Kronik pürülan otitis media: terminoloji, tanı ve tedavi taktikleri. Pürülan otitis tedavisi Tedavi ve korunma

Ev / Eğitim ve öğretim

Kronik cerahatli orta kulak iltihabı- Bu, aralarında en karakteristik 3 belirtiyle ayırt edilen bir hastalıktır: kulak kepçesinden sürekli veya ara sıra süpürasyon, her geçen gün artan işitme kaybı ve kulak zarının kalıcı delinmesi. Bugün nüfusun yaklaşık yüzde biri orta kulak iltihabından muzdariptir. Kronik süpüratif orta kulak iltihabı küçük ve bazı durumlarda ciddi işitme kaybının nedenlerinden biri olabileceğinden, hastalık ciddi bir hastalık olarak sınıflandırılabilir.

Ayrıca varsa kafa içi basıncı hastalık insan hayatı için gerçek bir tehdit haline gelir. İşitme cihazının sürekli yanınızda olmasını önlemek için hastalığın ciddiyetini anlamak çok önemlidir ve hastalığın tek bir belirtisi varsa doktora gitmekten çekinmeyin. Hastalığın ortaya çıkmasına neyin eşlik ettiğini, yani ortaya çıkış nedenlerini düşünelim.

Süpüratif orta kulak iltihabının kronik formu hangi sınıflara ayrılabilir?

Kronik süpüratif otitis media iki şekilde sınıflandırılır:

  • mezotimpanik form;
  • epitimpanik-antral form.

Mezotimpanik form (tubotimpanik otitis), orta kulaktaki kronik inflamasyonun yüzde 55'inde görülür. Hastalığın bu formu, kulak zarının mukozasında gelişen inflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ancak bu durumda bu form, zarın kemik oluşumlarını içermez.

Epitimpanik-antral otitis vakaların yüzde kırk beşinde kalıyor kronik hastalık kemik dokusundaki yıkıcı süreçlerle karakterizedir. Bu arada, epitimpanik formun kulakta kolesteatoma yol açtığı nadir olmayan durumlar vardır.Çoğunlukla epitimpano-antral form, supratimpanik boşluğa yol açan kulak zarının marjinal perforasyonuyla birlikte olabilir. Hastalığın bu formuna, zarın üst-arka veya ön-üst kadranlarının kenarında veya Shrannell zarında perforasyon eşlik eder.Kronik pürülan epitimpanit, kemik dokusunda hasar meydana gelebileceğinden daha agresif bir seyir ile karakterize edilir. Her iki form da kronik süpüratif orta kulak iltihabının acil tedavisini gerektirir, çünkü her biri çok ciddi sonuçlara yol açar.

Akut orta kulak iltihabının aşamaları

Aşama No.1

İlk aşama: kulaklarda gürültü veya hışırtı sesleri ve tıkanıklık hissi eşlik eder. Bazen birisiyle iletişim kurarken hasta bir yankı duyabilir. Yeni başlayan hastalığa soğuk algınlığı eşlik etmiyorsa, bu aşamadaki sıcaklık normal kalır.

Aşama No.2

Genellikle orta kulak iltihabının başlangıcının ikinci aşamasına cezai denir. Bu aşamada orta kulağın mukoza boşluğu büyük miktarda sıvı salgılamaya başlar ve aynı zamanda kulaklara bir şey sızıyormuş gibi bir his de oluşur. Bu aşama zaten ağrının ve artan sıcaklığın ortaya çıkmasıyla karakterizedir.

Aşama No.3

Perforasyon öncesi aşama: Bu aşama, halihazırda cerahatli iltihaplanmaya dönüşmeye başlayan en aktif efüzyonla karakterize edilir. Bu aşamada ağrı şiddetlenir ve kulaktaki ağrıya ek olarak gözde ve çenede de şiddetli ağrılar olur. Bu aşamada kronik süpüratif orta kulak iltihabını tedavi etmeye başlamazsanız, işitme sadece kötüleşmekle kalmayacak, hatta tamamen ortadan kalkacaktır.

Aşama No.4

Delinme sonrası aşama: Yavaş yavaş gelişen iltihaplanma, hastalıklı kulağın kulak zarının yırtılmasına yol açar ve kulak kanallarından irin salınmaya başlar. Bu durumda kulak zarı üzerindeki basınç bir miktar zayıflar ve buna hem ağrı hem de sıcaklıkta azalma eşlik eder.

Sdadia No.5

Onarım aşaması: Bu aşamada iltihap azalmaya başlar. Kulak zarının yırtıldığı yerde yara izi oluşur. Kulak çınlaması sesleri hala devam ediyor ancak işitme fonksiyonu düzelmeye başlıyor. Bazen irin çıkış yolunu bulamaz ve enfeksiyonun kafatasının içine yayılmasına neden olur. Bu durum komplikasyonları tehdit ediyor.

Süpüratif otitis media komplikasyonu

Kafatası boşluğunun enfeksiyon kapması durumunda iltihap kaynağının şakak bölgesindeki kemik dokusuna "göç etmesi" tehlikesi vardır. Ancak en kötüsü, hastalığın böyle bir seyrinin menenjit görünümüne yol açabilmesidir, ayrıca beyin apsesi de muhtemeldir.

Hastalık iki şekilde ortaya çıkabilir. Bu akut bir aşama veya kronik bir form olabilir. Kronik süpüratif otitis media, orta kulakta sürekli bir enfeksiyon kaynağıdır. Kronik form tehlikelidir çünkü sıklıkla kafa içi komplikasyonlara ve ciddi işitme bozukluğuna yol açar.

Komplikasyonlarla mücadele etmek için orta kulak iltihabı belirtileri ortaya çıkarsa doktora gitmeniz şiddetle tavsiye edilir.

Süpüratif orta kulak iltihabının kronik formunun nedenleri

Enfeksiyona bağlı olarak kulak kepçesinde ağrı veya kulakta cerahat oluşabilir. Çoğu durumda nazofarenks yoluyla orta kulak bölgesine çeşitli bakteri, virüs ve mantarlar girer. Bu nedenle sinüzit, bademcik iltihabı veya üst kısmın diğer hastalıkları gibi hastalıklara özel dikkat gösterilmelidir. solunum sistemi. Ancak burada, soğuk algınlığının bile pürülan otitis media gelişimini kolayca tetikleyebileceğini belirtmekte fayda var. Yaralanma nedeniyle işitme bozukluğu veya komplikasyonlar meydana gelebilir. Bu da bu hastalığın riskini arttıran bir diğer nedendir. Ayrıca soğuk mevsimde hipotermiyi veya herhangi bir enfeksiyonu kolayca yakalayabileceğiniz açık su kütlelerine dalmayı da göz ardı etmemelisiniz.

Pürülan orta kulak iltihabının karakteristik belirtileri

Kronik süpüratif orta kulak iltihabının acil tedavisi aşağıdaki semptomlar için yapılmalıdır:

  • baş dönmesi (sık sık veya soğuk algınlığı ile tekrarlayan), başın hem oksipital hem de temporal kısımlarında ve alında ağrı;
  • göze veya çeneye yayılan keskin atış ağrısı;
  • kulaklarda gürültü veya tıkanıklık;
  • kulak kepçesinden süpürasyonun ortaya çıkması (kanlı akıntı olabilir);
  • işitme kaybı veya işitme fonksiyonunda azalma (bu, zamanında müdahale edilmeyen ilerleyici bir süreçtir) Alınan tedbirler işitme fonksiyonunda önemli bir azalmaya neden olabilir).

Alevlenmenin eşlik etmediği subjektif semptomların çoğunlukla önemsiz olduğu ve bu nedenle hastaların bunlara fazla dikkat etmediği unutulmamalıdır. Hastalığın bir hatırlatıcısı, yalnızca zaman zaman meydana gelen cerahatli akıntı ve ağrılı kulaktan gelen hoş olmayan bir koku olabilir. Ayrıca hasta pratik olarak işitme konusunda herhangi bir sorun hissetmez, özellikle hastalık sadece bir kulağı etkiliyorsa, sıcaklık normal sınırlar içinde kalır ve genel durum oldukça normaldir. Ancak buna rağmen kronik süpüratif otitis media tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır.

Alevlenme aşamasında hasta daha sık irin akıntısı yaşayabilir. Ağrının derecesine gelince, eğer alevlenme dışında orta şiddetteyse, alevlenme sırasında daha şiddetli hale gelir. Çoğu durumda, rinit, farenjit, larenjit, boğaz ağrısı, ARVI veya kulak kepçesine su girmesi alevlenmeyi tetikleyebilir. Hastalık ilerledikçe hasta kulaklarında nabız atışı ve ateş yaşayabilir.

Kronik otit tanısı

Pürülan orta kulak iltihabıİlk aşamalarda tedavi edilebilir. Zamanında tedavinin bir sonucu olarak, hastalığın kronik bir formunun ortaya çıkması önlenebilir. Ayrıca pürülan otitis media tanısı koymak zor değildir. Sonuçta, periyodik veya sürekli görünüm süpürasyon zaten hastalığın ikna edici bir belirtisinden daha fazlasıdır. Otoskopi kesin tanıyı koyabilir. Belirlenmesi en zor şey, hastalığın şeklinin yanı sıra orta kulağın bireysel bölümlerine verilen hasarın derecesi ve işlevselliğinin bozulmasıdır. Otoskopi, hem dış kulağın hem de işitsel kanalın iyice temizlenmesinden sonra gerçekleştirilir.

Kronik pürülan otitis media, endoskopi, kulak akıntısının bakteriyolojik kültürü, kafatasının radyografisi, BT ve ayrıca kapsamlı bir incelemenin yapıldığı kafatasının MSCT'si ile teşhis edilebilir. Şakak kemiği.

Kural olarak, biyopsi sonuçları incelendikten sonra kesin tanı konulabilir.

Diğer teşhis yöntemleri aşağıdakileri içerir:

  • akustik empedansmetri;
  • işitsel analizör çalışmaları;
  • elektrokokleografi;
  • otoakustik emisyonlar;
  • stabilografi;
  • videookülografi;
  • baskı testi;
  • otolitometri (dolaylı).

Hastanın nörolojik bozuklukları varsa, beyin MRI'sının yanı sıra bir nöroloğa danışılması gerekir.

Kronik süpüratif otitis media tedavisi

Bu hastalığa yakalanan bazı hastalar doktora gitmek için acele etmiyor, aktif olarak geleneksel tıp yöntemlerini araştırıyorlar. Doğru mu yanlış mı olduğunu zaman gösterecek ama zaman onların lehine değil. Tedaviye başlamadan önce hastalığın hangi aşamada olduğunun dikkate alınması çok önemlidir. Bu doktorun görevidir ve yalnızca o evreyi belirleyebilir ve doğru tedaviyi önerebilir. Doktor sadece iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmakla kalmamalı, aynı zamanda işitme duyusunu tamamen yeniden sağlamaya çalışmalıdır. Kronik süpüratif orta kulak iltihabını tedavi etmenin bazı yöntemlerini düşünelim:

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi, pürülan otitis media için en yaygın olanıdır; genellikle bir hafta veya on gün boyunca gerçekleştirilir. Bu süre zarfında sürekli durulama yapılır. kulak boşluğu antibiyotikler. Kullanılan ilaçlar vazokonstriktör etkisi olan burun damlaları, antibiyotikler ve ağrı kesicilerdir. İlaçların yanı sıra fizyoterapötik prosedürler sıklıkla kullanılır.

Ameliyat

Hastanın hastalığın en akut evresinde doktora gelmesi durumunda cerrahi yöntemlere başvurulur. Genellikle bu, irin sıvılarının kulaktan çıkışının engellenmesinin eşlik ettiği inflamatuar bir süreçtir. Bu durumda parasentez adı verilen bir işleme gerek duyulabilir. Bu prosedür kulak zarının delinmesinden başka bir şey değildir. Bu, aşağıda yapılması gereken, tamamen ağrısız bir eylemdir. lokal anestezi. İrin serbest bırakılması için bir delik açılması gerekir, aksi takdirde yüksek komplikasyon riski vardır.

Hastanın işitme güçlüğü varsa ameliyat da gerekli olabilir. Ameliyat yapışıklıkları giderebilir ve kulak zarlarını düzeltebilir. Komplikasyon tehlikesinin acil olduğu durumlarda hastalıktan etkilenen kulakta genel bir kavite ameliyatı gerçekleştirilir.

Kronik aşamada pürülan otitis media tahminleri

Kulaklardaki cerahatli lezyonlar için zamanında tıbbi önlemler iyileşmeyi sağlayabilir. Ve hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan hemen sonra tedaviye başlayanların, işitme duyularını yeniden kazanma ve daha fazla yıkımı ve komplikasyonları durdurma şansının daha yüksek olduğu kimse için korkunç bir sır olmayacaktır. Ayrıca her hastanın, ilerlemiş vakaların kemik tahribatına ve işitme kaybına yol açacağını açıkça anlaması gerekir. Aynı zamanda hastalığın erken evrelerinde etkili olan yöntemler de artık işe yaramayacak. Bu nedenle işitme duyusunu yeniden sağlamak için rekonstrüktif cerrahiye başvurmanız gerekecektir. Bugün tıp daha da ileri gitti ve hastalar işitme cihazı kullanıyor ve en hayal kırıklığı yaratan sonuçlarla karşılaşıyorlar.

Derhal doktorunuzu ziyaret edin; hafif ağrı veya tekrarlayan kulak çınlaması bile doktora gitmeniz için bir neden olmalıdır. Enflamatuar sürecin gelişmesine izin vermeyin, o zaman işitme duyunuz her zaman yanınızda olacaktır.

Kronik pürülan otitis media, orta kulak boşluğunda yer alan kronik pürülan inflamatuar bir süreçtir. Orta kulağın kronik pürülan iltihabı, iki sabit belirtinin varlığıyla karakterize edilir: orta kulaktan sürekli irin akması ve kulak zarında iyileşmeyen bir delik.

Nedenler

Orta kulaktaki cerahatli bir sürecin kronik bir forma geçiş nedenleri çeşitlidir. Bazı formlar akut orta kulak iltihabı en başından beri kronikleşme şansları var. Bunlar kızıl, difteri ve kızamıktaki nekrotizan orta kulak iltihabıdır. Ancak bu geçiş her zaman gözlenmez ve gerekli de değildir. Ve burada kulak zarında kalıcı kusurların bırakılmasıyla veya önemli yara izlerinin oluşmasıyla da olsa tedavi mümkündür. Kronik enfeksiyon hastalıklarında kendine has bir karaktere sahip olan otitis media da başlangıçtan itibaren kronik bir seyir izlemektedir.

Büyük önemİstilacı bir enfeksiyona az çok başarılı bir yanıt verme olasılığını belirleyen, vücudun genel bir durumuna sahiptir. Bu nedenle, anemik, zayıflamış kişilerde veya lenfatik diyatezi olan kişilerde, akut otitisin kronik bir forma sıklıkla geçişi gözlenir. Bunda mikropların virülansı çok önemli bir rol oynar.

Bakteriyel floranın doğasının, otitisin seyrini gerçekten olumsuz bir şekilde etkileyebileceği gerçeği, kronik otitisin genellikle bir dizi mikropun ortaya çıkmasına katkıda bulunan akut süreçlerin dikkatsiz veya yetersiz tedavisinin bir sonucu olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır. kulağında.

Sürecin orta kulaktaki lokalizasyonu da belirli bir öneme sahiptir, örneğin: tavan arasındaki süpürasyonun kronik hale gelme olasılığı, aynı süreçten daha fazladır. kulak boşluğu. Bu, yakın mekansal ilişkiler ve çok odalı çatı katı ile kolaylaştırılmıştır.

Hiç şüphe yok ki özellikler anatomik yapı Temporal kemik çok önemlidir. Kronik pürülan orta kulak iltihabının ortaya çıkmasından önce, orta kulağın mukoza zarında hiperplastik bir değişiklik olmalıdır ve bu sonuncusu, amniyotik sıvının timpanik boşluğa girmesi sonucu bebeklik döneminde görülür. Üst solunum yollarının durumu da önemli bir rol oynar, örneğin: adenoidler, kronik burun nezlesi ve paranazal boşlukların hastalıkları.

Özellikle öldürücü mikropların yoksul odalarda yuva yaparak ağır hastalıklara yol açması nedeniyle kötü yaşam koşulları bu konuda büyük önem taşıyor. çeşitli hastalıklar orta kulak iltihabı dahil. Ancak akut bir sürecin kronik bir sürece geçişinin nedeninin hala belirsiz kaldığı bazı durumlar vardır.

Kronik otitte, akut formlarda olduğu gibi aynı patojenler bulunur, ancak buna ek olarak çok sayıda saprofit de vardır. İkincisi, özellikle ileri vakalarda kronik orta kulak iltihabında sıklıkla görülen kötü akıntı kokusuna neden olur.

Merkezi (timpanik) perforasyonlu kronik otitis

Merkezi delik ile, kulak zarında, her tarafı korunmuş kulak zarı kenarı ile çevrelenen, ancak bu kenar çok dar ve neredeyse hiç fark edilmeyen böyle bir deliği kastediyoruz. Söylenenlerden, merkezi deliğin hiçbir şekilde kulak zarının geometrik merkezinde yer almaması gerektiği açıktır; herhangi bir bölümünde sonuçlanabilir. “timpanik” isminin biraz farklı bir anlamı var. Bu, deliğin, timpanik boşluğun üst kısımlarına (çatı katı ve atriyum) karşılık gelen deliklerin aksine, timpanik boşluğun alt kısımlarına karşılık geldiğini gösterir. Bununla birlikte, timpanik açıklığın merkezi olması, yani her tarafı korunmuş timpanik membranın kenarı ile çevrelenmiş olması gerekmez.

Merkezi (timpanik) delikli otitisin ayırt edici bir özelliği, yaşam boyu güvenlikleridir, çünkü bu gibi durumlarda sürecin temeli, altta yatan veya çevreleyen kemiğin herhangi bir katılımı olmaksızın yalnızca mukoza zarının iltihaplanmasıdır.

Deliklerin şekli ve konumu son derece çeşitlidir. Yuvarlak, oval, böbrek vb. şekiller görülür, kulak zarının herhangi bir karesini, bazen de iki veya daha fazlasını aynı anda kaplayabilirler. Çekiç sapının alt ucu yukarıdan deliğin kenarına doğru çıktığında böbrek şeklindeki şekil elde edilir. Ancak çekiç sapının ucu her zaman serbestçe aşağıya sarkmaz; bazen aşağıya doğru çekilir. orta kulağın timpanik boşluğundaki çıkıntı ve onunla kaynaştı. Bazen perforasyonun kenarlarının timpanik boşluğun iç duvarı ile az ya da çok birleşmesi de söz konusudur. Bu durumda, timpanik membranın epidermisi, timpanik boşluğun medial duvarında büyüyebilir ve bu da ikincisinin epidermizasyonuna yol açar. Ancak bu gibi durumlarda epidermisin büyümesi hiçbir zaman yüksekte, bölgenin içine doğru gerçekleşmez. supratimpanik girinti. Deliklerin boyutu da değişebilir: toplu iğne başından zarın neredeyse tamamen tahrip olmasına kadar. Deliğin kenarları kalınlaştırılmış ve yuvarlaklaştırılmış veya sivri uçlu görünmektedir. Kulak zarının korunmuş kısmı çoğunlukla kalınlaşmış, donuk kırmızı veya kırmızı renktedir ve bazen içinde kalkerli plakların birikmesi vardır.

Belirtiler

Merkezi perforasyonlu kronik süpüratif orta kulak iltihabının neden olduğu semptomlar küçüktür. Hastalar çoğunlukla kulak iltihabından ve daha az oranda da işitme kaybından şikayetçidir. Gürültü ya tamamen yok ya da biraz belirgin. Vestibüler aparattan da hiçbir fenomen yoktur: baş dönmesi, denge bozuklukları, nistagmus vb. Hastalar ağrı hissetmezler. İkincisinin ortaya çıkışı ya sürecin alevlendiğini ya da dış işitsel kanaldan (furunküloz, yaygın inflamasyon) komplikasyonların ortaya çıktığını gösterir. Ayrıca baş ağrısı veya ateş de yok. Küçük çocuklarda, östaki borusu yoluyla mide-bağırsak kanalına giren irin sürekli yutulması nedeniyle sindirim organlarında bozukluklar görülebilir.

İşlevsel bir çalışma, ses ileten aparatın bir hastalığının tipik bir resmini ortaya koymaktadır: Weber'in lateralizasyonu ağrıyan kulak, negatif Rinne ve genişletilmiş Schwabach. Alt işitme sınırı artırılırken üst sınır değişmeden kalır. Kemik iletiminin kısalması ve yüksek tonlarda işitmenin azalması iç kulağın tutulumuna işaret eder. Konuşma için işitme keskinliği her zaman azalır, ancak bu ikincisinin derecesi değişebilir. Ek olarak, aynı hastada, mukoza zarının daha fazla veya daha az şişmesine, salgıların daha fazla veya daha az birikmesine, Östaki borusunun açıklığının derecesine, üzengi tabanı üzerindeki basınca vb. bağlı olarak işitmede keskin dalgalanmalar mümkündür. Barometrik basınç durumuna ve havanın nemine bağlı olarak işitme yeteneğinde de gözle görülür dalgalanmalar gözlemlenir. Düşük basınç ve aşırı nemli hava ile işitme keskinliği azalır.

Bununla birlikte, genel olarak, orta kulağın saf rahatsızlığı durumunda, işitme yeteneği az ya da çok tatmin edicidir; keskin derecelerdeki işitme kaybı aynı zamanda, buna karşılık gelen bir diyapazon çalışması gibi, iç kulağın da dahil olduğunu gösterir.

Akış

Merkezi (timpanik) perforasyonlu kronik pürülan otitis media süresiz olarak sürebilir. Bazen östaki borusundaki süpürasyon veya üst solunum yolu hastalıkları ile desteklenir. Timpanik boşluğun mukozasının durumu da bu bakımdan önemlidir. Mukoza zarındaki granülasyonlar ve polipler süpürasyonu destekler. Bununla birlikte, kulak zarında kalıcı delik kalması veya yara izi kalmasıyla birlikte kendiliğinden iyileşme vakaları da vardır. Sürecin alevlenmesi de mümkündür. Bu gibi durumlarda, kronik pürülan orta kulak iltihabı akut olarak ortaya çıkmaya başlar ve ağrıya, ateşe vb. neden olur. Kronik orta kulak iltihabının onlarca yıl sürdüğü ve tedavi edilmediği durumlar vardır. Ancak yeterli kulak bakımı ve uygun tedavi ile bu tür durumlarda yine de iyileşme sağlamak mümkündür.

Patolojik anatomi

Orta kulağın mukoza zarı kalınlaşır, hiperemiktir ve bazen polipozis dejenere olur. Bazı yerlerde gerileyici değişimlerin ifadesi olarak sınırlı kalınlaşmalar görülebilir. Bazen mukoza zarı kistik görünür. Mastoid süreçte, osteoskleroz adı verilen fenomen, yani kemik sıkışması ve pnömatik hücrelerin kaybolması bulunur.

Otoskopi sırasında, şu veya bu şekilde, boyutta ve konumda perforasyona ek olarak, orta kulağın ayrı kısımları da görülebilir, çünkü bunlar çıplak göründükleri gibi, daha büyük veya daha küçük bir irin birikimi de görülebilir. İkincisi bazen önemli miktarlarda salgılanır, ancak bazen süpürasyon o kadar azdır ki hasta bunu fark etmez. Bu gibi durumlarda irin, kükürt birikimlerine benzeyen kabuklar halinde kurur. Orta kulaktan akıntının özelliği, elbette sadece mukoza ile kaplı yerlerden salınabilen bir mukus karışımıdır. Yetersiz kulak bakımında akıntı kulak kanalında uzun süre kaldığında saprofitlerin aktivitesinden dolayı söylendiği gibi kötü bir koku oluşur.

Teşhis

Kronik süpüratif orta kulak iltihabının tanınması hiçbir zaman yalnızca anamnestik verilere dayanmamalıdır. Çoğu zaman hastaların kulaktan sürekli bir sızıntı olduğundan şüphelenmedikleri durumlar vardır. Çoğu zaman, otoskopi sırasında doktorlar, kulak zarı yakınındaki kulak kanalının duvarlarında yatan küçük kabuklara, onları kükürt topaklarıyla karıştırarak, yeterince dikkat etmezler. Bu, yetersiz takviye ve küçük deliklerle olur. Ancak çoğu durumda delik dikkat çekicidir.

Bazen ne olduğuna karar vermek oldukça zor görünüyor: batık bir yara izi mi yoksa bir delik mi? Bu gibi durumlarda büyüteçle incelemek çok faydalıdır. Kulak kanalında çok fazla irin varsa, önce bunun çıkarılması gerekir. Terapi buna bağlı olduğundan perforasyonun doğasını belirlemek için bu gereklidir. İrin kulaktan çıkarılması durulama veya kuru yöntemle yapılır. Kurumuş kabuklar önce düğme şeklindeki ince bir sonda kullanılarak yerinden çıkarılmalı, daha sonra cımbızla alınmalıdır. Kulak kanalının duvarına bakan tarafta böyle bir kabuk her zaman sıvı irinle kaplıdır.

Tedavi

Merkezi (timpanik) perforasyonlu kronik pürülan orta kulak iltihabının hayatı tehdit edici olmaması nedeniyle, granülasyonları ve polipleri kulaktan çıkarmak için bazen gerekli olan küçük cerrahi prosedürler dışında tedavi tamamen konservatif olmalıdır.

Granülasyon veya poliplerin yokluğunda, kronik süpüratif orta kulak iltihabının tedavisi üç ana tekniğe indirgenir:

1) irini kulaktan iyice çıkarmak;

2) bazı tıbbi maddelerin hastalıklı mukoza üzerindeki etkisine;

3) antibiyotiklerle genel tedaviyi yürütmek.

İrin kulaktan çıkarılması, duş veya kuru yöntemle yapılır. Ayrıca östaki borusundaki irini çıkarmak için mevcut yöntemlerden birini kullanarak üfleme de kullanıyorlar, en kolay yol Politzer yöntemidir.

Durulama ya steril ılık su ya da zayıf bir borik asit çözeltisi (%2-4) ile yapılır.

Antibiyotik seçimi patojene bağlıdır.

Granülasyonların olduğu durumlarda bunların çıkarılması için cerrahi bir yöntem endikedir.

Orta kulaktan çıkan polipler önemli bir boyuta ulaşabilir, bazen kulak kanalının tüm lümenini doldurabilir ve hatta ikincisinin dış açıklığından dışarı doğru çıkıntı yapabilir. Bu gibi durumlarda obstrüktif veya obstrüktif olarak adlandırılırlar. Kolumnar epitel ile kaplı bağ dokusu tümörleridir (fibromlar). Özel aletler kullanılarak çıkarılırlar.

Kenar perforasyonu olan kronik pürülan otitis media

Bu kronik otitis grubu, kulak zarındaki deliklerin en uca ulaştığı hastalıkları içerir. davul halkası ve zarın üst kısmında bulunurlar, yani. yanında supratimpanik girinti m ve bir mağara. Dolayısıyla bu, kulak zarında tam kusur bulunan veya arka üst, ön üst segment veya Şarapnell zarında kusur bulunan vakaları içerir.

Bu tür orta kulak iltihabında sadece mukoza zarının değil aynı zamanda çevredeki kemik dokusunun da sürece dahil olması nedeniyle tehlikeli olarak sınıflandırılırlar, çünkü kendi hallerine bırakılırlar, çoğu durumda ciddi komplikasyonlara yol açarlar. labirentten veya kranial boşluğun içeriğinden. Komplikasyonlar ya tek başına çürük sonucu ya da kolesteatomun cerahatli sürece katılması sonucu ortaya çıkar.

İkincisi, temporal kemik bölgesinde çok nadir bulunan konjenital bir tümör olarak değil, kronik otorede epidermisin orta kulak boşluğuna doğru büyümesine ikincil olarak ortaya çıkan bir oluşum olarak anlaşılmaktadır. Bu nedenle sahte kolesteatom veya psödokolesteatom hakkında konuşmak daha doğrudur.

Psödokolesteatom oluşumu, epidermisin işitsel kanalın yanından orta kulak boşluğuna doğru büyümesiyle meydana gelir. Bu iki koşulda mümkündür: kulak zarındaki delik marjinal olarak yerleştirildiğinde ve timpanik boşlukta epitel örtüsünden yoksun granülasyon yüzeyi olduğunda. Timpanik boşluğun mukoza zarının granülasyon yüzeyindeki epidermisin büyümesi öncelikle bir iyileşme sürecidir ve bu amaç için gerekli sınırların ötesine geçmediği durumlarda aslında timpanik boşluğun epidermizasyonuna yol açar ve sonuç olarak süpürasyonun kesilmesi. Bununla birlikte, çoğu durumda, epidermisin iç büyümesi sınırsız olarak, yani hastalığın tedavisi için gerekenden daha büyük ölçüde meydana gelir. Epidermisin sürekli büyümesiyle eş zamanlı olarak, artan pullanma da meydana gelir. Böylece doğrudan kemik duvarlarının üzerinde yer alan ve matris adı verilen katman sürekli değişmektedir.

Orta kulak boşluklarındaki küçük mekansal ilişkiler nedeniyle epidermisin sürekli büyümesi ve sürekli soyulması sonucunda soğan kabuğu katmanlarını anımsatan eşmerkezli katmanlar elde edilir. Batık epidermisin katmanları enfeksiyonlu ve ayrılmış bölgede yer aldığından şişmeye ve ayrışmaya başlarlar. Bu nedenle kulakta kolesteatomun varlığı, geleneksel terapötik manipülasyonlara uygun olmayan kötü bir kokuya neden olur.

Kolesteatomun dar bir alanda sürekli büyümesinin etkisi altında, sadece tavan arası, antrum ve mastoid hücrelere yayılmakla kalmaz, aynı zamanda kolesteatom kitlelerinin kolesteatom kitleleri üzerindeki sabit basıncı nedeniyle kemiğin yavaş ve sürekli bir şekilde gasp edilmesi de olur. altta yatan kemik.

Ek olarak kolesteatom, iltihaplanma sürecinin üzerlerine yayılması ve Havers kanallarına doğru büyümesi nedeniyle çevredeki kemiklerin çürümesine neden olur, bu da orta kulak boşluklarını kulak labirentinden ve kafatasından ayıran kemik duvarlarının tahrip olmasına daha da katkıda bulunur. Bölme duvarlarının bütünlüğü ihlal edildiği anda, süpüratif süreç labirente ve kraniyal boşluğun içeriğine yayılır ve buna ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların ortaya çıkması eşlik eder. Bu, timpanik boşluğun üst kısmında marjinal perforasyonlara sahip kronik pürülan orta kulak iltihabı tehlikesidir.

Kemik çürüklerindeki bağımsız süreçlere gelince, işitsel kemikçiklerde, tavan aralığının yan duvarında, kulak kanalının arka-üst duvarında vb. Bu tür değişiklikler mümkündür. Bununla birlikte, çoğu durumda zaten iyileşmiş olanlardan bahsediyoruz. süreçler. Kemik nekrozu ve sekestrasyon, yalnızca irin uzun süreli tutulmasının etkisi altında meydana gelir.

Kulak zarının toplam kusurları nekrotizan otitis (kızıl ateş) ile ortaya çıkar. Üst arka segmentte kenar perforasyonlarının oluşması çevredeki kemiğin bir hastalığı ile açıklanmaktadır. İkincisinde süpüratif işlem sonucunda kulak zarının kenarı kemik halkasından ayrılarak marjinal bir perforasyon elde edilir. Şarapnell zarı bölgesinde deliklerin oluşması, Östaki borusunun daha önce uzun süreli kapanmasıyla açıklanmaktadır. Kulak kanalındaki sürekli basınç fazlalığından dolayı Shrapnell zarı önce çöker, sonra yırtılır. Bununla birlikte, Şarapnell zarının bütünlüğünün izole bir ihlali, iltihaplanma süreçlerinin kulak kanalından veya timpanik boşluktan kendisine aktarılması nedeniyle de mümkündür.

Belirtiler

Kenar perforasyonlu kronik otoredeki subjektif semptomlar, çok az ifade edilen merkezi perforasyonlu otore ile aynı olabilir. Gürültüler genellikle ya yoktur ya da çok zayıftır. Bazen hastalar donuk bir tıkanıklık hissinden şikayet ederler. Daha sıklıkla işitme azalması ve kulaklardan süpürasyon şikayetleri vardır. Ancak her ikisi de değişen derecelerde ifade edilir. İşitme, Şarapnell zarının delinmesiyle tavan arasındaki sınırlı hastalıklarda en iyi şekilde korunur, çünkü bu durumda işitsel kemikçik zinciri nispeten az değişebilir. Diğer durumlarda işitme, kulak kepçesinde fısıltı veya konuşulan konuşmayı ayırt etme kabiliyetine indirgenebilir veya tam sağırlık gözlemlenebilir. İkincisi genellikle kolesteatomun varlığına bağlıdır ve bu durumda "kolesteatom sağırlığı" olarak adlandırılır.

Kulak zarındaki marjinal deliklerde, zayıf salgılanan salgıların kurumasına bağlı olarak kabuk oluşumu özellikle sıklıkla görülür. Bu özellikle Şarapnell zarındaki delikler için geçerlidir. Orta kulaktan gelen akıntının miktarı ne kadar değişken olursa olsun, kolesteatom kitlelerinin ayrışmasına bağlı olarak kenar delikli irin neredeyse her zaman kötü bir koku üretir. Paslandırıcı mikropların eklenmesi, kulak kanalının duvarlarının yaygın iltihaplanmasına ve hatta ağrının eşlik ettiği ülserasyona neden olur. Kulak kanalının ülsere olmuş duvarları daha sonra yaralanır ve bu da kulak kanalında darlıkların oluşmasına ve hatta tamamen kapanmasına yol açar. Bu tür darlıklar bazen sadece yara dokusundan değil aynı zamanda kemik tabanından da oluşur. Bunları ortadan kaldırmak büyük zorluklarla doludur.

Kronik kulak akıntısında ağrı, kulak kanalından karşılık gelen bir fenomen olmadan, ya sürecin alevlendiğini ya da akıntıda bir gecikmeyi gösterir; bu, genellikle kolesteatom kitlelerinin, özellikle de yakın bir tavan arasında aniden şiştikleri veya granülasyonlar ve poliplerin neden olduğu bir durumdur.

Kolesteatomun ani şişmesi, yüzme veya yıkanma sırasında kulağa su kaçması veya kulağa bir miktar damla dökülmesi sonucu ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda bazen ağrının ortaya çıkmasıyla eş zamanlı olarak kolesteatom kitlelerinin kanalına yaptığı baskıdan kaynaklanan fasiyal sinir felci gözlenir. Fakat tabi ki yavaş büyüme ve genişleme sürecinde kolesteatomun ani şişmesi olmadan da fasiyal sinir felci gözlemlenebilir. Fasiyal sinir felci bu gibi durumlarda radikal müdahale endikasyonlarından biridir.

Kolesteatom, fasiyal sinire ek olarak, malleus sapı ile örsün uzun çıkıntısı arasındaki supratimpanik girintide yer alan fasiyal sinirin karışık dalını da etkileyebilir. Karışık dalın hasar görmesinin sonucu, ilgili taraftaki dilin ön üçte ikisinde tat kaybıdır. Baş dönmesinin ortaya çıkması, mastoid işleminin medial duvarındaki dış yarım daire biçimli kanalın anormalliğini veya labirent pencereleri bölgesindeki süreçleri gösterir. Kronik kulak akıntısının nadir komplikasyonları arasında iç karotid arterden kanama yer alır.

Kolesteatoma eşlik eden kemikteki süpüratif süreç ve irin periyodik olarak tutulması, kemiğin kısmi nekrozuna ve ikincisinin sekestrasyon şeklinde boşaltılmasına yol açabilir. Bazen bu, çatı katının dış duvarı bölgesinde gözlenir, bu da tahrip edilir ve böylece kolesteatom kitlelerinin kaçmasına izin verir ve bu da kendi kendine iyileşmeye yol açabilir. Bazen kemiğin nekrozu ve sekestrasyonu süreci medial bölüme kadar uzanır. arka duvar kulak kanalı ve mastoid işleminin bitişik kısımları, bunun sonucunda nihai sonuç yapay olarak üretilmiş bir boşluğu oldukça anımsatan bir boşluktur radikal cerrahi yani yine sürecin doğal bir tedavisi elde edilir. Ancak kolesteatoma benzer bir fenomen oldukça nadirdir. Genellikle kendi haline bırakılan kolesteatom, periost altında irin ön birikmesinden sonra mastoid süreçte fistül oluşumuna yol açar. Nadir durumlarda bu bölgenin gazlı kangreni görülür.

Teşhis

Kronik süpüratif otitis media tanısı koyarken öncelikle perforasyonun doğasına ve konumuna ve olası kolesteatom varlığına dikkat edilir. Perforasyonun yerini belirlemek her zaman kolay değildir. Bazen o kadar önemsizdir ki, ancak bir büyüteçle ve tekrar tekrar incelendiğinde tanınabilir. Ayrıca, buradaki timpanik boşluğun iç duvarı epidermalse ve bu nedenle epidermal kulak zarından çok az farklıysa, üst arka segmentteki marjinal perforasyonların tanınması da zor olabilir. Ancak uzun süreli gözlem, araştırma ve tedaviye rağmen geçmeyen hoş olmayan koku tanımaya yardımcı olur.

Kulak zarında marjinal bir perforasyonun saptanması neredeyse kesin olarak kolesteatomun varlığına işaret eder. Ancak her bir vakada bu komplikasyonun daha kesin bir tanımının yapılması arzu edilir.

Kan resmine de belli bir önem verilmektedir. Komplike kronik pürülan otitis media nötrofili ile karakterize edilirken basit lenfositozun önemi yoktur.

Radyografide kolesteatom ve kemikteki kusurlar, temizleme yuvalarının oluşumu ve çizginin süreksizliği ile yansıtılır. timpanik boşluğun çatısı bu bölgedeki kemiğin bütünlüğünün ihlal edildiğini gösterir. Mastoid süreçte fistül bulunması, yüz felcinin ortaya çıkması, baş dönmesi, fistül semptomu veya intrakraniyal komplikasyon belirtileri de kolesteatomu gösterir.

Mümkünse tanıyı doğrulamak için CT taraması yapılır.

Tedavi

Kronik pürülan orta kulak iltihabının marjinal perforasyonla tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir.

A. Konservatif tedavi

Konservatif tedaviye yalnızca kolesteatomun bulunmadığını veya kulak zarındaki mevcut bir delikten çıkarılabilecek kadar küçük olduğunu varsaymak için nedenlerin olduğu durumlarda izin verilir. Bununla birlikte, böyle bir teşhis her zaman büyük zorluklarla ilişkili olduğundan ve bazen imkansız olduğundan, o zaman konservatif tedavi Bu hastalıkla her zaman belirli bir risk ilişkilidir. Ancak uygun durumlarda bile hastalığın tekrarlaması her zaman mümkündür ve hastanın sürekli tıbbi gözetim altında olması gerekir.

Enflamasyon cerahatli ise antibiyotikler gösterilir. Merkezi delikli otitis için kullanılan önlemler - kulağın normal bir şırınga veya şırınga ile yıkanması, damlaların damlatılması veya üflenmesi - burada geçersizdir, çünkü epitimpanik alanın etkilenen boşlukları terapötik manipülasyonlar için pek erişilebilir değildir. İlaçların tavan arasına veya antruma nüfuz etmesini mümkün kılmak için özel kavisli bir kanül kullanılması gerekir.

Çeşitli modeller arasında, Record şırıngasına sıkıca takılabilen süngü şeklinde bir kanül kullanmak en iyisidir.

Bazen attic ve atriyumda, kolesteatoma ek olarak, marjinis timpanicinin kenarının arkasına saklanan, görünmeyebilecek küçük granülasyonlar da vardır. Bu, yalnızca önceden görünmeyen granüllerin bir yıkama sıvısı akışıyla yırtılması ve kulağın altına yerleştirilen tepsiye düşmesi nedeniyle değerlendirilebilir. Diğer durumlarda, kavisli bir probla silindikten sonra tavan arasında kan göründüğünde, tavan arasında granülasyonların varlığından şüphelenilebilir. Son olarak bazen küçük bir granülasyon marjı görülebilir. Tavan arasına oturan granülasyonların çıkarılması ancak uygun şekilde kavisli halka şeklinde bir bıçağın yardımıyla mümkündür, çünkü tavan arasına bir polip halkası yerleştirmek imkansızdır.

Tavan arasından granülasyonların çıkarılması için tarif edilen yöntem, kesinlikle, artık konservatif değil, ancak cerrahi bir tedavi yöntemidir; ancak bu, kronik kulak akıntısının tedavisi için uygulanan büyük cerrahi müdahalelerin aksine, bu grupta şartlı olarak sınıflandırılır. .

B. Cerrahi tedavi

Kronik pürülan orta kulak iltihabının marjinal perforasyonla tedavisinde konservatif yöntemlerin başarısız olması durumunda cerrahi müdahale endikedir. Radikal cerrahinin tekniği kullanılan yönteme göre değişmektedir. Bu bağlamda dışarıdan tipik radikal ameliyat, içeriden tipik radikal ameliyat, kulak kanalının yanından yapılan radikal ameliyat ve konservatif-radikal olarak adlandırılan ameliyatlar arasında bir ayrım yapılmaktadır.

Bu makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tıbbi bakımın yerini alamaz. Bu hastalığa yakalandığınız konusunda en ufak bir şüpheniz varsa mutlaka doktorunuza danışın!

Bir kategori seçin Geniz eti Boğaz ağrısı Kategorilenmemiş Islak öksürük Islak öksürük Çocuklarda Sinüzit Öksürük Çocuklarda öksürük Larenjit KBB Hastalıkları Geleneksel yöntemler Sinüzit tedavisi Öksürük için halk ilaçları Burun akıntısı için halk ilaçları Burun akıntısı Hamile kadınlarda burun akıntısı Yetişkinlerde burun akıntısı Çocuklarda burun akıntısı İlaçların gözden geçirilmesi Otitis Öksürük preparatları Sinüzit prosedürleri Öksürük prosedürleri Burun akıntısı prosedürleri Sinüzit Belirtileri Öksürük şurupları Kuru öksürük Çocuklarda kuru öksürük Sıcaklık Bademcik iltihabı Trakeit Farenjit

  • Burun akması
    • Çocuklarda burun akıntısı
    • Burun akıntısı için halk ilaçları
    • Hamile kadınlarda burun akıntısı
    • Yetişkinlerde burun akıntısı
    • Burun akıntısı tedavileri
  • Öksürük
    • Çocuklarda öksürük
      • Çocuklarda kuru öksürük
      • Çocuklarda ıslak öksürük
    • Kuru öksürük
    • Nemli öksürük
  • İlaçların gözden geçirilmesi
  • Sinüzit
    • Sinüzit tedavisinde geleneksel yöntemler
    • Sinüzit Belirtileri
    • Sinüzit tedavileri
  • KBB Hastalıkları
    • Farenjit
    • Trakeit
    • Anjina, göğüs ağrısı
    • Larenjit
    • Bademcik iltihabı
İLE ciddi hastalıklar işitme cihazı kronik pürülan orta kulak iltihabını içerir. Patoloji, zamanında ve yetkin tedavi olmaksızın hastalığın akut formunun şiddetli seyrinden sonra gelişir. Çoğu zaman, kronik bir hastalığın belirgin semptomları yoktur, bu da tedaviyi zorlaştırır. erken aşamalar tezahürler.

Orta kulakta patoloji gözlenir ve sağlıklı bölgelere bulaşır. İstatistiklere göre koruyucu işlevleri zayıf olan kişilerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. bağışıklık sistemi, işitme cihazının diğer patolojileri, yapısının bireyselliği. Hastalığın ana özellikleri şunlardır:

  • timpanik boşluğun yırtık alanları;
  • kulaktan akan cerahatli mukus;
  • işitme kaybının gelişimi.

Kronik süpüratif otitis media, irin 14 günden fazla sürekli drenajından sonra ortaya çıkar. Nitelikli kulak burun boğaz uzmanları, eksüdanın 30 günden daha uzun süre salınabileceğini ve rahatsızlığa neden olabileceğini iddia ediyor. Aynı zamanda hastalığın şiddeti de artıyor.

Akut iltihaplanma veya kulak zarı yırtılmasından sonra tedavisi çok fazla çaba ve sabır gerektiren kronik pürülan otitis media ilerlemeye başlar. Uzmanlara göre, patolojik sürecin ana odağı ortadan kaldırıldıktan sonra eşlik eden semptomlar tedavi edilmelidir.

İşitme organlarının işleyişindeki ilk değişikliklerde derhal uzman bir doktora başvurmalısınız. Anamnez alırken hastalar şikayet eder:

  • kulak içindeki hoş olmayan saldırılara baskı ve ağrı eşlik eder;
  • işitme organlarında gürültü, titreşimli hisler;
  • lokalizasyonu değişen baş ağrıları, baş dönmesi, uzayda yönelim kaybı;
  • timpanik boşluklardan irin sızması, kanla karışabilir;
  • vücut ısısı 39-40'a ulaşabilir;
  • Hasta duymakta zorluk çekiyor.

Sadece alevlenme anında pürülan orta kulak iltihabının belirgin semptomları vardır. Patolojinin bir özelliği, remisyon döneminde dayanılmaz, yoğun ağrının olmamasıdır.

Kulak burun boğaz uzmanları, iltihabın kemik bölgelerine yayılabileceği durumlarda hastanın dikkatini epitimpanit gelişme olasılığına çeker. Belirtilere hemen yanıt vermek önemlidir:

  • karışık işitme kaybı;
  • kulaktan irinle birlikte akan kan çizgileri;
  • Baş döndürülürken veya eğilirken işitme cihazında "susturulma" sesi.

Birçok hasta patolojinin ilk belirtilerine dikkat etmez. Gerekli tedavi olmadan akut form arka Kısa bir zaman kronik pürülan patolojiye dönüşür. Terapötik önlemler kulak burun boğaz uzmanı tarafından ayrı ayrı reçete edilir. Deneyimli bir doktor hastalığın ciddiyetini, hastanın işitme organlarının bireysel yapısını ve hastanın yaş kategorisini dikkate alır.

Tedavide ilk adım, doğru tanı ve inflamatuar sürecin nedeninin bulunmasıdır.


Hastalığa ne sebep olur?

Çoğu zaman enfeksiyon östaki borusu yoluyla orta kulağa girer. Bilindiği gibi normal şartlarda orta kulakta mikrop bulunmaz. Organ üzerinde antimikrobiyal etkiye sahip mukoza kütleleri oluşturur. Mukoza zarındaki villuslar mukusu nazofarinkse taşıma eğilimindedir. Enflamatuar ve enfeksiyöz patolojik süreçler gelişir gelişmez koruyucu özellik bozulabilir ve patojenik mikroorganizmalar timpanik boşluğa fazla zorluk çekmeden nüfuz edebilir.

Enfekte ajanlar, kulak zarının yırtılmasından sonra organın sağlıklı bölgelerine nüfuz edebilir. Genel kan dolaşımı yoluyla nadiren orta kulak bölgesine nüfuz ederler.

Kronik pürülan otitis media bir dizi nedenden dolayı gelişir:

  • kulak kanallarında ve boşluğundaki patojenik mikroorganizmaların aktivasyonu (stafilokok, kandida, mukor, aspergillus, klamidya);
  • uygunsuz beslenme nedeniyle vitamin eksikliği tanısı;
  • bağışıklık sisteminin düşük koruyucu fonksiyonları;
  • alerjik reaksiyonlara yatkınlık;
  • solunum sisteminin kronik patolojileri;
  • gastrointestinal hastalıklar;
  • işitme sisteminin tekrarlanan hastalıkları ve bunların okuma yazma bilmeden ortadan kaldırılması;

Patolojik sinüs problemi olan hastalarda hastalığın tanısı konur, soğuk algınlığı. Östaki borusunun işleyişini bozan adenoidler, östakit, aerotit, otitis media oluşumunun bir istisnası değildir. Nazal septumdaki deformasyon, travma ve cerrahi de kronik pürülan otitis media nedenleridir.

Kronik tubotimpanik pürülan orta kulak iltihabını teşhis eden kulak burun boğaz uzmanları, patolojinin tehlikesini açıklar. Pürülan kronik otitisin komplikasyonları menenjit gelişimine yol açabilir. Ölüm vakaları kaydedildi.


Klinik tablo

Hastalığın semptomları, bulaşıcı ve inflamatuar sürecin şekline ve ciddiyetine bağlı olarak farklı şekilde kendini gösterir. Uzun yıllar süren iyileşmenin ardından kulak burun boğaz uzmanları mezotimpanit veya epitimpanit teşhisi koyar.

Tubotimpanik otitis, işitsel organın epitel bölgesinde enfeksiyöz inflamasyon ile karakterizedir. Kemik bölgelerine yayılımı mümkün değildir. Hastalık östaki borusunda gelişir ve timpanik boşluğun bazı kısımlarını etkiler. Bu patoloji şekli komplikasyon olmadan ortaya çıkar ve hafiftir. Hasta uzun süre hastalık belirtilerine dikkat etmeyebilir, olağan aktiviteleri yaparken, gece veya gündüz istirahat döneminde rahatsızlık duymaz.

Bazen gelişimin nedeni suyun kulak kanallarına girmesidir. Hastalık sıklıkla nazofarenksin inflamatuar bir hastalığından sonra teşhis edilir. Pürülan oluşumların ve eksüdanın birikmesi, zarın dışarı doğru gerilmesine ve yırtılmasına yol açar. Pürülan nitelikteki mukoza kütlelerinin hoş olmayan bir kokusu yoktur. Uzun süre küçük miktarlarda akabilirler.

Semptomlar kulak içindeki zayıf nabız, baş dönmesi ve işitsel organlarda hafif ağrı atakları ile ifade edilir. Bu tür belirtilerle, zamansız tedavinin ciddi sonuçlarını tetiklememek için bir doktora danışmalısınız.

Bir uzman tarafından reçete edilen tam tedavi, cerahatli kitlelerin çıkışına yol açar. Rüptüre kulak zarı üzerinde, etkilenen bölgelerin aşırı büyümesine katkıda bulunan ince bir film oluşur ve hızlı iyileşme hasta.

Kronik pürülan form semptomlarla belirlenir:

  • baş bölgesine yayılan akut yoğun kulak ağrısı;
  • işitme kaybının gelişimi;
  • kulak kanallarındaki basınç;
  • kulak akıntısında kemik parçacıklarının varlığı.

Doktorlar, eksüda ve irin çıkışının zayıf olması nedeniyle doku alanlarında yara izi gözlemliyor. Bu tür süreçler mastoidit, menenjit ve beyin apsesinin gelişimi için tehlikelidir.


Aşamalar

Doktorlar süpüratif orta kulak iltihabının üç aşamasını ayırt eder. Her birinin kendine has özellikleri ve tezahürleri vardır. Asıl görev, aşamayı doğru bir şekilde belirlemek ve gelişiminin kaynağını ortadan kaldırmaktır.

  • Patolojinin delinme öncesi aşamasında hasta, kulak kanallarında kötüleşen ağrı ve tıkanıklık yaşar. İşitme önemli ölçüde bozulabilir. Vücut ısısı normalin üzerindedir. Hastayı görsel olarak inceleyen doktor, timpanik boşluğun birincil şişmesini gözlemler.
  • Hastalığın delikli formu kulak zarının yırtılması ile karakterizedir. Pürülan kitleler aktif olarak ortaya çıkıyor. Hasta kendini daha iyi hissediyor ancak mukus akıntısı kaygıya neden oluyor. Bazen irin boşaldığında kan çizgileri gözlenir.
  • Kulak zarında yara izi oluşması, kulak kanallarından irin akışının durması, Tam iyileşmeİşitme kaybı, hastalığın onarıcı aşamasında meydana gelir. Hastalar ağrıdan ve kulaktan mukus kitlelerinin sızmasından rahatsız olmadan tamamen rahatlayabilir, en sevdikleri şeyleri yapabilirler.

Patolojik süreçteki herhangi bir sapmanın istenmeyen sonuçlara yol açabileceğini bilmek önemlidir. Rüptüre bir kulak zarının yavaşça iyileştiği, irin durgunlaştığı ve enfeksiyonun sağlıklı bölgelere ve organlara taşınarak kranyal boşluğu etkilediği durumlar vardır.


Kronik süpüratif otitis media tedavisi

Kulak burun boğaz uzmanları aşağıdaki yöntemlerin hariç tutulmasını önermektedir: Alternatif tıp. Patoloji kemik bölgelerini etkilemiyorsa tedavi evde tedaviyi yapan doktorun gözetiminde ilaç kullanılarak yapılabilir.

Uzun yıllar süren iyileşme süreci boyunca uzman uzmanlar, bulaşıcı inflamasyonun kaynağını kısa sürede etkili bir şekilde ortadan kaldıran bir tedavi rejimi geliştirdiler. Olumlu olduğu kanıtlanmış yöntemler arasında:

  • oluşan cerahatli kitleleri hızlı bir şekilde çıkarmak için kulak kanallarının antibakteriyel ve antiseptik maddelerle yıkanması;
  • ağrının hafifletilmesi;
  • etkilenen bölgelerin iltihaplanmasını ortadan kaldırmak için antibakteriyel ilaçların kullanılması.

Doktorlar yıllar içinde kanıtlanmış ilaçları reçete ederek, kendileri ve hastaları için hastalığı yenebilecek yeni nesil ilaçları keşfederler. Nofloksasin, Siprofloksasin, Rifampisilin damlalarının doğru kullanımı ile tedavinin 3-4. günlerinde iyileşmeler gözlenir. Patojenden tamamen kurtulun ve eşlik eden semptomlar Nitelikli bir kulak burun boğaz uzmanının rehberliğinde 10 günlük yetkili tedavi ile mümkündür. Tablet veya enjeksiyon şeklinde üretilen Amoksisilin, Sefriakson, Sefuroksim ilaçları daha az etkili değildir.

Epitimpanit tanısı konulduğunda işitme cihazının kemik bölgeleri etkilendiğinde, gerekirse cerrahi müdahaleyle birlikte ciddi bir yatarak tedavi gerekir. Doktorlar, işitme fonksiyonlarının kurtarılması ve eski haline getirilmesi için kapsamlı bir muayene ve ilgili uzmanlara danıştıktan sonra önlem alırlar. Mastoidoplasti, labirentotomi ve mastodidotomi uygularlar. Bazı durumlarda chalesteatomun çıkarılması yoluna başvurulur.

İlaçlarla tedavi alevlenmeyi azaltır, iltihaplanma sürecini durdurur, ancak osteomiyelite direnmeye yardımcı olmaz. İşitmeyi korumak için doktor tarafından önerilen cerrahi müdahalenin reddedilmemesi önerilir.

Hastalığa bağlı kısmi işitme kaybı durumunda, doktorlar timpanik boşluğun radikal ameliyatını reçete eder. Genel anestezi. Manipülasyon sırasında epitelyumun enfekte bölgeleri, kemik bölgeleri, neoplazmlar ve kulak zarı kalıntıları çıkarılır. İşlem bir kesi ile gerçekleştirilir kulak kepçesi veya kulak kanalları yoluyla. İşitme duyusunun %100 geri kazanılması imkansızdır, ancak operasyon, kafatası içindeki komplikasyonların kabul edilemez olmasını sağlar. Hasta, vücudun bireyselliğine ve bağışıklık seviyesine bağlı olarak birkaç ay sonra tamamen iyileşir.


Komplikasyonlar

Uzman doktorlar, patolojik sürecin ana komplikasyonunun, ameliyat da dahil olmak üzere ciddi tedavi yöntemleri gerektiren kafatası içindeki iltihabın gelişmesi olduğunu kanıtladılar. Hidrosefali, ensefalit ve menenjit oluşumunu önlemek için pürülan otitis gelişiminin odağı zamanında bloke edilmelidir.

Timpanik boşluğun yaralanması nedeniyle işitme kaybına katkıda bulunan komplikasyonlar daha az tehlikeli değildir. Ortaya çıkan mastoidit nedeniyle temporal kemik tahrip edilebilir. Doktorlar, kolesteatomun arka planında gelişen ve kemikleri etkileyebilecek kemik çürüklerinin kabul edilemezliğine dikkat ederler.

Kronik pürülan otitis formundan sonra çocukluk çağı işitme kaybı dışlanmaz, bu nedenle bebeği derhal bir kulak burun boğaz uzmanına göstermek gerekir. Tanı konulduktan sonra deneyimli bir uzman, küçük hastanın sağlığını etkili ve verimli bir şekilde etkileyecek tedaviyi reçete etmelidir.


Kronik süpüratif otitis media tanısı

Sağlığın ve refahın anahtarı, bir tıp kurumunda zamanında konsültasyon ve bir uzmandan doğru sonuçtur. Bir doktorla iletişime geçtiğinizde uzman aşağıdaki önlemleri alır:

  • Hastayı muayene eder, anamnez toplar. Hastanın görevi, hastalığın seyrindeki ilk klinik belirtiler hakkında güvenilir ve ayrıntılı bilgi sağlamaktır. Doktor, hastanın önceki hastalıklarına, insan organlarının ve sistemlerinin bireyselliğine dikkat eder.
  • Kulak boşluğunun incelenmesini içeren otoskopi uygulanır.
  • Kulak kanallarından akıntı incelenir.
  • Bir uzman, epitimpanit oluşumunu doğrulayan veya dışlayan iç kısımdaki (granülasyonlar, polipler) patolojik değişiklikleri analiz eder.
  • Kolesteatomun varlığı radyografi ile belirlenebilir.
  • Hasta mikroflora kültürü analizi için yönlendirilir. Bu teşhis yöntemi, belirli bir antibakteriyel madde grubuna karşı duyarlılığın belirlenmesine yardımcı olur.
  • Kulak burun boğaz uzmanları mutlaka odyometri yaparlar.

İşitme kalitesindeki en ufak bir düşüşün patolojinin gelişmesine işaret ettiğini anlamak önemlidir. Bazı durumlarda radyografiler kullanılır. Temporal kemiklerin BT taraması göz ardı edilemez.


Tahmin etmek

İstatistiklere göre çoğu durumda prognoz olumludur. Enfeksiyöz-inflamatuar sürecin odağının kulak organının sağlıklı bölgelerine aktif olarak gelişme ve yayılma fırsatına sahip olmaması için tanı koymak için zamanında bir doktora danışmak önemlidir.

Zamanında başlatılan yetkili tedavi, işitmenin iyileşmesini öngörür. Hastalığın ilerlemesi durumunda işitme fonksiyonlarının küçük bir yüzdesini korumak için cerrahi önlemler almak mümkündür. Nadiren hastalar işitme cihazına ihtiyaç duyar.

Önleme

Kronik pürülan otitis tanısı alan hastalar için temel gereksinim, kendilerini enfeksiyöz-inflamatuar bir sürecin gelişimini tetikleyen bir dizi faktörden korumaktır. Bir hastalığı doktora danışmadan tedavi etmek yasaktır.

Oldukça dirençli suşlar sergileyerek vücudun koruyucu fonksiyonlarını bozabilecek antibakteriyel ilaçları kendi kendinize reçete edemezsiniz. Diyetinizi gözden geçirmeniz, GDO'lu, koruyucu ve sentetik katkı maddeli gıdalardan vazgeçmeniz önemlidir. Vücudun ihtiyaç duyduğu vitamin ve mineraller açısından zengin taze sebze ve meyvelerle kendinizi şımartmanız daha iyidir.

Soğukla ​​ilgili patolojilerin tam olarak tedavi edilmesi önemlidir. Gerekirse adenoidleri çıkarın. Günlük olarak yaşamın ilk günlerinden itibaren bağışıklık sisteminin koruyucu fonksiyonlarının güçlendirilmesi tavsiye edilir. Bebekler için, bebeği doğumdan itibaren sertleştirerek hava banyolarını daha sık düzenlemeniz gerekir. Yetişkinlerin kışın üzerine kar döküp silerek kendilerini sertleştirmeleri tavsiye edilir.

Hipotermi ve vücudun aşırı ısınmasından kaçınılmalıdır. Soğuk mevsimde kendinizi sıcak tutan bir atkı veya eşarpla sararak ve şapka takarak işitme duyunuzu koruyun.

Hastalığın gelişimini erken evrelerde tespit edebilen ve hafif terapötik önlemlerle derhal ortadan kaldırabilen uzman doktorların yıllık muayenelerinin göz ardı edilmesi önerilmez.

(1 derecelendirmeler, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

  • Kronik süpüratif orta kulak iltihabınız varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Kronik süpüratif otitis media nedir

Kronik süpüratif otitis media- 3 belirtisi olan bir tür orta kulak iltihabı: kalıcı perforasyon, sürekli veya periyodik süpürasyon ve ilerleyici işitme kaybı.

Yaygınlık.Özellikle çocuklarda çok sık görülen bir hastalıktır. Okul çağındaki çocukların yaklaşık %1'inde görülür. Askerlik öncesi 14-15 yaş arası askere alınanların incelenmesi sırasında daha doğru veriler elde edildi, bunlar arasında bu rakam %3-4'e ulaşıyor. Yetişkinlerin yarısından fazlası çocukluk döneminde orta kulak iltihabından muzdaripti.

Ses ileten aparatın hasar görmesi ile ilişkili çocuklarda kalıcı işitme kaybının nedenlerinin yapısında, kronik pürülan orta kulak iltihabı yaklaşık% 60-70'i kaplar; Çocukların yaklaşık %80'inde hastalığın başlangıcı ARVI ile, %5-7'sinde ise diğer çocukluk çağı enfeksiyonlarıyla ilişkilidir.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabına ne sebep olur?

Çoğu durumda, kronik pürülan otitis media, orta kulağın akut inflamasyonunun bir sonucudur. Sürecin bu şekilde gelişmesine katkı sağlayan genel ve yerel nedenler bulunmaktadır.

İLE ortak nedenler ilgili olmak:

  • hemolitik streptokok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, anaeroblar (ağır) ile temsil edilen mikrofloranın yüksek virülansı yaygın enfeksiyonlar), stafilokok veya atipik bakteriler (klamidya, mikoplazma);
  • yetersiz beslenme, ciddi vitamin eksiklikleri;
  • genetik yatkınlık (kalıtım faktörü);
  • alerjiler, vücudun immünoreaktivitesinde azalma;
  • solunum yolu ve gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları;
  • akut orta kulak iltihabının irrasyonel tedavisi;
  • sık akut inflamasyon orta kulak.

İLE yerel nedenler ilgili olmak:

  • işitsel tüpün işlev bozukluğu;
  • nazofarenkste adenoid vejetasyonlar;
  • kronik inflamatuar hastalıklar burun ve paranazal sinüsler, nazal polipozis;
  • alt konkaların arka ve ön uçlarının hipertrofisi, tubo-otite ve işitsel tüpün fonksiyonunun bozulmasına yol açar;
  • Çocuklarda orta kulak yapısının anatomik özellikleri: Mastoid mağaranın tıkanması nedeniyle tavan arası (epitympanum) ile mastoid proses hücreleri arasındaki zayıf iletişim, mukoza zarının kolayca şişmesi, birçok kıvrım, kulak zarının cepleri akut orta kulak iltihabında orta kulaktan irin çıkışının kötüleştiği mukoza zarı;
  • mastoid sürecinin zayıf pnömatizasyonu, süngerimsi veya sklerotik tipi;
  • Çocuğun kulağında mukoza ile kemik iliği boşlukları arasında yakın bir damar bağlantısı olup, bu da osteomiyelit gelişimine yol açar.

Kronik süpüratif otitis media belirtileri

Kronik pürülan otitis media iki şekilde ortaya çıkabilir: nispeten uygun bir formda - mezotimpanit (vakaların yaklaşık yarısı) ve daha şiddetli bir formda - epitimpanit (hastalıkların yaklaşık% 20'si), geri kalan% 30'u karışık formdadır - epimezotimpanit.

Mezotimpantomi ile patolojik süreç sadece orta kulağın mukozasını etkiler, epitimpantomi ile kemik dokusu etkilenir. Bu bakımdan orta kulağın kronik iltihabının bu iki formunu birbirinden ayırmak çok önemlidir.

Hastalık iki varyantta ortaya çıkar. İlkinde, kronik bir sürecin tek belirtisi kulak zarının sürekli kuru delinmesi ve kalıcı işitme kaybıdır.

Periyodik olarak, genellikle bir öncekinden sonra bulaşıcı hastalık veya timpanik boşluğun bir perforasyon yoluyla enfeksiyonu (esas olarak su içeri girdiğinde), ateş, kulakta ağrı, genel zehirlenme belirtileri, akıntının ortaya çıkması, kulak zarı kalıntılarının hiperemisi, bazen nörolojik semptomlarla birlikte bir alevlenme meydana gelir .

İkinci seçenekte, genel durumu iyi olan çocuklarda sürekli olarak kulaktan cerahatli veya mukus akıntısı olur. Bu çocuklarda alevlenmelere genel semptomlar (ateş, baş ağrısı, zehirlenme belirtileri) ve ağrının eşlik ettiği kulaktan akıntının artması.

Komplikasyonlar. Kronik pürülan otitis media ile intrakraniyal komplikasyonlar mümkündür. Bu tür komplikasyonlar akut otitis media ile de gelişebilir. İntrakraniyal komplikasyon durumunda, lezyonu sterilize etmek için kulağın acil cerrahi tedavisi gereklidir. Ameliyat olmadan çocuk ölebilir ve aktif antibakteriyel ve diğer tedavilere rağmen sıklıkla ölür.

Kronik pürülan otitis media tanısı

Anamnez. Hasta bir çocukla ilk görüşmede sürecin kronikliğini tespit etmek her zaman mümkün değildir. Tekrarlayan veya uzun süreli akut otitis media ile ayırıcı tanı için öykünün özellikle dikkatli bir şekilde toplanması gerekir. Önceki hastalıklar hakkında bilgi edinin. Egagaspanti çoğunlukla kızıl, difteri veya kızamık vakalarında ve ayrıca gripten sonra sokar. Bir dereceye kadar, hastalığın ciddiyeti aynı zamanda otitis nükslerinin sıklığı, süpürasyonun süresi ve kalıcılığı ile de gösterilir. Alevlenmelerin ne sıklıkta meydana geldiğini, bunlara ateş, zehirlenme belirtileri, şiddetli kulak ağrısı, nörolojik semptomların (baş ağrısı, baş dönmesi, statik rahatsızlıklar vb.) eşlik edip etmediğini bulmak önemlidir.

Daha önce teklif edilmiş olup olmadığına bakılmaksızın, çocuğun alevlenme ve iyileşme dönemlerinde klinikte veya hastanede nasıl tedavi edildiğini öğrenin cerrahi müdahale. Önceki işitme çalışmalarının sonuçları (odyogramlar), temporal kemiklerin röntgenleri ve mikrofloranın bileşimi hakkındaki veriler büyük önem taşımaktadır.

Otoskopi. Kronik pürülan orta kulak iltihabında perforasyon olabilir. çeşitli şekiller(yuvarlak, böbrek şeklinde vb.) ve boyuttadır. Mezo ve epitimpanitin ayırıcı tanısında ana şey kabul edilir kulak zarı kenarlarının korunması. Bir kenar varsa, perforasyona merkezi denir ve mezotimpanitin karakteristiğidir. Bu kenar yoksa ve perforasyon timpanik halkaya ulaşırsa buna marjinal denir ve epitimpanit için tipiktir.

Deşarjın niteliği. Mezotimpanit, genellikle oldukça bol fakat kokusuz olan mukoza akıntısına neden olur. Sürece kemik dokusu dahil olursa akıntı daha yetersiz, kalın hale gelir ve osteomiyelitin başlaması nedeniyle keskin bir kokuya sahip olur. Kulaktan gelen akıntı miktarı tanı için büyük önem taşımaz, ancak işitsel tüpün ağzına yakın alt kısımlarda yer alan perforasyonlu mezotimpanit ile çok bol miktarda bulunurlar. Bu mezotimpanit formu, kronik tubootit olarak bile sınıflandırılır.

Dokudaki patolojik değişiklikler. Epitimpanitteki osteomiyelitik sürece sıklıkla granülasyon gelişimi eşlik eder. Bu durumda bazen delikten bile görülebilirler ve kulak akıntısında kan görülür. Granülasyonlar bu açıklıktan dış işitsel kanala doğru çıkıntı yapabilir ve polip görünümünü alabilir.

Kulak polipleri, daha az yaygın olmasına rağmen, timpanik boşluğun mukoza zarının irin ile sürekli tahrişi nedeniyle mezotimpanit sırasında da oluşabilir.

Epitimpanit sırasında tuhaf bir tümör benzeri oluşumun oluşumuna özellikle dikkat edilmelidir. kolesteatom . Kronik otit nedeniyle tedavi edilen tüm çocuklar arasında vakaların %20-30'unda görülür ve erkek çocuklarda bu olasılık 2 kat daha fazladır. Patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır.

Çok sayıda teori (tümör, epiblastik, devasküler, göç, inflamatuar vb.) gelişim mekanizmasını tam olarak açıklamıyor. Bazı yazarlar kalıtıma asıl önemi vermekte ve kolesteatomun orta kulak epitelinin belirli koşullar altında metaplazisi sonucu oluştuğuna inanmaktadır. anatomik özellikler. Diğerleri, kolesteatomun, dış işitsel kanalın epitelinin marjinal perforasyonla timpanik boşluğa doğru büyümesinin ve timpanik membran kalıntıları şeklinde mekanik bir bariyerin bulunmamasının bir sonucu olduğuna inanıyor.

Kolesteatom kitleleri kolesterol ile doyurulur, mikroorganizmaların atık ürünleri, dökülmüş epitel ve kolesteatom matris kabuğunun sürekli büyümesi nedeniyle, temporal kemiğin ayrı bölümlerinin atrofisi ve tahribatı (lizis) meydana gelir (hatta "kemik yiyici" olarak da adlandırılır) ”). Bu kolesteatomun ana tehlikesidir. Mezotimpanitte kolesteatomlar nadirdir (vakaların yaklaşık %3-5'inde). Kolesteatomun teşhis edilmesi her zaman kolay değildir. Daha büyük çocuklarda, tavan arasını perforasyon yoluyla incelemeyi deneyebilirsiniz; yumuşak ve sert kemik hissedeceksiniz (çürük nedeniyle). Bazen özel bir kanül kullanarak tavan arasını delikli delikten durulayabilir ve sıvıdaki kolesteatom pullarını tespit edebilirsiniz. Küçük çocuklarda, kural olarak bunu yapmak imkansızdır ve bu nedenle kolesteatomun belirtisi yalnızca temporal kemiğin röntgen muayenesi ile verilebilir; burada kemik dokusunda açıklık şeklinde bir kusur vardır. görsellerde açıkça görülmektedir.

Çocuklarda kolesteatom aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • düşük semptomlar;
  • kısa sürede eğitim;
  • en hızlı büyüme 5 yaşın altındaki bir çocukta;
  • timpanik boşluğun çatısında, mağarada, yarım daire kanallarında ve fasiyal sinir kanalının duvarında hasar yetişkinlere göre daha nadirdir.
  • timpanik boşluğun üst kısımlarındaki geri çekilme cebi nedeniyle artan nüksetme eğilimi.

İşitme muayenesi. İşitsel işlevin incelenmesi önemlidir ve sorun, bu işlevin azalmasının derecesi değildir. Mezo-timpanit ile işitme kaybı, örneğin işitsel kemikçik zincirindeki iletim bozuklukları nedeniyle de önemli olabilir. Aksine, epitimpanit durumunda, ses iletimi bir dereceye kadar granülasyonlar veya kolesteatom kitleleri yoluyla gerçekleştirilebildiğinden işitme nispeten iyi kalabilir.

Teşhis için, epitimpanit ile sürecin daha muhtemel olması önemlidir. İç kulak Bu, odyogramda kemik iletiminde bir azalma ile ifade edilir.

Radyografi. Orta kulağın küçük kolesteatomunun tanısı oldukça zordur. Sürecin yaygınlığının doğru anlaşılması için optimal projeksiyonların seçimi büyük önem taşımaktadır. Şu anda Sueller (mağara) ve Mayer (çatı katı) projeksiyonları daha sık kullanılmaktadır.

Süreç kötüleştiğinde, iltihaplanma sürecine dahil olduğu için sklerotik kemiğin net konturu kaybolur. Bu durumlarda, yoğun oluşumların üst üste binmesinin (üst üste binmesinin) azaltıldığı ve tavan arasında ve girişe giden açıklıkta bulunan küçük bir kolesteatomun bile tespit edilebildiği transorbital projeksiyonlar (Sossa'ya göre) kullanılır. mağara .

Ayırıcı tanı. Kronik süpüratif orta kulak iltihabının bazen ayırt edilmesi gerekir. tümör Ve histiyositoz. Histiyositoz X ile çocukların neredeyse% 70'inde kulak patolojisi vardır. Histiyositoz belirtileri:

  • çoklu kusurlar, sekestrasyon ve cerahatli erime alanları ile kemik dokusunda izole veya sistemik hasar;
  • spesifik granülasyon dokusunun çoğalması (eozinofilik granülom);
  • hepatosplenomegali ile birlikte toplam lenfadenopati;
  • yenmek deri; optik sinir boyunca anterior kranyal fossada ksantoma düğümlerinin oluşması sonucu ekzoftalmi; kafatasının düz kemiklerinde hasar (öncelikle temporal kemik).

Oldukça nadir, ancak yine de bulunur çocukluk Orta kulak sarkomu: yuvarlak hücreli sarkom, iğ hücreli sarkom ve lenfanjiyosarkom. Çoğunlukla erken çocukluk döneminde primer tümör olarak ortaya çıkar. Dış işitsel kanalda soluk pembe kanama granülasyonları tespit edilir; biyopsi doğru tanıya olanak sağlar. CT verileri sürecin yayılımını gösteriyor. Tedavisi radyasyon ve cerrahidir ancak hızlı metastaz nedeniyle etkinliği düşüktür.

Kronik süpüratif otitis media tedavisi

Tedavi hastalığın süresine bağlı olarak tedavi yönteminin seçimi hastalığın süresi, alevlenmelerin sıklığı ve şiddeti, otoskopik resim, röntgen verileri, işitme durumu vb. ile ilişkilidir.

Prensip olarak, çoğu durumda kronik pürülan mezotimpanit ile konservatif tedavinin yapıldığı ve epitimpanit ile cerrahi tedavinin yapıldığı not edilebilir.

Sürecin kulak ağrısı ile alevlenmesi, süpürasyonun ortaya çıkması veya yoğunlaşması durumunda, antibiyotiklerle aktif genel antiinflamatuar tedavinin yanı sıra lokal tedavi de gerçekleştirilir. Remisyon döneminde, süreç alevlenmeden, genel semptomlar ortadan kalktığında ve süpürasyon devam ettiğinde, esas olarak lokal tedavi kullanılır (antiseptik, sıklıkla alkol, damlalar, sülfonamid tozunun enjekte edilmesi).

Helyum-neon lazerinden düşük enerjili radyasyon kullanıldığında da iyi bir etki gözlenir. Lazer tedavisine kontrendikasyonlar: kulak polipli kronik otitis, kolesteatom, mastoidit semptomları, şüpheli intrakraniyal komplikasyonlar. Lazer ışınlaması kulak akıntısı, şişlik ve doku hiperemisinde azalmaya yol açar. Ancak çocuklara lazer tedavisi uygulanması personelin güvenlik kurallarına daha fazla dikkat etmesini gerektirir. Yollar yerel tedaviçok, ancak tıbbi maddenin orta kulağın mukoza üzerindeki etkisinin vazgeçilmez bir ön koşulu, kulağın sözde tuvaleti olan irin uzaklaştırılmasıdır. Mezotimpanitin kalıcı ve kalıcı tedavisi ile vakaların% 80-90'ında süpürasyonun durdurulması mümkündür.

Bir çocuk alevlenme olmadan, süpürasyon olmadan gelirse, önleyici tedbirler alınır:

  • nazofarenksin sanitasyonu;
  • burun boşluğu ve paranazal sinüslerdeki kronik inflamatuar süreçlerin tedavisi;
  • solunum yolu hastalıklarını önlemek için genel ve yerel sertleşme;
  • su süpürasyona neden olabileceğinden suyun kulağa girmesini önlemek (bir çocuğu yıkarken veya saçını yıkarken, dış işitsel kanalını steril vazelinle nemlendirilmiş pamuk yünü ile kapatın).

Perforasyon deliğini kapatmak için aynı yarı cerrahi yöntemler kullanılır (deliğin kenarlarının yenilenmesi, dağlanması) ve cerrahi yöntemler(yüksek enerjili lazer tedavisi ve miringoplasti).

Özellikle granülasyon, polip veya kolesteatom oluşumu eşlik ediyorsa, kronik pürülan epitimpanit için etkili konservatif tedavi uygulamak daha zordur.

Epitimpanit için kullanılan tedavi yöntemleri (yerel ve genel), en iyi ihtimalle sürecin alevlenmesini ortadan kaldırabilir, ancak osteomiyeliti ortadan kaldıramaz. Tedaviyi gerçekleştirmenin en kolay yolu cerrahi gibi görünüyor, ancak yaygın kullanımının önündeki ana engel, kural olarak ameliyat sonucu azalan tatmin edici işitme olmaya devam ediyor.

Bu bağlamda, son yıllar Ameliyat mikroskobunun kontrolü altında sadece çürük kemiğin çıkarıldığı ve mümkünse orta kulağın ses iletim sisteminin korunduğu (işitme koruyucu ameliyatlar olarak adlandırılan) sınırlı operasyonlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Vakaların %75'inde bu tür mikrocerrahi müdahaleler kulağın sterilize edilmesini ve aynı zamanda işitsel fonksiyonun korunmasını mümkün kılar.

Bu tür işlemler teknik olarak karmaşıktır ve iyi bir hazırlık gerektirir: üst solunum yollarının sanitasyonu, timpanik boşluğun ön yıkanması, işitsel tüpün açıklığının restorasyonu vb.

Çocuğun işitmesi kronik cerahatli bir süreç nedeniyle zaten kaybedilmişse, o zaman radikal genel kulak ameliyatı, tüm patolojik içeriklerin çıkarıldığı: kolesteatom, polipler, granülasyonlar, çürük kemik, süreçten etkilenen işitsel kemikçikler vb.

Böyle bir cerrahi müdahale oldukça karmaşıktır ve fasiyal sinir kanalı, labirent, sigmoid sinüs, orta kranial fossa vb. yakınındaki küçük bir alanda ameliyat yapılması gerektiğinden temporal kemiğin anatomisi hakkında iyi bilgi gerektirir.

Tipik bir durumda postauriküler geçiş kıvrımı boyunca bir kesi yapılır, yumuşak dokular keski veya frezle ayrıldıktan sonra mağara açılır, ardından dış işitsel kanalın arka kemik duvarı ve çatı katının yan duvarı çıkarılır. . Sonuç olarak timpanik ve antral boşluklardan ortak bir alan oluşur (bu nedenle operasyona genel boşluk denir).

Ameliyattan sonra, yatay yarım daire şeklindeki kanalın ampullası, arka kemik duvarı kendi seviyesine kaldırıldığı için, fasiyal sinir kanalının yatay bölümü, işitsel tüpün ağzı, timpanik boşluğun çatısı açıkça görülebilmektedir. ve antrum, mastoid prosesin hücrelerini sigmoid sinüsten ayıran kemik duvarı. Dış işitsel kanalın korunmuş arka cilt duvarı, pedikül flepleri (T veya L şeklinde plastik) oluşturulacak şekilde kesilir. Bu flepler daha sonra epidermisin kaynağı haline gelir. Kulak kepçesi sonrası kesi genellikle ameliyatın sonunda dikilir ve ameliyat sonrası boşluk pansumanlarla (dış işitsel kanaldan) tedavi edilir.

İlk aşamada, trepanasyon kemiğinin boşluğu, dış işitsel kanalın arka duvarının plastik kanatlarından kademeli epidermizasyonun meydana geldiği ince bir granülasyon tabakası ile kaplanır. Bu süreç oldukça uzundur, birkaç ay sürer.

Çocuklarda ameliyat sonrası dönem, granülasyonların aşırı büyümesi eğilimi, boşluğun işitsel tüp yoluyla sık sık yeniden enfeksiyonu, pansuman zorlukları ve bulaşıcı hastalıklardan sonra sürecin alevlenmesi nedeniyle yetişkinlere göre daha zordur.

Vakaların yaklaşık% 5-10'unda ameliyat sonrası boşluktaki cerahatli süreç devam ediyor, ancak iyi çıkış nedeniyle intrakraniyal komplikasyonlar pratikte gözlenmiyor.

Radikal kulak ameliyatının olumsuz bir yönü, çürük işitsel kemikçiklerin ve kulak zarı kalıntılarının alınması nedeniyle işitmede kaçınılmaz olarak yaklaşık 30 dB'lik bir azalma olmasıdır. Ancak konservatif tedaviye uygun olmayan ciddi çürük süreçler durumunda, gelişme olasılığı nedeniyle ameliyat yapılır. cerrahinin önleyici bir değere sahip olduğu otojenik intrakraniyal komplikasyonlar.

Timpanoplasti. 50'li yıllarda, radikal genel boşluk cerrahisi yardımıyla sadece kronik iltihaplanma durumunda orta kulağın sterilize edilmesi değil, aynı zamanda ses ileten aparatın bir dereceye kadar restore edilerek rekonstrüktif müdahale yapılması da önerildi.

Bu cerrahi müdahaleler, lokal veya alloplastik doku kullanılarak özel, en ince aletlerle ameliyat mikroskopları kullanılarak gerçekleştirilir. İşitme iyileştirici ameliyatın bu kompleksine timpanoplasti denir.

Timpanoplastinin kurucusu A. Vulshtein, iltihaplanma sürecinin veya ses ileten aparatın çalışmasının bir sonucu olarak tahribat derecesine bağlı olarak 5 tip timpanoplasti tanımladı: en basiti kulak zarındaki bir kusurun ortadan kaldırılmasıdır (miringoplasti veya tip) I timpanoplasti), en karmaşık olanı, tüm ses iletme sisteminin tahrip edildiği tip V'dir. Tip V timpanoplasti oldukça nadir kullanılır.

Doğal olarak timpanoplasti için bir ön koşul, iç kulağın reseptör aparatının fonksiyonunun yeterli düzeyde korunmasıdır.

Yetişkinlerde timpanoplasti oldukça sık kullanılır ve vakaların yaklaşık %70'inde etkilidir.

Bu operasyona yönelik tutum belirsizdir. Bir yandan yaygın uygulaması aşağıdakilerle sınırlıdır:

  • erken yaşta işitme testinde önemli zorluklar;
  • ameliyat sırasında işitmenin belirlenememesi (anestezi nedeniyle);
  • daha sık alerji ve bağışıklık dengesizliği, sık çocukluk çağı enfeksiyonları;
  • işitsel tüpün anatomik ve fizyolojik özellikleri, fonksiyonel durumunu belirlemenin ve nazofarenksin incelenmesinin zorluğu;
  • mikrofloranın özellikleri (stafilokok, Pseudomonas aeruginosa ve Proteus'un baskınlığı);
  • kolesteatomun agresifliği;
  • Ameliyat sonrası dönemi yönetmede zorluklar.

Öte yandan, iki taraflı işitme kaybı, konuşma gelişiminin bozulmasına, çocuğun ruhunda değişikliklere, zekanın azalmasına, zihinsel geriliğe, öğrenmede zorluklara, akranlarla iletişim vb. Sonuç olarak çocuklarda timpanoplastinin 8-10 yaşlarından itibaren yapılabileceği ancak sterilizasyon operasyonundan sonra iki aşamada yapılmasının daha doğru olacağı düşünülmektedir. Daha erken yaşlarda timpanoplasti yalnızca iki taraflı işlem ve işitme kaybı için endikedir.

Kronik süpüratif otitis media, orta kulakta inflamatuar bir süreçtir. Kronik pürülan otitis media kalıcıdır ve karışık veya iletim tipi işitme kaybıyla birlikte görülür. Kulak kanallarından olası takviye, ortaya çıkması ağrı sendromu kulaklarda ve doğada ağrıyan bir baş ağrısının ortaya çıkması. Hastalığın tanısı otoskopi ile konur.

İşitme testi ve bakteriyolojik kültür yapılır. Doktor temporal kemiğin tomografik ve röntgen muayenelerini yapar. Hastanın vestibüler fonksiyonları ve nörolojik durumu da analiz edilir. Kronik pürülan otitis media hem konservatif hem de cerrahi tedaviyi içerir. En son tedavi yöntemleri arasında sanitasyon operasyonları, antrotomi, mastoidotomi, labirent fistülün kapatılması vb. yer alır.

Bu hastalığın ana etken maddeleri patojenik mikroorganizmalardır. Bunların arasında Saphylococcus, Clemsiella, Proteus ve Pseudomonia bulunur. Bazı durumlarda streptokoklar hastalığa neden olabilir. Ayrıca küf ve maya olan otomikoz gibi bir patojen de izole edilir. Çoğu durumda, kronik süpüratif orta kulak iltihabı, akut orta kulak iltihabının kronik formuna geçişin sonucudur.

Nedenler

Timpanik boşlukta enfeksiyon varlığında bu hastalığın ilerlemesi mümkündür. Kulak zarında ciddi hasara eşlik eden travma sonucu kulağa girebilir. Hastalığın ortaya çıkışı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

  • Çeşitli patojenlerin yüksek patojenitesi;
  • İşitsel tüplerin deformasyonu;
  • Aerotrit;
  • Adenoidler;
  • Kronik sinüzit;
  • Yapışkan orta kulak iltihabı;

Listelenen faktörlere ek olarak, çeşitli immün yetmezlik koşulları da hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir. Bunlar arasında HIV, sitostatik ve radyoterapi tedavisinin yan etkileri, obezite, diyabet vb. yer almaktadır.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabının ana klinik göstergeleri işitme kaybı, gürültü, ağrı ve kulak kanallarından süpürasyon varlığıdır. İkinci semptom periyodik veya kalıcı olabilir. Hastalığın alevlenmesi sırasında salgılanan toplam irin miktarı önemli ölçüde artabilir. Timpanik boşluklarda granülasyon dokusu büyürse akıntı kanlı olabilir.

Araştırma

Bir uzman, işitme analizörlerini ve endoskopiyi kullanarak kronik süpüratif orta kulak iltihabını teşhis edebilir. Mikrootoskopi ve otoskopi ancak dış kulak ve kulak kanalının iyice temizlenmesinden sonra mümkündür. Mezotimpanit olarak ortaya çıkan kronik pürülan otitis, kulak zarının gerilmiş bölgesinde perforasyonun varlığı ile ifade edilen bir farka sahiptir. Epitimpanit, perforasyonun gevşek bir alanda lokalizasyonu ile karakterizedir. Hastalığa, odyometri ile test edilen işitme yeteneklerinde önemli bir azalma eşlik ediyor. Muayene sırasında uzman, östaki tüplerinin açıklık derecesini değerlendirecektir.

Hastalık ilaçla tedavi edilebilir tıbbi yöntemler veya uzmanların ayakta tedavi gözetimi altında. İlaç tedavisi iltihabı hafifletecektir. Hastalığa kemik dokusunda hasar eşlik etmiyorsa, çeşitli tedaviler kullanılarak tedavi kullanılabilir. ilaçlar. Herhangi bir hastalığın seyrinin doktor gözetiminde olması gerektiğine dikkat edilmelidir. Yetkili birini atayabilir ve etkili şema hasta için tedavi.

Çeşitli geleneksel ilaçların kullanımı yalnızca bir uzmana önceden danışıldıktan sonra yapılmalıdır.

Hastalık kemik dokusu hasarının varlığıyla karakterize ediliyorsa, ilaçlar etkisiz olacaktır. Kullanımları hasta için ancak ameliyat öncesi hazırlık haline gelebilir. Bir uzmanla zamanında iletişime geçmek, kaçınmanıza yardımcı olacaktır Daha fazla gelişme hastalıklar.

Kronik tubotimpanik pürülan orta kulak iltihabı

Kronik tubotimpanik pürülan orta kulak iltihabı kategorisine aittir Tehlikeli hastalıklar. Belirli bir süre boyunca cerahatli akıntının eşlik ettiği orta kulak hasarını içerir. Bu tip otitis, diğer inflamatuar süreçlerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Hastalığın epizodik bir formu vardır ve ortadan kaldırılması çok zordur. Bazı durumlarda tedavi süreci bir aydan fazla sürebilmektedir. Aynı zamanda tüm dönem boyunca irin salınır. İLE kronik form vakaların yaklaşık %2'sinden bahsediyoruz. İstatistiklere göre %55'i mezotimpanitten, geri kalanı ise epitimpanitten kaynaklanmaktadır.

Kronik pürülan otitisin ana belirtileri şunlardır:

  • Sıcaklık artışı;
  • Baş dönmesi;
  • Kulak kanallarında şişlik hissi;
  • Alkış sesi;
  • Kanlı sorunlar;
  • Karışık işitme kaybı;
  • Kulaklarda ağrıyan ağrı.

Tubotimpanik süpüratif otitis media nedir? Bu soru bu tür hastalıklarla karşılaşmış kişiler tarafından sorulmaktadır. Hastalık, akut orta kulak iltihabının ilerlemiş formlarının veya yetersiz tedavisinin bir sonucudur. Hastalığı ortadan kaldırmak için konservatif yöntemler ve cerrahi müdahale kullanılır. Konservatif tedavinin hastalığın ilk aşamalarında kullanılması tavsiye edilir. İlaç tedavisi kulak kanallarına antibakteriyel ajanların damlatılmasını, dış geçitlerin özel bir solüsyonla yıkanmasını ve antiinflamatuar ajanlarla tedaviyi içerir.

Ayrıca bir uzman aktif antibiyotik tedavisi önerebilir. İlaçların reçetesi, patojen tipini belirlemek için sağlanan test sonuçlarına uygun olarak gerçekleşir. Cerrahi müdahalenin kullanılması mümkündür geç aşamalar hastalıkların gelişimi veya komplikasyonlar sırasında.

Hastalığın klinik seyrine ve ciddiyetine bağlı olarak, kronik süpüratif otitisin iki ana formu vardır: kronik epitimpanoantral pürülan otitis media ve tubotimpanik pürülan otitis media. Epitimpanit ile supratimpanik bölgede inflamatuar süreçlerin lokalizasyonu meydana gelir.

Ancak hastalık diğer bölgelere de yayılabilir. Hastalık karmaşık bir gelişim süreci ile karakterizedir. Meydana gelen cerahatli süreçler, kıvrımlı ve çok dar ceplerle dolu bir alanda meydana gelir. Mukoza zarlarının ve işitsel kemikçiklerin kıvrımlarından oluşurlar. Ayrıca orta kulağın kemik yapılarında da hasar meydana gelebilir. Çürük, antrum, aditus ve çatı katının kemik duvarlarında gelişir. Hasta sıklıkla eğitimden şikayetçidir. cerahatli akıntı kulak deliklerinden. Hoş olmayan bir kokuya sahiptirler ve işitme kaybını önemli ölçüde etkilerler.

Ağrı sendromu komplike olmayan epitimpanit için tipik değildir. Ağrının varlığı hastalığın ortaya çıkan komplikasyonu ile ilişkilidir. Lateral yarım daire kanalı kapsülünün çürük hasarı sonucu baş dönmesi oluşabilir. Yüz kanalının kemik duvarlarının deformasyonu yüz sinirini etkileyebilir. Fasiyal sinir parezi veya vestibüler bozukluklar için derhal hastaneye yatırılması gerekir.

Epitimpanit, mezotimpanitin aksine oldukça karmaşık bir hastalık seyrine sahiptir. Kronik süpüratif orta kulak iltihabına kemik deformasyonu eşlik edebilir. Bu işlem sonucunda skatole ve diğer kimyasal maddeler kulak akıntısına hoş olmayan bir koku verebilir. İç kulağın yan yarım daire kanalına yayılan yıkıcı süreçler döneminde hasta sürekli baş dönmesi yaşayabilir. Ayrıca epitimpanit, çeşitli pürülan komplikasyonların ilerlemesine yol açabilir.

Çoğu durumda epitimpanit gibi bir hastalıkla kolesteatom gelişir. Sedef renginde, bağ dokusu membranına sahip epidermal bir oluşumdur. Kolesteatom, dış işitsel kanalların epidermisinin kulak zarının delinmesi yoluyla orta kulağa doğru büyümesinin etkisi altında oluşur. Sonuç olarak kolesteatom kabuğu oluşur. Çeşitli çürüme ürünlerinin ve salgılanan irin tahriş edici etkisinin bir sonucu olarak pul pul dökülen üst katmanda sürekli bir büyüme vardır.

Oluşum çevredeki tüm dokulara baskı yapmaya başlar ve yavaş yavaş yıkıcı bir etkiye sahiptir. Tavan arası oluşumlar, timpanik membran bölgesinde perforasyon veya geri çekilme ile tanımlanır. Doğrudan aditusa, tavan arasına veya antruma uzanabilirler. Sinüs kolesteatomları posterosuperior perforasyonlar veya timpanik membranın retraksiyonları ile tespit edilebilir. Geri çekilme kolesteatomları, tüm gerilim kısmının geri çekilmesi veya delinmesi durumunda tespit edilir.

Kronik pürülan otitis media, etkili tedavilerin kullanılmasına rağmen hala hastalarda işitme kaybının ana nedeni olmaya devam etmektedir. antibakteriyel tedavi. Bazı durumlarda bu süreç farklı sonuçlara yol açar. bulaşıcı komplikasyonlar. Mastoidit, menenjit, sinüs trombozu, beyin apsesi vb. oluşumunda ifade edilirler. Kronik pürülan otitisin başka bir alevlenmesi meydana geldiğinde önemli sayıda anatomik yapı değişiklik gösterebilir.

Bu nedenle, bu hastalığın teşhis ve tedavisi sırasında sıkı bir dizi eylem takip edilmelidir.

Hastalığın olumsuz bir seyri vardır, çünkü inflamatuar süreçlerin kemik dokusuna geçişi ile karakterize edilir, bu sınırlı osteomiyelite yol açabilir. Birçok hasta şiddetli baş ağrılarından şikayetçidir. Bu, yan yarım daire kanalının duvarlarının deformasyonu sonucu ortaya çıkar. Ortaya çıkan tüm komplikasyonlar kemikteki yıkıcı süreçlerle ilişkilidir.

Kolesteatom oluşmuşsa, kemik dokusunun parçalanması daha aktif olarak gerçekleşecektir. Epitimpaniti teşhis ederken, uzman temporal kısımların radyografisini kullanır. Çocukluğundan beri bu hastalıktan muzdarip olan hastaların mastoid sürecinin sklerotik bir yapısı vardır.

Tedavi

Hastalığın şekline göre uygun tedavi seçilir. Enflamatuar süreçleri ortadan kaldırmak ve işitmeyi yeniden sağlamak için işitme restorasyonu operasyonları yapılmalıdır. Mezotimpanit için konservatif tedavi kullanılır. Mukoza zarı bölgesinden oluşan granülasyonların ve poliplerin çıkarılmasını içerir. Küçük granülasyonlar dağlanır ve büyük oluşumlar ameliyatla çıkarılır.

Antibiyotikler, iç mikrofloranın hassasiyet derecesi dikkate alınarak reçete edilir. Uzun süreli kullanım granülasyon dokularının çoğalmasına ve disbakteriyoz oluşumuna yol açabilir. Toksik antibiyotiklerin kullanılması önerilmez. Kullanarak olumlu bir sonuç elde edebilirsiniz. biyojenik ilaçlar ve doğal kökenli antibakteriyel maddeler. Ayrıca uzman vazokonstriktör ilaçlar da yazacaktır.

Terapötik tekniklerden biri, çatı katının kenar deliğinden yardımla yıkanmaktır. Bu, kolesteatomun irin ve pullarını yıkamanıza olanak tanır. Bu, tavan arasındaki gerginliğin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur ve ağrıyı azaltır. Tavan arasını etkili bir şekilde yıkamak için alkol solüsyonları kullanılır. Tedavi fizyoterapötik prosedürlerle desteklenebilir.

Pürülan otitisin ana semptomunun iletken işitme kaybı olduğu kanısındayız. Hastalığın uzun süreli seyrinin karışık bir işitme kaybı formuna sahip olabileceği dikkate alınmalıdır.

Karışık formun gelişmesinin ana nedeni, inflamatuar mediatörlerin labirent pencereden iç kulak üzerindeki etkisidir. Uzmanlar, kronik pürülan otitis media ile geçirgenliğin önemli ölçüde arttığını söylüyor.

Enflamatuar süreçler sırasında kokleadaki kan akışında önemli bir azalma olur. Histamin dış tüylü hücrelerin efferent müdahalesini etkileyebilir. Aynı zamanda serbest radikaller saç hücrelerine zarar verir. Bu sırada ortaya çıkan endotoksinler Na-K-ATPaz'ı bloke eder ve endolenfin iyonik bileşimini değiştirir.

Teşhis

Kronik tubotimpanik pürülan orta kulak iltihabı gibi bir hastalık tespit edilirse, tedavi kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Tedavinin başarısı ve hastanın ileri prognozu doğru tanıya bağlı olacaktır. Hastalığın semptomları diğer kulak patolojilerine benzer, bu nedenle teşhis edilmesi oldukça zordur. Doktor muayenenin sonuçlarını dikkate alır ve ancak bundan sonra iltihaplanma sürecinin doğası hakkında nihai bir sonuca varabilir.

İlk muayene sırasında uzman, hastayla hastalığın doğası ve çeşitli inflamatuar süreçler hakkında görüşür. Ayrıntılı bilgi, hastaya uygun tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmenize ve reçete etmenize olanak sağlayacaktır. Kulak boşluğunun ve kulak zarının durumu hakkında bilgi sağlamak için otoskopik muayene gerekebilir. Muayene sırasında doktor kulak kanallarını dikkatlice inceleyecektir.

Otoskop, ortaya çıkan tüm delikleri görmenize ve bunların kesin özelliklerini sağlamanıza olanak tanır. Uzman kulak zarlarını ve kenarlarını dikkatlice inceleyecektir. Korunurlarsa mezotimpanitin var olduğu sonucuna varabiliriz. Kenarlar deforme olmuşsa veya tamamen yoksa, pürülan bir kronik epitimpanit formunun varlığından bahsedebiliriz.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabının tedavisi zamanında yapılmalıdır, çünkü pürülan bir sürecin gelişimi olumsuz sonuçlara yol açabilir. Önemli işitme kaybından tam işitme kaybına kadar değişebilir. Hastalığın ilerlemiş vakaları hastanın yaşamını tehlikeye sokabilir.

Tubotimpanik orta kulak iltihabı

Bu nedenle kronik pürülan orta kulak iltihabının tedavisi zamanında yapılmalıdır. Sol taraflı kronik pürülan tubotimpanik otitis media, orta kulak boşluğunda meydana gelen inflamatuar süreçlerle karakterizedir. Hastalığın seyrine yumuşak dokuların iltihaplanması ve pürülan ve sülfürik akıntının varlığı eşlik eder. Tubotimpanik otitis media, orta kulak boşluğunun patojenik mikroflora tarafından hasar görmesi sonucu oluşur.

Hastalığın gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

  • İşitme tüplerinde, ülserlerde ve çıbanlarda inflamatuar süreçler;
  • Solunum yolu hastalıklarından sonra immün yetmezlikler;
  • Diyabet;
  • Hipertiroidizm, tiroidit;
  • Lupus eritematozus ve diğer otoimmün hastalıklar;
  • Çeşitli kronik enfeksiyon türlerine yatkınlık.

Belirtiler

Kronik sol taraflı epitimpanoantral pürülan orta kulak iltihabı gibi bir hastalığın ciddiyeti, evreye ve süreye bağlı olacaktır.

Ana klinik belirtiler arasında şunlar yer almaktadır:

  • Ağrıyan ağrı sendromunun varlığı;
  • Kan akış hızındaki artışın neden olduğu çeşitli gürültü olayları;
  • Kulaklarda eksuda birikmesiyle ilişkili olarak işitme yeteneğinin azalmasına yönelik bir eğilim;
  • kulak kanallarından gelen hoş olmayan koku;
  • Sıcaklıkta önemli artış.

Tıbbi öykü ve muayene verilerine dayanarak tanı konulabilir. Uzmanın sonuçlara ihtiyacı olacak Laboratuvar testleri kulak boşluğundan kan ve irin akması. Tubotimpanik otiti teşhis etmek için manyetik rezonans görüntüleme, röntgen ve bilgisayarlı tomografiyi içeren enstrümantal çalışmalar kullanılır.

Otitis türleri

Orta kulağın kronik pürülan orta kulak iltihabı, yetkin ve zamanında tedavi gerektirir. Hastalık kemik oluşumlarını etkilemiyorsa ve bir takım başka komplikasyonlara neden olamıyorsa kullanabilirsiniz. tıbbi malzemeler. Ancak hastalığın sessiz bir gelişim göstermesi durumunda tedavinin bir kulak burun boğaz uzmanı gözetiminde yapılması gerekir. Hastalığın seyri kemik yıkımı ile oluşuyorsa mutlaka yapılmalıdır. ameliyat öncesi hazırlık hasta.



Editörün Seçimi

© 2023 rupeek.ru -- Psikoloji ve gelişim. İlkokul. Kıdemli sınıflar