İyileştiğinde travma sonrası dış otitis. Travmatik otitis ve mastoidit. Akut pürülan otitis media

Oluşumun doğasına ve klinik seyrine bağlı olarak iki grup travmatik mastoidit ayırt edilebilir. Birinci grup, kafatası tabanının ve timpanik boşluğun duvarlarının kırılması sonucu gelişen mastoid sürecinin iltihaplanmasını içerir. Bazen kulak zarında delinme olmayabilir, yaralanmadan belli bir süre sonra kulaktan süpürasyon ortaya çıkar. Mastoidit pürülan otitisin daha da gelişmesini ve yayılmasını temsil eder, dolayısıyla ikincil hastalık ve sıradan mastoiditten çok az farklıdır. Ancak timpanik boşluğun duvarlarındaki kırıklar enfeksiyonun kafatasına geçişini kolaylaştırır. İÇİNDE klinik tablo Mastoiditte genellikle merkezi sinir sistemine verilen hasarın semptomları hakimdir. Bu hastalar kulak burun boğaz bölümlerine başvurmazlar, çoğu zaman kulakları muayene bile edilmez. Bu tür hastaların hızlı ölümü nedeniyle yerel değişikliklerin genellikle gelişmesi için zaman yoktur.
Ulrich (1926) pek çok materyal üzerinde çalıştı cerrahi kliniği. Sadece 2 hastada mastoidit ve cerrahiye ilerledi.
Birincil mastoidit, yaralanmanın doğrudan hasar verdiği durumları içerir. mastoid. Bu tür yaralanmaların en yaygın türü ateşli silah yarasıdır, daha nadir görülen türü ise apendiksin kırılması veya hasar görmesi ile birlikte künt bir darbedir. Bu grupta yaralanmanın şiddeti ile lezyonun doğası arasında birinci gruba göre daha yakın bir ilişki vardır. Mastoid sürecin pnömatizasyon derecesi belli bir rol oynar.
Yumuşak doku bütünlüğünün bozulmadığı durumlarda kapalı yaralanmalar görülür. Lezyon sadece periosteum veya kortikal tabaka ile sınırlı olabileceği gibi, prosesi veya temporal ve hatta komşu kemikleri de etkileyebilir.
İkinci tipin ayırt edici bir özelliği, apendiksin hasarlı dokusuna enfeksiyonun girmesidir. Kanamalar ve sekestrasyon gelişim için uygun koşullar yaratır inflamatuar süreç. Ekin enfeksiyonu yakında görünüyor klinik işaretler. Künt darbe mastoid süreç kısmen veya tamamen tahrip olmasına ve aynı zamanda kafatası tabanının kırılmasına neden olabilir.
Primer mastoidit sıklıkla savaş zamanında şarapnel yaralanması sonucu gözlenir; mesleki yaralanma durumunda - nadiren. Bu vakaların gösterdiği yoğun ilgiyi göz önünde bulundurarak aşağıdaki gözlemlerimizi sunuyoruz.
Hasta D. Bir ay önce - kesilen bir ağaçla kafasına vuruldu. Bilinç kaybı. Hem kulaklardan hem de burundan kanama. Kusmak. Sağ fasiyal sinirin periferik felci.
Kliniğe başvurduğunuzda: kulak arkasında ağrı şikayeti, sağ kulaktan cerahatli akıntı ve işitme azalması. Şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk. Sağ kulak: kulak zarının merkezi delinmesi, bol miktarda cerahatli akıntı. Ağrı mastoid süreç basıldığında. Weber sağa. Rinne - negatif, fısıltı 0,2 m, tüm ayar çatallarının algısında keskin bir azalma, vestibüler aparatta değişiklik yok.
Radyografide: sağdaki hücreler mastoid süreç Belirsiz bir yapıya sahipler ve zayıf şekilde farklılaşmışlar; kafatasının tabanındaki bir kırık görülmüyor.
Bir hafta sonra ateş 39°, kulak arkasında keskin bir ağrı; operasyon: kortikal tabaka yer yer mavimsi, kemik yumuşaktır, kaşıkla kolayca çıkarılır; irin ve granülasyonlar; sekestrasyonlar kaldırıldı ve sert kısımlara kadar uzandı zarlar. Daha sonra akış pürüzsüzdür. 1,5 ay sonra fasiyal sinir onarılır.
Fasiyal sinirin felci, görünüşe göre, doğrudan bir hasarın sonucu değil, iltihaplanma sürecinin veya kanala kanamanın bir sonucu olarak gelişmiştir. Bu, fonksiyonlarının nispeten hızlı bir şekilde restorasyonu ile desteklenmektedir.
Operasyon sırasında bulunan büyük tahribat büyük ölçüde işlemin pnömatik tipteki yapısından ve kortikal tabakanın inceliğinden kaynaklanmaktadır. Bu yapıyla yaralanmanın lokal yıkıcı etkileri daha belirgindir.
Hasta A., 45 yaşında. Bir buçuk ay önce sol kulağıma bir araba kanadı çarptı. Kulak kepçesi ezildi ve mastoid işleminin derisi hasar gördü. Kulaktan kanama. Bilincimi kaybetmedim. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kabuğun büyük kısmı çıkarıldı ve cilde dikişler atıldı.
Kabul üzerine: kulak kepçesinin büyük bir defekti, işitsel kanalın arka duvarının kemiği önemli bir uzunlukta açığa çıkar ve sondalama sırasında hareketlidir; fistül yolu; dış işitsel kanal deforme olmuş. Kulak zarı görülemez. Kanlı-pürülan bir doğanın bol miktarda akıntısı. Mastoid prosesin yumuşak dokuları iltihaplanır. Sol kulakta işitme azalır. Diyapazon S4o9b algılamıyor. Rinne'nin deneyimi olumsuz. Lavaboda aksanlı, fısıldayan konuşma. Statik ve kinetik - değişiklik yok.
Sol kulağın radikal ameliyatı: Kemik kirli yeşil renktedir; birkaç el koyma, büyük bir el koyma neredeyse hepsini içeriyor arka duvar kulak kanalı, irin ve granülasyon.
Bu hastada birincil travma var mastoidit. Açık hasar, yıkım kemik dokusu ve sekestrasyon, enfeksiyonun ortaya çıkması ve inflamatuar sürecin gelişimi için uygun koşullar yarattı.
Hasta D.S., 21 yaşında, vagon bağlantı elemanı. Bağlantı sırasında sağ elmacık kemiğine demir bir braketle vuruldu ve başının tepesiyle arabaya bastırıldı. Elmacık kemiği bölgesindeki yumuşak kısımlarda hasar, kanama. Bilincimi kaybetmedim. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kemik parçaları çıkarıldı ve dikişler uygulandı.

Herkes orta kulak iltihabının ne olduğunu bilmiyor. Bu insan kulağını etkileyen bir hastalıktır. Bu önemli duyu organını oluşturan dokuların akut iltihaplanmasından oluşur. Her yıl farklı yaşlarda binlerce insan orta kulak iltihabına yakalanıyor. Ve otitis media'nın zararsız bir hastalık olarak adlandırılamayacağı iyi bilinmektedir.

Orta kulak iltihabı nedir

Orta kulak iltihabının ortaya çıkma prensibini anlamak için, bunun ne olduğunu - kulağı, ne için gerekli olduğunu ve nasıl çalıştığını hatırlamanız gerekir. Aslında kulak, bazılarının sandığı gibi sadece kulak kepçesinden çok uzaktır. Kulağın içinde, ses dalgalarını insan beyninin algılayabileceği forma dönüştüren karmaşık bir sistem bulunmaktadır. Ancak kulakların tek işlevi sesleri yakalamak değildir. Ayrıca vestibüler bir işlevi yerine getirirler ve kişinin dengeyi korumasını sağlayan bir organ görevi görürler.

Kulağın üç ana bölümü orta, dış ve içtir. Dış kulak, kulak kepçesinin kendisi ve kulak zarına giden işitsel kanaldır. Kulak zarının arkasında, amacı ses titreşimlerini iletmek ve yükseltmek olan üç işitsel kemikçik içeren, havayla dolu bir timpanik boşluk vardır. Bu bölge orta kulağı oluşturur. Orta kulaktan titreşimler şakak kemiğinde bulunan ve labirent adı verilen özel bir alana girer. Titreşimleri enerjiye dönüştüren sinir reseptörleri kümesi olan Corti organını içerir. sinir uyarıları. Bu bölgeye iç kulak denir. Ayrıca girişi palatin bademciklerinin arkasında bulunan ve timpanik boşluğa açılan Östaki borusu da dikkat çekicidir. Amacı, timpanik boşluğu havalandırmak ve timpanik boşluktaki basıncı atmosferik basınçla aynı hizaya getirmektir. Östaki borusuna genellikle orta kulak denir.

Orta kulak iltihabının kulağın üç bölümünü de etkileyebileceği unutulmamalıdır. Buna göre, eğer hastalık dış kulağı etkiliyorsa, o zaman dış orta kulak iltihabından, orta ise orta kulak iltihabından, iç kulak ise o zaman iç kulak iltihabından bahsederiz. Kural olarak sadece tek taraflı lezyonlardan bahsediyoruz, ancak üst solunum yolu enfeksiyonlarının neden olduğu orta kulak iltihabında hastalık başın her iki tarafında da gelişebilir.

Kulak otitisi de nedene bağlı olarak üç tipe ayrılır - viral, bakteriyel veya travmatik. Dış otitis de mantar olabilir. Hastalığın en sık görülen bakteriyel formu ortaya çıkar.

Göm: Başlamak:

Otitis eksterna - belirtiler, tedavi

Otitis eksterna, kulak derisinin yüzeyinin bakteri veya mantarlarla enfeksiyonu sonucu oluşur. İstatistiklere göre, dünya nüfusunun yaklaşık% 10'u hayatlarında en az bir kez dış kulak iltihabından muzdarip olmuştur.

Yetişkinlerde otite katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• örneğin soğukta yürüyüşler sırasında kulak kepçesinin hipotermisi;
• kulak kepçesine mekanik hasar;
• balmumunun kulak kanalından çıkarılması;
• suyun, özellikle kirli suyun kulak kanalına girmesi.

Bakteriler ve mantarlar kulak kanalını nemli, karanlık ve oldukça nemli olduğu için "seviyor". Üremeleri için ideal bir ortam sağlar. Ve muhtemelen, vücudun kulak kiri oluşumu gibi koruyucu bir özelliği olmasaydı, herkesin otitis eksternası olurdu. Evet, kulak kiri pek çok kişinin sandığı gibi kulak kanalını tıkayan işe yaramaz bir madde değildir. Önemli bakteri öldürücü işlevleri yerine getirir ve bu nedenle kulak kanalından çıkarılması orta kulak iltihabına yol açabilir. Bunun tek istisnası, çok fazla kükürtün salınması ve bunun ses algısını etkilemesidir.

Dış işitsel kanalın iltihabı genellikle bir tür cilt hastalığına işaret eder - dermatit, kandidiyaz, furunküloz. Buna göre hastalığa Candida cinsinin mantarları olan bakteri, streptokok ve stafilokok neden olur. Furunculosis durumunda yağ bezlerinin iltihabı meydana gelir. Dış otitisin ana semptomu, kural olarak, özellikle baskıyla ağırlaşan ağrıdır. Yükselmiş sıcaklık dış otitis ile genellikle oluşmaz. Sürecin kulak zarını etkilediği veya kulak kanalının irinle tamamen kapatıldığı durumlar dışında, dış kulak iltihabında işitme kaybı nadiren görülür. Ancak orta kulak iltihabından kurtulduktan sonra işitme tamamen düzelir.

Yetişkinlerde dış otitis tanısı oldukça basittir. Kural olarak doktor tarafından yapılan görsel muayene yeterlidir. Orta kulak iltihabını teşhis etmenin daha ayrıntılı bir yöntemi, kulak kanalının uzak ucunu ve kulak zarını görmenizi sağlayan bir cihaz olan otoskopun kullanılmasını içerir. Orta kulak iltihabının tedavisi kulak iltihabının nedenini ortadan kaldırmaktan oluşur. Yetişkinlerde otitis eksterna tedavisinde antibiyotikler veya antifungal ilaçlar kullanılır. Antibakteriyel tedavinin türü doktor tarafından belirlenmelidir. Tipik olarak, otitis eksterna için tabletler yerine kulak damlaları kullanılır. Kulak kepçesinin işitsel kanal bölgesinde bulunmayan dış dokuları etkilendiğinde merhemler kullanılır. Dış otitisin sık görülen bir komplikasyonu, iltihaplanma sürecinin kulak zarı yoluyla orta kulağa geçişidir.

Orta kulak iltihabı

Otitis media, işitme organının orta kısmının iltihaplanmasıdır. Bu tür kulak iltihabı dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir. Her yıl yüz milyonlarca insan kulak enfeksiyonundan muzdariptir. Çeşitli verilere göre, insanların %25 ila %60'ı hayatlarında en az bir kez orta kulak iltihabından muzdariptir.

Nedenler

Çoğu durumda orta kulak iltihabı birincil bir hastalık değildir. Kural olarak, dış otitisin bir komplikasyonudur veya bulaşıcı hastalıklarüst solunum yolu - bademcik iltihabı, rinit, sinüzit ve ayrıca akut viral hastalıklar - grip, kızıl.

Solunum yolu enfeksiyonu kulağa nasıl girer? Gerçek şu ki, orada doğrudan bir yolu var - bu Östaki borusu. Hapşırma veya öksürme gibi solunum yolu semptomlarınız olduğunda, mukus veya balgam parçacıkları tüpten kulağınıza doğru itilebilir. Bu durumda hem östaki borusunun iltihaplanması (östaki iltihabı) hem de orta kulak iltihabı meydana gelebilir. Havalandırmadan yoksun olan kulak boşluğunda östaki borusu tıkandığında durgunluk süreçleri meydana gelebilir ve sıvı birikebilir, bu da bakterilerin çoğalmasına ve hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Mastoidit aynı zamanda orta kulak iltihabının da nedeni olabilir. alerjik reaksiyonlar, mukoza zarının şişmesine neden olur.

Otitis kulağının birkaç çeşidi vardır. Öncelikle kronik ve akut orta kulak iltihabı arasında bir ayrım yapılır. Gelişim derecesine göre orta kulak otiti eksüdatif, pürülan ve nezle olarak ayrılır. Eksüdatif otitis media, timpanik boşlukta sıvı birikmesi ile karakterizedir. Orta kulağın pürülan orta kulak iltihabı ile irin görünümü ve birikimi not edilir.

Otitis media, yetişkinlerde semptomlar

Yetişkinlerdeki semptomlar öncelikle kulak ağrısını içerir. Orta kulak iltihabında ağrı akut veya ateş edici olabilir. Bazen ağrı şakak veya taç bölgesinde hissedilebilir, titreyebilir, azalabilir veya yoğunlaşabilir. Eksüdatif otitis media ile kulağa su sıçraması hissi olabilir. Bazen kulak tıkanıklığı, kişinin kendi sesini duyma hissi (otofoni) veya kulakta sadece belirsiz bir ses olabilir. Doku şişmesi, işitme kaybı, ateş ve baş ağrıları sıklıkla görülür. Bununla birlikte, sıcaklıktaki bir artış genellikle orta kulak iltihabının bir belirtisi değildir, yalnızca buna neden olan bulaşıcı hastalığın bir belirtisidir - akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları veya grip.

En karmaşık seyir, orta kulak iltihabının pürülan formunda gözlenir. Bu durumda orta kulak iltihabının ana semptomu irin akıntısıdır. Timpanik boşluk irinle doldurulur ve vücut ısısı +38-39ºС'ye yükselir. İrin, kulak zarının yüzeyini inceltebilir ve içinden dışarı sızabileceği bir delik oluşturabilir. Ancak bu işlem genellikle faydalıdır çünkü boşluktaki basınç düşer ve bunun sonucunda ağrı daha az akut hale gelir. İrin boşaltma işlemi yaklaşık bir hafta sürer. Bu andan itibaren ateş subfebril seviyelere düşer ve yara iyileşmesi başlar. Toplam süre Doğru ve zamanında tedavi ile hastalık süresi 2-3 haftadır.

Hastalığın kronik formu halsiz ile karakterizedir bulaşıcı süreç Hastalığın akut hale geldiği mevsimsel dalgalanmaların olduğu.

Teşhis

Şüpheli belirtileriniz varsa doktora başvurmalısınız. Teşhis bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Bunun için aşağıdaki teşhis işareti kullanılabilir. Bir kulak burun boğaz uzmanının hastası yanaklarını şişirirse, zarın hareketsizliği, havanın nazofarinksten timpanik boşluğa girmediğini ve dolayısıyla Östaki borusunun tıkalı olduğunu gösterir. Kulak zarının muayenesi optik bir cihaz - otoskop kullanılarak gerçekleştirilir ve aynı zamanda kulak zarının çıkıntısı ve kızarıklığı gibi bazı karakteristik belirtilerin belirlenmesine de yardımcı olur. Tanı için kan testleri, bilgisayarlı tomografi ve radyografi de kullanılabilir.

Tedavi

Hastalık nasıl tedavi edilir? Orta kulak iltihabının tedavisi, dış orta kulak iltihabının tedavisine kıyasla oldukça karmaşıktır. Ancak çoğu durumda geçerlidir konservatif tedavi. Her şeyden önce, akut orta kulak iltihabı durumunda, iltihap bölgesine ulaşmayacakları için kulak damlalarını antibakteriyel ilaçlarla aşılamanın bir anlamı yoktur. Ancak odağı doğrudan kulak zarına bitişik olan orta kulak iltihabı için kulağa antiinflamatuar ve analjezik damlalar damlatılabilir. Kulak zarı tarafından emilebilirler ve madde işitme organının orta kısmına, timpanik boşluğa girecektir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda orta kulak iltihabının tedavisinde antibiyotikler ana yöntemdir. İlaçlar genellikle tablet şeklinde alınır. Ancak kulak zarı yırtılmışsa antibiyotikli kulak damlaları da kullanılabilir. Bir doktor tarafından bir antibiyotik kürü reçete edilmelidir. Birçoğunun ototoksik etkisi olduğu için antibiyotik türünü de seçiyor. Kullanımları geri dönüşü olmayan işitme kaybına neden olabilir.

Orta kulağın otitis mediasında en büyük etkinlik, penisilin antibiyotikleri, amoksisilin, sefalosporinler veya makrolidlerle yapılan tedavi süreciyle gösterilmiştir. Ancak sefalosporinin ototoksik etkisi olduğundan, kulak zarına zarar gelmesi durumunda kateter yoluyla doğrudan kulağa enjekte edilmesi veya kulak kanalına damlatılması önerilmez. Tedavi için miramistin gibi antiseptik ajanlar da kullanılabilir.

Orta kulak iltihabını tedavi ederken genellikle ağrı kesici kullanmak gerekir. İşitme organının orta kısmının hastalıklarında ağrıyı hafifletmek için lidokain gibi ağrı kesici damlalar kullanılır.

Membran delinmesi durumunda iyileşmeyi hızlandırmak için yara izi uyarıcıları kullanılır. Bunlar sıradan iyot çözeltisini ve %40 gümüş nitratı içerir.

Glukokortikoidler (prednizolon, deksometazon) ve ayrıca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antiinflamatuar ilaçlar ve şişliği hafifletebilen ajanlar olarak kullanılabilir. Alerjik süreçlerin varlığında veya eksüdatif otitis ile antihistaminikler, örneğin suparastin veya tavegil kullanılır.

Ayrıca eksüdatif otitis media için eksüdayı inceltmek için örneğin karbosistein gibi ilaçlar alınır. Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex gibi çeşitli etki türlerine sahip karmaşık ilaçlar da vardır. Şu tarihte: cerahatli akıntı Kulak kanalını düzenli olarak irinden temizlemeli ve zayıf bir su akışıyla durulamalısınız.

Kulağı ısıtmak mümkün mü? Hastalığın türüne bağlıdır. Bazı durumlarda ısı iyileşmeyi hızlandırabilir, bazılarında ise tam tersine hastalığı ağırlaştırabilir. Orta kulak hastalığının cerahatli formunda ısı kontrendikedir ve nezle aşamasında ısı, etkilenen bölgeye kan akışını hızlandırır ve hastanın iyileşmesini hızlandırır. Ayrıca sıcaklık da bunlardan biridir. etkili yollar orta kulak iltihabından kaynaklanan ağrıyı azaltmak. Ancak ısı kullanımına yalnızca doktor izin verebilir, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Isı kontrendike ise, fizyoterapötik prosedürlerle (UHF, elektroforez) değiştirilebilir.

Özellikle hastalığın pürülan bir versiyonu ve ciddi komplikasyonları tehdit eden hızlı gelişimi durumunda, sıklıkla orta kulağın cerrahi tedavisine başvururlar. Bu operasyona parasentez denir ve timpanik boşluktan irin alınması amaçlanır. Mastoidit için drenaj ameliyatı da yapılabilir. iç bölgeler mastoid süreci.

Östaki borusunu üflemek ve temizlemek için de özel kateterler kullanılır. İlaçlar da onlar aracılığıyla verilebilir.

Yetişkinlerde orta kulak iltihabının tedavisine yönelik halk ilaçları, yalnızca hastalığın nispeten hafif formlarında ve ilgili doktorun izniyle kullanılabilir. İşte orta kulak iltihabının tedavisine uygun bazı tarifler.

Pamuk yünü propolis infüzyonu ile nemlendirilir ve dış işitsel kanal bölgesine yerleştirilir. Bu bileşim yara iyileştirici ve antimikrobiyal özelliklere sahiptir. Tamponun günde birkaç kez değiştirilmesi gerekir. Günde 2-3 damla kulağa damlatılan muz suyu da benzer etki gösterir. Orta kulak enfeksiyonlarını tetikleyen nazofarenks ve gırtlak enfeksiyonlarından kurtulmak için papatya, adaçayı ve St. John's wort bazlı durulamaları kullanabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Uygun tedavi ile orta kulak iltihabı uzun vadeli sonuçlar bırakmadan ortadan kaybolabilir. Ancak orta kulak iltihabı çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Her şeyden önce enfeksiyon şuraya yayılabilir: İç kulak ve iç otitis - labirentite neden olur. Ayrıca kalıcı veya geçici işitme kaybına veya bir kulakta tam sağırlığa da neden olabilir.

Kulak zarının delinmesi de işitme kaybına neden olur. Her ne kadar yaygın inanışın aksine zar aşırı büyüse de, aşırı büyümüş olsa bile işitme hassasiyeti kalıcı olarak azalacaktır.

Mastoidite parotis boşluğunda akut ağrı eşlik eder. Aynı zamanda komplikasyonları nedeniyle de tehlikelidir - menenjit görünümüyle veya boyun bölgesinde beyin zarlarındaki irin atılımı.

Labirentit

Labirentit, iç kulağın iltihaplanmasıdır. Labirentit, tüm otitis türlerinin en tehlikelisidir. İç kulak iltihabında tipik semptomlar arasında işitme kaybı, vestibüler rahatsızlıklar ve ağrı yer alır. İç otitis tedavisi sadece antibiyotik yardımı ile gerçekleştirilir, bu durumda hiçbir halk ilacı yardımcı olmaz.

Ölüm sonucu işitme kaybı nedeniyle labirentit tehlikelidir işitme siniri. Ayrıca iç kulak iltihabında beyin apsesi gibi ölüme yol açabilecek komplikasyonlar da mümkündür.

Çocuklarda kulak iltihabı

Yetişkinlerde otitis media, çocuklarda bu hastalığa göre çok daha az görülür. Bu, öncelikle çocuğun vücudunun zayıf bağışıklığından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları çocuklarda daha sık görülür. Ayrıca çocuklarda işitsel tüpün yapısal özellikleri, içindeki durgun süreçlere katkıda bulunur. Düz bir profile sahiptir ve girişindeki genişletilmiş lümen, mukus ve hatta yiyecek parçalarının veya kusmuğun (bebeklerde) girişini kolaylaştırır.

Orta kulak iltihabının kapsamlı tedavisi çocuklukçok önemli. Yanlış tedavi yapılırsa hastalık kronikleşebilir ve yetişkinlikte kronik salgınlarla kendini hissettirebilir. Ayrıca orta kulak iltihabı tedavi edilmezse bebeklik bu durum kısmi işitme kaybını tehdit edebilir ve bu da çocuğun zihinsel gelişiminde gecikmeye neden olur.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Önleme, başta kulak bölgesi olmak üzere vücudun hipotermisi, kirli suyun kulak kanalı bölgesine kaçması gibi durumların önlenmesini içerir. Sinüzit, sinüzit ve farenjit gibi üst solunum yollarının iltihabi hastalıklarının derhal tedavi edilmesi gerekir. Yüzerken bone kullanılması tavsiye edilir ve suya girdikten sonra kulak kanalını tamamen sudan temizlemelisiniz. Soğuk ve nemli mevsimlerde dışarıya çıkarken şapka takılması tavsiye edilir.

• Tanım

  Otitis(otitis; Yunan us, ōtos ear + -itis) - kulak iltihabı. Ayırt etmek dış, orta ve iç orta kulak iltihabı.

  Orta kulak iltihabıAkut orta kulak iltihabı. Akut otitis media arasında şunlar vardır: sıradan, salgılayıcı otitis, orta kulak iltihabı bulaşıcı hastalıklar için travmatik orta kulak iltihabı.

  Banal ortalama orta kulak iltihabı. Sıradan akut otitis media'nın nedeni, üst solunum yolu ve orta kulağın mukoza zarının, soğuk, akut solunum yolu ve diğer bulaşıcı hastalıklardan ve orta kulak yaralanmalarından kaynaklanan bağışıklık savunmasının ihlalidir. Salgı ortamıÖzellikle çocukluk çağında sık görülen otitis, adenoviral enfeksiyon ajanlarının, parainfluenza virüslerinin ve nazofarenks, burun boşluğu ve paranazal sinüs hastalıklarının orta kulağa girmesiyle ilişkilidir.

  Baharatlı ortalama orta kulak iltihabı bulaşıcı hastalıklar(grip, kızıl, tüberküloz) vücudun savunmasının zayıflamasının arka planında meydana gelirken, enfeksiyonun doğası hastalığın seyrinin özelliklerini belirler. Travmatik Otitis media mekanik, termal, kimyasal ve diğer etkilerin bir sonucudur.

  Kronik orta kulak iltihabı. Genellikle akut bir hastalığın sonucudur, örneğin ikincisinin yetersiz tedavisi ile. Hastalığın ortaya çıkmasında önemli rol oynayan ve ileri kurs süreç alerjilere aittir. Özelliklere bağlı olarak morfolojik değişiklikler ve klinik tablo, kronik orta kulak iltihabına ayrılır mezotimpanit, epitimpanit Ve mezoepitimpanit.

  Otitis eksterna(dış işitsel kanalın yaygın iltihabı) öncelikle kronik pürülan orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir.

  İç otitis(labirentit) – iç kulak iltihabı. Streptokok, meningokok, mikobakteri tüberkülozu, çeşitli virüsler vb. Neden olur. Mikroorganizmaların iç kulağa nüfuz etme yollarına bağlı olarak ayırt edilirler. timpanojenik(orta kulaktan), meningojenik(kraniyal boşluktan) ve hematojen iç mekan orta kulak iltihabı. Patolojik odağın yaygınlığına bağlı olarak, sınırlı ve yaygın iç otitis ayırt edilir; inflamatuar sürecin doğasına göre seröz ve pürülan. Ayrıca seçkin nekrotik labirentin kemik duvarlarının etkilendiği iç otitis, bazen sekestrasyon oluşumuyla birlikte. Nekrotizan iç kulak iltihabı esas olarak çocuklukta kızıl ve kızamık ile ortaya çıkar.

• Belirtiler

  Orta kulak iltihabı Akut orta kulak iltihabı. Sırasında banal akut otitisüç dönem ayırt edilir. İlk periyod kulakta zonklama, ateş etme veya ağrıma şeklinde olabilen ağrının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. parietal ve temporal bölgelere yayılan dişler. Halsizlik, uyku ve iştah bozuklukları ortaya çıkar. Vücut ısısı genellikle 38-39°'ye yükselir. Kulakta tıkanıklık ve gürültü var; işitme keskin bir şekilde azalır.

  İkinci dönem genellikle kulak zarının delinmesi ile başlar: bu durumda kulaktaki ağrı azalır, dış kulak kanalında ilk 2 günde genellikle seröz kanlı olan akıntı (kulak akıntısı) belirir, daha sonra mukopürülan veya cerahatli bir karakter kazanır . Vücut ısısı düşer. Genel durum iyileşir, uyku ve iştah iyileşir. Tinnitus ve işitme kaybı devam ediyor. İÇİNDE üçüncü dönem kulaktan gelen akıntı miktarı giderek azalır ve daha sonra tamamen kaybolur. İşitme geri gelir ve kulaktaki gürültü kaybolur. Hastalığın toplam süresi ortalama 2-3 haftadır.

  Salgısal orta kulak iltihabı. Hastalığın seyrinde üç aşama vardır. İÇİNDE Birinci(kısa) evre semptomları hafiftir. İçinde ikinci(salgı) aşamasına, tıkanıklık ve basınç hissi, bazen kulakta gürültü ve orta derecede işitme kaybı ile kendini gösteren mukus üretim ve birikim süreçleri hakimdir. Üçüncü(son) aşama: inflamatuar olaylar azalır; İşitme tüpünün işlevi normale döndüğünde orta kulak mukustan arındırılır. Vakaların %40-65'inde hastalığın başlangıcından itibaren 6. ayın sonunda kendiliğinden iyileşme gerçekleşir.

  Akut orta dereceli grip orta kulak iltihabı . Kulak ve baş ağrısıyla karakterizedir. İşitmede keskin bir azalma olur, kulakta gürültü, baş dönmesi ve mide bulantısı, halsizlik, vücut ısısında artış, üşüme meydana gelebilir. İçin kızıl otitis kulak zarının erken delinmesi ve bol süpürasyon gözlenir. Kulaktan gelen akıntı kötü kokulu hale gelir ve işitme keskin bir şekilde azalır. Kızamık Klinik tablo ve seyrinde otitis, kızıldaki otite benzer. Tüberküloz orta kulak iltihabı. Kemikler etkilendiğinde kötü kokulu hale gelen, kulaktan gelen kremsi bir akıntı ile karakterizedir. Travmatik otitis: kulak zarının delinmesi, kanamalarla çevrelenmiş, düzensiz taraklı bir şekle sahiptir.

  Kronik orta kulak iltihabı uzun süre dayanır. Kulaktan sürekli veya periyodik akıntı, işitme azalması ve bazen baş dönmesi ve baş ağrıları ile karakterizedir. Kulaktaki lokal ağrı sadece sürecin alevlenme döneminde görülür. Akıntı, çürük nedeniyle hoş olmayan bir kokuya sahip, mukoza ve cerahatli olabilir. kemik oluşumları veya kolesteatomun takviyesi. Sulu (seröz) akıntı, hastalığın alerjik doğasını gösterir.

  Otitis eksterna kaşıntı ve ağrı, cerahatli akıntı ile kendini gösterir.

  İç otitis kendini sözde labirent atağı olarak gösterir - mide bulantısı, kusma, vücutta dengesizlik, etkilenen kulakta gürültü ve işitme azalmasının eşlik ettiği baş dönmesi. Karakteristik bir semptomözellikle tek taraflı lezyonlarda nistagmus.Şu tarihte: seröz iç otitis spontan nistagmus lezyona yöneliktir, 3-5 gün sonra kaybolur. Şu tarihte: cerahatli iç otitis nistagmus sağlıklı yöne yönelir ve 2-3 hafta sonra kaybolur.

  Romberg pozisyonundaki hastalar ileri ve geri yürürken nistagmusun yavaş bileşenine doğru saparlar. İbrelerin sapması ve ıskalama tepkisi aynı yönde meydana gelir. Örneğin gözlenen iki taraflı lezyonlarda meningojenik iç otitis, vestibüler bozukluklar, dahil. ve nistagmus ifade edilmez - labirentlerin sürece katılımı genellikle kendini gösterir işitme kaybı veya sağırlık, vestibüler uyarılabilirliğin tamamen yokluğu.

• Tedavi

  İçin ortalama banal baharatlı Otitis için yatak istirahati, hafif yüksek kalorili yiyecekler, parotis bölgesine sıcak kompres ve burunda vazokonstriktör damlalar gösterilir. Belirtilen 10 gün içerisinde antihistaminikler, sülfonamidler veya antibiyotikler. Günde 2-3 kez %40'ı dış kulak kanalına enjekte edilir. etanol, vücut sıcaklığına kadar ısıtıldı. UHF ve mikrodalga kullanılıyor terapi, kulak içi lazer tedavisi. Kulakta şiddetli ağrı varsa ve özellikle kulak zarı şişmişse parasentez yapmaktan çekinmeyin. Kulak akıntısı meydana geldiğinde, önce dış kulak kanalına 5-7 damla% 3'lük solüsyon dökülerek akıntının derhal giderilmesi önerilir. hidrojen peroksit. Dış işitsel kanal derisinin maserasyonunu önlemek için steril vazelin veya başka bir sıvı yağ ile yağlanır.

  Salgı ortamı orta kulak iltihabı. Tedavi üst solunum yollarının sanitasyonu ve burun solunumunun restorasyonu ile başlar. Zorunlu adenotomi, hangisinin desteklenmesi gerekiyor timpanosentez(kulak zarının içi boş bir iğne ile delinmesi) veya timpanotomi(timpanik boşluğun şantlanmasıyla birlikte kulak zarının kesilmesi). Yönetmek kulak üfleme Politzer'e göre veya kateterizasyon ve ardından pnömomasaj. İlaçlar veriliyor transtüberyal veya transtimpanik. Glukokortikoidler, antibiyotikler, dioksidin, protargol, trypsin, lizozim, lekozim, mukosolvin kullanılır.

  Ey akut orta kulak iltihabıbulaşıcı hastalıklar için. Tedavi spesifiktir. Travmatik orta kulak iltihabı. Sürecin ve tedavinin seyri yaygın orta kulak iltihabı ile aynıdır.

  Şu tarihte: kronik orta kulak iltihabı Her şeyden önce, orta kulağın etkilenen boşluklarından yeterli akıntı çıkışı sağlarlar. Bu amaçla kulak boşluğundan polipler ve granülasyonlar çıkarılır. Nispeten sınırlı bir işlemle konservatif tedavi kullanılır: dış işitsel kanal ve timpanik boşluk düzenli olarak yıkanır veya pamuklu çubuklarla veya gazlı bezle silinir, içine% 40 etil alkol dökülür, antibiyotikler reçete edilir (ototoksik olanlar hariç), sülfonamid ve diğer antibiyotikler (antiinflamatuar ilaçlar hariç), proteolitik enzimleri devreye sokar.

  Tedavi için dış kulak iltihabı Dış işitsel kanalın dezenfektan solüsyonlarla durulanmasını, Oxycort merhem ile yağlanmasını ve sintomisin emülsiyonunu kullanırlar. Tekrarlamalar mümkündür.

  Tedavi iç kulak iltihabı konservatif ve cerrahi. Şiddetli vestibüler bozukluklar durumunda seröz iç kulak iltihabı durumunda, tuzsuz bir diyet reçete edilir, sıvı alımı sınırlıdır, dehidrasyon tedavisi yapılır, antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Pürülan iç kulak iltihabı için antromastoidotomi veya radikal kulak ameliyatı endikedir ve ardından yukarıdaki ilaçların uygulanması gerekir. Nekrotizan iç otitis durumunda labirent açılır ve nekrotik doku çıkarılır. Komplike olmayan iç kulak iltihabında yaşam prognozu olumludur. Seröz internal otitteki değişiklikler genellikle geri dönüşümlüdür. Yaygın pürülan ve nekrotizan iç otitis, etkilenen kulağın işitsel ve vestibüler fonksiyonlarının tamamen kaybolmasıyla sonuçlanır.

• Önleme

  Önleme banal baharatlı orta kulak iltihabı ve neden olduğu bulaşıcı hastalıklar başta solunum olmak üzere akut bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisinin yanı sıra orta kulak iltihabının (adenoidler, rinit, sinüzit, sapmış nazal septum) gelişmesine katkıda bulunan üst solunum yolu patolojisinin ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

  Olumlu etki ne zaman salgılayıcı otitis genel güçlendirici ve hiposensitize edici ajanlar, fizyoterapötik prosedürler ile sağlanır.

  Orta gelişimi önlemek için travmatik orta kulak iltihabı, yaralanmadan sonraki ilk günlerden itibaren, bulaşıcı ajanın timpanik boşluğa girmemesi için dış işitsel kanaldaki herhangi bir manipülasyonun dışlanması gerekir.

  Önleme kronik ikincil orta kulak iltihabı, üst solunum yollarının sanitasyonu ve akut orta kulak iltihabının zamanında ve rasyonel tedavisinden oluşur.

  Önleme dış mekan orta kulak iltihabı Pamuklu çubuklarla uyguluyoruz mikro travmalar enfeksiyonun kolayca nüfuz ettiği kulak kanalının derisinde. Pamuklu çubuk, kükürtün epidermal astara sürülmesiyle kükürt bezlerinin hücrelerinde tahrişe neden olur ve bu sayede daha fazla kükürt salgılarlar. . Yıkamak veya kulaklar her gün gerekli. Duşun altında dururken sabunlu işaret parmağınızı kulak kepçesi ve dış kulak kanalı boyunca gezdirin. Daha sonra suyun içeri akmasını sağlamak için başınızı eğin. Parmağınızla kulağınızı nazikçe durulayın ve suyun dışarı akması için başınızı eğin.

  Önleme iç kulak iltihabı- akut ve kronik pürülan otitisin yanı sıra labirentit gelişimine neden olan diğer hastalıkların zamanında ve rasyonel tedavisi.

Travmanın neden olduğu orta kulağın çeşitli bölgelerindeki akut iltihaplanma - darbe, ateşli silah yarası, patlama dalgası ve olağan iltihaplanma tablosunun yanı sıra, tanı ve tedavide dikkate alınması gereken seyir özelliklerine sahiptir.

Bu yaralanmalarda öncelikle kafatası, beyin, omurgadaki hasarın tanınması, değerlendirilmesi ve buna bağlı olarak bir nörolog ve beyin cerrahı ile birlikte ileri teşhis ve tedavi taktiklerinin belirlenmesi gerekir. Kafatasının veya omurganın tabanının kırığı semptomlarının varlığı, hastanın başının ve vücudunun derhal sabitlenmesi ihtiyacını gösterir. Kulak yaralanmasına kulak zarı yırtılması eşlik eder, bu da timpanik boşluğun ikincil enfeksiyonuna ve akut orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir.

Yaralanma sonrasında kulak zarı sağlamsa enfeksiyon işitme tüpünden geçebilir. Yaralanma sonrası doku reaktivitesindeki azalma mastoidit gelişimine yol açabilir. Mastoid sürecin açık bir yarası her zaman enfekte olur. Bu bakımdan akut inflamasyonun gelişmesiyle enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılması mümkündür. Birincil cerrahi tedavi her zaman gereklidir açık yara. Borik alkollü Turunda kulak kanalına gevşek bir şekilde sokulur; antibakteriyel tedavi reçete edilir.

Bir patlama dalgasına her zaman dış işitsel kanaldaki hava basıncında keskin bir artış eşlik eder, bu da kulak zarının delinmesine ve çok yakın gelecekte akut orta kulak iltihabına neden olur. Kulak boşluğunda patolojik akıntı birikimi olmadığından (delikten dışarı akar), kulaktaki ağrı hafiftir, vücut ısısı düşük veya normaldir ve kandaki reaksiyon önemsizdir. Kulaktan akıntı başlangıçta seröz-kanlıdır ve daha sonra mukozadır. İşitmede keskin bir azalma, hem periferik (tek taraflı) hem de merkezi (iki taraflı) olabilen baş dönmesi, spontan nistagmus gibi iç kulaktaki hasarı gösterir.

Tedavi her zaman antibiyotik kullanımını içerir. Hayali iyilik, tedaviyi durdurmanın bir nedeni olmamalıdır.

Ateşli silah mastoiditinin gelişimi, yaralanma anından itibaren kemiğin iltihaplanma sürecine dahil olmasıyla karakterize edilir. Açık yara nedeniyle içeriğin dışarı akışı genellikle iyidir. Sürecin duvarlarında çatlak ve kırıkların varlığı, enfeksiyonun kafatasının içeriğine yayılmasına ve kafa içi komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur.

Ateşli silah mastoiditinin tedavisi cerrahidir. Yara açılır, nekrotik doku ve kemik parçaları çıkarılır; çatlaklar temizlenir ve yaranın iyi drenajı sağlanır. Prognoz yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Mastoidit nedir? (Tıp ve doktor VİDEO 2018).

Travmatik orta kulak iltihabı, orta kulağın çeşitli bölümlerinin yaralanma sonrası akut iltihaplanmasıdır.

Hastanın kafatasının tabanında bir kırığın varlığı, omurgada olası bir yaralanma, mağdurun başının ve vücudunun acilen düzeltilmesi gerektiğini gösterir. Kulak kepçesine travmaya kulak zarı yırtılması eşlik eder, bu da ikincil enfeksiyona ve akut orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir.

Bir yaralanmadan sonra kulak zarı sağlam olsa bile enfeksiyon kulak tüpünden geçebilir. Yaralanma nedeniyle doku reaktivitesinde önemli bir azalma, kural olarak mastoidit gelişmesine yol açabilir.

Mastoid kulak kepçesinin açık yarası her zaman enfekte olur. Bu, enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılmasına ve ardından akut inflamasyonun gelişmesine neden olabilir.

Patlama dalgasına sıklıkla dış kulak kanalındaki hava basıncında önemli ve keskin bir artış eşlik eder, bu da hemen kulak zarının delinmesine ve ardından akut orta kulak iltihabına neden olur.

Bu tür yaralanmalarda kulaktaki ağrı hafif olur, vücut ısısı hafif yükselir veya normaldir ve kandaki değişiklikler küçüktür. Yaralı kulaktan akıntı başlangıçta seröz-kanlı, daha sonra şeffaf mukozadır.

Bir kişi, iç kulakta hasara işaret eden işitme duyusunda keskin bir azalma gözlemler; periferik (tek taraflı) ve merkezi (iki taraflı) nitelikte baş dönmesi ve spontan nistagmus gözlemlenebilir.

Orta kulak kazası durumunda kafatası, omurga ve beyindeki hasarın yerini doğru bir şekilde tanımak ve değerlendirmek zorunludur. Teşhise bağlı olarak beyin cerrahı ve nörolog tedaviyi reçete eder.

Açık bir yara durumunda, borik alkollü gevşek turunda kulak kanalına dikkatlice sokulduğunda ve antibakteriyel tedavi verildiğinde birincil cerrahi tedavi gereklidir. Travmatik otitis ve mastoidit tedavisi mutlaka antibiyotik kullanımını içermelidir.

Ateşli silah mastoiditinin gelişmesi ve hızla yayılmasıyla birlikte, yaralanma anından itibaren kemiğin kulağın iltihaplanma sürecine dahil olması karakteristiktir, ancak yara açık olduğundan, kulak kepçesinden içerik çıkışı genellikle iyidir.

İşlemin duvarlarında çatlakların ve olası kırıkların varlığı, enfeksiyonun kafatasının içeriğine yayılmasına ve kafa içi iltihaplanma ve komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Ateşli silah mastoiditinin tedavisi cerrahidir.

orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı; Yunanca, biz, ot ear + -itis) - kulak iltihabı. Lezyonun konumuna bağlı olarak, otitis eksterna ayırt edilir (bkz. Dış kulak), orta kulak iltihabı ve iç otitis (bkz. Labirentit). Kulağın tüm bölümlerinin iltihaplanma sürecine aynı anda dahil olmasına pannotit denir.

Ortalama O. akut ve kronik olabilir. Özel bir akut O. formu olarak, östaki (işitsel, T.) tüpünün bozulmuş havalandırma fonksiyonu semptomlarının baskın olduğu nezle otitis media izole edilir ve bu nedenle buna tubo-otitis de denir (bkz.).

Akut orta kulak iltihabı

Akut sekonder O.'nun nedenleri hipotermi ve üst solunum yollarının inflamatuar hastalıklarıdır. Akut solunum yolu hastalıklarının, çeşitli enfeksiyonların arka planında gelişir. ağız boşluğunun mikroflorasının aktivasyonu ile hastalıklar, kulak zarı yaralanması.

Ortalama O.'nun gelişimindeki belirleyici rol, vücudun reaktivitesine aittir. Gelişimi ve seyri aynı zamanda nazofarenks ve burun boşluğunun durumundan da etkilenir. Belirli inf ile. hastalıklarda olduğu gibi akut solunum yolu hastalıklarında da iltihaplanma süreci östaki borusunun mukoza zarına yayılır ve bunun sonucunda siliyer epitel ölür. Bu, bulaşıcı ajanların timpanik boşluğa nüfuz etmesi için koşullar yaratır. Ayrıca, enfeksiyöz ajanların (sepsis, kızıl ve diğer hastalıklarda) hematojen bir penetrasyon yolu ve kulak zarının yaralanması durumunda (mekanotravma, barotravma, vb.) Timpanik boşluğun enfeksiyonunun temas yolu da vardır. Bazen bulaşıcı ajanlar, iç işitsel kanal, koklear su kemeri yoluyla veya perinöral olarak - yüz ve işitsel (VIII kranyal sinir çiftinin koklear kısmı, T.) sinirler boyunca kranyal boşluktan orta kulağa nüfuz eder. Bu durumlarda enfeksiyon etkenleri önce iç kulağa, sonra da orta kulağa girer. Nadiren (genellikle çocuklukta), kapatılmamış taşlı-skuamöz fissür yoluyla kranyal boşluktan orta kulağa nüfuz ederler.

Akut orta kulak iltihabı (sıradan)

Akut orta dereceli O. birincil hastalık olarak nadirdir. Spesifik bir patojen yoktur. Nazal septum ve adenoidlerin eğrilikleri varlığında gelişebilir; nedeni burnun, paranazal sinüslerin ve nazofarenksin iltihaplı hastalıkları olabilir. Karışık mikrobiyal flora içeren Farklı türde streptokoklar, stafilokoklar, pnömokoklar ve diğer mikroorganizmalar.

Patolojik anatomi

İÇİNDE İlk aşama Akut orta kulak enfeksiyonunda, submukoza damarlarındaki kanın genişlemesi ve taşması nedeniyle orta kulağın mukoza hiperemisi görülür. Daha sonra, kanın sıvı kısmı ve ardından oluşan elemanları orta kulağın hava boşluklarına terler (bkz.) - eksüda belirir. Başlangıçta, belirli bir mukus karışımı ile seröz bir karaktere sahiptir ve daha sonra cüruflu, daha az sıklıkla hemorajik hale gelir. Eksüdada önemli sayıda lökositin yanı sıra fibrin, dökülmüş epitel, nekrotik kitleler, mikroorganizmalar bulunur; orta kulağın mukoza zarının küçük hücre infiltrasyonu not edilir. Daha sonraki bir tarihte hiperemik mukoza zarının belirli bölgelerinde kanamalar meydana gelir; Bazı yerlerde epitel yırtılır, ülserasyonlar oluşur ve kenarlarda granülasyonlar büyümeye başlar. Mukoza zarı keskin bir şekilde kalınlaşır (20-30 kez). Kulak zarı da iltihaplanma sürecine dahil olur. Kulak zarı damarları kanla dolar ve kalınlaşır. Dış tabakasının epitelyumu yumuşamış ve pul pul dökülmüştür. Bazen epitel tabakasının altında kanamalar meydana gelir ve kulak zarı yüzeyinde kanlı kabarcıkların oluşmasına neden olur. Kulak zarındaki tüm bu değişikliklere, renginde ve deseninde de değişiklik eşlik eder. Daha sonra, kulak zarının tek tek değiştirilmiş alanları nekrotik hale gelebilir, bu da delinmesine veya tamamen tahrip olmasına yol açar. Bazı durumlarda, timpanik boşluğun kemik duvarları, olası tahribatla birlikte iltihaplanma sürecine dahil olur. Sürecin olumlu seyri ile inflamatuar reaksiyon yavaş yavaş azalır ve proliferasyon belirtileri ağır basmaya başlar. Orta kulak boşluklarının epitelyumu onarılır, kulak zarındaki delik deliği yaralanır. Skarlaşmanın bir sonucu olarak, timpanik membranın timpanik boşluğun orta duvarına yapışması, işitsel kemikçiklerin ankilozu (bkz. Timpanoskleroz) ve östaki borusunun lümeninin daralması oluşabilir. Yeterince ifade edilmeyen rejeneratif işlemler durumunda, nasırlı kenarları olan delikli bir delik kalır.

Klinik tablo

Hastalığın başlangıcı genellikle ani olur ve hızla ilerler. Akut ikincil hastalık sırasında üç dönem ayırt edilir. İlk dönemde, önde gelen semptom kulakta ağrıdır, başlangıçta karıncalanma şeklindedir, daha sonra ateş edici, paroksismal bir karaktere bürünür ve yavaş yavaş artarak tamamen dayanılmaz hale gelir. Ağrı ancak sonra azalır veya durur Kısa bir zaman geceleri yoğunlaşır, hastayı uykusuz bırakır ve dişlere ve boyuna yayılabilir. Kulak ağrısına parietal veya parietotemporal bölgelerdeki baş ağrısı eşlik eder. Vücut ısısı 38-39°'ye yükselir; Hasta genel halsizlik, uyku ve iştah bozukluklarından endişe duymaktadır. Zayıflamış hastalarda ve akut orta ateşin bazı atipik formlarında vücut ısısı yükselmeyebilir. Kulakta tıkanıklık ve gürültü ortaya çıkıyor. İşitme kaybı genellikle önemlidir: fısıltı halindeki konuşmalar etkilenen kulak tarafından algılanmaz; Konuşuyorum kulak kepçesinde duyulur. Otoskopi sırasında (bkz.), kulak zarının hiperemisi not edilir: önce üst kadranda, daha sonra malleus sapı boyunca ve radyal yönde uzanan damarlar enjekte edilir ve son olarak kulak zarının tamamı kırmızıya döner. Kulak zarının deseni bulanıklaşır: ışık konisi kaybolur, sadece çekiç kemiğinin kısa süreci sarımsı bir nokta şeklinde görünür kalır. Kulak zarı içinde sıvı birikmesi sonucu kulak zarının tamamının veya tek tek parçalarının çıkıntısı ortaya çıkar. Timpanik boşluktaki pürülan efüzyon, kulak zarına sarımsı veya hiperemik mukoza ile birlikte bakır kırmızısı bir renk verir. Mastoid süreci perküsyonu sırasında ağrısı tespit edilebilir (mastoid hücrelerin mukoza zarının iltihaplanma sürecine dahil olması nedeniyle). Bazen bağ dokusu ile kösele tabakalar arasında eksüda birikmesi nedeniyle oluşan kulak zarında sarı kabarcıklar görülebilir. Epidermisin ayrılması nedeniyle kulak zarı, hiperemisini maskeleyen kirli beyaz bir renk tonu alabilir. Kulak zarının delinmesi yakınsa, bazı durumlarda gelecekteki konumunu en çıkıntılı kısmın sarı tonuyla belirlemek mümkündür.

Hastalığın ikinci döneme geçişi kulak zarının delinmesiyle gösterilir.

Perforasyonun ortaya çıkmasıyla birlikte kulaktaki ağrı kaybolur ve kulak akıntısı ortaya çıkar - kulaktan akıntı. İlk 1-2 gün kulaktan gelen akıntı miktarı az olur, akıntı kana karışmış pürülan değildir, daha sonra miktarı artar ve mukopürülan hale gelir. Vücut ısısı normale döner; İştah ortaya çıkar, uyku ve genel durum iyileşir. Ancak kulak çınlaması ve işitme kaybı hala devam ediyor.

Perforasyon genellikle yarık benzeri veya nokta şeklinde bir şekle sahiptir ve genellikle otoskopi sırasında neredeyse ayırt edilemez. Titreşimli bir refleks bunu tespit etmeye yardımcı olur - perforasyon bölgesinde nabızla eşzamanlı olarak titreşen bir irin noktası.

Üçüncü dönem, kulaktan süpürasyonda azalma, kulak zarında yara izi ve işitme duyusunun restorasyonu ile karakterize edilir. Hastalığın süresi ortalama 2-3 haftadır. Genel belirtiler genellikle yerel olanlardan daha erken kaybolur.

Akut orta O. atipik bir seyir izleyebilir. Vücut direncinin keskin bir şekilde azalmasıyla, hastalığın ilk saatlerinde mastoid süreçten süpürasyon ve belirgin ağrı ortaya çıktığında, orta kulakta akut iltihaplanma vakaları mümkündür. Hastaların genel durumu ciddi. Kanda nötrofilik granülositlerin belirgin bir toksik granülerliği vardır. Bazen sürecin orta kulaktan kranyal boşluğa yıldırım gibi yayılması, kulak zarının delinmesi ve mastoidit semptomları ortaya çıkmadan önce ölümle sonuçlanır (kulağın derinliklerinde nabız veya nabız sesi hissi, mastoid bölgede ağrı). , bol miktarda süpürasyon). Bazı durumlarda, akut sekonder O.'nun karakteristik semptomları hafiftir ve bazıları mevcut olmayabilir. Böylece hastalığın başlangıcında ağrı olmayabilir ve hasta için kulak akıntısının ortaya çıkması beklenmedik bir durumdur. Kulaktaki iltihaplanma süreci tamamlanmadığında ve bazen ilerlediğinde otore hızla durabilir. Vücut ısısı yükselmeyebilir. Bazen ikinci dönemde, sıcaklığın normalleşmesi ve kandaki değişiklikler yerine, sıcaklıkta ikincil bir artış ve genel durumun bozulması gözlemlenebilir, bu da iltihaplanma sürecinin mastoid sürece veya kranyal boşluğa yayıldığını gösterir.

Yaşlılıkta, yorgunlukla birlikte atipik bir O. seyri gözlemlenebilir, şeker hastalığı, vücudun değişen reaktivitesinde.

Akut ortalama O., mastoidit (bkz.), Fasiyal sinir parezi (bkz. Fasiyal sinir), labirentit (bkz.), intrakraniyal komplikasyonlar vb. gibi komplikasyonlar verebilir.

Teşhis hastanın karakteristik şikayetleri, tipik bir otoskopik resim, işitme testi sonuçları ve röntgen verileri, temporal kemiklerin radyografisini kullanan çalışmalar temelinde teşhis konur.

Odyometri ile (bkz.), havadaki ses algısında bir azalma vardır; kemik iletimi çok az etkilenir. Weber'in deneyinde (Weber'in deneyine bakınız), sesin etkilenen kulağa doğru yanallaşması belirlenir. X-ışınları, mukoza zarının inflamatuar kalınlaşması ve efüzyon veya irin birikmesi nedeniyle hastalıklı kulağın yanındaki mastoid prosesindeki hücrelerin şeffaflığında ve boşluklarında değişen yoğunluklarda eşit olmayan bir azalma (koyulaşma) ortaya çıkarır. Aynı zamanda, hücrelerin bölümlerinin ve sürecin boşluklarının duvarlarının görüntüsü net kalır. Sadece akut orta dereceli O. mastoiditin bir komplikasyonunu gösteren osteoporoz ile hücre bölümlerinin yoğunluğu azalır, konturları belirsizleşir. Süreç ilerledikçe ve kemik dokusu tahribatı odakları ortaya çıktıkça, röntgendeki septanın görüntüsü kaybolur, mastoid hücrelerin koyulaşmasının yoğunluğu ve boyutu artar ve yapısız hale gelir.

Ayırıcı tanı dış O ile gerçekleştirilir. Akut orta O.'da ağrı, kulağın derinliklerinde lokalizedir, nabız gibi atan bir karaktere sahiptir ve etkilenen kulakta işitme azalması ve tıkanıklık eşlik eder. Akut dış O.'da ağrı, tragus üzerindeki baskı ve kulak kepçesinin çekilmesi nedeniyle yoğunlaşır; işitme genellikle azalmaz. Akut sekonder O.'da kulaktan akıntı doğası gereği mukopürülan, dış O.'da ise cerahatlidir.

Yatak istirahati, vitamin açısından zengin yüksek kalorili gıdalar, antibiyotikler ve sülfa ilaçları reçete edin. Belirgin bir ototoksik etkiye sahip oldukları için streptomisin, monomisin, kanamisin kullanımından kaçınılmalıdır. Tedavi süresi 10-14 gündür. Kulaktaki ağrıyı gidermek ve kulak zarının belirgin hiperemisini gidermek için, 2-3 gün boyunca kulağa aşılanan susuz gliserin içindeki% 5-10'luk kristal karbolik asit çözeltisi damlaları reçete edilir.

Fizyoterapötik prosedürler arasında Minin lambası, Sollux (günde 1-2 kez, 4-8 seans), UV ışınlaması, UHF ve mikrodalga tedavisi (mikrodalga tedavisi) ile ısı ışınlaması yer alır. Ağrıyı artıracağından aşırı ısınmadan kaçınılmalıdır. Daha derin etkiler için, UHF tedavisi sırasında kondenser plakalar mastoid çıkıntının üzerine ve kulak kepçesinin önüne yerleştirilir. Mikrodalga tedavisi kulak içi emitör kullanıldığında daha etkilidir. Bilateral işlemde işlemler her kulak için dönüşümlü olarak (bir gün) gerçekleştirilir ve toplam UHF ve mikrodalga işlemleri süresi 15 dakikaya kadar çıkar. İşlemlerden önce kulağın kapsamlı bir tuvaleti yapılır. Bununla birlikte, Östaki borusunun drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için burun boşluğuna vazokonstriktörler (merhemler veya efedrin, adrenalin, kokain vb. içeren damlalar) verilir.

Tedavinin etkisi altında iltihap semptomları 4-5 gün içinde azalmazsa ve sıcaklık yüksek kalırsa parasenteze başvurunuz (bkz.). Otore meydana geldiğinde, kulağı ılık dezenfektan solüsyonlarıyla dikkatlice yıkayarak veya kulağa% 3 hidrojen peroksit solüsyonu damlatarak ve ardından dış işitsel kanalın cildini pamuk yünü veya gazlı bezle iyice kurutarak irinin derhal çıkarılması önerilir. Kulağın dikkatli bir şekilde üflenmesiyle işitmenin restorasyonu hızlandırılabilir (bkz.), ancak kulak zarının normal görünümünün restorasyonundan sonraki 10-15 günden daha erken başlatılmamalıdır.

Vakaların büyük çoğunluğunda akut orta dereceli O. iyileşmeyle sonuçlanır. Bu durumda delik kapanarak zar zor farkedilebilen bir yara izi kalır. Bazı durumlarda perforasyon bölgesinde yoğun bir yara izi oluşur. Bazen timpanik membran, işitme kemikçikleri arasındaki timpanik boşluğun orta duvarı ile kaynaşmış halde kalır; Kulak zarı delinmesi kapanmayabilir. Bu durumlarda kalıcı işitme kaybı not edilir.

Önleme akut orta O., akut solunum yolu hastalıklarının önlenmesiyle yakından ilgilidir ve vücudun direncinin arttırılmasından oluşur ve ayrıca aktif tedavi gerektirir. inflamatuar hastalıklarüst solunum yolu, adenoidlerin zamanında çıkarılması, rinit tedavisi, sinüzit, sapmış nazal septumun ortadan kaldırılması.

Orta kulak iltihabının diğer formları

Fusospirilloz orta kulak iltihabıİğ basili ve oral spiroketlerden kaynaklanır. Genel semptomlar hafiftir, ateş normal veya düşük derecelidir, kulak ağrısı yoktur veya önemsizdir. Sürecin mastoid sürece yayılma eğilimi vardır. Fistüller sıklıkla postauriküler bölgede oluşur. Kulak zarının geniş bir şekilde delinmesi, hoş olmayan bir kokuya sahip bol miktarda akıntı ve ayrıca timpanik boşlukta kanama poliplerinin oluşması ile karakterize edilir.

Tedavi: intravenöz infüzyon novarsenol, ağızdan - potasyum iyodür, topikal olarak - hidrojen peroksit, novarsenollü toz,% 5-10 alkol iyot çözeltisi ile yağlama.

Salgısal orta kulak iltihabı(sin.: eksüdatif O., seröz O.). Özellikle 1 ila 7 yaş arası çocuklarda yaygındır. Bazı araştırmacılar salgı O.'nun oluşumunu Östaki borusunun işlev bozukluğuyla ilişkilendirir, ancak bu tür O.'nun iyi açıklığa sahip olduğu bilinen vakalar vardır. Hastalık, nazofarinks, burun ve paranazal sinüs hastalıklarıyla birlikte adenovirüslerin ve parainfluenza virüslerinin orta kulağa nüfuz etmesiyle ilişkilidir. Salgı O.'nun mukoza bezlerinin hiperfonksiyonunun bir sonucu olduğuna inanılmaktadır, oluşumunda alerjilere önemli önem verilmektedir. Mukus üreten çok sayıda bezin varlığı ile timpanik boşluğun mukozasında hipertrofi vardır.

Salgı O.'nun resmindeki kamada, önde gelen semptomlar kulakta hafif ağrı, kulakta dolgunluk hissi, işitme azalması ve kafada ağırlıktır. Timpanik boşluktaki sıvının varlığından kaynaklanırlar. Çoğu durumda kalın ve viskozdur ve bu nedenle işitme kemikçiklerinin hareketliliğini bozar. Kulak boşluğundaki sıvının yapısına (sulu veya viskoz) bağlı olarak, daha fazla veya daha az derecede işitme kaybı gözlenir. Otoskopi sırasında kulak zarının rengi normalden yoğun maviye kadar değişebilir ve hareketliliği sıklıkla sınırlıdır.

Tedavi, timpanik boşluktan eksüdayı çıkararak ve mukoza zarını ilaçlara maruz bırakarak östaki borusunun işlevini eski haline getirmeyi amaçlamaktadır. Östaki borusunun elastik bir kateterle kateterizasyonu, eksüdanın transtubal tahliyesi, proteolitik enzimlerin, glukokortikoidlerin uygulanması, tubotimpanik aerosol tedavisi, etotubotimpanik pnömomasaj (bkz.). Transtube tedavi yöntemleri genel hiposensitizasyon, antibakteriyel, uyarıcı tedavi ve üst solunum yollarının sanitasyonu ile birleştirilir. Bu yöntemler yeterince etkili değilse, sözde timpanik boşluğun şantlanması, örneğin Soldatov'a göre bir kesim, kulak zarına travma olmadan gerçekleştirilir - dış işitsel kanalın derisi kesilerek, kulak zarı ile birlikte ayrılarak ve timpanik boşluğa bir polietilen tüp yerleştirerek gerçekleştirilir. .

Önleme, üst solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisinden oluşur.

Alerjik orta kulak iltihabı- Vücudun değişen reaktivitesinin arka planında gelişen inflamatuar bir hastalık. Alerjik sekonder O.'nun ortaya çıkmasında özellikle küçük çocuklarda çeşitli gıda alerjenlerine önem verilmektedir. N.A. Bobrovsky, V.G. Kupryunina, vakaların% 10'unda alerjik sekonder O. oluşumunu antibiyotik kullanımıyla ilişkilendirir. Kamada, alerjik sekonder O.'nun önde gelen belirtileri kulaktan mukoza sulu veya kokusuz mukoza akıntısı, kulak zarının şişmesi ve siyanozudur. Kulak zarının delinmesi genellikle oldukça büyük olabilir. Polip oluşturma eğilimi vardır. Alerjik ılımlı O.'nun seyri kalıcıdır, geleneksel tedavi yöntemlerine uygun değildir. Kulak ağrısı veya artan vücut ısısının eşlik etmediği alevlenme eğilimi vardır. Hastalarda vücudun hassaslaşma durumu, kapsamlı bir kama, muayene, eozinofilik testin kullanılması (bkz.) ve çeşitli alerjenlerle cilt testleri (bkz. Cilt testleri) yoluyla ortaya çıkar. Hiposensitizasyon tedavisinin olumlu sonuçları, hastalığın alerjik oluşumunu doğrulamaktadır.

Tedavi, hiposensitizasyon ajanlarının (difenhidramin, suprastin, tavegil, pipolfen) kullanılmasından oluşur. Timpanik boşluğun mukoza zarını kalınlaştırmak ve bakteri ve çeşitli tahriş edici maddelere karşı geçirgenliğini azaltmak için yerel olarak gümüş nitrat ve tanen çözeltileri reçete edilir.

Zamanında tedavi için prognoz genellikle olumludur. Vücudu sertleştirmek gerekiyor.

İdiyopatik hematotimpanum. İdiyopatik hematotimpanumun nedeninin, orta kulağın tüm boşluklarının mukoza zarının akut hemorajik iltihabı olduğu varsayılmaktadır. Başlıca semptomları, giderek artan işitme kaybı ve otoskopi sırasında tespit edilen kulak zarının mavi rengidir. Kulak boşluğunda çikolata renginde sıvı birikir. X-ışını muayenesi, mastoid sürecinin pnömatizasyonunda bir azalma ve hücreler arasındaki bölümlerin tahrip olduğunu ortaya koymaktadır. Tedavisi cerrahidir, ameliyat sırasında mastoid hücrelerde kanlı içerikler tespit edilir ve kemik siyah olabilir.

Bulaşıcı hastalıklarda akut otitis media. ^ri enf. hastalıklar (kızamık, kızıl, grip vb.), akut sekonder inflamasyonun seyri tipik olabilir, ancak daha sıklıkla bu enfeksiyonun karakteristik özelliklerine sahiptir. hastalıklar.

Grip akut orta kulak iltihabı oldukça sık meydana gelir. İnfluenza O.'nun etiyolojisinde ana rol, hem Östaki borusu yoluyla hem de hematojen yolla timpanik boşluğa nüfuz eden filtrelenebilir bir virüs tarafından oynanır. Kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi, dış işitsel kanalda, kulak zarında, orta ve iç kulak boşluklarında ekstravazat oluşumu ile kendini gösteren hemorajik bir iltihaplanma şekli karakteristiktir. Kulak zarında bireysel noktasal ekimozlar ve kanlı içerikli kabarcıklar görünebilir, bunlar patladığında kulak zarı yırtılmış izlenimi yaratır. Kulak zarı delindiğinde büyük miktarlarda seröz-kanlı akıntı ortaya çıkar. Orta kulakta iltihaplanma geliştikçe kulaktan gelen akıntı daha bol hale gelir ve doğası gereği cerahatli hale gelir. İşitme, yalnızca bozulmuş ses iletimi nedeniyle değil, aynı zamanda bozulmuş ses algısı nedeniyle de azalır, çünkü kanamalar genellikle VIII kranyal (kranyal, T.) sinir çifti boyunca ve ayrıca zehirlenme nedeniyle gözlenir. Hastalar gürültü, baş dönmesi, işitme azalması ve baş ağrısının eşlik ettiği şiddetli kulak ağrısından şikayetçidir. Ağrı, trigeminal ve büyük oksipital sinirlerin dalları boyunca yayılabilir; Fasiyal sinirin parezi bazen gözlenir. Vücut ısısı yükselir ve titreme yaygındır. Otoskopide kulak zarı hemorajik kabarcıklarla birlikte kırmızı görünür. Çoğu zaman kulak zarının sadece gerilmemiş kısmı değişir; gerilmiş kısım hemen hemen normal olabilir. Kulaktaki gürültü ve işitme azalması, VIII kranial sinir çiftinin koklear kısmındaki nöritin gelişmesi nedeniyle geri döndürülemez olabilir. İnfluenza benzeri akut sekonder inflamasyon durumunda mastoiditin yanı sıra intrakraniyal komplikasyonların gelişmesi de mümkündür.

Kızıl otitis timpanik boşluğa tubojenik veya daha sıklıkla hematojen yollardan giren oldukça öldürücü bir kızıl hastalığı patojenine neden olur. Kızıl hastalığı genellikle iki taraflıdır. Erken ve geç kızıl vardır.Erken kızıl, döküntülerin ortaya çıkmasıyla eş zamanlı olarak ortaya çıkar ve genellikle şiddetli seyreder. Geç kızıl hastalığı daha hafif seyreder ve 4. haftadan itibaren ortaya çıkar. hastalıklar. Çoğunlukla kızıl ateş fark edilmeden gelişir ve yalnızca kulaktan süpürasyonun ortaya çıkmasıyla tespit edilir. Bu, bu hastalığın kulak zarındaki sinir liflerini ve timpanik boşluğun mukoza zarını ve hastanın ciddi durumunu etkilemesiyle açıklanmaktadır. Kızıl ateş patojeni toksik hasara neden olur damar duvarı, küçük damarların trombozu. Sonuç olarak, kemik dokusu da dahil olmak üzere kulak dokularının kan dolaşımı ve trofizmi bozulur ve bu da doku nekrozuna yol açar. Kulak zarı ve işitme kemikçikleri genellikle tamamen tahrip olur. Kemik tahribatı nedeniyle kulaktan gelen akıntı kötü bir kokuya sahiptir. Tipik olarak kulak zarı delinmesi kalıcı kalır, otore periyodik olarak tekrarlanır ve işitme keskin bir şekilde azalır. Nekrotik kızıl, yoğun tahribat nedeniyle nadiren iyileşme ve işitmenin yeniden sağlanmasıyla sona erer.

Kızamık orta kulak iltihabı hastaların sadece küçük bir kısmında, esas olarak hastalığın 1. ve 2. haftalarında gelişir. Bu durumda erken kızamık O.'ya genellikle kızamık virüsü neden olur ve geç O.'ya ikincil mikroflora neden olur. Kızamık sırasında orta kulaktaki iltihaplanma sürecinin seyri, kızıl sırasında O. ile pek çok ortak noktaya sahiptir, bazı durumlarda nekrotik O. not edilir.

Tüberküloz orta kulak iltihabı birincil hastalık olarak nadiren görülür. Daha sıklıkla akciğerlerin, lenf düğümlerinin ve kemiklerin tüberkülozunda Mycobacterium tuberculosis'in hematojen girişinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tüberküloz O.'nun karakteristik belirtileri, hastalığın başlangıcında neredeyse tamamen ağrının olmaması ve kulak zarının birden fazla delinmesidir ve bunlar daha sonra kapsamlı bir delinmeye dönüşebilir. Kulaktan gelen akıntı kremsidir ve eğer kemik varsa kötü kokuludur. Ağır vakalarda orta kulak ve kulak kanalı boşluklarının duvarlarında ve işitsel kemikçiklerde nekroz görülür. Çoğunlukla bu nekroz, fasiyal sinir kanalı bölgesi de dahil olmak üzere granülasyonların veya poliplerin ortaya çıktığı ve hasara neden olan fistül oluşumuna yol açar. Tüberküloz O.'da işitmede keskin bir azalma, yalnızca ses iletiminin ihlalinden değil, aynı zamanda iç kulağın sürece erken dahil olmasından da kaynaklanır.

Enfeksiyöz O.'nun tedavisi, altta yatan hastalığın, örneğin antitüberküloz ilaçlarla tedavisinden ve akut orta dereceli O.'nun tedavisinden oluşur (yukarıya bakın).

Şiddetli enfeksiyonların önlenmesinde temel önem. akut orta O., altta yatan hastalığın zamanında, aktif tedavisinin yanı sıra burun ve ağız boşluğuna dikkatli bakım gerektirir. Bu sadece inf sıklığında bir azalma sağlamakla kalmaz. akut O., aynı zamanda kroniklerin sayısında bir azalma, çoğunlukla çocukluk çağı enfeksiyonlarıyla ilişkili olan ve işitme kaybının gelişmesiyle birlikte görülen ortalama O. (bkz.) ve iki taraflı hasarı olan erken yaşta çocuklarda - sağır -sessizlik (bkz.).

Travmatik orta kulak iltihabı patlamalar, düşmeler, araba ve uçak kazaları ve spor egzersizleri sonucu, termal ve kimyasal maruziyetler sonucu oluşan darbeler, morluklar, sarsıntılar sonrasında gelişir. yanıklar.

Enfeksiyöz ajanlar orta kulağa, timpanik boşluğun kemik duvarlarındaki yara kanalından veya kulak zarı yırtılmasından girer. Timpanik boşluğa akan kan iyidir besin ortamı mikroorganizmalar için ve iltihaplanma sürecinin hızlı gelişimini destekler. Kulaktan gelen akıntı önce kanlı, sonra cerahatlidir. Travmatik O.'nun otoskopik tablosu çok karakteristiktir: timpanik membranın perforasyonu düzensiz, yıldız şeklinde bir şekle sahiptir ve etrafı kanamalarla çevrilidir. Dış işitsel kanalda ve kulak çevresindeki yumuşak dokuda hasar sıklıkla görülür.

Ezilme nedeniyle oluşan ortalama O.'ya, c'nin yaralanmasıyla açıklanan, sağırlığa kadar işitmede önemli bir azalma eşlik eder. N. İle.

Mareotit, ortaya çıkışı Östaki borusu yoluyla kulağa su girişi, suya dalış veya atlama sırasında bir dalganın kulak zarı üzerindeki etkisi ile ilişkili olan bir orta kulak hastalığıdır.

Mareotit, kulakta tıkanıklık ve gürültü, işitme azalması ve kişinin kendi sesinin güçlü sesinden (otofoni) kaynaklanan hoş olmayan bir his ile karakterizedir. Tedavi vazokonstriktörlerle (burundaki damlalar şeklinde) gerçekleştirilir ve kulak havalandırması reçete edilir.

Aerootitis, kulak zarı ve orta kulağın mukoza zarının atmosfer basıncındaki ani değişikliklere maruz kalması sonucu ortaya çıkar. hava uçuşları. Aerotitis ile şiddetli kulak ağrısı, kulaklarda çınlama ve gürültü, işitme azalması ve bazen baş dönmesi ortaya çıkar. Otoskopi şunu ortaya çıkarır: kulak zarının hiperemisi, kanamalar ve çok güçlü maruz kalma durumunda kulak zarının yırtılması. Hafifçe ifade edilen aerotit tedavi gerektirmez.

Kulak zarının delinmesinin eşlik ettiği travmatik otitis durumunda, terapötik önlemler yara yüzeyinin tedavisi ve timpanik boşluğun enfeksiyonunun önlenmesi ile sınırlıdır (örneğin, bir antibiyotik çözeltisi ile nemlendirilmiş turundaların sokulması, sülfonamid tozunun üflenmesi).

Küçük çocuklarda akut otitis media

Akut orta dereceli O., küçük çocuklarda, daha büyük yaş gruplarındaki çocuklara ve yetişkinlere göre daha yaygındır. Özelliklere bağlı olarak seyri benzersizdir anatomik yapı temporal kemik, östaki borusu, timpanik boşluk ve ayrıca immünol, çocuğun vücudunun özellikleri. Yenidoğanlarda östaki borusu yetişkinlere göre daha kısa, daha geniş ve daha yataydır. Östaki borusunun faringeal açıklığında bulunan lenfoid çıkıntılar az gelişmiştir. Timpanik boşluk, mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanı olan embriyonik miksoid dokuyu içerir. Temporal kemiğin bileşen parçaları henüz birbirine güçlü dikişlerle bağlanmamıştır, ancak fibröz dokuyla dolu boşluklarla ayrılmıştır; Orta kulak boşluklarının çatısında da çöküntüler ve çatlaklar vardır. Mastoid süreç henüz oluşmamıştır ve orta kulağın boşlukları, yapılan boşluklardan oluşan süngerimsi kemikle çevrelenmiştir. kemik iliği ve zengin bir şekilde vaskülarize edilmiş; kulak zarı daha kalındır. Çocukta şakak kemiğinin bu yapısal özellikleri nedeniyle, bulaşıcı ajanlar geniş Östaki borusu yoluyla orta kulağa kolaylıkla girerek timpanik boşlukta hızlı inflamasyon gelişmesine neden olur. Yenidoğanlarda ve bebeklerde akut sekonder inflamasyonun ortaya çıkması, burun ve nazofarenksten gelen mukusun yanı sıra kusma sırasındaki kusmanın Östaki borusu yoluyla timpanik boşluğa kolayca girdiğinde çocuğun sırtındaki baskın konumuyla da kolaylaştırılır.

Küçük çocuklarda akut sekonder O.'nun etken maddesi genellikle pnömokoktur. Etiyolojisinde akut solunum yolu viral enfeksiyonları önemli bir rol oynamaktadır. hastalık ve 3 yaşın üzerinde - adenoidler (bkz.). Enfeksiyöz ajanların giriş yolları yetişkinlerdeki ile aynıdır. Enflamatuar süreç osteomiyelit şeklinde ortaya çıkar ve mevcut çatlaklardan komşu bölgelere kolaylıkla yayılabilir. Bu aynı zamanda kulak zarının daha fazla direnciyle de kolaylaştırılır. Enflamasyonun etkisi altında kolaylıkla parçalanan miksoid doku, orta kulak boşluklarında granülasyon oluşumuna yol açar, bu da perforasyon veya parasentez sırasında oluşan kulak zarındaki delikten irin çıkışını engeller, bu da yayılmasına yol açar. antrum (mağara, T.) ve çevredeki diploetik kemiğin enfeksiyonu ile sözde gelişimi. antrita (bkz.).

Çocuklarda akut sekonder O.'nun gelişiminde yetişkinlerle aynı dönemler vardır. İlk dönemde çocuk huzursuzdur, sık sık ağlar, az uyur, çığlık atarak uyanır ve uzun süre uykuya dalamaz, emzirmeyi reddeder veya çığlık atarak emmeyi bırakır, çünkü emme ve yutkunma kulak ağrısını artırır. Çocuk başını bir yandan diğer yana sallayabilir, bazen eliyle ağrıyan kulağa uzanabilir. Menenjit fenomenleri gözlemlenebilir: konvülsiyonlar, fontanel çıkıntısı, başın geriye doğru atılması, sabit bakış, kusma. Vücut ısısı 40° ve üzerine çıkar. Çocuğun heyecanı yerini depresyona bırakabilir, uyuşuklaşır ve çok uyur. Hastalığın ikinci döneme geçişini gösteren kulaktan süpürasyonun ortaya çıkmasından sonra çocuk sakinleşir ve genel durumu iyileşir. Hastalık birkaç günden 5-6 haftaya kadar sürer. Hemogramda önemli lökositoz ve kan hücrelerinde değişiklikler ortaya çıkar.

Tanı kama, resimler ve otoskopi verilerine dayanarak konur. Kulak zarının durumunu değerlendirirken, dış işitsel kanalda ağlama veya manipülasyon sırasında hipereminin ortaya çıkabileceği ve yalnızca tekrarlanan otoskopinin hataları önleyebileceği akılda tutulmalıdır. Tragus semptomuna önem verilir - çocuğun tragusa basıldığında verdiği tepki. Ancak tragusa basıldığında oluşan tepki, çocuğun dokunmaya karşı olumsuz tutumunun bir tezahürü olabilir, bu nedenle bu semptom diğer kulakla karşılaştırılmalıdır. Hastalar ses iletim bozukluğu tipinde işitme kaybı yaşarlar. Weber'in deneyinde C-128 diyapazonunun sesi etkilenen kulak tarafından daha iyi duyuldu. Erken çocukluk döneminde bu, gözlerin etkilenen kulağa çevrilmesiyle kendini gösterir. Teşhis için kullanılabilir: mastoid süreçlerin yüzeyindeki termometre, bakterilerle antral ponksiyon, punktat muayenesi, temporal kemiklerin radyografisi. Ayırıcı tanı harici O ile gerçekleştirilir.

Tedavi, yaşa uygun ilaç dozajı ile yetişkinlerdekiyle aynıdır. Emziren bir anneye reçete edilen bromin preparatları ve ısıtıcı pedler ve sıcak bandajlar şeklindeki yerel ısı, bebeklerde ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir. Ağır vakalarda parasentez endikedir. Timpanik membranın kendiliğinden delinmesi beklenmemelidir, çünkü timpanik boşlukta biriken irin, temporal kemikteki mevcut çatlaklar ve çatlaklar yoluyla hızlı bir şekilde kranyal boşluğa yayılabilir.

Önleme esas olarak akut solunum yolu hastalıklarının ve enfeksiyonların önlenmesinden oluşur. çocuğun hastalıkları, sertleşmesi, doğru beslenmesi ve doğru beslenmesi ile annenin sıhhi hijyene uyması. bebek besleme kuralları.

BCG orta kulak iltihabı- oldukça nadir görülen bir hastalık; küçük çocuklarda görülür. Gelişimi, BCG anti-tüberküloz aşısının piyasaya sürülmesiyle ilişkilidir. Bu durum kulak akıntısında BCG aşısı bakterisinin saptanması ile doğrulanmaktadır. Fark edilemeyen bir başlangıçla karakterize edilir normal sıcaklık, uzun süreli yavaş seyir, timpanik boşlukta bol miktarda granülasyonun çoğalması. Tedavi: granülasyonların kulaktan çıkarılması, kulağa streptomisin çözeltisi enjeksiyonu, PAS'ın insüflasyonu.

Kronik orta kulak iltihabı

Kronik orta kulak, orta kulaktaki iltihaplanma sürecinin sınırlı olduğu, yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Çeşitli provoke edici faktörlerin etkisi altında (soğuma, üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları, elverişsiz yaşam koşulları vb.), iltihaplanma süreci ilerleyebilir. Hron patogenezinde lider rol, orta kulak, vücudun reaktivitesindeki değişikliklerin yanı sıra orta kulağın mukoza yapısının bireysel özellikleriyle oynanır. Hastalığın gelişimi aşağıdakiler tarafından desteklenir: östaki borusundaki drenaj ve havalandırma fonksiyonlarını bozan patol, süreçler; dış işitsel kanalın daralması, eksüdanın timpanik boşluktan çıkışını zorlaştırması; orta kulağın akut iltihabının sık tekrarlaması. Bazı durumlarda O.'nun birincil bir kronik seyri vardır. Patomorfolojiye, değişikliklere ve kamaya bağlı olarak hron hastalığının resmi, ortalama O. mezo-timpanit ve epitimpanite ayrılır.

Klinik tablo

Kronik, ortalama O. ile kulaktan sürekli veya periyodik akıntı, işitme azalması, bazen baş dönmesi ve uzun süre baş ağrıları görülür.

Mezotimpanit ile timpanik boşluğun mukoza zarı iltihaplanma sürecine dahil olur, irin karışımı ile kulaktan kokusuz mukoza akıntısı ortaya çıkar ve kulak zarının merkezi delinmesi meydana gelebilir. Mezotimpanit süresiz olarak, onlarca yıl, bazen de hastanın tüm hayatı boyunca sürer. Takviye periyodik olarak durabilir veya önemli ölçüde azalabilir. Yara izi sonucunda kulak zarı ile kulak boşluğunun orta duvarı, işitme kemikçikleri ve labirent pencerelerin füzyonu arasında yapışıklıklar oluşabilir ve bu da kalıcı ve önemli işitme kaybına yol açar. Kulak zarı delinmesi bazı durumlarda yara izi bırakır, bazı durumlarda ise kalır. Kulaktaki çürük süreç bazen timpanik boşlukta granülasyon dokusunun ve poliplerin büyümesine neden olur, bu da timpanik boşlukta irin tutulmasına neden olabilir ve baş ağrılarına ve kulakta basınç hissine neden olabilir.

Mezotimpanit ile perforasyon deliği kulak zarının gerilmiş kısmında bulunur ve farklı boyut ve şekle sahiptir. Büyük delikler sayesinde, timpanik boşluğun orta duvarının değiştirilmiş mukoza zarı görülebilir, polipler ve granülasyon dokusunun büyümeleri tespit edilebilir.

Epitimpanit patol ile süreç lokalizedir hl. varış. çatı katında. Bu durumda kulak zarının anterior superior veya posterosuperior kadranında marjinal perforasyon meydana gelir veya total defekt oluşur; timpanik boşluğun kemik duvarları ve işitme kemikçikleri etkilenir; Kulaktan cerahatli, hoş olmayan kokulu bir akıntı ortaya çıkıyor. Epitimpanitin en tehlikeli ve sık görülen (% 95'e kadar) komplikasyonu, büyüme sürecinde temporal kemiğin büyük tahribatına neden olan ve yüz ve abdusens sinirlerinin intrakraniyal komplikasyonlarına, periferik parezi veya felce yol açan kolesteatomdur (bkz.), Kemik labirentinde fistül oluşumu.

Epitimpanit durumunda, kulak zarının marjinal perforasyonu yoluyla, bir Vojacek tavan arası probu supratimpanik boşluğa yerleştirilebilir ve incelenebilir. Bu durumda kemik duvarlarının pürüzlülüğü, çürüklerinden veya attikoantral boşluğu az veya çok dolduran koleste-atomik kütlelerden dolayı tespit edilir. Çoğu zaman, sondalama sırasında, kolesteatom parçacıkları, çürük bir koku ve küçük sekestrasyonlarla beyaz pullar şeklinde uzaklaştırılır. Bazı durumlarda, kronik, pürülan epitimpanit ile, kolesteatomi ile kemik tahrip edildiğinde meydana gelen postero-üst duvarının sarkması nedeniyle dış işitsel kanalda bir değişiklik gözlenir. Bir sonda ile basınç uygulandığında, kolesteatom kitleleri ve irin sıklıkla orta kulağa doğru itilir.

Kronik, pürülan O. ile iltihaplanma süreci, kulak bölgesinde tat bozukluğu veya ağrı ile kendini gösteren korda timpani veya timpanik pleksusa yayılabilir. Otoskopi sırasında, cerahatli veya mukoza niteliğindeki kulak akıntısı tespit edilir ve akıntı miktarı her zaman patol değişikliklerine karşılık gelmez. Enflamatuar süreç mukoza ile sınırlıysa, akıntı kokusuzdur, mukoza niteliğindedir, bazen irinle karışır; akıntıda kanın ortaya çıkması granülasyon dokusunun gelişimi ile ilişkilidir; hoş olmayan bir kokuya sahip pürülan akıntı, orta kulağın kemik dokusu süreci olan patolde tutulumu gösterir.

Kronik, pürülan O. hastalarında işitme azalması, yalnızca ses ileten aparatın ayrı ayrı parçalarının hasar görmesi nedeniyle ses iletiminin bozulmasından değil, aynı zamanda daha az ölçüde içeriye nüfuz eden toksinlerin ses algısından da kaynaklanır. kulak.

Hron tanısı, ortalama O. hastanın şikayetlerine, tıbbi geçmişine, otoskopi verilerine, işitme testi sonuçlarına ve bunların arasında en önemlileri rentgenol olan özel araştırma yöntemlerine dayanmaktadır. çalışma mastoid hücrelerin havadarlığında, timpanik boşluk ve antrumun boyutunda ve şeffaflığında, temporal kemikte sklerozun ortaya çıkmasında ve ayrıca işitsel kemikçiklerin ve tavan aralığının duvarlarında tahribattaki değişikliklerin belirlenmesine dayanmaktadır. Mezotimpanit ile sadece orta kulağın ana boşluklarının mukoza zarının hasar görmesi nedeniyle timpanik boşluğun ve antrumun şeffaflığı azalır, ancak şekilleri ve ana hatları normal kalır. Bazen antrum önemli ölçüde küçülmüş gibi görünür, ancak kemik duvarlarının sağlam olması nedeniyle şeklinin orijinalliği korunur. Kulak boşluğunun havadarlığının azalması nedeniyle fotoğraflarda işitsel kemikçikler farklı değildir. Orta kulak boşluklarının kemik duvarlarına verilen hasarın eşlik ettiği epitimpanit durumunda, fotoğraflar tavan aralığının dış duvarında bir kusur ve kulakları birbirine bağlayan geniş bir ışık şeridine benzeyen antrum girişinin keskin bir şekilde genişlediğini ortaya koyuyor. çatı katı ve antrum. Duvarların yıkılması nedeniyle çatı katı ve antrum boyutları bazen birbirleriyle birleşene kadar keskin bir şekilde artar. Uzun bir kronik seyirle. O., temporal kemik hücrelerinin pnömatizasyonunda keskin bir bozulmaya ve antrumda bir azalmaya dikkat çekiyor. Temporal kemiğin iyi gelişmiş hücresel sistemine sahip kişilerde, uzun yıllar süren kronik enflamasyona rağmen, hücrelerin yeniden yapılandırılması ve bölümlerinin kalınlaşmasıyla birlikte, nispeten pnömatize halde kalabilir. Bu durumda antrumun boyutu uzun süre değişmeyebilir. Epitimpanit ve komplikasyonları sırasında ortaya çıkan kemiklerdeki değişikliklerin lokalizasyonunu ve derinlemesine karakterizasyonunu açıklığa kavuşturmak için tomografi kullanılır (bkz.).

Ayırıcı tanı bazen mukoza zarındaki inflamatuar değişikliklerle maskelenebilen orta kulak tümörleri ve ayrıca tüberküloz ve sifiliz ile gözlenen kulaktaki değişikliklerle gerçekleştirilir. Bu durumlarda serolün tanısal önemi büyüktür. ve bakteriyel, araştırma, biyopsi sonuçları.

Kronik, pürülan sekonder O.'nun tedavisi konservatif ve cerrahi olarak ikiye ayrılır. Mezotimpanit, kural olarak konservatif olarak tedavi edilir, epitimpanit için esas olarak cerrahi tedavi kullanılır.

Konservatif tedavi, alevlenme sırasında ilaçların reçete edilmesinden ve fizyoterapötik prosedürlerden oluşur. Aynı zamanda burun, nazofarenks ve farenks hastalıklarının tedavisi de gereklidir. Yerel tedavi irin dış işitsel kanaldan sistematik olarak uzaklaştırılmasından ve ardından mukoza zarını etkilemek için dezenfektanların ve büzücülerin timpanik boşluğa sokulmasından oluşur (% 4 borik alkol çözeltisi,% 2-3 protargol çözeltisi,% 3 Burov sıvı çözeltisi, % 1 çinko sülfat çözeltisi, furatsilin alkol çözeltisi - 1: 1500, vb.). Antibiyotikler kullanılır, reçete yazmadan önce bakteri üretilmesi tavsiye edilir. kulaktaki mikrofloranın incelenmesi ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi. Antibiyotiklerin alkol çözeltileri yararlı bir etkiye sahiptir. Antibiyotiklerle birlikte ve bunlarla kombinasyon halinde akıntıyı sıvılaştıran, adezyonları ve yara izlerini yumuşatan, antiinflamatuar etkiye sahip proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, lidaz, deoksiribonükleaz, hyaluronidaz vb.) kullanılır. Antihistaminikler (difenhidramin, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil, vb.) ve ayrıca kalsiyum preparatları (kalsiyum klorür, kalsiyum laktik asit, kalsiyum glukonat) ile hiposensitize edici spesifik olmayan tedavinin yapılması tavsiye edilir. Hormonal ilaçlar çok dikkatli kullanılmalıdır.

Fizyoterapi, genel UV ışınlaması, hava banyoları, duşlar vb. Şeklinde alevlenmenin dışında gerçekleştirilir. Fizyoterapik tedaviye kontrendikasyonlar, kemik dokusunun derin lezyonları ve labirent fenomenleridir. Pürülan sürecin alevlenmesi dışında, çinko, furatsilin, gümüş elektroforezi, timpanik boşluğun bir tüp yoluyla UV ışınlaması veya yaka bölgesinin UV ışınlaması, kulak ve boyun bölgesinin çamur tedavisi lokal olarak gerçekleştirilir.

Kulak boşluğunda granülasyonlar ve polipler varsa, bunlar kulak konchotomu ve küret veya kulak polipi kesme halkası kullanılarak çıkarılmalıdır. Küçük tek granülasyonlar uygulandığında sıklıkla ortadan kaldırılır alkol damlaları ve ayrıca% 10-20 gümüş nitrat çözeltisiyle söndürme.

Cerrahi tedavi

Epitimpanit durumunda, özellikle de büyük kemik tahribatı olan kolesteatomda konservatif tedavi etkisizdir ve tedavi ancak cerrahi olarak sağlanabilir. Hayatı tehdit eden kafa içi komplikasyonların hızla gelişmesi mümkün olduğundan kulak ameliyatı sadece tedavi amaçlı değil aynı zamanda önleyici amaçlar için de endikedir. Cerrahinin zamanlaması sorununa hastalığın dinamikleri incelenerek karar verilmelidir. Kafa içi komplikasyon belirtileri varsa, sağlık nedenleriyle acilen ameliyat yapılır. Operasyonun amacı patol'u, odağı çıkarmak ve orta kulağın karmaşık sistemi yerine dış kulakla iletişim kuran tek bir kulak içi kemik boşluğu oluşturmaktır. kulak kanalı ve pürüzsüz deri kaplı duvarlara sahip. Bu işleme genel boşluk veya radikal denir. Tipik bir radikal operasyon aşağıdaki aşamalardan oluşur: deri ve yumuşak dokuların postauriküler kesisi, bunları mastoid prosesin ön yüzeyinden ve kemik işitsel kanalın arka ve posterosuperior duvarlarından ayırır; antrum ve tavan arasını açmak ve kemik işitsel kanalın arka duvarını köprü ile birlikte yıkmak için kemik dokusunun çıkarılması; açılan boşlukların ve timpanik boşluğun cerrahi tedavisi (çürük kemiğin çıkarılması, granülasyonlar, kolesteatom, çıkıntıların yumuşatılması vb.); dış işitsel kanalın plastik cerrahisi; yaranın dikilmesi. Bu aşamaların her biri için, kombinasyonları radikal cerrahi için çok sayıda seçenek sağlayan birçok yöntem önerilmiştir. Böylece cerrahi kesi kulak kepçesinin arkasında, dış kulak yolu içerisinde, ön tarafta heliks ile tragus arasında yapılabilir. Bu durumlarda kulak arkası radikal cerrahisi, kulak içi ya da eidaural radikal cerrahisi, ön radikal cerrahisinden söz edilir. Bu ameliyatın seçenekleri arasında işitsel kemikçiklerin, kulak zarı kalıntılarının vs. bozulmadan tutulduğu seçenekler vardır, bu tür seçeneklere konservatif radikal cerrahi denir. Operasyon, başarılı bir iyileşme için yeterli olan yalnızca gerekli miktarda kemik maddesini çıkarırsa, bu seçeneğe koruyucu radikal cerrahi denir.

Çoğunlukla kolesteatomda görülen tavan arası ve antrumdaki izole hasar durumunda sadece tavan arası ve antrum açılır; Bu operasyona radikal attikoantrotomi denir.

Tavan arasını ve antrumu açmak için üç seçenek vardır: antrum mastoid çıkıntının dış yüzeyinden açılır, ardından mağara girişinin üzerindeki kemik çıkarılır, köprü yıkılır ve son olarak çatı katının yan duvarı kaldırıldı (Schwartz'a göre); Başlangıçta, dış işitsel kanalın derinliklerindeki çatı katının yan duvarı kaldırılır, ardından mağara girişinin üzerindeki kemik ve son olarak da antrum açılır (Stacke'ye göre); Kemikli dış işitsel kanalın postero-üst duvarını mağara girişine doğru yıkın, aynı zamanda mağara girişini ve çatı katını açın (Wolf'a göre).

Dış işitsel kanalın çok sayıda plastik cerrahi yöntemi de vardır (bkz. Otoplasti). Büyük bir alt kanadı veya büyük bir üst kanadı kesebilirsiniz. Plastik cerrahi ya arka duvarda uzunlamasına bir kesi ile ya da enine bir kesi ile başlar. Kemik yarasının duvarındaki kanatlar gerginlik olmadan serbestçe uzanmalıdır. Bazı durumlarda, boşluk duvarlarının epidermizasyonunu hızlandırmak için, insizyonun yanındaki postauriküler bölgeden plastik cerrahi için bir flep (serbest veya saplı) kesilir. Dış işitsel kanalın plastik ameliyatından sonra yara antibiyotik solüsyonla yıkanır ve dış işitsel kanal yoluyla timpanik boşluğa bir gazlı bez turunda yerleştirilir; Kulak arkası yarası dikilir. Sütunlu bandaj uygulanmasıyla operasyon sona erer. Ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde ilk pansuman 5 – 7. günde yapılır ve aynı anda dikişler alınır. Ameliyat sonrası 8-9. günden itibaren pansumanlar günlük olarak yapılır. Radikal cerrahi sonrası iyileşme süreci 3 hafta kadar sürer. kulak yarasının boyutuna, plastik fleplerin boyutuna, kemik dokusunun canlılığına, hastanın genel durumuna, yaranın uygun bakımına vb. bağlı olarak birkaç aya kadar. Tipik bir radikal operasyon sıklıkla yol açar Mekanizma ses iletimini büyük ölçüde bozduğu için işitme kaybına neden olur. Ameliyat mikroskobu kullanma olasılığı ile bağlantılı olarak (bkz.), kulak ameliyatı, ses iletim mekanizmasının plastik restorasyonu - timpanoplasti (bkz.) ile birleştirilir.

Orta kulak ameliyatından sonra, ilk günlerde belirgin bir inflamatuar reaksiyonla, suberitemal dozlarda Sollux lambası ve UV ışınları ile ışınlama reçete edilir; yavaş iyileşen yaralar için - yara granülasyonlarla dolana kadar UHF, önce hipereritemal ve daha sonra suberitemal dozlarda ve darsonvalizasyonda UV ışınlaması. İşitme restorasyonu operasyonlarından sonra, inflamatuar reaktif olayları ortadan kaldırmak, iyileşmeyi hızlandırmak ve kaba yara izlerinin oluşumunu önlemek için mikrodalga terapisi ve diadinamik akımlar kullanılır.

Komplike olmayan mezo ve epitimpanit formlarında, tedaviye zamanında başlanırsa prognoz olumludur. Kolesteatom varlığında zamanında tedavi, hayatı tehdit eden intrakraniyal komplikasyonların gelişmesini önler.

Önleme kronik O. akut O'nun zamanında ve rasyonel tedavisinden oluşur.

Kaynakça: Volfkovich M. I. Kronik pürülan orta kulak iltihabı, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Kronik pürülan otitisin tedavisi (konservatif ve cerrahi), kitapta: 5. Tüm Birlik Kulak Burun Boğaz Kongresi'ndeki program raporları, s. 77, M., 1958; 3 emtsovG. M. Orta kulağın inflamatuar hastalıklarının röntgen tanısı, M., 1965; JI ve yaklaşık t-kina O. Yu. ve Kovaleva JI. M. Klinik, mikrobiyoloji ve immünoloji kronik otitis, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A. G. Kulak Burun Boğaz El Kitabı, M., 1971; Kulak burun boğaz için çok ciltli kılavuz, ed. A. G. Likhacheva, cilt 1, s. 573, M., 1960; Ratenberg M. A. Kulak burun boğazda fizyoterapi, M., 1973; Temkin Ya.S. Akut orta kulak iltihabı ve komplikasyonları, M., 1955, bibliogr.; B&g ve - n, R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923'te; Ja hnk e V. Tanı, Ayırıcı Tanı ve Tedavi der Mittelohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. sen. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T.2, S.365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Kulak cerrahisi, s. 60 a. o., Philadelphia - L., 1959; Z i zm veya J. a. N o yek A. M. Temporal kemiğin inflamatuar hastalıkları, Radiol, klinik. N.A., v. 12, s. 491, 1974.

N. I. Kostrov, V. P. Fomina-Kosolapova; M. I. Antropova (fizyoterapist), A. N. Kishkovsky (kira).

Travmatik otitis media, tedavi

Travmatik otitis (dış işitsel kanalın veya kulak zarının duvarlarında hasar) farklı etiyolojilere sahip olabilir: kulağın çeşitli yöntemlerle temizlenmesi sonucu yabancı objeler, kulağa darbeler, patlama dalgasından kaynaklanan sarsıntı, iş yerinde kulak kanalına sıcak pullanma veya talaş girmesi, yabancı bir cismi kulaktan bağımsız olarak çıkarma girişimi vb.

Kendi başlarına tehlikeli olan travmatik yaralanmalar, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi ve iltihaplanma sürecinin gelişmesi için uygun koşullar yaratır. Kulak kanalında kan pıhtıları varsa, bunları steril bir pamuklu ped kullanarak kuru bir yöntemle dikkatlice çıkarmalı, dış kulak kanalının duvarlarını ve kulak zarını dikkatlice incelemelisiniz. Dış kulak yaralanmalarına alt çene ekleminin kırılması, parotiste hasar eşlik edebilir tükürük bezi ve sinir lifleri. Ezilme durumunda, kulak zarı yaralanmalarına iç kulakta hasar ve kulakta geçici veya kalıcı sağırlık ve çınlama gelişimi eşlik edebilir.

Travmatik otitis tedavisi dış işitsel kanaldaki steril turundanın günlük olarak değiştirilmesinden oluşur. Yeni başlayan bir inflamatuar sürecin ilk belirtilerinde, aktif anti-inflamatuar tedaviye geçilmelidir. Kulak zarının kuru delinmesi durumunda kapatılması (miringoplasti) sorunu gündeme gelebilir. Ancak işitme tüpünün drenaj kapasitesi dikkate alınmalıdır.

Yabancı cisimler ve kulak kiri tıkaçları vasıfsız bir şekilde kulaktan çıkarıldığında da kulakta travmatik yaralanmalar meydana gelebilir.

Yabancı cisimler, okul öncesi çağdaki çocuklarda, oyun oynarken kendilerinin ve birbirlerinin kulaklarına çeşitli nesneler soktuklarında daha sık görülür. Daha az yaygın olan, yaşayan yabancı cisimlerdir - tatildeyken ormanda sürünebilen veya kulağa uçabilen böcekler. Hastanın hoş olmayan ağrı, dokunma ve gürültü hissine neden olurlar ve onu günün veya gecenin herhangi bir saatinde bir doktorun yardımını aramaya zorlarlar.

Kükürt tıkaçları, uygunsuz hijyen önlemlerinin, kükürt bezlerinin salgılama fonksiyonunun ihlallerinin ve toz faktörünün sonucudur. Bunları teşhis etmek zor değil. Kulak kiri tıkaçlarını kulaktan çıkarmaya çalışırken yapılan beceriksiz eylemlerden kaynaklanabilir.

Travmatik otitis ve mastoidit

Oluşumun doğasına ve klinik seyrine bağlı olarak iki grup travmatik mastoidit ayırt edilebilir. Birinci grup, kafatası tabanının ve timpanik boşluğun duvarlarının kırılması sonucu gelişen mastoid sürecinin iltihaplanmasını içerir. Bazen kulak zarında delinme olmayabilir, yaralanmadan belli bir süre sonra kulaktan süpürasyon ortaya çıkar. Mastoidit, pürülan otitisin daha da gelişmesi ve yayılmasıdır, dolayısıyla ikincil bir hastalıktır ve sıradan mastoiditten çok az farklıdır. Ancak timpanik boşluğun duvarlarındaki kırıklar enfeksiyonun kafatasına geçişini kolaylaştırır. Mastoiditin klinik tablosunda genellikle merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri hakimdir. Bu hastalar kulak burun boğaz bölümlerine başvurmazlar, çoğu zaman kulakları muayene bile edilmez. Bu tür hastaların hızlı ölümü nedeniyle yerel değişikliklerin genellikle gelişmesi için zaman yoktur.

Ulrich (1926) bir cerrahi kliniğinden büyük miktarda materyal inceledi. Sadece 2 hastada mastoidit ve cerrahiye ilerledi.

Birincil mastoidit, yaralanmanın doğrudan mastoid prosese zarar verdiği durumları içerir. Bu tür yaralanmaların en yaygın türü ateşli silah yarasıdır, daha nadir görülen türü ise apendiksin kırılması veya hasar görmesi ile birlikte künt bir darbedir. Bu grupta yaralanmanın şiddeti ile lezyonun doğası arasında birinci gruba göre daha yakın bir ilişki vardır. Mastoid sürecin pnömatizasyon derecesi belli bir rol oynar.

Yumuşak doku bütünlüğünün bozulmadığı durumlarda kapalı yaralanmalar görülür. Lezyon sadece periosteum veya kortikal tabaka ile sınırlı olabileceği gibi, prosesi veya temporal ve hatta komşu kemikleri de etkileyebilir.

İkinci tipin ayırt edici bir özelliği, apendiksin hasarlı dokusuna enfeksiyonun girmesidir. Kanamalar ve sekestrasyon, inflamatuar sürecin gelişimi için uygun koşullar yaratır. Ekin enfeksiyonu bir takım klinik belirtilerle kendini gösterir. Mastoid sürece künt bir darbe, kısmen veya tamamen tahrip olmasına ve aynı zamanda kafatasının tabanının kırılmasına neden olabilir.

Primer mastoidit sıklıkla savaş zamanında şarapnel yaralanması sonucu gözlenir; mesleki yaralanma durumunda - nadiren. Bu vakaların gösterdiği yoğun ilgiyi göz önünde bulundurarak aşağıdaki gözlemlerimizi sunuyoruz.

Hasta G. Bir ay önce devrilmiş bir ağaç kafasına çarpmıştı. Bilinç kaybı. Hem kulaklardan hem de burundan kanama. Kusmak. Sağ fasiyal sinirin periferik felci.

Kliniğe başvurduğunuzda: kulak arkasında ağrı şikayeti, sağ kulaktan cerahatli akıntı ve işitme azalması. Şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk. Sağ kulak: kulak zarının merkezi delinmesi, bol miktarda cerahatli akıntı. Basıldığında mastoid süreçte ağrı. Weber sağa. Rinne - negatif, fısıltı 0,2 m, tüm ayar çatallarının algısında keskin bir azalma, vestibüler aparatta değişiklik yok.

Radyografide: sağ mastoid prosesin hücreleri belirsiz bir yapıya sahiptir ve zayıf şekilde farklılaşmıştır; kafatasının tabanında herhangi bir kırık görülmez.

Bir hafta sonra ateş 39°, kulak arkasında keskin bir ağrı; operasyon: kortikal tabaka yer yer mavimsi, kemik yumuşaktır, kaşıkla kolayca çıkarılır; irin ve granülasyonlar; dura mater'e kadar uzanan sekestralar çıkarıldı. Daha sonra akış pürüzsüzdür. 1,5 ay sonra fasiyal sinir onarılır.

Fasiyal sinirin felci, görünüşe göre, doğrudan bir hasarın sonucu değil, iltihaplanma sürecinin veya kanala kanamanın bir sonucu olarak gelişmiştir. Bu, fonksiyonlarının nispeten hızlı bir şekilde restorasyonu ile desteklenmektedir.

Operasyon sırasında bulunan büyük tahribat büyük ölçüde işlemin pnömatik tipteki yapısından ve kortikal tabakanın inceliğinden kaynaklanmaktadır. Bu yapıyla yaralanmanın lokal yıkıcı etkileri daha belirgindir.

Hasta A., 45 yaşında. Bir buçuk ay önce sol kulağıma bir araba kanadı çarptı. Kulak kepçesi ezildi ve mastoid işleminin derisi hasar gördü. Kulaktan kanama. Bilincimi kaybetmedim. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kabuğun büyük kısmı çıkarıldı ve cilde dikişler atıldı.

Kabul üzerine: kulak kepçesinin büyük bir defekti, işitsel kanalın arka duvarının kemiği önemli bir uzunlukta açığa çıkar ve sondalama sırasında hareketlidir; fistül yolu; dış işitsel kanal deforme olmuş. Kulak zarı görülemez. Kanlı-pürülan bir doğanın bol miktarda akıntısı. Mastoid prosesin yumuşak dokuları iltihaplanır. Sol kulakta işitme azalır. Diyapazon S4o9b algılamıyor. Rinne'nin deneyimi olumsuz. Lavaboda aksanlı, fısıldayan konuşma. Statik ve kinetik - değişiklik yok.

Sol kulağın radikal ameliyatı: Kemik kirli yeşil renktedir; birkaç sekestrasyon, büyük bir sekestrasyon, kulak kanalının neredeyse tüm arka duvarını, irin ve granülasyonları içerir.

Bu hastada primer travmatik mastoidit var. Açık hasar, kemik dokusunun tahribatı ve sekestrasyon, enfeksiyonun ortaya çıkması ve inflamatuar sürecin gelişmesi için uygun koşullar yarattı.

Hasta D.S., 21 yaşında, vagon bağlantı elemanı. Bağlantı sırasında sağ elmacık kemiğine demir bir braketle vuruldu ve başının tepesiyle arabaya bastırıldı. Elmacık kemiği bölgesindeki yumuşak kısımlarda hasar, kanama. Bilincimi kaybetmedim. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kemik parçaları çıkarıldı ve dikişler uygulandı.

Barotravmatik orta kulak iltihabı nedir?

Barotravmatik otitis, kişiyi çevreleyen ortamın basıncındaki değişikliklere yanıt olarak ortaya çıkan bir semptomlar kompleksidir. Kulak barotravmasına yol açan klasik durumlar şunlardır:

• Dalış/tırmanış
• Uçağın yükselişi/inişi

Barotravmatik orta kulak iltihabı orta kulakla ilgilidir. Östaki borusunu ve normalde havayla dolu olan timpanik boşluğu içerir. Orta kulak, geçilmez esnek bir kulak zarı ile dış kulaktan ayrılır. Öte yandan, östaki borusunun nazofarenks içine çıkışı da çoğu zaman kapalı olduğundan timpanik boşluğu fazla bakterinin içine girmesine karşı korur. Dolayısıyla orta kulak, kulak sisteminin nispeten izole bir parçasıdır.

Ancak tamamen izole edilemez çünkü timpanik boşluğun mukoza zarındaki metabolik süreçler, mevcut havanın seyrekleşmesine ve basıncında azalmaya yol açar. Bunun sonucunda kulak zarı eğriliğini değiştirir ve dış ses dalgalarını algılarken hassasiyetini kaybeder. Bunun olmasını önlemek için, Östaki borusunun ağzı bazen hafifçe açılır (yutulduğunda veya nazofarinksteki basıncı yapay olarak arttırırken), bunun sonucunda havanın bir kısmı timpanik boşluğa girer ve basıncı eşitler.

Dolayısıyla orta kulak boşluğundaki basıncın çevresel basınca uygunluğu, canlılar arasında en gelişmiş sistemlerden biri olan insan işitme sisteminin düzgün çalışması için temel bir koşuldur.

İnsan ve ondan hemen önceki türler, yaşamın baskın yerleşik doğasıyla karada evrimleşti. Bu nedenle kulaklarımız yüzlerce tonu ayırt edebilir ancak suya dalmaya ve havada uçmaya kesinlikle adapte değildir.

Suya daldırıldığında kişi havadan daha yoğun bir ortamın artan basıncına maruz kalır. Su kulağa dökülür ve dışarıdan kulak zarına baskı yapar. Kulak zarı elastik bir zardır. Esneklik derecesi kişiden kişiye değişir: Bazıları için ince, diğerleri için oldukça yoğundur. Esneklik parametresi yaşla birlikte değişir: örneğin küçük çocuklarda zar çok kalındır. Ayrıca daha önce geçirilmiş otitis mediadan kaynaklanan defektler ve incelmeler de olabilir. Predispozan faktörlerin varlığında, bazı durumlarda artan basınçla membran üzerindeki kuvvet, delinmesine ve orta kulak boşluğuna su akışına yol açabilir.

Bir kişinin barotravmatik stres sırasında hissettiği semptomlar aşağıdaki sırayla gelişir:

• Kulakta artan basınç hissi.
• Kulak tıkanıklığı.
• Önce hafif, devam eden bir ağrı, sonra keskin bir ağrı.
• Kulağın derinliklerindeki soğukluk, suyun timpanik boşluğa girmesinin sonucudur.
• Şiddetli kaşıntı, hapşırma isteği, kulak tahrişi.

Açıklanan senaryo dalgıcın genel durumunu tehdit edebilir. Oryantasyon bozukluğu, kusma, baş dönmesi ve bilinç kaybı olasılığı vardır.

Timpanik boşluğa akan suyun travma sonrası semptomları, pürülan bir formda otitis media gelişiminde kendini gösterir. Şunlarla karakterize edilir:

Daldırma sırasında membran yırtılmasının nadir görülen bir olay olduğu unutulmamalıdır. Daha sıklıkla barotravmatik otitis ikinci senaryoya göre gelişir.

Bilindiği gibi suya batırıldığında travmatik orta kulak iltihabını önlemek için kulak boşluğundaki basıncı aşağıdaki yollarla eşitlemeye başvururlar:

• Esneyebilir veya tükürüğü yutabilirsiniz.
• Bir alan oluşturabilirsiniz yüksek tansiyonöstaki borusuna geçişin açılacağı ve havanın timpanik boşluğa gireceği ("üfleme" olarak adlandırılan) burun kapalıyken nazofarinkste.

İkinci seçenek en etkili olanıdır ancak bazı durumlarda tehlike taşır. Bir kişi hasta ise solunum yolları rahatsızlığı ve nazofarenkste patojenik bir ortama sahipse, temizleme yoluyla, en azından nezle aşamasında eksüdatif bir forma geçişle birlikte orta kulak iltihabına veya uzun vadede pürülan orta kulak iltihabına neden olacak enfeksiyöz ajanları Östaki borusuna atma riski taşır. .

Başlangıç ​​aşamasındaki travmatik belirtiler:

• Kulak tıkanıklığı
• Yutkunma sırasında kulakta gıcırtı, ıslak sesler
• İşitme kaybı
• Acı yok

Zamanla belirtiler yoğunlaşacak ve değişecektir. Hastalığın seyrine bağlı olarak aşağıdaki şekilleri alabilirler:

• Şiddetli acı
• Sıcaklık artışı
• Kulakta basınç hissi
• Kulakta sıvı hissi
• Kulak akıntısı (genellikle cerahatli)
• Önemli işitme kaybı

Barotravmatik otitis media ile ilgili yukarıdakilerin tümü yalnızca dalış durumları için değil aynı zamanda uçak uçuşları için de geçerlidir.

"Barotravmatik" terimi, otitis media oluşumunu etkileyen nedeni belirtir. İçeriği itibarıyla basınç düşmesine bağlı travma sonrası otitis, karakteristik tedavi yöntemleriyle orta kulağın standart otitis mediasıdır.

Catarrhal evresinin tedavisi için:

• Östaki borusunun mukoza zarının şişmesini hafifleten ilaçlar (örneğin, Tavegil),
• antiinflamatuar ilaçlar (örneğin Erespal),
• mukoza zarlarının salgısını artıran maddeler (örn. Sinupret).
• vazokonstriktörler (örneğin Nazivin).

Fizyoterapötik ısıtma ve üfleme, iyileşme için büyük önem taşır. Bulaşıcı ortamın nazofarinksten daha fazla yayılmasını önlemek için, barotravmatik otitis tedavisi, üst solunum yollarının primer inflamasyonunun tedavisini içermelidir.

Travmatik otitisin pürülan formu için, birinci basamak ilaçlar antibiyotiklerdir: lokal (Otipax damlaları, Tsipromed, vb.) ve sistemik (tabletler Amoksisilin, Ketocef, Klaritromisin, vb.). Pürülan akıntı için başarılı tedavinin anahtarı kulağın iyice temizlenmesidir.

Önleme

Aşağıdaki öneriler önleyici olarak değerlendirilmelidir:

1. Dalıştan önce bir kulak burun boğaz uzmanını ziyaret edin.
2. Solunum probleminiz varsa suya dalmayın veya uçakta uçmayın.
3. "Üfleme" yöntemini kullanarak orta kulaktaki basıncı eşitlemeyi öğrenin ve bu yöntemi suya batırdığınızda ve uçağa inerken (ancak yükseliş ve kalkış sırasında değil) kullanın.
4. Tüplü dalış sırasında kulak tıkacı kullanmayın; basınç dengesizliklerini kötüleştirebilirler.

Bu kurallara uyarak barotravmatik orta kulak iltihabı konusunda endişelenmenize gerek kalmaz.

Travmatik orta kulak iltihabı ve mastoidit

Bu, timpanik boşluğun ve mastoid prosesin çeşitli kısımlarının yaralanma nedeniyle oluşan akut bir iltihabıdır.

Travmatik otitis media, olağan inflamasyon tablosunun yanı sıra, tanı ve tedavide dikkate alınması gereken özelliklere sahip olabilir: kafatası, beyin ve omurgada hasarla birleştirilebilir. Bu durumda tanı ve tedavi taktikleri nörolog ve beyin cerrahı ile birlikte belirlenir. Kafatasının veya omurganın tabanının kırığı semptomlarının varlığı, hastanın başını ve vücudunu sabitlemenin zorunlu ihtiyacını gösterir. Kulak travmasına bazen yırtılmış bir kulak zarı eşlik eder, bu da timpanik boşluğun ikincil enfeksiyonuna ve akut orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir. Kulak zarı sağlamsa enfeksiyon, işitme tüpü yoluyla orta kulak boşluğuna girebilir. Yaralanma sonrası doku reaktivitesindeki azalma mastoidit gelişmesine neden olabilir. Mastoid sürecin açık bir yarası her zaman enfekte olur ve bu nedenle akut inflamasyonun gelişmesiyle enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılması mümkündür.

Orta kulak yaralanırsa işitme kemikçikleri de zarar görebilir. Çekiç, örs kırığı, bunların çıkıkları, yer değiştirmeleri ve üzengi tabanının çıkıkları olabilir. Bu tür değişiklikler kafatası ve alt çene yaralanmalarında da görülür. İşitme kemikçiklerindeki hasarı otoskopi ve otomikroskopi kullanarak ve sağlam bir kulak zarı ile - D tipi bir timpanogram tespit edildiğinde empedansometri kullanarak teşhis etmek mümkündür.Bununla birlikte, çoğu zaman işitsel kemikçik zincirinin hasarının ve bozulmasının doğası Timpanotomi ve timpanoplasti sırasında tanınır.

Tedavi. Açık bir yara için birincil cerrahi tedavi uygulanır. Borik alkollü Turunda kulak kanalına gevşek bir şekilde sokulur ve antibakteriyel tedavi reçete edilir. Şu tarihte: travmatik yaralanma işitsel kemikçikler ve kulak zarı zinciri, iltihap azaldıktan sonra, timpanik boşluktaki dönüşüm mekanizmasını eski haline getirmek için çeşitli timpanoplasti türleri gerçekleştirilir.

Travma sonrası orta kulak iltihabı

Otitis media sadece viral enfeksiyonlardan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkmaz. Çeşitli yaralanma türleri hastalığın habercisi ve provokatörü olabilir. Bunlara kulak boşluğunun dış ve iç kısımlarında hasar eşlik eder. Travmatik orta kulak iltihabı, iltihaplanma odağının oluşumu, işitme bozukluğu ve bakterilerin ilave penetrasyonu açısından kabul edilir. Hastalığın bu formu sinir liflerinin, parotis bezlerinin ve eklemlerin işleyişindeki değişikliklerle ilişkili olabilir.

Travma sonrası orta kulak iltihabı nedir

Travmatik orta kulak iltihabı, temizlik, darbe, morarma, düşme, endüstriyel yaralanma, yabancı küçük nesnelerin veya maddelerin girişi sırasında kulak boşluğunun hasar görmesinden kaynaklanır.

Tipik olarak hastalığın bu formu, enfeksiyon, kulak zarında hasar, işitme kaybı veya sağırlığın eşlik ettiği akut bir inflamatuar süreci tetikler.

Dış kulak boşluğu ve iç kulakta meydana gelen hasardan kaynaklanan sonuçlar, uzmanlar tarafından travma sonrası otitis media olarak tanımlanmaktadır.

Dış yaralanmalar genellikle yetişkinlerde görülür. Çocuklar kendilerinin ve birbirlerinin kulak kanallarına yabancı cisimler sokmayı severler.

İlk işaretler

Bir yaralanmadan sonra hastalığın ilk belirtisi kulaklarda yabancı gürültüdür. Travmatik orta kulak iltihabını karakterize eden bir dizi temel semptom aşağıdadır:

• Mide bulantısının eşlik ettiği baş dönmesi,
• akut baş ağrısı,
• vücut ısısında artış,
• dengesizlik.

Bu durumda iştah kaybolur, işitme bozulur ve vücutta sürekli halsizlik hakim olur. Hastalığın aşırı semptomatolojisi kulaktan kanlı ve mukoza akıntısıdır.

Travmatik otitisin bir türü baratravmatik otitistir. Su altına dalma ve yüzeye çıkma (dalgıçlar için önemli) sırasında, uçağın kalkış ve inişi sırasında meydana gelir. Bu yaralanma değişiklikler nedeniyle oluşur dış basınç. Karakteristik semptomlar:

• bir veya her iki kulakta tıkanıklık,
• içeride artan baskı hissi,
• ağrının ölçeği hafif fark edilebilirden şiddetliye kadar değişir,
• kulak kanalında kaşıntı.

Baş dönmesi, yönelim bozukluğu ve hatta bilinç kaybı da mümkündür.

Travma sonrası orta kulak iltihabının habercisi olan yaralanma ne olursa olsun, yukarıdaki semptomları beklemeden tıbbi yardım almalısınız.

Hastalık nasıl tedavi edilir

Muayene sonrasında hastalığın ciddiyetine göre doktor bir tedavi seçeneği belirler. Şu tarihte: hafif form Travma sonrası orta kulak iltihabı, görünür komplikasyonlara kıyasla daha az agresif müdahaleyle tedavi edilebilir.

Her durumda, enfeksiyonu önlemek için dış kulak kanalı steril pamuklu gazlı bez kullanılarak dezenfekte edilmeli ve kapatılmalıdır.

Büyük pürülan birikimlerin oluşumunu önlemek için, kompres şeklinde ısıtma prosedürleri gerçekleştirilir. Zaten birikmiş irini çıkarmanız gerektiğinde, kulak kanalını durulamalı ve borik alkol çözeltisiyle nemlendirilmiş bir kamçıyı boşluğa yerleştirmelisiniz. Nazofarenksin şişmesi burundaki vazokonstriktör damlalar ile hafifletilir. İrin daha fazla yayılmasını ve beyne ulaşmasını önlemek için doktor kulak zarını delmeye ve böylece kulak kanalını sıvıdan arındırmaya karar verir. Hasta işitme duyusunu kaybeder ancak bir süre sonra düzelir.

İltihap kaynağını ortadan kaldırmak ve ağrıyı azaltmak için doktor antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Antihistaminikler kullanmak mümkündür.

Acil durumlarda, acil ihtiyaç varsa cerrahi müdahale uygulanabilir. Hastanın hem yaralanmadan sonra hem de hastalığın ilerlemesinin sonuçları nedeniyle işitme restorasyonuna ihtiyacı olduğunda.

Halk ilaçları yalnızca yardımcı bir unsur olarak hareket eder. Mevcut durumu ağırlaştırmamak için kulak kanallarının durulanması ve boşlukların ısıtılması sadece bir uzmanın izniyle yapılır.

Travmatik otitisin ilerleyici pürülan formu antibiyotik müdahalesini gerektirir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Travma sonrası otitis media için zamansız veya vasıfsız yardım sağlandığında veya hastanın kendisi tüm talimatları gerektiği gibi takip etmediğinde, sağlık durumunu kötüleştiren bir dizi uzun süreli süreç meydana gelebilir.

Travmatik otitis kolaylıkla akut veya nezleye dönüşebilir. Akut – kulak kanalı sıvı tarafından tamamen tıkandığında ortaya çıkar. İşitme kaybı, bir yandan diğer yana hareket eden sıvı hissi ve genel tıkanıklık da buna eşlik eder. Kulak zarı iltihabı ile birlikte kataral otitis, streptokok ve stafilokok patojenlerinin varlığına bağlı olarak ortaya çıkar.

Mastoiditin ortaya çıkışı, mukoza zarının ve temporal kemiğin kemik dokusunun pürülan enfeksiyonu ile karakterize edilir. Damarlara yayılabilen aynı pürülan oluşumlara sahip otojenik sepsis, beyindeki, eklemlerdeki ve böbreklerdeki kan damarlarına zarar verir.

Menenjit yaygın bir sorundur. Hastalık beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıdır.

Önleme

Önlemenin ana kuralı, herhangi bir yaralanmadan kaçınmak ve önlemektir. Eğer böyle bir durum önlenemiyorsa derhal iletişime geçmelisiniz. Tıbbi bakım, hasarın ciddiyetini belirleyin, olası sonuçları öğrenin ve tedaviye başlayın. Travma sonrası otitis mediadan kaçınmak için muayene sırasında kulak kanalınızı bir uzmana göstermeli ve duyularınıza dikkat etmelisiniz.

Herhangi bir hipotermi, viral enfeksiyonlar, vitamin eksiklikleri, böbrek sorunları ve diyabet gibi bir takım ciddi hastalıklar provokatördür. ARVI ile enfekte olmamak için insan kalabalığından kaçınmaya değer, kontrol Mevcut durum ve mevcut hastalıkların evresi. Bağışıklığı standart ve temel bir kompleksle destekleyin: dengeli beslenme, fiziksel aktivite, sağlıklı uyku ve daha az stresli durumlar.

Orta kulak iltihabı

Otitis media, kulağın orta kısmının (kulak zarının arkasındaki ince işitsel kemikçiklerden oluşan boşluk) iltihaplandığı bir hastalıktır.

Çoğu zaman hastalık çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde kendini gösterir.

Otitis mediaya ağrı (genellikle bir kulak kanalında, ancak iki taraflı ağrı da oluşur), vücut ısısında artış, kendini iyi hissetmemek, uyku bozukluğu. Hastalık tedavi edilmezse orta kulak iltihabı işitme kaybına dönüşebilir, komşu organlara yayılabilir ve bir takım başka komplikasyonlara neden olabilir.

Orta kulak iltihabı türleri

Akut bulaşıcı pürülan otitis

Çoğu zaman bunun sonucunda ortaya çıkar çeşitli hastalıklarüst solunum yolları.

• kulak kanalında tıkanıklık ve rahatsızlık;
• sıcaklık artışı;
• acı verici duyumlar;
• irin boşalması;
• kulakta gürültü.

Akut enfeksiyöz eksüdatif otitis media

Bir enfeksiyon kulak kanalına girdiğinde irin oluşmaya başlayabilir ve bu da cerahatli orta kulak iltihabı. Hastalık ayrıca timpanik boşluktaki basıncın azalması ve işitsel tüpün geçişindeki tıkanma sonucu ortaya çıkar. Hastalık, işitme tüpünden sıvı çıkışının (eksüda) ihlali nedeniyle kendini gösterebilir.

Akut bulaşıcı eksüdatif otitis media belirtileri:

• kulağın tıkalı olduğu veya içinde sıvı olduğu hissi olabilir;
• Sıvı birikmesi sonucu kulak ağrısı oluşabilir;
• tedavi edilmezse işitme kaybı gelişmeye başlayabilir;
• Yapılan muayenede kulak zarının grileştiği ve damar ağının arttığı tespit edilir.

Akut hemorajik orta kulak iltihabı

Hemorajik otitis media, orta kulağın mukoza zarının iltihaplanmasıdır, bu da kanlı sıvının (hemorajik eksüda) birikmesine ve kulak zarı damarlarının geçirgenliğinin önemli ölçüde artmasına neden olur.

Akut hemorajik otitis media belirtileri:

• tıbbi muayene kulak zarının mavimsi bir tonunu ortaya çıkarır;
• ilerleyici işitme kaybı meydana gelir;
• kulak tıkanıklığı hissedilir;
• palpasyon sırasında hafif ağrı görülür;
• Timpanik boşlukta kırmızımsı (kanlı) bir inflamatuar sıvı görülebilir.

Akut travmatik orta kulak iltihabı

Travmatik orta kulak iltihabının nedeni, termal etkiler (yanık, donma), kimyasal ve mekanik dahil olmak üzere çeşitli küçük yaralanmalardır. Hasar görmüş bir kulak zarı veya şakak kemiğindeki bir çatlak yoluyla enfeksiyon orta kulağa ulaşır. Bazen yaralanma durumunda kan orta kulak boşluğuna girerek süpürasyon oluşturur.

Hastalık aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• kulak zarında gözle görülür kanamalar var, deliğin kenarları yırtılmış;
• işitme azalır;
• Kulaktan kanlı veya cerahatli akıntı gelmesi.

Kronik alerjik eksüdatif orta kulak iltihabı

Hastalık, solunum ve alerjik hastalıklar sırasında orta kulaktan sıvı salınımının bozulması ve ayrıca kulağın antibiyotiklerle yanlış tedavisi nedeniyle ortaya çıkar. Pürülan eksüda timpanik boşlukta ne kadar uzun olursa, o kadar kalınlaşır, bu da tedaviyi zorlaştırır ve tedavi süresini uzatır.

• kulakta dolgunluk hissi;
• kulak boşluğunda sıvının "transfüzyonu" hissi;
• işitme kaybı;
• Kulak zarı bulanık ve geri çekilmiş görünüyor.

Kronik bulaşıcı süpüratif orta kulak iltihabı

Enfeksiyon uzun bir süre boyunca ilerler ve inflamasyonun birkaç hafta, hatta aylarca sürmesine neden olur.

Kronik bulaşıcı süpüratif orta kulak iltihabı şu şekilde karakterize edilir:

• kulak kanalından hoş olmayan bir koku ile cerahatli akıntı;
• önemli işitme kaybı.

Bazı durumlarda hastalık fark edilmeden ilerleyebilir ve bunun sonucunda kulak zarında yara izi veya yapışıklıklar meydana gelerek işitme kaybına yol açabilir.

Kronik yapışkan otitis media

Hastalık, orta kulak boşluğunda sıvının uzun süre kalması sırasında gelişir, işitsel tüplerin açıklığını kötüleştirir, bu da adezyonların oluştuğu bağ dokusunun oluşumuna yol açarak işitsel kemikçiklerin hareketliliğini engeller. Bunun sonucunda ses iletimi bozulur ve işitme azalır.

Hastalığın ana belirtileri:

• hızlı işitme kaybı;
• kulaklarda gürültü;
• kulakta tıkanıklık hissi.

Travmatik otitis ve mastoidit

Hastanın kafatasının tabanında bir kırığın varlığı, omurgada olası bir yaralanma, mağdurun başının ve vücudunun acilen düzeltilmesi gerektiğini gösterir. Kulak kepçesine travmaya kulak zarı yırtılması eşlik eder, bu da ikincil enfeksiyona ve akut orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir.

Bir yaralanmadan sonra kulak zarı sağlam olsa bile enfeksiyon kulak tüpünden geçebilir. Bir yaralanma nedeniyle doku reaktivitesinde önemli bir azalma, kural olarak mastoiditin gelişmesine yol açabilir.

Mastoid kulak kepçesinin açık yarası her zaman enfekte olur. Akut inflamasyonun daha da gelişmesiyle enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılmasına neden olan şey budur.

Patlama dalgasına sıklıkla dış kulak kanalındaki hava basıncında önemli ve keskin bir artış eşlik eder, bu da hemen kulak zarının delinmesine ve ardından akut orta kulak iltihabına neden olur.

Bu tür yaralanmalarda kulaktaki ağrı hafif olur, vücut ısısı hafif yükselir veya normaldir ve kandaki değişiklikler küçüktür. Yaralı kulaktan akıntı önce seröz-kanlı, sonra şeffaf mukozadır.

Bir kişi, iç kulakta hasara işaret eden işitmede keskin bir azalma yaşar; periferik (tek taraflı) ve merkezi (iki taraflı) nitelikte baş dönmesi ve spontan nistagmus görülebilir.

Orta kulak yaralanmalarında kafatası, omurga ve beyindeki hasarın yerini doğru bir şekilde tanımak ve değerlendirmek zorunludur. Teşhise bağlı olarak beyin cerrahı ve nörolog tedaviyi reçete eder.

Açık bir yara durumunda, borik alkollü gevşek turunda kulak kanalına dikkatlice sokulduğunda ve antibakteriyel tedavi verildiğinde birincil cerrahi tedavi gereklidir. Travmatik otitis ve mastoidit tedavisi mutlaka antibiyotik kullanımını içermelidir.

Ateşli silah mastoiditinin gelişmesi ve hızla yayılmasıyla birlikte, yaralanma anından itibaren kemiğin kulağın iltihaplanma sürecine dahil olması karakteristiktir, ancak yaranın açık olması nedeniyle kulak kepçesinden içerik çıkışı çoğu zaman iyidir.

İşlemin duvarlarında çatlakların ve olası kırıkların varlığı, enfeksiyonun kafatasının içeriğine yayılmasına ve kafa içi iltihaplanma ve komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Ateşli silah mastoiditinin tedavisi cerrahidir.

Otitis media, kulağın orta kısmının (kulak zarının arkasındaki ince işitsel kemikçiklerden oluşan boşluk) iltihaplandığı bir hastalıktır.

Çoğu zaman hastalık çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde kendini gösterir.

Orta kulak iltihabına ağrı (genellikle bir kulak kanalında, ancak iki taraflı ağrı da oluşur), vücut ısısında artış, sağlıksızlık ve uyku bozuklukları eşlik eder. Hastalık tedavi edilmezse orta kulak iltihabı işitme kaybına dönüşebilir, komşu organlara yayılabilir ve bir takım başka komplikasyonlara neden olabilir.

Orta kulaktaki iltihaplanma sürecinin şematik gösterimi.

Orta kulak iltihabı türleri

Akut bulaşıcı pürülan otitis

Çoğu zaman üst solunum yollarının çeşitli hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Belirtiler:

• kulak kanalında tıkanıklık ve rahatsızlık;
• sıcaklık artışı;
• acı verici duyumlar;
• irin boşalması;
• kulakta gürültü.

Akut enfeksiyöz eksüdatif otitis media

Bir enfeksiyon kulak kanalına girdiğinde, irin oluşmaya başlayabilir ve bu da cerahatli orta kulak iltihabına yol açar. Hastalık ayrıca timpanik boşluktaki basıncın azalması ve işitsel tüpün geçişindeki tıkanma sonucu ortaya çıkar. Hastalık, işitme tüpünden sıvı çıkışının (eksüda) ihlali nedeniyle kendini gösterebilir.

Akut bulaşıcı eksüdatif otitis media belirtileri:

• kulağın tıkalı olduğu veya içinde sıvı olduğu hissi olabilir;
• Sıvı birikmesi sonucu kulak ağrısı oluşabilir;
• tedavi edilmezse işitme kaybı gelişmeye başlayabilir;
• Yapılan muayenede kulak zarının grileştiği ve damar ağının arttığı tespit edilir.

Akut hemorajik orta kulak iltihabı

Hemorajik otitis media, orta kulağın mukoza zarının iltihaplanmasıdır, bu da kanlı sıvının (hemorajik eksüda) birikmesine ve kulak zarı damarlarının geçirgenliğinin önemli ölçüde artmasına neden olur.

Akut hemorajik otitis media belirtileri:

• tıbbi muayene kulak zarının mavimsi bir tonunu ortaya çıkarır;
• ilerleyici işitme kaybı meydana gelir;
• kulak tıkanıklığı hissedilir;
• palpasyon sırasında hafif ağrı görülür;
• Timpanik boşlukta kırmızımsı (kanlı) bir inflamatuar sıvı görülebilir.

Akut travmatik orta kulak iltihabı

Travmatik orta kulak iltihabının nedeni, termal etkiler (yanık, donma), kimyasal ve mekanik dahil olmak üzere çeşitli küçük yaralanmalardır. Hasar görmüş bir kulak zarı veya şakak kemiğindeki bir çatlak yoluyla enfeksiyon orta kulağa ulaşır. Bazen yaralanma durumunda kan orta kulak boşluğuna girerek süpürasyon oluşturur.

Hastalık aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• kulak zarında gözle görülür kanamalar var, deliğin kenarları yırtılmış;
• işitme azalır;
• Kulaktan kanlı veya cerahatli akıntı gelmesi.

Kronik alerjik eksüdatif orta kulak iltihabı

Hastalık, solunum ve alerjik hastalıklar sırasında orta kulaktan sıvı salınımının bozulması ve ayrıca kulağın antibiyotiklerle yanlış tedavisi nedeniyle ortaya çıkar. Pürülan eksüda timpanik boşlukta ne kadar uzun olursa, o kadar kalınlaşır, bu da tedaviyi zorlaştırır ve tedavi süresini uzatır.

Belirtiler:

• kulakta dolgunluk hissi;
• kulak boşluğunda sıvının "transfüzyonu" hissi;
• işitme kaybı;
• Kulak zarı bulanık ve geri çekilmiş görünüyor.

Kronik bulaşıcı süpüratif orta kulak iltihabı

Enfeksiyon uzun bir süre boyunca ilerler ve inflamasyonun birkaç hafta, hatta aylarca sürmesine neden olur.

Kronik bulaşıcı süpüratif orta kulak iltihabı şu şekilde karakterize edilir:

• kulak kanalından hoş olmayan bir koku ile cerahatli akıntı;
• önemli işitme kaybı.

Bazı durumlarda hastalık fark edilmeden ilerleyebilir ve bunun sonucunda kulak zarında yara izi veya yapışıklıklar meydana gelerek işitme kaybına yol açabilir.

Kronik yapışkan otitis media

Hastalık, orta kulak boşluğunda sıvının uzun süre kalması sırasında gelişir, işitsel tüplerin açıklığını kötüleştirir, bu da adezyonların oluştuğu bağ dokusunun oluşumuna yol açarak işitsel kemikçiklerin hareketliliğini engeller. Bunun sonucunda ses iletimi bozulur ve işitme azalır.

Hastalığın ana belirtileri:

• hızlı işitme kaybı;
• kulaklarda gürültü;
• kulakta tıkanıklık hissi.