Romatoid artrite tam bir genel bakış: belirtiler, tanı ve tedavi. Romatoid artritin belirtileri ve tedavisi Bu hastalığın nedenleri nelerdir?

En tehlikeli hastalık Eklemleri etkileyen romatoid artrittir. Patoloji yavaş yavaş gelişir ve tüm organ ve sistemleri etkiler. Hastalığa şiddetli ağrı eşlik eder ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Hastalık var çeşitli sebepler Kursun görünümü ve özellikleri. Hastalık özel bir muayene yapılarak tespit edilebilir. Ne yazık ki romatoid artrit tedavisi patolojiyi iyileştirmez, ancak dejeneratif süreci yavaşlatır ve ana semptomları hafifletir. Sorunun göz ardı edilmesi hastanın sakat kalmasına ve ölümüne yol açar.

Etiyoloji ve patogenez

Patoloji, öncelikle eklemleri etkileyen otoimmün hastalıkları ifade eder.

Romatizmal eklem iltihabı(ICD 10'a göre 0,5 - kod) hareketli eklemlerde iltihaplanma sürecini tetikler, iltihap yavaş yavaş yayılır, akciğer hasarına, böbrek hasarına ve diğer komplikasyonlara neden olur. Gelişim mekanizması immünoloji ile açıklanmaktadır: vücut, kemiğe yerleşen ve aşırı miktarda antikor üretir. kıkırdak dokusu ve eklemlerde değişikliklere neden olur. Kural olarak, iltihaplanma ilk olarak eşleştirilmiş hareketli eklemlerde (eller, dirsekler, dizler) meydana gelir; artrit ilerledikçe kıkırdak tabakasını tahrip eder, kemikler birbirine sürtünmeye ve kaymaya başlar.

Artritin Nedenleri

Modern tıp hastalıkların temel nedenlerini bilmiyor. Romatoid artritin yaş sınırlaması yoktur: hastalık çocuklarda ve yetişkinlerde gelişir. İstatistiklere göre hastalık kadınlarda daha sık teşhis ediliyor. Bilim insanları bunu hormonal değişikliklerle açıklıyor. kadın vücudu Hamilelik, menopoz ve menopoz gibi. Erkeklerde artritin gelişimi kötü alışkanlıklar tarafından tetiklenir: alkol, sigara içmek ve hastalanmak. tiroid. Eklem hastalığına neden olan risk faktörleri vardır:

• Genetik eğilim. Tıpta artritin kalıtsal olduğuna dair bir teori vardır.
• Stres. Birçok hasta, hastalığın ciddi duygusal stresten sonra ortaya çıktığını belirtiyor.
• Ekolojik durum. Düşük kaliteli su, kirli hava, yüksek arka plan radyasyonu ve düşük kaliteli yiyecekler genel sağlığı etkiler ve patolojinin gelişmesine temel oluşturan bağışıklığı azaltır.
• Enfeksiyonlar. Çoğu zaman hastalık eklem enfeksiyonunun sonucudur. Ayrıca vücuttaki başka bir iltihap kaynağından bulaşıcı bir ajanın bulaşması riski de vardır. Pürülan boğaz ağrısı ve herpes enfeksiyon kaynaklarıdır. Bu durumda spesifik olmayan artrit gelişir.

İçeriğe dön

Hastalığın sınıflandırılması

Bu romatoid artrit türleri vardır:

• Seropozitif. Romatoid faktör mevcuttur ve özel bir analiz kullanılarak tespit edilebilir.
• Seronegatif. Sinovyal sıvı incelendiğinde romatoid faktör tespit edilemez.
• Juvenil. 16 yaşına kadar genç hastalarda ortaya çıkması nedeniyle pediatrik bir form olarak kabul edilir.
• Yaşlıların artroid artriti.

Hastalığın klinik ve anatomik sınıflandırması:

• poliartrit, oligo ve monoartrit;
• artrit sistemik belirtilerle ifade edilir;
• hastalık ile birleştirilir yaygın değişiklikler kıkırdak - osteoartrit ve romatizma;
• Still ve Ferthy sendromları.

Hastalık gelişim dinamiklerine göre sınıflandırılır. Yüksek derecede aktif artrit, ilk yıl boyunca eklem deformasyonuna ve sistemik bozukluklara neden olur. Yavaş patoloji şekli neden olmaz fonksiyonel bozukluklar uzun süredir ve patolojik süreç hareketli ekleme odaklanmaktadır.

Aşamalar ve semptomlar

Patolojinin belirtileri, tabloda gösterildiği gibi gelişim derecesi ile ilişkilidir:

Hastalığın başlangıcı sık sık yorgunluk ile karakterizedir.

Hastalık doğası gereği sistemiktir ve sıklıkla ortaya çıkar. spesifik semptomlar romatizmal eklem iltihabı:

• genel durumun bozulması;
• hızlı yorulma;
• iştah bozukluğu;
• iltihaplanma Tükürük bezleri(Sjögren sendromu);
• hava bağımlılığı;
• uzuvların uyuşması;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• öksürük;
• gastrointestinal bozukluklar.

En agresif olanı eklem-iç organ artritidir (Still hastalığı). Hızlı gelişim ve şiddetli semptomlarla ifade edilir. Hastanın ateşi, yaygın eklem hasarı, ağrıları var. Deri döküntüleri ve şiddetli ağrı. Hastalığın bu formu oldukça nadirdir, ancak en tehlikelisidir. Elbette hasta hastalığın ilk belirtilerini ne kadar erken fark ederse tedavi de o kadar etkili olacaktır. Modern ekipman ve araştırma yöntemleri, hastalığın erken aşamada teşhis edilmesini mümkün kılar.

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Patolojiyi tanımlamak için bir romatologla iletişime geçmeniz gerekir. Randevu sırasında doktor şikayetlerinizi dinleyecek ve klinik muayene yapacaktır. Kural olarak, akut romatoid artritin, eklemin palpasyonuyla tespit edilmesi kolay olan spesifik belirtileri vardır. Anamnez almanın tanıda özel bir rolü vardır. Patogenezi belirlemek en çok seçmemizi sağlar etkili yöntemler tedavi. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için hastanın bir dizi enstrümantal ve laboratuvar testinden geçmesi gerekir:

• Genetik analiz. Artritin kalıtsal bir patogenezi olduğundan, çalışma, materyalde HLA-B27 geni tespit edilirse tanıyı doğrulamanıza olanak tanır.
• Genel kan analizi. Vücudun durumunu görüntüler. Yüksek seviye ESR ve lökositler patolojik bir süreci gösterir. Ayrıca çalışma, 10 artrit hastasından 8'ini etkileyen anemiyi de ortaya koyuyor. Ancak anemi vücutta demir eksikliğinden kaynaklanabilir.
• Romatoid faktör testi. Romatoid artriti doğrulamak için yapılan ana testlerden biri, hastanın kanında immünoglobulinlerin tespit edilmesidir.
• Röntgen. Çalışmada kemik bütünlüğü ve artritin özelliği olan kistlerin varlığı değerlendiriliyor.
• Ultrason. Muayene yumuşak doku patolojisini ve damar problemlerini tanımlamamızı sağlar.
• MR ve BT. Bilgisayar teşhis yöntemleri son derece doğru ve bilgilendiricidir. Çalışmalar, hastalıklı eklemin ayrıntılı katman katman görüntülerini almanızı sağlar.
• Delinme. Daha ileri mikroskobik inceleme için sinovyal sıvının toplanması prosedürü. Enfeksiyöz artrit için bilgilendirici.

İçeriğe dön

Nasıl tedavi edilir?

Ancak hasta, artriti tamamen iyileştirmenin imkansız olduğunu anlamalıdır. modern yöntemler ilaç semptomatik belirtileri azaltabilir ve dokulardaki dejeneratif süreçleri yavaşlatabilir.

Tedavi rejiminin reçetesi hastalığın nasıl ilerlediğine, buna neyin sebep olduğuna ve motor kısıtlamaların ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Romatoid artritin konservatif tedavisi her zaman karmaşıktır ve ilaç tedavisini, fizyoterapiyi, egzersiz terapisini, koruyucu tedavi. Ciddi kemik şekil bozukluklarında cerrahi yöntemlere başvurulur.

El eklemlerinde gelişen değişiklikler, fonksiyonunda önemli bozulmalara yol açar. Hastalar olağan eylemleri gerçekleştiremezler - su ısıtıcısını kaldırmak, bardağı tutmak, kapıyı anahtarla açmak, bağımsız giyinmek vb. Bu aynı zamanda elin sırtındaki ekstansör dijitorumun tenosinovitinin ve ekstansör pollicis longus'un gelişmesiyle de kolaylaştırılır. . Ayrıca tendonların üzerinde romatoid nodüller oluşarak parmakları bükerken şiddetli ağrıya neden olabilir. Elin tenosinovitine, kompresif nöropati belirtileri olan karpal tünel sendromu eşlik edebilir. Başparmakta gelişen kontraktür nedeniyle elin fonksiyonu da bozulur.

Dirsek ekleminin inflamatuar lezyonları, yarı fleksiyon ve yarı pronasyon pozisyonunda müteakip kontraktür oluşumu ile hareketlerin kısıtlanmasına yol açar; innervasyon bölgesinin parestezisinin gelişmesiyle ulnar sinirin sıkışması mümkündür.

Omuz eklemindeki hasar, şişlik, palpasyonda ağrı, aktif ve pasif hareketler, kas atrofisinin gelişmesiyle birlikte hareket kabiliyetinin bozulması ile karakterizedir. Enflamatuar süreç sadece eklemin sinovyal zarını değil aynı zamanda bursit, sinovyal kılıflar ve omuz kuşağı, boyun ve kasların gelişimi ile klavikulanın distal üçte birini de içerir. göğüs. Bazen eklem kapsülünün gelişen zayıflığına bağlı olarak humerusun anterior subluksasyonu gözlenir.

Romatoid artritli hastalarda ANA ölüm nedenleri

1) +kardiyovasküler hastalıklar

2) solunum yetmezliği

3) + bulaşıcı komplikasyonlar

4) +böbrek yetmezliği

5) +sistemik vaskülit

4) bakır preparatları

5) +altın hazırlıkları

Romatoid artrit tedavisinde kullanılır

2) bakır preparatları

3) +altın hazırlıkları

4) gümüş müstahzarları

Romatoid artrit tedavisinde kullanılır

1) + altın hazırlıkları

2) gümüş müstahzarları

4) +delagil, plakenil

Romatoid artrit tedavisinde kullanılır

1) +delagil, plakenil

3) nötrofillere karşı antikorlar

4) +B lenfositlerine karşı antikorlar

5) +metotreksat, leflunomid

Romatoid artrit tedavisinde kullanılır

1) nötrofillere karşı antikorlar

2) +B lenfositlerine karşı antikorlar

3) +metotreksat, leflunomid

4) romatoid faktöre karşı antikorlar

5) +tümör nekroz faktörüne karşı antikorlar

Aradığınızı bulamadınız mı? Aramayı kullanın:

En iyi sözler: Bir ders sırasında bir öğretmen, ders biterken sınıfın sonu olduğunu söyledi: "Burada bir şeyler son gibi kokuyor." 8368 -

185.189.13.12 © studopedia.ru Yayınlanan materyallerin yazarı değildir. Ama ücretsiz kullanım sağlıyor. Telif hakkı ihlali var mı? Bize yazın | Geri bildirim.

adBlock'u devre dışı bırakın!
ve sayfayı yenileyin (F5)
çok gerekli

Romatoid artrit nedeniyle eklem hasarı

Romatoid artrit öncelikle eklemleri etkileyen sistemik bir hastalıktır. Romatoid artritin karakteristik sendromları her yaşta ortaya çıkar.

Çoğu zaman eklemlerdeki şiddetli ağrı ve çıtırtılar insanların yaşam kalitesinde kalıcı bir düşüşe neden olur ve onları etkili tedavi yöntemleri aramaya zorlar. Etkin değilse ilaçlar Metipred olarak, hastalar genellikle geleneksel tıpla çıtırdayarak ağrıyı tedavi etmeye çalışırlar - soğan kabuğu, porsuk yağı. Birisi denize gidiyor, hava banyosu yapıyor. Şu anda lazer tedavisi mevcuttur.

Eklemlerde neden ağrı, çıtırtı, artritin neden tehlikeli olduğu, hangi ilaçların alınması gerektiği, metipred kullanımına geçildiğinde hangi yan etkilerin beklenebileceği, tedaviye ne kadar devam edilmesi gerektiği gibi soruların yanıtlarını almak için insanlar sıklıkla doktora giderler. romatoid artrit için. Pek çok insan, Ölü Deniz'e yapılacak bir geziyle acıyı ve çıtırtıyı iyileştirmenin mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgileniyor.

Eklem sendromu

Ağrılı sürece farklı eklemler dahil olur, yumuşak kumaşlar, onlara bitişik olan. Romatoid artritten kaynaklanan eklem hasarı, hastalığın önde gelen belirtisi olabilir. klinik tablo.

Romatoid artritte tipik bir eklem hasarı sendromu, ellerin ve parmak falankslarının deformasyonu, çıtırtısıdır. Kemikler iğ şeklini alır, el önemli ölçüde deforme olur. Das ölçeğine göre eklem hasarının varlığına yönelik erken testler bir azalmaya işaret ediyor kas kütlesi elin arkasında fonksiyonel yeteneklerinde bir azalma eşlik ediyor. Eklem başlıklarının hasar görmesi kalıcı kemik deformasyonuna yol açar, hareketlilik bozulur ve kontraktürler gelişir. Cerrahi tedaviye ve lazer düzeltmeye başvuruyorlar.

Durumun ciddiyeti nasıl değerlendirilir?

Doktorlar, bireysel semptomları romatoid artritin ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olan tek bir indekste birleştiren DAS indeksi adı verilen testler geliştirdiler.

DAS endeksinin bileşenleri aşağıdaki göstergelerdir:

1. Ortak indeks SIR.
2. Şişmiş eklemlerin sayısı.
3. Kan testi, eritrosit sedimantasyon hızı testi.
4. Vücudun genel klinik durumuna yönelik testler.

Das ölçeğinin bir varyasyonu, DAS 28 adı verilen bir endekstir.

1. SIR, eklemlerin durumunu ve palpasyon sırasındaki ağrılarını üç puanlık bir ölçekte değerlendirir. En az 53 eklemden oluşan bir grup değerlendirilir. En yüksek değer DAS 28 testine girildiğinde puan 78 puandır.
2. Şişmiş eklemlerin sayısı 44'ünün durumunu değerlendiriyor. Maksimum puan 44 puandır.
3. Hastanın genel durumunu değerlendirmek için özel bir ölçek kullanılarak testler yapılır.

Hastadan, durumundaki hangi bozulmanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkilediği ve neden böyle düşündüğü sorusuna yanıt vermesi istenir. En ciddi komplikasyon renal amiloidozdur.

DAS28 testleri çoğu parametrede DAS indeksine benzer ve daha az sayıda eklemi (28) kapsar.

DAS28 ölçeği hesaplanırken ESR yerine C-reaktif protein testi kullanılır.

Teknik olarak DAS28 sayımı; klinik muayene, şişmiş, ağrıyan eklemlerin sayılması ve klinik analiz için kan alınmasından oluşur.

Kan alımının yapılabilmesi için özel bir laboratuvara ihtiyaç vardır, ESR çalışması sayma için özel bir programa sahip bir bilgisayar.

DAS28 endeksi özel formüller kullanılarak hesaplanır.

Değerlendirme için tek tip standartlar geliştirilmemiştir; deneyimli bir doktorun hastanın durumu hakkındaki görüşleri dikkate alınarak yapılmıştır.

Sonuçları DAS28 indeksine göre karşılaştırmak için, eklemlerin objektif bir tanımını vermek üzere yaklaşık 12 yöntem kullanılarak hastanın durumuna ilişkin bir doktorun değerlendirmesi kullanıldı.

Açıklanan ölçekler, tedavi yöntemlerinin kontrol edilmesi gerektiğinde kullanılır. Etkinliği ne olursa olsun, test muayenenin veya tıbbi öykünün yerini almaz.

Çocuklarda ve ergenlerde artritin özellikleri

Juvenil, pausiartiküler artrit bağımsız bir nozolojik antite olarak sınıflandırılmıştır.

İki tür akış vardır; esas olarak eklemleri etkileyenÇoğunlukla sistemik olup bağ dokusunu etkiler.

Juvenil artrit büyük eklemleri etkiler ve omurganın kemiklerinde hasar meydana gelir. Ergenlerde romatoid faktör nadiren tespit edilir.

Bu artrit formundaki hasarı karakterize eden ana semptomlar ağrı, sabah uyandıktan sonra sertlik ve eklemlerde şişliktir. Jüvenil romatoid artrit aşağıdakilerle karakterize edilir: ağrı sendromu yetişkinlere göre daha az belirgin olduğundan, eklemlerde çıtırtı daha az sıklıkta meydana gelir. Çoğu zaman gençler ağrı veya sertlikten şikayet etmezler. İltihap belirtileri sıklıkla dizlerde görülür, Kalça eklemleri, bilekler, ayak bilekleri. Hastaların üçte birinde juvenil artrit patolojik süreçte omurgayı da içerir.

Bazı hastalıklara kalıtsal bir yatkınlık neden olur, ancak patolojik süreci aktive etmek için bazı hazırlayıcı faktörler gereklidir. Böyle bir hastalık romatoid artrittir.

Romatoid artrit – nedir bu?

Romatoid artrit, genetik yatkınlığı olan kişilerde belirli tetikleyici faktörlere maruz kaldıktan sonra gelişen bir bağ dokusu hastalığıdır. Hastalık çoğunlukla 40 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür ve küçük eklemlerde geri dönüşü olmayan dejeneratif ve inflamatuar süreçlerin gelişmesiyle karakterize edilir ve bunun sonucunda normal işleyişi bozulur.

Romatoid artrit seropozitif (çoğu durumda ortaya çıkar) veya seronegatif olabilir. İlk durumda hastanın kanında romatoid faktör bulunur ve hastalık yavaş yavaş gelişir.

Seronegatif RA tespit edildiğinde romatoid faktör yoktur, hastalığın klinik tablosu hızla gelişir, el bileği eklemlerinin iltihabı ile başlar veya diz eklemi.

ICD 10'a göre romatoid artrit, M05 (seropozitif), M06 (seronegatif) ve M08 (juvenil) olarak adlandırılmıştır - ayrıntılı bir kod tablosu makalenin sonundadır.

Romatoid artrit sıklıkla artroz veya düzenli artrit ile karıştırılır. Bunlar tamamen farklı hastalıklardır, her iki durumda da eklemlerde hasar olmasına rağmen romatoid artrit ile artrit arasındaki fark tabloda görülebilir:

Patolojik süreç nasıl ilerliyor?

Patolojik süreç, bağışıklık sisteminin eklem dokusunu tahrip eden antikorlar üretmeye başladığı arka plana karşı vücuttaki herhangi bir faktöre maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir.

Eklemdeki dejeneratif süreçler, kan akışının uzun süreli bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hastalığın en sık görüldüğü yaş

Her yaşta ortaya çıkar

Çoğu durumda, yaşlı insanlarda, özellikle de eklemleri yoğun strese maruz kalanlarda görülür.

Kendi kendine gelişir

Geçmiş bulaşıcı hastalıklar.

Enflamatuar bir sürecin geliştiği arka plana karşı ekstremitelerin hipotermisi;

Eklemlerde zayıf dolaşım.

Eklem yükleriyle artan ağrı sendromu;

Lokal hipertermi, eklem üzerinde şişlik.

Egzersiz sırasında eklemde oluşan, istirahat halinde azalan ve hava koşulları değiştiğinde yoğunlaşan ağrı. Eklem hareket ettiğinde bir çıtırtı ve tıklama sesi duyulur.

Laboratuvar teşhis göstergeleri

Romatizmal testler eklemlerde inflamatuar bir sürecin varlığını ortaya koyuyor

Normdan herhangi bir sapma yok

Anti-inflamatuar ilaçlar hastalığı tamamen iyileştirmez, ancak klinik belirtileri bir miktar azaltır.

Antiinflamatuar ilaçlar ağrıyı hafifletir.

Eklemdeki kıkırdağın bütünlüğü bozulmazsa kondroprotektörler reçete edilir.

Hastalığın nedenleri

Romatoid artritin gelişimine çok sayıda faktör neden olabilir; bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

• Kalıtım – ailesinde vaka bulunan hastalarda bu hastalığın Vücutta genler bulunur, bağışıklık sistemi onlara karşı antikorlar üretmeye başlar;
• Bulaşıcı hastalıklar - kızamıkçık, herpes simpleks, Epstein-Barr virüsü, hepatit ve diğerleri. Bu hastalıklar çoğunlukla kışkırtır Daha fazla gelişme romatizmal eklem iltihabı.

Romatoid artritin ilk belirtileri

Çoğu zaman, romatoid artrit soğuk mevsimde gelişir; tetikleyici faktör hipotermi, viral veya bulaşıcı hastalıklar, ameliyat veya gıda alerjileri olabilir.

Açık İlk aşama Hastalığın gelişimi belirgin bir klinik şekilde kendini göstermeyebilir, romatoid artritli bir hasta genel semptomlardan endişe duymaktadır:

• Artan terleme;
• Dinlenme sırasında bile kas zayıflığı;
• Viral bir enfeksiyonun neden olmadığı vücut sıcaklığındaki küçük değişiklikler;
• Hızlı yorulma;
• Kilo kaybetmek.

Patolojik süreç ilerledikçe eklem bölgesinde ağrıyan, periyodik ve sürekli olan ağrı da eklenir.

En ufak bir fiziksel efordan sonra veya antiinflamatuar ilaçlarla tedavi sırasında ağrı sendromu yoğunlaşır ve küçük eklemlerde simetrik hasar ortaya çıkar.

Eklemlerin romatoid artritindeki inflamatuar sürece ateş, hastanın uyuşukluğu, genel halsizlik ve kas ağrısı eşlik eder.

Ellerde romatoid artritin karakteristik bir belirtisi, sabahları, özellikle de uykudan sonra ortaya çıkan sertliktir. Hasta parmaklarıyla olağan hareketleri yapamıyor, itaat etmiyor gibi görünüyor.

Parmakları hareket ettirme girişimlerine artan ağrı eşlik eder ve bu ağrı yaklaşık 40 dakika sonra kaybolur. Sabah sertliği, gece boyunca dejeneratif ve inflamatuar süreçlerden etkilenen eklem bölgesinde patolojik sıvının birikerek tam hareketleri engellemesinden kaynaklanmaktadır.

Patolojik süreç ilerledikçe, hasta uzuvlarda gözle görülür deformasyonlar geliştirir - "mors yüzgeçleri", iğ şeklindeki parmaklar ve kuğu boynu. Romatoid artritin ilk belirtileri diğer eklem lezyonlarını içerir:

• Dirsek ve radyoulnar eklemlerin hareketliliğinde bozulma ve keskin sınırlama;
• Omuz ekleminde hasar - artan lokal vücut ısısı, iltihaplı eklem üzerindeki derinin hiperemi, ağrı, sınırlı hareket kabiliyeti, kademeli kas atrofisi;
• Ayak eklemlerinde hasar, yani ayak parmaklarının deformasyonu, egzersiz sırasında keskin ağrı (yürüme, koşma), ayakkabı seçememe, yürüme ve stabilite bozukluğu;
• Ayak bileği ekleminin iltihaplanması ve kademeli deformasyonu;
• Diz ekleminde hasar, hareketliliğin kısıtlanması;
• Omurga eklemlerinin deformasyonu (genellikle hastalığın son aşamalarında);
• İlk eklemde hasar servikal vertebra Atlas, boynun hareketliliğinin keskin bir şekilde bozulması sonucu başın arkasında şiddetli ağrı ortaya çıkar ve kafayı yana çevirmeye çalışırken çıtırtı sesi çıkar.

Eklem lezyonlarına ek olarak romatoid artrit belirtileri de başka belirtilerdir:

• Romatoid nodüller olarak adlandırılan deri altındaki görünüm;
• Cildin aşırı kuruluğu ve pullanması;
• Deri altında küçük kanamalar (ekimoz ve peteşi);
• Tırnakların artan kırılganlığı;
• Periungual yatağın dokularının nekrozu;
• Enflamatuar ve dejeneratif süreçten etkilenen eklemlere bağlı kasların bozulmuş fonksiyonu, tonlarında azalma, kademeli atrofi;
• Gastrointestinal sistemin işleyişinde küçük rahatsızlıklar - şişkinlik, şişkinlik, iştah kaybı;
• Organ hastalıklarının gelişimi solunum sistemi– kuru plörezi, akciğer dokusunda hasar;
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları – endokardit, perikardit, miyokardit;
• Böbreklerin glomerüllerinde ciddi hasar, glomerülonefrit gelişimi.

Romatoid artrit belirtileri

Parmakların romatoid artritinin ilk belirtileri, fotoğraflar

Çoğu durumda romatoid artrit yavaş yavaş gelişir, hastalığın ilk belirtileri şunlardır:

• Vücudun genel zehirlenme belirtileri (ateş, halsizlik, uyuşukluk, soluk cilt, uyuşukluk, titreme, şişmiş lenf düğümleri, vücut ısısının artması);
• Eklem lezyonlarının belirtileri;
• Eklem dışı lezyonların belirtileri.

Biraz sonra vücudun genel zehirlenme belirtilerine eklem hasarı belirtileri eklenir:

• Etkilenen eklem üzerindeki derinin şişmesi ve kızarması;
• Hareket ederken ağrı, artan yük, sıcaklık değişiklikleri;
• Eklemdeki hareketliliğin azalması;
• Sabah sertliği;
• Hareketlerin keskin bir şekilde sınırlandırılması ve eklemin kademeli deformasyonu.

Parmakların romatoid artritinin ilk belirtileri benzerdir ortak özellikler, ancak daha belirgin olabilir:

• hareket ederken ağrı;
• eklemlerin üzerinde cildin kızarması ve şişmesi;
• sıcaklık artışı;
• sınırlı hareket yeteneği;
• parmakların sabah sertliği;
• Lenf düğümlerinin olası genişlemesi ve romatoid nodüllerin görünümü

Parmak artritinin ilk belirtilerini göz ardı etmemek, teşhis ve ilaç reçetesi için derhal bir romatoloğa başvurmak önemlidir. Hastalığın ileri vakalarının tedavisi ve tüm eklem fonksiyonlarının onarılması çok daha zordur.

Vücudun eklem dışı lezyonları, romatoid artritin hızlı ilerlemesinin arka planında gelişir, bunun sonucunda etkilenen ekleme bitişik dokuların kan dolaşımı ve beslenmesi bozulur.

Artrit tanısı

Yukarıdakiler göründüğünde klinik bulgular romatoid artrit durumunda hasta, tanıyı doğrulamak için ayrıntılı bir muayene önerecek olan yerel bir hekime mümkün olan en kısa sürede başvurmalıdır.

RA tanısı şunları içerir:

• Hastanın yaşamının bir anamnezinin toplanması - kalıtsal yatkınlık, önceki eklem yaralanmaları, ameliyatlar, son bulaşıcı ve viral enfeksiyonlar;
• Biyokimyasal kan testi - ESR'ye özel önem verilir, seviye C-reaktif protein, kreatinin;
• Tam kan sayımı – hemoglobin düzeylerini inceler;
• İdrar tahlili - karakteristik protein içeriği, artan üre seviyeleri;
• X-ışını muayenesi - görüntü, eklemlerdeki deformasyon ve iltihaplanma alanlarını açıkça göstermektedir;
• Romatoid faktörün tespiti;
• Eklem içi sıvının incelenmesi.

Romatoid artritin zamanında teşhis ve tedavisi, birçok komplikasyonu önleyebilir ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Romatoid artrit tedavisi

Romatoid artrit gelişiminin kesin nedenleri belirlenemediğinden hastalığın tedavisi semptomatik tedavi ve eklem deformasyonunun daha da ilerlemesini önlemek.

Romatoid artrit için ilaçlar, hastalığın klinik tablosuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından seçilir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloxicam ve diğerleri - ağrıyı hızla ortadan kaldırabilir, şişliği hafifletebilir, iltihap belirtilerini azaltabilir ve eklem hareketliliğini eski haline getirebilir;
• Etkilenen ekleme merhem veya enjeksiyon şeklinde reçete edilen glukokortikosteroidler ağrıyı, şişliği, iltihabı, akut süreci hızlı bir şekilde hafifletebilir ve hareketliliği yeniden sağlayabilir;
• Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri kemikleri güçlendirir ve doku tahribatını önler;
• Kondroprotektörler, etkilenen ve deforme olmuş eklemin kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olan ilaçlardır;
  Vitamin kompleksleri.

Hastalığın alevlenme dönemi dışında romatoid artritin tedavisi, egzersiz terapisi, fizyoterapötik prosedürler ve eklem şekil bozukluklarını düzeltmek ve hareketliliğini yeniden sağlamak için yapılan ameliyatlardan oluşur.

Romatoid artrit komplikasyonları

Romatoid artritin zamanında tanı ve tedavisinin yokluğunda, hasta yavaş yavaş komplikasyonlar geliştirir:

• Şiddetli depresyon - yaşam kalitesinde önemli bir bozulma, öz bakım yetersizliği ve uzuvlarda gözle görülür dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• Kalp hastalıkları;
• Solunum sistemi hastalıkları;
• Kas zayıflığı, tonus azalması, kademeli atrofi;
• Genel bağışıklığın azalması, enfeksiyon geliştirme eğilimi;
• Cildin ve tırnakların dış durumunun ve işleyişinin ihlali - tırnak yatağının deformasyonu, cilt altındaki kanamalar, çizilme.

Romatoid artritin önlenmesi

Romatoid artrit gelişimini önlemek için risk altındaki hastaların doktorların basit tavsiyelerine uyması gerekir:

• Günlük jimnastik egzersizleri yapın;
• Viral ve bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin;
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün - güçlenin, uygun şekilde dengeli bir diyet yapın;
• Aşırı soğutmayın;
• İlaçları yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde alın.

Romatoid artrit ICD 10

ICD 10'a göre romatoid artrit şu başlıklar altında sınıflandırılmaktadır: M05 - seropozitif, M06 - seronegatif ve M08 - juvenil.

• M05.0 - Felty sendromu (splenomegali ve lökopeni ile birlikte);
• M05.1 - Romatoid akciğer hastalığı;
• M05.2 - Romatoid vaskülit;
• M05.3 - Diğer organ veya sistemlere zarar veren RA;
• M05.8 - diğer romatoid artrit seropozitif;
• M05.9 - belirtilmemiş seropozitif RA.

• M06.1 - Yetişkinlerde Still hastalığı;
• M06.2 - romatoid bursit;
• M06.3 - romatoid nodül;
• M06.4 - poliartropati;
• M06.8 - diğer tanımlanmış romatoid artrit;
• M06.9 - belirtilmemiş romatoid artrit.

• M08.1 - jüvenil ankilozan spondilit;
• M08.2 - sistemik başlangıçlı juvenil artrit;
• M08.3 - seronegatif jüvenil poliartrit.

1, 2, 3 ve 4 derece eklemlerin romatoid artriti

Her yıl herkes eklem hastalıklarına yakalanıyor daha büyük dağıtım. Bunun nedeni şehir sakininin yaşam hızının artması, sağlıklı beslenme kurallarının ihlali, hareketsiz yaşam tarzı ve spor yapmayı reddetmedir. Zaten genç yaşta, birçok kişiye birinci derece artrit teşhisi konuluyor ve bu teşhis daha sonra ilerliyor.

Bu hastalık nedir? Ne sebep oldu dejeneratif değişiklikler eklemlerde ve hangi tedavi kas-iskelet sistemini sağlığına kavuşturabilir?

Artrit nedir ve çeşitleri

Kelimenin tam anlamıyla çevrildiğinde, "artrit" terimi kulağa "eklem iltihabı" gibi geliyor. Süreç genellikle sinovyal membran bölgesinde başlar ve ardından aktif olarak yayılır. Hastalığın geç evreleri kemiklerin, kıkırdakların, eklem kapsülünün ve çevresindeki yumuşak dokuların yaygın iltihaplanmasıyla karakterize edilir.

Hastalığın türüne bağlı olarak eklem hasarına kardiyovasküler sistem patolojisi, sistemik septik reaksiyonlar, eklem kıkırdağının tahribatı eşlik edebilir.

Aşağıdaki artrit türleri ayırt edilir:

1. Romatoid- esas olarak 100 yaşın üzerindeki kişilerde görülen bir otoimmün hastalık genç. Büyük eklemler, kalp, gözler ve bronkopulmoner sistem etkilenir.
2. Osteojenik– Eklem yüzeylerinin doğal aşınması ve yıpranmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar, 45-60 yaş arası kişilerde, daha sıklıkla kadınlarda teşhis edilir. Diz, dirsek ve parmak eklemlerini etkiler.
3. Reaktif- Hastalık sonrası bağışıklık sistemi zayıflamış bireylerde gelişir. Genellikle grip, akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından sonra ortaya çıkar.
4. Septik- eklem boşluğuna giren patojenik mikrofloranın sonucu. Enfeksiyon genellikle yakın geçmişte kronik enfeksiyon veya travma odaklarının varlığında hematojen olarak ortaya çıkar.
5. Artrit benzeri hastalıklar- artrite benzer patogenezi ve klinik tabloya sahip bir dizi hastalık. Bunlara servikal spondiloz, psödogout ve gut, ankilozan spondilit vb. dahildir.

Artrit, patolojik sürecin herhangi bir aşamasında komplikasyonlara yol açabilir. Listeleri periartiküler osteoporoz (kemik dokusunun yumuşaması), kas atrofisi ve eklem kontraktürlerini içerir.

Hastalığın dereceleri

Romatoid artrit gibi bir hastalığın aşamaları temel olarak diğer hastalık türlerinden farklı değildir. Farklı kökenli artritler birbirine benzer şekilde ilerler, bu da onları tek bir patolojik süreç grubunda birleştirmeyi mümkün kılar. Birbirini takip eden 4 derece artrit vardır:

1. 1. derece Hastalık eklemdeki minimal yapısal değişikliklerle karakterizedir. Patolojik sürecin zaten başlamış olmasına rağmen diartroz bölgesindeki kemiklerde sadece hafif bir incelme kaydedildi. Hastalığın belirtileri tamamen veya neredeyse tamamen yoktur.
2. 2. derece daha belirgin yıkıcı değişikliklerle karakterize edilir. X-ışını görüntüleri kemik ülserlerini gösterir, osteoporoz alanları daha hacimli ve fark edilir hale gelir. İkinci derece şiddet ise hastanın yaşam kalitesinde hafif bir azalmaya neden olur.
3. 3. derece Hastalık zaten kemik yapılarının deformasyonuna yol açtığında artrit teşhisi konulabilir. Aynı zamanda ülserasyonlar yoğunlaştı, diartroz deforme oldu ve eklem fonksiyonu bozuldu. Bu noktada hastalığın gözle görülür bir klinik tablosu gelişiyor.
4. 4. derece eklemde geri dönüşü olmayan hasardan bahsediyor. Uzuvun işlevi tamamen kaybolur, boşluğu bağ dokusuyla dolar. Hasta tamamen engelli hale gelir.

Çoğu hasta, patolojinin yaşam kalitesinde gözle görülür bir düşüşe yol açtığı hastalığın 3. aşamasında yardım ister. Aynı zamanda süreci durdurmak veya önemli ölçüde yavaşlatmak artık mümkün değildir.

Romatoid artrit belirtileri ve aşamaları

Romatoid artritin seyri alevlenme ve remisyon dönemleri ile karakterizedir. Bu durumda hastalığın ikinci evresinin alevlenmesinin klinik tablosu 3. veya 4. evreye benzeyebilir. Genel olarak, yıkıcı sürecin gelişiminin her aşamasının kendine has özellikleri vardır.

Romatoid artritin aşamaları:

1. Romatizmal eklem iltihabı ilk aşamada gelişme aktif olarak ortaya çıkmamaktadır. Alevlenme anında, hastalar sabahları veya uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra eklemlerde bir miktar sertlikten şikayet ederler. Olası zayıf görünüm ağrı uzun süre yürürken. Remisyon döneminde hastalığın klinik belirtileri yoktur.
2. İkinci aşama için Romatoid artrit, ilkiyle aynı semptomların ortaya çıkmasıyla, ancak daha belirgin bir biçimde ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sabahları hastalar dizleri, dirsekleri ve omuz eklemleri gelişene kadar hareket etmeye başlayamazlar. Etkilenen bölgelerde şişlik görülür ve lokal hipertermi not edilir. Ağrı, ağrı kesici ilaç gerektirebilecek kadar şiddetlidir.
3. Üçüncü sahne hastalık belirgin semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Bu durumda eklemin şişmesi, lokal hipertermi ve etkilenen bölgedeki ciltte kızarıklık görülür. Sertlik gelişir. Sabahları hasta deneyimler şiddetli acı Etkilenen uzvu hareket ettirmeye çalışırken. Eklemin işlevi, uzun süreli geliştirme çabalarından sonra bile tam olarak eski haline dönemez.
4. Dördüncü aşama terminaldir. Bu aşamada eklem tamamen işlevini kaybeder ve çöker. Yıkılan dokuların yerini bağ lifleri alır. Hasta etkilenen uzvunu kontrol etme yeteneğini kaybeder. Hastalığın diğer belirtileri de maksimuma ulaşır ve bu da görme kaybına veya hayati sistemlerin (kardiyovasküler, idrar) bozulmasına neden olabilir.

Eklem artritinin tedavisi ve önlenmesi

Romatoid artritin seyrinin herhangi bir aşamasında tedavisi, birkaç uzmanın işbirliğini gerektiren karmaşık bir iştir. Terapi, tıbbi ve tıbbi olmayan yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Geleneksel tıp teknikleri de yardımcı yardımcı olarak kullanılabilir.

İlaç tedavisi

Romatoid artrit için ilaç tedavisi iki ana alanda gerçekleştirilir: inflamatuar sürecin hafifletilmesi ve aşırı aktivitenin baskılanması bağışıklık sistemi.

Enflamasyonu hafifletmek için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (analgin, ibuprofen, diklofenak) reçete edilebilir. Ancak bu fonların kullanımı beklenen etkinin elde edilmesine ve uzun süre korunmasına izin vermez. Tablet, birkaç saat boyunca eklemlerdeki ağrının hafifletilmesine yardımcı olur, bundan sonra ilacın tekrar alınması gerekir.

Sentetik kortizon analoglarının (hidrokortizon, prednizolon) eklem içi uygulaması daha verimlidir. İlaç, uzun bir iğne kullanılarak doğrudan eklem boşluğuna enjekte edilir. Bu ilaç grubu iltihabı 24 saat içinde hafifletir. Elde edilen etki altı aya kadar sürebilir.

Bağışıklık sisteminin aktivitesinin baskılanması, immünosupresanlar (penisilamin) - şiddetini azaltan ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. savunma reaksiyonları vücut. Yan etkiler Bu grubun ilaçları, mevcut enfeksiyon odaklarının aktivasyonu ve patojenik bakteri türlerinin neden olduğu yüksek enfeksiyon riskidir. Bu nedenle immünsüpresif ilaçlarla tedavi bazı önlemlerin alınmasını gerektirir.

Uyuşturucu dışı

Romatoid kökenli artritin ilaçsız tedavisi fizik tedavi ve fizyoterapötik yöntemleri içerir. Karmaşık fizik tedavi egzersizleri eğitmen tarafından ilgili hekimle birlikte seçilir. Burada hastalığın evresini ve seyrinin ciddiyetini dikkate almak önemlidir. Kural olarak, hastalara sabahları yüzmeleri, sakin bir tempoda yürümeleri ve jimnastik ısınmaları (ağız kavgası, kol sallama, parmak genişletici kullanarak) önerilir. Romatoid artrit gibi bir hastalığınız varsa ciddi spor aktivitelerinden kaçınılmalıdır.

Fizyoterapötik tedaviler şunları içerir:

• elektroforez;
• fonoforez;
• manyetik terapi;
• Lazer tedavisi.

Tedavi altı ayda bir 10-15 prosedürde reçete edilir. Patolojik bölgedeki fiziksel faktörlerin etkisi altında mikro dolaşım iyileşir ve rejeneratif süreçler etkinleştirilir. Elektroforez kullanılarak anestezikler uygulandığında analjezik bir etki elde edilebilir. Fizyoterapi sadece remisyon sırasında reçete edilir. Hastalığın akut evresi eklemler üzerindeki fiziksel etki için bir kontrendikasyondur.

Geleneksel yöntemler

Geleneksel tarifler, romatoid artrit gibi bir hastalığın, sürecin 1. aşamasında bile tedavisinde ana yöntem olamaz. Bununla birlikte, ilaç tedavisini başarıyla tamamlayarak ilaç tedavisinin süresini azaltırlar. Gibi halk yolları Artrit tedavileri şunları içerir:

• defne yaprağı kaynatma;
• ranunculus çiçeklerinden sıkıştırır;
• Elma sirkesi;
• yaban mersini.

Geleneksel tıp preparatları, rejeneratif mekanizmaları harekete geçirmeye ve hastanın vücudunu vitaminler ve temel minerallerle doyurmaya yardımcı olur.

Hastalık önleme

Artrit için ikincil önleme, alevlenmeleri önlemeyi amaçlar ve bol miktarda omega-3 yağ asitleri içeren besleyici bir diyet, doktor tarafından reçete edilen ilaçların alınması ve izin verilen fiziksel egzersizlerin yapılmasını içerir.

Birincil önleme tedbirleri şunları içerir:

• bulaşıcı odakların zamanında sanitasyonu;
• iletken sağlıklı görüntü hayat;
• egzersiz ve mineraller, karbonhidratlar, yağlar ve protein bileşenleri açısından yüksek kaliteli beslenme.

Genel olarak romatoid artrit, tedaviye zamanında başlanması durumunda neredeyse dolu bir yaşam sürmenize olanak tanır. Hastalığın ilk aşaması kolaylıkla durdurulur ve remisyona alınır. Gelecekte, hastanın ikincil korunma kurallarına uyması ve düzenli olarak bakım tedavisi kurslarından geçmesi gerekecektir.

Hastalığın üçüncü ve dördüncü dereceleri tedavi edilemez ve remisyona sokulamaz. Bu nedenle romatoid eklem hasarının ilk belirtilerinde bir pratisyen hekime veya romatologa başvurmalısınız.

İÇİNDE modern tıp tüm ilerici başarılara rağmen, hala çok sayıda nedenleri yeterince araştırılmamış hastalıklar ve karmaşık, çok aşamalı gelişim mekanizmaları, doku ve organlara zarar veren, tedavide zorluklara neden olan farklı bir klinik tablo oluşturur. Örneğin sistemik bağ dokusu hastalıkları. Bu hastalık grubu, ayırt edici özelliği eklemlerde, özellikle küçük eklemlerde aşındırıcı ve yıkıcı hasar olan romatoid artriti içerir. Nedeni henüz belirlenememiştir, gelişim mekanizmasındaki asıl rol bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokularına saldırmasıdır.

Bu patolojinin gelişim nedenleri ve mekanizmaları üzerine araştırmalar devam etmekte ve özellikle karmaşık olanlar olmak üzere yeni, daha etkili ve güvenli tedavi yöntemleri arayışı devam etmektedir.

Eklemlerin romatoid artriti: belirtileri ve tedavisi

Romatoid artrit, hastalığın daha sonraki aşamalarında geri dönüşü olmayan hale gelen, eklemlerin ilerleyici tahribatı ile karakterize edilir. Tipik patoloji belirtileri:

• eklem yüzeyleri bölgesinde aşındırıcı ve yıkıcı elemanların varlığı;
• küçük eklemlerin tahrip edilmesi;
• simetrik lezyon;
• ayaklarda ve ellerde iltihaplanma gelişimi;
• Eklemlerin normal çalışmasına müdahale eden deformasyonlar.

Tipik eklem lezyonlarına ek olarak, serozitin varlığı (kalp zarları, periton, plevral membran bölgesinde inflamatuar süreç), eklem altında inflamatuar nodüllerin oluşumu da dahil olmak üzere diğer doku ve sistem bozuklukları da karakteristiktir. cilt, vaskülit şeklinde damar hasarı, genişlemiş lenf düğümleri (lenfadenopati) ve periferik lezyonlar sinir uçları (nöropati).

Romatoid artritin tedavi yöntemleri otoimmün ve inflamatuar hastalıklar konusunda uzmanlaşmış romatolog tarafından belirlenir. Tam bir teşhis koyar: tüm şikayetlerin analizi ve bunların çizelgeye ayrıntılı olarak kaydedilmesi, bir dizi laboratuvar testi ve enstrümantal çalışma (ultrason verileri, radyografi ve diğer ek prosedürler dahil) ile harici bir muayene.

Tıbbi düzeltme, fizyoterapi ve ilaç dışı yöntemlerle birlikte uzun süreli ilaç tedavilerine, diyet düzeltmesine ve bazı durumlarda cerrahiye dayanır. Nüks önleyici tedavi ve rehabilitasyon kursları yürütülür ve ilaçlar ne kadar erken reçete edilirse ve tıbbi etki yöntemleri tavsiye edilirse prognoz o kadar olumlu olacaktır. İlerlemiş vakalarda hastalık kalıcı sakatlığı tehdit eder.

Daha sık olarak, yetişkinlerde de benzer bir sorun ortaya çıkar; çocuklar için, JRA (juvenil) şeklinde tuhaf bir sapma şekli, klinik semptomların, tanı ve tedavi yaklaşımlarının özellikleriyle tipiktir.

Patolojinin nedenleri ve tanısı

Gelişiminin doğası hakkında teoriler olmasına rağmen, hastalığın kesin nedenleri bugüne kadar belirlenmemiştir. Çoğu araştırmacıya göre kalıtsal bir yatkınlık, geçmiş enfeksiyonlar ve provoke edici faktörlerin etkisi vardır. Bazı mikroorganizmaların (retrovirüsler, herpes virüsleri, sitomegalovirüs, Epstein-Barr, kızamıkçık ve mikoplazma) eklemlerdeki inflamatuar süreçlerin gelişimine katkıda bulunduğu belirtilmektedir. Bir enfeksiyon ve bağışıklık sisteminin yanlış işleyişinin bir sonucu olarak, otoimmün reaksiyonlar tetiklenir - kişinin kendi bağışıklığının eklemlerin bağ dokusuna ve vücudun diğer bölümlerine karşı saldırganlığı, bu da bağ dokusunun büyümesine ve kıkırdakların tahrip olmasına yol açar. yapılar ve bunların geri dönüşü olmayan deformasyonları. Süreç kontraktürlere yol açar - hareket kısıtlamaları ve eklemlerin geri dönüşü olmayan deformasyonları, subluksasyonlar ve fonksiyonel aktivitelerinin bozulması.

“Romatoid artritim var, nasıl ve neyle tedavi etmeliyim” şikayetiyle bir uzmana başvurduğunuzda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• sabahları eklemlerde oluşan ve bir süre sonra geçen sertlik;
• el ve ayak parmaklarının küçük eklemlerinin deformasyonu (spesifik bir semptom, parmakların “düğme halkası” veya “mors yüzgeci” gibi deformasyonudur;
• uzuvların eklemlerindeki simetrik değişiklikler;
• eklem bölgesinin şişmesi.

Laboratuvar testlerinin sonuçları ESR, alkalin fosfataz ve sistemik hastalıkların spesifik göstergelerinde - romatoid faktör, sialik asitler ve seromukoidde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Röntgen muayenesinde eklem hasarının spesifik semptomları ortaya çıkar.

Romatoid artrit: evde tedavi mi yoksa yatarak mı tedavi?

Hastalığın gelişmesinden şüphelenildiğinde veya tanı zaten konulduğunda hastayı hastaneye yatırmak aşağıdaki durumlarda endikedir:

• gerekirse tanıyı doğrulamak veya reddetmek, kursun özelliklerini açıklığa kavuşturmak, gelecekteki yaşam ve çalışma yeteneği için prognozu değerlendirmek ve engellilik sorununu çözmek;
• başlangıç ​​aşamasında ve daha sonra hastalık boyunca ilaçlarla temel anti-inflamatuar tedavinin (BPVT) seçimi;
• keskin bir alevlenme ve komplikasyonların gelişmesiyle;
• sinir sistemi ve seröz membranları içeren ciddi ve sistemik belirtiler olduğunda;
• eşlik eden komplikasyonların oluşumunda, septik artrit belirtileri veya ilaç alımıyla ilişkili olanlar da dahil olmak üzere diğerleri.

Diğer tüm durumlarda, düzenli muayeneler ve sürekli tıbbi gözetimin sıkı koşulu altında evde tedaviye izin verilir.

Romatoid artritten nasıl kurtulurum: terapi prensipleri

Temel, entegre bir yaklaşım ve ilaç tedavisinin ilaç dışı yöntemlerle, diyet, fiziksel egzersiz ve rehabilitasyon önlemleriyle birleşimidir. Gerekirse bir ortopedi cerrahı, nörolog, kardiyolog veya psikoterapist, bir tedavi rejiminin danışmanlığına ve geliştirilmesine dahil olur. Küçük eklem deformasyonu ile hastalar, bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kötü alışkanlıkların terk edilmesi şartıyla, sınırlı fiziksel aktivite ve stresle olağan aktivitelerine devam edebilirler.

Hayırsız önemli durumÖzellikle alt ekstremitelerde semptomları azaltmak için vücut ağırlığının kontrolü, etkilenen eklem yüzeyleri ve kemikler üzerindeki yükü azaltır, osteoporoz, kırık ve deformite riskini azaltır. Çoklu doymamış yağ asitleri, yüksek kaliteli hayvan ve bitki proteinleri bakımından zengin, uygun şekilde seçilmiş bir diyet, iltihaplanmanın yoğunluğunun azaltılmasına yardımcı olur ve kıkırdak dokusunun restorasyonunu uyarır.

Doktor hastaya, fiziksel aktivitedeki değişiklikler, egzersiz terapisi ve fizyoterapötik tekniklerin kullanımı yoluyla hastalığın tezahürünün nasıl azaltılacağını ayrıntılı olarak anlatır. Minimal belirtilerin aşamasında veya remisyon döneminde sanatoryum-tatil tedavisi endikedir.

Romatoid artrit için standart tedavi

Son yıllarda oluşumun temel mekanizmalarının anlaşılmasında önemli ilerleme kaydedilmiştir; patoloji kronik olarak kabul edilmektedir. İltihaplı hastalık Tedavinin en etkili olduğu bağışıklık doğası başlangıç ​​dönemi. Günümüzde farklı etkileri olan birçok ilacın kullanımını içeren yeni bir standart geliştirildi:

• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
• hormonal (glukokortikosteroidler veya GCS);
• biyolojik;
• bağışıklık ve inflamatuar reaksiyonları durdurmak için sentetik maddeler.

Sağlığı iyileştirmenin temeli, gelişimin ilk aylarında başlanması önemli olan temel anti-inflamatuar tedavidir (BPVT) ve ilaçlar Düzenli (oral, enjeksiyon) olmalı ve rejimde çok az etkililikle sürekli değişiklikler yapılmalıdır. Laboratuvar verilerine göre klinik semptom ve inflamasyon belirtilerinin ortadan kalkması veya azalması, alınan önlemlerin etkinliğini gösterir. BPVT kullanımı olası durumlar dikkate alınarak yapılmalıdır. yan etkiler.

Romatoid artrit nasıl tedavi edilir

İÇİNDE akut aşama veya alevlenme sırasında kronik patolojiİlaç düzeltmesi gereklidir, ancak tedavinin nasıl ilerleyeceği yalnızca ilgili hekim tarafından belirlenir. Steroidler, tümör nekroz faktörü (TNF) ilaçları ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır.

İlk aşamada akut süreçlerin baskılanması gerçekleştirilir, ardından semptomların zayıflaması ve remisyon döneminde bakım tedavisine geçiş yapılır. Steroid olmayan ilaçlar en aktif olarak kullanılır, genellikle bu bir grup seçici olmayan COX inhibitörüdür (siklooksijenaz, inflamasyonun gelişimine katkıda bulunan maddelerin sentezinden sorumlu bir enzimdir). Bunları almanın etkisi, 3-5 günlük kullanımdan sonra hızla gelişir, ancak ilaçların kendilerinin onları sınırlayan bir takım yan etkileri vardır. uzun süreli kullanım ve belirli hasta popülasyonları için seçim. Daha küçük bir yan etki listesine sahip olan seçici COX inhibitörleri aktif olarak kullanılmaktadır, yeni nesil ilaçlara aittir, daha iyi tolere edilir ve daha etkilidir.

Romatoid artritin tedavisi de şunları içerir: glikokortikoid ilaçlar. Bağışıklık ve inflamatuar reaksiyonları hızlı ve güçlü bir şekilde bastırırlar, metabolik süreçleri etkilerler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar etkisiz olduğunda uygulanabilirler. GCS eklem bölgesindeki iltihabı azaltır ve hasar olasılığını azaltır iç organlar, ancak aynı zamanda etkileyici bir yan etkiler ve kontrendikasyonlar listesi de vardır ve bu nedenle bunların kullanımı sıkı bir şekilde kontrol edilir ve çok dikkatli ve bireysel olarak seçilir. Nabız terapisinde sitostatik ajanlarla kombinasyon halinde yalnızca hastane bazında kullanılırlar. Bu ilaçların evde denetimsiz kullanımı yasaktır, ciddi komplikasyonlar açısından tehlikeli olabilirler.

Romatoid artrit tedavisinde yeni nesil ilaçlar

Günümüzde bu patolojiyle mücadelede yeni bir dizi ilaç (biyolojik tedavi) yaygın olarak kullanılmaktadır. TNF inhibitörleri (tümör nekroz faktörleri) grubuna ait spesifik bileşikler, immün inflamasyonun klinik tablosunun gelişmesine izin vermez. İlaçlar nispeten yakın zamanda kullanıldı ve iyi sonuçlar verdi, ancak bağışıklık sistemini önemli ölçüde etkileyerek uzun süreli kullanımda onu baskılıyorlar. Hastalığın geleneksel ilaçlara dirençli olduğu zor durumlarda reçete edilirler. Biyolojik ürünlerin önemli bir dezavantajı vardır; yüksek maliyet, bu da yaygın kullanımlarını sınırlamaktadır.

Lokal terapi

İlaç kullanmanın harici yöntemi de uygulanmaktadır, bu amaçlar için ilaçlar yerel uygulama için reçete edilir - jeller, merhemler, kremler, antiinflamatuar bileşenlere sahip yamalar. Ana etki eklem dokusu ve eklem çevresi yüzeyler üzerinde lokal bir etkidir; ağrı ve şişliği azaltmak için ilaçlar kullanılır. Bununla birlikte, ağızdan alınan ilaçlara (tabletler) kıyasla etkinlikleri düşüktür ve yalnızca karmaşık tedavide önerilirler.

Çoğunlukla harici ajanlar çok bileşenli bir bileşime sahiptir ve NSAID'ler, heparin (mikro dolaşımı ve vasküler geçirgenliği iyileştirmek için) içerebilir. lokal anestezikler(eklem ağrısını azaltmak için).

Romatoid Artrit Fizik Tedavi ile Nasıl Tedavi Edilir?

Akut süreç azaldıkça, iltihaplanmanın zayıflama aşamasında ve remisyona girdiğinde bundan sonra ne yapılacağı sorusu her zaman ortaya çıkar. Evde de dahil olmak üzere ek düzeltme aşamasında fiziksel egzersiz belirtilir. Prosedürler ağrının azaltılmasına, sabah tutukluğunun ortadan kaldırılmasına ve hastanın fiziksel aktivitesinin artmasına yardımcı olur.

Etkilenen yüzeylerin alanını galvanik akımlar ve manyetik alanlarla etkileme yöntemleri, parafin veya ozokerit uygulamaları kullanılır. Kızılötesi ışınlarla veya belirli bir frekanstaki ultrasonla dozlanmış ışınlama yöntemleri daha az etkili değildir.
Eklem hastalıkları için manyetik terapi en belirgin olumlu etkiye sahiptir:

• eklem bölgesindeki ağrı ve şişliği azaltır;
• hareket aralığını arttırır;
• sabah sertliğini ortadan kaldırır;
• analjezik etkisi olan ilaçları alma ihtiyacını azalttığı için vücuttaki ilaç yükünü azaltmanıza olanak tanır.

Bu yöntemler yeterli etkiye sahip olsa da, doktor reçetesi olmadan romatoid artritin nasıl tedavi edileceğine karar vermede tek çare olarak kullanılamazlar. Fizyoterapi, temel tedavinin arka planına karşı ek bir teknik olarak endikedir.

Doktora bir soru sorun

Hala "Romatoid artrit nasıl tedavi edilir" konusuyla ilgili sorularınız mı var?
Doktorunuza sorun ve ücretsiz danışmanlık alın.

Bu makaleden romatoid artrit hakkında bilgi edineceksiniz: nedir, nedenleri, belirtileri, tedavisi, tanısı. İyileşme prognozu, hastalığın tedavi edilip edilemeyeceği.

Makale yayınlanma tarihi: 06/13/2019

Makalenin güncellenme tarihi: 18.01.2020

Nedir bu, romatoid artrit mi? Bu, eklemleri ve iç organları etkileyen sistemik bir otoimmün hastalığın adıdır.

Hastalığın ilk belirtileri:

• ellerde sabah sertliği (dar eldivenlere benzetilebilir);
• Kol ve bacak eklemlerinin, örneğin dizlerin simetrik iltihabı (vakaların %70'i): yani her iki uzuvda aynı anda kendini gösterir.

Eklemler şişer ve sıcaklıkları artar. Keskin, sıkıcı ağrı nedeniyle hareket etmek zordur.

Başlangıçta hastalık geliyor dalga benzeri - alevlenmelerin yerini oldukça uzun süreli remisyonlar (asemptomatik seyir aşamaları) alır, ancak yavaş yavaş ileri bir aşamaya geçer: bu aşamada dokuların sürekli iltihaplanması uzuvların kalıcı deformasyonuna neden olur (parmaklar yanlara doğru bükülür) , yukarı doğru ve alışılmadık bir şekil alır).

Bir kişi çok fazla kilo kaybeder ve kas kütlesini kaybeder. İç organ hastalıkları geliştirir:

1. Perikardit, kalbi çevreleyen seröz (dış) zar olan perikardın iltihaplanmasıdır.
2. Plörezi, akciğerleri çevreleyen zar olan plevranın iltihaplanmasıdır.
3. Vaskülit, kan damarlarının iç duvarının iltihaplanmasıdır.
4. Nöropati sinir liflerinin hasar görmesidir.
5. Ankiloz: Eklem dokuları birlikte büyür ve kemikleşir.

Romatoid artrit oldukça sık teşhis edilir:

• erkeklerde patolojinin yaygınlığı 100.000 nüfus başına 4-13 kişidir;
• kadınlar için – 100.000 kişiden 13-36 kişi.

Hastalığın başlangıcı genellikle 35 ila 45 yaşları arasında görülür. Ancak başka herhangi bir yaşta da ortaya çıkabilir.

Tedavisi en zor kronik hastalıklardan biridir. Tedavi edilemez ve yaşam boyunca ilerler. Hastaların yaklaşık %35-40'ı ilk 5 yıl içinde çalışma yeteneğini kaybeder.

Hastalığın belirtileri varsa bir romatologla iletişime geçin.

Patolojinin nedenleri

Hastalığın nedenleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin koruyucu güçlerinin kişinin kendi bağ dokusunun yok edilmesine yönelik olmasında özel bir rolün aşağıdakiler tarafından oynandığı varsayılmaktadır:

• kalıtım;
• bir HLA antijeninin varlığı (özel bir protein zinciri, yapısı bulaşıcı patojenlerin antijenlerine benzeyen bir antijen);
• bağışıklık ile ilgili sorunlar.

Romatoid artrit türleri

Romatoid artritin çeşitli biçimleri vardır (kısaca RA):

Dört aşama

Karakteristik semptomlar

İlk belirtiler eklemlerde iltihaplanma ve sabah tutukluğudur.

Her şeyden önce uzuvların küçük eklemleri etkilenir (süreç simetriktir). Kişi geceyi dar bir korse içinde geçirdiği veya sıkı eldivenler giydiği hissine kapılıyor. Yarım saat veya bir saat sonra bu his geçer, hasta “adım atar”.

İltihaplı eklemlerdeki ağrı o kadar güçlü ve yoğundur ki diş ağrısıyla karşılaştırılabilecek kadar şiddetlidir. Eklemlere dokunmak imkansızdır, herhangi bir hareket büyük ölçüde güçlendirilir rahatsızlık Böylece hasta en rahat pozisyonları almak zorunda kalır.

Romatoid artritin bu semptomları azalmaz uzun zamandır(haftalarca).

Hastalığın ilerleyen aşamalarında eklemlerde ciddi deformasyonlar meydana gelir. Kişinin herhangi bir eylemi gerçekleştirmesi zordur (örneğin, elinde bardak, kaşık ve diğer küçük nesneleri tutup kullanması zor veya imkansızdır).

RA'da çeşitli derecelerde fonksiyonel bozulma (eklemler, uzuvlar):

• Her şey yolunda gidiyor, kişi mesleki görevlerini yerine getirebiliyor ve kendi başının çaresine bakabiliyor.
• Fonksiyonlar kısmen korunur, hasta kendi başının çaresine bakabilir ancak mesleki görevlerini yerine getiremez.
• Bir kişi kendi kendine hizmet etme yeteneğine sahiptir; başka faaliyetlerde bulunma yeteneğine sahip değildir.
• Tüm fonksiyonların kaybı, sakatlık.

Romatoid artritin 2 büyük belirtisi grubu vardır:

1. Sistemik semptomlar - iç organlarla ilgili sorunları gösterir.
2. Eklem sendromu – eklemlerdeki hasarı gösterir.

1. Eklem dışı bulgular

RA'nın sistemik semptomları sıklıkla seropozitif forma eşlik eder:

• Kasların hacmi gözle görülür şekilde azalır, güç kaybeder, gevşek hale gelir (atrofi) ve bazı yerlerde iltihaplı ve ağrılı hale gelir (fokal miyozit).
• Cilt incelir ve kurur. Karakteristik belirtilerden biri dirsek bölgesindeki küçük deri altı nodüllerdir (0,5 ila 2 cm boyutunda), hareketsizdirler, ağrısızdırlar ve alevlenme sırasında ortaya çıkarlar. Romatoid artrit nasıl tedavi edilir, daha doğrusu cilt belirtileri? Romatoid nodüller Tedavi etmenin bir anlamı yoktur, genellikle remisyonun başlamasıyla birlikte kendiliğinden kaybolurlar.
• Tırnakların altında ölmekte olan hücrelerin alanları belirir ve plakaların kendisi parçalanır ve deforme olur.
• Vaskülit belirtileri ciltte küçük kanamalar ve iç kanamadır.
• %60'ında lenf düğümleri iltihaplanır, ağrır ve ciddi şekilde büyür (lenfadenit).

İç organların seröz zarları hasar gördüğünde plörezi ve perikardit gelişir. RA'nın bazı formlarında dalak genişler.

Hastalarda amiloidoz (metabolik bozukluk), böbrek yetmezliği, sindirim bozuklukları, nevrit (duyu bozuklukları ile birlikte periferik sinirlerin sinir gövdelerinde hasar) görülebilir.

RA'lı hastalar hızla kilo verir ve kendilerini yorgun hissederler. Nöropsikotik zayıflık (asteni) ve anemi geliştirirler. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin eksikliği (anemi), romatoid artritin dolaylı tanı semptomlarından biridir (tedavi gereklidir).

2. Eklem RA sendromu

Romatoid artritin ortak belirtileri:

• Vakaların% 70'inde, hastalığın ilk aşamasında, küçük eklemlerde hasar meydana gelir, daha az sıklıkla - büyük eklemlerin iltihabı. Genellikle eklemler simetrik olarak etkilenir.
• Her alevlenmeyle birlikte sürece daha fazla eklem dahil olur.
• Hastalık yavaş yavaş gelişir, önce ağrılı şişlik ve sertlik ortaya çıkar ve sıcaklık artar (37,5 dereceye kadar).
• Bazen hastalığın başlangıcı ani ve çok akuttur, arka planda eklem iltihabı meydana gelir keskin atlayışlar sıcaklık, iç organlara zarar gelmesiyle birlikte.
• Kişi sıkıcı bir ağrı hisseder (hareket etmeye çalışırken dayanılmaz hale gelir), şişlik ortaya çıkar ve eklem bölgesindeki sıcaklık yükselir.

Farklı romatizmal eklem iltihabı Belirtileri RA'ya benzeyen eklem belirtileri uzun süre devam eder. Romatizma ile 2-4 hafta içinde iz bırakmadan kaybolurlar, romatoid artritin tedavisi zaman ve çaba gerektirir.

Eklemlerin işlevleri sınırlıdır (önce ağrı nedeniyle, daha sonra dokuların uygunsuz füzyonu ve kemikleşmesi nedeniyle). Zamanla iltihaplı eklemin etrafındaki kaslar ve bağlar zayıflar.

Bu, aşağıdakilerin oluşumuna yol açar:

1. Dislokasyonlar ve yer değiştirmeler.
2. Kontraktür (yanlış kaynaşmış dokular nedeniyle eklemin belirli bir pozisyonda sabitlenmesi).
3. Çekiç şeklindeki parmaklar.
4. Uzuvların ve eklemlerin deformasyonları.

Daha sonraki aşamalarda deforme olan eklemlerin dokuları birlikte büyüyüp kemikleşerek onları tamamen hareketsiz hale getirir (ankiloz).

Hastalığın olası komplikasyonları

• Miyokard enfarktüsü - kan akışının bozulması nedeniyle kalp kasının ölümü;
• kalp yetmezliği;
• Aortun kapak bölgesinde daralması, sol ventrikülden kan akışında sorunlar yaratması;
• böbrek yetmezliği - bozulmuş böbrek fonksiyonu;
• amiloidoz – protein metabolizmasının bir bozukluğu;
• poliserozit - farklı iç organların birkaç seröz zarının (organı dışarıdan çevreleyen) iltihabı;
• bronkoplevral fistüllerin oluşumu (bronş ağacı ile plevral boşluk arasında doğrudan bir kanal).

Teşhis

Hasta aşağıdaki durumlarda romatologla konsültasyon için yönlendirilir:

• birkaç eklemin ağrılı şişmesi (en az 3);
• simetrik yenilgileri;
• uzun süre (6 haftadan fazla) süren sabah tutukluğu şikayetleri;
• deri altı nodüller;
• radyografideki değişiklikler (osteoporoz, erozyonlar ve eklem yüzeylerinin kistleri).

Röntgende romatoid artritin tanısal belirtileri:

Teşhisi açıklığa kavuşturmak gerekiyorsa:

1. Bir MRI reçete edilir (yöntem periartiküler dokuların durumunu belirlemenizi sağlar).
2. Bir delme işlemi gerçekleştirilir (belirli hücrelerin (ragositlerin), lökositlerin bulunabileceği sinovyal sıvı çıkarılır).

RA'da sinovyal sıvının viskozitesi azalır. Romatoid artritin karakteristik özelliği olan sinovyumda (eklemi çevreleyen zar) değişiklikler de bulunur:

• sinovyal villusun çoğalması;
• yüzey hücreleri tabakasının aktif bölünmesi ve büyümesi;
• fibrin taneleri (protein);
• ölü hücrelerin cepleri.

Laboratuvar teşhisi, en bilgilendirici olanı aşağıdakiler için kan testleri olan bir dizi çalışmadır:

1. Romatoid faktör (seropozitif için pozitif, seronegatif artrit için negatif). RF'nin varlığı romatoid artritin tedavisini zorlaştırır.
2. C-reaktif protein (CRP) (artmış değeri inflamasyonun varlığını gösterir).
3. Sitrülinlenmiş peptit antikor titresi (ACCP, otoimmün hastalıklarda artar). ACCP, romatoid artrit (otoimmün eklem hastalığı) sırasında kanda büyüyen spesifik bir proteindir.
4. Lökositler (sadece Felty sendromunda düşük, diğer durumlarda normalin üstünde).
5. Hemoglobin (kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra azaltılmış).
6. ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) artar.
7. T-lenfositlerin sayısı (azaltılmış).

Hastaların %75'inde romatoid faktör hastalığın başlangıcından bir yıl sonra ortaya çıkar.

Tedavi yöntemleri

Hastalık tedavi edilemez. Bununla mücadelem hayatım boyunca devam ediyor. Semptomlar ve tedavi yakından ilişkilidir.

Şiddetli semptomları ortadan kaldırmanın yanı sıra tedavinin ana hedefleri:

• istikrarlı ve uzun süreli remisyon elde etmek;
• otoimmün reaksiyonların aktivitesini inhibe eder;
• RA komplikasyonlarının başlangıcını önlemek veya yavaşlatmak.

Bunu yapmak için hastaya en hızlı şekilde rahatlatan ilaçlar reçete edilir. şiddetli semptomlar- Hayır.

• hormonlar (Deksametazon, Prednizolon, Hidrokortizon);
• antiinflamatuar NSAID'ler: İbuprofen, Piroksikam, Diklofenak;
• Yıllarca alınması gereken temel ilaçlar (yardımlarıyla hastalığın ilerlemesini engellerler): sitostatikler (Remicade, Siklofosfamid, Metotreksat), altın ilaçlar (Auranofin, Aurothiomalate)

Fizyoterapi

Romatoid artrit sadece ilaçlarla değil aynı zamanda fizyoterapötik yöntemlerle de tedavi edilir.

Doku iyileşmesini hızlandırmaya, kas tonusunu korumaya ve eklem hareketliliğini korumaya yardımcı olurlar.

Hangi yöntemler etkilidir:

1. İlaçlarla fonoforez ve elektroforez (elektrik alanı veya ultrasonun etkisi altında cildin geçirgenliği artar ve tıbbi maddeler etkilenen bölgeye ulaşır).
2. Elektriksel kas stimülasyonu (elektrik akımı ile kas stimülasyonu).
3. Balneoterapi (maden suyu banyoları).
4. Çamur terapisi.
5. Fizik tedavi egzersizleri.

Zorunlu bir aşama sanatoryum-tatil yeri tedavisidir.

İlaç tedavisi

Romatoid artrit nasıl tedavi edilir? Şiddetli semptomları hafifletmek için hastaya reçete edilir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - Ibuprofen, Ortofen, İndometasin, Nimesulid.
• Eklem içine enjeksiyonlarda hormonal antiinflamatuar ilaçlar - Hidrokortizon, Metipred.

Aşağıdakiler RA için temel ilaçlar olarak etkilidir:

Son zamanlarda RA tedavisinde aşağıdakiler kullanılmaktadır:

• Yeni ilaçlar, otoimmün reaksiyonların (Infliximab) gelişmesinden sorumlu maddeleri nötralize eden biyolojik ajanlardır.
• Yeni teknikler eklem içine kök hücreleri yerleştirerek hasarlı yüzeyleri onarıyor.

Romatoid artritin ilaçlarla konservatif tedavisi uzun sürelidir. Bazı ilaçlar yıllardır kullanılıyor.

Artroz için cerrahi tedavi (eklem protezi) yapılır.

Artrit için halk ilaçları

Halk tariflerine göre bitkisel ilaçların uzun süreli kullanımı oldukça etkilidir ve hastalığın gelişimini engellemeye yardımcı olur.

Ev İlaçları Tarifleri:

1. Defne infüzyonu (Asil defne). Birkaç defne yaprağını öğütün (1 çorba kaşığı hammadde elde edecek şekilde), 450 ml kaynar su dökün, gece boyunca bir termos içinde bırakın. Sabahları süzün, yemeklerden önce (30 dakika) günde 3 kez bir bardağın 1/3'ünü içirin. Romatoid artrit tedavisine 14 gün devam edin. Aynı aradan sonra tekrarlayabilirsiniz.
2. Karahindiba infüzyonu. Karahindiba köklerini yıkayıp doğrayın. 1 çay kaşığı. Bitmiş karışımın üzerine bir bardak kaynar su dökün, kapağın altında 1 saat demlenmesine izin verin. Hazır olduğunuzda 4 parçaya bölün ve gün içerisinde yemeklerden 30 dakika önce için. Ürünü 6 ila 12 ay boyunca kullanın.

Halk ilaçlarıyla tedaviye başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Önleme

Sağlıklı beslenmenin belirli ilkelerine bağlı kalınarak artritin alevlenmesi önlenebilir.

RA için özel bir diyet geliştirilmemiştir ancak bitkisel gıdalara, haşlanmış tahıllara (örneğin pirinç) ve sebzelere geçiş alevlenmelerin sayısını azaltmaya yardımcı olur.

Romatoid artrit diyetle nasıl tedavi edilir? Bazı romatologlar, alerjenik gıdaların (örneğin domates, patlıcan) diyetten çıkarılmasını önerirken, diğerleri diyete daha fazla vitamin ve hayvansal protein eklenmesini önermektedir.

Protein RA için gereklidir. Kas kaybını azaltmaya yardımcı olur. Ancak yağsız etler tercih edilmelidir. deniz balığı yanı sıra haşlanmış veya pişmiş yiyecekler.

• düzenli olarak bir doktora görünmek (yılda 1-2 kez muayene ve muayene olmak);
• azaltmak fiziksel egzersiz(egzersiz terapisi egzersizleri hariç), yürüme bastonu, ortopedik destek ve rahat ayakkabı seçimi.

Hastalığın prognozu

Romatoid artrit tamamen tedavi edilemez. Patoloji sıklıkla kötüleşir ve hızla ilerler, iç organ hastalıklarıyla komplike hale gelir.

Prognoz, artritin teşhis edildiği aşamaya bağlıdır (erken dönemde durdurmak ve komplikasyonları önlemek daha kolaydır).

Prognozu kötüleştiren faktörler:

• eklem dışı belirtiler;
• İlaç direnci.

Romatoid artrit tedavisi hayatınız boyunca devam eder.

Patoloji, hastalığın başlangıcından 5 yıl sonra hastaların %35-40'ında sakatlığa neden olur ve bu da yaşam beklentisinin 3-15 yıl azalmasına neden olur.

Hastalık sırasındaki ölüm nedeni genellikle bağışıklık sisteminin yetersiz aktivitesinin (temel ilaçların alınmasından dolayı), böbrek yetmezliğinin, amiloidozun (protein komplekslerinin - amiloidlerin birikmesiyle birlikte protein metabolizmasının bir bozukluğu) arka planında gelişen bir enfeksiyondur. iç organlarda veya kardiyovasküler sistem hastalıklarında.

Birincil bilgi kaynakları, konuyla ilgili bilimsel materyaller

• Romatizmal hastalıklar. Dahiliye Rehberi. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Tıp, 1997, s. 363–373.
• Dahiliye El Kitabı. Harrison TR Bölüm “Klinik İmmünoloji ve Romatoloji”.

Günümüzde romatoid artrit, öncelikle ellerin küçük eklemlerini etkileyen otoimmün bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Zamanla bu patoloji kemik dokusunun deformasyonuna ve elin fonksiyon bozukluğuna yol açar.
İstatistiklere göre patoloji nüfusun% 0,8'inde görülüyor ve kadınlarda çok daha sık teşhis ediliyor. 50 yaş sonrası yaş kategorisindeki vaka sayısında da artış görülüyor.

Bu hastalığın nedenleri nelerdir?

Romatoid artritin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Bazı enfeksiyonların patolojisinin gelişiminde rol oynadığı varsayılmaktadır: mikoplazma, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs, kızamıkçık virüsü. Enfeksiyon eklemin sinovyumunda kronik hasara neden olur. Daha sonra bu, üzerinde yeni antijenlerin oluşmasına yol açar. iç yüzey, sözde otoimmün inflamasyon gelişir.

Hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama, karakteristik belirtilerle eklemlerin kendilerine doğrudan zarar vermesidir.

Romatoid artritin klinik tablosu nedir?

Hastalığın başlangıcı, kural olarak, spesifik semptomlara sahip değildir. Hasta genel halsizlik, artan yorgunluk yaşayabilir, düşük dereceli ateş, küçük ve büyük eklemlerde ağrı. Çok nadiren, vakaların %10'unda, yüksek ateş ve genişlemiş lenf düğümleri ile hastalığın hızlı bir başlangıcı olur.

Hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama, karakteristik belirtilerle eklemlerin kendilerine doğrudan zarar vermesidir:
1. Hareket ettikçe kötüleşen ağrı
2. Eklem çevresindeki dokuların şişmesi ve hassasiyeti
3. Eklemlerde özellikle sabahları en az bir saat süren sertlik
4. Özellikle büyük derzlerde yerel sıcaklık artışı

Romatoid artritten hangi eklemler etkilenir?

Esas olarak ellerde yerelleştirme not edilir. Üstelik lezyon her zaman seçicidir; proksimal interfalangeal ve metakarpofalangeal eklemler çok daha sık etkilenir. Ancak distal interfalangeal eklemlerdeki inflamatuar süreç çok daha az görülür.
Ayrıca üst ekstremitenin diğer eklemleri de paralel olarak etkilenebilir: el bileği, dirsek. Açık alt uzuvlar Bunlar çoğunlukla diz, ayak bileği ve metatarsal eklemlerdir.

Romatoid artrit gelişimindeki bir sonraki aşama, uzuvların etkilenen bölgelerinde deformasyonların ortaya çıkmasıdır. Ellerde radyal tarafa, parmaklar ulnar tarafa doğru saparlar, buna Z şeklinde deformite denir. Başparmağın sınırlı hareketliliği ile karakterize olup, hastanın küçük nesneleri kavramasını engeller.

Birçok hastada hastalığın eklem dışı belirtileri de görülür. Bunlar şunları içerir: kalbe, akciğerlere, plevraya zarar, kas atrofisinin gelişimi, romatoid nodüller. Romatoid nodüller, etkilenen eklem çevresinde yer alan küçük, ağrısız şişliklerdir ve asıl hastayı endişelendirmez.

Hastalığın teşhisi için yöntemler

Günümüzde tanı yöntemi hastanın ilk muayenesi ve hastalığın karakteristik klinik belirtilerinin tanımlanmasıdır. Aşağıdaki ek çalışmalar uygulama alanı bulmuştur:
1. Eklemlerin röntgeni
2. Ellerin MR'ı
3. Biyokimyasal çalışmalar sırasında artan romatoid faktör titrelerinin tespiti
4. Siklik sitrulinlenmiş peptite karşı antikorlar, romatoid artritin en spesifik göstergesidir.

Romatoid artrit tedavisi

Romatoid artrit tedavisinde kullanılan ilk ilaç grubu, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Eklemlerdeki iltihabı hızla ortadan kaldırır, ağrıyı hafifletir, ancak maalesef ilerleyici hastalıkları durdurmazlar.

İkinci grup ise glukokortikoid hormonlardır. Küçük dozlarda, fraksiyonel olarak kullanılırlar. Kullanımlarının olumlu bir yönü, hastalığın ilerlemesini, özellikle de kemik tahribatının oluşumunu yavaşlatmasıdır. Ayrıca eklem içi uygulamalarına yönelik yöntemler de vardır.

Eklemlerdeki iltihaplanmanın bağışıklık aşamalarını etkileyen ilaçlar da kullanılır. Bunlar arasında immün baskılayıcılar, sitostatikler, altın preparatları, sülfasalazin ve diğerleri yer alır. Uzun süre alınmaları gerekiyor, çoğunun bir takım ciddi yan etkileri var.

Romatoid artritin tedavisi semptomları en aza indirmeyi amaçlar: iltihabı ve ağrıyı azaltmak, eklem fonksiyonunu eski haline getirmek ve tahribat ve deformasyonu önlemek. Bir hastalığın nasıl tedavi edileceğini seçerken romatolog, sürecin aktivite derecesine, etkilenen bölgelerin konumuna, genel sağlık durumuna ve hastanın yaşına odaklanır. Romatizmal hastalığın tedavisi kalpten, gözlerden, kan damarlarından ve deriden kaynaklanan komplikasyonları önlemelidir, bu nedenle zamanında doktora başvurmak önemlidir.

Son zamanlarda önerilen tedavi yöntemlerinden ekstrakorporeal hemokoreksiyon teknikleri kullanılmaktadır. Bunlar, otoplazmanın kriyomodifikasyonu ve hücre kütlesinin immünomodülatörlerle inkübasyonuna yönelik teknolojilerdir. Bunların özü hastadan kan almak ve ondan otoimmün kompleksleri çıkarmaktır. Tedavi edilen kan plazması daha sonra hastaya geri verilir.

Her spesifik romatoid artrit vakasında, bir dizi terapötik önlem gerçekleştirilir. Hastalığın ciddiyetine, gelişim evresine ve iç organların eşlik eden lezyonlarının varlığına bağlıdır. Yalnızca uzman bir romatolog, hastalığın belirtilerini ve ilerlemesini azaltacak bir tedavi rejimini doğru bir şekilde yazabilecektir.