Akut otitis. Yetişkinlerde akut otitis belirtileri ve tedavisi Orta kulak iltihabının aşamaları

Otitis media, orta kulak dokularının viral veya bakteriyel nitelikteki bir iltihabıdır. Genellikle yetişkin popülasyonda bulunur - KBB organlarının patolojisinin yaklaşık% 30'unu oluşturur, ancak çocuklarda çok daha sık teşhis edilir.

Orta kulak iltihabı neden oluşur?

Bakteriler iltihaplanma sürecine dahil olursa, timpanik boşlukta irin birikmeye başlar ve bu aşamadaki orta kulak iltihabına akut pürülan orta kulak iltihabı denir.

• Vakaların büyük çoğunluğunda mikroplar girer kulak boşluğu tubojenik yol - işitsel tüp aracılığıyla.
• Daha az yaygın olanı, buraya, yani kan dolaşımına giren hematojen enfeksiyon yoludur. Bu bulaşma yolu tüberküloz, kızamık, kızıl vb. bulaşıcı hastalıklarda belirtilmiştir.
• Ayrıca orta kulak boşluğuna giren travmatik bir enfeksiyon yolu da vardır - timpanik boşluğa açık hasar veren bir kulak yaralanmasının yanı sıra mastoid sürecinin bir yarası yoluyla. İkinci vakalar, mükemmel olduğu bilinen orta kulak boşluğunda kan birikmesi ile karakterize edilir. besin ortamı mikroorganizmalar, özellikle bakteriler için.

Bu aşamadaki inflamatuar değişiklikler, mukoza zarından periost'a kadar orta kulak yapılarının derinliklerine yayılır. Mukoza zarı şişer, üzerinde erozyonlar ve ülserasyonlar görülür, eksüda salınır, önce seröz veya seröz kanlı, sonra cerahatli. Drenaj fonksiyonundan bu yana işitme borusu bozulur, irinin çıkış yolu kalmaz ve miktarı giderek artar. Ödemli mukoza ve bunun sonucunda ortaya çıkan irin timpanik boşluğu tam kapasiteye kadar doldurduğunda, kulak zarı dış işitsel kanala doğru giderek daha fazla şişer ve bir aşamada bütünlüğü tehlikeye girer - delinme meydana gelir. Bu durumda hasta, bilimsel olarak otore olarak adlandırılan kulaktan süpürasyon olduğunu fark eder.

Bu aşamada hastaya sağlanırsa sağlık hizmeti, yani yeterli tedavi reçete edilir, timpanik boşluktaki iltihaplanma yavaş yavaş azalır, kulaktan gelen süpürasyon giderek azalır ve sonra durur. Delikli deliğin yerini yara dokusu alır.

Kronik orta kulak iltihabı 3 formu vardır:

1. Mezotimpanit - kulak zarının merkezinde bir delik deliği bulunur. Bu hastalığın en uygun şeklidir.
2. Epitimpanit - kulak zarının üst kısmı delinmiştir.
3. Epimezotimpanit - 2 veya daha fazla perforasyon vardır ve timpanik boşlukta polipler ve granülasyonlar vardır.

Otitis media belirtileri

Otitis media akut veya kronik olabilir.

Akut orta kulak iltihabı, ilk aşamalarda oldukça hafiftir: hasta, tıkanıklık hissinden rahatsız olur, etkilenen kulakta gürültü olur ve otofoni - etkilenen kulaktaki sesin rezonansı - not edilir. Yerel olaylara ifade edilmemiş genel semptomlar eşlik edebilir: vücut ısısında hafif bir artış, halsizlik.

Akut pürülan otitis media genellikle belirgin semptomlarla ortaya çıkar. 3 aşama vardır:

1. Perforasyon öncesi – birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Nazofarenks iltihabının arka planında vücut ısısı ateşli seviyelere yükselir, şiddetli halsizlik ortaya çıkar, konsantrasyon bozulur ve iştah azalır. Hasta, şiddeti giderek artan kulak ağrısı yaşamaya başlar. Ağrı, özellikle etkilenen tarafa doğru yatıldığında, dayanılmaz ve zonklayıcı bir hal alır. Hastalar ağrının yanı sıra gürültü, kulakta dolgunluk hissi ve işitme kaybından da şikayetçidir.
2. Delikli – 5-7 güne kadar dayanır. Bu aşama, doğası gereği kanlı-pürülan olan kulak akıntısının ortaya çıkmasıyla başlar. Deşarj başlangıçta bol miktarda bulunur, ancak zamanla miktarı azalır. Kulak zarının delinmesi sonucunda hasta durumunda keskin bir iyileşme olduğunu fark eder: vücut ısısı normal değerlere döner, kulaktaki ağrı azalır ve işitme biraz iyileşir.
3. Onarıcı. Otorenin kesilmesi ile karakterizedir. Perforasyon deliğinin yerini bağ dokusu alır ancak hastada uzun süre kulakta tıkanıklık hissi devam eder. Ve ancak işitme duyusu tamamen düzeldiğinde hastanın iyileştiğini düşünebiliriz.

Bazı durumlarda akut pürülan otitis atipik olarak ortaya çıkar:

• zaten açık İlk aşama hastalık uzun süreli, asemptomatik bir karaktere bürünür - hastalar şiddetli ağrı hissetmezler, yalnızca kulak tıkanıklığı ve bir miktar işitme kaybından rahatsız olurlar; kulak zarının delinmesi meydana gelmez - timpanik boşlukta irin birikir ve daha sonra çevre dokulara girerek komplikasyonlara neden olur;
• Orta kulak iltihabı hastanın durumunda keskin bir rahatsızlık ile ortaya çıkar: 40 C veya daha yüksek sıcaklık, şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı ve kusma.

Kulak zarının delinmesinden sonra bile hastanın kendini daha iyi hissetmemesi durumunda (sıcaklık düşmedi, kulak ağrısının şiddeti azalmadı), akut pürülan otitis komplikasyonunun gelişimini düşünmeye değer. medya - mastoid sürecinin iltihabı veya.

Kronik otitis media, 6 haftadan uzun süren kulaktan aralıklı pürülan akıntı ile kendini gösterir. Akıntı mukus veya kanla karışabilir ve buna eşlik edebilir. hoş olmayan koku. Alerjik otitis media ile akıntı sulu olacaktır. Remisyon döneminde hasta işitme kaybı, baştaki ağırlık, otofoni, baş ağrısı ve baş dönmesinden şikayetçidir. Kulak ağrısı yalnızca alevlenme dönemlerinde ortaya çıkar.

Otitis media komplikasyonları

Orta kulak iltihabının en sık görülen komplikasyonu mastoid dokunun iltihaplanmasıdır. Kulakta ve kulak kepçesinin arkasında ağrı ve birkaç hafta boyunca durmayan kulaktan akıntı şeklinde kendini gösterir.

Ayrıca otitisin perfore evresi oluşmazsa, pürülan kitlelerin yayılmasıyla bir atılım mümkündür. zarlarŞiddetli intrakranial komplikasyonların gelişmesiyle birlikte. Tezahürleri farklı olabilir - baş ağrılarından, baş dönmesinden, kranyal sinirlerin parezisinden, nöbetlerden değişen derecelerde komaya kadar.

Teşhis

Hasta şikayetleri ve anamnez bu hastalığın uzmanın “orta kulak iltihabı” teşhisini önermesine olanak tanıyacaktır.

Çünkü çocuklar Erken yaş Onları tam olarak neyin rahatsız ettiğini söyleyemezler ve okul öncesi çocuklar ve ilkokul çocukları şu veya bu semptomu her zaman doğru bir şekilde adlandırmazlar, doktor son derece dikkatli olmalı ve aşağıdaki durumlarda çocuğu bir kulak burun boğaz uzmanına danışmaya yönlendirmelidir:

• bebeğin genel durumunda keskin bir rahatsızlık;
• belirgin işaretler ağrı sendromu;
• üç günden fazla süren ateş;
• iki uykusuz gece;
• Çocuğun etkilenen kulağın tragusuna basılması veya mastoid sürecinin palpasyonu ve perküsyonu üzerine ağrılı reaksiyonu;
• postauriküler kıvrımın düzgünlüğü, kulak kepçesinin çıkıntısı;
• kulaktan pürülanlık.

Kulak zarı muayenesi veya otoskopi sırasında aşağıdaki değişiklikler tanıyı destekleyecektir:

• kulak zarının geri çekilmesi veya şişmesi;
• hiperemi ve şişmesi;
• herhangi bir yerinde delikli bir deliğin varlığı; irin delikten salınır;
• Perforasyon deliğinin bulunduğu bölgedeki yara dokusu.

İşitme kaybının derecesini belirlemek için hastaya diyapazon çalışması adı verilen bir çalışma yapılır.

Genel bir kan testi vücutta bakteriyel inflamasyonun (lökositoz, vardiya) varlığını gösterecektir. lökosit formülü sola doğru, artan ESR).

İltihaplı bölgeden alınan eksüda incelenerek içindeki bakterilerin ve bunların antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi sağlanabilir.

Orta kulak iltihabı tedavisi

Hastalığın ilk aşamasında, hastaya işitme tüpünün antiseptik, antiinflamatuar ve vazokonstriktör ilaç solüsyonlarıyla yıkanarak günlük kateterizasyonu yapılması önerilir. Yerel olarak - burunda vazokonstriktör düşer.

Eksüdatif aşamada, dış bölgeye enjeksiyon kulak kanalı osmotollü pamuk yünü - gliserin ve% 90 karışımı etil alkol 1:1 oranında. Turun ardından kulak kanalına Vazelinli pamuklu çubuk yerleştirilir. Turunda kulakta yaklaşık bir gün kalarak ısınma, analjezik ve dehidrasyon etkisi sağlar. Osmotol ile turundaya ek olarak hastaya burunda vazokonstriktör damlalar verilir.

Pürülan otitis için hastaya ayrıca osmotol ile bir kompres reçete edilir, eğer bir gün sonra herhangi bir etki olmazsa, parasenteze karar vermek gerekir - kulak zarının delinmesi ve ardından timpanik boşluğun sanitasyonu.

Akut süpüratif otitis media tanısından hemen sonra hastaya antibiyotik reçete edilmelidir. Bu aşamada patojenin türü bilinmediğinden, reçete edilen ilacın otitisin muhtemel etken maddelerinin çoğuna karşı aktif olması gerekir. Bu penisilin veya sefalosporin grubundan bir antibiyotik olabilir.

Ateş düşürücü ve ağrı kesicilerin de bu aşamada reçete edilmesi gerekir.

Perforasyondan irin çıkışı olduğunda tedavi şunları içerebilir: antibakteriyel ilaçlarçözümler şeklinde yerel uygulama. Ototoksik etkisinin olmaması (Gentamisin gibi) önemlidir, aksi takdirde hasta işitme duyusunu sonsuza kadar kaybetme riskiyle karşı karşıya kalır.

Akut pürülan orta kulak iltihabının onarıcı aşaması herhangi bir özel tıbbi prosedür gerektirmez. Bununla birlikte, perforasyonun yara izi sürecini tamamen kontrol altına alacak kadar büyük olması durumunda bir KBB doktorunun gözlemi gereklidir.

Kronik orta kulak iltihabını tedavi ederken, timpanik boşluktan irin serbest akışını yeniden sağlamak önemlidir. Orta kulak iltihabı sınırlıysa kavitenin ve dış kulak yolunun düzenli olarak yıkanması yeterli olabilir. Ancak çoğu durumda orta kulakta bulunan granülasyon ve poliplerin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

İlaç olarak antibiyotikler ve antialerjik ilaçlar reçete edilebilir.
Fiziksel prosedürleri unutmayın - elektroforez ve mikrodalga tedavisi iltihabı hafifletecek ve dokulardaki mikro dolaşımı iyileştirecektir.

Önleme

Spesifik önleme Otitis media mevcut değil. Bu hastalığın gelişmesini önlemek için, buna yol açabilecek hastalıkların derhal teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi önemlidir: rinit,

Orta kulak iltihabı, orta kulağı ve ona bağlı boşlukları etkileyen, bulaşıcı nitelikteki inflamatuar bir süreçtir. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür, ancak çocuklar daha sık hastalanır, bu da anatomik ve fizyolojik özelliklerle ilişkilidir. iç yapı kulak. Erkekler ve kadınlar bu patolojiye eşit derecede duyarlıdır ve orofarenks ve nazofarenks kronik enfeksiyonları olan bademcik iltihabı, çürük, sinüzit, sinüzit vb. Olan kişiler diğerlerinden daha sık acı çeker.

Çoğu zaman iltihaplanma süreci bir tarafta lokalize olur, ancak çocuklarda akut orta kulak iltihabı hızla ilerler ve her iki kulak da etkilenir.

Nedenler

Orta kulağın diğer bölümlerle bağlantıları vardır işitme cihazı ve onlar da dış dünyayla, nazofarenks ve orofarenks ile iletişim kurarlar, bu da enfeksiyonun herhangi bir şekilde nüfuz edebileceği anlamına gelir - gibi hastalıklarla.

Viral veya bulaşıcı hastalıklar V akut aşama ayrıca akut orta kulak iltihabı gibi patolojilerin gelişmesine de yol açabilir. Enfeksiyon yayılıyor ağız boşluğu veya nazofarinks. Bunun nedeni, şişlik nedeniyle kulak boşluğuna hava akışının bozulduğu, tıkanıklığın gelişmesine ve bakterilerin çoğalmasına katkıda bulunan alerjik bir reaksiyonda da bulunabilir. Akut otitis media, tedavisine zamanında başlanmayan nezle otitisinden de kaynaklanabilir.

Vücudun savunmasında azalma olan kronik patolojiler, enfeksiyonun vücutta yayılmasına ve bu organda iltihaplanmanın gelişmesiyle birlikte hasar görmesine de neden olabilir.

Predispozan faktörler şunlardır:

• vücudun genel hipotermisi (aynı zamanda lokal hipotermiye yol açarak bakterilerin aktif olarak çoğalması için mükemmel bir fırsat sağlar);
• fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmenin yanı sıra koruyucu güçlerde azalma;
• yetersiz beslenme (besin eksikliği) aynı zamanda savunmanın azalmasına da yol açar;
• Uygun koşullar altında vücutta uykuda olan enfeksiyonlar aktive edilebilir ve orta kulak patolojisine neden olabilir.

Genç hastalarda bu patolojinin nedenleri şunlarla ilişkili olabilir:

• enfeksiyonun işitme cihazının içine daha kolay nüfuz etmesini sağlayan anatomik olarak kısaltılmış işitme tüpü;
• boşluğun mikroorganizmalar için mükemmel bir üreme alanı olan embriyonik doku ile kaplı olması;
• bebeklerin yatay pozisyonda olması nedeniyle daha sık tıkanıklık gelişir;
• Östaki borusunu orofarinksten kapatan adenoid dokusunun çoğalması;
• bebeklerin biçimlenmemiş bağışıklık sistemi.

Çeşitler

Şiddetine bağlı olarak bu hastalığın birkaç türü vardır. En belirgin semptomlar, virüs bulaştığında ortaya çıkan akut orta kulak iltihabıdır. Genellikle yetişkinlerde ve çocuklarda bu lezyonla birlikte diğer viral hastalıklar da görülür.

Enfeksiyon bakteriyel ise akut süpüratif otitis media oluşur. Bazen uygun tedavi olmaksızın viral patoloji de gelişebilir. bakteriyel enfeksiyon– Bu çoğunlukla genç hastalarda görülür. Bakteriyel patolojinin tedavisi antibiyotik almayı gerektirdiğinden, viral patoloji için başka ilaçlar kullanıldığından, bu iki formu birbirinden ayırmak önemlidir.

Akut süpüratif orta kulak iltihabı zamanında tedavi edilmediğinde, irin orta kulağa bitişik diğer boşluklara yayılarak cerahatli veya akut orta kulak iltihabına neden olur. Pus, proteolitik özelliklere sahiptir, bu da dokuyu çözebildiği anlamına gelir, bu nedenle timpanik boşlukta birikmesi, içeriğin dışarı akacağı farklı çaplarda deliklerin oluşmasıyla zarın çözünmesine (tedavi edilmeden) yol açabilir. Ek olarak irin meninkslere nüfuz edebilir. Akut cerahatli orta kulak iltihabının özellikle küçük çocuklarda sıklıkla karmaşık olmasının nedeni budur. Bu patolojinin tedavisi komplikasyonları önlemek için zamanında yapılmalıdır.

Catarrhal otitis media, tam işitme kaybının meydana gelebileceği komplikasyonları açısından tehlikeli bir formdur. Kataral orta kulak iltihabı gibi bir hastalığın nedenleri sıklaşmaktadır Solunum hastalıklarıçocuklarda ve yetişkinlerde. Nezle otitisini tanımak zor değildir - onunla birlikte gelen ağrı şiddetlidir ve tapınağa ve dişlere yayılır.

Eksüdatif orta kulak iltihabı olarak bilinen ve doku şişmesi nedeniyle havalandırmanın bozulması sonucu ortaya çıkan bir hastalık türü de vardır. Hastalığın bu formunda timpanik boşlukta seröz eksüdanın birikmesi işitme bozukluğuna yol açar ve etkilenen organ bölgesinde artan basınçtan kaynaklanan ağrıya neden olur.

Eksüdatif orta kulak iltihabı gibi bir hastalıkta, kulak boşluğundaki sıvının yoğunluğu zamanla artar ve bu da kısmi veya tam iltihaplanmaya neden olabilir. Eksüdayı çıkarmak için cerrahi tedavi uygulanır.

Diğer bir tür ise kronik süpüratif orta kulak iltihabıdır. Zar kırıldığında ve hastanın kulağından irin aktığında bunun hakkında konuşurlar. Bazen çok fazla akıntı olabilir, bazen biraz, ancak her durumda, kronik formda hastalığın semptomları ifade edilmez - ağrı azalır, sıcaklık düşer, vb. Ancak kronik pürülan otitis media korkunçtur. komplikasyonları, çünkü zarın yırtılması sonucu, daha sonra üzerinde seslerin normal geçişini engelleyen yara izleri oluşur ve bu da zaten geri dönüşü olmayan işitme kaybının gelişmesine yol açar.

İşaretler

Şu tarihte: akut form yetişkinlerde aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• etkilenen kulak bölgesinde ya azalan ya da güçlenen şiddetli ağrı;
• etkilenen tarafta boynun şişmesi;
• işitme kaybı, ardından kalıcı işitme kaybının gelişmesi;
• (38–39);
• (zayıflık, baş ağrısı vesaire.);
• kronik pürülan orta kulak iltihabı gibi bir patoloji biçiminde pürülan eksüdanın ortaya çıkması.

Evreye bağlı olarak hastalık farklı şekillerde kendini gösterebilir. Yukarıda açıklanan tüm semptomların mevcut olduğu bir başlangıç ​​aşaması vardır ve hasta ayrıca şu şikayetlerden de şikayetçi olabilir: şiddetli acı etkilenen taraftan (çekim doğası). Patolojinin tedavisi tam olarak hastalığın bu döneminde gerçekleştirilir ve iyi sonuçlar verir, ancak hastalık tedavi edilmezse ikinci aşama gelişir - perforatif. Adından da anlaşılacağı gibi, ikinci aşamada kulak zarında bir atılım meydana gelir ve ardından semptomlar zayıflar - sıcaklık düşer, ağrı azalır ve durum stabilize olur. Üçüncüsü ise eksüdanın tamamen boşaldığı ve zarın yara oluşumuyla iyileştiği ve işitme bozukluğuna yol açtığı onarıcıdır.

Böyle bir patolojinin semptomları, belirtilenlere benzer, tek fark, zarın erimemesidir, bu nedenle eksüdanın dışarı akacağı hiçbir yer yoktur ve kişi, analjezikler tarafından hafifletilmeyen şiddetli ağrı yaşar.

Eksüda (seröz veya cerahatli) daha derine yayılırsa, semptomları etkilenen organlara bağlı olarak değişebilen komplikasyonlar gelişir. Bir kişi, kulağın arkasında ağrı (mastoidit) ile karakterize inflamatuar bir oluşum olan burun tıkanıklığı yaşayabilir. En ciddi komplikasyon, irin beyne girerek yetişkinlerde ve genç hastalarda nörolojik semptomlara neden olduğu menenjittir.

Bu hastalığın çok küçük çocuklarda belirtileri şunlardır:

• yemeyi reddetme (meme veya şişeden);
• sinirlilik ve ağlamak;
• uyku bozukluğu;
• kulağın tabanına basıldığında şiddetli ağrı.

Kronik pürülan orta kulak iltihabı da dahil olmak üzere nezle ve diğer formlar, neden olabilecek tek patoloji değildir. benzer semptomlarçocuklarda bu nedenle tedaviye başlamadan önce çocuğu muayene etmeniz ve belirtilerin nedeninin tam olarak bu hastalıkta olduğundan emin olmanız gerekir.

Teşhis

Tanı, çıkıntılı veya tersine geri çekilmiş bir kulak zarının, kulaktaki kızarıklığın ve şiddetli ağrının kaydedildiği görsel bir muayene ile konulabilir.

Kullanılır ve enstrümantal yöntemler araştırma, yani otoskopi. Kronik süpüratif otitis media gibi bir hastalıkta, doktor membranda farklı çaplarda bir delik görebilir ve arkasındaki boşluktan irin aktığını görebilir. İşitme testi, kulak zarı çıkıntısı dışında gözle görülür bir belirti olmadığından eksüdatif orta kulak iltihabı gibi bir patolojiyi ortaya çıkarabilir.

Tedavinin özellikleri

Patolojinin tedavisi, varsa ona neden olan hastalıkların tedavisi ile başlar. Yetişkinlerde bu boğaz ağrısı, bademcik iltihabı veya viral rinit, sinüzittir. Çocuklarda orta kulak iltihabı sıklıkla bademcik iltihabı ve kızıl gibi hastalıkların bir komplikasyonu haline gelir.

Tedavi almayı içerir ilaçlar Bunların başlıcaları antibiyotiklerdir. Hastalığın eksüdatif otitis media, akut pürülan ve kronik pürülan otitis media gibi formlarında penisilin ilaçlarının yanı sıra sefalosporinlerin alınması da endikedir. Yokluğunda makrolid antibiyotikler reçete edilir.

Diğer formlarda iltihabı azaltabilen glukokortikoidler reçete edilir. antihistaminikler, şişliğin giderilmesi, vazokonstriktör. İlaç tedavisi orta kulak boşluğunun yıkanması ve üflenmesi için özel prosedürlerle birleştirilmiştir. Yukarıda bahsedildiği gibi, hastada eksüdatif otitis media varsa, ameliyat endikedir - miringotomi.

Hastalığın konservatif tedaviye yanıt vermemesi, hızla ilerlemesi veya komplikasyon gelişmesi durumunda cerrahi tedavi endikedir.

İki tip var cerrahi tedavi– parasentez ve antrotomi. Çoğu zaman, kulak zarının açılmasını ve boşluğun içeriğinin boşaltılmasını içeren parasentez yapılır. Antrotomi yalnızca yetişkinlerde şiddetli mastoidit veya küçük çocuklarda antrit vakalarında yapılır.

hızlı gelişim ile karakterize edilen ve orta kulak boşluğunda lokalize olan bulaşıcı bir inflamatuar süreçtir. Kulak boşluğu içeride bulunur Şakak kemiği ve dışarıdan kulak zarı ile örtülmüştür. Bu zar orta kulağı kulak kanalından ayırır. Bulaşıcı bir süreç gelişmeye başladığında, yalnızca kulak boşluğunun kendisini değil aynı zamanda yakındaki yapıları da içerir. Temporal kemikten ve Östaki borusundan uzanan mastoid sürecinin hava hücrelerinden bahsediyoruz.

Bu patoloji kulak burun boğazda oldukça yaygındır ve KBB organlarının tüm hastalıklarının% 30'unu oluşturur. Ek olarak, orta kulak iltihabı sıklıkla eşlik eden bir hastalıktır ve diğer kulak patolojileriyle ilişkilidir - kural olarak bu, vakaların% 30'unda meydana gelir.

Hem çocuklar hem de yetişkinler hastalığa karşı hassastır, ancak orta kulağın yapısal özelliklerinden dolayı çocuklarda orta kulak iltihabı daha sık görülür. çocukluk. Erkekler ve kadınlar aynı sıklıkta orta kulak iltihabından muzdariptir. Son istatistikler, yetişkin popülasyonda yavaş ilerleyen otitis media vakalarının ve çocuklarda nüksetme vakalarının daha sık hale geldiğini göstermektedir. Bebeklerin %62'ye kadarı yaşamlarının ilk yılında akut orta kulak iltihabından muzdariptir.

Orta kulak iltihabı belirtileri

Hastalığın ortalama süresi 3 haftadır. Bu süre zarfında orta kulak iltihabı gelişiminin tüm aşamalarından geçer.

Hastalığın belirtileri açıkça kendini gösterir; bunların arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

Hastalığın başlangıcını karakterize eden ilk semptom ağrının ortaya çıkmasıdır. Üstelik kendini farklı şekillerde gösterebilir: Titreşimli ve aralıksız olabilir, kısa süreli aralarla çekip ateş edebilir. Bazen ağrı sadece kulakta lokalize olmakla kalmaz, aynı zamanda şakak bölgesine veya başın arkasına da yayılır. Otitis media ile dişler ağrımaya başlayabilir;

Hastalık kişinin işitme kaybıyla kendini gösterir. Bu semptom hem orta kulak iltihabının başlangıç ​​​​aşamasında hem de sonraki tüm aşamalarda ortaya çıkabilir. Tükürük yutkunma veya derin esneme sonrasında kulakta dolgunluk hissi kaybolabilir;

Hasta sıklıkla konuşma sırasında kendi sesinin rezonansında kendini gösteren otofoniden muzdariptir;

Bir kişi kulakta tıkanıklık yaşar, bazen bir his vardır yabancı nesne içeride veya baskı hissi;

Bazen yabancı gürültü ortaya çıkar;

Pürülan veya seröz içerikler kulaktan ayrılmaya başlar. Bazen akıntı gözlenmese de veya mevcut olsa da çok önemsizdir;

Aynı zamanda yakındaki lenf düğümleri de genişler ve ağrılı hale gelir;

Orta kulak iltihabından şikayetçi olan kişinin kulağının arkasındaki bölge ağrımaya, kızarmaya ve şişmeye başlar. Acı sızlıyor;

Enflamatuar süreç bir veya her iki kulağı da kapsayabilir. İkinci durumda, iki taraflı orta kulak iltihabı hakkında konuşmanız tavsiye edilir;

Vücut ısısı neredeyse her zaman yükselir. 39°C ve üstüne kadar yüksek değerlere ulaşabilir. Çok yüksek sıcaklıklarda oluşabilecek;

Bir kişi vücudun genel sarhoşluğundan muzdariptir: uyku bozulur, iştah azalır, yorgunluk artar, genel halsizlik ve halsizlik hissi ortaya çıkar;

Çoğunlukla yakındaki KBB organları sürece dahil olur, hasta acı çeker ve boğaz ağrısı ve kuruluğu yaşayabilir.

Hastalığın belirtileri parlak veya bulanık olabilir. Klinik tablo Değişirse, hastalık kulak kanalından cerahatli kanlı akıntı ile çok şiddetli olabilir. Bazı durumlarda ise tam tersine, örneğin hastalığın eksüdatif formunda semptomlar hafiftir.

Orta kulak iltihabının nedenleri çeşitlidir, bunların arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

Diğer faktörlerin başında gelen hastalığın gelişiminin ilk nedeni, streptokok enfeksiyonu ile insan enfeksiyonudur. Otitis'e neden olan bir sonraki en yaygın mikroplar pnömokok ve. Vakaların% 65'inde orta kulakta akut bulaşıcı bir sürecin gelişmesine neden olan, timpanik boşluğa streptokok girişidir. Bu, nazofarenks, burun, paranazal sinüsler ve boğaz hastalıklarıyla kolaylaştırılır;

Yanlış burun sümkürme çoğu zaman kişinin otitis media geliştirmesine neden olur. Bir kişi burnundan mukusu çıkarmaya çalışırsa ve ağzını kapatırsa, ortaya çıkan basıncın etkisi altında bir kısmı orta kulağa nüfuz edebilir;

İkincil bir patoloji olarak orta kulak iltihabı birçok hastalığın arka planında ortaya çıkabilir, özellikle diğer hastalıklar da buna yol açar.

Akut otitisin aşamaları

Akut orta kulak iltihabının birkaç aşaması vardır. Birbirlerini takip ediyorlar ve karakteristik özelliklere sahipler. klinik bulgular. Ancak hastalığın tüm gelişim aşamalarından geçmesi şart değildir. Zamanında ve yeterli tedavi ile orta kulak iltihabı geri döndürülebilir bir süreçtir.

İlk aşama

Preperforasyon olarak adlandırılan hastalığın başlangıç ​​evresi şiddetli ağrı ve genel belirtiler. Süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişebilir. Acı verici hislerüçlü ve glossofaringeal sinirin tahrişinin arka planında ortaya çıkar. Ağrı hem temporal hem de parietal bölgelere yayılır. Timpanik bölgedeki işitsel kemikçiklerin daha az hareketli hale gelmesi nedeniyle kişinin işitmesi azalır.

Bu aşamada irin birikir ancak kulak zarını henüz yırtmamıştır. Kendisi şişer ve kırmızıya döner. Bir kişi uzandığında veya hasarlı kulağa doğru eğildiğinde ağrılı duyular yoğunlaşır. Otoskopi sırasında doktor, pürülan içeriğin görülebildiği kulak zarının kalınlaştığını gözlemler. Bazen beyaz bir kaplama ile kaplanabilir.

Delikli sahne

Biriken irin etkisiyle kulak zarı yırtılır ve içindekiler dışarı çıkar. Akıntı doğası gereği mukopürülandır, ilk başta çok fazla vardır. Bazen kulaktan çıkan içerikte kan da bulunabilir. Ağrı azalır ve kişi önemli bir rahatlama hisseder. Vücut ısısı düşer, zehirlenme belirtileri zayıflar.

Bu aşamada otoskopi şu tabloyu verir: Deşarj hasarlı membrandan kısımlar halinde akar ve membranın kendisi senkronize olarak titreşir. Zamanla sayıları giderek azalır, mukus miktarı azalır ve cerahatli kitleler ana içerik haline gelir.

Bu aşama bir hafta kadar sürebilir. Perforasyonun boyutuna gelince, pürülan otitis media ile bunlar küçüktür. Hastalık kızıl veya kızamık arka planında ortaya çıktığında geniş çaplı perforasyon gözlenir. Bazen delikli aşama, pürülan kitlelerin patlamaması, ancak kranyal boşluğa girmesiyle karakterize edilebilir. Bu durum hastanın sadece sağlığı için değil hayatı açısından da ciddi bir tehdit oluşturmaktadır.

Onarım aşaması

Son (onarıcı aşama), perforasyonun yara izinin oluştuğu aşamadır. Bu durumda irin salınması durur ve hastanın işitmesi düzelmeye başlar. Kulak zarının infiltrasyonu azalır, şişmesi azalır. Otoskopi sırasında doktor parlaklığını ve az çok tanımlanmış hatlarını gözlemler. Perforasyon küçükse ve 1 mm'yi geçmemişse iz bırakmadan tamamen iyileşir.

Atılım önemliyse, o zaman onun yerine yenilenme kabiliyetine sahip olmayan lifli doku oluşur. Genellikle bu yerde tuz birikintileri oluşur. Çoğu zaman, orta kulak boşluğunda, işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin azalmasına ve bunun sonucunda işitme bozukluğuna katkıda bulunan lifli yapışıklıklar görülebilir.

Otitis komplikasyonsuzsa, genel bir kan testi ortaya çıkar hafif artış ESR ve lökosit sayısında sola doğru hafif bir kayma. Bazen delinme aşamasında irin ortaya çıktığı görülür, ancak hastanın durumu sürekli olarak şiddetli kalır. Bu çoğu durumda mastoidit gelişimini gösterir. Bir ay boyunca irin serbest bırakılır ve temizlendikten sonra kulağı tekrar doldurmaya başlarsa bu duruma mastoid ampiyem adı verilir.

Otitis media akut veya kronik olabilir. Bu formların her birinin kendine has özellikleri vardır, kursta farklılık gösterir ve önerilen tedavi yöntemleri. Orta kulak iltihabı arasındaki temel fark, hastalığın gelişme hızı ve süresidir.

Akut orta kulak iltihabı

Akut otitis media aniden başlar ve semptomları hızla artar. Hasta önce kulakta karıncalanmadan yakınır, daha sonra ağrı giderek şiddetlenir. Çocukluk çağında akut otitis media gelişirse konuşamayan çocuklar sürekli ağlamaya başlar. Ağrı azalabilir ancak bu süre çok kısadır.

Kulak zarı patlayıp cerahatli içeriklerin dışarı çıkmasından sonra ağrı durur ve kişinin durumu normale döner. Daha sonra kulak zarında yara izi oluşur ve işitme yeniden sağlanır. Akut otitis media ortalama 3 haftaya kadar sürer. Bununla birlikte, temporal kemik - mastoidit, geçici felç sürecinin iltihaplanması gibi komplikasyonlarla doludur. Yüz siniri– parezi ve inflamasyon İç kulak, menenjit, beyin apsesi ve diğer kafa içi hastalıklar. Bu nedenle zamanında bir doktora danışmak ve zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir.

Kronik orta kulak iltihabı

Kronik otitis media ise yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalığın kronik formu akut bir sonucudur. cerahatli orta kulak iltihabı. Kronik otitisin meydana geldiği mezotimpanit, bu tür hastalık vakalarının% 55'ine kadarını oluşturur. Bu durumda işitme tüpünü kaplayan mukoza, ortası ve altta bulunan timpanik boşluğun bölümü iltihaplanır. Kulak zarının delindiği yer burasıdır, ancak asıl zar genellikle sağlam ve gergin kalır.

İçin kronik form Otitis, hasta tarafından sunulan aşağıdaki şikayetlerle karakterize edilir: işitme kaybı, sürekli veya periyodik oluşum cerahatli akıntı nadir durumlarda işitsel kanaldan - ve. Ağrı, kişiyi yalnızca otitis media akut faza girdiğinde rahatsız edebilir.

Mezotimpanitin seyri olumludur, hastalık nadiren ciddi sonuçlara yol açar. Tedavi sırasında işitme kemikçiklerinin ne kadar hasar gördüğüne bağlı olarak işitme azalacaktır. Akut otitis tanısı hastanın şikayetlerine ve boşaltılan içeriğin mikroflorasının kültürüne dayanır.

Kronik orta kulak iltihabının meydana gelebileceği ikinci form, pürülan epitimpantittir. Bu durumda supratimpanik alan zarar görür. Yırtılma bölgesi üst kısımda lokalize olduğundan pürülan içerik kulak boşluğundan tamamen ayrılmamıştır. Bu form kronik otitis mezotimpanitten daha sıklıkla komplikasyonlarla doludur.

Kemik yapılarının durumunun yeterli bir şekilde değerlendirilebilmesi için standart çalışmalar çoğu zaman yeterli olmayıp, röntgen muayenesi gerekmektedir.

Eksüdatif, nezle, pürülan, seröz ve yapışkan otitis mediayı içeren başka otitis formları da vardır. Her birinin kendine ait karakteristik özellikler Bu, hastalığı teşhis etmenize ve yeterli tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.

Eksüdatif orta kulak iltihabı

Eksüdatif otitis media, eksüdanın orta kulak boşluğunda birikmesi bakımından farklılık gösterir, ancak ağrı yoktur. Daha fazlası için karakteristik özellikler Bu tip otitis, hastada işitmenin azalmasını ve kulak zarının korunmasını içerir. Parlak olan yokluktur şiddetli semptomlar bu tür otitisin teşhisini zorlaştırır. Çoğu zaman, üstteki önceki patolojilerin arka planında gelişir. solunum sistemi doğası gereği bulaşıcıdır. Özellikle işitme kaybı şikayeti olmayan çocuklarda bu tür hastalığın tespit edilmesi zordur. Eksüdatif orta kulak iltihabının gelişmesine yol açan diğer nedenler arasında sigara kullanımı, olumsuz çevre koşulları, alerjik reaksiyonlar, nazal septum deviasyonu, otonomik disfonksiyon, akut orta kulak iltihabı, yaşlılık yaşı, küçültme, burun tamponadı vb.

Hastalığın patogenezine gelince, timpanik boşluk içinde bir vakum oluşması ve işitsel tüpün işlevinin bozulmasıyla başlar. Bu arka plana karşı oksijen emilir, basınç düşer ve transüda ortaya çıkar. Zamanla mukoza bezleri aktive olur ve salgılanan salgıların hacmi artar. Yoğunlaşır ve viskozitesi artar. Bu arka plana karşı, daha sonra işitme kaybına neden olan dejeneratif süreçler ilerlemeye başlar. Eksüdatif otitisin süresine bağlı olarak çeşitli formlar vardır: 2 aydan fazla süren kronik, 2 aya kadar süren subakut ve 3 haftadan az süren akut.

Bu tip otitis, orta kulağın pürülan otitis gelişmesi, işitsel kemikçiklerin hareketsizliği ve işitme kaybı, perforasyon veya kolesteatom oluşumu ve kulak zarının kalıcı uzaması gibi komplikasyonlarla doludur.

Catarrhal orta kulak iltihabı

Catarrhal otitis media, aşağıdakilerle karakterize edilen başka bir hastalık türüdür: akut seyir ve işitsel tüp, kulak zarı ve mastoid çıkıntının iltihabı. Bu otitis türü, ciddi komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir ve derhal tedavi edilmezse, tamamen işitme kaybına yol açabilir.

Kataral otitisin gelişmesine neden olan nedenler arasında sık görülen enfeksiyonlar yer alır. kronik hastalıklar KBB organlarının aşırı büyümesi, vitamin eksikliği, bağışıklık gücünün azalması ve hapşırma, nazofarinkste basıncın artmasına neden olur.

Kataral otit belirtileri canlıdır, hastalık kendini belli eder akut ağrıçoğu zaman ateş etmek. Hem tapınağa hem de tapınağa yayılır. Bu nedenle orta kulak iltihabının bu formunu tanımak zor değildir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, kataral otitis sıklıkla cerahatli veya eksüdatif bir forma dönüşür.

Süpüratif orta kulak iltihabı

Pürülan otitis media, orta kulağın mukoza zarının iltihaplanmasının, pürülan içeriklerin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sadece timpanik boşluk değil, orta kulağın tüm kısımları patolojik sürece dahil olur. Akut cerahatli otitis en sık diğer otitis türleri arasında ortaya çıkar ve düzeltilemeyen işitme kaybına yol açabilir.

Pürülan otitis formunun bir başka tehlikesi de menenjit, beyin apsesi ve ayrıca otojenik gibi intrakraniyal komplikasyonlara neden olabilmesidir.

Virüsler nadiren vakaların sadece% 4'ünde pürülan orta kulak iltihabının gelişmesine neden olur. Çoğu zaman iltihaplanma bakterilerden kaynaklanır.

Enfeksiyon kulağa işitsel tüp yoluyla girer, bu süreç özellikle burun ve nazofarenks hastalıklarının arka planında kolayca gerçekleşir. Ancak bakteriler orta kulak boşluğuna kan yoluyla da girebilir; bu durum çoğunlukla grip sırasında meydana gelir. Çocukluk çağında pürülan otitis, yetişkinlere göre çok daha sık görülür.

Enfeksiyon orta kulağın mukoza zarına girdikten sonra, kısa bir süre sonra serözden cerahatli hale dönüşen eksüdanın birikmesine neden olan işlemler başlatılır. Hacmi giderek artar, bu da kulak zarı üzerindeki baskının artmasına ve ardından atılımına yol açar. Tehlike, cerahatli içeriğin dışarı çıkmaması, ancak kraniyal boşluğa girebilmesidir. Tedavi kulak boşluğunun özel bir solüsyon, antibiyotik ve dezenfektanlarla yıkanmasına dayanır.

Seröz otitis media, hafif semptomları olan ve pürülan olmayan eksüdanın birikmesiyle karakterize edilen orta kulak iltihabıdır. Kulak boşluğunda sıvı birikmeye başlar ve kişi bir miktar basınç, kulaklarda tıkanıklık ve ifade edilemeyen işitme kaybı hisseder.

Seröz otitis tanısı koymak için kulak zarının standart muayenesi ve hastanın şikayetlerinin dinlenmesi çoğu zaman yeterlidir. Seröz otitis tehlikesi, hastalığın daha ciddi bir formuna dönüşebilmesi ve komplikasyonlara neden olabilmesidir. Bu, özellikle kişi işitme kaybını ve kulaktaki rahatsızlığı uzun süre görmezden geldiğinde ve hastalık küçük çocuklarda geliştiğinde sıklıkla meydana gelir.

Orta kulak iltihabının gelişmesine neyin sebep olduğuna bağlı olarak uygun tedavi önerilecektir. Seröz otitis 3 ay içinde geçmezse hastaya miringometri, yani yapay yaratım gösterilir. kulak zarı Gerekli ilaçların uygulandığı delikler.

Seröz orta kulak iltihabı sıklıkla tekrarlıyorsa, buna neden olan nedeni aramak ve ortadan kaldırmak gerekir. Son zamanlarda, şiddetli alerjik reaksiyonlara bağlı olarak seröz otitis gelişmesi vakaları daha sık hale gelmiştir.

Yapışkan orta kulak iltihabı

Yapışkan otitis media, bu hastalığın diğer türleri gibi, orta kulak boşluğunda iltihaplanma varlığı ile belirlenir, ancak süreç kroniktir ve kişinin işitme duyusunu önemli ölçüde azaltan yapışıklıkların ve kordonların oluşumuna yol açar.

Bu tip orta kulak iltihabının belirtileri, hastanın kulaktaki gürültüden şikayet etmesiyle ifade edilir.

Doktor, yardım arayan bir kişide yapışkan orta kulak iltihabından şüpheleniyorsa, otoskopiye ek olarak kendisine odyometri, empedans testi ve işitsel tüpün açıklığı için bir test reçete edilir.

Çoğu durumda, kataral veya eksüdatif otitis, yapışkan otitis oluşumuna yol açar. Yanlış ve mantıksız antibiyotik tedavisi de sıklıkla hastalığın tetiklenmesinde tetikleyici bir mekanizma görevi görmektedir. Hastalık, vücuttaki akut enfeksiyöz süreçlerin yanı sıra kronik, halsiz enfeksiyonlar ve sapmış bir nazal septum tarafından tetiklenebilir.

Terapi öncelikle hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Burun nefesini olabildiğince çabuk normalleştirmek gerekir. Membran için özel bir üfleme ve pnömomasaj yöntemi kullanılır. Antihistaminiklerin yanı sıra kimotripsin, lidaz ve hidrokortizonun orta kulak boşluğuna sokulması da endikedir. Çoğu zaman yalnız konservatif tedavi yeterli olmayabilir ve eğer işitme kaybı ilerlemeye devam ediyorsa mutlaka yapılması gerekir. cerrahi müdahale. Oluşan yara izlerinin kaybolma eğiliminde olmadığını anlamak önemlidir. Bu nedenle, kişi ne kadar erken bir doktordan yardım isterse, tam iyileşme prognozu o kadar iyimser olacaktır.

Orta kulak iltihabının tedavisi, hastanın sahip olduğu hastalığın türüne bağlıdır. Terapi aynı zamanda aşamaya da bağlıdır inflamatuar süreç ve komplikasyonların varlığı. Akut orta kulak iltihabına gelince, çoğu durumda ayakta tedavi ortamında tedavi edilir. Hastalık komplikasyonlara neden oluyorsa hastanın hastaneye yatırılması endikedir.

Ağrı semptomunu ortadan kaldırmak için kulaklara anestezi etkisi olan damlalar damlatılır. Bu Otipax, Otinum, Anauran ve diğerleri olabilir. İşlemi gerçekleştirmeden önce ilacın 2 derece daha fazla ısıtılması tavsiye edilir. normal sıcaklık insan vücudu. Damlatmadan sonra kulağa pamuklu çubuk yerleştirmeniz ve birkaç saat sonra çıkarmanız gerekir. Doktor ön muayene yapmamışsa ve membranın delinme riski göz ardı edilemiyorsa, solüsyona batırılmış bir pamuklu çubuk kullanabilirsiniz. borik asit.

Antihistaminikler ve vazokonstriktör burun damlaları şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur. Bunların arasında Tizin, Otrivin, Nazivin ve diğerleri var.

Enflamasyonu hafifletmek için hastaya Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac gibi ilaçlar reçete edilir. Ağrı yukarıdaki tedavilerle geçmediğinde ve sıcaklık yükselmeye devam ettiğinde bakteriyel enfeksiyonu antibiyotiklerle tedavi etmek daha iyidir.

Hastalık perforasyon öncesi aşamadayken son derece etkili bir tedavi yöntemi Politzer'in kulak tüpüne üflemesidir. Terapi, kulağın glukokortikosteroidlerle birleştirilen antibiyotik solüsyonlarıyla durulanmasıyla desteklenir. Pürülan içerik azalmazsa ve kulak zarı şişmeye devam ederse yapay perforasyon gereklidir. Bu, pürülan kitlelerin kranyal boşluğa girmesini önlemek için yapılır.

Hastalık perfore aşamaya ulaştığında, hastaya kulağını tuvalete çıkardığı ve şişliği azaltan ve salgıları sıvılaştıran ACC, Fluimucil ve diğerleri gibi ajanları uyguladığı gösterilir.

Fizik tedaviyi unutmayın. Ultraviyole ışınlama, lazer tedavisi ve UHF etkilidir.

Yapışıklık oluşumunu önlemek ve işitme kaybını önlemek önemlidir. Bunu yapmak için, vitamin tedavisi kullanarak ve biyostimülanlar - Actovegin ve Apilac alarak bağışıklığınızı artırmanız gerekir.

Orta kulak iltihabı için antibiyotikler

Hastalık antibiyotik reçetesini gerektiriyorsa, bunların tek başına yeterli olmayacağını anlamakta fayda var. ağızdan uygulama. Antibakteriyel ajanların lokal uygulaması da gereklidir. Doktorlar ampisilin, amoksisilin, azitromisin, siprofloksasin ve diğerlerinin ağızdan alınmasını önermektedir. Enjeksiyon solüsyonları olarak netilmisin ve sefazolin kullanılır. Yerel olarak reçete edilen ilaçlar Tsipromed, Otofa, Normax, Fugentin ve diğerleridir.

Antibiyotikleri kendiniz reçete etmemelisiniz. Bunların okuma yazma bilmeyen kullanımı nedeniyle sadece ilgili doktor tarafından reçete edilirler. ilaçlar orta kulak iltihabından kurtulmaya pek yardımcı olmayabilir, aksine hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

Eğitim: 2009 yılında Petrozavodsk'ta “Genel Tıp” uzmanlığı alanında diploma aldı. Devlet Üniversitesi. Murmansk Bölge Klinik Hastanesinde stajı tamamladıktan sonra “Kulak Burun Boğaz” uzmanlığında diploma aldı (2010)

Kulak hastalıkları çocuklarda ve yetişkinlerde görülür. Akut otitis media türlerinin çoğu, uygun şekilde tedavi edilmezse ciddi sonuçlar. KBB'nin teşhisini, tedavi sürecini ve önlenmesini belirler.

Akut orta kulak iltihabı

Bu hızlı etkili bulaşıcı bir hastalıktır. İltihaplanmanın kaynağı orta kulaktadır. Hastalık pediatrik ve erişkin kulak burun boğazında en sık görülenlerden biridir.

Enflamasyon timpanik boşluğu, doğrudan orta kulağı etkiler. İkincisi temporal kemiğin kalınlığında bulunur. Dışarıdan bakıldığında boşluk kulak zarı ile sınırlıdır.

Kadınlarda ve erkeklerde eşit derecede yaygındır. Doktorlar, yetişkinlerde semptomların "bulanık" olabileceğini ve çocuklarda nüksetme eğilimi olduğunu belirtiyor. Çocukların özel bir kulak yapısı vardır, bu nedenle hastalık geliştiğinde mastoid boşluk neredeyse anında enfekte olur.

Kulak yapısı

çeşitler

Enflamasyonun doğasına bağlı olarak üç tip inflamasyon vardır:

• nezle,
• eksüdatif,
• cerahatli.

cerahatli

Baharatlı anlamına gelir cerahatli iltihaplanma işitsel organın diğer kısımlarını etkiler. Bu hastalığın etken maddesi işitme alanına tüp yoluyla giren bakterilerdir. Pürülan orta kulak iltihabı aşamalar halinde farklılık gösterir. Yerel ve genel belirtiler sürecin evresine ve şiddetine göre değişiklik göstermektedir. Üç aşama vardır:

• preperforatif,
• delikli,
• onarıcı.

İlk aşamada lokal ve genel semptomlar ortaya çıkar. Ağrı çok güçlü, tapınağa doğru yayılıyor. Zamanla artar. Nedeni sızma oluşumudur.

Delikli

Bu form, kulak zarının delinmesi ve süpürasyonun meydana gelmesi ile ayırt edilir. Bu aşamada ağrı azalır ve sıcaklık düşer. İlk günlerde akıntı bol ve kana karışmış olabilir. Bazen otoskopi sırasında titreşimli bir refleks gözlenir.

Fotoğrafta perforasyonlu pürülan otitis görülmektedir

Bu aşamadan sonra onarım aşaması gelir. İrin akıntısı durur, kulak zarı onarılır ve işitme normale döner. Bu seyir tipiktir, ancak herhangi bir aşamada hastalık kronikleşebilir.

İkinci aşama oluşmazsa şiddetli baş ağrıları, kusma gelişebilir ve genel durum çok ciddi hale gelir.

Eksüdatif

Hastalık, timpanik boşlukta transuda oluşumu ve uzun süreli kalıcılığı ile karakterizedir. Çocuklarda yetişkinlere göre çok daha sık görülür. Hastalık sırasında havalandırma fonksiyonu bozulur. Bu, bir vakum oluşmasına ve seröz içeriğin terlemesine yol açar. Bazen ikincisine kan eklenir. Hastalığın çeşitli formları vardır.

Travma sonrası

Yanıklar, donma, kimyasal veya mekanik maruz kalma gibi küçük yaralanmalar nedeniyle çocuklarda daha sık oluşur. Enfeksiyon, hasar görmüş bir kulak zarı yoluyla orta kulağa kolaylıkla ulaşır.

İşitme azalması, kulak zarında kanamalar görülmesi ve deliğin kenarlarının farklı olması durumunda bu formu tanımak kolaydır. Kulakta görülebilir kanlı sorunlar buna irin de eşlik edebilir.

seröz

İlk aşamada, pürülan otitisin pürülan bir formuna benzer. Hastaların çoğunu bir yaşın altındaki çocuklar oluşturuyor. Kulak zarı bölgesinde bir vakum oluşur. Daha sonra hafif bir otofoni oluşuyor. İşitme kaybı bazen o kadar hafiftir ki fark edilmeyebilir. 30 gün sonra, gürültüye ve dolgunluk hissine yol açan mukus ortaya çıkar.

Büllöz

Diğer tüm formlar için önkoşullar bağışıklıkta bir azalma ve mikro çatlakların ortaya çıkması ise, o zaman kanda bir virüsün varlığı nedeniyle büllöz form oluşur. İlk olarak grip belirtileri ortaya çıkar, virüs vücutta dolaştıktan sonra orta kulakta bir iltihap odağı oluşur.

Hastalık çoğunlukla zayıf erişkinlerde görülür. bağışıklık sistemi. Membran üzerinde ve pasajın duvarlarında kabarcıklar belirerek orta derecede ağrıya neden olur. Büller çok küçük olabileceği gibi bezelye büyüklüğünde de olabilir.

Hastalığın öncesinde akut solunum yolu viral enfeksiyonu varsa, kulaktan akıntıya ek olarak kaşıntı, vücut ısısı yükselir ve halsizlik hissi gelişir.

nezle

En iyilerinden biri tehlikeli formlarçünkü tedavinin yokluğunda bu durum ortaya çıkar keskin düşüş işitme Gelişimin nedeni üst solunum yolu enfeksiyonları veya geniz eti iltihabıdır. Etken madde kok bakterisidir.

Oluşumun ana faktörü, işitsel kanalın havalandırma ve drenaj fonksiyonlarının kalıcı olarak ihlalidir. Bu nedenle form, artan sekresyon ile karakterize edilir ve hastalığın uzun süreli seyrine sahiptir.

Belirtiler

Otitis media genellikle 3 haftaya kadar sürer. İlk aşamada kulakta yoğun bir ağrı ortaya çıkar. Dayanılmaz olabilir, uyku eksikliğine ve iştah kaybına neden olabilir. Temporal bölgeye verir. Sıcaklık yüksek seviyelere çıkar, titreme ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.

İkinci aşamada ağrı azalır, zar yırtılırsa bu da sıcaklığın düşmesine neden olur. Takviye 7 günden fazla sürmez.

Son aşamada neredeyse hiç olağandışı his yoktur. Aktif iyileşme meydana gelir, ancak perforasyon 1 mm'den büyükse zarın fibröz tabakası eski haline getirilmez.

Delik aşırı büyüdüğünde, yalnızca epitel ve mukoza katmanlarıyla kaplı atrofik ve ince bir film oluşur.

Nedenler

Ana nedenler arasında şunlar yer almaktadır:

• Hipotermi. Sıcaklıktaki bir düşüş sırasında, yerel sıcaklıkta bir azalmaya yol açan vazokonstriksiyon meydana gelir. Bakteriler aktif olarak çoğalmaya başlar.
• Burun enfeksiyonları, nazofarenks. “Uyku” durumunda olsalar bile, olumsuz faktörlerin etkisiyle her an harekete geçerler.

Hemen hemen her virüs orta kulak iltihabına (grip, adenovirüs, enterovirüs ve diğerleri) neden olabilir.

Hastaların %70'inde içeriğin incelenmesi şunları ortaya çıkarır:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Nasıl tedavi edilir?

Doktor, hastadan gelen şikayetlere dayanarak orta kulakta iltihabi bir sürecin varlığını öne sürüyor. Bir sezaryen çalışması yürütülüyor. İşitme kalitenizi belirlemenizi sağlar. Doktor sizden genel testlerden geçmenizi ve eksüdanın bakteriyoskopik incelemesini isteyebilir. Daha sonra tedavi reçete edilir.

İlaç standartları

İlk işaretlerde damlalar reçete edilir. Pürülan içerik ortaya çıkarsa, yerel antibiyotikler reçete edilir. Ne zaman Yüksek sıcaklık Hastalığın gelişme riski varsa, antibakteriyel ajanlarla enjeksiyonlar reçete edilir.

Damlaların çoğu anestezi içerir. Acıyı hafifletmeye ve iştahı geri kazanmaya yardımcı olur. Otipax damlaları ve Tsitovich kompresi (borik asit ve gliserin çözeltisine batırılmış gazlı bez) iyi bir analjezik etkiye sahiptir.

Benzer etkileri olan Otirelax ilacı da iyi eleştiriler aldı. Bu arada, iki taraflı, sol veya sağ orta kulak iltihabına bakılmaksızın her iki kulağa da damlatmanız gerekir.

İşitsel cesedin şişmesini azaltmak için burunda vazokonstriktör damlalar reçete edilir ve antihistaminikler. Ayrıca orta kulaktan irin çıkışını iyileştirmeye de izin verirler.

Hepsi kulak tedavisine uygun olmadığından antibiyotikler yalnızca doktor tarafından reçete edilir. Etki olmazsa, üç gün sonra ilaç başka bir ilaçla değiştirilir.

Yetişkinlerde tedavi ne kadar sürer?

Yetişkinlerde tedavi en az 8-11 gündür. Durum düzelse bile tedavi devam ediyor. İlaçların erken bırakılması sıklıkla nüksetmeye veya işitme kaybına neden olur.

Hastalık yeni başlıyorsa, doktor 5-7 gün boyunca bir tedavi rejimi önerebilir. Bazı formlardan kurtulmak aylar sürebilir.

Çocuklarda orta kulak iltihabının geçmesi ne kadar sürer?

Hastalık henüz kronikleşmediyse 3 ila 5 gün içinde iyileşme gerçekleşir.

Kronik tipler 10 güne kadar daha kapsamlı tedavi gerektirir.

Orta kulak iltihabının geliştiği arka plana karşı tedavi edilmeyen hastalıklar, tedavi süresinin artmasına neden olur.

Kulak tedavisinde geleneksel yöntemler

Bu yöntemler ek olarak daha sık kullanılır. ilaç tedavisi. Sardunya, aloe ve Kalanchoe ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Yaprak koparılır, bir tüpe sarılır ve içine yerleştirilir. ağrıyan kulak. Aloe ve Kalanchoe bir gün buzdolabında saklanabilir, ardından meyve suyu sıkılır. Gazlı bezi ıslatıp kulağa yerleştiriyorlar.

Bal ve limon yemelisin. İlk bileşen seyreltilir ılık su. Her kulağa aşılandı.

Otlar da kullanılır. Topuk, tatlı yonca işe yarayacak. Mükemmel bir çözüm, hazır bir calendula tentürü olacaktır. Eczaneden satın alınır.

Komplikasyonlar

Tedaviye hemen başlanmazsa, orta kulak iltihabının cerahatli bir formu hızla gelişir ve kulak zarı yırtılır. En çok tehlikeli sonuçlar mastoidit ortaya çıkar, gerektirir cerrahi müdahale. Bazen pürülan meningoensefalit ölüme yol açar.

İşitme kaybının gelişmesini önlemek ve hayatınızı korumak için ilk belirtilerde doktora başvurmanız gerekir.

Sonuçlar

Ana sonuç işitme kaybıdır. Yetişkinlerde kulak zarı tamamen iyileşmez. Bazen işitme yeteneğinizin gelişmesi yıllar alır. Bu özellikle yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar için tehlikelidir, çünkü kulaklarla ilgili sorunlar sıklıkla konuşma gelişiminin gecikmesine neden olur.

Önleme

Doktorlar zamanında tedavi edilmesi gerektiğini söylüyor soğuk algınlığı, geniz etinin iltihaplanmadığından emin olun. Çocuklara burun deliklerini birer birer kapatarak burunlarını doğru şekilde sümkürmeyi öğretin. Otitis genellikle bağışıklıkta bir azalmadan önce gelir. Bu yüzden onu güçlendirmeyi unutmayın.

Akut otitis media (AOM), orta kulak dokularında, yani timpanik boşlukta, işitsel tüp bölgesinde ve mastoid süreçte lokalize olan akut inflamatuar bir süreçtir. Bu hastalık çocuklarda daha sık teşhis edilir, ancak yetişkinlerde de tüm KBB patolojilerinin yaklaşık% 30'unu oluşturur.

Etiyoloji, sınıflandırma ve hastalık gelişim mekanizmaları

Akut otitis media, virüslerin, bakterilerin veya viral-bakteriyel birlikteliklerin neden olabileceği bulaşıcı bir hastalıktır.

AOM gelişiminde akut hastalıklara neden olan virüsler önemli rol oynamaktadır. solunum yolu enfeksiyonları, yani:

• parainfluenza,
• adenovirüsler,
• enterovirüsler,
• solunum sinsityal virüsleri,
• koronavirüsler,
• rinovirüsler,
• metapnömovirüsler.

Hastaların %70'inde orta kulaktan alınan eksuda incelendiğinde bakteri tespit edilir. Çoğu zaman bu:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunun:

• Vücudun bağışıklık durumunun azalması (konjenital immün yetmezlikler, yakın zamanda ortaya çıkan akut bulaşıcı hastalıklar, eşlik eden ciddi somatik patoloji ( bronşiyal astım, diyabet, böbrek hastalığı);
• çocukta yarık damak varlığı;
• aktif ve pasif sigara içimi;
• Hastanın düşük sosyoekonomik durumu.

Enflamasyonun doğasına bağlı olarak AOM'un 3 aşaması vardır:

• nezle,
• eksüdatif (seröz),
• cerahatli.

Gelişim mekanizmaları da farklıdır.

Catarrhal orta kulak iltihabı(diğer isimler - tubotit) sıklıkla akut solunum yolu viral enfeksiyonları ile gelişir - üst solunum yollarındaki iltihaplanmanın neden olduğu şişlik, işitsel tüpün mukoza zarına yayılır ve bu da açıklığını bozar. Sonuç olarak borunun 3 işlevi de bozulur:

• havalandırma (borudaki hava emilir ve yeni havanın girişi zordur),
• koruyucu (yetersiz havalandırma nedeniyle kısmi oksijen basıncı azalır - boru hücrelerinin bakterisit aktivitesi zayıflar),
• drenaj (borudan sıvının serbest akışının bozulması - orta kulakta bakterilerin çoğalmasına yol açar).

Bu süreçlerin sonucu, timpanik boşluktaki basınçta bir azalmadır, bu da nazofarenksten salgıların emilmesine ve inflamatuar olmayan sıvı - transudanın salınmasına yol açar.

Eustachitis ayrıca denizaltıların dalışı ve yükselişi (mareotitis) ve ayrıca bir uçağın yükselişi ve alçalması (aeroitis) sırasında atmosferik basınçtaki ani değişikliklerden de kaynaklanabilir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı(salgılayıcı, seröz, mukozal orta kulak iltihabı) nezlenin bir sonucudur: işitsel tüpün işlev bozukluğunun arka planına karşı, genel olarak bir azalma ve yerel bağışıklık inflamatuar süreç ilerler - inflamatuar sıvı veya eksüda yoğun bir şekilde timpanik boşluğa salınır. Orta kulağın ventilasyon fonksiyonunun bu aşamada yeniden sağlanması iyileşmeye yol açacaktır ve hastaya yardım sağlanmazsa süreç kronikleşerek fibrozan otitis mediaya (timpanik boşlukta skarlaşma süreci) dönüşerek haşin.

Akut pürülan otitis media orta kulağın diğer kısımlarını da kapsayan timpanik boşluğun mukoza zarının akut pürülan iltihabıdır. Hastalığın bu formunun etken maddesi bakteridir. Timpanik boşluğa en sık işitsel tüp yoluyla - tubojenik olarak girerler. Mastoid sürecin bir yarası yoluyla veya kulak zarının yaralanmasıyla enfeksiyon timpanik boşluğa da girebilir - bu durumda otit travmatik olarak adlandırılır. Enfeksiyonun orta kulağa girmesinin üçüncü bir olası yolu vardır: kan dolaşımı yoluyla (hematojen). Nispeten nadir görülür ve bazı bulaşıcı hastalıklarda (kızamık, kızıl, tüberküloz, tifo) mümkündür.

Akut pürülan otitis mediada, sadece mukozada değil aynı zamanda mukozada da inflamatuar değişiklikler meydana gelir. Önce seröz, sonra cerahatli bir inflamatuar sıvı salınır. Mukoza zarı keskin bir şekilde kalınlaşır, yüzeyinde ülserasyonlar ve erozyonlar görülür. Hastalığın zirvesinde kulak zarı iltihap sıvısı ve kalınlaşmış mukoza ile doldurulur ve borunun drenaj fonksiyonu bozulduğu için kulak zarının dışarı doğru şişmesine neden olur. Bu aşamada hastaya yardım edilmezse kulak zarının bir bölümü erir (delinmesi) ve kulak zarı içeriği dışarı akar (buna otore denir).

Tedavi sırasında iltihap azalır, eksüda miktarı azalır ve kulaktan gelen süpürasyon durur. Kulak zarındaki delik yaralıdır ancak hasta etkilenen kulakta uzun süre tıkanıklık hissetmeye devam eder. İyileşme kriterleri – kulağı incelerken resmin normalleştirilmesi – otoskopi, artı Tam iyileşme işitme

Akut orta kulak iltihabı neden çocuklarda daha sık görülür?

Var olmak yaş özellikleri Enfeksiyonun nazofarinksten orta kulağa daha hızlı yayılmasına katkıda bulunan orta kulak yapıları. Çocuklarda işitsel tüp kısa, geniş ve neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir (yetişkinlerin karakteristik fizyolojik kıvrımlarından yoksundur). Küçük çocukların timpanik boşluğu, miksoid adı verilen özel bir doku ile doldurulur - bu, bulaşıcı sürecin gelişimi için uygun bir toprak olan jelatinimsi, gevşek embriyonik bağ dokusudur.

Anatomik ve fizyolojik özelliklere ek olarak çocuklar, AOM gelişimine katkıda bulunan bazı patolojik durumlarla da karakterize edilir. Her şeyden önce, bu (nazofarenksin lenfoid dokusunda hipertrofik değişiklikler) - bunlarda sıklıkla streptokok ve Haemophilus influenzae bulunur.

Çocuk gruplarına katılan çocuklar sürekli olarak birbirlerinin enfeksiyon etkenleriyle temas halindedir. Bir çocuk için belirli bir patojen fırsatçı olabilir ve hastalığa neden olmayabilir, ancak bir başkası için öldürücü, agresif olabilir ve üst solunum yollarında iltihaplanmaya neden olabilir ve buradan süreç orta kulağa yayılabilir.

Çocuklar sıklıkla solunum yolu hastalıklarından muzdariptir viral enfeksiyonlar komplikasyonu ÖYD olabilir. Ayrıca bu enfeksiyonlar sadece bağışıklık sistemini zayıflatmakla kalmıyor, aynı zamanda enfeksiyonlara da yol açıyor. morfolojik değişiklikler Solunum yolunun mukoza zarı, potansiyel olarak tehlikeli (patojenik) mikrofloraya karşı bağışıklığını (direncini) azaltır.

Küçük çocukların karakteristik özelliği olan geçici (fizyolojik) bağışıklık yetersizliği durumları vardır - bunlar aynı zamanda bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması için de uygun bir arka plandır.

Akut orta kulak iltihabının klinik tablosu

Genellikle AOM belirgin semptomlarla ortaya çıkar, ancak hastalığın klinik belirtileri hafif olduğunda gizli otitis de ortaya çıkar.

OSO için, diğerlerinde olduğu gibi bulaşıcı hastalık, ortak semptomlar karakteristiktir:

• Genel zayıflık;
• kendini iyi hissetmemek;
• iştah kaybı;
• vücut sıcaklığının ateşli seviyelere yükselmesi.

Kataral otitis media ile hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• hafif işitme kaybı – esas olarak düşük frekanslarda ses iletiminde bozulma; tükürüğü yuttuktan veya esnedikten sonra işitme geçici olarak iyileşir;
• sesinizin etkilenen kulakta yankılanması – otofoni.

Kulak ağrısı genellikle düşük şiddettedir veya hiç yoktur.

Eksüdatif orta kulak iltihabının seyri genellikle asemptomatiktir. Hasta şunları not eder:

• basınç hissi, bazen kulakta gürültü;
• hafif otofoni;
• bir miktar işitme kaybı.

Kural olarak ağrılı duyular yoktur ve bir süre sonra hasta işitme kaybına uyum sağlar ve bunu fark etmeyi bırakır.

Akut cerahatli orta kulak iltihabı kolayca ortaya çıkabilir ve hızlı, yavaş bir şekilde düzelebilir ve uzun süre, akut ve şiddetli bir şekilde devam edebilir. Genellikle tam iyileşme ile sona erer, ancak bazen iltihaplanma süreci kronikleşir. Yoklukla zamanında tedavi pürülan otitis media mastoidit, intrakraniyal ile komplike olabilir bulaşıcı süreçler ve hatta sepsis.

Klinik olarak, akut pürülan otitis media sırasında 3 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:

• preperforatif;
• delici;
• onarıcı.

Belirli bir orta kulak iltihabının 3 aşamanın hepsinden geçmesi gerekli değildir - zaten ilk (perforasyon öncesi) aşamada çözülebilir.

1. Perforasyon öncesi aşama. Hastanın başlıca şikayeti, özellikle etkilenen tarafta yatarken kulakta oluşan ağrıdır. Ağrı belirgindir, keskindir, ateş eder, tapınağa yayılır. Giderek artan, dayanılmaz, acı verici hale gelir, hastayı huzur ve uykudan mahrum bırakır. Mastoid prosese dokunduğunuzda ağrı olabilir. Aynı zamanda acı verici hisler kulak tıkanıklığı, içinde gürültü ve işitme kaybı hissi vardır. Hastanın genel durumu bozuldu: zehirlenme belirtileri var, vücut ısısı ateşli seviyelere yükseldi. Başlangıç ​​aşamasının süresi: 2–3 saat – 2–3 gün.
2. Delikli aşama, kulak zarının delinmesi sonucu kulaktan süpürasyonun başlamasıyla belirlenir. Kulaktan gelen akıntı başlangıçta bol, mukopürülan veya pürülan niteliktedir ve sıklıkla kanla karışır. Zamanla akıntı miktarı azalır, kalınlaşır ve cerahatli hale gelir. Hastanın bu aşamadaki durumu keskin bir şekilde iyileşir: kulaktaki ağrı azalır, vücut ısısı düşer, hatta bazen normale döner. Süpürasyon süresi 5-7 gündür.
3. Onarım aşamasında, kulaklarının takviyesi durur, delinme yaralanır ve işitme yavaş yavaş düzelir.

Akut orta kulak iltihabının tipik seyri yukarıda anlatılmıştır, ancak bazı durumlarda klinik belirtileri klasik olanlardan oldukça farklıdır.

• Bazen hastalık son derece şiddetlidir: genel durumda keskin bir bozulma, 40 C'ye kadar yüksek ateş, bulantı ve kusma, baş ağrısı ve baş dönmesi.
• Bazı durumlarda kulak zarı delinmez ve pürülan kitleler orta kulaktan kafatası boşluğuna yayılarak hastanın hayatını tehdit edecek komplikasyonlara neden olur.
• Otitis zaten ilk aşamada asemptomatik, halsiz ve uzun süreli hale gelebilir. Bu durumda genel semptomlar hafiftir, ağrı şiddetli değildir, kulak zarı delinmemiştir ve orta kulak boşluğunda kalın, viskoz irin birikmektedir.

Kulak zarının delinmesinden sonra hastanın durumu düzelmezse ve sıcaklık düşmezse, bu, iltihaplanma sürecinin mastoid sürece taşındığı anlamına gelir - gelişmiştir.

5-7 gün içinde durmazsa ancak bir aya kadar sürerse, mastoid çıkıntının içinde irin birikiminin veya ampiyemin göstergesidir.

Erken yaştaki çocuklarda ve okul öncesi yaşÇocuk şikayetlerini her zaman doğru şekilde ifade edemediğinden ve ebeveynler ve çocuk doktoru çocuğun ateşini ve kaprislerini ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) semptomlarıyla karıştırabileceğinden, akut otitis media tanısı koymak bazı zorluklar ortaya çıkarabilir.

Aşağıdaki durumlarda çocuk bir KBB uzmanına danışılmalıdır:

• Çocuğun genel durumunda ciddi rahatsızlıklar;
• 2 uykusuz gece;
• şiddetli ağrı ve uzun süreli ateş;
• çıkıntılı kulak;
• postauriküler kıvrımın düzgünlüğü;
• kulaktan sıvı sızıntısı - otore;
• etkilenen kulağın tragusuna aniden basıldığında ağrı;
• Mastoid prosesi palpe ederken veya dokunurken ağrı.

Akut otitis media tanısı

Doktor, hastanın şikayetlerine ve tıbbi geçmişine dayanarak yalnızca orta kulakta iltihaplanma sürecinin varlığını varsayacaktır. Onayla veya reddet bu teşhis Otoskopi yardımcı olacaktır - kulak zarının özel bir cihaz - bir otoskop kullanılarak görsel olarak incelenmesi. Kulak zarı hastalığın her evresine özgü bir görünüme sahiptir:

• akut tubootit aşamasında membran sadece hafifçe geri çekilir;
• eksüdatif aşama, kulak zarının hiperemi (kızarıklık) ve kalınlaşması ile karakterize edilir ve hiperemi önce gevşek kısmını kaplar, daha sonra kulak zarının tüm yüzeyine yayılır;
• akut pürülan otitin perforatif öncesi aşaması, otoskopik olarak parlak hiperemi ve kulak zarının şişmesi ve değişen şiddet derecelerinde dış kulağın boşluğuna şişmesi ile kendini gösterir;
• delikli aşamada, kulak zarında seröz-pürülan, pürülan veya kanlı eksüdanın salındığı bir deliğin varlığı belirlenir;
• onarım aşamasında perforasyon deliği yara dokusu, kulak zarı ile kapatılır. gri, bulutlu.

İşitme kalitesini belirlemek için diyapazon çalışması yapılır ve sonuçları Farklı aşamalar da değişiklik göstermektedir.

Değişiklikler genel analiz kan spesifik değildir - inflamatuar bir sürecin belirtileri belirlenir (lökositoz, nötrofili (bakteriyel bir enfeksiyon varsa), ESR artışı).

Enflamasyon kaynağından alınan eksüdanın bakteriyoskopik muayenesi, patojenin tipini ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirleyecektir.

Akut otitis media tedavisi

Akut orta kulak iltihabının seyri net bir aşama ile karakterize olduğundan, bu hastalığın tedavisi de her aşamada spesifiktir.

Genel olarak ÖYD tedavisi şunları içerebilir:

• Ozmotik olarak aktif analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar yerel eylem(gibi Kulak damlası);
• sistemik ve topikal dekonjestanlar ();
• sistemik antibiyotik tedavisi;
• antihistaminikler;
• burun boşluğunun tuvaleti ve anemisi;
• işitsel tüpün anemizasyonu ve kateterizasyonu;
• Timpanik boşluğun miringotomi ve şantlanması.

Bu durumda, aşağıdakiler etkisiz araçlar olarak kabul edilir:

• Tabletler ve şuruplar şeklinde dekonjestan tedavisi (ağız yoluyla alınır) - bunların etkinliğine dair bir kanıt yoktur, ancak yan etkiler sık sık olur;
• ağızdan alınan mukolitikler (sümüksü incelten ilaçlar) - nedenleri aynıdır;
• lokal antibakteriyel ilaçlar (kulak damlası şeklinde) - bu ilaçların antimikrobiyal bileşeni, timpanik boşlukta bulunan mikroorganizmalar üzerinde istenen etkiye sahip değildir; Bu gruptaki ilaçların kullanımı yalnızca akut pürülan otitisin perfore aşamasında haklı çıkar, çünkü zarda içinden geçilebilen bir delik vardır. aktif madde timpanik boşluğa girecek. Bu durumda reçete edilen ilacın ototoksik etkisinin olmaması gerekir (Polimiksin B, Neomisin, Gentamisin gibi antibiyotiklerin bu etkisi vardır).

Kulak damlası

Akut otitis media tedavisinde sıklıkla kulak damlaları kullanılır. Birçok hasta bunları kendilerine reçete eder ve bu da sağlıklarına onarılamaz zarar verme riski taşır. Anti-inflamatuar ve analjezik bileşenler içeren damlalar, yalnızca kulak zarı sağlam olduğunda kullanılır, çünkü bunların delikten kulak boşluğuna girmesi hastanın işitmesini olumsuz yönde etkileyebilir.

Damlaların daha doğru bir şekilde uygulanması için, iltihaplı kulağın karşısındaki elinizi kullanarak hafifçe çekin. kulak kepçesi yukarı ve geri - bu teknik kulak kanalını hizalayacak ve damlalar tam olarak hedeflerine düşecektir. Damlatmadan sonra kulak kanalını Vazelin'e batırılmış pamuk yünü ile 2-3 saat kapatmak gerekir - bu durumda aktif çare buharlaşmayacak ve maksimum iyileştirici etki sağlayacaktır.

Yukarıda belirtildiği gibi, antibakteriyel damlalar yalnızca delikli otitis media durumunda reçete edilir.

Şişmeyi azaltmak ve olası bir alerjik faktörü ortadan kaldırmak için bileşimlerinde antihistamin bileşenli damlalar reçete edilir.

Topikal dekonjestanlar (ksilometazolin, oksimetazolin) AOM tedavisinin gerekli bir parçasıdır, çünkü işitsel tüpün işlev bozukluğu tam olarak üst solunum yolunun mukoza zarının şişmesinin arka planında gelişir. Bu gruptaki ilaçlar bağımlılık yapabilir, bu nedenle yalnızca kısa kurslarda - 4-5 günden fazla olmamak üzere - reçete edilirler.

Antibakteriyel tedavi

Akut orta kulak iltihabının tüm formları antibiyotik tedavisi gerektirmez, ancak bu gruptaki ilaçlarla tedavi bu hastalığın komplikasyonlarının gelişme riskini azaltır. Yoklukla ciddi semptomlar Kusma, giderek artan şiddetli baş ağrısı gibi zehirlenmelerde antibiyotik reçetesi 48-72 saat gecikebilir, çünkü AOM genellikle antibiyotik kullanılmadan kendi kendine düzelir. 2 yaşın altındaki çocuklarda ve bağışıklık yetersizliği olan hastalarda her türlü akut orta kulak iltihabı için antibiyotik gereklidir. İlk olarak, hastalığın tipik patojenlerinin aralığı dikkate alınarak ampirik olarak bir antibiyotik reçete edilir. Patojenin laboratuvar ortamında belirlenmesi ve en duyarlı olduğu tıbbi maddelerin bilinmesi durumunda ilacın değiştirilmesi gerekir.

AOM'un ilk aşamasında, günlük olarak yapılması gereken işitsel tüpün kateterizasyonu önerilir. Vazokonstriktör ve antiinflamatuar etkiye sahip olan naftizin çözeltisi ve suda çözünür bir kortikosteroid karışımı kateter yoluyla enjekte edilir. İlaçlar arasında hastaya topikal dekonjestanlar reçete edilebilir.

AOM'nin ikinci aşamasında, bazı uzmanlar dış işitsel kanala osmotol (% 90 etil alkol ve 1:1 oranında gliserin karışımı) ile nemlendirilmiş ince bir pamuk yünü yerleştirilmesini önermektedir. Turunda mutlaka pamuklu çubuk ve Vazelin ile dışarıdan kapatılmalıdır. Bu teknik, osmotol içeren turundanın kurumasını önler ve bu ilacın etkileri tamamen gerçekleşir - ısınma, analjezik, dehidrasyon. Kompres 24 saat boyunca kulakta kalır. Komprese paralel olarak burunda vazokonstriktör damlaların kullanılması gerekir.

İşlemin 3. aşamasında hastaya işitme tüpünü kateterize etmesi ve osmotol ile mikro kompresler yapılması önerilir. Sistemik antibiyotik tedavisi de endikedir. Tedaviden 24-48 saat sonra herhangi bir etki görülmezse hastaya parasentez veya timpanopunksiyon işlemi yapılması gerekir. İtibaren ilaçlar Güçlü analjeziklerin (parasetamol ve ibuprofen bazlı) kullanımı endikedir.

Perforatif aşamada ön tedaviye kulak damlası şeklindeki lokal antibakteriyel ilaçlar eklenir, ayrıca hasta vazokonstriktör burun damlaları ve analjezik ilaçlar almaya devam eder. İşitme tüpünün kateterizasyonu ve dış işitsel kanalın sık sık tuvalete alınması da endikedir.

Akut orta kulak iltihabının onarıcı aşamasında, bir KBB uzmanının gözlemi her zaman gerekli değildir. Ancak perforasyon yeterince büyükse iltihaplanma sürecinin kronikleşmesini önlemek için skarlaşma sürecini kontrol etmek önemlidir.