Katarakt ameliyatına hazırlanıyoruz. Katarakt. Ameliyat için önleme ve hazırlık. Size hızlı bir iyileşme diliyoruz

Katarakt, göz merceğinin bulanıklaşmasıyla ilişkili bir görme hastalığıdır. Hastalık, etkili tedavisi yalnızca zamanında mikro olan tehlikeli bir patolojidir. ameliyat. Ameliyattan önce hastaya kan ve idrar tahlilleri yapılır, EKG çekilir ve muayene yapılır. göz küresi.

Katarakt ameliyatı, fakoemülsifikasyon adı verilen modern bir mikrocerrahi tedavi yöntemidir. Operasyon öncesinde hastaya genel sağlık durumunu yansıtan standart bir test listesi uygulanır.

Kataraktın cerrahi tedavi yöntemi, bulanıklaşan merceğin ultrason kullanılarak parçalanmasıdır. Göz küresinden daha fazla ekstraksiyonu, sulama-aspirasyon yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

Artık ışık ışınlarını iletme işlevini yerine getirmeyen mercek çıkarıldıktan sonra göz küresinin boşluğuna yapay mercek yerleştirilir. Bu eleman, gözün aşınmış kısmına benzemektedir; ışığı kırarak, odaklanma kalitesini düşürmeden yüksek kaliteli görüntüyü optik sinire iletir.

Operasyonun kendisi 10 ila 15 dakika sürer. Mikrocerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak. Katarakt tedavisi için tıbbi hizmetlerin maliyeti, göz küresinin boşluğuna hangi merceğin implante edileceğine bağlıdır.

Aşağıdaki tablo, lens görevi görecek implante lenslerin kalitesi dikkate alınarak katarakt ameliyatı için ortalama fiyatları göstermektedir.

Kataraktın alınmasına yönelik mikrocerrahi operasyonun nihai maliyeti, kliniğin yönetimi ve fiyatlandırma politikası tarafından belirlenir. Tedavisi hem kamu hem de özel sağlık kuruluşlarında gerçekleştirilmektedir.

Hasta katarakt tedavisi görmek istediği kliniği bağımsız olarak seçer. Hasta, bir devlet hastanesinde doktordan yardım istediğinde, ameliyat için ikamet ettiği yerdeki bölgesel oftalmoloji merkezine sevk ediliyor.

Katarakt ameliyatının avantajları ve dezavantajları

Ameliyat öncesi testler (katarakt dikkatli teşhis gerektirir) ameliyat yerinde yapılır. Görme organının cerrahi tedavisini içeren diğer tedavi yöntemleri gibi, bunun da avantajları ve bariz dezavantajları vardır.

Mikrocerrahi katarakt gidermenin avantajları aşağıdaki hususları içerir:

Avantajları cerrahi tedavi katarakt açıktır, çünkü en modern ve kaliteli ilaçlar Bulutlu merceğin şeffaflığını geri getiremez veya vücudunun ışık iletkenliğini sağlayamaz.

Fakoemülsifikasyonun dezavantajları aşağıdaki potansiyel riskleri içerir:

• operasyonu gerçekleştiren göz doktorunun tıbbi bir hata yapması veya bilerek steril olmayan lensler kullanması durumunda göz küresinin bakteriyel bir enfeksiyonla enfeksiyonu;
• yabancı bir cismin yapay mercek şeklinde reddedilmesi sonucu gelişen inflamatuar bir süreç (son derece nadir);
• görme kalitesini olumsuz yönde etkileyen retina ve vitreus gövdesinin merkezi segmentlerinde hasar;
• Operasyonun vasıfsız bir uzman tarafından yapılması, kasıtsız bir hata oluşması veya tıbbi ekipmanın çalışmasının aksaması durumunda göz küresinin görsel unsurlarının zarar görmesi.

Genel olarak katarakt ameliyatı güvenli yöntem Yaşlılıkta bile görmeyi %100 geri kazanmanızı sağlayan tedavi. Hayır olması şartıyla dejeneratif değişiklikler optik sinir.

Katarakt ameliyatı endikasyonları

Ameliyat öncesi testler (katarakt göz doktoru tarafından belirlenir) cerrahi tedavinin reçete edildiği tıp kurumunda yapılır.

Kataraktın cerrahi olarak çıkarılması, görme organının aşağıdaki semptomları ve patolojik durumları için endikedir:

Kataraktın kesin tanısı, göz küresi muayenesinin sonuçlarına dayanarak bir göz doktoru tarafından yapılır. Doktor, hastaya yapay bir merceğin daha fazla yerleştirilmesiyle birlikte bulanık merceğin çıkarılması için ameliyat olmasını önerir.

Tedavi yöntemine hasta karar verir. Hastanın ameliyatı reddetme hakkı vardır ancak bu durumda kendisine gelecekte kendisini bekleyen sonuçlar ve komplikasyonlar anlatılır.

Katarakt ameliyatına kontrendikasyonlar

Ameliyat öncesi testler (katarakt, görme organının muayenesinin sonuçlarına göre belirlenir) bir göz doktorunun önerdiği şekilde yapılır. Bulutlu merceğin daha fazla implantasyonla cerrahi olarak çıkarılması Yapay lensler aşağıdaki hastalıklara sahip hastalarda kontrendikedir:

Hamile kadınların katarakt ameliyatından geçici olarak kaçınması gerekir. Bunun nedeni, aktif bileşenleri kan dolaşımına girebilen ve plasenta bariyerini aşabilen görme organına bir damla anestezi verilmesidir.

Ayrıca ameliyat sonrası dönemde almanız gerekebilir. antibakteriyel ilaçlar ve bu fetüsün sağlığını olumsuz yönde etkileyecektir.

Ameliyattan önce hangi tetkiklerin tamamlanması gerekir?

Ameliyat öncesi testler (katarakt, görme organının kapsamlı muayenesinin sonuçlarına göre bir göz doktoru tarafından teşhis edilir) hastayı tedavi eden doktor tarafından reçete edilir. Enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının kapsamı belirlenir.

Kataraktın cerrahi tedavisi için endike olan her hasta, ameliyattan önce göz küresi ve tüm gözün aşağıdaki muayene türlerinden geçmelidir: bir bütün olarak vücut:

Her türlü teşhis muayenesi, modern ve yüksek hassasiyete sahip tıbbi ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu özellikle insanın görsel sistemi üzerine yapılan çalışmalar için geçerlidir. Teşhis sonuçları alındıktan ve kontrendikasyonların bulunmamasından sonra fakoemülsifikasyon tarihi belirlenir.

Katarakt ameliyatına hazırlık

Kataraktın cerrahi yöntemle tedavisi güvenli bir şekilde vizyonun restorasyonu. Operasyonun komplikasyonsuz ilerlemesi ve göz küresinin hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlamak için, aşağıdaki hazırlama kurallarına uymaya özen gösterin:

Yukarıdaki kurallar zorunludur ve ilgili hekim tarafından hastaya açıklanır. Bu tavsiyelerin göz ardı edilmesi, göz mukozasının tahriş olmasına, artan göz içi basıncı ve ameliyat sonrası uzun süreli rehabilitasyon.

Katarakt ameliyatı prosedürü

Bulanıklaşmış merceğin çıkarılması ameliyathanede steril koşullar altında gerçekleştirilir.

Kataraktın cerrahi tedavisi için prosedür aşağıdaki gibidir:

Yapay mercek bir enjektör kullanılarak göz boşluğuna yerleştirilir. Bu, göz doktorunun lensi genişlememiş bir biçimde yerleştirmesine, büyük kesiklerden kaçınmasına ve görme organının diğer elemanlarına verilen zararı en aza indirmesine olanak tanır. Dikiş gerekmez.

Katarakt ameliyatı sonrası iyileşme

Fakoemülsifikasyon uzun süreli gerektirmez ameliyat sonrası iyileşme. Ameliyat edilen gözdeki hassasiyet, cerrahi işlemlerin tamamlanmasından 3-4 saat sonra geri döner. Lens değiştirildiği gün aynı gün televizyon izleyebilir, kitap okuyabilirsiniz.

Katılan hekimin takdirine bağlı olarak hastaya antibakteriyel ve antiinflamatuar damlalar reçete edilebilir. İlaç türü bireysel olarak belirlenir ve ilaçlar reçete edilirse ameliyat sonrası komplikasyonlar.

Katarakt ameliyatından sonra sonuçlar ne kadar sürer?

Kataraktın ameliyatla alınması, görmeyi yeniden sağlamanın tek etkili yöntemidir. Sonuçlar hayatınızın geri kalanı boyunca sürer.

Bir merceğin aksine, yapay mercek yapısını değiştirmez, teknolojik faktörlerin etkisi altında bulanıklaşmaz, metabolik bozukluklardan, şeker hastalığından ve görme organının performansını azaltan eşlik eden vücut hastalıklarından muzdarip değildir.

Sonucu ve hastanın yaşını etkilemez. Katarakt nedeniyle tedavi gören en yaşlı hastanın yaşı cerrahi yöntem– 102 yıl. Operasyon başarılı oldu ve görme yeteneği tamamen düzeldi.

Katarakt ameliyatı sonrası olası komplikasyonlar

Fakoemülsifikasyon, minimum sayıda komplikasyon gerektiren güvenli bir işlemdir. Tıbbi bir hata meydana gelirse, hasta doktorun ameliyat sonrası tavsiyelerine uymadıysa veya teşhis sırasında tespit edilmeyen görme organının kronik hastalıkları kötüleştiyse bunların gelişmesi mümkündür.

Bu durumda aşağıdaki komplikasyonlar göz ardı edilemez:

Ameliyattan önce test yapmak, ilgili doktorun talimatlarını takip etmek ve ameliyat sonrası rehabilitasyon kurallarına uymak, kataraktın başarılı bir şekilde giderilmesini ve görmenin restorasyonunu garanti eder. Hastalığı görmezden gelmek, doktora gitmeyi ertelemek ve ameliyatı geciktirmek, tam görme kaybı, fundusta dejeneratif değişikliklerin başlaması, atrofi ile doludur. optik sinir.

Dünya çapında yaklaşık 35 milyon insan katarakt hastasıdır. Bu sayının üçte biri göz doktoruna zamansız başvurulması nedeniyle tam görme yeteneğini kaybediyor.

Makale formatı: Mila Friedan

Katarakt ameliyatı hakkında video

Elena Malysheva size kataraktlardan nasıl kurtulacağınızı anlatacak:

Buna katarakt denir dejeneratif hastalık sonucu önce kısmi, sonra tamamen görme kaybı olan göz merceği. Vakaların %90'ını kataraktlı kişiler yaşlı kişilerdir. Vakaların %10'unda oldukça genç insanlarda ve hatta çocuklarda görülür.

Pirinç. 1. Katarakt

Pirinç. 2. Çocukta katarakt

Bu ciddi hastalığın nedenleri şunlardır:

• baş ve göz yaralanmaları;
• ciddi metabolik bozukluklar (bunlardan biri diyabettir);
• çeşitli türlerde radyasyon (korunmasız retinaya uzun süreli maruz kalma dahil) Güneş ışınları);
• yaşlı insanların vücudunun karakteristik özelliği olan yaşa bağlı değişiklikler (bunlar arasında 60 yaşın üzerindeki kişilerde merceğin şeffaflığında ilerici bir azalma bulunur);
• bulaşıcı hastalıklar ve ihlaller metabolik süreçler hamilelik sırasında annenin vücudunda (yenidoğanlarda konjenital katarakt).

Bu sebeplerden herhangi biri sonucunda mercekte bulanıklık başlar. Bu sürece, bu organdaki sözde protein denatürasyonu neden olur. Bunun sonucunda göz merceği doğal özelliklerini kaybeder. Görüş yavaş yavaş bulanıklaşır. İnsan sanki bir perdenin arkasından bakıyormuş gibi görür. Etkilenen lens çıkarılmalıdır. Plastik bir implant - IOL veya göz içi lens ile değiştirilir.

Pirinç. 3. Mercek bulanıklığı

Pirinç. 4. Göz içi merceği

Operasyon hakkında bilmeniz gerekenler

Artık birkaç çeşit katarakt ameliyatı vardır. Bu:

• ekstrakapsüler ekstraksiyon;
• intrakapsüler ekstraksiyon;
• lazer fakoemülsifikasyonu;
• ultrasonik fakoemülsifikasyon.

Hepsi sadece Farklı yollar hastalıklı merceğin çıkarılması. Fakoemülsifikasyon adı verilen operasyon bir nevi standarttır. Hasta için en az travmatik olanıdır ve bu da ameliyat sonrası rehabilitasyon süresini en aza indirmeye olanak tanır. Kelimenin tam anlamıyla ameliyattan 7-10 - bazı durumlarda daha az - gün sonra, kişi zaten normal yaşam tarzını sürdürebilir, işe gidebilir, okuyabilir vb.

Operasyon sırasında kullanılan ekipmana bağlı olarak lazer ve ultrason fakoemülsifikasyonu ayırt edilir. Modern teknolojiler, minimal bir kesi (2-2,2 mm) yapmayı ve etkilenen merceğin içinden çıkarılmasını mümkün kılar. Daha sonra yerine göz içi merceği takılır. Operasyonun tamamı ortalama 20 ila 40 dakika kadar sürmektedir. Anestezi genellikle lokaldir veya nadir durumlarda (kontrendikasyon yoksa) genel anestezi kullanılır.

Pirinç. 4. Etkilenen merceğin çıkarılması

Pirinç. 5. GİL yerleştirme

Ameliyat için kontrendikasyonlar ve endikasyonlar

Cerrahi müdahale endikasyonu kataraktın herhangi bir derecesi ve evresidir. Özellikle kataraktın olgunlaşmamış kabul edildiği aşamada ameliyatın yapılması tavsiye edilir. Bu aşamada ameliyat sonrası rehabilitasyon daha hızlı ve neredeyse hiç komplikasyon olmadan geçer. Hasta zaten olgun katarakt aşamasında kliniğe gelirse, o da ameliyat olacaktır. Modern teknikler Hastalığın bu aşamasında hastanın görüşünün yeniden sağlanmasına izin verin.

Aşırı olgunlaşmış katarakt olarak adlandırılan durumlarda durum daha karmaşıktır. Bu, merceğin liflerinin tamamen yok olduğu, sıvılaştığı ve süt beyazına dönüştüğü hastalığın son aşamasıdır. Kataraktın bu aşamasında ameliyat da yapılır ancak hastanın görüşünün düzeleceğini garanti etmez. Olgunlaşmış katarakt esas olarak kişinin gözünü kurtarmak için ameliyat edilir. Hastanın buna zihinsel olarak hazır olması gerekir.

Ayrıca çok ciddiye alınması gereken kontrendikasyonlar da vardır. Aşağıdaki faktörler katarakt ameliyatına engel teşkil etmektedir:

• gözün herhangi bir yapısının ve dokusunun iltihabı;
• hastanın başka türden bulaşıcı veya inflamatuar bir hastalığı varsa;
• katarakttan etkilenen göz bölgesindeki neoplazmlar (onkoloji);
• hastanın yaşı 18 yaşın altındadır (bu kontrendikasyon şartlıdır, çünkü bazı durumlarda doktor daha genç bir hastayı ameliyat etmeye karar verebilir).

Ameliyattan önce hangi tetkiklerin yapılması gerekiyor

Herhangi ameliyat kapsamlı bir hazırlık gerektirir. Bu aynı zamanda kataraktın giderilmesi için de geçerlidir. Hasta hangi ameliyatı geçirirse geçirsin, buna uygun şekilde hazırlanmak ve testlerden geçmek zorundadır. Ameliyattan kısa bir süre önce aşağıdaki çalışmaların sonuçlarını almanız gerekir:

1. 2 tip hepatit için kan testi: B ve C.
2. RW için kan testi.
3. Genel araştırma Quick, INR, trombositler, fibrinojen, şeker seviyesi vb. göre protrombin için kan.
4. Genel idrar analizi.

Dikkat! Tüm bu veriler alındığı tarihten itibaren en fazla 1 ay süreyle geçerlidir, bu nedenle testlerin operasyondan kısa bir süre önce yapılması önerilir. Operasyonun başlamasından en geç 14 gün önce elektrokardiyogram yapılması gerekir. Lütfen bu gereksinime dikkat edin!

Ek olarak, hastaya göğüs florografisi (röntgen) çekilmelidir. Bu çalışmadan elde edilen veriler bir yıl boyunca geçerlidir. Hasta bir yıldır florografiye girmişse, bu çalışmanın sonuçları hakkında bir özet alması yeterlidir.

Ameliyattan önce hangi doktorları ziyaret etmeli ve neleri tedavi etmelisiniz?

Katarakt ameliyatına hazırlanan hastanın, listelenen testleri geçmenin yanı sıra aşağıdaki uzmanlar tarafından muayene edilmesi gerekmektedir:

• endokrinolog;
• kardiyolog;
• Laura;
• dişçi;
• jinekolog (kadın), ürolog (erkek);
• terapist;
• göz doktoru;
• anestezi uzmanı.

Hastada diyabet (herhangi bir tür) varsa, bir endokrinologla istişare özellikle önemlidir. Elektrokardiyografi sonuçlarını aldıktan sonra bir kardiyoloğa danışıp onun fikrini almanız gerekir. Herhangi bir bulaşıcı hastalığın varlığını tespit etmek için KBB, diş hekimi, terapist ve jinekolog/ürolog gibi uzmanları ziyaret etmek gereklidir. inflamatuar hastalıklar.

Katarakt ameliyatı olacak hastanın çürük, boğaz ağrısı, sistit ve diğer enfeksiyon/iltihap hastalıklarını tedavi etmesi gerekir. Operasyonun gidişatını ve postoperatif rehabilitasyon sürecini olumsuz etkileyebilecek her türlü enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılması gerekir.

Elbette bir göz doktorunun kapsamlı muayenesi zorunludur. Katarakt gelişiminin evresini, ameliyatın mümkün olmadığı diğer hastalıkların varlığını/yokluğunu doktor belirler. Başarılı cerrahi müdahale için gerekli diğer göstergeler de belirlenir (örneğin, implant tipini seçmek için korneanın eğriliği).

Ayrıca yaşa ve duruma göre en uygun olanı seçecek bir anestezi uzmanına danışmak da gereklidir. fiziksel sağlık Ameliyat sırasında hasta anestezi altında. Göz merceğinde sinir uçları olmadığından hasta ağrı hissetmez. Böyle yüksek hassasiyetli bir ameliyatı gerçekleştirmek için gözün hareketsiz hale getirilmesi yeterlidir ve bu da anestezi gerektirir.

Ameliyat arifesinde ne yapılmalı

Katarakt ameliyatından önce ağır fiziksel aktivite yapmamalısınız. Hasta dinlenmeli, uyumalı ve güç kazanmalıdır. Alkol içeren herhangi bir ilaç veya içeceğin alınması kesinlikle yasaktır. Her şeyden önce alkol! Ameliyattan önceki gece veya sabah hiçbir şey yememelisiniz. Sıvı tüketimi de mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır.

Kullanırken son derece dikkatli olunmalıdır tıbbi malzemeler. Eğer hasta katarakt ameliyatından kısa bir süre önce bir tedavi görmüşse ve halen bazı ilaçları kullanıyorsa bunu mutlaka doktoruna bildirmelidir. Ameliyattan 5-6 gün önce vücutta antikoagülan etkisi olan ilaçları almayı bırakmalısınız. Aspirin alınması önerilmez! Diğer tüm ilaçlar için mutlaka doktorunuza danışın.

Katarakt ameliyatı ayaktan tedavi bazında yapılır. Hasta kliniğe gelir, ameliyat olur ve aynı gün evine gidebilir. Kliniğe gelmeden önce duş almalı, saçlarınızı iyice yıkamalı ve rahat, pamuklu iç çamaşırı giymelisiniz. Yanınıza temiz, değiştirilebilir ayakkabılar (rahat terlikler), pasaport ve tüm test sonuçlarını aldığınızdan emin olun.

Operasyonun hazırlanması ve ilerlemesi

Klinikte hastaya ameliyata hazırlanmadan önce hafif bir sakinleştirici verilebilir. Göz çevresindeki cilt, bakterilerin kesiden girmesini önlemek için özel bir bakteri yok edici madde ile tedavi edilir. Daha sonra hastaya anestezi verilir ve gözün sadece ameliyat edilecek bölgesi serbest bırakılacak şekilde steril örtülerle örtülür.

Ameliyat edilen göz çevresindeki bölgeye enjeksiyon yoluyla lokal anestezi verilir. Bu tamamen ağrısız bir işlemdir ve bunun sonucunda göz küresinin istemsiz hareketleri duracaktır. Bu, doktorların yüksek hassasiyette bir kesi yapmasına, etkilenen lens dokusunu çıkarmasına ve göz içi lensini kapsülün içine dikkatli bir şekilde yerleştirmesine olanak tanıyacak.

GİL artık çok yumuşak plastikten yapıldığından kolayca katlanır. Bu, 2 mm'lik bir mikro kesiden lensi çıkarılan lensin yerine yerleştirmenize olanak tanır. Bu minimal invaziv prosedür hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez ve ameliyat sonrası iyileşmenin daha hızlı olmasını sağlar.

Katılan hekimin tüm tavsiyelerine uymak ve ameliyat sonrası reçete edilen ilaçları kesinlikle öngörülen programa göre almak son derece önemlidir. Bu, daha hızlı iyileşmeyi sağlayacak ve komplikasyon olmadan başarılı görme restorasyonu şansını artıracaktır.

Sitede yer alan tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinlerde uzman kişiler tarafından hazırlanmıştır.
Tüm tavsiyeler yol gösterici niteliktedir ve bir doktora danışılmadan uygulanamaz.

Katarakt, göz merceğinin bulanıklaşmasıyla ilişkili bir hastalıktır. Bu, görünür spektrumun tüm ışınlarının kırıldığı ve retinanın hassas hücrelerine düştüğü bir tür mercektir. Merceğin eğriliğini değiştirerek kişi farklı mesafelerdeki nesnelere odaklanabilme yeteneğine sahip olur. Kitap okuyabilir, dikiş dikebilir, tiyatrodaki gösterileri izleyebilir, dağın yamacından manzaraları izleyebilir.

Katarakt ile merceği oluşturan proteinler denatüre olmaya, yani parçalanmaya başlar. Bunun sonucunda kişi net görme yeteneğini kaybeder. Damla şeklinde üretilen özel preparatlar bu süreci bir süre yavaşlatabilmektedir. Ancak yalnızca katarakt ameliyatı (merceğin yapay bir mercekle değiştirilmesi) sorunu kökten çözebilir ve kişinin görüşünü eski haline getirebilir.

Katarakt belirtileri, ameliyat endikasyonları

Aralarında doktor yok şu an Operasyonun hangi aşamada gerçekleştirilmesinin en iyi olduğu konusunda oybirliği. Birkaç yıl önce göz doktorları kataraktın “olgunlaşmasına” izin verilmesi gerektiğine inanıyordu; hastalığın erken evrelerinde risk almamayı tercih ediyor ve lens protezi önermiyorlardı. Bugün çoğu uzman şunu söylüyor en iyi çözüm Hastalığın erken evrelerinde ameliyat yapılacaktır.

Şu anda göz kataraktının aşağıdaki aşamaları ayırt edilmektedir:

Ameliyata hazırlanıyor

Gerekli tüm testlerin operasyondan 10 ila 30 gün önce yapılması gerekir (farklı kuruluşların kendi kısıtlamaları vardır). Yönerge aşağıdaki araştırma türleri için verilir:

1. Genel kan analizi.
2. Genel idrar analizi.
3. HIV, sifiliz, hepatit B ve C için kan testi.
4. Kanın pıhtılaşması, kan dolaşım hızı üzerine çalışma.
5. Kan şekeri testi.
6. Şeker için idrar testi.
7. Elektrokardiyogram (EKG).
8. Florografi.
9. Bir KBB uzmanına ziyaret.
10. Diş hekimini ziyaret edin ve ağız boşluğundaki tüm inflamatuar süreçleri tedavi edin.
11. Bir terapisti ziyaret etmek ve hastanın sağlığı hakkında rapor almak.
12. İmkanınız varsa uzman doktora gidin kronik hastalıklar ve katarakt ameliyatına izin veren bir sonuca varılması.

Bazı tıp merkezleri doğrudan kendilerinden bir dizi test sunmaktadır. Kliniğin, hastanenin politikasına, salgın hastalıkların varlığına bağlı olarak kısaltılmış bir listenin yanı sıra ek gereksinimler de sunulabilir. bölge. Ameliyattan önce bir göz doktoru tarafından muayene edildiğinde tüm veriler sağlanmalıdır.

Hastaneye yatış, lens değişimi

Katarakt ameliyatından bir gün önce genellikle kliniğe veya hastaneye gitmeniz gerekir. Bu gün hasta işlemi yapacak göz doktoru tarafından tekrar muayene edilir ve tüm tetkikleri yapılır. Bazı özel kliniklerde hastadan kan alınarak plazma ayrıştırılmaktadır. Hastanın hızlı rehabilitasyonu için ameliyat sonrasında uygulanır.

Hastaya operasyonun aşamaları anlatılır, endişelenmemesinin ve doktorun tüm komutlarına uymasının ne kadar önemli olduğu anlatılır.– gözünüzü kırpmadan düz bakın, gözlerinizi aşağıya indirin, bir noktaya odaklanın. Akşamları akşam yemeğini atlamanız gerekir. Yaşlılarda kan basıncı artabilir ve kalp atış hızı artabilir. Bu tür belirtileri doktorunuza bildirmeniz ve sakinleşmeye çalışmanız gerekir.

1-2 saat içerisinde gözbebeklerini genişletecek damlalar hastaya damlatılır. Harekete geçmeye başladıklarında doktor sizi ameliyathaneye davet eder. Hastanın kan basıncını sürekli takip etmek için kısa kollu tişört giymesi gerekir. Ayrıca steril bir takım elbise giymesi istenecektir. Protez ameliyat masasında yapılır. Toplam işlem süresi nadiren 30 dakikayı aşar. Hastaya anestezik damlalar verilir ve nadir durumlarda enjeksiyon yapılır.

Modern prosedürler ultrason veya lazer fakoemülsifikasyon prensibine dayanmaktadır. Operasyonun özü içerir merceği ezip odadan dışarı emerek.

fakoemülsifikasyon: operasyon aşamaları

Mikro kesiden (2 mm) önce gözün ön odasına özel bir sıvı enjekte edilir. Dokuları, özellikle korneayı radyasyondan korumalıdır. Cerrah daha sonra adı verilen bir işlemi gerçekleştirir. kapsüloreksis– mercek bölmesinin açılması ve kısmen çıkarılması.

Bundan sonra merceğin içine ultrason veya lazer yayan uçlu bir cihaz yerleştirilir. Kırma işlemi başlar. Lens sıvı bir emülsiyona dönüşür. Hasta herhangi bir ağrı hissetmez. Işık parlamalarını, kırmızı lazer ışıklarını vb. görebilir.

Tahrip olan mercek dokusu bir aspiratör kullanılarak çıkarılır. Bundan sonra, kesiğe sarılmış yapay lens içeren bir tüp yerleştirilir. Kendi kendine düzelir; doktor süreci sadece biraz düzeltebilir. Hasta bunu göze hafif bir baskı olarak hissedecektir. Kesiğin dikilmesine gerek yoktur.

Operasyonun ardından hasta servise gider. Bazı özel kliniklerde hastalar hemen evlerine gönderiliyor. Bu sonuç istenmeyen bir durumdur çünkü en az 24 saat boyunca bir uzman tarafından yakın gözlem yapılması gerekmektedir.

Video: lazerle katarakt ameliyatı

Ameliyattan sonra ilaç kullanmak

Hastanın durumuna ve operasyonun başarısına göre aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

Göz damlası aşılama kuralları

Komplikasyon ve enfeksiyon yokluğunda ilaçları almanın toplam süresi, dozajda kademeli bir azalma ile 4 haftaya kadardır. Damlatma işlemini ikinci bir kişinin yapması tavsiye edilir. Bunu yapmak için ellerinizi yıkamanız gerekir, hasta kanepeye uzanır veya oturur ve başını geriye doğru eğer. Bu durumda bakışınız yukarıya doğru yönlendirilmelidir.

Asistan alt göz kapağını geri çeker ve ilacı göz küresi ile alt göz küresi arasına damlatır.

Önemli! Pipetin ucunu hastanın mukozasına dokundurmaktan kaçının!

Birkaç damla reçete edilirse, bunları almak arasında beş dakikalık bir ara vermeniz gerekir. İçin maksimum etki Alt göz kapağı steril bir peçete yardımıyla birkaç saniye göz küresine bastırılabilir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Lens değişiminden sonra aşağıdaki hoş olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir:

Rehabilitasyon dönemi

İlk ayda doktorun tüm talimatlarına uymak ve periyodik kontroller için vakit kaybetmeden göz doktoruna başvurmak son derece önemlidir.

Ameliyat sonrası hızlı rehabilitasyon için hastaya gönderilen bir notta genellikle aşağıdaki kurallara uyulması tavsiye edilir:

• Güneş gözlüğü takıyor.
• Sırt üstü veya ameliyat edilen gözün ters tarafında uyumak.
• Eğilmekten, fiziksel aktiviteden ve ağır kaldırmaktan kaçının.
• Göz makyajından kaçınmak.
• Hipotermiden veya tersine aşırı ısınmadan kaçınmak.
• Sadece gözlerine dokunman yeterli temiz Eller elmaya basmadan.
• Gözlerinizi sabunla yıkamayın, silin Temiz su steril bir pamuklu çubuk kullanarak.

Ameliyat maliyeti, özel klinikler

Katarakt için lens değişimi ameliyatı kontenjan dahilinde ücretsiz olarak yapılabilmektedir. Her şeyden önce, bu fırsat belirli sosyal kategorilerdeki vatandaşlara, özellikle de emeklilere ve engellilere sağlanmaktadır. Miktar ücretsiz işlemler bölgeye, finansmana, uzmanların mevcudiyetine ve gerekli ekipman. Yabancı üretim protez kullanmak isterlerse hastalar parasını kendileri ödemek zorunda kalacak ancak harcanan paranın bir kısmı iade edilebilecek.

Sıranızı beklemeden para karşılığında operasyon gerçekleştirebilirsiniz. Bu durumda lens bedeli işlem ücretine dahil edilir. Bazen bazı testler veya ilaçlar için ayrıca ödeme yapmanız gerekebilir. Maliyet 40.000 ila 120.000 ruble arasında değişebilir. Seçilen lensten, operasyonun karmaşıklığından (olgun ve olgunlaşmış kataraktların tedavisi daha pahalıdır), ek göz hastalıklarının varlığından ve kliniğin durumundan etkilenir. Birçok özel tıp merkezinin internette, sağladıkları hizmetlerin kalitesini incelemek ve bir seçim yapmak için kullanabileceğiniz incelemeleri vardır.

Moskova'da aşağıdaki klinikler hastalar tarafından seçilmektedir:

Katarakt için ameliyat şarttır. Bir süre ertelenebilir, ancak yalnızca vizyonu koruma şansı verdiği için göz ardı edilemez.

Video: katarakt, operasyonun ilerlemesi, rehabilitasyon

Ameliyata hazırlık (tanı)

Adını taşıyan 1 Nolu Şehir Klinik Hastanesi'nin göz hastalıkları bölümünde. Pirogov.

Katarakt ameliyatı öncesinde hastaya sadece göz muayenesi değil aynı zamanda genel muayene de yapılır.

Oftalmolojik muayene

Katarakt tanısı modern yüksek teknolojiye sahip ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Muayene aşağıdaki yöntemleri içerir:

Gerekirse bu yöntemlere ultrason biyomikroskopisi, dansitometri, endotel biyomikroskopisi vb. eklenir. Ek tetkiklerin sayısı ve türü göz sağlığı durumuna göre kişiye özel belirlenecektir.

Oftalmolojik muayeneler sırasında doktor sadece ameliyat endikasyonlarını ve cerrahi müdahale türünü belirlemekle kalmaz, aynı zamanda gelecekteki yapay lens (göz içi lens, GİL) için göstergeleri de hesaplar.

Genel muayene

Operasyondan önce bir seri yapılması gerekmektedir. Hasta, bunları bağımsız olarak (örneğin bir bölge kliniğinde) yaptırma veya adını taşıyan 1 Nolu Şehir Klinik Hastanesinin oftalmoloji bölümünü kullanma hakkına sahiptir. Pirogov.

Ameliyattan önce

Ameliyat günü yüzünüze herhangi bir kozmetik ürün sürmemelisiniz.

Hastanın düzenli olarak kullandığı tüm ilaçları yanınızda bulundurmalısınız. Ayrıca yedek ayakkabı ve bornoz veya pijama getirmeniz gerekmektedir.

Hastanın kliniğe gidiş ve dönüş için refakatçiye ihtiyacı vardır.

Katarakt tanısı modern yüksek teknolojiye sahip ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Muayene aşağıdaki yöntemleri içerir:

Gerekirse bu yöntemlere ultrason biyomikroskopisi, dansitometri, endotel biyomikroskopisi vb. eklenir. Ek tetkiklerin sayısı ve türü göz sağlığı durumuna göre kişiye özel belirlenecektir.

Oftalmolojik muayeneler sırasında doktor sadece ameliyat endikasyonlarını ve cerrahi müdahale türünü belirlemekle kalmaz, aynı zamanda gelecekteki yapay lens (göz içi lens, GİL) için göstergeleri de hesaplar.

Operasyon öncesinde bir takım laboratuvar ve tetkiklerin yapılması gerekmektedir. enstrümantal çalışmalar. Hasta, hem bağımsız olarak (örneğin bir bölge kliniğinde) hem de adını taşıyan 1 Nolu Şehir Klinik Hastanesi'nin oftalmoloji bölümünün hizmetlerinden yararlanma hakkına sahiptir. Pirogov.

Hastanın kliniğe gidiş ve dönüş için refakatçiye ihtiyacı vardır.

Katarakt ameliyatı öncesinde hastaya sadece göz muayenesi değil aynı zamanda genel muayene de yapılır.

Oftalmolojik muayene

Hastanın düzenli olarak kullandığı tüm ilaçları yanınızda bulundurmalısınız. Ayrıca yedek ayakkabı ve bornoz veya pijama getirmeniz gerekmektedir.

Katarakt ameliyatına hazırlık

Bu rehberden katarakt ameliyatına nasıl hazırlanacağınızı, ameliyatın nasıl ilerleyeceğini, ameliyat sonrasında neler yapabileceğinizi ve yapamayacağınızı, ne tür lenslerin bulunduğunu öğreneceksiniz.

Ameliyattan önce ne yapmalısınız?

Operasyon maliyetine neler dahildir?

operasyonun kendisi, tek kullanımlık sarf malzemelerinin kullanımı, anestezi desteği, serviste kalış ve yemeklerden oluşur. Standart bir GİL'in maliyeti dahildir; yükseltilmiş GİL'lerin maliyeti ek bir maliyettir.

Ameliyat günü ne olur?

Hasta sabah kliniğe gelir, resepsiyon bölümünde check-in yapar, konforlu tek veya çift kişilik odaya yerleştirilir ve ameliyatı bekler. Operasyonlar genellikle sabah saatlerinde yapılmaktadır.

Operasyon sonrasında hasta dinlenip evine gidebilir. Bu durumda ilk yarıda sınava gelmeniz gerekecektir. ertesi gün.

Hastanın hareket etmekte zorluk çekmesi veya uzun yolculuk yapması gerekiyorsa sabaha kadar klinikte kalması mümkündür.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Ameliyattan önce gözbebeğini genişletecek ve gözün ağrı hassasiyetini baskılayacak damlalar damlatılır. Anestezi uzmanları sakinleştiricileri intravenöz olarak uygularlar.

Hastanın bilinci açıktır ancak ağrı veya anksiyete hissetmez. Ameliyathanede toplam kalış süresi 15-20 dakikayı geçmez.

Katarakt cerrahisinin temel dayanağı, dünya çapında katarakt cerrahisinde altın standart olan ultrasonik fakoemülsifikasyondur (UPE). Bazen yanlışlıkla lazer katarakt giderme denir.

FEC, dikiş gerektirmeyen küçük (≤2 mm) bir kesi yoluyla, doğal kapsülü korunarak bulanık lensin ultrasonik olarak yok edilmesini ve emilmesini içerir.

Operasyon GİL implantasyonu ile sona erer.

GİL'ler kullanılan malzemelere ve üreticiye bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Her türlü IOL'yi sunabiliriz. Belirli GİL'lerin avantaj ve dezavantajları cerrahınızla tartışılmalıdır. GİL seçimine son derece sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır; GİL genellikle ömür boyu implante edilir ve değiştirilmesi çok risklidir.

Ameliyattan sonra nasıl davranılmalı?

Ertesi günün sabahı, görme genellikle neredeyse tam etkisine geri döner, kitap okuyabilir ve TV izleyebilirsiniz

Operasyon çoğu zaman rahatsızlığa neden olmaz, ancak hafif bir tahriş olabilir, 1. günde yabancı cisim hissi, lokal kanama (5-7 güne kadar gözde kızarıklık), ki bu bir komplikasyon değildir, ancak minimal de olsa gözün kesilere verdiği doğal bir tepkidir.

Normal yaşam tarzına ve işe dönüş, aktivitenin niteliğine bağlıdır.

İlk gün Ameliyattan sonra göz, çevreyi görmenizi sağlayacak şeffaf bir bandajla kapatılacaktır. Gelecekte bandaja gerek kalmayacaktır.

Evde reçete edilen damlaları aşılamanız gerekir. İlk hafta 3 çeşit damla. Gelecekte damlatma sayısı her hafta azalacak. Toplam aşılama süresi 5 haftadır. Ameliyatlı göze hiçbir şekilde baskı yapmayın, temiz bir peçeteyle gözyaşlarını yanağınıza toplayın. Tehlikeli olmasa da ilk 5-7 gün yüzüstü ve ameliyatlı gözün yan tarafına yatmamaya çalışın.

İlk 7 gün Koruyucu gözlük takılması, göz çevresinin kaynamış su ile yıkanması, ayrıca toz, kum, kar, su ve agresif sıvıların göze kaçmasından kaçınılması tavsiye edilir. Saçınızı yıkayabilirsiniz ancak göze su kaçmaması gerekir, sonrasında tekrar damla damlatmanız gerekir. 4 kg'ın üzerindeki ağırlıkları kaldırmaktan, darbe ve darbelerden, hipotermiden, göz yorgunluğuna yol açan görsel stresten kaçınmalısınız.

Ameliyattan sonraki 1 ay boyunca buhar odası veya saunaya gitmek yasaktır. Soğuk algınlığı ve iltihaplı hastalıklardan, güneşe maruz kalmaktan ve hipotermiden kaçınmanız önerilir. Başın bükülmesi ve ağır ağırlıkların kaldırılması gibi ağır fiziksel emek hariçtir. Tercihen ayaktan tedavi ameliyattan sonra 2-3 hafta hastalık izninde. Fakoemülsifikasyon sonrası görmenin nihai stabilizasyonunun bir ay sonra gerçekleştiği unutulmamalıdır, bu nedenle bu süreden önce gerçekleştirilen operasyonun kalitesi hakkında nihai sonuçlara varmayın ve ilgili doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uyun.

Standart göz içi lens implantasyonu ile kataraktın fakoemülsifikasyonu

Fiyat: 42.500 ovmak.

Ne tür lensler var?

Doktorlar “yapay lens” terimi yerine göz içi lens (GİL) terimini kullanmayı tercih ediyor. Aşağıda ana GİL türleri bulunmaktadır.

Tek odaklı GİL.Önceden belirlenmiş bir mesafede net görüş sağlayan bir IOL. Tek odaklı yapay lens beklentisiyle tercih edebilirsiniz. iyi görüş Uzak görüşe (televizyon izlemek, araba kullanmak vb.) ve okuma gözlüğü takın veya yakın görüş için bir mercek seçin (okumak, küçük işler yapmak) ve mesafeye gözlük takın (başlangıçta orta veya orta dereceli görme bozukluğu olan kişiler için daha uygundur). miyopi yüksek derece). Bir ara seçenek, ev mesafesindeki (bir çalışma tezgahına veya mutfak masasına) görüştür. Bu, kabul edilebilir uzak görüş sağlayacaktır ancak küçük yazıları okuyabilmek için gözlük gerektirecektir. Bu tür IOL'ler küresel veya küresel olmayan olabilir.

Torik GİL. Temelde tek odaklıdır ancak astigmatizmayı ortadan kaldırır ( optik bozulma). Küçük derecelerde astigmatizma ile sonucu önemli ölçüde iyileştirmenizi sağlar. Şiddetli astigmatlık durumunda ise pahalı ve rahatsız edici gözlük sorununu “silindir” ile çözer.

Monovizyon. Doktorunuz uzak görüş için bir göze, yakın görüş için ise diğerine GİL implante edebilir. Bir gözün uzağı, diğer gözün yakını iyi görmesi durumuna monovizyon denir ve gözlüksüz okumayı sağlar. Bu yöntem kontak düzeltmede başarıyla kullanılmaktadır. refraktif cerrahi. Bu tür düzeltmelere alışmak biraz zaman alır ancak genellikle 1-2 haftayı geçmez. İlerleyen süreçte hasta hangi gözünü yakın, hangi gözünü uzakta gördüğüne dikkat etmez.

Çok odaklı GİL. Bu lens uzak görüş sağlar ve uyum sağlama (yakın mesafeye odaklanma) yeteneğini kısmen korur. Bu tür mercekler yaşa bağlı yakın görme zayıflamasını düzeltmenize olanak sağlar. Bu lenslerin hareketi çeşitli optik olayların yanı sıra beynin görüntüyü ayarlama yeteneğine de dayanmaktadır.

Çok odaklı bir IOL, işi yakın nesnelerden uzak mesafeye görüş değiştirmeyi gerektiren kişiler (öğretmenler, öğretim görevlileri, avukatlar...) ve ek göz koruması kullanması gerekenler ve sadece günlük hayatta gözlükten kurtulmak isteyenler için en iyi seçimdir. hayat. Örneğin makyaj yapma problemini çözer.

Multifokal GİL kullanma kararı cerrahınızla ciddi bir görüşme gerektirir.

Katarakt ameliyatı için hangi tetkiklere ihtiyaç vardır?

Operasyonun başarılı olması için belirli önerilere uyulması gerekir.

Ayrıca hastanın gelecek tedavi için önemli testlerden geçmesi gerekir.

Hasta ayrıca diş hekimi, KBB uzmanı, endokrinolog, alerji uzmanı, kardiyolog ve terapiste de gider. İkincisi, kataraktın çıkarılması için herhangi bir kontrendikasyon olmadığını doğrulamalıdır.

Fakoemülsifikasyon yönteminin karakteristik özellikleri

Doktorunuz gelişmekte olan bir katarakt bulursa, size tavsiyede bulunacaktır. cerrahi müdahale. Ancak yapay lens yerleştirilmesini kabul edip etmeyeceğine hastanın kendisi karar verir. Böyle bir hastalığın ilerlediğini ve lensin çıkarılmasını ne kadar geciktirirseniz komplikasyon olasılığının o kadar arttığını unutmamak önemlidir.

Bunun genel olarak gözlerin durumu üzerinde olumlu bir etkisi olacaktır.

Hastanın iyileşmesi büyük ölçüde kendisine bağlı olacaktır. Fakoemülsifikasyon önceki faaliyetlerinize hızla dönmenizi sağlasa da yine de bazı tıbbi tavsiyelere uymanız gerekir.

• Ameliyat edilen gözün olduğu tarafta uyumak yasaktır.
• Damlalar, doktor kullanmayı bırakmaya karar verene kadar kullanılmalıdır.
• Gözünüzün beyazında kırmızı noktalar belirirse paniğe kapılmayın. Zamanla yok olacaklar.
• Gözde belirirse keskin acı görme aniden kötüleşti, gözlerden kuvvetli akıntı başladı veya yabancı cisim derhal yardım aramalısınız.

Kataraktınız varsa doktorlar cerrahi müdahale önerecektir çünkü hastalıkla baş etmenin tek yolu budur. Elbette hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için başlangıçta bazı ilaçlar reçete edilecektir. Ancak daha sonra yine de cerrahi müdahaleye ihtiyacınız olacak - katarakt ameliyatı. Hastanın ameliyata alınabilmesi için testler genel muayenenin ayrılmaz bir parçasıdır. Özel gereklilikler karşılanmadan hastanın ameliyatı reddedilebilir.

Ameliyat öncesi hazırlığın özü

Katarakt ameliyatı planlanan hastaların gereksinimleri nelerdir?

• Hasta kontakt lens kullanıyorsa ameliyattan 7 gün önce çıkarılmalıdır. Ancak bazen bu süre daha da uzun olabiliyor.
• Ameliyat günü herhangi bir yiyecek ve sıvıya izin verilmez.
• genel idrar analizi;
• elektrokardiyografi.

Tüm tetkikler tamamlandıktan ve her doktor operasyona izin verdikten sonra hastanede kalış günü belirlenir.

Modern cerrahi hızla gelişiyor. Hasarlı merceğin yerini alan çok çeşitli yapay mercekler sayesinde çoğu hastada görme tamamen düzelir. Kendim rehabilitasyon dönemi süre açısından minimuma indirilmiştir. Bazen ameliyatın bitiminden sonra iki saat içinde hastanın evine gitmesine izin verilir. Fakoemülsifikasyon en modern ve güvenli yöntemdir.

Operasyonun olumlu yönleri şunlardır:

1. Ağrısız.
2. Dikiş yok.
3. Görme fonksiyonlarının hızlı restorasyonu (2-3 gün).

Göz doktorlarına göre ameliyat için en uygun zaman kataraktın olgunlaşmadığı zamandır. Şu anda lens henüz o kadar yoğun değil, bu nedenle ultrason daha az kullanılacak.

Yoğun bir merceğin taşlanması daha zordur ve bu da komplikasyonlara neden olabilir. Sonuç olarak, ihtiyacınız olacak ek tedavi ve görüşün temizlenmesi çok daha yavaş gerçekleşecektir.

Aşırı olgunlaşmış kataraktların sekellere neden olma olasılığı daha yüksektir. Genellikle ikincil glokom gelişir ve bu da geri dönüşü olmayan körlüğe yol açar.

Hastalar için not

4. Görme keskinliğindeki artış yavaş yavaş gerçekleşir. Genellikle hasta ilk başta gözlerinin önünde bir "sis" görür.
5. İlk ay alkol almamanız, aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmanız, hamam veya havuza girmemeniz, kozmetik kullanmamanız, mümkün olduğunca az televizyon izlemeniz önerilir.
6. Dışarı çıkarken bandaj kullanmak daha iyidir. İç mekanlarda buna ihtiyaç olmayacak. Güneş gözlüğü tavsiye edilir.

Görme probleminiz varsa tedaviyi geciktirmemelisiniz. Daha yakın kişi geçecek incelenirse daha az sonuç ortaya çıkar.

Katarakt: zamanında teşhis ve etkili tedavi

Merhaba sevgili okuyucular!

Bugün ciddi bir göz hastalığı olan katarakt hakkında konuşmaya devam ediyoruz, hangi teşhis yöntemlerinin mevcut olduğunu, kataraktın nasıl ve hangi durumlarda tedavi edilebileceğini öğreniyoruz.

Ciddi ve sorumluluk sahibi kişiler, ki eminim okuyucularım da tam olarak böyledir, göz doktorunun muayenelerinin periyodik olarak yapılması gerektiğini anlıyorlar. Özellikle şikayetler veya görsel kusurlar ortaya çıkarsa.

Sadece vizyonuna dikkat eden kişinin onu koruma ve ciddi hastalıklardan kaçınma şansı vardır.

Katarakt tanısı

Kataraktlı bir hastayı muayene etmek kolay bir iş değildir. Lenste şiddetli opasitelerin varlığında, standart oftalmolojik muayene yöntemlerini kullanarak vitreus gövdesinin ve retinanın durumunu incelemek çok zor ve bazen imkansızdır.

Bu bağlamda, bir dizi ek, uzmanlaşmış araştırma yöntemine ihtiyaç vardır.

Dolayısıyla kataraktlı bir hastayı muayene etme sürecinin tamamı aşağıdaki araştırma yöntemlerine ayrılabilir:

Oftalmolojik muayenenin standart (rutin) yöntemleri

7. Görme keskinliğinin belirlenmesi (visometri)
8. Görme alanı muayenesi (perimetri)
9. Göz içi basıncının ölçülmesi (tonometri)
10. Gözün ön segmentinin muayenesi (biyomikroskopi)
11. Fundus muayenesi (oftalmoskopi)
12. Entopik olayların incelenmesi

Her hasta için uygulanması zorunlu olan ek (özel) araştırma yöntemleri

13. Göz küresinin ön-arka ekseninin (APA) belirlenmesi (A modunda ultrason taraması)

Elektrofizyolojik araştırma yöntemleri (elektriksel hassasiyet eşiği, optik sinir kararsızlığı, kritik titreme füzyon frekansı)

Endikasyonlara göre gerçekleştirilen ek (özel) araştırma yöntemleri

14. B modunda ultrason
15. Ultrason biyomikroskopisi
16. Dansitometri
17. Endotel biyomikroskopisi

Laboratuvar araştırma yöntemleri (hastaneye yatmaya hazırlık aşamasında)

İlk grup standart oftalmolojik muayene yöntemlerini içeriyordu.

Özellikle dikkat ediliyor biyomikroskopi– özel bir cihaz – yarık lamba kullanılarak göz küresinin incelenmesi.

Bir tür mikroskop olan yarık lamba, göz doktorunun ana araçlarından biridir.

Bu cihaz, merceğin optik bir bölümünü elde etmenize, yapısını ayrıntılı olarak ve yüksek büyütme altında incelemenize, baskın lokalizasyonu ve opasitelerin boyutunu belirlemenize ve merceğin dislokasyonunu (yer değiştirmesini) değerlendirmenize olanak tanır.

Entopik olayların (örneğin, mekanofosfen, otooftalmoskopi olgusu vb.) incelenmesi özellikle önemlidir.

Bunlar basit yöntemler lensteki şiddetli opasiteler durumunda, gözün fundusunun incelenmesi olasılığını dışlayan, retinanın nöroreseptör aparatının güvenliğini muhtemelen yargılamamıza izin verir.

İkinci grupta yapay merceğin (göz içi merceği, GİL) gücünün hesaplanması için gerekli yöntemler yer almaktadır.

Oftalmometri göstergelerini (korneanın kırılma gücünü belirlemenizi sağlayan bir çalışma) ve PZO'yu ilk veriler olarak girmeniz gereken GİL'in gücünü hesaplamak için özel formüller vardır.

Üçüncü grup, belirli bir cerrahi tekniğin, GİL tipinin vb. seçilmesi için gerekli olan endikasyonlara göre bir göz cerrahı tarafından reçete edilen yöntemlerdir.

B modundaki ultrason, esas olarak lens ve vitreus gövdesindeki şiddetli opasiteler için, göz boşluğundaki yapısal değişiklikleri teşhis etmek ve lokalize etmenin yanı sıra bunların doğasını ve yaygınlığını belirlemek için kullanılır.

Laboratuvar araştırma yöntemleri genellikle hastaneye kaldırılmadan önce reçete edilir. Genel bir kan ve idrar testi içerirler. biyokimyasal analiz kan, HIV, frengi, hepatit B ve C için kan testleri, göğüs ve paranazal sinüslerin röntgeni.

Ayrıca terapistin, diş hekiminin, KBB doktorunun ve gerekiyorsa diğer uzmanların (endokrinolog, nefrolog vb.) görüşleri de gereklidir.

Bütün bunlar, ameliyat sonrası dönemin seyrini zorlaştırabilecek cerrahi kontrendikasyonları (genel hastalıkların dekompansasyonu, kronik enfeksiyon odaklarının tanımlanması ve sanitasyonu) belirlemek amacıyla yapılır.

Kaynak http://www.catarakta.info/

Kataraktın konservatif tedavisi

Yaşa bağlı kataraktın ilk aşamalarının tedavisi çeşitli kullanımına dayanmaktadır. ilaçlar, esas olarak formda Gözyaşı: Smirnov damlaları, katakrom, vitaiodurol, vitafacol, vicein ve diğerleri

Bu ajanların kullanımının halihazırda oluşmuş opasitelerin emilmesine yol açmadığı, ancak en iyi durum senaryosu ilerlemelerini yalnızca biraz yavaşlatır.

Ana zorluk konservatif tedavi Katarakt, yaşa bağlı kataraktın etiyolojisinin belirsizliği ile ilişkilidir.

Son zamanlarda antioksidanların serbest radikalleri gidermedeki ve lens proteinlerini korumadaki rolü yoğun bir şekilde araştırılmaktadır.

Kalıtsal faktörlerin rolünü aydınlatmayı amaçlayan araştırmalar devam etmektedir. dış ortam, vücudun genel durumu, katarakt gelişiminde gözün hidro ve hemodinamik durumu.

Bu noktaların açıklığa kavuşturulması, yaşa bağlı kataraktların etkili bir şekilde önlenmesi ve tedavisi için temel oluşturacaktır.

Kataraktın konservatif tedavisinde replasman tedavisi adı verilen tedavi yaygın olarak kullanılmaktadır. Eksikliği katarakt gelişimi ile ilişkili olan maddelerin vücuda sokulmasından oluşur.

Vitaminler (riboflavin, askorbik asit, bir nikotinik asit, potasyum iyodür vb.). Çözümleri konjonktival keseye aşılanır.

Damlaların bir parçası olan nikotinik asit, askorbik asidin gözün ön odasına nüfuz etmesine katkıda bulunur. Lensin beslenmesini iyileştirdiği için bu vitaminlerin% 2-5'lik glikoz solüsyonunda kullanılması tavsiye edilir.

Araç olarak kullanılan diğer araçlardan replasman tedavisi Potasyum, kalsiyum, magnezyum, glutatyon, sistein vb. preparatları belirtilmelidir.

Sistein Sadece başlangıçtaki senil kataraktları değil aynı zamanda radyasyon, miyop, kontüzyon ve diğer kataraktları da tedavi etmek için kullanılır.

Yıl boyunca iki veya üç kurs olmak üzere kurs başına 20-40 gün boyunca günde 3-5 kez% 5 sistein çözeltisi ile iyi bilinen bir tedavi rejimi vardır.

% 2'lik bir glutatyon çözeltisinin damlatmalarının, % 5'lik çözeltisinin kas içi enjeksiyonları ile kombinasyon halinde kullanımı açıklanmaktadır.

Sistein, oftalmik uygulamada Smirnov, Vicein, Vitaiodurol kompleks göz damlalarının bileşenlerinden biri olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.

Sisteinin yanı sıra bu damlalar şunları içerir: glutatyon, iyot tuzu, kalsiyum klorür, ATP veya tuzu, B vitaminleri, askorbik asit ve diğer maddeler.

Hastalara tedavi uygulandı İlk aşama yaşlılık (sınırlı veya yaygın kortikal ve nükleer), radyasyon, miyop, kontüzyon ve başlangıç ​​​​görme keskinliği 0,5-0,6 ve daha yüksek olan diğer kataraktlar.

Smirnov damlaları 4-5 ay boyunca günde 2-3 kez ve ardından birkaç ay daha günde bir kez aşılanır.

Vicein bir yıl boyunca her gün, günde 2 kez, ardından günde bir kez aşılanır (fincan şeklindeki katarakt için kontrendikedir).

Lens nükleik asitlerinin sentezinde ek rezerv oluşturmak amacıyla metilurasil kullanımı araştırılmıştır. Kortikal, nükleer ve fincan şeklinde kataraktı olan hastalara yılda üç kür olmak üzere günde 0,5x3 kez reçete edildi. Kurslar arasında bir ay ara verilir.

Ayrıca kullanılabilir Gözyaşı metilurasil ve riboflavin, insülin, ATP çözeltisi içerir.

Senil kataraktların normalleştirme aracı olarak tedavisinde çinko mikroelementinin (% 0,1 sulu çinko sülfat çözeltisi formunda) kullanılmasının fizibilitesini doğrulayan bilinen çalışmalar vardır. koruyucu fonksiyon mercek epiteli.

Şu anda kullanılan en iyi bilinen ilaçlar şunlardır:

Vitaiodurol trifosfadenin(Fransa'da üretilmiştir) 15 ml damlalıklı şişede Senil katarakt tedavisinde kullanılır.

Arka kapsül şeklindeki kataraktlarda kullanımı kontrendikedir.Günde 2-3 defa 2 damla kullanın.

Vitafakol(Fransa'da yapıldı). Damlalıklı şişede 10 ml. farmakolojik etki Bu ilacın, katarakt nedeniyle bozulan enerji metabolizmasını, özellikle lens liflerinde ve lens epitelinde yetersiz enerji oluşumunu düzeltmesi amaçlanıyor.

Endikasyonları: mercek şeffaflığının kaybı.

Dozaj: Günde 2 defa 1-2 damla (sabah ve akşam).

Oftan-katakrom(Santen, Finlandiya tarafından üretilmiştir), 10 ml'lik şişeler.

İlaç, polietilen bir şişede saklanan kırmızımsı şeffaf bir steril çözeltidir.

Dozaj: Günde 3 defa 1-2 damla.

Senkatalin(Hindistan'da Japon teknolojisi kullanılarak üretilmiştir). Tabletler ve çözücü. 1 tablet şunları içerir: Sodyum tuzu karboksilik asit - 0,85 mg; katalin - 0,75 mg.

Çözücü, koruyucu olarak %0,02 metilparaben ve %0,01 propilparaben içeren izotonik bir tampon çözeltisidir.

Eylem - Osaka Üniversitesi (Japonya) Tıp Enstitüsü Oftalmoloji Anabilim Dalı'nda göz merceği proteininin biyokimyasal çalışmaları sonucunda oluşturulan “Kinoid” teorisine göre.

Kataraktın suçlusu, aromatik amino asitlerin anormal metabolizmasından kaynaklanan kinonların etkisi ile göz merceğindeki suda çözünür proteinin çözünmeyen proteine ​​​​dönüştürülmesi gibi görünmektedir.

Katalin'in kinonların etkisini rekabetçi bir şekilde inhibe ettiği tespit edilmiştir. Deneysel ve klinik araştırmalar bu ilacın katarakt gelişimini engellediğini kanıtlamıştır.

Doz ve uygulama yöntemi: Tablet 15 ml solvent içerisinde çözülür. Bu, parlak sarı bir oftalmik çözelti üretir. Ortaya çıkan çözelti günde 5 kez 1-2 damla aşılanır.

Endikasyonları: senil ve diyabetik katarakt.

Quinax(üretici: Alkon). Göz, damlalıklı steril bir şişede 15 ml düşer. Farmakolojik etki: Katarakt tedavisine yönelik ilaç, merceğin sülfhidril gruplarının oksidasyondan ve göz merceğinin opak proteinlerinin emiliminden korunmasına yardımcı olur. Gözün ön odasının sulu mizahında bulunan proteolitik enzimler üzerinde aktive edici bir etkiye sahiptir.

Kontrendikasyonlar: artan hassasiyet ilacın herhangi bir bileşenine.

Özel Talimatlar:İlaç uzun süreli tedavi için tasarlanmıştır. Hızlı iyileşme olsa bile tedavinin kesilmesi önerilmez. Işığa maruz kalmak aktif maddeyi tahrip edebileceğinden ilaç karanlık bir yerde saklanmalıdır.

Modern teknolojiler çok şey sağlar yüksek verim kataraktın cerrahi tedavisi. görme neredeyse tamamen düzeldi.

Kaynak http://www.mv-cataracta.ru/cataracta_lechenie.htm

Kataraktın cerrahi tedavisi

Katarakt tedavisinin ana yöntemi cerrahidir - bulanık merceğin çıkarılması (katarakt ekstraksiyonu).

Günümüzde katarakt çıkarma ameliyatı iki şekilde yapılmaktadır:

18. Ekstrakapsüler ekstraksiyon, yalnızca çekirdek ve mercek kitlelerinin çıkarıldığı ve merceğin arka kapsülünün göz içinde bırakıldığı işlemdir.
19. Lens kapsül içinde çıkarıldığında intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu.

Olgun aşamada ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu tercih edilir. Operasyon, göz küresinde, çekirdeğin ve mercek kitlelerinin çıkarılabileceği nispeten küçük bir kesi gerektirir.

Ameliyatın en önemli avantajı arka kapsülün korunmasıdır. Böylece hem operasyon sırasında hem de operasyon sonrasında gözün ön segmenti arka segmentten ayrı kalır.

Bu modifikasyonun olumsuz bir özelliği, ikincil membranöz katarakt olarak adlandırılan (arka kapsülün sıkışması ve lens epitelinin çoğalmasının bir sonucu olarak) gelişme olasılığıdır.

İntrakapsüler ekstraksiyon - kapsül içindeki lensin çıkarılması, soğutulmuş bir metal çubuk olan bir kriyoekstraktör kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu yöntemin birinciye göre avantajları vardır, çünkü ilk yöntemin komplikasyonlarını ortadan kaldırır. ikincil katarakt ve lens kitlelerinin kalıntılarıyla ilişkili postoperatif inflamasyon.

Ancak bu yöntemin dezavantajları da vardır - göz için son derece istenmeyen bir durum olan vitreus kaybı olasılığı artar.

Katarakt ekstraksiyonunda ultrason yöntemleri. 1967'de Kelmap, ultrasonik enerji kullanarak kataraktları gidermek için temelde yeni bir yöntem önerdi.

Yöntemin prensibi, ultrason cihazının ucunun, göz küresinin duvarında açılan küçük bir kesiden (3 mm) ön kamaraya yerleştirilmesidir. Ultrasonik titreşimlerin etkisi altında, merceğin çekirdeği bir emülsiyon durumuna ezilir, daha sonra elde edilen emülsiyon, bir sulama solüsyonu içeren bir tüp sistemi aracılığıyla gözden yıkanır.

Fakoemülsifikasyonun diğer katarakt çıkarma yöntemlerine göre avantajları, küçük bir cerrahi kesi (3 mm), hastanın hastanede kalış süresinin 1-2 güne düşürülmesi ve cerrahi kesiğin kapatılması ihtiyacıyla ilişkili az sayıda komplikasyondur.

Çocukluk ve ergenlik döneminde kataraktın giderilmesi.

Çocukluk çağında katarakt ekstraksiyonu endikasyonlarının kendine has özellikleri vardır. Yani en az bir gözün görme keskinliği 0,3 ise lens ameliyatı birkaç yıl ertelenmelidir.

Bilateral kataraktlarda birinci göz bir yıla kadar (hareketsizlikten dolayı kör olma riski vardır), ikinci göz ise yaklaşık 3 yıl süreyle ameliyat edilir.

Fakoemülsiyon diğer yöntemlere tercih edilir. Çocukluk ve ergenlik döneminde intrakapsüler ekstraksiyon kontrendikedir (lensin anatomik yapısının özellikleri, çinko ligamanı vb.).

Ekstrakapsüler ekstraksiyon (fakoemülsifikasyon) çocukluk ve ergenlik döneminde tercih edilen yöntemdir.

Kaynak http://www.glazmed.ru/lib/reference/reference-0049.shtml

Operasyonun yürütülmesi

Ameliyat için doğrudan endikasyon, görme keskinliğinde kademeli bir azalmadır; bu, hastanın çalışma yeteneğinin kısıtlanmasına ve günlük yaşamda rahatsızlığa neden olur.

Kataraktın giderilmesi için endikasyonları belirlerken olgunluk aşaması önemli değildir. Katarakt ameliyatı yalnızca tam körlük durumunda tamamen faydasız kabul edilir.

Ameliyata hazırlanıyor

Ameliyattan önce, her hastanın daha önce "katarakt tanısı" bölümünde belirtilen yöntemleri kullanarak her iki gözünün kapsamlı bir muayenesinden geçmesi ve ayrıca tüm vücudun genel durumunun tam bir değerlendirmesinden geçmesi gerekir.

Bu, hem ameliyat edilen gözden hem de vücudun kendisinden kaynaklanan her türlü komplikasyonun önlenmesi ve ameliyat sonrası gözün işlevsel yeteneğinin belirlenmesi açısından ameliyat sonuçlarının doğru tahmin edilmesi için gereklidir.

Muayene sırasında keşfedilirse inflamatuar süreçler gözde veya gözün yakınında bulunan organ ve dokularda, operasyondan önce iltihap odaklarının ve anti-inflamatuar tedavinin sterilize edilmesi zorunludur.

Hastayı doğrudan ameliyat masasında hazırlamak, ameliyat edilen göze dezenfektan damlalarının yanı sıra gözbebeğini genişleten damlaların damlatılmasını içerir. Ağrının geçmesi, yapılacak ameliyatın türüne bağlıdır; lokal veya genel olabilir ( intravenöz uygulama anestezikler).

Göz içi lens seçimi

Günümüzde çok çeşitli göz içi lens tasarımları bulunmaktadır.

Göze bağlanma yöntemine göre üç büyük gruba ayrılabilirler:

20. Ön kamara göz içi lensleri. Bu mercekler gözün ön kamarasına yerleştirilir. Destekleri gözün ön odasının köşesinde bulunur. Bu tip yapay mercekler, gözün kornea ve iris gibi çok hassas yapılarıyla temas ettiğinde, gözün ön kamarasının köşesinde sineşi oluşumuna yol açması nedeniyle günümüzde son derece nadir kullanılmaktadır. göz.
21. Arka kamara göz içi lensleri. Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu için kullanılırlar ve çekirdeğin ve kortikal kitlelerin çıkarılmasından sonra merceğin kapsüler çantasına yerleştirilirler. Gözün optik sisteminde en yüksek görme keskinliğini sağlayan doğal bir mercek görevi görürler. Ayrıca arka kamara lensleri gözün ön ve arka kamaraları arasında bariyer görevi görerek diğerlerine göre daha iyi performans göstererek ameliyat sonrası her türlü komplikasyonun gelişmesini engeller. Lensler yalnızca kan damarları ve sinirlerden yoksun olan lens kapsülüyle temas ettiğinden, implantasyonları inflamatuar reaksiyonların gelişmesini gerektirmez.
22. Pupil göz içi lensleri (pupiller). Öğrencinin içine yerleştirilirler ve destekleyici elemanların yardımıyla oraya sabitlenirler. İntrakapsüler katarakt ekstraksiyon yönteminin uygulanmasında yaygın olarak kullanılır. Dezavantajı ise hem destek elemanlarının hem de tüm merceğin yerinden çıkma olasılığının yüksek olmasıdır.

Göz içi lens seçimi oldukça karmaşık ve zaman alıcı bir süreçtir ve en önemlisi başarılı bir operasyon için en önemli faktördür. Çünkü ameliyat sonrası hastanın görme kalitesi doğru seçilen lense bağlıdır.

Bireysel lens seçimi, özel ekipmanlar kullanılarak bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Seçim aynı zamanda hastanın gözlüksüz yakını veya uzağı iyi görme isteğine de bağlıdır.

Göz içi merceğinin dikkatli seçimi çok önemlidir çünkü tüm mercekler farklıdır, bu nedenle gözünüz için tek doğru seçimi yapmanız gerekir.

Kaynak http://www.polismed.com/articles-katarakta01.html