Beyin omurilik sıvısı. Frengide beyin omurilik sıvısının incelenmesi Kraliyet hanedanlarını tarihlendirme yöntemi ve hayalet hanedan kopyalarını tespit etme yöntemi

Sifilizin tedavisi ve önlenmesine yönelik talimatlara göre, klinik lezyonların varlığında erken ve geç latent sifiliz hastalarında tedaviden önce beyin omurilik sıvısı çalışması yapılmalıdır. gergin sistem nörosifilizin gizli ve geç formlarında olduğu gibi.

Likörolojik muayeneler kayıt silindikten sonra yapılır:

(1 ) erken ve geç nörosifiliz tedavisine başlanan hastalar;

(2 ) klinik ve serolojik kontrol sırasında, sinir sisteminin spesifik bir lezyonunun (akut sifilitik menenjit, meningovasküler sifiliz, sifilitik meningomiyelit, tabes dorsalis, sifilitik gumma, sifilitik nörit ve polinörit, sifilitik lezyon) herhangi bir klinik belirtisini geliştiren kişiler optik sinirler, sifilitik lezyon işitsel sinirler, sifilitik meningomiyelit, ilerleyici felç);

(3 ) klinik ve serolojik gözlem süresinin sonunda devam eden serolojik direnci olan kişiler.

Araştırma için beyin omurilik sıvısı, uzun ince delme iğneleri (çapı 0,4 ila 0,8 mm ve uzunluğu 10-12 cm) kullanılarak III ve IV veya IV ve V lomber omurlar arasında lomber ponksiyonla elde edilir. İki steril tüpte (en fazla 8-10 ml) 3-4 ml likör toplanır. Sıvının dışarı akmasını ve kanüllerin damlalar halinde (dakikada 20-40 damla) düşmesini sağlamak gerekir. Mandrini iğneden çıkardıktan sonra sıvı bir akış halinde dışarı akarsa, sıvı akış hızını ayarlamak için mandrini hemen sığ bir derinliğe geri yerleştirmeniz gerekir.

Beyin omurilik sıvısının ilk damlaları kanla lekelenmişse, iğnenin konumunu değiştirmelisiniz (daha derine itin veya hafifçe dışarı çekin). Daha sonra berrak sıvı başka bir test tüpüne toplanır (beyin omurilik sıvısının kanla karışmış bir kısmı incelenmez).

Delinmeden sonra delinme yeri% 3-5 iyot tentürü ile tedavi edilir ve steril bir bandaj uygulanır. Komplikasyonları önlemek için hasta karnı aşağıya gelecek şekilde yatağa yatırılır (yatağın ayak ucu 20-30 cm kaldırılır). 3-4 saat sonra yan dönmesine izin verilir. Yatak istirahati 24-48 saat gözlenir. Hastanın delinmeden sonra 6-8 saat boyunca bol sıvı alması ve oruç tutması önerilir.

Beyin omurilik sıvısının bir kısmı (3-4 ml) gönderilir Sitoz ve protein içeriğini incelemek ve globulin (Pandy, Nonne-Appelt, Weichbrodt veya Takata-Ara) ve kolloidal (Lange veya parafin) reaksiyonları gerçekleştirmek için klinik biyokimya laboratuvarına gidin.

Nonne-Apelt reaksiyonu. Doymuş bir amonyum sülfat çözeltisi kullanılarak, reaktifin beyin omurilik sıvısı ile arayüzünde bir protein halkası oluşturulur. Çalkalandıktan ve dolayısıyla karıştırıldıktan sonra, değişen yoğunluklarda sıvılar, donukluk veya bulanıklık elde edilir. Nonne-Apelt reaksiyonu dört noktalı bir sistem kullanılarak değerlendirilir: zayıf pozitif (+) - opalesans hafifçe fark edilir, orta derecede pozitif (++) - hafif bulanıklık, pozitif (+++) - belirgin bulanıklık ve keskin pozitif (++) ++) - yoğun bulanıklık. Ross-Jones bu reaksiyonu biraz değiştirdi. Beyin omurilik sıvısının doymuş bir amonyum sülfat çözeltisiyle karıştırılmamasını, bunun yerine bir pipetten damlalar halinde daha konsantre bir reaktifin üzerine dikkatlice dökülmesini önerdi. Ayrıca beyin omurilik sıvısı çeşitli seyreltme derecelerinde hazırlanır. 3 dakika sonra sıvıların ve amonyum sülfat çözeltisinin ara yüzeyinde oluşan halkanın bulanıklık derecesi belirlenir. Beyin omurilik sıvısındaki protein içeriği 3 g/l konsantrasyonunda olduğunda bir opalesans halkası oluşur.

Pandey'nin tepkisi sadece globulinleri değil aynı zamanda beyin omurilik sıvısının tüm proteinlerini de çökertir. Karanlık bir arka plana yerleştirilen saat camına 10-15 damla %10'luk karbolik asit solüsyonu ve ardından bir damla beyin omurilik sıvısı damlatılmasından oluşur. Reaksiyon son derece hassastır ve sıvı ile reaktif arasındaki temas bölgesinde 3 dakika sonra oluşan bulanıklığın yoğunluğuyla belirlenir.

Weinbrocht reaksiyonu 7 kısım beyin omurilik sıvısına 3 kısım %0,1 gümüş nitrat çözeltisi eklenip çalkalanacak şekilde üretilir. Bu durumda, protein maddelerinin (sadece globulinlerin değil) içeriğini yargılamak için kullanılan değişen derecelerde bulanıklık meydana gelir.

Takata-Ara reaksiyonu. Kolloidal reaksiyon. Süblimat ve fuksin çözeltileri alkalileştirilmiş liköre eklendiğinde normal olarak bir karışım gözlenir mor. Sıvı temizlendiğinde ve çökelti oluştuğunda reaksiyon metasifilitik (ilerleyici felç) olarak tanımlanır; kırmızıya boyandığında ise menenjit denir.

Lange reaksiyonu patolojik olarak değiştirilmiş beyin omurilik sıvısının koloidal çözeltilerle karıştırıldığında çözeltinin dağılımını ve dolayısıyla rengini değiştirme yeteneğine dayanır; normal beyin omurilik sıvısı ile çözeltinin mor-kırmızı rengi değişmez. Patolojide çeşitli renk değişim eğrisi türleri vardır. İlk tip felçlidir: Test tüplerinde giderek artan derecelerde beyin omurilik sıvısı parçalanmasıyla, normale oldukça dik bir dönüşle yalnızca ilk 5 test tüpünde renk değişikliği meydana gelir. Bu reaksiyon süreci ilerleyici felcin karakteristiğidir. Diğer nörosifiliz formları için sifilitik dalga daha karakteristiktir - ılımlı değişiklik 2-5. test tüpündeki renkler. İkinci tip eğri menenjittir ( akut menenjit): 2-3. test tüpünde bir renk değişikliği fark edilir, 6. ve 7. test tüplerinde maksimuma ulaşır ve ardından aniden normale döner. Merkezi sinir sisteminin diğer hastalıklarında Lange reaksiyonu oldukça tipiktir ve yardımcı bir teşhis aracı olarak kullanılamaz.

Beyin omurilik sıvısının ikinci kısmı (3-4 ml) gönderilir. Kardiyolipin ve treponemal antijenler, RIF ve RIBT ile Wasserman reaksiyonunu gerçekleştirmek için seroloji laboratuvarına.

Wasserman reaksiyonu Treponemal ve kardiyolipin antijenleri ile (kompleman fiksasyon reaksiyonu, CFR), hastalığın aktif belirtileri varlığında sifiliz tanısını doğrulamak, sifilizli bir hastayla doğrudan temas halinde olan kişileri incelemek, gizli (gizli) tanımlamak için kullanılır. ) frengi ve tedavinin etkinliği. Psikiyatri ve nörolojik hastanelerdeki hastaları incelerken. Kürtaj için sevk edilen kişiler de dahil olmak üzere bağışçılar ve hamile kadınlar.

Araştırma için kan, ulnar venden steril bir iğne ile 5-7 ml miktarında alınır. Bebeklerde şakak damarından veya topuktaki kesilerden kan alınır. Kan alımı kesinlikle aç karnına yapılır. Ve pıhtılaşması için oda sıcaklığında 2-3 saat temiz, kuru test tüplerinde bırakın. DCS ve spesifik reaksiyonların testleri dermatoveneroloji kurumlarının serolojik laboratuvarlarında gerçekleştirilir.

RSC'nin prensibi, sifiliz hastalarının kan serumunda bulunan reaktiflerin çeşitli antijenlerle birleşme özelliğine sahip olmasıdır. Ortaya çıkan kompleksler, reaksiyona dahil edilen tamamlayıcıyı sıralar. Reagin-antijen-kompleman kompleksini belirtmek için hemolitik sistem (koyun eritrositlerinin hemolitik serumla karışımı) kullanılır. Kompleksin varlığında kırmızı kan hücreleri çöker. Çıplak gözle farkedilen bir durum. Hemolizin şiddeti doktor tarafından şu tuşlar kullanılarak gösterilir: güçlü pozitif 4+, pozitif 3+, zayıf pozitif 2+ veya 1+ ve negatif. Bu reaksiyonların niteliksel bir değerlendirmesine ek olarak, frenginin belirli aşamalarının teşhisinde ve tedavinin etkinliğinin izlenmesinde önemli olan niceliksel bir değerlendirme de vardır.

Şu anda, antijen olarak kordilipil antijeninin (kolesterol ve lesitin ile zenginleştirilmiş sığır kalbinden elde edilen bir ekstrakt) ve triponemal antijenin (apatojenik kültürel treponemlerin ultrasonla işlenmiş bir süspansiyonu) kullanılması tavsiye edilmektedir. Kompleman fiksasyonunun kardiyolipin ve treponemal antijenlerle reaksiyonu 2-4 hafta sonra pozitif hale gelir, giderek artar ve sekonder taze sifiliz ile maksimuma (1:160 - 1:320 ve üzeri) ulaşır. Daha sonra reaktif titresi yavaş yavaş düşer ve ikincil tekrarlayan sifiliz durumunda genellikle 1:180 - 1:120'yi aşmaz. Tersiyer sifiliz hastalarının sadece %70'inde bu reaksiyonlar olumlu sonuç verir.

KSS'lerin kesinlikle sifiliz için spesifik olmadığı ve bazı durumlarda yanlış pozitif (spesifik olmayan) sonuçlar verebileceği, teknik hatalar (tam hemoliz, steril olmayan kan alma, laboratuvar teknisyenlerinin yetersiz nitelikleri) nedeniyle elde edilebileceği vurgulanmalıdır. Cüzzam, sıtma, bazen durumsal hastalıklar, neoplazmlar, tüberküloz, karaciğer hastalıkları olan hastalarda alırken yanlış reaksiyonlar görülür. ilaçlar ve hamilelik sırasında. Menstruasyon sırasında vb. Aşılama, yaralanma, yaralanma sonrası ilk hafta kan testi yapılması önerilmez. cerrahi müdahaleler Doğumdan sonraki ilk 2 haftadaki ateşli durumlarda, yenidoğanlarda yaşamın ilk 10 gününde, çünkü fiziko-kimyasal Bu durumlarda kan serumundaki değişiklikler, frengi hastalarında gözlenenlere benzer olabilir.

KAYALIK dayalı dolaylı yöntem floresan antikorların belirlenmesi. Bu reaksiyondaki antijen, üzerine test ve tür karşıtı floresan serumun uygulandığı cam slaytlara sabitlenmiş, öldürülmüş kültürel Treponema pallidum süspansiyonudur. RIF sonuçları, preparattaki treponemlerin parıltısı değerlendirilerek bir floresan mikroskobu altında belirlenir. Olumlu bir sonuçla treponema, derecesi 1+'dan 4+'ya kadar artılarla gösterilen sarımsı-yeşil bir parıltıya sahiptir; negatif sonuçlarla treponema parlamaz. RIF şu anda çeşitli modifikasyonlarla kuruludur (RIF - abs, RIF - 200).

RIBT 1949'da önerilen R. Nelson ve M. Meyer, Treponema pallidum'un kompleman varlığında hastanın kan serumundaki antijenler tarafından immobilizasyonu olgusuna dayanmaktadır. RIBT için antijen olarak, frengi ile enfekte olmuş tavşanlardan elde edilen soluk canlı treponemlerin bir süspansiyonu kullanılır. Hareket kabiliyetini kaybetmiş (hareketsizleştirilmiş) treponemlerin sayımı mikroskop altında gerçekleştirilir. Reaksiyonların sonuçları %0 ila %20 arası - negatif, %21 ila %31 arası - şüpheli, %31 ila %50 arası - zayıf pozitif, %51 ila %100 arası - pozitif yüzdeler halinde değerlendirilir. RIBT, sifilizin birincil döneminin sonunda pozitif hale gelir ve bu hastalığın tüm dönemleri boyunca ve hatta bazen tam antisifilik tedaviden sonra bile bu şekilde kalır. RIBT verebilir yanlış pozitifler Test serumu, treponema pallidum'un spesifik olmayan immobilizasyonuna neden olan treponematöz maddeler (antibiyotikler - penisilin, tetrasiklin) içeriyorsa. Bu nedenle, antibiyotik almayı bıraktıktan sonra 2 haftadan daha erken bir zamanda bu reaksiyon için kan testi yapılamaz.

Belirli bir işlemi gerçekleştirmek için serolojik reaksiyonlar(RIF ve RIBT) kübital damardan aç karnına 5-10 ml miktarında kan alınır. Şırınga ve iğne sterilizasyondan sonra yıkanır izotonik solüsyon sodyum klorür ve kan, RIF testi için kuru bir test tüpüne ve RIBT testi için steril bir test tüpüne dökülür. Frengiye karşı spesifik serolojik reaksiyonlar, dermatoeneroloji kurumlarının özel laboratuvarlarında gerçekleştirilir.

Beyin omurilik sıvısı muayenesinin sonuçları Robustov ölçeği kullanılarak değerlendirilir., beyin omurilik sıvısı ile RIF ve RIBT'ye ilişkin en son verilerle desteklenmiştir. Bu sınıflandırmaya göre frengi hastalarında beyin omurilik sıvısında dört derecelik değişiklik vardır.

ben derece– beyin omurilik sıvısında küçük izole veya birleşik değişiklikler.

Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler; 1 mm3'te 8 hücreden fazla sitoz, %0,33'ten fazla protein, Nonne-Apelt reaksiyonu (++), Pandi reaksiyonu (+++), Lange reaksiyonunun 1 mm3'ten fazla olması tespit edildiğinde önemsiz kabul edilir. iki veya bir üç, RV zayıf pozitif, RIF pozitif.

Bu değişikliklerden biri tespit edilirse beyin omurilik sıvısında izole değişikliklerden bahsedilir, ikisi tespit edilirse bunların birleştiği söylenir. çoğunlukla primer ve sekonder sifiliz, vasküler nörosifiliz hastalarında, nörosifiliz tedavisini yakın zamanda tamamlamış bazı hastalarda ve ayrıca bireysel deneklerde bir kontrol gözlem periyodundan sonra tedaviden önce tespit edilirler.

II derece– RT ve RIBT'nin olumsuz sonuçlarıyla birlikte beyin omurilik sıvısında önemli değişiklikler.

Protein-hücre ayrışması (sitoz normal sınırlar içinde veya hafifçe artmış, protein miktarı keskin bir şekilde artmış, globulin kolloid reaksiyonları pozitif) veya hücre-protein ayrışması (pleositoz ve hafif artış proteini, Pandey ve Nonne-Appelt reaksiyonları zayıf pozitif veya negatiftir).

Bu tür değişiklikler daha çok çeşitli rahatsızlıkları olan hastalarda görülür. klinik formlar frengi menenjit, meningovasküler sifiliz.

III derece– beyin omurilik sıvısında keskin değişiklikler (hücre-protein veya protein-hücre ayrışması, globulin reaksiyonları sıklıkla pozitiftir) ve RT, RIBT ve RIF'nin pozitif sonuçları.

İlerlemiş erken latent veya akut erken sifilitik menenjit, meningovasküler sifiliz, geç mezenkimal nörosifiliz hastalarında ve bazı tabes dorsalis hastalarında belirlenir.

IV derece– beyin omurilik sıvısında paralitik tipte değişiklikler: yüksek pleositoz veya yüksek protein içeriği, globulin reaksiyonları, RV, RIF, RIBT pozitif, paralitik tip Lange eğrisi.

Beyin omurilik sıvısındaki bu tür değişiklikler, ilerleyici felç, tabopalizi olan hastalar için, daha az ölçüde tabes dorsalis hastaları için ve daha az ölçüde geç mezenkimal nörosifiliz hastaları için tipiktir.

119. Pandi ve Nonne'nin Tepkileri - Apelt

Pandi reaksiyonunu gerçekleştirmek için bir reaktif olarak, 100 g sıvı karbolik asidin 1000 ml damıtılmış su ile kuvvetli bir şekilde çalkalanmasıyla elde edilen süpernatan şeffaf bir sıvı kullanılır. Bir çökelti ve berrak bir sıvı (reaktif) elde etmek için bu karışım önce 3-4 saat termostata konur, ardından 2-3 gün oda sıcaklığında tutulur.

Koyu renkli kağıda bir saat camı veya cam slayt yerleştirilir ve üzerine 2-3 damla reaktif, ardından 1 damla beyin omurilik sıvısı uygulanır. Damla bulanıklaşırsa veya çevresi boyunca iplik benzeri bulanıklık ortaya çıkarsa reaksiyon pozitif kabul edilir.

Nonne-Apelt reaksiyonunu gerçekleştirmek için temiz test tüplerine, doymuş amonyum sülfat çözeltisine, damıtılmış suya ve koyu renkli kağıda ihtiyacınız vardır. Doymuş bir amonyum sülfat çözeltisi şu şekilde hazırlanır: 1000 ml'lik bir şişeye 0,5 g kimyasal olarak saf nötr amonyum sülfat koyun, ardından 95 ° C'ye ısıtılmış 100 ml damıtılmış su dökün, tuz tamamen eriyene kadar çalkalayın ve birkaç dakika bekletin. gün oda sıcaklığında. 2-3 gün sonra çözelti süzülür ve pH belirlenir. Reaksiyon nötr olmalıdır.

Elde edilen çözeltinin 0,5-1 ml'si bir test tüpüne dökülür ve aynı miktarda beyin omurilik sıvısı test tüpünün duvarı boyunca dikkatlice eklenir. 3 dakika sonra sonucu değerlendirin. Beyazımsı bir halkanın görünümü pozitif bir reaksiyonu gösterir. Daha sonra test tüpünün içeriği çalkalanır, damıtılmış su içeren bir test tüpüyle karşılaştırılarak bulanıklık derecesi belirlenir. Reaksiyon sonuçları siyah kağıdın arka planına göre değerlendirilir.

120. Bordet - Zhangou reaksiyonu

Kronik inflamatuar hastalıklardan muzdarip kişiler arasında kronik bel soğukluğunun tespiti için değerli bir tanı testi genitoüriner sistem. Literatüre göre ne zaman doğru kullanım Bu yöntem, bakteriyoskopik veya bakteriyolojik yöntemlerle tespit edilemeyen bel soğukluğu vakalarının %80'e kadarını tespit eder.

Bordet-Zhang reaksiyonu, önceki bir hastalığın veya teşhis amaçlı (immünobiyolojik provokasyon yöntemi) ve ayrıca terapötik (Baksheev'e göre kadınlarda genitoüriner sistemin kronik inflamatuar süreçlerinin tedavisi) için gonovasin kullanımının bir sonucu olarak bir iz olabilir. amaç. Bu nedenle, bunu yapmadan önce dikkatlice bir anamnez toplamak gerekir,

Süt uygulandığında da reaksiyon yanlış pozitif olabilir. tıbbi amaçlar pirojenal.

Sonuç olarak, pozitif bir Bordet-Giangu reaksiyonu, gonokok enfeksiyonunun varlığına dair tartışılmaz bir kanıt teşkil etmez, tıpkı negatif bir reaksiyonun bel soğukluğunun yokluğunun kanıtı olamayacağı gibi. Ancak uzun bir süre boyunca elde edilen olumlu sonuçlar, doktoru gonokok enfeksiyonunun vücuttaki kaynağını aramaya yönlendirmelidir.

Antijen olarak 1 ml'de 3-4 milyar mikrobiyal cisim içeren öldürülmüş gonokok kültürü kullanılır. Gonokok antijeni bir formaldehit çözeltisi ile korunur ve 1-5 ml'lik ampullere dökülür. Açılmamış ampuller 6 ay kullanıma uygundur, açılmış olanlar ise steril tüp içerisinde buzdolabında 3-5°C sıcaklıkta 2-3 gün saklanabilir,

Bordet-Giangu komplemanı fiksasyon reaksiyonu Wasserman reaksiyonuna benzer şekilde gerçekleştirilir (bakınız No. 121). Gonokok antijeni, ampul etiketi üzerinde belirtilen titreye göre izotonik sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir. Reaksiyon çoğunlukla 2,5 ml'lik bir hacimde gerçekleştirilir, bu nedenle her tüpe 0,5 ml seyreltilmiş 1:5 test serumuna 0,5 ml seyreltilmiş antijen eklenir. Geriye kalan 1,5 ml, 1 ml hemolitik sistem ve 0,5 ml komplemandır.

Test serumunda değişen derecelerde ifade edilen hemolizde bir gecikme varsa reaksiyon pozitif kabul edilir. Kontrolde (kan serumu sağlıklı insanlar) tam hemoliz gözlenir.

121. Wasserman reaksiyonu

Frengi hastalarının kan serumu reaktifler ve antikorlar içerir. Reaginler kardiyolipin antijeni ile birleşme özelliğine sahiptir. Treponema pallidum'a karşı spesifik antikorlar spesifik antijenlerle birleşir. Ortaya çıkan antijen-antikor kompleksleri reaksiyona eklenen kompleman tarafından emilir. Endikasyon, bir hemolitik sistemin (koyun kırmızı kan hücreleri + hemolitik serum) tanıtılmasıyla yapılır.

İhtiyacınız olan reaksiyonu gerçekleştirmek için:

a) izotonik sodyum klorür çözeltisi;

b) ultrasonik treponemal (buzdolabında +4 °C'de saklanır) ve kardiyolipin (oda sıcaklığında saklanır) antijenleri;

c) kompleman, 5-10 sağlıklı kobayın kalp delinmesinden elde edilen kan serumu. Sağlanması şartıyla buzdolabında 2 ay saklanabilir.
%4 solüsyonla konserveleme borik asit ve %5 sodyum sülfat çözeltisi;

d) hemolizin - farklı titrelerdeki koyun eritrositleriyle immünize edilmiş hemolitik tavşan kanı serumu (buzdolabında 4°C'de saklanır);

e) Şah damarının delinmesiyle elde edilen koyun kırmızı kan hücreleri. Kan, cam toplarla (karıştırmak için) steril bir kavanozda toplanır, 15 dakika çalkalanır. Fibrin pıhtıları steril gazlı bezden süzülerek ayrılır. Defibre edilmiş kan buzdolabında 5 güne kadar saklanabilir.

Bazen koyun kanının daha uzun süre saklanmasına ihtiyaç duyulur ve bu nedenle su banyosunda kaynatılan özel bir koruyucu (6 g glikoz, 4,5 g borik asit, 100 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi) ile korunur. 3 gün boyunca günde 20 dakika 100 ml defibrine koyun kanı için 15 ml koruyucu gereklidir. Bu şekilde muhafaza edilen defibrile kan buzdolabında saklanır.

Ana deneyden önce birkaç aşama gelir.

Hastanın kübital veninden 5-10 ml kan alınır ve serum işlenir. Çocuklarda şakak damarından veya topuktaki bir kesiden kan alınabilir. Delinme steril aletler, bir şırınga ve bir iğne ile yapılır.
izotonik sodyum klorür çözeltisi ile önceden yıkanmıştır.

Araştırma için kan aç karnına alınır; Çalışmadan 3-4 gün önce hastanın narkotik ilaç, digitalis preparatları kullanması ve alkol alması yasaktır.

olan hastalarda çalışma yapılmamalıdır. yükselmiş sıcaklık vücutta, yaralanma, ameliyat, anestezi, son bulaşıcı hastalıklardan sonra, adet döneminde kadınlarda, hamile kadınlarda (hamileliğin son 10 gününde), doğum yapan kadınlarda (doğumdan sonraki ilk 10 günde) ve yenidoğanlarda ( yaşamın ilk 10 gününde).

Elde edilen kan steril bir tüp içinde 15-30 dakika süreyle 37°C sıcaklıktaki bir termostata yerleştirilir. Ortaya çıkan pıhtı, steril bir cam çubukla test tüpünün duvarlarından ayrılarak bir gün buzdolabında bekletilir. Ayrılan şeffaf serum (pıhtı üzerinde), bir kauçuk ampul kullanılarak bir Pasteur pipeti ile emilir veya dikkatlice başka bir steril tüpe dökülür ve 56 °C sıcaklıktaki bir su banyosunda 30 dakika boyunca inaktive edilir. Deney için bu şekilde hazırlanan serum buzdolabında 5-6 güne kadar saklanabilir.

Antijenler etikette belirtilen yönteme ve titreye göre seyreltilir.

Hemolitik bir sistem hazırlayın. Bunun için reaksiyon için gereken miktarda defibrine koyun kanı veya kırmızı kan hücreleri santrifüjlenir, plazma dikkatlice ayrılır ve çökelti, süpernatan sıvı tamamen renksiz hale gelinceye kadar 5-6 hacim izotonik sodyum klorür çözeltisi ile yıkanır. Tortudan, üçlü titrede izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde% 3'lük bir kırmızı kan hücresi süspansiyonu hazırlanır.

Hemolitik serumdan oluşan bir çözelti ve koyun eritrositlerinden oluşan bir süspansiyon hızla karıştırılır ve 30 dakika süreyle bir termostata yerleştirilir.

Kuru tamamlayıcı, 1:10, normal inaktive edilmiş insan serumu - 1:5 oranında izotonik sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir.

Kompleman, 3 sıra halinde 10 tüplük bir rafa yerleştirilen 30 tüpte titre edilir. İki sıra halinde, iki antijenin varlığında, üçüncü sırada ise izotonik sodyum klorür çözeltisi ile titre edilir. Beş tüp kontrol tüpüdür: karşılık gelen iki antijen için iki ve hemotoksisite için kompleman, hemolitik serum ve izotonik sodyum klorür çözeltisinin izlenmesi için birer adet; bunları şu şekilde doldurun:

Test tüpleri 45 dakika boyunca termostatta bekletilir ve ardından kontrol edilir. Hiçbir test tüpünde hemoliz olmamalıdır.

1:10 seyreltmedeki tamamlayıcı, rafın 1. sırasındaki 10 tüpe şu dozlarda dökülür: 0.1, 0.16, 0.2,0.24, 0.3, 0.36,0.4,0.44, 0.5 ve 0.55 ml. Her test tüpünün içeriğine 1 ml'ye kadar izotonik sodyum klorür çözeltisi ekleyin ve iyice karıştırın. Her test tüpünden 0,25 ml karışım 2. ve 3. sıradaki ilgili test tüplerine aktarılır. Test tüplerinin bulunduğu raf çalkalanır, 3. sıradaki test tüplerine 0,5 ml hemolitik sistem eklenir, tekrar çalkalanır ve 37 °C'deki termostatta 45 dakika bekletilir. 1:5 oranında izotonik sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş normal insan kan serumu, her biri 0,25 ml olan 30 test tüpünün tamamına dökülür.

İzotonik sodyum klorür çözeltisi ile titre ile seyreltilmiş Antijen I (treponemal ultrasonik), 1. sıradaki 10 test tüpüne 0,25 ml eklenir; antijen II (aynı seyreltmede ve aynı miktarda kardiyolipin) - 2. sıranın 10 tüpünde. 3. sıradaki 10 test tüpüne 0,25 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi dökülür, kalan 0,25 ml dökülür. Termostatta inkübasyondan sonra 20 tüpe (1. ve 2. sıra) 0,5 ml hemolitik sistem eklenir, çalkalanır ve 45 dakika süreyle tekrar termostata yerleştirilir.

45 dakika sonra tamamlayıcının çalışma dozu, yani% 15-20'lik bir artışla titresi belirlenir.

Kompleman titresi, antijen ve normal insan kan serumu varlığında koyun kırmızı kan hücrelerinin tam hemolizine neden olan minimum miktar olarak kabul edilir.

Ana deney, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile 1: 5 oranında seyreltilen her test inaktive edilmiş serumun, üç test tüpüne 0,25 ml'ye dökülmesidir. Birinci test tüpüne 0,25 ml antijen I, ikinci test tüpüne 0,25 ml antijen II ve üçüncü test tüpüne (kontrol) 0,25 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi ekleyin. Çalışma dozuna seyreltilmiş 0,25 ml kompleman da tüm test tüplerine eklenir. Tüm test tüpleri 45 dakika termostatta bekletilir, daha sonra içlerine 0,5 ml hemolitik sistem eklenir, çalkalanır ve 45-50 dakika termostatta bekletilir. Deneyin sonucu, kontrol tüplerinde hemolizin tamamlanmasının ardından kaydedilir.

Reaksiyonun sonuçları artı olarak değerlendirilir: hemolizin tamamen gecikmesi (kuvvetli pozitif reaksiyon) ++++, anlamlı (pozitif reaksiyon) +++, kısmi (zayıf pozitif reaksiyon) ++, önemsiz (şüpheli reaksiyon) - ±, hemolizde gecikme yok (negatif reaksiyon) - .

Wassermann reaksiyonunu gerçekleştirmenin kantitatif yönteminde, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş serum hacimlerinin azaltılmasıyla bir deney gerçekleştirilir.

Wasserman reaksiyonunun ana deneyinin şeması

Wasserman reaksiyonunun klinik öneminin abartılması zordur. Tedaviden önce tüm hastalara yapılır, ancak tedavi uygulandığında özellikle önemlidir. gizli frengi, yenmek iç organlar ve sinir sistemi.

Wasserman reaksiyonunun sonuçları, sağlanan tedavinin kalitesini karakterize eder ve bu da tedavi edilen hastaların belirli bir süre içinde kayıttan çıkarılmasına neden olur.

Primer sifilizde Wasserman reaksiyonu genellikle enfeksiyon anından itibaren 6. haftanın sonunda pozitiftir; ikincil taze sifiliz ile vakaların neredeyse% 100'ünde pozitiftir, ikincil tekrarlayan sifiliz ile -% 98-100'de; üçüncül aktif - %85'te; üçüncül gizli - vakaların% 60'ında.

Wasserman reaksiyonu tüm hamile kadınlar, somatik, sinirsel, zihinsel ve zihinsel hastalıkları olan hastalar için iki kez gerçekleştirilir. cilt hastalıkları ve kararlaştırılan nüfuslar. Aynı zamanda, pozitif ve zayıf pozitif reaksiyon sonuçları, hamileliğin sonunda ve doğumdan sonra hipertiroidizm, sıtma, cüzzam, kötü huylu bir tümörün parçalanması, bulaşıcı hastalıklar, kollajenoz vb. Bu nedenle, eğer varsa klinik bulgular Bakteriyoskopi verilerinin yanı sıra öncelikle hastalıklarının da dikkate alınması gerekir.

Aynı zamanda, Wasserman reaksiyonunun elde edilen sonuçlarının gerçek doğasını bozabilecek faktörler de vardır: kötü yıkanmış laboratuvar cam eşyaları (test tüplerinde asit ve alkali izleri), araştırma için alınan kanın uzun süreli saklanması, kan tüketimi Muayene öncesi, adet dönemi vb. öncesinde hastalar tarafından yağlar ve alkol.

Her durumda, Wasserman reaksiyonuna ek olarak RIBT (bkz. 122, 123, 124) vb. dahil olmak üzere hastanın kapsamlı bir muayenesinin yapılması tavsiye edilir.

122. Sachs-Vitebsky reaksiyonu (sitokolik)

Frengiyi tespit etmek için kullanılır. Hastanın kan serumunun bir antijenle karıştırılması sırasında çökelti oluşmasına dayanır.

Antijeni hazırlamak için, birkaç sığır kalbinin kasları tendonlardan, fasyalardan ve yağlardan arındırılır, bir kıyma makinesinde öğütülür ve 15 gün boyunca günde 20 dakika çalkalanarak 5 kat hacimli %96 etil alkolle ekstrakte edilir. Elde edilen ekstrakt, porselen bir kaptaki su banyosunda vakum altında buharlaştırılır. Kalıntıya (parlak sarı lipoid kütlesi) sıcak %96 eklenir. etanol kas ekstraksiyonu için alınan hacmin 1/3'ü miktarında.

Ekstrakt 3 gün oda sıcaklığında bekletilir, süzülür ( soğuk su) ve pozitif ve negatif serumlarla titrasyon sonuçlarına bağlı olarak% 0,3-0,6'lık bir kristal kolesterol çözeltisi ekleyin. Sitokolik antijeni oda sıcaklığında kapalı ampuller veya tıpalı tüpler içinde saklayın.

Metodoloji. 2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisine hızlı bir şekilde 1 ml sitokolik antijen eklenir ve pulcuklar görünene kadar 15 dakika oda sıcaklığında bırakılır. Bir test tüpüne 0,2 ml inaktif seruma 0,1 ml antijenik emülsiyon ekleyin, 3 dakika çalkalayın ve 30 dakika bekletin, ardından 1 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi ilave edin.

Antijenli kontrol tüpüne 1,2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi ve 0,1 ml antijen emülsiyonu ekleyin. Kontrolde pullanma olmamalıdır. Reaksiyonun sonuçları görsel olarak veya bir büyüteç kullanılarak dikkate alınır ve düşen pulların sayısına bağlı olarak artılarla (++++, +++, ++) gösterilir. Reaksiyon negatifse pullanma olmaz ancak tüpün içeriği hafif opalesan hale gelebilir.

1931'de P. Sachs ve E. Witebsky, antijenin iki aşamada seyreltilmesini içeren bu tekniğin bir modifikasyonunu önerdiler: 1 kısım antijene 2 kısım izotonik sodyum klorür çözeltisi ekleyin, oda sıcaklığında 5 dakika bekletin ve 9 parça daha izotonik çözelti sodyum klorür ekleyin. Yazarlara göre reaksiyonun hassasiyetini artıran antijenin% 2'lik bir sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmesi de önerilir. Reaksiyonun serum seyreltmesiyle kantitatif modifikasyonu da mümkündür (1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, vb.).

Reaksiyon oldukça hassastır, çok az zaman alır (yaklaşık 1 saat) ve sonuçları hemen okunur.

123. Treponema pallidum'un (RIBT) immobilizasyon reaksiyonu

Bir reaksiyon kullanılarak, sifiliz hastalarının kan serumunda Treponema pallidum'u hareketsiz kılan antikorlar ve tamamlayıcı tespit edilir.

Birincil sifilizde, RIBT ağırlıklı olarak negatiftir, ikincil - vakaların% 92-96'sında pozitif, üçüncül -% 92-100, sinir sistemi ve konjenital sifiliz - vakaların% 86-89'unda.

RIBT'nin pozitif sonuçları sarkoid, eritematoz, diyabet, kötü huylu tümörler, viral hepatit, karaciğer sirozu, sıtma, cüzzam, enfeksiyöz mononükleoz, sıcak ülkelerin bazı hastalıkları (pinta, yaws vb.).

Antijen, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi (görüş alanı başına 50 hayvan) içindeki 0.75-1 ml soluk treponema süspansiyonunun testis içerisine eklenmesiyle sifiliz ile enfekte olmuş bir tavşanın testislerinden alınan soluk treponema süspansiyonudur.

Testisten alınan materyal hayvanın enfekte olmasından 6-8 gün sonra alınmalıdır. Antijeni almadan önce tavşan kanama (kalp delinmesi veya şahdamarı). Testis dokusu ezilir ve sağlıklı bir tavşanın kan serumu ile doldurulur, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir, -30 dakika çalkalanır ve ardından 10 dakika (1000 rpm) santrifüj edilir. Süpernatant sıvı mikroskobik olarak incelenir. Her görüş alanında en az 10-15 Treponema pallidum bulunmalıdır.

Kompleman her zamanki gibi Gine domuzlarının kanından hazırlanır.

RIBT'yi gerçekleştirmek için ihtiyacınız olan şeyler: 1,2 ml %0,2 jelatin çözeltisi, 2,8 ml %5 albümin çözeltisi, 1,6 ml Treponema pallidum süspansiyonu; Ortamın pH'ı 7,2'dir. Bu karışıma 0,15 ml kompleman (kokteyl) eklenir. Paralel olarak iki test gerçekleştirilir: aktif (deney) ve reaktif (kontrol) tamamlayıcılarla.

Melanjörler “1” işaretine kadar test serumu ve ardından “2” işaretine kadar kokteyl ile doldurulur ve steril bir lastik halka ile kapatılır.

Aynı zamanda benzer bir reaksiyon açıkça pozitif ve açıkça negatif serumlarla gerçekleştirilir.

Melanjörler numaralandırılarak 35 °C sıcaklıktaki bir termostata 18-20 saat süreyle yerleştirildikten sonra çiftler halinde (deney - kontrol) termostattan çıkarılır ve içerikleri uygun test tüplerine dökülür. Bir cam slayta 2 damla uygulanır: solda deney, sağda kontrol, kapak camı ile kapak ve karanlık görüş alanında mikroskop bulunur.

Öncelikle kontrol sonuçları incelenir: hareketli ve hareketsiz Treponema pallidum'un yüzdesi belirlenir. Hesaplama formülü: X = (A - B)/A * 100; burada A, kontroldeki mobil pallidum treponema sayısıdır; B - deneydeki mobil treponem pallidum sayısı.

Örnek: (24 - 19) / 24 * 100 = %21.

RIBT sonuç değerlendirmeleri: %20'nin altında - olumsuz. %21-30 - şüpheli, %31-50 - zayıf pozitif, %50'nin üzerinde - pozitif.

Beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı eşanlamlısı), beynin subaraknoid boşluğunda ve beynin ventriküllerinde dolaşan sinir sisteminin sıvı ortamıdır. Esas olarak beynin koroid pleksusları beyin omurilik sıvısının oluşumunda rol alır (bkz.). Beyin omurilik sıvısı sürekli olarak üretilip emilir ve yenilenmesi bir ila birkaç gün içinde gerçekleşir. Beyin omurilik sıvısının çoğu beynin yan, üçüncü ve dördüncü ventriküllerinde, daha küçük bir kısmı ise subaraknoid boşlukta dolaşır. Beyin omurilik sıvısının normal dolaşımı, baş, gövde, uzuvların hareketleri, nefes alma hareketleri ve beynin nabzı ile sağlanır.

Lateral ventriküllerden gelen beyin omurilik sıvısı, interventriküler (Monroe) foramenlerden üçüncü ventriküle girer ve bu, dördüncü ventrikül ile serebral (Sylvian) su kemeri aracılığıyla iletişim kurar. İkincisinden, orta foramen (Magendie) ve lateral foramen (Lushka) yoluyla, beyin omurilik sıvısı, tabanın sarnıçları ve beynin dışbükey yüzeyinin yanı sıra subaraknoid boyunca yayıldığı arka sarnıca geçer. uzay omurilik.

Normalde beyin omurilik sıvısı renksiz ve şeffaftır. Miktarı erişkinlerde 15-20 ml, yetişkinlerde ise 100-150 ml arasında değişmektedir. Beyin omurilik sıvısının özgül ağırlığı 1006-1012'dir, reaksiyon hafif alkalidir (pH 7.4-7.6'dır). Beyin omurilik sıvısı, sulu bir kısım ve organik ve inorganik maddeler içeren kuru bir kalıntıdan oluşur. Beyin omurilik sıvısındaki protein miktarı %12 ila 43 mg arasında değişmektedir. Protein albüminler ve globulinlerden oluşur. Toplam nitrojen %16-22 mg, artık nitrojen %12-28 mg; çocuklarda %17-26 mg. Şeker %40-70 mg’dır. Klorürler %680-720 mg. Az miktarda lipit, amino asit, eser element ve diğer bazı maddeler tespit edilir. Beyin omurilik sıvısı az miktarda hücre (lenfositler, plazma hücreleri, monositler) içerir. Yetişkinlerde 1 mm3 beyin omurilik sıvısında 1-5 hücre bulunur; yenidoğanlarda - 1 mm3 başına 20-25 hücre, bir yılda hücre sayısı 1 mm3 başına 12-15 hücreye düşer.

Yatay pozisyonda bir kişide (bkz.) normal beyin omurilik sıvısı basıncı 100-150 mm sudur. Sanat. ve dikey konumda 200-250 mm suya kadar artar. Sanat. Beyin omurilik sıvısının ve beynin kraniyal boşlukta bulunduğu basınç, kafa içi basıncını belirler. Terfi kafa içi basıncı Beyin omurilik sıvısının üretimindeki bir artış veya çıkışının ihlali sonucu ortaya çıkan, ana semptomları olan hipertansiyon sendromuna yol açar. baş ağrısı, baş dönmesi, konjestif optik sinirler, kranyogramda değişiklikler.

Çeşitli patolojik süreçlerde (tümörler, inflamatuar odaklar), subaraknoid boşluğun açıklığının bozulması görülebilir. Subaraknoid boşluğun açıklığını incelemek için Queckenstedt ve Stukey'in liquorodinamik testleri kullanılır. Queckenstedt testinde delme sırasında tuşuna basın. şah damarları beyin omurilik sıvısı basıncı gözle görülür şekilde artar - test negatiftir. Delinme bölgesinin üzerinde bir tıkanıklık varsa basınç artmaz - test pozitiftir. Stukey testi: Delinme sırasında karın damarları birkaç saniye boyunca sıkıştırılır - beyin omurilik sıvısının basıncı yaklaşık 2 kat artar - test negatiftir. Alt torasik bölgede subaraknoid boşlukta tıkanıklık varsa, bel bölgeleri omurilikte basınç artmıyor - test pozitif.

Kafa içi basıncı artar inflamatuar hastalıklar beyin ve omurilik ve zarlarının yanı sıra hacimsel süreçlerde. Şu tarihte: çeşitli hastalıklar sinir sistemi, beyin omurilik sıvısının bileşimi ve özellikleri değişir. Bazı durumlarda hücre veya protein sayısında baskın bir artış olabilir. Hücre-protein ayrışması - değişmemiş veya orta derecede hücre sayısında önemli bir artış artan içerik sincap - cerahatli ve seröz menenjitte ortaya çıkar; Pürülan menenjit, nötrofilik pleositoz ile karakterize edilirken, seröz menenjit, lenfositik veya lenfositlerin baskınlığı ile karıştırılmış olarak karakterize edilir. Protein-hücre ayrışması (normal veya hafif artan hücre sayısıyla birlikte protein içeriğinde artış) beyin tümörlerinde, apselerde ve kistik araknoiditte meydana gelir.

Beyin omurilik sıvısını incelerken, protein maddelerinin artan içeriğini yargılamak için kullanılan globülinlere yönelik kalitatif reaksiyonlar kullanılır: Nonne-Apelt reaksiyonu ve Pandi reaksiyonu. Nonne-Apelt reaksiyonu şu şekilde gerçekleştirilir: 0,5 ml beyin omurilik sıvısı, 0,5 ml yarı doymuş amonyum sülfat çözeltisi ile karıştırılır ve sıvının şeffaflığı, beyin omurilik sıvısındaki globülin içeriğine bağlı olarak değişir. Pandey reaksiyonunu gerçekleştirirken saat camına% 10'luk bir karbolik asit çözeltisi dökülür ve ondan bir veya birkaç damla beyin omurilik sıvısı damlatılır. Sonuç olarak sıvı bulanıklaşır. Bulanıklığa bağlı olarak bu reaksiyonlar zayıf pozitif (+), pozitif (+ +), açıkça pozitif (+ + +) ve kuvvetli pozitif (+ + + +) olarak değerlendirilir. Bazı bulaşıcı hastalıklarda, beyin omurilik sıvısında antikorlar, örneğin Wasserman ve Kahn reaksiyonları (sifiliz için), (bruselloz için), vb. Gibi spesifik reaksiyonlar kullanılarak belirlenir. Bakteriyolojik ve virolojik çalışmaçeşitli mikropları, tüberküloz basillerini, virüsleri tanımlamak için beyin omurilik sıvısı.

Beyin omurilik sıvısı ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi, çeşitli nörolojik hastalıkların varlığını tanımlamak için başarıyla kullanılan en yaygın testlerden biridir.

Pandi reaksiyonu, ilk kez Macar bir nörolog ve uzman tarafından kullanılan beyin omurilik sıvısını inceleme yöntemidir. zihinsel hastalık 1910'da Kalman Pandi. O zamandan beri, omurilik veya beyindeki patolojik süreçlerin varlığını doğru ve güvenilir bir şekilde tanımlamanıza izin verdiği için tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tekniğin özellikleri

Pandi reaksiyonu, belirlemenizi sağlayan bir araştırma yöntemidir. artan seviye beyin omurilik sıvısındaki globulinler (proteinler).

Karbolik asit kimyasal reaktif olarak kullanılır. Karbolik asit beyin omurilik sıvısı ile temas ettiğinde bulanık alanlar oluşur ve bulanıklığın yoğunluğu doğrudan beyin omurilik sıvısında bulunan protein miktarına bağlıdır.

Normalde insan beyin omurilik sıvısı şeffaftır. Beyin omurilik sıvısının bulanıklığı, içindeki lökosit, globulin, eritrosit konsantrasyonu arttığında ve çeşitli mikroorganizmaların varlığında ortaya çıkar. Bu elementlerin artan konsantrasyonu, inflamatuar süreçleri, beyin veya omurilik patolojilerini ve damar bozukluklarını gösterir.

Araştırmanın yapılması ve sonuçların yorumlanması

Lomber ponksiyon sonucunda reaksiyonun başlangıç ​​materyali görevi gören beyin omurilik sıvısı toplanır.

Araştırma için altına siyah kağıdın yerleştirildiği içbükey bir cam kullanılır. Bir reaktif olarak, aşağıdaki oranda hazırlanan bir karbolik asit çözeltisi kullanılır: 1 kısım kristalize karbolik asit ila 15 kısım damıtılmış su.

İÇİNDE Merkezi kısmı Bir cam slayt üzerine 1 ml damlatılır. konsantre karbolik asit, reaktifin merkezine veya kenarlarına bir damla beyin omurilik sıvısı uygulanır. 2 damla beyin omurilik sıvısı damlatmak mümkündür ancak 1 damla beyin omurilik sıvısı: 1 ml oranının korunması önemlidir. çözüm.

Beyin omurilik sıvısındaki Pandey reaksiyonu pozitifse, iki sıvının temas noktalarında yoğunluğu beyin omurilik sıvısındaki protein miktarına bağlı olan bir bulanıklık alanı oluşur.

Reaksiyonun şiddeti çarpılar kullanılarak yorumlanır. Bu nedenle, bir çapraz "1+", zayıf opalesans anlamına gelir ve ya normun bir çeşididir ya da beyin omurilik sıvısında önemsiz bir globulin içeriğine (0,2 g/l'den biraz fazla) işaret eder.

"2+" sonucu fark edilebilir bir donukluk, "3+" ise orta derecede opaklaşmadır. “4+” şiddetli bulanıklık anlamına gelir ve beyin omurilik sıvısındaki globulin miktarında önemli bir artışa işaret eder.

Pandi testi Nonne-Apelt reaksiyonuna benzer, tek fark Pandi reaksiyonunu gerçekleştirmek için daha az miktarda beyin omurilik sıvısının gerekli olmasıdır.

Olumlu yanıt neyi gösterir?

Beyin omurilik sıvısındaki artan globülin seviyesi, pürülan, tüberkülozun bir sonucu olabilir veya yakın zamanda yapılan beyin ameliyatı, apse veya veya belirtisi olabilir. Üstelik test sonuçlarına göre ne kadar çok "çaprazlık" gözlemlenirse, omurilik veya beyindeki değişiklikler ve rahatsızlıklar da o kadar belirgin olur.

Beyin omurilik sıvısında kan safsızlıkları varsa Pandey testi her zaman pozitif olacaktır. Bu nedenle damar sistemindeki hemodinamik bozukluklarda pozitif reaksiyon gözlenir.

Bozulmuş hemodinamik, kan damarlarının duvarlarının kolayca geçirgen hale gelmesine ve protein bileşenli kan plazmasının beyin omurilik sıvısına girmesine neden olur. Pozitif Pandey testi gözlenir.

Pandey reaksiyonu, beyin omurilik sıvısında artan protein konsantrasyonunun varlığını gösteren niteliksel bir testtir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak ve kandaki globulin miktarını daha net belirlemek için, diğer daha bilgilendirici ve modern yöntemler araştırma.

Hemorajik bilirubinarşi ( ksantokromi) beyin omurilik sıvısı boşluklarına kanın girmesinden kaynaklanır, bunun parçalanması beyin omurilik sıvısının pembe, daha sonra turuncu, sarımsı, sarı, koyu sarı renklenmesine yol açar. Ayrıca likör kahve sarısı, kahverengi ve kahverengi olabilir. Beyin omurilik sıvısının bu renk çeşitleri, eritrositlerdeki hemoglobinin parçalanma ürünlerinden kaynaklanmaktadır. farklı şekillerde hemoglobin. Sarılık ile birlikte ksantokrom rengi ortaya çıkar; kan damarlarından zengin ve içki alanına yakın beyin tümörleri; kistler; büyük dozlarda penisilin subaraknoid uygulaması; Yenidoğanlarda bu renklenme doğası gereği fizyolojiktir.

kırmızı renk(eritrokromi), yaralanma veya kanama sonucu ortaya çıkabilen beyin omurilik sıvısına değişmemiş kan verir.

Karanlık-kiraz veya koyu-kahverengi renk hematomlar ve kistlerden beyin omurilik sıvısının sızması ile mümkündür.

BOS bulanıklığı hücresel elementlerin (eritrositler, lökositler, doku hücresel elementleri), bakterilerin, mantarların sayısındaki önemli artışa ve protein içeriğindeki artışa bağlıdır. Form, likörü tanımlar: tamamen şeffaf, yanardöner, hafif bulanık, bulutlu, keskin şekilde bulanık likör.

Fibrin filmi Normalde beyin omurilik sıvısı neredeyse hiç fibrinojen içermez. Beyin omurilik sıvısında fibrinojenin ortaya çıkışı, BBB'nin bozulmasına neden olan merkezi sinir sistemi hastalıklarından kaynaklanır. Fibrinöz bir filmin oluşumu, in vitro olarak fibrinojenin fibrine geçişiyle meydana gelir. Fibrinöz film, çok yüksek fibrinojen içeriğine sahip beyin omurilik sıvısında oluşur ve hücresel elementlerle birlikte beyin omurilik sıvısını içeren bir kese olan test tüpünün duvarlarında hassas bir film görünümüne sahiptir.

Likörde artan protein tüberküloz, cerahatli, seröz menenjit, hemodinamik bozukluklar, beyin ameliyatı sonrası, beyin tümörü, çocuk felci, subaraknoid kanamalı beyin hasarı, üremili nefrit ile birlikte olabilir. Şu tarihte: akut inflamasyonα-globülinler, kronik vakalarda - β- ve γ-globülinlerde artar. Çeşitli patolojik süreçlerde beyin omurilik sıvısındaki protein artışı, beyin damarlarındaki hemodinamik bozukluklara bağlıdır, bu da duvarlarının geçirgenliğinde bir artışa ve kan plazmasındaki protein moleküllerinin beyin omurilik sıvısına girmesine yol açar. Protein, %3 sülfosalisilik asit ile reaksiyona sokularak belirlenir.

Olumlu tepkiler Pandi ve Nonna−Apelta globulin fraksiyonunun arttığını gösterir ve beyindeki kanamalara, beyin tümörlerine, çeşitli kökenlerden menenjite, ilerleyici felç, tabes dorsalis, multipl skleroza eşlik eder. Kan beyin omurilik sıvısına karışım her zaman pozitif globulin reaksiyonları verir.

Glikoz konsantrasyonuÇeşitli hastalıklar için beyin omurilik sıvısında tabloya yansıtılmıştır. 3-13. Hipoglikoarşinin nedeni artan glikoliz, kan-beyin bariyeri boyunca bozulmuş taşıma ve glikozun hücreler, özellikle lökositler tarafından kullanımının artmasıdır.

Pleositoz- Beyin omurilik sıvısındaki hücre sayısında artış. Sifiliz, spesifik menenjit, araknoidit, ensefalit ile küçük pleositoz mümkündür; multipl skleroz, epilepsi, tümörler. Akut dönemde masif pleositoz gözlenir cerahatli menenjit, apse. Beyin omurilik sıvısı üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçları çeşitli türler menenjit tabloda verilmiştir. 3-15.

Lenfositik pleositoz gözlenir ameliyat sonrası dönem beyin cerrahisi operasyonları sırasında, kronik iltihap meninksler (tüberküloz menenjit), viral, sifilitik, fungal meningoensefalit. Lokalize olduğunda lenfositlerin baskın olduğu orta derecede pleositoz mümkündür patolojik süreç beyin dokusunun derinliklerinde.

Beyin ameliyatı veya akut inflamasyon sırasında beyin omurilik sıvısına taze kan girdiğinde değişmemiş nötrofiller gözlenir; nötrofilleri değiştirdi - iltihaplanma süreci azaldığında. Değişmemiş ve değiştirilmiş nötrofillerin kombinasyonu, inflamasyonun alevlendiğini gösterir. Ani görünüm Beyin omurilik sıvısı boşluklarına bir apse girdiğinde büyük nötrofilik pleositoz mümkündür. Çocuk felcinde, hastalığın başlangıcında nötrofiller baskındır, bunu lenfositler takip eder.

Eozinofiller subaraknoid kanamalarda, toksik, reaktif, tüberküloz, sifilitik, epidemik menenjit ve beyin tümörlerinde tespit edilir.

Ensefalitte plazma hücreleri bulunur. tüberküloz menenjit, ameliyattan sonra yara iyileşmesi yavaşlar.

Kanama sonrasında ve sırasında makrofajlar normal sitozla tespit edilir. inflamatuar süreç. Çok sayıda Beyin omurilik sıvısındaki makrofajlar postoperatif dönemde sanitasyonu sırasında tespit edilebilir. Pleositozda bunların yokluğu kötü prognostik bir işarettir. Sitoplazmada yağ damlacıkları (granüler toplar) bulunan makrofajlar, beyin kistlerinden gelen sıvıda ve bazı tümörlerde bulunur.

Epitel hücreleri, zarların neoplazmaları sırasında, bazen de iltihaplanma süreci sırasında tanımlanır.

Hücreler malign tümörler kanser ve melanomun serebral kortekse, subkortikal bölgelere ve beyincikteki metastazı sırasında serebral ventriküllerin beyin omurilik sıvısında bulunabilir; patlama hücreleri - nörolösemide.

İntrakranyal kanamalar sırasında beyin omurilik sıvısında kırmızı kan hücreleri belirir (bu durumda önemli olan mutlak sayıları değil, tekrarlanan inceleme sırasındaki artıştır).