Lökosit formülü mutlak ve bağıl değerler. Temel hematolojik semptomların saptanması ve tam kan sayımının yorumlanması tekniği. Hemoglobin neden gereklidir?

Ev / Psikoloji ve gelişim

Her insanın girmesi gereken en yaygın test. Bu çalışma, kan hücrelerinin sayısını (kırmızı kan hücreleri, lökositler ve trombositler) ve kanın hemoglobin ile doygunluğunu değerlendirmenizi sağlar. Çeşitli hastalıklar oldukça hızlı bir şekilde yansıtılıyor klinik analiz kan. Örneğin apandisit gelişmesiyle birlikte lökosit sayısı artar, kanamayla birlikte kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır ve hemoglobin “düşür”.

Analiz için kan, EDTA'lı Vacuette ® vakumlu tüplere alınır.

Çalışma için özel bir hazırlık gerekli değildir.

  • Fonksiyonlar. Kan, oksijen ve besin maddelerinin organlara ve dokulara taşınması ve atık ürünlerin bunlardan uzaklaştırılması da dahil olmak üzere çeşitli işlevleri yerine getiren sıvı bir dokudur. Plazma ve şekilli elementlerden oluşur: kırmızı kan hücreleri, lökositler ve trombositler.
  • Genel analiz kan hemoglobin konsantrasyonunun, eritrosit, lökosit ve trombosit sayısının belirlenmesini, hematokrit ve eritrosit indekslerinin belirlenmesini, lökosit formülünün hesaplanmasını, trombosit indekslerini içerir.
  • Analiz amaçlı endikasyonlar: Tam kan sayımı birçok hastalıkta en önemli tetkik yöntemlerinden biri olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Periferik kanda meydana gelen değişiklikler spesifik değildir ancak aynı zamanda tüm organizmada meydana gelen değişiklikleri yansıtır.
  • Çalışmaya hazırlanma: Kan sabahları aç karnına alınır.
  • Araştırma materyali: tam venöz kan (EDTA'lı).
  • Belirleme yöntemi: otomatik kan sayacı: oluşan elemanların sayılması ve empedans değişimiyle MCV'nin belirlenmesi; hemoglobin - siyanmethemoglobin yöntemi; hematokrit, MCH, MCHC - hesaplama yöntemleri.

Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Hemoglobin, kanda oksijen ve karbon dioksitin taşınmasında rol oynayan bir solunum pigmentidir ve aynı zamanda tampon fonksiyonlarını da (pH'ın korunması) gerçekleştirir. Kırmızı kan hücrelerinde bulunur kan hücreleri kan). Bir protein kısmı - globin - ve demir içeren bir porfirin kısmı - heme'den oluşur. 4 alt birimden oluşan dördüncül yapıya sahip bir proteindir. Hemdeki demir iki değerlikli formdadır.

Hemoglobin fizyolojik formları:

  1. oksihemoglobin (HbO2) - esas olarak arteriyel kanda oksijenli bir hemoglobin bileşiği oluşur ve ona kırmızı bir renk verir (oksijen, bir koordinasyon bağı yoluyla demir atomuna bağlanır);
  2. azaltılmış hemoglobin veya deoksihemoglobin (HbH) - dokulara oksijen veren hemoglobin; 3) karboksihemoglobin (HbCO2) - karbon dioksitli bir hemoglobin bileşiği; esas olarak venöz kanda oluşur ve sonuç olarak koyu kiraz rengi elde eder.

Hemoglobin patolojik formları:

  1. karbhemoglobin (HbCO) - karbon monoksit (CO) zehirlenmesi sırasında oluşurken, hemoglobin oksijen bağlama yeteneğini kaybeder;
  2. methemoglobin - nitritlerin, nitratların ve bazılarının etkisi altında oluşur ilaçlar(methemoglobin - HbMet oluşumuyla demirli demirin üç değerlikli demire geçişi meydana gelir).

Kandaki hemoglobin içeriğini belirlemeye yönelik siyanmethemoglobin yönteminde, hemoglobindeki demir demiri methemoglobinin demir demirine oksitlenir, ardından methemoglobin siyanürle stabil siyanmethemoglobine dönüştürülür. Böylece bu yöntem, hemoglobinin tüm formlarını ayrım yapmadan belirler.

Erkeklerin kanındaki hemoglobin içeriği kadınlarınkinden biraz daha yüksektir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hemoglobin konsantrasyonunda fizyolojik bir azalma gözlenir. Kandaki hemoglobin içeriğindeki azalma (anemi), çeşitli kanama türlerine bağlı olarak artan hemoglobin kayıplarının veya kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatının (hemoliz) bir sonucu olabilir. Aneminin nedeni, hemoglobin sentezi için gerekli olan demir eksikliği veya kırmızı kan hücrelerinin oluşumunda rol oynayan vitaminler (özellikle B12, folik asit), ayrıca belirli hematolojik hastalıklarda kan hücrelerinin bozulmuş oluşumu. Anemi, çeşitli kronik somatik hastalıklara sekonder olarak ortaya çıkabilir.

Artan hemoglobin seviyeleri:

  1. kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artışın eşlik ettiği hastalıklar (birincil ve ikincil eritrositoz);
  2. kan kalınlaşması;
  3. doğum kusurları kalpler;
  4. pulmoner kalp yetmezliği;
  5. fizyolojik nedenler (yüksek dağ sakinlerinde, yüksek irtifa uçuşlarından sonra pilotlarda, tırmanıcılarda, artan fiziksel aktiviteden sonra).

Hemoglobin seviyelerinde azalma:

  1. çeşitli etiyolojilerin anemisi (ana semptom).

1.2. Hematokrit (Ht, hematokrit)

Hematokrit, kırmızı kan hücrelerinden oluşan toplam kan hacminin oranıdır (%). Hematokrit, toplam kırmızı kan hücresi sayısını değil, kırmızı kan hücrelerinin kan plazmasına oranını yansıtır. Örneğin kan kalınlaşması nedeniyle şok geçiren hastalarda hematokrit normal hatta yüksek olabilir, ancak kan kaybı nedeniyle toplam kırmızı kan hücresi sayısı önemli ölçüde azalabilir. Bu nedenle kan kaybı veya kan transfüzyonundan hemen sonra aneminin derecesini değerlendirmek için hematokrit kullanılmamalıdır. Sırtüstü pozisyonda kan alındığında hematokrit biraz düşebilir. YANLIŞ iyileştirilmiş sonuçlar kan alma sırasında turnike ile damarın uzun süre sıkıştırılmasıyla gözlemlenebilir. Kanın seyreltilmesine (intravenöz uygulamadan hemen sonra aynı ekstremiteden kan alınması) bağlı olarak hematokritte yanlış bir azalma meydana gelebilir.

Artan hematokrit:

  1. eritremi;
  2. Semptomatik eritrositoz (konjenital kalp defektleri, Solunum yetmezliği, hemoglobinopatiler, artan eritropoietin oluşumunun eşlik ettiği böbrek tümörleri, polikistik böbrek hastalığı);
  3. yanık hastalığı, peritonit, vücudun dehidrasyonu durumunda hemokonsantrasyon (şiddetli ishal, kontrol edilemeyen kusma, artan terleme, diyabet).

Azalan hematokrit:

  1. anemi;
  2. aşırı hidrasyon;
  3. hamileliğin ikinci yarısı.

1.3. Eritrositler (kırmızı kan hücreleri, RBC)

Kırmızı kan hücreleri - şekilli elemanlar Hemoglobin içeren, oksijen taşıyan kan ve karbon dioksit. Olgun kırmızı kan hücreleri çekirdek içermez ve disk şeklindedir. Ortalama vade eritrositlerin ömrü - 120 gün. Yenidoğanlarda kırmızı kan hücrelerinin boyutu yetişkinlere göre biraz daha büyüktür. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışa eritrositoz (poliglobuli) denir. Kırmızı kan hücrelerinin (ve hemoglobinin) sayısında azalma - anemi.

Yenidoğanlarda yaşamın ilk günlerinde, stres altında, artan fiziksel aktivitede, artan terlemede ve oruçta fizyolojik eritrositoz görülür. Yemek yedikten sonra saat 17.00 ile 7.00 arasında ve sırtüstü kan alınırken kırmızı kan hücrelerinin sayısı fizyolojik olarak bir miktar azalabilir. Turnike ile uzun süreli kompresyon sonrasında hatalı yüksek sonuçlar elde edilebilir.

Tanıda kırmızı kan hücrelerinin sayısının belirlenmesinin yanı sıra bir takım yöntemler de kullanılmaktadır. morfolojik özellikler otomatik bir analiz cihazı kullanılarak değerlendirilen kırmızı kan hücreleri (bkz. Kırmızı kan hücresi endeksleri MCV, MCH, MCHC).

Makrositoz, toplam kırmızı kan hücresi sayısının %50 veya daha fazlasının makrosit olduğu bir durumdur. B12 ve folat eksikliği anemisi, karaciğer hastalıklarında belirtilmektedir.

Mikrositoz %30-50'sinin mikrosit olduğu bir durumdur. Demir eksikliği anemisi, mikrosferositoz, talasemi, kurşun zehirlenmesinde gözlendi.

Anizositoz, farklı boyutlarda kırmızı kan hücrelerinin varlığını ifade eder.

Eritrositlerin morfolojisinin daha ayrıntılı bir açıklaması, özellikle eritrositlerin şeklindeki değişiklikler (poikilositoz) - ovalositler, şizositler, sferositler, hedef şeklindeki eritrositler, vb., kapanımların varlığı, eritrositlerin nükleer formlarının varlığı - normositler, renk değişiklikleri vb. Lökosit formülü hesaplanırken bir laboratuvar teknisyeni tarafından mikroskopi kullanılarak gerçekleştirilir.

Artan seviye (eritrositoz - >5,5x10 12 /L):

  1. eritremi veya Vaquez hastalığı - seçeneklerden biri kronik lösemi(birincil eritrositoz);
  2. ikincil eritrositoz:
    1. mutlak - hipoksik koşullarda ( kronik hastalıklar akciğerler, konjenital kalp defektleri, eritropoez uyarıldığında (hipernefroma, Itsenko-Cushing hastalığı, serebellar hemanjiyoblastom), eritropoez uyarıldığında ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı arttığında;
    2. akraba - kan kalınlaşmasıyla ( asiri terleme, kusma, ishal, yanıklar, artan ödem ve asit), kırmızı kan hücrelerinin sayısı değişmeden kalırken plazma hacmi azaldığında.

Azalan seviyeler (eritrositopeni -< 3,5x10 12 /L):

  1. çeşitli etiyolojilerin eksiklik anemisi - demir, protein, vitamin, aplastik süreçlerin eksikliğinin bir sonucu olarak;
  2. hemoliz;
  3. lösemi, miyelom;
  4. malign tümörlerin metastazları.

1.4. Kırmızı kan hücresi indeksleri

Kırmızı kan hücresi endeksleri, kırmızı kan hücrelerinin durumunun önemli göstergelerini niceliksel olarak karakterize etmenize olanak tanıyan hesaplanmış değerlerdir.

1.4.1. MCV - ortalama hücre hacmi

1 mm3 kanın hematokrit değerinin kırmızı kan hücresi sayısına bölünmesiyle hesaplanır. Bu, kırmızı kan hücrelerinin boyutunun görsel değerlendirmesinden daha doğru bir parametredir (kırmızı kan hücresinin çapındaki %5'lik bir değişiklik, hacminde %15'lik bir değişikliğe yol açar). Ancak o zaman güvenilir değildir Büyük miktarlarşekli değiştirilmiş eritrositler (hastanın hem belirgin makro hem de mikrositozu varsa MCV normal bir değere sahip olabilir). Mikrosferositlerin normalden daha küçük bir çapa sahip olduğu, ancak ortalama hacimlerinin genellikle normal kaldığı unutulmamalıdır, bu nedenle kan yaymasının mikroskopisini yapmak her zaman gereklidir.

MCV değerine göre anemi ayırt edilir mikrositik(demir eksikliği, talasemi), normositik(aplastik anemi) ve makrositik(B12- ve folat eksikliği, aplastik anemi).

Artan MCV (makrositoz):

  1. megaloblastik anemi (B12-, folat eksikliği);
  2. makrositoz (aplastik anemi, hipotiroidizm, karaciğer hastalığı, malign tümörlerin metastazı);
  3. sigara içmek ve alkol içmek.

Azalmış MCV (mikrositoz):

  1. hipokromik ve mikrositer anemi (demir eksikliğine bağlı anemi, kronik patoloji, talasemi);
  2. hemoglobinopatiler;
  3. hipertiroidizm (nadir).

1.4.2. MCH - eritrositteki ortalama hemoglobin içeriği (ortalama hücre hemoglobini)

Hemoglobin konsantrasyonunun kırmızı kan hücrelerinin sayısına bölünmesiyle mutlak birimler halinde hesaplanır. Bu parametre, bireysel bir kırmızı kan hücresindeki ortalama hemoglobin içeriğini belirler ve benzerdir. renk indeksi ancak eritrositteki seviyesini daha doğru bir şekilde yansıtır.

Bu indekse dayanarak anemi ikiye ayrılabilir: normal-, hipo Ve hiperkromik. Normokromya karakteristiktir sağlıklı insanlar ancak hemolitik ve aplastik aneminin yanı sıra akut kan kaybıyla ilişkili anemide de ortaya çıkabilir. Hipokromi, kırmızı kan hücrelerinin hacmindeki bir azalmadan (mikrositoz) veya normal hacimdeki bir kırmızı kan hücresindeki hemoglobin seviyesindeki bir azalmadan kaynaklanır. Onlar. hipokromi eritrosit hacminde bir azalma ile birleştirilebilir ve normo ve makrositoz ile gözlemlenebilir. Hiperkromi, kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin ile doygunluk derecesine bağlı değildir, yalnızca kırmızı kan hücrelerinin hacmine göre belirlenir, çünkü Hemoglobin konsantrasyonunun fizyolojik seviyenin üzerine çıkması, eritrositin kristalleşmesine ve hemolizine neden olabilir.

MSN'yi artırma:

  1. megaloblastik anemi (B12 vitamini ve folat eksikliği);
  2. karaciğer hastalıkları;
  3. yanlış artış (multipl miyelom, hiperlökositoz).

MCH Düşüşü:

  1. demir eksikliği anemisi, talasemi.

1.4.3. MCHC - ortalama hücre hemoglobin konsantrasyonu

Kandaki hemoglobin konsantrasyonunun (g/100 ml cinsinden) hematokrite bölünmesi ve 100 ile çarpılmasıyla hesaplanır. Gösterge, kırmızı kan hücresinin hemoglobin ile doygunluğunu (bir kırmızı kan hücresindeki hemoglobin konsantrasyonu) yansıtır; Hemoglobin miktarının hücre hacmine oranını karakterize eder. Dolayısıyla MCH'den farklı olarak hücre hacmine bağlı değildir ve hemoglobin oluşumu süreçlerindeki bozukluklara karşı hassas bir testtir.

MCSU'yu artırma aslında olamaz çünkü Hemoglobin konsantrasyonunun fizyolojik seviyenin üzerine çıkması, eritrositin kristalleşmesine ve hemolizine neden olabilir.

Bu nedenle, MSHC'deki bir artış şunları gösterir:

  1. belirli bir numuneyi ölçerken analitik aşamada hatalar (hemoglobin belirlemede veya kırmızı kan hücrelerinin ortalama hacminde hatalar);
  2. preanalitik aşamada hatalar (kırmızı kan hücrelerinin kısmi hemolizi).

MCHC'yi azaltın:

  1. Demir eksikliği anemisi;
  2. talasemi;
  3. bazı hemoglobinopatiler.

B12 ve folat eksikliği anemisi ile MSHC normal olacak ve bu durumda hiperkromi kırmızı kan hücrelerinin hacmindeki artıştan kaynaklanacaktır.

1.4.4. RDW - kırmızı hücre dağılım genişliği

Eritrositlerin hacimce heterojenliğinin göstergesi, anizositozun derecesini karakterize eder. Bu parametreye dayanarak, anizositoz cihaz tarafından kan yaymasının görsel olarak görüntülenmesinden çok daha hızlı tespit edilir. Aynı zamanda, RDW göstergesi bir popülasyon içindeki hücre hacmindeki dalgalanmaları karakterize eder ve bunlarla ilişkili değildir. mutlak değer eritrosit hacmi. Bu nedenle, kanda değişen ancak oldukça tekdüze büyüklükte (örneğin mikrositler) bir kırmızı kan hücresi popülasyonu varsa, RDW değerleri normal sınırlar içinde olabilir.

1.6. Lökositler (beyaz kan hücreleri, WBC)

Lökositler, yabancı bileşenleri tanımak ve etkisiz hale getirmekten, vücudun virüslere ve bakterilere karşı bağışıklık savunmasından ve vücudun kendi ölen hücrelerini ortadan kaldırmaktan sorumlu kan hücreleridir. Lökosit oluşumu (lökopoez) şu şekilde gerçekleşir: kemik iliği ve lenf düğümleri.

Gün içindeki lökosit sayısı etkisi altında değişebilir. Çeşitli faktörler Ancak referans değerlerinin ötesine geçmeden.

Lökosit düzeylerinde fizyolojik artış ( fizyolojik lökositoz) kan depolarından kan dolaşımına girdiklerinde meydana gelir, örneğin yemekten sonra (bu nedenle analizin aç karnına yapılması önerilir), fiziksel aktiviteden sonra (kan almadan önce fiziksel efor önerilmez) ve öğleden sonra ( Analiz için sabahları kan alınması tavsiye edilir), stres altında, soğuğa ve sıcağa maruz kalındığında. Kadınlarda adet öncesi dönemde, hamileliğin ikinci yarısında ve doğum sırasında lökosit sayısında fizyolojik bir artış gözlenir.

Reaktif fizyolojik lökositoz, paryetal ve dolaşımdaki nötrofil havuzlarının yeniden dağıtılması ve kemik iliği havuzunun mobilizasyonuyla sağlanır. Enfeksiyöz ajanların, toksinlerin, inflamatuar faktörlerin ve doku nekrozunun, endojen toksinlerin etkisi altında lökopoez uyarıldığında, kemik iliği ve lenf düğümlerindeki oluşumlarındaki artışa bağlı olarak lökosit sayısı artar.

Bazı bulaşıcı ve farmakolojik ajanlar beyaz kan hücresi sayısında azalmaya (lökopeni) neden olabilir. Akut fazda lökositozun olmaması bulaşıcı hastalıközellikle sola kayma olması durumunda lökosit formülü(genç formların artan içeriği) olumsuz bir işarettir.

Lökositoz, hematopoietik dokudaki tümör süreçlerinin bir sonucu olarak gelişebilir (patlama formlarının ortaya çıkmasıyla birlikte lösemik hücre çoğalması). Hematolojik hastalıklar lökopenide de kendini gösterebilir. Lökositoz ve lökopeni genellikle baskın bir artış veya azalmanın sonucu olarak gelişir. bireysel türler lökositler.

Lökosit düzeyinde artış (lökositoz - >10x10 9 /L):

  1. reaktif (fizyolojik) lökositoz:
  • Fizyolojik faktörlerin etkisi (ağrı, soğuk veya sıcak banyo, egzersiz stresi, duygusal stres, güneş ışığına ve UV ışınlarına maruz kalma);
  • ameliyat sonrası durum;
  • adet;
  • doğum dönemi;
  • Lökopoezin uyarılmasının bir sonucu olarak lökositoz:
    • bakteriyel, viral veya fungal etiyolojinin bulaşıcı ve inflamatuar süreçleri (osteomiyelit, pnömoni, bademcik iltihabı, sepsis, menenjit, balgam, apandisit, apse, poliartrit, piyelonefrit, peritonit);
    • endojen olanlar da dahil olmak üzere zehirlenmeler (diyabetik asidoz, eklampsi, üremi, gut);
    • yanıklar ve yaralanmalar;
    • akut kanama;
    • cerrahi müdahaleler;
    • kalp krizi iç organlar(miyokard, akciğerler, böbrekler, dalak);
    • romatizmal atak;
    • malign tümörler;
    • glukokortikoid tedavisi;
    • baharatlı ve kronik anemiçeşitli etiyolojilerin (hemolitik, otoimmün, posthemorajik);
  • tümör lökositozu:
    • miyelo ve lenfositik lösemi.

    Beyaz kan hücresi sayısında azalma (lökopeni -<4,0x10 9 /L):

    1. bazı viral ve bakteriyel enfeksiyonlar (grip, tifo, tularemi, viral hepatit, sepsis, kızamık, sıtma, kızamıkçık, kabakulak, miliyer tüberküloz, AIDS);
    2. sistemik lupus eritematoz, romatizmal eklem iltihabı ve diğer kolajenozlar;
    3. sülfonamidler, kloramfenikol, analjezikler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, tireostatikler, sitostatiklerin alınması;
    4. iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
    5. löseminin lökopenik formları;
    6. splenomegali, hipersplenizm, splenektomi sonrası durum;
    7. kemik iliği hipo ve aplazisi;
    8. Addison-Biermer hastalığı;
    9. anafilaktik şok;
    10. israf ve kaşeksi;
    11. pernisiyöz anemi;
    12. Felty sendromu (splenomegali, ekstremite derisinde pigment lekeleri, granülositopeni, anemi ve trombositopeni) yetişkinlerde romatoid artritin sistemik seyrinin bir çeşididir;
    13. Gaucher hastalığı, hepatosplenomegali, lenfadenopati, kemik dokusunun tahribatı ve merkezi sinir sistemine zarar gelmesiyle birlikte makrofajlarda glukoserebrosit birikiminin eşlik ettiği kalıtsal bir hastalıktır;
    14. paroksismal gece hemoglobinürisi.

    1.7. Lökosit formülü

    Lökosit formülü nötrofillerin, lenfositlerin, eozinofillerin, bazofillerin, monositlerin bağıl sayısının (%) belirlenmesini içerir.

    Lökosit formülünün incelenmesi, hematolojik, enfeksiyöz, inflamatuar hastalıkların teşhisinde ve ayrıca durumun ciddiyetinin ve tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde büyük önem taşımaktadır. Aynı zamanda lökosit formülündeki değişiklikler spesifik değildir - farklı hastalıklarda benzer nitelikte olabilir veya tam tersine, aynı patolojide farklı hastalarda farklı değişiklikler ortaya çıkabilir.

    Lökosit formülü yaşa bağlı özelliklere sahiptir, bu nedenle değişiklikleri yaş normu perspektifinden değerlendirilmelidir (bu özellikle çocukları muayene ederken önemlidir).

    Belirleme yöntemi: 100 hücre başına lökosit formülünün hesaplanmasıyla bir laboratuvar teknisyeni tarafından kan yaymasının mikroskopisi.

    Lökositler (beyaz kan hücreleri)
    Morfolojik özelliklere (çekirdek tipi, sitoplazmik kapanımların varlığı ve doğası) bağlı olarak 5 ana lökosit türü vardır - nötrofiller, lenfositler, monositler, eozinofiller ve bazofiller. Ayrıca beyaz kan hücrelerinin olgunluk dereceleri de farklılık gösterir. Olgun lökosit formlarının öncü hücrelerinin (genç, miyelositler, promiyelositler, hücrelerin patlama formları) yanı sıra plazma hücreleri, eritroid serisinin genç nükleer hücreleri vb. Periferik kanda yalnızca aşağıdaki durumlarda görülür: patoloji.

    Farklı lökosit türleri farklı işlevler yerine getirir; bu nedenle, farklı lökosit türlerinin oranının belirlenmesi, genç formların içeriği, patolojik hücresel formların tanımlanması, hücre morfolojisindeki karakteristik değişikliklerin tanımlanması, fonksiyonel aktivitelerindeki değişikliklerin yansıtılması değerli teşhis bilgileri sağlar.

    Lökosit formülünü değiştirmek (kaydırmak) için bazı seçenekler:

    Sola kay(kanda artan sayıda bant nötrofili vardır, metamiyelositlerin (genç), miyelositlerin ortaya çıkması mümkündür) şunları gösterebilir:

    1. akut bulaşıcı hastalıklar;
    2. fiziksel stres;
    3. asidoz ve koma.

    Sağa kaydır(kanda hipersegmente granülositlerin görülmesi) şunları gösterebilir:

    1. megaloblastik anemi;
    2. böbrek ve karaciğer hastalıkları;
    3. kan nakli sonrası koşullar.

    Önemli hücre yenilenmesi

    1. sözde "patlama krizi" - yalnızca patlama hücrelerinin varlığı: akut lösemi, malign neoplazmların metastazı, kronik löseminin alevlenmesi;
    2. Lökosit formülünün "başarısızlığı" - patlama hücreleri, promiyelositler ve olgun hücreler, ara formlar yoktur: akut löseminin başlangıcının karakteristiği.

    Bireysel lökosit popülasyonlarının düzeyindeki değişiklikler:

    Nötrofil, nötrofillere bağlı olarak toplam lökosit sayısının artmasıdır.

    Nötropeni, nötrofil içeriğinin azalmasıdır.

    Lenfositoz - lenfosit içeriğinde bir artış.

    Lenfopeni, lenfosit içeriğinin azalmasıdır.

    Eozinofili - eozinofil içeriğinde bir artış.

    Eozinopeni, eozinofil içeriğinin azalmasıdır.

    Monositoz - monosit içeriğinde bir artış.

    Monopeni (monositopeni) - monosit içeriğinde azalma.

    1.7.1. Nötrofiller

    Nötrofiller en çok sayıda beyaz kan hücresi türüdür ve tüm lökositlerin %50-75'ini oluştururlar. Giemsa ile boyandığında sitoplazmik granüllerin ortaya çıkması nedeniyle bu ad verilmiştir. Olgunluk derecesine ve çekirdeğin şekline bağlı olarak, periferik kanda bant (genç) ve segmentli (olgun) nötrofiller ayırt edilir. Nötrofil serisinin genç hücreleri - genç (metamiyelositler), miyelositler, promiyelositler - patoloji durumunda periferik kanda görünür ve bu tip hücrelerin oluşumunun uyarıldığına dair kanıtlardır. Ana işlevleri, kemotaksis (uyarıcı maddelere doğru yönlendirilmiş hareket) ve yabancı maddelerin fagositozu (emilim ve sindirimi) yoluyla enfeksiyonlara karşı korumadır. Artan nötrofil seviyeleri (nötrofili, nötrofili):

    1. enfeksiyonlar (bakteri, mantar, protozoa, riketsiya, bazı virüsler, spiroketlerin neden olduğu);
    2. inflamatuar süreçler (romatizma, romatoid artrit, pankreatit, dermatit, peritonit, tiroidit);
    3. ameliyat sonrası durum;
    4. iskemik doku nekrozu (iç organların enfarktüsü - miyokard, böbrekler vb.);
    5. endojen zehirlenmeler (diabetes Mellitus, üremi, eklampsi, hepatosit nekrozu);
    6. fiziksel stres ve duygusal stres ve stresli durumlar: sıcağa, soğuğa, acıya, yanıklara ve doğuma maruz kalma, hamilelik, korku, öfke, neşe;
    7. onkolojik hastalıklar (çeşitli organların tümörleri);
    8. kortikosteroidler, digitalis, heparin, asetilkolin gibi bazı ilaçları almak;
    9. kurşun, cıva, etilen glikol, böcek ilaçları ile zehirlenme.

    Azalmış nötrofil seviyeleri (nötropeni):

    1. bakterilerin neden olduğu bazı enfeksiyonlar (tifo ve paratifo ateşi, bruselloz), virüsler (grip, kızamık, su çiçeği, viral hepatit, kızamıkçık), protozoa (sıtma), riketsiya (tifüs), yaşlılarda ve zayıf kişilerde uzun süreli enfeksiyonlar;
    2. kan sistemi hastalıkları (hipo ve aplastik, megaloblastik ve demir eksikliği anemisi, paroksismal gece hemoglobinüri, akut lösemi, hipersplenizm);
    3. konjenital nötropeni (kalıtsal agranülositoz);
    4. anafilaktik şok;
    5. tirotoksikoz;
    6. sitostatiklere, antitümör ilaçlara maruz kalma;
    7. bireylerin belirli ilaçların (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antikonvülsanlar, antihistaminikler, antibiyotikler, antiviraller, psikotrop ilaçlar, kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar, diüretikler, antidiyabetik ilaçlar) etkisine karşı artan duyarlılığı ile ilişkili ilaç nötropeni.

    1.7.2. Lenfositler

    Lenfositler bağışıklık gözetimini (“dost veya düşmanın” tanınması), humoral ve hücresel bağışıklık tepkisinin oluşumu ve düzenlenmesini ve bağışıklık hafızasının sağlanmasını sağlayan bir lökosit popülasyonudur.

    Lenfositler toplam lökosit sayısının %20-40'ını oluşturur. Hücre yüzeyinde özel reseptörlerin bulunması nedeniyle çeşitli antijenleri tanıyabilirler. Farklı lenfosit alt popülasyonları farklı işlevleri yerine getirir - etkili hücresel bağışıklık sağlarlar (nakil reddi, tümör hücrelerinin yok edilmesi dahil), humoral bir yanıt (yabancı proteinlere karşı antikorların sentezi - çeşitli sınıfların immünoglobulinleri şeklinde). Lenfositler, protein düzenleyicilerin - sitokinlerin salınması yoluyla, bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine ve bir bütün olarak tüm bağışıklık sisteminin çalışmasının koordinasyonuna katılır; bu hücreler, immünolojik hafızanın (vücudun bağışıklık sistemini hızlandırma ve geliştirme yeteneği) sağlanmasıyla ilişkilidir. tekrar yabancı bir ajanla karşılaştığında bağışıklık tepkisi).

    ÖNEMLİ!
    Lökosit formülünün, çeşitli tiplerdeki lökositlerin göreceli (yüzde) içeriğini yansıttığı ve lenfosit yüzdesindeki bir artış veya azalmanın gerçek (mutlak) lenfositoz veya lenfopeniyi yansıtmayabileceği, ancak bir sonucu olabileceği akılda tutulmalıdır. diğer tiplerin (genellikle nötrofiller) mutlak lökosit sayısında azalma veya artış. Bu nedenle lenfositlerin, nötrofillerin ve diğer hücrelerin mutlak sayısını her zaman hesaba katmak gerekir.

    Artan lenfosit seviyesi (lenfositoz):

    1. bulaşıcı hastalıklar: bulaşıcı mononükleoz, viral hepatit, sitomegalovirüs enfeksiyonu, boğmaca, ARVI, toksoplazmoz, herpes, kızamıkçık, HIV enfeksiyonu;
    2. kan sistemi hastalıkları: akut ve kronik lenfositik lösemi; lenfosarkom, ağır zincir hastalığı - Franklin hastalığı;
    3. tetrakloroetan, kurşun, arsenik, karbon disülfür ile zehirlenme;
    4. levodopa, fenitoin, valproik asit, narkotik analjezikler gibi ilaçlarla tedavi.

    Azalan lenfosit seviyeleri (lenfopeni):

    1. akut enfeksiyonlar ve hastalıklar;
    2. miliyer tüberküloz;
    3. bağırsaklardan lenf kaybı;
    4. lenfogranülomatoz;
    5. sistemik lupus eritematoz;
    6. aplastik anemi;
    7. böbrek yetmezliği;
    8. kanserin son aşaması;
    9. immün yetmezlikler (T hücresi eksikliği ile);
    10. X-ışını tedavisi;
    11. sitostatik etkiye sahip ilaçların (klorambusil, asparaginaz), glukokortikoidlerin, antilenfosit serumunun uygulanması.

    1.7.3. Eozinofiller

    Sırasında eozinofil sayısındaki değişikliklerin dinamiklerinin değerlendirilmesi inflamatuar süreç prognostik değere sahiptir. Enflamasyonun başlangıcında sıklıkla eozinopeni (kandaki eozinofil sayısında %1'den az azalma) görülür. Eozinofili (eozinofil sayısındaki artış >%5) iyileşmenin başlangıcına karşılık gelir. Ancak bir takım bulaşıcı ve diğer hastalıklar yüksek seviye IgE, inflamatuar sürecin sona ermesinden sonra eozinofili ile karakterize edilir; bu, alerjik bileşeniyle immün reaksiyonun eksikliğini gösterir. Aynı zamanda hastalığın aktif fazında eozinofil sayısındaki azalma çoğu zaman sürecin ciddiyetini gösterir ve olumsuz bir işarettir. Genel olarak periferik kandaki eozinofil sayısındaki değişiklikler, kemik iliğinde hücre üretim süreçlerindeki dengesizliğin, bunların dokularda göçü ve parçalanmasının sonucudur.

    Azalan seviyeler (eozinopeni):

    1. inflamatuar sürecin ilk aşaması;
    2. şiddetli cerahatli enfeksiyonlar;
    3. şok, stres;
    4. çeşitli kimyasal bileşiklerle, ağır metallerle zehirlenme.

    1.7.4. Monositler

    Monositler lökositler arasında en büyük hücrelerdir ve granül içermezler. Antijenleri lenfositlere sunma işlevini yerine getirerek ve düzenleyici sitokinler dahil biyolojik olarak aktif maddelerin kaynağı olarak bağışıklık tepkisinin oluşumuna ve düzenlenmesine katılırlar. Lokal farklılaşma yeteneğine sahiptirler; makrofajların (kan dolaşımından ayrıldıktan sonra dönüştükleri) öncüleridirler. Monositler tüm lökositlerin %3-9'unu oluşturur, amip benzeri hareket kabiliyetine sahiptir ve belirgin fagositik ve bakterisidal aktivite sergiler. Makrofajlar 100'e kadar mikrobu emebilirken, nötrofiller yalnızca 20-30'dur. Nötrofillerden sonra iltihap bölgesinde ortaya çıkarlar ve nötrofillerin aktivitelerini kaybettiği asidik ortamda maksimum aktivite gösterirler. İltihap bölgesinde makrofajlar, mikropların yanı sıra ölü lökositleri ve iltihaplı dokudaki hasarlı hücreleri fagosite ederek iltihap bölgesini temizler ve onu yenilenmeye hazırlar. Bu işlevi nedeniyle makrofajlara “vücudun silecekleri” adı verilir.

    Artan monosit seviyeleri (monositoz):

    1. enfeksiyonlar (viral, fungal, protozoal ve riketsiyal etiyoloji) ve ayrıca akut enfeksiyonlardan sonraki iyileşme dönemi;
    2. granülomatoz: tüberküloz, sifiliz, bruselloz, sarkoidoz, ülseratif kolit(spesifik değil);
    3. sistemik kollajenoz (sistemik lupus eritematozus), romatoid artrit, periarteritis nodosa;
    4. kan hastalıkları (akut monositik ve miyelomonositik lösemi, miyeloproliferatif hastalıklar, miyelom, lenfogranülomatoz);
    5. fosfor, tetrakloroetan ile zehirlenme.

    Monosit sayısında azalma (monositopeni):

    1. aplastik anemi (kemik iliği hasarı);
    2. kıllı hücreli lösemi;
    3. piyojenik enfeksiyonlar;
    4. doğum;
    5. cerrahi müdahaleler;
    6. şok durumları;
    7. glukokortikoid almak.

    1.7.5. Bazofilis

    En küçük lökosit popülasyonu. Granüller bazik boyalarla renklendirilir. Bazofiller ciltte ve diğer dokularda gecikmiş alerjik ve hücresel inflamatuar reaksiyonlara katılarak hiperemiye, eksüda oluşumuna ve kılcal geçirgenliğin artmasına neden olur. Heparin ve histamin gibi biyolojik olarak aktif maddeler içerir (mast hücrelerine benzer) bağ dokusu). Degranülasyon sırasında bazofilik lökositler gelişmeyi başlatır anafilaktik tepki ani aşırı duyarlılık.

    Referans değerleri: %0 - 0,5

    Artan bazofil seviyesi (bazofili):

    1. kronik miyeloid lösemi (eozinofilik-bazofilik ilişki);
    2. miksödem (hipotiroidizm);
    3. suçiçeği;
    4. gıdalara veya ilaçlara aşırı duyarlılık;
    5. yabancı bir proteinin girişine reaksiyon;
    6. nefroz;
    7. kronik hemolitik anemi;
    8. splenektomi sonrası durum;
    9. Hodgkin hastalığı;
    10. östrojenler, antitiroid ilaçlarla tedavi;
    11. ülseratif kolit.

    1.7.6. Ortalama hücrelerin sayısı veya yüzdesi

    Modern hematolojik analizörler, lökosit sayısını sayarken bu hücreleri hacim boyunca dağıtır ve her fraksiyonu ayrı ayrı sayar. Ancak cihazdaki hücre boyutları ile boyalı kan yaymalarındaki hücre boyutlarının oranı farklıdır. Bunun nedeni, beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonunu hesaplamak için, beyaz kan hücrelerinin boyutu kırmızı kan hücrelerinin boyutuna yakın olduğundan kırmızı kan hücrelerini yok etmenin gerekli olmasıdır. Bunu yapmak için, beyaz kan hücreleri sağlam kalırken, kırmızı kan hücrelerinin zarlarını yok eden kan fraksiyonuna bir hemolitik eklenir. Lizis solüsyonu ile böyle bir tedaviden sonra çeşitli şekiller Lökositler değişen derecelerde boyut değişikliklerine uğrar. Küçük hacimli alan, hemolitik etkisi altında hacmi önemli ölçüde azalan lenfositlerden oluşur. Nötrofiller ise tam tersine büyük hacimli alanlarda bulunur. Aralarında sözde bir bölge var "orta lökositler" bazofiller, eozinofiller ve monositler içerir.

    Normal orta hücre değerleri şunu gösterir: doğru oran Bu popülasyondaki lökosit türleri. Patolojik göstergeler durumunda gereklidir

    Lökosit formülü (lenfositlerin, granülositlerin, monositlerin, eozinofillerin, bazofillerin yüzdesi), boyalı kan yaymasının bir laboratuvar asistanı tarafından mikroskop altında incelenmesiyle hesaplanır.

    1.8. Trombositler (kan trombositleri, trombositler)

    Trombositler hemostazda rol oynayan kanın oluşturulmuş elemanlarıdır. Trombositler oval veya yuvarlak şekilli küçük çekirdeksiz hücrelerdir; çapları 2-4 mikrondur. Trombositlerin öncüsü megakaryositlerdir. İÇİNDE kan damarları trombositler duvarların yakınında ve kan dolaşımında bulunabilir. İÇİNDE sakin durum(kan dolaşımında) trombositler disk şeklindedir. Hücreler aktive edildiğinde trombositler küresel hale gelir ve özel çıkıntılar (psödopod) oluşturur. Bu tür büyümelerin yardımıyla kan trombositleri birbirine yapışabilir veya hasarlı bölgeye yapışabilir. damar duvarı. Trombositler şu yeteneklere sahiptir: agregasyon, adezyon, degranülasyon, pıhtı retraksiyonu. Yüzeylerinde pıhtılaşma faktörlerini (fibrinojen), antikoagülanları, biyolojik olarak aktif maddeleri (serotonin) ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerini taşıyabilirler. Trombositlerin yapışması ve toplanması küçük damarlarda hemostazı sağlar: hasar bölgesinde birikir ve hasarlı duvara yapışırlar.

    Trombosit agregasyonunun uyarıcıları trombin, adrenalin, serotonin ve kollajendir. Trombin agregasyona neden olur kan trombositleri ve psödopodinin oluşumu. Trombosit granülleri pıhtılaşma faktörleri, peroksidaz enzimi, serotonin, kalsiyum iyonları Ca2+, ADP (adenosin difosfat), von Willebrand faktörü, trombosit fibrinojeni, trombosit büyüme faktörünü içerir. Kan pıhtısının geri çekilmesi, trombositlerin pıhtıyı sıkıştırma ve serumu sıkma özelliğidir. Bu durumda, trombositler fibrin ipliklerine yapışır ve fibrin iplikleri üzerinde biriken trombostenin'i serbest bırakır, bunun sonucunda fibrin iplikleri sıkışır ve bükülür ve birincil bir trombüs oluşturur.
    Trombosit sayısı günün saatine ve yıl boyunca bağlı olarak değişir. Adet ve hamilelik sırasında trombosit seviyelerinde fizyolojik bir azalma, fiziksel aktivite sonrasında ise bir artış gözlenir.

    Trombosit düzeyinde artış (trombositoz - >300x10 9 hücre/L):

    1. fonksiyonel (reaktif) trombositoz - hematopoezin aktivasyonundan kaynaklanan geçici:
    2. splenektomi;
    3. inflamatuar süreçler (sistemik inflamatuar hastalıklar, osteomiyelit, tüberküloz);
    4. çeşitli kökenlerden anemi (kan kaybından sonra, demir eksikliği, hemolitik);
    5. ameliyat sonrası koşullar;
    6. onkolojik hastalıklar (kanser, lenfoma);
    7. fiziksel stres;
    8. akut kan kaybı veya hemoliz;
    9. tümör trombositozu:
    10. miyeloproliferatif bozukluklar (miyeloid lösemi);
    11. idiyopatik hemorajik trombositemi;
    12. eritemi.

    Trombosit düzeylerinde azalma (trombositopeni -<100x10 9 клеток/L):

    • konjenital trombositopeni:
    • Wiskott-Aldrich sendromu;
    • Chediak-Higashi sendromu;
    • Fanconi sendromu;
    • May-Hegglin anomalisi;
    • Bernard-Soulier sendromu (dev trombositler);
    • edinilmiş trombositopeni:
    • idiyopatik otoimmün trombositopenik purpura;
    • ilaca bağlı trombositopeni;
    • sistemik lupus eritematoz;
    • enfeksiyonla ilişkili trombositopeni (viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, riketsiyoz, sıtma, toksoplazmoz);
    • splenomegali;
    • aplastik anemi ve miyelofitiz (kemik iliğinin tümör hücreleri veya fibröz doku ile değiştirilmesi);
    • kemik iliğine tümör metastazları;
    • megaloblastik anemi;
    • paroksismal gece hemoglobinürisi;
    • Evans sendromu (otoimmün hemolitik anemi ve trombositopeni);
    • DIC sendromu (yaygın intravasküler pıhtılaşma);
    • büyük kan nakilleri, vücut dışı dolaşım;

    Fiyat: 475 ovmak.

    Hazırlanma tarihi: 1 iş günü

    Kan hücrelerinin içeriğine ilişkin mutlak göstergelerin (çeşitli tipteki lökositler, retikülositler ve diğer kan hücreleri) sadece göreceli göstergelerden daha bilgilendirici olmadığı, aynı zamanda kişinin durum (inhibisyon veya diğer) hakkında bilgi elde etmesine izin veren yegane göstergeler olduğu unutulmamalıdır. belirli bir hematopoietik mikropun tahrişi). Göreceli göstergelerin bağımsız bir anlamı yoktur,

    a, mutlak göstergelerin elde edilmesi için gerekli olan ara, “teknolojik” göstergelerdir.

    Nötrofillerin durumunu değerlendirmenin özellikleri

    Nötrofillerin durumunun diğer lökositlerle karşılaştırıldığında değerlendirilmesinin iki özelliği vardır:

    1. Kantitatif olarak nötrofil içeriği, olgunluk derecelerine bakılmaksızın nötrofil alt popülasyonlarının toplamı olarak değerlendirilir. Bu durumda nötrofillerin göreceli normunun sınırı% 50-70'tir. Örneğin, hasta Ivanov I.I. lökositler 10.00x109/l, miyelositler %2, metamiyelositler %4, bant nötrofiller %6, segmentli nötrofiller %57.

    A) toplam nötrofillerin bağıl sayısı eşittir

    %2 + %4 + %9 + %67 = %82 (göreceli nötrofili).

    B) nötrofillerin mutlak sayısı 10,00x109/l'nin %82'sidir, yani. (%82 x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (mutlak nötrofili).

    2. Nötrofiller, niceliksel değerlendirmenin yanı sıra, olgunluk derecelerine göre niteliksel olarak da değerlendirilir.

    Nötrofillerin niteliksel durumunun değerlendirilmesi hesaplama kullanılarak gerçekleştirilir nükleer değişim indeksi(IAS) veya Solovyov-Bobrov endeksi.

    INR, belirli bir hastada bulunan tüm olgunlaşmamış nötrofil formlarının bağıl sayısının toplamının, olgun nötrofillerin bağıl sayısına oranı olarak hesaplanır. Olgun nötrofiller ile bölümlenmiş nötrofilleri kastediyoruz. Olgunlaşmamış nötrofiller ile bant nötrofilleri, metamiyelositleri, miyelositleri, promyelositleri ve miyeloblastları kastediyoruz. Örneğin, hasta Ivanov I.I. miyelositler %2, metamiyelositler %4, bant nötrofiller %9, segmentli nötrofiller %67. IAS = (%2 + %4 + %9) / %67 = 0,22.

    Normalde, IAS aşağıdaki aralıklarda dalgalanır: 0,04–0,08 .

    IAS'de düşüş 0,04'ten az isminde nötrofil formülünün sağa kayması (hiporejeneratif nükleer kayma). Kemik iliğinde nötrofil üretimi baskılandığında ve periferik kanda nötrofillerin olgun formları baskın olduğunda, hiporejeneratif bir nükleer değişim gözlenir.

    INS'yi artırma 0,08'in üzerinde isminde nötrofil formülünün sola kayması. Bu, kemik iliğinde artan miyelopoezin bir sonucu olarak periferik kan nötrofillerinin gençleştiğini gösterir.

    Nötrofil formülünün sola doğru üç tür kayması vardır. IAS'nin artması durumunda 0,08–0,50 nükleer değişim denir yenileyici. Rejeneratif bir nükleer değişim, bir yandan vücutta patolojik bir sürecin (genellikle inflamatuar nitelikte) varlığını ve yeterli ciddiyetini, diğer yandan vücudun bu patolojik sürece karşı yeterli koruyucu-adaptif reaksiyonunu gösterir.

    IAS'nin artması durumunda 0,50–1,00, vardiya denir hiperrejeneratif. Böyle bir değişimin varlığı, bir yandan patolojik sürecin yüksek ciddiyetini, diğer yandan vücudun yetersiz tepkisini gösterir. Bu tür bir nükleer kayma ile, kemik iliğinin aşırı tahrişi meydana gelir ve bunun sonucunda nötrofillerin çoğu, olgunlaşmamış, işlevsel olarak aktif olmayan formlarda kana salınır. Nötrofillerin koruyucu potansiyeli artmaz, azalır.

    IAS artarsa 1.00'den fazla, nötrofil formülündeki değişime denir dejeneratif. Dejeneratif bir nükleer değişimin ortaya çıkması, nötrofillerin farklılaşması ve olgunlaşması süreçlerinde birincil bir bozulma olduğunu gösterir. Nötrofil formülünün sola kaymasının bu şekli en sık lösemide (miyeloid lösemi) görülür.

    Eritrosit sedimantasyon hızının tahmini

    Gerçek kan hücresi sayısına ek olarak, genel bir kan testinin standart göstergeleri şunları içerir: eritrosit sedimantasyon hızı (ESR). Normalde ESR aşağıdaki aralıklarda dalgalanır: 2–10 mm/saat erkekler için ve 5–15 mm/saat Kadınlar için. Patogenetik açıdan ESR esas olarak gama globulinlerin ve kan plazmasındaki diğer protein fraksiyonlarının oranına bağlıdır. ESR, inflamatuar, enfeksiyöz veya diğer süreçlerin arka planında aşırı üretimleri nedeniyle kan plazmasındaki gama globulin miktarındaki artışla artar.

    Genel bir kan testini (ve diğer laboratuvar verilerini) değerlendirirken, tüm klinik ve laboratuvar verileri dikkate alınmadan klinik ve tanısal yorumunun imkansız olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, ayrı bir kan testinin sonuçları yorumlanırken, bir bütün olarak tanıdan değil, yalnızca belirli bir patolojinin karakteristik özelliği olan tipik hematolojik semptomların belirli bir analizindeki varlığından söz edilebilir. Bu belirtilerin belirlenmesi, ön tanının konulması ve hastanın ileri tetkiki için plan geliştirilmesi açısından önemlidir.

    Kan testi okuma ve elde edilen verileri yorumlama örnekleri

    1 numaralı kan testi

    Göstergeler

    Sonuç

    Kırmızı kan hücreleri

    3,50–5,00x1012/l

    Hemoglobin

    118,0–160,0 gr/l

    Renk indeksi

    Retikülositler

    Trombositler

    180,0–320,0x10 9/l

    Lökositler

    4,00–9,00x10 9/l

    Bazofiller

    Eozinofiller

    Miyelositler

    hiçbiri

    Metamyelositler

    Bant nötrofilleri

    Parçalanmış nötrofiller

    Lenfositler

    Monositler

    Plazma hücreleri

    Hematokrit: M

    1–16 mm/saat

    Anizositoz

    Poikilositoz

    Polikromatofili

    Normoblastlar

    Megalositler

    Megaloblastlar

    Toksijenik taneciklilik

    Sıtmanın etken maddesi

    Modern hematolojik analizörler, lökosit sayısını sayarken bu hücreleri hacim boyunca dağıtır ve her fraksiyonu ayrı ayrı sayar. Ancak cihazdaki hücre boyutları ile boyalı kan yaymalarındaki hücre boyutlarının oranı farklıdır. Bunun nedeni, beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonunu hesaplamak için, beyaz kan hücrelerinin boyutu kırmızı kan hücrelerinin boyutuna yakın olduğundan kırmızı kan hücrelerini yok etmenin gerekli olmasıdır. Bunu yapmak için, beyaz kan hücreleri sağlam kalırken, kırmızı kan hücrelerinin zarlarını yok eden kan fraksiyonuna bir hemolitik eklenir. Lizis solüsyonuyla yapılan bu tedaviden sonra lökositlerin farklı formları değişen derecelerde boyut değişikliklerine uğrar. Küçük hacimli alan, hemolitik etkisi altında hacmi önemli ölçüde azalan lenfositlerden oluşur. Nötrofiller ise tam tersine büyük hacimli alanlarda bulunur. Aralarında sözde bir bölge var "orta lökositler" bazofiller, eozinofiller ve monositler içerir.

    Normal orta hücre değerleri, bu popülasyondaki beyaz kan hücresi türlerinin doğru oranını gösterir. Patolojik göstergelerin olması durumunda lökosit formülünün gözden geçirilmesi gerekir.

    Lekeli kan yaymalarındaki ve lizis solüsyonu ile tedavi sonrasında cihazdaki hücre boyutlarının oranı

    Cihazdan aşağıdaki değerler çıkarılır:

    • Mutlak lenfosit sayımı
      Birimler: x10 9 hücre/L
      Referans değerleri: 0,8–4,0x10 9 hücre/L
      Mutlak lenfositoz: >4,0x109 hücre/L
      Göreceli lenfositoz: >%40
      Mutlak lenfositopeni:<0,8x10 9 клеток/L
      Göreceli lenfositopeni:<20%
    • Mutlak granülosit sayısı
      Birimler: x10 9 hücre/L
      Referans değerleri: 2,0-7,0x10 9 hücre/L
      Mutlak nötrofili: >7,0x109 hücre/L
      Göreceli nötrofili: >%70
      Mutlak nötropeni:<2,0x10 9 клеток/L
      Göreceli nötropeni:<50%
      Agranülositoz:<0,5x10 9 клеток/L
    • Orta hücre sayısı (eozinofiller, bazofiller)
      Birimler: x10 9 hücre/L
      Referans değerleri: 0,1–0,9x10 9 hücre/L
    • Orta hücrelerin yüzdesi (eozinofiller, bazofiller)
      Birimler: %
      Referans değerleri: %3,0–9,0

    Lökosit formülü (lenfositlerin, granülositlerin, monositlerin, eozinofillerin, bazofillerin yüzdesi), boyalı kan yaymasının bir laboratuvar asistanı tarafından mikroskop altında incelenmesiyle hesaplanır.

    M. V. Markin " Kan, idrar, bunların göstergeleri, referans değerleri, patolojideki parametrelerdeki değişikliklerle ilgili genel klinik testler", Novosibirsk, 2006

    LÖKOSİT FORMÜLÜNDEKİ TİPİK DEĞİŞİKLİKLER

    Lökositozun türleri ve önemi

    Fizyolojik lökositoz. Bunlar lökositozların çoğunu içerir. Uyarlanabilir bir doğa ve onlara neden olan faktörlere yeterlilik ile karakterize edilirler. Fizyolojik lökositozlar arasında fonksiyonel ve koruyucu-adaptif olanlar ayırt edilir.

    ♦ Fonksiyonel lökositoz. Vücudun belirli bir işlevi yerine getirmesinden kaynaklanır (örneğin, hamilelik sırasında lökositoz, yemekten sonra bağırsak damarlarındaki kandaki lökosit sayısındaki artış veya uzun süreli fiziksel çalışmadan sonra kaslar).

    ♦ Koruyucu ve uyarlanabilir. Enflamatuar süreçler, hücre ve doku hasarı (örneğin kalp krizi veya felç sonrası, yumuşak doku yaralanmaları), stres sırasında gelişir. Bu ve benzeri vakalarda lökositoza fagositik dahil lökosit fonksiyonlarının aktivasyonu eşlik eder.

    Patolojik lökositoz. Hemoblastozlarda, en sık lösemide görülür. Lösemik (yani tümör) lökositler, fonksiyonel aktivitelerinin ihlali ile karakterize edilir: sitokinleri sentezleme ve salma ve fagositoz gerçekleştirme yeteneklerinde bir azalma. Bu bakımdan lösemili hastalarda bağışıklık reaksiyonlarının etkinliği azalır, alerjik reaksiyonlar ve bağışıklık otoagresyon hastalıkları sıklıkla gelişir.

    Lökosit formülü- Periferik kanda dolaşan farklı lökosit türlerinin oranının sayısal açıklaması.

    Lökosit formülündeki değişiklikler, belirli lökosit türlerinin içeriğindeki artış veya azalmanın ve bununla bağlantılı olarak aralarındaki orandaki değişikliğin bir sonucudur.

    Arttırmak belirli lökosit türlerinin normal sayılarının üzerinde olması karşılık gelen terimlerle belirtilir: nötrofili, bazofili, eozinofili, lenfositoz, monositoz.

    Azaltmak Normal aralığın altındaki beyaz kan hücrelerinin belirli çeşitlerine nötropeni, eozinopeni, lenfopeni (lenfositopeni), monositopeni de denir.

    ♦ Agranülositoz - tüm granüler lökosit türlerinin (nötrofiller, eozinofiller ve bazofiller) mutlak sayısında yokluk veya önemli azalma. Bu durum genellikle lökopeni ile birleştirilir.

    ♦ Normalde periferik kanda bazofiller bulunmayabileceğinden “bazopeni” terimi kullanılmaz.

    Göreceli göstergeler, lökosit formülündeki (% 100 lökositlere göre) bir veya başka tür lökositlerin içeriğindeki değişiklikleri karakterize eder.

    Gerçek (mutlak) göstergeler, birim hacim başına lökosit havuzlarının içeriğindeki değişiklikleri yansıtır.

    Lökositlerin bileşimindeki değişiklikleri karakterize ederken mutlak içeriklerini değerlendirmek gerekir. Kandaki belirli bir lökosit tipinin mutlak sayısını belirlemek için bu değer, toplam lökosit sayısı ve karşılık gelen hücrelerin yüzdesi dikkate alınarak hesaplanır.



    0,8x109 /l (mutlak nötropeni). Bu, nötrofillerin normal mutlak içeriğinin alt sınırı olan 2,0x10 9 /l'den iki kat daha azdır. Lökosit formülündeki değişiklikler Yukarıda tarif edilen.

    Anlam. Lökosit formülünün analizi, hücresel bileşime göre lökositoz veya lökopeni tipini, içerikteki değişim derecesini ve bireysel lökosit formlarının oranını ve bunların olası oluşum mekanizmasını belirlemeyi mümkün kılar. Bu nedenle, mutlak nötrofili ile birlikte toplam lökosit sayısındaki artış, rejeneratif (gerçek) nötrofilik lökositozu gösterir. Toplam lökosit sayısındaki artışa mutlak nötro ve eozinofili eşlik ediyorsa, rejeneratif karışık - nötrofil-eozinofilik lökositoz meydana gelir. Nötrofilik lökositoz sırasında nötrofillerin sola doğru belirgin bir nükleer kaymasının varlığı, genellikle bu lökositozun gerçek (rejeneratif) doğasını gösterir ve böyle bir kaymanın yokluğu, nötrofilik lökositoz gelişimi için yeniden dağıtım mekanizmasıyla veya daha sık olarak gözlenir. nötrofilik lökopeni.

    İnsan kanının bileşimi dış nedenlere veya vücudun organlarının veya sistemlerinin işleyişindeki değişikliklere bağlı olarak değişir. Klinik kan testi çok sayıda hastalığı teşhis etmenin bilgilendirici bir yoludur.

    Kan eşsiz bir biyolojik sıvıdır. Ana işlevlerden biri koruyucudur; bu, beyaz kan hücreleri tarafından gerçekleştirilen çeşitli doğadaki zararlı ajanlara karşı koruma anlamına gelir. Bunlar, enfeksiyonun insan vücuduna nüfuz etmesini ve yayılmasını önleyen kan hücreleri - lökositlerdir. Vücutta birkaç türü vardır, bunlardan biri nötrofillerdir. Laboratuvar testlerinin sonuçları, bir kişinin bu tür kaç hücreye sahip olduğunu bulmanızı sağlar.

    Nötrofillerin mutlak ve bağıl sayısı ne anlama geliyor?

    Nötrofillerin mutlak sayısı, insan kanında bulunan bu tür hücrelerin sayısı veya sayısıdır. Doktor tarafından reçete edilen ayrıntılı bir kan testi için veri hazırlanırken tıbbi kurumların klinik laboratuvarlarında özel ekipmanlar kullanılarak sayılırlar. Mutlak bir sayı kullanılarak bir forma kaydedilen nötrofiller, sayılarını normla daha doğru bir şekilde ilişkilendirmeyi mümkün kılar; bu, doktorların teşhis prosedürlerini gerçekleştirirken hastanın sağlık durumunu son derece güvenilir bir şekilde değerlendirmesine ve teşhis koymasına olanak tanır.

    Nötrofiller göreceli bir değer olarak yazılabilir. Bu sayının değeri yüzdedir. Analizin sonucu, farklı tipteki lökositler arasındaki yüzde oranını gösterir. Toplam değerleri %100'dür.

    Böyle bir hesaplamanın göreceli sonucu şüpheli ise, kandaki mutlak değerleri özel bir formül kullanılarak hesaplanır.

    Nötrofil sayısı kan testinden sonra belirlenebilir

    Hesaplama için kullanılan formül

    Evrensel hesaplama programları ve geleneksel matematiksel yöntemler, nötrofil sayısının hesaplanmasına yardımcı olur. Lökosit içeriğine ilişkin normlar ve kandaki mutlak değerlerdeki nötrofil göstergeleri formül kullanılarak hesaplanır. Analiz formu, mutlak değerlerle kaydedilen tüm lökosit türlerinin göstergesini gösterir. Daha sonra laboratuvar asistanı, klinik çalışmalarla belirlenen bazofil, nötrofil, eozinofil, monosit ve lenfositlerin yüzdesini açıklar.

    Nötrofilleri (bant ve bölümlenmiş) mutlak sayılarla hesaplamak için, toplam sayıyı orana girmeniz, ardından matematik kurallarını kullanmanız ve hesaplamayı yapmak için formülü kullanmanız gerekir. Örneğin: Lökosit kanında 8,1 G/l tespit edildi, bu rakam tüm hücre alt tiplerinin toplamı yani %100'dür. Nötrofil yüzdesi – %22.

    Temel oranı elde ederiz:

    • 8,1 = 100%:
    • X = %22.
    • X = (8,1*22):100;
    • X = 1,78 G/l.

    Lökositlerin mutlak değerinin mililitre kandaki hücre sayısı olarak ölçüldüğü kabul edilmektedir. Bu nedenle, X değerinin 1000 ile çarpılması gerekiyor, değeri hesaplıyoruz, ardından yuvarlama kullanarak sonucu alıyoruz - 1800 hücre/μL. Formül nötrofil seviyesini hesaplamanıza olanak sağlar. Normdan sapmaları belirler ve doktorların uygun tedaviyi seçmesine olanak tanır.

    Modern laboratuvar ekipmanları güvenilir klinik kan testleri elde edilmesini sağlar. Örneğin: Otomatik analizör tarafından basılan nihai sonuç, kandaki nötrofil göstergelerini hem göreceli hem de mutlak değerlerde içerir. Bu uygundur, doktor göstergeleri görür ve karşılaştırır ve ek hesaplamalarla zaman kaybetmesine gerek kalmaz. Makine, dikkatsiz bir uzman tarafından hesaplanan çarpık bir sonucun elde edilmesinden korunan doğru sayılar üretir.

    Doktorların göstergeleri hesaplaması için özel bilgisayar programları oluşturulmuştur. Bunlar dikkate alınan formüle dayanmaktadır. Girilen göstergelerin işlenmesi sonucunda, gerekli parametreleri öğrenebilir, hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak tedaviyi reçete etmek ve ayarlamak için öneriler alabilirsiniz, bu da doktorun çalışma kalitesini önemli ölçüde etkiler.

    Programın kullanılması, her hasta için klinik kan testi parametrelerinin dinamiklerini takip etmeyi mümkün kılar.


    Parçalanmış nötrofiller

    Nötrofil sayısındaki norm ve bundan sapmalar

    Nötrofil sayısının ve sonucunun hesaplanması, hastanın sağlık durumu hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Nötrofil normu küçük çocuklar ve yetişkinler arasında farklılık gösterir.

    Doğumdan 1 yaşına kadar bir çocuğun özel nötrofil seviyeleri vardır. Durumları ve dinamikleri doktorlar tarafından takip ediliyor. Normalde bu yaştaki bir çocukta bu kan hücrelerinin sayısının alt sınırı 1000 hücre/μl'dir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar, bağışıklık sistemi kusurlu olduğundan ve oluşma sürecinde olduğundan birçok enfeksiyona karşı savunmasızdır. Nötropeni veya bebeklerde nötrofil seviyesindeki bir azalmadan birçok belirtiye dayanarak şüphelenilebilir: boğaz hastalıklarının varlığı, akciğerler, iltihabın ortaya çıkması veya ağız boşluğunun enfeksiyöz lezyonları.

    Kan nötrofil içeriği açısından 12 yaşın üzerindeki çocuklar için norm yetişkinlerle aynıdır. Seviyeleri farklı olabilir ve geniş bir aralıkta dalgalanabilir - 1500 ila 7000 hücre/μl.

    Göstergelerin alt sınır değerinin altına düşmesi geçicidir. Yaygın bir neden, antiviral ilaçlar alarak vücudu viral enfeksiyonlarla savaşmaya hazırlamaktır. Nötrofillerin mutlak normundaki azalmanın arka planında boğaz, diş eti ve dermatolojik hastalıkların inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları tehlikelidir. Ciddi kan hastalıklarına yol açabilirler.

    Nötrofil düzeylerinde kalıcı bir azalma, bağışıklıkta uzun vadeli bir azalma ile ilişkilidir.

    Bir kişideki mutlak nötrofil sayısı aşılırsa, semptom, pürülan inflamatuar süreçlerin oluşmasıyla birlikte enfeksiyonların gelişmesinin bir sonucu olabilir. Bu tür sonuçlar sepsis, ciddi yanıklar, felç, miyokard enfarktüsü ve alkol zehirlenmesinde gözlenir.


    Soğuk algınlığı nedeniyle azalan nötrofil seviyeleri

    Vücuttaki nötrofil dalgalanmaları nasıl önlenir?

    İlaçları yalnızca bir doktor reçete edebilir. Ancak hasta, nötrofillerin diğer lökositlere normal oranını normalleştirmek ve korumak için kuralları takip edebilir:

    • bulaşıcı hastalıklara karşı aşı (ulusal aşı takvimi), grip (yıllık);
    • hijyen kurallarına uyum, kişisel koruyucu ekipman kullanımı (maske, oksolinik merhem);
    • Solunum hastalıkları ve grip vakalarının arttığı bir dönemde, büyük insan kalabalığının olduğu halka açık yerleri ziyaret etmenin yasaklanması;
    • yeterli ısıl işlem görmüş gıdaların (et, yumurta, balık, süt) tüketimi.

    Doğru beslenme, nötrofil seviyelerini normalleştirmeye ve diğer birçok patolojiden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

    Nötrofil normundaki her değişiklik vakası, doktorun özel ilgisini ve ek teşhis prosedürlerini gerektirir. Lökosit seviyesini artırmayı veya azaltmayı amaçlayan kendi kendine tedavi kabul edilemez ve geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olabilir. Birçoğunun bir hematolog tarafından tedavi edilmesi ve sistematik olarak izlenmesi ve laboratuvar kan testlerinin sonuçlarının düzenli olarak izlenmesi gerekir.

    Daha fazla:

    Yetişkinlerde ve çocuklarda kandaki nötrofil seviyesinin artması neyi gösterir?



    Editörün Seçimi

    © 2023 rupeek.ru -- Psikoloji ve gelişim. İlkokul. Kıdemli sınıflar