Küçük hindistan cevizi karaciğer makro hazırlığı. Farklı fakültelere yönelik makroskobik inceleme hazırlıklarının anlatılması. Hemorajik beyin enfarktüsü

Ev / Çocuklarda hastalıklar
KONU III

^ KROMOPROTEİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI

(KARIŞIK DİSTROFİ)

Karışık distrofiler, endojen pigmentlerin ve minerallerin değişiminin ihlali ile temsil edilir.

Endojen pigmentler kimyasal yapıları gereği kromoproteinler, doğal ten rengi sağlarlar, iç organlar ve kumaşlar.

Kökenlerine bağlı olarak endojen pigmentlerin üç sınıfı vardır: hemoglobinojenik, proteinojenik ve lipidojenik.

İLE hemoglobinojenik fizyolojik koşullar altında oluşanları içerir - ferritin, hemosiderin ve bilirubin; patolojik koşullar altında ortaya çıkarlar - hematoidin, hematin ve porfirin.

Hemoglobinojenik pigment metabolizması bozuklukları şunları içerir: hemosideroz, hemokromatoz, sarılık, hemomelanoz ve porfiri.

Hemosideroz - çeşitli patojenik faktörlerin etkisi altında eritrositlerin hemolizinin artmasıyla hemosiderin, ferritin ve bilirubin metabolizmasındaki bozukluklar gözlenir.

Genel hemosideroz ile organlar paslı bir renk tonu kazanır, epitelyal ve mezenkimal hücrelerde mikroskobik olarak kahverengi pigment granülleri tespit edilir. Lokal hemosideroz, kanama bölgelerinde kırmızı kan hücrelerinin ekstravasküler hemolizi ile gelişir.

Lokal hemosideroz formları: akciğerlerin kahverengi sertleşmesi, beyindeki "paslı" kist, "çikolata" yumurtalık kisti.

Kanama yerinde aşağıdakiler oluşur: hemosiderin 48 saat sonra çevrede kahverengi taneler halinde; hematoidin Merkezde 7-8 gün kaldıktan sonra sarımsı renkte olur.

hemomelanin – karaciğer, dalak ve kemik iliğinin makrofaj sisteminde biriken sıtma pigmenti.

Beynin damarlarında staz.

Hemokromatoz - patogenezi bağırsakta demir emiliminde yetersiz bir artışı içeren belirgin genel hemosideroz.

Sarılık – kandaki bilirubin içeriğinin artmasıyla gelişir ve ciltte, mukozalarda ve iç organlarda sarı renk görülür.

Suprahepatik, hepatik ve subhepatik sarılık vardır.

^ Prehepatik sarılık (hemolitik) hemolitik zehirlerin, transfüzyonun etkisi altında gelişir uyumsuz kan ve kırmızı kan hücrelerinin yok olmasına yol açan diğer koşullar.

^ Karaciğer sarılığı (parankimal) karaciğer hastalıklarında (hepatit, hepatoz, siroz) gelişir.

Subhepatik sarılık(mekanik) safra yolu boyunca safra çıkışının ihlali nedeniyle gelişir.

^ Proteinojenik pigmentler : melanin, adrenokrom, enterokromafin hücre pigmenti.

Melanin - siyah pigment cildi, gözleri, saçları ve diğer organları renklendirir. Vücudu ultraviyole ışınlardan korur.

Adrenokrom - adrenal medulla hücrelerinde bulunur, adrenalinin oksidasyonunun bir ürünüdür.

Enterokromafin hücre pigmenti Gastrointestinal sistem boyunca epitel hücrelerinde bulunur.

^ Lipidojenik endojen pigmentler - lipofuscin, E vitamini eksikliği pigmenti, seroid, lipokromlar.

Bozulmuş lipofusin metabolizması, hücrelerdeki miktarındaki keskin bir artışla ilişkilidir - lipofusinoz. Yaşlanma, tükenme sırasında gözlenir (“pigment aşınması”).

^ ÇALIŞMA MAKRO HAZIRLIKLARI:

407. Akciğerin kahverengi sertleşmesi(hemosiderin pigmenti).

Akciğer sıkıştırılmış, kahverengi renktedir.

257. Beyin kanaması sonrası kist(hematidin pigmenti).

Beynin subkortikal düğümlerinde, duvarları sarıya boyanmış 3x4 cm ölçülerinde bir boşluk görülmektedir.

84. Sıtmalı dalak(hemomelanin pigmenti).

Dalak büyümüştür, kesitteki doku gri-siyahtır.

318. Sıtmada organların pigmentasyonu(hemomelanin pigmenti).

Karaciğer, beyin ve dalak parçaları, sıtma pigmenti ile koyu kahverengi ila gri renktedir.

206. Melanom beyne metastaz yapar(melanin pigmenti).

Beynin bir bölümünde çapı 0,2 cm'ye kadar siyah renkte çok sayıda lezyon görülüyor.

369. İnce bağırsakta melanom metastazı(melanin pigmenti).

Mukoza zarında ince bağırsak tümör oluşumları görülebilir, yuvarlak şekilli, boyutları 0,5 cm ila 3,0 cm arasında değişen, siyah renklidir.

367. Kalbin kahverengi aerofisi(lipofusin pigmenti).

Kalbin boyutu küçülür. Epikardiyum yağdan yoksundur. Koroner damarlar epikardiyumun altında kıvrımlıdır. Miyokardın rengi kahverengidir.

292. Kahverengi karaciğer atrofisi(lipofusin pigmenti).

Karaciğerin boyutu küçülür. Ön kenarı sivri olup “kösele” bir görünüme sahiptir. Karaciğer parankimi kahverengidir.

^ 127. Tıkanma sarılığıyla birlikte nekrotik nefroz (pigment bilirubin ve biliverdin).

Tomurcuk şişmiş, parankimi yeşilimsi kahverengi renktedir. Kortikal tabaka kalınlaşır, kortikal ve medulla tabakaları arasındaki sınır silinir. Pelvisin mukoza zarı yeşilimsi renktedir.

418. Beyinde kanama.

^ ÇALIŞMA MİKRO HAZIRLIKLARI:

204. Yüz derisinin pigmentli nevüsü.

Melanin sentezleyen hücrelerin iyi huylu bir tümörü - sitoplazmada proteinojenik bir pigment olan kahverengi melanin pigmentini içeren melanositler.

^ 201 a. Dev hücreli epuliste eski kanama.

Diş etlerinin hücreler ve lifler arasında tümör benzeri oluşumunda bağ dokusu- Hemoglobinojenik pigmentler grubuna ait kahverengi hemosiderin tanecikleri kümeleri.

^ 136. Eski beyin kanaması.

Hematomun merkezinde hücrelerin dışında bulunan sarı hematoidin pigmenti görülür. Bu bölgenin çevresinde, glial hücrelerde - siderofajlarda, kahverengi taneler şeklinde hemosiderin pigmenti birikimi vardır.

^ Resimde belirtin: 1 - hematoidin,

2 - hemosiderin.

1 A. Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi. (Demir için boyama). Gösteri.

Alveollerin lümenlerinde ve interalveoler septalarda, sitoplazmada "kalp defekti hücreleri" olarak adlandırılan hemosiderin ve serbest hemosiderin (ölü hücrelerden) içeren makrofajlar vardır. Akciğer damarları genişlemiş ve kanla dolmuştur. İnteralveoler septalar, içlerindeki bağ dokusunun çoğalması (sertleşme) ve kılcal damarların kanla taşması nedeniyle kalınlaşır. Hemosiderin mavidir.

^ 126. Sıtma sırasında beyindeki durgunluk.

Beynin genişlemiş kılcal damarlarının lümeninde, yapıştırılmış kırmızı kan hücrelerinin arka planına karşı, hemomelanin pigmenti kahverengi-siyah taneler şeklinde görülebilir.

^ Resimde belirtin: 1 - kılcal, 2 - hemomelanin.

44. Karaciğerin biliyer sirozunda safra pigmentleri.

Keskin bir şekilde genişlemiş safra kılcal damarları ve küçük intralobüler kanallar safra ile doldurulur.

33. Karaciğerdeki melanomun metastazı.

Karaciğer hücreleri arasında, kahverengi-kahverengi pigment melanin içeren büyük tümör hücrelerinden oluşan bir küme görülebilmektedir.

^ 49. Miyokarddaki lipofuscin. “Kahverengi miyokard atrofisi”.

Kas lifleri incelir ve çekirdeğin kutuplarındaki sitoplazmalarında kahverengi taneler formundaki lipofusin pigmenti görülür.

^ Resimde belirtin: 1 - lipofuscin, 2 - çekirdek.

A t l a s (çizimler):

49- Atrofisi ile miyokardın lipofusinozu

68, 69 - akciğerlerin kronik venöz tıkanıklığı

78 – sıtma sırasında beynin kılcal damarlarında durgunluk,

222 pigmentli nevüs.

53.Fizyolojik koşullar altında oluşan hemoglobinojenik pigmentleri listeler.


  1. ferritin

  2. porfirin

  3. hemosiderin

  4. hematoidin

  5. hematin

  6. bilirubin.

54. Ferritin ne içerir?


  1. Fe++

  2. Fe +++

  3. hemosiderin

  4. protein apoferitin

55. Hemosideroz nedir?


  1. ferritin depolimerizasyon ürünü

  2. polimerizasyon ürünü Fe +++

  3. ferritin polimerizasyon ürünü

  4. apoferritin polimerizasyon ürünü.

56. Hemosiderin için özel lekeye ne ad verilir?


  1. Kongo ağzı

  2. hematoksilen-eozin

  3. Sudan III

  4. Perl'ün tepkisi.

57. Hemosiderin vücutta nerede oluşur?


  1. dalak

  2. böbrekler

  3. karaciğer

  4. kemik iliği

  5. Lenf düğümleri

58. Bilirubin vücutta nerede oluşur?


  1. karaciğer

  2. kemik iliği

  3. dalak

  4. böbrekler

  5. Lenf düğümleri.

59. Konjuge olmayan bilirubin nedir?


  1. bilirubin proteine ​​bağlanmaz

  2. bilirubin kırmızı kan hücrelerine bağlı değildir

  3. bilirubin glukuronik asite bağlı değildir

  4. bilirubin hyaluronik asit ile ilişkili değildir.

60. Karaciğerdeki bilirubin metabolizmasının ana aşamalarını listeleyin.


  1. bilirubinin albüminle konjugasyonu

  2. Bilirubinin hücreler tarafından alınması

  3. safra kılcal damarlarına atılım

  4. sinüzoidal kılcal damarlara atılım.

61. Hematoidin'in temel özelliklerini listeler.


  1. demir içermeyen pigment

  2. demir pigmenti

  3. fizyolojik koşullar altında oluşan

  4. patoloji sırasında oluşan

  5. bilirubin analoğu.

62. Porfirinler nedir?


  1. hem öncüleri

  2. hem bozunma ürünleri

  3. kapalı bir tetropirol halkası içerir

  4. katlanmamış bir tetrapirol halkası içerir

  5. bilirubin analogları.

63. Lokal hemosideroz hangi durumlarda görülür?


  1. anemi ve lösemi için

  2. en kardiyovasküler yetmezlik kalbin sol tarafı

  3. zehirlerle zehirlenme durumunda

  4. bulaşıcı hastalıklar için

  5. kanamalar için

  6. uyumsuz kan transfüzyonu sırasında.

64. Hemokromatoz neyle ilişkilidir?


  1. kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı

  2. dalaktaki kırmızı kan hücrelerinin tahribatının azalması

  3. bağırsaklarda demir emiliminin artması

  4. bağırsakta demir emiliminin azalması

  5. Demirin plazma proteinlerine bağlanmasının azalması.

65. Ana konuları listeleyin klinik bulgular hemokromatoz.


  1. soluk cilt

  2. cildin bronz rengi

  3. diyabet

  4. karaciğer sirozu

  5. kardiyopati

  6. sarılık.

66. Prehepatik sarılığın ana tanı göstergelerini listeleyin.






  5. hemorajik sendrom.

67. Karaciğer sarılığının ana tanı göstergeleri nelerdir?


  1. kandaki hemosiderin seviyelerinde artış

  2. kandaki bağlı ve bağlanmamış bilirubin seviyesinde artış

  3. kandaki konjuge olmayan bilirubin seviyesinde artış

  4. konjuge bilirubin ve safra asitlerinin kan seviyesinde artış

  5. hemorajik sendrom.

68. Hangi tür sarılık karaciğerde biliyer sirozun gelişmesine yol açabilir?


  1. karaciğer üstü

  2. hepatik

  3. subhepatik

69. Porfirinin ana semptomlarını listeleyin.


  1. sarılık

  2. fotofobi

  3. bronz ten boyama

  4. eritem

  5. dermatit

  6. sarı-kırmızı idrar.

70. Ana proteinojenik pigmentleri listeleyin.


  1. bilirubin

  2. hemomelanin

  3. melanin

  4. lipokrom

  5. adrenokrom

71. Konjenital genel hipomelanozun ana formlarını listeleyin.


  1. efelitler

  2. albinizm

  3. bronz hastalığı

  4. nevüs

  5. lökoderma

  6. melanom.

72. Edinilmiş lokal hipermelanozun ana formlarını listeleyin.


  1. efelitler

  2. albinizm

  3. bronz hastalığı

  4. nevüs

  5. lökoderma

  6. melanom.

73. Başlıca lipidojenik pigmentleri listeleyin.


  1. lipofusin

  2. enterokromafin hücre pigmenti

  3. melanin

  4. lipokrom

  5. adrenokrom

  6. serroid.

KONU IV.

^ Apoptoz. NEKROZ. ENFARKSİYON.

Apoptoz - canlı bir organizmada genetik olarak programlanmış hücre ölümü.

Apoptoz şu durumlarda meydana gelir:


  • embriyogenez sırasında harcanan hücrelerin ortadan kaldırılması

  • azalmış hormon seviyeleri ile hormona bağımlı organların katılımı

  • tümörlerde hücre ölümü

  • sitokinlerin onlar üzerindeki uyarıcı etkisinin kesilmesinden sonra bağışıklık hücreleri B ve T - lenfositlerin ölümü

  • parankimal organların atrofisi

  • Bazı viral enfeksiyonlarda hücresel hasar

  • keratinizasyon (azgın dejenerasyon) apoptozun varyantlarından biridir.
Apoptozun morfogenezi:

  1. Kromatinin yoğunlaşması ve marjinasyonu (çekirdek pürüzlü hale gelir ve parçalanabilir)

  2. Hücre içi organellerin yoğunlaşması nedeniyle hücre büzülmesi

  3. Yoğun paketlenmiş organellere sahip sitoplazmanın bir parçası ve çekirdeğin bir parçasından oluşan apoptotik cisimlerin oluşumu.

  4. Apoptotik cisimlerin veya normal parankimal hücrelere veya makrofajlara komşu hücrelerin fagositozu.

  5. Enflamatuar reaksiyon yok

Nekroz - canlı bir organizmadaki bir hücrenin veya dokunun ölümü. Büyük hacmi ve sentetik süreçlerle dengesizliği nedeniyle apoptozdan farklıdır.

Oluşum nedenlerine bağlı olarak, aşağıdaki nekroz türleri ayırt edilir:


  • travmatik

  • zehirli

  • trofonörotik

  • alerjik

  • damar

  • fonksiyonel aşırı zorlanmanın bir sonucu olarak nekroz.

Nekrozun klinik ve morfolojik formları:


  1. pıhtılaşma

  2. çarpışma

  3. kangren (noma)

  4. yatak yaraları

  5. haciz

  6. kalp krizi

Nekrozun mikroskobik belirtileri: Lizis, nekroz alanı yeniden emilinceye kadar hücrenin genel konfigürasyonunun korunması; çekirdeklerde karyopiknoz, karyoreksis ve karyoliz görülür. Her zaman inflamatuar bir yanıt vardır.

Kalp krizi - fonksiyonel olarak terminal tipindeki arter havzasındaki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak gelişen vasküler nekroz.

Üç tür kalp krizi vardır:


  • dalakta beyaz (iskemik) bulunur,

  • akciğerde, bağırsaklarda kırmızı (hemorajik) oluşur

  • kalp kasında ve böbreklerde hemorajik kenarlı beyaz bir enfarktüs tespit edilir.
Kalp krizinin gelişim aşamaları:

  1. nekrotik öncesi

  2. nekrotik

  3. onarıcı aşama veya skleroz.

Kalp krizinin sonuçları:


  1. otoliz, miyomalazi → kalp tamponadı,

  2. cerahatli erime,

  3. organizasyon,

  4. kapsülleme (kist oluşumu),

  5. taşlaşma,

  6. kemikleşme,

^ ÇALIŞMA MAKRO HAZIRLIKLARI:

26. Papiller kasın yırtılmasıyla enfarktüsü.

Kalbin sol ventrikülünün papiller kasında, miyomalazi bölgesinde papiller kasın yırtılmasıyla birlikte donuk benekli doku bulunur.

^ 408. Duvar trombüslü miyokard enfarktüsü.

Kalbin sol ventrikülünün bir bölümünde soluk, benekli bir lezyon görülüyor. Sol ventrikülün duvarı incedir. Endokardiyal tarafta nekroz bölgesinde mural trombüs var.

349. Miyokard enfarktüsü.

Açık arka duvar Kalbin sol ventrikülünde 5x6 cm boyutlarında, rengarenk görünümlü, soluk bir lezyon vardır. Koroner arterler obstrüktif trombüs.

^ 81. Böbrek ve dalakta iskemik enfarktüsler.

Böbrek ve dalak kapsülünün altında nekroz odağı var beyaz. Dalak bölümünde odak üçgen şeklindedir, tepe noktası organın hilusuna bakar, taban kapsülün altına uzanır.

^ 80. Böbrek enfarktüsü.

289. Hemorajik akciğer enfarktüsü.

Akciğerin üst kısmında, plevranın altında lezyon koyu kırmızı, havasız, sınırları nettir.

383. İskemik beyin enfarktüsü.

Beynin üst kısmında beyin maddesinin tahribatı ile yumuşama odağını gösteren, gri renkli bir bölüm vardır.

Hemorajik beyin enfarktüsü.

Beynin küçük bir bölümünde lezyonlar kırmızı-kahverengi renktedir.

^ 64. Kolonun kangreni.

Kolon duvarı ince, siyah ve donuktur.

39. Pankreas nekrozu.

Pankreasın bir bölümünde çok sayıda donuk, beyaz lezyonlar var. çeşitli şekiller ve boyut (stearik nekroz denir).

497. Küçük fokal kardiyoskleroz.

Kesilen miyokardın kalınlığında beyazımsı parlak odaklar görülür.

320. Böbrek enfarktüsünden sonra yara izleri.

Böbrek kapsülünün altında çapı 0,5 ile 2,5 cm arasında değişen çökük lezyonlar görülmektedir.

^ 445. Hemorajik enfarktüsün gelişmesiyle birlikte pulmoner damarların tromboembolisi.

Akciğerin bir bölümünde damarlarda kırmızı obstrüktif trombüsler görülüyor. Akciğerin alt kısmında plevranın altına uzanan koyu kırmızı, donuk bir odak vardır.

^ 1. Kukla. Yanağın ıslak kangreni nomadır.

Yanak derisinde yumuşak doku çürümesi ve dişlerin açığa çıkmasıyla birlikte geniş bir siyah nekroz alanı görülür.

120. Tüberküloz sırasında akciğerde peynirli nekroz.

^ ÇALIŞMA MİKRO HAZIRLIKLARI:

16. Karyoliz. Karyoreksis. Karyopiknoz.

Tüberküloz sırasında akciğerdeki peynirli nekroz odaklarında, homojen alanların arka planında, değiştirilmiş çekirdeklere sahip tek tek hücreler görülebilir: karyoreksis - ayrı taneler şeklinde kromatin salınımı ile çekirdeğin yırtılması; karyopyknosis - çeşitli şekillerde koyu renkli kromatin topaklar şeklinde çekirdeklerin büzülmesi, Karyoliz - çekirdeğin çözünmesi, çekirdeği olmayan veya "gölgesi" olan bir hücre.

^ 20. Rahim ağzının peynirli nekrozu lenf düğümü tüberküloz için.

Lenf düğümünün merkezinde soluk pembe renkli nekrotik detritusun yapısız homojen bir nekroz odağı vardır.

^ 21. Duvar trombüslü miyokard enfarktüsü.

Enfarktüs bölgesinde kas lifleri çekirdeklerden yoksundur - karyoliz. Nekrotik kas lifleri arasında ve normal kalp kası sınırında lökosit birikimi görülebilir - sınır iltihabı. Endokardın yanında kırmızı bir trombüs bulunur.

^ 15. Nekrotik nefroz.

Böbreğin bazı kıvrımlı tübüllerinin epitelyumu şişmiş, kademeli çözünmelerinin (karyoliz) bir sonucu olarak çekirdeksiz homojen eozinofilik kütlelerin görünümüne sahiptir. Tübüllerin lümenleri döküntülerle doludur. Glomerüller ve düz tübüller yapılarını korur.

A t l a s (çizimler):

59 - böbrek tübüler epitelinin nekrozu

76 – miyokard enfarktüsü

TESTLER: doğru cevapları seçin.

74. Nekrozun ana sonuçları şunlardır:


  1. organizasyon

  2. kapsülleme

  3. taşlaşma

  4. kemikleşme

75. Kalp krizinin başlıca nedenleri şunlardır:

1 - uzun süreli arteriyel spazm

2 - arter trombozu

3 - arter embolisi

76. En sık akciğerlerde gelişen kalp krizi türü:


  1. iskemik

  2. kanamalı

  3. kanamalı kenarlı iskemik

77. Doğrudan nekroz şunları içerir:


  1. nörotrofik

  2. travmatik

  3. zehirli

  4. damar

78. Dolaylı nekroza şunlar neden olur:


  1. termal etki

  2. tromboz

  3. damar spazmı

  4. Trofik innervasyonun bozulması

79. Nekroz damar bozukluklarından kaynaklanır:


  1. emboli


  3. arteriyel hiperemi

  4. tromboz

80. Kalp krizi ölüme yol açar:


  1. böbrekler

  2. kalpler

  3. beyin

81. Kalp krizinin aşamaları şunlardır:


  1. nekrotik öncesi

  2. nekrotik

  3. kuruluşlar

82. Kalp krizinin koni şekli vardır:


  1. böbrekler

  2. dalak

  3. kalp kası

  4. akciğer

83. Kalp krizinin olumlu sonuçları şunlardır:


  1. organizasyon

  2. cerahatli erime

  3. taşlaşma

  4. kist.
84. Islak nekrozun sonucu şöyle olabilir:

  1. taşlaşma

  2. kemikleşme

  3. kist

  4. yara izi

  5. kapsülleme

85. Kazeöz nekroz meydana gelir:


  1. distrofi için

  2. gazlı kangren ile

  3. beyin enfarktüsü için

  4. miyokard enfarktüsü için

  5. tüberküloz için

86. Kalp krizinin acil nedeni:


  1. arteriyel hiperemi

  2. eritrosit diapedezi

  3. damar trombozu

  4. damar duvarının "korozyonu"

87. Kalp krizi ayırt edilir:


  1. alerjik

  2. septik

  3. aseptik

  4. kanamalı

88. Kalp krizi:


  1. doğrudan nekroz

  2. iskemik nekroz

  3. travmatik nekroz

  4. toksik nekroz

  5. alerjik nekroz

89. Kangren şu durumlarda gelişebilir:


  1. dalak

  2. akciğer

  3. rahim

  4. bağırsaklar

  5. bademcikler

90. Nekrozun olumlu sonuçları şunlardır:


  1. organizasyon

  2. odağın cerahatli erimesi

  3. kapsülleme

  4. taşlaşma

  5. kemikleşme

  6. kist

91. Kangren şu durumlarda gelişebilir:


  1. safra kesesi

  2. bağırsaklar

  3. kalp

  4. akciğer

  5. rahim

92. Bir kalp krizi şu şekilde gelişebilir:


  1. böbrekler

  2. beyin

  3. safra kesesi

  4. bağırsaklar

  5. kalp

  6. akciğer

93. Likasyon nekrozu şu durumlarda gözlemlenebilir:


  1. kalp

  2. böbrekler

  3. iskelet kası

  4. beyin

94. Kazeöz nekroz aşağıdakilerin karakteristiğidir:


  1. frengi

  2. tifüs

  3. lenfogranülomatoz

  4. tüberküloz

95. Mumsu nekroz aşağıdakilerin karakteristiğidir:


  1. Tifo

  2. tifüs

  3. lenfogranülomatoz

  4. tüberküloz

96. İskemik enfarktüs şu durumlarda gözlenir:


  1. kalp

  2. dalak

  3. akciğerler

  4. böbrekler

97. Hemorajik enfarktüs şu durumlarda gözlenir:


  1. dalak

  2. akciğerler

  3. ince bağırsak

98. Doğrudan nekroza şunlar neden olur:


  1. termal etki

  2. kimyasallara maruz kalma

  3. mikrobiyal toksinlere maruz kalma

  4. emboli

  5. mekanik doku hasarı

99. Dolaylı nekroza neden olur


  1. tromboz

  2. kabın mekanik olarak sıkıştırılması

  3. emboli

  4. mekanik doku hasarı

100. Pıhtılaşma nekrozunun karakteristik sonuçları şunlardır:


  1. kist

  2. organizasyon

  3. kemikleşme

  4. kapsülleme

  5. taşlaşma

101. Sıvılaşma nekrozunun karakteristik sonuçları aşağıdaki biçimlerden biridir:


  1. kist

  2. organizasyon

  3. kemikleşme

  4. kapsülleme

  5. taşlaşma

102. Dolaylı nekroz:


  1. trofonörotik nekroz

  2. travmatik nekroz

  3. damar nekrozu

  4. alerjik nekroz

103. Kama şeklindeki enfarktüs gelişir:


  1. böbreklerde

  2. dalakta

  3. akciğerde

  4. beyinde

104. Kalp krizi düzensiz şekil geliştirir:


  1. kalpten

  2. dalakta

  3. beyinde

  4. bağırsaklarda.

KONU V

^ DOLAŞIM BOZUKLUKLARI

(bolluk, anemi, kanama, kanama, plazmoraji, staz)

Dolaşım bozukluklarıİki tip var:

Tip 1 – dolaşımdaki kan hacmindeki değişikliklerle ilişkili bozukluklar (hiperemi, venöz durgunluk, kanama, şok);

Tip 2 – kan akışındaki tıkanıklıkların (tromboz, emboli, iskemi) varlığıyla ilişkili bozukluklar.

Hiperemi ve venöz durgunluk - Genişlemiş bir damar, organ veya doku içindeki kan hacmindeki artışı tanımlamak için kullanılan terimler; Arteriyel kan hacminin artmasına ve arteriyollerin genişlemesine aktif hiperemi denir; venöz çıkış bozulursa benzer bir sürece pasif hiperemi denir.

Sistemik (genel) venöz tıkanıklık - akciğerlerdeki bağ dokusunun büyümesiyle ilişkili kalbin sol ve sağ kısımlarının, akciğerlerin patolojisinin neden olduğu kalp yetmezliğinde gözlenir ( pulmoner fibroz) veya amfizem vb. Bu durumda asıl değişiklikler akciğerlerde, karaciğerde, dalakta ve böbreklerde görülür.

Akciğerler. Sol kalp patolojisinde, özellikle romatizmal kökenli mitral darlığında akciğerlerde kronik venöz tıkanıklık görülürken, akciğerlerdeki venöz basınç artar.

Makroskobik olarak: Akciğerlerin ağırlığı artar, sert bir kıvama gelirler. Kesiğin rengi koyu kahverengidir, bu sürece akciğerlerin kahverengi sertleşmesi denir.

Akciğerlerde kahverengi sertleşme, diyapedez ve genişlemiş kılcal damarların yırtılması sonucu alveoler kanamalar, kırmızı kan hücrelerinin tahribatı ve hemosiderin oluşumuna bağlı pigmentasyon nedeniyle oluşur. Akciğer dokusunun hipoksisinin gelişmesi, lokal fibrozun gelişmesine yol açar.

Karaciğer. Karaciğerde kronik venöz tıkanıklık, kalbin sağ tarafının aktivitesinin bozulması ve alt vena kava ile hepatik damarların tıkanması (Budd-Chiari sendromu) nedeniyle ortaya çıkar.

Makroskobik olarak karaciğer büyümüş, kapsülü gergindir. Kesitte karaciğer beneklidir ve lobülün kalabalık merkezindeki sırasıyla kırmızı ve sarı renk ve çevresi boyunca yağ birikmesi nedeniyle küçük hindistan cevizine benzer. Bu işleme “hindistan cevizi karaciğeri” denir.

Dalak. Dalaktaki kronik venöz tıkanıklık, sağ kalp patolojisi ve karaciğer sirozuna bağlı portal hipertansiyon ile ortaya çıkar.

Splenomegali makroskobik olarak gelişir, kronik süreçlerde dalağın ağırlığı 500 ve 1000 g'a (splenomegali) ulaşabilir. Organ kanla tıkanmış, gergin ve siyanotiktir. Kesi kolayca kanar (“dalağın siyanotik sertleşmesi”).

^ Böbrek. Makroskobik olarak böbrekler hafifçe büyümüş, yoğun ve kanla doldurulmuştur (“böbreklerin siyanotik sertleşmesi”).

Kanamalar - Bu bir kan damarından kanıyor. sırasında kanama meydana gelebilir. dış ortam veya iç seröz boşluklarda (örneğin hemotoraks, hemoperitoneum, hemoperikardiyum) veya iç organların boşluklarında. Kanın hacimleri artarak dokulara nüfuz etmesine denir - hematom. Büyük miktarda kanın deri ve mukozalara nüfuz etmesine denir. ekimozlar.

Mor Deri ve mukozalarda çapı 1 cm'ye kadar olan küçük kanamalara peteşiler toplu iğne başı büyüklüğündeki çok küçük kanamalara denir. Kırmızı kan hücrelerinin dokulara mikroskobik penetrasyonu, hiperemi veya durgunluktan sonra meydana gelir ve buna denir. diyapedetik kanama.

Şok gerekli dolaşımdaki kan hacminde akut bir azalma ve hücre ve dokuların yetersiz perfüzyonunun varlığı ile birlikte görülen klinik bir dolaşım çöküşü durumu olarak tanımlanır.

^ Etiyoloji ve sınıflandırma . Birçok farklı yaralanma ve hastalık şoka neden olabilir. Bu nedenler aşağıdaki ana etiyolojik formlarda gruplandırılmıştır: hipovolemik, kardiyojenik, travmatik ve septik.

Şok sırasındaki dolaşım bozuklukları üç döneme ayrılır:

1. dönem - telafi edilmiş (geri dönüşümlü) şok.

2. dönem - ilerleyici (dekompanse) şok.

3. dönem - dekompanse (geri döndürülemez) şok.

Morfolojik değişikliklerşokta hipoksiye bağlı olarak ortaya çıkar ve çeşitli organlarda distrofi ve nekrozlara neden olurlar. Ana organlar beyin, kalp, akciğerler ve böbreklerdir. Adrenal bezlerde de morfolojik değişiklikler tespit edilir, gastrointestinal sistem, karaciğer ve diğer organlar.

^ ÇALIŞMA MAKRO HAZIRLIKLARI:

359. Küçük hindistan cevizi karaciğeri.

Karaciğer hafifçe büyümüş ve yoğundur. Kesitteki parankim alacalı, küçük hindistan cevizine benzer, dönüşümlü koyu kırmızı ve gri-sarı alanlar içerir.

407. Akciğerin kahverengi sertleşmesi.

Akciğer kesildiğinde sıkıştırılmış, kahverengi renktedir.

^ 555. Organların venöz tıkanıklığı:

Böbreğin siyanotik sertleşmesi.

Böbrek büyütülmüş, yoğun (kesilmiş kenar keskinleştirilmiş), mavimsi bir renk tonu ile koyu kırmızı renktedir.

^ Dalağın siyanotik sertleşmesi.

Dalak büyütülmüş, yoğun, mavimsi bir renk tonu ile koyu kırmızı renktedir.

Hindistan cevizi karaciğeri.

Bir bölümdeki karaciğer rengarenk bir görünüme sahiptir.

^ 406. Beynin yan ventriküllerine bir atılımla birlikte beyinde kanama (hematom).

Beynin subkortikal düğümleri bölgesinde kırmızı kan pıhtılarıyla dolu bir boşluk görülür.

^ 436. Serebral ventrikül içine kanama (hemosefali), çevre boyunca - peteşi ve hemorajik infiltrasyon.

Beynin lateral ventrikülünün duvarları koyu kırmızı kanla doyurulur. Çevre boyunca koyu kırmızı renkli küçük noktalı odaklar (peteşiler) vardır, lateral ventrikülün üstündeki üst kısımda beyin dokusunun kanla eşit şekilde doygunluğu (hemorajik infiltrasyon) vardır.

^ 37. Rektumun varisli damarları (hemoroid).

Alt kısmındaki rektum - hemoroidal damarların pleksusu varislidir, koyu mor renktedir. Bazı damarların lümeninde tıkayıcı trombüsler bulunur.

^ 468. Böbrekteki pelvisin mukoza zarında kanamalar.

Bir bölümde böbrek. Pelvisin mukozasında çok sayıda koyu kırmızı odak görülebilir; farklı boyutlar- noktadan 3 mm'ye kadar.

^ 14. Deride kanamalar (hemorajik infiltrasyon ve peteşi).

Deride kahverengi bir nokta ve koyu kırmızı renkte küçük, hassas kanamalar var.

128. Bağırsak lümenine kanama (melena).

Bölümde kalın bağırsak. Kolonun mukoza zarı siyah kanla doyurulur.

190. Jukstamedüller şant.

Böbreğin bir bölümünde korteks soluk gri, medulla ise tam kanlı, koyu kırmızıdır.

5. Kukla. Gövde derisinde çok sayıda noktasal kanama (peteşi) ve siyanotik görünümün (boş hiperemi) net sınırları olan yuvarlak bir lezyon görülebilir.

^ ÇALIŞMA MİKRO HAZIRLIKLARI:

1. Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi.

Alveollerin lümenlerinde ve interalveolar septalarda, sitoplazmada hemosiderin içeren makrofajlar vardır - sözde "kalp defekti hücreleri" ve serbest hemosiderin (ölü hücrelerden). Akciğer damarları genişlemiş ve kanla dolmuştur. İnteralveolar septa, içlerindeki bağ dokusunun büyümesi (sertleşme) ve kılcal damarların kanla taşması nedeniyle kalınlaşır.

1 A. Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi. (İnciler demir için lekelenir). Gösteri.

Akciğer dokusunda hemosiderin taneleri, hemosiderinin demir içermesi nedeniyle Perls yöntemiyle mavi-yeşil renkte boyanır.

^ 5. Küçük hindistan cevizi karaciğeri.

Lobüllerin iç üçte birindeki merkezi damarlar ve kılcal damarların tıkanması. Lobüllerin merkezlerindeki hepatositler atrofiye uğrar, çevrede ise korunurlar.

4. Beynin damarlarındaki durgunluk.

Kılcal damarlar genişler ve yapışkan kırmızı kan hücreleriyle dolar.

^ 3. Beyin kanaması.

Beyin dokusunun kan fışkırarak parçalanması nedeniyle boşluk oluşmasıyla birlikte kanamanın odağı - hematom . Etrafındaki beyin dokusu kanla ıslanmış durumda. hemorajik infiltrasyon ve kanamaların yerini tespit edin - peteşi .

A t l a s (çizimler):

67- küçük hindistan cevizi karaciğeri

68.69 – akciğerlerin kahverengi sertleşmesi

77,78 – Beynin kılcal damarlarında staz

TESTLER: doğru cevapları seçin.

105. Durağanlığın gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:


  1. enfeksiyonlar.

  2. zehirlenme.

  3. venöz durgunluk.

106. Karaciğer sirozunda kollateral dolaşımın ana yolları şunlardır:


  1. porto-abdominal

  2. portoözofageal

  3. portolumbar

107. Venöz hipereminin sonuçları şunlardır:


  1. sertleşme

  2. tromboz

  3. lenfostaz

  4. kanama

108. Kanama şunları içerir:


  1. melena

  2. purpura

  3. ekimozlar

  4. melanoz

  5. hematosel

109. Kanamanın durdurulması şunlardan kaynaklanır:


  1. lökosit göçü

  2. eritrosit diapedezi

  3. kanın pıhtılaşması

  4. hücresel sızma

110. Staz:


  1. kan akışını yavaşlatmak

  2. kan akışının azalması

  3. kan akışının durdurulması

  4. kanın pıhtılaşması

  5. kırmızı kan hücrelerinin hemolizi

111. Kronik venöz tıkanıklık durumunda organlar:


  1. boyutu küçültülmüş

  2. gevşek bir tutarlılığa sahip olmak

  3. yoğun bir tutarlılığa sahip olmak

  4. killi tip

  5. sessiz

112. Akciğerlerdeki kronik venöz tıkanıklık ile aşağıdakiler meydana gelir:


  1. bulutlu şişlik

  1. lipofusinozis

  2. kahverengi sertleşme

  3. mukoid şişlik

  4. fibrinoid şişlik

113. Genel venöz tıkanıklık gelişir:


  1. superior vena cava'nın sıkışması ile

  2. kalp hastalığı için

  3. böbrek veninin bir tümör tarafından sıkıştırılmasıyla

  4. trombozlu portal damar

114. Karaciğerin küçük hindistan cevizi hiperemisine şunlar neden olabilir:


  1. triküspit kapak yetmezliği

  2. mitral darlığı

  3. portal durağanlığı

  4. pulmoner dolaşımın hipertansiyonu

  5. akut koroner yetmezlik

115. "Hindistan cevizi" hiperemisi ile karaciğerde aşağıdakiler gelişir:


  1. merkezi damarların hiperemisi

  2. portal ven dallarının hiperemisi

  3. karaciğer hücresi atrofisi

116. Kronik venöz tıkanıklıkta karaciğer tipinin mecazi adı:


  1. yapışkan

  2. sagu

  3. kahverengi

  4. küçük hindistan cevizi

  5. Sır

117. Venöz tıkanıklığın ana nedeni:


  1. kan akışının azalması

  2. kan çıkışının engellenmesi

  3. artan kan akışı

  4. kan akışında artış

  5. kan akışının durdurulması

118. Venöz tıkanıklık şunlar olabilir:


  1. teminat

  2. iltihaplı

  3. genel

119. "Sağ kalpte" dekompansasyon meydana geldiğinde:


  1. akciğerlerin kahverengi sertleşmesi

  2. hindistan cevizi karaciğeri

  3. böbreklerin siyanotik sertleşmesi

120. Kronik kardiyovasküler yetmezliğin belirtileri şunlardır:


  1. yaygın şişlik

  2. miksödem

  3. iskemik böbrek enfarktüsü

  4. vaskülit

  5. lenfadenopati

121. Durağanlığın gelişimi şu şekilde karakterize edilir:


  1. fibrin kaybı

  2. gemide hasar

  3. kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonu

  4. lökodiyapedez

122. Şok belirtileri şunlar olabilir:


  1. mikrotrombüs oluşumu parankimal organlar

  2. büyük gemilerin ıssızlığı

  3. büyük gemilerin tıkanıklığı

123. Yaygın intravasküler pıhtılaşma kavramı şuna eşdeğerdir:


  1. tüketim koagülopatisi

  2. trombohemorajik sendrom

  3. hiperhipoagülasyon sendromu

4. Derste Patolojik Anatomideki ilaçların tanımı

(Bu bir katedral açıklaması değil, gösterge niteliğinde bir açıklamadır, önceki yıllardaki açıklama gibi bazı ilaçlar eksik olabilir)

4. DERS YUVARLAK BOZUKLUKLAR: VENÖZ STANDARTLIK, KANAMA, KANAMA. ŞOK.

Elektron kırınım modeli. Küçük hindistan cevizi karaciğer fibrozisi

Yüksek sentetik aktiviteye sahip liposit. Kollajen fibrillerinin sentezlendiği disse alanı. Damarların adventisyasındaki fibroblastların yüksek sentetik aktivitesi

Mikroslayt No. 26 Akciğerlerde kahverengi sertleşme (hem.-eos.)

Akciğerlerin kahverengi rengi, kanama odaklarında (alveollerde, bronşların lümenlerinde, alveolar septa ve peribranşiyal dokuda bulunan sideroblast ve siderofaj hücrelerinde bulunur) hemosiderin birikmesinden kaynaklanır. Alveolar septada, bronşların ve kan damarlarının çevresinde bağ dokusunun çoğalması vardır. Damarlar kanla dolu. Akciğerlerin sıkışması sklerozun gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Mikroslayt No. 2 Karaciğerin venöz tıkanıklığı. “Küçük hindistan cevizi karaciğeri” (hem.-eos.)

Lobüllerin merkezinde, damarların ve sinüzoidlerin genişlemesi ve tıkanması, hepatositlerin nekrozu ve atrofisi, hepatik kirişlerin yapısının tahrip edilmesi bulunur, tıkanıklık sinüzoidlerin dış üçte birine kadar uzanır. Lobüllerin çevresinde sinüzoidlerin kanlanması normaldir, hepatik demetlerin yapısı korunur ve hepatositler yağlı dejenerasyondan oluşur.

Eritrosin boyama: kırmızı kan hücreleri parlak kırmızıdır

Mikroslayt No. 13 Beyin kanaması

Kılcal damarlar keskin bir şekilde genişler, kırmızı kan hücreleriyle dolar ve kümeler halinde görünür. Beyin dokusu şişmiş, bazı hücreler nekrozda (seçici nekroz). Beynin tabanında (a. vertebralis) aterosklerotik lezyonlar gözleniyor

Mikro numune No. 1 Böbreğin kronik venöz tıkanıklığı

Dermiste damarlar ve kılcal damarlar keskin bir şekilde genişlemiş ve kanlanmıştır ve bazı yerlerde diyapedetik kanamalar vardır. Kronik hipoksi – parankim ve stromada değişiklikler meydana gelir (dermisin ödemi ve sklerozu)

Makro hazırlık. Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi

Artan akciğer boyutu. Bölüm, ağ görünümü veren beyazımsı yoğun doku katmanları ile kahverengimsi bir renk tonuna sahiptir. Tutarlılık yoğundur.

Makro hazırlık. "Hindistan cevizi karaciğeri." Karaciğerin venöz tıkanıklığı

Karaciğerin boyutu artar. Tutarlılık kalın. Yüzey pürüzsüz. Bir bölümde, karaciğer alacalı bir görünüme sahiptir: kırmızımsı kahverengi alanlar (ortada), küçük hindistan cevizine benzeyen sarı olanlarla (çevrede) dönüşümlüdür.

Makro hazırlık. Beyin kanaması. Felç. Hemorajik enfarktüs

Kan birikimiyle temsil edilen bir odak vardır. Evrişimlerin yumuşatılmasına dikkat ederek; beyin şeyinde tahribat var, şişlik var. Beyin foramen magnuma doğru yer değiştirir. Sol yarıkürenin subkortikal çekirdeklerinde lokalizasyon. Oluklar incelir. D-z: beyin ödemi

Makro hazırlık. Dalağın siyanotik sertleşmesi

Dalak boyutu arttı

Tutarlılık kalın

Kesimdeki doku mavimsi

Makro hazırlık. Böbrek anemisi

Böbreğin boyutu küçülür

Gevşek tutarlılık

Kanamış (beyazımsı gri bir renge sahiptir)

Makro hazırlık. Böbreklerin siyanotik sertleşmesi

Böbrek boyut olarak büyümüştür

Yoğun tutarlılık

Bölümde - mavimsi

Böbrek büyütülmüş, yoğun (kesilmiş kenar keskinleştirilmiş), mavimsi bir renk tonu ile koyu kırmızı renktedir.

Dalağın siyanotik sertleşmesi.

Dalak büyütülmüş, yoğun, mavimsi bir renk tonu ile koyu kırmızı renktedir.

Hindistan cevizi karaciğeri.

Bir bölümdeki karaciğer rengarenk bir görünüme sahiptir.

Beynin lateral ventriküllerine doğru bir ilerleme ile birlikte beyinde kanama (hematom).

Beynin subkortikal düğümleri bölgesinde kırmızı kan pıhtılarıyla dolu bir boşluk görülür.

Serebral ventrikül içine kanama (hemosefali), çevre boyunca - peteşiler ve hemorajik infiltrasyon.

Beynin lateral ventrikülünün duvarları koyu kırmızı kanla doyurulur. Çevre boyunca koyu kırmızı renkli küçük noktalı odaklar (peteşiler) vardır, lateral ventrikülün üstündeki üst kısımda beyin dokusunun kanla eşit şekilde doygunluğu (hemorajik infiltrasyon) vardır.

Rektumun varisli damarları (hemoroid).

Alt kısmındaki rektum - hemoroidal damarların pleksusu varislidir, koyu mor renktedir. Bazı damarların lümeninde tıkayıcı trombüsler bulunur.

Böbrekteki pelvisin mukoza zarında kanamalar.

Bir bölümde böbrek. Pelvisin mukozasında, farklı boyutlarda, nokta noktasından 3 mm'ye kadar çok sayıda koyu kırmızı renkli odak görülebilir.

Derideki kanamalar (hemorajik infiltrasyon ve peteşi).

Deride kahverengi bir nokta ve koyu kırmızı renkte küçük, hassas kanamalar var.

Bağırsak lümenine kanama (melena).

Bölümde kalın bağırsak. Kolonun mukoza zarı siyah kanla doyurulur.

Juktamedüller şant.

Böbreğin bir bölümünde korteks soluk gri, medulla ise tam kanlı, koyu kırmızıdır.

5. Kukla. Gövde derisinde çok sayıda noktasal kanama (peteşi) ve siyanotik görünümün (boş hiperemi) net sınırları olan yuvarlak bir lezyon görülebilir.

ÇALIŞMA MİKRO HAZIRLIKLARI:

Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi.

Alveollerin lümenlerinde ve interalveolar septalarda, sitoplazmada hemosiderin içeren makrofajlar vardır - sözde "kalp defekti hücreleri" ve serbest hemosiderin (ölü hücrelerden). Akciğer damarları genişlemiş ve kanla dolmuştur. İnteralveolar septa, içlerindeki bağ dokusunun büyümesi (sertleşme) ve kılcal damarların kanla taşması nedeniyle kalınlaşır.

1 A. Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi. (İnciler demir için lekelenir). Gösteri.

Akciğer dokusunda hemosiderin taneleri, hemosiderinin demir içermesi nedeniyle Perls yöntemiyle mavi-yeşil renkte boyanır.

Hindistan cevizi karaciğeri.

Lobüllerin iç üçte birindeki merkezi damarlar ve kılcal damarların tıkanması. Lobüllerin merkezlerindeki hepatositler atrofiye uğrar, çevrede ise korunurlar.

4. Beynin damarlarındaki durgunluk.

Kılcal damarlar genişler ve yapışkan kırmızı kan hücreleriyle dolar.

Beyin kanaması.

Beyin dokusunun kan fışkırarak parçalanması nedeniyle boşluk oluşmasıyla birlikte kanamanın odağı - hematom . Etrafındaki beyin dokusu kanla ıslanmış durumda. hemorajik infiltrasyon ve kanamaların yerini tespit edin - peteşi .

A t l a s (çizimler):

67- küçük hindistan cevizi karaciğeri

68.69 – akciğerlerin kahverengi sertleşmesi

77,78 – Beynin kılcal damarlarında staz

TESTLER: doğru cevapları seçin.

105. Durağanlığın gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:

1- enfeksiyonlar.

2- sarhoşluk.

3- venöz durgunluk.

106. Karaciğer sirozunda kollateral dolaşımın ana yolları şunlardır:

1-porto-karın

2- portoözofageal

3- porto-lomber

107. Venöz hipereminin sonuçları şunlardır:

1- sertleşme

2- tromboz

3- lenfostaz

4- kanama

108. Kanama şunları içerir:

2- purpura

3- ekimozlar

4- melanoz

5- hematosel

109. Kanamanın durdurulması şunlardan kaynaklanır:

1- lökositlerin göçü

2-kırmızı kan hücrelerinin diyapedezi

3- kanın pıhtılaşması

4 hücreli infiltrasyon

110. Staz:

1-kan akışının yavaşlatılması

2- kan akışında azalma

3-kan akışının durdurulması

4- kanın pıhtılaşması

5- kırmızı kan hücrelerinin hemolizi

111. Kronik venöz tıkanıklık durumunda organlar:

1- küçültülmüş boyut

2-gevşek bir kıvama sahip olmak

3-yoğun bir kıvama sahip olmak

4-kil tipi

5- inceltilmiş

112. Akciğerlerdeki kronik venöz tıkanıklık ile aşağıdakiler meydana gelir:

1- bulutlu şişlik

1- lipofusinozis

2- kahverengi sertleşme

3- mukus şişmesi

4- fibrinoid şişlik

113. Genel venöz tıkanıklık gelişir:

1- Superior vena cava'nın kompresyonu ile

2- kalp hastalığı için

3- Renal ven bir tümör tarafından sıkıştırıldığında

4-portal ven trombozu için

114. Karaciğerin küçük hindistan cevizi hiperemisine şunlar neden olabilir:

1- triküspit kapak yetmezliği

2- mitral delik darlığı

3-portal durgunluğu

4- pulmoner dolaşımın hipertansiyonu

5- Akut koroner yetmezlik

115. "Hindistan cevizi" hiperemisi ile karaciğerde aşağıdakiler gelişir:

1- merkezi damarların hiperemisi

2- portal ven dallarının hiperemisi

3- karaciğer hücresi atrofisi

116. Kronik venöz tıkanıklıkta karaciğer tipinin mecazi adı:

1- yağlı

2- sago

4- küçük hindistan cevizi

5- sır

117. Venöz tıkanıklığın ana nedeni:

1- kan akışında azalma

2- Kan çıkışının tıkanması

3- artan kan akışı

4- Kan akışında artış

5- Kan akışının durdurulması

118. Venöz tıkanıklık şunlar olabilir:

1-teminat

2- inflamatuar

119. "Sağ kalpte" dekompansasyon meydana geldiğinde:

1- Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi

2- küçük hindistan cevizi karaciğeri

3-böbreklerin siyanotik sertleşmesi

120. Kronik kardiyovasküler yetmezliğin belirtileri şunlardır:

1- Yaygın şişlik

2- miksödem

3- iskemik böbrek enfarktüsü

4- vaskülit

5- lenfadenopati

121. Durağanlığın gelişimi şu şekilde karakterize edilir:

1- fibrin kaybı

2- gemide hasar

3- eritrositlerin aglütinasyonu

4- lökodiyapedez

122. Şok belirtileri şunlar olabilir:

1-Parenkimal organlarda mikrotrombüs oluşumu

2- büyük gemilerin ıssızlığı

3- Büyük gemilerin sıkışıklığı

123. Yaygın intravasküler pıhtılaşma kavramı şuna eşdeğerdir:

1-tüketim koagülopatisi

2- trombohemorajik sendrom

3- hiperhipoagülasyon sendromu

TROMBOZ. EMBOLİ

Tromboz– Bir damarın veya kalp boşluğunun lümeninde trombüs adı verilen bir kan pıhtısının oluşmasıyla birlikte intravital kan pıhtılaşması.

Trombüs, ölüm sonrası kan pıhtısından farklıdır: kuru ve kırılgandır; kan pıhtısı ellerde parçalanır ve damar duvarına yapışır. Ölüm sonrası pıhtı damarın lümeni içinde serbestçe uzanır, lümeni genişletmez ve elastik bir kıvama sahiptir.

Kan pıhtıları aşağıdaki faktörlerin bir sonucu olarak oluşur:

1 bileşenli damar duvarları,

2-trombosit aparatı,

3- Plazma kan pıhtılaşma faktörleri.

Trombüs, damar lümeninin büyük kısmının serbest olduğu paryetal veya tıkayıcı olabilir.

Trombüs kan akışı boyunca hızla büyüyorsa buna ilerleyici denir.

Atriyum boşluğunda serbestçe uzanan bir trombüse küresel denir.

Oluşma yöntemine ve yapısına bağlı olarak 4 ana kan pıhtısı türü vardır: beyaz, kırmızı, karışık ve hiyalin.

Beyaz trombüs- makroskobik olarak beyaz renktedir, kabın duvarına kaynaklanmıştır, yüzeyi olukludur, donuktur, ufalanır ve kesitte tabakalaşma ortaya çıkar. Arterlerdeki hızlı kan akışıyla yavaş yavaş oluşur. Beyaz trombüs genellikle parietaldir.

Kırmızı kan pıhtısı hızlı pıhtılaşma ve yavaş kan akışı sırasında oluşur. Makroskobik olarak trombüs kırmızı ve gevşektir, damar duvarından kolayca ayrılır, sıklıkla tıkanır ve damarlarda bulunur.

Karışık trombüs Damarlarda, atardamarlarda, atardamar anevrizmalarında ve kalpte bulunan hem beyaz hem de kırmızı kan pıhtılarının unsurlarından oluşur. Vasküler anevrizmadaki bir kesitte trombüs katmanlı bir yapıya sahiptir.

Hiyalin trombüsçokludur ve mikro damar sisteminin damarlarında meydana gelir. Şok, geniş doku travması ve yanıklarda ortaya çıkarlar. Hiyalin trombüsünün temeli nekrotik eritrositlerdir.

Hemostaz patolojisi: yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC) (eşanlamlı: trombo-hemorajik sendrom) ve tromboembolik sendrom.

Trombo-hemorajik sendrom (DIC), mikro damar sisteminde yaygın kan pıhtılarının oluşmasıyla karakterize edilir ve sıklıkla eşzamanlı kan pıhtılaşmasıyla birleşerek büyük kanamalara yol açar.

Tromboembolik sendromdan, tromboemboliye dönüşerek kanda dolaşan ve kalp krizi oluşumuna neden olan kan pıhtılarının veya parçalarının tekrar tekrar kopması durumunda söz edilir.

Trombozun sonuçları. Vücut için uygun - aseptik otoliz, organizasyon, kanalizasyon, vaskülarizasyon, taşlaşma.

Trombozun olumsuz sonuçları, tromboemboliye dönüşme, kan pıhtılarının septik erimesidir.

Emboli– Normal şartlarda bulunmayan parçacıkların kan veya lenfte dolaşımı ve bunların kan damarlarını tıkaması.

Emboli oluşur:

1- doğrudan (kan akışı yoluyla)

2- paradoksal

3- retrograd (kan akışına karşı)

Kanda ve lenfte dolaşan cisimlerin türüne bağlı olarak emboliler ikiye ayrılır:

1- tromboembolizm

2-yağlı

3-hava

4-gaz

5-doku

6- mikrobiyal

7- Yabancı cisimlerin neden olduğu emboli.

ÇALIŞMA MAKRO HAZIRLIKLARI:


İlgili bilgi.


MİKRO HAZIRLIKLAR. Listelenen morfolojik özellikleri inceleyin, çizin ve etiketleyin.

1. Akciğerlerin akut venöz tıkanıklığı (ödem) A) interalveolar septanın genişlemiş, tam kanlı kan damarları, B) alveollerin lümenlerinde makrofajlar ve dökülmüş epitel karışımı ile eozinofilik içerik (protein transudat) vardır.

2. Beyin kanaması. Hematoksilen ve eozin boyama. A) beyin dokusunda hemolizli ve korunmuş kırmızı kan hücrelerinin birikmesi vardır; B) Kanamanın merkezinde beyin maddesinin bulunmaması (kanla beyin dokusu diseksiyonu), V) periselüler ve perivasküler ödem.

3. Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi. Perl'ün tepkisi. İÇİNDE Akciğer dokusu arka planda A) bolluk ve ödem, B) veren hemosiderin birikintileri olumlu tepki demir ve taneleri mavimsi yeşil renkte olduğundan, alveolar septada, bronşların ve kan damarlarının çevresinde bağ dokusunda büyüme gözlenir.

4. Karaciğerin kronik venöz tıkanıklığı (“hindistan cevizi karaciğeri”). Hematoksilen ve eozin boyama. Lobüllerin merkezinde bulunur A) Damarların ve sinüzoidlerin genişlemesi ve tıkanması, hepatik ışınların bozulması, B) hepatositlerin nekrozu ve atrofisi. Lobüllerin çevresinde sinüzoidlere kan akışı normaldir, hepatik kirişlerin yapısı korunur, hepatositler V) yağlı dejenerasyon.

MAKRO HAZIRLIKLAR.

1. Grip sırasında beyin zarlarının akut tıkanıklığı. Hazırlık beyni içerir. Yumuşak zarlarödemli, jelatinimsi ve dilate pletorik kan damarları, kıvrımlar yumuşatılır.

Nedenleri: nezle.

Komplikasyonlar: arka planda beyin ödemi seröz menenjit. Sonuçlar: genellikle tam iyileşme.

2. Küçük hindistan cevizi karaciğeri. Hazırlıkta karaciğer boyut olarak büyütülür, kıvamı yoğundur, pürüzsüz bir yüzeye ve yuvarlatılmış bir ön kenara sahiptir. Organın kesik yüzeyi rengarenk, gri-sarıdır (lobüllerin çevresi boyunca hepatositlerin yağlı dejenerasyonu) koyu kırmızı lekelerle (lobüllerin merkezi durgun kısımları) ve hindistan cevizine benzer.

Nedenleri: venöz tıkanıklığın gelişmesiyle birlikte kronik kalp yetmezliği büyük daire kan dolaşımı: çeşitli kökenlerden kardiyoskleroz, triküspit kapak hastalığı. Pulmoner dolaşımda hipertansiyon, kronik hastalıklar pnömosklerozla sonuçlanan akciğerler.

Komplikasyonlar Ve sonuçlar: karaciğerin konjestif fibrozuna (siroz) geçiş, portal hipertansiyon sendromunun gelişimi, asit, splenomegali, portokaval anastomozların varisli dilatasyonu, kanama, anemi.

3. Akciğerlerin kahverengi sertleşmesi. Preparat, boyutları artmış, kahverengi (“paslı”) renkte, yoğun kıvamda akciğerler içerir. Bronşların çevresinde, damarlarda ve akciğer dokusunda yaygın olarak beyaz yoğun doku katmanları (pnömoskleroz) görülebilir. Değişiklikler alt ve üst kısımda daha belirgindir. arka bölgeler akciğer

Nedenleri: Kronik kalp yetmezliği.

Komplikasyonlar Ve sonuçlar: solunum yetmezliği kronik kalp yetmezliğini ağırlaştırır - pulmoner kalp yetmezliği ilerler.

Küçük hindistan cevizi karaciğeri, iç organların kronik konjestif venöz tıkanıklığının bir sonucudur. Bu durum sadece sindirim sistemini değil aynı zamanda kalbi, akciğerleri, böbrekleri ve beyni de etkiler.

sınıflandırma

Morfolojik olarak hastalık ilerledikçe karaciğerde üç aşamalı değişiklik meydana gelir:

  1. Küçük hindistan cevizi karaciğeri: Hücrelerin yağlı dejenerasyonunun (sarı renk) arka planında, genişlemiş damarlar (koyu kırmızı renk) görülebilir.
  2. Konjestif fibroz: Bağ dokusunun aşırı büyümesi nedeniyle doku daha yoğundur. Kan organın parankimine nüfuz eder ve skleroz odakları ortaya çıkar.
  3. Kalp sirozu: Organın yüzeyi topaklı bir görünüm alır.

Etiyoloji

Portal ven sisteminden kan çıkışının ihlali, küçük hindistan cevizi karaciğeri gibi bir olgunun oluşmasına yol açar. Durgunluğun nedenleri, ventriküler fonksiyonun bozulması ve venöz dönüşün azalmasıdır. Bunlar kalp yetmezliğinin belirtileridir ve sıklıkla eşlik eder. iskemik hastalık kalpler. Yüksek tansiyon Toplardamar sisteminde kanın birikmesi ve durmasının yanı sıra, kanın damarlarda birikmesi ve durması organlarda etkili kan akışını engeller.

Epidemiyoloji

Hastalığın cinsiyet veya yaşla ilgisi yoktur. Ancak istatistiksel olarak bunak ve yaşlı erkekler en sık bundan muzdariptir. Çoğu zaman, yalnızca otopside hastanın hindistan cevizi karaciğerine sahip olduğu belirlenebilir. Patolojik anatomi, ilgilenen hekimin ilgisini çeken sorulara cevaplar sağlayabilir. Bunun için organlar sadece görsel olarak değerlendirilmiyor, aynı zamanda organlara gönderiliyor.

Karaciğer patolojisinin gelişimi için risk faktörleri fiziksel hareketsizlik, yetersiz beslenme, Kötü alışkanlıklar, kalp hastalığı öyküsü ve yaşlılık yaşı kişi.

Klinik

Çoğu durumda, kalp yetmezliği belirtileri baskındır. klinik tablo hastalıklar olduğundan hasta karaciğer problemi olduğundan şüphelenmeyebilir. Küçük hindistan cevizi karaciğeri, diğer sirozlar gibi, sağ hipokondriyumda ağrı, ciltte ve mukozada sarılık, günün sonunda bacaklarda şişlik, asit (bağırsaklarda sıvı birikmesi) ile kendini gösterir. karın boşluğu). Ancak bunların hepsi dolaylı işaretlerdir. Ancak otopsi sonrasında %100 tanı koymak mümkündür. modern yöntemler görüntüleme organın küçük hindistan cevizine benzeyip benzemediğini gösteremez. Palpasyonda karaciğer yoğun olacak, kenarı yuvarlanacak ve kosta kemerinin altından dışarı çıkacak.

Teşhis

“Kronik pasif venöz tıkanıklık” tanısını koymak için şunlar gereklidir:

1. Kalp yetmezliğinin varlığını doğrulayın (enstrümantal veya fizik muayene):

  • organların röntgeni göğüs(kalp, akciğerler veya efüzyondaki değişiklikleri gösterir);
  • Kalbin ve alt vena kavanın Doppler muayenesi (kalp hastalığının nedenlerini belirlemek için);
  • CT veya MRI;

2. Davranış laboratuvar testleri, örneğin biyokimyasal analiz kan ve:

  • kandaki bilirubin artar;
  • Transaminazlar (ALT, AST) orta derecede artar;
  • artan alkalin fosfataz seviyeleri;
  • Albüminde azalma ve kanın pıhtılaşma süresinin uzaması.

3. Başvurulacak yer enstrümantal teşhis Karaciğer dejenerasyonu gerçeğini morfolojik olarak belirlemek. Bu tür çalışmalar şunları içerir:

  • asitin nedenlerini belirlemek için laparosentez (karın boşluğundan serbest sıvının aspirasyonu);
  • delinme biyopsisi (“hindistan cevizi karaciğeri” teşhisini doğrulamak için hastanın yaşamı boyunca bir mikro numune yapılabilir).

Komplikasyonlar

Küçük hindistan cevizi karaciğeri ve buna neden olan kalp sirozunun kalp yetmezliğinin sonucu üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Akut karaciğer yetmezliğinin ölüm nedeni haline geldiği durumlar nadirdir ve gösterge olarak kabul edilemez. Kanama bozuklukları da eşi görülmemiş olmasa da oldukça nadir görülür. Bazı uzmanlar karaciğer sirozu ile malign neoplazmların ortaya çıkması arasında bir bağlantı olduğundan şüpheleniyor, ancak bu teori henüz kanıtlanmadı.

Tedavi

İlaç tedavisi altta yatan hastalığın yani kalp yetmezliğinin ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır. Sirozun kendisinin spesifik bir tedavisi yoktur. Ayrıca hastaya iyi bir uyku çekebilmesi için sınırlı tuz içeren bir diyet uygulaması ve günlük rutinini değiştirmesi önerilir. temiz hava ve yeterince al fiziksel egzersiz. Bu basit manipülasyonlar azalmaya yardımcı olacaktır. atardamar basıncı dahil olmak üzere ana gemilerde

Semptomatik tedavi diüretiklerin alınmasından oluşur (beta blokerlerin yanı sıra miktarını azaltmak ve ACE inhibitörleri(kalp fonksiyonunu normalleştirmek için).

Cerrahi tedavi genellikle yapılmaz. Bu hasta için büyük bir risk içerir ve buna değmez. Bazen doktor portal venin intrahepatik kısmını atlamaya karar verebilir, ancak bu, keskin bir şekilde artan venöz dönüş nedeniyle sağ ventriküler tipte ciddi kalp yetmezliğine ve pulmoner ödemlere yol açabilir.



Editörün Seçimi

© 2023 rupeek.ru -- Psikoloji ve gelişim. İlkokul. Kıdemli sınıflar