Lökosit formülündeki ilk haç. Çocukluk çağında lökosit formülünün özellikleri. Kandaki monosit sayısında azalma

Lökosit formülü geçişi, kan formülü geçişi... Eğer bu tanım oldukça sık duyulabilir Hakkında konuşuyoruzÇocuklarda kan testleri hakkında. Araştırmanın sonuçları neyle "geçişebilir", laboratuvar teknisyenleri bunu nasıl belirliyor ve bu ne anlama geliyor?

Lökosit formülü nedir:

Herkesin bildiği gibi kanda üç tür kan hücresi bulunur: kırmızı (eritrositler), beyaz (lökositler) ve trombositler. Bir kişiye kan testi yapıldığında laboratuvar teknisyeni sonuçları yazar. mutlak sayı bu hücre gruplarının her biri. Örneğin, ortalama olarak 1 litre kanda 4-5 × 1012 kırmızı kan hücresi, aynı hacimde 3-9 × 109 lökosit bulunur.

Lökositler arasında çeşitli formlar vardır. Daha doğrusu, bunlardan birkaç düzine vardır, çünkü her form orta derecede olgunluğa sahip bir dizi başka hücre türü içerir. Ancak lökositlerin pek çok ana türü yoktur. Bunlar nötrofiller, lenfositler, monositler, eozinofiller, bazofillerdir.

Nötrofil (mor, sağ) ve
lenfosit (mor, sol) -
crossover'ın ana katılımcıları

Araştırmacılar, belirli bir şeklin tam hücre sayısını saymak yerine içeriklerini yüzde olarak rapor ediyorlar. Örneğin, tüm lökositlerin %45-70'i nötrofiller, %20-40'ı lenfositler, %6-8'i monositler, %0-1'i bazofiller, %1-3'ü eozinofiller olabilir. Toplam %100'dür.

Lökosit sayısı ve çeşitleri lökosit formülüdür. Bir yetişkinde nispeten stabildir ve yalnızca farklı hücrelerin içeriği değiştiğinde hastalıklar sırasında değişir. Ancak küçük çocuklarda formülün geçişi adı verilen oldukça büyük değişiklikler meydana gelir. Çaprazlama normal olarak gözlenir ve bir patoloji belirtisi değildir.

Parçalanmış nötrofiller, lenfositler: geçiş sırasında nasıl değişirler?

Formülün geçişi, küçük bir çocukta bağışıklığın oluşması ve olgunlaşması nedeniyle ortaya çıkar. Farklı şekiller hücreler daha büyük veya daha küçük miktarlarda oluşur, zamanla değişir tüm bunlar... Kan testlerindeki doğal değişiklikler buradan gelir.

Şimdi bu fenomene neden çaprazlama denildiğine bakalım. Mesele şu ki, nötrofillerin ve lenfositlerin göstergeleri birbiriyle "çaprazlaşıyor". Öncelikle nötrofiller (segmentlere ayrılmış) azalır, nötrofiller artar. Sonra her şey değişir: Parçalanmış nötrofiller artar, lenfositler azalır. Daha ayrıntılı olarak, bu şu şekilde gerçekleşir:

Yeni doğmuş bir çocuğun lenfositleri ve nötrofilleri "normal"dir, artış veya azalma yoktur ve bu hücrelerin göstergeleri yetişkinlerdekine benzer: ilk% 30-35, ikinci% 60-65.

Ancak bir haftalıkken değişiklikler meydana gelir: göstergeler birbirine "yaklaşır". Sonuç olarak, küçük adamın yakın zamanda sahip olduğu değerlere göre parçalı hücrelerin azaldığı ve lenfositlerin arttığı ortaya çıktı. Her iki parametre de% 45 oranında "meydana gelir" - 4-7 günlükken çocuğun kanında eşit hale gelirler.

Daha sonra her biri aynı yönde ama farklı bir “hızda” değişmeye devam eder. 10-14 güne gelindiğinde kişide oldukça düşük segmentli nötrofiller bulunurken, lenfositler artarak %55-60 içeriğine ulaşır. Ayrıca aynı zamanda kandaki monosit seviyesi de hafif bir artış göstererek %10'a kadar çıkar.

Sonraki aylar ve yıllar, kanın bileşiminde yaşamın ilk günleri kadar dramatik değişiklikler getirmez. Ancak yavaş yavaş parçalanan nötrofiller artar ve lenfositler tekrar azalır. 5-6 yaşlarında sayıları tekrar eşitlenir. Bu lökosit formülünün ikinci ve son geçişidir. Sonra bazı değişiklikler daha meydana gelir ve her şey öyle bir şekilde ortaya çıkar ki, sonuç olarak nötrofiller artar ve lenfositler bu "ortalama"% 45'e göre azalır.

Yaklaşık 10 yaş civarında lökosit formülü değişmeyi bırakır ve tüm değerler yazının başında açıklanan normlara yaklaşır.

Haçın biyolojik rolü:

Hayatını tıpla birleştirmeyi planlamayan bir kişi için hangi göstergenin arttığını, hangisinin azaldığını ve ne zaman olduğunu anlamak oldukça sıkıcıdır. Bu ilginizi çekiyorsa detaylı çalışabilir ve önceki bölümün içeriğini hatırlayabilirsiniz. Ancak çocuğunuzun kan testlerinden bahsediyorsak ve sadece her şeyin yolunda olup olmadığını bilmek istiyorsanız, yorumlarını uzun süredir bu konuyla ilgilenen bilgili bir uzmana emanet etmek daha iyidir. Sadece birkaç basit şeyi anlamanız gerekiyor.

Formülü geçmek normal, fizyolojik bir olgudur. Yeni doğmuş bir çocuğun bağışıklığı büyük bir sarsıntı geçirir ve hemen etkilenmeye başlar. çok sayıda tahriş edici maddeler. Yavaş yavaş tüm bu süreçler “yerleşir” ve bağışıklık sistemi stabil bir duruma gelir.

Çocuk büyürken ihtiyaç duyulan en önemli şey, eğer mümkünse,
Stres olmadan büyümesini sağlayın: kronik ve akut hastalıklar ani iklim değişikliği, uzun yolculuklar vb. Ek olarak, çocukluğun soğuk algınlığı ve sık sık hastalık geçirmeden geçeceği bağışıklık desteği de çok faydalı olacaktır.

Resepsiyon Transfer Faktörü ilacı Bilgi molekülleri temelinde oluşturulan bu konuda yardımcı olabilir. Bu moleküller lenfositlerin düzgün çalışmasını öğretir, bu da çocuğun bağışıklık sisteminin daha hızlı olgunlaşmasını ve her şeye karşı yüksek direnç kazanmasını sağlar. olası hastalıklar gelecek için iyi bir sağlık garantisi yaratıyor.

Çapraz kan formülü nedir?

Lökosit formülü, tüm lökosit türlerinin yüzdesidir (granülositler: çubuk ve bölümlü olanlar dahil nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, agranülositler: monositler ve lenfositler). Onlar. Boyalı kan yaymasında görüş alanı içerisinde sıralı olarak 100 lökosit sayılır ve her tipin yüzdesi hesaplanır.

Yeni doğanlar.

Doğumda çocuklarda lökositoz vardır (litre başına 10 ila 9). Bunlardan nötrofiller baskındır (%60-70). Bu durumda formülün sola kayması söz konusudur; çubuk sayısı %10-15'e çıkar, bazen tek metamiyelosit bulunur. Lenfositler yaklaşık %30'dur. Koşullu bir kural var: nötrofiller + lenfositler yaklaşık% 90'a eşittir. Geriye kalan lökosit türleri yetişkinlerdekiyle aynıdır (bazofiller %0-1, eozinofiller %0,5-5, monositler %3-10).

Yaşamın ilk 5 günü.

Ortalama olarak 5. günde formülün ilk geçişi gerçekleşir; nötrofil ve lenfositlerin sayısı azalarak ortalama %45 olur.

10 günden 4-5 yıla kadar.

Lenfositler yaklaşık %60, nötrofiller - %30

4-5 yıl.

Ortalama olarak 4,5-5 yılda formülün ikinci geçişi meydana gelir, yani. nötrofil ve lenfosit sayısı yine %45'e eşittir.

Okul yaşı.

İLE okul yaşıÇocuklardaki lökosit formülü yetişkinlerdekine karşılık gelir.

Lenfosit formülü - boyalı kan yaymasındaki lökositlerin (bant, segmentli, eozinofiller, lenfositler, bazofiller ve monositler) oranı - çocuklarda yaklaşık 4-5 yaşına kadar yetişkinlerden farklıdır. Yenidoğanlarda bir haftaya kadar yetişkinlerde olduğu gibi yaklaşık olarak aynıdır ve daha sonra ilk haç meydana gelir. Lökosit formülü değişir: Lenfositlerin nötrofillere oranı yaklaşık %20/%60'tan %60/%20'ye değişir. 4-5 yaşlarında haç ters yönde geçer ve değişmez.

Çocuklarda lökosit formülü

Çocuklarda lökosit formülü yaşa bağlı olarak önemli farklılıklar gösterir. Yeni doğmuş bir bebeğin lökosit sayısı (nötrofilinin kaydedildiği yaşamın ilk günleri hariç) hem göreceli hem de mutlak kalıcı lenfositoz ile karakterize edilir (Tablo 2). Yenidoğanda giderek artan lenfosit yüzdesi 5. günde 50-60'a ulaşır ve aynı zamanda nötrofil yüzdesi de giderek 35-47'ye düşer.

Nötrofil ve lenfositlerin sayısı farklı dönemlerçocukluk (yüzde olarak): a - ilk haç; b - ikinci çapraz.

Nötrofil ve lenfosit sayısındaki değişiklikleri eğriler şeklinde gösterirseniz (Şekil), o zaman yaklaşık olarak 3-5. günler arasında eğrilerin kesişimi vardır - sözde ilk geçiş. Yaşamın ilk ayının sonunda, çocuğun yaşamın ilk yılının tamamının özelliği olan lökosit formülü oluşturulur. Bebeklerin lökosit formülü biraz dengesizdir; çocuğun şiddetli ağlaması ve huzursuzluğu, ani beslenme değişiklikleri, soğuma ve aşırı ısınma ve özellikle çeşitli hastalıklar nedeniyle nispeten kolay bozulur.

Daha sonra yaşamın 3-6. yılında lenfosit sayısı önemli ölçüde azalır ve nötrofil sayısı artar. Nötrofillerin ve lenfositlerin karşılık gelen eğrileri tekrar kesişir - ikinci çapraz. 14-15 yaşlarında çocukların lökosit formülü neredeyse tamamen yetişkinlerin lökosit formülüne yaklaşır.

Çocuklarda lökosit formülü doğal olarak yaşla birlikte değişir. Doğumda nötrofillerin bağıl sayısı %51 ile %72 arasında değişir, yaşamın ilk saatlerinde artar, daha sonra oldukça hızlı bir şekilde azalır (Tablo 2). Doğumda lenfosit sayısı %16 ila %34 arasında değişmekte olup, yaşamın ikinci haftasının sonunda ortalama %55'e ulaşmaktadır. Yaklaşık 5-6 günlükken, nötrofillerin ve lenfositlerin eğrileri kesişir - bu, yaşamın ilk haftasında 2-3'ten 6-7'ye kadar meydana gelen sözde ilk geçiştir (Şekil 2). gün. Yenidoğanlarda bazofilik lökositler genellikle tamamen yoktur. Doğumda monosit sayısı %6,5 ile %11 arasında ve yenidoğan döneminin sonunda %8,5 ile %14 arasında değişmektedir. Plazma hücrelerinin sayısı %0,26-0,5'i geçmez. Schilling'e göre, yaşamın ilk günlerinde çocuklarda nötrofillerin sola doğru belirgin bir kayması var ve yaşamın ilk haftasının sonunda neredeyse dengeleniyor. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılı boyunca eşit olmayan boyutta lenfositler vardır: ana kütle orta boy lenfositlerden oluşur, biraz daha az küçük olanlar vardır ve her zaman% 2-5 oranında büyük lenfositler vardır.

Tablo 2. Yenidoğanın lökosit formülü (A.F. Tour'a göre, % olarak)

Pirinç. 2. Nötrofil ve lenfosit eğrilerinin birinci ve ikinci kesişimleri (A.F. Tour'a göre). Romen rakamları geçiş seçeneklerini gösterir: 1 - Lippmann'a göre; II - Zibordi'ye göre; III - Carstanien'e göre; IV - N.P. Gundobin'e göre; V - Rabinovich'e göre.

Yaşamın ilk ayının sonunda çocuk, yaşamın ilk yılına özgü bir lökosit formülü oluşturmuştur (Tablo 3). Lenfositlerin hakimiyetindedir; Periferik kanda her zaman nötrofillerin orta derecede sola kayması, orta derecede monositoz ve neredeyse sabit plazma hücrelerinin varlığı vardır. Beyazların bireysel formları arasındaki yüzdeler kan hücreleri bebeklerde çok geniş sınırlar içinde değişebilir.

1 ay ile 15 yaş arasındaki çocukların lökosit formülü (A.F. Tour'a göre, % olarak)

Bebeklerin lökosit formülü biraz dengesizdir; çocuğun şiddetli ağlaması ve huzursuzluğu, ani beslenme değişiklikleri, soğuma ve aşırı ısınma ve özellikle çeşitli hastalıklar nedeniyle nispeten kolay bozulur.

Bazen zaten yaşamın ilk yılının sonunda, ancak daha sıklıkla ikinci yılda lenfosit sayısında göreceli ve mutlak bir azalmaya ve nötrofil sayısında bir artışa doğru belirli bir eğilim vardır; Yaşamın ilerleyen yıllarında lenfositler ve nötrofiller arasındaki orandaki bu değişiklik daha keskin bir şekilde ortaya çıkar ve A.F. Tour'a göre 5-7 yaşlarında sayıları aynı olur (eğrinin "ikinci haçı"). nötrofiller ve lenfositler).

İÇİNDE okul yılları nötrofil sayısı artmaya devam eder, lenfosit sayısı azalır, monosit sayısı biraz azalır ve plazma hücreleri neredeyse tamamen kaybolur. 14-15 yaş arası çocuklarda lökosit formülü yetişkinlerinkine neredeyse tamamen benzerdir (Tablo 3).

Hastalıklarda lökosit formülünün doğru değerlendirilmesi büyük önem ve çocuğun yaşına göre belirlenen özellikleri dikkate alınarak mümkündür.

24. Lökosit sayısında yaşa bağlı özellikler. Çocuklarda nötrofil ve lenfosit oranında çift geçiş.

Yenidoğanlarda lökosit sayısı artarak *10 9 /l'ye eşitlenir. Nötrofillerin sayısı -%60,5, eozinofiller -%2, bazofiller -%02, monositler -%1,8, lenfositler -%24'tür. İlk 2 haftada lökosit sayısı 9 - 15 * 10 9 / l'ye, 4 yılda 7-13 * 10 9 / l'ye düşer ve 14 yılda bir yetişkinin karakteristik seviyesine ulaşır. Nötrofil ve lenfositlerin oranı değişir, bu da fizyolojik geçişlerin oluşmasına neden olur.

İlk çapraz. Yeni doğmuş bir bebekte bu hücrelerin içeriğinin oranı bir yetişkinle aynıdır. Daha sonra herif. Nf düşer ve Lmf artar, böylece sayıları 3-4 gün eşitlenir. Daha sonra Nf miktarı azalmaya devam eder ve 1-2 yıl içinde %25'e ulaşır. Aynı yaşlarda LMF miktarı %65'tir.

İkinci çapraz. Sırasında sonraki yıllar Nf sayısı giderek artar ve Lmf azalır, böylece 4 yaşındaki çocuklarda bu göstergeler tekrar eşitlenir ve toplam lökosit sayısının% 35'ini oluşturur. Nf sayısı artmaya devam ediyor ve Lmf sayısı azalıyor ve 14 yaşına gelindiğinde bu göstergeler bir yetişkininkine karşılık geliyor (4-9 * 10 9 / l).

25. Yaratılış, yapı, genel ve özel. Nötofillerin özellikleri ve fonksiyonları

Kemik iliğinde nötrofil olgunlaşmasının birbirini takip eden altı morfolojik aşaması gözlemlenebilir: miyeloblast, promiyelosit, miyelosit, metamyelosit, bant ve segmentli hücre:

Ek olarak daha erken, morfolojik olarak tanımlanamayan, kararlı nötrofil öncüleri de vardır: CFU-GM ve CFU-G.

Nötrofil olgunlaşmasına, kromatin yoğunlaşması ve nükleol kaybı nedeniyle nükleer boyutta ilerleyici bir azalma eşlik eder. Nötrofil olgunlaştıkça çekirdek pürüzlü hale gelir ve sonunda karakteristik segmentasyonunu kazanır. Aynı zamanda biyolojik bileşikler içeren granüllerin biriktiği nötrofil sitoplazmasında da değişiklikler meydana gelir ve bu daha sonra vücudun korunmasında çok önemli bir rol oynayacaktır. Birincil (azurofilik) granüller, elastaz ve miyeloperoksidaz içeren yaklaşık 0,3 µm boyutunda mavi kapanımlardır. İlk önce promyelositik aşamada ortaya çıkarlar; Olgunlaştıklarında sayıları ve renk yoğunlukları azalır. Lizozim ve diğer proteazları içeren ikincil (spesifik) granüller miyelosit aşamasında ortaya çıkar. Bu ikincil granüllerin renklendirilmesi, sitoplazmanın karakteristik nötrofilik görünümünün ortaya çıkmasına neden olur.

Nötrofillerin kinetiği. Bölünme yeteneklerine göre miyeloblastlar, promiyelositler ve miyelositler mitotik gruba aittir. yoğunluğu azalan bölme yeteneğine sahip olmak miyeloblasttan miyelosite. Nötrofil olgunlaşmasının sonraki aşamaları bölünme ile ilişkili değildir. Kemik iliğinde, nötrofiller arasında çoğalan hücreler yaklaşık 1/3 oranındadır ve aynı miktar, çoğalan tüm hücreler arasında granülositik mitozlardan da sorumludur. kemik iliği. Gün boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 4,0 x 10 9'a kadar nötrofil üretilir.

Yapı. Nötrofil sitoplazması. Metamiyelosit aşamasında ve olgunlaşmanın sonraki aşamalarında, sitoplazmik proteinlerin sentezini sağlayan yapılar azalır, nötrofillerin işlevini sağlayan lizozomların yapısı geliştirilir ve hareketliliği ve istilacılığı sağlayan amipli hareketlilik ve deformasyon yeteneği artar. granülositler güçlendirilir.

Nötrofil membranı. Granülosit soyunun öncüllerinde CD34+CD33+'nın yanı sıra G M - CSF, G - CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 reseptörleri tespit edilir. Membran ayrıca kemotaktik sinyaller için reseptör olan CCF, N-formil peptidi içeren çeşitli molekülleri de içerir.

Özellikler ve işlevler. Nötrofillerin işlevi vücudu enfeksiyondan korumaktır. Bu süreç kemotaksi, fagositoz ve mikroorganizmaların yok edilmesini içerir. Kemotaksi, mikroorganizmalara ve iltihap bölgelerine doğru hareketi tespit etme ve hedefleme yeteneğini içerir. Nötrofiller, kompleman sisteminin C5a bileşeni (kompleman aktivasyonunun klasik veya alternatif yollarında üretilen) ve doku hasarı veya doğrudan bakteriyel maruziyet sırasında salınan proteazlar için spesifik reseptörlere sahiptir. Ek olarak nötrofiller, bakteriler tarafından salınan ve mitokondriye zarar veren N-formil peptidleri için reseptörlere sahiptir. Ayrıca lökotrien LTB-4 ve fibrinopeptidler gibi inflamatuar ürünlere de tepki verirler.

Nötrofiller, opsonin reseptörlerini kullanarak yabancı organizmaları tanır. Serum IgG ve komplemanının bakterilere sabitlenmesi, onları granülositler tarafından tanınabilir hale getirir. Nötrofil, immünoglobulin molekülünün Fc fragmanı ve kompleman kademesinin ürünleri için reseptörlere sahiptir. Bu reseptörler yabancı cisimlerin yakalanması, emilmesi ve yapışması süreçlerini başlatır.

Nötrofiller sitoplazmik kesecikleri kullanarak opsonize olmuş mikroorganizmaları yutarlar. fagozom adı verilen. Bu veziküller katlanmış psödopodyumdan ilerler ve fagositlerde glikoliz ve glikojenolizin meydana geldiği enerjiye bağlı bir süreç yoluyla birincil ve ikincil granüllerle birleşir. Hücre degranülasyonu sırasında, granüllerin içerikleri fagozoma salınır ve bozunma enzimleri salınır: lizozim, asidik ve alkalin fosfataz, elastaseylaktoferrin.

Son olarak nötrofiller, yutulan mikroorganizmalar için toksik ürünler üretmek üzere oksijeni metabolize ederek bakterileri yok eder. Bu ürünleri oluşturan oksidaz kompleksi, flavin ve hem içeren sitokrom b558-'den oluşur.

Bu reaksiyonlarda indirgeyici ajan NADPH kullanılır ve glikoz-6-fosfat dehidrojenaz ve diğer heksoz monofosfat şönt enzimleri tarafından uyarılır. Sonuç olarak hücre, bakterileri öldürmek için fagozoma salınan süperoksit (O2) ve hidrojen peroksit (H2O2) üretir. Laktoferrin, halojenleri kofaktör olarak kullanarak hipokloröz asit (HOC1) ve toksik kloraminlerin üretiminde serbest hidroksil radikallerinin■ ve miyeloperoksidazın oluşumunda rol oynar.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir:

LÖKOSİT GEÇİŞİ

(DÖRT DÖRTLER KURALI)

%65 lenfosit kan profili

4 gün 1 yıl 4 yaş

Şekil 12. Lökosit geçişi.

Yeni doğmuş bir bebekte nötrofil ve lenfositlerin yüzdesi yetişkinlerle aynıdır. Daha sonra nötrofillerin içeriği azalır ve lenfositlerin içeriği artar, böylece 3-4 gün içinde sayıları eşitlenir (% 44). Bu fenomene denir ilk fizyolojik (lökosit) geçiş. Daha sonra nötrofil sayısı azalmaya devam eder ve 1-2 yıl içinde %25'e ulaşır. Aynı yaşta lenfosit sayısı %65'tir, yani bu yaşta lenfositik kan profili gözlenir. İlerleyen yıllarda nötrofil sayısı giderek artar ve lenfosit sayısı azalır, böylece 4 yaşındaki çocuklarda bu göstergeler tekrar eşitlenir (% 44) - ikinci fizyolojik (lökosit) geçiş. Nötrofil sayısı artmaya devam ediyor ve lenfosit sayısı azalmaya devam ediyor ve 14 yaşına gelindiğinde bu göstergeler bir yetişkininkine karşılık geliyor, yani nötrofilik bir kan profili gözleniyor.

Lenf(Yunanca lenfadan – saf nem, kaynak suyu) – biyolojik sıvı, oluşan interstisyel (doku) sıvısı, lenfatik damarlar sisteminden bir zincirle geçmek Lenf düğümleri(içinde saflaştırıldığı ve oluşturulmuş elementlerle zenginleştirildiği) ve torasik kanal yoluyla kana girer.

Lenf oluşum mekanizması Plazmanın kan kılcal damarlarından interstisyel boşluğa filtrasyonu ile ilişkili olup, interstisyel (doku) sıvının oluşmasıyla sonuçlanır. sen genç adam 70 kg vücut ağırlığına sahip olan interstisyel boşluk yaklaşık 10,5 litre sıvı içerir. Bu sıvı kısmen kana emilir ve kısmen lenfatik kılcal damarlara girerek lenf oluşturur. Lenf oluşumu, interstisyel boşluktaki artan hidrostatik basınç ve kan damarları ile interstisyel sıvı arasındaki onkotik basınçtaki farklılıklar (proteinlerin kandan doku sıvısına günlük akışını sağlayarak) kolaylaştırılır. Bu proteinler aracılığıyla lenf sistemi tamamen kana dönün.

Lenf hacmi insan vücudunda ortalama 1-2 litredir.

· periferik lenf(dokulardan akan);

· ara lenf(lenf düğümlerinden geçti);

· merkezi lenf(torasik kanalda bulunur).

1. Homeostatik – interstisyel sıvının hacmini ve bileşimini düzenleyerek hücre mikro ortamının sabitliğini korumak.

2. Metabolik – metabolitlerin, proteinlerin, enzimlerin, suyun taşınması yoluyla metabolizmanın düzenlenmesine katılım, mineraller, biyolojik olarak aktif maddelerin molekülleri.

3. Trofik – Besinlerin (çoğunlukla lipitlerin) sindirim sisteminden kana taşınması.

4. Koruyucu – bağışıklık reaksiyonlarına katılım (antijenlerin, antikorların, lenfositlerin, makrofajların ve APC'lerin taşınması).

Lenf sıvı bir kısımdan oluşur ( plazma) Ve şekilli elemanlar . Lenfatik damar ne kadar yakınsa torasik kanal Lenfindeki şekillendirilmiş elementlerin içeriği o kadar yüksek olur. Ancak merkezi lenfte bile biçimlendirilmiş elementler hacminin %1'inden azını oluşturur.

Lenf plazması tuzların konsantrasyonu ve bileşimi bakımından kan plazmasına yakındır, alkali reaksiyona sahiptir (pH 8.4-9.2), daha az protein içerir ve bileşimleri bakımından kan plazmasından farklıdır.

Lenf elemanları oluştu.

Oluşan elementlerin konsantrasyonu 2-20 bin/μl (2-20´10 9 /l) aralığında değişmekte, gün içinde veya çeşitli etkiler sonucunda önemli ölçüde değişmektedir.

Lenf hücresel bileşimi: %90 lenfositler, %5 monositler, %2 eozinofiller, %1 segmentli nötrofiller ve %2 diğer hücreler. Kırmızı kan hücreleri normalde lenfte bulunmaz ve yalnızca geçirgenlik arttığında lenfe girer. kan damarları mikro damar sistemi. Trombositlerin, fibrinojenin ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin varlığı nedeniyle lenf, pıhtı oluşturacak şekilde pıhtılaşabilir.

1.Almazov V.A. Lökositlerin fizyolojisi. – L., Nauka, 1979.

2.Bykov V.L. Sitoloji ve genel histoloji (insan hücrelerinin ve dokularının fonksiyonel morfolojisi). – St.Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. İnsan trombositlerinin yapısı ve fonksiyonları. – L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. ve diğerleri Histoloji, sitoloji ve embriyoloji: Atlas: Ders Kitabı. – M.: Tıp, 1996.

5. Histoloji (patolojiye giriş) / Ed. E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Doku bazofilleri ve kanın bazofilik granülositleri. – M., Tıp, 1987.

8. Reusch A. İmmünolojinin temelleri. Başına. İngilizceden – M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. İnsan bağışıklık sistemi. – M., Tıp, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Uluslararası histolojik isimlendirme. – Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatrik hematoloji. Başına. İngilizceden – M., Tıp, 1981.

V. KANIN YAŞ ÖZELLİKLERİ……….………………23 – 24

I. Trombositin özellikleri.

Hemogram cinsinden miktar*10 9 /l

Lökosit formülündeki miktar:

Kan yaymasındaki boyut: 2-3 µm.

Yapının ışık özellikleri:

Granüllerin kimyasal bileşimi: Granülomerler ve hyalomerler vardır.

Granülometre– bu miktar granüller a,d,l(alfa, delta, lambda).

a-granülleri (çap 0,2 μm) - aktive edilmiş trombositlerden (fibrinojen, fibronektin, tromboplastin) salınan bir dizi kan pıhtılaşma faktörü içerir.

d-granülleri (çap) – ADP, Ca2+, serotonin, histamin içerir.

l-granüller – kan pıhtısının çözülmesinde rol oynayan lizozomal enzimleri içerir.

Granülomer ayrıca mitokondri ve glikojen granülleri içerir.

Hyalomer– boru şeklinde ve fibriler sistemler içeren homojen ince taneli bir yapı.

II. Lökosit formülü - yüzde çeşitli türler Lökositler, mikroskop altında lekeli kan yaymasında sayılarak belirlenir.

III. Granülositopoez vücutta granülositlerin oluşma sürecidir.

NÖTROFİLLER (%40-75, d=10-12 µm)

EOSİNOFİLLER (%1-5, d=12-14 µm)

BAZOFİLLER (%0,5 - 1, d = 11-12 µm) Farklılaşmanın 3 ana yaş aşaması vardır:

1) Genç (%0-0,5) - metamiyelositler - fasulye şeklinde bir çekirdek ile karakterize edilir.

2) Çubuklar (%3-5) – olgunlaşmamış, at nalı şeklinde çekirdeğe sahip.

3) Parçalı (%60-65) - ince köprülerle birbirine bağlanan 3-5 bölümden oluşan bir çekirdeğe sahip olgun hücreler. Kromatin oldukça yoğundur.

1. Mezoblastik aşama: embriyonik hemositopoez, yumurta sarısı mezenkiminde embriyo gelişiminin 3. haftasından itibaren meydana gelir;

2. Hepatik aşama: 5-6. Haftadan itibaren - karaciğerde;

3. Medüller aşama: 8. haftadan itibaren - timusta, 3. aydan itibaren - dalakta, lenf düğümlerinde ve kırmızı kemik iliğinde. Bu aşamalar şartlıdır çünkü birbiriyle örtüşür.

2) Lenfopoez iki aşamayı içerir: B ve T lenfositlerin antijenden bağımsız ve antijene bağımlı çoğalması ve farklılaşması. İlk aşama genetik olarak, belirli bir antijenle karşılaşıldığında bağışıklık tepkisi verebilen özel hücreler oluşturacak şekilde programlanmıştır (lenfositlerin plazmalemması üzerinde özel reseptörlerin ortaya çıkması nedeniyle). B lenfositleri kırmızı kemik iliğinde, T lenfositleri ise timusta oluşur. T ve B lenfositlerinin antijene bağımlı proliferasyonu ve farklılaşması, periferik lenfoid organlarda antijenlerle karşılaştıklarında efektör ve hafıza hücrelerini oluşturarak meydana gelir.

Anizositoz, kan yaymalarında boyutları değişen kırmızı kan hücrelerinin varlığıdır: küçük kırmızı kan hücrelerinin baskın olduğu (mikroanizositoz) ve büyük beden(makroanizositoz).

Poikilositoz, akciğerlerden vücudumuzun tüm hücrelerine oksijen taşımaktan sorumlu olan kırmızı kan hücrelerinin günlük performansının bozulduğu kan hastalıklarından biridir.

Hemogram- klinik analiz kan. Kanın tüm oluşan elementlerinin miktarına ilişkin verileri içerir, bunların morfolojik özellikler, ESR, hemoglobin içeriği, renk indeksi, hematokrit sayısı, farklı lökosit türlerinin oranı vb.

III. Eritropoez. Olgunlaşma aşamaları.

Eritropoez kırmızı kemik iliğinde meydana gelen bir süreçtir. Aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1)SKK; 2)PSK; 3) CFU-GnE; 4) CFU-E; 5) eritroblast; 6) proeritrosit; 7) bazofilik eritrosit; 8) polikromatofilik eritrosit; 9) oksifilik eritrosit; 10) retikülosit; 11) eritrosit.

Eritropoezin 7. aşamasına gelindiğinde, sitoplazmada belirli miktarda RNA ve ribozom (hemoglobin proteininin sentezi için gerekli yapılar) zaten birikmiştir, böylece hücrenin sitoplazması bazofilik bir renk kazanır; böyle bir hücreye bazofilik eritrosit denir. Belirli bir süre sonra sentezlenen hemoglobin miktarı artar ve bazofili ile birlikte oksifilik özellikler de sitoplazmanın karakteristiği haline gelir. Ayrıca RNA ve rasom miktarı azalır ve hemoglobin artar, böylece sitoplazma oksifilik boyanır.

IV. Çocuklarda lökosit geçişi

Eozinofili, eozinofil sayısında mutlak veya göreceli bir artışın olduğu bir durumdur.

1. Kırmızı kan hücrelerinin morfolojisini ve fonksiyonlarını plana göre karakterize edin

Eritrositler nükleer içermeyen, oldukça uzmanlaşmış hücrelerdir.

Boyut: d=7,2+-0,5 mikron

Boyutuna göre 3 şekil vardır:

Mikrositler - 6 mikrondan az

Makrositler – 8,5 mikrondan fazla

Hemogramdaki sayı: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Kan maskesi boyutu: 5*/l

Agranülositler, granülositlerden farklı olarak sitoplazması azurofilik granüller içermeyen lökositlerdir. Granüler olmayan lökositler lenfositlere ve monositlere ayrılır.

Lenfositler- B ve T lenfositlerine ve NK hücrelerine (doğal öldürücü hücreler) bölünen hücrenin bağışıklık bileşenleri, antitümör bağışıklığında rol oynar. B lenfositleri kırmızı kemik iliğinde, T lenfositleri ise timusta oluşur.

Büyük - d=10 mikrondan fazla

Lökosit formülü: %20-35

Monositler- en büyük agranüler lökositler

kan yaymasında d micromm, lökosit formülü: miktar %6-8

Morfoloji: bozulmamış kromatin, büyük, fasulye şeklinde çekirdek; Az sayıda vakuolleri vardır, bölümlü değildirler ve gri-mavi bir ağız kenarları vardır.

1 sınıf. Çok potansiyelli hematopoietik kök hücre

2. sınıf. Miyelopoez öncü hücresi

3. sınıf. Tromboetine duyarlı hücre

4. Sınıf. Morfolojik olarak tanınabilen çoğalan hücre - megakaryoblast-25μm

5. sınıf. Olgunlaşan hücre – promegakaryosit – 30-50 µm; megakaryosit – 100 µm

6. sınıf. Trombosit – 2-3 mikron.

Özellikler: artış: hücre boyutu, çekirdek; sitoplazma bazofiliktir, azurofilik granüllerin oluşumu ve birikmesi, MCC işlemlerinin oluşumu, bir demorifikasyon kanalları sistemi (gLEC) oluşturur.

4. Konsepti tanımlayın.

Metakromazi, hücre ve dokuların boyanın kendi renginden farklı bir renk tonunda boyanma özelliği olduğu gibi, değişmiş hücre ve dokuların normal hücre ve dokulara göre farklı bir renge boyanma özelliğidir.

Metakromazi (azur II granülleri boyar mor) bir glikozaminoglikan olan heparinin varlığından kaynaklanmaktadır. Spesifik granüller peroksidaz, histamin, heparin, ATP, nötrofil ve eozinofil kemotaksis faktörleri vb. içerir. Bazı granüller modifiye edilmiş lizozomlardır.

5. Farklı yaş dönemlerindeki ana hemoglobin türlerini listeleyin

Embriyonik - embriyogenezin ilk 3 ayında mevcut.

Fetal – hamileliğin son 6 ayında bulunur ve fetal hemoglobinin temelini oluşturur (%90-95)

Kesin - bir yetişkinde %96-97, Hb ise %0,5-1'dir.

1) Lenfositlerin morfolojisini ve fonksiyonlarını plana göre karakterize eder.

Çocukluk çağında lökosit formülünün özellikleri

Lökosit formülü, lökosit hücrelerinin yüzdesini yansıtan periferik kanın durumunun bir göstergesidir farklı şekiller. Normalde lekopoietik serideki hücrelerin oranı özelliklerçocuğun yaşına bağlı olarak.

Sağlıklı çocuklarda formülün durumu

Sağlıklı yenidoğanlarda lökosit formülünde 0,2 kayma indeksi ile bir kayma gözlenir (yetişkinlerde norm 0,06'dır). Formülde bir çocuğun doğumunda lökogramın %60-65'i nötrofiller, %30-35'i ise lenfositler tarafından temsil edilir. Yaşamın ilk haftasının sonunda bu hücrelerin sayısı eşitlenir.

Her biri% 45 ve lökosit formülünün "ilk geçişi" meydana gelir ve gün geçtikçe yenidoğanın kanında fizyolojik lenfositoz oluşur. Lökosit formülündeki lenfositlerin içeriği% 55-60'tır. Ayrıca monosit sayısında %10'a varan artış da tipiktir. Lökosit formülündeki ikinci geçiş 5-6 yaşlarında meydana gelir, bundan sonra 10 yaşına gelindiğinde kan lökogramı bir yetişkinin özelliklerini kazanır:

• bant nötrofilleri – %1-6,
• bölümlenmiş nötrofiller %47-72
• lenfositler %19-37,
• monositler %6-8,
• eozinofiller %0,5-5,
• bazofiller%0-1.

Doğumdan sonraki ilk haftada kandaki lenfosit sayısında keskin bir artış ve bunların 5-6 yaşına kadar "beyaz" kan formülündeki baskınlığı fizyolojiktir. telafi edici mekanizmaÇocuğun vücudunun antijenler tarafından belirgin şekilde uyarılması ve oluşumu ile ilişkili bağışıklık sistemiçocuk. Bazı yazarlara göre, şu anda lökosit formülünde daha erken bir geçiş, eozinofili eğilimi, göreceli nötropeni ve lenfosit sayısında artış var.

Lenfositlerdeki değişiklikler

Çocuklarda kan testindeki lenfosit sayısını değerlendirirken öncelikle şunları dikkate alın: yaş özellikleri lökosit formülü. Bu nedenle 5-6 yaşın altındaki çocuklarda lenfositozun, lenfositlerin bağıl sayısında %60'ın üzerinde ve mutlak sayısının 5,5-6,0 x10 9 /l'nin üzerinde artması olduğu kabul edilir. Lenfositozlu 6 yaş üstü çocuklarda lökosit kan sayımında lenfosit içeriği %35'in üzerinde olup mutlak sayısı 4 bini aşmaktadır. 1 ul'de.

Lenfositlerin fonksiyonları

Kandaki lenfosit hücrelerinin sayısı vücuttaki çeşitli fizyolojik süreçlerden etkilenebilir. Örneğin, diyetinde karbonhidratlı yiyeceklerin hakim olduğu çocuklarda, yüksek dağlarda yaşayanlarda ve kadınlarda adet döneminde lenfositoz eğilimi gözlenir. Lenfatik diyatezi şeklinde anayasal anormallikleri olan çocuklar da kandaki lenfosit içeriğini artırma eğilimindedir.

Lenfositlerin ana işlevi bağışıklık tepkisinin oluşumuna katılmaktır. Bu nedenle, pediatrik pratikte çoğu zaman aşağıdakilere eşlik eden ikincil lenfositik kan reaksiyonları vardır:

• viral enfeksiyonlar (kızamık, grip, kızamıkçık, adenovirüs, akut viral hepatit);
• bakteriyel enfeksiyonlar (tüberküloz, boğmaca, kızıl, frengi)
• endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, panhipopituitarizm, Addison hastalığı, yumurtalık hipofonksiyonu, timik hipoplazi);
• alerjik patoloji ( bronşiyal astım, serum hastalığı);
• immün kompleks ve inflamatuar hastalıklar(Crohn hastalığı, spesifik olmayan ülseratif kolit, vaskülit);
• Bazı ilaçların alınması (analjezikler, nikotinamid, haloperidol).

Lenfositoz ile viral enfeksiyonlar kural olarak iyileşme aşamasında - sözde iyileşen lenfositoz olarak kaydedilir.

Viral etiyolojiye sahip bir hastalık - enfeksiyöz lenfositoz - yalnızca çocuklarda görülür (yetişkinler çok nadiren etkilenir). Hastalık gribe benzer iyi huylu bir seyir gösterir ve hastalık olmadan da ortaya çıkabilir. klinik semptomlar. Lökositozun arka planına karşı yapılan bir kan testinde, kanın lökosit formülü lenfositozu gösterir.

Birincil lenfositoz çocukluk Lenfoblastik lösemi tanısı konuldu.

Lifopeni

Lenfopeni, yaşamın ilk günlerinde çocuklarda göreceli lenfosit sayısının% 30'un altına, 5-6 yaş altı çocuklarda -% 50'nin altına, 6 yaşın üzerindeki çocuklarda -% 20'nin altına düşmesiyle ifade edilir. Lenfosit sayısındaki azalma aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• geliştirme hatası Lenfoid doku,
• lenfositopoezisin baskılanması,
• Lenfositlerin hızlandırılmış yıkımı.

Göreceli lenfopeniler, artan granülositopoez nedeniyle önemli granülositozun eşlik ettiği bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların karakteristiğidir. Mutlak lenfositopeni (6 yaş üstü çocuklarda lenfosit sayısının 1,2–1,5 × 109/l'den az olması) immün yetmezliği gösterir. Tüberküloz, sifilizde gözlendi. Bu enfeksiyonları olan hastalarda çoğu durumda lenfositik agranülositlerdeki artış olumlu bir işarettir. Lenfopenik reaksiyon AIDS, sarkoidoz, yayılmış lupus eritematoz, lenfogranülomatoza eşlik eder. İlaca bağlı lenfositopeni, radyasyon ve sitostatik tedavinin arka planında gelişir.

Monosit değişimi

Monositler en büyük lökosit kan hücreleridir ve vücudun makrofaj sisteminin temsilcileridir. Monositlerin ana işlevi fagositiktir. Monosit sayısı %10'un üzerinde olan lökosit kan sayımı, kan monositozunu gösterir (mutlak sayıları 0,4 × 109/l'den fazladır). Monositozun teşhis değeri vardır:

• akut enfeksiyonlardan sonra iyileşme döneminde;
• granülomatoz için (sarkoidoz, tüberküloz, ülseratif kolit, sifiliz);
• protozoal, mantar ve viral enfeksiyonlar için;
• kollajenoz için;
• kan hastalıkları (monoblastik lösemi).

Çocuklarda (daha sıklıkla) oldukça yaygın bir lenfotropik viral hastalıktan (herpes benzeri Epstein-Bar virüsünün neden olduğu) bahsetmeye değer - enfeksiyöz mononükleoz. Hastalığın ana semptomları ateş, farenkste inflamatuar değişiklikler, lenfadenopati, genişlemiş dalak ve karaciğer, orta derecede lökositozun arka planına karşı artan sayıda atipik mononükleer hücre (% 10'un üzerinde) şeklinde kan testlerinde tipik değişiklikler ve lenfositoz.

Kan sayımındaki monosit sayısının %4'ün altına düşmesi monositopeniyi gösterir. Daha sıklıkla bu durum B12 vitamini folat eksikliği anemisi, aplastik anemi, lösemi ile ortaya çıkar ve sistemik lupus eritematozusa eşlik edebilir. Şiddetli septik süreçlerde monositlerin ortadan kaybolması olumsuz bir işarettir.

Eozinofillerdeki değişiklikler

Pediatrik pratikte eozinofili kaydeden lökosit kan sayımı nadir değildir. Çoğu zaman çocuklarda görülen ve günümüzde giderek artan alerjilerden kaynaklanmaktadır ve helmintik istilalar. Eozinofilik granülositlerin mutlak sayısında 0,4x109/l'nin üzerinde bir artış, eozinofili olarak kabul edilir. Eozinofiller normalde çocuklarda ve yetişkinlerde toplam lökosit sayısının %0,5-5'ini oluşturur. Yüzdenin %5'ten %15'e yükselmesine "küçük" eozinofili, %15'in üzerine çıkmasına ise "büyük" eozinofili adı verilir. İkinci durumda, periferik kandaki eozinofilik hücrelerin mutlak içeriği 1,5? 10 9 /l. Önemli lökositozun arka planına karşı eozinofili, eozinofilik tipte lösemik bir reaksiyon olarak kabul edilir.

Eozinofili sistemik hastalıklara eşlik edebilir bağ dokusuİlaç alerjileri sonucu ortaya çıkar. İyileşme dönemindeki bazı bulaşıcı durumlarda, lökosit kan sayımı eozinofillerin sayısında bir artış kaydedebilir; buna "iyileşmenin pembe şafağı" denir (smear boyandığında eozinofiller pembe olur).

Eozinofilik kan reaksiyonu eşlik edebilir onkolojik hastalıklar, daha sıklıkla nazofarenks, bronşlar, midede birincil tümör sürecinin lokalizasyonu ile. Çeşitli lösemi formlarına ve lenfoid dokudaki malign neoplazmalara eşlik edebilir. Tümör eozinofilisinin karakteristik bir özelliği, kan serumunda JgE konsantrasyonunda bir artışın olmamasıdır.

Asemptomatik olarak ortaya çıkan ve otozomal dominant bir şekilde kalıtsal olan ailesel iyi huylu eozinofililer tanımlanmıştır.

Bazofil sayısındaki değişiklik

Bazofilik granülositler insan vücudunda bağışıklık (genellikle alerjik) ve inflamatuar yanıtın oluşumunda rol oynar. Bazofili ile lökosit kan sayımı, %0,5-1'in üzerinde bazofilik hücre içeriği gösterir. Bazofili nadir görülen bir olgudur. Bazofilik hücrelerde %2-3'e kadar bir artış sıklıkla meydana gelir. Kronik miyeloid lösemi, lenfogranülomatoz, hemofili, lenf düğümlerinin tüberkülozu, alerjik reaksiyonlarla.

Çözüm

Pratisyen hekimin çeşitli durumlar için taktikleri hücresel reaksiyonlarÇocuklarda kan öncelikle şunlara bağlıdır: klinik tablo hastalıklar. Kandaki değişiklikler bir hastalığın belirtisi ise öncelikle tedavi edilir. Hastanın klinik iyileşmesinden sonra kan testleri hala gösteriyorsa patolojik değişiklikler, komplikasyonları veya eşlik eden hastalıkları teşhis etmek için ek teşhis önlemleri gereklidir. Bazı durumlarda çocuk hematoloğuna veya onkoloğa danışmak gerekebilir.

Çapraz lökosit formülü

Lökosit formülü geçişi, kan formülü geçişi... Çocuklarda kan testleri söz konusu olduğunda bu tanım oldukça sık duyulabilir. Araştırmanın sonuçları neyle "geçişebilir", laboratuvar teknisyenleri bunu nasıl belirliyor ve bu ne anlama geliyor?

Lökosit formülü nedir:

Herkesin bildiği gibi kanda üç tür kan hücresi bulunur: kırmızı (eritrositler), beyaz (lökositler) ve trombositler. Bir kişiye kan testi yapıldığında, teknisyen bu hücre gruplarının her birinin mutlak sayısını sonuçlara yazar. Örneğin, ortalama olarak 1 litre kanda 4-5 × 1012 kırmızı kan hücresi, aynı hacimde 3-9 × 109 lökosit bulunur.

Lökositler arasında çeşitli formlar vardır. Daha doğrusu, bunlardan birkaç düzine vardır, çünkü her form orta derecede olgunluğa sahip bir dizi başka hücre türü içerir. Ancak lökositlerin pek çok ana türü yoktur. Bunlar nötrofiller, lenfositler, monositler, eozinofiller, bazofillerdir.

Nötrofil (mor, sağ) ve

lenfosit (mor, sol) –

crossover'ın ana katılımcıları

Araştırmacılar, belirli bir şeklin tam hücre sayısını saymak yerine içeriklerini yüzde olarak rapor ediyorlar. Örneğin, tüm lökositlerin %45-70'i nötrofiller, %20-40'ı lenfositler, %6-8'i monositler, %0-1'i bazofiller, %1-3'ü eozinofiller olabilir. Toplam %100'dür.

Lökosit sayısı ve çeşitleri lökosit formülüdür. Bir yetişkinde nispeten stabildir ve yalnızca farklı hücrelerin içeriği değiştiğinde hastalıklar sırasında değişir. Ancak küçük çocuklarda formülün geçişi adı verilen oldukça büyük değişiklikler meydana gelir. Çaprazlama normal olarak gözlenir ve bir patoloji belirtisi değildir.

Parçalanmış nötrofiller, lenfositler: geçiş sırasında nasıl değişirler?

Formülün geçişi, küçük bir çocukta bağışıklığın oluşması ve olgunlaşması nedeniyle ortaya çıkar. Az ya da çok miktarda farklı hücre formları oluşur, tüm bunlar zamanla değişir... Kan testlerindeki doğal değişiklikler de buradan gelir.

Yaklaşık 10 yaş civarında lökosit formülü değişmeyi bırakır ve tüm değerler yazının başında açıklanan normlara yaklaşır.

Haçın biyolojik rolü:

Hayatını tıpla birleştirmeyi planlamayan bir kişi için hangi göstergenin arttığını, hangisinin azaldığını ve ne zaman olduğunu anlamak oldukça sıkıcıdır. Bu ilginizi çekiyorsa detaylı çalışabilir ve önceki bölümün içeriğini hatırlayabilirsiniz. Ancak çocuğunuzun kan testlerinden bahsediyorsak ve sadece her şeyin yolunda olup olmadığını bilmek istiyorsanız, yorumlarını uzun süredir bu konuyla ilgilenen bilgili bir uzmana emanet etmek daha iyidir. Sadece birkaç basit şeyi anlamanız gerekiyor.

Bir çocuğun büyümesi sırasında ihtiyaç duyulan en önemli şey, mümkünse stres olmadan büyümesini sağlamaktır: kronik ve akut hastalıklar, ani iklim değişikliği, uzun yolculuklar vb. Ayrıca çocukluğun soğuk algınlığı ve sık hastalık geçirmeden geçeceği bağışıklık sistemini desteklemek de oldukça faydalı olacaktır.

Moskova st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 bina 1 of. 205

©. Hypermarket-health.rf Tüm hakları saklıdır. Site Haritası

Moskova st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 bina 1 of. 205 Tel.

Yenidoğanlarda lökosit sayısı artar ve 10-30 * 10 9 /l'ye eşit olur. Nötrofillerin sayısı -%60,5, eozinofiller -%2, bazofiller -%02, monositler -%1,8, lenfositler -%24'tür. İlk 2 haftada lökosit sayısı 9 - 15 * 10 9 / l'ye, 4 yılda 7-13 * 10 9 / l'ye düşer ve 14 yılda bir yetişkinin karakteristik seviyesine ulaşır. Nötrofil ve lenfositlerin oranı değişir, bu da fizyolojik geçişlerin oluşmasına neden olur.

İlk çapraz. Yeni doğmuş bir bebekte bu hücrelerin içeriğinin oranı bir yetişkinle aynıdır. Daha sonra herif. Nf düşer ve Lmf artar, böylece sayıları 3-4 gün eşitlenir. Daha sonra Nf miktarı azalmaya devam eder ve 1-2 yıl içinde %25'e ulaşır. Aynı yaşlarda LMF miktarı %65'tir.

İkinci çapraz. Sonraki yıllarda Nf sayısı giderek artar ve Lmf azalır, böylece 4 yaşındaki çocuklarda bu rakamlar tekrar eşitlenir ve toplam lökosit sayısının %35'ini oluşturur. Nf sayısı artmaya devam ediyor ve Lmf sayısı azalıyor ve 14 yaşına gelindiğinde bu göstergeler bir yetişkininkine karşılık geliyor (4-9 * 10 9 / l).

25. Yaratılış, yapı, genel ve özel. Nötofillerin özellikleri ve fonksiyonları

Kemik iliğinde nötrofil olgunlaşmasının birbirini takip eden altı morfolojik aşaması gözlemlenebilir: miyeloblast, promiyelosit, miyelosit, metamyelosit, bant ve segmentli hücre:

Ek olarak daha erken, morfolojik olarak tanımlanamayan, kararlı nötrofil öncüleri de vardır: CFU-GM ve CFU-G.

Nötrofil olgunlaşmasına, kromatin yoğunlaşması ve nükleol kaybı nedeniyle nükleer boyutta ilerleyici bir azalma eşlik eder. Nötrofil olgunlaştıkça çekirdek pürüzlü hale gelir ve sonunda karakteristik segmentasyonunu kazanır. Aynı zamanda biyolojik bileşikler içeren granüllerin biriktiği nötrofil sitoplazmasında da değişiklikler meydana gelir ve bu daha sonra vücudun korunmasında çok önemli bir rol oynayacaktır. Birincil (azurofilik) granüller, elastaz ve miyeloperoksidaz içeren yaklaşık 0,3 µm boyutunda mavi kapanımlardır. İlk önce promyelositik aşamada ortaya çıkarlar; Olgunlaştıklarında sayıları ve renk yoğunlukları azalır. Lizozim ve diğer proteazları içeren ikincil (spesifik) granüller miyelosit aşamasında ortaya çıkar. Bu ikincil granüllerin renklendirilmesi, sitoplazmanın karakteristik nötrofilik görünümünün ortaya çıkmasına neden olur.

Nötrofillerin kinetiği. Bölünme yeteneklerine göre miyeloblastlar, promiyelositler ve miyelositler mitotik gruba aittir. yoğunluğu azalan bölme yeteneğine sahip olmak miyeloblasttan miyelosite. Nötrofil olgunlaşmasının sonraki aşamaları bölünme ile ilişkili değildir. Kemik iliğinde nötrofiller arasında çoğalan hücreler yaklaşık 1/3 oranındadır ve aynı miktar kemik iliğinde çoğalan tüm hücreler arasında granülositik mitozlardan da sorumludur. Gün boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 4,0 x 10 9'a kadar nötrofil üretilir.

Yapı.Nötrofil sitoplazması. Metamiyelosit aşamasında ve olgunlaşmanın sonraki aşamalarında, sitoplazmik proteinlerin sentezini sağlayan yapılar azalır, nötrofillerin işlevini sağlayan lizozomların yapısı geliştirilir ve hareketliliği ve istilacılığı sağlayan amipli hareketlilik ve deformasyon yeteneği artar. granülositler güçlendirilir.

Nötrofil membranı. Granülosit soyunun öncüllerinde CD34+CD33+'nın yanı sıra G M - CSF, G - CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 reseptörleri tespit edilir. Membran ayrıca kemotaktik sinyaller için reseptör olan CCF, N-formil peptidi içeren çeşitli molekülleri de içerir.

Özellikler ve İşlevler. Nötrofillerin işlevi vücudu enfeksiyondan korumaktır. Bu süreç kemotaksi, fagositoz ve mikroorganizmaların yok edilmesini içerir. Kemotaksi, mikroorganizmalara ve iltihap bölgelerine doğru hareketi tespit etme ve hedefleme yeteneğini içerir. Nötrofiller, kompleman sisteminin C5a bileşeni (kompleman aktivasyonunun klasik veya alternatif yollarında üretilen) ve doku hasarı veya doğrudan bakteriyel maruziyet sırasında salınan proteazlar için spesifik reseptörlere sahiptir. Ek olarak nötrofiller, bakteriler tarafından salınan ve mitokondriye zarar veren N-formil peptidleri için reseptörlere sahiptir. Ayrıca lökotrien LTB-4 ve fibrinopeptidler gibi inflamatuar ürünlere de tepki verirler.

Nötrofiller, opsonin reseptörlerini kullanarak yabancı organizmaları tanır. Serum IgG ve komplemanının bakterilere sabitlenmesi, onları granülositler tarafından tanınabilir hale getirir. Nötrofil, immünoglobulin molekülünün Fc fragmanı ve kompleman kademesinin ürünleri için reseptörlere sahiptir. Bu reseptörler yabancı cisimlerin yakalanması, emilmesi ve yapışması süreçlerini başlatır.

Nötrofiller sitoplazmik kesecikleri kullanarak opsonize olmuş mikroorganizmaları yutarlar. fagozom adı verilen. Bu veziküller katlanmış psödopodyumdan ilerler ve fagositlerde glikoliz ve glikojenolizin meydana geldiği enerjiye bağlı bir süreç yoluyla birincil ve ikincil granüllerle birleşir. Hücre degranülasyonu sırasında, granüllerin içeriği fagozoma salınır ve parçalanma enzimleri salınır: lizozim, asit ve alkalin fosfatazlar, elastaseylaktoferrin.

Son olarak nötrofiller, yutulan mikroorganizmalar için toksik ürünler üretmek üzere oksijeni metabolize ederek bakterileri yok eder. Bu ürünleri oluşturan oksidaz kompleksi, flavin ve hem içeren sitokrom b558-'den oluşur.

Bu reaksiyonlarda indirgeyici ajan NADPH kullanılır ve glikoz-6-fosfat dehidrojenaz ve diğer heksoz monofosfat şönt enzimleri tarafından uyarılır. Sonuç olarak hücre, bakterileri öldürmek için fagozoma salınan süperoksit (O2) ve hidrojen peroksit (H2O2) üretir. Laktoferrin, halojenleri kofaktör olarak kullanarak hipokloröz asit (HOC1) ve toksik kloraminlerin üretiminde serbest hidroksil radikallerinin■ ve miyeloperoksidazın oluşumunda rol oynar.

Lökosit formülü, farklı tipteki lökosit hücrelerinin yüzdesini yansıtan periferik kanın durumunun bir göstergesidir. Normalde lecopoietik serideki hücrelerin oranı çocuğun yaşına bağlı olarak karakteristik özelliklere sahiptir.

Sağlıklı çocuklarda formülün durumu

Sağlıklı yenidoğanlarda var lökosit formülünde değişiklik 0,2'lik bir kayma indeksi ile (yetişkinlerde norm 0,06'dır). Formülde bir çocuğun doğumunda lökogramın %60-65'i nötrofiller, %30-35'i ise lenfositler tarafından temsil edilir. Yaşamın ilk haftasının sonunda bu hücrelerin sayısı ~%45 oranında eşitlenir ve lökosit formülünün “ilk geçişi” meydana gelir ve 10-14. günde yenidoğanın kanında fizyolojik lenfositoz oluşur. Lökosit formülündeki lenfositlerin içeriği% 55-60'tır. Ayrıca monosit sayısında %10'a varan artış da tipiktir. Lökosit formülündeki ikinci geçiş 5-6 yaşlarında meydana gelir, bundan sonra 10 yaşına gelindiğinde kan lökogramı bir yetişkinin özelliklerini kazanır:

• bant nötrofilleri – %1-6,
• bölümlenmiş nötrofiller %47-72
• lenfositler %19-37,
• monositler %6-8,
• eozinofiller %0,5-5,
• bazofiller%0-1.

Doğumdan sonraki ilk haftada kandaki lenfosit sayısında keskin bir artış ve bunların 5-6 yaşına kadar "beyaz" kan formülündeki baskınlığı, çocuğun vücudunun antijenler tarafından belirgin şekilde uyarılmasıyla ilişkili fizyolojik bir telafi edici mekanizmadır. ve çocuğun bağışıklık sisteminin oluşumu. Bazı yazarlara göre, şu anda lökosit formülünde daha erken bir geçiş, eozinofili eğilimi, göreceli nötropeni ve lenfosit sayısında artış var.

Lenfositlerdeki değişiklikler

Çocuklarda kan testindeki lenfositlerin sayısı değerlendirilirken öncelikle lökosit formülünün yaşa bağlı özellikleri dikkate alınır. Bu nedenle 5-6 yaşın altındaki çocuklarda lenfositozun, lenfositlerin bağıl sayısında %60'ın üzerinde ve mutlak sayısının 5,5-6,0 x10 9 /l'nin üzerinde artması olduğu kabul edilir. Lenfositozlu 6 yaş üstü çocuklarda lökosit kan sayımı%35'ten fazla lenfosit içeriği gösterir ve mutlak sayıları 4 bini geçer. 1 ul'de.

Lenfositlerin fonksiyonları

Kandaki lenfosit hücrelerinin sayısı vücuttaki çeşitli fizyolojik süreçlerden etkilenebilir.Örneğin, diyetinde karbonhidratlı yiyeceklerin hakim olduğu çocuklarda, yüksek dağlarda yaşayanlarda ve kadınlarda adet döneminde lenfositoz eğilimi gözlenir. Lenfatik diyatezi şeklinde anayasal anormallikleri olan çocuklar da kandaki lenfosit içeriğini artırma eğilimindedir.

Lenfositlerin ana işlevi bağışıklık tepkisinin oluşumuna katılmaktır. Bu nedenle, pediatrik pratikte çoğu zaman aşağıdakilere eşlik eden ikincil lenfositik kan reaksiyonları vardır:

• viral enfeksiyonlar (kızamık, grip, kızamıkçık, adenovirüs, akut viral hepatit);
• bakteriyel enfeksiyonlar (tüberküloz, boğmaca, kızıl, frengi)
• endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, panhipopituitarizm, Addison hastalığı, yumurtalık hipofonksiyonu, timik hipoplazi);
• alerjik patoloji (bronşiyal astım, serum hastalığı);
• bağışıklık kompleksi ve inflamatuar hastalıklar (Crohn hastalığı, ülseratif kolit, vaskülit);
• Bazı ilaçların alınması (analjezikler, nikotinamid, haloperidol).

Viral enfeksiyonlar sırasında lenfositoz, kural olarak, iyileşme aşamasında - sözde iyileşen lenfositoz olarak kaydedilir.

Asemptomatik olarak ortaya çıkan ve otozomal dominant bir şekilde kalıtsal olan ailesel iyi huylu eozinofililer tanımlanmıştır.

Bazofil sayısındaki değişiklik

Bazofilik granülositler insan vücudunda bağışıklık (genellikle alerjik) ve inflamatuar yanıtın oluşumunda rol oynar. Bazofili için lökosit kan sayımı%0,5-1'in üzerinde bazofilik hücre içeriği gösterir. Bazofili nadir görülen bir olgudur. Bazofilik hücrelerde% 2-3'e kadar bir artış, kronik miyeloid lösemi, lenfogranülomatoz, hemofili, lenf düğümlerinin tüberkülozu ve alerjik reaksiyonlarda daha sık görülür.

Çözüm

Pratisyen hekimin çocuklarda çeşitli hücresel kan reaksiyonlarına yönelik taktikleri öncelikle hastalığın klinik tablosuna bağlıdır. Kandaki değişiklikler bir hastalığın belirtisi ise öncelikle tedavi edilir. Hastanın klinik iyileşmesinden sonra kan testinde patolojik değişiklikler devam ederse, komplikasyonları veya eşlik eden hastalıkları teşhis etmek için ek teşhis önlemleri gereklidir. Bazı durumlarda çocuk hematoloğuna veya onkoloğa danışmak gerekebilir.

Kan göstergeleri kişinin sağlık durumunu karakterize eder ve teşhisi büyük ölçüde kolaylaştırabilir. Lökosit formülünü belirleyerek hastalığın türünü tahmin edebilir, seyrini, komplikasyonların varlığını değerlendirebilir ve hatta sonucunu tahmin edebilirsiniz. Ve lökogramın şifresini çözmek vücutta meydana gelen değişiklikleri anlamanıza yardımcı olacaktır.

Lökosit kan sayımı neyi gösterir?

Kanın lökosit formülü, genellikle yüzde olarak ifade edilen farklı lökosit türlerinin oranıdır. Araştırma bünyesinde yürütülmektedir. genel analiz kan.

Lökositler vücudun bağışıklık sistemini temsil eden beyaz kan hücreleridir. Ana işlevleri şunlardır:

• sağlık sorunlarına neden olabilecek mikroorganizmalara karşı koruma;
• çeşitli patojenik faktörlerin etkisi altında vücutta meydana gelen ve normal işleyişte bozulmalara neden olan süreçlere katılım ( çeşitli hastalıklar, zararlı maddelere maruz kalma, stres).

Aşağıdaki lökosit türleri ayırt edilir:

Kan testinde LYM (lenfosit) göstergelerinin yorumlanması:

Plazma hücreleri (plazmositler) antikor oluşumuna katılır ve normalde yalnızca çocukların kanında çok düşük miktarlarda bulunur; yetişkinlerde yoktur ve yalnızca patoloji durumunda ortaya çıkabilir.

Lökositlerin niteliksel ve niceliksel özelliklerinin incelenmesi tanı koymaya yardımcı olabilir, çünkü vücuttaki herhangi bir değişiklikle birlikte, bazı kan hücresi türlerinin yüzdesi, diğerlerinde bir dereceye kadar artış veya azalma nedeniyle artar veya azalır.

Doktor bu testi şu amaçlarla reçete eder:

• Hastanın durumunun ciddiyeti hakkında fikir edinmek, hastalığın seyrini yargılamak veya patolojik süreç, komplikasyonların varlığını öğrenin;
• hastalığın nedenini belirlemek;
• öngörülen tedavinin etkinliğini değerlendirmek;
• hastalığın sonucunu tahmin etmek;
• Bazı durumlarda klinik tanıyı değerlendirmek için.

Analizin tekniği, hesaplanması ve yorumlanması

Lökosit formülünü hesaplamak için kan yaymasında belirli manipülasyonlar yapılır, kurutulur, özel boyalarla işlenir ve mikroskop altında incelenir. Laboratuvar teknisyeni görüş alanına düşen kan hücrelerini işaretler ve bunu toplam 100 (bazen 200) hücre toplanana kadar yapar.

Lökositlerin yayma yüzeyi üzerindeki dağılımı eşit değildir: daha ağır olanlar (eozinofiller, bazofiller ve monositler) kenarlara daha yakın, daha hafif olanlar (lenfositler) merkeze daha yakındır.

Hesaplarken 2 yöntem kullanılabilir:

• Schilling yöntemi. Smearın dört alanındaki lökosit sayısının belirlenmesinden oluşur.
• Filipchenko'nun yöntemi. Bu durumda smear zihinsel olarak 3 parçaya bölünür ve bir kenardan diğerine düz bir enine çizgi boyunca sayılır.

Miktar bir kağıt parçası üzerinde uygun sütunlara not edilir. Bundan sonra, her lökosit türü sayılır - hangi hücrelerin kaç tane bulunduğu.

Lökosit formülünü belirlerken kan yaymasındaki hücreleri saymanın çok yanlış bir yöntem olduğu akılda tutulmalıdır, çünkü hataya yol açan birçok faktörün ortadan kaldırılması zordur: kan alma, yaymanın hazırlanması ve boyanmasındaki hatalar, insan öznelliği hücreleri yorumluyor. Bazı hücre türlerinin (monositler, bazofiller, eozinofiller) özelliği, yaymada eşit olmayan şekilde dağılmış olmalarıdır.

Gerekirse hastanın kanında bulunanların oranı olan lökosit indeksleri hesaplanır. çeşitli formlar bazen formülde de kullanılan lökositler ESR göstergesi(eritrosit sedimantasyon hızı).

Lökosit formülünün normları kişinin yaşına bağlıdır. Kadınlarda fark, göstergelerin yumurtlama sırasında, menstruasyon sonrasında veya sırasında, hamilelik sırasında, doğumdan sonra değişebilmesidir. Bu nedenle sapma durumlarında bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Lökogramdaki normdan olası sapmalar

Belirli lökosit türlerinin seviyesindeki artış veya azalma vücutta meydana gelen patolojik değişiklikleri gösterir.

Kandaki lökosit sayısındaki değişikliklerin nedenleri - tablo

Lökosit formül değişimi

Tıpta, lökosit formülünde hastaların sağlık durumundaki sapmalara işaret eden bir değişiklik kavramı vardır.

Lökosit formülünün sola ve sağa kayması - tablo

Lökosit formülünün sonuçlarına göre hastanın durumu hakkında veri elde etmek için kayma indeksi dikkate alınır. Şu formülle belirlenir: IS = M (miyelositler) + MM (metayelositler) + P (bant nötrofiller)/C (bölünmüş nötrofiller). Bir yetişkinde lökosit formül kayma indeksi normu 0,06'dır.

Bazı durumlarda, kandaki önemli miktarda genç hücre içeriği gibi bir fenomen olabilir - metamiyelositler, miyelositler, promiyelositler, miyeloblastlar, eritroblastlar. Bu genellikle tümör niteliğindeki hastalıkları, onkolojiyi ve metastazı (ikincil tümör odaklarının oluşumu) gösterir.

Çapraz lökosit formülü

Lökosit geçişi, bir çocuğun kanını analiz ederken ortaya çıkan bir kavramdır. Bir yetişkinde kandaki değişiklikler hastalıklardan veya vücuttaki zararlı faktörlere önemli ölçüde maruz kalmadan kaynaklanıyorsa, o zaman küçük çocuklarda bağışıklık sisteminin oluşumu nedeniyle değişiklikler meydana gelir. Bu fenomen bir patoloji değildir, ancak kesinlikle normal kabul edilir. Sayıların standart dışı niteliği yalnızca bağışıklığın gelişmesiyle belirlenir.

İlk çapraz lökosit formülü genellikle bebeğin yaşamının ilk haftasının sonuna doğru ortaya çıkar. Bu sırada kandaki nötrofil ve lenfosit sayısı eşitlenir (yaklaşık% 45 olur), ardından lenfosit sayısı artmaya devam eder ve nötrofil sayısı azalır. Bu normal bir fizyolojik süreç olarak kabul edilir.

Lökosit formülünün ikinci kesiti 5-6 yaşlarında ortaya çıkar ve kan sayımı ancak on yaşına gelindiğinde bir yetişkinin normal düzeyine yaklaşır.

Bir kan testi kullanarak iltihaplanma sürecinin doğası nasıl belirlenir - video

Lökosit formülü, hastalığın teşhisinde ve tedavi reçetelenmesinde karşılaşılan zorluklara birçok yanıt sağlayabilir ve ayrıca hastanın durumunu karakterize edebilir. Ancak kan testinin yorumunu deneyimli bir uzmana emanet etmek daha iyidir. Doktor detaylı açıklamalar yapıp tedaviyi ayarlayabilir.