını içerir, Palatum osseumu. Burun boşluğunun tabanı ağız boşluğunun “çatısıdır”.

Medial duvar nazal septumu oluşturur.

Arka duvar Choanalar aşağıda yer aldığından üst kısımda yalnızca kısa bir mesafe için mevcuttur. Üzerinde eşleştirilmiş bir açıklık bulunan sfenoid kemiğin gövdesinin burun yüzeyi tarafından oluşturulur - apertura sinüs sfenoidalis.

Eğitimde yan duvar burun boşluğu lakrimal kemikçik içerir, göz yaşı, Ve lamina orbitalis burun boşluğunu yörüngeden ayıran etmoid kemik, üst çenenin ön işleminin burun yüzeyi ve burun boşluğunu maksiller sinüsten sınırlayan ince kemik plakası, sinüs maksillaris.

Burun boşluğunun yan duvarında, üç burun geçişini birbirinden ayıran üç burun konkası içe doğru sarkar: üst, orta ve alt (Şekil 4.26).

Pirinç. 4.26. Burun pasajları:

1 - sinüs frontalis; 2 - üstün konka nazalis; 3 - üst nasi üstün; 4 - konka nazalis ortamı; 5 - agger nasi; 6 - atriyum eti medius; vestibulum nasi; 7 - et nasi medius; 8 - konka nazalis aşağı; 9 - kireç nasi; 10 - vestibulum nasi; 11 - alt etus nasi; 12 - prosesus palatines maxillae; 13 - canalis incisivus; 14 - palatum molle; 15 - lamina yatay ossis palatin; 16 - pars nazalis farenjisi; 17 - ostium pharyngeum tubae Auditivae; 18 - torus tubarius; 19 - et nazofaringeus; 20 - fasya faringobasilaris; 21 - pars basilaris ossis occipitalis; 22 – bademcik faringealis; 23 - sinüs sfenoidalis; 24 – hipofiz; 25 - apertura sinüs sfenoidalis; 26 - girinti sfenoetmoidalis.

Üstün burun geçişi, Meatus nasi üstün etmoid kemiğin üst ve orta konkaları arasında yer alır; orta geçidin yarısı kadardır ve yalnızca burun boşluğunun arka kısmında bulunur; onunla iletişim kur sinüs sfenoidalis, foramen sfenopalatinum, etmoid kemiğin arka hücreleri içinde açılır.

Orta burun geçişi, et nasi medius, orta ve alt kabukların arasına gider. Ona açılıyorlar Cellulae etmoidales anteriores ve mediae Ve sinüs maksillaris.

Alt burun geçişi, Meatus nasi aşağı, alt konka ile burun boşluğunun tabanı arasından geçer. Nazolakrimal kanal ön kısmında açılır.

Konkalar ile nazal septum arasındaki boşluğa ortak mea denir.

Nazofarenksin yan duvarında işitsel tüpün faringeal açıklığı faringeal boşluğu orta kulak boşluğuna (timpanik boşluk) bağlar. Alt kabuğun arka ucu seviyesinde, yaklaşık 1 cm arka mesafede bulunur.

Burun boşluğunun damarları çeşitli sistemlerden kaynaklanan anastomoz ağlarını oluşturur. Arterler dallara göre sınıflandırılır A. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior) Ve arka), A. maksillaris (a. sfenopalatina) Ve A. facialis (rr. septi nasi)). Damarlar daha yüzeysel olarak bulunan ağları oluşturur.

Kavernöz oluşumların görünümüne sahip özellikle yoğun venöz pleksuslar, alt ve orta burun konkalarının submukozal dokusunda yoğunlaşmıştır. Burun kanamalarının çoğu bu pleksuslardan kaynaklanır. Burun boşluğunun damarları nazofarenks, yörünge ve meninks damarlarıyla anastomoz yapar.

Duyusal innervasyon Nazal mukoza, trigeminal sinirin I ve II dalları, yani oftalmik ve maksiller sinirler tarafından gerçekleştirilir. Spesifik innervasyon koku siniri tarafından gerçekleştirilir.

paranazal sinüsler, sinüs paranasales

Her iki tarafta burun boşluğuna bitişik olarak maksiller ve frontal sinüsler, etmoidal labirent ve kısmen sfenoid sinüs bulunur.

Maksiller veya maksiller, sinüs, sinüs maksillaris, maksiller kemiğin kalınlığında bulunur (Şekil 4.27).

Pirinç. 4.27. Maksiller sinüs:

1 - sinüs frontalis; 2 - yörünge; 3 - diş tabanı; 4 - sinüs maksillaris; 5 - fossa pterygopalatina; 6 - hiatus maksilleris

Tüm paranazal sinüslerin en büyüğüdür; Yetişkin bir insanda kapasitesi ortalama 10-12 cm3'tür. Maksiller sinüsün şekli, tabanı burun boşluğunun yan duvarında bulunan ve tepe noktası üst çenenin elmacık işleminde bulunan tetrahedral bir piramidi andırır. Ön duvaröne bakan üst veya yörüngesel duvar, maksiller sinüsü yörüngeden ayırır, geri infratemporal ve pterygopalatin fossalara bakar.

Alt duvar Maksiller sinüs, sinüsü ağız boşluğundan ayıran maksillanın alveoler sürecini oluşturur.

Dahili Maksiller sinüsün veya nazal duvarı klinik açıdan en önemlisidir; alt ve orta burun pasajlarının çoğuna karşılık gelir. Bu duvar, alt kısmı hariç oldukça incedir ve aşağıdan yukarıya doğru giderek incelir. Maksiller sinüsün burun boşluğu ile iletişim kurduğu açıklık hiatus maksilleris, sinüsteki inflamatuar sekresyonun durgunluğuna katkıda bulunan yörüngenin en alt kısmının yüksek kısmında bulunur. İç duvarın önüne doğru sinüs maksillaris nazolakrimal kanal bitişiktir ve etmoidal hücreler posterosuperior kısımda bulunur.

Üst Maksiller sinüsün veya yörünge duvarı, özellikle arka kısımda en ince olanıdır.

Maksiller sinüsün iltihabı (sinüzit) ile süreç yörünge bölgesine yayılabilir.

İnfraorbital sinirin kanalı, yörünge duvarının kalınlığından, bazen de sinirden geçer ve kan damarları sinüs mukozasına doğrudan bitişiktir.

Ön veya yüz duvarı, üst çenenin infraorbital kenar boşluğu ile alveoler süreç arasındaki alanı tarafından oluşturulur. Bu, maksiller sinüsün tüm duvarları arasında en kalın olanıdır; yanağın yumuşak dokularıyla kaplıdır ve palpasyonla erişilebilir. Yüz duvarının ön yüzeyinin ortasındaki “canine fossa” adı verilen düz bir çöküntü, bu duvarın en ince kısmına karşılık gelir. Köpek fossanın üst kenarında infraorbital sinirin çıkışı için bir açıklık vardır. foramen infraorbitalis. Duvarın içinden geçiyorlar rr. alveolares superiores anterior ve medius(dallar N. kızıl ötesi trigeminal sinirin ikinci dalından) oluşur pleksus dentalis superior, Ve Ah. alveolalar superior anteriorlar infraorbital arterden (dan A. üst çene).

Daha düşük Maksiller sinüsün duvarı veya tabanı üst çenenin alveoler sürecinin arka kısmına yakın bir yerde bulunur ve genellikle dört arka üst dişin yuvalarına karşılık gelir. Maksiller sinüsün ortalama büyüklüğü ile tabanı yaklaşık olarak burun boşluğunun tabanı seviyesindedir, ancak genellikle daha aşağıda bulunur.

Sinüsün alt duvarı çok ince olduğunda, diş çekildiğinde enfeksiyon maksiller sinüs boşluğuna girebilir. Öte yandan, maksiller sinirin ortak duyu dallarına bağlı sinüs mukozasının iltihaplanması (sinüzit) (bkz. Şekil 4.27) diş ağrısı hissine yol açabilir. Gerekirse ilgili diş yuvasından maksiller sinüsü açabilirsiniz.

Ön sinüs, sinüs frontalis, yörünge kısmının plakaları ile ön kemiğin pulları arasında bulunur. Boyutları önemli ölçüde değişir. Alt veya yörüngesel, ön veya yüz, arka veya serebral ve orta duvarlar arasında ayrım yapar.

61992 0

Dura mater sinüsleri(sinüs dura matrisi). Sinüsler, dura mater'nin genellikle kafatasının kemiklerine bağlandığı yerde bölünmesiyle oluşan kanallardır. Sinüslerin duvarları içten endotel ile kaplıdır, yoğundur ve çökmez, bu da kanın serbest akışını sağlar.

1. Üstün sagittal sinüs(sinus sagittalis superior) - eşleştirilmemiş, aynı adı taşıyan oluktaki kranyal tonozun orta çizgisi boyunca, sinüs içine aktıkları horozun tepesinden uzanır burun boşluğunun damarları, superior sagittal sinüsün transvers sinüs ile bağlandığı iç oksipital çıkıntıya kadar (Şekil 1). Sinüsün yan duvarları, lümenini sinüslere bağlayan çok sayıda açıklığa sahiptir. yan lakunalar (lacunae laterales), içine yüzeysel serebral damarların aktığı yer.

2. Alt sagittal sinüs(sinüs sagittalis alt) - eşleştirilmemiş, falks serebri'nin alt serbest kenarında bulunur (Şekil 1). Yarım kürelerin medial yüzeyinin damarları ona açılır. Büyük beyin damarına bağlandıktan sonra düz sinüse geçer.

Pirinç. 1. Dura mater sinüsleri, yandan görünüm:

1 - beynin iç damarı; 2 - beynin üstün talamostriatal (terminal) damarı; 3 - kaudat çekirdeği; 4 - iç karotis arter; 5 - kavernöz sinüs; 6 - üstün oftalmik ven; 7 - girdap damarları; 8 - açısal damar; 9 - alt oftalmik ven; 10 - yüz damarı; onbir - derin damar yüzler; 12 - pterygoid venöz pleksus; 13 - maksiller ven; 14 - ortak yüz damarı; 15 - iç şah damarı; 16 - sigmoid sinüs; 17 - üstün petrozal sinüs; 18 - enine sinüs; 19 - sinüs drenajı; 20 - beyincik tentoryumu; 21 - doğrudan sinüs; 22 - falks serebri; 23 - üstün sagittal sinüs; 24 - büyük beyin damarı; 25 - talamus; 26 - alt sagittal sinüs

3. Düz sinüs (sinüs rektus) - eşleştirilmemiş, falks beyincik ve tentoryum beyincik kavşağı boyunca uzanır (bkz. Şekil 1). Önde büyük bir beyin damarı açılır ve sinüs, arkadaki enine sinüsle birleşir.

4. Sinüs drenajı (confluens sinuum) - üstün sagittal ve direkt sinüslerin birleşimi (Şekil 2); iç oksipital çıkıntıda bulunur.

Pirinç. 2. Dura mater sinüsleri, arkadan görünüm:

1 - üstün sagittal sinüs; 2 - sinüs drenajı; 3 - enine sinüs; 4 - sigmoid sinüs; 5 - oksipital sinüs; 6 - vertebral arter; 7 - iç şah damarı

5. Enine sinüs(sinus trasversus) - beyincik tentoryumunun arka kenarında, oksipital kemikte aynı adı taşıyan oyukta bulunan eşleştirilmiş (Şekil 3). Önde sigmoid sinüs olur. Oksipital serebral damarlar içine akar.

Pirinç. 3. Dura mater sinüslerinin üstten görünümü:

1 - hipofiz bezi; 2 - optik sinir; 3 - iç karotis arter; 4 - okülomotor sinir; 5 - sfenoparietal sinüs; 6 - troklear sinir; 7 - optik sinir; 8 - maksiller sinir; 9 - trigeminal düğüm; 10 - mandibular sinir; 11 - orta meningeal arter; 12 - sinir kaçırır; 13 - alt petrozal sinüs; 14 - üstün petrozal sinüs, sigmoid sinüs; 15 - baziler venöz pleksus; enine sinüs; 16 - kavernöz venöz sinüs, sinüs drenajı; 17 - ön ve arka interkavernöz sinüsler; 18 - üstün oftalmik ven

6. Sigmoid sinüs(sinüs sigmoideus) - eşleştirilmiş, oksipital kemikte aynı adı taşıyan oyukta bulunur ve iç şah damarının üstün ampulüne açılır (Şekil 4). Temporal serebral damarlar sinüse boşalır.

Pirinç. 4. Transvers ve sigmoid sinüslerin arka ve yan görünümleri:

1 - ön yarım daire biçimli kanal; 2 - vestibulokoklear sinir; 3 - trigeminal sinir; 4 - fasiyal sinirin genusu; 5 - kulak kepçesi; 6 - koklear kanal; 7 - koklear sinir; 8 - vestibüler sinirin alt kısmı; 9 - iç şah damarı; 10 - Üst kısmı vestibüler sinir; 11 - yanal yarım daire biçimli kanal; 12 - arka yarım daire biçimli kanal; 13 - sigmoid sinüs; 14 - enine sinüs; 15 - sinüs drenajı; 16 - üstün petrozal sinüs; 17 - beyincik

7. Oksipital sinüs(sinus occipitalis) - eşleştirilmemiş, küçük, iç oksipital kret boyunca beyincik falksında uzanır, sinüs drenajından kanı boşaltır (bkz. Şekil 2-4). Foramen magnumun arka kenarında sinüs çatallanır. Dalları açıklığı çevreler ve sağ ve sol sigmoid sinüslerin terminal bölümlerine akar.

Oksipital kemiğin klivus bölgesinde dura mater kalınlığında bulunur baziler pleksus (pleksus basilaris). Oksipital, alt petrosal, kavernöz sinüsler ve iç venöz vertebral pleksus ile bağlanır.

8. Kavernöz sinüs(sinüs kavernosus) - yapı olarak en karmaşık olan eşleştirilmiş, sella turcica'nın yanlarında yer alır (Şekil 5). Boşluğunda iç karotid arter vardır ve dış duvarda - V çift kranyal sinirlerin ilk dalı, III, IV, VI kranyal sinirler. Kavernöz sinüsler anterior ve arka interkavernöz sinüsler (sinüs interkavernozus anterior ve posterior). Üstün ve alt oftalmik damarlar, alt damarlar beyin. İç karotid arterin kavernöz kısmı hasar gördüğünde, arteriyovenöz karotis-kavernöz anevrizmaların (pulsatil ekzoftalmi sendromu) oluşumu için anatomik koşullar yaratılır.

Pirinç. 5. Kavernöz sinüsün enine kesiti (A.G. Tsybulkin tarafından hazırlanmıştır):

a - ön düzlemdeki histotopogram: 1 - optik kiazma; 2 - arka iletişim arteri; 3 - iç karotis arter; 4 - hipofiz bezi; 5 - sfenoid sinüs; 6 - farenksin burun kısmı; 7 - maksiller sinir; 8 - optik sinir; 9 - sinir kaçırır; 10 - troklear sinir; 11 - okülomotor sinir; 12 - kavernöz sinüs;

b - kavernöz sinüsün kesiti (diyagram): 1 - hipofiz bezi; 2 - iç karotis arter; 3 - beynin dura mater'inin dış tabakası; 4 - kavernöz sinüsün boşluğu; 5 - trigeminal düğüm; 6 - optik sinir; 7 - sinir kaçırır; 8 - kavernöz sinüsün yan duvarı; 9 - troklear sinir; 10 - okülomotor sinir

9. Sfenoparietal sinüs(sinus sfenoparietalis) sfenoid kemiğin küçük kanatlarının kenarları boyunca uzanır. Kavernöz sinüse açılır.

10. Üstün ve alt petrosal sinüsler (sinüs petrosi üstün ve aşağı) - eşleştirilmiş, temporal kemik piramidinin kenarları boyunca aynı adı taşıyan oluklar boyunca uzanırlar, sigmoid ve kavernöz sinüsleri bağlarlar. Onlara akar yüzeysel orta serebral ven.

Venöz sinüsler, iç şah damarını atlayarak kranyal boşluktan kanın dolambaçlı bir şekilde dışarı çıkmasının mümkün olduğu çok sayıda anastomoza sahiptir: kavernöz sinüs içinden venöz pleksus uykulu kanal Boyun damarlarına bağlanan iç karotid arteri çevreleyen, yuvarlak venöz pleksus Ve oval delikler- pterygoid venöz pleksusla ve oftalmik damarlar yoluyla - yüzün damarlarıyla. Superior sagittal sinüsün parietal emisser ven, diploik venler ve kalvaryum damarları ile çok sayıda anastomozu vardır; sigmoid sinüs mastoid emisser ven ile başın arkasındaki damarlara bağlanır; Transvers sinüs, oksipital emisser ven yoluyla oksipital damarlarla benzer anastomozlara sahiptir.

İnsan anatomisi Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin

Sinüsler boşluk oluşumları, venöz kan için kap görevi gören venöz keseler ve beyin omurilik sıvısını yeniden emen yapılardır. Bu boşluklar dura mater katmanları arasında bulunur. Beynin dış ve iç damarlarından venöz kan alırlar.

Anatomi

Sinüsler anatomik olarak damarların yapısına benzer. Bununla birlikte, ilkinin duvarı, teknenin aksine, sert kabuğun duvarı tarafından uzunluğu boyunca gerilir. Sinüslerin zarlara bağlı olması nedeniyle duvarları çökmez ve çeşitli değişiklikler sırasında sürekli venöz kan çıkışı sağlar. kafa içi basıncı. Bu özellik beynin kesintisiz çalışmasını sağlar. Ayrıca venöz dikdörtgen keselerin valfleri yoktur.

Venöz sinüsler

Beynin aşağıdaki venöz sinüsleri ayırt edilir:

• Üst. Falsiform süreç boyunca geçer ve sağ sinüse geçtiği oksipital çıkıntı seviyesinde biter.
• Daha düşük. Önceki yapı sahte biçimli sürecin üst kenarı boyunca uzanıyorsa, bu da alt kenar boyunca uzanıyordu. Düz sinüse açılır.
• Dümdüz. Beyincik ile falks süreci arasında yer alır.
• Beynin enine sinüsü. Bu boşluk bir çifttir ve aynı adı taşıyan kraniyal oyukta yer almaktadır.

• Oksipital. Foramen magnum çevresinde dağılmıştır. Daha sonra sigmoid hale gelir.
• Kavernöz. Ayrıca eşleştirildi. Sella turcica'nın (bulunduğu yer) yer alır ve onu çevreler. Bu sinüs, iç karotid arter, abdusens, okülomotor, oftalmik ve troklear sinirlerin içinden geçmesi bakımından diğerlerinden farklıdır.
• Ayrıca interkavernöz, kama şeklinde, üst petrosal ve alt petrosal sinüsler de vardır.

Patolojiler ve hastalıklar

Venöz dolaşım sinüslerden venöz kan çıkışının ihlali ile karakterize bir patolojidir. Nedenler hastalıklar şu şekildedir:

• travmatik beyin yaralanmaları;
• kafatası kemiklerinin kırıkları;
• vuruşlar;
• tümörler;

Tüm bu faktörlerin eylemleri tek bir olguya iner - venöz keselerin duvarlarının dıştan sıkıştırılması. Er ya da geç hasta bu durumdan rahatsız olmaya başlayacaktır. belirtiler :

• Özellikle sabahları sürekli baş ağrısı.
• Küçük tahriş edici faktörlerden sonra ortaya çıkan migren - stres, yorgunluk, uyku eksikliği.
• Yükselirken kişi gözlerinde kararma ve baş dönmesi hisseder.
• Kulaklarda gürültü.
• Sürekli yorgunluk, asteni, kas zayıflığı.
• Uykusuzluk bir uyku bozukluğudur.
• Hafızanın bozulması, zihinsel süreçlerin genel olarak engellenmesi.
• Kollarda ve bacaklarda parestezi (emekleme "iğnelenme", uyuşukluk).

Serebral sinüslerin trombozu – Sinüslerde kan pıhtılarının (trombüs) varlığıyla kendini gösteren korkunç bir hastalık. Sonuç olarak yerel kan akışı bozulur. Bu hastalık çoğunlukla aşağıdakilerden sonra ortaya çıkar:

• transfer edildi bulaşıcı hastalıklar: orta kulak iltihabı, sinüzit, bademcik iltihabı;
• akut bakteriyel durumlar: tüberküloz.
• mantar enfeksiyonları;
• hormonal ilaçların aşırı kullanımı;
• sistemik otoimmün hastalıklar: lupus eritematozus, sarkoidoz.

Bu hastalık genellikle birkaç gün içinde akut bir şekilde gelişir. Az sayıda hastada semptomlar 30 günde zirveye ulaşır. İşaretler tromboz:

• Güçlü baş ağrısı, bulantı ve kusma, baş dönmesi, çift görme.
• Yerel nöbetler.
• Duyusal ve motor fonksiyon bozuklukları. Bu kişiler kollarında ani uyuşukluk veya güç kaybı yaşayabilirler.

Trombotik hastalığın gelişmesinin hızla gelişmesi durumunda, vücut ısısındaki ani değişiklikler, aşırı terleme ve hafif deliryumdan tam bilinç kaybına - komaya kadar çeşitli bilinç bozukluklarının eşlik ettiği septik tromboz oluşur.

Tanklar

Anatomi

Sarnıçların anatomik özellikleri telensefalonun kabartma yüzeyini tamamen tekrarlamalarıdır. Bu oluşumlar dar ve neredeyse düz dikdörtgen geçitlerdir. Bazı bölgelerde genişleyerek tam teşekküllü konteynerlere dönüşüyorlar Beyin omurilik sıvısı.

Tank türleri

Aşağıdaki tank türleri vardır:

• Beyincik. Bu tank diğerleri arasında en büyüğüdür. Ve departmanların arasında yer alır. Bu boşluğun arka duvarı araknoid bir zarla sınırlıdır.
• Baz alınan. Bir beşgen şeklinde temsil edilir.
• Prepontinnaya. Önünde yatıyor. Baziler arter içinden geçerek dallarını beyinciklere verir.
• Quadrigeminal sarnıç. Beyincik ile beyincik arasında yer alır.

  Teşhis koyarken doktorlar beyin omurilik sıvısını kullanır ve aşağıdaki değişiklikleri belirler:

  • beyin omurilik sıvısı basıncındaki değişiklikler;
  • subaraknoid boşluğun açıklık derecesi;
  • sıvı şeffaflığı;
  • likör rengi;
  • proteinlerin, şekerin ve diğer elementlerin içeriği.

  Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler hakkında daha fazla bilgiyi “BOS sendromları” makalesinde bulabilirsiniz.

  Başka bir patoloji beyin omurilik sıvısı kistidir. Bu oluşumun eşlik ettiği bir hastalıktır. iyi huylu tümör. Bir kistin aşağıdaki belirtileri ayırt edilir:

  • Şiddetli baş ağrısı, kusma.
  • Kasların ve gözlerin çalışmalarında koordinasyon kaybı.
  • Organik nitelikteki zihinsel bozukluklar: yanılsamalar, ağırlıklı olarak işitsel ve görsel nitelikteki halüsinasyonlar.
  • Kısmi nöbetler.

  Hastalığı incelerken uzmanlar beyin omurilik sıvısının özelliklerine özellikle dikkat ediyor. Nasıl değiştiği hakkında daha fazla bilgiyi "likör kistik yapıdaki araknoid değişiklikler" makalesinden öğrenebilirsiniz.

Üstün sagittal sinüs

Beynin damarları

Kafatasının dural sinüsleri gösteren bölümü

Dura mater sinüsleri (venöz sinüsler, beyin sinüsleri) - dura mater katmanları arasında bulunan venöz toplayıcılar. Beynin iç ve dış damarlarından kan alırlar ve beyin omurilik sıvısının subaraknoid boşluktan yeniden emilmesine katılırlar.

Anatomi

Sinüslerin duvarları endotel ile kaplı dura mater tarafından oluşturulur. Diğer damarların aksine sinüslerin lümen boşlukları, kapakçıkları ve kas dokusu yoktur. Sinüs boşluğunda endotel ile kaplı fibröz septalar vardır.

Sinüslerden kan iç şah damarlarına akar, ayrıca sinüsler ile kafatasının dış yüzeyindeki damarlar arasında yedek venöz çıkışlar yoluyla bir bağlantı vardır.

Venöz sinüsler

• Üstün sagittal sinüs(lat. sinüs sagitalis superior) - dura mater'in falsiform sürecinin üst kenarı boyunca yer alır ve en sık sağ enine sinüse açıldığı iç oksipital çıkıntı seviyesinde posterior olarak biter.
• Alt sagittal sinüs(lat. sinüs sagitalis alt) - falksın alt kenarı boyunca yayılır, düz sinüse akar.
• Doğrudan sinüs(lat. sinüs rektus) falsiform sürecin tentorium serebellum ile birleştiği yerde bulunur. Dört yüzlü bir şekle sahiptir, alt sagittal sinüsün arka kenarından iç oksipital çıkıntıya kadar uzanır ve enine sinüse açılır.
• Enine sinüs(lat. sinüs transversus) - beyincik tentoryumunun arka kenarı boyunca yer alan, kafatası kemiklerinin enine oluğunda bulunan eşleştirilmiş. İç oksipital çıkıntı seviyesinde enine sinüsler birbirleriyle iletişim kurar. Mastoid açılar bölgesinde yan kemikler enine sinüsler geçer sigmoid sinüsler, her biri juguler foramenlerden juguler ampule açılır.
• Oksipital sinüs(lat. sinüs oksipitalis) serebellumun falks kenarının kalınlığında bulunur, foramen magnuma kadar uzanır, daha sonra ayrılır ve marjinal sinüsler şeklinde sigmoid sinüse veya doğrudan juguler venin superior ampulüne açılır.
• Kavernöz sinüs(lat. sinüs kavernozusu) - sella turcica'nın yanlarında bulunan eşleştirilmiş. Kavernöz sinüsün boşluğu, çevreleyen sempatik pleksus ve abdusens siniri ile birlikte iç karotid arteri içerir. Okülomotor, troklear ve oftalmik sinirler sinüs duvarlarından geçer. Kavernöz sinüsler birbirine interkavernöz sinüslerle bağlanır. Üstün ve alt petrosal sinüsler aracılığıyla sırasıyla enine ve sigmoid sinüslere bağlanırlar.
• Interkavernöz sinüsler(lat. sinüs interkavernosisi) - sella turcica çevresinde bulunur ve kavernöz sinüslerle kapalı bir venöz halka oluşturur.
• Sfenoparietal sinüs(lat. sinüs sfenoparietalis) - eşleştirilmiş, sfenoid kemiğin küçük kanatları boyunca yönlendirilmiş, kavernöz sinüse açılmaktadır.
• Üstün petrozal sinüs(lat. sinüs petrosus superior) - eşleştirilmiş, temporal kemiğin üstün petrosal oluğu boyunca kavernöz sinüsten gelir ve enine sinüse açılır.
• Alt petrozal sinüs(lat. sinüs petrosus alt) - eşleştirilmiş, oksipitalin alt taşlı oluğunda bulunur ve geçici kemikler kavernöz sinüsü sigmoid sinüse bağlar.

Klinik önemi

Kafatası kemiklerinin kırılmasından kaynaklanabilecek dura mater travması sonucu sinüs trombozu gelişebilir. Sinüs trombozu ayrıca neoplastik veya bulaşıcı süreç kafatasında. Buna karşılık sinüs trombozu hemorajik beyin enfarktüsüne neden olabilir.

Dura mater sinüsleri, çoğunlukla enine ve sigmoid sinüs bölgesinde, daha az sıklıkla üst sagittal, petrosal sinüslerde veya ön kranialin tabanında gözlenen dural arteriyovenöz malformasyonların (DAVM) oluşumunda rol oynar. fossa (etmoid DAVM). DAVM'ler arka planda oluşturulur dejeneratif değişiklikler travma veya sinüs trombozu nedeniyle damar duvarı. Doğrudan DAVM'lerden (veya travma sonrası dural arteriyovenöz fistüllerden) anatomik özelliklerden dolayı en yaygın olanı karotis-kavernöz fistüldür.

Görüntüler

Bağlantılar

• Sapin M.R., Bryksina Z.G. - İnsan anatomisi // Eğitim, 1995
• Svistov D.V. - Dura mater sinüslerinin ve damarlarının patolojisi

Wikimedia Vakfı. 2010.

Diğer sözlüklerde “Üstün sagital sinüs” ün ne olduğunu görün:

- (sinus sagittalis superior, PNA, BNA, JNA; mavi sagittal sinüs superior) kafatasının kubbesinde, ön, parietal ve oksipital kemiklerin aynı oluklarında bulunan, kör foramenlerden gelen, dura mater'nin eşleşmemiş sinüsü ... ... Büyük tıp sözlüğü

üstün sagittal sinüs- (sinüs sagittalis superior) eşleştirilmemiş, falks serebri'nin üst kenarı boyunca, kafatasının çatısının ortasındaki aynı adı taşıyan oluk boyunca önden arkaya kemerli bir şekilde uzanır. Arkada, iç oksipital çıkıntıda, enine sinüs ile birleşerek... ... İnsan anatomisine ilişkin terim ve kavramlar sözlüğü

Beyin damarları Dura mater sinüslerini gösteren kafatası bölümü Dura mater sinüsleri (venöz sinüsler, serebral sinüsler) dura mater katmanları arasında yer alan venöz toplayıcılar. Aldıkları... ... Vikipedi

Beyin damarları Dura mater sinüslerini gösteren kafatası bölümü Dura mater sinüsleri (venöz sinüsler, serebral sinüsler) dura mater katmanları arasında yer alan venöz toplayıcılar. Alırlar... ... Vikipedi Tıp ansiklopedisi

- (ensefalon) merkezin ön kısmı gergin sistem kraniyal boşlukta bulunur. Embriyoloji ve anatomi Dört haftalık bir insan embriyosunda, nöral tüpün baş kısmında 3 ana beyin keseciği belirir: ön... ... Tıp ansiklopedisi

İnsan beyni dallanmış ve karmaşık bir dolaşım sistemine sahiptir. Yoğun arteriyel kan temini sinir dokusu aktif fonksiyonel durumunu sağlar. Venöz kan akışının yapısı beyin aktivitesi için daha az önemli değildir. Dura mater sinüsleri, venöz kanın rezervuarları olarak görev yapar ve onu mikro damar sisteminden venüllere ve ardından juguler venöz sisteme yönlendirir.

Serebral sinüslerin özellikleri

Kafatasında bulunan beyin, farklı yoğunluk ve yapıya sahip üç kabuktan oluşan ek bir kasa ile kaplıdır. Dura kabuğu iki yapraktan oluşur. Bunlardan dış yaprak kafatasının kemik yapılarına kaynaşmıştır. Periostun rolünü oynar. Kabuğun iç broşürü yoğun bir lifli doku plakası ile temsil edilir. Yapraklar sıkı bir şekilde birbirine bağlanır, ayrıldıkları yerde venöz sinüsler oluşur.

Venöz kanalların yapısal özellikleri:

1. Üçgen şekli. Üçgenin tabanı kafatası kemiklerinin periostudur, diğer iki tarafı sert kabuğun iç kısmı tarafından oluşturulur.
2. Sinüsler, kafatası kemiklerinin iç yüzeyindeki olukların tabanında bulunur.
3. Sinüsleri oluşturan zarın yaprakları kuvvetli ve gergindir.
4. Sinüslerde kanın serbestçe akmasını sağlayan kapakçıklar yoktur.
5. Periosteumun yüzeyi lifli hücrelerle kaplıdır ve kanalların içeriden boşluğu ince bir endotel tabakasıyla kaplıdır.

Ayrıca, fonksiyonel özellikler venöz sinüsler. Beynin damarlarındaki kan rezervuarlarının rolünü oynarlar. Onlar sayesinde venöz kan serbestçe beyinden iç şah damarlarına iner. Beyin damarlarında hasar oluşur tıbbi uygulama beyin yapılarının derinlerinde yer alan yüzeysel damarlar ile venöz damarlar arasında geniş bir bağlantı ağı bulunduğundan oldukça nadirdir.

İyi bir şant (venöz kan akıntısı) çoğu zaman tıkanıklıktan kurtarır. Venöz dolaşım sisteminde sorunlar ortaya çıkarsa damarların yeniden kanalize olması ve kollaterallerin oluşması nedeniyle hızla ortadan kaldırılabilir.

Kanal yerelleştirmesi

Beynin dura mater sinüsleri intrakranyal lokalizasyona ve sinüsler arası bağlantıların varlığına göre sınıflandırılır. "Sinüs" ve "sinüs" kelimelerinin yanı sıra "rezervuar" da eşanlamlıdır ve aynı anlama gelir.

Üstün sagittal sinüs

Superior sagittal sinüs önemli uzunluk ve karmaşık yapı ile karakterize edilir. Falx cerebri oluşumunda rol oynar. Hilal şeklindeki plaka buna denir. Dura mater tarafından oluşturulur. İşlem etmoid kemiğin tepesinden başlar ve orta hat boyunca geriye doğru giderek hemisferleri birbirinden ayıran hemisferler arası boşluğu doldurur. Superior sagittal sinüsün oluğu falxın tabanıdır.

Bu kanal çok sayıda yanal boşluk oluşturur. Sert yaprakların damar ağıyla iletişim kuran küçük boşluklara verilen addır.

Superior sagittal sinüs aşağıdaki vasküler bağlantılarla donatılmıştır:

• Sinüsün ön kısımları burun boşluğunun damarlarına bağlanır.
• Orta bölümlerin beynin parietal loblarının venöz damarlarıyla bağlantısı vardır.

Bu damar rezervuarının hacmi giderek artar ve genişler. Arka kısmı ortak sinüs drenajına girer.

Alt sagittal rezervuar

İnferior sagittal sinüs tıp literatüründe sinüs sagittalis alt olarak anılır. Falks'ın alt segmentinde yer aldığı için bu adı almıştır. Üst sinüsle karşılaştırıldığında boyutu çok daha küçüktür. Çok sayıda venöz anastomoz nedeniyle düz sinüse bağlanır.

Doğrudan sinüs

Düz sinüs, serebellumu kaplayan falks ve tentoryumun birleşim yerinde bulunur. Sagital yönü vardır. Büyük beyin damarı ona akar. Ondan gelen kan akışı enine venöz sinüse doğru yönlendirilir.

Enine sinüs

Enine sinüs, oksipital kemiğin yüzeyinde aynı adı taşıyan geniş bir oluğu kaplar. Serebellar tentoryumun dura materden uzandığı bölgede bulunur. Tüm venöz rezervuarların en büyüğüdür ve sigmoid venöz sinüslere doğru devam eder.

Sigmoid venöz rezervuar

Sigmoid sinüs, her iki tarafta S harfine benzeyen sigmoid oluklar kaplar. Dış serebral damarlar ona bağlanır. Juguler foramen seviyesinde, sigmoid kanallardan gelen kan akışı, iç juguler ven yatağına yönlendirilir.

Kavernöz sinüs

Kavernöz sinüs, sella turcica'nın yanlarında lokalizedir, görünüşte okülomotor sinirin bulunduğu üst kısımda bir üçgene benzer, yan kısımda trigeminal sinirin bir dalı vardır. Anatomisi çok sayıda iç bölümle ayırt edilir. Bu, diğer adını açıklıyor - kavernöz sinüs.

Yapının iç kısmı abdusens siniri tarafından işgal edilmiştir. Sinüsün içinde sempatik sinir pleksusuyla çevrelenmiş iç karotid arterin bir bölümü bulunur. Eşleştirilmiş oftalmik venöz damarlar bu kanala akar. Dura mater'in sfenoparietal sinüsleri bununla ilişkilidir.

Kavernöz sinüsler, sella turcica'nın konturları boyunca uzanan venöz dallarla birbirine bağlanır. Bu tür karmaşık vasküler ilişkiler, damarların sella turcica'nın merkezinde yer alan hipofiz bezini çevreleyen oldukça büyük bir sinüs oluşturmasına olanak tanır.

Bu sinüsün devamı, temporal piramitleri üstte ve altta çevreleyen iki venöz rezervuardır. Bunlara üst ve alt petrosal sinüsler denir. Çok sayıda venöz damarla birbirine bağlanan taşlı sinüsler, beynin oksipital lobunda bulunan venöz damarların ana pleksusunun oluşumuna katılır.

Oksipital venöz kanal

Oksipital sinüs, falks tabanında ve oksipital kemiklerin iç tepesinde bulunur. Üstte enine bir kanala bağlanır. Alt kısımda bu sinüs foramen magnum'u çevreleyen iki kola ayrılır. Sağ ve sol sigmoid sinüslere bağlanırlar. Oksipital sinüs ile ilişkili yüzeysel damarlar beyin ve damarların vertebral pleksusu.

Beynin sinüsleri venöz birleşim veya drenaj oluşturur. Latince'de bu venöz kan deposuna "confluens sinuum" adı verilir. Oksipital kemiğin içindeki çapraz çıkıntı bölgesinde bulunur. Tüm kafa içi damarlardan ve rezervuarlardan venöz kan akışı şah damarına yönlendirilir.

Bu nedenle insan serebral venöz sisteminin yapısı oldukça karmaşıktır. Tüm venöz kanallar bir şekilde yalnızca birbirleriyle değil aynı zamanda diğer beyin yapılarıyla da birbirine bağlıdır.

İntrakranyal sinüslerin patolojisi

Bu vasküler oluşumların hastalıklarına çoğunlukla tromboz, tromboflebit veya intrakranyal damarların tümör basısı nedeniyle oluşabilecek tıkanmaları neden olur.

Enfeksiyöz ajanlar venöz kan dolaşımına (pürülan emboli) girdiğinde beyin yapılarının inflamatuar hastalıkları ortaya çıkabilir. Enfeksiyon kafatasının yüzeysel venöz damarlarından beyin zarlarına taşınabilir. Bu durumda akut menenjit ve ensefalitin klinik tablosunun gelişmesi mümkündür. Küçük çocuklarda nörotoksikoz tablosu gelişir.

Bazen beyin cerrahları, titreşimli ekzoftalmi resmi gördüklerinde kafatasının tabanında bir kırıktan şüphelenebilirler. Yaralandığında kavernöz kanalla ilişkili iç karotid arter hasar görür. Bu sinüsle ilişkili oftalmik damarlara giren arteriyel kan akışı, göz küresinin nabız atmasına, şiddetli kızarıklığına ve çıkıntısına neden olur. Bu patolojiye karotis-kavernöz anastomoz denir ve bu, kafayı bir fonendoskopla dinlerken anastomoz bölgesindeki kan seslerini duymanıza izin veren en nadir durumlardan biridir.

Sinüs duvarları hasar gördüğünde, kranial sinirlerin yakındaki dalları ve çekirdeklerinin hasar görmesi nedeniyle bir takım nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Kavernöz sinüs patolojisi ile okülomotor bozukluklar ve trigeminal nevralji gelişimi ortaya çıkabilir.

Hasta acı çekiyorsa sık saldırılar baş ağrısı, intrakraniyal hipertansiyon, beyin boşluğundan kafatasının yüzeysel damarlarına kadar ters (retrograd) kan akışının gelişmesi mümkündür. Bu nedenle intrakraniyal hipertansiyonu olan çocuklarda saçlı derideki damarların düzeni açıkça görülmektedir. Kanın akışı nedeniyle kafatasının içindeki basınç azalır. Bu telafi edici mekanizma kafa içi basıncını azaltmak.

Serebral sinüsler serebral venöz ağın önemli bir bileşenidir. İşlevlerini, yapısal özelliklerini ve lokalizasyonunu bilen uzmanlar, beynin belirli bir bölgesinde patolojinin gelişimini üstlenebilirler. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için intravasküler kontrast madde enjeksiyonu ile manyetik rezonans görüntüleme gereklidir.