Serebral palsi hastalığı nedir? Serebral palsi farklı şekillerde kendini nasıl gösterir ve ne gibi komplikasyonlar olabilir? Serebral palsi sınıflandırmasının özellikleri

Çocuk terimi beyin felci Motor küredeki rahatsızlıklarla ortaya çıkan bir grup semptom kompleksini belirlemek gelenekseldir. Bu bozukluklar merkezi sinir sisteminin hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkar. Serebral palsi hafif, fark edilmeyen bir formda ortaya çıkabilir veya sürekli tedavi gerektiren ciddi bir seyir gösterebilir.

Serebral palsi, sinir sistemi hastalıklarını ifade eder ve ICD 10'a göre hastalığa G80 kodu atanır, ayrıca bir felç biçimini belirten alt paragraflar da vardır. Serebral palsi, sinir sisteminin ilerleyici olmayan bir hastalığıdır, ancak tedavi edilmezse çocuk hem zihinsel hem de fiziksel açıdan akranlarından çok geride kalacaktır.

Rehabilitasyon faaliyetleri başladı erken çocukluk, mükemmel sonuçlar elde etmenizi sağlar, elbette her şey hastalığın şekline bağlıdır. Serebral palsili çocuklar genellikle ileri yaşlara kadar yaşar ve kendi çocuk sahibi olabilirler.

Serebral palsinin nedenleri

İstatistiklere göre, her bin yeni doğan bebekten 6 ila 12 çocuk serebral palsi tanısıyla doğuyor ve birçok kişi bu hastalığın kalıtsal olduğunu düşünüyor, ancak fetüste serebral palsi gelişiminin doğrudan nedeni beyin felcinin patolojik bir bozukluğudur. yetersiz oksijen kaynağına yol açan beyin yapıları. Aşağıdaki provoke edici faktörlerin etkisi altında serebral palsi gelişme riski artar:

• Annenin bulaşıcı hastalıkları hamilelik boyunca bunlar öncelikle herpes virüsü, sitomegalovirüs ve toksoplazmozu içerir.
• Fetüsün intrauterin gelişimi sırasında beyin bölümlerinin anormal gelişimi.
• Anne ile çocuk arasında kan uyuşmazlığı– Rhesus – yenidoğanın hemolitik hastalığına yol açan bir çatışma.
• Kronik fetal hipoksi hamilelik ve doğumun kendisi sırasında.
• Endokrinolojik ve akut annenin somatik hastalıkları.
• Zor doğum, uzun süreli doğum, doğum kanalından geçiş sırasında çocuğun aldığı yaralanmalar.
• Erken perinatal dönemde serebral palsi, şiddetli zehirlerden, beyin kısımlarını ve korteksini etkileyen bulaşıcı hastalıklardan vücuda verilen toksik hasarlardan kaynaklanabilir.

Serebral palsinin gelişiminde önemli bir rol, fetüsün rahminin vücutta yanlış konumlandırılması, uzun süreli doğum veya göbek kordonunun rahim ağzına dolanması durumunda ortaya çıkan beyindeki oksijen açlığına verilir. Çoğu çocuk aynı anda birden fazla faktörün etkisini gösterir; bunlardan biri öncü kabul edilirken diğerleri olumsuz etkisini artırır.

Serebral palsinin formları ve özellikleri

Serebral palsili çocuklarda motor bozuklukların şiddeti tamamen farklı olabilir ve bu nedenle hastalık genellikle formlara ayrılır.

• Hiperkinetik form Bebeğin kas tonusu kararsızsa ayarlanır; farklı günlerde artırılabilir, normal veya azaltılabilir. Normal hareketler gariptir, süpürür, uzuvların istemsiz hareketleri, yüz kaslarının hiperkinezisi gözlenir. Motor alandaki bozukluklara sıklıkla konuşma ve işitme patolojileri eşlik ederken, bu tür çocukların zihinsel aktiviteleri ortalama düzeydedir.
• Atonik-astatik form esas olarak beyincik ve ön loblara verilen hasarla gelişir. Çocuğun dik pozisyonunu korumasını engelleyen son derece düşük kas tonusu ile karakterizedir. Zihinsel gelişim hafif bir gecikmeyle gerçekleşir ancak bazı durumlarda çocuklarda zeka geriliği tespit edilir.
• Spastik dipleji en yaygın şeklidir. Her iki tarafta da kas fonksiyonları bozulmakta, alt ekstremiteler daha fazla etkilenmektedir. Çocuklarda erken yaşlardan itibaren kontraktürler gelişir ve birçok eklemde ve omurgada şekil bozuklukları tespit edilir. Zihinsel ve konuşma gelişimi gecikir, şaşılık ve konuşma patolojileri sıklıkla tespit edilir, bu forma sahip bir çocuk uygun rehabilitasyon önlemleriyle sosyal olarak adapte olur.
• Spastik tetraparezi(tetrapleji) serebral palsinin en şiddetli formlarından biridir; hastalığa beynin çoğu kısmındaki hasardaki önemli anormallikler neden olur. Tüm ekstremitelerde parezi görülür, boyun kasları sürekli gevşetilebilir ve bu tür çocuklar genellikle ortalamanın altında zihinsel gelişime sahiptir. Vakaların neredeyse yarısında tetrapareziye epileptik nöbetler eşlik eder. Bu forma sahip çocuklar nadiren bağımsız hareket edebilirler; konuşma ve işitme sorunları nedeniyle çevrelerindeki dünyayı anlamaları zordur.
• Ataktik form- Nadiren, gelişmesiyle birlikte tüm hareketlerin koordinasyonunda ve dengenin korunmasında bozukluklar ortaya çıkar. Çocuğun ellerinde sıklıkla titreme olur ve bu nedenle normal aktiviteleri gerçekleştiremez. Çoğu durumda zihinsel gerilik orta düzeydedir.
• Spastik-hiperkinetik form(diskinetik form) istemsiz hareketler, artan kas tonusu ve felç ile birlikte parezinin bir kombinasyonu tespit edilir. Zihinsel gelişim yaşına uygun düzeydedir; bu tür çocuklar sadece okuldan değil, üniversiteden de başarıyla mezun olurlar.
• Sağ taraflı hemiparezi yarımkürenin bir tarafının etkilendiği hemiplejik formu ifade eder. Bir taraftaki uzuvların kas tonusu artar, parezi ve kontraktürler gelişir. Kol kasları en çok acı çeker ve üst ekstremitenin istemsiz hareketleri not edilir. Bu formda semptomatik epilepsi ve zihinsel gelişimde bozukluklar olabilir.

Belirti ve bulgular

Serebral palside kas patolojilerinin belirtileri beyin hasarının alanına ve derecesine bağlıdır.

Ana işaretler aşağıdaki ihlallerle temsil edilir:

• Farklı kas gruplarının gerginliği.
• Kol ve bacaklarda ve vücutta spazmodik istemsiz kas kasılmaları.
• Yürürken patolojik rahatsızlıklar.
• Genel hareketliliğin sınırlandırılması.

Bu belirtilere ek olarak çocuklarda görsel, işitsel ve konuşma işlevlerinde patolojiler, zihinsel ve zihinsel aktivite bozuklukları görülür. Hastalığın belirtileri aynı zamanda bebeğin yaşına da bağlıdır. Lezyon lokalize olduğundan ve çocuk büyüdükçe sinir dokusunun yeni bölgelerine yayılmadığından serebral palsi ilerlemez.

Hastalığın belirgin şekilde kötüleşmesi, bebeğin henüz yürümediği veya okul öncesi kurumlara gitmediği bir zamanda semptomların daha az fark edilmesiyle açıklanmaktadır.

Bir bebekte serebral palsi belirtilerine bakalım:

• Serebral palsili yenidoğanlarda Bebeğin vücudun sadece bir tarafındaki uzuvlarını hareket ettirmesine, diğer taraflarının ise genellikle vücuda bastırılmasına dikkat edebilirsiniz. Serebral palsili yeni doğmuş bir çocuk, sıktığı yumruğunu ağzına sokmaya çalışırken başını ters yöne çeviriyor. Anne bacaklarını yanlara doğru açmaya veya bebeğin kafasını çevirmeye çalıştığında da zorluklar ortaya çıkar.
• Bir ay. Birinci ayda bebeğinizin hala gülümsemediğini, başını birkaç saniye bile tutamadığını, bakışlarını belirli bir nesneye odaklayamadığını fark edebilirsiniz. Bebek huzursuzdur, emme ve yutma refleksi sıklıkla zordur ve sıklıkla kasılmalar ve istemsiz titremeler olur.
• 3 ay. Serebral palsili çocuklarda, üç aylıkken mutlak refleksler, yani doğumda mevcut olanlar korunabilir, ancak normalde üç ay içinde kaybolmaları gerekir. Bunlar, bebeğin bacaklarına yaslanarak birkaç adım atabildiği adım hareketleridir. Ayrıca palmar refleksi - parmaklarınızı avucunuza bastığınızda çocuk istemsiz olarak ağzını açar. Üç ayda, yine normal gelişim gösteren bebek zaten dönmeye çalışıyor ve yatar pozisyonda güvenle başını tutuyor.
• 4 ay. 4 aylık bir bebek zaten bilinçli olarak annesine tepki vermeli, sesler çıkarmalı, gülümsemeli, kollarını ve bacaklarını aktif olarak hareket ettirmeli, bir oyuncak almalı ve yakındaki nesneleri incelemelidir. Serebral palsili bir çocuk uyuşuk olacaktır, ağlarken vücudunu bükebilir ve nesneleri yalnızca tek eliyle tutabilir.
• 6 ay. Altı aylıkken çoğu bebek tek tek heceleri telaffuz eder, kendi başına yuvarlanabilir, başını iyi tutabilir, kaşık veya kupadan yutabilir ve emeklemeye çalışabilir. Çocuk annesine ve akrabalarına farklı tepkiler verir. Herhangi bir bozukluğun varlığı sadece kas hipertonisitesi ile değil aynı zamanda zayıflıkları, bebeğin sürekli huzursuzluğu ve yetersiz uyku ile de gösterilir.
• 9 ay. 9 aylıkken serebral palsili bir çocuk yürümeye ilgi göstermez, kötü oturur, yan yatar, nesneleri uzun süre tutamaz. Bu yaştaki normal gelişim ile bebek zaten ayağa kalkabilmeli, beşiğin etrafında hareket edebilmeli veya odadaki yetişkinlerin desteğiyle hareket edebilmelidir. Çocuk zaten en sevdiği oyuncakları tanır ve tek tek sesleri veya heceleri telaffuz ederek onlara isim vermeye çalışır.

Tabii ki, gelişimsel gecikmenin tüm belirtileri serebral palsinin belirtileri değildir. Ancak ebeveynler, çocuğun nasıl yaşayacağının yalnızca kendilerine bağlı olduğunu unutmamalıdır. Daha sonra yaşam– istatistiksel verilere göre, serebral palsili çocukların yarısından fazlası, yaşamlarının ilk yılında tespit edilip tedavi edilir ve daha sonra akranlarından sadece birkaç hastalıkta farklılık gösterir.

Teşhis

Teşhis koyarken, doktorun sadece çocuğu muayene etmesi ve bir takım teşhis prosedürlerini uygulaması değil, aynı zamanda hamileliğin ve doğumun nasıl ilerlediğini de bulması gerekir. Serebral palsiyi diğer hastalıklardan ayırmak gerekir; çoğu zaman halihazırda hakim olunan becerilerde bir bozulma varsa, bu tamamen farklı patolojilere işaret eder. Muayene MR ve bilgisayarlı tomografi verilerine dayanmaktadır.

Hamilelik sırasında beyin gelişimindeki anormallikler ultrason kullanılarak tespit edilebilir, ancak doktorlar çocuğun beyin felci geçireceğini söylemez. Belirlenen ihlallere dayanarak, yalnızca bebeğin doğumdan sonra gelişimsel gecikmeler yaşayacağı ve buna dayanarak uygun bir muayene yapılacağı varsayılabilir. Herpes ve sitomegalovirüs enfeksiyonlarının varlığı da sizi uyarmalıdır.

Tedavi

Teşhisten hemen sonra tedaviye girmek gerekir ve kompleksin tamamının olması en iyisidir. terapötik faaliyetler yaşamın ilk yılında gerçekleştirilecektir. Yaşamın ilk yılında çocuğun sinir hücreleri tamamen iyileşebilir, daha büyük yaşlarda ise çocuğun yalnızca rehabilitasyonu ve sosyal hayata adaptasyonu mümkündür.

Serebral palsi için egzersiz tedavisi

Özel grup fiziksel egzersizÇocuğun her gün ihtiyacı vardır. Egzersizin etkisi altında kas kontraktürleri azalır ve stabilite oluşur psiko-duygusal alan, kas korsesi güçlendirilir.

Yatar pozisyondayken çocuğun ayaklarını sağlam bir desteğin üzerine koyması teşvik edilmelidir.

Yüz üstü yatar pozisyondan bebeği kollarından yukarı çekmeniz ve her yöne yaylı hareketler yapmanız gerekir.

Çocuk dizlerinin üzerinde durur, anne onun arkasında durmalı ve bebeğin bacaklarını sabitleyerek onu ileri doğru hareket ettirmeye çalışmalıdır.

Egzersiz setleri bir doktora danışılarak seçilmelidir, etkinlikleri büyük ölçüde ebeveynlerin azmine bağlıdır.

Videoda serebral palsili çocuklar için bir dizi egzersiz terapisi egzersizi gösterilmektedir:

Masaj

Serebral palsi masajına bir buçuk aydan daha erken başlanması tavsiye edilmez ve sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Yanlış masaj tekniği seçimi kas tonusunun artmasına neden olabilir. Düzgün yürütülen masajlar, fonksiyonların restorasyonunu kolaylaştırır ve genel bir güçlendirici ve iyileştirici etkiye sahiptir.

İlaç tedavisi

Nöroprotektörler ilaç olarak reçete edilir - Cortesin, Actovegin, kas gevşeticiler. Vücuttaki metabolik süreçleri iyileştiren vitamin kompleksleri ve ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda sedatif tedavi reçete edilir.

Botulinum toksini preparatları, spastik bozukluğu olan çocuklarda tonusu artırılmış kaslara lokal olarak enjekte edilir. Toksinler kasları gevşetir ve hareket aralığını artırır. İlaçlar üç ay boyunca etkilidir ve daha sonra yeniden enjekte edilmesi gerekir. Sınırlı bir grup rahatsızlığı olan çocukların tedavisinde botulinum toksini kullanımı önerilmektedir. Botulinum toksinleri Botox, Dysport'u içerir

Serebral palsi için konuşma terapisi çalışması

Serebral palsili çocuklar için konuşma terapisti eşliğinde verilen dersler çok önemlidir. Doğru konumlandırma Konuşma onun daha başarılı öğrenmesinin ve akranlarıyla iletişiminin anahtarıdır. Serebral palside konuşma bozukluğunun şekline göre sınıflar seçilir.

Serebral palsi operasyonları

Tedaviden herhangi bir etki olmazsa, daha büyük çocuklarda serebral palsi için cerrahi müdahale yapılır. Cerrahi müdahalelerÇoğu zaman, çocuğun hareketlerde daha aktif olmasına yardımcı olan kontraktürleri tedavi etmeyi amaçlarlar.

Bantlama

Bantlama, özel bir yamanın vücudun belirli bir bölgesine birkaç gün boyunca sabitlenmesidir. Amacı ağrıyı azaltmak ve vücudun etkilenen bölgesinin hareketliliğini arttırmaktır. Kinezyo bantları yardımıyla hareket yönleri düzeltilir, kan dolaşımı iyileştirilir, kas dayanıklılığı arttırılır.

Yeni ve standart dışı tedavi yöntemleri

Her yıl serebral palsiyi tedavi etmek için yeni yöntemler ortaya çıkıyor, bunlardan bazıları gerçekten etkili, diğerleri ise yalnızca sınırlı sayıda hastaya yardımcı oluyor.

Osteopati

Bu, hareket bozukluklarını düzeltmek için vücudun çeşitli bölgelerine uygulanan manuel bir etkidir. Osteopati beyindeki kan dolaşımını iyileştirir, sinir uçları ile düzenledikleri kaslar arasındaki doğal bağlantıları yeniden kurar.

Osteopati tekniğini yalnızca kalifiye bir uzman bilir, bu nedenle çocuğunuzda serebral palsi için osteopatik tedaviye karar vermeden önce tüm klinik seçeneklerini göz önünde bulundurmanız gerekir.

Kök hücre tedavisi.

Kök hücrelerin bir çocuğun vücuduna nakledilmesi, sinir dokusunun restorasyonunu uyarmamızı ve böylece beynin hasarlı bölgelerinin normal şekilde çalışmaya başlamasını sağlar. Kök hücrelerin uygulanması, bu tedaviye yalnızca ergenlik döneminde başlansa bile etkilidir.

Hipoterapi

Tedavi edici ata binme. LVE çocuğun fiziksel aktivitesini artırmaya, motor fonksiyonlarını iyileştirmeye ve yeni beceriler geliştirmeye yardımcı olur. Atlarla iletişim aynı zamanda çocuğun psiko-duygusal durumu için de faydalıdır - hipoterapi kursunu tamamlayan serebral palsili çocuklar çok daha sakinleşir, durumları hakkında daha az endişelenir ve topluma uyum sağlamayı öğrenir.

Aşiloplasti

Kas kontraktürlerini azaltmayı amaçlamaktadır. Operasyon sonrası hareket aralığı genişler, cerrahi müdahale en geç 4-5 yıl içinde yapılır.

Serebral palsili çocuklar için donatım

Motor fonksiyonlardaki bozulmanın derecesine bağlı olarak serebral palsili çocukların, hareket etmelerine ve bozulan fonksiyonları onarmalarına yardımcı olacak özel cihazlara ihtiyacı vardır.

• Bebek arabaları Bağımsız hareket edemeyen çocuklar için gereklidir. Ev ve yürüyüş için özel bebek arabaları geliştirildi, modern modellerde kullanım kolaylığı sağlayan elektrikli tahrik bulunuyor. PLIKO bebek arabası bir bebek arabasıdır, hafiftir ve katlanması da kolaydır. Bebek arabası, serebral palsili bir çocuğun normal fizyolojik konumu dikkate alınarak tasarlanmıştır. Tasarım özellikleri sayesinde “Liza” bebek arabası çocuklar ve gençler için de kullanılabilir.
• YürüteçlerÇocuk yürüyor ancak dengesini koruyamıyorsa gereklidir. Yürüteçlerin yardımıyla çocuklar sadece yürümeyi öğrenmekle kalmaz, aynı zamanda hareketlerini koordine etmeyi de öğrenirler.
• Egzersiz ekipmanları— Bu grup, bebeğin aktivitesini geliştirmesine ve belirli becerileri öğrenmesine yardımcı olan her türlü cihazı içerir.
• Bisikletlerüç tekerlekli tasarımlı serebral palsili ve pedallara bağlı olmayan bir direksiyon simidi ile. Bisikletin gövdesi, kaval kemiği ve elleri için bağlantı parçaları olmalı ve itmek için bir tutamak gereklidir. Ayak pedallarına sabitlemek bacaklardaki hareketleri geliştirmenize ve kasları güçlendirmenize olanak tanır.
• Egzersiz bisikletleri Bacak kaslarını güçlendirin, motor becerilerin pekiştirilmesine yardımcı olun ve dayanıklılığı geliştirin. Egzersiz bisikleti üzerinde egzersiz yapmak bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur
• Su aygırı simülatörleri- Bir atın yürürken veya koşarken tüm hareketlerini simüle eden cihazlar. Yani su aygırı terbiyecisinde çocuğun vücudu ileri, geri ve yanlara doğru sallanır. Hippo makineleri sırt kaslarınızı güçlendirmenize, güzel bir duruş oluşturmanıza ve eklemlerinizdeki esnekliği artırmanıza olanak tanır.
• Takım elbise beyin felci tedavisi için uzay giysisi gibi tasarlanmışlardır, yani içlerindeki vücut ağırlıksızdır. Kostümlerde kullanılan malzeme vücudun sıkı bir şekilde sabitlenmesine ve aynı zamanda kasların gevşemesine yardımcı olarak çocuğun ilk adımlarını atmasına olanak tanır. Elbisedeki pnömatik odalar şişirilir ve farklı kas gruplarının çalışmasını uyararak onlardan gelen uyarıları serebral kortekse iletir.

• Ortopedik ayakkabılar ve ortezler hiperkinezi ve kontraktür gelişimini baskılamak için gereklidir. İstenilen pozisyonda sabitlenen uzuvlar doğru çalışmayı öğrenir ve aynı zamanda iskelet deformasyonu gelişme riski de azalır. Her çocuk için ayakkabı ve ortezler ayrı ayrı seçilir.
• Standlar ve platformlar. Dikeyleştirici, bir çocuğun dışarıdan yardım almadan vücudunu dik konumda tutmasını sağlayan özel bir cihazdır. Dikeyleştiricinin sırt, ayaklar için kelepçeleri vardır. diz eklemleri. Dikeyleştiriciler, iç organların düzgün işleyişini sağlamanıza, zihinsel gelişimi ve adaptasyonu teşvik etmenize olanak tanır.

Rehabilitasyon

Çocuğun daha iyi fiziksel aktivitesi, sosyal alana uyumu ve gerekli tüm becerilere hakim olması için serebral palsi rehabilitasyonu gereklidir. Rehabilitasyonu teşvik eden aktiviteler çocuğun yaşına, motor aktivitesindeki bozulma derecesine, kasların hipotonisitesine veya hipertonisitesine göre seçilir.

• Loskutova yöntemi, solunum solunumunun yeniden sağlanmasına ve çeşitli hareketlerin gerçekleştirilmesine, böylece iç gerginliğin hafifletilmesine ve kasların ve eklemlerin esnekliğinin arttırılmasına dayanır.
• Voight yöntemi refleks hareketler yaparak beyni harekete geçirmeye dayanır. Sınıflar ebeveynlerle ortaklaşa yapılır, görevleri çocukla önerilen egzersizleri günde 4 defaya kadar yapmaktır. Tekniğin amacı basitten karmaşığa doğru her hareketi birleştirmektir.

Rehabilitasyon merkezleri ve özel sanatoryumlar

Bazen hamilelik beklendiği gibi bitmez ve bebek serebral palsi (serebral palsi) gibi gelişimsel bir patolojiyle doğar. Hastalığın kalıtsal olmadığı, hamilelik veya doğum sırasında ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Serebral palsi, beyindeki hasara bağlı olarak ortaya çıkan bir dizi sendrom olan bir hastalıktır; hastalığın belirtileri, insan motor küresinin ihlali ile ilişkilidir.

Hastalık tespitinin geçmişi

Serebral palsi, 19. yüzyılın başlarında İngiliz doktor Little tarafından tanımlanıp araştırılmıştır, bu nedenle serebral palsiye “Little hastalığı” da denilmektedir. İngiliz bilim adamı ve doktor, serebral palsinin ana nedeninin, çocuğun şiddetli oksijen açlığı (hipoksi) yaşadığı patolojik doğum olduğuna inanıyordu. Sigmund Freud da zamanında serebral palsi üzerine çalışmıştı. Hastalığın nedeninin, çocuğun intrauterin gelişimi sırasında merkezi sinir sisteminin hasar görmesi olduğunu öne sürdü. Bu varsayım 1980'de kanıtlandı. Ancak daha sonraki çalışmalar, karmaşık doğumun serebral palsinin en yaygın nedeni olduğunu ortaya çıkardı.

Durumun genel özellikleri

Şu anda doktorlar serebral palsinin doğumdan hemen sonra veya hamilelik sırasında meydana geldiğini iddia ediyor. Hastalığın birçok nedeni vardır. Ancak esas olarak merkezi sinir sistemine verilen hasar ve buna bağlı nörolojik problemlerdir. Hastalık sırasında çok çeşitli motor fonksiyon bozuklukları gözlenir. En çok etkilenen kas yapıları koordinasyon eksikliğiyle kendini gösterir. Beyin yapılarındaki hasar nedeniyle motor aktivite bozulur. Bu lezyonların yeri ve hacmi şeklini, doğasını ve ciddiyetini belirler. kas bozuklukları, tek veya kombinasyon halinde olabilir. Majör kas bozukluklarının çeşitleri:

• Kas gerginliği.
• İstemsiz kaotik nitelikteki hareketler.
• Çeşitli yürüme bozuklukları.
• Kısıtlı hareket imkanı.
• Kas kasılmaları.

Motor fonksiyon bozukluğuna ek olarak serebral palsiye işitme ve konuşma aktivitesinde bozulma da eşlik edebilir. Ek olarak, çoğu zaman hastalığa epilepsi ve psikolojik ve zihinsel gelişimdeki sapmalar eşlik eder. Çocuklarda duyu ve algı alanında rahatsızlıklar vardır.

Beyindeki hasar lokal olduğu ve yeni alanlara yayılmadığı veya istila etmediği için serebral palsi ilerlemez.

Nedenler

Serebral palsi, beynin belirli bölgelerinin gelişmekte olan hasarlarından kaynaklanır. Bu hasar hamilelik sırasında, bebeğin beyninin yeni oluşmaya başladığı dönemde, doğum sırasında veya yaşamın ilk yıllarında meydana gelebilir. Çoğu durumda kesin nedeni belirlemek çok zordur. Bilimsel literatürde serebral palsinin nedenleri birkaç gruba ayrılmıştır:

• Genetik nedenler(Vücudun yaşlanmasına bağlı olarak anne veya babanın kromozomlarında hasar meydana gelebilir).
• Beynin oksijen açlığı (hem doğum sırasında hem de hamilelik sırasında plasental yetmezlik). Oksijen eksikliğinin gelişimindeki faktörler: plasentanın ayrılması, uzun veya tersine hızlı doğum, göbek kordonunun dolanması, fetüsün yanlış sunumu.
• Ensefalit, menenjit gibi bulaşıcı hastalıklar beyin felcine neden olur. Enfeksiyonun yüksek sıcaklıkta meydana gelmesi özellikle tehlikelidir.
• Çocuk üzerindeki toksik etkiler (tehlikeli endüstrilerde çalışmak, sigara içmek, uyuşturucu, alkol).
• Fiziksel etki (eğer çocuk röntgen ışınlarına veya radyasyona maruz kaldıysa).
• Mekanik nedenler, doğum yaralanmalarının bir sonucu.

Ayrıca serebral palsiye neden olan faktörler şunlardır:

• Erken doğum.
• Yenidoğanın düşük ağırlığı.
• Büyük bebek ağırlığı veya büyük fetüs.
• Kronik hastalıklar kadınlar.
• Çoklu hamilelik.

Bebeğin beynini ve sinir sistemini çeşitli faktörler etkiliyorsa hastalığa yakalanma riski artar.

Yaşamın ilk günlerinde hastalığın gelişimindeki faktörler şunlar olabilir:

• Hemolitik hastalık(Anne ve çocuğun kanının uyumsuzluğu nedeniyle gelişen doğuştan bir hastalık).
• Doğum sırasında çocuğun asfiksi.
• Amniyotik sıvının içeri girmesi Hava yolları fetüs
• Solunum organlarının gelişimindeki kusurlar.

Çocukluk çağı serebral palsi maruz kalmanın bir sonucudur Çeşitli faktörlerÇocuğun beyninin normal işleyişinin bozulmasına yol açan. En büyük etki, plasentanın erken ayrılması, fetüsün makat pozisyonu, hızlı veya uzun süreli doğum ve göbek kordonunun dolaşması nedeniyle gelişen oksijen açlığıdır. Risk faktörleri arasında anne ile bebek arasındaki Rh çatışması ve enfeksiyonlar yer alır.

Bazen serebral palsinin nedeni düşünülür çeşitli patolojiler dolaşım sistemi. Bu bir yanılgıdır, çünkü çocuğun damarları elastik ve yumuşak olduğundan sebepsiz yere yırtılmaz. Bu nedenle çocukta damar hasarı ancak ağır travma sonucu ortaya çıkabilir.

Serebral palsi gelişiminin nedenini derhal tespit etmek önemlidir, çünkü bu, çocukla ve tedavisiyle ilgili diğer çalışma taktiklerini belirler.

İşaretler

Serebral palsi belirtileri geç ve erken olmak üzere ikiye ayrılır. İlk bilim adamları şunları içerir:

• Çocuk fiziksel gelişimde geride kalıyor (başını dik tutmuyor, emeklemiyor, oturmuyor, zamanında yürüyemiyor).
• Bebeklerin karakteristik refleksleri çocuk büyüdükçe de devam eder (uzuvların hareketi). uzun zamandır kaotik, kavrama refleksi, adım atma refleksi).
• Çocuk yalnızca bir elini kullanıyor, bu oyun sırasında açıkça fark ediliyor veya yaşam koşulları.
• Çocuğun oyuncaklara ilgisi yoktur.
• Bir çocuğu ayağa kaldırırsanız yalnızca ayak parmaklarının üzerinde durur.

Serebral palsinin geç belirtileri şunlardır:

• İskelet deformitesi, etkilenen bölgedeki uzuv çok daha kısadır.
• Koordinasyon kaybı, çocuğun hareket kabiliyetinin düşük olması.
• Sık sık uzuv krampları.
• Yürüyüş zordur, çoğunlukla ayak parmaklarında.
• Yutma sorunları.
• Salivasyon.
• Konuşma sorunları.
• Miyopi, şaşılık.
• Organ hastalığı gastrointestinal sistem.
• İstemsiz dışkılama ve idrara çıkma.
• Duygusal ve psikolojik problemler.
• Çocuklar yazmada, okumada ve saymada zorluk çekerler.

Engelliliğin derecesi çocuğun gelişim düzeyine ve yakınlarının çabasına bağlıdır. Zeka düzeyi ne kadar yüksek olursa bebeğin motor fonksiyon bozuklukları da o kadar az olur.

Formlar

Hastalığın iki sınıflandırması vardır; birincisi bebeğin yaşına, ikincisi ise bozukluğun şekline bağlıdır.

Hastalık yaşa göre ayrılır:

• Erken – belirtiler bebek 6 aylık olmadan ortaya çıkar.
• Artık başlangıç ​​- hastalık 6 aydan 2 yıla kadar tespit edilir.
• Daha sonra kalan - 2 yıl sonra.

Serebral palsinin formlarına göre sınıflandırılırlar:

• Spastik tetrapleji: Beynin motor fonksiyondan sorumlu bölgelerini etkiler. Bu genellikle çocuğun gelişiminin doğum öncesi döneminde oksijen eksikliği nedeniyle olur. Bu tip serebral palsi, hastalığın en şiddetli ve ciddi formlarından biridir. Hastalık yutma sorunları, seslerin oluşumunda ve çoğalmasında bozukluklar, uzuv kaslarının parezi, dikkat sorunları, görme bozukluğu, şaşılık, zeka geriliği şeklinde kendini gösterir.
• Spastik dipleji, tüm vakaların yaklaşık %75'ini oluşturan en yaygın hastalık türüdür. Kural olarak erken doğum sonucu doğan çocuklarda tespit edilir. Hastalık lezyon olarak kendini gösterir alt uzuvlar, zihinsel ve zihinsel gelişimde gecikmeler, konuşma sorunları. Ancak hastalığın tüm belirtilerine rağmen, bu tür serebral palsili hastalar okulda başarılı bir şekilde eğitim görmekte ve topluma uyum sağlamaktadır. Performans sergiliyorlar belirli türlerİşler
• Hemiplejik formun hareket bozuklukları gösterme olasılığı daha yüksektir üst uzuvlar. Bu serebral palsi formunun nedeni beyin kanaması veya beyindeki enfarktüstür. Bu tür çocukların iyi öğrenme yetenekleri vardır, çok çeşitli eylemleri öğrenebilirler, ancak hızları çok iyi olmayacaktır. Hastalığın bu türünden muzdarip olan çocuklarda sıklıkla zeka geriliği, konuşma gelişiminde gecikme, zihinsel sorunlar ve sık sık epileptik nöbetler görülür.
• Diskinetik forma hemolitik hastalık (anne ile bebeğin kanı arasında Rh çatışması olduğunda gelişen konjenital bir hastalık) neden olur. Bu tür çocukların istemsiz vücut hareketleri vardır, vücudun her yerinde parezi ve felç görülür. Uzuv pozisyonları normal değil. Üstelik bu tip serebral palsi en hafif form olarak kabul edilir. Çocuklar notlarını kaybetmeden okulda okuyabilir entellektüel yetenekler akranları mezun olabilirler Eğitim kurumu, toplumda normal bir hayat yaşayın.
• Ataksik form - hastalığın ana nedenleri fetal hipoksi veya beynin ön loblarındaki yaralanmalardır. Bu formun bir işareti, ses tellerinin ve gırtlak kaslarının parezi, uzuvların titremesi, istemsiz hareketlerdir. Kural olarak, çocuklar zeka geriliğinden muzdariptir. Bir çocukla doğru çalışmayla ayakta durmayı ve hatta yürümeyi öğrenebilir.
• Karışık form - hastada hastalığın çeşitli formlarının semptomları olduğunda.

Yenidoğanlarda serebral palsi formunu güvenilir bir şekilde teşhis etmenin zor olduğu unutulmamalıdır, karakteristik belirtiler bebeğin yaşamının 6 ayında ortaya çıkar.

Durumun teşhisi

Hastalık, tespit edilen bulgulara göre teşhis edilir. karakteristik özellikler. Koşullu refleksler ve kas tonusu kontrol edilir ve beynin MRI'sı da çekilir. Beyin hasarı şüphesi varsa EEG ve ultrason yapılır.

Genç bir hasta için zamanında teşhis çok önemlidir. Bozukluğu tanımak önemlidir. Çocuklar doğum hastanesinde muayene edilmelidir; doktorlar çocuklara özellikle dikkat eder:

• Hafifliği ile.
• Erken doğanlar.
• Kusurlara ve gelişimsel anomalilere sahip olmak.
• Yenidoğan sarılığı teşhisi konuldu.
• Zor ve uzun süreli emeğin sonucu doğdu.
• Bulaşıcı hastalıklarla.

Serebral palsi tanısı bir nörolog tarafından konur, ancak tanıyı netleştirmek için ek olarak başka testler de önerebilir.

Serebral palsili çocukların özellikleri

Serebral palsinin ana nedeni beynin yapısındaki bir değişikliktir ve ana semptomlar motor aktivitenin bozulmasıdır. Beyinden kaslara sinyallerin iletilmesindeki aksaklıklar nedeniyle hareket bozuklukları ortaya çıkar. Serebral palsi konuşma, motor, duygusal ve zihinsel bozuklukların varlığıyla karakterize edilir. Farklı kas gruplarına ve beyin dokusuna verilen hasarla ilişkilidirler.

Bu tür çocukların gelişimsel zorlukları, karmaşık veya koordineli hareketlerin gerçekleştirilmesi sırasındaki büyük zorluklardan kaynaklanmaktadır. Bu tür çocukların bağımsızlığı sınırlıdır, özgürce hareket etme yeteneği vardır ve öz bakım konusunda yalnızca kısmi bir yeteneğe sahiptir.

Çocukların herhangi bir hareketi yavaştır, bu nedenle düşünme ile çevredeki gerçeklik fikri arasında bir orantısızlık vardır. Bu tür çocuklarda mantıksal düşünme ve soyut bilgi iyi bir şekilde oluşur ve etraflarındaki dünya fikri yalnızca çocuğun sürekli hareket etmesi koşullarında oluşur ve bunun sonucunda kas hafızası gelişir.

Serebral palsili çocuklar uzun süre ders çalışamazlar, akranlarına göre daha az bilgi alırlar. Bu çocuklar saymada güçlük çekerler ve matematiksel işlemleri öğrenmeleri oldukça zordur.

Duygusal olarak savunmasızdırlar, etkilenebilirler ve ebeveynlerine ve velilerine çok bağlıdırlar.

Genellikle konuşma bozukluğu yaşarlar, bu nedenle akranlarıyla iletişim çemberleri her zaman sınırlıdır.

Serebral palsinin tedavisi ve rehabilitasyonu

Herkesin hedefi ve ana görevi terapötik önlemler- Hastalığın belirti ve semptomlarının azaltılması. Hastalığı tamamen iyileştirmek mümkün değildir ancak doğru yöntemle çocuğun yaşam için gerekli beceri ve yetenekleri kazanmasını sağlamak mümkündür.

Tedavinin doğasını seçmek için doktorun serebral palsinin şeklini, eşlik eden hastalıkları ve hastalığın ciddiyetini bilmesi gerekir.

Kural olarak, antikonvülzanlar ve gevşeticiler ilaç olarak reçete edilir.

Şu anda serebral palsi için evrensel bir tedavi mevcut değildir. Aşağıdaki yöntemler kendilerini iyi kanıtlamıştır:

• Masaj.
• Fizyoterapi.
• Kas tonusunu normalleştirmeyi amaçlayan tıbbi ilaçlar (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Aşağıdaki yöntem ve teknikler hastalığın tedavisinde olumlu etkiye sahiptir:

• Bobath terapisi.
• Voight'ın yöntemi.
• "Gravistat" veya "Adele" takımını yükleyin.
• Pnömatik elbise "Atlant".
• Konuşma terapisi dersleri.
• Yardımcı cihazlar (sandalye, yürüteçler, ayakta durma makineleri, egzersiz ekipmanları, bisikletler).

Havuzda balneoterapi ve hidroterapi başarıyla kullanılmaktadır. Çocuğun suda hareket etmesi daha kolaydır, önce suda yürümeyi öğrenir, daha sonra aynı eylemleri karada yapması da daha kolay olur. Su tedavileri hidromasaj ile tamamlanmaktadır.

Çamur terapisinin sinir hücreleri üzerinde uyarıcı etkisi olduğu ve kas tonusunu hafiflettiği için iyi bir etkisi vardır. Ek olarak hipertonisite, elektroforez, manyetik terapi ve parafin tedavisi yardımıyla iyi bir şekilde normalleştirilir.

Kas yapısındaki değişiklikler düzeltilemiyorsa beyin felcinin cerrahi tedavisine başvurulur. Operasyonlar kas ve tendonların plastik cerrahisini gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır. Sinir sistemi dokularındaki bozuklukların düzeltilmesi mümkünse beyin cerrahisi müdahaleleri, omuriliğin uyarılması, hasarlı alanların çıkarılması gerçekleştirilir.

İncelemelere göre serebral palsi mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmelidir çünkü ortopedik problemin kademeli olarak gelişmesi nedeniyle durum kötüleşebilir. Bu omurganın eğriliği, düz ayaklar, çarpık ayaklar, kalça displazisi ve diğerleri olabilir. Zamanı kaçırırsanız, yalnızca serebral palsiyi tedavi etmekle kalmayıp aynı zamanda ara parçaları, atelleri ve atelleri takarak ortopedik bozuklukları da düzeltmek zorunda kalacaksınız.

Çocuklarla çalışmanın ilkeleri

Serebral palsili çocuklarla hem doktorların hem de öğretmenlerin ilgilenmesi gerekiyor. Çocuklar için erken yaşlardan itibaren çalışmaya başlamak daha iyidir - 1 yaşından 3 yaşına kadar. Onları kendilerine konuşmanın, günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesinin, self-servis becerilerin öğretileceği derslere götürmek gerekir. Bu tür serebral palsi eğitim merkezleri akranlarla etkileşim ve iletişim kurma yeteneğini geliştirir.

Bu tür çocuklarla çalışırken büyük ilgi Toplumda konuşma ve davranışın gelişimine dikkat edin. Her çocuğa yaş ve patoloji biçimini dikkate alan bireysel bir yaklaşım uygulanır. Çocuklara genellikle yetkin bir uzmanın liderliğinde oyun şeklinde gruplar halinde eğitim verilir. Her çocuğun hareketleri dikkatle gözlemlenir, yanlış hareketler düzeltilir ve doğru hareketler teşvik edilir.

Doğru hareket becerilerini geliştirmek için başı, uzuvları ve gövdeyi istenilen pozisyonda desteklemek için özel cihazlar ve cihazlar kullanılır. Çocuk çevredeki alanı eğitir ve keşfeder.

Egzersiz terapisi ve masaj

Serebral palsi için masaj 1,5 ayda başlar. Kurs yalnızca kas tonusunu, seans sıklığını ve etki derecesini değerlendirebilen bir uzman tarafından yürütülür. Kendinize masaj yapmanız önerilmez.

Fizyoterapi egzersizleri bir terapi kompleksi içerir, egzersizler düzenli olmalıdır. Egzersizlerin karmaşıklığı, yaş, yetenekler, zihinsel ve duygusal gelişim düzeyi dikkate alınarak her çocuk için ayrı ayrı belirlenir. Çocuğun durumu düzeldikçe yük yavaş yavaş artmalıdır.

Kural olarak, serebral palsi için aşağıdaki egzersizler yapılır:

• Esneme.
• Azalmış kas tonusu.
• Bireysel kas gruplarının güçlendirilmesi.
• Dayanıklılık egzersizleri.
• Denge için.
• Kas gücünü arttırmak için.

Komplikasyonlar

Serebral palsi zamanla ilerlemez. Ancak hastalığın tehlikesi, arka planına karşı gelişmesidir. ek patolojiler. Serebral palsinin komplikasyonları:

• Engellilik.
• Yemek yemeyle ilgili sorunlar.
• Epilepsi.
• Gecikmiş büyüme ve gelişme.
• Skolyoz.
• İnkontinans.
• Salivasyon.
• Psikolojik ve zihinsel bozukluklar.

Serebral palsinin önlenmesi

Hamilelik sırasında sağlığınızı kesinlikle izlemeniz gerekir. Dışlamak önemlidir Kötü alışkanlıklar, düzenli olarak doktorunuzla randevulara gidin, tavsiyelerine kesinlikle uyun. Hipoksi gibi fetus için tehlikeli olan durumları zamanında teşhis edin. Doktor annenin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmeli ve doğru doğum yolunu seçmelidir.

Engellilik

Serebral palsi için sakatlık, hastalığın ciddiyetine ve şekline bağlı olarak atanır. Çocuklar “serebral palsili engelli çocuk” statüsünü ve 18 yaşından sonra birinci, ikinci veya üçüncü grup statüsünü alabilirler.

Engellilik elde etmek için tıbbi ve sosyal bir muayeneden geçmek gerekir ve bunun sonucunda aşağıdakiler tespit edilir:

• Hastalığın derecesi ve şekli.
• Lezyonun doğası kas-iskelet sistemi.
• Konuşma bozukluklarının doğası.
• Zihinsel hasarın derecesi ve ciddiyeti.
• Zeka geriliği derecesi.
• Epilepsi varlığı.
• Görme derecesi ve işitme kaybı.

Engelli bir çocuğun ebeveynleri, devlet bütçesi pahasına sanatoryumlara gerekli rehabilitasyon araçlarını ve kuponlarını alabilirler.

Çocuğunuzun hayatını kolaylaştıran özel ürünler

Bu tür cihazlar ve özel ekipmanlar devlet bütçesinden temin edilebilir. Bu ancak doktorun özel bir rehabilitasyon kartına bunların bir listesini eklemesi ve ITU komisyonunun engelliliği doğrularken çocuğun rehabilitasyonu için gerekli tüm araçları kaydetmesi durumunda mümkündür.

Bu tür cihazlar 3 gruba ayrılır:

• Hijyenik amaçlar için: tuvalet sandalyeleri, banyo sandalyeleri. Bu cihazlar çocuğun güvenliğini sağlamak için özel koltuklar ve konforlu kemerlerle donatılmıştır.
• Hareket amaçlı cihazlar: Serebral palsili çocuklar için tekerlekli sandalyeler, parapodyum, yürüteçler, dikeyleştiriciler. Tüm bu cihazlar çocuğun uzayda hareket etmesine ve onu keşfetmesine olanak tanır. Bağımsız olarak yürüyemeyen bir çocuğun bir bebek arabasına (serebral palsi, bu öğenin sıklıkla son derece gerekli olduğu bir teşhistir) ve birden fazlasına ihtiyacı olacaktır. Evin içinde dolaşmak için - ev seçeneği ve sırasıyla cadde boyunca yürümek için cadde. Örneğin en hafif olan Stingray bebek arabası (serebral palsi) çıkarılabilir bir masa ile donatılmıştır. Elektrikli tahrikli oldukça kullanışlı ve konforlu bebek arabaları var ancak fiyatları oldukça yüksek. Çocuğunuz yürüyebiliyor ancak dengesini korumakta zorlanıyorsa, bir yürüteçe ihtiyacı olacaktır. Hareketlerin koordinasyonunu iyi eğitiyorlar.
• Çocuk gelişimine yönelik cihazlar, Tıbbi prosedürler, antrenman: ateller, masalar, egzersiz makineleri, bisikletler, özel oyuncaklar, yumuşak silindirler, toplar.

Ayrıca serebral palsili bir çocuğun ihtiyacı olacak özel mobilyalar, ayakkabılar, kıyafetler, tabaklar.

Tamamen yaşa

Serebral palsili çocukların çoğu topluma başarıyla uyum sağlar, bazıları yaratıcılıkta kendini gösterir. Örneğin, hiç yürüyemeyen, ancak şarkı söylemeyi seven, serebral palsili (ağır formlu) yedi yaşında bir çocuk gerçek bir yıldız haline geldi. İnternet, rapçi Eljay'in "Minimal" parçasını seslendirdiği bir videoyla tam anlamıyla patladı. Serebral palsi tanısı yaratıcılığı ve kendini gerçekleştirmeyi hiçbir şekilde engellemez. Bu yetenekli çocuk rapçi tarafından ziyaret edildi, birlikte fotoğrafları hem Eldzhey hem de Sergei adlı çocuğun hayranları arasında çok popüler.

Perinatal (intrauterin) dönemde veya doğumda beyin yapıları hasar görürse, çocuk zamanla ilerlemeyen, spastik felç, kas ataksisi, diskinetik bozukluklar belirtileriyle kendini gösteren ve vakaların yarısında - entelektüel ve konuşma yeteneklerindeki bozukluklar. Tüm bu semptomlar tek bir teşhis altında birleştirilir - serebral palsi. Bu patolojinin özü nedir?

Serebral palsi: nedenleri, türleri ve aşamaları

Ama önce bu korkunç çocukluk hastalığının ilk kez nasıl keşfedildiğinden bahsedelim.

Hastalığın keşfinin tarihi

• 1830'da İngiliz cerrah John Little, asfiksi ile doğan yenidoğanlarda spastik felç ve bacaklarda pleji şeklinde posotonik refleksleri tanımladı (1). oksijen açlığı) - bu genellikle doğum yaralanmalarında meydana gelir, örneğin göbek kordonu fetüsün boynunu sıkarak boğulmaya neden olduğunda. Bilim adamı, bozuklukların nedeninin yenidoğanın merkezi sinir sistemine (yani omuriliğine) verilen hasar olduğu sonucuna vardı.
• Serebral palsi tanısı Kanadalı Osler tarafından kullanıma sunuldu.
• Şu anda kullanılan “serebral palsi” patolojisinin tam adının ortaya çıkmasının kredisi ünlü psikolog ve nöroloğa aittir. Alman doktor 1893'te fetal beyin gelişimi bozuklukları ile felç oluşumu ve serebral palsiye eşlik eden diğer semptomlar arasında bağlantı kuran Sigmund Freud.

Freud ayrıca, küçük değişikliklerle (belden aşağısı felçli sertlik hariç tutuldu, artı bazı isimler değiştirildi) bugüne kadar hala kullanılan bir serebral palsi sınıflandırması da yaptı.

Bu hastalık neden ortaya çıkıyor?

Serebral palsinin nedenleri

Serebral palsinin ana nedeni beynin korteks, subkortikal tabakası, gövdesi ve kapsüllerinde (g.m.) meydana gelen patolojik değişikliklerdir. Kalıtım tüm klinik vakaların yalnızca %10-15'inde rol oynayabilir.

Aşağıdaki nedenler bu patolojilere yol açabilir:

• fetal prematürite;
• doğum yaralanması;
• intrauterin gelişim bozuklukları;
• hipoksi ve iskeminin belirtileri g.m.;
• rahimdeki fetüsün bulaşıcı enfeksiyonları;
• anne kanı ve embriyonun Rh faktörlerinin uyumsuzluğu;
• beynin bulaşıcı ve toksik lezyonları;
• kalıtsal zeka geriliği ve diğer nedenler.

Serebral palsi türleri

ICD 10'da serebral palsi, G 80 koduyla merkezi sinir sistemi hastalıkları grubuna dahil edilmiştir.

Spastik serebral palsi

SCP üç şekilde gelişebilir:

Spastik tetrapleji(G 80.0)

• Bu, bacaklarda daha belirgin olan, iki taraflı hemiplejidir (her iki kol veya her iki bacak etkilenir).
• Yaygınlık oranı: yaklaşık %2.
• Nedenleri:
  • nöron nekrozu;
  • yenmek Beyaz madde g.m., esas olarak serebral ventriküllerin yakınında.
• Belirtiler:
  • psödobulber sendromu (PBS): üçlü semptom - konuşma bozukluğu (dizartri), ses kaybı (disfoni), yutma güçlüğü (yutma güçlüğü);
  • kuadripleji (hem kolların hem de bacakların fonksiyonları bozulmuş);
  • görsel (çoğunlukla şaşılık şeklinde), konuşma, bilişsel bozukluklar;
  • epilepsi (vakaların yarısında);
  • kontraktürler, uzuvlarda ve gövdede ciddi deformasyonlar.
• Bağımsız kişisel bakımın sosyal adaptasyonu olasılığı: hariç.

Spastik dipleji veya Little hastalığı(G 80.1)

• Bacaklarda semptomların daha büyük tezahürü ile tetraparezi.
• Frekans: %40.
• Nedenleri:
  • prematürite;
  • periventriküler (periventriküler) lökovariosis (beyaz maddeye zarar) - daha sıklıkla arka bölümlerde;
  • kortiko-nükleer yolların yırtılması.
• Belirtiler:
  • PBS;
  • konuşma ve ruhun yavaş gelişimi (zekanın göreceli olarak korunmasıyla);
  • şaşılık ve işitme bozukluğu sıklıkla görülür;
  • ○ önemli (hemiparezi ile karşılaştırıldığında) motor kısıtlamaları.
• Uyarlanabilirlik: Tüm serebral palsi türleri arasında en uygun olanıdır.

Hemipleji(G 80.2)

• Tek taraflı spastik lezyon, genellikle kollarda. Çoğunlukla tam süreli yenidoğanlar acı çeker.
• Nedenleri:
  • hemorajik enfarktüs ventriküllerin yakınındaki beyin (periventriküler enfarktüs);
  • yarım kürelerden birinde iskemik veya hemorajik enfarktüs.
• Belirtiler:
  • sünnet belirtileri olan özel yürüyüş (bacak hareket ederken bir daireyi tanımlar);
  • konuşmada gecikme var ve zihinsel gelişim;
  • entelektüel bozukluklar baskındır - motor işlevler daha az etkilenir;
  • epileptik nöbetler meydana gelir.
• Sosyal uyum olasılığı düşüktür.

Diskinetik serebral palsi (G 80.3)

Diskinezi düzensiz, kontrolsüz hareketlerle kendini gösterir.

• Nedenleri:
  • yenidoğanların kırmızı kan hücrelerinde hasar (hemolitik hastalık);
  • Beynin ekstrapiramidal sistemlerinin patolojileri ve işitsel analizör.
• Belirtiler:
  • doğuştan sarılık;
  • atetoz (kollarda, bacaklarda, gövdede ve yüz bölgesinde yavaş tonik kasılmalar), koreatoz (düzensiz hızlı hareketlerin (kore) yavaş kasılmalarla birleşimi, burulma distonisi (antagonistler dahil kaslarda istemsiz spazmlar) gibi hiperkinezi;
  • felç ve parezi ile birlikte artan kas tonusu;
  • dizartri;
  • Çoğu durumda zeka korunur.
• Sosyal olarak uyum sağlama yeteneği: normal.

Serebral palsinin ataksik formu (G 80.4)

Spastik serebral palsiden farklı olarak, bu patoloji türü kas gevşekliği ve azalmış kas tonusu ile karakterize edilir. Aynı zamanda tendon ve periosteal refleksler ise tam tersine artar.

• Nedenleri: Beynin ön loblarında, beyincikte ve beyincik yollarında hasar.
• Belirtiler:
  • kas ataksisi;
  • asinerji, gövde eğimi değiştiğinde dengeyi koruyamama ile kendini gösteren hareketlerin koordinasyonunun ihlalidir (örneğin, gövde geriye doğru eğildiğinde, hasta dizlerini bükmez ve yönüne düşer). gövde eğimi), uzuvların sabitlenememesi (hasta yatakta otururken ayağa kalkamaz, ayaklarını yere dayayabilir) vb.

Karışık şekiller (G 80.8)

En sık teşhis edilen kombinasyonlar şunlardır:

• spastik serebral palsi ve diskinezi;
• hemipleji belirtileri ile spastisite.

Ayrıca serebral palsinin belirtilmemiş bir formu da vardır - G 80.9

Serebral palsinin evrelemesi

Serebral palsinin üç aşaması vardır:

• erken - 4-5 aylık bir bebekte;
• birincil (artık) - altı aydan üç yaşına kadar;
• geç - üç yıldan başlayarak.

Serebral palsi, bu hastalığın ömür boyu sürmesi nedeniyle erişkinlerde de teşhis edilebilir.

Serebral palsi tanısı

Çocuklarda serebral palsi ne kadar erken teşhis edilirse tedavisi de o kadar başarılı olur. Ne yazık ki hareket bozuklukları en erken aşamada değil, başlangıç ​​aşamasında fark edilir.

Bir çocukta teşhis edilen her felç serebral palsi değildir: vakaların yaklaşık üçte birinde serebral palsi doğrulanır.

En iyi tanı yöntemi tomografidir. MRI veya CT taraması şunları gösterir:

• kortikal ve subkortikal beyin yapılarının atrofisi;
• beyaz maddenin yoğunluğunun azalması veya sıvılaşması;
• psödoensefalopati.

Vakaların geri kalan ⅔'ünde teşhis edilen serebral palsi değil, aşağıdaki hastalıklardır:

• travmatik beyin hasarı;
• felç;
• omurilik iskemisi;
• kalıtsal felç ve parezi;
• Werding-Hoffmann omurga amyotrofisi;
• otizm;
• Giacomini sendromu ve diğer hastalıklar.

Serebral palsinin tedavisi

Tedavi planı, serebral palsinin ilaç tedavisine ek olarak, çocuğun yaşam kalitesini iyileştirmek, konuşma becerilerini geliştirmek, duyu-motor fonksiyonlarını ve toplumdaki sosyal uyumunu geliştirmek için koşullar yaratmaya yönelik önlemleri içerir.

Serebral palside ilaç tedavisi

Semptomatiktir ve kas spazmlarını ve tonusunu azaltmayı amaçlar; bunun için aşağıdakiler reçete edilir:

• bazen cilt altına implante edilen kalıcı tıbbi pompalar şeklinde kullanılan antispazmodikler: baklofen, tolperizon vb.;
• botulinum toksinleri (Botox, Xeomin).

Serebral palsiye epilepsi eşlik ediyorsa antikonvülzanlar reçete edilir.

Serebral palsinin nootropik ilaçlarla (Serebrolizin, glisin, Actovegin, Cortexin vb.), kan dolaşımını ve metabolizmayı iyileştiren ilaçlar, antioksidanlar ile tedavisi, Homeopatik ilaçlar ve kök hücrelerin dünya bilim camiasında şu anda kanıtlanmamış olduğu kabul edilmektedir.

Serebral palsinin tedavisi çocukluk Cinnarizine ve Cavinton kontrendikedir.

Serebral palsinin ilaçsız tedavisi

Spazmları ve tonik konvülsiyonları ortadan kaldırmak için fizik tedavi ve masaj kullanılır.

Serebral palsi için egzersiz tedavisi

• Egzersiz terapisi düzenli olarak yapılır;
• egzersizlerin ve yüklerin dozu giderek artar;
• germe egzersizleri, spazmların ve tonik konvülsiyonların hafifletilmesi, çeşitli etkileşimler kas grupları, dayanıklılık;
• düzgün yürüme konusunda eğitim verilmektedir;
• İstenmeyen hareketler özel cihazlar kullanılarak engellenir.

Bir diğer önemli görev ise çocuğa teknik rehabilitasyon araçlarının (TSR) kullanıldığı hareketli hareket etme, hijyeni geliştirme ve sürdürme fırsatı sağlamaktır.

Serebral palsi için TSR

TSR şunları içerir:

• Yürüteçler. Görevleri dengeyi sağlamaktır. Özel arka tekerlek mekanizması sayesinde ters dönme ve devrilme engellenmiştir.
• Tekerlekli sandalyeler farklı amaçlar ve türler için: ev, eğlence, mekanik, elektrikle çalışan. Bazı sandalyeler masalarla donatılmıştır.
• Dikeyleştiriciler. Ayaklar, dizler, kalçalar ve sırtın alt kısmındaki sabitleme sayesinde çocuğun dik pozisyonunu korumasına ve öne eğilmesine yardımcı olurlar. Çoğu zaman dikeyleştiriciye bir tablo da dahildir.
• Parapodyumlar- ataksik serebral palside kullanılan ortez ve splintlerden oluşan bir sistem.
• Yük Takımları Egzersiz terapisinde kullanılan Adeli, Atlant, Gravista.
• Özel mobilyalar: Abdüktörlü, koşumlu ve ayarlanabilir masalı sandalyeler.
• Egzersiz ekipmanları(yürüyüş, koşu, kondisyon bisikletleri, stabilometrik platformlar için).
• Üç tekerlekli bisiklet: üçüncü taraf pedal kontrolü olanağı ve arka tarafta itme için bir tutamak mevcuttur; direksiyon simidi tekerleklere bağlı değil; bacak kelepçeleri ve bilek manşetleri ile donatılmıştır.
• Temizlik ürünleri: banyo oturağı; tuvalet sandalyesi.

Serebral palsinin cerrahi tedavisi

Serebral palsinin cerrahi tedavisinde bu tür yöntemler vardır:

• kas ve tendonlarda plastik cerrahi;
• düzeltici osteotomi;
• artrodez;
• kasın eksizyonu veya distraksiyon traksiyon cihazları kullanılarak kontraktürün ortadan kaldırılması.

Beyin cerrahisi operasyonları:

• epidural nörostimülasyon;
• sinir eksizyonu;
• rizotomi;
• subkortikal katmandaki işlemler g.m.

Diğer tedaviler

Serebral palsi tedavisinde de yeni modern teknikler kullanılmaktadır:

• Voight - terapi (motor refleksleri aktive ederek refleks lokomotor tedavisi).
• Evcil hayvan terapisi (evcil hayvanların kullanıldığı tedavi).

Serebral palsili bir çocukla pedagojik dersler

Bir konuşma terapisti ve psikolog ile düzenli dersler gereklidir: konuşma terapisti artikülasyon dersleri verir ve psikolog çocuğa iletişim becerilerini, topluma uyum sağlama yeteneğini ve normal sosyal davranışı öğretir.

Çocuğa ayrıca her türlü manipülasyon (kalemi, kaşığı, makası ve diğer nesneleri doğru tutma) ve kendine bakma yeteneği de öğretilir.

Serebral palsi nedeniyle sakatlık

Serebral palsi için engellilik (1 - 3 derece) 18 yaşından itibaren kurulur ve bundan önce “engelli çocuk” kategorisi uygulanır.

Bu kategorilerin atanmasının temeli, puan sistemine göre gerçekleştirilen tıbbi ve sosyolojik muayenedir (MSE). Aşağıdaki kriterler dikkate alınır:

• serebral palsinin klinik formu;
• tespit edilen ihlallerin derecesi ve niteliği;
• bir veya her iki uzuvda erişim, bir nesneyi tutma yeteneği, destek ve motor işlevlerde bozulmalar;
• konuşma bozuklukları;
• dizartrili veya dizartrisiz zihinsel bozuklukların derecesi (hafif bilişsel formdan şiddetli zihinsel geriliğe kadar);
• epilepsi ve PBS varlığı;
• eylemlerin amacı;
• potansiyel yetenekler ve bunların yaşa uygunluğu;
• engellerin varlığı.

Bir çocuğa ciddi zihinsel gerilik teşhisi konulursa, o çocuğa ya derhal “engelli çocuk” kategorisi verilir ya da en geç iki yıl sonra.

İlk muayeneden sonraki dört yıl içinde çocuğun engelli olduğu kabul edilirse ve tedavi ve rehabilitasyon tedbirleri sonucunda kısıtlamaların derecesi azaltılamazsa, o zaman kalıcı sakatlık tespit edilir (yeniden muayeneye gerek kalmadan) ) çocuk 18 yaşına gelmeden önce bile.

SEREBRAL PALSİ.

Serebral palsi terimi, beyin hasarıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan bir dizi sendromu birleştirir.

Serebral palsi, organik hasar, az gelişmişlik veya beyinde erken intogenezde (intrauterin gelişim, doğum anı veya doğum sonrası erken dönem) hasar oluşması sonucu ortaya çıkar. Bu durumda beynin filogenetik olarak "genç" kısımları ve serebral korteks özellikle etkilenir. Serebral palsi, görme, işitme bozuklukları ve çeşitli hassasiyet türleriyle birlikte motor, zihinsel ve konuşma bozukluklarından oluşan bir kompleks olarak kendini gösterebilir. Serebral palsinin ana klinik sendromu hareket bozukluklarıdır.

Hareket bozukluklarının şiddeti minimalden çok şiddetli ve şiddetliye kadar değişebilir.

Serebral palsinin ilk klinik tanımı 1853 yılında V. LITTLE tarafından yapılmıştır. Neredeyse 100 yıldır serebral palsiye KÜÇÜK hastalığı deniyordu. “Serebral Palsi” terimi 1893 yılında Sigmund Freud tarafından icat edildi. 1958 yılından bu yana bu terim WHO (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından resmi olarak kabul edilmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü şu tanımı onaylamıştır: "Serebral palsi, beynin hareketi ve vücut pozisyonunu kontrol eden kısımlarını etkileyen ilerleyici olmayan bir beyin hastalığıdır; hastalık beyin gelişiminin erken evrelerinde kazanılır."

Günümüzde serebral palsi, doğum öncesi dönemde veya beynin temel yapılarının oluşma süreci tamamlanmamışken oluşan beyin hasarından kaynaklanan, nörolojik ve zihinsel bozuklukların karmaşık bir birleşik yapısına neden olan bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

Serebral palsinin etiyolojisi ve patogenezi.

Serebral palsinin nedenleri çeşitlidir. Vurgulamak gelenekseldir:

doğum öncesi (çocuğun doğumundan önce, annenin hamileliği sırasında)

doğum (doğum sırasında)

doğum sonrası (çocuğun doğumundan sonra).

Çoğu zaman, vakaların %37 ila %60'ında nedenler doğum öncesidir.

Vakaların %27'sinden %40'ına kadar doğum.

Doğum sonrası – %3 ila %25.

Doğum öncesi faktörler.

Annenin sağlık durumu (somatik, endokrin, annenin bulaşıcı hastalıkları), örneğin annedeki kardiyovasküler sistem hastalıkları, vakaların% 45'inde fetüste oksijen eksikliğine neden olur.

annenin kötü alışkanlıkları;

hamile bir kadının çeşitli ilaçları alması.

gebelikteki sapmalar ve komplikasyonlar;

Risk faktörleri arasında düşük fetal ağırlık, erken doğum, yanlış konum fetüs Serebral palsili çocukların büyük bir kısmının düşük doğum ağırlığına sahip olduğu tespit edildi. Genetik faktör önemlidir; konjenital gelişimsel patolojinin kalıtımı.

Doğum faktörleri.

Doğum sırasında asfiksi, doğum travması. Doğum sırasında asfiksi, fetüsün beynindeki kan damarlarının genişlemesine ve kanamalara yol açar. Doğum travması, doğum sırasında bebeğin kafasının mekanik olarak hasar görmesi veya sıkışmasıyla ilişkilidir.

Doğum sonrası faktörler.

Çocuğun yaşamının erken evrelerinde, hatta motor sistemi oluşmadan önce ortaya çıkarlar.

Kafatası yaralanmaları, nöroenfeksiyonlar (menenjit, ensefalit), ilaçlarla zehirlenme (bazı antibiyotikler vb.). Boğulma veya boğulma nedeniyle yaralanmalar. Beyin tümörleri, hidrosefali.

Bazı durumlarda etiyoloji belirsizliğini koruyor ve bilinmiyor.

Serebral palsinin patogenezi.

Serebral palsi, beyin hücrelerindeki değişikliklerin veya beyin gelişimindeki bozuklukların bir sonucudur. Serebral palsili çocuklarda beyindeki patolojik değişiklikler bilgisayarlı tomografi kullanılarak belirlenebilir.

Serebral palsinin KLİNİK FORMLARI.

Şu anda serebral palsinin 20'den fazla farklı sınıflandırması vardır. Ev içi uygulamada en sık SEMENOVA K.A.'nın sınıflandırması kullanılır.

Bu sınıflandırmaya göre serebral palsinin beş ana formu vardır:

ÇİFT HEMİPLEJİ;

SPASTİK DİPLEJİ;

HEMİPARETİK FORM

HİPERKİNETİK FORM

ATONİK - ASTATIK FORM

Uygulamada, serebral palsinin karışık formları ayırt edilir.

ÇİFT HEMİPLEJİ.

Serebral palsinin en şiddetli şekli. Rahim içi gelişim aşamasında önemli beyin hasarı sonucu oluşur. Psödobulbar sendromu var.

Hemiparezi veya hemipleji terimi vücudun bir yarısının (bir tarafta yüz, kol, bacak) etkilenmesi anlamına gelir.

Klinik bulgular: Kas sertliği (Sertlik – kas gerginliğinden kaynaklanan esnekliksizlik, esnekliksizlik, uyuşukluk).

Uzun yıllar devam eden tonik refleksler. Gönüllü motor beceriler yoktur veya az gelişmiştir. Çocuklar oturmaz, ayakta durmaz, yürümez. Şiddetli konuşma bozuklukları, anartriye kadar şiddetli dizartri. Çoğu çocukta, çocuğun gelişimini yavaşlatan ve durumu ağırlaştıran ciddi zeka geriliği vardır.

Sinir sisteminin üst kısımlarının beyin sapı veya omuriliğin refleks mekanizmaları üzerinde engelleyici etkisinin olmaması, ilkel reflekslerin salınmasına katkıda bulunur, bunun sonucunda kas tonusu değişir ve patolojik duruşlar ortaya çıkar. Normalde çocuğun kademeli olarak başını kaldırmayı ve tutmayı, oturmayı, ayakta durmayı ve sonra yürümeyi öğrenmesine katkıda bulunan zincirleme düzeltme reflekslerinin kademeli gelişiminde bir gecikme veya imkansızlık vardır.

SPASTİK DİPLEJİ.

KÜÇÜK hastalık veya sendrom olarak bilinir. Serebral palsinin en sık görülen şekli. Spastik dipleji, vücudun her iki tarafındaki kollar ve bacaklar etkilendiğinde tetraparezi ile karakterizedir. Bacaklar kollara göre daha fazla etkilenir. Ana klinik semptom kas tonusunun artması ve spastisitedir. Desteklerken bacakların çaprazlanması vardır. Uzuvlar donabilir yanlış duruş. Çocukların %70-80'inde spastik-paretik (psödobulbar) dizartri şeklinde ciddi konuşma bozuklukları vardır, bazen motor alalia, gecikmeler konuşma gelişimi. Erken konuşma terapisi çalışmaları konuşmayı önemli ölçüde geliştirir. Zihinsel bozukluklar, düzeltici eylemlerle telafi edilebilecek zihinsel gerilik şeklinde kendini gösterir. Çocuklar özel okullarda - kas-iskelet sistemi rahatsızlığı olan çocuklara yönelik yatılı okullarda veya genel eğitim okullarında eğitim görebilirler. Bazı çocuklarda zeka geriliği vardır ve bu durumda Tip VIII okul programında eğitim görürler. Serebral palsinin bu formu, çift hemiplejiye kıyasla prognostik olarak daha olumludur. Çocukların %20-25'i oturmaya ve yürümeye başlar, ancak önemli bir gecikmeyle (2-3 yıla kadar). Geri kalanlar koltuk değneği kullanarak veya tekerlekli sandalyede hareket etmeyi öğreniyor. Çocuk yazmayı öğrenebilir ve bazı kişisel bakım işlevlerini yerine getirebilir.

Serebral Palsinin HEMİPARETİK FORMU.

Bu form, vücudun bir tarafındaki uzuvda (kol ve bacak) hasar ile karakterizedir. Kol genellikle bacaktan daha fazla etkilenir. Sol yarıküredeki hasarla ilişkili sağ taraflı hemiparezi, sol taraflı hemipareziden daha sık görülür. Çocuklar motor becerileri sağlıklı çocuklara göre daha geç kazanırlar. Zaten yaşamın ilk yılında, etkilenen uzuvlarda hareket kısıtlaması ortaya çıkar, çocuk zamanında veya hafif bir gecikmeyle oturmaya başlar, ancak duruş asimetriktir, bir tarafa çarpıktır. Çocuk sağlıklı elini vererek yürümeyi öğrenir. Zamanla kalıcı bir patolojik duruş gelişir. Omuz adduksiyonu, kol ve bilek fleksiyonu, spinal skolyoz. Çocuk vücudunun sağlıklı kısmını öne çıkarır. Etkilenen uzuvların büyümesi bodurlaşır ve etkilenen uzuvlarda kısalma meydana gelir.

Motor alalia, disgrafi, disleksi ve sayma bozuklukları şeklinde konuşma bozuklukları not edilir. Çocuklarda spastik-paretik (psödobulber) dizartri görülür.

Zihinsel engeller, hafif zihinsel gerilikten zihinsel geriliğe kadar değişir.

Motor gelişim için prognoz olumludur, çocuklar bağımsız olarak yürürler ve kişisel bakım becerilerinde ustalaşırlar.

Serebral palsinin HİPERKİNETİK FORMU.

Beynin subkortikal kısımlarındaki hasarla ilişkilidir. Bu beyin felci formunun nedeni, anne ve fetüsün kanının uyumsuzluğu olabilir. Rh faktörü veya doğum travması sonucu kaudat bölgede kanama. Hareket bozuklukları kendilerini istemsiz şiddetli hareketler - hiperkinezi şeklinde gösterir. İlk hiperkinezi 4-6 ayda, çoğunlukla dil kaslarında, daha sonra 10-18 ayda vücudun diğer kısımlarında ortaya çıkar. Yenidoğan döneminde kas tonusunda azalma, hipotoni ve distoni görülür. Hiperkinezi istemsiz olarak ortaya çıkar, hareket etmeye çalışırken hareket ve heyecanla şiddetlenir. Dinlenme sırasında hiperkinezi azalır ve uyku sırasında kaybolur.

Hiperkinetik formda istemli motor beceriler büyük zorluklarla gelişir. Çocukların bağımsız olarak oturmayı, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenmesi uzun zaman alır. Ancak 4-7 yaşlarında bağımsız hareket etmeye başlarlar. Yürüyüş sarsıntılı ve asimetriktir. Yürürken denge kolaylıkla bozulur ancak ayakta durmak yürümekten daha zordur. Motor becerilerin ve yazmanın otomasyonu zordur. Hiperkinetik dizartri (ekstrapiramidal, subkortikal) şeklinde konuşma bozuklukları. Zihinsel ve entelektüel bozukluklar, diğer serebral palsi türlerine göre daha az oranda kendini gösterir. Çoğu çocuk bağımsız yürümeyi öğrenir ancak istemli hareketler, özellikle de ince motor becerileri önemli ölçüde zarar görür. Çocuklar ya özel ihtiyaçları olan çocuklara yönelik özel okullarda ya da normal okullarda eğitim görürler. Daha sonra bir teknik okulda veya üniversitede eğitim görebilirler. Çocukların küçük bir kısmı yardımcı okul programına kayıtlıdır.

ATONİK - Serebral palsinin ASTATİK FORMU.

Bu serebral palsi formunda beyincikte hasar meydana gelir ve bazen beynin ön kısımlarındaki hasar da buna eşlik eder. Düşük kas tonusu, dinlenme ve yürüme sırasında vücudun dengesizliği, hareketlerin dengesizliği ve koordinasyonu, titreme, hipermetri (aşırı hareketler) vardır.

Yaşamın ilk yılında hipotansiyon ve gecikmiş psikomotor gelişim tespit edilir; oturma, ayakta durma ve yürüme fonksiyonları gelişmez. Çocuk nesneleri ve oyuncakları kavramakta ve onlarla oynamakta zorluk çeker. Çocuk 1-2 yaşında oturmayı, 6-8 yaşında ise ayakta durmayı, yürümeyi öğrenir. Çocuk ayakta durur ve bacaklarını iki yana açarak yürür, yürüyüşü dengesizdir, kolları yanlara açıktır ve çok sayıda aşırı sallanma hareketi yapar. El titremeleri ve ince hareketlerin zayıf koordinasyonu, yazma, çizim ve kişisel bakım becerilerinde ustalaşmayı zorlaştırır. Gecikmiş konuşma gelişimi, serebellar dizartri, alalia şeklinde konuşma bozuklukları. Vakaların %55'inde değişen şiddette zihinsel bozukluk olabilir. Öğrenmek zordur.

Serebral palsinin KARIŞIK FORMU.

Bu formda, yukarıdaki formlara özgü çeşitli klinik belirtilerin kombinasyonları vardır: SPASTICO - HİPERKİNETİK, HİPERKİNETİK - CEREBELLA, vb.

Motor bozuklukların ciddiyetine göre, serebral palsinin üç derece şiddeti ayırt edilecektir.

Hafif - fiziksel bir kusur, hareket etmenize ve kişisel bakım becerilerine sahip olmanıza olanak tanır.

Ortalama – çocukların başkalarının yardımına ihtiyacı vardır.

Zor – çocuklar tamamen etraflarındakilere bağımlıdırlar.